Dažas dienas pēc dzemdībām māte tiek lūgta parakstīt piekrišanas veidlapu jaundzimušā skrīningam. Daudzām māmiņām netiek izskaidrots, kāpēc nepieciešama mazuļa papildu izmeklēšana, un tāpēc viņas sāk uztraukties par mazuļa veselību. Lai topošajām māmiņām un sievietēm, kuras nesen dzemdējušas, nebūtu liekas bailes, padomāsim, kāpēc ir nepieciešama jaundzimušo skrīnings un kā tā tiek veikta.
Jaundzimušo skrīninga koncepcija un tās īstenošanas iemesli
Jaundzimušo jaundzimušo skrīnings ir komplekss diagnostikas procedūras pieļaujot agrīnā stadijā identificēt iedzimtas patoloģijas bērnam. Krievijā jaundzimušo diagnostika jau pusotru gadu desmitu ir bijusi obligāto darbību sarakstā.
Jaundzimušā apskate dzemdību namā sastāv no šādām procedūrām:
- Speciālistu veikta pārbaude. Pirmo izmeklējumu neonatologs veic pirmajās bērna dzīves stundās. Ārsts pārbauda deguna ejas, pārbauda, vai bērnam nav dzemdību traumu, uzklausa jaundzimušā sirdi un diagnosticē redzes orgānu.
- Asinsanalīze ( papēža analīze). Skrīninga laikā no mazuļa tiek ņemtas asinis, lai izslēgtu ģenētiskās slimības.
- Audioloģiskā izmeklēšana.
Jaundzimušo skrīnings ir asins analīze ģenētisko patoloģiju noteikšanai. Ultraskaņas un audio izmeklējumi ir papildu metodes skrīnings. Skrīninga iemesli:
- slimības, kas var atklāties pētījumu laikā, nevar diagnosticēt pirms mazuļa piedzimšanas;
- jaundzimušo diagnostika ir vienīgā slimības gaitas uzraudzības metode, lai nodrošinātu normāla attīstība bērns.
Dzemdību namā veic ultraskaņu, ja ir aizdomas, ka bērnam ir iedzimtas patoloģijas iekšējie orgāni. Ultrasonogrāfija Tas arī palīdzēs noteikt displāziju vai patoloģisku gūžas stāvokli bērnam. Audioloģiskā izmeklēšana var noteikt, vai bērnam ir dzirdes zudums. Šāda veida pārbaude ir obligāta riska grupas bērniem. Riska grupā ietilpst bērni, kuri:
- vienam vai abiem vecākiem ir dzirdes problēmas;
- grūtniecības laikā cieta māte nopietna slimība;
- dzimšanas datums neatbilst normāliem parametriem;
- zems dzimšanas svars;
- māte grūtniecības laikā lietoja antibiotikas.
Tomēr visbiežāk bērniem papildus neonatologa apskatei dzemdību namā tiek veikta tikai asins pārbaude. Procedūra tiek veikta neatkarīgi no tā, vai ģimenē ir cilvēki, kas cieš no smagām iedzimtām patoloģijām.
Ģenētiskā līmenī pārnēsātās slimības vecākiem var neparādīties. Mamma un tētis var būt bojāta gēna nēsātāji un nezināt, ka mazulis no viņiem var iegūt iedzimtu slimību.
Kad tiek pārbaudītas jaundzimušā asinis?
Cienījamais lasītāj!
Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt savu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!
Pētījuma laiks ir atkarīgs no bērna piedzimšanas laika. Ja jaundzimušais ir dzimis pilngadīgs, asinis analīzei tiek ņemtas 4. dienā pēc dzimšanas. Agrāk dzimušiem zīdaiņiem gala termiņš, materiāls tiek savākts ne agrāk kā jaundzimušā 7. dzīves dienā.
Ja bērns tiek izrakstīts agrāk, vecāki ir jāpārbauda klīnikā. Tests, kas veikts no 4 līdz 10 dienām pēc dzimšanas, būs informatīvs. Ja šis nosacījums tiek pārkāpts, rezultāts tiks izkropļots.
Procedūra
Procedūra tiek veikta 3 stundas pēc barošanas. Parasti laboratorijas palīgs ierodas pirms bērna rīta barošanas. Asinis tiek ņemtas no papēža, jo to nav iespējams iegūt no jaundzimušā pirksta nepieciešamo summu materiāls. Pirms procedūras papēdi apstrādā ar spirtu. Speciālists veic punkciju ne dziļāk par 2 mm.
Jaundzimušā papēdis ir nedaudz saspiests, un veselības darbinieks ar asins pilieniņām izmērcē īpašu testa formu. Uz veidlapas aplis iezīmē 5 vietas, kur materiāls jāuzklāj. Katrs asins aplis tiks pārbaudīts uz kādu no iespējamām ģenētiskām slimībām.
Pārbaudes forma ir sadalīta 2 daļās. Vienā būs izpētei nosūtītais materiāls, otrajā būs informācija par bērnu, viņa vecākiem un kontaktinformācija.
Veidlapas otrā daļa ir rūpīgi jāaizpilda, lai slimības atklāšanas gadījumā nerastos problēmas ar vecāku atrašanu. Ģenētisku slimību gadījumā ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo kavēšanās var maksāt mazuļa dzīvību.
Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārta V īpašs birojs. Speciālists izlaiž ierīces cauruli pāri vietām, kur nepieciešams pārbaudīt patoloģiju. Pētījuma dati tiek parādīti ekrānā. Pamatojoties uz saņemto informāciju, veselības darbinieks veidlapā vai pacienta kartē ieraksta aprakstu.
Audio skrīnings tiek veikts ar īpašu zondi, kas savienota ar cauruli, kas parāda rezultātus monitorā. Zondes malā atrodas īpašs īpaši jutīgs mikrofons, kas ievietots sekli auss kanāls bērns.
Ierīce rada skaņas, kas izraisa auss matiņu vibrāciju, un ieraksta to kustības. Procedūras laikā telpā jābūt pilnīgam klusumam. Pārbaudi ieteicams veikt, kad mazulis cieši guļ, jo jebkura kustība var izkropļot pētījuma rezultātu.
Kādas slimības var atklāt jaundzimušo skrīningā?
Ģenētiskā asins analīze tiek veikta jaundzimušajiem, lai pārbaudītu kādu no šīm slimībām:
Audio skrīnings parāda dzirdes aparāta veiktspēju. Ultraskaņas skrīnings var atklāt šādas patoloģijas:
- muskuļu un skeleta sistēmas slimības un traucējumi;
- cistas un piliens smadzenēs (iesakām lasīt:);
- asinsizplūdumi un nesamērīgi iekšējo orgānu izmēri;
- sirdskaite;
- intrakraniālā spiediena pazīmes;
- patoloģiski jaunveidojumi;
- audzēji.
Kur un kādā laika posmā es varu iegūt pētījuma rezultātus?
Gadījumā, ja jaundzimušā asinīs tiek konstatētas slimības pazīmes, diagnostikas centra darbinieki ziņo klīnikai, kurā bērns tiek novērots. Vietējais ārsts sazinās ar mazuļa māti vai tēvu.
Ja vecāki pēc mazuļa piedzimšanas nav mainījuši dzīvesvietu, klātienē izmeklējumu rezultātiem nav jāpiesakās diagnostikas centrs. Gadījumā, ja vecāki mēnesi netiek informēti par skrīninga rezultātiem, varat būt pārliecināti, ka mazulis ir pilnīgi vesels.
Ja audio skrīnings vai ultraskaņas izmeklēšana, rezultātu var uzzināt uzreiz pēc procedūras. Veselības darbinieks, kurš veic pētījumu, veido aprakstu pēc iegūtajiem rādītājiem. Vecāki var precizēt pārbaudes rezultātus ar viņu vai meklēt skaidrojumu pie ārstējošā ārsta.
Vai vecāki var atteikties no jaundzimušo skrīninga?
