Neiroleptiķi (tulkojumā nozīmē "neiro" - nervu sistēma un "leptikos" - spēj uzņemt) ir antipsihotiskie līdzekļi, kas piespiedu kārtā kavē cilvēka nervu sistēmu un pārņem cilvēka augstāko nervu darbību savās rokās.

Šīs zāles lieto garīgi slimu cilvēku ārstēšanā, kuriem, ciešot no veģetatīvās asinsvadu distonijas, viņiem nav nekāda sakara. Tāpēc VVD ārstēšanai ar antipsihotiskiem līdzekļiem nevajadzētu būt tiesībām pastāvēt. Apskatīsim šīs zāles sīkāk.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

.

Tāpat kā ar visām psihotropajām zālēm, joprojām nav zināms, kur un kā darbojas neiroleptiskie līdzekļi. Ir tikai pieņēmumi. Pēc viņu domām, neiroleptisko līdzekļu darbība ir saistīta ar tiešu iejaukšanos bioloģiski aktīvo vielu apmaiņā centrālajā nervu sistēmā, proti, smadzenēs. Tie samazina nervu impulsu pārraidi dažādās smadzeņu daļās, kur to veic ar tādas vielas kā dopamīna palīdzību.

Papildus nepieciešamajai ietekmei uz smadzeņu zonām, kas ir atbildīgas par psihozes rašanos (limbiskā sistēma), to darbības jomā ietilpst dažādas smadzeņu zonas un savienojumi. nervu šūnas ar normālu darbību. Šī ir ekstrapiramidālā sistēma, hipotalāms, hipofīze. Tajā pašā laikā viņu aktivitāte ir ievērojami samazināta, kas noved pie milzīga nopietnu ķermeņa traucējumu saraksta. Dopamīna receptoru (pret dopamīnu jutīgu nervu savienojumu) disfunkcija mezokortikālajā sistēmā (smadzeņu garozas vidusdaļa) noved pie kognitīvās disfunkcijas (kognitīvā nozīmē smadzeņu garīgo darbu, un disfunkcija nozīmē normāla darba traucējumus). Vienkārši sakot, cilvēks pārvēršas par vienkāršu, nepārdomātu un nejūtīgu dārzeni. Papildus dopamīna receptoriem antipsihotiskie līdzekļi bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret adrenalīnu, acetilholīnu un serotonīnu.

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija

.

Antipsihotiskos līdzekļus iedala pēc ķīmiskā sastāva, pēc klīniskajām īpašībām, pēc noteikta veida darbības pārsvara. Bet visas šīs klasifikācijas ir ļoti patvaļīgas, jo zāļu iedarbība ir atkarīga no daudziem apstākļiem, tostarp no katras personas individuālajām īpašībām. Es šeit nesniegšu visu šo shēmu, jo īpaši tāpēc, ka tā ir milzīga un nesniedz nekādu noderīgu informāciju. parasts cilvēks un nemitīgi mainās. Un zinātnieki nebeidz strīdēties par to līdz šai dienai.

Ir pamanīts viens modelis - jo augstāks ir antipsihotiskais efekts, jo spēcīgāka ir zāļu blakusparādība. Pamatojoties uz to, antipsihotiskos līdzekļus iedala divās grupās: tipiskā un netipiskā.

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Plaša spektra zāles. Tie ietekmē visas iespējamās smadzeņu struktūras, kurās kā neirotransmiters (pārvades vielas nervu impulss) izmanto dopamīnu, adrenalīnu, acetilholīnu un serotonīnu. Šis ietekmes plašums rada milzīgu skaitu blakusparādību. Šajā grupā ietilpst divas apakšgrupas:

1. Ar nomierinošas darbības pārsvaru.

Izraisa izteiktu relaksējošu, nomierinošu, hipnotisku un prettrauksmes efektu.
Šo zāļu saraksts:
hlorpromazīns (hlorpromazīns), sultoprīds (toprāls), levomepromazīns (tizercīns), promazīns (propazīns), hlorprotiksēns (truksāls), tioridazīns (sonapaks), neuleptils, frenolons, tizercīns.

2. Ar antipsihotiskas iedarbības pārsvaru.

Tie ietver narkotikas:
haloperidols, trifluoperazīns (triftazīns), droperidols, etaperazīns, zuklopentiksols (klopiksols), flupentiksols (fluanksols), mazheptils, klopiksols, hlorprotiksēns, pirortils, moditen depo.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Šīs zāles mazāk iedarbojas uz dopamīna receptoriem un vairāk uz serotonīna receptoriem. Tāpēc tiem ir mazāk izteikta antipsihotiskā iedarbība, tie vairāk nomierina un mazina trauksmi. Tiem ir mazāka ietekme uz visu smadzeņu darbību, tāpat kā ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem saistītas zāles.
Pēdējās desmitgades laikā ir izgudroti un reģistrēti pilnīgi jauni šīs otrās grupas neiroleptiskie līdzekļi. Pētījumi šajā jomā turpinās, bet zāles tiek laist tirgū bez pilnīgas analīzes, kas agrāk tika veikta 5-7 gadus. Šodien šis periods ir samazināts līdz 1 gadam.
Šīs ir šādas zāles:
Kvetiapīns (Seroquel), klozapīns (Azaleptīns, Leponex), Olanzapīns (Zyprexa), Risperidons (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidons (Invega), Sertindols (Serdolect), Ziprasidons (Zeldox), Aripiprazols (Amipiprazols) Solian), sulpirīds (eglonils).

Šīs grupas blakusparādība ir mazāka nekā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, taču tā ir arī nopietna. Tas ir svarīgu hormonu izdalīšanās pārkāpums, asins formulas izmaiņas, toksiska ietekme uz aknām, svara pieaugums, miegainība, galvassāpes. Kopumā tie izraisa mazāk ekstrapiramidālos un veģetatīvos traucējumus.

Es gribu teikt, ka ļoti krasas atšķirības vienas tās darbības pārsvarā nav liels skaits neiroleptiķi. Tas ir iemesls, kāpēc dažādi autori atsaucas uz tām pašām zālēm dažādas grupas. Bet es domāju, ka informācija par neiroleptisko līdzekļu klasifikāciju ir pietiekama VSDshnik. Galvenais ir zināt, kurai psihotropo zāļu grupai pieder Jums nozīmētās zāles un kā tās var apdraudēt Jūsu veselību.

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības.

Pamatojoties uz darbības mehānismu, to spēju bloķēt milzīgu skaitu nervu receptoru, antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir ļoti sarežģītas un daudzveidīgas.

Viņi sauc:

Neiroleptiskais sindroms - ekstrapiramidāli hipo- (samazināts) vai hiper- (pieaugums) veida traucējumi motoriskās funkcijas skeleta muskuļi;

Narkotiku distonija (piespiedu kontrakcijas un muskuļu relaksācija);

Zāļu parkinsonisms (roku un galvas trīce), sejas izteiksmes pārkāpums;

Akatīzija (lai nomierinātos, cilvēks jūt nepieciešamību pastāvīgi kustēties);

Kognitīvā disfunkcija - smadzeņu garīgās aktivitātes pārkāpums, intelekta samazināšanās;

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (NMS) - pēc ārstēšanas ar neiroleptiskiem līdzekļiem rodas nieru mazspēja, muskuļu stīvums, drudzisķermenis, kas var izraisīt nāvi;

Veģetatīvās sistēmas traucējumi nervu sistēma(kritiens asinsspiediens, tahikardija, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kuņģa un zarnu darbības traucējumi);

urīna aizture;

Hormonu ražošanas pārkāpums hipofīzē (šo orgānu uzskata par vissvarīgāko hormonālo regulatoru organismā);

Seksuālās funkcijas traucējumi gan vīriešiem, gan sievietēm;

Aknu un nieru audu bojājumi, kā arī dažas zāles ļoti smagi skar šos orgānus;

redzes traucējumi;

Asins formulas pārkāpums;

Paaugstināts onkoloģisko slimību risks;

Augļa attīstības pārkāpums grūtniecības laikā.

To ietekmes uz tauku vielmaiņu rezultātā pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, rodas miokarda infarkta, insulta risks, sirds un asinsvadu slimības, pneimonija un diabēts. Šis risks palielinās, vienlaikus lietojot tipiskus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Antipsihotiskie līdzekļi arī veicina svara pieaugumu, un hormona prolaktīna ražošanas pārkāpums izraisa piena dziedzeru palielināšanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka diabēta attīstības risks ir lielāks, ja tiek lietoti jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi.
Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot neiroleptiskos līdzekļus bērniem. Plkst ilgstoša ārstēšana bērniem ar neiroleptiskiem līdzekļiem, ir iespējams attīstīties un palielināties garīga slimība.

Antipsihotiskie līdzekļi- viena no galvenajām mūsdienu psihotropo zāļu grupām, kas ietekmē smadzeņu augstākās garīgās funkcijas.
Termins "neiroleptiķi" (neiroleptiķi) tika ierosināts tālajā 1967. gadā, kad tika izstrādāta pirmā psihotropo zāļu klasifikācija. Tie apzīmēja līdzekļus, kas paredzēti smagu garīgu slimību (psihozes) ārstēšanai. AT pēdējie laiki vairākās valstīs ir kļuvis lietderīgi šo terminu aizstāt ar terminu "antipsihotiskie līdzekļi".
Neiroleptisko zāļu grupā ietilpst vairāki fenotiazīna atvasinājumi (hlorpromazīns, eglonils, klopiksols, sonapaks), butirofenoni (haloperidols, trisedils), difenilbutilpiperidīna atvasinājumi (flušpirilēns u.c.) un citas ķīmiskās grupas (rispolepts, tiaprīds, hlorprots).

Rezerpīns
Pats pirmais no neiroleptiskiem līdzekļiem bija Rauwolfia alkaloīda (Rauwolfia serpentina Benth) rezerpīns. Rauvolfija — daudzgadīgs krūmsģimene kutrovyh (Apocynaceae), aug Dienvidāzijā un Dienvidaustrumāzijā (Indijā, Šrilankā, Java, Malajas pussalā). Botāniskais apraksts augi, kas izgatavoti XVI gadsimtā. Vācu ārsts Leonhards Rauvolfs. Ekstrakti no auga saknēm un lapām jau sen ir izmantoti indiešu valodā tautas medicīna. Augs, īpaši saknes, satur lielu daudzumu alkaloīdu (rezerpīns, rescinamīns, aimalīns, rauvolfīns, serpīns, serpagīns, johimbīns utt.).
Rauwolfia alkaloīdiem ir vērtīgas farmakoloģiskās īpašības. Dažiem no tiem, īpaši rezerpīnam un mazākā mērā rescinamīnam, ir sedatīvs un hipotensīvs efekts, citiem (aimalicīns, rauvolfīns, serpagīns, johimbīns) ir adrenolītiska iedarbība. Aymalin renderē antiaritmiska darbība. Pašlaik salīdzinoši zemās antipsihotiskās aktivitātes un smagu blakusparādību dēļ tā ir devusi vietu efektīvākiem mūsdienu medikamentiem, taču ir saglabājusi savu nozīmi kā antihipertensīvs līdzeklis.

Galvenā neiroleptisko līdzekļu iedarbība
Antipsihotiskajiem līdzekļiem ir daudzpusīga ietekme uz ķermeni. Viena no to galvenajām farmakoloģiskajām iezīmēm ir sava veida nomierinoša iedarbība, ko papildina reakcijas uz ārējiem stimuliem samazināšanās, psihomotorās uzbudinājuma un afektīvās spriedzes vājināšanās, baiļu nomākšana un agresivitātes samazināšanās. To galvenā iezīme ir spēja nomākt maldus, halucinācijas, citus psihopatoloģiskus sindromus un tiem ir terapeitiska iedarbība pacientiem ar šizofrēniju un citām garīgām un psihosomatiskām slimībām.
Vairākiem neiroleptiskiem līdzekļiem (fenotiazīna un butirofenona grupām) ir pretvemšanas iedarbība; šis efekts ir saistīts ar iegarenās smadzenes ķīmijreceptoru sākuma (trigera) zonu selektīvu inhibīciju.
Ir neiroleptiskie līdzekļi, kuru antipsihotisko efektu papildina nomierinošs līdzeklis (tizercīns, hlorpromazīns, propazīns, azaleptīns, hlorprotiksēns, sonapaks) vai aktivizējošs (enerģisks) efekts (haloperidols, eglonils, rispolepts, stelazīns, etaperazīns).
Dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir antidepresantu un normotimiskas iedarbības elementi (hlorprotiksēns, eglonils, moditen-depo).
Šīs un citas dažādu neiroleptisko zāļu farmakoloģiskās īpašības izpaužas dažādas pakāpes. Šo un citu īpašību kombinācija ar galveno antipsihotisko efektu nosaka to darbības profilu un lietošanas indikācijas.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms
Neiroleptisko līdzekļu centrālās darbības fizioloģiskajos mehānismos būtiska nozīme ir to inhibējošajai iedarbībai uz smadzeņu retikulāro veidošanos. To dažādā ietekme ir saistīta arī ar ietekmi uz ierosmes rašanos un vadīšanu dažādās centrālās un perifērās nervu sistēmas daļās. No neiroleptisko līdzekļu neiroķīmiskajiem darbības mehānismiem visvairāk pētīta to ietekme uz mediatoru procesiem smadzenēs. Šobrīd ir uzkrāts daudz datu par antipsihotisko līdzekļu (un citu psihotropo zāļu) ietekmi uz adrenerģiskiem, dopamīnerģiskiem, serotonīnerģiskiem, GABAerģiskiem, holīnerģiskiem un citiem neirotransmiteru procesiem, tostarp ietekmi uz smadzeņu neiropeptīdu sistēmām. Pēdējā laikā liela uzmanība tiek pievērsta neiroleptisko līdzekļu mijiedarbībai ar dopamīna smadzeņu struktūrām.
Ne tikai neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskā aktivitāte, bet arī galvenā to izraisītā blakusparādība lielā mērā ir saistīta ar dopamīna mediatora aktivitātes inhibīciju. neiroleptiskais sindroms”, Izpaužas ar ekstrapiramidāliem traucējumiem, tai skaitā agrīnu diskinēziju – piespiedu muskuļu kontrakcijas, akatīziju (nemierīgumu), motorisku nemieru, parkinsonisms(muskuļu stīvums, trīce), drudzis. Šī darbība ir izskaidrojama ar neiroleptisko līdzekļu bloķējošo iedarbību uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem (viela melnais un striatums, bumbuļu, starplimbiskie un mezokortikālie reģioni), kur ir lokalizēts ievērojams skaits dopamīna jutīgo receptoru. No vispazīstamākajiem antipsihotiskiem līdzekļiem noradrenerģiskos receptorus visspēcīgāk ietekmē hlorpromazīns, levomepromazīns, tioridazīns, dopamīnerģiskiem - fluorfenazīns, haloperidols, sulpirīds.
Visos gadījumos izpausmes specifiskas blakus efekti tiek parādīta izmantotās ārstēšanas maiņa, korektoru (nootropics, ciklodols, akineton) iecelšana. Parasti ekstrapiramidālo blakusparādību korektorus (ciklodols, akinetons) vienmēr izraksta kopā ar antipsihotisko līdzekļu lietošanu.
Viens no neiroleptiskiem līdzekļiem ar izteiktu antipsihotisko aktivitāti, kas praktiski neizraisa ekstrapiramidālas blakusparādības un pat spēj to apturēt, ir piperazinodibenzodiazepīna atvasinājums – azaleptīns.

