Le dernier cas de variole. Variole : agent pathogène, période d'incubation, symptômes, traitement. Pourquoi les scientifiques stockent des souches de virus

"Le virus de la variole fait partie des agents pathogènes mortels que les terroristes peuvent utiliser pour une attaque biologique", a déclaré le secrétaire américain à la Santé, Tommy Thompson, lors d'une audition au Congrès américain. Le gouvernement américain a mis 7 000 épidémiologistes en état d'alerte maximale, qui se rendront immédiatement n'importe où aux États-Unis si une épidémie de variole est enregistrée. Les États-Unis disposent actuellement de 15,4 millions de doses de vaccin antivariolique. Ce n'est clairement pas suffisant, il est donc prévu de diluer le vaccin par 5 fois, ce qui portera sa quantité à 77 millions de doses individuelles. L'efficacité de ces vaccins dilués n'est pas encore connue.

En Russie, après une longue pause, les vaccinations contre la variole vont reprendre. Jusqu'à présent, seules les personnes travaillant dans des épidémies ont été incluses dans le programme spécial du ministère russe de la Santé les urgences. Selon certains experts, il est nécessaire de rétablir la vaccination universelle de la population.

Le virus de la variole, dont l'utilisation comme arme biologique préoccupe le plus non seulement le gouvernement américain, est connu depuis les temps bibliques. Les épidémies les plus terribles sévissent aux XVIIe et XVIIIe siècles. en Europe, où environ 10 millions de personnes tombaient malades chaque année, et à la fin du 18ème siècle au moins 150 millions en mouraient. Le virus a également été une cause majeure de cécité chez l'homme. Après qu'E. Jenner ait reçu le vaccin contre la variole en 1796, une lutte active contre cette maladie a commencé, qui s'est terminée, curieusement, par son élimination complète. C'est peut-être le seul cas où l'humanité a réussi à gagner dans une confrontation de ce genre. Au début du XXe siècle, à l'aide d'un vaccin, il était possible d'éradiquer la variole en Europe, en Amérique du Nord et également en URSS (le dernier cas a été enregistré en 1936, en raison de cas importés, la maladie a été enregistrée jusqu'à la 60e année). En 1958, à l'initiative de l'URSS, à l'Assemblée de l'OMS ( Organisation mondiale Organisation des Nations Unies pour la santé) a adopté une résolution visant à éradiquer la variole dans le monde, qui a été mise en œuvre avec succès grâce à la vaccination mondiale contre la variole des personnes. 26 octobre 1977 le dernier cas de cette maladie sur Terre (en Somalie) a été enregistré. En 1980, l'OMS a officiellement annoncé l'éradication complète de la variole sur la planète.

Cependant, l'éradication de la maladie ne signifie pas l'éradication du virus. Selon les recommandations de l'OMS, les États qui stockaient le virus de la variole devaient détruire leurs stocks. Toutes les recherches sur l'utilisation du virus comme arme biologique ont été interdites. Actuellement, il ne reste plus que 2 pays qui reconnaissent officiellement qu'ils ont un virus en conserve - il s'agit de la Russie (la souche est stockée au State Research Center for Virology and Biotechnology "Vector" à Novossibirsk) et des États-Unis (le Center for Infectious Diseases à Atlanta). On sait également qu'une autre copie est stockée en Afrique du Sud. Mais ce ne sont que des données officielles. Où est la garantie que le virus n'a pas été conservé dans l'un des nombreux laboratoires commerciaux qui ne l'ont pas détruit à l'époque ? Et la probabilité de réanimer certains spécimens de variole à partir de cadavres de personnes enterrées dans des conditions froides est très élevée, car le virus est assez persistant dans l'environnement extérieur.

Nous allons essayer de résumer ce que l'on sait sur ce virus jusqu'à présent afin d'être prévenu et armé.

Descriptif de l'objet

La famille Poxviridae (de l'anglais Pox - ulcère, variole) comprend, en plus de l'agent causal réel de la variole, un certain nombre de parents qui provoquent des maladies similaires chez d'autres vertébrés, ainsi que chez les insectes. Le genre Ortopoxovirus comprend le virus de la variole, le virus du monkeypox et la vaccine.

Tous les représentants de ce genre sont les plus grands des virus existants animaux, leurs tailles atteignent 450 nm (ce qui est pratiquement la limite pour tous les virus). Ce sont les virus les plus organisés de manière complexe. Au microscope électronique, ils ressemblent à des briques aux bords arrondis. À l'intérieur de la brique, au centre se trouve le "noyau" ou "nucléoïde" en forme d'haltère. Il contient de l'ADN associé à une protéine. Sur les côtés de l'haltère se trouvent 2 corps latéraux de forme ovale. Toute cette structure est entourée d'une supercapside - une autre gaine extérieure, composé principalement de la membrane des cellules affectées. De cette manière, le virus « pille » les territoires conquis, s'appropriant la propriété d'autrui et l'utilisant à des fins totalement non pacifiques. Sa structure contient également plus de 30 protéines différentes, dont des enzymes pour sa propre reproduction, ainsi qu'un ensemble de phospholipides et de glucides. En général, il ne s'agit plus seulement d'une nucléoprotéine (comme la plupart des virus simplement organisés, qui sont la combinaison la plus simple d'acide nucléique et de protéine, par exemple le virus de la mosaïque du tabac découvert par les tout premiers), mais d'un système complexe qui rappelle un peu une cellule bactérienne en miniature.

