Signes d'accident vasculaire cérébral chez l'homme. Conditions préalables et manifestations d'une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau

Ils m'ont aidé. Je suis venu à la clinique avec une douleur à l'épaule gauche. La douleur a diminué. Je ne regrette pas d'être venu ici. Le docteur Elena Arkadievna est attentive, polie, explique tout de manière accessible. je ne m'en sépare pas !

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 ans

Merci et félicitations pour l'Atelier Santé ! En ces jours fériés, Journée du Défenseur de la Patrie et 8 mars, je vous demande de féliciter tout le monde et en particulier l'excellent docteur Egorov V.L., merveilleux D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. et tout le personnel de la salle de soins, Alexandra et toute son équipe. Je vous souhaite à tous une bonne santé, toujours de la bonne humeur, la réalisation des désirs, du succès dans votre travail et un grand bonheur personnel. Avec gratitude, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 ans

tourmenté par la douleur chronique Pendant 8 mois, à la clinique et à l'hôpital, ils ont écarté ou posé de vagues diagnostics, malgré toutes les informations que j'ai fournies ... Viktor Anatolyevich est un médecin qui a diagnostiqué avec précision mon problème en dès que possible. Les compétences professionnelles d'un spécialiste aussi hautement qualifié sont ce qui me manque cruellement depuis longtemps. Un grand merci au médecin et à tout le personnel de la clinique!

Maklashin B.

J'exprime ma profonde gratitude au médecin traitant Khislavskaya Elena Vladimirovna! De longs et pénibles voyages à la clinique de district et au centre de consultation du district de Kalininsky n'ont abouti à rien, aucun des médecins n'a pu établir un diagnostic précis, ils n'ont rien trouvé, ils ont juste haussé les épaules et certains d'entre eux ont été envoyés chez un psychothérapeute. J'étais de pire en pire. Comme le dernier espoir était cette clinique, je suis arrivé à Elena Vladimirovna. Elle a été si attentive à mon problème, correctement diagnostiqué (syndrome de Tittze), prescrit un traitement, et lentement j'ai commencé à sortir. Je crois que seule son attitude sensible envers la personne, le désir de comprendre a donné le résultat. Depuis le début de la maladie, le traitement a duré 2 mois, puis même après la sortie, la guérison. Oui, cela coûte de l'argent, mais compte tenu du fait que le fait de passer par une assurance médicale obligatoire et même des spécialistes rémunérés d'autres cliniques n'a pas donné de résultats, cela en vaut vraiment la peine. j'ai été retourné à vie normale qu'il ne peut être mesuré! Je tiens à remercier tout particulièrement l'orthopédiste Rustam Fanilievich, il a fait le blocus avec beaucoup de soin et de précision. J'exprime également ma profonde gratitude au masseur Gubernatorov Sergey Nikolaevich, il a des mains en or. Et à tout le personnel de la clinique pour leur attitude amicale et sensible !

Olga, Saint-Pétersbourg

J'exprime ma gratitude au personnel de la clinique pour l'attitude respectueuse et attentive envers les patients. Je voudrais remercier séparément des médecins tels que Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich pour leur professionnalisme, leur bonté de cœur et leur grande compétence. C'est un grand bonheur que des personnes aussi compétentes, habiles, talentueuses et attentionnées travaillent exactement là où elles sont le plus nécessaires. Je souhaite prospérité et bien-être à votre clinique et aux spécialistes qui y travaillent.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 ans

Elle a suivi une cure à "l'Atelier de la Santé" et notamment auprès de Stanislav Vladimirovitch. Je tiens à exprimer ma profonde gratitude pour l'aide qui m'a été rendue, pour les mains d'or. Un médecin très attentif et sensible, compte tenu de mon diagnostic (hernies, protrusions, etc.), utilisait des techniques douces et après chaque séance mon état de santé s'améliorait et ma vie s'améliorait, j'avais hâte de le voir pour qu'il soulager ma souffrance. Stanislav Vladimirovitch merci beaucoup, je vous recommanderai certainement à ceux qui ont besoin de la même aide.

Aimer

Elle a été soignée par Lisina E.A. Très satisfait. Elle m'a sauvé de dépression nerveuse, m'a guéri. Problèmes avec les articulations de la hanche. Elle a prescrit une plasmathérapie. Je lui suis très reconnaissant. Tout le personnel de la clinique est poli et attentionné. Tout le personnel médical est d'excellents travailleurs. Je suis très reconnaissant à tout le personnel de l'Atelier Santé. Je remercie également Alexander Sergeevich Kryukov, qui a immédiatement compris mon état et m'a remis à E.A. Lisina.

Kharevitch Ludmila Vladimirovna

Docteur Kryukov Alexander Sergeevich. Merci pour vos conseils et votre traitement. Médecin très compétent, compétent et attentionné. Merci!

Pleskovskaïa Elena Viatcheslavovna

Je tiens à remercier sincèrement toute l'équipe de l'Atelier Santé au 224B Moskovsky Ave. Absolument tout : les médecins et les administrateurs sont très attentifs et professionnels. J'ai reçu le traitement que je voulais recevoir. Je vais certainement postuler à nouveau pour maintenir mon état actuel - très bon - du système musculo-squelettique. Je tiens tout particulièrement à remercier la neurologue Lisina E.A., l'hirudothérapeute Lapin G.V., le chiropraticien Daskovsky S.V. et physiothérapeute Gvirdzhishvili D.T. C'est juste un plaisir de les rencontrer et de travailler avec eux. Merci!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Je tiens à remercier Stanislav Vladimirovitch pour son professionnalisme, son humanité et son attention sensible aux patients. Un grand merci à ce médecin ! Stanislav Vladimirovich est tout simplement un super-médecin, si seulement il y avait plus de médecins aussi compétents.

Larissa Ivleva

Voici mon cercle salvateur - "Atelier Santé" : mes jambes ne marchent pas, j'ai mal au dos, j'ai la tête qui sonne. J'ai accidentellement entendu parler de cette clinique à la radio et c'est la deuxième fois que j'y vais. J'entre et me retrouve dans le royaume du silence, de la paix et de l'espoir, sinon guéri, du moins amélioré ma condition. De charmantes et charmantes filles-consultantes vous accueillent avec des salutations amicales. Ils écoutent patiemment vos questions, remplissent les documents nécessaires et vous accompagnent chez le médecin traitant. Pendant la période d'attente, ils proposent de regarder des vidéos de référence à la télévision, de boire une tasse de café ou de thé. Et toutes les peurs derrière ! Merci, chers amis. Sans votre travail bien coordonné, votre attitude attentive et amicale envers le patient, la visite n'aurait pas eu un tel effet. Et voici la première rencontre avec le médecin. J'ai eu de la chance et je pense que d'autres aussi. J'ai rencontré un vrai magicien qui, d'un seul mot, m'a donné la confiance dont j'avais besoin pour être soigné. C'est Egorov Vladimir Leonidovitch. Qui dans nos polycliniques de district parlerait à un patient pendant une heure ? Personne! Et Vladimir Leonidovich m'a écouté attentivement, a expliqué l'essence de la maladie - l'ostéoporose de la colonne vertébrale, puis a sélectionné le même laps de temps traitement nécessaire. Je vous suis reconnaissant, cher docteur, je vous félicite pour la nouvelle année à venir et vous souhaite santé et succès créatif. Avec les mêmes merveilleux médecins, professionnels dans leur domaine, très gentils et à l'écoute, j'ai échangé pendant les procédures. Ce sont Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nuriyevna, médecin en thérapie par l'exercice et, bien sûr, le chiropraticien Rakhmatov Tolmas Turaevich. C'est un docteur de Dieu. Ses mains chaudes font des merveilles. Merci à tous pour votre travail consciencieux et le respect des gens ordinaires. Je tiens à remercier tout particulièrement tout le personnel de la salle de traitement. Le travail des infirmières et d'une infirmière ne peut être comparé à rien en termes de difficulté et de responsabilité. Et comme ils sont tous sensibles, attentifs et gentils... Pardonnez-moi, que je n'ai pas mentionné dans mon message. Toute l'équipe travaille très bien. Bonne année à toute l'équipe de la clinique! Je vous souhaite la santé, le bonheur personnel, le succès créatif, les patients reconnaissants.

Kalinova AV

Un grand merci à Stanislav Daskovsky !!! Professionnel dans son domaine avec une majuscule !!! Toute ma colonne vertébrale est couverte de nombreuses hernies et protrusions, pendant de nombreuses années, il était tout simplement douloureux de marcher. Six séances terminées thérapie manuelle et je me sentais comme une personne complètement différente : les douleurs aiguës avaient disparu, mon dos s'était vraiment redressé (je ne pensais même pas pouvoir rapprocher mes omoplates comme dans ma jeunesse), lombaire comme un second souffle. Prends soin de tes mains Stanislav, elles ne sont pas "simples" avec toi. Cordialement, Alexey Seregin.

Alexeï

Je tiens à dire un grand merci à tous les employés de la clinique « Atelier Santé » pour leur attitude attentive envers les patients. Je tiens particulièrement à noter mon médecin Khislavskaya E.V. et thérapeute manuel Kabailov A.A. est venu à la clinique avec la douleur aiguë dans l'aine et le bas du dos. Après un traitement complexe, je me sens beaucoup mieux. Merci!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 ans

Je remercie tout le personnel médical pour son attention, sa gentillesse et sa compétence. Je suis très reconnaissant à tout le monde.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

trouble chronique circulation cérébrale - l'encéphalopathie dyscirculatoire est une insuffisance cérébrovasculaire d'évolution lente, insuffisance circulatoire cérébrale, conduisant au développement de nombreuses petites nécroses focales tissu cérébral et un dysfonctionnement cérébral.

Symptômes de l'accident vasculaire cérébral

Le cerveau humain est un organe unique, le centre de contrôle de toutes les possibilités du corps humain. Le travail des cellules cérébrales (neurones) nécessite une importante dépense d'énergie, que le cerveau reçoit par l'intermédiaire du système circulatoire. Les caractéristiques de la structure et de l'anastomose des artères du cerveau, formant un cercle fermé de Willis, assurent une circulation sanguine unique dans le "poste de commandement" et l'intensité des processus métaboliques.

