Deformācija un sekojoša izvirzījums īkšķis pēdas, kas pazīstamas kā hallux valgus, sagādā pacientam neērtības, kas saistītas ar apavu nēsāšanu, kā arī var izraisīt negatīvas muskuļu un skeleta sistēmas komplikācijas, kas ietekmē gaitu un kustību brīvību kopumā. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdz novērst deformācijas procesus un atgriezt pēdai dabisko veselīgu izskatu.
Cēloņi
Par īkšķa valgus deformācijas avotu uzskata ilgstošu neērtu apavu valkāšanu. Hallux valgus rašanās galvenais cēlonis ir saišu vājums kombinācijā ar neiroloģiskas problēmas un ģenētiskā predispozīcija. Šķērsvirziena plakanā pēda spēlē vadošo lomu slimības attīstībā. Patoloģijas ir uzņēmīgas pret cilvēkiem, kuri cieš no varikozām kāju vēnām, kā arī pacientiem ar locītavu hipermobilitāti. Palielināta ādas, saišu, muskuļu un fasciju stiepjamība uz apakšstilba un pēdas neiroloģisku traucējumu fona (piemēram, poliomielīts) noved arī pie pirmā pirksta deformācijas.
Kā tas izpaužas?
Rodas un progresē hallux valgus lēni un nemanāmi. Novirzes pirksta stāvoklī sāk izjust un ar neapbruņotu aci pamanīt tikai vēlākās slimības stadijās. Pirmais simptoms ir sāpes. Tās raksturs ir atšķirīgs - no "lumbago" ejot līdz dedzinošai sajūtai kustībā un miera stāvoklī. Deformējoties pēda kļūst biezāka un blīvāka pleznas kausā, pirmais pirksts sāk kustēties un uzkāpt uz otrā, savukārt locītava izrādās nedabiskā leņķī. Pieteikšanās iemesls ir deformācija medicīniskā palīdzība jo kļūst grūti atrast apavus.
Ir iespējams tikai novērst slimību ķirurģiski.
Deformācijas pakāpes
Leņķis, kurā pirmais pirksts novirzās, ietekmē patoloģijas pakāpi. 1. pirksta novirzes leņķis attiecībā pret pleznas kauls un tā slīpums uz 2. nosaka valgus deformācijas stadiju. Piešķirt hallux valgus 1. pakāpe, 2. un 3. Katrai no tām ir savi simptomi un izpausmes, un to arī ārstē ar noteiktām metodēm. Ir pieņemta šāda klasifikācija:
Diagnostikas pasākumi
Primārā hallux valgus noteikšana tiek veikta, izmeklējot pēdu. Pēc izskata tas ir saplacināts, īkšķis ir novirzīts leņķī pret pārējo. Palpācija var atklāt audu sacietējumu, tūsku un kaulu ekostozi. Ir zināmi kustību ierobežojumi, sāpes jūtamas rotācijas un locīšanas-paplašināšanas laikā. Galīgo diagnozi un deformācijas pakāpi nosaka rentgena starojums. Lai diagnosticētu vienlaicīgu artrozi, tiek veikta MRI, lai izmeklētu audus un datortomogrāfija parādot deģeneratīvus procesus pēdu kaulos.
Halgus valgus ārstēšana
Lai samazinātu lieko svaru, pacientam jāpāriet uz diētisks ēdiens. Ja rentgenā ir nelielas novirzes no normas, kuras vēl var novērst ar neķirurģiskām metodēm, tiek noteikti terapeitiskie kursi, tostarp zāļu ārstēšana, fizioterapija un vingrošanas terapija. Terapijas ilgumu aprēķina ārsts. Efektīva hallux valgus ārstēšana bez operācijas tiek veikta tikai agrīnā slimības attīstības stadijā. Pacientam ieteicams veikt šādu pasākumu kopumu:
- Pārsējs un ortozes, lai samazinātu pēdas slodzi. Ieteicams pirkstu izlīdzināt ar īpašu blīvi starp 1 un 2 pirkstiem. Un tiek izmantota arī īpaša ortoze šūpuļa veidā, kas atspiež īkšķi atpakaļ sākotnējā stāvoklī.
- Liekā svara samazināšana, pārejot uz diētisku uzturu.
- Valkājot ortopēdiskos apavus.
- Fiziskie vingrinājumi pēdas muskuļu un saišu nostiprināšanai.
farmaceitiskās zāles
Konservatīvā hallux valgus ārstēšana ar medikamentiem ir maz efektīva un tiek praktizēta agrīnās stadijas noviržu noteikšana. Terapija sastāv no anestēzijas un slimības attīstības atvieglošanas. Nav iespējams atgriezt pirkstu sākotnējā stāvoklī bez operācijas. Ja valgus slimību pavada artroze, no farmaceitiskajiem līdzekļiem tiek izmantotas pretsāpju iedarbības ziedes un hondroprotektori. Populāras ir arī sildošās želejas un kompreses.
Ķirurģija
Ja patoloģijas dēļ pēda ir stipri deformēta, tad problēma tiek novērsta ķirurģiski. Ja lielā pirksta un locītavas deformācija ir neatgriezeniska, vienīgais veids, kā pēdu kaulus nogādāt veselīgā stāvoklī, ir operācija. Iespējas ķirurģiska iejaukšanās ir ap 300, bet visu manipulāciju būtība ir pirksta nedabiskā stāvokļa labošana. Atkarībā no ietekmētā slāņa darbības tiek iedalītas trīs kategorijās:
- mīksto audu korekcija;
- iejaukšanās kaulu stāvoklī;
- veicot manipulācijas pirmajā un otrajā līmenī.
