Comment commence une crise cardiaque : simplement à propos du complexe. Signes, étapes, complications. Infarctus du myocarde : causes et signes

Le cœur est l'organe humain le plus important. C'est pourquoi il est extrêmement important qu'il soit absolument sain. Malheureusement, avec l'âge, la plupart des gens commencent à développer divers problèmes précisément dans ce domaine. Les maladies cardiaques et vasculaires sont très courantes, et pas seulement dans notre pays. Un système a été développé pour coordonner pleinement le diagnostic et le traitement de toute maladie. classement international selon le code CIM.

Un infarctus aigu survient en conséquence maladie coronarienne cœurs.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est la mort du tissu cardiaque résultant de l'arrêt du flux sanguin vers l'organe. Dans le développé Organisation mondiale système vasculaire, ce diagnostic se trouve sous le code MBC 10. Ces problèmes, à moins qu’il ne s’agisse de pathologies congénitales, sont le résultat d’une maladie du système vasculaire de l’organisme. L'infarctus aigu du myocarde est une conséquence directe d'une maladie coronarienne.

Raisons du développement de l'ischémie

La maladie coronarienne se caractérise par l’apparition d’une différence entre le flux sanguin nécessaire à la fonction cardiaque normale et le flux sanguin réel vers l’organe. Certaines des causes de cette maladie ne dépendent pas du patient, mais de nombreux facteurs provoquants peuvent et doivent être éliminés le plus rapidement possible de la vie d'une personne souffrant d'une maladie coronarienne. Un infarctus aigu du myocarde (IAM) dans le contexte d'une maladie coronarienne peut se développer dans les cas suivants :

• – les plaques sclérotiques qui affectent les vaisseaux de la circulation coronaire commencent à s'effondrer avec le temps, ce qui entraîne un blocage des artères irriguant le cœur.
• Thrombose des artères affectées.
• Les artères coronaires peuvent subir des spasmes complets ou partiels, le plus souvent signe d'une consommation de cocaïne.

Dans ce cas, en médecine, il est d'usage d'utiliser le terme syndrome coronarien aigu (SCA). Les médecins diagnostiquent souvent une combinaison de plusieurs facteurs à l’origine de l’IAM. Les raisons pour lesquelles ces problèmes surviennent sont assez bien étudiées. Ceux-ci incluent le plus souvent :

• la présence de facteurs héréditaires;
• violation des normes nutritionnelles et, par conséquent, obésité ;
• mauvaises habitudes;
• faible activité physique;
• maladies du sang;
• l'hypertension artérielle et un certain nombre d'autres raisons.

Selon le parcours du MI il y a des étapes

1. Pré-infarctus - sa durée peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours. Durant cette période, il y a une diminution des intervalles entre les crises d'angine. Ces crises peuvent s'intensifier constamment, la douleur ne s'exprime pas, progressivement détérioration générale bien-être.
2. Le plus aigu - et se transforme en nécrose myocardique. La durée de cette étape varie de vingt minutes à deux heures. Symptômes caractéristiques la période la plus aiguë est une douleur insupportable dans la région de la poitrine, qui irradie vers la main gauche ou omoplate gauche, les patients parlent parfois de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen et de douleurs dans mâchoire inférieure. A ce stade, supprimez syndrome douloureux avec l'aide de la nitroglycérine, c'est impossible. Sauf la douleur aiguë, à ce moment-là, d'autres symptômes apparaissent, tels que des changements dans la couleur de la peau, transpiration accrue, excitation intense associée à la peur de la mort.

Parfois, vous pouvez observer des choses inhabituelles cette maladie signes : nausées, vomissements, difficultés respiratoires, lèvres bleues, gonflement important. Les patients diabétiques peuvent ne ressentir aucune douleur. Si ces symptômes sont présents, les médecins parlent de formes atypiques d'infarctus du myocarde.

1. Période aiguë - pendant cette période, la douleur disparaît pratiquement. Cela arrive parce que terminaisons nerveuses dans la zone touchée, ils meurent complètement. Le patient peut ressentir une augmentation de la température corporelle et une hypotension accrue. Cette période dure de deux jours à deux semaines.
2. Subaigu – prend de 4 à 8 semaines. Elle se caractérise par le début de la formation d’une cicatrice au niveau du site de la lésion nécrotique. La température du patient revient à la normale et les symptômes d'insuffisance cardiaque deviennent moins prononcés.
3. Période post-infarctus - la cicatrice est complètement formée et le cœur commence à s'adapter aux nouvelles conditions.

L'infarctus du myocarde n'a pas de classification générale. La division la plus couramment utilisée de cette maladie prend en compte divers paramètres.

Par zone de la lésion :

• petite focale – mort du tissu cardiaque ;
• grande focale - la zone affectée par la nécrose est assez grande.

Selon la fréquence de la maladie :

• primaire;
• récurrente - une deuxième crise cardiaque survient dans les huit semaines suivant la première ;
• répété - si une crise cardiaque survient plus de deux mois plus tard.

Par lieu d'origine (topographie) :

• infarctus du ventricule droit ;
• infarctus du ventricule gauche. On distingue ici l'infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche du cœur, l'infarctus de la paroi postérieure ou latérale et le septum interventriculaire. L'infarctus du ventricule gauche est beaucoup plus fréquent. Cela est dû au fait que cette section du cœur porte le plus lourde charge en pompant le sang.
• infarctus auriculaire

Selon la profondeur de la lésion :

• intra-muros (situé profondément dans le myocarde);
• sous-endocardique (nécrose du myocarde adjacente à la paroi externe du cœur) ;
• sous-épicardique (nécrose du myocarde adjacente à l'épicarde, la paroi interne du cœur) ;
• transmural (toute la profondeur de la paroi musculaire du cœur est affectée ; ce type de crise cardiaque ne survient qu'avec).

Selon la présence de complications :

• simple;
• compliqué.

Très souvent, les complications de l'infarctus du myocarde sont observées dès les premières heures de la maladie. Il pourrait être différentes sortes arythmies, œdème pulmonaire et choc cardiogénique, entraînant la mort.

Diagnostique

La médecine moderne a aujourd'hui toutes les possibilités de diagnostiquer cette maladie rapidement et avec précision.

1. Le médecin reçoit les premières données du patient lui-même, qui signale une douleur intense qu'il n'a pas pu soulager avec la nitroglycérine.
2. L'étape suivante de l'examen peut être la palpation (la présence de pulsations dans la zone de l'apex cardiaque) et l'auscultation (la présence changements caractéristiques tonalités et rythme du cœur).
3. Des données précises sur la présence d'une crise cardiaque peuvent être obtenues en prenant un électrocardiogramme. Cette procédure est désormais réalisée par un médecin urgentiste.
4. Un test sanguin (présence d'enzymes de destruction cellulaire) peut également montrer une image typique de telles lésions cardiaques.
5. L'examen radiologique des vaisseaux coronaires à l'aide d'un agent de contraste permet de déterminer avec précision le degré de blocage.
6. La tomodensitométrie permet de détecter la présence de caillots sanguins dans le cœur.

Si les premiers signes d'infarctus aigu du myocarde apparaissent, le patient doit bénéficier d'un repos complet et appeler d'urgence ambulance. Avec cette maladie, les chances de sauver la vie d’une personne dépendront de la rapidité avec laquelle les premiers secours seront prodigués. Pendant les vingt premières minutes, le cœur travaille en utilisant ses réserves internes, et alors seulement commence la nécrose des tissus. A l'arrivée de l'ambulance, l'équipe procédera aux urgences PREMIERS SECOURS. Il s’agit le plus souvent de soulager la douleur. En cas d'infarctus aigu du myocarde, la douleur ne peut être soulagée qu'avec des analgésiques narcotiques. De plus, pour prévenir la thrombose, l'aspirine ou l'héparine est utilisée.

