D vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, kas dabiski atrodams ļoti nedaudzos pārtikas produktos. , sintētiskā veidā, var pievienot dažiem pārtikas produktiem un var būt pieejams arī kā uztura bagātinātājs.
Viss par D vitamīnu
D vitamīnu var ražot endogēni ultravioleto staru ietekmē saules gaisma nokļūst uz ādas un izraisa tās sintēzi. D vitamīns, ko iegūst no saules iedarbības, no pārtikas un uztura bagātinātājiem, ir bioloģiski inerts, un, lai tas aktivizētos, organismā ir jāveic divas hidroksilācijas.
Pirmais notiek aknās un pārvērš D vitamīnu par 25-hidroksivitamīnu D, kas pazīstams arī kā kalcidiols.
Otrais rodas galvenokārt nierēs un veido fizioloģiski aktīvo 1,25-dihidroksivitamīnu D, kas pazīstams arī kā kalcitriols.
D vitamīns veicina kalcija uzsūkšanos zarnās un uztur normālu kalcija un fosfātu koncentrāciju serumā, kas nodrošina normālu kaulu mineralizāciju un novērš hipokalciēmiska tetānija, kā arī nodrošina kaulu augšanu un remodelāciju, ko veic osteoblasti un osteoklasti.
Ja nav pietiekami daudz D vitamīna, kauli var kļūt plāni, trausli vai deformēties. Normāls šī vitamīna daudzums organismā novērš rahītu bērniem un osteomalāciju pieaugušajiem. Kopā ar kalciju D vitamīns arī palīdz aizsargāt gados vecākus cilvēkus no osteoporozes.
D vitamīnam organismā ir arī citas funkcijas, tostarp šūnu augšanas modulācija, neiromuskulārās un imūnās funkcijas, kā arī dažādu iekaisuma procesu mazināšana organismā.
Daudzus gēnus, kas kodē proteīnus, kas regulē šūnu proliferāciju, diferenciāciju un apoptozi, daļēji modulē D vitamīns. Daudzām šūnām ir D vitamīna receptori, un dažas pārvērš 25(OH)D par 1,25(OH)2D.
25(OH)D koncentrācija serumā ir labākais D vitamīna stāvokļa rādītājs cilvēka organismā un atspoguļo D vitamīnu, kas ražots caur ādu un iegūts no pārtikas un uztura bagātinātājiem. 25(OH)D darbojas kā efekta biomarķieris, taču nav skaidrs, cik lielā mērā 25(OH)D līmeņi var kalpot kā efekta biomarķieris, ti. parādīt D vitamīna ietekmi uz konkrēta cilvēka veselību.
Jāņem vērā, ka 25(OH)D līmenis serumā neliecina par D vitamīna daudzumu ķermeņa audos.
Atšķirībā no 25(OH)D, cirkulējošais 1,25(OH)2D parasti nav objektīvs D vitamīna stāvokļa rādītājs, jo tam ir īss pussabrukšanas periods 15 stundas un koncentrāciju serumā stingri regulē parathormons, kalcijs un fosfors. 1,25(OH)2D līmenis parasti nesamazinās, līdz D vitamīna deficīts kļūst smags.
Notiek diskusijas par marķiera, piemēram, 25(OH)D koncentrācijas serumā izmantošanu, lai noteiktu slimības cēloņus. dažādas patoloģijas kas saistīti ar D vitamīna deficītu cilvēkiem. Pamatojoties uz rezultātiem zinātniskie pētījumi par cilvēka vajadzību pēc D vitamīna zinātnieki secinājuši, ka kaitējums veselībai rodas pie 25 (OH) 2D koncentrācijas serumā, kas mazāka par 30 nmol/l (<12 нг/мл).
Praktiski visiem cilvēkiem normālajai 25(OH)D koncentrācijai serumā jābūt ≥50 nmol/L (≥20 ng/mL). Pētnieki apgalvo, ka šis 25(OH)2D līmenis atbilst 97,5% iedzīvotāju vajadzībām. 25(OH)2D > 125 nmol/L (> 50 ng/ml) ir saistīta ar iespējamām blakusparādībām.
Seruma 25(OH)D koncentrācijas saistība ar cilvēka veselību
| nmol/l | ng/ml | Veselības stāvoklis |
|---|---|---|
| <30 | <12 | Saistīts ar D vitamīna deficītu, kas izraisa rahītu zīdaiņiem un bērniem, unosteomalācija pieaugušajiem. |
| 30 līdz<50 | 12 līdz<20 | Parasti uzskata par nepietiekamu kauliem un vispārējais stāvoklis veselība veseliem cilvēkiem. |
| ≥50 | ≥20 | Parasti tiek uzskatīts par atbilstošu veselu cilvēku kauliem un vispārējai veselībai. |
| > 125 | > 50 | Jauni pierādījumi saista iespējamo kaitīgo ietekmi uz cilvēka veselību ar augstu 25(OH)D līmeni , jo īpaši > 150 nmol/l (> 60 ng/ml |
Pētnieki nosaka standartus ikdienas patēriņš D vitamīns, kas ir pietiekams, lai uzturētu veselīgus kaulus un normālu kalcija vielmaiņu, cilvēkiem, kas klasificēti dažādās kategorijās. Lai gan saules gaisma var būt galvenais D vitamīna avots, dažiem cilvēkiem devu nosaka, pamatojoties uz minimālu saules iedarbību.
| Vecums | Vīriešu dzimums | Sieviete | Grūtniecība | Laktācija |
|---|---|---|---|---|
| 0-12 mēneši | 400 SV (10 mcg) | 400 SV (10 mcg) | ||
| 1-13 gadus vecs | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | ||
| 14-18 gadus vecs | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) |
| 19-50 gadus vecs | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) |
| 51-70 gadus vecs | 600 SV (15 mcg) | 600 SV (15 mcg) | ||
| > 70 gadus vecs | 800 SV (20 mcg) | 800 SV (20 mcg) |
D vitamīna avoti
D vitamīna avoti ir pārtika, ko ēdam, saules iedarbība un dažādi uztura bagātinātāji.
Ēdiens
Ļoti nedaudzi dabīgie pārtikas produkti satur D vitamīnu. Treknas zivis (piemēram, skumbrija, tuncis, lasis) un zivju eļļa ir vieni no labākajiem šī vitamīna avotiem. Neliels daudzums D vitamīns ir atrodams liellopu aknās, sierā un olu dzeltenumos. Iepriekš minētajos pārtikas produktos D vitamīns galvenokārt sastāv no D3 vitamīna un tā metabolīta 25 (OH) D 3. Daži sēņu veidi satur D vitamīnu, arī nelielos daudzumos.
Produkti, kas mākslīgi bagātināti ar D vitamīnu, ir galvenais šī vitamīna avots attīstītajās valstīs (ASV, Kanādā un Eiropā). Piemēram, viss ASV pārdotais piens ir bagātināts ar D vitamīnu devā 100 SV uz 200 ml. Kanādā pienam pievieno 35-40 SV D vitamīna uz 100 ml produkta, ≥530 SV / 100 g margarīnam.
ASV un Kanādā kopumā bērnu ēdiens D vitamīns tiek pievienots devās: ASV - 40-100 IU / 100 kcal, Kanādā - 40-80 IU / 100 kcal.
D vitamīna uztura avoti
| pārtikas produkts | SV uz porciju | DV (% no ikdienas nepieciešamības) |
|---|---|---|
| Mencu aknu eļļa, 1 ēdamkarote | 1360 | 340 |
| Zobenzivs, vārīta, 100 g |
566 | 142 |
| Lasis, vārīts, 100 g |
447 | 112 |
| Tuncis, konservēts, 100 g | 154 | 39 |
| Apelsīnu sula, ar pievienotu D vitamīnu, 1 glāze (Pārbaudiet pārtikas produktu etiķetes, jo pievienotā D vitamīna daudzums atšķiras) | 137 | 34 |
| Piens, vājpiens, vesels, ar papildus D vitamīnu, 1 glāze | 115-124 | 29-31 |
| Jogurts, ar papildus D vitamīnu, 200 g | 80 | 20 |
| Margarīns, ar pievienotu D vitamīnu, 1 ēdamkarote | 60 | 15 |
| Sardīnes, konservētas eļļā, notecinātas, 2 sardīnes | 46 | 12 |
| Aknas, liellopu gaļa, vārīta, 100 g |
42 | 11 |
| Ola, 1, liela (D vitamīns ir atrodams dzeltenumā) | 41 | 10 |
| Ēšanai gatavi graudaugi, kas bagātināti ar D vitamīnu, 0,75-1 glāze | 40 | 10 |
| Siers, Šveices, 30 g | 6 | 2 |
Atsevišķi jāatzīmē, ka D vitamīns, kas iegūts no dzīvnieku izcelsmes avotiem, ir 2-18 reizes efektīvāks nekā vitamīns, kas iegūts no citiem avotiem. Cūkgaļa, liellopu gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa un olas ir par lielumu (10 reizes) efektīvākas D vitamīna ziņā nekā citas izcelsmes produkti.
saules iedarbība
Lielākā daļa cilvēku parasti saņem D vitamīnu no saules gaismas iedarbības. Ultravioletais (UV) starojums ar viļņa garumu 290-320 nanometri iekļūst kailā ādā un pārvērš dermālo 7-dehidrohelesterolu par prefitamīnu D3, kas savukārt pārvēršas par D3 vitamīnu.