En raison de troubles circulatoires (plus souvent avec des lésions vasculaires athérosclérotiques), une disproportion est obtenue entre le besoin et l'apport de sang au cerveau. Dans cette situation, par exemple, même une légère variation de la pression artérielle peut entraîner le développement d'une ischémie dans la partie du cerveau alimentée par le vaisseau affecté et plus loin à travers toute une chaîne de réactions biochimiques jusqu'à la mort des neurones.

Le développement de manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire survient à la suite d'une pénurie d'apport sanguin au cerveau dans l'hypertension, de lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, de violations des propriétés rhéologiques du sang, à la suite d'une lésion cérébrale, intoxication, troubles dysmétaboliques (par exemple, dans le diabète sucré).

L'insuffisance de la circulation cérébrale entraîne des modifications métaboliques, puis destructrices, des neurones (cellules cérébrales). Au fil des années, la maladie s'aggrave tant qualitativement que quantitativement.

Si sur étapes initiales d'insuffisance circulatoire chronique, le principal est le syndrome cérébrosthénique - fatigue accrue, instabilité émotionnelle, distraction, troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, perte de mémoire pour les événements actuels (non professionnels), puis avec la progression de la maladie, troubles moteurs se produisent, un fort affaiblissement de la mémoire, des crises cérébrales apparaissent - des attaques transitoires transitoires aux accidents vasculaires cérébraux.

Au deuxième stade de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, tous les types de mémoire s'aggravent progressivement, des changements personnels se produisent - insécurité, irritabilité, anxiété, dépression, diminution de l'intelligence apparaissent, le volume de perception de l'information diminue, l'attention est épuisée, la critique de son état diminue, la journée la somnolence apparaît et devient plus fréquente. mal de tête, les vertiges et l'instabilité lors de la marche s'amplifient, il y a un bruit dans la tête. Lors de l'examen, le neurologue remarquera la pauvreté des réactions faciales - hypomie, symptômes d'automatisme oral, symptômes d'insuffisance pyramidale et extrapyramidale. La capacité de travail et l'adaptation sociale d'une personne sont considérablement réduites.

Avec la progression de la maladie (troisième stade), il est possible de développer une démence (démence), un syndrome d'insuffisance extrapyramidale (syndrome parkinsonien), un syndrome pseudobulbaire, un syndrome vestibulo-atactique, des lésions focales sévères, entraînant une invalidité des patients.
Les troubles mentaux se caractérisent par des troubles intellectuels-mnésiques - les patients ont une critique réduite de leur état, une mémoire réduite - ils peuvent se perdre, quitter la maison dans la rue, ils ne reconnaissent pas leurs proches, ils sont mal orientés ou non orientés dans le lieu et le temps , les événements actuels, le comportement et l'ensemble de la personne changent de personnalité est la démence.

Syndrome d'insuffisance extrapyramidale - syndrome parkinsonien - les mouvements émotionnels mimiques s'estompent, la démarche est perturbée - le patient marche lentement, avec de petits pas "traînants", se penchant, une raideur des mouvements apparaît, des tremblements de la tête, des mains, le tonus musculaire augmente.

Le syndrome pseudobulbaire est une violation de la déglutition - les patients s'étouffent, la parole - la parole est floue, les lettres et les mots sont remplacés, la dysphonie apparaît, les patients peuvent pleurer ou rire involontairement, des symptômes d'automatisme oral apparaissent - détermine le neurologue. Par exemple, lorsque vous touchez les lèvres avec un marteau, elles sont tirées dans un tube - réflexe proboscis.

Vestibulo - le syndrome atactique est une violation de l'équilibre, de la statique et de la dynamique - des étourdissements, une instabilité en position debout et en marchant, une instabilité, des "jets" sur les côtés et des chutes sont possibles.

À ce stade, les patients souffrent de catastrophes cérébrales aiguës - accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Examen en violation de la circulation cérébrale

Pour le diagnostic, il importe :

La présence d'une maladie vasculaire pendant plusieurs années - hypertension, athérosclérose, maladies du sang, diabète sucré;
plaintes caractéristiques du patient;
données d'études neuropsychologiques - l'échelle MMSE la plus courante pour détecter les troubles cognitifs (normalement, vous devez marquer 30 points en complétant les tests proposés);
examen d'un ophtalmologiste qui a découvert des signes d'angiopathie dans le fond d'œil ;
données d'échographie duplex - possibilité de neuroimagerie des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, des malformations vasculaires, de l'encéphalopathie veineuse;
Les données imagerie par résonance magnétique- détection de petits foyers hypodenses dans les espaces périventriculaires (autour des ventricules), zones de leucariose, modifications des espaces contenant de la liqueur, signes d'atrophie du cortex cérébral et modifications focales (post-AVC);
tests sanguins - général, pour le sucre, coagulogramme, lipidogramme.

Les maladies vasculaires du cerveau occupent une place prépondérante dans la structure de la morbidité et de la mortalité dans la population des pays développés. Le traitement le plus précoce contribue à la préservation de la principale unité structurelle du cerveau - le neurone. Un neurone mort ne peut pas être ressuscité.. Il reste à espérer la plasticité des cellules cérébrales, c'est-à-dire la possibilité d'activer des neurones "endormis", de déclencher des mécanismes de compensation... autrement dit, les neurones survivants devraient essayer de "reprendre" les fonctions du morte. C'est très problématique. Par conséquent, tous les efforts doivent viser à prévenir la mort des cellules cérébrales. S'il vous plaît, prenez bien soin de votre cerveau. Des maux de tête récurrents, des étourdissements, une hypertension artérielle, une déficience intellectuelle - même une simple distraction devraient vous conduire à consulter un neurologue.

Traitement de l'accident vasculaire cérébral

Le traitement doit viser à normaliser le flux sanguin cérébral tissulaire, à stimuler le métabolisme neuronal, à protéger les neurones cérébraux des facteurs d'hypoxie et à traiter la maladie vasculaire sous-jacente.

Thérapie antihypertensive- l'un des domaines les plus efficaces et les plus importants de la prévention du développement des troubles circulatoires du cerveau. En tant que méthodes non médicamenteuses de traitement de l'hypertension artérielle, il est efficace de réduire la consommation de sel et d'alcool, de réduire l'excès de poids, l'alimentation, d'augmenter l'activité physique et un mode de vie calme.

Possibilité de phytothérapie. Il est recommandé de prendre une infusion d'aubépine ¼ tasse 4 fois par jour avant les repas (1 cuillère à soupe de fleurs d'aubépine pour 1 tasse eau chaude, laisser reposer 2 heures), extrait de valériane 2 comprimés 2 à 3 fois par jour, collection médicinale: herbe d'agripaume - 3 parties, herbe cudweed - 3 parties, fleurs d'aubépine - 3 parties, paniers de fleurs de camomille - 1 partie (1 cuillère à soupe de mélange pendant 8 heures dans 1 tasse d'eau bouillante, filtrer, prendre 1/2 tasse 2 fois par jour 1 heure après les repas).

Mais cela s'ajoute aux médicaments, qui sont sélectionnés individuellement pour chaque patient par un thérapeute à condition qu'un apport constant antihypertenseurà la dose minimale maintiendra des chiffres de tension artérielle normaux. Un patient souffrant d'hypertension est requis apport régulier médicaments et contrôle de la tension artérielle. Il s'agira du traitement de l'hypertension et de la prévention des AVC, des re-AVC et de la démence.

Une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité dans le sérum sanguin, bien qu'elle ne soit pas en soi corrélée au développement d'accidents cérébraux, mais affecte dans une large mesure les lésions vasculaires et le développement de l'athérosclérose et de l'athérosténose. Par conséquent, les personnes à risque doivent suivre un régime avec un apport limité en cholestérol et en acides gras saturés, augmenter la consommation de poissons gras, de fruits de mer, de produits laitiers faibles en gras, de légumes et de fruits. Si le régime ne réduit pas l'hypercholestérolémie, des statines sont prescrites - simvatin, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. Avec le développement de la sténose athéroscléreuse artères carotides jusqu'à 70 - 99% du diamètre, un traitement chirurgical est effectué - endartériectomie carotidienne dans centres spécialisés. Les patients présentant un degré de sténose jusqu'à 60% sont recommandés un traitement conservateur avec la nomination de médicaments antiplaquettaires.

Pour le traitement des manifestations neurologiques de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, on utilise des médicaments vasoactifs, des médicaments pour améliorer la microcirculation, des neuroprotecteurs, des antioxydants, des sédatifs, des veinotoniques, des vitamines des groupes B, E.

Les préparations largement utilisées sont la glycine, la cérébrolysine, la somasine et le ceraxon, les préparations de piracétam à raison de 2400 par jour, le solcoséryl et l'actovegin, le mildronate, l'instenon, le cavinton (vinpocétine, oxybral), les préparations de ginkgo biloba (memoplant, ginkofar, tanakan), le sermion (nicerium ), betaserc (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lysine), meme, almer. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement par un neurologue, en fonction du stade de la maladie et de la gravité des symptômes.

La climatothérapie, la psychothérapie, la réflexologie, l'aromathérapie, l'hirudothérapie, les tisanes sédatives sont utiles.

Réflexologie– l'acupuncture est utilisée pour normaliser l'activité système nerveux, cardiovasculaire. L'acupuncture et l'auriculothérapie classiques (acupuncture sur l'oreillette) et le su-jok (acupuncture sur les mains) sont également utilisées.

aromathérapie– le « traitement par les odeurs », c'est l'utilisation de huiles essentielles. Par exemple, le géranium peut calmer ou exciter, selon la situation et caractéristiques individuelles homme, bergamote, mélisse, citron, bois de santal - apaisent le système nerveux, jasmin, ylang-ylang soulagent la surexcitation émotionnelle. L'odeur de la mandarine a un effet antidépresseur.

