Galvenais un visizplatītākais cēlonis, kas provocē tāda audzēja kā epulis attīstību, ir trauma. Vizuāli tie izskatās nepievilcīgi, taču praktiski nerada bažas pacientam, izņemot estētisko efektu.
Kas tas ir?
Šķiedru epulis ir mīksto audu neoplazma, kas rodas uz gļotādām.Tam ir līdzīgi nosaukumi - supragingivāls, epulīds, milzu šūnu granuloma.
Audzēja augšanas vieta vairumā gadījumu atrodas blakus zobiem, īpaši ar priekšzobiem, tomēr dažkārt šo veidojumu var pamanīt, un tādā gadījumā var sāpēt smaganas.
Slimība attīstās, visbiežāk pieaugušajiem. Sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret šo patoloģisko parādību, taču tā var rasties arī bērnībā. Īpaša uzmanība jāpievērš jaunveidojumam, kas parādījās zīdaiņiem un grūtniecēm.
Bērniem
Zīdaiņi ir uzņēmīgi pret slimības attīstību zobu nākšanas laikā. Visbiežāk sastopamas angiomatozās formas, taču bieži sastopami arī citi patoloģijas veidi.
Nevajadzētu atlikt vizīti pie zobārsta, lai savlaicīgi izārstētu šķiedru epuli. Tās nekontrolēta augšana noved pie aizaugšanas.
Grūtniecēm
Sievietēm grūtniecības laikā ir risks saslimt ar milzu šūnu epulis, jo organismā ir traucēts hormonālais līmenis. Profilaksei ir rūpīgi un sistemātiski jāpārbauda mutes dobums, lai savlaicīgi atklātu šādu audzēju.
Daudzi interesējas par to, kā izskatās šķiedrains epulis.
Patoloģiskās parādības šķirnes
Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir definēti vairāki epulis veidi:
- Angiomatozais epulis - aug no mīkstajiem audiem, ir liels asinsvadu skaits, kas ir tā galvenā atšķirīgā iezīme. Šāda veida patoloģiskā procesa pazīmes ir līdzīgas parastam asinsvadu audzējam: tam ir spilgti sarkana krāsa, dažos gadījumos pat ciāniski, un, pieskaroties, tas var stipri asiņot. Palpējot tiek noteikts mīkstas konsistences jaunveidojums ar bedrainu virsmu. Līdzīgs audzējs ir bieži sastopams bērnībā (4-10 gadi), tas strauji aug, un pēc tā izņemšanas bieži tiek novērots epulis recidīvs.
- Šķiedraina - vizuāli nemaz neatšķiras no smaganu audiem, tomēr ir blīva konsistence, kas ir saistīts ar to šūnu īpašībām, no kurām veidojies epulis. Audzējam ir sfēriska vai apaļa forma, virsma ir gluda vai tiek novērota neliela bumbuļaina. Šķiedras epulis lokalizējas smaganu vestibulārajos apgabalos pie premolāriem, savukārt audzēja pamatne izskatās diezgan plata. Šis epulis veids tiek uzskatīts par vienu no vislabvēlīgākajiem, jo audzējs aug lēni, neasiņo un neizraisa ļaundabīgu audzēju.
- Milzu šūnu epulis - aug no osteogēnām šūnām un tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko šīs slimības veidu, kas skar pieaugušos, īpaši sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Audzējs rodas žokļa alveolārajos apgabalos, tam ir blīva, elastīga struktūra, apaļa forma, ar raksturīgu brūnu vai zilganu nokrāsu. Pieskaroties, tiek atzīmētas sāpes un asiņošana.
- Acanthomatous - ļoti reti sastopams patoloģijas veids, kas attiecas uz labdabīgiem audzējiem. Tas aug no zobu rudimentu emaljas orgāna, veidojot ragu pērles uz apakšējā žokļa. Pēc izņemšanas šis jaunveidojums ir pakļauts atkārtotai augšanai.
Klīniskās izpausmes (simptomi)
Tā kā pēc galvenajām morfoloģiskajām pazīmēm tas pieder pie audzēju kategorijas, tas var būt divu veidu: ļaundabīgs un labdabīgs. Ņemot vērā piederību tiem, šai patoloģiskajai parādībai ir raksturīgas iezīmes, kas raksturīgas konkrētam audzējam.
labdabīgs audzējs
Labdabīgs šķiedru epulis ir nesāpīgs patoloģisks audzējs, kam raksturīga lēna attīstība. Audzēja izmērs reti pārsniedz 10-20 mm diametrā. Parādība pacientam praktiski nerada problēmas, izņemot neestētisku izskatu. Bet dažreiz smaganas sāp.
ļaundabīgs audzējs
Epulis iegūst ļaundabīgu formu ar strauju patoloģisko audu augšanu. Šajā gadījumā bieži tiek novērotas sāpju reakcijas, smaganu asiņošana, rodas to mobilitāte. Galvenā šāda audzēja pazīme, atšķirībā no labdabīga, ir tā, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti blakus esošo zobu kanāli.
Galvenās iezīmes un izskats
Kā jau minēts, vairumā gadījumu šķiedru epulis (SSK-10 kods - K06 82) cilvēkam nerada diskomfortu un sāpes, tomēr rada būtisku diskomfortu mutes dobumā un izjauc izskatu, jo nereti kļūst pamanāms ar smaids.
Sarežģītos gadījumos, kad jaunveidojumam ir ļaundabīgs izcelsmes raksturs, pastiprinās simptomu specifika un parādās sāpīgas sajūtas.
Neoplazmas izskats uz smaganas ir atkarīgs no vairākiem parametriem. Tie ietver:
- Izmēri, kas atšķiras atkarībā no klīniskajām formām un svārstās no 3-5 mm līdz 2-5 centimetriem.
