Autonomās disfunkcijas sindroma klīniskās izpausmes un ārstēšana bērniem un pusaudžiem. Veģetatīvā-asinsvadu distonija bērniem. Veģetatīvās distonijas sindroms

Pediatrijas fakultāšu studentiem, praktikantiem, rezidentiem un pediatriem.

Veģetatīvās distonijas sindroms bērniem.

Autonomās distonijas sindroms (SVD) ir stāvoklis, kam raksturīgi darba veģetatīvās regulēšanas pārkāpumi iekšējie orgāni(sirds un asinsvadu sistēmai, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas orgāni, endokrīnie dziedzeri utt.). Tās attīstības pamatā ir primāras (iedzimtas) vai sekundāras (uz somatiskās patoloģijas fona) novirzēm autonomās nervu sistēmas (ANS) centrālās un perifērās daļas struktūrās un funkcijās. Izmaiņas visās šajās sistēmās ir funkcionāls , t.i. atgriezenisks, kas nozīmē, ka šis stāvoklis neapdraud bērna dzīvību. Šī distonija būtiski atšķiras no daudzām citām slimībām. Tomēr tas nedod pamatu pilnīgai pārliecībai, jo ir konstatēts, ka SVD var pārvērsties par šādu psiho somatiskās slimības pieaugušajiem, piemēram išēmiska slimība sirdis, hipertoniskā slimība, bronhiālā astma, kuņģa čūla u.c.

Terminoloģija.

Viens no neskaidrākajiem jautājumiem saistībā ar SVD ir terminoloģijas jautājums. Mūsu valstī kardiologu vidū vispazīstamākais termins regulēšanas traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmu, ir "neirocirkulācijas distonija" (NCD). Pirmo reizi to ierosināja G.F. Lang (1953), kurš uzskatīja NCD par sindromu, kas rada draudus hipertensijas attīstībai, bet tomēr būtiski atšķiras no tā.

Daudzus gadus ir notikusi diskusija pret terminu "NCD". Iemesls tam bija fakts, ka, nosakot NCD diagnozi, funkcionālie traucējumi tiek ņemti vērā tikai sirds un asinsvadu sistēmā, savukārt nepietiekama uzmanība tiek pievērsta izmaiņām elpošanas sfērā (praktiski obligāta), kuņģa-zarnu traktā un termoregulācijā. Neiropatoloģijā tradicionāli tiek lietots termins veģetatīvi-asinsvadu distonija (VVD), kas pēc precizēšanas tika aizstāts ar terminu SVD, kas ir diezgan pamatoti, jo tas ļauj runāt ne tikai par asinsvadu distoniju, bet arī par. veģetatīvās-viscerālās patoloģijas sindroms.

AT pediatrijas prakse Ir ierasts lietot terminu "SVD". Tas ir saistīts ar faktu, ka veģetatīvie traucējumi bērniem biežāk ir ģeneralizēti vai sistēmiski, un vietējās izmaiņas ir retāk sastopamas. Klīniskajā ainā bērniem ar SVD biežāk tiek novērotas daudzveidīgas un daudzveidīgas klīniskas izpausmes, kas liecina par iesaistīšanos gandrīz visu orgānu un sistēmu patoloģiskajā procesā – sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, endokrīno, imūno u.c.. Gadījumos, kad tiek konstatētas disregulācijas izmaiņas. atzīmēts galvenokārt no sirds un asinsvadu sistēmas puses, varat izmantot diagnozi "NCD". Bērniem ar nestabilu asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos neirogēnas asinsvadu disregulācijas dēļ diagnoze var būt kompetenta: "NSD pēc hipertoniskā tipa" vai "NSD pēc hipotoniskā tipa".

SVD izplatība.

Veģetatīvie traucējumi bērniem var izpausties gandrīz jebkurā vecumā, sākot ar jaundzimušo periodu, taču dažādos vecuma periodos to smaguma pakāpe mainās. Zināms, ka pie pediatra apmeklējuma SVD veido 50-75% no pieteikto bērnu ar neinfekciozu patoloģiju skaita.

Etioloģija.

Katram bērnam ar SVD, kā likums, ir vairāki faktori, kas var būt izraisītāji, predisponējoši, provocējoši. Starp tiem ir jāņem vērā: iedzimtie un iedzimtie, perinatālie, psihoemocionālie faktori, hormonālā nelīdzsvarotība, hronisku slimību klātbūtne. fokusa infekcija, intrakraniālās hipertensijas sindroms, kā arī nelabvēlīgi vides faktori u.c.

Iedzimtas-konstitucionālās pazīmes autonomās nervu sistēmas darbība. Organisma individuālās attīstības (genotipa) iedzimtā programma paredz reakcijas veida veidošanos uz mainīgiem vides apstākļiem. Tādā veidā ANS reakcijas veids uz nespecifisku stresu tiek nodots bērnam no vecākiem (biežāk caur māti). Bērniem ar SVD ir fenotipiskas pazīmes, kurās dominē simpātiska vai parasimpātiska (vagotoniska) ietekme. Parastie ārējie stimuli neizraisa funkcionālā līdzsvara traucējumus starp galvenajām veģetatīvās un dzīvnieku saiknes [ Fizioloģijā termins "dzīvnieks" tiek lietots kā pretējs "veģetatīvs"] nervu sistēmas. SVD rodas, uzkrājoties lielam skaitam provocējošu faktoru vai ar to ilgstošu iedarbību. Piemēram, bērniem ar iedzimtu sirds un asinsvadu slimību slogu hronisks stress var izraisīt sirds un asinsvadu autonomos traucējumus. Ģimenēs ar iedzimtu vagotoniju tiek konstatētas tādas psihosomatiskas slimības kā bronhiālā astma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, alerģiskas slimības, arteriāla hipotensija, kā arī bērnu radiniekiem tiek konstatēta simpatikotonija, arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, cukura diabēts, glaukoma. .

Svarīgi SVD rašanās gadījumā ir nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita.Šie faktori veicina pavājinātu nobriešanu šūnu struktūras Centrālā nervu sistēma. Gandrīz 80-90% bērnu ar SVD piedzimst ātru, strauju, retāk ilgstošu dzemdību rezultātā, izmantojot dažāda veida dzemdību aprūpi. Attīstība autonomie traucējumišiem bērniem ir saistīts ar faktu, ka augļa intrauterīnā vai dzimšanas hipoksija var tieši ietekmēt hipotalāmu vai veicināt cerebrospinālā šķidruma hipertensijas attīstību trešajā kambarī, kur atrodas daudzas limbiskā-retikulārā kompleksa struktūras. Atkarībā no hipoksijas pakāpes un dziļuma audu līmenī veģetatīvie traucējumi var tikt novēroti vai nu tūlīt pēc piedzimšanas, vai arī var parādīties daudz vēlāk. Pēdējā gadījumā tas zināmā mērā ir izskaidrojams ar spēcīgu kompensējošo-adaptīvo reakciju sistēmu klātbūtni bērniem, kas nodrošina ilgstošu veģetatīvā līdzsvara saglabāšanu.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi- slēgts un atklātas traumas galvaskausus, audzējus, infekcijas un citus atlikušajā periodā bieži pavada veģetatīvie traucējumi.

psihoemocionālais stress, saistīta ar psihotraumatisku situāciju ietekmi uz bērnu. Īpašu un dažos gadījumos galveno lomu spēlē psihoemocionālā vide, kurā bērns dzīvo. Ģimenes locekļu psiholoģiskā nesaderība, pārmērīga alkohola lietošana, konflikti mājās ir bieži sastopami cēloņi, kas izraisa šādus apstākļus. Bērnam kaitīga un nepareiza audzināšanas taktika (nežēlība vai otrādi hiperaizsardzība). Parasti bērni, kurus vecāki pārlieku aizsargā, jau agrā vecumā ir piedzīvojuši dzīvībai bīstamu slimību vai nelaimes gadījumu. Šādos gadījumos vecāki savus mīluļus cenšas pasargāt no jebkādām grūtībām, cenšoties piepildīt viņu mazāko vēlmi, apmierināt jebkuru kaprīzi. Tas noved pie šāda bērna spēju pielāgoties sarežģītām dzīves situācijām pārkāpuma. No otras puses, pilnīga vecāku nekontrole pār bērnu iegrūž viņu "nesakārtoto pusaudžu" vidē, kur viņš var sastapties ar vēl vairāk riska faktoru (narkotikas, vielu lietošana, infekcija, traumas utt.). Nereti SVD var provocēt konfliktsituācijas skolā, strīdi ar draugiem, nesaprašanās ar skolotājiem.

Bērna personības psihoemocionālās iezīmes. Personas autonomās reakcijas uz stresu iezīmes galvenokārt ir atkarīgas no indivīda psiholoģiskajām īpašībām. Ir zināms, ka ne katra traumatiska situācija spēlē stresa faktoru. Pateicoties adaptīvajai barjerai, cilvēks rada aizsardzību no psihotraumatiskā faktora kaitīgās ietekmes. SVD parasti rodas nemierīgiem, jutīgiem bērniem ar neaizsargātu nervu sistēmu. Tie ir raksturoti nemierīgs miegs, bailes un bailes par savu dzīvību un veselību, un par saviem mīļajiem, apgrūtināti sabiedriskie kontakti, pārliecības trūkums par savām spējām, tieksme uz depresiju.

Garīgais un fiziskais nogurums- nodarbības vairākās skolās vai pulciņos, ilgstošs darbs ar datoru, gatavošanās sporta sacensībām u.c.

Hormonālā nelīdzsvarotība var būt saistīta ar pirms un pubertāti, iedzimtām un iegūtām endokrīno dziedzeru slimībām. Tas izraisa vai saasina autonomo disfunkciju.

Akūtas un hroniskas infekcijas un somatiskās slimības, infekcijas perēkļi (tonsilīts, zobu kariess, sinusīts) var būt provocējoši un izraisošie faktori SVD rašanos. Jāņem vērā, ka veģetatīvā disfunkcija hroniskos infekcijas perēkļos ir izteiktāka kombinācijā ar citiem predisponējošiem faktoriem.

Nelabvēlīgi vides apstākļi iekšā pēdējie gadi bieži tiek uzskatīti par etioloģiskie faktori SVD attīstība. Daudzi pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši to bērnu skaita pieaugumu, kuriem ir dažādas autonomās disfunkcijas izpausmes videi nelabvēlīgos reģionos. Tomēr lielākajā daļā gadījumu (īpaši kopā ar kaitīgo faktoru ietekmi) veģetatīvās izmaiņas var saistīt ar nespecifiskas nepareizas pielāgošanās reakcijas izpausmēm. Tajā pašā laikā organismā attīstās funkcionālās un vielmaiņas izmaiņas, norāda E.V. Neudakhina un S.O. Kļučņikovs atbilst hroniskai stresa reakcijai. Hroniskas stresa reakcijas relatīvā lietderība ir ergotropā vielmaiņas reakcijā, kuras mērķis ir nodrošināt enerģiju adaptīvi kompensācijas mehānismiem, pastiprinot kataboliskos procesus. Tas neapšaubāmi samazina ķermeņa rezerves kapacitāti un palielina adaptācijas “neveiksmes” risku nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē.

Zināma loma SVD attīstībā var būt klimatiskajiem apstākļiem vai strauji mainīgiem meteoroloģiskajiem apstākļiem.

Citi SVD cēloņi: dzemdes kakla osteohondroze, ķirurģiskas iejaukšanās un anestēzija, slikti ieradumi (smēķēšana, narkotisko un toksisko vielu lietošana), liekais svars, nepietiekams līmenis fiziskā aktivitāte hobijs televizoram, datoram utt.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija(VSD), vai neirocirkulācijas distonija (NCD), vai autonomās distonijas sindroms(SVD) ir izplatīta slimība, ko raksturo veģetatīvās nervu sistēmas asinsvadu tonusa, iekšējo orgānu darbības un vielmaiņas procesu traucējumi organismā. Veģetatīvā distonija "plaukstoši zied". pusaudža gados tomēr ir diezgan izplatīti agrākā vecumā.
Termins "veģetatīvā-asinsvadu distonija" šobrīd ir nedaudz novecojis. Mēs to apzināti atstājām, jo ​​lielākā daļa praktizētāju ir pie tā pieraduši un joprojām to plaši izmanto, un jūs ar to saskarsieties bieži. Pareizi šī traucējuma nosaukums skanēs kā “veģetatīvās distonijas sindroms”, saīsināti kā “SVD”, kas precīzāk atspoguļo bojājuma būtību.