Gada laiks, diennakts laiks, ilgums dienasgaismas stundas, mākoņu sega, migla, smogs, melanīna saturs ādā un saules aizsargkrēmu lietošana ir faktori, kas ietekmē D vitamīna sintēzi.
Pārsteidzoši, ģeogrāfiskais platums nav tik cieši saistīts ar vidējo seruma 25 (OH) D seruma līmeni šajā vietā dzīvojošo cilvēku asinīs. Pat "tālajos" ziemeļu platuma grādos pavasara, vasaras un rudens mēnešos ir lieliskas iespējas D vitamīna "saules" sintēzei cilvēka organismā (un tā uzglabāšanai aknās un taukos).
Pilnīga mākoņu sega samazina UV starojumu par 50%. Ēna (ieskaitot spēcīgu atmosfēras piesārņojumu) samazina šo starojumu par 60%. UV starojums caur logu stiklu neiekļūst, tāpēc telpās ar to nevar rēķināties.
Saules aizsarglīdzekļi ar SPF 8 vai vairāk bloķē UV starus, kas ražo D vitamīnu. Bet tā ir tikai teorija. Praksē cilvēki ar saules aizsargkrēmu nenosedz visus 100% ādas vai arī nelieto to regulāri, un tāpēc āda joprojām sintezē D vitamīnu, neskatoties uz saules aizsargkrēmu lietošanu.
Šobrīd zinātnieki nevar nonākt pie viennozīmīga viedokļa par saules UV starojuma daudzumu (lasi, saulē pavadīto laiku), kas nepieciešams, lai uzturētu normālu D vitamīna līmeni cilvēka organismā. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka pietiek ar aptuveni 5-30 minūšu uzturēšanās saulē vismaz 2 reizes nedēļā ar kailu seju, rokām, kājām un muguru (bez sauļošanās līdzekļa), lai iegūtu normālu D vitamīna devu.
Jārūpējas par cilvēkiem, kuri praktiski neatrodas saulē labi avoti D vitamīns pārtikā, kā arī vitamīnu piedevu lietošana.
D vitamīna piedevas
Uztura bagātinātājos un pārtikas produktos, kas bagātināti ar D vitamīnu, šis vitamīns ir pieejams divos veidos: D 2 (ergokalciferols) un D 3 (holekalciferols), kas ķīmiski atšķiras tikai ar sānu molekulārās ķēdes struktūru.
D 2 vitamīns tiek sintezēts ar rauga ergosterola ultravioleto starojumu, un D3 vitamīns tiek sintezēts, apstarojot 7-dehidroholesterīnu no lanolīna un ķīmiski pārveidojot holesterīnu. Abas formas tradicionāli tiek uzskatītas par līdzvērtīgām to spējas izārstēt rahītu, un patiešām vielmaiņas reakcijas, kas notiek D 2 vitamīna un D 3 vitamīna klātbūtnē, ir praktiski. Abas formas (kā arī D vitamīns no pārtikas un dermālās sintēzes) efektīvi paaugstina 25(OH)D līmeni serumā.
Pagaidām nevar izdarīt nepārprotamus secinājumus par ietekmi, kas rodas, saskaroties ar šīm divām D vitamīna formām. Tomēr šķiet, ka vienādās normālās devās D2 un D3 vitamīni ir līdzvērtīgi, bet lielākās devās D2 vitamīns ir mazāk efektīvs.
D vitamīna deficīts
Trūkums barības vielas cilvēka organismā parasti ir saistīta ar nepietiekamu ikdienas uzturs, traucēta uzsūkšanās, palielināts pieprasījums vai pastiprināta izdalīšanās. D vitamīna deficīts var rasties, ja uzņemtā barība ir mazāka par ieteicamo līmeni, ilgstoši, ja saules gaismas iedarbība ir ierobežota, ja nieres nespēj pārvērst 25(OH)D aktīvajā formā vai kad D vitamīns uzsūcas no gremošanas trakta. trakts ir neparasts.
Rahīts un osteomalācija ir klasiskās slimības, kas cieši saistīts ar D vitamīna deficītu.Bērniem šī vitamīna deficīts izraisa rahītu – slimību, kam raksturīgs nepietiekams kaulu audu daudzums pareizai mineralizācijai, kas izraisa kaulu mīkstumu un skeleta deformācijas.
Pirmo reizi rahītu 17. gadsimta vidū aprakstīja britu pētnieki. 19. gadsimta beigās un 20. gadsimta sākumā vācu ārsti atzīmēja, ka, lietojot 1-3 tējk. / dienā mencu eļļa var pilnībā novērst slimību rahīts. D vitamīna pievienošana pienam (ASV) kopš 1930. gadiem ir padarījusi rahītu par retu slimību, lai gan joprojām tiek ziņots par atsevišķiem gadījumiem, parasti starp afroamerikāņu bērniem.
Ilgstoša un ekskluzīva zīdīšana bez ieteicamā D vitamīna papildināšanas ir svarīgs rahīta cēlonis, īpaši tumšādainiem zīdaiņiem. Papildu iemesli rahīts ir plaši izplatīta sauļošanās līdzekļu lietošana un bērnu turēšana apstākļos, kas ierobežo viņu pakļaušanu saulei. Rahīts ir visizplatītākais imigrantu vidū no Āzijas, Āfrikas un Tuvajiem Austrumiem, iespējams, D vitamīna metabolisma ģenētisko atšķirību un uzvedības atšķirību dēļ, kas izraisa mazāku tiešo saules staru iedarbību.
Pieaugušajiem D vitamīna deficīts var izraisīt osteomalāciju, kā rezultātā novājināti kauli. Kaulu sāpes, muskuļu vājums var liecināt par zemu D vitamīna līmeni organismā. Tomēr šādi simptomi var būt ļoti vāji, patoloģijas attīstības sākumposmā.
8 pazīmes, ka jums ir nepieciešams D vitamīns
Cilvēku grupas, kurām ir D vitamīna deficīta risks
Uzņemt pietiekami daudz D vitamīna no dabīgs ēdiens, šobrīd ir diezgan grūti. Lielai daļai mūsdienu cilvēku papildu uzņemšana ar D vitamīnu bagātinātu pārtiku un atsevišķiem uztura bagātinātājiem principā ir obligāta, lai gan tie noteiktu laiku atrodas atklātā saulē.
Zīdaiņi
Šobrīd mātes piens nevar pilnībā segt mazuļa vajadzības pēc vitamīniem, tostarp D vitamīna (nodrošina no 25 SV / l līdz 78 SV / l). D vitamīna saturs mātes pienā ir tieši saistīts ar tā stāvokli mātes organismā. Ja māmiņas D vitamīna līmenis organismā ir pietiekami augsts, tad tā augstais līmenis ir atrodams arī pienā, ar kuru viņa baros mazuli.
Ieteikums aizsegt mazuļus no tiešiem saules stariem, lietot saules aizsargkrēmu un apģērbu, palīdz arī pazemināt D vitamīna līmeni mazuļa organismā.
Tāpēc zinātnieki iesaka zīdīšana, pievienojiet aptuveni 400 SV D vitamīna dienā zīdaiņa diētai.
Vecāka gadagājuma cilvēki
Gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts D vitamīna deficīta risks.Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka, ādai novecojot, samazinās tās spēja sintezēt šo vitamīnu.
Turklāt gados vecāki cilvēki mēdz pavadīt vairāk laika telpās, kas arī samazina D vitamīna ražošanu, samazinot saules iedarbību.
Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams papildus uzņemt D vitamīnu gan ar šo vitamīnu bagātinātu pārtikas produktu veidā, gan atsevišķu uztura bagātinātāju veidā.
Cilvēki ar ierobežotu saules iedarbību
Cilvēki, kuri dod priekšroku liels laiks ir mājās (iekštelpās), valkā garas drēbes un cepures reliģisku iemeslu dēļ un cilvēki, kas veic darbības, kas ierobežo viņu pakļaušanu saulei, noteikti nesaņems pietiekami D vitamīns no saules.
Un šādiem cilvēkiem ir jāpievērš uzmanība papildu D vitamīna piedevu un pārtikas un ar to bagātinātu pārtikas produktu uzņemšanai.
