Mugurkaula kompresijas lūzums bērniem. Ja ir mugurkaula lūzums

Skriemeļu kompresijas lūzums ir viens no visvairāk bīstamas traumas mugurkauls, ko cilvēks var iegūt jebkurā vecumā.
Ar spēcīgu triecienu (saspiešanu) uz mugurkaula ķermeni tas tiek saspiests, un tas iegūst deformētu patoloģisku ķīļveida formu. Ja mēs runājam par traumas mehānismu, tas sastāv no spēcīgas aksiālās slodzes uz mugurkaula priekšējām struktūrām kombinācijā ar mugurkaula izliekumu uz priekšu. Kompresijas lūzumā tiek bojāta tikai skriemeļa priekšējā atbalsta kolonna.

Kādos apstākļos visbiežāk rodas mugurkaula kompresijas lūzums?

1. Autoavārijas.
2. Lēkšana no liela augstuma piezemēšanās uz kājām.
3. Neveiksmīga niršana.
4. Nokrist uz sēžamvietas.
5. Nepareiza slodze uz jebkuru fiziskā sagatavotība sporta sacensību laikā.

Ļoti bieži sistēmiska slimība osteoporoze noved pie mugurkaula kompresijas lūzuma, kurā mainās kaulu struktūra – tie zaudē kalciju, minerālu elementi kļūt poraināks un trauslāks.

Tiek diagnosticēti skriemeļu kompresijas lūzumi bērnība. Iemesli ir tie paši - pārmērīga slodze uz mugurkaulu apvienojumā ar tā spēcīgo izliekumu.

Skriemeļu kompresijas lūzums ir 1, 2 vai 3 grādi - atkarībā no skartā skriemeļa augstuma:

1 grāds- skriemeļa priekšējā kolonna ir kļuvusi par trešdaļu zemāka augstumā, salīdzinot ar veseliem ķermeņiem.
2 grādu- skriemeļa priekšējā kolonna ir kļuvusi uz pusi zemāka, salīdzinot ar veseliem ķermeņiem.
3 grādu- skriemeļa priekšējā kolonna ir samazinājusies augstumā, salīdzinot ar veseliem ķermeņiem, vairāk nekā uz pusi.

Kompresijas lūzums izceļas ar bojātā mugurkaula atrašanās vietu:

Kakla nodaļa.
Torakālā nodaļa.
Jostas.
sakrālā nodaļa.
Coccygeal nodaļa.

Skriemeļu kompresijas lūzuma simptomi - šādu traumu diagnostika

Ja ievainojums radies ārēja spēka ietekmē, kas iedarbojas uz mugurkaulu, tad cietušais uzreiz jutīsies asas sāpes bojājumu zonā. Šīs sāpes var būt dažāda daba- izstarot uz ekstremitātēm, būt šaujošiem, blāviem, pieaugošas intensitātes, tirpšanas utt.

Ja bojājums jau ir skāris patoloģiski izmainītus skriemeļus (piemēram, osteoporozes rezultātā), tad traumas simptomi var izzust vai vispār nebūt, izpaužoties tikai īslaicīgi nelielas muguras sāpes un vājums. Šādas traumas ļoti bieži paliek nepamanītas un tiek atpazītas nejauši, tālāk diagnostikas procedūras pavisam cita iemesla dēļ.

Skriemeļu kompresijas lūzumu diagnostikas iezīmes

Anamnēzes vākšana un fiziskā pārbaude

Ārsts iztaujā pacientu par iespējamām traumām, klātbūtni sistēmiskas slimības traumas vēsture.
Apgabalu palpācija virs mugurkaula, kurā pacients atzīmē īpašu sāpīgumu.
Ārsts pārbauda cīpslu refleksus, novērtē muskuļu spēku, veic nervu sakņu sasprindzinājuma, ķermeņa daļu un ekstremitāšu jutīguma pārbaudi.

Pēc fiziskās apskates ārsts jau var veikt provizorisku diagnozi, izrakstot nākamo izmeklējumu plānu.

Mūsdienu diagnostikas instrumentālās metodes:

Bojātā mugurkaula segmenta radiogrāfija frontālajā un sānu projekcijās. Bieži un standarta metode diagnostika, kas palīdz vizualizēt konstrukciju bojājumus kaulu audi skriemeļi.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ne tikai izmeklēt kaulu struktūras un mīkstie audi bojājumu zonā, bet arī, lai atklātu audu tūsku mugurkaula ķermenī, kas liecina par asinsrites traucējumiem tajā. Turklāt MRI palīdz novērtēt muguras smadzeņu un nervu sakņu stāvokli, kā arī saišu aparātu, skrimšļa audi utt.
Datortomogrāfija (CT) palīdz noskaidrot kaulu struktūru bojājumu raksturu.

Skriemeļu kompresijas lūzuma klīniskā aina un komplikācijas

Kompresijas lūzumu pacients var viegli panest un praktiski nekādā veidā neizpaužas. nepatīkami simptomi. Daudzos gadījumos cilvēki pat nezina par traumu, ja tā ir neliela.

Tomēr vēlāk, ja nav adekvāta ārstēšana, šī kaitējuma sekas var izraisīt nopietnas problēmas no mugurkaula. Dažos gadījumos mugurkaula kaulu kompresijas bojājumi var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

Skriemeļu kompresijas lūzuma komplikācijas:

1. Segmentālā nestabilitāte tiek novērota mugurkaula ķermeņa saspiešanas gadījumā par vairāk nekā 50%. Mugurkaula nestabilitāti šajā gadījumā pavada stipras sāpes, nespēja veikt kustības. Bojātos kaulaudos ātri palielinās deģeneratīvas izmaiņas, tiek saspiestas un bojātas nervu struktūras.

