Depresijas negatīvie simptomi. Beka depresijas skala un citas psihometriskas skalas. Depresijas klasifikācija un tās veidi

Depresija kā emocionālās depresijas stāvoklis ir pazīstama kopš seniem laikiem. Pat astoņus gadsimtus pirms Kristus dzimšanas lielais sengrieķu dzejnieks Homērs aprakstīja klasiku depresija viens no Iliādas varoņiem, kurš "... klīda apkārt, viens, grauzdams sirdi, bēgdams no cilvēka pēdām..."

Pašā pirmajā senās Grieķijas medicīnas traktātu krājumā, kura autorība tiek piedēvēta "Tēvs zinātniskā medicīna Hipokrāts, depresijas izraisītās ciešanas bija diezgan skaidri aprakstītas un tika dota slimības definīcija: "Ja skumjas un bailes turpinās pietiekami ilgi, tad mēs varam runāt par melanholisku stāvokli."

Medicīnā tika izmantots termins "melanholija" (burtiski melnā žults). ilgu laiku un ir saglabājusies dažu psihisku patoloģiju nosaukumos līdz mūsdienām (piemēram, "involucionālā melanholija" - depresija, kas attīstās sievietēm menopauzes laikā).

Patoloģisku emocionālu pārdzīvojumu apraksti, kas noved pie neadekvātas apkārtējās pasaules uztveres, ir atrodami arī Vecajā Derībā. Jo īpaši Pirmajā ķēniņu grāmatā ir aprakstīta smagas depresijas klīnika pirmajā Izraēlas ķēniņā Saulā.

Bībelē šāds stāvoklis tiek interpretēts kā sods par grēkiem Dieva priekšā, un Saula gadījumā tas beidzas traģiski – karalis izdarīja pašnāvību, metoties uz zobena.

Kristietība, kas lielā mērā balstījās uz Veco Derību, ilgu laiku saglabāja ārkārtīgi negatīvu attieksmi pret visām garīgām slimībām, saistot tās ar velna mahinācijām.

Kas attiecas uz depresiju, tad viduslaikos to sāka apzīmēt ar terminu Acedia (letarģija) un uzskatīja par tādu nāves grēku izpausmi kā slinkums un izmisums.

Termins "depresija" (apspiešana, depresija) parādījās tikai deviņpadsmitajā gadsimtā, kad dabaszinātņu pārstāvji sāka pētīt garīgās sfēras slimības.

Pašreizējā statistika par depresiju

Tēmas par vientulību pūlī un eksistences bezjēdzības sajūtu ir viena no visvairāk apspriestajām tēmām internetā,

Mūsdienās depresija ir visizplatītākā garīgā patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem depresija veido 40% visu garīgo slimību gadījumu un 65% garīgo patoloģiju, kuras tiek ārstētas ambulatori (neievietojot pacientu slimnīcā).

Tajā pašā laikā saslimstība ar depresiju gadu no gada nepārtraukti pieaug, tā ka pēdējā gadsimta laikā katru gadu reģistrēto depresijas pacientu skaits ir pieaudzis vairāk nekā 4 reizes. Mūsdienās pasaulē katru gadu aptuveni 100 miljoni pacientu depresijas dēļ pirmo reizi dodas pie ārsta. Raksturīgi, ka lauvas tiesa depresijas pacientu krīt uz valstīm ar augstu attīstības līmeni.

Daļēji ziņoto depresijas gadījumu skaita pieaugums ir saistīts ar psihiatrijas, psiholoģijas un psihoterapijas straujo attīstību. Tātad pat viegli depresijas gadījumi, kas agrāk palika nepamanīti, tagad tiek diagnosticēti un veiksmīgi ārstēti.

Tomēr lielākā daļa ekspertu saista depresijas pacientu skaita pieaugumu civilizētās valstīs ar mūsdienu cilvēka dzīves īpatnībām lielajās pilsētās, piemēram:

• augsts dzīves ritms;
• liels skaits stresa faktoru;
• liels blīvums populācija;
• izolācija no dabas;
• atsvešināšanās no gadsimtiem senām tradīcijām, kurām daudzos gadījumos ir aizsargājoša iedarbība uz psihi;
• "vientulības pūlī" fenomens, kad pastāvīga saziņa ar lielu skaitu cilvēku tiek apvienota ar cieša silta "neoficiāla" kontakta neesamību;
• motora aktivitātes trūkums (ir pierādīts, ka banāla fiziska kustība, pat parasta pastaiga, pozitīvi ietekmē nervu sistēmas stāvokli);
• iedzīvotāju novecošanās (depresijas risks daudzkārt palielinās līdz ar vecumu).

Dažādas atšķirības: interesanti fakti par depresiju

• "Drūmo" stāstu autors Edgars Alans Po cieta no depresijas lēkmēm, kuras mēģināja "ārstēt" ar alkoholu un narkotikām.
• Pastāv hipotēze, ka talants un radošums veicina depresijas attīstību. Depresīvu un pašnāvniecisku cilvēku īpatsvars izcilu kultūras un mākslas darbinieku vidū ir daudz lielāks nekā vispārējā populācijā.
• Psihoanalīzes dibinātājs Zigmunds Freids sniedza vienu no labākajām depresijas definīcijām, definējot patoloģiju kā uz sevi vērstu kairinājumu.
• Cilvēkiem, kas cieš no depresijas, biežāk ir lūzumi. Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts gan ar uzmanības samazināšanos, gan kaulaudu stāvokļa pasliktināšanos.
• Pretēji izplatītajam uzskatam, nikotīns nekādi nevar “palīdzēt atslābināties”, un cigarešu dūmu piepūšana tikai rada redzamu atvieglojumu, patiesībā pasliktinot pacienta stāvokli. Smēķētāju vidū ir ievērojami vairāk pacientu, kas cieš no hroniska stresa un depresijas, nekā to cilvēku vidū, kuri nikotīnu nelieto.
• Atkarība no alkohola vairākas reizes palielina risku saslimt ar depresiju.
• Cilvēki, kas cieš no depresijas, biežāk kļūst par gripas un SARS upuriem.
• Izrādījās, ka vidusmēra spēlētājs ir cilvēks, kas cieš no depresijas.
• Dāņu pētnieki atklājuši, ka tēva depresija ļoti negatīvi ietekmē zīdaiņu emocionālo stāvokli. Šie mazuļi raud biežāk un guļ sliktāk.
• Statistikas pētījumi liecina, ka bērnudārza vecuma bērniem ar lieko svaru ir ievērojami lielāks risks saslimt ar depresiju nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav liekā svara. Tajā pašā laikā aptaukošanās būtiski pasliktina bērnības depresijas gaitu.
• Sievietēm, kurām ir nosliece uz depresiju, grūtniecības laikā ir ievērojami lielāks priekšlaicīgu dzemdību un citu komplikāciju risks.
• Saskaņā ar statistiku, katrs 8 no 10 pacientiem, kas cieš no depresijas, atsakās no specializētās aprūpes.
• Pieķeršanās trūkums pat ar salīdzinoši labklājīgu finansiālo un sociālo situāciju veicina depresijas attīstību bērniem.
• Apmēram 15% depresijas pacientu katru gadu izdara pašnāvību.

Depresijas cēloņi

Depresiju klasifikācija pēc to attīstības cēloņa

Gandrīz jebkura depresijas stāvokļa attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori:

• ārējā ietekme uz psihi
  • akūta (psiholoģiska trauma);
  • hronisks (pastāvīga stresa stāvoklis);
• ģenētiskā predispozīcija;
• endokrīnās izmaiņas;
• iedzimti vai iegūti centrālās nervu sistēmas organiskie defekti;
• somatiskās (ķermeņa) slimības.

Tomēr vairumā gadījumu var identificēt galveno izraisošo faktoru. Pamatojoties uz faktora raksturu, kas izraisīja psihes nomākto stāvokli, visu veidu depresīvos stāvokļus var iedalīt vairākās lielās grupās:

1. Psihogēna depresija, kas ir psihes reakcija uz jebkuriem nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem.
2. Endogēnās depresijas(burtiski iekšēju faktoru izraisītas), kas ir psihiskas slimības, kuru attīstībā, kā likums, noteicošā loma ir ģenētiskai predispozīcijai.
3. organiskas depresijas ko izraisa smags iedzimts vai iegūts centrālās nervu sistēmas defekts;
4. Simptomātiskas depresijas, kas ir viena no ķermeņa slimības pazīmēm (simptomiem).
5. Jatrogēnas depresijas, pārstāvot blakusefekts jebkuras zāles.

Psihogēna depresija

Reaktīvās un neirastēniskās depresijas attīstības iemesli

Psihogēnā depresija ir visizplatītākais depresijas veids, kas veido līdz pat 90% no visiem depresijas veidiem. Lielākā daļa autoru visas psihogēnās depresijas iedala reaktīvos – akūtos depresīvos stāvokļos un neirastēniskās depresijās, kurām sākotnēji ir hroniska norise.

Visbiežāk iemesls reaktīvā depresija kļūt par smagu psiholoģisku traumu, proti:

• traģēdija personīgajā dzīvē (slimība vai nāve mīļotais cilvēks, šķiršanās, bezbērnu trūkums, vientulība);
• veselības problēmas (smaga slimība vai invaliditāte);
• kataklizmas darbā (radošās vai ražošanas neveiksmes, konflikti komandā, darba zaudēšana, aiziešana pensijā);
• piedzīvota fiziska vai psiholoģiska vardarbība;
• ekonomiskās problēmas (finanšu sabrukums, pāreja uz zemāku drošības līmeni);
• migrācija (pārcelšanās uz citu dzīvokli, uz citu pilsētas rajonu, uz citu valsti).

Daudz retāk reaktīvā depresija rodas kā reakcija uz priecīgu notikumu. Psiholoģijā ir tāds termins kā "sasniegtā mērķa sindroms", kas raksturo emocionālās depresijas stāvokli pēc ilgi gaidīta priecīga notikuma (uzņemšana universitātē, karjeras sasniegumi, laulība utt.) Daudzi eksperti sasniegtā mērķa sindroma attīstību skaidro ar negaidītu dzīves jēgas zaudēšanu, kas iepriekš bija koncentrēta uz vienu vienīgu sasniegumu.

Visu bez izņēmuma reaktīvo depresiju kopīga iezīme ir traumatiska faktora klātbūtne visos pacienta emocionālajos pārdzīvojumos, kas skaidri apzinās iemeslu, kādēļ cieš, neatkarīgi no tā, vai tas ir darba zaudējums vai vilšanās pēc iestāšanās. prestiža universitāte.

Iemesls neirastēniskā depresija ir hronisks stress tādēļ šādos gadījumos galveno traumatisko faktoru pacients parasti neatklāj vai tiek raksturots kā gara nelielu neveiksmju un vilšanās sērija.

Psihogēnas depresijas attīstības riska faktori

Psihogēna depresija, gan reaktīva, gan neirastēniska, var attīstīties gandrīz jebkurā cilvēkā. Tajā pašā laikā, kā liecina banālā pieredze, cilvēki dažādi pieņem likteņa sitienus - viens cilvēks atlaišanu no darba uztver kā nelielu traucēkli, otrs kā vispārēju traģēdiju.

Tāpēc ir faktori, kas palielina cilvēka tieksmi uz depresiju – vecums, dzimums, sociālais un individuālais.

vecuma faktors.

Neskatoties uz to, ka jaunieši piekopj aktīvāku dzīvesveidu un līdz ar to ir jutīgāki pret nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, pusaudža gados depresīvie stāvokļi, kā likums, rodas retāk un norit vieglāk nekā veciem cilvēkiem.

Zinātnieki vecāka gadagājuma cilvēku uzņēmību pret depresiju saista ar ar vecumu saistītu "laimes hormona" - serotonīna - ražošanas samazināšanos un sociālo saišu vājināšanos.

Dzimums un depresija

Sievietes psihes fizioloģiskās labilitātes dēļ ir vairāk pakļautas depresijai, bet vīriešiem depresija ir daudz smagāka. Statistika liecina, ka sievietes no depresijas cieš 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši, tomēr starp 10 pašnāvībām ir tikai 2 sievietes.

Daļēji tas ir saistīts ar to, ka sievietes dod priekšroku "šokolādei, lai izārstētu skumjas", un vīrieši biežāk meklē mierinājumu alkoholā, narkotikās un gadījuma attiecībās, kas ievērojami saasina slimības gaitu.

sociālais statuss.

Statistikas pētījumi liecina, ka bagātība un nabadzība ir visvairāk pakļauti smagai psihogēnai depresijai. Cilvēki ar vidējiem ienākumiem ir izturīgāki.

Turklāt katram cilvēkam ir arī individuālās īpašības psihe, pasaules uzskats un mikrosabiedrība (tiešā vide), kas palielina depresīvu stāvokļu attīstības iespējamību, piemēram:

• ģenētiskā predispozīcija (tuvi radinieki bija pakļauti melanholijai, mēģināja izdarīt pašnāvību, cieta no alkoholisma, narkomānijas vai kādas citas atkarības, bieži maskējot depresijas izpausmes);
• bērnībā piedzīvotas psiholoģiskas traumas (agrīna bāreņa statuss, vecāku šķiršanās, vardarbība ģimenē utt.);
• iedzimta paaugstināta psihes neaizsargātība;
• introversija (tieksme uz sevis padziļināšanu, kas nomākta pārvēršas neauglīgā pašizrakšanā un sevis šaustīšanā);
• rakstura un pasaules uzskata iezīmes (pesimistisks skatījums uz pasaules kārtību, pārvērtēts vai, gluži pretēji, nenovērtēts pašvērtējums);
• slikta fiziskā veselība;
• sociālā atbalsta trūkums ģimenē, vienaudžu, draugu un kolēģu vidū.

Endogēnās depresijas

Endogēnās depresijas veido tikai aptuveni 1% no visiem depresiju veidiem. Klasisks piemērs ir maniakāli-depresīvā psihoze, kurai raksturīga cikliska gaita, kad garīgās veselības periodus nomaina depresijas fāzes.

Diezgan bieži depresijas fāzes mijas ar tā saukto mānijas stāvokļu fāzēm, kurām, gluži pretēji, ir raksturīgs neadekvāts emocionālais pacēlums un palielināta runas un motora aktivitāte, līdz ar to pacienta uzvedība mānijas fāzē līdzinās cilvēka uzvedībai. piedzēries cilvēks.

Mānijas-depresīvās psihozes, kā arī citu endogēno depresiju attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts, tomēr jau sen zināms, ka šī slimība ir ģenētiski noteikta (ja kāds no identiskajiem dvīņiem saslimst ar maniakāli-depresīvo psihozi , tad šādas patoloģijas attīstības iespējamība ģenētiskajam dvīņam ir 97%).

Sievietes biežāk slimo, pirmā epizode, kā likums, notiek jaunā vecumā tūlīt pēc pilngadības. Tomēr ir iespējama arī vēlāka slimības attīstība. Depresīvā fāze ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem, savukārt emocionālā depresija pamazām saasinās, sasniedzot noteiktu kritisko dziļumu, un tad pamazām atjaunojas arī normālais psihes stāvoklis.

"Vieglie" intervāli maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā ir diezgan gari - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimības paasinājums var izprovocēt kādu fizisku vai garīgu šoku, bet visbiežāk depresijas fāze notiek pati no sevis, pakļaujoties noteiktam slimības iekšējam ritmam. Bieži vien sezonas maiņa (rudens un / vai pavasara fāzes) kļūst par kritisku slimības periodu, daži pacienti atzīmē depresijas rašanos noteiktās menstruālā cikla dienās.

Vēl viens salīdzinoši izplatītas endogēnas depresijas piemērs ir involucionāra melanholija. Slimība attīstās 45-55 gadu vecumā, galvenokārt sievietēm.

Slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Iedzimtais faktors šajā gadījumā nav izsekots. Jebkurš fizisks vai nervu satricinājums var izraisīt involucionāras melanholijas attīstību. Tomēr vairumā gadījumu slimība sākas kā sāpīga reakcija uz novīšanu un vecuma tuvošanos.

Involucionālā melanholija, kā likums, tiek apvienota ar tādiem simptomiem kā paaugstināta trauksme, hipohondrija (bailes no nāves no nopietnas slimības), dažreiz ir histēriskas reakcijas. Pēc izkļūšanas no depresijas pacientiem visbiežāk ir kādi psihiski defekti (samazināta empātijas spēja, izolētība, egocentrisma elementi).

Senils (senils) depresija attīstīties vecumdienās. Daudzi eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir ģenētiskas noslieces uz slimību kombinācija ar nelielu centrālās nervu sistēmas organisko defektu klātbūtni, kas saistīti ar ar vecumu saistītiem smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Šādai depresijai raksturīga pacienta rakstura īpašību savdabīga deformācija. Pacienti kļūst īgni, jūtīgi, parādās egoisma iezīmes. Uz nomākta drūmā noskaņojuma fona veidojas ārkārtīgi pesimistisks apkārtējās realitātes vērtējums: pacienti nemitīgi sūdzas par mūsdienu normu un paražu “nepareizību”, salīdzinot tās ar pagātni, kad, viņuprāt, viss bija ideāli.

Senils depresijas sākums parasti ir akūts un saistīts ar kādu traumatisku faktoru (laulātā nāve, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu, smaga slimība). Nākotnē depresija ieilgst: interešu loks sašaurinās, iepriekš aktīvie pacienti kļūst apātiski, vienpusīgi un sīkumaini.

Dažreiz pacienti slēpj savu stāvokli no citiem, tostarp no tuvākajiem, un cieš klusējot. Šādos gadījumos pastāv reāli pašnāvības draudi.

Depresija, kas saistīta ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā

Hormoniem ir vadošā loma organisma dzīvē kopumā un jo īpaši centrālās nervu sistēmas funkcionēšanā, tāpēc jebkuras hormonālā fona svārstības uzņēmīgiem indivīdiem var izraisīt nopietnus emocionālus traucējumus, kā redzams piemērā pirmsmenstruālās sindroms sievietēm.

Tikmēr dzīves cikls cilvēks nozīmē periodu esamību, kad notiek sava veida hormonālais sprādziens. Šie periodi ir saistīti ar funkcionēšanu reproduktīvā sistēma un ietver nobriešanu, vairošanos (sievietēm) un izmiršanu (menopauzi).