Medicīnas darbinieki nevar piespiest vecākus veikt bērnam asins analīzi. Ja mazuļa māte kategoriski atsakās no jaundzimušo skrīninga, slimnīcas personālam nav tiesību pret viņu izmantot piespiedu līdzekļus. Jūs varat atteikties no skrīninga.
Dažas mātes baidās, ka procedūras laikā bērns tiks ievainots vai inficēts. Patiešām, kad papēdis ir caurdurts, mazulis jutīs diskomfortu. Viņš var pat raudāt. Tomēr dažas minūtes nepatīkamu emociju nevar salīdzināt ar risku zaudēt dzīvību slimības novēlotas diagnostikas dēļ.
Vai viņi var inficēties? Asins ņemšanas procedūru jaundzimušo skrīningam medmāsas ir praktizējušas līdz automātismam. Pirms materiāla savākšanas bērna ādu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Punkcija tiek veikta ar vienreiz lietojamu instrumentu. Vecākiem ir tiesības iegādāties personīgo vienreizlietojamo skarifikatoru tieši sava mazuļa pārbaudei.
Nelabvēlīgu rezultātu gadījumā jaundzimušā mātei un tētim tiks piedāvāts atkārtots ģenētiskais skrīnings. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties atkārtot procedūru. Ir jānodrošina pirmo rādītāju ticamība, jo ar ģenētiku saistīto patoloģiju ārstēšana ir diezgan nopietna.
Tāpat nav jākrīt panikā, atklājot nopietnu patoloģiju. Jaundzimušo skrīninga mērķis ir uzsākt ārstēšanu pirms slimības sākuma nopietni pārkāpumi mazuļa ķermenī. Savlaicīga diagnostikaļaus dzimušajam nodzīvot ilgu un laimīgu mūžu.
Šķiet, ka ļaunākais jau ir aiz muguras. Jūsu mazulis piedzima droši, guļot jūsu priekšā, tik mazs un neaizsargāts. Mīļākais, gaidītākais cilvēks! Un pēkšņi... paņem viņam asinis no papēža, veic dažus testus jaundzimušajiem dzemdību namā, vakcinē... Vai kaut kas notika? Vai ar mazuli kaut kas nav kārtībā? Kas notiek?..
Sākumā mamma piedzīvo tikai atvieglojumu un vispārēju prieku. Bet paiet diezgan daudz laika, un sāk parādīties pirmās šaubas, galvā mudž satraucoši jautājumi - gluži dabiska rūpe par savu mazuli.
Pēkšņi izrādās, ka, neskatoties uz izlasītās literatūras masu, grāmatu un žurnālu kaudzēm par grūtniecību un dzemdībām, jūs tiešām neko nezināt. Kur viņi ved tavu mazuli? Par ko? Kas ir šīs asinis no papēža? Kāpēc visas šīs asins analīzes jaundzimušajiem? Ko ārsti darīs ar jūsu mazuli? Iepriekš mātes reti uzdeva šādus jautājumus un akli uzticējās ārstiem. Taču šodien tā ir reta māmiņa, kura nesatraucas un vēlas zināt, kādas pārbaudes tiek veiktas jaundzimušajam dzemdību namā, kādas procedūras viņam veic. Un pats galvenais, kāpēc tie ir izgatavoti, kāpēc tas ir vajadzīgs?
Kādus izmeklējumus ņem jaundzimušajam dzemdību namā?
Ir procedūras, kas bez izņēmuma jāveic katram jaundzimušajam dzemdību namā. Tas ietver, piemēram, asinis no jaundzimušā papēža. Asins paņemšana no mazuļa papēža šādā veidā nenozīmē, ka kaut kas ir nogājis greizi un ir pamats bažām – tā ir standarta procedūra. Kāpēc, varētu jautāt, viņi šādu mazuli durtu ar adatām, kāpēc viņi veic šādas pārbaudes jaundzimušajiem? Atbilde ir vienkārša un vissvarīgāk pamatota: tieši asinis no papēža dzemdību namā ļaus veikt analīzi un noteikt, vai bērnam ir tik reta, bet ļoti bīstamas slimības, piemēram, hipotireoze un fenilketonūrija. Un tas ir ļoti svarīgi, jo ar agrīnu diagnostiku un ātra ārstēšana Ar šīm slimībām jūs varat izvairīties no diezgan nopietnām sekām mazuļa veselībai un novērst šo slimību attīstību.
Šādi testi jaundzimušajiem dzemdību namā pēc tam tiek apstrādāti īpašās laboratorijās. Nevajadzētu ar satraukumu gaidīt to rezultātus, piemēram, fenilalanīna noteikšanas laiks šādai asins analīzei no jaundzimušā papēža ir aptuveni mēnesis. Kopumā rezultāts būs zināms mēneša laikā, un, ja tiks konstatēta slimība, laboratorijas vai klīnikas darbinieki tieši sazināsies ar mazuļa vecākiem.
Skrīnings – pirmās asins analīzes jaundzimušajiem
Hipotireoze un fenilketonūrija ir nopietnas iedzimtas slimības, tāpēc visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma tiek veiktas jaundzimušo asins analīzes, lai noteiktu šo slimību klātbūtni. Šo obligāto pētījumu sauc par skrīningu. Diagnostika bērna pirmajās dzīves nedēļās, kā arī ārstēšanas laiks tieši noteiks viņa veselību. Turklāt ne tikai fiziskā veselība, bet arī bērnu garīgā un garīgā attīstība visas dzīves garumā.
Tā kā bērna piedzimšanas brīdī hipotireozes un fenilketonūrijas pazīmes ne vienmēr ir izteiktas, dzemdību namā nepieciešams ņemt asinis no papēža (pirkstiņu durstīšana šādiem mazuļiem būtībā ir bezjēdzīga). Agri atklātu fenilketonūriju un hipotireozi var veiksmīgi ārstēt, atšķirībā no daudzām citām iedzimtām slimībām.
Lai to izdarītu, asinīs tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis - iedzimtas hipotireozes klātbūtnē tā daudzums strauji palielinās. Viņi arī pārbauda fenilalanīnu, kas lielos daudzumos konstatēts asinīs ar fenilketonūriju. Parasti pilngadīga bērna dzīves 3.–5. dienā un priekšlaicīgi dzimuša bērna dzīves 7.–14. dienā no jaundzimušā papēža tiek ņemti daži asins pilieni. Uzklājot šos pilienus uz īpašas formas papīra, tie pēc tam tiek nosūtīti uz reģionālo skrīninga laboratoriju. Ārstam bērna apmaiņas kartē jāizdara atzīme, ka bērnam ir veikta skrīninga pārbaude.
Ja testa rezultāts ir negatīvs rezultāts, informācija netiek sniegta ne vecākiem, ne klīnikai. Ja tiek saņemts pozitīvs rezultāts, par to nekavējoties telefoniski ziņo klīnikai, kurā bērns tiek novērots. Šajā sakarā ir svarīgi, lai jūs pareizi un skaidri norādītu adresi, kur mazulis atradīsies pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Vecākiem ir jāsaprot, ka, ja bērns ir dzimis ārpus dzemdību nama (mājās vai parastajā slimnīcā), tas nozīmē, ka neviens nav veicis skrīninga pārbaudi iedzimtu slimību klātbūtnei, tāpēc viņiem pašiem ir jādodas uz klīniku vai medicīniskā ģenētiskā konsultācija. Noteikti dari to!
Pirmās vakcinācijas jaundzimušajiem Dzemdību namā
Bet ar to injekcijas nebeidzas... Dzemdību namā sākas arī pirmās jaundzimušo vakcinācijas. Dzemdību namā jaundzimušo vakcinācija, protams, tiek veikta ar mātes atļauju. Vai tie ir nepieciešami, vai mums vajadzētu tiem piekrist? Par to ir daudz debašu, un tās ir ļoti labi pamatotas abās pusēs. Protams, viņi jūs pārliecinās, ka pirmās jaundzimušo vakcinācijas dzemdību namā ir ļoti svarīgas turpmākajai mazuļa veselībai, ņemot vērā slimību smagumu, pret kurām viņiem jāveido imunitāte. Tas, vai jūs piekrītat ārstu argumentiem vai nē, ir atkarīgs no jums.
Dzemdību namā pirmās divas vakcinācijas tiek veiktas uzreiz jaundzimušajiem. Jo īpaši jaundzimušajiem tiek veikta prettuberkulozes vakcinācija ar BCG un vakcīna pret B hepatītu. BCG vakcināciju jaundzimušajiem veic rokā tieši virs elkoņa. B hepatīta gadījumā kopā trīs pirmās vakcinācijas jaundzimušajiem: pirmā tiek veikta pašās pirmajās mazuļa dzīves dienās dzemdību namā, pārējās divas tiek veiktas pēc izrakstīšanas mājās, otrā ir trīs mēnešu vecumā, trešais ir seši mēneši pēc dzimšanas.
Parasti nav jēgas baidīties no vakcinācijas: komplikācijas ir reti. Iespējams, ka jaundzimušo BCG vakcinācijas pēda uz rokas ir mazs plankums, kas pēc tam var mainīties un kļūt sarkans. Bet tas ir normāli, jo mazuļa ķermenis reaģē uz vakcīnu.
Jāsaprot, ka ārsts nevakcinēs jaundzimušos dzemdību namā, ja mazulis veselības apsvērumu dēļ nav tam gatavs. Šis lēmums katram konkrētajam mazulim tiek pieņemts individuāli. Ja mazulis joprojām ir pārāk vājš, viņš vēlāk saņems visas nepieciešamās vakcinācijas.
Obligāti Albucid
Obligāta procedūra dzemdību namā ir albucīda iepilināšana mazuļa acīs. Dažas mātes var nobiedēt iespējamo alerģiska reakcija mazulis – mazuļa plakstiņu apsārtums pirmajās stundās pēc procedūras. Tomēr šāda reakcija pāriet bez pēdām, tajā pašā laikā, starp citu, palīdzot identificēt mazuļa tieksmi uz alerģijām. Šādam bērnam būs jābūt ļoti uzmanīgam, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, jaunus pārtikas veidus un lietojot nepazīstamus medikamentus. Tāpēc labāk nekavējoties uzzināt par alerģiju klātbūtni.
Principā māte var lūgt nepilināt albucīdu bērnam. Tomēr, ja šī procedūra netiek veikta, jaundzimušajam var attīstīties konjunktivīts. Fakts ir tāds, ka mazulis, izejot caur mātes dzemdību kanālu, nonāca saskarē ar mātes mikrofloru. Bet šāds kontakts ne vienmēr iziet bez pēdām, mātes mikroflora var negatīvi ietekmēt bērnu. Lai mazulis nesaslimtu ar konjunktivītu, pietiek ar to, ka māmiņai joprojām ir pēdas no agrāk neārstētas infekcijas vai visuresošā piena sēnīte, no kuras grūtniecības laikā gandrīz nav iespējams atbrīvoties.
Tāpēc visās dzemdību slimnīcās viņi ievēro VVD ieteikumus un visiem jaundzimušajiem iepilina albucīdu acīs divas reizes ar vairāku stundu intervālu. Turklāt meitenēm ar to pašu līdzekli tiek apstrādāti arī mazuļa dzimumorgāni. Tas tiek darīts trīs reizes, arī ar vairāku stundu intervālu.
Kāpēc bērnam ir vajadzīgas saldas zāles?
Ir arī citas procedūras, kas noteiktas katram jaundzimušajam bērnam personīgi. Piemēram, bērnam var dot ūdeni ar glikozi (tas ir, cukuru). Kāpēc tas tiek darīts? Fakts ir tāds, ka dažiem bērniem pēc piedzimšanas glikozes līmenis asinīs ievērojami pazeminās, un tas ir pilns. Šajā riska grupā ietilpst bērni, kuru mātes cieš no kāda veida endokrinoloģiskām slimībām, cukura diabēts, Pirmkārt.
Bet, ja izdodas to nodibināt jau no pirmās dienas barošana ar krūti mazulis pēc viņa lūguma, tad jums nevajadzēs viņam dot saldu ūdeni: viņš kopā ar mātes pienu var iegūt visu, kas organismam nepieciešams.
Kāpēc K vitamīns tiek parakstīts zīdaiņiem?
Jaundzimušajiem bieži tiek nozīmēta K vitamīna injekcija, citādi pazīstama kā Vikasol. Šis vitamīns ārsti pirms tam viņi to iedeva biežāk, lai būtu droši, izrakstīja gandrīz visiem. Mūsdienās lielākā daļa dzemdību namu mēģina neveikt nevajadzīgas injekcijas. Tāpēc tagad K vitamīns tiek izmantots tikai bērniem, kuriem tas patiešām ir nepieciešams. To bērnu kategorijā, kuriem tas ir nepieciešams, ietilpst bērni, kuriem ir pieredze skābekļa badošanās vai hipoksija grūtniecības vai dzemdību laikā, kā arī bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi un ar mazu svaru. Lai noteiktu, vai bērnam tas ir vajadzīgs vitamīnu šāviens, ārsti rīkojas šādi:
- 1. rūpīgi izpētīt grūtniecības vēsturi (tās gaitas vēsturi);
- 2. ar īpašu aizrautību apskatiet jaundzimušo;
- 3. novērtēt, cik grūtas bija dzemdības.
Patiesību sakot, labāk ir dot bērnam K vitamīna injekciju, lai būtu drošībā. Tas ir reti, bet tomēr gadās, ka mazuļa trešajā dzīves dienā šī vitamīna deficīts izraisa ļoti nopietnas sekas: hemorāģiska slimība, kas saistīta ar asiņošanu, ieskaitot iekšējo.
Kādus izmeklējumus vēl ņem jaundzimušajam dzemdību namā? Jaundzimušo dzelte
Dažreiz jaundzimušajiem ir nepieciešams veikt asins analīzes no pirksta vai pat no vēnas. Iemesls tam ir jaundzimušo dzelte. Tādā veidā speciālisti ar lielu precizitāti nosaka, kāda tieši slimības forma bērnam ir. Normāla, tas ir, fizioloģiska dzelte ir diezgan izplatīta parādība, kas parasti bērnam nekādā veidā neapdraud. To izraisa īslaicīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās organismā un pāriet pats no sevis līdz 10. – 14. dzīves dienai. Vienīgais, kas šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēšanai, ir bieža zīdīšana un vairāk ūdens dzeršanai, lai “liekais” bilirubīns ātrāk dabiski izietu no bērna ķermeņa, un, protams, vairāk pastaigu ar mazuli. svaigs gaiss, īpaši skaidrā laikā (ultravioletā gaisma pārveido bilirubīnu izvadīšanai no organisma).
Tomēr gadās, ka notikumi uzņem bīstamu pavērsienu, piemēram, hemolītiskā slimība jaundzimušajiem Rh konflikta gadījumā starp mazuļa un viņa mātes asinīm. Vispār jau pirms jebkādu dzeltes pazīmju parādīšanās, katram gadījumam, visiem mazuļiem, kuri dzimuši mātēm ar negatīvs Rh faktors asinis, asinis tiek ņemtas no nabassaites dzimšanas brīdī analīzei.
Ja jaundzimušā dzelte izrādās izteikta un rada nopietnas bažas ārstiem, tad jaundzimušajiem ir jāveic asins analīzes no vēnas. Šāda jaundzimušo analīze dzemdību namā ļauj noteikt bilirubīna saturu un formu un saprast, cik bīstama patiesībā ir pašreizējā situācija.
Kāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi hipotireozei un fenilketonūrijai, un kad tie būtu jāveic?
Vispirms noskaidrosim, kas ir šīs iedzimtās slimības un kāpēc tās ir biedējošas.
- Iedzimta hipotireoze
Ar šo slimību bērniem ir nepietiekama vairogdziedzera darbība. Un vairogdziedzera hormoni, kā zināms, ir absolūti nepieciešami pilnvērtīgai bērna centrālās nervu sistēmas attīstībai, un šī vajadzība turpinās intrauterīnās attīstības periodā un pēc tam pirmajos bērna dzīves gados. Ja šo hormonu trūkst, bērna smadzeņu nobriešanas process tiek traucēts un pēc tam var aizkavēties. garīgo attīstību un neiroloģiski traucējumi.
Tā kā skrīninga pārbaude vai analīze jaundzimušajiem dzemdību namā ir indikatīva analīze, tad pēc informācijas saņemšanas par pozitīviem testa rezultātiem pediatrs nosaka padziļinātu izmeklēšanu mazulim ar aizdomām par hipotireozi, jo īpaši: endokrinologa konsultāciju. , papildu pētījumi pilnīgi visi vairogdziedzera hormoni, Rentgena izmeklēšana vairogdziedzeris, vairogdziedzera ultraskaņa.
Agrīna diagnostika slimība ir neticami svarīga, jo slimības ārstēšanas sākums pirms mazuļa 4-6 nedēļu vecuma pēc tam nodrošina vairumam bērnu pilnvērtīgu garīgo un fizisko attīstību. Papildus savlaicīgai ārstēšanai ( zāles ar vairogdziedzera hormoniem) ir ļoti svarīgi, lai bērns ar hipotireozi jau no pirmajām dzīves dienām tiktu barots ar mātes pienu. Fakts ir tāds mātes piens satur mātes vairogdziedzera hormonus tādā daudzumā, kas mazulim var nodrošināt minimālu ikdienas nepieciešamība viņa ķermenis tajās.
- Iedzimta fenilketonūrija
Fenilketonūrija izraisa dziļas garīgās atpalicības attīstību bērnam. Tas ir iedzimts iedzimts traucējums vielmaiņa organismā. Tās cēlonis ir enzīma (fenilalanīna hidroksilāzes) trūkums, kas nepieciešams normāla apmaiņa organismā aminoskābes – organisma olbaltumvielas. Ja šī enzīma trūkst, aminoskābe fenilalanīns netiek pārveidota par citu neaizvietojamu aminoskābi – tirozīnu. Tā rezultāts ir straujš pieaugums fenilalanīna koncentrācija asinīs, kam ir toksiska iedarbība uz bērna centrālo nervu sistēmu. Slimība izpaužas pakāpeniski: tiek traucēta centrālās nervu sistēmas, proti, smadzeņu, darbība, kas noved pie bērna garīgās attīstības aizkavēšanās. Tāpēc jaundzimušajiem dzemdību namā ir nepieciešams fenilalanīna tests.
Ja bērnam ir aizdomas par fenilketonūriju, pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek veikti papildu speciālie fenilalanīna testi, kas ietver precīzākas metodes šīs aminoskābes noteikšanai un daudzuma noteikšanai (aminoskābe lielos daudzumos uzkrājas organismā. mazuļi) un tā atvasinājumi. Lai to izdarītu, tiek veikti pētījumi, veicot asins analīzes jaundzimušajiem un urīna analīzes.
Izvadīšanas diena tuvojas...
Tā vai citādi dzemdību namā dzimušā mazuļa dzīve ir pilna ar visādām pārbaudēm un izmeklējumiem. Un tas ir labi, jo daudzas slimības ir vieglāk apturēt pirmajās dienās, nekā vēlāk ārstēt, apdraudot mazuļa veselīgu attīstību.
Jāteic, ka ārstu un māsu darbība nekādā ziņā neaprobežojas ar medicīniskās procedūras. Aukles un māsas dod starp reizēm vērtīgākais padoms, pastāstiet un parādiet nepieredzējušai, nedaudz apjukušai māmiņai, kā pareizi rūpēties par mazuli. Jums ir jācenšas izmantot šo iespēju maksimāli, uzmanīgi klausieties, jautājiet, novērojiet un uzsūciet visas gudrības, kas saistītas ar bērna kopšanu, kamēr jūs joprojām esat relatīvā mierā, nevis apgrūtināts ar daudziem mājsaimniecības darbiem. Nekautrējieties vēlreiz par kaut ko jautāt, pat ja personāls nav īpaši sabiedrisks – izmantojiet dzemdību namā pavadīto laiku savā labā.
Kādi testi jāveic mazuļiem pēc piedzimšanas?
- Svarīgs punkts pēc bērna piedzimšanas ir identificēt iespējamās novirzes viņa veselībā pirmajās dzīves dienās
- Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami noteikti testi
- Savlaicīga ārstēšana pēc bērna piedzimšanas ir atslēga turpmākai pareizai mazuļa attīstībai un izvairīšanās no hroniskām slimībām.
Kādi testi tiek veikti jaundzimušajam?
Slimību laboratoriskā diagnostika ir svarīga nepieciešamā sastāvdaļa medicīniskā pārbaude zīdaiņiem no jaundzimušā perioda līdz kārtējai asins, urīna, fekāliju pārbaudei mazuļa pirmajos dzīves mēnešos.
Obligātie testi mazulim pēc piedzimšanas
Ir vairākas obligātas pārbaudes, kas bērnam jāveic pēc piedzimšanas.
- Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam tiek dots asins paraugs no nabas vēnas, lai identificētu HIV infekcija, sifiliss,
- Ja tiek konstatēta dzelte (), mazuļa asinis pārbauda, vai nav aknu transamināžu, kas ir aknu patoloģijas marķieri.
- 2.-3. dienā bērnam tiek ņemtas asinis no papēža, lai noteiktu anēmiju, nepietiekamu vairogdziedzera darbību un fenilketonūriju (reta iedzimta slimība, kas saistīta ar garīgu atpalicību).
- Kopš 2006. gada visi mazuļi tiek pārbaudīti uz retām slimībām: adrenogenitālo sindromu (pārmērīga virsnieru garozas hormonālā sekrēcija), galaktozēmiju un cistisko fibrozi (iedzimtas slimības)
- Jaundzimušā nabas asiņu ņemšana ļauj noteikt antivielas pret citomegalovīrusu, herpes, mikoplazmu, hlamīdijām, toksoplazmu
- Pirms izrakstīšanas no slimnīcas mazulim tiek veikta vispārēja asins analīze no papēža
- Riska grupas bērniem tiek veikta papildu asins un urīna analīze
Jaundzimušo periods ilgst 28 dienas. Šajā laikā mazulis aug un pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem. Šajā posmā bērnam tiek veikta vispārēja asins analīze. Tālāk bērns pāriet uz savu jauno dzīves posmu – zīdaiņa posmu.
- Regulāras asins, urīna un fekāliju pārbaudes var veikt bērnam 3 mēnešu, 6 mēnešu un viena gada vecumā.
- Papildu izmeklējumus ārsts var nozīmēt diagnozes precizēšanai pēc smagām saslimšanām (komplikāciju noteikšanai pēc saslimšanas) un pirms vakcinācijas
- Kad bērns sasniedz 1 gada vecumu, zēniem jākonsultējas ar urologu, bet meitenēm - bērnu ginekologs. Šīs izmeklēšanas laikā bērniem tiek ņemta uztriepe mikroflorai
Kur es varu pārbaudīt savu jaundzimušo?
Dzemdību namā tiek veiktas pirmās pārbaudes jaundzimušajam bērnam. Pēc testa rezultātu nolasīšanas iegūtā informācija palīdzēs ārstiem savlaicīgi noteikt mazuļa veselības traucējumus, pareizi diagnosticēt un nozīmēt ārstēšanu, kā arī novērst visa veida komplikācijas mazuļa attīstībā.
Sekojošais plānotie testi tiek veiktas bērnu klīniku laboratorijas nodaļās vai specializētos bērnu centros, kas aprīkoti ar modernu laboratorijas aprīkojumu.
Urīna krāsas noteikšana ir svarīgs laboratoriskās diagnostikas rādītājs Kā savākt urīnu analīzei jaundzimušajam?
- Visvairāk dod rīta urīns pēc mazuļa pamošanās uzticama informācija laboratorijas pētījumiem. Bērns jāmazgā ar ūdeni ērtā temperatūrā. Nav ieteicams lietot higiēnas līdzekļus ar antiseptisku iedarbību, lai izvairītos no analīzes rezultātu sagrozīšanas
- Meitenēm ieteicams mazgāt virzienā no dzimumorgāniem līdz tūpļa lai infekcija netiktu izplatīta no taisnās zarnas uz maksts gļotādu. Zēniem pietiek nedaudz pakustināt dzimumlocekļa galvu un rūpīgi nomazgāt kopā ar sēklinieku maisiņu
- Urīnu testēšanai savāc speciālā sterilā bērnu urīna savākšanas maisā vai traukā, ko var iegādāties aptiekā.
Algoritms mammai urīna savākšanai
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni
- Nomazgājiet bērnu ar siltu ūdeni un nosusiniet dzimumorgānus
- Bērnu urīna maisiņu ar lipīgo pusi piestipriniet pie bērna sausajiem dzimumorgāniem saskaņā ar instrukciju: meitenēm urīna maisiņu novietojiet uz dzimumorgāniem starp kājām un uzvelciet autiņbiksīti, zēniem sēklinieku maisiņu ar dzimumlocekli ievietojiet traukā urīna maisiņu un arī uzvelciet autiņu
- Pēc urīna savākšanas urīna maisiņš jātransportē uz laboratoriju, ja instrukcija to paredz, vai arī urīns jāielej sterilā traukā.
- Vēlreiz nomazgājiet mazuli, nosusiniet starpeni un uzvelciet mazulim autiņbiksīti
Video: kā pareizi lietot bērnu pisuāru?
Vecmodīgs veids, kā ātri atbrīvot mazuli
- Novietojiet bērnu uz muguras
- Novietojiet zem mazuļa sterilu trauku urīna savākšanai
- Viegli paglaudiet un pēc tam viegli nospiediet suprapubic zonu
Video: pareiza urīna savākšanas metode analīzei jaundzimušajam
Cik daudz urīna nepieciešams jaundzimušajam analīzei?
Jaundzimušam bērnam pietiek ar 15-25 ml urīna savākšanu laboratoriskai pārbaudei. Tvertne ar urīnu jānogādā medicīnas iestādē ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc rīta savākšanas. Novēlota piegāde var izkropļot rezultātus urīna svaiguma zuduma dēļ.
Papēža pārbaude jaundzimušajiem
- “Papēža pārbaude” - paraugu ņemšanas procedūra minimālais daudzums bērna asinis no papēža. Parasti procedūru pilngadīgiem zīdaiņiem veic 4. dienā pēc piedzimšanas un 7. dienā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
- Asinis tiek savāktas, izmantojot plānu lanceti. Skrīningam burtiski ņem pāris pilienus asiņu un uzklāj uz īpašas filtra tukšas.
- Izpētīts sausa vieta asinis, izmantojot tandēma masas spektrometriju (TMS). Šādas asins analīzes ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt nopietnas mazuļa veselības novirzes.
Normāla asins analīze jaundzimušajam
Asins analīze nosaka asins kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu un ļauj atklāt slēptos iekaisuma perēkļus. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, var noteikt:
- bērna asins aina nenovērtēts rezultāts ir anēmijas rādītājs
- sarkano asins šūnu skaits, kas transportē skābekli un oglekļa dioksīds pēc ķermeņa
- eozinofilu skaits, kas atklāj alergēnu klātbūtni un
- asins recēšanas mehānismā iesaistīto trombocītu skaits
- ESR indekss (eritrocītu sedimentācijas ātrums) norāda uz infekciozi-iekaisuma reakciju
Vispārējās asins analīzes normas bērniem pirmajā dzīves gadā
| Rādītājs | Vecums | ||||
| jaundzimušais | 0-7 dienas | 7-30 dienas | 1-6 mēneši | 6-12 mēneši | |
| Hemoglobīns | 180-240 | 134 — 198 | 107 — 171 | 103-141 | 113-140 |
| Sarkanās asins šūnas | 3,9-5,5 | 4,0-6,6 | 3,6-6,2 | 2,7-4,5 | 3,7-5,3 |
| Krāsu indekss | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
| Retikulocīti | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 |
| Leikocīti | 8,5-24,5 | 7,2-18,5 | 6,5 -13,8 | 5,5 – 12,5 | 6-12 |
| Stienis | 1-17 | 0,5- 4 | 0,5- 4 | 0,5- 5 | 0,5- 5 |
| Segmentēts | 45-80 | 30-50 | 16-45 | 16-45 | 16-45 |
| Eozinofīli | 1 — 6 | 1 — 6 | 1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 |
| Bazofīli | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 |
| Limfocīti | 15 — 35 | 22 — 55 | 45 — 70 | 45 — 70 | 45 — 70 |
| Trombocīti | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 |
| ESR | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-10 | 4-12 |
Kā savākt jaundzimušā fekālijas analīzei?
Pēc piedzimšanas mazulis pielāgojas dzīves apstākļiem ārpus mātes vēdera. Darbs kļūst labāks gremošanas orgāni, ekskrēcijas sistēma, sirds darbība, elpošana. Pareiza barošana un pārtikas gremošanu svarīgi rādītāji bērna attīstība.
Izkārnījumu analīze palīdz noteikt patoloģiskie procesi gremošanu un novērtēt enzīmu aktivitāti gremošanas trakts. Jaundzimušajiem pareizi jāsavāc izkārnījumi, lai neizkropļotu pētījuma attēlu.
- Lai savāktu izkārnījumus analīzei, varat izmantot īpašu sterilu trauku ar lāpstiņu, ko var iegādāties jebkurā aptiekā. Var izmantot arī nelielu burciņu ar karoti, pēc tam, kad tās ir vārītas ūdenī
- Autiņā jāievieto sterils eļļas audums. Pēc tam, kad bērnam ir izkārnījusies zarnu kustība, izkārnījumi ar lāpstu jāsavāc traukā un jānogādā laboratorijā.
Jaundzimušā disbiozes testi
Disbakterioze ir normālas zarnu mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā līdzsvara pārkāpums attiecībā pret patogēno mikrobu un sēnīšu skaitu organismā.
Normālai mikroflorai ir liela nozīme kuņģa-zarnu trakta fizioloģiskai darbībai. zarnu trakts mazulis. Tāpēc, sakarā ar dažādu iemeslu dēļ pediatrs var izrakstīt izkārnījumu pārbaudi par disbiozi un, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, noteikt bērnam piemērotu ārstēšanas programmu.
Disbiozes cēloņi jaundzimušajiem
Zīdaiņiem disbiozi var izraisīt šādi iemesli:
- ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām
- bērna patoloģiskie stāvokļi: rahīts, anēmija utt.
- stresa situācijas
- infekcijas un vīrusu slimības
- patoloģija dzemdību laikā
- ķirurģiskas iejaukšanās
- vemt
- aizcietējums
Pēc piedzimšanas mazuļa fekālijām ir bieza konsistence, gaiši dzeltena krāsa un nedaudz skāba smarža.
Ja normālās un patogēnās mikrofloras attiecība tiek izjaukta pēdējās palielināšanās virzienā, izkārnījumi kļūst netīri, ar zaļgana nokrāsa, parādās gļotas un putas.
Zīdaiņiem ir šādi simptomi:
- apetītes trūkums
- vemt
- caureja
- sāpes vēderā
- sausa āda un alerģiski izsitumi
- grūtības izkārnījumos
Kādi testi jāveic disbakteriozei?