Autonomās nervu sistēmas loma cilvēka organismā

Veģetatīvā nervu sistēma regulē iekšējo orgānu darbību un ir atbildīga par daudzām funkcijām organismā: tā ir iesaistīta sirdsdarbības, elpošanas, ķermeņa temperatūras, svīšanas uc uzturēšanā. Tās loma ir tieši orgānu un sistēmu funkciju regulēšanā. . Tas ir, tas var dot pavēli traukiem paaugstināt asinsspiedienu, kuņģim trenēties kuņģa sula, sirds - pukst ātrāk vai lēnāk utt., kad apstākļi to prasa, piemēram, mainot fizisko vai garīgo aktivitāti.

Pieņemsim, ka radās noteikta stresa situācija, bailes. Kā organisms uz to reaģēs: sirds pukstīs ātrāk, elpošana kļūs biežāka, paaugstināsies asinsspiediens, cilvēks būs sagatavots enerģiskai darbībai (“sit-and-run” situācija). Bet gremošana šajā gadījumā vispār nav nepieciešama, tāpēc signāls kuņģim būs: pārtrauciet kuņģa sulas ražošanu. Par šāda veida reakciju ir atbildīgs veģetatīvās nervu sistēmas departaments, ko sauc par simpātisku.

Cita situācija: cilvēks paēda smagu maltīti un aizmiga. Gremošanas procesi aktīvi darbojas, samazinās spiediens, sirdsdarbība un elpošana. Šīs reakcijas izraisa veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskais sadalījums.

Veģetatīvā nervu sistēma ir tieši tā, kas kontrolē visus šos procesus, nesot ārējos signālus iekšējiem orgāniem. Tādējādi tas sazinās iekšējos orgānus ar ārējo vidi.

No vienas puses, tas uztur ķermeņa iekšējās vides noturību ( nemainīga temperatūraķermenis, spiediens, sirdsdarbība utt.), no otras puses, tas pielāgo ķermeni mainīgajiem apstākļiem, kad tas ir nepieciešams.

Autonomās nervu sistēmas pārkāpums noved pie tā, ka iekšējo orgānu regulēšana kļūst nepietiekama. Tajā pašā laikā reakcijas uz iekšējo orgānu un sistēmu ārējiem stimuliem notiek nepareizā laikā un nevietā. Piemēram, uz stresu, kad situācija prasa pilnīgu mobilizāciju, ķermenis var izraisīt astēnisku reakciju (vājums, zems asinsspiediens, ģībonis) un nav spējīgs cīnīties - fizisko un garīgo stresu. Manifestācijas - veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu atspoguļojums.

Vēlreiz atkārtojam, ka par orgāna darbību ir atbildīga veģetatīvā nervu sistēma. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka ar veģetatīvo distoniju slikti funkcionējošs orgāns neslimo, tā struktūra nemainās, cieš tikai to regulējošie mehānismi. Orgāna darbs tiks pilnībā pielāgots, ja tiks atjaunota veģetatīvās nervu sistēmas regulējošā ietekme. Tiesa, diemžēl nereti ir situācija, kad ārsts, nesaprotot, uzstāda diagnozi veģetatīvā-asinsvadu distonija, un bērns faktiski cieš no kādas organiskas slimības. Tāpēc, ja ir aizdomas par veģetatīvo distoniju, nepieciešama nopietna pacienta rūpīga izmeklēšana.

Veģetatīvās distonijas sindroma attīstības cēloņi

• iedzimta predispozīcija. Bērna radinieki cieš no veģetatīvās distonijas, un jo smagāka slimība bija senčiem, jo ​​sliktāk tās izpausmes bija pēcnācējiem.
• Konstitūcijas (ķermeņa uzbūves) iezīmes.
• Nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita.
• Pubertāte pasliktina slimības gaitu vai provocē tās rašanos.
• Pacienta personības raksturīgās iezīmes ( augsta trauksme, bailes, tieksme uz hipohondriju, depresija, negatīva attieksme pret dzīvi u.c.).
• Sociālie faktori (stress, traucējumi, pārslodze, samazināta fiziskā aktivitāte, nelabvēlīga emocionālā un psiholoģiskā situācija ģimenē vai skolā, pārmērīga aizsardzība vai samazināta uzmanība bērnam slimības vai vecāku prombūtnes dēļ, vecāku alkoholisms u.c.).
• Traumas un nervu sistēmas bojājumi (, audzēji, toksiski bojājumi utt.).
• Dažas akūtas un hroniskas slimības (nieru, sirds, aknu slimības, garīgi traucējumi utt.).

Veģetatīvās distonijas sindroma formas un klīniskās izpausmes

Veģetatīvās distonijas sindroms var rasties kā neatkarīga slimība - primārā forma, šajā gadījumā tiek tieši ietekmēta veģetatīvā nervu sistēma. Tās var būt kādas nervu sistēmas slimības vai somatisku slimību (piemēram, cukura diabēta, nieru mazspējas, muguras smadzeņu vai smadzeņu traumas u.c.) sekas (viens no simptomiem) – sekundāra forma.

Diagnoze, kā likums, norāda uz veģetatīvās distonijas sindroma cēloni. Piemēram, veģetatīvā distonija puberitāte, vai pēctraumatiska, vai uz centrālās nervu sistēmas atlikušā organiskā bojājuma fona uc Ārsts var arī atzīmēt, kura veģetatīvās nervu sistēmas daļa tika ietekmēta: simpātiskā vai parasimpātiskā.

Veģetatīvo distoniju parasti novērtē pēc vadošās klīniskās izpausmes: arteriālā hipertensija, kardioneiroze, elpošanas neiroze uc Atkarībā no vadošā sindroma izšķir arī klīnisko formu. Visbiežāk slimībā ir iesaistīta elpošanas, sirds un asinsvadu sistēma un gremošana.

Izmaiņas sirdī un asinsvados. Dzīvē vecāki visbiežāk sastopas ar šīm formām. Veģetatīvās distonijas sindroms bērniem.

Hipotoniskā tipa veģetatīvā-asinsvadu distonija (vai neiro-asinsrites distonija, vai veģetatīvā distonija). Dominējošais simptoms ir zems asinsspiediens.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija(vai neiro-cirkulācijas distonija, vai veģetatīvā distonija) atbilstoši hipertensīvajam tipam. Galvenais simptoms ir paaugstināts asinsspiediens.

Veģetatīvā-asinsvadu distonija (vai neirocirkulācijas distonija, vai veģetatīvā distonija) atbilstoši sirds tipam. Sirds ritma traucējumi izvirzās priekšplānā (skatīt sīkāku informāciju "").

Jaukta tipa veģetatīvā-asinsvadu distonija (vai neiro-asinsrites distonija, vai veģetatīvā distonija). Šajā formā iepriekš minēto formu simptomi var būt dažādās kombinācijās, tas ir, bērns reaģē uz dažādām stresa situācijām vai nu paaugstinot vai pazeminot asinsspiedienu.

Elpošana mainās. Elpošanas neiroze izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums. Uz normālas mierīgas elpošanas fona pēkšņi var rasties biežas dziļas elpas. Vai arī ir iespējams variants, kad bērns ieelpo dziļi un pilnībā, un tajā pašā laikā nevar pilnībā izelpot gaisu.

Gremošanas sistēmas izmaiņas. Bērni sūdzas par sliktu dūšu, apetītes trūkumu, grēmām, caureju vai žagas. Ļoti raksturīga un izplatīta sūdzība ir sāpes krūtīs, ko bērni raksturo kā "sirdssāpes". Šīs sāpes var pastiprināties rīšanas laikā. Šādas sāpes ir saistītas ar barības vada spazmām (spastisku muskuļu kontrakciju), bet ne ar sirds slimībām.

Termoregulācijas pārkāpums. Termoneirozi raksturo fakts, ka bērnam dienas laikā pastāvīgi ir zema temperatūra 37-37,5 ° C (šādu pieaugumu sauc par subfebrīla stāvokli), un naktī ķermeņa temperatūra ir normāla. Turklāt dažādās padusēs mērītā temperatūra var atšķirties. Turklāt bērni nepanes aukstumu, caurvēju, mitrumu, jūt aukstumu un var pat izjust drebuļus.

Urīnceļu traucējumi. Urinēšana var būt reta, lielas porcijas, un plūsma ir vāja, iztukšošanās Urīnpūslis prasa piepūli, "piepūlēšanos". var būt nepilnīga iztukšošana, urīna pilienu izdalīšanās pēc galvenās urinēšanas. Dažreiz situācija ir pretēja: bieža urinēšana, mazās porcijās, bērns pastāvīgi skrien uz tualeti. Bet šajā situācijā ir svarīgi nepalaist garām infekciju. urīnceļu tādēļ nepieciešama pilnīga uroloģiskā izmeklēšana (nefrologa apmeklējums, urīna analīžu nodošana, nieru ultraskaņas izmeklēšana utt.).

Emocionālie un neirotiskie traucējumi. Emocionālo un neirotisko traucējumu smagums pacientiem ar autonomo distoniju ir atšķirīgs. Protams, var parādīties ne visi tālāk minētie simptomi, taču daži no tiem vienmēr būs dažādās nozīmes pakāpēs.

• Bezcēloņa trauksme, neizskaidrojama trauksme, iekšēja spriedze.
• Bailes ir nepamatotas un nepamatotas. Bailes saslimt, bailes no nāves, bailes zaudēt kontroli pār situāciju, bailes zaudēt tuviniekus utt.
• Pazemināts garastāvoklis, asarošana, apātija, intereses par dzīvi zudums.
• Tantrums.
• Hipohondrija. Šādiem pacientiem ļoti patīk slimot. Viņiem patīk, ka viņus izmeklē, konsultējas ar dažādiem ārstiem, pārrunā savas čūlas un lasa medicīniskā literatūra par šīm tēmām. Viņi vienmēr meklē kādas slimības simptomus un tos atrod. Viņi mēdz piešķirt savai slimībai ārkārtīgi svarīgu statusu.
• Vāja sajūta, letarģija, nogurums, nogurums. Sakarā ar to daži bērni nevar mācīties skolā vai slikti iet, netiek galā ar parasto skolas slodzi.
• Apetītes traucējumi (paaugstināšanās vai samazināšanās).
• Miega traucējumi.
• depresīvi stāvokļi.

Lielākā daļa bērnu ar depresiju sūdzas par patoloģiskām ķermeņa sajūtām dažādās ķermeņa daļās, visbiežāk galvā un krūtīs (sirds rajonā) - senestopātijām. Pacienti tās sauc par "sāpēm" un uzskata tās par somatiskas slimības pazīmi. Pat ārsti var sajaukt senestopātijas ar somatiskiem traucējumiem. Tomēr senestopātijas ir tikai nepatīkamas subjektīvas pacienta sajūtas, kas nav saistītas ar kādu somatisku slimību.

Senestopātijas parasti parādās gan ar fizisku nogurumu, gan ar uzbudinājumu, var būt epizodiskas, bet, kā likums, atkārtojas katru dienu. Sāpju raksturojums var būt ļoti atšķirīgs un parasti neietilpst nevienas slimības klasiskajā klīniskajā attēlā. Kad bērns apraksta savas "sāpes", viņa stāsts parasti ir neskaidrs un neskaidrs. "Sāpes" bieži maina intensitāti un lokalizāciju. Piemēram, krūtīs bija kolikas, vakar pa kreisi, šodien pa labi. Rīt kolikas var aizstāt ar "plīstošām" vai "sāpošām" sāpēm "sirdī".

Dažreiz bērns sāpes raksturo kā neparastu sajūtu: “Es jūtu savu sirdi”, “Es jūtu savu roku”, “Es jūtu savas smadzenes” vai “kaut kas traucē”, “lieki”. Šeit var būt ļoti daudz iespēju: “smagums”, “pārsprāgt”, “saspiest”, “sūkties”, “sajaukt”, “sarukt”, “siltums”, “gatavot”, “auksts”, “adatas” utt. Ar daudzām sūdzībām par senestopātiju ir nepieciešams konsultēties ar bērnu pie psihiatra.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, sindroma formas pacientam klīnikā ir viena vai otra tās izpausmju kombinācija un nemaz nav nepieciešams, lai vienam pacientam būtu visi iepriekš minētie simptomi.

Smagumu novērtē pēc konstatēto simptomu skaita un to smaguma pakāpes. Ja ir maz pazīmju (līdz 10), tās runā par noslieci uz slimību vai pacienta veģetatīvo labilitāti.