No operācijām visbiežāk tiek praktizēta Makbraida metode, kas sastāv no cīpslas pārvietošanas, lai atjaunotu to muskuļu vilkmi, kas iekustina īkšķi. Shede operācija ir populāra hallux valgus, kas ietver "izauguma" ķirurģisku izņemšanu no 1. metatarsāla kaula galvas. Šalles vai ševrona osteotomijas tehnika ir balstīta uz pašu kaulu korekciju un ietver to vīlēšanu un pārvietošanu.
vingrošanas terapija un fizioterapija
Sāpju sindroma samazināšana un slimības progresēšanas apturēšana tiek veikta ar fizioterapijas procedūru kursu un īpašu ārstniecisko vingrošanu. Bērniem un pieaugušajiem slimību ieteicams ārstēt klīnikā un iziet spa ārstēšanu reizi gadā. Šādi terapijas veidi ir efektīvi:
Lai uzlabotu pēdas stāvokli, var izmantot ozocerīta lietojumi. - fonoforēze ar zālēm ("Diklofenaks", "Hidrokortizons");
- parafīna aplikācijas(iespējams, pievienojot ozocerītu);
- magnetoterapija;
- elektroforēze (ar tādām pašām zālēm kā fonoforēze);
- induktotermija;
Terapeitiskā vingrošana sastāv no pēdas muskuļu korsetes un cīpslu nostiprināšanas, lai palielinātu tās amortizējošās īpašības un atbrīvotos no šķērseniskām plakanām pēdām. Tiek praktizēta locītavas attīstība īkšķi, īpaši, ja ir papildu artrozes izpausmes. Vingrinājumu kompleksus varat veikt vingrošanas terapijas telpā un mājās.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Kad rentgenogrāfija parāda, ka slimība ir pirmajā stadijā, to ir iespējams apturēt dažādos veidos alternatīva medicīna, izmantojot dziednieku receptes ārstēšanai. Galvenokārt tautas aizsardzības līdzekļiārstēt hallux valgus bērnam. Tiek praktizēti spilventiņi starp pirkstiem, lai atgrieztu pēdu tās dabiskajā stāvoklī, kā arī spirta rīvēšana, pievienojot ārstniecības augus, lai mazinātu ādas tūsku un apsārtumu vietās, kur apavi sāk berzēt pēdu tās nepareizā stāvokļa dēļ.
Iespējamās komplikācijas
Savlaicīgas terapijas trūkums var izraisīt locītavas artrozes attīstību. Īkšķu deformācija rada vairāk estētiskas neērtības nekā fizioloģiskas. Pēdas izskata maiņa neļauj valkāt noteikti veidi modes apavi, laupījumi izskats kājas. Slimība nevar nopietni ietekmēt gaitu un muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, bet to pavada sāpes un ierobežota mobilitāte. Bīstami ir artroze un artrīts, kas skar pirkstu locītavas. To komplikācijas var izraisīt invaliditāti, tādēļ, ja tiek konstatēti vienlaikus iekaisuma perēkļi locītavas kapsulā, nepieciešams nozīmēt terapiju.
Prognozes un profilakses metodes
Slimību ārstēšanā primārais posms un veiksmīgi veikts, atveseļošanās iespējas ir augstas. Lai izvairītos no recidīva, ieteicams nenoslogot kāju, atteikties no palielinātā motora aktivitāte un pēc ilgas pastaigas uzņemiet karstas kāju vannas. Ieteicams veikt īkšķu un pēdu pašmasāžu, neatstāt novārtā profilaktiskos fizioterapijas un vingrošanas kursus. Speciālie pārsēji palīdzēs saglabāt pirkstu veselīgā stāvoklī. Tos var valkāt apavos un naktī.
Milzīgs skaits sieviešu saskaras ar tādu problēmu kā īkšķa augšanas virziena maiņa. Šī kājas daļa novirzās uz iekšu, kas noved pie kaula daļas izvirzījuma. Rezultātā pirksta apakšējās daļas zonā veidojas īpašs kauls - pumpurs, kas rada neērtas sajūtas un prasa atbilstošu ārstēšanu. Starptautiskajā terminoloģijā šādu slimību sauc par hallux valgus. To koriģē, izmantojot konservatīvas metodes vai ar palīdzību ķirurģiska iejaukšanās. Mēģināsim izdomāt, kā tiek koriģēts hallux valgus, mēs sīkāk apsvērsim tās ārstēšanu.
Kā izlabot hallux valgus bez operācijas? Konservatīvā ārstēšana
Neķirurģiska hallux valgus korekcija ir jēga tikai sākotnējie posmi slimības attīstība, kad pumpa sasniedz mazu izmēru, un tikai pirmais pirksts novirzās.
Tradicionāls konservatīvā terapija palīdz palēnināt kājas patoloģiskā kaula augšanu vai pilnībā to apturēt. Ir vērts uzskatīt, ka tas ir pilnīgi neefektīvs, ja slimība ir sasniegusi vidējo vai smagu attīstības stadiju.
Konservatīvā ārstēšanā ir ierasts izmantot dažādus ortopēdiskos korekcijas līdzekļus. Tie ietver dažādas zolītes un zolītes, kā arī starppirkstu izciļņus. Šādi līdzekļi diezgan efektīvi optimizē slodzes sadalījumu uz pēdas priekšpusi, kā arī palīdz to vizuāli nedaudz izlīdzināt.
Labu rezultātu var sasniegt arī izmantojot pirkstu korektorus, tos parasti nēsā uz nakti, lai fiziski noturētu pirkstu dabiskā stāvoklī. Viņi vienkārši neļauj viņam novirzīties nepareizā virzienā.
Konservatīvā ārstēšana var ietvert arī īpašu saišu izmantošanu, tās izskatās kā elastīga josla ar tuberkulozes ieliktni. Šis dizains nodrošina lielisku atbalstu šķērseniskā velve uz kājas. Ir vērts uzskatīt, ka šis dizains ir pilnīgi nepiemērots pastāvīgam nodilumam.
