Notre expert est le chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Institut de recherche de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique de Moscou, le Dr. Sciences médicales, professeur Andrey Lekmanov.
1. Vous pouvez voir "l'autre monde".
Anesthésie avec mort clinique n'a rien en commun.
2. Vous pouvez vous réveiller au milieu de l'opération.
Ce sujet est abordé avec impatience par les patients anxieux. En principe, l'anesthésiste peut réveiller le patient exprès, mais il ne le fera jamais. Il a une tâche différente. Et le patient lui-même ne peut pas se réveiller plus tôt que prévu.
3. Vous pouvez devenir mentalement retardé à cause de l'anesthésie.
Des tests spéciaux montrent que la mémoire, l'attention, la capacité à se souvenir ... après tout anesthésie générale sont en déclin. Cet effet dure de deux semaines à plusieurs mois, mais seul un spécialiste peut constater une diminution, car ces violations sont minimes.
4. Chaque anesthésie prend 5 ans de vie.
Certains enfants ont déjà reçu 15 anesthésies ou plus avant l'année. Maintenant, ils sont adultes. Comptez-vous.
5. Le corps paie l'anesthésie pour le reste de sa vie.
Comme n'importe quel pharmacothérapie L'anesthésie fonctionne pendant un certain temps. Il n'y a pas d'effets à long terme.
6. Avec chaque nouvelle opération il faut tout appliquer grande dose anesthésie.
Non. Pour les brûlures graves, certains enfants sont anesthésiés jusqu'à 15 fois en 2-3 mois. Et la dose n'est pas augmentée.
7. Avec l'anesthésie, vous pouvez vous endormir et ne pas vous réveiller.
Dans un passé prévisible, et plus encore dans le présent, tous les patients se sont réveillés.
8. Vous pouvez devenir toxicomane après une anesthésie.
En 40 ans de travail, je n'ai vu qu'un seul cas où un enfant aux syndrome douloureux l'a drogué sans réfléchir pendant trois mois d'affilée et l'a rendu accro. Je n'ai jamais vu de tels patients.
9. Après l'anesthésie, une personne sera inhibée pendant une longue période.
Non. Aux États-Unis, 70 % des interventions chirurgicales sont effectuées dans un hôpital de jour (le patient arrive pour l'intervention chirurgicale le matin et quitte son domicile l'après-midi). Le lendemain, l'adulte va travailler, l'enfant commence à étudier. Sans aucune concession.
10. Après l'anesthésie, vous pouvez tomber dans un saccage à court terme.
Boîte. Mais il s'agit d'une réaction individuelle, qui anesthésie moderne est extrêmement rare. Il était une fois, il y a environ 30 ans, lorsque l'anesthésie à l'éther était encore utilisée, l'excitation était une réaction normale à l'entrée et à la sortie.
Surtout beaucoup d'excitation provoque la nécessité d'utiliser l'anesthésie, si nous parlons pas sur des patients adultes, mais sur un enfant.
Je me suis réveillé et je ne me souviens de rien
Formellement, les patients ont tout à fait le droit de participer au choix de l'anesthésie. Mais en réalité, s'ils ne sont pas des spécialistes, il leur est difficile d'exercer ce droit. Il faut faire confiance à la clinique. Bien qu'il soit utile de comprendre ce que les médecins vous proposent.
Si nous parlons d'enfants, il est aujourd'hui considéré comme la norme (en Russie - en théorie, en Europe et aux États-Unis - en pratique) que toute intervention chirurgicale soit réalisée sous anesthésie générale. Il se compose de trois éléments. Le premier est l'anesthésie ou le sommeil. En occident on dit "composante hypnotique". L'enfant n'a pas à assister à sa propre opération. Il doit être dans un état de sommeil médical profond.
Le composant suivant est l'analgésie. C'est en fait une anesthésie.
Le troisième élément est l'amnésie. L'enfant ne doit pas se souvenir de ce qui a immédiatement précédé l'opération et, bien sûr, de ce qui s'est passé pendant celle-ci. Il devrait se réveiller dans la salle sans aucun souvenir négatif. À l'étranger, d'ailleurs, les patients peuvent poursuivre les médecins et gagner l'affaire sans aucun problème s'ils ont subi un traumatisme mental à la suite de l'opération, malgré le fait qu'elle aurait pu être évitée. Ce n'est pas un caprice, puisqu'il s'agit peurs obsessionnelles, troubles du sommeil, crises d'hypertension et frissons. Il ne devrait pas y avoir d'impressions douloureuses!
Parfois, un quatrième composant supplémentaire de l'anesthésie moderne est nécessaire - myoplégie, relaxation de tous les muscles lors de "grosses" opérations sur les poumons, les organes cavité abdominale, sur les intestins... Mais comme ça se détend et muscles respiratoires, le patient doit pratiquer la respiration artificielle. Contrairement aux craintes vaines, la respiration artificielle pendant la chirurgie n'est pas un mal, mais une bénédiction, car elle permet de doser l'anesthésie avec plus de précision et d'éviter de nombreuses complications.
Et ici, il convient de parler des types d'anesthésie moderne.
