Furosemīds ir lielisks diurētiķis. Furosemīda tabletes: lietošanas instrukcijas

Latīņu nosaukums: Furosemīds
ATX kods: C03CA01
Aktīvā viela:
Ražotājs: Borisova rūpnīca
zāles, Baltkrievija
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums: Bez receptes

Zāļu apraksts

"Furosemīds" attiecas uz mūsdienu zālēm spēcīga darbība. Tās uzdevums ir palīdzēt nierēm, kuras slikti tiek galā ar izdalīšanos no organisma. lieko šķidrumu. Diurētiska iedarbība uz intravenoza ievadīšana parādās gandrīz uzreiz - maksimāli 10 minūtes. Zāles tablešu veidā iedarbojas 30 minūtēs - šāds laiks diurētiskiem līdzekļiem ("Furosemīds" pieder šai grupai) tiek uzskatīts par lielisku.

Zāles ātri ietaupa organismu no tūskas visos audos, atbrīvo organismu no liekā nātrija hlorīda, kalcija un tajā pašā laikā samazina asinsspiedienu. Tā kā aplikācijas iedarbība nav ilgstoša, dehidratācija cilvēkam nedraud. Medikamenta neapšaubāmās priekšrocības novērtēja ārsti - furosemīds jau sen ir iekļauts vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā - Krievijā vitāli nepieciešamas un nepieciešamas zāles.

Par tūskas cēloņiem un ārstēšanas metodēm varat uzzināt rakstā par.

Lietošanas indikācijas

Instruments pārliecinoši tiek galā ar dažādas izcelsmes tūsku, tāpēc tā pielietojuma klāsts ir ļoti plašs. Furosemīds ir paredzēts šādām problēmām:

• sirdskaite
• Plaušu tūska
• Aknu slimības
• Nieru patoloģijas
• sirds astma
• Aknu ciroze.
• smadzeņu tūska
• Hiperkalciēmija
• Eklampsija.

Kā uzvarētājs augstspiediena to lieto hipertensīvu krīžu atvieglošanai, kā arī ārstēšanā arteriālā hipertensija.

Izdalīšanās formas un devas

Krievijā ražošana ir uzsākta divos veidos: tabletes un šķīdums injekcijām. Abos gadījumos aktīvā viela- furosemīds - kombinācijā ar palīgvielu. Produkts tiek ražots vairākās farmakoloģiskajās rūpnīcās Krievijā un ārvalstīs. Zemo cenu dēļ zāles ir pieejamas plašam pacientu lokam.

Vidējā tablešu cena ir no 15 līdz 50 rubļiem.

Dzerot tabletes

Tātad vienas kārbas izmaksas ar 50 tabletēm (tas ir standarta iepakojums) svārstās no 13 līdz 90 rubļiem atkarībā no konkrētās aptiekas un ražotāja. Tablete satur 40 mg furosemīda. Šajā formā zāles tiek parakstītas ambulatorai ārstēšanai.

Parasti uzņemšanas ātrumu katrā slimības gadījumā izvēlas individuāli, pielāgojot ārstēšanas gaitā. Pieaugušie uzņemšanas sākumā ņem no 20 līdz 80 mg, tas ir, no puse tabletes līdz četrām. Palielinājums sasniedz 600 mg (7,5 gab.), vairāk par šo nevar lietot. Bērniem devu aprēķina atkarībā no svara: 1 kg - viens līdz divi miligrami. Atsevišķos gadījumos bērnam tiek piešķirts maksimāli pieļaujamais medikamentu daudzums – 6 mg uz kg.

Ampulu vidējā cena ir no 30 līdz 60 rubļiem.

Injekcijas "Furosemīds"

Pacientam atrodoties slimnīcā, kā arī ārkārtas gadījumos tiek izmantota šķidra forma. Vienas ampulas tilpums ir 2 ml, tajā ir 20 mg furosemīda. Parasti pacientam tiek veikta viena injekcija dienā, ja nepieciešams, palielinot skaitu līdz divām. Injekcijas deva ir vienāda intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: no 20 līdz 40 mg pieaugušajiem un 1 mg bērnam.

Arī šīs veidlapas cenu diapazons ir liels. Zemākās izmaksas par iepakojumu ar 10 ampulām ir 16 rubļi.

Uzņemšanas shēma

Tabletes parasti lieto no rīta, devu iespējams sadalīt vairākās devās tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Lietojiet tos stingri tukšā dūšā un noteikti dzeriet daudz ūdens vai cita negāzēta šķidruma. Tabletes nedrīkst sakošļāt, bet tās jānorij veselas.

Piesardzības pasākumi

Ārstējot šķidrumus, iznāk daudz, no organisma iziet kālijs un magnijs. Šis zaudējums ir jāpapildina, dzerot pēc iespējas vairāk noderīga šķidruma: ūdens, sulas no dārzeņiem un augļiem. Gāzētie dzērieni ir aizliegti.

Zāles palielina ķermeņa jutību pret saules gaismu. Nevajadzētu lieki staigāt zem saules, īpaši sauļoties. Vai jūs varat aizsargāt savu ādu šajā periodā? īpaši krēmi no UV starojuma. Ja uz ķermeņa parādās alerģiskas reakcijas, noteikti informējiet ārstu.

"Furosemīds" izkliedē uzmanību, samazina reakciju ātrumu. Autovadītājiem un personām, kuru darbs ir saistīts ar briesmām, zāles jālieto piesardzīgi. Ekstrēmo sporta veidu cienītājiem kādu laiku vajadzētu aizmirst par hobijiem.

Vecākiem cilvēkiem ķermeņa pozīcija jāmaina lēnāk. Izkāpjot no gultas, vispirms nokar kājas, tad apsēdies, tikai tad celies. Pēkšņas kustības var izraisīt reiboni.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles ir aizliegtas pacientiem, ja viņiem ir šādi veselības traucējumi:

• Hiperurikēmija
• Smaga aknu mazspēja
• Digitalis intoksikācija
• Akūts glomerulonefrīts
• Akūta nieru mazspēja, ja to pavada anūrija
• Dekompensēta stenoze (aortas vai mitrālā)
• "Aknu koma"
• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija.

Absolūtās kontrindikācijas ir ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumi organismā un problēmas ar urīna izdalīšanos jebkāda iemesla dēļ. Ja centrālais venozais spiediens paaugstinās līdz 10 mm Hg, zāles arī netiek parakstītas.

Tā kā sastāvā ietilpst laktozes monohidrāts un kartupeļu ciete, zāles nedrīkst lietot šādi cilvēki:

• laktozes nepanesamība
• Alerģija pret kviešiem
• Cieš no glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroma
• Ar laktozes deficītu.

Paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām vai aktīvo vielu (furosemīdu) arī ir iemesls, lai šo līdzekli ignorētu.

Tikšanās bērniem un grūtniecības laikā

Zīdaiņiem - līdz trim gadiem - zāles ir aizliegtas jebkurā formā. Sasniedzot šo vecumu, zāles tiek parakstītas stingri noteiktās devās un neaizstājamā ārsta uzraudzībā.

Ir apstiprināts, ka zāles var iekļūt auglim caur placentas barjeru, tāpēc grūtniecēm nevajadzētu lietot Furosemide. Tas nav parakstīts mātēm, kas baro bērnu ar krūti: zāles tiek pārnestas caur mātes pienu. Ja ārsti uzstāj uz narkotiku ārstēšanu, zīdīšana tiek pilnībā pārtraukta.

Furosemīds un alkohols

Jautājumā par alkoholisko dzērienu un narkotiku saderību ārsti ir vienisprātis: jūs nevarat dzert, kamēr lietojat zāles. Vājinātie organismi neizturēs otrā diurētiskā līdzekļa - etilspirta - uzbrukumu. Urīna plūsmas palielināšanās izraisīs magnija, kālija izskalošanos, kas ir atbildīgi par sirds sistēmas vienmērīgu darbību. Var sākties visu orgānu dehidratācija.
Situācijas ir īpaši bīstamas, ja alkoholu lieto neilgi pēc injekcijām vai furosemīda tabletēm. Tiek radīti tieši draudi dzīvībai, pat reanimatologi ne vienmēr tiek ar to galā. Iespējama aprūpe komā, kā arī sirdsdarbības apstāšanās.

Pārdozēšana un blakusparādības

Dažos gadījumos pacienti var justies nevēlamas darbības furosemīds:

• Ādas nieze
• Slikta dūša (līdz vemšanai)
• Urīna aizture
• Galvassāpes
• Vispārējs savārgums: vājums, miegainība, drebuļi
• pastiprinātas slāpes
• Vājums un krampji muskuļos
• Aizcietējums
• Samazināta potence
• Troksnis ausīs
• Dzirdes, redzes traucējumi
• Caureja
• Reibonis.

