Insulīnus farmakoloģijas zinātnē sauc par īpašiem steroīdu zāles, kas ļauj regulēt glikozes molekulu daudzumu pacienta asinīs. AT mūsdienu pasaule farmakoloģiskās ražošanas jomā tiek ražots liels skaits dažādi insulīni. Visizplatītākais ir īsais un garais insulīns. To galvenās atšķirības ir šādas: izejvielu, no kurām šis līdzeklis tiek ražots, specifiskās īpašības, vielas ražošanas metodes un darbības ilgums. Īsais insulīns šodien ir vispopulārākais.
Tās iedarbības ilgums ir līdz 8 stundām. Šādam rīkam ir savs mērķis - ātra ēdiena uzņemšanas maksimumu mazināšana, kā arī primārā cukura diabēta kombinētā terapija.
Lai atdarinātu, tiek izmantots ilgs insulīns normāla ražošana 24 stundu laikā cilvēka organismā. Atkarībā no zāļu šķirnēm tā darbības laiks ir no 12 līdz 30 stundām. Kā garā hormona šķirnes zāles ir izolētas vidēja ilguma un garš. Long pazemina glikozes molekulu koncentrāciju asinīs, uzlabo muskuļu un aknu spēju tās absorbēt, paātrina olbaltumvielu struktūru sintezēšanas procesu un samazina laiku, kas nepieciešams aknu šūnu cukura molekulu ražošanai.
Cilvēki, kuri pirmo reizi saskārās ar primāro cukura diabēts, protams, interesē šādi jautājumi: kā pareizi izvēlēties insulīnu un kurš insulīns ir labāks ievadīšanai? Šie brīži ir ļoti nopietni, jo tas ir no pareiza izvēle hormons un tā devas aprēķins ir atkarīgs no pacienta turpmākās dzīves un veselības.
Ko ārsti saka par diabētu
Ārsts medicīnas zinātnes, profesore Aronova S. M.
Daudzus gadus esmu pētījis DIABĒTA problēmu. Tas ir biedējoši, kad tik daudz cilvēku mirst un vēl vairāk kļūst par invalīdiem diabēta dēļ.
Steidzu paziņot labo ziņu – Endokrinoloģiskā zinātniskais centrs RAMS izdevās izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē cukura diabētu. Šobrīd šīs zāles efektivitāte tuvojas 100%.
Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir panākusi adopciju īpaša programma kas sedz visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabētiķi pirms tam var saņemt līdzekli PAR BRĪVU.
Uzziniet vairāk>>
Labākā insulīna preparāta izvēle
Jebkuram no insulīna atkarīgam cukura diabēta slimniekam ir ļoti svarīgi lietot pareizo insulīna preparāta devu.
Jāatzīmē, ka kvalitāte pareizu devu hormons, piemērots konkrētam pacientam, ir iespējams tikai slimnīcas apstākļos.
Ir vairāki pamatnoteikumi, ko ārsti izmanto atlasei nepieciešamo devu narkotiku.
- Ir nepieciešams vairākas reizes dienā pārbaudīt cukura molekulu skaitu asinīs. Indikatori tiek uzskatīti par normāliem: tukšā dūšā - 5-6 mmol / l un pēc pāris stundām pēc ēšanas - 8 mmol / l. Maksimālā novirze no pēdējā indikatora ir 3 mmol / l pārsniegums.
- Šo hormonu nepieciešams izvēlēties, ņemot vērā diennakts laiku, patērēto ogļhidrātu savienojumu daudzumu, pacienta mobilitātes līmeni pirms un pēc ēšanas.
- Turklāt uzmanība jāpievērš pacienta svaram, citu akūtu vai citu slimību klātbūtnei hroniska gaita, citu zāļu lietošanas laiks un veids. Šie rādītāji ir īpaši svarīgi, izrakstot pastāvīgu insulīna injekciju kursu. ilgstošas darbības. Iemesls tam ir injekciju atkarības trūkums no ēšanas laika, jo, to lietojot, pacienta asins serumā tiek radīta pastāvīga šī hormona piegāde.
- Augsti svarīgs punkts izvēloties labu zāļu devu, ir jāuzglabā īpaša dienasgrāmata. Šādā dienasgrāmatā tiek ievadīti glikozes molekulu satura rādītāji pacienta asinīs, aptuvenais ēdienreižu laikā patērēto ogļhidrātu vienību skaits un īsa insulīna preparāta deva. Analīzes parasti tiek veiktas tukšā dūšā. Bieži vien injicētā līdzekļa daudzums un patērētās ogļhidrātu vienības ir 2 pret 1. Ja glikozes molekulu skaits asinīs pārsniedz pieļaujamo robežu, papildus jāveic īsa preparāta ievadīšana.
- Sāciet insulīna devas izvēles procesu ar nakts injekcijām. Ieviešot hormonu 10 vienību apjomā, tieši pirms gulētiešanas, ja šī deva ir piemērota, glikozes līmenis asinīs no rīta nepārsniegs 7 mmol / l. Kad pēc pirmās devas ievadīšanas pacientam ir pārmērīga svīšana, apetīte palielinās, ir nepieciešams samazināt nakts devu par pāris vienībām. Līdzsvaram starp dienas un nakts laikā ievadītajām insulīna devām jābūt 2:1.
Gadījumā, ja zāļu deva atbilst ķermeņa vajadzībām, glikozes molekulu saturs asins serumā nedrīkst mainīties uz augšu vai uz leju. Glikozes molekulārajam daudzumam visu dienu jābūt nemainīgam.
Kāds insulīns ir vislabākais lietošanai?
esi uzmanīgs
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu no diabēta un tā komplikācijām mirst 2 miljoni cilvēku. Ja nav kvalificēta ķermeņa atbalsta, diabēts izraisa dažādas komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.
Biežākās komplikācijas ir: diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskās čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt arī attīstību vēža audzēji. Gandrīz visos gadījumos cukura diabēta slimnieks vai nu nomirst, cīnoties ar sāpīgu slimību, vai arī kļūst par īstu invalīdu.
Kas jādara cilvēkiem ar cukura diabētu? Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram tas izdevās veikt līdzekli pilnībā izārstēt diabētu.
Pašlaik tiek īstenota federālā programma Vesela Tauta", kuras ietvaros ikviens Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs šīs zāles izsniegta PAR BRĪVU. Detalizēta informācija, Paskaties uz oficiālā mājas lapa VESELĪBAS MINISTRIJA.
Lai noteiktu labāko insulīnu konkrētam pacientam, ir jāizvēlas bazālais preparāts. Lai modelētu bazālo ražošanu, bieži izmanto ilgstošus insulīna preparātus. Tagad farmācijas rūpniecība ražo divu veidu insulīnu:
- vidēja ilguma, strādā līdz 17 stundām. Šīs zāles ir Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- īpaši ilgs darbības laiks, to darbība ir līdz 30 stundām. Tie ir: Levemir, Tresiba, Lantus.