Pique ou masque ?
Si vous voulez détendre les muscles, vous devez faire de la respiration artificielle. Et avec la respiration artificielle, il est raisonnable d'appliquer une anesthésie aux poumons sous forme de gaz, soit par une sonde endotrachéale, soit par un masque. L'anesthésie au masque nécessite plus de compétences et d'expérience de la part de l'anesthésiste, tandis que l'anesthésie endotrachéale permet un dosage plus précis du médicament et une meilleure prédiction de la réponse du corps.
Une anesthésie intraveineuse peut être administrée. L'école américaine insiste sur l'inhalation, l'européenne, y compris russe, sur l'intraveineuse. Mais les enfants reçoivent encore plus souvent une anesthésie par inhalation. Tout simplement parce que l'insertion d'une aiguille dans la veine d'un bébé est assez gênante. Souvent, l'enfant est d'abord endormi avec un masque, puis une veine est ponctionnée sous anesthésie.
Pour le plus grand plaisir des pédiatres, l'anesthésie superficielle est de plus en plus introduite dans notre pratique. Une crème est appliquée sur le site de l'injection prochaine d'un compte-gouttes ou d'une aiguille de seringue, après 45 minutes, cet endroit devient insensible. L'injection est indolore petite patiente ne sanglote pas et ne bat pas dans les mains d'un médecin. L'anesthésie locale en tant que type indépendant pour les enfants est rarement utilisée aujourd'hui, uniquement comme composant auxiliaire lors de grandes opérations, pour améliorer le soulagement de la douleur. Bien qu'auparavant sous cela même l'appendicite ait été opérée.
Aujourd'hui, l'anesthésie régionale est très courante, lorsqu'un anesthésique est injecté dans la région du nerf et fournit une anesthésie complète du membre, de la main ou du pied, et la conscience du patient est désactivée par de petites doses de médicaments hypnotiques. Ce type d'anesthésie est pratique pour les blessures.
Il existe également d'autres types d'anesthésie, mais certains d'entre eux sont obsolètes, certains sont utilisés extrêmement rarement, il n'est donc pas nécessaire pour les patients de se plonger dans ces subtilités. Le choix de l'anesthésique est l'apanage du médecin. Ne serait-ce que parce qu'un anesthésiste moderne utilise au moins une dizaine de médicaments lors d'une opération. Et chaque médicament a plusieurs analogues. Mais vous n'avez pas besoin d'apporter vos ampoules chez le médecin. La loi l'interdit.
Les patients après une anesthésie générale s'inquiètent souvent de la question - pourquoi vous ne pouvez pas dormir après l'anesthésie, parce que vous voulez juste faire une petite sieste. Les anesthésistes essaient d'empêcher le patient de s'endormir immédiatement après l'opération, plusieurs heures d'éveil doivent s'écouler.
Pourquoi ne peux-tu pas dormir après une anesthésie générale ?
Le patient a été opéré. Si l'anesthésie générale était utilisée, l'intervention était assez sérieuse. De plus, l'anesthésie elle-même est un certain "redémarrage" pour le corps. Le médecin doit déterminer que tout est en ordre: le patient peut ne pas comprendre où il se trouve, il n'a parfois pas la parole, une vision floue est notée. Par conséquent, immédiatement après l'anesthésie, vous ne pouvez pas dormir, vous avez besoin que le patient commence à se rétablir. Habituellement, les premières sensations après le réveil passent en une heure et demie à deux heures. C'est-à-dire qu'une personne commence à voir normalement, à réaliser où elle se trouve, ce qui lui est arrivé. C'est un bon signe que l'anesthésie n'a pas donné de complications graves.
Pendant tout ce temps, le médecin surveille ses signes vitaux, sa pression, son pouls. En effet, après anesthésie, une hypertension peut être observée. Lorsque le patient est éveillé, il peut dire s'il s'est soudainement aggravé.
Combien de temps peut-on dormir après l'anesthésie ?
Chaque cas individuel a son propre délai. Mais, en règle générale, les deux premières heures après le réveil sont considérées comme critiques.
Pourquoi est-il impossible de dormir pendant 2 heures après l'anesthésie ? On pense que pendant ce temps, tous les analgésiques puissants sont excrétés du corps, le médecin voit déjà conséquences possibles de la drogue, agit. Les complications peuvent être dangereuses :
- Vomir. Dans la vie ordinaire, ce n'est pas dangereux, mais cela peut nuire à une personne qui n'a pas encore repris ses esprits. Le patient peut s'étouffer sans aide. Vous devez jeter votre tête en arrière, retirer de cavité buccale vomissements, parfois respiration libre intuber par la trachée.
- Asphyxie. L'anesthésie peut déprimer le centre respiratoire, ce qui conduit parfois à l'asphyxie. Dans ce cas, une réanimation urgente est nécessaire.
Ces deux complications sont extrêmement dangereuses, c'est pourquoi il est si important que la personne soit consciente et capable de signaler un changement dans son état. Ensuite, le médecin peut rapidement prendre mesures nécessaires et sauver une vie. Si le patient dort pendant la période d'une telle détérioration, il y aura moins de temps pour la réanimation, ce qui met sa vie en danger. 
