Ķīmisko kontracepcijas līdzekļu jeb spermicīdu lietošana ir diezgan izplatīta. Spermicīdi ir ķīmiskas vielas, kas inaktivē spermu maksts un neļauj tai iekļūt dzemdē. Tāpat kā jebkuram citam kontracepcijas līdzeklim, spermicīdiem ir savas pozitīvās un negatīvās puses.
Ķīmiskās kontracepcijas metodes - priekšrocības un trūkumi
Trūkumi ķīmiskās metodes kontracepcija
- Zema efektivitāte salīdzinājumā ar hormonālo un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Grūtniecība iestājas 21% sieviešu, kuras pirmā gada laikā pastāvīgi lieto šo kontracepcijas metodi pieteikumu kļūdu dēļ. Ar pastāvīgu un pareiza lietošana spermicīdu grūtniecība notiek tikai 6% gadījumu;
- ķīmiska kontracepcijas līdzekļi var būt lokāls kairinošs efekts;
- daži spermicīdi, īpaši putojoši, rada diskomfortu dzimumakta laikā.
Ķīmisko kontracepcijas metožu priekšrocības
- Spermicīdi ir viegli lietojami;
- viņu darbība ir īslaicīga;
- spermicīdi neizraisa nopietnas blakusparādības;
- tos var lietot hormonālo un intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu atcelšanas periodā;
- dažiem no tiem ir aizsargājošas īpašības - tie rada ķīmisku barjeru intravaginālām infekcijām.
Spermicīdi nodrošina zināmu aizsardzību pret daudzām seksuāli transmisīvām slimībām (piemēram, gonoreju, trichomoniāzi, hlamīdijām) un samazina iekaisuma procesu attīstības risku iegurņa orgānos.
Bieža vai pastāvīgai lietošanai spermicīdi var kairināt un bojāt maksts gļotādu, kas atvieglo HIV infekcijas pārnešanu. Ja rodas kairinājums vai alerģiska reakcija sievietēm ieteicams pārtraukt spermicīdu lietošanu, īpaši, ja pastāv HIV pārnešanas risks.
Ķīmisko kontracepcijas metožu ietekmes iezīmes
Katrs ķīmiskais kontracepcijas līdzeklis sastāv no aktīvās vielas (ķīmiska) un bāzes jeb pildvielas, tas ir, vielas, uz kuras tas ir sagatavots. šo līdzekli. Ķīmisko kontracepcijas līdzekļu bāzu pagatavošanai izmanto glicerīnu, kakao, želatīnu, polietilēna oksīdu, celulozes atvasinājumus u.c.
Ķīmisko kontracepcijas metožu darbības mehānisms
Kā aktīvie principiķīmiskie kontracepcijas līdzekļi, tiek izmantotas dažādas vielas, jo spermatozoīdi ir ļoti jutīgi pret izmaiņām ārējā vide un daudziem ķīmiskiem aģentiem. Tā, piemēram, ja maksts vide tiek mainīta no viegli skābas uz strauji skābu vai sārmainu, tad spermatozoīdi ātri mirs. Tas ir pamats skābju un sārmu lietošanai kontracepcijas nolūkos. Turklāt antiseptiskas vielas (spirti u.c.), hinīns, dažādi sāļi ( nātrija hlorīds, vara sulfāts, kālija permanganāts, salicilskābes nātrijs utt.). Vispazīstamākās ķīmiskās vielas spermicīdos ir nonoksinols-9, oktoksinols-9, menfegols un benzalkonija hlorīds.
Spermicīdi ir pieejami kā krēmi, želejas, šķīstošās vai putojošas tabletes, aerosola putas, plēves un prezervatīvu smērvielas.
Sveces un tabletes pieejamas aizzīmogotos iepakojumos, citi spermicīdi – speciālās tūbiņās. Dažādas zāles ir dažādi fizikālās īpašības. Kontracepcijas efekta ilgums, kā arī laiks, kas nepieciešams barjeras veidošanai un spermicīda izplatībai makstī, ir atkarīgs no spermicīda pildvielas īpašībām. Ir noteikts laika intervāls, kurā spermicīdi ir efektīvi pēc to ievadīšanas. Ja dzimumakts notiek ārpus telpām gala termiņš darbību, makstī jāinjicē papildu spermicīda deva.
Spermicīdus var lietot kopā ar prezervatīviem, diafragmām, vāciņiem un atsevišķi. Spermicīdus injicē maksts augšējā daļā 10-15 minūtes pirms dzimumakta. Vienam dzimumaktam pietiek ar vienu zāļu lietošanu. Ar katru nākamo dzimumaktu ir nepieciešama papildu spermicīda ievadīšana.
Neveiksmju skaits, lietojot tikai spermicīdus, svārstās no 3 līdz 5 grūtniecībām uz 100 sievietēm gadā. pareizs pielietojumsšī metode. Vidēji tas ir aptuveni 16 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi, kas salīdzinoši nesen parādījās vietējā aptieku tirgū, ir unikāla kontracepcijas, pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļu kombinācija. Šīs zāles ir antiseptisks līdzeklis, kas vienādi nogalina spermatozoīdus un gandrīz visus baktēriju un vīrusu patogēnus, tostarp pat AIDS un hepatīta vīrusus.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi
| Nosaukums un ražotājs | Sastāvs un izlaišanas forma |
| Benatex ŅIZFARMA (Krievija) |
|
| Ginekotex VEROPHARM (Krievija) |
benzalkonija hlorīds 20 mg (tabletes) |
| Prettekss MOSFARMA (Krievija) |
|
| Nonoksinols ALTFARM (Krievija) |
nonoksinols 120 mg (sveces) |
| Patentex-Ovāls MERZ PHARMA (Vācija) |
nonoksinols 75 mg (sveces) |
| Spermatex ŠREJA (Indija) |
benzalkonija hlorīds 18,9 mg (sveces) |
| sterilizē FOUR VENTURES (ASV) |
nonoksinols 100 mg (sveces) |
| Pharmatex INNOTECH (Francija) |
benzalkonija hlorīds 18,9 mg (tabletes, svecītes, krēms un tamponi) |
| Erotex SPERKO (Ukraina) |
benzalkonija hlorīds 18,9 mg (sveces) |
Tie ir ērti un vienkārši lietojami, taču diemžēl tiem nav pietiekami uzticama kontracepcijas efekta. Ar regulārām seksuālām aktivitātēm ķīmisko kontracepcijas līdzekļu lietošana ir jāapvieno ar prezervatīviem. Šāds "duets" lieliski kompensē abu kontracepcijas metožu trūkumus un droši aizsargā pret grūtniecību un dzimumorgānu infekcijām.
Bet ir svarīgi atcerēties šo zāļu pareizu lietošanu: tās visas ir skābes, un, nonākot saskarē ar sārmainu vidi (piemēram, ziepēm) zaudēt aktivitāti. Tāpēc, ja lieto kādu no ķīmiskajiem kontracepcijas līdzekļiem, tad dzimumorgānu higiēnai pirms un pēc dzimumakta nevajadzētu lietot ziepes. Labāk vienkārši noskalot ar siltu ūdeni.
UZMANĪBU!!!
Līdzekļu derīguma termiņš ķīmiskā kontracepcija, norādīts uz iepakojuma, un reklāmā ir nedaudz pārvērtēts (4-10 stundas). Šo zāļu patiesā iedarbība ir ierobežota līdz 35-40 minūtēm. Tas ir, ar atkārtotu dzimumaktu ir jāievieš jauna svece vai jāuzklāj jauna krēma daļa. Tam nav nekāda sakara ar tamponiem, jo to darbība ilgst 12-16 stundas.
Ķīmiskā kontracepcija ir piemērota sievietēm pēc dzemdībām (laktācijas laikā), kā arī sievietēm ar kontrindikācijām citām metodēm. Es ieteiktu to izmantot pāriem, kuri reti dzīvo seksuāli. Tomēr šīs metodes uzticamība nav pietiekami augsta, tāpēc tā nav piemērota ilgstošai, sistemātiskai lietošanai.
UZMANĪBU!!!
Bieži lietojot ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus, mainās maksts dabiskā mikroflora. Antiseptiķa ietekmē labvēlīgās baktērijas mirst kopā ar spermu, kas var izraisīt maksts disbakteriozi vai citus traucējumus. Tāpēc šādā veidā nedrīkst lietot regulārai kontracepcijai.
Bet gadījuma seksam (kombinācijā ar prezervatīvu) šis ir ideālākais variants - uzticama aizsardzība no infekcijām un aizsardzība pret grūtniecību. Preparātiem ir mākslīgas eļļošanas efekts, tiem nav garšas un smaržas, un tie ir ērti lietojami.
Kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos:
- barjera,
- ķīmiska,
- hormonālas (tostarp hormonus atbrīvojošas mehāniskas),
- intrauterīnās ierīces,
- sterilizācija.
Kontracepcijas līdzekļu uzticamība- tā ir iespējamība nepalikt stāvoklī gada laikā, ja pastāvīgi (un pareizi) lietojat šo kontracepcijas līdzekli. to nē grūtniecības iestāšanās iespējamība ar vienu dzimumaktu.
Piemēram, 98% uzticamība vīriešu prezervatīviem nozīmē, ka, ja 100 sievietes lieto (pareizi valkātu) vīriešu prezervatīvu ikreiz, kad nodarbojas ar seksu gadu, tad ne vairāk kā 2 no viņām ir iespēja palikt stāvoklī šajā gadā. no - dažādām kļūmēm. Protams, visi šādi ticamības aprēķini ir tikai aptuveni.
Visām kontracepcijas metodēm, izņemot sterilizāciju, ir ierobežota uzticamība, jo katrai metodei ir neveiksmes. Kā panākt lielāku drošību? Pirmkārt, vienlaikus izmantojot divas kontracepcijas metodes, uzticamība krasi palielinās, jo ir ārkārtīgi maz ticams, ka divas metodes vienlaikus neizdosies. Otrkārt, ja ir acīmredzama kontracepcijas neveiksme, piemēram, saplīsis prezervatīvs, varat izmantot avārijas kontracepcijas līdzekli, ko citādi sauc par postcoital tabletēm.
Barjeras kontracepcijas līdzekļi
Barjeras kontracepcijas līdzekļi neļauj dzīvai spermai iekļūt dzemdē. Tiem nav ilgstošas ietekmes uz sievietes vai vīrieša ķermeni. Tie ietver:
- vīriešu un sieviešu prezervatīvi,
- maksts diafragmas un
- dzemdes kakla (dzemdes kakla) vāciņi.
Prezervatīvs šobrīd ir vissvarīgākais kontracepcijas veids, jo pareizi lietojot, tas droši novērš ne tikai grūtniecību, bet arī infekciju, tostarp HIV un hepatīta, pārnešanu.
Trūkumi: nepieciešama stabila erekcija; var salūzt.
Prezervatīvu lietošana ir vīrieša kontrolē, savukārt negatīvās sekas gadījumā ļaunprātīga izmantošana- nevēlama grūtniecība - galvenokārt krīt uz sievieti. Abiem partneriem ir risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām (STS).
Daudzi vīrieši atsakās lietot prezervatīvus, uzskatot, ka tie samazina sajūtu intensitāti, acīmredzot nesalīdzinot tos ar sievietes sajūtu intensitāti aborta laikā. Patiesībā ir prezervatīvi ar speciālām virsmām, kas uzlabo abu partneru sajūtu, kas ir ieteicami pat vīriešiem, kuriem ir grūtības sasniegt orgasmu.
Prezervatīvus izmanto arī, lai aizsargātu pret infekciju pārnešanu orālā un anālā seksa laikā.
Uzticamība: 98%
sieviešu prezervatīvs - poliuretāna caurule ar diametru 8 cm un garumu 15 cm. Tas tiek ievietots makstī un aizsargā partneru gļotādas no tiešas saskares.
Tāpat kā vīriešu prezervatīvs, tas novērš grūtniecību un infekciju pārnešanu. Var lietot vājai erekcijai. Var palikt makstī vairākas stundas.
Trūkumi: pašlaik nav pārdošanā Krievijā.
Uzticamība: 95%
Maksts diafragmas un dzemdes kakla (dzemdes kakla) vāciņi.
Kopā ar spermicīdu ziedēm tiek izmantoti dažādu materiālu (silikona, lateksa) vāciņi un mīkstākas elastīgās diafragmas. Tos ievieto makstī, lai novērstu spermas iekļūšanu dzemdē, un tiek izņemti ne agrāk kā 6 stundas pēc pēdējās ejakulācijas. Samaziniet noteiktu infekciju pārnešanas risku. Nenovērsiet HIV infekciju. Var lietot atkārtoti (parasti 1-2 gadu laikā). Lai izvēlētos piemērotu vāciņu vai diafragmas izmēru, jākonsultējas ar ginekologu.
Vāciņu trūkumi: Mazāk efektīvas sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Nepieciešams mainīt izmērus pēc dzemdībām. Var radīt neērtības partneriem.
Diafragmu trūkumi: Nepieciešams atkārtoti izvēlēties izmēru pēc dzemdībām un ar ievērojamu (no 5 kg.) svara izmaiņām. Var palielināt noteiktu infekciju un dzemdes kakla iekaisuma risku.
Uzticamība: 85-95%.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi
Tie ietver maksts krēmi, sveces, tamponi.
Viens no vienkāršāk lietojamiem līdzekļiem, kam piemīt arī ne tikai kontracepcijas īpašības, bet arī aizsargā pret baktērijām un vīrusiem, jo īpaši pret hlamīdijām, stafilokokiem, 2. tipa herpes. Tomēr šis kontracepcijas veids ir vairāk piemērots cilvēkiem, kuri dzīvo neregulāri. dzimumdzīve , jo antiseptiskais līdzeklis ne tikai iznīcina spermatozoīdus un iznīcina dažus vīrusus, bet arī izjauc mikrofloru, kas var izraisīt maksts disbakteriozi. Vislabāk šīs zāles lietot kombinācijā ar prezervatīvu, jo tām ir īss darbības ilgums (izņēmums ir tamponi) un atkārtota dzimumakta gadījumā ir nepieciešams atkārtoti lietot kontracepcijas līdzekli. Svarīgi arī atcerēties, ka saskarē ar ziepēm (ar jebkuru sārmainu vidi) tiek iznīcināta zāļu aktīvā viela, tāpēc visa mazgāšanās pirms un pēc dzimumakta iespējama tikai ar tīru ūdeni.
Ķīmiskās kontracepcijas līdzekļi: "Pharmatex" (vaginālās svecītes, krēms, tamponi); "Patentex-Oval" (sveces); "Nonoksinols" vai "Conceptrol"; "Sterilīns" (sveces).
Uzticamība: 75-80%
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
Tagad plaši izplatītas ir tikai sievietes. hormonālie preparāti dzimstības kontrolei. Vīriešu hormonālie kontracepcijas līdzekļi pastāv, bet joprojām tiek izmeklētas un netiek plaši izmantotas.
Sieviešu darbības princips hormonālie kontracepcijas līdzekļi ka tie novērš ovulāciju.
Mūsdienu hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir vairākas formas: tabletes (apvienots kas satur divus hormonus progesteronu un estrogēnu, kā arī tīri progestagēnus vai mini pili), implanti(Krievijā tādu nav) un injekcijas. AT dažādi līdzekļi ietverts dažādas devas hormoni. Lai izvēlētos piemērotāko hormonālo kontracepcijas līdzekli, jāsazinās ar ginekologu un jāveic hormonu asins analīze.
Hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir dažas kontrindikācijas un blakus efekti. Bet, ja pirmās paaudzes kontracepcijas līdzekļi var izraisīt nopietnas komplikācijas, tad pareizi izvēlēti modernas iekārtas diezgan nekaitīgs. Pretēji izplatītajam uzskatam, ne visi hormonālie kontracepcijas līdzekļi izraisa svara pieaugumu.
Kombinēts perorālie kontracepcijas līdzekļi lietot katru dienu 21 menstruālā cikla dienu; mini pili- katru dienu visa cikla laikā, un ir svarīgi tos lietot vienā un tajā pašā dienas laikā.
Injekcijas hormonālās kontracepcijas tiek veiktas ik pēc 2-3 mēnešiem. Tās tiek rādītas tikai sievietēm, kuras dzemdējušas pēc 35 gadu vecuma, jo var izjaukt menstruālo ciklu. Arī injekcijas nepasargā no STS.
Preparāti: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).
Uzticamība: 96,5–97%
Uz hormonālās zāles profilakse nevēlama grūtniecība ietver un postcoital tabletes , vai avārijas kontracepcijas līdzekļi. Tos ņem pēc neaizsargāta dzimumakta, un neļauj olšūnai nobriest (un tad to nevar apaugļot), vai, ja tā jau ir nogatavojusies un apaugļota, neļauj tai piestiprināties pie dzemdes sieniņām. Avārijas kontracepcijas līdzekļi ir efektīvi pirmajās piecās dienās pēc dzimumakta, un vislabāk to lietot nākamajā dienā. Jebkurā gadījumā pirms pieņemšanas ir vērts rūpīgi izlasīt instrukcijas.
Bieži vien ir maldīgi priekšstati par postcoital tablešu darbības mehānismu. Piemēram, dažreiz cilvēki uzskata, ka viņi "nokasa dzemdes gļotādu". Atklāti sakot, tas ir pilnīgas muļķības.