Cilvēki, kas cieš no smagas malabsorbcijas
Tā kā D vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, tā uzsūkšanās ir atkarīga no zarnu spējas absorbēt uzturā esošos taukus. Personām, kurām ir samazināta spēja absorbēt uztura taukus, var būt nepieciešams papildu D vitamīns.
Tauku malabsorbcija ir saistīta ar dažādas slimības tostarp dažas aknu slimības formas, cistiskā fibroze, celiakija un Krona slimība. kā arī čūlainais kolīts kad ileums kļūst iekaisis.
Turklāt cilvēki, kas cieš no iepriekš minētajām patoloģijām, pēc definīcijas var patērēt mazāk pārtikas produktu (piemēram, piena produktu), kas dabiski satur D vitamīnu.
Cilvēki, kuriem ir aptaukošanās vai kuriem ir veikta kuņģa apvedceļa operācija
Ķermeņa masas indekss, kas lielāks par 30, ir tieši saistīts ar zemāku 25(OH)D līmeni serumā, salīdzinot ar indivīdiem bez aptaukošanās. Cilvēkiem ar aptaukošanos var būt nepieciešams vairāk nekā parasti D vitamīna, lai sasniegtu 25(OH)D līmeni, kas ir salīdzināms ar normālu ķermeņa svaru.
Aptaukošanās pati par sevi neietekmē ādas spēju sintezēt D vitamīnu, bet lielu daudzumu zemādas tauki bloķē lielāku vitamīna daudzumu un neļauj tā nonākt asinsritē.
Cilvēki ar aptaukošanos, kuriem ir veikta kuņģa apvedceļa operācija, laika gaitā var ciest no D vitamīna deficīta nepietiekamas D vitamīna uzņemšanas dēļ ar pārtiku un vitamīnu piedevām. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc manevrēšanas augšējā daļa tiek apieta tievā zarnā, kur D vitamīns faktiski uzsūcas.
D vitamīns un veselība
Pašlaik optimālā 25(OH)D koncentrācija serumā kaulu veselībai un vispārējai veselībai nav noteikta. Šīs optimālās koncentrācijas, visticamāk, atšķirsies atkarībā no dažādi posmi cilvēka dzīvi, kā arī atkarībā no viņa individuālās fizioloģijas.
Turklāt, lai gan serums 25(OH)D darbojas kā biomarķieris D vitamīna ietekmei uz cilvēka ķermeni, šī biomarķiera asociācijas pakāpe vēl nav skaidri noteikta.
Turklāt, lai gan 25 (OH) D līmenis serumā palielinās, reaģējot uz palielinātu D vitamīna uzņemšanu, sakarība nav lineāra tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā skaidri.
Palielinājums atšķiras, piemēram, atkarībā no sākotnējā līmeņa serumā un lietošanas ilguma.
Tādējādi 25 (OH) līmeņa paaugstināšanai tā sākotnējā līmenī > 50 nmol/l ir nepieciešams vairāk D vitamīna nekā līmeņa paaugstināšanai no bāzes līnija, kurš ir<50 нмоль / л.
Turklāt 25(OH)D pieaugums ir nozīmīgāks, ja D vitamīna deva ir mazāka par 1000 SV/dienā. un mazāk nozīmīga, ja vitamīna dienas deva ir ≥ 1000 SV.
Neskatoties uz dažām pretrunām D vitamīna pētījumos, zinātniekiem ir izdevies formulēt ieteikumus par D vitamīna lietošanu, lai novērstu visbīstamākās patoloģijas.
Osteoporoze
Ļoti lielam skaitam cilvēku visā pasaulē jau ir vai ir risks saslimt ar osteoporozi – slimību, kam raksturīga zema kaulu masa un kaulu audu struktūras pasliktināšanās, kas palielina kaulu trauslumu un ievērojami palielina lūzumu risku.
Osteoporoze visbiežāk ir saistīta ar nepietiekamu kalcija uzsūkšanos, ko izraisa vairāki iemesli. Viens no šiem cēloņiem ir D vitamīna deficīts organismā, kas, samazinot kalcija uzsūkšanos, veicina osteoporozi.
Lai gan rahīts un osteomalācija ir ārkārtēji gadījumi, kad D vitamīna deficīts ietekmē cilvēka ķermeni, osteoporoze ir kalcija un D vitamīna deficīta ilgtermiņa ietekmes piemērs.
Pietiekams D vitamīna līmenis cilvēka organismā, lai atbalstītu kaulu stiprumu, var palīdzēt novērst osteoporozi gados vecākiem cilvēkiem.
Atsevišķi es vēlētos pakavēties pie osteoporozes riska sievietēm menopauzes laikā. Menopauzes laikā tiek traucēts ar kaulu audu atjaunošanos saistīto procesu līdzsvars. Kaulu audi tiek iznīcināti lielākā mērā nekā atjaunoti, un rezultātā samazinās to stiprums.
Hormonu terapija ar estrogēnu un progesteronu var ievērojami palēnināt osteoporozes rašanos sievietēm menopauzes periodā.
Lielākajā daļā pētījumu, kas saistīti ar D vitamīna ietekmes uz kaulu stiprumu noteikšanu, dalībniekiem kopā ar šo vitamīnu tika ievadīts kalcijs. Tāpēc pēc pētījumu rezultātiem ir grūti noteikt katras šīs uzturvielas specifisko iedarbību.
Nešķiet, ka tikai D vitamīna pievienošana vecāka gadagājuma cilvēka uzturam nesamazina lūzumu risku un nesamazina sekas pēc kritiena vecāka gadagājuma cilvēkam.
Vēži
Laboratorijas pētījumi ar dzīvniekiem, kā arī epidemioloģiskie dati liecina, ka D vitamīna statuss var ietekmēt vēža risku. Novērojumi liecina, ka D vitamīnam ir nozīme resnās zarnas, prostatas un krūts vēža profilaksē.
Jaunākie epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka D vitamīnam patiešām var būt reāla aizsargājoša iedarbība pret resnās zarnas vēzi, bet par aizsardzību pret prostatas un krūts vēzi pierādījumi nav tik pārliecinoši.
Turklāt lielu D vitamīna devu lietošana var kopumā veicināt onkoloģijas attīstību noteiktām cilvēku kategorijām. Piemēram, smēķētājiem, kuri saņem papildu daudzumu šī vitamīna, ir 3 reizes lielāks risks saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi. (seruma līmenis 25(OH)D (≥100 nmol/L vai ≥40 ng/mL).
Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai D vitamīna trūkums cilvēka organismā neprovocē ļaundabīgo audzēju procesu parādīšanos un attīstību.
Citas patoloģijas
Arvien vairāk pētījumu liecina, ka D vitamīnam var būt pozitīva nozīme 1. un 2. tipa diabēta, hipertensijas, glikozes nepanesības, multiplās sklerozes un vairāku citu slimību profilaksē un ārstēšanā.
Tomēr lielākā daļa šo secinājumu nāk no pētījumiem in vitro, pētījumiem ar dzīvniekiem un epidemioloģiskiem pētījumiem, nevis randomizētiem klīniskiem pētījumiem, kas tiek uzskatīti par ticamākiem.
Kamēr šādi izmēģinājumi netiks veikti, tiks apspriesta pieejamo pierādījumu ietekme uz sabiedrības veselību un pacientu aprūpi.
D vitamīna pārdozēšanas risks
Sistēmiska D vitamīna pārdozēšana var izraisīt nespecifiskus simptomus, piemēram, anoreksiju, svara zudumu, poliūriju un sirds aritmijas.
Nopietnākas sekas pārmērīga D vitamīna patēriņa dēļ var būt kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, izraisot asinsvadu un audu pārkaļķošanos, kam seko sirds, asinsvadu un nieru bojājumi.
Kalcija (1000 mg/dienā) un D vitamīna (400 SV) piedevu lietošana sievietēm pēcmenopauzes periodā bija saistīta ar 17% paaugstinātu nierakmeņu risku 7 gadu laikā. 25(OH)D koncentrācija serumā >500nmol/L (>200ng/ml) tiek uzskatīta par potenciāli toksisku.
Pārmērīga saules iedarbība neizraisa D vitamīna toksicitāti, jo ilgstošs karstums uz ādas tiek uzskatīts par fotonoārdāmu previtamīnu D 3 un vitamīnu D 3, kad tas tiek ražots. Turklāt previtamīna D 3 termiskā aktivizēšana ādā izraisa dažādu ne-D vitamīna formu sintēzi, kas ierobežo paša D 3 vitamīna veidošanos. Daži D 3 vitamīni tiek pārveidoti arī neaktīvās formās.
