Metode ir personības anketa, ko 2012. gadā izstrādāja autoru grupa (T. Ju. Lasovskaja, S. V. Jaičņikovs, Ju. V. Saričeva), pamatojoties uz robežas personības traucējumu diagnostikas kritērijiem saskaņā ar DSM-III-R un DSM-IV. , Ts. P. Koroļenko).
Pēc DSM diagnostikas kritērijiem, diagnoze robežlīnijas personības traucējumi veic saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- modelis nestabils un intensīvas starppersonu attiecības, ko raksturo polāri vērtējumi pozitīvi vai negatīvi. Tiek pieņemts, ka personas ar robežlīnijas personības traucējumiem nespēj saskatīt patiesos citu cilvēku uzvedības iemeslus (piemēram, rūpēties vai palīdzēt) un uzvedība tiek novērtēta kā absolūti pozitīva, ja tā ir patīkama, vai kā absolūti negatīva, ja tā nav. . Šī īpašība ir svarīga robežlīnijas personības traucējumu diagnosticēšanā, jo tā atspoguļo psiholoģisku šķelšanās mehānismu, kas efektīvi mazina spēcīgas jūtas, piemēram, dusmas.
- Impulsivitāte vismaz divās jomās, kas potenciāli var kaitēt sev, piemēram, naudas tērēšana, sekss, atkarības no ķīmiskām vielām, riskanta braukšana, pārēšanās (neietver pašnāvniecisku un sevis savainojošu uzvedību). Impulsivitāte kā iezīme ir raksturīga antisociāliem personības traucējumiem, kā arī mānijas (hipomanijas) stāvokļiem. Tomēr tikai robežlīnijas personības traucējumu gadījumā impulsivitātei ir tieša vai netieša paškaitējuma (pašvirzības) konotācija, piemēram, ķīmiskās atkarības vai bulīmija. Impulsivitātes kritērijs izskaidro agrīnajos darbos aprakstītās grūtības psihoterapijas vadīšanā cilvēkiem ar robežlīnijas personības traucējumiem - bieži konflikti, terapijas pārtraukšana pašā sākumā.
- Emocionālā nestabilitāte: izteiktas novirzes no izolīnas garastāvokļa pazemināšanās, aizkaitināmības, trauksmes ziņā, parasti ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Afektīvā nestabilitāte un tieksme uz depresiju robežtraucējumu gadījumā ir līdzīga cilvēkiem ar emociju regulēšanas problēmām, piemēram, depresiju un 2. bipolāriem traucējumiem. Tāpēc būtu jāprecizē šī kritērija nozīme, proti: runa ir par paaugstinātu emocionālo reaktivitāti, kur notiek garastāvokļa svārstības, bet tās notiek biežāk, norit maigāk un mazāk ilgi nekā depresijas un bipolāru traucējumu gadījumā.
- Nepiemērotas, intensīvas dusmas vai slikta dusmu kontrole(piem., bieža aizkaitināmība, pastāvīgas dusmas, uzbrukumi citiem). Kernbergs uzskatīja dusmas par robežšķirtnes personības traucējumu raksturīgu pazīmi un atzīmēja, ka dusmu reakcija ir saistīta ar pārmērīgas neapmierinātības situāciju. Dusmas ir gan ģenētiskas noslieces, gan vides ietekmes rezultāts un var izraisīt turpmākus paškaitējumus. Šķiet, ka paškaitējuma pazīmes dusmu realizācijas rezultātā ir viegli pamanāmas, piemēram, iegriezumi, taču ne vienmēr tās izdodas konstatēt sarunas laikā ar pacientu. Daudzi pacienti lielāko daļu laika piedzīvo dusmas, bet ļoti reti tās realizē (dusmas ir paslēptas). Dažkārt dusmas izpaužas tikai pēc pacienta destruktīvas darbības. Dažos gadījumos pazīmes par dusmām un to izpausmēm parādās anamnēzē vai atklājas aktīvas iztaujāšanas laikā par šo tēmu. Dusmas viegli izprovocējamas mērķtiecīgā konfrontējošā intervijā.
- Atkārtota pašnāvnieciska uzvedība, destruktīva uzvedība un cita veida pašiznīcinoša uzvedība. Atkārtoti pašnāvības mēģinājumi un sevis ievainojoša uzvedība ir uzticami robežlīnijas personības traucējumu marķieri.
- Identitātes pārkāpums, kas izpaužas vismaz divās jomās - pašvērtējums, paštēls, seksuālā orientācija, mērķu izvirzīšana, karjeras izvēle, vēlamais draugu veids, vērtības. Šo kritēriju aprakstīja O. Kernbergs, aprakstot robežpersonas organizācijas konstrukciju. Kopš DSM-III kritērijs ir mainīts, lai atšķirtu situācijas, kurās identifikācijas nestabilitāte ir normas izpausme, piemēram, pusaudža gados. Šis kritērijs vairāk nekā jebkurš cits ir saistīts ar sevi un tāpēc raksturīgs robežlīnijas personības traucējumiem. Tas var būt svarīgi patoloģijā, kad ir traucēta ķermeņa attēla uztvere - ķermeņa dismorfiskie traucējumi un anorexia nervosa.
