Reino slimības simptomi. Kā Reino sindroms atšķiras no Reino slimības? Elecampane sakņu ūdens uzlējums

Uzziniet par Reino slimības simptomiem sievietēm.
Šī slimība ir pārkāpums audu nodrošināšanā ar arteriālajām asinīm.
Īpašība ir tieša atkarība no temperatūras indikatoriem.

Kas ir Reino slimība, simptomi sievietēm

Slimība attīstās nepietiekamas arteriālās asins piegādes dēļ, liek par sevi manīt pirkstu un pēdu galos. Kas nepietiekama piesātinājuma ar asinīm rezultātā iegūst bālu, ciānisku nokrāsu, kļūst auksti. Šī procesa rezultāts ir skarto ādas zonu nekroze.

Vairumā gadījumu slimības izpausmes palaišanas mehānismi ir hipotermija, īpaši auksto pilsētu iedzīvotājiem, bieža stresa, emocionāla un garīga pārslodze.

Pirkstu vai kāju pirkstu asinsvadu spazmas, kā parasti, atrodas simetriski. Visvairāk uzņēmīgi pret sievietes patoloģiskā stāvokļa veidošanos, savukārt vīriešiem slimības izpausmes ir gandrīz piecas reizes retāk sastopamas.

Paralēli attīstītajai asinsvadu spazmai par sevi liek manīt asfiksija, tas ir, stāvoklis, kad organismam trūkst skābekļa, sākas astmas lēkmes. Tas ir saistīts ar skābekļa līmeņa pazemināšanos asinsritē un audos, oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanos.

Papildus raksturīgajam stīvumam bāla nokrāsa iegūšana var likt sevi manīt sāpes uz slims zonām.

Sāpju cēloņi ir kairinājuma reakcijas, ko izraisa išēmiskajā zonā ražoto toksisko elementu darbība. Šie toksiskā rakstura produkti, iedarbojoties uz jutīgām nervu šķiedrām, izraisa sāpju sajūtu.

Kā sindroms atšķiras no tāda paša nosaukuma slimības

Starp slimības un Reino sindroma jēdzieniem, kurus apvieno kopīgs nosaukums, nav skaidras robežas; simptomi, kas pavada divus parādītos procesus, ir gandrīz identiski.


Tāpēc daudzos gadījumos sindroms ir sinonīms slimībai. Tomēr joprojām ir viens centrālais punkts, pēc kura var spriest par sindroma vai slimības klātbūtni.

Tiek uzskatīts, ka Reino slimība liek sevi manīt kā neatkarīgu formu, savukārt sindroms izpaužas paralēli dažiem citiem ķermeņa traucējumiem, tas ir, tam ir sekundārs raksturs.

Bieži vien Reino sindroms ir jūtams, ja to pavada tādas patoloģijas kā:

1. Sistēmiskā sklerodermija, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
2. Skalēna sindroms.
3. Ateroskleroze.
4. Osteohondroze.
5. Apstākļi, kādos palielinās asins viskozitāte.
6. Centrālās daļas patoloģiskie stāvokļi nervu sistēma.

Pamatfaktori, kas nosaka norādītās slimības attīstību, ir pārmērīgs vazomotoru centru spēks un lokāli bojājumi muskuļu asinsvadu sieniņās.

Normālā stāvoklī refleksu procesu aukstuma ietekmei pavada fakts, ka mazo trauku lūmenis samazinās.

Tas notiek, lai samazinātu asiņu daudzumu, kas nonāk ķermeņa struktūrā, un līdz ar to samazinātu siltuma pārnesi.

Patoloģijā šī funkcija ir traucēta, mehānismi, kas noved pie piedāvātās funkcijas izmaiņām, noteikti nav noskaidroti, tomēr liela loma tiek piešķirta dažādiem ārējās un iekšējās vides faktoriem.

Iemesli var būt endokrīnās patoloģijas kas parādās dažādas slimības vairogdziedzeris, hipofīze, virsnieru dziedzeri. Savu lomu spēlē infekcijas slimības vīrusu slimības, stress, emocionāla pārslodze.

Dažādu slimības fāžu pazīmes

Savā attīstībā norādītā slimība iziet trīs pamatposmus:

1. Pirmajā slimības fāzē tiek novērota asas artēriju un kapilāru spazmas veidošanās, kas lokalizēta noteiktā apgabalā. Raksturīgi simptomi šajā posmā: sāpīgā vieta kļūst auksta, bāla krāsa, turklāt samazinās jutība. Šis stāvoklis ilgst no pāris minūtēm līdz stundai vai, smagos gadījumos, var ilgt līdz pat vairākām stundām. Tad spazmai pakļautās zonas atgriežas normālā stāvoklī, atgriežas to funkcionālās spējas. Šādi uzbrukumi var atkārtoties ar dažādiem intervāliem.
2. Otrais posms veidojas asfiksijas, tas ir, skābekļa trūkuma dēļ organismā. Ir redzams spazmas attēls skartās ādas zilas vai purpursarkanas krāsas veidā. Paralēli šim procesam attīstās specifiska tirpšana, dažreiz ir sāpju sajūtas. Tāpat kā pirmajā posmā, ir samazināta ādas jutība, kas ir pakļauta asfiksijai. Pēc kāda laika viss nostājas savās vietās, audi tiek atjaunoti.
3. Trešā posma veidošanās ir saistīta ar ilgstošu asfiksiju. Šajā posmā āda uzbriest, iegūst skaidru purpursarkanu nokrāsu, turklāt parādās pūslīši ar asiņu eksudātu. Pēc pūslīša atvēršanas tiek atzīmēta epidermas nekroze, uz kuras tā atradās. Smagās situācijās nekrozi var novērot ne tikai virspusēji, bet arī līdz kaulaudiem. Viss process beidzas ar rētu veidošanos uz bijušo čūlu virsmas.

Šie posmi ne vienmēr stingri seko viens pēc otra.


Dažos gadījumos parādās tikai pirmā fāze, citās situācijās ir redzama tikai otrā posma klātbūtne.

Var gadīties, ka pirmais posms ir otrā posma priekštecis, kas attiecīgi rada trešo posmu. Pastāv hronisks slimības veids, ko pavada ilgs kurss līdz pat vairākiem gadu desmitiem.

Šīs patoloģijas diagnostika

Diagnozi var veikt vairāki speciālisti. Lielākajā daļā gadījumu ar šo problēmu ir jāsazinās ar terapeitu.

Tomēr, ja slimība radās kā sekundāra, tas ir, mēs runājam par Reino sindromu, speciālists reimatologs nodarbosies ar diagnostiku un ārstēšanu.

Patoloģijas atpazīšana notiek, nosakot galveno klīnisko ainu.

Uz agrīnās stadijas diagnostika nosaka, vai pacients cieš no Reino slimības vai sindroma. Būtiskākās slimības izpausmes ir pietūkums, roku vai kāju pirkstu zilumi, šādas simptomātiskas parādības liek sevi manīt slimības otrajā un trešajā fāzē.

Ņemot vērā Reino sindroma izpausmes, pirmkārt, ir jāatzīmē endokrīnās sistēmas darbības traucējumu izraisītu slimību klātbūtne, skalēna muskuļu sindroms, kas izpaužas ar sāpju sajūtām, kas rodas kakla rajonā, pār plecu, nolaižoties uz leju. roku.

Jo īpaši sindroma izpausmes var būt nervu traucējumi un intoksikācijas stāvoklis saindēšanās ar ķīmiskiem elementiem dēļ.

Ir vairāki marķieri, pēc kuriem var spriest par slimības klātbūtni:

• simptomu attīstība uz stresa fona, zemas temperatūras iedarbība;
• abu ekstremitāšu iekļaušana procesā;
• nekrozes neesamība un izteikts asinsrites traucējumu attīstības cēlonis.

Diagnozei tiek izmantots aukstuma tests, kas ļauj novērtēt ekstremitāšu ādu, kad tās uz pāris minūtēm ir iegremdētas ūdenī, kura temperatūra ir mazāka par desmit grādiem.

Video

Slimības pazīmes vīriešiem

Vairumā gadījumu Reino slimība skar tikai sievietes pusi no cilvēces. Saskaņā ar statistiku vīrieši no tā cieš piecas reizes mazāk nekā sievietes.

Tomēr norādītajai slimībai ir individuāls raksturs, tas ir, ja cilvēks ir pakļauts biežai stresam, depresijai, dažāda veida garīgiem traucējumiem, tad tas var kalpot kā priekšnoteikums slimības izpausmei, dzimumam nav nozīmes.

To pašu var teikt par iedzimta predispozīcija un perifērā cirkulācija. Šādas individuālās īpašības, kas nosaka slimības veidošanos, var likt sevi manīt gan mātītēm, gan vīriešiem.

Sakarā ar to, ka vīriešiem slimība tiek novērota daudz retāk nekā sievietēm, nav specifisku gaitas iezīmju, slimības rakstura. Slimība sākas ar pārmērīgu roku vai kāju aukstumu.

Nākotnē to sarežģī bāluma parādīšanās, epidermas zilgana nokrāsa, krasa skarto zonu temperatūras pazemināšanās un paroksizmāls jutības zudums.

Par galveno vīriešu iezīmi var uzskatīt smēķēšanu, kas lielākoties nav raksturīga skaistajai cilvēces pusei. Kā zināms, pārmērīga smēķēšana var izraisīt asfiksiju, un, kā minēts iepriekš, šis faktors ir būtisks slimības otrajā stadijā.

Jo īpaši slimības parādīšanos vīriešiem var ietekmēt pārmērīga alkohola lietošana. Tāpēc, lai pasargātu sevi no slimības, ir jāpārdomā slikti ieradumi un izlabojiet tos.

Mūsdienu šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, un to atbaida procesa smagums. Sākotnējās stadijās slimību var “izdzīt”, ievietojot cilvēku siltā vietā, izmantojot dažādas siltas kompreses, vannas, ietīšanas, bojātās vietas masāžu.

Ja šādas ātrās atdzīvināšanas metodes ir bezspēcīgas, nepieciešama medikamentu lietošana.


Sakarā ar to, ka slimība attīstās uz asinsvadu lūmena sašaurināšanās fona, ārstēšana tiks balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kurām būs pretējs efekts, tas ir, paplašinās lūmenu.

1. Vazodilatatori, starp kuriem visplašāk lietotās zāles ir pentoksifilīns, nitroglicerīns, dipiridamols, papaverīna hidrohlorīds.
2. Līdzekļi, kas bloķē kalcija kanālus, tostarp Cordaflex, Normodipin, Plendil, Corinfar. Šīs grupas medikamenti ir visefektīvākie norādītās patoloģijas ārstēšanā, tomēr ir vairāki gadījumi, kad to lietošana jāatliek - grūtniecība un zīdīšana, zems asinsspiediens, tahikardija, nesen pārciesta sirdslēkme, vecums mazāks par. astoņpadsmit gadi.
3. Alfa blokatori ir zāļu sērija, kas nomāc hormona darbību, kuras vadībā tiek samazināts asinsvadu lūmenis. Šajā kategorijā ietilpst doksazosīns un prazosīns.

Norādītās zāles var būt ziežu vai tablešu veidā. Lietošanas ilgumu, to devu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Terapija tautas veidos

Galvenās tradicionālās medicīnas metodes cīņā pret Reino slimību ir:

• lietojums ēteriskā eļļa egle vannām, šim nolūkam vanna ir jāuzpilda ar ne pārāk karstu ūdeni, apkaisa dažus pilienus šīs eļļas;
• smalki sagriež elecampane sakni, ņem ēdamkaroti no kopējās masas, kas jāsajauc ar piecsimt mililitriem degvīna, ļauj nostāvēties apmēram divas nedēļas, izkāš, lieto pa ēdamkarotei trīs reizes dienā;
• vienādos daudzumos ir nepieciešams apvienot sasmalcinātus ķiplokus un medu, aizstāvēt iknedēļas periodu, paņemiet ēdamkaroti maisījuma pusstundu pirms ēšanas;
• svaigas zemeņu lapas nedaudz jāsagriež, ņem četras ēdamkarotes, kuras jāapvieno ar krūzi ūdens, uzvāra, pēc tam buljonu filtrē, dzer vienu krūzi divas reizes dienā;
• sīpolu mizas, rožu gurnus un sasmalcinātas adatas skujkoku koks trīs ēdamkarotes tos apvieno ar piecām ēdamkarotēm medus, tad komponentiem pievieno litru ūdens un vāra apmēram desmit minūtes; pēc tam uzstājiet divpadsmit stundas un pēc filtrēšanas lietojiet pusi krūzes trīs reizes dienā.

