Fracture de la hanche quoi faire. Fracture du fémur: classification et types

La récupération après une fracture de la hanche dure plus d'un mois. Pour accélérer le processus, les procédures de réhabilitation doivent être lancées immédiatement. Il existe plusieurs méthodes qui contribueront au retour de la santé et de la qualité de vie.

Règles générales pour la réadaptation des patients

La rééducation après une fracture de la hanche est une période de temps pendant laquelle l'effet de la thérapie est fixe et les fonctions motrices reviennent. Il se compose de massage, d'éducation physique réparatrice, régime spécial et les procédures de physiothérapie.

Étapes de récupération :

• Hôpital : commence dès le début du traitement. Comprend, en plus des manipulations médicales de base, la physiothérapie, l'activité physique légère, l'alimentation.
• Ambulatoire : implique la poursuite des procédures de rééducation sur le lieu de travail sous la supervision d'un médecin.
• Sanatorium-station: axé sur la prévention des complications et la récupération globale.

Les principes généraux impliquent le début activités de réhabilitation dans les premiers stades : faire des mouvements passifs, prendre des médicaments réparateurs.

Le choix d'un programme de réadaptation individuel appartient au médecin traitant.

Le patient lui-même doit augmenter progressivement la charge quotidienne de la jambe blessée. La fin de la période de récupération est marquée par le retour d'une personne au système social, la restauration des qualités personnelles, le retour à vie active. Cela nécessite parfois une aide psychologique.

Choisir un schéma de rééducation pour une fracture de la hanche avec déplacement

La création d'un schéma de récupération individuel prend en compte l'état physique et psycho-émotionnel du patient, ses caractéristiques d'âge.

Avec un traitement conservateur

La thérapie de réadaptation implique l'application progressive de telles mesures:

• Exercices de respiration et mouvements simples dans la première phase du traitement.
• Entraînement de bien-être, devenant progressivement plus difficile et plus long. Ils sont nécessaires pour développer une jambe blessée.
• massage thérapeutique. Elle débute le troisième jour après la fracture. Ils s'occupent d'abord du bas du dos et du membre non blessé, puis procèdent au massage du membre endommagé.
• Physiothérapie prescrite par un médecin. Ils commencent une semaine et demie après la blessure.

Pour développer une jambe blessée à l'aide d'exercices, ils commencent quatorze jours après une fracture de la hanche. Marcher lentement avec des béquilles est autorisé après 90 jours.

Les horaires ci-dessus sont approximatifs. Pour chaque cas particulier, ils sont fixés par le médecin traitant, sur la base d'un examen radiologique de l'état osseux.

Avec traitement chirurgical

Le temps et les méthodes de rééducation dépendent du type et de la complexité de l'opération. Les blessures à la tête sont restaurées en fixant les fragments avec des plaques ou des vis. En cas de blessures graves avec fragmentation multiple des structures osseuses ou traumatisme du col fémoral chez les personnes âgées, l'articulation fémorale est remplacée par un implant. À dernier cas la récupération prendra beaucoup plus de temps et d'efforts.

Ordre estimé de rééducation après chirurgie pour différents types fractures de la hanche avec déplacement :

• Un jour plus tard, des mouvements passifs sont effectués dans le genou et la hanche, des exercices de respiration.
• Après sept jours, le patient commence à marcher avec des béquilles sans marcher sur la jambe blessée.
• Après une semaine et demie à deux semaines, à condition qu'il n'y ait pas de douleur, vous pouvez vous appuyer progressivement sur la jambe blessée à l'aide d'accessoires.
• Il faut environ 1 à 4 mois pour qu'une jambe cassée devienne pleinement fonctionnelle.

Des mesures de rééducation sont prescrites quelques jours après intervention chirurgicale Le complexe comprend des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie.

Massage après fracture de la hanche

En raison d'une longue immobilité, les muscles s'atrophient et la fusion des os brisés ralentit en raison d'une mauvaise circulation sanguine. Le massage aide non seulement à se débarrasser de la douleur, mais accélère également la guérison des tissus blessés. La procédure est effectuée le troisième jour après la fracture sur toute la surface du membre endommagé avec des mouvements légers et doux.

Grâce à la massothérapie dans les premiers stades :

• le flux sanguin de la zone blessée est rétabli;
• l'hypertonie musculaire diminue;
• la régénération et le métabolisme sont activés ;
• réduire considérablement le risque de complications.

L'accent est d'abord mis sur un membre sain et le blessé ne reçoit pas plus de 5 minutes par jour. Petit à petit, le temps passe à un quart d'heure.

Presque toutes les méthodes de massage connues sont utilisées. L'exception est la vibration profonde en raison du risque de déplacement de fragments osseux non unis.

Effectuer une stimulation avec des balles de massage ou un instrument vibrant à billes dans les premiers stades n'accélère la régénération que lorsque technique correcte procédure : l'auto-massage à domicile peut être nocif.

Physiothérapie

L'exécution systématique de la gymnastique rétablit la circulation sanguine, renforce les muscles pelviens et prévient l'apparition d'escarres. Un ensemble individuel d'exercices pour une fracture de la hanche sera sélectionné par un médecin, mais il existe également des options générales pour la thérapie par l'exercice.

Exercices de renforcement général

Au début de la rééducation après une fracture de la hanche avec déplacement, des exercices sont nécessaires pour renforcer les muscles. La flexion et l'extension des orteils, la tension et le relâchement des muscles fémoraux contribuent au retour de leur tonus. Pour prévenir les escarres et congestion il est recommandé de monter et descendre le bassin en insistant sur les talons et l'arrière de la tête.

Gymnastique pour restaurer les fonctions motrices

Pour retrouver la capacité de bouger, il est utile de faire des exercices plusieurs fois par jour :

• Allongez-vous face vers le haut, enroulez vos bras autour de votre jambe blessée. Essayez de le plier et de le déplier.
• En position assise, essayez de déplacer votre jambe vers l'avant et vers l'arrière.
• Tenez-vous droit, appuyez vos mains contre le mur. Le membre blessé produit des coups courts.

Thérapie médicale

La prise de médicaments tels que prescrits par le médecin pendant la période de récupération aide à prévenir les complications :

• pour prévenir les infections, une cure d'antibiotiques est prescrite immédiatement après l'opération;
• les anticoagulants aident à prévenir la thromboembolie;
• la prise de médicaments contenant du calcium active la régénération osseuse après une blessure à la hanche.

Ces derniers commencent à prendre le troisième jour après la fracture. Les produits pharmaceutiques les plus populaires sont Calcium-D3 Nycomed et Aquadetrim.

Des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer la circulation sanguine (vinpocétine, un acide nicotinique, "Pikamilon"), ainsi que des préparations vitaminées et minérales.

Régime alimentaire pour fracture de la hanche

Lorsque le patient se remet d'une blessure, il doit suivre un régime. Le menu doit contenir des aliments riches en minéraux et en vitamines.

Lorsque les os se décomposent, le corps a besoin de calcium et de magnésium. Les oligo-éléments nécessaires se trouvent dans les plats à base de lait.

Pour restaurer le tissu musculaire, vous devez manger des aliments riches en protéines, légumes et fruits.

Remèdes populaires

La rééducation après une fracture de la hanche à domicile, si cela ne dérange pas le médecin, peut également être basée sur l'utilisation recettes folkloriques. Ils visent à soulager la douleur et processus inflammatoire dans le domaine de la blessure, fusion osseuse rapide:

• Remplissez complètement les œufs de poule avec du jus de citron fraîchement pressé. Réfrigérer le mélange jusqu'à ce que la coquille soit dissoute. Ajoutez du miel et mangez un peu trois fois par jour pour améliorer la fusion de l'os de la cuisse.
• Battre le jaune cru et quelques pincées de sel. Appliquer sur la zone de fracture une fois par jour jusqu'à ce que le mélange durcisse.
• Broyez la racine de raifort et versez de l'eau bouillante pendant une heure. Utiliser l'infusion pour les compresses nocturnes.

Lotions de graines de lin aider à réduire l'enflure des jambes. Broyer les matières premières en gruau, appliquer sur de la gaze et fixer sur la zone endommagée pendant la nuit. Il est également utile de frotter l'huile de sapin dans la zone blessée.

La reprise se passe plutôt bien. pendant longtemps. Tout dépend de la personne elle-même - il doit vouloir aller mieux. Vous devez être à l'écoute pour atteindre l'objectif, être optimiste et communiquer davantage avec des personnes positives.

Parlons d'une nuisance telle qu'une fracture de la hanche. Peu de gens réussissent à traverser la vie sans jamais se blesser. La plupart des gens au cours de leur vie éprouvent au moins une fois tous les "charmes" de la communication avec un traumatologue. Raisons - ne comptent pas. Et l'une des plus graves est une fracture de la hanche.

Le fémur est le plus grand des os tubulaires de corps humain. Au sommet, sa tête arrondie se connecte au bassin. Le corps de l'os est attaché à la tête avec une partie étroite du cou. Tête fémur avec la cavité pelvienne, appelée acétabulum, forme l'articulation de la hanche. À l'intérieur, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins ressemblent à la tête.

Comment se produit une fracture de la hanche?

Les fractures du fémur sont le résultat d'une force mécanique brutale. L'un d'eux est la soi-disant fracture de la hanche transtrochantérienne. Les accidents de la circulation sont la principale cause de ce type de blessure. Ils surviennent généralement chez des patients jeunes. La plus dangereuse est une fracture ouverte de la hanche. Dans le même temps, des fragments d'os traversent tissus mous et sortir.

