Problēmas asinsspiediens pazīstams lielākajai daļai to, kas vēršas pēc palīdzības pie ārstiem. Šīs problēmas nereti ir arī tiem, kuri ārstniecības iestādes apmeklē reti, taču pagaidām viņi tās neapzinās. Tikmēr asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās ietekmē visu ķermeni un izraisa dažādus sāpīgus stāvokļus, tostarp dzīvībai bīstamus. Tāpēc katram apzinātam cilvēkam būtu jāzina savi normālie spiediena rādītāji. Jo īpaši ir svarīgi saprast, ko nozīmē augsts zems spiediens, kāpēc to samazināt un kāpēc nav iespējams ignorēt šī rādītāja izmaiņas.
Augsts asinsspiediens - ko tas nozīmē?
Asinsspiediena mērījumu rezultātus vienmēr reģistrē divu ciparu veidā. Pirmais atspoguļo sistolisko spiedienu, ikdienas dzīvē to sauc par augšējo, bet otro - diastolisko, pretējā gadījumā - zemāku spiedienu. Sistoliskais tiek fiksēts brīdī, kad sirds izspiež aortā daļu tajā esošo asiņu. Diastoliskais - sirds muskuļa pilnīgas relaksācijas periods. Zemāks spiediens ir atkarīgs no asinsvadu tonusa un asins tilpuma asinsrites sistēmā.
normas robeža zemāks spiediens ir aptuveni 90 mm Hg. Skaitļi virs šī norāda uz paaugstinātu diastolisko spiedienu un to, ka ir nepieciešama pārbaude, lai noteiktu tā cēloni. Smagos gadījumos nofiksējiet spiediena paaugstināšanos virs 110 mm Hg. st..
Paaugstināts asinsspiediens diastolā ir pierādījums tam
- miokards nav pilnībā atslābināts,
- kuģi ir paaugstināta tonusa stāvoklī,
- cirkulējošo asiņu daudzums ir tāds, ka sistēma strādā ar pārslodzi.
Zemāks spiediens: nieru vai sirds
Sistoliskais un diastoliskais spiediens arī bieži, bet ne gluži pareizi, attiecīgi sauc par sirds un nieru. Sirds - sistoliskais, jo tas ir atkarīgs no miokarda kontrakcijas stipruma.
Apakšējais (diastoliskais) - "nieres", jo tas ir atkarīgs no asinsvadu tonusa, ko ietekmē īpaša viela - renīns, ko izdala nieres. Nieru patoloģija, kas traucē renīna un angiotenzīna ražošanu, izraisa diastoliskā asinsspiediena izmaiņas. Tāpēc ar pastāvīgu zemāka spiediena paaugstināšanos ārsti nekavējoties izraksta urīnceļu sistēmas pārbaudi.
Augsta zemāka asinsspiediena cēloņi
Kad pirmo reizi pamanāt, ka diastoliskais spiediens ir nedaudz paaugstināts, ir vērts atkārtot mērījumus atšķirīgs laiks un citos apstākļos. Ja normalizēšanās netiek novērota, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi un ieteikumus turpmākai ārstēšanai.
Galvenie iemesli, izraisot pieaugumu zemāks spiediens, kas saistīts ar paaugstināts tonis artērijas, samazinot to elastību un sašaurinot lūmenu. Šo efektu izraisa šādas problēmas:
- nieru slimība ar samazinātu asins piegādi piegādes artēriju aterosklerozes dēļ, iekaisuma slimības nieru audi (piemēram, glomerulonefrīts), nieru audzēji;
- patoloģija vairogdziedzeris, kas izraisa pastiprinātu hormonu sintēzi, kas aktivizē simpātisko autonomo nervu sistēma, kas paaugstina artēriju tonusu;
- smēķēšana - izraisa ilgstošu artēriju spazmu;
- alkohols - ļaunprātīgi lietojot, "izsmeļ" asinsvadus ar biežiem spazmas un atslābuma periodiem, kas izraisa kompensācijas mehānismu izsīkumu, asinsvadu novecošanos un aterosklerozes attīstību tajos;
- ateroskleroze - asinsvadu lūmena sašaurināšanās ar vienlaicīgu sienu elastības zudumu;
- starpskriemeļu trūce, kas noved pie nervu sakņu saspiešanas, izraisa arī artēriju spazmu;
- stress - adrenalīna izdalīšanās asinīs izraisa asinsvadu samazināšanos.
Otrā cēloņu grupa ir saistīta ar asins tilpuma palielināšanos asinsrites sistēmā, kas noved pie tā, ka rezultāts ir sistēmas pārslodze un sirds muskuļa nespēja pilnībā atpūsties diastoles laikā. Tas noved pie
- nieru slimība, kad tiek traucēts sāļu izvadīšanas process no organisma, kā rezultātā šķidrums sāk kavēties;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru ietekmē (piemēram, palielinoties aldosterona koncentrācijai) notiek nātrija šūnu aizkavēšanās un šķidruma tilpuma palielināšanās;
- palielināts sāļu pārtikas patēriņš;
- aptaukošanās un mazkustīgs attēls dzīve noved pie tūskas.
Paaugstināts zemāks spiediens - iemesli, lai izsauktu trauksmi
Epizodisks diastoliskā spiediena paaugstināšanās kopā ar vai bez asinsvadu distressa pazīmēm:
- galvassāpes,
- reibonis
- bieža sirdsdarbība
- diskomforts krūtīs, nemiers
- auksti sviedri.
Šī ir iespēja tuvāk paskatīties uz savu ķermeni un pieņemt preventīvie pasākumi pret hipertensiju.
Ja ir pastāvīgi paaugstināts diastoliskais asinsspiediens ar augstiem skaitļiem - vairāk nekā 110 mm Hg. Art., tad nopietni jārūpējas par savu veselību – jāapmeklē ārsts, pēc viņa ieteikuma jāiziet virkne izmeklējumu un izmeklējumu un jāārstē slimība, kas izraisīja zemāka spiediena paaugstināšanos.
Ja tas nav izdarīts, turpmāka slimības saasināšanās izraisīs neatgriezeniskus artēriju bojājumus un izsīkumu. funkcionālās rezerves asinsvadu sistēma, kā rezultātā rodas insults, sirdslēkme, jebkura orgāna mazspēja.