Parlons maintenant d'une question aussi importante que la reproduction. Ici, notre ami n'est pas comme les gens (désolé, les virus). Tous les virus contenant de l'ADN qui se respectent se multiplient dans le noyau des cellules atteintes, alors que notre héros préférait le cytoplasme. En fait, le virus pénètre d'abord dans la cellule sélectionnée à l'aide de récepteurs spéciaux situés à sa surface. Puis, comme tout gentleman qui se respecte, il se déshabille (scientifiquement, l'acide nucléique est libéré de la supercapside, puis des protéines internes) et commence à reproduire ses éléments constitutifs, qui sont ensuite emballés indépendamment dans des virions prêts à l'emploi. Les enfants agiles sont libérés en bourgeonnant de la cellule qui les a élevés, capturant un morceau de sa membrane à leur sortie. Ils peuvent aussi complètement détruire (lécher) le nid maternel, obtenant ainsi la liberté d'action nécessaire. Dans des conditions optimales, le cycle de développement complet prend environ 6 heures. Lors de la réplication dans les cellules, le virus variolique forme des amas assez volumineux dans le cytoplasme, qui sont clairement visibles au microscope optique. Ils ont été découverts pour la première fois en 1892. G. Guarnieri, examinant des coupes de la cornée d'un lapin infecté au microscope. Maintenant, ces grappes sont appelées corps de Guarnieri.

Plusieurs antigènes ont été trouvés dans la composition du virus - nucléoprotéine (tous les virus de la famille de la variole ont la même chose), antigènes solubles et hémagglutinine. En raison de la présence d'un antigène commun entre différents membres de la famille, des recombinaisons génétiques sont possibles et, par conséquent, la formation de nouvelles variantes antigéniques (dérive antigénique), dont le préjudice (pour une personne, bien sûr, pour un virus, au contraire, est très bonne propriété) sera mentionné plus tard.

Les virus de la variole ont une résistance assez élevée dans l'environnement extérieur (encore une fois, mauvais pour l'homme), tolèrent le séchage pendant plusieurs mois et résistent à la plupart des désinfectants(sous l'influence de 1% de phénol, ils ne sont inactivés qu'après une journée, sous l'influence de 5% de chloramine - après 2 heures), le virus peut être conservé dans une solution de glycérol au réfrigérateur pendant plusieurs années. Ils meurent instantanément à 1000C, à 60 - en 15 minutes.

Pour la culture, des embryons de poulet sont utilisés, dans lesquels le virus de la variole forme des plaques blanches et le virus de la vaccine des plaques noires. Diverses cultures cellulaires sont également utilisées, sur lesquelles des virus de cette famille ont un effet cytopathique.

Eh bien, tout cela n'est qu'une théorie, passons maintenant à la prose de la vie, à savoir à la question de savoir comment attraper la variole, quels dommages elle cause dans le corps humain, comment mettre diagnostic correct, quelles en seront les conséquences, comment récupérer et, plus intéressant encore, comment prévenir l'infection.

Épidémiologie et développement de la maladie

La source d'infection est une personne malade, contagieuse pendant toute la durée de la maladie. La grande majorité des personnes qui n'ont pas été vaccinées contre la variole ou qui n'ont pas été malades sont sensibles à cette infection. Fondamentalement, le virus se propage par des gouttelettes et des poussières en suspension dans l'air, comme la plupart des maladies des hautes voies respiratoires. Ce mécanisme de transmission est l'un des plus "efficaces" en termes de couverture à ce jour. population en bonne santé. De plus, le virus de la variole peut être transmis par les vêtements, les meubles, les articles ménagers, c.-à-d. par contact familial. Dans le premier cas, le virus pénètre dans le corps humain par les cellules de la membrane muqueuse des poumons, dans le second - par des microtraumatismes ou des fissures cutanées.

Le développement du virus dans le corps humain commence par les ganglions lymphatiques pharyngés. Là, le virus accumule des forces pour le premier assaut décisif. Après quelques instants, très peu de temps, une poussée rapide se produit - le virus qui se multiplie pénètre dans la rate et dans un certain nombre d'autres ganglions lymphatiques par la circulation sanguine, où il continue d'augmenter en nombre. Après la deuxième étape de l'accumulation des forces, les virions pénètrent à nouveau dans le sang, maintenant de manière très en grand nombre et se répandre dans tout le corps, affectant divers organes. À ce stade, le virus préfère principalement se répliquer dans les cellules de la peau. Voici, en fait, à quoi ressemble le processus de développement de la maladie de l'intérieur.

Maintenant sur l'image externe. Je dois dire qu'elle est très moche. Sur la base de la contagiosité élevée, de la gravité de l'évolution et de la mortalité importante, la variole est classée dans un groupe d'infections de quarantaine particulièrement dangereuses, aux côtés de maladies aussi terribles que la peste, anthrax, fièvres de Marburg et d'Ebola, etc. La période d'incubation est assez longue (jusqu'à 18 jours, on rappelle que le virus doit se préparer à l'assaut), la maladie débute brutalement par un mal de tête, des douleurs musculaires, une forte fièvre (cette période coïncide avec la deuxième libération massive de variole dans le sang). Au bout de 2 à 4 jours, une éruption cutanée apparaît, qui passe par plusieurs étapes dans son développement - macula (une tache rouge sur la peau), papules (un nodule se forme), puis vient le stade de la vésicule (une bulle au contenu transparent), et enfin, les pustules (une bulle au contenu purulent). Au dernier stade, la zone touchée est recouverte d'une croûte noire (d'où le nom de la maladie - variole noire). Après la chute des croûtes, des cicatrices restent sur la peau, particulièrement visibles sur le visage. Toute la période éruptions cutanées dure 3 semaines. Il est caractéristique que lors de la multiplication cutanée du virus, la température corporelle des patients diminue par rapport à la période fébrile. Il existe 3 options pour le développement de la maladie. Dans le cas de la "variole noire" - la forme la plus grave, la mortalité atteint 100%. L'évolution classique de la maladie entraîne la mort dans 40% des cas. La variole (mineure) cause plus forme légère maladies - alastrim, - létalité dans laquelle atteint 1-2%. Cette forme de la maladie est généralement observée chez les personnes vaccinées contre la variole.