- Krāsa, kas ir atšķirīga arī dažādiem epuļu veidiem, bet visbiežāk tā ir identiska smaganu nokrāsai vai tai ir izteikta sarkana krāsa tajā esošo asinsvadu dēļ.
- Veidlapa. Šķiedru epulā to pēc formas var salīdzināt ar sēnīti, jo audzējs atšķiras ķermenī un kājā, kas piestiprināta pie smaganas. Pēdējais bieži vien ir plaša bāze vai tā diametrs ir mazāks nekā patoloģiskā audzēja galvenā daļa.
- Konsekvence. Neoplazmas blīvums ir atkarīgs no šūnu veida, kas izraisīja audzēja augšanu, un tas var būt ciets vai mīksts.
Diagnostiskās rentgenogrammas bildēs konstatēts, ka epulīša pamatnē ir daļa retu kaulaudu, kas var izraisīt tuvējo zobu kustīguma attīstību.
Šķiedru epulis veidošanās iemesli
Cēloņi un galvenie faktori, kas kalpo kā stimuls aprakstītās patoloģiskās parādības attīstībai, nav pilnībā izprotami, tomēr ārsti identificē galvenos virzienus, kas provocē šī šķiedru veidojuma augšanu.
Viņu sarakstā ir:
- organisma hormonālā stāvokļa izmaiņas, kas kļūst par biežu epulācijas cēloni grūtniecības laikā;
- žokļa kaula gļotādas trauma vai kairinājums;
- sistemātiskas traumas (piemēram, tīrot zobus, valkājot protēzes).
Starp galvenajiem šķiedru epulis cēloņiem visizplatītākais ir sistemātisks smaganu bojājums. To var izraisīt šādi faktori:
- piekārtas pildījumu daļas, kas atrodas virs smaganas;
- asas zobu malas, kas iznīcinātas kariesa procesa dēļ;
- ievērojamas mineralizētas nogulsnes uz zobu virsmas (akmens);
- kurā zobi balstās pret smaganu mīkstajiem audiem un regulāri tos sakož;
- protēžu malu raupjums, kā arī smailie fiksējošie elementi;
- regulāri sasitušas smaganas;
- ķīmiskie un termiskie apdegumi.
Atsevišķi jāatzīmē, ka šķiedru epulis var spontāni rasties no žokļa kaula vai no mīkstajiem audiem vai attīstīties kā reakcija uz sistemātisku smaganu integritātes pārkāpumu.
Terapeitiskās aktivitātes
Kāda ir šķiedru epulis ārstēšana? Tradicionālajā klīniskajā medicīnā šī patoloģiskā audzēja likvidēšana tiek veikta, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes, kas mūsdienās ir diezgan labi attīstītas.
Galvenā un visizplatītākā operācija šķiedru epulis noņemšanai ir šāda: vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā ķirurgs veic visa smaganu mīksto audu rezekciju ar periosta uztveršanu 2-4 milimetru attālumā no patoloģiskā. jaunveidojums. Šajā gadījumā tiek izgrieztas visas audu bojājumu vietas, un gadījumos, kad audzējs ir ieguvis ievērojamu izmēru, tas tiek izgriezts kopā ar skarto kaula zonu. Vienlaikus operējošajam speciālistam ir jāizvairās no pārmērīgas traumatizācijas, kas būtiski pasliktinās dzīšanas un atveseļošanās procesu, kā arī novedīs pie šķiedru epulīšu atkārtotas augšanas.
Visbiežāk operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tomēr nelielu jaunveidojumu attīstības gadījumos pieļaujama vietējās anestēzijas tehnikas pielietošana.
Pēc izgriešanas smaganu brūces virsma tiek aizvērta ar speciālu jodoforma tamponu, un plaša audzēja noņemšanas gadījumos ārsts var uzlikt šuves, lai tuvinātu brūces tālākās malas un paātrinātu reģenerācijas un audu veidošanās procesus. integritāte.
Blakus esošos zobus var izņemt tikai trešās pakāpes kustīguma attīstības gadījumā vai ja saknes ir atsegtas vairāk nekā divas trešdaļas no to garuma.
Mūsdienu klīniskajā medicīnā lāzeri tiek plaši izmantoti kā skalpelis, kas palīdz nodrošināt minimālu smaganu audu traumēšanu un precīzu izgriešanu, kā arī saglabāt brūces virsmas un smaganu iekšējā dobuma sterilitāti. Epula šķiedru formu ārstēšanā tiek izmantotas arī sklerozējošās terapijas metodes, kuru pamatā ir uretāna-hinidīna maisījumu lietošana, kā rezultātā notiek asinsvadu sašaurināšanās un sklerizācija un patoloģiskā veidojuma lieluma samazināšanās.
Diemžēl šķiedru smaganu epulis tiek ārstēts tikai ar operāciju, jo tas ir jaunveidojums, kas nepāriet medikamentu, fizioterapijas vai citu ārstēšanas metožu ietekmē.
Tautas ārstēšanas metodes
Tradicionālās medicīnas paņēmienu izmantošana šķiedru epulis attīstībā ir pieļaujama tikai pēcoperācijas brūču dzīšanas stadijās. Pirms noteiktu tautas līdzekļu lietošanas uzsākšanas ir jākonsultējas ar speciālistu un jānoskaidro, vai tas nekaitēs smaganu audu atjaunošanas un dzīšanas procesam.
Kā galvenās tradicionālās medicīnas metodes tiek izmantota skalošana, izmantojot dažādus ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus.