Papildus uzskaitītajām tautas metodēm ir vismaz efektīva metodeķermeņa uzturēšana labā formā auksta un karsta duša, kas, kā zināms, labvēlīgi ietekmē asinsvadu sistēmu.

Nedrīkst aizmirst, ka tautas cīņas metodes efektivitātes ziņā nav salīdzināmas ar zālēm, tāpēc ar to palīdzību slimību nevar izārstēt.

Masāžas efektivitāte

Masāža šīs slimības gadījumā normalizē asinsriti, mazina spazmas, uzlabo trofismu, novērš nekrotisku izmaiņu attīstību. Masāžā uzsvars tiek likts uz muguru, kaklu, lāpstiņām, augšējām un apakšējām ekstremitātēm.

Galvenās kustības masāžā ir garas glāstīšanas kustības gar krūšu muskuļu, gar atslēgas kaula malu.

Pēc tam seko augšējo ekstremitāšu masāža, vispirms parastās ekstremitātes un pēc tam tās, kas ir pārcietusi slimību.

Aktīvi berzē rokas un pirkstu falangas, masē deltveida muskuli, elkoņa locītava. Masāžas procedūru ilgums ir no divām nedēļām līdz mēnesim atkarībā no rezultātu izpausmes. Masāža tiek veikta katru otro dienu.

Cilvēka slimības iznākums

Reino slimība ir patoloģisks stāvoklis, kas vairumā gadījumu neizraisa izteiktu seku veidošanos. Tomēr tas tiek panākts, ja slimība tiek kontrolēta un tiek veikti pasākumi tās apkarošanai.

visvairāk bīstama komplikācija var būt izmaiņas ekstremitāšu asinsritē, kas var izraisīt ilgstošu spazmu un kā rezultātā gangrēnu.

Tā rezultātā jūs varat zaudēt ekstremitāti, bet šāda iznākuma gadījumi ir ļoti nelieli, šāds stāvoklis attīstās kā sekundārs Reino sindroms pēdējās attīstības stadijās, nepiedaloties nepieciešamajā ārstēšanā.

Vairumā gadījumu iznākums ir labvēlīgs, ņemot vērā, ka pie katras izdevības ir jāpasargā sevi no sala un stresa postošās ietekmes, kas ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē organisma darbību kopumā.

Reino slimība sievietēm - simptomi, ārstēšana

5 (100%) 6 balsis Reino sindroms ir parādība, kurā periodiski rodas atgriezeniska roku un kāju pirkstu asinsvadu spazma, reaģējot uz stresu vai aukstumu. Reino slimība ir līdzīga kaite, kas tomēr attīstījās uz kādas sistēmiskas slimības fona. Šī patoloģija ir nosaukta zinātnieka Morisa Reino vārdā, kurš, vēl būdams students medicīnas universitāte, vispirms aprakstīja epizodisku, simetrisku roku asinsvadu spazmas gadījumu, ko raksturo blanšēšana un sāpes.

Ar slimību un Reino sindromu ir identiskas izmaiņas asinsritē ekstremitāšu līmenī, kas izpaužas ar absolūti vienādām pazīmēm. Taču, kā minēts iepriekš, Reino slimība izpaužas kā viena no noteiktas sistēmiskas (aptver vairākus orgānus vai orgānu sistēmas) slimības izpausmes, savukārt Reino sindroms ir primāra parādība, kuras patoloģiskais substrāts nav identificēts vai nezināms.

Vairumā gadījumu Reino slimība attīstās uz esošā fona autoimūna slimība(dažreiz šis sindroms var rasties agrāk). Gandrīz 90% cilvēku ar sistēmisku sklerodermiju piedzīvo kādu Reino fenomena formu. Citām sistēmiskām slimībām saistaudišīs patoloģijas sastopamība ir nedaudz mazāka.

Ir jāsaprot, ka Reino parādība pati par sevi nav bīstama patoloģija, un ar pareizu ārstēšanu pacientu prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Tomēr dažos gadījumos pārāk ilga vazospazma dēļ vai saistībā ar citu slimību šis sindroms var izraisīt pirkstu vai pat ekstremitāšu išēmiju (asinsrites trūkumu), kam seko audu nekroze (nāve), kas bieži rodas Trešais slimības posms..

Primārais Reino sindroms un sekundārais Reino sindroms

Klīniskajā praksē ir ierasts atšķirt primāro (pats Reino sindroms) un sekundāro Reino sindromu (Raynaud slimība). Šis sadalījums ir balstīts uz vienlaicīgu sistēmisku patoloģiju klātbūtni, kas bieži vien ir slimības cēlonis.

Pastāv šādas Reino fenomena formas:

• Primārais Reino sindroms. Primārais Reino sindroms ir patoloģija, kuras precīzs cēlonis nav zināms. Šī slimība attīstās neatkarīgi, un tai raksturīga tikai periodiska pirkstu asinsvadu spazma. Kurss parasti ir viegls, un ar pienācīgu uzmanību un kontroli nav nepieciešams ķerties pie medicīniskās palīdzības.

• Sekundārais Reino sindroms. Sekundārais Reino sindroms attīstās uz citas slimības fona. Visbiežāk slimība rodas saistaudu bojājumu rezultātā autoimūnu procesu laikā, tomēr nereti par cēloni var būt kādas zāles vai citas slimības (vibrācijas slimība un intoksikācija ar smago metālu sāļiem). Atšķirībā no primārās patoloģijas šīs slimības formas vēlākajos posmos skartajās ekstremitātēs var rasties neatgriezeniskas izmaiņas ar čūlu veidošanos vai pat audu nāvi (smagu asinsrites traucējumu dēļ).

Reino sindroma cēloņi

Reino sindroma gadījumā vienā vai vairākās ķermeņa daļās ir intensīva asinsvadu spazma, ko pavada krāsas maiņa, kam seko pietvīkums (apsārtums, ko izraisa izteikta asiņu pieplūde). Līdz šim Reino sindroma cēlonis joprojām nav skaidrs. Vairāki iespējamie mehānismi, kas atbild par attīstību klīniskās izpausmes Tomēr šīs patoloģijas gadījumā nav izslēgta arī citu patoloģisku slimības attīstības veidu klātbūtne.

Izšķir šādas grupas iespējamie mehānismi Reino sindroma rašanās:

• asinsvadu traucējumi. Trūkst bioloģiski aktīvās vielas, kas atbild par normālu fizioloģisko reakciju uz stresa faktoru, var izraisīt pārmērīgu spazmu vai nepietiekamu asinsvadu atslābumu.
• neiroloģiski traucējumi. Tiek pieņemts, ka Reino sindroma un slimības gadījumā asinsvadu motoriskās aktivitātes nervu regulējums ir nedaudz traucēts, kā rezultātā rodas neadekvāta reakcija uz dažiem ārējās vai iekšējās vides faktoriem.
• intravaskulāras izmaiņas. Asinsvada struktūras vai virsmas izmaiņas kopā ar endotēlija šūnu (šūnu, kas veido asinsvada sieniņu) darbības traucējumus var izraisīt asinsrites traucējumus, ko pastiprina artēriju spazmas.

Jāsaprot, ka Reino fenomens ir ārkārtīgi svarīgs, lai atšķirtu no citiem iespējamiem asinsrites traucējumu cēloņiem ekstremitātē, kas bieži vien ir neatgriezeniski un var izraisīt audu nāvi.

Reino sindroms jānošķir no šādām patoloģijām:

• Tromboze. Tromboze ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā asinsvada lūmenā atrodas asins receklis (trombs), kas bloķē asinsriti. Parasti asins recekļi veidojas vēnās, kur asins plūsma ir daudz lēnāka. Dažos gadījumos trombi iekļūst arteriālā sistēma, izraisot audu skābekļa badu ar sekojošu nāvi. Rokas vai kājas artērijas trombozes simptomi ir līdzīgi Reino fenomenam, taču tie ir neatgriezeniski un daudz izteiktāki. Jāsaprot, ka bez medicīniskā aprūpeŠis stāvoklis rada lielas briesmas ne tikai cilvēka veselībai, bet arī viņa dzīvībai.
• Vaskulīts. Ar vaskulītu asinsvadi kļūst iekaisuši, kā rezultātā būtiski tiek traucēta to struktūra un darbība. Ekstremitāšu līmenī notiek pakāpeniska asinsrites samazināšanās, kas var izraisīt gan trombozi, gan citas komplikācijas ar neatgriezenisku asinsrites pārtraukšanu.
• Kuģa bojājumi. Ja traumas rezultātā tiek bojāts trauks, var samazināties arī asinsrite ekstremitātēs.

Gan primārā, gan sekundārā Reino sindroma lēkmes vairumā gadījumu attīstās uz dažu provocējošu faktoru fona, kas vienā vai otrā pakāpē ietekmē asinsvadus un ekstremitātes un asinsriti.

Reino sindromu var izraisīt šādi faktori:

• roku mazgāšana ar aukstu ūdeni;
• psihopāts emocionāls stress;
• vibrācija;
• vazokonstriktoru zāļu lietošana;
• saskare ar PVC, smagajiem metāliem.

Reino slimības vēlākajos posmos vazospazmu lēkmes var rasties spontāni, bez jebkāda provocējoša substrāta klātbūtnes.

Jāpatur prātā, ka ir iespējams noteikt tikai sekundārā Reino sindroma cēloņus, jo tas pavada vairākas sistēmiskas patoloģijas. Primārā Reino sindroma iespējamie cēloņi joprojām ir neskaidri, un šobrīd ir skaidri tikai periodiskas artēriju spazmas rašanās mehānismi. Starp sekundārā Reino sindroma cēloņiem vislielākā nozīme ir autoimūnām slimībām un citām slimībām, kas saistītas ar saistaudu un asinsvadu bojājumiem.

Sekundārā Reino sindroma cēlonis visbiežāk ir šādas patoloģijas:

• sklerodermija (sistēmiskā skleroze);
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• asinsvadu slimības;
• karpālā tuneļa sindroms;
• vibrācijas slimība;
• polivinilhlorīda intoksikācija;
• krioglobulinēmija.

Reino sindroms sistēmiskās sklerodermijas gadījumā

Autoimūnos procesos rodas pārmērīga un neadekvāta imūnreakcija, kas vērsta pret paša organisma struktūrām. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti saistaudi, tas ir, elastīgais rāmis, kas iesaistīts orgānu un audu struktūras uzturēšanā un veidošanā.

Autoimūna slimība var attīstīties uz vairāku fona dažādu iemeslu dēļ, tomēr visbiežāk izšķir ģenētiskas anomālijas, uz kuru fona mainās imūnās atbildes intensitātes regulēšanas mehānisms. Bieži vien infekcija darbojas kā provocējošais faktors, kas izraisa imūnreakciju kaskādi, kas uzbrūk gan baktēriju šūnām, gan viņu pašu audiem.

Sistēmiskā sklerodermija ir autoimūna patoloģija, kas gandrīz 90% gadījumu tiek kombinēta ar Reino fenomenu. Tas notiek šķiedru audu augšanas dēļ asinsvada struktūrā, kas noved pie pakāpeniskas artērijas lūmena sašaurināšanās un tās nepietiekamas pielāgošanās temperatūras izmaiņām vai citam stresam.

Jāatzīmē, ka ar sklerodermiju ir piecas klasiskas izpausmes, kas parasti pavada Reino sindromu. Šie simptomi tiek apvienoti ar vispārēju terminu CREST-sindroms, kas ir atklāto patoloģiju akronīms (saīsinājums).

CREST sindroms ietver šādas slimības:

• Pārkaļķošanās. Kalcifikācija ir pārmērīga kalcija sāļu uzkrāšanās mīkstos audos vai orgānos. Bieži kalcija kristāli nogulsnējas ādā vai zemādas audi, muskuļu biezumā vai iekšējos orgānos. Šajā gadījumā tiek traucēta audu normāla darbība, mainās to kustīgums un samazinās elastība.
• Reino sindroms. Asinsrite tiek traucēta pirkstu līmenī, dažreiz - kāju pirksti, deguns, ausis, mēle.
• Barības vada darbības traucējumi. Sakarā ar sklerozi, tas ir, normālu barības vada muskuļu audu aizstāšanu ar nefunkcionāliem saistaudiem, barības vada mobilitāte samazinās, pārkāpjot rīšanas procesu.
• Pirkstu ādas skleroze. Pirkstu āda zaudē elastību, kļūst raupjāka, sausa un auksta.
• Telangiektāzijas. Uz ķermeņa veidojas telangiektāzijas ( zirnekļa vēnas), kas attīstās ādas asinsvadu disfunkcijas dēļ.