à moins complications dangereuses, mais nécessitant tout de même l'intervention d'un médecin, comprennent :
- Nausée. Cela signale que les médicaments ont un effet négatif sur le foie.
- Démangeaison. Peut survenir en cas d'allergie légère aux médicaments.
- Perturbation de la perception. Cet effet devrait disparaître immédiatement après le retrait de l'anesthésie.
Il n'y a pas de verrouillage strict du sommeil après les opérations. Mais il y a des précautions à ne pas négliger.
Après que le médecin ait tout vérifié, il s'assurera que le patient a bien toléré l'opération et l'anesthésie, qu'aucun complications graves, le patient sera autorisé à dormir autant qu'il en a besoin. De plus, ils peuvent injecter un sédatif pour faciliter la relaxation d'une personne, car le corps a besoin de se renforcer.
Conclusion
Avant l'opération, le patient doit être soigneusement préparé. Y compris il y a une interdiction de manger 8-10 heures avant les interventions. Plus de détails à ce sujet peuvent être trouvés ici.
Après une anesthésie générale, il vaut mieux ne pas dormir pendant plusieurs heures. Les médecins doivent procéder à un examen, comprendre si des complications sont survenues, aider à les prévenir. Le respect scrupuleux des recommandations du personnel médical est très important pour la santé. Après tout, les conséquences peuvent être mortelles pour le patient, et plus tôt cela devient perceptible, plus le personnel aura de temps pour fournir soin d'urgence. Les complications les plus dangereuses sont la dépression respiratoire et les vomissements. Dans ce cas, le temps peut passer par secondes. Par conséquent, il est si important de supporter deux heures après la chirurgie et de ne pas dormir. Après quelques heures, le personnel médical proposera au patient de se reposer.
Lisez, l'article dit ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire.
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Pourquoi les gens ne se réveillent pas après l'anesthésieNotre expert est le chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Institut de recherche en pédiatrie et chirurgie pédiatrique de Moscou, docteur en sciences médicales, le professeur Andrey Lekmanov.
1. Vous pouvez voir "l'autre monde" L'anesthésie n'a rien à voir avec la mort clinique.
Question : Combien de temps après l'opération le patient se réveille-t-il ?
Réponse: Tous les patients se réveillent sur la table d'opération après la fin de l'opération. Ce n'est qu'après s'être assuré que le patient est en contact, en suivant des ordres simples, que l'anesthésiste a le droit de le transférer dans le service. Certains patients ne s'en souviennent pas. Et ils dorment quelque temps dans la salle. Le terme dépend de caractéristiques individuelles et la durée de l'opération. Le lendemain de l'opération, la patiente me dit en riant : « Hier j'ai appelé mon mari et il me demande effrayé : « Que s'est-il passé ? "Tu m'as fait peur", répond-il, "tu as appelé il y a une heure et tu m'en as déjà parlé." Essayez de répondre vous-même quand elle s'est réveillée.
Question : Quelles sont les contre-indications à l'anesthésie ?
Réponse: maladie aiguë(p. ex., coryza aigu), exacerbation maladie chronique(ex. exacerbation gastrite chronique), un niveau de compensation insuffisant pour une maladie concomitante (par exemple, une insuffisance cardiaque sévère chez un patient cardiaque), une menstruation qui a commencé, et bien plus encore. Il est préférable de le découvrir lors de la consultation et lors de l'examen.
Curieusement, selon les résultats de l'étude le pire de cette expérience n'était pas la douleur mais la paralysie. Lors de certaines opérations, le patient reçoit des médicaments paralysants pour détendre les muscles et arrêter les réflexes.
"La douleur était quelque chose qu'ils comprenaient, mais peu expérimentaient ce que c'était que d'être paralysé.", - a déclaré l'auteur de l'étude Jaideep Pandit(Jaideep Pandit). " Ils pensaient qu'ils étaient enterrés vivants ".
"Je pensais que j'allais mourir, - a déclaré la patiente Sandra, qui a repris conscience mais n'a pas pu bouger lors d'une opération dentaire à l'âge de 12 ans. " Il semblait que rien d'autre n'aiderait, comme si l'anesthésiste avait tout enlevé sauf mon âme.".
Saratov
L'affirmation d'un réveil incontrôlé du patient pendant la chirurgie dépend de nombreux facteurs. Par exemple, la restauration de la conscience peut survenir en cas de dysfonctionnement de l'appareil d'anesthésie et respiratoire. Cependant, la contribution de ce facteur à la fréquence globale des réveils intra-anesthésiques ne dépasse pas 2,5 %. Plus significatifs sont l'état général du patient, la nature de ses principaux et maladies concomitantes, ainsi que les caractéristiques de la méthode d'anesthésie utilisée et la possibilité d'utiliser un équipement spécial permettant de surveiller l'état du patient pendant l'anesthésie.
1. État général patient .