Veģetatīvās krīzes

Veģetatīvā krīze jeb panikas lēkme ir akūtas trauksmes, panikas, histērijas lēkme, ko pavada dažādas nepatīkamas ķermeņa reakcijas un sajūtas. izdzīvoja veģetatīvā krīze, pacients parasti apraksta šādu stāvokli kā pēkšņu “arīšanos” vai “sirdsklauves lēkmi” vai “sirdslēkmi”. Uzbrukumam raksturīgs pēkšņs sākums un strauja attīstība 10 minūšu laikā.

Veģetatīvās krīzes laikā var rasties:

• Spēcīga sirdsdarbība.
• Svīšana.
• Drebuļi un drebuļi.
• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums.
• Sāpes vai diskomforts sirds rajonā.
• vājums, vājums.
• Akūtas bailes par savu veselību, bailes no nāves vai vājprāta.
• Karstuma vai aukstuma viļņi.
• Var būt krampjveida raustīšanās ekstremitātēs, gaitas, redzes, runas un balss traucējumi.
• Pacients var iekrist
• Tāpat pacientam var rasties dažādas sajūtas: gaisa trūkums, “kamols kaklā”, nejutīgums vai tirpšana dažādās ķermeņa daļās, vājums rokā vai kājā, “ķermeņa izliekums”, “kutēšana”, “zosāda”, "elektriskā tirpšana" utt.
• Turklāt pacientam parasti rodas nepatīkamas emocijas: ilgas, bezcerība, depresija, žēlums pret sevi utt.

Krīzes laikā ne vienmēr būs visas iepriekš minētās sekas, bet gan dažas pazīmes, vairāku no tām kombinācija.

Sekojoši faktori var izraisīt veģetatīvās krīzes:

• Nesaskaņas vai stresa situācijas ģimenē (šķiršanās, tuvinieku nāve, nelaimes gadījums), konfliktsituācijas skolā, ar draugiem, skolotājiem.
• Hormonālās izmaiņas pubertātes laikā, seksuālās aktivitātes sākums.
• Meteoroloģisko apstākļu maiņa, pārkaršana saulē, pārmērīga fiziskā slodze utt.

Veģetatīvās krīzes ir ļoti raksturīgi veģetatīvās distonijas sindromam, lai gan ar vieglu kursa variantu tie var nebūt. Droši vien katrs no mums kaut reizi dzīvē piedzīvojis līdzīgu baiļu un panikas stāvokli kādā akūtā situācijā. Šeit ir svarīgi saprast, ka veģetatīvās distonijas sindroma gadījumā panikas lēkmes atkārtojas ar noteiktu biežumu, pacienti var tās gaidīt, baidoties no to rašanās. Bērnam pat var attīstīties neiroze, kas saistīta ar bailēm no uzbrukuma atkārtošanās. Viņš sāk izvairīties no vietām, kur viņam nevar palīdzēt (transportēšana, viena prom no mājām utt.) un apstākļiem, kādos viņš nonāks sarežģītā stāvoklī lēkmes gadījumā (piemēram, satikšanās ar meiteni pusaudža gados vai bailes). uzstāšanos auditorijas priekšā utt.). Tas ievērojami pasliktina šādu pacientu dzīves kvalitāti: viņi nevar braukt ar metro, apmeklēt teātrus, ilgstoši būt vieni un rezultātā kļūst sociāli slikti pielāgoti.

Vecākiem var šķist, ka bērns rīkojas apzināti, ar nolūku, neskatoties uz savējo provocēšanu slikta sajūta un veģetatīvās krīzes. Šie pieņēmumi nav bez pamata. Bērni var šantažēt pieaugušos ar savu stāvokli, pat neapzinoties, zemapziņā, meklējot viņu labvēlību vai uzmanību. Šādi puiši ir ļoti jutīgi un jutīgi pret dažādiem apstākļiem, viņi akūti piedzīvo vientulību un, protams, prasa pastiprinātu pieaugušo aprūpi.

Veģetatīvās distonijas diagnostika bērniem

Kā redzam, izpausmes veģetatīvās distonijas sindromsļoti daudzveidīgs. Tos ir grūti saprast un viegli sajaukt, es jums pateikšu noslēpumu, pat ārsts. Vecākiem būs jāapmeklē milzīgs skaits speciālistu, sākot ar LOR ārstu un kardiologu, beidzot ar neirologu, psihologu un varbūt pat psihiatru, jāiziet daudz pārbaužu, jāveic daudz papildu funkcionālo izmeklējumu, tostarp EKG. . elektroencefalogrāfija, reogrāfija utt., pirms nonākt pie patiesības būtības. Vienīgais, kas nomierina, veģetatīvā distonija, lai gan tā ļoti sabojā pacienta dzīvi, vairumā gadījumu nav letāla un, ar zināmām vecāku pūlēm, tiek labi izlabota.

No otras puses, veģetatīvās distonijas sindroms ir jāuztver nopietni. Galu galā, nesaprotot, jūs varat palaist garām patiešām nopietnu organisku slimību. Autonomās distonijas diagnoze tiek noteikta ar izslēgšanas metodi. Tas ir, tiek izslēgti visi iespējamie organiskie bojājumi un infekcijas slimības, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem. Turklāt, jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo augstāka ir tās efektivitāte. Ja konstatējat SVD pazīmes, noteikti veiciet izmeklējumus un apmeklējiet speciālistus, visu, ko jums ieteiks pediatrs.

Ir svarīgi pareizi noteikt bojājuma formu un noskaidrot, kura veģetatīvās nervu sistēmas daļa ir traucēta. Tā kā dažādas veģetatīvās distonijas izpausmes tiek ārstētas atšķirīgi. Šim nolūkam tiek veikta īpaša pacienta veģetatīvā stāvokļa pārbaude.

Veģetatīvās distonijas ārstēšana bērniem

Veģetatīvās distonijas ārstēšana garš, sarežģīts un vienmēr individuāls. Šeit ir jāņem vērā daudz: bērna vecums un viņa raksturs, slimības forma, simptomu smagums, slimības ilgums. Protams, ārstēšanās laikā ārsts ietekmēs galvenās slimības izpausmes: samazinās spiedienu arteriālās hipertensijas gadījumā vai paaugstinās tonusu astēnijas gadījumā, koriģēs sirds ritma traucējumus u.c.. Taču, īpaši vieglas gaitas gadījumos, galvenais lieta terapijā nebūs zāles, bet gan ārstnieciskas aktivitātes.

Iestatiet ikdienas rutīnu.
- Naktī gulēt vismaz 8-10 stundas, un, ja nepieciešams, arī dienas miegu.
- Pastaigas ārā vismaz 2 stundas dienā. Ilgstoša uzturēšanās saulē ir kontrindicēta.
- Fiziskā un garīgā stresa maiņa.

Fiziskā audzināšana.

Vēlamie sporta veidi: soļošana, skriešana, teniss, badmintons, peldēšana, riteņbraukšana, slidošana, slēpošana, dejas. Nav parādīts: cīņas, bokss un spēka sporta veidi (stienis). Jūs nevarat pilnībā atteikties no fiziskās audzināšanas un sporta, jums vienkārši ir nepieciešams individuāli izvēlēties slodzi. Ja bērns ir tik vājš, ka nevar apmeklēt fiziskās audzināšanas nodarbības skolā, viņam klīnikā jāveic fizikālā terapija (vingrojumu terapija).

• Bērna uzturam jābūt pilnīgam, bet bez pārēšanās. Samaziniet patēriņu galda sāls, taukainas šķirnes gaļa, saldumi, ar tendenci paaugstināt spiedienu - tēja, kafija, Coca-Cola, šokolāde, kakao. Ļoti noderīgi ir dārzeņi un augļi, graudaugi, pākšaugi, augu eļļa, garšaugi.
• Normāla psiholoģiskā klimata radīšana ģimenē un skolā.
• Masāža.
• Psihoterapija. Hipnozes ārstēšana. Autogēna apmācība.
• Akupunktūra.
• Mūzikas nodarbības (klasiskā mūzika, bet ne rokmūzika).
• Fizioterapija (elektroforēze, elektromiegs, solārijs, vannas, parafīna vai ozocerīta aplikācijas dzemdes kakla rajonā).

Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja iepriekš minētie pasākumi nepalīdz. Ir svarīgi saprast, ka "brīnumtabletes" nepalīdzēs vai tikai īslaicīgi atvieglos pacienta stāvokli, ja neieviesīsit veselīgu dzīvesveidu. Zāļu izvēle ir stingri individuāla, to veic ārstējošais ārsts atkarībā no slimības klīniskās formas un smaguma pakāpes. Parasti bērnus ar veģetatīvo distoniju novēro vai nu neirologs, vai kardiologs, un vieglas formas var ārstēt pediatrs.

Nobeigumā vēlos vēlreiz uzsvērt, ka veģetatīvā-asinsvadu distonijaļoti svarīgs, faktiskā problēma bērnība. Protams, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi var nebūt tik smagi, un ne visas veģetatīvās distonijas pazīmes var parādīties. Tomēr vecākiem tam noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, jo tā klātbūtne ļoti ietekmē bērna dzīves kvalitāti.

Jēdziens "sindroms" nozīmē noteiktu simptomu kopumu, kas rodas noteiktu patoloģisku procesu klātbūtnē organismā. Disfunkcija ir orgānu, šajā gadījumā autonomās nervu sistēmas (ANS) darbības pārkāpums. Tas ir atbildīgs par visām ķermeņa funkcijām, kuras nekontrolē apziņa: elpošanu, sirdsdarbību, asins plūsmu utt. ANS traucējumi sāk attīstīties bērnībā un var pavadīt cilvēku līdz pieauguša cilvēka vecumam.Šis stāvoklis pasliktina dzīves kvalitāti, bet ar atbilstošu ārstēšanu to var pārvaldīt.

Kas ir autonomā disfunkcija

Centrālo un perifēro šūnu struktūru komplekss, kas regulē organisma funkcionālo līmeni, kas nodrošina visu tā sistēmu adekvātu reakciju, ir veģetatīvā nervu sistēma (ANS). To sauc arī par viscerālu, autonomu un ganglionisku. Šī nervu sistēmas daļa regulē darbu:

• iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeri;
• asinis un limfātiskie asinsvadi;
• iekšējie orgāni.

ANS spēlē vadošo lomu ķermeņa iekšējās vides noturības nodrošināšanā un adaptīvās reakcijās. Šī nervu sistēmas daļa darbojas neapzināti, palīdzot cilvēkam pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem. Anatomiski un funkcionāli ANS ir sadalīts šādās sadaļās:

1. Simpātisks. Paātrina sirdsdarbību, paaugstina sirds darbību, vājina zarnu motoriku, pastiprina svīšanu, sašaurina asinsvadus, paaugstina spiedienu, paplašina acu zīlītes.
2. Parasimpātisks. Stiprina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, samazina muskuļus, stimulē dziedzeru darbību, sašaurina zīlīti, pazemina asinsspiedienu, palēnina sirdsdarbību.
3. Metasimpātisks. Koordinē orgānu sekrēcijas, motora, absorbcijas darbību.

Autonomās disfunkcijas sindroms (AVS) ir psihogēns stāvoklis, kas izpaužas ar somatisko slimību simptomiem, bet kam nav raksturīgi organiski bojājumi. Patoloģiju papildina šādi traucējumi:

• arteriālā hipertensija;
• neirozes;
• normālas asinsvadu reakcijas zudums uz dažādiem stimuliem;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Šī patoloģija izraisa daudz dažādu simptomu, tāpēc pacienti bieži vēršas pie vairākiem ārstiem un sniedz neskaidras sūdzības. Daži eksperti pat domā, ka pacients to izdomā, taču patiesībā distonijas simptomi viņam sagādā daudz ciešanu. Autonomā disfunkcija rodas 15% bērnu, 100% pusaudžu (hormonālo izmaiņu dēļ) un 80% pieaugušo. Saslimstības maksimums tiek novērots 20-40 gadu vecumā. Biežāk sievietes cieš no veģetatīvās distonijas sindroma.

Traucējumu cēloņi

Simpātiskajam un parasimpātiskajam dalījumam ir pretējs efekts, tādējādi viens otru papildinot. Parasti tie ir līdzsvara stāvoklī un tiek aktivizēti, kad nepieciešams. Autonomā disfunkcija attīstās, kad kāds no departamentiem sāk strādāt vairāk vai mazāk intensīvi. Atkarībā no tā, kurš no tiem sāka darboties nepareizi, parādās atsevišķi autonomās disfunkcijas simptomi. Šī patoloģija ir pazīstama arī ar citu nosaukumu - veģetatīvā distonija (VVD).