Turklāt ārsts var ieteikt izmantot īpašas ortopēdiskas šinas, kas cieši nostiprina īkšķi, lai novērstu tā novirzi. Daži šādu ierīču varianti ir lieliski piemēroti valkāšanai zem apaviem.
Cita starpā konservatīvā korekcija var ietvert pēdu masāžas, dažādas vannas, kā arī fizioterapijas metožu izmantošanu. Šādas ārstēšanas metodes palīdz optimizēt pēdas muskuļu-saišu tonusu, kā arī optimizēt asinsrites procesus. Ja pacients cieš no stiprām sāpēm, viņam tiek parādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Kā ķirurģiski ārstē hallux valgus? Darbība
Kāju kaulu ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos slimības attīstības posmos. Tātad mūsdienu medicīna zina vairāk nekā 150 šādas korekcijas metodes. Pirms neilga laika pacients vienkārši tika nozāģēts no izvirzītās vietas vai pilnībā noņemta galva uz pleznas kaula. Bet šāda operatīva iejaukšanās pilnībā izjauca pirksta funkcijas, tā nevarēja kalpot kā atbalsts. Citas iepriekš izmantotās ārstēšanas metodes ietvēra ilgstošu uzturēšanos ģipsi, taču šī metode pacientam ir ļoti neērta.
Mūsdienīgai hallux valgus ķirurģiskajai ārstēšanai raksturīga zema traumatizācija. Pacientam tiek mainīts leņķis starp lielā pirksta falangu kauliem, tiek mainīta cīpslu atrašanās vieta un tiek veikta pareiza pēdas priekšējā velves veidošana. Tajā pašā laikā kauli nemaz necieš, tāpēc nav jēgas valkāt ģipsi un izmantot kruķus.
Ja slimība ir īpaši progresējošā stāvoklī, tiek veikta kaulu griešanas operācija. Pēc tam tos pārvieto vēlamajā pozīcijā un piestiprina ar skrūvēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas īpašas metāla konstrukcijas, kuras, veicot otro ķirurģisko iejaukšanos, nav jānoņem.
Ko darīt pēc hallux valgus? Pēc operācijas
Mūsdienīgas metodes ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanai hallux valgus korekcijai var dot pacientam iespēju īss laiks pilnībā atjaunot normālu pēdas darbību. Šajā gadījumā pacients nesaskaras ar sāpju un dažādu komplikāciju problēmu. Optimālais rehabilitācijas rezultāts pēc operācijas tiek sasniegts, ja pacients trīs nedēļas neuzkāpj pa visu pēdas virsmu. Šajā laikā labāk ir paļauties tikai uz papēdi. Ortopēdi iesaka neoperēt abas kājas uzreiz, bet savukārt – ar aptuveni trīs līdz sešu mēnešu intervālu. Gadījumā, ja vienlaikus tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, ir jāizmanto ratiņkrēsls pārvietošanai.
Pēc operācijas pacientam vismaz vienu mēnesi būs jāvalkā speciāli apavi. Pēc tam uz kādu laiku pilnībā jāatsakās no papēžiem. Turklāt atveseļošanās pēc ķirurģiska ārstēšana hallux valgus var ietvert fizioterapiju, masāžas, vannas un fizioterapijas vingrinājumi.
Ja hallux valgus ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, var gadīties, ka ar konservatīvām ārstēšanas metodēm varēsit tikt galā ar slimību. Bet ir vērts atzīt, ka maksimāli efektīva metodeŠīs patoloģijas korekcija ir ķirurģiska iejaukšanās.
Valgus šinas kāju kaula korekcijai
Hallux valgus sarunvalodā nozīmē izciļņu vai kaulu uz lielā pirksta. Patoloģija rodas 30% iedzīvotāju, visbiežāk sievietēm. Nav izslēgts deformācijas parādīšanās bērniem.
Slimības attīstības iezīmes
Hallux valgus deformācija rodas pakāpeniski, pasliktinās ar vecumu, īpaši, ja valkā ciešus apavus. Tas izpaužas ar nelielām sāpēm izciļņu zonā, iespējamiem nakts krampjiem ikru muskuļos.
Iemesls, kāpēc hallux valgus sievietēm rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, ir saišu aparāta vājums, valkājot augstpapēžu kurpes. Hallux valgus patoloģija rodas visu vecuma kategoriju cilvēkiem.
Tas ir interesanti!
Hallux valgus (ICB kods 10 - 20.1) attiecas uz slimībām muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi. XIII sadaļa - "Iegūtas roku un kāju pirkstu deformācijas."
Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Jaunībā deformācija rodas 3% cilvēku, savukārt vecāka gadagājuma cilvēku vidē problēma uzbrūk ik pēc 5 cilvēkiem.
Patoloģijas cēloņi
Hallux valgus slimība tiek aktivizēta dažādu faktoru ietekmē. to iedzimtas deformācijas pēdas, traumas, neiroloģiskas slimības. Slimību izraisa deficīts saistaudi kad rodas pirmās locītavas biomehānikas pārkāpumi.
Pirksts ir deformēts uz plakano pēdu attīstības fona, varikozas vēnas vēnas, paaugstināts locītavu jutīgums, pārmērīga saišu slodze, kas izraisa to stiepšanos.
Ne mazāk kā svarīgs iemesls hallux valgus ir iedzimts faktors. Šajā gadījumā ir svarīgi intensīvi iesaistīties profilaksē, lai izvairītos no šāda likteņa.
Uz piezīmi!
Neērtu apavu valkāšana ir netiešs faktors izciļņa parādīšanos pirkstā, taču tas var pasliktināt attīstību patoloģisks process pēdas hallux valgus.
endokrīnās sistēmas, hormonālie traucējumi veicina saišu spēka samazināšanos, kā rezultātā tās nevar uzturēt locītavu pareizā formā. Paātrina locītavas izliekuma procesu.
