Fissure du rectum : symptômes, diagnostic et traitement. Fissure anale (fissure anale). Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie. Quels suppositoires et pommades doivent être utilisés dans le traitement ? Méthodes traditionnelles de traitement des fissures

Presque tout le monde en a entendu parler, mais certains ne connaissent ce problème que par ouï-dire, tandis que d'autres souffrent de cette maladie et tentent de résoudre le problème d'une manière ou d'une autre.

Qu'est-ce qui provoque l'apparition de fissures rectales et comment traiter ces maladies avec des méthodes traditionnelles ?

Tout le monde ne sait pas qu'une sensation de brûlure, et dans certains cas, n'est pas causée par une maladie veineuse, mais par une violation de l'intégrité de sa membrane muqueuse.

Cette maladie est souvent aiguë et peut durer environ quatre semaines. Dans ce cas, il s'agit déjà d'une pathologie chirurgicale qui nécessite un traitement urgent.

Crack à crack - discorde

Les fissures peuvent avoir plusieurs formes de maladies :

1. Linéaire. Situé sur la muqueuse anus, se propageant à la peau de l'anus. Les fissures peuvent être de différentes profondeurs et tailles. Cette forme est l'une des plus courantes.
2. Chronique. Il s'agit généralement d'une continuation d'une forme linéaire. La maladie se caractérise par des améliorations et des détériorations périodiques. Ce processus est facilité par une exposition prolongée divers facteurs menant à ce problème.

Facteurs provocateurs

Ce type de maladie survient pour des raisons assez simples :

1. Constipation chronique. Cela oblige une personne à faire des efforts constants, ce qui augmente la pression dans les veines du rectum.
2. Sédentaire ou image sédentaire vie. Provoque une stagnation dans les veines pelviennes.
3. Blessure mécanique. Peut survenir en raison de selles dures dues à la constipation. Cela est également possible en utilisant du papier toilette de mauvaise qualité. Ce type de blessure comprend également le sexe anal et l'examen instrumental du rectum.
4. Accouchement. Assez souvent, pendant la période de poussée, des fissures rectales apparaissent. C'est très grave, car une rupture périnéale à des degrés divers peut survenir.
5. Violations de l'hygiène personnelle. Cela inclut l'érythème fessier, un essuyage insuffisant après les selles, etc.
6. Modifications de la muqueuse dans le contexte de diarrhée, dysbactériose, proctite, infestation helminthique.

Comment le problème se manifeste-t-il ?

Il convient de noter immédiatement que plus la douleur est profonde (ou longue), plus elle est forte.

Premièrement, des sensations désagréables apparaissent lors de la défécation ou d'une intervention mécanique. Plus tard, le processus inflammatoire se joint et sensations douloureuses peut revêtir un caractère permanent ou périodique.

Le type de douleur liée aux fissures intestinales est très diversifié : pincement, brûlure, coup de couteau, tiraillement ou pression. Ces types de douleur sont typiques de gonflement sévère et le processus inflammatoire.

À évolution chronique maladie, la douleur est de nature spasmodique, s'intensifiant avec les selles.

Et cela peut être provoqué par des sous-vêtements synthétiques serrés, un mode de vie sédentaire, de la diarrhée et de la constipation. Plus la fissure est grande, plus l’inconfort est prononcé.

L'écoulement de sang écarlate lors de la défécation est le résultat de la destruction des parois capillaires de la région anale. Si la fissure est profonde, les veines peuvent également être endommagées. Dans ce cas, un saignement similaire se produira (apparition de sang veineux foncé).

Tous les symptômes ci-dessus peuvent également survenir avec de tels maladies graves ainsi que le cancer du côlon.

Par conséquent, si vous ressentez des problèmes liés à une gêne et à une douleur dans la région anale, vous devez absolument contacter un spécialiste et effectuer une rectoscopie.

aide-toi

Pour vous débarrasser en toute sécurité d'une fissure rectale à la maison, vous devez tout d'abord suivre les règles d'hygiène et éliminer les facteurs qui provoquent la formation de plaies dans la région anale.

Que peut-on faire pour que les fissures guérissent et ne réapparaissent plus ?

Suivez des règles simples :

Tous ces conseils et règles peuvent être utilisés avec succès à la maison, aussi bien en cas de fissures rectales que pour prévenir ce problème.

nous sommes ce que nous mangeons

La base du traitement des fissures rectales est régime spécial, qui normalise la régularité des selles.

Dans le même temps, la nutrition doit être non seulement douce, mais aussi complète. Le régime alimentaire du patient ne doit pas contenir d'aliments frits, de viandes fumées, d'épices, d'aliments épicés et salés ou d'alcool - c'est le cas si la personne souffre de constipation.

Il faut plutôt privilégier les aliments riches en fibres.

Ceux-ci sont:

• légumineuses (haricots, haricots, lentilles, pois);
• céréales (avoine, seigle, orge);
• fruits (pêches, pommes, coings, pruneaux, avocats, raisins secs) ;
• légumes (brocoli, asperges, chou-fleur, épinard).

En cas de constipation, il est conseillé de manger selon le principe suivant :

1. Petit-déjeuner contrasté: buvez 200 ml de jus frais non concentré, et après 20 minutes prenez des flocons d'avoine chauds.
2. 30 minutes avant le déjeuner: A jeun, prenez une cuillère à dessert d'huile d'olive, de tournesol ou de camphre.
3. Dîner et souper: préparez des plats cuits à la vapeur ou bouillis à partir d'aliments riches en fibres. Nous en avons parlé un peu plus haut.
4. Aussi vous devez vous rappeler de boire beaucoup de liquides(environ 3 litres par jour).

Si vous avez la diarrhée, vous devez éviter :

• boissons gazeuses;
• jus de fruits;
• produits laitiers fermentés;
• viandes fumées;
• café;
• épices;
• fruits et légumes frais;
• champignons;
• pâtisseries sucrées;
• cornichons et toute la farine (sauf le pain blanc).

Le menu de traitement de la diarrhée devrait ressembler à ceci :

1. Petit-déjeuner: thé noir faible, 1 œuf dur, congee 200 ml, craquelins au son, banane fraîche 1-2 pcs.
2. Dîner: bouillon de bœuf ou de poisson allégé, crackers de pain blanc, bouillie de riz, compote de cassis ou d'airelles.
3. Dîner: viande maigre au four ou poisson vapeur, gruau, pain au son, pomme au four, gelée à base d'airelles rouges et de cassis.

Utiliser des recettes folkloriques

En suivant un régime, il ne faut pas oublier le traitement local des crevasses. Les bains de siège anti-inflammatoires et antiseptiques préparés à la maison sont très utiles.

Pour ce faire, utilisez une décoction d'écorce de chêne et de camomille (rapport 1:2). La température de la solution ne doit pas dépasser 30°C. La durée de la procédure est d'au moins 15 à 20 minutes.

Vous pouvez également utiliser l'écorce de calendula, d'achillée millefeuille, de pimprenelle, de myrtille, de chélidoine, d'ortie et de viorne comme décoction médicinale.

Comment bien faire une décoction d'herbes médicinales

Versez 2-3 cuillères à soupe d'inflorescences, de baies ou de racines séchées dans 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer 20 minutes au bain-marie, puis laissez reposer 1 heure dans un récipient hermétiquement fermé. C'est bien si c'est un thermos.

Compresses thérapeutiques

Vous pouvez également utiliser des compresses, qui ne sont pas moins utiles pour éliminer les fissures rectales. Nous vous invitons à vous familiariser avec les plus efficaces d'entre eux :

Les fissures doivent être traitées dès l’apparition des premiers symptômes. N'hésitez pas à demander de l'aide à des spécialistes et ne vous soignez pas vous-même.

Rappelons que les symptômes dont nous avons parlé plus tôt peuvent également s'appliquer à d'autres maladies graves, y compris l'oncologie. Prenez soin de vous et soyez toujours en bonne santé !