Ārsti vēl nav spējuši precīzi noteikt precīzus šādas novirzes attīstības cēloņus. Kopumā tas attīstās nervu regulācijas pārkāpuma dēļ. Ar to ir saistītas šādas slimības un stāvokļi:

1. Centrālās nervu sistēmas (CNS) perinatālie bojājumi. Tie noved pie smadzeņu asinsvadu traucējumiem, traucēta liquorodinamika, hidrocefālija. Kad ir bojāta veģetatīvā nervu sistēma, tiek novērota emocionāla nelīdzsvarotība, attīstās neirotiski traucējumi, neadekvātas reakcijas uz stresu.
2. Psihotraumatiskas ietekmes. Tas ietver konfliktsituācijas ģimenē, skolā, darbā, bērna izolāciju vai pārmērīgu vecāku aprūpi. Tas viss noved pie bērna garīgās nepareizas pielāgošanās un pēc tam ANS traucējumu pieauguma.
3. Endokrīnās, infekcijas, neiroloģiskās, somatiskās slimības, pēkšņas laikapstākļu izmaiņas, hormonālās izmaiņas pubertātes laikā.
4. Vecuma iezīmes. Bērniem ir iespēja attīstīt vispārējas reakcijas, reaģējot uz lokālu kairinājumu, tāpēc VSD biežāk rodas bērnībā.

to izplatīti cēloņi SVD attīstība. Katrā no šīm grupām var izdalīt provocējošus faktorus. Tie ietver šādas slimības un stāvokļus:

• iedzimtība (VVD risks ir par 20% lielāks cilvēkiem, kuru radinieki cieta no šīs patoloģijas);
• vāja motora aktivitāte no bērnības;
• dzemdību trauma, augļa hipoksija;
• mātes grūtniecība, kas turpinājās ar komplikācijām;
• sistemātisks pārmērīgs darbs;
• pastāvīgs stress;
• pirmsmenstruālais sindroms;
• urolitiāzes slimība;
• slimības jaundzimušā periodā;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• hipotireoze;
• nepietiekams uzturs;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• hroniskas infekcijas perēkļi organismā - sinusīts, kariess, rinīts, tonsilīts.

Simptomi

VVD klīniskā aina izpaužas vairāku sindromu izpausmē cilvēkā vienlaikus. Sākotnējo slimības stadiju raksturo veģetatīvā neiroze, nosacīts VVD sinonīms. Šo stāvokli papildina šādi simptomi:

• vazomotorās izmaiņas - karstuma viļņi, nakts svīšana;
• ādas jutīguma pārkāpums;
• muskuļu trofisms;
• iekšējo orgānu traucējumi;
• alerģiskas izpausmes.

Priekšplāns ieslēgts agrīnā stadijā VVD iznāk neirastēnija - garīgi traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, spēju zudums ilgstoši piedzīvot fizisko un garīgo stresu, nogurums. Progresējot autonomai disfunkcijai, attīstās šādi simptomi:

• reibonis un galvassāpes;
• slikta dūša, bieža atraugas;
• pastiprināta sirdsdarbība;
• nepamatotas bailes;
• stāvokļi tuvu ģībonim;
• lec asinsspiedienā;
• bieža vēlme urinēt;
• pastiprināta plaukstu un pēdu svīšana;
• neliels temperatūras pieaugums;
• acīmredzams gaisa trūkums;
• ādas bālums.

Pavadošie simptomi

VVD simptomatoloģija ir tik plaša, ka ir grūti detalizēti aprakstīt visas tās izpausmes. Turklāt katram pacientam var attīstīties noteiktas autonomās disfunkcijas pazīmes. Aizdomas par SVD var izraisīt simptomu kompleksi, kas apvienoti šādos sindromos:

• Psihiski traucējumi. To pavada slikts garastāvoklis, sentimentalitāte, asarošana, bezmiegs, tieksme uz sevis apsūdzību, hipohondrija, nekontrolējams nemiers.
• Astēnisks. Tas izpaužas kā paaugstināts nogurums, ķermeņa izsīkums, samazināta veiktspēja, meteosensitivitāte, pārmērīga sāpju reakcija uz jebkuru notikumu.
• Neirogastriskais. Izraisa barības vada spazmas, aerofāgiju, grēmas, atraugas, žagas sabiedriskās vietās, meteorisms, aizcietējums.
• Sirds un asinsvadu. Pavada sāpes sirdī, kas rodas pēc stresa, asinsspiediena svārstības, paātrināta sirdsdarbība.
• Cerebrovaskulāri. Saistīts ar intelektuālās attīstības traucējumiem, migrēnas sāpēm, aizkaitināmību un smagos gadījumos insultu un išēmiskus lēkmes.
• Perifēro asinsvadu traucējumi. Izpaužas ar mialģiju, krampjiem, ekstremitāšu hiperēmiju.
• Elpošanas. Šo sindromu izraisa veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija, kurā tiek ietekmēti elpošanas orgāni. Patoloģija izpaužas kā elpas trūkums stresa laikā, apgrūtināta elpošana, saspiešana krūtis gaisa trūkuma sajūta.

Patoloģijas stadijas un formas

Ir divi galvenie patoloģijas posmi: paasinājums ar izteiktiem simptomiem un remisija, kad patoloģijas pazīmes vājina vai pilnībā izzūd. Turklāt SVD pēc plūsmas rakstura ir šāds:

• paroksizmāls, kad periodiski rodas panikas lēkmes, kurās simptomi kļūst izteiktāki un pēc tam ievērojami vājina;
• pastāvīgs, ko raksturo simptomu izpausmes vājums.

Lai atvieglotu diagnostiku, tika nolemts klasificēt autonomo disfunkciju pa veidiem, ņemot vērā to, kuras ANS nodaļas aktivitāte palielinās. Atkarībā no tā SVD var darboties saskaņā ar vienu no šiem veidiem:

• Atbilstoši sirds, vai sirds. Šajā gadījumā pārāk aktīvi darbojas ANS simpātiskā nodaļa. Cilvēka stāvokli pavada trauksme, bailes no nāves, paātrināta sirdsdarbība. Pacientam var būt paaugstināts spiediens, novājināta zarnu motilitāte, attīstīties nemiers.
• Saskaņā ar hipertensiju. Kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos. Šajā gadījumā cilvēkam rodas šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, hiperhidroze, migla acu priekšā, bailes, nervu spriedze.
• Ar hipotonisku. Ar parasimpātiskās nervu sistēmas pārmērīgu aktivitāti spiediens pazeminās līdz 90-100 mm Hg. Art. Uz šī fona ir grūtības ar ieelpošanu, bāla āda, vājuma sajūta, izkārnījumu traucējumi, grēmas, slikta dūša, pulsa pavājināšanās.
• Ar vagotoniku. Tas izpaužas bērnībā slikta miega, noguruma, kuņģa-zarnu trakta traucējumu veidā.
• Ar jauktu. Ar šāda veida autonomās disfunkcijas sindromu tā dažādo formu simptomi ir kombinēti vai pārmaiņus. Lielākajai daļai pacientu ir hiperhidroze, roku trīce, subfebrīla temperatūra, krūškurvja un galvas hiperēmija, akrocianoze, sarkanais dermogrāfisms.

Autonomās disfunkcijas sindroms bērniem un pusaudžiem

Īpaši bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā un pusaudža gados. SVD šajos periodos ir vispārināts. Tas nozīmē, ka bērniem un pusaudžiem ir vairākas un dažādas SVD klīniskās izpausmes. Procesā ir iesaistīti gandrīz visi orgāni un sistēmas: sirds un asinsvadu, gremošanas, imūnās, endokrīnās, elpošanas.

Bērns var iesniegt dažādas sūdzības. Viņš necieš transporta braucienus, aizliktas telpas. Bērniem var rasties reibonis un pat īslaicīgs ģībonis. Raksturīgās iezīmes SVD bērnībā un pusaudža gados ir šādi simptomi:

• labils asinsspiediens - tā regulāra spontāna paaugstināšanās;
• palielināts nogurums;
• apetītes traucējumi;
• aizkaitināmība;
• diskinēzija zemākās divīzijas GIT - kairinātu zarnu sindroms;
• nestabils garastāvoklis;
• nemierīgs miegs;
• diskomforts kājās ar nejutīgumu vai niezi;
• bērns aizmigšanas laikā nevar atrast ērtu stāvokli kājām (nemierīgo kāju sindroms);
• bieža urinēšana;
• enurēze - urīna nesaturēšana;
• galvassāpes;
• acu sausums un spīdums;
• pēkšņs "elpas trūkums";
• gaisa trūkuma sajūta;
• samazināta koncentrēšanās spēja.

Komplikācijas

Autonomās disfunkcijas sindroms pieaugušajiem un bērniem ir bīstams, jo tas klīniskā aina līdzīgi simptomi vairumam dažādas slimības: osteohondroze, migrēna, sirdslēkme uc Tas apgrūtina SVD diagnostiku. Ja diagnoze ir nepareiza, var rasties nepatīkamas un pat bīstamas sekas. Kopumā SVD var izraisīt šādas komplikācijas:

• Panikas lēkmes. Tie attīstās ar lielu adrenalīna izdalīšanos asinīs, kas veicina aritmijas attīstību, paaugstinātu spiedienu. Turklāt šis stāvoklis stimulē norepinefrīna veidošanos, kas pēc uzbrukuma liek cilvēkam justies nogurušam. Ilgstoša adrenalīna izdalīšanās izraisa virsnieru dziedzeru vielas izsīkumu, kas izraisa virsnieru mazspēju.
• Vagoinsulārās krīzes. To pavada ievērojama insulīna izdalīšanās. Līdz ar to samazinās glikozes līmenis asinīs, kas cilvēkam liek justies tā, it kā sirds apstātos. Stāvokli pavada vājums, auksti sviedri, tumšums acīs.

Sirds tipa autonomās disfunkcijas sindroma sekas: hipertensija, hipotensija un citas asinsrites sistēmas slimības. Ar psihoneiroloģisko formu ir iespējama garīgo slimību attīstība. Ir zināmi gadījumi, kad cilvēks ieprogrammēja sevi nāvei pēc tam, kad viņam tika noteikta šāda diagnoze. Šī iemesla dēļ ar SVD ir ļoti svarīgi neapdraudēt sevi, jo ar pareizu ārstēšanu slimība nav dzīvībai bīstama.

Diagnostika

Autonomās disfunkcijas sindroms ir multisimptomātiska patoloģija, tādēļ tā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Ir svarīgi, lai ārsts nekļūdītos, jo mēs varam runāt par nopietna slimība, ko viegli sajaukt ar SVD. Šim speciālistam Īpaša uzmanība velta anamnēzes apkopošanai. Šajā posmā ir svarīgi pastāstīt ārstam par visiem simptomiem un to parādīšanās laiku. Lai pareizi diagnosticētu, pacientam papildus tiek noteiktas šādas procedūras:

1. Elektroencefalogramma un doplerogrāfija. Tie atspoguļo sirds un smadzeņu asinsvadu stāvokli un izslēdz ar tiem saistītās slimības.
2. Elektrokardiogramma. To veic mierīgā stāvoklī un pēc fiziskās aktivitātes. Nepieciešams, lai izslēgtu sirds slimības.
3. Ultraskaņa atkarībā no simptomiem. Šī procedūra palīdz identificēt kardinālas strukturālas izmaiņas iekšējos orgānos.
4. Smadzeņu tomogrāfija. Atklāj audzēju procesus un citas šī orgāna slimības.
5. Bioķīmiskā analīze asinis un urīns. Palīdziet apstiprināt klātbūtni/prombūtni iekaisuma procesiķermenī.
6. Asinsspiediena mērījumi. Nepieciešams, lai noteiktu SVD veidu - hipotonisku vai hipertonisku.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par SVD, jums jāsazinās ar neirologu. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts nosaka ārstēšanas shēmu, kurai ir šādi uzdevumi:

• krīzes novēršana;
• SVD galveno simptomu noņemšana;
• terapija vienlaicīgas slimības;
• normalizācija psihoemocionālais stāvoklis slims.

Lai sasniegtu šos mērķus, pacientam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, kas attiecas uz visām viņa dzīves jomām. Ieteikumu saraksts izskatās šādi:

• staigāt biežāk svaigā gaisā;
• nocietināt ķermeni;
• pilnīga atpūta;
• pārtraukt smēķēšanu, izslēgt alkoholu;
• gulēt vismaz 7-8 stundas dienā;
• nodarboties ar sportu, peldēšanu;
• likvidēt stresa avotus, normalizējot ģimenes un sadzīves attiecības;
• ēdiet daļēji, ierobežojiet sāļu un pikantu ēdienu uzņemšanu.