Attiecīgi depresijas, kas saistītas ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā, ietver:

• pusaudžu depresija;
• pēcdzemdību depresija sievietēm dzemdībās;
• depresija menopauzes laikā.

Šāda veida depresīvie stāvokļi attīstās uz vissarežģītākās ķermeņa pārstrukturēšanas fona, tāpēc parasti tie tiek kombinēti ar centrālās nervu sistēmas astēnijas (izsīkuma) pazīmēm, piemēram:

• palielināts nogurums;
• atgriezeniska intelektuālo funkciju (uzmanības, atmiņas, radošuma) samazināšanās;
• samazināta veiktspēja;
• paaugstināta uzbudināmība;
• tendence uz histeroīdu reakcijām;
• emocionāls vājums (raudāšana, kaprīzs utt.).

Izmaiņas hormonālajā fonā izraisa tendenci uz impulsīvām darbībām. Šī iemesla dēļ "negaidītas" pašnāvības bieži notiek salīdzinoši seklā depresīvā stāvoklī.

Vēl viena raksturīga depresīvo stāvokļu iezīme, kas saistīta ar dziļu hormonālo pārstrukturēšanu, ir tā, ka to attīstība daudzējādā ziņā ir līdzīga psihogēnai depresijai, jo pastāv nozīmīgs psihi traumējošs faktors (pieaugšana, bērna piedzimšana, vecuma tuvošanās sajūta). ).

Tāpēc faktori, kas palielina šādu depresiju attīstības risku, ir tādi paši kā psihogēnijā (ģenētiskā predispozīcija, paaugstināta psihes ievainojamība, psiholoģiskas traumas, personības iezīmes, atbalsta trūkums no tuvākās vides utt.).

organiskas depresijas

Dažos smadzeņu bojājumos depresijas biežums ir diezgan augsts. Tātad klīniskie pētījumi liecina, ka aptuveni 50% insulta pacientu depresijas pazīmes parādās jau agrīnā atveseļošanās periodā. Tajā pašā laikā emocionālā depresija attīstās uz citu fona neiroloģiski traucējumi(paralīze, jušanas traucējumi utt.) un bieži vien tiek apvienoti ar raksturīgām vardarbīgām raudāšanas lēkmēm.

Depresija ir vēl biežāka hroniskas mazspējas gadījumā smadzeņu cirkulācija(apmēram 60% pacientu). Šādos gadījumos emocionāla depresija tiek apvienota ar paaugstinātu trauksmi. Pacienti, kā likums, pastāvīgi traucē citiem ar monotonām sūdzībām par viņu smago fizisko un garīgo stāvokli. Šī iemesla dēļ asinsvadu ieplakas tiek sauktas arī par "sāpošām" vai "sūdzībām".

Depresija traumatiska smadzeņu trauma gadījumā rodas 15-25% gadījumu un visbiežāk attīstās ilgstošā periodā – mēnešus vai pat gadus pēc traģiskā notikuma. Parasti šādos gadījumos depresija rodas uz jau attīstītas traumatiskas encefalopātijas fona - smadzeņu organiskas patoloģijas, kas izpaužas ar virkni simptomu, piemēram, galvassāpēm, vājumu, atmiņas un uzmanības zudumu, aizkaitināmību, ļaunprātību, aizvainojums, miega traucējumi, asarošana.

Ar jaunveidojumiem frontālajā un temporālajā daivā, kā arī ar tādām nopietnas slimības nervu sistēma, piemēram, parkinsonisms, multiplā skleroze un Hantingtona horeja, depresija rodas lielākajai daļai pacientu un var būt pirmais patoloģijas simptoms.

Simptomātiskas depresijas

Simptomātiskas depresijas tiek reģistrētas diezgan reti. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka depresijas, kas attīstās nopietnas slimības progresējošā klīniskajā stadijā, parasti tiek uzskatītas par pacienta reakciju uz savu stāvokli un tiek klasificētas kā psihogēnas (reaktīvās vai neirastēniskās depresijas).

Tikmēr daudzas slimības īpaši bieži tiek kombinētas ar depresiju, kas ļauj runāt par emocionālu depresiju kā šīs patoloģijas specifisku simptomu. Šādas slimības ietver:

• sakāvi sirds un asinsvadu sistēmu(sirds išēmiskā slimība, hroniska asinsrites mazspēja);
• plaušu slimības (bronhiālā astma, hroniska plaušu sirds mazspēja);
• endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, Adisona slimība);
• slimība kuņģa-zarnu trakta(kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, enterokolīts, C hepatīts, aknu ciroze);
• reimatoīdās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija);
• onkoloģiskās slimības (sarkoma, dzemdes mioma, vēzis);
• oftalmoloģiskā patoloģija (glaukoma);
• uroģenitālā sistēma (hronisks pielonefrīts).

Visām simptomātiskajām depresijām ir raksturīga sakarība starp depresijas dziļumu un slimības paasinājumiem un remisiju - ja pacienta fiziskais stāvoklis pasliktinās, depresija pasliktinās, un, sasniedzot stabilu remisiju, emocionālais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Ar dažām ķermeņa slimībām depresīvs stāvoklis var būt pirmais slimības simptoms, kas joprojām neliek sevi manīt. Pirmkārt, tas attiecas uz onkoloģiskām slimībām, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi, kuņģa vēzi, plaušu vēzi u.c.

Simptomātiskas depresijas, kas radās vēža preklīniskajā stadijā, raksturīga iezīme ir tā saukto negatīvo simptomu pārsvars. Priekšplānā izvirzās nevis skumjas un nemiers, bet "dzīves garšas" zaudēšana, pacienti kļūst apātiski, izvairās no kolēģiem un draugiem, sievietēm pirmā šāda veida depresijas pazīme var būt intereses zudums par savu. paša izskats.

Plkst ļaundabīgi audzēji depresija var rasties jebkurā patoloģijas attīstības stadijā, tāpēc daudzās onkoloģijas klīnikās strādā psihologi, kas specializējas palīdzības sniegšanā vēža slimniekiem.

Depresijas, kas attīstās pacientiem ar alkohola un/vai narkotiku atkarību
Depresijas, kas attīstās alkoholisma un/vai narkotiku atkarības gadījumā, var uzskatīt par smadzeņu šūnu hroniskas saindēšanās ar neirotoksiskām vielām pazīmēm, tas ir, par simptomātiskām depresijām.

Tomēr alkohola un/un narkotiku atkarība bieži rodas ilgstošas ​​psihogēnas depresijas fona apstākļos, kad pacients mēģina “ārstēt” garīgās sāpes un ilgas ar smadzenes apstulbinošām vielām.

Rezultātā nereti veidojas apburtais loks: emocionālā drāma mudina pacientu lietot vielas, kas vājina morālās ciešanas, alkohols un narkotikas rada veselu ikdienas grūtību kaskādi (strīdi ģimenē, problēmas darbā, nabadzība, sociālā atstumtība u.c. .) jaunas pieredzes, no kurām pacients atbrīvojas ar ierasto "zāles" palīdzību.

Tādējādi alkoholisma un narkotiku atkarības attīstības sākumposmā depresija daudzējādā ziņā var līdzināties psihogēnām depresijām (ilgstoši reaktīvām vai neirastēniskām).

Slimības progresējošā stadijā, kad veidojas fizioloģiska un psiholoģiska atkarība no psihoaktīvām vielām, šāda veida depresijai ir savas izteiktas pazīmes. Pacients visu pasauli uztver caur atkarības no alkohola un/vai narkotikām prizmu. Tātad šādos gadījumos īpaši efektīvas var būt grupu psihoterapijas nodarbības (anonīmu alkoholiķu un narkomānu grupas u.c.).

Pēdējās alkohola un narkotiku atkarības attīstības stadijās, kad centrālajā nervu sistēmā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, depresija iegūst izteiktu organisku raksturu.

Depresijas raksturīgās iezīmes alkohola un narkotiku atkarības gadījumā kļuva par iemeslu šo patoloģiju iedalīšanai atsevišķā grupā. Ārstēšanas efektivitāti šādos gadījumos nodrošina vairāku speciālistu (psihologa, psihoterapeita, narkologa, pēdējos posmos arī neiropatologa un psihiatra) iesaiste.

Jatrogēnas depresijas

Pats nosaukums "jatrogēns" (burtiski "izraisījis ārsts" vai "ar medicīnisku izcelsmi") runā pats par sevi - tas ir depresijas nosaukums, kas saistīts ar narkotiku lietošanu.

Visizplatītākie jatrogēnās depresijas "vaininieki" ir šādas zāles:

• antihipertensīvie līdzekļi (zāles, kas samazina arteriālais spiediens) - rezerpīns, raunatīns, apresīns, klonidīns, metildopa, propranalols, verapamils;
• pretmikrobu līdzekļi- sulfanilamīda atvasinājumi, izoniazīds, dažas antibiotikas;
• pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B);
• antiaritmiskie līdzekļi (sirds glikozīdi, novokainamīds);
• hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdi, anaboliskie steroīdi, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• lipīdu līmeni pazeminošas zāles (lieto pret aterosklerozi) - holestiramīns, pravastatīns;
• onkoloģijā lietojamie ķīmijterapijas līdzekļi - metotreksāts, vinblastīns, vinkristīns, asparagināze, prokarbazīns, interferoni;
• zāles, ko lieto kuņģa sekrēcijas mazināšanai - cimetidīns, ranitidīns.

Depresija- tālu no vienīgā nepatīkamā blakusparādība, ko rada šādas, no pirmā acu uzmetiena, nevainīgas tabletes kā skābi samazinošas vielas kuņģa sula un kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tādēļ visas zāles, kas paredzētas ilgstošai lietošanai, jālieto atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Jatrogēna depresija, kā likums, rodas tikai ilgstoši lietojot šīs zāles. Šādos gadījumos vispārējās depresijas stāvoklis reti sasniedz ievērojamu dziļumu, un pacientu emocionālais fons tiek pilnībā normalizēts pēc zāļu, kas izraisīja depresijas simptomus, atcelšanas.

Izņēmums ir jatrogēna depresija, kas attīstījusies pacientiem, kuri cieš no tādām patoloģijām kā:

• smadzeņu asinsrites traucējumi (bieži vien kopā ar hipertensiju un aterosklerozi);
• koronārā sirds slimība (parasti tā ir aterosklerozes sekas un izraisa aritmijas);
• sirds mazspēja (bieži ārstēta ar sirds glikozīdiem);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (parasti rodas ar paaugstināts skābums);
• onkoloģiskās slimības.

Šīs slimības var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un organiskas depresijas attīstība (traucēta smadzeņu asinsrite) vai izraisīt simptomātisku depresiju (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, smagi sirds bojājumi, onkoloģiskās patoloģijas).

Šādos gadījumos "aizdomīgu" zāļu iecelšana var izraisīt simptomātiskas depresijas paasinājumu vai saasināt depresijas gaitu, kas saistīta ar organisku nervu sistēmas defektu. Tāpēc papildus depresiju izraisījušo zāļu atcelšanai var būt nepieciešams arī īpaša attieksme depresijas simptomi (psihoterapija, antidepresantu izrakstīšana).

Jatrogēnas depresijas profilakse ir visu piesardzības pasākumu ievērošana, parakstot zāles, kas var izraisīt depresiju, proti:

• pacientiem ar tendenci uz depresiju jāizvēlas zāles, kurām nav spēju nomākt emocionālo fonu;
• šīs zāles (tostarp kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus) izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas;
• ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, pacients jāinformē par visām nepatīkamajām blakusparādībām – savlaicīga zāļu nomaiņa palīdzēs izvairīties no daudzām nepatikšanām.

Depresijas simptomi un pazīmes

Psiholoģiskās, neiroloģiskās un veģetatīvi-somatiskās depresijas pazīmes

Visas depresijas pazīmes var nosacīti iedalīt faktiskajos garīgo traucējumu simptomos, centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomos (neiroloģiskie simptomi) un funkcionālo traucējumu simptomos. dažādi ķermeņi un cilvēka ķermeņa sistēmas (veģetatīvās-somatiskās pazīmes).

Uz psihisku traucējumu pazīmes pirmkārt, attiecas uz depresīvo triādi, kas apvieno šādas simptomu grupas:

• vispārējā emocionālā fona samazināšanās;
• letarģija domāšanas procesi;
• motora aktivitātes samazināšanās.

Emocionālā fona samazināšanās ir kardināla sistēmu veidojoša depresijas pazīme, kas izpaužas ar tādu emociju pārsvaru kā skumjas, melanholija, bezcerības sajūta, kā arī intereses zudums par dzīvi līdz pat pašnāvības domu parādīšanās. .

Domāšanas procesu kavēšana izpaužas lēnā runā, īsās vienzilbiskās atbildēs. Pacienti ilgi domā par vienkāršu loģisku uzdevumu risināšanu, ievērojami samazinās atmiņa un uzmanības funkcijas.

Motora aktivitātes samazināšanās izpaužas kā lēnums, gausums, kustību stīvuma sajūta. Smagas depresijas gadījumā pacienti nonāk stuporā (psiholoģiskā nekustīguma stāvoklī). Šādos gadījumos pacientu poza ir diezgan dabiska: viņi parasti guļ uz muguras ar izstieptām ekstremitātēm vai sēž, saliekti, nolieca galvu un balsta elkoņus uz ceļiem.

Vispārējās motoriskās aktivitātes samazināšanās dēļ mīmiskie muskuļi it kā sastingst vienā pozīcijā, un depresijas slimnieku seja iegūst sava veida ciešanu maskas raksturu.

Uz nomākta emocionālā fona, pat ar vieglu psihogēnu depresiju, pacientiem ir krasi pazemināta pašcieņa, veidojas maldīgi priekšstati par savu mazvērtību un grēcīgumu.

Vieglos gadījumos runa ir tikai par klaju savas vainas pārspīlēšanu, smagos gadījumos pacienti izjūt atbildības nastu par visām bez izņēmuma kaimiņu nepatikšanām un pat par visām valstī notiekošajām kataklizmām un pasaulē kopumā.

Delīrijas raksturīga iezīme ir tāda, ka pacienti praktiski nav pakļauti pārliecināšanai un, pat pilnībā apzinoties izteikto pieņēmumu absurdumu un vienojoties ar ārstu, pēc kāda laika atkal atgriežas pie savām maldīgajām idejām.

Ir saistīti psihiski traucējumi ar neiroloģiskiem simptomiem , no kuriem galvenais ir miega traucējumi.

Raksturīga bezmiega pazīme depresijas gadījumā ir agrīna pamošanās (apmēram 4-5 no rīta), pēc kuras pacienti vairs nevar aizmigt. Bieži pacienti apgalvo, ka nav gulējuši visu nakti, kamēr medicīnas darbinieki vai tuvinieki redzēja viņus guļam. Šis simptoms norāda uz miega sajūtas zudumu.
Turklāt depresijas pacientiem tiek novēroti dažādi apetītes traucējumi. Dažkārt bulīmija (rijība) attīstās sāta sajūtas zuduma dēļ, bet biežāk sastopams apetītes zudums līdz pilnīgai anoreksijai, tāpēc pacienti var ievērojami zaudēt svaru.

Centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpumi noved pie reproduktīvās sfēras funkcionālās patoloģijas. Sievietēm ir menstruālā cikla traucējumi līdz pat amenorejas attīstībai (menstruālās asiņošanas neesamība), vīriešiem bieži attīstās impotence.

Uz veģetatīvi somatiskas depresijas pazīmes attiecas Protopopova triāde:

• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
• midriāze (paplašināta zīlīte);

Turklāt svarīga iezīme ir specifiskās izmaiņas ādā un tās piedēkļos. Tiek atzīmēta sausa āda, trausli nagi, matu izkrišana. Āda zaudē savu elastību, kā rezultātā veidojas krunciņas, nereti parādās raksturīgs uzacu lūzums. Tā rezultātā pacienti izskatās daudz vecāki par savu vecumu.

Vēl viena raksturīga veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumu pazīme ir sūdzību par sāpēm (sirds, locītavu, galvas, zarnu) pārpilnība, savukārt laboratorijas un instrumentālie pētījumi neatklāj nopietnas patoloģijas pazīmes.

Kritēriji depresijas diagnosticēšanai

Depresija attiecas uz slimībām, kuru diagnoze parasti tiek noteikta pēc ārējām pazīmēm, neizmantojot laboratorijas testus un sarežģītus instrumentālos izmeklējumus. Tajā pašā laikā klīnicisti izšķir galveno un papildu simptomi depresija.

Galvenie depresijas simptomi

• garastāvokļa pazemināšanās (nosaka pēc paša pacienta sajūtas vai no radinieku vārdiem), savukārt samazināts emocionālais fons gandrīz katru dienu tiek novērots lielāko dienas daļu un ilgst vismaz 14 dienas;
• intereses zudums par aktivitātēm, kas agrāk sagādāja prieku; interešu loka sašaurināšanās;
• samazināts enerģijas tonuss un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• samazināta koncentrēšanās spēja;
• pazemināta pašcieņa, pašapziņas zudums;
• vainas apziņas maldi;
• pesimisms;
• domas par pašnāvību;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi.

Pozitīvas un negatīvas depresijas pazīmes

Kā redzat, ne visi simptomi, kas rodas ar depresiju, ir iekļauti diagnozes noteikšanas kritērijos. Tikmēr noteiktu simptomu klātbūtne un to smagums ļauj atpazīt depresijas veidu (psihogēna, endogēna, simptomātiska utt.).

Turklāt, koncentrējoties uz galvenajiem emocionālo un gribas traucējumu simptomiem - vai tās ir ilgas, nemiers, atslāņošanās un norobežošanās sevī vai maldīgu priekšstatu par sevis pazemošanu klātbūtne - ārsts izraksta vienu vai otru medikamentu vai ķeras pie nezālēm. terapija.

Ērtības labad visi depresijas psiholoģiskie simptomi ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• pozitīvi simptomi (jebkuru pazīmju parādīšanās, kas parasti netiek novērota);
• negatīvie simptomi (jebkuru psiholoģisko spēju zudums).