Paaugstināts apakšējais spiediens ar parasto augšējo
Šo rādītāju attiecību sauc par izolētu diastolisko hipertensiju. Tas skaidri norāda uz patoloģijas klātbūtni organismā. Plkst vesels cilvēks indikatori mainās vienlaicīgi un vienā virzienā, izslēdzot trenētos sportistus, kuriem sistoliskā spiediena paaugstināšanās izraisa diastoliskā spiediena pazemināšanos.
Augsts zemāks spiediens: iemesli, kā samazināt bez medikamentiem
Ir iespējams ietekmēt diastoliskā spiediena līmeni, neizmantojot medikamentiem. Bet tas nenozīmē, ka jums vajadzētu sevi ārstēt. Pieredzējis ārsts varēs ieteikt pareizu pasākumu kompleksu diastoliskās hipertensijas profilaksei, ņemot vērā individuālās īpašības pacients.
- auksta komprese kakla aizmugurē ar pacientu uz leju;
- māteszāles, baldriāna, oregano, vilkābeleņu, peoniju novārījumi un uzlējumi;
- ciedra čiekuru uzlējums palīdzēs samazināt augstu zemāku spiedienu.
Liela nozīme diastoliskā spiediena normalizēšanā ir
- mainīt uztura režīmu un sastāvu, palielinot frakcionēšanu, samazinot patērētā sāls daudzumu, maizi un konditorejas izstrādājumus, atsakoties no taukainiem un kūpinātiem ēdieniem, dodot priekšroku piena-veģetārai diētai, zivīm;
- ierobežojums vai pilnīga neveiksme no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
- iekļaušana dienas režīmā mērena fiziskā aktivitāte- pastaigas, fiziskā audzināšana;
- masāža;
- ietekme uz aktīvie punkti(piemēram, atrodas zem auss ļipiņas vai uz līnijas no auss ļipiņas līdz atslēgas kaulam);
- nomierinoša aromterapija.
Augsts asinsspiediens: kā ārstēt
Diastoliskās hipertensijas ārstēšana jāveic ārstam, jo nekontrolēta vazoaktīvo zāļu lietošana var kaitēt ķermenim.
Terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Beta blokatori. Tie ierobežo adrenalīna ietekmi uz sirdi, kas ļauj iegūt pilnīgu miokarda relaksāciju diastoles laikā. Kontrindicēts plaušu patoloģijām.
- kalcija antagonisti. Novērš kalcija iekļūšanu šūnās, kas izraisa vazodilatāciju un šūnu relaksāciju sirds muskulī.
- AKE inhibitori - angiotenzīnu konvertējošais enzīms. Samazina angiotenzīna koncentrāciju asinīs. Rezultāts ir vazodilatācija.
- Diurētiskie līdzekļi. Samaziniet organismā cirkulējošā šķidruma daudzumu, maziniet pietūkumu.
- Simpatolītiskie līdzekļi. Tie iedarbojas uz perifēro artēriju tonusu.
Jo ātrāk izdosies konstatēt problēmas ar asinsspiedienu, jo efektīvāk tās var atrisināt, jo lielāka iespēja, ka izdosies novērst neatgriezeniskas asinsvadu izmaiņas, kas apdraud visa organisma veselību. Profilaksei nepieciešams tikai periodiski izmērīt asinsspiedienu un, ja tas novirzās no normas, savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Šim nolūkam, piemēram, Maskavas Kibernētiskās medicīnas institūta klīnikas ārsti ir īpaši izstrādājuši ārstēšanas un diagnostikas programmu “Dzīve bez hipertensijas”. Par to, kādus rezultātus ir sasnieguši mūsdienu ārsti, lūdzām pastāstīt ārsts augstākā kategorija Aleksejs Ovčiņņikovs.
— Aleksej Anatoļjevič, jūsu klīnika ir pazīstama ar to, ka šeit veiksmīgi ārstē arteriālo hipertensiju...
— Jā, pacienti ar mūsu darbu ir apmierināti. Arteriālo hipertensiju ārstējam jau daudzus gadus, un mums izdevās atrast nepieciešamo minimumu diagnostikas testi un turpmākā individuālā ārstēšana, kas var būtiski uzlabot pacienta pašsajūtu.
– Kāda ir atšķirība starp jūsu šīs slimības ārstēšanas metodi?
- Pirmkārt, integrēta pieeja. Rūpīgi pieejam pacientu apskatei un īpaši izveidotā diagnostikas programmā “Dzīve bez hipertensijas” cenšamies nepalaist garām ne mazāko niansi. Visa pārbaude aizņem tikai 3 stundas. Mēs pētām ne tikai sirds, asinsvadu, nieru un virsnieru dziedzeru stāvokli. Mums ir svarīgi identificēt slimības infekciozo komponentu.
– Vai varat precizēt: kāda ir saistība starp augstu asinsspiedienu un infekcijām?
- Visi pacienti tiek pārbaudīti infekcijas izraisītāji asinīs un uroģenitālās uztriepes. Mums ir svarīgi saprast, kuras infekcijas ir aktīvā stāvoklī, proti, tās ne tikai atrodas organismā, bet izraisa iekaisuma procesu.
Kāpēc infekcijas ir bīstamas? Jā, pirmkārt, ar to, ka to patogēni, patogēni mikroorganismi, izdala toksīnus un tādējādi rada papildu slodzi aknām. Un aktīvi vairojoties, tie uzņem papildu dzīves telpu organismā. Aptuveni runājot, viņiem nepietiek ar to, ka viņi dzīvo urīnpūslis. Autors augšupejošais ceļš tie sasniedz nieres un caur nieru traukiem ar asins plūsmu izplatās pa visu ķermeni. Pēc kāda laika mēs tos atrodam plaušās un tā tālāk.
Man jāsaka, ka daudziem pacientiem mēs atklājam slēptu nieru iekaisumu. Parasti gausās šīs slimības formas paliek nepamanītas. Šķiet, ka pacientam nav nekas cits kā augsts asinsspiediens nesūdzas, bet jūtas arvien sliktāk un sliktāk. Tad uz sejas, kāju parādās pietūkums ...
