Pēdas 5. pleznas kaula lūzums. Pēdas piektā pleznas kaula lūzums cik ilgi tas dziedē. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Metatarsālas traumas aptver 40-45% no visiem pēdas lūzumu gadījumiem. Ir divas lielas šādas patoloģijas grupas: tās, ko izraisa mehāniskas ietekmes, un tās, kas rodas noguruma rezultātā. Lūzumu var iegūt gan uz viena pleznas kaula, gan vienlaikus vairākiem. Pamatojoties uz to, tiek izdalīta viena vai vairākas patoloģijas. Visbiežāk lūzumam tiek pakļauti 2., 3. un 4. pleznas kauls, pirmā deformācijas ir retas, un par visgrūtākajiem tiek uzskatīti gadījumi, kad tiek bojāts piektais kauls. Atbilstoši traumas veidam ir iedalījums atklātās vai slēgtās formās.

Piektā pleznas kaula lūzuma simptomi

Patoloģijas pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no veida. Dažos gadījumos, piemēram, stresa lūzumu gadījumā, pacients var sajaukt simptomus ar vienkāršiem sasitumiem. Varbūt pilnīga sāpju neesamība, un patoloģiju nosaka tikai netiešas pazīmes. Metatarsāla kaula noguruma lūzums izpaužas ar šādiem simptomiem:

• sāpju parādīšanās pēdā pēc treniņa;
• tūskas veidošanās, bet bez zilumiem;
• sāpju izzušana miera stāvoklī.

Traumatisks lūzums ir izteiktāks. Šajos gadījumos, kad kauli ir bojāti, skaidri dzirdams raksturīgs kraukšķis, kas automātiski norāda uz radušos deformāciju. Pēc tam sāpes parādās gandrīz uzreiz. Citas traumatiska lūzuma pazīmes ir:

• izskats pēc dažām stundām smagas tūskas ar hematomu;
• viena vai vairāku pirkstu nedabisks stāvoklis;
• sāpju samazināšanās ar sekojošu palielināšanos slodzes laikā.

Pēdas pleznas kaula atklātam lūzumam raksturīgs mīksto audu plīsums ar asiņošanu. Tas izraisa spēcīgu sāpju sindromu, kuru ir grūti nepamanīt. Virspusē nonāk pleznas kaulu gali, kurus ir viegli vizuāli noteikt caur plīsušo ādu. Pēdas pleznas kaula lūzums ir jāārstē bez problēmām, pat ja simptomi ir ļoti viegli, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Lit .: Lielā medicīnas enciklopēdija, 1956

Ir divu veidu lūzumi, no kuriem katru izraisa savi faktori. Noguruma formai ir maigāka plūsmas forma, bieži vien pazūd pati no sevis. To izraisa ilgstoša pārmērīga slodze uz pēdu. Tās var rasties, ja:

• urbšanas apmācība;
• garas pastaigas;
• smagumu nešana.

Šajos gadījumos pēda ilgstoši tiek noslogota, kas noved pie mikroplaisu parādīšanās kaulaudos. Traumatiskiem lūzumiem ir acīmredzamāki cēloņi. To izskats ir saistīts ar ārēju mehānisku darbību, kas vērsta uz priekšpusi. Šādas situācijas var rasties, ja:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• krītot uz smaga priekšmeta pēdas;
• neveiksmīga piezemēšanās pēc lēciena.

Ar traumatisku patoloģijas formu visbiežāk notiek 5. metatarsāla kaula lūzums. Nākamie pēc deformāciju skaita ir pirmā un otrā. Situācijas tiek uzskatītas par īpaši sarežģītām, kad notiek Džonsa lūzums: ierobežotas asins piegādes zonā tiek iznīcināts piektais kauls.

Ar jebkādiem pēdas bojājumiem tā ievērojami zaudē savas nolietojuma īpašības. Tas noved pie tā, ka slodze sāk pārdalīties uz citām muskuļu un skeleta sistēmas daļām, kas var izraisīt jaunas patoloģijas. Tāpēc, ja ir lauzts pleznas kauls, ārstēšana tiek uzskatīta par nepieciešamu. Slimības diagnostika un terapija ietver:

Tikšanās laikā ārsts nekavējoties veiks pēdas ārēju pārbaudi ar tās palpāciju. Lai iegūtu skaidru priekšstatu par bojājumiem, viņam būs jāatbild uz šādiem jautājumiem:

1. Pirms cik ilga laika notika lūzums?
2. Kādi ir simptomi un ar kādu spēku izpaužas trauma?
3. Vai pacientam ir hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības?
4. Profesionālās darbības iezīmes?
5. Kādi pasākumi tika veikti, lai mazinātu sāpju simptomus?

Piektā pleznas kaula lūzumam, tāpat kā citām pēdas deformācijām, nepieciešama obligāta rentgena izmeklēšana. Ja nepieciešams, tā vietā tiek izmantota datortomogrāfija, kas parāda ne tikai kaulu deformāciju, bet arī mīksto audu un asinsvadu stāvokli. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka stresa formās rentgenstari ne vienmēr norāda uz patoloģiju, jo tā attīstās kaulaudos un virsma paliek neskarta.

5. pleznas kaula lūzuma ārstēšana

Šīs traumas slimības terapija var būt gan konservatīva, gan operatīva. Pirmais tiek izmantots slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas. Šajā gadījumā tiek izmantotas ziedes, želejas pietūkuma mazināšanai, īpaša diēta un maksimāla atpūta ievainotajai ekstremitātei. Šādos gadījumos liešana bieži vien nav nepieciešama. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja kaulu fragmenti ir pārvietoti vairāk nekā par pusi no diametra vai ar atklātām traumām. Tas sastāv no:

• fragmentu pārvietošana;
• kaula daļu nostiprināšana ar īpašām skrūvēm vai plāksnēm;
• asinsvadu atjaunošana vai rezekcija;
• mīksto audu šūšana.

Pēdas 5. metatarsālā kaula lūzums pēc operācijas prasa obligātu ģipsi. Ārstēšanas gaitu kontrolē periodiski aparatūras pētījumi. Pēc ģipša noņemšanas terapija pāriet uz rehabilitācijas periodu, kura mērķis ir pilnīga muskuļu un skeleta sistēmas funkciju atjaunošana. Visas procedūras tiek veiktas ārsta uzraudzībā, kas izslēdz komplikācijas.

Cilvēka pēdai ir sarežģīta anatomiska uzbūve, kas ietver dažādas saišu, muskuļu un kaulu grupas. Šādā sarežģītā ekstremitāšu struktūrā pleznas kauli tiek uzskatīti par svarīgām sastāvdaļām, tādēļ, tos lūstot, bieži rodas daudzas problēmas. Jebkurš kājas balsta defekts ir bīstams ar savām negatīvajām sekām, tādēļ traumas gadījumā ir svarīgi nekavējoties noskaidrot, cik tā ir nopietna. Bieži vien ir 5. metatarsāla kaula lūzums, pēc kura īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijas pasākumiem.

Traumas vispārīgais jēdziens un to veidi

Metatarsāla kaula lūzums ir diezgan izplatīts traumas veids. Tas izskaidrojams ar tā atrašanās vietu, jo tas atrodas pēdas pamatnes priekšā un tiek uzskatīts par diezgan trauslu. Smagas slodzes, sitieni un daudzi citi faktori izraisa traumas. Šādi bojājumi tiek klasificēti pēc dažiem rādītājiem. Tātad, ja ir tikai viena kaula lūzums, to ir pieņemts saukt par vienu. Un, kad ir deformēti divi vai vairāki kauli, var secināt, ka šāda veida lūzums ir daudzkārtējs (piemērs fotoattēlā pa labi).

Papildus pamatņu, diafīzes vai kakla bojājumiem, atbilstoši formai un lokalizācijai, traumas var būt arī dažādas. Piemēram, lūzumu formas var būt slīpas, šķērseniskas, ķīļveida un t-veida. Šis faktors tiek uzskatīts par svarīgu, izrakstot ārstēšanu, un nosaka rehabilitācijas perioda metodes.

Saskaņā ar citu traumu klasifikāciju lūzumi izšķir traumatisku un nogurumu. Pirmie rodas trieciena vai kāda veida mehāniska rakstura trieciena rezultātā. Šādu lūzumu sekas var būt kaulu nobīdes, kurām raksturīga nepareiza atrašanās vieta attiecībā pret otru. Par pārvietošanās neesamību var teikt, ja daļa kaulu atrodas vienā plaknē. Turklāt ir slēgti lūzumi, kuros nav acīmredzamu pazīmju, un atvērti, kam raksturīga brūces klātbūtne ievainotajā vietā.

Šāda veida lūzuma pazīme, piemēram, nogurums, ir smalku plaisu veidošanās, kas veidojas ievērojamas pēdas slodzes rezultātā, piemēram, skrienot vai ejot. Ir pieci pleznas kauli. Vairumā gadījumu ārsti konstatē 5. vai 4. metatarsāla kaula lūzumu, ko uzskata par visneaizsargātāko.

Simptomi

5. metatarsāla kaula pamatnes lūzums var būt avulsija. Šis ievainojums ir kaula fragmenta noraušana vilces ietekmē no tam piestiprinātajām cīpslām. Šie lūzumi rodas, kad pēda ir pagriezta uz iekšu. Potītes sastiepuma klātbūtnē tās bieži vien paliek nepamanītas.

