Psihoterapija ir speciāli izstrādāta sistēma ietekmes uz cilvēka psihi terapeitiskiem nolūkiem. Tas ir īpašs starppersonu mijiedarbības veids, kurā pacientam ar dažādiem psiholoģiskiem līdzekļiem tiek sniegta nepieciešamā profesionāla palīdzība, bieži vien ar papildus izrakstītiem medikamentiem.
Svarīgs nosacījums ārstēšanas efektivitātei ar psihoterapijas palīdzību ir kontakts starp pacientu un psihoterapeitu. Ārsta spēja just un iejusties, pareizi novērtēt pacienta emocionālo stāvokli rada nepieciešamo atmosfēru veiksmīgai ārstēšanai, kas veicina atveseļošanos.
Galvenie psihoterapijas veidi psiholoģijā
Psihoterapija ir sadalīta vairākos veidos:
Personīgā orientācija;
Hipnosuggestīvs;
Racionāls;
Autogēna apmācība
Uzvedības.
1. Personiskā orientācija ir vērsta uz pacienta izpratni par tiešajiem slimības cēloņiem, kā arī koriģē neadekvātas reakcijas un uzvedību.
2. Hipnosuggestīvs tiek veikts ar suģestijas palīdzību, kas pilnībā izpaužas hipnozē, tas ir, pārejas apziņas stāvoklī, kas atšķiras no nomoda un miega. Hipnoze notiek ar verbālu vai neverbālu iedarbību. Lai to izdarītu, tiek izmantotas vairākas metodes.
3. Rational medicīnas praksē tiek izmantots visplašāk. Tas ietver emocionālas ietekmes, ieteikumu un loģiskās argumentācijas paņēmienus.
4. Autogēnais treniņš no hipnosugestīvā tipa atšķiras ar paša pacienta aktīvāku līdzdalību ārstēšanas procesā. To izmanto, lai palielinātu indivīda un ķermeņa spēju apzināšanos. Galvenais elements tajā ir muskuļu relaksācija.
5. Uzvedības mērķis ir novērst pašas slimības simptomus un mainīt komandu, ko nosaka ieradumi.
ASV un citās valstīs veiktie pētījumi liecina, ka psiholoģiskie traucējumi tiek atklāti 14-20% bērnu, t.i. katrs piektais vai septītais bērns. Šīs likmes atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma, etniskās izcelsmes un dzīvesvietas. Piemēram, bērniem vecumā no 6 līdz 11 gadiem ir vairāk uzvedības problēmu nekā citām vecuma grupām.
Psiholoģiskie traucējumi bērniem tiek atklāti ar dažādām metodēm, tostarp izmantojot dažādus testus, īpaši organizētas sarunas (intervijas) un novērojot bērna uzvedību. Vecāki un skolotāji ir svarīgi informācijas avoti. Visbiežāk sastopamie bērnības traucējumi ir uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, uzvedības traucējumi, opozīcijas traucējumi (nepaklausība, negatīvisms, provokatīva uzvedība), ārkārtēja trauksme, separācijas trauksme (atdalīšanās no mātes vai mīļotā), depresija un mācīšanās traucējumi (tostarp mācīšanās traucējumi, garīgie traucējumi). atpalicība, autisms un citi sindromi). Turklāt bērniem psihoterapeitiskā palīdzība var būt nepieciešama arī tad, ja viņiem nav psiholoģisku traucējumu, piemēram, situācijās, kad bērns ir seksuālas uzmākšanās, šķiršanās vai bērna vecāku nolaidības upuris.
Atšķirībā no pieaugušajiem, kuri palīdzību parasti meklē paši, bērnu pie psihoterapeita visbiežāk nosūta vecāki vai skolotāji. Daudzos gadījumos vēršanās pie bērnu psihoterapeita ir saistīta ar to, ka bērns nopietni sarūgtina pieaugušos, pārkāpj uzvedības noteikumus vai slikti kontaktējas ar vienaudžiem. Lielākajai daļai šo bērnu ir uzvedības problēmas vai impulsivitāte, neuzmanība un citas uzmanības deficīta traucējumu izpausmes ( cm. HIPERAKTIVITĀTE). Šādi bērna uzvedības traucējumi smagi ietekmē viņa tuvāko vidi. Gluži pretēji, bērni ar trauksmes un depresijas traucējumiem cieš pirmām kārtām paši un bieži vien nezina, kā piesaistīt to cilvēku uzmanību, kuri viņiem var palīdzēt.
Bērnu psihoterapijā iesaistītajiem speciālistiem ir nepieciešamas labas zināšanas par normālu garīgās attīstības gaitu. Daudzas no tām bērnības problēmām, kas tiek uzskatītas par traucējumiem, tiek konstatētas bērniem bez jebkādām novirzēm. Atšķirība var būt problēmas nopietnībā, apkārtējos apstākļos vai konkrēta emocionālā stāvokļa vai uzvedības piemērotībā konkrētajam attīstības posmam. Bērna sociālās adaptācijas līmenis jānovērtē, ņemot vērā uzvedības atšķirības normālas attīstības ietvaros. Piemēram, bērnu bailes agrā bērnībā un vēlākos periodos atšķiras pēc būtības, un noteiktu baiļu klātbūtne noteiktā vecumā ir normāla. Ne mazāk svarīgas ir bērna ģimenes īpatnības, dažos gadījumos palīdzību drīzāk prasa vecāki.
Psihoterapijas veidi.
Bērnu psihoterapija tiek veikta ar dažādām metodēm, taču parasti tā ietver starppersonu kontakta veidošanu, uzticamas attiecības un verbālu komunikāciju ar bērnu, kā arī noteiktas teorētiskas pieejas klātbūtni, pēc kuras psihoterapeits vadās savā darbā. strādāt. Tiek izmantotas sarunas, spēles, lomu spēles, balvas par labiem darbiem, pozitīvu uzvedības piemēru apspriešana, kā arī tiek izmantoti palīglīdzekļi - galda spēles, mācību līdzekļi, rotaļlietas. Visa psihoterapeita uzmanība parasti ir vērsta uz to, ko bērns jūt, ko viņš domā un kā viņš rīkojas.
Bērnu psihoterapijā izmantotās pieejas atšķiras gan pēc problēmu veida, uz kurām tā tiek vērsta, gan pēc pašas psihoterapeitiskās palīdzības apjoma; galvenās ir psihodinamiskā terapija, uzvedības un kognitīvi-biheiviorālā terapija un ģimenes psihoterapija.
Psihodinamiskā terapija, kas vērsta uz neapzinātu konfliktu risināšanu, parādījās viena no pirmajām. Tā kā verbālās terapijas iespējas maza bērna gadījumā ir ļoti ierobežotas, ir izstrādātas spēles ietekmes formas. Rotaļu terapija atbrīvo aizsprostotas emocijas un ļauj bērnam izteikt jūtas, kas citādi paliktu apslēptas. Aicinot bērnu zīmēt, spēlēties ar rotaļlietām vai izdomāt stāstus, terapeits iekļūst viņa pasaulē, pieliekot visas pūles, lai atklātu iekšējo konfliktu, kas izraisa uzvedības vai emocionālus traucējumus.
Bērnu uzvedības psihoterapijas mērķis ir iemācīt bērnam adaptīvus uzvedības veidus. Lai to izdarītu, terapeits sniedz bērnam iespēju apgūt un praktizēt jaunus uzvedības modeļus, kā arī cenšas bērnu iedrošināt un apbalvot par vēlamo uzvedību. Šī pieeja ir vērsta uz bērna darbības procesu, kura laikā tiek mēģināts ieaudzināt jaunas prasmes, pārvarēt bailes, mazināt depresiju vai atvieglot sociālo mijiedarbību. Piemēram, bailes runāt publiski var pārvarēt, sagatavojot bērnu verbālajai komunikācijai un dodot viņam iespēju praktizēt. Terapeitam ir jānovēro bērna rīcība un jāsniedz atgriezeniskā saite, izvērtējot to rezultātus un atalgojot panākumus.
Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija ir vērsta uz adaptīvās uzvedības veidošanos un izmanto atlīdzības pastiprināšanu, kā tas raksturīgs pašai uzvedības terapijai, tomēr tiek ņemti vērā arī kognitīvie procesi, t.i. šī bērna uztveres un domāšanas iezīmes. Citiem vārdiem sakot, uzmanība tiek pievērsta tam, kā bērns uztver un apstrādā psihoterapijas laikā saņemto informāciju. Kognitīvi-biheiviorālā pieeja ir vērsta uz mācību procesu, bērna psiholoģisko sagatavošanu dažādiem neparedzētiem apstākļiem un uzvedības piemēru atlasi, kam viņš varētu sekot; vienlaikus šī pieeja ietver novērošanu, kā bērns saprot mācīto.
Ģimenes pieeja psihoterapijai var izmantot jebkuru no iepriekš minētajām stratēģijām, taču tā ir vērsta uz ģimeni kopumā, nevis tikai uz bērnu. Tajā pašā laikā bērns tiek uzskatīts par visas ģimenes attiecību sistēmas produktu, un tieši ar to ir saistīta bērna nepielāgošanās rašanās un attīstība. Tādēļ ārstēšana ietver mijiedarbību ar visiem ģimenes locekļiem.
Kad nepieciešama psihoterapija?
Šeit nav stingru noteikumu, izņemot to, ka lēmums ir jāpieņem bērna interesēs. Kā jau minēts, daudzas bērnībā un pusaudža gados novērotās emocionālās un uzvedības grūtības ir daļa no normālas attīstības un nav nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, ja tās nerodas pārāk bieži vai nav pārāk izteiktas noteiktā bērna attīstības posmā. Tikai tad, kad psiholoģisko un uzvedības problēmu smagums pārsniedz normas robežas, var domāt, ka tās ir neadaptīvas, t.i. radīt nevēlamas sekas bērnam. Piemēram, ja desmit gadus vecam bērnam nav draugu, viņš nerunā pa telefonu, baidās gulēt istabā vienatnē un bieži vien atsakās iet uz skolu, tad bērna uzvedību var uzskatīt par nepielāgotu; Šādos gadījumos ir indicēta psihoterapija.
Lēmumu par to, vai bērnam nepieciešama psihoterapeitiskā palīdzība, parasti kopīgi pieņem vecāki, terapeits un bērns. Ja kādi fakti tiek iegūti no tādiem avotiem kā skola vai citi ģimenes locekļi, šī jautājuma apspriešanā jāiekļauj arī skolotāji un radinieki. Dažkārt nopietnas grūtības bērnam rada vecāku nespēja tikt galā ar bērnu, viņu personīgās psiholoģiskās problēmas vai ģimenes attiecību problēmas. Atsaucoties uz dažādiem informācijas avotiem, var noteikt, vai nepieciešama ārstēšana, un izvēlēties pareizo psihoterapeitisko pieeju.
Ārstēšanas process.
Bērna vizītes pie psihoterapeita pašas par sevi nesniedz vēlamo rezultātu. Ir svarīgi, lai bērns justos ērti kopā ar terapeitu un aktīvi piedalās ārstēšanas procesā. Daudzi psihoterapeiti apgalvo, ka bērna iesaistīšanās psihoterapeitiskajā procesā ir viņa stāvokļa uzlabošanas atslēga.
Psihoterapeitiskās palīdzības raksturs ir atkarīgs no traucējumiem, kas radušies bērnam. Uzvedības traucējumi un devianta (ar noziedzību saistīta) uzvedība vislabāk atbilst individuālajai un ģimenes psihoterapijai. Šajā gadījumā individuālā terapija ieaudzina jaunas uzvedības prasmes, un vides izmaiņas tiek panāktas, strādājot ar visu ģimeni. Citā situācijā bērnam var tikt nozīmētas iknedēļas individuālās psihoterapijas nodarbības, un reizēm pietiek ar piedalīšanos speciālajās skolas programmās. Dažiem bērniem nepieciešama hospitalizācija, šajā gadījumā psihoterapija tiek veikta medicīnas iestādes sienās.
Terapijas ilgums ir atšķirīgs. Piemēram, uzvedības vai kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija ilgst vairākus mēnešus, savukārt psihodinamiskā terapija ilgst ilgāk, bieži vien vairākus gadus. Dažādi pētījumi apstiprina gan biheiviorālās psihoterapijas, gan tās kombinācijas ar kognitīvo psihoterapiju efektivitāti. Ir arī konstatēts, ka lielākā daļa bērnu, kuriem nepieciešama psihoterapija, pēc ārstēšanas beigām jūtas daudz labāk.
Psihoterapija ir īpaši organizēta palīdzība personai, kura saskārusies ar grūtībām. Psihoterapijai ir daudz pieeju, no kurām katra savā darbā izmanto savas unikālās tehnikas, kuru mērķis ir harmonizēt klienta iekšējo pasauli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Pirms psihoterapijas uzsākšanas svarīgi zināt par tās organizācijas iezīmēm, piemēram, indikācijām un kontrindikācijām, seansa ilgumu, psihoterapeita funkcijām. Lai terapija būtu efektīva, ir rūpīgi jāizvēlas speciālists un pieeja, kurā būtu ērti strādāt ar savām grūtībām.
Psihoterapijas pamati
Cilvēka dzīve ir ļoti pilna. Tas sastāv no daudziem notikumiem, kas vienā vai otrā pakāpē atstāj nospiedumu cilvēkā un nostāda cilvēku izvēles priekšā. Dažreiz var būt grūti tikt galā ar sarežģītām sajūtām, stresa sekām vai pieņemt svarīgus lēmumus. Cilvēkam var šķist, ka pasaule ap viņu ir pārāk spiedoša, taču viņš nespēj pretoties šim spiedienam, vadīt savu dzīvi un būt laimīgs. Psihoterapija var palīdzēt šajās un daudzās citās situācijās.
Kad cilvēks nonāk psihoterapijā, viņam rodas vajadzība izkļūt no ierastā uzvedības un mentālo stratēģiju loka, mainīt savu dzīvi, piepildīt to ar jaunu jēgu. Terapeits ar savas personības, kā arī īpašu paņēmienu un vingrinājumu palīdzību palīdz klientam pārņemt kontroli pār savu dzīvi, mainīt uzvedību un attieksmi pret pasauli un sevi. Tā rezultātā mainās pati cilvēka personība un līdz ar to arī viņa dzīve.
Dažkārt cilvēkam šīs izmaiņas var būt milzīgu pūļu un prāta darba rezultāts. Tāpēc psihoterapeitam ir jābūt augstam profesionālim, lai atbalstītu un palīdzētu klientam sevis izzināšanas un personības transformācijas procesā.
Psihoterapija darbojas ar visdažādākajām cilvēka problēmām un grūtībām. Šāda veida palīdzību var izmantot kopā ar citiem ārstēšanas veidiem, lai sasniegtu vislabāko efektu.
Visbiežāk dažādu veidu psihoterapija tiek izmantota šādām problēmām:
- neirozes
- neirotiskas reakcijas
- Psihosomatiski traucējumi
- problēmas bērniem un pusaudžiem
- Enurēze un enkoprēze
- bailes
- Tiki un stostīšanās
- Grūtības skolā
- antisociāla uzvedība
- Tuva radinieka zaudējums
- Posttraumatiskā stresa traucējumi, ko izraisa:
- Dabas katastrofas
- militāra darbība
- terora akti
- Piedzīvota vardarbība
- Mīļotā zaudējums
- Ilgstoša smaga slimība
– seksuālās sfēras problēmas vīriešiem un sievietēm
- depresīvi traucējumi
- Fobijas un trauksme, panikas lēkmes
- Dažāda veida atkarības
- Veģetatīvās sistēmas traucējumi
- Krīzes (personiskās, vecuma, profesionālās, ģimenes, eksistenciālas)
– Grūtības ģimenes attiecībās
Kontrindikācijas psihoterapijai
Psihoterapijai ir maz kontrindikāciju, taču šo aizliegumu neievērošana var radīt nepatīkamas sekas gan klientam, gan terapeitam. Tas:
- Smagas garīgās slimības saasināšanās
- Smagas organiskas nervu sistēmas slimības
- Vidēja un smaga garīga atpalicība
- Alkohola vai narkotiku intoksikācija
- Motivācijas un vēlmes trūkums (ja radinieki uzstāj uz psihoterapeita apmeklējumu)
Būtiskās psihoterapijas sastāvdaļas ir terapeits, klients un viņu attiecības. Katrs no šiem elementiem ietekmē veiktspēju. Tādējādi psihoterapijas panākumi slēpjas ne tik daudz pareizo metožu pielietošanā, bet gan pareizi konstruētā mijiedarbībā.
