Le traitement est maniaque. Syndrome dépressif-maniaque. Causes, symptômes, traitement. États mentaux. Vidéo : syndrome maniaque, euphorie, excitation motrice de la parole

Le trouble maniaco-dépressif (SMD) est un trouble mental grave caractérisé par alternance de périodes de dépression profonde et d'excitation excessive, d'euphorie. Ces états psycho-émotionnels sont interrompus par des rémissions - périodes d'absence complète de signes cliniques qui endommagent la personnalité du patient. La pathologie nécessite un examen rapide et un traitement persistant.

Chez les personnes en bonne santé, l'humeur change pour une raison. Il doit y avoir de vraies raisons à cela: si un malheur s'est produit, une personne est triste et triste, et si un événement joyeux s'est produit, elle est heureuse. Chez les patients atteints de SMD, les sautes d'humeur se produisent tout le temps et sans raison apparente. La psychose maniaco-dépressive est caractérisée par une saisonnalité printemps-automne.

Le SMD se développe généralement chez les personnes de plus de 30 ans qui ont une psyché mobile et sont facilement soumises à diverses suggestions. Chez les enfants et les adolescents, la pathologie se déroule sous une forme légèrement différente. Le syndrome se développe le plus souvent chez des personnes de type mélancolique, statothymique, schizoïde avec une instabilité émotionnelle et anxieuse suspectée. Le risque de SMD augmente chez les femmes pendant les menstruations, la ménopause et après l'accouchement.

Les causes du syndrome ne sont actuellement pas entièrement comprises. Dans son développement, la prédisposition héréditaire et les traits de personnalité individuels sont importants. Ce processus pathologique est causé par une surcharge nerveuse, qui affecte négativement l'état de tout l'organisme. Si vous n'attachez pas d'importance aux symptômes de cette maladie assez courante et ne cherchez pas l'aide médicale de spécialistes, des troubles mentaux graves et des conséquences potentiellement mortelles se produiront.

Le diagnostic de MDS est basé sur des données anamnestiques, les résultats de tests psychiatriques, des conversations avec le patient et ses proches. Les psychiatres sont impliqués dans le traitement de la maladie. Elle consiste à prescrire aux patients les médicaments suivants : antidépresseurs, thymorégulateurs, antipsychotiques.

Étiologie

Facteurs étiologiques du SMD :

• dysfonctionnement des structures cérébrales qui régulent la sphère psycho-émotionnelle et l'humeur d'une personne;
• prédisposition héréditaire - ce trouble est génétiquement déterminé;
• échec hormonal dans le corps - un manque ou un excès de certaines hormones dans le sang peut provoquer des sautes d'humeur soudaines;
• raisons socio-psychologiques - une personne qui a subi un choc se plonge dans le travail ou commence à mener une vie trépidante, boit, se drogue;
• milieu dans lequel vit une personne.

Le SMD est un trouble bipolaire causé par des facteurs héréditaires et physiologiques. Souvent, le syndrome survient sans raison.

Le développement de cette maladie est facilité par :

1. stress, anxiété, perte,
2. problèmes de thyroïde,
3. violation aiguë de la circulation cérébrale,
4. intoxication corporelle,
5. prendre de la drogue.

Une tension nerveuse forte ou prolongée entraîne une perturbation des processus biochimiques qui affectent le système nerveux autonome humain.

Types de MDS :

• Le premier type "classique" se manifeste par des signes cliniques prononcés et se caractérise par des phases clairement tracées de changements d'humeur - de la joie au découragement.
• Le deuxième type est assez fréquent, mais se manifeste par des symptômes moins graves et est difficile à diagnostiquer.
• Dans un groupe séparé, une forme particulière de pathologie est distinguée - la cyclothymie, dans laquelle les périodes d'euphorie et de mélancolie sont lissées.

Les symptômes

Les premiers symptômes du SMD sont subtils et non spécifiques. Ils sont facilement confondus avec les signes cliniques d'autres troubles psychiatriques. La maladie a rarement une forme aiguë. Premièrement, il y a des signes avant-coureurs de la maladie : un arrière-plan psycho-émotionnel instable, un changement rapide d'humeur, un état trop déprimé ou trop excité. Cet état limite dure plusieurs mois voire des années, et en l'absence de traitement compétent, il se transforme en SMD.

Étapes de développement du MDS :

1. initiale - sautes d'humeur mineures,
2. point culminant - la profondeur maximale de la lésion,
3. stade de développement inverse.

Tous les symptômes de la pathologie sont divisés en deux grands groupes : caractéristiques de la manie ou de la dépression. Au début, les patients sont très impulsifs et énergiques. Cet état est caractéristique de la phase maniaque. Ensuite, ils s'inquiètent déraisonnablement, pleurent pour des bagatelles, leur estime de soi diminue et des pensées suicidaires apparaissent. Les phases se remplacent en quelques heures ou durent des mois.

Symptômes d'un épisode maniaque :

• Capacités propres insuffisantes, surestimées.
• L'euphorie est un sentiment soudain et accablant de bonheur et d'exaltation.
• Un sentiment de joie déraisonnable.
• Augmentation de l'activité physique.
• Discours hâtif avec déglutition de mots et gestes actifs.
• Confiance en soi excessive, manque d'autocritique.
• Refus de traitement.
• Propension au risque, passion pour le jeu et les tours dangereux.
• Incapacité à se concentrer et à se concentrer sur un sujet particulier.
• Beaucoup de cas commencés et abandonnés.
• Des bouffonneries inappropriées avec lesquelles les patients attirent l'attention sur eux-mêmes.
• Haut degré d'irritabilité, atteignant des accès de colère.
• Perte de poids.

Chez les personnes atteintes de troubles maniaques, les émotions sont instables. L'humeur ne s'aggrave pas même en recevant des nouvelles désagréables. Les patients sont sociables, bavards, établissent facilement des contacts, font connaissance, s'amusent, chantent beaucoup, gesticulent. La pensée accélérée vient à l'agitation psychomotrice, aux "sauts d'idées" et à la surestimation de ses capacités - à la mégalomanie.

Les patients ont une apparence particulière : yeux brillants, visage rouge, expressions faciales mobiles, surtout gestes et postures expressifs. Ils ont augmenté l'érotisme, de sorte que les patients ont souvent des rapports sexuels avec différents partenaires. Leur appétit atteint le degré extrême de voracité, mais ils ne s'améliorent pas. Les patients dorment 2 à 3 heures par jour, mais ne se fatiguent pas et ne se fatiguent pas, étant tout le temps en mouvement. Ils sont tourmentés par des illusions visuelles et auditives. La phase maniaque est caractérisée par des palpitations, une mydriase, une constipation, une perte de poids, une peau sèche, une augmentation de la pression artérielle et une hyperglycémie. Cela dure 3-4 mois.

Il existe 3 degrés de sévérité de la manie :

1. Degré léger - bonne humeur, productivité psychophysique, énergie accrue, activité, bavardage, distraction. Chez les hommes et les femmes malades, le besoin de sexe augmente et le besoin de sommeil diminue.
2. Manie modérée - une forte augmentation de l'humeur, une activité accrue, un manque de sommeil, des idées de grandeur, des difficultés dans les contacts sociaux, l'absence de symptômes psychosomatiques.
3. Manie sévère - tendances violentes, pensées incohérentes, pensées qui défilent, délires, hallucinoses.

