Pleca locītavas dislokācija: klasifikācija, simptomi, ārstēšana. Plecu dislokācija: simptomi, ārstēšana

Dislokācija pleca locītava- visizplatītākā problēma, kas saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmu. Iemesls ir savdabīgais dizains, kas nodrošina vislielāko kustību diapazonu starp visām mūsu ķermeņa locītavām. Šajā rakstā aplūkosim, kā atpazīt plecu izmežģījumus, slimības simptomus. Prezentētajā materiālā tiks aprakstīta arī profilakse un ārstēšana kā svarīgi pasākumi, lai novērstu un atbrīvotos no šādu traumu sekām.

Kas ir dislokācija?

Par dislokāciju mēs saucam locītavu virsmu kontakta zudumu savā starpā. Visbiežāk traumas gūst sporta vai ceļu satiksmes negadījumu laikā. Īpaši pret to ir pakļauti cilvēki, kas nodarbojas ar volejbolu, hokeju, handbolu un ziemas sporta veidiem. Nepieciešama pareiza diagnoze.

Viens no grūtākajiem pleca traumu veidiem ir mežģījums.Cēloņus un ārstēšanu nosaka ārsts, rūpīgi izmeklējot cietušo. Turpmākā terapija ir atjaunot locītavas darbību un novērst komplikācijas.

Kāpēc šī problēma rodas?

Visbiežākais plecu dislokācijas cēlonis ir traumas laikā fiziskā aktivitāte, krītot uz rokas ārējās (sānu) daļas. Problēmas cēlonis var būt spēcīgs trieciens. Dažkārt traumas rodas kritiena rezultātā no augstuma, piemēram, strādājot būvlaukumā. Pēc trieciena pleca kaula galva tiek pārvietota. Atkarībā no virziena, kurā tas ir pārvietojies, plecu dislokācijas var iedalīt:

  1. Priekšējā pleca dislokācija. Šis ir visizplatītākais pārvietošanās veids, un to parasti izraisa kritiens uz izstieptas rokas vai pleca.
  2. Aizmugurējā pleca dislokācija. Šāda veida novirzi var izraisīt tiešs trieciens vai asi pleca pagriezieni.

Problēmu simptomi

Plecu dislokācija var sabojāt citas struktūras plecu zonā. Kā identificēt problēmu un ko darīt pēc "plecu dislokācijas" diagnozes? Simptomi un ārstēšana (pirmā palīdzība) ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes.

Plecu locītava:

  1. Pēkšņas, ļoti stipras sāpes plecu rajonā.
  2. Liels pietūkums vai hematoma.
  3. Locītavu mobilitātes ierobežojums.
  4. Locītavas kontūras izkropļojumi, jūtama pleca kaula galvas neesamība, kas virzās uz padusi.
  5. Sāpes palielinās, mēģinot pārvietot locītavu (tādēļ pacients tur roku tuvāk ķermenim).
  6. Ģībonis un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Terapeitiskie pasākumi un diagnostika

Pleca locītavas izmežģījums tiek uzskatīts par ļoti nopietnu traumu. pirmās palīdzības sniegšana un medicīniska iejaukšanās- obligāti nosacījumi ātrai rehabilitācijai un pacienta atgriešanai uz normālā veidā dzīvi. Nepieciešama pleca locītavas anestēzija, kas tiek veikta zem vispārējā anestēzija lai novērstu citas traumas, kamēr ārsts strādā. Ārstēšanas pamatā ir manuālie faktori un radiogrāfija.

Pēc tam uz pleca (kur lāpstiņas locītavas) ar pārsēju tiek uzklāts ģipsis. Šāda ekstremitāšu imobilizācija, kā likums, ilgst apmēram 4 nedēļas. Pēc ģipša noņemšanas un rentgenogrammas apskates, ja nav atkārtota pleca locītavas mežģījuma, rehabilitācija kļūst par nepieciešamo nosacījumu slimā pleca darba atjaunošanai. Tāpat ieteicams vēl divus līdz trīs mēnešus atturēties no fiziskām aktivitātēm.

Dažreiz ķirurģija ir nepieciešama, lai ārstētu ārsta diagnozi par pleca locītavas parasto dislokāciju. atveseļošanās process, jo var identificēt citas problēmas, piemēram:

  • pleca kaulu lūzums;
  • muskuļu vai locītavu bursas traumas;
  • asinsvadu vai nervu bojājumi.

Kā likums, tiek veikta artroskopija. Ķirurgs veic ļoti mazus iegriezumus audos, caur kuriem tiek ievietota kamera un instrumenti. Ja pacientam ir neskaitāmi un ierasti pleca locītavas mežģījumi, operācija kļūst tīra izaicinošs uzdevumsķirurgam, pēc kura pacientam ilgstoši (6 nedēļas) jāizvairās no augšējās ekstremitātes kustībām.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ir nepieciešama, lai turpmāka ārstēšana. Jāņem vērā arī šādas nianses:

  1. Īsu laiku pēc ģipša noņemšanas izvairieties no pēkšņām pleca locītavas kustībām.
  2. Uzklājiet aukstas kompreses, lai mazinātu pietūkumu.
  3. Farmakoloģiskā ārstēšana, kas sastāv no pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Ja sāpes ir intensīvas, varat lūgt ārstam izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Zāles "Nurofen Plus" jālieto ik pēc 6 stundām, 15 ml.
  4. Veikt terapeitiskās procedūras. Tie veicina pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (krioterapija), atjauno bojātos mīkstos audus (magnetoterapija, lāzerterapija, ultraskaņa), palielina muskuļu masu un spēku (elektriskā stimulācija), uzlabo asinsriti un audu uzturu (virpuļvanna augšējai ekstremitātei).
  5. Locītavai blakus esošo audu masāža mazina spriedzi un uzlabo asinsriti un uzturu.
  6. Pleca locītavas mobilizācija.

Vislabāk ir veikt ārstniecisko vingrošanu sākotnējā rehabilitācijas posmā pie psihoterapeita. Jāizvēlas vieglas manipulācijas bez stresa uz slimo locītavu, piemēram: izometriski vingrinājumi un stiepšanās uzdevumi, kas stimulē neiromuskulāros audus. Pamazām tiek ieviesti uzsvara vingrinājumi, stiprinot muskuļu spēku un uzlabojot stabilitāti, mīksto audu elastību. Pēdējā ārstēšanas posmā tiek izmantoti vingrinājumi visai augšējai ekstremitātei, kas palielina spēku, kontrolē kustības un darbu, uzlabo pleca locītavas dinamiku.

Kinezioterapija sastāv no locītavas aptīšanas ar speciālu elastīgie pārsēji. Tiem piemīt sensoriska iedarbība, tie uzlabo locītavu darbību. Uz lāpstiņu locītavām uzlikti plāksteri nodrošina stabilitāti, uzlabo dzīšanas procesus un samazina traumu risku slodzes laikā.

Komplikācijas

Diemžēl diagnoze "pleca locītavas mežģījums" ir diezgan nopietna. Rehabilitācija un ārstēšana bez precīzas diagnozes var izraisīt daudzas komplikācijas. Tie ietver:


Veidi, kā ārstēt plecu traumas mājās

Nelielu atvieglojumu sniedz aukstas kompreses uzlikšana uz bojātās vietas, ja smagu traumu gadījumā noticis pleca izmežģījums, bez kvalificēta medicīniskā aprūpe. Cietušais jānogādā pie ārsta, kurš pēc veikšanas veiks nepieciešamos pasākumus rentgenstari. Transportēšanas laikā roka ir jānostiprina: to var nedaudz saliekt elkoņā, piespiest pie krūtīm un aptīt ar pārsēju pie ķermeņa.

Sāpju mazināšanai jādod pretsāpju līdzeklis vai nesteroīds medikaments pretiekaisuma darbība ("Nurofen Plus" vai "Ibuprofēns" 15 ml ik pēc 6 stundām). Atveseļošanās parasti ilgst 3-6 nedēļas.

Pēc tam ieteicams veikt vingrinājumus uz pleciem. Pēc šādu vingrinājumu sērijas, kad ekstremitāte pilnībā funkcionē, ​​var atgriezties sportā, taču tikai speciālā apģērbā, lai kritiena gadījumā tas novērstu pleca locītavas izmežģījumu. Ārstēšana mājās un rehabilitācija pēc traumas ir iespējama, sistemātiski īstenojot stiepšanās vingrinājumus, lai muskuļi būtu elastīgi un mazāk pakļauti bojājumiem. Muskuļu sasprindzinājuma gadījumā, piemēram, pēc intensīva treniņa uz pleca var uzklāt ledu.

Plecu dislokācija

Tas ir smags ievainojums, kas saistīts ar nespēju pakustināt roku pleca locītavas dislokācijas dēļ. Ārstēšana mājās (pirmā palīdzība): dzeriet pretsāpju līdzekļus instrukcijā norādītajās devās, piesieniet roku pie ķermeņa un pēc tam steidzami apmeklējiet ortopēdu vai traumatologu. Šāds bojājums ir ļoti nopietns ievainojums, kas var izraisīt nervu nāvi un asinsvadi.

Cīpslu celms

Ko darīt, ja ir bijis pleca locītavas sastiepums un izmežģījums? Ārstēšana mājās ietver aukstas kompreses lietošanu (to lieto pusstundu), zāles ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (želejas, ziedes). Tos uzklāj plānā kārtā uz bojātās vietas vairākas reizes dienā. Ir arī jādod atpūta rokai, tas ir, jāierobežo kustības.

Pleca trauma

Parasti rodas kā rezultātā straujš kritums izraisot mīksto audu bojājumus. Traumas pazīmes: pakāpeniski pieaugošas sāpes, hematoma, pietūkums. Ledus ātri jāuzklāj traumas vietā. Tas ierobežos hematomu un mīksto audu pietūkumu, ja vien, protams, nav notikusi locītavas izmežģījums.

Un ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā nebūs lieka: vairākas reizes dienā 20 minūtes uzliek atvēsinošas kompreses vai ledus gabaliņus, kas ietīti folijā vai ietīti drānā. Atvieglojumu sniedz arī ziedes ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tos lieto vairākas reizes dienā. Taču, ja sāpes neatkāpjas, ir obligāti jāvēršas pie ortopēda, jo trauma var būt daudz nopietnāka, nekā jūs domājat.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz mājas veidu, kā novērst ar “locītavas dislokācijas” diagnozi saistītās sekas. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Ieteicams lietot karsta piena kompreses: tā jāuzsilda, tajā jāsamitrina pārsēji un jāpieliek sāpošajai locītavai. Nu palīdz smalki sagriezti sīpoli vai "mīkla" no glāzes miltu un karotes etiķa. Tos nepieciešams uzklāt uz bojātās vietas un turēt pusstundu.

Plecu iekšā cilvēka ķermenis atrodas starp plecu un elkoņu locītavām un ir viskustīgākā ķermeņa daļa. Plecs veic lieces-paplašināšanas kustības, tiek pacelti priekšmeti, rokas var sasniegt dažādas virsmas, pateicoties pleca locītavas īpašībām. Tomēr pleca locītavas unikālā mobilitāte rada traumu risku. Plecu kaulu dislokācijas medicīnā ir izplatīta parādība. Statistika liecina, ka puse no visiem izmežģījumiem ir saistīti ar pleca traumām.

Nav svarīgi, kurā rokas pusē ievainojums noticis: labajā plecā vai kreisajā pusē. Simptomi un pazīmes ir vienādas abās pusēs. Lai noteiktu dislokācijas esamību, vispirms ārsts ar palpāciju pārbauda plecu, nosaka iespējamo diagnozi. Tāpat ārstam jāpārbauda abu roku pulss, lai novērstu asinsvadu bojājumus. Pēc tam cietušais tiek nosūtīts uz rentgenu. Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes.

