Diagnoze ir virspusēja antrālais gastrīts norāda uz klātbūtni pacienta plaušas veidlapas hronisks iekaisums vēders. Bet tas nenozīmē, ka šo slimību var ignorēt. Ar savlaicīgu vai neatbilstošu ārstēšanu patoloģija var kļūt smaga forma, no kā atbrīvoties ir daudz grūtāk.
Slimības cēloņi
Antrum ir kuņģa daļa, kur tā savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu. Jo tas tikai uzliesmo augšējais slānis gļotādu, slimību sauc: virspusējs kuņģa antruma gastrīts. Tā kā patoloģija neattiecas uz dziļākiem audu slāņiem, to raksturo rētu trūkums.
Svarīga nodaļas funkcija ir skābuma samazināšana kuņģa sula un pārtikas masas, pirms tās no kuņģa nonāk zarnās. Turklāt dziedzeru radītās gļotas apņem tās sienas un tādējādi aizsargā pret kodīgām vielām sālsskābes. Ja šī sekrēta ražošana kļūst nepietiekama, antruma gļotāda kļūst sarkana, iekaisusi un erozija. Ja pacients ilgstoši neārstē slimību, akūtā stadija kļūst hronisks. Un tad ir iespēja pilnīga atveseļošanās izrādās minimāls.
Galvenie šādas kuņģa patoloģijas attīstības iemesli:
- neregulāra ēdiena uzņemšana;
- nesabalansēts uzturs;
- pārāk karsts ēdiens;
- asas garšvielas;
- cepti ēdieni;
- sāļi ēdieni;
- konservi, kūpināta gaļa, marinādes;
- alkohols, nikotīns.
Ārsti saista šādus provocējošus faktorus ar virspusēju kuņģa antruma gastrītu:
- aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera slimības;
- smags stress, nervu sistēmas traucējumi;
- dažādas infekcijas;
- cukura diabēts;
- nieru bojājumi;
- smaga sirds vai plaušu slimība;
- anēmija.
Virspusēja antrālā gastrīta progresēšana in hroniska forma bieži vien ir saistīta ne tikai ar gļotādas iekaisumu, bet arī ar Helicobacter pylori kaitīgo ietekmi uz to. Katrs cilvēks nēsā sevī šo infekciju, kas, imūnsistēmai novājinot, kļūst aktīvāka un strauji vairojas. Kuņģa sula kļūst pārāk skāba un kodīga, izraisot sāpes.
Virspusējā slimības formā iekaisuma process ir diezgan viegls, tāpēc cilvēks nepiedzīvo smagas ciešanas. Un, lai gan slimība neapdraud dzīvību, tomēr ir svarīgi apturēt tās attīstību. Fakts ir tāds, ka šāda veida gastrīts dod bieži recidīvi, un ar ilgstošu progresēšanu kuņģa gļotāda atrofējas. Deģeneratīvais process ir īpaši akūts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir bīstami, jo to var sarežģīt vēža audzēja veidošanās.
Slimības simptomi
Tās tipiskais simptoms ir atkārtotas sāpes vēdera dobumā. Visbiežāk tie parādās pēc ēšanas. Tā kā kuņģa antruma virspusējais gastrīts ir difūzs, iekaisums var aptvert visu gļotādu. Bet dziedzeri netiek ietekmēti un neatrofē. Šī patoloģija bieži rodas jauniem vīriešiem.
Akūtā gadījumā virspusējs gastrīts kuņģa antrumā tiek novēroti:
- apetītes zudums;
- atraugas ar skābu garšu;
- izžūst mutes dobums vai pastiprināta siekalošanās;
- pilnības sajūta kuņģī pēc ēšanas;
- slikta dūša;
- sāpes labajā hipohondrijā;
- caureja;
- pārklāta mēle (nekrotiski balts vai pelēks pārklājums);
- bāla āda;
- pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība;
- spēka zudums, bieža reibonis.
Pacientiem ar virspusēju antrālu gastrītu ir ārējās izpausmes slimība. Šis:
- zilumi zem acīm;
- bāla āda;
- trausli nagi un mati;
- šķielēšana, ko izraisa redzes asuma samazināšanās.
Ja rodas Helicobacter pylori aktivitāte ilgu laiku, patoloģiskie procesi, kas rodas antrumā, izplatās uz visu kuņģi. Iekaisumā dominē gļotādas atrofija, un virspusējs antruma gastrīts izpaužas kā akūts pangastrīts.
Turklāt progresējoša slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- barības vada gļotādas erozija;
- kuņģa asiņošana;
- polipu veidošanās;
- kuņģa čūlu attīstība.
Diagnostika
Pārbaudi veic gastroenterologs, kurš izmanto kompleksu diagnostikas metodes. Šis:
- vispārējas asins un urīna analīzes;
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
- intragastrālā pH-metrija;
- kuņģa sulas analīze Helicobacter pylori noteikšanai;
- Kuņģa rentgenogrāfija;
- koprogramma (izkārnījumu analīze).