Traitement dans un hôpital. Le patient est placé d'urgence dans l'unité de soins intensifs du service de cardiologie, où se poursuit le traitement déjà commencé pour maintenir l'activité cardiaque. Essentiel Dans les premiers stades du développement d'une crise cardiaque, la thérapie thrombolytique joue un rôle visant à dissoudre les caillots sanguins et à restaurer l'activité des artères coronaires. Les anticoagulants sont également utilisés aux mêmes fins. Le traitement comprendra également un certain nombre de médicaments pour éliminer les problèmes d'arythmie. Il existe également des méthodes chirurgicales pour restaurer un apport sanguin suffisant au cœur. Il peut s'agir de l'introduction d'une paroi ou d'un cathéter, qui sont insérés dans le vaisseau et normalisent sa lumière. Généralement, cette intervention chirurgicale est réalisée dans les 24 heures suivant l’admission du patient à l’unité de soins intensifs.

Réhabilitation

L'infarctus du myocarde est une maladie grave pouvant entraîner une invalidité, voire la mort. Un pronostic négatif est généralement plus fréquent chez les personnes qui subissent une deuxième crise cardiaque. Compte tenu de cette circonstance, une personne qui a subi une crise cardiaque aiguë doit prêter une attention particulière à la rééducation ultérieure, qui commence presque immédiatement après avoir traversé la phase la plus aiguë de la crise cardiaque. Après une crise cardiaque, c'est beaucoup plus difficile pour le cœur. pour remplir ses fonctions, le patient devra donc subir un tout.

Ces actions peuvent inclure :

1. Réception constante médicaments pour réduire la coagulation sanguine et dilater les vaisseaux sanguins.
2. Normaliser les taux de cholestérol dans le sang.
3. Surveillez vos performances pression artérielle.
4. Restaurer, dans la mesure du possible, les fonctions contractiles du cœur.
5. Améliorer l'activité motrice.
6. Retour à la capacité de travail.

Toutes les mesures destinées à restaurer le patient nécessitent les efforts conjoints du médecin et du patient. Exactement Une approche complexe offrira l'occasion de dès que possible revenir à vie active. Un patient qui a subi une crise cardiaque doit abandonner complètement toute mauvaise habitude. Revoyez votre alimentation et évitez toute situation stressante. Les cardiologues recommandent à toute personne ayant souffert de cette maladie de faire constamment de l'exercice. thérapie physique. Après traitement hospitalier il est conseillé aux patients de poursuivre leur convalescence dans des sanatoriums spécialisés ou centres de réadaptation. C'est ici que des spécialistes qualifiés ont toutes les chances de fournir une assistance physique et psychologique efficace.

Brève description du problème

Tout le monde a entendu le mot « myocarde » au moins une fois dans sa vie, mais seuls quelques-uns savent de quoi il s’agit. Le myocarde est le muscle cardiaque qui reçoit constamment du sang. Ce muscle assure la propagation des impulsions entre les différentes parties du cœur et, par conséquent, il est vital pour le maintien du fonctionnement normal de l’organe. Si, pour une raison quelconque, l'artère irriguant le myocarde est bloquée, une partie aussi importante du cœur reste sans oxygène. En « mode autonome », le muscle ne vit pas plus de 20 à 30 minutes, après quoi un infarctus du myocarde se produit - la mort irréversible du tissu musculaire et ses cicatrices ultérieures. En l'absence d'aide, ce processus conduit à la mort d'une personne, puisque la « route » le long de laquelle les impulsions cardiaques se propagent de section en section est détruite.

DANS dernières années l’infarctus du myocarde rajeunit rapidement. Si auparavant la maladie touchait principalement les personnes âgées, aujourd'hui la destruction du système cardio-vasculaire Elle est de plus en plus observée chez les jeunes de moins de 30 ans. Cela signifie qu'en cas de diagnostic d'infarctus du myocarde, un traitement peut être nécessaire pour chacun d'entre nous, quels que soient l'âge et le lieu de résidence. Bien sûr, il existe également des facteurs provoquants qui peuvent accélérer le processus d'une crise cardiaque. Nous en parlerons dans la prochaine section de notre article.

Pourquoi un infarctus du myocarde survient-il ?

La principale cause de la maladie est l'athérosclérose vasculaire, qui est présente à un degré ou à un autre chez chaque personne. Au début, le rétrécissement des vaisseaux sanguins ne provoque pas d'inconvénient particulier pour le patient, mais avec le temps, ce processus devient pathologique. En plus de l'athérosclérose, la mort des tissus peut être causée par d'autres raisons :

• âge - le plus souvent crise cardiaque aiguë le myocarde est observé chez les personnes de plus de 50 ans ;
• sexe de la personne – les hommes tombent malades plus souvent que les femmes ;
• facteurs héréditaires - le risque de subir une crise cardiaque est plus élevé si l'un des membres de votre famille en a été victime ;
• taux de cholestérol élevé, alimentation malsaine ;
• le tabagisme est l'une des principales raisons de l'apparition d'un infarctus du myocarde (des symptômes de mort tissulaire sont observés chez 9 fumeurs sur 10) ;
• mode de vie sédentaire vie;
• diabète.

Chacune des raisons ci-dessus augmente considérablement le risque de « connaissance » d'un accident mortel. maladie dangereuse, et ensemble ils rendent cette « rencontre » inévitable. Souviens-toi de ça quand tu allumes une autre cigarette ou vous mangez un hamburger complètement inutile assis devant votre télé préférée.

Que se passe-t-il lors d’un infarctus du myocarde ?

Toute la vie sur nos murs vaisseaux sanguins accumuler graisse corporelle. Pour certaines personnes, ce processus se déroule lentement, pour d’autres, il se déroule beaucoup plus rapidement. Lorsqu’elles atteignent une masse critique, les graisses forment ce qu’on appelle une plaque d’athérosclérose. Les parois de cette formation peuvent éclater à tout moment, ce qui est le premier signe d'une crise cardiaque imminente. Une fissure apparaît immédiatement à l'endroit de la fissure. caillot de sang. Il grossit rapidement et finit par former un caillot sanguin qui peut bloquer complètement l'espace interne du vaisseau. En conséquence, le flux sanguin dans l'artère s'arrête et la personne développe un infarctus du myocarde (les premiers secours lors d'une crise consistent à administrer au patient des vasodilatateurs pour rétablir un apport sanguin normal). Nous notons également que plus le vaisseau bloqué est gros, plus le processus de mort cellulaire est rapide, car une grosse artère fournit de l'oxygène à de grandes zones du myocarde.

Infarctus du myocarde - symptômes et tableau clinique de la maladie

Le principal signe permettant de suspecter une maladie potentiellement mortelle est une douleur dans la région de la poitrine. Elle ne disparaît pas même au repos et se propage souvent aux parties voisines du corps – épaule, dos, cou, bras ou mâchoire. Les sensations douloureuses, contrairement à l’angine de poitrine, peuvent survenir sans raison. De plus, ils sont très forts et ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine. Si vous ressentez ces symptômes, appelez immédiatement une ambulance. Plus l’aide est apportée tôt après un infarctus du myocarde, plus grandes sont les chances d’éviter complications graves et continuer une vie normale et épanouissante.