Skalošanai izmanto ārstniecības augus, piemēram, kumelītes, kliņģerītes, salviju vai eikaliptu. Tie veicina iekaisuma procesa likvidēšanu atklātā brūcē. Lai pagatavotu infūziju skalošanai, jums jāņem 2 tējkarotes sausā garšaugu maisījuma, jāaplej ar glāzi verdoša ūdens un jāatstāj pusstundu. Pēc atdzesēšanas uzlējums jāfiltrē un jāizskalo ar to mutē 4-5 reizes dienā.
Sāls šķīdumi
Sāls šķīdumi ļoti efektīvi dziedē brūces uz smaganām pēc epuļa noņemšanas, kas ātri novērš tūsku un bloķē patogēnās mikrofloras vairošanos mutes dobumā. Lai pagatavotu sāls šķīdumu, jums jāņem 5 g jūras vai pārtikas sāls, ielej to traukā ar ūdeni un maisa, līdz tas pilnībā izšķīst. Šāda risinājuma agresivitātes dēļ to nevajadzētu lietot operācijas dienā, bet par tā lietošanas lietderīgumu labāk pajautāt zobārstam.
Vēl viena tautas recepte skalošanai ir sodas šķīdumi, kurus var pagatavot pēc iepriekšējās receptes principiem. Šāds līdzeklis novērš pietūkumu, aizsargā pret iekaisumu un samazina patogēno baktēriju augšanu.
Skalošanas šķīdumiem jābūt tādā temperatūrā, kas neizraisīs audu apdegumus, bet neveicinās to hipotermiju.
Komplikācijas pēc operācijas
Parasti pieauguša cilvēka smaganu izauguma noņemšana notiek bez komplikācijām, bet dažos gadījumos tas ir iespējams. Šīs patoloģiskās parādības negatīvo seku saraksts ietver:
- atkārtota neoplazmas augšana;
- pēcoperācijas pietūkums;
- asiņošanas attīstība;
- mīksto audu brūces virsmas strutošana patogēnu mikroorganismu iekļūšanas rezultātā.
Kas ir Epulis (centrālā milzu šūnu granuloma)
Epulis (centrālā milzu šūnu granuloma), epulis; grieķu valoda epi-on + ulon gumija; sinonīmi: epulīds, supragingival) - audzējam līdzīgs veidojums uz smaganas.Rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem; pēdējā - zobu nākšanas laikā. Sievietes tiek novērotas 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši. Tas ir lokalizēts galvenokārt priekšzobu un priekšzobu zonā.
Kas izraisa Epulisu (centrālo milzu šūnu granulomu)
Epuļa rašanās gadījumā liela nozīme ir ilgstošai smaganu traumai ar pārkarošu plombu, bojāta zoba malām, zobakmenim, nekvalitatīvai protēzei.
Predisponējoši faktori ir nepareizs saliekums, zobu novirze. Grūtniecības laikā iespējama epulīzes rašanās, kas acīmredzot saistīta ar hormonālajiem traucējumiem.
Patoģenēze (kas notiek?) Epulis (centrālās milzu šūnu granulomas) laikā
Šī savdabīgā granuloma sastāv no vārpstveida mezenhimālajām šūnām un milzu daudzkodolu šūnu agregātiem. To biežāk novēro sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.
Ir divas klīniskās formas: ļaundabīgs un labdabīgs.
Ļaundabīgo audzēju raksturo sāpes, strauja augšana, tūska, zoba sakņu galu iznīcināšana, kortikālās plāksnes perforācija, diametrs lielāks par 2 cm.
Labdabīgajai formai raksturīga lēna augšana, mazāks izmērs, asimptomātiska gaita. Vairumā gadījumu granuloma ir lokalizēta apakšžokļa priekšpusē pirms pirmā molāra un var izstiepties ārpus viduslīnijas. Tipiskos gadījumos audzējam ir daudzkameru struktūra plānu trabekulu vai robainu malu dēļ. Recidīvi, īpaši ļaundabīgā formā, tiek novēroti aptuveni 20% gadījumu.
Ņemot vērā klīniskās un morfoloģiskās pazīmes atšķirt fibromatozo angiomatozo un milzu šūnu epulis. Pirmie divi ir izteiktas produktīvas audu reakcijas rezultāts hroniska smaganu iekaisuma gadījumā. Savukārt starp milzšūnu epuļiem ir perifēra milzšūnu granuloma, kas attīstās no smaganu audiem, un centrālā jeb reparatīvā milzšūnu granuloma, kas rodas no alveolārā procesa kaula.
Fibromatozais epulis ir noapaļota vai neregulāra forma, atrodas smaganu vestibulārajā pusē uz platas, retāk šauras pamatnes (pedikula) un atrodas blakus zobiem, var izplatīties pa starpzobu telpu uz mutes pusi. Epulis ir pārklāts ar gaiši rozā krāsas gļotādu, tam ir mīksta vai bedraina virsma, blīvi elastīga konsistence, nesāpīga, neasiņo, un tam raksturīga lēna augšana. Mikroskopiski tas attēlo šķiedru audu augšanu, kurā rodas atsevišķi kaulu šķērsstieņi.
Angiomatozais epulis atrodas pie zoba kakla, ir smalki bumbuļveida. reti gluda virsma, spilgti sarkana krāsa ar ciānisku nokrāsu, samērā maiga tekstūra. Asiņošana pat ar vieglu ievainojumu. Tas aug salīdzinoši ātri (grūtniecēm, parasti 17-20 nedēļas). Mikroskopiski uz nobriedušu šķiedru audu fona tiek atzīmēts liels skaits plānsienu asinsvadu un tuklo šūnu.