La péridurale et la rachianesthésie sont plus souvent utilisées dans les interventions sous l'arc costal, bien qu'elles aient trouvé leur place en chirurgie thoracique. Le risque de ces méthodes d'anesthésie est comparable au risque de l'anesthésie. Les complications sont très rares, mais extrêmement désagréables pour les patients, elles sont diverses troubles neurologiques dans le domaine de l'anesthésie. L'essentiel dans leur prévention est les mains expérimentées de l'anesthésiste et l'utilisation de kits d'anesthésie et d'anesthésiques de la plus haute qualité. Ces méthodes présentent certains avantages dans certains domaines de la chirurgie, comme l'obstétrique. L'anesthésie péridurale peut être poursuivie après la chirurgie. Dans les opérations traumatiques, cela vous permet de résoudre efficacement le problème. soulagement de la douleur postopératoire, activation rapide du patient, ce qui est très important pour atteindre le résultat final bon résultat traitement.
A propos des dangers de la drogue. Les anesthésiques modernes ont une faible toxicité. Bien sûr, ils ne peuvent pas être complètement indifférents au corps, comme tous les médicaments, mais ils n'ont pas d'effet nocif direct sur le foie, les reins, le cerveau et d'autres organes. Les changements qui se produisent sous leur influence dans les organes sont insignifiants et rapidement réversibles. Cela a permis d'élargir les indications de l'anesthésie. Des procédures telles que la gastroscopie, la coloscopie dans les pays développés ne sont plus habituelles à effectuer sans la participation d'un anesthésiste. Il est devenu possible d'opérer des patients très âgés, des patients atteints de comorbidités. En fait, maintenant la question est incorrecte : le patient tolérera-t-il l'anesthésie ? Une meilleure question est : le patient survivra-t-il à l'opération ? L'anesthésie ne frappe pas le corps avec un marteau, ne l'empoisonne pas. Une bonne fête est susceptible de causer plus de dommages à votre corps qu'une anesthésie. Soit dit en passant, à un moment donné, ils ont essayé d'utiliser de l'alcool éthylique comme anesthésique en l'injectant dans une veine. Après tout, il berce et anesthésie, tout le monde le sait. Fondamentalement, l'éthanol est un anesthésique. Mais il s'est avéré qu'il était trop toxique et peu contrôlable.
Tout ce qui est dit ci-dessus s'applique aux anesthésiques modernes. Dans notre pays, la situation avec la fourniture de établissements médicaux assez marbré. Souvent, les anesthésistes doivent travailler avec ce qui est disponible. D'où toutes sortes de "cocktails" maison et l'insatisfaction des patients anesthésiés.
"En sentant le couteau m'entailler l'estomac, j'ai pensé que j'allais mourir sur le coup. C'est difficile de décrire la douleur, mais c'était l'impression d'être torturé", - a-t-elle déclaré. 15 minutes après le stress ressenti, son cœur s'est arrêté. Heureusement, le cœur a pu redémarrer et elle s'est réveillée au bout de 2 heures.
3. Un autre patient, dont le nom n'est pas appelé, à 16 ans elle a vécu un réveil intra-anesthésique pendant la chirurgie pour corriger les problèmes respiratoires. Elle sentait et entendait tout.
Avant l'opération, le chirurgien informe de la méthode d'anesthésie qu'il choisit en fonction de la pathologie, de la nature et de la complexité de l'intervention chirurgicale, et le patient, s'il n'y voit pas d'inconvénient, "donne une signature" sur consentement éclairé. Habituellement, ils sont d'accord avec l'anesthésiste, mais les souhaits du patient doivent également être pris en compte. Si, par exemple, une rachianesthésie est indiquée et que le patient ne veut pas être pleinement "présent" à l'opération (la vue d'un projecteur est terrible, le tintement des instruments), vous ne pouvez pas complètement éteindre la conscience, mais avec le aide de sédatifs l'étouffer un peu, l'endormir à moitié.
RÉFÉRENCE.
Anesthésie endotrachéale L'anesthésique sous forme de gaz ou de vapeur est fourni par un tube en caoutchouc ou en plastique directement dans Compagnies aériennes. Avec cette technique, la zone d'interaction du médicament avec les poumons augmente. Il est particulièrement indiqué pour les opérations de la tête et du cou.
Et un peu plus sur l'anesthésiologie ambulatoire et l'anesthésiologie en dentisterie, notamment. C'est l'anesthésie (anesthésie centrale) dans la dentisterie ambulatoire moderne qui est extrêmement rarement utilisée et cela, en règle générale, est injustifié - comment tirer des moineaux avec un canon. L'idéal pour le moment est de procéder à une sédation avec un contrôle simultané de l'état du patient - surveillance. Cela améliore l'anesthésie locale et réduit la quantité d'anesthésique nécessaire pour obtenir l'effet. Contre-indications à cette méthode pour les personnes qui ont atteint le cabinet du dentiste avec leurs pieds, n'existe pas. Par propres sentiments le patient dort de la même manière que pendant l'anesthésie, mais se réveille rapidement, est orienté et est capable de se déplacer tout seul.