Neiroleptisko līdzekļu farmakodinamika
Ietekme uz centrālajiem dopamīna receptoriem izskaidro dažu neiroleptisko līdzekļu izraisītu endokrīno traucējumu mehānismu, tostarp laktācijas stimulāciju. Bloķējot hipofīzes dopamīna receptorus, antipsihotiskie līdzekļi palielina prolaktīna sekrēciju. Iedarbojoties uz hipotalāmu, antipsihotiskie līdzekļi kavē arī kortikotropīna un augšanas hormona sekrēciju.
Lielākajai daļai neiroleptisko līdzekļu ir salīdzinoši īss eliminācijas pusperiods organismā, un tiem ir īss efekts pēc vienreizējas lietošanas. Izveidots īpaši preparāti ilgstoša iedarbība (moditen-depo, haloperidola dekanoāts, klopiksola depo, piportils L4), kuriem ir ilgāks efekts.
Psihosomatisko traucējumu ārstēšanā plaši izmanto eglonilu, teralēnu, frenolonu, sonapaksu, hlorprotiksēnu un etaperazīnu (skatīt zemāk). Zāles, kā likums, tiek parakstītas mazās un vidējās terapeitiskās devās. Bieži vien tiek lietota antipsihotisko līdzekļu kombinācija ar otru, kad dienas pirmajā pusē tiek ievadīts stimulējošais antipsihotiskais līdzeklis (eglonils, frenolons), bet otrajā - nomierinošs antipsihotiskais līdzeklis (hlorprotiksēns, azaleptīns, tizercīns).

Indikācijas neiroleptisko līdzekļu iecelšanai
Antipsihotiskie līdzekļi ir indicēti galvenokārt nozogēnu paranoīdu reakciju ("piešķirtās slimības maldināšana", jutīgas reakcijas), kā arī hronisku somatoformu sāpju traucējumu (pastāvīgas monomorfiskas patoloģiskas ķermeņa sajūtas - idiopātiska aļģija) ārstēšanā.

Antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanas noteikumi
Ārstēšanas sākumā, biežāk stacionārā, neiroleptisko līdzekļu devas parasti tiek strauji palielinātas līdz noteiktai efektīvai vērtībai, kas pēc tam pakāpeniski samazinās 3-5 reizes, un ārstēšana ar neiroleptiskiem līdzekļiem kļūst atbalstoša, pret recidīvu. Devu maiņas taktika tiek noteikta stingri individuāli. Visbiežāk ārstēšana sākas ar vidējās terapeitiskās devas noteikšanu, tad, izvērtējot efektu, tiek izlemts jautājums par nepieciešamību mainīt devu. Pāreja uz uzturošām devām tiek veikta pēc vēlamā terapeitiskā efekta sasniegšanas.
Atbalstošu (pretrecidīvu) ārstēšanu vislabāk var veikt ar ilgstošas ​​darbības zālēm. Liela nozīme ir neiroleptiskā līdzekļa ievadīšanas metodes izvēlei: ārstēšanas sākumā priekšroka dodama parenterālai ievadīšanai, kas veicina ātrāku simptomu atvieglošanu (intravenoza pilināšana, intravenoza strūkla, intramuskulāra), un pēc tam viņi pāriet uz perorāla uzņemšana zāles vai iepriekš minētās ilgstošas ​​darbības zāles. Ar savlaicīgu ārstēšanas atcelšanu ievērojami palielinās slimības atkārtošanās iespēja.

Propazīns
Propazīns pēc farmakoloģiskajām īpašībām ir tuvs hlorpromazīnam. Tam ir nomierinoša iedarbība, mazina motorisko aktivitāti un trauksmi. Atšķirībā no hlorpromazīna tas ir mazāk toksisks, tā lokālā kairinošā iedarbība ir mazāk izteikta, un alerģiskas reakcijas rodas retāk. Propazīnu var izmantot robežlīnijas traucējumi ah pacientiem ar somatisku patoloģiju trauksmes klātbūtnē, fobiski traucējumi, apsēstības, pārvērtētas idejas (jo īpaši hipohondriālas). Iekšpusē tiek ievadīts tablešu veidā pa 25 mg 2-3 reizes dienā, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 100-150 mg dienā. Parkinsonisma parādības, lietojot mazas devas, parasti neattīstās, ja tās parādās, ir nepieciešams izrakstīt korektorus (ciklodols 2 mg 3 reizes dienā).

Etaperazīns
Etaperazīns apvieno antipsihotisku efektu ar aktivizējošu efektu un selektīvu iedarbību uz sindromiem, kam raksturīga letarģija, letarģija, apātija, īpaši netipiskos depresijas stāvokļos. Turklāt etaperazīnu var lietot neirozēm, ko pavada bailes, spriedze un trauksme.
Šādi stāvokļi tiek konstatēti somatisko slimību robežtraucējumu klīnikā, kā arī somatoformu traucējumu klātbūtnē. Attīstoties neirotiskas izcelsmes niezei, etaperazīnam ir pietiekama iedarbība, un to lieto galvenokārt. Etaperazīns ir labāk panesams nekā hlorpromazīns: letarģija, miegainība un letarģija ir mazāk izteikta. Izmanto apmalei garīgi traucējumi ah somatiskiem pacientiem devās līdz 20 mg dienā, ja nepieciešams, tiek izrakstīti korektori.

Triftazīns
Triftazīnam (stelazīnam) ir ievērojama pretmaldīšanās iedarbība, aptur halucinācijas traucējumus. Neiroleptiskais efekts tiek apvienots ar mērenu stimulējošu (energozējošu) efektu. To var lietot, lai ārstētu netipiskus depresīvus stāvokļus ar obsesīvām parādībām, ar somatoformiem traucējumiem kombinācijā ar trankvilizatoriem un antidepresantiem. Zāļu devas parasti nepārsniedz 20-25 mg dienā.

Teralen
Teralenam (alimemazīnam) ir antipsihotiska un antihistamīna iedarbība. Salīdzinot ar hlorpromazīnu, tam ir mazāk izteikta adrenoblokatora iedarbība, tai ir vāja antiholīnerģiskā aktivitāte, kas izraisa veģetostabilizējošu efektu. Tas darbojas kā viegls nomierinošs līdzeklis, pozitīvi ietekmē robežreģistra senestopātiski-hipohondrijas simptomus, psihosomatiskām izpausmēm attīstās uz asinsvadu, somatogēnām, infekciozām izpausmēm un neiroveģetatīviem traucējumiem. Atradumi plašs pielietojums pediatrijas un gerontoloģijas praksē, kā arī somatiskajā medicīnā. Ieteicams priekš alerģiskas slimības, īpaši augšējo elpceļi, un plkst ādas nieze. Tas tiek noteikts iekšķīgi 10-40 mg dienā; to ievada intramuskulāri 0,5% šķīduma veidā, lieto arī 4% šķīduma pilienus (1 piliens = 1 mg zāļu).

Tioridazīns
Tioridazīns (mellerils, sonapaks) apvieno antipsihotisku efektu ar nomierinošu efektu bez izteiktas letarģijas un letarģijas, ir mērena timoleptiska iedarbība. Tas ir visefektīvākais emocionāliem traucējumiem, ko pavada bailes, spriedze, uztraukums. Robežstāvokļa, tostarp somatisko pacientu, ārstēšanai to lieto 40-100 mg devā dienā. Mazās devās izpaužas aktivizējošs un antidepresants efekts. Ar neirastēniju, paaugstināta uzbudināmība, trauksme, neirogēni funkcionāli kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu traucējumi tiek nozīmēti 5-10-25 mg 2-3 reizes dienā. Premenstruālo nervu traucējumu gadījumos - 25 mg 1-2 reizes dienā.

Hlorprotiksēns
Hlorprotiksēns (Truxal) ir nomierinošs un antipsihotisks efekts, pastiprina miega zāļu iedarbību. Neiroleptiskais efekts tiek kombinēts ar antidepresantu. To lieto psihoneirotiskos apstākļos trauksmes, baiļu klātbūtnē. Zāles ir indicētas neirozes ārstēšanai, tostarp dažādu somatisko slimību, miega traucējumu, ādas niezes, hipohondriālo subdepresīvo stāvokļu fona. Šādos gadījumos zāļu deva ir 5-10-15 mg 3-4 reizes dienā pēc ēšanas. Ekstrapiramidālie traucējumi attīstās reti. Neizraisa narkotiku atkarības attīstību, tāpēc ar psiho somatiskie traucējumi var piemērot ilgu laiku.

Fluanksols
Fluanksolam (flupentiksolam) ir antidepresants, aktivizējošs, anksiolītisks efekts. Devās no 0,5 mg dienā līdz 3 mg dienā to lieto apātiskiem, astēniski depresīviem stāvokļiem ar trauksmes izpausmēm; šajā sakarā, saskaņā ar jaunākajiem datiem, ir vēlams relanijs. To lieto psihosomatiskiem traucējumiem ar astēniju, subdepresiju, hipohondriālām izpausmēm. Lietojot līdz 3 mg dienā, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Fluanxol neizraisa miegainību dienas laikā un nepasliktina uzmanību, to var lietot pilienos.

Eglonils
Eglonils (sulpirīds) tiek raksturots kā zāles ar regulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, kurā mērena antipsihotiska iedarbība tiek apvienota ar dažiem antidepresantiem un stimulējošiem efektiem. To lieto apstākļos, ko pavada letarģija, letarģija, anerģija. To lieto pacientiem ar somatizētiem, somatoformiem traucējumiem subdepresīva garastāvokļa fona klātbūtnē, koronāro artēriju slimības un ādas slimības ko pavada nieze. Jo īpaši tā lietošana ir parādīta pacientiem ar latentu depresijas formu, kuras struktūrā dominē sūdzības par diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, ar senestopātiskiem traucējumiem, hipohondriālas personības attīstību somatiskiem pacientiem.
Tās lietošana ir parādīta arī depresijas gadījumā ar izteiktu cefalģisko sindromu, reiboņa sajūtu klātbūtnē, migrēnas galvassāpēm. Eglonilam ir arī "citoprotektīva" iedarbība uz kuņģa gļotādu, tāpēc to lieto gastrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kairinātu zarnu sindroma, Krona slimības un "operētā kuņģa slimību" gadījumos. Parasti iekšķīgi lieto 50 mg, sākot ar 50-100 mg dienā; ja nepieciešams, dienas devu palielina līdz 150-200 mg. Zāles parasti ir labi panesamas, taču var būt ekstrapiramidāli traucējumi, kuriem nepieciešama korekcija, aprakstīti galaktorejas, ginekomastijas gadījumi. Var kombinēt ar sedatīviem antidepresantiem.

arī iekšā mazos daudzumosšīs klases zāles ir paredzētas neirozēm.

Šīs grupas zāles ir diezgan pretrunīga ārstēšanas metode, jo tām ir daudz blakusparādību, lai gan mūsdienās jau ir tā sauktie jaunās paaudzes netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kas ir praktiski droši. Noskaidrosim, kas šeit ir par lietu.

Mūsdienu antipsihotiskiem līdzekļiem ir šādas īpašības:

• nomierinošs līdzeklis;
• mazināt spriedzi un muskuļu spazmas;
• hipnotisks;
• neiralģijas samazināšana;
• domāšanas procesa noskaidrošana.

Līdzīgs terapeitiskais efekts ir saistīts ar faktu, ka tie ietver patvaļīgus no fenotaisina, tioksantēna un butirofenona. Tieši šīs ārstnieciskās vielas iedarbojas uz cilvēka ķermenis līdzīgu efektu.

Divas paaudzes – divi rezultāti

Antipsihotiskie līdzekļi ir spēcīgas zāles neiralģijas ārstēšanai, psiholoģiskie traucējumi un psihozes (šizofrēnija, maldi, halucinācijas utt.).

Ir 2 antipsihotisko līdzekļu paaudzes: pirmā tika atklāta 50. gados (Aminazīns un citi), un to lietoja šizofrēnijas, traucētu domāšanas procesu un bipolāru novirzes ārstēšanai. Tomēr šai narkotiku grupai bija daudz blakusparādību.

Otra, progresīvāka grupa tika ieviesta 60. gados (psihiatrijā sāka lietot tikai 10 gadus vēlāk) un tika izmantota tiem pašiem mērķiem, taču tajā pašā laikā smadzeņu darbība necieta, un katru gadu tika iegūti medikamenti, kas pieder šī grupa pilnveidojās un uzlabojās.

Par grupas atvēršanu un tās pieteikšanās sākumu

Kā minēts iepriekš, pirmais antipsihotiskais līdzeklis tika izstrādāts tālajā 50. gados, taču tas tika atklāts nejauši, jo Aminazīns sākotnēji tika izgudrots ķirurģiskai anestēzijai, taču, redzot, kāda ir tā ietekme uz cilvēka ķermeni, tika nolemts mainīt tā darbības jomu. tās pielietojums un 1952. gadā Aminazīns pirmo reizi tika izmantots psihiatrijā kā spēcīgs nomierinošs līdzeklis.

Dažus gadus vēlāk Aminazīns tika aizstāts ar progresīvāku Alkaloid medikamentu, taču tas ilgstoši nepalika farmācijas tirgū, un jau 60. gadu sākumā sāka parādīties otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kuriem bija mazāk blakusparādību. Šajā grupā jāiekļauj Triftazin un Haloperidol, kas tiek lietoti līdz šai dienai.

Neiroleptisko līdzekļu farmaceitiskās īpašības un darbības mehānisms

Lielākajai daļai neiroleptisko līdzekļu ir viens antipsiholoģisks efekts, taču tas tiek sasniegts Dažādi ceļi, jo katras zāles ietekmē noteiktu smadzeņu daļu:

1. Mezolimbiskā metode samazina nervu impulsu pārnešanu, lietojot zāles, un atvieglo tādus izteiktus simptomus kā halucinācijas un maldi.
2. Mezokortikālā metode, kuras mērķis ir samazināt smadzeņu impulsu pārraidi, kas izraisa šizofrēniju. Šī metode lai gan tas ir efektīvs, to lieto izņēmuma gadījumos, jo smadzeņu iedarbība šādā veidā izraisa traucējumus to darbībā. Turklāt jāņem vērā, ka šis process ir neatgriezenisks un antipsihotisko līdzekļu atcelšana situāciju nekādi neietekmēs.
3. Nigrostīrijas metode bloķē dažus receptorus, lai novērstu vai apturētu distoniju un akatīziju.
4. Tuberoinfundibulārā metode noved pie impulsu aktivizēšanas pa limbisko ceļu, kas, savukārt, spēj atbloķēt dažus receptorus nervu izraisītas seksuālās disfunkcijas, neiralģijas un patoloģiskas neauglības ārstēšanai.