Visinformatīvākais virspusēja antrālā gastrīta diagnostikas veids ir fibrogastroduodenoskopija. Izmantojot endoskopu, ārsts var redzēt, kāds ir kuņģa stāvoklis, vai nav polipi, čūlas, ļaundabīgi audzēji. Orgānu rentgens atklāj tā gļotādas funkcionalitātes pakāpi.
Intragastriskā pH pārbaude tiek izmantota, lai noteiktu, cik efektīvi kuņģis ražo un neitralizē sālsskābi. Coprogram bieži norāda uz nepilnīgu pārtikas gremošanu. Pacienta asinīs var būt pārāk daudz leikocītu, kas apstiprina klātbūtni iekaisuma process.
Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka virspusēja antrālā gastrīta pakāpi. Viņa var būt:
- viegla, kad gļotādas iekaisuma robeža beidzas netālu no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas savienojuma vietas, joprojām ir maz atrofētu šūnu;
- mērena, ja patoloģija ir izplatījusies vidējos dziedzeru audos un jau ir daudz skarto šūnu;
- smagas, kad gļotādas ir iekaisušas līdz muskuļu slāņiem, ir parādījušies daudzi atrofiski perēkļi.
Terapijas veidi
Lai gan antruma virspusējais gastrīts tiek uzskatīts par diezgan nekaitīgu slimību, tā ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Ir svarīgi apturēt iekaisuma procesa attīstību sākotnējā stadijā, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā. Slimības ārstēšanā izšķiroša nozīme ir medikamentiem kombinācijā ar diētisku uzturu.
Slimības ārstēšanas kurss viegla pakāpe gastroenterologi bieži sāk ar pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ja atveseļošanās nenotiek, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Ir nepieciešams ārstēt pacientus ar antibiotikām, ja Helicobacter pylori tiek konstatēts daudzumos, kas pārsniedz normu.
Antacīdi un aptverošās zāles virspusēja antrālā gastrīta gadījumā samazina kuņģa sulas paaugstinātu skābumu un aizsargā gļotādas šūnas. Ar izteiktu sāpes ir noteikti pretsāpju līdzekļi un antiholīnerģiski līdzekļi. Lai novērstu iekaisuma procesa sekas, tiek izmantotas zāles no audu reģenerācijas stimulatoru grupas. C, B grupas, nikotīnskābes un folijskābes vitamīni aktīvi veicina atveseļošanos.
Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana tiek efektīvi veikta ar antibiotikām, bismuta preparātiem kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoriem. Šis:
- Amoksicilīns;
- Amoksiklavs;
- klaritromicīns;
- Azitromicīns;
- Tetraciklīns;
- Levofloksacīns;
- Metronidazols;
- Makmiors;
- De-nol + Omez (ranitidīns utt.).
Antacīdi, kas neitralizē kuņģa sulu, paātrina izvadīšanu žultsskābes, aizsargā gļotādu:
- Almagels;
- Fosfalugels;
- Maalox;
- Renijs.
Antiholīnerģiskie līdzekļi, kuriem ir perifēra iedarbība un kas mazina stipras sāpes:
- Platifilīns;
- Atropīns;
- Metacīns.
Audu reģenerācijas stimulatori, uzlabo audu uzturu, aktivizē vielmaiņu:
- Actovegin;
- Riboksīns;
- Solcoseryl.
Fizioterapija paātrina ārstēšanas kursu. Procedūras tiek noteiktas remisijas periodā, un tikai pacientiem ar paaugstinātu vai normāls skābums kuņģa sula. Šāda veida fizioterapeitiskās iejaukšanās ir efektīvas:
- minerālu un dubļu vannas;
- ozokerīta, parafīna aplikācijas;
- elektro- un fonoforēze;
- DC strāvas, īpaši augstas frekvences;
- magnētiskais lauks.
Medicīniskā uzturs
Tātad ir konstatēts virspusējs gastrīts: ir saskaņota diēta un vienlaikus tiek veikta narkotiku ārstēšana. Ja ievērosiet diētiskā pārtika, jūs varat aizsargāt kuņģa gļotādu no kaitīgu mehānisko un ķīmisko faktoru ietekmes, samazinot recidīvu risku. Uzturam jābūt sabalansētam ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem un minerālvielām.
Tas ir ļoti svarīgi šajā temperatūras režīms. Ēdiens, kas ir karstāks par +60 °C un aukstāks par +15 °C, ļoti kairina kuņģa gļotādu, īpaši, ja tā ir tukša. Vēlams, lai ēdiena temperatūra būtu aptuveni +37 °C. Turklāt tas nedrīkst būt bezjūtīgs vai ciets. Trauku optimālā konsistence ir šķidra vai līdzīga pastai vai biezenim. Ieteicamais kopējais svars dienas deva- ne vairāk kā 3 kg. Tajos jāiekļauj:
- brokastīm - 30% no ēdiena kaloriju satura un apjoma;
- otrajām brokastīm - 15%;
- pusdienām - 40%;
- vakariņām - 15%.
No uztura jāizslēdz:
- bagātīgi gaļas, zivju, sēņu pirmie ēdieni;
- svaigs piens un no tā pagatavotas zupas;
- karsti, pikanti, sāļi ēdieni un garšvielas;
- konservi, marinādes, kūpināta gaļa, desas;
- neapstrādāti dārzeņi lielos daudzumos.