Hirudothérapie- traitement avec des sangsues - utilisé pour l'hypertension, l'athérosclérose, les varices, la thrombophlébite, l'insomnie, le syndrome de fatigue chronique. L'hirudine contenue dans la salive des sangsues améliore les propriétés rhéologiques du sang - "fluidité". Cela conduit à une amélioration de la microcirculation, à la normalisation processus métaboliques dans les tissus, réduisant l'hypoxie, augmentant l'immunité, abaissant la tension artérielle.

Hirudothérapie

Avec un but sédatif dans l'hypertension, des bains d'oxygène et de pin en eau douce et en eau de mer sont utilisés.

Tous les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire doivent être enregistrés auprès d'un neurologue, doivent être examinés et régulièrement examinés et suivre un traitement permanent ou en cours.
Peut-être sanatorium - traitement de villégiature.

Encéphalopathie dyscirculatoire diagnostiquée en temps opportun et correctement sélectionnée traitement complexe prolonger une vie active et épanouie.

Consultation médicale sur le thème Accident vasculaire cérébral chronique

Question : quels sanatoriums sont indiqués pour l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade 1 ?
Réponse: les sanatoriums sont indiqués pour les patients atteints d'une maladie du système cardio-vasculaire et système nerveux. En Ukraine, ce sont des sanatoriums à Odessa, Crimée, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "Grove", "Chervona Kalina" ... En Russie - des sanatoriums près de Moscou - "Barvikha", "Valuevo", " Mikhailovskoye", "Pins", le sanatorium "Kolos" de la région de Kostroma, le sanatorium du nom de Vorovsky dans la région de Yaroslavl, les sanatoriums de Kislovodsk, Essentuki, Iekaterinbourg, Baïkal ... Sanatoriums du bord de mer de Riga. Slovénie - station Rogashka Slatina, République tchèque - station Marianske Lazne, Jachymov, Hongrie - station Heviz Hongrie, Bulgarie - station Velingrad, Sandanski. En principe, avec les maladies du système cardiovasculaire, il n'est pas utile de changer brusquement de zone climatique, il existe donc des sanatoriums dans chaque zone climatique, en périphérie des centres régionaux, autour des bassins d'eau naturels.

Question : Après un AVC, le médecin m'a dit que je devrais constamment prendre des médicaments. Vérité?
Réponse : vrai. En prévention des AVC récurrents, un traitement de base est prescrit, qui doit être pris en permanence: agents antiplaquettaires, antihypertenseurs, statines. Les médicaments et les dosages sont prescrits individuellement par le médecin. De plus, les cours sont traités préparations vasculaires, antioxydants, neuroprotecteurs, vitamines, antidépresseurs, tranquillisants... selon les manifestations cliniques et le stade de l'encéphalopathie.

Question : Qu'est-ce que l'échelle MMSE et comment est-elle évaluée ?
Réponse : il s'agit d'une échelle permettant d'évaluer l'état mental d'un patient.

Essayer	Noter
1. Orientation dans le temps : Nommez la date (jour, mois, année, jour de la semaine, saison)	0 – 5
2. Orientation en place : Où sommes-nous? (pays, région, ville, clinique, étage)	0 – 5
3. Perception : Répétez trois mots : crayon, maison, penny	0 – 3
4. Attention et comptage : Score en série ("soustraire 7 de 100") - cinq fois ou : Dites le mot "terre" à l'envers	0 – 5
5. Mémoire Rappelez-vous 3 mots (voir point 3)	0 – 3
6. Discours : Nous montrons un stylo et une montre, demandons: "comment s'appelle-t-il?" Veuillez répéter la phrase : "Pas de si, et ou de mais"	0 – 2
Exécution de la commande en 3 étapes : "Prenez une feuille de papier avec votre main droite, pliez-la en deux et posez-la sur la table"	0 – 1
Lecture : "Lire et faire" 1. Fermez les yeux 2. Rédigez une proposition	0 – 3
3. Dessinez un dessin	0 – 3
Score total:	0-30

30 - 28 points - la norme, il n'y a pas d'altération des fonctions cognitives
27 - 24 points - déficience cognitive
23 - 20 points - démence degré doux expressivité
19 - 11 points - démence modérée
10 - 0 point - démence sévère

Q : Comment améliorer la mémoire ?
Réponse: vous devez constamment «utiliser votre cerveau» - lire, mémoriser, raconter, résoudre des mots croisés ... Améliorer activité cérébrale- cérébrolysine, glycine, piracétam, pramistar, memoplant, somazine. Avec la démence - meme, almer.

Neurologue Kobzeva S.V.

L'accident vasculaire cérébral chronique (ICC) est un syndrome de lésions cérébrales progressives chroniques. étiologie vasculaire, qui se développe à la suite de troubles aigus répétés de la circulation cérébrale (cliniquement évidents ou asymptomatiques) et/ou d'une hypoperfusion chronique du cerveau.

En Russie, la plupart des experts considèrent la CNMC comme une condition intégrale sans distinguer l'individu syndromes cliniques. Ce point de vue constitue également une approche holistique du choix de la thérapie. Différents diagnostics sont utilisés pour désigner la CNMC : « insuffisance cérébrovasculaire d'évolution lente », « encéphalopathie dyscirculatoire », « insuffisance cérébrovasculaire », « dysfonctionnement cérébral chronique d'étiologie vasculaire », « ischémie cérébrale chronique », etc.

En Europe et en Amérique du Nord, il est d'usage d'associer certains symptômes à des facteurs de risque et de mettre en évidence les caractéristiques de l'effet néfaste du facteur vasculaire sur le fonctionnement cérébral. C'est ainsi que les termes « vasculaire modéré déficience cognitive– KN » (trouble cognitif léger vasculaire), « dépression post-AVC » (dépression post-AVC), « KN avec sténose carotidienne » (trouble cognitif chez un patient avec sténose carotidienne), etc.

D'un point de vue clinique, les deux approches sont correctes. La généralisation de l'expérience mondiale et des traditions nationales augmentera l'efficacité de la thérapie. Le groupe CIMC devrait inclure tous les patients présentant des lésions cérébrales dues à des facteurs de risque vasculaires.

Il s'agit d'un groupe de patients avec des causes hétérogènes de CNMC : patients avec hypertension artérielle(AG), fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque chronique (ICC), sténose des artères brachiocéphaliques, patients avec AVC ischémique (IS) ou accident ischémique transitoire (AIT) ou hémorragie, patients avec troubles métaboliques et multiples AVC "silencieux".

Les idées modernes sur la pathogenèse des maladies cérébrovasculaires révèlent un certain nombre de caractéristiques du métabolisme du tissu nerveux dans le contexte des facteurs de risque et dans des conditions de perfusion altérée. Cela détermine les tactiques de prise en charge des patients et influence le choix de la pharmacothérapie.

D'une part, les facteurs déclenchant des MCV étant une augmentation de la pression artérielle (TA), une embolie cardiogénique ou artérielle, une hypoperfusion associée à des lésions de petite taille (microangiopathie, hyalinose) ou de grande taille (athérosclérose, dysplasie fibromusculaire, tortuosité pathologique) navires. En outre, la cause de la progression de l'accident vasculaire cérébral peut être une forte baisse BP, par exemple, avec un traitement antihypertenseur agressif.

Deuxièmement, les processus de lésions cérébrales ont deux vecteurs de développement. D'une part, des dommages peuvent être causés par une violation aiguë ou chronique de la perfusion cérébrale, d'autre part, des dommages vasculaires entraînent l'activation de processus dégénératifs dans le cerveau. La dégénérescence est basée sur les processus de mort cellulaire programmée - l'apoptose, et cette apoptose est pathologique : non seulement les neurones souffrant d'une perfusion insuffisante sont endommagés, mais également les cellules nerveuses saines.

La dégénérescence est souvent la cause de l'IC. Les processus dégénératifs ne se développent pas toujours au moment de l'accident vasculaire cérébral ou immédiatement après. Dans certains cas, la dégénérescence peut être retardée et se manifeste un mois après l'exposition au facteur déclenchant. La raison de ces phénomènes reste incertaine.

L'implication de l'ischémie cérébrale dans l'activation des processus dégénératifs joue un rôle important chez les patients prédisposés à des maladies aussi courantes que la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson. Très souvent, la progression des troubles vasculaires et l'altération de la perfusion cérébrale deviennent un facteur déclenchant de la manifestation de ces maladies.

Troisièmement, l'accident vasculaire cérébral s'accompagne de modifications macroscopiques du tissu cérébral. La manifestation d'une telle lésion peut être un accident vasculaire cérébral ou un AIT cliniquement apparent, ou un accident vasculaire cérébral "silencieux". L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet de déterminer les changements dans le cerveau de ces patients, mais la méthode principale est l'évaluation clinique des troubles existants.

L'IRM chez les patients atteints de CNMC peut révéler les syndromes suivants dont la connaissance permet d'objectiver certains troubles neurologiques :

• lésions cérébrales multifocales - les conséquences de multiples infarctus lacunaires dans les parties profondes du cerveau;
• dommages diffus à la substance blanche du cerveau (leucoencéphalopathie, leucoaréose);
• hydrocéphalie de substitution - expansion de l'espace Virchow-Robin, augmentation de la taille des ventricules cérébraux, espace sous-arachnoïdien;
• atrophie hippocampique;
• accident vasculaire cérébral dans des zones stratégiques;
• microhémorragies multiples.

Quatrièmement, les données modernes recherche fondamentale révèlent des caractéristiques jusque-là inconnues de la pathogenèse des lésions cérébrales dans le CNMC. Le cerveau a un fort potentiel de régénération et de compensation.

Facteurs qui déterminent la probabilité de lésions cérébrales :

• durée de l'ischémie - l'ischémie à court terme avec restauration spontanée précoce du flux sanguin contribue au développement d'un AIT ou d'un AVC "silencieux", et non à l'AVC lui-même ;
• activité des mécanismes de compensation - de nombreux troubles neurologiques sont facilement compensés en raison de fonctions préservées;
• l'activité des mécanismes d'autorégulation du flux sanguin cérébral vous permet de rétablir rapidement la perfusion grâce à l'ouverture du flux sanguin collatéral;
• phénotype neuroprotecteur - de nombreuses conditions pathologiques peuvent contribuer à l'activation des mécanismes de défense endogènes (par exemple, le diabète sucré - DM - est un exemple de préconditionnement métabolique), ce qui peut augmenter la résistance du tissu cérébral à l'ischémie.

