Stāsti par cilvēkiem, kuri daudzus gadus gulēja komā. Atveseļošanās pasākumi pēc komas

Sirdslēkmes vai smadzeņu insulta sekas ir smadzeņu darbības pārkāpums mīksto audu nekrozes dēļ. Ar nelabvēlīgu slimības attīstību pacientam ir apziņas traucējumi.

Koma pēc insulta norāda uz plašu smadzeņu bojājumu. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Visu zaudēto smadzeņu funkciju atgūšana notiek reti. Rehabilitācijai pat pēc tam, kad pacients ir atguvis samaņu, tas prasīs ilgu laiku.

Kāpēc pēc insulta cilvēks nonāk komā?

Koma ir dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija, mēģinot pati tikt galā ar smadzeņu pietūkumu un nekrozi. Samaņas zuduma un traucējumu cēlonis ir plašs insults, parasti raksturs. Varbūtība izkļūt no komas samazinās, jo pacients paliek bezsamaņā.

Komas klasifikācija insulta gadījumā

Koma ar insultu ilgst no vairākām stundām līdz 10 dienām. Smagos apstākļos pacients var būt bezsamaņā vairākus gadus.

Ja cilvēks nonāk komā, viņa reakcija uz ārējie stimuli. Skolēni paplašinās un pat nereaģē spilgta gaisma. Pacientam ir piespiedu defekācija un urinēšana.

Diagnozes ērtībai ir ierasts atšķirt četras komas pakāpes atkarībā no bezsamaņas pakāpes.

Dziļas komas sekas izpaužas kā neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Pat ja cilvēks nāk pie prāta, smadzeņu darbība netiek atjaunota pilnībā.

Cik ilgi turpinās koma

Koma var ilgt no vienas stundas līdz vairākiem gadiem. Prognoze šajā gadījumā lielā mērā nosaka laiku, ko pacients pavada bezsamaņā. Savlaicīgas pirmās palīdzības lomu šajā gadījumā ir grūti pārvērtēt.

Komas ilgums tieši ietekmē smadzeņu darbības zudumu. Jo ilgāk tiek aizkavēta pacienta atveseļošanās no bezsamaņas, jo lielāka iespējamība, ka bojājumi būs neatgriezeniski un novedīs pie pacienta nāves.

Ievadot pacientu mākslīgā komā insulta laikā, jāņem vērā arī iespējamie bojājumi. Ārstiem ir jāatrod pareizais līdzsvars, lai pārvaldītu audu pietūkumu un vienlaikus novērstu neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

Lai gan viņi izkļūst no komas pēc dažām stundām vai gadiem, ir atsevišķi gadījumi kad pacients turpināja dzīvot pēc vairākiem gadu desmitiem bezsamaņā.

Ko cilvēks jūtas komā?

Komas stāvoklī pēc insulta, neskatoties uz plaši izplatīto uzskatu, pacienta smadzenes nevar apstrādāt ienākošo informāciju. Tāpēc pacients nespēj dzirdēt un uztvert vārdus un darbības, kas notiek apkārt. Tas notiek trūkuma dēļ smadzeņu darbība atbildīgs par uztveri.

Tiek uzskatīts, ka daži pacienti komas laikā paliek pie samaņas. Bet šobrīd šai informācijai nav medicīniska apstiprinājuma.

Nosaukums "koma" ir ņemts no grieķu valodas un burtiski nozīmē dziļš sapnis. Pacienta stāvoklis pilnībā atspoguļo šo terminu. Atkarībā no bezsamaņā esošā stāvokļa smaguma, kairinājums pilnībā vai daļēji nereaģē.

Kā izvest cilvēku no komas

Turpinoties bezsamaņas stāvoklim, samazinās iespēja izkļūt no komas pēc insulta. Pašlaik neeksistē medicīniskās metodes palīdzēt pacientam atgūties. Izņēmums ir situācijas, kad insulta upuris tiek injicēts medicīniski izraisītā komā.

Kritiski nopietns stāvoklis veselības aprūpe ir saglabāt ķermeni dzīvu. Pēc tam, kad pacients ir nācis pie prāta, tuvinieku palīdzība palīdzēs viņam pielāgoties apkārtējiem apstākļiem. Pamazām tiks atjaunotas galvenās funkcijas: atgriezīsies runa, atjaunosies kustības.

Komas iekrišanas sekas pacientam ar insultu

Komas prognoze insulta gadījumā gados vecākiem cilvēkiem ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Vājināts organisms nespēj tikt galā ar no tā izrietošajiem traucējumiem smadzenēs.

Pacienta stāvokli nosaka, izmantojot īpašus testus, ko tradicionāli izmanto diferenciāldiagnoze. Sekas tiek noteiktas atkarībā no bojājuma pakāpes, kā arī bezsamaņā pavadītā laika.

Tiek novērotas šādas komplikācijas:

• Sastrēgumi - pneimonija, kā komplikācija, rodas aptuveni 30% no visiem skartajiem pacientiem. Pastāvīga guļus stāvoklī, muskuļu sistēmas atrofija un smadzeņu darbības traucējumi, noved pie nepietiekamas plaušu ventilācijas.
• Nieru mazspēja - attīstās pacienta infekcijas rezultātā nieru darbības samazināšanās rezultātā. Infekcija, kas nonākusi urīnceļu sistēmā, izraisa darba paralīzi iekšējie orgāni un var izraisīt pilnīgu ķermeņa sepsi.
• Izgulējumi – traucējumi smadzenēs ir nepietiekamas asins piegādes sekas, kas atspoguļojas ādas stāvoklī. Urīna nesaturēšana izraisa kairinājumu. Medicīnas personālam ir jānodrošina, lai autiņbiksīšu izsitumu vietā neparādās izgulējumi.

Transcendentālā koma bieži beidzas ar pacienta nāvi vai noved pie ķermeņa veģetatīvā stāvokļa.

Kāpēc insulta gadījumā tos ievada mākslīgā komā

Mākslīgā koma ir ārkārtējs pasākums, pie kura ķeras tikai gadījumos, kad organisms pats nespēj tikt galā ar smadzeņu šūnu bojājumu sekām. Medicīniskās procedūras mērķis ir palēnināt vielmaiņas un citus smadzeņu procesus, atvieglot kompresijas efektu, asinsizplūdumu izraisītu pietūkumu.

Krīzes dienās pēc insulta mākslīgā koma spēj aizstāt vispārējā anestēzija. Tā kā bezsamaņa ir piespiedu kārtā, medicīniskā personāla uzdevums ir palīdzēt pacientam izkļūt no komas.

Kādas ir briesmas nonākt medicīniskā komā

Efekti ilgstoša lietošana mākslīgā koma izpaužas šādi:

Ievietošanas laikā mākslīgā komā būs nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Muskuļu raustīšanās, palielināšanās sirdsdarbība un paaugstināts spiediens var liecināt, ka pacients atgūst samaņu.

Kā tiek uzturēts ķermeņa stāvoklis komā

Ar insultu rodas koma, no kuras pacients pirmajās dienās vai stundās iziet, un tādā gadījumā īpaša aprūpe nav nepieciešama. Pietiek tikai noteikt atjaunojošu un atjaunojošu terapiju. Ilgstoši atrodoties bezsamaņā, cietušajam būs nepieciešama medicīniskā palīdzība, lai saglabātu dzīvību.

Narkotiku terapija dziļam miegam

iecelšanas mērķis medikamentiem ir palielināt pacienta smadzeņu darbību un atjaunot zaudētās funkcijas. Noteiktā ārstēšana ir vērsta uz iespējamo vai jau radušos komplikāciju novēršanu un apkarošanu.

Terapija tiek noteikta katrā gadījumā atkarībā no pacienta stāvokļa. Ja paaugstinās temperatūra, iestājas sepse, tiek diagnosticētas izgulējumus infekcija iziet antibiotiku kursu. Lai uzlabotu smadzeņu darbību, tiek noteikti neoprotektori.