Insulīna zālēm Lantus un Levemir ir būtiskas atšķirības no citiem insulīniem. Atšķirības ir tādas, ka zāles ir pilnīgi caurspīdīgas, un tām ir raksturīgs atšķirīgs iedarbības ilgums uz cukura diabēta pacienta ķermeni. Pirmā tipa insulīnam ir balta nokrāsa un neliels duļķainums, tāpēc pirms lietošanas zāles jāsakrata.
Lietojot vidēja ilguma hormonus, var novērot to koncentrācijas maksimuma momentus. Otrā tipa zālēm šīs īpašības nav.
Ilgstošas darbības insulīna preparāta deva jāizvēlas tā, lai zāles varētu uzturēt glikozes koncentrāciju intervālos starp ēdienreizēm pieņemamās robežās.
Tā kā nepieciešama lēnāka uzsūkšanās, ilgstošu insulīnu injicē zem augšstilba vai sēžamvietas ādas. Īss - vēderā vai rokā.
Mūsu lasītāji raksta
Temats: Uzvarēts diabēts
No: Ludmila S ( [aizsargāts ar e-pastu])
Kam: Administrācija my-diabet.ru
47 gadu vecumā man atklāja 2. tipa cukura diabētu. Dažu nedēļu laikā es pieņēmos svarā par gandrīz 15 kg. Pastāvīgs nogurums, miegainība, vājuma sajūta, redze sāka apsēsties. Kad man palika 66 gadi, es jau vienmērīgi injicēju sev insulīnu, viss bija ļoti slikti ...
Un šeit ir mans stāsts
Slimība turpināja attīstīties, sākās periodiski lēkmes, ātrā palīdzība mani burtiski atveda no nākamās pasaules. Es vienmēr domāju, ka šī reize būs pēdējā...
Viss mainījās, kad meita man iedeva izlasīt vienu rakstu internetā. Tev nav ne jausmas, cik es viņai esmu pateicīgs. Šis raksts man palīdzēja pilnībā atbrīvoties no diabēta, it kā neārstējamas slimības. Pēdējos 2 gadus sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu eju uz vasarnīcu, ar vīru braucam aktīvs attēls dzīve, mēs daudz ceļojam. Visi ir pārsteigti, kā man viss izdodas, no kurienes nāk tik daudz spēka un enerģijas, visi neticēs, ka man ir 66 gadi.
Kurš vēlas dzīvot ilgu, enerģisku dzīvi un uz visiem laikiem aizmirst par to briesmīga slimība, veltiet 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.
Dodieties uz rakstu >>>
Pirmās ilgstoša insulīna injekcijas tiek veiktas naktī ar cukura mērījumiem ik pēc 3 stundām. Būtisku glikozes līmeņa izmaiņu gadījumā devu pielāgo. Lai noteiktu nakts glikozes līmeņa paaugstināšanās cēloni, ir nepieciešams izpētīt laika intervālu no 00.00 līdz 03.00. Samazinoties veiktspējai, insulīna deva naktī ir jāsamazina.
Visprecīzākais veids, kā noteikt nepieciešamo bazālā insulīna daudzumu, ir iespējams ar pilnīga prombūtne glikoze un īss insulīns asinīs. Tāpēc, novērtējot nakts insulīnu, ir jāatsakās no vakariņām.
Lai iegūtu informatīvāku priekšstatu, nevajadzētu lietot īsu insulīnu, vienlaikus nevajadzētu ēst proteīnu vai treknu pārtiku.
Lai noteiktu bazālais hormons dienas laikā jums ir nepieciešams noņemt vienu ēdienu vai badoties visu dienu. Mērījumi tiek veikti katru stundu.
Neaizmirstiet, ka visiem insulīna veidiem, papildus Lantus un Levemir, ir maksimālā sekrēcija. Šo zāļu maksimālā iedarbība notiek pēc 6-8 stundām no ievadīšanas brīža. Šajās stundās var rasties cukura samazināšanās, kas tiek koriģēta ar ēšanu maizes vienības.
Šādas devas jāpārbauda katru reizi, kad tās tiek mainītas. Lai saprastu, kā cukurs uzvedas dinamikā, pietiek tikai ar trīs dienu testu. Un tikai pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var izrakstīt skaidru konkrētas zāles devu.
Lai novērtētu bāzes hormonu dienas laikā un, nosakot labāko līdzekli, ir jāgaida piecas stundas no iepriekšējās ēdienreizes uzsūkšanās brīža. Diabētiķiem, kuri lieto īsu insulīnu, ir jāiztur laika periods no 6 stundām. Īso insulīnu grupu pārstāv Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultrashort insulīni ietver: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultrashort hormons darbojas tāpat kā īsais, taču lielākā daļa trūkumu ir novērsti. Tajā pašā laikā šis līdzeklis nespēj apmierināt ķermeņa vajadzību pēc insulīna.
Nav iespējams sniegt viennozīmīgu atbildi uz jautājumu, kurš insulīns ir labākais. Bet pēc ārsta ieteikuma jūs varat izvēlēties pareizo bāzes līdzekļa un īso insulīnu devu.
Secinājumu izdarīšana
Ja jūs lasāt šīs rindas, mēs varam secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir cukura diabēts.
Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām virkni materiālu un, pats galvenais, pārbaudījām lielāko daļu diabēta metožu un zāļu. Spriedums ir šāds:
Visas zāles, ja tās deva, tad tikai īslaicīgs rezultāts, tiklīdz uzņemšana tika pārtraukta, slimība strauji pieauga.
Vienīgā narkotika, kas devusi ievērojamu rezultātu, ir Difort.
Šobrīd šīs ir vienīgās zāles, kas spēj pilnībā izārstēt diabētu. Dīfors izrādīja īpaši spēcīgu ietekmi uz agrīnās stadijas diabēta attīstība.
Mēs iesniedzām pieprasījumu Veselības ministrijai:
Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja
saņemt DEFORTH. PAR BRĪVU!
Uzmanību! Viltota Difort pārdošanas gadījumi ir kļuvuši biežāki.
Veicot pasūtījumu, izmantojot iepriekš norādītās saites, jūs garantējat, ka saņemsit kvalitatīvu produktu no oficiālā ražotāja. Turklāt pasūtīšana oficiālā mājas lapa, jūs saņemat naudas atdošanas garantiju (ieskaitot piegādes izmaksas), ja zālēm nav terapeitiskas iedarbības.
Katram diabēta slimniekam jāzina, kādi ir insulīna veidi, kā arī to lietošanas īpatnības un ietekme uz organismu. AT normāli apstākļi viela, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, palīdzot noārdīt glikozi un regulēt tās koncentrāciju asinīs. Ja rodas cukura diabēts, hormons vai nu pilnībā pārstāj izdalīties, vai arī ķermeņa šūnas kļūst rezistentas pret insulīnu un pārstāj uztvert hormonu kā vielu, kas nepieciešama vielmaiņai. Lai kompensētu hormona trūkumu, ārsts izraksta zāles, pamatojoties uz to.