Pozitīvi depresijas simptomi

• Ilgām depresīvos stāvokļos ir sāpīgas garīgās ciešanas, un tās ir jūtamas kā nepanesama apspiešana krūtīs vai epigastrālajā reģionā (zem vēdera dobuma) - tā saucamās precordiālās vai epigastrālās ilgas. Parasti šī sajūta tiek apvienota ar izmisumu, bezcerību un izmisumu, un bieži vien izraisa pašnāvības impulsus.
• Trauksmei bieži ir nenoteikts sāpīgas neatgriezeniskas nelaimes priekšnojautas raksturs un tas izraisa pastāvīgu kautrīgu spriedzi.
• Intelektuālā un motoriskā atpalicība izpaužas kā visu reakciju lēnums, traucēta uzmanības funkcija, spontānas aktivitātes zudums, tai skaitā ikdienas vienkāršu pienākumu veikšana, kas kļūst par apgrūtinājumu pacientam.
• Patoloģiskais diennakts ritms - raksturīgas emocionālā fona svārstības dienas laikā. Tajā pašā laikā depresijas simptomu maksimālā smaguma pakāpe rodas agrās rīta stundās (šī iemesla dēļ lielākā daļa pašnāvību notiek dienas pirmajā pusē). Līdz vakaram veselības stāvoklis, kā likums, ievērojami uzlabojas.
• Idejas par savu nenozīmīgumu, grēcīgumu un mazvērtību, kā likums, noved pie sava veida savas pagātnes pārvērtēšanas, lai pacients redzētu savu dzīves ceļu kā nepārtrauktu neveiksmju virkni un zaudētu jebkādu cerību uz "gaismu beigās". no tuneļa."
• Hipohondriālas idejas - atspoguļo saistīto fizisko slimību smaguma pārspīlēšanu un/vai bailes no pēkšņas nāves nelaimes gadījuma vai letālas slimības dēļ. Smagas endogēnas depresijas gadījumā šādas idejas bieži iegūst globālu raksturu: pacienti apgalvo, ka “viss jau pa vidu ir sapuvis”, trūkst noteiktu orgānu utt.
• Domas par pašnāvību – vēlme izdarīt pašnāvību dažkārt iegūst obsesīvu raksturu (pašnāvības mānija).

Depresijas negatīvie simptomi

• Sāpīga (sēru) nejutīgums – visizplatītākā maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā un ir sāpīga sajūta, kad pilnībā zaudē spēju piedzīvot tādas jūtas kā mīlestība, naids, līdzjūtība, dusmas.
• Morālā anestēzija - garīgs diskomforts saistībā ar nenotveramo emocionālo saišu zaudēšanu ar citiem cilvēkiem, kā arī tādu funkciju kā intuīcija, fantāzija un iztēle izzušana (arī raksturīgākā smagām endogēnām depresijām).
• Depresīvā devitalizācija - dzīves tieksmes izzušana, pašsaglabāšanās instinkta un galveno somatosensoro mudinājumu (libido, miega, apetītes) izzušana.
• Apātija - letarģija, vienaldzība pret apkārtējo vidi.
• Disforija - drūmums, īgnums, sīkums pretenzijās pret citiem (biežāk ar involucionālu melanholiju, senilu un organisku depresiju).
• Anhedoniju – spēju baudīt ikdienu (saziņa ar cilvēkiem un dabu, grāmatu lasīšana, televīzijas seriālu skatīšanās u.c.) zaudēšana bieži tiek atpazīta un sāpīgi uztverta pacientam, kā vēl viens pierādījums savai nepilnvērtībai.

Depresijas ārstēšana

Kādas zāles var palīdzēt depresijai

Kas ir antidepresanti

Galvenā depresijas ārstēšanai izrakstīto zāļu grupa ir antidepresanti – zāles, kas paaugstina emocionālo fonu un atgriež pacientam dzīvesprieku.
Šī zāļu grupa tika atklāta pagājušā gadsimta vidū pavisam nejauši. Ārsti izmantoja tuberkulozes ārstēšanai jaunas zāles izoniazīdu un tā analogu iproniazīdu un konstatēja, ka pacientiem bija ievērojams garastāvokļa uzlabojums pat pirms pamatslimības simptomu mazināšanās.

Pēc tam klīniskie pētījumi ir parādījuši pozitīvu iproniazīda lietošanas ietekmi, ārstējot pacientus ar depresiju un nervu izsīkumu. Zinātnieki ir atklājuši, ka zāļu darbības mehānisms ir enzīma monoamīnoksidāzes (MAO) inhibēšana, kas inaktivē serotonīnu un norepinefrīnu.

Regulāri lietojot zāles, palielinās serotonīna un norepinefrīna koncentrācija centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa garastāvokļa paaugstināšanos un vispārējā nervu sistēmas tonusa uzlabošanos.

Mūsdienās antidepresanti ir populāra zāļu grupa, kas pastāvīgi tiek papildināta ar arvien jaunām zālēm. Visu šo zāļu kopīga iezīme ir darbības mehānisma specifika: tā vai citādi antidepresanti pastiprina serotonīna un mazākā mērā norepinefrīna darbību centrālajā nervu sistēmā.

Serotonīnu sauc par “prieka” neirotransmiteru, tas regulē impulsīvas alkas, atvieglo iemigšanu un normalizē miega ciklu maiņu, samazina agresivitāti, palielina sāpju toleranci, novērš apsēstības un bailes. Norepinefrīns pastiprina kognitīvās spējas un ir iesaistīts nomoda stāvokļa uzturēšanā.

Dažādas zāles no antidepresantu grupas atšķiras pēc šādu efektu klātbūtnes un smaguma pakāpes:

• stimulējoša iedarbība uz nervu sistēmu;
• sedatīvs (nomierinošs) efekts;
• anksiolītiskas īpašības (atbrīvo trauksmi);
• antiholīnerģiska iedarbība (šādām zālēm ir daudz blakusparādību, un tās ir kontrindicētas glaukomas un dažu citu slimību gadījumā);
• hipotensīvs efekts (pazemināts asinsspiediens);
• kardiotoksiska iedarbība (kontrindicēts pacientiem ar nopietnu sirds slimību).

Pirmās un otrās rindas antidepresanti

Prozac zāles. Viens no populārākajiem pirmās rindas antidepresantiem. Tas ir veiksmīgi izmantots pusaudžu un pēcdzemdību depresijas ārstēšanai (zīdīšana nav Prozac kontrindikācija).

Mūsdienās ārsti cenšas izrakstīt jaunas paaudzes antidepresantus, kuriem ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības.

Jo īpaši šādas zāles var ordinēt grūtniecēm, kā arī pacientiem, kas cieš no sirds slimībām (KSS, sirds defektiem, arteriāla hipertensija u.c.), plaušām (akūts bronhīts, pneimonija), asinsrites sistēma (anēmija), urolitiāze ( ieskaitot sarežģītu nieru mazspēju), smagas endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tirotoksikoze), glaukoma.

Jaunās paaudzes antidepresantus sauc par pirmās rindas zālēm. Tie ietver:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): fluoksetīns (Prozac), sertralīns (Zoloft), paroksetīns (Paxil), fluvoksamīns (Fevarin), citaloprams (Cipramil);
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes stimulatori (SSOZS): tianeptīns (koaksils);
• atsevišķi pārstāvji selektīvie inhibitori norepinefrīna (SNRI) atpakaļsaistīšana: mianserīns (lerivons);
• atgriezeniskie A tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (OIMAO-A): pirlindols (pirazidols), moklobemīds (Aurorix);
• adenozilmetionīna atvasinājums - ademetionīns (heptral).

Svarīga pirmās rindas zāļu priekšrocība ir saderība ar citām zālēm, kuras daži pacienti ir spiesti lietot, ņemot vērā blakusslimību klātbūtni. Turklāt, pat ilgstoši lietojot, šīs zāles neizraisa tik ārkārtīgi nepatīkamu efektu kā ievērojams svara pieaugums.

Otrās rindas zālēm ietver pirmās paaudzes antidepresantus:

• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): iproniazīds, nialamīds, fenelzīns;
• tricikliskas struktūras timoanaleptiskie līdzekļi (tricikliskie antidepresanti): amitriptilīns, imipramīns (melipramīns), klomipramīns (anafranils), doksilīns (sinequan);
• daži SNRI pārstāvji: maprotilīns (ludiomils).

Otrās rindas zālēm ir augsta psihotropā aktivitāte, to darbība ir labi pētīta, tās ir ļoti efektīvas smagas depresijas gadījumā, kombinācijā ar smagiem psihotiskiem simptomiem (maldiem, trauksmi, pašnāvības tieksmēm).

Tomēr ievērojams skaits kontrindikāciju un blakusparādību, slikta saderība ar daudziem terapeitiskiem līdzekļiem un dažos gadījumos nepieciešamība ievērot īpašu diētu (MAOI) būtiski ierobežo to lietošanu. Tāpēc otrās rindas antidepresantus parasti lieto tikai gadījumos, kad pirmās rindas zāles viena vai otra iemesla dēļ pacientam nebija piemērotas.

Kā ārsts izvēlas antidepresantu?

Gadījumos, kad pacients jau ir veiksmīgi lietojis antidepresantu, ārsti parasti izraksta tās pašas zāles. Pretējā gadījumā depresijas ārstēšana ar zālēm sākas ar pirmās rindas antidepresantiem.
Izvēloties zāles, ārsts koncentrējas uz noteiktu simptomu smagumu un izplatību. Tātad depresijās, kas rodas galvenokārt ar negatīviem un astēniskiem simptomiem (garšas zudums uz mūžu, letarģija, apātija utt.), Tiek nozīmētas zāles ar nelielu stimulējošu efektu (fluoksetīns (Prozac), moklobemīds (Aurorix)).

Gadījumos, kad dominē pozitīvi simptomi - trauksme, melanholija, pašnāvības impulsi, tiek noteikti antidepresanti ar sedatīvu un prettrauksmes efektu (maprotilīns (ludiomils), tianeptīns (koaksils), pirlindols (pirazidols)).

Turklāt ir pirmās rindas zāles, kurām ir universāla darbība(sertralīns (zolofts), fluvoksamīns (fevarīns), citaloprams (cipramils), paroksetīns (paksils)). Tās tiek parakstītas pacientiem, kuriem depresijas pozitīvie un negatīvie simptomi ir vienlīdz izteikti.

Dažreiz ārsti izmanto kombinēto antidepresantu recepti, kad pacients no rīta lieto antidepresantu ar stimulējošu efektu, bet vakarā - ar nomierinošu līdzekli.

Kādas zāles var papildus izrakstīt antidepresantu ārstēšanā

Smagos gadījumos ārsti kombinē antidepresantus ar citu grupu zālēm, piemēram:

• trankvilizatori;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• nootropiskie līdzekļi.

trankvilizatori- zāļu grupa, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatorus lieto kombinētā depresijas ārstēšanā, kas rodas ar pārsvaru uztraukumu un aizkaitināmību. Šajā gadījumā visbiežāk tiek lietotas zāles no benzodiazepīnu grupas (fenazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds utt.).

Antidepresantu kombināciju ar trankvilizatoriem lieto arī pacientiem ar smagiem miega traucējumiem. Šādos gadījumos no rīta tiek nozīmēts stimulējošs antidepresants, bet vakarā - trankvilizators.

Antipsihotiskie līdzekļi- zāļu grupa, kas paredzēta akūtas psihozes ārstēšanai. Kombinētajā depresijas terapijā neiroleptiskos līdzekļus lieto smagiem maldiem un pašnāvības tieksmēm. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti "vieglie" antipsihotiskie līdzekļi (sulpirīds, risperidons, olanzapīns), kuriem nav blakusparādību vispārējas psihes depresijas veidā.

Nootropiskie līdzekļi- zāļu grupa, kam ir vispārēji stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Šīs zāles tiek parakstītas kombinētā depresijas terapijā, kas rodas ar nervu sistēmas izsīkuma simptomiem (nogurums, vājums, letarģija, apātija).

Nootropiem nav negatīvas ietekmes uz iekšējo orgānu funkcijām, tie ir labi kombinēti ar citu grupu zālēm. Tomēr jāpatur prātā, ka tie var, lai arī nedaudz, palielināt konvulsīvās gatavības slieksni un var izraisīt bezmiegu.

Kas jums jāzina par medikamentiem depresijas ārstēšanai

• Tabletes vislabāk lietot vienlaikus. Pacienti ar depresiju bieži ir izklaidīgi, tāpēc ārsti iesaka saglabāt dienasgrāmatu, lai sekotu līdzi narkotiku lietošanai, kā arī veiktu piezīmes par to efektivitāti (uzlabošanos, bez izmaiņām, nepatīkamām blakusparādībām).
• Terapeitiskā darbība zāles no antidepresantu grupas sāk parādīties pēc noteikta laika pēc ievadīšanas sākuma (pēc 3-10 vai vairāk dienām, atkarībā no konkrētās zāles).
• Gluži pretēji, lielākā daļa antidepresantu blakusparādību ir visizteiktākās pirmajās uzņemšanas dienās un nedēļās.
• Pretēji izplatītajam uzskatam, zāles, kas paredzētas depresijas medicīniskai ārstēšanai, lietotas terapeitiskās devās, neizraisa fizisku un garīgu atkarību.
• Antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un nootropiskie līdzekļi atkarību neizraisa. Citiem vārdiem sakot: ilgstošai lietošanai nav nepieciešams palielināt zāļu devu. Gluži pretēji, laika gaitā zāļu devu var samazināt līdz minimālajai uzturošajai devai.
• Strauji pārtraucot antidepresantu lietošanu, ir iespējama abstinences sindroma attīstība, kas izpaužas kā melanholija, trauksme, bezmiegs un pašnāvības tendences. Tādēļ depresijas ārstēšanai lietotās zāles tiek pakāpeniski pārtrauktas.
• Ārstēšana ar antidepresantiem jāapvieno ar nemedikamentozas metodes depresijas terapija. Visbiežāk zāļu terapija tiek apvienota ar psihoterapiju.
• Depresijas zāļu terapiju nosaka ārstējošais ārsts, un tā tiek veikta viņa uzraudzībā. Pacientam un/vai viņa radiniekiem nekavējoties jāinformē ārsts par visām ārstēšanas blakusparādībām. Dažos gadījumos ir iespējamas individuālas reakcijas uz zālēm.
• Antidepresanta aizstāšana, pāreja uz kombinētu ārstēšanu ar zālēm no dažādas grupas un pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un uzraudzībā tiek veikta arī depresijas medikamentozās terapijas pārtraukšana.

Vai man ir jāredz ārsts depresijas dēļ?

Dažreiz depresija pacientam un citiem šķiet pilnīgi nepamatota. Šādos gadījumos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi.

Gandrīz visi pārcieta pārejošus blūza un melanholijas periodus, kad apkārtējā pasaule ir redzama pelēkā un melnā krāsā. Šādi periodi var būt saistīti gan ar ārējiem (attiecību izjukšana ar mīļajiem, nepatikšanām darbā, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu utt.), gan ar iekšējie iemesli(pusaudža pubertāte, pusmūža krīze, pirmsmenstruālais sindroms sievietēm utt.).

Lielāko daļu no mums no vispārējās depresijas izglābj jau pārbaudīti pa rokai esošie līdzekļi (dzejas lasīšana, televizora skatīšanās, saziņa ar dabu vai mīļajiem, mīļākais darbs vai hobijs) un var liecināt par pašdziedināšanās iespēju.

Tomēr ārsta laiks var palīdzēt ne visiem. Profesionāla palīdzība ir jāmeklē, ja ir kāda no tālāk norādītajām depresijas pazīmēm:

• nomākts garastāvoklis saglabājas ilgāk par divām nedēļām un nav tendences uzlabot vispārējo stāvokli;
• iepriekš palīdzētas relaksācijas metodes (saziņa ar draugiem, mūzika u.c.) nesniedz atvieglojumu un nenovērš uzmanību no drūmām domām;
• ir domas par pašnāvību;
• traucētas sociālās saites ģimenē un darbā;
• interešu loks sašaurinās, zūd dzīves garša, pacients "ieiet sevī".

Cilvēkam, kurš ir nomākts, nepalīdzēs padoms, ka “jāvelk kopā”, “nodarbojies”, “izklaidējies”, “padomā par tuvinieku ciešanām” utt. Šādos gadījumos ir nepieciešama profesionāļa palīdzība, jo:

• pat ar vieglu depresiju vienmēr pastāv pašnāvības mēģinājuma draudi;
• depresija būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un veiktspēju, negatīvi ietekmē viņa tuvāko vidi (radiniekus, draugus, kolēģus, kaimiņus utt.);
• tāpat kā jebkura slimība, depresija ar laiku var saasināties, tāpēc labāk ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu ātru un pilnīgu atveseļošanos;
• depresija var būt pirmā pazīme smagām ķermeņa kaitēm (onkoloģiskām saslimšanām, multiplā skleroze u.c.), kas arī labāk ārstējamas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Pie kura ārsta jākonsultējas depresijas ārstēšanā

Par depresiju vērsieties pie psihologa. Ir jācenšas sniegt ārstam pēc iespējas vairāk noderīgas informācijas.

Pirms ārsta apmeklējuma labāk pārdomāt atbildes uz jautājumiem, kas parasti tiek uzdoti sākotnējā tikšanās reizē:

• Par sūdzībām
  • kas vairāk satrauc melanholiju un trauksmi vai apātijas un "dzīves garšas" trūkumu
  • vai nomākts garastāvoklis ir apvienots ar miega traucējumiem, apetīti, dzimumtieksmi;
  • kurā diennakts laikā patoloģiskie simptomi ir izteiktāki - no rīta vai vakarā
  • vai bija domas par pašnāvību.
• Pašreizējās slimības vēsture:
  • ar ko pacients saista attīstību patoloģiski simptomi;
  • cik sen viņi parādījās;
  • Kā slimība attīstījās?
  • no kādām metodēm pacients mēģināja atbrīvoties nepatīkami simptomi;
  • kādus medikamentus pacients lietoja slimības attīstības priekšvakarā un turpina lietot arī šodien.
• Pašreizējais veselības stāvoklis(jāziņo par visām blakusslimībām, to gaitu un terapijas metodēm).
• Dzīves stāsts
  • pagātnes psiholoģiska trauma;
  • iepriekš bijušas depresijas epizodes;
  • pagātnes slimības, traumas, operācijas;
  • attieksme pret alkoholu, smēķēšanu un narkotikām.
• Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture(sievietēm)
  • vai ir bijuši menstruāciju traucējumi (premenstruālais sindroms, amenoreja, disfunkcija dzemdes asiņošana);
  • kā noritēja grūtniecības (arī tās, kas nebeidzās ar bērna piedzimšanu);
  • vai bija pēcdzemdību depresijas pazīmes.
• Ģimenes vēsture
  • depresija un citas garīgās slimības, kā arī alkoholisms, narkomānija, pašnāvības radinieku vidū.
• Sociālā vēsture(attiecības ģimenē un darbā, vai pacients var paļauties uz radinieku un draugu atbalstu).