Klīniskā aina
Hallux valgus attīstās ilgu laiku, pirmajos posmos slimība rada tikai kosmētisku diskomfortu. Ar gadiem kļūst grūti izvēlēties apavus, ejot ir sāpīgas sajūtas, pietūkst kājas, parādās zilgana ādas nokrāsa.
Galvenie īkšķa locītavas deformācijas simptomi:
- Izvirzīts blīvējums pirmā pirksta rajonā;
- Īkšķis ir pārvietots uz āru;
- Pietūkums, audu apsārtums deformācijas zonā;
- Kalusa klātbūtne, kas parādās mīksto audu saspiešanas vietā;
- Sāpes patoloģijas progresēšanas laikā.
Vēlākajos posmos izpaužas nepanesams sāpīgs sindroms, pakāpeniski mainās pēdas forma. Īkšķa kustības ir ierobežotas. Ja veicat rentgenu, jūs joprojām varat noteikt pirmā pirksta subluksāciju.
Ir vairākas pēdas hallux valgus pakāpes, un katrai no tām ir savi simptomi:
- Sākotnējā deformācija - pirksta izliekums ne vairāk kā par 20 grādiem, sāpju pazīmes nav jūtamas;
- Otrā pakāpe - locītava ir nobīdīta līdz 30 grādiem, diskomforts ir viegls;
- Trešais posms - izliekuma leņķis pārsniedz 30 grādus, sāpes kļūst pastāvīgas;
- Pēdējā posmā novirzes leņķis ir lielāks par 50 grādiem, slimība izpaužas smagi simptomi, bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar iztikt.
Tikai ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu ir iespējams izārstēt hallux valgus ar konservatīvām metodēm, pilnībā atbrīvoties no kosmētiskā defekta 6-10 mēnešu laikā.
Uzmanību!
Fotoattēlā hallux valgus attēlo smagu lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas deformāciju. Problēma ir izteikts kosmētiskais defekts, rada briesmas muskuļu un skeleta sistēmas darbībai.
Diagnostikas pasākumi
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta pēdas vizuāla pārbaude, tiek apkopota anamnēze. Speciālista pienākums ir novērtēt gaitas izmaiņu smagumu, locītavas izliekuma pakāpi, kauliņu un kaulu izciļņu klātbūtni.
Diagnoze tiek apstiprināta rentgenoloģiski vairākās projekcijās, attēls ļauj noteikt pirmās falangas subluksācijas klātbūtni, metatarsofalangeālo kaulu novirzi, iekaisuma perēkļus.
Ārstēšanas metode ir atkarīga no izliekuma leņķa, ja kauls palielinās, tad operācija ir neaizstājama. Kā papildu metode MRI var izmantot diagnozei, ja ir grūti noteikt deformācijas veidu.
Konservatīvā ārstēšana
Pēdas hallux valgus ārstēšana bez operācijas tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes, kas ietver īpašu ortopēdisko apavu valkāšanu, lai regulētu bojāto locītavu slodzi. Lai samazinātu spiedienu uz skarto zonu, tiek izmantotas īpašas zolītes un spilventiņi.
Intensīva sāpju sindroma periodā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi:
- Kenalogs;
- Diprospans;
- Hidrokortizons.
Izmantojot narkotiku ārstēšana jūs varat noņemt slimības simptomus, bet nav iespējams atbrīvoties no deformācijas. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras - magnetoterapija, parafīna aplikācijas, fonoforēze. Hallux valgus ārstēšanu ir iespējams papildināt ar sildošām ziedēm deformācijas vietā.
Uzmanību!
Ir svarīgi pārskatīt savu dzīvesveidu, sabalansēt uzturu, pievienot diētu vairāk kalcija un fosfora, pārtraukt valkāt ciešus apavus, doties peldēties un normalizēt savu svaru.
Splinting ir efektīva metode konservatīva ārstēšana hallux valgus pēdas, speciālu pārsēju var regulēt neatkarīgi, nēsājiet korektoru pēc kārtas, ja ir skartas abas kājas. Ļoti ērti ir pirkstu korektori, kurus nēsā tikai naktī.
Tautas ārstēšanas metodes
Lai atvieglotu sāpīgo stāvokli hallux valgus, jūs varat izmantot netradicionālas metodesārstēšana:
- Uzklājiet propolisa gabalu sāpošajai vietai, turpiniet ārstēšanu, līdz sāpes izzūd;
- Sajauc 20 g joda un 10 g sasmalcinātas aspirīna tabletes, atšķaida neliels daudzumsūdens vai salvijas novārījums, pirms gulētiešanas ieziest bojāto vietu;
- Veikt relaksējošu tonizējošu vannu ar jūras sāls(2 karotes) un 10 pilienus joda. Atšķaida litrā ūdens, turiet kāju 15 minūtes, uzklājiet barojošu krēmu;
- Tvaicējiet kājas kartupeļu mizu novārījumā - ilgums 20 minūtes, pēc vajadzības var pievienot karstu novārījumu;
- Piestipriniet pie pēdas nomizotu diždadža lapu, kas iepriekš ieeļļota ar terpentīnu, aptiniet pēdu ar siltu šalli, no rīta noņemiet kompresi.
Pateicoties šādām ārstēšanas metodēm, būs iespējams tikai atvieglot pacienta stāvokli ar hallux valgus deformāciju, un, lai pilnībā novērstu locītavas deformāciju, būs nepieciešama operācija.
Ķirurģija
Ķirurģiskās operācijas iedala vairākos veidos – veic uz mīkstie audi, uz kauliem un kombinētām procedūrām. Sudraba operācijas laikā tiek nogriezta īkšķa muskuļa cīpsla.
Ja pēdas hallux valgus ārstēšana tiek veikta pēc Makbraita metodes, tad cīpsla kustas. Un, izmantojot operāciju saskaņā ar Shede, tiek noņemts kaula veidojums, daļēji locītavas maisiņš.