Toksiskā ietekme, saņemot lielas D vitamīna devas ar pārtiku, ir ārkārtīgi maz ticama. Bet šāda toksiska iedarbība, ko izraisa liela skaita uztura bagātinātāju lietošana ar D vitamīnu, ir ļoti iespējama.
Ļoti maz ticams, ka ar pārtiku saņemsiet lielas D vitamīna devas, kam var būt toksiska iedarbība.
Ir maz ticams, ka D vitamīna uzņemšana ar uzturu ir pietiekama, lai izraisītu toksiskas reakcijas. Toksicitāte ir daudz lielāka iespējamība, ka tiek uzņemta liela D vitamīna piedevu uzņemšana.
Pieļaujamie augšējie D vitamīna uzņemšanas līmeņi
| Vecums | Vīrieši | Sievietes | grūtniece | mātēm, kas baro bērnu ar krūti |
|---|---|---|---|---|
| 0-6 mēneši | 1000 SV (25 mcg) | 1000 SV (25 mcg) | ||
| 7-12 mēneši | 1500 SV (38 mcg) | 1500 SV (38 mcg) | ||
| 1-3 gadi | 2500 SV (63 mkg) | 2500 SV (63 mkg) | ||
| 4-8 gadus vecs | 3000 SV (75 mcg) | 3000 SV (75 mcg) | ||
| 9-18 gadus vecs | 4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) |
| 19 gadi un > |
4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) | 4000 SV (100 mkg) |
D vitamīna zāļu mijiedarbība
D vitamīna papildināšana var mijiedarboties ar vairāku veidu medikamentiem. Tālāk ir sniegti daži piemēri.
Cilvēkiem, kuri regulāri lieto šīs zāles, jāapspriež D vitamīna uzņemšana ar savu ārstu un citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kas ir iesaistīti jūsu veselības aprūpē.
Steroīdi
Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons, ko bieži izraksta iekaisumam, var samazināt kalcija uzsūkšanos un traucēt D vitamīna metabolismu.
Rezultāts var būt daļējs kaulu audu zudums un osteoporozes attīstība, ja mēs runājam par pietiekami daudz ilgstoša lietošana steroīdu zāles.
Citas zāles
Orlistats (zīmolu nosaukumi Xenical® un alli TM), ko lieto svara zaudēšanai, un holesterīna līmeni pazeminošs holesterīns (zīmoli Questran®, LoCholest® un Prevalite®), var traucēt vitamīna, gan D vitamīna, uzsūkšanos cilvēka organismā. un citi taukos šķīstošie vitamīni.
Fenobarbitāls un fenitoīns (firmas nosaukums Dilantin®), ko izmanto profilaksei un kontrolei epilepsijas lēkmes, palielina D vitamīna metabolismu aknās līdz neaktīviem savienojumiem un samazina kalcija uzsūkšanos.
D vitamīns un mūsu ikdienas uzturs
Autoritatīvi zinātnieki uzstāj, ka uztura prasības, tostarp D vitamīns, ir jāapmierina galvenokārt ar pārtiku... Dabīgā pārtika satur svarīgus vitamīnus un minerālvielas, kā arī uztura šķiedrvielas un citas dabīgas vielas, kurām ir vispozitīvākā ietekme uz organismu.
Un tikai dažos gadījumos ar vitamīniem bagātināta pārtika un pārtika vitamīnu piedevas var būt noderīga, lai novērstu vienas vai vairāku uzturvielu deficītu, kas ir izveidojies kāda iemesla dēļ, tostarp sakarā ar šo uzturvielu mazo daudzumu patērētajos pārtikas produktos.
Ieteikumi par D vitamīnu ikdienas uzturā
Katru dienu labs uzturs, nodrošinot pietiekamu daudzumu D vitamīna, jāiekļauj:
- dažādi dārzeņi, augļi, veseli graudi, piena produkti, dzīvnieku un augu eļļas
- dažādi proteīna produkti tostarp jūras veltes, taukainas zivis, liesa gaļa, mājputni, olas, pākšaugi, rieksti, sēklas un sojas produkti.
Video maizīte šodienai.
Un to ietekme, jo vairāk viņi nonāk pie secinājuma, ka lielākā daļa slimību rodas no vitamīnu trūkuma vai nelīdzsvarotības cilvēka ķermenis. Tas attiecas uz tām "slimībām", kas lēnām, bet noteikti izpaužas ar vecumu, neļaujot jums izbaudīt šo skaisto pasauli visā tās krāšņumā. D vitamīns ir viens no tiem. Tas ir nepieciešams pareizai kaulu augšanai, kaulu veselībai, kalcija nogulsnēšanās spējai, minerālvielu metabolisma regulēšanai un ādas veselībai. D vitamīns darbojas arī kā hormons, ietekmējot zarnu un nieru šūnas, stimulējot proteīna ražošanu kalcija transportēšanai. Vārdu sakot, bez D vitamīna cilvēks būtu vājš, ar izlocītu skeletu, bērni slimotu ar rahītu, pieaugušie lauztu rokas un kājas, jo nespēj uzņemt kalciju. Protams, ar to D vitamīna īpašības neaprobežojas, mēs atgriezīsimies pie pilna saraksta, ko viņš "var".
D vitamīns cilvēka organismā tiek sintezēts divos apstākļos: pietiekamā daudzumā E vitamīna un ultravioletās tiešās saules gaismas rīta un vakara stundās. Veiksmīgai sintēzei ir nepieciešama ar holesterīnu bagāta pārtika (pareiza, kas nenogulsnējas un neveido plāksnes) un provitamīniem, tas ir, pareizi. sabalansēta diēta. Tajā pašā laikā nav nepieciešams īpaši “klikšķināt” uz holesterīnu saturošiem pārtikas produktiem, pietiek ar uzturvērtības līdzsvaru, ik pa laikam iekļaujot uzturā produktus no šī saraksta: 
sviests,
. neapstrādāts olas dzeltenums,
. mencu un citu zivju aknas,
. Kaviārs,
. Siers un biezpiens
. sēnes,
. pētersīļi,
. nātre,
. Lucerna.
Poētiskais ieteikums sauļoties no rīta un vakarā patiesībā ir prozaiski saistīts ar garo vilni ultravioletais starojums. Tieši rīta un vakara stundās saules stari iedarbojas vairākas reizes efektīvāk nekā dienas saule. Dienas laikā jūs varat iegūt tikai karstuma dūrienu no saules vai pat apdegumus. Lielajās pilsētās stipro dūmu dēļ saules stariem tiek atņemta lielākā daļa D vitamīna sintēzei nepieciešamās ultravioletās gaismas, un tāpēc vasarā un citos laikos ir lietderīgi sagaidīt rītausmu ārpus pilsētas. . Ticiet man, atpūtas sajūta un spēku papildināšana jau no vienas šādas procedūras nedēļā uzlādēs jūs vairākas dienas, atgriežot darbīgumu un dzīvesprieku.
D vitamīns ne tikai stiprina kaulus un uzlabo ādas stāvokli, tas palielina izturību pret dažādām slimībām, regulē aktivitāti vairogdziedzeris un normalizē asins recēšanu. Sirds slimības, cukura diabēts, artrīts, ateroskleroze un pat vēzis – daudzos gadījumos no sistemātiska ilgstoša D vitamīna trūkuma. Ādas stāvoklis, veselība, rezistence pret ādas slimības no nekaitīgām čūlām un zvīņošanās līdz psoriāzei, šī ir vēl viena D vitamīna specialitāte.
Diemžēl, lai saprastu, ka tieši šī vitamīna mums pietrūka pēdējie gadi, "palīdz" jebkurai slimībai. Un ir diezgan skumji, kad cilvēks jau lielā vecumā apzinās, kāpēc pusei slimību ir vitamīnu trūkums, kad kaut ko mainīt var būt ārkārtīgi grūti. Bet pat šajā periodā D vitamīns palīdz pārvarēt vai pat pilnībā izvairīties no senils sklerozes, kas bieži vien attīstās no šī neuzkrītošā vitamīna trūkuma. Palīdzot absorbēt kalciju un magniju, D vitamīns stimulē nervu aizsargapvalku atjaunošanos un uzskatāms par vienu no spēcīgākajiem palīgiem multiplās sklerozes profilaksē un pat terapijā. Sliktāk par šo slimību var būt tikai vēzis. Šeit tiek izmantots D vitamīns: vēža šūnas palēnināt izaugsmi, dodot cerību izārstēt, ar nosacījumu 
normāla D vitamīna sintēze organismā. Kā profilakses līdzekli D vitamīnu lieto daudzu vēža veidu ārstēšanā.
Neiedziļinoties precīzos skaitļos, uzreiz varam identificēt tos, kuri ietilpst “riska grupā”, kuriem varētu būt D vitamīna trūkums:
Pirmkārt, tie ir cilvēki, kas dzīvo ziemeļos, kur saules gaismas trūkums apvienojumā ar skarbajiem darba apstākļiem nogurdina ķermeni pirms laika. Ziemeļniekiem nekas cits neatliek, kā ēst vairāk zivju un pavadīt vairāk laika saulē.