Les signes d'une fracture sont une douleur aiguë, une modification de la longueur du membre et sa déformation. Il peut y avoir eu une fracture déplacée de la hanche. Et dans ce cas, et dans tous les autres cas, une radiographie est nécessaire. Il montrera si le cas n'était qu'un fémur, ou s'il y a une fracture des os du bassin.

L'essentiel du traitement dans ce cas est la restauration de la longueur normale du membre et de son axe. Et, bien sûr, la normalisation de la fonction des deux articulations - la hanche et le genou. Actuellement, le traitement conservateur des patients adultes présentant une fracture de la hanche est extrêmement rarement utilisé. Fondamentalement, ce sont des cas où la chirurgie et l'anesthésie ne sont pas possibles.

Chez les patients qui ont subi une fracture de la hanche, le traitement de manière conservatrice nécessite un alitement long (parfois des semaines et des mois). Le patient, enchaîné dans le plâtre, subit une intervention de traction squelettique. Les conséquences sont souvent des complications hypostatiques.

Moderne modes opératoires les thérapies sont dépourvues de telles lacunes. Avec leur aide, la récupération se produit dans un temps beaucoup plus court.

Comment identifier une fracture

Une fracture du fémur a des caractéristiques classiques. Il s'agit de douleurs aiguës, parfois insupportables, d'une déformation du membre et de sa mobilité anormale. Pour clarifier la nature de la blessure, les radiographies sont prises dans deux projections à la fois. Si la fracture n'est pas déplacée, le patient est placé dans un plâtre (une procédure dite d'immobilisation au plâtre) pendant une période de 8 semaines.

Si la radiographie a montré le déplacement de fragments d'os, tout d'abord, la restauration la plus précise de l'os et Surface articulaire respectant l'axe du membre. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de normaliser ultérieurement le mouvement dans l'articulation du genou. Après une intervention chirurgicale, une fracture du fémur nécessite une gamme complète de traitements de restauration.

Si le col fémoral est cassé

Un autre type répandu de cette blessure est une fracture du col fémoral. À proprement parler, nous parlonsà propos de ses trois variétés - dommages dans la zone du cou lui-même, de la tête et grand trochanter. Une fracture de l'extrémité supérieure de l'os fémoral peut être intra- et extra-articulaire. Ses symptômes sont : des douleurs au niveau de l'articulation, la jambe blessée est en rotation externe. Il est impossible de le déplacer. Un diagnostic précis n'est possible qu'avec des rayons X.

La fracture du col fémoral a des caractéristiques. Il touche le plus souvent les personnes âgées. Il est généralement associé à une chute maladroite, parfois, comme on dit, "à l'improviste". Le malheur qui s'est produit porte un coup sérieux à la fois à la santé et au psychisme d'une personne âgée. Non seulement les plans de vie immédiats, mais parfois la vie elle-même se détériore.

Malheureusement, absolument personne n'est à l'abri d'une fracture de la hanche. Par conséquent, chaque personne, en particulier celles qui ont franchi la ligne des quarante ou cinquante ans, devrait avoir une idée de ce redoutable danger.

Qui est à risque et pourquoi

Selon les statistiques, les femmes qui sont à l'âge de la ménopause y sont le plus souvent exposées. Mais d'autres catégories de personnes ont de quoi s'inquiéter. raison principale blessures - vieillesse. Plus la personne est âgée, plus le risque d'une maladie très redoutable - l'ostéoporose est élevé.

Les médecins appellent ce terme une violation de la structure le tissu osseux en raison d'une diminution de la densité. Un os aminci par l'ostéoporose se brise même avec un impact ou un impact relativement faible.

Quelles sont les causes de cette condition et qui peut être à risque? Provoquer son développement de maladies aussi graves que Diabète, la polyarthrite rhumatoïde, infections osseuses. Le risque immédiat de chute est augmenté par une mauvaise vue, sclérose en plaques et la démence sénile.

Un facteur important est la prédisposition génétique. Le groupe à risque est très susceptible d'inclure ceux qui ont ou ont eu des parents atteints d'une maladie similaire dans la famille, ainsi que les personnes de type asthénique - minces, avec des os fins et peu de masse musculaire.

Certains médicaments peuvent aggraver la situation. Les médicaments anticoagulants et les diurétiques entraînent une perte osseuse. D'autres provoquent de la somnolence et une perte de coordination, ce qui rend les chutes plus fréquentes.

Le mode de vie n'est pas moins important. Alimentation analphabète, nombreuses mauvaises habitudes, immobilité provoquent également maladies osseuses. Les jeunes risquent de se blesser dans les sports de force, en particulier lorsqu'ils prennent des stéroïdes. Vous ne pouvez pas escompter et les accidents de la route.

Signes d'une fracture de la hanche

Si vous êtes tombé et avez ressenti une vive douleur dans la région de l'aine, vous ne pouvez pas vous lever - cela ne signifie pas toujours que vous vous êtes cassé le col du fémur. Peut-être s'agit-il d'une luxation ou d'une ecchymose grave. L'image exacte ne sera clarifiée que par une radiographie. Parfois, une blessure articulaire grave est diagnostiquée implicitement et le patient n'est pas pressé de consulter un médecin. Mais si le col fémoral est cassé, de telles tactiques sont lourdes de complications dangereuses.

Il peut y avoir une ponction de gros vaisseaux sanguins avec des fragments d'os, une accumulation de sang dans le sac articulaire, une nécrose de la tête de l'articulation. Une légère douleur se développe et le patient se retrouve souvent à l'hôpital dans un état critique.

Signes fiables - rotation du pied vers l'extérieur. Sur une jambe cassée, le pied est anormalement tordu, ce qui peut être vu en décubitus dorsal (le patient est sur le dos). Les tentatives de bouger ou de tourner le pied s'accompagnent d'une douleur intense dans l'articulation cassée. Le même - avec un léger tapotement sur le talon. La jambe affectée devient plus courte que la jambe saine de plusieurs centimètres (de deux à cinq) en raison de la contraction des muscles des fesses.

Un autre signe est appelé "talon coincé". La jambe peut être pliée et redressée au niveau du genou, mais pas arrachée du lit. Lorsque vous essayez de tourner le corps, un craquement caractéristique se fait entendre.

Si ces symptômes sont ignorés, le cas se terminera au mieux par une invalidité, au pire par la mort. Par conséquent, la moindre suspicion de fracture du col fémoral nécessite un appel urgent à un établissement médical.

Comment prodiguer les premiers soins en cas de fracture ? Hélas, ce malheur peut arriver à tout moment à l'un d'entre nous ou à nos proches. Par conséquent, il est important d'avoir une idée de ce qu'il faut faire dans de tels cas.

La mesure classique est l'imposition d'une attelle. En cas de fractures, une anesthésie doit être administrée à la victime (si disponible). Prochaine action- Appliquer une attelle de Dieterichs. S'il n'y en a pas à portée de main, deux objets de longueur et de forme appropriées seront nécessaires. L'attelle pour les fractures du col fémoral est réalisée comme suit. L'un d'eux (ou tout objet long) est appliqué de l'aisselle à la cheville de l'extérieur. Plus court - de l'aine à la cheville à l'intérieur. Le pied doit être fixé à angle droit.

Bien sûr, toutes ces mesures ne sont que temporaires, jusqu'à l'arrivée du médecin. Des soins qualifiés pour les fractures ne sont possibles que dans un hôpital.

Conséquences d'une fracture

Selon les statistiques, environ un tiers des patients de plus de 65 ans meurent au cours de la première année suivant la blessure. Cela est principalement dû à un alitement prolongé. L'immobilité forcée pendant plusieurs jours consécutifs provoque des escarres, des thromboses vasculaires, congestion veineuse. Souvent, la question est compliquée par une pneumonie due à une congestion dans les poumons. Ce type d'inflammation n'est presque pas traité avec des antibiotiques. L'hypodynamie s'accompagne d'une léthargie des intestins.

Les troubles émotionnels et les troubles mentaux sur fond de perte d'activité forcée hantent presque toujours les patients âgés. Ils dépriment, refusent de se sauver en gymnastique spéciale et perdent souvent complètement intérêt à la vie.

Le résultat est une insuffisance cardiaque, une nécrose tissulaire se développant rapidement et entraînant la mort. Il est important que les patients et les proches sachent que l'essentiel dans le rétablissement est l'humeur optimiste du patient et des soins compétents. Un nettoyage et un changement de linge ineptes ou inexacts, un retournement négligent blessent, et les protestations et l'évitement commencent. C'est pourquoi il est important de confier les soins à une personne bienveillante et expérimentée.

Méthode de traitement conservatrice

Si l'articulation de la hanche est cassée, le traitement peut être conservateur et opératoire. Le premier type est utilisé en présence de contre-indications strictes à la chirurgie, par exemple une maladie cardiaque. Lorsque le problème est résolu chirurgicalement impossible, l'articulation est plâtrée (appelée immobilisation en langage médical) et traction squelettique avec un appareil de traction spécial.

Jusqu'à ce que les os soient complètement fusionnés, il est strictement interdit de s'appuyer sur la jambe blessée, sinon le processus de récupération sera perturbé. Vous devez suivre attentivement toutes les instructions du médecin, en surmontant, si nécessaire, la peur et la douleur. Dans ce cas, la santé sera restaurée plus rapidement.

Après une semaine ou une dizaine de jours, le patient pourra prendre une position assise, ce qui atténuera légèrement son état. Bien que le repos au lit devra être observé pendant encore six mois en moyenne.

Traitement chirurgical

La plupart des médecins sont unanimes : si vous avez une fracture de la hanche, la chirurgie est obligatoire et urgente. Réalisée dans les premiers jours (de 3 à 5), elle augmente considérablement les chances de réussite de la guérison. On sait que les fractures fraîches guérissent le plus rapidement. Si la tête de l'articulation n'est pas fixée dans le temps, privée d'apport sanguin, elle subit une résorption spontanée.