2. Mugurkaula patoloģiska kifotiskā deformācija krūšu kurvja rajonā rodas, ja tās izliekums pārsniedz 40-45 grādus pēc Koba. Izveidojas kupris, vizuāli pamanāms apskates laikā. Visbiežāk šī komplikācija rodas vecākām sievietēm ar izmaiņām kaulu audos osteoporozes dēļ. Mugurkaula kifotisko deformāciju var pavadīt ilgstošs un ļoti spēcīgs sāpju sindroms, kā arī muskuļu spazmas.

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par mugurkaula kompresijas lūzumu

1. Pēc traumatiska incidenta cietušais jānovieto uz muguras uz cietas, līdzenas virsmas.
2. Ja tiek uzskatīts, ka ievainojums ir lokalizēts krūšu kurvja vai jostas daļā, cietušajam obligāti ir jāsalabo bojātais mugurkauls.
3. Ja ir pieejamas tikai mīkstas nestuves, cietušais jānogulda uz vēdera, zem krūtīm novietojot spilvenu vai mīkstu drēbju rullīti.

4. Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
5. Ja trauma konstatēta mugurkaula kakla daļā, tad cietušajam kakls jānofiksē ar cieši savītiem rullīšiem no improvizēta apģērba vai jāuzliek Šantas šina.
6. Ja ir traumēts astes kauls, tad cietušais jānoliek uz nestuvēm un jātransportē guļus stāvoklī.

Skriemeļu kompresijas lūzuma ārstēšana, rehabilitācija pēc ārstēšanas

Mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšana ilgst ilgu laiku, sastāv no vairākiem posmiem un tai jābūt visaptverošai. Bērniem ar mugurkaula kompresijas lūzumiem ārstēšana parasti ir konservatīva.

Mugurkaula kompresijas lūzuma konservatīva ārstēšana

Pirmkārt medicīniskie pasākumi ir vērsti uz bojātā mugurkaula atslogošanu, sāpju mazināšanu, traucētas asinsrites atjaunošanu lūzuma zonā un pacienta hipodinamiskā stāvokļa novēršanu.

Pacientiem ar šādu traumu ārsti iesaka ierobežot mobilitāti – šie ieteikumi ir stingri jāievēro, lai izvairītos no komplikāciju attīstības. Ierobežojiet vertikālās pozīcijas, izvairieties no smagu priekšmetu celšanas un pēkšņas kustībasīpaši mugurkaula pagriešana vai saliekšana.

Pacientiem tiek noteikts stingrs gultas režīms ar funkcionālu vilkšanu uz gultas, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi distālajām ekstremitātēm. Pēc tam tiek pievienota muguras masāža, fiziskā izglītība, kuras mērķis ir stiprināt muguras, vēdera un plecu jostas muskuļus.

Mugurkaula fiksācija un stabilizācija

Ar skriemeļu kompresijas lūzumu pēc stacionāra ārstēšanas perioda beigām pacientiem vairumā gadījumu tiek parādīts valkāt īpašas funkcionālas korsetes, ortozes un turpināt. atveseļošanās periodsārstēšana.

Šīs ierīces jāizvēlas ārstam, ņemot vērā traumas raksturu, izmēru, pacienta vecumu un citus faktorus. Vienkārši ievērojiet ārsta ieteikumus par korsešu izvēli un valkāšanu!

Rehabilitācija pacientiem ar mugurkaula kompresijas lūzumiem

Rehabilitācijas programma pēc šādām traumām ir vērsta uz stājas atjaunošanu, mugurkaula kustīguma, lokanības un sāpju mazināšanu.

Fizioterapija Lielākā daļa efektīvas procedūras- tā ir paravertebrālo reģionu miostimulācija, krioterapija, ultraskaņa, UVI, elektroforēze ar kalcija un fosfora preparātiem, UHF.
Muguras un plecu masāža.
Fizioterapijas vingrinājumi ir vērsti uz muguras, plecu jostas un vēdera muskuļu nostiprināšanu. Pacientam jāiesaistās fizikālā terapijā ilgs periods un regulāri.
Peldēšana.
Sanatorijas ārstēšana un balneoterapija.

Mugurkaula lūzums bērnībā attiecas uz izmaiņām skriemeļos, apkārtējos audos, kā arī kanālā, kurā atrodas muguras smadzenes, asinsvados un perifērie nervi. Šādi ievainojumi pārkāpj mugurkaula pamatfunkcijas - motoru un atbalstu, nolietojumu kustības laikā un līdzsvaru. To uzskata par smagu traumu, bieži kombinētu, biežāk sastopama skolas un pusaudža vecuma bērniem. Novēlotas atklāšanas gadījumā un nepareiza ārstēšanašādas traumas izraisa dziļu invaliditāti gan muguras smadzeņu vai perifēro nervu bojājumu rezultātā, gan neatgriezenisku skeleta deformāciju rezultātā ar kifozi un skoliozi, mugurkaula kaulu nekrozi (iznīcināšanu).

Galvenie faktori ir kritieni no liela augstuma (koki, jumti, apļveida krustojumi), ieniršana seklā baseinā vai ūdenstilpēs otrādi vai pēdas uz leju (skriemeļu saspiešana). Tas var būt, ja bērns krīt uz muguras strauju kustību laikā (skrienot vai lecot), krasi saliekot muguru cīņas laikā, smagi slogojot muguru, plecus, galvu, kā arī nelaimes gadījumos un dabas stihijās.

Ar asām muguras muskuļu kontrakcijām, mugurkaula saspiešanu garenvirzienā, ar nefizioloģisku muguras saliekšanu, saspiešana notiek ķīļa veidā. Traumas gadījumā, kas gūta otrādi, kakla un augšdaļas zonas krūšu kurvja, ar traumām no kājām un iegurņa - jostas un apakšējo krūšu skriemeļu.

Patoloģiski lūzumi var rasties osteoporozes, kaulu iznīcināšanas ar osteomielītu un vēža metastāžu klātbūtnē. Šādi lūzumi rodas spontāni vai normālu kustību laikā.