Zāles var ievērojami samazināt asinsspiedienu, izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, aritmiju. Dažreiz ir nopietnas problēmas:

• Oligūrija
• Drudzis
• Stīvensa-Džonsona sindroms
• Agranulocitoze
• Hematūrija
• Drudzis
• Anafilaktiskais šoks
• Ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumi
• Trombocitopēnija
• Anoreksija.

Patstāvīgi tikt galā ar pārdozēšanu nebūs iespējams, šo stāvokli aptur tikai speciālisti ar virkni manipulāciju. Ir iespējams atvieglot pacienta stāvokli, izraisot vemšanu, un pēc tam dot Aktivētā ogle. Biežas pārdozēšanas izpausmes - pārkāpumi darbā sirdsdarbība, delīrijs, smaga hipotensija un apjukums.

Uzglabāšanas apstākļi

Furosemīdam izvēlieties vietu, kur saules stari un mitrums neiekļūst. Uzglabāšanas temperatūra - zem 25 grādiem, bet virs nulles. Zāļu sasaldēšana padara to nelietojamu. Instruments ir piemērots lietošanai divus gadus. Pēc šī perioda lietošana ir aizliegta.

Nozīmē analogus

Ģenēriskie līdzekļi "Furosemīds" tiek ražoti daudzās valstīs. Zālēm ir kopīgs "sencis" - furosemīds (tas ir starptautisks patentēts nosaukums), tieši šī viela ir aktīva visos analogos.

Sanofi Aventis, Francija
Cena no 8 līdz 60 rubļiem.

Spēcīgs un ātras darbības diurētiķis, kas ir sulfonamīda atvasinājums. Tas darbojas, bloķējot nātrija un hlorīda jonu reabsorbciju nierēs. Tas arī palielina kālija, kalcija, magnija izdalīšanos. Pieejams arī šķīduma un tablešu veidā.

plusi

• Var lietot grūtniecības laikā (bet tikai īsu laiku)
• Lietojot kursu, diurētiskā aktivitāte nesamazinās

Mīnusi

• Zemāka zāļu attīrīšanas pakāpe un atšķirīgs palīgvielu sastāvs un rezultātā zemāka efektivitāte
• Reakcijas ātrums var būt lēnāks.

Sopharma SA, Bulgārija
Cena no 16 līdz 40 rubļiem.

Diurētiķis, natriurētisks līdzeklis. Palielina bikarbonātu, fosfātu, kalcija, magnija un kālija izdalīšanos, paaugstina urīna pH. Tam ir sekundāra iedarbība, pateicoties intrarenālo mediatoru atbrīvošanai un intrarenālās asinsrites pārdalīšanai.

plusi

• Ātri un diezgan pilnībā uzsūcas jebkurā ievadīšanas veidā
• Efektīva arī sirds mazspējas gadījumā

Mīnusi

• Ilgstoša lietošana var izraisīt vājumu, nogurumu, pazeminātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
• Nevar lietot zīdīšanas laikā.

"Furosemīds" un "Asparkam": zāļu mijiedarbība

Ilgstoša ārstēšana ar furosemīdu ir iespējama tikai tad, ja vienlaikus tiek ievadītas zāles, kas satur kāliju. Ideāls variants locītavu terapijai ir Asparkam. Šāds tandēms samazina slodzi uz sirdi, novērš krampju draudus un papildina kālija trūkumu organismā.

Furosemīds

Furosemīds:: Devas forma

granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai [bērniem], šķīdums intravenozai un intramuskulāra injekcija, tabletes

Furosemīds: Farmakoloģiskā darbība

"Cilpas" diurētiķis; izraisa strauji progresējošu, spēcīgu un īslaicīgu diurēzi. Tam ir natriurētiska un hlorurētiska iedarbība, tas palielina K+, Ca2+, Mg2+ izdalīšanos. Iekļūstot nieru kanāliņu lūmenā Henles cilpas augošā ceļa biezajā segmentā, tas bloķē Na + un Cl- reabsorbciju. Sakarā ar palielinātu Na + izdalīšanos, sekundārā (osmotiskā starpniecība) saista ūdens) palielināta ūdens izdalīšanās un palielināta K + sekrēcija nieru kanāliņu distālajā daļā. Vienlaikus palielinās Ca2+ un Mg2+ izdalīšanās. Tam ir sekundāra iedarbība, pateicoties intrarenālo mediatoru atbrīvošanai un intrarenālās asinsrites pārdalīšanai. Uz kursa ārstēšanas fona efekts nepasliktinās. HF gadījumā tas ātri noved pie sirds priekšslodzes samazināšanās lielo vēnu paplašināšanās dēļ. Tam ir hipotensīvs efekts, jo palielinās NaCl izdalīšanās un samazinās asinsvadu gludo muskuļu reakcija uz vazokonstriktora iedarbību, kā arī BCC samazināšanās. Furosemīda darbība pēc intravenozas ievadīšanas notiek 5-10 minūšu laikā; pēc perorālas lietošanas - pēc 30-60 minūtēm, maksimālais efekts - pēc 1-2 stundām, iedarbības ilgums - 2-3 stundas (ar pavājinātu nieru darbību - līdz 8 stundām). Darbības periodā Na + izdalīšanās ievērojami palielinās, bet pēc tās pārtraukšanas izdalīšanās ātrums samazinās zem bāzes līnija("atsitiena" vai "atcelšanas" sindroms). Šo parādību izraisa strauja renīna-angiotenzīna un citu antinatriurētisku neirohumorālu regulējumu aktivizēšana, reaģējot uz masīvu diurēzi; stimulē arginīna-vazopresīvo un simpātiskās sistēmas. Samazina priekškambaru natriurētiskā faktora līmeni plazmā, izraisa vazokonstrikciju. "Atsitiena" fenomena dēļ, lietojot vienu reizi dienā, tas var būtiski neietekmēt ikdienas Na + izdalīšanos un asinsspiedienu.

Furosemīds: indikācijas

tūskas sindroms CHF II-III stadijā, aknu ciroze, nieru slimība (arī uz nefrotiskā sindroma fona); akūta HF (plaušu tūska), smadzeņu tūska, hipertensīvā krīze (atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem), arteriāla hipertensija (smaga gaita), hiperkalciēmija; piespiedu diurēzes veikšana saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas izdalās caur nierēm nemainītā veidā; eklampsija.

Furosemīds:: Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, akūta nieru mazspēja ar anūriju (glomerulārās filtrācijas ātrums mazāks par 3-5 ml/min), smaga aknu mazspēja, aknu koma un prekoma, stenoze urīnizvadkanāls, akūts glomerulonefrīts, urīnceļu obstrukcija ar akmeņiem, pirmskoma, hiperglikēmiska koma, hiperurikēmija, podagra, dekompensēts mitrāls vai aortas stenoze, GOKMP, paaugstināts centrālais venozais spiediens (virs 10 mm Hg), arteriāla hipotensija, akūts infarkts miokards, pankreatīts, traucēta ūdens un elektrolītu vielmaiņa (hipovolēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija), digitālā pirksta intoksikācija.. Ar piesardzību. Hiperplāzija prostatas, SLE, hipoproteinēmija (ototoksicitātes attīstības risks), cukura diabēts (glikozes tolerances samazināšanās), smadzeņu artēriju stenozējošā ateroskleroze, grūtniecība (īpaši pirmajā pusē, iespējama lietošana veselības apsvērumu dēļ), laktācija.

Furosemīds: blakusparādības

No CCC puses: pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija, kolapss, tahikardija, aritmijas, samazināts BCC. No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, myasthenia gravis, krampji ikru muskuļi(tetānija), parestēzija, apātija, adinamija, vājums, letarģija, miegainība, apjukums. No maņām: redzes un dzirdes traucējumi. No malas gremošanas sistēma: apetītes zudums, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja, holestātiska dzelte, pankreatīts (paasinājums). No malas uroģenitālā sistēma: oligūrija, akūta urīna aizture (pacientiem ar prostatas hipertrofiju), intersticiāls nefrīts, hematūrija, samazināta potence. Alerģiskas reakcijas: purpura, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eksudatīvā eritēma, vaskulīts, nekrotizējošs angiīts, nieze, drebuļi, drudzis, fotosensitivitāte, anafilaktiskais šoks. No hematopoētiskajiem orgāniem: leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija. No ūdens un elektrolītu metabolisma puses: hipovolēmija, dehidratācija (trombozes un trombembolijas risks), hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, vielmaiņas alkaloze. Laboratoriskie rādītāji: hiperglikēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, glikozūrija, hiperkalciūrija. Ar intravenozu ievadīšanu (pēc izvēles) - tromboflebīts, nieru kalcifikācija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.Pārdozēšana. Simptomi: pazemināts asinsspiediens, kolapss, šoks, hipovolēmija, dehidratācija, hemokoncentrācija, aritmijas (tostarp AV blokāde, kambaru fibrilācija), akūta nieru mazspēja ar anūriju, tromboze, trombembolija, miegainība, apjukums, ļengana paralīze, apātija. Ārstēšana: korekcija ūdens-sāls līdzsvars un KOS, BCC papildināšana, simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.