Reino sindroms sistēmiskās sarkanās vilkēdes (un citu autoimūnu slimību) gadījumā

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir diezgan izplatīta autoimūna slimība, kurā tiek ražotas antivielas pret paša DNS (ģenētisko materiālu), šūnām un audiem. Šī slimība parasti skar lielu skaitu orgānu un sistēmu, un bez pienācīgas ārstēšanas progresē diezgan ātri.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes pamatā ir saistaudu bojājumi, kas izpaužas kā ādas bojājumi ar klasisku izsitumu parādīšanos uz sejas, plikpaurība un čūlu veidošanās. Bieži tiek skartas locītavas, nieres, hematopoētiskie orgāni, sirds. Bieži vien ekstremitāšu trauki tiek ietekmēti ar spazmas attīstību - attīstās sekundārs Reino sindroms.

Reino sindroms asinsvadu slimībās

Patoloģiska asinsvadu struktūra kopā ar traucētu fizioloģisko funkciju ir galvenā Reino sindroma problēma. Daudzi pētījumi atklājuši, ka šīs patoloģijas gadījumā asinsrites traucējumi rodas, jo trūkst bioloģiski aktīvo vielu, kas iesaistītas adaptīvo izmaiņu regulēšanā artērijās.

Ar Reino sindromu ir slāpekļa oksīda deficīts - viela, kurai ir izteikta vazodilatējoša iedarbība. Turklāt ir nedaudz paaugstināts endotelīna-1 līmenis, kam ir spēcīga asinsvadu sašaurinoša iedarbība. Šīs vielas aktivizēšana notiek citu faktoru ietekmē, kas var attīstīties uz ģenētisku anomāliju fona vai autoimūnu procesu dēļ.

Jāatzīmē, ka papildus izmaiņām asinsvadu sienas struktūrā un funkcijās Reino sindroms var attīstīties ar intravaskulārām anomālijām, tas ir, ar pārkāpumiem, kuru galvenās sekas ir izmaiņas tieši asinsvada lūmenā.

Reino sindroms var rasties šādu intravaskulāru patoloģiju dēļ:

• Paaugstināta trombocītu aktivācija un agregācija. Trombocīti ir asins šūnas, kas piedalās asins recekļu veidošanā. Tas notiek vairākos posmos, starp kuriem galvenie ir trombocītu aktivizēšana un to agregācija (salīmēšana). Kad šīs šūnas tiek traucētas, asinsvada lūmenā veidojas asins recekļi, kas traucē asinsriti un provocē išēmijas lēkmes.
• Pārmērīga tromboksānu ražošana. Tromboksāni ir vielas, kurām ir izteikta vazokonstriktīva iedarbība, kas tiek kombinēta ar trombocītu aktivāciju.
• Traucēts asins recekļu rezorbcijas process. Sistēmiskas sklerodermijas gadījumā, tāpat kā dažās citās patoloģijās, tiek traucēta fibrinolītiskās sistēmas darbība, kas ir atbildīga par fibrīna proteīna, kas ir galvenā tromba sastāvdaļa, iznīcināšanu.

Reino sindroms ar karpālā kanāla sindromu

Karpālā kanāla sindroma gadījumā asinsvadus un nervus saspiež saistaudi, kas plaukstas līmenī veido saišu aparātu. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite pirkstu līmenī.

Visbiežāk karpālā kanāla sindroms rodas pārmērīgas dinamiskas vai statiskas slodzes dēļ uz plaukstas locītavu. Šī patoloģija parasti skar cilvēkus, kuri daudz strādā pie datora (smags sasprindzinājums locītavā un saišu aparātā, strādājot ar tastatūru un peli). Tajā pašā laikā šis sindroms bieži attīstās cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu - kultūristiem, svarcēlājiem, kā arī tiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu ar augstu slodzi uz roku saišu aparātu.

Reino sindroms vibrācijas slimības gadījumā

Vibrācijas slimība ir patoloģija, kas attīstās ilgstošas ​​vibrācijas iedarbības dēļ uz cilvēka ķermeni. Parasti ar šo kaiti slimo fiziski strādājoši cilvēki, kuri strādā ar vibrācijai pakļautām mašīnām un mehānismiem (traktoriem, blietētājiem, jaudīgiem elektroinstrumentiem un citām iekārtām).

Šīs patoloģijas pamatā ir nervu un asinsvadu darbības pārkāpums ekstremitāšu līmenī, kas izpaužas ar periodiskiem asinsrites traucējumiem līdz gandrīz pilnīgai apstāšanās brīdim, citiem vārdiem sakot, attīstās Reino sindroms.

Reino sindroms ar polivinilhlorīda intoksikāciju

Saindēšanās ar polivinilhlorīdu (PVH), kā arī saindēšanās ar citām plastmasām vai smago metālu sāļiem bieži izraisa veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumus, kas ir atbildīga par stabilu un koordinētu asinsvadu darbu un to pielāgošanos ārējai videi. .

Parasti intoksikācija rodas ilgstošas ​​saskares ar toksiskām vielām rezultātā. Vairumā gadījumu toksīns iekļūst organismā caur Elpceļi(ieelpojot tvaikus vai sīkas daļiņas), tomēr nav izslēgts pārtikas iekļūšanas ceļš.

Biežas saindēšanās pazīmes ir slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, galvassāpes un drudzis. Reino sindroms attīstās diezgan reti, bet dažos gadījumos tā var būt pirmā slimības pazīme.

Reino sindroms krioglobulinēmijas gadījumā

Krioglobulinēmija ir sistēmiska slimība, kurā asinīs ir paaugstināts īpašu proteīnu, krioglobulīnu līmenis, kas var izgulsnēties temperatūrā, kas zemāka par 36,6 grādiem. Rezultātā šie proteīni tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām, tādējādi izraisot iekaisuma reakciju ar vairāku kaskādes patoloģisku reakciju sākšanos. Starp nozīmīgākajām izmaiņām jāatzīmē asinsrites palēninājums ar vazospazmu, asins recekļu veidošanos un ekstremitāšu išēmiju (rodas Reino sindroms).

Krioglobulinēmija vairumā gadījumu ir sekundāra patoloģija, tas ir, tā attīstās uz citu slimību fona. Parasti to izraisa autoimūni procesi, bet to var izraisīt bakteriālas vai vīrusu infekcijas, kā arī daudzas citas kaites.

Hroniska arteriāla mazspēja (CHAN) un Reino sindroms

Hroniska arteriāla mazspēja ir stāvoklis, kurā, pastāvīgi sašaurinoties kuģa lūmenam, ekstremitāšu līmenī attīstās asinsrites mazspēja (lielākajā daļā gadījumu mēs runājam par apakšējām ekstremitātēm). Šī patoloģija kā tāda nav Reino sindroma cēlonis, taču tā var darboties kā faktors, kas var būtiski pasliktināt slimības gaitu.

CHAN visbiežāk rodas aterosklerozes izmaiņu dēļ asinsvados. Šis process attīstās uz traucēta tauku (holesterīna) metabolisma fona, kas nogulsnējas asinsvadu sieniņās un tādējādi izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos.

Jāatzīmē, ka kuģu ateroskleroze apakšējās ekstremitātes ir nopietns riska faktors apakšējo ekstremitāšu trombozes attīstībai. Tas ir saistīts ar faktu, ka, atklājot aterosklerozes aplikumu, tai sāk pievienoties trombocīti, fibrīns, eritrocīti, kā rezultātā īss laiks artērijas lūmenis ir pilnībā aizvērts. Attīstās išēmija, kam seko nekroze.

Reino sindroma simptomi

Klīniski Reino sindromu raksturo dominējošs pirkstu bojājums (biežāk - rādītājpirksts, vidējais un gredzenveida pirksts, retāk - īkšķis un mazais pirksts), kas izpaužas kā pakāpeniskas izmaiņas asinsvados un audos. skartajā zonā. Šo izpausmju smagumu nosaka slimības stadija un tās gaitas ilgums. Daudz retāk tiek skartas citas atklātās ķermeņa vietas (pirksti, zods, ausu un deguna gali), kuras arī regulāri tiek pakļautas aukstumam vai karstumam un citiem riska faktoriem.

Reino sindroma klīniskajā attēlā ir:

• pirmais posms;
• otrais posms;
• trešais posms.

Reino sindroma pirmais posms

Pirmo posmu sauc arī par angiospastisku, kas ir saistīts ar asinsvadu bojājuma raksturu (tas ir, to spazmas, sašaurināšanās). Šajā attīstības stadijā parādās pirmie slimības simptomi, kas ir īslaicīgi.

Reino sindroma pirmais posms var izpausties:

• Ādas krāsas maiņa. Tā ir pirmā slimības izpausme. Pirmā parādība dots simptoms saistīts ar asinsvadu tonusa nervu un hormonālās regulēšanas pārkāpumu, kas vienmēr ir saistīts ar provocējošu vai predisponējošu faktoru darbību. Rezultātā asa spazma mazie asinsvadi (arteriolas), asins piegāde asinsvadiem samazinās. Tā kā ādas rozā krāsa ir saistīta ar asiņu klātbūtni kapilāros, ar vazospazmu skartās vietas āda kļūst gaiša. Raynaud sindroma raksturīga iezīme ir nepārprotams bojājuma ierobežojums no neskartām vietām (cilvēkam var šķist, ka viņa pirksti būtu iemērkti krāsā). Vasospasms ilgst diezgan īsu laiku (2-4 minūtes), pēc tam notiek to refleksu paplašināšanās, asinsvadi pārplūst ar asinīm un āda kļūst spilgti sarkana. Šajā posmā locītavās var parādīties tūska palielinātas caurlaidības dēļ asinsvadu sienas un asiņu šķidrās daļas svīšana apkārtējos audos. 10 - 30 minūšu laikā asinsvadu tonuss normalizējas, āda iegūst savu regulāra krāsa un visas klīniskās izpausmes pazūd.
• Samazināta audu temperatūra skartajā zonā. nemainīga temperatūraĶermeni atbalsta asinsrite, kas uzsilst, izejot caur iekšējiem orgāniem (aknām, muskuļiem), atdziest ādā un citos perifērajos audos. Ar asinsvadu spazmu asinis pārstāj plūst pirkstu zonā, kā rezultātā āda ātri atdziest (vietējā temperatūra var pazemināties par 2-4 grādiem vai vairāk).
• Pirkstu nejutīgums. Nejutīgums skartajā zonā rodas, jo tiek traucēta asins un barības vielu piegāde nervu šķiedrām, kas ir ārkārtīgi jutīgas pret hipoksiju (skābekļa trūkumu). Lēkmes sākumā pacients var sajust vieglu tirpšanas sajūtu jeb “zosādu” (šie simptomi ir raksturīgi nervu bojājuma sākuma stadijai), bet pēc dažām minūtēm jutība ievērojami samazinās, līdz izzūd pavisam.
• Sāpes. Sāpju rašanās ir saistīta arī ar pirkstu asinsrites traucējumiem. Lieta tāda, ka iekšā normāli apstākļiķermeņa šūnas pastāvīgi izdala savas dzīvībai svarīgās aktivitātes blakusproduktus (pienskābi un citus), kas ar asinsriti tiek aizvadīti uz neitralizācijas vietu citos orgānos. Ar arteriolu spazmām tiek traucēta asinsrite, kā rezultātā vielmaiņas blakusprodukti uzkrājas veidošanās zonā un izraisa sāpju parādīšanos (sāpes šajā gadījumā var būt dedzinošas, durošas, sāpes). ). Pēc asinsrites normalizēšanas augstā koncentrācijā uzkrātās toksiskās vielas ar asins plūsmu tiek nogādātas tuvējos audos, kas var izraisīt īslaicīgu sāpju palielināšanos reflekso vazodilatācijas fāzē.

Reino sindroma otrais posms

Otrais posms attīstās apmēram sešus mēnešus pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās, un to raksturo izteiktāks asinsvadu tonusa regulēšanas mehānismu pārkāpums. Raksturīgs ar krampju biežuma un ilguma palielināšanos, kas var rasties provocējošu faktoru iedarbības rezultātā vai spontāni.

Šīs slimības stadijas atšķirīga iezīme ir izteikta pirkstu galu cianoze, kas rodas pēc asinsvadu spazmas. Tas izskaidrojams ar to, ka normālos apstākļos asins šūnās (eritrocītos) esošais skābeklis tiek pārnests uz dažādu audu šūnām, kas savukārt atbrīvo oglekļa dioksīdu (šūnu elpošanas blakusproduktu). Ar skābekli bagātas asinis (arteriālās) ir sarkanas, savukārt par venozās asinis(piesātināts ar oglekļa dioksīdu) raksturo zilgans nokrāsa. Parasti šūnu izdalītais oglekļa dioksīds ar asins plūsmu ātri tiek aizvadīts plaušās, kur tas izdalās kopā ar izelpoto gaisu. Savukārt traucētas asinsrites apstākļos ogļskābās gāzes koncentrācija asinīs ievērojami palielinās, kā rezultātā āda kļūst zilgana.