Attiecības starp klientu un psihoterapeitu regulē ētikas kodekss. Taču tās noteikumi drīzāk ir nevis ārējie, bet gan iekšējie regulatori. Jo šie noteikumi veido psihoterapijas pamatus un ir obligāti ikvienam profesionālim.
Viens no galvenajiem aizliegumiem psihoterapijā ir "dubulto attiecību" aizliegums. Tas ir, speciālists nevar būt nekādās attiecībās ar klientu, izņemot strādniekus. Tāpēc nav iespējams sniegt profesionālu palīdzību radiem, draugiem un mīļotājiem. Lielākajā daļā psihoterapijas jomu klienta un terapeita attiecības nekad nepārsniedz biroju. Tas ir, viņi tiekas tikai psihoterapijas seansā noteiktajā stundā.
Šeit ir daži psihoterapeita kodeksa noteikumi:
- Rīkojieties klienta interesēs
- Ievērojiet konfidencialitātes noteikumus
- Rīkojies savas profesionālās kompetences ietvaros
- Ar cieņu izturēties pret klientu neatkarīgi no viņa vecuma, dzimuma, tautības, seksuālās orientācijas, sociālā statusa, fiziskajām spējām un citiem iemesliem.
- Informēt klientu par iespējamajiem darba mērķiem, terapeitiskā procesa organizācijas iezīmēm, izmantotajām metodēm, paša speciālista kvalifikāciju.
Lai psihoterapija būtu veiksmīga, svarīgs ir arī klienta ieguldījums. Viņš nav pasīvs procesa dalībnieks un ietekmē darba rezultātu.
Efektīva klienta īpašības:
- Tiekšanās pēc pārmaiņām
- Vēlme sadarboties ar terapeitu
- Interese par psihoterapijas procesu
- Vēlme pārvarēt grūtības un satikt spēcīgas jūtas
Tikai daži cilvēki zina, bet gandrīz katrs psihoterapeits bija klienta vietā. Lielākajā daļā psihoterapijas jomu obligātās prasības diploma izsniegšanai ir noteikts personīgās psihoterapijas stundu skaits. Speciālistam ir ļoti svarīgi strādāt ar savām personiskajām un profesionālajām grūtībām. Galu galā psihoterapeits var uzkrāt negatīvus apstākļus, kas jānovērš ar individuālās psihoterapijas palīdzību. Pretējā gadījumā tiem būs destruktīva ietekme uz darbplūsmu.
Katrs psihoterapijas seanss notiek pēc noteikta parauga, tomēr sarunas saturs mainās atkarībā no klienta pieprasījuma, viņa noskaņojuma un noskaņojuma sarunai. Lai daudz ko vienkāršotu, seansa laikā klients izstāsta savu stāstu, problēmas saturu, speciālists uzdod jautājumus. Taču šie jautājumi nerodas no vienkāršas terapeita intereses, bet ir īpaši formulēti un tiem ir konkrēti mērķi. Piemēram, terapeits var izmantot specifiskas psihoterapijas metodes un jautājumus, lai aktivizētu klienta iekšējos resursus. Grupu psihoterapijā terapeits uzrauga un vada procesu, un dalībnieki pārmaiņus runā un dalās savā pieredzē.
Pirmā sesija parasti ietver ievadu, mutisku līgumu un sākotnējo interviju. Klients uzzina par speciālista kvalifikāciju, darba īpatnībām un stāsta par sevi un savām grūtībām. Klients un psihoterapeits nosaka profesionālās robežas un pārrunā visus nosacījumus gaidāmajam darbam.
Apmaksa par psihoterapiju
Apmaksa par psihoterapijas seansu ir viena no grūtākajām un strīdīgākajām tēmām. Tomēr jebkura profesija ietver pakalpojumu sniegšanu apmaiņā pret naudu. Šajā gadījumā klients maksā naudu, lai speciālists pavadītu savu laiku, strādājot ar viņu. Turklāt nauda ir būtiska pašam psihoterapijas procesam un ietekmē tā panākumus. Iedodot sev izdevīgo summu, klients biežāk iesaistās darbā, novērtē procesu un labprātāk tieksies pēc agrīnām izmaiņām. Apmaksa par psihoterapiju nosaka robežas, rada distanci starp klientu un terapeitu.
Psihoterapijas sesijas izmaksas svārstās vidēji no 500 līdz 6000 rubļiem 60 minūtes. Par sava darba izmaksām psihoterapeits informē iepriekš, pirmajā tikšanās reizē. Vairumā gadījumu tas ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un viņa profesionālās pieredzes.
Tomēr psiholoģiskā palīdzība var būt bezmaksas. Piemēram, ir valsts psiholoģiskās palīdzības dienests, kas sniedz bezmaksas konsultācijas. Vai arī ekstremālās situācijās ir speciālisti, kas sniedz īslaicīgu palīdzību cietušajiem. Piemēram, karadarbības, teroristu uzbrukumu vai dabas katastrofu laikā. Ja runājam par ilgstošu psihoterapiju, tad vēlams, lai klients par seansiem apmaksā pats. Tas sagatavo jūs darbam un pārmaiņām.
Psihoterapijas metodes
Dažādas psihoterapijas metodes ir veidi, kā palīdzēt klientam un ietver daudzas metodes un paņēmienus. Metode ir atkarīga no psihoterapijas virziena, kuram speciālists pieder.
Šobrīd ir vairāk nekā 400 dažādu psihoterapijas metožu, no kurām daudzas ir efektīvas un plaši izmantotas. Darba veids ar klientu ir atkarīgs no metodes, kā arī izpratnes par psihi un garīgajiem traucējumiem. Daudzi zinātnieki mēģina analizēt galvenās psihoterapijas metodes un tās sistematizēt.
Padomju zinātnieks un psihoterapeits I.Z. Velvovskis un kolēģi izstrādāja šādu klasifikāciju atkarībā no klienta stāvokļa:
- Psihoterapija nomodā
- Psihoterapija īpašos smadzeņu darbības stāvokļos (hipnoze, autogēna apmācība, relaksācija)
- Psihoterapija stresa un akūtu traumu gadījumos
Katras psihoterapijas metodes ietvaros ir daudz paņēmienu, kas tiek izmantoti noteiktā posmā un strādājot ar noteiktām klienta grūtībām. Metožu kompleksi, ko savieno kopīgas idejas un pieejas ārstēšanai, pārstāv dažādas psihoterapijas jomas un skolas.
Katram virzienam un skolai ir sava psihoterapijas tehnikas un vingrinājumu dažādība. Taču tie visi ir psihoterapijas pamati un ir vērsti uz psiholoģiskā stāvokļa uzlabošanu, negatīvo simptomu mazināšanu, emocionāla komforta sasniegšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Psihoterapijas metožu izmantošana ir atkarīga no terapeita darba virziena uz doto brīdi:
- strādāt ar emocijām un stāvokļiem,
- uzvedības darbs,
- strādāt ar attieksmi pret problēmu,
- tikt galā ar pašu problēmu.
Darba procesā speciālists pastāvīgi pārbauda, vai viņa izvēlētajām psihoterapijas metodēm ir vēlamais efekts. Ja tie ir neefektīvi, terapeits maina darba stratēģiju. Pateicoties plašajam psihoterapijas paņēmienu klāstam, process kļūst ļoti elastīgs, un speciālists izvēlas vingrinājumus un paņēmienus atkarībā no konkrētās situācijas un klienta īpašībām.
Psihoterapija un medikamenti
Izrakstīt medikamentus var tikai psihoterapeits ar augstāko medicīnisko izglītību. Parasti tas ir psihiatrs, kurš ieguvis papildu psihoterapeita izglītību. Šādam speciālistam papildus medicīniskām zināšanām pieder arī psihoterapijas metodes. Viņam ir tiesības strādāt ar klientiem ar garīga rakstura traucējumiem un paralēli psihoterapeitiskajai palīdzībai izrakstīt farmakoloģisko ārstēšanu. Tādējādi terapeits iedarbojas uz slimību un mazina negatīvās psiholoģiskās sekas, negatīvās emocijas, problēmas starppersonu mijiedarbībā.