Atkarībā no darbības ātruma insulīnus iedala vairākās grupās:
- Ultraīsas darbības insulīns;
- Īsas darbības zāles;
- Vidējas darbības insulīns;
- Ilgstošas darbības zāles;
- Kombinētais vai jauktais insulīns.
Ir arī vienkāršāka klasifikācija, kur zāles iedala īslaicīgas un ilgstošas darbības insulīna preparātos.
Īss insulīns
Šis tips zāles sāk darboties ļoti ātri, vairumā gadījumu jau pirmajā pusstundā, dažkārt iedarbības sākums aizkavējas par pāris stundām. Bet šāda viela darbojas arī ļoti īsu laiku: tikai sešas līdz astoņas stundas.
Ir daudz veidu, kā ievadīt īsu insulīnu, un tas ir atkarīgs no tiem, kad insulīns sāk darboties. ātra darbība:
- Ievadot intravenozi, viela sāk darboties vienas minūtes laikā;
- Arī intranazālā metode ir diezgan ātra - hormons sāk darboties pēc desmit minūtēm;
- Introperitoneāla ievadīšana (tas ir, vēderplēvē) ļauj aktīvā viela sasniegt maksimālo ekspozīciju piecpadsmit minūtēs;
- Plkst intramuskulāra injekcija hormons sāk pazemināt glikozes līmeni pēc stundas;
- Zemādas ievadīšanas ceļš ir vēl lēnāks – šajā gadījumā hormons iedarbojas tikai pēc pusotras stundas.
Injekcijas jāveic vismaz četrdesmit minūtes pirms ēšanas, lai organisms spētu sadalīt glikozi. Īsā insulīna trūkums ir nepieciešamība veikt jaunas injekcijas ik pēc sešām līdz astoņām stundām.
Šī tipa pārstāvji ietver šķīstošos:
- Cilvēka gēnu inženierijas hormons, kas iegūts no cūkām, kurā ir aizstāta aminoskābe, piemēram, Bioinsulin P, Insuran P, Rinsulin P un tā tālāk;
- Cilvēka daļēji sintētiskais insulīns, kas iegūts, izmantojot coli, piemēram, Humodar R;
- Cūkgaļas monokomponents, kas no cilvēka atšķiras tikai ar vienu aminoskābi, piemēram, Monodar.
Šāda veida viela ir nosaukta, jo tā sāk darboties jau piecpadsmit minūtes pēc ievadīšanas, bet arī pārāk ātri izdalās no organisma, pārtraucot darbību pēc četrām stundām. Šādi insulīni ir izdevīgi ar to, ka, tos lietojot, nav jāgaida stunda pirms ēšanas, tas uzsūcas daudz ātrāk un var ēst jau piecas līdz desmit minūtes pēc injekcijas, kā arī ir iespēja zāles neievadīt. pirms, bet pēc ēšanas.
Ultraīsais insulīns tiek uzskatīts par spēcīgāko starp visām zālēm, kuru pamatā ir šis hormons, tā iedarbība uz ķermeni ir divreiz spēcīgāka nekā īslaicīgas un ilgstošas darbības zālēm. To bieži izmanto, ja ir lec cukura līmeni asinīs, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat koma.
Šādas zāles ir neaizstājamas, lai tās parādītos ārkārtas situācijas, piemēram, kad nav iespējams aprēķināt ēdienreizes laiku, ļoti straujā vielas uzsūkšanās ļauj neuztraukties par iespējamu hiperglikēmisku komu. Bet svarīgi ir prast skaitīt pareizo devu, jo viena zāļu vienība, kuras pamatā ir ultraīsa viela, var samazināt cukura koncentrāciju divas līdz divarpus reizes, un pārdozēšana palielinās citas komas - hipoglikēmijas - iespējamību. Zāļu daudzums injekcijām nedrīkst būt lielāks par 0,04 no īsa insulīna devas.
Galvenie ultraīsā insulīna veidi ir šādi:
- Humalog;
- Apidra;
Ilgstošas darbības insulīni
Salīdzinošās īpašībasīsas darbības insulīns un ilgstošas darbības insulīns ir parādīts šajā tabulā:
| Īsas darbības insulīns | Ilgstošas darbības insulīns |
| Vielas ievadīšana ir vēlama kuņģī, jo tas nodrošina ātru uzsūkšanos. | Lai panāktu lēnāku uzsūkšanos, injekcijas veic augšstilbā. |
| To ievada kādu laiku pirms ēšanas (atkarībā no īslaicīgas darbības insulīna veida), parasti piecpadsmit minūtes vai pusstundu. | Injekcijas jāveic aptuveni vienā laikā no rītiem un vakariem, rīta injekciju veic kopā ar īso insulīnu. |
| Vienkāršs insulīns jāievada tikai pirms ēšanas, nav iespējams atteikties no ēdiena uzņemšanas, jo tas draud ar hipoglikēmisku komu. | Šāda veida zāles nav saistītas ar ēdienreizēm, tās atdarina insulīna izdalīšanos nevis pirms ēšanas, bet visas dienas garumā. |
Ilgstošas darbības insulīna preparāti ietver tādus insulīna veidus kā:
- Medikamenti ar vidēju darbības ilgumu, piemēram, NPH un Lente;
- Ilgstošas darbības zāles, piemēram, Detemir un Glargine.
Neskatoties uz to primāro mērķi atdarināt bazālā insulīna sekrēciju, narkotikas bieži ilga darbība uzsūcas no atšķirīgs ātrums visu dienu vienam un tam pašam pacientam. Tāpēc ir nepieciešama pastāvīga cukura līmeņa kontrole, kas, pat lietojot uz insulīnu balstītas zāles, var strauji uzlēkt.
Jauktie insulīni satur vielas ar īslaicīgu un ilgstošu iedarbību dažādās proporcijās, atkarībā no nepieciešamās iedarbības uz ķermeni.
Galvenā šādu zāļu priekšrocība ir tā, ka to iedarbība notiek diezgan ātri, jau pusstundu pēc injekcijas, un ilgst četrpadsmit līdz sešpadsmit stundas. Tā kā ietekmes uz ķermeni nianses ir atkarīgas no hormonu proporcijām, kas veido zāles, jūs nevarat sākt patstāvīgu uzņemšanu, nekonsultējoties ar ārstu, kuram ir pienākums aprēķināt devu un izvēlēties zāles, ņemot vērā individuālās īpašības. pacienta ķermeņa, diabēta veida utt.
Galvenais jaukto zāļu pārstāvis ir Novomix 30, ko var lietot pat grūtnieces.
Uzsākot insulīna terapiju, ārstam jāaprēķina nepieciešamais dienas devu zāles, pamatojoties uz vecumu, svaru, diabēta veidu un individuālas iezīmes slims. Dienai aprēķinātā summa jāsadala trīs vai četrās daļās, kas veidos vienreizēju devu. Pastāvīga kontrole virs glikozes līmeņa ļauj precīzāk aprēķināt vajadzīgās aktīvās vielas daudzumu.