Lors de la sédation, tous les réflexes du patient (toux, haut-le-cœur) sont préservés, le contact verbal est maintenu : le médecin peut vous demander d'effectuer des ordres simples comme "ouvrez grand la bouche". La sédation peut être effectuée autant de fois que vous le souhaitez. Tous les deux jours et tous les jours. Médicaments qui procurent une sédation (aucun stupéfiants ne sont pas appliqués), très rapidement - en quelques minutes - sont excrétés du corps. L'anesthésiste les ajoute constamment pendant la sédation. Quelques minutes avant la fin de l'opération, l'administration de sédatifs est arrêtée et le patient se réveille seul.
Maria Kalinina
10 décembre 2012, 09:12Maria Kalinina, anesthésiste et réanimatrice à la clinique de médecine esthétique Golden Section Novosibirsk, a parlé à Taiga.info de médecins avec lesquels il n'est pas effrayant de s'endormir, ainsi que d'environ 10 phobies de patients avant l'anesthésie Taiga.info.
L'anesthésie comme moyen de faire en sorte que le patient non seulement ne soit pas blessé, mais qu'il ne ressente ni ne voie intervention chirurgicale, introduite pour la première fois dans la pratique par le dentiste Thomas Morton en 1846. L'inscription sur son monument aux États-Unis se lit comme suit : "Avant lui, la chirurgie a toujours été une agonie." Mais voici le paradoxe : plus d'un siècle et demi plus tard, les patients ont le plus souvent peur de l'anesthésie et de ses conséquences bien plus que de l'opération elle-même. Et malgré le fait que, selon les statistiques mondiales, l'anesthésie est plus sûre que de voyager en voiture.Dire que les anesthésiques et leur utilisation sont absolument inoffensifs, bien sûr, n'est pas non plus nécessaire. Sir Robert Mackintosh, le premier chef du premier département d'anesthésiologie en Europe, a suggéré il y a plus de 60 ans que l'anesthésie est toujours dangereuse et que, par conséquent, sa mise en œuvre nécessite une formation spéciale de spécialistes. Dans le même temps, une récente enquête auprès de personnes au Royaume-Uni a montré que près de 40% de la population n'a aucune idée de qui est un anesthésiste. Quel est ce pourcentage en Russie, on ne peut que deviner.
Maria Kalinina, anesthésiste et réanimatrice à la clinique de médecine esthétique Golden Section Novosibirsk, a parlé à Taiga.info de médecins avec lesquels il n'est pas effrayant de s'endormir, ainsi que d'environ 10 phobies de patients avant l'anesthésie Taiga.info.
Peur du choc anaphylactique. Ils disent qu'en Russie, les tests d'allergie aux médicaments d'anesthésie ne sont pas effectués. Est-ce vrai ? Comment, alors, l'anesthésie est-elle choisie pour l'opération ? Comme il s'avère intolérance individuelle de tel ou tel médicament anesthésique chez le patient ?
— Selon les publications médicales, la fréquence de développement choc anaphylactique 1 sur 5 à 25 000 patients ayant reçu des injections d'anesthésiques généraux. Les tests d'allergie pour certains médicaments d'anesthésie générale dans notre pays ne sont vraiment pas effectués. Cependant, lors du choix d'une méthode d'anesthésie, le médecin découvre soigneusement la possibilité de développer cette complication. Une équipe d'anesthésie qualifiée est toujours prête pour le développement de cette complication grave.
Craint "la narcose prend 5 ans de vie à une personne", "l'anesthésie affecte le cœur!". L'anesthésie a-t-elle une fréquence limite ? Pourquoi une anesthésie bien faite ne comporte pas de risques ? Comment comprendre que l'anesthésiste est un vrai professionnel face à vous ?
— L'anesthésie est inévitablement associée au traitement chirurgical. Si l'opération est absolument indiquée, l'anesthésie n'est qu'une partie du complexe mesures médicales. Si nous parlons d'anesthésie générale ou d'anesthésie, il s'agit avant tout de la protection du corps pendant la chirurgie, et la tâche de l'anesthésiste est de protéger le patient d'un traumatisme chirurgical. De plus, des soins anesthésiques adéquats peuvent réduire considérablement le besoin de traitement dans la période périopératoire, c'est-à-dire pendant la période de réponse au stress de l'organisme à l'agression chirurgicale et d'adaptation physiologique à celle-ci.
Les craintes de l'anesthésie remontent à une période du développement de la médecine où des médicaments toxiques étaient utilisés pour l'anesthésie.
Souvent, toutes ces craintes d'anesthésie sont sans fondement et appartiennent à la période du développement de la médecine, lorsque des médicaments toxiques étaient utilisés pour l'anesthésie. À l'heure actuelle, les complications causées par l'anesthésie générale sont minimes. Avant de procéder à l'anesthésie, le médecin explique au patient la méthode de choix de l'anesthésie et risques possibles. Si le patient a des questions auxquelles le médecin ne peut pas répondre, il a le droit, selon la loi, de refuser de l'aide ce spécialiste. Compte tenu de la responsabilité assez élevée, il n'y a pas beaucoup d'amateurs dans notre profession.