Psihoterapijas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no problēmas būtības, klienta un terapeita personības un ārējiem notikumiem. Tādējādi tas var būt no vienas sanāksmes līdz vairāku gadu iknedēļas sesijām. Cik ilgi psihoterapija turpināsies, klients un terapeits nosaka kopīgi. Darba laikā viņi ņem starpsummas un no jauna definē mērķus un izpildes datumu. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik daudz laika nepieciešams, lai izpētītu klientu satraucošo tēmu, izprastu visas tās nianses un atrastu veidus, kā atrisināt grūtības.
Tomēr sākotnēji psihoterapija var būt īslaicīga vai ilgstoša, atkarībā no situācijas nopietnības un problēmas īpašībām.
Īsa psihoterapija
Vidēji īslaicīga psihoterapija ilgst no piecām līdz desmit sesijām. Tā mērķis ir novērst vienu problēmu vai konkrētu simptomu. Šāda psihoterapija nesniedz globālus rezultātus, taču tā var sniegt ātru atvieglojumu un ātri palīdzēt klientam. Visbiežāk pie īslaicīgās terapijas ķeras situācijās, kad steidzami jāpieņem kāds svarīgs lēmums, rodas konflikts darbā vai uztraukums pirms gaidāmajiem eksāmeniem. Parasti šīs grūtības parādās klienta dzīvē tieši pirms nonākšanas pie psihoterapeita un vēl nav laika apgūt daudzas ar to saistītās grūtības, stresu, pārdzīvojumus un aizsardzības mehānismus. Šādā situācijā psihoterapeits neiedziļinās klienta dzīves vēsturē, bet dod konkrētus vingrinājumus šīs situācijas risināšanai.
Ilgstoša psihoterapija
Ilgstoša terapija var ilgt apmēram sešus mēnešus un ir vērsta uz dziļām personiskām izmaiņām. Šeit ir svarīgi ne tikai mazināt problēmas postošo ietekmi, bet arī izprast tās izcelsmi, izstrādāt nākotnes pārvarēšanas stratēģijas. Ilgstoša psihoterapija piemērota cilvēkiem, kuriem ir grūtības dažādās dzīves jomās, ir psiholoģiskas traumas, ilgstoši nepārvaramas problēmas. Terapeits palīdz klientam paskatīties uz savu dzīvi no jauna un mainīt valdošos uzvedības stereotipus un reakciju uz parastajām situācijām.
Ir veikti daudzi pētījumi par psihoterapijas efektivitāti, kas liecina, ka terapija dod labākus rezultātus nekā bez ārstēšanas un placebo. Vidēji pētījumi liecina, ka klientam, kuram ir veikta psihoterapija, dzīves kvalitāte uzlabojas vairāk nekā 80% cilvēku, kuri nav saņēmuši terapiju. Ir pierādīts, ka psihoterapija ir efektīva trauksmes traucējumu, dažādu atkarību, ēšanas traucējumu un citu problēmu ārstēšanā.
Ja runājam par konkrēta psihoterapijas veida efektivitāti, tad būtiska atšķirība netika konstatēta. Lai darbs ar terapeitu konkrētajā gadījumā nestu augļus, jums rūpīgi jāizvēlas augsti kvalificēts speciālists un pieeja, kas jums būs ērta.
Psihoterapijas rezultāts
Daudzi klienti, kas nāk uz psihoterapiju, sagaida brīnumu, maģisku izārstēšanu un tūlītēju simptoma izzušanu. Taču pēc vairākām tikšanās reizēm viņš saprot, ka psihoterapeits nav nekāds burvis, un viņa laime ir tikai viņa paša rokās. No šī brīža sākas dziļš darbs, kas noteikti nesīs augļus. Rezultātā noteikti notiks personiskās izmaiņas un parādās atšķirīgs skatījums uz grūtībām un dzīvi kopumā.
Jebkuras psihoterapeitiskās palīdzības mērķis ir ne tikai atvieglot simptomus un īslaicīgi atvieglot stāvokli, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti. Terapeits kopā ar klientu kopīgā darba procesā atrod instrumentus un veidus, kā uzlabot dzīves kvalitāti. Tādējādi klients mācās patstāvīgi, bez psihoterapeita palīdzības, tikt galā ar sarežģītām situācijām un apstākļiem nākotnē.
Taču, ticis galā ar vienu problēmu, klients var vēlēties turpināt psihoterapiju un formulēt jaunu pieprasījumu. Tad no jauna tiek sarunāti visi nosacījumi un izvirzīti jauni mērķi.
Kopumā konsultēšana un psihoterapija daudzos aspektos pārklājas, tām ir līdzīgas metodes un metodes. Tomēr katram konkrētajam gadījumam ir jāizvēlas savs palīdzības veids. No tā ir atkarīga darba veiksme un ilgtermiņa pārmaiņas. Tāpēc konsultācijām un psihoterapijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.
Psiholoģiskās konsultācijas ir vērstas uz klienta ikdienas grūtību risināšanu. Psihologs palīdz cilvēkiem, kuriem ir grūtības starppersonu komunikācijā, darbā, attiecībās ar mīļajiem. Ja klients atrodas krustcelēs, viņam jāpieņem lēmums un jāizsver plusi un mīnusi, viņš ir savāktā un aktīvā stāvoklī un gatavs rīkoties, viņam piemērotāka ir psiholoģiskā konsultēšana.
Psihoterapijas mērķis ir palīdzēt personai, kurai ir noteikti psihiski traucējumi vai neklīniski, bet smagi stāvokļi, piemēram, viegla depresija, fobijas, trauksme. Dažos gadījumos psihoterapiju izmanto kopā ar narkotiku ārstēšanu. Tas koncentrējas uz personas intrapersonālajām problēmām. Psihoterapijas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem, kuri atrodas smagākā stāvoklī. Šādi klienti jūtas bezspēcīgi, viņiem nav spēka ātri sanākt kopā un atrisināt visas grūtības. Viņi gaida pestīšanu un dziedināšanu no speciālista. Viņiem vispirms jāsaskaņo savs iekšējais stāvoklis un tad jātiek galā ar dzīves grūtībām.
Psiholoģiskās konsultācijas ir vērstas uz:
- meklēt izeju no sarežģītas situācijas (profesionāls, izglītojošs)
- starppersonu konfliktsituāciju risināšana
- stresa pārvarēšana un stresa izturības palielināšana
- attieksmes maiņa
- lēmumu pieņemšana un citi
Psihoterapija ir vērsta uz:
- izmaiņas ierastajā uzvedībā un domāšanā
- personības krīzes pārvarēšana
- izeja no depresijas
- pārvarēt sarežģītus apstākļus, kas saistīti ar mīļotā zaudēšanu
- papildu palīdzība garīgo traucējumu ārstēšanā
Psihoterapijas veidi
Ir divu veidu psihoterapija: individuāla vai grupu. Pirmajā gadījumā terapeits un klients sazinās viens pret vienu, bet otrajā speciālists strādā ar grupu, kas mijiedarbojas ar viņu un viens ar otru. Turklāt kā atsevišķs psihoterapijas veids tiek izdalīta bērnu psihoterapija. Tas koncentrējas uz darbu ar bērniem un pusaudžiem. Visi šie psihoterapijas veidi ir vērsti uz palīdzību cilvēkiem ar dažādām problēmām un grūtībām.
Īpaši organizēta mijiedarbības forma starp klientu un psihoterapeitu tiek saukta par individuālo psihoterapiju. Šis psihoterapijas veids ietver dažādas metodes, paņēmienus un vingrinājumus. Bieži vien individuālā psihoterapija ietver psihoterapeita un klienta līdzdalību. Psihoterapijas seansa laikā visa speciālista uzmanība tiek vērsta uz klientu, viņa grūtībām un stiprajām pusēm. Ir īslaicīga (līdz 20 sesijām) un ilgstoša (no 20 sesijām) terapija. Darba ilgums, mērķi un klientu un terapeita attiecību specifika individuālās psihoterapijas ietvaros ir atkarīga no pieejas, kādā speciālists strādā.