Mūsdienās ļoti populāras ir šļirču pildspalvas, kurām ir ļoti tieva adata un kuras var bezbailīgi nēsāt kabatā, veicot injekciju katru reizi, kad tā ir nepieciešama. Pirms injekcijas labi iemasē ādas laukums, nākamo injekciju nevajadzētu veikt tajā pašā vietā, labāk pārmaiņus.
Visizplatītākais dozēšanas režīms:
- No rīta - īslaicīgas un ilgstošas iedarbības hormons kopā;
- Diena ir īsa ekspozīcija;
- Vakars - īsa ekspozīcija;
- Nakts ir ilgstošas darbības hormons.
Blakus efekti
Plkst nepareiza uztveršana var rasties šādas komplikācijas:
- Nieze un apsārtums injekcijas vietā, alerģiskas reakcijas;
- Hipoglikēmijas simptomi: stiprs izsalkums, paātrināta sirdsdarbība, trīce, vājums. Šis stāvoklis var rasties, ja persona ir pārsniegusi zāļu devu vai nav ēdusi pēc injekcijas;
- Lipodistrofija vai zemādas audu integritātes pārkāpums injekcijas vietās. Iemesls ir injekcijas tehnikas pārkāpums: adatas ievietošana tajā pašā vietā, pārāk auksts šķīdums, neasa adata utt.
insulīns kultūrismam
Preparātiem, kuru pamatā ir aizkuņģa dziedzera hormons, ir izteikta anaboliska iedarbība, tāpēc tos aktīvi izmanto kultūrismā. Pateicoties insulīna vielmaiņai uzlabojas, ātrāk sadedzina ķermeņa tauki, un muskuļu masa aktīvi aug. Vielas antikataboliskā iedarbība ļauj ietaupīt ievērojami izaugušos muskuļus, neļaujot tiem samazināties.
Neskatoties uz visām priekšrocībām, ko sniedz insulīna izmantošana kultūrismā, pastāv hipoglikēmiskas komas attīstības risks, kas bez pienācīgas pirmās palīdzības var būt letāls. Tiek uzskatīts, ka devas virs 100 vienībām jau tiek uzskatītas par nāvējošām, un, lai gan daži palika veseli arī pēc 3000 vienībām, nav vērts riskēt ar savu veselību pat skaistu un atvieglotu muskuļu dēļ. Komas stāvoklis nenotiek uzreiz, cilvēkam ir laiks palielināt glikozes uzņemšanu organismā, tāpēc letāls iznākums ir diezgan reti sastopams, taču tas nenoliedz tā iespējamību.
Lietošanas gaita ir diezgan sarežģīta, to nevar lietot ilgāk par diviem mēnešiem, jo šajā gadījumā ir iespējams paša hormona ražošanas pārkāpums. Pirmās injekcijas sākas ar divām vienībām, pēc tam šis skaitlis pakāpeniski palielinās par vēl divām. Ja reakcija ir normāla, devu var palielināt līdz 15 SV. Vieglākā ievadīšanas metode ir injekcijas. neliels daudzums vielas katru otro dienu. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot zāles pirms treniņa un pirms gulētiešanas.
Insulīns ir viela, kurai organismā ir ļoti svarīga loma, tāpēc rūpīga tā sekrēcijas izmaiņu uzraudzība palīdzēs saglabāt veselību un laba veselība. Hormona formu daudzveidība ļauj to izvēlēties jebkuram pacientam, ļaujot viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un nebaidīties no komas iestāšanās.
Bibliogrāfija
- Cukura diabēts: retinopātija, nefropātija / Ivans Ivanovičs Dedovs, Marina Vladimirovna Šestakova, Tamāra Miroslavovna Milenkaja. - M. : Medicīna, 2001. - 176 lpp.
- Glikozilēts hemoglobīns un brīvās taukskābes diabēta un metaboliskā sindroma diagnostikā: jaunas iespējas diagnostikai, terapijai un riska novērtēšanai. – Maskava: [dz. un.], 2014. - 100 lpp. : att., cilne. - Bibliogrāfija. nodaļu beigās.
- Intensīvā un neatliekamā terapija endokrinoloģijā: rokas. ārstiem / VL Bogdanovičs. - Ņižņijnovgoroda: Novgorodas štats. medicīnas akad., 2000. - 324 lpp.
- II tipa cukura diabēta pacientu ārstēšana ambulatoros uzstādījumus: prakse. rec. ārstiem vispārējā prakse (ģimenes ārsti) / I. S. Petruhins. - Tvera: [b. un.], 2003. gads. – 20 s.
- cukura diabēts un arteriālā hipertensija: rokasgrāmata ārstiem / Krievu akad. medus. Zinātnes / Ivans Ivanovičs Dedovs, Marina Vladimirovna Šestakova. - M. : Medicīnas informācijas aģentūra, 2006. - 343 lpp. - Bibliogrāfija. nodaļu beigās, tēma. dekrēts.
2006. gadā absolvējusi Kirovas Valsts medicīnas akadēmiju. 2007. gadā viņa strādāja Tihvinas Centrālajā medicīnas iestādē. rajona slimnīca pamatojoties uz terapeitisko nodaļu. No 2007. līdz 2008. gadam viņš strādāja slimnīcā kalnrūpniecības uzņēmumā Gvinejas Republikā (Rietumāfrikā). No 2009. gada līdz mūsdienām strādā informācijas mārketinga jomā. medicīniskie pakalpojumi. Mēs strādājam ar daudziem populāriem portāliem, piemēram, Sterilno.net, Med.ru, vietni
Insulīna preparāti - sastāvdaļa kompleksa ārstēšana no insulīna atkarīgs un insulīns nepieciešams 1. un 2. tipa cukura diabēts. Viens no bīstamas komplikācijas slimības - hiperglikēmiskā krīze. Īsas darbības insulīna aizstājterapija ļauj uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs, izvairoties no nopietnām sekām.
Darbības mehānisms
Metabolisma traucējumi izraisa traucējumus glikozes asimilācijas un izdalīšanās procesos. Parasti tas kalpo kā enerģijas avots ķermenim. Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons, kas ir iesaistīts glikozes sadalē un transportēšanā. Pret diabētu Endokrīnā sistēma nespēj to izveidot pietiekamā daudzumā.
Īsas darbības sintētiskais insulīns tika izstrādāts apmēram pirms 20 gadiem. Analogs cilvēka hormons saņemts divos veidos. Pirmais ir ar gēnu inženierijas palīdzību: ģenētiski modificētu baktēriju sintēze un hormona veidošanās no no tām iegūtā proinsulīna. Otrais ir hormona ražošana, pamatojoties uz dzīvnieku insulīnu - cūku vai liellopu.
Pēc ievadīšanas īss insulīns saistās ar receptoriem uz šūnas membrānas, pēc tam iekļūst iekšā. Hormons aktivizē bioķīmiskos procesus. Tas ir īpaši redzams no insulīna atkarīgajās aknu, tauku un muskuļu audu šūnās.