- Hroniska tukšuma sajūta(vai garlaicība). Agrīnie analītiķi (Ābrahams un Freids) aprakstīja orālo attīstības fāzi, atzīmējot, ka nespēja to pabeigt pieaugušā vecumā izraisa depresijas, atkarības un tukšuma simptomus starppersonu attiecībās. Šo jēdzienu izstrādāja un papildināja M.Klinas objektu attiecību teorija, kas parādīja, ka slikto agrīno attiecību dēļ cilvēks starppersonu komunikācijas laikā kļūst nespējīgs internalizēt pozitīvas emocijas (tas ir, nespēj internalizēt jūtas sevī/sevī) un nespēj. par sevis komfortu. Tukšuma sajūtai robežlīnijas personības traucējumos ir somatiskas izpausmes, kas lokalizētas vēderā vai krūtīs. Šī zīme ir jānošķir no bailēm vai trauksmes. Tukšums vai garlaicība, kas izpaužas kā intensīvas garīgās sāpes, kā pacienta subjektīvs pārdzīvojums, ir ārkārtīgi svarīgs, lai noteiktu robežlīnijas personības traucējumu diagnozi.
- Īsts vai iedomāts bailes aizbraukt. Mastersons uzskata, ka bailes aiziet kā svarīga robežkonstrukcijas diagnostikas iezīme. Tomēr šis kritērijs ir jāprecizē, jo tas ir jānošķir no patoloģiskākas atdalīšanas trauksmes. Gundersone ierosināja mainīt šī kritērija formulējumu, proti, pārveidot to par " vientulības tolerances trūkums". Tiek uzskatīts, ka simptoma veidošanā svarīga ir iedarbība agrīnā periodā, no 16 līdz 24 dzīves mēnešiem.
- Ienākšana saistīta ar stresu paranoisks idejas un disociatīvs simptomiem.
Īsā versija satur 20 jautājumus un ir ērts un derīgs rīks skrīningam, ikdienas diagnostikai un diagnozes pārbaudei psihiatriskajā, vispārējā klīniskajā un nemedicīniskajā praksē.
Pierobežas personības traucējumi ir nopietna garīga slimība, kas ir mazāk zināma nekā šizofrēnija vai bipolāri traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze), taču tā ir ne mazāk izplatīta. Robežas personības traucējumi ir patoloģijas forma uz psihozes un neirozes robežas.
Slimību raksturo garastāvokļa svārstības, nestabila saikne ar realitāti, augsta trauksme un spēcīgs desocializācijas līmenis. Rezultātā robežlīnijas personības traucējumi var sagraut ģimeni, karjeru un individuālo paštēlu. Kā emocionālās kontroles pārkāpums robežlīnijas personības traucējumi bieži noved pie pašnāvības mēģinājumiem.
Personām, kas cieš no šīs slimības, ir ļoti sarežģītas attiecības ar realitāti. Viņiem ir grūti palīdzēt, bet tas ir iespējams – mūsdienu psihiatrija to spēj.
Šis tests palīdzēs provizoriski novērtēt šīs slimības simptomu iespējamo esamību vai neesamību. Atbildiet "jā" vai "nē" atkarībā no tā, vai aprakstītie simptomi atbilst jūsu stāvoklim.
Kāpēc robežlīnijas personības traucējumus ir grūti diagnosticēt?
Borderline Personality Disorder ir salīdzinoši nesens papildinājums Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatai (DSM) un Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskajai slimību un saistīto veselības problēmu statistiskajai klasifikācijai (ICD). Attiecīgi lielākā daļa garīgās veselības speciālistu, kuri absolvējuši pirms 2000. gada, nebija apmācīti diagnosticēt un ārstēt šo sarežģīto traucējumu kā daļu no viņu profesionālās izglītības programmām.
Turklāt robežlīnijas personības traucējumu klīniskā definīcija ir ļoti plaša. DSM-IV to nosaka deviņu kritēriju izteiksmē, no kuriem 5 vai vairāk norāda uz traucējumiem. Rezultātā tiek iegūtas 256 kritēriju grupas
ev, no kuriem jebkura grupa ir BPD diagnostikā. Šajās zvaigznājās ir augsti funkcionējošas robežas zvaigznāji, kas labi darbojas sabiedrībā un kuru traucējumi nav īpaši acīmredzami jauniem paziņām vai nejaušiem novērotājiem. Šajos zvaigznājos ir arī vāji funkcionējoši robežzvaigžņu zvaigznāji, kas ir acīmredzamāki, jo tos nevar noturēt vietā un tie ir pakļauti paškaitējumam. Pašnāvības mēģinājumi vai domas par pašnāvību un anoreksija/bulīmija ir vieni no nopietnākajiem šī traucējuma aspektiem, taču daudzi šo traucējumu nesēji to neizrāda.
Pierobežas personības traucējumu pareiza diagnoze un ārstēšana labākajā gadījumā ir vienkārši zināma veselības speciālistu, ģimenes konsultantu un ģimenes terapeitu sabiedrībā, kuri bieži vien vilcinās diagnosticēt vai ārstēt traucējumus. Rezultātā lielākajai daļai pacientu ar robežu tiek diagnosticētas vai ārstētas citas slimības, piemēram, depresija vai PTSS. Ja jums ir aizdomas par personības traucējumiem, vislabāk ir izmantot speciālistu.
Zemāk mēs esam uzskaitījuši pieejamos resursus BPD definēšanai, kā arī vairākus šo traucējumu raksturojumus, ko veikušas profesionālās organizācijas.