Lai pārbaudītu izkārnījumus par disbakteriozi, jaundzimušajiem tiek noteikti šādi testi:
- koprogramma
- izkārnījumu kultūra oportūnistiskā flora
- izkārnījumu kultūra pret disbakteriozi
Koptogramma
Coprogram jeb izkārnījumu analīze ļauj pārbaudīt fizikālās, ķīmiskās un mikroskopiskās īpašības fekālijām jaundzimušais Šāda pārbaude ļauj noteikt bilirubīna, olbaltumvielu, leikocītu, sarkano asins šūnu klātbūtni, epitēlija, gļotu, helmintu klātbūtni izkārnījumos un ļauj uzzināt citu svarīgu informāciju.
Izkārnījumu kultūra oportūnistiskajai florai
Šāda veida analīze ļauj noteikt oportūnistisko mazuļa zarnu floru kvalitatīvi un kvantitatīvs mērījums ar mikrobioloģisko izmeklēšanu.
Šī pārbaude ļauj noteikt atsevišķu patogēnās zarnu floras pārstāvju jutību pret antibiotikām.
Izkārnījumu kultūra disbakteriozei
Šī pārbaude ļauj novērtēt “labvēlīgo” mikroorganismu (laktobaktērijas, E. coli, bifidobaktērijas), oportūnistisko ( atsevišķas sugas patogēnās sēnītes, enterobaktērijas, klostridijas, stafilokoki) un patogēnās baktērijas(salmonella, šigella utt.)
Izkārnījumu pārbaude uz disbakteriozi ļauj noteikt noteiktu “labvēlīgo” mikroorganismu izzušanu un Candida ģints patogēno sēņu un citas patogēnas floras parādīšanos: Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, Proteus vulgaris.
Kā pareizi savākt izkārnījumus disbakteriozei?
Pārbaudei pietiek ar 5-10 g mazuļa fekāliju savākšanu. Materiālu savāc sterilā traukā vai burkā un dažu stundu laikā nogādā laboratorijā.
SVARĪGI: ir nepieņemami ziedot bērna izkārnījumus, kas sajaukti ar urīnu.
Trīs dienas pirms izkārnījumu iesniegšanas analīzei nevajadzētu dot bērnam:
- Aktivētā ogle
- jauni papildinoši pārtikas produkti
- antibiotikas un sulfa zāles
- vitamīni
Disbakteriozes testu interpretācija
Kompetenti interpretēt izkārnījumu pārbaudes rezultātus par disbakteriozi, noteikt diagnozi un izrakstīt pareiza ārstēšana kvalificēti speciālisti var.
SVARĪGI: Autors normāli rādītāji jaundzimušo bērnu izkārnījumos nedrīkst būt patogēni mikroorganismi.
Patogēno enterobaktēriju klātbūtne veicina akūtu attīstību zarnu infekcijas. Salmonella, Shigella, Salmonella ir nopietnu slimību izraisītāji: dizentērija, vēdertīfs, salmoneloze, koli infekcijas.
Escherichia coli aktīvi piedalās gremošanas procesā: nomāc daudzus patogēni, veicina K vitamīna sintēzi. Par normu šim mikroorganismam tiek uzskatīts rādītājs 10 7 - 10 8 KVV/g.
Nepietiekama E. coli koncentrācija var liecināt par helmintu vai vienšūņu klātbūtni. Pārmērīgs mikroorganisma daudzums un tā atsevišķo serotipu parādīšanās var izraisīt zarnu disbiozi un kolibacilozi.
Nepietiekama laktobacillu koncentrācija bērnam var izraisīt izsitumus - Laktobacilli ir svarīgas sastāvdaļas normāla flora zarnas. Mikroorganismi ietekmē normālu zarnu trakta iztukšošanos un nodrošina pretalerģisku aizsardzību
- Laktobacillu trūkums var izraisīt laktozes nepanesību, aizcietējumus un alerģiju. Laktomisko mikroorganismu satura novirzes no normas izraisa regurgitāciju, grēmas un citus traucējumus zīdaiņu gremošanas sistēmā.
- Bifidobaktērijas- svarīgas normālas mikrofloras sastāvdaļas. Tie ir mazi "strādnieki", kas piedalās gremošanu barības vielas, vitamīnu sintēze, Fe, Ca un daudzu uzsūkšanās nepieciešamās vielas tievajās zarnās. Bifidobaktērijas neitralizē pūšanas reakcijas gremošanas traktā
SVARĪGI: Bifidobaktērijas veido 80-90% no kopējās jaundzimušo mikrofloras. Šo mikroorganismu līmeņa pazemināšanās izraisa zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību un izraisa disbiozi.
Hormonu analīze jaundzimušajam
- Visi jaundzimušie tiek pakļauti obligāta analīze asinis smaguma klātbūtnei iedzimta slimība — hipotireoze
- Šādas pārbaudes tiek veiktas, lai agrīni diagnosticētu slimību. Vairogdziedzeri stimulējošā hormona noteikšana mazuļa asinīs daudzumos, kas pārsniedz normu, dod iemeslu diagnosticēt nopietna slimība- hipotireoze
- Ar šo slimību tiek samazināta vairogdziedzera funkcija, kas izraisa nepietiekamu smadzeņu attīstību un aizkavētu mazuļa garīgo attīstību.
- Valsts projekta "Veselība" ietvaros tagad ir Krievijas Federācija jaundzimušo asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu slimību, adrenogenitālais sindroms
- Slimību izraisa iedzimta virsnieru garozas disfunkcija un noved pie smagas sekas ja slimība netiek laikus diagnosticēta
Jaundzimušā ģenētisko slimību analīze
Ļoti svarīgi agrīnās stadijas bērna piedzimšana, lai savlaicīgi identificētu viņā nopietnas ģenētiskas slimības. Pašlaik Krievijā visiem jaundzimušajiem bērniem dzemdību namā tiek veikta asins analīze ģenētisko slimību noteikšanai:
- fenilketonūrija
- iedzimta hipotireoze
- adrenogenitālais sindroms
- galaktosēmija
- cistiskā fibroze
Fenilketonūrija- nopietna slimība, kas ietekmē bērna garīgo attīstību. Bērns tiek novērots neiroloģiski traucējumi. Ārstēšana īpaša diēta palīdz tikt galā ar šo slimību.
Galaktozēmija- nespēja sagremot piena produktus traucējumu dēļ vielmaiņas process galaktozes pārvēršana glikozē. Slimība ietekmē aknas, nieres un nervu sistēmu. Specializēta ārstēšana un diēta bez piena palīdz ārstēt slimību.
Cistiskā fibroze- smagi mazuļa elpošanas un gremošanas sistēmas bojājumi. Pastāv specializētos centros un slimnīcu nodaļas, kurās tiek ārstēti bērni, kas cieš no šīs slimības. Narkotiku terapija var atvieglot bērna stāvokli un novērst nopietnas slimības komplikācijas un sekas.
PAR iedzimta hipotireoze Un adrenogenitālais sindromsĪsi aprakstīts iepriekš minētajā rakstā.
Valsts programma jaundzimušo izmeklēšanai dzemdību namā palīdz agrīnā stadijā identificēt iedzimtas patoloģijas.
Ja laboratorijas analīze uzrādīja pozitīvu rezultātu, pārbaude tiek veikta vēlreiz. Pēc atkārtotas diagnozes apstiprināšanas māmiņu un mazuli nosūta uz konsultāciju pie ģenētiķa.
Piezīme jaunajiem vecākiem
Neatlieciet bērnu testu veikšanu uz “vēlāk”, laicīgi veiktu pārbaudi palīdzēs ātri noteikt precīza diagnoze un sākt ārstēšanu laikā
- Nemēģiniet pats “atšifrēt” sava bērna testa rezultātus. Tikai pieredzējis speciālists var pareizi nolasīt testa rezultātus
- Pirms testu veikšanas konsultējieties ar savu ārstu, kā sagatavoties šai procedūrai un pareizi savākt biomateriālu
- Pirms laboratorijas testu veikšanas nevajadzētu lietot antibiotikas vai citas spēcīgas zāles. Ja jūsu bērns vēl nav pabeidzis zāļu kursu, pastāstiet par to ārstam.