Noderīgi ir šādi ēdieni un ēdieni:
- zupas biezenī;
- auzu pārslas, rīsi, mannas putra(tikai ar ūdeni un bez eļļas);
- vārīta cāļu un trušu gaļa, no tās tvaicētas kotletes;
- liesas zivis (menca, līdaka, rozā lasis, zandarts);
- dārzeņu biezeņi;
- augļu sulas, kompoti.
- zems tauku saturs piena produkti, biezpiens.
Vienlaicīgu slimību, piemēram, pankreatīta, holecistīta, kolīta gadījumā, ēdiens ir jāuzņem nevis 4, bet 6-7 reizes dienā. Vakariņas vienmēr jāplāno 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Ilgi pārtraukumi ēdienreizē, steigas ēdienreizes, sausās maltītes un pārēšanās ir pilnīgi nepieņemami.
Cilvēki, kuri periodiski cieš no smaguma sajūtas kuņģī un aizcietējumiem, bieži vien nezina, ka viņiem ir hronisks gastrīts.
Kuņģa antrālais reģions atrodas zem divpadsmitpirkstu zarnas izejas. Tas savāc pārtikas atliekas sārmināšanai. Daudzi iemesli var izraisīt gļotādas iekaisumu un hronisku antrālo gastrītu. Gaišs smagi simptomi slimība var nebūt, un to var diagnosticēt ārējās pazīmes grūti. Slikta prognoze progresēšanai līdz smagām čūlu formām un. Izvairīties smagas sekas progresējošu slimību var ārstēt, veicot regulāras medicīniskās pārbaudes.
Hroniska gastrīta rašanās un tā simptomi
Gļotādas un sieniņu iekaisums kuņģa iekšpusē palielināts saturs sālsskābe un infiltrācija - bojājums, gļotādas biezuma samazināšanās. Apmēram katram piektajam cilvēkam ir hroniska forma ar periodiskiem saasinājumiem. Daudzi cieš no šīs slimības gadiem ilgi, ignorējot simptomus un nesaņemot ārstēšanu. Iekaisuma cēlonis var būt:
- Baktērijas.
- Iedzimta slimība.
- Alkohola lietošana.
- Stress.
- Pikants ēdiens.
- Zāļu lietošana.
Galvenais slimības izraisītājs ir Helicobacter pylori, attīstību var veicināt citi iemesli kaitīgās baktērijas, provocēt to aktīvo vairošanos. Bērniem slimību visbiežāk izraisa iedzimtība. Helicobacter pylori pārnēsā bērnam no mātes vai saskarsmē ar slimiem radiniekiem. sākotnējā stadijā tas var izpausties bez simptomiem. Slimībai progresējot un pārejot uz smagākām formām, parādās:
- Izmaiņas izkārnījumos.
- Smaguma sajūta vēderā.
- Apetītes trūkums.
- Vājums, nogurums.
Laika gaitā hronisks gastrīts pārvēršas par čūlu. Ārstēšana sākotnējā stadijā ir iespējama ar tautas līdzekļiem. Sarežģītas gastrīta formas prasa medikamentus un pat operāciju.
Kuņģa antruma iezīmes
Kuņģa antrālais reģions atrodas netālu no tā savienojuma ar divpadsmitpirkstu zarnu, vārstu, kas ļauj vielai nokļūt zarnās. Viņa pārstāv apakšējā daļa kuņģis, sava veida depresija, kurā uzkrājas apstrādātas pārtikas atliekas. Tur tie tiek sārmināti, neitralizēta kodīgi skābā vide, pirms tie nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tālāk. Ja tiek traucēta dziedzeru šūnu darbība un ir liels skaits Helicobacter pylori, šis līdzsvars tiek izjaukts. Masa izdalās zarnās kopā ar kodīgo skābi, kairinot sienas un izraisot sāpes iegurņa augšdaļā.
Slimības formas izšķir pēc vairākām pazīmēm:
- Gļotādas bojājuma intensitāte un dziļums.
- Iekaisuma lokalizācija.
- Histoloģija - baktēriju skaits.
- Slimības veids, izplatīšanās ātrums.
Pamatojoties uz šiem rādītājiem, tiek noteikti vairāki galvenie hroniskā antrālā gastrīta veidi.
- Virspusēja, kurā iekaisums izplatās tikai uz gļotādas virsmu un neiekļūst dziļumā. Ja to neārstē, laika gaitā tas pārvēršas smagās slimības formās.
- ko raksturo baktēriju iekļūšana dziļi gļotādā, iekaisums sasniedz apakšējos slāņus. Tā rezultātā veidojas nelielas čūlas - erozija. Pēc to pievilkšanas paliek rētas.
- Atrofiskajam gastrītam raksturīgas atrofētas gļotādas zonas ar kroku veidošanos. Uz šī fona veidojas polipi un cistas.
- ir sākotnējais, viegla stadija atrofisks. Kroku veidošanās un gļotādas deformācija notiek bez audu nāves - atrofijas.