Robežlīnijas diagnostikas intervija (DIB-R) ir vispazīstamākais "tests" BPD diagnosticēšanai. DIB ir daļēji strukturēta klīniska intervija, kas ilgst 50–90 minūtes. Tests, kas paredzēts pieredzējušiem klīnicistiem, sastāv no 132 jautājumiem un novērojumiem, izmantojot 329 kopsavilkuma paziņojumus. Pārbaudē aplūko darba jomas, kas saistītas ar robežlīnijas personības traucējumiem. Četras darbības jomas ietver:
-ietekme (hroniska/dziļa depresija, bezpalīdzība, bezcerība, bezvērtība, vainas apziņa, dusmas, nemiers, vientulība, garlaicība, tukšums),
- izziņa (dīvaini skatieni, neparastas sajūtas, nemaldīga paranoja, kvazipsihoze),
- impulsīvas darbības (atkarība no vielām, seksuālas novirzes, manipulatīvi pašnāvības mēģinājumi, cita impulsīva uzvedība),
- starppersonu attiecības (vientulības neiecietība, pamešana, uzsūkšanās, bailes no iznīcināšanas, - pretatkarības, vētrainas
vēlmes, manipulativitāte, atkarība, devalvācija, mazohisms/sadisms, prasība, tiesības).
Tests ir pieejams bez maksas, sazinoties ar Džonu Gundersonu M.D. Maklīna slimnīca Belmont Masačūsetsā (617-855-2293).
Strukturēto klīnisko interviju (tagad SCID-II) 1997. gadā formulēja First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Tas ir tuvu DSM-IV Axis II valodai - personības traucējumu kritērijiem. Šiem 12 personības traucējumiem atbilst 12 jautājumu grupas. Tiek uzskaitītas pazīmes, to neesamība, zemsliekšņa vērtība, informācijas ticamība vai neuzticamība. Anketa ir pieejama no American Psychiatric Publishing ($ 60.00).
Personības traucējumu pārliecības aptauja ir īss, pašapkalpošanās tests, kurā tiek meklētas tendences, kas saistītas ar personības traucējumiem. Cilvēki ar robežas traucējumiem biežāk atbildēs uz jautājumiem pozitīvi.
Citi bieži izmantotie testi ir Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Turklāt ir pieejami vairāki bezmaksas, neoficiāli, bet noderīgi testi.
Pierobežas personības traucējumu simptomi saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem
Cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem bieži ir ļoti nestabili sociālo attiecību modeļi. Lai gan tie var attīstīties intensīvi, bet
vardarbīga pieķeršanās, viņu attiecības ar ģimeni, draugiem un mīļajiem var pēkšņi pāriet no idealizācijas (spēcīga apbrīna un mīlestība) uz nolietojumu (spēcīgas dusmas un nepatika). Tādējādi viņi var izveidot ātru pieķeršanos un idealizēt otru cilvēku, bet, kad ir neliela atdalīšanās vai konflikts, viņi pēkšņi nonāk otrā galējībā un dusmīgi pārmet otram, ka viņš par viņu nemaz nerūpējas.
Cilvēki ar robežlīnijas personības traucējumiem ir ļoti jutīgi pret noraidījumu pat pret viņu pašu ģimenes locekļiem, reaģējot ar dusmām un stresu pat ar vieglām šķirtībām, piemēram, atvaļinājumiem, komandējumiem vai pēkšņām plānu izmaiņām. Šīs bailes no noraidījuma, šķiet, ir saistītas ar grūtībām izjust pieķeršanos nozīmīgiem cilvēkiem laikā, kad tuvinieku fiziski nav, un persona ar robežu traucējumiem jūtas pamesta un nevērtīga. Var rasties draudi un pašnāvības mēģinājumi, kā arī dusmas par uztvertu noraidījumu un vilšanos.
Cilvēkiem ar personības traucējumiem ir tendence uz citiem impulsīvas uzvedības veidiem, piemēram, pārmērīgiem tēriņiem, pārmērīgu ēšanu un riskantu seksuālo uzvedību. Robežlīnijas personības traucējumi bieži rodas vienlaikus ar citām psihiskām problēmām, piemēram, bipolāriem traucējumiem, depresiju, trauksmes traucējumiem, narkotiku atkarību un citiem personības traucējumiem.
Pierobežas personības traucējumu simptomi - Mayo klīnika
Cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem bieži ir nestabils priekšstats par to, kas viņi ir. Tas ir, viņu paštēls un paštēls mainās bieži un strauji. Viņi parasti uzskata sevi par ļauniem vai sliktiem, un dažreiz viņi var justies tā, it kā viņi vispār nepastāvētu. Šis nestabilais paštēls var izraisīt biežas darba, draudzības, mērķu, vērtību un dzimuma identitātes maiņas.
Attiecības mēdz būt haotiskas. Cilvēki ar robežas personības traucējumiem bieži piedzīvo mīlestības un naida attiecības ar citiem. Viņi var
vienā mirklī kādu idealizēt un tad pēkšņi un radikāli pārvērsties dusmās un naidā uz aizvainojuma vai pat neizpratnes fona. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ar robežas traucējumiem ir grūti uztvert "pelēkās" zonas - lietas viņu uztverē var būt vai nu melnas, vai baltas. Piemēram, cilvēka ar robežas personības traucējumiem acīs kāds var būt labs vai slikts. Viens un tas pats cilvēks vienu dienu var būt labs, bet nākamajā – ļauns.
Turklāt cilvēki ar robežas personības traucējumiem bieži ir pakļauti impulsīvai un riskantai uzvedībai. Šāda uzvedība bieži beidzas ar emocionālu, fizisku un finansiālu kaitējumu. Piemēram, viņi var neapdomīgi vadīt automašīnu, nodarboties ar nedrošu seksu, lietot nelegālās narkotikas, tērēt naudu, spēlēt azartspēles. Tāpat nav nekas neparasts, ka cilvēki ar robežlīnijas personības traucējumiem emocionāla atvieglojuma nolūkos tīši iesaistās pašnāvnieciskā uzvedībā vai sevis ievainojošās darbībās.
Citas robežas personības traucējumu pazīmes un simptomi var ietvert:
Spēcīgas emocijas, kas bieži palielinās vai samazinās.