Kas attiecas uz farmakoloģiskā darbība, tad lielākajai daļai neiroleptisko līdzekļu ir kairinoša iedarbība uz smadzeņu audiem. Tāpat dažādu grupu antipsihotisko līdzekļu lietošana negatīvi ietekmē ādu un izpaužas ārēji, izraisot pacientam ādas dermatītu.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ārsts un pacients sagaida ievērojamu atvieglojumu, samazinās psihiskas vai neiralģiskas slimības izpausmes, bet tajā pašā laikā pacients ir pakļauts daudzām blakusparādībām, kas jāņem vērā.

Grupas preparātu galvenās aktīvās sastāvdaļas

Galvenās aktīvās sastāvdaļas, uz kuru pamata ir gandrīz visas antipsihotiskās zāles:

TOP 20 zināmie antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskos līdzekļus pārstāv ļoti plaša zāļu grupa, mēs esam izvēlējušies sarakstu ar divdesmit visbiežāk pieminētajām zālēm (nejaukt ar labākajām un populārākajām, tās ir apskatītas zemāk!):

1. Aminazīns ir galvenais antipsihotiskais līdzeklis, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
2. Tizercin ir antipsihotisks līdzeklis, kas var palēnināt smadzeņu darbību pacienta vardarbīgas uzvedības laikā.
3. Leponex ir antipsihotisks līdzeklis, kas nedaudz atšķiras no standarta antidepresantiem un tiek izmantots šizofrēnijas ārstēšanā.
4. Mellerils ir viens no retajiem sedatīviem līdzekļiem, kas iedarbojas maigi un nerada lielu kaitējumu nervu sistēmai.
5. Truxal - dažu receptoru bloķēšanas dēļ vielai ir pretsāpju efekts.
6. Neuleptils - kavē retikulāro veidošanos, šim antipsihotiskajam līdzeklim ir sedatīvs efekts.
7. Klopiksols - bloķējot lielāko daļu nervu galu, viela spēj cīnīties ar šizofrēniju.
8. Seroquel - pateicoties kvetiapēnam, kas atrodas šajā neiroleptikā, zāles spēj atvieglot bipolāru traucējumu simptomus.
9. Etaperazīns ir neiroleptisks līdzeklis, kam ir inhibējoša iedarbība uz pacienta nervu sistēmu.
10. Triftazīns - vielai ir aktīva darbība un tam var būt spēcīgs sedatīvs efekts.
11. Haloperidols ir viens no pirmajiem neiroleptiskiem līdzekļiem, kas ir butirofenona atvasinājums.
12. Fluanxol ir zāles, kurām ir antipsihotiska iedarbība uz pacienta ķermeni (tās ir paredzētas šizofrēnijai un halucinācijām).
13. Olanzapīns ir zāles, kas pēc savas darbības ir līdzīgas Fluanxol.
14. Ziprazidons – šīm zālēm ir nomierinoša iedarbība uz īpaši vardarbīgiem pacientiem.
15. Rispolept ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas ir benzisoksazola atvasinājums, kam ir sedatīvs efekts.
16. Moditen ir zāles, kurām raksturīga antipsihotiska iedarbība.
17. Pipotiazīns ir antipsihotiska viela, kas pēc struktūras un iedarbības uz cilvēka ķermeni ir līdzīga triftazīnam.
18. Mazheptil ir zāles ar vāju sedatīvu efektu.
19. Eglonils ir mērens antipsihotisks līdzeklis, kas var darboties kā antidepresants. Eglonilam ir arī mērens sedatīvs efekts.
20. Amisulprīds ir antipsihotisks līdzeklis, kas savā darbībā ir līdzīgs aminazīnam.

Citi TOP-20 neiekļautie līdzekļi

Ir arī papildu antipsihotiskie līdzekļi, kas nav iekļauti galvenajā klasifikācijā, jo tie ir papildinājums konkrētai narkotikai. Tā, piemēram, Propazīns ir zāles, kas paredzētas Aminazīna garīgi nomācošās iedarbības likvidēšanai (līdzīgs efekts tiek panākts, likvidējot hlora atomu).

Tizercin lietošana palielina Aminazīna pretiekaisuma iedarbību. Šāds zāļu tandēms ir piemērots kaisles stāvoklī un nelielās devās iegūto maldu traucējumu ārstēšanai, tam ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība.

Turklāt farmācijas tirgū ir antipsihotiskas zāles. Krievijas produkcija. Tizercin (aka Levomepromazine) ir viegls sedatīvs un veģetatīvs efekts. Izstrādāts, lai bloķētu bezcēloņu bailes, trauksmi un neiralģiskus traucējumus.

Zāles nespēj samazināt delīrija un psihozes izpausmes.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

• individuāla neiecietība pret šīs grupas zālēm;
• glaukomas klātbūtne;
• traucēta aknu un/vai nieru darbība;
• grūtniecība un aktīva laktācija;
• hroniskas sirds slimības;
• koma;
• drudzis.

Blakusparādības un pārdozēšana

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības izpaužas kā:

• neiroleptiskais sindroms ir muskuļu tonusa palielināšanās, bet tajā pašā laikā pacientam ir kustību un citu reakciju palēninājums;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• pārmērīga miegainība;
• standarta apetītes un ķermeņa svara izmaiņas (šo rādītāju palielināšanās vai samazināšanās).

Ar neiroleptisko līdzekļu pārdozēšanu attīstās ekstrapiramidāli traucējumi, pazeminās asinsspiediens, parādās miegainība, letarģija, nav izslēgta koma ar elpošanas nomākumu. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana ar iespējamu pacienta pieslēgšanu mehāniskai ventilācijai.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ietver zāles ar diezgan plašu darbības spektru, kas var ietekmēt smadzeņu struktūru, kas ir atbildīga par adrenalīna un dopamīna ražošanu. Pirmo reizi tipiski antipsihotiskie līdzekļi tika izmantoti 50. gados, un tiem bija šāda iedarbība:

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi parādījās 1970. gadu sākumā, un tiem bija raksturīgs daudz mazāk blakusparādību nekā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Netipiskām zālēm ir šādas sekas:

• antipsihotiska iedarbība;
• pozitīva ietekme uz neirozēm;
• kognitīvo funkciju uzlabošana;
• hipnotisks;
• recidīvu samazināšana;
• palielināta prolaktīna ražošana;
• cīņa pret aptaukošanos un gremošanas traucējumiem.

Populārākie jaunās paaudzes netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kuriem praktiski nav blakusparādību:

Kas mūsdienās ir populārs?

TOP 10 šobrīd populārākie antipsihotiskie līdzekļi:

Arī daudzi meklē antipsihotiskos līdzekļus, kurus pārdod bez receptēm, to ir maz, bet joprojām ir:

Ārsta apskats

Mūsdienās psihisko traucējumu ārstēšana nav iedomājama bez neiroleptiskiem līdzekļiem, jo ​​tiem ir nepieciešamā ārstnieciskā iedarbība (nomierinoša, relaksējoša utt.).

Es arī vēlos atzīmēt, ka jums nevajadzētu baidīties, ka šādas zāles negatīvi ietekmēs smadzeņu darbība Galu galā, kopš šie laiki ir pagājuši, tipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir aizstāti ar netipiskiem, jaunās paaudzes līdzekļiem, kurus ir viegli lietot un kuriem nav blakusparādību.

Alina Ulakhly, neiroloģe, 30 gadi

Pacienta viedoklis

Atsauksmes par cilvēkiem, kuri reiz dzēra neiroleptisko līdzekļu kursu.

Antipsihotiskie līdzekļi - reta psihiatru izgudrota muļķība, nepalīdz izārstēties, domāšana palēninās nereāli, atceļot, rodas smagi paasinājumi, ir daudz blakusparādību, kas pēc tam pēc ilgstošas ​​lietošanas noved pie diezgan nopietnām slimībām.

Pats dzēru 8 gadus (Truksal), vairs neaiztikšu.

Paņēmu pret neiralģiju vieglo antipsihotisko līdzekli flupentiksolu, man arī konstatēja nervu sistēmas vājumu un bezcēloņu bailes. Sešus mēnešus pēc uzņemšanas no manas slimības nebija palicis ne pēdas.

Antipsihotiskie līdzekļi - visu grupu un drošāko zāļu saraksts

Antipsihotiskos līdzekļus plaši izmanto psihiatrijā – zāļu saraksts ir milzīgs. Šīs grupas zāles lieto pārmērīgai centrālās nervu sistēmas uzbudinājumam. Daudziem no tiem ir milzīgs kontrindikāciju saraksts, tāpēc ārstam tie ir jāparaksta un jānosaka devas.

Antipsihotiskie līdzekļi - darbības mehānisms

Šī narkotiku klase parādījās nesen. Iepriekš psihozes pacientu ārstēšanai tika izmantoti opiāti, belladonna vai henbane. Turklāt bromīdi tika ievadīti intravenozi. 1950. gados pacientiem ar psihozi izrakstīja antihistamīna līdzekļus. Tomēr pēc pāris gadiem parādījās pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Viņi ieguva savu nosaukumu, ņemot vērā to ietekmi uz ķermeni. No grieķu valodas "νεῦρον" burtiski tulko "neirons" vai "nervs", bet "λῆψις" - "sagūstīt".

Vienkārši izsakoties, neiroleptiskais efekts ir šo zāļu preparātu ietekme uz ķermeni. narkotiku grupa. Šīs zāles atšķiras ar šādu farmakoloģisko iedarbību:

• ir hipotermiska iedarbība (zāles palīdz samazināt ķermeņa temperatūru);
• ir nomierinoša iedarbība zāles nomierina pacientu)
• nodrošināt pretvemšanas efektu;
• piemīt nomierinoša iedarbība;
• nodrošināt hipotensīvu efektu;
• piemīt pretžagas un pretklepus iedarbība;
• normalizēt uzvedību;
• veicināt veģetatīvo reakciju samazināšanos;
• pastiprināt darbību alkoholiskie dzērieni, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori un miegazāles.

Neiroleptisko līdzekļu klasifikācija

Šīs grupas narkotiku saraksts ir garš. Ir dažādi antipsihotiskie līdzekļi - klasifikācija ietver zāļu diferenciāciju pēc dažādiem kritērijiem. Visi antipsihotiskie līdzekļi ir nosacīti iedalīti šādās grupās:

Turklāt neiroleptiskās zāles tiek diferencētas atkarībā no zāļu klīniskās iedarbības:

Atkarībā no iedarbības ilguma antipsihotiskie līdzekļi var būt šādi:

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi

Šīs narkotiku grupas narkotikas raksturo augsts dziedināšanas iespējas. Tie ir antipsihotiskie līdzekļi. Kad tie tiek lietoti, pastāv liela varbūtība, ka sāks parādīties blakusparādības. Šādi antipsihotiskie līdzekļi (saraksts zāles nav mazs) var būt šādu savienojumu atvasinājumi:

Tajā pašā laikā fenotiazīni pēc to ķīmiskās struktūras tiek atšķirti šādos savienojumos:

• kam ir piperazīna kodols;
• kam ir alifātiska saite;
• ar piridīna kodolu.

Turklāt antipsihotiskos līdzekļus (zāļu saraksts ir norādīts zemāk) var iedalīt šādās grupās pēc to efektivitātes:

• nomierinoši līdzekļi;
• aktivizējošas zāles ar antidepresantu darbību;
• spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Šīs ir mūsdienu zāles, kurām var būt šāda ietekme uz ķermeni:

• uzlabot koncentrēšanos un atmiņu;
• piemīt sedatīvs efekts;
• piemīt antipsihotiska iedarbība;
• dažādi neiroloģiski efekti.

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir šādas priekšrocības:

• motora patoloģijas ir ļoti reti;
• zema komplikāciju iespējamība;
• prolaktīna indikators gandrīz nemainās;
• ar vieglumu šādas zāles tiek izvadītas ar ekskrēcijas sistēmas orgāniem;
• gandrīz neietekmē dopamīna metabolismu;
• pacientiem vieglāk panesams;
• var izmantot bērnu ārstēšanā.

Antipsihotiskie līdzekļi - lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles ir paredzētas neirozei dažādas etioloģijas. Tos lieto jebkura vecuma pacientu, tostarp bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku, ārstēšanā. Antipsihotiskiem līdzekļiem ir šādas indikācijas:

• hroniskas un akūtas psihozes;
• psihomotorā uzbudinājums;
• hronisks bezmiegs;
• nemitīga vemšana;
• Tourette sindroms;
• somatoformi un psihosomatiski traucējumi;
• garastāvokļa maiņas;
• fobijas;
• kustību traucējumi;
• pacientu pirmsoperācijas sagatavošana;
• halucinācijas un tā tālāk.

Neiroleptisko līdzekļu blakusparādības

Attīstības varbūtība nevēlama reakcija ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• izmantotā deva;
• terapijas ilgums;
• pacienta vecums;
• viņa veselības stāvoklis;
• zāļu mijiedarbība ar citām zālēm, ko pacients dzer.

Biežākās neiroleptisko līdzekļu blakusparādības ir:

• endokrīnās sistēmas pārkāpumi, biežāk tā ir ķermeņa reakcija uz ilgstošu narkotiku lietošanu;
• apetītes palielināšanās vai samazināšanās, kā arī svara izmaiņas;
• pārmērīga miegainība, kas tiek novērota pirmajās zāļu lietošanas dienās;
• paaugstināts muskuļu tonuss, neskaidra runa un citas neiroleptiskā sindroma izpausmes, devu pielāgošana palīdz labot situāciju.

Šāda neiroleptisko līdzekļu iedarbība ir daudz retāk sastopama:

• īslaicīgs redzes zudums;
• gremošanas trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja);
• problēmas ar urinēšanu;
• sausa mute vai stipra siekalošanās;
• slēdzene;
• ejakulācijas problēmas.