Peur "la narcose est la même drogue." Est-il vrai que le plus les meilleurs médicaments pour anesthésie intraveineuse ne sont pas disponibles en Russie, et par conséquent, lors d'une telle anesthésie, les médecins utilisent souvent des médicaments qui sont bons pour bercer, mais mal anesthésier? Est-il vrai que des médicaments sont ajoutés aux médicaments pour éviter cela ?
— Anesthésie intraveineuse est une technique multi-composants. L'effet est obtenu par une combinaison de plusieurs médicaments, dont l'action vise à créer le sommeil, le soulagement de la douleur, la relaxation musculaire. Et seule leur combinaison compétente donne un confort, anesthésie efficace. Aujourd'hui, en Russie, les médicaments pour ce type d'anesthésie ne manquent pas.
Peur "Et si je me réveille pendant l'opération ?!" Comment le processus d'endormissement et de réveil est-il contrôlé ? Le patient peut-il vraiment se réveiller pendant l'opération ? Que ressentira-t-il dans ce cas ? L'équipe des opérations le remarquera-t-elle ?
- Selon les publications médicales, le problème de la "récupération peropératoire de la conscience" est le plus cause commune procès aux États-Unis. Mais, en règle générale, il est associé à une période d'éveil, au cours de laquelle le patient peut entendre la conversation des personnes qui l'entourent. Aujourd'hui, afin d'exclure de tels cas, la profondeur de l'anesthésie est surveillée, ce qui permet de minimiser leur nombre.
Le patient ne doit pas endurer la douleur. Le soulagement adéquat de la douleur est l'une des principales tâches du médecin superviseur.
Peur "Si pendant l'opération je ne ressens pas de douleur, alors après le réveil, tout cela sera reconstitué!" Comment gérer la douleur période postopératoire? Beaucoup pensent qu'il vaut mieux le supporter que de "se gaver de chimie".- La douleur, malheureusement, fait partie intégrante de la période postopératoire. Il est associé aux dommages tissulaires inévitables pendant la chirurgie. Sa gravité peut varier, et cela est dû à la méthode d'intervention chirurgicale. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses méthodes et médicaments pour un soulagement adéquat de la douleur postopératoire. Le patient ne doit pas endurer la douleur ! Une anesthésie adéquate est l'une des tâches principales du médecin qui la supervise.
Peurs « Dans mon sommeil, je délire et les médecins se moquent de moi. Et si j'entends ça ?", "Et si je laisse échapper quelque chose sous anesthésie générale ?" Y a-t-il des cas fréquents de délires du patient pendant l'opération? Et comment le côté éthique de la question est-il résolu dans cette affaire?
— Les questions éthiques sont d'actualité pour notre société dans son ensemble. Le non-respect de ces canons relève de la responsabilité personnelle de chacun. Mais en général, si nous parlons d'éthique professionnelle, le personnel médical de toute clinique, y compris la section dorée, est légalement responsable de la divulgation des secrets médicaux en général et de ce qu'un patient sous anesthésie peut dire par inadvertance.
Peur "la narcose paralyse le psychisme des enfants", "toute anesthésie est dangereuse pour les personnes âgées - le cœur ne le supportera pas, un accident vasculaire cérébral peut survenir". Est-ce vraiment en train de grandir le corps des enfants et le vieil homme affaibli met automatiquement ces personnes en danger ?
- Si un traitement chirurgical nécessaire, alors le manque d'anesthésie adéquate dans enfance et senior tranche d'âge beaucoup plus dangereux que les risques liés à l'anesthésie. Chez les enfants, l'anesthésie régionale est généralement associée à une anesthésie générale. Il existe un tel principe: l'enfant ne doit pas être "présent" à son opération. Car pour lui c'est un choc psychologique, une peur qui peut rester à vie. C'est ce qui est important. Ce principe doit être respecté dans 100% des cas.
Peur de la rachianesthésie et de la péridurale : "J'ai peur d'une injection dans le dos - ils endommageront la moelle épinière, je mourrai ou je resterai infirme." Ces craintes sont-elles si infondées ? Comment cela peut-il être évité ?
- Selon des études menées en Suisse, l'incidence des complications graves causées par les méthodes d'anesthésie locorégionale varie de 1 patient sur 40 000 à 1 patient sur 200 000. Avec un protocole strict et prescrit, le respect de la méthodologie et des soutien technique ces complications sont minimes.
La technique moderne de conduite de l'anesthésie vous permet de la démarrer confortablement déjà dans le service et de neutraliser ainsi la peur
Peur "Soudain, avant l'anesthésie, je vais commencer crise de panique? Que faire des névrosés ?- Premièrement, la préparation psychologique du patient est importante ici - à la fois comment se déroulera sa conversation avec le médecin et comment la personne s'installera. Et deuxièmement, technique moderne mener une anesthésie vous permet de la démarrer confortablement déjà dans le service et de neutraliser ainsi la peur. Ainsi, dans la "Golden Section", l'anesthésie ne commence pas sur la table d'opération, parmi des équipements et des instruments spéciaux, ce qui est encore plus terrifiant, mais dans une salle confortable, dans laquelle le patient doit également se réveiller.