Intensīvas, bet īsas trauksmes vai depresijas epizodes.
Nepiemērotas dusmas, kas dažkārt pāraug fiziskā konfrontācijā.
Grūtības, kas saistītas ar paškontroli – savu emociju un impulsu pārvaldīšanu.
Bailes no vientulības.
Pierobežas personības traucējumu simptomi — Amerikas Psihiatru asociācija (DSM-5)
Personām, kas atbilst šāda veida personības traucējumiem, ir ārkārtīgi trausls paštēls, kas stresa apstākļos tiek viegli iznīcināts un sadrumstalots, kā rezultātā rodas identitātes trūkums vai hroniska tukšuma sajūta. Tā rezultātā viņiem ir nabadzīga un/vai nestabila sevis struktūra un grūtības uzturēt stabilas intīmas attiecības. Pašcieņa bieži ir saistīta ar naidu pret sevi, niknumu un izmisumu. Cilvēki ar šo traucējumu piedzīvo strauji mainīgas, intensīvas, neparedzamas un reaģējošas emocijas un var kļūt ļoti nemierīgi vai nomākti. Viņi var arī kļūt dusmīgi, naidīgi un justies nenovērtēti, slikti izturēti vai upuri. Dusmoties viņi var iesaistīties verbālās vai fiziskās agresijas aktos.Notiek emocionālas reakcijas, parasti kā reakcija uz negatīviem starppersonu notikumiem, kas saistīti ar zaudējumiem vai vilšanos.
Attiecības balstās uz fantāziju, ka izdzīvošanai ir vajadzīgi citi, pārmērīga atkarība un bailes no noraidījuma un/vai noraidījuma. Atkarība ietver gan nedrošu pieķeršanos, kas sastāv no grūtībām piedzīvot vientulību, gan intensīvas bailes no zaudējuma, noraidījuma vai nozīmīgu citu personu noraidījuma; un steidzama nepieciešamība sazināties ar nozīmīgām personām stresa vai bēdu stāvoklī, ko pavada dažreiz ļoti padevīga, padevīga uzvedība. Tajā pašā laikā citas personas intensīva, intīma iesaistīšanās
Tas rada bailes zaudēt savu identitāti. Tādējādi starppersonu attiecības ir ļoti nestabilas, mainās pārmērīga atkarība un izvairīšanās no iesaistīšanās. Empātija ir nopietni traucēta.
Emocionālās pamatiezīmes un starppersonu uzvedība var būt saistītas ar traucētu kognitīvo regulējumu, tas ir, kognitīvās funkcijas var tikt vājinātas starppersonu stresa brīžos, izraisot informācijas apstrādi konkrētā, melnbaltā, bezkompromisa veidā. Kvazipsihotiskas reakcijas, tostarp paranoja un disociācija, var progresēt līdz pārejošai psihozei. Šāda veida cilvēkus raksturo kā impulsīvus, kas darbojas mirkļa iespaidā un bieži iesaistās darbībās ar potenciāli negatīvām sekām. Tīšas paškaitnieciskas darbības (piem., griezumi, apdegumi), domas par pašnāvību, pašnāvības mēģinājumi mēdz rasties intensīva distresa un disforijas kontekstā, īpaši pamestības sajūtas kontekstā, kad svarīgas attiecības tiek iznīcinātas. Intensīvs stress var izraisīt arī cita veida riskanta uzvedība, tostarp vielu lietošana, neapdomīga braukšana, pārmērīga ēšana vai izlaidīgs sekss.
1. Negatīvā emocionalitāte: emocionālā labilitāte
Nestabila emocionāla pieredze un garastāvokļa izmaiņas; emocijām, kas rodas augstas uzbudināmības, intensitātes un/vai notikumu un apstākļu ietekmē.
2. Negatīvā emocionalitāte: paškaitējums
Ar paškaitējumu (piemēram, tīšiem griezumiem vai apdegumiem) un pašnāvību saistītu domu un uzvedības rašanās, tostarp pašnāvības domas, draudi, žesti, mēģinājumi.
3. Negatīvā emocionalitāte: nedroša atdalīšanās
Bailes no noraidīšanas un/vai atdalīšanas no nozīmīgiem citiem; stress, kad nozīmīgu personu nav vai nav pieejamas.
4. Negatīvā emocionalitāte: trauksme
Nervozitātes, sasprindzinājuma un/vai apgrūtinājuma sajūta; satraukums par pagātnes nepatīkamajiem notikumiem un nākotnes negatīvajām iespējām; baiļu sajūta un
nenoteiktība.
5. Negatīvā emocionalitāte: zems pašvērtējums
Zems viedoklis par sevi un savām spējām; pārliecība par savu nevērtīgumu un to, ka viņš ir nevērtīgs, nepatika pret sevi un neapmierinātības sajūta ar sevi, pārliecība, ka viņš ne uz ko nav spējīgs un neko nevar izdarīt labi.
6. Negatīvā emocionalitāte: depresija
Bieža pagrimuma/nelaimīguma/depresijas/bezcerības pieredze; grūtības izkļūt no šādiem stāvokļiem, pārliecība, ka vientulība noved pie depresijas.
7. Antagonisms/pretošanās: naidīgums
Aizkaitināmība, impulsivitāte; ļaunprātība, rupjība, aukstums, ļauns, dusmīgs atbildes uz nelieliem apvainojumiem un apvainojumiem.