Tas būtu jāatceras Detalizēta informācija palīdzēs ārstam pirmajā pieņemšanā noteikt depresijas veidu un izlemt par konsultāciju nepieciešamību pie citiem speciālistiem.

Smagu endogēnu depresiju, kā likums, ārstē psihiatrs slimnīcas apstākļos. Organiskās un simptomātiskās depresijas terapiju veic psihologs kopā ar ārstu, kurš ir atbildīgs par pamatpatoloģiju (neirologs, onkologs, kardiologs, endokrinologs, gastroenterologs, ftiziatrs u.c.).

Kā speciālists ārstē depresiju

Obligāta depresijas stāvokļu ārstēšanas metode ir psihoterapija vai ārstēšana ar vārdu. Visbiežāk to veic kombinācijā ar farmakoloģisko (zāļu) terapiju, bet var izmantot arī kā neatkarīga metodeārstēšana.

Psihologa speciālista primārais uzdevums ir izveidot uzticamas attiecības ar pacientu un viņa tuvāko vidi, sniegt informāciju par slimības būtību, ārstēšanas metodēm un iespējamo prognozi, labot pašcieņas un attieksmes pret apkārtējo realitāti pārkāpumus. , radīt apstākļus turpmākam pacienta psiholoģiskajam atbalstam.

Nākotnē viņi pāriet uz faktisko psihoterapiju, kuras metodi izvēlas individuāli. Starp vispārpieņemtajām metodēm vispopulārākie ir šādi psihoterapijas veidi:

• individuāls
• grupa;
• ģimene;
• racionāls;
• ierosinošs.

Individuālās psihoterapijas pamatā ir cieša tiešā mijiedarbība starp ārstu un pacientu, kuras laikā notiek:

• padziļināta pacienta psihes personisko īpašību izpēte, kuras mērķis ir identificēt depresīvā stāvokļa attīstības un uzturēšanas mehānismus;
• pacienta apziņa par savas personības struktūras iezīmēm un slimības attīstības cēloņiem;
• pacienta negatīvo vērtējumu par savu personību, pagātni, tagadni un nākotni korekcija;
• psiholoģisko problēmu racionāla risināšana ar tuvākajiem cilvēkiem un apkārtējo pasauli visā tās integritātē;
• informatīvs atbalsts, korekcija un ilgstošas ​​depresijas zāļu terapijas pastiprināšana.

Grupu psihoterapija balstās uz personu grupas - pacientu (parasti 7-8 cilvēku apjomā) un ārsta mijiedarbību. Grupu psihoterapija palīdz katram pacientam saskatīt un apzināties savas attieksmes neatbilstību, kas izpaužas cilvēku savstarpējā mijiedarbībā, un koriģēt tās speciālista uzraudzībā savstarpējas labas gribas gaisotnē.

Ģimenes psihoterapija– pacienta starppersonu attiecību ar tuvāko sociālo vidi psihokorekcija. Tajā pašā laikā darbu var veikt gan ar vienu ģimeni, gan ar grupu, kurā ir vairākas ģimenes ar līdzīgām problēmām (grupa ģimenes psihoterapija).

Racionāla psihoterapija sastāv no pacienta loģiskās uz pierādījumiem balstītās pārliecības par nepieciešamību pārskatīt savu attieksmi pret sevi un apkārtējo realitāti. Tajā pašā laikā tiek izmantotas gan precizēšanas un pārliecināšanas metodes, gan morālās apstiprināšanas, uzmanības novēršanas un uzmanības pārslēgšanas metodes.

suģestējoša terapija ir balstīts uz ieteikumu, un tam ir šādi visizplatītākie varianti:

• ierosinājums nomoda stāvoklī, kas ir nepieciešams moments jebkurai saziņai starp psihologu un pacientu;
• ierosinājums hipnotiskā miega stāvoklī;
• ierosinājums medicīniskā miega stāvoklī;
• pašhipnoze (autogēna apmācība), ko pacients veic pats pēc vairākām apmācībām.

Papildus medikamentiem un psihoterapijai kombinētajā depresijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (izmantojot magnētisko lauku enerģiju);
  • gaismas terapija (depresijas paasinājumu novēršana rudens-ziemas periodā ar gaismas palīdzību);
• akupunktūra (refleksogēno punktu kairinājums ar speciālu adatu palīdzību);
• mūzikas terapija;
• aromterapija (aromātisko (ēterisko) eļļu ieelpošana);
• mākslas terapija (pacienta tēlotājmākslas terapeitiskais efekts)
• fizioterapija;
• masāža;
• ārstēšana ar pantiņu lasīšanas palīdzību, Bībele (biblioterapija) u.c.

Jāatzīmē, ka iepriekš uzskaitītās metodes tiek izmantotas kā palīgmetodes un tām nav neatkarīgas vērtības.

Smagas, pret zālēm rezistentas depresijas gadījumā var izmantot šoka terapijas metodes, piemēram:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ietver elektriskās strāvas novadīšanu caur pacienta smadzenēm dažas sekundes. Ārstēšanas kurss sastāv no 6-10 sesijām, kuras tiek veiktas anestēzijā.
• Miega trūkums - atteikšanās no miega pusotru diennakti (pacients pavada nakti bez miega un visu nākamo dienu) vai vēla miega trūkums (pacients guļ līdz vieniem naktī, un pēc tam paliek bez miega līdz vakaram).
• Izkraušana un diētas terapija ir ilgstoša badošanās (apmēram 20-25 dienas), kam seko atjaunojoša diēta.

Šoka terapijas metodes tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā pēc iepriekšējas pārbaudes, jo ne visi tiek parādīti. Neskatoties uz šķietamo "stingrību", visas iepriekš minētās metodes, kā likums, pacienti labi panes un tām ir augsta veiktspēja efektivitāti.

Kas ir pēcdzemdību depresija?

pēcdzemdību depresija sauc par depresīvu stāvokli, kas attīstās pirmajās dienās un nedēļās pēc dzemdībām sievietēm, kurām ir nosliece uz šādu patoloģiju.

Par lielu pēcdzemdību depresijas attīstības iespējamību jāsaka, ja ir riska faktori no dažādām grupām, piemēram:

• ģenētiska (depresijas epizodes tuviem radiniekiem);
• dzemdniecība (grūtniecības un dzemdību patoloģija);
• psiholoģiska (paaugstināta neaizsargātība, psiholoģiskas traumas un depresīvi stāvokļi);
• sociāla (vīra neesamība, konflikti ģimenē, atbalsta trūkums no tuvākās vides);
• ekonomiskā (nabadzība vai materiālās labklājības līmeņa pazemināšanās draudi pēc bērna piedzimšanas).

Tiek uzskatīts, ka galvenais pēcdzemdību depresijas attīstības mehānisms ir spēcīgas hormonālā fona svārstības, proti, estrogēnu, progesterona un prolaktīna līmenis dzemdējošas sievietes asinīs.

Šīs svārstības rodas spēcīga fizioloģiska (ķermeņa pavājināšanās pēc grūtniecības un dzemdībām) un psiholoģiskā stresa (trauksme saistībā ar bērna piedzimšanu) fona un līdz ar to vairāk nekā pusē gadījumu izraisa pārejošas (pārejošas) depresijas pazīmes. sievietes dzemdībās.

Lielākajai daļai sieviešu tūlīt pēc dzemdībām rodas garastāvokļa svārstības, fiziskās aktivitātes samazināšanās, apetītes samazināšanās un miega traucējumi. Daudzas sievietes dzemdībās, īpaši primiparas, piedzīvo pastiprinātu trauksmi, viņas moka bailes, vai var kļūt par pilnvērtīgu māti.

Pārejošas depresijas pazīmes tiek uzskatītas par fizioloģisku parādību, kad tās nesasniedz būtisku dziļumu (sievietes pilda savus bērna aprūpes pienākumus, piedalās ģimenes problēmu apspriešanā utt.) un pilnībā izzūd pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību depresiju sauc, ja tiek novērots vismaz viens no šiem simptomiem:

• emocionāla depresija, miega un apetītes traucējumi saglabājas vairākas nedēļas pēc dzemdībām;
• depresijas pazīmes sasniedz ievērojamu dziļumu (sieviete dzemdībās nepilda savus pienākumus attiecībā pret bērnu, nepiedalās ģimenes problēmu apspriešanā utt.);
• bailes kļūst obsesīvas, rodas priekšstati par vainas apziņu pret bērnu, rodas pašnāvības nodomi.

Pēcdzemdību depresija var sasniegt dažādus dziļumus – no ilgstoša astēniskā sindroma ar zemu garastāvokli, miega un apetītes traucējumiem līdz smagiem stāvokļiem, kas var pāraugt akūtā psihozē vai endogēnā depresijā.

Vidēja dziļuma depresīvos stāvokļus raksturo dažādas fobijas (bailes pēkšņa nāve bērns, bailes zaudēt vīru, retāk bailes par savu veselību), ko pavada miega un apetītes traucējumi, kā arī uzvedības pārmērības (bieži histeroīda tipa).

Attīstoties dziļai depresijai, parasti dominē negatīvie simptomi - apātija, interešu loka sašaurināšanās. Tajā pašā laikā sievietes satrauc sāpīgā nespēja sajust mīlestību pret savu bērnu, pret vīru, pret tuviem radiniekiem.

Nereti rodas tā saucamās kontrastējošās apsēstības, ko pavada bailes nodarīt pāri bērnam (sist ar nazi, apliet ar verdošu ūdeni, izmest no balkona utt.). Pamatojoties uz to, attīstās priekšstati par vainu un grēcīgumu, var parādīties pašnāvības tieksmes.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana ir atkarīga no tās dziļuma: pārejošos depresīvos stāvokļos un viegla pakāpe depresijai tiek noteikti psihoterapeitiskie pasākumi (individuālā un ģimenes psihoterapija), ar mērenu pēcdzemdību depresiju indicēta psihoterapijas un zāļu terapijas kombinācija. Smaga pēcdzemdību depresija bieži kļūst par norādi uz hospitalizāciju psihiatriskajā klīnikā.

Pēcdzemdību depresijas profilakse ietver nodarbību apmeklēšanu, lai sagatavotos dzemdībām un rūpētos par jaundzimušo. Sievietēm, kurām ir nosliece uz pēcdzemdību depresijas attīstību, labāk atrasties psihologa uzraudzībā.

Atzīmēts, ka depresīvi stāvokļi pēc dzemdībām nereti attīstās aizdomīgām un "hiperatbildīgām" primiparām, kuras ilgu laiku pavada "māmiņu" forumos un lasa attiecīgu literatūru, meklējot mazulim neesošu slimību simptomus un pazīmes viņu pašu mātes neveiksme. Psihologi saka, ka labākā pēcdzemdību depresijas profilakse ir pareiza atpūta un komunikācija ar bērnu.

Kas ir pusaudžu depresija?

Depresiju, kas rodas pusaudža gados, sauc par pusaudžu depresiju. Jāatzīmē, ka pusaudža vecuma robežas ir diezgan neskaidras un svārstās no 9-11 līdz 14-15 gadiem meitenēm un no 12-13 līdz 16-17 gadiem zēniem.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% pusaudžu cieš no depresijas pazīmēm. Tajā pašā laikā psiholoģisko problēmu maksimums iekrīt pusaudža gados (13-14 gadi). Pusaudžu psiholoģiskā neaizsargātība ir izskaidrojama ar vairākām pusaudža vecuma fizioloģiskajām, psiholoģiskajām un sociālajām iezīmēm, piemēram:

• saistīta ar pubertātes endokrīno vētru organismā;
palielināta augšana, kas bieži izraisa astēniju (ķermeņa aizsargspējas izsīkumu);

• psihes fizioloģiskā labilitāte;
• palielināta atkarība no tuvākās sociālās vides (ģimene, skolas darbinieki, draugi un draugi);
• personības veidošanās, ko bieži pavada sava veida sacelšanās pret apkārtējo realitāti.

Depresijai pusaudža gados ir savas īpašības:

• skumjas, melanholijas un trauksmes simptomi, kas raksturīgi depresīviem stāvokļiem pusaudžiem, bieži izpaužas kā drūmums, kaprīzs, naidīgas agresijas uzliesmojumi pret citiem (vecākiem, klasesbiedriem, draugiem);
• nereti pirmā depresijas pazīme pusaudža gados ir straujš mācību sasniegumu kritums, kas saistīts ar vairākiem faktoriem vienlaikus (pazemināta uzmanības funkcija, paaugstināts nogurums, intereses zudums par mācīšanos un tās rezultātiem);
• izolācija un norobežošanās pusaudža gados, kā likums, izpaužas kā komunikācijas loka sašaurināšanās, pastāvīgi konflikti ar vecākiem, bieža maiņa draugi un paziņas;
• pusaudžu depresīvajiem stāvokļiem raksturīgās savas nepilnvērtības idejas tiek pārveidotas par akūtu jebkādas kritikas noraidīšanu, sūdzībām, ka neviens viņus nesaprot, neviens viņus nemīl utt.
• letarģija un zaudējumi dzīvībai svarīga enerģija pusaudžiem, kā likums, pieaugušie to uztver kā atbildības zaudēšanu (nodarbību kavēšana, kavēšanās, neuzmanīga attieksme pret saviem pienākumiem);
• pusaudžiem depresīvie stāvokļi biežāk nekā pieaugušajiem izpaužas ar ķermeņa sāpēm, kas nav saistītas ar organisku patoloģiju (galvassāpes, sāpes vēderā un sirds rajonā), ko bieži pavada bailes no nāves (īpaši aizdomīgām pusaudžu meitenēm) .

Pieaugušie pusaudža depresijas simptomus nereti uztver kā negaidīti izpaudušās sliktas rakstura īpašības (slinkums, nedisciplinētība, spītība, sliktas manieres u.c.), kā rezultātā mazie pacienti kļūst vēl vairāk noslēgti sevī.

Lielākā daļa pusaudžu depresijas gadījumu labi reaģē uz psihoterapiju. Ar smagām depresijas izpausmēm izrakstīt farmakoloģiskie preparāti, kuras ir ieteicamas uzņemšanai šajā vecumā (fluoksetīns (Prozac)). Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcas psihiatriskajā nodaļā.

Pusaudžu depresijas prognoze savlaicīgas ārstēšanas gadījumā pie ārsta parasti ir labvēlīga. Savukārt, ja bērns nesaņem nepieciešamo palīdzību no ārstiem un tuvākās sociālās vides, iespējami dažādi sarežģījumi, piemēram:

• depresijas pazīmju saasināšanās, atkāpšanās sevī;
• pašnāvības mēģinājumi;
• bēgšana no mājām, aizraušanās ar klaiņošanu parādīšanās;
• tieksme uz vardarbību, izmisīga neapdomīga uzvedība;
• alkoholisms un/vai narkomānija;
• agrīna izlaidība;
• pievienošanās sociāli nelabvēlīgām grupām (sektām, jauniešu bandām utt.).

Vai stress ietekmē depresijas attīstību?

Pastāvīgs stress nogurdina centrālo nervu sistēmu un noved pie tās izsīkuma. Tātad stress ir galvenais iemesls tā saukto neirastēnisko depresiju attīstībai.

Šādas depresijas attīstās pakāpeniski, tāpēc pacients dažreiz nevar precīzi pateikt, kad parādījās pirmie depresijas simptomi.

Nereti neirastēniskās depresijas galvenais cēlonis ir nespēja organizēt savu darbu un atpūtu, izraisot pastāvīgu stresu un hroniska noguruma sindroma attīstību.

Nogurusī nervu sistēma kļūst īpaši jutīga pret ārējām ietekmēm, tāpēc pat salīdzinoši nelielas dzīves grūtības šādiem pacientiem var izraisīt smagu reaktīvu depresiju.

Turklāt pastāvīgs stress var izraisīt endogēnas depresijas saasināšanos un pasliktināt organiskās un simptomātiskās depresijas gaitu.

Depresija pieder pie visbiežāk sastopamo garīgo traucējumu grupas, no kuras cieš ne tikai pacients, bet arī apkārtējie cilvēki. Šī slimība biežāk sastopama sievietēm. Depresijas lēkmes var ilgt ilgu laiku: nedēļas, mēnešus un dažreiz gadus. Šis garīgais traucējums skar miljoniem cilvēku (līdz 20% iedzīvotāju attīstītajās valstīs).

Depresijas cēloņi

• Depresija var būt reakcija uz sarežģītām dzīves situācijām, piemēram, tuvinieka vai tuvinieka nāvi, ģimenes nepatikšanām, problēmām darbā utt.
• Tiek uzskatīts, ka slimība var būt iedzimta, lai gan specifiskie gēni, kas to var izraisīt, vēl nav identificēti.
• Depresija ir slimība, ko var izraisīt kāda nopietna slimība (Parkinsona slimība, sirds un asinsvadu slimības, onkoloģiskās slimības, tuberkuloze utt.).
• Depresijas cēlonis var būt bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība smadzenēs. Tiek uzskatīts, ka sievietēm depresija rodas biežāk nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar biežām hormonālām izmaiņām, kas notiek sievietes ķermenis. Tie ietver puberitāte, grūtniecība, menopauze. Ir nepieciešams izdalīt tādu depresijas veidu kā pēcdzemdību depresija. Dažām sievietēm tas notiek pēc dzemdībām.
• Sezonālas depresijas attīstību var pavadīt laika apstākļu izmaiņas un klimata pārmaiņas, kas īpaši raksturīgas rudens-ziemas mēnešiem vai pavasarim.
• Depresīvu stāvokli var izraisīt noteiktu medikamentu (estrogēnus saturošas zāles, interferons, pretvēža zāles u.c.) lietošana.