. Dažādu profesiju cilvēki, pilsētnieki, kas piekopj nakts dzīvesveidu. Strādājot naktī un atpūšoties dzīvokļos dienas laikā, viņi zaudē saules gaismu un līdz ar to arī sintēzi. būtisks vitamīns. Tikai gribas piepūle vai elastīga darba laika prasība no darba devēju puses palīdzēs labot situāciju. Tici man, veselība nav tās naudas vērta, ko maksā par nakts maiņām.
Lielo pilsētu iedzīvotāji, kuru dūmainība neļauj iekļūt D vitamīna sintēzei nepieciešamajam ultravioletajam starojumam. Tikai bieži izbraucieni ārpus pilsētas, rītausma sagaidīšana un pastaigas saulrietā var atgriezt visu normālā stāvoklī. Daļēji palīdzēs pastiprināta diēta ar nepieciešamo produktu iekļaušanu.
. Bīstams ir arī spēcīgs iedegums. Cilvēki ar tumša āda Viņi ir pakļauti lielākam riskam nekā citi, jo tumšā āda samazina D vitamīna sintēzi.Saules iedarbību pārslēdziet uz rīta un vakara stundām, kad noteiktais saules UV starojuma viļņa garums efektīvi aktivizē D vitamīna sintēzi.
. Vecāki cilvēki mazkustīguma un reto pastaigu gaisā dēļ saņem mazāk saules gaismas, turklāt vecāka gadagājuma cilvēku āda sintezē D vitamīnu uz pusi mazāk. Secinājums: vairāk jāatrodas uz ielas, it īpaši no rītiem, jāpastaigājas parkos vai jādodas ārpus pilsētas.
Veģetārieši. Dzīvnieku barības trūkums ne vienmēr tiek pienācīgi kompensēts ar augu barību. Stingri veģetārieši ir pakļauti lielam riskam, jo nav avota vitamīna sintēzei vienādos apstākļos. Secinājums: palielināt D vitamīna sintēzei nepieciešamās izejvielas saturošu augu pārtikas daudzumu - sēnes, pētersīļus, lucernas, nātres, kosas. Neaizmirstiet, ka D grupas provitamīnu saturs dārzeņu pārtikaārkārtīgi zems, un tās vislabāk uzsūcas kopā ar augu (vai dzīvnieku) taukiem. Mēģiniet ietērpt salātus no neapstrādātiem garšaugiem un dārzeņiem ar eļļām, kas satur lielu daudzumu E vitamīna: sojas, kokvilnas sēklu, nerafinētu saulespuķu vai olīveļļu, kas papildus E vitamīnam satur arī omega-3 un omega-9 taukskābes.
Lai būtu vesels, jums nav nepieciešams nekas pārdabisks: saglabājiet uztura līdzsvaru un apmeklējiet to biežāk svaigs gaiss. Ēdiet zivis, īpaši pievērsiet uzmanību mencu aknām. Neaizraujieties ar kafiju, kas izskalo kalciju, dzeriet vairāk tējas, kas ir bagāta ar vitamīniem un teīnu – vielu, kas līdzīga kofeīnam, bet neiznīcina mūsu organismu. D vitamīns ir taukos šķīstošs, tāpēc tam ir tendence uzkrāties organismā un pārpalikumā rīkoties tieši pretēji – uz ļaunu. to svarīgs ierobežojums attiecas uz jebkuriem vitamīniem, jo tikai visu vielu līdzsvars un harmonija organismā palīdz tam darboties visefektīvāk. Tieši šo fenomenu sauc par tik neskaidru “veselības” jēdzienu. Vadies pēc principa: mazāk saules – vairāk izejvielu vitamīnu sintēzei, vairāk saules – samazini, bet neizslēdz no uztura šos pašus produktus.
Būt veselam!
Mostafa WZ, Hegazy RA. D vitamīns un āda: koncentrējieties uz sarežģītām attiecībām: pārskats.
D vitamīns un āda: mijiedarbības komplekss
Mostafa WZ, Hegazy RA - Kairas Universitātes Medicīnas fakultātes Dermatoloģijas nodaļa, Kaira, Ēģipte
Ievads
Šķiet nedaudz ironiski, ka D vitamīns vēsturiskas nejaušības dēļ tika klasificēts kā "vitamīns", jo Vitamīns parasti tiek definēts kā "būtisks". nepieciešamais elements uzturā." Paradokss ar "D vitamīnu" ir tāds, ka pašā uzturā parasti trūkst D vitamīna, izņemot mencu vai citas zivis, eļļas vai pārtikas produktus, kas bagātināti ar šo vitamīnu.
D vitamīns patiesībā ir taukos šķīstošs prohormonāls steroīds, kas ir iesaistīts endokrīnās, parakrīnās un autokrīnās regulācijās. D vitamīna endokrīnā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar kalcija homeostāzi serumā. D vitamīns un kalcijs bieži tiek izmantoti, lai aprakstītu vienus un tos pašus procesus, jo tie ir funkcionāli saistīti, D vitamīna galvenā loma ir kalcija līmeņa regulēšana asinsritē, pastāvīgi atbalstot kalcija un fosfāta uzsūkšanos no zarnām vai uzņemot kalciju no kauli. Turklāt D vitamīns ir labvēlīgs, ja tas ir optimālā koncentrācijā, būtiski neietekmējot kalcija uzsūkšanos; tomēr tas izraisa vai atvieglo elastīgu fizioloģisko reakciju uz kalcija līmeņa izmaiņām.
D vitamīna parakrīnā un autokrīnā iedarbība ir atkarīga no unikāla šūnu tipa ģenētiskās transkripcijas, kas ekspresē D vitamīna kodola receptorus. Šie potenciālie efekti ietver šūnu proliferācijas kavēšanu, šūnu diferenciācijas un apoptozes stimulāciju, kas savukārt var ietekmēt vēzi. attīstība, imūnsistēmas traucējumi un rodas daudzos orgānos un sistēmās , , , , . Šī vitamīna iespējamā neskaitāmā ietekme uz cilvēku veselību un slimībām ir izraisījusi pieaugošu interesi par D vitamīna deficītu un metodēm, kā koriģēt tā zemo līmeni.
D vitamīna avoti
Ir zināmi tikai 3 D vitamīna avoti: saules gaisma, diēta un D vitamīna piedevas (1. att.) , , .
saules gaisma
Vispazīstamākais D vitamīna avots ir tā sintēze ādā, saules ietekmē. Pirmā pieminēšana par šo saules gaismas fizioloģisko ietekmi uz D vitamīna sintēzi pieder grieķu vēsturniekam Hērodotam. Viņš apmeklēja kaujas lauku, kur Kambiss (525. g. p.m.ē.) sakāva ēģiptiešus un apskatīja nogalināto persiešu un ēģiptiešu galvaskausus. Viņš atzīmēja, ka persiešu galvaskausi bija tik trausli, ka lūza, pat sitot ar akmeni, savukārt ēģiptiešu galvaskausi bijuši spēcīgi un diez vai tos varēja sabojāt, pat sitot ar akmeni. Hērodota skaidrojums bija tāds, ka ēģiptieši kopš bērnības bijuši kailām galvām, pakļaujot galvas saules gaismai, savukārt persieši aizsedza galvas, aizēnot tās no saules, kā rezultātā galvaskausa kauli bija vājāki. Vēlāk, 17. gadsimta vidū, Kembridžas universitātes fizikas profesors Frensiss Glisons savā traktātā par rahītu atzīmēja, ka šī slimība ir izplatīta zemnieku zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri ēd labi un kuru uzturā bija olas un sviests. bet viņi dzīvoja lietainos, miglainās valsts daļās un tika turēti telpās garās, skarbās ziemās.
D vitamīna sintēze ādā. Saskaņā ar Starptautiskās Apgaismojuma komisijas (ICC) datiem efektīvais starojums D vitamīna sintēzei (t.i., katra viļņa garuma efektivitāte D vitamīna sintēzei ādā) aptver spektrālo diapazonu (255–330 nm) ar maksimumu aptuveni 295 nm. UVB). UV starojuma iedarbība, kas izraisa ādas apsārtumu ar minimālu eritēmas devu 15-20 minūtes, var izraisīt līdz 250 μg D vitamīna (10 000 SV) veidošanos.
