Smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes cilvēkiem. Sliktas asinsrites priekšnoteikumi un izpausmes smadzenēs

Viņi man palīdzēja. Atnācu uz klīniku ar sāpēm kreisajā plecā. Sāpes ir mazinājušās. Es nenožēloju, ka atnācu šeit. Ārste Jeļena Arkadijevna ir uzmanīga, pieklājīga, visu izskaidro pieejamā veidā. Es nešķiros!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 gadi

Paldies un apsveicam ar Veselības darbnīcu! Šajos svētkos, Tēvzemes aizstāvja dienā un 8. martā, es lūdzu jūs apsveikt visus un īpaši izcilo ārstu Egorovu V.L., brīnišķīgo D.E. Vetrova, Alehintsevs S.E., Stepanovs E.A. un viss procedūru telpas personāls, Aleksandra un visa viņas komanda. Es novēlu jums visiem labu veselību, vienmēr labu garastāvokli, vēlmju piepildījumu, panākumus darbā un lielu personīgo laimi. Ar pateicību V.I. Beļajeva

Beljajeva V.I., 72 gadi

mocīja hroniskas sāpes 8 mēnešus klīnikā un slimnīcā viņi lika malā vai noteica neskaidras diagnozes, neskatoties uz visu informāciju, ko es sniedzu... Viktors Anatoļjevičs ir ārsts, kurš precīzi diagnosticēja manu problēmu tik drīz cik vien iespējams. Tik augsti kvalificēta speciālista profesionālās iemaņas ir tās, kuras man jau sen kritiski pietrūkst. Liels paldies ārstei un visam klīnikas personālam!

Maklašins B.

Izsaku dziļu pateicību ārstējošajai ārstei Hislavskajai Jeļenai Vladimirovnai! Ilgi un sāpīgi braucieni uz rajona klīniku un Kaļiņinskas rajona konsultāciju centru nedeva neko, neviens no ārstiem nevarēja noteikt precīzu diagnozi, viņi neko neatrada, tikai paraustīja plecus, un daži no viņiem tika nosūtīti pie psihoterapeita. Man kļuva arvien sliktāk un sliktāk. Tā kā pēdējā cerība bija šī klīnika, es nokļuvu pie Jeļenas Vladimirovnas. Viņa bija tik uzmanīga pret manu problēmu, pareizi diagnosticēja (Titzes sindroms), izrakstīja ārstēšanu, un es lēnām sāku izkļūt. Uzskatu, ka tikai viņas jūtīgā attieksme pret cilvēku, vēlme saprast deva rezultātu. Kopš slimības sākuma ārstējās 2 mēnešus un tad arī pēc izrakstīšanas atveseļojās. Jā, tas maksā naudu, taču, ņemot vērā to, ka obligātās medicīniskās apdrošināšanas iziešana un pat apmaksāti speciālisti no citām klīnikām nedeva rezultātus, tas noteikti ir tā vērts. Mani atgriezās normālu dzīvi nekā to var izmērīt! Es gribu teikt īpašu paldies ortopēdam Rustam Faniļjevičam, viņš blokādi veica ļoti rūpīgi un precīzi. Izsaku lielu pateicību arī masierim Gubernatorovam Sergejam Nikolajevičam, viņam ir zelta rokas. Un visam klīnikas personālam par draudzīgo un iejūtīgo attieksmi!

Olga, Sanktpēterburga

Izsaku pateicību klīnikas personālam par cieņpilno un uzmanīgo attieksmi pret pacientiem. Es vēlos atsevišķi pateikties tādiem ārstiem kā Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Alexandrovich par viņu profesionalitāti, sirds laipnību un lielisko prasmi. Ir liels prieks, ka tik kompetenti, prasmīgi un talantīgi, gādīgi cilvēki strādā tieši tur, kur viņi ir visvairāk vajadzīgi. Novēlu jūsu klīnikai un tajā strādājošajiem speciālistiem labklājību un labklājību.

Kudrjavceva Natālija Pavlovna, 65 gadi

Viņa izgāja ārstēšanas kursu "Veselības darbnīcā" un jo īpaši pie Staņislava Vladimiroviča. Es vēlos izteikt dziļu pateicību par man sniegto palīdzību, par zelta rokām. Ļoti uzmanīga un iejūtīga daktere, ņemot vērā manu diagnozi (trūces, izvirzījumi u.c.), pielietoja mīkstos paņēmienus un pēc katras seansa mans veselības stāvoklis uzlabojās un dzīve uzlabojās, nevarēju sagaidīt, kad tikšu pie viņa, lai viņš atvieglo manas ciešanas. Liels paldies Staņislavam Vladimirovičam, noteikti ieteikšu Tevi tiem, kam nepieciešama tāda pati palīdzība.

Mīlestība

Viņu ārstēja Lisina E.A. Ļoti apmierināts. Viņa mani izglāba no nervu sabrukums, mani izārstēja. Problēmas ar gūžas locītavām. Viņa izrakstīja plazmas terapiju. Esmu viņai ļoti pateicīga. Visi klīnikas darbinieki ir pieklājīgi un uzmanīgi. Visi medicīnas darbinieki ir lieliski darbinieki. Esmu ļoti pateicīgs visam Veselības darbnīcas personālam. Es arī pateicos Aleksandram Sergejevičam Krjukovam, kurš uzreiz saprata manu stāvokli un nodeva mani E. A. Lisiņai.

Harēvičs Ludmila Vladimirovna

Ārsts Krjukovs Aleksandrs Sergejevičs. Paldies par padomu un ārstēšanu. Ļoti kompetenta, zinoša un rūpīga ārste. Paldies!

Pleskovskaja Jeļena Vjačeslavovna

Vēlos sirsnīgi pateikties visai Veselības darbnīcas komandai Moskovsky Ave 224B. Pilnīgi viss: gan ārsti, gan administratori ir ļoti uzmanīgi un profesionāli. Es saņēmu ārstēšanu, kuru gribēju saņemt. Noteikti sazināšos vēlreiz, lai saglabātu savu pašreizējo - ļoti labo - muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli. Īpaši vēlos pateikties neiroloģei Lisīnai E.A., hirudoterapeitam Lapinam G.V., manuālajam terapeitam Daskovskim S.V. un fizioterapeits Gvirdžišvili D.T. Ir vienkārši prieks ar viņiem satikties un strādāt. Paldies!

Aleksejeva Yana Vladimirovna

Gribu pateikties Staņislavam Vladimirovičam par viņa profesionalitāti, cilvēcību un iejūtīgo uzmanību pret pacientiem. Milzīgs paldies šim ārstam! Staņislavs Vladimirovičs ir vienkārši superārsts, ja vien būtu vairāk tādu zinošu ārstu.

Larisa Ivleva

Šeit ir mans taupīšanas aplis - "Veselības darbnīca": kājas nestaigā, mugura sāp, galva zvana. Es nejauši dzirdēju par šo klīniku pa radio un apmeklēju to otro reizi. Es ieeju un atrodos klusuma, miera un cerības valstībā, ja ne izārstēta, tad vismaz uzlabot savu stāvokli. Jaukas, burvīgas meitenes-konsultantes sagaida jūs ar mīļiem sveicieniem. Viņi pacietīgi uzklausa jūsu jautājumus, aizpilda nepieciešamos dokumentus un pavada jūs pie ārstējošā ārsta. Gaidīšanas laikā viņi piedāvā skatīties uzziņas video televīzijā, izdzert tasi kafijas vai tējas. Un visas bailes aiz muguras! Paldies, dārgie draugi. Bez jūsu labi koordinētā darba, vērīgas, draudzīgas attieksmes pret pacientu, šāda vizītes ietekme nebūtu bijusi. Un šeit ir pirmā tikšanās ar ārstu. Man paveicās un domāju, ka arī citiem. Es satiku īstu burvi, kurš ar vienu vārdu man deva pārliecību, ka man ir jāārstē. Tas ir Egorovs Vladimirs Leonidovičs. Kurš mūsu rajona poliklīnikās stundu runātu ar pacientu? Neviens! Un Vladimirs Leonidovičs mani uzmanīgi klausījās, izskaidroja slimības būtību - mugurkaula osteoporozi un pēc tam izvēlējās tikpat ilgu laiku. nepieciešamo ārstēšanu. Es esmu jums pateicīgs, dārgais dakter, es apsveicu jūs ar jauno gadu un novēlu jums veselību un radošus panākumus. Ar tiem pašiem brīnišķīgajiem ārstiem, savas jomas profesionāļiem, ļoti laipniem un uzmanīgiem, sarunājos procedūru laikā. Tie ir Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Jeļena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nuriyevna, vingrošanas terapijas ārste un, protams, chiropractor Rakhmatov Tolmas Turaevich. Tas ir ārsts no Dieva. Viņa siltās rokas dara brīnumus. Paldies visiem par apzinīgo darbu un cieņu pret parastajiem cilvēkiem. Es vēlos teikt īpašu paldies visam ārstniecības kabineta personālam. Māsu un medmāsas darbu grūtības un atbildības ziņā ne ar ko nevar salīdzināt. Un cik viņi visi ir jūtīgi, vērīgi un laipni... Piedodiet man, kuru es savā vēstījumā neminēju. Visa komanda strādā lieliski. Laimīgu Jauno gadu visam klīnikas kolektīvam! Es novēlu jums veselību, personīgo laimi, radošus panākumus, pateicīgus pacientus.

Kalinova A.V.

Liels paldies Staņislavam Daskovskim!!! Profesionālis savā jomā ar lielo burtu!!! Viss mugurkauls ir klāts ar daudzām trūcēm un izvirzījumiem, daudzus gadus bija vienkārši sāpīgi staigāt. Pabeidza sešas sesijas manuālā terapija un es jutos kā pavisam cits cilvēks: asās sāpes bija pazudušas, mana mugura patiešām iztaisnojās (es pat nedomāju, ka varētu atkal savest lāpstiņas kopā kā jaunībā), jostas kā otrs vējš. Parūpējies par savām rokām Staņislavs, ar tevi tās nav "vienkāršas". Ar cieņu Aleksejs Seregins.

Aleksejs

Gribu teikt lielu paldies visiem klīnikas „Veselības darbnīca” darbiniekiem par vērīgo attieksmi pret pacientiem. Īpaši vēlos atzīmēt savu ārstu Khislavskaya E.V. un manuālais terapeits Kabailovs A.A. ieradās klīnikā ar akūtas sāpes cirkšņos un muguras lejasdaļā. Pēc kompleksās ārstēšanas es jūtos daudz labāk. Paldies!