Vēl viena operācijas iespēja ir metatarsālo kaulu pārvietošana pareizajā virzienā, pēc kuras tie tiek fiksēti ar īpašām adāmadatām. Pēc trim mēnešiem būs nepieciešama tūlītēja iebūvētās konstrukcijas noņemšana.
Ar spēcīgu izliekumu tiek izmantota ševrona osteotomija, kad zem galvas tiek nogriezts kaula ķīlis, kam seko ilgstoša rehabilitācijas terapija. Pēcoperācijas periods ilgst 6 nedēļas.
Uzmanību!
Rehabilitācijas neatņemama sastāvdaļa pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir speciālu apavu - Baruka apavu, kas atgādina platformas sandales, valkāšana, turpmāk - individuālo ortopēdisko zolīšu izmantošana.
Nav iespējams veikt operāciju ar asins recēšanas problēmām, imūndeficītu, infekciozu un iekaisuma slimības, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji.
Lai izvairītos no hallux valgus attīstības, ir svarīgi uzraudzīt savu svaru, ēst sabalansētu uzturu, dzert pietiekamišķidrumi normalizēšanai sāls līdzsvars. Lai stiprinātu saites, regulāri veiciet relaksējošu pēdu masāžu, termiskās vannas, pievienojot ārstniecības augu novārījumu.
Ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus – neskatoties uz modes tendencēm, veselība būtu pirmajā vietā. Vingrinājumus lietderīgi veikt, izmantojot kāju pirkstus – ripināt uz grīdas nelielus priekšmetus, paņemt tos ar pirkstiem, saspiest, ripināt no papēža līdz kājām.
Hallux valgus ir nopietna slimība, kas bez terapeitiskiem pasākumiem var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, izjaucot muskuļu un skeleta sistēmas darbību.
Rūpējies par sevi un esi vesels!
Hallux valgus jeb hallux valgus ir viena no visbiežāk sastopamajām ortopēdiskajām problēmām, īpaši sievietēm. "Kauls" neglīti izspiežas pie pēdas malas, jebkuras kurpes ļoti berzē, parādās ādas klepus, un līdz dienas beigām kājas nogurst. Tas viss liek dāmai mainīt kurpes no modeļu kurpēm uz nolietotām kurpēm, izmēģināt visādus "vecmāmiņas" līdzekļus. Kas ir Hallux valgus, kā atbrīvoties no ciešanām un atjaunot dzīves kvalitāti?
Bēdīgi slavenais "kauls", "izsist" uz grūts medicīnas valoda sauc par "pēdas valgus deformāciju" vai "Halus valgus stop". Šī kāju apakšējās daļas deformācija tiek parādīta kā nobīde no pleznas aksiālā centra. Sievietes bieži kļūst par šīs slimības upuriem, jo tieši skaisti cilvēki visu mūžu ir modes ķīlnieki. Tomēr jēdzieni "modē apavi" un "ērti apavi" ļoti bieži ir tālu viens no otra. Vīriešu saites ir stiprākas, tāpēc hallux valgus viņām visbiežāk rodas traumas rezultātā.
Starp citu, hallux valgus nav kauls vārda tiešākajā nozīmē. Tas ir tikai niecīgs skrimšļa izaugums, kas paredzēts, lai kājas īkšķi būtu taisnā stāvoklī. Bet tas ir ideāli. Ja augšana palielinās, tiek traucēta pēdas kaulu veidošanās. Īkšķis sāk novirzīties uz sāniem un “spiest” uz kaimiņiem, veidojas tūska, gaita kļūst smagāka no sāpēm, iespējama klibošana. Nepareizi sadalīta slodze rada problēmas ar mugurkaulu, ceļu un gūžas locītavām.
ICD-10 hallux valgus tika klasificēts kā muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimība (XIII sadaļa). SSK-10 Hallux valgus kods attiecas uz apakšsadaļu “Iegūtās roku un kāju pirkstu deformācijas” un tam ir cipars apzīmējums 20.1.
Mantojums un mode
Kļūdas iekšā Endokrīnā sistēma: nav nejaušība, ka “izciļņa” aktīvi aug menopauzes laikā, kad sievietei bieži rodas hormonālie traucējumi un estrogēna trūkums. Iespējams un iedzimta predispozīcija: hallux valgus bieži dodas pie meitenes no mātes un vecmāmiņas.
Šāda patoloģija kā šķērsvirziena plakanās pēdas (bieži vien tā ir iedzimta) arī noved pie hallux valgus parādīšanās. Ja jums ir plakanās pēdas, jums jāapmeklē ortopēds. Ir daudzas metodes un līdzekļi, kas var apturēt attīstību plakanā pēda. Piemēram, arku atbalsta zolītes: tās atbalsta kāju veselīgā stāvoklī un mazina stresu ejot. Šādas zolītes tiek izvēlētas stingri individuāli, kopā ar ārstu. Arī plkst šķērsvirziena plakanā pēda pielietot ārstniecisko vingrošanu, masāžu, fizioterapiju.
Vainīgais hallux valgus attīstībā var būt arī liekais svars, zem kuras spiediena pēdas kauli saplacinās. Cīņa pret aptaukošanos ne tikai novērsīs hallux valgus augšanu uz īkšķi kājas, bet arī samazina slodzi uz mugurkaulu, palīdz izvairīties no vairākām sirds un asinsvadu slimībām.
Neērti vai cieši apavi arī noved pie izciļņiem. Īpaši piesardzīgiem jābūt augstiem papēžiem ar smailu purngalu: tajos slodze krīt uz pēdas priekšpusi, kas pamazām izraisa tās deformāciju. Ideāli valkāšanai ikdienā - apavi ar zemiem (līdz 5 cm) papēžiem ar noapaļotu purngalu un mīkstām zolēm.
Kā norit Hallux valgus?