Insulīns regulē vielmaiņu un ietekmē cukura līmeni asinīs. Hormons ir iesaistīts glikozes kustībā cauri šūnu membrānu, veicina cukura pārvēršanu enerģijā. Aknās glikogēns tiek pārveidots no glikozes. Šī insulīna darbība izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, kas novērš diabēta progresēšanu un hiperglikēmijas rašanos.
Insulīna uzsūkšanās un darbības ilgums ir atkarīgs no injekcijas vietas, devas un šķīduma koncentrācijas. Procesu ietekmē arī asinsrite un muskuļu tonuss. Zāļu iedarbība ir atkarīga no katra pacienta individuālajām īpašībām.
Insulīna ieviešana ļauj diabēta slimniekiem kontrolēt ķermeņa svaru, aktivizēt tauku vielmaiņu, novērst sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju rašanos.
Insulīna preparātu veidi
Insulīna preparāti atšķiras atkarībā no uzsūkšanās ilguma no zemādas audiem un darbības. Garie insulīni spēj normalizēt glikozes koncentrāciju asinīs 1-1,5 dienu laikā, imitējot hormona bazālo izdalīšanos, kas nav saistīta ar uzturu.
Līdzīgu efektu rada vidēja ilguma zāles. To darbība tiek novērota pēc 1-4 stundām un ilgst aptuveni 12-16 stundas.
Īsas darbības insulīns pazemina glikozes līmeni asinīs, atdarinot ar uzturu saistītā hormona izdalīšanos. To lieto pusstundu pirms ēšanas. Īpaši īsas darbības līdzekļiem ir ļoti ātra iedarbība.
| Skatīt | Zāļu nosaukumi | Iedarbības sākums pēc ievadīšanas (minūtes) | Maksimālā aktivitāte pēc injekcijas (stundas) | Darbība (stundas) |
|---|---|---|---|---|
| Ultraīss | Humalog, Apidra | 5–20 | 0,5–2 | 3–4 |
| Īss | Aktrapid NM, Humulin R, Insuman | 30–40 | 2–4 | 6–8 |
| Vidēja | Protafan NM, Insuman | 60–90 | 4–10 | 12–16 |
| Gari | Lantuss, Levemirs | 60–120 | − | 16–30 |
Īss insulīns var būt ģenētiski modificēts (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), daļēji sintētisks (Humudar R, Biogulin R) vai cūku insulīns (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).
Lietošanas instrukcija
Ārsts nosaka zāļu veidu un devu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, vecumu, indikācijas un slimības raksturu. Pirms insulīna lietošanas noteikti izlasiet instrukcijas. Īsas darbības insulīnus var ievadīt monoterapijā vai kombinācijā ar ilgstošas darbības zālēm.
Īsas darbības insulīna dienas deva pieaugušajiem ir 8-24 SV, bērniem - ne vairāk kā 8 SV. Sakarā ar palielinātu augšanas hormona izdalīšanos asinīs, pusaudžiem tiek palielināta deva. Pacients var patstāvīgi aprēķināt devu. 1 hormona deva sastāv no devas, kas nepieciešama maizes vienības asimilācijai, un devas, lai samazinātu glikozes koncentrāciju asinīs. Abas sastāvdaļas ir vienādas ar nulli. Diabētiķi ar liekais svars koeficients tiek samazināts par 0,1, ar nepietiekamu masu - palielināts par 0,1. Pacientiem ar nesen diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu devu aprēķina - 0,4–0,5 U / kg. Atkarībā no zāļu veida var izrakstīt no 1 līdz 6 injekcijām dienā.
Īsas darbības insulīna dienas deva: pieaugušajiem - 8-24 SV, bērniem - ne vairāk kā 8 SV.
Devu var pielāgot. Tās palielināšana ir nepieciešama individuālai rezistencei pret šo hormonu, kombinācijā ar kortikosteroīdiem, kontracepcijas līdzekļiem, antidepresantiem un dažiem diurētiskiem līdzekļiem.
Zāles ievada ar speciālu insulīna šļirce vai sūkņi. Šāda ierīce ļauj veikt procedūru ar maksimālu precizitāti, ko nevar izdarīt ar parasto šļirci. Jūs varat ievadīt tikai dzidru šķīdumu bez nogulsnēm.
Īsas darbības insulīnu ievada 30 līdz 40 minūtes pirms ēšanas. Pēc injekcijas nevajadzētu izlaist ēdienreizes. Porcijai pēc katras ievadītās devas jābūt vienādai. Pēc 2-3 stundām pēc pamatēdiena uzņemšanas jums ir jāuzkodas. Tas palīdzēs uzturēt glikozes līmeni asinīs.
Lai paātrinātu insulīna uzsūkšanās procesu, izvēlētā vieta pirms injekcijas ir nedaudz jāsasilda. Injekcijas vietu nevar masēt. Injekciju veic subkutāni vēderā.
Palielinoties cukura koncentrācijai asinīs, neatkarīgi no noteiktā kursa ir nepieciešama papildu insulīna deva.
| Cukura koncentrācija (mmol/l) | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Deva (ED) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Īpašas pacientu grupas
Īsas darbības insulīnu bieži izmanto sportisti, kas nodarbojas ar kultūrismu. Zāļu darbība tiek pielīdzināta anabolisko zāļu iedarbībai. Īss insulīns aktivizē glikozes transportēšanu uz visām ķermeņa šūnām, jo īpaši uz muskuļu audi. Tas veicina tā palielināšanos un uzturēšanu muskuļu tonuss. Šajā gadījumā devu nosaka ārsts individuāli. Uzņemšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Pēc 4 mēnešu pārtraukuma zāles var atkārtot.
Dažreiz, ja patērētajā pārtikā trūkst ogļhidrātu, organisms sāk izmantot taukaudu rezerves kā enerģijas avotu. Kad tas tiek sadalīts, izdalās ketonu ķermeņi, ko sauc par acetonu. Kad augsts līmenis glikozes līmenis asinīs un ketonvielu klātbūtne urīnā, pacientam papildus jāievada īss insulīns - 20% no dienas devas. Ja pēc 3 stundām nav uzlabojumu, injekcija jāatkārto.
Diabētiķi ar paaugstināta temperatūraķermenim (līdz +37 ° C), jums jāveic glikometrija un jālieto insulīns. Vidēji dienas devu palielina par 10%. Temperatūrā līdz +39 o C dienas devu palielināt par 20-25%. Augstas temperatūras ietekmē insulīns tiek ātri iznīcināts, tāpēc var rasties hiperglikēmija. dienas devu vienmērīgi jāsadala un jāievada ik pēc 3-4 stundām.
Blakus efekti
Antivielu veidošanās pret insulīnu var izraisīt pastiprinātu mijiedarbības reakciju ar olbaltumvielām. Tas izraisa insulīna rezistenci. Bieži vien rezistence pret hormonu tiek atzīmēta, ieviešot cūku vai liellopu insulīnu.
Īsas darbības zāles reti izraisa blakusparādības. Parasti ir alerģiskas reakcijas niezes, apsārtuma veidā. Dažreiz injekcijas vietā ir kairinājums.