Ces signes indiquent la nécessité d'une attention médicale immédiate.

Signes d'un trouble dépressif :

• Indifférence totale à l'actualité.
• Manque d'appétit ou gourmandise - boulimie.
• Violation des biorythmes - insomnie la nuit et somnolence pendant la journée.
• Malaise physique, lenteur des mouvements.
• Désintérêt pour la vie, repli complet sur soi.
• Pensées suicidaires et tentatives de suicide.
• Émotions négatives, idées délirantes, autoflagellation.
• Perte des sensations, altération de la perception du temps, de l'espace, de la synthèse sensorielle, dépersonnalisation et déréalisation.
• Profonde léthargie jusqu'à la stupeur, attention rivée.
• Des pensées anxieuses se reflètent dans l'expression du visage : ses muscles sont tendus, le regard fixe en un point.
• Les patients refusent de manger, perdent du poids, sanglotent souvent.
• Symptômes somatiques - fatigue, perte d'énergie, diminution de la libido, constipation, bouche sèche, maux de tête et douleurs dans diverses parties du corps.

Les personnes atteintes d'un trouble dépressif se plaignent d'une mélancolie atroce et d'une douleur constrictive au cœur, d'une lourdeur derrière le sternum. Leurs pupilles se dilatent, le rythme cardiaque est perturbé, les muscles du tractus gastro-intestinal se contractent, la constipation se développe et les menstruations disparaissent chez les femmes. L'humeur des patients le matin tombe dans la mélancolie et le découragement. Les patients ne peuvent en aucun cas être encouragés ou divertis. Ils sont silencieux, renfermés, méfiants, inhibés, inactifs, répondent tranquillement et de manière monotone aux questions, restent inactifs et indifférents à l'interlocuteur. Leur seul souhait est de mourir. Sur le visage des patients, il y a toujours une empreinte de profonde tristesse, une ride caractéristique se trouve sur le front, les yeux sont ternes et tristes, les coins de la bouche sont abaissés.

Les patients ne sentent pas le goût des aliments et la satiété, se cognent la tête contre le mur, se grattent et se mordent. Ils sont submergés par des idées délirantes et des pensées sur leur propre futilité, conduisant à des tentatives de suicide. Les patients souffrant de dépression ont besoin d'une surveillance médicale constante et du contrôle de leurs proches sur leurs actions. Les épisodes dépressifs durent environ six mois et surviennent beaucoup plus fréquemment que les épisodes maniaques.

Les états mixtes de MDS forment sa forme atypique, dans laquelle un diagnostic rapide est difficile. Cela est dû au mélange des symptômes des phases maniaque et dépressive. Le comportement du patient reste souvent normal ou devient extrêmement inadéquat. Les sautes d'humeur fréquentes indiquent différentes phases de la maladie.

Chez les enfants de moins de 12 ans, le SMD se présente différemment. L'enfant a des troubles du sommeil, des cauchemars, des douleurs thoraciques et des malaises abdominaux. Les enfants pâlissent, perdent du poids, se fatiguent rapidement. Ils perdent l'appétit et deviennent constipés. La fermeture est associée à des caprices fréquents, des pleurs sans cause, une réticence à entrer en contact même avec des personnes proches. Les élèves commencent à éprouver des difficultés d'apprentissage. Au fur et à mesure que la phase maniaque s'installe, les enfants deviennent incontrôlables, désinhibés, rient souvent et parlent rapidement. Il y a une étincelle dans les yeux, le visage vire au rouge, les mouvements s'accélèrent. Souvent, le syndrome conduit les enfants au suicide. Les pensées sur la mort sont associées à la mélancolie et à la dépression, à l'anxiété et à l'ennui, à l'apathie.

Diagnostique

Les difficultés de diagnostic du SMD sont dues au fait que les personnes malades ne perçoivent pas leur maladie et demandent rarement l'aide de spécialistes. De plus, cette maladie est difficile à distinguer d'un certain nombre de troubles mentaux similaires. Pour diagnostiquer correctement, il est nécessaire d'observer attentivement et longtemps le comportement des patients.

1. Les psychiatres interrogent le patient et ses proches, découvrent l'anamnèse de la vie et de la maladie, en accordant une attention particulière aux informations sur la prédisposition génétique.
2. Ensuite, les patients se voient proposer de passer un test qui permet au médecin de déterminer l'émotivité du patient et sa dépendance à l'alcool, aux drogues. Au cours d'un tel travail, le coefficient de déficit d'attention est calculé.
3. Un examen complémentaire consiste à étudier les fonctions du système endocrinien, à identifier les cancers et autres pathologies. Les patients se voient prescrire des tests de laboratoire, une échographie et une tomographie.

Un diagnostic précoce est la clé des résultats positifs du traitement. La thérapie moderne élimine les attaques de MDS et vous permet de vous en débarrasser complètement.

Activités thérapeutiques

Le traitement des SMD modérés et sévères est effectué dans un dispensaire psychiatrique. Les formes bénignes sont généralement traitées en ambulatoire. Lors du traitement du SMD, des méthodes biologiques, psychothérapie ou sociothérapie sont utilisées.

Objectifs des mesures thérapeutiques :

• normalisation de l'humeur et de l'état mental,
• élimination rapide des troubles affectifs,
• parvenir à une rémission durable,
• prévention de la récidive de la pathologie.

Médicaments prescrits aux patients atteints de SMD :

1. antidépresseurs - mélipramine, amitriptyline, anafranil, prozac ;
2. neuroleptiques - "Aminazin", "Tizertsin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. sel de lithium - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Kontemnol" ;
4. médicaments antiépileptiques - "Topiramate", "Acide valproïque", "Finlepsin";
5. neurotransmetteurs - Aminalon, Neurobutal.

En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, un traitement électroconvulsif est utilisé. À l'aide d'un courant électrique, les experts induisent de force des convulsions pendant l'anesthésie. Cette méthode aide à se débarrasser efficacement de la dépression. Le traitement des affections terminales a un effet similaire : les patients sont privés de sommeil ou de nourriture pendant plusieurs jours. Un tel remaniement du corps contribue à améliorer l'état mental général des patients.

Le soutien des proches et des proches est essentiel dans le traitement du SMD. Pour la stabilisation et la rémission à long terme, des cours avec un psychothérapeute sont affichés. Les séances psychothérapeutiques aident les patients à prendre conscience de leur état psycho-émotionnel. Les spécialistes élaborent une stratégie comportementale individuellement pour chaque patient. Ces cours sont effectués après le début de la stabilisation relative de l'humeur du patient. La psychothérapie joue également un rôle important dans la prévention des maladies. L'éducation sanitaire, le conseil génétique médical et des modes de vie sains sont les principales mesures qui empêchent la prochaine exacerbation de la maladie.

Prévoir

Le pronostic du SMD n'est favorable que si le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont choisis exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient. L'automédication peut entraîner le développement de conséquences graves pour la vie et la santé des patients.

Une thérapie opportune et correcte permettra à une personne atteinte de SMD de retourner au travail et à sa famille, de mener une vie à part entière. Un rôle inestimable dans le processus de traitement est joué par le soutien des parents et amis, la paix et une atmosphère amicale au sein de la famille. Le pronostic du SMD dépend également de la durée des phases et de la présence de symptômes psychotiques.