Tā prekursors 7-dehidroholesterīns bazālo un suprabazālo keratinocītu un dermas fibroblastu plazmas membrānā tiek pārveidots par provitamīnu D 3. D3 vitamīns, kas sintezēts ādā, izdalās no membrānas un nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, kas saistīta ar D vitamīnu saistošo proteīnu (DBP) . D3 vitamīna maksimālā koncentrācija serumā notiek 24-48 stundas pēc UV starojuma iedarbības. Pēc tam D3 vitamīna līmenis serumā samazinās eksponenciāli ar pussabrukšanas periodu no 36 līdz 78 stundām. Kā taukos šķīstošu molekulu D3 vitamīnu var uzglabāt adipocītos un uzglabāt subkutāni vai omentumā vēlākai lietošanai. D3 vitamīna izplatība taukaudos pagarina tā pussabrukšanas periodu līdz diviem mēnešiem, kas pirmo reizi tika atklāts eksperimentos, kuros piedalījās zemūdens personāls,,.
Nokļūstot asinsritē, D vitamīns aknās ar hidroksilāzes palīdzību tiek pārveidots par 25-hidroksivitamīnu D (25(OH)D; kalcidiols). Cirkulējošā 25(OH)D līmenis ir D vitamīna satura rādītājs.Šis līmenis atspoguļo ultravioletā starojuma devu un D vitamīna uzņemšanu ar pārtiku. 25(OH)D pusperiods serumā ir aptuveni 15 dienas. 25(OH)D ir bioloģiski neaktīvs, izņemot ļoti augstu, nefizioloģisku līmeni. Ja nepieciešams, 25(OH)D nierēs tiek pārveidots par aktīvo hormonālā forma 1,25-dihidroksivitamīns D (1,25(OH)2D; kalcitriols), šo procesu parasti stingri kontrolē parathormons, kas sāk pieaugt pie 25(OH)D līmeņa 75 nmol/l vai zemāk. Neskatoties uz to, nepietiekama D vitamīna uzņemšana ar uzturu samazina cirkulējošā kalcitriola līmeni. Cirkulējošā kalcitriola H līmeni negatīvi ietekmē arī dzīvotspējīgo nefronu skaita samazināšanās, augsta fibroblastu augšanas faktora-23 koncentrācija serumā un augsts pro-iekaisuma citokīnu, piemēram, interleikīna (IL)-1, IL-6 līmenis. un audzēja nekrozes faktors-alfa (TNF-α), .
Ir svarīgi zināt, ka provitamīna D3 pārvēršana par neaktīviem metabolītiem lumisterolu un tahisterolu līdzsvaro D3 vitamīna dermālo biosintēzi ar atgriezeniskās saites mehānismu. Šis mehānisms novērš D3 vitamīna “pārdozēšanu” UV iedarbības laikā. Pēc mazāk nekā 1 minimālās eritēmas devas (MED; t.i., starojuma deva, kas nepieciešama ādas apsārtumam 24 stundas pēc iedarbības) provitamīna D 3 koncentrācija sasniedz maksimālo līmeni un turpmākais UV starojums izraisa tikai neaktīvu metabolītu veidošanos.
Pārtikas avoti un piedevas
D vitamīns ir pieejams 2 dažādās formās: ergokalciferols (D2 vitamīns) un holekalciferols (D3 vitamīns). Gaismas iedarbība nodrošina D vitamīna vajadzības tikai D3 formā, savukārt uzņemšana ar uzturu spēj nodrošināt abas formas, kas oficiāli tiek uzskatītas par līdzvērtīgām un savstarpēji aizstājamām, , . Tomēr pret šo ieteikumu ir bijuši iebildumi vairāku iemeslu dēļ, jo īpaši atšķirības to iedarbībā, palielinot 25-hidroksivitamīna D līmeni serumā, samazinot D2 vitamīna metabolītu un D vitamīnu saistošo proteīnu līmeni plazmā, kā arī nosakot nefizioloģisku metabolismu un īsāku laiku. D2 vitamīna dzīves ilgums. Tomēr līdz šai dienai galvenie D vitamīna preparāti tiek ražoti D2 vitamīna, nevis D3 vitamīna veidā. Multivitamīni var saturēt vai nu D2 vitamīnu, vai D3 vitamīnu, taču lielākā daļa uzņēmumu tagad ir pārformulējuši savu D vitamīnu saturošo produktu nosaukumus uz D3.
Ir tikai daži dabiski D vitamīna avoti, tostarp zivju eļļa, siers, olu dzeltenumi, skumbrija, lasis, tuncis, liellopu gaļa un aknas. Tā kā daudziem cilvēkiem nav viegli iegūt pietiekami daudz D vitamīna no dabīgiem uztura avotiem, daudzās valstīs tiek patērēti tādi pārtikas produkti kā apelsīnu sula, piens, jogurts un D vitamīna pārslas. Bez receptes ir pieejamas daudzas lētas D vitamīna piedevas un formas. gan D3 vitamīna, gan D2 vitamīna formās un formās ar vai bez kalcija piedevas, .
D vitamīna līmenis
Vēl nesen tika izmantotas dažādas D vitamīna sliekšņa vērtības. Līmenis 50 nmol/l tiek plaši izmantots 25(OH)D satura noteikšanā, lai gan atsevišķos pētījumos kā minimāli pieļaujamais tika izmantots 37,5 nmol/l līmenis, , . Tomēr turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka ir nepieciešams 25-(OH)D līmenis 75 nmol/L vai augstāks, lai aptvertu visus fizioloģiskās funkcijas D vitamīns un tāpēc jāuzskata par optimālu, , , , .
Faktori, kas ietekmē D vitamīna līmeni
Uzturvielu deficītu parasti izraisa uztura trūkumi, malabsorbcija un izmantošana, palielināts pieprasījums vai palielināta izdalīšanās. D vitamīna deficīts var rasties, ja uzturā kādu laiku ir tā trūkums, ierobežota saules gaismas iedarbība, traucēta nieru darbība, lai 25(OH)D pārvērstu aktīvajā formā, vai nepietiekama D vitamīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta. traktā. Uztura trūkums ir saistīts ar piena alerģiju, laktozes nepanesību, ovoveģetārismu un vegānismu.
Kas attiecas uz D vitamīna sintēzes daudzumu cilvēka ādā, tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp vides faktoriem, piemēram, dzīvesvietas ģeogrāfijas, gadalaika, diennakts laika, laikapstākļiem (mākoņainības), gaisa piesārņojuma apjoma un virsmas atstarošanas, kas var traucēt UV starojums, sasniedzot ādu , , , .
Individuālās īpašības ir vēl viena faktoru grupa, kas ietekmē D vitamīna sintēzi ādā, ieskaitot vecumu, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem ir plānāka āda, un tāpēc viņi ir mazāk spējīgi sintezēt D vitamīnu, liekais svars un aptaukošanās samazina D vitamīna līmeni. Jāņem vērā arī tas, ka cilvēka ādas tips nosaka D vitamīna sintēzes efektivitāti.Gaišā āda (I tips) sintezē sešas reizes vairāk D vitamīna nekā tumšā āda (VI tips). Turklāt apģērbs, paradumi, dzīvesveids, darba vieta(piemēram, iekštelpās pret ārā) un izvairīšanās no saules spēcīgi ietekmē D vitamīna sintēzi, , , .
Dažu metožu, piemēram, saules aizsargkrēmu vai solāriju lietošanas, ietekme uz D vitamīna sintēzi satur dažus interesantas funkcijas. Ir zināms, ka saules aizsarglīdzekļi efektīvi bloķē UVB starojumu. Tomēr ir apšaubāms, vai saules aizsargkrēms praksē izraisa D vitamīna deficītu. Kopējais ķermeņa pārklājums ar sauļošanās līdzekli ir reti sastopams. Dažas ādas vietas vienmēr ir bez krēma. Reģionos, kur saule ir intensīva un temperatūra ir pietiekami augsta, lai iedzīvotāji varētu lietot sauļošanās līdzekli, D vitamīna līmenis mēdz būt apmierinošs, , . No otras puses, solāriju izmantošana ir pretrunīga, taču, neskatoties uz to, subjektiem, kuri regulāri apmeklē sauļošanās gultas, kas pakļautas UVB starojumam, visticamāk, ir augstāka 25(OH)D koncentrācija. Tomēr ir tendence ierobežot solāriju izmantošanu, jo baidās no melanomas un nemelanomas ādas vēža.
D vitamīns un āda: kas bez tā sintēzes un vielmaiņas?
Āda ir unikāla ar to, ka tā ne tikai nodrošina organismu ar D vitamīnu, bet arī spēj reaģēt aktīvs metabolīts D vitamīns, 1,25(OH)2D. Gan 1,25(OH)2D, gan tā receptoriem (VDR) ir būtiska loma ādā.
