Déficience cognitive dans la pratique médicale : démence. Démence sénile Démence sénile Code CIM

Les critères de la démence, y compris les classifications diagnostiques différentielles, sont déterminés par la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10). Ceux-ci inclus:

troubles de la mémoire (incapacité à se souvenir de nouveaux éléments, dans les cas les plus graves - difficulté à reproduire les informations précédemment apprises);

violation d'autres fonctions cognitives (altération de la capacité à juger, penser - planifier et organiser ses actions - et traiter l'information), leur diminution cliniquement significative par rapport au niveau supérieur initial ;

la violation des fonctions cognitives est déterminée dans le contexte d'une conscience intacte;

troubles émotionnels et motivationnels - au moins un des signes suivants : labilité émotionnelle, irritabilité, apathie, comportement antisocial ;

durée des symptômes pendant au moins 6 mois.

Codage des maladies associées aux troubles cognitifs, selon la CIM-10.

Pour le cryptage primaire, la marque (+) est utilisée. Les numéros de clé marqués d'un astérisque (*) ne peuvent pas être utilisés comme numéros de clé indépendants, mais uniquement en conjonction avec un autre numéro de clé non arbitraire ; le numéro de clé primaire dans ces cas est marqué d'un exposant plus.

F00* Démence de la maladie d'Alzheimer (G30.–+) :
La description:
Maladie cérébrale dégénérative primitive d'étiologie inconnue
Signes neuro-pathologiques et neuro-chimiques caractéristiques,
Début le plus souvent latent et développement lent mais constant de la maladie sur plusieurs années.

F00.0* Démence précoce de la maladie d'Alzheimer (G30.0+)
La description:
L'apparition de la maladie avant l'âge de 65 ans (type 2),
Détérioration relativement forte au cours de l'évolution de la maladie,
Violations distinctes et nombreuses des fonctions supérieures du cortex

F00.1* Démence tardive de la maladie d'Alzheimer (G30.1+)
La description:
Début après 65 ans (type 1)
Le principal symptôme est le développement lent des troubles de la mémoire.

F00.2* Démence de la maladie d'Alzheimer, atypique ou mixte (G30.8+)

F00.9* Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision (G30.9+)

F01 Démence vasculaire
La description:
Lésions cérébrales à la suite d'une maladie vasculaire
L'effet combiné de plusieurs mini-facteurs
Commencer tard dans la vie

F01.0 Démence vasculaire, début aigu
La description:
Développement rapide
Après une série d'hémorragies cérébrales à la suite d'une thrombose cérébrovasculaire, d'une embolie ou d'un saignement
Dans de rares cas - une conséquence d'une nécrose étendue

F01.1 Démence multi-infarctus
Apparition progressive, après plusieurs crises ischémiques

F01.2 Démence vasculaire sous-corticale
Antécédents d'hypertension, foyers ischémiques dans la substance blanche des hémisphères
L'écorce n'est pas endommagée

F01.3 Démence vasculaire mixte corticale et sous-corticale

F01.8 Autres démences vasculaires

F01.9 Démence vasculaire, sans précision

F02* Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs

F02.0* Démence dans la maladie de Pick (G31.0+)

F02.1* Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)

F02.2* Démence de la maladie de Huntington (G10+)

F02.3* Démence de la maladie de Parkinson (G20+)

F02.4* Démence due au virus de l'immunodéficience humaine [VIH] (B22.0+)

F02.8* Démence au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs

F03 Démence, sans précision

La tâche d'un spécialiste du diagnostic de la démence est de sélectionner raisonnablement parmi une variété de causes possibles de troubles cognitifs celles qui étaient les principales dans ce cas particulier.

Pour évaluer la gravité des troubles cognitifs, des méthodes neuropsychologiques quantitatives et des échelles cliniques sont utilisées, qui évaluent à la fois les symptômes cognitifs et autres (comportementaux, émotionnels, fonctionnels) de la démence et des troubles de la mémoire. L'une des échelles cliniques les plus complètes, très souvent utilisée en pratique, est la Global Deterioration Rating Scale.

Démence vasculaire : code CIM 10

La démence, ou démence, est la variante clinique la plus grave du dysfonctionnement mental chez les personnes âgées. Chez les personnes de plus de 65 ans, la démence survient dans 10% des cas, lorsqu'elles atteignent l'âge de 80 ans, le nombre de cas passe à 25%. Les approches des médecins modernes pour la classification de la démence sont différentes, car cette maladie peut être considérée selon divers paramètres. Lors de l'établissement d'un diagnostic et de la documentation médicale, les neurologues du monde entier utilisent la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM 10). Le code CIM 10 est présenté en plusieurs sections basées sur les causes de la maladie, par exemple, la démence sénile CIM 10 est incluse dans la catégorie d'étiologie non précisée.

Démence : code CIM 10

La classification internationale des maladies est généralement acceptée dans le monde et est utilisée pour établir un diagnostic. La CIM-10 comprend 21 sections, chacune contenant des titres avec des codes spécifiques. Le code de démence vasculaire pour la CIM 10 et les autres formes de cette maladie sont désignés F00 - F09. Cette catégorie comprend les troubles mentaux causés par des traumatismes, des maladies cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux entraînant un dysfonctionnement cérébral.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov, lors de la visite des patients, étudient attentivement les symptômes et effectuent un diagnostic complet pour établir l'origine de la maladie, son stade, après quoi, avec d'autres spécialistes, ils déterminent les voies de traitement possibles.

Démence CIM 10 : informations générales

La démence est caractérisée par les neurologues comme un syndrome dont la manifestation est due à des lésions cérébrales. Avec le développement de la maladie, les fonctions nerveuses supérieures sont perturbées, par conséquent, la démence vasculaire CIM 10 et d'autres formes de la maladie sont attribuées à cette section de la classification internationale.

La démence CIM 10 peut être diagnostiquée selon les critères suivants :

troubles motivationnels et émotionnels chez le patient;

violation des fonctions cognitives, telles que la pensée, la capacité de juger et de traiter les informations reçues;

troubles de la mémoire, se manifestant par des difficultés à mémoriser de nouveaux éléments et à reproduire les connaissances acquises précédemment ;

la signification médicale des violations manifestées ;

manifestation des symptômes de la maladie pendant au moins 6 mois.

Si ces signes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un neurologue qui examinera l'état du patient, les manifestations des symptômes et établira un diagnostic approprié. L'hôpital Yusupov fonctionne 24 heures sur 24, de sorte qu'un patient peut être hospitalisé à tout moment.

Classification de la démence selon la CIM 10

Les spécialistes effectuant le diagnostic de démence, parmi les nombreuses causes de violations, choisissent les principales pour un cas particulier. La démence vasculaire avec le code ICD 10 peut être transmise à un patient à un âge avancé avec certaines manifestations ou à un jeune âge avec des lésions et des pathologies du cerveau. Les numéros de référence marqués d'un "*" dans la classification ne peuvent pas être utilisés comme numéros indépendants. Codification de la démence selon la CIM 10 :

dans la maladie d'Alzheimer a un code de démence pour la CIM 10 : F00*. La maladie d'Alzheimer est une maladie du cerveau d'origine inconnue, se manifestant au niveau des mécanismes chimiques de régulation du système nerveux. Le développement de la maladie se produit lentement et imperceptiblement pour le patient et les autres, mais progresse sur plusieurs années ;

démence vasculaire Code 10 de la CIM : F01 est interprété comme le résultat d'un infarctus cérébral dû à une maladie cérébrovasculaire. Le développement de la maladie survient à un âge tardif;

la démence au cours d'autres maladies associées à des causes qui ne sont liées ni à la maladie d'Alzheimer ni à des états pathologiques du cerveau porte le code : F02*. Le développement de la maladie peut commencer à tout âge, mais à un âge avancé, la probabilité de son développement est plus faible.

démence non précisée. Cette catégorie comprend la CIM sénile ou démence sénile : F03. La démence sénile est assez fréquente : à 80 ans, la maladie est fixée chez 25 % des personnes.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent cette classification pour poser un diagnostic. Par conséquent, si un patient souffre de démence vasculaire du KSD, ce fait est confirmé par certaines manifestations cliniques.

Diagnostic et traitement de la démence à l'hôpital Yusupov

La clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov emploie les meilleurs spécialistes du pays, spécialisés dans le traitement des maladies associées aux conditions pathologiques du cerveau. Les médecins aident les patients atteints de démence de toute gravité tous les jours et 24 heures sur 24.

Lorsqu'il contacte la clinique pour toute plainte, le médecin envoie le patient aux examens appropriés. Les données de diagnostic permettent un diagnostic, par exemple, "démence vasculaire", et le code ICD 10 est déterminé pour cette maladie. Après cela, un complexe thérapeutique est développé pour le patient, qui comprend des mesures non médicamenteuses et des médicaments. Les médicaments sont prescrits au patient exclusivement par le médecin traitant, en fonction de la forme de la maladie. La démence vasculaire (code CIM 10) nécessite la prise de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques. L'hôpital Yusupov fournit une liste complète des médicaments nécessaires.

Le traitement dans la clinique de neurologie des patients atteints de démence vise à socialiser les patients et à leur enseigner des compétences simples. Les neurologues de la clinique accordent une attention particulière au travail avec les proches du patient, qui ont besoin d'un soutien psychologique et d'une formation aux bases de l'interaction avec un patient atteint de démence. Vous pouvez contacter les neurologues de l'hôpital Yusupov pour obtenir de l'aide par téléphone à tout moment qui vous convient.

Classification détaillée de la démence vasculaire et code ICD-10

La démence est un trouble mental pathologique, exprimé par la perte partielle (mais progressive) des compétences de vie acquises en matière de comportement et de connaissances. Dans le même temps, il y a une diminution significative de la capacité d'apprendre et la suppression de l'intelligence.

La démence n'est pas une maladie distincte, c'est le syndrome général qui survient avec diverses maladies et dysfonctionnements du corps. Des troubles cognitifs peuvent survenir dans la maladie d'Alzheimer, les tumeurs cérébrales, la sclérose en plaques et les maladies vasculaires.

Types de maladies

L'étiologie de ce syndrome est une violation du travail des vaisseaux cérébraux, à la suite de quoi les cellules manquent d'oxygène et meurent. Dans la CIM-10, la démence vasculaire est décrite comme une lésion cérébrale due à une maladie vasculaire avec l'action combinée de facteurs supplémentaires et est désignée par le code F01.

Le développement d'une maladie de type vasculaire est plus fréquent chez les personnes âgées.

Une condition préalable à l'apparition d'une pathologie est le rétrécissement de la lumière des vaisseaux lié à l'âge. La démence vasculaire est souvent précédée d'un accident vasculaire cérébral suivi d'une insuffisance circulatoire.

Il est connu que Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles d'être touchés que les femmes. Le pronostic dépend du cas spécifique. Le décès du patient survient le plus souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral répété, d'un infarctus du myocarde ou d'une pneumonie congestive.

Par localisation

La maladie peut affecter diverses parties du cerveau. Selon l'emplacement, le syndrome est divisé en quatre types.

À la suite de dommages aux hémisphères cérébraux, le patient souffre de démence, qui se manifeste par des troubles de la mémoire, la suppression de la capacité d'effectuer des mouvements délibérés et une activité consciente. Cette la pathologie est souvent le résultat de maladies existantes:

• dégénérescence lobaire frontotemporale;
• La maladie d'Alzheimer;
• encéphalopathie alcoolique.

Dans les cas graves de manifestation de pathologie, le patient n'est pas capable non seulement de reconnaître ses proches, mais souvent aussi de se souvenir de son nom.

Les activités ménagères ordinaires sont données avec beaucoup de difficulté. La démence corticale se caractérise également par des troubles de la parole et de l'écriture.

sous-cortical

Avec cette pathologie, les structures sous-corticales du cerveau souffrent, dont la fonction est de transmettre l'influx nerveux. Cette affection est souvent provoquée par la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington : ce sont les maladies concomitantes qui sont souvent la principale cause de décès dans la démence vasculaire sous-corticale.

Dans la plupart des cas, la mémoire du patient ne se détériore pas autant qu'avec la démence corticale. Il lui est beaucoup plus difficile de se souvenir d'un épisode que de reconnaître quelqu'un qu'il connaît.

Outre les troubles du spectre cognitif, le patient présente des anomalies dans la capacité de se déplacer. Il y a une violation de la coordination des mouvements, se transformant souvent en une forme incontrôlée. Les autres symptômes incluent un état de dépression systématique, se transformant souvent en dépression.

Cortico-sous-cortical (mixte)

Il s'agit d'un type mixte de pathologie, dans lequel apparaissent tous les symptômes caractéristiques des deux premiers types. Cette situation entraîne souvent des difficultés à établir un diagnostic, car un type de trouble peut prédominer sur un autre. Pour exclure une erreur de diagnostic, des études complémentaires (IRM ou TDM) sont réalisées. Mener à un type mixte:

• maladies vasculaires;
• dégénérescence cortico-basale;
• maladie à corps de Lewy.

Multifocale

Le type de pathologie le plus dangereux qui peut progresser rapidement et en peu de temps rendre une personne complètement impuissante. Dans ce cas, les lésions se sont propagées à diverses parties du cerveau, entraînant une variété d'anomalies et de troubles du comportement.