Ar pārdozēšanu vai nepareizu īsa insulīna lietošanu ir iespējams hipoglikēmiskais sindroms, ko raksturo straujš kritums glikozes līmenis asinīs. Hipoglikēmijas simptomi: reibonis, galvassāpes, akūta bada sajūta, ātrs pulss, pastiprināta svīšana, nemiers un aizkaitināmība. Lai novērstu simptomus, jums jāizdzer glikozes šķīdums, pēc 15-20 minūtēm - jālieto porcija, kas satur pietiekami olbaltumvielas un ogļhidrāti. Jūs nevarat iet gulēt: tas var izraisīt hipoglikēmiskas komas iestāšanos.
Īsas darbības insulīns ātri un efektīvi normalizē glikozes līmeni asinīs. Šāda aizstājterapija ļauj diabēta slimniekiem dzīvot pilnvērtīgi un novērst iespējamās komplikācijas.
5
5 (1 vērtējums)Insulīna ievadīšana kā aizstājterapija cukura diabēta gadījumā pašlaik ir vienīgā metode hiperglikēmijas kontrolei 1. tipa slimības gadījumā, kā arī 2. tipa cukura diabēta gadījumā, kam nepieciešams insulīns.
Insulīna terapija tiek veikta tā, lai hormona ritms nonāktu asinsritē pēc iespējas tuvāks fizioloģiskajam.
Tādēļ tiek izmantoti dažāda ilguma uzsūkšanās preparāti no zemādas audiem. Ilgstošas darbības insulīni atdarina bazālā hormona izdalīšanos, kas nav saistīta ar pārtikas nonākšanu zarnās, savukārt īslaicīgas un īpaši īslaicīgas darbības insulīni palīdz samazināt pēcēdienreizes glikēmiju.
Dabisks un sintezēts insulīns
Insulīns ir hormons ar daudzpakāpju veidošanās ciklu. Pirmkārt, aizkuņģa dziedzera saliņās, proti, beta šūnās, veidojas 110 aminoskābju ķēde, ko sauc par preproinsulīnu. Signāla proteīns tiek atdalīts no tā, parādās proinsulīns. Šis proteīns tiek iepakots granulās, kur tas tiek sadalīts C-peptīdā un insulīnā.
Cūkgaļas insulīns ir vistuvākais aminoskābju secībā. Tam B ķēdē ir alanīns, nevis treonīns. Galvenā atšķirība starp liellopu un cilvēka insulīnu ir 3 aminoskābju atlikumi. Organismā veidojas antivielas pret dzīvnieku insulīniem, kas var izraisīt rezistenci pret ievadītajām zālēm.
Mūsdienu insulīna preparāta sintēze in laboratorijas apstākļi ražots ar gēnu inženierijas palīdzību. Biosintētiskais insulīns aminoskābju sastāvā ir līdzīgs cilvēka aminoskābju sastāvam, to ražo, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģiju. Ir 2 galvenās metodes:
- Sintēze ar ģenētiski modificētu baktēriju.
- No proinsulīna, ko veido ģenētiski modificēta baktērija.
Konservants aizsardzībai pret mikrobu piesārņojumu īsajam insulīnam ir fenols, garais insulīns satur parabēnu.
Insulīna receptes mērķis
Hormona ražošana organismā notiek pastāvīgi, un to sauc par bazālo vai fona sekrēciju. Tās uzdevums ir uzturēt normāls līmenis glikoze ārpus ēdienreizēm, kā arī no aknām ienākošās glikozes uzsūkšanās.
Pēc ēšanas ogļhidrāti no zarnām nonāk asinsritē glikozes veidā. Tās asimilācijai ir nepieciešams papildu insulīna daudzums. Šādu insulīna izdalīšanos asinīs sauc par pārtikas (pēc ēšanas) sekrēciju, kuras dēļ pēc 1,5-2 stundām atgriežas glikēmija un bāzes līnija un ienākošā glikoze nonāk šūnās.
1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīnu nevar sintezēt beta šūnu autoimūno bojājumu dēļ. Diabēta izpausmes rodas laikā pilnīga iznīcināšana saliņu audi. Pirmā tipa diabēta gadījumā insulīna injekcijas sākas no pirmajām slimības dienām un visu mūžu.
Otrā tipa cukura diabētu sākotnēji var kompensēt ar tabletēm, ar ilgstošu slimības gaitu aizkuņģa dziedzeris zaudē spēju veidot savu hormonu. Šādos gadījumos pacientiem tiek ievadīts insulīns kopā ar tabletēm vai kā galvenās zāles.
Insulīns tiek parakstīts arī traumu gadījumos, ķirurģiskas operācijas, grūtniecība, infekcijas un citas situācijas, kad cukura līmeni nevar samazināt, lietojot tabletes. Mērķi, kas tiek sasniegti, ieviešot insulīnu:
- Normalizē glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā, kā arī novērš tā pārmērīgu paaugstināšanos pēc ogļhidrātu ēšanas.
- Samaziniet cukura daudzumu urīnā.
- Izslēdziet hipoglikēmijas un diabētiskās komas lēkmes.
- Uzturēt optimālu ķermeņa svaru.
- Normalizē tauku vielmaiņu.
- Uzlabojiet diabēta pacientu dzīves kvalitāti.
- Cukura diabēta asinsvadu un neiroloģisko komplikāciju profilakse.
Šādi rādītāji ir raksturīgi labi kompensētam diabēta kursam. Ar apmierinošu kompensāciju tiek atzīmēta galveno slimības simptomu, hipo- un hiperglikēmiskās komas, ketoacidozes likvidēšana.
Parasti insulīns no aizkuņģa dziedzera caur portāla vēnu sistēmu nonāk aknās, kur tas tiek daļēji iznīcināts, un atlikušais daudzums tiek izplatīts visā ķermenī. Insulīna ievadīšanas zem ādas iezīmes izpaužas faktā, ka in asinsrite tas nonāk vēlu un vēl vēlāk aknās. Tāpēc cukura līmenis asinīs jebkurā laikā tiek paaugstināts vai palielināts.
Šī iemesla dēļ viņi izmanto Dažādi insulīns: ātras vai īslaicīgas darbības insulīns, ko injicē pirms ēšanas, kā arī ilgstošas darbības insulīna preparāti (ilgstošas darbības insulīns), ko lieto vienu vai divas reizes, lai uzturētu stabilu glikēmiju starp ēdienreizēm.
Kā darbojas insulīns?
Cukura līmenis
Insulīna preparāti, piemēram dabiskais hormons, saistās ar receptoriem uz šūnas membrānas un kopā ar tiem iekļūst iekšā. Šūnā hormona ietekmē tiek iedarbinātas bioķīmiskās reakcijas. Šādi receptori ir atrodami visos audos, un mērķa šūnās to ir desmit reizes vairāk. No insulīna atkarīgās šūnas ir aknu šūnas, taukaudi un muskuļu audi.
insulīns un tā medikamentiem regulē gandrīz visas vielmaiņas saites, bet ietekme uz cukura līmeni asinīs ir prioritāte. Hormons nodrošina glikozes kustību pa šūnu membrānu un veicina tās izmantošanu svarīgākajam enerģijas iegūšanas veidam – glikolīzei. Aknās no glikozes veidojas glikogēns, palēninās arī jaunu molekulu sintēze.