Depresija ir visa organisma slimība. Depresijas simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no tās veida.

Depresijas veidi un formas

Depresīvie traucējumi izpaužas dažādās formās. Visizplatītākās ir bipolāra un smaga depresija.

Slimības simptomi

garīgās izpausmes.

• Nomākts un nomākts garastāvoklis, izmisums, ciešanas.
• Trauksme, nepatikšanas gaidīšanas sajūta, iekšēja spriedze.
• Aizkaitināmība, neapmierinātība ar sevi, pazemināta pašcieņa.
• Zaudējums vai samazināšanās spēja izjust prieku no darbībām, kas iepriekš bija patīkamas.
• Nav intereses par citiem, bieža sevis apsūdzēšana.

Fizioloģiskās izpausmes.

• Apetītes izmaiņas.
• Miega traucējumi (paaugstināta miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs).
• Samazinātas seksuālās vēlmes.
• Paaugstināts nogurums, vājums.
• Dažādi diskomfortu organismā, sāpju parādīšanās sirds un kuņģa rajonā.

uzvedības izpausmes.

• Nav intereses par citiem.
• Nav mērķtiecīgas darbības.
• Pacientu neinteresē izklaide.
• Depresijas stāvoklī pacients var sākt pārmērīgi lietot alkoholu, dažādas psihoaktīvās vielas, kas var sniegt tikai īslaicīgu atvieglojumu.

garīgās izpausmes.

• Koncentrēšanās pārkāpums.
• Nespēja pieņemt lēmumu patstāvīgi.
• Nākotne izskatās drūma, bezjēdzīga, pesimistiska.
• Cilvēks uzskata sevi par bezpalīdzīgu un nevajadzīgu.
• Ar smagu depresiju parādās domas par pašnāvību.

Depresija ir ļoti mānīga un bīstama slimība jo tās simptomi ir ļoti dažādi. Tāpēc ir svarīgi pamanīt un nepalaist garām pirmās slimības pazīmes. Lai to izdarītu, jums jāzina depresijas stadijas.

emocionālais posms.

Šis posms ir viegla depresijas stadija. Cilvēks, pamanot kādas izmaiņas savā uzvedībā, atzīst, ka viņam varētu būt depresija. Izpratis depresijas cēloņus, viņš atrod piemērotu risinājumu un droši atgriežas normālā dzīvē.

Fizioloģiskais posms.

Ilgstošas ​​un ilgstošas ​​depresijas sekas var izraisīt nopietnas fiziski traucējumi līdz pat smadzeņu darbības traucējumiem. Jāatceras, ka, ja Jums ir kādi smagi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smaga depresija ir ļoti nopietnu traucējumu grupa, kad pacientam ir grūti tikt galā ar jebkādām dzīves situācijām un problēmām.

Depresijas ārstēšana un diagnostika

Apmēram 30% sieviešu un 15% vīriešu cieš no depresijas. Un tikai aptuveni 50% no viņiem meklē kvalificētu medicīnisko aprūpi. Jāzina, ka depresijas kaitējums ir ne tikai dzīves kvalitātes pasliktināšanās, bet arī tās negatīvā ietekme uz fizisko veselību.

Rodas jautājums: "Depresija - ko darīt?".

Svarīgi zināt, ka depresijas gadījumā garīgā stāvokļa izmaiņas var nebūt, bet tikai sūdzības par fiziskā stāvokļa novirzēm. Ir vairāki depresijas testi, kas palīdzēs noteikt precīzu diagnozi.

Viens no testiem, kas paredzēts depresijas mērīšanai, ir Beka depresijas uzskaite. Tās precizitāte depresijas noteikšanā ir apstiprināta ar daudziem testiem. Anketa aizņem apmēram desmit minūtes un sastāv no divdesmit vienas apgalvojumu grupas.

Interesants un "Psiholoģiskā testa numurs 4 - vizuāls. Šis tests var palīdzēt noskaidrot, vai depresija ir vai nav, un tas var arī sniegt tiešsaistes depresijas novērtējumu, ja jūs no tā ciešat.

Depresija tiek diezgan veiksmīgi ārstēta. Pati depresijas ārstēšana ir atkarīga no depresijas traucējumu smaguma pakāpes un formas. Galvenais mērķis ir mazināt depresiju, uzlabot vispārējo stāvokli. Dažkārt pacientam tas izdodas, bet biežāk nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Psihoterapeits palīdzēs pacientam pielāgoties dzīves realitātei, uzlabos attiecības pacienta ģimenē, paaugstinās viņa pašvērtējumu.

Psihoterapeita komunikācija ar pacientu ļoti bieži dod pozitīvu efektu, pēc kuras ārstu iejaukšanās nav nepieciešama. Tomēr progresējošās un hroniskās depresijas formās ir nepieciešams apvienot psihoterapiju ar farmakoloģisko terapiju.

Ar smagu ilgstošu depresiju ārstēšanu veic trīs posmos:

Pirmais posms ir vissmagāko slimības izpausmju likvidēšana (6-12 nedēļas).

Otrais posms ir ārstēšana, kas tiek veikta no sākuma līdz beigām pēc noteiktas shēmas, pat ja jau ir attiecīgi uzlabojumi. Tas palīdzēs pasargāt pacientu no slimības simptomu atgriešanās (4-9 mēneši).

Trešais posms ir atbalstošs. Tās galvenais mērķis ir virzīt slimības recidīvu novēršanu.

Medikamentus visbiežāk lieto smagu depresīvu traucējumu gadījumā. No medikamentiem tiek izmantoti trankvilizatori un antidepresanti. Gaismas terapija ir veiksmīgi izmantota sezonālu traucējumu ārstēšanā. Papildiniet parasto ārstēšanu ar jogu, meditāciju, uztura bagātinātājiem.

Ļoti labi . Tie atvieglos slimības gaitu, palīdzēs atbrīvoties no blakusslimībām. Piemēram, etnozinātne iesaka izmantot mirtes ziedus. Mēdz teikt, ka depresija baidās no mirtes smaržas. Tās ziedus pievieno tējai, vanno ar to, gatavo uzlējumus. Pat mirtes smarža ir noderīga depresijai. Labas vannas ar piparmētru, citronu balzamu, ozola mizu.

Labākā depresijas profilakse ir sports, dažādas brīvā laika aktivitātes, miers un klusums ģimenē. Jums nebūs jājautā sev, kā tikt galā ar depresiju, ja jūs novērtējat un aizsargājat savu veselību.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apsvērsim tādu psihopatoloģisku stāvokli kā depresija, kā arī tās cēloņus, simptomus, klasifikāciju, ārstēšanu un profilaksi. Tātad…

Kas ir depresija?

Depresija- garīgi traucējumi, kam raksturīgs izmisums (anhedonija vai prieka zudums), traucēta domāšana un motora atpalicība.

Viens no galvenajiem un biežākajiem depresijas cēloņiem ir nervu sistēmas ilgstoša traumatiska situācija. Sekundārais faktors jeb iemesls, kas noved cilvēku līdz depresīvam stāvoklim, ir cilvēka nespēja atrisināt noteiktas situācijas, izkļūt no dažādām grūtībām. Ja galvenie depresijas cēloņi pārsvarā ir problēma, kas radusies tagadnē, tad sekundārie faktori ir mantojums no bērnības, kad cilvēks jau agrā vecumā līdz ar audzināšanu pārņem savas uzvedības modeli pārējam mūžam. dzīvi.

Gadās, ka depresijas traucējumi tiek slēpti sliktā garastāvokļa vai rakstura īpašību aizsegā, un, ja šie apstākļi netiek nodalīti un pūles netiek vērstas uz depresijas ārstēšanu, var ciest ne tikai pats cilvēks, bet arī apkārtējie cilvēki. no šī.

Nomākts cilvēks ir tādā jutekliskā stāvoklī, ka nemitīgi atkārtojas - "nav izejas". Bet tā tiešām nav! Vienmēr ir izeja, un pat vissmagākā depresija ir ārstējama!

Saskaņā ar statistiku, depresija ir katram desmitajam Zemes iedzīvotājam, kas ir vecāks par 40 gadiem, un 2/3 no viņiem ir sievietes. Turklāt, jo vecāks ir cilvēks, jo sliktāka ir aina, ko acīmredzot provocē veselības pasliktināšanās, sociālais statuss, organisma novecošanās, reizēm bezjēdzības un vientulības sajūta, darba trūkums. Depresīvs stāvoklis tiek novērots arī 5-40% bērnu un pusaudžu vecumā līdz 16 gadiem, un tāpēc šai paaudzei ir augsts pašnāvību procents.

Depresija - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Depresija var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus. Var būt tā sauktās mūsdienu sabiedrības vērtības pastāvīgs spiediens uz vienu cilvēku, kas var izraisīt depresiju. Starp šādām “vērtībām” var izdalīt: vēlmi pēc sociālās labklājības, slavas, karjeras izaugsmes, vēlmi būt pievilcīgam utt. Ja kaut ko nevar iegūt vai nesaņem uzreiz, cilvēks var krist izmisumā, un viņa pārdzīvojumi uz šī fona var izraisīt depresīva stāvokļa attīstību.

Labvēlīga augsne depresijas attīstībai var būt arī tādi faktori kā: nodevība, atlaišana, šķiršanās, nopietna slimība vai mīļotā cilvēka nāve, citu cilvēku nicināšana vai izsmiekls u.c.

Retos gadījumos depresija ir iespējama bez jebkāda iemesla. Šādā situācijā pie vainas var būt cilvēka neiroķīmisko procesu īpatnības (neirotransmiteru apmaiņa).

Līdz šim psihiatrijā tiek uzskatīts, ka depresijas attīstībai ir nepieciešams sarežģīta ietekme uz vienu cilvēku 3 faktori: psiholoģiskā, bioloģiskā un sociālā.

Psiholoģiskais faktors:

Ir 3 personības veidi, kas ir vairāk pakļauti depresijas attīstībai:

• statotiska personība (raksturīga: pārspīlēta apzinīgums, pārmērīga precizitāte un centība);
• melanholiska personība (īpašība: pedantisms, tieksme pēc kārtības, noturība, pārmērīgas prasības pret sevi);
• hipertimiska personība (raksturīga: šaubas par sevi, pastāvīgas rūpes, zems pašvērtējums).

Bioloģiskais faktors:

• iedzimtība;
• galvas traumas, kas izraisīja smadzeņu darbības traucējumus;
• hormonālie traucējumi;
• depresijas traucējumu sezonalitāte (lietus, aukstums, karstums utt.);
• ikdienas svārstības, REM miega fāzes saīsināšana;
• noteiktu zāļu blakusparādības;
• (vitamīnu trūkums organismā).

Sociālais faktors:

• hronisks stress, bieži stresa situācijas;
• negatīvas attiecības ģimenē, sabiedrībā (skola, darbs, augstskola utt.);
• stingri izglītības pasākumi;
• vecāku mīlestības un pieķeršanās trūkums;
• ļaunprātīga izmantošana un uzmākšanās;
• būtiskas izmaiņas dzīvē;
• urbanizācija, iedzīvotāju migrācija.

Galvenās depresijas pazīmes:

Emocionāls:

• bezcerība, izmisums, pastāvīgas skumjas;
• nervu spriedze, aizkaitināmība;
• intereses zudums par lietām, kas agrāk sagādāja prieku;
• vainas apziņa;
• lēna domāšana, koncentrēšanās grūtības un nespēja pieņemt lēmumus;
• nemiers, nemiers, bailes;
• nevēlēšanās sazināties ar radiem un draugiem;

Fiziskā:

• • nogurums un vājuma sajūta;
  • ilgas akmens veidā krūtīs vai koma kaklā;
  • miega traucējumi;
  • apetītes traucējumi (kā rezultātā rodas svara pieaugums vai zudums);

• garšas sajūtu izmaiņas;
• krāsu un skaņu kropļojumi;
• seksuāla rakstura pārkāpumi;
• sausa mute;
• pastiprināta svīšana;
• kardiopalmuss;
• skolēna paplašināšanās.

Smagos gadījumos depresiju var pavadīt domas par pašnāvību par nāvi.

Vairāku iepriekš minēto simptomu klātbūtne var liecināt par depresijas klātbūtni. Ja tas tiek konstatēts, nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu.

Svarīgs! Daži simptomi ir raksturīgi trauksmei un citiem traucējumiem, tāpēc neveiciet pašdiagnozi un nenodarbojieties ar pašārstēšanos!!!

Depresija ir jānošķir no parastajām skumjām, kurām ir adaptīva funkcija. Bēdu pārdzīvošanas process parasti ilgst apmēram 1 gadu, bet, ja pieredze ir ilgstoša, var attīstīties reaktīvā depresija.

Depresijas veidu skaits ir ļoti liels, un tie visi ir dažādi pēc izpausmēm.

Šeit ir visizplatītākie depresijas veidi:

Distīmija. Vienkārši izsakoties, distīmija ir hronisks depresīvs garastāvoklis. To raksturo slikts garastāvoklis, nogurums, apetītes un miega trūkums. Šāda veida depresiju var novērot pēcdzemdību depresijā un maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā.

Afektīvs ārprāts. Distīmijas depresīvā fāze, kurai raksturīgs arī slikts garastāvoklis, domāšanas un runas palēnināšanās, apetītes zudums. No rīta pamostoties, cilvēks izjūt skumjas, trauksmi, kļūst neaktīvs un vienaldzīgs.

pēcdzemdību depresija.Šis veids ir sastopams tikai sievietēm, pēc nosaukuma ir skaidrs, ka slimība attīstās pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, tas var būt arī pēc spontāna aborta vai miruša augļa piedzimšanas. To raksturo dziļas skumjas, bezcerības sajūta, dzīvesprieka zaudēšana. Šajā periodā sievietei ir grūti rūpēties par bērnu.

Svarīgs! Nejauciet nogurumu pēc dzemdībām un pēcdzemdību depresiju !!! Daudzas sievietes pēc dzemdībām jūtas izsmeltas un vājas, cieš, taču šīs sajūtas pastāv paralēli priekam par mazuļa parādīšanos. Šāda veida nogurums pāriet pāris nedēļas pēc dzemdībām, savukārt pēcdzemdību depresija var ilgt vairākus mēnešus.

depresīvas reakcijas. Tie parasti parādās, mainoties dzīvē (pārceļoties, aizejot pensijā, mainot darbu utt.). Galvenais kritērijs, kas izraisa šādu reakciju, ir ne tik daudz traumatiska ārēja situācija, cik pašu izmaiņu pieredze un nenoteiktība mainītajos apstākļos. Bieži vien šāda veida depresijas pamatā ir akūta pašcieņas krīze un zemapziņas aizvainojums.

Skumju reakcija.Šis veids ir sarežģīts cilvēka sāpīgas pārstrukturēšanas process pēc zaudējuma. Akūtas skumjas izpaužas kā aizkaitināmība, atsvešinātība, impotence, izsīkums, kuņģa un zarnu darbības traucējumi. Kad cilvēki reaģē skumji, bieži tiek atzīmēta alkohola un narkotiku lietošana.

Melanholija (endogēna depresija).Šāda veida depresijas cēloņi var būt gan reāli, gan izdomāti. Melanholisks cilvēks uzskata sevi par sliktu cilvēku, kurš ir pelnījis sodu. Gadās, ka šādus pārmetumus var adresēt citai nozīmīgai personai.

depresīvā neiroze(reaktīvi depresīvi traucējumi). Šo depresijas veidu sauc arī par rakstura neirozi un/vai personības depresīviem traucējumiem. Ir vairākas depresīvās neirozes formas, kuras vieno fakts, ka cilvēka realitātes vērtējums paliek neskarts, un depresijas simptomi ir viegli vai nedaudz izteikti.

maskēta depresija.Šāda veida depresijas īpatnība ir tās latentā norise. Var būt tikai viens simptoms. Šāda veida diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta.

Bipolāriem traucējumiem. Raksturots asi pilieni noskaņas. Tas ir sarežģīts stāvoklis, kurā mānija izraisa bezmiegu, halucinācijas, nervu sabrukumu, dezorientāciju un paranojas lēkmes.

Sezonāla depresija. Tas ir garastāvokļa traucējumi, kas rodas katru gadu vienā un tajā pašā laikā. Bieži vien sezonālā depresija sākas rudenī vai ziemā un beidzas vasaras sākumā. Viena teorija saka, ka nepietiekama saules gaisma noved pie serotonīna ražošanas samazināšanās smadzenēs, kam ir nomierinoša un sāpes mazinoša iedarbība. Tā rezultātā serotonīna trūkums izraisa nomāktu garastāvokli un tādu simptomu izpausmi kā nogurums, ogļhidrātu deficīts un svara pieaugums. Teorētiski iespējams, ka šāda veida depresija ir saistīta arī ar nepietiekamu vajadzīgā daudzuma un mikroelementu uzņemšanu organismā.

Kāpurveida forma (somatizēta). Izpaužas melanholijas ietekme, bieži vien ir "sirds sāpju" sindroms un sāpes zarnās un kuņģī. Tādas somatiskie traucējumi skaidri izpaužas no rīta un ir labi ārstēti ar antidepresantiem.

anestēzijas forma.Šajā depresijas formā cilvēks cieš no pieredzes trūkuma. Apkārtējā pasaule zaudē krāsas un skaņas, ir pat sajūta, ka laiks ir apstājies.

adinamiska forma.Šāda veida galvenais simptoms ir vienaldzīgi piedzīvotas ilgas. Griba mazinās, cilvēks pārstāj par sevi rūpēties, piedzīvo fiziskas impotences un apātijas sajūtu.

