Quel est le travail du coeur. La structure complexe du cœur est la clé de son travail efficace. Quels médecins contacter pour l'examen des veines du cœur

Ne représentant que 0,5% du poids corporel total, le cœur est le plus important des organes du corps humain, sans le fonctionnement normal duquel il n'est pas possible de faire fonctionner pleinement tous les autres systèmes. La structure et les fonctions du cœur est l'une des sous-sections les plus complexes de la science de la structure du corps ; de plus, c'est cet organe qui est crédité de beaucoup de qualités miraculeuses de la section de la psychologie et même de la théologie.

Où se trouve le cœur humain, en quoi il consiste et comment il fonctionne est décrit en détail sur cette page.

En quoi consiste le cœur humain et où se trouve-t-il (avec photo)

Parlant de la structure du cœur humain, les philosophes et les médecins de l'Antiquité l'appelaient le «muscle royal», signifiant l'importance de cet organe pour l'homme.

Ici, vous apprendrez comment fonctionne le cœur et comment il fonctionne dans le corps d'une personne en bonne santé.

Le cœur, situé asymétriquement dans la cavité thoracique entre les poumons, est un organe musculaire creux. À l'extérieur, il est enfermé dans une cavité fermée - le péricarde. La paroi du cœur se compose de trois couches: l'extérieure ou épicarde, celle du milieu - le myocarde et l'intérieure - l'endocarde. L'épicarde enveloppe le cœur de l'extérieur. L'endocarde tapisse l'intérieur des cavités cardiaques et ses valves. La partie prédominante de la paroi cardiaque est le myocarde - une couche musculaire formée par le tissu musculaire strié cardiaque. Le myocarde des oreillettes et des ventricules est séparé, ce qui crée la possibilité de leur contraction séparée. La structure et le travail du cœur reposent sur la contraction et la relaxation successives de divers départements et sont associés à la présence d'un système conducteur à travers lequel se propage l'impulsion.

Regardez la photo où se trouve le cœur humain et comment il fonctionne.

Le système auriculo-ventriculaire de conduction du cœur comprend le nœud sino-auriculaire, qui contrôle le rythme du cœur (pacemaker), le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau auriculo-ventriculaire, ses jambes et ses branches. L'une des caractéristiques de la structure du cœur est que le système de conduction est formé de fibres conductrices cardiaques et est riche en nerfs autonomes innervés. Les oreillettes sont reliées entre elles par le nœud sino-auriculaire, et les oreillettes et les ventricules sont reliés par le faisceau auriculo-ventriculaire.

Voici comment fonctionne le cœur humain : il est divisé en quatre cavités (oreillettes droite et gauche et ventricules droit et gauche) ; les oreillettes sont séparées par le septum auriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire. Les veines caves supérieure et inférieure et le sinus coronaire du cœur se jettent dans l'oreillette droite, transportant le sang veineux.

Comment fonctionnent les valves cardiaques humaines ?

Maintenant que vous savez comment fonctionne le cœur, découvrez comment il fonctionne. Le principe de base du fonctionnement du cœur est le suivant: le sang de l'oreillette droite, lorsqu'il se contracte, pénètre dans le ventricule droit par l'orifice auriculo-ventriculaire droit, le long duquel se trouve une valve auriculo-ventriculaire (tricuspide), composée de trois valves, qui sont formées par des plis de l'endocarde et recouvertes d'endothélium. À partir des bords libres des valves, des cordes tendineuses commencent, attachées aux extrémités aux trois muscles papillaires situés sur la surface interne du ventricule droit.

Et comment fonctionnent les valves du cœur d'une personne en bonne santé? Les muscles papillaires, ainsi que les cordes tendineuses, maintiennent les valves et, lors de la contraction (systole) du ventricule, empêchent le flux inverse du sang dans l'oreillette.

Il est maintenant temps de découvrir comment le cœur fonctionne lorsque le ventricule se contracte. Dans ce cas, le sang est poussé dans le tronc pulmonaire à travers l'ouverture du tronc pulmonaire, dans la région de laquelle se trouve une valve composée de trois valves semi-lunaires qui font librement passer le sang du ventricule au tronc pulmonaire. Touchant leurs extrémités, ils, comme des poches remplies, ferment le trou et empêchent le flux inverse du sang. Cela se produit après la vidange du ventricule.

Quatre veines pulmonaires débouchent dans l'oreillette gauche (deux de chaque côté). Le myocarde du ventricule gauche est 2 à 3 fois plus épais que le myocarde droit. Cela est dû au grand travail effectué par le ventricule gauche. De la cavité de l'oreillette gauche au ventricule gauche mène l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche de forme ovale, équipée d'une valve bicuspide auriculo-ventriculaire gauche (mitrale). Du ventricule, le sang est dirigé vers l'ouverture aortique, équipée d'une valve composée de trois valves semi-lunaires, ayant la même structure que la valve pulmonaire. Sur la surface interne du ventricule gauche, comme le droit, il y a deux muscles papillaires, à partir desquels s'étendent de fines cordes tendineuses, attachées aux folioles de la valve auriculo-ventriculaire gauche.

Les artères coronaires droite et gauche, dont les branches sont interconnectées, alimentent le cœur en sang. Ils se ramifient en capillaires dans les trois couches de la paroi cardiaque. Le sang est collecté dans les veines cardiaques, puis le sinus veineux, qui se jette directement dans l'oreillette droite.

Ce sont les artères coronaires qui souffrent le plus souvent d'athérosclérose : leur lumière se rétrécit jusqu'à un blocage complet, ce qui conduit au développement.

À l'âge de 30-40 ans, une certaine augmentation de la quantité de tissu conjonctif commence généralement dans le myocarde, des dépôts graisseux y apparaissent, les cellules musculaires sont remplacées par du tissu conjonctif. À mesure qu'une personne vieillit, le tissu adipeux s'accumule sous l'épicarde, un épaississement de l'endocarde se produit.

Ces changements peuvent être considérablement ralentis ou même empêchés par une activité physique régulière et une alimentation adéquate.

Le développement des muscles du corps affecte la taille du cœur. Ainsi, la taille et la masse du cœur chez les personnes engagées dans un travail physique et chez les athlètes sont supérieures à celles des représentants du travail mental. De plus, les sports dans lesquels le stress physique est prolongé (par exemple, le cyclisme, l'aviron, le marathon, le ski) entraînent une hypertrophie du myocarde et une augmentation de la taille du cœur. Le jogging, la natation, la course à pied, la boxe, l'athlétisme, le football et certains autres sports entraînent une augmentation moins prononcée des muscles cardiaques.

Physiologie de l'activité du cœur humain

Parlant du fonctionnement du cœur humain, il ne faut pas oublier qu'il s'agit du moteur le plus puissant du monde. Au cours de la vie d'une personne, le cœur fait 2 à 3 milliards de contractions ! La force résultante est capable de soulever le train jusqu'au point le plus élevé d'Europe - Elbrus. Le cœur a une fiabilité inhabituellement élevée et une énorme marge de sécurité, qui est théoriquement calculée pour la vie d'une personne pendant 150 ans.

Chaque jour, un cœur en bonne santé pompe 2 000 litres de sang. Bien que le cœur humain ne pèse que 300 g en moyenne, il bat à un rythme de 100 800 battements par jour, et il bat un nombre étonnant de 36 792 000 fois par an.

Le myocarde, étant un tissu musculaire, possède les propriétés d'excitabilité, de conductivité et de contractilité.

Le système de conduction du cœur fournit des contractions et une relaxation constantes de ses départements. De plus, la contraction et la relaxation du muscle cardiaque se produisent automatiquement.

Automatisme (du grec automates - auto-agissant, spontané) le cœur est sa capacité à se contracter rythmiquement sous l'influence d'impulsions nées en lui-même (dans les cellules de son système conducteur).

Le générateur de ces impulsions est le nœud sino-auriculaire. L'excitation se propage à travers le myocarde. D'abord, les oreillettes se contractent, puis les ventricules. Un myocarde sain se contracte tout au long de la vie d'une personne et ne ressent pas de fatigue.