Valgus attīstās ļoti ilgu laiku, un jo lielāka ir tā pakāpe, jo grūtāk ir pilnīga ārstēšana. Agrīnās stadijās šī kaite rada tikai vizuālu diskomfortu (izliekti kāju pirksti un neglīti izciļņi). Tomēr vēlāk pacientiem kļūst arvien grūtāk paņemt kurpes, lai slēptu trūkumu. Tālāk parādās sāpju sajūtas - gan kustības laikā, gan miera stāvoklī. Kaulu palielināšanās uz kājām laika gaitā sāk negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, viņa garastāvokli. Neizskatīgais izskats jau atkāpjas otrajā plānā.
Šīs slimības gaitu zinātnē parasti iedala vairākās sarežģītības pakāpēs. Kopā ir četri. Vieglākā pirmās pakāpes Halus valgus atšķiras no pēdējās (ceturtās) īkšķa pārvietošanas pakāpes attiecībā pret asi, izpausmes pakāpes sāpes un palielināts diskomforts Ikdiena. Atcerieties: ir svarīgi laikus identificēt slimību primārā forma tās attīstību.
Iekaisuma procesu cēloņi
Halus valgus pēdu apsārtumu un pietūkumu var izraisīt šādi iemesli:
- Akūts reimatoīdais artrīts;
- Podagras lēkmes;
- Bursīts;
- Osteoporoze un infekciozais artrīts.
Šīs slimības ir maz bieži sastopami simptomi, bet atšķiras plūsmas raksturlielumos iekaisuma procesi paasinājuma periodā. Piemēram, artrītu pavada ne tikai kaulu apsārtums un stipras sāpju lēkmes, bet arī vispārējs pieaugumsķermeņa temperatūra.
Ar podagru iekaisuma vieta var iegūt tumši purpursarkanu krāsu, ievērojamu pietūkumu un pat vizuāli pamanāmu pulsāciju. Šī slimība izpaužas periodiski uzbrukumi sāpes un pastiprinās taukainas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas dēļ.
Bursīts ir ļoti sarežģīta slimība, kas var izpausties pēc dažiem mēnešiem. Tas ievērojami pasliktina situāciju ārstēšanas izvēlē.
Kā tas tiek ārstēts
Būtībā ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu Halus valgus. Lai mazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt fizioterapiju, lokālu glikokortikosteroīdu zāļu (diprospan, kenalog) ievadīšanu. Ja locītavas deformācija ir ļoti izteikta, iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
Ortopēdiskie silikona rullīši palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti, pateicoties kuriem kāja ir izlīdzināta (tie tiek ievietoti starp pirmo un otro pirkstu). Ir arī pirkstu korektors, ko nēsā uz nakti (tas neļauj pirkstiem novirzīties) un speciālas šinas, kas rada ērtu barjeru starp apaviem un pietūkušajiem pirkstiem.
Cieš no hallux valgus sāpēm palīdzēs atvieglot šādas procedūras:
- Naktī uz sāpīgās vietas uzklājiet mīkstināta propolisa gabalu un turpiniet līdzīga ārstēšana uz redzamiem rezultātiem;
- Sajauc 20 g joda un 10 sasmalcinātas aspirīna tabletes un katru dienu pirms nakts atpūtas ieziest sāpīgās vietas;
- Pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību uz pēdas hallux valgus nodrošina ūdens (1 litrs), joda (10 pilieni) un sāls (2 karotes) maisījuma vanna.
Jāatceras, ka šādas metodes var tikai mazināt ciešanas. Pilnvērtīgai ārstēšanai ārsta kabineta, biežāk arī ķirurga apmeklējums ir neizbēgams.
Smagos gadījumos izvēles metode ir operācija. Vienkāršākais ķirurģiska korekcija sauc par operāciju Shede. Ar šo Hallux valgus ārstēšanu tiek noņemts tikai aizaugušais pumpis, t.i. tas šķiet nozāģēts, atgriežot kājām agrāko pievilcību. Sāpes samazinās, kājas ir mazāk nogurušas. Tomēr kopš korekcijas vienlaicīgas slimības(piemēram, plakanās pēdas) netiek veikta ar Sheda, ārstēšanas efekts ir ārkārtīgi īss.
Vēl viena iespēja darboties haluksa ārstēšana valgus - metatarsālo kaulu pārvietošana vēlamajā pozīcijā un nostiprināšana ar īpašām adāmadatām. Šādas operācijas trūkumi: pēc trim mēnešiem tas kļūst nepieciešams tūlītēja noņemšana dizaini. Ilgu laiku jāierobežo kājas slodze, jālieto kruķi. Grūts atveseļošanās periods, sāpīgums un nepieciešamība atkārtota iejaukšanās padarīja šo operāciju nepopulāru pacientu un ķirurgu vidū.
Lielos ķirurģijas centros tiek veikta cita veida ķirurģiska iejaukšanās - osteotomija. Ir vairāk nekā 150 darbības metodes; operācijas metodes izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes, blakusslimības un vispārējais stāvoklis pacients.
Veicot osteotomiju, dienas laikā var piecelties un uzmanīgi staigāt, un pēc pāris nedēļām var tikt izrakstīts mājās. Papildus atbrīvošanai no hallux valgus tiek veikta cīpslu plastika, tiek koriģēta pēdas šķērseniskā velve, tiek samazinātas plakanās pēdas. Smagos gadījumos kaulus fiksē ar speciālām titāna skrūvēm, tās vēlāk nav jāizņem.
Operāciju veic, izmantojot epidurālo anestēziju, kurā "izslēdz" tikai ķermeņa lejasdaļu. Pēc pāris nedēļām šuves tiek noņemtas, ģipsis un kruķi nav nepieciešami. Pietūkums var saglabāties kādu laiku, tāpēc tas būs nepieciešams īpaša attieksme staigāšana: speciālos zābakos - 1,5 mēneši, bezmaksas apavos - 3 mēneši.