Ar Džonsa lūzumu bojājums tiek lokalizēts piektā pleznas kaula pamatnē, vietā ar novājinātu asins piegādi. Tas izskaidro pārāk lēno kaulu saplūšanu pēc šāda veida traumas. Parasti pirms Džonsa lūzuma notiek regulāras stresa slodzes. Piektā pleznas kaula reģionā bieži notiek tās vidusdaļas, galvas vai kakla lūzumi.

Ar traumatiskiem lūzumiem viena no galvenajām pazīmēm ir gurkstēšana, ko cietušais dzird traumas laikā. Tas ir tas, kurš liecina par kaula lūzumu. Pēc 2-3 stundām vai dienas laikā pēc traumas sāk parādīties tūska ar izteiktiem zilumiem. Turklāt pirksts var ievērojami samazināties vai nedabiski novirzīties uz sāniem. Ja kāja nav noslogota, sāpju sajūtas ir diezgan panesamas, bet ejot uzreiz palielinās.

Ar piektā pleznas kaula stresa lūzumu sāpes ir jūtamas skrienot vai ejot, taču tās nav īpaši spēcīgas un atgādina muskuļu sāpes. Pēc nelielas atpūtas tas norimst, bet pie mazākās kustības atkal atsākas. Bieži vien traumas zonā ir pietūkums, parasti bez zilumiem. Nospiežot skarto zonu, pacients sajūt asas sāpes.

Pirmās palīdzības metodes

Ja ir gaidāms 5. metatarsāla kaula lūzums, nekavējoties jāsamazina kustības un jāatbrīvojas no pat mazākās slodzes uz ekstremitāti – tas ir nepieciešams pasākums, lai novērstu turpmāku traumu risku. Lai palēninātu tūskas attīstību un mazinātu sāpes, labs līdzeklis ir aukstuma uzklāšana sāpošajai vietai.

Ledus uz sāpošās kājas jāuzliek dienas laikā pēc traumas, tomēr vienas procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 20 minūtes, un intervālam starp tām jābūt vismaz 1,5 stundas. Ja ledus nav, var izmantot jebkuru produktu no saldētavas, pēc ietīšanas drānā.

Tāpat, palīdzot cietušajam ar lūzumu, var izmantot elastīgo saiti, taču pārsējs nav jāpieliek ļoti cieši. Ja ir pirkstu nejutīguma vai aukstuma sajūta, pārsējs ir jāatbrīvo. Šāds pārsējs ar elastīgo saiti novērš tūskas izplatīšanos un ierobežo locītavas kustību.

Ir svarīgi, lai pēc šādas ekstremitātes traumas tas būtu ne tikai mierīgā stāvoklī, bet arī virs ķermeņa. Lai to izdarītu, guļot uz gultas, zem sāpošās kājas jānovieto spilvens vai rullītis. Sēdus stāvoklī, lai novērstu tūskas izplatīšanos, ir svarīgi, lai ekstremitāte atrodas uz kalna - šim nolūkam varat izmantot izkārnījumus.

Jāatceras, ka savainoto kāju nevar ne uzsildīt, ne tvaicēt nedēļu pēc traumas. Lai nepasliktinātu pietūkuma procesu, masāžas procedūras un berzes ar alkohola tinktūrām ir kontrindicētas. Pirms diagnozes noteikšanas ārsti ir pilnībā jāierobežo jebkura slodze uz sāpošo kāju, lai izvairītos no negatīvām sekām. Tikai kvalificēts ortopēds var noteikt traumas smagumu.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas sākumā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, kā arī preparāti, kas satur D vitamīnu un kalciju. Mūsdienās bieži tiek izmantotas modernas zāles, kas uzlabo kaulu audu atjaunošanos. Ārstēšanas metode ir atkarīga no lūzuma smaguma pakāpes, un to nosaka ārsts pēc vizuālas pārbaudes un, pamatojoties uz rentgena stariem.

Ja tiek diagnosticēts 5. pleznas kaula lūzums bez nobīdes, tiek veikta kājas atslodzes fiksācija, pēc kuras tiek uzlikts ģipsis, izmantojot šinu, ko sauc par “zābaku”, jo tā tiek uzlikta uz paša ceļa. Šis ģipsis jāvalkā aptuveni 1 mēnesi. To noņem tikai pēc rentgena, kas apstiprina bojātā kaula saplūšanu. Turklāt pacientam vēl kādu laiku ieteicams valkāt stingru pārsēju un ortopēdiskos apavus.

Nobīdītu pleznas kaulu lūzumu ir grūtāk ārstēt. Īpaši liela skaita fragmentu vai to nelīdzenu malu klātbūtnē. Parasti tiek izmantota skeleta vilce. Tas sastāv no cauruma urbšanas piektajā pirkstā, kurā tiek ievietots zīda pavediens vai metāla adata, pēc tam uz tā tiek pakārta slodze. Mēnesi vēlāk pēc rentgenogrāfijas, kuras rezultāti apstiprināja fragmentu atjaunošanos savās vietās, tiek uzlikts ģipša zābaks, kas pacientam jānēsā 3-4 nedēļas.

Nepareizas kaulu saplūšanas gadījumā, kā likums, pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija, ko medicīnā sauc par osteosintēzi, jāveic ne agrāk kā 20 dienas pēc traumas (kad tūska pazūd), bet ne vēlāk kā 1,5 mēnešus, lai novērstu spontānas malūnijas risku.

Iespējamās komplikācijas un rehabilitācija

Ja nav adekvātas ārstēšanas jebkura veida piektā pleznas kaula lūzumam, ir iespējamas periodiskas sāpes pēdā, artrozes attīstība, kaulu struktūras deformācija, kā arī ekstremitāšu normālas darbības traucējumi.

Turklāt medicīnā sekas pēc lūzuma ir sadalītas vairākās grupās:

• tiešs, radies tieši lūzuma rezultātā;
• agri, kas izpaužas pirmajās dienās pēc traumas;
• vēlu, ko raksturo kaulu fragmentu nesavienošanās.

Šādu lūzumu ārstēšanas labvēlīgs iznākums lielā mērā ir atkarīgs no rehabilitācijas, kas ietver ārstniecisko vingrošanu, fizioterapiju un masāžas procedūras, kā arī īpašu medikamentu lietošanu, kas palīdz atjaunot kaulu audus. Cik ilgs laiks nepieciešams pilnīgai atveseļošanai, ir atkarīgs no traumas sarežģītības, pacienta vecuma un viņa ķermeņa īpašībām. Parasti pēc ģipša zābaku noņemšanas pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas apmēram trīs nedēļas. Ar masāžas palīdzību locītavu un muskuļu kustīgums tiek atjaunots daudz ātrāk.

Rehabilitācijas periodā ir obligāti jāveic īpaši vingrinājumi:

• Kāju pirkstu pagarināšana un saliekšana.
• Ķermeņa svara pārnešana no papēžiem uz pirkstiem un otrādi.
• Maza cieta rullīša ripināšana ar pēdas zoli.
• Pēdu apļveida rotāciju veikšana vienā virzienā, tad otrā.

Kompetenta ārstēšana un rehabilitācijas kurss ir neaizstājami nosacījumi, lai cilvēks pēc pleznas kaula traumas atgrieztos normālā dzīvē. Tās nepieciešamas, lai izvairītos no pēdas deformācijas, artrozes attīstības, iespējamiem ekstremitāšu normālas darbības traucējumiem, kā arī no hroniskām sāpēm un kāju noguruma.

Metatarsāla lūzumi vai pārvietošanās ir viens no visizplatītākajiem pēdu traumu veidiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī skeleta daļa kalpo kā atbalsts lecot vai skrienot, tas ir, cilvēka stāvoklī, kad viņš stāv uz pirkstiem. Visbiežāk lūzumam tiek pakļauta piektā pleznas kaula pamatne, dažreiz ceturtā.

No visiem citiem lūzumiem, kas notiek cilvēka dzīvē, šis ievainojums aizņem apmēram 5%. Šāda veida lūzumi ir vienlīdz izplatīti vīriešiem, sievietēm un bērniem.

Tomēr ir noteiktas cilvēku kategorijas, kuras ir vairāk pakļautas šādām traumām nekā citas. Tie ir cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem, jo ​​šajā vecumā cilvēks bieži visu dienu pavada uz kājām, kā arī sportisti, īpaši tie, kuru sports liek skriet vai lēkt.

Traumas ārstēšana

Pēc diagnozes rentgena precizēšanas kaulu fragmenti tiek cieši salīdzināti, pēc tam fiksēti ar speciālu derotācijas ģipša zābaku. Pieredzējis ārsts var veiksmīgi nomainīt klasisko apmetumu ar polimēru vai salabot pieskaņotos fragmentus ar modernu stingru ortozi (attēlā augstāk).

Taču šajā gadījumā bez izņēmumiem jāievēro norādījumi par šādu izstrādājumu nēsāšanu. Attaisīt ģipsi ar rāvējslēdzēju vai ortozi iespējams tikai fizioterapijas procedūru veikšanai, ziedes uzklāšanai vai reizi dienā ādas vēdināšanai.