Notons d'autres symptômes de la maladie :

• respiration difficile;
• nausées Vomissements;
• inconfort à l'estomac;
• interruptions dans le coeur;
• perte de conscience

Il convient de noter qu’une personne peut souffrir d’un infarctus du myocarde sans même comprendre ce qui lui est arrivé. Cette situation caractéristique d'une forme indolore de la maladie, qui est le plus souvent observée chez les patients diabétiques.

Infarctus du myocarde - traitement et réadaptation

Pour prodiguer des soins médicaux qualifiés, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs de la clinique. C'est une pratique tout à fait normale. Si un patient reçoit un diagnostic d'infarctus du myocarde, les premiers soins doivent être prodigués dans les premières heures suivant l'attaque. la tâche principale médecins en même temps - pour dissoudre le caillot de sang « frais », dilater les vaisseaux sanguins et rétablir l'apport sanguin naturel. Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, le patient reçoit des médicaments qui ralentissent la coagulation sanguine. En règle générale, il est utilisé à ces fins aspirine régulière. En l'utilisant immédiatement après un infarctus du myocarde, les médecins peuvent réduire le nombre de complications et de conséquences graves.

Très souvent, l'infarctus du myocarde est traité avec des bêtabloquants, des médicaments qui réduisent les besoins des tissus en oxygène. Le fonctionnement économique du cœur est très important lors d’une crise, c’est pourquoi les chercheurs s’efforcent constamment de trouver de nouvelles technologies qui résoudraient le problème de l’approvisionnement en oxygène sans menacer la vie du patient. Certains de ces développements, comme la méthode invasive ou l’angioplastie par ballonnet, sont en effet très prometteurs.

Que faut-il faire si une personne a subi un infarctus du myocarde. Dans ce cas, la rééducation n'est pas moins importante que le traitement lui-même, car même les plus petites charges sont dangereuses pour un cœur endommagé. Auparavant, un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde ne se levait pas pendant au moins plusieurs semaines. Technologies modernes Les traitements peuvent réduire considérablement cette période, mais dans tous les cas, une personne doit s'adapter à une nouvelle vie. L'option idéale est de partir en vacances dans un sanatorium réputé et, au retour, de consulter un médecin qui vous prescrira exercices thérapeutiques, sélectionnera les médicaments nécessaires et donnera d'autres recommandations pertinentes pendant la période de rééducation.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?

Crise cardiaque. Définition, causes, évolution.

Une crise cardiaque signifie la mort des tissus d'un organisme vivant. Cela signifie que lors d'une crise cardiaque dans un organisme vivant, une section de tissu vivant meurt et le corps lui-même perd une certaine zone de tissu qui remplit une fonction spécifique. Ainsi, lors d'une crise cardiaque, le corps perd non seulement une section de tissu (organe), mais également la fonction qu'il remplit. Le terme crise cardiaque englobe de nombreuses maladies entraînant la mort des tissus vivants du corps. Dans cet article, nous décrirons différents types de crises cardiaques, mais nous nous attarderons plus en détail sur le problème de l'infarctus du myocarde - nécrose (nécrose) d'une section du muscle cardiaque.

De quoi dépend la survie de nos tissus corporels ?

Les tissus de notre corps maintiennent un métabolisme constant qui assure leurs fonctions vitales. Pour vivre et travailler, les tissus corporels ont besoin nutriments et de l'oxygène. Arrêter l'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus, même pendant un bref délais, entraîne une perturbation flagrante du processus métabolique, une destruction cellulaire et une nécrose des tissus (formation d'une crise cardiaque). La sensibilité des organes (tissus) au manque d'oxygène et de nutriments est plus élevée, plus l'activité fonctionnelle des tissus est élevée, c'est-à-dire que plus l'organe travaille dur, plus il réagit douloureusement au manque d'oxygène et de nutriments. Ces organes « travailleurs » et « sensibles » comprennent le cerveau, le muscle cardiaque, les reins et le foie.

Dans notre corps, l’oxygène et les nutriments sont transportés par la circulation sanguine, ce qui signifie que l’arrêt du flux sanguin peut entraîner un manque aigu d’oxygène et de nutriments. En cas de crise cardiaque de localisation différente, il existe violation locale circulation sanguine, c'est-à-dire qu'un certain vaisseau sanguin tombe en panne. Cela se produit lorsqu'un vaisseau est bloqué par un thrombus ou un embolie migré (thrombus brisé), lorsqu'un vaisseau se rompt ou lorsque le vaisseau est soudainement comprimé. La cause la plus fréquente de crise cardiaque est la thrombose et l'embolie des vaisseaux artériels.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?

Comme cela est déjà clair, une crise cardiaque se caractérise par la nécrose des tissus vivants du corps, qui se produit en raison d'un arrêt soudain du flux sanguin et, par conséquent, de l'apport d'organes en oxygène et en nutriments.

Pour la plupart des gens, le mot « crise cardiaque » signifie « infarctus du muscle cardiaque ». myocarde », c’est-à-dire une maladie cardiaque dans laquelle il y a nécrose d’une section du muscle cardiaque. Cependant, une crise cardiaque peut survenir dans n’importe quel organe :

• Infarctus cérébral(accident vasculaire cérébral) mort d'une section de tissu cérébral due à une thrombose ou à une rupture de l'un des vaisseaux cérébraux.
• Infarctus pulmonaire– nécrose du tissu pulmonaire due au blocage d’une des branches de l’artère pulmonaire.
• Se produit moins fréquemment infarctus rénal. infarctus splénique. infarctus intestinal .

Causes de crise cardiaque

La cause fondamentale d'une crise cardiaque est toujours une violation du flux sanguin dans un vaisseau alimentant une certaine zone d'un organe. Une telle violation du flux sanguin, comme nous l'avons dit ci-dessus, peut survenir en raison d'une thrombose ou d'une embolie (blocage) d'un vaisseau, lorsque le vaisseau se rompt et lorsqu'il est fortement comprimé. Rôle important dans le développement de la crise cardiaque divers organes les maladies des vaisseaux sanguins eux-mêmes jouent : l'athérosclérose (maladie des parois artérielles) et la thrombose des grosses veines (formation de caillots sanguins migrateurs).

Que se passe-t-il lors d’une crise cardiaque ?

Lors d'une crise cardiaque, une section de tissu d'un certain organe devient morte, le tissu mort perd toutes les propriétés caractéristiques de son activité vitale : métabolisme, exécution d'une certaine fonction. La perte de fonction d'une zone de tissu peut affecter négativement le fonctionnement de l'ensemble de l'organe. La gravité du dysfonctionnement d'un organe dépend de l'étendue de la zone d'infarctus ( crise cardiaque massive, micro-infarctus) et sur la signification fonctionnelle de l'organe (coupe d'organe). Une crise cardiaque étendue peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, tandis qu'un infarctus cérébral peut entraîner une perte irréversible d'une certaine fonction (parole, mouvement, sensibilité). Petite crise cardiaque

Que se passe-t-il après une crise cardiaque ?