Des problèmes sous forme de selles irrégulières menacent le patient de conséquences assez dangereuses et désagréables.

L'une de ces conséquences est une fissure du rectum, qui se produit pour diverses raisons.

Le traitement de ce problème prend du temps et les symptômes sont difficiles et douloureux pour les patients. Pour éviter de tels problèmes, vous devez étudier en profondeur les méthodes de traitement et de prévention du trouble.

Une fissure anale du rectum est une rupture de la muqueuse ou un défaut de la muqueuse rectale, qui peut atteindre 2 cm et acquérir forme différente(linéaire, ovale ou triangulaire).

Dans la plupart des cas, des fissures se forment en raison de la constipation et d'un zèle excessif lors de la visite des toilettes.

Mécanisme de formation de fissures

Si nécessaire, le patient est prescrit. Sur la base des résultats de l’examen, ainsi que de la nature de la blessure et des données personnelles du patient, un traitement est prescrit.

Objectifs et méthodes de traitement

Le traitement des patients présentant des fissures rectales est effectué dans l'ordre suivant :

• produit élimination urgente syndrome douloureux;
• traitement de la constipation et de la diarrhée ;
• effectuer des procédures pour soulager l'inflammation et guérir les fissures;
• élimination des causes de la pathologie présentée.

Le traitement de la pathologie dépend directement de la nature de la maladie et de son évolution. Un ensemble de mesures thérapeutiques est utilisé.

Médecine conservatrice

Pour l'élimination initiale de la douleur et la cicatrisation des fissures rectales, ils sont également utilisés pour application locale. Appliquer à chaque fois après être allé aux toilettes.

Vous pouvez l'utiliser comme anesthésique et le meilleur antispasmodique est No-Shpa.

Si le patient présente une inflammation, la benzocaïne doit être utilisée.

Pour un passage facile aux toilettes, il est préférable d'utiliser des suppositoires à la glycérine - ils faciliteront l'acte de défécation et favoriseront la cicatrisation des plaies.

Intervention chirurgicale

Très souvent, le patient ne consulte pas un spécialiste à temps et la forme aiguë de la maladie devient rapidement chronique.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, on observe une cicatrisation caractéristique de la fissure, qui nécessite une intervention chirurgicale.

Si la situation entraîne des complications graves, le patient se voit prescrire une opération classique sous anesthésie générale.

Le chirurgien dissèque le sphincter et... A la fin de l'opération, toutes les plaies et incisions sont suturées.

Une telle intervention nécessite une longue convalescence. Ainsi, le simple fait d’éliminer l’inflammation prend au moins un mois.

Si possible, le patient se voit prescrire chirurgie au laser, ce qui suppose anesthésie locale et ne nécessite pas une longue récupération.

Voici un solution spéciale des analgésiques, un miroir et un tampon avec un antiseptique. La fissure est excisée à l'aide d'un jet laser.

N'importe lequel intervention chirurgicale nécessite de suivre un régime pendant la récupération. Le patient doit éviter les aliments salés et épicés, ainsi que l'alcool.

Méthodes traditionnelles

Pour une telle procédure, vous devez préparer une solution spéciale sous la forme d'un mélange d'une cuillère à soupe de jus d'aloès, l'huile de poisson Et œuf de poule. Tous les composants sont soigneusement mélangés et utilisés comme douches nocturnes. La durée minimale du traitement dure 10 jours.

Pour soulager ses propres souffrances, le patient peut fabriquer lui-même des bougies aux herbes. Pour ce faire, mélangez des fleurs de plantain séchées, d'agripaume et de camomille en quantités égales.

Faire fondre pour faire des bougies cire d'abeille et un mélange d'herbes y est mélangé. La composition entière est soigneusement mélangée et des bougies sont formées, qui sont ensuite conservées au réfrigérateur. Vous devriez utiliser des bougies faites maison chaque fois que vous ressentez une douleur intense.

Complications et prévention

Manque de correction et traitement opportun peut entraîner des complications telles qu'une intoxication sanguine, une prostatite, une fistule rectale, une colite et des saignements abondants.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes d'un trouble.

À titre préventif, il est nécessaire de suivre un régime comprenant des légumes, des fruits, des céréales et des entrées, ainsi que de faire régulièrement de l'exercice ou de la marche.

Le patient doit également se rappeler qu'après avoir guéri une fissure rectale, sa vie ne deviendra plus la même dans un avenir proche ; pour éviter les rechutes, vous devez surveiller votre alimentation et votre mode de vie au quotidien ;

Seule une intervention médicale opportune aidera à faire face rapidement à la fissure anale du rectum. Surveillez votre état et rappelez-vous : ce n'est que le premier signe d'une éventuelle pathologie grave.

Traitements comprenant des laxatifs ou des agents gonflants, et apport régulier les bains de siège procurent une guérison dans près de 9 cas sur 10 fissures anus. Fissure l'ouverture anale est une déchirure dans la couche de doublure partie inférieure rectum (anus), qui...

Les fissures rectales se produisent dans le tissu qui tapisse l'anus et le canal anal, appelé l'anoderme. Contrairement à la peau, l'anoderme n'a pas glandes sébacées, les cheveux ou glandes sudoripares et contient un plus grand nombre de nerfs sensoriels somatiques sensibles au toucher léger et à la douleur. Un grand nombre de nerfs explique la douleur intense des fissures anales. L'anoderme très sensible, dépourvu de poils et de glandes, s'étend dans tout le canal anal jusqu'à la ligne dentée. Le rectum est la partie distale de 15 cm de l'intestin qui se trouve directement au-dessus anus et sous le côlon sigmoïde.

Vidéo sur le traitement des fissures rectales

Causes des fissures rectales

Les fissures rectales sont causées par un traumatisme du canal anal et de l'anus. Les selles entraînent généralement un traumatisme rectal et de nombreux patients se souviennent de la selle exacte à laquelle ils ont commencé à ressentir de la douleur. La fissure peut être causée par des selles dures ou des épisodes de diarrhée répétés. Parfois, l'insertion d'un lavement, d'un thermomètre rectal, d'une sonde à ultrasons ou d'un endoscope peut provoquer un traumatisme suffisamment grave pour provoquer la formation d'une fissure. Lors de l'accouchement, un traumatisme du périnée (l'espace entre l'anus et le vagin) peut provoquer une déchirure qui s'étend jusqu'à l'anoderme.

La zone la plus courante de fissures rectales chez les femmes et les hommes (90 % des fissures) est la ligne médiane à l'arrière du canal anal, la partie de l'anus la plus proche de la colonne vertébrale. Le plus souvent, des fissures surviennent à l’arrière de l’anus en raison de la forme des muscles qui l’entourent. Ces muscles, appelés sphincter externe et interne du rectum, sont situés à la base du canal anal et le soutiennent. Les sphincters sont de forme ovale et sont mieux soutenus sur les côtés. Par conséquent, lorsque des déchirures surviennent, elles se forment le plus souvent dans le dos. Chez la femme, la partie antérieure du canal anal est également faible en raison du vagin situé devant l'anus. Pour cette raison, 10 % des fissures chez les femmes surviennent dans la partie antérieure de l’anus, alors que chez les hommes seulement 1 %. Au fond de la fissure, une zone de peau pendante appelée tubercule limite peut se former.

Lorsque des fissures n'apparaissent pas sur la ligne intermédiaire à l'arrière ou à l'avant, elles doivent éveiller des soupçons quant à la cause de ces fissures. Les autres causes de fissures sont la maladie de Crohn, le cancer anal, maladies infectieuses, Par exemple, infections virales, la syphilis, la tuberculose, la gonorrhée, le VIH, la chlamydia, les ulcères vénériens et la leucémie. Chez 4 % des patients, une fissure rectale est le premier signe de la maladie de Crohn, et la moitié des patients atteints finissent par développer des ulcères anaux, qui ressemblent à des fissures.