– Vai infekciju loma hipertensijā ir tik liela?
– Un tu atnāc uz tikšanos pie kardiologa, sēdi, klausies un uzmanīgi skaties uz viņa pacientiem. Viņi jau gadiem dzer dažādas narkotiku kombinācijas un nepievērš uzmanību lokiem zem acīm, pietūkušām ekstremitātēm, elpas trūkumam, pierod pie sava jaunā tēla. Galu galā, ja organismā ir parādījies lieks šķidrums, tad tā ir vai nu sirds “lēkšana”, vai arī problēmas ar nierēm. Bet lieta ir tāda, ka, kā likums, vairumam cilvēku sirds ir vesela. Un uzkrātā šķidruma cēlonis ir latentā nieru iekaisumā, kas ar ultraskaņu netiek atklāts.
Mūsu metodoloģija ļauj mums sasniegt labi rezultāti pat sarežģītos gadījumos. Lai to izdarītu, mēs veicam īpašu pretiekaisuma terapiju, kuras mērķis ir nomākt infekciju un atjaunot visa organisma normālu darbību. Un tikai pēc šādas ārstēšanas pacienta asinsspiediens normalizējas: infekcijas tiek uzvarētas, nieru asinsvadi darbojas, pietūkums ir pagājis, sejas krāsa uzlabojas, svars samazinās. Tieši tā notiek mūsu pacientiem. Ne velti mūsu klīnikā ierodas pacienti ar šīm slimībām no Eiropas un ASV.
Kādas vēl funkcijas ir arteriālā hipertensija?
– Tas ir nestabils virsnieru dziedzeru darbs. Faktiski šiem dziedzeriem ir izšķiroša loma hipertensijas nervu komponentā. Mazākais stress izraisa adrenalīna izdalīšanos organismā, kas izraisa tūlītēju vazokonstrikciju un attiecīgi palielina slodzi uz sirdi. Ja organisms pats nevar tikt galā ar šo situāciju, tā var attīstīties hipertensīvā krīze- straujš un ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Tas ievērojami palielina risku saslimt ar smagām kardiovaskulārām komplikācijām: insultu, miokarda infarktu, akūtu nieru mazspēja un citi. Hipertensīvā krīze var attīstīties jebkurā slimības stadijā, pat agrīnā stadijā.
- Aleksej Anatoljevič, esmu daudz dzirdējis par virsnieru dziedzeriem un adrenalīnu, bet joprojām nesaprotu, kāpēc šie dziedzeri tiek doti Īpaša uzmanība?
– Mūsdienās medicīna zina 300 hormonus, no kuriem aptuveni divas trešdaļas ražo virsnieru dziedzeri. Tie ir sirds un asinsvadu hormoni, sekss - steroīdi - un daudzi citi. Lai jūs to skaidri iztēlotos: cilvēka gribu raksturo vārds “must!”, Un “must!” - Tie ir virsnieru dziedzeri ar sekojošu hormonu izdalīšanos. Pārmērīga adrenalīna izdalīšanās var izraisīt hipertensīvu krīzi - bīstamu stāvokli hipertensijas pacientam. Tāpēc mēs uzdevām sev jautājumu: vai ir iespējams stabilizēt un uzlabot pašu virsnieru dziedzeru darbību?
- Var?
– Izrādās, ka vari! Un tas ir vēl viens būtisks sasniegums hipertensijas ārstēšanā, jo mūsu izmantotā tehnika ir unikāla. Kļuva iespējams stabilizēt virsnieru dziedzeru darbību un novērst neregulētu adrenalīna izdalīšanos. Tas attiecas ne tikai uz hipertensiju, bet arī uz tādām slimībām kā išēmiska slimība sirds, aritmija, ateroskleroze, diabēts, aptaukošanās utt.
Asinsspiedienu izsaka divos rādītājos. Pirmais ir sistoliskais vai augšējais parametrs, otrais ir apakšējais vai diastoliskais parametrs. SD nosaka asinsspiediena līmeni sirds kontrakcijas brīdī, bet DD - tās atslābuma laikā.
Parasti skaitļiem jāapstājas pie aptuveni 120/80 mmHg. Tomēr iekšā medicīnas prakse jēdziens "norma" ir vidējā vērtība, tāpēc ir pieļaujamas SD svārstības līdz 139 mm un DD līdz 89 mm.
Klīniskā aina
Ko ārsti saka par hipertensiju
Ārsts medicīnas zinātnes, profesors Beļajevs A.S.:
Es daudzus gadus ārstēju hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar sirdslēkmi vai insultu un cilvēka nāvi. Tajā pašā laikā, ja vēl pirms 20-30 gadiem pacientiem ar šādu diagnozi bija labas izredzes nodzīvot 10-20 gadus, tad šobrīd aptuveni divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados. Nākamais fakts ir tāds, ka ir iespējams un nepieciešams pazemināt spiedienu, bet tas neārstē pašu slimību. Vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli iesaka hipertensijas ārstēšanai un ko savā darbā izmanto arī kardiologi, ir NORMIO. Zāles iedarbojas uz slimības cēloni, ļaujot pilnībā atbrīvoties no hipertensijas.
Uzziniet vairāk>>
Pieļaujamo robežu pārsniegšana liecina par hipertensijas attīstību, kas tiek sadalīta posmos un pakāpēs atkarībā no asinsspiediena līmeņa, simptomiem, mērķa orgānu bojājumu esamības vai neesamības.
Kāpēc pazemināts asinsspiediens var būt paaugstināts, kādi ir cēloņi un kāda ārstēšana uzlabos pacienta pašsajūtu?
Augsts zemāks spiediens: cēloņi
Diastoliskā vērtība raksturo asinsvadu sieniņu slodzes pakāpi miokarda relaksācijas brīdī, kad tajā ir neliels asins daudzums. Tas ļauj noskaidrot asinsvadu sieniņu tonusa stāvokli, jo DD parādās kā reakcija uz to pretestību.
Par ko liecina pastāvīga zemāka asinsspiediena paaugstināšanās? Tas nozīmē, ka asinsvadu sieniņām ir raksturīga augsta pretestība, attiecīgi, tās ir spazmas stāvoklī.