Vai ir nepieciešams operēt
Lemjot par operāciju, ir svarīgi ņemt vērā daudzas nianses, proti:
- Sāpju intensitāte un biežums.
- Deformācijas pakāpe.
- Vai hallux valgus ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli.
Valgus valgus operācijas plusi un mīnusi
| Salīdzināmi rādītāji | Terapeitiskā ārstēšana | Darbības grafiks | osteotomija |
| Slimības pakāpes | 1-4 grādi | Var veikt 1-3 grādu temperatūrā | Ieteicams 3-4 grādu hallux valgus |
| Atveseļošanās periods | Atvieglojums terapijas laikā | Apmēram 1 nedēļa max | Apmēram 1,5 mēneši, nepieciešami speciāli apavi |
| Ārstēšanas mērķis | Sāpju mazināšana | Uzkrājumu noņemšana | Leņķa starp kauliem atjaunošana (samazināšana). |
| anestēzija | Nav nepieciešams | Ļoti piedodošs, bieži vietējais | Epidurāls (šauts mugurkaulā) |
| Rezultāta noturība | Pēc terapijas pabeigšanas sāpju sindroms atgriežas | Pagaidu (halus valgus atkal pakāpeniski palielinās) | Ilgstoša, noturīga |
Valgus deformācija pēda ir ļoti izplatīta sievietēm pēc 40, kā arī zīdaiņiem periodā no 9 mēnešiem līdz 1,5 gadiem, kad veidojas staigāšanas prasme. Patoloģija ir iekšējās un ārējās izmaiņas kaulu audi pēdas, ko izraisa negatīvs ārējā ietekme pavadībā sāpīgas sajūtas, atklājot "pogu" pie lielā pirksta un tā izliekumu. Tas veidojas no nepareizas slodzes pēdas iekšpusei, kuras dēļ tās ārējā daļa un mazais pirksts ir nedaudz pacelti.
Novārtā atstātais slimības stāvoklis ir ārkārtīgi Negatīvās sekas: griešanas sāpes, pārmērīga slodze uz mugurkaulu, tā izliekums, artrīta un artrozes parādīšanās, greizā pēda, bursīts. Pareizi savlaicīga ārstēšana, kā arī individuāli izvēlētu ortopēdisko apavu lietošana.
Slimības cēloņi un hallux valgus pakāpe
Galvenie pēdas deformācijas cēloņi:
- šķērsvirziena plakanā pēda,
- iedzimtība,
- endokrīnās slimības,
- osteoporoze.
Slimība var izraisīt arī varikozas vēnas, plakanās pēdas, dzimšanas defekti, traumas, intensīva locītavu kustīgums un citi.
Pat neērti apavi vai zābaki veicina kaula parādīšanos uz kājas, bet tie nav galvenais iemesls. Deformācija veidojas no nepareizas pēdas iekšpuses slodzes, kuras dēļ ir nedaudz pacelta tās ārējā daļa un mazais pirksts. Ir saistaudu (saišu aparāta) pārkāpums.
Galvenais, lai slimību varam novērst paši, izvēloties pareizos apavus vai laikus uzliekot ortopēdisko zolīti, netērējot laiku.
Hallux valgus (hallux valgus) grādus mēra, izmantojot šādas vērtības:
- leņķis starp I un II pleznas kauliem;
- kājas īkšķa atkāpšanās leņķis no I pleznas kaula.
Tātad lielā pirksta valgus deformācijai ir vairākas pakāpes:
- 1. pakāpes pēdas valgus deformācija: to raksturo leņķis, kas mazāks par 12 ° starp 1. un 2. pleznas kauliem, un pirmā pirksta novirze ir mazāka par 25 °.
- Pēdas 2. pakāpes Valgus deformācija ir novirzes leņķis starp pleznas kauliem, kas mazāks par 18 grādiem, un lielā pirksta novirzes leņķis ir lielāks par 25°.
- 3. pakāpes Valgus deformācijai, kas arī ir galīga, novirzes leņķis ir lielāks par 18° no pirmā kritērija un leņķis lielāks par 35° no otrā kritērija.
Tikai kvalificēts speciālists var pareizi diagnosticēt, nosakot slimības attīstības stadiju. Jo ātrāk tiks veikta pārbaude un nozīmēta ārstēšana, jo lielāka iespēja atjaunot pēdu veselību.
Cēloņi slimības bērniem un pakāpe Halius Valgus
Šī slimība bērniem var būt iedzimta vai iegūta. Tomēr pirmā veida slimība ir ļoti reti sastopama, savukārt otrā cēloņi visbiežāk ir saistaudu displāzija, kas noved pie saišu vājināšanās, kas nevar izturēt pārmērīgu spiedienu uz mugurkaulu. Turklāt nepareizi izvēlēti bērnu apavi, slikta ekoloģija, liekais svars, šīs slimības attīstību veicina arī ģenētiskā predispozīcija.
Medicīnā ir ierasts atšķirt četras hallux valgus slimības pakāpes:
- Papēža daļas slīpums nepārsniedz 15 °. Tajā pašā laikā ar to pietiek preventīvie pasākumi lai novērstu slimības cēloņus.
- Novirze no normas līdz 20°. Šajā gadījumā palīdzēs vienkāršas fiziskas procedūras.
- Izlieces leņķis nepārsniedz 30°. Lai to novērstu, ieteicama intensīva un ilgstoša ārstēšana, taču no ķirurģiskas iejaukšanās var izvairīties.
- Slīpuma leņķis ir lielāks par 30°, kas ir kritisks rādītājs, pie kura nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka, lai noteiktu deformācijas pakāpi, ir jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, kurš, konstatējis valgus deformācijas pakāpi rentgenā, izrakstīs efektīvu ārstēšanu.
Hallux valgus simptomi
Kā mēs varam atpazīt šīs slimības klātbūtni?