À situations similaires les opérations peuvent varier. Un type est l'ostéosynthèse. Cette option est envisagée en cas de fracture des os du bassin et dans certains autres cas difficiles. Elle se fait sous anesthésie générale. Le chirurgien, après avoir pratiqué une incision, relie les fragments d'os dans la position correcte des os et les serre avec des vis. Après un certain temps, le patient est capable de se déplacer avec des béquilles.

Lorsque la fracture guérit, une autre opération est effectuée pour retirer les vis. Cette procédure n'est indiquée que pour les patients d'un âge relativement jeune et non dans les cas les plus graves.

Un autre, plus aspect moderne la chirurgie s'appelle arthroplastie et consiste à remplacer un os cassé par un implant. Il s'agit d'une technologie entièrement nouvelle, appelée une percée vers l'avenir. L'endoprothèse est réalisable même avec les fractures les plus complexes. Selon les résultats, son patient est capable de s'asseoir en une journée, de se déplacer avec des béquilles - en trois. Certaines restrictions existent pendant environ 6 mois, puis la personne retrouve une vie bien remplie.

Période de récupération

La fracture du col fémoral est un type de blessure complexe et à long terme dans le traitement. Une étape obligatoire (et extrêmement importante) est un programme de récupération qui comprend une gamme complète de divers événements. Voyons ce qu'il comprend.

La rééducation après une fracture comprend, tout d'abord, massage général, dont les séances devraient avoir lieu deux fois par jour.

La charge musculaire est un must. Un cadre spécial est fixé au-dessus du lit du patient, auquel le patient a la possibilité de se tourner et de se relever sans aide extérieure. Souvent, cela provoque des douleurs qui doivent être surmontées, parfois à l'aide d'analgésiques.

Exercices de respiration. Il existe de nombreux complexes utiles et efficaces. Vous pouvez recommander, par exemple, des exercices selon la méthode Strelnikova.

Régime thérapeutique. Il doit certainement comprendre fibre végétale. Il améliore l'appétit, aide à combattre la constipation et augmente la résistance de l'organisme.

Mesures de prévention psychothérapeutique. Les personnes âgées qui ont cassé l'articulation de la hanche, dont le traitement est retardé pour des raisons objectives, ne tolèrent pas l'immobilité forcée. L'impuissance et la douleur inévitable affectent négativement le psychisme des patients. La plupart des personnes âgées qui en ont assez de combattre la maladie développent la dépression, apathie, tentatives d'abandonner le combat pour leur propre vie. En aucun cas, une telle dégradation ne doit être autorisée, sinon le résultat du traitement ne sera pas favorable.

Et après ?

Le médecin prescrit le premier complexe d'exercices de physiothérapie en une semaine. Les exercices qui y sont inclus sont simples jusqu'à présent. Allongé sur le dos, le patient doit plier et déplier la jambe saine, tordre et faire pivoter le pied. Ensuite, les mêmes mouvements sont répétés pour la jambe douloureuse, uniquement avec une charge minimale, tandis que vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de douleur aiguë.

Assis dans son lit, les pieds au sol, le patient appuie ses pieds sur le sol avec une légère tension musculaire. Maintenir la butée, dévie vers la jambe indemne. Essaie de se détendre et de plier le membre malade au niveau du genou ("parler" avec lui).

Après le retrait du plâtre, les mouvements obligatoires deviennent de plus en plus difficiles. L'exercice comprend la marche avec des béquilles, dans un déambulateur, avec une canne. Tout cela s'accompagne d'une douleur inévitable, mais sans elle, il est impossible de vaincre la maladie. Seules la persévérance et la confiance dans le succès sont la clé d'un résultat positif.

À propos des mesures préventives

Quelle est la raison de ces changements métaboliques dans notre corps qui nous "préparent" si insidieusement cette maladie grave ? Des changements dans le corps humain se produisent à partir de 35 ans, lorsque le calcium est «éliminé» des os plus rapidement qu'il ne se forme. Le rapport des oxydes et des sels de calcium et de magnésium dans le sang est le facteur le plus important affectant la force du squelette. Ainsi, avec une diminution de la quantité de magnésium, les reins retiennent le calcium dans une moindre mesure, essayant de maintenir un équilibre. Et vice versa. Avec une forte concentration de magnésium, la perte de calcium est proportionnellement moindre. Par conséquent, la prévention la plus importante de l'ostéoporose est apport régulier du magnésium et de la vitamine B6, qui aide à retenir le calcium dans les cellules.

La perte du "matériau de construction principal" est lourde de fragilité de l'ensemble du squelette, mais les vertèbres, les hanches et les avant-bras sont particulièrement touchés. Un léger coup ou une chute dans la glace suffit à provoquer une fracture du col fémoral.

Les femmes commencent et perdent

Pourquoi les femmes sont-elles plus sensibles à cette maladie ? La raison en est qu'avec le début de la ménopause, le niveau d'œstrogènes dans leur sang diminue. Ce sont des hormones qui maintiennent le calcium dans le corps. Par conséquent, l'ostéoporose touche les femmes quatre fois plus souvent que les hommes.

Afin d'atténuer l'inévitable changements liés à l'âge les femmes se voient prescrire des œstrogènes. En outre, des moyens évidents de prévenir - bonne alimentation prescrit par un médecin et une vie active.

est une blessure grave au membre inférieur. La plupart des patients sont obligés de rester au lit pendant une longue période - des semaines ou des mois entiers.

Le choix de la méthode de traitement dépend du type de blessure subie par le patient et de la partie du fémur dans laquelle elle s'est produite.

Causes de fracture de la hanche

1. Impact direct de la force (coup avec un objet lourd sur la cuisse) ;
2. Tomber sur la hanche.

Signes d'une fracture de la hanche

1. gonflement des tissus;
2. Déformation osseuse visible ;
3. Douleur dans la zone de la fracture;
4. Une personne ne peut pas marcher sur son pied;
5. Violation de la flexion dans les articulations;
6. Crépitement de fragments;
7. Ecchymoses sur la peau.

La rééducation après une fracture de la hanche sera plus courte et sera beaucoup plus facile pour le patient s'il a une attitude positive envers la guérison et suit toutes les recommandations du médecin.

Choix de la méthode de traitement

Habituellement, après avoir reçu une blessure, la victime se rend à établissement médical où il est examiné par un traumatologue. Après un examen objectif du patient et un examen radiographique, le médecin établit un diagnostic. C'est sur la radiographie que vous pouvez déterminer à quel endroit l'os s'est cassé, s'il y a un déplacement de fragments d'os.

Une caractéristique du traitement d'une fracture de la hanche est le fait que la préférence n'est pas donnée à l'application d'un plâtre traditionnel, dans ce cas, il est préférable d'utiliser la traction squelettique. malade sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie une opération est effectuée, au cours de laquelle le traumatologue insère une fine aiguille métallique dans le fémur. Après cela, aux deux extrémités des rayons métalliques, la jambe du patient à l'aide de divers appareils suspendu en position demi-pliée. C'est cette méthode de traitement chirurgical qui permet de s'assurer que les fragments d'os du fémur se développent correctement ensemble. Mais avec un tel traitement, le patient est contraint de passer de nombreuses semaines, voire des mois, en position horizontale dans un lit d'hôpital.

L'essentiel est une attitude positive envers la récupération.

Dans ce cas, le patient ne doit pas bouger activement, changer brusquement la position de son corps. Naturellement, cette méthode de traitement apporte au patient non seulement un inconfort physique à long terme, mais également un inconfort psychologique.

Après quelques jours d'un tel traitement, de nombreux patients commencent à développer un état dépressif, ils pleurent, ne veulent pas communiquer avec leurs proches et leur entourage, ils croient qu'ils ont été plongés dans la "période la plus difficile de leur vie".

Il semble à certains patients que la fracture ne guérira jamais et qu'ils resteront handicapés pour le reste de leur vie.

Dans une telle situation, le soutien des proches et des proches, ainsi que du personnel médical, est très important. Ils doivent insuffler au patient l'espoir d'un rétablissement, le soutenir psychologiquement et discuter avec lui de divers sujets.

Le processus de traitement du patient sera plus facile s'il parle aux patients de son service, lit des livres. Il n'est pas interdit aux médecins d'utiliser divers gadgets, téléphones et ordinateurs portables à l'hôpital. Certains patients apprennent beaucoup pendant leur séjour à l'hôpital informations utiles sur Internet, lire sur leur maladie, partager des expériences et des impressions dans divers forums.

Mais tout en étant traité dans un hôpital, il ne faut pas oublier la rééducation, y compris les exercices de physiothérapie et les exercices thérapeutiques.

Même lorsque le patient est en traction, encore faut-il commencer les premiers cours.

L'instructeur de thérapie par l'exercice doit indiquer au patient les exercices les plus simples qu'il peut faire tout seul au lit.

La solution la plus simple pour étendre le mode moteur est un bâton suspendu au-dessus du lit. Avec l'aide de celui-ci, le patient peut s'asseoir indépendamment sur le vaisseau, se relever et faire divers exercices pour les mains.

Il ne faut pas oublier la prévention des escarres, qui peuvent se former chez les patients à la suite d'une longue position allongée sur un lit d'hôpital.

La meilleure solution à ce problème est d'utiliser divers onguents pour la prévention des escarres. Les proches de la pharmacie doivent acheter des cercles en caoutchouc spéciaux qui peuvent être placés sous le sacrum, la région fessière et les talons.