Grigorjeva Jeļena Leonidovna, 62 gadi

Es pateicos visam medicīnas personālam par uzmanību, laipnību un kompetenci. Esmu ļoti pateicīga visiem.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

hronisks traucējums smadzeņu cirkulācija - discirkulācijas encefalopātija ir lēni progresējoša cerebrovaskulāra mazspēja, smadzeņu asinsrites mazspēja, kas izraisa daudzu maza fokāla nekrožu attīstību smadzeņu audi un smadzeņu disfunkcija.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Cilvēka smadzenes ir unikāls orgāns, visu cilvēka ķermeņa iespēju kontroles centrs. Smadzeņu šūnu (neironu) darbībai ir nepieciešami ievērojami enerģijas izdevumi, ko smadzenes saņem caur asinsrites sistēmu. Smadzeņu artēriju struktūras un anastomozes īpatnības, veidojot slēgtu Vilisa loku, nodrošina unikālu asinsriti "komandpunktā" un vielmaiņas procesu intensitāti.

Asinsrites traucējumu dēļ (biežāk ar aterosklerozes asinsvadu bojājumiem) tiek iegūta disproporcija starp nepieciešamību pēc asinis un nogādāšanu smadzenēs. Šādā situācijā, piemēram, pat nelielas asinsspiediena izmaiņas var izraisīt išēmijas attīstību smadzeņu daļā, ko apgādā skartais trauks, un tālāk caur veselu bioķīmisko reakciju ķēdi līdz neironu nāvei.

Discirkulācijas encefalopātijas klīnisko izpausmju attīstība rodas asins piegādes trūkuma dēļ smadzenēm hipertensijas gadījumā, asinsvadu aterosklerozes bojājumiem, asins reoloģisko īpašību pārkāpumiem galvaskausa traucējumu rezultātā. smadzeņu traumas, intoksikācija, dismetaboliskie traucējumi (piemēram, cukura diabēta gadījumā).

Smadzeņu asinsrites nepietiekamība izraisa vielmaiņas un vēlāk destruktīvas izmaiņas neironos (smadzeņu šūnās). Gadu gaitā slimība saasinās gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi.

Ja ieslēgts sākotnējie posmi hroniskas asinsrites mazspējas gadījumā vadošais ir cerebrostēniskais sindroms - paaugstināts nogurums, emocionāla nestabilitāte, izklaidība, miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, atmiņas zudums aktuāliem (neprofesionāliem) notikumiem, tad ar slimības progresēšanu, kustību traucējumi rodas strauja atmiņas pavājināšanās, parādās smadzeņu krīzes - no pārejošiem pārejošiem uzbrukumiem līdz insultiem.

Hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas otrajā stadijā pakāpeniski pasliktinās visa veida atmiņa, notiek personiskās izmaiņas - nedrošība, aizkaitināmība, nemiers, depresija, pazemināts intelekts, samazinās informācijas uztveres apjoms, izsīkst uzmanība, samazinās sava stāvokļa kritika, dienas laikā. parādās miegainība un kļūst biežāka. galvassāpes, reibonis un nestabilitāte ejot pastiprinās, ir troksnis galvā. Pārbaudot, neirologs pamanīs sejas reakciju nabadzību - hipomiju, mutes automātisma simptomus, piramidālās un ekstrapiramidālās nepietiekamības simptomus. Ievērojami samazinās cilvēka darba spējas un sociālā adaptācija.

Ar slimības progresēšanu (trešais posms) var attīstīties demence (demence), ekstrapiramidālās mazspējas sindroms (Parkinsona sindroms), pseidobulbāra sindroms, vestibulo-ataktiskais sindroms, smagi fokālie bojājumi, kas izraisa pacientu invaliditāti.
Psihiskajiem traucējumiem raksturīgi intelektuāli-mnestiski traucējumi - pacientiem ir samazinājusies sava stāvokļa kritika, pavājināta atmiņa - viņi var apmaldīties, izejot no mājas uz ielas, neatpazīst radiniekus, slikti orientējas vai neorientējas vietā un laikā. , aktuālie notikumi, uzvedība un visa personības maiņa cilvēks ir demence.

Ekstrapiramidālās mazspējas sindroms - parkinsonisma sindroms - izzūd mīmikas emocionālās kustības, tiek traucēta gaita - pacients iet lēni, ar nelieliem "šūpojošiem" soļiem, noliecas, parādās kustību stīvums, galvas, roku trīce, paaugstinās muskuļu tonuss.

Pseidobulbāra sindroms ir rīšanas pārkāpums - pacienti aizrīties, runa - runa ir neskaidra, burti un vārdi tiek aizstāti, parādās disfonija, pacienti var neviļus raudāt vai smieties, parādās mutes automātisma simptomi - nosaka neirologs. Piemēram, pieskaroties lūpām ar āmuru, tās tiek ievilktas caurulītē – proboscis refleksā.

Vestibulo - ataktiskais sindroms ir līdzsvara, statikas un dinamikas pārkāpums - iespējama reibonis, nestabilitāte stāvot un ejot, nestabilitāte, "metieni" uz sāniem un kritieni.

Šajā posmā pacienti cieš no akūtām smadzeņu katastrofām - išēmiskiem un hemorāģiskajiem insultiem.

Pārbaude, pārkāpjot smadzeņu asinsriti

Diagnostikai ir svarīgi:

Asinsvadu slimību klātbūtne vairākus gadus - hipertensija, ateroskleroze, asins slimības, cukura diabēts;
pacienta raksturīgās sūdzības;
dati no neiropsiholoģiskiem pētījumiem - visizplatītākā MMSE skala kognitīvo traucējumu noteikšanai (parasti, aizpildot piedāvātos testus, jāiegūst 30 punkti);
oftalmologa pārbaude, kurš atklāja angiopātijas pazīmes fundūzā;
dupleksās skenēšanas dati - smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumu, asinsvadu malformāciju, venozās encefalopātijas neiroattēlveidošanas iespēja;
datus magnētiskās rezonanses attēlveidošanas- mazu hipodensu perēkļu noteikšana periventrikulārajās telpās (ap kambariem), leikariozes zonās, šķidrumu saturošu telpu izmaiņas, smadzeņu garozas atrofijas pazīmes un fokālās (pēcinsulta) izmaiņas;
asins analīzes - vispārīgas, cukura noteikšanai, koagulogramma, lipidogramma.

Smadzeņu asinsvadu slimības attīstīto valstu iedzīvotāju saslimstības un mirstības struktūrā ieņem vadošo vietu. Agrākā ārstēšana veicina smadzeņu galvenās struktūrvienības - neirona - saglabāšanu. Mirušo neironu nevar augšāmcelt.. Atliek cerēt uz smadzeņu šūnu plastiskumu, tas ir, uz iespēju aktivizēt "guļošos" neironus, ieslēgt kompensācijas mehānismus... citiem vārdiem sakot, izdzīvojušajiem neironiem jācenšas "pārņemt" smadzeņu funkcijas. miris. Tas ir ļoti problemātiski. Tāpēc visi centieni ir jāvērš uz smadzeņu šūnu nāves novēršanu. Lūdzu, rūpējieties par savām smadzenēm. Atkārtotas galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens, intelektuālās attīstības traucējumi – pat tikai izklaidībai ir jānoved pie neirologa.

Smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana

Ārstēšanai jābūt vērstai uz audu smadzeņu asinsrites normalizēšanu, neironu metabolisma stimulēšanu, smadzeņu neironu aizsardzību no hipoksijas faktoriem un pamata asinsvadu slimību ārstēšanu.

Antihipertensīvā terapija- viena no efektīvākajām un svarīgākajām smadzeņu asinsrites traucējumu attīstības novēršanas jomām. Kā nemedikamentozas arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodes ir efektīvas sāls un alkohola patēriņa samazināšana, liekā ķermeņa svara samazināšana, diēta, fiziskās aktivitātes palielināšana, mierīgs dzīvesveids.

Fitoterapijas iespēja. Vilkābeles uzlējumu ieteicams lietot pa ¼ glāzes 4 reizes dienā pirms ēšanas (uz 1 glāzi 1 ēdamkarote vilkābeles ziedu karsts ūdens, atstāj uz 2 stundām), baldriāna ekstrakts 2 tabletes 2-3 reizes dienā, zāļu kolekcija: māteres zāle - 3 daļas, dzeloņzāle - 3 daļas, vilkābeles ziedi - 3 daļas, kumelīšu ziedu grozi - 1 daļa (1 ēdamkarote maisījuma 8 stundas 1 glāzē verdoša ūdens, izkāš, lietot pa 1/2 tasei 2 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas).

Bet tas ir papildus zālēm, kuras katram pacientam individuāli izvēlas terapeits ar nosacījumu, ka pastāvīgi jālieto antihipertensīvs līdzeklis ar minimālo devu uzturēs normālus asinsspiediena rādītājus. Nepieciešams pacients ar hipertensiju regulāra uzņemšana zāles un asinsspiediena kontrole. Tā būs hipertensijas ārstēšana un insulta un atkārtota insulta un demences profilakse.

Holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās asins serumā, lai gan pati par sevi nekorelē ar smadzeņu negadījumu attīstību, bet lielā mērā ietekmē asinsvadu bojājumus un aterosklerozes un aterostenozes attīstību. Tāpēc riska grupas cilvēkiem ir jāievēro diēta ar ierobežotu holesterīna un piesātināto taukskābju uzņemšanu, jāpalielina trekno zivju, jūras velšu, zema tauku satura piena produktu, dārzeņu un augļu patēriņš. Ja diēta nesamazina hiperholesterinēmiju, tiek nozīmētas statīnu zāles - simvatīns, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. Ar aterosklerozes stenozes attīstību miega artērijas līdz 70 - 99% no diametra, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - miega artērijas endarterektomija specializētos centros. Pacientiem ar stenozes pakāpi līdz 60% ieteicama konservatīva ārstēšana ar prettrombocītu zāļu iecelšanu.

Hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas neiroloģisko izpausmju ārstēšanai tiek izmantoti vazoaktīvi līdzekļi, mikrocirkulācijas uzlabošanas līdzekļi, neiroprotektori, antioksidanti, sedatīvi līdzekļi, venotoniķi, B, E grupas vitamīni.

Plaši tiek izmantoti glicīns, cerebrolizīns, somasīns un keraksons, piracetāma preparāti ar devu 2400 dienā, solkoserils un aktovegins, mildronāts, instenons, kavintons (vinpocetīns, oksibrāls), ginkgo biloba preparāti (memoplant, ginkofarm), tanakanicefarm, ( ), betaserc (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lizīns), meme, almer. Šīs zāles izvēlas neirologs individuāli, atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.

Noder klimatterapija, psihoterapija, refleksoloģija, aromterapija, hirudoterapija, nomierinošas zāļu tējas.

Refleksoloģija– akupunktūra tiek izmantota aktivitātes normalizēšanai nervu sistēma, sirds un asinsvadu. Tiek izmantota arī klasiskā akupunktūra un aurikuloterapija (akupunktūra uz auss) un su-jok (akupunktūra uz rokām).

aromterapija– “ārstēšana ar smaržām”, tā ir dabīgā izmantošana ēteriskās eļļas. Piemēram, ģerānija var nomierināt vai satraukt, atkarībā no situācijas un individuālas iezīmes vīrietis, bergamote, melisa, citrons, sandalkoks - nomierina nervu sistēmu, jasmīns, ilang-ilangs mazina emocionālo pārlieku uzbudinājumu. Mandarīna smaržai ir antidepresants.