Neiroleptisko līdzekļu lietošana

Šīs grupas zāļu izrakstīšanai ir vairākas shēmas. Antipsihotiskos līdzekļus var lietot šādi:

1. Ātrā metode - deva tiek sasniegta optimālā 1-2 dienu laikā, un tad viss ārstēšanas kurss tiek uzturēts šajā līmenī.
2. Lēna uzkrāšanās - ietver pakāpenisku uzņemto zāļu daudzuma palielināšanu. Pēc tam visa terapeitiskā perioda laikā tas tiek uzturēts optimālā līmenī.
3. Zigzaga metode - pacients lieto zāles lielās devās, pēc tam strauji samazina un pēc tam atkal palielina. Viss terapeitiskais kurss notiek šādā tempā.
4. Ārstēšana ar zālēm ar 5-6 dienu pārtraukumiem.
5. Šoka terapija - divas reizes nedēļā pacients lieto zāles ļoti lielās devās. Tā rezultātā viņa ķermenis piedzīvo ķīmijšoku, un psihozes apstājas.
6. Alternatīvā metode - shēma, pēc kuras secīgi tiek pielietotas dažādas psihotropās zāles.

Pirms antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanas (zāļu saraksts ir plašs), ārsts veiks pārbaudi, lai noteiktu, vai pacientam nav kontrindikāciju. Terapija ar šīs grupas zālēm būs jāatsakās katrā no šiem gadījumiem:

• grūtniecība;
• glaukomas klātbūtne;
• patoloģija darbā sirds un asinsvadu sistēmu;
• alerģija pret neiroleptiskiem līdzekļiem;
• drudža stāvoklis;
• zīdīšana un tā tālāk.

Turklāt šīs grupas zāļu neiroleptiskā iedarbība ir atkarīga no tā, kādas zāles tiek lietotas vienlaikus ar tām. Piemēram, ja šādas zāles lieto kopā ar antidepresantiem, tas palielinās gan pirmā, gan otrā iedarbība. Ar šādu duetu bieži tiek novērots aizcietējums un paaugstinās asinsspiediens. Tomēr ir arī nevēlamas (dažreiz bīstamas) kombinācijas:

1. Vienlaicīga neiroleptisko līdzekļu un benzodiazepīnu lietošana var izraisīt elpošanas nomākumu.
2. Antihistamīna līdzekļi duetā ar antipsihotiskiem līdzekļiem izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.
3. Insulīns, pretkrampju līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi un alkohols samazina neiroleptisko līdzekļu efektivitāti.
4. Antipsihotisko līdzekļu un tetraciklīnu vienlaicīga lietošana palielina toksīnu izraisītu aknu bojājumu iespējamību.

Cik ilgi var lietot antipsihotiskos līdzekļus?

Ārstēšanas shēmu un ilgumu nosaka ārsts. Dažos gadījumos ārsts pēc terapijas dinamikas analīzes var uzskatīt, ka pietiek ar 6 nedēļu kursu. Piemēram, nomierinošos neiroleptiskos līdzekļus lieto šādā veidā. Tomēr vairumā gadījumu ar šo kursu nepietiek, lai sasniegtu noturīgu rezultātu, tāpēc ārsts nosaka ilgstošu terapiju. Dažiem pacientiem tas var ilgt visu mūžu (ik pa laikam tiek veikti īsi pārtraukumi).

Neiroleptisko līdzekļu atcelšana

Pēc lietošanas pārtraukšanas medikamentiem(biežāk tas tiek novērots, uzņemot tipiskas grupas pārstāvjus), pacienta stāvoklis var pasliktināties. Neiroleptisko līdzekļu atcelšanas sindroms sāk parādīties burtiski nekavējoties. Tas izzūd 2 nedēļu laikā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ārsts var pakāpeniski pāriet no antipsihotiskiem līdzekļiem uz trankvilizatoriem. Turklāt ārsts šādos gadījumos joprojām izraksta B vitamīnus.

Antipsihotiskie līdzekļi - saraksts

Antipsihotiskie līdzekļi tiek piedāvāti ļoti daudzveidīgi. Speciālistam ir iespēja izvēlēties konkrētam pacientam optimālus antipsihotiskos līdzekļus – viņam vienmēr pie rokas ir zāļu saraksts. Pirms vizītes pierakstīšanas ārsts novērtē pie viņa vērsušās personas stāvokli un tikai pēc tam izlemj, kādas zāles viņam parakstīt. Ja nav vēlamā rezultāta, speciālists var atkārtoti nozīmēt antipsihotiskos līdzekļus - zāļu saraksts palīdzēs izvēlēties "aizstādi". Tajā pašā laikā ārsts izrakstīs optimāla deva jaunas zāles.

Neiroleptisko līdzekļu paaudzes

Tipiskus antipsihotiskos līdzekļus pārstāv šādas zāles:

Populārākie jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām:

Antipsihotiskie līdzekļi - bezrecepšu zāļu saraksts

Šādu zāļu ir maz. Tomēr nedomājiet, ka pašārstēšanās ar tiem ir droša: pat antipsihotiskie līdzekļi, ko pārdod bez receptes, jālieto ārsta uzraudzībā. Viņš zina šo zāļu darbības mehānismu un ieteiks optimālo devu. Bezrecepšu antipsihotiskie līdzekļi — pieejamo zāļu saraksts:

Labākie antipsihotiskie līdzekļi

Netipiskas zāles tiek uzskatītas par drošākajām un efektīvākajām. Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi biežāk tiek izrakstīti:

Antipsihotiskie līdzekļi: saraksts

Šīs psihotropās zāles galvenokārt lieto psihožu ārstēšanai, nelielās devās tās izrakstītas nepsihotiskiem (neirotiskiem, psihopātiskiem) stāvokļiem. Visiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir blakusparādība sakarā ar to ietekmi uz dopamīna līmeni smadzenēs (samazinās, kas noved pie zāļu izraisīta parkinsonisma parādībām (ekstrapiramidāli simptomi). Šajā gadījumā pacientiem rodas muskuļu stīvums, dažāda smaguma trīce, hipersalivācija, mutes hiperkinēzes parādīšanās, vērpes spazmas utt.. Šajā sakarā neiroleptisko līdzekļu ārstēšanā papildus tiek nozīmēti tādi korektori kā ciklodols, artāns, PK-Merz utt.

Aminazīns (hlorpromazīns, largaktils) ir pirmais antipsihotiskais līdzeklis, kas dod vispārēju antipsihotisku efektu, spēj apturēt maldu un halucinācijas traucējumus (halucinācijas-paranoīda sindromu), kā arī maniakālu un mazākā mērā katatonisku uzbudinājumu. Plkst ilgstoša lietošana var izraisīt depresiju, Parkinsonam līdzīgus traucējumus. Hlorpromazīna antipsihotiskās iedarbības stiprums neiroleptisko līdzekļu novērtēšanas nosacītajā skalā tiek uzskatīts par vienu punktu (1,0). Tas ļauj to salīdzināt ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem (4. tabula).

4. tabula. Antipsihotisko līdzekļu saraksts

Propazīns ir zāles, ko iegūst, lai novērstu hlorpromazīna depresīvo efektu, izvadot hlora atomu no fenotiazīna molekulas. Piešķir nomierinošu un prettrauksmes efektu neirotiskiem un trauksmes traucējumiem, fobiskā sindroma klātbūtnē. Neizraisa izteiktas parkinsonisma parādības, efektīvi neietekmē delīriju un halucinācijas.

Tizercīnam (levomepromazīnam) ir izteiktāka prettrauksmes iedarbība, salīdzinot ar hlorpromazīnu, lieto afektīvu-maldu traucējumu ārstēšanai, mazās devās. hipnotisks efekts neirožu ārstēšanā.

Aprakstītās zāles pieder pie fenotiazīna alifātiskajiem atvasinājumiem, ir pieejamas tabletēs pa 25, 50, 100 mg, kā arī ampulās. intramuskulāra injekcija. Maksimālā deva par perorālai lietošanai 300 mg dienā

Teralēns (alimemazīns) tika sintezēts vēlāk nekā citi alifātiskie fenotiazīna antipsihotiskie līdzekļi. Pašlaik tiek ražots Krievijā ar nosaukumu "teraligen". Tam ir ļoti viegla sedatīva iedarbība, kas apvienota ar nelielu aktivizējošu efektu. Aptur veģetatīvā psihosindroma izpausmes, bailes, trauksmi, hipohondriālos un senestopātiskos neirotiskā reģistra traucējumus, ir indicēts miega traucējumiem un alerģiskas izpausmes. Atšķirībā no hlorpromazīna, tas neietekmē delīriju un halucinācijas.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (netipiski līdzekļi)

Sulpirīds (egloils) ir pirmā netipiskā narkotika, kas sintezēta 1968. gadā. Tam nav izteiktu darbības blakusparādību, to plaši izmanto somatizētu psihisku traucējumu ārstēšanai, ar hipohondriāliem, senestopātiskiem sindromiem, tai ir aktivējoša iedarbība.

Solian (amisulpirīds) ir līdzīgs eglonila iedarbībai, ir indicēts gan hipobulijas, apātisku izpausmju ārstēšanai, gan halucinācijas-maldu traucējumu mazināšanai.

Klozapīnam (leponeksam, azaleptīnam) nav ekstrapiramidālu blakusparādību, tam ir izteikta sedatīva iedarbība, taču atšķirībā no hlorpromazīna tas neizraisa depresiju un ir indicēts halucinācijas-maldīgu un katatonisku sindromu ārstēšanai. Ir zināmas komplikācijas agranulocitozes formā.

Olanzapīnu (Zyprexa) lieto gan psihotisku (halucinācijas-maldu) traucējumu, gan katatonisku simptomu ārstēšanai. negatīvs īpašums- aptaukošanās attīstība ar ilgstošu lietošanu.

Risperidons (rispolepts, speridāns) ir visplašāk lietotais antipsihotiskais līdzeklis no netipisku zāļu grupas. Tam ir vispārēja pārtraucoša ietekme uz psihozi, kā arī izvēles ietekme uz halucinācijas-maldiem simptomiem, katatoniskiem simptomiem, obsesīvi-kompulsīviem stāvokļiem.

Rispolept-consta ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas nodrošina ilgstošu pacientu stāvokļa stabilizāciju un veiksmīgi mazina akūtus endogēnas (šizofrēnijas) izcelsmes halucinācijas-paranoīdu sindromus. Pieejams pudelēs pa 25; 37,5 un 50 mg, ievadot parenterāli, reizi trīs līdz četrās nedēļās.

Risperidons, tāpat kā olanzapīns, izraisa vairākas nelabvēlīgas endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, kuru dēļ dažos gadījumos ir jāpārtrauc ārstēšana. Risperidons, tāpat kā visi antipsihotiskie līdzekļi, kuru saraksts katru gadu palielinās, var izraisīt neiroleptiskas komplikācijas līdz pat NMS. Nelielas risperidona devas lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, pastāvīgu fobisku traucējumu un hipohondriju ārstēšanai.

Kvetiapīnam (serokvelam), tāpat kā citiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ir tropisms gan attiecībā uz dopamīna, gan serotonīna receptoriem. To lieto halucinācijas, paranojas sindromu, mānijas uzbudinājuma ārstēšanai. Reģistrēts kā zāles ar antidepresantu un vidēji izteiktu stimulējošu aktivitāti.

Ziprazidons ir zāles, kas iedarbojas uz 5-HT-2 receptoriem, dopamīna D-2 receptoriem, kā arī spēj bloķēt serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti. Šajā sakarā to lieto, lai ārstētu akūtu halucinācijas-maldu un afektīvie traucējumi. Kontrindicēts patoloģijas klātbūtnē sirds un asinsvadu sistēmu, ar aritmijām.

Aripiprazolu lieto visu veidu psihotisko traucējumu ārstēšanai, tam ir pozitīva ietekme uz kognitīvo funkciju atjaunošanos šizofrēnijas ārstēšanā.

Antipsihotiskās aktivitātes ziņā sertindols ir salīdzināms ar haloperidolu, tas ir indicēts arī gausu-apātisku stāvokļu ārstēšanai, kognitīvo funkciju uzlabošanai, un tam piemīt antidepresanta iedarbība. Sertindols jālieto piesardzīgi, indicējot sirds un asinsvadu slimība var izraisīt aritmijas.

INVEGA (paliperidona ilgstošās darbības tabletes) lieto, lai novērstu psihotisku (halucinācijas-maldu, katatonisku simptomu) paasinājumu pacientiem ar šizofrēniju. Blakusparādību biežums ir salīdzināms ar placebo.

Pēdējā laikā uzkrājas klīniskie materiāli, kas liecina, ka netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem nav būtiska pārākuma pār tipiskiem un tie tiek nozīmēti gadījumos, kad tipiski antipsihotiskie līdzekļi būtiski neuzlabo pacientu stāvokli (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Fenotiazīna sērijas piperidīna atvasinājumi

Tioridazīns (mellerils, sonapaks) tika sintezēts, lai iegūtu zāles, kas ar aminazīna īpašībām neizraisītu izteiktu miegainību un neradītu ekstrapiramidālas komplikācijas. Selektīva antipsihotiska iedarbība ir paredzēta trauksmes, baiļu, apsēstības stāvokļiem. Zālēm ir zināma aktivizējoša iedarbība.

Neuleptils (propericiazīns) nosaka šauru psihotropās darbības spektru, kura mērķis ir apturēt psihopātiskās izpausmes ar uzbudināmību, aizkaitināmību.

Fenotiazīna piperazīna atvasinājumi

Triftazīns (stelazīns) ir daudzkārt pārāks par hlorpromazīnu antipsihotiskā efekta stipruma ziņā, tam piemīt spēja apturēt maldus, halucinācijas, pseidohalucinācijas. Paredzēts ilgstošai maldīgu stāvokļu, tostarp paranojas struktūras, uzturēšanai. Mazās devās tam ir izteiktāka aktivējošā iedarbība nekā tioridazīnam. Efektīva obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā.

Etaperazīns savā darbībā ir līdzīgs triftazīnam, tam ir maigāks stimulējošais efekts, un tas ir indicēts verbālās halucinozes un afektīvu-maldu traucējumu ārstēšanai.

Fluorfenazīns (moditēns, liogens) aptur halucinācijas-maldus traucējumus, ir viegla dezinhibējoša iedarbība. Pirmās zāles, kuras sāka lietot kā ilgstošas ​​​​darbības zāles (moditen-depot).

Tioproperazīnam (mazheptilam) ir ļoti spēcīga antipsihotiska iedarbība, kas pārtrauc psihozi. Mazeptil parasti tiek nozīmēts, ja ārstēšana ar citiem neiroleptiskiem līdzekļiem nav efektīva. Mazeptils mazās devās labi palīdz obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā ar sarežģītiem rituāliem.

Butirofenona atvasinājumi

Haloperidols ir visspēcīgākais neiroleptiskais līdzeklis ar plašu darbības spektru. Aptur visu veidu uzbudinājumu (katatonisku, mānijas, maldu) ātrāk nekā triftazīns un efektīvāk novērš halucinācijas un pseidohalucinācijas izpausmes. Tas ir indicēts, lai ārstētu pacientus ar psihisku automātismu. To lieto oneiroid-katatonisku traucējumu ārstēšanai. Mazās devās to plaši izmanto neirozēm līdzīgu traucējumu (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, hipohondriālie sindromi, senestopātija) ārstēšanai. Zāles lieto tablešu veidā, šķīdumu intramuskulārai injekcijai, pilienu veidā.