Kāda aprūpe nepieciešama pacientam komā

Uzteicama ir tuvinieku vēlme aprūpēt slimu cilvēku. Bet, ja cilvēks ilgstoši atrodas bezsamaņā, būs nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Cietušajam jābūt savienotam ar ierīci mākslīgā elpošana un citas dzīvības uzturēšanas sistēmas. Pacientu ieteicams turēt iekšā medicīnas centrs, kā darbinieki varēs atpazīt agrīnas pazīmes izkļūt no komas un sniegt nepieciešamo palīdzību.

Īpaša uzmanība jāpievērš izgulējumu attīstības novēršanai. Lai uzturētu pareizu ķermeņa higiēnu, ieteicams lietot speciālas autiņbiksītes un pretizgulējumu matraci.

Dzīve pēc komas pēc insulta, rehabilitācija

kritiskās dienas komā, apsveriet pirmās divas nedēļas. Ja pacients šajā brīdī atgūst samaņu, smadzeņu bojājumi būs minimāli. Jebkurā gadījumā pēc iziešanas no komas zaudētās funkcijas pakāpeniski atgriezīsies. Tas ir saistīts ar palielinātu smadzeņu darbību. Laika gaitā pacients iemācās patstāvīgi: runāt, kustēties, izteikt savas domas.

Pat īslaicīgas uzturēšanās bezsamaņā sekas var būt psihoemocionāli traucējumi. Pacientam un viņa ģimenei palīdzība būs vēršanās pie kvalificēta psihiatra. Labākā ārstēšana un rehabilitācijas pasākumus var nodrošināt specializētā neiroloģiskā centrā.

Insults tiek uzskatīts par ļoti bīstama slimība, kas biežāk nekā citi provocē pacienta invaliditāti un pat viņa nāvi. Koma insulta gadījumā attīstās plašas smadzeņu šūnu nāves rezultātā hemorāģiskā vai išēmiskā lēkmes dēļ.

Asinsvadu sieniņu izrāviens negaidītu iemeslu dēļ spēcīgs kāpums spiediens provocē asinsizplūdumu smadzenēs un visas asiņu masas ietekmē bojājuma vietās sāk saspiesties un veidojas tūska.

Attīstoties išēmiskam lēkmei, koma sākas tikai tad, ja ir plaši bojāti neironi, kas vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Ar vieglāku gaitu šo komplikāciju var novērst vai ar reanimācijas pasākumu palīdzību ātri atgriezt pacientu pie samaņas.

Komas simptomu pazīmes pēc insulta

Grieķu valodā koma nozīmē miegs. Šī traucējuma dziļākajās stadijās pacientu vienkārši nevar pamodināt vai likt viņam kaut kā reaģēt ārējām ietekmēm. Cilvēks it kā ir atslēgts no dzīves - nav refleksu, zīlītes sašaurinās un nereaģē uz gaismas iedarbību, ķermenis nereaģē uz sāpēm, tiek atzīmēta piespiedu urinēšana un defekācija.

Koma pēc insulta var ilgt no divām līdz sešām dienām, retos gadījumos – vairākus mēnešus vai pat gadus. Cilvēks, kā likums, var ēst, jo saglabājas rīšanas reflekss, bet citās spējās tas pastāv veģetatīvi.

Komai, tāpat kā citām slimībām un anomālijām centrālās nervu sistēmas darbā pamatā esošās patoloģijas komplikāciju dēļ, raksturīga pakāpeniska progresēšana. Turklāt tas raksturo komu insulta gadījumā: kursa prognozi un pamatslimības ārstēšanas panākumus nākotnē.

Parasti hemorāģiskā lēkmes laikā bojājuma pirmās stadijas izpausmes var novērot jau pirmajās smadzeņu asiņošanas minūtēs - tas ir redzes pasliktināšanās, reibonis, apjukums un apziņas duļķainība vai neparasts. smaga miegainība, slikta dūša.

Kā rūpēties par pacientu komā

Kad cilvēks pēc pārciesta insulta atrodas komā, viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pirmkārt, tas attiecas uz pastāvīgu īpaši apmācīta medicīnas personāla klātbūtni tuvumā.

Pacients regulāri jābaro, par ēdienreižu skaitu lemj ārsts. Turklāt ir svarīgi nodrošināt pasākumus, lai novērstu izgulējumu veidošanos. Komas stāvoklī cilvēks vispār neko nejūt, nevar kustēties, tādēļ izgulējumu veidošanās ir neizbēgama, ja nav īpašu profilaktisko pasākumu.

Pacienta iznākšanas process no komas

Pacienta iziešana no komas pēc insulta vienmēr tiek veikta pakāpeniski, zaudētās ķermeņa funkcijas atgriežas tādā pašā secībā, kādā tās tika zaudētas.

1. Sākotnēji rīkles un radzenes refleksi, muskuļu reakcija un āda, pacients jau var kustināt pirkstus uz rokām.
2. Tālāk tiek atsākta runa un apziņa, bet tajā pašā laikā notiks apjukums un apziņas duļķainība, delīrijs un halucinācijas.

Parasti tas notiek tā, ka ķermeņa darbs pilnībā atjaunojas tikai pēc dažiem mēnešiem, un reizēm runa un atmiņa tiek zaudēta uz visiem laikiem.

Atveseļošanās periodā pacientam un viņa tuviniekiem jābūt pacietīgiem un nezaudē cerību uz pilnīgu ķermeņa un visu nervu darbības funkciju atjaunošanos.

Pat nelielam progresam, piemēram, spējai patstāvīgi piesiet jostu vai izrunāt vārdus, rakstīt burtus, vajadzētu radīt neatlaidīgu vēlmi mācīties tālāk.

Smadzeņu šūnas, kas ir mirušas pēc uzbrukuma, vairs netiks atjaunotas, bet tām var strādāt cita zona, tāpēc visas zaudētās prasmes var pilnībā atjaunot.

Maldīgi ir uzskatīt, ka koma insulta laikā neradīs sekas un cilvēks ātri atveseļosies no patoloģijas vai uzreiz jutīsies ļoti labi. Patiesībā ķermeņa pilnīgas darbības atjaunošanas procesu dinamikai vienmēr ir raksturīgi kāpumi un kritumi. Reizēm atšķirības starp tām ir gandrīz nemanāmas, dažkārt attīstās manāms stāvokļa pasliktināšanās, taču, neskatoties uz to, cilvēka smadzenes nekad pilnībā neatklāj savas spējas, tāpēc vienmēr jācer uz panākumiem. Ticība labam rezultātam ir veiksmīgas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

Koma pēc insulta

Koma insulta dēļ.

Kas ir koma?

1999. gada decembrī medmāsa taisnoja palagus zem kādai pacientei, kad viņa pēkšņi piecēlās sēdus un iesaucās: "Nedari tā!" Lai gan tas nav nekas neparasts, tas bija pārsteigums pacienta draugiem un ģimenei - Patrīcija Vaita Bula bija dziļā komā 16 gadus. Ārsti teica ģimenei un draugiem, ka viņa nekad neizkļūs no tā.

Kā cilvēks var izkļūt no komas pēc tik ilgas uzturēšanās tajā? Kāds ir pirmais iemesls, kāpēc cilvēki nonāk komā? Kāda ir atšķirība starp atrašanos komā un veģetatīvā stāvoklī? Ir daudz nepareizu priekšstatu un neskaidrību par bezsamaņā esošo stāvokli, kas pazīstams kā koma. Šajā rakstā uzzināsiet par fizioloģiskajiem procesiem, kas izraisa komu, kā reālās dzīves koma atšķiras no televīzijā rādītās komas un cik bieži cilvēki pamostas pēc vairāku mēnešu vai pat gadu ilgas atrašanās komā.

Kas vispār ir koma?