8. Antagonisms/pretošanās: Agresija
Tieksme uz skopumu, nežēlību un bezsirdību; verbāla, seksuāla vai fiziska vardarbība, citu pazemošana, brīvprātīga un apzināta līdzdalība vardarbības aktos pret personām un priekšmetiem; aktīva un atklāta kareivība vai atriebība; dominēšana un iebiedēšana kontroles nolūkos.
9 Disinhibīcija: impulsivitāte
Rīcība pēc mirkļa, reaģējot uz tūlītējiem stimuliem, bez plāna un paredzamiem rezultātiem, plānošanas grūtības, nespēja mācīties no pieredzes.
10 Šizotipija: nosliece uz disociāciju
Tieksme piedzīvot pārtraukumu apzinātās pieredzes plūsmā; laika intervālu zudums (“laika zudums”, piemēram, cilvēks nezina, kā viņš nokļuva šajā vietā); pieredze par apkārt notiekošo kā dīvainu vai nereālu.
Pierobežas personības traucējumu simptomi — Amerikas Psihiatru asociācija (DSM-IV)
Personības traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz simptomiem un rūpīgu psiholoģisko novērtējumu. Lai diagnosticētu robežlīnijas personības traucējumus, personai jāatbilst DSM noteiktajiem kritērijiem. DSM kritēriji norāda, ka cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem ir nestabilas attiecības, paštēls un garastāvoklis, kā arī impulsīva uzvedība. Tie parasti sākas agrīnā pieaugušā vecumā. Šo rokasgrāmatu ir publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija, un to izmanto garīgās veselības speciālisti, lai diagnosticētu garīgos stāvokļus, un apdrošināšanas kompānijas, lai palīdzētu atlīdzināt ārstēšanas izmaksas.
Pierobežas personības traucējumi ir dziļa nestabilu starppersonu attiecību, pašcieņas un emociju modelis, un to raksturo impulsivitāte, kas sākas agrīnā pieaugušā vecumā un ir sastopama dažādos kontekstos. Diagnozei ir nepieciešams izcelt piecas vai vairākas pazīmes no tālāk norādītajām.
1. Izmisīgi centieni izvairīties no patiesas vai iedomātas noraidījuma. Piezīme: (neietverot pašnāvības vai pašsavainošas darbības — 5. kritērijs attiecas uz tiem).
2. Nestabilu un intensīvu starppersonu attiecību modelis, kam raksturīga galējību maiņa – idealizācija un devalvācija.
3. Identitātes traucējumi - skaidrs un pastāvīgi nestabils pašvērtējums un pašsajūta.
4. Impulsivitāte vismaz divās potenciāli kaitīgās jomās (piemēram, naudas tērēšana, sekss, narkomānija, neapdomīga braukšana, pārēšanās). Piezīme: (neietverot pašnāvības vai pašsavainošas darbības — 5. kritērijs attiecas uz tiem).
5 Atkārtota pašnāvnieciska uzvedība, žesti, draudi, boot boot darbības.
6. Emocionālā nestabilitāte
un izteiktas garastāvokļa reaktivitātes dēļ (piemēram, intensīva epizodiska disforija, aizkaitināmība vai trauksme, kas parasti ilgst vairākas stundas un tikai retos gadījumos ilgāk par dažām dienām).
7. Hroniska tukšuma sajūta.
8. Nepiemērotas, intensīvas dusmas vai grūtības pārvaldīt dusmas (piemēram, bieža rakstura izpausme, pastāvīgas dusmas,
atkārtotas fiziskas sadursmes).
9 . Pārejošas, ar stresu saistītas, paranojas idejas vai smagi disociatīvi simptomi.
Robežlīnijas personības traucējumi ir salīdzinoši jauns termins, kas ir izmantots ārzemju psihoterapijā, lai apzīmētu mūsu terminu "psihopāts". Robežas traucējumi ir personiska patoloģiska izpausme, kas tiek uzskatīta par bioloģisku pamatu un savām īpašībām. Šāda veida personības traucējumi tiek uzskatīti par neirotisku bojājumu līmeni tikai psihiatrijā, jo psihoterapijā tie ir dažāda līmeņa rādītāji, kas tiek sadalīti vairāku veidu stāvokļos, kas atšķiras pēc struktūras bojājuma dziļuma. Jo sarežģītāks ir traucējumu līmenis, jo grūtāk ir psihoterapija. Šādi traucējumi vienmēr ietekmē cilvēka adaptāciju sabiedrībā.
Kas ir robežlīnijas personības traucējumi?
Robežas traucējumi attiecas uz psihopātijas stāvokļiem kā emocionāli nestabilu stāvokli, kas izraisa negatīvas sekas indivīda pastāvēšanai. Šai patoloģijai ir analogi PVO klasifikācijā - ICD 10 un DSM Amerikas klasifikācijā. Nensija Makviljamsa pirmo reizi mēģināja tikt galā ar robežpersonību, viņa lietoja šo terminu psihoterapijā un izstrādāja personības diagnostikas veidus, kuros tāda bija. Šo traucējumu sauc par robežlīniju, jo tas nesasniedz psihotisku stāvokli, bet tomēr saasina slikto stāvokli izteiktāk nekā neirotiskie stāvokļi. Šī ir sava veida robeža starp normu un patoloģiju. Šādu personu darbība ir atkarīga no šīm personām un viņu vēlmēm. Šāds stāvoklis vispār nav teikums, ņemot vērā psihoterapijas iespējas, taču šos pacientus ir diezgan grūti ārstēt.
Dažādas norises veicināja robežas personību teorijas attīstību, un kopš 20. gadsimta beigām šie dati ir visās klasifikācijās. Nevar teikt, ka šai patoloģijai ir kādas savas īpašības vai tā ir izšķiroša diagnozes noteikšanai. Drīzāk tas ir vektors, kas pēc tam ļauj jums izvēlēties pareizo diagnozi un novērtēt indivīda sociālās funkcionēšanas līmeni.