Souvent, les crises récurrentes du syndrome entraînent certaines difficultés sociales et entraînent une invalidité précoce des patients. La complication principale et la plus terrible de la maladie est la schizophrénie. Cela se produit généralement chez 30% des patients présentant une évolution continue du syndrome sans lacunes lumineuses. La perte de contrôle sur son propre comportement peut conduire une personne à se suicider.

Le MDS est dangereux non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour les personnes qui l'entourent. Si vous ne vous en débarrassez pas à temps, tout peut avoir des conséquences tragiques. La détection rapide des signes de psychose et l'absence d'aggravation par des affections concomitantes permettent à une personne de reprendre une vie normale.

Vidéo : experts du syndrome maniaco-dépressif

Vidéo : trouble bipolaire dans l'émission « Vivre sainement !

La maniaco-dépression (dépression bipolaire ou trouble affectif bipolaire) est une maladie psychogène qui s'accompagne de sautes d'humeur fréquentes et brutales. Les patients atteints de cette forme de dépression doivent être protégés de toutes les manières possibles contre toutes sortes de situations stressantes et conflictuelles. L'atmosphère dans la famille doit être aussi confortable que possible. Il convient de noter qu'elle est différente de la dépression ordinaire.

Dans cet article, nous vous expliquerons ce qu'est la dépression maniaque, examinerons ses causes et ses symptômes, vous expliquerons comment elle est diagnostiquée et décrirons également les méthodes de traitement.

Le nom même de la maladie consiste en deux définitions : la dépression est un état dépressif, la maniaque est un degré d'excitabilité excessif et extrême. Ceux qui souffrent de cette maladie se comportent de manière inappropriée, comme les vagues de la mer - maintenant calmes, maintenant tempêtes.

Il a été prouvé que le trouble maniaco-dépressif est une prédisposition génétique qui peut être transmise de génération en génération. Souvent, même la maladie elle-même n'est pas transmise, mais seulement une prédisposition à celle-ci. Tout dépend de l'environnement de la personne qui grandit. Ainsi, la raison principale est l'hérédité. Une autre raison peut être appelée une violation de l'équilibre hormonal due à tout dans la vie.

Tout le monde ne sait pas comment la maladie se manifeste. En règle générale, cela se produit après que l'enfant a atteint l'âge de 13 ans. Mais son développement est lent, à cet âge il n'y a toujours pas de forme aiguë, de plus, il est similaire, mais présente un certain nombre de différences. Le patient lui-même ne se doute pas de la maladie. Cependant, les parents peuvent remarquer les conditions préalables sous-jacentes.

Vous devez faire attention aux émotions de l'enfant - avec cette maladie, l'humeur change radicalement de déprimé à excité et vice versa.
Si vous laissez tout suivre son cours et que vous ne fournissez pas d'assistance médicale au patient à temps, la phase initiale se transformera après un certain temps en une maladie grave -

Diagnostique

Reconnaître et diagnostiquer un syndrome maniaco-dépressif est assez difficile et seul un psychothérapeute expérimenté peut le faire. La nature de la maladie progresse par bonds, la dépression est remplacée par l'excitabilité, la léthargie - par une activité excessive, ce qui la rend difficile à reconnaître. Même avec un stade maniaque prononcé, le patient peut montrer une inhibition notable du psychisme et des capacités intellectuelles.

Les psychothérapeutes reconnaissent parfois des formes subtiles de la maladie, appelées cyclothymie, chez 80 % des personnes apparemment en bonne santé.

En règle générale, la phase dépressive se déroule de manière prononcée, claire, mais la phase maniaque est relativement calme, elle ne peut être reconnue que par un neurologue expérimenté.

Cette condition ne doit pas être laissée au hasard, elle doit être traitée.

Dans les cas avancés, il peut y avoir une détérioration de la parole, une inhibition motrice apparaîtra. Dans une forme extrême et sévère, le patient tombera dans un état de stupeur et deviendra silencieux. Des fonctions importantes seront désactivées : il cessera de boire, de manger, de gérer lui-même ses besoins naturels et, par la suite, de répondre généralement au monde qui l'entoure.
Parfois le patient a des idées folles, il peut évaluer la réalité dans des couleurs trop vives qui n'ont rien à voir avec la réalité.

Un spécialiste expérimenté distinguera immédiatement cette maladie de la mélancolie ordinaire. Une forte tension nerveuse se traduira par un visage tendu et des yeux qui ne clignent pas. Il est difficile d'appeler une telle personne au dialogue, elle sera laconique et peut généralement s'isoler.

Les principaux symptômes d'un état maniaque :

• euphorie associée à l'irritabilité;
• haute estime de soi et sentiment d'importance personnelle;
• les pensées sont exprimées sous une forme pathétique, le patient saute souvent d'un sujet à l'autre;
• communication imposante, bavardage excessif;
• insomnie, diminution du besoin de sommeil;
• distraction constante pour des tâches secondaires qui ne sont pas liées à l'essence du sujet;
• activité excessive au travail et dans la communication avec les proches;
• la promiscuité;
• désir de dépenser de l'argent et de prendre des risques;
• explosions soudaines d'agressivité et irritation intense.

À des stades ultérieurs - perception illusoire et inadéquate du présent.

Symptômes dépressifs :

• sentiment d'infériorité et, par conséquent, faible estime de soi;
• pleurs constants, incohérence des pensées;
• mélancolie incessante, sentiment d'inutilité et de désespoir;
• apathie, manque d'énergie vitale;
• mouvements chaotiques et chaotiques, discours difficile, conscience détachée;
• pensées sur la mort;
• changement d'attitude envers la nourriture - d'un fort appétit à sa perte complète;
• un regard sournois, "les mains ne sont pas en place" - elles sont toujours en mouvement;
• augmentation de la toxicomanie.

Dans les cas graves, la maniaco-dépression du patient se manifeste par un engourdissement et une perte de maîtrise de soi.

Traitement

Il est impératif de traiter la maniaco-dépression sous la supervision d'un spécialiste.

La thérapie se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin analyse les symptômes, puis prescrit un traitement médicamenteux, qui est sélectionné de manière purement individuelle. S'il y a un retard émotionnel, une apathie, on prescrit au patient des médicaments qui, lorsqu'ils sont excités, doivent être pris

La maladie mentale ne semble pas toujours évidente et indiscutable. Souvent, lorsque nous communiquons avec une personne tous les jours, nous ne soupçonnons même pas son état, écrivant le comportement de l'interlocuteur sur les traits de son caractère ou une sorte de stress vécu. Et le problème est que l'inattention des proches dans cette situation peut conduire une telle personne à une maladie mentale grave ou à une tentative de suicide.

Dans l'article, nous parlerons en détail de l'un des troubles mentaux cachés les plus courants, appelé syndrome dépressif-maniaque en médecine.

Qu'est-ce qu'une maladie

Le syndrome dépressif-maniaque est un trouble mental assez courant qui survient dans le contexte de certains états psycho-émotionnels - dépressifs (plus longs dans le temps) et maniaques (plus courts), qui se remplacent alternativement, interrompus par des entractes. Le premier d'entre eux se caractérise par un fond d'humeur bas et le second, au contraire, par une excitation excessive. Pendant la période d'entracte, ces signes d'un trouble mental disparaissent généralement sans causer de dommages à la personnalité du patient.