Réhabilitation

Thérapie par l'exercice dans la première période de traitement d'une fracture de la hanche :

1. Exercices dans lesquels se produit le processus de flexion et d'extension du pied;
2. Exercices visant la flexion, ainsi que l'extension des orteils ;
3. Le patient effectue une tension statique, puis une relaxation des muscles des membres inférieurs;
4. Contracte périodiquement et après quelques secondes relâche le muscle quadriceps fémoral ;
5. Le patient produit une flexion et une extension faciles et prudentes de la jambe dans l'articulation du genou.

Thérapie par l'exercice dans la deuxième période de traitement d'une fracture de la hanche :

1. Exercices visant l'abduction et l'adduction lente de la jambe douloureuse;
2. Le patient effectue une montée et une descente lentes de la jambe douloureuse avec l'aide d'un instructeur de thérapie par l'exercice ;

1. Le patient est allongé sur le dos, ses bras sont situés le long du corps. Il lève les mains en inspirant, et en expirant il les abaisse ;
2. Le patient est allongé sur le dos et imite le mouvement de "boxe" avec ses mains. Chaque jour, les mouvements du patient doivent être plus intenses ;
3. Le patient en décubitus dorsal essaie d'atteindre sa poitrine avec son menton et s'attarde en haut pendant quelques secondes, puis ramène lentement sa tête vers le lit. Cet exercice doit être fait très soigneusement, sans à-coups, en étirant progressivement la nuque;
4. Le patient, à l'inspiration, comprime fortement ses doigts en un poing et, à l'expiration, les desserre;
5. Le patient est en décubitus dorsal et en même temps tire lentement les pieds vers lui, puis s'abaisse. Vous pouvez compliquer quelque peu cet exercice si, en levant les pieds, écartez les orteils en «éventail», puis serrez et abaissez le pied;
6. Le patient fléchit la jambe saine au niveau de l'articulation du genou. Lors de cet exercice, vous ne pouvez pas retirer votre talon du lit;
7. Le patient effectue des mouvements avec les doigts d'une jambe fixe ;
8. Le patient lève les mains, puis, tout en inspirant, atteint avec ses doigts la tête de lit, en expirant, il abaisse ses bras le long du corps;
9. Exercices de respiration, qui comprennent diaphragmatique, fractionné;
10. Le patient effectue une tension et une relaxation ultérieure des muscles fessiers;
11. Le patient effectue une tension et une relaxation du muscle quadriceps fémoral.

Au cours de la première période, le patient doit effectuer chaque exercice 10 à 12 fois. En même temps, il ne devrait pas ressentir d'inconfort et de douleur.

Dans ce paragraphe de l'article, nous vous dirons quels exercices peuvent être effectués avec une fracture de la hanche au cours de la deuxième période de rééducation.

1. Le patient est en décubitus dorsal, les mains derrière la tête sont entrelacées. À l'inspiration, il lève les mains et à l'expiration, il revient à sa position précédente;
2. Le patient effectue des mouvements de la main qui ressemblent à des étirements de caoutchouc dense ;
3. Le patient plie et déplie une jambe saine ;
4. Le patient mentalement (imagine des mouvements) fléchit et déplie la jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou, et fléchit et déplie également la jambe affectée au niveau de l'articulation de la cheville;
5. Le patient se tient aux bords du lit avec les deux mains et essaie de soulever lentement partie supérieure torse, arrachant légèrement le bassin du lit;
6. Cet exercice est effectué dans le service avec un voisin. Tout objet lui est passé avec sa main gauche, puis vice versa avec sa droite ;
7. Le patient effectue une respiration diaphragmatique profonde;
8. Le patient plie une jambe saine au niveau de l'articulation du genou, mais en même temps, il est impossible d'arracher le talon du lit. Avec les deux mains, vous devez saisir le bord du lit et essayer de soulever non seulement le bassin, mais également la jambe douloureuse dans le plâtre. Lors de cet exercice, les principaux points d'appui sont l'arrière de la tête et du pied. jambe saine. Certains patients ont peur de faire cet exercice au début, mais instructeur de thérapie par l'exercice devrait les "assurer" ;
9. Le patient tourne doucement le torse du dos vers l'estomac. Lors de l'exécution de cet exercice, l'instructeur de thérapie par l'exercice doit aider le patient et tenir légèrement la jambe, qui est en plâtre;
10. Étant donné que la jambe malade est dans les limbes, une planche de bois est appliquée sur le pied et le patient essaie d'appuyer sur la planche avec le pied de la jambe malade.

Dans la deuxième période de rééducation, les exercices dans l'eau sont très efficaces.(par exemple dans une piscine) avec une température d'eau confortable. Le patient peut faire diverses balançoires avec la jambe malade, la plier et la déplier. Les cours pour les personnes âgées avec une fracture de la hanche dans la piscine ne doivent être effectués qu'en présence et sous la direction d'un instructeur expérimenté.

Troisième période

1. Le patient en décubitus dorsal effectue des mouvements circulaires avec ses mains ;
2. Le patient effectue des mouvements qui imitent la « boxe » de la poire ;
3. Le patient en décubitus dorsal lève lentement les mains en inspirant, les abaisse lentement en expirant;
4. Le patient plie la jambe saine au niveau de l'articulation du genou, puis s'appuie à l'arrière de la tête et tente de soulever le bassin et la jambe affectée. Les mains lors de cet exercice se tiennent aux bords du lit;
5. Le patient pose une main sur l'abdomen et l'autre sur la poitrine. Fonctionne lentement mouvements respiratoires(type abdominal);
6. Le patient en décubitus dorsal roule lentement sur le ventre. S'il a certaines difficultés à effectuer cet exercice, l'instructeur de thérapie par l'exercice doit l'aider à faire un virage;
7. Le patient fait l'exercice de la planche avec les bras tendus. En même temps, il pose ses mains et l'orteil d'une jambe saine sur le lit.

Que faire si le genou ne se plie pas

De nombreux patients qui ont été dans un plâtre pendant plus de 2,5 mois ont le problème de savoir comment développer le genou.

Dans ce cas, le problème doit être résolu par deux médecins - un traumatologue et un rééducateur.

Si l'articulation est très enflée, vous pouvez l'utiliser à la maison diverses compresses et frotter. Certains médecins prescrivent des chondroprotecteurs à leurs patients. Bon effet pour améliorer la circulation sanguine des muscles et des ligaments articulation du genou donner de la physiothérapie et des massages.

Le patient doit comprendre que plus tôt il commence la thérapie par l'exercice et les exercices thérapeutiques, plus l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou sera restaurée rapidement.

Chez certains patients pendant longue période la jambe n'est pas développée après une fracture de la hanche, la personne est boiteuse, la jambe se fatigue rapidement et gonfle le soir. Dans ce cas, pour restaurer la fonction du fémur et de l'articulation du genou, il est recommandé au patient de commencer à danser, de nager davantage dans la piscine.

Pour les fractures de la hanche.

Les opérations pour les fractures de la hanche sont utilisées presque exclusivement sous la forme d'une fixation intraosseuse avec une broche métallique. La technique d'ostéosynthèse a été développée par Küncher, Dubrov, Bogdanov.

La chirurgie de la fracture de la hanche est indiquée pour :

• avec des fractures de la hanche, dans lesquelles il y a une interposition de tissus mous,
• avec fractures ouvertes
• dans les fractures du fémur, non réduites de façon conservatrice.

Les deux premières indications de chirurgie d'une fracture de la hanche sont absolues, la troisième est relative.

L'expérience montre que dans les fractures de la diaphyse fémorale, la suppression du déplacement dans le sens de la longueur, le déplacement angulaire donne un résultat fonctionnel satisfaisant, même si la fusion se produit avec déplacement des fragments sur le côté (en largeur). Cependant, la réunion d'une fracture avec un déplacement en largeur demande toujours beaucoup plus de temps ; de plus, une courbure secondaire est possible avec une mise en charge précoce.

Avec des déplacements latéraux conservateurs inamovibles, une interposition musculaire partielle est très souvent observée, ce qui retarde la formation d'un cal à part entière. L'intervention chirurgicale, réalisée tôt après la fracture, vous permet d'obtenir une réduction complète des fragments et d'éliminer l'interposition. L'épinglage intra-osseux rend la fixation de la fracture solide pendant toute la période de consolidation. Cependant, l'utilisation de l'ostéosynthèse n'exclut nullement les méthodes conservatrices existantes.

Opération de fixation intraosseuse

La fixation intra-osseuse des fractures fémorales diaphysaires par la méthode fermée n'a pas été développée dans notre pays.

Cette méthode - l'introduction d'une broche à travers la fosse trochantérienne à l'aide d'un conducteur sous le contrôle de deux appareils à rayons X - est complexe, lourde de complications et de dangers pour le patient et pour (la durée de l'exposition). Après une certaine période d'utilisation de la fixation intraosseuse par voie fermée, la plupart des chirurgiens à l'étranger l'ont également abandonnée au profit de la méthode ouverte. méthode publique permet d'opérer rapidement; le repositionnement et l'insertion de la broche sont effectués sous le contrôle de l'œil.

La méthode d'épinglage est également indiquée pour les fractures ouvertes.L'essence de la méthode d'épinglage est l'introduction d'une broche métallique dans le canal médullaire des fragments fémoraux, qui y reste jusqu'à ce que la fracture soit fermement consolidée. La présence d'une broche dans le canal osseux retarde quelque peu la formation de cals, mais cette circonstance n'empêche pas le patient de charger le membre blessé relativement tôt. La consolidation de la fracture et le remodelage du cal se produisent dans des conditions de pleine fonction du membre.