Grupu psihoterapija
Atšķirībā no individuālās psihoterapijas, grupu psihoterapija ir paredzēta vairākiem dalībniekiem. Šis psihoterapijas veids ir vērsts uz starppersonu mijiedarbību, pieredzes apmaiņu un atgriezeniskās saites, atgriezeniskās saites saņemšanu, reaģējot uz saviem vārdiem un pārdzīvojumiem. Grupu terapija bieži tiek saistīta ar anonīmo alkoholiķu sanāksmēm, taču grupā var apspriest ļoti plašu problēmu un grūtību loku. Mijiedarbības laikā cilvēki runā par sevi un savām grūtībām, sajūtām un pārdzīvojumiem, attieksmi vienam pret otru, sapņiem un nākotnes plāniem. Speciālists uzrauga grupu psihoterapijas procesu, rada apstākļus drošam klientu darbam, uzrauga procesu, regulē un virza. Pamazām grupa pārtop par unikālu komandu, kurā rodas un tiek risinātas savas grūtības, kur notiek kopīgs process, kurā katrs dalībnieks sniedz vienlīdz nozīmīgu ieguldījumu.
Bērnu psihoterapijas mērķis ir palīdzēt bērniem un pusaudžiem ar psihisku, robežu un psihosomatisku traucējumu simptomiem, kuri piedzīvojuši traumatisku notikumu, mācīšanās vai uzvedības grūtības.
Bērnu psihoterapija nāk no Freida darba, kurā viņš aprakstīja psihoanalīzes pielietojumu maziem bērniem. Taču savā darbā viņš neņēma vērā vecuma īpatnības un pielietoja tos pašus paņēmienus kā strādājot ar pieaugušiem pacientiem. Kopš tā laika bērnu psihoterapija sāka veidoties kā atsevišķa joma, ar savu specifiku. Lielu ieguldījumu šī virziena attīstībā sniedza tādi slaveni zinātnieki kā M. Kleins, A. Freids, D. Levijs un citi.
Bērnu psihoterapija var būt vērsta uz darbu tikai ar bērnu, vai arī tajā var iesaistīt vecākus, aprūpētājus vai skolotājus. Darbā ar bērniem psihoterapeiti izmanto spēļu metodes un radošumu. Caur šiem, bērnam dabiskajiem procesiem speciālists atklāj bērna emocionālās, uzvedības un citas īpašības. Terapeits ņem vērā bērna neiropsiholoģiskās attīstības posmus un katram bērnam izvēlas individuālu pieeju. Pateicoties darbam ar psihoterapeitu, bērns iemācās izteikt savas spēcīgās jūtas, pārvarēt bailes, mijiedarboties ar citiem un vadīt savu uzvedību.
Klīniskā psihoterapija
Šāds terapeitiskās prakses virziens kā klīniskā psihoterapija tiek izmantots kā daļa no palīdzības sniegšanas pacientam psihiatriskajā klīnikā. Tā nav obligāta procedūra, taču to var veiksmīgi izmantot kopā ar ārsta nozīmētu ārstniecību. Visbiežāk klīniskā psihoterapija tiek izmantota pierobežas garīgiem traucējumiem un atkarībām.
Klīniskās psihoterapijas metodes ir plašas, taču to pielietojums ir atkarīgs no pacienta diagnozes, viņa personiskajām īpašībām. Darbs ar pacientu ir vērsts uz zāļu blakusparādību likvidēšanu vai mazināšanu, komunikācijas grūtību mazināšanu un attieksmes maiņu pret sevi un savu slimību. Klīniskās psihoterapijas ietvaros speciālists palīdz pacientam aktivizēt iekšējos resursus un uzlabot dzīves kvalitāti. Psihoterapeits var saskarties ar ļoti šauriem praktiskiem uzdevumiem, piemēram, darbs ar miega traucējumiem, adaptācija slimnīcas apstākļiem vai konflikti starp pacientiem. Klīnika var nodrošināt gan grupu psihoterapiju, gan individuālo terapiju. Pareizi izvēlētas metodes un speciālista labestīga attieksme ir psihoterapijas un psihokorekcijas pamati.
Psihoterapijas virzieni
Šobrīd gan Krievijā, gan pasaulē ir daudz dažādu psihoterapijas skolu un jomu. To daudzveidība un daudzpusība apgrūtina to klasificēšanu un sistematizāciju. Bet var izdalīt galvenās psihoterapijas jomas, kuras ir visizplatītākās un kurām ir zinātnisks pamatojums.
19. un 20. gadsimta mijā Zigmunds Freids izstrādāja psiholoģisko teoriju, no kuras vēlāk radās psihoterapeitiskā pieeja. Freids un viņa kolēģi redzēja tiešu saikni starp cilvēka uzvedību un psiholoģiskajām īpašībām ar iekšējiem bezsamaņas procesiem, dziņām un konfliktiem, kā arī vairākām viņu aprakstītajām psiholoģiskajām struktūrām. Šīs idejas ir kļuvušas plaši izplatītas, un rezultātā radušās vairāk nekā 20 koncepcijas un pieejas darbam ar cilvēka psihi.
Analītiķa galvenais uzdevums ir palīdzēt klientam psihoterapijas procesā apzināties savus neapzinātos konfliktus un bērnības pieredzi. Un arī viņam kopā ar klientu ir jāatrisina konflikts, precīzi noskaidrojot, kā tas ietekmē klienta uzvedību, attiecības un kopumā dzīvi. Lai to izdarītu, speciālistiem ir daudzas metodes, piemēram, sapņu interpretācija un brīvās asociācijas metode.
Turklāt, lai individuālā psihoterapija būtu efektīva, psihoanalītiķim un klientam ir jāveido tā sauktā terapeitiskā alianse. Tās ir uzticamas attiecības starp pacientu un terapeitu, kopīgs darbs kopīga mērķa sasniegšanai.
Analītiķa personība, viņa profesionālās prasmes ir analītiskās psihoterapijas pamati un nosaka tās efektivitāti. Viņam kopā ar klientu jāienirst sava bezsamaņas dzīlēs un paralēli jāinterpretē atklātās parādības. Bieži vien šis process var ilgt daudzus gadus ilgām iknedēļas sanāksmēm.
Uz klientu vērsta psihoterapija
Uz klientu vērsta psihoterapija ir viena no populārākajām psihoterapijas metodēm. 20. gadsimta vidū šīs psihoterapijas jomas pamatus lika slavenais amerikāņu psihologs Karls Rodžerss. Rodžersa galvenā doma bija tāda, ka cilvēks pats ir savas dzīves eksperts. Šī pieeja ir kļuvusi par alternatīvu psihoanalīzei, kur analītiķis tiek uzskatīts par neapšaubāmu autoritāti. Neskatoties uz analītiķu kritiku, uz klientu vērsta psihoterapija ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem un ieguvusi neticamu popularitāti. Par savu darbu Karls Rodžerss 1987. gadā tika nominēts Nobela Miera prēmijai.
Uz klientu vērstas psihoterapijas galvenās idejas ir beznosacījumu pieņemšana, cieņa un labestīga attieksme pret katru cilvēku. Rodžers uzskatīja, ka pareizas attiecības starp klientu un terapeitu, kas balstītas uz uzticēšanos, ir vissvarīgākais nosacījums efektīvai psihoterapijai. Terapeitam ir jāpieņem cilvēks ar visām viņa īpašībām un jārada labvēlīgi apstākļi, kas ļauj klientam attīstīties.
Psihoterapijas process ir dialogs starp klientu un terapeitu. Klients izvēlas sev šobrīd interesējošu tēmu un, pateicoties psihoterapeita īpašajiem jautājumiem, to izpēta. Terapeits ir orientēts uz klientu, sniedz viņam uzmanību un pieņemšanu. Pateicoties šādai uzticības pilnai atmosfērai, cilvēkam ir iespēja runāt par aizraujošākajām un grūtākajām tēmām, nebaidoties no nosodījuma. Klients jūtas atbalstīts, un viņam ir spēks tikt galā ar savām grūtībām, atrod veidus, kā problēmu atrisināt.
Uz klientu vērsta psihoterapija palīdz cilvēkam veidot stabilu adekvātu pašvērtējumu, paskatīties uz pasauli reālāk un viņam uzticēties.