Furosemīds:: Devas un ievadīšana

In / in (reti in / m), parenterāla ievadīšana vēlams veikt gadījumos, kad to nav iespējams lietot iekšķīgi - steidzamās situācijās vai ar izteiktu tūskas sindromu. Tūskas sindroms: sākotnējā deva - 40 mg. Ievads / ievads tiek veikts 1-2 minūtes; ja nav diurētiskas reakcijas, ik pēc 2 stundām devu palielina par 50%, līdz tiek sasniegta adekvāta diurēze. Vidējā dienas deva intravenozai ievadīšanai bērniem ir 0,5-1,5 mg / kg, maksimālā ir 6 mg / kg. Pacientiem ar samazinātu glomerulāro filtrāciju un zemu diurētisko reakciju ordinē lielās devās - 1-1,5 g.Maksimālā vienreizēja deva- 2 g Iekšpusē, no rīta, pirms ēšanas, vidējā vienreizēja sākumdeva ir 20-80 mg; ja nav diurētiskas atbildes reakcijas, devu palielina par 20-40 mg ik pēc 6-8 stundām, līdz tiek iegūta adekvāta diurētiskā reakcija. Ja nepieciešams, vienreizēju devu var palielināt līdz 600 mg vai vairāk (nepieciešams, samazinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam un hipoproteinēmijai). Arteriālās hipertensijas gadījumā ordinē 20-40 mg, ja nav pietiekama asinsspiediena pazemināšanās, ārstēšanai jāpievieno citi antihipertensīvie līdzekļi. Pievienojot furosemīdu jau izrakstītajiem antihipertensīviem līdzekļiem, to deva jāsamazina 2 reizes. Sākotnējā vienreizējā deva bērniem ir 2 mg/kg, maksimālā ir 6 mg/kg.

Furosemīds: Īpaši norādījumi

Uz kursa ārstēšanas fona ir nepieciešams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, elektrolītu koncentrāciju plazmā (ieskaitot Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), CBS, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, urīnskābe, aknu darbību un, ja nepieciešams, veic atbilstošu ārstēšanas korekciju (biežāk pacientiem ar biežu vemšanu un uz parenterālas šķidruma fona). Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var būt krusteniska jutība pret furosemīdu. Pacientiem, kuri saņem lielas furosemīda devas, lai izvairītos no hiponatriēmijas un vielmaiņas alkalozes attīstības, nav ieteicams ierobežot galda sāls uzņemšanu. Hipokaliēmijas profilaksei ieteicams vienlaikus izrakstīt K + zāles un kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (galvenokārt spironolaktonu), kā arī ievērot diētu, kas bagāts ar K +. Paaugstināts ūdens traucējumu attīstības risks elektrolītu līdzsvars novērota pacientiem ar nieru mazspēju. Devas izvēle pacientiem ar ascītu aknu cirozes fona gadījumā jāveic stacionāri apstākļi(ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi var izraisīt aknu komas attīstību). Šīs kategorijas pacienti regulāri kontrolē elektrolītu līmeni plazmā. Ja pacientiem ar smagu progresējošu nieru slimību parādās vai palielinās azotēmija un oligūrija, ārstēšanu ieteicams pārtraukt. Sievietēm zīdīšanas laikā tas izdalās ar pienu, tāpēc ir ieteicams pārtraukt barošanu. Pacientiem ar cukura diabētu vai samazinātu glikozes toleranci ir nepieciešama periodiska glikozes koncentrācijas kontrole asinīs un urīnā. Pacientiem, kuri ir bezsamaņā, kuriem ir prostatas hipertrofija, urīnvada sašaurināšanās vai hidronefroze, ir nepieciešama urinēšanas kontrole, jo pastāv akūta urīna aiztures iespējamība. Ārstēšanas laikā jāizvairās no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Furosemīds:: Mijiedarbība

Palielina cefalosporīnu, aminoglikozīdu, hloramfenikola, etakrīnskābes, cisplatīna, amfotericīna B koncentrāciju un nefro- un ototoksiskās iedarbības attīstības risku (sakarā ar konkurētspējīgu nieru ekskrēciju). Palielina diazoksīda un teofilīna efektivitāti, samazina - hipoglikēmiskos līdzekļus, allopurinolu. Samazina Li + zāļu nieru klīrensu un palielina intoksikācijas iespējamību. Tas pastiprina antihipertensīvo zāļu hipotensīvo iedarbību, neiromuskulāro blokādi, ko izraisa depolarizējošie muskuļu relaksanti (suksametonijs), un vājina nedepolarizējošo muskuļu relaksantu (tubokurarīna) iedarbību. Preses amīni un furosemīds savstarpēji samazina efektivitāti. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina furosemīda koncentrāciju asins serumā. Vienlaicīgi lietojot GCS, amfotericīnu B, palielinās hipokaliēmijas attīstības risks, lietojot sirds glikozīdus, risks saslimt ar digitalis intoksikāciju hipokaliēmijas dēļ (augsta un zema polāra sirds glikozīdiem) un T1/2 pagarināšanās (zemas sirds glikozīdiem). polaritāte) palielinās. NPL, sukralfāts samazina diurētisko efektu Pg sintēzes kavēšanas, renīna koncentrācijas plazmā un aldosterona izdalīšanās dēļ. Lielu salicilātu devu lietošana furosemīda terapijas laikā palielina to toksicitātes risku (konkurējošās nieru ekskrēcijas dēļ). Intravenozais furosemīds ir nedaudz sārmains, tāpēc to nedrīkst sajaukt ar zālēm, kuru pH ir mazāks par 5,5.

Lietošanas instrukcija

Uzmanību! Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Šo rokasgrāmatu nevajadzētu izmantot kā ceļvedi pašārstēšanos. Nepieciešamību pēc iecelšanas, zāļu metodes un devas nosaka tikai ārstējošais ārsts.

vispārīgās īpašības

starptautiskie un ķīmiskie nosaukumi: furosemīds;
4-hlor-N-(2-furilmetil)-5-sulfamoilantranilskābe;
galvenais fizikāli ķīmiskās īpašības: apaļas tabletes, baltas ar dzeltenīgu nokrāsu, ar abpusēji izliektu virsmu;
savienojums: 1 tablete satur 40 mg furosemīda;
Palīgvielas: modificēta kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, povidons, makrogols 6000, laktozes monohidrāts.

Atbrīvošanas forma. Tabletes.

Farmakoterapeitiskā grupa

Ļoti aktīva diurētiskie līdzekļi (Diurētiskie līdzekļi- ārstnieciskas vielas, kas palielina urīna izdalīšanos caur nierēm un tādējādi veicina liekā ūdens un nātrija hlorīda izvadīšanu no organisma). ATĶ kods C03CA01.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika. Spēcīgs diurētiķis ar strauji attīstošu iedarbību, sulfonamīdu atvasinājums. Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar blokāde (Blokāde- elektrisko impulsu vadīšanas palēnināšana vai pārtraukšana jebkurā sirds vai miokarda vadīšanas sistēmas daļā) nātrija un hlorīda jonu reabsorbcija Henles augšupejošā cilpā; ietekmē arī izliektos kanāliņus, un šī iedarbība nav saistīta ar karboanhidrāzes vai aldosterona aktivitātes inhibīciju. Zāles ir izteikta diurētiska, natriurētiska, hlorurētiska iedarbība. Tas arī palielina kālija, kalcija, magnija izdalīšanos. Zāles samazina kreisās puses uzpildes spiedienu kambara (Ventrikli- 1) Dobumi centrālajā nervu sistēmā: 4 smadzenēs un 1 muguras smadzenēs. Pildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. 2) cilvēka sirds departamenti), spiediens iekšā plaušu artērija, uzlabo sirds darbību sirds mazspējas gadījumā; pazemina sistēmisko arteriālo spiedienu.
Zāles ir vienlīdz efektīvas acidoze (Acidoze- ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret skābuma palielināšanos (pH pazemināšanās) un alkaloze (Alkaloze- stāvoklis, kam raksturīgs skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums organismā un pH maiņa uz sārmainu pusi). Diurētiskā iedarbība, lietojot iekšķīgi, tiek novērota pēc 20-30 minūtēm, maksimālā zāļu iedarbība ir pēc 1-2 stundām. Iedarbības ilgums pēc vienas devas ir 4 stundas vai vairāk.