Rappelez-vous en quoi consiste le cœur et imaginez maintenant ce qui contrôle ce système complexe. L'activité du cœur est « dirigée » par les centres cardiaques situés dans le bulbe rachidien et le pont, qui agissent par l'intermédiaire du système nerveux autonome. Les nerfs sympathiques ont un effet positif (augmentation de la fréquence cardiaque et augmentation de leur force), parasympathique - négatif (diminution de la fréquence cardiaque et diminution de leur force).

Le cortex cérébral régule l'activité des centres cardiaques par l'intermédiaire de l'hypothalamus. La contraction des cellules du muscle cardiaque assure la fonction de pompage du cœur. Le mouvement du sang dans les vaisseaux se produit principalement en raison de cette fonction du cœur et de la contraction musculaire.

La physiologie de l'activité du cœur est comme une pompe qui pompe le sang dans les vaisseaux. Chaque fibre musculaire striée est une sorte de "cœur périphérique", dont la contraction contribue au mouvement du sang à travers la microvasculature. Les muscles, en se contractant, contribuent au mouvement du sang dans les veines de la moitié inférieure du corps contre la gravité.

Précieux conseils! L'activité physique facilite le travail du cœur et l'inactivité physique nécessite un travail accru, qui est l'un des facteurs importants de la violation de sa fonction.

Après avoir appris en quoi consiste le cœur humain et comment il fonctionne, le moment est venu d'en apprendre davantage sur le rythme cardiaque.

Le rythme cardiaque : le processus de contraction et de relaxation du muscle cardiaque

Le rythme du cœur n'est pas un vain mot, c'est bien un processus rythmique. Dans le travail du "moteur" humain, la contraction du muscle cardiaque (systole) et la relaxation (diastole) alternent. Lors de la relaxation générale du cœur (diastole), le sang des veines creuses et pulmonaires pénètre respectivement dans les oreillettes droite et gauche. Ceci est suivi par la contraction (systole) des oreillettes. Le processus de contraction du cœur commence à la confluence de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite et se propage à travers les deux oreillettes, à la suite de quoi le sang des oreillettes à travers les ouvertures auriculo-ventriculaires est pompé dans les ventricules. Ensuite, une vague de contractions ventriculaires commence dans les parois du cœur, qui se propage aux deux ventricules, et le sang est pompé dans les ouvertures du tronc pulmonaire et de l'aorte ; à ce moment, les valves auriculo-ventriculaires se ferment. Après cela, il y a une pause. La systole auriculaire dure 0,1 s, la systole ventriculaire - 0,3 s, la pause totale - 0,4 s. Ces trois phases constituent le cycle cardiaque - la totalité des processus se produisant dans le cœur au cours d'un cycle complet de contraction et de relaxation. Ainsi, au cours d'un cycle cardiaque, les oreillettes se contractent pendant 0,1 s et se reposent pendant 0,7 s ; ventricules, respectivement - 0,3 et 0,5 s.

En raison des changements de pression dans les cavités du cœur, les valves du cœur, de l'artère pulmonaire et de l'aorte s'ouvrent ou se ferment. Au début de la systole ventriculaire, les valves auriculo-ventriculaires se ferment et les valves semi-lunaires de l'aorte et de l'artère pulmonaire s'ouvrent. Pendant la diastole ventriculaire, la systole auriculaire se produit, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent et les ventricules se remplissent de sang. Les valves semi-lunaires empêchent le retour du sang de l'aorte et du tronc pulmonaire.

Pendant la journée, la contraction du muscle cardiaque dure 8 heures et il se repose pendant 16 heures. C'est un exemple frappant d'un régime rationnel de travail et de repos.

Une activité physique adéquate fournit des réserves fonctionnelles optimales et élevées du cœur. Dans le même temps, l'apport sanguin au cœur lui-même ne dépasse pas 5% de la quantité totale de sang expulsé. Avec un travail physique intensif, ce chiffre augmente de 3 à 4 fois. La quantité de sang éjectée par chaque ventricule pendant la systole varie de 70 à 100 ml. Cet indicateur augmente également avec l'activité physique.

Poids du cœur adulte et taux de contractions

La taille du cœur d'une personne en bonne santé est en corrélation avec la taille de son corps et dépend également de l'intensité de l'activité physique et du métabolisme. Le poids approximatif du cœur chez les femmes est de 250 g, chez les hommes de 300 g, c'est-à-dire que le poids moyen du cœur d'un adulte est de 0,5% du poids corporel, tandis qu'au repos, le cœur consomme environ 25 à 30 ml d'oxygène. (09) par minute - environ 10% de la consommation totale de 09 au repos. Avec une activité musculaire intensive, la consommation de 02 par le cœur augmente de 3 à 4 fois. Selon la charge, l'efficacité du cœur est de 15 à 40 %. Rappelons que l'efficacité d'une locomotive diesel moderne atteint 14-15%. Le sang circule des zones de haute pression vers les zones de basse pression.

Chez l'homme, la fréquence cardiaque par minute est à l'âge de 1 an - environ 125 battements/min, à 2 ans - 105, à 3 ans - 100, à 4 - 97. À l'âge de 5 à 10 ans, le taux de fréquence cardiaque est de 90 , de 10 à 15 - 75-78, de 15 à 50 - 70, de 50 à 60 - 74, de 60 à 80 ans - 80 bpm. Quelques chiffres intéressants : pendant la journée, le cœur bat environ 108 000 fois, pendant la vie - 2 800 000 000 à 3 100 000 000 fois ; 225 à 250 millions de litres passent par le cœur. du sang.

Le cœur s'adapte aux conditions en constante évolution de la vie humaine : routine quotidienne, activité physique, alimentation, écologie, situations de stress, etc. Au repos, les ventricules d'un adulte poussent environ 5 litres de sang par minute dans le système vasculaire. Cet indicateur - le volume minute de circulation sanguine (MOV) - augmente de 5 à 6 fois lors d'un travail physique intense. Le rapport entre le CIO au repos et pendant le travail musculaire le plus intense indique les réserves fonctionnelles du cœur, et donc, les réserves fonctionnelles de santé.

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Emplacement et structure du cœur

Le cœur humain est situé dans la cavité thoracique, derrière le sternum dans le médiastin antérieur, entre les poumons et presque entièrement recouvert par ceux-ci. Il est librement suspendu sur les vaisseaux et peut se déplacer quelque peu. Le cœur est situé de manière asymétrique et occupe une position oblique : son axe est dirigé vers la droite, d'en haut, vers l'avant, vers le bas, vers la gauche. Avec sa base, le cœur fait face à la colonne vertébrale, et le sommet repose sur le cinquième espace intercostal gauche ; les deux tiers se trouvent du côté gauche de la poitrine et un tiers du côté droit.

Le cœur est un organe musculaire creux pesant de 200 à 300 g. Sa paroi est constituée de 3 couches: la couche interne - l'endocarde, formée de cellules épithéliales, la couche musculaire moyenne - le myocarde et l'épicarde externe, constitué de tissu conjonctif. À l'extérieur, le cœur est recouvert d'une membrane de tissu conjonctif - le sac péricardique ou péricarde. La couche externe du sac péricardique est dense et incapable de s'étirer, empêchant ainsi le cœur de déborder de sang. Entre les deux feuilles du péricarde se trouve une cavité fermée, dans laquelle se trouve une petite quantité de liquide qui protège le cœur des frottements lors des contractions.

Riz. 12. La structure du cœur

Le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules (Fig. 12). Les côtés gauche et droit du cœur sont séparés par un septum solide. Les oreillettes et les ventricules de chaque moitié du cœur sont reliés par un trou fermé par une valve. Dans la moitié gauche, la valve se compose de deux valves (mitrale), dans la droite - de trois (tricuspide). Les valves ne s'ouvrent que vers les ventricules. Ceci est facilité par des filaments tendineux, qui sont attachés à une extrémité aux volets valvulaires et à l'autre aux muscles papillaires situés sur les parois des ventricules. Ces muscles sont des excroissances de la paroi des ventricules et se contractent avec eux, tirant sur les fils tendineux et empêchant le reflux du sang dans les oreillettes. Les fils tendineux ne permettent pas aux valves de se retourner vers les oreillettes lors de la contraction des ventricules.