Šī patoloģija nav nekas neparasts, jo tai ir ļoti bieži sastopami parādīšanās cēloņi un kopumā tā netraucē vairoties, nododot robežšķirtnes personības traucējumus paaudzēs. Šis traucējums ir izplatīts 2% pasaules iedzīvotāju, un atkarībā no robežtraucējuma veida tas korelē atšķirīgi seksuālajā aspektā.
Sieviešu robežlīnijas personības traucējumi rodas noteiktās formās, un daži apstākļi ir tikai vīriešu īpašums. Ļoti bieži robežlīnijas personības traucējumi iet roku rokā ar atkarību no narkotikām, tā ir izplatīta kombinācija šāda cilvēka nervu sistēmas īpatnību dēļ. Pabeigtie pašnāvības mēģinājumi, tas ir, tie, kas izraisīja mirstību, šajā grupā veido 29% iedzīvotāju, kas ir par 24% vairāk nekā publiskajā statistikā.
Pirmie šiem nosacījumiem pievērsās tiesu psihiatri, kuri pamanīja, ka tiesu praksē šādu apstākļu ir daudz vairāk. Šādu robežpersonu tieksmi uz noziedzīgām darbībām rūpīgi pētīja tiesu psihiatri, un viņi atrada interesantus datus, paši pirmie ieraksti tika veikti paši, taču šādi apstākļi tika plaši publicēti tikai slavenu psihoanalītiķu darbos.
Ir pierādījumi, kas apraksta, ka daudziem slaveniem cilvēkiem bija līdzīgi apstākļi. Piemēram, princese Diāna tiek uzskatīta par piemēru cilvēkam ar šāda veida traucējumiem. Daudzi psihiatri ir strādājuši pie šī stāvokļa, un Diāna ir aprakstīta kā līdzīga traucējuma piemērs. Tieši ar to ir saistītas viņas grūtības attiecībās un atkarīgie stāvokļi un attiecības.
Šis stāvoklis ir personības patoloģiska attīstība un atstāj reakciju uz pasaules uztveri, tas nevar palikt nemainīgs cilvēkam ar šādiem traucējumiem. Tā ir neadekvāta reakcija, kas noved pie nepareizām uzvedības formām. Šis stāvoklis bieži turpinās apburtā lokā, arvien vairāk sarežģījot ar to slimā cilvēka dzīvi.
Robežlīnijas traucējumu cēloņi
Daudzi robežlīnijas personības traucējumu gadījumi paliek vispārējās psihiatrijas ēnā. Patoloģija nāk no bērnības, tāpēc viņi mācās pielāgoties un slēpt savu būtību. Cēloņi nav pilnībā izpētīti, jo nav iespējams izārstēt vai tāpēc, ka izpausmes ir mazāk izteiktas, salīdzinot ar patoloģijām no galvenās psihiatrijas spektra.
Ir zināma robežlīnijas traucējumu attīstības bioķīmiskā teorija. Tiek uzskatīts, ka neirotransmiteru nelīdzsvarotība izraisa hronisku nepatiku un emocionālu lejupslīdi. Tas lielā mērā ir atkarīgā stāvokļa veidošanās prognozētājs. Vissvarīgākie neirotransmiteri psihisku traucējumu gadījumā ir dopamīns un serotonīns, katram ir sava ietekme. Un, ja kāda no tām trūkst, veidojas nopietnas patoloģijas. Arī zems endorfīnu līmenis ietekmē šāda veida patoloģiju, īpaši ar atkarīgiem traucējumiem - tā ir pazīme.
Robežas personības traucējumu gadījumā iedzimtība bieži ir noteicošais faktors. Tiek uzskatīts, ka spējas izjust empātiju, empātiju un būt cilvēkam esamība vai neesamība ir bioloģiski iepriekš noteikta. Šajos traucējumos smadzenes principā nav spējīgas uz šādām sajūtām. To nevar iemācīt, indivīds vienmēr kļūs par sociopātu un manipulatoru. Lai cik žēl, bet pats DNS kods satur, vai cilvēkam būs stabila psihe un kā viņa skatīsies uz pasauli – ar psihopāta acīm vai solīda pašpārliecināta indivīda skatienu. Manāms, ka šādām personām tuviem radiniekiem ir arī robežlīnijas personības traucējumi vai cita patoloģija, kas līdzinās psihiatrijai.
Bērna audzināšanas iezīmes var tieši ietekmēt personības veidošanos, tad šis traucējums būs iegūts, nevis iedzimts. Ir apgalvojums, ka ar to ir vieglāk tikt galā. Bērna "nevēlamību" viņš vienmēr izjūt un atstāj pēdas viņa psihē. Arī mīļotā cilvēka nāve, īpaši nozīmīga bērnam. Daudziem bērniem parasti ir grūti izturēt tādus apstākļus kā viņu radinieku nāve, jo pati nāves sajūta un jēdziens viņiem ir svešs. Ir svarīgi sagatavot bērnu, lai viņš saprastu šo nosacījumu. Bērna dzīve smagas vardarbības apspiešanā lielā mērā ietekmē arī maza indivīda stāvokli, viņš ir pakļauts pārmērīgam stresam, kas pēc tam veido nepareizus uzvedības modeļus. Mūsdienu bērnu informācijas slodzes apstākļos palielinās šādu traucējumu attīstības un progresēšanas risks.