Ādas šūnu diferenciācija un proliferācija
Gan kalcijs, gan 1,25(OH)2D veic svarīgas un savstarpēji mijiedarbīgas funkcijas, regulējot ādas šūnu diferenciācijas procesu. 1,25(OH)2D palielina involukrīna, transglutamināzes, lorikrīna un filagrīna ekspresiju, stimulē stratum corneum veidošanos, vienlaikus nomācot hiperproliferāciju, . Šie procesi ir saistīti ar 1,25(OH)2D spēju paaugstināt intracelulāro kalcija līmeni, kas tiek panākts, indukējot kalcija receptorus, un fosfolipāzi C, kam ir svarīga loma kalcija spējā stimulēt. keratinocītu diferenciācija,. Pelēm, kurām trūkst VDR, ir epidermas diferenciācijas defekts, kas sastāv no samazināti līmeņi involukrīns un loricrīns un keratohialīna granulu zudums,.
Ādas antibakteriāla iedarbība
1,25(OH)2D un tā receptori regulē garās ķēdes glikozilkeramīdu apstrādi, kuriem ir nozīmi lai veidotu ādas barjeru un aizsargātu ādu. Turklāt tie inducē nodevām līdzīgus 2. tipa receptorus (TLR2) un tā līdzreceptoru CD14, kas ierosina iedzimtu imūnreakciju ādā. Šo receptoru aktivizēšana izraisa CYP27B1 indukciju, kas savukārt inducē katelicidīnu, izraisot svešu mikroorganismu nāvi. Pelēm, kurām trūkst VDR vai enzīma (CYP27B1), ir samazināts lipīdu saturs, kā rezultātā rodas ādas barjeras caurlaidības defekts un iedzimta reakcija. imūnsistēma uz iebrucējiem infekcijas izraisītāji.
D vitamīns un ādas iedzimtā imunitāte
Vēsturiskā saikne starp D vitamīnu un iedzimto imūno funkciju sākotnēji radās lietošanas rezultātā zivju eļļa kā tuberkulozes (TB) ārstēšanu. Jaunākajos darbos ir aprakstīti šūnu un molekulārie mehānismi, kas ir pamatā D vitamīna iedarbībai uz patogēnu, kas izraisa tuberkulozi, Mycobacterium tuberculosis (M. TB). Pirmajā no šiem pētījumiem, kas tika veikti pirms 25 gadiem, izrādījās, ka aktīvais 1,25(OH)2D samazina M. TB izplatīšanos makrofāgos; To veicināja interferons-γ (IFNγ) - makrofāgu stimulators. Tomēr svarīgs solis uz priekšu mūsu izpratnē par to, kā D vitamīns veicina antibakteriālo reakciju uz TB, ir nācis pēc daudz jaunākiem pētījumiem, kuros aplūkoti ceļi, pa kuriem monocīti un makrofāgi, atslēgas šūnas veidojot imūnreakciju, tās reaģē uz M. TB ieviešanu. Šie dati liecināja, ka monocīti veicināja lokalizētu D vitamīna aktivāciju, reaģējot uz M. TB invāziju, saistot 1,25(OH)2D ar endogēno VDR. Tādējādi D vitamīns var modulēt gēnu ekspresiju, reaģējot uz M. TB - klasiska intrakrīna mehānisma - ieviešanu. Funkcionālie pētījumi parādīja, ka 25OHD mediētā katelicidīna indukcija sakrīt ar palielinātu M. TB nogalināšanu monocītos. Protams, seruma 25OHD izmaiņas korelēja ar monocītu katelicidīna ekspresijas indukciju. Šo pētījumu secinājums bija tāds, ka indivīdi ar zemu 25OHD līmeni serumā būtu mazāk spējīgi uzturēt monocītu indukciju, antibakteriāla darbība un būs lielāks inficēšanās risks. Un otrādi, ir pierādīts, ka D vitamīna deficīta papildināšana indivīdiem ar D vitamīna deficītu in vivo uzlabo monocītu katelicidīna indukciju ar TLR starpniecību un tādējādi veicina aizsardzību pret infekciju (2. attēls).
Pētījumi liecina, ka T-šūnu citokīniem ir galvenā loma D vitamīna mediētā katelicidīna ražošanas uzlabošanā un vājināšanā. Patiešām, citokīnu ražošanai, ko veic paši monocīti, var būt galvenā nozīme D vitamīna intrakrīnā metabolismā šajā šūnu tipā. Tādējādi šķiet iespējams, ka spēja nodrošināt atbilstošu reakciju uz infekcijas ieviešanu lielā mērā būs atkarīga no D vitamīna pieejamības kopā ar citiem normālas cilvēka imūnās atbildes komponentiem.
D vitamīns var ietekmēt arī iedzimto imūnreakciju pret iebrucējiem, ietekmējot antigēnu prezentāciju makrofāgu vai dendritisko šūnu (DC) membrānā (2. attēls). Ir zināms, ka šīs šūnas ekspresē VDR, un ir pierādīts, ka apstrāde ar 1,25 (OH) 2D inhibē DC nobriešanu, nomāc antigēna prezentāciju un veicina T-šūnu imūnreakciju.
D vitamīns un ādas adaptīvā imunitāte
Iepriekšējie pētījumi par D vitamīnu un imūnsistēmu ir parādījuši VDR ekspresiju gan T, gan B limfocītos (2. attēls). Jo īpaši VDR ekspresija tika izteikta tikai imunoloģiski funkcionāli aktīvās proliferējošās šūnās, kas liecina par 1,25 (OH) 2D antiproliferatīvu lomu šajās šūnās. T-palīgi (Th) ir galvenais 1,25(OH)2D mērķis, kas var nomākt Th proliferāciju, kā arī šo šūnu modulējošo citokīnu ražošanu. Savukārt naivā Th aktivizēšana ar antigēnu izraisa Th apakšgrupas aktivāciju ar atsevišķiem citokīnu profiliem: T h1 (IL-2, IFN-γ, audzēja nekrozes faktors alfa) un T h2 tipa imūnreakciju (IL-3, IL-4 , IL-5, IL-10), kas attiecīgi ir atbildīgi par šūnu un humorālo imunitāti,.
In vitro 1,25(OH)2D inhibē Th1 citokīnus, stimulējot Th2 citokīnu veidošanos. Trešā Th grupa, kas, kā zināms, atrodas D vitamīna ietekmē, ir interleikīnu-17 (IL-17) izdalošās T šūnas (Th17 šūnas). 1. tipa diabēta pelēm, kas ārstētas ar 1,25D, ir zemāks IL-17 līmenis, un 1,25 (OH) 2D izraisīta autoimunitātes nomākšana izpaužas kā Th17 aktivitātes inhibīcija. Turklāt turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka 1, 25 (OH) 2D nomāc IL-17 ražošanu, tieši transkripcijas apspiešanas ceļā interleikīna-17 gēna ekspresijai.
Vēl viena T šūnu grupa, par kuru zināms, ka tās inducē 1,25(OH)2D regulējošās T šūnas (Tregs). Daļa no Th šūnu saimes, Tregs nomāc citu T šūnu imūnreakciju kā daļu no mehānisma, lai novērstu pārmērīgas vai autoimūnas reakcijas. Jaunākie pētījumi ir uzsvēruši Tregs kā D vitamīna imūnregulējošās iedarbības starpnieka nozīmi. Ir pierādīts, ka sistēmiska 1,25(OH)2D ievadīšana pacientiem ar transplantātu nierēm palielina cirkulējošo Tregu populāciju.
Pētījumi par D vitamīnu un T-šūnu darbību līdz šim galvenokārt ir vērsti uz šo šūnu reakciju uz aktīvo 1,25 (OH) 2D. Mazāk skaidri ir mehānismi, ar kuriem D vitamīna līmeņa svārstības var ietekmēt arī T-limfocītus, neskatoties uz ziņojumiem, ka 25OHD līmenis serumā ir saistīts ar noteiktu T-limfocītu populāciju. Piemēram, cirkulējošā 25OHD līmenis korelēja ar Tregs aktivitāti pacientiem ar multiplo sklerozi. Ir četri iespējamie mehānismi, ar kuriem seruma 25OHD ietekmē T-šūnu funkcijas; I) tieša ietekme uz T šūnām, izmantojot sistēmisku 1,25(OH)2D; (II) netieša ietekme uz antigēna prezentāciju T-limfocītiem, izmantojot lokalizētu CYP27B1 DC ekspresiju un 1,25(OH)2D intrakrīnu sintēzi; (III) 1,25(OH)2D tieša ietekme uz T šūnām pēc D vitamīna aktīvās formas sintēzes, izmantojot CYP27B1 ekspresējošus monocītus vai DC-parakrīna mehānismu; (IV) 25OHD intrakrīna pārvēršana par 1,25(OH)2D, ko veic T šūnas. Pagaidām nav skaidrs, vai konkrētu T šūnu veidu regulēšanā ir iesaistīts viens vai vairāki mehānismi. Piemēram, 1,25(OH)2D ietekme uz Tregs var rasties netieši, ietekmējot līdzstrāvu, bet var ietvert arī tiešu ietekmi uz Tregs. Tomēr DC ekspresē arī CYP27B1, un tāpēc tie var darboties kā kanāls, lai Tregs mērķētu uz 25OHD. Interesanti, ka ir aprakstīta CYP27B1 ekspresija ar T šūnām, kas liecina, ka 25OHD var ietekmēt arī šo šūnu darbību, izmantojot intrakrīnu mehānismu, lai gan nav pieejami precīzi dati par konkrētiem T šūnu veidiem.