Au site de sortie de l'aorte du ventricule gauche et de l'artère pulmonaire du ventricule droit, se trouvent des valves semi-lunaires, trois folioles chacune, ayant la forme de poches. Ils font passer le sang des ventricules vers l'aorte et l'artère pulmonaire. Le mouvement inverse du sang des vaisseaux vers les ventricules est impossible, car les poches des valves semi-lunaires sont remplies de sang, se redressent et se ferment.

Cycle cardiaque

Le cœur se contracte rythmiquement, la contraction du cœur alterne avec leur relâchement. Les abréviations sont appelées systole et détente diastole. La période couvrant une contraction et un relâchement du cœur s'appelle le cycle cardiaque. Le cœur humain bat environ 75 fois par minute. Chaque cycle dure 0,8 s et se compose de trois phases : la systole auriculaire, la systole ventriculaire et une pause générale.

Avec la contraction des oreillettes gauche et droite, le sang pénètre dans les ventricules, qui à ce moment sont détendus. Les valvules canines s'ouvrent vers les ventricules. La systole auriculaire dure 0,1 seconde, après quoi la relaxation auriculaire se produit - diastole. À ce moment, les oreillettes se détendent et se remplissent de sang.

Pendant la systole ventriculaire, les valvules cuspidiennes se ferment. Lorsque les deux ventricules se contractent, la pression artérielle augmente dans leurs cavités. Lorsque la pression dans les ventricules devient supérieure à la pression sanguine dans l'aorte et l'artère pulmonaire, les valves semi-lunaires s'ouvrent et le sang des ventricules est éjecté avec force dans les artères. La pression dans le ventricule gauche pendant la systole est de 130 à 150 mm Hg. La systole des ventricules dure 0,3 seconde, puis il y a une pause générale, pendant laquelle les oreillettes et les ventricules sont détendus. La pression artérielle dans l'aorte et l'artère pulmonaire est maintenant plus élevée que dans les ventricules, de sorte que les valves semi-lunaires se remplissent de sang du côté des vaisseaux, se ferment et empêchent le retour du sang vers le cœur. La durée de la pause totale est de 0,4 seconde. Après une pause générale, un nouveau cycle cardiaque commence. Ainsi, pendant tout le cycle, les oreillettes travaillent 0,1 seconde et se reposent 0,7 seconde, les ventricules travaillent 0,3 seconde et se reposent 0,5 seconde. Cela explique la capacité du muscle cardiaque à travailler sans fatigue tout au long de la vie.

La grande efficacité du muscle cardiaque est due à l'augmentation de l'apport sanguin au cœur. Le cœur possède un réseau vasculaire extrêmement riche. Les vaisseaux du cœur sont également appelés vaisseaux coronaires (du mot latin "cor" - cœur) ou vaisseaux coronaires. La surface totale des capillaires du cœur atteint 20 m 2 . Environ 10% du sang éjecté du ventricule gauche dans l'aorte pénètre dans les artères qui en partent, qui alimentent le cœur. Contrairement aux autres artères du corps, le sang pénètre dans les artères coronaires non pas lors de la contraction du cœur, mais lors de sa relaxation. Lorsque le muscle cardiaque se contracte, les vaisseaux du cœur se contractent, de sorte que les conditions de circulation sanguine à travers eux sont défavorables. Lorsque le muscle cardiaque se détend, la résistance des vaisseaux diminue, ce qui facilite la circulation du sang à travers eux.

La force qui pousse le sang dans les artères du cœur est la force du flux sanguin inverse. Après que le cœur a fait une contraction et, par conséquent, une poussée de sang dans les artères, le muscle cardiaque se détend et le sang a tendance à retourner vers le cœur. La force de refoulement du sang ferme les valvules des artères, et la fermeture des valvules est la force qui pousse le sang dans les vaisseaux coronaires.

Pendant le travail musculaire, le temps de relaxation du muscle cardiaque diminue, ce qui rend difficile l'apport sanguin au cœur. Par conséquent, des charges lourdes pour une personne non formée peuvent être très dangereuses. Le cœur d'une personne entraînée possède un réseau vasculaire plus riche et est plus longtemps en état de relaxation même lors d'un travail musculaire. Par conséquent, une personne formée est plus facile à supporter les mêmes charges par rapport à une personne non formée.

Le cœur, exerçant une activité contractile, pendant la systole jette une certaine quantité de sang dans les vaisseaux. La quantité de sang que le cœur éjecte en une contraction est appelée systolique, ou volume d'éjection systolique du cœur (elle est en moyenne de 60 à 80 ml). La quantité de sang éjectée par le cœur dans les vaisseaux par minute s'appelle le débit cardiaque. Le volume minute du cœur chez une personne en état de repos relatif est de 4,5 à 5 litres. Il en est de même pour les ventricules droit et gauche. Le volume minute peut être facilement calculé en multipliant le volume systolique par le nombre de battements cardiaques. Pendant 70 ans de vie, le cœur humain pompe environ 150 000 tonnes de sang.

Le travail du cœur est régulé par le système nerveux et la voie humorale. Les fibres du système nerveux autonome se rapprochent du cœur. Les nerfs sympathiques, lorsqu'ils sont irrités, augmentent et accélèrent les contractions cardiaques. Cela augmente l'excitabilité du muscle cardiaque et la conduction de l'excitation à travers le système de conduction du cœur. Les centres des nerfs sympathiques qui régulent le travail du cœur sont situés dans les segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière. Les branches parasympathiques du nerf vague affaiblissent l'activité du cœur. Les noyaux du nerf vague sont situés dans la moelle allongée.

Le travail du cœur est également valorisé de manière humoristique. L'adrénaline, une hormone surrénalienne, améliore le travail du cœur. Une augmentation du calcium dans le sang augmente la fréquence et la force des contractions, et le potassium provoque l'effet inverse.

propriétés du muscle cardiaque. Automatisation

Le muscle cardiaque a une excitabilité, la capacité de générer, de conduire une excitation, de se contracter, etc. L'une des propriétés les plus importantes du muscle cardiaque est l'automaticité. Automatisation appelé la capacité d'une cellule, d'un tissu, d'un organe à être excité sans la participation d'un stimulus externe, sous l'influence d'impulsions qui surgissent en elles-mêmes.

Riz. 13. Le système de conduction du cœur (schéma): 1 - nœud sino-auriculaire; 2 - nœud auriculo-ventriculaire; 3 - paquet de Son; 4 et 5 - jambes droite et gauche du paquet de His; 6 - Fibres de Purkinje.

Un indicateur de l'automatisme du muscle cardiaque peut être le fait que le cœur de grenouille isolé, retiré du corps et placé dans une solution physiologique, peut se contracter rythmiquement pendant une longue période.

L'automatisation est associée aux caractéristiques du muscle cardiaque, dans lequel il existe 2 types de fibres musculaires. Les fibres typiques du cœur assurent la contraction du cœur, leur fonction principale est la contractilité. Avec les fibres atypiques, la survenue d'une excitation dans le cœur et sa conduction des oreillettes aux ventricules sont associées. Dans les fibres atypiques, la strie transversale est moins prononcée, mais elles ont la capacité d'être facilement excitées. Pour la capacité de conduire des excitations émergentes à travers le cœur, les fibres des muscles atypiques sont appelées le système de conduction du cœur. L'automatisme du cœur est dû à l'apparition périodique d'excitation dans des cellules atypiques, dont l'accumulation est située dans la paroi de l'oreillette droite. L'excitation est transmise à toutes les cellules musculaires du cœur et provoque leur contraction.