Ir arī vērts atzīmēt, ka Reino slimības otro posmu raksturo patoloģiska paplašināšanās vēnu trauki, kas vēl vairāk pastiprina slimības izpausmes. Pēc ilgstošas ​​asinsvadu spazmas sāpes parasti ir intensīvākas un ilgstošākas nekā pirmajā posmā.

Reino sindroma trešais posms

Tas attīstās 1-3 gadus pēc slimības sākuma, un to raksturo neatgriezeniski pirkstu audu bojājumi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem. Asinsvadu spazmas uzbrukumiem ar sekojošu paplašināšanos var būt atšķirīgs biežums un intensitāte, ko pavada stipras sāpes.

Reino slimības trešo posmu raksturo šādas komplikācijas:

• Mīksto audu nekroze (nekroze). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi audiem visvairāk skartajos apgabalos (pirkstu galu ādā) notiek šūnu nāve. Laika gaitā atmirušie audi izdalās, un to vietā parādās čūlas. Tie var sasniegt vairākus milimetrus dziļumā, reti asiņot un ir nesāpīgi. Čūlu dzīšana ilgst ilgu laiku (dienas, nedēļas) un noved pie blīvu rētu veidošanās.
• infekcijas komplikācijas. Cirkulējošās asinis satur imūnās šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijas. Pārkāpuma gadījumā vietējā aprite paaugstināts attīstības risks infekcijas slimībasādu un pirkstu mīkstos audus, ko veicina arī lokāla išēmija un nekroze.

Apakšējo ekstremitāšu Reino sindroms

Plkst dominējošais bojājums apakšējo ekstremitāšu gadījumā slimības simptomi ir līdzīgi bojājuma simptomiem augšējā ekstremitāte. Sākotnēji ir sāpīgs asinsvadu spazmas ar pirkstu blanšēšanu un temperatūras izmaiņām, kas ilgst 10-30 minūtes. Vēlākajos posmos spazmas kļūst ilgstošākas, uzbrukuma laikā var rasties zila ekstremitāte.

Jāņem vērā, ka Reino sindromā ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem to darbība ir būtiski traucēta, kas izpaužas kā klibums un. stipras sāpes krampju laikā, ejot vai stāvot.

Reino sindroma izpausmes sievietēm un vīriešiem

Reino sindroma klīniskās izpausmes vīriešiem un sievietēm ir pilnīgi vienādas un attīstās trīs secīgos posmos, kas aprakstīti iepriekš. Tomēr vīriešiem ar šo patoloģiju raksturīgs daudz vairāk augsti riski autoimūnas slimības attīstība 1-2 vai vairāk gadu laikā pēc patoloģijas sākuma nekā sievietēm. Precīzs šo attiecību cēlonis nav noskaidrots, taču pašreizējā statistika liecina, ka Reino sindroms vīriešiem var attīstīties vairākus gadus agrāk nekā galvenā autoimūna slimība.

Reino sindroms bērniem

Reino sindroms bērniem parasti sākas 11 - 12 gadu vecumā, bet dažos gadījumos tas var sākt attīstīties vēl vairāk agrīnā vecumā. Šīs slimības klīniskās izpausmes daudz neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem un ietver arī blanšēšanu, sāpes un pirkstu temperatūras pazemināšanos.

Taču, konstatējot Reino sindromu bērniem, īpaša uzmanība tiek pievērsta citu patoloģisku simptomu klātbūtnei, kas var liecināt par autoimūna procesa sākšanos.

Sekundāro Reino sindromu bērniem var kombinēt ar šādiem simptomiem:

• nagu plastmasas pulksteņu brilles veidā;
• čūlas uz pirkstu galiem;
• mezgliņi uz pirkstu palpācijas;
• pastāvīgs sejas apsārtums;
• sāpes un stīvums locītavās;
• ādas pietūkums;
• vispārējs vājums, kas nav saistīts ar citām veselības problēmām;
• čūlas mutes kaktiņos.

Šīs un citas izpausmes nav 100% garantija autoimūnas patoloģijas klātbūtnei, taču tās diezgan bieži tiek kombinētas ar to. Tādēļ, ja ir aizdomas par Reino sindromu kombinācijā ar šiem klīniskie simptomi jāveic rūpīgāka un detalizētāka izmeklēšana, lai agrīni diagnosticētu potenciāli bīstamas kaites.

Reino sindroma diagnostika

Reino sindromu diagnosticē, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskās izmeklēšanas laikā un sarunas laikā ar pacientu.

Izšķir šādus primārā Reino sindroma diagnostikas kritērijus:

• gadā attīstās krampji stresa situācijas vai hipotermijas gadījumā;
• ir iesaistītas abas ekstremitātes (simetriski);
• nav nekrotisku izmaiņu;
• skaidra traucētas asinsrites cēloņa trūkums;
• iekaisuma marķieru trūkums analīzēs.

Lai apstiprinātu šo patoloģiju, klīniskajā praksē pirms kāda laika tika izmantoti rentgena pētījumi, tostarp ar asinsvadu kontrastu, kā arī ekstremitāšu termogrāfija. Līdz šim šī diagnostikas taktika ir atmesta, jo tai nav acīmredzamu priekšrocību salīdzinājumā ar klīnisko izmeklēšanu un sarunu ar pacientu.

Laboratorijas pētījumi tiek izmantoti, lai izslēgtu citus Reino sindromam līdzīgus apstākļus, kā arī identificētu iespējamos slimības cēloņus.

Reino sindroma diagnostikā tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:

• Vispārējā asins analīze. Ļauj noteikt hematopoētiskās sistēmas traucējumus, sarkano asins šūnu pārpalikumu, liecina par autoimūnu procesu.
• Asins ķīmija. Bioķīmiskā asins analīze ļauj izmērīt daudzu vielu līmeni asins plazmā, tādējādi ļaujot identificēt traucējumus noteiktā orgānā. Reino sindromā marķieri nieru un aknu funkcija, kura paaugstināts līmenis var liecināt par citas patoloģijas klātbūtni.
• Autoimūno antivielu līmeņa noteikšana. Autoimūnā procesa laikā organisms ražo antivielas pret saviem audiem, kuras var noteikt, izmantojot virkni laboratorijas testu.

Reino sindroma ārstēšana

Reino sindroma ārstēšana ir sarežģīts process, kas, pirmkārt, ietver dzīvesveida maiņu, novēršot provocējošus faktorus. Medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai gadījumos, kad nav iespējams panākt slimības kontroli ar citiem līdzekļiem.

Kurš ārsts ārstē Reino sindromu?

Reino sindromu ārstē daudzu medicīnas specialitāšu speciālisti. Tomēr visbiežāk ar šo problēmu saskaras ģimenes ārsti un ģimenes ārsti. Tieši viņi parasti diagnosticē patoloģiju un izraksta nepieciešamo ārstēšanu. Savukārt sekundāra Reino sindroma gadījumā, kas attīstījies vai kombinēts ar sistēmisku saistaudu slimību, ārstēšana un diagnostika pāriet autoimūno slimību speciālista reimatologa rokās.

Neatkarīgi no tā, kurš speciālists diagnosticēja šī patoloģija, terapijas efektivitāte pilnībā ir atkarīga no pacienta uzvedības un apziņas, jo galvenā ārstēšanas metode ir dzīvesveida maiņa, novēršot iespējamos provocējošos faktorus (aukstums, stress, vibrācija, smēķēšana, alkohols).

Reino sindroma medicīniskā ārstēšana

Reino sindroma medikamentoza ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja slimība tiek slikti kontrolēta ar nefarmakoloģiskām metodēm vai ja ir autoimūns process, kas izraisīja šo parādību.

Ar primāro Reino sindromu aukstajā sezonā vēlams ārstēties ar medikamentiem, lai novērstu slimības lēkmes un komplikācijas. Ar sekundāro Reino sindromu ārstēšanai jābūt ilgstošai un regulārai.

Lai ārstētu asinsvadu spazmas simptomus, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas, kuru darbības mehānisms ir vazodilatācija (vazodilatācija) un asins reoloģisko īpašību uzlabošana.

Reino sindroma medikamentozai ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• kalcija kanālu blokatori;
• vazodilatatori un prettrombocītu līdzekļi;
• alfa blokatori.

Kalcija kanālu blokatori paplašinās mazie kuģi augšējās un apakšējās ekstremitātes, samazina vazospazmu lēkmju biežumu. Šīs grupas zāles ir efektīvas gandrīz visiem pacientiem, kuri cieš no Reino slimības. Šodien tās ir šīs patoloģijas izvēles zāles.

Kalcija kanālu blokatori

Tos izraksta aukstajā sezonā 4 nedēļu kursos, kam seko mēneša pārtraukums. Gadījumos, kad terapeitiskais efekts ir nepietiekams, kalcija kanālu blokatori tiek kombinēti ar citām zāļu grupām.

Kalcija kanālu blokatori ir kontrindicēti šādos gadījumos:

• laktācijas periods (barošana ar krūti);
• vecums līdz 18 gadiem;
• arteriālais sistoliskais spiediens zem 90;
• aortas un mitrālā stenoze;
• mazāk nekā četras nedēļas pēc miokarda infarkta;
• tahikardija (sirdsdarbības ātrums virs 80-90).

Nākamā zāļu grupa, vazodilatatori un prettrombocītu līdzekļi, samazina asins viskozitāti, samazina trombocītu agregāciju (novērš trombocītu salipšanu), palielina audu piesātinājumu ar skābekli un paplašina asinsvadus.

Vazodilatatori un prettrombocītu līdzekļi, ko lieto Reino sindroma ārstēšanai

Zāļu nosaukums	Sastāvs un izlaišanas forma	Devas un režīms
Pentoksifilīns (Trental, Pentilin)	Tabletes 100 mg, 400 mg	400 mg 2-3 reizes dienā.
Dipiridamols (Curantyl)	Tabletes 25 mg un 75 mg	25-75 mg 3 reizes dienā.
Ksantinola nikotināts	Tabletes 150 mg	1-3 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas.
papaverīna hidrohlorīds	40 mg tabletes un 20 mg svecītes	Iekšpusē 40-60 mg 3 reizes dienā vai rektāli, 20 mg 2-3 reizes dienā.
Nitroglicerīns	Ziede 2% tūbiņās	Ziede tiek lokāli uzklāta uz roku un kāju pirkstiem, 2-3 reizes dienā. Efektīva primārās un sekundārās slimības formās, kā arī čūlu dziedināšanā.

Preparāti tiek noteikti ilgstošiem kursiem no 1 līdz 2 mēnešiem.

Nākamā narkotiku grupa, alfa blokatori, bloķē norepinefrīna darbību, hormonu, kas ir atbildīgs par vazokonstrikciju. Tādējādi tiek novērsta galvenā slimības patoloģiskā saite un stabilizējas asinsrite ekstremitāšu līmenī. Tomēr smaga stresa apstākļos šī darbība var nepietikt.

Alfa blokatori, ko lieto Reino sindroma ārstēšanai

Reino sindroma ķirurģiska ārstēšana

Reino slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas reti. Ieteicams tikai gadījumos, kad augšējo vai apakšējo ekstremitāšu pirkstu mīksto audu nekrozes risks ir ļoti augsts.

Tiek izmantoti vairāki operācijas veidi:

• Stumbra simpatektomija. Ar šo iejaukšanos tiek šķērsota roku un kāju simpātiskā nerva daļa, kas ir atbildīga par vazospazmu ekstremitātēs. Samazinās slimības lēkmju biežums un ilgums.
• ķīmiskās injekcijas. Zāļu (anestēzijas līdzekļu vai A tipa botulīna toksīna) ķirurģiskas injekcijas var bloķēt transmisiju nervu impulsi simpātiskajos nervos, kas ir atbildīgi par roku un kāju vazokonstrikciju.

Būtisks šo darbību trūkums ir tāds, ka iegūtais efekts var būt diezgan īslaicīgs.

Grūtniecība un Reino sindroms

Reino sindroms būtiski neietekmē grūtniecības gaitu. Šīs patoloģijas ārstēšana grūtniecības laikā ietver, pirmkārt, vispārīgus pasākumus, lai novērstu vazospazmu lēkmes - izvairieties no hipotermijas, valkājiet cimdus, cepuri aukstajā sezonā, nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet.

Reino sindroma fizioterapija

Fizioterapija ir ārstnieciskas iedarbības metode uz organismu ar dažādu fizisko stimulu palīdzību, kas ir labvēlīga ietekmešūnu un audu bioloģijā.