Les études du canal anal chez les patients présentant des fissures anales montrent systématiquement que les muscles entourant le canal anal se contractent trop et créent donc une pression très élevée dans le canal anal. Les deux muscles qui entourent le canal anal sont les sphincters externe et interne. Le sphincter externe est un muscle strié qui peut être contrôlé consciemment. Ainsi, lorsque nous avons besoin d’aller à la selle, nous pouvons contracter le sphincter externe et empêcher la selle, ou nous pouvons le détendre et laisser passer la selle. En revanche, le sphincter interne est un muscle lisse que nous ne pouvons pas contrôler. Le sphincter interne est constamment contracté et empêche généralement de petites quantités de selles de s'échapper du rectum. Le sphincter interne se détend automatiquement lorsqu’une quantité importante de selles atteint le rectum.

Lorsqu’il y a une fissure dans le rectum, le sphincter interne est en spasme. De plus, après une relaxation complète, le sphincter, au lieu de revenir à la position neutre de contraction, se contracte encore plus fortement pendant quelques secondes. On pense qu’une pression très élevée et une contraction trop importante du sphincter interne avant la selle écartent les bords de la fissure et empêchent la guérison de la fissure.

Le flux sanguin vers l'anus et le canal anal peut également jouer un rôle dans la mauvaise cicatrisation des fissures rectales. Des études anatomiques et microscopiques du canal anal ont montré que chez 85 % des personnes, la partie postérieure du canal anal n'est pas bien irriguée en sang. De plus, échographies, qui mesurent le débit sanguin, ont montré que l'arrière du canal anal est 2 fois moins bien approvisionné en sang que le reste du canal. Ce flux sanguin relativement faible peut être un facteur empêchant la cicatrisation des fissures. Il est également possible qu'une augmentation de la pression dans le canal anal due à un spasme du sphincter interne resserre les vaisseaux sanguins du canal anal et réduise encore davantage le flux sanguin.

Symptômes de fissures rectales

Presque toujours, les patients présentant une fissure rectale ressentent des douleurs dans l'anus, qui s'intensifient avec les selles. La douleur après une selle peut être de courte ou de longue durée. Cependant, il n’apparaît généralement pas entre les selles. La douleur peut être si intense que les patients évitent les selles, provoquant de la constipation et même un fécalome. De plus, la constipation peut provoquer le passage de selles plus denses et plus dures, ce qui entraînera des blessures supplémentaires et élargira la fissure. La douleur peut également affecter la miction, provoquant une gêne lors de la miction (dysurie), urination fréquente ou incapacité à uriner. Légers saignements, démangeaisons et mauvaise odeur survenir en raison de la formation de pus dans la fissure. Comme indiqué précédemment, les fissures saignent généralement chez les jeunes enfants.

Diagnostique

Des antécédents médicaux minutieux et un examen minutieux de l'anus peuvent confirmer la présence d'une fissure rectale. Si la fissure n'est pas visible lorsque les bords de l'anus sont écartés en écartant les fesses, un examen plus approfondi de l'anus et du canal anal sous anesthésie locale peut être nécessaire. Pour déterminer la source de la douleur, un tampon sur tige peut être inséré dans l’anus.

Une fissure anale aiguë ressemble à une déchirure tissulaire. La fissure anale chronique est souvent associée à une triade de signes comprenant une peau pendante au bord de l'anus (bordure du tubercule), un épaississement des bords de la fissure avec une peau visible à la base de la fissure. fibre musculaire sphincter interne et une papille anale élargie à l'extrémité supérieure de la fissure du canal anal.

À saignement rectal Un examen endoscopique à l'aide d'un tube solide ou en plastique est nécessaire pour exclure une éventuelle maladie plus grave de l'anus et du rectum. La sigmoïdoscopie, qui examine uniquement partie distale intestin, utilisé chez les patients de moins de 50 ans présentant une fissure rectale commune. Pour les patients ayant des antécédents familiaux de cancer de l’intestin ou âgés de plus de 50 ans, une coloscopie, qui examine l’ensemble de l’intestin, est recommandée. Les fissures atypiques, qui indiquent la présence d'autres maladies, comme décrit précédemment, nécessitent d'autres études diagnostiques, y compris la coloscopie et les radiographies du tractus gastro-intestinal supérieur.

Traitement des fissures rectales

L’objectif du traitement des fissures rectales est de prévenir les spasmes du sphincter et les déchirures récurrentes de l’anoderme.

Traitement général. Pour les fissures aiguës, le traitement médicamenteux est efficace pour la plupart des patients. Les fissures aiguës ont un taux de guérison de 80 à 90 % en utilisant des mesures conservatrices, par rapport aux fissures chroniques qui n'ont qu'un taux de guérison de 40 %. Le traitement initial consiste à ramollir les selles avec des préparations de psyllium ou de méthylcellulose et à suivre un régime riche en fibres. De plus, il est conseillé aux patients d'éviter les aliments solides qui pourraient ne pas être complètement digérés (noix, pop-corn, chips de maïs), d'augmenter leur apport hydrique et de prendre occasionnellement un émollient fécal. Prendre un bain de siège peut également aider, surtout après une selle, à soulager les spasmes, à augmenter le flux sanguin vers l'anus et à nettoyer l'anus sans frotter l'anoderme irrité.

Anesthésiques et stéroïdes. Les anesthésiques locaux sont recommandés surtout avant les selles pour soulager la douleur lors des selles. Souvent, une petite quantité de stéroïdes est mélangée à une crème anesthésiante pour réduire l’inflammation. L'utilisation de stéroïdes doit être limitée à deux semaines, car une utilisation plus longue entraînera un amincissement de l'anoderme (atrophie), le rendant plus vulnérable aux blessures. Les médicaments oraux destinés à détendre le muscle lisse du sphincter interne ne se sont pas révélés efficaces pour guérir la fissure.

Nitroglycérine. En raison de la possibilité que les spasmes du sphincter interne et la diminution du flux sanguin vers le sphincter jouent un rôle dans la formation et la guérison des fissures rectales, des onguents relaxants musculaires tels que la nitroglycérine ont été essayés et se sont révélés efficaces pour guérir les fissures rectales. Il a été démontré que le trinitrate de glycérol (nitroglycérine) provoque un relâchement du sphincter interne et réduit la pression dans l'anus. Lorsque des pommades contenant de la nitroglycérine sont appliquées, la nitroglycérine se propage dans tout l'anoderme, détend le sphincter interne et réduit la pression dans l'anus. Cela soulage les spasmes musculaires et augmente également le flux sanguin, ce qui aide la fissure à guérir. Contrairement à la nitroglycérine à 2,0 %, utilisée chez les patients souffrant de maladies cardiaques et d'angine de poitrine, la pommade à la nitroglycérine, utilisée pour traiter les fissures rectales, ne contient que 0,2 % de nitroglycérine. Les essais randomisés ont démontré une guérison de 68 % des fissures rectales chez les patients traités par nitroglycérine, contre 8 % chez les patients traités par placebo. D'autres études ont montré un taux de réussite de 33 à 47 % dans le traitement des fissures rectales avec de la nitroglycérine. La présence d'un tubercule frontalier est associée à taux bas guérison pendant le traitement à la nitroglycérine.

Souvent, le dosage de nitroglycérine est limité en raison de Effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête dus à la dilatation des vaisseaux sanguins de la tête ou des étourdissements dus à une diminution pression artérielle. Une petite quantité de pommade à la glycérine Il est recommandé de l'appliquer sur le tampon sur la tige, puis d'insérer le tampon dans l'anus à faible profondeur. La pommade appliquée autour de l'anus n'atteint pas l'anoderme, bien que la nitroglycérine soit absorbée par la peau et puisse provoquer des effets secondaires.