Krievijā visplašāk pazīstamā no šīm zālēm ir Postinor. Tas diezgan spēcīgi destabilizē hormonālo fonu, tāpēc tā bieža lietošana var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Ir jaunāki un drošas zāles(piemēram, "Ginepriston"), kurā hormona deva ir daudz mazāka. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka visas postkoitālās zāles ir avārijas kontracepcijas līdzekļi un tās nevajadzētu lietot regulāri. Tajā pašā laikā avārijas kontracepcija ir daudz saudzīgāka pret ķermeni nekā pat visdrošākā, medicīniskais aborts. Tāpēc nevajadzētu lietot avārijas kontracepciju kā vienīgo aizsardzības līdzekli, bet, ja kāda iemesla dēļ notiek neaizsargāts dzimumakts un grūtniecība, ja tā notiks, tik un tā tiks pārtraukta, tad daudz labāk ir izmantot avārijas kontracepciju.
Uzticamība: 97%
Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi, kas atbrīvo hormonus
to maksts gredzens"NovaRing" un kontracepcijas plāksteris "Evra".
Gredzens "NovaRing" Tas ir izgatavots no elastīga materiāla un, ievietojot maksts, pielāgojas sievietes ķermeņa kontūrām. Gredzens nesamazina partneru jūtīgumu, neliedz sievietei sportot, neietekmē asins recēšanu (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kas tā vai citādi notiek no kontracepcijas tabletēm), bet nepasargā pret STS.
Viens gredzens ir paredzēts vienam ciklam, 22. dienā tas tiek noņemts, bet pēc nedēļas tiek ieviests jauns.
Uzticamība: 99%
Ģipsis "Evra" maza izmēra, to var pielīmēt gandrīz jebkurai ķermeņa daļai. Plāksteris tiek mainīts katru nedēļu un netiek lietots cikla ceturtajā nedēļā.
Trūkumi: kontrindicēts sievietēm, kuras smēķē 10 vai vairāk cigaretes dienā. Drošs un efektīvs tikai sievietēm vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Neaizsargā no STS.
Uzticamība: 99,4%
Intrauterīnās ierīces (IUD)
Spirāles var būt hormonālas, un nehormonāls. Bet abus dzemdes dobumā ievada maksimums uz 5 gadiem, pēc tam spirāle ir jāizņem un nākamajā menstruācijā jāievieto jauna. Spirāli var likt tikai ginekologs.
parastā flote neļauj apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes sieniņas un līdz ar to attīstīt embriju; samazina spermas un olšūnas dzīvībai svarīgo aktivitāti.
Hormonālā spirāle
pastāvīgi izdala hormonu levonorgestrelu (sintētisku progestagēna analogu), kas vēl uzticamāk aizsargā pret nevēlamu grūtniecību.
Neskatoties uz visu savu popularitāti un lietošanas vienkāršību, šis kontracepcijas veids ir diezgan bīstams ārpusdzemdes grūtniecības riska dēļ. Tam ir garš kontrindikāciju saraksts un tas neaizsargā pret STS.
Uzticamība: 75-80%
Sterilizācija - viena no kontracepcijas metodēm (nejaukt ar kastrāciju). Sterilizācija ietver mākslīgas obstrukcijas izveidi olvados sievietēm un vas deferens vīriešiem. Tajā pašā laikā netiek izņemtas ne olnīcas, ne sēklinieki, turpinot darboties pilnībā. Sterilizācija negatīvi neietekmē cilvēka seksuālo dzīvi.
Krievijā sterilizācijas operācija ir atļauta tikai pēc rakstiska pieprasījuma no pilsoņiem, kuri ir vismaz 35 gadus veci vai kuriem ir divi vai vairāk bērni.
Uzticamība: 100%(vīriešiem tas sasniedz 100% pusotru gadu pēc operācijas).
Trūkumi: veikta slimnīcā; auglības atjaunošanas varbūtība nav simtprocentīga un sievietēm ir zema; sievietēm, kad tiek atjaunota auglība, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks.
vīriešu sterilizācija
sauc par vazektomiju.
Vazektomija tiek veikta tikai ar vīrieša brīvprātīgu informētu piekrišanu. Sievas piekrišana nav nepieciešama. Operācija vienmēr tiek apmaksāta.
Pašlaik praktizē Krievijas Federācijā ķirurģiskas un bez skalpella vazektomijas metodes.
Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Ja nav radušās komplikācijas, vīrietis vienu dienu atrodas slimnīcā. Var atsākt pēc trim līdz piecām dienām seksuālā dzīve. Pēc vazektomijas vīriešiem aptuveni trīs mēnešus jāizmanto citas kontracepcijas metodes, jo šajā laikā sperma var saturēt aktīvus spermatozoīdus. 17 mēnešu laikā pēc operācijas asinsvadu caurlaidība var spontāni atjaunoties, tāpēc ir nepieciešams veikt spermas analīzi, lai noteiktu dzīvu spermatozoīdu klātbūtni.
Šobrīd mikroķirurģijas metodes ļauj ar pietiekamu varbūtības pakāpi atjaunot reproduktīvo funkciju vīriešiem, atjaunojot asinsvadus.
Zinātnieki izstrādā arī ultraskaņas vazektomijas metodi, kas noved pie pagaidu sterilizācijas (vairākus mēnešus).
sieviešu sterilizācija sauc par olvadu oklūziju. To veic slimnīcā, un to var veikt trīs veidos.
Laparotomija – vēdera operācija, vēdera griezums sasniedz 20 cm Šai metodei ir daudz sarežģījumu un tā noved pie rētu un rētu veidošanās. Autors medicīniskās indikācijas tiek veikta bez maksas.
Minilaparotomija tiek veikta caur 2-5 cm garu griezumu, vietējā anestēzijā.
Laparoskopija- operācija, kuras laikā ķirurgs veic 3-4 iegriezumus 1 cm garumā un veic visus nepieciešamās procedūras izmantojot speciālu aprīkojumu un videokameru. Ja pēc laparotomijas nav komplikāciju, sievietes no slimnīcas tiek izrakstītas 7.-10. dienā, pēc laparoskopijas - 2.-3. dienā. rehabilitācijas periods svārstās no nedēļas līdz mēnesim.
Sarakstā ir minilaparotomija un laparoskopija maksas pakalpojumi. Olvadu oklūzija tiek veikta tikai ar pacienta brīvprātīgu informētu piekrišanu. Laulātā piekrišana nav nepieciešama.
Auglības (auglības) atjaunošana ir iespējama ar mikroķirurģijas palīdzību, taču šo operāciju panākumi joprojām ir zemi. Mākslīgi atjaunojot sieviešu auglību, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks.
Tiek apsvērtas sieviešu kontracepcijas metodes. Tiek parādīti aptiekās izplatītāko kontracepcijas līdzekļu nosaukumi.
Kontracepcijas līdzekļi ir zāles, kas pasargā sievieti no nevēlamas grūtniecības. Apkārt daudz mītu. hormonālās tabletes. Daudzi uzskata, ka to uzņemšanu pavada svara pieaugums un nespēja iestāties grūtniecība nākotnē. Mēs centīsimies kliedēt vai apstiprināt apšaubāmu informāciju par sieviešu kontracepcijas līdzekļiem.
Kāpēc sievietēm vajadzētu lietot kontracepcijas līdzekļus?
Ja jautāsiet par populārāko kontracepcijas līdzekli, lielākā daļa atbildēs, ka tie ir prezervatīvi. Bet šī metode ir neērta un diezgan dārga, ja jums ir pastāvīgs seksuālais partneris, kuram uzticaties.
Attiecīgi sievietes lieto kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu grūtniecību un iegūtu spilgtākas sajūtas dzimumakta laikā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek izmantoti medicīniskiem nolūkiem un ļauj atbrīvoties no ādas problēmām un sieviešu slimībām.
Kādi ir sieviešu kontracepcijas līdzekļu veidi?
Sieviešu kontracepcijas līdzekļu veidi:
- Spermicīdi- ziedes vai želejas, kas satur vielas, kas palēnina spermatozoīdu kustību. Šīs zāles sabiezē dzemdes kakla gļotas un neļauj vīrišķajām šūnām iekļūt dzemdē.
- Spirāle- maza plastmasas vai metāla izstrādājums. Ievietojis ārsts dzemdē
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi- balstītas tabletes sieviešu hormoni. Tie var bloķēt ovulāciju vai sabiezēt dzemdes kakla gļotas.