Chez ceux qui ont subi avec succès la maladie, l'immunité acquise active persiste à vie. Il est principalement fourni par des anticorps neutralisant le virus. Avec l'immunisation artificielle, une forte immunité se forme également, cependant, elle n'est pas permanente (selon diverses sources, la vaccination suffit pour 4 à 8 ans), par conséquent, une vaccination répétée est nécessaire pour la créer.

La variole, autrement connue sous le nom de variole, est une maladie anthroponotique aiguë, très contagieuse maladie grave, qui se caractérise par la transmission par aérosol de l'infection. Accompagné d'une maladie grave, de fièvre et d'éruptions cutanées. Les patients qui ont eu une maladie peuvent subir une perte de vision, ainsi que des cicatrices qui peuvent rester à vie.

Symptômes de la variole noire

La manifestation de la maladie dépend de la période de son évolution:

1. Dès le début de la pénétration de l'infection dans l'organisme et jusqu'à l'apparition des premiers signes, cela prend de sept jours à trois semaines. À ce moment-là, les premiers signes du virus de la variole noire commencent à se manifester, à savoir une éruption rouge rappelant les éruptions cutanées avec la rougeole. Elle s'accompagne de fièvre, qui passe au bout de quatre jours.
2. Peu à peu, les symptômes prennent une forme plus prononcée, une éruption cutanée de variole apparaît, qui en trois jours se transforme de la roséole en vésicules, qui sont des nodules à plusieurs chambres avec des dépressions au centre. Peau tout en étant hyperémique. Avec le développement de la maladie, les patients montrent des signes d'intoxication.
3. Deux semaines après le début de l'infection, une détérioration de la santé est à nouveau observée. En même temps, le patient s'inquiète chaleur. Les vésicules acquièrent un caractère multichambre et du pus commence à se former à l'intérieur. Lorsque les vésicules se dessèchent, des croûtes noires se forment sur la peau. À ce stade, le patient s'inquiète de fortes démangeaisons.
4. Après environ un mois, la variole noire recule et la manifestation de la maladie commence à diminuer. La température baisse, au lieu d'une éruption cutanée, des cicatrices se forment maintenant, dont la profondeur dépend du degré d'endommagement du corps.

Les complications comprennent :

• choc toxique;
• panophtalmie;
• méningo-encéphalite;
• autres lésions système nerveux.

En cas d'adhésion d'infection bactérienne, il y a:

• iritis;
• phlegmon;
• abcès;
• endocardite;
• pleurésie.

Traitement de la variole noire

Les patients sont hospitalisés, on leur assigne repos au lit Et régime spécial. La lutte contre la maladie implique agents antiviraux, les antibiotiques et les immunoglobulines, des médicaments qui inhibent l'activité des agents pathogènes dans le corps. Le traitement est basé sur la prise de tels médicaments:

• Métisazone ;
• Virazole (Ribavirine);
• immunoglobuline.

Pour diminuer syndrome douloureux Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et des somnifères.

La peau et les muqueuses sont traitées avec des antiseptiques :

• pour la peau, utilisez du permanganate de potassium;
• pour les paupières acide borique;
• pour le traitement de la cavité buccale - bicarbonate de sodium.

Pour prévenir l'ajout d'une infection secondaire, des pénicillines et des céphalosporines semi-synthétiques sont prescrites. Ils sortent de l'hôpital après que toutes les écailles soient tombées.

L'issue létale dépend de la gravité de la maladie. Le taux de mortalité varie de 20 à 100 %. Le patient est immédiatement hospitalisé pour une durée d'au moins quarante jours. Dans le même temps, toute personne ayant été en contact avec une personne infectée, doivent se soumettre à la vaccination obligatoire et à l'isolement pendant au moins deux semaines. De plus, tous les résidents de cette colonie doivent être vaccinés.

Prévention de la variole

Lors de l'épidémie de variole, la vaccination a été réalisée avec un virus dérivé de la peau d'un veau. Maintenant, les médicaments ont une structure similaire à l'agent pathogène et sont très efficaces. L'introduction du virus dans le corps permet à une personne de développer une immunité contre celui-ci, ce qui empêche davantage l'infection. C'est ce qui a permis aux pays développés de vaincre la maladie au milieu du XXe siècle.

Désormais, la vaccination contre la variole est effectuée avant de se rendre dans des coins de la terre épidémiquement dangereux.

Autrefois l'un des plus maladies terribles entraînant la mort du patient, était considérée comme une variole. Maintenant, ce virus est complètement vaincu, il est donc presque impossible de le rencontrer. Cette maladie infectieuse se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct avec une personne infectée. Extérieurement, il se manifeste par une éruption cutanée sévère couvrant le corps du patient de grosses cloques noires.

Le plus grand risque l'infection se produit dans la première semaine après l'éruption cutanée, car à ce moment-là, la salive d'une personne s'accumule quantité maximale particules infectées. Après la formation de cicatrices sur la peau, la possibilité de transmission de l'infection est considérablement réduite, mais ne disparaît pas complètement.

Le virus de la variole commence à se développer lorsqu'il pénètre et le quatrième jour, avec la circulation sanguine, il se propage dans tout le corps et, principalement, dans la moelle osseuse et la rate. est d'environ 8 jours, c'est-à-dire que pendant ce temps, la maladie ne se manifeste en aucune façon.

Les premières manifestations symptomatiques comprennent une forte augmentation de la température corporelle et une faiblesse générale. Après avoir diffusé à tous vaisseaux sanguins corps, les cellules infectées commencent à pénétrer dans les couches supérieures de la peau. provoque un gonflement et des cloques.

Déjà le 12ème jour, la variole se manifeste par des douleurs dans les muscles, le dos, des maux de tête sévères, accompagnés de vomissements. Sur fond de malaise général, on observe un assombrissement de l'esprit. Deux semaines après l'infection, une éruption cutanée se produit, qui se transforme littéralement en une journée en cloques remplies de liquide. Progressivement, les éruptions cutanées durcissent et s'assombrissent, puis éclatent, formant des plaies. Et déjà trois semaines après l'infection, ils sont recouverts d'une croûte, après la guérison de laquelle il reste des cicatrices.