Vārds koma cēlies no grieķu vārda koma. kas nozīmē "miega stāvoklis". Bet būt komā nav tas pats, kas gulēt. Jūs varat pamodināt guļošos, runājot ar viņiem vai pieskaroties tiem. To nevar teikt par komā esošu cilvēku - viņš dzīvo un elpo, bet neapzināti. Viņš nevar reaģēt uz jebkādiem stimuliem (piemēram, sāpēm vai balss skaņām) vai veikt nekādas neatkarīgas darbības. Smadzenes joprojām darbojas, bet pašā elementārākajā līmenī. Lai to saprastu, mums vispirms jāapsver smadzeņu daļas un to darbība.

Smadzenes sastāv no trim galvenajām daļām: smadzenītes, smadzenītes un smadzeņu stumbra. Smadzenes ir lielākā smadzeņu daļa. Viņa veido vairākumu kopējās smadzenes. Smadzenes kontrolē kognitīvās un maņu funkcijas, piemēram, intelektu, atmiņu, domāšanu un emocijas. Smadzenītes atrodas smadzeņu aizmugurē un kontrolē līdzsvaru un kustību. Smadzeņu stumbrs savieno abas smadzeņu puslodes ar muguras smadzenēm. Viņa kontrolē elpu asinsspiediens, miega cikli, apziņa un citas ķermeņa funkcijas. Turklāt zem smadzenēm ir lielas neironu masas, ko sauc par talāmu. Šī ir maza, bet ļoti svarīga zona, kas darbojas kā "relejs" maņu impulsiem smadzeņu garozā. Sīkāku skaidrojumu par smadzeņu funkcijām skatiet sadaļā Kā darbojas jūsu smadzenes.

Zinātnieki uzskata, ka apziņa ir atkarīga no pastāvīgas ķīmisko signālu pārraides no smadzeņu stumbra un smadzeņu talāma. Šīs zonas, kas savienotas ar neironu ceļiem, sauc par retikulāro aktivējošo sistēmu (RAS). Jebkuri šo signālu pārtraukumi var izraisīt izmainītu apziņas stāvokli.

Veģetatīvs stāvoklis ir komas veids, kas izpaužas kā apzināts, bet neapzināts apziņas stāvoklis. Daudzi pacienti, kas atrodas veģetatīvā stāvoklī, iepriekš ir bijuši komā, un pēc dažām dienām vai nedēļām viņiem rodas bezsamaņas stāvoklis, kad plakstiņi ir atvērti, radot iespaidu, ka viņi ir nomodā. Pacienti šādā apziņas stāvoklī var uzvesties tā, ka viņu ģimenes locekļi nepareizi uzskata, ka viņi beidzot ir izgājuši no komas un ir sabiedriski. Šādas darbības var ietvert ņurdēšanu, žāvāšanos un galvas un ekstremitāšu pārvietošanu. Tomēr šie pacienti faktiski nereaģē uz nekādu iekšēju vai ārēju stimulāciju, kas liecina, ka joprojām pastāv plaši smadzeņu bojājumi. Pacientiem, kuriem veģetatīvs stāvoklis ilgst mēnesi vai ilgāk, slimības iznākums parasti ir slikts, un ārsti lieto terminu permanentais veģetatīvs stāvoklis.

Citi apziņas stāvokļi

• Katatonija Cilvēki šādā stāvoklī nepārvietojas, nerunā un parasti neveido acu kontaktu ar citiem cilvēkiem. Tā varētu būt zīme garīgi traucējumi piemēram, šizofrēnija.
• Stupors- Pacientu var pamodināt tikai ar spēcīgiem stimuliem, ko pavada motora aktivitāte kurā nav nekādu neērtu vai pastiprinošu kairinātāju.
• Miegainība- pārstāv viegls miegs ko raksturo viegls uzbudinājums un aktivitātes periodi.
• Acu komunikācija"Cilvēki ar šo reto neiroloģisko stāvokli ir pilnībā spējīgi domāt un spriest, bet ir pilnībā paralizēti, izņemot acis atverot un aizverot (ko viņi dažreiz izmanto, lai sazinātos). Insults vai citi cēloņi, kas izraisa smadzeņu stumbra bojājumus, bet ne pašās smadzenēs, var izraisīt šo sindromu.
• smadzeņu nāve"Cilvēkiem ar šo stāvokli nav nekādu smadzeņu darbības pazīmju. Lai gan viņu sirds joprojām pukst, viņi nevar domāt, kustēties, elpot vai veikt nekādas ķermeņa funkcijas. Smadzeņu miris cilvēks nevar reaģēt uz sāpīgiem stimuliem, bez palīdzības elpot vai sagremot pārtiku. Juridiski pacients tiek pasludināts par mirušu un orgānu ziedošana var tikt izskatīta atbilstoši pacienta vai ģimenes locekļu vēlmēm.

Kā cilvēki nonāk komā?

Medicīniski izraisīta koma

Kad ķermenis ir ievainots, tas atjaunojas, izmantojot vairākus mehānismus, tostarp iekaisumu, kas var pārtraukt skābekļa un asins plūsmu uz smadzenēm. Ievietojot pacientu komā, ārsti būtībā ieslēdz smadzenes ziemas guļas stāvoklī, samazinot smadzenēs ienākošo asiņu un skābekļa daudzumu. Tas palīdz aizsargāt pret audu bojājumiem, līdz pacienta ķermenim ir iespēja atgūties.

2004. gada rudenī ārsti Viskonsīnā izraisīja septiņu dienu komu 15 gadus vecai meitenei ar trakumsērgu (slimību, kas iznīcina smadzenes un bieži noved pie nāves). Pēc iznākšanas no komas meitene sāka atveseļoties.

Slimības, kas ietekmē smadzenes, un traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt komu. Ja cilvēks ir guvis smagu galvas traumu, traumas rezultātā smadzenes var pārvietoties uz priekšu un atpakaļ galvaskausa iekšpusē. Smadzeņu kustība galvaskausa iekšpusē var plīst asinsvadi un nervu šķiedras kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Šis audzējs nospiež asinsvadus, bloķējot asins (un līdz ar to arī skābekļa) plūsmu uz smadzenēm. Ar skābekli bagātinātās asinis un izsalkušā smadzeņu daļas sāk mirt. Dažas galvas infekcijas un muguras smadzenes(piemēram, encefalīts vai meningīts) var izraisīt arī smadzeņu tūsku. Cēloņi, kas izraisa pārmērīgu asiņu plūsmu smadzenēs vai galvaskausā, piemēram, galvaskausa lūzums vai aneirismas plīsums (hemorāģisks insults), var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu un turpmākus bojājumus.

Insulta veids, ko sauc par išēmisku, var izraisīt arī komu. Šis insults rodas, ja tiek bloķēta artērija, kas piegādā asinis smadzenēm. Kad smadzenes ir bloķētas, tām trūkst asiņu un skābekļa. Ja tas ir ļoti liels, cilvēks var nonākt stuporā vai komā.

Cilvēkiem ar cukura diabētu organisms neražo pietiekami hormona insulīns. Tā kā insulīns palīdz šūnām izmantot glikozi enerģijas iegūšanai, hormona trūkums izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperglikēmiju). Un otrādi, ja insulīns ir nepareizā proporcijā, pārmērīgs, cukura līmenis asinīs var pazemināties pārāk zems (hipoglikēmija). Ja cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts vai pārāk zems, tas var izraisīt personai iedziļināšanos diabētiskā koma .

Komu var izraisīt arī smadzeņu audzēji, alkohola vai narkotiku pārdozēšana, krampju traucējumi, skābekļa trūkums smadzenēs (piemēram, noslīkšanas rezultātā) vai ļoti augsts asinsspiediens.

Cilvēks var nonākt komā uzreiz vai pakāpeniski. Piemēram, ja infekcija vai cita slimība izraisa komu, personai var rasties augsts drudzis, viņam var rasties reibonis vai letarģija, pirms nonāk komā. Ja cēlonis ir insults vai smaga galvas trauma, cilvēki gandrīz nekavējoties var nonākt komā.