Dislokācijas cēloņi


Plecu locītavas kaulu dislokācijas cēloņus var nosacīti iedalīt traumatiskajos un patoloģiskajos. Patoloģiskie cēloņi:

  1. slimības, kas ietekmē kaulu un locītavu stāvokli: artrīts, artroze;
  2. īpatnībām anatomiskā struktūra kauli un to locītavas;
  3. iedzimtas anomālijas, piemēram, locītavu hipermobilitāte.

Traumatiskie cēloņi ir:

  • sitieni, krīt uz iztaisnotām, iztaisnotām vai nolaupītām rokām;
  • saraustītas kustības plecu locītava;
  • nepareiza fizisko vingrinājumu izpilde, traumas treniņā.

Riska grupā ir sportisti, kuri aktīvi un regulāri noslogo plecu jostu: peldētāji, tenisisti, volejbolisti.

Klasifikācija

Bojājumu veidus klasificē pēc daudziem kritērijiem, darbības mehānisma, laika.

Pēc pārvietošanas pakāpes:

  • dislokācija;
  • pleca locītavas subluksācija vai pleca kaula galvas un locītavas dobuma artikulācijas izmežģījums (šajā gadījumā paliek pleca locītavas virsmu saskares punkti).

Atkarībā no traumas iegūšanas laika ir:

  1. iedzimta dislokācija, kas radusies vai nu intrauterīnās attīstības anomāliju rezultātā, vai jaundzimušā dzimšanas traumu dēļ;
  2. iegūta.

Iegādātie ir sadalīti:

  • traumatisks, kas radies traumas rezultātā;
  • ierasta dislokācija, kas rodas sakarā ar vājš nocietinājums plecu muskuļi un cīpslas pēc traumas.

Atkarībā no pārvietotās pleca kaula galvas atrašanās vietas ir:

  1. pleca priekšējā dislokācija;
  2. pleca aizmugurējā dislokācija;
  3. apakšējā dislokācija.

Pēc trieciena uz plecu:

  • hroniska dislokācija: bojājums noticis vairāk nekā pirms trim nedēļām;
  • novecojusi dislokācija: no trim dienām līdz trim nedēļām;
  • svaigs: kopš traumas ir pagājušas līdz trim dienām.

Klasificēta arī:

  1. primārā dislokācija;
  2. patoloģiski hroniska pleca dislokācija.

Diagnostika


Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sākotnējās izmeklēšanas datiem. Lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu dislokācijas veidu, ir svarīgi veikt aparatūras pētījumus.

Diagnostikas metodes ietver:

  1. Rentgens (divas projekcijas) ir obligāts. Bez tā nav iespējams samazināt dislokāciju vai veikt citas ārstēšanas manipulācijas.
  2. Datortomogrāfija nosaka pleca kaula galvas atrašanās vietu un nobīdi, lūzumu vai kaulu lūzumu.
  3. MRI palīdz precīzāk un skaidrāk redzēt interesējošās virsmas.
  4. Ultraskaņa tiek veikta, ja tā liecina par asinsvadu saspiešanu, lai vizualizētu šķidrumu locītavā.

Pēc dislokācijas ir svarīgi iziet pārbaudi, jo novārtā atstāta trauma var nepareizi saaugt un izraisīt operāciju, lai normalizētu darbību.

Plecu dislokācijas ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no rentgenstaru rādījuma, aprūpes laika un komplikāciju klātbūtnes. Traumatologu mērķis ir atjaunot locītavas funkciju un mazināt sekas.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka dislokāciju, ja cietušā stāvoklis to atļauj. Atkarībā no klīniskā attēla un pacienta stāvokļa ir daudzas metodes, kā samazināt dislokāciju.

Ja pirmajās stundās pēc traumas vērsīsies pie ārsta, plecu noregulēt būs daudz vieglāk un ātrāk. Kad palīdzība tiek meklēta vēlāk, notiek muskuļu kontrakcija, kas atrodas ap locītavu, un kļūst grūtāk to iestatīt. Ja primārā metode nedod rezultātus, kā arī ar vecu traumu, cietušajam ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Plecu subluksācija tiek ārstēta tādā pašā veidā.

Pēc maiņas ir svarīgi imobilizēt ievainoto roku ar ģipša šinu vai pārsēju. Tiklīdz ģipsis tiek noņemts, pacientiem tiek parādīts obligāts atveseļošanās kurss.

Pirmā palīdzība


Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par dislokāciju, tiek sniegta uzreiz pēc ekstremitātes bojājuma. Galvenie soļi būs:

  1. novietojiet cietušo vienmērīgā stāvoklī, imobilizējiet ekstremitāti;
  2. plkst akūts stāvoklis izsauciet ātro palīdzību vai nekavējoties sazinieties ar traumu centru;
  3. nodrošināt personu ar pretsāpju līdzekļiem;
  4. nostiprināt ievainoto roku un piesiet to ar kabatlakatiņu, šalli, citiem parocīgiem salvetēm pie ķermeņa;
  5. ja iespējams, uzklājiet ledu vai citādi atdzesējiet bojāto ķermeņa daļu, pārliecinieties, ka ekstremitātes audos nerodas apsaldējums, šim nolūkam ik pēc ceturtdaļas stundas izņemiet atvēsinošo priekšmetu.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pats pielāgot plecu. Šādas darbības var radīt vēl lielāku kaitējumu cietušajam.

Pie kādiem ārstiem jāsazinās

Kad ātrās palīdzības izsaukums nav nepieciešams, cietušais nekavējoties pēc notikušā jānogādā traumatoloģijas nodaļā. Plecu izmežģījumi ir traumatologa ortopēda kompetencē. Komplikāciju klātbūtnē nepieciešama neirologa, ķirurga konsultācija.

Konservatīvā ārstēšana

Pleca motorisko funkciju atjaunošanas pasākumi ietver slēgtu dislokācijas samazināšanu un speciāla pārsēja vai ģipša uzlikšanu.

Efektīvas samazināšanas metodes: Janelidzes, Kohera, Hipokrāta, Muhin-Mot metode. Tās tiek veiktas no dažādām ķermeņa pozīcijām – gan guļus stāvoklī, gan sēdus, gan stāvus.

Procedūra vispirms tiek veikta vietējā anestēzijā. Ja tas neizdodas, tiek mēģināts veikt slēgtu samazināšanu vispārējā anestēzijā.

Pēc tam nepieciešama ekstremitātes imobilizācija līdz vienam mēnesim ar ģipša vai Dezo pārsēja palīdzību. Šis svarīgais ārstēšanas posms rada apstākļus ātrai audu sadzīšanai pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tiek nozīmēti arī pretiekaisuma līdzekļi, sāpju mazināšanai tiek uzlikts atvēsinošs pārsējs. Pēc pārvietošanas sāpes parasti ātri samazinās. Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais solis uz atveseļošanos būs rehabilitācija.

Daudz sarežģītāka situācija ir ar ierasto dislokāciju samazināšanos. Problēmas būtība ir locītavas nestabilitāte tās nepietiekamas atveseļošanās dēļ. Pleci nav gatavi parastajām slodzēm, kas izraisa otro un pēc tam atkārtotu bojājumu. Šī patoloģijaārstē tikai nekavējoties.

Ķirurģiskā ārstēšana

Plecu locītavas dislokācija bērniem var būt iedzimta vai traumatiska. Gadījumos, kad bija dzemdību traumas vai intrauterīnās attīstības periodā bērnam attīstījās locītavu patoloģija, viņi runā par iedzimtu traumu.

Ja pleca mežģījums bērnam noticis traumas vai neuzmanīga kritiena, trieciena rezultātā, tad runa ir par traumatisku traumas veidu. Bērniem šādas traumas rodas aktīvas spēles vai sporta laikā. Papildu šādu slimību cēloņi var būt bērna liekais svars un iedzimtība.

Simptomi ir līdzīgi tiem, kas parādās pieaugušajiem. Terapija notiek pēc tiem pašiem principiem. Rehabilitācijai ir svarīga loma, palīdzot locītavai pilnībā atjaunoties.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir atkārtota dislokācija. Bieži vien cilvēki rehabilitāciju atstāj novārtā. Šī kļūda neļauj locītavai pilnībā atgūties, un rezultātā ir neizbēgamas atkārtotas traumas, kas noved pie to ierastā izskata. Ķirurģija ir vienīgā iespēja izārstēt.

Profilakse

Jo stiprāka ir plecu josta, jo mazāks ir traumu risks. Tāpēc galvenie virzieni šo patoloģiju profilaksē būs regulāri sporta veidi, veselīgs dzīvesveids dzīvība, pašapstrādes nepieļaujamība traumu gadījumā. Apmācība jāveic ar visām muskuļu grupām, lai izveidotu spēcīgu muskuļu ķermeni.

Plecu dislokācija ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas problēma. Iemesls ir savdabīgais dizains, kas nodrošina vislielāko kustību diapazonu starp visām mūsu ķermeņa locītavām. Šajā rakstā aplūkosim, kā atpazīt plecu izmežģījumus, slimības simptomus. Prezentētajā materiālā tiks aprakstīta arī profilakse un ārstēšana kā svarīgi pasākumi, lai novērstu un atbrīvotos no šādu traumu sekām.

Kas ir dislokācija?

Par dislokāciju mēs saucam locītavu virsmu kontakta zudumu savā starpā. Visbiežāk traumas gūst sporta vai ceļu satiksmes negadījumu laikā. Īpaši pret to ir pakļauti cilvēki, kas nodarbojas ar volejbolu, hokeju, handbolu un ziemas sporta veidiem. Plecu traumām nepieciešama pareiza diagnostika.

Viens no sarežģītākajiem pleca traumu veidiem ir pleca locītavas mežģījums. Cēloņus un ārstēšanu nosaka ārsts, rūpīgi pārbaudot cietušo. Turpmākā terapija ir atjaunot locītavas darbību un novērst komplikācijas.

Kāpēc šī problēma rodas?

Biežākie pleca locītavas mežģījuma cēloņi ir traumas fiziskas slodzes laikā, kritiens uz rokas ārējās (sānu) daļas. Problēmas cēlonis var būt spēcīgs trieciens. Dažkārt traumas rodas kritiena rezultātā no augstuma, piemēram, strādājot būvlaukumā. Pēc trieciena pleca kaula galva tiek pārvietota. Atkarībā no virziena, kurā tas ir pārvietojies, plecu dislokācijas var iedalīt:

  1. Priekšējā pleca dislokācija. Šis ir visizplatītākais pārvietošanās veids, un to parasti izraisa kritiens uz izstieptas rokas vai pleca.
  2. Aizmugurējā pleca dislokācija. Šāda veida novirzi var izraisīt tiešs trieciens vai asi pleca pagriezieni.

Problēmu simptomi

Plecu dislokācija var sabojāt citas struktūras plecu zonā. Kā identificēt problēmu un ko darīt pēc "plecu dislokācijas" diagnozes? Simptomi un ārstēšana (pirmā palīdzība) ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes.