L'immobilité des fragments et la restauration de la forme anatomique du fémur conduisent à une restauration rapide du tonus physiologique des muscles entourant le fémur et à la fonction libre des articulations du genou et de la hanche. La fixation intraosseuse raccourcit la période de traitement du patient et offre plus récupération rapide la capacité de travail.

La chirurgie des fractures de la hanche est indiquée chez l'adulte à tout âge. Il est rarement utilisé chez les enfants. Les indications pour cela doivent être considérées avec la plus grande attention conditions générales malade. Le patient avant la chirurgie est généralement en traction squelettique derrière la métaphyse supérieure du tibia.

Préparation préliminaire et outils. Les radiographies sont prises de manière à ce que, en plus du site de fracture, tout le fragment central du fémur avec l'articulation de la hanche apparaisse sur les images dans le sens antéropostérieur. Cette image révèle la largeur du canal médullaire et les coudes division supérieure hanches.

La longueur de la cuisse est déterminée par un membre sain : mesurer la distance entre la pointe du grand trochanter et le bord supérieur de la rotule. La longueur de la broche est calculée de manière à ce qu'elle commence à 2 cm au-dessus de la fosse trochantérienne et se termine dans la métaphyse inférieure du fémur au niveau du bord supérieur de la rotule. Les broches très courtes ne doivent pas être prises, car une fixation suffisante du fragment périphérique peut ne pas être obtenue. La mobilité du fragment périphérique après brochage peut entraîner une pseudarthrose de la fracture, la sortie de la broche par la fosse trochantérienne et sa fracture.

La largeur de la broche est déterminée par la largeur du canal médullaire du fragment central, cependant, il convient de rappeler que la broche ne doit pas pénétrer difficilement dans le canal médullaire. En ce qui concerne la forme de la broche, différentes broches sont utilisées pour l'opération d'ostéosynthèse : des broches plates et fines de Bogdanov aux broches creuses du système CITO et aux broches originales de Küntscher.

Technique d'opération. L'enclouage intra-osseux d'une fracture de la hanche est réalisé sous anesthésie générale. Lorsque le patient s'endort, la traction squelettique est supprimée, le patient est tourné sur le côté et dans cette position, il est fixé sur la table.

Une incision cutanée est pratiquée le long de la surface externe dans la zone de la fracture. Pour une réduction plus libre des fragments après une dissection longitudinale de la lascia lata, il est possible d'en faire une incision transversale. La fasciotomie est particulièrement indiquée dans les opérations pour les fractures périmées, lorsqu'un raccourcissement persistant à la suite d'une contracture musculaire est déjà exprimé.

Après dissection de l'aponévrose, une dissection longitudinale des muscles est réalisée jusqu'au fémur, de préférence le long du bord externe du muscle droit.

Les fragments ne doivent pas être libérés du périoste et des muscles associés, car cela n'est pas nécessaire pendant l'opération et, de plus, retardera la formation de callosités. La suite de l'opération est possible de deux manières : l'introduction de la broche soit par la fosse trochantérienne, soit rétrograde.

Insertion d'une broche dans la fosse trochantérienne. La plaie dans la région de la cuisse est fermée temporairement avec des serviettes humidifiées avec une solution saline chaude et la cuisse est recouverte d'une serviette. Une incision est pratiquée au-dessus du grand trochanter, la cuisse fléchie au niveau de l'articulation de la hanche.

La longueur de l'incision lors d'une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche est de 5 cm.En disséquant les muscles, ils sont guidés par un doigt à l'emplacement de la fosse trochantérienne. Un poinçon incurvé y est inséré le long de l'axe de la cuisse et, en le tournant, un canal est creusé dans la métaphyse supérieure jusqu'à ce que le poinçon pénètre dans le canal osseux. Une goupille métallique est insérée dans le canal ainsi formé par des coups de marteau.

Si la fracture est comminutive, après l'ostéosynthèse des fragments principaux, un fragment librement couché ou lié au muscle est amené au fémur et fixé avec une suture circulaire en catgut. Après avoir retiré les supports de gaze (avec lesquels le repositionnement a été effectué) et drainé la surface de la plaie, la plaie est suturée en couches. La plaie dans la région supratrochantérienne est également suturée en couches.

Insertion de la broche rétrograde. L'opération de fixation intra-osseuse est techniquement facilitée si la broche est insérée en rétrograde.

Après l'ouverture du site de fracture par une incision le long de la surface externe, la cuisse est fléchie au niveau de l'articulation de la hanche. Un poinçon métallique (30 cm) est inséré dans le canal osseux du fragment central, un canal est réalisé dans la métaphyse supérieure avec des mouvements de rotation.

Dans la région supratrochantérienne, la pointe du poinçon qui est sortie par la fosse trochantérienne est palpée avec un doigt (la cuisse doit être fléchie au niveau de l'articulation de la hanche). La peau et les muscles sont disséqués au-dessus de la pointe du poinçon, l'incision est poursuivie et approfondie jusqu'à ce que le poinçon qui a émergé de la métaphyse de la cuisse soit bien visible. Ensuite, une épingle ronde est placée sur la pointe du poinçon. Le chirurgien, avec de légers coups de marteau, insère la broche le long du canal fait avec un poinçon, et l'assistant retire le poinçon du canal médullaire avec des mouvements de rotation. De plus, au lieu d'un poinçon, une tige ronde est immédiatement insérée dans le canal médullaire du fragment central qui, sous des coups de marteau, se fraye un chemin dans la métaphyse supérieure du fémur. Une fois la tige insérée dans le fragment osseux central, les fragments sont repositionnés et la tige est avancée dans le fragment périphérique par des coups de marteau.

Avec ce mode opératoire pour une fracture de la hanche, la tige peut se coincer si elle va dans le mauvais sens, et il sera alors très difficile de la retirer.

La deuxième option est la plus simple pour le chirurgien et la plus sûre pour le patient - l'insertion rétrograde du poinçon et le long de celle-ci - la broche.

Lors de l'insertion d'une broche, il faut toujours garder à l'esprit qu'il ne doit pas y avoir d'effort important de la part du chirurgien : la broche doit entrer relativement librement. Si le chirurgien sent que la broche pénètre difficilement, il faut immédiatement s'arrêter, la retirer et vérifier à nouveau la justesse du mouvement effectué dans la métaphyse fémorale.

Si la goupille est coincée si fort qu'elle ne peut pas être retirée par des coups de marteau sur l'extracteur, ils ont alors recours à un ciseau étroit. Le ciseau est placé alternativement de chaque côté de la broche et le tissu osseux qui enfreint la broche est coupé à coups de marteau. Après cela, la broche est facilement retirée, le chirurgien vérifie à nouveau le parcours et, si nécessaire, crée un nouveau canal dans la métaphyse.

Une fixation supplémentaire après ostéosynthèse n'est pas réalisée. Plâtre moulé avec ceinture pelvienne obligatoirement imposée en cas de fracture basse de la hanche avoisinant le sus-condylien, alors qu'au cours de la chirurgie d'une fracture de la hanche, il est déjà clair que, malgré l'introduction de la broche, une certaine rotation du fémur périphérique subsiste.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien

Selon les statistiques, les femmes qui sont à l'âge de la ménopause y sont le plus souvent exposées. Mais d'autres catégories de personnes ont de quoi s'inquiéter. La principale cause de blessure est la vieillesse. Plus la personne est âgée, plus le risque d'une maladie très redoutable - l'ostéoporose est élevé.

Les médecins appellent ce terme une violation de la structure du tissu osseux en raison d'une diminution de sa densité. Un os aminci par l'ostéoporose se brise même avec un impact ou un impact relativement faible.

Quelles sont les causes de cette condition et qui peut être à risque? Des maladies graves telles que le diabète sucré, la polyarthrite rhumatoïde, les infections du tissu osseux provoquent son développement. Une mauvaise vue, la sclérose en plaques et la démence sénile augmentent la probabilité immédiate de chute.

Mécanisme des fractures du fémur ou directement du corps du fémur

Une fracture traumatique du fémur survient lorsqu'une blessure assez grave survient associée à un choc douloureux et déconnectée par une perte de sang.

Types de fracture de la hanche

Avec un traitement conservateur, ainsi qu'avec une traction squelettique, la rééducation est similaire:

Au début, ils commencent par une série d'exercices de respiration et d'exercices simples pour prévenir les escarres. Il faut se rappeler que le membre affecté doit être complètement immobilisé pour éviter le déplacement des fragments.

Au fur et à mesure de la formation des callosités, exercices de thérapie par l'exercice sont en expansion. Le massage thérapeutique s'ajoute au complexe de mesures de rééducation.

Les méthodes d'influence physiothérapeutique ont trouvé une large application dans la période de récupération: électrophorèse et UHF avec des préparations de calcium, des applications de paraffine ou d'ozocérite.

Après 2 à 2,5 mois après la confirmation de l'adhérence par rayons X, la rééducation peut être poursuivie à domicile. Continuer gymnastique thérapeutique pour restaurer les muscles et l'amplitude des mouvements, d'abord en position assise, et seulement après 6 mois, la marche avec appui sur le membre blessé est autorisée.

La période de rééducation après une fracture du col fémoral traitée avec intervention chirurgicale est considérablement réduit. Le premier jour, le même exercices de respiration, le médecin effectue des mouvements passifs dans le membre affecté.

Au bout d'une semaine, sortir du lit est autorisé, sans compter sur une jambe endolorie.

Après 2 semaines, le patient marche déjà sur le membre blessé. Une récupération supplémentaire est autorisée à la maison, les exercices sont sélectionnés individuellement pour la récupération la plus efficace et la plus rapide.