Dans certains cas, avec la maladie mentionnée, une crise ne peut survenir qu'une seule fois (le plus souvent il s'agit d'une phase dépressive) et ne plus déranger une personne, mais ses manifestations peuvent devenir régulières, tout en ayant une dépendance saisonnière.

Le plus souvent, les personnes ayant atteint l'âge de trente ans sont exposées à cette maladie, mais chez les enfants et les adolescents, elle peut également commencer à se développer, cependant, en acquérant une forme légèrement différente (nous en discuterons plus en détail plus loin dans l'article) .

Causes possibles de la maladie

Les causes du développement d'un syndrome dépressif-maniaque sont associées à une altération du fonctionnement des parties du cerveau qui régulent les émotions et l'humeur. Et, comme l'ont découvert les chercheurs, la prédisposition à ce trouble peut être transmise par les gènes. Mais il convient de noter - seulement une prédisposition, car, malgré cela, les signes d'un syndrome maniaco-dépressif peuvent ne pas apparaître tout au long de la vie.

Il existe une autre raison qui, selon les chercheurs, peut provoquer le développement de la maladie décrite - il s'agit d'une violation de l'équilibre hormonal dans le corps. Ainsi, par exemple, un faible niveau de sérotonine peut provoquer des sautes d'humeur soudaines, et un manque de noradrénaline peut stimuler un état dépressif, tandis qu'un excès peut provoquer un effet maniaque chez une personne.

Et, bien sûr, non moins important que les raisons énumérées, l'environnement dans lequel vit une personne joue un rôle dans la probabilité de développer une maladie.

Sur la base de ce qui précède, la nosologie moderne considère le syndrome dépressif-maniaque comme un trouble bipolaire dont le développement est influencé à la fois par des facteurs génétiques, neurophysiologiques et familiaux.

Soit dit en passant, d'après la pratique psychiatrique, il est clair que, dans certains cas, l'impulsion pour le développement de cette maladie est clairement l'expérience d'une perte, d'un effondrement personnel ou d'un stress sévère qui est tombé sur le patient. Mais encore, le plus souvent, le syndrome décrit se produit sans raisons évidentes.

Les symptômes

Décrivant le syndrome dépressif-maniaque, la plupart des auteurs distinguent trois étapes principales dans le développement de cette maladie :

1) les manifestations initiales, dans lesquelles prédominent les troubles affectifs superficiels ;

2) point culminant, au cours duquel la profondeur de la frustration est la plus grande ;

3) inverser le développement de l'État.

Toutes ces phases se forment le plus souvent progressivement, mais des formes aiguës de l'évolution de la maladie sont également notées. Dans les premiers stades, des changements individuels dans le comportement du patient peuvent être notés, ce qui devrait alerter les proches et leur faire soupçonner qu'il développe un syndrome dépressif.

En règle générale, le patient commence à se lever tôt, ne peut pas se concentrer sur une chose, c'est pourquoi il a beaucoup de cas commencés, mais jamais terminés. Des changements dans son caractère sont notés: l'irritabilité apparaît, les accès de colère ne sont pas rares et les tentatives de sa part pour attirer l'attention des autres sont également évidentes.

La prochaine étape a déjà des troubles mentaux plus prononcés. Le patient, en règle générale, devient illogique dans son raisonnement, parle vite, de manière incohérente, son comportement devient de plus en plus théâtral et son attitude envers la critique devient douloureuse. Le patient s'abandonne périodiquement au pouvoir de la mélancolie et de la profonde tristesse, se fatigue rapidement et perd sensiblement du poids.

Et le stade dépressif qui s'ensuit provoque un repli complet sur lui-même, une lenteur de la parole et des mouvements, des pensées obsessionnelles sur sa propre inutilité, son insolvabilité et, par conséquent, sur le suicide comme seule issue à cette situation. Le patient ne dort pas bien, ne se sent pas reposé, se réveille tard et éprouve constamment un sentiment exagéré d'anxiété. Soit dit en passant, cela se remarque également sur le visage du patient - ses muscles sont tendus et son regard devient lourd, sans ciller. Le patient peut être stupéfait pendant longtemps, regardant un point ou, dans certaines situations, se précipitant dans la pièce, sanglotant et refusant de manger.

Phase dépressive du syndrome

Il est à noter que pendant que le trouble mental décrit se déroule, la phase dépressive occupe la majeure partie du temps de la maladie, elle se caractérise par certains signes :

• fond d'humeur réduite avec une sensation de mélancolie persistante, qui s'accompagne souvent de véritables sensations de malaise : lourdeur dans la poitrine et la tête, sensation de brûlure derrière le sternum ou au creux de l'estomac, faiblesse et manque d'appétit ;
• les processus de pensée du patient sont lents, la capacité de se concentrer sur la lecture, l'écriture ou le travail sur ordinateur est perdue;
• le patient a une lenteur de la parole et des mouvements, l'aspect général est une indifférence somnolente, apathique, perceptible et évidente à ce qui se passe autour.

Soit dit en passant, si la phase dépressive est laissée sans surveillance, elle peut alors évoluer vers un état de stupeur grave - immobilité et silence complets, dont il est assez difficile de faire sortir le patient. En même temps, il ne mange pas, n'envoie pas de besoins naturels et ne réagit en aucune façon aux paroles qui lui sont adressées.

Au cours de la maladie décrite, la dépression est souvent non seulement mentale, mais aussi corporelle. Dans ce cas, le patient a des pupilles dilatées, des arythmies cardiaques, une constipation spastique se développe en raison d'un spasme des muscles du tractus gastro-intestinal et chez la femme, les menstruations disparaissent le plus souvent pendant la phase dépressive (appelée aménorrhée).

Syndrome psychopathologique : phase maniaque

Le stade dépressif de la maladie après un certain laps de temps est généralement remplacé par une phase maniaque. Il a également quelques caractéristiques distinctives :

• humeur déraisonnablement élevée chez le patient;
• une sensation d'excès d'énergie;
• une nette surestimation de leurs capacités physiques et mentales ;
• incapacité à contrôler leurs actions;
• irritabilité et excitabilité extrêmes.

Au début de la maladie, la phase maniaque passe généralement avec retenue, sans manifestations perceptibles, exprimées uniquement par une efficacité accrue et une activation des processus intellectuels, mais à mesure que l'état s'aggrave, l'excitation mentale devient plus prononcée. Ces patients parlent fort, beaucoup, pratiquement sans cesse, s'écartent facilement du sujet principal de la conversation, le changent rapidement. Souvent, avec l'augmentation de l'excitation de la parole, leurs déclarations deviennent incomplètes, fragmentaires et la parole peut être interrompue par des rires, des chants ou des sifflements inappropriés. Ces patients ne peuvent pas rester assis - ils changent continuellement de position, font des mouvements avec leurs mains, sautent, marchent et parfois même courent dans la pièce pendant une conversation. Leur appétit est excellent et leur désir sexuel est augmenté, ce qui, soit dit en passant, peut se transformer en une série de promiscuité.

Leur apparence est également caractéristique : yeux brillants, visage hyperémique, expressions faciales vives, mouvements rapides et impétueux, et les gestes et postures se distinguent par une expressivité accentuée.

Syndrome maniaco-dépressif : symptômes d'une forme atypique de la maladie

Au cours du syndrome maniaco-dépressif, les chercheurs distinguent deux variétés : classique et atypique. Ce dernier, il convient de le noter, complique grandement le diagnostic précoce correct du syndrome décrit, car les phases maniaques et dépressives avec lui sont mélangées d'une certaine manière.