- Plāksteris- hormonālais kontracepcijas līdzeklis. Hormoni iekļūst organismā caur ādu
- maksts gredzens- silikona vai plastmasas gredzens, kas satur nelielu hormonu devu. Noteikts uz 21 dienu. To var izdarīt pats bez ārsta palīdzības
- dabisks veids – kalendāra metode. To lieto, pamatojoties uz grūtniecības un auglības periodu aprēķinu
- dzimumakta pārtraukšanas metode- pirms ejakulācijas partneris izņem dzimumlocekli no maksts
Barjeras kontracepcijas līdzekļi sievietēm. Plusi un mīnusi
Barjerkontracepcija ir grūtniecības novēršanas metode, izmantojot mehāniskas barjeras, kas neļauj spermai iekļūt dzemdes dobumā. Barjeras kontracepcija ietver vietējo ķīmiskās vielas kas kavē spermatozoīdu aktivitāti. Barjeras kontracepcijas līdzekļi ir: sūklis, diafragma, vāciņš, sieviešu prezervatīvs, sveces, ziedes, želejas.
Priekšrocības:
- Var lietot tieši pirms dzimumakta
- Aizsargā pret lielāko daļu seksuāli transmisīvo slimību (spermicīdi)
- Augsta uzticamība
- Var lietot sievietes, kuras ir dzemdējušas un nav dzemdējušas
- Zemu cenu
- Ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana
Trūkumi:
- Mazāk uzticami nekā hormonālie kontracepcijas līdzekļi
- Bieži izraisa alerģiju un niezi
- Samaziniet jutību
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi sievietēm
Šī ir barjeras kontracepcija, kuras pamatā ir spermas aktivitātes samazināšana ar ķīmiskās vielas. Bieži izraisa alerģiju un dedzināšanu. Augsta pakāpe aizsardzība un zema cena. Zemāk ir populāro spermicīdu saraksts.
Nehormonālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, saraksts
Šīs vielas ir barjeras kontracepcijas līdzekļi. To efektivitāte ir saistīta ar spermas aktivitātes samazināšanos. Dažas zāles parasti nogalina spermatozoīdus.
Ķīmisko nehormonālo kontracepcijas līdzekļu saraksts:
- Pharmatex- zāles, kas ražotas sveču, sūkļu, krēma un želejas veidā. Šis ir izplatīts spermicīds, kas satur benzalkonija hlorīdu - antiseptisku līdzekli. Attiecīgi zāles var lietot, ja ir sekss ar gadījuma partneriem. Darbības laiks 3 stundas pēc ievietošanas makstī
- Benatex- izdots veidlapā maksts tabletes un gēls. Satur spermicīdu un antiseptisku līdzekli. Preparātā nav hormonu, tāpēc viela neietekmē menstruālo ciklu
- Pantex ovāls- spermicīds uz nonoksinola bāzes. Tam ir pretmikrobu un pretvīrusu īpašības. Ievietots makstī 15 minūtes pirms dzimumakta
- Koncepcija- pieejams svecīšu veidā un satur nonoksinolu
- Ginekotex- spermicīds uz benzalkonija hlorīda bāzes. Šī ir kombinēta viela, kas nogalina vīrusus un baktērijas, kā arī samazina spermatozoīdu motorisko aktivitāti.
Vietējie kontracepcijas līdzekļi sievietēm
Tie ir ķīmiski un mehāniski līdzekļi, kas vai nu samazina spermatozoīdu mobilitāti, vai vienkārši novērš to iekļūšanu dzemdē.
Mehāniskie lokālie kontracepcijas līdzekļi:
- sieviešu prezervatīvs- vīrieša analogs, ievietots makstī. Viena mala ir piestiprināta pie dzemdes kakla, bet otrā paliks ārpusē. Attiecīgi tas pasargā ne tikai no grūtniecības, bet arī no inficēšanās ar seksa laikā pārnēsātām slimībām.
- Diafragma- Šis ir kupolveida vāciņš, kas izgatavots no lateksa vai gumijas. To nēsā uz dzemdes kakla un vienkārši novērš spermas iekļūšanu dzemdē. Var izmantot vairākas reizes. Šo kontracepcijas līdzekli izvēlas ārsts, jo diafragmas izmēri ir atšķirīgi. Pēc dzemdībām vai svara pieauguma dēļ jāiegādājas lielāka diafragma
- dzemdes kakla vāciņš- produkts, kas izgatavots no mīkstas gumijas. To uzliek uz dzemdes kakla pēc piesūcekņa principa. Vāciņa saspiešanas dēļ rodas negatīvs spiediens, un tas ir droši fiksēts. Zema aizsardzības pakāpe, jo dzimumakta laikā iespējams deformēties vāciņš.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm
- Preparāti, kas satur hormonus estrogēnu un progestīnu. Tie maina sastāvu un viskozitāti dzemdes kakla gļotas kas neļauj spermai iekļūt makstī. Daži kombinētie kontracepcijas līdzekļi kavē ovulāciju. Attiecīgi olšūna nenobriest, tāpēc grūtniecība nav iespējama
- Mehāniskie izstrādājumi ar Nr lielisks saturs progestīni: ģipsis, injekcijas un zemādas implanti. Plāksteri var uzskatīt par ērtāko – tas ir salīdzinoši jauns kontracepcijas līdzeklis. Tas satur etinilestradiolu un norelgestromīnu, sieviešu hormonu sintētiskos analogus. Hormoni iekļūst asinīs caur ādu. Katra diena izceļas neliels daudzums hormoni. Plākstera iedarbības pamatā ir dzemdes gļotādas biezuma samazināšanās, pie kuras embrijs nevar piestiprināties. Turklāt plāksteris kavē olnīcu darbu un neļauj augt dominējošajam folikulam, kurā atrodas olšūna.
Kontracepcijas injekcijas sievietēm. Plusi un mīnusi
Mūsu valstī šī kontracepcijas metode ir nepopulāra. Tas ir saistīts ar zāļu augsto cenu un sieviešu neuzticību. Injekciju veic intramuskulāri reizi 3 mēnešos. Ir nepieciešams, lai injekcija tiktu veikta menstruālā cikla 5. dienā.
Zāļu lietošanas būtība ir tāda, ka tās satur progesteronu, kas sabiezina dzemdes gļotādu un sabiezē dzemdes kakla gļotas.
Turklāt ovulācija tiek nomākta. Injekcijas var lietot sievietes, kuras ir dzemdējušas un nav dzemdējušas. Pasaulē nav reģistrēts neviens neauglības gadījums pēc zāļu atcelšanas. Lai gan reproduktīvā funkcija tiek atjaunota 6-12 mēnešu laikā.
Priekšrocības:
- Efektivitāte ir 99%
- Nav nepieciešams pastāvīgi aprēķināt menstruālā cikla dienas
- Piemērots sievietēm, kuras smēķē
- Tā ir ārstnieciskas īpašības un veicina endometriozes, endometrija hiperplāzijas izzušanu
Perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, video
Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir plaši pazīstamas kontracepcijas tabletes ar kombinētu hormonālo sastāvu. Video var noskatīties ginekologa runu par KPK.
Video: perorālie kontracepcijas līdzekļi
Kontracepcija sievietēm pēc dzemdībām
Lūdzu, ņemiet vērā, ka zīdīšanas laikā nevajadzētu lietot kombinētos kontracepcijas līdzekļus. Tie ietekmē mātes piena daudzumu.
- mini pili
- Hormonālās injekcijas
- Intrauterīnā ierīce
- Atcerieties, ka jūs nevarat nodarboties ar seksu mēnesi pēc dzemdībām, tāpēc pēc izdalīšanās beigām jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes.
- Ja jums ir pastāvīgs seksuālais partneris, tad ir jēga likt spirāli vai lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kuru pamatā ir gestagēni. to sintētiskie hormoni savā darbībā līdzīgi progesteronam. Tas nenomāc laktāciju, nekaitē mazuļa veselībai, jo ļoti nenozīmīgs zāļu daudzums iekļūst pienā.
- Iepriekš tika uzskatīts, ka pēc bērna piedzimšanas ir iespējams sevi pasargāt. dabiska metode. Tas ir, pateicoties attīstībai laktācijas amenoreja Ja nav menstruāciju, ir droši nodarboties ar seksu. Bet tagad daudzi ārsti atzīmē metodes neefektivitāti. Dažām sievietēm ovulācija notiek spontāni, izraisot neplānotu grūtniecību
Kontracepcijas līdzekļi sievietēm, kuras nav dzemdējušas
Daudzas jaunas meitenes ir piesardzīgas pret hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. viņi tic, ka pieņemsies svarā un kļūs nepievilcīgi. Tā nav taisnība, jo lielākajai daļai sieviešu ķermeņa masa vispār nepalielinās vai arī svars nedaudz pieaug par 2-3 kg.