Uzmanību! Plaušu rentgena staros bieži vien praktiski nav atšķirami lūzumi pleznas kaulu pamatnē. Ja 5-6 dienas pēc traumas un rentgenogrāfijas “sasitums” nesamazina sāpju intensitāti, jāveic otrs rentgens, bet labāk ir scintigrāfija - staru diagnostika, kas ir informatīvāka nekā rentgena izmeklējums.

Ārstēšanas metodes imobilizācijas laikā

5. pleznas kaula lūzumu gadījumā ģipsis būs jānēsā 3 līdz 6 nedēļas. Imobilizējošā pārsēja noņemšanas laiku nosaka kalusa veidošanās klātbūtne, kam jābūt skaidri redzamam kontroles rentgenogrammā.

Valkājot ģipsi, ārstēšana sastāv no:

• pretsāpju un pretiekaisuma tablešu izvēle un uzņemšana;
• dozēta iešana ar kruķiem lūzumu gadījumā, bet plaisām - ar ortopēdisko spieķi, viegli uzkāpjot uz lauztas kājas;
• vingrošanas vingrojumu kompleksa veikšana kāju locītavām guļus stāvoklī un veselīgā pusē, kā arī vispārīgos attīstošos vingrojumus stumbram, plecu joslai un kaklam, izpildot sēdus stāvoklī;
• lauztas kājas apakšstilbu masāža;
• ja iespējams - UV apstarošana un ziežu lietošana pret tūsku;

Sazinoties ar traumatologu karstā vajāšanā, badoties nākamajā dienā pēc lūzuma. Viena badošanās diena palīdzēs aktivizēt kaulu atjaunošanās sākumu.

Dzeriet arī pietiekami daudz tīra ūdens (apmēram 2 litri), kas nepieciešams normālam dziedināšanas procesam dabas noteiktajā laika posmā.

Piedāvājam fotogaleriju ar aptuvenu vingrojumu kompleksu, kas jāveic 4-5 reizes dienā. Atkārtojumu skaits ir līdz neliela noguruma sajūtai.

Uzmanību! Neizmetiet no nodarbībām vispārīgos attīstošos vingrinājumus. Tie ir ārkārtīgi svarīgi plecu joslas, kakla un krūškurvja muskuļu un locītavu "aklimatizācijai un izkraušanai" pēc staigāšanas ar kruķiem.

Ja kaulu fragmentu fiksēšanai tika izmantota osteosintēze, tad pirms pēcoperācijas šuvju noņemšanas (7-10 dienas) tiek veikti iepriekš uzskaitītie vingrinājumi un pēc tam pāriet uz tālāk aprakstīto atjaunojošo komplekso ārstēšanu.

Rehabilitācija pēc ģipša noņemšanas

Pēc imobilizācijas atcelšanas sākas reālais darbs, lai atjaunotu potītes locītavas kustīgumu un normālu gaitu, kas ilgs aptuveni 2 mēnešus. Pirmās 3-5 dienas būs jāturpina staigāt ar kruķiem, bet jāsāk jau ar lauztu kāju. Pēc tam kruķus nomaina pret spieķi, kuram vajadzēs staigāt apmēram 7-10 dienas.

Lai atjaunotu kāju, jums būs nepieciešams:

• doties uz masāžu un fizioterapiju, ko noteiks ārsts;
• nodarboties ar dozētu iešanu: pa līdzenu virsmu, nelīdzenu reljefu, pa kāpnēm - shēmu sastāda vingrošanas terapijas metodiķis;
• ja iespējams, apmeklējiet baseinu 2-3 reizes nedēļā, kur peldēšanas laikā galvenā uzmanība jāpievērš kustībām potīšu locītavās;
• veiciet īpašus vingrinājumus, kas palīdzēs atjaunot normālu gaitu un neklibo.

Uzmanību! Lūzumu gadījumā ir aizliegts lietot sildošās ziedes, piemēram, Finalgon. Tāpat uz 3,5-4 mēnešiem būs jāaizmirst par pirts vai saunas apmeklējumu.

Funkcionālai atjaunošanai ir labi veikt vingrojumus, kurus arī piedāvājam galerijas veidā.

Tās jādozē atbilstoši sajūtām, taču jāsagatavojas tam, ka būs jāveic sāpes pārvarošas kustības. Uz nodarbību laiku ir jānoņem savilkšanas pārsējs un loka balsts. Treniņu skaits dienā ir vismaz 6-8 reizes, neskaitot dozētas pastaigas un peldēšanu.

Ir daudz vingrinājumu, kas palīdz attīstīt pēdu pēc lūzuma. Individuālais komplekss nepārtraukti jāpaplašina ar jaunām kustībām, nodarbību sākumā neaizmirstot iesildīt potītes locītavu un Ahileja cīpslu, bet beigās apgulties uz muguras, uzliekot kājas uz augsta spilvena.

Noslēgumā mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums ir jātrenējas katru dienu. Ja saslimsti un nākas apgulties, tad tik un tā veic kustības lauztā pēdā guļus stāvoklī. Slinkums un lūzuma neārstēšana ar fizisko vingrinājumu palīdzību var izraisīt deformējošas artrozes un klibuma attīstību.

Mazā pirksta pamatne saplīst šādu iemeslu dēļ:

• Pēdas pagrieziens uz āru:
  1. tradicionālo vai ekstrēmo sporta veidu, baleta, deju laikā;
  2. valkājot augstpapēžu kurpes;
  3. āra spēļu laikā maziem bērniem.
• Negadījumi - sānu vai augšējais trieciens pēdas ārējā zonā.
• Transporta negadījumi.
• Kaulu audu patoloģija.

Piezīme. Šāda veida bojājumus var radīt arī ik dienas, daudzas stundas, vairākus gadus vingrojumi godasardzes iecirkņos vai ilgstoša slodze uz kājām ar plakanām pēdām. Šāda trauma pieder pie noguruma lūzumu veidiem un pat saņēma nominālo nosaukumu - Deutschlander lūzums.

Lūzumu klasifikācija

Ir vairāki pleznas kaula lūzumu veidi, kuriem visiem ir savas īpatnības.

Traumatisks lūzums

Tas notiek, kad ejot sagriežas kāja, vai uz pēdas uzkrīt smags priekšmets.Traumatiskos lūzumus iedala vairākos veidos:

• atvērts un slēgts;
• sasmalcināti pleznas kaula lūzumi ar un bez nobīdes.

Ja lūzums nav pārvietots, tad pleznas kauls atrodas anatomiski pareizā vietā. Pēdas 4. metatarsāla, piektā, trešā, otrā vai pirmā, atklāts lūzums ir saistīts ar ādas bojājumu, asiņošanu, kaulu fragmentu klātbūtni, kas ir redzami no brūces.

Šādas traumas ir bīstamas ar infekcijas risku, stingumkrampju, sepses, gangrēnas, osteomielīta attīstību.

Džonsa lūzums

Traumu veidu ar kaulu lūzumiem sistematizācija ir svarīga pareizai diagnostikai un turpmākai ārstēšanai.

Līdz šim pastāv šāda piektā metatarsāla kaula lūzumu klasifikācija:

• Ādas integritātes pārkāpums:
  1. primārais atvērts - āda ir bojāta ar cēloņsakarību vai priekšmetu;
  2. sekundāra atvērta - kaula fragmenta galā notiek ādas plīsums;
  3. pilnībā slēgts - bez bojājumiem;
  4. slēgts nepilnīgs (plaisa) - nav bojājumu.
• Saņemšanas mehānisms un iemesli:
  1. traumatisks;
  2. patoloģisks (osteomielīta, osteodistrofijas, kaulu audzēja dēļ);
  3. stress, nogurums - tā sauktais karavīra marta lūzums.
• Lokalizācija (skatiet attēlu augstāk):
  1. piektā pleznas kaula galvas lūzums (1);
  2. kakla metafīzes lūzums (2);
  3. ķermeņa vidusdaļas (diafīzes) traumas (3);
  4. nomināls Džounsa bojājums (plašā pamatnes daļa) (4);
  5. diafīzes bumbuļa avulsija vai piektā pleznas kaula pamatnes avulsijas lūzums (5).
• Kaulu fragmentu skaits un fragmentu klātbūtne:
  1. noņemams;
  2. divu un trīs šķembu;
  3. daudzšķembu;
  4. rupji šķembas.
• Kaulu fragmentu pārvietošana:
  1. nav kompensācijas;
  2. ar nobīdi.
• Lūzuma plaknes raksturs un telpiskā orientācija:
  1. piektā pleznas kaula slīps lūzums (skat. attēlu zemāk);
  2. šķērsvirziena;
  3. garenvirziena;
  4. spirālveida;
  5. T vai Y formas;
  6. dīnā;
  7. platumā;
  8. leņķī;
  9. rotācija.

Rentgens piektā pleznas kaula lūzumam ir galvenais aparatūras izmeklējums diagnozes noteikšanai. Tomēr ar vairākiem pēdas kaulu ievainojumiem ārstam būs nepieciešama papildu MRI skenēšana.

Vēl vairāk, Džonsa savainojums ļoti bieži nav redzams rentgenā. Tāpēc, ja pēc 5 vai 6 dienām sāpes nesamazina intensitāti, ir nepieciešams veikt MRI vai scintigrāfiju.