Plecu dislokācijas simptomi:

  1. Pēkšņas, ļoti stipras sāpes plecu rajonā.
  2. Liels pietūkums vai hematoma.
  3. Locītavu mobilitātes ierobežojums.
  4. Locītavas kontūras izkropļojumi, jūtama pleca kaula galvas neesamība, kas virzās uz padusi.
  5. Sāpes palielinās, mēģinot pārvietot locītavu (tādēļ pacients tur roku tuvāk ķermenim).
  6. Ģībonis un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Terapeitiskie pasākumi un diagnostika

Pleca locītavas izmežģījums tiek uzskatīts par ļoti nopietnu traumu. Pirmā palīdzība un medicīniskā iejaukšanās ir neaizstājami nosacījumi ātrai rehabilitācijai un pacienta atgriešanai normālā dzīvesveidā. Nepieciešama pleca locītavas anestēzija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai ārsta darba laikā novērstu citas traumas. Ārstēšanas pamatā ir manuālie faktori un radiogrāfija.

Pēc tam uz pleca (kur lāpstiņas locītavas) ar pārsēju tiek uzklāts ģipsis. Šāda ekstremitāšu imobilizācija, kā likums, ilgst apmēram 4 nedēļas. Pēc ģipša noņemšanas un rentgenogrammas apskates, ja nav atkārtota pleca locītavas mežģījuma, rehabilitācija kļūst par nepieciešamo nosacījumu slimā pleca darba atjaunošanai. Tāpat ieteicams vēl divus līdz trīs mēnešus atturēties no fiziskām aktivitātēm.

Dažreiz operācija ir nepieciešama atveseļošanās procesa sastāvdaļa, lai ārstētu ārsta diagnozi par pleca locītavas parasto mežģījumu, jo var identificēt citas problēmas, piemēram:

  • pleca kaulu lūzums;
  • muskuļu vai locītavu bursas traumas;
  • asinsvadu vai nervu bojājumi.

Kā likums, tiek veikta artroskopija. Ķirurgs veic ļoti mazus iegriezumus audos, caur kuriem tiek ievietota kamera un instrumenti. Ja pacientam ir neskaitāmas rokas traumas un ierasts pleca locītavas mežģījums, operācija ķirurgam kļūst par diezgan sarežģītu uzdevumu, pēc kura pacientam ilgstoši (6 nedēļas) jāizvairās no augšējās ekstremitātes kustībām.

Rehabilitācija

Turpmākai ārstēšanai nepieciešama rehabilitācija. Jāņem vērā arī šādas nianses:

  1. Īsu laiku pēc ģipša noņemšanas izvairieties no pēkšņām pleca locītavas kustībām.
  2. Uzklājiet aukstas kompreses, lai mazinātu pietūkumu.
  3. Farmakoloģiskā ārstēšana, kas sastāv no pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Ja sāpes ir intensīvas, varat lūgt ārstam izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Zāles "Nurofen Plus" jālieto ik pēc 6 stundām, 15 ml.
  4. Veikt terapeitiskās procedūras. Tie veicina pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (krioterapija), atjauno bojātos mīkstos audus (magnetoterapija, lāzerterapija, ultraskaņa), palielina muskuļu masu un spēku (elektriskā stimulācija), uzlabo asinsriti un audu uzturu (virpuļvanna augšējai ekstremitātei).
  5. Locītavai blakus esošo audu masāža mazina spriedzi un uzlabo asinsriti un uzturu.
  6. Pleca locītavas mobilizācija.

Vislabāk ir veikt ārstniecisko vingrošanu sākotnējā rehabilitācijas posmā pie psihoterapeita. Jāizvēlas vieglas manipulācijas bez stresa uz slimo locītavu, piemēram: izometriski vingrinājumi un stiepšanās uzdevumi, kas stimulē neiromuskulāros audus. Pamazām tiek ieviesti uzsvara vingrinājumi, stiprinot muskuļu spēku un uzlabojot stabilitāti, mīksto audu elastību. Pēdējā ārstēšanas posmā tiek izmantoti vingrinājumi visai augšējai ekstremitātei, kas palielina spēku, kontrolē kustības un darbu, uzlabo pleca locītavas dinamiku.

Kinezioterapija sastāv no locītavas aptīšanas ar īpašiem elastīgiem apmetumiem. Tiem piemīt sensoriska iedarbība, tie uzlabo locītavu darbību. Uz lāpstiņu locītavām uzlikti plāksteri nodrošina stabilitāti, uzlabo dzīšanas procesus un samazina traumu risku slodzes laikā.

Komplikācijas

Diemžēl diagnoze "pleca locītavas mežģījums" ir diezgan nopietna. Rehabilitācija un ārstēšana bez precīzas diagnozes var izraisīt daudzas komplikācijas. Tie ietver:

  • locītavu nestabilitāte;
  • bojājumu perifērie nervi(tirpšanas sajūta, visas augšējās ekstremitātes jutīguma traucējumi);
  • kustības diapazona ierobežojums locītavā;
  • recidīvi pat pēc banālas traumas;
  • deģeneratīvas izmaiņas plecu locītavā.

Veidi, kā ārstēt plecu traumas mājās

Nelielu atvieglojumu sniedz aukstas kompreses uzlikšana bojātajai vietai, ja noticis pleca locītavas izmežģījums. Smagu traumu ārstēšana mājās nav iespējama bez kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas. Cietušais jānogādā pie ārsta, kurš veiks nepieciešamos pasākumus pēc rentgena staru uzņemšanas. Transportēšanas laikā roka ir jānostiprina: to var nedaudz saliekt elkoņā, piespiest pie krūtīm un aptīt ar pārsēju pie ķermeņa.

Sāpju mazināšanai jāievada pretsāpju vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Nurofen Plus vai Ibuprofēns, 15 ml ik pēc 6 stundām). Atveseļošanās parasti ilgst 3-6 nedēļas.

Pēc tam ieteicams veikt stiepšanās vingrinājumus roku un plecu muskuļiem. Pēc šādu vingrinājumu sērijas, kad ekstremitāte pilnībā funkcionē, ​​var atgriezties sportā, taču tikai speciālā apģērbā, lai kritiena gadījumā tas novērstu pleca locītavas izmežģījumu. Ārstēšana mājās un rehabilitācija pēc traumas ir iespējama, sistemātiski īstenojot stiepšanās vingrinājumus, lai muskuļi būtu elastīgi un mazāk pakļauti bojājumiem. Muskuļu sasprindzinājuma gadījumā, piemēram, pēc intensīva treniņa uz pleca var uzklāt ledu.

Plecu dislokācija

Tas ir smags ievainojums, kas saistīts ar nespēju pakustināt roku pleca locītavas dislokācijas dēļ. Ārstēšana mājās (pirmā palīdzība): dzeriet pretsāpju līdzekļus instrukcijā norādītajās devās, piesieniet roku pie ķermeņa un pēc tam steidzami apmeklējiet ortopēdu vai traumatologu. Šāds bojājums ir ļoti nopietns ievainojums, kas var izraisīt nervu un asinsvadu nāvi.

Cīpslu celms

Ko darīt, ja ir bijis pleca locītavas sastiepums un izmežģījums? Ārstēšana mājās ietver aukstas kompreses lietošanu (to lieto pusstundu), zāles ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību (želejas, ziedes). Tos uzklāj plānā kārtā uz bojātās vietas vairākas reizes dienā. Ir arī jādod atpūta rokai, tas ir, jāierobežo kustības.

Pleca trauma

Parasti tas notiek strauja kritiena rezultātā, kas izraisa mīksto audu bojājumus. Traumas pazīmes: pakāpeniski pieaugošas sāpes, hematoma, pietūkums. Ledus ātri jāuzklāj traumas vietā. Tas ierobežos hematomu un mīksto audu pietūkumu, ja vien, protams, nav notikusi locītavas izmežģījums.

Un ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā nebūs lieka: vairākas reizes dienā 20 minūtes uzliek atvēsinošas kompreses vai ledus gabaliņus, kas ietīti folijā vai ietīti drānā. Atvieglojumu sniedz arī ziedes ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tos lieto vairākas reizes dienā. Taču, ja sāpes neatkāpjas, ir obligāti jāvēršas pie ortopēda, jo trauma var būt daudz nopietnāka, nekā jūs domājat.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz mājas veidu, kā novērst ar “locītavas dislokācijas” diagnozi saistītās sekas. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Ieteicams lietot karsta piena kompreses: tā jāuzsilda, tajā jāsamitrina pārsēji un jāpieliek sāpošajai locītavai. Labi palīdz smalki sagriezts sīpols jeb “mīkla” no glāzes miltu un karotes etiķa. Tos nepieciešams uzklāt uz bojātās vietas un turēt pusstundu.

Plecu dislokācija ir patoloģija, kurā tiek zaudēts kontakts ar pleca kaula un lāpstiņas locītavu virsmām.

Šo stāvokli var pavadīt saišu un locītavu maisiņa plīsums skartajā zonā.

Ja parādās pārkāpuma simptomi, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš noteiks locītavu. Pēc tam izmežģītu pleca locītavu var ārstēt mājas apstākļos.

Klasifikācija

Atkarībā no traumas īpašībām pleca kaula galva var tikt pārvietota dažādos virzienos no glenoid dobuma. Saskaņā ar šo pazīmi izšķir šādus dislokāciju veidus:

  1. priekšā- rodas 80% gadījumu un ir rezultāts kritienam uz taisnas rokas, kas ir atlaista. Ar spēcīgu galvas nobīdi var rasties lāpstiņas lūzumi vai liela pleca kaula tuberkula atdalīšanās.
  2. Nolaist- veido aptuveni 18% patoloģiju un ir horizontālās joslas traumu rezultāts. Problēma var rasties arī bērnam, kad pieaugušie paceļ roku. Šajā gadījumā kaula galva tiek pārvietota padusē. To var sajust ar palpāciju.
  3. Aizmugure- veido ne vairāk kā 2% un rodas tieša trieciena rezultātā. Šajā gadījumā pleca kaula galva tiek pārvietota lāpstiņas virzienā. Bieži vien šo stāvokli pavada lūzums ķirurģiskais kakls plecu kauli.

Simptomi

Pirms pleca locītavas dislokācijas ārstēšanas ir jāanalizē šīs patoloģijas klīniskā aina. Galvenās slimības izpausmes ir šādas:

  1. Plecu deformācija saistīta ar pleca kaula galvas noņemšanu ārpus glenoid dobuma.
  2. Motora aktivitātes ierobežošana. Šajā gadījumā roka var atsperties, bet virzītas kustības ir pilnībā izslēgtas.
  3. akūtas sāpes skartajā zonā ar primāru dislokāciju un nelielu diskomfortu ierastās dislokācijas gadījumā. Īpaši bieži tas notiek palpējot vai mēģinot veikt kustību.
  4. Jušanas zudums ekstremitātē. Dažreiz var būt nejutīgums vai tirpšana. Šie simptomi rodas nervu bojājumu dēļ.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība pleca locītavas dislokācijas gadījumā ir motoriskās aktivitātes samazināšana skartajā zonā, traumatiskā faktora likvidēšana un savlaicīga ārsta palīdzība.

Ja ir aizdomas par dislokāciju, jāveic šādi pasākumi:

  1. Nodrošiniet locītavu atpūtu- Pilnībā atturieties no fiziskām aktivitātēm. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs pārsējs pleca locītavas izmežģījumam.
  2. Uzklājiet ledu vai citu aukstumu Tas palīdzēs mazināt audu iekaisumu un pietūkumu.
  3. Zvaniet ārstam.

Turklāt šis pasākums var izraisīt šajā zonā esošo muskuļu, asinsvadu un nervu bojājumus.