Ainsi, les particularités du métabolisme des tissus cérébraux permettent de pallier de nombreux troubles de la perfusion cérébrale, y compris sévères, chez les patients ayant un long historique de facteurs de risque vasculaires. L'IC et les symptômes focaux ne sont pas toujours corrélés à la sévérité des lésions cérébrales morphologiques.

La présence de multiples facteurs de risque n'entraîne pas nécessairement de lésions cérébrales graves. Les mécanismes de protection endogène du tissu nerveux, dont certains sont congénitaux et d'autres acquis, revêtent une grande importance dans le développement des dommages.

Manifestations cliniques de HNMK

Comme indiqué, le CNMC est un syndrome de lésions cérébrales chez les patients atteints de divers troubles cardiovasculaires, unis par des caractéristiques communes de la circulation sanguine et des processus dégénératifs. Cela permet de distinguer trois groupes de symptômes chez ces patients : le syndrome CI ; troubles affectifs (émotionnels); focal troubles neurologiques(conséquences d'AVC cliniquement évidents ou "silencieux"). Cette séparation est d'une grande importance pour la prise en charge des patients.

Troubles affectifs (émotionnels)

Développement troubles émotionnels associée à la mort des neurones cérébraux monoaminergiques, dans lesquels la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine agissent comme les principaux neurotransmetteurs. On pense que leur déficience ou déséquilibre du système nerveux central entraîne l'apparition de troubles émotionnels.

Manifestations cliniques des troubles affectifs associés à un déficit en sérotonine, dopamine et noradrénaline :

• symptômes associés à une carence en sérotonine : anxiété, attaques de panique, tachycardie, sudation, tachypnée, sécheresse des muqueuses, indigestion, douleur ;
• symptômes associés à une carence en dopamine : anhédonie, indigestion, troubles de la douceur et de la richesse de la pensée ;
• symptômes associés à une carence en noradrénaline : fatigue, troubles de l'attention, difficultés de concentration, ralentissement processus de pensée, retard moteur, douleur.

Le médecin peut regrouper les plaintes du patient en fonction de son appartenance au groupe de symptômes de carence en monoamine et, sur cette base, sélectionner pharmacothérapie. Ainsi, de nombreux médicaments appartenant au groupe des neuroprotecteurs affectent les systèmes monoaminés et, dans certaines situations, peuvent affecter sphère émotionnelle. Cependant, il existe peu d'études sur ce sujet.

Ainsi, derrière toutes les plaintes, se cachent des troubles émotionnels et des diagnostics : un syndrome de diminution de l'activité dans le SNC des neurones GABA, des neurones sérotoninergiques, des neurones dopaminergiques ; syndrome d'activité accrue du système nerveux central et du système nerveux autonome: neurones à histamine, neurones à glutamate, neurones à noradrénaline, substance P.

La défaite des neurones monoaminergiques entraîne la formation de divers groupes de syndromes: dépression, anxiété, asthénie, apathie, "diminution du seuil de perception des intero- et exterorécepteurs", etc. "Diminution du seuil de perception des intero- et exterorécepteurs" en combinaison avec des maladies somatiques et des caractéristiques liées à l'âge du patient contribue à la formation des syndromes et plaintes suivants: syndrome polymyalgique, engourdissement des membres, palpitations, essoufflement, bruit dans la tête, "vole devant les yeux », syndrome du côlon irritable, etc.

Les troubles affectifs chez les patients atteints de troubles cérébrovasculaires diffèrent de ceux des patients ayant un flux sanguin cérébral normal :

• la gravité de la dépression, en règle générale, n'atteint pas le degré d'un épisode dépressif majeur selon les critères du DSM-IV ;
• la dépression est souvent associée à l'anxiété;
• dans les premiers stades de la maladie, les troubles émotionnels se cachent sous le « masque » de l'hypocondrie et des symptômes somatiques (troubles du sommeil, appétit, maux de tête, etc.) ;
• les principaux symptômes sont l'anhédonie et le retard psychomoteur ;
• il existe un grand nombre de plaintes cognitives (diminution de la concentration, ralentissement de la réflexion);
• lourdeur symptômes dépressifs avec HNMK dépend du stade de la maladie et de la gravité des troubles neurologiques;
• la neuroimagerie révèle des dommages principalement aux régions sous-corticales lobes frontaux. La présence et la sévérité des symptômes de la dépression dépendent de la sévérité changements focaux matière blanche des lobes frontaux du cerveau et signes de neuroimagerie de lésions ischémiques des ganglions de la base ;
• il y a une réponse paradoxale aux médicaments ;
• il y a une forte réponse au placebo ;
• une fréquence élevée d'effets indésirables des antidépresseurs est caractéristique (il est recommandé d'utiliser leurs petites doses et préparations action sélective avec un profil de tolérance favorable) ;
• le mimétisme dans les maladies somatiques est observé.

la dépression exige traitement obligatoire, car il affecte non seulement la qualité de vie des patients atteints de CNMC, mais est également un facteur de risque d'AVC. La dépression peut entraîner un déclin cognitif et rendre difficile la communication avec le patient. La dépression à long terme provoque des processus dégénératifs sous la forme d'une détérioration métabolique et de changements structurels dans le cerveau.

Dans le contexte d'une dépression prolongée et d'un déficit cognitif, il peut y avoir une violation de la capacité à réaliser ses sentiments et à formuler des plaintes : coesthésie (sensation de détresse physique totale indéfinie) et alexithymie (incapacité du patient à formuler ses plaintes), qui est un signe pronostique défavorable.

La dépression dans le CNMC est étroitement associée à l'IC. Les patients sont conscients de l'augmentation des troubles intellectuels et moteurs. Cela contribue de manière significative à la formation de troubles dépressifs (à condition qu'il n'y ait pas de diminution prononcée des critiques dans les premiers stades de la maladie).

Les troubles affectifs et IC peuvent être le résultat d'un dysfonctionnement des parties frontales du cerveau. Ainsi, dans la norme, les connexions du cortex frontal dorsolatéral et du complexe striatal sont impliquées dans la formation d'un renforcement émotionnel positif lorsque le but de l'activité est atteint. En raison du phénomène de découplage dans l'ischémie cérébrale chronique, il y a un manque de renforcement positif, qui est une condition préalable au développement de la dépression.

L'état émotionnel des patients peut également s'aggraver en raison d'un traitement par des médicaments somatotropes. Des cas d'anxiété et de dépression d'origine médicamenteuse ont été signalés. Certains médicaments somatotropes contribuent au développement de troubles anxieux et dépressifs chez les patients atteints de CNMC : anticholinergiques, bêta-bloquants, glycosides cardiaques, bronchodilatateurs (salbutamol, théophylline), anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.

Caractéristiques de la déficience cognitive

Le syndrome le plus courant dans le CNMC est une violation des fonctions cognitives (cognitives). Dans le groupe des IC vasculaires, il y a :

• KN modéré ;
• la démence vasculaire;
• type mixte (vasculaire-dégénératif) - une combinaison d'IC ​​de type Alzheimer avec une maladie cérébrovasculaire.

La pertinence du problème du diagnostic et du traitement de l'IC ne fait aucun doute ; il acquiert une importance particulière pour les médecins qui, dans leur pratique clinique quotidienne, doivent faire face à un groupe hétérogène de patients atteints de pathologie cardiovasculaire et troubles cognitifs.

Des taux plus élevés d'hospitalisations, d'invalidité et de mortalité chez les patients atteints d'IC ​​par rapport aux patients sans ces troubles ont été prouvés. Cela est largement dû à une diminution de la coopération dans ce groupe de patients et à une violation de la capacité d'évaluer correctement les symptômes de la maladie sous-jacente.

L'IC précède souvent le développement d'autres troubles neurologiques, tels que les troubles de la marche, les troubles des mouvements pyramidaux et extrapyramidaux et les troubles cérébelleux. On pense que l'IC vasculaire est un prédicteur d'AVC et la démence vasculaire. De cette façon, diagnostic précoce, prévention et traitement efficace de l'IC - aspect important prise en charge des patients atteints de MCV.

Diverses maladies du système cardiovasculaire, entraînant des troubles aigus de la circulation cérébrale ou une ischémie cérébrale chronique, sont à l'origine de l'IC vasculaire. Les plus importants d'entre eux sont l'hypertension, l'athérosclérose des artères cérébrales, les maladies cardiaques, le diabète. Suite causes rares peut être une vascularite, une pathologie héréditaire (p. ex., le syndrome CADASIL), une angiopathie amyloïde sénile.

Les idées sur la pathogenèse de l'IC dans le CNMC sont constamment améliorées, mais l'opinion est restée inchangée pendant des décennies selon laquelle leur développement est basé sur un processus pathologique à long terme entraînant une perturbation importante de l'apport sanguin au cerveau.

Variantes cliniques et pathogéniques de l'IC vasculaire décrites par V.V. Zakharov et N.N. Yakhno, vous permettent de comprendre clairement le mécanisme de leur développement et de choisir le nécessaire dans chaque cas clinique direction du diagnostic et du traitement.

Il existe les variantes suivantes de KN :

• IC due à un infarctus cérébral unique qui s'est développé à la suite d'une atteinte des zones dites stratégiques (thalamus, striatum, hippocampe, cortex frontal préfrontal, zone de jonction pariéto-tempora-occipitale). Les IC surviennent de manière aiguë puis régressent complètement ou partiellement, comme cela se produit avec symptômes neurologiques d'un coup;
• IC dû à des infarctus cérébraux répétés à grande focale de nature thrombotique ou thromboembolique. Il y a une alternance d'augmentation par paliers des troubles associés à des infarctus cérébraux répétés et des épisodes de stabilité;
• CI vasculaire sous-cortical dû à une hypertension chronique non contrôlée, lorsque l'hypertension artérielle entraîne des modifications des vaisseaux de petit calibre avec des dommages principalement aux structures profondes des hémisphères cérébraux et des ganglions de la base avec la formation d'infarctus lacunaires multiples et de zones de leucoaraïose dans ce groupe de patients . Il y a une progression constante des symptômes avec des épisodes de leur amplification ;
• IC dû à un AVC hémorragique. Se révèle le tableau ressemblant à celui-là aux infarctus réitérés du cerveau.