Reino sindroma fizioterapija ietver šādas procedūras:

• Magnetoterapija. Induktorus novieto uz dzemdes kakla un krūšu kurvja reģions mugurkauls. Ekspozīcijas ilgums ir 15 minūtes. Katru dienu, 15 sesijas vienā kursā.
• Elektroforēze. To veic ar sedatīviem līdzekļiem (diazepāmu, nātrija bromīdu), ar spazmolītiskiem līdzekļiem (papaverīnu, eufilīnu, dibazolu). Trieciens tiek veikts uz pēdām un plaukstām. Ilgums 10 minūtes, seansi katru dienu, kurss 10 procedūras.
• Ozokerīts, parafīna aplikācijas. Ekspozīcijas temperatūra 38 - 40 grādi "zeķu", "zeķu", "apkakles" veidā. Procedūras ilgums 15 - 25 minūtes. Sesijas katru dienu, 10-15 dienas.
• Dūņu terapija (sērūdeņradis, broms-jods, slāpekļa-termiskās dūņas). Procedūras tiek noteiktas 20 minūtes, kursi pa 10 sesijām katru dienu.
• Sulfīdu vannas. Sulfīdu vannu galvenā sastāvdaļa ir sērūdeņradis, kas iekļūst caur ādu, vienlaikus uzlabojot mikrocirkulāciju audos un stimulējot vielmaiņu. Procedūras tiek veiktas 10 - 15 minūtes, kursos pa 5 - 10 seansiem katru dienu.

Alternatīvas Reino sindroma ārstēšanas metodes

Reino sindroms ir diezgan izplatīta un labi zināma kaite, kuras ārstēšana ir interesējusies un risināta jau ilgu laiku, tāpēc tās ārstēšanai ir pietiekami daudz tautas metožu. Tomēr, pirms pievērsties tradicionālās medicīnas metodēm, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu ārstu, lai precīzi noteiktu diagnozi, izslēgtu blakusslimības kam nepieciešama intensīva ārstēšana, kā arī lai pārliecinātos, ka plānotā mājas ārstēšana ir droša.

Jāsaprot, ka alternatīva ārstēšana nav efektīvs līdzeklis Reino slimības kontrolei vēlākos posmos, kad ir nepieciešamas pārbaudītas zāles, lai apturētu fona autoimūno procesu. Tāpēc ar Reino slimību (tas ir, ar sekundāro Reino sindromu) tradicionālās medicīnas metodes ir jāuzskata tikai par papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Reino sindroma ārstēšanai varat izmantot šādas tradicionālās medicīnas metodes:

• Skuju un mežrozīšu novārījums. Smalki sagrieztas jaunās skujkoku skujas jāsajauc ar pusglāzi medus, pusglāzi sīpolu mizas un 2-3 ēdamkarotēm mežrozīšu. Iegūtais maisījums jāpārlej ar verdošu ūdeni, pēc tam vāra 10 minūtes un iepilda 8-12 stundas. Šo novārījumu var lietot pa pusglāzei 3-5 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas.
• Vannas ar egles eļļu. Siltā vannā jums jāpievieno daži pilieni (parasti pietiek ar 4-7 pilieniem) egles eļļas un pēc tam jāuzņem vismaz 20-25 minūtes.
• Bišu medus ar sīpolu sulu. Simts mililitrus svaigas sīpolu sulas jāsajauc ar tādu pašu daudzumu bišu medus. Iegūto masu var lietot trīs reizes dienā pirms ēšanas, vienu ēdamkaroti.
• Piparmētru, māteres, pelašķu un diļļu uzlējums. Piparmētru, māteszāles, pelašķu un diļļu maisījumu vienādās proporcijās aplej ar 200 ml verdoša ūdens un pēc tam uzstāj vienu stundu. Iegūtā infūzija jāfiltrē un jāizdzer visu dienu.

Lielākā daļa no piedāvātajām alternatīvajām ārstēšanas metodēm ir vērstas uz normalizēšanu vispārējais stāvoklisķermenim, uzlabojot adaptīvās īpašības, kā arī ir zināma vazodilatējoša iedarbība, kas novērš ekstremitāšu artēriju spazmas.

Reino sindroma sekas

Reino sindroms ir patoloģija, kas reti izraisa neatgriezeniskas sekas. Šī kaite, pienācīgi kontrolējot, neapdraud cilvēku dzīvību vai veselību. Taču sekundārais Reino sindroms, kas attīstījies uz agresīva autoimūna procesa fona, dažās situācijās var izraisīt diezgan nopietnas un ilgstošas ​​asinsrites izmaiņas ekstremitāšu līmenī, kas var radīt nepatīkamas sekas.

Visievērojamākās nekomplicētā Reino sindroma sekas ir nepieciešamība nedaudz ierobežot ikdienas aktivitātes, novēršot provocējošu faktoru ietekmi (aukstums, stress, vibrācija).

Invaliditāte Reino sindroma gadījumā

Invaliditāte Reino sindroma rezultātā ir ārkārtīgi reta parādība un notiek tikai izņēmuma gadījumos. Parasti tas notiek vienas ekstremitāšu zaudēšanas dēļ ilgstošas ​​un intensīvas kuģa spazmas fona dēļ. Raksturīgi, ka līdzīga slimības gaita notiek neārstēta sekundārā Reino sindroma vēlākajos posmos.

Jāsaprot, ka, ja tiek ievēroti visi profilaktiskie pasākumi un savlaicīgi tiek lietotas nepieciešamās zāles, ar neatgriezeniskām audu izmaiņām saistītie riski ir minimāli.

Reino sindroms un militārais dienests

Lielākajā daļā postpadomju telpas valstu Reino sindroms tiek klasificēts kā slimība, kas neietekmē iesaukšanu. Jaunieši ar pirmās pakāpes Reino sindromu ir derīgi dienestam bez ierobežojumiem. Jaunie darbinieki ar otrās un trešās pakāpes Reino sindromu ir tiesīgi arī piedalīties militārajā dienestā, tomēr ar dažiem ierobežojumiem, kas ir atkarīgi no vietējās likumdošanas.

Reino sindroma profilakse

Reino sindroma profilakse ir pasākums, kas ļauj izvairīties no vazospazmu uzbrukumiem ikdienas dzīvē. Vairumā gadījumu preventīvie pasākumi ir vērsti uz provocējošu faktoru novēršanu, kas var izraisīt uzbrukumu vai saasināt slimības gaitu.

Reino sindroma profilakse ietver šādus pasākumus:

• roku un kāju labsajūtas masāža;
• atmest smēķēšanu;
• savlaicīga autoimūno slimību diagnostika;

• ēdot lielu daudzumu augu pārtikas;
• pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
• rūpīga fona patoloģijas ārstēšana sekundāra Reino sindroma gadījumā.

Kas ir nepareizi ar Reino sindromu?

Galvenie Reino sindroma profilakses pasākumi ir balstīti uz vairākiem ierobežojumiem, kas var ievērojami samazināt asinsvadu spazmas attīstības risku.

Ar Reino sindromu jāievēro šādi noteikumi:

• nevajadzētu būt ilgu laikuārā zemā temperatūrā, aukstā telpā un augsta mitruma apstākļos;
• aukstajā sezonā nevar iziet ārā bez cimdiem vai dūraiņiem, cepures, siltām zeķēm;
• nedrīkst smēķēt, jāatsakās no kafijas un dzērieniem, kas satur kofeīnu (t.sk. ierobežojot tējas lietošanu);
• jūs nevarat lietot zāles, kas satur pseidoefedrīnu, ergotamīnu, beta blokatorus, jo šīs zāles var izraisīt asinsvadu spazmas;
• jāizvairās no tādu profesiju izvēles, kas saistītas ar vibrāciju, aukstuma iedarbību, darbu ar smagajiem metāliem (svins), silīciju, plastmasu (polivinilhlorīds);
• nevar pakļaut psihoemocionālam stresam.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Reino sindroms ir reta un neparasta slimība. Tās rašanās iemesli joprojām nav pilnībā izprasti. Tā var būt neatkarīga slimība un būt citas slimības sekas.

Parunāsim par to, ko mūsdienu medicīna zina par šo slimību un tās šķirnēm, kā arī par to, kādas ārstēšanas metodes pastāv.

Reino sindroms (slimība vai parādība) ir traucēta asins piegāde sakarā ar smagu perifēro asinsvadu sašaurināšanos. Parasti tiek skarti roku un kāju pirksti, retāk deguna gals, mēle vai zods. Sindroma rašanās var norādīt uz saistaudu slimību klātbūtni un var būt neatkarīga slimība.

Pirmkārt sindromu 1863. gadā aprakstīja neirologs Moriss Reino. Ārsts nolēma, ka viņam ir izdevies aprakstīt citu neirozes veidu. Taču viņa pieņēmums vēl nav apstiprināts.

Kā neatkarīga slimība tā biežāk sastopama aukstā klimatā, kur tās izplatība sasniedz 20%. Šajā gadījumā Reino sindroms biežāk sastopams sievietēm vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Citu slimību rezultātā tas ir daudz retāk - tikai 20% no visiem šīs slimības diagnosticēšanas gadījumiem.

Cēloņi un riska faktori

Neskatoties uz to, ka sindroms ir aprakstīts ilgu laiku, joprojām nav precīzu datu par tā rašanās cēloņiem. Šobrīd mediķi ir zināmi tikai šādi riska faktori:

• hipotermija;
• stress;
• pārmērīgs darbs;
• pārkaršana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• smadzeņu traumas;
• iedzimts faktors.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru ikdienas darba aktivitāte saistīta ar paaugstinātu slodzi uz pirkstiem vai darbu spēcīgas vibrācijas apstākļos. Piemēram, mašīnrakstītāji un mūziķi (īpaši pianisti).

Reino fenomens arī var attīstīties uz citu slimību fona, tostarp:

• Reimatiskas: sklerodermija (asinsvadu iekaisums), sarkanā vilkēde (saistaudu bojājumi), (arteriālo asinsvadu iekaisums), reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums) un citi.
• Asinsvadu: posttrombotiskais sindroms (), (artēriju bojājumi).
• Dažādas asins patoloģijas: trombocitoze (palielināts trombocītu skaits), multiplā mieloma (ļaundabīgs audzējs).
• Neirovaskulārā saišķa saspiešana.
• Virsnieru dziedzeru darbības pārkāpums.

Klasifikācija un posmi

Ir divu veidu Reino sindroms:

• Primārs- slimība attīstās pati par sevi un nav saistīta ar citām kaitēm.
• Sekundārais- parādību izraisa citas slimības.

Slimības gaita ir sadalīta trīs posmos:

• angiospātisks- sākuma stadija;
• angioparalītisks- var attīstīties vairākus gadus, ko pavada ilgstošas ​​remisijas;
• atrofoparalītisks- pēdējais posms, ko raksturo audu nāve un locītavu bojājumi. Šajā posmā slimība sāk strauji progresēt, kas izraisa skarto ekstremitāšu nāvi un līdz ar to pacienta invaliditāti.

Lai atvieglotu simptomu noteikšanu un savlaicīgu ārstēšanu, apskatiet šos visu Reino sindroma (slimības) posmu fotoattēlus:

Briesmas un komplikācijas

Ir gadījumi, kad slimība pati par sevi apstājas pat pirmajā posmā. pēc vairākām epizodēm. Bet pat tad, ja tas nenotika, slimības gaita ir ļoti ilga, un sāpju lēkmes, kuru biežums un ilgums palielinās, agrāk vai vēlāk liek jums vērsties pie ārsta.

Reino sindroma pirmais un otrais posms nav īpaši bīstams. Pat asinsvadu bojājumi šajos posmos notiek reti.

Trešais posms ir visbīstamākais, jo izskats ādas čūlas, audu nekroze un pat ekstremitāšu zudums. Bet tas notiek tikai ļoti progresējošos gadījumos un tiem pacientiem, kuri cieš no Reino fenomena citas nopietnas slimības dēļ.

Simptomi

Reino sindroms visbiežāk rodas uz rokām, retāk uz kājām un iekšā atsevišķi gadījumi uz zoda un deguna gala.

Galvenais slimības simptoms ir uzbrukums, kas ir sadalīts trīs fāzēs:

• 1 fāze- skarto ekstremitāšu āda kļūst ļoti bāla. Tas ilgst no 5 līdz 10 minūtēm un sākas pēc slimību provocējošā iemesla (hipotermija, stress). Bālums parādās asas asinsvadu sašaurināšanās dēļ, kas izraisa asinsrites traucējumus. Jo baltāka āda, jo sliktāka ir asins piegāde.
• 2 fāze- gaiši laukumi sāk lēnām kļūt zili. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis, kas iekļuva vēnās pirms asinsvadu spazmas, tajās stagnē.
• 3 fāze- skartās vietas kļūst sarkanas. Uzbrukums beidzas, artērijas paplašinās un tiek atjaunota asins piegāde.