- Uz zema skābuma fona rodas antrāls subatrofisks gastrīts, ko sauc arī par hipertrofisku tā augstā atrofijas ātruma un lielā bojājumu laukuma dēļ. To raksturo pakāpeniska gļotādas un kuņģa dziedzeru atrofija. Fermentu un sālsskābes ražošana apstājas. Skartās zonas tiek aizstātas ar saista šūnām, un veidojas audzējs.
- Katarāls gastrīts rodas, lietojot lielu skaitu medikamentu. Tas ietekmē gļotādas virsmu un izjauc kuņģa skābumu. Slimības cēlonis var būt saindēšanās ar ēdienu un regulāra pikanta ēdiena un alkohola lietošana. To var ārstēt ar diētām un tautas līdzekļiem.
Ārstēšana pieaugušajiem sākas ar precīzu slimības veida un stadijas noteikšanu. Pamatojoties uz to, tiek noteikta diēta un ārstēšana. Gastrītu nevar ignorēt. Progresējoša slimība var būt letāla. Vieglas formas pasliktinās vai pakāpeniski kļūst atrofiskas. Čūlas un erozijas asiņo, polipi un audzēji pārvēršas ļaundabīgos veidojumos.
Hroniskā antrālā gastrīta veidi
Iekaisums var būt lokalizēts vai pakāpeniski izplatīties uz visu orgāna iekšējo virsmu. Hroniska gastrīta veids – tam ir 3 darbības formas atkarībā no baktēriju iespiešanās dziļuma.
- Gļotādas virsmas bojājumi, gausa baktēriju darbība - virspusējs antrāls gastrīts. Šūnām, kurām ir distrofiskas izmaiņas pārstāvēta nelielos daudzumos. Iekaisuma infiltrācija iekļūst kambaru iedobēs.
- Hroniskam vidēji smagam antrālajam gastrītam ir vidēja aktivitāte. Sienas infiltrācija sasniedz dziedzeru virsmu un vidu. Izmainīto atrofēto šūnu skaits ir pieaudzis līdz gandrīz pusei to skaita.
- Pēdējais posms ir hronisks antrāls atrofisks gastrīts. Distrofisko šūnu skaits pārsniedz veselo šūnu īpatsvaru. Gļotādas infiltrācija sasniedz sienas muskuļu audi vēders.
Pirmajā posmā parasti nav acīmredzamu slimības pazīmju. Ārstēšana ietver uztura uzturu un var būt ierobežota. Vidēji smagām hroniska iekaisuma formām tiek veikts aktīvs ārstēšanas kurss zāles ar obligātu diētas ievērošanu, smēķēšanas un alkohola atmešanu. Tautas līdzekļus var izmantot kā papildu, lai uzlabotu stāvokli un paātrinātu ārstēšanu.
Pēdējais posms attīstās ātri. Pieejams Lieliska iespēja pāreja uz čūlu vai erozīvs gastrīts ar turpmāko izglītību ļaundabīgs audzējs. Bojātie audi sāk asiņot. Pacientam samazinās hemoglobīns un sākas anēmija.
Antrālā gastrīta profilakse
Kuņģa iekaisumu un gandrīz visu veidu slimības izraisa Helicobacter pylori. Šī ir vienīgā baktērija, kas nemirst agresīvā veidā skāba vide, bet gluži pretēji, aktīvi vairojas. Tas ietekmē dziedzerus, liekot tiem izdalīt vairāk sālsskābes un samazināt gļotu veidošanos aizsargkārtai. Tāpat Helicobacter pylori ietekmē tiek samazināta fermentu un sārmu ražošana, kas nepieciešami pārtikas pārstrādei un skābes neitralizēšanai antrumā.
Rezultātā neapstrādāta masa uzkrājas vēdera lejasdaļā, traumējot sienas. Sārmainība nenotiek, un kodīga viela nokļūst zarnās, kairinot tās. Čūlu un gastrīta klātbūtnē jūs varat samazināt skābumu un ievērojami samazināt baktēriju skaitu, kā arī palēnināt to vairošanos, izmantojot tautas līdzekļus:
- Kartupeļu un kāpostu sula.
- Kumelīšu un citu garšaugu novārījumi.
- Klostera tēja.
Diētas ievērošana un neliela maltīte bieži novērš skābes veidošanos tukšā dūšā. Ja jums ir zems skābums, jums vajadzētu dzert:
- Skābētu kāpostu sālījums.
- Kefīrs.
- Ūdens ar citronu.
- ar pH vairāk nekā 7 vienībām.
Pašārstēšanos var veikt tikai vieglām slimības formām, precīzi zinot skābuma līmeni un slimības veidu. Tautas līdzekļus var izmantot arī profilakses nolūkos, ja ģimenes locekļiem ir nosliece uz kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Gastrīta diagnostika un ārstēšana
Hronisku neatrofisku gastrītu ir vieglāk ārstēt sākotnējā stadijā, līdz tas pārvēršas par smagu gļotādas un dziedzeru šūnu atrofijas formu. Kad parādās pirmās gastrīta pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude:
- Periodisks smaguma sajūta kuņģī.