Farmakokinētika. Pēc iekšķīgas lietošanas furosemīds uzsūcas no gremošanas trakts, biopieejamība (Biopieejamība- iekļūšanas asinīs pakāpes un ātruma rādītājs ārstnieciska viela no kopējās ievadītās devas) ir 64%. Maksimālā zāļu koncentrācija in plazma (Plazma- šķidrā asins daļa, kas satur veidotus elementus (eritrocītus, leikocītus, trombocītus). Tiek diagnosticētas izmaiņas asins plazmas sastāvā dažādas slimības(reimatisms, diabēts utt.). Zāles gatavo no asins plazmas asinsspiediens paaugstinās, palielinot devu, bet laiks līdz tā sasniegšanai nav atkarīgs no devas un ļoti atšķiras atkarībā no pacienta stāvokļa.
Saistīšana ar olbaltumvielas (Vāveres- dabiskie lielmolekulāri organiskie savienojumi. Olbaltumvielām ir ārkārtīgi liela nozīme: tie ir dzīvības procesa pamatā, piedalās šūnu un audu veidošanā, ir biokatalizatori (enzīmi), hormoni, elpošanas pigmenti (hemoglobīni), aizsargvielas (imūnglobulīni) utt.)(galvenokārt ar albumīns (Albumīni- asins serumā esošie vienkāršie lodveida proteīni tiek noteikti laboratorijā bioķīmiskās asins analīzes laikā)) ir 95%. Zāles iekļūst placentas barjerā, izdalās mātes pienā. Metabolizējas aknās, pārvēršoties galvenokārt par glikuronīdu. Furosemīds un tā metabolīti ātri izdalās caur nierēm. Pus dzīve (Pus dzīve(T1/2, pusperioda sinonīms) - laika periods, kurā zāļu koncentrācija asins plazmā samazinās par 50% no sākotnējā līmeņa. Informācija par šo farmakokinētisko rādītāju ir nepieciešama, lai novērstu toksiska vai, gluži pretēji, neefektīva zāļu līmeņa (koncentrācijas) rašanos asinīs, nosakot intervālus starp injekcijām.- 1-1,5 stundas Apmēram 50% no lietotās devas izdalās ar urīnu 24 stundu laikā, savukārt pirmajās 4 stundās - 59% no kopējā zāļu daudzuma, kas tiek izvadīts dienā. Pārējais izdalās nemainītā veidā ar fekālijām.

Lietošanas indikācijas

Dažādas izcelsmes tūskas sindroms, tai skaitā hroniska (Hronisks- ilgstošs, ilgstošs process, kas notiek pastāvīgi vai ar periodiskiem stāvokļa uzlabojumiem) sirds mazspēja IIB-III stadija, aknu ciroze (sindroms portāla hipertensija (portāla hipertensija – patoloģisks stāvoklis ko raksturo spiediena palielināšanās aknu portāla vēnu sistēmā)), nefrotiskais sindroms; arteriālā hipertensija (Arteriālā hipertensija slimība, kurai raksturīgs pieaugums asinsspiediens vairāk nekā 140/90 mm Hg. Art.); hipertensīvā krīze (Hipertensīvā krīze- kritisks hipertensīvs stāvoklis, ko pavada encefalopātija (galvassāpes, vemšana un dziļāka smadzeņu darbības traucējumi), akūta kreisā kambara mazspēja, koronārā mazspēja (stenokardija, miokarda infarkts); pirmsmenstruālā spriedzes sindroms (Premenstruālā spriedzes sindroms (pirmsmenstruālais sindroms) - cikliskas izmaiņas sievietes garastāvoklis un fiziskais stāvoklis, kas rodas 2-3 dienas vai vairāk pirms menstruācijām, izjaucot ierasto dzīvesveidu vai darbu un mijas ar remisijas periodu, kas saistīts ar menstruāciju sākšanos, kas ilgst vismaz 7-12 dienas); piespiedu kārtā diurēze (Diurēze- izdalītā urīna daudzums noteikts laiks. Cilvēkā ikdienas diurēze vidēji 1200-1600 ml), hiperkaliēmija, hipernatriēmija, hiperkalciēmija.

Devas un ievadīšana

Furosemīdu lieto iekšķīgi pirms ēšanas. Devas tiek izvēlētas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un iedarbības smaguma pakāpes. mutiski (mutiski- zāļu ievadīšanas veids caur muti (per os)) lietojiet 40 mg (1 tablete) 1 reizi dienā no rīta. Ar nepietiekamu iedarbību devu palielina līdz 80-160 mg dienā (2-3 devas ar 6 stundu intervālu). Pēc samazināšanas tūska (Tūska- audu pietūkums intersticiāla šķidruma tilpuma patoloģiska palielināšanās rezultātā) parakstītas mazākās devās ar 1-2 dienu pārtraukumu. Maksimālā dienas deva ir 160 mg.
Ar arteriālo hipertensiju sākotnējā zāļu deva pieaugušajiem ir 80 mg dienā, sadalīta 2 devās. Tam jāatbilst pacienta stāvoklim. Ar nepietiekamu efektu tas jāparaksta kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Ar vienlaicīgu sirds mazspēju dienas devu var palielināt līdz 80 mg.
Bērniem no 3 gadu vecuma vidējā dienas deva, ko lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas, ir 4-3 mg/kg 1-4 devās. Vislielākā diurētiskā iedarbība zālēm ir pirmajās 3-5 lietošanas dienās. Pēc tūskas izzušanas viņi pāriet uz periodisku zāļu lietošanu - katru otro dienu vai 1 - 2 reizes nedēļā.
Ja bērns iepriekš nav saņēmis furosemīdu vai citus diurētiskos līdzekļus, nekavējoties neizrakstiet diurētisko līdzekli vidējā dienas devā. Pirmkārt, jums jālieto diurētisks līdzeklis devā ¼ - ½ no vidējās dienas devu, un tad, ja nav diurētiska efekta, deva jāpalielina. Bērniem sākotnējā deva ir 2 mg / kg, ja nepieciešams, to var palielināt par 1-2 mg / kg.

Blakusefekts

Iespējama slikta dūša, vemšana, hipovolēmija (hipovolēmija- ekstracelulārā šķidruma tilpuma samazināšanās), dehidratācija, hiperēmija (Hiperēmija- pārpilnība, ko izraisa palielināta asins plūsma jebkura orgāna vai audu zonā (arteriāla, aktīva hiperēmija) vai tās apgrūtināta aizplūšana (venoza, pasīva, sastrēguma hiperēmija). Pavada jebkuru iekaisumu. Mākslīgo hiperēmiju izraisa terapeitiskais mērķis(kompreses, apsildes spilventiņi, banknītes)), nieze (Nieze- izmainīta sāpju sajūta kairinājuma dēļ nervu galiem sāpju receptori)āda, hipotensija, sirds aritmijas, atgriezenisks dzirdes zudums, redzes traucējumi, parestēzija (parestēzija(no grieķu par — tuvu, pagātne, ārā un istēze — sajūta, sajūta) — neparasta ādas nejutīguma sajūta, "rāpošana", kas rodas bez ārējā ietekme vai dažu mehānisku faktoru ietekmē (nerva, trauka saspiešana). Parestēzija var būt slimību izpausme perifērie nervi, retāk - muguras smadzeņu vai smadzeņu jutīgie centri), intersticiāls nefrīts. Paaugstinātas diurēzes dēļ var rasties reibonis, depresija (Depresija - garīgi traucējumi: melanholija, nomākts garastāvoklis ar pesimismu, ideju monotonija, samazināta tieksme, kustību kavēšana, dažādi somatiski traucējumi); muskuļu vājums, slāpes, dehidratācija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, vielmaiņas alkaloze; pārejoša hiperurikēmija, urikozūrija, podagras saasināšanās, dažos gadījumos hiperglikēmija, obstruktīvas uropātijas pasliktināšanās. Tiklīdz parādās blakusparādības, Furosemide deva jāsamazina vai jāpārtrauc.

