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Les soins de soutien comprennent l'analgésie, l'hydratation et l'alitement. La pénicilline V (pénicilline V) est considérée comme le médicament de choix dans le traitement de l'amygdalopharyngite causée par le streptocoque hémolytique du groupe A ; la dose est de 250 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 10 jours pour les patients de poids corporel< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 kg. Si une forme liquide est requise, l'amoxicilline est efficace et plus agréable au goût. Si l'observance pose problème, une seule injection intramusculaire de pénicilline benzathine à la dose de 1,2 million d'unités (600 000 unités pour les enfants pesant 27 kg) est efficace. Les autres médicaments oraux comprennent les macrolides pour les patients allergiques à la pénicilline, les céphalosporines de 1ère génération et la clindamycine.
Le traitement est commencé immédiatement ou retardé jusqu'à ce que les résultats de la culture soient disponibles. Si le traitement est hypothétiquement initié, il doit être interrompu si les cultures sont négatives. Les cultures répétées du pharynx ne sont généralement pas effectuées. Ils sont utilisés chez les patients présentant des récidives fréquentes d'amygdalite causée par le streptocoque hémolytique du groupe A, ou en cas de pharyngite de contacts proches à la maison ou à l'école.
Envisager une amygdalectomie en cas de récidives fréquentes d'amygdalite à streptocoque hémolytique du groupe A (> 6 épisodes par an, > 4 épisodes par an pendant 2 ans, > 3 épisodes par an pendant 3 ans), ou d'infection aiguë sévère et persistante, malgré une antibiothérapie. Les autres indications de l'amygdalectomie comprennent l'apnée obstructive du sommeil, l'abcès péri-amygdalien récurrent et la suspicion de cancer.
Diverses techniques chirurgicales efficaces sont utilisées pour effectuer une amygdalectomie, notamment l'électrocaustique, le microdébrideur avec ablation simultanée à haute fréquence et la dissection pointue. Des saignements peropératoires ou postopératoires graves surviennent chez moins de 2 % des patients, généralement dans les 24 heures suivant la chirurgie ou 7 jours après la disparition de l'escarre. Les patients qui saignent doivent être transportés à l'hôpital. Si le saignement persiste à l'arrivée, les patients sont généralement examinés en salle d'opération et une hémostase est effectuée. Si le thrombus se trouve dans la fosse amygdalienne, les patients sont observés pendant 24 heures. Une thérapie de réhydratation intraveineuse postopératoire est nécessaire chez 3 % des patients, et peut-être encore moins chez les patients avec une thérapie liquidienne préopératoire optimale, l'administration préopératoire d'antibiotiques, d'analgésiques et de glucocorticoïdes. L'obstruction postopératoire des voies respiratoires survient le plus souvent chez les enfants de moins de 2 ans ayant des antécédents d'apnée obstructive du sommeil et chez les patients souffrant d'obésité morbide, de maladie neurologique, de maladie craniofaciale et d'apnée obstructive du sommeil préopératoire sévère. Chez l'adulte, les complications sont beaucoup plus fréquentes et généralement plus graves.
Trouble organique émotionnellement labile est un trouble mental qui survient après complications de la grossesse ou de l'accouchement, infection grave ou maladie organique du cerveau (traumatisme, tumeur, accident vasculaire cérébral). Caractéristique agitation émotionnelle prononcée et labilité (instabilité, changement rapide) de l'humeur d'une personne.
Le diagnostic et le traitement de ce trouble doivent être réalisés conjointement par un psychiatre (ou psychothérapeute) et un neurologue.
Le trouble est aussi appelé asthénique (du grec asthénie - faiblesse, impuissance). En plus des sautes d'humeur constantes et sévères, les patients se caractérisent par faiblesse générale, fatigabilité rapide, mal de tête, vertiges. Une personne peut se fatiguer après 2-3 heures de travail, ne pas supporter une journée complète de travail, plusieurs fois par jour, il est nécessaire de s'allonger pour se reposer.
Selon la classification internationale des maladies, la CIM-10 est codée F06.68 - "Trouble asthénique organique émotionnellement labile dû à des maladies mixtes". Ses causes les plus fréquentes incluent :
- blessure à la tête
- grossesse et accouchement de la mère, qui ont entraîné des complications (toxicose, menace de fausse couche, éclampsie)
- état grave de l'enfant après la naissance (par exemple, le bébé a reçu une ventilation mécanique), maladies/infections graves dans la petite enfance
- maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose, hypertension, accidents vasculaires cérébraux - accidents vasculaires cérébraux)
- épilepsie
- tumeurs cérébrales
- Infection par le VIH
- neurosyphilis et autres neuroinfections, encéphalite (inflammation du cerveau)
- intoxication médicamenteuse, alcool
- effets de l'anesthésie
Symptômes du trouble asthénique organique
Les personnes atteintes de la maladie se caractérisent par des larmes, une irascibilité émotionnelle, des sautes d'humeur fréquentes et prononcées, une tempête d'émotions, souvent pour une raison mineure. Toutes les réactions sont spontanées (se produisent sans raison sérieuse, raison) et incontrôlables.