- Neparasti izkārnījumi.
Sākotnējo pārbaudi veic ar palpāciju vēderā, guļot uz muguras un sāniem. Pēc tam tiek noteikti pētījumi, kas atkarībā no pārbaudes un testu rezultātiem var ietvert:
- Datortomogrāfija.
- Kontrasta fluoroskopija.
- Fibrogastroskopija.
Atkarībā no bojājuma pakāpes un antrālā gastrīta veida šo slimību ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā veidā, ja vien nav nepieciešama steidzama palīdzība. operācija. Izņemot zāļu terapija un var lietot diētisko pārtiku tautas aizsardzības līdzekļi. To lietošana jāapspriež ar savu ārstu. Daži augi un mumiyo pastiprina vai vājina noteiktu medikamentu iedarbību un tiem ir blakusparādības.
Lai palielinātu attēlu, noklikšķiniet uz tā.
Atkarībā no patoloģijas pakāpes antruma virspusējam gastrītam var būt akūta vai hroniska forma. Turklāt tas var izpausties vieglā kuņģa antruma formā. Šajā gadījumā tiek novēroti tikai bojājumi augšējie slāņi gļotāda. Turklāt dziļajos audos netiek veiktas negatīvas izmaiņas, nav rētu vai dziedzeru bojājumu pazīmju.
Arī šai patoloģijai var būt dažādas šķirnes:
- erozīvs;
- atrofiska;
- folikulārs;
- hiperplastisks;
- izkliedēts.
Simptomi
Raksturīgs antrālā gastrīta simptoms ir bagātīgi izdalījumi kuņģa saturs, kas izpaužas:
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša;
- atraugas ar skābu garšu;
- smaguma sajūta;
- orgāna pilnības sajūta;
- caureja vai aizcietējums;
- sāpes naktī vai ilgu pārtraukumu laikā starp ēdienreizēm epigastrālajā zonā;
- slikta elpa;
- galvassāpes, iekaisums uz ķermeņa gļotādām;
- meteorisms;
- bieža rīboņa vēderā;
- anēmija;
- dzeltenīga ādas krāsa;
- svara zudums.
Lai noteiktu precīza diagnoze Pacientam tiek nozīmētas vairākas pētniecības darbības. Tie ietver:
- fluoroskopija;
- fibrogastroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju;
- Datortomogrāfija;
- ultrasonogrāfija;
- asins analīze.
Galvenā metode, kas palīdz noteikt izmaiņas kuņģī, ir FGDS izmantošana. Bieži orgāna apakšā ir hiperēmijas perēkļi, gļotādas virsma kļūst pietūkusi. Iekaisuma zonām var būt atsevišķi perēkļi vai tās var būt apvienotas. Tā kā galvenais patoloģijas provokators ir Helicobacter pylori, ārstam ir nepieciešams veikt biopsiju pārbaudei. Atkarīgs no iegūtajiem rezultātiem adekvāta ārstēšana un diētas nepieciešamība. Kad slimība ir remisijas stadijā, izmaiņas dažreiz ir ļoti nelielas.
Ārstēšana
Slimības terapija ietver Sarežģīta pieeja uz atveseļošanos. Tas iekļauj:
- diētiskā pārtika;
- zāļu terapija;
- labierīcības tradicionālā medicīna.
Patoloģijas, piemēram, virspusēja antrālā gastrīta, ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu, pavadošās patoloģijas un citi faktori. Ja pacientam tiek diagnosticēts akūtā fāze slimība, viņam tiek nozīmētas Motillac tabletes. Turklāt, lai samazinātu sekrēciju, var ordinēt antacīdus suspensiju veidā (Gefal, Almagel), pārklājuma zāles (Sukralfāts vai De-nol).
Ja tiek konstatēta Helicobacter pylori, pacientam vienlaikus tiek nozīmēti vairāku veidu antibakteriālie līdzekļi. Ārstēšanas režīms šajā gadījumā var izskatīties šādi:
- Ampicilīns;
- klaritromicīns;
- Metronidazols.
Ja šīs zāles 5 dienu laikā ir neefektīvas, var izrakstīt citas antibiotiku grupas.
Ja pacientam ir hroniska čūla, var izrakstīt zāles, kas normalizē sālsskābes veidošanās reakciju. Tas ir Omeprozols vai Ranicidīns. Lai atjaunotu kuņģa sienas, tiek nozīmēts Pentoxyl un Methyluracil. Dažos gadījumos var izrakstīt zāles, lai uzlabotu zarnu kustīgumu. Klātbūtnē sāpju sindromsārstēšana tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, No-spa.
Ja pacients nesaņem savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, patoloģija var nonākt hroniskā formā ar nopietnām sekām visam ķermenim. Šādā situācijā orgāna audos var novērot smagas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kuņģa vēzi vai attīstību. Tāpēc vienmēr ir nepieciešams ārstēt slimību, izmantojot visaptverošu metodi.