Fizioterapijas procedūras

Autonomās disfunkcijas sindroma ārstēšana ne vienmēr ir saistīta ar medikamentiem. Ja slimības gaita ir gluda, bez izteiktām krīzēm, tad pacientam tiek nozīmēta tikai fizioterapija un līdzekļi tradicionālā medicīna. Indikācija medikamentu lietošanai ir SVD paroksizmāla gaita ar smagiem paasinājumiem. Šajā gadījumā fizioterapija tiek izmantota kombinācijā ar zālēm. Lai normalizētu veģetatīvās nervu sistēmas darbību, ir noderīgas šādas procedūras:

1. Ūdens. Tie ietver ārstnieciskās vannas, tostarp minerālūdeņi, kas nomierina ķermeni. Vēl viena procedūra ir Šarko duša. Tas sastāv no ķermeņa masāžas ar ūdens strūklu. Regulārai peldēšanai baseinā ir arī nomierinoša un tonizējoša iedarbība.
2. Elektromiega terapija - ietekme uz smadzenēm impulsa strāva zema frekvence. Uzlabo asinsriti, samazina sāpju jutību, palielina minūšu elpas apjomu.
3. Akupunktūra. Mazina stresu, veicina relaksāciju, paaugstina vispārējo vitalitāti.
4. Vispārējā masāža. Tas mazina muskuļu sasprindzinājumu, normalizē sirdsdarbību, novērš galvassāpes, sniedz spēcīgu enerģijas pieplūdumu, tiek galā ar nogurumu, pārmērīgu darbu.

Medicīniskā terapija

Ja fizioterapija un atjaunojošās ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, pacientam tiek nozīmētas zāles. Atkarībā no simptomiem var lietot šādas zāļu grupas:

1. Antipsihotiskie līdzekļi: Sonapax, Frenolon. Samaziniet smadzeņu impulsu pārraides ātrumu, tādējādi palīdzot novērst bailes. Parādīts garīgos traucējumos.
2. Antidepresanti: Azafēns, Trimipramīns. Tie likvidē depresijas pazīmes, tāpēc tos izmanto trauksmes un panikas traucējumu, neirozes, bulīmijas, enurēzes ārstēšanai.
3. Kuģu stiprināšana: Trental, Cavinton. Uzlabo smadzeņu vielmaiņu un asinsriti, samazina asinsvadu pretestību. Neiroloģijā tos izmanto neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem.
4. Hipotonika: Anaprilīns, Tenormīns, Egiloks. Palīdz samazināt spiedienu hipotoniskā tipa autonomās disfunkcijas gadījumā.
5. Nootropiski līdzekļi: piracetāms, pantogams. palaist vielmaiņas procesi centrālajā nervu sistēmā, uzlabot reģionālo asinsriti, atvieglot mācību procesu. Tie ir paredzēti veģetatīvās un asinsvadu distonijas, neirogēnu urinēšanas traucējumu, neirotisko traucējumu gadījumā.
6. Miegazāles: Flurazepāms, Temazepāms. Paredzēts priekšlaicīgas vai nakts pamošanās, aizmigšanas procesa traucējumiem. Papildus miegazālēm tām ir nomierinoša iedarbība.
7. Sirds: Digitoxin, Corglicon. Viņiem ir antiaritmiska un kardiotoniska iedarbība. Paredzēts migrēnas lēkmēm, augstai sirdsdarbībai, hroniskai sirds mazspējai.
8. Trankvilizatori: Phenazepam, Seduxen, Relanium. Izmanto veģetatīvām krīzēm, konvulsīvām reakcijām, depresīvi stāvokļi. Viņiem ir sedatīvs un nomierinošs efekts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar pastāvīgu autonomās disfunkcijas sindroma gaitu ārstēšana ir atļauta tautas aizsardzības līdzekļi. Pēc konsultēšanās ar ārstu tos var lietot arī grūtnieces, jo sintētiskās narkotikas grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Parasti pacientiem ar veģetatīvo funkciju traucējumiem ir ieteicami šādi līdzekļi:

1. Sajauc 25 g rozīņu, vīģu, riekstu un 200 g žāvētu aprikožu. Visas sastāvdaļas samaļ ar gaļas mašīnā vai blenderī. Ēdiet 1 ēdamkaroti katru dienu tukšā dūšā. l. līdzekļus, nomazgā ar kefīru vai jogurtu. Atkārtojiet mēnesi. Pēc tam paņemiet nedēļas pārtraukumu un izejiet citu ārstēšanas kursu.
2. Ar glāzi verdoša ūdens uzvāra 3 ēd.k. l. māteres garšaugi, atstāj uz 1,5 stundām. Dzert katru reizi pirms ēšanas 1 ēdamkarote. l. Lietojiet, līdz stāvoklis uzlabojas.
3. 5 vidējām ķiploka daiviņām ņem 5 citronu sulu un glāzi medus. Visu samaisa, atstāj uz nedēļu. Pēc tam ņem 1 tējk. līdzekļi līdz 3 reizēm dienas laikā. Pieņemšanas laiks - pirms ēšanas. Terapijas kursam vajadzētu ilgt 2 mēnešus.
4. Katru dienu tējas veidā izmantojiet kumelītes, uzvārot 1 ēd.k. l. garšaugi glāzē verdoša ūdens.

Profilakse

Pasākumi ANS traucējumu novēršanai neietver sarežģītas prasības. Lai attīstītu izturību pret stresu, ir lietderīgi apgūt auto-treniņa un relaksācijas paņēmienus. Nervu sistēmu pozitīvi ietekmē joga, grāmatu lasīšana, ūdens procedūras, patīkamas mūzikas klausīšanās. Profilakses pamatā ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• slikto ieradumu noraidīšana;
• ikgadēja medicīniskā pārbaude, ko veic terapeits;
• sabalansēta diēta;
• regulāras fiziskās aktivitātes un uzturēšanās svaigā gaisā;
• stresa situāciju izslēgšana;
• atpūtas režīma optimizācija;
• vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• vitamīnu kompleksu uzņemšana rudenī un pavasarī.

Video

• Mazkustīgs dzīvesveids;

Patoģenēze (kas notiek?) Autonomās distonijas sindroma laikā

Autonomās distonijas sindroma simptomi

Veģetatīvās distonijas sindroma diagnostika

Autonomās distonijas sindroma ārstēšana

Veģetatīvās distonijas sindroma profilakse

Psihoveģetatīvs sindroms

SVD notiek dažādos arodslimības, organiskas somatiskas un neiroloģiskas slimības. Pamatslimības ārstēšana noved pie SVD pazīmju samazināšanās vai pilnīgas izzušanas.

Psihogēna rakstura kuņģa-zarnu trakta (GIT) traucējumi tiek konstatēti 30–60% gastroenteroloģijas nodaļas pacientu. Visnopietnākā izpausme ir abdominalģija. Abdominalģijas iezīme PVS ir to tendence uz paroksizmiem, kā arī spilgti psihoveģetatīvie pavadoņi (hiperventilācija, palielināta neiromuskulārā uzbudināmība, palielināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums).

Pārbaudot pacientu ar PVS, nav objektīvu klīnisku un paraklīnisku pazīmju, kas liecinātu par organiskas patoloģijas klātbūtni konkrētā sistēmā.

Veģetatīvās distonijas sindroms

Kas ir autonomās distonijas sindroms -

Autonomās distonijas sindroms (SVD) - klīniskā koncepcija, kas ietver plašu un daudzveidīgu visu metabolisma, sirds, asinsvadu, citu iekšējo orgānu un sistēmu darbības autonomās regulēšanas traucējumu izpausmi, ko izraisa centrālās un perifērās nervu sistēmas struktūras un darbības traucējumi.

Kas provocē / cēloņi veģetatīvās distonijas sindromam:

Veģetatīvās distonijas sindroms nav patstāvīga slimība, bet gan sekas dažādas patoloģijas nervu sistēma. Ir daudzi faktori, kas izraisa SVD. Galvenie veģetatīvās distonijas sindroma cēloņi ir:

• Problēmas grūtniecības laikā, kas izraisīja smadzeņu bojājumus;
• Ģimenes iedzimtas parādības, kas bērnībā izpaužas kā veģetatīvo parametru nestabilitāte (asinsspiediens, temperatūra), paaugstināts meteotropisms, slikta fiziskā un garīgā darba tolerance utt .;
• Psihofizioloģiski apstākļi akūta vai hroniska stresa rezultātā uz problēmu fona ģimenē vai skolā;
• SVD sindromu bieži novēro hormonālo izmaiņu laikā pubertātes laikā (augšanas periodā);
• Organiskas somatiskas patoloģijas (hipertoniskas, išēmiskas, peptiska čūlas, bronhiālā astma);
• Endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts);
• Organiskas nervu sistēmas slimības;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Fiziska vai garīga pārslodze (izvēles priekšmeti, sekcijas);
• Hroniski infekcijas perēkļi (vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts, kariesa zobi);
• Sistēmiskas autoimūnas slimības;
• Metabolisma slimības ar veģetatīviem traucējumiem dažādos līmeņos jebkura no iepriekšminētajiem sindromiem formā.

Patoģenēze (kas notiek?) autonomās distonijas sindroma laikā:

Ir trīs galvenie veģetatīvās distonijas sindromi:

Psihoveģetatīvo sindromu izsaka pastāvīgi-paroksismālie traucējumi, ko izraisa smadzeņu sistēmu disfunkcija.

Progresējošas veģetatīvās mazspējas sindroms izpaužas ar perifēriem segmentāliem, kā arī kombinācijā ar smadzeņu un perifēriem veģetatīviem traucējumiem.

Veģetatīvi-asinsvadu-trofiskais sindroms. Tās pamatā ir perifērie autonomie traucējumi, ko izraisa jauktu nervu, pinumu un sakņu bojājumi, kas nodrošina ekstremitātes ar nervu šķiedrām un impulsiem, kas iet caur tiem.

Veģetatīvās distonijas sindroma simptomi:

Veģetatīvās distonijas simptomu klīniskā smaguma pakāpe var būt dažāda un atkarīga no orgāna vai sistēmas bojājumiem, kas izpaužas kā dažādi organisma darbības traucējumi. Bērniem atkarībā no kursa rakstura veģetatīvie traucējumi tiek izdalīti šādās jomās:

Vagotonija (nervu sistēmas traucējumu stāvoklis) tiek novērota kā roku un kāju akrocianoze (zilgans ekstremitāšu krāsojums, ko izraisa lēna asiņu pārvietošanās pa maziem asinsvadiem), vispārēja hiperhidroze, pūtītes (īpaši bērniem) un šķidruma aizture, kas izpaužas ar tūsku zem acīm, dažādas alerģiskas reakcijas. Ar simpatikotoniju (depresīva rakstura nervu sistēmas traucējumi), gluži pretēji, āda ir auksta, bāla un sausa, asinsvadu tīkls nav izteikts. Izņēmuma gadījumos rodas nieze un ekzēmas izsitumi. Termoregulācijas izmaiņas tiek uzskatītas par vēl vienu raksturīgu pārkāpumu: temperatūras asimetrija, slikta mitra laika panesība, zema temperatūra, caurvēja, paaugstināts vēsums, viegla drebuļu rašanās.

Bērni ar SVD bieži sūdzas par elpas trūkumu un gaisa trūkuma sajūtu no sāniem. elpošanas sistēmas. Šie simptomi bieži parādās bērniem ar astmas bronhītu, biežām elpceļu vīrusu infekcijām.

Bērniem ar SVD raksturīgi kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Viņiem ir apetītes traucējumi, slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējums vai neizskaidrojama caureja, kamola sajūta kaklā, sāpes aiz krūšu kaula, kas saistītas ar spastisku rīkles un barības vada muskuļu kontrakciju. Ar vecumu var izsekot patoloģisko izmaiņu dinamikai kuņģa-zarnu traktā. Pirmajā dzīves gadā parasti tiek novērota regurgitācija, kolikas, 1–3 gados - aizcietējums un caureja, 3–8 gados - epizodiskas vemšanas lēkmes, 6–12 gados - paroksizmālas sāpes vēderā.

Veģetatīvās distonijas sindromu skaidrāk raksturo sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija - neirocirkulācijas distonija. SVD ir liels skaits funkcionāli sirdsdarbības traucējumi, kas izpaužas kā traucējumi sirdsdarbība un vadītspēja. Attīstoties sirds funkcionālajai patoloģijai, liela nozīme tiek piešķirta tonusa un reaktivitātes rādītājiem. Sirds disfunkcija ietver:

Ekstrasistolija - ārkārtas priekšlaicīga sirds kontrakcija. Bērnībā ekstrasistoliskā aritmija veido līdz 75% no visām aritmijām. Tās cēloņi ir dažādi, visbiežāk tas ir ekstrakardiāla rakstura neirogēnu traucējumu rezultāts. Pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, aizkaitināmību, reiboni, periodiskām galvassāpēm. Bērni ar ekstrasistolu bieži cieš no vestibulopātijas, paaugstinātas meteoroloģiskās atkarības un meteotropisma. Pacientiem ir samazināta fiziskā veiktspēja, viņi nepanes stresu.