La nitroglycérine est absorbée plus rapidement si le flux sanguin vers l'anoderme est élevé. Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'utiliser de la nitroglycérine dans les 30 minutes suivant la prise d'un bain, car l'eau chaude se dilate vaisseaux sanguins dans la peau et l'anoderme et augmente le flux sanguin. De plus, la nitroglycérine doit être utilisée pour la première fois lorsque la personne est allongée pour éviter les chutes dues aux étourdissements.

Souvent, les effets secondaires de la nitroglycérine sont spontanément résolutifs ; ils deviennent légers avec utilisation constante nitroglycérine. La caféine peut prévenir ou soulager les maux de tête. Cependant, si des effets secondaires surviennent, vous devez arrêter d'utiliser la nitroglycérine. Les médicaments destinés au traitement de l'impuissance ne doivent pas être pris avec de la nitroglycérine, car ils augmentent le risque de développer une hypotension artérielle.

Médicaments bloquant les canaux calciques. Comme pour la nitroglycérine, les pommades contenant des inhibiteurs calciques détendent les muscles du sphincter interne. Ils dilatent également les vaisseaux sanguins de l’anoderme et augmentent le flux sanguin. La pommade à la nifédipine (2 %) s'utilise de la même manière que la nitroglycérine, mais a moins d'effets secondaires. Bien que le traitement des fissures chroniques avec des inhibiteurs calciques soit efficace dans 67 % des cas, ces médicaments sont plus efficaces pour traiter les fissures aiguës.

Toxine botulique. La toxine botulique (Botox) détend les muscles en empêchant la production d'acétylcholine, qui provoque normalement la contraction des cellules. Il a été utilisé avec succès pour traiter diverses violations provoquant des spasmes musculaires, y compris des fissures rectales. La substance est injectée dans le sphincter externe, le sphincter interne, le sillon intersphinctérien, la dépression de l'anus, qui marque la ligne de démarcation entre le sphincter externe et le sphincter interne, ou dans la fissure elle-même. La dose de substance n'est pas standardisée et peut varier de 2,5 à 20 unités de substance à deux endroits (généralement sur les côtés de la fissure). Le coût de 100 unités de la substance est de plusieurs centaines de dollars et le Botox non utilisé ne peut pas être stocké, le coût d'une injection est donc élevé. Dans certains groupes de patients, mais pas dans tous, le taux de guérison des fissures avec la toxine botulique est élevé. Lorsque les fissures réapparaissent après le traitement, elles guérissent généralement après la deuxième injection. Une étude a révélé que 87 % des fissures des patients guérissaient dans les 6 mois suivant le traitement par la toxine botulique. Cependant, au bout de 12 mois, le taux de guérison était tombé à 75 % et au bout de 42 mois à 60 %. Le principal effet secondaire de la toxine botulique est une faiblesse du sphincter avec à des degrés divers incontinence. Les autres effets secondaires sont rares.

DANS littérature médicale Il existe une grande variété d'informations sur l'efficacité des médicaments et de la toxine botulique dans le traitement des fissures rectales. La guérison peut être temporaire et les fissures peuvent réapparaître. Les fissures récurrentes nécessitent souvent un changement de méthode de traitement. Les patients ont besoin d’un équilibre entre l’efficacité du traitement, les effets secondaires à court et à long terme, la commodité et le coût. Lorsque les patients ne peuvent pas tolérer ou ne répondent pas aux traitements non invasifs, la chirurgie devient une nécessité.

Observation personnelle. Il a été constaté que si un patient présente des hémorroïdes en plus d'une fissure, la guérison de la fissure se produit plus rapidement avec la sclérothérapie. Après application d'une anesthésie locale, si le patient peut tolérer une inspection douce du rectum avec un doigt et un endoscope, les hémorroïdes peuvent être détectées et traitées par sclérothérapie. On ne sait pas si la guérison est due à la dilatation de l'anus avec un doigt ou à l'élimination des hémorroïdes.

Méthode chirurgicale de traitement. Groupe spécial L'American Society of Proctal Surgeons recommande une intervention chirurgicale appelée sphinctérotomie interne latérale partielle comme la meilleure façon traitement de la fissure rectale. Au cours de cette procédure, le sphincter interne est sectionné de la partie distale jusqu’à l’extrémité de la fissure. L'incision peut s'étendre jusqu'à la ligne dentée, mais pas au-delà. Le sphincter peut être coupé à l'ancienne en réalisant un tunnel sous l'anoderme ou à la nouvelle en coupant l'anoderme. Une incision est pratiquée à gauche ou côté droit anus. La ligne médiane postérieure, où se situe habituellement la fissure, n'est pas touchée par crainte d'une faiblesse croissante du muscle autour du canal anal. Grave faiblesse peut entraîner une déformation provoquant une incontinence fécale.

Bien que de nombreux chirurgiens soient réticents à exciser la fissure elle-même lors d'une sphinctérotomie latérale, de nombreux médecins estiment que cette réticence à exciser la fissure n'est pas toujours appropriée et que les caractéristiques de la fissure doivent être prises en compte. Si la fissure est dure et de forme irrégulière, une biopsie doit être réalisée. Si les bords et la base de la fissure sont recouverts de cicatrices, après la chirurgie, il peut y avoir un problème de sténose anale, une maladie dans laquelle la formation de cicatrices supplémentaires rétrécit le canal anal et interfère avec le passage des selles. Dans ce cas, il peut être préférable de supprimer une telle fissure, car il est possible que la plaie qui en résulte guérisse avec moins de cicatrices et ne provoque pas de sténose. Enfin, une papille anale élargie ou une hémorroïde peut interférer avec la cicatrisation de la plaie, et son retrait favorisera la guérison.

Après la chirurgie, 93 à 97 % des fissures guérissent. Une étude a montré que 98 % des fissures guérissaient chez les patients en 2 mois. 42 mois après l'intervention, la fissure n'est pas réapparue chez 93 % des patients. Indicateurs réapparition les fissures après ce type d'opération sont faibles et s'élèvent à 0-3 %.

Une mauvaise cicatrisation après une intervention chirurgicale est souvent attribuée à la réticence de certains chirurgiens à couper correctement le sphincter interne. Cependant, d'autres raisons possibles guérison infructueuse, par exemple la maladie de Crohn. Le risque de développer une incontinence fécale après une intervention chirurgicale est faible. Il est important de faire la distinction entre l’incontinence à court terme et l’incontinence à long terme. Pour l'incontinence de courte durée (moins de 6 semaines), le sphincter est fragilisé par la chirurgie, on s'attend donc à une incontinence fécale. Après une sphinctérotomie interne latérale partielle, une incontinence fécale prolongée ne devrait pas survenir, car Le sphincter interne est moins important que le sphincter externe pour contrôler le passage des selles. Il est important de faire la distinction entre l’incontinence gazeuse et l’incontinence fécale, qui nécessite un changement immédiat de sous-vêtements. Parmi un grand groupe de patients, 6 % souffraient d’incontinence de flatulences, 8 % d’une incontinence de selles légère et 1 % d’une incontinence de selles sévère dans les cinq ans suivant la chirurgie.

Étirement chirurgical du canal anal. Certains chirurgiens utilisent des procédures qui étirent et déchirent les sphincters pour traiter les fissures rectales. Bien que l’étirement du canal anal réussisse souvent à soulager la douleur et à guérir la fissure, il s’agit d’une déchirure traumatique et incontrôlée du sphincter. Les échographies des sphincters après étirement montrent une lésion qui s'étend bien au-delà de la zone souhaitée. Les étirements sont rarement utilisés car seulement dans 72 % des cas, les fissures guérissent et 20 % des patients développent une incontinence fécale.