Kā jūs zināt, vai kāds ir komā?

Koma var izskatīties atšķirīgi atkarībā no situācijas. Daži cilvēki var gulēt pilnīgi nekustīgi un nereaģēt. Citi raustīsies vai neviļus kustēsies. Ja tiek ietekmēti elpošanas muskuļi, cilvēks nevarēs elpot pats.

Ārsti ASV novērtē potenciāli komā esošus pacientus, pamatojoties uz vienu no divām skalām: Glāzgovas komas skalu un Rancho Los Amigos skalu. garīgās attīstības traucējumu pakāpes noteikšana, piešķirot punktu skaitu no trīs līdz 15, ar trešo pakāpi, kas ir dziļākā koma, un 15. pakāpē tie parasti tiek atsaukti un atsaukti. Mēroga punkti ir balstīti uz trim galvenajiem parametriem:

Rancho Los Amigos skala, ko izstrādājuši ārsti Rancho Los Amigos slimnīcā Kalifornijā, palīdz ārstiem izsekot galvas traumu izdzīvojušā atveseļošanās gaitai no komas. Tas ir visnoderīgākais pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc traumas.

Pamatojoties uz šo divu skalu rezultātiem, ārsti diagnosticē pacientus ar vienu no četriem apziņas stāvokļiem.

• komā un nereaģē Pacients nespēj kustēties vai reaģēt uz stimuliem.
• Komatisks, bet atsaucīgs Pacients nereaģē uz stimuliem, bet ir tādas reakcijas kā kustība vai ātra sirdsdarbība.
• Apzināts, bet nereaģējošs Pacients var redzēt, dzirdēt, pieskarties un sagaršot, bet nevar reaģēt.
• Apzinīgs un atsaucīgs Pacients ir ārpus komas un var reaģēt uz komandām.

"Ziepju operas koma"

Ziepju operās varoņi bieži vien pēc autoavārijas nonāk komā. Cietusī aktrise guļ slimnīcas gultā (viņas grims, protams, paliek ideālā stāvoklī). Ārsti un ģimenes locekļi pastāvīgi dežurē pie viņas gultas, mudinot viņu dzīvot. Pēc dažām dienām viņas acis būs plaši atvērtas un viņa tiksies ar ģimeni un ārstiem, it kā nekas nebūtu noticis.

Diemžēl "ziepju operas komai" ar reālu dzīves komu ir maz sakara. Kad pētnieku komanda pētīja deviņu televīzijas ziepju operu pārraides, kas tika pārraidītas 10 gadu laikā, viņi atklāja, ka 89 procenti ziepju operu varoņu pilnībā atveseļojās. Tikai 3 procenti varoņu palika veģetatīvā stāvoklī, un 8 procenti nomira (divi no šiem varoņiem "atdzīvojās"). Faktiski komas stāvoklī izdzīvošana ir 50 procenti vai mazāka, un mazāk nekā 10 procenti cilvēku, kas iznāk no komas, pilnībā atgūstas no tās. Lai gan daudzos citos veidos ziepju operas nav tālu no atzīmes, pētījuma autori bija nobažījušies, ka "ziepju operas koma" var radīt nereālas cerības ģimenei un draugiem, kuri reālajā dzīvē nonākuši komā.

Kā ārsti "ārstē" pacientus, kas atrodas komā?

Nav tādas ārstēšanas, kas varētu jūs izvest no komas. Tomēr ārstēšana var novērst turpmākus fiziskus un neiroloģiskus bojājumus.

Pirmkārt, ārsti nodrošina, ka pacientam nav tūlītējas nāves briesmas. Tam var būt nepieciešams ievietot cauruli pacienta trahejā caur muti un savienot pacientu ar ventilatoru vai ventilatoru. Ja pārējā ķermeņa daļā ir citi nopietni vai dzīvībai bīstami ievainojumi, tie tiks izskatīti dilstošā svarīguma secībā. Ja pārmērīgs spiediens smadzenēs ir izraisījis komu, ārsti to var samazināt ķirurģiski ievietojot caurules galvaskausa iekšpusē un iztukšojot šķidrumu. Procedūra, ko sauc par hiperventilāciju, kas palielina elpošanas ātrumu, lai sašaurinātu smadzeņu asinsvadus, var arī mazināt spiedienu. Ārsts var arī dot pacientam zāles, lai novērstu krampjus. Ja personai, kura ir nonākusi komā, tiek diagnosticēta narkotiku pārdozēšana vai stāvoklis, piemēram, ļoti zems līmenis cukura līmenis asinīs, kas izraisa komu, ārsti cenšas to novērst pēc iespējas ātrāk. Pacientiem ar akūtu išēmisku insultu var veikt procedūras vai saņemt īpašus medikamentus, lai mēģinātu atjaunot asins plūsmu smadzenēs.

silastroy.com Cementa patēriņš ķieģeļu sienu celtniecībai jāveic iepriekš. Kāds ir vidējais cementa patēriņš mūrēšanai, varat uzzināt pie pieredzējušiem speciālistiem.

Ārsti var izmantot attēlus pētījumiem, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) vai datortomogrāfija(CT), lai apskatītu smadzenēs un meklētu audzējus, spiedienu un visas smadzeņu audu bojājumu pazīmes. Elektroencefalogrāfija (EEG) ir tests, ko izmanto, lai noteiktu jebkādas novirzes smadzeņu elektriskajā aktivitātē. Tas var arī parādīt smadzeņu audzējus, infekcijas un citus cēloņus, kas var izraisīt komu. Ja ārstam ir aizdomas par infekciju, piemēram, meningītu, viņš var veikt mugurkaula pieskārienu, lai noteiktu diagnozi. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts ievieto adatu pacienta mugurkaulā un noņem cerebrospinālā šķidruma paraugu pārbaudei.

Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ārsti koncentrēsies uz to, lai viņš būtu pēc iespējas veselāks. Komas pacienti ir uzņēmīgi pret pneimoniju un citām infekcijām. Daudzi pacienti, kas nonākuši komā, paliek nodaļā intensīvā aprūpe slimnīca (intensīvās terapijas nodaļa), kur ārsti un medmāsas var viņus visu laiku uzraudzīt. Cilvēki, kuri ilgstoši atrodas komā, var saņemt fizikālo terapiju, lai novērstu ilgstošus muskuļu bojājumus. Medmāsas tās arī periodiski pārvieto, lai novērstu izgulējumus – sāpīgas ādas čūlas, ko izraisa pārāk ilga gulēšana vienā pozā.

Tā kā pacienti, kas atrodas komā, nevar ēst vai dzert paši, viņi saņem barības vielas un šķidrumus caur vēnas caurulīti vai pa mākslīgā barošana lai viņi neciestu badu vai nesaņemtu dehidratāciju. Pacienti komā var saņemt arī elektrolītus - sāļus un citas vielas, kas palīdz regulēt ķermeņa procesus.

Ja pacients atrodas komā ilgu laiku atkarīgs no mākslīgā ventilācija plaušas, lai tās varētu elpot, tajās var būt ievietota īpaša caurule, kas caur rīkles priekšpusi nonāk tieši elpvadā (traheotomija). Caur rīkles priekšpusi ievietotā caurule var palikt vietā ilgs periods laiku, jo tas prasa mazāku apkopi un nesabojājas mīkstie audi mute un rīkles augšdaļa. Tā kā komā esošs pacients nevar urinēt pats, viņi ievietos gumijas cauruli, ko sauc par katetru tieši urīnpūslis urīna izvadīšanai.