Aptuvenās cenu zīmes ārstēšanai lielākajos centros
| - vidējās izmaksas | Tikšanās ar gastroenterologu - vidējās izmaksas | |
| Maskava | 1500 rubļi. | 1700 rubļi. |
| Sanktpēterburga | 1200 rubļi. | 1250 rubļi. |
| Omska | 900 rubļi. | 1000 rub. |
| Novosibirska | 800 rubļi. | 900 rubļi. |
| Samara | 650 rubļi. | 750 rubļi. |
| Čeļabinska | 1000 rub. | 1100 rubļi. |
| Volgograda | 700 rubļi. | 850 rubļi. |
| Kijeva | 500 UAH | 550 UAH |
| Harkova | 420 UAH | 450 UAH |
| Dņepropetrovska | 390 UAH | 400 UAH |
| Minska | 48 bel. berzēt. | 50 bel. berzēt. |
| Almati | 4500 tenge | 5000 tenge |
- tas ir hronisks iekaisuma slimība kuņģī, kas ietekmē gļotādu izejas daļā (antrum). Attiecas uz hronisks gastrīts B tips – baktēriju izraisīts. Izpaužas kā sāpes epigastrijā (izsalkumā vai pāris stundas pēc ēšanas), slikta dūša, atraugas ar skābi, dispepsijas simptomi ar saglabātu apetīti. Galvenā diagnostikas metode ir fibrogastroduodenoskopija, pētījums par Helicobacter klātbūtni. Ārstēšana obligāti ietver anti-Helicobacter antibiotikas, antacīdus, atjaunojošus un pretsāpju līdzekļus.
ICD-10
K29 Gastrīts un duodenīts
Galvenā informācija
Patoģenēze
Īpaša Helicobacter iezīme ir vairāku enzīmu ražošana, kas veicina izmaiņas apkārtējā vidē. Tādējādi ureāze sadala urīnvielu kuņģī amonjakā, sārmainot vidi ap mikroorganismu. Mucināze palīdz samazināt kuņģa gļotu viskozitāti. Šādos apstākļos mobilās baktērijas viegli iekļūst caur aizsargājošo gļotu slāni kuņģa antrālajā epitēlijā, kur tās sāk aktīvi vairoties, izraisot gļotādas bojājumus un kuņģa dziedzeru darbības traucējumus. Piloriskais apgabals pārstāj ražot bikarbonātus (sārmainu vidi), un tāpēc kuņģa sulas skābums pakāpeniski palielinās, vēl vairāk bojājot kuņģa epitēliju citās sekcijās.
Antrālā gastrīta simptomi
Parasti kuņģa antruma iekaisums izzūd sākuma posmi kā neatrofisks process bez kuņģa sulas sekrēcijas nepietiekamības. Šīs patoloģijas klīniskā aina ir čūlai līdzīga: sāpes iekšā epigastriskais reģions, izsalcis vai vairākas stundas pēc ēšanas; grēmas, skāba un gaisa atraugas, tendence uz aizcietējumiem. Apetīte necieš. Pārbaudot, mēle ir tīra un mitra. Palpējot vēderu, sāpes tiek lokalizētas epigastrijā labajā pusē (piloroduodenālā zona). Svara zudums notiek tikai smagos slimības gadījumos.
Diagnostika
Veicot gastrogrāfiju ar kontrastvielu pacientiem ar antrālo gastrītu, tiek novērota reljefa kroku sabiezēšana pīlora rajonā, pīlora spazmas, segmentēta peristaltika un traucēta kuņģa satura evakuācija. Ar FEGDS ir redzama gļotādas plankumaina hiperēmija, antruma audu pietūkums, var konstatēt asinsizplūdumus un erozijas. Kuņģī ir palielināta eksudācija un satura stagnācija pīlora spazmas dēļ. Laikā endoskopiskā izmeklēšana Nepieciešama audu biopsija histoloģiskā izmeklēšana un patogēna izvadīšana. Šajā gadījumā smagu iekaisumu nosaka histoloģiski, liels skaits Helicobacter uz epitēlija virsmas.
Ureāzes testu Helicobacter noteikšanai veic, izmantojot īpašus ekspreskomplektus gastroskopijas laikā. Lai to izdarītu, speciālā barotnē ievieto gļotādas biopsiju, kas maina savu krāsu atkarībā no mikroorganismu koncentrācijas līdz purpursarkanai - no stundas līdz dienai. Ja krāsa nemainās 24 stundu laikā, tests ir negatīvs. Ir arī C-ureāzes izelpas tests. Lai to veiktu, kuņģī ievada ar C13 iezīmētu urīnvielu un pēc tam nosaka C13 koncentrāciju izelpotajā gaisā. Ja kuņģī ir Helicobacter baktērijas, tās iznīcinās urīnvielu, un C13 koncentrācija būs lielāka par 1% (3,5% - viegla pakāpe invāzija, 9,5% - ārkārtīgi smaga).