Vispārējas ārstēšanas metodes

Ko darīt ar izmežģītu plecu? Parasti ārstēšana dotais stāvoklis ietver šādas darbības:

  1. Vietējā anestēzija- Palīdz mazināt sāpes. Lai to izdarītu, ārsts injicē lidokaīnu vai novokaīnu. Šo posmu nevar kategoriski ignorēt, jo samazināšanu pavada stipras sāpes. Nemēģiniet iztaisnot locītavu pats vai ar tuvinieku palīdzību. Tas var izraisīt tā iznīcināšanu un pat lūzumu.
  2. Roku samazināšana. Šis ir grūts un sāpīgs posms. Ir vairākas samazināšanas metodes. Ārstam ir jāizvēlas konkrēta metode, pretējā gadījumā pastāv nepatīkamu seku risks.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi izmanto gadījumā, ja savienojumu nav iespējams iestatīt ar parasto metodi. Šādā situācijā tas tiek fiksēts ar šuvēm un adāmadatas. Šī iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā.
  4. Locītavu imobilizācija. Tas palīdzēs novērst recidīvu risku un nodrošināt ātru dziedināšanu. Skartajai vietai tiek uzlikta šina. Ierīce būs jāvalkā 1-2 mēnešus – viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes.
  5. Rehabilitācija. Ir aizliegts ignorēt šo posmu, jo tas ļauj stiprināt un atjaunot locītavu, kā arī novērst tās atkārtotu ievainojumu. Šim nolūkam tiek izmantota vingrošana, masāža un citas medicīniskās procedūras.

Pēc pilnīga atveseļošanās jābūt uzmanīgiem. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no ievainotās rokas slodzes un mēģināt izslēgt situācijas, kurās varat gūt savainojumus.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc pleca locītavas dislokācijas ietver vingrošanas terapiju. Atveseļošanās periods ir sadalīts vairākos posmos:

  • pakāpeniska plecu muskuļu motoriskās aktivitātes apjoma palielināšanās - 3-4 nedēļas;
  • pleca locītavas normālu darba spēju normalizēšana - 2-3 mēneši;
  • pilna plecu funkciju atjaunošana - līdz sešiem mēnešiem.

Lai imobilizētu dislokācijas zonu, skartajā zonā uzliek pārsēju un ortozi. Ģipša pārsējs tiek izmantots tikai vissarežģītākajos gadījumos.

Vienkāršās situācijās pietiek ar pastiprinātu pārsēju šalles formā. Šī ierīce ir izgatavota no mīksta un elastīga materiāla, kas ļauj ar to gulēt un iet dušā.

Lai novērstu izmežģījumus sporta aktivitāšu laikā, ieteicams izmantot mīkstu plecu fiksatoru.. Tas nodrošina vāju pleca fiksāciju un praktiski nesamazina fizisko aktivitāšu apjomu.

Tajā pašā laikā produkts maigi iemasē muskuļu audi un tai ir sildošs efekts. Ar šādu pārsēju var veikt dažādus vingrinājumus pēc pleca locītavas izmežģījuma.

Sarežģītos gadījumos ir nepieciešams valkāt stingru plecu ortozi. Tas droši nostiprina kaulus un plecu. Šī ierīce ir izgatavota no metāla rāmja un ir papildināta ar kustību amplitūdas regulatoriem.

Kā attīstīt roku pēc dislokācijas, pastāstīs ārsts. Parasti ieteicams vienkārši vingrinājumi kas neizraisa sāpju sindroms, bet nodrošina muskuļu audu struktūras uzlabošanos.

Ļoti svarīgi ir stiprināt bicepsus, trapeces un deltveida muskuļus. Tas novērsīs atkārtotu dislokāciju.

Ievadvingrinājumi tiek veikti jau imobilizācijas stadijā. Pateicoties tam, būs iespējams sagatavot muskuļus turpmākajam darbam un sarežģītāku kustību veikšanai. Tie ļauj normalizēt vielmaiņu, stabilizēt sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas funkcijas.

Cilvēkam visu laiku ir jāveic kustības ar roku un tās rokas pirkstiem, uz kuras atrodas fiksācijas ierīce. Ļoti svarīgi ir sasprindzināt rokas, plecu un apakšdelma muskuļus.

Pēc imobilizācijas vingrošanai jābūt vērstai uz mobilitātes atjaunošanu muskuļos un locītavās. Vingrinājumu sarežģītības dēļ tie palīdz novērst spriedzi, tikt galā ar kontraktūrām un attīstīt izturību.

Šajā posmā ir lietderīgi veikt šādas kustības:

  • saliekt un atliekt pirkstus, elkoni;
  • pacelt ievainoto roku un atbalstīt to ar veselu ekstremitāti;
  • paņemiet vienu vai abas rokas malā;
  • veikt rotācijas kustības;
  • paņemiet roku aiz muguras;
  • veiciet šūpošanās kustības ar rokām.

Ir ļoti svarīgi veikt vingrošanu ne tikai ar slimu roku, bet arī ar veselu. Pateicoties tam, būs iespējams atjaunot normālu kustību koordināciju.

Tautas metodes

Lai novērstu sāpes, tiek izmantotas mājas receptes. Tie arī palīdz atjaunot skartās locītavas kustīgumu un tikt galā ar pietūkumu.

Tomēr tas ir ļoti svarīgi izmantot tautas aizsardzības līdzekļi sistemātiski. Pretējā gadījumā jūs nevarēsit sasniegt vēlamos rezultātus.

Daži no visefektīvākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem ir:

  1. Paņemiet brionijas sakni, nosusiniet un sasmalciniet. Pusi mazas karotes ielej 500 ml ūdens un liek uz plīts. Vāra ceturtdaļu stundas, pēc tam atdzesē un izkāš buljonu. Pievienojiet lielu karoti iegūtā produkta pusglāzei saulespuķu eļļas. Šis sastāvs ir ideāli piemērots skartās vietas berzēšanai.
  2. Biškrēsliņi jālieto, lai atjaunotu plecu kustīgumu.. Šim nolūkam ieteicams uzņemt 3 ēdamkarotes šī auga ziedu. Tos ieteicams sajaukt ar verdošu ūdeni un ievilkties 1 stundu. Pēc tam kompozīcija jāfiltrē un jāuzklāj uz mitrām kompresēm.
  3. Rudzupuķei ir laba pretsāpju iedarbība. Ražošanai noderīgs sastāvs jums jāņem 3 mazas karotes ziedu, sajauciet ar 500 ml verdoša ūdens un atstājiet 1 stundu. Izkāš un atdzesē novārījumu. To var lietot iekšķīgi pa pusglāzei 3 reizes dienā. Tas jādara pirms ēšanas.
  4. Ziede tiek uzskatīta par labu līdzekli, ko bieži izmanto atveseļošanās stadijā. Tās sagatavošanai jums vajadzētu uzņemt 100 g propolisa un dārzeņu eļļa . Sastāvdaļas sajauc un karsē tvaika pirtī. Izslēdziet pēc propolisa izšķīdināšanas. Apstrādājiet skartās vietas ar atdzesētu līdzekli. Šo sastāvu ir atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 90 dienas.
  5. Palīdzēs tikt galā ar ierasto pleca dislokāciju kompozīcija, kuras pamatā ir bārbeles sakne un miza. Šīs sastāvdaļas jāsadrupina un rūpīgi jāsamaisa. Ņem 1 nelielu kompozīciju, sajauc ar glāzi piena un uzvāra. Lietojiet trīs reizes dienā pa 1 mazu karoti. Kompozīcijai ir izteikta nostiprinoša iedarbība.
  6. Viņiem ir lielisks efekts alkohola tinktūras. Tie var saturēt ļoti dažādas sastāvdaļas. Tātad, jūs varat pagatavot tinktūru no kalnu arnikas. Lai to izdarītu, ieteicams ņemt 20 g augu ziedu un pievienot 200 ml spirta. Atstāj uz nedēļu ievilkties, tad izkāš. Ņem pusi mazas karotes divas reizes dienā.
  7. Labs līdzeklis ir sastāvs, kura pamatā ir cukurs un sīpoli. Šo dārzeņu vajadzētu lietot svaigā veidā vai cept. Ražošanai medicīniskais sastāvs tev vajadzēs 1 sīpolu un 10 mazas karotes cukura. Sastāvdaļas jāsajauc un jāizmanto kā losjoni. Pārsēju ieteicams mainīt ik pēc 5-6 stundām.
  8. Elecampane saknei ir lieliska iedarbība. Izejvielas jāsadrupina, pievieno glāzi verdoša ūdens un atstāj ievilkties pusstundu. Iegūto novārījumu izmanto kompresēm un losjoniem.
  9. Ficus lapu tinktūra tiek uzskatīta par labu līdzekli.. Lai to pagatavotu, jāsasmalcina 1 auga lapa un jāielej 250 ml degvīna. Atstāj uz pāris nedēļām ievilkties. Tas jādara tumšā un vēsā vietā. Filtrētajā sastāvā ielieciet 1 lielu karoti medus un olas dzeltenumu. Iegūto sastāvu pirms gulētiešanas berzē skartajā zonā. Pēc tam skarto plecu ieteicams ietīt ar siltu šalli. Terapijas kurss jāturpina 2 nedēļas, pēc tam paņemiet pārtraukumu. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot.

Uztura īpašības

Pleca locītavas mežģījuma gadījumā pilna un sabalansēta diēta . Tam jābūt vērstam uz kaulu audu, saišu un locītavu nostiprināšanu.

Izvēlnē jāiekļauj pietiekami olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Noteikti lietojiet arī vitamīnus un minerālvielas.

Olbaltumvielas ir nepieciešamas jaunu audu veidošanai. Īpaši lietderīgi ir ēst piena produktus, kas nodrošina locītavu kaulus apņemošo skrimšļu atjaunošanos.

Piena proteīns ir labi sagremojams. Turklāt šādos produktos ir daudz kalcija, kas nepieciešams kaulu audu nostiprināšanai.

Izvēlnē jāiekļauj liesa gaļa un zivis.. Ir arī ļoti noderīgi ēst griķus, pupiņas un lēcas. Uzlabot olbaltumvielu uzsūkšanos palīdzēs šos produktus izmantot vārītā, ceptā vai sautētā veidā.

Ir arī lietderīgi ēst želeju un želeju. Šajos ēdienos ir iekļauts kolagēns, kas nodrošina lielisku skrimšļu un kaulu stiprību.

Lai ķermenis iegūtu pietiekami daudz enerģijas, jums ir jāuzņem ogļhidrāti.. Ir svarīgi patērēt pārtiku, kas satur kompleksie ogļhidrāti. Tie ietver dārzeņus, augļus un graudus.

Uzturā jābūt arī taukiem, kas nepieciešami normālai plūsmai. vielmaiņas procesi . Priekšroka jādod sviests un augu tauki.

Ugunsizturīgie tauki, kas atrodas gaļā, traucē asinsriti un izraisa to parādīšanos holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām.

Sastādot ēdienkarti, jums jāievēro šādi noteikumi:

  1. Produktiem jāuzlabo vielmaiņas procesi.
  2. Gaļu un zivis ieteicams ēst vārītas.
  3. Nevajadzētu ēst zupas ar stipru gaļas buljonu, jo tajā ir daudz purīna bāzes. Šīs vielas nelabvēlīgi ietekmē locītavu stāvokli.
  4. Normalizācijai ūdens-sāls metabolisms noderīgi ēdieni no ķirbja, cukini. Jums arī jāēd zaļumi, arbūzi, žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes.
  5. Neapstrādātu pārtiku vajadzētu patērēt 3 reizes vairāk nekā tos ēdienus, kas ir termiski apstrādāti.
  6. Lai normalizētu zarnu darbību, jums jāēd šķiedrvielas. Tas ir graudaugos, dārzeņos, augļos, pilngraudu maizē.
  7. Parastās tējas vietā jums jādzer žāvētu augļu kompots, rožu gurnu novārījums. Ļoti noderīgas ir arī zāļu tējas.