En plus de tous les symptômes inhérents aux autres types de localisation, le type multifocal du syndrome se caractérise par une obsession d'une pensée(persévération), contractions musculaires spontanées et troubles de la coordination spatiale.

Par physiopathologie

L'étiologie de la démence vasculaire est associée au type d'AVC, il est donc habituel de distinguer deux types de syndrome:

Dans chacun de ces cas la pathologie se développe rapidement parce que les troubles circulatoires sont aigus. Les conséquences dépendent de la lésion.

Mais le développement de la pathologie peut se dérouler selon un scénario différent. En raison de l'exposition aux vaisseaux de toute maladie primaire, le cerveau ne reçoit pas l'apport sanguin requis pendant une longue période.

L'ischémie chronique au début n'a pas de manifestations lumineuses, car la mort cellulaire se produit lentement et leurs fonctions sont prises en charge par les neurones restants. Les symptômes ne commencent à apparaître que lorsque la situation est allée assez loin.

Avec un début aigu

Avec cette variante du développement de la pathologie, une circulation sanguine altérée entraîne une nécrose massive des cellules cérébrales. Le syndrome progresse rapidement et est souvent mortel. La démence aiguë de ce type peut être déclenchée par:

• athérosclérose vasculaire;
• fréquentes crises d'épilepsie;
• infections cérébrales;
• lésion cérébrale traumatique;
• encéphalite.

Les premiers signes du développement du syndrome sont une réaction inhibée, une léthargie et une apathie.

Cependant, la réaction supprimée peut être temporairement modifiée par des manifestations à court terme d'euphorie ou d'agressivité. Les symptômes de paranoïa, de suspicion excessive et de changements de personnalité sont également fréquents.

Stades de la maladie

Combien de stades la maladie a-t-elle et quels sont leurs symptômes?

Avec une démence légère, le patient peut parfaitement se souvenir d'événements qui se sont produits il y a longtemps, mais oublier des épisodes réels et récents. On peut dire que la "mémoire de travail" d'une personne est perturbée. Des écarts dans le comportement quotidien sont notés, la négligence apparaît, l'orientation se détériore.

Les symptômes sont complétés par une distraction et une difficulté à résoudre des tâches ordinaires. Les priorités changent, une personne peut oublier ses anciens passe-temps et les remplacer par des habitudes plus primitives.

Le stade modéré se caractérise par une détérioration importante de la mémoire, une personne oublie de longues périodes de sa vie. Les noms des connaissances sont effacés de la mémoire, le patient ne reconnaît souvent même pas ses proches. Bien que la capacité de se servir soit préservée, l'utilisation de certains appareils électroménagers est dangereuse pour lui. À ce stade, une personne a besoin de soins et d'un contrôle extérieur.

Dans la démence sévère, une perte de mémoire complète se produit., orientation et compétences pratiques. Le patient n'est même pas capable de manger de façon autonome. Passe presque tout son temps au lit. Le patient a besoin de soins constants, car il devient absolument impuissant.

La cause la plus fréquente de démence vasculaire est un accident vasculaire cérébral.

L'évolution du syndrome dépend de l'emplacement de la zone touchée du cerveau. Dans les stades ultérieurs, le patient est incapable de vivre de manière autonome.. Un diagnostic précoce donne de meilleures chances de succès du traitement.

CIM-10, classe V

Démence vasculaire (F01)

La démence vasculaire est le résultat d'un infarctus cérébral dû à une maladie cérébrovasculaire, y compris une maladie cérébrovasculaire dans l'hypertension. Les crises cardiaques sont généralement petites, mais leur effet cumulatif se manifeste. La maladie débute généralement à un âge avancé.

Inclus: démence athéroscléreuse

La démence à caractère vasculaire (athérosclérose, y compris multi-infarctus) survient chez 10 à 15 % des personnes souffrant de démence à un âge avancé, plus souvent chez les hommes.

La maladie est associée à la sclérose et aux crises cardiaques des petits et moyens vaisseaux cérébraux, causant de multiples dommages à de vastes zones de tissu cérébral. Les dommages sont soit principalement localisés dans le cerveau, soit causés par une thromboembolie provenant de vaisseaux extracérébraux. Une augmentation de la pression artérielle, qui joue un rôle important dans l'étiologie, est associée à la maladie.

Symptomatiquement, la maladie se caractérise par des maux de tête, des étourdissements, des évanouissements, de la faiblesse, de l'insomnie, des troubles de la mémoire et des changements de personnalité hypocondriaque. Avec des lésions ischémiques des ganglions de la base et de la substance blanche périventriculaire, des signes de labilité émotionnelle apparaissent. Il y a des souffles carotidiens, une hypertrophie du cœur. Des signes neurologiques focaux sont souvent présentés, et des troubles neurologiques plus sévères peuvent survenir : paralysie pseudobulbaire, dysarthrie, dysphagie. Les convulsions surviennent dans 20 % des cas.

La maladie se caractérise par une apparition soudaine et une évolution progressive, bien qu'un soulagement temporaire des symptômes soit possible. La diminution progressive des fonctions cognitives se caractérise par des fluctuations avec une courte récupération à leur niveau normal; aux stades initiaux, une préservation temporaire des fonctions cognitives individuelles est possible. La maladie progresse à mesure que l'hypertension augmente et que l'athérosclérose se généralise.

Lors du diagnostic de la démence vasculaire, le tableau clinique, en plus des manifestations générales de la démence, doit présenter les signes suivants :
1) gravité inégale des violations des fonctions cognitives individuelles;
2) la présence de changements focaux, représentés par au moins un des signes suivants :
a) hémiparésie spastique unilatérale des membres,
b) augmentation unilatérale des réflexes tendineux,
c) réflexe de Babinski positif,
d) paralysie pseudobulbaire ;
3) la présence d'informations sur les troubles cérébrovasculaires dans l'histoire.

La démence vasculaire de sous-type F01.0 à début aigu, en plus des signes énumérés, se caractérise par une apparition soudaine dans les trois mois après une série de petits AVC ou, moins souvent, un gros. La démence multi-infarctus de sous-type F01.1 se caractérise par une apparition progressive (dans les 3 à 6 mois) après plusieurs épisodes ischémiques mineurs. Le sous-type F01.2 de démence vasculaire sous-corticale, en plus d'antécédents d'hypertension, est confirmé par les données d'études cliniques et paracliniques sur la présence de pathologie vasculaire dans les structures profondes de la substance blanche des hémisphères cérébraux sans atteinte de la cortex cérébral. L'attachement des lésions corticales permet de diagnostiquer une démence vasculaire corticale et sous-corticale mixte de type F01.3.

La démence vasculaire doit être distinguée des troubles transitoires de la circulation cérébrale, qui se caractérisent par des troubles neurologiques focaux de courte durée (moins de 24 heures) qui ne laissent pas de modifications permanentes du tissu cérébral. La démence dans la maladie d'Alzheimer se caractérise par un début un peu plus précoce et une augmentation progressive intermittente caractéristique du déficit cognitif. Ici, les signes et symptômes neurologiques focaux sont plus représentés. Les patients sont plus souvent conscients du déficit cognitif existant et s'en inquiètent davantage.

La progression de la maladie peut être ralentie à la fois par le traitement de la pathologie vasculaire sous-jacente (médicaments antihypertenseurs, anticoagulants, abaissement du cholestérol sanguin), que par le traitement des troubles concomitants, notamment le diabète et l'alcoolisme. L'arrêt du tabac améliore la circulation cérébrale et le fonctionnement cognitif. Les symptômes productifs concomitants sont traités de manière symptomatique, en tenant compte de la tolérance des médicaments à un âge plus avancé. (Cité par : Popov Yu.V., Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M., 1997)

F01.0 Démence vasculaire, début aigu

Se développe généralement rapidement après une série d'accidents vasculaires cérébraux dus à une thrombose cérébrovasculaire, une embolie ou une hémorragie. Moins fréquemment, un seul infarctus cérébral massif peut en être la cause.

F01.1 Démence multi-infarctus

Apparition progressive associée à des états ischémiques transitoires répétés qui conduisent à l'accumulation de foyers d'infarctus dans le parenchyme cérébral.

Démence à prédominance corticale

F01.2 Démence vasculaire sous-corticale

Inclut les cas caractérisés par des antécédents d'hypertension et de foyers destructeurs ischémiques dans les couches profondes de la substance blanche des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est généralement préservé, contrairement à la présentation clinique de la démence dans la maladie d'Alzheimer.

F01.3 Démence vasculaire mixte corticale et sous-corticale

Troubles cognitifs dans la pratique médicale : démence

5. Démence

Démence représente la variante clinique la plus sévère du dysfonctionnement cognitif chez les personnes âgées. La démence est un trouble diffus des fonctions mentales résultant d'une atteinte cérébrale organique, se manifestant par des troubles primaires de la pensée et de la mémoire et des troubles émotionnels et comportementaux secondaires. Y. Melikhov a écrit : « Les dessins animés les plus diaboliques sont dessinés par le temps ».

La démence survient chez 10 % des personnes de plus de 65 ans et chez les personnes de plus de 80 ans, elle atteint 15 à 20 %. Il y a actuellement 24,3 millions de personnes atteintes de démence dans le monde. Dans le même temps, d'ici 2040, le nombre de patients atteints de démence atteindra 81,1 millions.

Au stade de la démence, le patient perd complètement ou partiellement son autonomie et son indépendance, a souvent besoin de soins extérieurs. Par exemple, Gerald Ford a écrit à propos de l'ancien président américain Ronald Reagan : C'était triste. Je suis resté une demi-heure avec lui. J'ai essayé de lui rappeler divers épisodes de notre amitié, mais, malheureusement, rien n'en est ressorti.". Ci-dessous, des images peintes à différentes années par l'artiste allemand K. Horn, qui souffrait de démence.




« Les rôles sont joués, mais on a déjà oublié comment vivre "(V. Scheucher).

Dans cette optique, Reisberg et al. (1998) a suggéré le concept (théorie) de la rétrogenèse (développement inverse). Il a été prouvé que la présence de démence réduit non seulement l'adaptation d'une personne dans la société, mais augmente également la mortalité de 2,5 fois par rapport aux personnes sans démence (4e place dans la structure de la mortalité). De plus, la démence se classe au troisième rang des maladies "coûteuses". Par exemple, aux États-Unis, le coût du traitement d'un patient atteint de démence par an est de 40 000 $.

La démence est un syndrome qui se développe avec une variété de maladies du cerveau. La littérature décrit plus de 100 formes nosologiques pouvant conduire à la démence.

largement utilisé dans le diagnostic de la démence. Critères diagnostiques de la CIM-10 :

• troubles de la mémoire (violation de la capacité à mémoriser de nouveaux éléments, difficulté à reproduire des informations précédemment apprises);
• violation d'autres fonctions cognitives (violation de la capacité de juger, de penser (planification, organisation) et de traitement de l'information ;
• signification clinique des troubles détectés ;
• troubles émotionnels et motivationnels;
• durée des symptômes pendant au moins 6 mois.

  Critères de gravité de la démence

  Lumière

• l'activité professionnelle et l'activité sociale sont clairement limitées ;
• la capacité de vivre de manière autonome, de maintenir une hygiène personnelle, les capacités mentales ne sont pas affectées

  Moyen

• difficultés à vivre de façon autonome;
• a besoin d'un certain contrôle

  lourd

• l'activité dans la vie quotidienne est altérée;
• un entretien et des soins constants sont nécessaires;
• incapacité à maintenir une hygiène personnelle minimale;
• la motricité est affaiblie.

  La cause la plus fréquente de démence est La maladie d'Alzheimer(au moins 40 % des cas de démence). À base de la maladie d'Alzheimer mensonges accumulation de protéine β-amyloïde anormale aux propriétés neurotoxiques.

  Selon la CIM-10, la démence de type Alzheimer se divise en :

• Démence au stade précoce de la maladie d'Alzheimer (c'est-à-dire avant l'âge de 65 ans) ( démence présénile de type Alzheimer, "pure" (pure) maladie d'Alzheimer);
• Démence d'apparition tardive dans la maladie d'Alzheimer (c'est-à-dire après 65 ans) ( démence sénile de type Alzheimer);
• La démence dans la maladie d'Alzheimer type atypique ou mixte;
• Démence dans la maladie d'Alzheimer, sans précision.

  Avec cette pathologie au premier plan, les troubles progressifs de la mémoire pour les, puis à des événements plus lointains, associés à des troubles de l'orientation spatiale, de la parole et d'autres fonctions cognitives.

  Critères du diagnostic de "maladie d'Alzheimer probable"
  (G. McKahn et al., 1984):

  Fonctionnalités obligatoires :

• la présence de troubles dans au moins deux domaines cognitifs ou la présence de troubles progressifs dans un domaine cognitif ;
• détérioration progressive de la mémoire et d'autres fonctions cognitives;
• absence de troubles de la conscience;
• manifestation de démence dans la tranche d'âge de 40 à 90 ans;
• l'absence de troubles dysmétaboliques systémiques ou d'autres maladies cérébrales qui expliqueraient l'altération de la mémoire et d'autres fonctions cognitives.