Grūts lēmums

Rūpes par laulāto vai ģimenes locekli komā vai veģetatīvā stāvoklī var būt sarežģītas, taču, ja stāvoklis saglabājas ilgu laiku, ģimenei var nākties pieņemt dažus ļoti sarežģītus lēmumus. grūts lēmums. Gadījumos, kad cilvēks nevar pietiekami ātri atgūties no komas, ģimenei jāizlemj, vai savu mīļoto uz nenoteiktu laiku paturēt pie ventilatora un barošanas zondes. Vai arī pārtrauciet atbalstīt viņa dzīvi un ļaujiet cilvēkam nomirt.

Ja attiecīgā persona ir uzrakstījusi testamentu, kurā ietverti medicīniskie norādījumi, šo lēmumu pieņemt ir daudz vieglāk, jo ģimenes locekļi var vienkārši sekot komā nonākušā vēlmēm. Ja nav testamenta, ģimenei rūpīgi jākonsultējas ar ārstiem, lai noteiktu, kas pacientam ir vislabākais.

Vairākos gadījumos šis lēmums ir bijis pietiekami pretrunīgs, lai tas nonāktu tiesā un nonāktu virsrakstos. 1975. gadā 21 gadu vecā Kārena Anna Kvinlana guva smagus smadzeņu bojājumus un iekrita pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī pēc bīstama sedatīvu un alkohola maisījuma lietošanas. Viņas ģimene vērsās tiesā, lai Karenai izņemtu barošanas cauruli un mašīnu, kas palīdzētu viņai elpot. 1976. gadā tiesa Ņūdžersijā piekrita. Tomēr Kārena sāka elpot pati pēc tam, kad ārsti viņai izņēma respiratoru. Viņa dzīvoja līdz 1985. gadam, kad nomira no pneimonijas.

Vēlākais incidents izraisīja vēl lielākas cīņas tiesā, kas sasniedza izpildītāju galveno biroju. 1990. gadā Terija Skjavo sirds uz laiku pārstāja pukstēt bulīmijas komplikāciju dēļ. Viņa cieta smagu smadzeņu bojājumu un nonāca pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī. Viņas vīrs un vecāki vērsās tiesā, lai tiesa noteiktu, vai viņas barošanas zondi var izņemt. Viņu strīds iekļuva Kongresā un pat pievērsa prezidenta Džordža Buša uzmanību. Galu galā barošanas caurule tika noņemta. Terija nomira 2005. gada martā.

Kā cilvēki "iznāk" no komas?

Tas, cik ātri cilvēks iziet no komas, ir atkarīgs no tā, kas to izraisīja, un no smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Ja cēlonis bija vielmaiņas problēma, piemēram, diabēts, un ārsti to ārstēja ar medikamentiem, tad cilvēks var salīdzinoši ātri izkļūt no komas. Daudzi pacienti, kas nonākuši komā no narkotiku vai alkohola pārdozēšanas, arī spēj atgūties pēc tam asinsrites sistēma attīrīta no vielas, kas izraisīja komu. Koma, ko izraisa masveida smadzeņu traumas vai smadzeņu audzējs var būt grūtāk ārstējams, un tas var izraisīt daudz ilgāku vai neatgriezenisku komu.

Lielākā daļa komas ilgst divas līdz četras nedēļas. Atveseļošanās parasti notiek pakāpeniski, un pacientiem laika gaitā parādās arvien vairāk "pamošanās" pazīmju. Viņi var būt “nomodā” un pirmajā dienā to demonstrē tikai dažas minūtes, bet pakāpeniski paliek nomodā arvien ilgāk. Pētījumi liecina, ka pacienta atveseļošanās no komas stāvokļa ir ļoti cieši saistīta ar viņa vai viņas komas pakāpi Glāzgovas komas skalā. Lielākā daļa cilvēku (87 procenti), kas nonāk 3. vai 4. pakāpes komā pirmajās 24 stundās pēc ļoti iespējams mirst vai paliek veģetatīvā stāvoklī. Skalas otrā galā aptuveni 87 procenti no tiem, kas atrodas komā, skalā ir novērtēti no 11 līdz 15. Varbūtība, ka viņi iznāks no komas, ir ļoti liela.

Daži cilvēki iznāk no komas bez jebkādiem garīgiem vai fiziskiem traucējumiem, bet vairumam no viņiem tas ir nepieciešams vismaz dažas procedūras, lai atjaunotu garīgās un fiziskās prasmes. Viņiem var nākties no jauna iemācīties runāt, staigāt un pat ēst. Citi nekad pilnībā neatveseļosies. Viņi var atgūt dažas funkcijas (piemēram, elpošanu un gremošanu) un nonākt veģetatīvā stāvoklī, bet nekad nereaģēs uz stimuliem.

Apbrīnojamas pamošanās

Stāsts par Patrīciju Vaitu Bulu ir tikai viens no daudziem pārsteidzošajiem stāstiem par "pamošanos" no komas. 2005. gada aprīlī Donalds Herberts "pamodās" pārsteidzošā veidā. Ugunsdzēsējs guva smagus miesas bojājumus 1995.gadā, kad viņam virsū uzgāzās degošas ēkas jumts. Komā viņš palika desmit gadus. Tomēr, kad ārsti viņam iedeva zāles, ko parasti lieto Parkinsona slimības, depresijas un uzmanības deficīta ārstēšanai, Donalds pamodās un 14 garas stundas runāja ar ģimeni. Diemžēl dažus mēnešus vēlāk viņš nomira no pneimonijas.

Ir ne tikai pārsteidzoši stāsti par "pamošanos" no komas - ārsti fiksējuši vairākus gadījumus, kad pacienti ar smagiem smadzeņu bojājumiem pēkšņi atguva samaņu un runāja ar ģimeni un draugiem. Tomēr tie ir diezgan reti gadījumi. Vairumā gadījumu pacienti vai nu "pamostas" dažu dienu vai nedēļu laikā pēc nonākšanas komā, vai arī paliek komā vai veģetatīvā stāvoklī visu atlikušo mūžu.

Koma ir visgrūtākais ķermeņa stāvoklis, samaņas trūkums, reakcijas uz ārējām ietekmēm izzušana vai pilnīga izzušana, elpošanas traucējumi, asinsvadu tonuss, biežs vai lēns pulss.

Pati koma nav slimība, tā ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no iemesliem, kas to izraisīja:

1. Smadzeņu. Rodas ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums (traumatisks) vai insults (apoplektisks).
2. Endokrīnās sistēmas. Novērots plkst hormonālie traucējumi vai hormonus saturošu zāļu pārdozēšana (diabēta, tirotoksiska utt.).
3. Toksisks. Tas rodas, saindējoties ar indēm, kā arī intoksikācijas dēļ nieru vai aknu mazspēja(alkoholisks, barbitūrisks, urēmisks utt.).
4. Hipoksisks. Rodas no elpošanas funkcijas pārkāpuma.
5. Izsalcis – no liela ūdens, enerģijas, elektrolītu trūkuma.
6. Termiski - no ilgstošas ​​​​augstas temperatūras iedarbības.

Svarīgs! Ir grūti paredzēt komas ilgumu un tās sekas, tāpēc turpmākā organisma atveseļošanās nav viegla.

Lai pasargātu smadzenes no neatgriezeniskām sekām, ārsti mākslīgi iegremdē pacientu komā. Tas tiek panākts divos veidos - ar medikamentiem un ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Mākslīgās komas ilgums reti ir ilgs, un sekas bieži ir smagas. Tāpēc viņi šo procedūru izmanto reti.

Komas pakāpes

Koma var ilgt no dažām stundām līdz daudziem gadiem. Šajā gadījumā iekļūšana komā var būt tūlītēja vai pakāpeniska, kas ilgst vairākas stundas un pat dienas. Katru posmu raksturo savas īpašības.