Kad asinsvadi pastāvīgi ir saspiestā stāvoklī, tiek traucēta asinsrite, mīkstie audi un trūkst iekšējo orgānu barības vielas un skābeklis, kas izraisa darbības traucējumus organismā.
Medicīnas praksē ir trīs paaugstināta zemāka spiediena posmi:
- Pirmais ir 90-100.
- Otrais ir 100-110.
- Trešais ir virs 110.
Hipertensija ir primāra vai būtiska, ja to nav iespējams noteikt reāli iemesli lec, un sekundāra (simptomātiska) - attīstās kā simptoms uz hronisku vienlaicīgu slimību fona.
Zema spiediena palielināšanās iemesli:
- Nieru slimības. Nieres ir orgāns, kas iesaistīts vitāli svarīgā regulēšanā svarīgi rādītāji. DD var palielināties nieru artēriju sašaurināšanās dēļ, kas izraisa asins tilpuma samazināšanos tajās.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi organismā.
- Sirds slimības - iedzimtas vai iegūtas sirds slimības, audzēju jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi).
- Hipofīzes, virsnieru dziedzeru patoloģija.
- Hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, grūtniecības laikā, menopauzes laikā).
Visi šie patoloģiski apstākļi noved pie tā, ka sistoliskā vērtība paliek tajā pašā līmenī, un palielinās tikai nieru indekss. Cēloņi un ārstēšana ir cieši saistīti. Nezinot patieso provocējošu faktoru, konservatīvā terapija nepalīdzēs normalizēt asinsspiedienu.
Paaugstināta DM un DD cēloņi vienlaikus ir dažādi.
Tie ietver smēķēšanu, alkohola lietošanu, nepietiekams uzturs, maz aktīvs attēls dzīvi, lietojot narkotiskās vielas un hormonālās zāles.
Paaugstināta diastoliskā ātruma simptomi
Vairumā gadījumu hipertoniskā slimība tiek diagnosticēts nejauši nākamajā profilaktiskajā pārbaudē. Slimības mānīgums slēpjas faktā, ka tai nav raksturīgas izteiktas klīniskas izpausmes.
Pirms domājat par jautājumu, kā pazemināt asinsspiedienu, jums jāsazinās medicīnas iestāde. Ārstējošais ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz tās rezultātiem, tiek noteikta diagnoze un tiek ieteikta terapija.
Pašārstēšanās var izraisīt nieru vērtību samazināšanos, bet tajā pašā laikā samazināsies arī sirdsdarbības ātrums, kas ir pilns ar daudzām negatīvām sekām.
Ar paaugstinātu zemāku spiedienu pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:
- Galvassāpes, reibonis.
- Ātrs pulss.
- Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.
- Sāpes krūtīs.
- Ādas bālums.
Objektīvi simptomi pacientiem tiek izdzēsti, tāpēc tie visbiežāk tiek attiecināti uz citām slimībām vai parasto nogurumu. Simptomu trūkums nenozīmē, ka patoloģija neprogresē.
Mūsu lasītāji raksta
Temats: Tika vaļā no spiediena
No: Ludmila S. ( [aizsargāts ar e-pastu])
Kam: Vietnes administrēšana tīmekļa vietne
Sveiki! Mani sauc
Ludmila Petrovna, es vēlos izteikt pateicību jums un jūsu vietnei.
Beidzot man izdevās pārvarēt hipertensiju. Es vadu aktīvu tēlu
dzīvi, dzīvo un izbaudi katru mirkli!
Un šeit ir mans stāsts
No 45 gadu vecuma sākās spiediena kāpumi, tas strauji saslima, pastāvīga apātija un vājums. Kad man palika 63 gadi, es jau sapratu, ka man nav ilgi jādzīvo, viss bija ļoti slikti ... Ātrā palīdzība tika izsaukta gandrīz katru nedēļu, visu laiku domāju, ka šī reize būs pēdējā ...
Viss mainījās, kad meita man iedeva vienu lasīt. raksts internetā. Tev nav ne jausmas, cik es viņai esmu pateicīgs. Šis raksts mani burtiski izvilka no pasaules. Pēdējos 2 gadus sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu braucu uz laukiem, ar vīru piekopjam aktīvu dzīvesveidu, daudz ceļojam.
Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez insultiem, sirdslēkmēm un spiediena lēcieniem, veltiet 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.
Dodieties uz rakstu >>>
Paaugstinoties zemākam spiedienam, sirds paātrina savu darbu, savukārt tiek traucēta asinsrite miokardā, kas izraisa asinsvadu struktūras izmaiņas – elastības samazināšanos.
Adekvātas terapijas trūkums izraisa komplikācijas, tostarp neatgriezeniskas. Sirds muskuļos ir patoloģiskas izmaiņas veidojas asins recekļi.
Augsts DD: patoloģijas risks
Briesmas slēpjas faktā, ka cilvēks nezina par savu stāvokli, jo nav pazīmju, kas liecinātu par veiktspējas palielināšanos. Attiecīgi, bieži vien atklāšana iekrīt 2. vai 3. stadijā, kad bez medikamentiem nav iespējams izārstēties.
Augsta nieru vērtība izraisa pastiprinātu asiņu sūknēšanu, sirds strādā “uz robežas”, paralēli tiek konstatētas citas pārvērtības.
Ja asinis zaudē daļu savas funkcionalitātes, tas noteikti atspoguļojas stāvoklī asinsvadi. Šādos apstākļos sistēma ātri nolietojas, kas provocē sirdslēkmi vai insultu.
Ar normālu asinsspiedienu visi orgāni un sistēmas darbojas pilnībā un harmoniski. Pastāvīgs diastoliskā skaita pieaugums ir tiešs ceļš uz aterosklerozi, kā rezultātā artēriju sienas kļūst trauslas un trauslas, un ir liela to plīsuma iespējamība.