Gļotādas biopsijas jāaudzē un jāinkubē ārkārtīgi zemā skābekļa koncentrācijā (mazāk nekā 5%) uz asins barotnes. Kultivēšanas rezultāts ar jutīgumu pret antibiotikām tiks iegūts 3-5 dienu laikā. ELISA ir diezgan jutīga metode Helicobacter antivielu noteikšanai asinīs, siekalās un kuņģa sulā. Antivielas parādās asinīs mēneša laikā pēc inficēšanās un paliek aktīvas mēnesi pēc pilnīgas atveseļošanās. Lai noteiktu kuņģa sulas skābumu, tiek izmantota intragastrālā pH-metrija, frakcionēta kuņģa sulas izpēte, izmantojot sekrēcijas stimulatorus. Slimības tiek diferencētas no funkcionālie traucējumi, peptiska čūlas vēders.
Antrālā gastrīta ārstēšana
Šo patoloģiju ārstē gastroenterologi, terapeiti un endoskopi; paasinājumu laikā pacients atrodas gastroenteroloģijas vai terapijas nodaļā. Antrālā gastrīta ārstēšana sākas ar īpašas iecelšanu terapeitiskā diēta: paasinājuma laikā, 1.b tabula ar pakāpenisku paplašināšanos līdz pirmajai tabulai vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
Nepieciešamas zāles pret helikobaktēriju. H. pylori etiotropā terapija ir diezgan sarežģīta, jo šis mikroorganisms ātri pielāgojas populārajām antibiotikām. Visbiežāk tiek noteikts divkāršs vai trīskāršs ārstēšanas režīms, kas ietver metronidazolu, klaritromicīnu, ampicilīnu vai tetraciklīnu. Režīmā ieteicams pievienot protonu sūkņa inhibitorus, kas inhibē Helicobacter baktērijas, un antibakteriālas zāles veikt to pilnīgu izskaušanu.
Pretiekaisuma terapiju var veikt kā farmaceitiskās zāles, un garšaugi pēc tradicionālās medicīnas receptēm. Tātad paasinājuma laikā ieteicams lietot kumelīšu, piparmētru, asinszāli, linu sēklu uzlējumus. Ja uz kuņģa antruma gļotādas parādās erozijas vai paaugstināts kuņģa sulas skābums, tiek noteikti antisekretāri līdzekļi. Pīlora spazmām veiksmīgi tiek izmantoti miotropiskie spazmolīti: drotaverīns, papaverīns. Lai normalizētu peristaltiku un likvidētu duodenogastriskais reflukss tiek izmantots metoklopramīds.
Pilnīgas atveseļošanās nosacījums ir reparatīvo līdzekļu ievadīšana. Tās varētu būt proteīnu sintēzi stimulējošas zāles (inozīns, anaboliskie steroīdi), karnitīns, smiltsērkšķu eļļa. Svarīga loma ir arī fizioterapijai: kuņģa galvanizācijai ar elektroforēzi zāles(piloriskas spazmas gadījumā), UHF terapija, ultraskaņas ārstēšana (pretsāpju nolūkos), diadinamiskās Bernarda strāvas, sinusoidālās modulētās strāvas (sāpju un dispepsijas novēršanai). Pēc paasinājuma pārtraukšanas ieteicams veikt dubļu un parafīna terapiju, ārstēšanu minerālūdeņi.
Prognoze un profilakse
Antrālā gastrīta prognoze ir labvēlīga tikai ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu, visu ieteikumu ievērošanu, dienas režīmu un uzturu. Ja jūs savlaicīgi nesazināsieties ar gastroenterologu, gastrīts pārvēršas difūzā forma, kā rezultātā var veidoties čūlas (ar gļotādas hiperfunkciju) vai kuņģa audzēji (ar gļotādas atrofiju). Lai izvairītos no smaga iekaisuma procesa attīstības kuņģī, ir nepieciešams pareizi ēst un izvairīties slikti ieradumi(smēķēšana, alkohols), izvairieties no fiziska un emocionāla stresa, ievērojiet dienas režīmu.
|
ICD-10 kods |
Virspusējs antrālais gastrīts tiek uzskatīts, iespējams, visvairāk viegla forma gastrīts. Kuņģa apakšējā daļā, ko sauc par antrumu, attīstās iekaisums. Tiek ietekmēti tikai mazie virsmas slānis gļotāda. Apakšējie slāņi netiek ietekmēti. Tādējādi virspusējs antrum gastrīts nav saistīts ar parasto gastrīta eroziju un čūlu rašanos. Pateicoties šai funkcijai, tā ārstēšana ir diezgan veiksmīga, ja tā tiek uzsākta laikā.
Šo slimību parasti izraisa baktērija Helicobacter pylori. Šīs baktērijas īpaši iecienījuši pēdējo kuņģa daļu. Kas to izskaidro?
Antrum ir pēdējais apakšējā sadaļa vēders. Viņam jau seko tievā zarnā, vai, precīzāk sakot, divpadsmitpirkstu zarnas. Tajā veidojas pārtikas boluss, kas, šķērsojis kuņģa apakšējo sfinkteru, tiek tālāk sadalīts divpadsmitpirkstu zarnas aizkuņģa dziedzera enzīmu un žults ietekmē, kas nāk no aknām. Sārmainība notiek antrumā pārtikas bolus un bagātīga gļotu sekrēcija. Tādējādi tiek ievērots zems skābums, salīdzinot ar citām kuņģa daļām. Visi šie faktori ir labvēlīgi attīstībai Helicobacter baktērijas pylori.