  Fonctions de diagnostic supplémentaires :

• la présence d'aphasie progressive, d'apraxie ou d'agnosie;
• difficultés dans la vie quotidienne ou changement de comportement ;
• antécédents héréditaires de la maladie d'Alzheimer ;
• aucun changement dans l'examen de routine du liquide céphalo-rachidien ;
• aucun changement ou changements non spécifiques (par exemple, une augmentation de l'activité des ondes lentes) sur l'électroencéphalographie ;
• des signes d'atrophie cérébrale progressive lors d'examens répétés par tomodensitométrie ou IRM de la tête.

  Signes qui ne contredisent pas le diagnostic de la maladie d'Alzheimer (après exclusion des autres maladies du système nerveux central) :

• périodes de stabilisation des symptômes;
• symptômes de dépression, troubles du sommeil, incontinence urinaire, délires, hallucinations, illusions, excitation verbale, émotionnelle ou motrice, perte de poids ;
• troubles neurologiques (à des stades avancés de la maladie) - augmentation du tonus musculaire, myoclonies, troubles de la marche ;
• crises d'épilepsie (à des stades avancés de la maladie);
• image CT ou IRM normale ;
• apparition inhabituelle, présentation clinique ou antécédents de démence ;
• la présence de troubles dysmétaboliques systémiques ou d'autres maladies du cerveau, qui n'expliquent cependant pas les principaux symptômes.

  Signes qui excluent le diagnostic de la maladie d'Alzheimer :

• apparition soudaine de démence;
• symptômes neurologiques focaux (p. ex. hémiparésie, altération du champ visuel, ataxie);
• crises d'épilepsie ou troubles de la marche aux premiers stades de la maladie.

  Dans 10 à 15% des cas, une démence vasculaire se développe. Sous le terme "démence vasculaire"(1993), il est d'usage de comprendre plusieurs syndromes clinico-pathomorphologiques et clinico-pathogéniques, dont le point commun est la relation entre les troubles cérébrovasculaires et les troubles cognitifs.

  Selon la CIM-10 démence vasculaire subdivisé en :

• Démence vasculaire à début aigu(dans un délai d'un mois, mais pas plus de 3 mois après une série d'AVC ou (rarement) après une hémorragie massive);
• Démence multi-infarctus(le début de la démence est progressif (en 3 à 6 mois) après une série de petits épisodes ischémiques) ;
• Démence vasculaire sous-corticale(les antécédents d'hypertension, les données d'examen clinique et des études spéciales indiquent une maladie vasculaire profonde dans la substance blanche des hémisphères cérébraux avec la préservation de son cortex);
• Démence vasculaire mixte corticale et sous-corticale
• Autre démence vasculaire
• Démence vasculaire, sans précision.

  Classification physiopathologique de la démence vasculaire(Chui, 1993):

• démence multi-infarctus
• démence à la suite de crises cardiaques dans des domaines fonctionnels (stratégiques)(hippocampe, thalamus, gyrus angulaire, noyau caudé) (parfois le terme "forme focale de démence vasculaire" est utilisé);
• maladie des petits vaisseaux avec démence(démence sous-corticale, état lacunaire, démence sénile de type Binswanger) ;
• hypoperfusion(ischémique et hypoxique);
• démence hémorragique(à la suite d'un hématome sous-dural chronique, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, d'hématomes cérébraux);
• d'autres mécanismes (souvent une combinaison de ces mécanismes, facteurs inconnus).

  Critère diagnostic clinique de "probable démence vasculaire"
  (G. Roman et al., 1993) :

• la présence de démence;
• la présence de signes cliniques, anamnestiques ou de neuroimagerie de maladie cérébrovasculaire : antécédents d'AVC ou épisodes subcliniques d'ischémie cérébrale locale ;
• la présence d'une relation temporelle et causale entre les lésions cérébrales d'étiologie vasculaire et les troubles cognitifs.

  question clé est d'établir une cause fiable de l'association entre les maladies cérébrovasculaires et la démence. Cela nécessite la présence d'une ou deux des fonctionnalités suivantes :

• développement de la démence dans les 3 premiers mois après un AVC ;
• apparition soudaine (aiguë) de troubles cognitifs ;

  ou la progression progressive d'un défaut cognitif.

  Les principales manifestations cliniques de la démence vasculaire
  selon T. Erkinjuntti (1997) modifié.

  L'évolution de la maladie

• apparition relativement soudaine (jours, semaines) de troubles cognitifs ;
• progression fréquente par étapes (certaines améliorations après un épisode de détérioration) et évolution fluctuante (c'est-à-dire différences dans l'état des patients à différents jours) de la déficience cognitive ;
• dans certains cas (20 à 40 %) une évolution plus discrète et progressive.

  Symptômes neurologiques/psychiatriques

• les symptômes détectés dans l'état neurologique indiquent une lésion cérébrale focale dans les premiers stades de la maladie (défaut moteur léger, coordination altérée, etc.);
• symptômes bulbaires (y compris dysarthrie et dysphagie);
• troubles de la marche (hémiparétique, etc.);
• instabilité et chutes fréquentes non provoquées;
• miction fréquente et incontinence urinaire;
• ralentissement des fonctions psychomotrices, violation des fonctions exécutives;
• labilité émotionnelle (pleurs violents, etc.)
• préservation de la personnalité et de l'intuition dans les cas légers et modérément graves ;
• troubles affectifs (dépression, anxiété, labilité affective).

  Maladies d'accompagnement

  Antécédents de maladies cardiovasculaires (pas dans tous les cas) : hypertension artérielle, maladie coronarienne

  données instrumentales

  CT ou IRM : infarctus focaux (70-90 %), modifications diffuses ou "tachetées" (irrégulières) de la substance blanche (dans 70-100 % des cas), surtout si des modifications prononcées capturent plus de 25 % de la surface totale de la substance blanche.

  Tomodensitométrie d'émission monophotonique : diminution "tachetée" (irrégulière) du débit sanguin cérébral régional.

  EEG: en cas de modifications de l'EEG, les troubles focaux sont caractéristiques.

  Données de laboratoire

  Il n'y a pas de tests spécifiques.

  Selon la littérature, 50 à 60 % des cas de démence vasculaire sont associés à accident vasculaire cérébral(surtout répétitif). Ainsi, un accident vasculaire cérébral augmente le risque de développer une démence de 5 à 9 fois. La prévalence globale de la démence chez les patients ayant subi un AVC est de 20 à 25 %. " L'assouplissement du cerveau se manifeste dans la fermeté de la position "(V. Scheucher).

  La présence de démence augmente significativement la mortalité des patients post-AVC (37 % plus élevée par rapport aux personnes sans démence) et réduit la qualité du traitement de réadaptation (c'est-à-dire que la démence peut être considérée comme un « prédicteur négatif » de l'efficacité des mesures de réadaptation) . Dans le même temps, la présence de démence augmente le coût du traitement de réadaptation de 10 fois ou plus.

  Les facteurs de risque les plus importants développement de la démence vasculaire sont hypertension artérielle, maladie cardiaque (y compris chirurgie cardiaque) et diabète sucré. La prévalence de l'hypertension artérielle chez les personnes de plus de 60 ans atteint 80 %. La forme la plus courante (jusqu'à 70 %) d'hypertension artérielle chez les personnes âgées est la forme dite hypertension artérielle systolique isolée(PAS>140 mm Hg et PAD 53

  /F00 - F09/ Troubles mentaux organiques, y compris symptomatiques Introduction Cette section comprend un groupe de troubles mentaux regroupés sur la base qu'ils partagent une étiologie commune et distincte de maladie cérébrale, de lésion cérébrale ou d'autres lésions entraînant un dysfonctionnement cérébral. Ce dysfonctionnement peut être primaire, comme dans certaines maladies, blessures et accidents vasculaires cérébraux qui affectent directement ou préférentiellement le cerveau ; ou secondaire, comme dans les maladies systémiques et les troubles qui affectent le cerveau comme un seul des nombreux organes ou systèmes du corps. Les troubles cérébraux dus à la consommation d'alcool ou de drogues, bien qu'ils auraient logiquement dû être inclus dans ce groupe, sont classés dans les sections F10 à F19 en raison de la commodité pratique de regrouper tous les troubles liés à l'usage de substances dans une seule section. . Malgré l'étendue du spectre des manifestations psychopathologiques des conditions incluses dans cette section, les principales caractéristiques de ces troubles se répartissent en deux groupes principaux. D'une part, il existe des syndromes dont les plus caractéristiques et constamment présents sont soit des altérations des fonctions cognitives, telles que la mémoire, l'intelligence et l'apprentissage, soit des troubles de la conscience, tels que les troubles de la conscience et de l'attention. D'autre part, il existe des syndromes où la manifestation la plus frappante est des troubles de la perception (hallucinations), du contenu des pensées (délire), de l'humeur et des émotions (dépression, exaltation, anxiété) ou de la personnalité et du comportement en général. Les dysfonctionnements cognitifs ou sensoriels sont minimes ou difficiles à identifier. Le dernier groupe de troubles a moins de raison d'être affecté à cette section que le premier, depuis. bon nombre des troubles inclus ici sont symptomatiquement similaires aux affections décrites dans d'autres sections (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) et peuvent survenir sans pathologie ou dysfonctionnement cérébral grave. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que de nombreuses maladies cérébrales et systémiques sont causalement liées à la survenue de tels syndromes, ce qui justifie suffisamment leur inclusion dans cette section en termes de classification à orientation clinique. Dans la plupart des cas, les troubles classés dans cette rubrique, du moins en théorie, peuvent débuter à tout âge sauf apparemment la petite enfance. En pratique, la plupart de ces troubles ont tendance à débuter à l'âge adulte ou plus tard dans la vie. Si certains de ces troubles (en l'état actuel de nos connaissances) semblent irréversibles, un certain nombre d'autres sont transitoires ou répondent bien aux traitements actuellement disponibles. Le terme "organique" tel qu'utilisé dans la table des matières de cette section ne signifie pas que les conditions dans d'autres sections de cette classification sont "inorganiques" dans le sens qu'elles n'ont pas de substrat cérébral. Dans le présent contexte, le terme "organique" signifie que les syndromes ainsi qualifiés peuvent s'expliquer par une maladie ou un trouble cérébral ou systémique auto-diagnostiqué. Le terme "symptomatique" fait référence aux troubles mentaux organiques dans lesquels l'intérêt central est secondaire à la maladie ou au trouble extracérébral systémique. Il découle de ce qui précède que, dans la plupart des cas, l'enregistrement d'un diagnostic de tout trouble dans cette section nécessitera l'utilisation de 2 codes, un pour caractériser le syndrome psychopathologique et un pour le trouble sous-jacent. Le code étiologique doit être choisi parmi les autres chapitres pertinents de la classification CIM-10. Ça devrait être noté: Dans une version adaptée de la CIM-10, pour l'enregistrement des troubles mentaux énumérés dans cette rubrique, il est obligatoire d'utiliser un sixième caractère supplémentaire pour caractériser une maladie "organique", "symptomatique" (c'est-à-dire les troubles mentaux dus à des maladies somatiques, traditionnellement appelés « troubles somatogènes ») sous-jacents au trouble mental diagnostiqué : F0x.xx0 - en lien avec une lésion cérébrale ; F0x.xx1 - en relation avec une maladie vasculaire du cerveau ; F0х.хх2 - dû à l'épilepsie; F0x.xx3 - en relation avec un néoplasme (tumeur) du cerveau ; F0х.хх4 - en relation avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH); F0x.xx5 - dû à la neurosyphilis ; F0x.xx6 - dû à d'autres neuroinfections virales et bactériennes ; F0х.хх7 - en raison d'autres maladies; F0х.хх8 - en raison de maladies mixtes; F0x.xx9 - en raison d'une maladie non précisée. Démence Cette partie fournit une description générale de la démence pour souligner les exigences minimales pour diagnostiquer la démence de tout type. Les critères suivants permettent de déterminer comment diagnostiquer un type de démence plus spécifique. La démence est un syndrome causé par une maladie du cerveau, généralement chronique ou progressive, caractérisée par des altérations d'un certain nombre de fonctions corticales supérieures, notamment la mémoire, la pensée, l'orientation, la compréhension, le calcul, la capacité d'apprentissage, le langage et le jugement. La conscience n'est pas modifiée. En règle générale, il existe des troubles cognitifs, qui peuvent être précédés de troubles du contrôle émotionnel, du comportement social ou des motivations. Ce syndrome survient dans la maladie d'Alzheimer, les maladies cérébrovasculaires et d'autres affections qui affectent principalement ou secondairement le cerveau. Lors de l'évaluation de la présence ou de l'absence de démence, une attention particulière doit être portée pour éviter les faux positifs : des facteurs motivationnels ou émotionnels, en particulier la dépression, en plus d'un retard moteur et d'une faiblesse physique générale, peuvent être davantage responsables d'une mauvaise performance que d'une perte intellectuelle. . La démence entraîne une nette diminution du fonctionnement intellectuel et, le plus souvent, également une perturbation des activités quotidiennes, telles que : toilette, habillage, habitudes alimentaires, hygiène personnelle, auto-administration des fonctions physiologiques. Un tel déclin peut largement dépendre de l'environnement social et culturel dans lequel vit une personne. Les changements de rôle, tels que la capacité réduite à continuer ou à chercher un emploi, ne doivent pas être utilisés comme critère de démence en raison des différences interculturelles importantes qui existent pour déterminer quel est le comportement approprié dans une situation donnée ; souvent, des influences externes affectent la possibilité d'obtenir un emploi même au sein du même environnement culturel. Si des symptômes de dépression sont présents, mais qu'ils ne répondent pas aux critères d'un épisode dépressif (F32.0x - F32.3x), leur présence doit être signalée par le cinquième caractère (idem pour les hallucinations et les délires) : F0x .x0 sans symptômes supplémentaires; F0x .x1 autres symptômes, principalement délirants ; F0x .x2 autres symptômes, principalement hallucinatoires ; F0x .x3 autres symptômes, principalement dépressifs ; F0x .x4 autres symptômes mixtes. Ça devrait être noté: L'attribution du cinquième signe de symptômes psychotiques supplémentaires dans la démence fait référence aux rubriques F00 - F03, tandis que dans les sous-rubriques F03.3x et F03.4x le cinquième caractère précise quel trouble psychotique particulier est observé chez le patient, et dans F02.8xx, après le cinquième caractère, le sixième caractère doit également être utilisé, ce qui indiquera la nature étiologique du trouble mental observé. désordre. Consignes diagnostiques : La principale exigence diagnostique est la preuve d'une diminution de la mémoire et de la pensée, à tel point qu'elle entraîne une violation de la vie quotidienne de l'individu. Les troubles de la mémoire dans les cas typiques concernent l'enregistrement, le stockage et la reproduction de nouvelles informations. Le matériel déjà acquis et familier peut également être perdu, en particulier dans les derniers stades de la maladie. La démence est plus qu'une dysmnésie : il y a aussi des troubles de la pensée, des capacités de raisonnement et une réduction du flux de la pensée. Le traitement des informations entrantes est altéré, ce qui se manifeste par une difficulté croissante à répondre à plusieurs stimuli en même temps, comme lors de la participation à une conversation dans laquelle plusieurs personnes sont impliquées, et lors du déplacement de l'attention d'un sujet à un autre. Si la démence est le seul diagnostic, il est alors nécessaire de déclarer la présence d'une conscience claire. Cependant, le double diagnostic, tel que le délire dans la démence, est assez courant (F05.1x). Les symptômes et troubles ci-dessus doivent être présents depuis au moins 6 mois pour qu'un diagnostic clinique soit concluant. Diagnostic différentiel : Envisagez : - un trouble dépressif (F30 - F39), qui peut présenter de nombreuses caractéristiques d'une démence précoce, en particulier des troubles de la mémoire, un ralentissement de la réflexion et un manque de spontanéité ; - délire (F05.-) ; - retard mental léger ou modéré (F70 - F71) ; - des états d'activité cognitive subnormale associés à un sérieux appauvrissement de l'environnement social et à une possibilité limitée d'apprendre ; - troubles mentaux iatrogènes dus à un traitement médicamenteux (F06.-). La démence peut succéder à tous les troubles mentaux organiques classés dans cette rubrique ou coexister avec certains d'entre eux, notamment le délire (voir F05.1x). Ça devrait être noté: Rubriques F00.- (démence de la maladie d'Alzheimer) et F02.- (dé- mentia dans d'autres maladies classées ailleurs) sont marqués d'un astérisque ( * ). Conformément au chapitre 3.1.3. Recueil d'instructions ("Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes. Dixième révision" (vol. 2, OMS, Genève, 1995, p. 21), le code principal dans ce système est le code de la maladie principale, il est marqué d'une "croix" ( + ); un code supplémentaire facultatif lié à la manifestation de la maladie est marqué d'un astérisque ( * ). Un code avec un astérisque ne doit jamais être utilisé seul, mais avec un code marqué d'une croix. L'utilisation d'un code particulier (avec un astérisque ou une croix) dans les rapports statistiques est réglementée dans les instructions approuvées par le ministère de la Santé de la Russie pour la compilation des formulaires pertinents.