Klīst baumas par daudziem neauglības gadījumiem pēc KPKL atcelšanas. Tas arī ir mīts, jo reproduktīvā funkcija tiek atjaunota pēc 3-8 mēnešiem Dažām meitenēm izdevās ieņemt bērnu jau pirmajā mēnesī pēc kontracepcijas līdzekļu atcelšanas.
Bet, ja tomēr nolemjat lietot KPK, tad meklējiet palīdzību pie ārsta, viņš izrakstīs zāles ar minimālām progestīnu un estrogēnu devām. Visbiežāk jaunām meitenēm tiek izrakstīti Novinet, Jazz, Yarina.
Tie uzlabo ādas stāvokli, padara menstruācijas mazāk sāpīgas. KPK netiek lietoti cistiskās izmaiņas olnīcās un endometriozes gadījumā.
Ideāli piemērotas sievietēm, kurām nav dzemdību un kurām ir pastāvīgs seksuālais partneris, ir šādas metodes:
- Barjeras kontracepcijas līdzekļi
- prezervatīvi
intrauterīnā ierīce nepilngadīgas meitenes nav uzstādīts attīstības iespēju dēļ sāpju sindroms un dzemdes asiņošana pēc spirāles noņemšanas.
Šādos gadījumos tiek izmantota avārijas kontracepcija:
- Izvarošana
- Trūkst KPK
- prezervatīvu bojājumi
- Seksuāls kontakts bez aizsardzības
Tās ir zāles, kas izraisa endometrija atdalīšanu no dzemdes. Tādējādi sākas menstruācijas, un spermatozoīdi kopā ar asinīm vienkārši tiek izvadīti no dzemdes. Ieteicams lietot ne vēlāk kā 24-72 stundas pēc dzimumakta. Šeit ir daži vārdi avārijas kontracepcijas līdzekļi: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.
Labākie kontracepcijas līdzekļi sievietēm pēc 30 gadiem. Video
- Parasti līdz 30 gadu vecumam sievietei jau ir bērns un pastāvīgs dzimumpartneris. Šajā gadījumā intrauterīnā ierīce tiek uzskatīta par ideālu iespēju.
- Bieži izrakstīt spirāli, kas satur progesteronu. Šādi kontracepcijas līdzekļi ir indicēti sievietēm ar endometriozi un citām estrogēnu atkarīgām slimībām. Mirena tiek uzskatīta par populārāko hormonālo spirāli. Tās izmaksas ir augstas, bet derīguma termiņš ir 3-5 gadi
- Sievietēm, kuras ir dzemdējušas pēc 30 gadiem, lieto vidējas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tie satur vairāk hormonu, tas ir saistīts ar fizioloģiskās īpašībasķermenis šajā vecumā. Starp šādām zālēm ir Diana, Chloe, Dimulen
VIDEO: Kontracepcijas līdzekļi sievietēm
Kontracepcijas līdzekļi sievietēm pēc 45 gadiem. Kurus izvēlēties?
- Šajā vecumā daudzām sievietēm ir hroniskas kaites un liekais svars. Tāpēc klasiskie KPK nav parakstīti
- Šādām sievietēm ir izstrādāti trīsfāzu preparāti, kuriem ir minimāla androgēna iedarbība. Bieži vien pirms menopauzes tiek izrakstītas mini tabletes - progestīna kontracepcijas līdzekļi. Tā kā daudzām sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir endometrija hiperplāzija un endometrioze
- Vislabāk likt pēc 45 gadiem hormonālā spirāle Mirēna. Tas palīdzēs ne tikai nepalikt stāvoklī, bet arī atjaunot dzemdes gļotādu. Šāda spirāle reizēm samazina risku saslimt ar dzemdes vēzi
- Pēc otrā vai trešā bērna piedzimšanas sieviete var tikt sterilizēta. Šī ir olvadu nosiešanas operācija. Tagad šādu operāciju veic, neizmantojot skalpeļus, ar laparoskopiju.
Kontracepcijas līdzekļi sievietēm zīdīšanas periodā. Kontracepcijas līdzekļu izvēles iezīmes sievietēm, kas baro bērnu ar krūti
- Ideāls variants ir mini tabletes vai Depo-Provera (progestīnu) injekcijas. Tie neietekmē laktāciju, neietekmē mazuļa veselību. Bet vairumā gadījumu sievietes zīdīšanas laikā nevēlas lietot nekādus medikamentus, tāpēc lieto barjermetodes kontracepcija
- Menstruāciju neesamību laktācijas laikā nav vērts lietot kontracepcijai. Šī metode darbojas tikai tad, ja jūs nekad neesat nokavējis barošanu, tas ir, intervāls starp barošanu nebija ilgāks par 3 stundām.
Sieviešu kontracepcijas tabletes. Kurus izvēlēties?
- Zemas devas zāles. Piešķirtas meitenēm, kas nav dzemdējušas, tās satur minimālu hormonu daudzumu (Jazz, Novinet)
- vidējas devas zāles parakstīts sievietēm vecumā virs 30 gadiem (Diāna)
- Progestīna zāles jālieto endometriozes, endometrija hiperplāzijas klātbūtnē (Norkolut, Mini-pill)
Nepērciet kontracepcijas tabletes patstāvīgi pēc drauga vai farmaceita ieteikuma.
Ārstam jānovērtē Jūsu veselības stāvoklis un tikai tad jāizraksta konkrētas zāles. Tas, kas der tavam draugam, var tev nederēt. Ar endometrija hiperplāziju un adenomiozi nevajadzētu lietot zāles ar augstu estrogēnu saturu. No tā gļotāda sabiezē un problēma pasliktinās.
Tautas aizsardzības līdzekļi kontracepcijai. Receptes
- Douching ar viegli skābu šķīdumu. Parasti ēdamkaroti pievieno glāzei ūdens. etiķskābe vai citronu sula
- kalendāra metode. Grūtniecības periodus aprēķina pirms un pēc menstruācijas. 5 dienas pirms un pēc menstruācijas tiek uzskatītas par drošām.
- Pīlādžu ziedu līdzeklis. Lai pagatavotu vielu, ēdamkaroti ziedu ielej ar 200 ml verdoša ūdens. Uzstājiet stundu un izkāš. Lietojiet 100 ml pirms katras ēdienreizes.
- dzimumakta pārtraukšanas metode
- Douching ar vāju kālija permanganāta šķīdumu
Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas avārijas kontracepcijas metodes, kas grūtniecības laikā izraisa olšūnas atgrūšanu. Gandrīz pēc katra no šiem līdzekļiem lietošanas sieviete tiek nogādāta ātrās palīdzības automašīnā no dzemdes asiņošanas. Slimnīcā notiek tīrīšana. Ir zināmi nāves gadījumi, kas saistīti ar asins saindēšanos, augļa puves dēļ dzemdē.
Kontracepcijas līdzekļu nozīme sieviešu reproduktīvās veselības uzturēšanā
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, ja tos lieto pareizi un izraksta ārsts, paildzina sievietes jaunību. Savādi, bet pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas pat sievietes vecumā no 45 līdz 55 gadiem var iestāties grūtniecība. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzimšanas brīdī katra meitene olnīcās satur nākotnes dominējošo folikulu rudimentus.
Lietojot KPK, nav ovulācijas, kas nozīmē, ka šis potenciāls dominējošais folikuls saglabāts līdz nākamajai reizei. Medicīnā šo parādību sauc par anti-Mülleri hormonu. Ar augstu tā saturu sieviete var iestāties grūtniecība. Ar ļoti zemu šī hormona koncentrāciju sieviete nevarēs iestāties grūtniecība pat ar IVF, jo olšūnu krājumi ir izsmelti.
Kontracepcijas līdzekļu ietekme uz sievietes ķermeni
Ja lietojat zāles pareizi un tā, kā noteicis ārsts, tad zāļu iedarbība būs pozitīva. Daudzi KPKL ir paredzēti sieviešu reproduktīvās funkcijas slimību ārstēšanai. Mēģiniet mainīt kontracepcijas līdzekli reizi gadā, jo organisms pie tā bieži pierod un var iestāties spontāna grūtniecība.
Kā pasargāt sevi bez tabletēm un spirālēm?
Neskatoties uz to neefektivitāti, šādas metodes joprojām ir populāras:
- Kalendārs
- dzimumakta pārtraukšanas metode
- Douching ar kālija permanganātu vai etiķa šķīdumu pēc dzimumakta
- Lai pārliecinātos, izmantojiet kontracepcijas barjermetodes
- Visvieglāk ir lietot prezervatīvu
- Ar regulāru seksuālo partneri varat izmantot spermicīdus želejas un svecītes
Par hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem var atrast daudz pozitīvu un negatīvas atsauksmes. Vairumā gadījumu negatīvā pieredze ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kuras nav parakstījis ārsts, bet ieteicis draugs vai farmaceits.