Paroksizmāla tahikardija parādās pēkšņi. Bērnam ir straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums, kas ilgst dažas sekundes vai stundas, pēkšņi apstājas, vēl vairāk normalizējot ritmu. Pacientiem ar šo traucējumu tiek konstatēta distonija, kas izpaužas kā simpātiskās nodaļas nepietiekamība kombinācijā ar paaugstinātu sākotnējo tonusu.

Prolapss mitrālais vārsts- vārsta disfunkcija. Bērniem kopā ar šo patoloģiju tiek konstatētas nelielas attīstības anomālijas (disembrioģenēzes stigmas), kas norāda uz iedzimtu mazvērtību. saistaudi un veģetatīvā distonija.

Veģetatīvā distonija ar arteriālo hipertensiju. Tas ir autonomās distonijas sindroma veids, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens. Šī forma ir plaši izplatīta bērnu vidū un svārstās no 4,8 līdz 14,3%, kas vēlāk var pārvērsties par hipertensiju. SVD pacientiem ar arteriālo hipertensiju simptomi ir maz: galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, nogurums, kardialģija, atmiņas zudums. Galvassāpes izpaužas galvenokārt pakauša vai pakauša-parietālajā zonā, ir blāvi, spiedoši un vienmuļi, parādās no rīta pēc pamošanās vai pēcpusdienā un pastiprinās pēc fiziskas slodzes. Galvassāpes pavada slikta dūša, vemšana ir reta.

Hipertensijas riska faktori bērniem ar SVD un arteriālo hipertensiju ir iedzimta hipertensijas slodze, slikta perinatālā vēsture un aptaukošanās.

Veģetatīvā distonija ar arteriālo hipotensiju tiek uzskatīta par izplatītu patstāvīgu slimību (4-18%), tā izpaužas jau 8-9 gadu vecumā. To raksturo zems impulsa spiediens, kas nepārsniedz RT. Art.

Sūdzības bērniem ar arteriālo hipotensiju ir daudz un dažādas: galvassāpes (spiedošs, sāpošs, spiedošs raksturs fronto-parietālajā vai pakauša-parietālajā zonā). Garīgās slodzes pārtraukums, pastaigas dabā, Labs miegs ievērojami samazināt un pat apturēt cefalalģiju. Bieži vien bērni ziņo par sūdzībām par reiboni pēc miega, ar pēkšņas kustībasķermenis, ilgs pārtraukums starp ēdienreizēm. Mazāk uztrauc kardialģija, apvienojumā ar paaugstinātu trauksmi. Svarīgus arteriālās hipotensijas simptomus sauc par sliktu fizisko un emocionālo stresu, paaugstinātu nogurumu, neuzmanību, izklaidību, atmiņas zudumu.

Bērniem ar veģetatīvo distoniju un arteriālo hipotensiju ir fiziskās attīstības aizkavēšanās. Fiziskās attīstības aizkavēšanās pakāpe ir tieši atkarīga no arteriālās hipotensijas pakāpes. Šiem bērniem parasti ir bāla āda ar izteiktu vaskularizāciju un sarkanu difūzu dermogrāfismu.

Veģetatīvās distonijas sindroma diagnostika:

Veģetatīvās distonijas sindroma diagnosticēšanai liela nozīme ir pacientu sūdzību un simptomu klīnisko izpausmju, to attīstības un gaitas analīzei. Ņemot vērā slimības pazīmju atšķirīgo lokalizāciju, ārsts veic rūpīgu pārbaudi, lai atšķirtu citas slimības. Tālāk tiek veikta asinsspiediena, sirdsdarbības monitorēšana, tiek izmantotas veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa izpētes metodes - tiek ņemti specifiski fiziskie un farmakoloģiskie paraugi, tiek novērtēti veģetatīvie rādītāji. Tāpat, lai noteiktu diagnozi, tiek veikta elektrokardiogrāfija (miera stāvoklī un fiziskās aktivitātes laikā), kardiointervalogrāfija (rāda sinusa sirdsdarbības ātrumu). Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek veikta sirds, kakla un smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija - elektroencefalogrāfija.

Veģetatīvās distonijas sindroma ārstēšana:

Galvenie ārstēšanas principi ir šādi:

• individualitāte - tiek ņemts vērā slimības sākums un attīstība, tās gaitas smagums, tiek pētīti simptomi;
• integrēta pieeja - ārstēšana ietver dažāda veida terapeitisko iedarbību uz ķermeni ( zāļu terapija, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, akupunktūra, augu izcelsmes zāles u.c.);
• ilgtermiņa terapeitiskie pasākumi - lai novērstu izmaiņas veģetatīvā nervu sistēmā, nepieciešams pavadīt vairāk laika nekā traucējumu veidošanai un parādīšanās;
• savlaicīga terapija. Lai gūtu panākumus SVD ārstēšanā, labāk to sākt slimības izpausmes sākumposmā;
• psihoterapeitiskie pasākumi tiek veikti ne tikai ar slimu bērnu, bet arī ar viņa vecākiem

Veģetatīvās distonijas sindroma terapija ietver nemedikamentozo un medicīniskās metodes. Tikai ar smagām vai ilgstošām SVD izpausmēm tiek lietotas zāles. Ar vieglu slimības gaitu tiek izmantotas nemedikamentozas korekcijas metodes kombinācijā ar režīmu un psihoterapeitiskajiem pasākumiem. Pacientam ir svarīgi ievērot dienas režīmu, nepārslogot sevi ar fiziskām un garīgām aktivitātēm. Pastaigai jābūt vismaz 2 stundām dienā, nakts miegam jābūt vismaz 8-10 stundām Vecākiem bērniem un pusaudžiem mazāk laika jāpavada, skatoties televizoru, strādājot pie datora, pavadītajam laikam jābūt ne vairāk kā 1-1,5 stundām a diena. diena. Vecākiem jārūpējas par normāla psiholoģiskā klimata veidošanu, neiropsihiskās pārslodzes un konfliktu novēršanu ģimenē un skolā.

Veģetatīvo traucējumu korekcija tiek veikta, mainot uzturu. Lai to izdarītu, samaziniet sāls, saldumu, treknu ēdienu, miltu izstrādājumu, tonizējošu dzērienu patēriņu un palieliniet kālija un magnija sāļu uzņemšanu, kas atrodami graudaugos, augļos, pākšaugi un dārzeņiem saulespuķu eļļa tiek aizstāta ar olīveļļu – tie ir SVD diētas terapijas pamati.

Bērniem un pusaudžiem ar hipotensijas SVD diagnozi ieteicama pārtika, kas satur pietiekamu daudzumu šķidruma, tēja un kafija tikai kopā ar pienu, marinādēm, kefīru, šokolādi, pienu, zirņiem un griķi, t.i. produkti, kas ietekmē veģetatīvās nervu sistēmas stimulāciju un adrenoreceptorus, kas kontrolē asinsvadu tonusu. SVD hipertensīvās formas gadījumā ir saprātīgi mēreni ierobežot galda sāls patēriņu, ieviešot pārtikas produktus, kas samazina asinsvadu tonusu un veģetatīvās inervācijas aktivitāti, piemēram, miežu putra, burkāni, pupiņas, salāti, piens, spināti, biezpiens. Sirds tipa SVD gadījumā ieteicams ēst pārtiku, kas uzlabo asins īpašības, ievadot augu eļļu, pelēko putru, citrusaugļus un mērenu garšvielu daudzumu. Izmantojot visas iespējas, ir nepieciešams lietot medu naktī vismaz 2-3 mēnešus, dažādas sulas, kompots no smiltsērkšķiem, viburnum, mežrozītēm, pīlādži, dzērvenēm, aprikozēm, burkāniem, aronijām, brūklenēm, žāvētām aprikozēm, rozīnēm, uzlējumiem, kā arī minerālūdeņiem.

Atbrīvojums nav ieteicams fiziskā audzināšana un sports. Vienīgie izņēmumi ir slimības formas ar krīzes stāvokli. Šajos gadījumos ir nepieciešams ārstnieciskā vingrošana. Noderīga ir peldēšana, pārgājieni, slidošana un slēpošana, riteņbraukšana, aktīvas spēles, dozēta skriešana un pastaigas. Ieguvumu sniedz dzemdes kakla-apkakles zonas un mugurkaula ārstnieciskā masāža (kurss ir seansi).

SVD hipotensīvā tipa gadījumā priekšroka tiek dota aktīviem fizisko aktivitāšu veidiem, piemēram, dejām, formēšanai, tenisam uc Hipertensīvā tipa gadījumā ieteicami šādi sporta veidi: pastaigas, peldēšana, pārgājieni. Ar kardiālu - lēna skriešana, peldēšana, badmintons. Visiem SVD veidiem grupu sporta veidi (basketbols, futbols, volejbols) nav ieteicami.

Ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm tiek uzskatīta par veiksmīgu, piemēram, sinusoidālās modulētās strāvas, ultraskaņa, induktotermija, galvanizācija pēc refleks-segmentālās tehnikas vai vispārējās iedarbības metodes, elektromiegs, parafīna un ozokerīta aplikācijas uz kakla-pakauša zonas, tas ir īpaši labi. izmantot zāļu elektroforēzi mugurkaula kakla augšdaļā. Ar vagotoniju elektroforēzi veic ar kalciju, mezatonu, kofeīnu, ar simpatikotoniju - ar 0,5% aminofilīna, papaverīna, magnija sulfāta, broma šķīdumu. Procedūras tiek veiktas dzemdes kakla apkakles rajonā. Ar jaukta tipa SVD tiek izmantota 1% novokaīna šķīduma un 0,2% kālija jodīda šķīduma elektroforēze saskaņā ar orbitālo-pakauša metodi un 2% novokaīna šķīduma endonasālo elektroforēzi. Šādas procedūras tiek veiktas katru otro dienu. Kurss sastāv no procedūrām, ja nepieciešams, ārstēšanu atkārto pēc 1,5-2 mēnešiem.

Terapija ar medikamentiem tiek veikta pēc iepriekš minēto pasākumu kompleksa piemērošanas vai kombinācijā ar tiem. Tas sākas ar plaši izplatītu un neliels daudzums zāļu blakusparādības (baldriāns, broms, zamaniha utt.). Ārstēšana ir ilga, tāpēc līdzekļi tiek izrakstīti pakāpeniski, nomainot vienu pēc otra, vienlaikus mainoties dažādām ķermeņa ietekmēšanas metodēm. Zāles izvēlas individuāli, stingri ievērojot vecuma devu. Pirmsskolas vecumā psihofarmakoterapijā galvenokārt tiek izmantoti augu izcelsmes sedatīvie līdzekļi: baldriāns, mātere, vilkābele, peonija, novopassīts, sedatīvie preparāti. ārstniecības augi kas satur piparmētru, apiņus, oregano, baldriānu, vilkābele, savvaļas rozmarīnu, salviju, māteres, asinszāli. Nomierinošas maksas tiek lietoti ilgstoši - līdz 6 mēnešiem, kursi ar pārtraukumiem: tiek izmantotas katra mēneša pirmās 2 nedēļas, tad līdz nākamā mēneša sākumam tiek ņemts pārtraukums.

Trankvilizatoriem un antipsihotiskiem līdzekļiem ir nomierinoša iedarbība, tāpēc tie ir daļa no terapijas. Trankvilizatori mazina neirotiskus simptomus, piemēram, bailes, bailes, trauksmi, labi iedarbojas uz funkcionālo kardiopātiju (ekstrasistoliju un kardialģiju), asinsvadu distoniju, kļūst vieglāk iemigt, dažām zālēm var būt pretkrampju iedarbība. Ar simpatikotoniju, hipersimpatikotonisku reaktivitāti lieto: seduksēns (diazepāms) 5-15 mg / dienā, tazepāms (oksazepāms) pomg / dienā, elēns (hlordiazepoksīds) līdz 5-15 mg / dienā utt. Šīs zāles nav ieteicamas. bērniem ar sākotnējo vagotonisko tonusu, noslieci uz hipotensiju. Ar vagotoniju amizils tiek parakstīts devā 1-3 mg dienā. Jauktajos SVD variantos meprobamātu lieto 0,2–0,8 g dienā, fenibutu 0,25–0,5 g dienā, belloīdu un bellasponu (bellataminālu) ne vairāk kā 1–3 tabletes dienā atkarībā no vecuma. Visus trankvilizatorus bērniem ar SVD un funkcionālu kardiopātiju izraksta minimālās devās, pēc tam tās lēnām palielina. Labāk ir lietot zāles pēc pusdienām vai vakarā. Ārstēšanas ilgums nelielās devās ir līdz 2 mēnešiem. un vēl.