  /F00 * / Démence dans la maladie d'Alzheimer

  (G30.- + )

  La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie cérébrale dégénérative primaire d'étiologie inconnue avec des caractéristiques neuropathologiques et neurochimiques caractéristiques. La maladie a généralement un début progressif et se développe lentement mais régulièrement sur plusieurs années. En termes de temps, cela peut être 2 ou 3 ans, mais parfois beaucoup plus. Le début peut être à l'âge moyen ou même plus tôt (MA avec début à l'âge présénile), mais l'incidence est plus élevée à un âge avancé et plus avancé (MA avec début sénile). Dans les cas d'apparition de la maladie avant l'âge de 65-70 ans, il existe une possibilité d'antécédents familiaux de formes similaires de démence, un rythme plus rapide bien sûr et des signes caractéristiques de lésions cérébrales dans la région temporale et pariétale, y compris les symptômes de dysphasie et de dyspraxie. Dans les cas d'apparition tardive, il y a une tendance à un développement plus lent, la maladie dans ces cas se caractérise par une lésion plus générale des fonctions corticales supérieures. Les patients atteints du syndrome de Down courent un risque élevé de développer la MA. Il existe des changements caractéristiques dans le cerveau : une diminution significative de la population de neurones, notamment dans l'hippocampe, substance innominée, locus coeruleus ; modifications de la région temporo-pariétale et du cortex frontal ; l'apparition de plexus neurofibrillaires, constitués de filaments en spirale appariés; plaques neuritiques (argentophiles), à prédominance amyloïde, montrant une certaine tendance au développement progressif (bien qu'il existe des plaques sans amyloïde) ; corps granulovasculaires. Des modifications neurochimiques ont également été observées, notamment une diminution significative de l'enzyme acétylcholine transférase, de l'acétylcholine elle-même et d'autres neurotransmetteurs et neuromodulateurs. Comme déjà décrit, les signes cliniques sont généralement accompagnés de lésions cérébrales. Cependant, le développement progressif des changements cliniques et organiques ne se fait pas toujours en parallèle : il peut y avoir une présence indéniable de certains symptômes avec une présence minime d'autres. Cependant, les caractéristiques cliniques de la MA sont telles qu'il est souvent possible d'établir un diagnostic présomptif basé uniquement sur les résultats cliniques. Actuellement, BA est irréversible. Directives diagnostiques Pour un diagnostic définitif, les caractéristiques suivantes doivent être présentes : a) La présence de démence, comme décrit ci-dessus. b) Apparition progressive avec une démence à progression lente. Bien qu'il soit difficile d'établir le moment d'apparition de la maladie, la découverte de défauts existants par d'autres peut survenir soudainement. Il peut y avoir un certain plateau dans le développement de la maladie. c) Manque de données d'études cliniques ou spécialisées qui pourraient plaider en faveur du fait que l'état mental est dû à d'autres maladies systémiques ou cérébrales conduisant à la démence (hypothyroïdie, hypercalcémie, carence en vitamine B-12, carence en nicotinamide, neurosyphilis, troubles normaux hydrocéphalie par pression, hématome sous-dural). d) Absence d'apparition soudaine d'apoplexie ou de symptômes neurologiques associés à des lésions cérébrales, tels qu'une hémiparésie, une perte de sensation, des modifications des champs visuels, une coordination altérée, survenant au début du développement de la maladie (cependant, ces symptômes peuvent se développer davantage sur le antécédents de démence). Dans certains cas, des signes de MA et de démence vasculaire peuvent être présents. Dans de tels cas, un double diagnostic (et codage) doit avoir lieu. Si la démence vasculaire précède la MA, le diagnostic de la MA ne peut pas toujours être établi sur la base des résultats cliniques. Comprend : - démence dégénérative primaire de type Alzheimer Dans le diagnostic différentiel, il faut retenir : - les troubles dépressifs (F30 - F39) ; - délire (F05.-) ; - syndrome amnésique organique (F04.-) ; - les autres démences primaires telles que la maladie de Pick, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, la maladie de Huntington (F02.-) ; - les démences secondaires associées à un certain nombre de maladies somatiques, d'états toxiques, etc. (F02.8.-); - retards mentaux légers, modérés et sévères (F70 - F72). La démence dans la MA peut être associée à une démence vasculaire (le code F00.2x doit être utilisé) où les épisodes cérébrovasculaires (symptômes d'infarctus multiples) peuvent se chevaucher avec des antécédents cliniques et médicaux évocateurs de la MA. De tels épisodes peuvent provoquer une exacerbation soudaine des manifestations de la démence. Selon l'autopsie, une combinaison des deux types de démence se retrouve dans 10 à 15 % de tous les cas de démence.

  F00.0x * Démence de la maladie d'Alzheimer à début précoce

  (G30.0 + )

  Démence dans la MA avec un début avant l'âge de 65 ans avec une évolution relativement rapide et avec de multiples troubles sévères des fonctions corticales supérieures. Dans la plupart des cas, l'aphasie, l'agraphie, l'alexie et l'apraxie apparaissent aux stades relativement précoces de la démence. Directives diagnostiques Gardez à l'esprit le schéma de démence ci-dessus, avec un début avant l'âge de 65 ans et une progression rapide des symptômes. Les antécédents familiaux indiquant la présence d'asthme dans la famille peuvent être un facteur supplémentaire, mais non obligatoire, pour établir ce diagnostic, tout comme des informations sur la présence de la maladie de Down ou d'une lymphoïdose. Comprend : - la maladie d'Alzheimer, type 2 ; - démence dégénérative primaire, type Alzheimer, début présénile ; - démence présénile de type Alzheimer. F00.1x * Démence dans la maladie d'Alzheimer tardive (G30.1 + ) Démence dans la MA, où il y a un moment cliniquement établi d'apparition de la maladie après 65 ans (habituellement à 70 ans et plus). Il y a une progression lente avec des troubles de la mémoire comme principale caractéristique de la maladie. Directives diagnostiques La description de la démence ci-dessus doit être suivie, en portant une attention particulière à la présence ou à l'absence de symptômes qui la différencient de la démence précoce (F00.0). Comprend : - la maladie d'Alzheimer, type 1 ; - démence dégénérative primaire, type Alzheimer, début sénile ; - la démence sénile de type Alzheimer. F00.2 X * Démence de la maladie d'Alzheimer, atypique ou mixte (G30.8 + ) Cela devrait inclure les démences qui ne correspondent pas à la description et aux directives de diagnostic pour F00.0 ou F00.1, ainsi que les formes mixtes de MA et de démence vasculaire. Comprend : - démence atypique, type Alzheimer. F00.9x * Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision (G30.9 + ) /F01/ Démence vasculaire La démence vasculaire (anciennement artérioscléreuse), y compris la démence multi-infarctus, diffère de la démence de la maladie d'Alzheimer en termes de début de la maladie, de tableau clinique et d'évolution ultérieure. Dans les cas typiques, il existe des épisodes ischémiques transitoires avec une perte de conscience à court terme, une parésie instable, une perte de vision. La démence peut également survenir après une série d'épisodes vasculaires cérébraux aigus ou, plus rarement, après une seule hémorragie importante. Dans de tels cas, une violation de la mémoire et de l'activité mentale devient apparente. Le début (de la démence) peut être soudain, suite à un seul épisode ischémique, ou la démence peut avoir un début plus progressif. La démence est généralement le résultat d'un infarctus cérébral dû à une maladie vasculaire, y compris une maladie cérébrovasculaire hypertensive. Les crises cardiaques sont généralement petites mais ont un effet cumulatif. Directives diagnostiques : Le diagnostic suggère la présence de démence, comme indiqué ci-dessus. Les troubles cognitifs sont généralement inégaux et une perte de mémoire, un déclin intellectuel et des signes neurologiques focaux peuvent être observés. La critique et le jugement peuvent être relativement épargnés. L'apparition aiguë ou l'aggravation progressive, ainsi que la présence de signes et de symptômes neurologiques focaux, augmentent la probabilité de diagnostic. La confirmation du diagnostic peut dans certains cas être fournie par la tomodensitométrie axiale ou, finalement, les résultats pathologiques. Les symptômes associés incluent : hypertension, souffle carotidien, labilité émotionnelle avec humeur dépressive transitoire, pleurs ou éclats de rire, épisodes transitoires de trouble de la conscience ou de délire, qui peuvent être provoqués par de nouvelles crises cardiaques. On pense que les traits de personnalité sont relativement préservés. Cependant, dans certains cas, des changements de personnalité peuvent également être évidents, avec l'apparition d'apathie ou de léthargie, ou une aggravation des traits de personnalité antérieurs tels que l'égocentrisme, la paranoïa ou l'irritabilité. Comprend : - la démence artérioscléreuse. Diagnostic différentiel : Il faut évoquer : - le délire (F05.xx) ; - les autres formes de démence, et notamment la maladie d'Alzheimer (F00.xx) ; - troubles de l'humeur (affectifs) (F30 - F39) ; - retard mental léger et modéré (F70 - F71) ; hémorragie sous-durale, traumatique (S06.5), non traumatique (I62.0)). La démence vasculaire peut coexister avec la maladie d'Alzheimer (code F00. 2x), si des épisodes vasculaires surviennent dans le contexte d'un tableau clinique et d'une anamnèse, indiquant la présence de la maladie d'Alzheimer.