Haloperidol-dekanoāts - ilgstošas ​​​​darbības zāles maldu un halucinācijas-maldu stāvokļu ārstēšanai; indicēts paranojas maldu attīstības gadījumos. Haloperidols, tāpat kā mazheptils, izraisa izteiktas blakusparādības ar stīvumu, trīci un augstu ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma (NMS) attīstības risku.

Trisedils (trifluperidols) savā darbībā ir līdzīgs haloperidolam, taču tā darbība ir spēcīgāka. Tas ir visefektīvākais pastāvīgas verbālās halucinozes (halucinācijas-paranoidālās šizofrēnijas) sindroma gadījumā. Kontrindicēts centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu gadījumā.

Tioksantēna atvasinājumi

Truksāls (hlorprotiksēns) ir neiroleptisks līdzeklis ar sedatīvu iedarbību, tam ir prettrauksmes efekts, tas ir efektīvs hipohondriālu un senestopātisko traucējumu ārstēšanā.

Fluanksolam ir izteikta stimulējoša iedarbība nelielās devās hipobulijas un apātijas ārstēšanā. Lielās devās tas aptur maldu traucējumus.

Klopiksolam ir sedatīvs efekts, tas ir indicēts trauksmes-maldu stāvokļu ārstēšanai.

Klopiksol-akufaz aptur psihozes paasinājumus, tiek izmantots kā ilgstošas ​​​​darbības zāles.

Blakus efekti

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi (triftazīns, etaperazīns, mazheptils, haloperidols, moditēns)

Galvenās blakusparādības veido neiroleptisko sindromu. Galvenie simptomi ir ekstrapiramidāli traucējumi, kuros pārsvarā ir hipo- vai hiperkinētiski traucējumi. Hipokinētiskie traucējumi ietver zāļu izraisītu parkinsonismu ar paaugstinātu muskuļu tonusu, stīvumu, stīvumu un kustību un runas lēnumu. Hiperkinētiskie traucējumi ir trīce, hiperkinēze (horeiforma, athetoid utt.). Visbiežāk tiek novērotas hipo- un hiperkinētisku traucējumu kombinācijas, kas izteiktas dažādās attiecībās. Arī diskinēzijas tiek novērotas diezgan bieži, un tām var būt hipo- un hiperkinētisks raksturs. Tie ir lokalizēti mutē un izpaužas kā rīkles, mēles, balsenes muskuļu spazmas. Dažos gadījumos akatīzijas pazīmes izpaužas ar nemiera, motora nemiera izpausmēm. Īpaša blakusparādību grupa ir tardīvā diskinēzija, kas izpaužas kā lūpu, mēles, sejas piespiedu kustībās un dažreiz arī locekļu horeiformā kustībā. Autonomie traucējumi izteikts kā hipotensija, svīšana, redzes traucējumi, disuriski traucējumi. Ir arī agranulocitozes parādības, leikopēnija, izmitināšanas traucējumi, urīna aizture.

Ļaundabīgs neiroseptisks sindroms (NMS) ir reta, bet dzīvībai bīstama neiroleptisko līdzekļu terapijas komplikācija, ko pavada febrils stāvoklis, muskuļu stīvums, autonomie traucējumi. Šis nosacījums var izraisīt nieru mazspēja un letāls iznākums. NMS riska faktori var būt agrīnā vecumā, fiziska izsīkšana, interkurentas slimības. NMS biežums ir 0,5-1%.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Klozapīna, alanzapīna, risperidona, aripeprazola iedarbību pavada gan neirolepsijas parādības, gan būtiskas endokrīnās sistēmas stāvokļa izmaiņas, kas izraisa ķermeņa masas palielināšanos, bulīmiju, noteiktu hormonu (prolaktīna u.c.) līmeņa paaugstināšanos. ), ļoti reti, bet parādības var novērot ZNS. Ārstējot ar klozapīnu, pastāv risks epilepsijas lēkmes un agranulocitoze. Seroquel lietošana izraisa miegainību, galvassāpes, paaugstinātu aknu transamināžu līmeni un svara pieaugumu.

Kā atbrīvoties no panikas lēkmēm

Šis stāvoklis ir psihoveģetatīvā krīze, ko izraisa nepamatotas bailes un trauksme. Tajā pašā laikā daži rodas no nervu sistēmas.

Galvenie virzieni pašnāvnieciskas uzvedības psihokorekcijā

Galvenās vadlīnijas diferencētai pieejai pašnāvnieciskas uzvedības un citu krīzes stāvokļu psihokoriģēšanai ir cilvēka kognitīvā, uzvedības, emocionālā un motivējošā garīgā darbība.

Psihopatoloģisko sindromu ārstēšana

Psihopatoloģisko sindromu ārstēšana Neiroleptiskie līdzekļi Antidepresanti Trankvilizatori Psihostimulanti, garastāvokļa stabilizatori, nootropi Šoka terapija Galvenā dažādu psihopatoloģisku sindromu ārstēšanas metode ir terapija.

Antidepresanti: saraksts, nosaukumi

Psihopatoloģisku sindromu ārstēšana Neiroleptiskie līdzekļi Antidepresanti Trankvilizatori Psihostimulanti, garastāvokļa stabilizatori, nootropie līdzekļi Šoka terapija Šīs zāles selektīvi iedarbojas uz depresiju.

Trankvilizatori: saraksts

Psihopatoloģisku sindromu ārstēšana Neiroleptiskie līdzekļi Antidepresanti Trankvilizatori Psihostimulanti, garastāvokļa stabilizatori, nootropie līdzekļi Šoka terapija Trankvilizatori ir psihofarmakoloģiski līdzekļi, kas mazina trauksmi, bailes, emocionālu.

Psihostimulatori, garastāvokļa stabilizatori, nootropie līdzekļi

Psihopatoloģisku sindromu ārstēšana Neiroleptiskie līdzekļi Antidepresanti Trankvilizatori Psihostimulanti, garastāvokļa stabilizatori, nootropie līdzekļi Šoka terapija Psihostimulanti Psihostimulanti ir līdzekļi, kas izraisa aktivāciju un palielina efektivitāti.

Šoka terapija

Psihopatoloģisko sindromu ārstēšana Neiroleptiskie līdzekļi Antidepresanti Trankvilizatori Psihostimulanti, garastāvokļa stabilizatori, nootropi Šoka terapija Insulincommatozo terapiju psihiatrijā ieviesa M. Zakel v.

Psihotropās zāles ir neiroleptisko līdzekļu grupa.

Neiroleptiskie līdzekļi (tulkojumā nozīmē "neiro" - nervu sistēma un "leptikos" - spēj uzņemt) tie ir antipsihotiskie līdzekļi, kas piespiedu kārtā kavē cilvēka nervu sistēmu un savās rokās pārņem cilvēka augstāko nervu darbību.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija

Šo zāļu saraksts:

hlorpromazīns (hlorpromazīns), sultoprīds (toprāls), levomepromazīns (tizercīns), promazīns (propazīns), hlorprotiksēns (truksāls), tioridazīns (sonapaks), neuleptils, frenolons, tizercīns.

haloperidols, trifluoperazīns (triftazīns), droperidols, etaperazīns, zuklopentiksols (klopiksols), flupentiksols (fluanksols), mazheptils, klopiksols, hlorprotiksēns, pirortils, moditen-depo.

Pēdējās desmitgades laikā ir izgudroti un reģistrēti pilnīgi jauni šīs otrās grupas neiroleptiskie līdzekļi. Pētījumi šajā jomā turpinās, bet zāles tiek laist tirgū bez pilnīgas analīzes, kas agrāk tika veikta 5-7 gadus. Šodien šis periods ir samazināts līdz 1 gadam.

Šīs ir šādas zāles:

Kvetiapīns (Seroquel), klozapīns (Azaleptīns, Leponex), Olanzapīns (Zyprexa), Risperidons (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidons (Invega), Sertindols (Serdolect), Ziprasidons (Zeldox), Aripiprazols (Amipiprazols) Solian), sulpirīds (eglonils).

To ietekmes uz tauku metabolismu rezultātā pacientiem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, ievērojami palielinās miokarda infarkta, insulta, sirds un asinsvadu slimību, pneimonijas un cukura diabēta risks. Šis risks palielinās, vienlaikus lietojot tipiskus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Antipsihotiskie līdzekļi arī veicina svara pieaugumu, un hormona prolaktīna ražošanas pārkāpums izraisa piena dziedzeru palielināšanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka diabēta attīstības risks ir lielāks, ja tiek lietoti jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot neiroleptiskos līdzekļus bērniem. Ilgstoši ārstējot bērnus ar neiroleptiskiem līdzekļiem, ir iespējama garīgo slimību attīstība un pastiprināšanās.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi

Dažādas etioloģijas, neirotisku un psihopātisko stāvokļu psihožu ārstēšana tiek veiksmīgi veikta ar neiroleptisko līdzekļu palīdzību, tomēr šīs grupas zāļu blakusparādību klāsts ir diezgan plašs. Taču ir netipiski jaunas paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām, to efektivitāte ir augstāka.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu veidi

Netipiskus antipsihotiskos līdzekļus klasificē pēc šādiem kritērijiem:

• atbilstoši izteiktā efekta ilgumam;
• atbilstoši klīniskā efekta smagumam;
• saskaņā ar darbības mehānismu uz dopamīna receptoriem;
• pēc ķīmiskās struktūras.

Pateicoties klasifikācijai pēc dopamīna receptoru darbības mehānisma, ir iespējams izvēlēties zāles, kuras pacienta ķermenis uztvers visdrošāk. Grupēšana pēc ķīmiskās struktūras ir nepieciešama prognozēšanai nevēlamas reakcijas un narkotiku darbība. Neskatoties uz šo klasifikāciju ārkārtējo konvencionalitāti, ārstiem ir iespēja katram pacientam izvēlēties individuālu ārstēšanas shēmu.

Jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu efektivitāte

Tipisko antipsihotisko līdzekļu un jaunās paaudzes zāļu darbības mehānisms un struktūra atšķiras, taču, neskatoties uz to, absolūti visi antipsihotiskie līdzekļi ietekmē sistēmu receptorus, kas ir atbildīgi par psihopātiskā simptoma veidošanos.

Spēcīgi ārstnieciskie trankvilizatori mūsdienu medicīna attiecas arī uz neiroleptiskiem līdzekļiem līdzīgas iedarbības dēļ.

Kāda var būt netipisku antipsihotisko līdzekļu ietekme?

1. Antipsihotiskais efekts ir izplatīts visām grupām, un tā darbība ir vērsta uz patoloģijas simptomu apturēšanu. Ir arī brīdinājums tālākai attīstībai garīgi traucējumi.
2. Uztvere, domāšana, koncentrēšanās spēja un atmiņa ir pakļauta kognitotropiskajam efektam.

Jo plašāks ir zāļu darbības spektrs, jo lielāku kaitējumu tās var nodarīt, tāpēc, izstrādājot jaunās paaudzes nootropos līdzekļus, īpaša uzmanība tika pievērsta konkrētas zāles šaurajam fokusam.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības

Neskatoties uz parasto antipsihotisko līdzekļu efektivitāti garīgo traucējumu ārstēšanā, tieši to negatīvā ietekme uz organismu lika meklēt jaunas zāles. Ir grūti atbrīvoties no šādiem medikamentiem, tie var negatīvi ietekmēt potenci, prolaktīna veidošanos un optimālā stāvokļa atjaunošanos. smadzeņu darbība pēc tiem arī tiek nopratināts.

Trešās paaudzes nootropiskie līdzekļi būtiski atšķiras no tradicionālajām zālēm, un tiem ir šādas priekšrocības.

• motoriskie traucējumi neizpaužas vai izpaužas līdz minimumam;
• minimāla blakusslimību attīstības iespējamība;
• augsta efektivitāte kognitīvo traucējumu un galveno slimības simptomu novēršanā;
• prolaktīna līmenis nemainās vai mainās minimālos daudzumos;
• gandrīz neietekmē dopamīna metabolismu;
• ir zāles, kas īpaši paredzētas bērnu ārstēšanai;
• viegli secināms ekskrēcijas sistēmas organisms;
• aktīva ietekme uz neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, metabolismu;

Tā kā aplūkojamā zāļu grupa saistās tikai ar dopamīna receptoriem, nevēlamo seku skaits tiek samazināts vairākas reizes.

Antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

No visiem esošajiem jaunās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem tikai daži tiek lietoti medicīnas praksē visaktīvāk kombinācijas dēļ augsta efektivitāte un minimālas blakusparādības.

Abilify

Kā galvenais aktīvā sastāvdaļa ir aripiprazols. Tablešu lietošanas nozīme tiek novērota šādos gadījumos:

• ar akūtām šizofrēnijas lēkmēm;
• jebkura veida šizofrēnijas uzturošai ārstēšanai;
• ar akūtu mānijas epizodes uz 1. tipa bipolāru traucējumu fona;
• uzturošai terapijai pēc mānijas vai jauktas epizodes uz bipolāru traucējumu fona.

Uzņemšana tiek veikta iekšķīgi, un ēšana neietekmē zāļu efektivitāti. Devas noteikšanu ietekmē tādi faktori kā veicamās terapijas raksturs, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un pamatslimības raksturs. Devas pielāgošana netiek veikta, ja ir traucēta nieru un aknu darbība, kā arī pēc 65 gadu vecuma.

Flufenazīns

Flufenazīns ir viens no labākajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kas mazina aizkaitināmību un kam ir ievērojama psihoaktivējoša iedarbība. Pieteikuma atbilstība tiek novērota halucinācijas traucējumu un neirožu gadījumā. Neiroķīmiskais darbības mehānisms ir saistīts ar mērenu ietekmi uz noradrenerģiskajiem receptoriem un spēcīgu bloķējošo iedarbību uz centrālajiem dopamīna receptoriem.

Zāles injicē dziļi sēžas muskulī šādās devās:

• gados vecāki pacienti - 6,25 mg vai 0,25 ml;
• pieaugušie pacienti - 12,5 mg vai 0,5 ml.

Atkarībā no ķermeņa reakcijas uz zāļu iedarbību tiek veikta turpmāka ievadīšanas režīma izstrāde (intervāli starp injekcijām un devām).

Vienlaicīga lietošana ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem izraisa elpošanas nomākumu un centrālo nervu sistēmu, hipotensiju.

Saderība ar citiem sedatīviem līdzekļiem un alkoholu nav vēlama, jo šo zāļu aktīvā viela uzlabo muskuļu relaksantu, digoksīna, kortikosteroīdu uzsūkšanos, palielina hinidīna un antikoagulantu iedarbību.

