Acu slimības saskaņā ar SSK 10. Viens no biežākajiem iemesliem, kā apmeklēt oftalmologu: acu traumas, to veidi. H26 Cita veida katarakta

Diagnozes kods H00-H59 ietver 11 precizējošas diagnozes (ICD-10 virsraksti):

H00-H06 Plakstiņu, asaru kanālu un orbītas slimības
Satur 7 diagnozes blokus.
H10-H13 - Konjunktīvas slimības
Satur 3 diagnozes blokus.
H15-H22 - sklēras, radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa slimības
Satur 8 diagnožu blokus.
H25-H28 - Lēcu slimības
Satur 4 diagnožu blokus.
H30-H36 – dzīslenes un tīklenes traucējumi
Satur 7 diagnozes blokus.
H40-H42 Glaukoma
Satur 2 diagnožu blokus.
H43-H45 - stiklveida ķermeņa un acs ābola traucējumi
Satur 3 diagnozes blokus.
H46-H48 – redzes nerva un redzes ceļu traucējumi
Satur 3 diagnozes blokus.
H49-H52 - Acs muskuļu slimības, konjugētu acu kustību, akomodācijas un refrakcijas traucējumi
Satur 4 diagnožu blokus.
Neietver: nistagms un citas piespiedu acu kustības (H55).
H53-H54 - Redzes traucējumi un aklums
Satur 2 diagnožu blokus.
H55-H59 - Citas acs un piedēkļu slimības
Satur 4 diagnožu blokus.

Šajā klasē ir šādi bloki:

H00-H06 Plakstiņu, asaru kanālu un orbītu slimības
H10-H13 Konjunktīvas slimības
H15-H22 Sklēras, radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa slimības
H25-H28 Lēcu slimības
H30-H36 Koroīda un tīklenes slimības
H40-H42 Glaukoma
H43-H45 Stiklveida ķermeņa un acs ābola traucējumi
H46-H48 Redzes nerva un redzes ceļu traucējumi
H49-H52 Acs muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, konjugētu acu kustību, akomodācijas un refrakcijas traucējumi
H53-H54 Redzes traucējumi un aklums
H55-H59 Citas acs un piedēkļu slimības

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:

H03* Plakstiņu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
H06* Asaru aparāta un orbītas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H13* Konjunktīvas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H19* Sklēras un radzenes traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H22* Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H28* Katarakta un citi lēcas bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
H32* Korioretāli traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H36* Tīklenes traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H42* Glaukoma citur klasificētu slimību gadījumā
H45* Stiklveida ķermeņa un acs ābola traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H48* Redzes nerva un redzes ceļu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H58* Citi acu un piedēkļu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā

Drukāt

Pilnīga ICD koda H00-H59 dekodēšana:
ICD kods tiešsaistē / Kods ICD H00-H59/ Starptautiskā slimību klasifikācija / Acu un adnexu slimības

Satura rādītājs [Rādīt]

ICD 10. VII KLASE. Acu un piedēkļu slimības (H00-H59)

H00-H06
H10-H13 Konjunktīvas slimības
H15-H22
H25-H28 Lēcu slimības
H30-H36
H40-H42 Glaukoma
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* plakstiņu bojājumi slimībās,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Hordeolum un chalazion

H00.0
abscess)
Furunkuls) gadsimts
mieži)
H00.1 Chalazion

H01.0 Blefarīts
H10.5)
H01.1
Dermatīts:
alerģisks)
pin)
ekzēma) gadsimts
Xeroderma)
H01.8
H01.9 Plakstiņu iekaisums, neprecizēts

Q10.0-Q10.3)
H02.0 Gadsimta entropija un trihiāze
H02.1 Gadsimta ektropija
H02.2 Lagoftalmoss
H02.3 Blefarohalāze
H02.4 Plakstiņa ptoze
H02.5
Neietver: blefarospasmu ( G24.5)
ērce (psihogēna) ( F95. -)
organiskā ( G25.6)
H02.6 Plakstiņa ksanthelasma
H02.7
hloazma)
Madarose) gadsimts
Vitiligo)
H02.8
H02.9 Plakstiņu slimība, neprecizēta

Q10.4-Q10.6)
H04.0
H04.1
Asaru dziedzeris:
cista
atrofija
H04.2 Epifora
H04.3

P39.1)
H04.4
Dakriocistīts)
Asaru dziedzeris :)
kanālu iekaisums (hronisks)
mucocele)
H04.5
Asaru stenoze:
kanāliņu
kanāls
soma
H04.6
H04.8
H04.9

Q10.7)
H05.0 Akūts acu iekaisums
abscess)
celulīts)
Osteomielīts) acu dobumus
periostīts)
Tenonīts
H05.1
H05.2 eksoftalmiskie apstākļi
asiņošana)
tūska) acu dobumi
H05.3 Acs dobuma deformācija
atrofija)
Exostosis) acu dobumus
H05.4 enoftalmoss
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Konjunktivīts

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2 Cits akūts konjunktivīts
H10.3
P39.1)
H10.4 Hronisks konjunktivīts
H10.5 Blefarokonjunktivīts
H10.8 Cits konjunktivīts
H10.9 Konjunktivīts, neprecizēts

Neietver: keratokonjunktivīts ( H16.2)
H11.0 Pterigija
Izslēgts: pseidopterigija ( H11.8)
H11.1
Konjunktīva:
argirija
akmeņi
pigmentācija
xerosis NOS
H11.2
H11.3
H11.4
Konjunktīva:
aneirisma
hiperēmija
tūska
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Konjunktivīts (izraisīts):
akantamēba ( B60.1+)
B30.1+)
hlamīdijas ( A74.0+)
difterija ( A36.8+)
gonokoku ( A54.3+)
B30.3+)
herpes vīruss ( B00.5 +)
meningokoku ( A39.8+)
Ņūkāsla ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Acs pemfigoīds ( L12. -+)
H13.8

H15 Sklēras slimības

H15.0 Sklerīts
H15.1 episklerīts
H15.8
H44.2)
H15.9 Sklēras slimība, neprecizēta

H16.0 Radzenes čūla
Čūla:
radzene:
NOS
centrālais
reģionālais
perforējoša
gredzens
ar hipopionu
murēnas

H16.1
Keratīts:
areolārs
filiforms
monētai līdzīgs
kārtīm līdzīgs
zvaigzne
joslas
virspusējs punkts
Fotokeratīts
sniega aklums
H16.2 Keratokonjunktivīts
Keratokonjunktivīts:
NOS

neirotrofisks
phlyctenular
Nodoza oftalmija
H16.3
H16.4
H16.8 Citas keratīta formas
H16.9 Keratīts, neprecizēts

H17.0 Adhezīvā leikoma
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1 Bulloza keratopātija
H18.2 Cita veida radzenes tūska
H18.3 Radzenes izmaiņas
kroka)
H18.4
Izslēgts: Morē čūla ( H16.0)
H18.5
Distrofija:
radzene:
epitēlija
granulēts
režģis
plankumaina
Fuchs
H18.6 Keratokonuss
H18.7
Radzene:
ektāzija
stafiloma
Descemetocele
Q13.3-Q13.4)
H18.8
Anestēzija)
radzenes hipestēzija).
atkārtota erozija)
H18.9

H20.0
priekšējais uveīts)
Irit)
H20.1 Hronisks iridociklīts
H20.2
H20.8 Cits iridociklīts
H20.9 Iridociklīts, neprecizēts

klasificēti citur

H22.0
Iridociklīts ar:
gonokoku infekcija ( A54.3+)
herpes vīrusa infekcija B00.5+)
sifiliss (sekundārais) ( A51.4+)
tuberkuloze ( A18.5+)
jostas roze ( B02.3+)
H22.1
Iridociklīts ar:
ankilozējošais spondilīts ( M45+)
sarkoidoze ( D86.8+)
H22.8

H25 Senilā katarakta

H40.1)
H25.0
Senilā katarakta:
koronārais
garozas
punktu
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9

Q12.0)
H26.0
H26.1 Traumatiska katarakta
H26.2
H26.3
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H26.4
H26.8 Cita noteikta katarakta
H26.9 Katarakta, neprecizēta

Q12. -)
T85.2)
pseidofakija ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Lēcas dislokācija
H27.8
H27.9

H28.0* Diabētiskā katarakta ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.3)
H28.1
klasificēti citur
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
Miotoniskā katarakta ( G71.1+)
H28.8

H30 Korioretināls iekaisums

H30.0
Fokuss:
chorioretinīts
koroidīts
retinīts
retinohoroidīts
H30.1
Izplatīts:
chorioretinīts
koroidīts
retinīts
retinohoroidīts
H35.0)
H30.2 Aizmugurējais cikls. Pars planitis
H30.8
H30.9
korioretinīts)
koroidīts)
Retinīts NOS
Retinohoroidīts)

H31.0 Chorioretinālās rētas
H31.1
atrofija)
H35.3)
H31.2

Neietver: ornitinēmiju ( E72.4)
H31.3
Koroidāla asiņošana:
NOS
izraidošs
H31.4
H31.8
H31.9

H32.0
Chorioretinīts:
vēlu sifilīts ( A52.7+)
toksoplazmoze ( B58.0+)
tuberkuloze ( A18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
Hollenhorstas vieta
Tīklene:
artēriju oklūzija:
filiāles
daļēja
mikroembolija
H34.8
centrālais
sākotnējā
daļēja
venozais zars
H34.9

H35.0
Tīklene:
mikroaneirismas
neovaskularizācija
perivaskulīts
varikozas vēnas
asinsvadu gadījumi
vaskulīts
Retinopātija:
NOS
fona NOS
Apvalki
eksudatīvs
hipertensīvs
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
angioīdās svītras)
cista)
caurums)
grumbuļošana)
Kunta-Juniusa deģenerācija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H35.4
tīklenes deģenerācija:
NOS
režģis
mikrocistisks
palisāde

retikulārs
H33.3)
H35.5
Distrofija:

tapetoretināls
vitreoretināls
H35.6 tīklenes asiņošana
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Diabētiskā retinopātija ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Glaukoma

H44.5)
iedzimta glaukoma ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

hronisks vienkāršs
zems spiediens
pigmentēts
H40.2
akūts
hroniska
intermitējoša
H40.3
H40.4
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu cēloni.
H40.5
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu cēloni.
H40.6
H40.8 Cita veida glaukoma
H40.9 Glaukoma, neprecizēta