Hirudoterapija- ārstēšana ar dēlēm - lieto hipertensijas, aterosklerozes, varikozu vēnu, tromboflebīta, bezmiega, hroniska noguruma sindroma gadījumā. Hirudīns, ko satur dēles siekalās, uzlabo asins reoloģiskās īpašības - "plūstamību". Tas noved pie mikrocirkulācijas uzlabošanās, normalizēšanās vielmaiņas procesi audos, samazinot hipoksiju, palielinot imunitāti, pazeminot asinsspiedienu.

Hirudoterapija

Ar sedatīvu mērķi hipertensijas gadījumā tiek izmantotas skābekļa un priežu vannas svaigā un jūras ūdenī.

Visi pacienti ar discirkulācijas encefalopātiju ir jāreģistrē pie neirologa, jāpārbauda un regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāveic pastāvīga vai kursa ārstēšana.
Varbūt sanatorijas - kūrorta ārstēšana.

Savlaicīgi diagnosticēta un pareizi izvēlēta discirkulācijas encefalopātija kompleksa ārstēšana pagarināt aktīvu, pilnvērtīgu dzīvi.

Ārsta konsultācija par tēmu Hronisks cerebrovaskulārs negadījums

Jautājums: kādas sanatorijas ir norādītas 1. pakāpes discirkulācijas encefalopātijai?
Atbilde: sanatorijas tiek rādītas pacientiem ar slimību sirds un asinsvadu sistēmu un nervu sistēma. Ukrainā tās ir sanatorijas Odesā, Krimā, Berdjanskā, Poltavā - "Azure", "Berdyansk", "Grove", "Chervona Kalina" ... Krievijā - sanatorijas pie Maskavas - "Barvikha", "Valuevo", " Mihailovskoje" , "Priedes", Kostromas apgabala sanatorija "Kolos", Vorovska vārdā nosauktā sanatorija Jaroslavļas apgabalā, Kislovodskas, Esentuki, Jekaterinburgas, Baikāla sanatorijas ... Rīgas jūrmalas sanatorijas. Slovēnija - kūrorts Rogashka Slatina, Čehija - kūrorts Marianske Lazne, Jachymov, Ungārija - kūrorts Heviz Ungārija, Bulgārija - kūrorts Velingrad, Sandanski. Principā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām nav lietderīgi strauji mainīt klimatisko zonu, tāpēc sanatorijas ir katrā klimatiskajā zonā, reģionu centru priekšpilsētās, ap dabiskajiem ūdens baseiniem.

Jautājums: Pēc insulta ārsts man teica, ka man būs nepārtraukti jālieto zāles. Patiesība?
Atbilde: taisnība. Kā atkārtota insulta profilakse tiek nozīmēta pamata terapija, kas jālieto pastāvīgi: prettrombocītu līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, statīni. Zāles un devas nosaka ārsts individuāli. Turklāt kursi tiek ārstēti asinsvadu preparāti, antioksidanti, neiroprotektori, vitamīni, antidepresanti, trankvilizatori ... atkarībā no klīniskajām izpausmēm un encefalopātijas stadijas.

Jautājums: Kas ir MMSE skala un kā tā tiek novērtēta?
Atbilde: šī ir skala, lai novērtētu pacienta garīgo stāvokli.

Izmēģiniet	Novērtējums
1. Orientēšanās laikā: Nosauciet datumu (diena, mēnesis, gads, nedēļas diena, sezona)	0 – 5
2. Orientēšanās vietā: Kur mēs esam? (valsts, reģions, pilsēta, klīnika, stāvs)	0 – 5
3. Uztvere: Atkārtojiet trīs vārdus: zīmulis, māja, penss	0 – 3
4. Uzmanību un skaitīšanu: Sērijas rezultāts ("atņemiet 7 no 100") - piecas reizes vai: Sakiet vārdu "zeme" atpakaļgaitā	0 – 5
5. Atmiņa Atcerieties 3 vārdus (skatiet 3. punktu)	0 – 3
6. Runa: Parādām pildspalvu un pulksteni, jautājam: "kā to sauc?" Lūdzu, atkārtojiet teikumu: “Nē, ja un vai bet”	0 – 2
Palaižot 3 pakāpju komandu: "Paņemiet papīra lapu ar labo roku, salokiet to uz pusēm un nolieciet uz galda."	0 – 1
Lasīšana: "Lasi un dari" 1. Aizveriet acis 2. Uzrakstiet priekšlikumu	0 – 3
3. Uzzīmējiet zīmējumu	0 – 3
Kopējais rezultāts:	0-30

30 - 28 punkti - norma, nav kognitīvo funkciju traucējumu
27 - 24 punkti - kognitīvi traucējumi
23 - 20 punkti - demence viegla pakāpe izteiksmīgums
19 - 11 punkti - vidēji smaga demence
10 - 0 punkti - smaga demence

J: Kā var uzlabot atmiņu?
Atbilde: jums pastāvīgi "jāizmanto smadzenes" - lasiet, iegaumējiet, pārstāstiet, risiniet krustvārdu mīklas ... Uzlabojiet smadzeņu darbība- cerebrolizīns, glicīns, piracetāms, pramistārs, memoplants, somazīns. Ar demenci - meme, almer.

Neiroloģe Kobzeva S.V.

Hronisks cerebrovaskulārs negadījums (CCI) ir hroniska progresējoša smadzeņu bojājuma sindroms. asinsvadu etioloģija, kas attīstās atkārtotu akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu (klīniski acīmredzamu vai asimptomātisku) un/vai hroniskas smadzeņu hipoperfūzijas rezultātā.

Krievijā lielākā daļa ekspertu uzskata CNMC par neatņemamu nosacījumu, neizceļot indivīdu klīniskie sindromi. Šis uzskats veido arī holistisku pieeju terapijas izvēlei. CNMC apzīmēšanai tiek izmantotas dažādas diagnozes: "lēni progresējoša cerebrovaskulāra mazspēja", "discirkulācijas encefalopātija", "cerebrovaskulāra mazspēja", "vaskulāras etioloģijas hroniska smadzeņu disfunkcija", "hroniska smadzeņu išēmija" utt.

Eiropā un Ziemeļamerikā ir pieņemts atsevišķus simptomus saistīt ar riska faktoriem un izcelt asinsvadu faktora kaitīgās ietekmes uz smadzeņu darbību iezīmes. Šādi tiek lietoti termini “mērens asinsvadu kognitīvi traucējumi– KN” (asinsvadu vieglie kognitīvie traucējumi), „pēcinsulta depresija” (pēcinsulta depresija), „KN ar karotīdu stenozi” (kognitīvie traucējumi pacientam ar karotīdu stenozi) u.c.

No klīniskā viedokļa abas pieejas ir pareizas. Pasaules pieredzes un pašmāju tradīciju vispārināšana palielinās terapijas efektivitāti. CIMC grupā jāiekļauj visi pacienti ar smadzeņu bojājumiem asinsvadu riska faktoru dēļ.

Šī ir pacientu grupa ar neviendabīgiem CNMC cēloņiem: pacienti ar arteriālā hipertensija(AG), priekškambaru fibrilācija, hroniska sirds mazspēja (CHF), brahiocefālo artēriju stenoze, pacienti ar išēmisku insultu (IS) vai pārejošu išēmisku lēkmi (TIA) vai asiņošanu, pacienti ar vielmaiņas traucējumiem un vairākiem "klusiem" insultiem.

Mūsdienu idejas par cerebrovaskulāro slimību patoģenēzi atklāj vairākas nervu audu metabolisma iezīmes riska faktoru fona un izmainītas perfūzijas apstākļos. Tas nosaka pacienta vadības taktiku un ietekmē zāļu terapijas izvēli.

Pirmkārt, kā CVD izraisošie faktori ir paaugstināts asinsspiediens (BP), kardiogēna vai arteriāla embolija, hipoperfūzija, kas saistīta ar maziem (mikroangiopātija, hialinoze) vai lieliem bojājumiem (ateroskleroze, fibromuskulāra displāzija, patoloģiska līkumainība) kuģiem. Arī cerebrovaskulāra negadījuma progresēšanas cēlonis var būt straujš kritums BP, piemēram, ar agresīvu antihipertensīvo terapiju.

Otrkārt, smadzeņu bojājumu procesiem ir divi attīstības vektori. No vienas puses, bojājumus var izraisīt akūts vai hronisks smadzeņu perfūzijas pārkāpums, no otras puses, asinsvadu bojājumi izraisa deģeneratīvo procesu aktivizēšanos smadzenēs. Deģenerācijas pamatā ir ieprogrammētas šūnu nāves - apoptozes procesi, un šāda apoptoze ir patoloģiska: tiek bojāti ne tikai neironi, kas cieš no nepietiekamas perfūzijas, bet arī veselas nervu šūnas.

Bieži CI cēlonis ir deģenerācija. Deģeneratīvie procesi ne vienmēr attīstās cerebrovaskulāra negadījuma brīdī vai tūlīt pēc tā. Dažos gadījumos deģenerācija var aizkavēties un izpaužas mēnesi pēc iedarbināšanas faktora iedarbības. Šo parādību iemesls joprojām nav skaidrs.

Smadzeņu išēmijas iesaistei deģeneratīvo procesu aktivizēšanā ir liela nozīme pacientiem ar noslieci uz tādām izplatītām slimībām kā Alcheimera slimība un Parkinsona slimība. Ļoti bieži asinsvadu traucējumu progresēšana un smadzeņu perfūzijas traucējumi kļūst par šo slimību izpausmes izraisītāju.

Treškārt, smadzeņu asinsrites traucējumus pavada makroskopiskas izmaiņas smadzeņu audos. Šāda bojājuma izpausme var būt klīniski redzams insults vai TIA, vai "kluss" insults. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj noteikt izmaiņas smadzenēs šādiem pacientiem, bet galvenā metode ir esošo traucējumu klīniskais novērtējums.

MRI pacientiem ar CNMC var atklāt šādus sindromus, kuru zināšanas ļauj objektivizēt dažus neiroloģiskus traucējumus:

• multifokāli smadzeņu bojājumi - vairāku lakunāru infarktu sekas smadzeņu dziļajās daļās;
• izkliedēti smadzeņu baltās vielas bojājumi (leikoencefalopātija, leikoareoze);
• aizstāšanas hidrocefālija - Virchow-Robin telpas paplašināšanās, smadzeņu kambaru izmēra palielināšanās, subarahnoidālā telpa;
• hipokampu atrofija;
• insults stratēģiskās jomās;
• vairākas mikrohemorāģijas.

Ceturtkārt, mūsdienu dati fundamentālie pētījumi atklāj iepriekš nezināmas smadzeņu bojājumu patoģenēzes pazīmes CNMC. Smadzenēm ir augsts reģenerācijas un kompensācijas potenciāls.