Uztverot pasauli, cilvēkus, notikumus, katrs no mums saņem pavisam citu informāciju. Mēs nevaram tikt galā ar milzīgo datu apjomu, kas nāk caur mūsu maņu sistēmām. Tāpēc katrs cilvēks informāciju uztver individuāli un izvēlas sev svarīgo. Rezultātā mēs veidojam savu unikālo skatījumu uz pasauli.
Izcilais amerikāņu psihologs Ārons Beks, attīstot savu psihoterapijas virzienu, nonāca pie secinājuma, ka tieši notikumu interpretācija, tas ir, domas, nosaka emocijas, uzvedību un cilvēka eksistences īpatnības. Zinātnieks novēroja cilvēkus ar depresiju un saprata, ka liela daļa viņu ciešanu ir saistīta ar negatīvu priekšstatu par sevi, savu dzīvi un pasauli. Beka novērojumi veidoja kognitīvās psihoterapijas pamatu kā metodi darbam ar cilvēka domām un viņa priekšstatiem par pasauli.
Gadu prakse ir parādījusi, ka šis virziens ir piemērots dažādu grūtību un simptomu novēršanai, un tam praktiski nav ierobežojumu. Psihoterapeits kognitīvās psihoterapijas ietvaros palīdz klientam paskatīties uz lietām no dažādiem leņķiem, paplašināt redzesloku.
Metodes, ar kurām darbojas kognitīvā psihoterapija, ir dažādas. Tie ir izstrādāti, lai palīdzētu pacientam iemācīties analizēt un pārbaudīt savas domas patiesībai, tikt galā ar neadaptīviem uzskatiem, paskatīties uz pasauli un savu pieredzi no dažādiem leņķiem. Piemēram, kognitīvais terapeits strādā ar klienta iracionālu pārliecību: "Es nevarēju paturēt savu vīru, tāpēc ar mani kaut kas nav kārtībā." Sakarā ar to cieš viņas pašcieņa, negatīvās emocijas neļauj sievietei koncentrēties darbam, un uzkrātais noved pie strīdiem ar radiem un draugiem. Terapeits kopā ar klientu nodarbojas ar šo un citiem klienta uzskatiem, to būtību un ietekmi uz viņas dzīvi. Tā rezultātā personai, kas lūdza palīdzību, rodas jaunas idejas par situāciju un jauni veidi, kā atrisināt savas grūtības.
Uzvedības psihoterapija
Biheiviorālo (biheiviorālo) psihoterapiju divdesmitā gadsimta 20. gados dibināja Džona Vatsona, psiholoģijas uzvedības (uzvedības) virziena pamatlicēja, studenti. Pašā attīstības sākumā uzvedības psihoterapija bija metožu kopums, kura mērķis bija mācīt noteiktu uzvedību. Tā, cita starpā, balstījās uz krievu fiziologa I. P. Pavlova nosacītā refleksa doktrīnu. Sākotnēji uzvedības pieeja konsultēšanā un psihoterapijā radās, lai palīdzētu cilvēkiem ar uzvedības un emocionāliem traucējumiem, piemēram, bailēm un fobijām.
Biheiviorālās psihoterapijas izmantošanai ir daudz norāžu. Tas var palīdzēt ar fobijām, panikas lēkmēm, psihosomatiskiem traucējumiem, ēšanas un miega traucējumiem, seksuālām problēmām, mācīšanās grūtībām un bērnu hiperaktivitāti.
Uzvedības psihoterapijas galvenais mērķis ir mainīt klienta ierasto uzvedību, kas radīs daudzas dziļas izmaiņas. Šobrīd uzvedības pieejas elementi un individuālas metodes izmanto dažādus psihoterapijas veidus, strādājot ar visdažādākajām grūtībām.
Uzvedības psihoterapijas vingrinājumi ir vērsti uz noteiktas prasmes pakāpenisku apmācību. Pašā sākumā klients un terapeits kopā analizē ierasto uzvedību, atrod traucējošos elementus, formulē pareizo uzvedību un nosaka darba posmus. Pēc tam klients maziem soļiem praktizē jauno uzvedību, saņemot atlīdzību no terapeita par labu darbu. Šādi vingrinājumi ir šāda veida psihoterapijas pamatā un noved pie būtiskām izmaiņām. Tādā veidā uzvedības terapija pakāpeniski palīdz klientam savā dzīvē iestrādāt jaunu veidu, kā rīkoties un atbrīvoties no sliktiem un destruktīviem ieradumiem.
Uzvedības psihoterapija un kognitīvā psihoterapija kļuva par pamatu kognitīvi-uzvedības virziena izveidei, kas apvieno darbu ar cilvēka domām un uzvedību. Dažas šī virziena metodes tiek efektīvi izmantotas klīniskajā psihoterapijā un citās pieejās.
Eksistenciālā psihoterapija, kas radusies 20. gadsimtā, netiecās sadalīt cilvēku atsevišķās daļās un noteikt klienta diagnozi. Tās mērķis bija pētīt cilvēku kompleksā ar viņa priekšstatiem par tādām globālām lietām kā dzīves jēga, nāve, vientulība, patiesība. Šajā sakarā ļoti cieša eksistenciālās psihoterapijas savijums ar filozofiskām idejām.
Eksistenciālā pieeja konsultēšanā un psihoterapijā ir vērsta uz to, lai palīdzētu cilvēkam atrast sevi, savu vietu dzīvē. Viņa mērķis nav mainīt savu uzvedību vai iemācīt viņam domāt savādāk, bet tikai izprast savus mērķus un nodomus. Tādējādi eksistenciālā psihoterapija akcentē indivīda brīvību, dzīves ceļa izvēli.
Eksistenciālās konsultēšanas un psihoterapijas ietvaros tiek apgalvots, ka visas klienta grūtības rodas no pašas cilvēka dabas, viņa pastāvīgajiem dzīves jēgas meklējumiem. Cilvēkam ir jāpieņem lēmumi un jāuzņemas par tiem atbildība, jāsastopas ar pretrunīgu pasauli un jāsazinās ar dažādiem cilvēkiem. Var būt ļoti grūti tikt galā ar to visu un ar savām izjūtām un pieredzi. Tāpēc eksistenciālās psihoterapijas mērķis ir likt klientam apzināties dzīves vērtības un mainīt dzīvi atbilstoši tām.
Darba pamatā ir konfidenciāls dialogs starp klientu un terapeitu. Tajā pašā laikā speciālists neizdara spiedienu uz klientu un neuzspiež viņam savu viedokli, bet gan maigi virza ar saviem jautājumiem realizēt savas vērtības, vajadzības, uzskatus un idejas par harmonisku un laimīgu dzīvi.
Viens no mūsdienu slavenākajiem eksistenciālās psihoterapijas piekritējiem ir Irvins Jaloms. Viņš ir dedzīgs individuālas pieejas piekritējs katram cilvēkam un katru reizi klientam izgudro terapiju no jauna, lai visas rūpīgi izvēlētās psihoterapijas metodes viņam būtu piemērotas. Viņa grāmatas par eksistenciālo psihoterapiju Kad Nīče raudāja, Mamma un dzīves jēga, Šopenhauers kā zāles un citas kļuva par bestselleriem.
Sistēmiskā ģimenes terapija
Sistēmiskā ģimenes terapija ir viens no jaunākajiem virzieniem, kas turpina aktīvi attīstīties. Šīs pieejas galvenā atšķirība ir tā, ka klients nav viena persona, bet visa ģimene vai daži ģimenes locekļi. Pat ja uz pieņemšanu ierodas viens cilvēks, darbā tiek iekļauta visa viņa ģimene, attiecības ar tuviem radiniekiem. 50. gados Eiropā un Amerikā paralēli parādījās sistēmiskā ģimenes terapija. Šīs pieejas izstrādē vienlaikus tika iesaistīti psihologi, antropologi, ārsti un matemātiķi. Pamats bija ideja par ģimeni kā veselu sistēmu ar savu struktūru, krīzēm un iekšējiem sakariem.