Informations générales sur les fissures rectales

• Les fissures rectales sont des déchirures de l'anus et du canal anal. Ils peuvent être aigus ou chroniques.
• Les fissures rectales sont causées par un traumatisme, mais plusieurs maladies associées aux fissures rectales doivent également être suspectées si les fissures apparaissent à des endroits inhabituels.
• Le principal symptôme des fissures rectales est la douleur lors des selles. Des saignements, des démangeaisons et une odeur nauséabonde peuvent également survenir.
• Les fissures rectales sont diagnostiquées par inspection visuelle de l'anus et du canal anal. Une endoscopie ou une radiographie du tractus gastro-intestinal peut également être nécessaire.
• Initialement, les fissures rectales sont traitées traditionnellement en ramollissant les selles, en suivant un régime riche en fibres, en évitant les aliments durs ou difficiles à digérer et en utilisant des bains de siège.
• Des pommades contenant des anesthésiques, des stéroïdes, de la nitroglycérine et des inhibiteurs calciques sont utilisées pour traiter les fissures rectales lorsque les traitements traditionnels sont inefficaces.
• Les injections de toxine botulique peuvent être efficaces lorsque les pommades ne sont pas efficaces. Le coût du traitement sera considérablement réduit si la substance est conditionnée en petites doses.
• L’opération de sphinctérotomie latérale est la référence en matière de traitement des fissures rectales. Cependant, en raison de complications, il est utilisé chez les patients qui n'ont pas répondu aux méthodes non chirurgicales.

Une fissure rectale est l'une des fissures localisées dans la partie interne de l'intestin, dans la région anale. Cette maladie peut survenir en raison de raisons diverses et appelle symptômes désagréables chez une personne malade. Examinons plus en détail comment traiter une fissure rectale à la maison et ce qu'il faut faire pour cela.

Le plus souvent, une fissure rectale se développe pour les raisons suivantes :

1. Une forte perturbation de la circulation sanguine dans l'anus. Ceci est généralement observé chez les patients qui mènent une vie sédentaire et ne font pas d'exercice du tout. Chez ces personnes, le sang stagne progressivement dans le bassin, ce qui provoque d'abord, puis le développement d'une fissure dans l'intestin.
2. Une constipation fréquente ou, à l'inverse, des troubles digestifs peuvent blesser gravement les intestins et donner lieu à l'apparition de crevasses.
3. Les blessures post-partum provoquent très souvent des fissures dans l'intestin. Cela s'explique par le fait que lors de l'accouchement, la femme se surmène considérablement. canal de naissance, ce qui conduit à la formation d'une fissure. De plus, la situation devient plus compliquée si même pendant la grossesse future maman souffre souvent de constipation.
4. Le sexe anal, qui entraîne des lésions intestinales.
5. Hémorroïdes ( lien), qui n’est pas traitée à temps, contribue à une mauvaise circulation. Cela affaiblit l’anus et le rend plus vulnérable aux blessures et aux fissures ultérieures.
6. Divers troubles du système nerveux central (stress, névroses, dépression, etc.) peuvent perturber les fonctions du sphincter et entraîner ses spasmes. Dans cette condition, une fissure rectale est un motif.

Important! Instable état psycho-émotionnel Dans plus de la moitié des cas, le patient peut entraîner une exacerbation de maladies chroniques, ainsi que le développement d'ulcères, de pancréatite et d'autres maladies. De plus, des expériences fréquentes conduisent à un épuisement du corps et à un affaiblissement de l'immunité, de sorte qu'une personne devient plus vulnérable à divers types pathologies.

1. Les caractéristiques anatomiques de la structure du rectum le rendent dans certains cas sujet à l'apparition de fissures.
2. Une mauvaise administration d'un lavement peut facilement entraîner de graves blessures à l'intestin, une infection et l'apparition d'une fissure.
3. Gros travail qui a conduit à forte augmentation pression intra-intestinale et a donné l’impulsion à l’apparition d’une fissure.
4. Nutrition tissulaire altérée dans la zone rectale.
5. Le tabagisme et la consommation fréquente de boissons alcoolisées ne peuvent pas affecter directement la formation d'une fissure, mais cela rend une personne prédisposée à cette maladie.
6. Mauvaise alimentation (manger trop épicé, gras, friture) peut irriter la cavité rectale, la rendant vulnérable et facilement blessée.

Caractéristiques des formes de fissures intestinales

Une fissure de la muqueuse rectale a deux formes d'apparition : aiguë et chronique. Chacune de ces formes se caractérise par ses propres caractéristiques.

La forme aiguë de la maladie se développe généralement spontanément en raison d'une rupture intestinale. Dans ce cas, le patient présente des symptômes prononcés symptômes aigus. Son état se détériore rapidement.

En règle générale, la forme aiguë des fissures disparaît tout aussi rapidement. En moyenne, le temps de guérison d’un intestin blessé est de 3 à 5 jours.

La forme chronique de fissure intestinale est considérée comme beaucoup plus grave. Cela peut durer des mois sans trop causer symptômes graves chez le patient. Parfois, la pathologie va s'aggraver et se faire sentir.

Le principal danger de cette maladie est qu'elle peut entraîner de graves complications, car une personne développera une inflammation dans le corps pendant une longue période et l'intestin sera de plus en plus affecté par les microbes.

Caractéristiques des symptômes

La forme aiguë de fissure rectale a Fonctionnalités suivantesévolution et symptômes :

1. Au tout début de la maladie, la couche muqueuse intestinale est déchirée. Cela entraîne une douleur aiguë. Au fil du temps, les bords déchirés de la plaie deviennent plus rugueux. La largeur de la fissure augmente, affectant encore plus l'intestin.
2. En raison de la capacité physiologique de l'intestin, il se ferme rapidement et la fissure est recouverte d'un petit film, mais avec la constipation qui s'ensuit, la plaie s'ouvre à nouveau et saigne.
3. Un patient en forme aiguë de la maladie ressent démangeaisons sévères et brûlant dans l'anus. Il peut également y avoir une douleur irradiant vers le périnée et le rectum.
4. Si une infection est attachée à la fissure, la douleur peut devenir permanente. Une température élevée et tous les signes d'intoxication du corps (perte d'appétit, frissons, mal de tête, faiblesse). De plus, l'infection de la plaie peut entraîner le développement.
5. L'apparition de sang écarlate lors de la défécation indique une lésion des capillaires de la région rectale. S'il apparaît sang sombre, cela indique des dommages aux veines. Un tel saignement sera similaire à un saignement hémorroïdaire.

Les fissures chroniques présentent généralement les caractéristiques suivantes :

1. Une personne s'affaiblit et son immunité diminue en raison de pertes de sang fréquentes. Le patient peut perdre du poids et souffrir de malnutrition.
2. Chez les femmes, il y a une violation cycle menstruel et douleur en urinant.
3. Des douleurs périnéales peuvent survenir.
4. Des crises d'angine de poitrine et d'arythmie se développent souvent.
5. Il est difficile et douloureux pour une personne de rester assise longtemps dans la même position.
6. Le patient éprouve de l'irritabilité et de la peur de la défécation.
7. En plus du sang, du pus peut s'écouler de l'anus.

Caractéristiques des symptômes chez les enfants

Une fissure rectale chez un enfant se développe généralement en raison de la malnutrition et de la constipation. La maladie se manifeste par des douleurs lors de la défécation et des saignements, visibles sur le papier toilette.

En règle générale, cette pathologie chez les enfants est traitée assez rapidement. Tout ce que vous avez à faire est de normaliser les selles et de revoir le régime alimentaire de l'enfant.

Symptômes pendant la grossesse

En raison de la structure physiologique les organes internes, les femmes sont plus sujettes à des problèmes de selles. De plus, cette statistique augmente lorsqu'une femme est enceinte.

L’apparition d’une fissure pendant la grossesse peut s’expliquer par les éléments suivants :

1. Un utérus hypertrophié provoque une compression des veines de la région pelvienne, ce qui entraîne une mauvaise circulation dans le rectum.
2. En raison de l'influence des hormones produites pendant la grossesse, un gonflement des tissus se développe, ce qui entraîne une susceptibilité accrue des intestins aux influences négatives.
3. Si une femme enceinte ne mange pas correctement, sa digestion est perturbée. Cela conduit au problème de la constipation et à sa conséquence directe – la fissure anale.