Labākās zāles hipertensijas ārstēšanai - PAR BRĪVU
Uz Krievijas tirgus parādījās jauns medikaments hipertensijas ārstēšanai - NORMIO
Šobrīd šīs ir vienīgās zāles, kas ne tikai samazina spiedienu, bet arī atjauno asinsvadu darbību, tādējādi 98% gadījumu palīdzot hipertensijas pacientiem pilnībā atbrīvoties no briesmīgas slimības.
Mēs sazinājāmies ar ražotājiem un vienojāmies rīkot akciju - Dāvini BEZ MAKSAS
70 NORMIO iepakojumi mūsu vietnes apmeklētājiem.
Akcija spēkā līdz
Atlikušas bezmaksas pakas 14 no 70
GŪT PAR BRĪVULīdz ar aterosklerozi palielinās holesterīna koncentrācija asinīs, kas nosēžas asinsvadu sienas. Asins plūsma tiek traucēta un palēnināta, izraisot trombu veidošanos un sekojošu bloķēšanu.
Hroniski augsts asinsspiediens apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Terapijas trūkums liela varbūtība invaliditāte vai nāve.
Medicīniskā palīdzība
Kad spiediens ir zemāks par 100 mm, samaziniet to līdz pieļaujamās robežas palīdzēt nemedikamentozas metodes, jo īpaši uzturs, normāls miegs un atpūta, veselīgs uzturs utt.
Ja nieru asinsspiediens ir 110 vai augstāks, tad vienmēr izrakstiet zāles. Līdztekus tam ir jāizslēdz faktori, kas palielina parametrus. Lielākajā daļā bilžu ieteicamas vienas zāles, skatās uz dinamiku. Nepietiekamības gadījumā terapeitiskais efekts devu pakāpeniski palielina vai kombinē vairākas zāles.
Tabletes izvēlas stingri individuāli. Ja slimība ir hroniska, ārstēšanas kurss ir garš, visbiežāk visa mūža garumā.
Ārstēšanas shēma ietver:
- Beta blokatori - Anaprilīns, Atenolols. Tikšanās vēlama uz augsta asinsspiediena fona un koronārā slimība sirds, stenokardija. Lietojiet ļoti piesardzīgi, ja Jums ir bijusi bronhiālā astma.
- Bloķētāji kalcija kanāli kuru mērķis ir samazināt diastolisko skaitli. To lietošana ir efektīva, par ko liecina pacientu atsauksmes. Spilgts grupas pārstāvis ir Verapamils.
- AKE inhibitori - Ramiprils, Enalaprils. Ieteicams samazināt ne tikai DD, bet arī SD. Atšķiras ātrs rezultāts ar minimālām blakusparādībām.
- Biopiedevas. Lielākā daļa uztura bagātinātāju ir placebo. Līdz šim vienīgais efektīvais uztura bagātinātājs ir.
Pacienti ar nieru patoloģiju rūpīgi izvēlas zāļu devu. Nepietiekama deva var izraisīt bradikardiju un nieru mazspēju.
mājas metodes
Apsverot izolētas diastoliskās hipertensijas cēloņus un simptomus un to nozīmi, mēs izrunāsim metodes, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Daudzu pacientu prakse liecina, ka tas ir pilnīgi iespējams.
Jums vajadzētu mainīt diētu. Izslēdziet taukainu, sāļu, kūpinātu un ceptu pārtiku; dzērieni, piemēram, kafija, alkohols, enerģijas dzērieni, stipra tēja. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 5 gramiem dienā, jums jāēd daļēji, mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
Pacientiem ar hipertensiju ir jāvingro. Šīs metodes lietderība tiek apspriesta ar ārstu, sniegta medicīniskās kontrindikācijas. Visbiežāk pacients dod priekšroku peldēšanai, aerobikai, pārgājieni un lēna skriešana.
Ja asinsspiediena zemākais parametrs strauji uzlēca, palīdzēs šādi padomi:
- Virziet strūklu silts ūdens pakausī. Procedūra ilgst 5 minūtes.
- Samitriniet kokvilnas drānu ar 5% etiķa šķīdumu, uzklājiet uz kājām 10-20 minūtes.
- Elpošanas. Ir daudzas metodes, kas palīdz normalizēt asinsspiedienu un stabilizēt to mērķa līmenī.
Hipertensijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Mājas metodes ir palīgterapijas iespēja, ko veic kopā ar ārsta receptēm.
Tinktūras asinsspiediena pazemināšanai
Alternatīva ārstēšana tiek efektīvi apvienota ar konservatīva ārstēšana. Pirms novārījumu vai uzlējumu lietošanas jums jāpārliecinās, ka nav alerģijas pret tajos iekļautajām sastāvdaļām.
Uzlējums no ciedra čiekuriem. Paņemiet 3 konusus, nosūtiet tos stikla traukā un ielejiet 500 ml spirta / degvīna. Pievienojiet 25 g granulētā cukura un 15 ml šķidrā baldriāna. Aizveriet vāku, ielieciet tumšā un aukstā vietā 14 dienas.
Filtrs. Uzglabāt ledusskapī. Lietojiet 15 ml katru dienu tieši pirms gulētiešanas. Terapijas kurss - līdz brīdim, kad izzūd satraucošie simptomi.
Uzlējums uz aroniju augļu bāzes:
- Sasmalciniet 250 g augļu līdz putrai, ielejiet verdošu ūdeni 500 ml tilpumā.
- Vāra uz uguns 5 minūtes.
- Ļaujiet tai mazliet atdzist. Celms.
- Liek necaurspīdīgā bļodā.
- Nedēļu noliek aukstā vietā.
- Ņem 100 ml vienā reizē, daudzkārt - 2 reizes dienā.
Ārstēšanas ilgums mainās atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, tāpēc jums jāuzrauga jūsu labklājība un tonometra rādījumi. Pīlādžu uzlējums nav piemērots pacientiem, kuriem ir tendence veidot asins recekļus.
Diastoliskās vērtības palielināšanās ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama kompetenta pieeja. Ja jūs ignorējat situāciju, tad slimība strauji progresē, noved pie neatgriezeniskas izmaiņas iekšējie orgāni un audumi.
Secinājumu izdarīšana
Sirdslēkmes un insulti izraisa gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst no sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanas.