Papildus pašas ģimenes nozīmei svarīga ir attieksme pret bērnu un viņa audzināšanu. Ir patoloģiski audzināšanas veidi, kas bērnam veido patoloģiskas iezīmes un pēc tam robežšķirtnes personības traucējumus. Kopumā tuviniekiem ir ļoti liela ietekme uz personības veidošanos, viņi pēc būtības ir tas pamata kodols, kas dod indivīdam iespēju attīstīties tālāk, balstoties uz pamatiem. Vecāku aprūpe dod izpratni par labajām īpašībām, un stingrība vienlaikus attīsta pašdisciplīnu. Bet pārmērīga prasība un bardzība, kurā bērns kā lamatās nenāks par labu, un vēl jo vairāk, nenāks par labu bērna pēršana un neadekvāta sodīšana. Pārmērīga aizbildnība un attieksme kā pret elku ar visu atļauju var arī nežēlīgi izjokot bērna raksturu. Šāds bērns bieži kļūst demonstratīvs.
Pierobežas personības traucējumu simptomi
Robežas traucējumi sastāv no vairākiem diagnostikas kritērijiem. Visbūtiskāk šis traucējums ietekmē uzvedības īpašību sfēru, bet kopumā tas skar visas psihoneiroloģiskās sfēras.
Robežas personības traucējumu simptomi izpaužas kā spēcīga personības patoloģija, kas ietver vairākas psiholoģiskās darbības jomas. No garīgajām sfērām, kuras visbiežāk skar šāda veida patoloģija, izšķir afektīvo vai emocionālo. Tas ietver garastāvokļa un emocionālās reakcijas izpausmes. Ļoti bieži svarīgs simptoms ir augsta uzbudināmības pakāpe, īpaši ar kaut kādām vides izmaiņām, ar kurām šādu cilvēku ir grūti pieņemt.
Robežas personības traucējumu pazīmes sastāv no dažiem vēlmju kontroles traucējumiem. Ļoti bieži šādas personas slikti tur rāmi, cenšoties iegūt to, ko vēlas. Šis ir grūts stāvoklis, jo robežcilvēks zina noteikumus, bet nemaz nevēlas tos ievērot. Šāda personiskā disharmonija ir ļoti pamanāma un atgrūž citus. Svarīga loma ir pašam patoloģijas apakštipam un pacienta spējai pielāgoties, izlikties un uzvarēt.
Vēl viens robežlīnijas personības traucējumu simptoms ir izpausmju hroniskums un stabilitāte, tas ir, cilvēkam vienmēr ir šāds stāvoklis un tas nav atkarīgs no kādiem faktoriem, tas ir vairāk pastāvīgs pavadonis, nevis slimība. Tā ir sava veida novirze vispersonīgākajā izpausmē. Šāds uzvedības stils vienmēr ir nepiemērots un izrauj cilvēku no parastās dzīves.
Bieži vien pārkāpums notiek mentālajās sfērās, daļēji mainās uztvere un attieksme pret vidi. Ir pat tāda rakstura psihomotorais uzbudinājums, kam nepieciešama profesionāla palīdzība. Šo patoloģisko izpausmju stabilitāte izpaužas indivīda nespējā ienest savā dzīvē mieru. Tas sākas bērnībā, parasti pasliktinās pubertātes laikā un nepazūd augot. Robežpersonību nevar pāraugt, to var mainīt tikai ilgstoša personīgā psihoterapeitiskā darba laikā, taču tā saglabāsies, nepārspīlējot, gadu desmitiem.
Sieviešu robežšķirtnes personības traucējumi vienmēr ir saistīti ar izteiksmīgu stresu, kas tomēr ne vienmēr ietekmē visas jomas un ne vienmēr ietekmē produktivitāti.
Robežas personības traucējumu simptomi var atšķirties atkarībā no apakštipa. Paranojas robežtraucējumos ir pārmērīgas aizdomas kā papildu izpausme struktūrā. Šizoīda tips saskan ar savu vārdu, no kura tas ne velti nāk. Cilvēks ir autists, asociāls, apātisks, bet dabiski defekta veidošanās nav.
Disociālie traucējumi ir bīstami sabiedrībai, jo spēcīgi pārkāpj visas sociālās normas un ir bīstamības nesēja videi. Sieviešu robežlīnijas personības traucējumi bieži izpaužas kā demonstratīvi traucējumi. Tajā pašā laikā viņi ir pretenciozi, viņiem patīk piesaistīt uzmanību un histēriju.
Anankastiskie traucējumi izpaužas kā pārmērīga trauksme un satraukums, vēlme rūpīgi ievērot dažus smieklīgus noteikumus un normas.
Trauksmes traucējumus raksturo beznosacījuma bailes, īpaši ikdienas lietās.
Atkarīgos traucējumus raksturo atkarības no dažādām kaitīgām vielām izpausme.
Visas šīs sastāvdaļas var sajaukt, radot jauktu traucējumu, kas sastāv no vairākiem simptomiem. Šie viesnīcas simptomi vienmēr tiek apvienoti ar vispārīgo aprakstu, kas tiek sniegts pašā sākumā.
Robežas personības traucējumu ārstēšana
Pirmā saikne šādam traucējumam ir psihoterapeitiskā terapija. Robežas personības traucējumu terapija ir pareizas pieejas izvēle. Šiem stāvokļiem metodes, kuru pamatā ir racionālais līmenis, nekādā gadījumā nav piemērotas, jo problēma indivīdā izriet no zemapziņas. Tādējādi ir vērts noraidīt darījumu analīzi, kas var tikai noteikt, ko pacients dara nepareizi. Ir nepieciešams piesardzīgi izturēties pret pacienta psihi, nevis viņam pārmest. Tas, ka viņš atnāca un piekrita kaut ko piestrādāt sev, jau ir lielisks sākums. Galu galā cilvēkam bija jāatzīst, ka kaut kā ir problēma, un jāsāk to kaut kā mainīt.