Antipsihotiskie līdzekļi samazina reakciju uz ārējiem stimuliem. Bērni, kuriem diagnosticēts SVD, tiek ārstēti ar "viegliem" antipsihotiskiem līdzekļiem, kas parasti ir labi panesami, trankvilizatoru neefektivitātes gadījumā: frenolons 5-15 mg / dienā, sonapaks (mellerils) pirmsskolas vecuma bērniem pmg / dienā, skolēni pmg / dienā, terlen. 5-15 mg / dienā. Ārstēšanā tiek izmantota shēma no seduksēna, amizila un sonapaksa kombinācijas.

Turpmāka narkotiku ārstēšana tiek noteikta atkarībā no bērna distonijas veida. Labs nomierinošo zāļu tēju terapeitiskais efekts tiek novērots arteriālās hipertensijas korekcijā. Dažreiz lieto spazmolītisku līdzekli medikamentiem(dibazols, papaverīns, no-shpa). Augsta asinsspiediena ārstēšanā ir iespējama kalcija antagonista nifedipīna lietošana.

Arteriālās hipertensijas terapija sākas ar nelielu zāļu devu iekšķīgi lietošanu, lai izvairītos no pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās. Ja, sasniedzot vienas zāles terapeitisko devu, nav iespējams kontrolēt asinsspiedienu, tiek izmantota kombinētā terapija.

Bieži tiek izmantoti kalcija antagonisti un AKE inhibitori. Šie līdzekļi var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti salīdzinoši zemā biežuma dēļ nevēlamas reakcijas un augsta efektivitāte.

Vecāku bērnu hipertensijas ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt ilgstošu diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos līdz līmenim, kas zemāks par mmHg. Art.

Ņemot vērā slimības ievērojamo izplatību, katrs pusaudzis ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu asinsspiediena līmeni, pat ja nav slimības. Bērniem ar identificētu arteriālo hipertensiju ir jāveic detalizēts pētījums, lai noteiktu asinsspiediena paaugstināšanās cēloni un noteiktu turpmāka terapija kuru mērķis ir novērst dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu bojājumus.

Ar izteiktu arteriālo hipotensiju, bradikardiju, vagotoniju, tiek noteikti augu izcelsmes psihostimulatori - citronzāles, žeņšeņa, zamanihi, aralijas tinktūra, eleuterokoku un rodiolas ekstrakts. Dažreiz tos var īslaicīgi kombinēt ar nelielām acefēna, kofeīna-nātrija benzoāta, kofetamīna devām.

Bērniem ar SVD uz atlikušo organisko izmaiņu fona centrālajā nervu sistēmā tiek parādīti neirometaboliskie stimulatori (cerebroprotektori - nootropils, pangogam utt.). Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek nozīmēti trental, cavinton, stugeron, ņemot vērā sākotnējā veģetatīvā stāvokļa datus. Ar simpatikotoniju tiek izmantoti kālija preparāti, vitamīni (B4, E), bet ar vagotoniju - piridoksāla fosfāts (B.6 vitamīns).

Pašlaik gandrīz jebkura veida SVD ārstēšanā plaši izmanto bioloģiski. aktīvās piedevas augu izcelsmes, kas ietver koenzīmus, mikroelementus un vitamīnus.

Veģetatīvās distonijas sindroma profilakse:

Lai novērstu, vecākiem jāievēro stiprinoši un uzlabojoši pasākumi. Ir jāmaina ne tikai bērna, bet visas ģimenes dzīvesveids. Tas prasa uzturēt labas ģimenes un mājas attiecības, novērst konfliktsituācijas un neitralizēt psihosociālo stresu. Bērnu fiziskajām aktivitātēm jābūt obligātām un iespējamām. Fiziskā veselība ir jāapvieno ar pareizu uzturu, kas aprakstīts ārstēšanas sadaļā. Obligāta profilaksei ir pacientu sanatorijas-kūrorta rehabilitācija. Par atveseļošanos laba ietekme nodrošina jūras peldes, minerālūdeņus, kalnu gaisu, pastaigas pa priežu mežu.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir autonomās distonijas sindroms?

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par veģetatīvās distonijas sindromu, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētas ievērošanu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstīties pie ārsta – Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. Jūs varat arī izsaukt ārstu mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+3 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu, lai apmeklētu ārstu. Mūsu koordinātes un norādes ir norādītas šeit. Skatiet sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumus savā personīgajā lapā.

Ja iepriekš esat veicis kādus pētījumus, noteikti ņemiet to rezultātus konsultācijai ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskās pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā pārbaudīties pie ārsta, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī saglabātu veselīgu garu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam, izmantojiet sadaļu tiešsaistes konsultācijas, iespējams, atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi padomus par pašaprūpi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai pastāvīgi saņemtu jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Citas slimības no grupas Bērna slimības (pediatrija):

Tēmas

• Hemoroīdu ārstēšana Svarīgi!
• Prostatīta ārstēšana Svarīgi!

Medicīnas ziņas

Veselības ziņas

Video konsultācijas

Citi pakalpojumi:

Esam sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

Reģistrēta preču zīme un preču zīme EUROLAB™. Visas tiesības aizsargātas.

Autonomās distonijas sindroms (VDS) ir viens no visvairāk biežas slimības bērnības vecums. Zināms, ka SVD ir 50-75% no pacientu skaita ar neinfekciozu patoloģiju pediatra pieņemšanā. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās, kurām ir funkcionāls raksturs. Šī distonija būtiski atšķiras no citām slimībām, kas nedrīkst būt iemesls pārliecībai, jo pieaugušajiem SVD var pāriet uz tādām psihosomatiskām slimībām kā koronārā sirds slimība, hipertensija, bronhiālā astma. Adekvātas terapijas trūkums var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams meklēt jaunu efektīvas metodes bērnu ar SVD ārstēšana.

Parasti SVD slimnieka ārstēšana tiek veikta ilgstoši. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi ņemt vērā veģetatīvo traucējumu raksturu (veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās vai parasimpātiskās nodaļas aktivitātes pārsvaru), klīnisko izpausmju smagumu, kā arī psihoemocionālo. bērna personības īpatnības. Bērnu ar SVD ārstēšanā priekšroka jādod nefarmakoloģiskām metodēm. Ar to pietiek vieglam SVD. Smagos gadījumos tiek izmantota arī zāļu terapija. Tajā pašā laikā tiek ārstēti hroniski infekcijas perēkļi un vienlaicīgas slimības.

Terapija jāsāk ar ikdienas rutīnas normalizēšanu: ir ļoti svarīgi, lai nakts miegs būtu vismaz 8-10 stundas un bērns staigā svaigā gaisā vismaz 2-3 stundas dienā. Veidojot nodarbības, vēlams pārmaiņus veikt fizisko un garīgais stress. Jālikvidē hipodinamija, jāierobežo televīzijas skatīšanās līdz 1 stundai dienā, kā arī jāstrādā pie datora, kas jādozē atbilstoši bērna vecumam.

Fiziskā audzināšana. Bērniem ar SVD jāveic rīta vingrošana. Peldēšana, slēpošana, slidošana, dozētas pastaigas, galda tenisa spēlēšana, badmintons labvēlīgi ietekmē pacientus. Nav ieteicamas nodarbības grupu sporta veidos (futbols, basketbols, volejbols), kā arī bokss, cīņa, kikbokss.

Ēdiens. Bērnam ar SVD jāsaņem labs uzturs ar pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu. Bērniem ar paaugstinātu simpatoadrenālo aktivitāti un labilu arteriālo hipertensiju jāierobežo sāls, tējas un kafijas patēriņš. No uztura vēlams izslēgt kūpinātu gaļu, pikantos ēdienus, šokolādi. Bērniem ar paaugstinātu parasimpātisko aktivitāti, arteriālo hipotensiju ieteicama pietiekamu daudzumu šķidruma saturoša pārtika, kā arī marinādes, tēja, kafija (vēlams ar pienu), šokolāde un šokolādes, kefīrs, griķu biezputra, zirņi. Bērniem ar SVD medu vēlams lietot naktī 2-3 mēnešus, kā arī dažādas sulas, uzlējumus, kompotus no smiltsērkšķiem, irbenēm, mežrozītēm, pīlādži, burkāniem, brūklenēm, aronijām, rozīnēm, žāvētām aprikozēm.

Psihoterapija. Svarīga vieta bērnu ar SVD ārstēšanā jāpiešķir individuālai racionālai psihoterapijai, kuras mērķis ir koriģēt slimības iekšējo ainu, pārorientējoties uz nemedikamentozām pašregulācijas metodēm. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi, lai ārstējošais ārsts iedvesmotu uzticību ne tikai bērnam, bet arī viņa vecākiem. Bieži vien ir iespējams redzēt labu terapeitisko efektu, pierunājot pacientu tikai mainīt dzīvesveidu, diētu un fizisko slodzi.

ūdens procedūras. Parasti bērniem ar SVD ir efektīvas šādas ūdens procedūras: peldēšana, apļveida duša, sauna, ārstnieciskās vannas. Balneoterapija jāveic atkarībā no veģetatīvo traucējumu īpašībām. Bērniem ar paaugstinātu simpātisko aktivitāti tiek parādītas vannas ar nomierinošu augu pievienošanu, ar vagotoniju - skujkoku sāls, narzāna, radona vannas, apūdeņošana, beršana ar aukstu ūdeni.

Fizioterapijas ārstēšana. Ar SVD plaši tiek izmantota galvanizācija ar refleksu segmentālo tehniku, parafīns, ozocerīts uz kakla-pakauša reģiona. Tehnikas izvēle jāveic, ņemot vērā sākotnējā veģetatīvā toņa virzienu. Ar vagotoniju apkakles zonā tiek parādīta elektroforēze ar 5% šķīdumu kalcija hlorīds, 1% kofeīna šķīdums vai 1% mezatona šķīdums. Ar simpatikotoniju izmanto elektroforēzi ar 2% eufilīna šķīdumu, 2% papaverīna šķīdumu, 4% magnija sulfāta šķīdumu.

Masāža. Ar vagotoniju, īpaši kopā ar asinsspiediena pazemināšanos, tiek nozīmēta vispārēja masāža, kā arī ikru muskuļu, roku un kakla apkakles zonas masāža; ar simpātiskā tonusa pārsvaru - masāža mugurkaula zonās un kakla-apkakles reģionā.

Medicīniskā terapija. Ar nepietiekamu iepriekš aprakstīto terapeitisko pasākumu efektivitāti tiek nozīmēta zāļu terapija. Ārstēšanu ieteicams sākt ar augu izcelsmes zālēm. Bērni ar paaugstināta uzbudināmība, trauksme, ieteicams izrakstīt zāļu tējas, kurām ir nomierinoša iedarbība: salvija, vilkābele, baldriāns, mātere, asinszāle ( ). Ārstēšanas kursi parasti ir gari - 3-12 mēnešu laikā. Preparāti jāmaina pēc 2-4 nedēļām (ar divu nedēļu pārtraukumu starp kursiem).

Papildus tinktūrām un ekstraktiem no augu izcelsmes līdzekļiem var izmantot arī dažādu veidu tējas. No baldriāna preparātiem vislabāk sevi pierādījusi “baldriāna tēja”: 1 ēd.k. tējkaroti sasmalcinātas baldriāna saknes vakarā uzvāra ar vienu glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar apakštasīti un ņem uzlējumu nākamajā dienā 3-4 devās. Tādā pašā veidā tiek pagatavota māteres tēja, kurai ir vēl vairāk nomierinošas īpašības nekā baldriānam. Akūtu neirotisku reakciju gadījumā kā ātras darbības "ugunsdzēšamo aparātu" var izmantot "baldriāna kokteili": 5-15 ml baldriāna tinktūras, t.i., 1 tējkarote, deserts vai ēdamkarote, uz pusēm ar ūdeni. Mazāk pārliecinoša ir baldriāna tablešu ekstrakta sedatīvā iedarbība.

Ar nepietiekamu fitopreparātu nomierinošo efektu, ārstējot bērnus ar SVD, tiek izmantoti anksiolītiskie un neiroleptiskie līdzekļi ( ).