Par exemple, la dépression ne s'accompagne pas de léthargie, mais d'une grande excitabilité nerveuse, mais la phase maniaque, avec sa poussée émotionnelle, peut coexister avec un ralentissement de la pensée. Avec une forme atypique, le comportement du patient peut sembler à la fois normal et inadéquat.

Ce syndrome psychopathologique a également une forme effacée, appelée cyclothymie. Avec lui, les manifestations de la pathologie sont si floues qu'une personne peut rester très efficace, sans donner aucune raison de soupçonner des changements dans son état interne. Et les phases de la maladie dans ce cas ne peuvent se manifester que sous la forme d'un changement d'humeur fréquent.

Le patient ne peut pas expliquer son état dépressif et les raisons du sentiment constant d'anxiété, même à lui-même, et le cache donc à tout le monde. Mais le fait est que c'est précisément avec de telles manifestations que la forme effacée de la maladie est dangereuse - une dépression à long terme peut conduire le patient au suicide, ce qui, soit dit en passant, a été observé chez de nombreuses personnes célèbres dont le diagnostic n'est devenu clair que après leur mort.

Comment se manifeste le syndrome maniaco-dépressif chez les enfants

Les principaux syndromes psychopathologiques sont également caractéristiques de l'enfance, mais jusqu'à l'âge de 12 ans leurs phases affectives prononcées n'apparaissent pas, en raison de l'immaturité de la personnalité. Pour cette raison, une évaluation adéquate de l'état de l'enfant est difficile et d'autres symptômes de la maladie apparaissent.

Le sommeil de l'enfant est perturbé : il y a des peurs nocturnes et des plaintes d'inconfort au niveau de l'abdomen et de la poitrine. Le patient devient léthargique et lent. Son apparence change également - il perd du poids, pâlit, se fatigue rapidement. L'appétit peut disparaître complètement, la constipation apparaît.

L'enfant se replie sur lui-même, refuse d'entretenir des relations avec ses pairs, est méchant, pleure souvent sans raison apparente. Les élèves plus jeunes peuvent avoir des difficultés d'apprentissage. Ils deviennent sombres, insociables, font preuve d'une timidité qui n'était pas caractéristique d'avant.

Les symptômes chez les enfants, comme chez les adultes, augmentent par vagues - la phase dépressive dure généralement environ 9 semaines. Soit dit en passant, le stade maniaque chez un enfant est toujours plus perceptible que chez l'adulte, en raison de troubles du comportement évidents. Les enfants dans ces cas deviennent incontrôlables, désinhibés, rient constamment, leur discours s'accélère et un renouveau externe est également observé - une lueur dans les yeux, une rougeur du visage, des mouvements rapides et brusques.

Chez les adolescents, les états mentaux se manifestent de la même manière que chez les adultes. Et il convient de noter que le plus souvent, la psychose maniaco-dépressive se manifeste chez les filles, à partir, en règle générale, du stade de la dépression. Sur fond de mélancolie, de dépression, d'anxiété, d'ennui, de lourdeur intellectuelle et d'apathie, ils ont des conflits avec leurs pairs et des réflexions sur leur propre faible valeur naissent, ce qui conduit finalement à des tentatives de suicide. Et la phase maniaque s'accompagne de comportements psychopathiques : ce sont les délits, l'agressivité, l'alcoolisme, etc. On note que les phases sont le plus souvent saisonnières.

Diagnostic de la maladie

Lors de la référence à un psychiatre, un test est effectué pour le diagnostic correct du "syndrome maniaco-dépressif", ce qui vous permet de déterminer clairement la gravité de l'état du patient. Le spécialiste prend également en compte la similitude des symptômes individuels du syndrome décrit avec les formes de schizophrénie. Certes, avec la psychose, la personnalité du patient ne souffre pas, et chez les schizophrènes, on remarque une dégradation des caractéristiques personnelles.

Lors de l'admission au traitement, un examen complet des antécédents médicaux est requis, qui couvre à la fois les premiers symptômes et les médicaments pris. La prédisposition héréditaire du patient, le fonctionnement de sa glande thyroïde sont pris en compte, un examen physique est effectué et la possibilité de consommation de drogue est exclue.

Un syndrome dépressif-maniaque peut également être exprimé comme un trouble monopolaire, c'est-à-dire la présence d'un seul des deux états - seulement une phase dépressive ou seulement une phase maniaque, qui est remplacée par l'état d'entracte. Dans de tels cas, soit dit en passant, le danger de développer la deuxième phase ne disparaît pas tout au long de la vie du patient.

Traitement

Pour chaque stade dans lequel se situe le syndrome maniaco-dépressif, le traitement est sélectionné séparément. Ainsi, si dans un état dépressif il y a une prédominance d'inhibition des réactions, on prescrit au patient des médicaments qui ont un effet stimulant ("Melipramine"). Avec un sentiment d'anxiété prononcé, des médicaments sédatifs "Amitriptyline", "Triptizol" sont utilisés.

Dans les cas où le sentiment de mélancolie a à la fois des manifestations physiques et est associé à une léthargie, l'utilisation de médicaments psychotropes est autorisée.

Les états mentaux maniaques sont arrêtés à l'aide des neuroleptiques "Aminazine" et "Tizercin" utilisés par voie intraveineuse, et "Halopéridol" est administré par voie intramusculaire. Pour prévenir l'apparition de nouvelles attaques, des médicaments "Carbamazepine" ("Finlepsin") et des sels de lithium sont utilisés.

Selon l'état du patient, on lui prescrit également une thérapie électroconvulsive ou des conditions thermiques (privation de sommeil pendant quelques jours et famine dosée). Dans de telles situations, le corps subit une sorte de secousse et le patient se sent mieux.

Pronostic de l'évolution de la maladie

Comme toutes les maladies mentales, la maladie décrite nécessite que le choix d'un schéma thérapeutique et de la posologie des médicaments soit effectué uniquement par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de l'évolution et de l'état du patient, car toute indépendance dans ce cas peut conduire à des conséquences graves sur la santé et à des changements dans la personnalité du patient.

Et un traitement rapide et des médicaments correctement sélectionnés, à condition que les comorbidités ne soient pas liées à la maladie existante, permettront à une personne souffrant d'un syndrome dépressif-maniaque, après un traitement, de retourner en toute sécurité au travail et à la famille et de mener une vie à part entière mode de vie. Certes, le soutien des proches et la création d'une atmosphère calme et amicale dans la famille joueront dans ce cas un rôle inestimable.

S'il y a une répétition fréquente d'attaques, lorsque l'une suit l'autre, il est recommandé au patient de délivrer une invalidité.

Rappelez-vous qu'avec une visite tardive chez un spécialiste, le patient peut subir des changements mentaux irréversibles, développer une schizophrénie. Par conséquent, lorsque vous remarquez une dépression ou un état d'excitation excessive, il est préférable de demander de l'aide immédiatement et de ne pas adopter une attitude attentiste. Dans ce cas, il sera peut-être trop tard, ce qui signifie qu'il vaut mieux jouer la sécurité que d'ignorer le problème !

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La psychose maniaco-dépressive est une maladie mentale caractérisée par des troubles intermittents de l'humeur. Le danger social du malade s'exprime dans la tendance à commettre un délit dans la phase maniaque et des actes suicidaires dans la phase dépressive.