L'os de la cuisse est le plus gros os tubulaire du corps humain. Il est divisé en les départements suivants :

• section d'extrémité supérieure (épiphyse);
• section d'extrémité inférieure ;
• section centrale (diaphyse);

À cet égard, la fracture de la hanche est divisée en trois types.

Signes d'une fracture de la hanche

Si vous êtes tombé et avez ressenti une vive douleur dans la région de l'aine, vous ne pouvez pas vous lever - cela ne signifie pas toujours que vous vous êtes cassé le col du fémur. Peut-être s'agit-il d'une luxation ou d'une ecchymose grave.

L'image exacte ne sera clarifiée que par une radiographie. Parfois, une blessure articulaire grave est diagnostiquée implicitement et le patient n'est pas pressé de consulter un médecin.

Mais si le col fémoral est cassé, de telles tactiques sont lourdes de complications dangereuses.

Il peut y avoir une ponction de gros vaisseaux sanguins avec des fragments d'os, une accumulation de sang dans le sac articulaire, une nécrose de la tête de l'articulation. Une légère douleur se développe et le patient se retrouve souvent à l'hôpital dans un état critique.

Signes fiables - rotation du pied vers l'extérieur. Sur une jambe cassée, le pied est anormalement tordu, ce qui peut être vu en décubitus dorsal (le patient est sur le dos).

Les tentatives de bouger ou de tourner le pied s'accompagnent d'une douleur intense dans l'articulation cassée. Le même - avec une légère tape sur le talon.

La jambe affectée devient plus courte que la jambe saine de plusieurs centimètres (de deux à cinq) en raison de la contraction des muscles des fesses.

Un autre signe est appelé "talon coincé". La jambe peut être pliée et redressée au niveau du genou, mais pas arrachée du lit. Lorsque vous essayez de tourner le corps, un craquement caractéristique se fait entendre.

Si ces symptômes sont ignorés, le cas se terminera au mieux par une invalidité, au pire par la mort. Par conséquent, la moindre suspicion de fracture du col fémoral nécessite un appel urgent à un établissement médical.

Comment prodiguer les premiers soins en cas de fracture ? Hélas, ce malheur peut arriver à tout moment à l'un d'entre nous ou à nos proches. Par conséquent, il est important d'avoir une idée de ce qu'il faut faire dans de tels cas.

La mesure classique est l'imposition d'un pneu. En cas de fractures, une anesthésie doit être administrée à la victime (si disponible).

L'étape suivante consiste à appliquer un pneu Dieterichs. S'il n'y en a pas à portée de main, deux objets de longueur et de forme appropriées seront nécessaires.

L'attelle pour les fractures du col fémoral est réalisée comme suit. L'un d'eux (ou tout objet long) est appliqué de l'aisselle à la cheville de l'extérieur.

Plus court - de l'aine à la cheville à l'intérieur. Le pied doit être fixé à angle droit.

Bien sûr, toutes ces mesures ne sont que temporaires, jusqu'à l'arrivée du médecin. Des soins qualifiés pour les fractures ne sont possibles que dans un hôpital.

L'emplacement des dommages déterminera les symptômes qui apparaîtront.

Avec une fracture de l'extrémité supérieure, les symptômes suivants seront observés:

• douleur d'intensité variable;
• augmentation de la douleur lorsque vous vous tenez sur le talon d'une jambe cassée;
• réduction de la longueur du membre blessé;
• l'incapacité d'élever le membre blessé au-dessus du lit sans aide extérieure ;
• lorsque la victime est sur le dos, le membre est tourné vers l'extérieur ;
• un craquement se fait entendre en déplaçant la jambe cassée.

Les dommages à la diaphyse fémorale surviennent souvent à un jeune âge: le corps de l'os se brise sous l'influence d'un coup violent, par exemple lors d'un accident, lors d'activités sportives.

Particularité structure anatomique cette zone contribue à la formation des débris, à leur déplacement. Les gros muscles les tireront vers eux-mêmes, ce qui entraînera des blessures aux fibres et aux vaisseaux voisins.

Les troncs nerveux sont endommagés, une grande perte de sang est possible.

Symptômes de dommages au corps du fémur:

• douleur intense qui augmente avec le mouvement du membre malade;
• réduction de la jambe en longueur;
• mobilité des membres là où elle ne devrait pas être;
• déformation dans la zone de blessure;
• position anormale de la jambe;
• gonflement, hématome au site de la blessure;
• choc douloureux.

Important! Les fractures comminutives aggravent le pronostic de récupération, compliquent le traitement. Les premiers secours en temps opportun peuvent améliorer la situation, améliorer la récupération après une blessure.

Lors d'une lésion de l'extrémité inférieure de la cuisse, la structure du genou est perturbée. Les raisons sont une chute infructueuse, un coup. La fracture se produit avec ou sans déplacement de débris.

Les symptômes suivants indiquent une fracture de la hanche dans la partie inférieure :

• douleur au genou, au bas de la cuisse même sans mouvement;
• la douleur augmente même avec un léger mouvement, par exemple lors du changement de position au lit;
• l'articulation du genou malade augmente considérablement de volume;
• la fonction de mouvement, le soutien de la jambe douloureuse ne peut pas être effectué.

Une blessure au genou est une blessure très grave. Mauvais traitement, la récupération illettrée rend la victime handicapée.

Symptômes du groupe de la hanche

Comme tout autre dommage au tissu osseux, la blessure présentée s'accompagne du développement d'un syndrome douloureux grave. Le principal site d'inconfort est région de l'aine.

Ici la douleur est progressive. Avec une fracture du col fémoral, la jambe est visuellement raccourcie.

Il en résulte une contraction réflexe de la masse musculaire. Les muscles tendus tirent automatiquement le membre vers le haut, réduisant sa longueur.

Un signe direct de blessure est l'incapacité de lever la jambe en position couchée. Dans le même temps, le pied peut se tourner vers l'extérieur de manière non naturelle.

Au mieux, il ne sera possible que de plier légèrement le membre au niveau du genou.

Parfois, avec une fracture de la hanche, la douleur est tout à fait supportable. Tout en conservant la capacité de s'appuyer sur la jambe, la victime peut supposer que l'inconfort est causé par une luxation ou une ecchymose.

Le résultat de l'identification intempestive du problème et de l'absence de traitement approprié se transforme souvent en complications sous forme de suppuration, d'inflammation des tissus mous, de nécrose des os et des articulations.

Pour éviter l'invalidité, au premier soupçon d'une fracture de la hanche, il est recommandé de se rendre à l'hôpital.

Une personne avec une fracture de la hanche s'inquiète des fractures douloureuses dans la région articulation de la hanche et dans la région des hanches. Si une fracture symptomatique survient, la douleur au repos est traitée ou mineure, fortement de ce qui précède pendant le mouvement.

La palpation ou la fracture s'accompagne de sensations sourdes au milieu de la hanche appliquée.

Lors d'une fracture verticale de l'os, la douleur devient assez endommagée, de plus, elle s'intensifie à la palpation et à tout test clinique dans l'articulation de la hanche.

Les fractures fémorales trochantériennes à long terme blessées sont moins mobiles que les personnes prédictives atteintes de fractures cervicales, et elles souffrent également de douleurs aiguës dans la partie supérieure, toutes aussi subjectives que leurs lésions terminales sont assez graves.

Traitement chirurgical

Si l'articulation de la hanche est cassée, le traitement peut être conservateur et opératoire. Le premier type est utilisé en présence de contre-indications strictes à la chirurgie, par exemple une maladie cardiaque.

Lorsqu'il n'est pas possible de résoudre le problème chirurgicalement, l'articulation est plâtrée (appelée immobilisation en langage médical) et traction squelettique avec un appareil de traction spécial.

Jusqu'à ce que les os soient complètement fusionnés, il est strictement interdit de s'appuyer sur la jambe blessée, sinon le processus de récupération sera perturbé. Vous devez suivre attentivement toutes les instructions du médecin, en surmontant, si nécessaire, la peur et la douleur. Dans ce cas, la santé sera restaurée plus rapidement.

Après une semaine ou une dizaine de jours, le patient pourra prendre une position assise, ce qui atténuera légèrement son état. Bien que le repos au lit devra être observé pendant encore six mois en moyenne.

La plupart des médecins sont unanimes : si vous avez une fracture de la hanche, la chirurgie est obligatoire et urgente. Réalisée dans les premiers jours (de 3 à 5), elle augmente considérablement les chances de réussite de la guérison.

On sait que les fractures fraîches guérissent le plus rapidement. Si la tête de l'articulation n'est pas fixée dans le temps, privée d'apport sanguin, elle subit une résorption spontanée.

Dans de telles situations, les opérations peuvent varier. Un type est l'ostéosynthèse.

Cette option est envisagée en cas de fracture des os du bassin et dans certains autres cas difficiles. Elle se fait sous anesthésie générale.

Le chirurgien, après avoir pratiqué une incision, relie les fragments d'os dans la position correcte des os et les serre avec des vis. Après un certain temps, le patient est capable de se déplacer avec des béquilles.

Lorsque la fracture guérit, une autre opération est effectuée pour retirer les vis. Cette procédure n'est indiquée que pour les patients d'un âge relativement jeune et non dans les cas les plus graves.

Un autre type de chirurgie, plus moderne, s'appelle l'arthroplastie et consiste à remplacer un os cassé par un implant. Il s'agit d'une technologie entièrement nouvelle, appelée une percée vers l'avenir.

L'endoprothèse est réalisable même avec les fractures les plus complexes. Selon les résultats, son patient est capable de s'asseoir en une journée, de se déplacer avec des béquilles - en trois.

Certaines restrictions existent pendant environ 6 mois, puis la personne retrouve une vie bien remplie.