Bojājuma simptomi

Kā jau minēts rakstā, ir pieci pleznas kauli, katrs tiek apstrādāts īpašā veidā. Dažos gadījumos vienkārši tiks uzklāts apmetums, citos būs nepieciešama operācija. Izlemj tikai traumatologs.

Lūzumus iedala noguruma un traumatiskajos. Pirmie rodas tieši traumatiskas darbības dēļ. Tie nāk ar nobīdi (metatarsa ​​kauli atrodas dažādās plaknēs) vai bez tā. Traumatisks lūzums notiek atvērtā un slēgtā veidā. Dažādos traumatiska lūzuma gadījumos tiek noteikta atšķirīga ārstēšana.

Metatarsāla trauma var rasties dažādos apstākļos. Biežākie šāda veida traumu cēloņi ir:

• strauji palielināta fiziskā aktivitāte;
• osteoporoze (kaulu slimība, kuras gadījumā tie kļūst trauslāki);
• krītot smagam priekšmetam vai saspiežot pēdu;
• spēcīgs sitiens pa pēdu (lecot vai krītot).

Operācija lūzumu gadījumos ir reti indicēta. Parasti ārsts izvēlas šo ārstēšanas metodi, ja fragmenti pārvietojas vairāk nekā par pusi no kaula platuma vai vairāku fragmentu klātbūtnē.

Operāciju izmanto arī tad, ja lūzums noticis vairākās vietās vienlaikus. Ar šādu traumu nepieciešams salabot šķeltās kaula daļas, lai tās pareizi sadzīst.

Intraosseoza iejaukšanās nav paredzēta šādos gadījumos:

• ar vienkāršu garenisku lūzumu;
• ja plaisa neskāra kaula pamatni (bojāts tikai kakls un galva);
• ja lūzumam ir intraartikulārs raksturs.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs savlaicīgi nemeklējat medicīnisko palīdzību, trauma var izraisīt dažādas sekas:

• Kaulu deformācijas, kas ierobežo kustības, apgrūtina apavu piegulšanu.
• Ar piektā pleznas kaula intraartikulāru lūzumu ar laiku bojājuma zonā var attīstīties artroze.
• Ja lūzums ir sašķelts un kauli nav novietoti vietā, tad saplūšanas laikā veidojas pēdas leņķiskā deformācija.
• Hroniskas sāpes pēdā.
• Ātrs kāju nogurums.

Ja traumas simptomi netiek atklāti savlaicīgi, tad bez ārstēšanas negatīvās sekas izpaudīsies nekavējoties.

Piektā metatarsāla traumas var izraisīt:

• hroniskas sāpes visā pēdā;
• artrozes attīstība;
• kaulu struktūras deformācija;
• pēdas disfunkcija.

Artroze izpaužas gadījumos, kad trauma ir skārusi locītavu audus, savukārt destrukcija izraisa sāpes.

Deģeneratīvu izmaiņu sekas ierobežo pēdas kustību, rodas problēmas ar apavu izvēli.

Turklāt medicīnas zinātne iedala kaulu traumu sekas vairākās grupās: tiešās, agrīnās un vēlīnās.

Simptomi

Slēgts piektā pleznas kaula pamatnes lūzums (Džonsa trauma) ir galvenais tā ievainojuma veids.

Sāpju dēļ kāja nespēj pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas, cilvēks cieš no klibuma. Kad pleznas kauls ir bojāts ar pārvietojumu, ir pamanāma atšķirīga deformācijas pakāpe.

Bojājuma noguruma formu ir grūtāk noteikt, jo šajā gadījumā cietušais konstatē tikai tūsku. Sāpes ir arī klāt, bet tās mazinās pēc īsas atpūtas.

Patoloģijas simptomus raksturo bojājuma smagums un lokalizācija.

Uzreiz pēc kritiena parādās pirmie pleznas kaula lūzuma simptomi – pietūkums un sāpes. Tūskas izpausmes nozīme un sāpju sindroma stiprums ir atkarīgs no šķelto kaulu skaita.

Atcerieties, ka ar šādu lūzumu sāpes koncentrējas pēdas aizmugurē. Acīmredzami simptomi tiek uzskatīti par pēdas formas pārkāpumu, nespēju uzkāpt uz pēdas.

Ir vērts izsekot sāpju pieaugumam, viegli uzsitot pa kāju pirkstiem. Ja spiediens uz mazā pirkstiņa pamatni palielina sāpes, tad ir skaidrs lūzuma simptoms.

Pirmajās minūtēs pēc kritiena jums būs rūpīgi jāpārbauda pēda: uz zoles var veidoties zilums - tas ir svarīgs simptoms, kam jāpievērš uzmanība. Atcerieties, ka lūzumu ir ārkārtīgi grūti noteikt pirms vizītes pie ārsta, rūpīgi pārbaudiet šos simptomus.

Traumas ir bieži sastopams lūzumu cēlonis. Piemēram:

• kritiens;
• kājas pagriešana;
• straujš kritiens no augstuma;
• apjomīgs priekšmets, kas nokritis, bet stāv kājās.

Paturiet prātā, ka starp pleznas kauliem ir daudz saišu, par visbīstamāko tiek atzīts piektā pleznas kaula lūzums. Tad ir viegli sabojāt pārējos pēdas kaulus.

Atveseļošanās metodes pēc lūzuma

Pirmkārt, pēdas pleznas kaula lūzuma gadījumā speciālists veic kājas vizuālu apskati, noskaidro traumas mehānismu. Tādi simptomi kā asiņošana, pietūkums un pēdas deformācija bērniem un pieaugušajiem parādās gandrīz uzreiz pēc pleznas kaula lūzuma.

Tālāk tiek veikts rentgens divās projekcijās, ar ko pietiek, lai ārsts noteiktu lūzumu ar nobīdi, bet, ja pēdas pleznas kaulu stresa lūzums notiek bez nobīdes, tad pat speciālists ar lielu pieredzi to nedarīs. spēj precīzi diagnosticēt.

Rentgenu atkārto pēc 2 nedēļām, kad sāk veidoties kalluss, kas redzams bildēs.

Ja ir grūti noteikt 5. metatarsāla kaula lūzumu, kā arī ceturto vai trešo, otro vai pirmo, tiek nozīmēta MRI vai CT.

Rehabilitācija ir otrā daļa, turpinot ārstēšanu. Atveseļošanās pēc pēdas piektā pleznas kaula lūzuma ilgst divas nedēļas.

Atveseļošanās ir grūta un dažreiz sāpīga. Pēc tam, kad ģipsis ir noņēmis traumatologs, jums būs jāapmeklē neiropatologs vai rehabilitācijas ārsts.

Ārsti noteikti ieteiks efektīvus vingrinājumus kursā "rehabilitācija", pastāstīs izpildes secību. Izpildiet katru recepti, lai nepasliktinātu stāvokli.

Veikalā ir iespējams iegādāties speciālas bumbiņas masāžai, katru dienu tās izritināt ar kāju 15 minūtes dienā - vienkārša darbība tonizēs muskuļus, atslābinās saspiesto nervu.

Pievērsiet uzmanību savai pastaigai. Centieties staigāt gludi un pareizi, bez klibošanas. Ja neveicat šo svarīgo vingrinājumu, pastāv iespēja uz mūžu palikt klibojošam cilvēkam. Ja cilvēks ir ģipsis ilgāk par 5-6 nedēļām, nevajag uzreiz staigāt pašam - labāk ar nūju, bet pārliecinoši un vienmērīgi.

Kāju vannas palīdzēs atgūties. Ūdens procedūras atjaunos ādas funkcijas pēc ģipša, mazinās sausumu, nomierinās kājas un nostiprinās kaulu. Lai iegūtu labākos rezultātus, ārsti iesaka lietot vannas sāļus.

Ir vērts iegādāties ortopēdiskās zolītes. Ieteicams valkāt no 6 mēnešiem līdz gadam, nostiprinot traumēto pēdu un novēršot plakanās pēdas.

1. Sāciet ar kāju pirkstu pagarināšanu un saliekšanu. Vispirms mēģiniet veikt vingrinājumu ar rokām, pēc tam patstāvīgi un aktīvi.
2. Otrais kompleksa vingrinājums ir zoles locīšana un pagarināšana (izpildiet līdzīgi).
3. Mēģiniet pārvietot kāju pa kreisi un pa labi.

Atkārtojiet katru vingrinājumu 20 reizes 1-2 komplektos. Galvenais ir izvairīties no sāpēm, veicot kompleksu. Vingrinājumi ir lieliski piemēroti kāju attīstībai. Atcerieties, ka atveseļošanās nav viegls process, tas prasīs maksimālu piepūli.

5 Stresa lūzumi

Stresa lūzumi ir īpašs traumu veids. Ar šādiem bojājumiem rentgenā var redzēt tikai tikko pamanāmas plaisas. Tieši tāpēc šis lūzuma veids ir visbīstamākais starp pēdu traumām. Bieži vien cilvēki, kuri guvuši šādu lūzumu, pat nenojauš par tā klātbūtni.