H42.0
Glaukoma ar:
amiloidoze ( E85. -+)
zema sindroms E72.0+)
H42.8
Glaukoma onhocerciāzes gadījumā ( B73+)

H43 Stiklveida ķermeņa traucējumi

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
stiklveida ķermenis:
deģenerācija
atslāņošanās
Neietver: proliferatīvu vitreoretinopātija ar tīklenes atslāņošanos ( H33.4)
H43.9

H45.0
H45.1
Endoftalmīts ar:
cisticerkoze ( B69.1+)
onkocerciāze ( B73+)
toksokaroze ( B83.+)
H45.8

H46 Optiskais neirīts

Optiskais(-i):
neiropātija, kas nav išēmiska
papilīts
Retrobulbārais neirīts NOS
H47.0)
G36.0)

H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47.5
H47.6
H47.7

H48.0
A52.1+)
H48.1
Retrobulbārais neirīts ar:
vēlais sifiliss ( A52.1+)
meningokoku infekcija ( A39.8+)
multiplā skleroze ( G35+)
H48.8

H55)

H50.0
H50.1
H50.2 Vertikālais šķielēšana
H50.3 Intermitējoša heterotropija
Intermitējoša:
esotropija)

H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9Šķielēšana, neprecizēts

H51.0 Skatienu paralīze
H51.1
H51.2 Intranukleāra oftalmopleģija
H51.8
H51.9

H52.0 Hipermetropija
H52.1 Tuvredzība
H44.2)
H52.2 Astigmatisms
H52.3 Anisometropija un aniseikonija
H52.4 Presbiofija
H52.5 Izmitināšanas traucējumi
parēze)
Spazma) izmitināšana
H52.6 Citas refrakcijas kļūdas
H52.7

H53 Redzes traucējumi

H53.0 Ambliopija anopsijas dēļ
Ambliopija, ko izraisa:
anizometropija
redzes trūkums
šķielēšana
H53.1
Vizuāli varavīksnes gredzeni
R44.1)
H53.2
H53.3

H53.4
Scotoma:
izliekts
Bjerrums
centrālais
gredzenveida
H53.5
Neietver: dienas aklumu ( H53.1)
H53.6 nakts aklums

E50.5)

H53.8 Citi redzes traucējumi

H53.9

Piezīme zem šīs tabulas.
Neietver: pārejošu aklumu ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
Piezīme
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (pirkstu skaits
1 m attālumā)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (pirkstu skaits
1/50 (0,02)
5/300
5 Gaismas uztveres trūkums

H55 Nistagms un citas piespiedu acu kustības

Nistagms:
NOS
iedzimts

nesavienots
latentais

H57.0 Skolēnu darbības anomālijas
H57.1 acu sāpes
H57.8
H57.9

H58.0
A52.1+)
H58.1
H58.8
iedzimts
agri ( A50.0+)
vēlu ( A50.3+)
agri (sekundāri) ( A51.4+)
vēlu ( A52.7+)

intraokulārā lēca ( T85.2)

un transplantācija ( T85.3)
pseidofakija ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ? ?????? ??????? ?????? ? ???????.

H16.0 ???????.

H16.1 ?????? ????????????? ??????? ??? ?????????????.

H16.2 (???????????? B30.0+ H19.2*).

H16.3 (????????????) ? ??????? ???????.

H16.4 ???????.

H16.8?????? ?????? ???????.

H16.9 ????????????.

H16.9 (??????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ??????? ?????????? ? ???????????????? ?????? 3-4???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ?????????????. ??????? ?????? ?????????? 0,1% ?-? ?????????????. ? ???? ?? ?????? ????????? 3%?-? ?????? ??????, ??????? ???????????? extempore. ????????? ?????? ??????????????? ? ??????????????? ? ?????? ?????????? ??? ????????????. ???????????? ???????????? ??????? ??????? (?????????????, ????????????, ??????????) ?????? ??????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ????????? ?????? - ???????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ?????????, ????????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ???????-???????????? ? ??.). ??? ??????? ???? ??????? ?? ????????? ? ??????????????? ?? ??????? ???????: ??? ?? ??????????, ??? ? ??????. ??????? ???? ?????? ???? ????????? ??????? (????????? ??? ????????????? Neisseria gonorrhoeae? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ???????????? ??? ??????? ? ??????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ???????????????? ??????? 3-6??? ? ???? ?????????? ???????, ?????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (??????? ??????? ?????? ex tempore); 5%?-? ??????????; ???????, ?????????? piecdesmit???. ??/?? ????????? (??????? ?????? ?????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ??????? ??????? ?????? (????????? ????????????). ??????????????? ??????? ??????? ?? ????????? ???????????? (???????????? ? ???????????????????????????). ?????????? divdesmit% ?-? ????????????? ??? ????????? ??????????, ? ? ??????? ??????? ?????? - 0,02% ?-? ?????????????, ??????? ??????? extempore. ??? ????????????? 0,02% ?-?? ?????? viens?? divdesmit% ?-?? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? desmit ??, ?????? ?????? viens?? ???????????? ??????? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? desmit ??, ??? ????????? ?????????? ????????? ??? ??????. ??????????????????????????? ????????? ? ???? 0,02% ?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ??????????????? ??? ????????? ??????????????????). ????????? ???????????? ???????????? ? ?????????????????? ????????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ????????????? ??????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ????????? ??????? (?????? ? ?????? ?????????????????? ??????? ?? ????????????). ???????????????? ??????? ????????? ?????? ???????????? extempore. ?????? ?????? ???????????? ? ?????? ???????????????? ???????????? - ???????????? ??? ?????????? (?? ?????? ??????? ??????????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ?????? 4 ?????? ????), ? ?????? ????????????? (?? 2 ?????? 3?? ??????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ?????? ?? 200?? 5??? ? ???? ? ??????? 5-10???? (????????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-?????? ??????? ?? 5??/?? ?????? astoņi ???? ? ??????? 5???? (??????? ??? ????????????? ????????? ?? 250 ?? ?? ?????????) ?? ? ????????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Īss apraksts

Radzenes čūla- krāterim līdzīgs radzenes defekts tās nekrozes dēļ infekcijas bojājuma dēļ (primārais vai sekundārais pēc traumas, trofiskiem traucējumiem utt.). Ir nepieciešams nošķirt jēdzienus "erozija" un "radzenes čūla". Radzenes čūla nozīmē ne tikai radzenes epitēlija (kas ir raksturīga erozijai), Boumena membrānas, bet arī radzenes stromas integritātes pārkāpumu, tāpēc radzenes čūla vienmēr sadzīst, veidojot radzenes rētu (ērkšķu). Čūla var būt centrālā vai margināla.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

H16 Keratīts

Etioloģija un riska faktori. Radzenes čūlas rašanās gadījumā ir nepieciešami 2 nosacījumi - vietējās pretestības samazināšanās (ieskaitot radzenes epitēlija integritātes pārkāpumu) un radzenes kolonizācija ar infekcijas izraisītāju Faktori, kas izraisa radzenes defektu rašanos un/vai lokālās rezistences samazināšanās radzenes sausums (piemēram, ar lagoftalmu) Mehāniski bojājumi (tostarp, lietojot kontaktlēcas) Neracionāla vietējo anestēzijas līdzekļu, antibiotiku vai pretvīrusu zāļu, antidepresantu, GC DM lietošana Imūndeficīti Hipo- un beriberi Mikroorganismi Grampozitīvi mikroorganismi (stafilokoki, streptokoki) Gramnegatīvi mikroorganismi (diplokoki, nūjiņas) Pseudomonas aeruginosa Vīrusi (piem., HSV) Mycobacterium tuberculosis Sēnes.

Patomorfoloģija. Preparātu krāsošana ar gramu un Romanovska-Giemsa ļauj atklāt baktērijas, sēnītes vai intranukleāros ieslēgumus, kas raksturīgi vīrusu bojājumiem.

Klīniskā aina

Ložņu radzenes čūla (bakteriālas etioloģijas radzenes čūlu izraisa Frenkel-Vekselbaum pneimokoks, Morax-Axenfeld diplobacillus, staphylococcus, streptokoks, Pseudomonas aeruginosa) Smagas griešanas sāpes, strutošana, jaukta asaru filtrācija, dzeltenība, ķimikālijas-filtrācija, radzene, strauji sadaloties, veidojot čūlu, kurai ir 2 malas - regresīva un progresējoša (iznīcināta, atslābināta un ieskauta ar strutojošu infiltrātu). Progresējošās malas dēļ čūla strauji palielinās, pakāpeniski satverot lielāko daļu radzenes. No limbus līdz čūlai asni (pannus) .Bieži pievienojas irīts, iridociklīts, var attīstīties endoftalmīts.

Radzenes tuberkulozes čūla Tuberkulozes infekcijas fokusa klātbūtne organismā Kopā ar regulāras noapaļotas formas čūlām ir pelēcīgi dzelteni infiltrāti, ko ieskauj sazaroti asinsvadi (infiltrāts atrodas asinsvadu grozā - konflikts), progresējot ar čūlaino defektu veidošanās Kurss ir garš, ar ilgstošām remisijām, čūlu vietā veidojas raupjas radzenes rētas.

Herpetiska radzenes čūla ir raksturīga dendrītiskajam un čūlainajam keratītam – arborescējošu infiltrātu vietā veidojas koka formas čūlas.

Hipo - un avitaminozes izraisīta radzenes čūla Ar A vitamīna deficītu attīstās keratomalācija - uz radzenes ("piena" radzenes) divpusējas apduļķošanās fona parādās čūlas, kuras nepavada sāpes. Uz sklēras konjunktīvas veidojas kserotiski sausi aplikumi B2 vitamīna deficīts - radzenes vaskularizācija, distrofiskas izmaiņas epitēlijā, rodas čūlaini defekti. Parasti kurss ir garš un salīdzinoši labdabīgs.

Laboratorijas pētījumi Mikroorganismu kultūras izolēšana no čūlas, ja nepieciešams, to jutības noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem Pamatslimības pazīmju noteikšana (tuberkulozei raksturīgās leikocītu formulas izmaiņas, vitamīnu satura samazināšanās asinīs hipoglikēmijas laikā - un beriberi utt.).

ĀRSTĒŠANA

Diriģēšanas taktika Vietējā antibiotiku terapija jāsāk nekavējoties, negaidot kultivēšanas rezultātus. Tas parāda arī antibakteriālo zāļu iecelšanu iekšā un ievadīšanu zem konjunktīvas injekciju veidā Cikloplēģisko līdzekļu lietošana HA iecelšana ir kontrindicēta Procesa pavājināšanās periodā tiek izmantota atrisinošā terapija, lai novērstu raupjas radzenes rētas veidošanās.