Rūpīgi jāizvēlas dziļas psiholoģiskas iespiešanās metodes, jo tas var izraisīt personības struktūras līmeņa regresiju un novest personu psihotiskā līmenī. Psihoanalītiskās metodes ir pamata šādai personai un var palīdzēt ilgstošai terapijai. Bet cilvēki ar šādiem stāvokļiem paši bieži nevēlas ārstēties. Robežas personības traucējumu terapija ietver Junga pieejas un uz klientu vērstu psihoterapiju.
Dažreiz ar šādiem traucējumiem veidojas uzbudinājums, un tad tas tiek atbrīvots, lietojot Neuleptil un sedatīvus līdzekļus. Kopumā ārstēšana tiek piemērota atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un izpausmes, kas var būt ietekmīgi un līdzīgi zināmām patoloģijām. Tādējādi ar pazeminātu garastāvokli tiek lietots Amitriptilīns, Anafranils, Paroksetīns. Svarīgi ir arī lietot nomierinošos līdzekļus, īpaši augu izcelsmes līdzekļus. Ja nepieciešams, varat lietot trankvilizatorus. Pierobežas personības traucējumu terapija ietver Gidazepāmu, Xanax, Adaptol,.
Pierobežas personības traucējumu terapija darbojas kompleksi, un tai patīk apvienot pieejas. Šādiem cilvēkiem ļoti svarīga ir sabiedrības ietekme, īpašas atbalsta grupas izvēle, veselīgas attiecības ģimenē. Mīļākais darbs un omulīgs mājoklis neapšaubāmi palīdz atvieglot šādus saasinātos apstākļus. Darba terapija ir būtiska arī cilvēkiem ar šo traucējumu.
Robežas personības tests
Ir liels skaits psiho-anketu, kas ir vērstas uz šādu robežradikāļu identificēšanu. Bet tomēr labākais pārbaudījums šādos gadījumos ir dzīves situācijas un ilgstoša novērošana. Visefektīvākā ir Lychko anketa, kas identificē atsevišķu apakštipu. Labi piemērota ir arī MMPI anketa, kurā ir liels jautājumu skaits un pēc tam tiek parādīts liels skaits skalu, kas var norādīt noteiktas dažāda smaguma pakāpes novirzes.
Diagnozei psihiatri izmanto ICD diagnostikas kritērijus, dabiski ņemot vērā personas uzvedību, atsauksmes par medu. personāls, ja pacients ir stacionārs un tuvinieku atsauksmes, kas var sniegt samērā ticamu skatu no malas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka radinieki var sasniegt savus mērķus, tāpēc ir svarīgi, kad vien iespējams, pārbaudīt viņu informāciju.
Psihoanalītiķim ir svarīgi izdalīt iekšējās pieredzes veidu, savukārt cilvēkam ir savas raksturīgās iezīmes, kuras profesionālis var identificēt. Kognitīvā sfēra var izpausties kādās īpašās īpašībās, īpaši nozīmīgs ir pasaules dalījums “es” un pārējā. Sava veida agrīna egocentriska pozīcija. Nedaudz neadekvātas emocionalitātes izpausmes, vēl nesasniedzot afektīvus traucējumus.
Ļoti bieži tuvinieki pievērsīs uzmanību dziņu īpatnībām, indivīds dara, ko grib, un viss pārējais ne. Tie ir ļoti svarīgi kritēriji, jo cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem vienmēr ir problēmas ar gribasspēku. Tiek pārkāpta tieksmju un vajadzību kontrole līdz pilnīgai sevis nevaldīšanai. Turklāt tā pakāpe jau ir atkarīga tikai no paša cilvēka un no ietvara, kas viņam tiek likts priekšā. Galu galā ir ģimenes, kurās nav iespējams pārkāpt šo līniju, lai kā viņš censtos. Svarīgi ir arī novērtēt attiecības ar citiem, jo tas parāda starppersonu problēmas.
Šo novirzi neizraisa konkrēta situācija un tā neizpaužas vienā jomā. Šī traucējuma īpatnība ir visu sfēru pilnīga sakāve. Tas nevar izpausties tikai vienā lietā, tad tas ir akcents vai sekas, bet ne robežtraucējums.
Bieži vien ir personisks diskomforts vai sūdzības no sabiedrības. Ja cilvēks nevienam netraucē, tad maz ticams, ka tas ir robežtraucējums. Datu pieejamība par traucējumu gaitas stabilitāti un ilgumu, ideālā gadījumā, ja tas sākas bērnībā.
Šī patoloģija ir izņēmums, un to nevar izstādīt, ja novirzi izraisa cita veida psihiska patoloģija. Ir svarīgi, lai šie simptomi neizraisītu kaut ko citu. Sieviešu robežšķirtnes personības traucējumi, īpaši demonstratīvie traucējumi, vienmēr ietekmē ģimenes attiecības un var izraisīt intīmus traucējumus.
Bieži vien tas ir simptoms nespējai izjust emocijas, bet ilgākā dzīves laikā viņi iemācās tās spēlēt un šādi manipulēt ar cilvēkiem. Impulsivitāte ir ļoti nozīmīgs simptoms, organiski traucējumi netiek konstatēti, tas ir, fiziski, vismaz makroskopiskā līmenī, cilvēks ir vesels.
Visi kritēriji ir relatīvi un prasa rūpīgu pacienta stāvokļa izpēti, jo ir iespējams sajaukt dažus traucējumus un kaitēt cilvēka psihei.