Tout d'abord, la variole apparaît dans la région de la muqueuse buccale, ainsi que sur le visage et les mains, se propageant progressivement dans tout le corps. De plus, le taux de propagation de l'infection est étonnant, car l'éruption cutanée, qui n'a été tracée que sur le visage, se retrouve dès le lendemain sur tout le corps du patient.

La variole peut être confondue avec la varicelle commune. Sa particularité est qu'après une éruption cutanée, le patient se sent beaucoup mieux, la température corporelle revient à la normale, tandis qu'avec la varicelle, l'éruption cutanée ne fait qu'aggraver le bien-être de la personne infectée.

En règle générale, les personnes vaccinées il y a 20 ans sont protégées de manière fiable contre cette infection. En prophylaxie en contact direct avec une personne malade, la vaccination est utilisée. La vaccination doit être délivrée dans les 4 jours suivant la date du contact. Dans le même temps, tous les parents et proches sont sous la surveillance étroite des médecins, car ils pourraient attraper l'infection à tout moment.

Après la vaccination, une petite plaie se forme à ce site, elle contient un virus vivant et actif, ce qui signifie qu'elle peut entraîner la propagation d'une éruption cutanée dans tout le corps, ainsi qu'une infection à une autre personne. Pour éviter de telles conséquences, il est nécessaire de bien laver les mains de la personne qui a reçu le vaccin et de tout son environnement.

Selon les données théoriques, cette maladie n'est pas héréditaire, c'est-à-dire qu'une femme enceinte infectée par la variole peut porter un bébé. Cependant, cela est très difficile à réaliser en pratique. état général la future mère est telle qu'elle ne pourra pas se supporter processus de naissance. Le dernier cas d'infection par la variole a été observé en 1977, après quoi il a été possible de se débarrasser définitivement du virus.

La variole est une maladie que la médecine moderne ne peut pas guérir. Tout ce que la médecine est forte est de maintenir l'état général du patient à l'aide d'antibiotiques. Ainsi, seuls les symptômes sont éliminés, mais pas le virus lui-même. Cependant, cette maladie a été complètement éradiquée grâce à une vaccination généralisée, il ne faut donc pas avoir peur de sa réapparition.

La variole noire (ou naturelle) est une infection très contagieuse d'origine virale qui provoque des symptômes d'intoxication, une fièvre qui se manifeste en deux temps et un exanthème vésiculaire-pustuleux. C'est la maladie la plus ancienne. La première mention en a été trouvée lors du déchiffrement de papyrus égyptiens écrits en 3000 av. Au XVIIIe siècle, l'épidémie anéantit 1/10 de la population mondiale. Il fut un temps où la variole tuait 10 à 12 millions de personnes chaque année. La médecine moderne a réussi à contrôler la propagation de l'infection. Le dernier cas d'infection a été enregistré dans la ville somalienne de Marka en 1977.

La maladie est causée par deux grands virus contenant de l'ADN Variola major et Variola minor, qui appartiennent à la famille des Poxviridae du genre Orthopoxvirus. Les virions sont en forme de brique et ont une structure complexe. Il se compose d'une coquille, de protéines et d'une molécule d'ADN linéaire double brin avec des extrémités fermées covalentes.

L'agent causal de la variole noire (naturelle), entrant dans environnement externe, ne meurt pas. Il n'a pas peur de sécher, de geler, température ambiante vit jusqu'à dix-sept mois. Il meurt lorsqu'il est chauffé à 100 degrés en dix minutes ou lorsqu'il est exposé à une solution de formaldéhyde à 1 %.

Il pénètre dans le corps humain par le nasopharynx. Il se dépose sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Il s'y accumule, puis pénètre dans la région Les ganglions lymphatiques. C'est là que se produit la première vague de réplication du virion. L'augmentation rapide de leur nombre contribue à la pénétration de l'agent pathogène dans la circulation sanguine.

Avec lui, il se propage dans tout le corps. Cellules infectées du foie, de la rate, du système nerveux central. Le tropisme aux cellules de la peau conduit à la formation d'éléments de la variole. Le derme papillaire et sous-papillaire est touché. Ceci explique l'apparition d'œdèmes et d'infiltrations inflammatoires. Ces phénomènes deviennent la base du ballonnement et de la dégénérescence réticulaire, de la formation d'éléments d'énanthème, puis de l'exanthème. Leur apparition en masse est observée à la fin de la première semaine dès le début de la période prodromique.

Manifestations cliniques à différents stades de la maladie

Le développement de l'infection se déroule en cinq étapes. Leurs caractéristiques sont présentées dans le tableau suivant.