1. Prekom. Stāvoklis, kas ir pirms komas - apjukusi apziņa, pārmērīgs uztraukums vai apātija, neapmierināta koordinācija, visi refleksi ir klāt.
2. Es iestudēju. Lēna reakcija uz stimuliem (sāpēm vai skaņām), paaugstināts muskuļu tonuss, stupors. Pacients spēj veikt dažas kustības - norīt ēdienu, apgriezties. Kontrolējot skolēnu reakciju uz gaismas iedarbību, var parādīties neskaidra redze, acs āboli veikt neregulāras kustības.
3. II posms. Kontakta zudums ar pacientu, pastiprināta reakcijas pavājināšanās, intensīva elpošana, fibrilācija, muskuļu spazmas, zīlīšu reakcijas gaismas iedarbībā praktiski nav.
4. III posms. atoniskā koma. Apziņas un refleksu trūkums. Neregulāra elpošana, zems asinsspiediens, piespiedu defekācija, pazemināta ķermeņa temperatūra.
5. IV posms. Satriecoša koma. Skolēni paplašinās, elpošana apstājas, spiediens un temperatūra strauji pazeminās.

Komas sekas

Komas sekas ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, slimību smaguma pakāpes, kas noveda pacientu līdz šādai situācijai. Otrais faktors ir komas pakāpe. Īpaši slikta prognoze ir saistīta ar aortas aneirismu, insultu un traumatisku smadzeņu traumu. Personai, kas pārgājusi komas stāvoklī, var rasties šādas komplikācijas, sekas:

1. Sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības traucējumi.
2. Vājināta imunitāte.
3. Elpošanas ceļu slimības. Tā kā tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, var rasties bronhu obstrukcija, pneimonija, saķeres veidošanās, trahejas izgulējumi un stenoze.
4. neiroloģiski traucējumi. Tie izpaužas kā individuālo prasmju zudums, uzvedības reakciju izmaiņas, atmiņas traucējumi, amnēzija.

Svarīgs! Uzturēšanās komā ilgāk par mēnesi noved pie neatgriezeniskas izmaiņas smadzenes.

Atveseļošanās pēc komas

Ne visi komas stāvokļi ir ārkārtīgi smagi. Salīdzinoši ātri no diabētiskā koma, alkohola un narkotiku koma ilgs līdz izņemšanai no organisma toksiskas vielas. Bet pat ar pirmo komas smaguma pakāpi rehabilitācijas pasākumi ir obligāti.

Tas jo īpaši attiecas uz smadzeņu darbības atjaunošanu. Amnēzija ne vienmēr notiek, bet pasliktinās atmiņa, tiek traucēta uzmanība. Dažreiz pacienti zaudē spēju sēdēt, staigāt paši. Bieži vien ir apjukums, orientācijas zudums apkārtējā telpā. Šajā gadījumā rehabilitācijas pasākumi būs atmiņas, runas aktivitātes atjaunošana. Pacientam jārisina:

• neirologopēds ar īpašu apmācību;
• psihologs, kurš palīdz rast motivāciju rehabilitācijai un no jauna apzināties pacienta vietu pasaulē;
• ergoterapeits, kurš izvirza dažādus uzdevumus motoriku pilnveidošanai;
• fizioterapeits un neirologs.

Piemēram, Petrozavodskā otrajā poliklīnikā ir laba rehabilitācijas un fizioterapijas nodaļa, daudzi pacienti atzīmē nodarbību efektivitāti.

Svarīgs! Vispirms tiek veiktas slimības, kas izraisīja komu, izmeklējumi un ārstēšana. Paralēli jums ir jāveic rehabilitācija.

Liela nozīme ir citu pacietīgajai attieksmei, jo bieži vien iziešanu no komas pavada agresīvs stāvoklis. Ir pat nepieciešams nostiprināt rokas un kājas ar speciālu ierīci, lai izvairītos no pacienta paškropļošanas.

Atrodoties komā ilgāk par mēnesi, pacients paliek veģetatīvā stāvoklī. Viņš spēj atvērt acis, nedaudz kustēties, bet citādi nevar sazināties ar ārpasauli. Daži pacienti pakāpeniski iziet no šī stāvokļa. Viņiem ir jānodrošina informācijas plūsmas palielināšanās – jāieslēdz mūzika, jārunā, jāizved pastaigāties, balkons. Ja pēc 3 mēnešiem nekas nav mainījies, rehabilitācijas prognoze pēc komas ir slikta.

Rehabilitācijas pasākumu iezīmes

Runas atjaunošana turpinās 2 mēnešus vai ilgāk pēc komas. Ir arī smalko motoriku pasliktināšanās. Lasīšanas un rakstīšanas spējas ir slikti atjaunotas.

Ņemot vērā ķermeņa vājumu, nav iespējams padarīt pacientu nervozu, piedzīvot spēcīgu fizisko un garīgais stress. Nesteidziniet atveseļošanās procesu - jums jārīkojas mēreni un uzmanīgi. Personai var būt nepieciešama palīdzība higiēnas un ēšanas jautājumos.

Jāatzīst, ka iznākšana no komas ir kā mazs bērns. Labs rehabilitācijas pasākums būtu motoriku un atmiņu attīstošu spēļu rīkošana (nosauk objektus, maina to vietas un jautā, kur tie bijuši agrāk utt.).

Uzturam jābūt daudzveidīgam un sabalansētam. Efektīva masāža, izmantojot ēteriskās eļļas. Tas uzlabos asinsriti, novedīs pie muskuļu tonusa.

Svarīgs! Katram pacientam nepieciešama individuāla rehabilitācijas programma, kas atbilst viņa stāvoklim.

Pacientu no komas stāvokļa vajadzētu izvest speciālistiem ar aktīvu radinieku un draugu palīdzību. Rehabilitācijas process būs ilgs, jo ilgāks, jo ilgāk ilga koma.

Ko cilvēki jūtas komā? Apskatīsim šo jautājumu tuvāk.

Koma ir tāds cilvēka stāvoklis, kad viņš ir pilnīgi bezsamaņā, reakcijas uz stimuliem ir strauji novājinātas vai vispār nav, refleksi izzūd, līdz tie pilnībā izzūd, tiek traucēta elpošana, pulss palēninās vai paātrinās utt.

Kad cilvēks atrodas komā, viņš atrodas starp dzīvību un nāvi. Un tas ir bīstami, jo papildus samaņas zudumam komas stāvoklī cilvēks ir vitāli svarīgs svarīgas funkcijas organisms. com klasifikācija tiks parādīta zemāk.

Parasti šis stāvoklis ir noteiktas slimības komplikācija vai parādās kāda patoloģiska notikuma, piemēram, traumas uc rezultātā. klīniskie simptomi koma var būt ļoti dažāda, atkarībā no tās rašanās cēloņiem.

Lai izvestu cilvēku no komas, viņam jāveic reanimācijas pasākumi, kas vērsti uz ķermeņa pamatfunkciju uzturēšanu, lai novērstu smadzeņu nāvi.

Tas, ko cilvēki jūtas komā, interesē daudzus.

Komas darbības mehānisms

Šī cilvēka stāvokļa pamatā ir divi galvenie mehānismi:

• divpusējs smadzeņu garozas bojājums;
• primārais vai sekundārais bojājums tā stumbrs, kurā atrodas retikulārais veidojums, kas uztur smadzeņu garozu labā formā un aktivitātē.

Šī ir smadzeņu koma.

Smadzeņu bojājumi rodas, ja cilvēkam ir insults vai traumatisks smadzeņu ievainojums. Sekundāri pārkāpumi, kā likums, rodas, kad notiek izmaiņas vielmaiņas procesi organismā, piemēram, saindēšanās, slimību gadījumā Endokrīnā sistēma utt.

Turklāt ir gadījumi, kad abu mehānismu kombinācija izraisa komas stāvokli, kas tiek novērots ļoti bieži. Tiek uzskatīts, ka tā ir robeža starp dzīvību un nāvi.