Šīs insulīna sekas izpaužas kā glikēmijas līmeņa pazemināšanās. Insulīna sintēzes un atbrīvošanās regulēšanu uztur glikozes koncentrācija - paaugstināts līmenis glikoze aktivizē, un zems kavē sekrēciju. Papildus glikozei sintēzi ietekmē hormonu (glikagona un somatostatīna), kalcija un aminoskābju saturs asinīs.
Insulīna, kā arī to saturošo preparātu vielmaiņas darbība izpaužas šādi:
- Kavē tauku sadalīšanos.
- Kavē ketonu ķermeņu veidošanos.
- Mazāk taukskābes nokļūst asinīs (tās palielina aterosklerozes risku).
- Organismā tiek kavēta olbaltumvielu sadalīšanās un paātrināta to sintēze.
Insulīna uzsūkšanās un izplatīšanās organismā
Insulīna preparātus ievada organismā ar injekciju palīdzību. Lai to izdarītu, izmantojiet šļirces, ko sauc par insulīnu, šļirču pildspalvas, insulīna sūkni. Jūs varat injicēt zāles zem ādas, muskuļos un vēnā. Priekš intravenoza ievadīšana(komas gadījumā) ir piemēroti tikai īslaicīgas darbības insulīni (ICD), un parasti tiek izmantota subkutāna metode.
Insulīna farmakokinētika ir atkarīga no injekcijas vietas, devas, aktīvās vielas koncentrācijas preparātā. Arī iekļūšanas asinīs ātrumu var ietekmēt asins plūsma injekcijas vietā, muskuļu aktivitāte. Ātru uzsūkšanos nodrošina injekcija vēdera priekšējā sienā, vissliktāk uzsūcas zāles, kuras injicē sēžamvietā vai zem lāpstiņas.
Asinīs 04-20% insulīna saistās ar globulīniem, antivielu parādīšanās pret zālēm var izraisīt pastiprinātu mijiedarbības reakciju ar olbaltumvielām un rezultātā insulīna rezistenci. Hormonu rezistence ir biežāka, ja tiek izrakstīts cūku vai liellopu insulīns.
Zāļu darbības profils var nebūt vienāds dažādi pacienti, pat vienā cilvēkā tas ir pakļauts svārstībām.
Tāpēc, sniedzot datus par darbības periodu un pusperiodu, farmakokinētiku aprēķina no vidējā.
Insulīna šķirnes
Dzīvnieku insulīni, tostarp cūku, liellopu (liellopu) insulīni, ir kļuvuši retāk lietoti, saņemot sintētiskās narkotikas cilvēka insulīna analogi. Saskaņā ar daudziem parametriem, no kuriem galvenais ir alergenitāte, labākais insulīns ir ģenētiski izstrādāts.
Pēc darbības ilguma insulīna preparātus iedala ultraīsajos un īsos insulīnos. Viņi reproducē ar pārtiku stimulēto hormonu sekrēciju. Vidējas un ilgstošas darbības insulīni atdarina bazālā hormona sekrēciju. Kombinētajos preparātos īso insulīnu var kombinēt ar garo insulīnu.
Kurš insulīns ir vislabākais – īss, vidējs vai garš, to nosaka individuālais insulīnterapijas režīms, kas atkarīgs no pacienta vecuma, hiperglikēmijas līmeņa un blakusslimību un diabēta komplikāciju klātbūtnes.
Ultraīso insulīnu grupai raksturīgs ātrs iedarbības sākums - pēc 10-20 minūtēm cukurs pēc iespējas samazinās pēc 1-2,5 stundām, kopējais ilgums hipoglikēmiskā darbība - 3-5 stundas. Zāļu nosaukumi: Humalog, NovoRapid un Apidra.
Īss insulīns iedarbojas 30-60 minūtēs, tā darbība ilgst 6-8 stundas, un maksimums tiek atzīmēts 2-3 stundas pēc ievadīšanas. Īsas darbības insulīna preparātu nepieciešams iedurt 20-30 minūtes pirms ēšanas, jo tas nodrošinās hormona maksimālo koncentrāciju asinīs uz periodu, kad cukurs sasniegs savu augstāko vērtību.
Īsais insulīns ir pieejams ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:
- Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (ģenētiski modificēts insulīna preparāts)
- Humudar R, Biogulin R (daļēji sintētiskais insulīns).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (cūkgaļas monokomponents).
Kuru insulīnu labāk izvēlēties no šī saraksta, nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā alerģiju tendenci, citu zāļu iecelšanu. Lietojot insulīnu kopā atšķirīgs ilgums darbības ir labākas, ja izvēlaties vienu ražotāju. Cena dažādiem preču zīmes insulīnu nosaka ražotājs.
Ātras darbības insulīns ir indicēts ikdienas lietošanai pirms galvenajām ēdienreizēm, kā arī terapijai. diabētiskā koma, laikā ķirurģiskas iejaukšanās. Mazās devās šīs zāles izmanto sportisti, lai izveidotu muskuļu masa, ar vispārēju spēku izsīkumu, tirotoksikozi, aknu cirozi.
Vidējas un ilgstošas darbības zāles lieto, lai uzturētu normoglikēmiju īslaicīgas vai neefektīvas laikā.
Lietošanas instrukcija satur īpašus norādījumus par šādu zāļu lietošanas biežumu, parasti tās jāinjicē 1 vai 2 reizes dienā atkarībā no glikēmijas līmeņa.
Insulīna devas aprēķināšana
Pareiza ārstēšanas izvēle ļauj pacientiem ar cukura diabētu neatteikties no iecienītākajiem ēdieniem, izņemot pārtiku, kas satur cukuru un baltos miltus. salda garša var iegūt tikai izmantojot cukura aizstājējus.
Lai saprastu, kā aprēķināt devu, ko labāks insulīns kā pareizi ievadīt insulīnu zāles tiek dozētas, ņemot vērā parasto maizes vienību (XE) saturu. Viena vienība ir vienāda ar 10 g ogļhidrātu. Maizes vienības, kas aprēķinātas saskaņā ar tabulām noteikta veida produktam, nosaka, kāda insulīna deva jāievada pirms ēšanas.
Uz vienu XE tiek ievadīta aptuveni 1 SV insulīna. Devu palielina ar individuālu rezistenci pret zālēm, kā arī ar vienlaicīgu lietošanu steroīdie hormoni, kontracepcijas līdzekļi, heparīns, antidepresanti un daži diurētiskie līdzekļi.
Insulīna hipoglikēmisko iedarbību pastiprina hipoglikēmiskās zāles tabletēs, salicilāti, anaboliskie steroīdi, androgēni, furazolidons, sulfonamīdi, teofilīns, zāles ar litiju, kalciju.
Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera šūnas. Tās galvenais uzdevums ir ogļhidrātu metabolisma regulēšana un augošās glikozes "ierobežošana".