Kontrindikācijas

Akūts glomerulonefrīts (Akūts glomerulonefrīts- akūta nieru imūniekaisuma slimība ar sākotnējiem glomerulu bojājumiem un turpmāku iesaistīšanos visu nieru struktūru procesos, kas klīniski izpaužas kā nieru un ekstrarenālie sindromi), termināla stadija nieru mazspēja, mehāniska urīnceļu obstrukcija; aknu mazspēja, diabētiskā koma; pārkāpumiem ūdens-sāls metabolisms(hipokaliēmija, hiponatriēmija, dehidratācija, alkaloze); grūtniecības pirmajā pusē, paaugstināta jutība pret zālēm (t.sk sulfonamīdi (Sulfonamīdi- pretmikrobu zāļu grupa, sulfanilskābes atvasinājumi. Galvenokārt izmanto ārstēšanā infekcijas slimības) ), anūrija, podagra, dekompensēta arteriālā vai mitrālā stenoze (mitrālā stenoze- sirds slimība, ko izraisa kreisā atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, kas rada šķēršļus asiņu kustībai no kreisā ātrija uz kreiso kambara. Mitrālās stenozes cēloņi ir reimatisms, dzimšanas defekti) smaga hipotensija, pankreatīts, miokarda infarkts (miokarda infarkts- miokarda išēmiska nekroze, ko izraisa strauja asins piegādes samazināšanās vienam no tā segmentiem. MI pamatā ir akūti attīstīts trombs, kura veidošanās ir saistīta ar aterosklerozes plāksnes plīsumu), cukura diabēts ar traucējumiem tolerance (Tolerance- reakcijas samazināšanās uz vielas atkārtotu ievadīšanu, organisma atkarība, kā rezultātā nepieciešama arvien lielāka deva, lai panāktu vielai raksturīgo efektu. Ir arī apgrieztā tolerance īpašs nosacījums kurā noteikta efekta sasniegšanai nepieciešama mazāka deva, un krusteniskā tolerance – lietojot vienu vielu, palielinās tolerance pret citu vielu lietošanu (parasti no tās pašas grupas vai klases). Tahifilaksi sauc par strauju (burtiski pēc pirmās lietošanas reizes) tolerances attīstību pret zāļu lietošanu. Arī organisma imunoloģiskais stāvoklis, kurā tas nespēj sintezēt antivielas, reaģējot uz noteikta antigēna ievadīšanu, vienlaikus saglabājot imūnreaktivitāti pret citiem antigēniem. Tolerances problēma ir svarīga orgānu un audu transplantācijā) uz ogļhidrāti (Ogļhidrāti- viena no galvenajām dzīvo organismu šūnu un audu sastāvdaļām. Nodrošiniet visas dzīvās šūnas ar enerģiju (glikozi un tās rezerves formas - cieti, glikogēnu), piedalieties aizsardzības reakcijas organisms (imunitāte). No pārtikas produkti ogļhidrātiem bagātākie ir dārzeņi, augļi, miltu izstrādājumi. Lieto kā zāles (heparīnu, sirds glikozīdus, dažas antibiotikas). Palielināts saturs daži ogļhidrāti asinīs un urīnā ir svarīga diagnostikas pazīme noteiktas slimības(diabēts). ikdienas nepieciešamība Cilvēka ogļhidrātu saturs ir 400-450 g), hipertrofiska kardiomiopātija (Hipertrofiska kardiomiopātija - kam raksturīga smaga ventrikulāra hipertrofija. Sirds izsviedes samazināšanās izraisa asins piegādes samazināšanos slodzes laikā koronārie asinsvadi(stenokardija), smadzeņu asinsvadi (ģībonis), elpas trūkums sakarā ar strauju spiediena palielināšanos plaušu vēnās) Ar šķērslis (Šķērslis- šķēršļi, šķēršļi) kreisā kambara izejošais trakts, sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde- sistēmisks autoimūna slimība, kurā tiek ģenerēts imūnsistēma cilvēka antivielas bojā DNS veselas šūnas, pārsvarā bojāts saistaudi) . Bērnu vecums līdz 3 gadiem.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi: dehidratācija, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, arteriāla hipotensija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipokaliēmija un hipohlorēmiskā alkaloze diurētiskā efekta dēļ.
Ārstēšana: simptomātiska.

Lietojumprogrammas funkcijas

Smagos gadījumos zāles tiek parakstītas piesardzīgi sirds un asinsvadu nepietiekamība, ar garu terapijas (Terapija- 1. Medicīnas nozare, kas studē iekšējās slimības, viens no vecākajiem un svarīgākajiem medicīnas specialitātes. 2. Daļa no vārda vai frāzes, ko izmanto, lai norādītu uz ārstēšanas veidu (skābekļa terapija\; hemoterapija — ārstēšana ar asins pagatavojumiem) sirsnīgs glikozīdi (Glikozīdi- organiskas vielas, kuru molekulas sastāv no ogļhidrātu un ne-ogļhidrātu komponenta (aglikona). Plaši izplatīti augos, kur tie var būt dažādu vielu transportēšanas un uzglabāšanas veids), gados vecākiem pacientiem ar smagu ateroskleroze (Ateroskleroze – sistēmiska slimība, ko raksturo artēriju bojājumi, veidojot lipīdu (galvenokārt holesterīna) nogulsnes asinsvadu iekšējā oderē, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos līdz pilnīgai bloķēšanai). Pirms ārstēšanas uzsākšanas jānovērš nopietni elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu, karbonātu, urīnviela (Urīnviela- bezkrāsaini kristāli, olbaltumvielu metabolisma galaprodukts. Veidojas aknās, izdalās ar urīnu. Medicīnas nozarē sintezēts un izmantots kā diurētisks līdzeklis).
Ārstēšana jāveic uz fona bagāts ar kāliju diētas.
Grūtniecības laikā pirmajā pusē zāles ir kontrindicētas, otrajā pusē Furosemide var lietot tikai saskaņā ar stingrām indikācijām un īsu laiku, ko nosaka ārsts.
Ja perioda laikā Jums jālieto Furosemide laktācija (Laktācija- piena sekrēcija no piena dziedzeriem zīdīšana jāpārtrauc, jo zāles var nonākt mātes pienā (kā arī kavēt laktāciju).
Lietojot zāles, nav iespējams izslēgt uzmanības samazināšanos, kas ir svarīga vadītājiem un cilvēkiem, kuri strādā ar mehānismiem.
Ja oligūrija saglabājas 24 stundas, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Lai izvairītos no “atsitiena” sindroma hipertensijas gadījumā, zāles tiek parakstītas vismaz 2 reizes dienā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīgi lietojot furosemīdu ar sirds glikozīdiem, pastāv glikozīdu attīstības risks. intoksikācija (Reibums- ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām), kombinējot ar glikokortikoīdu līdzekļiem - hipokaliēmijas attīstības risks.
Furosemīds pastiprina darbību muskuļu relaksanti (Muskuļu relaksanti- zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu ar pazemināšanos motora aktivitāte) , antihipertensīvie līdzekļi. Vienlaicīgi lietojot aminoglikozīdus, cefalosporīnus un cisplatīnu, var palielināties to koncentrācija asins plazmā, kas var izraisīt nefro- un ototoksisku efektu attīstību.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var samazināt Furosemide diurētisko efektu.
Vienlaicīga lietošana ar furosemīdu var vājināt hipoglikēmisko zāļu iedarbību. Furosemīda vienlaicīga lietošana ar litija preparātiem var palielināt litija reabsorbciju nieru kanāliņos un palielināt tā izskatu. toksisks (Toksisks- indīgs, kaitīgs organismam)- "Artērija"

Šis materiāls ir iesniegts brīvā formā, pamatojoties uz oficiālajām instrukcijām medicīniskai lietošanai narkotiku.

54-31-9

Vielas Furosemīda īpašības

Cilpas diurētiķis. Balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris, praktiski nešķīst ūdenī, slikti šķīst etanolā, labi šķīst atšķaidītos sārmu šķīdumos un nešķīst atšķaidītos skābes šķīdumos.

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība- diurētiķis, natriurētiķis.

Tas iedarbojas visā Henles cilpas augšupejošās daļas biezajā segmentā un bloķē 15-20% filtrēto Na + jonu reabsorbciju. Izdalās proksimālo nieru kanāliņu lūmenā. Palielina bikarbonātu, fosfātu, Ca 2+, Mg 2+, K+ jonu izdalīšanos, paaugstina urīna pH. Tam ir sekundāra iedarbība, pateicoties intrarenālo mediatoru atbrīvošanai un intrarenālās asinsrites pārdalīšanai. Tas ātri un pilnībā uzsūcas jebkurā lietošanas veidā. Iekšķīgi lietojot, bioloģiskā pieejamība parasti ir 60-70%. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 91-97%. T 1 / 2 0,5-1 h Aknās notiek biotransformācija, veidojot neaktīvus metabolītus (galvenokārt glikuronīdu). 88% tas izdalās caur nierēm un 12% ar žulti.