La présence du système de conduction fournit un certain nombre de propriétés physiologiques importantes du cœur :

1) génération rythmique d'impulsions;

2) la séquence nécessaire des contractions auriculaires et ventriculaires ;

3) implication synchrone dans le processus de contraction des cellules myocardiques ventriculaires (ce qui augmente l'efficacité de la systole).

Le système conducteur du cœur humain est représenté par trois nœuds principaux (Fig. 13).

1. sino-auriculaire un nœud situé à la confluence de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite (nœud de Kis-Flyak). Il génère une excitation à une fréquence de 70 à 90 fois par minute. C'est ce nœud qui est le véritable stimulateur cardiaque dans la norme. Les fibres en partent, réalisant une liaison fonctionnelle du nœud sino-auriculaire avec le deuxième nœud du système de conduction (le faisceau de Kis-Flyak).

2. auriculo-ventriculaire nœud (Ashoff-Tavar) est situé à la frontière des oreillettes droite et gauche entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Ce nœud est composé de trois parties : haut, milieu et bas.

Le nœud auriculo-ventriculaire peut exciter le cœur à un rythme de 40 à 60 fois par minute. Cependant, normalement, il ne génère pas d'influx nerveux spontané, mais "obéit" au nœud sino-auriculaire et joue le rôle d'une station de transmission, et provoque également un retard auriculo-ventriculaire.

3. Paquet de son dans l'épaisseur du septum cardiaque, il part du nœud auriculo-ventriculaire et se divise en deux jambes, dont l'une va à droite et l'autre au ventricule gauche. Les jambes du faisceau de sa branche et sous la forme de fibres de Purkinje pénètrent dans tout le myocarde. Le faisceau de His est un stimulateur cardiaque du 3ème ordre, le rythme spontané de ses fibres est de 30 à 40 fois par minute. Donc, normalement, ses fibres sont uniquement entraînées, elles réalisent une excitation dans le myocarde.

Dans des conditions normales d'activité vitale du corps, seul le nœud sino-auriculaire devient automatique. Tous les autres services du système conducteur du coeur lui sont subordonnés, leur automatisation est supprimée par le stimulateur cardiaque.

Manifestations externes de l'activité du cœur

L'activité contractile du cœur, son état fonctionnel est jugé par un certain nombre de manifestations externes enregistrées à la surface du corps. En même temps, il est possible d'écouter et d'enregistrer l'impulsion cardiaque, les bruits cardiaques, ses modifications bioélectriques.

Coup de cœur. Pendant la systole, le cœur se tend, son sommet se soulève et appuie sur la poitrine. Dans le même temps, une impulsion cardiaque se produit dans la région du cinquième espace intercostal gauche. Il peut être facilement ressenti en plaçant une main sur le cinquième espace intercostal.

Bruits cardiaques. L'activité contractile du cœur s'accompagne de vibrations sonores, parmi lesquelles on distingue deux sons principaux, appelés bruits cardiaques. Le premier ton - systolique - se produit pendant la systole des ventricules et est associé à la contraction de leurs muscles, aux fluctuations des cuspides des valves auriculo-ventriculaires et des filaments tendineux qui leur sont attachés. Sa durée chez l'adulte est de 0,1 à 0,17 seconde. Selon ses caractéristiques physiques, le premier ton est sourd, persistant et bas. Le deuxième ton - diastolique - survient au début de la diastole et caractérise les oscillations des valves semi-lunaires qui se produisent au moment de leur claquement. La durée du deuxième ton chez l'adulte est de 0,06 à 0,08 s. Le deuxième ton est haut, court, sonore.

Les sons cardiaques peuvent être enregistrés sous forme d'ondes à l'aide d'un microphone connecté à un amplificateur et à un oscilloscope. Cette méthode d'enregistrement des bruits cardiaques s'appelle un phonocardiogramme.

Électrocardiogramme (ECG). Les modifications électriques accompagnant l'activité du cœur peuvent être enregistrées à partir de la surface du corps. Ceci est possible du fait que lorsqu'une différence de potentiel se produit entre les parties excitées et non excitées du cœur, des lignes de force électriques se propagent à la surface du corps. Dans le muscle cardiaque, lorsque le potentiel d'action généré dans le nœud sino-auriculaire se propage dans tout le cœur, à chaque instant donné de son activité, un grand nombre de sections alternativement chargées positivement et négativement apparaissent. Enregistré depuis la surface du corps, le potentiel d'action du cœur est la somme algébrique de toutes les charges positives et négatives du cœur. Ainsi, en appliquant des électrodes sur certaines parties du corps, on enregistre le potentiel d'action total du cœur, qui est une courbe complexe appelée électrocardiogramme.

La méthode d'enregistrement des potentiels d'action du cœur est appelée électrocardiographie. Il existe plusieurs positions pour réaliser un électrocardiogramme. Le plus souvent, trois dérivations standard, trois dérivations améliorées et 6 dérivations thoraciques sont utilisées. Avec les sondes standard, les électrodes sont placées sur les bras droit et gauche et sur la jambe gauche. Avec la dérivation I, l'ECG est enregistré des mains gauche et droite, avec la dérivation II, de la main droite et de la jambe gauche, et avec la dérivation III, de la main gauche et de la jambe gauche.

Le mouvement du sang dans les vaisseaux

Le cœur se contracte rythmiquement, de sorte que le sang pénètre dans les vaisseaux sanguins par portions, mais le sang se déplace continuellement à travers les vaisseaux. Cela s'explique par l'élasticité des parois des artères et la résistance au flux sanguin qui se produit dans les petits vaisseaux sanguins. En raison de cette résistance, le sang est retenu dans les gros vaisseaux et provoque un étirement de leurs parois. Les parois des artères s'étirent au moment de la contraction des ventricules, puis, en raison de l'élasticité élastique, les parois des artères s'effondrent et déplacent le sang, assurant son mouvement continu à travers les vaisseaux sanguins.

L'expansion saccadée périodique des parois des artères, causée par le travail du cœur, est appelée impulsion. Le pouls est déterminé aux endroits où les artères reposent sur l'os, par exemple sur la tempe, sur la colonne vertébrale, sur le radius, etc. Chez une personne adulte en bonne santé au repos, le pouls est de 60 à 70 battements par minute.

La pression sous laquelle le sang se trouve dans un vaisseau sanguin est appelée pression artérielle. Sa valeur est déterminée par le travail du cœur, la quantité de sang entrant dans les vaisseaux, la résistance des parois des vaisseaux et la viscosité du sang. La pression artérielle dans le système circulatoire n'est pas constante. Pendant la systole ventriculaire, le sang est éjecté avec force dans l'aorte. La tension artérielle en ce moment est la plus élevée. Elle est appelée systolique ou maximale. Dans la phase de diastole du cœur, la pression artérielle dans les vaisseaux diminue et devient minimale ou diastolique. La pression maximale (systolique) dans l'artère brachiale chez une personne adulte en bonne santé est en moyenne de 100 à 130 mm Hg. Art. La pression minimale (diastolique) dans l'artère brachiale est de 60 à 90 mm Hg. Art.

La différence entre la pression maximale et minimale est appelée différence d'impulsion ou pression d'impulsion. La pression différentielle varie de 35 à 50 mm Hg. Art. Il est proportionnel à la quantité de sang éjecté par le cœur en une systole et reflète dans une certaine mesure l'ampleur du volume systolique du cœur.

Selon les lois de l'hydrodynamique, la vitesse à laquelle un liquide se déplace dans une conduite dépend de deux facteurs principaux : de la différence de pression du fluide au début et à la fin de la conduite ; de la résistance que le fluide rencontre tout au long de son mouvement. La différence de pression contribue au mouvement du fluide, et plus elle est grande, plus ce mouvement est intense. Le mouvement du sang dans les vaisseaux obéit également à ces lois.