Turklāt, uzbrukuma laikā tiek novēroti:

• Sāpju sindroms, kas var pavadīt visu uzbrukumu un var notikt tikai pirmajā un trešajā fāzē.
• Nejutīgums parasti rodas pēc sāpju sindroma, bet var to aizstāt. Asinsrites atjaunošanas laikā nejutīgumu pavada neliela tirpšana.

Kad vērsties pie ārsta un pie kura?

Ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu pēc Reino sindroma (slimības) pirmo simptomu - krampju rašanās. Vajag izvēlēties pieredzējis reimatologs jo Reino sindroms ir ļoti reti sastopams.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Pieredzējis ārsts var diagnosticēt Reino sindromu tikai pēc ārējiem simptomiem. Bet, lai noteiktu slimības cēloni Ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, kas sastāv no:

• vispārēja asins analīze;
• imunoloģiskā asins analīze;
• asins recēšanas tests;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• kapilaroskopija (asinsvadu izmeklēšana bojājuma pakāpei);
• tomogrāfija un rentgens dzemdes kakla mugurkauls;
• asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija.

Pateicoties šai diferencētajai diagnozei, ir iespējams noteikt, vai pacientam attīstās primārais vai sekundārais Reino sindroms. Un tāpēc izrakstiet pareizu terapijas kursu, kura mērķis ir vai nu novērst nopietnāku slimību, vai arī ārstēt pašu Reino fenomenu.

Kā ārstēt?

Reino slimības ārstēšanas process ir ļoti garš, jo slimības cēlonis nav zināms. Uz visu terapijas laiku Jāizvairās no faktoriem, kas provocē slimību:

• smēķēšana;
• dzerot kafiju;
• hipotermija;
• vibrāciju ietekme;
• mijiedarbība ar ķīmiskām vielām;
• ilgs darbs pie tastatūras;
• stresa situācijas.

Galvenais veids, kā cīnīties ar slimību, ir konservatīva ārstēšana, apvienojot medikamentus ar vairākām terapeitiskām metodēm.

visvairāk efektīvas zāles Reino sindroma ārstēšanā tiek atzīti:

• Vazodilatatori: Nifedipīns, Korinfars, Verapamils. Izvērstos gadījumos tiek nozīmēts Vazaprostan, kura ārstēšanas kurss sastāv no 15-20 infūzijām.
• Antitrombocītu(uzlabo asinsriti): Trental, Agapurin.
• Spazmolītisks: Platifillin, No-shpa.
• Dažos gadījumos piesakieties AKE inhibitori kas pazemina asinsspiedienu.

Zāļu terapija vienmēr tiek apvienota ar terapeitiskām metodēm:

• fizioterapija;
• refleksoloģija (ietekme uz aktīvajiem cilvēka ķermeņa punktiem);
• elektroforēze;
• akupunktūra;
• termiskās procedūras;
• ekstrakorporālā hemokorekcija (asins attīrīšana);
• perifērās asinsrites regulēšana;
• hiperbariskā oksigenācija (apstrāde ar skābekli spiediena kamerā);
• psihoterapija.

Reino sindroma ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un var ilgt vairākus gadus, tāpēc ātri rezultāti nav jāgaida.

Vieglāk pārsūtīt smagi uzbrukumi palīdzēs:

• skartās ekstremitātes sasilšana siltā ūdenī vai vilnas drānā;
• mīksta masāža;
• sildošs dzēriens.

Šis video runā par alternatīvu slimības ārstēšanas metodi - magnetoterapiju:

Gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana ir bezspēcīga vai slimība strauji progresē, to izmanto ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no simpatektomijas veikšanas. Šīs operācijas laikā tiek noņemta daļa no autonomās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par asinsvadu sašaurināšanos.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Novēršot cēloņus, kas izraisa slimību, primārās Reino slimības prognoze ir ļoti labvēlīga. Sekundārā sindroma gadījumā viss būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kas izraisīja slimību.

Profilakses nolūkos ieteicams:

• atturēties no smēķēšanas, alkohola un kafijas lietošanas;
• ēst pareizi;
• izvairīties no stresa situācijām;
• ņemt kontrasta vannas - tas atjauno termoregulācijas procesu;
• masāžas rokas un kājas;
• izvairīties no hipotermijas;
• lietojiet zivju eļļas kapsulas katru gadu trīs mēnešus.

Ja pacienta darbs ir saistīts ar palielinātu slodzi uz skartajām ķermeņa daļām, tad darba aktivitāte būs jāmaina.

Neskatoties uz to, ka Reino sindroma cēloņi nav pilnībā zināmi, skaidrs ir viens - tikai Veselīgs dzīvesveids un rūpes par savu ķermeni palīdzēs novērst šo slimību.. Ja Jums ir pirmās sindroma pazīmes, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ārstēšana būs ilga, bet efektīva un pasargās jūs no tādām briesmīgām sekām kā ekstremitāšu zaudēšana.

Reino sindroms- Šī ir vazopātiska rakstura slimība, angiotrofoneiroze, kas skar galvenokārt terminālās artērijas un arteriolas. Parasti slimība simetriski skar augšējās un apakšējās ekstremitātes. Šīs slimības sastopamība ir zema un dažādās robežās atšķiras 3%-5% . Sievietes daudz cieš no Reino sindroma biežāk vīriešiem.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu Reino slimība - kas tas ir?

Reino slimība ko raksturo roku un kāju pirkstu galu aukstums. Parasti uzbrukumi notiek reti, dažreiz reizi sešos mēnešos, īpaši, ja slimība ir agrīnā stadijā. Reino sindroma progresēšana izraisa nopietnākas komplikācijas.

Šī slimība galvenokārt tiek izplatīta vietās ar mērens klimats. Karstie un aukstie zemes reģioni nav predisponēti Reino slimības gadījumiem. Reino sindroms rodas funkcionāla rakstura artēriju slimības dēļ.

Bērni un pusaudži praktiski nav pakļauts šādai kaitei.

Reino sindroma pašapstrāde ir nepieņemama, tas var pasliktināt situāciju. Par tikšanos adekvāta ārstēšana, ārsts veic virkni diagnostikas procedūru, kas parāda slimības klīnisko ainu.

Jautājiet savam ārstam par savu situāciju

Slimības stadijas

Reino slimība izpaužas uzbrukumos, katrs uzbrukums ilgst noteiktu laiku, aptuveni 15-20 minūtes. Retos gadījumos, kad slimība jau progresē, uzbrukums var ilgt vairākas stundas.

Katrai šādai izpausmei ir vairāki posmi:

1. Pirmajā posmā lēkme, cilvēks piedzīvo aukstumu ekstremitāšu galos. Tas notiek asiņu aizplūšanas dēļ no asinsvadiem.
2. Otrajā posmā roku un kāju galos ir zila vai bāla āda. Šī reakcija izpaužas skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Spazmas un vazokonstrikcija neļauj pietiekami daudz skābekļa iekļūt asinsritē.
3. Trešais posms ir pēdējais uzbrukuma process. Šajā posmā tiek atjaunota asinsrite. Āda kļūst sarkana, liels daudzums asiņu nokļūst ekstremitātēs. Ādas krāsas izmaiņas notiek simetriski. Abas rokas vai kājas kļūst aukstas, zilas un sastindzis tādā pašā veidā. Savlaicīga noteiktu zāļu uzņemšana var samazināt uzbrukuma ilgumu un samazināt tā intensitāti.

Reino slimība ir 3 posmi attīstību.

Katrs posms izraisa papildu simptomu parādīšanos:

• 1. stadiju sauc par angiospastisku.
• 2. stadiju sauc par angioparalītisko.
• 3. stadiju sauc par trofoneiropātiju.

Angiospastiskā stadijā, mazo artēriju un arteriolu sienas kļūst plānākas, kas neļauj tām uzturēt normālu asinsvadu tonusu.

Angioparalītisks spēcīgāk iznīcina asinsvadus, izraisot distrofiju nervu galiem. Notiek daļēja nervu šūnu atmiršana, tiek traucēta pacienta taustes sajūta.

Trofoneiropātijas stadijā ir pilnīgs inervācijas zudums ar kuģiem. Asins apgāde ekstremitātēs ir pilnībā traucēta, un šo procesu var atjaunot tikai ar narkotiku iedarbību. Šī slimības izplatība izraisa trofisko čūlu veidošanos un dažreiz gangrēnu.

Simptomi

Ķermeņa audu skābekļa badošanās vienmēr izpaužas ar noteiktiem simptomiem, un, ja šis process ir ilgstošs, tad simptomi kļūst spēcīgi un ilgst ilgu laiku. Slimības klīniskā aina izpaužas dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Reino sindroma simptomi 1 grāds

• Mainīt ekstremitāšu ādas krāsa.
• Nepilngadīga roku un kāju nejutīgums.
• tirpšana sajūtas ekstremitātēs.
• Degšana un nelielas sāpes pēdās un rokās.

Pašā sākumā slimība ir mazāk agresīva, uzbrukumi ir reti un nerada pacientam lielu diskomfortu.

Reino sindroma simptomi 2 grādi

Reino slimības attīstība pacientam rada daudz neērtības. Uzbrukumu laikā simptomi kļūst stiprāki un daudz ilgāki. Dažos gadījumos cilvēks piedzīvo šādas nepanesamas sajūtas apmēram stundu.

Reino sindroma simptomi 3 grādi

• intensīva ekstremitāšu nejutīgums, kas uzbrukuma beigās izzūd tikai daļēji.
• Distrofija pirksti un nagi uz rokām un kājām.
• Ilgums uzbrukumi līdz 8 stundām.
• Trofisksčūlas uz pēdu un roku ādas.
• Gangrēna.
• Osteolīze pirkstu falangas.

Šādi simptomi tiek uzskatīti par nopietniem, un šajā slimības stadijā vairs nav iespējams pilnībā atjaunot veselību. Bieži vien cilvēki ignorē sākotnējās pazīmes Reino sindroms, nepiešķirot tiem lielu nozīmi, un tas noved pie neatgriezenisks bojājums nervu sistēma.

Cēloņi un pazīmes

Jums tas būtu jāzina Reino slimība atšķiras no Reino sindroma. Slimība pēc būtības ir neatkarīga, un sindroms ir šīs slimības izpausme citu slimību ietekmē.

Reino sindroma cēloņi

Daudzas slimības var izraisīt simptomu parādīšanos Reino sindroms. Ir nepieciešams precīzi noskaidrot šādu simptomu cēloni, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu. Vairumā gadījumu Reino sindroma lēkmes pazūd bez pēdām, ja tiek novērsts primārais cēlonis.

Reino sindroma pazīmes

• Palielināts ekstremitāšu jutīgums pret aukstumu
• Spazmas rokās un kājās
• Sāpes ekstremitātes nezināmu iemeslu dēļ

Ir reizes, kad provokācija par izskatu Reino sindroms ir smēķēšana vai alkoholisms. Nikotīns un alkohols negatīvi ietekmē asinsvadus, izjaucot visas asinsrites sistēmas darbību.

Stress un emocionāls stress var izraisīt arī šīs slimības simptomu parādīšanos. Ar šo slimību tiek ietekmētas ne tikai ekstremitātes, retos gadījumos diskomforts var pieskarties deguna galam, mēlei vai ausīm.

Diagnostika

Uz diagnostikas metodes Reino sindroms galvenokārt ir vispārīga analīze asinis, tad koagulogramma, kas parāda asiņu viskozitāti, jo tas var izraisīt asinsvadu spazmas. Pētījumi imūnsistēma apstiprināt vai izslēgt dažas slimības, kas ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Reovasogrāfija un oscilogrāfija, kā arī jaunākās metodes asinsvadu struktūras izmaiņu pētīšanai, tiek veiktas diezgan bieži un produktīvi. Dzemdes kakla ribas identificēšana notiek ar rentgena palīdzību.

Ārstēšana

Jāatzīmē, ka pilnībā izārstēt Reino sindromu nav iespējams. Izmantojot zāles, ārsti panāk būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos un samazina slimības lēkmes.

Visiem pacientiem jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no jaunu lēkmju parādīšanās:

1. Atmest smēķēšanu un alkoholu
2. Nepieskarieties ķimikālijām un kaitīgām vielām
3. Nesaukst

Labāko zāļu terapijas efektu var panākt, izmantojot citas metodes kopā. Fizioterapija, psihoterapija, refleksoloģija.