Peur "Je vais m'endormir et ne pas me réveiller." Un patient peut-il exiger une anesthésie locale s'il a peur de s'endormir ?
- Adéquat anesthésie locale dans certains cas, peut être une priorité dans la sélection. Mais seule la présence d'une équipe anesthésique peut clairement contrôler la situation et créer un confort.
Si la clinique dispose d'une équipe d'anesthésistes, cela indique un grand professionnalisme, la disponibilité d'équipements coûteux, la sécurité et la possibilité de minimiser tous les risques. Avec de tels médecins, vous pouvez vous endormir sans crainte.
Photos de Tatyana Lomakina
Il était une fois, la douleur pendant les opérations était considérée comme l'expiation des péchés, et les médecins qui essayaient de s'en débarrasser étaient considérés comme des charlatans ou des hérétiques. Aucun aujourd'hui opération ne peut pas se passer d'anesthésie, et notre génération, heureusement, a oublié les tourments que les patients ont vécus à l'ère "pré-anesthésique". Cependant, l'état de sommeil narcotique reste mystérieux pour une personne.
C'est difficile d'imaginer comment ça s'est passé interventions chirurgicales avant la disponibilité d'analgésiques fiables. À cette époque, ils plaisantaient en disant que l'opération nécessitait deux doses d'alcool : une pour le patient et l'autre pour le médecin, afin de ne pas être distrait par des cris. La mortalité des patients pendant les opérations a atteint 70%, en grande partie due au choc douloureux.
Les guérisseurs ont essayé de résoudre le problème de la douleur en privant une personne de conscience. Pour ce faire, ils ont utilisé tous les moyens disponibles à l'époque : coups sur la tête, étranglement, pression artères carotides, ou a libéré une partie du sang jusqu'à ce que le patient s'évanouisse. Ils utilisaient de l'alcool et des substances narcotiques, qui obscurcissaient l'esprit et mettaient le patient dans un état d'euphorie. Sans surprise, seuls quelques-uns ont survécu après un tel traitement.
L'anesthésie a été introduite dans un large pratique médicale seulement au milieu du 19ème siècle et n'a cessé d'être améliorée depuis lors. Désormais, dans l'arsenal des anesthésistes, il existe plus d'une douzaine de médicaments qui bloquent les récepteurs de la douleur, arrêtent la conduction des impulsions douloureuses le long des nerfs et perturbent même la perception de la douleur au niveau du cerveau. Chacune des méthodes et des types d'anesthésie a ses propres caractéristiques.
Anesthésie locale
L'anesthésie locale est l'un des types d'anesthésie les plus simples, les plus rapides et, par conséquent, les plus courants. Le prototype historique des anesthésiques locaux modernes était le jus de feuille de coca contenant de la cocaïne. Cette substance provoquait un engourdissement rapide et permettait d'effectuer des opérations même devant les yeux. Bientôt le dangereux Effets secondaires drogues et la cocaïne ont été remplacées par des produits plus sûrs drogues synthétiques: dicaïne, novocaïne, lidocaïne, procaïne, encore utilisées en médecine.
Le médicament est injecté directement dans le site de la future incision. Le médicament sature les tissus et bloque les récepteurs de la douleur, provoquant une sensation d'engourdissement. Il peut y avoir des sensations de toucher ou de pression, mais il ne devrait y avoir aucune douleur. Selon le type d'anesthésie, l'effet de l'anesthésie locale peut durer de 10 à 15 minutes à plusieurs heures.
L'anesthésie locale a reçu le plus grand développement dans notre pays. Les médecins russes et soviétiques ont effectué des opérations complexes sur les poumons, les organes abdominaux et même le cœur sous anesthésie locale. Maintenant, avec le développement d'autres types d'anesthésie, anesthésie locale Il est utilisé principalement pour les petites opérations : traitement du panaritium, ablation du lipome, extraction dentaire, etc.
Anesthésie régionale
L'anesthésie locorégionale est l'anesthésie d'une zone entière du corps : un doigt, une main, un bras entier ou une jambe. À ces fins, le médicament est injecté avec une longue aiguille dans la projection du nerf ou du plexus nerveux, qui est responsable du travail de la partie souhaitée du corps. Habituellement, avec l'anesthésie, une immobilisation se produit, car les fibres motrices et sensorielles du nerf passent dans le même faisceau.
Les types d'anesthésie régionale les plus chronophages, mais en même temps les plus courants, sont désormais: rachidienne et péridurale. Dans les deux cas, le médicament est injecté dans l'espace à côté du plus grand tronc nerveux du corps - moelle épinière. L'effet s'étend à toute la partie du corps sous le site d'injection, par exemple aux jambes et partie inférieure ventre.
L'anesthésie péridurale est considérée comme plus "douce" et moins souvent accompagnée de complications. Après l'injection, l'aiguille est remplacée par un fin cathéter flexible, à travers lequel, si nécessaire, une nouvelle portion d'anesthésique est fournie, ce qui permet de prolonger l'opération. Cependant, l'anesthésie péridurale n'est pas applicable aux interventions urgentes, car son effet analgésique se développe en une demi-heure. rachianesthésie fonctionne presque instantanément, mais plus difficile à réaliser. Il s'agit d'une injection, ce qui suffit pour 3-4 heures.