Ķirurģija. Ja čūla ilgstoši nedzīst un radzenes perforācijas draudi, ir indicēta caurejoša vai slāņveida terapeitiskā keratoplastika. Pēc čūlas sadzīšanas radzenes apduļķošanās bieži paliek. Šajā gadījumā tiek veikta keratoplastika, lai uzlabotu redzes asumu.

Narkotikas pēc izvēles

Sulfacetamīds - čūlas putekļošana ar sasmalcinātu pulveri 5–6 r / dienā līdz pilnīgai epitelizācijai, pēc tam instilējot 30% r - ra.

Gentamicīns un tobramicīns lokāli - ar Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella un aerobo gramnegatīvo baktēriju sakāvi; cefalosporīni (piemēram, cefazolīns 50 mg / ml) - ja tos ietekmē gramnegatīvas baktērijas. Ārstēšanas sākumā visefektīvākā ir aminoglikozīdu atvasinājumu un cefalosporīnu kombinācija.

Fluorhinolonu atvasinājumi, piemēram, ciprofloksacīns (0,3%), Pseudomonas bojājumiem.

Amfotericīns B parenterāli - pret kandidozi un aspergilozi, iespējams lietot arī klotrimazolu, mikonazolu, ketokonazolu, ekonazolu.

Vīrusu etioloģijas čūlām Idoksuridīns lokāli 0,1% r - 2 pilieni konjunktīvas maisiņā katru stundu dienā un ik pēc 2 stundām naktī ne ilgāk kā 2 nedēļas - vīrusu etioloģijas čūlu gadījumā Poludan 100 mcg izšķīdina 2-5 ml destilēta ūdens, iepilināts konjunktīvas maisiņā 6-8 r/dienā, kad iekaisums samazinās - 3-4 r/dienā - ar vīrusu etioloģiju čūlai. Lieto tikai slimnīcā Alfa interferons - 200 SV izšķīdina 2-5 ml destilēta ūdens, iepilina konjunktīvas maisiņā, 2 pilieni 6-8 r / dienā. Alternatīvas zāles: interferons alfa - 2a Aciklovīrs tiek ievietots konjunktīvas maisiņā 3% acu ziedes veidā 3 r / dienā 7-10 dienas.

Taurīns - 2-3 pilieni acī 4-5 r / dienā, r - r bišu medus 3-5 r / dienā.

Elektroforēze ar p - lidāzes rumu, kolalizīnu - 10-15 sesijas.

Komplikācijas Radzenes rētas un redzes zudums Irīts, iridociklīts Endoftalmīts Varavīksnenes aizmugurējā sinekija Radzenes perforācija ar varavīksnenes prolapsi Acs zudums.

Kurss un prognoze Pie adekvātas terapijas prognoze ir labvēlīga Ilgstoši nedzīstošas čūlas gadījumā jāpārskata diagnoze (nepareizi noteikta etioloģija) un/vai ārstēšanas taktika.Sēnīšu infekciju izraisītas radzenes čūlas gadījumā ilgstoša, asimptomātiska. gaita visbiežāk tiek atzīmēta.Herpes infekcijas izraisītas čūlas ir ārkārtīgi grūti ārstējamas.

Vienlaicīga patoloģija. Hroniska čūla var būt saistīta ar neirotrofisku keratītu, ko izraisa patoloģiskās izmaiņas trīszaru nervā, kas inervē radzeni. Visbiežāk neirotrofisks keratīts rodas cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, diabētu, imūndeficīta stāvokļiem.

Profilakse Izvairieties no radzenes bojājumiem un ievērojiet piesardzības pasākumus, lietojot kontaktlēcas Slimību ārstēšana, kas var izraisīt radzenes čūlu veidošanos.

ICD-10 H16. Radzenes čūla

Šajā klasē ir šādi bloki:
H00-H06 Plakstiņu, asaru kanālu un acu dobumu slimības
H10-H13 Konjunktīvas slimības
H15-H22 Sklēras, radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa slimības
H25-H28 Lēcu slimības
H30-H36 Koroīda un tīklenes slimības
H40-H42 Glaukoma
H43-H45 Stiklveida ķermeņa un acs ābola slimības
H46-H48 Redzes nerva un redzes ceļu slimības
H49-H52 Acs muskuļu slimības, draudzīgas acu kustības, akomodācijas un refrakcijas traucējumi
H53-H54 Redzes traucējumi un aklums
H55-H59 Citas acs un piedēkļu slimības

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:
H03
H06* Asaru aparāta un orbītas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H13* Konjunktīvas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H19* Sklēras un radzenes bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
H22* Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H28* Katarakta un citi lēcas bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
H32* Korioretīna traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H36* Tīklenes traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H42* Glaukoma citur klasificētu slimību gadījumā
H45* Stiklveida ķermeņa un acs ābola traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
H48* Redzes nerva un redzes ceļu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
H58* Citas acs un piedēkļu slimības citur klasificētu slimību gadījumā

H00.0 Hordeolum un citi dziļi plakstiņu iekaisumi
abscess)
Furunkuls) gadsimts
mieži)
H00.1 Chalazion

H01.0 Blefarīts
Neietver: blefarokonjunktivīts ( H10.5)
H01.1 Neinfekciozas plakstiņu dermatozes
Dermatīts:
alerģisks)
pin)
ekzēma) gadsimts
Diskoidālā sarkanā vilkēde)
Xeroderma)
H01.8 Citi plakstiņu iekaisumi, precizēti
H01.9 Plakstiņu iekaisums, neprecizēts

Neietver: iedzimtas plakstiņu anomālijas ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Gadsimta entropija un trihiāze
H02.1 Gadsimta ektropija
H02.2 Lagoftalmoss
H02.3 Blefarohalāze
H02.4 Plakstiņa ptoze
H02.5 Citas slimības, kas traucē plakstiņa darbību
Ankiloblefarons. Blefarofimoze. Plakstiņa grumbu veidošanās
Neietver: blefarospasmu ( G24.5)
ērce (psihogēna) ( F95. -)
organiskā ( G25.6)
H02.6 Plakstiņa ksanthelasma
H02.7 Citas plakstiņu un periokulārā reģiona deģeneratīvas slimības
hloazma)
Madarose) gadsimts
Vitiligo)
H02.8 Citas noteiktas plakstiņu slimības. Gadsimta hipertrichoze. Nenoņemts svešķermenis plakstiņā
H02.9 Plakstiņu slimība, neprecizēta

Neietver: iedzimtas asaru aparāta anomālijas ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakrioadenīts. Hroniska asaru dziedzera hipertrofija
H04.1 Citas asaru dziedzera slimības. Dakriops. sausās acs sindroms
Asaru dziedzeris:
cista
atrofija
H04.2 Epifora
H04.3 Akūts un neprecizēts asaru kanālu iekaisums. Dakriocistīts (flegmatisks)
Dakriopericistīts) akūts, subakūts vai
Asaru kanālikulīts, neprecizēts
Neietver: jaundzimušā dakriocistītu ( P39.1)
H04.4 Hronisks asaru kanālu iekaisums
Dakriocistīts)
Asaru dziedzeris :)
kanālu iekaisums (hronisks)
mucocele)
H04.5 Asaru kanālu stenoze un nepietiekamība. Dakriolīts. Asaru atveres apvērsums
Asaru stenoze:
kanāliņu
kanāls
soma
H04.6 Citas izmaiņas asaru kanālos. Asaru fistula
H04.8 Citas asaru aparāta slimības
H04.9 Asaru aparāta slimība, neprecizēta

Neietver: iedzimtas orbītas anomālijas ( Q10.7)
H05.0 Akūts acu iekaisums
abscess)
celulīts)
Osteomielīts) acu dobumus
periostīts)
Tenonīts
H05.1 Hroniskas orbītas iekaisuma slimības. Orbitālā granuloma
H05.2 eksoftalmiskie apstākļi
Acs ābola nobīde (ārējā) NOS
asiņošana)
tūska) acu dobumi
H05.3 Acs dobuma deformācija
atrofija)
Exostosis) acu dobumus
H05.4 enoftalmoss
H05.5 Svešķermenis, kas orbītā sen nav izņemts orbītas iekļūstošas traumas dēļ
Retrobulbārais svešķermenis
H05.8 Citas acu slimības. Orbitāla cista
H05.9 Acu slimība, neprecizēta

Neietver: keratokonjunktivīts ( H16.2)
H10.0 Mukopurulentais konjunktivīts
H10.1 Akūts atopiskais konjunktivīts
H10.2 Cits akūts konjunktivīts
H10.3 Akūts konjunktivīts, neprecizēts
Neietver: jaundzimušo oftalmiju NOS ( P39.1)
H10.4 Hronisks konjunktivīts
H10.5 Blefarokonjunktivīts
H10.8 Cits konjunktivīts
H10.9 Konjunktivīts, neprecizēts

Neietver: keratokonjunktivīts ( H16.2)
H11.0 Pterigija
Izslēgts: pseidopterigija ( H11.8)
H11.1 Konjunktīvas deģenerācijas un nogulsnes
Konjunktīva:
argirija
akmeņi
pigmentācija
xerosis NOS
H11.2 Konjunktīvas rētas. Simblefarone
H11.3 Konjunktīvas asiņošana. Subkonjunktīvas asiņošana
H11.4 Citas konjunktīvas asinsvadu slimības un cistas
Konjunktīva:
aneirisma
hiperēmija
tūska
H11.8 Citas noteiktas konjunktīvas slimības. Pseidopterigija
H11.9 Konjunktīvas slimība, neprecizēta

H13.0* Filariāla invāzija konjunktīvā ( B74. -+)
H13.1* Akūts konjunktivīts citur klasificētu slimību gadījumos
Konjunktivīts (izraisīts):
akantamēba ( B60.1+)
adenovīrusu folikulārs (akūts) ( B30.1+)
hlamīdijas ( A74.0+)
difterija ( A36.8+)
gonokoku ( A54.3+)
hemorāģiska (akūta) (epidēmija) ( B30.3+)
herpes vīruss ( B00.5 +)
meningokoku ( A39.8+)
Ņūkāsla ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivīts citur klasificētu slimību gadījumos
H13.3* Acs pemfigoīds ( L12. -+)
H13.8* Citi konjunktīvas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

H15.0 Sklerīts
H15.1 episklerīts
H15.8 Citi sklēras bojājumi. Ekvatoriālā stafiloma. Sklera ektāzija
Neietver: deģeneratīvu tuvredzību ( H44.2)
H15.9 Sklēras slimība, neprecizēta

H16.0 Radzenes čūla
Čūla:
radzene:
NOS
centrālais
reģionālais
perforējoša
gredzens
ar hipopionu
murēnas

H16.1 Cits virspusējs keratīts bez konjunktivīta
Keratīts:
areolārs
filiforms
monētai līdzīgs
kārtīm līdzīgs
zvaigzne
joslas
virspusējs punkts
Fotokeratīts
sniega aklums
H16.2 Keratokonjunktivīts
Keratokonjunktivīts:
NOS
ko izraisa ārēja ietekme
neirotrofisks
phlyctenular
Nodoza oftalmija
Virspusējs keratīts ar konjunktivītu
H16.3 Intersticiāls (stromas) un dziļais keratīts
H16.4 radzenes neovaskularizācija. Ēnām līdzīgi trauki (radzene). Pannus (radzene)
H16.8 Citas keratīta formas
H16.9 Keratīts, neprecizēts

H17.0 Adhezīvā leikoma
H17.1 Citas centrālās radzenes apduļķošanās
H17.8 Citas rētas un radzenes apduļķošanās
H17.9 Neprecizētas radzenes rētas un apduļķošanās

H18.0 Pigmentācija un nogulsnes radzenē. Asiņošana radzenē. Kaiser-Fleischer gredzens
Krukenberga vārpsta. Stegli līnija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H18.1 Bulloza keratopātija
H18.2 Cita veida radzenes tūska
H18.3 Radzenes izmaiņas
kroka)
Descemet apvalka plīsums).
H18.4 Radzenes deģenerācija. Vecākā loka. Joslu keratopātija
Izslēgts: Morē čūla ( H16.0)
H18.5 Iedzimtas radzenes distrofijas
Distrofija:
radzene:
epitēlija
granulēts
režģis
plankumaina
Fuchs
H18.6 Keratokonuss
H18.7 Citas radzenes deformācijas
Radzene:
ektāzija
stafiloma
Descemetocele
Neietver: iedzimtas radzenes anomālijas ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Citas noteiktas radzenes slimības
Anestēzija)
radzenes hipestēzija).
atkārtota erozija)
H18.9 Radzenes slimība, neprecizēta

H20.0 Akūts un subakūts iridociklīts
priekšējais uveīts)
Ciklīts) akūts atkārtots vai subakūts
Irit)
H20.1 Hronisks iridociklīts
H20.2 Iridociklīts, ko izraisa lēcas
H20.8 Cits iridociklīts
H20.9 Iridociklīts, neprecizēts

H22.0* Iridociklīts citur klasificētu infekcijas slimību gadījumā
Iridociklīts ar:
gonokoku infekcija ( A54.3+)
herpes vīrusa infekcija B00.5+)
sifiliss (sekundārais) ( A51.4+)
tuberkuloze ( A18.5+)
jostas roze ( B02.3+)
H22.1* Iridociklīts citur klasificētu slimību gadījumos
Iridociklīts ar:
ankilozējošais spondilīts ( M45+)
sarkoidoze ( D86.8+)
H22.8* Citi varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā

Neietver: kapsulāro glaukomu ar viltus lēcas atslāņošanos ( H40.1)
H25.0 Primārā senils katarakta
Senilā katarakta:
koronārais
garozas
punktu
Subkapsulāra polāra senila katarakta (priekšējā) (aizmugurējā). ūdens spraugas
H25.1 Senils kodolkatarakta. Brūna katarakta. Kodolsklerotiskā katarakta
H25.2 Senila morganiskā katarakta. Senila pārgatavojusies katarakta
H25.8 Citas senils kataraktas. Kombinētās senils kataraktas formas
H25.9 Senilā katarakta, neprecizēta

Neietver: iedzimtu kataraktu ( Q12.0)
H26.0 Pediatriskā, juvenīlā un presenīlā katarakta
H26.1 Traumatiska katarakta
Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H26.2 Sarežģīta katarakta. Katarakta hroniska iridociklīta gadījumā
Sekundārā katarakta acu slimību gadījumā. Glaukomas plankumi (subkapsulāri)
H26.3 Zāļu izraisīta katarakta
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H26.4 Sekundārā katarakta. Sekundārā katarakta. Semmeringa gredzens
H26.8 Cita noteikta katarakta
H26.9 Katarakta, neprecizēta

Neietver: iedzimtas lēcas anomālijas ( Q12. -)
mehāniskas komplikācijas, kas saistītas ar implantēto lēcu ( T85.2)
pseidofakija ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Lēcas dislokācija
H27.8 Citas noteiktas lēcas slimības
H27.9 Neprecizēta lēcas slimība

H28.0* Diabētiskā katarakta ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.3)
H28.1* Katarakta pie citām endokrīnās sistēmas slimībām, ēšanas traucējumiem un vielmaiņas traucējumiem,
klasificēti citur
katarakta hipoparatireozes gadījumā E20. -+)
Katarakta nepietiekama uztura un dehidratācijas dēļ ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta citu citur klasificētu slimību gadījumā
Miotoniskā katarakta ( G71.1+)
H28.8* Citi lēcas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

H30.0 Fokālais horioretinālais iekaisums
Fokuss:
chorioretinīts
koroidīts
retinīts
retinohoroidīts
H30.1 Izkliedēts chorioretināls iekaisums
Izplatīts:
chorioretinīts
koroidīts
retinīts
retinohoroidīts
Neietver: eksudatīvu retinopātija ( H35.0)
H30.2 Aizmugurējais cikls. Pars planitis
H30.8 Citi horioretinālie iekaisumi. Harada slimība
H30.9 Chorioretinālais iekaisums, neprecizēts
korioretinīts)
koroidīts)
Retinīts NOS
Retinohoroidīts)

H31.0 Chorioretinālās rētas
Makulas rētas aizmugurējā polā (pēc iekaisuma) (posttraumatiskas). saules retinopātija
H31.1 Acs dzīslenes deģenerācija
atrofija)
acs dzīslas skleroze).
Neietver: angioīdu sloksnes ( H35.3)
H31.2 Iedzimta acs dzīslas distrofija. Choroiderma
Koroīda distrofija (centrālā areolāra) (ģeneralizēta) (peripapilāra)
Acs dzīslas atrofija gredzenveida formā
Neietver: ornitinēmiju ( E72.4)
H31.3 Asiņošana un acs dzīslenes plīsums
Koroidāla asiņošana:
NOS
izraidošs
H31.4 Acs dzīslas atdalīšanās
H31.8 Citas noteiktas acs dzīslas slimības
H31.9 Koroīda slimība, neprecizēta

H32.0* Korioretinālais iekaisums citur klasificētu infekcijas un parazitāro slimību gadījumos
Chorioretinīts:
vēlu sifilīts ( A52.7+)
toksoplazmoze ( B58.0+)
tuberkuloze ( A18.5+)
H32.8* Citi horioretinālie traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

Neietver: pārejošu aklumu ( G45.3)
H34.0 Pārejoša tīklenes artērijas oklūzija
H34.1 Centrālā tīklenes artērijas oklūzija
H34.2 Citas tīklenes artēriju oklūzijas
Hollenhorstas vieta
Tīklene:
artēriju oklūzija:
filiāles
daļēja
mikroembolija
H34.8 Citas tīklenes asinsvadu oklūzijas
Tīklenes vēnu oklūzija:
centrālais
sākotnējā
daļēja
venozais zars
H34.9 Tīklenes asinsvadu oklūzija, neprecizēts

H35.0 Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas
Izmaiņas tīklenes asinsvadu modelī
Tīklene:
mikroaneirismas
neovaskularizācija
perivaskulīts
varikozas vēnas
asinsvadu gadījumi
vaskulīts
Retinopātija:
NOS
fona NOS
Apvalki
eksudatīvs
hipertensīvs
H35.1 Preretinopātija. Retrolentālā fibroplāzija
H35.2 Cita veida proliferatīva retinopātija. Proliferatīva vitreoretinopātija
Neietver: proliferatīvu vitreoretinopātija ar tīklenes atslāņošanos ( H33.4)
H35.3 Makulas un aizmugurējā pola deģenerācija
angioīdās svītras)
cista)
Drusen (deģeneratīva) makula
caurums)
grumbuļošana)
Kunta-Juniusa deģenerācija
Senila makulas deģenerācija (atrofiska) (eksudatīvā). Toksiska makulopātija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H35.4 Perifērās tīklenes deģenerācijas
tīklenes deģenerācija:
NOS
režģis
mikrocistisks
palisāde
atgādina bruģakmens bruģi
retikulārs
Izslēgts: ar tīklenes plīsumu ( H33.3)
H35.5 Iedzimtas tīklenes distrofijas
Distrofija:
tīklene (albipunktāts) (pigmentēts) (līdzīgs dzeltenumam)
tapetoretināls
vitreoretināls
Pigmentārais retinīts. Stargardta slimība
H35.6 tīklenes asiņošana
H35.7 Tīklenes slāņu sadalīšana. Centrālā serozā chorioretinopātija. Tīklenes pigmenta epitēlija atdalīšanās
H35.8 Citi precizēti tīklenes traucējumi
H35.9 Neprecizēta tīklenes slimība

H36.0* Diabētiskā retinopātija ( E10-E14+ ar kopīgu ceturto zīmi.3)
H36.8* Citi tīklenes traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
aterosklerotiskā retinopātija ( I70.8+)
proliferatīva sirpjveida šūnu retinopātija ( D57. -+)
Tīklenes distrofija lipīdu uzkrāšanās slimību gadījumā ( E75. -+)

Neietver: absolūto glaukomu ( H44.5)
iedzimta glaukoma ( Q15.0)
traumatiska glaukoma dzimšanas traumas dēļ ( P15.3)
H40.0 Aizdomas par glaukomu. Acu hipertensija
H40.1 Primārā atvērtā kakta glaukoma
Glaukoma (primārā) (atlikušā stadija):
kapsula ar viltus lēcas atdalīšanu
hronisks vienkāršs
zems spiediens
pigmentēts
H40.2 Primārā slēgta leņķa glaukoma
Slēgtā leņķa glaukoma (primārā) (atlikušā stadija):
akūts
hroniska
intermitējoša
H40.3 Sekundārā pēctraumatiskā glaukoma
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu cēloni.
H40.4 Sekundāra glaukoma acs iekaisuma slimības dēļ
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu cēloni.
H40.5 Sekundāra glaukoma citu acu slimību dēļ
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu cēloni.
H40.6 Sekundārā glaukoma, ko izraisa zāles
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
H40.8 Cita veida glaukoma
H40.9 Glaukoma, neprecizēta

H42.0* Glaukoma pie endokrīnās sistēmas slimībām, ēšanas traucējumiem un vielmaiņas traucējumiem
Glaukoma ar:
amiloidoze ( E85. -+)
zema sindroms E72.0+)
H42.8* Glaukoma citu citur klasificētu slimību gadījumā
Glaukoma onhocerciāzes gadījumā ( B73+)

H43.0 Stiklveida ķermeņa prolapss (prolapss)
Neietver: stiklveida ķermeņa sindromu pēc kataraktas operācijas ( H59.0)
H43.1 Stiklveida asiņošana
H43.2 Kristālu nogulsnes stiklveida ķermenī
H43.3 Citas stiklveida ķermeņa necaurredzamības
H43.8 Citas stiklveida ķermeņa slimības
stiklveida ķermenis:
deģenerācija
atslāņošanās
Neietver: proliferatīvu vitreoretinopātija ar tīklenes atslāņošanos ( H33.4)
H43.9 Stiklveida ķermeņa slimība, neprecizēta

H45.0* Stiklveida ķermeņa asiņošana citur klasificētu slimību gadījumā
H45.1* Endoftalmīts citur klasificētu slimību gadījumos
Endoftalmīts ar:
cisticerkoze ( B69.1+)
onkocerciāze ( B73+)
toksokaroze ( B83.+)
H45.8* Citi stiklveida ķermeņa un acs ābola traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

Optiskais(-i):
neiropātija, kas nav išēmiska
papilīts
Retrobulbārais neirīts NOS
Neietver: išēmisku redzes neiropātiju ( H47.0)
redzes nerva neiromielīts G36.0)

H47.0 Citur neklasificētas redzes nerva slimības
Redzes nerva saspiešana. Asiņošana redzes nerva apvalkā. Išēmiska redzes nerva neiropātija
H47.1 Optiskā diska tūska, neprecizēta
H47.2 Redzes nerva atrofija. Optiskā diska temporālās puses bālums
H47.3 Citas redzes diska slimības
Izaugsme uz redzes nerva galvas. Viltus papiledēma
H47.4 Optiskās chiasmas bojājumi
H47.5 Citu redzes ceļu daļu bojājumi
Redzes trakta, ģenikulāta kodola un redzes starojuma zonas slimības
H47.6 Vizuālie kortikālie bojājumi
H47.7 Neprecizēti optisko ceļu traucējumi

H48.0* Redzes nerva atrofija citur klasificētu slimību gadījumā
Redzes nerva atrofija vēlīnā sifilisa gadījumā ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbārais neirīts citur klasificētu slimību gadījumos
Retrobulbārais neirīts ar:
vēlais sifiliss ( A52.1+)
meningokoku infekcija ( A39.8+)
multiplā skleroze ( G35+)
H48.8* Citi redzes nerva un redzes ceļu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

Neietver: nistagms un citas patvaļīgas acu kustības ( H55)

Neietver: oftalmopleģiju:
iekšējais ( H52.5)
intranukleāra ( H51.2)
supranukleāra progresīva ( G23.1)
H49.0 Trešā nerva paralīze
H49.1 4. nervu paralīze
H49.2 6. nerva paralīze
H49.3 Pilnīga (ārēja) oftalmopleģija
H49.4 Progresējoša ārējā oftalmopleģija
H49.8 Cits paralītisks šķielēšana. Ārējā oftalmopleģija NOS. Kērnsa-Saira sindroms
H49.9 Neprecizēts paralītisks šķielēšana

H50.0 Konverģents vienlaicīgs šķielēšana. Ezotropija (mainīga) (monokulāra), izņemot intermitējošu
H50.1 Atšķirīgs vienlaicīgs šķielēšana. Eksotropija (mainīga) (monokulāra), izņemot intermitējošu
H50.2 Vertikālais šķielēšana
H50.3 Intermitējoša heterotropija
Intermitējoša:
esotropija)
eksotropija) mainīga (monokulāra)
H50.4 Citas un neprecizētas heterotropijas. Vienlaicīgs šķielēšana NOS
Ciklotropija. Hipertropija. Hipotropija. Mikrotropija. Monofiksācijas sindroms
H50.5 Heteroforija. Mainīga heteroforija. Ezoforija. Eksoforija
H50.6 Mehāniskais šķielēšana. Brauna kapsulas sindroms. Šķielēšana adhēziju dēļ
Traumatisks acs muskuļa elastības ierobežojums
H50.8 Citi noteiktie šķielēšanas veidi. Duāna sindroms
H50.9Šķielēšana, neprecizēts

H51.0 Skatienu paralīze
H51.1 Konverģences trūkums
H51.2 Intranukleāra oftalmopleģija
H51.8 Citi precizēti vienlaikus acu kustību traucējumi
H51.9 Vienlaicīgi acu kustību traucējumi, neprecizēti

H52.0 Hipermetropija
H52.1 Tuvredzība
Neietver: ļaundabīgu tuvredzību ( H44.2)
H52.2 Astigmatisms
H52.3 Anisometropija un aniseikonija
H52.4 Presbiofija
H52.5 Izmitināšanas traucējumi
Iekšējā oftalmopleģija (pilnīga) (kopā)
parēze)
Spazma) izmitināšana
H52.6 Citas refrakcijas kļūdas
H52.7 Refrakcijas kļūda, nenoteikta

H53.0 Ambliopija anopsijas dēļ
Ambliopija, ko izraisa:
anizometropija
redzes trūkums
šķielēšana
H53.1 Subjektīvi redzes traucējumi
Astenopija. Dienas aklums. Hemeralopija. Metamorfopsija. Fotofobija. Mirgojoša skotoma. Pēkšņs redzes zudums
Vizuāli varavīksnes gredzeni
Neietver: redzes halucinācijas ( R44.1)
H53.2 Diplopija. Attēla dubultošanās
H53.3 Citi binokulārās redzes traucējumi. Attēla neatbilstība tīklenē
Attēlu saplūšana pie stereoskopiska defekta. Vienlaicīga vizuālā uztvere bez attēla saplūšanas
Binokulārās redzes apspiešana
H53.4 redzes lauka defekti. Paplašināta aklā zona. Ģeneralizēta redzes lauka sašaurināšanās
Hemionopsija (pretēji) (ar tādu pašu nosaukumu). kvadrantu anopija
Scotoma:
izliekts
Bjerrums
centrālais
gredzenveida
H53.5 Krāsu redzes anomālijas. Ahromatopsija. Iegūtais krāsu redzes trūkums. krāsu aklums
Deuteranomālija. Deuteranopija. Protanomālija. Protanopija. Tritanomālija. Tritanopija
Neietver: dienas aklumu ( H53.1)
H53.6 nakts aklums

Izslēgts: A vitamīna trūkuma dēļ ( E50.5)

H53.8 Citi redzes traucējumi

H53.9 Redzes traucējumi, neprecizēti

Piezīme Skatiet šo tabulu, lai definētu redzes traucējumu kategorijas.
Neietver: pārejošu aklumu ( G45.3)
H54.0 Aklums abās acīs. 3., 4., 5. kategorijas redzes traucējumi abās acīs
H54.1 Aklums vienā acī, pavājināta redze otrā acī
Vienai acij 3., 4., 5. kategorijas redzes traucējumi un otrai acij 1. vai 2. kategorija
H54.2 Samazināta redze abās acīs. 1. vai 2. kategorijas redzes traucējumi abās acīs
H54.3 Nenoteikts redzes zudums abās acīs. 9. kategorijas redzes traucējumi abās acīs
H54.4 Aklums vienā acī. 3., 4., 5. kategorijas vienas acs redzes traucējumi
H54.5 Samazināta redze vienā acī. 1. vai 2. kategorijas redzes traucējumi vienā acī
H54.6 Nenoteikts redzes zudums vienā acī. 9. kategorijas redzes traucējumi vienā acī
H54.7 Neprecizēts redzes zudums. 9. kategorijas redzes traucējumi NOS
Piezīme Nākamajā tabulā parādīta ieteiktā redzes traucējumu pakāpes klasifikācija
PVO Zinātniskā grupa akluma novēršanai, Ženēva, 1972. gada 6.–10. novembris (PVO tehnisko ziņojumu sērija, N51 8, 1974).
Rubrikā termins "vājredzība". H54 attiecas uz iepriekš minētās tabulas 1. un 2. kategoriju, jēdziens "aklums" attiecas uz 3., 4. un 5. kategoriju, bet jēdziens "nenoteikts redzes zudums" attiecas uz 9. kategoriju. Ja ņem vērā arī redzes lauka robežas, tad pacienti, kuru redzes lauks nav lielāks par 10 grādiem, bet vairāk par 5 grādiem ap centrālo redzes asi, jāklasificē 3. kategorijā, bet pacienti, kuru redzes lauks ap centrālo asi nepārsniedz 5 grādus, - 4. kategorijā. , pat ja centrālais redzes asums nav traucēts.

Kategorija Redzes asums ar augstāko iespējamo korekciju
redzes traucējumi maksimālā vērtība minimālā vērtība
mazāks par vienāds vai lielāks par
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (pirkstu skaits
1 m attālumā)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (pirkstu skaits
1m attālumā) Gaismas uztvere
1/50 (0,02)
5/300
5 Gaismas uztveres trūkums
9 Nenoteikts vai nenoteikts

Nistagms:
NOS
iedzimts
redzes trūkuma rezultātā
nesavienots
latentais

H57.0 Skolēnu darbības anomālijas
H57.1 acu sāpes
H57.8 Citas neprecizētas acs un piedēkļu slimības
H57.9 Acs un adnexas traucējumi, neprecizēti

H58.0* Skolēnu darbības anomālijas citur klasificētu slimību gadījumos
Argila Robertsona sifilīta parādība vai skolēns ( A52.1+)
H58.1* Redzes traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
H58.8* Citas acs un piedēkļu slimības citur klasificētu slimību gadījumā
Sifilīta okulopātija NEC:
iedzimts
agri ( A50.0+)
vēlu ( A50.3+)
agri (sekundāri) ( A51.4+)
vēlu ( A52.7+)

Neietver: mehāniskas komplikācijas no:
intraokulārā lēca ( T85.2)
citas acu protezēšanas ierīces, implanti
un transplantācija ( T85.3)
pseidofakija ( Z96.1)
H59.0 Stiklveida ķermeņa sindroms pēc kataraktas operācijas
H59.8 Citi acs un adnexa bojājumi pēc medicīniskām procedūrām
Korioretālas rētas pēc tīklenes atslāņošanās operācijas
H59.9 Acs un adnexa bojājumi pēc medicīniskām procedūrām, neprecizēti

Par laimi, redzes nerva, kas vada elektroķīmiskos signālus no tīklenes uz smadzeņu redzes garozu, patoloģija oftalmoloģiskajā praksē ir salīdzinoši reti sastopama; saskaņā ar medicīnisko statistiku šādas patoloģijas īpatsvars kopējā acu slimību plūsmā nepārsniedz 1-1,5%. Taču katrs piektais (pēc citiem avotiem, katrs ceturtais) no šiem gadījumiem beidzas ar neatgriezenisku aklumu redzes nerva atrofijas dēļ.