Ģimenes psihoterapijā strādājošie speciālisti katra ģimenes locekļa problēmas aplūko kā visas sistēmas funkcionēšanas grūtības un starppersonu komunikācijas traucējumus. Psihoterapeits cenšas identificēt traucējumus un to lomu. Galu galā pat negatīvi simptomi var būt noderīgi. Piemēram, ģimene apvienojas un tuvojas viena no biedru alkoholisma apkarošanai. Tāpēc ģimenes psihoterapijas ietvaros speciālists pārbauda visu ģimenes vēsturi, izprot ģimenes locekļu attiecības un lomu pozīcijas. Darba procesā ģimene tiek pārveidota, mainās ģimenes locekļu uzvedība, un pēc tam mainās arī attiecības ģimenē. Terapeitam, kurš strādā ģimenes psihoterapijas ietvaros, ir svarīgi analizēt ģimenē ierastos komunikācijas veidus, ģimenes noteikumus. Pēc tam kopā ar klientu vai klientiem notiek kopīga radoša alternatīvu mijiedarbības iespēju meklēšana. Terapijas rezultātā tiek harmonizēta visa ģimenes sistēma.
Darbu ar precētiem pāriem var veikt arī grupu psihoterapijas ietvaros, nevis tikai individuāli. Tas ļauj klientiem dalīties savā stāstā ar citiem un aplūkot citu cilvēku ģimenes modeļus no malas. Šī terapija paredzēta 3-7 pāriem. Speciālisti savā darbā izmanto grupu psihoterapijas un ģimenes psihoterapijas metodes. Grupa izprot, analizē un risina dažādas problēmas, kas saistītas ar komunikāciju ģimenē, bērnu audzināšanu, ikdienu un citiem laulības dzīves aspektiem.
Uz ķermeni orientētā psihoterapija ir ļoti interesanta palīdzības joma, kas palīdz risināt problēmas ar kustību un ķermeņa vingrinājumiem. Ķermeņa psihoterapijas pamatus ielika Zigmunda Freida audzēknis Vilhelms Reihs. Viņš vērsa uzmanību uz to, ka darbs ar ķermeni, ar muskuļu korseti palīdz atrisināt daudzas sarežģītas situācijas. Reihs muskuļu skavas salīdzināja ar aizsargapvalku, kas veidojas, reaģējot uz negatīvām ārējām ietekmēm. Šīs skavas ir ļoti cieši saistītas ar psiholoģisko aizsardzību, ar bailēm un konfliktiem, kas tiek iespiesti bezsamaņā. Ķermeņa psihoterapijas darbs, cita starpā, ir vērsts uz atbrīvošanos no skavām un ar šo psiholoģiskā konflikta atrisināšanu.
Tagad šai pieejai ir daudz atzaru, pieeju un skolu. Daļa ķermeņa psihoterapijas piekritēju strādā ar cilvēka, kāda vitālo enerģiju caur deju vai citiem fiziskiem vingrinājumiem. Ķermeņa psihoterapijas galvenais mērķis ir noņemt skavas, apzināties savu ķermeni un izteikt visas savas slēptās sajūtas. Terapeits atbalsta klientu, pievērš viņa uzmanību ķermeņa spriedzei un palīdz to saistīt ar noteiktiem pārdzīvojumiem. Tomēr ķermeņa psihoterapija tiek izmantota kopā ar citām psihoterapijas metodēm, lai palielinātu efektivitāti.
pozitīva psihoterapija
Pozitīvas psihoterapijas veidošanās ir saistīta ar slavenā vācu neirologa, psihiatra un psihoterapeita Nosrata Peseškjana vārdu. Pētnieks atzīmē, ka jēdziens "pozitīvā psihoterapija" cēlies no latīņu valodas "positum" - "vesels, vientuļš, dots, patiešām pastāvošs", nevis no "positivus" - "pozitīvs". Tādējādi Peseškians uzsver, ka pozitīvai psihoterapijai ir svarīgi aplūkot cilvēka dzīvi, viņa īpašības un problēmas kā pozitīvo un negatīvo aspektu kombināciju, vienotību.
Šīs pieejas priekšrocība ir tā, ka tā ir pieejama daudzām sociālajām un vecuma grupām, kā arī dažādu kultūru cilvēkiem. Pozitīvā psihoterapija savās metodēs integrē Austrumu gudrību ar Rietumu zinātnisko un sistemātisko dabu. Speciālists strādā nevis ar cilvēka problēmām un slimībām, bet gan ar viņa faktiskajām spējām. Pēc faktiskajām spējām pozitīvā psihoterapija izprot personības aspektus, ko cilvēks izmanto ikdienas dzīvē. Piemēram, tā ir punktualitāte, pieklājība, pārliecība, pacietība un citi. Pozitīvās psihoterapijas galvenais mērķis ir mobilizēt cilvēka iekšējos resursus, lai viņš varētu pieņemt pamatotus un līdzsvarotus lēmumus visās dzīves situācijās. Terapeita darbs ar klientu nav vērsts uz cīņu ar ārpasauli, bet gan uz tās pieņemšanu visā tās daudzveidībā.
Geštaltterapija ir nogājusi garu ceļu no nezināmas teorijas līdz vienai no slavenākajām un autoritatīvākajām pieejām. Tās dibinātājs ir izcilais psihiatrs un psihoterapeits Frederiks Perls. Jēdziens "geštalts" tiek saprasts kā kaut kas neatņemams, kas nav reducējams uz daļu summu. Šis psihoterapijas veids ļauj klientam iegūt holistisku skatījumu uz dzīvi un sevi.
Terapeits palīdz klientam koncentrēties uz pašreizējo brīdi, sākt dzīvot šeit un tagad un attīstīt pašapziņu. Ar īpašu paņēmienu palīdzību tiek veidota vērīga attieksme pret emocijām un ķermeņa sajūtām. Klients mācās būt uzmanīgs un saudzīgs pret sevi, kā arī dzīvot nevis fantāziju un atmiņu pasaulē, bet pilnībā izdzīvot pašreizējo mirkli.
Bērnu psihoterapija ir kolektīvs jēdziens, kas ietver dažādas psihoterapeitiskas pieejas un metodes, ko izmanto, lai ārstētu bērnus un pusaudžus ar psihiskām, robežlīnijas un psihosomatiskām slimībām, kas vērstas uz un ietekmē bērnu un viņa vidi.
Bērnu psihoterapija parasti sākas ar uzticamu attiecību nodibināšanu starp terapeitu un bērnu un, ja nepieciešams, ar akūtu simptomu novēršanu. Pēc tam psihoterapeits veic uz psihoterapiju orientētu traucējumu diagnostiku, izvirza terapeitiskos mērķus, tos sasniedz un uzrauga efektivitāti (Schmidtchen St., 1978). Bērnu psihoterapijas beigu posms ir iegūtā terapeitiskā efekta nostiprināšana un iespējamo recidīvu novēršana.
Pēc vairāku autoru domām, bērnu psihoterapija aizsākās 1909. gadā, kad Freids (Freids S.) publicēja savu darbu "Fobijas analīze piecgadīgā zēnā". Šis ir pirmais darbs, kurā aprakstītās bērna un viņa slimības psiholoģiskās grūtības tiek skaidrotas ar emocionāliem cēloņiem. Tomēr mēģinājums tieši pārnest pieaugušo psihoanalīzi bērnu psihoterapijā ir kritizēts, jo īpaši tāpēc, ka bērns atšķirībā no pieaugušajiem nevar pilnībā aprakstīt savu stāvokli vārdos un nespēj izprast sava pašreizējā stāvokļa saistību. ar biogrāfisku pieredzi. Bērnu psihoterapijas metodes un pieejas tika pilnveidotas paralēli līdzīgām norisēm pieaugušajiem, tomēr gandrīz jau no paša bērnu psihoterapijas dzimšanas sākuma tai bija sava specifika.
Kopš 1919. gada Kleins (Klein M., 1955) sāka izmantot spēļu metodes kā analīzes līdzekli, strādājot ar bērniem. Viņa uzskatīja, ka bērnu rotaļas tāpat kā pieaugušo uzvedību vada slēpta un neapzināta motivācija.