Faktori, kas nosaka smadzeņu bojājuma iespējamību:

• išēmijas ilgums - īslaicīga išēmija ar agrīnu spontānu asins plūsmas atjaunošanos veicina TIA jeb "klusā" insulta attīstību, nevis pašu insultu;
• kompensācijas mehānismu darbība - daudzi neiroloģiski traucējumi ir viegli kompensējami, pateicoties saglabātajām funkcijām;
• smadzeņu asinsrites autoregulācijas mehānismu darbība ļauj ātri atjaunot perfūziju, jo tiek atvērta papildu asins plūsma;
• neiroprotektīvs fenotips - daudzi patoloģiski stāvokļi var veicināt endogēno aizsardzības mehānismu aktivizēšanos (piemēram, cukura diabēts - DM - ir metabolisma priekškondicionēšanas piemērs), kas var palielināt smadzeņu audu rezistenci pret išēmiju.

Tādējādi smadzeņu audu vielmaiņas īpatnības ļauj kompensēt daudzus, tostarp smagus, smadzeņu perfūzijas traucējumus pacientiem ar seniem asinsvadu riska faktoriem. CI un fokālie simptomi ne vienmēr korelē ar morfoloģisko smadzeņu bojājumu smagumu.

Vairāku riska faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa smagu smadzeņu bojājumu. Liela nozīme bojājumu attīstībā ir nervu audu endogēnās aizsardzības mehānismiem, no kuriem daži ir iedzimti, bet daži ir iegūti.

HNMK klīniskās izpausmes

Kā minēts, CNMC ir smadzeņu bojājumu sindroms pacientiem ar dažādiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, ko vieno kopīgas asinsrites un deģeneratīvo procesu pazīmes. Tas ļauj izdalīt trīs simptomu grupas šādiem pacientiem: CI sindroms; afektīvi (emocionāli) traucējumi; fokusa neiroloģiski traucējumi(klīniski acīmredzamu vai "klusu" insultu sekas). Šai nošķiršanai ir liela nozīme pacientu ārstēšanā.

Afektīvi (emocionāli) traucējumi

Attīstība emocionāli traucējumi saistīta ar monoamīnerģisko smadzeņu neironu nāvi, kuros serotonīns, norepinefrīns un dopamīns darbojas kā galvenie neirotransmiteri. Tiek uzskatīts, ka to trūkums vai nelīdzsvarotība centrālajā nervu sistēmā izraisa emocionālu traucējumu parādīšanos.

Ar serotonīna, dopamīna un norepinefrīna deficītu saistītu afektīvu traucējumu klīniskās izpausmes:

• simptomi, kas saistīti ar serotonīna deficītu: trauksme, panikas lēkmes, tahikardija, svīšana, tahipneja, sausas gļotādas, gremošanas traucējumi, sāpes;
• simptomi, kas saistīti ar dopamīna deficītu: anhedonija, gremošanas traucējumi, traucēta gluduma un domāšanas bagātība;
• simptomi, kas saistīti ar norepinefrīna deficītu: nogurums, traucēta uzmanība, koncentrēšanās grūtības, palēninājums domāšanas procesi, motora aizkavēšanās, sāpes.

Ārsts var grupēt pacienta sūdzības atkarībā no piederības monoamīna deficīta simptomu grupai un, pamatojoties uz to, izvēlēties zāļu terapija. Tādējādi daudzas zāles, kas pieder pie neiroprotektīvās grupas, ietekmē monoamīna sistēmas un dažās situācijās var ietekmēt emocionālā sfēra. Tomēr par šo tēmu ir maz pētījumu.

Tādējādi aiz visām sūdzībām slēpjas emocionāli traucējumi un diagnozes: GABA neironu, serotonīna neironu, dopamīna neironu CNS aktivitātes samazināšanās sindroms; paaugstinātas aktivitātes sindroms centrālajā nervu sistēmā un autonomajā nervu sistēmā: histamīna neironi, glutamāta neironi, norepinefrīna neironi, viela P.

Monoamīnerģisko neironu sakāve noved pie dažādu sindromu grupu veidošanās: depresija, trauksme, astēnija, apātija, "intero- un eksteroreceptoru uztveres sliekšņa samazināšanās" utt. "Uztveres sliekšņa samazināšanās no intero- un eksteroreceptori" kombinācijā ar somatiskām slimībām un pacienta vecuma īpašībām veicina šādu sindromu un sūdzību veidošanos: polimialģiskais sindroms, nejutīgums ekstremitātēs, sirdsklauves, elpas trūkums, troksnis galvā, "lido acu priekšā". ”, kairinātu zarnu sindroms utt.

Afektīvie traucējumi pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem atšķiras no pacientiem ar normālu smadzeņu asinsriti:

• depresijas smagums, kā likums, nesasniedz smagas depresijas epizodes pakāpi saskaņā ar DSM-IV kritērijiem;
• depresija bieži tiek apvienota ar trauksmi;
• slimības sākuma stadijā zem hipohondrijas un somatisko simptomu (miega traucējumi, apetīte, galvassāpes u.c.) “maskas” slēpjas emocionāli traucējumi;
• galvenie simptomi ir anhedonija un psihomotorā atpalicība;
• ir liels skaits kognitīvo sūdzību (samazināta koncentrēšanās spēja, lēna domāšana);
• smagums depresijas simptomi ar HNMK ir atkarīgs no slimības stadijas un neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes;
• neiroattēlveidošana atklāj bojājumus galvenokārt subkortikālajos reģionos frontālās daivas. Depresijas simptomu klātbūtne un smagums ir atkarīgs no smaguma pakāpes fokālās izmaiņas smadzeņu pieres daivu baltā viela un neiroattēlveidošanas pazīmes, kas liecina par bazālo gangliju išēmisku bojājumu;
• ir paradoksāla reakcija uz narkotikām;
• ir augsta reakcija uz placebo;
• raksturīgs augsts antidepresantu nevēlamo blakusparādību biežums (ieteicams lietot to mazās devas un preparātus selektīva darbība ar labvēlīgu panesamības profilu);
• tiek novērota mīmika zem somatiskām slimībām.

depresijas prasības obligāta ārstēšana, jo tas ne tikai ietekmē CNMC pacientu dzīves kvalitāti, bet arī ir insulta riska faktors. Depresija var izraisīt izziņas pasliktināšanos un apgrūtināt saziņu ar pacientu. Ilgstoša depresija izraisa deģeneratīvus procesus vielmaiņas pasliktināšanās un strukturālo izmaiņu veidā smadzenēs.

Uz ilgstošas ​​depresijas un kognitīvā deficīta fona var būt jūtu apzināšanās un sūdzību formulēšanas spējas pārkāpums: koestēzija (nenoteikta pilnīga fiziska stresa sajūta) un aleksitīmija (pacienta nespēja formulēt savas sūdzības), kas ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Depresija CNMC ir cieši saistīta ar CI. Pacienti apzinās pieaugošos intelektuālos un motoriskos traucējumus. Tas būtiski veicina depresīvu traucējumu veidošanos (ar nosacījumu, ka slimības sākuma stadijā nav izteikta kritikas samazināšanās).

Afektīvi traucējumi un CI var būt smadzeņu priekšējo daļu disfunkcijas rezultāts. Tātad normā dorsolaterālās frontālās garozas un striatālā kompleksa savienojumi tiek iesaistīti pozitīva emocionālā pastiprinājuma veidošanā, kad aktivitātes mērķis ir sasniegts. Hroniskas cerebrālās išēmijas atsaistes fenomena rezultātā trūkst pozitīvas pastiprināšanas, kas ir priekšnoteikums depresijas attīstībai.

Pacientu emocionālais stāvoklis var pasliktināties arī somatotropo zāļu terapijas dēļ. Ir ziņots par narkotiku izraisītas trauksmes un depresijas gadījumiem. Dažas somatotropās zāles veicina trauksmes un depresijas traucējumu attīstību pacientiem ar CNMC: antiholīnerģiskie līdzekļi, beta blokatori, sirds glikozīdi, bronhodilatatori (salbutamols, teofilīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt.

Kognitīvo traucējumu pazīmes

Visbiežāk sastopamais sindroms CNMC ir kognitīvo (kognitīvo) funkciju pārkāpums. Asinsvadu CI grupā ir:

• mērens KN;
• asinsvadu demence;
• jaukts (asinsvadu-deģeneratīvs) tips - Alcheimera tipa CI kombinācija ar cerebrovaskulāru slimību.

CI diagnostikas un ārstēšanas problēmas aktualitāte nav apšaubāma, tā iegūst īpašu nozīmi ārstiem, kuriem ikdienas klīniskajā praksē ir jāsaskaras ar neviendabīgu pacientu grupu ar sirds un asinsvadu patoloģija un kognitīvie traucējumi.

Ir pierādīts augstāks hospitalizāciju, invaliditātes un mirstības līmenis pacientiem ar CI, salīdzinot ar pacientiem bez šiem traucējumiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sadarbības samazināšanos šajā pacientu grupā un spēju adekvāti novērtēt pamatslimības simptomus.

CI bieži notiek pirms citu neiroloģisku traucējumu attīstības, piemēram, gaitas traucējumi, piramīdas un ekstrapiramidālās kustības traucējumi un smadzenīšu traucējumi. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu CI ir insulta prognozētājs un asinsvadu demence. Pa šo ceļu, agrīna diagnostika, CI profilakse un efektīva ārstēšana - svarīgs aspekts pacientu ar CVD ārstēšana.

Asinsvadu CI cēlonis ir dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus vai hronisku smadzeņu išēmiju. Svarīgākās no tām ir hipertensija, smadzeņu artēriju ateroskleroze, sirds slimības, cukura diabēts. Vairāk reti cēloņi var būt vaskulīts, iedzimta patoloģija (piemēram, CADASIL sindroms), senils amiloidangiopātija.

Idejas par CI patoģenēzi CNMC tiek nepārtraukti pilnveidotas, taču uzskats, ka to attīstības pamatā ir ilgstošs patoloģisks process, kas izraisa ievērojamu smadzeņu asins piegādes traucējumus, ir nemainīgs jau gadu desmitiem.

Asinsvadu CI klīniskie un patoģenētiskie varianti, ko aprakstījis V.V. Zaharovs un N.N. Yakhno, ļauj skaidri izprast to attīstības mehānismu un izvēlēties nepieciešamo katrā klīniskais gadījums diagnozes un ārstēšanas virziens.

Ir šādi KN varianti:

• CI viena smadzeņu infarkta dēļ, kas attīstījās tā saukto stratēģisko zonu bojājumu rezultātā (talāms, striatums, hipokamps, prefrontālā frontālā garoza, parietālā-temporālā-pakauša savienojuma zona). CI rodas akūti un pēc tam pilnībā vai daļēji regresē, kā tas notiek ar fokusu neiroloģiski simptomi ar insultu;
• CI atkārtotu trombotiska vai trombemboliska rakstura liela fokusa smadzeņu infarkta dēļ. Notiek pārmaiņu pakāpenisks traucējumu pieaugums, kas saistīts ar atkārtotiem smadzeņu infarktiem un stabilitātes epizodēm;
• subkortikāls asinsvadu CI hroniskas nekontrolētas hipertensijas dēļ, kad paaugstināts asinsspiediens izraisa izmaiņas maza kalibra asinsvados ar bojājumiem galvenokārt smadzeņu pusložu dziļajās struktūrās un bazālo gangliju, veidojot vairākus lakunārus infarktus un leikoaraiozes zonas šajā pacientu grupā. . Pastāv vienmērīga simptomu progresēšana ar to pastiprināšanās epizodēm;
• CI hemorāģiskā insulta dēļ. Atklājas attēls, kas atgādina atkārtotu smadzeņu infarktu.