  F01.0x Démence vasculaire à début aigu

  Il se développe généralement rapidement après une série d'accidents vasculaires cérébraux ou de thrombose cérébrovasculaire, d'embolie ou d'hémorragie. Dans de rares cas, une seule hémorragie massive peut en être la cause.

  F01.1x Démence multi-infarctus

  Le début est plus progressif, suivi de plusieurs petits épisodes ischémiques qui créent une accumulation d'infarctus dans le parenchyme cérébral. Comprend : - démence à prédominance corticale

  F01.2 Démence vasculaire sous-corticale

  Inclut les cas caractérisés par des antécédents d'hypertension et de foyers destructeurs ischémiques dans les couches profondes de la substance blanche des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est généralement préservé, ce qui contraste avec le tableau clinique de la maladie d'Alzheimer. F01.3x Démence vasculaire mixte corticale et sous-corticale Une image mixte de la démence vasculaire corticale et sous-corticale peut être suggérée en fonction de la présentation clinique, des résultats des investigations (y compris l'autopsie), ou des deux.

  F01.8x Autre démence vasculaire

  F01.9x Démence vasculaire, sans précision

  /F02 * / Démence dans d'autres maladies,

  classé ailleurs

  Cas de démence due ou suspectée d'être due à des causes autres que la maladie d'Alzheimer ou une maladie cérébrovasculaire. Le début peut survenir à tout âge, mais rarement tardivement. Directives diagnostiques Présence de démence comme ci-dessus ; la présence de caractéristiques caractéristiques de l'un des syndromes spécifiques décrits dans les catégories suivantes.

  F02.0x * Démence dans la maladie de Pick

  (G31.0 + )

  L'évolution progressive de la démence commence à l'âge moyen (généralement entre 50 et 60 ans), avec des changements de caractère et un déclin social lentement croissants, suivis d'une déficience intellectuelle, d'une perte de mémoire, d'un déclin de la parole avec apathie, euphorie et (parfois) phénomènes extrapyramidaux . Le tableau pathoanatomique de la maladie est caractérisé par une atrophie sélective des lobes frontaux et temporaux, mais sans apparition de plaques neuritiques (argentophiles) et de plexus neurofibrillaires en excès par rapport au vieillissement normal. Avec un début précoce, il y a une tendance à un cours plus malin. Les manifestations sociales et comportementales précèdent souvent les troubles manifestes de la mémoire. Directives diagnostiques Pour un diagnostic définitif, les caractéristiques suivantes sont nécessaires : a) démence progressive ; b) la prévalence de symptômes frontaux avec euphorie, blanchissement émotionnel, comportement social grossier, désinhibition et apathie ou agitation ; c) un tel comportement précède généralement des troubles de la mémoire distincts. Les symptômes frontaux sont plus prononcés que temporaux et pariétaux, contrairement à la maladie d'Alzheimer. Diagnostic différentiel : Il faut retenir : - la démence dans la maladie d'Alzheimer (F00.xx) ; - démence vasculaire (F01.xx) ; - démence secondaire à d'autres maladies, comme la neurosyphilis (F02.8x5); - démence à pression intracrânienne normale (caractérisée par un retard psychomoteur sévère, une altération de la marche et de la fonction sphinctérienne (G91.2) ; - d'autres troubles neurologiques et métaboliques.

  F02.1x * Démence dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob

  (A81.0 + )

  La maladie est caractérisée par une démence progressive avec des symptômes neurologiques étendus dus à des modifications pathologiques spécifiques (encéphalopathie spongiforme subaiguë), qui sont vraisemblablement causées par un facteur génétique. Le début est généralement à l'âge moyen ou tardif et, dans les cas typiques, dans la cinquième décennie de la vie, mais peut survenir à tout âge. L'évolution est subaiguë et entraîne la mort en 1 à 2 ans. Recommandations diagnostiques La maladie de Creutzfeldt-Jakob doit être évoquée dans tous les cas de démence évoluant rapidement sur des mois ou 1 à 2 ans et s'accompagnant de multiples symptômes neurologiques. Dans certains cas, comme dans les formes dites amyotrophiques, des signes neurologiques peuvent précéder l'apparition de la démence. Une paralysie spastique progressive des extrémités est généralement notée, avec des signes extrapyramidaux concomitants, des tremblements, une rigidité et des mouvements caractéristiques. Dans d'autres cas, il peut y avoir ataxie, perte de vision ou fibrillation musculaire et atrophie du motoneurone supérieur. La triade, constituée des signes suivants, est considérée comme très typique de cette maladie : - démence rapidement évolutive, dévastatrice ; - troubles pyramidaux et extrapyramidaux avec myoclonies ; - EEG triphasé caractéristique. Diagnostic différentiel : Il faut envisager : - la maladie d'Alzheimer (F00.-) ou la maladie de Pick (F02.0x) ; - maladie de Parkinson (F02.3x) ; - parkinsonisme postencéphalitique (G21.3). L'évolution rapide et l'apparition précoce des troubles moteurs peuvent plaider en faveur de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

  F02.2x * Démence dans la maladie de Huntington

  (G10 + ) La démence survient à la suite d'une dégénérescence étendue du cerveau. La maladie est transmise par un seul gène autosomique dominant. Dans les cas typiques, les symptômes apparaissent dans la 3e, 4e décennie de la vie. Les différences de sexe ne sont pas notées. Dans certains cas, les premiers symptômes comprennent la dépression, l'anxiété ou des symptômes paranoïaques manifestes avec des changements de personnalité. La progression est lente, entraînant généralement la mort dans les 10 à 15 ans. Recommandations diagnostiques L'association de mouvements choréoformes, de démence et d'antécédents familiaux de maladie de Huntington suggèrent fortement ce diagnostic, même si des cas sporadiques peuvent certainement survenir. Les premières manifestations de la maladie comprennent des mouvements choréoformes involontaires, en particulier au niveau du visage, des bras, des épaules ou de la démarche. Ils précèdent généralement la démence et sont rarement absents dans la démence avancée. D'autres phénomènes moteurs peuvent prédominer lorsque la maladie est présente à un âge inhabituellement jeune (p. ex., rigidité striatale) ou tard dans la vie (p. ex., tremblement intentionnel). La démence se caractérise par une implication prédominante du lobe frontal dans le processus à un stade précoce de la maladie, avec une mémoire relativement intacte jusqu'à plus tard. Comprend : - démence dans la chorée de Huntington. Diagnostic différentiel : Il faut considérer : - les autres cas avec mouvements choréoformes ; - Alzheimer, Pick's, Creutzfeldt-Jakob (F00.- ; F02.0x ; F02.1x).

  F02.3x * Démence dans la maladie de Parkinson

  (G20 + ) La démence se développe dans le contexte d'une maladie de Parkinson établie (en particulier dans ses formes sévères). Aucun symptôme clinique caractéristique n'a été identifié. La démence qui se développe au cours de la maladie de Parkinson peut différer de la démence de la maladie d'Alzheimer ou de la démence vasculaire. Cependant, il est possible que la démence dans ces cas puisse être associée à la maladie de Parkinson. Cela justifie de qualifier de tels cas de maladie de Parkinson à des fins scientifiques jusqu'à ce que ces problèmes soient résolus. Lignes directrices pour le diagnostic Démence qui se développe chez une personne atteinte de la maladie de Parkinson à un stade avancé, le plus souvent grave. Diagnostic différentiel Il faut considérer : - les autres démences secondaires (F02.8-) ; - démence multi-infarctus (F01.1x), due à l'hypertension ou à une maladie vasculaire diabétique ; - néoplasmes du cerveau (C70 - C72) ; hydrocéphalie avec pression intracrânienne normale (G91.2). Comprend : - démence due à une paralysie due au tremblement ; - démence dans le parkinsonisme. F02.4x * Démence due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (B22.0 + ) Troubles caractérisés par un déficit cognitif qui répond aux critères d'un diagnostic clinique de démence, en l'absence d'une maladie ou affection sous-jacente, autre que l'infection par le VIH, qui expliquerait les résultats cliniques. La démence associée à l'infection par le VIH se caractérise généralement par des plaintes d'oubli, de lenteur, de difficulté de concentration et de difficulté à résoudre des problèmes et à lire. L'apathie, la diminution de l'activité spontanée et le retrait social sont courants. Dans certains cas, la maladie peut se traduire par des troubles affectifs atypiques, des psychoses ou des convulsions. L'examen physique révèle des tremblements, une altération des mouvements répétitifs, des troubles de la coordination, une ataxie, une hypertension, une hyperréflexie généralisée, une désinhibition frontale et un dysfonctionnement oculomoteur. Un trouble associé au VIH peut survenir chez les enfants et se caractérise par un retard de développement, une hypertension, une microcéphalie et une calcification des ganglions de la base. Contrairement aux adultes, des symptômes neurologiques peuvent survenir en l'absence d'infections opportunistes et de néoplasmes. La démence associée à l'infection par le VIH évolue généralement, mais pas nécessairement, rapidement (en quelques semaines ou mois) jusqu'au niveau de démence globale, de mutisme et de décès. Comprend : - le complexe de démence du SIDA ; - Encéphalopathie VIH ou encéphalite subaiguë. /F02.8x * / Démence au cours d'autres maladies précisées classées ailleurs sections La démence peut survenir comme manifestation ou conséquence de diverses affections cérébrales et somatiques. Comprend : - Complexe parkinsonisme-démence de Guam (devrait également être codé ici. Il s'agit d'une démence à évolution rapide avec en plus un dysfonctionnement extrapyramidal et, dans certains cas, une sclérose latérale amyotrophique. Cette maladie a été décrite pour la première fois sur l'île de Guam, où elle survient assez souvent dans la population indigène et 2 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et est également connue en Papouasie-Nouvelle-Guinée et au Japon.)

  F02.8x0 * Démence

  (S00.- + - S09.- + )

  F02.8x2 * Démence due à l'épilepsie (G40.-+)

  F02.8x3 * Démence (C70.- + - C72.- + ,

  C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

  F02.8x5 * Démence due à la neurosyphilis

  (A50.- + -A53.- + )

  F02.8x6 * Démence due à d'autres neuroinfections virales et bactériennes (A00.- + -B99.- + ) Comprend : - démence due à une encéphalite infectieuse aiguë ; - démence due à une méningo-encéphalite due à un lupus érythémateux.

  F02.8x7 * Démence due à d'autres maladies

  Comprend : - la démence due à : - une intoxication au monoxyde de carbone (T58+) ; - lipidose cérébrale (E75.-+) ; - dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson) (E83.0+) ; - hypercalcémie (E83.5+) ; - hypothyroïdie, y compris acquise (E00.-+ - E07.-+) ; - les intoxications (T36.-+ - T65.-+) ; - sclérose en plaques (G35+) ; - carence en acide nicotinique (pellagre) (E52+) ; - polyarthrite noueuse (M30.0+) ; - trypanosomiase (africaine B56.- + , américaine B57.- + ); - carence en vitamine B 12 (E53.8+).

  F02.8х8 * Démence

  F02.8х9 * Démence

  /F03/ Démence, sans précision

  Cette catégorie doit être utilisée lorsque les critères généraux répondent au diagnostic de démence, mais qu'il n'est pas possible de préciser leur type spécifique (F00.0x - F02.8xx). Comprend : - démence présénile SAI ; - démence sénile SAI ; - psychose présénile SAI ; - psychose sénile SAI ; - démence sénile de type dépressif ou paranoïaque ; - démence dégénérative primaire SAI. À l'exclusion de : - paranoïaque involutif (F22.81) ; - maladie d'Alzheimer à début tardif (F00.1x*) ; - démence sénile avec délire ou confusion (F05.1x) ; - vieillesse SAI (R54).

  F03.1x Démence présénile, sans précision

  Ça devrait être noté: Cette sous-section inclut les démences chez les personnes âgées de 45 à 64 ans lorsqu'il est difficile de déterminer la nature de cette maladie. Inclus: - démence présénile SAI.

  F03.2 Démence sénile, sans précision

  Ça devrait être noté: Cette sous-section inclut les démences chez les personnes âgées de 65 ans et plus lorsqu'il est difficile de déterminer la nature de cette maladie. Inclus: - démence sénile de type dépressif ; - démence sénile de type paranoïaque.

  F03.3x Psychose présénile, sans précision

  Ça devrait être noté: Cette division inclut la psychose chez les personnes âgées de 45 à 64 ans lorsqu'il est difficile de déterminer la nature de cette maladie. Inclus: - psychose présénile SAI.

  F03.4 Psychose sénile, sans précision

  Ça devrait être noté: Cette division inclut la psychose chez les personnes âgées de 65 ans et plus lorsqu'il est difficile de déterminer la nature du trouble. Inclus: - psychose sénile SAI.