- Bieži vien pēc spontāniem abortiem menstruālā cikla atjaunošanai tiek nozīmēti KPKL mazās devās. Pēc to atcelšanas daudzām sievietēm izdevās palikt stāvoklī.
- Jaunām meitenēm, kuras nav dzemdējušas, ādas stāvoklis uzlabojas, pazūd pinnes un menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas
- Kopumā hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pozitīvi ietekmē sievietes veselību. Tas ir daudz drošāk nekā atveseļošanās pēc aborta vai spontāna aborta.
Galīgo lēmumu par kontracepcijas līdzekļu lietošanu pieņem sieviete. Atcerieties, ka neviena partnera pierunāšana un dzimumakta bauda bez prezervatīva un kontracepcijas līdzekļiem nav jūsu veselības vērta. Tāpēc vienmēr pasargājiet sevi un konsultējieties ar labu ginekologu. Veselību jums.
VIDEO: Hormonu terapijas sekas
KONTRACEPCIJAS, metodes (kontracepcijas līdzeklis) - līdzekļi un metodes, ko izmanto grūtniecības novēršanai.
Stāsts
Kontracepcijas līdzekļi bija zināmi Senajā Grieķijā, Indijā un arābu valstīs. Aristoteļa un Efesas Sorana rakstos Ibn Sina "Medicīnas kanonā" ir sniegti daži ieteikumi par augu un dzīvnieku izcelsmes produktu lietošanu kontracepcijas nolūkos. Tomēr šiem ieteikumiem bija empīrisks raksturs, jo tajā laikā vēl nebija skaidra priekšstata par apaugļošanās procesu. Tikai pēc vīriešu un sieviešu dzimumšūnu atklāšanas sākās grūtniecības novēršanas (kontracepcijas) jautājumu zinātniskā attīstība. Sakarā ar mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas biežuma palielināšanos, tiek meklēta ļoti efektīva P. s. ir ļoti aktuāls.
P. s. sadalīts divās grupās: izmanto sievietes un izmanto vīrieši. Pēc to darbības veida tos klasificē mehāniskos kontracepcijas līdzekļos (maksts diafragmas, dzemdes kakla vāciņi, vīriešu prezervatīvs); ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi (krēmi, pastas, tabletes, bumbiņas, svecītes, pulveri, šķīdumi, aerosoli, kas ievadīti makstī); fizioloģiskā grūtniecības novēršanas metode (ar periodisku atturēšanos); darbības metodes (vīriešu un sieviešu sterilizācija); kombinētās metodes (piemēram, mehāniskā ar ķīmisko uc). Mūsdienu grūtniecības novēršanas metodes ir intrauterīnās kontracepcijas ( intrauterīnā kontracepcija) un hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi
To darbības mehānisms ir balstīts uz mehāniska šķēršļa radīšanu spermas saplūšanai ar olu. Visizplatītākais līdzeklis ir vīriešu prezervatīvs (sk.). Prezervatīvu būtiska priekšrocība ir tā, ka tas ne tikai novērš grūtniecības iestāšanos, bet arī aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām; trūkums - seksuālo sajūtu trulums. Pirms moderno grūtniecības novēršanas metožu (intrauterīnās un perorālās kontracepcijas) ieviešanas prezervatīvu lietošana bija visizplatītākā kontracepcijas metode.
Sievietes izmanto maksts diafragmas un dzemdes kakla vāciņus, lai novērstu grūtniecību (1. att.). Maksts diafragmas izvēlas ārsts; pati sieviete tos iepazīstina pirms dzimumakta un noņem ne vēlāk kā 8-10 stundas pēc tā. Dzemdes kakla vāciņus izvēlas un uz dzemdes kakla uzliek ārsts ne agrāk kā 2-3 dienas pēc menstruāciju beigām; jūs varat atstāt tos uz dzemdes kakla ne ilgāk kā 7 dienas. Kontrindikācijas maksts diafragmu lietošanai un dzemdes kakla vāciņi: dzimumorgānu, īpaši dzemdes kakla, iekaisuma procesi, aizdomas par grūtniecību, periods 3-4 mēneši. pēc dzemdībām un 1 - 2 mēn. pēc aborta. Efektīvāka ir maksts diafragmu un dzemdes kakla vāciņu lietošana kombinācijā ar ķīmiju. kontracepcijas līdzekļi.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi
Ķīmiskās vielas darbības mehānisms. kontracepcijas līdzekļu pamatā ir to spermotoksiskā iedarbība. Tie ir pieejami krēmu, pastu, tablešu, bumbiņu, svecīšu, pulveru, šķīdumu, aerosolu veidā. Gramicidīna pastu (skatīt Gramicidīnu), kas ražota mēģenēs ar speciālu plastmasas šļirces galu, injicē makstī pirms dzimumakta (5-6 g pastas). Kontraceptīns T - maksts svecītes, satur borskābe(0,3 g), tanīns (0,06 g), hinozols (0,03 g) un tauku vai lanolīna bāze (līdz svecītes svaram ne vairāk kā 1,9 g); injicēts makstī 5-6 minūtes pirms dzimumakta. Galaskorbīnu (0,5 un 1 g tabletes), kas satur askorbīnskābes un gallskābes kālija sāļu kompleksu savienojumu, injicē makstī 5-10 minūtes pirms dzimumakta. Luten Urin (tabletes un bolus) satur vielu augu izcelsme(alkaloīds no dzeltenās kapsulas sakneņiem); tos ievada 5-10 minūtes pirms dzimumakta. Izmanto arī maksts bumbiņas, kas satur hinazolu (0,03 g), hinīna hidrohlorīdu (0,3 g), borskābi (0,1-0,3 g), pienskābi (0,15 g) kā spermatotoksiskas sastāvdaļas uz želatīnu vai tauku bāzi; tie tiek ievietoti makstī 5-10 minūtes pirms dzimumakta.
intrauterīnā kontracepcija
Mēģinājumi lietot intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus (intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus) aizsākās 19. gadsimta beigās un 20. gadsimta sākumā, taču pat Hipokrāta laikmetā pastāvēja intrauterīnās ierīces, lai novērstu grūtniecību. Lappuses intrauterīnās P. zinātniskās attīstības sākums. saistīts ar Grefenberga darbu (1929); viņiem tika piedāvāti intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi no zīda pavedieniem un sudraba stieples, bet pēc tam spirālveida gredzeni no sudraba vai zelta stieples. 60. gados. eksperimentālā un klīniskie pētījumi, kas parādīja šīs metodes efektivitāti un ļāva attaisnot tās plašo izmantošanu.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ražošanai galvenokārt tiek izmantots polietilēns, mazākā mērā - neilons. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu forma ir ļoti mainīga (2. att.). Visizplatītākais veids ir "cilpa" (pirmās paaudzes intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi). Tomēr turpmākajos gados arvien biežāk sāka lietot T-veida viutriuterīna kontracepcijas līdzekļus vai skaitļa "7" formā, kura vertikālā ass ir ietīta ar vara stiepli. Ierosināti arī intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi, kas satur progestagēnus (progesteronu, levonorgestrolu, noretisteronu). Šādi uzlaboti vara un hormonu saturoši viutri-uterine kontracepcijas līdzekļi tiek uzskatīti par otrās un trešās paaudzes viutri-uterine kontracepcijas līdzekļiem.
Mūsu valstī tiek ražotas polietilēna "cilpas". Ir vairāki viutriuterīna kontracepcijas līdzekļu izmēri. "Cilpas" izmēru nosaka tās lielākās daļas platums (Nr. 1 - 25 mm, Nr. 2 - 27,5 mm, Nr. 3 - 30 mm). Intrauterīnajiem kontracepcijas līdzekļiem jāatbilst šādām prasībām: ievietošanas vienkāršība, zems spontāno izstumšanas (izstumšanas) procents, noteikšanas pieejamība dzemdē, minimāla komplikāciju iespējamība, viegla izņemšana (ja nepieciešams).
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar vairākiem faktoriem: olvadu peristaltikas stimulēšana un tā rezultātā apaugļotas olšūnas paātrināta iekļūšana dzemdes dobumā; augļa olšūnas implantācijas pārkāpums dzemdes deciduā, Ch. arr. sakarā ar izmaiņām ķīmijā. vides īpašības; mehānisks šķērslis spermatozoīdu iekļūšanai dzemdē un olvados; neitrofilu un makrofāgu mobilizācija endometrijā, kuras objekts ir apaugļotā olšūna un spermatozoīdi, kas nonākuši dzemdē. Vara saturošu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar vara jonu lokālu kontraceptīvo iedarbību uz endometriju (ievērojams skābes fosfatāzes aktivitātes pieaugums proliferācijas fāzē un aktivitātes samazināšanās sārmaina fosfatāze iekšā sekrēcijas fāze menstruālais cikls). Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu, kas satur gestagēnus, kontraceptīvā iedarbība ir saistīta ar olvadu epitēlija īpašību izmaiņām un dažiem citiem faktoriem.
