Données statistiques sur les escarres selon le formulaire 12. Application. "Carte des soins infirmiers pour les patients souffrant d'escarres". Soins infirmiers pour les escarres de gravité variable

№	Nom
	Masse corporelle
	Type de peau
	Sol
	Âge
	Facteurs de risque particuliers
	Incontinence
	Mobilité
	Appétit
	Troubles neurologiques
	Chirurgie majeure sous la taille, traumatisme	Plus de 2 heures sur la table
	Thérapie médicamenteuse

Consigne : encerclez le chiffre correspondant aux points de l'échelle de Waterlow

Points totaux _____________

Risque : aucun, élevé, très élevé (souligné)

Escarres : oui, non (souligner)

Stade : 1 2 3 4 (cercle)

En accord avec le médecin ___________________

(signature du médecin)

Annexe 2

à l'ordre du ministère de la Santé de la Russie

du 17.04.02 n° 123

Documents médicaux

Insert pour le médical

carte d'hospitalisation n° 003/an

Fiche comptable n° 003-2/y

« CARTE D'OBSERVATION INFIRMIÈRE

POUR LES PATIENTS AVEC DÉCUCUSPERS»

1. Nom du patient _________________________________________________

2. Succursale _______________________________________________________________

3. Chambre __________________________

4. Diagnostic clinique ______________________________________________

________________________________________________________________

5. Début du plan de soins : date _________ heure _______ minutes ____

6.Mise en œuvre du plan de fin de soins : date______ heure______min_____

Consentement du patient au plan de soins proposé

Un patient___________________________________________________________

A reçu des éclaircissements sur le plan de soins pour la prévention des escarres ; informations reçues: sur les facteurs de risque de développement d'escarres, les objectifs des mesures préventives, les conséquences du non-respect de l'ensemble du programme de prévention.

Le patient s'est vu proposer un plan de soins conformément à la norme de l'industrie "Patient Management Protocol". Escarres”, approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 17 avril 2002 n ° 123, des explications complètes ont été données sur les caractéristiques du régime alimentaire.

Le patient est informé de la nécessité de se conformer à l'ensemble du programme de prévention, de changer régulièrement de position dans son lit et d'effectuer des exercices de respiration.

Le patient est informé que le non-respect des recommandations de l'infirmière et du médecin peut être compliqué par le développement d'escarres. Le patient est informé du résultat en cas de refus de compléter le plan de soins. Le patient avait la possibilité de poser toutes les questions qui l'intéressaient concernant le plan de soins et recevait des réponses.

L'entrevue a été menée par une infirmière ______________________________

(Signature de l'infirmière)

"__________" ___________20__________

Le patient a accepté le plan de soins proposé, dans lequel il a signé de sa propre main ____________________

(signature du patient)

Soit il a signé pour lui conformément au paragraphe 6.1.9 du « Protocole de prise en charge des patients » de l'OST. Escarres », approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 02. N° 123___________ (signature, nom complet), qui est certifié par les personnes présentes à la conversation __________ ______________

(signature m/s) (signature du témoin)

Le patient n'était pas d'accord (refusait) avec le plan de soins proposé, dans lequel il signait de sa propre main __________________________

(signature du patient)

Soit il a signé pour lui conformément au paragraphe 6.1.9 du « Protocole de prise en charge des patients » de l'OST. Escarres", approuvé par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 17.04.02. N° 123 _________________________

(signature nom complet)

Plan de soins standard pour un patient à risque d'ulcères de pression

(chez un patient qui peut s'asseoir)

n° p/	Intervention infirmière	multiplicité

	Changer la position du patient toutes les 2 heures 8-10 heures - position assise 10-12 heures - position sur le côté gauche 12-14 heures - position sur le côté droit 14-16 heures - position assise 16-18 heures - position Sims 18-20 heures - position assise 20-22h - position sur le côté droit 22-24h - position sur le côté gauche 0-2h - Position Sims 2-4h - position sur le côté droit 4-6h - position sur le côté gauche 6 -8h - Position Sims	Quotidien 12 fois
		Tous les jours 1 fois
		Tous les jours toutes les 2 heures
		Selon un programme individuel
	Apprendre au patient à se déplacer de manière autonome dans son lit à l'aide d'un appareil de levage	Selon un programme individuel
	Apprendre au patient à se déplacer en toute sécurité du lit au fauteuil en utilisant d'autres moyens	Selon un programme individuel
		Quotidien 4 fois
		Au cours de la journée
	Utiliser des coussinets en mousse qui excluent la pression sur la peau sous les zones à risque, y compris en position assise du patient (sous les pieds)	Au cours de la journée
		Au cours de la journée
		Comme requis
		Au cours de la journée
	Massage près des zones à risque	Quotidien 4 fois

Plan de soins standard pour les escarres

(chez un patient alité)

n° p/	Intervention infirmière	multiplicité
	Mener une évaluation continue du risque de développer des escarres sur l'échelle de Waterlow	Tous les jours, au moins 1 fois par jour le matin
	Changement de position du patient toutes les 2 heures 8-10 heures - Position de Fowler 10-12 heures - Position sur le côté gauche 12-14 heures - Position sur le côté droit 14-16 heures - Position de Fowler 16-18 heures - Position Sims 18-20 heures - Position Fowler 20-22 heures - position sur le côté droit 22-24 heures - position sur le côté gauche 0-2 heures - Position Sims 2-4 heures - position sur le côté droit 4-6 heures - position sur le côté gauche 6-8 heures - position Sims	Quotidien 12 fois
	Laver la peau contaminée	Tous les jours 1 fois
	Vérification de l'état du lit lors d'un changement de position	Tous les jours toutes les 2 heures
	Enseigner aux proches du patient la technique du mouvement correct (soulever au-dessus du lit)	Selon un programme individuel
	Détermination de la quantité de nourriture consommée (la quantité de protéines n'est pas inférieure à 120 g, acide ascorbique 500-1000 mg par jour)	Quotidien 4 fois
	Veiller à la consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour : de 9h à 13h - 700 ml de 13h à 18h - 500 ml de 18h à 22h - 300 ml	Au cours de la journée
	Utilisez des coussinets en mousse pour éviter la pression sur la peau.	Au cours de la journée
	Pour l'incontinence : Urine - changement des couches toutes les 4 heures, Fèces - changement des couches immédiatement après une selle suivie d'une procédure d'hygiène douce	Au cours de la journée
	Si la douleur s'aggrave, consultez un médecin	Comme requis
	Éducation du patient et encouragement à changer de position dans le lit (points de pression) à l'aide de barres, de mains courantes et d'autres dispositifs	Au cours de la journée
	Massage près des zones à risque	Quotidien 4 fois
	Enseigner au patient les exercices de respiration et l'encourager à les faire	Au cours de la journée
	Surveiller l'humidité de la peau et maintenir une humidité modérée	Au cours de la journée

Département de cardiologie Service 6

Nom complet Chernyshev Sergey Prokopevich

Sexe m Âge (années révolues) 67

Résidence permanente : Chistopol, académicien K. d. 7-14

Lieu de travail personne handicapée du 3ème groupe

Envoyé à l'hôpital pour des indications d'urgence : non,

Type de transport : peut aller

Taille 160 Poids 70 IMC 27,34

Allergie Non

Source d'information patient, famille, dossiers médicaux, personnel

Diagnostic médical angine de poitrine

Plaintes du patient au moment de la guérison douleur dans la région du cœur, essoufflement pendant l'exercice

Identification des facteurs de risque

3. La nature de la nutrition fractionnaire complète

4. Mauvaises habitudes

Fumeur : Non

Consommation d'alcool : Non

Données physiologiques

Pâleur de la peau

Non

Oedème Pas de localisation

2. Respiration et circulation

Fréquence respiratoire 18 min.

Toux : Non

Flegme : Non

Ajout:

Caractéristiques du pouls fréquent, rythmé, intense

Tension artérielle sur les artères périphériques : 170/100

main gauche 170/100 main droite 173/100

Ajout

3. Digestion

Appétit : réduit

Déglutition : normale

Adhésion au régime Non

Ajout:

Miction : gratuite

Fréquence des mictions : jour 8 nuit 2

Incontinence : Non

Ajout:

Fonction intestinale :

Régularité/Fréquence : 2

Chaise décorée

Ajout:

5. Activité motrice

Dépendance : partielle

Aides à la marche appliquées : Oui

Quels types d'appareils sont utilisés : canne

Un agent de santé a-t-il besoin d'aide ?

Ajout:

6. Dormez, reposez-vous

Durée du sommeil nocturne 7

Durée du sommeil diurne 2

Température corporelle au moment de l'examen 36,5

Ajout:

Y a-t-il un risque de chute : Non

Ajout:

9. Problèmes existants (réels) de douleur du patient dans la région du cœur, essoufflement à l'effort

10. Problème(s) prioritaire(s) essoufflement à l'effort

11. Problèmes potentiels dans le développement de l'infarctus du myocarde

PROGRAMME DE SOINS AUX PATIENTS

Nom du malade

Problèmes de patients

L'objectif est à court terme, à terme - la douleur dans la région du cœur s'arrête dans les 3 jours

L'objectif est à long terme, le terme est l'absence de complications

Un ensemble d'exercices pour l'angine de poitrine

Assis sur une chaise, pliez les jambes au niveau des genoux à angle droit et placez-les à la largeur des épaules, les mains sur les genoux. Respiration profonde 2-3 fois. L'expiration est allongée.

Serrez et desserrez vos doigts en un poing 8 à 10 fois. La respiration est arbitraire. Le rythme est moyen.

Pliez vos jambes au niveau des genoux à angle droit et placez-les à la largeur des épaules; mains sur la ceinture.

Pliez et dépliez alternativement les jambes dans les articulations de la cheville 8 à 10 fois. La respiration est arbitraire. Le rythme est moyen.

Pliez vos jambes au niveau des genoux à angle droit et placez-les à la largeur des épaules, les mains sur votre ceinture. Levez les bras vers le haut, sur les côtés, pliez - inspirez, revenez à la position de départ - expirez, 2-3 fois. Le rythme est lent.

Assis sur le bord d'une chaise, pliez les genoux à angle droit et écartez-les à la largeur des épaules, baissez les bras. Mettez alternativement la jambe sur le genou de l'autre jambe 2-3 fois - expirez, revenez à la position de départ - inspirez. Vous pouvez soutenir le bas de la jambe avec des runes. Le rythme est lent.

Pliez vos jambes au niveau des genoux à angle droit et placez-les à la largeur des épaules, les mains sur votre ceinture. Reprenez alternativement vos mains et faites des mouvements circulaires avec elles 2-3 fois. Lors de l'enlèvement et de la levée du bras - inspirez, revenez à la position de départ - expirez. Le rythme est lent.

Après cela, levez-vous, marchez lentement pendant 4 minutes, arrêtez-vous, prenez 2-3 respirations profondes et expirez.

Autres exercices - en position debout.
Écartez vos jambes à la largeur des épaules, les mains tenant le dossier de la chaise. Demi-squat - expirez, revenez à la position de départ - inspirez. Répétez 3-4 fois. Le rythme est lent.

Écartez vos jambes à la largeur des épaules, baissez vos bras. Ensuite, tirez-les vers l'avant et écartez-les sur les côtés - inspirez. Abaissez vos mains - expirez, 2-3 fois, le rythme est lent.

Les pieds joints, les mains accrochées au dossier de la chaise. Tour à tour 2-3 fois prendre la jambe sur le côté. La respiration est arbitraire. Le rythme est lent.

Écartez vos jambes à la largeur des épaules, posez vos doigts sur vos épaules. Mouvements circulaires dans les articulations de l'épaule ; répétez 2-3 fois dans chaque direction. Le rythme est lent. La respiration est arbitraire.

Joignez vos jambes, mains sur votre ceinture. Respiration profonde 2-3 fois.

Les exercices suivants sont effectués assis sur une chaise.

Pliez vos jambes au niveau des genoux à angle droit et écartez-les à la largeur des épaules, abaissez vos bras. Tendez alternativement la jambe vers l'avant. Levez les bras sur les côtés - inspirez. Revenez à la position de départ - expirez 3-4 fois. Le rythme est lent.

Assis sur une chaise, pliez les jambes au niveau des genoux à angle droit et écartez-les à la largeur des épaules. Doigts aux épaules. Élevez les coudes sur les côtés - inspirez, revenez à la position de départ - expirez, 3-4 fois. Le rythme est lent.

Assis sur une chaise, pliez vos jambes au niveau des genoux à angle droit et placez-les à la largeur des épaules, mettez vos mains sur vos genoux. Pliez et dépliez simultanément les jambes dans les articulations de la cheville, 3-4 fois. Le rythme est lent. La respiration est arbitraire.

Assis sur une chaise, joignez vos jambes, mettez vos mains sur votre ceinture. Prenez alternativement vos mains sur les côtés - inspirez, revenez à la position de départ - expirez. 2-3 fois. Le rythme est lent.

Assis sur une chaise, joignez vos jambes, mettez vos mains sur vos hanches. Respiration profonde 2-3 fois.

3.2. Fiche de suivi patient infirmier n°2

Organisation médicale Hôpital Central District

Département de cardiologie Service 11

Nom complet Yarullin Marat Fatykhovich

Sexe et âge (années complètes) 68

Résidence permanente: Kargali, st. Point de contrôle 9a

Lieu de travail, personne handicapée du 3ème groupe

Qui a dirigé l'auto-conversion malade

Envoyé à l'hôpital pour des indications d'urgence : oui, 3 heures après la maladie ;

Type de transport : en fauteuil roulant,

Taille 170 Poids 80 IMC 27

Allergie : Non

Source d'information (souligné) : patient, famille,

Diagnostic médical de l'hypertension

Plaintes du patient au moment de la guérison maux de tête, vertiges, essoufflement aggravé lors de la marche

Identification des facteurs de risque

1. Le mode de travail et de repos ne fonctionne pas

2. Conditions de vie vivre dans des conditions favorables

3. La nature de la nutrition est fractionnaire, pas complète

4. Mauvaises habitudes

Fumeur : Non

Consommation d'alcool : Non

5. Il n'y a pas de risques de production

6. Pas de maladies chroniques

Données physiologiques

1. État de la peau et de la graisse sous-cutanée

Couleur de peau physiologique

Non

La nature de l'éruption.

La gravité de la couche de graisse sous-cutanée

Évaluation de l'IMC en surpoids

Oedème Non

Ajout

2. Respiration et circulation

Fréquence respiratoire 16 min.

Toux : Non

Flegme : Non

La nature des crachats, s'ils sont présents :

Ajout:

Les caractéristiques de l'impulsion sont remplies

Tension artérielle dans les artères périphériques :

main gauche 160/70 main droite 160/70

Ajout

3. Digestion

Appétit : pas changé

Déglutition : normale

Flatulences (ballonnements) : Non

Respect du régime prescrit : Non

Ajout:

4. Fonctions physiologiques

Fonction vésicale :

Miction : libre,

Fréquence des mictions : jour 7 nuit 2

Incontinence : Non

Ajout:

Fonction intestinale :

Régularité/Fréquence :

La chaise est décorée

Ajout:

5. Activité motrice

Dépendance : absent,

Aides à la marche appliquées : Non

Quels types d'appareils sont utilisés : béquilles, canne, déambulateur, mains courantes (souligné)

Un agent de santé a-t-il besoin d'aide ? Non

Ajout:

6. Dormez, reposez-vous

Durée du sommeil nocturne 8

Durée du sommeil diurne 1

Addition (sommeil perturbé, sommeil interrompu, somnolence diurne, insomnie nocturne) :

7. Capacité à maintenir une température corporelle normale

Température corporelle au moment de l'examen

Ajout:

8. Capacité à maintenir la sécurité

Y a-t-il des déficiences visuelles : Non

Ajout:

Y a-t-il une déficience auditive : Non

Ajout:

Y a-t-il un risque de chute : Non

Ajout:

9. Problèmes (réels) existants du patient maux de tête, vertiges, essoufflement aggravés par la marche

10. Maux de tête à problème(s) prioritaire(s)

11. Problèmes potentiels risque de complications

PROGRAMME DE SOINS AUX PATIENTS

Nom du patient Yarullin Marat Fatykhovich

Problèmes de patients

L'objectif est à court terme, à terme - le mal de tête s'arrête dans les 3 jours.

L'objectif est à long terme, le terme est une récupération complète par décharge

Feuille de recherche supplémentaire 1

Hernie de l'abdomen.

Hernie abdominale - sortie de la cavité abdominale des organes internes avec le péritoine qui les recouvre par des défauts naturels ou acquis de la paroi abdominale sous la peau ou dans d'autres cavités. Il existe des hernies abdominales externes et internes, congénitales et acquises, réductibles et irréductibles. Classification : hernies ombilicales, hernies de la ligne blanche de l'abdomen, hernies inguinales, hernies fémorales, hernies diaphragmatiques, hernies postopératoires (infraction).

Hernie étranglée. Infraction - compression du contenu de la hernie dans la zone de l'anneau herniaire. À la suite d'une atteinte au contenu herniaire, l'apport sanguin et l'innervation sont arrêtés, une stase sanguine et une nécrose tissulaire se développent. Symptômes: douleur soudaine dans la région de la hernie, son augmentation, irréductibilité, tension aiguë et douleur de la saillie herniaire. Après un certain temps, crampes dans l'abdomen, vomissements, rétention des selles et des gaz. Tactiques : avec une hernie étranglée, les procédures thermiques, l'anesthésie, les antispasmodiques et une tentative de réduction manuelle sont contre-indiqués. Hospitalisation d'urgence illustrée dans le service de chirurgie sur une civière dans une position confortable pour le patient. En cas de réduction spontanée pendant le transport, l'hospitalisation d'urgence est également indiquée pour l'observation dynamique du patient à l'hôpital. Traitement : La principale méthode opératoire est la réparation des hernies. Les contre-indications au traitement chirurgical sont l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire sévère, la tuberculose active, les tumeurs malignes. Le bandage est recommandé pour ces patients. Types d'interventions chirurgicales : autohernioplastie (fermeture avec les propres tissus du patient) et allogénioplastie (divers greffons synthétiques en polypropylène).

Péritonite.

La péritonite est une inflammation du péritoine, accompagnée de symptômes locaux et généraux de la maladie et de perturbations mineures de l'activité des organes et systèmes les plus importants du corps. Types : primaire, secondaire, tertiaire. Primaire - une forme extrêmement rare de péritonite d'origine hématogène dans laquelle l'infection du péritoine se produit à partir d'une source extrapéritonéale. Secondaire - la forme la plus courante d'infection abdominale et la principale cause de septicémie abdominale chez les patients chirurgicaux. Tertiaire - péritonite sans source d'infection, se développe chez les patients gravement malades avec un épuisement sévère des défenses de l'organisme. Par prévalence: locale (moins de deux régions anatomiques de la cavité péritonéale sont touchées), étendue (diffuse - le processus couvre de deux à cinq régions anatomiques de la cavité péritonéale, diffuse - plus de cinq zones anatomiques sont touchées). Par la nature du contenu de la cavité abdominale: séreuse-fibrineuse, fibrineuse-purulente, purulente, fécale, biliaire, hémorragique, chimique. Selon le déroulement du processus : aucun signe de septicémie, septicémie, septicémie sévère (défaillance de plusieurs organes). Clinique : augmentation progressive des douleurs intenses dans l'abdomen (localisées dans la région de la source de la péritonite, puis se propageant dans tout l'abdomen), intoxication, visage pâle, traits pointus, yeux enfoncés. Nausées, vomissements du contenu gastrique, puis intestinal. Rétention de gaz et de selles, fièvre, tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure. Traitement: après avoir retiré le patient de l'anesthésie, mis en position de Fowler, nutrition parentérale pendant 3-4 jours, traitement par perfusion tel que prescrit par un médecin, exercices respiratoires et de physiothérapie, bandage quotidien et lavage de la cavité abdominale par drainages. Pendant l'opération, la sonde est insérée dans l'estomac et les intestins, qui sont retirés le 4-6ème jour.

Occlusion intestinale aiguë.

L'occlusion intestinale aiguë est une maladie caractérisée par une violation partielle ou complète du mouvement du contenu dans les intestins. Types: dynamique - se développe à la suite d'une violation de la contractilité de l'intestin d'origine paralytique ou spastique et est dans la plupart des cas de nature fonctionnelle, mécanique - avec un blocage organique de l'intestin. Obstruction dynamique - troubles de la motilité intestinale d'origines diverses dus à des dommages à ses éléments neuromusculaires. Obstruction dynamique: (Clinique - douleurs arquées constantes dans l'abdomen de nature généralisée, rétention des selles et des gaz, ballonnements modérément exprimés, régurgitations et vomissements apparaissent aux derniers stades de la maladie en raison de la stase et de l'hypertension dans le tube digestif proximal Traitement : décompression du tractus gastro-intestinal proximal avec l'utilisation de sondes gastriques ou intestinales, l'utilisation de stimulants pharmacologiques de la motilité intestinale (cerucal, prozerin, pituitrin), l'introduction d'un tube de sortie de gaz ou la valeur d'un tube siphon et de lavements hypertoniques , correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, élimination de l'hypovolémie, élimination de l'hypoxie, maintien de l'activité cardiovasculaire, soulagement de la douleur et des spasmes intestinaux.) Obstruction mécanique : (clinique - douleur intense dans l'abdomen de nature crampes, vomissements, rétention des selles et gaz, ballonnements.Traitement : chirurgical)

Pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë est un processus pathologique dans lequel un œdème, une autolyse et une nécrose du tissu pancréatique se développent avec une inflammation secondaire du tissu pancréatique. Classification : forme oedémateuse et nécrose pancréatique (hémorragique, graisseuse, purulente). Complications : choc septique, défaillance multiviscérale, abcès et phlegmon du pancréas, saignement, péritonite diffuse, pseudokyste pancréatique. Clinique: le début de la maladie est aigu, fortes douleurs coupantes dans l'épigastre et l'hypochondre gauche de la nature environnante, vomissements répétés qui n'apportent pas de soulagement, dyspepsie, fièvre. Traitement: conservateur, repos (position de Fovler), le froid est placé sur la région pancréatique, la nutrition parentérale, l'anesthésie, les médicaments anti-enzymatiques (gordox, contrykal), le plasma, les albumines, la désintoxication et l'antibiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie de désensibilisation sont effectuées pour 2-3 jours, très efficaces dans les 3-5 premiers jours de la maladie sont les bloqueurs hormonaux du pancréas sandastotine et octréotide, bloqueurs de la sécrétion gastrique (famotidine, ranitidine, oméprazole), traitement chirurgical (laparotomie, drainage du sac épiploïque autour pancréas, cholécystostomie, résection de la queue et du corps du pancréas.

Cholécystite aiguë.

La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire. Classification : calculeux (avec calculs dans la vésicule biliaire) et non calculeux (sans calculs). Selon la forme clinique et morphologique : catarrhale, phlegmoneuse, gangreneuse. Complications : pancréatite aiguë, ictère obstructif, hépatite secondaire, cholangite, infiltration, abcès abdominal, péritonite. Clinique : colique hépatique (forte douleur arquée dans l'hypochondre droit, irradiant vers la région sus-claviculaire droite, l'omoplate, vers l'épaule droite), vomissements fréquents avec mélange de bile, selles et rétention de gaz, fièvre jusqu'à 38-39. Traitement: conservateur - alitement, tableau n ° 5, position au lit avec tête relevée, dans les premiers jours de froid dans la région de l'hypochondre droit, nutrition parentérale, avec vomissements indomptables, rinçage de l'estomac, antibiothérapie, désintoxication thérapie et thérapie de désensibilisation, analgésiques et antispasmodiques. Traitement chirurgical : cholécystectomie.

Appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est une inflammation non spécifique de l'appendice du caecum. Classification : aiguë et chronique. Clinique : douleurs coupantes ou pressantes dans la région épigastrique se propageant dans tout l'abdomen, après quelques heures dans la région iliaque droite, la douleur irradie généralement vers la jambe droite, nausées, vomissements, rétention des selles et des gaz, fièvre, faiblesse, malaise, pouls accéléré , tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. Complications : infiltrat appendiculaire. Traitement : uniquement opérationnel - appendicectomie.

Ambulance:

Prévention et traitement des escarres : (ordonnance 123)

Pose de cercles remplis d'air

Changements réguliers de la position du corps au lit toutes les 1,5 à 2 heures

Massage dans le domaine de la compression

Élimination des plis sous-vêtements, linge de lit

Remplacer les vêtements mouillés par des vêtements secs

Enlèvement de corps étrangers et autres irrégularités du lit

Gymnastique thérapeutique et mode actif du patient

Irritants efficaces : alcools éthylique, camphré, salicylique

Soin soigneux de la peau et des muqueuses, lavage et essuyage avec une solution antiseptique, et de la peau avec de l'eau tiède savonneuse, en fournissant au patient des sous-vêtements propres.

Prendre soin d'un patient avec un plâtre :

· Si le bandage est trop serré, le patient développe des douleurs dans les extrémités, une cyanose, un gonflement accru, un engourdissement des doigts. Dans ce cas, il est nécessaire de couper le bandage et de le renforcer temporairement avec un bandage.

Des précautions doivent être prises pour s'assurer que le pansement ne se contamine pas pendant la miction et la défécation

Gardez le membre élevé et bougez les doigts

Assurez-vous que le plâtre est sec

Ne laissez pas le patient retirer lui-même le plâtre

Assurez-vous qu'aucune miette ne se trouve sous le plâtre

Préparation du patient pour une échographie abdominale :

Expliquer le déroulement et le but de l'étude à venir et obtenir son consentement

Exclure du régime 2-3 jours avant l'étude les aliments qui provoquent la formation de gaz (légumineuses, pain noir, chou, lait)

· Strictement à jeun

Ne fume pas, ne bois pas d'alcool

Premiers secours en cas de rétention aiguë d'urine :

Utilisation de méthodes réflexes

Cathétérisme avec un cathéter souple chez les femmes, chez les hommes cette procédure est effectuée par un médecin ou une infirmière urologue

Prévention des escarres

escarre- nécrose (nécrose de la peau) avec une couche de graisse sous-cutanée et d'autres tissus mous, qui se développe à la suite d'une compression prolongée et d'une circulation sanguine locale altérée.

Facteurs de développement des escarres

compression
friction
biais
immobilité

fièvre
anémie
malnutrition
poids corporel réduit
lésion de la moelle épinière

Localisation des escarres : cou, omoplates, sacrum, coudes, talons.

Stades de formation des escarres

blanchiment de la peau, qui est remplacé par une hyperémie, une cyanose
lésion de l'épiderme, se manifeste sous la forme d'une bulle sur fond d'érythème
lésions cutanées dans toute son épaisseur
destruction de la peau jusqu'aux os

Prévention des escarres

Les escarres sont plus faciles à prévenir qu'à guérir !

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 2002 N 123 «Sur l'approbation de la norme industrielle« Protocole de gestion des patients. Escarres."

Pour la prévention des escarres, les exigences suivantes doivent être strictement respectées:

1. Pour réduire le degré et la durée de compression de la peau :

toutes les 2 heures, changez la position du patient au lit, retournez-le (position de Fowler, Sims), en frottant simultanément la peau avec une solution à 10% d'alcool de camphre;
pour réduire la pression sur le sacrum, la tête du lit ne doit pas être surélevée de plus de 45 degrés;
lorsque le patient est au lit, des cercles spéciaux sont utilisés, qui sont placés sous le sacrum, les tubercules calcanéens, les coudes, la nuque, afin d'éviter le contact de ces saillies avec la surface d'appui;
l'utilisation la plus efficace des matelas spéciaux anti-escarres.

Dans le cas de l'utilisation d'un fauteuil roulant, son siège doit être suffisamment large pour permettre au patient de se retourner.

2. Pour réduire le frottement de la peau sur la surface d'appui :

les draps doivent être serrés, secs, sans plis, cicatrices, miettes;
il faut prendre soin de la peau du périnée (garder au sec) ;
identifier et traiter rapidement les égratignures et autres dommages à la peau.

3. Nutrition complète avec suffisamment de protéines, de vitamines et de liquides

Liquide - au moins 1,5 litre (le volume de liquide est spécifié par le médecin).
Protéines - au moins 10 g (fromage cottage, viande, poisson, sarrasin, semoule, riz, pois verts).
Acide ascorbique (vitamine C) - au moins 500-1000 mg par jour.

Médicaments modernes pour le traitement des escarres: Panthénol - aérosol, Solcoseryl - gel et pommade, Levosin, Deoxykol

Facteurs de risque

cachexie;
Anémie;
Déshydratation;
énurésie/encoprésie ;
Pathologies du système nerveux;
Ischémie;
Peau fine;
Anxiété;
assombrissement de la conscience;
Coma;
Violation des règles d'hygiène ;
Parties d'un lit d'hôpital;
lésion de la moelle épinière;
L'utilisation de cytostatiques;

Vieillesse;

Domaines de développement des escarres

Respect de l'hygiène du patient ;
Régime alimentaire correctement sélectionné;
Formation des proches.

Modèle patient

Régime alimentaire selon la norme de l'ordre

Prévention des escarres - arrêté 123 du ministère de la santé (protocole)

17/04/2002 Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a publié l'ordonnance n° 123 sur l'approbation de la norme industrielle « Protocole de gestion des patients. Escarres." Cet arrêté du ministère de la Santé n° 123 contient des informations de base sur les escarres et les mesures préventives nécessaires.

Norme de l'industrie pour les escarres

Portée de l'arrêté du ministère de la santé n° 123

Les dispositions du présent protocole médical du ministère de la santé n° 123 sont applicables à la prise en charge médicale des patients à risque d'escarre qui suivent un traitement thérapeutique dans les hôpitaux.

Le but de l'élaboration et de la mise en œuvre de l'arrêté du ministère de la Santé n ° 123

Le protocole du ministère de la Santé n ° 123 vise à promouvoir les dernières technologies pour la prévention et le traitement de la nécrose chez les personnes atteintes de diverses maladies qui conduisent à un long séjour forcé dans une position immobile.

Tâches pour l'élaboration et la mise en œuvre du Protocole n° 123

Les principales tâches de l'ordre du ministère de la santé n ° 123:

Introduire des technologies innovantes pour évaluer le risque d'escarres, créer un plan préventif, réduire le nombre de cas d'escarres et prévenir l'inflammation infectieuse des escarres.
Thérapie précoce de la nécrose, basée sur le stade de leur apparition.
Améliorer la qualité et réduire le coût de la thérapie pour les patients, grâce à l'introduction de technologies qui économisent les ressources.
Améliorer la qualité de vie des patients à risque de nécrose.

Comme tâche principale, le protocole considère directement la prévention des escarres.

Épidémiologie clinique, signification médicale et sociale

L'arrêté du ministère de la santé n°123 mentionne également les statistiques de l'évolution des escarres chez les patients. Il existe peu de données statistiques sur l'incidence de cette maladie chez les patients sous traitement dans les hôpitaux de la Fédération de Russie.

Important! Cependant, sur 4 ans à l'hôpital de Stavropol, 153 cas d'escarres ont été enregistrés pour 800 patients. De plus, chacun d'eux était compliqué d'infection.

En Angleterre, selon les estimations des travailleurs sociaux, les escarres se développent chez environ 1/5 des patients. En Amérique, le même nombre de patients sont à risque de nécrose ou ont déjà des escarres. L'ordonnance n° 123 considère les escarres comme un problème économique. Le coût du traitement des escarres apparues est estimé à des chiffres décevants. Chaque année, le coût des soins pour ces patients augmente de dix pour cent.

L'arrêté du ministère de la Santé souligne également le fait qu'en plus des dépenses matérielles pour le traitement de la nécrose émergente chez les patients, il convient de prendre en compte la grave souffrance morale et physique des patients.

Un traitement et une prévention inappropriés des escarres provoquent une augmentation des coûts médicaux nécessaires pour éliminer la nécrose et les complications survenues. De plus, le patient est obligé de rester plus longtemps à l'hôpital. Les dépenses en médicaments, outils et équipements spéciaux anti-escarres augmentent. Parfois, il devient également nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale dans les derniers stades du développement de la nécrose. Il est nécessaire de dépenser de grosses sommes d'argent sur d'autres méthodes de traitement.

Selon le protocole du ministère de la Santé n ° 123, avec des mesures préventives correctement exécutées, il est possible d'éviter l'apparition de nécrose chez la plupart des patients.

Important! De bonnes actions préventives permettent, en plus de réduire le coût de traitement d'un patient, d'améliorer sa qualité de vie.

Questions générales de l'arrêté du ministère de la Santé n ° 123

L'ordonnance n° 123 considère les escarres comme des modifications tissulaires nécrotiques.

Les escarres se produisent avec une pression ou un frottement prolongé de la peau sur une surface dure. Dans le même temps, les vaisseaux sont sténosés et les nerfs de la zone comprimée sont comprimés, ce qui perturbe la nutrition des tissus.

De plus, des changements nécrotiques peuvent se développer en raison du cisaillement, lorsque la peau est immobile et que les tissus mous en dessous sont sujets à un déplacement. Dans cette situation, il y a une défaillance de l'apport sanguin dans cette zone, la peau est endommagée.