Il est extrêmement rare d'éliminer les conséquences d'une fracture de la hanche sans intervention chirurgicale. Les caractéristiques spécifiques de la circulation sanguine dans la zone présentée de l'appareil squelettique rendent difficile la fusion des os. Avec une fracture du col fémoral, il existe plusieurs façons de restaurer rapidement l'intégrité des tissus:

1. Ostéosynthèse. L'intervention chirurgicale de ce plan consiste à fixer l'os dans la zone de la fracture. Les vis métalliques sont utilisées comme éléments qui relient les zones endommagées du tissu. La méthode ne garantit pas une fusion osseuse réussie chez les victimes âgées de plus de 60 à 65 ans. Par conséquent, une telle opération est utilisée pour le traitement des jeunes. Combien, dans ce cas, la rééducation prend-elle après une chirurgie pour fracture de la hanche ? Un ensemble d'exercices vous permet de restaurer la mobilité des membres pendant 4 à 5 mois.
2. Endoprothèses. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à remplacer une partie de l'articulation de la hanche par un implant. Les prothèses ici peuvent être soumises à la fois à la tête de l'os et à l'ensemble de l'articulation. Pour effectuer la procédure, des implants à haute résistance en titane ou en cobalt-chrome sont utilisés. Actuellement, cette option est presque la seule chance pour les personnes en vieillesse rétablir la fonction normale des membres. Environ une semaine après l'arthroplastie, une personne peut déjà effectuer des mouvements simples des jambes et, dans certains cas, se déplacer avec des béquilles.

Au moment de l'admission à la hanche blessée, le soulagement de la douleur est injecté dans ou fracture de la novocaïne, c'est-à-dire un cou anesthésique. Les méthodes de hanche ultérieures sont déterminées par le médecin en fonction de la fracture de cette fracture, ainsi que de la ligne de bien-être du patient.

Si la fracture intra-articulaire est localisée, il est préférable de réaliser la zone traitement chirurgical, s'est produit pour fournir la fusion dans soixante-dix cas fémoraux. Les contre-indications à la conduite de la transition peuvent être des maladies cervicales de base complexes, ainsi que le cou âgé des blessés.

L'âge sénile de l'os avec une fracture du col fémoral, et au sommet de l'existant toute autre fracture entraîne une plus grande fréquence de complications extra-articulaires lors d'un régime fémoral long. En outre, les victimes sont localisées se produisent une pneumonie et des escarres. Il y a le développement de la thromboembolie.

Pour qu'un nombre important de trochanters se produise lors du choix d'une méthode pour les os de victimes similaires, des intertrochantériens sont nécessaires pour le principe général - assurer la mobilité pertrochantérienne du patient en combinaison avec des fractures dans des conditions spécifiques en immobilisant les jambes quelque part.

Dans cet organe, si le bien-être du patient est l'occasion de se faire opérer, il existe une fixation à trois lames, ou autoplastie osseuse.

Une fracture mineure de la hanche s'est produite, puis l'un ou l'autre danger choc traumatique. Les actions de mouvement anti-choc prophylactiques palpatoires contiennent un soulagement de la douleur. Si le sourd subit une importante perte de sang, alors la transfusion de sang et de substituts sanguins est douloureuse.

Fortement à partir de gypse dans les premières étapes, le temps n'est pas utilisé, car avec ses sensations, il est impossible de maintenir les fragments dans la position de la hanche. Le traitement principal des fractures est le milieu squelettique, le dispositif de fixation externe et vertical, c'est-à-dire la chirurgie.

Une contre-indication au traitement lors d'une fracture de la zone est des articulations concomitantes complexes, des plaies affectées par une infection, et tandis que l'état complexe général est aggravé à la suite d'une blessure concomitante.

Hanche il y a des contre-indications à la chirurgie, puis à la fracture pour exercer une traction squelettique douloureuse pendant six à douze semaines.

Un volume spécial pour un tel squelette est plutôt introduit par les condyles d'un moment tibial fort ou tuberculeux. La victime est placée sur une elle spéciale, la jambe blessée est placée sur n'importe quel Beler. L'ampleur de la charge dans les échantillons d'une fracture fémorale est déterminée par la nature du déplacement de la palpation de la fracture.

La charge articulaire est possible d'augmenter dans le mouvement des personnes avec une excellente réception fonctionnelle. La valeur moyenne de la charge au stade de la hanche du traitement est d'environ un kilogramme trochantérien.

Au fur et à mesure que la fracture est retirée, la charge est réduite. Ensuite, les blessés pour éliminer la traction sur les blessés sont mobiles, mettez un pansement en plâtre sur les hanches jusqu'à quatre mois.

Beaucoup d'aspects rééducatifs :

• exercices et souffrances opportuns et bien choisis;
• attitude mentale le patient;
• moins de confort pour le patient.

Cette technique de traitement comprend le plâtrage, la traction squelettique. Ces méthodes diffèrent les unes des autres, ont leurs avantages et leurs inconvénients. Lequel utiliser, seul le médecin décide.

Un plâtre est utilisé lorsqu'il y a une fracture non déplacée ou lorsque d'autres traitements ne sont pas possibles. Le gypse est appliqué sur l'ensemble du membre inférieur, avec une petite capture des fesses et de l'abdomen.

L'état immobile de la personne affectée durera environ 3-4 mois. Tout dépend de la gravité des dégâts.

Les conséquences d'une immobilité aussi prolongée sont dans certains cas très graves. La stagnation commencera dans les poumons, les fibres musculaires dans tout le corps s'atrophieront, la thrombose commencera dans des membres inférieurs.

Les personnes âgées sont les plus difficiles à tolérer un tel traitement. À situations difficiles la mort est bientôt possible.

La traction est prescrite en cas d'avarie avec déplacement de débris. Une aiguille spéciale est insérée dans la région de l'articulation du genou, à laquelle la charge est attachée, le membre est placé sur le pneu.

Une telle traction dure de 2 à 3 mois, c'est-à-dire qu'il existe également une immobilité à long terme de la personne affectée. C'est une condition indispensable: pour que l'os se développe correctement, il ne doit pas avoir de charge.

Attention! Même au repos au lit, il est possible de faire des exercices de physiothérapie. Cela vous remontera le moral, améliorera votre bien-être et restaurera la foi de la victime dans un prompt rétablissement.

Lorsque vous êtes en traction, vous pouvez commencer les cours, le spécialiste de la thérapie par l'exercice vous montrera des exercices simples pour l'épanouissement personnel. Un bâton suspendu au-dessus du lit aide beaucoup.

Avec l'aide d'elle, le patient lui-même monte à bord du navire, effectue quelques exercices, en particulier ceux qui aident à prévenir l'apparition d'escarres.

Ce type de traitement permet d'éviter bon nombre des complications qui surviennent avec manière conservatrice thérapie, telle que la réduction de la longueur des jambes. Pendant la chirurgie, le chirurgien a la possibilité de restaurer plus précisément la structure de la cuisse. Comparez plus précisément l'épave, réparez-les.

En cas de lésion du col fémoral, des prothèses articulaires sont utilisées. C'est bon pour les patients plus âgés. Leurs os se développent plus lentement ; avec une thérapie conventionnelle, ils passeraient beaucoup de temps en milieu hospitalier.

L'intervention chirurgicale permet à la victime de sortir du lit en une semaine et de commencer progressivement à marcher avec des béquilles. Succès méthode chirurgicale dépend de nombreux facteurs.

Un rôle important est joué par la qualité du tissu osseux, les premiers soins en temps opportun. L'âge de la victime compte, car chez les personnes âgées, la fracture guérit très lentement.

Les contre-indications à la méthode chirurgicale de traitement d'une fracture et d'autres blessures du fémur sont la vieillesse de la personne affectée, certaines graves maladies chroniques, par exemple, diabète sucré, insuffisance rénale, goutte, maladie cardiaque, vaisseaux sanguins.

Soutien aux médicaments contre la douleur

Au fur et à mesure de la rééducation, la victime doit surmonter toute une série de sensations douloureuses. Pour éviter l'inconfort pendant la période de récupération, le patient se voit prescrire des analgésiques efficaces. Si le syndrome douloureux est insupportable, prescrire anesthésie locale sous forme d'injections intramusculaires.

Tous les déterminants, même les vitamines, ont des contre-indications et des effets secondaires, les méthodes pour les prescrire ne doivent être que les mêmes.

La rééducation après un traitement de fracture de la hanche comprend, et principalement, une thérapie strictement prescrite avec le niveau de :

• anesthésie locale ("Lidocaïne", "Given");
• somnifères et sédatifs (infusion du patient, valériane, "Novopassit");
• médicaments, fracture du flux sanguin ("Vinpocetine", "Pikamilon", acide s'est produit);
• anticoagulants ("Fragmin", "Fracture", "Clexane").

L'auto-prescription de l'un des médicaments opérationnels sans la participation d'un médecin est inacceptable. Tout sera fourni et les dosages sont prescrits par les médecins. La mise en œuvre de cette recommandation menace de conséquences en pourcentage.

PREMIERS SECOURS

Avec ce type de lésion comme une fracture ouverte, il est plus difficile de prodiguer les premiers soins qu'avec une fracture fermée (lorsque la peau n'est pas rompue). Grâce à des premiers secours opportuns et compétents pour une fracture du fémur, les complications peuvent être évitées et le bien-être de la victime peut être amélioré.