Trauksmes un depresijas traucējumi (uzbudināti). Izpaužas ar ilgām, kuras nomaina nemiers un bailes. Cilvēki ar šāda veida depresiju vienmēr meklē iespējamās nepatikšanas. Nemierīga pieredze ir neskaidra, un to var iedvesmot ārēja informācija. To pavada arī runas un motora uztraukums, cilvēks vārda tiešā nozīmē nevar sēdēt vienā vietā. Cilvēkam var gadīties melanholisks lēkmes: pacients var sākt steigties pa ielu ar kliedzieniem, čīkstēšanu vai žēlabām, vai arī ripoties zemē. Šādos brīžos viņš kļūst ļoti bīstams sev un citiem.

netipiska depresija.Šis traucējums izceļas ar palielinātu apetīti (kā rezultātā palielinās ķermeņa masa), paaugstinātu miegainību un pastiprinātu emocionālo reakciju uz pozitīviem notikumiem.

Garastāvokļa traucējumi bērnībā.Šis tips ir neredzams parastajā dzīvē, bet skaidri izpaužas noteiktās situācijās un tiek atklāts ar īpašiem testiem. Tas ir hronisks depresīvs stāvoklis, ko nosaka personības iezīmes. Parasti šis traucējums rodas smagas trūkuma dēļ, ko bērns piedzīvojis agrā bērnībā.

Pseido demence. Bieži sastopamas gados vecākiem cilvēkiem, izpausmes atgādina intelektuālās aktivitātes samazināšanos. Attīstās uzmanības koncentrēšanās problēma, tiek traucēta spēja orientēties telpā, tiek traucēta arī atmiņa. Tikai speciālists var atšķirt šāda veida depresiju no demences.

Depresijas stadijas

Tāpat kā citām slimībām, depresijai ir vairākas stadijas. Katrs periods var ilgt no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

1. Noraidīšanas stadija (gaisma). Cilvēks kļūst nemierīgs, visu vaino slikts garastāvoklis un labklājību. Intereses zudums par pagātnes aktivitātēm un vaļaspriekiem. Pamazām uzkrājas tādi simptomi kā apātija, miegainība, nogurums, apetītes trūkums. Sākas atsvešinātība no pasaules, zūd vēlme sazināties, bet šīs sajūtas pavada bailes no vientulības. Cilvēks šajā posmā bieži vien atrod izeju pārmērīgā lietošanā. alkoholiskie dzērieni, daudzas stundas sēdēšanas datorspēlēs, daudzas stundas TV skatīšanās.

2. Saņemšanas stadija (mērena). Cilvēks sāk saprast, kas tieši ar viņu notiek, atsakās ēst, tāpēc viņš strauji zaudē svaru. Parādās tādi traucējumi kā bezmiegs, domāšanas adekvātuma pārkāpums, ātra nesakarīga runa, neloģiski izteikumi un argumentācija, var būt pat halucinācijas. Cilvēks pats vairs nespēj tikt galā ar negatīvām domām, viņam ir vēlme to pilnībā izbeigt, kas noved pie augsta riska pašnāvības mēģinājumi.

3. Korozīvā stadija (smaga).Šajā posmā tiek aizstāts ārējais miers agresīva uzvedība, cilvēks vairs nevēlas sevi kontrolēt, spēj nodarīt pāri sev vai citiem. Ir vienaldzība un atslāņošanās. Psihe sāk sabrukt, ilgstošas ​​depresijas ietekmes dēļ cilvēks var saslimt pat ar šizofrēniju.

Depresijas diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu efektīva ārstēšana, ārsts veic virkni testu:

• komunikācija ar pacientu (informācijas vākšana);
• vispārēja urīna analīze.

Depresijas diagnosticēšanai ir arī īpašas anketas un skalas.

Beka skala. Anketa sastāv no 21 jautājuma ar fiksētām atbilžu iespējām. Pārbaudes laiks 20-60 minūtes. Izgudroja amerikāņu psihiatrs, nes viņa vārdu. Lietots kopš 1961. gada.

Zung paša ziņotā depresijas skala. Anketa sastāv no 20 apgalvojumiem, kuru rezultāti tiek noteikti 3 skalās: depresīvi pārdzīvojumi, depresīvs afekts, somatiskie simptomi. Pārbaudes laiks 8-10 minūtes. Nosaukts izstrādātāja vārdā. Lietots kopš 1965. gada.

ODS (depresīvo stāvokļu aptauja). Tehnikas pamatā ir modeļu atpazīšanas metode, ir arī melu skala. Izstrādāts Bekhtereva institūtā.

Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala (EPDS). Satur 10 apgalvojumus ar 4 iespējamām atbildēm. Lieto kopš 1987. gada, pateicoties Edinburgas un Livingstonas zinātniekiem.

Kā atbrīvoties no depresijas? Atkarībā no depresijas stadijas un veida, organisma īpatnībām, blakusslimību klātbūtnes, vecuma un citiem faktoriem, depresijas ārstēšana var ietvert vienu vai otru procedūru un medikamentu kompleksu.

Parasti depresijas ārstēšanu papildina individuāla uztura un dzīvesveida korekcija, ieskaitot fiziskās aktivitātes.

Depresija sākuma stadija, vieglu formu var izārstēt bez zālēm, ar psihoterapijas palīdzību vai pacienta uzvedības un domāšanas veida psihisku korekciju. Narkotiku ārstēšana ir paredzēta vidēji smagai un smagai slimībai, bet tikai kopā ar psihoterapiju.

Nemedikamentoza depresijas ārstēšana

Psihoterapija.Šī ir verbālās mijiedarbības metode starp pacientu un speciālistu, kas ļauj risināt aktuālas iekšējās problēmas, analizēt aktuālās garīgais stāvoklis un atrast piemērotākos veidus, kā atrisināt problēmsituācijas. Psihoterapijas programma tiek izvēlēta individuāli.

Gaismas terapija. Metode noteikta garuma gaismas iedarbībai, kas veicina serotonīna (laba garastāvokļa hormona) veidošanos, un diennakts ritma regulēšanai (iekšējais bioloģiskais pulkstenis). Gaismas terapija var pat mazināt sāpes.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Prototips ir elektrokonvulsīvā smadzeņu stimulācija. Šī metode ļauj neinvazīvi, izmantojot īsus magnētiskos impulsus, stimulēt smadzeņu garozu. Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir izmantota smagas depresijas ārstēšanā, un tai ir bijusi izmērāma ietekme.

Medicīniskā depresijas ārstēšana

farmakoloģiskā ārstēšana. Depresijas zāļu terapija notiek ar dažāda veida antidepresantu palīdzību. Tie samazina simptomus un samazina pašnāvību skaitu.

Svarīgs! Zāles var izrakstīt tikai ārsts pēc diagnozes noteikšanas. Tas ir saistīts ar lielu dažādu antidepresantu klāstu, kas ķīmiskā līmenī iedarbojas uz noteiktu smadzeņu daļu, kā arī izraisa dažādas reakcijas.

Antidepresantu veidi

Cilvēka smadzenes sastāv no neironiem (nervu šūnām). Informācijas pārraide no neirona uz neironu notiek caur sinaptisko plaisu (mazu atstarpi starp neironiem) ar neirotransmiteru (ķīmisko vēstnešu) palīdzību.

Līdz šim zinātne zina apmēram 30 dažādus mediatorus. Piederībai un saistībai ar depresiju ir 3 no tām: serotonīns, norepinefrīns un dopamīns.

Pastāv bioloģiskā teorija, kas uzskata, ka depresija attīstās uz neirotransmiteru koncentrācijas samazināšanās fona sinapsēs. Antidepresanti ir nepieciešami, lai regulētu mediatoru koncentrāciju un atjaunotu traucēto bioķīmisko fonu smadzenēs.

Tricikliskie antidepresanti. Tie tika sintezēti pagājušā gadsimta 50. gados. Šāda veida antidepresantu darbības mehānisms ir balstīts uz norepinefrīna un serotonīna mediatoru uzsūkšanās samazināšanos smadzeņu neironos, kā rezultātā palielinās to koncentrācija smadzenēs. Dažām šīs grupas zālēm ir nomierinoša iedarbība, citām – stimulējoša.

Iedarbības laiks terapeitiskais efekts Atkarībā no konkrētās situācijas, no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir: letarģija, sirdsklauves, miegainība, sausa mute, pastiprināta svīšana, samazināta potence, apgrūtināta urinēšana utt.

Starp tricikliskajiem antidepresantiem var atšķirt: Azafēnu, Amitriptilīnu, Klomipramīnu, Imipramīnu, Trimipramīnu, Doksepīnu, Dotiepīnu, Koaksilu, Fluoracizīnu, Nortriptilīnu utt.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI).Šāda veida antidepresanti palēnina enzīma darbību nervu galos, tādējādi novēršot norepinefrīna un serotonīna iznīcināšanu. Bieži MAO inhibitorus izraksta pacientiem, kuriem nav paredzamā terapeitiskā efekta, lietojot tricikliskos antidepresantus, kā arī pacientiem ar distīmiju un netipisku depresiju.

Terapeitiskā efekta iestāšanās laiks ir vairākas nedēļas.

Starp visbiežāk novērotajām blakusparādībām ir: miega traucējumi, lēcieni, svara pieaugums, samazināta potence, ekstremitāšu pietūkums, sirdsklauves.

Starp MAO inhibitoriem var identificēt: "Befol", "Melipramīns", "Pirazidols", "Sidnofēns", "Tranilcipromīns".

Selektīvie serotonīna uzņemšanas inhibitori. Mūsdienās šī narkotiku grupa ir vismodernākā antidepresantu klase, ko izmanto medicīnā. To darbības mehānisms ir saistīts ar serotonīna atpakaļsaistes bloķēšanu sinapsēs. Tā rezultātā palielinās mediatora koncentrācija. Šādas zāles iedarbojas tikai uz serotonīnu, neietekmējot citus neirotransmiterus.

Starp serotonīna selektīvās uzņemšanas inhibitoriem var izdalīt: paroksetīnu, sertralīnu, fluoksetīnu, citalopramu, escitaloprāmu.

Salīdzinot ar citiem antidepresantu veidiem, serotonīna selektīviem uzņemšanas inhibitoriem ir mazāk blakusparādību, kas nav izteiktas.

citi antidepresanti. Ir arī citas antidepresantu grupas, kas atšķiras no iepriekš minētajām zālēm ar darbības mehānismu un ķīmiskais sastāvs: bupropions, venlafaksīns, duloksetīns, mianserīns, nefazodons.

Vitamīni un minerālvielas depresijai:

Depresijas ārstēšanā aktīvi tiek nozīmētas arī šādas zāles:

• omega 3;

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus depresijas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Burkānu sula. Vienkārši dzeriet svaigi spiestu burkānu sulu. Sulu spiedē burkānam var pievienot ābolu. Ābolu un burkānu kombinācija ir ne tikai veselīga, bet arī ļoti garšīga.

Piparmētra. 1 st. Lapu karoti aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, ļauj nostāvēties 1 stundu istabas temperatūrā un izkāš. Lietojiet 0,5 tases no rīta un vakarā. Dažas piparmētru lapiņas var pievienot arī parastajai tējai.

Mirta. Pievienojiet mirtes ziedus parastajai tējai. Tāpat berzējiet mirti ar rokām un ieelpojiet tās aromātu. Sauso mirti var likt arī lupatu maisos un likt tajās vietās, kur pavadāt visvairāk laika. Vannas uzņemšana ar mirtu ļoti pozitīvi ietekmē nervu sistēmu. Vienkārši ieejiet vannā ar mirtes lapām un ziediem, un mirtes uzklāšanai to var izmantot gan svaigu, gan sausu.

asinszāle. 1-2 tējkarotes kaltētu ziedu un augu daļas aplej ar 200 ml verdoša ūdens un ļauj ievilkties 10 minūtes. Dzeriet šo tēju 2-3 reizes dienā vairākus mēnešus. Pirms lietošanas katru reizi pagatavojiet svaigu novārījumu. Vienkārši paturiet prātā, ka asinszāle var samazināt dažu zāļu stiprumu, tostarp zāles, kuras lieto, lai ārstētu un.

Ķīnas citronzāle (schizandra). Sasmalcina 10 g sausu šizandras ogu un uzvāra 200 ml ūdens. Izkāš un tējas vietā dzer. Garšas dēļ šim līdzeklim varat pievienot cukuru vai.

Jūs varat iegādāties aptiekā gatava tinktūra Ķīnas magnolijas vīnogulājs. Ieteicams lietot 20-30 pilienus 2 reizes dienā. Smagos gadījumos normu var pārsniegt līdz 40 pilieniem vienā reizē.

Kaislības zieds (passiflora). 1 tējkaroti pasifloras zāles aplej ar 150 ml verdoša ūdens. Uzliet 10 minūtes, izkāš un īsi pirms gulētiešanas iedzer glāzi infūzijas.

Knotweed (augstkalnu putns). 3 art. Knotweed zāles karotes aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet ievilkties 1 stundu siltā vietā, izkāš. Ņem 1-2 ēd.k. karotes 3 reizes dienā.

Borago (borago). 1 st. karoti gurķu zāles aplej ar glāzi verdoša ūdens, aptin un atstāj uz 2 stundām siltā vietā. Izkāš un lieto pa 0,5 glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zāļu kolekcija. Sajauc 2 daļas apiņu rogas, 1 daļa ziedu, saknes un melisas, ielej kafijas dzirnaviņās un samaļ. 2 ēd.k. Karotes no iegūtās kolekcijas, uzvāra 2 tases verdoša ūdens. Uzstājiet 15 minūtes un izkāš. Dzeriet malkiem visas dienas garumā. Lielāko daļu glāzes atstājiet vakarā, lai naktī varētu labāk gulēt. Dzeriet līdzekli 7 dienas.

Ziemas peldēšana. Depresīvu stāvokļu ārstēšanā sevi ļoti labi pierādījusi ziemas peldēšana - vannošanās un dozēšana auksts ūdens. Tieši pirms šo procedūru izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Dieva palīdzība

Mūsdienu pasaulē garīgas problēmas, kas cilvēku vajā ilgāk par vienu gadu, var būt arī depresijas cēlonis, un tradicionālā ārstēšana atvieglo atvieglojumu tikai uz noteiktu laiku. tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad citiem ģimenes locekļiem radās depresijas un pašnāvības problēmas. Tādā gadījumā var nākties vērsties pie priestera, kurš var pamācīt cilvēku, novirzīt pie Dieva. Svētajos Rakstos ir daudz Dieva aicinājumu, piemēram, Jāņa evaņģēlijā (14:27) Jēzus Saviem mācekļiem teica: "Mieru Es jums atstāju, Savu mieru Es jums dodu; ne kā pasaule dod, Es jums dodu. Citā vietā, Mateja evaņģēlijā (11:28) Viņš arī teica: "Nāciet pie Manis visi, kas esat noguruši un apgrūtināti, es jūs atdošu." Tāpēc bieži, kad cilvēki nāk lūgšanā pie Kunga un lūdz Viņam palīdzību, Tas Kungs atbild un palīdz.vēršanās pie Kunga izslēdz cilvēka grēcīgo uzvedību, kas var novest pie depresijas un citām problēmām cilvēka dzīvē.Lasi svētos rakstus, iespējams, atradīsi sevī kaut ko, kas noveda pie tie negatīvas sekas kas jums pašlaik ir. Lai Tas Kungs jums palīdz šajā jautājumā.

Depresijas profilakse

Kā zināms, slimību ir vieglāk novērst, nekā vēlāk ārstēt. Ir vairāki noteikumi, kas palīdzēs jums vienmēr būt pozitīvā vitalitātē:

• ievērot darba un atpūtas režīmu. Gulēt vismaz 8 stundas dienā, gulēt pirms pusnakts, vēlams pirms 22:00;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, staigāt, braukt ar velosipēdu un noteikti veikt vingrinājumus no rīta;
• lietot vitamīnus, īpaši rudens-ziemas-pavasara periodā;
• ēdiet pareizi, izvairieties no ātrās ēdināšanas, sodas un citām lietām, neaizraujieties ar miltiem un konditorejas izstrādājumiem;
• neatstājies sevī, nesaki sliktus vārdus, nerunā negatīvi par sevi un citiem, mīli un dari labu;
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas);
• ja jums ir darbs ar pastāvīgu nervu spriedze Vai, jūsuprāt, ir vērts to mainīt? Nervi ir vērtīgāki par naudu!

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties depresijas gadījumā?

• Psihoterapeits

Video par depresiju (garīgais skatījums)

Ikviens vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis nomāktu garastāvokli, taču parasti tas ātri pārgāja. Bet ir reizes, kad dotais stāvoklis nepāriet no dienas uz dienu un ļoti traucē cilvēkam. Tas var kalpot kā depresijas signāls. Depresīvo stāvokli izsaka skumja garastāvokļa vai apātijas epizodes kopā ar citiem simptomiem, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas un ir tik spēcīgi, ka var pārtraukt cilvēka parasto dzīvi. Depresija nav cilvēka vājuma vai negatīvās puses pazīme. Šī ir slimība, kas mūsdienās ir kļuvusi ļoti populāra.

Depresijas simptomi

Simptomus var iedalīt fiziskajos un psiholoģiskajos.

Depresijas psiholoģiskie simptomi

• Intereses zaudēšana par dzīvi


• Nomākts garastāvoklis


• Zema pašapziņa


• Vainas apziņa


• Domas par nāvi un pašnāvību


• Nevēlēšanās kaut ko darīt


• Apātija

Depresijas fiziskie simptomi

• Biežas galvassāpes


• Reibonis


• Miegainība


• Neizskaidrojamas sāpes


• Apetītes trūkums


• Gremošanas problēmas


• Aritmija

Kas var ciest no depresijas

Ikviens var piedzīvot sliktu garastāvokli, bet ne visi ir nomākti. Daudzi eksperti uzskata, ka ģenētikai šajā jautājumā ir liela nozīme. Ja vienam vai vairākiem tuviem radiniekiem ir depresija, palielinās slimības attīstības risks. Sievietes ir jutīgākas pret depresiju.

Kā atpazīt depresiju

Pagaidām nav precīzu laboratorisko izmeklējumu, kas noteiktu depresīvo stāvokli. Galvenais diagnozes noteikšanas kritērijs ir pacienta simptomi. Viņam tiek jautāts par viņa slimības vēsturi un medikamentiem, ko viņš lieto, jo tie var veicināt depresijas simptomus. Diskusija psiholoģiskais stāvoklis, uzvedība un ikdienas dzīve var palīdzēt noteikt depresijas smagumu un veidu. Šobrīd tas ir labākais veids, kā izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Veidi, kā atbrīvoties no depresijas

Pētījumi liecina, ka dažādas terapijas var palīdzēt pret depresiju.