Le tableau clinique de l'IC vasculaire est hétérogène. Cependant, leur variante sous-corticale a des manifestations cliniques caractéristiques. La défaite des parties profondes du cerveau entraîne la séparation des lobes frontaux et des structures sous-corticales et la formation d'un dysfonctionnement frontal secondaire. Cela se manifeste principalement par des troubles neurodynamiques (diminution de la vitesse de traitement de l'information, détérioration de la commutation de l'attention, diminution de la mémoire opératoire), des fonctions exécutives altérées.

La diminution de la mémoire à court terme est secondaire et est due aux troubles neurodynamiques présents chez ces patients. Souvent, ces patients ont des troubles émotionnels et affectifs sous forme de dépression et de labilité émotionnelle.

Les caractéristiques cliniques d'autres variantes de CI vasculaire sont déterminées à la fois par leur pathogenèse et la localisation du foyer pathologique. La détérioration de la mémoire à court terme avec des signes d'insuffisance primaire de stockage des informations est rare dans le CNMC. Le développement de troubles mnésiques de type "hippocampique" (il existe une différence significative entre la reproduction immédiate et retardée de l'information) dans ce groupe de patients est défavorable au développement de la démence. Dans ce cas, à l'avenir, la démence est mixte (vasculaire-dégénérative).

Une étude approfondie des fonctions cognitives et de leurs altérations dans différents groupes de patients atteints de CNMC permet d'identifier les caractéristiques de ces troubles en fonction du facteur étiologique prédominant. Ainsi, il a été établi que les patients atteints d'ICC systolique se caractérisent par un dysfonctionnement cognitif de type fronto-sous-cortical (IC de nature dysrégulatrice) et des signes d'altération de la mémoire à court terme.

Les troubles de type fronto-sous-cortical comprennent des perturbations des fonctions exécutives et des changements neurodynamiques : ralentissement de la vitesse de traitement de l'information, détérioration de la commutation de l'attention et de la mémoire de travail. Dans le même temps, une augmentation de la gravité de l'ICC à la classe fonctionnelle III s'accompagne d'une augmentation du degré de dysfonctionnement de la région pariéto-temporale-occipitale du cerveau et de troubles visuo-spatiaux.

La connaissance des caractéristiques de l'IC chez les patients atteints de CNMC permettra non seulement de déterminer les causes de leur développement, mais également de formuler des recommandations pour la conduite d'écoles pour ces patients. Par exemple, les patients présentant un IC de type fronto-sous-cortical doivent apprendre des algorithmes de comportement lorsque leur état de santé change, et les patients présentant un dysfonctionnement de la région pariéto-temporale-occipitale doivent répéter à plusieurs reprises les informations nécessaires, tandis que les informations perçues visuellement doivent être aussi simple que possible à retenir.

Si la démence vasculaire se développe dans image clinique En plus des signes d'inadaptation professionnelle, domestique, sociale, il existe des troubles brutaux du comportement - irritabilité, diminution de la critique, alimentation pathologique et comportement sexuel (hypersexualité, boulimie).

Caractéristiques des symptômes focaux

Les symptômes focaux font partie intégrante du HNMK, ils apparaissent au stade avancé de la maladie. Les symptômes focaux entraînent également une détérioration de la qualité de vie et peuvent entraîner des chutes fréquentes.

Les symptômes focaux les plus typiques comprennent des troubles de la marche (lenteur, raideur, traînant, chancelant et difficulté dans l'organisation spatiale des mouvements). En outre, de nombreux patients présentent une légère insuffisance pyramidale bilatérale et des symptômes frontaux. Ainsi, les premiers marqueurs troubles du mouvement avec CNMC, il y a violation de l'initiation de la marche, "gel", asymétrie pathologique du pas.

Le syndrome amyostatique peut être la principale cause de troubles de la marche et de la posture. Avec le développement du syndrome parkinsonien, il est conseillé de prescrire des médicaments du groupe des agonistes des récepteurs de la dopamine (piribédil) et des amantadines. L'utilisation de ces médicaments antiparkinsoniens peut affecter positivement la marche du patient, ainsi qu'améliorer les fonctions cognitives.

Thérapie moderne pour CNMK

Il est impossible de créer un médicament universel qui pourrait agir sur les facteurs vasculaires dommageables du cerveau, IC, troubles affectifs et en même temps être un neuroprotecteur. Par conséquent, toutes les études qualitatives ont été réalisées pour des situations cliniques individuelles : CI vasculaire, dépression dans les AVC, prévention des AVC et IC, etc. On ne peut donc pas parler de médicaments génériques pour le traitement de HNMC.

Le principe de base de la thérapie CNMC est une approche intégrée, car il est nécessaire non seulement d'influencer les symptômes et les plaintes, mais aussi de prévenir la progression de l'IC et des troubles émotionnels en réduisant le risque cardiovasculaire.

Le deuxième principe de la thérapie CNMC est l'adhésion du patient au traitement et la rétroaction. Chaque patient doit dialoguer avec son médecin et suivre régulièrement ses instructions, et le médecin doit écouter les plaintes du patient et expliquer la nécessité d'un médicament.

Une thérapie efficace complète pour CNMC devrait inclure :

• prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux et IC ;
• traitement de l'IC ;
• traitement de la dépression et d'autres troubles affectifs;
• thérapie neuroprotectrice.

Prévention secondaire de l'AVC ischémique

Au CNMC, les principes de la prévention secondaire des AVC s'appliquent. L'objectif de la prévention secondaire est de réduire le risque d'AVC, de lésions cérébrales et de progression de l'IC. La prévention doit viser à prévenir non seulement les accidents vasculaires cérébraux, mais également l'infarctus du myocarde, l'AIT et la mort cardiaque subite. Chez ces patients, le problème de la comorbidité et la nécessité d'associer plusieurs médicaments se posent.

La prévention secondaire est un maillon clé dans le traitement des maladies cardiovasculaires. Premièrement, il permet d'arrêter ou de ralentir la progression de la maladie. Deuxièmement, l'absence de prévention secondaire entrave un traitement efficace de l'IC, des troubles affectifs et de la neuroprotection.

Ainsi, il a été montré que l'efficacité de la neuroprotection est significativement réduite chez les patients présentant une sténose et une occlusion des artères cérébrales. Cela signifie que sans un flux sanguin cérébral et un métabolisme appropriés, l'efficacité des médicaments sera faible.

Le traitement de base du CNMK comprend la modification des facteurs de risque, un traitement antihypertenseur, hypolipémiant et antithrombotique.

Pour réussir la sélection du traitement de base, il est nécessaire de déterminer la maladie sous-jacente à l'origine de l'accident vasculaire cérébral. Ceci est particulièrement important dans les premiers stades de la maladie, lorsqu'un facteur est à l'origine du développement de lésions cérébrales. Cependant, au stade avancé de la maladie, l'un des facteurs peut également prévaloir et entraîner la progression de tous les syndromes concernés.

Le patient doit expliquer quels médicaments lui sont prescrits et quel est le mécanisme de leur action. Il convient de souligner que l'effet de certains médicaments ne peut pas être ressenti immédiatement, car il se manifeste en freinant la progression de la dépression et de l'IC.

Lors de la prescription d'un traitement antithrombotique, il est nécessaire d'attirer séparément l'attention des patients sur l'importance d'une médication régulière. L'absence de médicaments peut entraîner l'échec du traitement et le développement d'un nouvel AVC. Les congés médicamenteux et les médicaments oubliés sont en eux-mêmes un facteur de risque d'AVC.

Traitement des troubles cognitifs

Au stade de la démence vasculaire et mixte, les inhibiteurs centraux de l'acétylcholinestérase (galantamine, rivastigmine, donépézil) et la mémantine, bloqueur réversible des récepteurs NMDA, sont utilisés avec succès à des fins symptomatiques.

Il n'y a pas de recommandations univoques pour le traitement de l'IC vasculaire non dément (léger et modéré). Diverses approches thérapeutiques ont été proposées. De notre point de vue, l'utilisation de médicaments est justifiée, sur la base des mécanismes neurochimiques sous-jacents au développement de l'IC vasculaire.

L'acétylcholine est connue pour être l'un des médiateurs les plus importants des processus cognitifs. Il a été démontré que l'insuffisance acétylcholinergique est largement corrélée à la sévérité globale de l'IC. Le rôle de l'acétylcholine est d'assurer la stabilité de l'attention, nécessaire à la mémorisation de nouvelles informations. Ainsi, une carence en acétylcholine, dont la source principale est les parties médiobasales des lobes frontaux (leurs structures sont projetées dans la zone de l'hippocampe et les zones pariétotemporales du cerveau), entraîne une distractibilité accrue et une mauvaise mémorisation des nouvelles informations.

La dopamine médiatrice (produite dans le tegmentum ventral du tronc cérébral, dont les structures sont projetées dans le système limbique et le cortex préfrontal des lobes frontaux) joue un rôle important pour assurer la rapidité des processus cognitifs, la commutation de l'attention et la mise en œuvre des fonctions exécutives. Sa carence entraîne principalement des troubles neurodynamiques et des troubles des fonctions exécutives. Les deux mécanismes de développement des dysfonctionnements cognitifs sont réalisés dans l'IC vasculaire.

Traitement de la dépression et d'autres troubles affectifs

Traitement de la dépression dans HNMK - Problème sérieux qui ne peuvent pas être détaillés dans cet article. Cependant, il convient de noter que lors de la sélection de médicaments psychotropes, il est nécessaire de prendre en compte les causes et les manifestations cliniques du déficit en neurotransmetteurs. La sélection des médicaments doit être effectuée sur la base d'une évaluation de la pathogenèse neurochimique des lésions cérébrales et des caractéristiques des médicaments.

Les antidépresseurs sont utilisés comme moyen principal. Dans les syndromes de structure complexe, par exemple, lorsque la dépression est associée à une anxiété sévère, des antipsychotiques et des tranquillisants sont également utilisés.