Les symptômes d'une fissure dans l'intestin pendant la grossesse seront :

1. Sensation de plénitude dans le bas-ventre. Une autre raison - .
2. Douleur et brûlure dans l'anus.
3. Spasmes aigus lors des selles.
4. Apparence petite quantité sang pendant les selles, qui ne se mélange pas aux selles.
5. Constipation fréquente.
6. Dysfonctionnement urinaire.

Diagnostique

Quand le premier symptômes d'anxiété maladie, vous devez immédiatement contacter un proctologue. Il est également conseillé aux femmes de examen complémentaire avec le thérapeute observateur et le gynécologue.

Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin procédera à un examen numérique du rectum. Extérieurement, la fissure apparaît comme un long ulcère rouge. Il peut être détecté lors d'une anoscopie ou d'une rectomanoscopie.

Pour confirmer davantage le diagnostic, il est recommandé au patient de subir un examen général tests cliniques du sang et de l'urine pour déterminer s'il y a une inflammation dans le corps.

Traitement

Le traitement de la fissure rectale est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction de la cause de la pathologie, des symptômes et de la négligence générale de la maladie.

Traditionnel thérapie médicamenteuse fournit ce qui suit :

1. Prescrire des analgésiques au patient médicaments sous forme de comprimés oraux et de pommades pour application topique.
2. Les antispasmodiques (No-shpa) sont prescrits pour les spasmes.
3. À des températures élevées, le patient doit prendre des médicaments antipyrétiques (Paracétamol).
4. Pour faciliter les selles et normaliser les selles, des laxatifs sont prescrits.
5. Il est très utile d'utiliser des suppositoires rectaux à base d'huiles. Ils ramolliront l’intestin, aideront à réduire la douleur et à guérir la fissure. Les médicaments suivants de ce groupe de médicaments sont généralement prescrits :

• bougies à l'huile d'argousier;
• Proctosane ;
• Avance de secours ;
• Posterizan (pommade et suppositoires).

De plus, ils ont un excellent effet cicatrisant suppositoires à la glycérine. Ils peuvent être utilisés non seulement pour le traitement des adultes, mais également pour la thérapie des enfants.

1. À lésion infectieuse intestins et écoulement de pus, le patient se voit prescrire des antibiotiques puissants. Ils doivent être pris au moins dix jours consécutifs. La posologie et le nom du médicament sont choisis individuellement en fonction de l'agent causal de l'infection.
2. Lorsqu'il est traité avec des antibiotiques, le patient doit se voir prescrire des médicaments pour restaurer la microflore et améliorer la digestion. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont Mezim, Hilak Forte, Linex.
3. Si le stress est à l'origine de la fissure, des antidépresseurs doivent être prescrits au patient.

Important! Si une patiente présentant une fissure dans le rectum est enceinte, la plupart des médicaments oraux lui sont contre-indiqués. Dans ce cas, on utilise généralement des analgésiques rectaux et des onguents cicatrisants à base d'herbes et d'huiles.

En plus du traitement médicamenteux, le traitement de cette maladie implique d'effectuer un certain nombre de procédures. Les meilleurs d'entre eux sont :

1. Utilisation quotidienne de microlavements avec une solution faible de potassium et d'huiles.
2. Utiliser des bougies à base de cire d'abeille.
3. Effectuer des microlavements nettoyants.
4. Réalisation de bains de siège. Pour les préparer, vous devez verser eau chaude dans une bassine et dissolvez-y le permanganate de potassium pour obtenir couleur rose. Ensuite, le patient doit s'accroupir pour que le passage anal puisse être complètement lavé avec la solution médicamenteuse. La durée de cette procédure est de quinze minutes.

En plus du permanganate de potassium, vous pouvez également utiliser des décoctions médicinales d'herbes ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques (camomille).

Il est préférable d’effectuer des bains de siège après un lavement nettoyant avant de se coucher.

Traitement chirurgical et matériel

Si après deux semaines le traitement médicamenteux n’a apporté aucune amélioration et que l’état du patient reste aussi aigu, on lui prescrit chirurgie. Cette opération implique une excision partielle de l’intestin et l’ablation de la fissure.

Donné chirurgie Elle est réalisée sous anesthésie générale, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur. La personne reprend conscience une fois l’intervention terminée.

La durée de guérison et de cicatrisation des plaies est généralement de 2 à 3 semaines. Pendant cette période, il est conseillé à la personne de limiter complètement son activité physique et de maintenir le repos au lit.

Le plus souvent, ces interventions chirurgicales sont pratiquées sur des patients atteints de forme chronique des fissures difficiles à traiter avec des médicaments.

Vous devez savoir que l’élimination des fissures n’implique pas toujours une chirurgie ouverte traditionnelle. La médecine moderne ne reste pas immobile et de nouvelles méthodes de traitement sont déjà activement mises en pratique.

Par exemple, une opération appelée sphinctérotomie latérale, ainsi qu'un coagulateur infrarouge, sont considérées comme très efficaces.

Nutrition médicale

L’un des rôles les plus importants dans le traitement des fissures rectales est une bonne nutrition. Le régime nécessite le respect des règles impératives suivantes :

1. L'alcool et les boissons gazeuses sucrées doivent être complètement exclus de l'alimentation.
2. Il est nécessaire d'enrichir la carte avec des produits contenant des fibres (légumes et fruits). Cela améliorera la fonction intestinale et ramollira les selles.
3. Les abricots secs, les raisins secs, les pruneaux et autres fruits secs, ainsi que leurs décoctions, aideront à améliorer les selles.
4. Il est important d'exclure complètement les produits suivants du menu :

• graisse;
• rôti;
• sel;
• sucre et confiseries;
• Chou blanc;
• haricots;
• Fast food;
• produits semi-finis;
• pomme de terre;
• produits de boulangerie (seuls les biscuits sont autorisés).

1. La base du menu doit être constituée de plats cuits à la vapeur ou bouillis. Dans le même temps, vous devez également privilégier les aliments faits maison plutôt que les produits semi-finis du commerce.

Important! Il arrive souvent que les gens ne mangent pas normalement temps de travail, alors ils satisfont leur faim avec du café et diverses friandises. Si vous avez une fissure rectale, un tel régime est extrêmement nocif. La sortie de cette situation peut être des repas faits maison qui doivent être emballés dans des boîtes à lunch pratiques. Ils ne pourront pas seulement rassasier une personne la nourriture saine, mais le gardera également au frais.

1. Le menu du patient doit inclure chaque jour des aliments faibles en gras les produits laitiers(fromage cottage, crème sure, kéfir). Ils amélioreront la digestion.
2. Il est recommandé au patient de manger fréquemment, mais les portions doivent être petites.
3. Ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids.
4. Il est important d’éviter de trop manger afin de ne pas compliquer la digestion et les selles.
5. Si vous avez un problème de constipation, il est recommandé d'enrichir davantage votre alimentation avec des graisses végétales (huile d'olive ou de tournesol).

Complications possibles

En l'absence d'un diagnostic et d'un traitement rapides, le patient peut développer les complications suivantes :

1. Saignement. Au début, elle sera minime et ne se produira qu'après la défécation, mais avec le temps, la perte de sang deviendra plus abondante. Cela peut à son tour entraîner une anémie, des étourdissements, une faiblesse et des maux de tête.
2. Le développement de la paraproctite est associé à une infection pénétrant dans les couches profondes de l'intestin.
3. Inflammation intestinale.
4. L'entrée de bactéries pathogènes, qui entraînera un abcès et une suppuration.
5. Parfois, l'infection se propage à prostate, qui menace le développement de la prostatite chez les hommes.
6. Douleur chronique qui se manifestera non seulement lors de l'acte de défécation, mais également lors activité physique et le siège.
7. La propagation d'une fissure le long de l'intestin peut entraîner une forte détérioration du bien-être du patient et la pénétration des selles dans la cavité intestinale. Ceci, à son tour, menace une infection grave et une intoxication du corps. Cette condition nécessite un traitement chirurgical immédiat.