Īpaši briesmīgi ir tas, ka cilvēku masai vispār nav aizdomas, ka viņiem ir hipertensija. Un viņi palaiž garām iespēju kaut ko labot, vienkārši nolemjot sevi nāvei.
Hipertensijas simptomi:
- Galvassāpes
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Melni punkti acu priekšā (mušas)
- Apātija, aizkaitināmība, miegainība
- neskaidra redze
- svīšana
- Hronisks nogurums
- sejas pietūkums
- Nejūtīgi un auksti pirksti
- Spiediena kāpumi
Pat vienam no šiem simptomiem vajadzētu likt aizdomāties. Un, ja tie ir divi, tad nevilcinieties - jums ir hipertensija.
Kā ārstēt hipertensiju, ja ir liels skaits zāļu, kas maksā daudz naudas?
Lielākā daļa zāļu nedos nekādu labumu, un dažas var pat kaitēt! Šobrīd vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli iesaka hipertensijas ārstēšanai, ir NORMIO.
Pirms tam Kardioloģijas institūts kopā ar Veselības ministriju īsteno programmu " bez hipertensijas". Kurā NORMIO ir pieejams PAR BRĪVU, visiem pilsētas un novada iedzīvotājiem!
Rakstā parunāsim par tā laika izplatītāko problēmu – arteriālo hipertensiju. Parunāsim par hipertensijas cēloņiem un to, kā ar to cīnīties.
Tas ir vispārpieņemts normāls sniegums asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. Tomēr tas ir vidējais rādītājs, kā cilvēka ķermenis dzīvs un spēj pielāgoties vides apstākļiem. Nelielas šo rādītāju svārstības arī ir norma.
Hipertensiju vai augstu asinsspiedienu cilvēki bieži sauc par "kluso slepkavu". Un slimība saņēma šo segvārdu tāpēc, ka tās attīstība bieži norit bez simptomu izpausmēm. Hroniska forma slimība noved pie gandrīz visu orgānu un sistēmu darbības pārkāpumiem.
Hipertensijas gadījumā jūs varat piemērot fizikas likumus par spiedienu traukos. No tā mēs varam secināt, ka paaugstināts spiediens var būt vai nu ar asins plūsmas palielināšanos, vai arī ar trauka sašaurināšanos, kā rezultātā spiediens paaugstinās. Un tam var būt daudz iemeslu, mēs par tiem runāsim.
Augsta asinsspiediena cēloņi
Augsta asinsspiediena cēloņiPastāv
Divas galvenās hipertensijas formas
1. Primārais, cēloņi kuriem ir multivaktoriāls raksturs, lai noteiktu, kuras ne vienmēr iespējams
2. Sekundārā, kas ir noteikta ķermeņa orgāna bojājuma rezultāts
Lielākā daļa pacientu cieš no primārā forma slimības, un mēs analizēsim galvenos faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību:
Pieejamība liekais svars
Klātbūtne vēsturē cukura diabēts, nieru vai aknu slimība
Augsts līmenis holesterīna līmeni asinīs
Pieejamība slikti ieradumi smēķēšanas, alkoholisma vai pārmērīgas kafijas (kofeīna) lietošanas veidā
Hronisks miega trūkums
Regulāra klātbūtne stresa situācijas
Strādāt naktī
Neaktīvs dzīvesveids
iedzimta predispozīcija
Vecāka gadagājuma vecums
Dzimums uz vīrieti
Pēdējais punkts nav kļūdaini ievadīts, jo vīrieši ar šo slimību cieš biežāk nekā sievietes.
- Lielākās briesmas hipertensija ir risks saslimt ar sirdslēkmi un insultu, tas ir, asinsizplūdumiem smadzenēs vai sirds muskuļos, kas var būt letāli.
- Kāpēc rodas asiņošana? Kuģi darbojas kā "cauruļvads", bet ar lielu slodzi uz asinsvadu sistēmu tie var neizturēt un notiek plīsums.
- Ar insultu un smadzeņu asiņošanu bojājuma vietā uzkrājas un izplešas hematoma. Papildus traucētai asins piegādei un audu išēmijai notiek smadzeņu struktūru saspiešana, izplūstot asinis. Atkarībā no bojājuma apjoma šādi apstākļi var izraisīt darbspēju zudumu, invaliditāti un pat pilnīgu paralīzi.
- Sirdslēkmes gadījumā tas pats attēls tiek novērots muskuļu audi sirdis. Jums jāzina, ka sirds muskulis netiek atjaunots un to var tikai nomainīt saistaudi kas nespēj sarauties. Kas rada ievērojamus traucējumus sirds kā asins piegādes orgāna ("sūkņa") darbā.
- Hipertensija ir liela problēma grūtniecēm. Ja grūtniecības sākumposmā hipertensijai ir funkcionāls raksturs, jo palielinās cirkulējošo asiņu daudzums, un tā var izzust pati no sevis līdz otrajam grūtniecības trimestram, tad vēlāk tai var būt letālas sekas.
- Pastāvīgi augsts asinsspiediens grūtniecības laikā var izraisīt preeklampsijas un eklampsijas attīstību dzemdību laikā. Šie apstākļi ir ne tikai kaitīgi dzemdētājai, bet arī var izraisīt augļa vai pašas mātes nāvi.
- Hipertensija vai hipertensija ir ļoti bīstams stāvoklis ar savlaicīgu korekciju
Augsts asinsspiediens gados vecākiem cilvēkiem
Vecums ir viens no hipertensijas attīstības riska faktoriem. Mūsu asinsvadi galu galā sāk zaudēt savu elastību un spēju īstajā laikā paplašināties un sarauties. Dzīves gaitā iegūtās slimības saasina mūsu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
Visi šie faktori veicina hroniskas persistējošas hipertensijas veidošanos, kuru bez lietošanas ir grūti izlabot zāļu terapija. Vecumā hipertensijas atstāšana bez korekcijas ir ļoti bīstama pacienta dzīvībai. Mēs jau esam apsvēruši paaugstināta asinsspiediena draudus nedaudz agrāk.