Nom de la période	Symptômes cliniques	Conditions de flux
Incubation	Ne se montre pas	9-14 jours, occasionnellement prolongé à 22 jours
Prémonitoire	Commencer avec forte augmentation température corporelle jusqu'à 40 degrés, le patient se sent faible, malaise général, nausées légères. Il a douleur sévère dans le bas du dos, dans les muscles. Parfois (pas tous), une éruption cutanée se forme à des endroits du triangle de Simon ou sur la poitrine, semblable à une éruption cutanée avec la scarlatine ou la rougeole. À la fin de la période, la température corporelle diminue	2-4 jours
Stade d'éruption	De petites taches roses apparaissent sur la peau et les muqueuses. Un jour plus tard, ils se transforment en papules, après trois jours - en vésicules et deviennent comme des vésicules à plusieurs chambres. Une rétraction ombilicale est observée au centre des vésicules. Il y a des éléments d'éruption cutanée sur le visage, sur le tronc, sur tous les membres appariés. Ils peuvent être trouvés sur les paumes et la plante des pieds. Ce trait saillant par lequel la variole est identifiée. L'éruption, contrairement à la varicelle, est monomorphe (tous les éléments apparaissent en même temps, tous passent par les mêmes stades de développement, tous se resserrent immédiatement). L'apparition d'éruptions cutanées provoque une nouvelle élévation de la température corporelle et la formation d'une deuxième vague d'intoxication	4-5 jours
Stade de suppuration	Cela commence par une forte détérioration de l'état du patient. Température corporelle 39-40 degrés. Les éléments de l'éruption suppurent, perdent plusieurs chambres, deviennent douloureux. À la fin de la troisième semaine suivant le début de la maladie, les vésicules s'ouvrent, leur contenu se répand, une érosion se forme à leur place, qui se recouvre rapidement d'une croûte noire. C'est pourquoi la variole a un deuxième nom (noir). Le processus de formation de la croûte s'accompagne de fortes démangeaisons	3 jours (7-10 jours)
Stade de convalescence	Commence à partir de la quatrième semaine après le début de l'infection. La température corporelle revient à la normale, l'état général du patient s'améliore. Il y a un phénomène dans lequel il y a une chute générale des croûtes. La peau sous eux est très squameuse. À la place des vésicules, des cicatrices profondes se forment, elles forment l'effet d'une peau grêlée.	N'a pas de limites de temps claires

Classement des maladies

La description des symptômes de la variole doit nécessairement être ajustée en tenant compte des formes de la maladie, de la gravité de l'infection. Aujourd'hui, le schéma de classification suivant a été développé. Il permet de faire des pronostics.

Former	Sous-type	Caractéristiques cliniques	Résultat létal en %
			Chez les vaccinés	Chez les non vaccinés
Plaine	Drain	Des pustules apparaissent sur le visage, sur la peau située sur les surfaces extenseurs des membres.	26,3	62
	Discret	Vésicules dispersées dans tout le corps	0,7	9,3
Modifié (varioloïde)	Drain Discret	Elle diffère de la variole ordinaire par une évolution accélérée et l'absence de symptômes d'intoxication. Dans la période prodromique, une éruption papuleuse pâle apparaît. Ses éléments se transforment rapidement en pustules. Ils se dessèchent sans formation de vésicules. Il n'y a donc pas de zones d'hyperémie autour des bulles en médecine forme donnée a un deuxième nom "variole blanche"	0	0
Pas d'éruption cutanée		L'infection se développe en tenant compte de tous les stades de développement à l'exception du stade de l'éruption cutanée. Le diagnostic est confirmé uniquement sur la base de tests sérologiques.	0	0
plat	Drain Discret	Des papules plates apparaissent sur le corps	66,7	96,5
Hémorragique	Tôt	Il se caractérise par une évolution fulminante, dans laquelle même dans la période prodromique apparaît une éruption cutanée, remplie de contenu avec des impuretés sanguines. Sa formation entraîne des hémorragies massives dans la peau.	100	100
	En retard	Les hémorragies se forment une fois l'éruption terminée	89,8	96,8

Sources d'infection

La source de l'infection est une personne malade. Il commence à être contagieux pour les autres quelques jours avant la fin de la période d'incubation de l'infection et jusqu'à ce que les croûtes tombent - en moyenne quarante jours après le début de la maladie. Le plus grand nombre les virions sont produits par des personnes chez qui la variole survient sous une forme prolongée sévère.

La nature de la contagiosité détermine la localisation de l'agent pathogène dans le corps humain. Étant donné que la majeure partie des virions est contenue dans les voies respiratoires supérieures, la transmission de l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air est considérée comme la principale. L'agent causal de la variole pénètre dans l'environnement extérieur avec des particules de mucus, de salive, de crachats lorsqu'il tousse, éternue et parle fort. Les personnes qui inhalent l'air contenant des particules des fluides biologiques répertoriés sont infectées.

Au fur et à mesure que les gouttelettes de virions viables se dessèchent, elles se transforment en nucléoles. Ils sont facilement dispersés dans la zone à l'aide des courants d'air. De cette façon, l'agent pathogène pénètre facilement dans les pièces voisines. Le fonctionnement du système de chauffage et de ventilation contribue à la propagation de l'infection vers le haut. Ainsi, au siècle dernier, des épidémies de la maladie se sont produites dans des établissements médicaux à plusieurs étages, dans lesquels les personnes infectées étaient hospitalisées avec un diagnostic erroné.

La localisation de l'agent pathogène dans les cellules de la peau explique la possibilité de son existence à long terme en dehors de l'organisme hôte. Des virions viables se retrouvent sur les vêtements d'un malade, sur des objets qu'il utilise. Lors du tri des objets, lorsqu'ils sont secoués, l'agent pathogène pénètre à nouveau dans l'air, il se mélange aux particules de poussière. Ainsi, un aérosol secondaire se forme, ce qui peut entraîner une contamination par des poussières en suspension dans l'air. La grande majorité des personnes non immunisées ont une forte sensibilité aux infections. Elle est différente. 40% des patients meurent. Ceux qui restent en vie reçoivent une immunité intense, qui dure dix ans.

Diagnostic différentiel

Sur étapes préliminaires le développement de la variole présente un certain nombre de caractéristiques similaires à celles d'autres maladies infectieuses. Mettre diagnostic précis aide au diagnostic différentiel.

Ainsi, par exemple, dans la période prodromique, il devient apparence possibleéruption cutanée comme la scarlatine et la rougeole. Avec la variole, ils surviennent à certains endroits : le triangle thoracique et le triangle de Simon (la zone de peau entre l'abdomen et les cuisses, délimitée par des lignes reliant les axes iliaques antérieurs à des points situés sur les articulations du genou).