La prévention

Pour éviter le développement d’une fissure dans le rectum, vous devez respecter les recommandations suivantes du médecin :

1. Évitez le stress et la tension nerveuse. Si nécessaire, prenez sédatifs et les antidépresseurs, mais uniquement sur prescription d'un médecin.
2. Arrêtez complètement de fumer et de boire de l’alcool.
3. Maintenir l'hygiène des organes génitaux et de l'anus.
4. Évitez de manger des aliments gras, épicés, frits et fumés.
5. Entraînement. Cela peut être de la course à pied, de la danse, du fitness, du yoga ou autre chose. L'essentiel est que les cours soient réguliers et mettent le corps sous pression.
6. Évitez la fatigue physique excessive et le levage de charges lourdes.
7. Dormez bien.
8. Utiliser doux papier toilette.
9. Pendant la grossesse, surveillez vos selles et en cas de constipation, consultez un médecin.
10. Il est très important d'avoir posture correcte pendant la défécation. Il a été prouvé que si vous levez vos jambes plus haut en étant assis sur les toilettes et que vous les posez sur le support, le rectum ressent plus de pression, rendant l’ensemble de l’acte de défécation plus facile et plus rapide.

De plus, vous ne devez pas rester assis trop longtemps sur les toilettes et vous fatiguer les intestins, car cela entraînerait des blessures.

1. Tempérez-vous pour améliorer votre immunité.
2. Prenez des complexes vitaminiques.
3. Dès l’apparition des premiers symptômes d’une fissure, vous devez immédiatement contacter un proctologue.
4. Ne vous soignez pas vous-même, car cela peut entraîner une maladie chronique.

Dans la plupart des cas, l’apparition d’une fissure dans l’intestin peut être évitée. Pour ce faire, il suffira de suivre les conseils ci-dessus.

Anton Palaznikov

Gastro-entérologue, thérapeute

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

Mise à jour : octobre 2018

Presque tous ceux qui s'intéressent aux problèmes de santé ont entendu ou lu des articles sur les hémorroïdes. Mais tout le monde ne sait pas que les démangeaisons, les brûlures et même les saignements dans la région anale peuvent être causés non pas par une maladie veineuse, mais par une fissure rectale.

Le plus souvent c'est maladie aiguë, d'une durée allant jusqu'à 4 semaines, liées à des pathologies chirurgicales ou à la section des maladies du rectum. La fissure a une forme linéaire, peut être située sur la membrane muqueuse de l'anus ou sur la peau de l'anus et avoir différentes profondeurs et longueurs.

Beaucoup moins courante est une fissure chronique avec une évolution ondulatoire prolongée avec amélioration et détérioration de l'état. La chronicité du processus est facilitée par une exposition prolongée à des facteurs conduisant à ce problème.

Causes

Causes des fissures près de l'anus :

• Constipation chronique, obligeant une personne à faire des efforts excessifs, augmentant ainsi la pression dans le rectum.
• Blessures mécaniques excréments durs, papier toilette de mauvaise qualité, pratiques sexuelles anales, recherche instrumentale rectum.
• Lors de l'accouchement en période de poussée, une fissure de l'anus ou de la muqueuse rectale est un signe défavorable, car elle peut devenir annonciatrice d'une rupture périnéale du 4ème degré.
• Hygiène insuffisante, l'érythème fessier peut également entraîner des fissures.
• Changements inflammatoires La muqueuse intestinale dans le contexte de diarrhée, de dysbactériose, d'infestation helminthique peut également se manifester par des fissures qui, dans ce cas, ne seront qu'une des manifestations de la pathologie sous-jacente.

Symptômes d'une fissure

• La douleur est d'autant plus forte que fissure plus profonde. Au début, il n'apparaît que lors de la défécation ou d'une irritation mécanique. Plus tard, à mesure que l’inflammation progresse, la douleur peut devenir permanente et perturber la personne sans aucune irritation de la zone à problèmes. La nature de la douleur peut être un pincement, une brûlure, un coup de couteau ou une traction et une pression avec un gonflement important et chronique. processus inflammatoire. Dans les cas chroniques, il existe également des spasmes du muscle obturateur du rectum, ce qui augmente la douleur lors des selles.
• Démangeaisons et inconfort causée par des sous-vêtements serrés, inconfortables ou synthétiques, une position assise prolongée, une constipation ou selles molles. Plus la fissure est longue, plus la zone qui démange est large et plus l’inconfort est prononcé.
• Écoulement de sang écarlate, non mélangé aux matières fécales, lors de la défécation ou de l'effort - résultat de la destruction des parois des capillaires dans la région anale (voir). Si les dégâts sont très profonds, les veines peuvent également être blessées, puis une lumière sombre sang désoxygéné et le saignement sera semblable à celui des hémorroïdes (prolongé et volumineux, voir).

L'apparition des symptômes énumérés - inconfort, douleur, sang lors des selles - peut également survenir avec des maladies plus graves, telles que les hémorroïdes, les maladies inflammatoires et processus oncologiques dans les intestins, pour établir un diagnostic, une rectoscopie est donc nécessaire.

Traitement

La fissure provoque un inconfort important et afin de ne pas aggraver l'état, il convient d'éliminer les facteurs qui soutiennent son existence et provoquent la formation de nouveaux dommages :

• Nouvelles image active vie, en évitant une position assise prolongée. Marchez davantage, faites de la physiothérapie.
• Combattez la constipation (voir), en évitant les selles pendant plus de deux jours. Corrigez la dysbiose en temps opportun et traitez les infections intestinales accompagnées de diarrhée.
• Utilisez du papier toilette doux et lavez à l’eau froide après avoir été à la selle.
• Ne vous impliquez pas dans des relations sexuelles non conventionnelles et n'utilisez pas de lubrifiants de haute qualité.

Régime pour les fissures

Les mesures diététiques se résument à choisir une table qui normalise la régularité intestinale. Il est également important d'exclure les aliments frits, les épices et l'alcool (voir).

Pour la constipation, un petit-déjeuner contrasté (un verre de jus frais, après 20 minutes - des flocons d'avoine chauds), en prenant une cuillère à dessert de tournesol ou huile d'olive, betteraves de tous types, pain au son, céréales, pommes, boire beaucoup de liquides(au moins 3 litres par jour) et des soupes au déjeuner.

La diarrhée nécessite de limiter le chou, les légumineuses, les légumes et fruits frais (fibres), les pâtisseries à la levure et le lait entier.

Quels médicaments traitent les fissures rectales ?

Les fissures aiguës sont généralement guéries avec différentes formes médicaments, c’est-à-dire se comporter de manière conservatrice. Aujourd'hui, un proctologue a dans son arsenal des pommades, des crèmes, des gels et des suppositoires. Ils ont aussi parfois recours à des médicaments en comprimés.

Thermes

Avant traitement local Pour les fissures anales, des bains de siège antiseptiques et anti-inflammatoires sont prescrits. Ils doivent être effectués après la défécation. La température de la solution est de 30 degrés Celsius, la durée est de 10 à 15 minutes.

• Comme solution médicinale l'écorce de chêne est également utilisée (séparément ou dans un rapport de 2 pour 1). La camomille supprime l'inflammation des tissus, facilitant ainsi la guérison. L'écorce de chêne a un effet astringent, desséchant la fissure. Vous pouvez également utiliser des décoctions de calendula ou d’achillée millefeuille.
• Plus rarement, une solution faible de permanganate de potassium (rose pâle) est utilisée comme antiseptique.