Atrofija, “redzes neiropātija”, redzes nerva neironu šķiedru organiska deģenerācija izteikta uztura un asins piegādes trūkuma dēļ var būt pilnīga vai daļēja. Pēdējā gadījumā ir dziļa visu redzes funkciju samazināšanās, tai skaitā krāsu uztveres traucējumi, redzes lauku sašaurināšanās utt.; ar oftalmoskopiju optiskais disks, kas iestiepjas tīklenes makulas rajonā (“dzeltenais plankums”, visjutīgākais pret gaismu), izskatās bālāks nekā parasti.

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Optiskās neiropātijas etioloģiskie cēloņi var būt dažādas hroniskas vai akūtas acu slimības, centrālās nervu sistēmas patoloģijas, oftalmotrauma, vispārēja intoksikācija, smagas sistēmiskas slimības (endokrīnās, autoimūnas u.c.).

Starp aktuālajiem oftalmopātiskajiem faktoriem, kuru ietekmē var sākties redzes nerva atrofija, vadībā ir dažādu formu glaukoma; pigmenta tīklenes (tīklenes) distrofija; visa veida tīkleni apgādājošo artēriju un eferento vēnu aizsprostojumi (piemēram, CAS, centrālās tīklenes artērijas oklūzija); smaga tuvredzība; uveīts, retinīts, neirīts, orbitālais vaskulīts un citi iekaisumi. Turklāt redzes nervs var iesaistīties un atrofēties onkopatoloģijas attīstības laikā, jo īpaši ar primāro orbitālo vēzi, redzes nerva meningiomu vai gliomu, neirinomu vai neirofibromu, osteosarkomu, sarkoidozi.

CNS slimības, kas provocē vai “izraisa” atrofiskus procesus redzes nervā, ir galvenokārt hipofīzes audzēji, chiasma (saspiežot redzes nervu krustpunktus), infekciozi un iekaisuma procesi smadzeņu apvalkos (encefalīts, meningīts, arahnoidīts) un vispārējs smadzeņu abscess, demielinizējošas slimības (piemēram, multiplā skleroze), traumatiskas smadzeņu traumas un ievainojumi sejas žokļu rajonā, īpaši ar tiešu mehānisku redzes nerva bojājumu.

Dažos gadījumos sistēmiska ateroskleroze, hronisks nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs, beriberi un anēmija, saindēšanās ar toksiskām vielām (spilgtākie piemēri ir bieža saindēšanās ar metilgrupu, lietojot surogātalkoholiskos dzērienus, kā arī intoksikācija ar nikotīnu, insekticīdiem, narkotikām), milzīgs asins zudums. (piemēram, ar plašiem iekšējiem asinsizplūdumiem), cukura diabētu un citām endokrinopātijām, sarkano vilkēdi, Vēgenera granulomatozi un citiem autoimūniem traucējumiem.

Dažos gadījumos redzes nervs ir atrofēts jau dzimšanas brīdī (parasti tas notiek smagu hromosomu patoloģiju gadījumā ar rupjām skeleta un galvaskausa deformācijām, piemēram, akro-, mikro- un makrocefāliju, Kruzona slimību un citām ģenētiski noteiktām anomālijām. intrauterīnā attīstība.

Visbeidzot, diezgan liels ir to gadījumu īpatsvars (līdz 20%), kad tiešie redzes nerva atrofijas cēloņi nav noskaidrojami.

Redzes nerva atrofijas klasifikācija

Kā parādīts iepriekš, optiskā neiropātija var būt iedzimta vai iegūta. Saskaņā ar to tiek izdalītas iedzimtas formas, klasificējot tās pēc mantojuma veida: autosomāli dominējošā, autosomāli recesīvā, mitohondriālā.

Autosomāli dominējošā redzes nerva atrofija var izpausties dažādās pakāpēs, un dažos gadījumos to novēro kombinācijā ar iedzimtu kurlumu. Autosomāli recesīvā atrofija ir iekļauta vairāku hromosomu sindromu struktūrā (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rozenberga-Čattorian sindromi utt.).

Mitohondriju atrofija rodas, ja tiek mutēta mitohondriju DNS (Lēbera iedzimta optiskā neiropātija).

Iegūtā optiskā neiropātija var attīstīties arī dažādu iemeslu dēļ un dažādos veidos. Tātad primārās atrofijas pamatā ir nervu redzes kanāla ilgstoša mehāniska saspiešana, savukārt redzes nerva galva, pētot dibenu, var izskatīties vesela, nebojāta, ar normatīvi skaidrām robežām.

Sekundāro atrofiju var izraisīt redzes diska pietūkums, kas, savukārt, ir viena no tīklenes vai paša nerva patoloģijas sekām. Specializētu, funkcionālu neironu audu deģenerācijai un pārvietošanai ar neirogliālajiem audiem ir izteiktākas un acīmredzamākas oftalmoskopiskās korelācijas: novērotā redzes nerva galva šajā gadījumā, kā likums, ir palielināta diametrā, tās robežas zaudē skaidrību. Glaukomas gadījumā, kuras aksiālais simptoms ir hroniski paaugstināts intraokulārā šķidruma spiediens, attīstošais sklēras cribriform plāksnes sabrukums izraisa redzes nerva atrofiju.

Novērotajam optiskā diska nokrāsai ir nozīmīga diagnostiska vērtība. Tātad redzes nerva sākotnējā, daļēja un pilnīga atrofija oftalmoskopijas laikā izskatās citādi: sākotnējā stadijā ir neliela diska blanšēšana ar parasto paša nerva krāsu, ar daļēju - redzes nerva disks kļūst bāls atsevišķi. segmentiem un, visbeidzot, pilnīga atrofija tiek novērota kā pilnīga un vienmērīga optiskā diska blanšēšana kombinācijā ar asinsvadu sašaurināšanos, kas apgādā fundusu.

Ir arī atrofijas augšupejošas un lejupejošas formas (ar augšupejošu, atrofisko procesu nervā ierosina tīklenes audu bojājums, ar lejupejošu, tas sākas paša redzes nerva šķiedrās). Atkarībā no procesa izplatības atrofiju iedala vienpusējā un divpusējā; pēc attīstības rakstura - par stacionāru (stabilu) un progresīvu, ko var diagnosticēt ar regulāriem oftalmoloģiskiem novērojumiem dinamikā.

ICD-10 kods

Starptautiskajā desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācijā (ICD 10) redzes nerva atrofijai ir kods H 47.2.

Atrofijas simptomi

Viena no galvenajām redzes nerva sākšanās atrofijas pazīmēm ir nekoriģēts redzes asuma un kvalitātes samazināšanās: ne brilles, ne kontaktlēcas nespēj kompensēt redzes funkciju samazināšanos, ko izraisa atrofiskais process nervā. Ātri progresējoša redzes nerva atrofija pēc vairākiem mēnešiem vai pat dienām var izraisīt pilnīgu, neārstējamu aklumu. Ar daļēju atrofiju redzes orgānu organiskā degradācija un pieaugoša funkcionālā mazspēja noteiktā līmenī apstājas un stabilizējas (šādas stabilizācijas iemesli bieži arī paliek neskaidri).

Redzes lauki, kā likums, ir sašaurināti sakarā ar perifērās ("sānu") redzes zudumu - tā saukto. tuneļa redzes sindroms. Krāsu uztveres pārkāpumi galvenokārt attiecas uz vispārējā spektra sarkano-zaļo un dzelteni-zilo gradientu. Var parādīties skotomas, t.i. aklās zonas salīdzinoši neskartas redzes laukā.

Diezgan tipiska redzes neiropātijai ir t.s. zīlītes defekts: skolēna reakcijas uz gaismu pavājināšanās, vienlaikus saglabājot kopējo skolēnu reakciju konsekvenci. Skolēna defekts var būt vienpusējs vai konstatēts abās acīs vienlaikus.
Neatkarīgi no simptomiem, kas pavada redzes nerva atrofiju, tie ir jānoskaidro tikai profesionālas oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā un jāinterpretē kvalificēts oftalmologs.

Diagnoze

Papildus vizuālajai oftalmoskopijai izšķirošu diagnostisko vērtību var iegūt jebkura informācija, kas saistīta ar pacienta dzīves pirmsslimības periodu: iepriekš lietoto zāļu farmakoloģiskā grupa un devas, iepriekšējās intoksikācijas un vispārējās slimības, pašiznīcinošie ieradumi (smēķēšana, alkohols). ļaunprātīga izmantošana, neveselīgs dzīvesveids), pieredzēts TBI (traumatisks smadzeņu bojājums), centrālās nervu sistēmas fona atlikušā patoloģija utt.
Tiešā izmeklēšanā ietilpst eksoftalmosa konstatēšana vai izslēgšana (“izspiedums”, acs ābola nobīde uz priekšu), zīlītes un radzenes refleksu, acs ābola kustīguma, vispārējā asuma un redzes lauku izpēte (visimetrija, perimetrija), krāsu uztveres diagnostika.

Kā norādīts iepriekš, viens no informatīvākajiem diagnostikas kritērijiem ir redzes nerva galvas izskats dibena oftalmoskopijas laikā: krāsa, robežu skaidrība, diametrs, viendabīgums, deformācija, redzes diska virsmas izrakšana ("caurule"). , Kestenbauma simptoms (parastā mazo kapilāru skaita samazināšanās ar diska palīdzību), tīklenes artēriju un vēnu kalibrs, nokrāsa un linearitāte / līkumainība. Jums var būt nepieciešams arī papildu tomogrāfiskais pētījums vienā vai otrā režīmā (lāzerskenēšana, optiskās koherences tomogrāfija), elektrofizioloģiskais pētījums, lai izmērītu redzes nerva jutīguma un labilitātes sliekšņus. Ar glaukomas izraisītu atrofiju obligāti jāmēra un jākontrolē IOP (intraokulārais spiediens), t.sk. ikdienas un slodzes režīmos.