Ir vairākas populāras depresijas ārstēšanas metodes.

1. Kognitīvi biheiviorālā terapija

Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz to domu un uzvedības maiņu, kas veicina depresijas stāvokļa attīstību.

2. Starppersonu terapija

Tas var palīdzēt noteikt, vai cilvēkam ir starppersonu konflikti, kas ietekmē depresijas stāvokļa attīstību, un atbrīvoties no tiem.

3. Psihodinamiskā psihoterapija

Šis psihoterapijas virziens palīdz cilvēkiem saprast, kā viņu garastāvoklis un uzvedības attieksme neatrisināts psiholoģiskas problēmas un neapzinātas jūtas.

4. Antidepresanti

Ir gadījumi, kad medicīniskā palīdzība ir neaizstājama. Šajā gadījumā ārsts izraksta antidepresantus. Uzņemšanu un devu, kā arī ārstēšanas laiku nosaka ārstējošais ārsts.

5. Fiziskā aktivitāte

Pētījumi liecina, ka fiziskās aktivitātes ir spēcīgs ierocis pret depresiju. Vingrinājumi atbrīvo endorfīnus, kas var palīdzēt uzlabot jūsu garīgo stāvokli. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdzēs paaugstināt pašcieņu, uzlabos miegu, mazinās stresu un paaugstinās enerģijas līmeni. Jebkāda veida mērena aktivitāte, it kā vingrošana sporta zālē vai vakara pastaiga palīdzēs cīņā ar depresiju. Galvenais ir atrast kaut ko sev tīkamu.

6. Mājdzīvnieks

Rotaļīgs kucēns vai jautrs papagailis nevar aizstāt psihoterapiju vai medikamentus. Taču pētījumi liecina, ka mājdzīvnieki var palīdzēt atvieglot depresijas simptomus daudziem cilvēkiem. Tie dāvās daudz mīlestības, atbrīvosies no vientulības un liks izkustēties, jo par mājdzīvniekiem ir jārūpējas. Pētījumi liecina, ka mājdzīvnieku īpašniekiem ir mazāk miega problēmu un viņi ir garīgi veselīgāki.

7. Psiholoģiskais atbalsts

Vientulība ir uzticams depresīvā stāvokļa pavadonis, un tuvinieku un saprotošu cilvēku atbalsts būs viens no labākajiem terapijas veidiem. Tā var būt grupu terapija, meklēšana – atbalsts cilvēkiem, kuri ir iekrituši līdzīga situācija, vai biežas tikšanās ar ģimeni un draugiem. Pat pievienošanās grāmatu klubam vai sporta zāles apmeklēšana var palīdzēt ārstēt depresiju un vientulību.

depresija Medicīnā sauc par garīgiem traucējumiem, ko raksturo trīs galvenās iezīmes:

• pazemināts garastāvoklis, nespēja piedzīvot priecīgas sajūtas;
• pesimistiskas noskaņas domāšanā;
• motora aktivitātes samazināšanās.

Cilvēki, kas cieš no depresijas, neuztver apkārtējās pasaules priekus, tāpat kā visi pārējie, viņu domāšana ir vērsta uz realitātes negatīvo izpausmju saasināšanu, viņi pārspīlēti uztver visas nelielas nepatikšanas. Depresijas dēļ cilvēki ar vāju psihi un gribu ir viegli uzņēmīgi pret alkoholismu, narkomāniju un domām par pašnāvību.

Depresijas cēloņi un riska faktori

Garīgās slimības ir viena no vissarežģītākajām kategorijām medicīnā, jo to izpausmes ir daudzšķautņainas, un šķietamos cēloņus ir diezgan grūti noteikt. Mediķi ilgu laiku pētīja depresijas cēloņus un strīdējās par to, kas ir izšķirošais faktors šīs smagās garīgās slimības attīstībā. Līdz šim zinātnē ir izvirzītas vairākas hipotēzes par depresijas cēloņiem:

• bioķīmiskā hipotēze, pamatojoties uz apgalvojumu, ka depresija galvenokārt ir saistīta ar darbības traucējumi limbiskā sistēma. Limbiskā sistēma ir funkcionāli integrēta smadzeņu struktūra, kas ir atbildīga par indivīda uzvedības aktivitāti. Pateicoties limbiskajai sistēmai, cilvēkam ir tādas reakcijas kā bailes, mātes instinkts, pieķeršanās, seksuāla uzbudinājums. Limbiskās sistēmas sastāvdaļa ir hipotalāms, kas ir iesaistīts fizioloģisko vajadzību regulēšanā – bada sajūtas, ķermeņa temperatūras, slāpju u.c. Limbiskā sistēma aktīvi iesaistās arī cilvēka ikdienas aktivitātes izmaiņā – miega un nomoda režīma ievērošanā. Visas limbiskās sistēmas sastāvdaļas sazinās savā starpā, pārnesot noteiktas ķīmiskas vielas, proti, dopamīnu, norepinefrīnu un serotonīnu. Serotonīnam ir liela ietekme uz kuņģa-zarnu trakta darbību. Ar šīs vielas palīdzību cilvēks izjūt apetīti, sāta sajūtu no ēdiena, izsalkuma sajūtu utt. Serotonīns regulē arī miega stāvokli, impulsīvu uzvedību. Norepinefrīns primāri tiek ieslēgts stresa situācijās - ar tā palīdzību paaugstinās asinsspiediens, paātrinās sirds darbs, kļūst biežāki elpošanas akti, paaugstinās cukura līmenis asinīs. Dopamīns nodrošina cilvēkam fizisko aktivitāti, kustību koordināciju, emocijas.
• bioloģiskā hipotēze Tas ir balstīts uz to, ka depresija ir nopietnu somatisko slimību sekas - Krona slimība, onkoloģiskās slimības. cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, iekaisuma slimības zarnas. Šādas slimības ne tikai pavada cilvēku ilgus gadus un pat visu mūžu, bet arī ievērojami ierobežo viņu sabiedrībā, var izraisīt daļēju vai pilnīgu invaliditāti, priekšlaicīgu nāvi. Sajūtot savu mazvērtību šajā pasaulē, pacienti ar šādām slimībām ir pakļauti depresijai, sliktam garastāvoklim utt.
• ģenētiskā hipotēze depresijas pamatā ir tas, ka tieksme uz šādiem stāvokļiem ir iedzimta, bet tie vienā vai otrā pakāpē izpaužas atkarībā no apkārtējās vides ietekmes.
• vides hipotēze primāri depresijas rašanos saskata sociālos faktorus. Tātad cilvēki, kuri zaudējuši darbu, kuriem ir problēmas laulībā, piedzīvo vientulību, mīļotā nāvi, ir uzņēmīgi pret depresiju. Nav obligāti, ka šiem iemesliem obligāti ir jāizraisa depresija – ja cilvēkiem ir stabila psihe, tad viņi dzīvē atrod kompensējošus mirkļus. Tomēr ar vāju gribu un psihi situācija var pārspēt indivīdu, un viņš sāks ciest no depresijas.

Depresija neatlasa pacientus pēc dzimuma, vecuma, sociālā stāvokļa. Tomēr starp riska faktori Ir vērts atzīmēt sarežģītas dzīves situācijas, depresijas slimnieku klātbūtni ģimenē un nopietnas slimības pašā pacientam. Kā atzīmē mediķi, sievietes ir uzņēmīgākas pret depresiju, ko nosaka lielāka emocionalitāte, atkarība no dzimumhormoniem, hormonālā fona izmaiņas (klimakss, pēcdzemdību periods), lielāka sociālā atbildība (piemēram, bērniem, gados vecākiem vecākiem u.c. .). Arī dažas zāles, galvas traumas un infekcijas slimības var ietekmēt depresijas rašanos.

Stresa faktoru parādīšanās cilvēka dzīvē var izraisīt arī depresiju. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad stresa faktors saglabājas ilgu laiku - tad depresīvi stāvokļi rodas daudz biežāk. Tajā pašā laikā stresa faktoriem ne vienmēr ir jābūt saistītiem ar negatīvismu. Kā liecina amerikāņu zinātnieku pētījumi, lielākā daļa viņu aptaujāto kā stresa faktoru vispirms atzīmēja kāzas un tikai pēc tam problēmas ar darbu utt. Un jēga šeit nav tik daudz stresa iekrāsošanā - negatīvā vai pozitīvā, bet gan vajadzībā organismam meklēt adaptācijas jaunai situācijai, atjaunot savus fizioloģiskos ciklus utt. Tas viss var izraisīt nopietnus psiholoģiskus traucējumus.

Depresijas simptomi un gaita cilvēkiem

Depresija ir ļoti individuāla slimība, un katrs pacients izpaužas atšķirīgi. Daži cilvēki saka, ka viņus pastāvīgi vajā neveiksmes un dzīvē ir iestājusies melnā svītra, viņi necenšas tikt galā ar nepatikšanām un pārvarēt tās. Šādi cilvēki jūtas fiziski noguruši, cenšas vairāk gulēt, patīk pavadīt laiku vienatnē.

Gluži pretēji, citiem pacientiem var izteikti depresijas simptomi – šādi pacienti ir skarbi spriedumos, pārāk kritiski pret sevi un redz trūkumus citos. Viņus nemitīgi neapmierina uzmanības līmenis sev, viņi cenšas to piesaistīt ar neparastām darbībām - dusmu lēkmēm, demonstratīvu norobežošanos sevī, provokācijām.

emocionālie simptomi:

• lielāko daļu laika viņi ir skumji;
• atņemtas baudas no tā, kas agrāk viņiem sagādāja prieku;
• ilgstošas ​​skumjas var aizstāt ar aizkaitināmības sajūtu, iekšēju emocionālu stresu;
• justies vainīgam par kaut ko izdarīšanu;
• bailes no kaut kā, satraukums un satraukums par sīkumiem.

Fizioloģiskie simptomi:

• pēc miega nav jautrības sajūtas, aktīva dienas sākuma sajūta;
• ir sāpes visā ķermenī;
• noguruma sajūta, miega trūkums, vājums;
• pastāvīgas galvassāpes;
• sāpes aiz krūšu kaula, kompresijas sajūta sirds rajonā;
• miega traucējumi bezmiega veidā, nespēja piecelties, miegs ar pārtraukumiem;
• apetītes zudums vai otrādi - nekontrolēts pārtikas patēriņš;
• nepareiza skaņu, krāsu uztvere;
• vāja potence;
• sausa mute;
• pastiprināta slāpju sajūta.

Domāšanas simptomi:

• justies atšķirīgam no sabiedrības;
• neredz jēgu savai dzīvei;
• domāšanas procesu palēnināšanās;
• grūtības koncentrēties;
• nespēja pieņemt lēmumus īstajā laikā;
• izvairīšanās no atbildības, bailes par savu rīcību;
• obsesīva atgriešanās pie tām pašām domām;
• domas par pašnāvību.

uzvedības simptomi:

• grūtības veikt parastās lietas;
• privātums;
• seksuālo instinktu pārkāpums (nevēlēšanās tuvībai utt.);
• izolācija, nevēlēšanās redzēt radus, draugus;
• pārmērīga alkohola, psihotropo vielu lietošana;
• tieksme pamest mājas;
• nevēlēšanās izpildīt tuvinieku lūgumus utt.

Dažu šo simptomu kombinācija var norādīt uz kādu depresiju. Nav nepieciešams noteikt diagnozi, pamatojoties uz viena posma faktiem, kas nav sistēmiski traucējumi pacientam. Tajā pašā laikā arī nav vērts izlaist pirmos simptomus - labāk ir izārstēt slimību agrīnā stadijā. Galīgā ārstēšanas metožu izvēle paliek ārsta ziņā, kurš noteiks depresijas veidu un nozīmēs atbilstošu terapiju.

Papildu veids, kā diagnosticēt depresiju, ir testi, kuru rezultāti tiek salīdzināti ar tabulām. Šādas pārbaudes tiek veiktas papildus, jo diagnozi nevar noteikt, pamatojoties uz vienu testu.

Bezmiegs ar depresiju

Bezmiegs tiek diagnosticēts astoņdesmit procentiem pacientu, kuri cieš no depresijas. Ar bezmiegu pacienti nevar laicīgi aizmigt, mētāties un griezties, kā arī nevar atrast gulēšanas pozu. Visu šo laiku pacienti atgriežas pie dienas laikā piedzīvotā, un atmiņā paliek nevis pozitīvi, bet gan negatīvi momenti, pie kuriem pacienta apziņa atgriežas atkal un atkal. Ja pacienti aizmieg, tad šāds sapnis nav dziļš, viņi pamostas no murgiem. Pēc tam kādu laiku nav iespējams aizmigt. No rīta pacienti ceļas ar galvassāpēm, noguruma sajūtu, vājumu.

Bezmiega cēloni depresijas laikā ārsti sauc par pārnesto stresu. Uz šī stresa stāvokļa fona rodas depresīva neiroze, trauksme un pārmērīga pārmērīga uzbudinājums. Šo iemeslu dēļ cilvēks nevar aizmigt. Galvenie bezmiega simptomi ir:

• nogurums dienas laikā;
• aizkaitināmība;
• uzmanības novēršana;
• grūtības aizmigt;
• biežas nakts pamošanās.

Normāla miega režīma atjaunošana ir ārsta primārais uzdevums. Uz parastā miega un atpūtas režīma fona slimību ir daudz vieglāk ārstēt. Bezmiega ārstēšanai ārsts var izrakstīt dzērienu no augu izcelsmes preparātiem (melissa, baldriāns, kumelīte); tautas metodes - medus naktī utt.; vingrinājumi, kas veicina aizmigšanu - silta duša naktī, istabas vēdināšana, atpūta no televizora, aktīvas spēles, dators.

Klasifikācija un smaguma pakāpe

Depresija ir daudzveidīga pēc tās izpausmes, cēloņiem, slimības gaitas. Apsveriet visvairāk biežas sugas depresija:

• endogēna depresija. Endogēnās depresijas cēlonis ir hormonu trūkums, kas kontrolē cilvēka emocionālo sfēru, proti, dopamīns, serotonīns un norepinefrīns. Ar šo hormonu trūkumu cilvēkam ir pastiprināta trauksmes sajūta, apātija, emocionāla depresija. Šī stāvokļa cēlonis var būt jebkurš stress, pat visnenozīmīgākais. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri jau ir slimojuši ar līdzīgu slimību, un tie, kuriem ir paaugstināta pienākuma un taisnīguma sajūta. Endogēnās depresijas simptomi: vispārēja depresija, kustību palēnināšanās, domāšanas procesu palēninājums, hronisks nogurums, pastāvīga vainas sajūta, fantoma sāpes, apetītes problēmas, pašnāvības domas.
• distīmija- hroniska depresija. Visbiežāk distīmijas nav smagas formas tāpēc to ir grūti diagnosticēt. Distīmijas simptomi: slikts garastāvoklis, apetītes problēmas, miegs, zems pašvērtējums, bezizejas sajūta, bezcerība, panikas lēkmes, pārmērīga alkohola, psihotropo zāļu lietošana. Lai noteiktu distīmijas diagnozi, pacientam jākonstatē garastāvokļa pazemināšanās divus gadus vai ilgāk. Antidepresanti parasti netiek parakstīti distīmijas ārstēšanai. Ārsts tikai sastāda īpašu ārstēšanas plānu un uzrauga pacientu līdz pilnīgai atveseļošanai.
• reaktīvā depresija- rodas kā reakcija uz smagām stresa situācijām (autoavārija, tuvinieku zaudēšana, atlaišana no darba, nepamatotas citu personu apsūdzības utt.). Papildus šo faktoru ietekmei kā reaktīvās depresijas cēloņiem zinātnieki ir noskaidrojuši iedzimtas attiecības slimības rašanās gadījumā. Reaktīvā depresija ir sadalīta divos veidos - īslaicīga un ilgstoša. Īslaicīga depresija pacientam ir saistīta ar katastrofāliem notikumiem. Pirms reaktīvās depresijas simptomu parādīšanās pacienti ziņoja par trauksmi, dusmu lēkmēm, abstinences sajūtu utt. Uz akūtas slimības attīstības fona pacienti var ne tikai apsvērt domu par pašnāvību, bet arī mēģināt to izdarīt. Ilgstoša depresija tiek novērota pacientiem, kuri ilgstoši ir pakļauti stresa faktoram. Tās var būt priekšnieka ņirgāšanās, bērnu pārejas vecuma problēmas, grūtības adaptēties jaunā vietā. Pacienti tik akūti neizjūt depresijas simptomus, taču daudz biežāk atgriežas pie pārdzīvojumiem, nespēj atbrīvoties no pesimistiskām domām. Jebkurš atgādinājums var izsist pacientu no līdzsvara. Laika gaitā šādi depresīvi traucējumi pāriet paši, taču labāk šo procesu kontrolēt ar ārstu. Ārstēšana var sastāvēt gan no medikamentiem, gan no psihoterapijas sesijām.
• pēcdzemdību depresija- pasaulē svārstās no desmit līdz piecpadsmit procentiem no visiem garīgajiem traucējumiem. Tas ir nopietns rādītājs, kas norāda uz nepietiekamu mātes instinktu attīstību sievietēm dzemdībās. Pēc tam cieta pēcdzemdību depresija un paši bērni garīgi traucējumi. Visbiežāk pēcdzemdību depresija rodas tām sievietēm, kurām nebija cieša kontakta ar savu māti, kā dēļ viņas neveidoja uzvedības modeli attiecībā pret bērnu. Tāpat depresiju var atrast tiem, kuri pārlieku uztraucas par jebkādām pārmaiņām savā dzīvē, viņiem depresija nenotiek pirmo reizi. Jāpiebilst, ka viegla pēcdzemdību depresija rodas vairāk nekā pusei dzemdību sieviešu, tomēr pēc izrakstīšanās no slimnīcas šādas noskaņas pazūd, sieviete tiek iekļauta bērna aprūpē, un depresijas simptomi viņu vairs neapmeklē. . Smagai pēcdzemdību depresijai nepieciešama medicīniska uzraudzība, lai jaunā māmiņa pēc iespējas ātrāk izkļūtu no šī stāvokļa, nekaitējot bērnam. Sekojošās depresijas cēloņi: hormonālais lēciens, neapmierinātība laulībā, grūtas dzemdības, nepieciešamība rūpēties par jaundzimušo, kas var šķist pārāk grūts, vīra, radinieku atbalsta trūkums, morāls izsīkums, sociālā izolācija. Pēcdzemdību depresijas simptomi: dusmas, vēlme raudāt, nemiers, aizkaitināmība, nogurums, negatīvas domas par bērnu, nogurums, spēka zudums, atteikšanās apmeklēt radiniekus, intereses trūkums par bērnu (nevēlēšanās viņu barot, nāk, kad viņš raud) ), krītas garastāvoklis, intereses zudums intīmā dzīve, pozitīvā veidā pasniedzot savu dzīvi bez bērna. Pēcdzemdību depresijas ārstēšana pēc iespējas jānodrošina dzemdētājas tuviniekiem - jāuzņemas daļa no mājsaimniecības pienākumiem, jāpalīdz bērna aprūpē, nepieciešamības gadījumā jāsniedz materiālā palīdzība. Ārsts sastāda ārstēšanas plānu, saskaņā ar kuru jaunā māmiņa apmeklēs psihoterapijas seansus.
• maniakāls—depresijas traucējumi- slimība, ko raksturo depresijas lēkmes vai mānijas epizodes. Raksturīgi, ka šāds traucējums nav ilgstošs – pacienti remisijas periodos jūtas gluži normāli, dzīvo normālu dzīvi un ne ar ko neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Slimības attīstības cēloņi ir redzami iedzimtībā un par patoloģiju atbildīgo gēnu saiknes ar X hromosomu pārkāpumā. Pirmās slimības pazīmes parādās divdesmit un vairāk gadu vecumā. Lielākajai daļai krampju pirms tam ir trauma. Mānijas-depresīvās psihozes ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem, slimības saasināšanās maksimums ir rudenī un pavasarī. Pacienti ziņo par trauksmi, nepārvaramas negatīvas varas sajūtu un citiem depresijas simptomiem. Pacientiem var būt saistīti arī tādi traucējumi kā paaugstināts spiediens, aizcietējums, galvassāpes un locītavu sāpes. Ar mānijas lēkmēm depresijas simptomi tiek izdzēsti - pacienti kļūst izpalīdzīgi, palīdz citiem, viņu apetīte normalizējas, var novērot hiperseksualitāti.
• sezonāli afektīvi traucējumi notiek oktobra beigās un visiem pacientiem ilgst atšķirīgi. Parasti pacienti atzīmēja sabrukumu, nepārvaramu tieksmi pēc saldumiem, ēdiena gatavošanas, svara pieaugumu, palielinātu miegainību, samazinātu seksuālo aktivitāti un aizkaitināmību. īpaša attieksme nav sezonālu traucējumu, pacientam nepieciešams tuvinieku atbalsts, sapratne. Mikroklimata izveidošanas rezultātā ģimenē depresija atkāpsies, un tās izpausmes tiks samazinātas līdz minimumam.
• depresija menopauzes laikā kas saistīti ar hormonālā līmeņa izmaiņām, veģetatīviem traucējumiem, menopauzi. Lielākā daļa sieviešu menopauzes laikā kļūst aizkaitināmas, rupjas. Iemeslu ārsti šeit saskata konkurencē ar jauno paaudzi, kas tikai ieņem pensionāru vietu. Sievietes jau tagad jūt, ka zaudē savu sociālo lomu – iespēju dzemdēt bērnu. Uz šo izmaiņu fona rodas bezmiegs, spiediena palielināšanās vai samazināšanās, trauksmes sajūta. Lai ārstētu šo stāvokli, ārsts pacientam izraksta vieglus antidepresantus, kurus viņa atceļ pēc menopauzes.
• depresija zema magnija dēļ organismā, ir tādi paši simptomi kā sezonāliem traucējumiem. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēks zaudē magniju organismam stresa situācijās, piemēram, ar miokarda infarktu un citām slimībām. Šāda veida depresijas ārstēšana sastāv no vitamīnu terapijas, psiholoģiskās rehabilitācijas utt.