Chez les patients atteints de HNMK, il est important de se souvenir de la sécurité du traitement. Par conséquent, il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments qui augmentent le niveau de pression artérielle systémique, affectent la miction et réduisent le seuil d'activité épileptique. Lors de la conduite d'une thérapie complexe, il est nécessaire de prendre en compte le problème de l'interaction de divers médicaments.

Thérapie neuroprotectrice

Malgré le grand nombre d'études sur cette question, il existe actuellement très peu de médicaments ayant des effets neuroprotecteurs prouvés qui ont montré leur efficacité dans des essais à grande échelle. En Russie, il y avait cas particulier, dans lequel les médicaments appartenant au groupe des neuroprotecteurs sont largement utilisés pour divers syndromes cliniques.

La plupart de ces médicaments ne sont pas testés selon les lignes directrices des bonnes pratiques cliniques. De nombreux médecins prescrivent plusieurs agents neuroprotecteurs, bien qu'il n'y ait pas d'études démontrant la possibilité d'utiliser plusieurs médicaments. Très souvent, ces médicaments sont prescrits au détriment de la prévention secondaire. L'utilisation déraisonnable et incorrecte des médicaments peut conduire à la polymédication et est dangereuse pour les patients âgés. Avec une approche équilibrée et rationnelle, la nomination de neuroprotecteurs peut être efficace aussi bien dans les accidents vasculaires cérébraux aigus que dans les maladies cardiovasculaires.

Une caractéristique de l'action des neuroprotecteurs est la dépendance de leur effet sur la perfusion cérébrale. Si la perfusion cérébrale est réduite, le médicament peut ne pas atteindre la zone ischémique et n'avoir aucun effet. Par conséquent, la tâche principale du traitement du CNMC est d'identifier les causes des troubles de la perfusion et de les éliminer.

La deuxième caractéristique de l'action des neuroprotecteurs est la dépendance de l'effet sur le facteur dommageable. Ces médicaments sont plus efficaces pendant l'action du facteur dommageable, c'est-à-dire qu'en pratique clinique, les situations à risque doivent être identifiées et des neuroprotecteurs doivent être prescrits pour réduire les dommages.

L'un des médicaments les plus étudiés du groupe neuroprotecteur est la citicoline (Ceraxon), qui est impliquée dans la synthèse des phospholipides structuraux des membranes cellulaires, y compris neuronales, assurant la réparation de ces dernières. De plus, la citicoline, en tant que précurseur de l'acétylcholine, assure sa synthèse, augmentant l'activité du système cholinergique, et module également la neurotransmission dopaminergique et glutamatergique. Le médicament n'interfère pas avec les mécanismes de neuroprotection endogène.

De nombreux essais cliniques de la citicoline ont été menés chez des patients atteints de CNMC, y compris des essais selon les règles de bonnes pratiques cliniques avec une évaluation de son effet sur l'IC vasculaire de sévérité variable, de légère à sévère. La citicoline est le seul médicament évalué comme agent prometteur dans les lignes directrices européennes pour le traitement de la période aiguë de l'AVC ischémique.

Pour le traitement de la CNMC et la prévention de l'IC, il est conseillé d'utiliser ceraxon sous forme de solution pour administration par voie orale 2 ml (200 mg) 3 fois par jour. Pour former une réponse neuroprotectrice stable, la durée du traitement doit être d'au moins 1 mois. Vous pouvez utiliser le médicament pendant une longue période, pendant plusieurs mois.

La citicoline a un effet stimulant, il est donc préférable de l'administrer au plus tard 18 heures.Dans les conditions aiguës, le traitement doit être commencé le plus tôt possible, 0,5-1 g 2 fois par jour par voie intraveineuse, pendant 14 jours, puis 0,5- 1 g 2 fois par jour par voie intramusculaire. Après cela, une transition vers l'administration orale du médicament est possible. Maximum dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.

L'efficacité de la neuroprotection sera plus élevée si ses objectifs sont clairement définis. Premièrement, il est raisonnable d'utiliser des neuroprotecteurs dans les IC pour ralentir leur progression. Dans ce cas, la cause de l'IC, comme mentionné ci-dessus, peut être divers facteurs somatiques, par exemple des modifications de la pression artérielle, une décompensation insuffisance rénale ou CHF, infection, etc. Ces facteurs peuvent altérer la perfusion cérébrale. Un tel processus ischémique peut se poursuivre pendant longtemps et entraîner par la suite une dégénérescence.

Par conséquent, avec la progression de l'IC, de longs traitements neuroprotecteurs sont nécessaires. Il est préférable d'utiliser les médicaments sous forme orale pendant plusieurs semaines ou mois. Il est également raisonnable de prescrire un traitement par perfusion d'un médicament neuroprotecteur pendant 10 à 20 jours au début du traitement, suivi de son administration orale à long terme.

Deuxièmement, l'utilisation de neuroprotecteurs est raisonnable pour la prévention des lésions cérébrales chez les patients atteints de CNMC. Comme le montrent nos études expérimentales, les neuroprotecteurs prescrits dans un schéma prophylactique sont plus efficaces. La circulation cérébrale pouvant être altérée dans de nombreuses situations cliniques (fibrillation auriculaire, pneumonie, crise d'hypertension, infarctus du myocarde, diabète décompensé…), il est conseillé utilisation préventive neuroprotecteurs - avant l'apparition des symptômes.

Troisièmement, des agents neuroprotecteurs doivent être utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients subissant une intervention chirurgicale. La chirurgie est un facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral et d'IC ​​postopératoire. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints de CNMC, qui sont plus susceptibles de développer un IC que les patients sains.

Le risque élevé d'AVC périopératoire est causé par une hypoperfusion liée au stade intervention chirurgicale. L'une des étapes de l'opération de l'athérosclérose carotidienne est l'occlusion de l'artère carotide pendant plusieurs minutes, et avec stenting et angioplastie vaisseaux cérébraux un grand nombre d'athéroscléroses et de thromboembolies artério-artérielles peuvent survenir.

Pendant la chirurgie cardiaque avec l'utilisation de machines cœur-poumon, la pression artérielle systémique moyenne diminue à 60–90 mm Hg. Art., avec une sténose des vaisseaux cérébraux ou une altération de l'autorégulation du flux sanguin cérébral, l'une des formes de lésions cérébrales peut se développer.

Ainsi, les patients devant subir une intervention chirurgicale sont à risque de lésions cérébrales ischémiques et peuvent être candidats à une prophylaxie neuroprotectrice. L'utilisation de neuroprotecteurs peut réduire le nombre de complications après la chirurgie.

Quatrièmement, les neuroprotecteurs peuvent être utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients risque vasculaire, ou en présence d'AIT, ou en présence de sténose artérielle cérébrale. Tant qu'il y aura un système de quotas en Russie, les patients atteints de sténose carotidienne devront attendre plusieurs semaines avant d'être opérés. Pendant cette période, le patient doit se voir prescrire des neuroprotecteurs. Il peut être conseillé aux patients atteints d'AIT et d'athérosclérose de porter des agents neuroprotecteurs tels que Ceraxon.

Cinquièmement, des neuroprotecteurs peuvent être prescrits pendant la rééducation pour stimuler les processus de réparation et accélérer la récupération fonctionnelle.

Ainsi, le CNMC est un syndrome de lésions cérébrales causées par des facteurs de risque vasculaires, dans lequel à la fois lésion ischémique et les processus dégénératifs. Parmi les manifestations de la CNMC figurent les IC, les troubles affectifs et les syndromes focaux qui nécessitent approche intégrée dans le choix des thérapies préventives, psychotropes et neuroprotectrices.

Ainsi, le syndrome CNMC est un concept collectif et ne peut être considéré comme une entité nosologique à part entière. D'autres études de CNMC sont nécessaires et l'identification de certains syndromes associés à des facteurs de risque et manifestations cliniques(par exemple, IC chez les patients avec hypertension, syndrome dépressif chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, etc.).

Dans chacune de ces situations cliniques, il est nécessaire d'étudier la pathogenèse et de sélectionner thérapie efficace et les méthodes de prévention, basées sur les mécanismes sous-jacents aux violations détectées. Les premiers pas dans cette direction ont déjà été faits, tant à l'étranger qu'en Russie.

Shmonin A.A., Krasnov V.S., Shmonina I.A., Melnikova E.V.

Le cerveau humain a besoin d'une grande quantité de sang, qui transporte naturellement l'oxygène. Une mauvaise circulation du cerveau est due à des violations des artères, au blocage des vaisseaux sanguins et au développement de caillots sanguins.

Cette pathologie est considérée comme grave, car ses conséquences entraînent la mort des tissus et l'arrêt de l'activité vitale par le cerveau. fonctions importantes. Si vous trouvez des symptômes qui indiquent une mauvaise circulation, vous devez immédiatement envoyer à un spécialiste pour un diagnostic précis.

Signes de troubles circulatoires

Selon les scientifiques, le cerveau humain comprend un grand nombre de terminaisons nerveuses et de cellules. Leurs violations entraînent diverses pathologies et maladies, à la suite desquelles certaines fonctions cérébrales sont perdues.

Les premiers signes de troubles circulatoires peuvent ne pas être détectés du tout ou être si insignifiants qu'ils peuvent être confondus avec une migraine normale. Après un certain temps, les symptômes du dysfonctionnement cérébral se manifestent de plus en plus et deviennent visibles et évidents.

Les symptômes mauvaise circulation tel:

1. maux de tête sévères qui ne sont soulagés que par la prise de médicaments;
2. douleur oculaire qui s'aggrave lors de la mise au point sur un objet;
3. nausées et vertiges. L'orientation d'une personne dans l'espace se détériore ;
4. les acouphènes dont l'intensité augmente chaque jour ;
5. convulsions;
6. Chauffer, hypertension artérielle et la température corporelle.

Dans de nombreux cas, ces signes sont associés à problèmes psychologiques et les troubles du système nerveux humain. Ils se présentent sans raison. Les symptômes apparaissent rapidement et disparaissent rapidement. Il est important de savoir que si vous constatez le moindre écart, vous devez contacter un neurologue qui vous prescrira le traitement nécessaire.