Asinsvadu CI klīniskā aina ir neviendabīga. Tomēr to subkortikālajam variantam ir raksturīgas klīniskas izpausmes. Smadzeņu dziļo daļu sakāve noved pie frontālo daivu un subkortikālo struktūru atdalīšanas un sekundāras frontālās disfunkcijas veidošanās. Tas galvenokārt izpaužas kā neirodinamiski traucējumi (informācijas apstrādes ātruma samazināšanās, uzmanības pārslēgšanas pasliktināšanās, operatīvās atmiņas samazināšanās), traucētas izpildfunkcijas.

Īslaicīgas atmiņas samazināšanās ir sekundāra un ir saistīta ar neirodinamiskiem traucējumiem, kas ir šādiem pacientiem. Bieži vien šiem pacientiem ir emocionāli afektīvi traucējumi depresijas un emocionālās labilitātes veidā.

Citu asinsvadu CI variantu klīniskās pazīmes nosaka gan to patoģenēze, gan patoloģiskā fokusa lokalizācija. Īstermiņa atmiņas pasliktināšanās ar primārās informācijas uzglabāšanas nepietiekamības pazīmēm ir reti sastopama CNMC. "Hipokampu" tipa mnestisko traucējumu attīstība (ir būtiska atšķirība starp tūlītēju un aizkavētu informācijas pavairošanu) šajā pacientu grupā ir nelabvēlīga demences attīstībai. Šajā gadījumā nākotnē demence ir jaukta (asinsvadu-deģeneratīva).

Rūpīga kognitīvo funkciju un to traucējumu izpēte dažādās pacientu grupās ar CNMC ļauj identificēt šo traucējumu pazīmes atkarībā no vadošā etioloģiskā faktora. Tādējādi ir konstatēts, ka pacientiem ar sistolisko CHF ir raksturīgs fronto-subkortikāls kognitīvās disfunkcijas veids (disregulējoša rakstura CI) un īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās pazīmes.

Fronto-subkortikālā tipa traucējumi ietver traucējumus izpildfunkcijās un neirodinamiskās izmaiņas: informācijas apstrādes ātruma palēnināšanos, uzmanības maiņas un darba atmiņas pasliktināšanos. Tajā pašā laikā CHF smaguma palielināšanos līdz III funkcionālajai klasei pavada smadzeņu parietālā-temporālā-pakauša reģiona disfunkcijas pakāpes palielināšanās un redzes-telpiskie traucējumi.

Zināšanas par CI pazīmēm pacientiem ar CNMC ļaus ne tikai noteikt to attīstības cēloņus, bet arī formulēt ieteikumus šādu pacientu skolu vadīšanai. Piemēram, pacientiem ar fronto-subkortikālo CI ir jāmāca uzvedības algoritmi, kad mainās viņu veselības stāvoklis, un pacientiem ar parietāli-temporālā-pakauša reģiona disfunkciju ir atkārtoti jāatkārto nepieciešamā informācija, savukārt vizuāli uztveramā informācija pēc iespējas vienkāršāk atcerēties.

Ja attīstās asinsvadu demence klīniskā aina Papildus profesionālās, sadzīves, sociālās nepielāgošanās pazīmēm ir arī rupji uzvedības traucējumi - aizkaitināmība, samazināta kritika, patoloģiska ēšana un seksuāla uzvedība (hiperseksualitāte, bulīmija).

Fokālo simptomu pazīmes

Fokālie simptomi ir neatņemama HNMK sastāvdaļa, tie parādās slimības progresējošā stadijā. Fokālie simptomi arī pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt biežus kritienus.

Tipiskākie fokālie simptomi ir gaitas traucējumi (lēnums, stīvums, satricinājumi, satricinājumi un kustību telpiskās organizācijas grūtības). Arī daudziem pacientiem ir viegla divpusēja piramīdveida mazspēja un frontālie simptomi. Tādējādi agrīnie marķieri kustību traucējumi ar CNMC ir staigāšanas uzsākšanas pārkāpums, "sasalšana", pakāpiena patoloģiskā asimetrija.

Amiostatiskais sindroms var būt galvenais gaitas un stājas traucējumu cēlonis. Attīstoties parkinsonisma sindromam, ieteicams izrakstīt zāles no dopamīna receptoru agonistu (piribedila) un amantadīnu grupas. Šo pretparkinsonisma zāļu lietošana var pozitīvi ietekmēt pacienta staigāšanu, kā arī uzlabot kognitīvās funkcijas.

Mūsdienīga CNMK terapija

Nav iespējams radīt universālu medikamentu, kas iedarbotos uz smadzeņu asinsvadus bojājošiem faktoriem, CI, afektīviem traucējumiem un vienlaikus būtu neiroprotektors. Tāpēc visi kvalitatīvie pētījumi tika veikti atsevišķām klīniskām situācijām: asinsvadu CI, depresija insulta gadījumā, insulta un CI profilakse utt. Tāpēc mēs nevaram runāt par ģenēriskās zāles HNMC ārstēšanai.

CNMC terapijas galvenais princips ir integrēta pieeja, jo nepieciešams ne tikai ietekmēt simptomus un sūdzības, bet arī novērst CI un emocionālo traucējumu progresēšanu, samazinot kardiovaskulāro risku.

Otrs CNMC terapijas princips ir pacienta ievērošana ārstēšanai un atgriezeniskā saite. Katram pacientam ir jāveido dialogs ar savu ārstu un regulāri jāievēro viņa norādījumi, kā arī ārstam jāuzklausa pacienta sūdzības un jāizskaidro zāļu nepieciešamība.

Visaptverošā efektīvā CNMC terapijā jāiekļauj:

• sekundārā insulta un CI profilakse;
• CI ārstēšana;
• depresijas un citu afektīvu traucējumu ārstēšana;
• neiroprotektīva terapija.

Išēmiskā insulta sekundārā profilakse

CNMC tiek piemēroti insulta sekundārās profilakses principi. Sekundārās profilakses mērķis ir samazināt insulta, smadzeņu bojājumu un CI progresēšanas risku. Profilaksei jābūt vērstai uz to, lai novērstu ne tikai insultu, bet arī miokarda infarktu, TIA un pēkšņu sirds nāvi. Šādiem pacientiem priekšplānā izvirzās blakusslimību problēma un nepieciešamība kombinēt vairākas zāles.

Sekundārā profilakse ir galvenā saikne CVD ārstēšanā. Pirmkārt, tas ļauj apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu. Otrkārt, sekundārās profilakses trūkums kavē efektīvu CI, afektīvo traucējumu un neiroprotekcijas terapiju.

Tādējādi ir pierādīts, ka pacientiem ar stenozi un smadzeņu artēriju oklūziju neiroprotekcijas efektivitāte ir ievērojami samazināta. Tas nozīmē, ka bez pareizas smadzeņu asinsrites un vielmaiņas zāļu efektivitāte būs zema.

CNMK pamatterapija ietver riska faktoru modifikāciju, antihipertensīvu, lipīdu līmeni pazeminošu un antitrombotisku terapiju.

Veiksmīgai pamata terapijas izvēlei ir jānosaka pamatslimība, kas izraisīja cerebrovaskulāru traucējumu. Tas ir īpaši svarīgi slimības sākuma stadijās, kad viens faktors ir smadzeņu bojājumu attīstības cēlonis. Taču slimības progresējošā stadijā var dominēt arī kāds no faktoriem un izraisīt visu attiecīgo sindromu progresēšanu.

Pacientam jāpaskaidro, kādas zāles viņam ir parakstītas un kāds ir to darbības mehānisms. Jāpiebilst, ka dažu zāļu iedarbību nevar sajust uzreiz, jo tas izpaužas kā depresijas un KI progresēšanas ierobežošana.

Izrakstot antitrombotisku terapiju, atsevišķi nepieciešams pievērst pacientu uzmanību regulāras medikamentu lietošanas nozīmei. Zāļu trūkums var izraisīt ārstēšanas neveiksmi un jauna insulta attīstību. Medikamentu brīvdienas un izlaistie medikamenti paši par sevi ir insulta riska faktors.

Kognitīvo traucējumu ārstēšana

Asinsvadu un jauktas demences stadijā simptomātiskiem nolūkiem veiksmīgi tiek izmantoti centrālie acetilholīnesterāzes inhibitori (galantamīns, rivastigmīns, donepezils) un atgriezeniskais NMDA receptoru blokators memantīns.

Nav viennozīmīgu ieteikumu vaskulāras nedemences (vieglas un vidēji smagas) CI ārstēšanai. Ir ierosinātas dažādas terapeitiskās pieejas. No mūsu viedokļa zāļu lietošana ir pamatota, pamatojoties uz neiroķīmiskiem mehānismiem, kas ir asinsvadu CI attīstības pamatā.

Ir zināms, ka acetilholīns ir viens no svarīgākajiem kognitīvo procesu mediatoriem. Ir pierādīts, ka acetilholīnerģiskā mazspēja lielā mērā korelē ar kopējo CI smagumu. Acetilholīna uzdevums ir nodrošināt uzmanības stabilitāti, kas nepieciešama jaunas informācijas iegaumēšanai. Tādējādi acetilholīna deficīts, kura galvenais avots ir priekšējo daivu mediobazālās daļas (to struktūras tiek projicētas smadzeņu hipokampa zonā un parietotemporālajās zonās), izraisa pastiprinātu uzmanību un jaunas informācijas iegaumēšanu.

Mediatoram dopamīnam (tiek ražots smadzeņu stumbra ventrālajā tegmentā, kura struktūras tiek projicētas limbiskajā sistēmā un frontālo daivu prefrontālajā garozā) ir liela nozīme kognitīvo procesu ātruma nodrošināšanā, uzmanības pārslēgšanā un izpildfunkciju īstenošanā. Tā trūkums galvenokārt izraisa neirodinamiskus traucējumus un izpildfunkciju traucējumus. Abi kognitīvo disfunkciju attīstības mehānismi tiek realizēti asinsvadu CI.

Depresijas un citu afektīvu traucējumu ārstēšana

Depresijas ārstēšana HNMK - nopietna problēma par kuriem šajā rakstā nevar runāt sīkāk. Tomēr jāņem vērā, ka, izvēloties psihotropās zāles, ir jāņem vērā neirotransmitera deficīta cēloņi un klīniskās izpausmes. Medikamentu izvēle jāveic, pamatojoties uz smadzeņu bojājumu neiroķīmiskās patoģenēzes novērtējumu un zāļu īpašībām.