Diurētiskajam efektam ir raksturīga ievērojama smaguma pakāpe, īss ilgums un tas ir atkarīgs no devas. Pēc perorālas lietošanas tas notiek pēc 15–30 minūtēm, maksimumu sasniedz pēc 1–2 stundām un ilgst 6–8 stundas, jonu Na + daudzums ievērojami palielinās, taču pēc tā pārtraukšanas Na + jonu izdalīšanās ātrums samazinās zem sākotnējais līmenis ("atsitiena" vai atsitiena parādība). Šī parādība ir saistīta ar strauju renīna-angiotenzīna un citu antinatriurētisku neirohumorālu regulējumu aktivāciju, reaģējot uz masīvu diurēzi. Stimulē arginīna vazopresīna un simpātiskās sistēmas, samazina priekškambaru natriurētiskā faktora līmeni plazmā, izraisa vazokonstrikciju. "Atsitiena" fenomena dēļ, lietojot vienu reizi dienā, tas var būtiski neietekmēt ikdienas Na + jonu izdalīšanos. Efektīva sirds mazspējas (gan akūtas, gan hroniskas) gadījumā, uzlabo sirds mazspējas funkcionālo klasi, jo. samazina kreisā kambara uzpildes spiedienu. Samazina perifēro tūsku, plaušu sastrēgumu, plaušu asinsvadu pretestību, plaušu kapilāru ķīļveida spiedienu plaušu artērijā un labajā ātrijā. Tas joprojām ir efektīvs ar zemu glomerulārās filtrācijas ātrumu, tāpēc to lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar nieru mazspēju.

Informācijas atjaunināšana

Furosemīda kancerogenitātes dati

Furosemīda perorālā kancerogenitāte ir pārbaudīta vienā peļu un žurku celmā. Neliels, bet statistiski nozīmīgs krūts vēža sastopamības pieaugums tika novērots peļu mātītēm, lietojot devu, kas 17,5 reizes pārsniedza maksimāli pieļaujamo lietošanai cilvēkiem. Lietojot furosemīdu 15 mg/kg devā (nedaudz augstāka par maksimālo cilvēkiem atļauto devu), žurku tēviņiem retu audzēju sastopamības biežums nedaudz palielinājās, taču šo efektu nenovēroja, lietojot zāles. ievada devā 30 mg/kg.

[Atjaunināts 27.12.2011 ]

Furosemīda mutagenitātes dati

Dati par furosemīda mutagenitāti ir neskaidri. Vairāki pētījumi liecina par trūkumu mutagēna darbība. Tādējādi ir pierādījumi, ka cilvēka šūnās nav indukcijas māsu hromatīdu apmaiņai. in vitro tomēr citi hromosomu aberāciju pētījumi ir devuši pretrunīgus rezultātus. Pētījums ar Ķīnas kāmju šūnām atklāja hromosomu bojājumu indukciju, savukārt pozitīvie dati par māsas hromatīdu apmaiņas klātbūtni bija apšaubāmi. Pētījumu rezultāti par hromosomu aberāciju indukciju pelēm, kas ārstētas ar furosemīdu, nebija pārliecinoši.

[Atjaunināts 27.12.2011 ]

Ietekme uz auglību

Ir pierādīts, ka furosemīds nesamazina auglības līmeni abu dzimumu žurkām 100 mg/kg devā, kas nodrošina visefektīvāko diurēzi pelēm (8 reizes pārsniedz maksimāli pieļaujamo lietošanai cilvēkiem – 600 mg/dienā). ).

[Atjaunināts 30.12.2011 ]

Vielas Furosemīds pielietojums

Iekšpusē: dažādas izcelsmes tūskas sindroms, t.sk. hroniskas sirds mazspējas, hroniskas nieru mazspējas, aknu slimības (ieskaitot aknu cirozi), tūskas sindroma gadījumā nefrotiskā sindroma gadījumā (ar nefrotisko sindromu pamatslimības ārstēšana ir priekšplānā), akūtu nieru mazspēju (tostarp grūtniecības un apdegumi, lai uzturētu šķidruma izdalīšanos), arteriāla hipertensija.

Parenterāli: tūskas sindroms hroniskas sirds mazspējas II-III stadijā, akūta sirds mazspēja, nefrotiskais sindroms, aknu ciroze; plaušu tūska, sirds astma, smadzeņu tūska, eklampsija, smaga arteriāla hipertensija, dažas formas hipertensīvā krīze, hiperkalciēmija; piespiedu diurēzes veikšana, t.sk. saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (tostarp pret sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem), nieru mazspēja ar anūriju, smaga aknu mazspēja, aknu koma un prekoma, smags pārkāpums elektrolītu līdzsvars (ieskaitot izteiktu hipokaliēmiju un hiponatriēmiju), hipovolēmija (ar vai bez arteriālas hipotensijas) vai dehidratācija, izteikts jebkuras etioloģijas urīna aizplūšanas pārkāpums (ieskaitot vienpusējus urīnceļu bojājumus), intoksikācija ar digitalis, akūts glomerulonefrīts, dekompensēts mitrāls vai aortas stenoze, paaugstināts spiediens in jūga vēna virs 10 mm Hg. Art., hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, hiperurikēmija, bērnība līdz 3 gadiem (tabletēm).

Lietojumprogrammu ierobežojumi

arteriālā hipotensija; stāvokļi, kuros pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās ir īpaši bīstama (koronāro un/vai smadzeņu artēriju stenozējoši bojājumi), akūts miokarda infarkts (paaugstināts attīstības risks kardiogēns šoks), cukura diabēts vai traucēta ogļhidrātu tolerance, podagra, hepatorenālais sindroms, hipoproteinēmija (piemēram, nefrotiskā sindroma gadījumā - furosemīda ototoksicitātes attīstības risks), urīna aizplūšanas traucējumi (prostatas hipertrofija, urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai hidronefroze), sistēmiskā sarkanā vilkēde , pankreatīts, caureja, kambaru aritmija anamnēzē.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības laikā tas ir iespējams tikai īsu laiku un tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim (iziet cauri placentas barjerai). Furosemīda lietošanas gadījumā grūtniecības laikā ir nepieciešama rūpīga augļa uzraudzība.

Ārstēšanas laikā pārtrauciet barošana ar krūti(furosemīds izdalās mātes pienā un var arī nomākt laktāciju).

Informācijas atjaunināšana

Furosemīda lietošana grūtniecības laikā

FDA kategorija - C. Lietojot furosemīdu grūtniecības laikā, jāņem vērā iespējamā riska un ieguvuma attiecība pret augli. Furosemīda lietošana grūtniecības laikā ir jāuzrauga augļa augšanai.

Pietiekami un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav veikti.

[Atjaunināts 15.12.2011 ]

Furosemīda lietošana grūtniecības laikā: pierādījumi no in vivo pētījumiem

Furosemīda ietekme uz embrija, augļa un grūsnu mātīšu attīstību ir pētīta ar pelēm, žurkām un trušiem. Pētījumu rezultāti ar pelēm un viens pētījums ar trušiem liecina, ka furosemīda lietošana grūsnām mātītēm izraisīja hidronefrozes (nieru iegurņa un dažos gadījumos urīnvada paplašināšanās) biežuma un smaguma palielināšanos mātīšu augļiem. ārstēti ar furosemīdu, salīdzinot ar grūsnu dzīvnieku kontroles grupas augļiem.

[Atjaunināts 15.12.2011 ]

Papildu informācija par furosemīda lietošanu grūtniecības laikā

Furosemīda lietošana grūsnām trušu mātītēm devās 25, 50 un 100 mg/kg (attiecīgi 2, 4 un 8 reizes pārsniedz maksimālo pieļaujamo devu cilvēkam 600 mg/dienā) izraisīja neizskaidrojamu mātīšu nāvi un trušu abortus. Citā pētījumā, ieviešot furosemīdu laikposmā no 12 līdz 17 grūtniecības dienām devā, kas 4 reizes pārsniedz maksimāli pieļaujamo cilvēkiem (50 mg / kg), tika konstatēti arī aborti un sieviešu nāve. Trešais pētījums parādīja, ka neviena no trušu mātītēm neizdzīvoja, kad furosemīds tika ievadīts 100 mg/kg devā.

[Atjaunināts 26.12.2011 ]

Furosemīda blakusparādības

asinsspiediena pazemināšanās, t.sk. ortostatiskā hipotensija, kolapss, tahikardija, aritmija, BCC samazināšanās, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija.

No ūdens-elektrolītu metabolisma puses: hipovolēmija, hipokaliēmija, hipomagniēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hiperkalciūrija, vielmaiņas alkaloze, traucēta glikozes tolerance, hiperglikēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, podagra, paaugstināts ZBL holesterīna līmenis (lielās devās), dehidratācija (trombozes risks un biežāk trombozes gados vecākiem cilvēkiem pacienti).

No gremošanas trakta: apetītes zudums, mutes gļotādas sausums, slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums/caureja, holestātiska dzelte, pankreatīts (paasinājums).

reibonis, galvassāpes, parestēzija, apātija, adinamija, vājums, letarģija, miegainība, apjukums, muskuļu vājums, ikru muskuļu krampji (tetānija), sakāve iekšējā auss, dzirdes traucējumi, neskaidra redze.

oligūrija, akūta urīna aizture (pacientiem ar prostatas hipertrofiju), intersticiāls nefrīts, hematūrija, samazināta iedarbība.