Causes des troubles circulatoires

Le système circulatoire a une structure très complexe. Le transport de l'oxygène et d'autres substances s'effectue à l'aide d'artères. Normalement, le cerveau devrait recevoir environ 25 % de tout l'oxygène fourni.

Pour qu'il fonctionne normalement, 15% du sang du corps humain est nécessaire. Si ces volumes ne sont pas respectés, alors avec le temps, les troubles circulatoires sont inévitables. Il s'agit d'une pathologie grave dont la cause est diverses maladies systèmes circulatoires.

L'athérosclérose des vaisseaux est l'une des maladies les plus courantes. Fondamentalement, il survient souvent chez les personnes d'âge avancé ou chez les personnes souffrant d'un métabolisme médiocre. La maladie entraîne non seulement une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, mais également une mauvaise circulation sanguine dans le corps.

L'hypertension entraîne également une perturbation du cerveau. Ceci est dû aux chutes de pression systématiques. Les processus affectent le travail des vaisseaux sanguins et affectent négativement le travail de l'approvisionnement en sang. La dépression, la fatigue et les troubles nerveux conduisent à terme à des pathologies du cerveau.

Si une personne a déjà subi des blessures ou des opérations sur le crâne, après un certain temps, elle peut ressentir des déviations. À raisons physiologiques les troubles circulatoires comprennent travail sédentaire, augmentation de l'exercice dans tous les sports, blessures à la colonne vertébrale, scoliose et autres.

Pour que le corps et tous ses organes fonctionnent normalement, vous devez être examiné par un spécialiste chaque année et surveiller votre santé. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque.

Bon à savoir: Cancer du cerveau - symptômes de la maladie aux premiers stades

La cause de la pathologie n'est pas si importante, car une consultation rapide avec un médecin et un traitement de haute qualité sont importants, car les violations peuvent affecter le fonctionnement du cerveau et le travail du corps dans son ensemble, ses organes internes.

Le danger des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau

La violation de la circulation sanguine entraîne des convulsions, dont la conséquence peut être un accident vasculaire cérébral ischémique.

Premiers symptômes est des nausées et des vomissements. Dans les cas graves, certains les organes internes.

Ses conséquences C'est un trouble de la parole et de l'appareil locomoteur. Les personnes âgées ont des crises passagères. Au cours de ceux-ci, la fonction motrice d'une personne est altérée, la vision est perdue, une paralysie des membres peut survenir.

L'AVC hémorragique entraîne une altération du transport sanguin vers le cerveau. Dans ces cas, le taux de circulation sanguine augmente, ce qui entraîne une forte détérioration de l'état général du corps. Le type d'accident vasculaire cérébral est courant chez les personnes âgées et est souvent mortel.

Tous les accidents vasculaires cérébraux entraînent le développement de pathologies. À un âge avancé, ces personnes peuvent souffrir de troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau, à la suite desquels le patient peut perdre la mémoire. Au mieux, ça ne fait que diminuer activité mentale et l'intellect. Ce sont loin de toutes les conséquences que l'on peut trouver chez les personnes ayant vécu un AVC et diverses agressions.

Troubles circulatoires chez les enfants

Malgré le fait que les pathologies du flux sanguin sont plus fréquentes chez les personnes âgées, il existe des cas où les enfants souffrent également de diverses maladies. Le cerveau d'un enfant a besoin d'un pourcentage plus élevé de sang et d'oxygène que celui d'un adulte. Un écart par rapport à la norme conduit à violations graves et des changements dans l'activité cérébrale.

La structure du cerveau d'un enfant n'est pas différente de celle d'un adulte. Il a des artères et des vaisseaux qui effectuent l'activité cérébrale. Une mauvaise circulation du cerveau chez les enfants a les mêmes symptômes que chez les adultes.

Le développement des tissus cérébraux se produit après la naissance, de sorte que des changements dans le cerveau peuvent se produire pendant cette période. Si un signe de violation est détecté, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un examen afin de ne pas manquer le développement maladies graves, car ils peuvent affecter développement mental enfant.

Chez les enfants, le dysfonctionnement cérébral survient le plus souvent chez les nouveau-nés. Ceci est facilité par les pathologies apparues en cas d'apport insuffisant d'oxygène à l'enfant dans l'utérus. Les blessures de la mère, ses mauvaises habitudes et les maladies infectieuses peuvent également affecter le développement du nouveau-né.

Un rôle important est joué par la génétique et l'incompatibilité du groupe sanguin de la mère et de l'enfant.

Les traumatismes à la naissance, l'étranglement, la prématurité de l'enfant peuvent entraîner une violation de la circulation sanguine du cerveau. Habituellement, les conséquences ne tardent pas à venir et peuvent apparaître au cours de la première année de vie.

Un enfant est plus sensible aux maladies qu'un adulte, le traitement ne sera donc pas facile. Sa complexité réside dans le fait que tous les organes internes ne sont pas encore complètement développés, et on ne sait pas comment ils réagiront à la thérapie proposée par le médecin. Médicaments doit être choisi avec soin afin qu'aucun système d'activité vitale ne soit affecté.

Il faut garder à l'esprit que les conséquences d'une mauvaise circulation sanguine peuvent hanter un enfant pendant longtemps, voire toute sa vie. Ils peuvent être différents, allant de la difficulté à comprendre le matériel scolaire à l'œdème cérébral et à l'épilepsie, il n'est donc pas nécessaire de retarder le traitement. Il peut être fourni dès les premiers jours de la vie, mais les risques sont grands. Avec les pathologies du cerveau chez les nouveau-nés, une issue fatale est possible.

Diagnostic de l'apport sanguin au cerveau

Au premier signe d'une déviation dans le travail du cerveau, vous devez contacter une clinique spécialisée pour le diagnostic et le traitement. Une fois par an, vous devez passer un examen et personnes en bonne santé qui ne présentent aucun symptôme révélateur de la maladie. Cela doit être fait afin de détecter le problème à temps, le cas échéant.

Le diagnostic est effectué de différentes manières. La première est une IRM du cerveau. Ce type d'examen vous permet de voir l'état des tissus et de découvrir à quel point les parties du cerveau sont affectées. Cette méthode est l'une des plus efficaces, car elle permet de voir même les troncs nerveux et les membranes. Les nouveau-nés se voient prescrire une neurosonographie. Le diagnostic est effectué à travers une fontanelle pas encore envahie.

Il existe de nombreux autres types d'examens qu'un médecin peut prescrire. Il examine l'état du patient, ses symptômes et, sur cette base, détermine le type de diagnostic. Après cela, des pilules et d'autres médicaments sont déjà prescrits, capables de rétablir l'apport sanguin au cerveau.

La prévention

Il existe de nombreux moyens de prévenir les maladies. Ils sont appliqués dans la médecine traditionnelle, ainsi que dans le folk. Traditionnellement, un diagnostic est posé en premier. Ce n'est qu'alors que le médecin examine l'état des vaisseaux cérébraux, tire certaines conclusions et prescrit des médicaments à titre préventif. Ils sont toujours choisis au cas par cas, car ce qui convient à un patient peut ne pas convenir à un autre.

Fondamentalement, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au cerveau. Ce n'est qu'après leur utilisation systématique que des améliorations peuvent être apportées. Habituellement, toute une série de médicaments est prescrite, car aucun médicament dans la nature ne peut éliminer indépendamment tous les problèmes liés au fonctionnement du cerveau.

Le médecin peut prescrire à la fois des pilules et des injections. Tous affectent les artères et les vaisseaux sanguins. Dans certains cas, ils les élargissent, et dans d'autres, au contraire, ils les rétrécissent. Pour la prévention, certaines femmes enceintes se voient prescrire des médicaments qui permettent au bébé de naître en bonne santé même si des anomalies sont détectées lors de l'échographie. Dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Cela ne finira pas bien.

En médecine, il existe de nombreuses façons de prévenir diverses maladies, et cela n'a pas contourné les troubles associés au fonctionnement du cerveau. Tous les fonds sont utilisés exclusivement à des fins préventives, lorsque la maladie n'est pas encore apparue. Avant de faire cela, vous devez consulter un spécialiste.

Premier groupe les médicaments de prévention viennent d'Inde. Ils se composent exclusivement d'herbes et aident à renforcer l'état général du corps. Le thé est fabriqué à partir de plantes et consommé tous les jours. Le fait qu'il existe de nombreuses personnes de longue durée en Inde peut révéler les résultats du traitement.

Deuxième groupe est biologiquement additifs actifs qui améliorent la circulation sanguine. La composition des préparations comprend des herbes, des vitamines et des minéraux. Ils sont absolument sans danger et conviennent à la prévention de diverses maladies. Ils doivent être pris avec une alimentation équilibrée. Ce n'est qu'alors que le résultat sera perceptible.

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Troisième groupe est l'homéopathie. Les médecins se disputent depuis longtemps sur les bienfaits des médicaments homéopathiques. Certains pensent même qu'ils ne peuvent pas être appelés des médicaments, mais plutôt des suppléments. Leur objectif est d'améliorer le système immunitaire, ce qui améliorera l'état général du corps et le protégera des virus et des infections.

De nombreux médecins conseillent le massage comme prévention de nombreuses maladies. Avec cela, le flux sanguin s'améliore, une personne se détend. Il est également prescrit en cas de suspicion de formation de caillots sanguins. Les vitamines C et E sont ajoutées à tous les complexes de traitement et ont un effet bénéfique sur système circulatoire. Les personnes obèses et en surpoids doivent consulter un nutritionniste à des fins de prévention, qui leur prescrira un régime thérapeutique.

À Médecine populaire il existe des médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine. Si une personne souffre de vertiges, une teinture à base de trèfle peut l'aider, qu'il est recommandé d'infuser pendant environ trois semaines et de la prendre le soir et avant les repas. En présence d'une mauvaise circulation, vous pouvez utiliser la teinture de châtaigne. Les herbes améliorent également l'état du corps dans son ensemble. Toutes les teintures et décoctions peuvent être prises si le médecin l'a autorisé.