Les deux types d'anesthésie sont couramment utilisés pour soulager la douleur du travail, césarienne, ainsi que des opérations sur les organes du bas-ventre et des membres inférieurs. La complication la plus fréquente après rachianesthésie et péridurale est mal de tête. Cette complication n'est pas dangereuse et disparaît généralement dans les 24 heures. Pour soulager les maux de tête, on utilise des antalgiques conventionnels en comprimés.
Anesthésie générale
L'anesthésie ou l'anesthésie générale est le type d'anesthésie le plus difficile et le plus responsable. Un anesthésiste est introduit en anesthésie, qui sera à côté du patient tout au long de l'opération pour surveiller son état.
Pendant l'anesthésie, la personne est inconsciente. Tout ce qui lui arrive à ce moment-là n'est pas stocké en mémoire. Sous l'influence d'un cocktail de médicaments, les muscles se détendent, la capacité de mouvement est perdue et les sensations disparaissent complètement. Cette condition est complètement réversible et dure aussi longtemps que la concentration souhaitée de médicaments pour l'anesthésie est maintenue dans le corps. Ces substances sont administrées par les voies respiratoires - sous masque ou anesthésie par inhalation, ainsi que par injection - par voie intraveineuse ou intramusculaire. Souvent, ces méthodes sont combinées.
L'anesthésie elle-même se compose généralement de plusieurs étapes. Tout d'abord, une personne est placée sur une table d'opération chauffée avec un matelas spécial. Les mains et les pieds sont fixes, car l'introduction en anesthésie s'accompagne souvent d'une période d'excitation motrice. Après, une anesthésie d'induction est donnée. Pour ce faire, utilisez un masque avec un mélange respiratoire, qui est porté sur le visage, ou injection intraveineuse. Pour des interventions faciles et rapides, une anesthésie par induction est suffisante. Si prévu opération complexe, puis la profondeur de l'anesthésie est progressivement augmentée en ajoutant des stupéfiants.
La prochaine étape est l'intubation trachéale - l'introduction d'un tube spécial par la bouche dans les voies respiratoires. L'appareil est connecté à ce tube. respiration artificielle, car dans un état d'anesthésie profonde, une personne ne peut pas respirer par elle-même.
Pendant l'opération, l'anesthésiste surveille en permanence les processus vitaux du patient, généralement à l'aide d'un équipement spécial qui mesure automatiquement le pouls, la pression, les concentrations d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang et l'air expiré, enregistre l'électrocardiogramme, ainsi que les biopotentiels cérébraux. Selon ce dernier, le médecin détermine si vous dormez ou non, si vous ressentez de la douleur, c'est-à-dire l'efficacité de l'anesthésie. Si quelque chose ne va pas, le médecin augmente ou diminue la concentration des médicaments anesthésiques.
Le déversement intra-anesthésique est l'une des complications les plus rares, mais souvent discutées, de l'anesthésie générale. Une telle complication survient avec une combinaison incorrecte des trois principaux composants du mélange anesthésique:
- anti douleur,
- somnifères
- médicament pour détendre les muscles du corps.
Plus graves conséquences pour le psychisme, il y a pénurie de l'élément hypnotique du cocktail anesthésique, lors du réveil et de la récupération sensibilité à la douleur, sur fond de paralysie complète du corps : lorsqu'une personne ne peut pas se déplacer pour appeler à l'aide.
Selon les statistiques, vous pouvez vous réveiller pendant l'anesthésie dans 1 cas sur 19 000. Les personnes à risque sont les personnes souffrant d'obésité sévère, de maladies du système cardio-vasculaire sujet à opérations lourdes sur le cœur et les femmes pendant la césarienne.
Pouvez-vous dormir pour toujours?
Le risque de complications mortelles après anesthésie générale existe certes, mais elle est faible et diminue chaque année. Maintenant, c'est 1/200 000 - 1/300 000 cas avec opérations planifiées. Le plus souvent, des cas tragiques surviennent lorsque les chirurgiens et les anesthésistes doivent travailler dans l'urgence, lors d'opérations d'urgence. Ensuite, le risque d'erreurs et de complications du corps augmente.
Que l'anesthésie soit nécessaire ou non, et ce qu'elle sera, c'est au médecin de décider. Les préférences personnelles du patient ne doivent pas influencer ce choix. Cette règle est souvent violée dans cliniques payantes, qui fonctionnent sur le principe : qui paie, il commande la musique. Craignant la douleur, certains d'entre nous "s'achètent" une anesthésie dans les cas où il serait tout à fait possible de s'en sortir avec plus en toute sécurité soulagement de la douleur ou pas du tout.
Surtout souvent, les gens préfèrent "endormir" leurs enfants lors d'une visite chez le dentiste, craignant les larmes et les cris de leur enfant bien-aimé. Bien qu'eux-mêmes dans l'enfance se soient tiré les dents «par la ficelle». C'est mauvais quand la préparation au traitement est plus difficile que l'opération elle-même.