Kā galvenais līdzeklis tiek izmantoti antidepresanti. Sarežģītas struktūras sindromos, piemēram, kad depresija tiek kombinēta ar smagu trauksmi, papildus tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi un trankvilizatori.

Pacientiem ar HNMK ir svarīgi atcerēties par terapijas drošību. Tāpēc nav vēlams lietot zāles, kas paaugstina sistēmiskā asinsspiediena līmeni, ietekmē urinēšanu un samazina epilepsijas aktivitātes slieksni. Veicot kompleksu terapiju, ir jāņem vērā dažādu zāļu mijiedarbības problēma.

Neiroprotektīvā terapija

Neskatoties uz lielo pētījumu skaitu par šo jautājumu, pašlaik ir ļoti maz zāļu ar pierādītu neiroprotektīvu iedarbību, kas ir pierādījušas efektivitāti lielos pētījumos. Krievijā bija īpaša situācija, kurā neiroprotektoru grupai piederošās zāles plaši izmanto dažādiem klīniskiem sindromiem.

Lielākā daļa šo zāļu nav pārbaudītas saskaņā ar Labas klīniskās prakses vadlīnijām. Daudzi ārsti izraksta vairākus neiroprotektīvus līdzekļus, lai gan nav pētījumu, kas pierādītu iespēju lietot vairākas zāles. Ļoti bieži šīs zāles tiek parakstītas uz sekundārās profilakses rēķina. Nepamatota un nepareiza zāļu lietošana var izraisīt polifarmāciju un ir bīstama gados vecākiem pacientiem. Ar līdzsvarotu un racionālu pieeju neiroprotektoru iecelšana var būt efektīva gan akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, gan CVD gadījumā.

Neiroprotektoru darbības iezīme ir to ietekmes atkarība no smadzeņu perfūzijas. Ja smadzeņu perfūzija ir samazināta, zāles var nesasniegt išēmisko zonu un tām nav ietekmes. Tāpēc galvenais CNMC ārstēšanas uzdevums ir identificēt perfūzijas traucējumu cēloņus un tos novērst.

Otra neiroprotektoru darbības iezīme ir ietekmes atkarība no kaitīgā faktora. Šīs zāles ir visefektīvākās kaitīgā faktora darbības laikā, t.i., klīniskajā praksē ir jāidentificē riska situācijas un jānosaka neiroprotektori, lai mazinātu bojājumus.

Viena no visvairāk pētītajām neiroprotektīvās grupas zālēm ir citikolīns (Ceraxon), kas ir iesaistīts šūnu, tostarp neironu, membrānu strukturālo fosfolipīdu sintēzē, nodrošinot pēdējo atjaunošanos. Turklāt citikolīns kā acetilholīna prekursors nodrošina tā sintēzi, palielinot holīnerģiskās sistēmas aktivitāti, kā arī modulē dopamīna un glutamaterģisko neirotransmisiju. Zāles neiejaucas endogēnās neiroprotekcijas mehānismos.

Ir veikti daudzi citikolīna klīniskie pētījumi pacientiem ar CNMC, tostarp pētījumi saskaņā ar labas klīniskās prakses noteikumiem, novērtējot tā ietekmi uz dažādas smaguma pakāpes asinsvadu CI, no vieglas līdz smagai. Citicolīns ir vienīgais medikaments, kas Eiropas vadlīnijās išēmiska insulta akūtā perioda ārstēšanai ir novērtēts kā perspektīvs līdzeklis.

CNMC ārstēšanai un CI profilaksei ceraksonu ieteicams lietot šķīduma veidā. perorālai lietošanai 2 ml (200 mg) 3 reizes dienā. Lai izveidotu stabilu neiroprotektīvu reakciju, terapijas kursam jābūt vismaz 1 mēnesim. Jūs varat lietot zāles ilgu laiku, vairākus mēnešus.

Citicolīnam ir stimulējoša iedarbība, tāpēc vēlams to ievadīt ne vēlāk kā 18 stundu laikā.Akūtos apstākļos terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, 0,5-1 g 2 reizes dienā intravenozi, 14 dienas un pēc tam 0,5- 1 g 2 reizes dienā intramuskulāri. Pēc tam ir iespējama pāreja uz perorālu zāļu lietošanu. Maksimums dienas devu nedrīkst pārsniegt 2 g.

Neiroprotekcijas efektivitāte būs augstāka, ja tās mērķi būs skaidri noteikti. Pirmkārt, ir saprātīgi izmantot neiroprotektorus CI, lai palēninātu to progresēšanu. Šajā gadījumā CI cēlonis, kā minēts iepriekš, var būt dažādi somatiski faktori, piemēram, asinsspiediena izmaiņas, dekompensācija. nieru mazspēja vai CHF, infekcija utt. Šie faktori var pasliktināt smadzeņu perfūziju. Šāds išēmisks process var turpināties ilgu laiku un pēc tam izraisīt deģenerāciju.

Tāpēc, progresējot CI, ir nepieciešami ilgstoši neiroprotektīvas terapijas kursi. Vēlams lietot zāles iekšķīgi vairākas nedēļas vai mēnešus. Ir arī saprātīgi terapijas sākumā izrakstīt neiroprotektīvu zāļu infūzijas kursu 10–20 dienas, kam seko ilgstoša perorāla lietošana.

Otrkārt, neiroprotektoru lietošana ir saprātīga, lai novērstu smadzeņu bojājumus pacientiem ar CNMC. Kā liecina mūsu eksperimentālie pētījumi, neiroprotektori, kas izrakstīti profilaktiskajā shēmā, ir efektīvāki. Tā kā smadzeņu asinsrite var tikt traucēta vairākās klīniskās situācijās (priekškambaru mirdzēšana, pneimonija, hipertensīvā krīze, miokarda infarkts, dekompensēts cukura diabēts u.c.), ir vēlams profilaktiska lietošana neiroprotektori - pirms simptomu parādīšanās.

Treškārt, lai novērstu insultu pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, jāizmanto neiroprotektīvi līdzekļi. Operācija ir nozīmīgs insulta un pēcoperācijas CI riska faktors. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar CNMC, kuriem ir lielāka iespēja attīstīt CI nekā veseliem.

Augstu perioperatīvā insulta risku izraisa ar stadiju saistīta hipoperfūzija ķirurģiska iejaukšanās. Viens no miega artērijas aterosklerozes operācijas posmiem ir miega artērijas oklūzija uz vairākām minūtēm, kā arī ar stentēšanu un angioplastiku. smadzeņu trauki var rasties liels skaits arterioarteriālu atero- un trombemboliju.

Sirds operācijas laikā, izmantojot sirds-plaušu aparātus, vidējais sistēmiskais asinsspiediens pazeminās līdz 60–90 mm Hg. Art., ar smadzeņu asinsvadu stenozi vai smadzeņu asinsrites autoregulācijas traucējumiem var attīstīties viena no smadzeņu bojājuma formām.

Tādējādi pacientiem, kuriem paredzēta operācija, ir išēmisku smadzeņu bojājumu risks un tie var būt kandidāti neiroprotektīvai profilaksei. Neiroprotektoru lietošana var samazināt komplikāciju skaitu pēc operācijas.

Ceturtkārt, neiroprotektorus var izmantot, lai novērstu insultu pacientiem ar augstu asinsvadu risks, vai TIA klātbūtnē, vai smadzeņu artēriju stenozes klātbūtnē. Kamēr Krievijā būs kvotu sistēma, pacientiem ar karotīdu stenozi uz operāciju būs jāgaida vairākas nedēļas. Šajā periodā pacientam jānosaka neiroprotektori. Pacientiem ar TIA un aterosklerozi var ieteikt nēsāt neiroprotektīvus līdzekļus, piemēram, Ceraxon.

Piektkārt, neiroprotektorus var izrakstīt rehabilitācijas laikā, lai stimulētu reparatīvos procesus un paātrinātu funkcionālo atjaunošanos.

Tādējādi CNMC ir asinsvadu riska faktoru izraisīts smadzeņu bojājumu sindroms, kurā gan išēmisks bojājums un deģeneratīvie procesi. Starp CNMC izpausmēm ir CI, afektīvie traucējumi un fokālie sindromi, kuriem nepieciešams integrēta pieeja profilaktiskās, psihotropās un neiroprotektīvās terapijas izvēlē.

Tādējādi CNMC sindroms ir kolektīvs jēdziens, un to nevar uzskatīt par atsevišķu nosoloģisku vienību. Ir nepieciešami turpmāki CNMC pētījumi un noteiktu sindromu identificēšana, kas saistīti ar riska faktoriem un klīniskās izpausmes(piemēram, CI pacientiem ar hipertensija, depresijas sindroms pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu utt.).

Katrā šādā klīniskajā situācijā ir nepieciešams izpētīt patoģenēzi un atlasīt efektīva terapija un profilakses metodes, pamatojoties uz atklāto pārkāpumu pamatā esošajiem mehānismiem. Pirmie soļi šajā virzienā jau ir sperti gan ārzemēs, gan Krievijā.

Šmonins A.A., Krasnovs V.S., Šmoņina I.A., Meļņikova E.V.

Cilvēka smadzenēm ir nepieciešams liels daudzums asiņu, kas dabiski transportē skābekli. Slikta smadzeņu cirkulācija rodas artēriju darbības traucējumu, asinsvadu bloķēšanas un asins recekļu veidošanās dēļ.

Šī patoloģija tiek uzskatīta par nopietnu, jo tās sekas izraisa audu nāvi un smadzeņu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšanu. svarīgas funkcijas. Ja atrodat simptomus, kas liecina par sliktu asinsriti, nekavējoties jānosūta pie speciālista precīzai diagnozei.

Asinsrites traucējumu pazīmes

Pēc zinātnieku domām, cilvēka smadzenes ietver lielu skaitu nervu galu un šūnu. To pārkāpumi izraisa dažādas patoloģijas un slimības, kā rezultātā tiek zaudētas dažas smadzeņu funkcijas.

Pirmās asinsrites traucējumu pazīmes var nebūt izsekojamas vai arī tik nenozīmīgas, ka tās var sajaukt ar parastu migrēnu. Pēc kāda laika smadzeņu disfunkcijas simptomi izpaužas vairāk un kļūst redzami un acīmredzami.

Simptomi slikta cirkulācija tāds:

1. stipras galvassāpes, ko mazina tikai medikamentu lietošana;
2. acu sāpes, kas pastiprinās, koncentrējoties uz objektu;
3. slikta dūša un reibonis. Cilvēka orientācija kosmosā pasliktinās;
4. troksnis ausīs, kura intensitāte katru dienu palielinās;
5. krampji;
6. siltums, augsts asinsspiediens un ķermeņa temperatūru.

Daudzos gadījumos šīs pazīmes ir saistītas ar psiholoģiskas problēmas un cilvēka nervu sistēmas traucējumi. Viņi parādās bez iemesla. Simptomi parādās ātri un ātri pazūd. Ir svarīgi zināt, ka, konstatējot mazākās novirzes, ir jāsazinās ar neirologu, kurš izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Asinsrites traucējumu cēloņi

Asinsrites sistēmai ir ļoti sarežģīta struktūra. Skābekļa un citu vielu transportēšana tiek veikta ar artēriju palīdzību. Parasti smadzenēm jāsaņem aptuveni 25% no visa piegādātā skābekļa.