Simptomi

Mugurkaula lūzumus var iedalīt vairākos veidos – smalcinātie, kompresijas, drupinātie, var būt arī mugurkaula velvju lūzumi. Arī lūzumiem var būt nekomplicēts izskats, kad netiek ietekmētas muguras smadzenes, un smadzeņu bojājuma komplikācija. Lūzumiem var būt dažāda lokalizācija, tie var būt vienreizēji vai vairāki.

Galvenās lūzuma izpausmes ir atkarīgas no traumas vietas. Dzemdes kakla reģiona sakāve izraisa stipras sāpes lūzuma zonā, kā rezultātā veidojas nedabisks piespiedu galvas slīpums, kakla muskuļi ir ļoti saspringti, galvas kustības ir strauji ierobežotas, nav iespējams noliekt un pagriezt kaklu. .

Ar krūšu daļas traumu pēc traumas, traumas rezultātā ir aizkavēta vai apstāšanās elpošana, lokāli izteiktas sāpes, ko pastiprina kustība, elpošana, skriemeļu zondēšana, krasi ierobežota skriemeļu kustīgums. .

Lūzumi krūšu kurvja vai jostas daļā, papildus sāpēm un sasprindzinājumam muguras muskuļos, rada arī jostas sāpes vēdera iekšienē, spēcīga spriedze priekšējie vēdera muskuļi - "dēla formas" vēders.

Ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu, pietūkums un izteikta lokalizēta tūska, zilumi ādas apvidū un apakšējos audos, izlīdzināti mugurkaula izliekumi, neizceļas mugurkaula procesi skartajā zonā, izteikta mugurkaula deformācija. ir atzīmētas tās atsevišķo sadaļu acis. Tiek konstatēta arī fragmentu “kraukšana” un saspringti paravertebrālie muskuļi ar “grožu” simptomu. Mēģinot mazākā kustība stumbrs, ekstremitātes vai galva izjūt asas sāpes, īpaši traumas zonā.

Sarežģītu lūzumu gadījumā, ja ir saspiešana vai smadzeņu bojājumi, ekstremitāšu, apakšējo vai augšējo paralīze, rodas urīna un izkārnījumu atdalīšanas pārkāpumi. Ir arī kaulu sāpes, rāpošanas sajūta, muskuļu nejutīgums, aukstums vai audu dedzināšana, refleksu trūkums, muskuļu tonusa pazemināšanās. Audu uztura pārkāpums muguras smadzeņu bojājuma gadījumā izraisa muskuļu atrofiju un izgulējumus.

Bērna mugurkaula lūzuma diagnostika

Diagnozes pamatā ir traumas esamība un visi no tā izrietošie simptomi, bet nepieciešama mugurkaula rentgenogrāfija vairākās projekcijās. Sānu attēlos būs redzami skriemeļu vai to procesu bojājumi. MRI var palīdzēt noskaidrot lūzumus sarežģītos gadījumos. datortomogrāfija, elektromiogrāfija un scintigrāfija. Tiek rādītas traumatologa, neirologa, neiroķirurga un citu speciālistu konsultācijas, kombinētu traumu gadījumā tiek diagnosticēti bojājumi. iekšējie orgāni un galvas.

Komplikācijas

Mugurkaula lūzumu sekas izraisa tālāku lūzuma zonas nestabilitāti, kas radīs grūtības ierastajās kustībās, sāpes tajās, osteohondrozes veidošanos, starpskriemeļu trūces. Ar lūzumiem krūškurvja zonā var rasties traumatisks kupris (kifoze) vai skolioze, kas deformē krūtis un traucē sirds un plaušu darbību.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Traumas gadījumā ir svarīgi sniegt pareizu pirmo palīdzību – nostiprināt bērnu fiksētā stāvoklī uz stingra vairoga, nekavējoties nogādāt cietušo klīnikā, veikt anestēziju un radīt pilnīgu atpūtu.

Ko dara ārsts

Nekomplicētu lūzumu gadījumā funkcionālā ārstēšana ar mugurkaula izkraušanu - tas tiek panākts, izstiepjot uz speciāliem riņķiem padusēm vai aiz galvas, izmantojot īpašu cilpu. Tas neļaus muskuļiem spazmēt un vēl vairāk izspiest skriemeļus. Vienlaicīgi ar vilkšanu tiek veiktas īpašas mugurkaula ķermeņu noliekšanas metodes - tas ir īpašu rullīšu vai smilšu maisu novietošana zem kakla, krūškurvja vai muguras lejasdaļas zonām, lai nodrošinātu mugurai vispareizāko stāvokli saplūšanai. To papildina fizioterapijas vingrinājumi guļus pozīcija, un tatem, kā jūs atveseļojaties ar slodzēm uz mugurkaulu. Jau no pirmajām dienām pēc traumas elpošanas vingrinājumi, masāžas, fizioterapija ar palīdzību dažādas metodes uz vietas, pie pacienta gultas. Pamazām bērns tiek pārvietots vertikālā stāvoklī ar speciālas korsetes - reklinatora palīdzību. Ārstēšanas termiņi ir atkarīgi no traumas veida un lokalizācijas, kontroles rentgena datiem.

Sarežģītu lūzumu gadījumā veic operācijas - mugurkaula plastiku, mugurkaula fiksāciju, nervu galdiņu dekompresijas izveidi. Pēc operācijas tiek parādīta arī vingrošana, masāžas un fizioterapija.

Profilakse

Lūzumus var novērst, veicot traumu profilaksi kopumā – apgūstot noteikumus satiksme, braucot speciālos krēslos, ar drošības jostu. Spēlējot brīvā dabā, ir svarīgi sekot līdzi drošībai, sportojot atbilstošām slodzēm un pareiza izpilde visi triki un uzdevumi.

Rakstā jūs izlasīsiet visu par metodēm, kā ārstēt šādu slimību kā mugurkaula lūzumu bērniem. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Ko ārstēt: izvēlieties medikamentiem vai tautas metodes?