La différence de pression artérielle, qui détermine la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux, est importante chez l'homme. La pression artérielle la plus élevée dans l'aorte est de 150 mm Hg. Lorsque le sang circule dans les vaisseaux, la pression diminue. Dans les grosses artères et veines, la résistance au flux sanguin est faible, de sorte que la pression diminue progressivement. La pression baisse le plus fortement dans les artérioles et les capillaires, où la résistance au flux sanguin est la plus élevée. La pression artérielle dans les petites artères et les artérioles est de 60 à 70 mm Hg, dans les capillaires de 30 à 40, dans les petites veines de 10 à 20 mm Hg. Dans les veines caves supérieure et inférieure, où elles se jettent dans le cœur, la pression artérielle devient négative, c'est-à-dire inférieure à la pression atmosphérique de 2 à 5 mmHg.

La résistance dans le système vasculaire, qui réduit la vitesse de circulation du sang, dépend de plusieurs facteurs : de la longueur du vaisseau et de son rayon (plus la longueur est longue et plus le rayon est petit, plus la résistance est grande), de la viscosité du sang (elle est 5 fois la viscosité de l'eau) et sur le frottement des particules de sang contre les parois des vaisseaux sanguins et entre elles.

Le sang circule à la vitesse la plus élevée dans l'aorte - 0,5 m/s. Chaque artère est plus étroite que l'aorte, mais la lumière totale de toutes les artères est supérieure à la lumière de l'aorte, de sorte que la vitesse du flux sanguin dans celles-ci est inférieure. La lumière totale de tous les capillaires est 800 à 1000 fois supérieure à la lumière de l'aorte, de sorte que le sang y circule lentement, à une vitesse de 0,5 mm / s, ce qui contribue à l'échange de gaz, au transfert de nutriments du sang vers tissus et produits métaboliques des tissus vers le sang.

La lumière totale des veines est inférieure à la lumière des capillaires, de sorte que la vitesse de circulation du sang dans les veines augmente, dans les grosses veines jusqu'à 0,25 m/s. La pression artérielle dans les veines est faible et, par conséquent, le mouvement du sang est en grande partie dû à la compression par les muscles environnants. L'action d'aspiration de la poitrine affecte le mouvement du sang dans les veines. Lorsque vous inspirez, le volume de la poitrine augmente, ce qui entraîne un étirement des poumons. Les veines creuses sont également étirées, la pression dans les veines devient inférieure à la pression atmosphérique. Il existe une différence de pression dans les petites et les grosses veines, ce qui contribue au mouvement du sang vers le cœur.

Temps de circulation sanguine - le temps pendant lequel une particule de sang traverse les grands et petits cercles de circulation sanguine. Normalement, ce temps est de 20-25 secondes, il diminue avec l'effort physique et augmente avec les troubles circulatoires jusqu'à 1 minute. Le temps de circuit dans un petit cercle est de 7 à 11 secondes.

Le cœur humain est un organe musculaire à quatre chambres, ses fonctions sont de pomper le sang dans le système circulatoire, qui commence et se termine par le cœur. En 1 minute, il est capable de pomper 5 à 30 litres, il pompe comme une pompe 8 000 litres de sang par jour, ce qui dans 70 ans représentera 175 millions de litres.

Anatomie

Le cœur est situé derrière le sternum, légèrement décalé vers la gauche - environ 2/3 est situé sur le côté gauche de la poitrine. L'embouchure de la trachée, où elle se ramifie en deux bronches, est plus haute. Derrière, il y a l'œsophage et l'aorte descendante.

L'anatomie du cœur humain ne change pas avec l'âge, sa structure chez l'adulte et l'enfant ne diffère pas (voir photo). Mais l'emplacement change quelque peu et chez les nouveau-nés, le cœur est complètement dans le côté gauche de la poitrine.

La masse du cœur humain est en moyenne de 330 grammes pour les hommes, 250 grammes pour les femmes, en forme cet organe ressemble à un cône profilé avec une large base de la taille d'un poing. Sa partie antérieure se situe derrière le sternum. Et la partie inférieure borde le diaphragme - un septum musculaire qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.

La forme et la taille du cœur sont déterminées par l'âge, le sexe, les maladies myocardiques existantes. En moyenne, sa longueur chez un adulte atteint 13 cm et la largeur de la base est de 9 à 10 cm.

La taille du cœur dépend de l'âge. Le cœur d'un enfant est plus petit que celui d'un adulte, mais sa masse relative est plus élevée et son poids chez un nouveau-né est d'environ 22 g.

Le cœur est la force motrice de la circulation humaine, comme on peut le voir sur le schéma, un organe creux (voir figure), divisé longitudinalement par un septum musculaire en deux, et les moitiés sont divisées en oreillettes / ventricules.

Les oreillettes sont plus petites et sont séparées des ventricules par des valves :

sur le côté gauche - bivalve (mitral);
à droite - tricuspide (tricuspide).

Du ventricule gauche, le sang pénètre dans l'aorte, puis passe à travers la circulation systémique (BCC). De la droite - au tronc pulmonaire, passe ensuite par un petit cercle (ICC).

Coquilles de coeur

Le cœur humain est enfermé dans le péricarde, qui se compose de 2 couches :

fibreux externe, empêchant l'étirement excessif;
interne, qui se compose de deux feuilles :
- viscéral (épicarde), qui est fusionné avec le tissu cardiaque;
- parental, fusionné avec le tissu fibreux du péricarde.

Entre les couches viscérale et mère du péricarde se trouve un espace rempli de liquide péricardique. Cette caractéristique anatomique de la structure du cœur humain est conçue pour atténuer les chocs mécaniques.

Dans la figure, qui montre le cœur dans une section, vous pouvez voir quelle est sa structure, en quoi il consiste.

Les couches suivantes sont distinguées :

myocarde;
épicarde, couche adjacente au myocarde ;
l'endocarde, composé d'un péricarde externe fibreux et d'une couche pariétale.

Musculature du coeur

Les parois sont composées de muscles striés, innervés par le système nerveux autonome. Les muscles sont représentés par deux types de fibres :

contractile - le volume;
conduire une impulsion électrochimique.

Le travail contractile ininterrompu du cœur humain est assuré par les particularités de la structure de la paroi cardiaque et l'automatisme des stimulateurs cardiaques.

La paroi de l'oreillette (2-5 mm) est constituée de 2 couches musculaires - fibres de poivre et longitudinales.
La paroi du ventricule du cœur est plus puissante, se compose de trois couches qui effectuent des contractions dans des directions différentes :
- une couche de fibres obliques ;
- fibres annulaires;
- couche longitudinale des muscles papillaires.

La coordination du travail des cavités cardiaques est réalisée à l'aide d'un système de conduction. L'épaisseur du myocarde dépend de la charge qui lui tombe dessus. La paroi du ventricule gauche (15 mm) est plus épaisse que celle de droite (environ 6 mm), car elle pousse le sang dans le BCC et effectue une plus grande quantité de travail.

Les fibres musculaires qui composent le tissu contractile du cœur humain reçoivent du sang riche en oxygène par les vaisseaux coronaires.

Le système lymphatique du myocarde est représenté par un réseau de capillaires lymphatiques situés dans l'épaisseur des couches musculaires. Les vaisseaux lymphatiques courent le long des veines coronaires et des artères qui alimentent le myocarde.

La lymphe s'écoule vers les ganglions lymphatiques situés près de l'arc aortique. De là, le liquide lymphatique s'écoule dans le canal thoracique.

Cycle de travail

Avec une fréquence cardiaque (FC) de 70 impulsions/minute, le cycle de travail est terminé en 0,8 seconde. Le sang est expulsé des ventricules du cœur lors d'une contraction appelée systole.

La systole dans le temps prend:

auriculaire - 0,1 seconde, puis relaxation 0,7 seconde ;
ventricules - 0,33 seconde, puis diastole 0,47 seconde.

Chaque battement du pouls se compose de deux systoles - les oreillettes et les ventricules. Dans la systole ventriculaire, le sang est poussé dans la circulation. Lorsque les oreillettes sont comprimées, elles entrent dans les ventricules jusqu'à 1/5 de leur volume total. La valeur de la systole auriculaire augmente avec l'accélération du rythme cardiaque, lorsque, du fait de la contraction des oreillettes, les ventricules ont le temps de se remplir de sang.