Tā rezultātā cilvēka smadzenēs kļūst neiespējama normāla nervu impulsu pārraide, tiek zaudēta visu struktūru darbība, kas pāriet uz autonomu režīmu. Tādējādi smadzenes uz laiku pārstāj funkcionēt un kontrolēt organismā notiekošos procesus.

com klasifikācija

Komas apstākļi ir sadalīti vairākās šķirnēs atkarībā no dažādiem faktoriem un simptomiem. Galvenās klasifikācijas ir tās, kas atšķiras cēloņsakarības faktors un komas dziļums.

Sakarā ar komas iestāšanos notiek:

• ar primāriem neiroloģiskiem traucējumiem (kad to izraisīja noteikts process;
• ar sekundāriem neiroloģiskiem traucējumiem (kad komas sākuma cēlonis nekādā veidā nav saistīts ar).

Šī stāvokļa cēloņa noteikšana ir nepieciešama, lai pareizi noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku.

Kas ir mākslīgā koma?

NO medicīnas punkts redze, šī pacienta īslaicīgā iegremdēšana smadzeņu garozas un subkorteksa darbībā tiek kavēta un visas refleksu funkcijas tiek pilnībā izslēgtas.

Mākslīgā koma tiek izmantota tikai ekstremālākajos gadījumos. Tas ir, ja nav cita veida, kā pasargāt pacienta ķermeni no neatgriezeniskām smadzeņu izmaiņām, kas apdraud viņa dzīvību. Tas notiek ar smadzeņu audu pietūkumu un saspiešanas efektu uz tiem, kā arī ar asiņošanu vai asiņošanu, ko pavada smagi traumatiski smadzeņu bojājumi vai smadzeņu asinsvadu patoloģijas.

Ārkārtas gadījumos mākslīgo komu var aizstāt ar vispārēju anestēziju ķirurģiskas iejaukšanās liela apjoma vai tieši uz smadzenēm.

Neiroloģiskās (primārās) ģenēzes koma

Šāda veida koma notiek:

• Ar traumatisku smadzeņu traumu (traumatisku).
• Traucējumu gadījumā sirds un asinsvadu sistēmu kā arī pārkāpumi smadzeņu cirkulācija(cerebrovaskulāra koma). Tas notiek ar insultu. Cilvēks var būt komā citu iemeslu dēļ.
• Epilepsijas lēkmju rezultātā.
• Koma, kas radās smadzeņu vai to membrānas iekaisuma slimības (meningoencefalīta) procesā.
• Kā sekas smadzenēs (hipertensija).

Sekundārā koma

Šī stāvokļa šķirnes ir:

• endokrīnā koma (piemēram, ar cukura diabēts), tireotoksisks, hipotireoze (ar patoloģijām vairogdziedzeris), hipokortikoīds (akūta virsnieru mazspēja), hipolititārisms (akūts hipofīzes ražoto hormonu deficīts);
• toksiska koma (aknu vai nieru mazspēja, saindēšanās gadījumā, alkohola vai narkotiku pārdozēšana, kā arī holēra;
• hipotoksiska forma (ar smagas formas sirds mazspēja, kā arī anēmija, plaušu obstrukcija);
• koma, kas radusies jebkādu fizisku faktoru ietekmē (hipotermija, pārkaršana, elektriskās strāvas trieciens utt.);
• koma, kuras cēlonis ir dehidratācija vai elektrolītu trūkums.

Kāpēc koma ir bīstama? Vai ir iespējams izkļūt no komas?

Saskaņā ar statistiku, visbiežākais komas cēlonis ir insults. Otrajā vietā šajā sarakstā ir narkotisko vielu pārdozēšana, bet trešajā vietā ir cukura diabēta sekas.

Komas klasifikācija pēc apziņas apspiešanas dziļuma: 1. pakāpe (tā sauktā "subkortikālā" koma, viegla (priekšējā stumbra, vidēji smaga), 2. pakāpe (aizmugurējā stumbra, dziļa), 4. pakāpe (pārmērīga, ārkārtīgi smaga nopietns stāvoklis).

Pāreja no vienas komas pakāpes uz otru dažkārt ir ļoti pēkšņa, tāpēc dažreiz ir diezgan grūti noteikt pacienta komas stadiju.

Koma 1 grāds

Šo stāvokli sauc par subkortikālo komu, un to raksturo smadzeņu garozas darbības kavēšana, kā arī šī orgāna subkortikālie veidojumi. Šis komas veids atšķiras no pārējiem šādas pazīmes:

• sajūta, it kā pacients būtu sapnī;
• personas dezorientācija laikā un vietā;
• realitātes apziņas trūkums, neizteiksmīga runa;
• reakcijas uz sāpīgiem stimuliem izzušana;
• veicināšanu muskuļu tonuss;
• palielināti dziļie refleksi;
• virsmas refleksu kavēšana;
• skolēnu reakcijas uz gaismas stimuliem saglabāšana, šķielēšana, acu kustību spontanitāte;
• saglabāta elpa;
• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība).

Koma 2 grādi

Šajā posmā smadzeņu koma subkortikālo zonu darbība sāk palēnināties, kas raksturo šo posmu nākamie štati:

• dažu pacienta ķermeņa daļu tonizējošu krampju vai drebuļu rašanās;
• pilnīgs runas trūkums, mutiska kontakta ar pacientu neiespējamība;
• spēcīga sāpju reakcijas vājināšanās;
• asa dziļo un virspusējo refleksu kavēšana;
• vāja skolēnu reakcija uz gaismas stimuliem, to sašaurināšanās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra un pārmērīga svīšana;
• asi pilieni rādītājiem asinsspiediens;
• tahikardija;
• pārkāpums elpošanas aktivitāte(elpošana apstājas, atšķirīgs elpas dziļums).

Koma 3 grādi

Patoloģiskie procesi notiek iekšā iegarenās smadzenes. Šajā gadījumā risks pacienta dzīvībai ir diezgan liels, un atveseļošanās prognoze pēc komas ir ievērojami samazināta. Ko jūt cilvēki komā? 3 grādu raksturo šādi apstākļi:

• reakcijas uz sāpēm pilnībā nav;
• refleksu trūkums;
• asa muskuļu tonusa kavēšana;
• pilnīga skolēnu reakciju neesamība;
• tā izteikta aritmija;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• krampji.

Kas vēl ir koma? Iznākšana no komas ne vienmēr notiek.

Koma 4 grādi

AT dotais stāvoklis cilvēkam nav absolūti nekādu smadzeņu darbības pazīmju. Un tas parādās šādi:

• refleksu trūkums;
• pilnīga skolēnu paplašināšanās;
• muskuļu atonija;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās (līdz nulles līmenim);
• absolūts spontānas elpošanas trūkums.

4 grādu koma ir gandrīz 100% nāves iespēja.

Komas sekas

Koma parasti ilgst no vienas līdz vairākām nedēļām. Tomēr ir zināms milzīgs skaits gadījumu, kad šis stāvoklis ilga daudz ilgāk - līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem.

Pacienta atgriešanās pie samaņas ir lēna. Sākumā viņš var nākt pie prāta tikai uz dažām minūtēm vai stundām, un ar laiku dots laiks palielinās. Cilvēka atgriešanās normālā stāvoklī lielā mērā ir atkarīga no tā, cik dziļi ir iestājusies koma, kā arī no vairākiem iemesliem, kāpēc šis stāvoklis ir radies.

Komas sekas dažreiz ir ļoti smagas. Šī stāvokļa laikā rodas smadzeņu bojājumi, tāpēc dažas ķermeņa funkcijas cilvēkam var neatjaunoties. Ļoti bieži pēc komas cilvēki nevar staigāt, veikt kustības ar rokām, ir runas aktivitātes palēninājums vai tās pilnīga neesamība.

Pēc pirmās pakāpes komas cilvēks, kā likums, ātri nāk pie prāta, un viņa ķermenis vairumā gadījumu nezaudē savas spējas. Pēc trešās pakāpes komas smadzenes tiek iznīcinātas gandrīz pilnībā. Attiecīgi šī cilvēka laukam vairs nav iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Komas sekas var būt arī atmiņas traucējumi, izmaiņas cilvēka uzvedībā (agresivitāte vai letarģija), samazināta uzmanība un reakcijas. Pēc komas pārciesšanas cilvēki ļoti ilgu laiku atgūst savas spējas pat sadzīves sfērā - pašapkalpošanās, vannošanās, pārģērbšanās utt.