20. gadsimta 30. gados Levy (Levy D., 1938) ierosināja metodes, kuru mērķis ir reaģēt - strukturētu spēļu psihoterapiju bērniem, kas piedzīvo traumatisku notikumu. Viņš uzskatīja, ka spēles situācijā ir iespējams reaģēt uz agresīvām uzvedības tendencēm. Tajā pašā laikā attīstījās vēl viena bērnu spēļu psihoterapijas joma - attiecību veidošanas terapija (Taft D., 1933; Allen F., 1934). Šī virziena filozofiskais un metodoloģiskais pamats bija Ranka darbs (Rank O., 1936), kurš novirzīja uzmanību no bērna dzīves un viņa bezsamaņas uz attīstību, koncentrējoties uz to, kas notiek "šeit un tagad" emocionālajās attiecībās starp bērnu un psihoterapeitu. Uz klientu centrētas psihoterapijas principiem tika izstrādāta nedirektīva rotaļu psihoterapija (Axline W., 1947). Šīs psihoterapijas mērķis ir sevis izzināšana un bērna pašpārvaldes attīstība. Saskarsmē ar psihoterapeitu bērns iegūst iespēju spēlēties, kā vēlas, vai vispār nedarīt neko. Tajā pašā laikā psihoterapeits nekontrolē un nevirza bērnu, bet tikai veicina viņa pilnīgāku atklāšanu dažādās izpausmēs tikšanās brīdī.
Kopš 1950. gadu vidus. sāka darboties Bērnu psihoanalīzes institūts A. Freids (Freud A.). Viņas pieeja bērnu psihoanalīzei bija vēl teorētiskāka un metodoloģiski atšķirīga no pieaugušo psihoanalīzes nekā Kleinas, jo līdzās rotaļu metodēm tika pieņemts arī izglītojošs darbs - psihoterapeita aktīva iejaukšanās bērna attiecībās ar vidi. Šāda divu bieži vien pretrunīgu lomu kombinācija ir iespējama tikai ar psihoanalītiķa augsto autoritāti bērnā.
Iepriekš minētais, protams, neizsmeļ visu pašlaik pastāvošo psihoterapeitisko pieeju dažādību bērnu psihoterapijā. Īpaši bērnu psihoterapijā tiek izdalītas 2 fundamentālas ievirzes - darbs tieši ar bērnu un darbs ar viņa sociālo vidi (galvenokārt ar ģimeni un bērnu komandu). Abas orientācijas var tikt īstenotas dažādos līmeņos: motivācijas-emocionāli-afektīvs, loģiski-kognitīvs, uzvedības, psihofizioloģiskais. Tiek pieņemts, ka dažādas psihoterapeitiskās jomas var ietvert dažādas orientācijas un ietekmes līmeņa metodes. Piemēram, bērnu psihoanalīze šajā apsvērumā ietver orientāciju gan uz bērnu (spēles metodes utt.), gan uz vidi (darbs ar vecākiem dažādu ģimenes psihoterapijas formu veidā).
Lai izveidotu psihoterapeitiski orientētu diagnozi, tiek piedāvāts ņemt vērā 6 etiopatoģenētisko faktoru variantus: 1) situācijas problēmas; 2) problēmas ģimenes sistēmā; 3) kognitīvās un uzvedības problēmas; 4) emocionāli traucējumi; 5) attīstības traucējumi un personības traucējumi; 6) bioloģiskās novirzes. Pilnīgai bērna problēmu izpratnei nepietiek ar vienu faktoru, un tikai to kombinācija dažādās proporcijās noved pie apmierinošas darba hipotēzes konstruēšanas.
Mūsu valstī bērnu psihoterapijas problēmas aktīvi attīstīja vairāki tā dēvētās Ļeņingradas skolas autori, galvenokārt A. I. Zaharovs, V. I. Garbuzovs, E. G. Eidemillers un M. I. Buyanovs, A. S. Spivakovska, Ju. S. Ševčenko u.c. Bērnu psihoterapijas metodiskais pamats ir dažādu psihoterapeitisku pieeju kompleksa izmantošana galveno psihoterapijas formu (individuālā, ģimenes, grupas) ietvaros, ņemot vērā ontoģenētiskās attīstības specifiku un posmus. Psihoterapeitisko metožu izmantošanu un to kombināciju konkrētās individuālajās (ģimenes) psihoterapeitiskajās programmās nosaka bērna neiropsihiskās attīstības stadija (izšķir 5 posmus: 1) pašapliecināšanās periods, personības veidošanās, tās veidošanās. pašcieņa un attiecību sistēma - 2,5-4 gadi; 2) kautrības periods - 4-7 gadi; 3) adaptācijas periods masu skolā - 7-8 gadi; 4) indivīda adaptācijas periods komandā - 9-11 gadi; 5) pusaudža vecums - 11-20 gadi), kā arī dominējošās neiropsihiskās reakcijas vecuma līmenis (izšķir 4 līmeņus: 1) somatovegetatīvā - 0-3 gadi; 2) psihomotorā - 4-7 gadi; 3) afektīvs - 5-10 gadi; 4) emocionāli-ideācijas - 11-17 gadi). Gandrīz visi iepriekš minētie autori atzīmē, ka bērna personības nenobriedums, neirotisku reakciju izraisošo psihogēno faktoru īpatnība, tādas bērna psihes iezīmes kā aizkaitināmība, iespaidojamība, tieksme fantazēt, afektivitāte, ierosināmība u.c. Nav iespējams mehāniski pārnest pieaugušo psihoterapijas metodes uz bērnu psihoterapiju. Galvenā tendence bērnu psihoterapijā ir pāreja no uz simptomiem vērstām metodēm uz uz cilvēku vērstām metodēm, pacientiem augot. Jo jaunāks ir bērns, jo mazāk nosoloģiski diferencēti viņa neiropsihiskie traucējumi un grūtāk to psihoterapeitiskā korekcija. Tā, piemēram, neiropātijas sindroma gadījumā (kas ir vismazāk specifisks) psihoterapijas iespējas ir ierobežotas un galvenokārt sastāv no mātes izglītības pieeju psihoterapeitiskās korekcijas. Šāda orientācija mazu bērnu psihoterapijā darbā ar sistēmu “māte un bērns” ir izskaidrojama ar bērna un mātes attiecību īpašo nozīmi un simbiotisko raksturu pirmajos dzīves gados (Garbuzovs V.I., Zaharovs A.I., Isajevs D.N., 1977).
Pašapliecināšanās, personības veidošanās, pašcieņas un attiecību sistēmas periodā psihoterapeitiskās metodes izvēli nosaka bērna galvenās psiholoģiskās problēmas un papildus terapeitiskajai un pedagoģiskajai korekcijai. par nepareizu ģimenes izglītības stilu (biežāk dažādu ģimenes psihoterapijas iespēju veidā), bērnu rotaļu psihoterapijas metodes, kas nodrošina attiecību optimizāciju ar vienaudžiem (Eidemiller E. G., 1988).
Psihoterapija kautrības periodā tiek veidota arī, ņemot vērā bērna problēmas; Psihoterapeitiskās ietekmes apjoms paplašinās un ietver ģimenes un individuālās, uz skaidrošanos vērstas psihoterapijas iekļaušanu. Šajā posmā liela nozīme ir grupu psihoterapijai. Tās uzdevums ir emocionāli reaģēt uz konfliktsituāciju grupā un desensibilizēt draudus tēlus prātā, izmantojot to nosacīto tēlu un pārvarēšanu spēlē (Zakharov A.I., 1979).
Psihoterapija adaptācijas periodā valsts skolā ir vairāk vērsta uz komunikācijas grūtību pārvarēšanu. Paralēli individuālajai un ģimenes psihoterapijai aktīvi tiek izmantotas uzvedības metodes (kontakta desensibilizācija, emocionālā iztēle, paradoksāls nodoms, pašapliecināšanās treniņš). Grupu psihoterapija tiek apvienota ar ģimenes terapiju.
Pusaudža gados uzsvars psihoterapijā arvien vairāk tiek novirzīts uz personību orientētas psihoterapijas metodēm – ģimeni un grupu to mijiedarbības un strukturālajos modeļos. Šajā posmā uzvedības, īpaši hipnosugestīvās, psihoterapijas metodes kļūst arvien mazāk nozīmīgas (Goncharskaya T.V., 1979).
Tādējādi mūsdienu bērnu psihoterapija balstās uz dažādu papildinošu psihoterapijas metožu izmantošanu, ņemot vērā bērna neiropsihiskās attīstības posmus.