Une crise cardiaque (cerveau, cœur, poumons) est extrêmement grave et état dangereux avec un risque élevé de décès. Si une personne parvient à survivre après une crise cardiaque, des processus de restauration se produisent dans la zone de la crise cardiaque, au cours desquels le défaut tissulaire qui en résulte est remplacé par du tissu conjonctif. Un tel remplacement corrige uniquement le défaut anatomique, mais pas le défaut fonctionnel. Tissu conjonctif dans notre corps, il joue le rôle d'un certain agent de remplissage, mais il n'est pas capable de fonctionner, car le muscle cardiaque, le cerveau ou d'autres organes complexes fonctionnent.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d'une section du muscle cardiaque. Une crise cardiaque survient principalement en raison d'une perturbation du flux sanguin dans l'une des branches des artères coronaires (artères coronaires du cœur). La principale raison conduisant au blocage (thrombose) des artères coronaires est l’athérosclérose, une maladie qui affecte les gros vaisseaux artériels de notre corps.

L'infarctus du myocarde peut être localisé dans diverses parties du muscle cardiaque, mais la crise cardiaque affecte le plus souvent côté gauche coeurs éprouvant charge la plus lourde. Distinguer

• Infarctus antérieur – lésion de la paroi antérieure du ventricule gauche du cœur ;
• Infarctus postérieur - lésion mur arrière ventricule gauche du coeur;
• Infarctus basal (inférieur) - lésion de la paroi inférieure du ventricule gauche du cœur ;
• Infarctus septal – lésion du septum interventriculaire ;

• Infarctus sous-épicardique - infarctus de la surface externe du cœur (épicarde - la membrane recouvrant l'extérieur du cœur) ;
• Infarctus sous-endocardique - infarctus de la surface interne du cœur (endocarde - la membrane recouvrant le cœur de l'intérieur) ;
• Infarctus intra-muros - localisé dans l'épaisseur des parois du muscle cardiaque ;
• Infarctus transmural – touche toute l’épaisseur du muscle cardiaque.

Infarctus du myocarde : quelles sont les causes, comment le traiter, comment le prévenir

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Photo : KM.RU

D'une crise cardiaque ou d'une rupture cardiaque, comme on disait autrefois, 12 % du nombre total de décès meurent - plus que de maladies infectieuses, le cancer et les accidents de voiture. Chaque année, ce chiffre terrible augmente. Quelles sont les causes de l’épidémie de crises cardiaques dans la société moderne ?

La durée de la vie humaine au XX_XXIe siècle augmente à une vitesse fantastique. En 1900 aux États-Unis, un Américain pouvait compter en moyenne sur 47 ans de vie, en 2010 - 75 ans. La population de la planète vieillit rapidement, les progrès de la médecine et de l'hygiène réduisent la morbidité et la mortalité de infections dangereuses- en conséquence, une personne est accablée de maladies qu'elle n'avait tout simplement pas vécues auparavant. Cependant, il ne faut pas négliger d'autres faits : l'épidémie d'obésité, reconnue par l'OMS en 2011, la pollution environnement, mode de vie sédentaire des habitants des mégapoles et stress sans fin. Cœur humain Il n’est tout simplement pas conçu pour de telles charges, il ne peut donc pas le supporter.

Maladie cardiaque

L'infarctus du myocarde est une conséquence d'une maladie coronarienne. Les artères qui fournissent l'oxygène au cœur se rétrécissent, se couvrent de l'intérieur de plaques sclérotiques ou sont comprimées en raison d'un spasme aigu. Le sang coagule, l'un des vaisseaux est obstrué par un thrombus. Le muscle cardiaque ne reçoit plus suffisamment d’oxygène, une ou plusieurs zones sont « coupées » de l’apport sanguin. Le rythme cardiaque change radicalement, des hormones sont libérées dans le sang et le corps essaie de corriger la situation par lui-même. Parfois, cela réussit - une personne ne remarque même pas qu'elle a eu une crise cardiaque, met un comprimé de nitroglycérine sous sa langue et vaque à ses occupations, et des modifications cicatricielles dans le muscle sont découvertes par hasard lors d'un examen médical. Mais en règle générale, la situation se détériore très rapidement. Il y a une douleur intense derrière le sternum, irradiant vers le bras gauche, des problèmes respiratoires, un sentiment de panique, le patient peut mourir d'un choc douloureux. La zone du muscle touchée par l'infarctus meurt rapidement. Les cardiologues connaissent la règle de « l'heure d'or » : si un caillot sanguin est éliminé dans les 90 minutes suivant une crise cardiaque et que l'apport sanguin au cœur est rétabli, une guérison complète est alors possible et le muscle reprendra vie. Si le caillot sanguin n'est pas retiré, une nécrose des tissus, une insuffisance cardiaque se produit et des complications graves apparaissent - œdème pulmonaire, troubles rythme cardiaque, inflammation du péricarde (sac cardiaque), crises cardiaques répétées et même rupture cardiaque. 70 % des décès surviennent dans les premiers jours suivant une crise cardiaque.

Si le corps parvient à faire face à la maladie, les zones musculaires mortes sont progressivement remplacées par du tissu cicatriciel sur plusieurs mois, et après six mois, le patient peut être considéré comme guéri sous certaines conditions. Mais son cœur devient moins élastique, moins adapté au stress, et le risque de crises cardiaques à répétition, de crises d'angine, d'arythmies et autres maladies cardiovasculaires augmente.

Panneaux de signalisation

Le groupe à risque de crise cardiaque est assez large. L'âge principal de la « crise cardiaque » est de 40 à 60 ans, mais avec un stress sévère et maladies concomitantes les crises cardiaques surviennent chez les jeunes et même chez les enfants. Avant la ménopause, les femmes souffrent de crise cardiaque deux fois moins souvent que les hommes - les hormones œstrogènes protègent les vaisseaux sanguins, après la ménopause les statistiques se stabilisent. Diabète, hypertension, athérosclérose, lupus érythémateux, prééclampsie chez la femme enceinte, hypertrophie du muscle cardiaque, maladies inflammatoires le cœur et les vaisseaux sanguins augmentent le risque de maladie. Les mauvaises habitudes contribuent également aux crises cardiaques - abus d'alcool, tabagisme (y compris le tabagisme passif), obésité sévère, mode de vie sédentaire, colère et agressivité (un patron qui crie après ses subordonnés a toutes les chances d'aller à l'hôpital directement depuis son bureau) . Si des membres de la famille ascendante ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, cela augmente également le risque.

Malheureusement, les symptômes de la maladie ne sont pas toujours évidents. La moitié du temps, c'est fort douleur pressante dans la poitrine, s'étendant au cou, au dos, à l'omoplate et au bras. La personne pâlit, se couvre de sueur collante et devient très effrayée. Des interruptions du fonctionnement du cœur se produisent ; la nitroglycérine et d'autres remèdes ordinaires ne facilitent pas la tâche. Mais une crise cardiaque insidieuse peut se faire passer pour d’autres maladies.

La forme abdominale fait « semblant » pancréatite aiguë, une appendicite ou un ulcère d'estomac. Une douleur intense apparaît dans l'abdomen (strictement au-dessus du nombril), des vomissements, du hoquet et des gaz apparaissent. Attention - les non-spa et les analogues n'aident pas, les vomissements n'apportent aucun soulagement !

La forme asthmatique ressemble à une crise d'asthme bronchique : le principal symptôme est une détresse respiratoire croissante et un manque d'oxygène. Attention, les inhalateurs n'aident pas !

La forme cérébrale présente des signes croissants d'accident vasculaire cérébral et d'accident vasculaire cérébral imminent. Attention, la tomographie montre que tout va bien au niveau du cerveau !

La forme atypique redirige le syndrome douloureux vers un endroit complètement atypique, masquant l'infarctus comme ostéochondrose cervicale, des nerfs pincés et même... des maux de dents. Attention, les analgésiques non narcotiques n'aident pas !