Volumetriskā orbitālā onkopatoloģija tiek diagnosticēta ar parastās rentgenogrāfijas metodi. Ja nepieciešams detalizēti izpētīt asinsriti un hemodinamiku asinsvadu sistēmā, tiek nozīmēta fluoresceīna angiogrāfija (viena no kontrasta rentgenogrāfijas metodēm) un / vai Doplera ultraskaņa. Diagnozes precizēšanai tiek piesaistīti radniecīgo specialitāšu konsultanti, primāri neirologi, onkologi, neiroķirurgi, sistēmiskā vaskulīta klātbūtnē - reimatologi u.c.; tiek noteiktas vizualizācijas metodes galvaskausa un smadzeņu izmeklēšanai (rentgens, CT, MRI).

Tīklenes asinsvadu (artēriju, vēnu) oklūzijas gadījumā nepieciešama asinsvadu ķirurga iesaistīšanās. Infekcijas simptomu klātbūtnē tiek noteikti laboratorijas testi (ELISA, PCR).

Optiskā atrofija ir jānošķir no perifērās kataraktas (lēcas apduļķošanās) un ambliopijas ("slinkās acs sindroma").

Redzes nerva daļējas atrofijas ārstēšana

Etiopatoģenētiskās medicīnas princips prasa pēc iespējas identificēt un novērst slimības cēloņus; Tā kā optiskā neiropātija daudz biežāk ir citu slimību sekas un izpausme, nevis autonoma un izolēta patoloģija, terapeitiskā stratēģija jāsāk ar pamatslimības ārstēšanu.

Jo īpaši pacientiem ar intrakraniālu (intrakraniālu) onkopatoloģiju, hipertensiju, konstatētām smadzeņu asinsvadu aneirismām, pirmkārt, ir ieteicama atbilstoša virziena neiroķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā redzes nerva atrofijas ārstēšana ir vērsta uz redzes sistēmas funkcionālā stāvokļa stabilizēšanu un saglabāšanu, ciktāl tas ir iespējams šajā konkrētajā gadījumā. Tātad var parādīt dažādus dekongestantus un pretiekaisuma pasākumus, jo īpaši retro vai parabulbāras injekcijas (deksametazona preparātu ievadīšana attiecīgi aiz acs ābola vai blakus), pilinātājus ar glikozes un kalcija hlorīda šķīdumiem, diurētiskus līdzekļus (diurētiskus līdzekļus, piemēram, lasix). Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmētas arī hemodinamisko un redzes nervu stimulantu (trentāls, ksantinola nikotināts, atropīns), intravenozas nikotīnskābes, aminofilīna injekcijas; vitamīnu kompleksi (īpaši svarīgi ir B grupas vitamīni), alvejas un stiklveida ķermeņa ekstrakti, tabletes cinnarizīns, piracetāms u.c. Ar glaukomas simptomiem tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina acs iekšējo spiedienu (piemēram, pilokarpīna instilācijas).

Diezgan efektīvas redzes nerva atrofijas gadījumā ir fizioterapeitiskās metodes, piemēram, akupunktūra, lāzera vai elektriskā stimulācija, dažādas elektroforēzes tehnikas modifikācijas, magnetoterapija u.c. Tomēr, ja redze tiek samazināta dziļāk par 0,01, visi veiktie pasākumi diemžēl ir neefektīvi.

Redzes nerva atrofijas prognozēšana un profilakse

Izārstējamības pakāpe un rehabilitācijas iespēja gandrīz jebkurā oftalmopatoloģijā ir ļoti atkarīga no tā, cik savlaicīgi pacients vērsās un cik kvalificēta, precīza un pilnīga bija diagnoze. Ja adekvāta ārstēšana sākas redzes nerva atrofijas agrīnajā stadijā, ir pilnīgi iespējams stabilizēt un dažos gadījumos arī daļēju rehabilitāciju redzes funkcijas. Viņu pilnīga atveseļošanās mūsdienās joprojām ir ārpus pieejamo terapeitisko iespēju robežām. Ar strauji progresējošu atrofiju ļoti iespējams iznākums ir pilnīgs aklums.

Profilaktisks līdzeklis pret redzes nerva atrofiju ir “tikai” savlaicīga jebkādu akūtu vai hronisku slimību ārstēšana neatkarīgi no tā, kādu organisma sistēmu tās skar: redzes, nervu, muskuļu un skeleta sistēmas, imūnās, endokrīnās u.c. Protams, jāizvairās no intoksikācijām, īpaši no iepriekš aprakstītajām brīvprātīgajām saindēšanās gadījumiem ar alkoholu vai nikotīnu. Jebkurš masīvs asins zudums prasa atbilstošu kompensāciju.

Un, protams, pat nelielai tendencei uz redzes pasliktināšanos nepieciešama tūlītēja oftalmologa konsultācija.

), psihogēnie faktori (emocionālie traucējumi un hronisks stress), kā arī darbs vāja apgaismojuma apstākļos.

Astenopija var būt īslaicīga un iziet bez ārstēšanas ar uzlabotiem darba apstākļiem (biežu pārtraukumu ieviešana, apgaismojuma standartu ievērošana, savlaicīga darba pabeigšana, tā racionāla sadale) cilvēkiem, kuru profesijas ir saistītas ar ievērojamu vizuālo slodzi.

Bet visbiežāk pastāvīga astenopija darbojas kā robežstāvoklis, kas signalizē par funkcionālo redzes traucējumu pāreju uz organiskām izmaiņām. Šādos gadījumos savlaicīga šī traucējuma diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietniem redzes funkciju traucējumiem un deģeneratīvu vai vielmaiņas traucējumu attīstības acs audos.

ICD-10 kods

Ārsti klasificē astenopiju kā subjektīva rakstura traucējumu kategoriju.

Šīs diagnozes kods irH53.1 .

Šīs patoloģijas attīstības mehānisms tiek uzskatīts par biežu redzes pārslodzi, kad acu akomodatīvās un dekomodatīvās funkcijas (regulē normālu objektu un attēlu uztveri dažādos attālumos) darbojas līdz galam un to kompensējošās īpašības sāk izsīkt. .

Līdzīgus procesus var novērot cilvēkiem, kas strādā ar papīra un elektroniskajiem dokumentiem (programmētājiem un datoru lietotājiem) vai slikta apgaismojuma apstākļos (piemēram, braucot naktī). Acu nogurums var būt acu slimību ārstēšanas ignorēšanas vai nepareizi izvēlētas optikas (brilles, lēcas) rezultāts.

Astenopija vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes, tās izpausmes risks pieaug līdz ar vecumu, jo novecošanās procesu negatīvā ietekme uz organismu. Bet lielākā daļa pacientu ar astenopiju (75%) ir cilvēki, kuri bieži lieto datorus, planšetdatorus un tālruņus.

Cēloņi

Acu noguruma izraisītājs var būt ārēji un iekšēji faktori vai to kombinācija:

1. Nelabvēlīgi darba vai atpūtas apstākļi (tumsa, normālas atpūtas trūkums, tekstu lasīšana ar sīkiem burtiem, mirgojošas elektroniskās ierīces).

2. Monotons darbs ar maziem priekšmetiem (rotaslietas, pulksteņu daļas vai tehnoloģija).

3. Īsas dienas gaišās stundas apgabalā, kurā dzīvo pacienti.

4. Slikts uzturs, A vitamīna trūkums pārtikā.

5. Iekaisīgas un deģeneratīvas acu slimības (, redzes asuma samazināšanās, patoloģijas u.c.).

6. Acu slimības un asins apgādes sistēmas.

7. (zilumi utt.)

8. Endokrīnās sistēmas slimības (tirotoksikoze, cukura diabēts utt.).

9. Psihiski traucējumi (neirastēnija, histērija utt.)

Tā kā ir daudz dažādu iemeslu, kas provocē astenopiju, šīs patoloģijas ārstēšanai ir daudz iespēju, vairumā gadījumu šī stāvokļa ārstēšanai nepieciešama visaptveroša diagnoze ar dažādu specialitāšu ārstu konsultācijām.

Simptomi

Pastāvīgs acu nogurums veidojas pakāpeniski, izejot cauri visiem tradicionālajiem attīstības posmiem:

1. Subkompensācijas, kas norit bez simptomiem ar epizodiskām subjektīvām redzes noguruma sajūtām.

2. kompensācijas, raksturo biežāki un ilgāki diskomforta periodi, kas pazūd, pienācīgi atpūšoties. Šajā periodā pacienti izjūt mērenu dedzināšanu un smilšu sajūtu acīs, konjunktīvas apsārtumu, punduru parādīšanos un duļķainību acu priekšā.

3. Dekompensējošs, šeit acu nogurums kļūst pastāvīgs (hronisks), progresē redzes asuma samazināšanās un vizuālo attēlu deformācija (, neskaidrība u.c.), parādās komplikācijas (, ), attīstās emocionāli traucējumi (aizkaitināmība, asarošana, apātija vai dusmas).

Astenopijas veidi

1. izmitināšana , visizplatītākais šīs patoloģijas veids. Tas bieži attīstās uz redzes traucējumu fona (tuvredzība, tālredzība, astigmatisms), kā arī ar emocionāliem satricinājumiem un fizisku izsīkumu. Šī stāvokļa pazīmes ir:

nespēja lasīt tekstus (burti saplūst vai izplūst);
spiediena sajūta periokulārajā zonā, pierē un deniņos.

2. Tīklene , tas ir acu noguruma fenomens neirozes attīstības laikā pacientiem, ar šo formu papildus sūdzībām par redzes diskomfortu (grūtības koncentrēties uz vienu punktu un tumšums acīs) nav objektīvu redzes traucējumu pazīmju.

3. muskuļots astenopija attīstās no muskuļu gredzena vājuma, kas ir atbildīgs par zīlītes izmēru, tāpēc redzes orgāns nepareizi uztver dabiskos attēlus. Tāpēc, lai izveidotu skaidru “attēlu”, cilvēkiem ir pastāvīgi jāsasprindzina redzes muskuļi, un tas ir pilns ar acu nogurumu.

Ar šo šī traucējuma formu pacienti jūt:

sejas muskuļu stīvums;
sāpes un spazmas acu iekšienē;
pastāvīgs redzes nogurums.