Augsta asinsspiediena simptomi sievietēm un vīriešiem Slimības attīstības sākums gandrīz nav pamanāms. Ne velti slimību sauca par "MUTE killer". Kaitīgo ietekmi uz organismu faktiski var izjust jau tajā slimības stadijā, kad pastāv noteiktu orgānu organiski traucējumi, pastāvīgas augsta spiediena iedarbības rezultātā.
Pirmkārt, mūsu asinsvadu sistēma un galvenais korpuss asins apgāde-sirds, kas pārņem vislielākā slodze. Tas izpaužas šādos stāvokļos:
Ir ātrs nogurums un vājums
Ir elpas trūkums
Mainās kuģu modelis un stāvoklis
Sākas galvassāpes un reibonis
Sāpes sirdī un sirds ritms ir traucēts
Veidojas hroniska hipoksija audumi
Ir zvana sajūta ausīs
Attīstās acs ābola retinopātija
Dažos gadījumos spiediens var pieaugt līdz kritiskie punkti kurā attīstās hipertensīvā krīze. Šis stāvoklis ir viens no dzīvībai bīstamiem un prasa hospitalizāciju un atbilstošu neatliekamu terapiju.
Krīzes sākumu nevar paredzēt, bet to var atpazīt šādas pazīmes:
Ir spēcīga un asas sāpes galvas zonā
Redzes skaidrība strauji samazinās
Persona sāk justies slikti un vemšana atveras
Var attīstīties krampji
Šis stāvoklis ir visbīstamākais, un to var sarežģīt sirdslēkmes un insulta attīstība.
Kāpēc augsts asinsspiediens no rīta?
Šim stāvoklim var būt vairāki iemesli, proti:
Spiediena paaugstināšanos no rīta var izraisīt ēšana vakarā. Treknu, kaloriju saturošu, kūpinātu vai sāļu ēdienu ēšana pirms gulētiešanas izraisīs arteriālo hipertensiju no rīta.
Miega laikā, atrodoties iekšā horizontālā stāvoklī nenotiek aktīva asins plūsma uz ekstremitātēm, galvenais asins tilpums iziet cauri pārdales fāzei un rīta laiks strauji mainoties ķermeņa stāvoklim, arī mūsu kuģi sāk izjust zināmu pārslodzi. Tas izraisa asinsvadu pārslodzes simptoma parādīšanos. kanāli un hipertensija
Šie ir tikai daži no iemesliem, kāpēc hipertensija var jūs nomocīt no rītiem. Katra cilvēka ķermenis ir individuāls, tāpēc iemesli var būt dažādi.
Plkst augstspiediena nepieciešams sniegt palīdzību kvalificētiem kardio komandas speciālistiem, bet pirms ierašanās neatliekamā palīdzība varat veikt šādas darbības:
Nodrošiniet cietušajam ērtu ķermeņa stāvokli, lai novērstu nosmakšanas attīstību
Sakārtojiet telpas ventilāciju un nomieriniet cietušo
Palīdzi pieņemt antihipertensīvs asinsspiediena zāles
Ja ir sāpes sirdī, tad dodiet pacientam karvalolu, un uz apakšstilbiem var likt sinepju plāksterus, lai nodrošinātu asins plūsmu uz kājām
Ja valstī dominē satraukts stāvoklis, tad uzklājiet sedatīvus līdzekļus
Negaidiet, kad spiediens strauji samazināsies, un nelietojiet ļaunprātīgi narkotikas
Efekts rodas stundas laikā
Pirmajam asinsspiediena normalizēšanas solim vajadzētu būt uztura ievērošanai un uztura ierobežošanai. Slimību nav iespējams izārstēt, taču ir iespējams to stabilizēt un kontrolēt.
Stabilizācijas plānam jāizmanto šādi punkti:
Atbilstība sabalansēta diēta
Kontrole liekais svars
Izvairīšanās no kofeīna un alkohola
Atbrīvojieties no smēķēšanas ieraduma
Pielāgojiet darba vietu, izslēdzot nakts maiņas
Veselīgs miegs
Izvairieties no stresa situācijām un apstākļiem
Mērens vingrinājums treniņa laikā
Atkarībā no iemesla, kas paaugstina asinsspiedienu un slimības simptomus, kardiologs vai terapeits izraksta šādas zāļu grupas:
AKE inhibitori, kas veicina renīna sintēzes samazināšanos un vazodilatāciju - Spiraprils, Moex, Tritace
B-blokatori, kas pazemina sirdsdarbību - Visken, Atenalol, Lokren
Diurētiskie līdzekļi veicina izvadīšanu lieko šķidrumu no organisms-Indapamīds, Hidrohlortiazīds, hlortiazīds , furosemīds
Kalcija antagonisti palīdz paplašināt sirds asinsvadus - Corinfar, Verapamils
Pārtika ar augstu asinsspiedienu
Galvenie diētas punkti, kurus mēs apsvērām iepriekš:
Maltītēm jābūt ar zemu kaloriju daudzumu
Samaziniet sāls uzņemšanu
Izslēgt kofeīns dzērieniem
Atteikšanās no marinētiem gurķiem un kūpinājumiem
Kontrolēt holesterīna līmeni
Palieliniet produktu skaitu augu izcelsme
Palieliniet kālija, kalcija un C vitamīna uzņemšanu
Var gadīties, ka hipertensija ir pastāvīgas pārmērīgas fiziskās slodzes rezultāts, un šajā gadījumā profesionālais sports ir kontrindicēts. Ja slimība jau ir klāt, tad pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt letālas un pat letālas sekas.
Bet mērens vingrinājums ar kontrolētiem sporta veidiem ne tikai nav kontrindicēts, bet arī to iesaka ārsti un rehabilitācijas speciālisti. Sazinieties ar savu ārstu, lai ieceltu kursu fizioterapijas vingrinājumi, tās caurbraukšanas laikā varēsi noteikt pats pieļaujamās normas klases.
Dažos gadījumos var iztikt bez medikamentu lietošanas, aizstājot tos ar uzlējumiem un tējām.