Une crise cardiaque silencieuse survient chez les patients diabétiques ou dans un contexte de stress intense avec la tension de toutes les forces - une personne peut finir de jouer sur scène, faire atterrir un avion, terminer une opération, etc. sortir et mourir.

Le diagnostic d'une crise cardiaque est posé à l'aide d'un électrocardiogramme et d'un test sanguin, qui révèlent des modifications du niveau de certaines enzymes et l'apparition de cardiomyocytes - cellules qui signalent des lésions du muscle cardiaque.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez appeler d'urgence une ambulance - plus tôt le patient arrive à l'hôpital, plus les chances de guérison sont élevées. Avant l'arrivée du médecin, la personne doit être assise ou allongée confortablement, son col, sa ceinture, son soutien-gorge, etc. doivent être déboutonnés. donner accès air frais, donnez un comprimé de nitroglycérine sous la langue et 40 gouttes de Corvalol ou analogues pour soulager la panique et réduire la douleur. Si des signes d'arrêt cardiaque apparaissent, vous devez commencer réanimation cardiopulmonaire et effectuez-le jusqu'à l'arrivée du médecin.

Tube dans le coeur

Une crise cardiaque nécessite traitement complexe, rétablissant la fonction du muscle cardiaque et prévenant les complications secondaires et le handicap du patient.

Tous les patients se voient prescrire de l’aspirine « rapide » à dose de charge pour lutter contre les caillots sanguins. DANS période initiale(jusqu'à 6 heures après une crise cardiaque), un traitement thrombolytique d'urgence est possible, dissolvant les caillots sanguins et rétablissant l'apport sanguin au muscle cardiaque, mais dans certaines maladies concomitantes, il est contre-indiqué.

Pour éliminer la cause de la maladie et rétablir la circulation sanguine, des procédures spéciales sont utilisées - angioplastie et pose de stents sur les vaisseaux coronaires. Un cathéter spécial avec un ballon ou un filet enroulé à l'extrémité est inséré dans le vaisseau par l'artère fémorale, amené jusqu'à la zone affectée de l'artère cardiaque et le ballon ou le filet est redressé. Le ballon détruit la plaque sclérotique et dégage la lumière du vaisseau, le treillis renforce ses parois, éliminant ainsi le problème.

Si cela ne suffit pas ou si le cathétérisme est difficile, un pontage aorto-coronarien est effectué - à l'aide d'un morceau de vaisseau prélevé sur le bras ou la jambe du patient, le chirurgien construit un chemin de contournement pour le flux sanguin, contournant la section rétrécie et endommagée du vaisseau. .

Le dernier mot en médecine est la thérapie par cellules souches pour les crises cardiaques. Les propres cellules souches du patient, provenant d'un donneur ou provenant du sang du cordon ombilical, sont injectées dans le sang du patient. Selon les chercheurs, en 6 à 12 mois, cela vous permet de restaurer le muscle cardiaque et d'éviter les complications associées à une altération de la fonction cardiaque. Mais la méthode n’est pas encore largement répandue et son utilisation présente un risque pour le patient.

Si le traitement s'est bien déroulé et que le patient a pu rentrer chez lui, cela ne signifie pas qu'il s'est rétabli. Le processus de cicatrisation musculaire prend environ 6 mois, période pendant laquelle des complications tardives peuvent survenir. DANS période de rééducation l'activité physique intense, le stress émotionnel, les relations sexuelles et sportives intenses, l'alcool, la nicotine et la suralimentation sont interdits. Il est important de consulter un médecin pour développer une série individuelle d'exercices de gymnastique, marcher souvent et obtenir des impressions positives. Il est logique de faire du yoga, d'étudier des techniques de relaxation psychologique, des pratiques méditatives ou de prière - pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, il est très important de pouvoir se calmer et de ne pas s'inquiéter de bagatelles. Et il n'y aura aucune trace de chagrin.

Une forme clinique dangereuse de maladie coronarienne. En raison du manque d'apport sanguin au muscle cardiaque dans l'une de ses zones (ventricule gauche ou droit, sommet du cœur, septum interventriculaire etc.) une nécrose se développe. Une crise cardiaque menace une personne d'arrêt cardiaque, et afin de vous protéger ainsi que vos proches, vous devez apprendre à reconnaître ses signes à temps.

Début d'une crise cardiaque

Dans 90 % des cas, la survenue d’un infarctus du myocarde s’accompagne de l’apparition de douleurs angineuses :

• Une personne se plaint d'une sensation de douleur pressante, brûlante, lancinante, serrante directement derrière le sternum ou dans sa moitié gauche.
• La douleur augmente en peu de temps, peut s'affaiblir et s'intensifier par vagues, irradier vers le bras et l'omoplate, côté droit poitrine, cou.
• La douleur ne disparaît pas au repos ; la prise de nitroglycérine ou d'autres médicaments pour le cœur n'apporte le plus souvent pas de soulagement.
• Les symptômes caractéristiques peuvent inclure une faiblesse, un essoufflement sévère, un manque d'air, des étourdissements, une transpiration accrue, un sentiment d'anxiété sévère et une peur de la mort.
• Le pouls lors d'un infarctus du myocarde peut être soit trop rare (moins de 50 battements par minute), soit accéléré (plus de 90 battements par minute), soit irrégulier.

4 étapes d'une crise cardiaque

Selon les stades de développement, l'infarctus est divisé en période aiguë, aiguë, subaiguë et cicatrisante. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques de débit.

Infarctus aigu du myocarde dure jusqu'à 2 heures à compter du début de l'attaque. Des crises de douleur sévères et prolongées indiquent la croissance d'une lésion nécrotique.

Période aiguë de crise cardiaque dure plusieurs jours (en moyenne, jusqu'à 10). La zone de nécrose ischémique est délimitée à partir du tissu myocardique sain. Ce processus s'accompagne d'un essoufflement, d'une faiblesse et d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés. C’est à ce moment-là que le risque de rechute est particulièrement grand.

Au stade subaigu de l'infarctus du myocarde le tissu myocardique mort est remplacé par une cicatrice. Cela dure jusqu'à 2 mois après l'attaque. Pendant tout ce temps, le patient se plaint de symptômes d'insuffisance cardiaque et d'augmentation de la pression artérielle. L’absence de crises d’angine est un indicateur favorable, mais si elles persistent, cela augmente le risque d’une nouvelle crise cardiaque.

Période cicatricielle après une crise cardiaque le myocarde dure environ six mois. La partie saine du myocarde reprend son travail efficace, la pression artérielle et le pouls reviennent à la normale, les symptômes d'insuffisance cardiaque disparaissent.

Que faire avant l'arrivée de l'ambulance

Du moment d'une crise cardiaque jusqu'à l'apparition d'événements irréversibles dans le muscle cardiaque, environ 2 heures s'écoulent. Les cardiologues appellent cette période la « fenêtre thérapeutique », donc si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant l’arrivée des médecins, vous devez :

• Prenez une position semi-assise, placez un oreiller sous votre dos et pliez les genoux.
• Mesurez la tension artérielle. S’il s’avère trop élevé, vous devez prendre un comprimé contre la tension artérielle.
• Prenez un comprimé de nitroglycérine et d'aspirine. Cette combinaison va dilater les vaisseaux coronaires et rendre le sang plus fluide, réduisant ainsi la zone de crise cardiaque.