Kontrindikācijas intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanai ir akūtas (vai subakūtas) iekaisuma slimības, labdabīgas un ļaundabīgi audzēji sieviešu dzimumorgāni, dzemdes anomālijas, istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, menstruālā cikla traucējumi. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm, kurām ir veiktas dzemdes operācijas (ķeizargrieziens, miomektomija), ir bīstama, ieteicams lietot citas kontracepcijas metodes.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ievadīšana dzemdes dobumā tiek veikta pēc piesardzības ginekoloģiskā izmeklēšana un dzemdes zondēšana, lai izlemtu par kontracepcijas līdzekļa veida un izmēra izvēli. Ievadam intrauterīnās ierīces tiek izmantotas speciālas polietilēna šļirces-vadītāji (3. att.). Iepriekš intrauterīnā ierīce un vadotnes šļirce tiek sterilizēta, ievietojot tās iekšā dezinfekcijas šķīdums. Vēlams izmantot sterilus intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus un šļirču vadotnes atsevišķā iepakojumā. Pirms intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešanas maksts un dzemdes kakls tiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumu un, ja nepieciešams, tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls (sievietēm, kas nav dzemdējušas). Vizuālai kontrolei lielākajai daļai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu galā ir polietilēna pavediens, kas pēc ievietošanas dzemdē tiek nogriezts apm. 2 cm zem ārējās dzemdes os. Uz att. 4 parādīti soļi intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ievietošanai dzemdes dobumā. Optimālais laiks intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešanai - tūlīt pēc menstruāciju beigām (cikla 4-7 dienā); sievietes, kurām ir veikts mākslīgais aborts - pēc nākamo menstruāciju beigām; pēc dzemdībām - ne agrāk kā 3 mēnešus. Ir iespējams arī ieviest intrauterīnās kontracepcijas līdzekli tūlīt pēc mākslīgā aborta grūtniecības pirmajā trimestrī.
Vara saturoši intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir visefektīvākie. Grūtniecības gadījumu skaits uz 100 sievietēm, kuras tās lietojušas pirmajā novērošanas gadā, nepārsniedz 1,5%; citiem intrauterīnās kontracepcijas līdzekļiem šis procents svārstās no 3 līdz 5.
Daudzām sievietēm dažu mēnešu laikā pēc intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ieviešanas ir novērojams menstruālā cikla nek-bara pagarināšanās un asins zuduma palielināšanās menstruāciju laikā; nākotnē menstruālā funkcija parasti atgriežas normālā stāvoklī. Dažkārt asiņaini jautājumi tiek novēroti starpmenstruālā periodā intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa traumatiskās ietekmes dēļ uz dzemdes gļotādu. Akūtu biežums iekaisuma slimības sieviešu dzimumorgānos (endometrīts, adnexīts uc) intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa lietošanas rezultātā ir līdz 5%. Endometrija vēža sastopamība nepalielinās. 10-20% sieviešu pēc intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešanas var rasties krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Visbriesmīgākā intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa lietošanas komplikācija (galvenokārt tā ievadīšanas laikā) - dzemdes perforācija (skatīt), malas vienā gadījumā tiek novērotas vairākiem tūkstošiem ievadīšanas gadījumu. Ļoti reti intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi var spontāni perforēt dzemdes sieniņu un iekļūt vēdera dobums. Lai novērstu blakusparādības un komplikācijas, ir jāņem vērā kontrindikācijas, jāievēro noteikumi par intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ieviešanu un sieviešu dinamisko uzraudzību. Lai noteiktu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa atrašanās vietu, tiek izmantota ultraskaņa vai rentgenols, pētījums; lai padarītu pēdējo iespējamu, polietilēna intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir piesūcināti ar bāriju vai tajos tiek ievietots plāns metāla pavediens. Blakusparādības intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis sievietes turpmākajai reproduktīvajai funkcijai nav noteikta; 90% sieviešu ieņemšana parasti notiek pirmajā gadā pēc tās noņemšanas.
Iepriekš, kad grūtniecība iestājās sievietēm, kuras lietoja intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus, tas bija atļauts tālākai attīstībai kontracepcijas līdzekļa klātbūtnē dzemdē (ārpus amnija dobuma). Saistībā ar atklāto dzimumorgānu akūtu iekaisuma slimību biežuma palielināšanos sievietēm, kuras lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, ieteicams tos noņemt.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt
2-3 gadi, pēc tam tie tiek noņemti un, ja nav kontrindikāciju, pēc 2-3 mēnešiem. ievadiet jaunu. Uzlabojoties intrauterīnās kontracepcijas līdzekļiem, to lietošanas ilgums palielinās.
indikācijas vairāk agrīna noņemšana intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi nav piemēroti konservatīvā terapija menorāģija un metrorāģija, akūtu attīstība iekaisuma process, intensīvas sāpes iegurņa zonā.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis tiek noņemts, pavelkot aiz makstī esošā pavediena (5. att.). Ja pavediens ir norauts, dzemdes kakla kanāls ir paplašināts un instrumentālā noņemšana kontracepcijas līdzeklis.
Hormonālā kontracepcija
Priekš hormonālā kontracepcija visbiežāk lietotie kombinētie estrogēnu-gestagēnu preparāti (mazas estrogēnu un progestagēnu devas). No estrogēniem visbiežāk izmanto etinilestradiolu vai mestranolu, no gestagēniem noretinodrelu vai noretisteronu (skatīt Norsteroīdus). Tos ražo galvenokārt tablešu veidā iekšķīgai lietošanai, tāpēc tos sauc par perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem; radījuši Roks (Dž. Roks) un G. Pinkus. Kopš 1960. gada ir sākusies masveida perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Mūsu valstī visplašāk izmantotie ir bisekurīns, ne-ovlons utt.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efekts ir saistīts ar to iedarbību uz hipotalāma-hipofīzes sistēmu, olnīcām, olvadiem, endometriju. Notiek ovulācijas procesa kavēšana (nomācība), jo tiek kavēta luteinizējošā hormona cikliskā sekrēcija hipotalāma līmenī. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālā cikla vidū nav estrogēna izdalīšanās pirmsovulācijas maksimuma, un cikla otrajā fāzē - progesterona sekrēcijas palielināšanās, bazālā (rektālā) temperatūra ir vienfāziska. Endometrijā pēc straujas regresijas proliferācijas fāze sekrēcijas izmaiņu attīstība ir atzīmēta agrāk. Plkst ilgstoša lietošana perorālie kontracepcijas līdzekļi, endometrijs kļūst plāns un hipoplastisks, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tā struktūras normalizācija tiek pabeigta dažu mēnešu laikā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē olšūnu migrācijas procesus olvados, apaugļotas olšūnas implantāciju. 2-10% sieviešu, neskatoties uz perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, notiek ovulācija, bet grūtniecība nenotiek. kontracepcijas efekts in līdzīgi gadījumi izmaiņu dēļ fizikālās.-ķīmiskās. dzemdes kakla kanāla gļotu īpašības, samazināšanās motora aktivitāte olvados.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta tromboflebīta un trombozes tendences gadījumā, varikozas vēnas vēnas, aknu slimības, labdabīgi un ļaundabīgi dzimumorgānu un piena dziedzeru audzēji, hipertensija, smags sirds un asinsvadu slimības, migrēnas, aptaukošanās, cukura diabēts, reimatisms, nieru slimība, horeja, alerģijas, depresija, bronhiālā astma, hematopoēzes traucējumi, otoskleroze. Perorālos kontracepcijas līdzekļus nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.
Parasti tās tiek uzsāktas menstruālā cikla 5. dienā, 1 tablete dienā 21 dienu (vienā iepakojumā ir 21 tablete). Zāļu lietošanas beigās pēc 1-3 dienām, kā likums, rodas menstruācijām līdzīga reakcija, kas ilgst vidēji 4-5 dienas. Dažreiz pēc 21 tabletes lietošanas menstruācijām līdzīga reakcija netiek novērota. Šādos gadījumos 7 dienas pēc pirmā iepakojuma tablešu lietošanas beigām jāsāk lietot nākamā iepakojuma tabletes.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte, pareizi lietojot, ir augsta (līdz 98%). Apaugļošanās risks palielinās, lietojot nesistemātiskas tabletes.
Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties blakusparādības un komplikācijas: svara pieaugums, sāpes piena dziedzeros, galvassāpes (intervālos starp zāļu devām), depresija, hipertrofisks gingivīts, maksts izdalījumi(leikoreja), slikta dūša (īpaši zāļu lietošanas sākumā), dzemdes asiņošana vai smērēšanās (galvenokārt iekšā starpmenstruālais periods), samazināts libido. Smagākās komplikācijas ir tromboze un trombembolija. To cēlonis ir izmaiņas hemostāzes sistēmā, ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (asins recēšanas laika samazināšanās ar nemainīgu asiņošanas ilgumu, protrombīna laika samazināšanās, fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās, asins fibrinolītiskā aktivitāte, VII un VIII asins faktoru saturs ). Šīs izmaiņas galvenokārt ir saistītas ar preparātā esošo estrogēnu darbību.
Faktori, kas palielina blakusparādību un komplikāciju risku, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir smēķēšana, alkoholisms un aptaukošanās. Iespēja saslimt ar dzemdes vai krūts vēzi kā rezultātā ilgstoša lietošana perorālos kontracepcijas līdzekļus nevar uzskatīt par pierādītiem.
Lai samazinātu komplikāciju un blakusparādību biežumu (vai novēršanu), nepieciešams: stingri ņemt vērā kontrindikācijas, parakstot perorālos kontracepcijas līdzekļus; ja iespējams, ieteikt zāles ar viszemāko estrogēnu un gestagēnu saturu; pirms sākat lietot narkotikas, uzņemiet detalizētu vēsturi un uzvedību vispārīga analīze asinis un urīns, hemostāzes sistēmas izpēte, citols. noteikt maksts satura sastāvu netipiskas šūnas, aknu funkcija (ja anamnēzē ir norādes uz iepriekšējām aknu slimībām); veikt dinamisku uzraudzību sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus vismaz 2 reizes gadā (nosaka ķermeņa svaru, ginekoloģisko izmeklēšanu, piena dziedzeru izmeklēšanu un palpāciju, hemostāzes sistēmas izpēti, pēc indikācijām - aknu darbību). Ar pastāvīgām blakusparādībām jums vai nu jāaizstāj zāles, vai arī jāiesaka sievietei cita kontracepcijas metode.
Lai novērstu grūtniecību, ir ierosinātas arī zāles, kas satur tikai progestagēna (norgestrela u.c.) mikrodevas bez estrogēna komponenta. Šādas zāles (femulen, continuin uc) sauc par "minipillēm". Šie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir drošāki nekā kombinētie estrogēna-progestogēna preparāti, taču mazāk efektīvi.
Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas sieviešu reproduktīvā funkcija parasti netiek traucēta; 80-90% iestājas grūtniecība pirmajos 6 mēnešos.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 1-1,5 gadus. Pēc 3-4 mēnešu pārtraukuma, kura laikā tiek atjaunota nomāktā menstruālā cikla regulēšanas sistēmas funkcija, var atkārtoti izrakstīt perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā laika periodā sievietei jāiesaka izmantot citu kontracepcijas metodi, jo 60-70% grūtniecības iestājas tieši šajā laikā.
Tiek izstrādāti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kurus var lietot reizi mēnesī; tomēr, tos lietojot, menstruācijām līdzīga asiņošana ir neregulāra; augsta neefektivitāte.
Piedāvātie injicējamie ilgstoši preparāti ar darbības ilgumu 3 mēneši (DAMP — depo veidojošs medroksiprogesterona acetāts; NET — EN noretisterona-enantāts). To darbības mehānisms ir saistīts ar gonadotropīnu sekrēcijas nomākšanu (īpaši luteinizējošā hormona ciklisko izdalīšanos), anovulāciju, dzemdes kakla kanāla gļotu viskozitātes palielināšanos un endometrija sekrēcijas transformācijas izmaiņām. . Zāļu efektivitāte ir augsta. Taču, tos lietojot, menstruālā asiņošana ir neregulāra, ir amenoreja, ķermeņa masas palielināšanās.
Lai kavētu apaugļotas olšūnas implantāciju, pēc dzimumakta ieteicams lietot lielas estrogēnu devas; tomēr iespējamās nopietnas komplikācijas (asiņošana un trombembolija) ierobežo šāda veida hormonālās kontracepcijas lietošanu.
Notiek darbs, lai atrastu perorālo kontracepcijas līdzekli vīriešiem ( kontracepcijas tabletes), kas traucētu spermatozoīdu veidošanos vai kavētu to nobriešanu un (vai) spēju apaugļot olšūnu. Mūsu valstī netiek lietotas ilgstošas darbības injekcijas, lielas estrogēna devas un perorālie kontracepcijas līdzekļi vīriešiem.
Citas grūtniecības novēršanas metodes
Papildus iepriekšminētajām metodēm var panākt grūtniecības profilaksi fizioloģiskā metode, vai "ritma" metode. Tas ir balstīts uz atturēšanos no dzimumakta laikā, kad parasti notiek ieņemšana (katrā menstruālais cikls). Lielākā daļa labvēlīgas dienas apaugļošanai tiek ņemtas vērā menstruālā cikla dienas, kas ir tuvu ovulācijai. Tas ņem vērā ovulācijas laiku, kas parasti notiek 12-16. dienā ar 28 dienu ciklu, nobriedušas olšūnas paredzamo dzīves ilgumu (līdz 24 stundām), kā arī spermatozoīdu apaugļošanas spēju (līdz 48 stundas pēc dzimumakta). Metode tika ierosināta 20. gados. mūsu gadsimts Ogino (K. Ogino) un Knaus (H. Knaus); pamatojoties uz mēneša datiem menstruāciju kalendārs sievietes. Pēc tam tika konstatēts, ka metodes efektivitāte ievērojami palielinās, mērot 3 mēnešus. secīga bazālā (rektālā) ķermeņa temperatūra, kas ļauj iestatīt ovulācijas laiku.
Lai atvieglotu metodes izmantošanu, tiek piedāvātas speciālas tabulas, tomēr jāatceras, ka ovulācija var notikt agrāk vai vēlāk nekā tajās norādītais ēriks.
Dažreiz tiek izmantotas īpašas formulas. Ar regulāru menstruālo ciklu no kopējā cikla dienu skaita tiek atņemtas 18, un tiek iegūta “bīstamā” perioda pirmā diena; tad no kopējā cikla dienu skaita atņem 11 un iegūst "bīstamā" perioda pēdējo dienu. Tātad šis (“bīstamais”) periods ar 28 dienu menstruālo ciklu ilgst no 10. (28-18) līdz 17. (28-11) cikla dienai, ieskaitot. Šī metode nepieņemami ar neregulāru vai ļoti īss cikls. Pareizi lietojot un regulārs cikls"ritma" metodes efektivitāte tuvojas 90%.
Darbības metodes kontracepcija sterilizācijas veidā vīriešiem (daļēja asinsvadu izgriešana vai nosiešana) un sievietēm (preparēšana, daļēja olvadu izgriešana vai nosiešana) ir pieļaujama tikai īpašu medicīnisku iemeslu dēļ (skat. Seksuālā sterilizācija).
Ir izstrādātas arī uzlabotas metodes ķirurģiska sterilizācija(olvadu diatermokoagulācija un kronšteinu uzlikšana laparoskopa kontrolē; histeroskopiskā caurulīšu oklūzijas metode ar vizuālu kontroli).
pārtraukts dzimumakts, ko izmanto kā līdzekli grūtniecības profilaksei, nav fizioloģisks, kaitīgs vīriešu un sieviešu veselībai un ir saistīts ar lielu emocionāls stress(sk. Dzimumakts). Tomēr viedoklis par iespējamā attīstībašīs metodes nelabvēlīgā ietekme uz abām sievietēm ( sastrēgumi iegurnī, frigiditāte, olnīcu disfunkcijas attīstība un vīriešiem (neirastēnija, impotence, hipertrofija prostatas) nav atzinuši visi pētnieki.
Bibliogrāfija: Manuylova I. A. un Antipova N. B. Intrauterīnās ierīces ar vara ietekme uz reproduktīvā sistēma sievietes, Akuš. un ginek., 10.nr., lpp. 49, 1978, bibliogr.; Jaunas auglības regulēšanas metodes, PVO zinātniskās grupas ziņojums, trans. no angļu val., M., 1975; P e r about in - M un ar l un to about in M. A. uc Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi, L., 1973, bibliogr.; Sļepcova S.I. Mūsdienu metodes auglības regulēšana, Dzemdniecība. un ginek., Co. 10, lpp. 5, 1980, bibliogr.; Dzemdniecības un ginekoloģijas rokasgrāmata, ed. J.I. S. Persjaņinovs un I. V. Iļjins, lpp. 210, L., 1980; Jauna trīsfāzu perorālā kontracepcijas līdzekļa izstrāde, red. R. B. Grīnblats, Lankastere, 1980; Rolands M. Reakcija uz kontracepciju, Filadelfija a. o., 1973; Tauberts H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.
B. L. Gurtova.