- Pārbaužu priekšvakarā nav ieteicams veikt ultraskaņu, rentgena starus un fizioterapeitiskās procedūras
- Izkārnījumu, urīna un citu biomateriālu savākšanai vēlams izmantot īpašus sterilus konteinerus
- Regulāras asins, urīna un fekāliju analīžu veikšana mazuļa pirmajā dzīves gadā nav tukša formalitāte, bet gan obligāta mazuļa veselības uzraudzība.
- Nepieciešamie laboratoriskie izmeklējumi ļaus mums savlaicīgi identificēt bērna veselības problēmas un veikt nepieciešamos pasākumus.
- Mazulis, kas jaunāks par gadu, vēl nevar izteikt savas sūdzības un bažas, tāpēc savlaicīga asins, urīna, fekāliju u.c. bioloģiskie šķidrumi palīdzēs saglabāt jūsu bērna veselību
Video: pirmie testi pēc bērna piedzimšanas
Lasīšanas laiks: 5 minūtes
Ģenētisku slimību diagnostikas metode, ko izmanto dzemdību namos mazuļa identificēšanai iedzimtas patoloģijas, ko sauc par jaundzimušo skrīningu. Pārbaužu veikšana ir vērsta uz nopietnu slimību un stāvokļu savlaicīgu atklāšanu, kas palīdz tos sākt savlaicīgi adekvāta ārstēšana un izvairīties no smagām negatīvām komplikācijām, novērst invaliditāti.
Kādus izmeklējumus ņem jaundzimušajiem dzemdību namā?
Skrīnings tiek veikts jaundzimušā pirmajā dzīves mēnesī. Pārbaužu mērķis ir noteikt smagus ģenētiskās patoloģijas, iekšējo orgānu un sistēmu stāvokļa izpēte. Veikto procedūru klāstā ietilpst:
- audioloģiskā analīze (dzirdes pārbaude);
- iekšējo orgānu un sistēmu ultraskaņas izmeklēšana;
- jaundzimušā vizuāla pārbaude, ko veic ķirurgs, ortopēds, neirologs un oftalmologs;
- jaundzimušo skrīnings (asins analīzes).
Kas ir jaundzimušā skrīnings
Jaundzimušo skrīnings jaundzimušajiem tiek veikts, lai identificētu smagas iedzimtas slimības, kas ir sākuma posmi notiek bez būtiskiem simptomiem. Savlaicīga problēmas atklāšana palīdz savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Sākotnēji analīzes mērķis bija identificēt iedzimtas anomālijas, kas varētu izraisīt garīgu atpalicību. Tagad pētījuma priekšmets ir piecas visbiežāk sastopamās iedzimtās patoloģijas, kas palīdz identificēt galaktozēmijas simptomus pacientiem ar cistisko fibrozi.
Kāpēc asinis tiek ņemtas no jaundzimušā papēža?
Jaundzimušā pārbaude, ko sauc par jaundzimušo skrīningu, ietver asiņu ņemšanu no bērna papēža. Šīs analīzes mērķis ir identificēt šādas nopietnas slimības:
- Iedzimta hipotireoze (vairogdziedzera hormonu ražošanas traucējumi).
- Fenilketonūrija ( ģenētiskais traucējums vielmaiņu, izraisot smadzeņu darbības traucējumus un nopietnus neiralģiskus traucējumus).
- Cistiskā fibroze (gremošanas un elpošanas sistēmas traucējumi).
- Adrenogenitālais sindroms (pavājināta androgēno hormonu ražošana, kas izraisa aktīvu seksuālo attīstību un pēc tam apdraud neauglību).
- Galaktozēmija (piena olbaltumvielu nepanesamība, ko izraisa būtisku aknu enzīmu deficīts, izraisot dzelti).
Jaundzimušā skrīninga laiks
Skrīnings tiek veikts tūlīt pēc piedzimšanas vai jaundzimušā pirmajā dzīves mēnesī. Ja dzemdības noritēja bez komplikācijām, mazuļa ceturtajā dzīves dienā tiek veikts procedūru kopums ģenētisko slimību noteikšanai. Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek izmeklēti septītajā dzīves dienā. Gadījumos, kad māte un bērns tika izrakstīti no dzemdību nama pirms norādītajiem datumiem, klīnikā vai mājās tiek veikta obligāta pārbaude, kuras mērķis ir agrīni diagnosticēt iedzimtas patoloģijas.
Kā tiek veikta pārbaude?
Vairumā gadījumu, veicot jaundzimušo apskati dzemdību namā, dzemdētāja netiek informēta par bērnam ņemtajiem izmeklējumiem. Plkst pozitīvs rezultāts jaundzimušais tiek nosūtīts uz atkārtotu skrīningu, pēc kura, ja diagnoze apstiprinās, vecāki iziet ģenētiķa konsultāciju. Tā apspriež preventīvie pasākumi, kas novērsīs patoloģijas attīstību, un, ja nepieciešams, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Jaundzimušo skrīnings
Ģenētiskā pārbaude jaundzimušajiem tiek veikta, izmeklējot mazuļa asinis, kas ņemtas no mazuļa papēža. Pārbaudi veic tukšā dūšā, tāpēc trīs stundas pirms skrīninga bērnu nebaro. Procedūra notiek pēc šāda algoritma:
- Izmantojot mikropunkciju papēdī, jaundzimušajam paņem dažus pilienus perifēro asiņu;
- iegūtais testa materiāls tiek uzklāts uz īpašas formas ar piecām sekcijām;
- aploksne ar rezultātiem tiek nosūtīta uz ģenētisko laboratoriju.
Kā tiek veikta jaundzimušā audio skrīnings?
Ja ir aizdomas par dzirdes traucējumiem, bērns tiek nosūtīts uz speciālu audio izmeklēšanu pirmajā dzīves mēnesī. Ne visas dzemdību nama un slimnīcas ir aprīkotas ar tās veikšanai nepieciešamo aprīkojumu, tāpēc šāda analīze parasti tiek noteikta pirmajā dzīves gadā, kad tiek konstatētas nopietnas runas vai psiholoģiskās attīstības problēmas.
Analīze tiek veikta, izmantojot īpašu elektroakustisko zondi ar tai pievienotu īpaši jutīgu mikrofonu, kas tiek ievietots bērna auss kanālā. Tiek pārbaudīta reakcija uz ierīces izstarotajām dažādu frekvenču skaņām. Savlaicīga dzirdes zuduma atklāšana palīdz izvairīties no pilnīgas dzirdes zuduma vai tā izraisīta dzirdes pasliktināšanās. psiholoģiskā attīstība mazulis.
Jaundzimušo ultraskaņas skrīnings 1 mēneša vecumā
Izmeklēšanu veic vizuālu indikāciju klātbūtnē, izmantojot neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu), gūžas locītavu izmeklēšanu un sirds skrīningu. Neirosonogrāfija diagnosticē jaundzimušā iedzimtas un perinatālās centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Procedūras rezultāti tiek izmantoti, lai izstrādātu adekvātus rehabilitācijas un ārstēšanas pasākumus, kas palīdz izvairīties no bērna attīstības kavēšanās.
Iegurņa zonas ultraskaņa ir vērsta uz gūžas displāzijas un citu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu identificēšanu. Agrīna diagnostika un savlaicīga profilakse pirmajos dzīves mēnešos ļauj iztikt bez ķirurģiskas operācijas, Kad mēs runājam par par locītavu veidošanās traucējumiem. Sirds skrīnings nosaka problēmas ar sirdi un sirds un asinsvadu sistēmu.
Vai ir iespējams atteikties no pārbaudēm?
Tiek apsvērta jaundzimušo skrīnings dzemdību namā obligāta procedūra, bet vecāki, ja vēlas, var atteikties no pārbaudes. Atteikums ir oficiāls dokuments, tas jāparaksta abiem vecākiem un jāieraksta mazuļa medicīniskajā kartē. Ja analīze tiek veikta pareizi (asinis tiek ņemtas tukšā dūšā), tās precizitāte parasti ir augsta. Ja rodas šaubas par rezultātu pareizību, skrīninga analīzi var atkārtot. Pārbaudes rezultātā konstatētās patoloģijas ne vienmēr ir iedzimtas, dažreiz veseliem vecākiem piedzimst slimi bērni.