Alternatīva ārstēšana

Tradicionālās Reino sindroma ārstēšanas metodes būs lielisks palīgresurss slimības ārstēšanā. Pirms uzsākt terapiju ar tautas līdzekļiem, ir jānoskaidro Reino sindroma cēlonis, lai nekaitētu sev.

Ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību var atvieglot slimības gaitu, atjaunot asinsriti, mazināt sāpes un stiprināt asinsvadus:

• 1. metode Egļu eļļa. Pacientiem ir nepieciešams uzņemt siltu vannu, pievienojot egles eļļaūdenī. iegulties dziedinošs ūdens nepieciešams, pirms tas atdziest. Ir iespējams arī norīt egles eļļu, apmēram 6-7 pilienus.
• 2. metode Jūs varat atjaunot asinsvadus, uzņemot sīpolu infūziju ar medu. Ņem 1:1 sīpolu sulu un medu, samaisa un ņem 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā.
• 3. metode Vajag sasmalcināt 10 citronus un 50 gr. ķiploku, samaisa un pievieno šim maisījumam 0,5 litrus medus. Atstājiet šo līdzekli ledusskapī uz dienu un izdzeriet 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā.

Medikamenti

Medikamentiem ir svarīga loma Reino sindroma ārstēšanā. Zāļu lietošanas kurss parasti ir diezgan garš.

Sagatavošanas darbi:

• Nifedipīns
• Verapamils
• Nikardipīns
• Vasoprostāns
• Kaptoprils
• Dipiridamols

Zāļu iedarbība balstās uz asinsvadu audu atjaunošanu un to darbību, spazmas noņemšanu un asins retināšanu. Ārstēšanas devu un laiku nosaka tikai ārsts, ir stingri aizliegts patstāvīgi pielāgot terapiju.

Profilakse

Lai izvairītos no atkārtošanās Reino sindroms ir jānovērš no sasalšanas. Vēsā laikā noteikti valkājiet cepuri un dūraiņus. Jādzer pēc iespējas vairāk šķidruma, jo ūdens šķidrina asinis, un tās vieglāk plūst pa vēnām.

veselīga ēšana, ar augstu uzturvielu saturu, lieliski ietekmēs veselību, un ar Reino sindromu tas ir īpaši svarīgi. Vibrācijas ietekme uz ķermeni ir pilnībā jānovērš. Pasargājot sevi no provokatīviem brīžiem, var cerēt, ka uzbrukumi vairs neparādīsies.

Ko darīt ar sekundāro Reino sindromu?

Ārstēšana sekundārais Reino sindroms nelielā mērā vērsta uz simptomu novēršanu, terapijas galvenais mērķis ir to slimību identificēšana un likvidēšana, kas ietekmēja šī procesa rašanos.

Medicīniskie preparāti svarīgsšīs sekundārās formas slimības ārstēšanā, bet jums jāpiesakās palīgmetodes, lai uzlabotu efektu. Dažādas siltās ķermeņa ietīšanas, novārījumu vannas ārstniecības augi un kompreses, kas spēj ievērojami uzlabot slimības terapija.

Reino sindroms grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā daudzas zāles ir paredzētas Reino sindromam kontrindicēta.
Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, labāk ir izmantot vietējās metodes šīs slimības ārstēšanai.

Siltas vannas ir lieliskas tikt vaļā no no diskomfortu ekstremitātēs. Dažādas ietīšanas un kompreses ne tikai atslābinās sievieti un novērsīs slimības simptomus, bet arī atslābinās muskuļus, sagādājot prieku.

Grūtniecības gaita ar Reino sindromu ir absolūti normāla, slimība negatīvi neietekmē augļa attīstību un sievietes stāvokli. Sākotnējā slimības gaitā simptomi parasti pilnībā izzūd.

Reino slimība ieņem vadošo pozīciju distālo ekstremitāšu veģetatīvo un asinsvadu slimību grupā.

Dati par Reino slimības izplatību ir pretrunīgi. Viens no lielākajiem populācijas pētījumiem parādīja, ka Reino slimība rodas 21% sieviešu un 16% vīriešu. Profesijās, kurās ir paaugstināts risks saslimt ar vibrācijas slimībām, šis procents ir divreiz lielāks.

ICD-10 kods

I73.0 Reino sindroms

Kas izraisa Reino slimību?

Reino slimība rodas dažādos klimatiskajos apstākļos. Tas ir retāk sastopams valstīs ar karstu, nemainīgu klimatu. Reti ziņojumi par šo slimību ziemeļu iedzīvotāju vidū. Reino slimība visbiežāk sastopama vidējos platuma grādos, vietās ar mitru mērenu klimatu.

Iedzimtā nosliece uz Reino slimību ir neliela - aptuveni 4%.

Klasiskā formā Reino simptomu komplekss attīstās krampju veidā, kas sastāv no trim fāzēm:

1. roku un kāju pirkstu blanšēšana un aukstums, ko pavada sāpes;
2. cianozes pievienošanās un pastiprinātas sāpes;
3. ekstremitāšu apsārtums un sāpju samazināšanās. Šādu simptomu kompleksu parasti sauc par Reino fenomenu. Visi gadījumi, kad primārās slimības simptomi ir patognomoniski kombinēti ar RF fiziskajām pazīmēm, tiek saukti par Reino sindromu (SR).

Kā liecina klīniskie novērojumi, M. Reino aprakstītais simptomu komplekss ne vienmēr ir patstāvīga slimība (idiopātiska): tas var rasties arī vairākās slimībās, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un klīniskajām izpausmēm. M. Reino aprakstīto slimību sāka uzskatīt par idiopātisku formu, t.i., Reino slimību (BR).

No daudzajiem mēģinājumiem klasificēt dažādas Reino sindromu formas, vispilnīgākā ir L. un P. Langeronu, L. Croccel 1959. gadā izveidotā etiopatoģenētiskā klasifikācija, kas mūsdienu interpretācijā ir šāda:

1. Reino slimības lokāla izcelsme (digitālais arterīts, roku un kāju pirkstu arteriovenozās aneirismas, profesionālas un citas traumas).
2. Reino slimības reģionālā izcelsme (dzemdes kakla ribas, skalēna priekšējais sindroms, pēkšņas rokas nolaupīšanas sindroms, starpskriemeļu disku bojājumi).
3. Reino slimības segmentālā izcelsme (arteriālā segmentālā obliterācija, kas var izraisīt vazomotoru traucējumus distālajās ekstremitātēs).
4. Reino slimība kombinācijā ar sistēmisku slimību (arterītu, arteriālo hipertensiju, primāro plaušu hipertensiju).
5. Reino slimība in nepietiekama cirkulācija(tromboflebīts, vēnu traumas, sirds mazspēja, smadzeņu angiospazmas, tīklenes asinsvadu spazmas).
6. Nervu sistēmas bojājumi (konstitucionāla akrodīnija, siringomielija, multiplā skleroze).
7. Reino slimības kombinācija ar gremošanas traucējumiem (funkcionālas un organiskas gremošanas trakta slimības, kuņģa čūlas, kolīts).
8. Reino slimība kombinācijā ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (diencefālijas-hipofīzes traucējumi, virsnieru audzēji, hiperparatireoze, Greivsa slimība, klimatiska menopauze un menopauze staru terapijas un operācijas rezultātā).
9. Reino slimība, kas pārkāpj hematopoēzi (iedzimta splenomegālija).
10. Reino slimība krioglobulinēmijas gadījumā.
11. Reino slimība sklerodermijā.
12. Īsta Reino slimība.

Nākotnē šī klasifikācija tika papildināta ar dažām izvēlētām klīniskām formām reimatisku bojājumu, hormonālo disfunkciju (hipertireoze, pēcmenopauzes periods, dzemdes un olnīcu displāzija u.c.), dažās arodpatoloģijas formās (vibrācijas slimība), komplikāciju gadījumos pēc perifēras darbības lietošanas. vazokonstriktoru zāles, piemēram, ergotamīns, beta blokatori, ko plaši izmanto ārstēšanai arteriālā hipertensija, stenokardija un citas slimības, kas var izraisīt Reino slimības simptomu lēkmes personām ar atbilstošu predispozīciju.

Reino slimības patoģenēze

Patofizioloģiskie mehānismi, kas ir Reino slimības lēkmju sākuma pamatā, nav pilnībā izprotami. M. Reino par viņa aprakstītās slimības cēloni uzskatīja "simpātiskās nervu sistēmas hiperreaktivitāti". Tiek arī pieņemts, ka tas ir lokāla defekta rezultāts (vietēja vaina) pirkstu perifērie trauki. Nav tiešu pierādījumu par viena no šiem viedokļiem pareizību. Pēdējam pieņēmumam ir zināms pamatojums, ņemot vērā mūsdienu idejas par prostaglandīnu ietekmi uz vaskulāriem. Ir pierādīts, ka Reino slimības gadījumā samazinās endotēlija prostaciklīna sintēze, kura vazodilatējošā iedarbība nav apšaubāma, ārstējot pacientus ar dažādas etioloģijas Reino slimību.

Pašlaik tiek konstatēts fakts par asins reoloģisko īpašību izmaiņām pacientiem, kuri cieš no Reino slimības, īpaši uzbrukuma laikā. Tiešais asins viskozitātes palielināšanās cēlonis šajos gadījumos nav noskaidrots: tas var būt saistīts gan ar plazmas fibrinogēna koncentrācijas izmaiņām, gan sarkanās krāsas deformāciju. asins šūnas. Līdzīgi apstākļi rodas ar krioglobulinēmiju, kurā nav noliedzama saistība starp traucētu olbaltumvielu nogulsnēšanos aukstumā, asins viskozitātes palielināšanos un akrocianozes klīniskajām izpausmēm.

Tajā pašā laikā pastāv pieņēmums par smadzeņu, koronāro un muskuļu asinsvadu spazmu klātbūtni Reino slimībā, kuras izpausmes ir biežas galvassāpes, stenokardijas lēkmes un muskuļu astēnija. Perifērās asinsrites traucējumu klīnisko izpausmju saistību ar emocionālo traucējumu rašanos un norisi apliecina digitālās asinsrites izmaiņas, reaģējot uz emocionālo stresu, trauksmes traucējumu ietekmi. emocionālie stāvokļi uz ādas temperatūru gan pacientiem ar Reino slimību, gan in veseliem cilvēkiem. Šajā gadījumā liela nozīme ir smadzeņu nespecifisko sistēmu stāvoklim, par ko liecina daudzi EEG pētījumi dažādos funkcionālos stāvokļos.

Vispār jau tikai klātbūtne klīniskās pazīmes, piemēram, paroksismalitāte, simetrija, klīnisko izpausmju atkarība no dažādiem funkcionāliem stāvokļiem, emocionālā faktora loma Reino slimības lēkmju izraisīšanā, zināma bioritmoloģiskā atkarība, slimības farmakodinamiskā analīze, ļauj pamatoti domāt par smadzeņu līdzdalību. mehānismi šo ciešanu patoģenēzē.

Reino slimības gadījumā tiek parādīts smadzeņu integratīvās aktivitātes pārkāpums (izmantojot infraslow, kā arī izraisītās smadzeņu aktivitātes izpēti), kas izpaužas kā specifisku un nespecifisku somatiskās aferences procesu neatbilstība, dažādi informācijas apstrādes procesu līmeņi, nespecifiskas aktivizācijas mehānismi).

Reino slimības autonomās nervu sistēmas stāvokļa analīze, izmantojot īpašas metodes, kas ļauj selektīvi analizēt tās segmentālos mehānismus, tikai slimības idiopātiskajā formā atklāja faktus, kas norāda uz sirds un asinsvadu un sudomotorās simpātiskās segmentālās regulēšanas mehānismu nepietiekamību. aktivitāte. Simpātisku ietekmju nepietiekamība vazospastisku traucējumu apstākļos liecina, ka esošais simptomu komplekss ir vazospazmas, kā pēcdenervācijas paaugstinātas jutības fenomena, sekas. Pēdējam, acīmredzot, ir kompensējoša un aizsargājoša vērtība, lai nodrošinātu pietiekamu perifērās asinsrites līmeni un līdz ar to veģetatīvi-trofisko funkciju saglabāšanu Reino slimības gadījumā. Šī kompensējošā faktora nozīme ir īpaši acīmredzama, salīdzinot ar pacientiem ar sistēmisku sklerodermiju, kur veģetatīvi-trofisko traucējumu procentuālais daudzums ir tik augsts.