La psychose maniaco-dépressive se manifeste généralement sous la forme d'une alternance d'humeur maniaque et dépressive. L'humeur maniaque s'exprime dans une gaieté non motivée et l'humeur dépressive s'exprime dans une humeur pessimiste opprimée.

La psychose maniaco-dépressive est classée comme trouble affectif bipolaire. Une forme plus bénigne avec une moindre gravité des symptômes de la maladie est appelée cyclotomie.

Les symptômes de la psychose maniaco-dépressive se retrouvent plus souvent chez les femmes. La prévalence moyenne de la maladie est la suivante : sept patients pour 1000 personnes. Les patients atteints de psychose maniaco-dépressive représentent jusqu'à 15 % du nombre total de patients hospitalisés en hôpital psychiatrique. Les chercheurs définissent la psychose maniaco-dépressive aux psychoses endogènes. L'hérédité chargée peut provoquer une psychose maniaco-dépressive. Jusqu'à un certain point, les patients semblent en parfaite santé, mais après un stress, un accouchement et un événement difficile de la vie, cette maladie peut se développer. Par conséquent, à titre préventif, il est important d'entourer ces personnes d'un fond émotionnel doux, pour les protéger du stress, de tout stress.

La psychose maniaco-dépressive touche le plus souvent des personnes valides bien adaptées.

Causes de la maladie

La maladie est autosomique dominante et passe souvent de la mère à l'enfant, la psychose maniaco-dépressive doit donc son origine à l'hérédité.

Les causes de la psychose maniaco-dépressive résident dans la défaillance des centres émotionnels supérieurs, situés dans la région sous-corticale. On pense que les perturbations des processus d'inhibition, ainsi que l'excitation dans le cerveau, provoquent le tableau clinique de la maladie.

Le rôle des facteurs externes (stress, relations avec les autres) sont considérés comme des causes concomitantes de la maladie.

Symptômes de la psychose maniaco-dépressive

Les principaux signes cliniques de la maladie sont des phases maniaques, dépressives et mixtes, qui changent sans séquence définie. Une différence caractéristique est considérée comme de légères lacunes interphases (intermissions), dans lesquelles il n'y a aucun signe de la maladie et il y a une attitude critique complète envers son état pathologique. Le patient conserve ses biens personnels, ses compétences professionnelles et ses connaissances. Souvent, les attaques de la maladie changent avec une santé complète intermédiaire. Une évolution aussi classique de la maladie est rarement observée, dans laquelle seules des formes maniaques ou dépressives se produisent.

Phase maniaque provient d'un changement dans la perception de soi, l'émergence de la vivacité, d'un sentiment de force physique, d'une poussée d'énergie, d'attractivité et de santé. Le malade cesse de ressentir les symptômes désagréables associés aux maladies somatiques qui le dérangeaient auparavant. L'esprit du patient est rempli de souvenirs agréables, ainsi que de plans optimistes. Les événements désagréables du passé sont expulsés. La personne malade n'est pas en mesure de remarquer les difficultés attendues et réelles. Le monde qui l'entoure se perçoit dans des couleurs riches et lumineuses, tandis que ses sensations olfactives et gustatives sont exacerbées. Le renforcement de la mémoire mécanique est fixe : le malade se souvient des téléphones oubliés, des titres de films, des adresses, des noms, se souvient de l'actualité. Le discours des patients est fort, expressif; la pensée se distingue par la rapidité et la vivacité, une bonne intelligence, mais les conclusions et les jugements sont superficiels, très ludiques.

Dans un état maniaque, les malades sont agités, mobiles, agités ; leurs expressions faciales sont vives, le timbre de leur voix ne correspond pas à la situation et leur parole est accélérée. Les patients sont hyperactifs, dorment peu, ne se sentent pas fatigués et veulent une activité constante. Ils font des plans sans fin et essaient de les mettre en œuvre de toute urgence, sans les terminer en raison de distractions constantes.

Il est fréquent que les psychoses maniaco-dépressives oublient les difficultés réelles. Un état maniaque prononcé se caractérise par la désinhibition des pulsions, qui se manifeste par l'excitation sexuelle, ainsi que par l'extravagance. En raison de la forte distractibilité et de l'attention dispersée, ainsi que de l'agitation, la pensée perd de sa concentration et les jugements deviennent superficiels, mais les patients sont capables de faire preuve d'une observation subtile.

La phase maniaque comprend la triade maniaque : humeur morbide élevée, pensée accélérée et excitation motrice. L'affect maniaque agit comme un signe précurseur d'un état maniaque. Le patient ressent une humeur élevée, ressent du bonheur, se sent bien et est satisfait de tout. Prononcé pour lui est l'aggravation des sensations, ainsi que la perception, l'affaiblissement de la logique et le renforcement de la mémoire mécanique. Le patient se caractérise par la facilité des conclusions et des jugements, la superficialité de la pensée, la surestimation de sa propre personnalité, l'élévation de ses idées à des idées de grandeur, l'affaiblissement des sentiments supérieurs, la désinhibition des pulsions, ainsi que leur instabilité et leur facilité à changer d'attention. Dans une plus large mesure, les malades souffrent de critiques sur leurs propres capacités ou sur leur réussite dans tous les domaines. Le désir des patients de pratiquer une activité vigoureuse entraîne une diminution de la productivité. Malade avec le désir de prendre en charge de nouveaux cas, tout en élargissant l'éventail des intérêts, ainsi que des connaissances. Les patients ont un affaiblissement des sentiments supérieurs - distance, devoir, tact, subordination. Les malades se transforment en déliés, s'habillant de vêtements clairs et utilisant un maquillage flashy. On les trouve souvent dans des établissements de divertissement, ils se caractérisent par des relations intimes promiscuité.

L'état hypomaniaque conserve une certaine conscience du caractère inhabituel de tout ce qui se passe et laisse au patient la capacité de corriger son comportement. Dans la période d'apogée, les malades ne font pas face aux tâches ménagères et professionnelles, ils ne peuvent pas corriger leur comportement. Souvent, les patients sont hospitalisés au moment du passage du stade initial au point culminant. Chez les patients, une humeur accrue est notée dans la lecture de poésie, dans le rire, la danse et le chant. L'excitation idéationnelle elle-même est évaluée par le malade comme une abondance de pensées. Leur réflexion s'accélère, une pensée en interrompt une autre. La pensée reflète souvent les événements environnants, beaucoup moins souvent les souvenirs du passé. Les idées de réévaluation se manifestent dans les capacités organisationnelles, littéraires, d'action, linguistiques et autres. Les patients lisent volontiers de la poésie, offrent leur aide dans le traitement d'autres patients, donnent des ordres aux agents de santé. Au sommet de la phase culminante (au moment de la frénésie maniaque), les malades n'établissent pas de contact, sont extrêmement agités, et aussi vicieusement agressifs. En même temps, leur discours est confus, des parties sémantiques en tombent, ce qui le rend similaire à la fragmentation schizophrénique. Les moments d'évolution inverse s'accompagnent d'un calme moteur et de l'émergence de la critique. Les intervalles de courants calmes augmentent progressivement et les états d'excitation diminuent. La sortie des phases chez les patients peut être observée pendant une longue période, tandis que des épisodes hypomaniaques à court terme sont notés. Après une diminution de l'excitation, ainsi qu'une égalisation de l'humeur, tous les jugements du malade prennent un caractère réaliste.

phase dépressive se caractérise par une mélancolie non motivée, qui va de pair avec une inhibition motrice et une lenteur de la pensée. Une faible mobilité dans les cas graves peut se transformer en stupeur complète. Ce phénomène est appelé stupeur dépressive. Souvent, l'inhibition s'exprime de manière moins nette et a un caractère partiel, tout en étant combinée à des actions monotones. Les patients déprimés ne croient souvent pas en leur propre force, ils sont sujets à des idées d'auto-accusation. Ceux qui tombent malades se considèrent comme des individus sans valeur et incapables d'apporter le bonheur à leurs proches. De telles idées sont étroitement liées au danger de commettre des tentatives de suicide, ce qui, à son tour, nécessite une observation particulière de l'environnement immédiat.

Un état dépressif profond se caractérise par une sensation de vide dans la tête, de lourdeur et de raideur des pensées. Les patients ayant un retard important de parole, sont réticents à répondre aux questions élémentaires. Dans le même temps, des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit sont notés. Souvent, la maladie survient à l'âge de quinze ans, mais il y a des cas plus tard (après quarante ans). La durée des attaques varie de quelques jours à plusieurs mois. Certaines crises aux formes sévères durent jusqu'à un an. Les phases dépressives sont plus longues que les phases maniaques, surtout chez les personnes âgées.

Diagnostic de psychose maniaco-dépressive

Le diagnostic de la maladie est généralement effectué en même temps que d'autres troubles mentaux (psychopathie, névrose, dépression, schizophrénie, psychose).

Pour exclure la possibilité de lésions cérébrales organiques après des blessures, des intoxications ou des infections, la personne malade est envoyée pour électroencéphalographie, radiographie, IRM du cerveau. Une erreur dans le diagnostic de la psychose maniaco-dépressive peut entraîner un traitement incorrect et aggraver la forme de la maladie. La plupart des patients ne reçoivent pas de traitement approprié, car les symptômes individuels de la psychose maniaco-dépressive sont facilement confondus avec les sautes d'humeur saisonnières.

Traitement

Le traitement des exacerbations de la psychose maniaco-dépressive est effectué dans un hôpital, où des agents sédatifs (psycholeptiques) et antidépresseurs (psychoanaleptiques) à effet stimulant sont prescrits. Les médecins prescrivent des antipsychotiques à base de chlorpromazine ou de lévomépromazine. Leur fonction réside dans le soulagement de l'excitation, ainsi que dans un effet sédatif prononcé.

L'halopéredol ou les sels de lithium agissent comme des composants supplémentaires dans le traitement de la psychose maniaco-dépressive. Le carbonate de lithium est utilisé, ce qui aide à la prévention des états dépressifs, et contribue également au traitement des états maniaques. La prise de ces médicaments est effectuée sous la surveillance de médecins en raison du développement possible du syndrome des neuroleptiques, caractérisé par des tremblements des membres, une altération des mouvements et une raideur musculaire générale.

Comment traiter la psychose maniaco-dépressive ?

Le traitement de la psychose maniaco-dépressive avec une forme prolongée est effectué par une thérapie électroconvulsive en combinaison avec des régimes de déchargement, ainsi qu'un jeûne thérapeutique et une privation (privation) de sommeil pendant plusieurs jours.

La psychose maniaco-dépressive peut être traitée avec succès avec des antidépresseurs. La prévention des épisodes psychotiques est réalisée à l'aide de stabilisateurs de l'humeur, qui agissent comme des stabilisateurs de l'humeur. La durée de prise de ces médicaments réduit considérablement les manifestations des signes de psychose maniaco-dépressive et retarde au maximum l'approche de la phase suivante de la maladie.

Docteur du Centre Médico-Psychologique "PsychoMed"

Les informations fournies dans cet article sont à titre informatif uniquement et ne peuvent remplacer les conseils d'un professionnel et une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de présence de psychose maniaco-dépressive, n'hésitez pas à consulter un médecin !

Un état maniaque est une pathologie caractérisée par une agitation psychomotrice, une humeur déraisonnablement élevée jusqu'à l'euphorie, et un rythme de pensée accéléré. (Grec - passion, folie, attraction) est connu des gens depuis l'Antiquité, lorsqu'il était pris pour n'importe quel état, accompagné de cris et de mouvements chaotiques.

Au Moyen Âge, la maladie était considérée comme une manifestation, puisque cette dernière se manifeste également par un comportement bruyant attirant l'attention sur elle-même. Dans la psychiatrie moderne, la manie est classée comme un groupe de troubles affectifs et est distinguée comme une condition distincte sous le code F 30.

Le syndrome maniaque est une affection qui survient :

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer un état maniaque comprennent :

• prédisposition génétique;
• traits de personnalité caractérologiques - types cycloïdes, mélancoliques, neurasthéniques;
• changements hormonaux pendant la puberté, après la ménopause;
• maladies du système endocrinien;
• lésion cérébrale et maladie.

Types de manie

Plus de 142 types d'épisodes maniaques sont connus. Les plus courants d'entre eux sont présentés dans le tableau 1.

Tableau 1. Types d'épisodes maniaques

sorte de manie	Caractéristique
agoromanie	La passion des grands espaces
Bibliomanie	habitude de lecture malsaine
hydromanie	Désir irrationnel d'eau
	Obsession d'écriture
	Vagabondage imparable
Zoomania	amour fou pour les animaux
Dépendance au jeu	La passion des jeux
	Attrait pour le vol
	Tendance anormale au comportement majestueux
Manie de persécution	Une condition dans laquelle une personne a l'impression d'être suivie
Dépendance	Envies de drogue incontrôlables
	Désir irrésistible d'incendie criminel
abus de substance	Attirance douloureuse pour les poisons

Par gravité, ils distinguent:

Une forme légère de syndrome maniaque - qui se caractérise par une efficacité accrue, une bonne humeur, ne dépassant pas le raisonnable. On pense que c'est dans cet état d'esprit que des découvertes ont été faites, que des idées brillantes sont venues à l'esprit des gens et que les rêves les plus audacieux se sont réalisés. Il s'agit d'un état transitoire dans lequel chaque personne a été au moins une fois. On dit de l'hypomanie : "l'âme chante".

Selon la présence ou l'absence de symptômes psychotiques, la maladie est de deux types.

Manie sans symptômes psychotiques

Ces formes ne sont pas accompagnées de délires et d'hallucinations :

• triade classique - maniaque - accélération de la pensée et de la parole, augmentation de l'humeur, excitation motrice;
• en colère - dans la triade, l'humeur change en irritabilité, conflit, tendance à l'agression;
• stupeur maniaque - dans la triade, il y a une inhibition motrice;
• improductif - dans la triade - ralentissant la pensée;
• joyeux - euphorie, agitation, excitation motrice;
• confus - accélération aléatoire des associations, "saut d'idées";
• hypocondriaque - une combinaison avec l'hypocondrie (peur de tomber malade avec des maladies mortelles).

Manie avec symptômes psychotiques

Le syndrome maniaque avec symptômes psychotiques se caractérise par la présence de délires et d'hallucinations. Des délires de grandeur sont souvent énoncés, correspondant (congruents) et inappropriés (incongruents) à l'humeur. Avec l'ajout d'hallucinations, un syndrome maniaco-hallucinatoire-délirant est diagnostiqué.