Perifēro milzu šūnu granuloma- nesāpīga noapaļotas vai ovālas formas veidošanās ar bedrainu virsmu, mīkstu vai elastīgu konsistenci, zilgani purpursarkanu krāsu. Attīstās uz žokļa alveolārās daļas, asiņo, aug lēni. Ievērojama izmēra epulis ir viegli ievainojams, veidojas erozija un čūlas. Uz epulis parasti ir redzami nospiedumi no antagonistu zobiem. Zobi, pie kuriem piestiprināts epulis, ir pārvietoti un bieži vien ir vaļīgi. Mikroskopiski tiek noteikts liels skaits daudzkodolu milzu šūnu, hemosiderīna granulas; saistaudu stroma parasti ir vaskularizēta.
Perifēro milzu šūnu granuloma ir rets smaganu bojājums, kas izskatās kā epulis. Tas parasti veidojas traumas rezultātā un rodas no gļotādas periosta vai periodonta saites, t. Perifēro milzu šūnu granulomas lokalizācija ir ierobežota līdz žokļu alveolārajam procesam. Biežāk tiek skartas apakšžokļa smaganas, kas atrodas priekšā pie molāriem. Īpaši bieži slimo sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Granulomas audu histoloģiskā izmeklēšana atklāj daudzkodolu milzu šūnas un daudzus fibroblastus.
Centrālā milzu šūnu granuloma izskatās kā perifēra. Mikroskopiski to attēlo šķiedru audi ar vairākiem asiņošanas perēkļiem, daudzkodolu milzu šūnu uzkrāšanos un hemosiderīna nogulsnēm.
Epulis (centrālās milzu šūnu granulomas) diagnoze
Diagnoze noteikts, pamatojoties uz klīniskā attēla datiem un morfoloģiskā pētījuma rezultātiem. Centrālās milzšūnu granulomas gadījumā rentgena izmeklēšanā tiek atklāta kaula destrukcijas zona ar skaidru robežu un vienmērīgu kontūru, pret kuru var konstatēt plānas kaulainas starpsienas.
Epulis (centrālās milzu šūnu granulomas) ārstēšana
Ārstēšana sastāv no traumatiskā faktora likvidēšanas un veidojuma izgriešanas. Iegriezums tiek veikts 2-3 mm attālumā no epulis robežām, kas tiek noņemts kopā ar periostu, ar centrālo milzu šūnu granulomu - ar kaulaudu gabalu. Pēc centrālās milzu šūnu granulomas izgriešanas procesā iesaistītā kaula daļa tiek noņemta ar urbi vai griezēju. Pēc epuļa noņemšanas brūces malas tiek koagulētas. Brūce tiek noslēgta ar marli, kas piesūcināta ar jodoforma maisījumu, vai uz tās tiek pārnests izveidots mucperiosteāls atloks. Zobi epulis zonā tiek noņemti tikai ar ievērojamu mobilitāti un pārmērīgu sakņu iedarbību. Ar plašiem kaula bojājumiem, kā arī epulis recidīvu, tiek veikta daļēja alveolārās daļas rezekcija kopā ar zobiem. Prognoze ir labvēlīga, ar neradikālu operāciju notiek recidīvs.
Epulisas (centrālās milzu šūnu granulomas) profilakse
Profilakse sastāv no savlaicīgas mutes dobuma sanitārijas, smaganu traumu novēršanas.
Pie kādiem ārstiem vajadzētu vērsties, ja Jums ir Epulis (centrālā milzšūnu granuloma)
Zobārsts
Akcijas un īpašie piedāvājumi
medicīnas ziņas
07.05.2019
Saslimstība ar meningokoku infekciju Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) pieauga par 10% (1). Viens no izplatītākajiem veidiem, kā novērst infekcijas slimības, ir vakcinācija. Mūsdienu konjugētās vakcīnas ir paredzētas, lai novērstu meningokoku slimību un meningokoku meningītu bērniem (pat ļoti maziem bērniem), pusaudžiem un pieaugušajiem.
25.04.2019
Tuvojas garā nedēļas nogale, un daudzi krievi dosies atvaļinājumā ārpus pilsētas. Nebūs lieki zināt, kā pasargāt sevi no ērču kodumiem. Temperatūras režīms maijā veicina bīstamo kukaiņu aktivizēšanos... 18.02.2019
Krievijā pēdējā mēneša laikā ir bijis masalu uzliesmojums. Salīdzinājumā ar periodu pirms gada ir vairāk nekā trīskāršs pieaugums. Pavisam nesen infekcijas uzmanības centrā izrādījās Maskavas hostelis ...
Medicīnas raksti
Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tiem ir raksturīga augsta agresivitāte, strauja hematogēna izplatīšanās un tendence uz recidīvu pēc ārstēšanas. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi, neko neizrādot...
Vīrusi ne tikai lidinās gaisā, bet var nokļūt arī uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, saglabājot savu aktivitāti. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...
Atgriezt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai paver pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika.
Kosmētikas līdzekļi, kas paredzēti mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droši, kā mēs domājam.
- Milzu šūnu epulis
Milzu šūnu epulis
Milzšūnu epulis uz smaganām (žokļa perifēra osteoblastoklastoma, gigantoma, milzšūnu audzējs, brūnais audzējs, intraosseous epulīds) ir epulīze, kuras morfoloģiskais substrāts ir milzu daudzkodolu šūnas, piemēram, osteoklasti.
Tās otrais nosaukums: perifēra osteoblastoklastoma, milzu šūnu epulīds, kas saņemts tāpēc, ka tas atrodas uz smaganas.
Mikroskopiski milzu šūnu epulis sastāv no diviem galvenajiem audzēja šūnu veidiem: daudzkodolu milzu šūnām, kas piedalās kaulu trabekulu (osteoklastu) rezorbcijā; mononukleārās milzu šūnas, kas piedalās jaunu kaulu trabekulu veidošanā.