Reino slimības simptomi

Vidējais Reino slimības sākuma vecums ir otrā dzīves desmitgade. Ir aprakstīti Reino slimības gadījumi 10-14 gadus veciem bērniem, no kuriem apmēram pusei bija iedzimts stāvoklis. Dažos gadījumos Reino slimība rodas pēc emocionāla stresa. Reino slimības sākums pēc 25 gadu vecuma, īpaši personām, kurām iepriekš nav konstatēti perifērās asinsrites traucējumi, palielina jebkādas pamatslimības iespējamību. Reti, parasti pēc smagiem garīgiem satricinājumiem, endokrīnām izmaiņām, slimība var rasties cilvēkiem no 50 gadu vecuma. Reino slimība ir sastopama 5-10% pacientu populācijā.

Pacientu vidū, kas slimo ar Reino slimību, ievērojami dominē sievietes (sieviešu un vīriešu attiecība ir 5:1).

Starp faktoriem, kas provocē Reino slimības uzbrukumu rašanos, galvenais ir aukstuma iedarbība. Dažiem cilvēkiem ar individuālām perifērās asinsrites īpatnībām pat īslaicīga epizodiska aukstuma un mitruma iedarbība var izraisīt Reino slimību. Emocionālas ciešanas ir bieži sastopams Reino slimības cēlonis. Ir pierādījumi, ka apmēram 1/2 pacientu Reino slimībai ir psihogēns raksturs. Dažreiz šī slimība rodas dažādu faktoru iedarbības rezultātā (aukstuma iedarbība, hronisks emocionāls stress, endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi). Konstitucionāli iedzimtas un iegūtās autonomās un endokrīnās sistēmas iezīmes ir fons, kas veicina vairāk viegls sākums Reino slimība. Tiešā iedzimtība ir zema - 4,2%.

visvairāk agrīns simptoms slimība ir palielināts pirkstu aukstums - biežāk nekā rokās, kam pēc tam pievienojas gala falangu blanšēšana un sāpes tajās ar parestēzijas elementiem. Šiem traucējumiem ir paroksizmāls raksturs un uzbrukuma beigās tie pilnībā izzūd. Perifēro asinsvadu traucējumu sadalījumam nav stingra modeļa, bet biežāk tie ir roku II-III pirksti un pēdu pirmie 2-3 pirksti. Vairāk nekā citi procesā tiek iesaistītas roku un kāju distālās daļas, daudz retāk citas ķermeņa daļas - ausu ļipiņas, deguna gals.

Uzbrukumu ilgums ir atšķirīgs: biežāk - dažas minūtes, retāk - dažas stundas.

Šie simptomi ir raksturīgi tā sauktajai Reino slimības I stadijai. Nākamajā stadijā ir sūdzības par asfiksijas lēkmēm, pēc kurām var attīstīties trofiskie traucējumi audos: pietūkums, palielināta pirkstu ādas neaizsargātība. Raynaud slimības trofisko traucējumu raksturīgās pazīmes ir to lokalizācija, recidivējoša gaita, regulāra attīstība no gala falangām. Pēdējo, trofoparalītisko posmu raksturo uzskaitīto simptomu saasināšanās un distrofisku procesu pārsvars uz roku, sejas un kāju pirkstiem.

Slimības gaita ir lēni progresējoša, tomēr neatkarīgi no slimības stadijas var būt apgrieztas procesa attīstības gadījumi - iestājoties menopauzei, grūtniecībai, pēc dzemdībām, klimatisko apstākļu izmaiņām.

Aprakstītās slimības attīstības stadijas ir raksturīgas sekundārajai Reino slimībai, kur progresēšanas ātrumu nosaka primāro ciešanu klīniskā aina (biežāk tās ir sistēmiskas saistaudu slimības). Primārās Reino slimības gaita parasti ir stacionāra.

Nervu sistēmas traucējumu biežums pacientiem ar Reino slimību ir augsts, idiopātiskā formā tas sasniedz 60%. Parasti tiek atklāts ievērojams skaits neirotisko sūdzību: galvassāpes, smaguma sajūta galvā, sāpes mugurā, ekstremitātēs, bieži miega traucējumi. Kopā ar psihogēnām galvassāpēm raksturīgas paroksizmālas asinsvadu galvassāpes. Migrēnas lēkmes rodas 14-24% pacientu.

Arteriālā hipertensija tiek novērota 9% gadījumu.

Paroksizmālas sāpes sirds rajonā ir funkcionālas, un tās nepavada izmaiņas EKG (kardialģija).

Neskatoties uz ievērojamu skaitu sūdzību par paaugstinātu apakšdelmu, pirkstu un pēdu jutīgumu pret aukstumu, niezes, dedzināšanas sajūtu un citu parestēziju biežumu, objektīvi jutīguma traucējumi pacientiem ar idiopātisko slimības formu ir ārkārtīgi reti.

Daudzi pētījumi par Reino slimības idiopātisko formu ir parādījuši pilnīgu lielo asinsvadu caurlaidību, un tāpēc joprojām ir grūti izskaidrot arteriolokapilāru krampju krīžu smagumu un biežumu ekstremitāšu distālajās daļās. Oscilogrāfija parāda tikai asinsvadu tonusa palielināšanos, galvenokārt rokās un kājās.

Ekstremitāšu gareniskā segmentālā reogrāfija atklāj divu veidu izmaiņas:

1. kompensācijas stadijā - manāms asinsvadu tonusa pieaugums;
2. dekompensācijas stadijā - visbiežāk ievērojams mazo artēriju un vēnu tonusa samazinājums. Pulsa asiņu pildījums roku un kāju pirkstos samazinās išēmiskas lēkmes laikā ar venozās aizplūšanas obstrukcijas simptomiem.

Reino slimības diagnostika

Izpētot pacientus ar Reino slimību, vispirms ir jānoskaidro, vai parādība nav perifērās asinsrites konstitucionāla iezīme, tas ir, normāla fizioloģiska reakcija dažādas intensitātes aukstuma ietekmē. Daudziem cilvēkiem tas ietver roku vai kāju pirkstu vienfāzes blanšēšanu. Šī reakcija tiek apgriezta pēc atkārtotas sasilšanas un gandrīz nekad nepārvēršas par cianozi. Tikmēr pacientiem ar patiesu Reino slimību apgrieztā attīstība asinsvadu spazmas ir grūti un bieži ilgst ilgāk nekā ietekmējoša stimula lietošana.

Vislielākās grūtības rada diferenciāldiagnoze starp slimības idiopātisko formu un sekundāro Reino sindromu.

Slimības idiopātiskās formas diagnoze balstās uz pieciem galvenajiem kritērijiem, ko 1932. gadā formulēja E. Ellen, W.strongrown:

1. slimības ilgums ir vismaz 2 gadi;
2. slimību neesamība, sekundāra izraisot sindromu Raynaud;
3. stingra asinsvadu un trofoparalītisko simptomu simetrija;
4. gangrēnu izmaiņu trūkums pirkstu ādā;
5. pirkstu išēmijas lēkmju epizodiska parādīšanās atdzišanas un emocionālo pārdzīvojumu ietekmē.

Tomēr tālāk, ja slimības ilgums pārsniedz 2 gadus, ir jāizslēdz sistēmiskās saistaudu slimības, kā arī citi biežākie sekundārās Reino slimības cēloņi. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš tādu simptomu noteikšanai kā terminālo falangu retināšana, vairākas ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces uz tām, grūtības atvērt muti un rīt. Šāda simptomu kompleksa klātbūtnē vispirms jādomā par iespējamo sistēmiskās sklerodermijas diagnozi. Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei raksturīga tauriņa formas eritēma uz sejas, paaugstināta jutība uz saules gaisma, matu izkrišana, perikardīta simptomi. Reino slimības kombinācija ar acu gļotādu un mutes dobuma sausumu ir raksturīga Šegrena sindromam. Turklāt pacienti ir jāaptaujā, lai noskaidrotu anamnēzē datus par tādu zāļu lietošanu kā ergotamīns un ilgstoša ārstēšana ar beta blokatoriem. Vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem ar samazinātu perifēro pulsu, ir jānoskaidro, vai viņi smēķē, lai konstatētu iespējamu Reino slimības saistību ar iznīcinošs endarterīts. Lai izslēgtu arodpatoloģiju, ir nepieciešami anamnēzes dati par iespēju strādāt ar vibrācijas instrumentiem.

Gandrīz visos pacienta primārās vizītes pie ārsta gadījumos ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp divām tās izplatītākajām formām - idiopātisko un sekundāro sistēmiskās sklerodermijas gadījumā. Visuzticamākā metode kopā ar detalizētu klīnisko analīzi ir izsaukto ādas simpātisko potenciālu (SCSP) metodes izmantošana, kas ļauj gandrīz 100% atšķirt šos divus nosacījumus. Pacientiem ar sistēmisku sklerodermiju šie rādītāji praktiski neatšķiras no parastajiem. Savukārt pacientiem ar Reino slimību latentais periods strauji pagarinās un VCSP amplitūdas ekstremitātēs samazinās, kas ir rupjāk attēlots uz rokām.

Asinsvadu-trofiskās parādības ekstremitātēs notiek dažādos klīniskos variantos. Akroparestēzijas parādība maigākā formā (Šulzes forma) un smagāka, plaši izplatīta, ar tūsku (Notnagel forma) aprobežojas ar subjektīviem jutīguma traucējumiem (rāpošana, tirpšana, nejutīgums). Pastāvīgas akrocianozes apstākļi (Kasīra akroasfiksija, lokāla simpātiska asfiksija) var pasliktināties un rasties ar tūsku un vieglu hipestēziju. Ir daudz Reino slimības klīnisko aprakstu atkarībā no angiospastisku traucējumu lokalizācijas un izplatības ("miris pirksts", "mirusi roka", "kalnraču pēda" utt.). Lielāko daļu šo sindromu vieno vairākas kopīgas pazīmes (paroksisms, rašanās aukstuma ietekmē, emocionāls stress, līdzīgs gaitas raksturs), kas ļauj pieņemt, ka tiem ir viens patofizioloģiskais mehānisms un tos aplūkot ietvaros. viena Reino slimība.

Pacientiem ar darba un sadzīves apdraudējumiem jāievēro īpaša vadīšanas un ārstēšanas taktika, bet, pirmkārt, tiek novērsts šo traucējumu izraisošais faktors (vibrācija, aukstums utt.).

Idiopātiskās slimības formas gadījumos, kad primāro Reino slimību izraisa tikai aukstums, mitrums un emocionāls stress, šo faktoru likvidēšana var novest pie Reino slimības lēkmju atvieglošanas. Klīnisko novērojumu rezultātu analīze ilgstoša lietošana dažādas grupas vazodilatatori norāda uz to nepietiekamo efektivitāti un īslaicīgu klīnisko uzlabošanos.

Defibrinējošo terapiju var izmantot kā patoģenētiskas ārstēšanas veidu, taču jāpatur prātā tās īslaicīgā iedarbība; Plazmaferēzei, ko lieto vissmagākajos gadījumos, ir līdzīga iedarbība.

Dažās slimības formās, ko papildina neatgriezenisku trofisko traucējumu veidošanās un stiprs sāpju sindroms, ķirurģiska ārstēšana - simpatektomija - sniedz ievērojamu atvieglojumu. Operēto pacientu novērojumi liecina, ka pēc dažām nedēļām tiek novērota gandrīz visu slimības simptomu atgriešanās. Simptomu pieauguma ātrums sakrīt ar denervēto struktūru paaugstinātas jutības attīstību. No šīm pozīcijām kļūst skaidrs, ka simpatektomijas izmantošana vispār nav attaisnojama.

AT pēdējie laiki ir paplašinājies izmantoto perifēro vazodilatācijas līdzekļu klāsts. Veiksmīga ir kalcija blokatoru (nifedipīna) lietošana primārās un sekundārās Reino slimības gadījumā, jo tie ietekmē mikrocirkulāciju. Ilgstoša kalcija blokatoru lietošana ir saistīta ar pietiekamu klīnisko efektu.

Īpaša interese no patoģenētiskā viedokļa ir izmantošana lielas devas ciklooksīda inhibitori (indometacīns, C vitamīns), lai koriģētu perifērās asinsrites traucējumus.

Ņemot vērā Reino slimības psihoveģetatīvo traucējumu biežumu un smagumu, psihotropā terapija ieņem īpašu vietu šo pacientu ārstēšanā. Starp šīs grupas zālēm ir parādīti trankvilizatori ar anksiolītisku iedarbību (tazepāms), tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns) un selektīvie serotonīna antidepresanti (metanserīns).

Līdz šim ir izstrādāti arī daži jauni Reino slimības pacientu ārstēšanas aspekti. Ar biofeedback palīdzību pacientiem izdodas kontrolēt un uzturēt ādas temperatūru noteiktā līmenī. īpašs efekts pacientiem ar idiopātisku Reino slimību tiek veikta autogēna apmācība un hipnoze.