Alerģiskas reakcijas: purpura , fotosensitivitāte, nātrene, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eritēma, vaskulīts, nekrotizējošs angiīts, anafilaktiskais šoks.

Citi: drebuļi, drudzis; ar intravenozu ievadīšanu (pēc izvēles) - tromboflebīts, nieru kalcifikācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Informācijas atjaunināšana

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums pacientiem, kuri lieto furosemīdu

Furosemīda pacienti jābrīdina iespējamā attīstība simptomi, kas saistīti ar pārmērīgu šķidruma un/vai elektrolītu zudumu. Pastāv iespēja attīstīt ortostatisko arteriālā hipotensija. Tajā pašā laikā lēna ķermeņa stāvokļa maiņa zināmā mērā var novērst asinsspiediena pazemināšanos pārejas laikā no horizontālās uz vertikālā pozīcija. Kālija preparātu pievienošana terapijas ar furosemīdu laikā un/vai noteikta uztura režīma (ar kāliju bagāta maltīte) ievērošana ir nepieciešama, lai novērstu hipokaliēmijas attīstību.

[Atjaunināts 21.12.2011 ]

Papildinājumi zināmajām furosemīda blakusparādībām

No gremošanas trakta: aknu encefalopātija pacientiem ar sindromu hepatocelulāra nepietiekamība, intrahepatiska holestātiska dzelte, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; anoreksija, mutes gļotādas un kuņģa kairinājums, kolikas.

Alerģiskas reakcijas: sistēmiskas paaugstinātas jutības reakcijas

No uroģenitālās sistēmas: intersticiāls nefrīts.

[Atjaunināts 26.12.2011 ]

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: troksnis ausīs, dzirdes zudums: neskaidra redze, ksantopsija.

No malas sirds un asinsvadu sistēmu un asinis (hematopoēze, hemostāze): ortostatiskā hipotensija, ko var saasināt alkohols vai narkotikas, hemolītiskā anēmija, eozinofīlija.

Citi: bullozais pemfigoīds, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, furosemīda lietošana pirmajās dzīves nedēļās, papildus nefrokalcinozes un nefrolitiāzes attīstības riskam, pastāv Botallian kanāla neaizslēgšanās risks.

[Atjaunināts 27.12.2011 ]

Mijiedarbība

Aminoglikozīdi, etakrīnskābe un cisplatīns palielina ototoksicitāti (īpaši ar pavājinātu nieru darbību). Palielina nieru bojājumu risku uz amfotericīna B fona. Ievadot lielas devas salicilāti palielina salicilisma (konkurējošā nieru ekskrēcijas) attīstības risku, sirds glikozīdi - hipokaliēmiju un ar to saistīto aritmiju, kortikosteroīdi - elektrolītu līdzsvara traucējumus. Samazina tubokurarīna muskuļu relaksācijas aktivitāti, pastiprina sukcinilholīna iedarbību. Samazina litija nieru klīrensu (un palielina intoksikācijas iespējamību). Furosemīda ietekmē pastiprinās AKE inhibitoru un antihipertensīvo līdzekļu, varfarīna, diazoksīda, teofilīna iedarbība, vājinās pretdiabēta līdzekļu noradrenalīna iedarbība. Sukralfāts un indometacīns (sakarā ar PG sintēzes inhibīciju, samazinātu renīna līmeni plazmā un aldosterona izdalīšanos) samazina efektivitāti. Probenecīds palielina koncentrāciju serumā (bloķē izdalīšanos).

Informācijas atjaunināšana

Papildus informācija par zāļu mijiedarbība furosemīds un NPL

Furosemīda un acetilsalicilskābes kombinācija uz laiku samazina kreatinīna klīrensu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Furosemīda un NPL lietošanas laikā ziņots par urīnvielas slāpekļa, seruma kreatinīna un kālija koncentrācijas palielināšanos un ķermeņa masas palielināšanos. Pacientiem, kuri saņem furosemīdu un salicilātus, var attīstīties toksiska iedarbība, jo pastāv konkurence nieru ekskrēcijā un līdz ar to salicilātu izdalīšanās aizkavēšanās.

[Atjaunināts 21.12.2011 ]

Papildinformācija par zāļu mijiedarbību starp furosemīdu un indometacīnu

Literatūrā ir dati, kas liecina par furosemīda antihipertensīvās un natriurētiskās iedarbības pavājināšanos, ja to lieto vienlaikus ar indometacīnu, jo tiek kavēta prostaglandīnu sintēze. Indometacīns var arī mainīt renīna līmeni plazmā, tā profilu un aldosterona izdalīšanos. Pacienti, kuri saņem gan indometacīnu, gan furosemīdu, rūpīgi jāpārbauda, ​​lai novērtētu, vai ir sasniegta furosemīda antihipertensīvā un/vai diurētiskā iedarbība.

[Atjaunināts 26.12.2011 ]

Vienlaicīga furosemīda un zāļu, kas izdalās caur nierēm, lietošana

Probenecīds, metotreksāts un citas zāles, kas, tāpat kā furosemīds, tiek izvadītas caur nieru kanāliņiem, var samazināt furosemīda efektivitāti. No otras puses, furosemīds spēj nomākt šo zāļu izdalīšanos un tādējādi samazināt to izvadīšanas ātrumu. Lietojot lielas furosemīda un iepriekš minēto zāļu devas, var palielināties gan diurētisko līdzekļu, gan zāļu, kas konkurētspējīgi izdalās caur nieru kanāliņiem, koncentrācijas serumā un līdz ar to paaugstināts toksisko efektu attīstības risks.

[Atjaunināts 26.12.2011 ]

Papildinformācija par furosemīda zāļu mijiedarbību

Furosemīda un hlorālhidrāta vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Intravenozs furosemīds 24 stundu laikā pēc hlorālhidrāta lietošanas var izraisīt pietvīkumu (pietvīkumu), svīšanu, nemieru, sliktu dūšu, augstu asinsspiedienu un tahikardiju.

Ir iespējams pastiprināt ganglioblokatoru un adrenoblokatoru darbību.

Pacientiem, kuri saņem gan furosemīdu, gan ciklosporīnu, ir augsts podagras artrīta attīstības risks, jo furosemīds izraisa hiperurikēmiju un ciklosporīns kavē nieru urātu izdalīšanos.

[Atjaunināts 22.02.2012 ]

Pārdozēšana

Simptomi: hipovolēmija, dehidratācija, hemokoncentrācija, smaga hipotensija, BCC samazināšanās, kolapss, šoks, sirds aritmijas un vadīšanas traucējumi (tostarp AV blokāde, ventrikulāra fibrilācija), akūta nieru mazspēja ar anūriju, tromboze, trombembolija, miegainība, apjukums, ļengans paralīze.

Ārstēšana:ūdens un elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara korekcija, BCC papildināšana, simptomātiska terapija, dzīvības funkciju uzturēšana. Specifiskais antidots nav zināms.

Ievadīšanas ceļi

Iekšpusē, iekšā / m, iekšā / iekšā.

Piesardzības pasākumi Viela Furosemīds

Ascīta klātbūtnē bez perifēras tūskas ieteicams lietot devās, kas nodrošina papildu diurēzi, ne vairāk kā 700-900 ml dienā, lai izvairītos no oligūrijas, azotēmijas un elektrolītu traucējumu attīstības. Lai izslēgtu "atsitiena" fenomenu arteriālās hipertensijas ārstēšanā, to izraksta vismaz 2 reizes dienā. Jāpatur prātā, ka ilgstoša lietošana var izraisīt vājumu, nogurumu, pazeminātu asinsspiedienu un sirds izsviedi, kā arī pārmērīgu diurēzi miokarda infarkta gadījumā ar sastrēgumi plaušu cirkulācijā var veicināt kardiogēna šoka attīstību. Pirms AKE inhibitoru iecelšanas ir nepieciešama pagaidu atcelšana (uz vairākām dienām). Lai izvairītos no hipokaliēmijas attīstības, furosemīdu ieteicams kombinēt ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kā arī vienlaikus izrakstīt kālija preparātus. Ārstēšanas laikā ar furosemīdu vienmēr ieteicams ievērot diētu, kas bagāts ar kāliju.

Uz kursa ārstēšanas fona ieteicams kontrolēt asinsspiedienu, elektrolītu (īpaši kālija), CO 2, kreatinīna, urīnvielas slāpekļa, urīnskābes līmeni, periodiski noteikt aknu enzīmus, kalcija un magnija līmeni, glikozes līmeni asinīs un urīnu (ar cukura diabēts). Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un sulfonamīdiem var būt krusteniska jutība pret furosemīdu. Ja oligūrija saglabājas 24 stundas, furosemīda lietošana jāpārtrauc.