Galvenais neiroleptisko un anksiolītisko līdzekļu darbības mērķis ir limbiskā-retikulārā kompleksa struktūras, kurās koncentrējas augstākie veģetatīvie un emocionālie centri. Aizvērt savienojumu garīgās un autonomās funkcijas, ko veic limbiskā sistēma, ļauj saprast, kāpēc šīm zālēm, vienlaikus samazinot emocionālo uzbudināmību, ir normalizējoša ietekme uz veģetatīvi-viscerālajiem traucējumiem, kas pavada SVD.

Izrakstot trankvilizatorus, jāņem vērā pacienta psihoemocionālā stāvokļa īpašības un autonomās disfunkcijas virziens (vago- vai simpatikotonija). Bērniem ar paaugstinātu trauksmes līmeni, miega traucējumiem tiek parādīti trankvilizatori ar izteiktu sedatīvu efektu: seduksēns (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. Hipestēniskā neirotiskā stāvokļa, arteriālās hipotensijas gadījumā tiek nozīmētas zāles ar mērenu aktivējošu iedarbību - "dienas trankvilizatori" (Grandaxin, medazepam), ko parasti ievada divās devās - no rīta un pēcpusdienā. Svarīgi ņemt vērā, ka SVD gadījumā atbilstoši simpatikotoniskajam tipam vēlams lietot Seduxen (1 tablete - 0,005 g), Tazepam (1 tablete - 0,01), Phenazepam (1 tablete - 0,5 un 1 mg). Bērniem ar SVD atbilstoši vagotoniskajam tipam ir parādīts Amizil (1 tablete - 1 mg vai 2 mg), ar jauktu SVD versiju - Bellaspon (1-3 tabletes dienā), Rudotel (1 tablete - 0,01 g), Grandaxin ( 1 tablete - 0,05 g). Trankvilizatoru iecelšanas ilgums - ne vairāk kā 4-6 nedēļas, ir iespējams veikt atkārtotus kursus.

Antipsihotiskie līdzekļi parādīts bērniem ar akūtu spietu un hroniska trauksme, ar motorisku nemieru, tiku klātbūtni, hipohondriju, bailēm, kā arī ar pastāvīgu sāpju sindroms. Tie samazina reakciju uz ārējiem stimuliem, tiem ir veģetotropiska iedarbība, tos ieteicams lietot, ja trankvilizatori ir neefektīvi. Visbiežāk no šīs zāļu grupas Frenolon lieto devā 5-15 mg / dienā, tioridazīnu (Melleril, Sonapax) - pirmsskolas vecuma bērniem devā no 10 līdz 20 mg / dienā, skolas bērniem - 20-30 mg / dienā, kā arī Teralen devā 5-15 mg / dienā. Frenolons un Sonapaks labi ietekmē kardialģiju. Teralēnam piemīt arī antihistamīna īpašības.

Ja nepieciešams, antipsihotiskos līdzekļus var kombinēt ar anksiolītiskiem līdzekļiem.

Labi izveidotas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā - neirometaboliskie stimulatori . Tie tiek parādīti bērniem ar smagām SVD izpausmēm. Neirometaboliskie stimulatori ne tikai pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs, bet arī stimulē redoksprocesus, uzlabo glikozes izmantošanu, uzlabo organisma enerģētisko potenciālu, palielina smadzeņu audu izturību pret hipoksiju, uzlabo atmiņu un atvieglo mācīšanos. process. Šim nolūkam Nootropil (0,4-0,6 mg / dienā), Encephabol (0,1-0,2 mg / dienā), Aminalon (0,5-1 g / dienā), Pantogam (0,5-0,75 g / dienā), Phenibut (0,5-0,75 g) /dienā), glicīns (0,2-0,3 g/dienā). Kopā ar šīm zālēm tiek lietota glutamīnskābe, Cerebrolizīns 1 ml intramuskulāri (ārstēšanas kurss - 10-15 injekcijas). Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta 2-3 reizes gadā.

Bērni ar SVD vagotonisku orientāciju ir parakstīti augu izcelsmes psihostimulatori kas palielina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti. Šim nolūkam varat izmantot kofeīnu, žeņšeņa tinktūru, ķīniešu magnolijas vīnogulāju, eleutherococcus, Rhodiola rosea, zamanihi, pantocrine. Visas šīs zāles tiek parakstītas ar ātrumu 1-2 pilieni uz 1 dzīves gadu dienas pirmajā pusē: 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 1-2 mēnešus, pārmaiņus starp tām (ar 2-3 pārtraukumiem). nedēļas).

Ar pastāvīgām galvassāpēm, intrakraniālu hipertensiju, ir norādīti Diakarba kursi, diurētiskie augi. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek noteikti Trental, Cavinton, Vinkapan.

Šobrīd SVD ārstēšanā ir sākuši lietot medikamentus, kas satur koenzīmus, mikroelementus un vitamīnus izolētā veidā vai kombinācijā: Koenzīms Q10, L-karnitīns, Betakarotīns, kalcija hipohlorīts, kalcija laktāts, kalcija fosfāts, Magne B 6, Multi-tabs un Multi-tabs ar beta-karotīnu.

Svarīgi ņemt vērā, ka simpatikotonijas gadījumā priekšroka jādod kālija preparātiem un B 1 vitamīnam, savukārt vagotonijas gadījumā - kalcijam, fosforam, vitamīniem B 6, C.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana. Ar arteriālo hipertensiju ir norādīta pamata terapijas iecelšana, ieskaitot asinsvadu un nootropiskās zāles. Šim nolūkam jūs varat piešķirt Oksibral (2,5 ml sīrupa 3 reizes dienā), Vinpocetine (1 tablete - 5 mg), Cavinton (1 tablete - 5 mg), Cinnarizine (1 tablete - 25 mg). Ārstēšanas neveiksmes gadījumā, antihipertensīvie līdzekļi. Svarīga arteriālās hipertensijas pacientu ārstēšanā ir individuāla medikamentu izvēle konkrētai personai. Ar stabilu arteriālo hipertensiju un hiperkinētisku asinsrites veidu (tahikardija, dominējošs sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās) ir indicēta nelielu β-blokatoru devu iecelšana: atenolols - 0,7 mg / kg 1 reizi dienā, propranolols (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 reizes dienā. Ar hipokinētisku asinsrites veidu (bradikardija, galvenokārt diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās) ārstēšana sākas ar diurētisko līdzekļu (Hypothiazid, Triampur compositum) iecelšanu. Ja efekta nav, ir indicēta angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitora kaptoprila (0,5 mg / kg 3 reizes dienā) iecelšana. Pediatrijas praksē bieži lieto ilgstošu zāļu enalaprilu (0,02 mg / kg 1 reizi dienā).

Hipertensīvo krīžu atvieglošana. Pirmkārt, jums ir jārada vismierīgākā vide. Lai samazinātu asinsspiedienu bērnam ar SVD, var izrakstīt sedatīvus līdzekļus (Seduxen - 1 tablete - 5 mg vai 1-2 ml IV), diurētiskos līdzekļus (Furosemide, Lasix), kālija preparātus (Panangin - 2 tabletes), selektīvos β. - adrenoblokators atenolols ar ātrumu 0,7 mg/kg.

Veģetatīvo paroksizmu ārstēšana diezgan grūti, jo krīzēm ir diennakts modelis un tās ir stingri individuālas. Viena vai otra autonomās nervu sistēmas nodaļas darbības pārsvars krīzes laikā var būt kompensējoša; nomācot šo departamentu, jūs varat saasināt, pastiprināt krīzi. Svarīga ir ne tik daudz pašas krīzes ārstēšana, bet gan kompleksa un ilgstoša terapija interiktālajā periodā.

Ar simpatoadrenālo paroksizmu bērniem tiek izmantoti trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi un β-blokatori. Vēl 4-5 dienas pēc krīzes atvieglošanas vēlams izrakstīt β-adrenerģisko blokatoru, to var kombinēt ar sedatīviem līdzekļiem. Ja pacientam ir atkārtotas simpatoadrenālas krīzes un ir konstatēta saistība starp to rašanos un psihoemocionālo stresu, tad β-adrenerģisko blokatoru var ordinēt nelielā devā uz ilgāku laiku. Ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru un pacientam veikt psihoterapijas kursu. Bērniem ar periodiskām parasimpātiskām krīzēm ieteicams veikt ilgstošu ārstēšanas kursu (1-2 mēnešus) ar kādu no Belladonna preparātiem. Šim nolūkam varat lietot Bellaspon, Bellataminal uc Parasti tos izraksta naktī (1/2-1 tablete), atkarībā no vecuma. Ņemot to vērā, SVD ārstēšana ir jāturpina.

Ja bērnam ir veģetatīvs paroksizms, ir jānosaka tā gaitas pazīmes (vagoinsulāra, simpatoadrenāla vai jaukta) un pēc tam, ņemot to vērā, jāsniedz nepieciešamā palīdzība ( ).

Noslēgumā jāsaka, ka bērnu veģetatīvo krīžu atvieglošanai, kā arī SVD ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja ar atbilstošu metožu un zāļu izvēli. Pat ar adekvātu SVD terapiju ir jākontrolē terapijas efektivitāte, jo var novērot paradoksālas reakcijas, jo bērniem praktiski nav tīras vagotonijas vai simpatikotonijas. Aizstājot vienu ārstēšanas metodi ar citu, vairumā gadījumu jūs varat sasniegt pozitīvu terapeitisko efektu.

Literatūra

1. Belokon N.A., Kuberger M.B. Sirds un asinsvadu slimības bērniem. 2. sējumā M.: Medicīna, 1985.
2. Autonomā disfunkcija bērniem un pusaudžiem (klīnika, diagnostika, ārstēšana) // Kozlova L. V., Samsygina G. A., Tsaregorodtseva L. V. et al.: Mācību līdzeklis. Smoļenska, 2003. 80 lpp.
3. Veģetatīvā-asinsvadu distonija bērniem (klīnika, diagnostika, ārstēšana) // Belokon N. A., Osokina G. G., Leontyeva I. V. et al.: Metode. ieteikt. M., 1987. 24 lpp.
4. Beljajeva L.M., Khrustaleva E.K. Bērnu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās slimības. Minska: Amalfeja, 2000. 208 lpp.
5. Bērnu kardioloģija: Apmācība/ red. Yu. M. Belozerova, A. F. Vinogradova, N. S. Kislyak et al., Tver, 1995. 266 lpp.
6. Ļeontjeva IV Arteriālā hipertensija bērniem un pusaudžiem // Lekcijas ārstiem. M., 2000. 62 lpp.
7. Lekcijas par pediatriju. T. 4. Kardioloģija / red. V. F. Demina, S. O. Kļučņikova, N. P. Kotlukova u.c., M., 2004. 412 lpp.
8. Makolkins V. I., Abakumovs S. A. Sapožņikova A. A. Neirocirkulācijas distonija (klīnika, diagnostika, ārstēšana). Čeboksari: ​​Chuvashia, 1995. 250 lpp.
9. Meshkov A.P. Funkcionāla (neirogēna) sirds slimība. N. Novgoroda: NGMA, 1999. 208 lpp.
10. Praktisks ceļvedis par bērnu slimībām / red. G. A. Samsygina, M. Ju. Ščerbakova. T. 3. 735 lpp.
11. Ieteikumi arteriālās hipertensijas diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei bērniem un pusaudžiem. M., 2003. 43 lpp.
12. Švarkovs S. B. Mūsdienu koncepcija autonomie traucējumi un to klasifikācija // Pediatrija. 2003. Nr.2. P.108-109.
13. Tsaregorodtseva L. V. Diskusijas jautājumi par veģetatīvās distonijas sindromu bērniem // Pediatrija. 2003. Nr.2. P.103-105.
14. Tsaregorodtseva L. V. Veģetatīvās distonijas sindroma ārstēšana // Pediatrija. 2003. Nr.2. S. 52-56.
15. Narkotiku enciklopēdija. M.: RLS-2005 LLC, 2004. 1440 lpp.
16. Cilvēka asinsspiediena noteikšana ar sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Tirāža. 1993. gads; 88:2460-2467.
17. Atjauninājums par 1987. gada darba grupas ziņojumu par augstu asinsspiedienu bērniem un pusaudžiem, Nacionālās augsta asinsspiediena izglītības programmas darba grupa par hipertensijas kontroli bērniem un pusaudžiem // Pediatrija. 1996. gads; 98(4, 1. daļa): 649-658.

L. V. Tsaregorodceva, kandidāts medicīnas zinātnes, docents
RSMU, Maskava