À varicelle les vésicules n'apparaissent pas sur les paumes et la plante des pieds. Ils se forment sur le corps, ont une structure à chambre unique (lorsqu'ils sont percés avec une aiguille, le flacon contenant du contenu séreux est complètement soufflé). L'infection causée par la troisième souche d'herpès est caractérisée par un polymorphisme.

La variole est diagnostiquée par les symptômes de base suivants :

• début aigu;
• fièvre à deux vagues;
• douleur dans le bas du dos et les muscles;
• prodromal resh (éruption cutanée dans le triangle de Simon);
• formation progressive de pustules;
• vésicules multichambres ;
• le processus obligatoire de suppuration des éléments de l'éruption cutanée;
• monomorphisme des éruptions cutanées.

L'histoire épidémiologique est d'une grande importance : la maladie se propage rapidement et provoque de grandes et petites épidémies. S'il est nécessaire d'effectuer diagnostic différentiel avec la dermatite allergique toxique et le syndrome de Steven-Johnson, des tests sérologiques de laboratoire et la microbiologie sont utilisés.

Méthodes de traitement

Si le diagnostic est confirmé, le patient est soumis à une hospitalisation immédiate pour une durée de quarante jours. On lui prescrit un régime pastel, un régime d'épargne. Le traitement est effectué dans trois directions. Mis en œuvre:

• étiotrope;
• pathogénétique;
• thérapeutique symptomatique.

Une gamma globuline spécifique est utilisée, médicaments antiviraux("Métisazon", "Ribavirine"). Pour empêcher la fixation du composant bactérien, des antibiotiques sont administrés dès le premier jour. Pour effectuer une intoxication, des solutions glucose-sel, des agents désensibilisants sont utilisés, une thérapie vitaminique est effectuée. Les analgésiques aident à lutter contre la douleur, les somnifères sont prescrits pour normaliser le sommeil.

Parallèlement à cela, un traitement local est effectué :

• pour la cavité buccale, une solution à 1% de bicarbonate de sodium est sélectionnée (5 à 6 fois par jour);
• pour les yeux, une solution à 20% de sulfacyl de sodium est utilisée (3-4 fois par jour);
• pour les paupières solution à 1% d'acide borique;
• pour les éléments d'une éruption cutanée sur le corps, une solution à 5% de permanganate de potassium est la mieux adaptée (lors de la formation de croûtes, une pommade à 1% de menthol est utilisée pour réduire les démangeaisons).

Après avoir terminé le cours à pronostic favorable le patient est transféré à l'observation du dispensaire.

Complications

La complication la plus fréquente est le choc toxique. Une infection grave peut entraîner le développement d'un abcès, d'arthrose, d'encéphalite, de méningite et de pneumonie. La maladie entraîne souvent l'apparition de cicatrices sur la cornée des yeux.

Mesures de prévention

La prévention mondiale de la variole a permis en 1980 de déclarer officiellement l'élimination de l'infection sur Terre. Cela a été fait à la trente-troisième session de l'OMS. En 1958, la délégation de l'URSS proposa à tous les pays développés d'adopter un programme d'assistance à la vaccination de la population des pays pauvres. Une telle solution, comme l'a montré la pratique, s'est avérée efficace: en 1971, la maladie était vaincue en Amérique latine, en 1975 dans les pays asiatiques et en 1977 en Afrique.

DANS prévu les enfants de trois ans ont été vaccinés, puis à l'âge de 8 et 16 ans, une revaccination a été effectuée. Une fois tous les cinq ans, tous les militaires, les employés des transports internationaux, les hôtels spécialisés dans l'accueil des étrangers et les donneurs de sang ont été vaccinés. De telles mesures ont permis de vaincre la maladie. Aujourd'hui vaccination obligatoire seules les personnes travaillant avec la culture du virus à des fins scientifiques (laboratoires, chercheurs) sont assujetties.

La variole est extrêmement maladie dangereuse, dont les victimes étaient à un moment donné des dizaines voire des centaines de milliers de personnes dans le monde. Heureusement, aujourd'hui, cette maladie est complètement éliminée. Néanmoins, les informations sur la nature de la maladie, sa dangerosité et les complications qu'elle entraîne intéresseront de nombreux lecteurs.

Variole : agent pathogène et ses principales caractéristiques

Bien sûr, beaucoup de gens s'intéressent aux questions sur les causes de telles maladie dangereuse. La variole est causée par le virus à ADN Orthopoxvirus variola, qui appartient à la famille des Poxviridae. Ce virion est petit et relativement structure complexe. La base de la membrane externe est constituée de lipoprotéines avec des inclusions de glycoprotéines. Dans coque intérieure contient un complexe non cléoprotéique, constitué de protéines spécifiques et d'une molécule d'ADN double brin linéaire.

Il convient de noter que le virus de la variole est exceptionnellement résistant aux influences environnementales. À température ambiante, les virions persistent dans les expectorations et le mucus pendant environ trois mois, et dans les croûtes de variole encore plus longtemps - jusqu'à un an. L'agent causal tolère parfaitement l'exposition à des niveaux élevés et basses températures. Par exemple, avec un fort refroidissement (-20°C), l'infection conserve sa virulence pendant des décennies. Le virus meurt sous l'influence d'une température de 100 degrés, mais seulement après 10-15 minutes.

Virus variolique : histoire de la découverte

En fait cette infection connue depuis longtemps de l'humanité. Aujourd'hui, personne ne peut dire exactement quand l'évolution du virus s'est produite. On croyait autrefois que les premiers foyers de cette maladie avaient été enregistrés il y a plusieurs milliers d'années - au quatrième millénaire avant notre ère sur le territoire de l'Égypte ancienne. Cependant, aujourd'hui, les scientifiques sont enclins à croire qu'il s'agissait de la soi-disant variole du chameau.