Kvetiapīns

Šis nootropiskais līdzeklis pieder pie visdrošāko netipisko antipsihotisko līdzekļu kategorijas.

• svara pieaugums ir retāk nekā lietojot olanzapīnu un klozapīnu (pēc tā ir vieglāk zaudēt svaru);
• hiperprolaktinēmija nenotiek;
• ekstrapiramidāli traucējumi rodas tikai maksimālās devās;
• nav antiholīnerģisku blakusparādību.

Blakusparādības rodas tikai pārdozēšanas vai maksimālās devas gadījumā, un tās ir viegli novērst, samazinot devu. Tā var būt depresija, reibonis, ortostatiska hipotensija, miegainība.

Kvetiapīns ir efektīvs šizofrēnijas gadījumā, pat ja pastāv rezistence pret citām zālēm. Arī zāles tiek parakstītas depresijas un mānijas fāzes ārstēšanā kā laba garastāvokļa stabilizators.

Galvenās aktīvās vielas darbība izpaužas šādi:

• izteikta anksiolītiskā iedarbība;
• spēcīga histamīna H1 adrenoreceptoru bloķēšana;
• mazāk izteikta serotonīna receptoru 5-HT2A un 1-adrenerģisko receptoru bloķēšana;

Selektīvi samazinās mezolimbisko dopamīnerģisko neironu uzbudināmība, savukārt melnās vielas darbība netiek traucēta.

Fluanksols

Apskatāmajam aģentam ir izteikta anksiolītiska, aktivizējoša un antipsihotiska iedarbība. Tiek samazināti galvenie psihozes simptomi, ņemot vērā arī domāšanas traucējumus, paranojas maldus un halucinācijas. Efektīva autisma sindroma gadījumā.

Zāļu īpašības ir šādas:

• sekundāro garastāvokļa traucējumu vājināšanās;
• dezinhibējošas aktivizējošas īpašības;
• pacientu ar depresijas simptomiem aktivizēšana;
• sociālās adaptācijas veicināšana un sabiedriskuma palielināšana.

Spēcīgs, nespecifisks sedatīvs efekts rodas tikai maksimālās devās. Lietojot no 3 mg dienā, jau ir iespējams nodrošināt antipsihotisku efektu, palielinot devu, palielinās darbības intensitāte. Izteikta anksiolītiskā iedarbība izpaužas jebkurā devā.

Jāatzīmē, ka Fluanxol intramuskulāru injekciju šķīduma veidā darbojas daudz ilgāk, un tam ir liela nozīme tādu pacientu ārstēšanā, kuri mēdz neievērot ārsta receptes. Pat ja pacients pārtrauc lietot medikamentus, recidīvs tiks novērsts. Injekcijas veic ik pēc 2-4 nedēļām.

Triftazīns

Triftazīns pieder pie fenotiazīna sērijas neiroleptisko līdzekļu kategorijas, zāles tiek uzskatītas par visaktīvākajām pēc tioproperazīna, trifluperidola un haloperidola.

Vidēji inhibējošs un stimulējošais efekts papildina antipsihotisko efektu.

Preparātam ir 20 reizes spēcīgāks pretvemšanas efekts, salīdzinot ar hlorpromazīnu.

Nomierinošais efekts izpaužas halucinācijas-maldu un halucinācijas stāvokļos. Efektivitāte stimulējošās iedarbības ziņā ir līdzīga Sonapax. Pretvemšanas īpašības tiek pielīdzinātas Teraligenam.

Levomepromazīns

Prettrauksmes efekts šajā gadījumā ir skaidri izteikts un ir spēcīgāks par hlorpromazīnu. Neirozes gadījumā tiek novērota mazu devu lietošanas nozīme, lai nodrošinātu hipnotisku efektu.

Standarta deva ir paredzēta afektīviem-maldiem traucējumiem. Iekšķīgai lietošanai maksimālā deva ir 300 mg dienā. Izdalīšanās forma - ampulas intramuskulārām injekcijām vai tabletes pa 100, 50 un 25 mg.

Antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām un bez receptes

Attiecīgās zāles bez blakusparādībām un turklāt bez receptes no ārstējošā ārsta nopērkamās nav garš saraksts, tāpēc der atcerēties turpmāk minēto zāļu nosaukumus.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām

Kādas zāles ir neiroleptiskie līdzekļi? Uz mūsdienu zāles palīdzēt pacientiem ar psihotiskiem traucējumiem. Tos izraksta un lieto dažādiem sindromiem – no psihozes līdz pilnvērtīgai garīgai slimībai. Ne visus farmaceiti izsniedz bez ārsta receptes, tāpēc mēs piedāvājam sarakstu ar antipsihotiskiem līdzekļiem bez receptēm.

Kas tas ir - neiroleptiķis?

Šīs ir zāles, kas var palīdzēt ārstēt garīgās slimības. Pieejams trīs veidos, bet retāk - pilienu veidā. Jūs varat iegādāties aptiekās jebkurā NVS valstī: Ukrainā, Baltkrievijā, Krievijā un citās. Pacienti baidās, lai gan patiesība par bezrecepšu antipsihotiskiem līdzekļiem ir tāda, ka tie reti rada negatīvas sekas.

Antipsihotisko līdzekļu darbība

Kāda ir neiroleptisko līdzekļu ietekme? Narkotikas nomierina, mazinot ārējo garīgo ietekmi, mazina spriedzi, mazina agresijas un baiļu sajūtu. Antipsihotiskie līdzekļi atvieglo simptomus cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, šizofrēnijas ārstēšanā, palīdz atbrīvoties no obsesīvām domām, nomierina. Lielākā daļa antipsihotisko līdzekļu ir iedalīti divās grupās: prolong trankvilizatori un antidepresanti; antipsihotisko līdzekļu grupa ar recepti. Saskaņā ar klasifikāciju tās iedala tipiskās un netipiskās narkotikās. Wikipedia iedala recepšu antipsihotisko līdzekļu sarakstu pēc aktīvās vielas:

Neiroleptisko līdzekļu darbības veids

Neiroleptiskie līdzekļi izraisa antipsihotisku efektu: tie nodzēš nervozitāti, vājina psihozes. Zāļu blakusparādības nav bīstamas, ja tās tiek ārstētas uzmanīgi. Atveseļošanai nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu, kurš no jauna piešķirs lietoto neiroleptisko līdzekli ar vai bez receptes.

Darbības mehānisms: antipsihotropās zāles ietekmē smadzeņu dopamīna struktūras, bloķējot piekļuvi tām, kas provocē endokrīnās sistēmas traucējumus, laktāciju. Recepšu antipsihotiskiem līdzekļiem ir īss pussabrukšanas periods. Norijot, zāles neiedarbojas ilgi, lai gan ir antipsihotiskie līdzekļi bez receptes ar palielinātu, ilgstošu darbības laiku. Recepšu antipsihotiskos līdzekļus var ievadīt pa pāriem: vienu, lai stimulētu otru. Turklāt ir ieteicams lietot antidepresantus, kuriem pārsvarā ir antipsihotiskas attiecības.

Lietošanas indikācijas

Svarīgs! Recepšu neiroleptiskie līdzekļi ir indicēti lietošanai paranojas un hronisku somatoformu traucējumu gadījumā ar sāpēm. Visbiežāk sastopamās aktīvās sastāvdaļas ir tioksantēns, fenotiazīns.

Zāļu primārais mērķis ir standarta deva, kas nosaka terapeitiskos simptomus. Izdzerto zāļu daudzums sākas ar augstu latiņu, pakāpeniski samazinoties. Rezultātā deva ir 1/4 no sākotnējās devas un turpina novērst recidīvu. Zāļu dienas devas ir individuālas, tāpēc sākotnējās un beigu devas ir atšķirīgas. Pretrecidīvu terapiju veic ar ilgstošas ​​darbības. Recepšu antipsihotiskos līdzekļus ievada organismā ar injekcijām vai pilinātājiem, konkrētā metode ir atkarīga no cilvēka. Sekundārā uzņemšana, uzturēšanai, notiek iekšķīgi: neiroleptiskie līdzekļi bez receptes tablešu vai kapsulu veidā.

Saraksts ar visvairāk efektīvas zāles ražots bez ārsta receptes:

"Propazīns" ir antipsihotisks līdzeklis bez receptes. Zāles kalpo kā prettrauksmes līdzeklis, mazina trauksmi, palēnina kustību. Izmanto dažādi veidi fobijas, somatiski traucējumi. Tabletes 25 mg, lietojiet divas līdz trīs dienā, dažreiz devu palielina līdz sešām. Mazas devas nevar izraisīt blakusparādības.

Teralen ir recepšu neiroleptisks līdzeklis. Izraisa antihistamīna un neiroleptisku iedarbību. Kopā ar propazīnu tam ir nomierinoša iedarbība, ar dažādām psihozēm, ko izraisa infekcijas slimības. Šis recepšu antipsihotiskais līdzeklis, pateicoties tā maigajai iedarbībai, ir vienīgais sarakstā, ko lieto bērniem, to ieteicams lietot alerģijām un cilvēkiem ar dermatoloģiskām saslimšanām. Zāles dienas deva ir 25 mg. Varbūt intramuskulāra injekcija pusprocenta šķīduma veidā.

Recepšu zāles "Tioridazīns" lieto, kad nepieciešams nomierināties. Atšķirībā no analogiem, neizraisa nogurumu. Zāles ir efektīvas emocionālo traucējumu ārstēšanā, palīdz pārvarēt bailes. Ārstējot stāvokļus, kas robežojas ar psihozi, tiek noteikts 70 +/- 30 mg dienā. Citos gadījumos: neiralģiska trauksme, neirozes izraisīti kuņģa-zarnu trakta vai sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, ir paredzēts lietot divas līdz trīs reizes dienā. Deva ir atkarīga no slimības un pacienta ķermeņa. Dienas devas diapazons ir no 5 līdz 25 mg. Psiholeptisks, nepieciešama recepte.

Bezrecepšu neiroleptiskais līdzeklis "Triftazīns" palīdz depresijas ārstēšanā, mazina halucinācijas, aizsargā organismu no maldīgām un obsesīvām idejām. Stimulējot organismu, antipsihotiskā iedarbība palīdz ārstēt netipiskus stāvokļus, kam raksturīgi obsesīvi-kompulsīvi sindromi. Kā terapiju Triftazin kombinē ar citām vielām, neatkarīgi no tā, vai tās ir trankvilizatori vai hipnotiski antidepresanti. Antipsihotiskā līdzekļa dienas deva bez receptes ir līdzīga Etaperazīnam - 20, dažreiz 25 mg.

"Flyuanksol" - antipsihotisks līdzeklis bez receptes. Aizsargā pret depresiju, stimulē organismu ar pretmaldīgu efektu. Nepārtrauktai emocionālo traucējumu ārstēšanai tiek nozīmēta 1/2 līdz 3 mg dienā - mazākā deva sarakstā. Garīgo slimību, halucināciju un šizofrēnijas ārstēšanai tiek noteikts 3 mg dienā. Tas vismazāk var izraisīt miegainību sarakstā.

Bezrecepšu neiroleptiskais līdzeklis "Chlorprothixen" ir paredzēts, lai nodrošinātu nomierinošu un neiroleptisko iedarbību, stimulē miega zāļu darbību. To uzskata par anksiolītisku – trankvilizatoru. Galvenā pielietojuma joma – pacienti ar obsesīvu trauksmi, fobijām. Hlorprotiksēnu lieto pēc ēšanas trīs reizes dienā, vienreizēja deva svārstās no 5 līdz 15 mg. Šīs ir vienīgās nakts zāles sarakstā, jo tās uzlabo miegu.

"Etaperazīns" ir antipsihotisks līdzeklis bez receptes. Tas ir līdzeklis, lai cīnītos pret psihotiskiem traucējumiem, kas saistīti ar apātiju. Tas ietekmē smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par nevēlēšanos veikt darbības. Etaperazīns ir ass līdzeklis cīņā pret neirozēm, kas izraisa fobijas un trauksmi. Lietošanas instrukcija iesaka lietot līdz 20 mg dienā.

Lēti bezrecepšu medikamenti netiek uzrādīti, jo tiem ir vāja iedarbība. Sarakstā bez receptes tiek izlaisti - hlorprotiksēns, propazīns, etaperazīns, tioridazīns, fluanksols. Neskatoties uz to, pirms lietošanas recepšu medikamenti nepieciešama speciālista konsultācija. Tioridazīns ir bezrecepšu anksiolītisks līdzeklis, un tas nav visspēcīgākais no antipsihotiskiem līdzekļiem.

Zāļu blakusparādības

Nepareiza antipsihotisko līdzekļu lietošana bez receptes ir galvenais blakusparādību izraisītājs. Ilgstoša lietošana dažreiz izraisa sarakstā norādītos traucējumus:

• Muskuļu nervi, kas izraisa spontānus saraustītas kustības dažādos virzienos. Kustību paātrinājums. Palīdziet nomierināt šo stāvokli papildu zāles- trankvilizatori. No saraksta notiek visbiežāk;
• Sejas muskuļu nervu galu darbības traucējumi. Tas izraisa acu un sejas muskuļu struktūru patvaļīgu kustību, kas izraisa cilvēka grimases. Kāpēc šāds process ir bīstams? Sejas izteiksme var neatgriezties normāls stāvoklis un tad palikt kopā ar pacientu līdz nāvei. Blakusparādība ir raksturīga tipiskiem bezrecepšu antipsihotiskiem līdzekļiem;
• Intensīva bezrecepšu antipsihotisko līdzekļu ārstēšana izraisa vai saasina depresiju, ko izraisa ietekme uz nervu sistēmu. Depresija samazina saņemto ārstēšanu, vājina miega zāļu iedarbību;
• Antipsihotiskie līdzekļi ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kas izraisa atbilstošas ​​blakusparādības - grēmas, sliktu dūšu.
• Dažas sastāvā esošās vielas pārdozēšanas gadījumā negatīvi ietekmē redzes orgānus.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Netipiskas zāles ir jaunās paaudzes zāles, kas neiedarbojas uz dopamīna receptoriem, izraisot atpūtu. Tas ir saistīts ar ietekmi uz ķermeņa serotonīna receptoriem. Recepšu netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir mazāka ietekme uz smadzenēm, jo ​​tie ir vairāk dienas antidepresanti nekā psihisku traucējumu ārstēšana. Jaunās paaudzes zālēm gandrīz nav blakusparādību. Netipiskas zāles nevar saukt par lētām.

Piedāvātajā sarakstā ir izcelti bieži sastopamie netipiskie gadījumi:

"Olanzapīns", bezrecepšu antipsihotiskais līdzeklis, ir vienīgais sarakstā, ko izmanto kā līdzekli katatonijas - piespiedu kustību - apkarošanai. Tam ir blakus efekts – tos var lietot ilgstoši, taču tas izjauc endokrīno sistēmu un izraisa aptaukošanos. Cita starpā tas ir visspēcīgākais no piedāvātajiem, tāpēc tas ir bezrecepšu antipsihotisko līdzekļu saraksta augšgalā.