  /F04/ Syndrome amnésique organique,

  non causée par l'alcool ou

  autres substances psychoactives

  Syndrome d'altération sévère de la mémoire pour événements récents et lointains. Alors que la reproduction directe est préservée, la capacité d'assimilation de nouveau matériel est réduite, ce qui entraîne une amnésie antérograde et une désorientation dans le temps. Une amnésie rétrograde d'intensité variable est également présente, mais sa portée peut diminuer avec le temps si la maladie sous-jacente ou le processus pathologique tend à se rétablir. Les confabulations peuvent être prononcées, mais ne sont pas obligatoires. La perception et les autres fonctions cognitives, y compris les fonctions intellectuelles, sont généralement préservées et créent un contexte dans lequel le trouble de la mémoire devient particulièrement évident. Le pronostic dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente (affectant généralement le système hypothalamo-diencéphalique ou la région hippocampique). En principe, une récupération complète est possible. Directives diagnostiques : Pour un diagnostic fiable, la présence des symptômes suivants est nécessaire : a) la présence d'une mémoire altérée pour les événements récents (capacité réduite à assimiler du nouveau matériel) ; amnésie antérograde et rétrograde, capacité réduite à reproduire les événements passés dans l'ordre inverse de leur apparition ; b) antécédent ou preuve objective suggérant un accident vasculaire cérébral ou une maladie cérébrale (en particulier ceux impliquant des structures bilatérales diencéphaliques et médio-temporales) ; c) l'absence d'un défaut de reproduction directe (testé, par exemple, par la mémorisation des nombres), une altération de l'attention et de la conscience et une déficience intellectuelle globale. Les confabulations, le manque de critique, les changements émotionnels (apathie, manque d'initiative) sont un facteur supplémentaire, mais non obligatoire, dans tous les cas pour établir un diagnostic. Diagnostic différentiel : Ce trouble est distinct des autres syndromes organiques où les troubles de la mémoire constituent la principale présentation clinique (p. ex., démence ou délire). De l'amnésie dissociative (F44.0), des troubles mnésiques dans les troubles dépressifs (F30 - F39) et de la simulation, où les plaintes principales concernent la perte de mémoire (Z76.5). Le syndrome de Korsakov causé par l'alcool ou les drogues ne doit pas être codé dans cette section, mais dans la section appropriée (F1x.6x). Inclus : - états avec troubles amnésiques étendus sans démence ; - Syndrome de Korsakov (non alcoolique); - Psychose de Korsakov (non alcoolique); - syndrome amnésique prononcé; - syndrome amnésique modéré. A l'exclusion de : - troubles amnésiques légers sans signe de démence (F06. sept-); - amnésie SAI (R41.3) - amnésie antérograde (R41.1) ; - amnésie dissociative (F44.0) ; - amnésie rétrograde (R41.2) ; Syndrome de Korsakov, alcoolique ou sans précision (F10.6) - Syndrome de Korsakov causé par l'utilisation d'autres substances psychoactives (F11 - F19 avec un quatrième caractère commun.6). F04.0 Syndrome amnésique organique dû à une lésion cérébrale F04.1 Syndrome amnésique organique F04.2 Syndrome amnésique organique dû à l'épilepsie F04.3 Syndrome amnésique organique exigible F04.4 Syndrome amnésique organique F04.5 Syndrome amnésique organique dû à la neurosyphilis F04.6 Syndrome amnésique organique F04.7 Syndrome amnésique organique dû à d'autres maladies F04.8 Syndrome amnésique organique dû à des maladies mixtes F04.9 Syndrome amnésique organique dû à une maladie sans précision /F05/ Délire non causé par l'alcool ou autres substances psychoactives Syndrome étiologiquement non spécifique caractérisé par un trouble combiné de la conscience et de l'attention, de la perception, de la pensée, de la mémoire, du comportement psychomoteur, des émotions et du rythme veille-sommeil. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente après 60 ans. L'état délirant est transitoire et d'intensité fluctuante. Habituellement, la récupération se produit dans les 4 semaines ou moins. Cependant, un délire fluctuant pouvant durer jusqu'à 6 mois n'est pas rare, surtout s'il survient au cours d'une maladie hépatique chronique, d'un carcinome ou d'une endocardite bactérienne subaiguë. La distinction qui est parfois faite entre le délire aigu et subaigu n'a que peu de signification clinique et ces conditions doivent être considérées comme un seul syndrome de durée et de gravité variables (de léger à très sévère). Un état délirant peut survenir dans un contexte de démence ou évoluer vers la démence. Cette section ne doit pas être utilisée pour faire référence au délire dû à l'utilisation de substances psychoactives, qui sont répertoriées en F10 - F19. Les états délirants dus aux médicaments doivent être inclus dans cette rubrique (comme un état aigu de confusion chez les personnes âgées dû aux antidépresseurs). Dans ce cas, le médicament utilisé doit également être identifié par le code 1 ms Classe XIX, CIM-10). Directives diagnostiques : Des symptômes légers ou graves de chacun des groupes suivants doivent être présents pour un diagnostic définitif : a) altération de la conscience et de l'attention (de la surdité au coma ; capacité réduite à diriger, concentrer, maintenir et changer d'attention) ; b) trouble cognitif global (distorsions de la perception, illusions et hallucinations, principalement visuelles ; troubles de la pensée abstraite et de la compréhension avec ou sans délires transitoires, mais généralement avec un certain degré d'incohérence ; altération du rappel direct et de la mémoire pour les événements récents avec préservation relative de la mémoire pour les événements lointains ; désorientation dans le temps, et dans les cas plus graves dans le lieu et le moi) ; c) troubles psychomoteurs (hypo- ou hyperactivité et imprévisibilité du passage d'un état à un autre ; augmentation du temps ; augmentation ou diminution du débit de la parole ; réactions d'horreur) ; d) troubles du rythme veille-sommeil (insomnie, et dans les cas graves - perte totale de sommeil ou inversion du rythme veille-sommeil : somnolence pendant la journée, aggravation des symptômes la nuit ; rêves agités ou cauchemars qui, au réveil, peuvent se poursuivre comme des hallucinations); e) troubles émotionnels tels que dépression, anxiété ou peurs. Irritabilité, euphorie, apathie ou perplexité et confusion. Le début est généralement rapide, la condition fluctue au cours de la journée et la durée totale peut aller jusqu'à 6 mois. Le tableau clinique ci-dessus est si caractéristique qu'un diagnostic relativement certain de délire peut être posé même si sa cause n'est pas établie. En plus des indications anamnestiques de pathologie cérébrale ou physique sous-jacente au délire, la preuve d'un dysfonctionnement cérébral (p. ex., un EEG anormal, montrant généralement mais pas toujours un ralentissement de l'activité de fond) est également nécessaire si le diagnostic est incertain. Diagnostic différentiel : Le délire doit être distingué des autres syndromes organiques, notamment la démence (F00 - F03), les troubles psychotiques aigus et transitoires (F23.-) et les états schizophréniques aigus (F20.-) ou les troubles de l'humeur (affectifs) (F30 - F39) , dans lequel des caractéristiques de confusion peuvent être présentes. Le délire causé par l'alcool et d'autres substances psychoactives doit être classé dans la section appropriée (F1x.4xx). Inclus : - état confusionnel aigu et subaigu (non alcoolique) ; - syndrome cérébral aigu et subaigu; - syndrome psycho-organique aigu et subaigu ; - psychose infectieuse aiguë et subaiguë ; - type de réaction exogène aiguë; - réaction organique aiguë et subaiguë. A l'exclusion de : - delirium tremens, alcoolique ou sans précision (F10.40 - F10.49).

  /F05.0/ Délire non associé à la démence telle que décrite

  Ce code doit être utilisé pour le délire qui ne survient pas dans le contexte d'une démence antérieure. F05.00 Délire non associé à la démence due à une lésion cérébrale F05.01 Délire sans démence due à une maladie cérébrovasculaire F05.02 Délire autre que démence dû à l'épilepsie F05.03 Délire non associé à la démence en rapport avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.04 Délire non associé à la démence exigible F05.05 Délire autre que la démence dû à la neurosyphilis F05.06 Délire non associé à la démence exigible F05.07 Délire non associé à une démence due à d'autres maladies F05.08 Délire non associé à une démence due à des maladies mixtes F05.09 Délire autre que la démence dû à une maladie sans précision /F05.1/ Délire dû à la démence Ce code doit être utilisé pour les conditions qui répondent aux critères ci-dessus mais se développent pendant la démence (F00 - F03). Ça devrait être noté: En présence de démence, des codes doubles peuvent être utilisés. F05.10 Délire dû à la démence due à une lésion cérébrale F05.11 Délire dû à la démence due à une maladie cérébrovasculaire F05.12 Délire dû à une démence due à l'épilepsie F05.13 Délire dû à la démence en rapport avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.14 Délire dû à la démence due à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) F05.15 Délire dû à une démence due à la neurosyphilis F05.16 Délire dû à la démence en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F05.17 Délire dû à une démence due à d'autres maladies F05.18 Délire dû à la démence en raison de maladies mixtes F05.19 Délire dû à la démence en raison d'une maladie non précisée/F05.8/ Autre délire Comprend : - délire d'étiologie mixte ; - état subaigu de confusion ou de délire. Ça devrait être noté: Cette sous-position devrait inclure les cas où il n'est pas possible d'établir la présence ou l'absence de démence. F05.80 Autre délire en raison d'une lésion cérébrale F05.81 Autre délire due à une maladie cérébrovasculaire F05.82 Autres délires dus à l'épilepsie F05.83 Autre délire en rapport avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.84 Autre délire due à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) F05.85 Autre délire lié à la neurosyphilis F05.86 Autre délire en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F05.87 Autre délire à cause d'autres maladies F05.88 Autre délire en raison de maladies mixtes F05.89 Autre délire en raison d'une maladie non précisée/F05.9/ Délire, sans précision Ça devrait être noté: Cette sous-catégorie comprend les cas qui ne répondent pas entièrement à tous les critères de délire décrits dans la CIM-10 (F05.-).

  F05.90 Délire sans précision

  en raison d'une lésion cérébrale

  F05.91 Délire sans précision

  /F06.0/ Hallucinose organique

  C'est un trouble dans lequel des hallucinations persistantes ou récurrentes, généralement visuelles ou auditives, surviennent lorsque l'esprit est éveillé et peuvent ou non être considérées comme telles par le patient. Une interprétation délirante des hallucinations peut survenir, mais la critique est généralement retenue. Recommandations diagnostiques En plus des critères généraux donnés dans l'introduction de F06, la présence d'hallucinations persistantes ou récurrentes de toute nature est requise ; manque de conscience assombrie; absence de déclin intellectuel prononcé; pas de trouble de l'humeur dominant ; absence de troubles délirants dominants. Comprend : - délire dermatozoïque ; - état hallucinatoire organique (non alcoolique). À l'exclusion de : - hallucinose alcoolique (F10.52) ; - schizophrénie (F20.-).

  F06.00 Hallucinose due à une lésion cérébrale

  F06.01 Hallucinose due à

  avec une maladie cérébrovasculaire

  F06.02 Hallucinose due à l'épilepsie

  F06.03 Hallucinose due à

  avec néoplasme (tumeur) du cerveau

  F06.04 Hallucinose due à

  avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

  F06.05 Hallucinose due à la neurosyphilis

  F06.06 Hallucinose due à

  avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes

  F06.07 Hallucinose associée à d'autres maladies

  F06.08 Hallucinose due à des maladies mixtes

  F06.09 Hallucinose due à une maladie sans précision

  /F06.1/ Etat catatonique organique

  Un trouble avec une activité psychomotrice réduite (stupeur) ou augmentée (éveil), accompagné de symptômes catatoniques. Les troubles psychomoteurs polaires peuvent être intermittents. On ne sait pas encore si la gamme complète des troubles catatoniques décrits dans la schizophrénie peut également survenir dans des conditions organiques. Aussi, il n'a pas encore été établi si un état catatonique organique peut survenir avec une conscience claire, ou s'il s'agit toujours d'une manifestation de délire suivi d'une amnésie partielle ou totale. Par conséquent, il est nécessaire d'aborder l'établissement de ce diagnostic avec prudence et de délimiter clairement l'état du délire. On pense que l'encéphalite et l'intoxication au monoxyde de carbone sont plus susceptibles de provoquer ce syndrome que d'autres causes organiques. Recommandations diagnostiques : Les critères généraux suggérant une étiologie organique tels que décrits dans l'introduction de F06 doivent être remplis. De plus, il doit y avoir : a) soit une stupeur (diminution ou absence complète des mouvements spontanés, avec mutisme partiel ou complet, négativisme et blocage) ; b) soit agitation (hypermobilité générale avec ou sans tendance à l'agressivité) ; c) ou les deux états (états d'hypo- et d'hyperactivité changeant rapidement et de façon inattendue). D'autres phénomènes catatoniques qui augmentent la fiabilité du diagnostic comprennent la stéréotypie, la flexibilité cireuse et les actes impulsifs. À l'exclusion de : - schizophrénie catatonique (F20.2-) ; - stupeur dissociative (F44.2) ; - puisard NSA (R40.1). F06.10 État catatonique dû à une lésion cérébrale F06.11 État catatonique dû à une maladie vasculaire cérébrale F06.12 État catatonique dû à l'épilepsie F06.13 État catatonique dû à avec néoplasme (tumeur) du cerveau F06.14 État catatonique dû à avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) F06.15 Etat catatonique dû à la neurosyphilis F06.16 État catatonique dû à avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F06.17 État catatonique dû à d'autres maladies F06.18 État catatonique dû à des maladies mixtes F06.19 État catatonique dû à une maladie sans précision /F06.2/ Délire organique (semblable à la schizophrénie) désordre Trouble dans lequel les idées délirantes persistantes ou récurrentes dominent le tableau clinique. Les délires peuvent être accompagnés d'hallucinations, mais ne sont pas liés à leur contenu. Des symptômes cliniques de type schizophrénique peuvent également être présents, tels que des délires fantaisistes, des hallucinations ou des troubles de la pensée. Recommandations diagnostiques : Les critères généraux suggérant une étiologie organique tels que décrits dans l'introduction de F06 doivent être remplis. De plus, il doit y avoir des délires (persécution, jalousie, exposition, maladie ou décès du patient ou d'une autre personne). Des hallucinations, des troubles de la pensée ou des phénomènes catatoniques isolés peuvent être présents. La conscience et la mémoire ne doivent pas être bouleversées. Le diagnostic de trouble délirant organique ne doit pas être posé dans les cas où la cause organique est non spécifique ou étayée par des preuves limitées, telles qu'une hypertrophie ventriculaire cérébrale (marquée visuellement sur la tomodensitométrie axiale) ou des signes neurologiques "légers". Inclus : - États organiques paranoïaques ou hallucinatoires-paranoïaques. A l'exclusion de : - troubles psychotiques aigus et transitoires (F23.-) ; - troubles psychotiques liés à la drogue (F1x.5-) ; - trouble délirant chronique (F22.-) ; - schizophrénie (F20.-). F06.20 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à une lésion cérébrale F06.21 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à une maladie cérébrovasculaire F06.22 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à l'épilepsie Comprend : - psychose de type schizophrénique dans l'épilepsie. F06.23 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) en rapport avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F06.24 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) due à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) F06.25 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à la neurosyphilis F06.26 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F06.27 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à d'autres troubles F06.28 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à une maladie mixte F06.29 Trouble délirant (semblable à la schizophrénie) dû à une maladie, sans précision /F06.3/ Troubles organiques de l'humeur (affectif) Troubles caractérisés par des changements d'humeur, généralement accompagnés d'un changement du niveau d'activité générale. Le seul critère d'inclusion de ces troubles dans cette section est qu'ils sont vraisemblablement directement liés à un trouble cérébral ou physique, dont la présence doit être démontrée par une méthode indépendante (par exemple, par des tests physiques et de laboratoire adéquats) ou sur le base d'antécédents médicaux adéquats. Des troubles affectifs devraient suivre la découverte du facteur organique putatif. De tels changements d'humeur ne doivent pas être considérés comme une réponse émotionnelle du patient à l'annonce de la maladie ou comme des symptômes d'une maladie cérébrale concomitante (troubles affectifs). La dépression post-infection (suite à la grippe) est un exemple courant et doit être codée ici. Une légère euphorie persistante n'atteignant pas le niveau de l'hypomanie (que l'on observe parfois, par exemple, avec une corticothérapie ou un traitement antidépresseur) ne doit pas être déclarée sous cette rubrique, mais sous F06.8-. Directives diagnostiques En plus des critères généraux d'étiologie organique énoncés dans l'introduction de F06, l'affection doit répondre aux exigences diagnostiques de F30-F33. Ça devrait être noté: Pour spécifier un trouble clinique, il faut utiliser des codes à 5 chiffres dans lesquels ces troubles sont divisés en troubles psychotiques et non psychotiques, unipolaires (dépressifs ou maniaques) et bipolaires. /F06.30/ Trouble maniaque psychotique d'origine organique la nature; /F06.31/ trouble bipolaire psychotique de nature organique ; /F06.32/ trouble dépressif psychotique de nature organique ; / F06.33 / trouble mixte psychotique de nature organique ; /F06.34/ trouble hypomaniaque de nature organique ; / F06.35 / Trouble bipolaire non psychotique d'origine organique la nature; /F06.36/ trouble dépressif non psychotique de nature organique ; / F06.37 / trouble mixte non psychotique de nature organique. A l'exclusion de : - troubles de l'humeur (affectifs), inorganiques ou non précisés (F30 - F39) ; - troubles affectifs de l'hémisphère droit (F07.8x).

  /F06.30/ Trouble maniaque psychotique

  nature organique

  F06.300 Trouble maniaque psychotique dû à une lésion cérébrale F06.301 Trouble maniaque psychotique dû à une maladie cérébrovasculaire F06.302 Trouble maniaque psychotique dû à l'épilepsie F06.303 Trouble maniaque psychotique en rapport avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F06.304 Trouble maniaque psychotique due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

  La démence sénile est une pathologie neuropsychiatrique causée par des troubles organiques du fonctionnement du cerveau et des vaisseaux sanguins. Les troubles cognitifs dans cette maladie viennent toujours au premier plan.

  Tout d'abord, une personne cesse d'être consciente de ses actes, est mal orientée dans un domaine familier, n'est pas capable d'utiliser un équipement complexe et constitue un danger pour elle-même.

  Premièrement: perte de mémoire pour les événements actuels, tout en maintenant des connaissances et des compétences générales, incapacité à utiliser avec compétence les appareils électroménagers et les appareils complexes.

  Chaque type de démence sénile a son propre code ICD-10.

  F00*

  Pour la maladie d'Alzheimer. Une maladie avec des caractéristiques neuropathologiques qui évolue au fil des ans. Début de la maladie - 50-65 ans.

  Les traits de caractère névrotiques s'aggravent, l'anxiété et la peur pour soi-même et ses proches se manifestent, une mauvaise mémoire exacerbe l'anxiété.

  Il est difficile pour une personne d'exprimer ses pensées. Au fil du temps, l'aide d'un travailleur social est nécessaire. Un neuropathologiste et un psychiatre s'occupent de l'état pathologique.

  avec des inhibiteurs de la cholinestérase, corrigeant le bien-être du patient:

  • donépézil ;
  • mémantine;
  • Nootropiques.

  Traitement avec des remèdes populaires:

  • racine de withania;
  • thé noir avec du sucre;
  • ginseng.

  F01

  La conséquence de l'hypertension est une lésion des vaisseaux cérébraux. Se fait sentir dans la vieillesse.

  Les neurones du cerveau meurent d'un apport sanguin insuffisant, la cause est l'athérosclérose et les maladies coronariennes. Le médecin traitant est un neuropathologiste.

  Nommé drogues:

  1. Nootropiques.
  2. Mémantinol.

  En tant que méthodes de traitement supplémentaires, vous pouvez recourir à l'aide la médecine traditionnelle:

  • la citronnelle est cuite à la vapeur;
  • L'éleuthérocoque se prend en gouttes.

  Maladies d'accompagnement Mots clés : hypertension artérielle, commotion cérébrale, accident vasculaire cérébral.

  F02.0

  maladie de Pick. Un type de démence sénile avec des lésions dans les zones du cerveau situées dans les lobes frontaux.

  Elle se manifeste de la même manière : comportement antisocial, désinhibition des instincts, perte des capacités cognitives.

  Traitement : neuroleptiques et anticholinestérasiques.

  F02.1*

  Avec la maladie de Creutzfeldt-Jakob. La pathologie génétique et virale provoque la mutation d'une protéine saine.

  La protéine prion pathogène s'accumule dans le corps, détruisant les cellules cérébrales saines (dans d'autres tissus, il n'y a pas de cellules adaptées au développement du virus).

  Des cas d'infection ont été enregistrés lors de la consommation de bœuf.
  

  Les signes de pathologie passent inaperçus jusqu'à la vieillesse. C'est après 55 ans que les propriétés dégénératives des tissus permettent à la protéine de se développer dans le corps humain.

  F02.2*

  Avec la maladie de Huntington. Maladie héréditaire causée par la dégénérescence de l'acide gamma-aminobutyrique.

  Les hallucinations sont une caractéristique de ce type de démence. et comportement antisocial. La maladie se transmet de manière dominante.

  Ce type de démence est difficile à distinguer des autres types, le seul signe, marqueur de la maladie, est l'hyperkinésie.

  F02.3*

  Avec la maladie de Parkinson. La maladie de Parkinson est une maladie neurologique débilitante qui provoque la démence.

  Le manque de dopamine dans le cerveau et la transmission insuffisante de la dopamine aux terminaisons nerveuses rendent difficile le mouvement en douceur et rendent la parole médiocre.
  

  Les dépôts de protéines dans le cerveau remplacent les tissus sains en bloquant les récepteurs de la dopamine, entraînant une akathisie et des tremblements.

  F02.4*

  Dans la maladie du virus de l'immunodéficience humaine [VIH] (B22.0+). La démence liée au VIH est un ensemble de symptômes causés par des micro-organismes qui ne se développent pas s'il existe un système immunitaire fort.

  La gravité de ce type de démence chez les personnes âgées n'est pratiquement pas observée - il s'agit d'une forme particulière de l'évolution de l'infection par le VIH.

  F03

  Non spécifié (NOS "non spécifié plus avant"). Démence sénile sans symptômes.

  La maladie est à la limite de la psychologie / psychiatrie et est souvent de nature hystérique. Nom commun : sclérose sénile.

  Démence sénile et présénile

  La démence présénile survient à l'âge de la retraite précoce. La maladie d'Alzheimer est un type indicatif de démence présénile.

  Une personne cesse de comprendre le discours des autres, il devient difficile de lire les journaux. Le patient démarre lui-même.

  Les habitudes d'une vie passée sont oubliées, l'hygiène et le confort passent au second plan.

  L'activité de l'activité vitale diminue, à l'âge de 60 à 65 ans, une personne cesse de bouger et meurt lentement.

  type Alzheimer

  La démence classique de type Alzheimer est assez sévère. Diagnostiqué après 65 ans, très probablement, c'est le stade moyen-tardif de la maladie.

  Le patient ne distingue pas les phrases complexes qui lui sont prononcées à un volume modéré. Les sons de la parole, perçus de l'extérieur, se transforment en cacophonie. La rigidité de caractère est due à la restructuration du cerveau vers un mode simplifié.
  

  Dans la vie d'une personne, il n'y a pas de place pour les passe-temps et les amis, tout le temps il est concentré sur lui-même et ses expériences. Le syndrome de démence amnésique, en tant que marqueur de la maladie, survient à un stade avancé de la maladie.

  Il se caractérise par une incapacité à se souvenir des dates et des chiffres.

  À ce stade la personne devient invalide. Les fonctions mnestico-intellectuelles se désintègrent, une personne perd complètement l'idée du temps et de l'espace. Le rythme de veille est perturbé, le sommeil de la nuit est superficiel.

  Le pronostic de la maladie est décevant, entraînant une inadaptation complète et une invalidité.. Les médicaments ne soulagent que les symptômes neurologiques, tels que l'hypertension artérielle et les tremblements.

  Stades de développement

  Il y a trois étapes dans le développement de la maladie :

  
  On ne peut pas dire avec certitude combien de temps dure le stade sévère de la démence sénile: cela dépend de l'état individuel du patient et des caractéristiques de son corps.
  

  Souvent elle accompagnée de modifications neurologiques reflétant l'essence de la maladie:

  • tremblement des membres;
  • trouble moteur;
  • akathisie.

  Il est à noter que la dernière phase de la démence est la plus rapide- généralement après son apparition, une personne ne vit pas plus d'un an.

  La vidéo vous en dira plus sur cette étape de la vie du patient et l'aidera à :

  À tous les stades de la maladie, le patient a besoin de soins, les formes hystériques de démence, ou pseudo-démence ne sont que la cause du manque d'attention des proches.

  Tôt ou tard, il faut recourir à l'aide d'infirmières professionnelles et de médecins urgentistes, les attaques de maladies à l'origine de la démence deviennent plus fréquentes précisément à un stade tardif.

  Ils surveillent le risque d'accident vasculaire cérébral et les niveaux de sucre, si le diabète sucré et l'accident vasculaire cérébral se sont produits, le patient est admis à l'hôpital, malheureusement, de plus en plus de médecins prescrivent le repos au lit pour ces patients à domicile.

  La vitesse de transition d'une étape à l'autre dépend du mode de vie et des soins.

  Impossible d'éviter, même si le plus proche parent n'est pas diagnostiqué, aucun membre de la famille n'a été exposé à cette maladie.

  Il existe un risque de développer des symptômes et des signes indésirables qui ne vont pas au-delà de la norme et sont considérés comme des violations standard du caractère et du comportement.

  La querellerie, la captivité et la cupidité, aggravées à un âge avancé, ne sont que de tels signes.
  

  Des types plus complexes de formes préséniles et séniles de la maladie passent également souvent inaperçus par un neurologue, car une personne ne remarque pas l'oubli, l'attention distraite et la fatigue accrue.

  En conséquence, il se rend chez le médecin, étant au stade intermédiaire de la dégradation.

  est une activité active, l'interaction sociale avec les autres et l'attention à leur santé dès le plus jeune âge.

  ─ il s'agit d'une perte aiguë ou chronique d'activité cognitive due à une diminution du caractère diffus de l'apport sanguin cérébral, ou à des foyers d'infarctus locaux associés à une pathologie cérébrovasculaire.

  Le code international ICD-10 pour la démence vasculaire est F01.