Papildus parastajiem cēloņiem stresa lūzumu var izraisīt šādi faktori:

• ilgstošas ​​slodzes uz pēdas (piemēram, garo distanču skriešana);
• iedzimta anomālija pēdas vai paša pleznas kaula formā;
• traumas laikā saņemta pēdas deformācija (formas maiņa);
• valkājot neērtus apavus (vai pēdas deformāciju, ko izraisa šauru apavu valkāšana).

Šāda veida lūzums prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Ja cilvēks turpina staigāt, tad mikroplaisām var būt lielas komplikācijas līdz pat invaliditātei.

Galvenās stresa lūzuma pazīmes nedaudz atšķiras no parastajām:

1. 1. Sāpes parādās tikai pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes (progresīvākās stadijās - dienas beigās).
2. 2. Pēc atpūtas pacients kādu laiku pārstāj izjust sāpes.
3. 3. Nospiežot plaisas veidošanās vietu, jūtamas punktveida sāpes.
4. 4. Dienas beigās pēda var nedaudz uzbriest, un pēc atpūtas pietūkums parasti mazinās.

Daudzi eksperti jauc stresa lūzumu ar parastu sastiepumu. Tāpēc, atsaucoties uz ārstu, uzstāj uz rentgena procedūru. Sastiepumi pēc kāda laika pāriet paši, un stresa lūzuma gadījumā situācija tikai pasliktināsies. Jo ilgāk bojājums tiek atstāts neārstēts, jo grūtāk vēlāk būs no tā atbrīvoties.

Savlaicīgas stresa lūzuma ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas komplikācijas:

• kājas kaula struktūras deformācija;
• artroze, ko izraisa locītavu pārvietošanās;
• hroniskas pēdu sāpes
• nesaderība ar fiziskām aktivitātēm.

Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, jūs varat saskarties ar faktu, ka lūzums ilgstoši nedzīst. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmā palīdzība

Šādas manipulācijas var samazināt personas ar pleznas kaula traumu ciešanas līdz kvalificētas palīdzības sniegšanai:

• Pilnīga kājas slodzes ierobežošana, kas novērsīs situācijas pasliktināšanos.
• Slēgta 1, 2, 3, 4 vai 5 pēdas kaulu lūzuma vietai tiek uzlikta auksta komprese, kas samazina tūsku un mazina sāpes. Procedūras ilgums ir 20 minūtes, intervāls starp aukstuma iedarbību ir 1,5 stundas.
• Pēdas nostiprināšanai izmanto elastīgo saiti, taču to nedrīkst cieši pārsiet. Ja kāju pirksti kļūst auksti, ar zilganu nokrāsu, ir jūtams pēdas nejutīgums, tad pārsējs ir jāatbrīvo, lai atjaunotu normālu asins piegādi šai ķermeņa daļai.
• Pēc pleznas kaula lūzuma kājai jābūt horizontālā stāvoklī kādā pacēlumā. Zem ekstremitātes varat ievietot ciešu spilvenu vai dīvāna spilvenu.

Pirmajā nedēļā ir aizliegts karsēt, berzēt ar spirtu, masēt bojāto vietu, jo var saasināties tūska.

Atkarībā no traumas lokalizācijas, sarežģītības, tiek noteikta ārstēšanas taktika. Ja pacients ievēro visus speciālista ieteikumus, bojājumi ātri sadzīs.

Kad cilvēks gūst lūzumu, viņam ir jāsniedz pirmā palīdzība, kas atvieglos cietušā stāvokli un ļaus praktiski bez sāpēm sagaidīt ātro palīdzību vai nokļūt traumpunktā.

Lai samazinātu pietūkumu bojājuma vietā, jums jāpieliek kaut kas auksts. Tas var būt drānā ietīts ledus, auksta ūdens plastmasas pudele vai tajā iemērcēts dvielis.

Nekādā gadījumā nedrīkst iesildīt traumas vietu, jo tas izraisīs vazodilatāciju un pastiprinātu zemādas asiņošanu.

Traumatiska lūzuma gadījumā uz pēdas nepieciešams uzlikt šinu no trim nūjiņām, no kurām viena iet gar zoli, otra – gar pēdas aizmuguri, bet trešā – gar pirksta malu. Riepai vajadzētu izstiepties pāris centimetrus aiz pirkstiem un papēža.

Ja notiek fragmentu pārvietošanās, ir nepieņemami tos pārvietot savā vietā.

Noguruma lūzuma gadījumā jāuzliek elastīgā pārsēja spiedošs pārsējs, vienlaikus kontrolējot ādas krāsu uz pirkstiem. Ja tie sāka kļūt bāli un kļuva auksti, tas norāda uz asinsrites pārkāpumu, un tādā gadījumā pārsējs ir jāatbrīvo.

Nemasēt un neapstrādāt zonu ar spirtu, kā arī likt siltas kompreses! Šādi pasākumi saasinās pietūkumu. Pēc nogādāšanas slimnīcā cietušajam jāpalīdz kustēties, lai viņš nepārslogotu pēdu.

Tūlīt pēc traumas tiek parādīts, ka tas ierobežo pacienta kustību, lai neveidotos lūzums ar pārvietojumu. Pēdas pamatne paliek pilnībā imobilizēta.

Vēlams uzklāt ledu vai aukstu līdzekli – pasākums mazinās pietūkumu un normalizēs skarto audu temperatūru. Pliku ledu nedrīkst likt uz kājas: labāk to ietīt dvielī un uzklāt uz 20 minūtēm.

Ja neievērosit noteikumus, iespējams, ka var gūt apsaldējumus. Atkārtojiet procedūru pēc pusotras stundas.

Kad cietušais guļ, lūzuma vietai nevajadzētu uzklāt ledu.

Pēc vairākām līdzīgām procedūrām nostipriniet kāju ar elastīgu saiti. Pārsējs būs jāpiesien ne pārāk cieši, lai nejutinātu pirkstus. Tas tiek darīts, lai samazinātu tilpuma laukumu un ekstremitātes papildu fiksāciju. Vakarā attaisiet pacienta kāju. Ja cietušajam ir jāpārvietojas, nedariet to.

Savainotajai kājai vienkārši nepieciešama augsta pozīcija. Ja pacients atrodas guļus stāvoklī, zem ievainotās ekstremitātes novietojiet spilvenu. Ja cietušais sēž, novietojiet skarto kāju uz krēsla. Darbība mazinās pietūkumu un sāpes.

Atcerieties, ka ir aizliegts sildīt ievainoto ekstremitāti. Pat nemēģiniet berzēt kāju, veiciet masāžu - pasākums sasildīs pacienta audus.

Atgādiniet cietušajam: vannas, saunas un karstās vannas ir aizliegtas nākamās 7 dienas. Stingri pasākumi tiek piemēroti kāda iemesla dēļ: karstums palielina asins plūsmu un paplašina asinsvadus, kā rezultātā palielinās pietūkums.

Pirms ārsta apskates mēģiniet pēc iespējas ierobežot cietušā kustības. Ja jūs darāt visu pareizi, būs iespējams nopietni atvieglot ārstēšanu.

Lūzuma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kādas darbības pacients veiks vēl pirms ierašanās traumatologa kabinetā. Ar pareizu pirmo palīdzību tiek atvieglota gan ārstēšana, gan rehabilitācija, kas sagaida pacientu pēc kaulu saplūšanas. Ja jums ir aizdomas par lūzumu, jums jāveic šādas darbības:

1. 1. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes, lai novērstu komplikācijas.
2. 2. Uzklājiet ledu. Aukstums efektīvi palīdz pirmajās 2 dienās pēc traumas. Ledus jāuzklāj 15-20 minūtes, pēc tam ļaujiet kājai atpūsties apmēram stundu un atkārtojiet procedūru.
3. 3. Ejot noteikti pārsien kāju ar elastīgo saiti. Pārsiešana jāveic pareizi: ne pārāk cieši, neizspiežot kaulainās locītavas.
4. 4. Centieties turēt kāju augšā. Piemēram, ejot gulēt, ielieciet spilvenu zem sāpošās pēdas. Tas novērsīs pietūkumu un mazinās sāpes.

Nekādā gadījumā nevajadzētu stimulēt asins plūsmu uz kāju. Tas ir, pirmajās 7-10 dienās pēc bojājuma konstatēšanas jāizvairās no berzes, masāžas un karstām vannām.

6 Problēmas diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts izraksta personai rentgena pārbaudi. Kaula īpašās atrašanās vietas dēļ lūzumu ir diezgan grūti atklāt, tāpēc nepieciešams fotografēt dažādās projekcijās un salīdzinājumā ar veselu kāju.

Tomogrāfiskais izmeklējums dod precīzāku rezultātu, taču tā cena ir daudz augstāka nekā rentgena izmeklējumam. Ne katrā neatliekamās palīdzības nodaļā ir šāda veida diagnostika.

Pirmkārt, ārsts konstatē pacientam nesenas traumas, tostarp pēdas bojājuma pazīmes (piemēram, kādā leņķī trieciens noticis). Pēc tam pacients tiek vizuāli pārbaudīts un palpēts. Ja lūzums ir traumatisks, tad vairumā gadījumu ārsts taustās pēc plaisas.

Tālāk tiek pasūtīts rentgens. Traumas rezultātā gūtām traumām pietiks ar vienu attēlu, bet stresa lūzumiem procedūru atkārtos vairākas reizes 2 nedēļu laikā. Pat pieredzējuši ārsti bieži nevar noteikt stresa lūzuma klātbūtni.