Lorsque les oreillettes se détendent, le sang passe :

dans l'oreillette droite - des veines creuses;
à gauche - des veines pulmonaires.

Le système circulatoire humain est conçu de sorte que l'inhalation favorise le flux sanguin vers les oreillettes, car une action d'aspiration est créée dans le cœur en raison de la différence de pression. Ce processus se produit de la même manière que lorsque vous inspirez, l'air pénètre dans les bronches.

Compression auriculaire

Les oreillettes se contractent, les ventricules ne fonctionnent pas encore.

Au moment initial, tout le myocarde est détendu, les valves s'affaissent.
Lorsque la contraction auriculaire augmente, le sang est expulsé dans les ventricules.

La contraction auriculaire se termine lorsque l'impulsion atteint le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et la contraction ventriculaire commence. En fin de systole auriculaire, les valves se ferment, les cordes internes (tendons) empêchent les feuillets valvulaires de diverger ou de s'éversion dans la cavité cardiaque (phénomène de prolapsus).

Contractions ventriculaires

Les oreillettes sont détendues, seuls les ventricules se contractent, expulsant le volume de sang qu'ils contiennent :

gauche - dans l'aorte (BCC);
à droite - dans le tronc pulmonaire (MKK).

Le temps d'activité auriculaire (0,1 s) et le travail des ventricules (0,3 s) ne changent pas. Une augmentation de la fréquence des contractions se produit en raison d'une diminution de la durée de repos des services cardiaques - cette condition est appelée diastole.

Pause générale

Dans la phase 3, les muscles de toutes les cavités cardiaques sont relâchés, les valvules sont relâchées et le sang des oreillettes s'écoule librement dans les ventricules.

À la fin de la phase 3, les ventricules sont remplis à 70 % de sang. La force de compression des parois musculaires pendant la systole dépend du degré de remplissage des ventricules par le sang en diastole.

Bruits cardiaques

L'activité contractile du myocarde s'accompagne de vibrations sonores appelées bruits cardiaques. Ces sons se distinguent bien lors de l'auscultation (écoute) avec un phonendoscope.

Distinguer les tonalités cardiaques :

systolique - long, sourd, naissant :
1. lorsque les valves auriculo-ventriculaires s'effondrent ;
2. émis par les parois des ventricules ;
3. tension des cordes cardiaques;
diastolique - haut, raccourci, créé par l'effondrement des valves du tronc pulmonaire, l'aorte.

Système automatique

Le cœur d'une personne travaille toute sa vie, comme un système unique. Le travail du cœur humain est coordonné par un système composé de cellules musculaires spécialisées (cardiomycètes) et de nerfs.

Les abréviations sont réglementées :

système nerveux autonome;
- le nerf vague ralentit le rythme ;
- les nerfs sympathiques accélèrent le myocarde.
centres d'automatisme.

Le centre de l'automatisme s'appelle des structures constituées de cardiomycètes qui fixent le rythme du cœur. Le centre d'automatisme du 1er ordre est le nœud sinusal. Sur le schéma de la structure du cœur humain, il est situé au point où la veine cave supérieure pénètre dans l'oreillette droite (voir légendes).

Le nœud sinusal établit un rythme auriculaire normal de 60-70 imp./minute, puis le signal est acheminé vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), les jambes de His sont des systèmes d'automatisme de 2 à 4 ordres qui établissent le rythme avec un cœur inférieur évaluer.

Des centres d'automatisme supplémentaires sont prévus en cas de panne ou de défaillance du stimulateur sinusal. Le travail des centres d'automatisme est assuré par la conduite de cardiomycètes.

En plus des conducteurs, il existe:

cardiomycètes actifs - constituent la majeure partie du myocarde;
cardiomycètes sécrétoires - ils produisent l'hormone natriurétique.

Le nœud sinusal est le principal centre de contrôle du travail du cœur, avec une pause dans son travail dépassant 20 secondes, une hypoxie cérébrale, des évanouissements, le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, dont nous avons parlé dans l'article "Bradycardie", développer .

Le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est un processus complexe, et cet article ne traite que brièvement de la fonction que remplit le cœur, des caractéristiques de sa structure. Le lecteur peut en apprendre davantage sur la physiologie du cœur humain, les caractéristiques de la circulation sanguine dans les matériaux du site.

Le cœur a une structure complexe et effectue un travail non moins complexe et important. En se contractant rythmiquement, il assure le flux sanguin à travers les vaisseaux.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie médiane de la cavité thoracique et est presque entièrement entouré par les poumons. Il peut se déplacer légèrement sur le côté, car il pend librement sur les vaisseaux sanguins. Le cœur est situé asymétriquement. Son grand axe est incliné et forme un angle de 40° avec l'axe du corps. Il est dirigé d'en haut à droite en avant vers la gauche et le coeur est tourné de manière que sa section droite soit déviée plus en avant, et la gauche - en arrière. Les deux tiers du cœur sont à gauche de la ligne médiane et un tiers (veine cave et oreillette droite) est à droite. Sa base est tournée vers la colonne vertébrale, et l'apex est tourné vers les côtes gauches, plus précisément vers le cinquième espace intercostal.

Surface sternocostale le cœur est plus convexe. Il est situé derrière le sternum et les cartilages des côtes III-VI et est dirigé vers l'avant, vers le haut, vers la gauche. Un sillon coronal transversal le longe, qui sépare les ventricules des oreillettes et divise ainsi le cœur en une partie supérieure, formée par les oreillettes, et une partie inférieure, constituée des ventricules. Une autre rainure de la surface sternocostale - la longitudinale antérieure - longe la frontière entre les ventricules droit et gauche, tandis que la droite forme une grande partie de la surface antérieure, la gauche - une plus petite.

Surface diaphragmatique plus plat et adjacent au centre du tendon du diaphragme. Une rainure postérieure longitudinale court le long de cette surface, séparant la surface du ventricule gauche de la surface du droit. Dans ce cas, celui de gauche représente une grande partie de la surface et celui de droite - un plus petit.

Sillons longitudinaux antérieur et postérieur fusionner avec les extrémités inférieures et former une encoche cardiaque à droite de l'apex cardiaque.

Distinguer encore surfaces latérales, situés à droite et à gauche et faisant face aux poumons, à propos desquels ils étaient appelés pulmonaires.

Bords droit et gauche les coeurs ne sont pas les mêmes. Le bord droit est plus pointu, le gauche est plus obtus et arrondi en raison de la paroi plus épaisse du ventricule gauche.

Les limites entre les quatre cavités cardiaques ne sont pas toujours clairement définies. Les points de référence sont les rainures dans lesquelles se trouvent les vaisseaux sanguins du cœur, recouverts de tissu adipeux et la couche externe du cœur - l'épicarde. La direction de ces sillons dépend de la position du cœur (obliquement, verticalement, transversalement), qui est déterminée par le type de physique et la hauteur du diaphragme. Chez les mésomorphes (normosténiques), dont les proportions sont proches de la moyenne, il est localisé obliquement, chez les dolichomorphes (asthéniques) au physique fin, verticalement, chez les brachymorphes (hypersthéniques) aux formes larges et courtes, transversalement.

Le cœur semble être suspendu à la base sur de gros vaisseaux, tandis que la base reste immobile et que l'apex est à l'état libre et peut bouger.