Pirmkārt, pacienti ir noraizējušies par sāpēm pēdās, proti, I pleznas kaula reģionā. Tas izpaužas pēc ilgas pastaigas vai stresa uz kājām. Pēdu valgus deformācijas izpausme atkarībā no deformācijas pakāpes un stadijas atšķiras pēc rakstura un stipruma - no diskomforta līdz akūtām un sāpīgām sāpēm.
Otrkārt ir kājas īkšķa redzes deformācija. Kā redzams fotoattēlā, pati pēda zaudē normāla forma, attīstās kaula eksostos (kaulu audu sablīvēšanās - “izciļņa”), un īkšķis galu galā sāk novirzīties no savas ass un virzās tuvāk pārējam, guļot uz otrā pirksta.
Turklāt zem otrā un trešā pirksta falangām parādās varžacis, samazinās pēdas jutīgums, tiek novērots ādas pietūkums un apsārtums.
Planovalgus pēdu deformācija, kā aprakstīts iepriekš, ir patoloģisks traucējums pēdas pozīcija. Spiediena smagums ir saliekts, augstums ir samazināts, un tā darbība notiek nedabiski. Tipiski simptomi:
- Izteikta pēdas deformācija. Tās ass strauji nobīdās uz sāniem, attālums starp potītēm palielinās stāvus stāvoklī. Ņemiet vērā, ka kājas un pēdas šajā posmā ir X formas.
- Acīmredzamus kosmētiskus defektus pavada diskomforts ejot, neērtības, izvēloties apavus. Turklāt hallux valgus veicina patoloģiju attīstību: plakanās pēdas, artrozes un citas slimības, kas rodas nepareizas locītavas darbības dēļ.
Visi šie simptomi ļauj secināt, ka novirzes ir, taču informācijas ticamībai ir nepieciešami rentgeni un citas procedūras.
Valgus deformācijas diagnostika
Uz sākuma stadija nepieciešama rūpīga pacienta apskate pie speciālista, pēdas, kaulu apskate. Savlaicīga ārstēšana var būt galvenais faktors ārstēšanas iecelšanā. Rentgens parādīs, kurā no stadijām pacientam ir. Ņemot vērā, ka šī slimība provocē vienlaicīgu slimību attīstību, pēc iepriekšminētajām procedūrām aina kļūs skaidrāka.
Pēdas valgus deformācijas diagnostika bērniem ir nedaudz sarežģītāka. Pilnīgam pētījumam, identificējot slimības klātbūtni, cēloņus un komplikācijas, ieteicams sazināties ar vairākiem speciālistiem: bērnu ortopēdu, neirologu un ķirurgu. Atkarībā no ārējās izpausmesārsts izraksta:
- rentgena uzņemšana;
- Locītavu un saišu aparātu ultraskaņas diagnostika;
- Datorplantogrāfija.
Uzmanību!
Pamanot hallux valgus deformācijas simptomus bērnam, nekādā gadījumā pašapstrāde, jo tas var veicināt ne tikai slimības progresu, bet arī izraisīt komplikācijas.
Vairumā gadījumu šī slimība ir pakļauta taupīgām ārstēšanas metodēm. Galvenie veidi, kā tikt galā ar lielā pirksta valgus deformāciju, ir:
- Regulāra speciāli izvēlētu ortopēdisko apavu valkāšana ar koriģējošām zolītēm.
- Sporta aktivitātes (pastaigas, skriešana, vingrošana).
- Starpliku izmantošana pirkstu atdalīšanai.
- Ortožu izmantošana pirmā pirksta locītavai.
- Atsevišķu kāju daļu masāžu iecelšana.
Dati ir parādīti arī par hallux valgus bērniem. Pieredzējis ārsts var nozīmēt elektroforēzi, elektrisko vai magnētisko muskuļu stimulāciju, noderēs parafīna terapija un peldēšana.
Atkarībā no izliekuma stadijas, uzklājiet Dažādi ceļi iztaisnošana.
- Sākotnējā pakāpē Kad kauls sāk iekaist, nepieciešams pacelt pēdas velvi ar zolītes palīdzību ar šķērsvirziena bumbuli. Pēc tam komprese ar dimeksīdu, sāls vannas, fizioterapija, masāža. Bet pats galvenais ir pareizie apavi.
- Otrajā pakāpē kad neliela deformācija priekšējais pirksts pēdas: obligāti zolīte, silikona ieliktņu izmantošana starp īkšķi un otro pirkstu vai valgus šinas izmantošana īkšķa nolaupīšanai. Fizioterapija, masāža, tautas metodes locītavu iekaisuma mazināšanai.
- Ar vissmagāko pēdējo pakāpi pēdas deformācijas pielietojums tautas metodes, fizioterapija nedos vēlamo rezultātu. Nepieciešama operācija.
Ar skriešanas 3 grādu slimības, tas var būt nepieciešams pēdējais līdzeklis- operācija. Tas ir sadalīts vairākos veidos:
- Dobsa metode, kas sastāv no 6 pēdas korekcijas seansiem ar turpmāku ģipša uzlikšanu;
- artodēziskās operācijas, ir saistītas ar darba palielināšanos un pēdas muskuļu nostiprināšanos, tomēr šo metodi pavada ilgstošas sāpes, tāpēc to neizmanto bieži;
- minimāli invazīvas operācijasļauj palielināt saišu aparāta sasprindzinājumu, mainot leņķi starp kauliem.
Kā izriet no iepriekš minētā, pēdas planovalgus deformācija ir diezgan izplatīta parādība, īpaši sievietēm. labi padodas efektīva ārstēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem. Savlaicīga atklāšana un pareiza terapija novērsīs tās attīstību un komplikācijas. Rūpējieties par savu kāju veselību, un tās priecēs jūs ar savu spēku, skaistumu, izturību daudzus gadus.