Konservatīvā terapija

Ja lūzums ir atvērts, vai ir ievērojams pleznas kaula fragmentu nobīde, tad tiek veikta operācija. Nekomplicētas traumas ārstē ar šādām metodēm:

• Piektā, ceturtā, trešā, otrā vai pirmā pleznas kaula pamatnes lūzuma gadījumā bez nobīdes ģipsi neliek. Bet, ja bērns ir traumēts, tad bez ģipša nevar iztikt, jo bērnam ir grūti izskaidrot, kāpēc nevajadzētu spert kāju.
• Ar traumatiskiem lūzumiem ir atļauts staigāt, uzkāpjot uz papēža vai izmantojot kruķus.
• Plezmas kaula noguruma lūzumu gadījumā atveseļošanās process notiek pie obligātajām slodzēm, bet izmantojot ortopēdiskās zolītes, kuru dēļ tiek noņemts stress no bojātās vietas.
• Pārvietojoties, pacientam būs jāstaigā ģipsi.

Ķirurģija

Atkarībā no traumas sarežģītības tiek piedāvāti vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Fiksācija ar adatām caur ādu

Populārākā ārstēšanas metode. Pirmkārt, ķirurgs slēgtā režīmā (bez griezuma) pareizi novieto fragmentus, pēc tam, ņemot vērā pleznas kaula lūzuma raksturu, tie tiek urbti un fiksēti ar tapām.

8 Turpmākā ārstēšana

Pēdas pleznas kaula lūzuma ārstēšanai ne vienmēr ir nepieciešams ģipsis. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, traumas atrašanās vietas un smaguma pakāpes.

Lūzuma ārstēšanai var izmantot šādus medicīniskās iejaukšanās veidus:

1. 1. Ģipša atlējums. Ja lūzums nav saistīts ar gružu pārvietošanu no pēdas, to parasti ārstē, uzliekot pacientam ģipsi. Tas aizsargā pēdu no ārējām ietekmēm līdz pilnīgas dzīšanas brīdim.
2. 2. Ķirurģiskā operācija. Ja kaulu fragmentu pārvietošanās tomēr ir notikusi, tad tos fiksē ķirurģiski, implantējot kājā mazus implantus.

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes visu laiku, kamēr kāja atrodas ģipsī, pacientam pilnībā jāizslēdz fiziskās aktivitātes uz sāpošās kājas. Jebkurai kustībai ieteicams izmantot kruķus. Un pēc pārsēja noņemšanas pacientam būs ilgs atveseļošanās periods, pēc kura viņš varēs atgriezties normālā dzīvē.

Ja ievainojums neskāra kaula pamatni un ir bojāts tikai pleznas kakls un galva un nav nobīdes, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• uzliekot elastīgo saiti;
• muguras ģipša šinas uzlikšana;
• īslaicīga noņemama ģipša vai plastmasas šinas uzlikšana;
• valkājot cietu plastmasas zābaku, kas fiksē pēdu;
• repozīcija (mazu pārvietotu fragmentu fiksācija ar adatām vai plāksnēm).

rehabilitācijas periods

Ikvienu pacientu, kurš guvis 5. pleznas kaula pamatnes lūzumu, satrauc jautājums: "Vai uzreiz pēc ģipša noņemšanas ir iespējams uzkāpt uz pēdas un cik ilgs būs atveseļošanās periods?" Pacientiem ir jāuzklausa ārsta ieteikumi, kas ir tīri individuāli.

• Ja pacients ģipsi nēsā ilgāk par 5 nedēļām (Džonsa lūzums), tad nevajadzētu steigties ar patstāvīgu staigāšanu un turpināt lietot kruķus divas vai vairāk nedēļas.
• Ja ģipsis tika nēsāts īsu laiku, tad tūlīt pēc noņemšanas jūs varat sākt attīstīt kāju.
• Vingrošanas terapija un ārstnieciskā vingrošana pozitīvi ietekmē atveseļošanās ātrumu.
• Tiek nozīmētas siltas kāju vannas ar jūras sāli vai ārstniecības augiem, kas stiprinās kaulus un iedarbosies nomierinoši.
• Masāžu veic speciālisti.
• Staigāšana - rehabilitācijas periodā nevajadzētu staigāt daudz, bet lietderīgi ir 3-4 reizes dienā pārvarēt nelielas distances, pakāpeniski attālums jāpalielina.

Parastā slimības gaitā pēdas pleznas kaula bojājumi sadzīst īsā laikā - tikai 3-4 nedēļas. Atveseļošanās ilgst no 10 dienām, kas ir atkarīgs no ārsta ieteikumu ievērošanas un lūzuma smaguma pakāpes.

Pēc ģipša noņemšanas pacientam tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras, kas vērstas uz muskuļu spēka atjaunošanu, kā arī fizioterapijas vingrojumi, pateicoties kuriem pacientam būs iespēja attīstīt ilgstoši nekustīgu pēdu.

Tiek noteikta arī masāža un dažos gadījumos manuālā terapija. Jau četrus mēnešus pēc ārstēšanas beigām cilvēks atgriežas pie aktīva dzīvesveida un var atsākt sporta aktivitātes.

Pleiatarsāla kaula lūzuma gadījumā pacientam uz apmēram pusotru mēnesi tiek uzlikts ģipsis. Ar ilgu aizaugšanu ārsts var pagarināt ģipša nēsāšanas laiku.

Šajā laikā pacientam jātur kāja miera stāvoklī, pakāpeniski palielinot fizisko slodzi. Ģipsis tiek noņemts tikai pēc tam, kad rentgens rāda, ka kauls ir pilnībā saaudzis.

Apmetumu noņem tikai ārsts, patstāvīgi to darīt ir stingri aizliegts.

Pēc ģipša pārsēja noņemšanas sākas pacienta rehabilitācijas periods. Viennozīmīgi pateikt, cik ilgi organisma atveseļošanās ilgs, nav iespējams. Tas ir atkarīgs no pacienta fizioloģijas un rehabilitācijas procedūru intensitātes. Vidēji šis periods aizņem vismaz mēnesi.

Pacientam tiek nozīmēta fizioterapija un vairāki pēdu masāžas veidi, dažreiz ortopēdiskās zolītes. Turklāt jūs varat veikt siltas kāju vannas.

Tas stimulēs asinsriti, kas savukārt veicinās audu dzīšanu. Ja kāja turpina pietūkt, varat uzklāt želejas vai ziedes, piemēram, Lyoton vai Troxerutin.

Pirms želejas izvēles jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Pacientam pakāpeniski jāatjauno kājas fiziskā forma. Peldēšana ir labākais veids, kā to izdarīt. Ja nav iespējas apmeklēt baseinu, varat veikt nelielu ikdienas vingrinājumu pēdai:

1. 1. Salieciet un izstiepiet kāju pirkstus.
2. 2. Pacelieties uz pirkstiem un muguras lejasdaļā. Sākumā šis vingrinājums jāveic sēžot uz krēsla, tad uz kaut kā atspiedies un tikai tad no vienkāršas stāvus pozīcijas.
3. 3. Izstiepiet kāju pret sevi un prom no sevis, pagriezieties pa labi un pa kreisi. Veiciet katru kustību 10-15 reizes.
4. 4. Var iegādāties masieri vai masāžas paklājiņu.

Rehabilitācijas periodā patērētajā pārtikā nepieciešams iekļaut pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Par jebkādām slimībām jums ir jāsaņem otrā konsultācija ar ārstu, kurš uzrauga atveseļošanās periodu.

10 anatomijas jautājumi

Anatomiski piektais pleznas kauls atrodas vistuvāk pēdas ārējai malai. Tāpēc tā ir vairāk pakļauta traumatiskam lūzumam nekā citiem.

Šīs pēdas daļas bojājumi bieži rodas, kad cilvēks pagriež kāju. Tajā pašā laikā piektā pleznas kaula bojājums ir ļoti smags un prasa īpašu ārstēšanu, pēc kura sekos ilga rehabilitācija.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šis kauls ir viskustīgākais no visām pēdas pleznas daļām un uzņemas lielāko daļu slodzes, balstoties uz pēdām.

Ortopēds-traumatologs, pirmās kategorijas ķirurgs, Pētniecības institūts, 2009

Džonsa lūzums ir viens no nopietnākajiem ievainojumiem. Pēdas piektais metatarsālais kauls ir ierobežots ar asins piegādi un uzturu. Pēc lūzuma audi lēnām aug kopā, un dažreiz trauma beidzas ar invaliditāti uz mūžu. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas ir Džonsa lūzuma pazīmes, simptomi un ārstēšana.

Metatarsāla lūzuma pazīmes

Piektais pleznas kauls atrodas cilvēka pēdas ārējā malā. Lūzumu pavada pēdas pietūkums un sāpes. Atšķirībā no pārējiem pleznas kauliem, piektajam ir lielāka iespēja lūzt nevis mehāniskas slodzes, bet neveiksmīgas pēdas novietošanas dēļ. Piektais pleznas kauls lūzt vairākās vietās:

• Pamatā:
• Vidū;
• Galvā.