Jūs arī uzzināsiet, kas var būt bīstams nelaikā veikta ārstēšana slimība mugurkaula lūzums bērniem, un kāpēc tas ir tik svarīgi, lai izvairītos no sekām. Viss par to, kā novērst mugurkaula lūzumu bērniem un novērst komplikācijas.

BET gādīgi vecāki atrodiet dienesta lapās pilnu informāciju par slimības simptomiem, mugurkaula lūzumu bērniem. Kā slimības pazīmes bērniem 1,2 un 3 gadu vecumā atšķiras no slimības izpausmēm bērniem 4, 5, 6 un 7 gadu vecumā? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt mugurkaula lūzumu bērniem?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!

Bērnu mugurkaulam ir ļoti elastīga struktūra, ir paaugstināta izturība pret bojājumiem, dažādām mehāniskām ietekmēm. Tāpēc mūsdienu traumatoloģija ar mugurkaula lūzumiem bērniem sastopas diezgan reti. Pārsvarā šādas traumas gūst aktīvi pusaudži vecumā no 10-15 gadiem.

Bieži vien ekstremālas fiziskās aktivitātes noved pie mugurkaula ievainojumiem, kas in pietiekami klātesošs katra bērna dzīvē. Tā var būt:

• krīt, īpaši no augstuma;
• niršana ūdenī;
• asa muguras saliekšana kūleņu laikā;
• smagums, negaidīti krītot uz galvas, pleciem;
• nelaimes gadījumi;
• osteoporoze, osteomielīts.

Jebkurš smags ievainojums izraisa mugurkaula saliecēju muskuļu kontrakciju, uz skriemeļiem iedarbojas pārmērīga slodze, kas daudzkārt pārsniedz normālās saliekuma robežu, kas noved pie skriemeļu saspiešanas. Tātad, nokrītot ar galvu uz dibena, tiks bojāti kakla, krūšu skriemeļi, un no piezemēšanās uz muguras cietīs sēžamvieta, kājas, jostasvieta.

Kā atpazīt?

Tipiski simptomi jebkuram mugurkaula lūzumam ir lokāli sāpes traumas, pietūkuma un zilumu zonā, pārkāpuma pazīmes motora funkcijas ekstremitātes, iegurņa orgāni, fragmentu krepitācija, redzamas skriemeļu deformācijas. Simptomi var atšķirties atkarībā no traumas vietas:

• Spēcīgas sāpju sajūtas, kas lokalizējas lāpstiņu zonā un pakāpeniski apņem krūškurvi – tie ir skaidri krūšu skriemeļu bojājuma simptomi. Manāmi izteikta ir posttraumatiskā apnoja - bērnam ir grūti elpot, 1-3 minūtes nevar pilnībā ieelpot, izelpot. Sejas āda var kļūt zilgana. Bērns jūtas bezpalīdzīgs, apmulsis. Laika gaitā elpošana tiek atjaunota, sāpes kļūst blāvas.
• Praktiski nav elpas aiztures, bet parādās citi simptomi - “viltus peritonīts”, ja tika traumēti jostas-krustu daļas skriemeļi. Vēdera muskuļi saspringti īslaicīgas sāpes vēderā. Ķermeņa, galvas, ekstremitāšu kustības reaģē ar asām sāpēm.
• Spriedze un sāpīgums muguras muskuļi kakls raksturo kakla skriemeļu lūzumu. Bērns ir spiests noliekt galvu, viņam ir ierobežotas kustības, ja viņš mēģina pagriezt galvu, sāpes ievērojami palielinās, deformācija ir manāma -.

Sarežģīta mugurkaula lūzuma gadījumā bērniem var būt urinēšanas, defekācijas un gūžas locītavu motorisko funkciju traucējumi. Ja muguras smadzenes tika saspiestas, rodas daļēja un dažreiz pilnīga roku un kāju paralīze. Ir arī parestēzijas un nejutīguma simptomi, bērns jūt "rāpošanu" pa ādu, aukstumu vai dedzināšanu. Refleksi var nebūt, samazināti arteriālais spiediens, ir muskuļota.

Steidzama aprūpe

• Informācija zinātkārajiem vecākiem:

Tiklīdz tiek pamanītas lūzuma pazīmes, nekavējoties jāveic piesardzības pasākumi.

Mērķis: likvidēt sāpju šoks un novērst bojāto skriemeļu pārvietošanos.

Pirmais solis, kas jums jāveic, ir piezvanīt traumu nodaļa, zvaniet ātrā palīdzība vai organizēt bērna nogādāšanu slimnīcā.

Transportējiet tikai uz līdzenas, cietas virsmas, nestuvēm vai vairoga, kas pārklāts ar vairākām segām. Ja pie rokas nav stabila pamata transportēšanai, cietušais tiek transportēts guļus stāvoklī. AT ziemas periods pārklājiet bērnu ar siltu segu.

Ja notiek kakla skriemeļu lūzums, apsedziet bērna kaklu ar blīvu vates kārtu un pārsieniet to. Nemēģiniet izlīdzināt galvas stāvokli, regulējiet skriemeļus paši, neaiztieciet bojājumus vispār!
Krūškurvja apvidus skriemeļu traumas gadījumā noguldiet to uz muguras, un, ja ir jostas skriemeļu traumas, uz vēdera, novietojiet zem galvas papildu pakaišus.

• Noteikti izlasiet:

Neļaujiet bērnam ar mugurkaula traumu patstāvīgi pārvietoties, apgriezties, nemaz nerunājot par sēdēšanu. Mazākā neveiklā kustība novedīs pie fragmentu pārvietošanas. Pastāv muguras smadzeņu saspiešanas risks.