Kā jūtas cilvēks komā?

Cilvēka pārdzīvojumi un sajūtas, kas atrodas komā, ir pētītas visvairāk gadu gaitā dažādas valstis miers. Tomēr par to joprojām nav ticamu faktu.

Neskatoties uz to, zinātnieki tomēr izdarīja dažus secinājumus, piemēram, ir zinātniski pierādīts, ka pat tie cilvēki, kuri atrodas dziļas komas stāvoklī, piedzīvo noteiktiem štatiem, un smadzenēm tajā pašā laikā ir kāda aktivitāte. Tādējādi izrādījās, ka pacientam komā ir iekšēja spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem. Šāds fakts ir saistīts ar to, ka speciālā izpētes iekārta ir fiksējusi īpašus smadzeņu viļņus, kas izstaro brīžos, kad ar cilvēku runā radinieki un draugi. Ko vēl cilvēki jūtas komā?

Pacients iekšēji reaģē uz taustes sajūtām, ko var apstiprināt arī paātrināta sirdsdarbība, elpošanas intensitātes izmaiņas vai asinsspiediena izmaiņas. Tas var apstiprināt, ka persona, kas piedzīvo komu, noteiktā veidā reaģē uz notikumiem ārpasaulē un reaģē uz tiem. Tas, ko cilvēki jūtas komā, var pateikt tiem, kuri veiksmīgi no tās izkļuva.

Daudzi cilvēki, kuri ir piedzīvojuši šādu stāvokli, dalās savās sajūtās un pārdzīvojumos. Daži no viņiem apgalvo, ka viņi atradās sava veida izmainītā apziņas stāvoklī, kad viņi, šķiet, ceļoja starp pasaulēm, varēja redzēt savus mirušos radiniekus un pat runāt ar viņiem. Citi pacienti apgalvo, ka bijuši pie samaņas, dzirdējuši ārstu, tuvinieku runas, kuri atradušies blakus, bet nevarējuši ne pakustēties, ne arī nekādā veidā apstiprināt spēju visu saprast. Trešajai cilvēku grupai komā varēja būt dažādi sapņi, vai arī viņi atradās bezsamaņā, kad pēc iznākšanas no komas nespēja atcerēties pilnīgi neko.

Vārds "koma" grieķu valodā nozīmē "dziļš miegs, miegainība". To raksturo kā samaņas zudumu, strauju pavājināšanos vai reakcijas zudumu uz ārējiem stimuliem, refleksu izzušanu utt.

Koma attīstās smadzeņu garozas inhibīcijas rezultātā, izplatoties uz subkorteksu un citām nervu sistēmas daļām. Parasti galvenais komas attīstības iemesls ir asinsrites pārkāpums smadzenēs traumas, smadzeņu iekaisuma u.c. dēļ.

Komas cēloņi

Komas cēloņi var būt ļoti dažādi. Tā, piemēram, cilvēks var nonākt imobilizētā un nejūtīgā stāvoklī nopietnu galvas un smadzeņu bojājumu dēļ, ko izraisa nopietna vīrusu infekcija, piemēram, meningīts, ilgstoša skābekļa trūkums smadzenēs, saindēšanās ar jebkuru vai ķīmiskās vielas, kā sekas utt.

Protams, jums nevajadzētu domāt, ka, ja ir noticis kāds notikums no norādītā saraksta, tas nekavējoties novedīs pie komas. Katrai personai ir individuāls risks saslimt ar tādu patoloģiju kā koma.

Kopumā komas parādīšanās mehānisms viena no šiem iemesliem ir pavisam vienkāršs: daļa smadzeņu šūnu noslaukās un pārstāj funkcionēt, kā rezultātā cilvēks zaudē samaņu un nonāk komā.

Komas veidi

Koma ir sadalīta vairākos dažādas pakāpes atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Parasti tas ir sadalīts 3 galvenajos veidos:
- dziļš;
- tikai koma;
- virspusējs.

Vispār kurš medicīnā dalās 15 grādos. Tomēr no tiem var atšķirt apmēram 5 no visvienkāršākajiem, kas rezultātā tiek samazināti līdz 3 galvenajiem stāvokļiem.

Pirmajā gadījumā runa ir par situāciju, kad viņš vispār nenāk pie prāta un nekādi nereaģē uz kādiem stimuliem. Tajā pašā laikā viņš neizdod skaņas, nereaģē uz pat tuvākā cilvēka balsi un pieskārienu.

Parastā komā pacients var radīt jebkādas skaņas un pat spontāni atvērt acis. Tomēr viņš nav pie samaņas.

Virspusējo komu raksturo fakts, ka pacients, būdams bezsamaņā, var atvērt acis, reaģējot uz balsi. Dažos gadījumos viņš pat var izrunāt noteiktus vārdus un atbildēt uz jautājumiem. Patiesībā runa lielākoties ir nesakarīga.

Izeju no komas raksturo pakāpeniska nervu sistēmas un smadzeņu funkciju atjaunošana. Parasti viņi atgriežas viņu apspiešanas secībā. Pirmkārt, skolēni sāk reaģēt, pēc tam atgriežas apziņa.

Efekti

Vidēji koma ilgst 1-3 nedēļas. Taču ir gadījumi, kad tas ieilga ilgāku laiku – cilvēki var gadiem ilgi gulēt bezsamaņā.

Pacienta atgriešanās pie samaņas notiek pakāpeniski. Vispirms viņš uz pāris stundām nāk pie prāta, tad šis laiks arvien vairāk palielinās. Kā likums, ķermenis šajā laikā iziet vairākas dažādi posmi. Un no tā, kā viņš tiek galā ar viņam uzticēto slodzi, tas ir atkarīgs arī no tā, kādi tie būs.

Tā kā komā ir skartas smadzenes, jābūt gatavam tam, ka pacients var neatgūt daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas. Tā, piemēram, diezgan bieži cilvēki nevar runāt, kustēties utt. Protams, bojājuma smagums ir tieši atkarīgs no komas pakāpes, kurā pacients ir bijis. Tātad, piemēram, pēc virspusējas komas jūs varat atgūties daudz ātrāk nekā pēc parastās. Trešo pakāpi, kā likums, raksturo praktiski pilnīga iznīcināšana smadzenes. Ak, pagaidi labi rezultāti atgūšana nav nepieciešama.

Starp biežākajām problēmām, ar kurām saskaras cilvēks, kurš ir bijis komā, ir atmiņas traucējumi, samazināta uzmanība un dažādas uzvedības izmaiņas (letarģija, agresivitāte utt.). Dažkārt tuvinieki pat neatpazīst sev tuvu cilvēku.

Arī pēc komas daudzi pacienti ilgstoši atjauno mājsaimniecības prasmes. Piemēram, viņi nevar ēst paši utt.

Viena no cilvēka atveseļošanās un atveseļošanās pazīmēm pēc komas ir vēlme pēc kaut kādas aktivitātes. Tomēr šajā gadījumā nevajadzētu būt pārāk priecīgam un nekavējoties dot pacientam maksimālo slodzi - pārāk pēkšņa atgriešanās normālā dzīvē var negatīvi ietekmēt viņa stāvokli un novest pie ievērojamas labklājības pasliktināšanās.

Protams, jums jābūt gatavam tam, ka jums būs jāpieliek daudz pūļu, lai atgūtu. Svarīgo sarakstā rehabilitācijas pasākumi vingrošana (motorisko prasmju atjaunošanai), higiēnas uzturēšana, pareiza uztura, pastaigas, Labs miegs, pieņemšana un regulāras konsultācijas ar ārstu.