La manie oniroïde s'accompagne d'un trouble onirique de la conscience avec hallucinations.

Les formes sévères incluent des états maniaques aigus avec délire paraphrénique (fantastique). Les troubles somatiques se joignent. La conscience est voilée. La manie hyperaiguë est caractéristique d'une lésion cérébrale organique.

Comment reconnaître le syndrome maniaque

Qu'est-ce qu'un comportement maniaque (état) ? Comment distinguer une efficacité accrue, une énergie irrépressible chez un patient maniaque d'un bourreau de travail en bonne santé ?

• le maniaque prend tout à la fois, mais ne termine jamais ce qu'il a commencé, son activité est superficielle ;
• souvent il écrit de la poésie, a tendance à tout rimer, les rimes sont basées sur des associations ou des consonances adjacentes, elles n'ont pas de sens;
• il fait des projets grandioses, mais n'est pas capable de les réaliser ;
• ses promesses ne sont pas dignes de confiance, il oublie aussitôt tout ;
• la prise de décision est impulsive et incohérente ;
• lors de l'exécution de tâches, il y a une diminution de la concentration;
• la surestimation de ses propres capacités ne permet pas à ces personnes de mener des activités utiles.

Dans la sphère somatique, les personnalités maniaques ont : accélération du rythme cardiaque, palpitations, augmentation périodique de la tension artérielle ; augmentation de la libido; augmentation de l'appétit jusqu'à la voracité; faible besoin de sommeil.

A quoi ressemble une personne maniaque ?

Signes par lesquels il est impossible de ne pas remarquer une personnalité maniaque :

Une personne timide et peu sûre d'elle dans un état d'excitation maniaque change à 180 degrés: c'est maintenant une personnalité désinhibée, qui est "la mer à genoux".

Diagnostic différentiel avec d'autres maladies

Les caractéristiques de la manifestation à l'adolescence s'expriment dans le fait que la désinhibition des pulsions - sexuelles, alimentaires - ne vient pas au premier plan. Malgré la gourmandise, l'adolescent perd du poids, car il dépense une quantité d'énergie exorbitante.

Les départs fréquents de chez eux, les liens avec des groupes criminels ne sont motivés que par la recherche de nouvelles expériences et l'incapacité d'analyser leurs actions. Des idées de grandeur, des plans grandioses pour l'avenir, une attitude agressive envers les pairs et les aînés sont caractéristiques. Du type de personnalité hyperthymique d'un adolescent maniaque, on distingue les symptômes instables transitoires qui passent rapidement; les motivations sont complètement différentes de celles de leurs pairs au comportement délinquant.

La manie est souvent confondue avec les manifestations hystériques, qui se caractérisent par la démonstration, la théâtralité et le jeu en public. Une femme atteinte d'hystérie se surveille toujours attentivement, l'évaluation des autres est importante pour elle, tout comportement vise le résultat final - le choix du lieu, du moment et de la posture pour tomber lors d'une «attaque hystérique». Une personne maniaque fait tout sans réfléchir, impulsivement.

Il est difficile de distinguer la mégalomanie des délires dans la schizophrénie et d'autres psychoses. L'anamnèse (conditions préalables menant à la maladie, une longue histoire du développement de la schizophrénie), la présence d'autres symptômes de psychopathologie aide au diagnostic différentiel.

Les manies sont prises pour des obsessions dans les névroses. La différence est que les obsessions sont persistantes, le patient ne peut pas s'en débarrasser pendant des années, et les idées maniaques surgissent rapidement et disparaissent rapidement.

Que se passe-t-il après que vous sortez d'un état maniaque

La durée de l'affection dépend de l'étiologie, de la gravité et du moment de l'instauration du traitement. Les conditions aiguës durent 2 semaines, une manie lente peut être observée tout au long de l'année.

Si les patients n'ont pas eu le temps de prendre des mesures aux conséquences irréversibles, ils se souviennent de cette période comme d'un sentiment de bonheur et d'absence de problèmes.

Si, dans un accès de folie, des individus maniaques ont offensé quelqu'un, causé un préjudice moral ou physique, perdu leur emploi, le soutien de leurs proches, de leur famille, ils ne peuvent pas se débarrasser de la culpabilité, souvent ils ne peuvent tout simplement pas vivre avec. En sortant de l'état d'euphorie, ils sont confrontés à une réalité "grise". Ces patients tombent dans une profonde dépression et tentent souvent de se suicider.

Diagnostique

Selon la classification internationale des maladies ICD-10, pour que le diagnostic soit posé, trois des critères suivants doivent être présents, persistant pendant au moins 4 jours consécutifs :

La présence et la gravité des symptômes maniaques, en plus d'un examen objectif, sont déterminées à l'aide d'échelles et de tests spéciaux.

L'échelle d'Altman, développée à l'Université de l'Illinois, se compose de 5 éléments qui répondent aux critères diagnostiques du DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux aux États-Unis) - humeur, estime de soi, besoin de sommeil, d'élocution et activité.

L'échelle d'évaluation de Young est l'un des principaux outils d'évaluation de la gravité des symptômes maniaques. Se compose de 11 items que le patient remplit après avoir passé l'entretien clinique. L'interprétation est basée sur les informations d'état des dernières 48 heures, les résultats de la conversation et les réponses aux questions de l'échelle.

Test de Rorschach ("Rorschach Spots") - aide à déterminer les caractéristiques mentales d'une personne. Le patient est invité à interpréter 10 taches d'encre (blots) disposées symétriquement autour de l'axe vertical. Par associations libres, le sujet est jugé sur son état émotionnel, son appartenance à l'un ou l'autre type de personnalité, et une tendance à la manie.

Méthodes de thérapie

Le traitement des syndromes maniaques comprend des médicaments et une psychothérapie.

La manie psychotique sert de base au placement dans un hôpital. Le soulagement de la psychopathologie est effectué avec des médicaments psychotropes - tranquillisants, sédatifs, antipsychotiques, normotimiques. Les sels de lithium affectent spécifiquement la maladie. Dans certains cas, des préparations homéopathiques sont utilisées.

Parallèlement au traitement médicamenteux, une psychothérapie est pratiquée.

Trois directions s'appliquent :

1. Cognitif-comportemental - le patient est conscient de l'essence de sa maladie, qui l'a provoquée; apprend à éviter les rechutes ().
2. Interpersonnel - aide à comprendre les relations avec les autres, à apprendre à résoudre les problèmes de manière constructive et à trouver un moyen de sortir des situations conflictuelles.
3. Famille - travailler avec le patient et les membres de sa famille. Il est axé sur l'amélioration des relations familiales, l'information des membres de la famille sur la maladie, l'enseignement du bon comportement avec un patient atteint de manie.

La manie n'est pas une phrase

L'évolution du syndrome maniaque est cyclique. Les attaques sont remplacées par des rémissions. La durée des rémissions dépend de l'étiologie de la maladie, des bonnes tactiques de traitement, de la nature du patient et des efforts de ses proches. En dehors des crises, c'est une personne ordinaire avec un comportement adéquat, adapté dans la société.

Si le patient suit toutes les recommandations du médecin, mène une vie saine sans alcool, sans drogue, mange correctement, ne se surmène pas, est formé à la gestion des situations stressantes et, surtout, a le désir de se débarrasser de cette maladie, il est capable de retarder la prochaine attaque pendant des années.