Biežāk slimība skar sievietes vecumā no 7 līdz 20 gadiem. Bērniem tas tiek konstatēts biežāk nekā cita veida epulis. Pacienti agri pievērš uzmanību smaganu pietūkumam.
Tie ir lokalizēti galvenokārt uz apakšējā žokļa apakšējo lielo molāru reģionā. Divreiz retāk lokalizācija notiek augšžokļa mazo molāru rajonā.
Audzējs aug lēni. Pieaugot seja kļūst arvien asimetriskāka. Milzu šūnu epulis reti ir sāpīgs. Sāpes var rasties, žoklim kustoties, īpaši košļājamā laikā, ja audzējs ir lokalizēts temporomandibulārās locītavas tuvumā.
Gigantomai ir gaiši rozā krāsa, noapaļota, reti elipsoidāla forma, gluda virsma, mīksta vai elastīga konsistence. Pamatne ir plata, aptverot vairāku zobu laukumu. Zobi epulis pārklājuma zonā ir mobili. Dažkārt uz epuļa virsmas var redzēt pretējā žokļa zobu nospiedumus.
Gadās, ka milzšūnu epulis audzēja zonā pavada iekaisuma procesu, kas beidzas ar strutojošas fistulas parādīšanos uz smaganām vai uz sejas. Iekaisumu var izraisīt audzēja infekcija caur periodontu vai caur brūci pēc zoba ekstrakcijas.
Gigantomas punkcija ļauj noteikt nelielu daudzumu asiņu un dažādu nokrāsu šķidruma - no brūnas līdz gaiši dzeltenai. Holesterīns nav noteikts.
Perifēro osteoblastoklastomu ārstēšana ir ķirurģiska. Pabeigts:
- alveolārā procesa rezekcija kopā ar vaļējiem zobiem, kas atrodas audzēja zonā;
- žokļa rezekcija kombinācijā ar vienpakāpes autoosteoplastiku;
- liofilizēts allotransplantāts saskaņā ar N.A. Plotņikovs;
- žokļa audzēja daļas vārīšanas un mehāniskās apstrādes metodes un atgriešana sākotnējā vietā.
Profilakse sastāv no savlaicīgas mutes dobuma sanitārijas, smaganu traumu novēršanas.
Starp daudzajām zobu patoloģijām ir tādas, kuras raksturo kā audzējus. Tieši pie šīs grupas pieder epulis.
Tas ir audzējs, galvenokārt labdabīgs audzējs uz smaganām.
Galvenās tās lokalizācijas vietas ir alveolārie procesi sakņu vienību (premolāru) reģionā un pats žokļa ķermenis (parasti apakšējā).
Patoloģiju raksturo strauja attīstība (īpaši bērniem un grūtniecēm). Ja nav savlaicīgas terapijas, tas aptver visu vainagu, ietekmējot sejas simetriju un vispārējo izskatu.
Ir vairākas tā šķirnes, kas atšķiras pēc krāsas, izmēra, konsistences un formas. Bērni un pieaugušie ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību.
zīmes
Parasti šis augums cilvēkam neizraisa sāpes, bet rada ievērojamu diskomfortu un pārkāpj estētiku, jo. pamanāms runājot un smaidot. Gadījumā, ja veidojums tiek atstāts novārtā vai pārvērsts ļaundabīgā stāvoklī, pastiprinās simptomu specifika (visas pazīmes pasliktina vispārējo stāvokli, tās ir nepatīkamas un diezgan sāpīgas).
Tās izskatu nosaka šādi parametri:
- formā- to salīdzina ar sēnīti, jo veidojums skaidri atšķiras kājā (apgabalā, ar kuru tas piestiprinās smaganām) un ķermenī (izskatās pēc sēnes cepures).
- Izmērs- vienmēr ir atkarīgs no morfoloģiskās un klīniskās formas, un var mainīties no 2-3 mm (tas ir gandrīz neredzams) līdz vairākiem centimetriem.
- krāsa- atkarīgs no augšanas veida. Tātad, šķiedru krāsa ir identiska smaganu krāsai, milzu šūna - brūna vai ciāniska, angiomatoza - tā var būt no spilgti sarkanas līdz tumši sarkanai. Ja to bieži traumē plombas, zobi, protezēšanas sprādzes, tā virsma ir stipri izteikta un maina krāsu.
- Konsekvence- atkarībā no šūnu veida, kas kalpoja par tās augšanas avotu, blīvums ir atšķirīgs: mīksts vai ciets.
Rentgena attēls skaidri parāda, ka tā pamatnē ir nedaudz atšķirīga konsistence no vispārējās. Tajā pašā attēlā redzamas izmaiņas kaula stāvoklī: augšanas zonā tas tiek izvadīts.
Veidi
Pamatojoties uz morfoloģisko un klīnisko smagumu, izšķir 4 audu augšanas veidus. Katram ir piešķirts atsevišķs kods (numurs) saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju 10. redakcijā (ICD-10).
Šķiedraini
Tas veidojas no šķiedru smaganu audiem ar tajā iestrādātiem kaula šķērseniskiem ieslēgumiem. Tas veidojas tikai no pirmo molāru jeb premolāru vestibulārās puses.
Krāsā izaugums pilnīgi neatšķiras no smaganām, savukārt forma ir ovāla vai apaļa ar blīvu tekstūru. Sākotnēji tā virsma ir līdzena, bet augot kļūst bedraina. Palielinoties, tas var iziet cauri starpzobu telpām uz zobu aizmuguri.
No visa veida izaugumiem fibromatozajai ārstēšanai ir labvēlīga prognoze, aug lēni, nekļūst ļaundabīgs, nesāpīgs un neasiņo.
milzu šūna
Tas veidojas no osteogēnām šūnām un vienmēr atrodas uz alveolārās kores, pakāpeniski pārklājot vainagus. Audzējs ir blīvs, diezgan elastīgs, noapaļots, brūni brūnā krāsā, aug lēni, bet tā izaugumi var sasniegt apjomus, kas pārkāpj sejas simetriju.
Atsevišķos gadījumos tas parāda sāpes, un palpējot tas rada īsu asiņošanu. Viņas klātbūtnes zonā zobi tiek atbrīvoti.
Ir 2 tā veidi:
- Centrālā- attīstās no žokļa kaula.
- perifēra- rodas no mīkstajiem smaganu audiem.
Patoloģija galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem (pēc 40 gadiem), biežāk tiek diagnosticēta sievietēm.
Angiomatozs
Tā ir tuklo šūnu un iekaisušo asinsvadu ar ļoti plānām sieniņām uzkrāšanās šķiedru audos. Galvenais tā parādīšanās iemesls ir bieža gļotādas trauma. Tas atrodas netālu no zoba kakla un var veidoties uz jebkura žokļa.
Tam ir pilnīgi gluda vai nedaudz bedraina virsma, sarkana krāsa, maiga tekstūra, ātri attīstās un izraisa smagu asiņošanu pat pēc nelielas traumas. Pēc noņemšanas pastāv liela varbūtība, ka tā veidosies atkārtoti.
Audu proliferācija ir biežāka bērniem, pusaudžiem un sievietēm grūtniecības laikā.
Akantomātisks
Retākais veids, ko sauc arī par "perifēro mīksto audu ameloblastomu". Šis nesāpīgais labdabīgais veidojums parādās no apakšējā žokļa zobu dīgļiem. Tas parādās uz smaganu virsmas ragveida pērļu veidā. Pēc izņemšanas augšanu raksturo atkārtota augšana (atkārtota).
Klīniskās formas
Tā kā epulis tiek klasificēts kā jaunveidojums, izšķir 2 tās formas: labdabīgu un ļaundabīgu. Atkarībā no tā, kurai formai tas pieder, augšana parāda raksturīgos simptomus, kas raksturīgi šiem audzējiem.
labdabīgs
To raksturo sāpju neesamība, ļoti lēna un nemanāma cilvēka attīstība. Tā augšana notiek simptomu neesamības vai izlīdzināšanas fona apstākļos, izņemot sūdzību par sabojātu estētiku.
Parasti tas ir lokalizēts viena no pirmajām apakšējā žokļa priekšmolāriem priekšā. Tas atšķiras no tipiskiem labdabīgiem veidojumiem ar daudzkameru iekšējo struktūru. Tās maksimālais izmērs diametrā nepārsniedz 2-2,5 cm.
Ļaundabīgi
To raksturo strauja attīstība un smagi simptomi. Pati augšana ir ļoti sāpīga, košļājot un pieskaroties, un sāpes var tikt nodotas templim. Tas skaidri parāda punktētus bālganus perēkļus. Patoloģiju pavada:
- smaganu pietūkuma klātbūtne epulis augšanas vietā;
- audzējam blakus esošo vienību atslābināšana un spēcīga pārvietošana;
- blakus esošo zobu zobu sakņu audu bojājumi;
- asiņošana, kas attīstās ēšanas un higiēnas procedūru laikā;
- plaisu un čūlu parādīšanās;
- augsta jutīguma attīstība.
Ļaundabīga audzēja recidīvi tiek novēroti 20% gadījumu. Atsevišķos gadījumos, kad stāvoklis tika atstāts novārtā, tika konstatēti letāli iznākumi.
Padoms: ir svarīgi savlaicīgi identificēt jebkāda veida neoplazmu. Sākotnējā stadijā slimība tiek ārstēta ātri un efektīvi.
Cēloņi
Epuļa etioloģija nav pilnībā izprotama. Hormonāla mazspēja vai pārstrukturēšana, kas notiek organismā (piemēram, grūtniecības laikā), var izraisīt tā veidošanos. Bet vienu no galvenajiem tās attīstības faktoriem eksperti sauc par regulāru gļotādas un smaganu audu ievainojumu.
To var izraisīt šādi faktori:
- pildījums, kas izvirzīts uz āru vai karājas virs smaganas;
- masīvas akmens nogulsnes;
- iznīcināto vienību asinātas malas;
- patoloģisks sakodiens;
- kļūda ortodontisko izstrādājumu ražošanā un to ilgstoša lietošana bez pielāgošanas;
- mīksto audu traumas;
- slikta higiēna;
- gļotādas apdegumi (termiski vai ķīmiski).
Atsevišķi jāatzīmē, ka 2 augšanas veidi - angiomatozā un šķiedraina - attīstās kā reakcija uz hronisku iekaisumu ar regulāriem smaganu bojājumiem. Milzu šūna spēj spontāni parādīties no žokļa kaula vai mīkstajiem audiem.
Diagnostika
Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pilnīgu speciālista pārbaudi, viņa histoloģiskās un instrumentālās izmeklēšanas datu izpēti. Epulis ir svarīgs, lai pareizi atšķirtu no tam līdzīgiem stāvokļiem:
- hipertrofisks gingivīts;
- viltus epulis;
- smaganu polips vai mīkstums;
- osteoblastoklastoma.
Obligāts pētījumu veids ir arī radiogrāfija. Tas ļauj precīzi noteikt iesaistīšanās pakāpi kaula patoloģiskajā procesā.
Pacientam tiek nozīmētas asins analīzes: PCR, vispārējās un bioķīmiskās. Ja saskaņā ar to rezultātiem tiek konstatēts palielināts balto asinsķermenīšu skaits uz zema hemoglobīna fona, tiek nozīmēta cita pārbaude vēža šūnu klātbūtnei.
Terapija
Patoloģijas apkarošanai tiek izmantota ķirurģiska, lāzera (kā jaunākā ķirurģiskā metode), zāļu metodes un tradicionālā medicīna kā papildinājums galvenajai terapijai.
Ķirurģiskā
To veic ar ievērojamu audzēja augšanu, to pilnībā noņemot. Operācija ietver tās sadalīšanu un notiek vairākos posmos:
- Anestēzijas ieviešana (atkarībā no epulis klīnikas tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija).
- Tiklīdz anestēzijas līdzeklis sāk iedarboties, ārsts, atkāpjoties no augšanas kājas par 1-2 mm, ap to apgriež smaganu mīkstos audus visā to dziļumā, satverot periostu.
- Atloks ir nolobīts pa visu apkārtmēru.
- Ja slimība ir skārusi kaulu audus, skarto zonu sagatavo veseliem audiem.
- Brūces virsmu notīra, mazgā ar antiseptisku šķīdumu un pārklāj ar tamponu, kas iemērc jodoforma sastāvā.
- Ja skartā zona ir plaša, tās malas tiek savilktas kopā ar šuvēm.
Tuvumā esošie zobi tiek izvilkti tikai tad, kad tie ir kustīgi (III pakāpē) vai kad to saknes ir atklātas par 2/3 no to garuma.
Lāzera pielietojums
Daudzos lielos zobārstniecības centros lāzerus izmanto kā ķirurģisku instrumentu šāda veida iejaukšanās veikšanai. Operācijas laikā pacientam tiek veikta infiltrācijas anestēzija.
Šīs metodes izmantošana ir izdevīga, jo lāzers vienlaikus likvidē (cauterizē) audzēju un dezinficē tā skarto zonu. Rezultātā rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts, un pēcoperācijas komplikācijas tiek samazinātas līdz minimumam.
Lāzers noņem epulis uz smaganām:
Medicīnas
Terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas aptur epulīzes augšanu un noved pie tā audu reģenerācijas. Izrakstīto zāļu saraksts ietver:
Svarīgi: visas uzskaitītās zāles var lietot ārstēšanā tikai pēc tam, kad tās ir parakstījis zobārsts. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama.
Tautas receptes
Pilnīga ārstēšana, izmantojot tikai tautas receptes, nav iespējama. Viņi kopā ar medicīnas aģentiem var paātrināt atveseļošanos rehabilitācijas periodā.
Visas receptes ir balstītas uz skalošanas skalošanu ar novārījumiem, kas pagatavoti no dažādiem augiem un līdzekļiem:
- Kliņģerīte: 2 ēd.k. l. žāvētu augu ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, uzstāj, līdz tas atdziest, izkāš un izskalojiet muti līdz 4 reizēm dienā. Augam ir laba pretiekaisuma, brūču dzīšanas un antiseptiska iedarbība.
Kliņģerītes var aizstāt ar citiem tikpat efektīviem augiem: salvija, eikalipts, kumelīte. Tādā pašā veidā gatavo novārījumu no tiem.
- cepamā soda: 1 tējk izšķīst 1 ēd.k. silts tīrs ūdens. Skalošana ar to novērš strutošanas, infekcijas un iekaisuma tālāku izplatīšanos. Šāds rezultāts tiek sasniegts, pateicoties tam, ka sodai piemīt spēcīga dezinficējoša, antiseptiska un viegla pretsāpju iedarbība.
- Sāļi: izšķīdina 1 tējk glāzē karsta ūdens. sāls, bet var lietot tikai pēc šķīduma atdzišanas (6-8 reizes dienā). Tas labi mazina pietūkumu, novērš baktēriju izplatīšanos.
Visām lietotajām infūzijām jābūt istabas temperatūrā, jo karstas var izraisīt audu apdegumus, bet aukstās - hipotermiju.
Pirms sākat lietot šo vai citu līdzekli ārstēšanā, jums jākonsultējas ar ārstu, cik lielā mērā tā lietošana šajā gadījumā ir indicēta.
Bērniem
Bērnība ir periods, kad patoloģija atklājas un attīstās ļoti ātri. Tā straujā attīstība ir saistīta ar augstu bērnu gļotādas un smaganu traumatismu.
Uzkrāšanos parasti diagnosticē piena zobu parādīšanās laikā, kad bērni, velkot sev apkārt esošos priekšmetus mutē, bojā smaganas. Ķermeņa aizsargfunkcija šajā laikā nav pilnībā izveidota, un traumas vietā sāk attīstīties audzējs. Biežāk tiek konstatēta angiomatoza epulis.
Otrais “bīstamais” periods, kad ir liela audu augšanas iespējamība, ir pusaudža vecums, pareizāk sakot, hormonālās izmaiņas organismā pubertātes laikā. Līdzīgs pārkāpums var rasties arī meitenēm, kuras nepareizi lieto hormonālās zāles.
Bērnībai raksturīga viena veida audzēja plūsma citā. Tātad, slimība var sākties kā granulomatoza šķirne, progresēt līdz angiomatozai un pēc tam fibrotiska. Bērniem ir augsts stāvokļa atkārtošanās procents - aptuveni 15% gadījumu.
Svarīgi: kad tas tiek atklāts, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu tās augšanu un tālāku izplatīšanos.