Recepte: ieteiktu svaigi spiestu biešu sula pievienojot medu proporcijā 1:1, ņemot 1 ēd.k. 4 reizes dienā 3 nedēļu kursā
Recepte: piparmētra ir lieliska nomierinošs līdzeklis kā tēju ar šo uzlējumu ieteicams noslaucīt arī kaklu un plecus
Video: produkti, kas pazemina asinsspiedienu
Ja asinsspiediena rādītāji ir 140/90 mm Hg. un augstāk - ir pieaugums. Ikviens, kurš interesējas par savu veselību, to zina. Bet kāpēc, mērot spiedienu, tiek norādīti divi skaitļi? Pirmais cipars ir sistoliskais spiediens, tas ir rādītājs, kā asinis spiež uz asinsvadiem sirds muskuļa kontrakcijas vai sistoles laikā. Šis skaitlis raksturo spēku, ar kādu sirds saraujas, sirds muskuļa stāvokli. Sistolisko spiedienu sauc arī par "sirds", kas lieliski raksturo tā izcelsmi.
Otrais skaitlis (kas parasti ir zemāks par pirmo) ir diastoliskais spiediens. Tas ir ķermeņa asinsvadu stāvokļa rādītājs, kad sirds atslābina vai ir diastolē. Tas notiek, kad sirds atslābina un asinis pieplūst sirdij, tā vērtība ir atkarīga no asinsvadu tonusa, no mazo artēriju perifērās pretestības, to sieniņu elastības. Ja organismā ir problēmas ar asinsvadu tonusu, tiek traucēta artēriju caurlaidība vai veidojas citas “neveiksmes”, palielinās diastoliskais spiediens.
1 Augsta asinsspiediena cēloņi sirds diastolā
Ja otrā cipara vērtības ir 90 un lielākas, tas ir augsts diastoliskais spiediens. Tās pieauguma iemesli var būt dažādi. Visbiežāk "zemākā" asinsspiediena paaugstināšanās ir saistīta ar artēriju elastīgo īpašību samazināšanos, asinsvadu tonusa palielināšanos, asinsvadu caurlaidības traucējumiem, tas viss izraisa asins plūsmas pretestības palielināšanos. perifērās artērijas, veidojas augsts diastoliskais spiediens.
Šādus stāvokļus var izraisīt nieru (tautā diastolisko asinsspiedienu bieži dēvē par "nieru"), orgānu slimības. Endokrīnā sistēma, sirds slimības, kas saistītas ar samazināšanos kontraktilitāte sirdis. Ateroskleroze, kurā asinsvadu iekšpusē veidojas plāksnes, kas samazina artēriju caurlaidību, var izraisīt arī palielināšanos.
Ja pacients smēķē, lieto alkoholu, ir fiziski mazaktīvs, katrā ēdienreizē patīk pievienot ēdienam sāli, cieš liekais svars- ievērojami palielinās arteriālās hipertensijas risks. Iedzimtībai ir liela nozīme asinsspiediena paaugstināšanā. Ja paaugstinās tikai diastoliskais spiediens un asinsspiediena augšējais cipars ir normas robežās, šādu hipertensiju sauc par izolētu.
2 Simptomi
Pacientiem ar augstu asinsspiedienu diastolā ir sūdzības, kas raksturīgas arteriālajai hipertensijai kopumā. Galvenie simptomi ir: galvassāpes, reibonis, elpas trūkums, vispārējs vājums, neskaidra redze, "miglas vai plīvura" parādīšanās acu priekšā, troksnis ausīs, sāpes sirds rajonā, traucējumi sirds darbā, var rasties aritmijas.
Jebkuru iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslus, iespējams, simptomi ir saistīti ar augstu diastolisko asinsspiedienu. Turklāt jums ir jāspēj patstāvīgi izmērīt un kontrolēt savu asinsspiediens un ir mājas īpaša ierīce tā mērīšanai - tonometrs.
3 Precīza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga
Lai noteiktu paaugstinātu diastolisko asinsspiedienu, to mēra gan ārsta kabinetā, gan mājās. Lai to izdarītu, ārsts izraksta asinsspiediena profilu – tas ir asinsspiediena mērījums pacientam pašam mājās, vismaz 4 reizes dienā (divas reizes no rīta un divas vakarā) vismaz 3 dienas nedēļā. . Mērījumu rezultāti jāreģistrē uz papīra un jāiesniedz ārstam.
Augstam diastoliskajam spiedienam ir gradācija grādos, tie atbilst hipertensijas pakāpēm. Ja diastoliskais asinsspiediens ir 90-99 mm Hg robežās. - tas ir I grāds, 100-109 - II, 110 un augstāk - III grāds. Precīzākai diagnozei tiek izmantots ABPM - tas ir daudzkārtējs asinsspiediena mērījums 24 stundas.
Lai noteiktu diastolā asinsspiediena paaugstināšanās cēloni, tiek veikti šādi pētījumi:
- Nieru pārbaude (struktūra un darbība): vispārīga analīze urīns, Rēberga tests, nieru ultraskaņa, radioizotopu renogrāfija;
- Sirds pārbaude: EKG, EchoCG, Holtera EKG monitorings;
- Pārbaudiet endokrīnie orgāni: vairogdziedzera ultraskaņa, virsnieru dziedzeri, asinis no vēnas hormonu saturam;
- Pamatnes izmeklēšana.
Ja tiek konstatēts asinsspiediena paaugstināšanās cēlonis un tas ir jebkura orgāna sakāvē, tad augstu diastolisko spiedienu sauc par simptomātisku. Ja hipertensijas cēloni nevarēja noteikt - būtiski.
4 Ārstēšanas metodes
Uz nemedikamentozas metodesārstēšana ietver:
- Diēta, ar ierobežojumu uzturā šķidrumu (līdz 1-1,5 litriem), izņēmums galda sāls, piesātinātie dzīvnieku tauki;
- Alkohola un smēķēšanas izslēgšana;
- Fizioterapija: elektromiegs, elektroforēze, ultraskaņa, vibromasāža, DDT pozitīvi ietekmē augsta asinsspiediena ārstēšanā;
- Pietiekams fiziskā aktivitāte, hipodinamijas profilakse.
Narkotiku ārstēšana ietver galveno asinsspiedienu pazeminošo zāļu grupu kombināciju: b-blokatori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori. Ārstēšanu nosaka ārsts, individuāli, ņemot vērā vienlaicīga patoloģija, blakus efekti.