Pommades, crèmes

Une pommade contre les crevasses doit contenir une base grasse, ne pas provoquer d'irritation de la peau et des muqueuses et, idéalement, combiner des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes des tissus. Il est administré 1 à 2 fois par jour après les selles et un bain de dix minutes à raison d'un centimètre. La durée moyenne d'un traitement avec des pommades pour une fissure aiguë est de 7 à 10 jours. La plupart des médicaments contre les fissures sont également utilisés pour traiter les hémorroïdes (voir).

• Ultraproct 420-500 roubles – une combinaison de fluocortolone glucocorticoïde et de cinchocaïne, un anesthésique local. Il a des effets anti-inflammatoires, antiprurigineux et analgésiques.
• Aurobin 190-230 roubles – combinaison de prednisolone (effet anti-inflammatoire et antiallergique) avec du chlorhydrate de lidocaïne ( anesthésie locale) et du dexpanthénol (accélération de la cicatrisation et restauration de la peau et des muqueuses). Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les personnes présentant une inflammation bactérienne ou virale ou une intolérance aux composants de la pommade.
• Dexpanthénol, Bepanten, Pantesol 70-120 roubles – pommades et crèmes à base de acide pantothénique, affectant le métabolisme des protéines et des graisses et accélérant la guérison.
• Solcoséryl 160-180 roubles. sous forme de pommade ou de gel, il accélère l'absorption du glucose par les tissus, améliorant ainsi la nutrition des tissus.
• 100-120-180 frotter. améliore la respiration cellulaire et l'utilisation du glucose, favorisant ainsi la réparation des tissus.
• Méthyluracile 60-80 roubles – un médicament qui combine les propriétés d'un agent anabolisant et anti-inflammatoire, un immunomodulateur.
• Proctosane 230-270 roubles. contient du sous-gallate de bismuth, du dioxyde de titane, de la lidocaïne et du befexamac. Sèche et cicatrise la fissure.
• Emla 1 400-1 600 roubles – anesthésie locale à base de lidocaïne et de prilocaïne. Le médicament est indiqué pour les spasmes du sphincter anal dans le contexte d'une fissure chronique. Peut provoquer une diminution de la fréquence cardiaque et des allergies.
• Katejel 120-140 roubles. combine la lidocaïne et l'antiseptique chlorhexidine. Les indications sont similaires à celles d'emla.
• Lévomékol 80-120 frotter. – du chloramphénicol et du méthyluracile antibactériens, qui accélèrent la fermeture des fissures. Le médicament est indiqué pour les fissures chroniques ou enflammées. Il faut se rappeler que utilisation à long terme peut être compliquée par une anémie et une diminution des globules blancs. Contre-indiqué pour les femmes qui allaitent.
• Pommade à la nitroglycérine 0,2% dilate les vaisseaux sanguins et soulage les spasmes du sphincter. Préparé selon la recette.

Suppositoires

Les suppositoires sont une forme posologique pratique qui permet aux principaux substance médicinale rapidement absorbé dans les veines du plexus hémorroïdaire. De plus, les bougies sont fabriquées à base de beurre de cacao ou d'autres graisses neutres, qui agissent en même temps comme laxatif. Lorsqu’il y a une fissure anale chronique, il vaut mieux la traiter moyens combinés contenant des analgésiques et des antispasmodiques. Les préparations en suppositoires sont utilisées deux fois par jour après les selles.

Le rôle des laxatifs dans le traitement

En rendant vos selles plus molles et vos selles plus fréquentes chaque jour, vous pouvez éliminer l'une des principales raisons pour lesquelles une fissure se produit autour de l'anus. Les médicaments qui facilitent les selles sont répartis dans les groupes suivants.

• Émollients (vaseline et Norgalax). A la maison, en cas de problèmes au niveau du sphincter anal, des contre-microlavements sont utilisés 10 minutes avant la selle (100 ml de solution pasteurisée huile de tournesol et 200 ml eau bouillante température ambiante).
• Agents qui augmentent le volume du contenu intestinal : à base de plantes à base d'agar ou de psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), à base de cellulose (Fiberal, Fibercon).
• Alcools polyhydriques : , Normaze, Lactulose (standard, non irritant pour les intestins), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (voir).

Fissure anale chez un enfant

Immaturité tube digestif L'enfant est déterminé par la facilité avec laquelle il ressent divers dysfonctionnements intestinaux et, par conséquent, des fissures apparaissent dans l'anus. Si les bébés de moins d'un an ont le plus souvent une fissure, celle-ci est le résultat d'une diarrhée due à une dysbiose ou infections intestinales, puis chez les enfants plus âgés, comme chez les adultes, le problème principal est associé à la constipation, y compris celles d'origine neurogène.

Par conséquent, parallèlement au début du traitement des fissures, il convient de veiller à la normalisation motilité intestinale et correction de la dysbactériose. Sans éliminer ces points, la thérapie peut être difficile et prolongée, ce qui contribue à la chronicité du processus et le transformera en un problème chirurgical.

Lorsqu'une fissure aiguë apparaît dans l'anus, l'enfant devient agité (ou pleure) lorsqu'il essaie de faire caca. Pendant ou après la défécation, des gouttelettes peuvent être libérées sang rouge vif. Si ces symptômes apparaissent, vous devez montrer l'enfant à un pédiatre ou à un chirurgien pédiatrique.

Ainsi, les médicaments de choix pour le traitement des fissures anales sont :

• pour les enfants - bougies à l'argousier
• adultes - Dexpanthénol, méthyluracile, Aurobin (pas enceinte)
• comme analgésique - Anuzol

Comment soigner une fissure anale après l'accouchement

Une fissure de l'anus peut être causée par l'accouchement. Pendant la période de poussée, la pression dans le rectum augmente et les tissus du périnée s'étirent. Étant donné que lors de l'accouchement, une fissure est une bagatelle qui n'est pas prise en compte, tous les problèmes commencent au bout de quelques jours, lorsque des douleurs surviennent lors des selles. Ici, vous devez recourir à des laxatifs et à des médicaments qui ne sont pas absorbés dans le sang ou ne pénètrent pas dans le lait. Le plus important est de consulter un médecin spécialiste le plus rapidement possible afin de recevoir des recommandations compétentes et de ne pas passer à côté d'hémorroïdes sous couvert de fissure anale.

En général, les tactiques de traitement sont les mêmes que pour les enfants de moins d'un an (Duphalac, suppositoires à l'argousier, Méthyluracile). Posterizan en suppositoires, Emla pour la peau de la zone périanale et le gel Kategel peuvent être ajoutés.

La cicatrisation des fissures anales existant depuis plus de trois mois est très difficile en raison de la kératinisation des bords du défaut et de la réduction processus métaboliques dans les tissus. Dans une telle situation, il est montré différentes variantes traitement chirurgical.

Traitement chirurgical

• Devulsion est une option de compromis entre opérationnel et traitement conservateur peut devenir une manipulation de la dévulsion anale. Dans le même temps, sous anesthésie, le sphincter spastique est élargi, ce qui résout certains problèmes. Cette procédure n'est pas pratiquée sur les personnes âgées.
• Cryodestruction - il existe une option pour la cryodestruction d'une fissure l'azote liquide, ce qui est un peu cher et ne résout pas toujours radicalement la situation (il est difficile de réaliser une congélation précise uniquement des tissus pathologiquement altérés).
• Sphinctérotomie - une intervention chirurgicale classique implique l'excision d'une fissure le long d'un plan à l'intérieur d'un tissu sain. Si la fissure est associée à un spasme du sphincter, elle est alors disséquée avec à l'intérieur(opération de sphinctérotomie). Le temps de cicatrisation des plaies est de 5 à 6 jours. Jusqu'à ce moment, les pansements sont réalisés avec du Levomekol.

Ainsi, le traitement de la fissure anale aiguë doit commencer dès les premières manifestations. Dans ce cas, il est très important de consulter un médecin, car la dilatation hémorroïdaire des veines du rectum et les tumeurs donnent des symptômes similaires (voir).