Une personne réagit douloureusement même à des événements mineurs, les émotions sont généralement négatives (colère, irritation, ressentiment).
Le trouble est perçu comme "la fin du monde", des explosions constantes de colère et d'irritabilité envers les proches, les personnes qui l'entourent.
Le diagnostic d'un trouble organique émotionnellement labile est un examen effectué par un psychiatre et un neurologue. De plus, le médecin traitant peut prescrire un examen psychopathologique, des analyses de sang et des méthodes instrumentales (EEG, CT, IRM).
Une personne se plaint de maux de tête réguliers et sévères, d'étourdissements, d'une vision réduite ou altérée, d'une augmentation de la pression artérielle, d'acouphènes. Ces plaintes indiquent une maladie cérébrale qui a conduit à un trouble organique émotionnellement labile. Ils empêchent une personne de vivre et de travailler, à cause d'eux, il va chez le médecin.
L'hypersensibilité est caractéristique - sensibilité à la douleur en réponse à un contact faible avec la peau, audition excessive ou photosensibilité, lorsque les sons ordinaires sont perçus comme très forts (jusqu'au développement du syndrome douloureux) et que la lumière du soleil provoque des larmoiements et des douleurs oculaires intenses.
Faiblesse générale, fatigue, diminution des performances, sentiment d'impuissance - tout cela fait partie intégrante du trouble asthénique organique.
Le trouble asthénique organique émotionnellement labile chez les enfants survient en raison d'une grossesse grave de la mère (toxicose, menace de fausse couche, éclampsie), de complications lors de l'accouchement ou de maladies graves de la petite enfance.
Un psychiatre expérimenté peut poser un diagnostic dès le premier examen. Les principales manifestations du trouble asthénique comprennent des caprices excessifs, des larmes fréquentes, la désobéissance, l'irritabilité, une incapacité à se concentrer pendant une longue période. Ces enfants peuvent éprouver une léthargie soudaine, un manque d'initiative. Il est nécessaire de différencier un trouble émotionnellement labile des traits de caractère et des changements liés à l'âge.
Le pronostic chez l'adulte et l'enfant est favorable, sous réserve des recommandations du médecin traitant.
Traitement du trouble organique de la personnalité émotionnellement labile
Le traitement doit être complexe et strictement individuel. Avec un diagnostic correct et un traitement adéquat, les symptômes du trouble asthénique peuvent s'affaiblir ou disparaître complètement.
Le trouble asthénique organique émotionnellement labile est traité avec des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. Les médicaments comprennent les groupes de produits pharmaceutiques suivants :
- vaso-végétotrope- normaliser le travail du système nerveux autonome
- nootropiques- améliorer les processus métaboliques dans le tissu cérébral
- sédatifs- avoir un effet calmant en équilibrant les processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux
- antipsychotiques- soulager l'excitation
- antidépresseurs- éliminer l'anxiété, normaliser l'humeur
Les méthodes non pharmacologiques comprennent :
- psychothérapie individuelle- un psychiatre-psychothérapeute apprend à une personne à contrôler son comportement, à se détendre. Il aide à établir des priorités (réussir au travail, vivre en amour et en harmonie avec ses proches) et à s'y tenir.
- thérapie par rétroaction biologique- une méthode moderne de traitement des troubles mentaux. Un spécialiste utilisant des capteurs et un ordinateur mesure des paramètres physiologiques - fréquence respiratoire, rythme cardiaque, pression artérielle. Dès qu'une personne a réussi à ramener ces indicateurs à la normale (en suivant les instructions d'un spécialiste), l'ordinateur signale le succès. Le patient acquiert des compétences de relaxation et peut ensuite les utiliser dans des situations émotionnellement stressantes pour se ressaisir.
Diagnostic F06.6 Le trouble asthénique organique émotionnellement labile reste souvent non traité - les personnes qui l'entourent et la personne elle-même pensent qu'elle a un "caractère sévère". Mais c'est faux. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes de la maladie à l'aide de médicaments modernes et de méthodes non médicamenteuses et retrouver une vie bien remplie.