Lai tā normāli funkcionētu, cilvēka organismā nepieciešami 15% asiņu. Ja šie apjomi netiek ievēroti, tad ar laiku asinsrites traucējumi ir neizbēgami. Tā ir nopietna patoloģija, kuras cēlonis ir dažādas slimības asinsrites sistēmas.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir asinsvadu ateroskleroze. Būtībā tas bieži rodas cilvēkiem vecumā vai cilvēkiem, kuri cieš no sliktas vielmaiņas. Slimība izraisa ne tikai traucētu asins piegādi smadzenēm, bet arī sliktu asinsriti organismā.

Hipertensija izraisa arī smadzeņu darbības traucējumus. Tas ir saistīts ar sistemātiskiem spiediena kritumiem. Procesi ietekmē asinsvadu darbu un negatīvi ietekmē asins apgādes darbu. Depresija, nogurums un nervu traucējumi galu galā noved pie smadzeņu patoloģijām.

Ja cilvēkam iepriekš ir bijušas galvaskausa traumas vai operācijas, tad pēc noteikta laika viņš var sajust kādas novirzes. Uz fizioloģiskie iemesli asinsrites traucējumi ietver sēdošs darbs, palielināta slodze jebkurā sporta veidā, mugurkaula traumas, skolioze un citi.

Lai organisms un visi tā orgāni funkcionētu normāli, katru gadu būtu jāveic speciālista apskate un jāuzrauga veselība. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Labi zināt: Smadzeņu vēzis - slimības simptomi agrīnā stadijā

Patoloģijas cēlonis nav tik svarīgs, jo svarīga ir savlaicīga ārsta konsultācija un kvalitatīva ārstēšana, jo pārkāpumi var ietekmēt smadzeņu darbību un organisma darbu kopumā, tā iekšējos orgānus.

Asins plūsmas traucējumu briesmas smadzenēs

Asinsrites pārkāpums izraisa krampjus, kuru sekas var būt išēmisks insults.

Pirmie simptomi ir slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos daži iekšējie orgāni.

Tās sekas Tas ir runas un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Gados vecākiem cilvēkiem ir pārejoši lēkmes. To laikā tiek traucēta cilvēka motoriskā funkcija, zūd redze, var rasties ekstremitāšu paralīze.

Hemorāģiskā insulta rezultātā tiek traucēta asins transportēšana uz smadzenēm. Šajos gadījumos palielinās asinsrites ātrums, kas izraisa strauju ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Insulta veids ir izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un bieži ir letāls.

Visi insulti izraisa patoloģiju attīstību. Vecumdienās šādiem cilvēkiem var rasties hroniski smadzeņu asinsapgādes traucējumi, kā rezultātā pacients var zaudēt atmiņu. Labākajā gadījumā tas tikai samazinās garīgā darbība un intelekts. Tās ir tālu no visām sekām, kas var rasties cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši insultu un dažādus uzbrukumus.

Asinsrites traucējumi bērniem

Neskatoties uz to, ka asinsrites patoloģijas visbiežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem, ir gadījumi, kad arī bērni cieš no dažādām slimībām. Bērna smadzenēm ir nepieciešams lielāks asins un skābekļa procentuālais daudzums nekā pieaugušajam. Novirze no normas noved pie nopietni pārkāpumi un izmaiņas smadzeņu darbībā.

Bērna smadzeņu struktūra neatšķiras no pieauguša cilvēka smadzeņu struktūras. Tajā ir artērijas un asinsvadi, kas veic smadzeņu darbību. Sliktai smadzeņu cirkulācijai bērniem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem.

Smadzeņu audu attīstība notiek pēc piedzimšanas, tāpēc šajā laikā smadzenēs var rasties izmaiņas. Ja tiek atklātas pārkāpuma pazīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai veiktu pārbaudi, lai nepalaistu garām attīstību nopietnas slimības, jo tie var ietekmēt garīgo attīstību bērns.

Bērnu vidū smadzeņu darbības traucējumi visbiežāk rodas jaundzimušajiem. To veicina patoloģijas, kas radušās, ja bērnam dzemdē nav bijis pietiekami daudz skābekļa. Jaundzimušā attīstību var ietekmēt arī mātes traumas, viņas kaitīgie ieradumi un infekcijas slimības.

Svarīgu lomu spēlē ģenētika un mātes un bērna asinsgrupas nesaderība.

Dzemdību traumas, nožņaugšanās, bērna priekšlaicīga dzemdēšana var izraisīt smadzeņu asinsrites pārkāpumu. Parasti sekas nav ilgi jāgaida un var parādīties pirmajā dzīves gadā.

Bērns ir uzņēmīgāks pret slimībām nekā pieaugušais, tāpēc ārstēšana nebūs viegla. Tās sarežģītība slēpjas apstāklī, ka visi iekšējie orgāni vēl nav pilnībā attīstījušies, un nav zināms, kā tie reaģēs uz ārsta ieteikto terapiju. Medikamenti ir rūpīgi jāizvēlas, lai netiktu ietekmēta neviena dzīvībai svarīgās darbības sistēma.

Jāpatur prātā, ka sliktas asinsrites sekas var vajāt bērnu ilgu laiku vai pat visu mūžu. Tās var būt dažādas, sākot no grūtībām saprast skolas materiālu un beidzot ar smadzeņu tūsku un epilepsiju, tāpēc ārstēšana nav jāaizkavē. To var nodrošināt jau pirmajās dzīves dienās, taču riski ir lieli. Ar smadzeņu patoloģijām jaundzimušajiem ir iespējams letāls iznākums.

Smadzeņu asins piegādes diagnostika

Pēc pirmajām smadzeņu darbības novirzes pazīmēm jums jāsazinās ar specializētu klīniku, lai diagnosticētu un ārstētu. Reizi gadā jāiziet pārbaude un veseliem cilvēkiem kuriem nav nekādu simptomu, kas liecinātu par slimību. Tas jādara, lai laikus atklātu problēmu, ja tāda ir.

Diagnostika tiek veikta dažādos veidos. Pirmais ir smadzeņu MRI. Šāda veida izmeklēšana ļauj redzēt audu stāvokli un noskaidrot, kā ir ietekmētas smadzeņu daļas. Šī metode ir viena no efektīvākajām, jo ​​ļauj redzēt pat nervu stumbrus un membrānas. Jaundzimušajiem bērniem tiek nozīmēta neirosonogrāfija. Diagnostika tiek veikta caur vēl neaizaugušu fontaneli.

Ir daudz vairāk izmeklējumu veidu, ko ārsts var nozīmēt. Viņš aplūko pacienta stāvokli, viņa simptomus un, pamatojoties uz to, nosaka diagnozes veidu. Pēc tam jau tiek izrakstītas tabletes un citas zāles, kas spēj atjaunot asins piegādi smadzenēm.

Profilakse

Ir daudz veidu un līdzekļu, kā novērst slimības. Tie tiek pielietoti tradicionālā medicīna, kā arī tautā. Tradicionāli vispirms tiek veikta diagnoze. Tikai pēc tam ārsts aplūko smadzeņu asinsvadu stāvokli, izdara noteiktus secinājumus un izraksta zāles profilaksei. Tie vienmēr tiek izvēlēti individuāli, jo tas, kas der vienam pacientam, var nederēt citam.

Būtībā tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo smadzeņu asins piegādi. Tikai pēc to sistemātiskas izmantošanas var panākt uzlabojumus. Parasti tiek nozīmēts vesels zāļu kurss, jo dabā nav zāļu, kas varētu patstāvīgi novērst visas ar smadzeņu darbību saistītās problēmas.

Ārsts var izrakstīt gan tabletes, gan injekcijas. Visi no tiem ietekmē artērijas un asinsvadus. Dažos gadījumos tie tos paplašina, bet citos, gluži pretēji, sašaurina. Profilaksei dažām grūtniecēm tiek nozīmētas zāles, kas ļauj mazulim piedzimt veselam pat tad, ja ultraskaņas laikā tiek konstatētas novirzes no normas. Jebkurā gadījumā jūs nevarat pašārstēties. Tas labi nebeigsies.

Medicīnā ir daudz veidu, kā novērst dažādas slimības, un tas nav apiets ar smadzeņu darbību saistītos traucējumus. Visi līdzekļi tiek izmantoti tikai profilakses nolūkos, kad slimība vēl nav notikusi. Pirms to darīt, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pirmā grupa zāles profilaksei nāk no Indijas. Tie sastāv tikai no ārstniecības augiem un palīdz stiprināt vispārējo ķermeņa stāvokli. Tēju gatavo no augiem un patērē katru dienu. Par ārstēšanas rezultātiem var pastāstīt fakts, ka Indijā ir daudz ilgdzīvotāju.

Otrā grupa ir bioloģiski aktīvās piedevas kas uzlabo asinsriti. Preparātu sastāvā ir augi, vitamīni un minerālvielas. Tie ir absolūti droši un piemēroti dažādu slimību profilaksei. Tie jālieto ar sabalansētu uzturu. Tikai tad rezultāts būs pamanāms.

Labi zināt: Multiplā skleroze sievietēm: simptomi un diagnostikas metodes

Trešā grupa ir homeopātija. Ārsti jau sen ir strīdējušies par homeopātisko zāļu priekšrocībām. Daži pat uzskata, ka tos nevar saukt par zālēm, drīzāk tie ir uztura bagātinātāji. To mērķis ir uzlabot imūnsistēmu, kas uzlabos vispārējo organisma stāvokli un pasargās to no vīrusiem un infekcijām.

Daudzi ārsti iesaka masāžu kā daudzu slimību profilaksi. Ar to uzlabojas asinsrite, cilvēks atpūšas. Tas ir paredzēts arī, ja ir aizdomas par asins recekļu veidošanos. Visiem ārstēšanas kompleksiem tiek pievienoti vitamīni C un E. Tie labvēlīgi iedarbojas uz asinsrites sistēma. Cilvēkiem ar aptaukošanos un lieko svaru profilakses nolūkos jāapmeklē uztura speciālists, kurš izrakstīs ārstniecisko diētu.

AT tautas medicīna ir zāles, kas palīdz uzlabot asinsriti. Ja cilvēku moka reibonis, tad viņam var palīdzēt tinktūra uz āboliņa bāzes, kuru ieteicams ievilkties apmēram trīs nedēļas un lietot naktī un pirms ēšanas. Sliktas asinsrites klātbūtnē varat izmantot kastaņu tinktūru. Garšaugi uzlabo arī organisma stāvokli kopumā. Ja ārsts ir devis atļauju, var lietot jebkuras tinktūras un novārījumus.