Les premières épidémies de variole noire ont été signalées en Chine au 4ème siècle après JC. Déjà au VIe siècle, la maladie a frappé la Corée, puis le Japon. Fait intéressant, en Inde, il y avait même une déesse de la variole, qui s'appelait Mariatale. Cette divinité était représentée comme un jeune, belle femme en vêtements rouges - ils ont essayé d'apaiser cette dame de mauvaise humeur (comme en témoignent les mythes anciens).

À ce jour, on ne sait pas exactement quand la variole est apparue en Europe. Cependant, certains scientifiques pensent que l'infection a été apportée dans cette partie du continent par les troupes arabes. Les premiers cas de cette maladie ont été enregistrés au VIe siècle.

Et déjà au XVe siècle, les épidémies de variole en Europe sont devenues monnaie courante. Certains médecins de l'époque ont même soutenu que chaque personne devrait souffrir d'une telle maladie au moins une fois dans sa vie. De l'Ancien Monde, l'infection s'est propagée sur le territoire continent américain- En 1527, une épidémie a coûté la vie à des millions d'habitants du Nouveau Monde, dont certaines tribus de la population indigène. Afin de décrire l'ampleur de la défaite, il convient de noter qu'au XVIIe siècle en France, lorsque la police recherchait une personne, elle indiquait qu'il n'avait aucune trace de variole comme signe particulier.

La première tentative de protection contre l'infection a été la variolation - cette procédure devait infecter personne en bonne santé pus de la pustule d'un patient infecté. Le plus souvent, la variole vaccinée de cette manière s'est déroulée beaucoup plus facilement, certaines personnes ont même développé forte immunité. Soit dit en passant, il est intéressant de noter que cette technique a été introduite en Europe depuis la Turquie et les pays arabes, où la variolation était considérée comme le seul moyen de lutter contre la variole. Malheureusement, une telle "vaccination" est souvent elle-même devenue la source d'une épidémie ultérieure de la maladie.

Tout premier vaccin

Tout le monde ne sait pas que la variole a été à l'origine de l'invention du premier vaccin de l'histoire de la médecine. En relation avec les épidémies constantes de cette maladie, l'intérêt pour elle a augmenté. En 1765, les médecins Fewster et Sutton, sur une forme spécifique de variole qui affectait les vaches, ont déclaré qu'infecter une personne avec cette infection l'aide à développer une résistance à la variole. Cependant, la London Medical Society a considéré ces observations comme un accident.

Il est prouvé qu'en 1774, le fermier Jastley a inoculé avec succès à sa famille le virus de la cowpox. Cependant, l'honneur du découvreur et de l'inventeur du vaccin revient au naturaliste et médecin Jenner, qui en 1796 décida de l'inoculer publiquement, en présence de médecins et d'observateurs. Sarah Nelmes, une laitière qui a accidentellement contracté la cowpox, a participé à son étude. C'est de sa main que le médecin a prélevé des échantillons du virus, qu'il a ensuite injecté à un garçon de huit ans, D. Phipps. En même temps, des éruptions cutanées petite patiente n'apparaît qu'au site d'injection. Quelques semaines plus tard, Jenner a présenté des échantillons de variole au garçon - la maladie ne s'est pas manifestée, ce qui a prouvé l'efficacité d'une telle vaccination. À partir de 1800, des lois sur la vaccination ont commencé à être promulguées.

Modes de transmission de l'infection

Certainement l'un des questions importantes c'est ainsi que la variole se transmet. La source de l'infection est une personne malade. La libération de particules virales dans l'environnement extérieur se produit pendant toute la période des éruptions cutanées. Selon des études, la maladie est la plus contagieuse dans les dix premiers jours suivant l'apparition des symptômes. Il convient de noter que les faits de portage latent de l'infection et le passage de la maladie à forme chronique la science est inconnue.

Étant donné que l'agent pathogène est principalement localisé sur les muqueuses de la bouche et des voies respiratoires supérieures, des particules virales sont libérées dans environnement principalement en toussant, en riant, en éternuant ou même en parlant. De plus, les croûtes sur la peau peuvent également être une source de virions. Comment se propage la variole ? Les voies de transmission dans ce cas sont les aérosols. Il convient de noter que le virus est très contagieux. L'infection se propage aux personnes qui se trouvent dans la même pièce que le patient et, souvent, avec le flux d'air, elle se propage sur des distances assez longues. Par exemple, il y a une tendance propagation rapide virus dans les immeubles de grande hauteur.

La personne est très sensible à cette maladie. La probabilité d'infection par contact avec le virus est d'environ 93 à 95 %. Après une maladie, le corps forme une forte immunité.

Pathogenèse de la maladie

Lors de la transmission par aérosol, le virus variolique infecte principalement les cellules de la muqueuse nasopharyngée, se propageant progressivement aux tissus de la trachée, des bronches et des alvéoles. Au cours des 2-3 premiers jours, les particules virales s'accumulent dans les poumons, après quoi elles pénètrent dans les ganglions lymphatiques - c'est là que commence leur réplication active. Avec la lymphe et le sang, le virus se propage aux tissus du foie et de la rate.

Après 10 jours, la soi-disant virémie secondaire commence - les cellules des reins, de la peau et du système nerveux central sont endommagées. C'est à cette époque que le premier signes extérieurs maladies (en particulier, éruptions cutanées caractéristiques).

La période d'incubation de la maladie et les premiers signes

Quelles sont les fonctionnalités image clinique? A quoi ressemble la variole ? La période d'incubation de cette maladie est généralement de 9 à 14 jours. Occasionnellement, ce délai peut être prolongé jusqu'à trois semaines. DANS médecine moderne distinguer quatre stades principaux de la maladie :

• période prodromique ;
• stade d'éruption cutanée ;
• la période de suppuration;
• phase de convalescence.

Le stade prodromique de la variole est la période dite précurseur de la maladie, qui dure en moyenne de deux à quatre jours. À ce moment, il y a une augmentation significative de la température corporelle. De plus, tous les principaux signes d'intoxication sont présents - les patients se plaignent de douleurs musculaires, de courbatures, ainsi que de frissons sévères, faiblesse, fatigue, maux de tête.