Klasifikācija

Biežāk jūs saskarsieties ar kopīgu traumu -. Atkarībā no skriemeļu deformācijas izšķir trīs pakāpes:

1. To raksturo skriemeļa samazināšanās par ½ no tā normālā augstuma;
2. Skriemeļa augstuma samazināšana gandrīz uz pusi;
3. Skriemeļa augstums ir samazinājies vairāk nekā uz pusi.

Arī kompresijas lūzumus klasificē pēc komplikācijām:

• nesarežģīts veids Tā ir slēptā forma ko pavada tikai mērenas intensitātes sāpes. Dažkārt simptomi tiek pilnībā ignorēti aiz neziņas, ka šādi bojājumi provocē radikulītu un osteohondrozi.
• Sarežģīts tips To ir grūti nepamanīt, jo papildus sāpēm ir arī neiroloģisku traucējumu simptomi. Šis tips lūzums ir ļoti bīstams. Kaulu fragmenti, kas veidojas traumas brīdī, var sabojāt nervu saknes. Bērna ekstremitātes var zaudēt jutību, ir nejutīguma sajūta. Krūšu skriemeļu traumas smagas sekas: veidojas kifoskolioze, radot traucējumus sirds un plaušu darbā.

Diagnostika

Sāpes nav universāls lūzuma simptoms, tās var būt daudzu citu patoloģiju cēlonis. Tāpēc pareiza diagnoze var piegādāt tikai bērnu traumatologs. Viņš izpētīs traumas apstākļus, simptomus, izmeklējumu datus un izrakstīs diagnostikas kompleksu, lai noteiktu piemērotāko ārstēšanas metodi. Kompleksā ietilpst:

• Radiogrāfija, kas tiek veikta vienlaicīgi divās projekcijās, precīzi nosaka bojājuma raksturu.
• datortomogrāfija. Iecelts detalizētai ievainotā mugurkaula izpētei. Paralēli var veikt mielogrāfiju, lai pārbaudītu muguras smadzeņu stāvokli.
• Magnētiskās rezonanses terapija veic, ja traumatologs atklāja nervu bojājuma pazīmes.
• Neiroloģiskā izmeklēšana ir paredzēts, lai pārbaudītu, vai muguras smadzenes un perifērie nervi darbojas pareizi.
• Densitometrija palīdz noteikt, vai bērnam ir osteoporoze.

Ārstēšanas metodes

Ja lūzums ir nekomplicēts, tiks nozīmēta funkcionāla ārstēšana.

Mērķis: atslogot muguru, aizsargāt skriemeļus no turpmākas deformācijas, aizsargāt muguras smadzenes no saspiešanas. Lai to izdarītu, mugurkauls tiek izstiepts aiz padusēm ar Delbes gredzeniem vai Glissona cilpu aiz galvas. Tāpat zem kakla un muguras lejasdaļas tiek novietoti rullīši skriemeļu reklinācijai.

Ja ir salikts lūzums, operācija neizbēgami.

Mērķis: secīga skriemeļa rezekcija, kas rada spiedienu uz muguras smadzenēm un nervu saknēm. Pēc tam bojātā vieta tiek fiksēta ar īpašām titāna plāksnēm. Lielākā daļa modernas metodes skriemeļu dekompresijas ir kifo- un vertebroplastika.

• kifoplastika- vērsta uz skriemeļa normālā augstuma atjaunošanu. Operācijas būtība ir īpaša balona ievadīšana mugurkaula kaulos. Piepūšoties, tas atjauno sākotnējo augstumu. Pēc tam balona izveidotajā dobumā tiek ievadīts kaulu cements, kas fiksē skriemeļu normālā stāvoklī.
• Vertebroplastika- sastāv no īpaša akrila cementa ievadīšanas ar biopsijas adatu. Cements aizpilda dobumus starp skriemeļu fragmentiem un stabilizē tos. Priekšrocība šī metode pie nelielas ādas traumatizācijas un relatīvi ātra likvidēšana sāpju sindroms.

Galvenais uzdevums tiek piešķirts fizioterapijas vingrinājumiem. Pirmkārt, to veic guļus stāvoklī, pakāpeniski savienojot aksiālo slodzi. Ieteicams arī pirmajās ārstēšanas dienās elpošanas vingrinājumi, masāža, fizioterapija UHF, UVI veidā, diadinamiskā terapija un elektroforēze, parafīna un ozocerīta aplikācijas.

• Noteikti izlasiet:

Vertikālo stāvokli pacients ieņem tikai ar speciālas guļus korsetes palīdzību. Uzturēšanās ilgums korsete ir individuāls, atkarībā no traumu smaguma pakāpes un saņemtajām kontroles rentgenogrammām.

Pirmos mēģinājumus staigāt bērns būs atļauts tikai pēc 2 mēnešiem, sēdēt - pēc 4 mēnešiem, ja ir traumas kakla, krūšu skriemeļiem un vismaz 8 mēnešus pēc traumas jostas.

Rehabilitācija

• Ieteicamā literatūra:

Sāpju noņemšana

Posms ilgst 3-5 dienas, šajā laikā ir nepieciešams izkraut bojāto mugurkaula zonu un apturēt sāpju sindromu. Ārsts bērnam nosaka stingru gultas režīmu, kas apvienots ar mugurkaula vilkšanu un guļamrullīša izmantošanu. Gultai jābūt cietai, galvgalim paceltam par 30 grādiem.

Fizioterapija tiek nozīmēta elektroforēzes veidā ar novokaīnu, vingrošanas terapijas vingrinājumi- elpošanas un motora, uzlabojot vielmaiņu, asinsriti, plaušu darbību. Bērns visus vingrinājumus veic guļus stāvoklī, ir stingri aizliegts pacelt galvu un kājas.

Asinsrites normalizēšana

Posma ilgums ir 10-15 dienas. Ārsts izraksta fizioterapiju, kas uzlabos asinsriti bojājuma zonā. Tas var būt 15 dienu magnetoterapijas kurss, elektroforēze ar aminofilīnu vai nikotīnskābe, kurss var ietvert arī miostimulācijas procedūras.

Kad sāpes izzūd, tiks nozīmēta simetriska masāža, kā arī 4-5 sesijas dienā vingrošanas terapijas muskuļu korsetes veidošanai. Bērnam joprojām ir jābūt vilkšanai, bet viņam būs atļauts apripoties uz vēdera un atpūsties uz elkoņiem, lai pabeigtu vingrinājumus. Laika gaitā pagriezienu skaits palielināsies līdz 6-8 reizēm dienā, un kopējais laiks, kas pavadīts šajā pozīcijā, sasniegs 1-1,5 stundas.

Muskuļu rehabilitācija

Posms ilgst 7-10 dienas. Bērns turpina vilkties gultā, saņem fizioterapiju un stimulējošu masāžu. Viss ārstēšanas kurss šajā posmā ir vērsts uz muskuļu korsetes atjaunošanu. No 20. uzturēšanās dienas slimnīcā bērnam tiek nozīmēta vingrošanas terapija četrrāpus. Vēl pēc 5 dienām viņš tiek pārcelts uz konservatīvu ārstēšanu.

• Svarīga informācija:

Ārstēšanas rezultāts ir pilnīga atveseļošanās cietušais, bet dažreiz rodas komplikācijas. Lūzuma sekas izpaužas ar sāpēm, grūtībām, kad bērns mēģina veikt visvienkāršākās kustības. Iemesls tam ir mugurkaula segmentu nestabilitāte, kas nākotnē var pārvērsties par posttraumatisku osteohondrozi, traumatisku spondilītu, kifozi vai starpskriemeļu trūci.

Profilakse

Vai ir iespējams pasargāt bērnu no lūzumiem un citām traumām? Jūs varat, zinot viņa kaulu blīvumu. Bieži vien osteopēnija tiek atklāta tikai tad, kad notiek lūzums, kuru varēja novērst. Ir procedūra - densitometrija, absolūti nekaitīga bērnu veselībai. Pēc pētījuma pabeigšanas saņemsiet pilnīgu informāciju par bērna kaulu blīvuma pakāpi, kā arī ārsta ieteikumus par uzturu un motorisko režīmu. Ja tiek konstatēta osteoporoze, bērnam tiks izrakstīti papildu diagnostika un zāļu terapijas rezultāti.

• Interesanti lasīt:

• lai neārstētu sekas, mēģiniet pasargāt bērnu no traumējošām darbībām;
• aktīvās augšanas periodos pārbaudiet kaulu blīvumu;
• ja tiek konstatēta osteoporoze, atcerieties, ka mugurkaula kauli ir visneaizsargātākie;
• bērns, kura kauli ir zems blīvums, aktīvas spēles uz batutiem, slidkalniņu apmeklēšana, salto, lēkšana no augstuma ir kontrindicēta;
• rudens-ziemas periodā bērniem jādod D vitamīns;
• uzturā jāiekļauj kalciju saturoši pārtikas produkti: biezpiens, siers utt.;
• labāk izslēgt gāzētos dzērienus;
• Nodrošiniet bērnam veselīgu ikdienas fizisko aktivitāti.

Novērtējiet šo rakstu:

Mugurkaula kompresijas lūzums bērniem ir smags ievainojums, kas rodas ar ievērojamām vertikālām slodzēm. Šajā gadījumā notiek skriemeļu saplacināšana un saspiešana, ko papildina smagi neiroloģiski simptomi. Patoloģija visbiežāk rodas pusaudža gados, kad bērni parāda augstu fiziskā aktivitāte tomēr neapzinās dažu savu darbību bīstamību.

Visbiežāk kompresijas tipa lūzums rodas neveiksmīgu lēcienu laikā, krītot uz sēžamvietas vai atsitot galvu pret dibenu niršanas laikā. Pirmajā gadījumā tiek bojāta mugurkaula jostas daļa, otrajā - dzemdes kakla.

Kompresijas lūzumi bieži rodas nepietiekamas kalcija uzņemšanas dēļ organismā. Bērna kauli neiegūst nepieciešamo spēku, paliek trausli un pakļauti bojājumiem. Šādā situācijā jebkura neuzmanīga kustība var izraisīt traumas.

Arī skriemeļu kompresijas traumas simptomi rodas bērniem ar iedzimtas anomālijas skeleta saišu aparāta un kaulu attīstība. Šādu stāvokļu klātbūtne zīdainim var izraisīt lūzumus pat ar nelielām slodzēm.

Mugurkaula lūzuma simptomi ar kompresiju

Kompresijas lūzuma pazīmes var atšķirties atkarībā no skartās vietas un traumas smaguma pakāpes. Nelieliem ievainojumiem bieži ir zilumu klīnika. Tajā pašā laikā skriemeļu saspiešanas klātbūtni var noteikt tikai rentgena izmeklēšanas laikā. Neidentificēti lūzumi izraisa izskatu hroniskas sāpes mugurā kādu laiku pēc dziedināšanas.

Klasisks mugurkaula struktūru kompresijas lūzums bērnam izpaužas šādā formā:

• kakla skriemeļi - stipras sāpes, galvas piespiedu stāvoklis, nespēja pagriezt galvu, redzama kakla deformācija, muskuļu slāņu sasprindzinājums;
• krūšu skriemeļi - sāpes plecu lāpstiņās, sāpju apstarošana uz citiem departamentiem krūtis, apgrūtināta elpošana;
• muguras lejasdaļa - sāpes vēderā, muguras sāpes, krūšu muskuļu sasprindzinājums.

Sarežģīti skriemeļu lūzumi izraisa simptomu parādīšanos, kas no pirmā acu uzmetiena ne vienmēr ir saistīti ar traumu. Bērniem var rasties urīna nesaturēšana, iekšējo orgānu darbības traucējumi, muskuļu atonija un hipotensija.

Ja tiek aizskartas muguras nervu saknes vai ir bojātas muguras smadzenes, veidojas klīnika neiroloģiski traucējumi. Pacienti sūdzas par ādas jutīguma traucējumiem, parestēziju, ekstremitāšu nejutīgumu. Dažos gadījumos ir pilnīga vai daļēja vienas vai otras ķermeņa daļas paralīze.

Lūzumu diagnostika bērniem

Skaļums diagnostikas pasākumi atkarīgs no tā, kādi simptomi ir cietušajam. Vairumā gadījumu pietiek ar rentgena attēlu divās projekcijās - tiešā un sāniskā. Ja ir aizdomas par būtisku bojājumu, tiek izmantota datortomogrāfija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labākais veids, kā diagnosticēt mugurkaula traumas. Tehnika ļauj izveidot grafiskas sadaļas un visprecīzāk lokalizēt bojājuma vietu. Procedūras augsto izmaksu dēļ MR tiek nozīmēta, ja ir nervu saspiešanas un muguras smadzeņu struktūru bojājumu pazīmes.

Bieži vien kompresijas lūzuma komplikācijas attīstās cietušā transportēšanas laikā uz slimnīcu. Tāpēc, lai noteiktu nepieciešamo pētījumu apjomu, nav iespējams izmantot datus, kas iegūti sākotnējās apskates laikā traumas vietā.

Pirmā palīdzība

Palīdzība kompresijas tipa lūzuma gadījumā sastāv no cietušā maksimālās imobilizācijas. Ja situācija atļauj, līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim bērna ķermeņa stāvokli ieteicams nemainīt. Ja nepieciešams, steidzama pacienta transportēšana tiek veikta šādi:

• Dzemdes kakla trauma. Sakarā ar ārkārtīgi liela varbūtība mugurkaula traumas, transportējot pacientu, viņi cenšas to nofiksēt tādā stāvoklī, kādā viņš ieņēma pēc traumas. Šim nolūkam var izmantot pārsējus, platas jostas un auduma veltņus.
• Krūškurvja ievainojums. Upuris tiek nēsāts uz taisna stingra vairoga, guļus stāvoklī.
• Jostas ievainojums. Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī uz stingras, līdzenas virsmas. Zem galvas ir atļauts likt nelielu spilvenu vai auduma rullīti.

Medicīniskā ārstēšana, lai pirmsslimnīcas stadija nodrošina tikai sanitāri. Cietušajiem tiek doti pretsāpju un sedatīvi līdzekļi, pēc tam viņi tiek nogādāti medicīnas iestāde ievērojot pārvadāšanas noteikumus.

Neatkarīga zāļu lietošana ir nepieņemama. Izņēmums ir gadījumi, kad sāpju sindroms ir ļoti izteikts. Šajā gadījumā jūs varat dot bērnam vienu analgin vai ketorola tableti (ja nav alerģijas pret šīm zālēm). Iepazīstināšana ar sevi injekciju formas Pilnīgi aizliegts.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana bērniem

Gan operatīvās, gan konservatīvas metodes mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana bērniem ir efektīvāka.

Indikācijas mugurkaula integritātes ķirurģiskai atjaunošanai ir:

• mugurkaula nestabilitāte;
• progresējošs sāpju sindroms;
• muguras smadzeņu vai mugurkaula nervu sakņu saspiešana;
• kaulu fragmentu klātbūtne;
• ievērojama skriemeļu iznīcināšana.

Operācija tiek veikta lielā operāciju zālē, izmantojot priekšējo vai aizmugurējo pieeju, zem vispārējā anestēzija. Skriemeļus var atjaunot, izmantojot transplantātus, kas iegūti no paša pacienta kaulaudiem, no donora audiem vai izmantojot kaulu cementu.

Aktīvi tiek izmantotas mākslīgās protēzes, kas pildītas ar kaulu skaidām un ļauj atjaunot bojātā orgāna augstumu.

Restaurētās konstrukcijas nostiprinātas, izmantojot metāla konstrukcijas. AT pēdējie gadi Visbiežāk tiek izmantotas stabilizācijas sistēmas, kas tiek montētas caur skriemeļa pedikulām tā ķermenī. Šis paņēmiens ļauj iegūt kvalitatīvu stiprinājumu, kas neļaus savainotajai vietai izkustēties pat pie ievērojamas fiziskas slodzes.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšanu izmanto nekomplicētu kompresijas lūzumu gadījumā, un, ja nav neirostrukturālu bojājumu simptomu. Uz sākuma stadija Pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms ar minimālu motora aktivitāte. Mugurkaula kompresija tiek atvieglota ar skeleta vilkšana uz kuras pacients var uzturēties 3-4 nedēļas.

Konservatīvā terapija šajā ārstēšanas posmā ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, hondroprotektorus un līdzekļus, kas uzlabo bioloģisko šķidrumu mikrocirkulāciju bojājumu zonā.

Ar izteiktu sāpju sindroms pirmajās dienās pēc traumas ārsti var izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pēc tam bērnam ir jāvalkā korsete līdz pilnīgai kaulu struktūru sadzīšanai un stabilizēšanai.

Rehabilitācija

Atjaunojošie pasākumi sākas otrajā mēnesī pēc traumas, kad tie samazinās akūti simptomi. Pēc tam pacientam ir atļauts piecelties. Sākotnēji stāvēšanai un staigāšanai atvēlētais laiks nedrīkst pārsniegt dažas minūtes. Laika palielināšana, ko pacients pavada vertikālā stāvoklī, tiek veikta pakāpeniski.

Lielisks veids, kā atbalstīt pacientu rehabilitācijas stadijā, ir korsete. Tas jāvalkā ejot. Miega laikā ārējo atbalstu var noņemt.