Džonsa lūzums ir piektā pleznas kaula pamatnes trauma.. Bieži pirms traumas rodas periodiskas pēdas stresa slodzes. Džonsa lūzumu var saukt par avulsijas traumu. Cilvēka pēda pēkšņi pagriežas uz iekšu un cīpslu vilces ietekmē no kaula tiek norauts fragments.

Atkarībā no kaula sarežģītības un atrašanās vietas Džonsa lūzumu iedala šādos veidos:

1. Bez nobīdes. Vienkāršākais skats ir tad, kad kaulu fragmenti anatomiski atrodas pareizi.
2. Ar nobīdi. Kaulu fragmenti atrodas atsevišķi, to stāvoklis ir traucēts.

Abu veidu lūzumi var būt slēgti vai atvērti. Ar atvērtu lūzumu āda ievainotajā vietā ir bojāta. Lūzuma vietā izveidojusies brūce, kas palielina infekciozo infekciju iespējamību: stingumkrampjiem, osteomielītu.

Ja netiek veikta savlaicīga aprūpe un ārstēšana, lūzuma vietā veidojas strutošana, kas var izraisīt sepsi. Slēgts lūzums ir mazāk bīstams, ja pēdas āda nav bojāta.

Pēdas traumas cēloņi un pazīmes

Piektā metatarsāla kaula bojājumus izraisa šādi faktori:

• Krīt no augstuma;
• Osteoporoze, kad kaulos nav pietiekami daudz kalcija, un audi kļūst trausli;
• Straujš gravitācijas kritums;

Ārsti var palaist garām Džonsa lūzumu, un to nevar diagnosticēt iemesla un sastiepuma dēļ. Sāpes izplatās pa visu pēdu, un speciālisti sāk ārstēt bojātās saites un apakšstilbu. Džonsa lūzums ir bīstams, jo kauls atrodas pēdas asinsritei visnepieejamākajā vietā. Ja nav pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, audi slikti aug kopā, un cilvēks var palikt invalīds.

Risks ir lielāks aktīviem cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuri nodarbojas ar sportu. Riska grupā ietilpst arī gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem un kuriem attīstās osteoporoze.

Traumas simptomi

Džonsa lūzumu pavada šādi simptomi:

1. Sāpes, kas pastiprinās, mēģinot nostāties uz kājas;
2. Pēda zaudē mobilitāti;
3. Traumas brīdī var dzirdēt kaula krakšķēšanu;
4. Kāja kļūst nejūtīga, pēdas āda kļūst vēsāka;
5. Lūzuma vietā veidojas tuberkuloze, pirksti ir vizuāli saīsināti;
6. Ar atvērta veida lūzumu brūce asiņo.

Lūzums ir viegli nosakāms ar smagiem simptomiem. Bet ar izdzēstām pazīmēm lūzumu palīdzēs atpazīt tikai īpaša diagnostika. Pēdas pietūkums parādās tikai otrajā dienā pēc traumas, un sāpes var būt saistītas ar dislokāciju.

Nelaikā veikta ārstēšana noved pie piektā kaula deformācijas, un nākotnē cilvēkam būs grūtības izvēlēties apavus. Ja ievainotais kauls tiek pārvietots un nav savlaicīgi novietots vietā, tad saplūšana izraisīs pēdas deformāciju. Cilvēkam ir hroniskas sāpes, reakcija uz spiediena kritumiem un laikapstākļiem. Kājas kļūst vājas, kustība ātri izraisa nogurumu.

Pirmā palīdzība cietušajam

Pareizi sniegta pirmā palīdzība cietušajam samazinās patoloģiju attīstības risku pēc lūzuma. Pirmā palīdzība ietver šādas darbības:

• Ja āda lūzuma vietā nav bojāta, tad pēdai uzliek aukstu kompresi. Tas ir izgatavots no marles vai kokvilnas auduma, kas ir ietīts ledū vai auksta ūdens pudelē. Ledu vai sniegu nav ieteicams uzklāt tieši uz ādas. Aukstā komprese mazinās pietūkumu un akūtas sāpes.
• Pacientam jābūt mierīgam, lai savainotajai kājai netiktu radīts stress.
• Kāju pārsien ar elastīgo saiti, bet, ja pirksti kļūst zili un kļūst auksti, tad pārsējs uzreiz novājinās.
• Pēda paceļas virs ķermeņa, uz horizontālas virsmas. Lai to izdarītu, zem kājas novieto blīvu dvieļa veltni vai uzmet pēdu uz dīvāna roku balsta.

Diagnostikas metodes

Tūlīt pēc kājas lūzuma jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Ķirurgs pārbaudīs kāju un jautās par traumas mehānismu. Vizuālās apskates laikā ārsts pievērsīs uzmanību pēdas deformācijai un audu apsārtumiem, kas parādās pirmajās stundās pēc negadījuma. Ja speciālistam ir aizdomas par lūzumu, pacients tiek nosūtīts uz rentgenu.

Pēdas rentgenogrāfija parasti tiek veikta divās projekcijās. Pārvietota Džonsa lūzuma noteikšana ir vienkārša. Bet, ja kauli lūzuma vietā paliek nekustīgi, pat pieredzējušam ķirurgam ir grūti diagnosticēt piekto pleznas kaula lūzumu. Ja nebija iespējams nekavējoties precīzi diagnosticēt lūzumu, tad 14 dienas pēc traumas pacientam tiek nozīmēta otra rentgena izmeklēšana. Šajā laikā kauli sāks augt kopā un kalluss kļūs redzams attēlā.

Ja ievainojums ir sarežģīts, tad pacientam tiek nozīmēta CT un MRI.

Terapeitiskās metodes

Atklātam lūzumam ar ievērojamu kaula pārvietošanos būs nepieciešama operācija. Slēgts lūzums bez pārvietošanas tiek ārstēts mājās. Ar nenopietnu traumu ģipsi uzliek tikai mazam bērnam, kuram ir grūti izskaidrot, ka pēdu nevajadzētu sasprindzināt vairākas nedēļas. Pieaugušam cilvēkam ģipsis tiek uzklāts tikai sarežģītos gadījumos.

Pacientam nav atļauts uzkāpt uz skartās pēdas pirmajās 7-10 dienās. Pēc tam tiek veikts otrs šāviens un ir pieļaujams nepilnīgs pēdas uzsvars uz papēdi. Kruķi palīdzēs pacientam pārvietoties. Dienas laikā tiek uzklāts elastīgs pārsējs, bet ne vairāk kā 3 stundas.

Ja tiek diagnosticēts slēgts lūzums ar pārvietojumu, tad bez pārtraukuma tiek uzklāts ģipsis. Lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu, pacientam tiek nozīmēts: Nimesil, Ibuklin. Vitamīni ar lielu daudzumu kalcija un D3 vitamīna palīdzēs paātrināt atveseļošanos.

Nimesil Ibuklin

Ķirurģiska iejaukšanās

Sarežģītam Džonsa lūzuma gadījumam nepieciešama operācija. Pēdas piektā kaula operācijas tiek veiktas vairākos veidos:

1. Darbība ar adāmadatas;
2. atklāta iejaukšanās.

Fiksācija ar adāmadatas

Džonsa lūzuma fiksācija

Kaulu fragmentus ķirurgs novieto pareizā stāvoklī. Šajā gadījumā uz ādas netiek veikts iegriezums. Pareizi novietoti kaula gabali tiek fiksēti ar metāla tapām. Tapas tiek ievietotas urbtajās kaula vietās caur ādu. Metāla konstrukcijas uzgaļi paliek ārpusē, kas vienkāršo to tālāku izvilkšanu.

Procedūras priekšrocības:

• Operācija tiek veikta īsā laikā;
• Āda nav ievainota, un pēc dziedināšanas nav rētas;
• Operācijas izmaksas ir zemas.

No mīnusiem:

• Infekcija var iekļūt brūcē ar adāmadatas palīdzību;
• Ir nepieciešams staigāt ar adāmadatas vismaz 3 nedēļas.

Fiksācija ar adāmadatas tiek veikta jebkurā klīnikā vietējā anestēzijā.

Atvērta darbība

Atvērtā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacienta pēda ir fiksēta un tiek veikts iegriezums virs piektā kaula. Audi, asinsvadi un cīpslas ir ievilkti. Kaulu savāc pa daļām, locītavas nostiprina ar metāla plāksni.

Audumus sašuj kopā, pēdu pārsien. Mēneša laikā pēdai ir aizliegta jebkāda slodze. Ar kruķiem var staigāt viegli uzkāpjot uz papēža zonas.

Rehabilitācija pēc traumas

Katra trauma ir individuāla, un rehabilitācijas periods norit savā veidā. Pacientam ieteicams ievērot ārsta ieteikumus.

Ir vispārīgi noteikumi, kas jāievēro pēc Džonsa lūzuma:

1. Kad Džonss ir savainots, ģipsis netiek noņemts piecas vai vairāk nedēļas. Tūlīt pēc ģipša noņemšanas nav ieteicams staigāt bez kruķu palīdzības. Kruķus izmanto vēl divas nedēļas.
2. Pēc ģipša noņemšanas pamazām sākas pēdas attīstība. Vingrošanas terapijas speciālists ieteiks pareizus un drošus vingrinājumus, kas saīsinās atveseļošanās periodu.
3. Vakaros pacientam ieteicamas siltas kāju vannas ar ēteriskajām eļļām un karoti jūras sāls.
4. Masāžas terapija ir atļauta, bet tikai slimnīcā un pie speciālista.
5. Dienas laikā jums ir jāveic nelielas pārejas pa dzīvokli. Pakāpeniski distances garums palielinās.

Pēdas piektais metatarsālais kauls saaugs kopā 5 līdz 10 nedēļu laikā, jo audiem Džonsa traumas vietā nav pietiekami daudz barības vielu. Rehabilitācijas periods prasīs vēl 10-20 dienas. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un no tā, kā pacients ievēro speciālista ieteikumus.

Metatarsālie kauli ir daļa no cilvēka skeleta. Viņu lūzums ir viens no biežākajiem, īpaši cilvēka pēdas 5. metatarsālā kaula pamatnes lūzums. Diagnostikas procesā ārstam ir jānoskaidro traumas atrašanās vieta un raksturs, jo tie var ievērojami atšķirties.

Lūzumu veidi un pēdas anatomija

Pēc pārvietošanās vietas, rakstura un klātbūtnes lūzumus klasificē šādi:

• pamatnes, ķermeņa, apakšgalvas traumas;
• ar vai bez nobīdes;
• slīpi, šķērseniski, sasmalcināti, spirālveida.

Šāda veida traumas veido aptuveni 6% no kopējās kaulu traumas. Lai izprastu patoloģijas attīstības mehānismu, nepieciešams īsi iedziļināties pēdas struktūrā un anatomijā.

Cik kaulu ir cilvēka pēdā? Tikai 26: 5 pleznas kauli - cauruļveida, kas atrodas starp tarsa ​​kauliem un pirkstu falangām, darbojas kā svira ejot, skrienot, lecot; 14 pirkstu falangas - pirmajā ir 2 falangas, pārējām ir 3; 3 ķīļveida, kas atrodas starp trim pleznas kauliem un navikulāru; kuboīds; skapoīds; auns; papēdis.

Kopā tie veido sarežģītu mehānismu, kas kompensē dienas laikā pienākošās slodzes, turklāt palīdz amortizēt triecienus ejot.

Lūzuma cēloņi

Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

1. Ilgstošas ​​un intensīvas sporta slodzes;
2. Osteoporoze, kas izraisa audu pavājināšanos;
3. Smaga priekšmeta kritiens uz pēdas kaula;
4. Ceļu traumas;
5. Kritiens no augstuma (lēkšana).

Kādi simptomi ir saistīti ar jebkura pēdas pleznas kaula lūzumu

Pirmkārt, ir spēcīgs sāpju sindroms, kas ar stresu palielinās vēl vairāk. Tad ir visas pēdas pietūkums, traumētajā vietā veidojas zilums (zemādas asiņošana).

Parasti akūtas sāpes rodas tūlīt pēc traumas, pirms tam pacients bieži dzird klikšķi vai gurkstēšanu.

Sāpes noved pie klibuma. Tūska palielinās dienas laikā un nedaudz samazinās naktī. Smagās patoloģijās deformācija ir redzama pat ar neapbruņotu aci.

Kā tiek diagnosticēts pēdas 5. vai cita pleznas kaula lūzums?

Ārstam jājautā pacientam par traumas mehānismu, tā stiprumu, lietošanas vietu, virzienu
sist. Pēc tam seko apskate, pēdas un locītavas apskate. Pietūkumu, asiņošanu un deformāciju nav grūti vizualizēt.

Lai diagnosticētu pleznas kaula traumu, parasti pietiek ar divu skatu rentgenogrammu, bet ar stresa lūzumiem bez pārvietošanās grūtības rodas pat pieredzējušiem ārstiem. Šādā situācijā kontroles rentgenogramma tiek veikta pēc 1-2 nedēļām, kad to bojājuma vietā notiek kaulu audu rezorbcija. Šāda veida traumas ir grūti noteikt, kamēr lūzums nav sācis nolietoties un nav izveidojies kalluss. MRI un CT var izmantot arī stresa lūzumu un citu patoloģiju diagnosticēšanai.

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā

1. Kustību un jebkādu slodžu ierobežošana. Ir ļoti svarīgi izslēgt jebkādu ekstremitāšu kustību, lai novērstu turpmākus ievainojumus;
2. Vietējā aukstuma iedarbība. Ledus var palīdzēt samazināt pietūkumu vai pat palēnināt tā izplatīšanos un radīt nejutīguma sajūtu, lai mazinātu sāpes. Vēlams to uzklāt sāpošajai vietai 48 stundu laikā pēc traumas. Viena ledus uzklāšanas procedūra nedrīkst ilgt vairāk par 20 minūtēm. Pārtraukumam starp ledus ekspozīciju jābūt vismaz 1,5 stundām. Procedūru atkārto pēc vajadzības. Ja nav ledus, ir piemērota jebkura saldēta pārtika, kas ietīta drānā. Pēc piektā pleznas kaula traumas ieteicams pēc iespējas ātrāk uzklāt aukstumu. Ledu nedrīkst likt tieši uz ādas, to nedrīkst atstāt gulēt un neturēt ilgāk par pusstundu;
3. Elastīgs pārsējs. Skartā ekstremitāte ir ietīta ar elastīgu saiti, bet tā nedrīkst būt
   uzvelciet to pārāk cieši. Ja rodas nejutīgums, pirksti kļūst auksti, tad ir nepieciešams atraisīt pārsēju, tas ir pārāk cieši. Elastīgā saite neļaus izplatīties pietūkumam, ierobežos locītavas kustību. Jūs varat gulēt bez tā, bet pārvietoties tikai ar to. Atveseļošanās šādu notikumu laikā būs ātrāka, jo komplikācijas ir izslēgtas;
4. eksaltēta pozīcija. Savainotajai ekstremitātei jāatrodas virs ķermeņa, piemēram, guļot uz gultas zem tā tiek novietots spilvens. Sēžot to novieto uz krēsla, lai mazinātu tūsku un sāpes.

Pirmajā nedēļā pēc traumas ievainoto vietu nedrīkst sildīt. Jūs nevarat veikt alkohola berzēšanu, masāžu, jo pietūkums tikai pasliktināsies. Karstās vannas, saunas ir izslēgtas. Siltumam ir pretējs ledus efekts, tas stimulē asinsriti, kas ir ļoti nevēlami. Tāpat pēc iespējas jāierobežo slodze, ejot, mēģiniet neatbalstīties uz skartās pēdas, īpaši līdz brīdim, kad tiekat pie ārsta.

Jebkura veida pēdas metatarsālo kaulu lūzumu ārstēšana: konservatīva terapija

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un lokalizācijas. Pirmkārt, centieni ir vērsti uz pacienta atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē. Ja ievērosit ārsta ieteikumus, pēdas funkcijas atjaunošana notiks pēc iespējas ātrāk. Tas arī novērsīs turpmākas problēmas.

Dažos gadījumos ar lūzumiem bez pārvietošanas ģipsis netiek uzklāts. Daudzi ārsti tagad praktizē šo ārstēšanas iespēju. Kaulu fragmentu pārvietošanās nenotiek bez slodzes, taču maziem bērniem ir grūti izskaidrot, ka nedrīkst kāpt uz kājām, tāpēc vienmēr tiek ieģipsis, tad trauma ātrāk sadzīst.

Traumatisku lūzumu gadījumā ieteicams staigāt ar atbalstu uz papēža vai vispār bez atbalsta, tas ir, uz kruķiem. Sprieguma lūzumu gadījumā ir nepieciešamas daļējas slodzes, bet, izmantojot individuālas ortopēdiskās zolītes, kas palīdz mazināt stresu no skartās vietas. Lūzuma gadījumā ar nelielu nobīdi tiek veikta pārpozīcija un fiksācija ar ģipša šinu. Ar ievērojamu kaulu fragmentu nobīdi (vairāk nekā puse no kaula platuma) tiek izskatīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija

Operācijas indikācija ir kaulu fragmentu pārvietošana par vairāk nekā pusi no kaula platuma. Viena no operācijas iespējām ir transkutāna fiksācija ar adāmadatas. Šī metode ir viena no populārākajām pēdējo desmitgažu laikā. Pirmkārt, fragmentu pārvietošana ir slēgta, pēc tam spieķi tiek urbti cauri fragmentiem noteiktos virzienos, vienlaikus ņemot vērā lūzuma raksturu.

Šāda veida operāciju lielā priekšrocība ir ātrums, vieglums, zemas izmaksas, zemas traumas,
bez griezuma un pēcoperācijas rētas. Tomēr tapas gali izvirzīti virs ādas, lai nākotnē pēc kaula sadzīšanas to noņemtu. Pastāv sekundāras infekcijas risks. Nepieciešama arī ilgstoša ģipša nēsāšana (apmēram mēnesis), kas sagādā neērtības ikdienā.

Lūzuma atklātā repozīcija ietver osteosintēzi ar plāksni un skrūvēm.

Šajā gadījumā tiek veikts iegriezums, lai piekļūtu bojātajiem audiem, rūpīgi tiek ievilktas cīpslas, nervi un asinsvadi, mobilizēti kaulu fragmenti, novērsta pārvietošanās un kāja tiek fiksēta pareizā stāvoklī. Pacientam ir atļauts staigāt, noliecoties uz papēža.