Bezrecepšu medikaments Klozapīns savā darbībā ir līdzīgs daudzām tipiskām zālēm no iepriekš minētā saraksta – tām ir nomierinoša iedarbība, taču tā pasargā organismu no depresijas. Tablešu lietošanas spektrs – no halucinācijām, apsēstībām. Piemīt maldu novēršana. Viens no sarakstiem tiek rādīts bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.

"Risperidons" ir bezrecepšu antipsihotisks līdzeklis, kam ir ļoti plašs pielietojums praksē. Vielas sastāvs apvieno visus iepriekšminētajam raksturīgos pozitīvos efektus: tas aizsargā pret kataleptogēno simptomu, halucinācijām, maldīgām un obsesīvām domām. Pagaidām nav zināms, vai tas palīdz pret bērnības neirozēm.

"Rispolept-konsta" ir antipsihotisks līdzeklis bez receptes, ilgstoša darbība. Normalizē, reizēm atjauno bijušo veselības stāvokli. Ar ilgu pussabrukšanas periodu tas ilgstoši paliek organismā, kas palīdz cīnīties ar paranojas sindromiem. Sarakstā ir diezgan dārgs antipsihotisks līdzeklis bez receptes.

Bezrecepšu neiroleptiskais līdzeklis kvetiapīns iedarbojas uz abu veidu receptoriem, aizsargājot organismu no paranojas un mānijas sindromi cīnās ar halucinācijām. Nedaudz mazina depresiju, bet spēcīgi stimulē. Tam jums ir nepieciešams "Amitriptilīns", kas nav iekļauts sarakstā, tā analogs.

Bezrecepšu neiroleptiskais līdzeklis "Aripizol" ietekmē psihozi, ir labs šizofrēnijas terapeitiskai ārstēšanai. Tas tiek uzskatīts par drošāko no saraksta.

"Serdolect" iedarbība ir līdzīga ariprazolam. Līdztekus pēdējam šis bezrecepšu neiroleptiskais līdzeklis atjauno kognitīvās funkcijas, galvenais lietojums ir apātijas ārstēšanā. Sertindols ir kontrindicēts pacientiem, kas iekļauti sirds sarakstā.

Zāles "Invega" ir alternatīva Aripiprazolam, aizsargājot un atjaunojot ķermeni šizofrēnijas gadījumā. Tas ir recepšu sarakstā.

"Eglonils" ir iekļauts netipisku antipsihotisko līdzekļu sarakstā bez receptes, lai gan daudzi to kļūdaini klasificē kā tipiskus. Kalpo centrālās nervu sistēmas darba atjaunošanai, iedarbojas uz depresiju, palīdz cīnīties ar apātijas simptomiem. Vienīgais psihoanaleptiķis sarakstā. Ir ļoti ieteicams parādīt Eglonyl lietošanai pacientiem ar depresiju uz somatisko problēmu fona: alerģiskas reakcijas un migrēnas. Lieto kuņģa-zarnu trakta problēmu ārstēšanai. Apstiprināts lietošanai kopā ar sedatīviem antidepresantiem.

Iesniegtajā bezrecepšu netipisko antipsihotisko līdzekļu sarakstā tikai Invega ir pieejama pēc receptes. Katras bezrecepšu zāles ir ikdienas zāles. Netipiskas zāles, kas atļautas mazumtirdzniecībā, tiek pārdotas jebkurā aptiekā. Krievijā cena ir atkarīga no zāles, tā svārstās no 100 līdz vairākiem tūkstošiem rubļu.

Kādas ir labākās zāles pēc insulta?

Pēc insulta priekšroka tiek dota netipiskām zālēm, piemēram, klozapīnam, lai atgūtu no emocionālā stresa. Pēcsāpju periodā jūs varat atteikties no recepšu antipsihotiskiem līdzekļiem, ja jūtaties labi.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu blakusparādības

Kā darbojas netipiskas zāles: dažu zāļu darbības princips izraisa neirolepsiju un negatīvi ietekmē endokrīnās struktūras. Šie faktori izraisa aptaukošanos, bulīmiju.

Uzmanību! Farmaceiti pēc pētījumu veikšanas ar pārliecību saka: netipiski antipsihotiskie līdzekļi bez receptes ir nedaudz labāki par parastajiem. Sakarā ar to viņu iecelšana notiek tikai tad, ja nav pozitīvas tipiskas ietekmes antipsihotiskie līdzekļi. Rezultātā radušās blakusparādības tiek atrisinātas ar korektoriem.

atcelšanas sindroms

Lielākā daļa bezrecepšu psihoaktīvo neiroleptisko līdzekļu var izraisīt atkarību. Negaidīta medikamentu atcelšana izraisa agresiju, attīstās depresija, samazinās nervu izturība – cilvēks ātri zaudē pacietību, viegli sāk raudāt. Turklāt, lietojot antipsihotiskos līdzekļus bez receptes, ir iespējamas blakusparādības. Vispārējās pazīmes ir antipsihotisko līdzekļu atcelšanas sindroms, pārtraucot narkotiku lietošanu. Pacientam "sāp" kauli, parādās migrēnas, pastāvīgs miega trūkums bezmiega dēļ, iespējamas problēmas ar gremošanas traktu: slikta dūša, vemšana. No psiholoģijas puses pacients baidās atgriezties depresīvā stāvoklī sakarā ar atteikšanos lietot zāles, kam ir nepieciešams pareizi atcelt antipsihotisko līdzekļu lietošanu bez receptes.

Svarīgs! Ārsts palīdzēs jums atbrīvoties no psihotropajām un antipsihotropajām zālēm bez receptes.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana bez receptes var radīt problēmas, tikai pieredzējis ārsts var pareizi novērtēt problēmu un noteikt pareizu ārstēšanu. Ārsts pastāstīs, kā to lietot, kā samazināt uzņemto zāļu daudzumu. Antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanas beigās papildus tiek izrakstīti antidepresanti, kas atbalstīs garastāvokli un garīgo stāvokli labā līmenī.

Neiroleptiskie līdzekļi vai neiroblokatori - zāles, parasti ar recepti, kas veicina garīgo traucējumu normalizēšanos, normalizējot cilvēka nervu stāvokli. Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par medikamentu lietošanu – tas palīdzēs izvairīties nelabvēlīgas slimības. Lai gan cenas ir augstas, daudzi antipsihotiskie līdzekļi tiek pārdoti bez receptes.

Tās ir psihotropās zāles, kurām ir antipsihotiska iedarbība.

Ar antipsihotisko iedarbību saprot vielu spēju vājināt psihozes izpausmes, galvenokārt delīriju, halucinācijas, psihomotoro uzbudinājumu un normalizēt garīgi slimu cilvēku uzvedību.

Neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar šo vielu ietekmi uz dopamīna receptoriem centrālajā nervu sistēmā. Dopamīna receptoru bloķēšana dažādi veidi(galvenokārt D 2 , D 3 , D 4 un acīmredzot D 1 ) smadzeņu mezolimbiskajā un mezofrontālajā dopamīnerģiskajā sistēmā, un tiek uzskatīts, ka tas noved pie psihozes produktīvo simptomu nomākšanas. (Produktīvie simptomi ir tie, kas ir specifiski slimas psihes produkti, kas rodas, ja nav reālu adekvātu stimulu).

Tomēr šī antipsihotisko līdzekļu iedarbība neaprobežojas tikai ar smadzeņu sistēmām, kas ir atbildīgas par psihotiskiem traucējumiem. Dopamīna receptori atrodas ekstrapiramidālajā sistēmā, vemšanas centra sprūda zonā un hipofīzē. Norādītās lokalizācijas dopamīna receptoru bloķēšana izraisa ekstrapiramidālu traucējumu (parkinsonisma, diskinēzijas uc), pretvemšanas efektu un hiperprolaktinēmiju, kas raksturīga vairumam tipisku antipsihotisko līdzekļu.

Antipsihotiskajiem līdzekļiem ir arī antiadrenerģiskas īpašības, bloķējot a-adrenerģiskos receptorus. Tiek uzskatīts, ka a-adrenerģisko receptoru bloķēšana CNS retikulārajā veidojumā izraisa sedatīvu efektu. Perifērijā šī antipsihotisko līdzekļu darbība izraisa simpātiskas vazokonstriktora ietekmes pavājināšanos un hipotensiju.

Antimuskarīna iedarbība ir raksturīga arī neiroleptiķiem. Antiholīnerģisko īpašību klātbūtne var nedaudz vājināt parkinsonisma izpausmes, ko izraisa D 2 receptoru blokāde ekstrapiramidālajā sistēmā.

Klasifikācija

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi

1. fenotiazīna atvasinājumi

alifātisks (hlorpromazīns)

piperidīns (tioridazīns)

piperazīns (flufenazīns)

2. tioksantēna atvasinājumi (flupentiksols)

3. butirofenona atvasinājumi (haloperidols, droperidols)

4. difenilbutilpiperidīna (fluspirilēna) atvasinājumi.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

1. dibenzodiazepīna atvasinājumi (klozapīns)

2. benzisoksazola atvasinājumi (risperidons)

Gandrīz visas šīs vielas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Asinīs tie lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām. Būdami lipofīli, tie viegli iekļūst centrālajā nervu sistēmā un perifērajos audos, kur var uzkrāties ievērojamā daudzumā. Gandrīz pilnībā metabolizējas aknās. Metabolisma produkti parasti ir neaktīvi (izņemot tioridazīnu) un izdalās ar urīnu. Eliminācijas pusperiods ir 10-30 stundas.

Īpatnības farmakoloģiskās īpašības galvenie pārstāvji

Hlorpromazīns (Clorpromazine, syn. Aminazine)

Tipisks antipsihotisks līdzeklis no alifātisko fenotiazīna atvasinājumu grupas.

Iekļūst centrālajā nervu sistēmā, bloķē D 2 receptorus un vājina maldus, halucinācijas, patoloģiskas bailes un citus, galvenokārt produktīvus, psihozes simptomus, normalizē pacientu uzvedību.

Tajā pašā laikā tas kavē vemšanas centra aktivāciju, izraisa dopamīnerģiskās ietekmes inhibīciju ekstrapiramidālās sistēmas bazālajos kodolos un uzlabo prolaktīna izdalīšanos.

Tam ir arī izteikta antiholīnerģiskā aktivitāte un spēja bloķēt a-adrenerģiskos receptorus. Samazina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību un tai ir izteikta sedatīva iedarbība.

Pastiprina miega līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, etilspirta inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Tam ir kairinoša iedarbība, tāpēc to nedrīkst injicēt zem ādas

Pieteikums

psihotiski traucējumi, īpaši uzbudinājuma, vardarbības, pretestības klātbūtnē (iekšķīgi 0,03-0,3 1-3 reizes dienā, smagos gadījumos intramuskulāri 0,025-0,05, ja nepieciešams, atkārtoti pēc 1 stundas, pēc tam ik pēc 3-3 reizes dienā 12 stundas)

Slikta dūša, vemšana (iekšķīgi 0,010-0,025 ik pēc 4 stundām vai intravenozi 0,025, ja nepieciešams, atkārtoti ik pēc 3-4 stundām, līdz vemšana apstājas)

sedācijai (IM 0,0125-0,025 1-2 stundas pirms operācijas)

žagas (perorāli, intramuskulāri 0,025–0,05 3–4 reizes dienā, ja nepieciešams, intravenozi 500–1000 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma)

F.W.: dražeja 0,025, 0,05 un 0,1, amp. 2,5% r‒r 1, 2, 5 un 10 ml.

Tioridazīns (sin. Melleril, Sonapax)

Fenotiazīna piperidīna atvasinājums.

Tam ir līdzīga iedarbība uz centrālo nervu sistēmu kā hlorpromazīnam, taču antipsihotiskā aktivitāte ir nedaudz zemāka par to. Tam ir izteikta prettrauksmes un mērena antidepresanta iedarbība. Lielākā mērā tas bloķē holīnerģiskos receptorus centrālajā nervu sistēmā, un tāpēc ekstrapiramidālie traucējumi ir mazāk izteikti.

Tioridazīns biežāk nekā citi fenotiazīni izraisa pigmentāru retinopātiju, ko var pavadīt ievērojama redzes pasliktināšanās.

Ietekme uz a-adrenerģiskajiem receptoriem un sedatīvā iedarbība ir salīdzināma ar hlorpromazīna iedarbību.

Lieto psihotiskiem traucējumiem. Tas ir visefektīvākais psihisku un emocionālu traucējumu gadījumā, ko pavada bailes, spriedze, uztraukums.

Piešķirt iekšā. Maksimālā deva ir līdz 0,8 dienā.

F.V.: tab., tabletes 0,010, 0,025 un 0,1.

Flufenazīns (Fluphenazine, syn. Moditen)

Fenotiazīna piperazīna atvasinājums.

Viens no aktīvākajiem neiroleptiķiem. Ietekme uz dopamīna receptoriem ir labāka nekā hlorpromazīns. Antipsihotiskā darbība tiek apvienota ar mērenu aktivējošo efektu. Antiholīnerģiskās īpašības ir mazāk izteiktas, un tāpēc, lietojot flufenazīnu, ekstrapiramidālie traucējumi attīstās biežāk un ir izteiktāki.

Tiem ir tikai vāja ietekme uz a-adrenerģiskajiem receptoriem, un tāpēc hipotensīvā un sedatīvā iedarbība nav izteikta.

Pielietojums:

Psihotiski traucējumi, kuros dominē apātijas simptomi.

Piešķirt iekšā (līdz 0,02 dienā) un / m (līdz 0,01) 1-4 devās

F.V.: tab., tabletes 0,001, 0,0025 un 0,005, 0,25% šķīdums ampērā. 1 ml.

Flufenazīna dekanoāts (Flufenazīna dekanoāts, sin. Moditen-Depo)

Flufenazīna kapriīna esteris.

Tā ir ilgstoša flufenazīna forma. Pēc intramuskulāras ievadīšanas tiek iznīcināta ētera saite, pakāpeniski izdalās flufenazīns, kas nodrošina ilgstošu tā koncentrācijas uzturēšanu organismā.

Tas ir paredzēts tādu pacientu ārstēšanai, kuriem nepieciešama ilgstoša parenterāla antipsihotisko līdzekļu ievadīšana, piemēram, pacientiem ar hronisku šizofrēniju.

Piešķirt parasti 0,05-0,1 ik pēc 1-4 nedēļām. Šķīdumu injicē dziļi muskuļos.

FW: 2,5% r‒r eļļā ampērā. 1 ml

Flupentiksols (Flupentiksols, sin. Fluancsols)

Tioksantēna atvasinājums. Tam ir antipsihotiska iedarbība, kas tiek kombinēta ar mērenu anksiolītisku un antidepresantu. Nomierinošais efekts ir ievērojami mazāk izteikts nekā hlorpromazīnam. Salīdzinoši bieži izraisa ekstrapiramidālu traucējumu rašanos, miega traucējumus. Hepatotoksisks.