Priekš ātra atveseļošanās fiziskās spējas cietušais tiek nozīmēts fizioterapijas vingrinājumi(LFK). Tas viss dod iespēju atgriezties muskuļu tonuss līdz līmenim, kāds bija pirms traumas, un nodrošināt, ka bērns var normāli pārvietoties. Vidējais atveseļošanās laiks pēc kompresijas lūzumiem bērnībā ir 1 gads.

– traumatisks ievainojums kas noved pie mugurkaula elementu anatomiskās integritātes pārkāpuma. Mugurkaula lūzumu bērniem pavada lokālas sāpes, mugurkaula deformācija lūzuma zonā, lokāls pietūkums un mīksto audu zilumi, fragmentu krepitācija, ekstremitāšu un ekstremitāšu disfunkcija. iegurņa orgāni. Mugurkaula lūzumu bērniem diagnosticē ar mugurkaula rentgenu, CT vai MRI. Mugurkaula lūzumu ārstēšana bērniem tiek veikta pakāpeniski un ietver funkcionālo vilkmi, vingrošanas terapiju, masāžu, elpošanas vingrinājumi, fizioterapija, stabilizējošas korsetes nēsāšana; ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās.

Pārbaudot lūzuma vietu, tiek noteikta vietēja tūska, mīksto audu pietūkums un zilumi; fizioloģisko izliekumu gludums, vienas vai otras mugurkaula daļas deformācija; "grožu" simptoms (paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums); fragmentu krepitācija. Mēģinājumi saliekt galvu un rumpi, pacelt apakšējā ekstremitāte izraisīt sāpes ievainoto skriemeļu zonā.

Ar sarežģītiem mugurkaula lūzumiem bērniem, muguras smadzeņu saspiešanas un kompresijas mielopātijas attīstības, tetra-, paraplēģijas (vai parēzes) gadījumā var rasties iegurņa orgānu disfunkcija (defekācija un urinēšana). Tipiski kairinājuma simptomi (kaulu sāpes, parestēzija, nejutīgums, rāpošanas sajūta, dedzināšana vai aukstums) un prolapss (arefleksija, hipotensija un muskuļu vājums). Neirotrofiskus traucējumus pavada izgulējumu rašanās.

tālas sekas lūzums var būt mugurkaula segmentāla nestabilitāte bērnam, kas izpaužas ar grūtībām un sāpēm, veicot normālas kustības, pēctraumatiskas osteohondrozes attīstību, starpskriemeļu trūci. Mugurkaula krūšu kaula lūzuma dēļ bērniem var veidoties patoloģiska krūšu kurvja kifoze vai kifoskolioze, kas var izraisīt krūškurvja deformāciju, plaušu un sirds darbības traucējumus.

Mugurkaula lūzumu diagnostika bērniem

Mugurkaula lūzumu bērniem diagnosticē bērnu traumatologs, ņemot vērā traumas anamnēzi un apstākļus, izmeklējumu datus un instrumentālo apstiprinājumu. Pirmkārt, cietušajam bērnam tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, kur sānu spondilogrammās tiek noteikts bojātā skriemeļa ķermeņa augstuma samazinājums. dažādas pakāpes. Lai precizētu diagnozi mugurkaula lūzumu bērniem var izmantot papildu metodes: mugurkaula CT vai MRI , scintigrāfija , elektromiogrāfija .

Diferenciāldiagnostikas plānā ir svarīgi atšķirt mugurkaula lūzumu bērniem no iedzimtiem ķīļveida skriemeļiem, juvenīlo apofizītu un dažām citām mugurkaula anomālijām.

Var būt nepieciešamas bērnu neirologa un neiroķirurga, krūšu kurvja ķirurga, vispārējā ķirurga konsultācijas, lai identificētu cietušā bērna vienlaicīgus ievainojumus; veicot galvaskausa, krūškurvja un vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfiju, rentgena densitometriju, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu un citus pētījumus.

Mugurkaula lūzumu ārstēšana bērniem

Pirmā palīdzība bērniem ar iespējamu mugurkaula lūzumu pirmsslimnīcas stadijā sastāv no adekvātas anestēzijas, bojātās ķermeņa vietas fiksācijas un steidzamas transportēšanas uz slimnīcu. horizontālā stāvoklī uz līdzenas cietas virsmas.

Nekomplicētu skriemeļu lūzumu ārstēšana bērniem funkcionālā metode. Tas ietver agrīnu un pilnīgu mugurkaula priekšējās daļas izkraušanu, novēršot skriemeļu tālāku deformāciju un muguras smadzeņu saspiešanu. Tas tiek panākts ar paduses vilkšanu uz Delbe gredzeniem vai aiz galvas ar Glisson cilpu. Tajā pašā laikā tiek veikta mugurkaula ķermeņu reklinācija, kurai zem dzemdes kakla reģiona un jostas lordoze tiek novietoti mazi rullīši vai smilšu maisi.

Mugurkaula lūzuma prognoze un profilakse bērniem

Mugurkaula lūzuma ārstēšana prasa ilgu laiku, atbilstību gultas režīms un visas ārsta receptes, ko bērniem ne vienmēr ir viegli sasniegt. Vislabvēlīgākā prognoze 1. pakāpes mugurkaula nekomplicētiem kompresijas lūzumiem. Iespējamās traumas sekas var būt pilnīga atveseļošanās, nepilnīga atveseļošanās; komplikācijas (posttraumatiskā kifoze vai skolioze, pēctraumatiskā osteohondroze, traumatisks spondilīts utt.). Dispanseru novērošana bērniem, kuri pārcietuši mugurkaula lūzumu, veic 1-2 gadus.

Mugurkaula lūzumu profilakse bērniem ir bērnības traumu profilakse kopumā (ielas, sporta, ceļu satiksmes u.c.). Šajā sakarā svarīga loma ir pieaugušajiem (vecākiem, skolotājiem u.c.), kuriem jārūpējas par bērnu drošas atpūtas organizēšanu, skaidrojošā un izglītojošā darba veikšanu.