À peu près au même moment, une éruption cutanée apparaît sur la peau de la poitrine et des cuisses, qui ressemble à l'exanthème de la rougeole. En règle générale, à la fin du quatrième jour, la fièvre diminue.

Les principaux symptômes de la maladie

Bien sûr, d'autres changements suivent qui accompagnent la variole naturelle. Les symptômes commencent à apparaître le quatrième ou le cinquième jour. À ce moment, la période d'apparition des éruptions cutanées caractéristiques de la variole commence. Au début, l'éruption ressemble à une petite roséole, qui se transforme ensuite en papules. Après encore 2-3 jours, des vésicules multichambres caractéristiques peuvent déjà être vues sur la peau - ce sont des vésicules de variole.

L'éruption cutanée peut couvrir presque toutes les zones de la peau - elle apparaît sur le visage, le tronc, les membres et même la plante des pieds. Environ au début de la deuxième semaine de la maladie, une période de suppuration commence. À ce moment, l'état du patient s'aggrave considérablement. Les pockmarks commencent à fusionner avec les bords, formant de grosses pustules remplies de pus. Dans le même temps, la température corporelle augmente à nouveau et les symptômes d'intoxication du corps sont aggravés.

Après 6 à 7 jours supplémentaires, les abcès commencent à s'ouvrir, formant des croûtes nécrotiques noires. Dans le même temps, les patients se plaignent de démangeaisons cutanées insupportables.

Le 20-30ème jour après le début de la maladie, la période de convalescence commence. La température corporelle du patient revient progressivement à la normale, l'état s'améliore considérablement et les tissus cutanés guérissent. À la place de la variole, des cicatrices très profondes se forment souvent.

Quelles complications sont associées à la maladie ?

La variole est une maladie extrêmement dangereuse. La survenue de certaines complications dans une telle maladie peut difficilement être considérée comme une rareté. Le plus souvent, les patients subissent un choc infectieux-toxique. De plus, certaines maladies inflammatoires du système nerveux sont possibles, notamment névrite, myélite, encéphalite.

D'autre part, il y a toujours la possibilité d'une infection bactérienne secondaire. La situation des patients atteints de variole était souvent compliquée par la formation de phlegmon, d'abcès, ainsi que par le développement d'otites, de lymphadénites, de pneumonies, d'ostéomyélites et de pleurésies. Un autre complication possible est la septicémie.

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie

Comment la variole est-elle définie ? L'agent causal de la maladie est détecté au cours études spéciales. Tout d'abord, le médecin placera un patient suspecté cette maladie En quarantaine. Après cela, il est nécessaire de prélever des échantillons de tissus - ce sont des frottis de mucus de la bouche et du nez, ainsi que le contenu des vésicules, des pustules.

Par la suite, l'agent pathogène est ensemencé sur un milieu nutritif et examiné à l'aide de microscope électronique en utilisant des méthodes d'immunofluorescence. De plus, du sang est prélevé sur le patient pour analyse, qui est ensuite examiné pour détecter la présence d'anticorps spécifiques produits par le corps dans une maladie similaire.

Existe-t-il un traitement efficace ?

Encore une fois, il convient de noter que dans le monde moderne, il n'existe pas de maladie appelée "variole". Le traitement existe pourtant. Le patient doit être hospitalisé, placé en quarantaine, lui assurer calme, repos au lit, nourriture hypercalorique.

La base de la thérapie sont les médicaments antiviraux. En particulier, Metisazon est considéré comme assez efficace. Dans certains cas, des immunoglobulines sont également administrées. Il est très important de soulager les symptômes d'intoxication et d'accélérer le processus d'élimination. substances toxiques du corps. A cet effet, les patients sont perfusions intraveineuses solutions de glucose et hemodez.

La peau affectée nécessite également des soins particuliers. En particulier, les zones de l'éruption sont régulièrement traitées avec des agents antiseptiques. Bien souvent à maladie virale rejoint et infection bactérienne, comme en témoigne la suppuration sévère des pustules. Afin de prévenir les complications, en particulier la septicémie, les patients se voient prescrire agents antibactériens. Dans ce cas, les antibiotiques du groupe des macrolides, des pénicillines semi-synthétiques et des céphalosporines sont considérés comme assez efficaces. Parfois, des médicaments anti-inflammatoires, en particulier des préparations de glucocorticoïdes, sont inclus au cours du traitement.

Avec lésions du système cardio-vasculaire un traitement symptomatique approprié est effectué. Une douleur intense est une indication pour l'utilisation d'analgésiques et de somnifères. Parfois, les patients se voient en outre prescrire l'apport de complexes multivitaminés, qui stimulent le système immunitaire.

D'ailleurs, les personnes avec lesquelles le patient a été en contact doivent également être isolées et vaccinées au plus tard les trois premiers jours.

Mesures préventives de base

Comme mentionné précédemment, la variole a été complètement éradiquée aujourd'hui - cela a été officiellement annoncé le 8 mai 1980 par l'Assemblée générale des Nations Unies. Soit dit en passant, le dernier cas de la maladie a été enregistré en 1977 en Somalie.

La victoire sur la variole a été obtenue par la vaccination massive de la population sur plusieurs générations. Le vaccin contre la variole contenait un virus similaire à l'agent pathogène, mais ne pouvait pas nuire à l'organisme. Ces médicaments étaient vraiment efficaces - le corps a développé une forte immunité contre la maladie. A ce jour, les vaccinations ne sont pas obligatoires. Les seules exceptions sont les scientifiques qui travaillent avec des échantillons de virus.

En présence d'infection, le patient est mis en quarantaine complète. De plus, les personnes qui ont été en contact avec une personne infectée doivent également être isolées pendant 14 jours - c'est à cela que ressemble la prévention de la variole dans le monde moderne.