Lors d'une crise cardiaque, vous n'avez pas besoin de bouger ni de pratiquer une activité physique : cela augmentera la charge sur le cœur.

Complications d'une crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est dangereux à la fois en soi et en raison de complications survenant à différents stades de la maladie.

Les premières complications d'une crise cardiaque comprennent l'arythmie cardiaque et les troubles de la conduction, le choc cardiogénique, l'insuffisance cardiaque aiguë, la thromboembolie, la rupture du myocarde, l'hypotension artérielle, l'insuffisance respiratoire et l'œdème pulmonaire.

Aux stades ultérieurs d'une crise cardiaque, il existe un risque de développer une insuffisance cardiaque chronique, un syndrome de Dressler post-infarctus, une thromboembolie et d'autres complications.

Infarctus du myocarde(infarctus du myocarde) est une maladie aiguë caractérisée par la formation d'un foyer nécrotique dans le muscle cardiaque en raison d'une insuffisance absolue ou relative du flux sanguin coronaire. L'infarctus du myocarde survient principalement chez les hommes de plus de 50 ans. Ces dernières années, le nombre de maladies chez les jeunes hommes (30-40 ans) a considérablement augmenté. La description classique du tableau clinique de l'infarctus du myocarde a été donnée en 1909 par les principaux cliniciens russes V.P. Obraztsov et N.D. Strazhesko.

Étiologie et pathogenèse. DANS Dans la grande majorité des cas (97 à 98 %), la principale cause d'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères coronaires, compliquée de thrombose. Beaucoup moins souvent, un infarctus du myocarde peut survenir en raison de troubles fonctionnels causée par un spasme des artères coronaires. Ceci est rarement observé dans des situations stressantes qui conduisent à des perturbations régulation hormonale fonctions du cœur et des artères coronaires, à des modifications du système de coagulation sanguine, se manifestant par une diminution de l'héparine dans le sang et une diminution de son activité fibrinolytique. Les facteurs de risque tels que l'obésité, les troubles du métabolisme lipidique, le diabète sucré, le mode de vie sédentaire, le tabagisme et la prédisposition génétique revêtent une grande importance dans le développement de l'infarctus du myocarde.

Image pathologique. Lorsqu’il y a un arrêt soudain du flux sanguin vers une zone du muscle cardiaque, une ischémie puis une nécrose se produisent. Plus tard, des changements inflammatoires se forment autour du foyer de nécrose avec le développement de tissu conjonctif lâche (tel que la granulation). Les masses nécrotiques disparaissent et sont remplacées par du tissu cicatriciel. Dans la zone de nécrose, une rupture du muscle cardiaque peut survenir avec des hémorragies dans la cavité péricardique (tamponnade cardiaque). En cas de crise cardiaque importante, la couche de tissu cicatriciel peut être si fine qu’elle se gonfle et forme un anévrisme cardiaque. L'infarctus du myocarde se développe dans la plupart des cas dans le ventricule gauche. La nécrose touche soit la couche du muscle cardiaque située sous l'endocarde (forme sous-endocardique), soit dans les cas graves, toute l'épaisseur de la couche musculaire (infarctus transmural), et une péricardite fibrineuse survient généralement. Parfois, la fibrine se dépose sur la paroi interne du cœur dans des zones correspondant à la nécrose du myocarde - une thromboendocardite pariétale se produit. Les masses thrombotiques peuvent se détacher et pénétrer dans la circulation sanguine générale, provoquant une embolie dans les vaisseaux sanguins du cerveau, des poumons et des organes. cavité abdominale etc. Selon la prévalence du foyer nécrotique, on distingue les grands foyers Et petit infarctus focal du myocarde.

Image clinique. La manifestation clinique de la maladie dépend de l'emplacement et de la taille du foyer de nécrose du muscle cardiaque. La principale manifestation clinique de l’infarctus du myocarde est le plus souvent une crise de douleur thoracique sévère (état angineux). La douleur est localisée derrière le sternum, dans la région précordiale, parfois la douleur recouvre toute la surface antérolatérale de la poitrine. La douleur irradie généralement vers le bras gauche, l'épaule, la clavicule, le cou, la mâchoire inférieure et l'espace interscapulaire. La douleur est de nature pinçante, pressante, éclatante ou brûlante. Certains patients ressentent des augmentations et des diminutions ondulatoires de la douleur. Contrairement à la douleur lors de l'angine de poitrine, la douleur lors de l'infarctus du myocarde n'est généralement pas soulagée par la nitroglycérine et dure très longtemps (de 20 à 30 minutes à plusieurs heures). surgir faiblesse générale, sensation de manque d'air, transpiration. Au début d'une crise, la tension artérielle peut augmenter, puis se développer hypotension artérielle en raison d'une insuffisance vasculaire réflexe et d'une diminution de la fonction contractile du ventricule gauche.

À examen objectif on note une pâleur de la peau. Une tachycardie est détectée, les bruits cardiaques deviennent étouffés et parfois un rythme de galop apparaît. Assez souvent noté divers troubles rythme et conductivité. La deuxième manifestation importante de l'infarctus aigu du myocarde sont les signes d'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Cardiaque sévère insuffisance vasculaire dans les premières heures du développement de l'infarctus du myocarde, on parle de choc cardiogénique. Son apparition est associée à une violation de la fonction contractile du ventricule gauche, entraînant une diminution de l'accident vasculaire cérébral et du débit cardiaque. De plus, la diminution du débit cardiaque est si importante qu'elle n'est pas compensée par une augmentation de la résistance vasculaire périphérique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Indique le développement d'un choc cardiogénique aspect caractéristique malade. Il devient adynamique et réagit faiblement à son environnement. Peau froid, couvert de sueur collante. La peau devient cyanosée et pâle. La pression artérielle maximale descend en dessous de 80 mm Hg. Art. pression pulsée moins de 30 mm Hg. Art. Le pouls est fréquent, filiforme et parfois insensible. Certains patients peuvent développer une insuffisance cardiaque au cours de cette période sous forme d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire.

Les premières heures de l'infarctus du myocarde sont désignées comme la période la plus aiguë. Puis vient période aiguë maladies. Elle se caractérise par la formation finale d'un foyer de nécrose. Durant cette période, la douleur disparaît généralement. Ils persistent lorsque le péricarde est impliqué dans le processus - péricardite épisténocardique dont le signe objectif est l'apparition d'un bruit de frottement péricardique. Après quelques heures, de la fièvre apparaît en raison du développement d'une myomalacie et d'une nécrose, ainsi que d'une inflammation périfocale du muscle cardiaque. Plus la zone de nécrose est grande, plus l'augmentation de la température corporelle est importante et longue. La fièvre dure 3 à 5 jours, mais parfois elle dure 10 jours ou plus. Pendant cette période, les symptômes d'insuffisance cardiaque et d'hypotension artérielle persistent chez une catégorie de patients, tandis que chez d'autres ils n'apparaissent que. La période aiguë dure 2 à 10 jours. Par la suite, l’état du patient commence à s’améliorer, la température corporelle redevient normale, les signes d’insuffisance circulatoire diminuent et, dans certains cas, disparaissent. Cette condition correspond à une diminution du foyer de nécrose et à son remplacement tissu de granulation. Cette période de maladie est désignée comme subaigu, sa durée est de 4 à 8 semaines. Par la suite, ce qu'on appelle période post-infarctus(2-6 mois) le cœur s'adapte aux nouvelles conditions de travail.