Un, protams, tāpat kā jebkura gastrīta gadījumā, faktori, kas veicina tā attīstību, ir pārēšanās, nekvalitatīvas pārtikas ēšana, nejauša iekļūšana gremošanas trakts toksīni un indes.
Pārmērīgs treknu, kūpinātu ēdienu, kā arī pikantu un sāļu, tostarp marinādes, patēriņš ir faktori. izraisot slimību. Nevajadzētu atlaidi un iedzimta predispozīcija. Ja vecākiem būtu līdzīga problēma, tad ir liela varbūtība, ka to iegūs arī bērni.
Simptomi
Tā kā iekaisums parasti ir hronisks, tā simptomi ir viegli. Hronisks raksturs ir klāt, jo sakarā ar viegli simptomi pacients nesākas savlaicīga ārstēšana, diskomfortu saista ar pārēšanos vai sliktas kvalitātes pārtiku. Tomēr, ja rodas šādi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Šādi simptomi ir sāpes vēdera epigastrālajā reģionā pēc ēšanas vai starp ēdienreizēm, biežas sliktas dūšas un atraugas, smaguma sajūta kuņģī, zarnu darbības traucējumi (caureja vai aizcietējums).
Vēlos vēlreiz uzsvērt, ka ar virspusēju antrālo gastrītu savlaicīga ārstēšana nes labi rezultāti. Tāpēc neatlieciet vizīti pie ārsta pārāk ilgi.
Video "Diēta: ko jūs varat ēst"
Veidi
Ar virspusēju antrālo gastrītu ir lietderīgi runāt tikai par šīs slimības hronisko formu. Galu galā, kad parādās čūlas un asiņošana, kas raksturīga akūtas formas, gastrīts vairs nebūs virspusējs, bet erozīvs.
Var runāt arī par fokālu antrālo virspusējo gastrītu, kad tiek skartas atsevišķas gļotādas zonas (ir atsevišķi fokālie iekaisumi). Šajā gadījumā slimība izpaužas kā fokusa sāpes. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, šie bojājumi var augt un aptvert visu kuņģa antrumu. Šajā gadījumā mums jau ir darīšana ar difūzu gastrītu, kas izriet no fokālās slimības.
Diagnostika
Tā kā slimība izraisa tikai nelielu virspusēju kuņģa gļotādas iekaisumu, tādas labi pārbaudītas metodes kā rentgens un ultraskaņa var nebūt ļoti informatīvas.
Tāpēc palīgā nāk kuņģa endoskopija, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu. Turklāt diagnozi nevar veikt, neanalizējot asiņu, izkārnījumu un kuņģa skābuma līmeni.
Ārstēšana
Jebkura gastrīta ārstēšana ir pasākumu komplekss, un to nosaka tikai ārsts. Tas ietver narkotiku ārstēšanu dažādas narkotikas, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, diētisks uzturs, pielietojums tradicionālās metodesārstēšana.
Ja slimības cēlonis ir Helicobacter pylori baktēriju kolonijas veidošanās uz gļotādas, tad ārstēšanas priekšnoteikums ir antibakteriālo zāļu lietošana. Šādas zāles var būt vairākas. Ja pirmo četru līdz piecu dienu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas nav pozitīva dinamika, tas norāda uz nepieciešamību mainīt zāles.
Tiek noteikti arī pretiekaisuma līdzekļi un zāles, kas aizsargā gļotādu. Sāpju gadījumā ir indicēta pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu lietošana. Pēdējā posmā narkotiku ārstēšana Stimulējošas zāles būs noderīgas motora aktivitāte un kuņģa mikrofloras atjaunošana.
Tradicionālo medicīnu var izmantot kā palīglīdzekli. Parasti tie ir novārījumi ārstniecības augi Asinszāle, kumelīte, ceļmallapa, piparmētra un citi. Un, protams, ārstēšanas periodā ir nepieciešams ievērot īpašs režīms uzturs.
Uzturs
Diēta gastrīta gadījumā nozīmē atturēšanos no ēšanas kaitīgie produkti, kas ietver treknu gaļu, kūpinātu, sālītu un ceptu pārtiku. Tāpat ir jāizvairās no konservētiem, marinētiem un pikanti ēdieni kas var izraisīt gļotādas kairinājumu.
Visiem ēdieniem jābūt vārītiem vai tvaicētiem. Nevajadzētu būt cietiem gabaliem. Visai pārtikai jābūt vai nu sasmalcinātai, vai arī jāizlaiž caur gaļas mašīnā.
Visiem dārzeņiem un augļiem jāveic termiskā apstrāde. Alkohols un jebkādi gāzētie dzērieni ir aizliegti. Ēdienreizēm jābūt daļējām. Citiem vārdiem sakot, jums ir jāēd maz, bet bieži.
Video "Atrofisks gastrīts - kas tas ir?"
Kāda veida slimība šī ir, kā ar to tikt galā mājās vai slimnīcā - jūs uzzināsit no raksta.