La structure des tissus du coeur

La paroi du cœur est composée de trois couches :

Endocarde - la couche interne de tissu épithélial tapissant les cavités des cavités cardiaques de l'intérieur, répétant exactement leur relief.
Myocarde - une couche épaisse formée de tissu musculaire (strié). Les myocytes cardiaques, dont il est composé, sont reliés par de nombreux cavaliers, les reliant à des complexes musculaires. Cette couche musculaire assure la contraction rythmique des cavités cardiaques. La plus petite épaisseur du myocarde se trouve dans les oreillettes, la plus grande dans le ventricule gauche (environ 3 fois plus épais que celui du droit), car il a besoin de plus de force pour pousser le sang dans la circulation systémique, dans laquelle la résistance à l'écoulement est plusieurs fois plus grand que dans le petit. Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches, le myocarde ventriculaire - de trois. Le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire sont séparés par des anneaux fibreux. Système conducteur, assurant une contraction rythmique du myocarde, un pour les ventricules et les oreillettes.
L'épicarde est la couche externe, qui est le lobe viscéral du sac cardiaque (péricarde), qui est une membrane séreuse. Il couvre non seulement le cœur, mais également les sections initiales du tronc pulmonaire et de l'aorte, ainsi que les sections finales du poumon et de la veine cave.

Anatomie des oreillettes et des ventricules

La cavité cardiaque est divisée par un septum en deux parties - droite et gauche, qui ne communiquent pas entre elles. Chacune de ces parties se compose de deux chambres - le ventricule et l'oreillette. La cloison entre les oreillettes est appelée interauriculaire, entre les ventricules - interventriculaire. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules.

Oreillette droite

En forme, il ressemble à un cube irrégulier, devant il y a une cavité supplémentaire appelée l'oreille droite. L'oreillette a un volume de 100 à 180 cc. voir Il a cinq parois de 2 à 3 mm d'épaisseur : antérieure, postérieure, supérieure, latérale, médiale.

La veine cave inférieure (en bas) se jette dans l'oreillette droite (par dessus, derrière). En bas à droite se trouve le sinus coronaire, où coule le sang de toutes les veines cardiaques. Entre les ouvertures des veines caves supérieure et inférieure se trouve un tubercule interveineux. À l'endroit où la veine cave inférieure se jette dans l'oreillette droite, il y a un pli de la couche interne du cœur - la valve de cette veine. Le sinus de la veine cave est appelé la section élargie postérieure de l'oreillette droite, où ces deux veines coulent.

La chambre auriculaire droite a une surface interne lisse, et seulement dans l'oreille droite avec la paroi antérieure adjacente, la surface est inégale.

De nombreux trous d'épingle de petites veines du cœur s'ouvrent dans l'oreillette droite.

Ventricule droit

Il se compose d'une cavité et d'un cône artériel, qui est un entonnoir dirigé vers le haut. Le ventricule droit a la forme d'une pyramide trièdre dont la base est relevée et le sommet rabattu. Le ventricule droit a trois parois : antérieure, postérieure et médiale.

La partie antérieure est convexe, la partie postérieure est plus plate. La médiale est un septum interventriculaire, composé de deux parties. Le plus grand d'entre eux - musclé - est en bas, le plus petit - membraneux - en haut. La pyramide fait face à l'atrium avec sa base et il y a deux ouvertures : postérieure et antérieure. Le premier se situe entre la cavité de l'oreillette droite et le ventricule. Le second va dans le tronc pulmonaire.

Oreillette gauche

Il ressemble à un cube irrégulier, est situé derrière et est adjacent à l'œsophage et à la partie descendante de l'aorte. Son volume est de 100 à 130 mètres cubes. cm, épaisseur de paroi - de 2 à 3 mm. Comme l'oreillette droite, il a cinq parois : antérieure, postérieure, supérieure, littérale, médiale. L'oreillette gauche se prolonge en avant dans une cavité accessoire appelée oreillette gauche, qui est dirigée vers le tronc pulmonaire. Quatre veines pulmonaires coulent dans l'oreillette (derrière et au-dessus), dans les ouvertures desquelles il n'y a pas de valves. La paroi médiale est le septum interauriculaire. La surface interne de l'oreillette est lisse, les muscles pectinés ne se trouvent que dans l'oreille gauche, qui est plus longue et plus étroite que la droite, et est nettement séparée du ventricule par une interception. Il communique avec le ventricule gauche par l'orifice auriculo-ventriculaire.

ventricule gauche

En forme, il ressemble à un cône dont la base est tournée vers le haut. Les parois de cette chambre du cœur (antérieure, postérieure, médiale) ont la plus grande épaisseur - de 10 à 15 mm. Il n'y a pas de frontière claire entre l'antérieur et le postérieur. A la base du cône se trouvent l'ouverture de l'aorte et l'atrio-ventriculaire gauche.

L'ouverture aortique est de forme ronde à l'avant. Sa vanne se compose de trois amortisseurs.

Taille du coeur

La taille et le poids du cœur varient d'une personne à l'autre. Les valeurs moyennes sont les suivantes :

la longueur est de 12 à 13 cm;
la plus grande largeur est de 9 à 10,5 cm ;
taille antéropostérieure - de 6 à 7 cm;
poids chez les hommes - environ 300 g;
poids chez les femmes - environ 220 g.

Fonctions du système cardiovasculaire et du cœur

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire dont la fonction principale est le transport. Il consiste en l'apport de tissus et d'organes de nutrition et d'oxygène et le transport inverse des produits métaboliques.

Le cœur agit comme une pompe - il assure la circulation continue du sang dans le système circulatoire et l'apport de nutriments et d'oxygène aux organes et aux tissus. En cas de stress ou d'effort physique, son travail se reconstruit immédiatement : il augmente le nombre de contractions.

Le travail du muscle cardiaque peut être décrit comme suit : son côté droit (cœur veineux) reçoit des veines le sang usé saturé de dioxyde de carbone et le transmet aux poumons pour l'oxygénation. Des poumons, le sang enrichi en oxygène est envoyé vers le côté gauche du cœur (artériel) et de là, il est poussé avec force dans la circulation sanguine.

Le cœur produit deux cercles de circulation sanguine - un grand et un petit.

Le gros alimente en sang tous les organes et tissus, y compris les poumons. Il commence dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire produit des échanges gazeux dans les alvéoles pulmonaires. Il commence dans le ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Le flux sanguin est régulé par des valves : elles ne lui permettent pas de circuler en sens inverse.

Le cœur possède des propriétés telles que l'excitabilité, la capacité de conduction, la contractilité et l'automaticité (excitation sans stimuli externes sous l'influence d'impulsions internes).

Grâce au système de conduction, il y a une contraction constante des ventricules et des oreillettes, l'inclusion synchrone des cellules myocardiques dans le processus de contraction.

Les contractions rythmiques du cœur fournissent un flux sanguin proportionné dans le système circulatoire, mais son mouvement dans les vaisseaux se produit sans interruption, ce qui est dû à l'élasticité des parois et à la résistance au flux sanguin qui se produit dans les petits vaisseaux.

Le système circulatoire a une structure complexe et se compose d'un réseau de vaisseaux à des fins diverses: transport, manœuvre, échange, distribution, capacitif. Il y a des veines, des artères, des veinules, des artérioles, des capillaires. Avec les lymphatiques, ils maintiennent la constance de l'environnement interne de l'organisme (pression, température corporelle, etc.).

Les artères transportent le sang du cœur vers les tissus. À mesure qu'ils s'éloignent du centre, ils s'amincissent, formant des artérioles et des capillaires. Le lit artériel du système circulatoire transporte les substances nécessaires aux organes et maintient une pression constante dans les vaisseaux.

Le lit veineux est plus étendu que le lit artériel. Les veines transportent le sang des tissus vers le cœur. Les veines sont formées de capillaires veineux, qui fusionnent, devenant d'abord des veinules, puis des veines. Au cœur, ils forment de grands troncs. Distinguer les veines superficielles sous la peau, et profondes, situées dans les tissus à côté des artères. La fonction principale de la partie veineuse du système circulatoire est la sortie de sang saturé de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Pour évaluer les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire et l'admissibilité des charges, des tests spéciaux sont effectués, qui permettent d'évaluer les performances du corps et ses capacités de compensation. Des tests fonctionnels du système cardiovasculaire sont inclus dans l'examen physique médical pour déterminer le degré de forme physique et la condition physique générale. L'évaluation est donnée en fonction d'indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins tels que la pression artérielle, la pression différentielle, la vitesse du flux sanguin, les volumes de sang minute et systolique. Ces tests comprennent les tests de Letunov, les tests par étapes, le test de Martinet, le test de Kotov-Demin.