To lieto psihozēm ar pārsvaru halucinācijām, maldiem, domāšanas traucējumiem pacientiem ar apātijas simptomiem, mazākās devās var noderēt depresijas, hronisku neirotisku traucējumu un psihosomatisku traucējumu gadījumā, ko pavada trauksme, astēnija un apātija.

Piešķirt perorāli devās no 1-3 līdz 5-15 mg dienā.

F.V.: tab., tabletes ar 0,0005, 0,001 un 0,005, 10% r‒r iekšķīgai lietošanai flakonā. 10 ml.

Haloperidols (Haloperidols, sin. Senorm)

Antipsihotisks līdzeklis no butirofenona atvasinājumu grupas (fenilbutilpiperidīns).

Tāpat kā visi tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, tas galvenokārt bloķē D2 receptorus. D 2 receptoru bloķēšana smadzeņu limbiskajās dopamīnerģiskajās struktūrās izraisa delīrija pavājināšanos, halucinācijas, patoloģiskas bailes un citus, galvenokārt produktīvus, psihozes simptomus, kā arī normalizē pacientu uzvedību. Tajā pašā laikā tas kavē vemšanas centra aktivāciju, izraisa dopamīnerģiskās ietekmes inhibīciju ekstrapiramidālās sistēmas bazālajos kodolos un uzlabo prolaktīna izdalīšanos.

Ietekme uz dopamīna receptoriem ir labāka par hlorpromazīnu, un antiholīnerģiskās īpašības ir mazāk izteiktas, un tāpēc ekstrapiramidālie traucējumi ir izteiktāki.

Ietekme uz a-adrenerģiskajiem receptoriem un sedatīvā iedarbība ir vāja.

Pieteikums

psihotiski traucējumi.

Slikta dūša un vemšana onkoloģisko slimību ķīmijterapijas laikā (kā otrās līnijas līdzeklis)

Piešķiriet iekšā 0,0005-0,005 mg 2-3 reizes dienā, ja nepieciešams, palieliniet devu līdz maksimāli 0,1 dienā. Akūtas psihozes gadījumā IM 0,002–0,005, ja nepieciešams, vispirms ik pēc stundas, pēc tam pēc 4–8 stundām līdz maks. diena 0.1

F.W.: cilne. 0,0005, 0,001, 0,0015, 0,002, 0,005 un 0,01, 0,2% šķīdums iekšķīgai lietošanai pudelē. 10 ml, 0,5% šķīdums injekcijām ampērā. 2 ml.

N.E.: ārstēšanas sākumā ir iespējama motora ierosme, konvulsīvas kontrakcijas noteiktām muskuļu grupām trauksmes simptomi, lielās devās - asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, urīna aizture, alopēcija, fotosensitivitāte.

Droperidols (Droperidols, sintodrils)

Tāpat kā haloperidols, tas ir butirofenona atvasinājums, un tam ir līdzīga iedarbība uz ķermeni. No pēdējās tas atšķiras ar īso darbības ilgumu, kas pēc intravenoza ievadīšana droperidols saglabājas 2-3 stundas.

Pieteikums

Psihiatriskajā praksē ar psihomotorisku uzbudinājumu, halucinācijām (reti) - s / c, / m, / in

Anestezioloģijā, lai radītu neiroleptanalgeziju (šķirnes vispārējā anestēzija, kurā, tomēr, atšķirībā no anestēzijas, pacienti paliek pie samaņas) - intramuskulāri vai intravenozi devā 0,0025-0,005 (1-2 ml 0,25% šķīduma) kopā ar 0,00005-0,0001 mg (1-2 ml 0,005% šķīduma) opioīdu pretsāpju līdzeklis fentanils.

N.E.: asinsspiediena pazemināšana un elpošanas nomākums

FW: 0,25% r‒r ampērā. 5 un 10 ml

Fluspirilēns (Fluspirilene, sin. Imap)

Difenilbutilpiperidīna atvasinājums.

Pēc struktūras un farmakoloģiskās iedarbības spektra tuvs haloperidolam.

Flushperilen galvenā iezīme ir ilgstoša darbība. Pēc vienas intramuskulāras injekcijas suspensijas veidā iedarbība saglabājas 1 nedēļu.

Pieteikums

Uzturošai ārstēšanai pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša parenterāla antipsihotisko līdzekļu ievadīšana

Piešķirt i / m devā 0,004-0,006 (līdz 0,01) 1 reizi nedēļā

NE: svara zudums, vispārējs vājums, pasliktinās miegs, depresija.

Klozapīns (klozapīns, sin. Azaleptīns, Leponex)

Antipsihotisks līdzeklis no dibenzdiazepīna atvasinājumu grupas.

Iekļūst centrālajā nervu sistēmā un, atšķirībā no tipiskiem fenotiazīna, tioksantēna, butirofenona antipsihotiskiem līdzekļiem, bloķē galvenokārt mezolimbiskās-mezofrontālās sistēmas dopamīna D 4 receptorus, tikai vāji iedarbojoties uz citas lokalizācijas dopamīna receptoriem, un tāpēc praktiski nav. izraisīt ekstrapiramidālus traucējumus, pretvemšanas efektu un neietekmē prolaktīna sekrēciju.

Klozapīns var izraisīt potenciāli letālu agranulocitozi, kā rezultātā nepieciešama obligāta iknedēļas asins šūnu sastāva kontrole.

Pieteikums

Psihotiski stāvokļi, ko pavada maldi, halucinācijas, psihomotorais uzbudinājums, īpaši ar rezistenci pret citiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Piešķirt iekšā 0,05-0,2 2-3 reizes dienā

NE: miegainība, tahikardija, ortostatiskā hipotensija, dispepsijas traucējumi, urīna aizture, nieru bojājumi, agranulocitoze.

F.W.: cilne. 0,025 un 0,1 katrs.

Risperidons (Risperidons, sin. Risperdal)

Šis ir jauns heterociklisks antipsihotisks līdzeklis no benzoizoksazola atvasinājumu grupas.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem tas ir efektīvāks par tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Viņi atšķiras ar to, ka ir aktīvāki nekā pēdējie negatīvie simptomi psihozes (sociālā un emocionālā nepietiekamība, runas aktivitātes nabadzība utt.).

PSIHOTROPĀS NARKOTIKAS

Ar psihotropajām zālēm saprot zāles, kurām ir specifiska ārstnieciska vai profilaktiska iedarbība uz psihi. Psihotropo zāļu īpatnība ir to pozitīvā specifiskā ietekme uz garīgajām funkcijām, kas nodrošina to terapeitisko aktivitāti centrālās nervu sistēmas traucējumu gadījumā.

PSIHOLEPTIKA- vielas, kas nomāc psihi, galvenokārt emocijas. Ietver: neiroleptiskos līdzekļus, trankvilizatorus, nomierinošos līdzekļus.

PSIHOANALEPTIKAS- vielas, kas stimulē garīgo darbību. Ietver: psihostimulantus un antidepresantus.

PSIHODISLEPTIKS (halucinogēni)- Vielas, kas izraisa garīgus traucējumus.

1. Antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu) klasifikācija

1 Fenotiazīna atvasinājumi: hlorpromazīns

2. Butirofenona atvasinājumi: haloperidols, droperidols

3. Tioksantēna atvasinājumi: hlorprotiksēns

Pārkāpjot garīgo darbību, liela nozīme ir galveno mediatoru sistēmu izmaiņām attiecīgajās smadzeņu struktūrās (retikulārā veidošanās, limbiskā sistēma, hipotalāms). Tātad garīgi traucējumi šizofrēnijas gadījumā (mānija, murgi, halucinācijas) rodas ar dopamīna sistēmu hiperfunkciju (paaugstināts dopamīna līmenis, palielināts dopamīna receptoru blīvums). Psihoemocionālais stress, trauksme, bailes ir saistītas ar adrenerģisko, serotonīnerģisko sistēmu lomas palielināšanos.

Antipsihotiskās iedarbības mehānisms: dopamīna D 2 receptoru bloķēšana smadzeņu mezolimbiskajās struktūrās.

Fenotiazīna atvasinājumi

Fenotiazīni ir liela savienojumu grupa, kas spēj bloķēt dopamīna D 2 receptorus, histamīna H 1 receptorus, kā arī M-holīnerģiskos receptorus,  1 adrenoreceptorus un serotonīna 5-HT 2 receptorus. Fenotiazīniem ir daudzšķautņaina iedarbība, tie izraisa centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas vairāku saišu blokādi.

Aminazīns

Farmakoloģiskā iedarbība

Antipsihotiska iedarbība. Aminazīns nomāc galvenās psihozes izpausmes - halucinācijas, maldus, agresivitāti, kā arī samazina psihomotoro uzbudinājumu, motorisko aktivitāti. Šī īpašība ir raksturīga tikai antipsihotiskiem līdzekļiem un nav raksturīga trankvilizatoriem un sedatīviem līdzekļiem.

neiroleptiskais efekts. Aminazīns izraisa emocionālu vienaldzību, t.i. nomāc gan negatīvas, gan pozitīvas emocijas, vienlaikus saglabājot skaidru apziņu un kontaktu; kavē kondicionētu refleksu aktivitāti un pat nomāc refleksu, kas novērš briesmas.

Psihosedatīvā iedarbība. Tas sastāv no vispārējas depresijas, motoriskās aktivitātes samazināšanās, orientējošām reakcijām un miegainības. Šis efekts ir saistīts ar histamīna receptoru un alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanu smadzeņu stumbra retikulārajā veidojumā.

Muskuļu relaksējoša iedarbība. Aminazīns samazina skeleta muskuļu tonusu, jo nomāc muskuļu tonusa supraspinālo regulēšanu, iedarbojoties uz bazālajiem kodoliem.

pastiprinošs efekts. Uzlabo un pagarina miega līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, antihistamīna un pretsāpju līdzekļu darbību.

Pretvemšanas efekts. Aminazīns nomāc vemšanu un žagas dopamīna receptoru blokādes rezultātā vemšanas centra sprūda zonā. Zāles novērš un mazina ļaundabīgo audzēju staru un ķīmijterapijas izraisītu vemšanu, digitalis preparātu pārdozēšanu u.c.

Hipotermisks efekts sakarā ar inhibējošo iedarbību uz hipotalāma termoregulācijas centru (siltuma ražošanas samazināšanās) un perifēro trauku paplašināšanos (siltuma pārneses palielināšanos).

Hipotensīvs efekts saistīta ar hipotalāmu centru inhibīciju, ar -adrenerģisko bloķēšanu un hlorpromazīna spazmolītiskām īpašībām, kā arī ar kompensējošo vazokonstriktora refleksu nomākšanu un sirds kontrakciju stipruma samazināšanos.

Antihistamīna iedarbība saistīta ar H 1 -histamīna receptoru bloķēšanu.

Aminazīns, bloķējot dopamīna receptorus, izjauc hipotalāma kontroli pār tropisko hipofīzes hormonu ražošanu un izdalīšanos (palielinās prolaktīna sekrēcija un samazinās kortikotropīna, augšanas hormona līmenis).

M-antiholīnerģiskā darbība: dziedzeru sekrēcijas samazināšanās, kuņģa-zarnu trakta motilitātes pavājināšanās utt.

Hlorpromazīna lietošana:

1. Ārstēšanai dažādas formasšizofrēnija, akūtas psihozes, smadzeņu traumas (lai radītu mieru).

2. Anestēzijas praksē pastiprināt anestēzijas līdzekļu, miega līdzekļu, pretsāpju līdzekļu darbību.

3. Kad atcelšanas sindroms alkoholiķiem.

4. Kā pretvemšanas līdzeklis(ar anestēziju saistīta vemšana, citostatisko līdzekļu lietošana, staru terapija) un pret žagas.

5. Radīt mākslīgo hipotermiju (sirds, smadzeņu operāciju laikā), kā arī ļaundabīgas hipertermijas laikā.

Blakus efekti

Ekstrapiramidālie traucējumi(parkinsonisma sindroms), kas izpaužas kā kustību traucējumi, trīce, muskuļu stīvums; saistīta ar dopamīna receptoru bloķēšanu neostriatumā.

Ar ilgstošu ievadīšanu attīstās depresija.

afektīvie stāvokļi (slikta sajūta, muļķība, asarošana).

Katalepsija(no grieķu katalepsis - sagūstīt, turēt), kustību traucējumi- personas iesaldēšana amatā, ko viņš ir pieņēmis vai viņam uzticējis

("vaska elastība").

Ievadot parenterāli, var būt asinsspiediena pazemināšana, līdz ortostatiskajam sabrukumam.

Ar ilgstošu ārstēšanu parādās ādas izsitumi, var attīstīties kontaktdermatīts, fotosensitivitāte.

7. E endokrīnās sistēmas traucējumi(parasti atgriezeniski): palielinās ķermeņa svars, līdz aptaukošanās, tiek traucēts menstruālais cikls, samazinās potence utt.

8. Melanīna veidošanās dēļ āda kļūst dzeltenbrūna vai sarkanīga. Šis pigments var parādīties aknās, nierēs, smadzenēs, tīklenē un acs radzenē.

9. Glaukoma, mīdriāze, izmitināšanas traucējumi, sausa mute, aizsmakums, rīšanas traucējumi, aizcietējums, holestāze (m-holīnerģisko receptoru bloķēšana).

10. Hepatotoksicitāte.

11. Vadīšanas traucējumi.

12. Hematopoētiskie traucējumi(leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija).

13. Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms paaugstināts skeleta muskuļu tonuss, hipertermija, asinsspiediena svārstības, tahikardija, apjukums.

Butirofenona atvasinājumi

Haloperidols- efektīvs antipsihotisks un pretvemšanas līdzeklis. Atšķirībā no fenotiazīniem tam praktiski nav m-antiholīnerģisko īpašību, -adrenerģiskās bloķēšanas īpašības ir mazāk izteiktas.

Blakusparādības: parkinsonisms un citi kustību traucējumi, miegainība, galaktoreja, menstruālais cikls, aritmijas, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms.

Droperidols ir ātra, spēcīga, bet īslaicīga iedarbība, ir izteikta antipsihotiska, pretvemšanas iedarbība. To lieto anestēzijas praksē kopā ar fentanilu (neiroleptanalgezija). Dažreiz lieto, lai atvieglotu hipertensīvas krīzes.

Tioksantēna atvasinājumi

Hlorprotiksēns bloķē dopamīnu, serotonīnu, histamīnu un adrenoreceptorus. Tas apvieno nomierinošu un antipsihotisku efektu ar vieglu antidepresantu iedarbību. Reti izraisa ekstrapiramidāli traucējumi.