Dans le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde, il est d'une grande importance étude électrocardiographique.À l'aide d'un ECG, vous pouvez non seulement déterminer la présence d'un infarctus du myocarde, mais également clarifier un certain nombre de détails importants - la localisation, la profondeur et l'étendue des lésions du muscle cardiaque (Fig. 97). Dans les premières heures de développement de la maladie, un changement de segment se produit ST et un rouage T. Branche descendante de la dent R, sans atteindre la ligne isoélectrique, il passe dans le segment ST, qui, s'élevant au-dessus, forme un arc, tourné de manière convexe vers le haut et se confondant directement avec la dent T. Une courbe dite monophasique se forme. Ces changements durent généralement 3 à 5 jours. Puis dégmenté ST diminue progressivement jusqu'à la ligne isoélectrique et l'onde G devient négative et profonde. Une dent profonde apparaît Q, dent R. devient faible ou disparaît complètement, puis un complexe se forme QS. Apparition d'une dent Q caractéristique de l’infarctus transmural. Selon la localisation de l'infarctus, des modifications du complexe ventriculaire sont observées dans les dérivations correspondantes (Fig. 98 et 99). Dans la phase cicatricielle d’une crise cardiaque, la forme originale de l’ECG observée avant son développement peut être restaurée, ou les changements se stabiliseront à vie.

Dans les cas où le diagnostic électrocardiographique de Modifications du complexe ventriculaire

Infarctus du myocarde

22/11/2009/résumé, texte du résumé

L'infarctus du myocarde en tant que nécrose limitée du muscle cardiaque, les conditions préalables à sa survenue, les stades de développement et le degré de danger pour la vie et la santé humaines. Manifestations cliniques de la maladie et ses formes atypiques. Schéma de diagnostic et de traitement.

06/11/2009/antécédents médicaux

Diagnostic de l'infarctus du myocarde antérolatéral transmural aigu sur la base des plaintes des patients et des tests effectués, la procédure de justification du diagnostic diagnostic clinique. Tests nécessaires et procéder à un examen général et prescrire un traitement.

26/03/2010/antécédents médicaux

Examen objectif des organes respiratoires, tube digestif, cardiovasculaires, urinaires, endocriniens et systèmes nerveux. Signes du stade subaigu de l'infarctus du myocarde inférolatéral à grande focale. Examen biochimique du patient.

11/08/2007/travaux de cours

Problèmes des personnes ayant subi un infarctus du myocarde. Événements réadaptation médicale et sociale, adaptation, soulagement psychologique et protection. Caractéristiques de la prise en charge médico-sociale des personnes ayant subi un infarctus du myocarde.

09/10/2010/thèse, thèse

Prise en compte des manifestations cliniques et diagnostic de l'infarctus du myocarde. Description action pharmacologique indications du médicament Actilyseum pour son utilisation. Algorithme pour prodiguer des soins médicaux aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde au stade préhospitalier.

06/11/2009/antécédents médicaux

L'état du patient admis à la clinique. Il n'est pas possible d'enregistrer les plaintes du patient en raison de la perte de la parole. résultats méthodes supplémentaires examens. Image IRM d'un accident vasculaire cérébral ischémique dans la région frontale-temporo-pariétale gauche du cerveau, encéphalopathie.

20/06/2009/travaux de cours

Infarctus du myocarde, angine de poitrine, collapsus et crise d'hypertension. Douleur due à une maladie cardiaque. Insuffisance vasculaire chronique. Causes de l'infarctus du myocarde. Le concept de clinique et mort biologique. Principes de base de la réanimation cardio-pulmonaire.

22/02/2010/présentation

L'infarctus du myocarde est une nécrose du muscle cardiaque provoquée par une ischémie prolongée due à un spasme ou à une thrombose des artères coronaires. Causes de l'infarctus du myocarde, classification des patients selon la gravité de la maladie. Objectifs de la réhabilitation et du traitement en sanatorium.

12/12/2010/présentation

L'infarctus du myocarde comme l'un des formes cliniques maladie coronarienne, qui survient avec le développement d'une nécrose d'une zone du myocarde en raison d'une insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin. Causes de l'hypertension.

26/03/2009/résumé, texte du résumé

Causes des douleurs thoraciques. Angine de poitrine(angine de poitrine). Variante d'angor (Prinzmetal). Angor instable (en augmentation ou pré-infarctus). Infarctus aigu du myocarde. Dissection de l'aorte. Péricardite. Embolie pulmonaire. Médiastinite.

COMPLICATIONS

L'évolution clinique de l'infarctus du myocarde est extrêmement souvent aggravée par diverses complications /Tableau 12/, qui déterminent en grande partie son évolution et son pronostic.

La mort subite survient généralement dans les premières minutes ou heures suivant l'apparition d'un infarctus du myocarde, représentant 30 à 60 % de tous les décès dus à cette maladie. La cause la plus fréquente mort subite est trouble aigu rythme cardiaque sous forme de fibrillation ventriculaire ou d'asystolie. Se manifeste cliniquement par une perte de conscience, un arrêt respiratoire, une absence de pouls dans les gros vaisseaux. Dans certains cas, des convulsions se développent et les pupilles se dilatent 30 à 60 secondes après l'arrêt du cœur. Sur un ECG pendant la fibrillation, au lieu de complexes ventriculaires, des ondes aléatoires de différentes tailles et formes sont enregistrées, se succédant sans aucun intervalle.

Tableau 12

conductivité / bradycardie sinusale et bloc cardiaque /

— Insuffisance cardiaque aiguë / divers degrés

expressivité/

— Rupture du cœur/paroi libre ou interventriculaire

— Thrombose et embolie

— Hémorragie gastro-intestinale

Parésie gastro-intestinale

— Troubles urinaires

- Les troubles mentaux

— Syndrome de Dressler

— Anévrisme cardiaque chronique

- Insuffisance cardiaque chronique

Les troubles du rythme cardiaque et de la conduction sont les complications les plus courantes de l'IM, survenant chez environ 90 % des patients en période aiguë. Les arythmies ventriculaires, qui constituent l'une des principales causes de décès, sont particulièrement fréquentes et dangereuses. extrasystole ventriculaire survient dans environ 70 à 80 %, une tachycardie ventriculaire paroxystique - dans 10 % et une fibrillation - dans 6 à 7 % des cas/. Moins dangereux et plus facile à corriger troubles des sinus rythme / tachycardie sinusale- chez environ 50 % des patients/, extrasystole auriculaire /20 à 30 % de tous les cas/ et fibrillation auriculaire. Plus rarement /principalement en cas d'infarctus du diaphragme postérieur/ un blocage transversal complet se développe /chez environ 5 % de tous les patients/.

L'insuffisance cardiovasculaire aiguë survient souvent avec l'IM de la paroi antérieure du ventricule gauche et se manifeste sous la forme d'un asthme cardiaque, d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

Dans le monde entier, la classification de l'insuffisance cardiaque aiguë selon Killip /1967/, présentée dans le tableau 13, est la plus répandue.

Tableau 13

CLASSIFICATION DES CARDIAQUES AIGUS

ÉCHEC DANS L'INFARCTION DU MYOCARDE

Degré Fréquence Cardiaque Mortalité

insuffisance

1. Signes cliniques

insuffisance cardiaque

Infarctus aigu du myocarde – grave, dangereux état pathologique, résultant d'une ischémie (perturbation à long terme de la circulation sanguine du muscle cardiaque). Caractérisé par l’apparition d’une nécrose (mort) des tissus. Les lésions du myocarde du ventricule gauche du cœur sont plus souvent diagnostiquées.