Komplikācijas

Ja terapija netiek uzsākta laikā, pastāv bīstamu komplikāciju risks..

Tie ietver:

  • locītavu nestabilitāte;
  • perifēro nervu bojājumi;
  • samazināta locītavas motoriskā aktivitāte;
  • dislokācijas atkārtošanās pat pēc vienkāršiem ievainojumiem;
  • deģeneratīvie procesi plecos.

Plecu locītavas izmežģījums ir nopietns ievainojums, kam nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe . Speciālists pielāgos skarto locītavu un sniegs ieteikumus atveseļošanai.

Mājās ir jāveic ārstnieciskā vingrošana un jāizmanto efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi.

Šie materiāli jūs interesēs:

Līdzīgi raksti:

  1. Kā ārstēt pleca locītavas osteoartrītu? Pleca locītavas artroze ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā pēc koda ...
  2. Kas jādara ar pleca sastiepumu? Plecu sastiepums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām mājsaimniecībā…
  3. Elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana mājas apstākļos Elkoņa locītavai katru dienu ir milzīgs stress. Nav brīnums, ka…

Viskustīgākās cilvēka ķermenī ir plecu locītavas. Pateicoties viņu ierīcei, mēs varam pacelt roku, virzīt to vienā vai otrā virzienā, pastiept roku ar otu līdz pakaušam vai pakausim. Tieši viņu apbrīnojamā mobilitāte lielā mērā veicina mūsu roku daudzveidīgo funkciju klātbūtni, kas padara mūs spējīgus veikt daudzas darbības un apgūt dažādas prasmes.

Kustības pleca locītavā var veikt trīs plaknēs. Tomēr par šādu īpašu pārmērīgu mobilitāti šai locītavai ir jāmaksā ar savu zemo stabilitāti. Tas ir veidots tā, ka kontakta laukums starp lāpstiņas locītavas dobumu un pleca kaula galvu ir mazs, un pat skrimšļaina lūpa, kas to ieskauj un nedaudz palielina locītavas komponentu saskares laukumu, nenodrošina pietiekamu pleca locītavas stabilitāti. Tāpēc bieži tiek traucēta šīs muskuļu un skeleta sistēmas daļas stabilitāte un cilvēkam ir pleca (vai pleca kaula galvas, pleca locītavas) izmežģījums. Saskaņā ar statistiku, šāds ievainojums ir aptuveni 55% no visiem traumatiskajiem dislokācijām.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar galvenajiem plecu dislokāciju cēloņiem, veidiem, simptomiem un metodēm, kā diagnosticēt un ārstēt plecu locītavas. Šī informācija palīdzēs laikus aizdomāties par šādas traumas esamību, pareizi sniegt palīdzību cietušajam un pieņemt pareizo lēmumu par obligātās traumatologa vizītes nepieciešamību.

Mazliet vēstures

2014. gadā žurnālā Injury sabiedrība varēja uzzināt par vienu interesantu zinātnisks fakts saistīta ar plecu dislokāciju. Itālijas zinātnieku grupa M. Bevilakvas vadībā veica Turīnas Vanta izpēti. Speciālisti novēroja, ka starp plecu jostas līmeni, plecu un Kristus ķermeņa nospieduma apakšdelmu ir ievērojama asimetrija, un mugurkauls nav novirzījies uz sāniem. Šādu kaulu izvietojumu var novērot tikai ar augšdelma kaula galvas priekšējo-apakšējo dislokāciju no locītavas. Visticamāk, šādu traumu krustā sistais guvis brīdī, kad tika nocelts no krusta.


Nedaudz no anatomijas

Plecu locītavu veido trīs kauli:

  • lāpstiņas locītavas dobums;
  • augšdelma kaula galva;
  • atslēgas kaula locītavas dobums.

Jāņem vērā, ka atslēgas kaula glenoidālais dobums anatomiski nav saistīts ar pleca locītavu, taču tā klātbūtne būtiski ietekmē tā funkcionalitāti.

Augšdelma kaula galvas forma sakrīt ar lāpstiņas locītavas dobuma formu, gar kuras malu atrodas rullītis. skrimšļa audi- locītavu lūpa. Šis elements papildus notur kaula locītavas galvu locītavā.

Kopumā pleca locītavas kapsula veidojas no plānas kapsulas un locītavu saišu sistēmas, kas ar to cieši saplūst, sabiezinot to. Locītavas kapsula sastāv no saistaudi nodrošinot pleca kaula galvas fiksāciju locītavas dobumā. Plecu locītavu atbalsta šādas saites:

  • kas sastāv no trim sijām (augšējā, vidējā un apakšējā) locītavu-plecu saites;
  • korakobrahiālā saite.

Papildu stabilitāti pleca locītavai nodrošina apkārtējie muskuļi:

  • mazs apaļš;
  • infraspinatus;
  • zemlāpstiņas.

Muskuļi kopā ar cīpslām ap pleca locītavu veido rotatora aproci.

Cēloņi

Visbiežākais plecu dislokācijas cēlonis ir trauma. Parasti šajā locītavā tiek veiktas vērpjošas vai mainīgas kustības, un to amplitūdas pārsniegšana noved pie locītavas galvas izejas no lāpstiņas glenoidā dobuma. Šādu traumu var izraisīt kritiens uz rokas, asa, intensīva un neveiksmīga kustība.

Daži papildu faktori var veicināt pleca locītavas dislokācijas parādīšanos:

  1. Bieži atkārtojas sastiepumi un locītavu kapsulas. Šāds predisponējošs faktors ir īpaši raksturīgs sportistiem, kas nodarbojas ar tenisu, handbolu, volejbolu, šāviņu mešanu, peldēšanu un līdzīgas sugas sports vai noteiktu profesiju cilvēki, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar vairāku pārmērīgu kustību atkārtošanos. Bieža un atkārtota pleca locītavas saišu traumatizācija izraisa ievērojamu tās stabilitātes samazināšanos, un ar jebkuru mazāku traumatisku kustību var rasties dislokācija.
  2. Lāpstiņas locītavas dobuma displāzija. Dažiem cilvēkiem no dzimšanas lāpstiņas glenoidālais dobums ir pārāk sekls, ir slikti izveidots apakšējā daļa(ar hipoplāziju) vai noliekta uz priekšu vai atpakaļ. Šādas novirzes no normas un dažas citas reti novērotas struktūras vai atrašanās vietas anatomiskās īpatnības palielina plecu izmežģījumu risku.
  3. Ģeneralizēta locītavu hipermobilitāte. Šāda novirze no normas tiek novērota 10-15% cilvēku un izpaužas pārmērīgā kustību diapazonā locītavā.

Dislokāciju šķirnes

Plecu dislokācija var būt:

  • netraumatisks - patvaļīgs vai hronisks (patoloģisks);
  • traumatisks - traumatiskas ietekmes izraisīts.

Traumatiska dislokācija var būt nekomplicēta vai sarežģīta (papildu traumu klātbūtnē: lūzumi, ādas integritātes pārkāpums, cīpslu plīsumi, galvenie kuģi vai nervi).

Atkarībā no traumatiskā faktora ietekmes ilguma pleca dislokācija var būt:

  • svaigs - kopš bojājuma ir pagājušas ne vairāk kā 3 dienas;
  • novecojis - kopš bojājuma ir pagājušas līdz 5 dienām;
  • vecs - kopš bojājuma ir pagājušas vairāk nekā 20 dienas.

Turklāt pleca locītavas dislokācija var būt:

  • primārais traumatisks;
  • recidivējoša (patoloģiski hroniska).

Atkarībā no atrašanās vietas, ko pēc traumas aizņem locītavas kauli, izšķir šādus dislokāciju veidus:

  1. Priekšējā dislokācija (subclavicular un subclavian). Šādas traumas tiek novērotas 75% gadījumu. Ar subkorakoīdu priekšējo dislokāciju augšdelma kaula galva novirzās uz priekšu un it kā pārsniedz korakoīdu procesu, kas atrodas uz lāpstiņas. Subklāvijas priekšējās dislokācijas gadījumā kaula galva novirzās vēl vairāk un nonāk zem atslēgas kaula. Pleca priekšējās dislokācijas pavada tā sauktā Bankrat trauma - traumas laikā kaula galva norauj lāpstiņas priekšējā glenoid dobuma locītavu lūpu. Smagos gadījumos šādus ievainojumus var pavadīt locītavas kapsulas plīsums.
  2. Aizmugurējā dislokācija (infraspinatus un subacromial). Šādas traumas novēro ļoti reti – tikai 1-2% gadījumu. Tie parasti rodas, krītot uz izstieptas rokas. Ar šādiem izmežģījumiem kaula galva norauj locītavu lūpu lāpstiņas glenoidālā dobuma aizmugurējā daļā.
  3. Aksilāra (vai apakšējā) dislokācija. Šādas traumas rodas 23-24% gadījumu. Ar šādiem izmežģījumiem pleca kaula galva nokrīt. Sakarā ar to pacients nevar nolaist ievainoto roku un pastāvīgi tur to virs ķermeņa.

Simptomi

Kaulu pārvietošanās brīdī cietušajam pleca locītavā rodas asas un intensīvas sāpes. Uzreiz pēc tam galvas izmežģījuma dēļ tiek traucētas rokas funkcijas. Locītava zaudē savu formu ierasto gludumu, un augšējā ekstremitāte un plecs var novirzīties uz sāniem. Palpējot traumas zonu, pleca kaula galva netiek noteikta parastajā vietā.

Pēc dislokācijas saņemšanas plecs var deformēties un sacietēt, un, salīdzinot traumēto un veselo pleca locītavu, atklājas to asimetrija attiecībā pret mugurkaulu. Turklāt ir ievērojams vai pilnīgs locītavu mobilitātes pārkāpums.

Ja nervi ir bojāti, pleca izmežģījumu var pavadīt arī citu rokas daļu – pirkstu un plaukstu – jutīguma un motorisko funkciju traucējumi. Dažos gadījumos ar šādiem ievainojumiem tiek novērota pulsa pavājināšanās radiālās artērijas reģionā. Šo simptomu izraisa fakts, ka pārvietotā pleca kaula galva saspiež trauku.

Galvenie pleca locītavas dislokācijas simptomi ir:

  • asas sāpes locītavu virsmu pārvietošanas laikā un dažādas intensitātes durošas sāpes pēc traumas, ko pastiprina kustība;
  • mīksto audu pietūkums;
  • asinsizplūdumi zem ādas bojājuma zonā;
  • locītavu deformācija;
  • ievērojama mobilitātes samazināšanās;
  • jutīguma pārkāpums apakšdelmā vai citās rokas daļās.

Ar dislokāciju cieš arī locītavas kapsulas stāvoklis. Ja nav ārstēšanas, tas palielina skaitu šķiedru veidojumi un tas zaudē savu elastību. Traumas dēļ nedarbojas, muskuļi, kas atrodas ap locītavu, pakāpeniski atrofē.

Dažos gadījumos plecu locītavas dislokāciju papildina mīksto audu integritātes bojājumi. Reaģējot uz šādām traumām, pacientam rodas intensīvas sāpes, bet ar hroniskām vai bieži atkārtotām traumām sāpes nav tik izteiktas vai vispār nav.


Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana atvieglos pacienta stāvokli pleca izmežģījuma gadījumā.

Samazināšanai sāpes un, lai novērstu pleca dislokācijas saasināšanos, cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība:

  1. Nomieriniet pacientu un ievainotajai rokai novietojiet ērtāko stāvokli.
  2. Uzmanīgi noņemiet apģērbu.
  3. Ļaujiet pacientam lietot anestēzijas līdzekli (Ibuprofēnu, Nimesulīdu, Analginu, Ketorolu, Paracetamolu utt.) vai veikt intramuskulāru injekciju.
  4. Ja ir brūces, apstrādājiet tās ar antiseptisku šķīdumu un uzlieciet pārsēju no sterila pārsēja.
  5. Bojāto locītavu imobilizē ar lakata pārsēju (auduma gabals vienādsānu trīsstūra formā). To var izgatavot no improvizētiem līdzekļiem. Pieaugušam cilvēkam tā izmēriem jābūt no 80/80/113 cm vai vairāk. Apakšdelms ir novietots uz šalles tā, lai tā centrālais leņķis nedaudz izstieptos aiz elkoņa. Bandāžas malas paceļ un aizsien aiz kakla tā, lai pārsējs atbalstītu elkoņā saliekto roku. Audu daļa, kas karājas no elkoņa sāniem, tiek fiksēta ar tapu uz plecu jostas. Ar paduses dislokāciju šādu imobilizējošo pārsēju nevar uzlikt, jo cietušais nevar nolaist roku. Ar šādām traumām pacients pēc iespējas taupīgāk jānogādā medicīnas iestādē.
  6. Lai mazinātu sāpes un mazinātu pietūkumu, uzklājiet ledu uz traumas vietas. Tas jānoņem ik pēc 15 minūtēm 2 minūtes, lai novērstu apsaldējumus. Atcerieties, ka ar izmežģījumiem un citiem ievainojumiem pirmajās dienās nav iespējams uzsildīt bojāto vietu.
  7. Jums nevajadzētu mēģināt pats labot dislokāciju. Šo procedūru var veikt tikai speciālists.
  8. Izsauciet ātro palīdzību vai, cik drīz vien iespējams, uzmanīgi nogādājiet cietušo sēdus uz traumpunktu vai citas medicīnas iestādes neatliekamās palīdzības nodaļu. Neatlieciet vizīti pie ārsta, pat ja sāpes ir kļuvušas mazāk izteiktas. Atcerieties, ka pirmajās stundās pēc traumas ir jāsamazina pleca izmežģījumi. Jo vairāk laika ir pagājis kopš traumatiskās situācijas, jo grūtāk ir pēc tam veikt samazināšanu.

Pie kura ārsta vērsties

Ja traumas brīdī pleca locītavā ir asas sāpes, pietūkums, rokas disfunkcija, pirmajās stundās jāsazinās ar traumatologu ortopēdu. Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas ārsts izraksta rentgena starus divās projekcijās. Ja nepieciešams, izmeklējumu var papildināt ar MRI iecelšanu.

Diagnostika

Lai identificētu pleca dislokāciju, ārsts veic pacienta aptauju un pārbaudi. Palpējot traumas zonu, speciālists var noteikt pleca kaula galvas nobīdi no ierastās vietas. Turklāt ārsts veic virkni testu, lai noteiktu nervu un lielo trauku bojājumu klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi, precizētu traumas detaļas un identificētu iespējamās vienlaicīgās traumas (piemēram, lūzumu), tiek veikta rentgena izmeklēšana divās projekcijās. Hronisku dislokāciju gadījumā var ieteikt pleca locītavas MRI.

Ārstēšana

Plecu izmežģījumu ārstēšanas taktiku lielā mērā nosaka traumas detaļu raksturs, ko nosaka rentgena staros. Sākotnēji tiek mēģināts slēgt augšdelma kaula galvas samazinājumu, bet, ja tie ir neefektīvi, pacientam var ieteikt veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Jāņem vērā, ka pirmajās stundās pēc traumas izmežģījumi tiek samazināti daudz vieglāk. Pēc tam muskuļi saraujas, un bojājumus ir daudz grūtāk novērst, jo tie neļauj locītavas galvai atgriezties uz locītavas virsmas.

Slēgta dislokācijas samazināšana

Ir dažādi veidi, kā labot izmežģītu pleca locītavu:

  • pēc Kohera domām;
  • pēc Janelidzes teiktā;
  • saskaņā ar Hipokrātu;
  • saskaņā ar Muhin-Kot;
  • Rokvuds et al.

Sākotnēji, lai samazinātu pleca dislokāciju, tiek mēģināts novērst kaulu pārvietošanos laikā. vietējā anestēzija. Samazināšanas metodi ārsts nosaka individuāli, un tā ir atkarīga no locītavu virsmu pārvietošanās klīniskā attēla.

Ja mēģinājums slēgta samazināšana reibumā vietējā anestēzija paliek neveiksmīgs, tad to atkārto pēc intravenoza anestēzija nodrošinot pietiekamu muskuļu relaksāciju. Šo efektu var panākt, ieviešot īpaši preparāti- muskuļu relaksanti.

Pēc veiksmīgas pleca locītavas samazināšanas, kas vienmēr jāapstiprina pēcpārbaudē rentgens, tas ir imobilizēts. Iepriekš šiem nolūkiem pacientam tika uzlikts ģipša pārsējs saskaņā ar Dezo vai Smirnovu-Vainšteinu. Taču ilgstoša to nēsāšana cilvēkam sagādāja daudz neērtības un, kā vēlāk izrādījās, tāda totāla imobilizācija bija lieka. Tagad uzticamai pleca locītavas imobilizācijai var izmantot praktiskus un ērtus slinga pārsējus. To valkāšanas ilgums ir aptuveni 3-4 nedēļas.

Parasti pēc pleca kaula galvas pārvietošanas vietā sāpes kļūst nenozīmīgas, un pēc dažām dienām tās var pilnībā izzust. Sāpīgu sajūtu trūkums bieži noved pie tā, ka pacients patvaļīgi atsakās valkāt imobilizējošo ierīci, un pēc tam ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt atkārtotu dislokāciju. Tās rašanās skaidrojama ar to, ka bojātajai locītavas kapsulas daļai nav laika pietiekami “aizaugt”, lai nodrošinātu pleca locītavas stabilitāti.

Dažos gadījumos pēc dislokācijas samazināšanas pleca locītavas imobilizācijai tiek izmantots imobilizācijas variants ar nolaupīšanu. Šis paņēmiens pacientam ir mazāk ērts nekā slinga pārsējs, taču tas ļauj sasniegt priekšējās kapsulas sasprindzinājumu un nospiest to pret priekšējā daļā norautās locītavas lūpas kaulu. Šādas imobilizācijas laikā palielinās locītavu lūpas pietiekamas “izaugšanas” iespējamība, un samazinās atkārtotu dislokāciju iespējamība.

Pēc samazināšanas pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu:

  • meloksikāms;
  • Nurofēns;
  • Ortofēns;
  • Paracetamols;
  • Nimesulīds un citi.

Pirmajās 2-3 dienās traumas vietā jāpieliek aukstums, kas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu.

Pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas pacientam tiek ieteikta rehabilitācijas programma.

Ķirurģija

Ja mēģinājumi slēgtā reducēšanā paliek nesekmīgi, pacientam tiek veikta ķirurģiska operācija, kas sastāv no locītavas atvēršanas un atvērtas samazināšanas, kam seko locītavu virsmu fiksācija ar lavsāna šuvju vai adāmadatas palīdzību.

Atkārtotu plecu dislokāciju ārstēšana

Pēc pleca izmežģījuma vienmēr pastāv viena un tā paša trauma atkārtošanās risks nākotnē, pat ar minimālu slodzi uz locītavu. Šādas dislokācijas sauc par atkārtotām (parastām) vai lieto mūsdienīgāku terminu - "pleca locītavas hroniska nestabilitāte". Šī stāvokļa attīstība tiek skaidrota ar to, ka pēc traumas plecu kauliņu turošās struktūras nevarēja pilnībā atgūties un kļuva nespējīgas pilnvērtīgi veikt savas funkcijas.

Biežāk atkārtoti izmežģījumi rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un, ja pirmā trauma gūta nobriedušā vecumā, tad šādas atkārtotas traumas nākotnē ir retāk sastopamas. Tomēr, ja izmežģījums notiek pieaugušā vecumā, tā smagums var palielināties un pēc tam cilvēkam var rasties lūzumi un mežģījumi.

Parasti, ja notiek otrs pleca mežģījums, tad gandrīz vienmēr seko trešais, ceturtais utt. Ja šādam stāvoklim nav atbilstošas ​​ārstēšanas, to skaits var sasniegt iespaidīgus skaitļus. Tikai savlaicīga operācija var novērst to parādīšanos.

Pleca locītavas ķirurģisko stabilizāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes. Tomēr Bankart operācija tiek uzskatīta par šādas iejaukšanās zelta standartu. Tagad to var veikt ar artroskopiju un neveicot klasisku griezumu. Lai to īstenotu, pietiek ar 2-3 punkcijas 1-2 cm, kurās tiks ievietots artroskops un nepieciešamie instrumenti. Tādu pašu iejaukšanos var veikt ne tikai pie hroniskas locītavas nestabilitātes, bet arī primāriem mežģījumiem (piemēram, sportistiem, lai nodrošinātu pleca locītavas stabilāku atjaunošanos).

Bankart operācijas mērķis ir izveidot jaunu locītavu lūpu. Šim nolūkam tiek izmantots no locītavas kapsulas izgatavots rullītis, kas ir sašūts ar enkura fiksatoriem (absorbējamiem vai neabsorbējošiem). Jaunu locītavu lūpu var uzšūt priekšā (ja notiek priekšējā dislokācija) vai aizmugurē (ja kauls ir nobīdīts aizmugurē). Ja nepieciešams, iejaukšanās laikā ķirurgs var labot supraspinatus muskuļa plīsumus vai locītavas lūpas gareniskos plīsumus.

Lai salabotu jaunu locītavu lūpu, parasti pietiek ar 3-4 fiksatoriem. Neabsorbējošiem enkuriem ir skrūves forma un tie ir izgatavoti no titāna sakausējumiem. Tie tiek ievietoti kaula kanālā un paliek tur mūžīgi. Parasti pacienti labi panes fiksatorus, kas izgatavoti no moderniem sakausējumiem, un to klātbūtne nav saistīta ar komplikāciju attīstību. Turklāt tie spēj nodrošināt drošāku fiksāciju.

Polipienskābi izmanto, lai izgatavotu absorbējamus fiksatorus. Tie var būt skrūves vai ķīļa veidā, kas pēc pagriešanas tiek piestiprināts pie kaula. Pēc ievietošanas kaulā šādi fiksatori izšķīst pēc dažiem mēnešiem un tiek aizstāti ar kaulaudiem.

Viena vai cita veida enkura fiksatoru izvēli nosaka operējošais ķirurgs un ir atkarīga no klīniskais gadījums. Pēc tam ārstam ir jāinformē pacients pēc viņa izvēles. Pēc Bankart operācijas pabeigšanas pacientam tiek uzlikts imobilizējošs pārsējs, un pēc tā noņemšanas ir ieteicams rehabilitācijas kurss.

Dažos retākos gadījumos tiek veiktas arī citas ķirurģiskas iejaukšanās, lai likvidētu ierastos pleca mežģījumus (piemēram, korektīva osteotomija acetabulāras displāzijas gadījumā, osteosintēze lāpstiņas lūzuma gadījumā, kaula depresijas likvidēšana ar implanta transplantāciju no gūžas kaula u.c.). Vispiemērotāko iejaukšanās veidu šādās sarežģītās situācijās nosaka ārstējošais ārsts.

Rehabilitācija

Atveseļošanās programma pēc pleca izmežģījuma ietver fizioterapiju (amplipulsu terapiju, parafīna aplikācijas, elektroforēzi, elektrisko muskuļu stimulāciju u.c.), masāžu u.c. ārstnieciskā vingrošana. Rehabilitācijas kurss sākas pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas un sastāv no šādiem periodiem:

  • bojāto un "stagnējušo" muskuļu funkcionalitātes aktivizēšana imobilizācijas laikā - apmēram 3 nedēļas;
  • pleca locītavas funkciju atjaunošana - apmēram 3 mēneši;
  • galīgā locītavu funkciju atjaunošana ir aptuveni seši mēneši.

Pacientam jābūt gatavam tam, ka pleca locītavas funkcionalitātes atjaunošana pēc tās dislokācijas prasīs ilgu laiku. Šāds rehabilitācijas ilgums ir izskaidrojams ar to, ka savainotajai locītavai pilnīgai atveseļošanai nepieciešama ilgstoša “atpūta”.

Visi fizikālās terapijas vingrinājumi jāveic pieredzējuša ārsta vai instruktora uzraudzībā. Uz locītavu var pielikt tikai vieglas slodzes, un kustības jāveic pēc iespējas uzmanīgāk.

Pirmajās rehabilitācijas nedēļās pacientam pietiks ar 10 rokas izliekumiem un pagarinājumiem elkoņa locītavā un plaukstā. Turklāt vingrinājumus var veikt, paceļot rokas uz priekšu un paceļot uz sāniem. Pirmajos posmos savainotajai rokai var palīdzēt vesela.

Pēc divām nedēļām šim vingrinājumu komplektam varat pievienot saliektā nolaupīšanu elkoņa locītavas rokas uz sāniem un pārmaiņus paceļot un nolaižot plecus. Turklāt pacientam var atļaut roku rotācijas kustības un to nolaupīšanu aiz muguras, vingrinājumus ar vingrošanas nūju utt.

Atcerieties! Ja, palielinot slodzi, parādās sāpes, tad nodarbības uz laiku jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Plecu dislokācija ir bieža trauma un to var pavadīt dažādas komplikācijas. Nākotnē šāds bojājums var izraisīt hronisku pleca locītavas nestabilitāti, kas prasa ķirurģiska operācija. Tāpēc izmežģīta pleca parādīšanās vienmēr ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta, lai saņemtu kompetentu ārstēšanu un pilnu rehabilitācijas kursu.

Pirmais kanāls, raidījums “Dzīvo veselīgi” ar Jeļenu Mališevu, sadaļā “Par medicīnu” saruna par ierasto pleca izmežģījumu:

Ierasta pleca dislokācija. Kā atgriezt plecu savā vietā

Ortopēds-traumatoloģe I. Zasadņuka stāsta par ierasto pleca mežģījumu:

Maskavas ārsta klīnikas speciālists runā par plecu dislokāciju.

Plecu izmežģījums ir ievainojums, kas rodas, kad pleca kaula galva sniedzas ārpus glenoidālā dobuma robežām, kas ar to savienojas.

Parasti tas parādās nelabvēlīgas ārējas ietekmes ietekmē spēcīgu sitienu un dažādu traumu veidā. Tālāk aicinām sīkāk iepazīties ar pamatinformāciju par plecu dislokācijām, to veidiem, cēloņiem, raksturīgie simptomi un ārstēšanas metodes.

Apskatāmā dislokācija var būt priekšējā un aizmugurējā tipa, kā arī apakšējā - to nosaka iepriekš minētais kaula pārvietošanās virziens.

  1. Priekšpuse. Diagnosticēts lielākajā daļā situāciju. Kaula galva ir nobīdīta priekšējā virzienā. Šāda bojājuma gadījumā kauls var nonākt zem lāpstiņas korakoidās daļas un virzīties tālāk uz priekšu, iekļūstot zem atslēgas kaula. Vairumā gadījumu priekšējās dislokācijas pavada salīdzinoši nelieli skrimšļa izciļņa struktūras bojājumi.
  2. Aizmugure. Salīdzinoši reti bojājumi. Kopā ar skrimšļa veltņa aiziešanu dobuma aizmugurējās daļas zonā. Tas veidojas galvenokārt gadījumā, ja cilvēks krīt uz rokām, kas izstieptas viņam priekšā.
  3. Nolaist. Kopā ar pleca kaula galvas aiziešanu no augšas uz leju. Šāda bojājuma klātbūtnē kļūst neiespējami nolaist augšējo ekstremitāšu uz leju - līdz brīdim, kad speciālists noregulē bojāto locītavu, ievainotā persona var turēt tikai paceltu roku.

Dislokāciju klasifikācija

Pētītie bojājumi var būt iedzimti vai iegūti. Pēdējie tiek papildus klasificēti traumu grupās, kas nav traumatiskas un traumatiskas.

Netraumatiskā kategorija ietver hroniskas, kā arī patvaļīgas dislokācijas. Kas attiecas uz traumatiski traucējumi, šajā kategorijā ietilpst nekomplicētas un sarežģītas dislokācijas. Otrajā grupā ietilpst ierastās un atkārtotas dislokācijas, kā arī hroniskas dislokācijas un lūzumi-mežģījumi. Turklāt tas ietver atklātas dislokācijas, ko papildina cīpslu un neirovaskulārā saišķa integritātes pārkāpums.

Saskaņā ar vidējiem statistikas datiem aptuveni 60% no visiem plecu joslas bojājumu gadījumiem ir traumatiskas izcelsmes mežģījumi. Šādu biežumu var viegli izskaidrot ar pētāmās locītavas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām: dobuma un ar to savienojošā kaula galvas izmēri nesakrīt, locītavai ir augsts blīvums, kapsulai ir raksturīga zema izturība - šie un citi. veicinošie faktori palielināt dislokāciju risku.

Parastās dislokācijas jēdziens

Šīs patoloģijas rašanos veicina locītavas dobuma lūzumi, dažāda veida neirovaskulārā saišķa integritātes pārkāpumi un citi faktori. Visbiežāk problēma attīstās, pamatojoties uz traumatisku dislokāciju, ar nosacījumu, ka netiek ievēroti tās ārstēšanas noteikumi. Tā rezultātā bojātie audi tiek atjaunoti ar rētām, kas izraisa normāla muskuļu līdzsvara pārkāpumu. Locītava kļūst nestabila, kas ir galvenais provocējošais faktors saistībā ar ierasto dislokāciju.

No pacienta viedokļa situācija izskatās šādā veidā: pirms kāda laika tika gūta smaga pleca trauma. Pēc kāda laika dislokācijas sāka atkal parādīties pat tad, ja nebija ievērojamu slodžu. Tajā pašā laikā, jo biežāk parādās atkārtoti izmežģījumi, jo mazāka slodze ir pietiekama nākamās traumas rašanās gadījumā un jo ātrāk tā pāries.

Medicīna zina gadījumus, kad pacientu vēsturē bijuši vairāk nekā 500 mežģījumi un tie notikuši katru dienu, dažkārt pat vairākas reizes. Šādi pacienti, kā likums, atteicās no medicīniskās palīdzības un pielāgojās locītavas pašrepozīcijai, kas ir nepareizi, jo. tas var izraisīt visa veida komplikācijas.

Dislokāciju cēloņi

Šādu traumu rašanos veicina, pirmkārt, sitieni pa attiecīgo zonu vai, kas, pēc statistikas datiem, notiek vēl biežāk, krītot uz sev priekšā izstieptām rokām. Arī starp provocējošiem faktoriem ir jāpiešķir neuzmanīgas augšējo ekstremitāšu rotācijas kustības, pieliekot pūles.

Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kas nodarbojas ar pauerliftingu un bodibildingu, plecu mežģījumi tiek diagnosticēti salīdzinoši reti, taču šādu traumu gūšana rada daudz problēmu un nopietni apdraud iespēju turpināt treniņus ierastajā veidā.

Tāpēc sportistiem, kuru dzīvesveids ir saistīts ar nopietnu slodzi uz pleciem un ķermeni kopumā, ir jābūt īpaši uzmanīgiem un vērīgiem pret savu veselību.

Raksturīgās dislokāciju pazīmes

Simptomi plecu dislokācijas aprakstīts tabulā.

Tabula. Plecu dislokācijas pazīmes

SimptomiApraksts

Rodas uzreiz traumas brīdī un turpinās pēc tam. Kā likums, tie parādās pēkšņi. Ir sajūta, ka plecs nav tur, kur tam vajadzētu būt.

Savainots plecs izskatīsies savādāk nekā vesels. Visbiežāk tiek pārkāptas tā ārējās kontūras.

Jebkura neuzmanīga bojātās ķermeņa daļas kustība izraisa stipras sāpes. Pacients cenšas turēt ievainoto roku ķermeņa tuvumā, lai izvairītos no diskomforta.
Citas pazīmesPiemēram, ja tiek pārkāpta asinsvadu integritāte vai nervu bojājumi, var būt durošas sāpes, zilumi, dažāda veida nejutīgums un citas izpausmes.

Pirmā palīdzība

Pirmkārt, cietušajam jāpārtrauc skartās ķermeņa daļas pārvietošana.

Otrkārt, jums ir jāizsauc ātrā palīdzība vai nekavējoties jānogādā pacients neatliekamās palīdzības nodaļā, ja viņš var staigāt pats.

Treškārt, uz bojātās vietas jāpieliek ledus iepakojums vai kāds cits auksts priekšmets. Pēc 15 minūšu turēšanas jums ir nepieciešams pārtraukums un pēc tam atkārtojiet manipulācijas.

Ceturtkārt, ir jāizslēdz neatkarīgi mēģinājumi samazināt bojāto locītavu. Ja nav iespējas ātri izsaukt palīdzību, plecs jānostiprina ar pārsēju.

Ārsts novērtēs cietušā stāvokli un nosūtīs uz rentgenu, lai noteiktu dislokācijas veidu un izslēgtu/apstiprinātu lūzuma esamību.

Ārstēšana un rehabilitācija

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos.

  1. Ārsts anestēzē bojāto vietu ar atbilstošu zāļu, piemēram, novokaīna, injekciju.

  2. Speciālists pielāgo plecu.

    Šo procesu pavada diezgan stipras sāpes. Tāpēc vispirms tiek veikta anestēzijas līdzekļa injekcija. Ja dislokāciju nevar manuāli samazināt, tas var būt nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā speciālists pielāgo locītavu un nodrošina tās fiksāciju ar tapu un šuvju palīdzību.

  3. Tiek veikta pleca imobilizācija, kas veicina vairāk ātra atveseļošanās un samazinot atkārtošanās iespējamību. Bojāto vietu imobilizē ar Deso pārsēju, šinu vai citu pieejamie līdzekļi pēc ārsta ieskatiem.

  4. Noturēts rehabilitācijas pasākumi, galvenais uzdevums kas tiek samazināts līdz saišu un muskuļu nostiprināšanai, tādējādi ievērojami samazinot risku atkārtota parādīšanās dislokācijas. Labi palīdz dažādas fizioterapijas procedūras, vingrojumi, masāžas.

Dažos gadījumos jums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tas rodas ar ļoti smagiem ievainojumiem vai ieraduma dislokācijas attīstību.

Konkrētas ārstēšanas iespējas izvēle paliek ārstējošā ārsta ziņā. Jebkuru enerģisku darbību un slodzi uz pleciem var atsākt tikai pēc pilnīgas bojāto vietu atjaunošanas. Konkrētus ieteikumus turpmākajai dzīvei sniegs ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokļa individuālās īpašības.

Attiecībā uz rehabilitāciju šī procesa ilgums un smagums atšķiras atkarībā no pacientu vecuma un viņu dzīves īpatnībām. Piemēram, veseli pieaugušie atveseļojas vidēji 3-4 nedēļu laikā. Pirms pakāpeniskas atgriešanās pie sporta sportistiem būs jāgaida vismaz 1,5-2 mēneši.

Jūs varat sākt pakāpeniski attīstīt locītavu tikai pēc pilnīgas pietūkuma un sāpju izzušanas. Rehabilitācijas vingrinājumu izvēli ārsts veic individuāli, koncentrējoties uz dislokācijas smagumu un tā iezīmēm. Aicinām iepazīties ar vairumā gadījumu izmantoto vingrinājumu sarakstu. Pirms veicat kādu no tiem, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Noderīgi vingrinājumi

Vingrinājumi ir balstīti uz rotācijas-translācijas kustībām. Izpildes temps ir lēns. Jebkādas pēkšņas kustības ir izslēgtas. Piedāvātais komplekss ļauj atjaunot bojāto muskuļu tonusu un kopumā normalizēt plecu locītavas darbību. Optimālais atkārtojumu skaits katrā vingrinājumā ir 5.

  1. Nolaist augšējās ekstremitātes uz leju, tuvu ķermenim. Kājas jānovieto plecu platumā. Pārmaiņus paceliet plecus un nolaidiet tos.
  2. Veiciet apļveida kustības ar pleciem. Vispirms strādājiet vienā virzienā, tad pretējā virzienā.
  3. Salieciet elkoņus. Paceliet rokas uz pleciem. Veiciet rotācijas kustības ar rokām.
  4. Paceliet rokas uz augšu un savienojiet tās "pilī". Turot “slēdzeni” virs galvas, veiciet rotācijas apļveida kustības pa kreisi, tad pa labi. Ja izpilde šis vingrinājums rada grūtības, vispirms trenējiet vienu roku, pēc saliekšanas elkoņā, tad otro. Izmantojiet savu brīvo roku, lai atbalstītu strādnieku.
  5. Savelciet dūres. Turiet rokas sev priekšā un pārmaiņus salieciet un atlieciet tās elkoņos.
  6. Pamīšus liek rokas aiz muguras.
  7. Savienojiet plaukstas tā, lai pirksti būtu vērsti uz augšu. Dažas sekundes ar spēku piespiediet plaukstas vienu pret otru, pēc tam atslābiniet rokas.

Jūs esat saņēmis pamatinformāciju par plecu dislokāciju. Atcerieties: jo ātrāk vērsīsies pie ārsta traumas gadījumā, jo ātrāk un vieglāk noritēs dzīšanas un atveseļošanās process. Ievēro ekspertu ieteikumus, rūpējies par sevi un esi vesels!

Video - plecu dislokācijas simptomi

Saskaņā ar statistiku liels skaits Pacienti, kuri cieš no pleca locītavas dislokācijas, nesaņem pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks pēc traumas, sajūtot sāpes plecā, to nepatiesi atsaucas uz parastu zilumu. Rezultātā laika gaitā sāpes iet, bet motora funkcijas netiek atjaunotas pilnībā.


Šī iemesla dēļ ir labi jāsaprot ne tikai kā ārstēt izmežģītu pleca locītavu, bet arī diagnosticēt Šāda veida ievainojums.

Parastā plecu dislokācija

Ar šo patoloģiju tiek novērota skrimšļa struktūras iznīcināšana, provocējot dislokāciju pie mazākās slodzes uz locītavu. Parasti, hroniska forma traumas rodas nesavlaicīgas terapijas, hronisku traumu vai vienlaicīgu slimību dēļ. Primārā pleca dislokācija atgādina par sevi ar pastāvīgiem pārvietošanās draudiem.

Pastāvīgs locītavas kapsulas bojājums noved pie skrimšļa audu deformācijas un, kā likums, nespējas palikt iekšā. pareiza pozīcija. Ieslēgts agrīnās stadijas Parastā pleca dislokācijas ārstēšana tiek veikta bez operācijas, bet, attīstoties, operācija kļūst nepieciešama, lai atjaunotu normālu locītavu darbību.

Saskaņā ar medicīnas prakse, atkārtota dislokācija tiek novērota 16% gadījumu. Traumu biežums ir aptuveni 6 mēneši. Intensitāte visu laiku palielinās, un laiks starp dislokācijām samazinās.

Apelācija pie ķirurga traumas dēļ 1 gada laikā vairāk nekā 2 reizes ir absolūta lasīšana uz ķirurģisko operāciju. Ārstēšana bez operācijas ir vērsta uz muskuļu korsetes nostiprināšanu un pilnīgas plecu apvalka mobilitātes atjaunošanu.

Plecu subluksācija

Traumas smagums šajā gadījumā ir ievērojami zemāks nekā traumatiskas vai ierastas dislokācijas gadījumā. Šī iemesla dēļ pacients bieži vien nepievērš uzmanību šādām pleca traumām. Nav pārsteidzoši, ka hroniska subluksācija tiek reģistrēta gandrīz trešdaļā pacientu, kuri meklē palīdzību diskomforta dēļ pleca gadījumā, vairākus mēnešus pēc pašas traumas.

Pleca locītavu pēc dislokācijas ir iespējams koriģēt un nostiprināt tikai pirmajās 7-10 dienās. Pēc tam procedūru veikt ierastajā veidā nebūs iespējams.

Plecu dislokācijas cēloņi un simptomi

Pleca locītavas izmežģījuma ārstēšana nepieciešama pacientiem, kuriem asa virzīta sitiena rezultātā kritiena vai grūdiena rezultātā, kā arī patoloģisku izmaiņu dēļ tiek traucēts anatomiski pareizs locītavu kaulu izvietojums. Kaula galva iznāk no locītavas maisa, vienlaikus iznīcinot kapsulu un mīksto audu bojājumus.

Traumu etioloģija ļauj iedalīt visas dislokācijas divās grupās:

  1. Parasts vai hronisks - patoloģijas cēloņi var būt daudz: dzemdību trauma, displāzija, analfabēta palīdzība primārās dislokācijas gadījumā, pavadošās slimības un vielmaiņas traucējumi.
  2. Traumatisks - sākas tikai sitienu, triecienu un liela fiziska spēka iedarbības dēļ. Ārstēšana pēc pleca samazināšanas traumas rezultātā prasa ilgu laiku. 20% gadījumu tas kļūst hronisks.
Pleca locītavas dislokācijas ārējās pazīmes ir:
  • Sāpju sindroms. Sāpju intensitāte bieži ir tik spēcīga, ka pacients var zaudēt samaņu. Bieži vien ir acu tumšums, vemšana.
  • Mobilitātes ierobežojumi. Augšdelma kaula galvas stāvoklis dislokācijas laikā neļauj veikt pat vienkāršas kustības. Audu plīsums, kas pavada traumu, izraisa asiņošanu un pietūkumu.
  • ekstremitāšu stāvoklis. Cilvēks intuitīvi piespiež roku pie ķermeņa, cenšoties imobilizēt locītavu. Ekstremitāte ir izlaista. Pēc dislokācijas roka nepaceļas uz augšu.

Traumu simptomi ir līdzīgi tiem, ko cilvēks piedzīvo ar locītavu lūzumiem un subluksācijām. Tāpēc diagnozes noteikšanai ir nepieciešama kvalificēta speciālista pārbaude.

Ko darīt ar izmežģītu plecu

Plecu pašregulēšana ir aizliegta. Tas var izraisīt nopietnus saišu un audu bojājumus. Rezultātā pleca locītavas rehabilitācija pēc dislokācijas prasīs ilgāku laiku. Cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība un jānogādā ķirurģijas vai traumu nodaļā.

Tā kā komplikācijas pēc dislokācijas ir diezgan izplatītas, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Pirmā palīdzība izmežģīta pleca gadījumā. Tiek uzlikts fiksējošs pārsējs. Cietušajam var ievadīt anestēzijas līdzekli un ievainojuma vietā uzklāt ledu.
  • transporta imobilizācija. Lai samazinātu atkārtotas traumas iespējamību, tiek uzlikts fiksējošs pārsējs, kas pilnībā imobilizē roku.

Pleca locītavas izmežģījuma gadījumā nepieciešams nekavējoties nogādāt cilvēku mediķiem specializētā aģentūra. Ārsti veiks pilnīgu pārbaudi, noteiks traumas veidu un, ja nepieciešams, veiks turpmākas procedūras.

Kā atiestatīt plecu

Līdz šim tiek izmantotas divas galvenās samazināšanas metodes. Pirms procedūras uzsākšanas cilvēkam intramuskulāri ievada promedolu, locītavu anestēzē ar novokaīna šķīdumu. Šis pasākums ļauj atslābināt muskuļu audus un veikt manipulācijas visnesāpīgākajā un efektīvākajā veidā.
  1. Izmežģītā pleca samazināšana pēc Kohera domām ir viens no grūtākajiem paņēmieniem. pilns ar sekām un grūts periods atveseļošanās pēc procedūras. Kohera metodi izmanto, ja citas metodes ir bijušas neveiksmīgas.
  2. Plecu dislokācijas samazināšana pēc Janelidzes ir visefektīvākā un vienkāršākā tehnika. Ļauj sasniegt vēlamo efektu 80-90% gadījumu. Ir nepieciešams, lai notiek pietiekama plecu ķermeņa anestēzija un attiecīgi pareiza muskuļu relaksācija. Tikai šajā gadījumā Janelidze metode būs veiksmīga.

Pēc tam, kad procedūra tiek atkārtota Rentgena izmeklēšana. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pleca locītavai tiek uzlikts pārsējs, kas ļauj noturēt plecu pareizā anatomiskā stāvoklī visu rehabilitācijas periodu.

Atveseļošanās ilgums atkarībā no bojājuma smaguma ir 2-3 mēneši. Pleca locītavas fiksāciju atstāj uz laiku no 7 līdz 14 dienām.

Plecu locītavas rekonstrukcija pēc dislokācijas

Kad audi dziedē, pacientam tiek nozīmēti vingrinājumi pleca stiprināšanai. Sākotnēji nodarbības ietver kustības ar nelielu amplitūdu. Atveseļošanās procesā Vingrošanas terapijas vingrinājumi kļūst grūtāk, slodze tiek pievienota un pakāpeniski palielināta.

Vingrošanas uzdevums ir šāds:

  • Nostiprini muskuļu korseti un neļauj locītavai atkal izkrist no somas.
  • Atjaunot pilnu funkcionalitāti.
  • Atdod pazaudētās sadzīves funkcijas.
Vingrojumi pleca locītavas attīstībai un atjaunošanai pēc dislokācijas tiek izstrādāti katram pacientam, ņemot vērā viņa īpašības. Tiek ņemts vērā vecums, veselība, pavadošās slimības. Fizioterapija palīdz tikt galā ar kontraktūrām un pilnībā atjaunot zaudēto locītavas veselību.

Visa veida medicīniskā aprūpe jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Tātad, plecu masāža dažos gadījumos dislokācijai noteikts laiks kontrindicēta. Novārījumi un augu uzlējumi var būt nesaderīgi ar zālēm.

Metodes tradicionālā medicīna izmežģījot pleca locītavu, tie ir vērsti uz to, lai novērstu atkārtotu ievainojumu. Vairumā gadījumu var sasniegt stabilu remisiju.