Darbības mehānisms ir šāds: cilvēks sāk ēst, apmēram pēc 5 minūtēm tiek ražots insulīns, tas līdzsvaro pēc ēšanas palielināto cukuru.
Ja aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi un hormons neizdala pietiekami daudz, tas attīstās.
Vieglas glikozes tolerances traucējumu formas ārstēšana nav nepieciešama, citos gadījumos tā ir obligāta. Dažas zāles injicē vienu reizi dienā, bet citas - katru reizi pirms ēšanas.
Mūsu lasītāju vēstules
Temats: Vecmāmiņas cukura līmenis asinīs normalizējās!
Kam: vietnes administrācija
Kristīna
Maskavas pilsēta
Mana vecmāmiņa jau ilgu laiku slimo ar cukura diabētu (2.tips), bet in pēdējie laiki Komplikācijas gāja uz kājām un iekšējiem orgāniem.
Īsas darbības insulīns sāk darboties 30-40 minūtes pēc iekļūšanas organismā.Pēc šī laika pacientam jāēd. Ēdienu izlaišana nav atļauta.
Ilgums terapeitiskais efekts- līdz 5 stundām, apmēram laiks, kas nepieciešams, lai ķermenis sagremotu pārtiku. Hormona darbība ievērojami pārsniedz cukura palielināšanās laiku pēc ēšanas. Lai sabalansētu insulīna un glikozes daudzumu, pēc 2,5 stundām diabēta slimniekam ieteicama viegla uzkoda.
Ātrs insulīns parasti tiek nozīmēts pacientiem, kuriem pēc ēšanas ir straujš pieaugums. Lietojot to, ir jāņem vērā daži smalkumi:
- porcijas lielumam vienmēr jābūt aptuveni vienādam;
- zāļu devu aprēķina, ņemot vērā apēsto pārtikas daudzumu, lai kompensētu hormona trūkumu pacienta organismā;
- ja zāļu daudzums netika ievadīts pietiekami daudz, tas notiek;
- pārāk daudz liela deva izraisīt hipoglikēmiju.
Gan hipoglikēmija, gan hiperglikēmija ir ārkārtīgi bīstamas diabēta pacientam, jo var izraisīt nopietnas komplikācijas.
- Nepieciešamība pagaidīt 30 līdz 40 minūtes pirms ēšanas. Dažās situācijās tas ir ārkārtīgi grūti. Piemēram, ceļā, svētkos.
- Terapeitiskā iedarbība nenotiek nekavējoties, kas nozīmē, ka šādas zāles nav piemērotas tūlītējai hiperglikēmijas atvieglošanai.
- Tā kā šādam insulīnam ir ilgāka iedarbība, 2,5-3 stundas pēc injekcijas ir nepieciešama papildu viegla uzkoda, lai stabilizētu cukura līmeni.
AT medicīnas prakse ir diabētiķi, kuriem diagnosticēta lēna kuņģa iztukšošanās.
Šādiem pacientiem injekcija ātrs insulīns tas jādara 1,5 stundas pirms ēšanas. Daudzos gadījumos tas ir ārkārtīgi neērti. Šajā gadījumā vienīgā izeja- īpaši ātra hormona lietošana.
Jebkurā gadījumā tikai ārsts var izrakstīt šīs vai citas zāles. Pārejai no vienas zāles uz citu arī jānotiek ārsta uzraudzībā.
Šobrīd ātro insulīna preparātu izvēle ir diezgan plaša. Visbiežāk cena ir atkarīga no ražotāja.
Tabula: "Ātrās darbības insulīni"
| Zāļu nosaukums | Atbrīvošanas forma | Izcelsmes valsts |
|---|---|---|
| "Biosulin R" | Indija | |
| "Apidra" | Stikla kārtridžs 3 ml | Vācija |
| "Gensulin R" | 10 ml stikla ampula vai 3 ml kārtridžs | Polija |
| "Novorapid Penfill" | Stikla kārtridžs 3 ml | Dānija |
| "Rosinsulīns R" | Pudele 5 ml | Krievija |
| "Humalogs" | Stikla kārtridžs 3 ml | Francija |
"" - cilvēka insulīna analogs. Bezkrāsains šķidrums, ražots stikla kārtridžos pa 3 mililitriem. Derīgs veids ievadīšana - subkutāna un intravenoza. Darbības ilgums - līdz 5 stundām. Tas ir atkarīgs no izvēlētās devas un ķermeņa jutīguma, pacienta ķermeņa temperatūras, kā arī no injekcijas vietas.
Ja ievadīšana bija zem ādas, tad maksimālā hormona koncentrācija asinīs būs pēc pusstundas - stundas.
"Humalog" var lietot pirms ēšanas, kā arī tūlīt pēc tās. Subkutānu ievadīšanu veic plecā, vēderā, sēžamvietā vai augšstilbā.
Novorapid Penfill aktīvā sastāvdaļa ir asparta insulīns. Tas ir cilvēka hormona analogs. Tas ir šķidrums bez krāsas, bez nogulsnēm.Šādas zāles ir atļauts lietot bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Parasti ikdienas nepieciešamība insulīnā svārstās no 0,5 līdz 1 U, atkarībā no cukura diabēta pacienta ķermeņa masas.
"Apidra" ir vācu līdzeklis, aktīvā viela kas ir glulizīna insulīns. Šis ir vēl viens cilvēka hormona analogs. Tā kā pētījumi par šo zāļu iedarbību uz grūtniecēm nav veikti, to lietošana šādai pacientu grupai nav vēlama. Tas pats attiecas uz sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
"Rosinsulīns R" - medicīna Krievijas produkcija. Aktīvā sastāvdaļa ir ģenētiski modificēts cilvēka insulīns. Ražotājs iesaka lietot īsi pirms ēšanas vai 1,5-2 stundas pēc tās. Pirms lietošanas rūpīgi jāpārbauda šķidrums, vai nav duļķainības, nogulsnes. Šajā gadījumā hormonu nevar lietot.
Galvenā blakusefektsātrie insulīna preparāti ir hipoglikēmija. Viņa viegla forma nav nepieciešama devas pielāgošana un medicīniskā aprūpe. Ja zems līmenis cukurs ir pārgājis vidējā vai kritiskā pakāpē, steidzami medicīniskā palīdzība. Papildus hipoglikēmijai pacientiem var būt lipodistrofija, nieze un nātreni.
Nikotīns, KPKL, vairogdziedzera hormoni, antidepresanti un dažas citas zāles vājina insulīna ietekmi uz cukuru. Šajā gadījumā jums būs jāpielāgo hormona deva. Ja pacients katru dienu lieto kādas zāles, viņam par to jāinformē ārstējošais ārsts.
Tāpat kā visām zālēm, ātrajiem insulīna preparātiem ir savas kontrindikācijas lietošanai. Tie ietver:
- dažas sirds slimības, jo īpaši defekts;
- akūts nefrīts;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- hepatīts.
Šādu slimību klātbūtnē ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.