Furosemīds ir efektīvs diurētiķis ātra darbība lieto pārmērīgai šķidruma uzkrāšanai urīnceļu sistēmas orgānos, kā diurētisku līdzekli tūskas gadījumā utt.Ļaujiet mums sīkāk apsvērt narkotiku Furosemide - kāpēc tas ir parakstīts, kā darbojas tabletes vai šķīdums un cik tie ir efektīvi.

Produkta iezīme

Zāles ražo gan tablešu veidā, gan injekciju šķīduma formā. Pirmo pozitīvo Furosemide terapijas rezultātu parādīšanās ātrums ir atkarīgs no vienas vai otras zāļu formas lietošanas. Tātad, ievadot intravenozi, tas var ātri izraisīt vēlamo efektu un ir diurētiska iedarbība pēc 15 minūtēm, lietojot tablešu formu - pēc pusstundas. Tomēr efekts paliek ilgu laiku, līdz četrām stundām.

Furosemīda lietošanas indikācijas ir diezgan plašas. Šīs zāles parakstītas tādām slimībām kā hipertensija, nieru un sirds mazspēja, nefrotiskais sindroms, kā arī plkst nopietni pārkāpumi aknu darbība (piemēram, ar cirozi).

Furosemīdu bieži izvēlas arī cistīta gadījumā. Atšķirībā no daudzām līdzīgas iedarbības zālēm, tas nesamazina glomerulāro filtrāciju. Tas ļauj to lietot nieru mazspējas gadījumā. Zāļu hipotensīvā iedarbība paplašina tā piemērošanas jomu.

Tomēr šīs zāles ne vienmēr var parakstīt. Furosemīda kontrindikācijas var būt:

Zāles jāparaksta ārstam, kurš iepriekš izskaidro, kā pareizi lietot Furosemide, kā reaģēt uz iespējamo blakus efekti. Ja rodas tādas parādības kā slikta dūša, vemšana, slāpju lēkmes, reibonis, caureja, nekavējoties par to jāinformē ārsts. Parasti šajā gadījumā zāļu deva tiek samazināta vai Furosemīds tiek aizstāts ar citu medikamentu. Papildus uzskaitītajām blakusparādībām, piemēram, dažādas alerģiskas reakcijas, vispārējs vājums utt.

Parasti Furosemīds tūskas ārstēšanai tiek izrakstīts 40 mg devā dienā, kurai nosaka lietošanas veidu - 1 tablete dienā no rīta. Devu var dubultot un sadalīt divās devās ar 6 stundu intervālu (dienas pirmajā pusē). Pēc pietūkuma samazināšanās zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta, intervāls starp lietošanas reizēm palielinās. Bērniem devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara, proti, 1-2 mg zāļu uz svara kilogramu.

Furosemīds cistīta ārstēšanai

Lai saprastu, kāpēc Furosemīds tiek parakstīts cistīta gadījumā, jums jāzina, kas ir šī slimība. cistīts ir iekaisuma process, kas plūst urīnpūslī, kas ir bakteriālas dabas un galvenokārt ietekmē orgāna gļotādu. Cistīta izraisītāji ir baktērijas Escherichia un Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki un Candida sēnītes. Nokļūstot urīnpūslī, šie mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, kā rezultātā tiek traucēta šī orgāna darba kārtība.

Cistīts kā indikācija Furosemīda lietošanai tiek uzskatīts, jo urīnpūšļa iekaisuma procesam ir jānovērš urīna stāze kā nosacījums tā attīstībai. Diemžēl visbiežāk cistīts pārvēršas par hroniska forma sakarā ar nepareizu pacienta pieeju ārstēšanai. Bieži vien pacients patstāvīgi izvēlas zāles un terapijas metodes, izmanto līdzekļus tradicionālā medicīna nosaka, kad pārtraukt ārstēšanu. Tajā pašā laikā parasti maz uzmanības tiek pievērsts tam, lai urīna izdalīšanās process tiktu izveidots pietiekamā daudzumā, un tas ir tieša ietekme lai nomāktu iekaisumu urīnceļu sistēmas orgānos kopumā un jo īpaši urīnpūslī.

Parasti cistīta ārstēšanas procesā ārsti iesaka pacientiem dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, vienlaikus izrakstot dažādus diurētiskos līdzekļus. Šajā statusā ir paredzēts furosemīds cistīta ārstēšanai.Šī pieeja nodrošina regulāru liela daudzuma urīna aizplūšanu, kas izraisa iekaisuma samazināšanos un intoksikācijas pazīmju samazināšanos.

Tomēr Furosemīds cistīta ārstēšanai nevar būt vienīgās zāles vai būt terapijas pamatā. Jāatceras, ka bakteriāla rakstura iekaisuma gadījumā nepieciešams lietot antibiotikas vai vismaz antiseptiskus augu izcelsmes preparātus. mēs runājam par sākuma stadija slimības. Ja nav pilnvērtīgas ārstēšanas, slimība progresēs un parādās tādi simptomi kā:

Ja simptomātiskais attēls tiek papildināts ar iepriekš minētajām pazīmēm, pacientam tiks parādīta hospitalizācija un ilgstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies, un slimība radīs nopietnas komplikācijas.

Furosemīds pret tūsku

Ja Furosemīds tiek parakstīts cistīta gadījumā, lai stimulētu urīna izdalīšanos un palielinātu cirkulējošā šķidruma daudzumu, tad tūskas gadījumā to lieto, lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu. Šajā gadījumā pacientam parasti tiek ieteikts, gluži pretēji, samazināt patērētā ūdens daudzumu.

Ūdens-sāls metabolisma procesā ir ļoti svarīgi saglabāt līdzsvaru. Patērētajam un izvadītajam šķidrumam jābūt līdzvērtīgam pēc tilpuma. Pretējā gadījumā organismā uzkrāsies liekais šķidrums. Ja tajā pašā laikā tas sāk nogulsnēties audos un dobumos, cilvēks sākumā var to nepamanīt. Tikai ārējā tūska veidojās uz sejas, ekstremitātēm utt. nekavējoties kļūst pamanāms.

Tūska rodas vairāku slimību un disfunkciju dēļ. Piemēram, alerģiju, aknu slimību dēļ, noteiktu zāļu lietošanas dēļ. Jebkurā gadījumā no ķermeņa ir jāizņem liekais šķidrums. Ja nav kontrindikāciju, furosemīdu var lietot tūskas gadījumā.

Šajā gadījumā to parasti izraksta standarta devā - 1 tablete dienā (no rīta) katru dienu, samazinoties pietūkumam, 1 reizi divās vai trīs dienās līdz pilnīgai lietošanas pārtraukšanai.

Tiek atzīmēts, ka persona, kas vienu reizi lietojusi zāles, jau pamana nelielu tūskas samazināšanos, un pēc dažām dienām tās vairumā gadījumu pazūd pavisam.

Protams, šajā gadījumā ir jāveic citi pasākumi, kuru mērķis galvenokārt ir novērst cēloņus, kas izraisīja pietūkuma parādīšanos. Ja slimība, kas izraisīja tūskas veidošanos, netiek izārstēta, tad šis simptoms pēc furosemīda lietošanas pārtraukšanas atkal atgriezīsies. Tikmēr nav iespējams ļaunprātīgi izmantot šo narkotiku. Tas jālieto saskaņā ar ārstējošā ārsta noteikto shēmu un tikai pēc pieraksta.

Jums jāzina, ka nekontrolēta diurētisko līdzekļu, tostarp Furosemide, lietošana var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Turklāt ar šķidrumu, kas izdalās no organisma, īpaši lielos apjomos, daudzi noderīgi elementi piemēram, magnijs, kalcijs, kālijs, nātrijs utt. Ja zāles ir parakstījis ārsts, viņš sniedz ieteikumus uztura korekcijai vai izraksta vitamīnu minerālu kompleksus.

Ja kāda iemesla dēļ diurētisko līdzekļu lietošana nav iespējama, piemēram, tiek pārsniegts maksimālais pieļaujamais Furosemide kursa ilgums, varat izmantot citas metodes tūskas mazināšanai. Piemēram, šajā gadījumā ļoti palīdz viegla glāstīšanas masāža, kāju vannas, atpūta. Varat konsultēties ar speciālistu, kurš var piedāvāt papildu iespējas šī simptoma novēršanai.

Jebkādas izmaiņas pacienta stāvoklī un tūskas terapijā jāuzrauga ārstējošajam ārstam, jo ​​pašārstēšanās var izraisīt ķermeņa ūdens bilances nelīdzsvarotību, kas pati par sevi ir ļoti bīstama.