Fiziskā aktivitāte un diēta

Kā zināms, fiziski vingrinājumi uzlabot ķermeņa un cilvēka ķermeņa stāvokli. Ikdienas rīta vingrošana, pastaigas tālāk svaigs gaiss palīdz normalizēt asinsriti smadzenēs. Šim nolūkam ārsti iesaka elpošanas vingrinājumi. Lai iegūtu ātrus rezultātus, varat sazināties ar treneri, taču to var izdarīt arī mājās. Visi elpošanas vingrinājumi atrodams jogā un pilates.

Cilvēkiem, kuri jau cieš no slimībām, kas saistītas ar smadzeņu asinsriti, vajadzētu nodarboties ar fizikālo terapiju vai peldēšanu. Pirms treniņa par saviem simptomiem un slimībām jāstāsta ne tikai ārstam, bet arī trenerim. Tad viņš izvēlēsies tos vingrinājumus, kas būs efektīvi un droši.

Ja smadzenēs ir slikta asins plūsma, uztura speciālisti iesaka uzraudzīt diētu. Tikai katru dienu pareiza diēta uzturs var gan uzlabot stāvokli, gan pasliktināt to. Ir daudz pārtikas produktu, kas uzlabo asinsriti. Lai uzlabotu savu veselību, katru dienu jāēd zivis, jūras veltes, augļi, dārzeņi, olīveļļa. Piena produkti pozitīvi ietekmē arī ķermeni. Jāizmanto tikai kvalitatīvi produkti.

Ir pārtikas produkti, kas, gluži pretēji, kaitē smadzeņu asinsritei. Visbiežāk tie ir piesātināti ar neveselīgām vielām, piemēram, holesterīnu un neveselīgiem taukiem.

Jums vajadzētu atteikties no šādiem produktiem:

1. cukurs;
2. kūpināta gaļa;
3. produkti ar sintētiskām garšām;
4. milti;
5. saldie gāzētie dzērieni;
6. alkohols.

Alkohola pārmērīga lietošana ir ļoti kaitīga ne tikai asinsvadiem, bet arī visam cilvēka ķermenim. Šis slikts ieradums izraisa atkarību un dažādas ar asinsriti saistītas slimības. Cilvēki, kas cieš alkohola atkarība uzņēmīgi pret insultu un sirdslēkmēm. Alkoholu var lietot tikai mērenībā.

Stāvoklis, ko sauc par cerebrovaskulāru negadījumu akūta forma, ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Saskaņā ar statistiku, katru gadu vairāk nekā 6 miljoni cilvēku cieš no insulta, no kuriem trešā daļa mirst slimības rezultātā.

Cerebrovaskulāro traucējumu cēloņi

Ārsti to sauc par smadzeņu asinsrites pārkāpumu, apgrūtinātu asiņu kustību caur tās traukiem. Par asins piegādi atbildīgo vēnu vai artēriju bojājumi izraisa asinsvadu mazspēju.

Asinsvadu patoloģijas, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, var būt ļoti dažādas:

• Asins recekļi;
• cilpu, kinku veidošanās;
• sašaurināšanās;
• embolija;
• aneirisma.

Par cerebrovaskulāru mazspēju var runāt visos gadījumos, kad reāli uz smadzenēm nogādātais asiņu daudzums nesakrīt ar nepieciešamo.

Statistiski sklerozes asinsvadu bojājumi visbiežāk rada problēmas ar asins piegādi. Veidošanās plāksnes veidā traucē normālu asins plūsmu caur trauku, pasliktinot tā caurlaidību.

Ja ārstēšana netiek nozīmēta laikā, plāksne neizbēgami uzkrās trombocītus, kuru dēļ tā palielināsies, galu galā veidojot asins recekli. Tas vai nu bloķēs trauku, neļaujot asinīm pārvietoties caur to, vai arī tas tiks noplēsts ar asins plūsmu, pēc tam tas tiks nogādāts smadzeņu artērijās. Tur tas aizsērēs trauku, izraisot akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu, ko sauc par insultu.

cilvēka smadzenes

Hipertensija tiek uzskatīta arī par vienu no galvenajiem slimības cēloņiem. Pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, tika atzīmēta vieglprātīga attieksme pret savu spiedienu, tostarp tā normalizēšanas veidiem.

Gadījumā, ja tiek nozīmēta ārstēšana un tiek ievērotas ārsta receptes, varbūtība asinsvadu mazspēja samazinās.

Osteohondroze dzemdes kakla Mugurkauls var izraisīt arī asinsrites problēmas, jo tas saspiež artērijas, kas baro smadzenes. Tāpēc osteohondrozes ārstēšana ir ne tikai atbrīvošanās no sāpēm, bet gan vairāk mēģinājums izvairīties nopietnas sekas līdz nāvei ieskaitot.

Hronisks nogurums tiek uzskatīts arī par vienu no iemesliem asinsrites traucējumu attīstībai smadzenēs.

Galvas traumas var būt arī tiešs slimības cēlonis. Smadzeņu satricinājumi, asinsizplūdumi vai sasitumi izraisa smadzeņu centru saspiešanu un rezultātā cerebrovaskulārus traucējumus.

Pārkāpumu šķirnes

Ārsti runā par divu veidu smadzeņu asinsrites problēmām: akūtu un hronisku. Akūtu raksturo strauja attīstība, jo var runāt ne tikai par dienām, bet pat par minūtēm slimības gaitas.

Akūti pārkāpumi

Visus smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumus ar akūtu gaitu var iedalīt divās grupās:

1. insults . Savukārt visi insulti tiek iedalīti hemorāģiskajos, kuros ir asinsizplūdums smadzeņu audos trauka plīsuma dēļ un išēmisks. Ar jaunāko asinsvads jebkura iemesla dēļ pārklājas, izraisot smadzeņu hipoksiju;
2. pārejošs cerebrovaskulārs negadījums. Šo stāvokli raksturo lokālas asinsvadu problēmas, kas neietekmē dzīvībai svarīgās zonas. Tie nespēj radīt reālas komplikācijas. Pārejošus traucējumus no akūtas atšķir tā ilgums: ja simptomi tiek novēroti mazāk par dienu, tad process tiek uzskatīts par pārejošu, pretējā gadījumā tas ir insults.

Hroniski traucējumi

Smadzeņu asinsrites grūtības, kas ir hroniskas, attīstās ilgu laiku. Šim stāvoklim raksturīgie simptomi sākotnēji ir ļoti viegli. Tikai ar laiku, slimībai manāmi progresējot, sajūtas kļūst stiprākas.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Katra veida klīniskais attēls asinsvadu problēmas var būt citāds izskats. Bet visiem tiem ir raksturīgas kopīgas pazīmes, kas liecina par smadzeņu funkcionalitātes zudumu.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ir nepieciešams identificēt visus nozīmīgi simptomi pat ja pacients ir pārliecināts par savu subjektivitāti.

Smadzeņu asinsrites traucējumiem ir raksturīgi šādi simptomi:

• neskaidras izcelsmes galvassāpes, reibonis, zosāda, tirpšana, ko nav izraisījuši nekādi fiziski cēloņi;
• imobilizācija: kā daļēja, kad motora funkcijas daļēji zaudē vienu ekstremitāti un paralīzi, izraisot pilnīgu ķermeņa daļas imobilizāciju;
• straujš redzes asuma vai dzirdes samazināšanās;
• simptomi, kas norāda uz problēmām ar smadzeņu garozu: grūtības runāt, rakstīt, lasītspējas zudums;
• epilepsijas lēkmes;
• krasa atmiņas, intelekta, garīgo spēju pasliktināšanās;
• pēkšņi parādījās izklaidība, nespēja koncentrēties.

Katrai no smadzeņu asinsrites problēmām ir savi simptomi, kuru ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla.

Tātad ar išēmisku insultu visi simptomi ir ļoti akūti. Pacientam noteikti būs subjektīva rakstura sūdzības, t.sk smaga slikta dūša, vemšana vai fokusa simptomi, kas signalizē par to orgānu vai sistēmu pārkāpumiem, par kuriem ir atbildīga skartā smadzeņu zona.

Hemorāģiskais insults rodas, kad asinis iekļūst smadzenēs no bojāta trauka. Tad šķidrums var saspiest smadzeņu dobumu, kas tam izraisa dažādus bojājumus, bieži izraisot nāvi.

Pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, ko sauc par pārejošiem išēmiskiem lēkmēm, var pavadīt daļējs motoriskās aktivitātes zudums, miegainība, redzes, runas spēju un apjukums.

Hroniskas smadzeņu asinsapgādes problēmas raksturo nesteidzīga attīstība daudzu gadu garumā. Tāpēc pacienti visbiežāk ir gados vecāki cilvēki, un stāvokļa ārstēšanā obligāti tiek ņemta vērā vienlaicīgu slimību klātbūtne. Bieži simptomi- intelektuālo spēju, atmiņas, koncentrēšanās spējas samazināšanās. Šādiem pacientiem var būt raksturīga paaugstināta agresivitāte.

Diagnostika

Stāvokļa diagnoze un turpmākā ārstēšana balstās uz šādiem parametriem:

• anamnēzes apkopošana, ieskaitot pacienta sūdzības;
• blakusslimības pacients. Cukura diabēts, ateroskleroze, augsts asinsspiediens var netieši liecināt par asinsrites traucējumiem;
• skenēšana, bojātu kuģu signalizācija. Tas ļauj izrakstīt viņu ārstēšanu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir visdrošākais veids, kā vizualizēt skarto smadzeņu zonu. Mūsdienu smadzeņu asinsrites problēmu ārstēšana bez MRI ir vienkārši neiespējama.

Smadzeņu asinsrites problēmu ārstēšana

Smadzeņu asinsrites pārkāpumi, kas ir akūti, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Insultu gadījumā neatliekamā palīdzība kuru mērķis ir uzturēt svarīgi orgāni un cilvēku sistēmas.

Smadzeņu asinsrites problēmu ārstēšana ir nodrošināt pacientam normālu elpošanu, asinsriti, smadzeņu tūskas likvidēšanu, asinsspiediena korekciju, ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanu. Lai veiktu visas šīs procedūras, pacientam jāatrodas slimnīcā.

Turpmāka insulta ārstēšana būs asinsrites traucējumu cēloņa likvidēšana. Turklāt tiks koriģēta vispārējā smadzeņu asinsrite un to skarto zonu atjaunošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, savlaicīga pareiza ārstēšana palielina insulta ietekmēto funkciju pilnīgas atveseļošanās iespējas. Apmēram trešā daļa darbspējīgo pacientu pēc rehabilitācijas var atgriezties darbā.

Hroniskus smadzeņu asinsrites traucējumus ārstē ar medikamentiem, kas uzlabo arteriālo asinsriti. Paralēli tiek nozīmēta ārstēšana, kas normalizē asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs. Kad hroniski traucējumi tiek parādīta arī atmiņas, koncentrēšanās, intelekta paštreniņa. Starp šādām aktivitātēm ir lasīšana, tekstu iegaumēšana un cita intelektuāla apmācība. Procesu nav iespējams mainīt, bet pacients var neļaut situācijai pasliktināties.