Le cœur commence à se contracter à partir de la quatrième semaine après la conception et ne s'arrête qu'à la fin de la vie. Il fait un travail gigantesque : il pompe environ trois millions de litres de sang par an et environ 35 millions de battements de cœur ont lieu. Au repos, le cœur n'utilise que 15% de ses ressources, alors qu'il est sous charge - jusqu'à 35%. Au cours d'une durée de vie moyenne, il pompe environ 6 millions de litres de sang. Autre fait intéressant : le cœur fournit du sang à 75 billions de cellules du corps humain, à l'exception de la cornée des yeux.

Le cœur fait partie. Cet organe est situé dans le médiastin antérieur (espace entre les poumons, la colonne vertébrale, le sternum et le diaphragme). La contraction du cœur est la cause du mouvement du sang dans les vaisseaux. Le nom latin du cœur est cor, le nom grec est kardia. De ces mots sont venus des termes tels que "coronaire", "cardiologie", "cardiaque" et autres.

La structure du coeur

Le cœur dans la cavité thoracique est légèrement déplacé par rapport à la ligne médiane. Environ un tiers de celui-ci est situé à droite et les deux tiers - dans la moitié gauche du corps. La face inférieure de l'organe est en contact avec le diaphragme. L'œsophage et les gros vaisseaux (aorte, veine cave inférieure) sont adjacents au cœur par l'arrière. À l'avant, le cœur est fermé par les poumons et seule une petite partie de sa paroi touche directement la paroi thoracique. La forme du cœur est proche d'un cône avec un sommet et une base arrondis. La masse de l'organe est en moyenne de 300 à 350 grammes.

chambres cardiaques

Le cœur est composé de cavités ou de chambres. Les deux petites chambres sont appelées les oreillettes et les deux grandes chambres sont appelées les ventricules. Les oreillettes droite et gauche sont séparées par un septum interauriculaire. Les ventricules droit et gauche sont séparés l'un de l'autre par le septum interventriculaire. En conséquence, il n'y a pas de mélange de sang veineux et aortique à l'intérieur du cœur.
Chacune des oreillettes communique avec le ventricule correspondant, mais l'ouverture entre elles a une valve. La valve située entre l'oreillette droite et le ventricule est appelée valve tricuspide, ou valve tricuspide, car elle comporte trois feuillets. La valve entre l'oreillette gauche et le ventricule se compose de deux valves, en forme de coiffe du pape - une mitre, et est donc appelée une valve bicuspide ou mitrale. Les valves auriculo-ventriculaires permettent un flux sanguin unidirectionnel de l'oreillette vers le ventricule, mais pas l'inverse.
Le sang de tout le corps, riche en dioxyde de carbone (veineux), est collecté dans de gros vaisseaux : les veines caves supérieure et inférieure. Leurs bouches s'ouvrent dans la paroi de l'oreillette droite. De cette chambre, le sang s'écoule dans la cavité du ventricule droit. Le tronc pulmonaire achemine le sang vers les poumons, où il devient artériel. Par les veines pulmonaires, il se dirige vers l'oreillette gauche, et de là vers le ventricule gauche. De ce dernier commence l'aorte: le plus grand vaisseau du corps humain, à travers lequel le sang pénètre dans les plus petits et pénètre dans le corps. Le tronc pulmonaire et l'aorte sont séparés des ventricules par des valves appropriées qui empêchent le flux sanguin rétrograde (inverse).

La structure de la paroi du cœur

Le muscle cardiaque (myocarde) est la majeure partie du cœur. Le myocarde a une structure stratifiée complexe. L'épaisseur de la paroi du cœur varie de 6 à 11 mm dans ses différents départements.
Dans les profondeurs de la paroi cardiaque se trouve le système de conduction du cœur. Il est formé d'un tissu spécial qui génère et conduit des impulsions électriques. Les signaux électriques excitent le muscle cardiaque, provoquant sa contraction. Dans le système conducteur, il existe de grandes formations du tissu nerveux: les nœuds. Le nœud sinusal est situé dans la partie supérieure du myocarde de l'oreillette droite. Il produit des impulsions qui sont responsables du travail du cœur. Le nœud auriculo-ventriculaire est situé dans le segment inférieur du septum interauriculaire. Le soi-disant faisceau de His en part, se divisant en jambes droite et gauche, qui se divisent en branches de plus en plus petites. Les plus petites branches du système conducteur sont appelées "fibres de Purkinje" et sont en contact direct avec les cellules musculaires de la paroi des ventricules.
Les cavités cardiaques sont bordées par l'endocarde. Ses plis forment les valves cardiaques, dont nous avons parlé plus haut. L'enveloppe externe du cœur est le péricarde, composé de deux feuilles : pariétale (externe) et viscérale (interne). La couche viscérale du péricarde s'appelle l'épicarde. Entre les couches externe et interne (feuilles) du péricarde, il y a environ 15 ml de liquide séreux, ce qui assure leur glissement l'un par rapport à l'autre.

Vascularisation, système lymphatique et innervation

L'apport sanguin au muscle cardiaque s'effectue à l'aide des artères coronaires. Les grands troncs des artères coronaires droite et gauche partent de l'aorte. Ensuite, ils se divisent en branches plus petites qui irriguent le myocarde.
Le système lymphatique est constitué de couches de mailles de vaisseaux qui drainent la lymphe dans des collecteurs puis dans le canal thoracique.
Le travail du cœur est contrôlé par le système nerveux autonome, indépendamment de la conscience humaine. Le nerf vague a des effets parasympathiques, notamment un ralentissement du rythme cardiaque. Les nerfs sympathiques accélèrent et intensifient le travail du cœur.

Physiologie de l'activité cardiaque

La fonction principale du cœur est contractile. Cet organe est une sorte de pompe qui assure un flux constant de sang à travers les vaisseaux.
Cycle cardiaque - périodes répétées de contraction (systole) et de relaxation (diastole) du muscle cardiaque.
La systole assure l'éjection du sang des cavités cardiaques. Pendant la diastole, le potentiel énergétique des cellules cardiaques est restauré.
Pendant la systole, le ventricule gauche éjecte environ 50 à 70 ml de sang dans l'aorte. Le cœur pompe 4 à 5 litres de sang par minute. En charge, ce volume peut atteindre 30 litres ou plus.
La contraction des oreillettes s'accompagne d'une augmentation de la pression dans celles-ci, tandis que les bouches des veines creuses qui y coulent se ferment. Le sang des chambres auriculaires est "éjecté" dans les ventricules. Vient ensuite la diastole des oreillettes, la pression y chute, tandis que les cuspides des valves tricuspide et mitrale se ferment. La contraction des ventricules commence, à la suite de quoi le sang pénètre dans le tronc pulmonaire et l'aorte. Lorsque la systole se termine, la pression dans les ventricules diminue, les valves du tronc pulmonaire et de l'aorte se ferment. Cela garantit le mouvement unidirectionnel du sang à travers le cœur.
En cas de défauts valvulaires, d'endocardite et d'autres conditions pathologiques, l'appareil valvulaire ne peut pas assurer l'étanchéité des cavités cardiaques. Le sang commence à circuler rétrograde, perturbant la contractilité du myocarde.
fourni par des impulsions électriques qui se produisent dans le nœud sinusal. Ces impulsions surviennent sans influence extérieure, c'est-à-dire automatiquement. Ensuite, ils sont transportés le long du système de conduction et excitent les cellules musculaires, provoquant leur contraction.
Le cœur a également une activité intrasécrétoire. Il libère dans le sang des substances biologiquement actives, en particulier le peptide natriurétique auriculaire, qui favorise l'excrétion d'eau et d'ions sodium par les reins.

Animation médicale sur le thème "Comment fonctionne le cœur humain":

Vidéo éducative sur le thème "Le cœur humain : structure interne" (anglais) :