  La dixième révision de la classification CIM-10 des classes de démence se caractérise par :

  • Type persénile de démence d'Alzheimer caractérisé par :
  1. Débutant dans le groupe d'âge présénile.
  2. Evolution lente dans les phases initiales, progression rapide dans les phases cliniques.
  3. Troubles corticaux des stades précoces.
  4. Dommages locaux graves aux fonctions supérieures du cortex cérébral.
  5. durée de l'autocritique.
  6. Tableau clinique homogène sous forme d'aphasie, d'apraxie, de manifestations d'agnosie.
  • Type sénile de la démence d'Alzheimer caractérisée par :
  1. Début dans le groupe d'âge plus avancé.
  2. Cours moins progressif.
  3. Trouble des fonctions corticales dans les stades ultérieurs.
  4. Les fonctions corticales se détériorent de manière générale, lentement.
  5. L'autocritique est perdue dans les premières étapes.
  6. Caractéristiques hétérogènes des manifestations cliniques.

  Caractéristique

  
  

  Une variété clinique sévère de fonctions cognitives altérées est caractéristique des personnes d'âge sénile (sénile). C'est l'idée générale de la démence. Il doit également être compris comme un type diffus de troubles psychofonctionnels dus à une destruction organique du cerveau. La démence se caractérise par une altération primaire de l'activité mentale, de la mémoire et des troubles secondaires manifestés de la sphère émotionnelle avec comportement.

  À propos des critères de diagnostic selon la CIM-10

  Vous pouvez suspecter une démence si :

  • Une personne a une mémoire altérée, elle ne peut pas se souvenir de nouveaux concepts, reproduire du matériel déjà appris.
  • Capacité cognitive altérée. Ne peut pas raisonner, réfléchir, planifier, organiser, traiter les informations reçues.
  • Haute valeur des manifestations cliniques.
  • Le dysfonctionnement cognitif se manifeste alors que la conscience du patient est préservée.
  • Le fond émotionnel et la motivation sont brisés.
  • Les symptômes sont observés depuis au moins six mois.

  À propos des causes profondes

  

  Le type de démence vasculaire est la deuxième cause sous-jacente de démence chez les personnes âgées. Ce sont surtout les hommes qui sont touchés, généralement après l'âge de 70 ans. Se manifeste souvent chez les patients atteints de pathologie vasculaire sous la forme de:

  • hypertension;
  • Diabète;
  • taux élevés de lipides dans le sang;
  • vasoconstriction due au tabagisme;
  • manifestations d'AVC.

  De nombreux patients souffrent de démence vasculaire et.

  La manifestation de la démence vasculaire est due au fait que le type cérébral des foyers d'infarctus (moins souvent dans le contexte des hémorragies) provoque le fait que le cerveau perd un grand nombre de structures cérébrales neuronales ou axonales, son travail est perturbé. Les manifestations de démence vasculaire sont considérées comme une conséquence de la pathologie des microvaisseaux (avec pathologie lacunaire) ou des vaisseaux plus gros (type de démence multi-infarctus).

  À propos des symptômes

  

  Les symptômes sont similaires à d'autres types de manifestations de démence. Mais puisque la principale cause profonde des démences vasculaires réside dans les conditions d'infarctus cérébral, la pathologie a tendance à se produire sous une forme discrète. Dans chaque cas, une diminution de l'activité intellectuelle est exprimée, rarement suivie d'une période de récupération. Avec l'évolution de la pathologie, le développement d'un syndrome de carence est souvent exprimé, présenté sous la forme :

  • augmentation de l'activité réflexe des tendons profonds ;
  • symptôme de résistance;
  • démarche perturbée;
  • faiblesse musculaire des bras et des jambes;
  • manifestations hémiplégiques;
  • un syndrome caractérisé par le fait que le patient pleure et rit de force;
  • troubles extrapyramidaux.

  Avec l'ischémie cérébrale avec des microvaisseaux affectés, l'état aggravé apparaît progressivement. L'activité cognitive souffre sélectivement. Les patients souffrant de troubles de la parole sont capables de prendre conscience de leur problème, ce qui les expose à des états dépressifs.

  À propos des diagnostics

  Les mesures diagnostiques de la démence vasculaire sont similaires à celles des autres types de manifestations de démence. En présence de symptômes neurologiques ou d'une pathologie cérébrovasculaire avérée, un examen approfondi du patient pour une pathologie d'AVC est nécessaire.

  L'imagerie par résonance magnétique et calculée révélera la multiplicité des manifestations bilatérales de l'infarctus dans les zones hémisphériques, les structures limbiques, la multiplicité des formations kystiques lacunaires ou encore la nature périventriculaire de la destruction de la moelle blanche, répandue profondément dans les régions hémisphériques.

  

  Les méthodes de diagnostic différentiel dans la démence vasculaire, également en présence de la maladie d'Alzheimer, seront utiles en utilisant l'échelle ischémique développée par Khachinsky.

  À propos du traitement

  La limite de mortalité à cinq ans sera d'environ 60%, et c'est plus que pour un grand nombre d'autres types de démence, probablement en raison de changements athérosclérotiques.

  Les mesures de traitement sont fondamentalement les mêmes que pour les autres types de démence. Mais le type vasculaire peut être prévenu, les progrès peuvent être ralentis :

  • abaisser la tension artérielle, son contrôle;
  • abaisser le taux de cholestérol dans le sang;
  • contrôle de la glycémie;
  • sauf pour fumer.

  L'efficacité des médicaments qui améliorent l'activité cognitive, avec l'inclusion d'agents inhibiteurs de la cholinestérase, n'a pas été identifiée. Mais ces fonds peuvent aider même si le patient est atteint de la maladie d'Alzheimer. Les médicaments qui corrigent les manifestations dépressives, psychotiques avec troubles du sommeil seront également utiles.

  Aux troubles mentaux accompagnés de signes habituels : perte de mémoire, de raison, troubles de la pensée, de la parole, etc. comprennent différents types de démence. Parmi eux, la démence vasculaire, le code de la démence microbienne est 10, cette pathologie diffère par la cause de l'apparition et les caractéristiques de développement.

  Tous les types de troubles mentaux dans lesquels les fonctions mentales sont altérées : mémoire, raison, etc. sont des démences. Avec la relation entre les troubles cérébrovasculaires et les dysfonctionnements intellectuels qui accompagnent le comportement des personnes, un type de démence vasculaire se produit. Les signes se manifestent de diverses manières, le diagnostic est établi en analysant la localisation des lésions cérébrales, la nature de l'évolution de la pathologie. Pour déterminer avec précision les causes de la maladie, un examen approfondi de l'état est nécessaire, pour étudier l'anamnèse, le degré de troubles neuropsychologiques, neurologiques.

  La démence vasculaire est un type de démence le plus souvent observé chez les personnes âgées.

  Il est possible d'identifier une démence de type vasculaire par certains signes.

  1. Contrairement au type de démence dégénérative primaire, dans l'état que nous décrivons, de 10 à 30% des cas, il y a des crises d'épilepsie.
  2. Les lésions focales entraînent une altération des fonctions motrices, qui est le signe principal de la démence vasculaire. Environ 27 à 100% des personnes atteintes de la maladie ne peuvent pas marcher normalement, leurs mouvements sont inhibés, leurs pas traînent, il y a une perte de stabilité, à la suite de laquelle les patients tombent souvent, heurtent des coins, des jambages, etc.
  3. Problèmes de miction. Presque tous les patients atteints de démence de type vasculaire souffrent de mictions fréquentes, ils sont obligés d'aller aux toilettes toutes les 10 à 15 minutes. Il existe également un facteur d'incontinence urinaire, qui se manifeste plus souvent la nuit.
  4. Perturbations dans l'expression des émotions humaines. En cas de maladie, une personne montre mal sa réaction, il n'y a aucun signe de plaisir, de joie, de chagrin, etc. sur son visage.
  5. fréquence des infractions. Les spécialistes observant le comportement des patients notent que les dysfonctionnements peuvent être exprimés à la fois de manière claire et presque imperceptible. De plus, la gravité des conditions peut varier en fonction de l'heure de la journée, de la journée.
  6. La démence sénile, code CIM 10, a une progression douce. Si le problème résultait d'un accident vasculaire cérébral, les processus cognitifs peuvent être restaurés, mais il ne sera pas possible d'atteindre le niveau d'AVC. Dans de tels cas, le diagnostic de démence chez une personne âgée n'est généralement pas effectué, car la maladie se développe lentement et imperceptiblement. Au fil du temps, des symptômes supplémentaires se joignent à un.

  

  Cette maladie évolue assez lentement.

  Démence vasculaire mkb 10: causes

  Les facteurs influençant le développement de la démence sénile sont les points suivants :

  • blessure à la tête;
  • développement de néoplasmes dans le cerveau;
  • maladies infectieuses transmises : encéphalite, méningite, etc. ;
  • crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux;
  • opérations transférées ;
  • maladies du système endocrinien;
  • abus d'alcool, de drogues;
  • dépendance excessive à la drogue.

  Tous ces facteurs, ainsi que d'autres qui affectent le développement d'un dysfonctionnement cérébral, peuvent conduire à des processus irréversibles. Les experts considèrent également l'une des principales raisons - une prédisposition génétique.

  Important: si des membres âgés de la famille - parents, grands-parents présentent des symptômes caractéristiques de démence, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour minimiser les risques.

  Signes de démence vasculaire

  Selon la classification, la CIM identifie les critères suivants :

  1. Problèmes de mémoire. Le patient n'est pas capable de percevoir l'information ou de reproduire ce qui a déjà été appris.
  2. Incapacité à penser logiquement, à définir des tâches, à les résoudre, à planifier et à organiser des actions.
  3. Violation de la nature émotionnelle et motivationnelle. Avec la démence, une agressivité déraisonnable, de l'apathie, de l'irritabilité et un comportement étrange se produisent.

  

  Tout d'abord, les problèmes de mémoire commencent

  Facteurs indésirables

  Parmi les moments provocateurs du développement de la démence, citons les suivants:

  Sol. Après de longues études, les experts affirment que la majorité des personnes atteintes de démence sont des femmes. Il existe une hypothèse selon laquelle le problème est causé par un manque d'hormone féminine - l'œstrogène, qui cesse d'être produite à partir du moment de la ménopause. Cependant, le type de démence vasculaire affecte davantage le corps masculin, c'est donc la moitié forte de l'humanité qui souffre le plus souvent de maladies associées aux vaisseaux sanguins et au cœur.

  Âge. La démence est l'un des principaux signes de la vieillesse. C'est à un âge avancé que la probabilité de développer la maladie est élevée. Les violations surviennent principalement à l'âge de 70 à 80 ans, environ 20% du nombre total de personnes sont touchées par la maladie.

  La génétique. L'hérédité est importante si les parents ont une démence sénile avant la vieillesse. Dans les cas où la maladie est survenue après 60 ans, le risque d'hériter de la maladie est considérablement réduit.

  Code de démence pour la CIM 10 : comment traiter

  Si une personne présente les symptômes décrits ci-dessus, une intervention médicale est nécessaire. Au stade initial, la maladie peut être contrôlée et le développement d'une exacerbation évité en utilisant des techniques qui activent l'activité mentale et physique du patient. Lors du diagnostic, un spécialiste expérimenté examine le travail de la glande thyroïde, du cerveau et effectue des tests spéciaux.

  

  La démence vasculaire est traitée à domicile, mais sous surveillance médicale

  En tant que traitement, des médicaments, des effets psychosociaux sont utilisés. La liste des médicaments comprend des antidépresseurs, des sédatifs, des antipsychotiques, des nootropiques qui favorisent la circulation sanguine, réduisent les phases aiguës des crises.

  Avec un impact psychosocial, l'accent est mis sur la prise en charge, la prise en charge d'une personne malade par ses proches et amis.

  Important : les médecins ne recommandent pas de placer un patient atteint de démence dans un établissement spécialisé. C'est là que le dicton "Les maisons et les murs guérissent" entre en jeu. Dans un environnement inconnu et appartenant à l'État, des exacerbations sont possibles, la démence progresse, la condition s'accompagne d'agressivité ou d'apathie complète.

  Prévention de la démence sénile

  Étant donné que la maladie ne peut pas être guérie, vous devez penser à sa prévention à l'avance. Tout commence à un jeune âge, dépend de la façon dont une personne a vécu sa vie. En fait, vous pouvez éviter la folie, l'essentiel est de suivre les recommandations banales mais très utiles.

  • alimentation équilibrée. Exclure les plats gras, épicés frits et fumés de l'alimentation. Plus "maigre" sur les légumes frais, les fruits, les plats vapeur cuits au four.
  • Boisson abondante. L'eau est le principal fournisseur d'oxygène aux cellules. En cas de manque de liquide, le travail de tout l'organisme est perturbé, des interruptions se produisent au niveau du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, du foie, etc.
  • Activité. L'hypodynamie est l'ennemi d'une personne, elle crée un état dans lequel tous les processus ralentissent, le métabolisme est inhibé, une quantité suffisante d'oxygène ne pénètre pas dans le cerveau, ce qui provoque la mort cellulaire.

  

  La consommation d'alcool dans une telle maladie est strictement interdite.

  Aucun d'entre nous n'est à l'abri des maladies associées à la vieillesse.. Le comportement d'une personne atteinte de démence provoque de l'irritation, du chagrin. Dans tous les cas, vous devez être patient et percevoir le problème comme un fait. Peu importe à quel point c'est difficile, vous devez remplir honorablement votre devoir envers vos parents et essayer d'améliorer leur condition.