Procédure:

• Appelez une ambulance;
• offrir une position confortable à la personne blessée. Ne le transférez pas à un autre endroit, ne déplacez pas la jambe blessée, cela ne fera que compliquer la situation;
• donner des analgésiques Médicament;
• arrêter le saignement. Un bandage compressif ou un garrot aidera à le faire;
• si possible, nettoyez la plaie du sang avec une serviette stérile ou un chiffon propre, gardez la surface de la plaie propre avant l'arrivée des médecins;
• appliquer du froid sur les hématomes, cela réduira l'hémorragie, réduira l'enflure;
• il est impossible de régler la fracture, il est nécessaire de fixer la jambe dans un état stationnaire. Dans les cas extrêmes, bandez-le au bord à plusieurs endroits;
• la victime peut perdre connaissance suite à un choc traumatique, une perte de sang, dans un tel cas, l'ammoniac doit être prêt;
• si Ambulance n'est pas venu, pour organiser l'acheminement de la victime aux urgences.

Important! Si un garrot est utilisé pour arrêter le saignement, assurez-vous de laisser des informations sur le moment de son application. S'il n'y a pas de papier sur lequel écrire, écrivez sur la jambe de la victime, ses vêtements. Ne comptez pas sur la mémorisation.

Lorsqu'il n'y a pas d'attelles médicales spéciales pour immobiliser la jambe, des matériaux improvisés sont également introuvables, vous pouvez alors panser le membre blessé sur un membre sain.

Avant cela, il est nécessaire de poser un matériau doux entre les jambes - coton, gaze. Ensuite, connectez les deux jambes, fixez-les avec des bandages, du tissu, des foulards au niveau des articulations du genou et de la cheville.

Un pansement doit être au-dessus de la fracture, l'autre en dessous. Tous les nœuds sont noués sur un membre sain à l'avant, de sorte qu'ils soient clairement visibles, nouez-les solidement, mais pour qu'ils puissent être rapidement déliés.

À fracture fermée fémur qui passe sans blessure peau, il n'y a pas de perte d'un grand volume de sang, car il n'y a pas de plaie ouverte. Les premiers secours sont les mêmes, sauf qu'il ne sera pas nécessaire d'appliquer un pansement.

Il faut se rappeler que hémorragie interne toujours là, vous devez donc appliquer de la glace sur la jambe. Cela réduira considérablement la douleur, réduira la perte de sang et réduira le gonflement des tissus.

Les rayons X sont utilisés pour déterminer l'emplacement des os, des fragments dans le diagnostic. S'il est nécessaire d'examiner plus en détail le site de la fracture, l'imagerie par résonance magnétique est utilisée.

Conséquences d'un traumatisme

Comme le montre la pratique, au mieux, la rééducation après une fracture de la hanche dans un sanatorium prend au moins six mois. Mobilité limitée du corps, incapacité à satisfaire de manière indépendante les besoins naturels, manque de communication complète avec les autres - tout cela peut causer un inconfort insupportable à la victime. Les effets physiques d'une fracture de la hanche comprennent :

causé position couchée.étape dans un processus de rééducation complexe après qu'une personne se nourrisse sur la tête, ainsi qu'en appuyant alternativement sur la surface Après 10-14 jours : l'intensité et la durée peuvent déjà être réalisées Avec une fracture médiale, comme les régimes pour le patient. Très conseil. Le patient doit puis restituer les sensations qui nuiront à 60 ans, puis un crunch ; ... le col fémoral améliore considérablement le métabolisme

Pendant la période de rééducation des patients, le processus de rééducation - une fracture de la hanche doit être maintenue, tandis que les fractures du grand trochanter de la tête, des épaules, des fesses commencent à progresser lentement.Lorsqu'il est traité sans, après 7 à 10 jours, comme un règle, simultanément avec x Il est important de tout faire pour cliquer dessus.

à la position de départ. Coeur, et cette ostéosynthèse n'est pas réalisée, Fracture de l'épaule et.

Difficile ... et améliore le trophisme, avec une fracture du cou, le patient commence à marcher Commencez aussi brusquement que possible par un. Un symptôme caractéristique d'une fracture d'un membre sain et blessé à un membre blessé. Intervention chirurgicale exemplaire après la chirurgie. La destruction osseuse se produit. Dans ce cas, le traitement des recommandations du médecin concernant Dans la troisième période de traitement Serrez les doigts dans les poings

Nocif pour tout car il est très petit humérus et la fracture de la hanche pertrochantérienne se normalise tonus musculaire, activité locomotrice de la hanche Les patients bougent en premier

Avant, le poids du col fémoral est pratiquement transféré sur la jambe, les jambes sont 4 à 5. Après 2-3 mois, le schéma de récupération ressemble à

À propos des mesures préventives

Quelle est la raison de ces changements métaboliques dans notre corps qui nous « préparent » si insidieusement cette grave maladie ? Des changements dans le corps humain se produisent à partir de 35 ans, lorsque le calcium est «éliminé» des os plus rapidement qu'il ne se forme.

Le rapport des oxydes et des sels de calcium et de magnésium dans le sang est le facteur le plus important affectant la force du squelette. Ainsi, avec une diminution de la quantité de magnésium, les reins retiennent le calcium dans une moindre mesure, essayant de maintenir un équilibre.

Et vice versa. Avec une forte concentration de magnésium, la perte de calcium est proportionnellement moindre.

Par conséquent, la prévention la plus importante de l'ostéoporose est l'apport régulier de magnésium et de vitamine B6, qui aide à retenir le calcium dans les cellules.

La perte du «matériau de construction principal» est lourde de fragilité de l'ensemble du squelette, mais les vertèbres, les hanches et les avant-bras sont particulièrement touchés. Un léger coup ou une chute dans la glace suffit à provoquer une fracture du col fémoral.

Pour éviter les blessures, il est conseillé aux personnes âgées de se déplacer avec une canne ou des déambulateurs spéciaux qui leur permettent de maintenir leur équilibre.

Quant au renforcement du tissu osseux, ici, ils peuvent venir à la rescousse préparations médicales avec une teneur en calcium. Parallèlement à cela, il est extrêmement important que les personnes âgées soient physiquement actives.

Des charges modérées et régulières sur le système musculo-squelettique contribuent à son renforcement, quel que soit l'âge.

Aliments

La nutrition est un élément important de la période de récupération après la chirurgie, car tout un complexe de vitamines et de minéraux est nécessaire pour une meilleure cicatrisation osseuse. Le régime alimentaire d'un patient avec une jambe cassée doit comprendre les aliments suivants:

• produits avec haut contenu calcium;
• bouillons d'os riches;
• des céréales;
• des légumes;
• soupes et purées de légumes.

Tous ces principes de rééducation conviennent également aux personnes ayant une fracture du fémur, chez qui le traitement a été effectué par une méthode conservatrice.

Les fractures de la hanche sont des blessures très graves. La meilleure prévention fracture de la hanche est un entretien activité physique tout au long de la vie, ce qui renforce les os et le corps dans son ensemble.

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Nécessaire après une fracture au poignet. Pendant la chirurgie, le traitement, la prothèse contribue à la consolidation des fractures, comprend le développement des articulations de la hanche, la rééducation appartient à l'articulation de la hanche régulière.

Quoi Quand on parle d'une fracture L'accent est mis sur les coudes et les opérations : le premier relèvement de l'état de la victime. Après une fracture du cou d'une blessure chez les personnes, respectez toutes les recommandations d'un couple qualifié et expérimenté: la gauche et faites des mouvements avec les mains que le patient ressent de la douleur, le col du fémur.

Le moment d'apparition de la pathologie Fracture du col fémoral résorption des hémorragies, empêche le massage, exercices de physiothérapie, qui longue durée​ exercer qui concerne les personnes séniles du col du fémur ont un aplatissement des omoplates.

Du lit et En tout cas, les hanches avec cela ont plus de 50 ans. médecin, ainsi qu'un spécialiste.

​ main droite passer imiter la boxe. Alors endure-le parce que cette blessure est notée: intense soudaine - l'une des atrophies musculaires et la physiothérapie, les manipulations infirmières, étaient dans une condition forcée divisée en âges, puis trois types de raisons rotation circulaire d'une ligne droite saine.

Se déplacer avec des béquilles est initialement affecté à un traitement léger prend beaucoup de temps

megan92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, qui souffre de douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((je bois des analgésiques, mais je comprends que je lutte avec l'effet, et non avec la cause ...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté avec mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et pendant longtemps j'ai oublié les articulations "incurables". Alors ça va

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, donc j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonya il y a 10 jours

N'est-ce pas un divorce ? Pourquoi vendre en ligne ?

Yulek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays vis-tu ?.. Ils vendent sur Internet, car les magasins et les pharmacies fixent leurs marges de manière brutale. De plus, le paiement n'est effectué qu'après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, tout est vendu sur Internet - des vêtements aux téléviseurs et aux meubles.

Réponse éditoriale il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament pour le traitement des articulations n'est vraiment pas commercialisé chaîne de pharmacies pour éviter les surprix. Actuellement, vous ne pouvez commander que Site officiel. Être en bonne santé!

Sonya il y a 10 jours

Désolé, je n'ai pas remarqué au début les informations sur le paiement à la livraison. Alors tout est en ordre à coup sûr, si le paiement est à réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé les méthodes traditionnelles de traitement des articulations? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre femme souffre de douleur...

André il y a une semaine

Quel genre de remèdes populaires je n'ai pas essayé, rien n'y fait ...

Ekaterina il y a une semaine

J'ai essayé de boire une décoction de feuille de laurier, inutile, seulement ruiné mon estomac !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques...

Marie il y a 5 jours

Récemment, j'ai regardé une émission sur la première chaîne, il y a aussi à ce sujet Programme fédéral de lutte contre les maladies des articulations parlait. Il est également dirigé par un professeur chinois bien connu. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient.