L'ocytocine stimule le travail. Conséquences possibles pour l'enfant. Formulaires de décharge et méthodes d’administration

Ils stimulent les contractions - ils provoquent non seulement des BLESSURES, mais aussi une HYPOXIE - un manque d'oxygène et de nutrition pour l'enfant (principalement pour son cerveau), car pendant les contractions, la circulation sanguine dans le placenta ralentit et s'arrête en raison de spasmes des artères spirales de l'utérus. Les contractions stimulées, c'est-à-dire excessives en force et en durée, perturbent l'harmonie de l'interaction entre la mère et l'enfant lors de l'accouchement. et d'autres médicaments utérotoniques provoquent des spasmes (rétrécissement) des vaisseaux de l'utérus sans contractions (voir ci-dessous).

Médicaments utilisés par les obstétriciens pour déclencher le travail et intensifier les contractions - l'hormone artificielle synthétisée ocytocine, les analogues synthétiques des prostaglandines (PGF 2a, PGE2 - dinoprost, dinoprostone, etc.) et les antiprogestatifs (etc.) - « provoquent une augmentation du tonus utérin et de ses contractilité, et provoquent également une diminution du flux sanguin vers le placenta et le fœtus », ce qui est confirmé « selon les mesures Doppler, la résistance vasculaire (résistance au flux sanguin) dans les artères utérines augmente considérablement après l'utilisation de ces médicaments » (V.V. Abramchenko «Prostaglandines et antigestogènes en obstétrique et gynécologie» Petrozavodsk, 2003). Ainsi, même sans contractions, l'action de l'ocytocine, des prostaglandines et des antiprogestatifs provoque une hypoxie de l'enfant dans l'utérus.

L’utilisation d’ocytocine, de prostaglandines et d’antiprogestatifs dans les maternités pour déclencher le travail et stimuler les contractions raccourcit la durée du travail, mais est dangereuse pour la santé de l’enfant, « augmente la douleur des contractions, augmente le risque de contractions utérines pathologiques et la fréquence des hémorragies du post-partum » (V.V. Abramchenko « Prostaglandines et antigestogènes en obstétrique et gynécologie » 2003).

- Selon les données de « Pharmacologie clinique" D. R. Lawrence, P. N. Benitt - femmes atteintes du syndrome diabète insipide avec l'absence de Dans le corps de la vasopressine (ocytocine), ils donnent naissance à des enfants tout à fait normaux et en bonne santé sans administration d'ocytocine et de prostaglandines, la période de travail n'est pas perturbée. Mais on pense que « l’ocytocine contribue à une jaunisse grave chez les nouveau-nés, qui peut endommager leur système nerveux ».

- V.V. Abramchenko dans son livre « Prostaglandines et antigestatifs en obstétrique et gynécologie » (Petrozavodsk, 2003) fait un très avertissement important: Antiprogestatifs (mifépristone, etc.), prostaglandines et [ocytocine] - leur l'effet sur le fœtus reste inconnu [non étudié], mais pour l'instant toute substance provoquant une augmentation notable du tonus de l'utérus et de sa contractilité, ainsi que... une diminution du flux sanguin vers le placenta et le fœtus, devrait être considéré comme potentiellement nocif [dangereux pour la santé de l'enfant né, pour ses organes centraux système nerveux]. Dans le livre de V.V. Abramchenko a un lien vers un seul article étranger sur l'examen échographique Doppler du flux sanguin dans les vaisseaux utérins et placentaires chez les femmes en travail avant l'administration et pendant l'action de l'ocytocine et du misoprostol (médicament PGE1-prostaglandine). Et à la suite de ces études, une détérioration du flux sanguin utéroplacentaire a été révélée. (magazine – International Journal of Gynecology and Obstetrics, auteur – Lemancewicz, article – « Chaînes de flux Doppler utérin et fœtal après traitement au misoprostol et à l'ocytocine pour le déclenchement du travail dans les grossesses post-termes » 1999). Il n’existe aucune étude similaire en Russie (!).

Comment les médecins ont-ils décidé d'utiliser l'ocytocine et les prostaglandines pendant l'accouchement, s'il n'y a toujours aucune preuve de leur importance régulatrice dans les contractions utérines pendant l'accouchement, mais il y a tellement d'effets secondaires graves (?!).

C'est ce qu'écrivent A. Akin et D. Streltsova à propos de l'ocytocine dans leur livre « Neuf mois et toute la vie » :

« L’ocytocine artificielle ou périphérique administrée à l’hôpital pour déclencher le travail est très différente de l’ocytocine de la mère. L'ocytocine maternelle naturelle est connue comme l'hormone de l'amour qui pénètre dans la circulation sanguine pendant l'orgasme. Il est produit par l’hypophyse de la femme tout au long de la grossesse et remplit son sang autant que possible pendant l’accouchement. L'ocytocine affecte toutes les cellules du corps de la mère et de l'enfant, y compris toutes les structures cérébrales. Tel un régulateur « sage », il relie tous les processus subtils qui se déroulent dans deux organismes, maintenant ainsi une harmonie constante.

À mesure que la grossesse progresse, l’utérus devient plus sensible à cette hormone. Lors de l'accouchement, sa présence favorise les contractions, la séparation du placenta, et après elles - la contraction de l'utérus à sa taille d'origine, ainsi que la libération de lait lors de la tétée.

L’ocytocine périphérique, administrée pour la stimulation, envahit cette harmonie comme un « assistant non invité ». Contrairement au naturel, il n’atteint ni le cerveau de la mère ni celui de l’enfant, ce qui a été établi récemment. recherche scientifique. Il imite simplement la partie physiologique du processus d'accouchement, provoquant des contractions excessivement vives, fréquentes et, par conséquent, douloureuses. À la suite de telles contractions, l'enfant reçoit moins d'oxygène et la mère se fatigue plus rapidement car elle n'a pas le temps de se reposer pendant les pauses entre elles. Les contractions étant plus intenses, le risque de saignement utérin mortel augmente.

L'ocytocine artificielle crée un stress pour l'enfant, une situation critique se développe et le risque de césarienne augmente. Par conséquent, l'American College of Obstetrics and Gynecology (AKAG) recommande que pendant le travail assisté par ocytocine, la cardiotocographie soit utilisée et qu'un chirurgien soit disponible pour effectuer une césarienne à tout moment. L'accouchement est déjà devenu risqué.

Puisque l'ocytocine est une hormone de l'amour, il est même effrayant de penser à l'effet de l'ocytocine artificielle sur le processus de réunification post-partum d'un enfant avec sa mère. Des études récentes ont montré un lien possible entre la stimulation périphérique de l'ocytocine pendant le travail et l'autisme chez l'enfant.

Les pédiatres et néonatologistes nationaux ont même inventé le terme « enfants ocytocinés », car Les bébés nés avec de l’ocytocine sont différents (pour le pire) des bébés nés sans ocytocine. Ils nécessitent une stimulation respiratoire beaucoup plus souvent, ils sont affaiblis par des contractions brusques, à cause desquelles beaucoup moins d'oxygène atteint l'enfant.

Le recours à l’ocytocine n’est justifié que lorsqu’il est véritablement impossible de s’en passer. Dans la plupart des cas, les obstétriciens doivent faire preuve de patience et créer un environnement favorable et sans stress pour la femme qui accouche. De plus, il existe des méthodes naturelles pour stimuler le travail : mouvement, eau, douches froides, stimulation des mamelons et autres.

Les contractions stimulées subjectivement sont beaucoup plus difficiles à supporter que les contractions normales. Ils sont plus aigus et plus douloureux, parce que... l'utérus réagit aux influences extérieures, et non au rythme interne, coordonné avec d'autres systèmes du corps.

Différentes femmes réagissent différemment à la même dose d'ocytocine, il n'existe donc pas de schéma thérapeutique standard pour l'utilisation de ce médicament. Les doses sont sélectionnées individuellement. Par conséquent, lors de l'utilisation d'ocytocine, il existe toujours un risque de surdosage avec effets secondaires.

L'ocytocine n'a aucun effet sur la capacité du col à se dilater. De plus, chez la plupart des femmes, une fois que l'ocytocine commence à agir, les douleurs du travail s'intensifient, c'est pourquoi, en règle générale, elle est utilisée en association avec des antispasmodiques (médicaments qui détendent les muscles de l'utérus).

L'ocytocine n'est pas utilisée si la naissance d'un enfant par voie génitale est indésirable ou impossible, si le fœtus est dans une position anormale, hypersensibilité au médicament, au placenta praevia, à la présence de cicatrices sur l'utérus, etc.

L'effet secondaire le plus courant de l'ocytocine est une activité contractile excessive de l'utérus, qui peut entraîner une mauvaise circulation dans cet organe et, par conséquent, un manque d'oxygène chez le fœtus.

L'expérience de la vie montre que chez 90 % des mères interrogées ayant des enfants atteints de paralysie cérébrale, le travail a été artificiellement déclenché et accéléré, ou une césarienne d'urgence a été réalisée lorsque, dans le contexte de la stimulation, une menace pour la vie du fœtus s'est développée (environ 10% des femmes, sur ordonnance et en raison d'une vie nerveuse et difficile, ne pouvaient pas se souvenir des détails de l'accouchement).

Pour réduire l'incidence de la paralysie cérébrale et d'autres troubles du développement du système nerveux central chez les enfants de notre pays, les obstétriciens sont obligés de cesser d'utiliser des moyens créés artificiellement pour l'induction (maturation du col) et la stimulation du travail et des contractions : ocytocine, prostaglandines, antiprogestatifs, etc., dilatateurs osmotiques (varech), donc comment l'action de ces médicaments provoque le développement d'un accouchement pathologique (non naturel, non naturel). Le même naturellement le processus d'accouchement, sous l'influence de ces médicaments, se transforme en processus pathologique. Une telle évolution pathologique du processus de naissance induite artificiellement est dangereuse, tout d'abord, en raison de troubles circulatoires et de traumatismes à la naissance du fœtus, qui entraînent des lésions du système nerveux central du fœtus. Dans les cas bénins, avant l'âge d'un an, un neurologue identifiera un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe, des troubles du sommeil, dystonie musculaire, dysfonctionnement autonome(régurgitation déraisonnable, etc.), hydrocéphalie à pression normale, pied bot, etc., après un an - délai développement de la parole, hyperactivité et déficit d'attention, marche sur la pointe des pieds, etc. Dans les cas graves - syndrome épileptique, hyperkinésie, paralysie cérébrale, syndrome autistique, retard développement mental et etc.

Le déclenchement et la stimulation du travail sont la principale cause de dommages au système nerveux central d'un nouveau-né !

Stimulation activité de travail L'ocytocine est une pratique courante dans les maternités russes. Beaucoup de femmes la connaissent. Certains en ont fait l’expérience, d’autres en ont entendu parler par des amis ou des proches. Mais absolument tout le monde a peur de cette stimulation. Et lorsqu'il s'agit d'accélérer l'accouchement, ils essaient de le faire eux-mêmes, en utilisant des méthodes traditionnelles.

Cependant, essayer de déclencher le travail par vous-même avec un col long, dense et complètement fermé est absolument inutile. Sa maturation n'est pas un processus momentané. Dure plusieurs jours. Mais l’ocytocine n’est pas du tout nécessaire pour préparer le canal génital. Mais pourquoi alors ? Voyons cela.

Qu’est-ce que l’ocytocine et comment est-elle administrée ?

Il s'agit d'une hormone directement liée au travail et allaitement maternel. Il affecte la contractilité de l'utérus, la déclenche et provoque également des émissions des alvéoles. lait maternel après l'accouchement.

U femmes non enceintes Cette hormone est à un niveau faible, même chez les femmes enceintes, mais à l'approche du jour de la naissance, sa concentration augmente. De plus, davantage d’ocytocine est produite la nuit. Avez-vous entendu dire que dans les premiers mois de la vie, pour établir une bonne lactation, vous devez nourrir votre bébé la nuit ? C'est donc précisément la raison pour laquelle il y a plus de lait. Et pour cette raison, les contractions commencent généralement la nuit.

Pourquoi l'ocytocine est-elle utilisée pendant l'accouchement, en quoi est-elle utile ? Il est placé lorsque le travail est faible. Si une femme pendant longtemps le col reste au même niveau, et plus encore les eaux se sont rompues. La stimulation du travail avec l'ocytocine peut commencer avant même les premières contractions.

Voici 2 situations typiques dans lesquelles les médecins utilisent ce médicament.

1. Les eaux se sont rompues, mais au bout de quelques heures (avec un col mature), le travail n'a pas commencé, il n'y a eu aucune contraction.

2. Une stimulation médicamenteuse du travail a été réalisée à la maternité, dans le but d'accélérer la maturation du col de l'utérus. Le sac amniotique a été perforé, mais il n’y a eu aucune contraction par la suite.

Lors de l'accouchement, l'ocytocine est administrée en goutte à goutte. Pendant longtemps, pendant plusieurs heures, et parfois même toute la période de contractions et de poussées. Pour ouvrir le col plus facilement et réduire au moins légèrement la douleur lors des contractions, « No-shpu » est administré en même temps. Il est important d'aider l'utérus à se contracter pendant une longue période, c'est pourquoi une perfusion intraveineuse est nécessaire.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de l'ocytocine pendant l'accouchement

Les avantages sont les suivants :

réduit le pourcentage de césariennes - après tout, il vaut mieux aider un peu une femme avec des médicaments que de lui faire une opération dont les conséquences peuvent être beaucoup plus graves tant pour elle que pour l'enfant ;
l'enfant souffre moins, car un long travail est une torture non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé ; une femme accouche, par exemple, non pas après 12 heures, mais après 6 heures - la différence est perceptible - n'est-ce pas ?
le risque d'infection du fœtus est réduit en cas de déjà passé liquide amniotique.

Inconvénients de l'ocytocine pendant l'accouchement- Ce complications possibles pour maman, par exemple, gonflement. Et si le médicament est administré à une dose trop élevée, il peut même entraîner une rupture utérine dans les cas les plus graves. Heureusement, une telle complication est désormais extrêmement rare, puisque toutes les femmes « sous stimulation » sont étroitement surveillées par les médecins. Et si une violation est enregistrée sur CTG rythme cardiaque fœtus, troubles du travail - la stimulation est arrêtée et, si nécessaire, une césarienne est réalisée.

L'influence de l'ocytocine sur l'enfant dans les maternités modernes est minimisée. En règle générale, les bébés naissent avec de bons scores Apgar, au moins, indépendant de l'ocytocine.

Utilisation de l'ocytocine après l'accouchement

L'ocytocine est utilisée par les obstétriciens et les gynécologues après l'accouchement. Dans presque toutes les maternités russes, les femmes reçoivent injections intramusculaires médicament. Deux fois par jour, matin et soir. Une injection d'ocytocine après l'accouchement est nécessaire pour provoquer une contraction accélérée de l'utérus. Ils font des injections à presque tout le monde - à la fois à celles dont l'utérus se contracte normalement et à celles dont l'utérus est retardé. Malheureusement, l’ocytocine n’aide pas tout le monde. Certaines femmes, en particulier celles qui ont accouché plusieurs fois, subissent une subinvolution de l'utérus - un ralentissement développement inverse. Cela menace à son tour le processus inflammatoire.

Si l'utérus continue à mal se contracter même après sa sortie de l'hôpital, la femme peut être admise pour traitement en service de gynécologie, où l'ocytocine sera à nouveau prescrite, ainsi qu'un médicament hémostatique et un antibiotique contre l'inflammation. C'est la réponse à la question de savoir pourquoi une injection d'ocytocine est administrée après l'accouchement et la sortie de la maternité. Parfois, une répétition du traitement est nécessaire.

Il existe une autre propriété bénéfique de l’ocytocine, spécifiquement pour les femmes qui ont récemment accouché et qui passent de la production de colostrum au lait maternel. Ses injections sont une bonne prévention de la lactostase.

Une perfusion d'ocytocine est généralement administrée après l'accouchement s'il n'est pas naturel, c'est-à-dire qu'une césarienne a été pratiquée. Et après cette opération, des problèmes surviennent souvent avec la restauration du volume précédent de l'utérus et des infections intra-utérines.

Effets secondaires de l'ocytocine pendant et après l'accouchement

Pendant le travail, les femmes ressentent souvent des nausées et des vomissements dus à l'ocytocine. On pense que vomir est un signe ouverture rapide col de l'utérus. Mais dans ce cas plutôt, effet secondaire de prendre ce médicament.

Deuxième fréquent effet secondaire Ce sont des contractions extrêmement douloureuses. Dans ce cas, les médecins réduisent le débit d'administration de l'ocytocine et utilisent « No-shpu ».

Et enfin, la troisième complication est la rétention d’eau dans le corps. Après l'accouchement, les jambes d'une femme deviennent comme des éléphants. Et étant donné que le médicament continue d'être injecté par voie intramusculaire à des fins prophylactiques pendant encore trois jours, la situation ne fait qu'empirer.

Une femme devrait soupçonner que quelque chose ne va pas si elle urine rarement. Mais cela revient généralement tout seul à la normale. Peut-être à cause d'un changement de poste Vessie, allégeant la pression sur lui. Mais dans tous les cas, avec de tels symptômes, il ne faut pas boire beaucoup. Il est conseillé de se limiter à 1 à 1,5 litre de liquide par jour (au total). Si nécessaire, les médecins prescriront également des diurétiques. Le problème disparaîtra de lui-même environ 7 à 10 jours après la naissance. Le gonflement disparaîtra progressivement complètement.

Aussi femme enceinte peut survenir réaction allergique sur le médicament (en principe, comme tout autre) et la bradycardie. Mais il est peu probable que ce dernier la dérange.

Conséquences de l'utilisation de l'ocytocine lors de l'accouchement pour un enfant

Comme nous l'avons écrit plus tôt, les conséquences sont désormais très rares, vous ne devriez donc pas en avoir peur. Eh bien, il s'agit d'un ictère du nouveau-né, d'une tachycardie ou d'une bradycardie lors de l'accouchement, d'une hypoxie, d'une hémorragie de la rétine.

Pour minimiser le risque de ces complications, une femme passe la majeure partie de son travail, si possible, sous le contrôle d'un appareil CTG.

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Les médecins expliquent rarement pourquoi ils décident de prendre un médicament en particulier. Mais le patient se demande souvent pourquoi cela est nécessaire, si son utilisation est justifiée, quelles conséquences et effets secondaires provoquent le médicament prescrit.

Actuellement, le médicament «Ocytocine» est assez souvent utilisé pour accélérer le processus de travail et stimuler le travail.

Les femmes sont très sensibles à la grossesse et à l’accouchement, elles souhaitent en savoir plus sur leur déroulement. processus de naissance quel est le risque d’introduire un médicament particulier pendant cette période critique et comment cela peut affecter la santé de l’enfant à l’avenir.

Par conséquent, les femmes enceintes ou celles qui planifient une grossesse veulent savoir comment se déroule le processus d’accouchement, comment il est accéléré, dans quels cas et pourquoi l’ocytocine est utilisée. Alors, est-il possible d'accoucher seule sans utiliser fournitures médicales, et quelles sont les conséquences de l’utilisation de chaque médicament ?

Que savons-nous de l’ocytocine ?

Cette hormone, synthétisée artificiellement au milieu du XXe siècle, est produite naturellement dans corps humain lobe postérieur de l'hypophyse. Cela provoque une contraction accrue des muscles lisses.

L'utérus et les canaux mammaires sont composés de muscles lisses. La plus grande quantité L'ocytocine est produite lorsque la surface des mamelons est irritée et lors de l'accouchement.

L’ocytocine pendant la grossesse et l’accouchement a un impact énorme sur le déroulement des processus dans le corps d’une femme. Pendant la grossesse, elle affecte le corps de la mère, stimule les sentiments maternels et pendant l'accouchement, l'hormone contrôle complètement le travail, assurant son déroulement ininterrompu.

Le médicament créé artificiellement a reçu le même nom que hormone naturelle nom - "Ocytocine".

L'effet du médicament est presque instantané - le corps y réagit dans les 3 minutes. Dans le plasma sanguin, la demi-vie se produit en 6 minutes et après un maximum de 6 heures, le corps revient à son état d'origine.

La durée de l'exposition dépend du nombre et de l'emplacement des récepteurs myométriaux spécifiques. Plus ils sont denses, plus ils sont prononcés et durables - de 3 à 6 heures.

L'ocytocine est utilisée pendant l'accouchement pour stimuler le travail, et après celui-ci - pour une contraction rapide de l'utérus, un soulagement de l'utérus. saignement hypotonique chez les humains et les animaux.

À qui le médicament est-il contre-indiqué ?

Il existe des contre-indications à l'utilisation du médicament pendant l'accouchement :

position incorrecte – transversale – du fœtus et sa divergence avec la taille du bassin de la mère ;
cicatrices sur l'utérus résultant d'interventions chirurgicales antérieures ;
problèmes intestinaux – obstruction ;
maladies du système cardio-vasculaire, provoquant le développement d'arythmies et de tachycardie ;
l'asthme bronchique.

Aussi sur médecine Une intolérance individuelle peut survenir.

Comment l’ocytocine est-elle utilisée ?

Le déclenchement du travail est nécessaire sous certaines conditions :

Un retard du travail menace la vie et la santé de la mère ou du fœtus - une rupture précoce des eaux s'est produite ou la mère a reçu un diagnostic de prééclampsie - une toxicose tardive ;
La pathologie dans les organismes interconnectés commence en raison d'une inadéquation entre le facteur Rh de la mère et celui du fœtus ;
L'activité de travail est affaiblie ou totalement absente.

Il est possible d'utiliser l'ocytocine au stade où le col est ramolli et légèrement ouvert et où le canal génital est préparé pour le passage du fœtus.

Dans chaque cas individuel, la quantité de médicament nécessaire à l'administration est calculée individuellement. La fréquence cardiaque fœtale est mesurée, sa respiration est écoutée et l’état de la mère est analysé.

L'ocytocine après l'accouchement est prescrite pour contracter l'utérus afin qu'il se libère rapidement du placenta et que la perte de sang qui accompagne cette étape soit moins prononcée.

Il est également possible d'administrer de l'ocytocine après l'accouchement quelques jours plus tard pour contracter l'utérus, lui redonner sa taille prénatale normale et stimuler la production de lait.

Sous l'influence de l'ocytocine, la sécrétion de prolactine augmente - cette hormone régule la quantité de lait et son passage dans les conduits.

Conséquences de l'abus de drogues

Le déclenchement du travail est nécessaire en cas de travail faible. Malheureusement, très souvent, ce processus est accéléré à l'aide d'une hormone synthétisée artificiellement, car un médecin peu scrupuleux veut simplement le terminer le plus rapidement possible. court terme– lorsque les organismes du fœtus et de la mère ne sont pas en danger.

Les sages-femmes de la période « avant l'ocytocine » provoquaient une augmentation des contractions du travail par stimulation de l'aréole, exposition à des procédures thermiques contrastées - méthodes naturelles assez. Mais c'est très pratique lorsque le premier accouchement n'a pas lieu dans 8 à 12 heures, comme cela devrait être le cas par nature, mais dans 3-4 heures.

L'accélération du travail avec l'introduction d'une hormone artificielle est due à un spasme des vaisseaux sanguins dans l'utérus - c'est pourquoi elle augmente dans les muscles contractilité. Effet secondaire de l'apparition de spasmes - le flux sanguin vers l'utérus vers le placenta et, par conséquent, vers le fœtus est bloqué. Cela signifie que le chemin de l’oxygène est bloqué.

Le manque d'oxygène augmente le risque de blessures à la naissance : la première respiration est retardée, la conductivité du système nerveux central et les fonctions cérébrales sont endommagées.

Une relation a déjà été établie entre la fréquence d'apparition de l'un des phénomènes les plus terribles pathologies– pour enfants paralysie cérébrale– et l’usage injustifié de l’ocytocine.

En outre, l'abus du médicament et un dosage incorrect peuvent provoquer l'autisme et l'hyperkinésie. Après avoir utilisé de l'ocytocine, la jaunisse infantile est diagnostiquée 2 fois plus souvent.

Les néonatologistes ont même inventé le terme « enfants ocytocine" Ces bébés ont augmenté excitabilité nerveuse, ils sont très agités, crachent souvent comme une fontaine et ont augmenté tonus musculaire et l'hyperactivité.

Plus récemment, l'ocytocine a été utilisée pour soulager les troubles hypotoniques. saignement utérin. Par la suite, il a été constaté que, puisque la plupart de ces conditions sont causées par la présence tumeurs bénignes, alors l'utilisation de ce médicament est dangereuse. Il perturbe l'apport sanguin aux vaisseaux et peut provoquer la nécrose d'une zone distincte de myome ou de fibromyome.

Un analogue artificiel ne peut pas remplacer une hormone produite naturellement - les médecins doivent en tenir compte lorsqu'ils prescrivent de l'ocytocine pendant l'accouchement. L'utilisation du médicament n'est possible que lorsque le risque est justifié - il existe une menace réelle pour la vie de l'enfant ou la santé de la mère. L'utilisation du médicament a un effet moins négatif qu'une césarienne non planifiée.

Ne peut pas être jeté fonctionnalités bénéfiques"Oxytocine" uniquement parce que certains sans scrupules travailleurs médicaux abuser des opportunités qui s’offrent à eux.

Si le travail s'affaiblit et qu'il existe un risque manque d'oxygène, sans ocytocine, il est quasiment impossible de reprendre les contractions utérines et l'approche des contractions.

"L'ocytocine" dans l'histoire

La synthèse de l'ocytocine a été réalisée en 1954 par le scientifique américain Vincent Du Vigneault.

S'il existe un risque de problèmes lors de la naissance d'un enfant et pour soulager les souffrances de la mère pendant le travail, les médecins décident souvent de provoquer le travail de force. Plusieurs médicaments sont utilisés à cette fin. Dans quelles situations l'ocytocine est-elle utilisée lors de l'accouchement ? Est-il vrai que ce médicament est nocif pour le fœtus ?

Qu'est-ce que l'ocytocine, quelles sont ses fonctions ?

Cette hormone est produite par l’hypothalamus puis délivrée à l’hypophyse postérieure. S'accumulant sur plusieurs jours, il est libéré dans la circulation sanguine. Son niveau est corps féminin V conditions normales pratiquement inchangé. Avec le début de la grossesse, plus près du début du travail, la quantité de cette hormone augmente plusieurs fois. C'est la nuit qu'elle atteint sa plus grande concentration. Cela peut expliquer le fait que la plupart des bébés naissent la nuit.

Pendant le travail, l'ocytocine aide la femme en travail à se détendre, augmentant ainsi tonus utérin et favorisant une dilatation maximale du col pour le passage du fœtus. Après l'accouchement, l'hormone active la production d'une autre hormone - la prolactine, dont dépend la formation du lait maternel.

L'ocytocine, agissant sur les parties du cerveau responsables de la peur, calme et réduit l'anxiété. De plus, cela induit un sentiment de contentement et de calme.

Les médecins ont recours à la stimulation artificielle du travail à l'aide d'ocytocine lorsqu'ils diagnostiquent un patient dont le travail est faible en raison d'un déficit de cette hormone dans le corps. Après l'accouchement, le médicament est souvent prescrit pour normaliser le processus de lactation. Cette substance a les fonctions suivantes :

Stimulant. Son utilisation avant le début du travail vise à élargir l'entrée de l'utérus et à donner de la force physique à la femme en travail, grâce à quoi le processus de naissance d'un enfant est considérablement accéléré et facilité.
Provodnikova. On demande souvent aux médecins pourquoi ce médicament est utilisé après l'accouchement. Il est utilisé pour améliorer l'activité contractile des glandes mammaires, ce qui active et simplifie le processus de production de lait maternel. Pénétrer dans le corps du bébé pendant la tétée, ce remède a un effet bénéfique sur le développement de son système nerveux. La libération de cette hormone lors de l'alimentation du bébé provoque souvent des contractions douloureuses de l'utérus immédiatement après l'accouchement. Ces sensations s'accompagnent d'une coagulation sanguine au site d'insertion du placenta. C'est dans ce but ce médicament souvent utilisé pour arrêter les saignements intra-utérins.
Psychotrope. La substance est conçue pour calmer et instiller femme enceinte confiance dans une issue favorable de l'accouchement. Cet effet de l'ocytocine est très important car... Presque toutes les femmes éprouvent de la peur et de l'anxiété avant cet événement, ce qui peut nuire à l'allaitement.

Indications d'utilisation de l'ocytocine pendant l'accouchement

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Pour avertissement conséquences indésirables Pour la future maman et le bébé, la stimulation du travail à l'ocytocine n'est réalisée que s'il existe certaines indications médicales :
Situations qui augmentent les risques pour la santé du patient et du fœtus. Dans ce cas, l'accouchement doit avoir lieu naturellement. La nécessité d'une stimulation artificielle est due à la survenue d'une toxicose tardive, qui provoque le développement hypoxie intra-utérine. L'utilisation de l'ocytocine est également dictée par une rupture prématurée du liquide amniotique, un conflit entre les facteurs Rh de la mère et du fœtus.
Travail faible. Une indication de stimulation artificielle du travail est une condition dans laquelle l'activité contractile de l'utérus n'a pas la force nécessaire pour expulser le fœtus. La décision d'utiliser l'ocytocine est prise si le fœtus progresse canal de naissance se produit à un rythme lent, la tête du bébé et le bassin du patient ont tailles normales, le col se dilate de moins de 1 cm par heure.

En plus d'utiliser le médicament pour provoquer artificiellement le travail, il est dans certaines situations administré après l'accouchement. Au début du post-partum, l'ocytocine est utilisée pour améliorer la contractilité utérine et prévenir d'éventuelles saignement intra-utérin.
La procédure d'administration de l'ocytocine aux femmes enceintes, la rapidité d'apparition de l'effet
L'ocytocine est administrée uniquement en milieu hospitalier. La méthode de son application est individuelle et dépend de image clinique. Lors de l’utilisation indépendante de l’hormone, des conséquences graves, voire mortelles, peuvent survenir. Le tableau fournit des informations sur le schéma thérapeutique standard d'utilisation de ce médicament.

Objet de la demande Dosage Procédure d'introduction
Stimulation du travail 1 ml de médicament pour 500 ml de solution saline En cours perfusion intraveineuse les contractions utérines et la fonction cardiaque fœtale sont surveillées en permanence. Le médicament pénètre dans l’organisme du patient à raison de 8 gouttes/min. Dans ce cas, le nombre de gouttes augmente de 5 à 40 minutes d'intervalle. Après avoir atteint la fréquence requise des contractions utérines, le taux d'administration du médicament est réduit dans l'ordre inverse.
césarienne 1 ml de produit La substance est injectée dans le muscle de l’utérus une fois l’opération terminée. Pour prévenir les saignements, le médicament est utilisé par voie intramusculaire 3 fois par jour pendant plusieurs jours.
Arrêter les saignements intra-utérins 1 ml de solution - pour injection, 8 ml de médicament pour 1 litre de solution saline - pour un compte-gouttes Une fois le placenta libéré, le médicament est administré par voie intramusculaire, puis utilisé en perfusion intraveineuse.
À quelle vitesse l’hormone artificielle fera-t-elle effet et combien de temps dure l’effet ? Activité contractile l'utérus est activé 3 à 5 minutes après l'administration du médicament. De plus, son activité dure 3 heures.
En quoi le travail assisté par ocytocine diffère-t-il du travail normal ?
L'accouchement avec stimulation artificielle présente plusieurs différences significatives par rapport à la naissance d'un enfant naturellement :
Sensations douloureuses. Lors d'un accouchement spontané, les signaux des récepteurs de la douleur pénètrent dans le cerveau et libèrent des endorphines pour réduire la douleur. Cela ne se produit pas lorsque le travail est stimulé, de sorte que la femme en travail ressent des sensations plus prononcées. sensations douloureuses que dans le premier cas.
Mouvement. Une femme peut soulager les contractions normales en prenant une douche relaxante et en prenant position confortable. Lors du déclenchement du travail activité physique femmes en travail est limitée, parce que Souvent, à ce moment-là, elle est sous perfusion et n'a même pas la possibilité de se retourner de l'autre côté.
Expulsion réflexe du fœtus. À la naissance d’un enfant, un réflexe naturel se déclenche naturellement, provoquant des efforts involontaires. Cela n’arrive pas avec l’ocytocine.

Protection de l'enfance. Lors d’un accouchement spontané, l’hormone pénètre dans le corps du bébé, protégeant ainsi son cerveau des facteurs négatifs. Lorsqu'elle stimule le travail, l'ocytocine artificielle interfère avec la formation de sa propre hormone, ce qui entraîne un risque accru d'hypoxie chez le bébé.
Troisième étape du travail. Après l’accouchement naturellement, le corps de la femme conserve haut niveau l'ocytocine, responsable du lien mère-enfant. Ce facteur joue un rôle important dans la survie du bébé. Quelques minutes après la naissance, l’utérus commence à se contracter activement pour éliminer le placenta. Dans ce cas, le risque de saignement est minime. Généralement, ce processus, appelé troisième étape (ou physiologique) du travail, ne nécessite pas de prise mesures thérapeutiques. Contrairement aux femmes qui accouchent naturellement, dont le corps produit de l'ocytocine quantité suffisante, les patientes en travail provoqué reçoivent une hormone artificielle pour prévenir les saignements intra-utérins immédiatement après la naissance de l'enfant, car ils sont souvent déficients en cette substance.

Contre-indications à l'administration d'ocytocine
Contre-indications absolues à l’utilisation de l’ocytocine synthétique :
la taille du fœtus dépassant le diamètre du canal génital ;
position anormale de l'enfant dans le ventre de la mère ;
incapacité à expulser le fœtus par lui-même ;
le risque de blessure et la présence de cicatrices sur les parois de l'utérus ;
immaturité du col de l'utérus et diverses formations dessus;
les maladies qui empêchent la divulgation ;
intolérance individuelle au médicament;
déclenchement artificiel du travail avec un autre médicament.

Restrictions relatives à l'utilisation de l'hormone :
grossesse multiple;
tumeur bénigne de l'utérus;
manque d'oxygène.

Conséquences possibles pour la mère et l'enfant
L'utilisation de l'hormone pendant l'accouchement peut amener une femme à :
hypertension;
dommages aux tissus mous du canal génital;
saignement intense;
hématome dans le bassin;
perturbation de la rythmicité et de la systématicité des contractions du muscle cardiaque ;
crises de maux de tête, nausées et vomissements ;
formes graves d'intoxication hydrique;
pathologies dermatologiques ;
choc anaphylactique.

Conséquences possibles pour l'enfant lorsque le travail est provoqué de force avec ce médicament :
de faibles scores d'Apgar (plus de détails dans l'article :) ;
augmentation de la quantité de bilirubine ;
écart par rapport à la norme dans la rythmicité et la systématique de la fonction contractile du muscle cardiaque;
troubles névrotiques;
dommages cérébraux;
hémorragie rétinienne;
étouffement suivi de la mort.

Qu'est-ce que ce médicament, comment fonctionne-t-il, dans quels cas l'utilisation de l'ocytocine lors de l'accouchement est-elle justifiée et à qui ce médicament est contre-indiqué, explique le site.

Pourquoi l'ocytocine est-elle utilisée chez les femmes enceintes ?

L'ocytocine pendant l'accouchement reste le médicament le plus courant parmi d'autres. Avec d'autres médicaments, il est utilisé pour renforcer l'activité de travail, améliorant fonctions contractiles utérus.

L'ocytocine est une hormone à structure complexe. Ses fonctions comprennent le travail et le travail lactation. Depuis le cerveau, l'ocytocine voyage avec le sang jusqu'à l'utérus et les glandes mammaires, les affectant ainsi. d'une manière spéciale: l'ocytocine affecte la douceur tissu musculaire l'utérus, tandis que son activité contractile augmente.

Le processus de production de lait augmente également, car l'ocytocine affecte une sécrétion plus active de prolactine. Les cellules myoépithéliales autour des glandes mammaires se contractent. En conséquence, le lait est poussé des glandes mammaires vers les conduits.

L'ocytocine peut influencer le mental et activité émotionnelle hommes et femmes, tout en les encourageant à interagir favorablement. L'ocytocine favorise la formation de l'attachement mère-enfant après l'accouchement.

DANS derniers jours Pendant la grossesse, la quantité d'ocytocine augmente et atteint son niveau maximum la nuit, et diminue pendant la journée, de sorte que le travail est plus souvent activé la nuit. Pendant le travail, la quantité d’ocytocine augmente également et atteint son maximum avant la troisième étape du travail.

L'ocytocine doit être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Par conséquent administration intraveineuse l'ocytocine, après environ cinq minutes, un effet utérocinétique commence, visant à améliorer activité contractile l'utérus, qui dure environ trois heures. Lorsque l’ocytocine est administrée, seule une petite quantité atteint le fœtus et n’a pas beaucoup d’effet sur son état.

Les obstétriciens estiment que l'effet de l'ocytocine est exclusivement thérapeutique, mais ne vise pas à stimuler le travail afin de l'achever rapidement. Si la grossesse s'est déroulée normalement, alors thérapie médicamenteuse n'est pas nécessaire et la stimulation à la demande du patient n'est pas autorisée. Actuellement, les indications d'utilisation de l'ocytocine sont assez clairement définies.

Quand l’ocytocine est-elle utilisée ?

L'ocytocine est utilisée pour stimuler le travail uniquement sur la base d'indications médicales.

Ce sont les cas où il est nécessaire livraison urgente naturellement en raison de l'existant risque élevéémergence complications chez une femme enceinte et le bébé dans le ventre de sa mère.

Si une libération précoce de liquide amniotique se produit et qu'il n'y a pas de contractions, le risque d'infection de l'utérus et des membranes du fœtus augmente au cours d'un état anhydre prolongé (12 heures).

Une livraison rapide est nécessaire lorsque gestose progressive sous forme sévère (observée gonflement, protéines dans l'urine, augmentation la pression artérielle ). Avec cette complication, la vie de la mère et celle du fœtus sont en danger.

L'ocytocine doit également être administrée lorsque exprimé Conflit rhésus . Le corps de la mère produit des anticorps qui détruisent les globules rouges du fœtus. La grossesse détermine la nature du développement de ces affections, qui ne peuvent être guéries qu'après l'accouchement. Dans les circonstances ci-dessus, l'ocytocine peut être utilisée dans cas de col légèrement ouvert, lorsqu'il devient mou et raccourci, préparé pour l'accouchement. Si le col n'est pas prêt, d'autres médicaments favorisant la maturation cervicale doivent être administrés avant d'administrer de l'ocytocine.

Ocytocine pendant l'accouchement / Shutterstock.com

La prochaine indication de l'utilisation de l'ocytocine est la stimulation et réamplification activité de travail si les contractions utérines s'affaiblissent ou s'arrêtent. Le travail faible est une condition caractérisée par une faible intensité et une faible fréquence de contractions, de sorte que le processus d'effacement du col et d'ouverture du canal cervical se produit très lentement. La faiblesse primaire du travail commence au tout début du travail et la faiblesse secondaire commence après un travail prolongé.

Le diagnostic de faible activité de travail est réalisé par la lente expansion de l'orifice utérin (pas plus de 1 cm par heure), par les segments minimaux de mouvement fœtal le long du canal génital, en tenant compte de la correspondance des tailles du bassin et le fœtus.

Si l'état immobile du fœtus au niveau pelvien persiste pendant une longue période, cela se traduit par une compression des tissus mous du corps maternel, entraînant la formation de fistules génito-urinaires et intestinales-génitales. La tête fœtale est exposée impact négatif jusqu'à ce que la circulation sanguine normale dans le cerveau soit perturbée et qu'une hémorragie cérébrale se produise. L’administration d’ocytocine dans les circonstances actuelles de retard du travail élimine de nombreuses conséquences indésirables.

L'ocytocine est administrée de telle manière que le taux de dilatation du col ne diffère pas du taux naturel, car une stimulation excessive des contractions utérines peut menacer la sécurité de la mère et du fœtus.

Dans la période post-partum, l'ocytocine est prescrite comme moyen de contraction utérine., tout en prévenant la survenue de saignements utérins post-partum. À césarienne L'ocytocine est injectée dans le tissu musculaire de l'utérus.

En plus de cela, l’ocytocine est utilisée après l’accouchement pour prévenir et traiter la lactostase.. L'ocytocine facilite le passage du lait des glandes mammaires vers étapes préliminaires période post-partum, étant donné que sortie normale lait.

Existe-t-il des contre-indications à l’utilisation de l’ocytocine ?

Les contre-indications à l’administration d’ocytocine sont :

écart entre la taille du bassin pour l'avancement de la tête fœtale,
position anormale du fœtus, créant des obstacles à l'accouchement naturel,
gros fruit,
hydrocéphalie (anomalie pathologique du cerveau fœtal),
position transversale du bébé,
bassin maternel étroit,
présentation frontale du fœtus,
présentation du cordon ombilical (le cordon ombilical est situé à l'opposé du défilé utérin),
si le cordon ombilical prolapsus (l'accouchement naturel peut entraîner la mort fœtale),
placenta praevia (menace de saignement, indication de césarienne) ;
la menace de rupture utérine, puisque la stimulation du travail peut provoquer une rupture utérine, ce qui présente un danger pour la mère et l'enfant ;
cicatrices sur l'utérus, ainsi que cicatrices après césarienne, myomectomie (chirurgie avec ablation de fragments tumeur bénigne utérus), en raison de l'incompétence des cicatrices, une rupture utérine peut survenir ;
la présence d'obstacles à l'accouchement naturel (tumeur du col de l'utérus, col fermé - atrésie, modifications cicatricielles de l'utérus, ce qui complique son ouverture) ;
sensibilité accrue à l'ocytocine (avec des preuves disponibles d'hyperstimulation par l'ocytocine lors de naissances antérieures) ;
anomalies pathologiques, immaturité du col de l'utérus.