Grūtniecības laikā
Iznēsājot bērnu, sievietes ķermenī notiek izmaiņas. Hormonālā fona izmaiņas un tā uzliesmojumi šajā periodā tiek uzskatīti par normālu. Bet epuļa parādīšanās ir saistīta ar šo procesu.
Tās veidošanās pamatcēlonis ir arī hronisks ievainojums, taču šajā situācijā tiek paātrināta paša izauguma augšana un tajā notiekošie procesi. Ir pierādījumi, ka pēc dzemdībām, normalizējoties hormonu līmenim, audu augšana ievērojami palēninās.
Komplikācijas
Audzēja noņemšanas operācija parasti norit bez komplikācijām. Bet atsevišķos gadījumos:
- tā atkārtota parādīšanās;
- pēcoperācijas pietūkums;
- asiņošana;
- strutošana audos sakarā ar patogēnu iekļūšanu tajos.
Stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana, izrakstīto zāļu lietošana un mutes dobuma higiēna palīdzēs izvairīties no šādu komplikāciju attīstības.
Profilakse
Tā kā gandrīz neiespējami izslēgt hormonālas izmaiņas organismā kā patoloģijas cēloni, preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz savlaicīgai un sistemātiskai mutes dobuma sanācijai.
Sanitārija ir zobārstniecības pasākumu kopums, kas tiek veikts, lai novērstu esošās problēmas: aplikuma un akmeņu noņemšana, nekvalitatīvas plombas, identificēto slimību ārstēšana.
Sanitārija ietver arī ortodontisku sakodiena korekciju, jo nepareizs zobu novietojums traumē arī gļotādu.
Regulāras vizītes pie zobārsta ļaus laikus atklāt un novērst traumu izraisošos faktorus un līdz ar to arī vienu no galvenajiem epulis parādīšanās cēloņiem. Svarīga loma ir imūnsistēmas stiprināšanai. Ar spēcīgu imunitāti akūta iekaisuma attīstības iespējamība ir minimāla.
Epulis nav bīstama slimība, taču cilvēkam tā rada lielu diskomfortu. Tās agrīna atklāšana un atvieglošana novērš negatīvu sajūtu, sāpju un komplikāciju izpausmes.
Epulis: klasifikācija, patoloģiskā anatomija, klīnika, diagnostika, diferenciāldiagnoze, ārstēšana.
Epulis zināmā mērā ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažāda rakstura audzējus un audzējiem līdzīgus veidojumus, kas veidojas uz žokļa alveolārā procesa.
Klīnika
Histoloģiski nosacīti izšķir trīs epulis veidus:
1) granulomatozs.
Granulācijas audi ievērojami dominē dažādās to šķiedru transformācijas stadijās līdz pat rupju šķiedru granulācijas audu veidošanai.
2) Angiomatozs.
Papildus pirmajai grupai raksturīgajiem elementiem (šķiedru un granulācijas audu klātbūtne) tajā ir liels skaits asinsvadu.
3) Milzu šūna.
Tie ir saistaudu veidojumi ar lielu skaitu milzu daudzkodolu šūnu. Tomēr šīm šūnām nav netipiskas augšanas un, pārvarot noteiktu attīstības ciklu, tās pārvēršas par pilnīgu nobriedušu labdabīgu (šķiedru audu).
patoloģiskā anatomija
Epuļa ārējā virsma ir pārklāta ar epitēliju, bieži vien diezgan biezā slānī. Audzējs sastāv no saistaudu un asinsvadu elementiem. Vispārējā histoloģiskā īpašība ir šūnu atipisma neesamība un pakāpeniska audzēja pāreja uz šķiedru nobriedušiem audiem.
Klīnika
Šķiedrainam epulim ir blīvi elastīga konsistence, apaļa vai ovāla forma. To virsma ir gluda vai raupja. Parasti tie atrodas uz platas pamatnes, bet var būt arī ar izteiktu kātiņu. Epulu pārklājošā gļotāda ir gaiši rozā krāsā. To augšana ir ļoti lēna, tie reti sasniedz ievērojamus izmērus.
Angiomatozais epulis ir lokalizēts galvenokārt žokļa sānu daļās. Smaganu mīksto audu augšanai ir spilgti sarkana krāsa ar ciānisku nokrāsu, maigi elastīga konsistence. Epuļa virsma vairumā gadījumu ir smalki bumbuļveida, reti gluda. Raksturs-. Vēl viena šāda veida audzēju pazīme ir viegli notiekoša asiņošana (pat pie mazākā pieskāriena), kurai bieži ir pulsējošs raksturs. Epulīzes aug salīdzinoši ātri un ir pakļautas recidīvam, īpaši grūtniecības laikā.
Milzšūnu epulim ir noapaļota, retāk eliptiska forma, gluda virsma, mīksta vai elastīgi elastīga tekstūra, tumši sarkana krāsa, biežāk tekstūra, tumši sarkana krāsa, bieži ar izteiktu brūnganu nokrāsu. Ar pakāpenisku augšanu tie var sasniegt lielus izmērus. Tie ir nesāpīgi, vidēji asiņo, ja tiek ievainoti. Dažkārt uz epuļa virsmas var redzēt antagonistisku zobu nospiedumus.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Diferenciāldiagnoze
Ir nepieciešams atšķirt no hipertrofiskā gingivīta, kas ir smaganu papillas aizaugšana. Dažos gadījumos epulis sākotnējie audi ir zoba pericements vai alveolas periosts, citos tas ir alveolārās sienas spožās vielas endosteums un kaulu smadzenes.
Ārstēšana
Ārstēšana sastāv no epulīzes izgriešanas veselos audos ar augšanas zonas iznīcināšanu. Bieži vien audzēja lokalizācijas zonā ir nepieciešams noņemt neskartus zobus.