Activité physique et alimentation

Comme on le sait, exercice physique améliorer l'état du corps et du corps humain. Exercices quotidiens du matin, promenades air frais aider à normaliser la circulation sanguine dans le cerveau. Pour cela, les médecins recommandent exercices de respiration. Pour des résultats rapides, vous pouvez contacter un entraîneur, mais vous pouvez le faire à la maison. Tout exercices de respiration trouvé dans le yoga et le pilates.

Les personnes qui souffrent déjà de maladies associées à la circulation sanguine du cerveau devraient suivre une thérapie physique ou nager. Avant l'entraînement, vous devez parler de vos symptômes et de vos maladies non seulement au médecin, mais également à l'entraîneur. Ensuite, il sélectionnera les exercices qui seront efficaces et sûrs.

En cas de mauvaise circulation sanguine vers le cerveau, les nutritionnistes recommandent de surveiller votre alimentation. Uniquement tous les jours bonne alimentation la nutrition peut à la fois améliorer la condition et l'aggraver. Il existe de nombreux aliments qui améliorent la circulation sanguine. Afin d'améliorer votre santé, vous devez manger du poisson, des fruits de mer, des fruits, des légumes, de l'huile d'olive tous les jours. Les produits laitiers ont également un effet positif sur le corps. Seuls des produits de qualité doivent être utilisés.

Il existe des aliments qui, au contraire, nuisent à la circulation sanguine du cerveau. Ils sont le plus souvent saturés de substances malsaines, telles que le cholestérol et les graisses malsaines.

Vous devez refuser ces produits :

1. du sucre;
2. viandes fumées;
3. produits aux arômes synthétiques;
4. farine;
5. boissons gazeuses sucrées;
6. de l'alcool.

L'abus d'alcool est très nocif non seulement pour les vaisseaux sanguins, mais aussi pour l'ensemble du corps humain. Cette mauvaise habitude provoque une dépendance et diverses maladies liées à la circulation sanguine. Les personnes souffrant Dépendance à l'alcool sensibles aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques. L'alcool ne peut être consommé qu'avec modération.

Une condition appelée accident vasculaire cérébral forme aiguë, est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Selon les statistiques, plus de 6 millions de personnes subissent un AVC chaque année, dont un tiers décèdent des suites de la maladie.

Causes des troubles cérébrovasculaires

Les médecins appellent cela une violation de la circulation sanguine du cerveau, la difficulté de circulation du sang dans ses vaisseaux. Les dommages aux veines ou aux artères responsables de l'approvisionnement en sang provoquent une insuffisance vasculaire.

Les pathologies vasculaires qui provoquent une violation de la circulation cérébrale peuvent être très différentes :

• caillots sanguins;
• la formation de boucles, de plis;
• rétrécissement;
• embolie;
• anévrisme.

On peut parler d'insuffisance cérébrovasculaire dans tous les cas où la quantité de sang effectivement transportée au cerveau ne coïncide pas avec celle nécessaire.

Statistiquement, les lésions vasculaires sclérotiques entraînent le plus souvent des problèmes d'approvisionnement en sang. La formation sous la forme d'une plaque interfère avec le passage normal du sang à travers le vaisseau, altérant son débit.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, la plaque accumulera inévitablement des plaquettes, ce qui augmentera sa taille et finira par former un caillot sanguin. Soit il bloquera le vaisseau, empêchant le mouvement du sang à travers lui, soit il sera arraché par le flux sanguin, après quoi il sera acheminé vers les artères cérébrales. Là, il obstruera le vaisseau, provoquant une violation aiguë de la circulation cérébrale, appelée accident vasculaire cérébral.

cerveau humain

L'hypertension est également considérée comme l'une des principales causes de la maladie. Pour les patients souffrant d'hypertension, une attitude frivole envers leur propre pression, y compris des moyens de la normaliser, a été notée.

Dans le cas où le traitement est prescrit et que les prescriptions du médecin sont suivies, la probabilité insuffisance vasculaire diminue.

Ostéochondrose cervical La colonne vertébrale peut également causer des problèmes de circulation sanguine car elle comprime les artères qui alimentent le cerveau. Par conséquent, le traitement de l'ostéochondrose n'est pas seulement une question de se débarrasser de la douleur, mais plutôt une tentative d'éviter conséquences sérieuses jusqu'au décès compris.

La fatigue chronique est également considérée comme l'une des raisons du développement de problèmes circulatoires dans le cerveau.

Les traumatismes crâniens peuvent également être la cause directe de la maladie. Les commotions cérébrales, les hémorragies ou les ecchymoses provoquent une compression des centres du cerveau et, par conséquent, des accidents vasculaires cérébraux.

Variétés de violations

Les médecins parlent de deux types de problèmes de circulation sanguine cérébrale : aigus et chroniques. Aigu se caractérise par un développement rapide, puisque nous pouvons parler non seulement de jours, mais même de minutes de l'évolution de la maladie.

Violations aiguës

Tous les cas de problèmes de circulation cérébrale avec une évolution aiguë peuvent être divisés en deux groupes:

1. accident vasculaire cérébral . À leur tour, tous les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en hémorragiques, dans lesquels il y a une hémorragie dans le tissu cérébral due à la rupture du vaisseau et à l'ischémie. Avec le dernier vaisseau sanguin chevauche pour une raison quelconque, provoquant une hypoxie cérébrale;
2. accident vasculaire cérébral transitoire. Cette affection se caractérise par des problèmes vasculaires locaux qui n'affectent pas les zones vitales. Ils ne sont pas capables de provoquer de réelles complications. Un trouble transitoire se distingue d'un trouble aigu par sa durée : si les symptômes sont observés pendant moins d'une journée, alors le processus est considéré comme transitoire, sinon il s'agit d'un accident vasculaire cérébral.

Troubles chroniques

Les difficultés de circulation sanguine cérébrale, qui sont chroniques, se développent longtemps. Les symptômes caractéristiques de cette affection sont initialement très légers. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque la maladie progresse sensiblement, que les sensations deviennent plus fortes.

Symptômes de problèmes de circulation sanguine cérébrale

Tableau clinique pour chaque type problèmes vasculaires peut avoir un aspect différent. Mais tous sont caractérisés par des signes communs qui indiquent une perte de fonctionnalité cérébrale.

Pour que le traitement soit le plus efficace possible, il est nécessaire d'identifier tous symptômes importants même si le patient est sûr de sa subjectivité.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral :

• maux de tête d'origine inconnue, étourdissements, chair de poule, picotements, non causés par des causes physiques ;
• immobilisation : comme partielle, quand fonctions motrices perd partiellement un membre et paralysie, provoquant l'immobilisation complète d'une partie du corps;
• une forte diminution de l'acuité visuelle ou de l'ouïe;
• symptômes indiquant des problèmes avec le cortex cérébral : difficulté à parler, à écrire, perte de la capacité de lire ;
• crises ressemblant à l'épilepsie;
• une forte détérioration de la mémoire, de l'intelligence, des capacités mentales;
• soudainement développé une distraction, une incapacité à se concentrer.

Chacun des problèmes de circulation sanguine cérébrale a ses propres symptômes, dont le traitement dépend du tableau clinique.

Ainsi, avec un AVC ischémique, tous les symptômes sont très aigus. Le patient aura certainement des plaintes de nature subjective, y compris nausées sévères, vomissements ou symptômes focaux, signalant des violations des organes ou systèmes dont la zone affectée du cerveau est responsable.

L'AVC hémorragique survient lorsque le sang pénètre dans le cerveau à partir d'un vaisseau endommagé. Ensuite, le liquide peut comprimer la cavité cérébrale, ce qui lui cause divers dommages, entraînant souvent la mort.

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale, appelés accidents ischémiques transitoires, peuvent s'accompagner d'une perte partielle de l'activité motrice, de somnolence, de troubles de la vision, de la capacité d'élocution et de confusion.

Les problèmes chroniques d'approvisionnement en sang cérébral se caractérisent par un développement sans hâte pendant de nombreuses années. Par conséquent, les patients sont le plus souvent âgés et le traitement de la maladie prend nécessairement en compte la présence de maladies concomitantes. Symptômes fréquents- diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire, de la capacité de concentration. Ces patients peuvent être caractérisés par une agressivité accrue.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie sont basés sur les paramètres suivants :

• recueillir une anamnèse, y compris les plaintes du patient;
• comorbidités patient. Le diabète sucré, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle peuvent indiquer indirectement des problèmes circulatoires ;
• balayage, signalisation des navires endommagés. Il vous permet de prescrire leur traitement ;
• l'imagerie par résonance magnétique, qui est le moyen le plus fiable de visualiser la zone touchée du cerveau. Le traitement moderne des problèmes de circulation cérébrale est tout simplement impossible sans IRM.

Traitement des problèmes de circulation cérébrale

Les violations de la circulation cérébrale, qui sont aiguës, nécessitent une attention médicale immédiate. En cas d'AVC aide d'urgence visant à maintenir organes importants et les systèmes humains.

Le traitement des problèmes cérébrovasculaires consiste à assurer la respiration normale du patient, la circulation sanguine, l'élimination de l'œdème cérébral, la correction de la pression artérielle, la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique. Pour toutes ces procédures, le patient doit être hospitalisé.

Le traitement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral consistera à éliminer la cause des problèmes circulatoires. De plus, le flux sanguin général du cerveau et la restauration de ses zones touchées seront corrigés.

Selon les statistiques médicales, un traitement correct en temps opportun augmente les chances de récupération complète des fonctions affectées par l'AVC. Environ un tiers des patients valides après la rééducation peuvent reprendre leur travail.

Les troubles chroniques de la circulation cérébrale sont traités avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin artériel. En parallèle, un traitement prescrit qui normalise la tension artérielle, le taux de cholestérol dans le sang. Lorsque troubles chroniques l'auto-formation de la mémoire, de la concentration, de l'intelligence est également montrée. Parmi ces activités figurent la lecture, la mémorisation de textes et d'autres entraînements intellectuels. Il est impossible d'inverser le processus, mais le patient ne peut pas permettre à la situation de s'aggraver.