Video
Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam var būt nē klīniskie simptomiģenētiska slimība. Tomēr ar vecumu klīniskie simptomi var palielināties un izraisīt kritisku situāciju, nopietnas slimības un pat nāvi.
Lai agrīni atklātu, savlaicīga ārstēšana, invaliditātes profilakse un smagas attīstības klīniskās sekas, kā arī mazinot bērnu mirstību no iedzimtām slimībām, tiek veikta jaundzimušo skrīnings.
Jaundzimušo skrīnings- tā ir jaundzimušo bērnu masveida pārbaude, lai noteiktu iedzimtas slimības (adrenogenitālais sindroms, galaktoēmija, iedzimta hipotireoze, cistiskā fibroze, fenilketonūrija).
Kad tiek veikta jaundzimušā skrīnings?
Jaundzimušo skrīnings tiek veikts:
- 4. dzīves diena pilngadīgam mazulim;
- 7. dzīves diena priekšlaicīgi dzimušam bērnam.
Kur tiek veikta jaundzimušā skrīnings?
Asins paraugu ņemšana tiek veikta dzemdību namā. Šajā gadījumā neonatologs izrakstā atzīmē “Veikts jaundzimušo skrīnings”.
Ja kāda iemesla dēļ skrīnings netika veikts, tad to veic klīnikā dzīvesvietā.
Kā tiek veikta jaundzimušā skrīnings?
Asins paraugs tiek ņemts no jaundzimušā papēža 3 stundas pēc barošanas.
Asins paraugus no jaundzimušā papēža ņem, izmantojot īpašas filtrpapīra pārbaudes formas.
Pirms asins parauga ņemšanas jaundzimušā papēdis ir jānomazgā, jānoslauka ar sterilu drānu, kas samitrināta 70 grādu spirtā, pēc tam jānoslauka ar sausu sterilu drānu. Jaundzimušā papēdis tiek caurdurts ar vienreiz lietojamu skarifikatoru, ar sterilu sausu tamponu noņem pirmo asins pilienu.
Lai uzkrātu otru asins pilienu, viegli piespiediet jaundzimušā bērna papēdi. Testa veidlapu uzliek perpendikulāri un pilnībā un rūpīgi piesūcina ar asinīm saskaņā ar testa veidlapā norādītajiem apļa izmēriem. Asins traipu izskatam jābūt vienādam abās testa formas pusēs.
Asins paraugus izmeklē Medicīniskās ģenētikas nodaļā (Maskavas jaundzimušo skrīninga centrā).
Kopš 2006. gada Krievijā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 22. marta rīkojumu Nr. 185 “Par jaundzimušo bērnu masveida skrīningu attiecībā uz iedzimtām slimībām” tiek veikta jaundzimušo skrīnings piecām iedzimtām slimībām:
- Iedzimta hipotireoze.
- Fenilketonūrija.
- Cistiskā fibroze.
- Galaktozēmija.
- Andrenoģenitālais sindroms.
Iedzimta hipotireoze- slimība, kurā izpaužas vairogdziedzera nepietiekamība, tāpēc fiziska un garīgais stāvoklis bērns neattīstās. Savlaicīgi hormonālā ārstēšana novērsīs slimības un novedīs pie pilnīgas mazuļa attīstības un atveseļošanās. Hormona devu izvēlas individuāli.
Fenilketonūrija?i- reta iedzimta fermentopātijas grupas slimība, kas saistīta ar traucētu aminoskābju, galvenokārt fenilalanīna, metabolismu. Slimība ir saistīta ar smagiem garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Ja tiek atklāta slimība, ārsts nosaka ilgstošu diētu jaunā organisma atjaunošanai un normālai attīstībai. Diēta tiek izvēlēta individuāli.
Cistiskā fibroze(pazīstama arī kā cistiskā fibroze) ir izplatīta ģenētiska slimība, kas ir tikai iedzimta. Tās īpatnība ir viskozu gļotu veidošanās visā organismā, kā rezultātā primāri tiek traucēta ar gļotādu klāto orgānu darbība: gremošanas sistēma, plaušas un citas dzīvībai svarīgas funkcijas. svarīgi orgāni. Visbiežāk slimība izpaužas zīdaiņa vecumā un prasa saskaņotu mijiedarbību starp ģimenes un ārstiem speciālistiem, lai nodrošinātu bērnam savlaicīgu un līdz ar to arī efektīvu ārstēšanu.
Galaktozēmija- cēlonis, kas rodas, barojot pienu vai piena produktus, vienlaikus ietekmējot iekšējie orgāni (nervu sistēma, aknas). Ievērojot ārsta norādījumus, ārstēšana un diēta bez piena palīdzēs izvairīties no sekām.
Adrenogenitālais sindroms- palielināta androgēnu hormonu ražošana virsnieru dziedzeros. Ja to neārstē, bērni ātri attīstās reproduktīvā sistēma, A kopējo izaugsmi apstājas, nākotnē - cilvēks ir neauglīgs. Nepieciešamā piemērošana hormonālās zāles atjauno attīstību un mazina slimības pazīmes.
2015.gadā ar Maskavas Veselības departamenta 2015.gada 12.marta rīkojumu Nr.183 “Par Maskavas valsts veselības aprūpes sistēmas medicīnas organizāciju darbības pilnveidošanu jaundzimušo bērnu masveida pārmantoto slimību skrīninga veikšanai (jaundzimušo skrīnings),” tika izveidota Medicīnas ģenētikas nodaļa (Maskavas Jaundzimušo skrīninga centrs).
Medicīniskās ģenētikas nodaļa (Maskavas Jaundzimušo skrīninga centrs) atrodas uz Morozova bērnu pilsētas klīniskās slimnīcas bāzes.
Departaments veic:
- asins paraugu izmeklēšanas veikšana;
- atkārtota asins paraugu ņemšana apstiprinošai diagnostikai;
- jaundzimušo bērnu ar aizdomām par adrenogenitālo sindromu, galaktozēmiju, iedzimtu hipotireozi, fenilketonūriju, cistisko fibrozi hospitalizācija (pirms vai pēc skrīninga rezultātu saņemšanas) specializētā nodaļā;
- dinamisks ( ambulances novērošana) V ambulatorais uzstādījums;
- konsultācijas ar ārstiem speciālistiem;
- medikamentu un specializētu medicīniskā uztura produktu izrakstīšana.
Kā pierakstīties uz vizīti Medicīniskās ģenētikas nodaļā (Maskavas jaundzimušo skrīninga centrā)?
Centrs atrodas uz Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Morozovskas Bērnu pilsētas klīniskā slimnīca Maskavas pilsētas Veselības departamenta" bāzes pēc adreses: Maskava, st. Mitnaja, 24.
Pieteikties var, zvanot uz reģistratūru:
8-495-695-01-71
8-495-959-87-74
Reģistrācijai medicīniskā karte pacienta saņemšana medicīniskā aprūpe ambulatorā stāvoklī (veidlapa 025/y) pacientam jāiesniedz:
- virziens no medicīnas organizācija(veidlapa 057/у-04);
- izrakstu no ambulatorā vai stacionārā pacienta slimības lapas (veidlapa 027/u);
- obligātās veselības apdrošināšanas polise (turpmāk – obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise);
- Krievijas Federācijas pilsoņa dzimšanas apliecība vai pase;
- individuālā personīgā konta apdrošināšanas numurs (turpmāk SNILS).
Pacientiem, kas reģistrēti ambulatorā: reizi gadā tiek izsniegts medicīnas organizācijas nosūtījums (veidlapa 057/u-04) un izraksts no ambulatorā vai stacionārā pacienta medicīniskās kartes (veidlapa 027/u).