Depresijas pakāpes

Iepriekš medicīnā tika izdalītas trīs depresijas pakāpes, taču mūsdienu zinātne ir izstrādājusi jaunu šīs slimības smaguma pakāpi, kurā tagad ir 4 depresijas pakāpes:

• 1 grāds - viegls - izpaužas ar retiem, gandrīz nemanāmiem simptomiem citiem. Tajā pašā laikā pacients var kontrolēt savas emocijas, pārslēgties no depresīvām domām uz pozitīvām. Pazemināts garastāvoklis un citi depresijas simptomi ir subjektīvi, ja vēlas, pacients var viegli pārvarēt slimības sākumu.
• 2 grādu- mērens - pamanāmāks citiem. Pacients visu laiku ir skumjš, noslēdzas savos pārdzīvojumos, iet uz darbu piespiedu kārtā, produktivitāte nav augsta. Bieži vien var būt tumšas domas, raudāšana, provokatīva uzvedība ar kolēģiem. Šajā posmā jau ir miega traucējumi, galva ir aizņemta ar nepatīkamām domām.
• 3 grādu- smaga - cilvēks cenšas mazāk sazināties ar cilvēkiem, neiziet no telpas, zūd interese par apkārt notiekošo, slikti ēd, neievēro elementāru higiēnu.
• 4 grādu- ļoti smaga - cilvēks ir tuvu pašnāvībai, grasās izdarīt pašnāvību vai pastāvīgi par to runā. Var būt halucinācijas un citi smagi garīgi un somatiski traucējumi. Šī posma ārstēšana ir obligāta slimnīcā, ārsta uzraudzībā un ar plašu metožu klāstu.

depresija vīriešiem

Saskaņā ar pētījumiem vīrieši ir divarpus reizes mazāk nomākti nekā sievietes. Tomēr tas nenozīmē, ka šī slimība neapdzen vīriešus. Vīriešiem depresijas simptomi nedaudz atšķiras no sievietēm, tomēr arī sieviešu depresijai var būt vīrieša elementi. Tātad galvenās vīriešu depresijas pazīmes ir:

• jūsties nogurušam;
• pastāvīga miegainība vai otrādi - miega trūkums;
• svara izmaiņas;
• sāpes mugurā, vēderā;
• gremošanas traucējumi;
• aizkaitināmība;
• uzmanības novēršana;
• agresivitāte, dusmas;
• stress;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• seksuālās problēmas;
• pašcieņas trūkums.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka sievietes par pašnāvību domā biežāk nekā vīrieši, tomēr mirstības ziņā vīriešu ir vairāk nekā sieviešu, jo viņi izvēlas uzticamākus veidus, kā atņemt sev dzīvību. Vēl viena raksturīga vīriešu depresijas iezīme ir diagnozes grūtības, nevēlēšanās sadarboties ar ārstu, uzskatot depresiju par vājāko daļu.

Diagnostika

Visefektīvākais veids, kā noteikt diagnozi, ir runāt ar pacientu. Ārsts vērš uzmanību uz to, kādi traucējumi traucē pacientu, kā viņš tos vērtē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta noskaņojumam dienas laikā, viņa uzvedībai un dzīves paradumiem.

Diagnosticēt depresiju nav viegli, jo Ne visi pacienti vēršas pie ārsta. Daži krīt apātijā, citi kļūst pārāk satraukti, aizkaitināmi. Veidojot uzticamu komunikāciju ar pacientu, ārsts vispirms pievērš uzmanību šādiem depresijas marķieriem:

• trauksmes sajūta, skumjas, garīgais tukšums;
• vienaldzība pret iecienītākajām aktivitātēm;
• vainas, nevērtības sajūta;
• pesimisms, pastiprināta asarošana, bezcerības sajūta;
• ātra noguruma spēja;
• nespēja koncentrēties, aizmāršība, izklaidība;
• pārmērīga aizkaitināmība, provokativitāte;
• bezmiega klātbūtne, īslaicīgs intermitējošs miegs, virspusējs miegs;
• zems pašvērtējums, pastāvīga sevis un savas rīcības nosodīšana;
• fantoma sāpes;
• domas par pašnāvību;
• apetītes zudums, svara zudums.

Pēc tam ārsts novērtēs simptomus, kurus viņš varēja noteikt. Tātad, lai diagnosticētu depresiju, ir nepieciešams, lai pieci rādītāji pacientam pastāvētu vairākas nedēļas, jo īslaicīga ietekme vispār neliecina par depresiju. Šie simptomi var pastiprināties, samazināties, pāriet hroniskā stadijā. Visbiežāk smaga depresija tiek kombinēta ar somatiskiem traucējumiem.

Arī ārēji depresijai ir savas izpausmes, kas ir jāpamana. Pacienti, kas cieš no depresijas, ir aizņemts skatiens, cenšas izvairīties no tiešiem skatieniem, nespēj savienot vienkāršus spriedumus, faktus, ietur ilgas pauzes sarunās, it kā kaut ko aizmirstu. Šādu pacientu kustības ir lēnas, gludas, it kā viņi tās veiktu ar spēku. Sejas izteiksme skumja, iespējama asarošana, kā reakcija uz sīkām nepatikšanām, atmiņām, manipulācijas veids ar citiem.

Mūsdienās šī diagnostikas metode joprojām ir galvenā depresijas noteikšanā pacientiem, tomēr in medicīnas zinātne tiek veikti smadzeņu kambaru pētījumi, hormonālais līmenis, lai šos rādītājus saistītu ar depresiju.

Depresijas ārstēšanas līdzekļi

Depresijas ārstēšana tiek veikta ar divām galvenajām metodēm - medikamentiem ar antidepresantu iecelšanu un bez medikamentiem, pamatojoties uz virkni psihoterapijas seansu ar speciālistiem. Tā kā depresiju ir ļoti grūti gan diagnosticēt, gan ārstēt, zāles drīkst izrakstīt tikai ārsts.

Depresijas ārstēšana ar atņemšanu

Pašlaik šī metode ir ļoti populāra. Īpaši Rietumu valstīs. Pēc sasniegtā efekta to var salīdzināt ar elektrošoku, kas ātri izved cilvēku no depresijas.

Iepriekš cilvēka miegs tika uzskatīts par galveno atpūtas veidu, visu sistēmu un orgānu darba pielāgošanu, smadzeņu “izslēgšanu” utt. Patiešām, miega ietekme uz cilvēka veselību ir milzīga. Atņemšanas metode darbojas pēc principa "izsist ķīli ar ķīli" - pacientam tiek atņemts miegs, lai viņa ķermenis saņemtu vēl lielāku stresu nekā depresijas laikā. Tieši pirms pusgadsimta šo teoriju ierosināja Šveices psihiatrs V. Šulte, kurš pasaulei atklāja bezmiega ārstnieciskās īpašības. Ar šī zinātnieka pētījumu palīdzību miega traucējumi, depresija un citas slimības tiek ārstētas ar atņemšanu. Ilgstoša bezmiega rezultātā cilvēks beidzot iegūst iespēju iemigt un viņa prātā pārņem emocijas no miega, izspiežot depresiju.

Pacientiem ar depresīviem traucējumiem ir normāla diennakts ritma traucējumi. No rīta viņi ir letarģiski, letarģiski, vēlas gulēt, un vakarā viņu aktivitāte var palielināties. Atņemšana ir paredzēta, lai atjaunotu normālu pacienta bioloģisko ritmu, kurā viņa fizioloģiskā un bioķīmiskie procesiķermenī tiks saskaņots. Atņemšana vislabāk darbojas pacientiem ar mānijas psihoze, šizofrēnija, neirotiska depresija.

Deprivācijas ārstēšanas laikā pacientam nav atļauts gulēt apmēram trīsdesmit sešas līdz trīsdesmit astoņas stundas. Tam seko miegs un atkal tas pats nomoda periods. Daudzi pacienti uzlabojas pēc pirmās atņemšanas sesijas, bet parasti ārsti veic sešas vai vairāk procedūras. Ārstēšanas sākumposmā pacienti var izjust sava stāvokļa pasliktināšanos, bet maksimālās pozitīvās izmaiņas pacientus gaida no rīta pēc otrās un trešās sesijas.

Medicīniskā metode

Metodes pamatā ir īpašu medikamentu izrakstīšana pacientam – antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, garastāvokļa stabilizatori u.c.. Visas zāles jāizraksta stingri pēc ārsta receptes, kurā tiek izvērtēts pacienta stāvoklis, ņemtas vērā slimības gaitas īpatnības. , iespējamās komplikācijas utt. Šī metode ir galvenā, ārstējot lielāko daļu depresīvo stāvokļu. Līdz šim liels skaits pierādīts antidepresanti ar kuriem ārsti strādā gadu desmitiem. Tie ir amitriptilīns, melipramīns un citi. Ievadot šīs zāles intravenozi, terapeitiskais efekts rodas dažu dienu laikā, taču tiem ir arī blakusparādības. Starp citām ne mazāk efektīvām zālēm var nosaukt selegilīnu, moklobemīdu, cipramilu, paroksetīnu, sertralīnu, fluoksetīnu. Neskatoties uz to, ka zāles ir viegli panesamas, tās nedrīkst lietot atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu. Dažos gadījumos šo zāļu lietošana var ne tikai nedot gaidīto rezultātu, bet arī veicināt slimības gaitas pasliktināšanos.

Runājot par neiroleptiskie līdzekļi, ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles var veiksmīgi aizstāt antidepresantus, kas kaut kādu iemeslu dēļ pacientiem ir kontrindicēti. Pārsvarā zāles lieto, lai ārstētu īslaicīgu depresiju, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem smadzenēs, organiski bojājumi CNS utt. Zāles neizraisa atkarību un tām ir mazāk blakusparādību nekā antidepresantiem. Visbiežāk izrakstītās zāles ir haloperidols, hlorpromazīns, fluspirilēns.

Vēl viena narkotiku grupa normotimiskas zāles- spēj stabilizēt garastāvokli pacientiem ar afektīviem traucējumiem (kvetiapīns, risperidons, klozapīns). Šādi pacienti kļūst mazāk aizkaitināmi, īslaicīgi. Ar šo zāļu palīdzību tiek mīkstinātas un saīsinātas atkārtotas fāzes, tiek kavēta slimības progresēšana. Tā kā šai zāļu grupai ir raksturīga augsta aktivitāte, ārsti rūpīgi veido kombinācijas ar šīs grupas zālēm.

Turklāt tiek izmantoti depresijas ārstēšanā vitamīni un aminoskābes kas uzlabo galveno narkotiku darbību. Tas ļauj paātrināt antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu rašanās efektu. Katrai narkotikai tiek izvēlēti savi vitamīni un aminoskābes, kuru lietošana pēc galvenās zāles izņemšanas turpinās kādu laiku.

Psihoterapeitiskās metodes
Psihoterapeitiskās metodes sastāv no individuālu paņēmienu kompleksa (psihodinamiskā, transa u.c.), kurus ārsts izmanto kombinācijā ar otru. Kā liecina prakse, metožu izmantošana atsevišķi dod sliktus rezultātus, bet kombinētā psihoterapija var sasniegt augstus rezultātus. Psihoterapeitiskās metodes ir vērstas uz centrālās nervu sistēmas ietekmēšanu, un dažkārt efekts pārspēj cerēto tik ļoti, ka pie viegliem depresīviem traucējumiem psihoterapija tiek izmantota kā vienīgā ārstēšanas metode, bez medikamentiem. Ar smagu depresiju to lieto kopā ar narkotiku ārstēšanu. Psihoterapija bieži tiek apvienota depresijas ārstēšanā ar bioterapiju.

Metodoloģija racionāla psihoterapija ir visizplatītākais un līdz šim visvairāk pierādītais. Pirmo reizi ārstēšanas sistēmu pirms vairāk nekā simts gadiem ieskicēja Šveices neirologs. Šajā laikā depresijas ārstēšanas pieredze ar šo metodi ir nedaudz mainījusies un ir bagātināta ar eksperimentāliem rezultātiem. Terapija sastāv no pacienta pārliecināšanas, ka viņa realitātes novērtējumi ir kļūdaini un ka depresijas avots ir izkropļota, nereāla pasaule.

Metode psihodinamiskā psihoterapija sastāv no noteikta uzvedības standarta veidošanās, kas nepieciešama ārstam.

Starppersonu psihoterapija ir vērsta galvenokārt uz aktuālu problēmu risināšanu, ir īslaicīga un ļoti efektīva. To lieto depresijas dēļ mirušiem radiniekiem, starppersonu konfliktiem, pacienta lomas maiņai sabiedrībā, vientulībai.

Nav direktīva terapija ietver cita veida psiholoģisko palīdzību, kurā ārsta darbības tiek minimizētas - pacients tiek iestatīts, lai pats risinātu savas problēmas, dodas uz psiholoģiskās palīdzības grupām, individuālajām konsultācijām u.c.

Fizioterapijas metodes

Šīs metodes tiek izmantotas kā papildu metodes depresijas ārstēšanā, jo kā tādas ārstnieciskas īpašības nav, tomēr šīs kategorijas pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi rehabilitācijas ziņā. Šādas metodes ietver mūzikas terapiju, gaismas terapiju, terapeitisko miegu un citas metodes.

šoka tehnika

Šoka tehnika balstās uz teoriju, ka ķermenim jāsaņem trieciens, kas ķermenim ir lielāks nekā depresīvs stāvoklis. Tiek ņemts vērā, ka šoka iedarbība nedrīkst radīt pacientam sarežģījumus un saasināt viņa situāciju - šoka tehnikas parasti ir īslaicīgas un dozētas, izvēlētas konkrētam pacientam atkarībā no slimības gaitas īpatnībām. slimība. Šīs metodes ietver ārstniecisko badošanos, medikamentozo šoka terapiju, elektrokonvulsīvo terapiju, depresijas ārstēšanu, liedzot pacientam miegu.

Elektrokonvulsīvās terapijas laikā caur pacienta smadzenēm tiek izvadīta elektriskā strāva, kas provocē krampjus. Šī iejaukšanās tiek pielīdzināta nelielām ķirurģiskām operācijām, tāpēc tai nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.