4. simptomātiska traucējuma forma izraisa uzliesmojumus hronisku ķermeņa slimību saasināšanās laikā (konjunktīvas, varavīksnenes un citu acu patoloģiju, iekšējo orgānu, endokrīnās vai nervu sistēmas slimības) vai akūtu infekciju (gripa, tonsilīts, tonsilīts, sinusīts utt.). Šajos gadījumos acu nogurums tiek apvienots ar galvenajiem pamata slimības simptomiem.

5. sajaukts astenopija izpaužas vienlaikus ar akomodāciju un muskuļu traucējumiem. Ar to redzes patoloģija izpaužas kā uztverto objektu izkropļojumi un sāpes dažādās galvas un sejas daļās.

Diagnostika

viens.. Palīdz noteikt redzes asuma novirzes.

2. Pētījums ar acu iekšējo muskuļu platuma, tilpuma un sasprindzinājuma fiksāciju.

3. Refrakcijas mērījumi, kas nosaka tās agrīnos pārkāpumus, kā arī tuvredzību un astigmatismu.

4. Biomikroskopijas metode ļauj noteikt izmaiņas acs ābola audos.

5. Acs iekšējā spiediena mērīšana, tā noviržu no normas noteikšanas tehnika.

Ārstēšana

Astenopijas terapija ir atkarīga no tās cēloņu cēloņiem un traucējumu stadijas.

Pacientiem bez organiskām acu aparāta izmaiņām ieteicams:

īpašs vizuālo slodžu režīms ar vienmērīgu darba un atpūtas periodu sadalījumu;
sniegumu

Acs artifakija ir stāvoklis, kad redzes orgānā atrodas mākslīgā lēca. Attiecīgi pašu aci sauc par pseidofakisku. Šo korekcijas metodi izvēlas noteiktu slimību ārstēšanā, kuras ir jākoriģē un jāārstē ar intraokulāro lēcu lietošanu. Kas ir acs artifakija, mēs uzzināsim rakstā.

Kas ir acs pseidofakija pieaugušajiem, kā ārstēt

Artifakijas acis

Acs artifakija ir redzes orgāna stāvoklis, kurā indikāciju dēļ tika ievietota mākslīgā lēca. Šāda veida korekcija tiek uzskatīta par pieņemamāku nekā briļļu korekcija, jo tā fizioloģiskā līmenī novērš pacienta atkarību no brillēm, nesašaurinot redzes lauku, kā tas notiek ar noņemamu redzes piederumu.

Artifakia nedod perifēro skotomu, tumšus plankumus, objektu izkropļojumus. Attēls veidojas tīklenes zonā, ja tiek izmantots IOL, un normālā izmērā. Šobrīd ir izstrādāti daudzi dizaini, kuros mākslīgās lēcas koriģē dažādas redzes novirzes, līdz pat glaukomai un kataraktai.

Uzziniet, kāpēc bērnam parādās tīklenes angiopātija un ko var darīt ar šādu slimību.

Ar dažām patoloģijām, ja tās tiek uzsāktas un pilnībā aizmiglojušās dabiskās, dabiskās lēcas, rodas aklums. Šo stāvokli IOL vairs nevar labot.

Tāpat būs noderīgi uzzināt par diriģēšanu un atšifrēšanu.

IOL piestiprināšanas principi

Kopumā šobrīd ir trīs veidu lēcas. Tiem attiecīgi ir atšķirīgs dizains, stiprinājuma principi:

Priekšējās kameras IOL. Tie atrodas priekšējā kamerā ar balstu stūrī. Šāda veida lēcām ir jāsazinās ar tām zonām, kas ir visjutīgākās - tas ir, varavīksnene un radzene. Šīm lēcām ir būtisks trūkums - tās provocē sinekijas izpausmi atrašanās vietas stūrī. Patiesībā tāpēc tos pašlaik izmanto reti.
Skolēnu IOL. Tos sauc arī par zīlīšu, varavīksnenes klipu lēcām, ICL. Tie tiek ievietoti zīlītē saskaņā ar klipa principu. Elementu notur aizmugurējie un priekšējie haptiķi, tas ir, atbalsta elementi. Mūsu zinātnieki Fedorovs un Zaharovs bija pirmie, kas izveidoja šādu objektīvu. Viņu lēcas tika izmantotas pagājušā gadsimta 60. gados, kad intrakapsulāra ekstrakcija tika uzskatīta par labāko veidu kataraktas likvidēšanai. Šādas lēcas galvenais trūkums ir atbalsta elementa vai pat visas mākslīgās lēcas dislokācijas iespēja.
Aizmugurējā kamera vai ZKL. Tie tiek ievietoti tieši lēcu maisiņā tikai pēc pilnīgas tā vai vismaz kodola noņemšanas. Likvidēts ekstrakapsulāras ekstrakcijas un kortikālo masu laikā. Šāda veida IOL aizvieto šīs nodaļas attālo daļu, pierodot pie dabiskās anatomiski pareizās acs optiskās sistēmas uzbūves. Šāda veida lēcas palīdz nodrošināt cilvēkam visaugstākās kvalitātes attēla redzi. Aizmugurējās kameras lēcas, labāk nekā cita veida lēcas, ir nostiprinātas izvietojuma zonā un rada apstākļus spēcīgas barjeras izveidošanai starp acs priekšējo un aizmugurējo daļu. Tāda paša veida lēcas palīdz novērst tādu patoloģiju attīstību kā tīklenes atslāņošanās utt. SCL ir saskarē tikai ar kapsulu, kur atradās dabiskā lēca. Nav asinsvadu vai nervu galu, un tāpēc iekaisums principā nevar attīstīties. Tāpēc šāda veida izstrādājumi tiek uzskatīti par optimālāko kvalitātes un lietošanas drošības ziņā. Attiecīgi oftalmoloģiskajā ķirurģijā to izmanto biežāk nekā citus veidus.

Acs aizmugurējās kameras pseidofakija

Acs artifakija ietver jebkuras no uzskaitītajām ierīcēm izmantošanu redzes ķirurģiskai korekcijai. IOL materiāls parasti ir hipoalerģiskākais cietais - polimetilmetakrilāts, leikozafīrs un citi, kā arī mīkstie līdzinieki no silikona, hidrogēla, silikona hidrogēla, kolagēna kopolimēra, poliuretāna metakrilāta utt.

Veiciet multifokāla tipa vai cilindriskus izstrādājumus:

Multifokālās lēcas palīdz koriģēt tuvredzību, tālredzību vai novērst kataraktas sekas.
Astigmatisma koriģēšanai izmanto cilindriskus vai toriskus IOL.

Dažreiz vienā acī ir nepieciešams uzreiz ievietot divas intraokulāras lēcas. Tas tiek darīts, ja līdzcilvēka acs optika nespēj apvienoties ar pseidofakiskās acs optiku. Tāpēc var pieņemt lēmumu par cita objektīva ievadīšanu zonā, lai labotu esošo situāciju. Attiecīgi tiek izmantots cits objektīvs, kuram ir korekcijas pakāpe ar trūkstošo dioptriju.

Par lēcām brillēm ar astigmatismu, to izvēli un ieteikumiem izvēlei var iepazīties.

Rezumējot, acs pseidofakija ir redzes korekcijas metode, kurā tiek izmantots viens vai vairāki IOL, lai koriģētu redzi un novērstu patoloģijas, kuras nevar izārstēt citādi.

Izvēlieties risinājumu kontaktlēcām pēc ekspertu un atsauksmēm.

IOL ir bioloģiski saderīgi elementi, kuriem pēc injekcijas vēlamajā zonā parasti nav nekādu seku. Šāda veida lēcas tiek ievietotas acī caur mikrogriezumu, ja produkts ir izgatavots no mīksta materiāla, vai caur lielāku griezumu, ja tiek izmantots ciets materiāls. Šo faktoru nosaka ārsts, kurš jums izvēlējās lēcas. Operācijai nepieciešama iepriekšēja skartās lēcas vai tās daļas noņemšana. Jo ātrāk tiks veikta procedūra, jo mazākas sekas būs pacientam.

Uzziniet, kādas kontaktlēcas izvēlēties un kā izvēlēties īstās.

Videoklipā - kā darbojas acs

ICD kods 10

Šim stāvoklim nav ICD koda, jo pseidofakija nav patoloģisks stāvoklis vai slimība, bet drīzāk attiecas uz atveseļošanās periodu. Attiecīgi, ja operācija noritēja veiksmīgi un komplikācijas neattīstījās, tad ICD 10 kods netiek piešķirts. Bet dažos gadījumos tiek nodrošināts kodējums šādām patoloģijām:

Kā ar to sadzīvot, ko darīt

Faktiski, ja pieaugušajiem nav komplikāciju, tad šāda produkta lietošanai nav noteikumu. Bet ir gadījumi, kad IOL tika vai nu nepareizi uzstādīts, vai nepareizi izvēlēts. Šādos gadījumos ir jādodas pie ārsta pēc padoma un jāmeklē veidi, kā problēmu atrisināt.

Ir arī vērts uzzināt par pilieniem zīlītes paplašināšanai.

Otra iespējamā nianse ir tāda, ka redze var pamazām pasliktināties, piemēram, redze veidojas kā caur miglu. Tas var norādīt uz plēves veidošanos no noteikta proteīna. Šāda veida defektiem nepieciešama tīrīšana un īpašu zāļu lietošana, kas palīdz novērst un novērst šādas nogulsnes uz virsmas.

ICD 10. VII KLASE. Acu un piedēkļu slimības (H00-H59)

H00 Hordeolum un chalazion

H10 Konjunktivīts

H15 Sklēras slimības

klasificēti citur

H25 Senilā katarakta

H30 Korioretināls iekaisums

H40 Glaukoma

H43 Stiklveida ķermeņa traucējumi

H46 Optiskais neirīts

H53 Redzes traucējumi

H55 Nistagms un citas piespiedu acu kustības

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Redzes nerva atrofijas klasifikācija

ICD-10 kods

Atrofijas simptomi

Diagnoze

Redzes nerva daļējas atrofijas ārstēšana

Redzes nerva atrofijas prognozēšana un profilakse

ICD-10 kods

Cēloņi

Simptomi

Astenopijas veidi

Diagnostika

Ārstēšana

Kas ir acs pseidofakija pieaugušajiem, kā ārstēt

IOL piestiprināšanas principi

ICD kods 10

Kā ar to sadzīvot, ko darīt

Populārs