Cette maladie figure dans la liste des principales causes d'invalidité et de décès parmi la population adulte du pays. Le plus dangereux est l’infarctus du myocarde macrofocal (étendu). Sous cette forme, la mort survient dans l'heure qui suit l'attaque. Avec une forme focalisée de la maladie, les chances de guérison complète sont beaucoup plus élevées.

La principale raison du développement d'une crise cardiaque est considérée comme le blocage d'un gros caillot sanguin. vaisseau coronaire. De plus, les causes courantes incluent spasme aigu, contraction des artères coronaires due à une hypothermie sévère ou à une exposition à des produits chimiques et à des substances toxiques.

Comment se manifeste l’infarctus aigu du myocarde ? soins d'urgence quelles sont les conséquences de cette maladie ? Quels remèdes populaires sont recommandés après le traitement? Parlons-en:

Crise cardiaque aiguë - symptômes

Le processus pathologique se développe progressivement et comporte plusieurs périodes principales, chacune étant caractérisée par certains symptômes. Considérons brièvement chacune des périodes :

Pré-infarctus. Sa durée diffère selon des degrés variables - de quelques minutes à plusieurs mois. Au cours de cette période, on note la survenue fréquente de crises d'angine d'intensité prononcée.

Épicé. Pendant cette période, une ischémie se produit et une nécrose du muscle cardiaque se développe. Peut être typique ou atypique. En particulier, l'option douloureuse période aiguë est typique et est observée dans la grande majorité des cas (90 %).

[u]La période aiguë s'accompagne de certains symptômes : [u]

La douleur apparaît dans la zone du cœur qui est de nature pressante, brûlante, éclatante ou pincée. Au fur et à mesure que l'attaque se poursuit, la douleur s'intensifie et irradie vers l'épaule gauche, la clavicule et l'omoplate. Peut être ressenti dans le côté gauche de la mâchoire inférieure.

L'attaque peut être de courte durée ou durer jusqu'à plusieurs jours. Le plus souvent, sa durée est de plusieurs heures. Caractéristique la douleur est le manque de lien entre elle et le stress ou l'activité physique (comme, par exemple, dans le cas d'une maladie coronarienne).

Cependant, il n'est pas bloqué par les médicaments cardiaques habituels Validol et Nitroglycérine. Au contraire, après avoir pris le médicament, la douleur continue de s'intensifier. C’est ce qui différencie une crise cardiaque d’une autre crise cardiaque, par exemple, l'angine de poitrine.

Outre le fort sensations douloureuses, une crise cardiaque aiguë s'accompagne d'une diminution de la tension artérielle, de vertiges et parfois d'une perte de conscience. Il y a des problèmes respiratoires, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La peau pâlit et se couvre de sueurs froides.

L'intensité de la douleur dépend du volume et de la zone
défaites. Par exemple, une crise cardiaque à grande focale (étendue) se caractérise par des symptômes plus graves qu'une crise à petite focale.

Si nous parlons de variantes atypiques de l'évolution, alors dans ces cas, les signes d'une crise cardiaque peuvent être déguisés en crises d'asthme bronchique. La variante abdominale provoque des symptômes abdomen aigu, et l'arythmie est similaire à une crise d'arythmie cardiaque, etc.

Dans tous les cas, si les symptômes ci-dessus sont observés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Quels sont les risques d’un infarctus aigu du myocarde et quelles en sont les conséquences ?

Des conséquences de gravité variable peuvent se développer à n'importe quel stade de cette maladie. Ils peuvent être en avance ou en retard. Les premiers apparaissent généralement immédiatement après une attaque. Ceux-ci inclus:

Choc cardiogénique, des symptômes de la maladie tels qu'une insuffisance cardiaque aiguë et des caillots sanguins ;
- des troubles de la conduction, ainsi que des troubles du rythme cardiaque ;
- très souvent, une fibrillation ventriculaire se développe, une péricardite survient ;
- La tamponnade cardiaque est moins fréquente. Cette pathologie se développe en raison d'une éventuelle rupture de la paroi du muscle cardiaque.

Après une crise cardiaque, vous pouvez également ressentir complications dangereuses. Ils surviennent généralement lors d'une évolution subaiguë ou dans la période post-infarctus - plusieurs semaines après l'attaque. Les complications tardives comprennent :

Syndrome post-infarctus(syndrome de Dressler) ;
- Insuffisance cardiaque chronique.
- anévrisme cardiaque et éventuelles complications thromboemboliques ;

Infarctus aigu du myocarde - soins d'urgence

Si une crise cardiaque est suspectée, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Alors appelez immédiatement ! Avant l’arrivée du médecin, ouvrez les fenêtres et les bouches d’aération pour permettre à l’air frais d’entrer dans la pièce.

Placer le patient en position semi-assise. Placez un grand oreiller sous votre dos. Sa tête doit être légèrement relevée.

Déboutonnez votre col et retirez la cravate qui restreint les mouvements. Donnez au patient un comprimé d'aspirine (acide acétylsalicylique). À douleur sévère donnez un analgésique, par exemple Analgin ou Baralgin. Vous pouvez mettre un pansement à la moutarde sur la poitrine.

En cas d'arrêt cardiaque, traiter dès que possible massage indirect cœurs, donne-le au patient respiration artificielle.

Pour ce faire, placez le patient sur une surface plane et dure. Inclinez sa tête en arrière. À l’aide de la paume de vos mains, appliquez quatre pressions brusques sur le sternum et une inhalation. Encore quatre pressions et une respiration, etc. Vous pouvez en savoir plus sur l’utilisation de ces techniques de réanimation sur le site Internet.

Infarctus aigu du myocarde à domicile - s'aider soi-même :

Si une attaque survient à la maison et que personne ne se trouve à proximité, appelez immédiatement une ambulance. Après quoi, vous devez ouvrir les fenêtres, prendre des analgésiques et vous allonger sur le lit en position semi-assise. La porte d'entrée doit rester déverrouillée. Cela aidera les médecins à entrer dans l'appartement en cas de perte de conscience.

Un traitement ultérieur est effectué dans un hôpital. Le patient est placé en unité de soins intensifs cardiaques.

Remèdes populaires après une crise cardiaque

Mélangez une quantité égale de racines de valériane broyées, d'agripaume, de cudweed des marais et utilisez également la plante médicinale astragale. Ajoutez la même quantité de pousses de romarin sauvage finement brisées, de fleurs de calendula et de trèfle. Ajoutez la même quantité d’écorce de saule blanc, réduite en poudre. Mélangez le tout.

Versez de l'eau bouillante (300 ml) dans une demi-cuillère à soupe du mélange. Il vaut mieux cuisiner dans un thermos. La perfusion sera prête dans environ 6 heures. Il doit être filtré, après quoi vous pouvez en prendre un quart de verre, plusieurs fois par jour. Avant de prendre le produit, réchauffez-le un peu.

Mélangez une quantité égale de fleurs séchées marronnier d'Inde, herbes d'agripaume, soie de maïs. Ajoutez la même quantité d'inflorescences d'arnica, d'herbe de lavande, de feuilles de tussilage et de sedum. Ajouter les fruits de fenouil réduits en poudre. Versez 1 cuillère à café du mélange dans 200 ml d'eau bouillante. Si vous cuisinez dans un thermos, agent cicatrisant sera prêt dans 4 heures. Assurez-vous de le filtrer et de boire un quart de verre une heure avant les repas.