Lai gan VDR B šūnu ekspresija ir zināma daudzus gadus, 1,25 (OH) 2D spēja nomākt B šūnu proliferāciju un imūnglobulīna (Ig ) veidošanos sākotnēji tika uztverta kā Th mediēta netieša ietekme. Tomēr jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši tiešu 1,25 (OH) 2D ietekmi uz B-šūnu homeostāzi ar ievērojamu ietekmi, tostarp plazmas šūnu inhibīciju un atmiņas šūnu diferenciācijas aktivizēšanu. Šie efekti veicina D vitamīna darbību ar B-limfocītiem saistītos autoimūnos traucējumos, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde. Ir zināms, ka citus B šūnu mērķus modulē 1,25(OH)2D, un tie ietver IL-10 un CCR10, un tiek ierosināts, ka B šūnu reakcija uz D vitamīnu pārsniedz tā ietekmi uz B šūnu proliferāciju un Ig sintēzi.
matu folikulu cikls
In vitro pētījumi apstiprina koncepciju, ka VDR var būt būtiska loma pēcdzemdību dzīvības uzturēšanā matu folikuls. Epidermas keratinocītu mezodermālās papillas un ārējā saknes apvalka (NKV) šūnas ekspresē VDR dažādas pakāpes atkarībā no matu attīstības cikla stadijas. Gan anagēna, gan katagena stadijā tiek novērota VDR palielināšanās, kas saistīta ar proliferācijas samazināšanos un keratinocītu diferenciācijas palielināšanos. Tiek uzskatīts, ka šīs izmaiņas veicina matu augšanas ciklu maiņu.
Ir veikti ierobežoti pētījumi ar cilvēkiem, lai izpētītu D vitamīna lomu matu augšanas ciklā. Ir pierādīts, ka lokāli lietojamais kalcitriols ir efektīvs ķīmijterapijas izraisītas alopēcijas gadījumā, ko izraisa paklitaksels un ciklofosfamīds. Tomēr lokāli lietojams kalcitriols nenodrošina aizsardzību pret ķīmijterapijas izraisītu alopēciju, ko izraisa 5-fluoruracila, doksorubicīna, ciklofosfamīda un ciklofosfamīda, metotreksāta un 5-fluoruracila kombinācijas kombinācija. Vietējā kalcitriola spēja novērst ķīmijterapijas izraisītu alopēciju var būt atkarīga no tā, kuri ķīmijterapijas līdzekļi tiek lietoti. Jāatzīmē, ka pētījumos, kuros nav konstatēta ietekme, ir izmantotas mazas D vitamīna devas, kas nav pietiekamas, lai aizsargātu pret ķīmijterapijas izraisītu alopēciju.
Tauku dziedzeri
Ir ziņots, ka cilvēka tauku šūnu inkubācija ar 1,25OH2D izraisa no devas atkarīgu šūnu proliferācijas nomākšanu. Izmantojot reāllaika PCR, tika parādīts, ka D vitamīna galvenie komponenti (VDR, 25OHase, 1aOHase un 24OHase) ir ļoti izteikti šādās šūnās. Tika secināts, ka D vitamīna lokālā sintēze jeb metabolisms var būt svarīga augšanas regulēšanai un dažādiem citiem šūnu funkcijas tauku dziedzeri, kas ir daudzsološi mērķi D vitamīna terapijai vai analogiem kalcitriola sintēzes/metabolisma farmakoloģiskās modulācijas ziņā.
Fotoaizsardzība
Fotobojājumi attiecas uz ādas bojājumiem, ko izraisa ultravioletā (UV) gaisma. Atkarībā no ultravioletās gaismas devas var būt DNS bojājumi, iekaisuma reakcija, ādas šūnu apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve), ādas novecošanās un vēzis. Daži pētījumi, galvenokārt in vitro (šūnu kultūra) , un pētījumi ar pelēm, kur 1,25-dihidroksivitamīns D3 tika lokāli uzklāts uz ādas pirms vai tūlīt pēc apstarošanas , liecina, ka D vitamīnam ir fotoaizsargājoša iedarbība. Ziņotā ietekme uz ādas šūnām ietver DNS bojājumu samazināšanos, apoptozes samazināšanos, šūnu izdzīvošanas palielināšanos un eritēmas samazināšanos. Šo efektu mehānismi nav zināmi, taču viens pētījums ar pelēm parādīja, ka 1,25-dihidroksivitamīns D3 izraisīja metalotioneīna (olbaltumvielas, kas aizsargā pret brīvajiem radikāļiem un oksidatīviem bojājumiem) ekspresiju pamatnes slānī. Turklāt ir pierādīts, ka D vitamīna negenomisks darbības mehānisms veicina fotoaizsardzību; šāda D vitamīna iedarbība ietver šūnu signālu kaskādes, caur kurām atveras kalcija kanāli.
Brūču dziedēšana
1,25-dihidroksivitamīns D3 regulē katelicidīna (MP-37/hCAP18) ekspresiju – pretmikrobu proteīnu, kas, šķiet, aktivizē iedzimtu ādas imunitāti, lai veicinātu brūču dzīšanu un audu atjaunošanos. Viens pētījums parādīja, ka cilvēka katelicidīns tiek ekspresēts laikā agrīnās stadijas normāla brūču dzīšana. Citi pētījumi ir parādījuši, ka katelicidīns modulē iekaisumu ādā, izraisa angiogenēzi un uzlabo atkārtotu epitelizāciju (epidermas barjeras atjaunošanas procesu, kas aizsargā pamatā esošās šūnas no vides uzbrukumiem). Ir pierādīts, ka aktīvās D vitamīna formas un tā analogi pārregulē katelicidīna ekspresiju kultivētos keratinocītos. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu D vitamīna lomu brūču dzīšanas un epidermas barjeras darbībā un vai tas palīdz perorāla uzņemšana D vitamīna papildināšana vai lokāla ārstēšana ar D vitamīna analogiem, lai dziedinātu ķirurģiskas brūces.
D vitamīns un ādas slimības
Pamatojoties uz iepriekšminētajiem faktiem par D vitamīna un ādas saistību, šķiet, ka tikai “dabisks” D vitamīna deficīts rada garu sarakstu. ādas slimības tostarp ādas vēzis, psoriāze, ihtioze, autoimūnas ādas slimības, piemēram, vitiligo, tulznas dermatozes, sklerodermija un sistēmiskā sarkanā vilkēde un atopiskais dermatīts, pinnes, matu izkrišana, infekcijas un fotodermatoze. Tomēr joprojām ir strīdīgs jautājums, vai D vitamīna deficīts galvenokārt ir slimības patoģenēzes pamatā vai vienkārši ir netieši notikumi, kas veicina iekaisuma procesu. Nesen veikts sistemātisks pārskats, kurā iekļauti 290 perspektīvi kohortas pētījumi un randomizēti pētījumi par 172 galvenajiem veselības un fizioloģiskajiem parametriem, kas saistīti ar slimību vai iekaisuma risku, izceļ vienu svarīgu faktu; D vitamīna deficīts ir sliktas veselības marķieris neatkarīgi no tā, vai tas ir patiess cēlonis vai saistība ar citiem faktoriem.
Ādas vēzis
Vairāki epidemioloģiski pētījumi liecina, ka D vitamīnam var būt aizsargājoša iedarbība, samazinot vēža risku un ar vēzi saistīto mirstību, , , , . Adekvāts līmenis D vitamīns ir saistīts ar samazinātu attīstības risku noteikti veidi vēzis, tostarp barības vada, kuņģa, resnās zarnas, taisnās zarnas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, plaušu, krūts, dzemdes, olnīcu, prostatas vēzis, Urīnpūslis, nieres, āda, vairogdziedzeris un hematopoētiskā sistēma (piemēram, Hodžkina limfoma, ne-Hodžkina limfomas, multiplā mieloma). Attiecībā uz ādas vēzi epidemioloģiskās un laboratorijas pētījumi sniedza pretrunīgus rezultātus: daži parāda saistību starp augstu D vitamīna līmeni un paaugstinātu ādas vēža risku, citi liecina par samazinātu ādas vēža risku, bet vēl citi neuzrāda saistību. Galvenie atklājumi, kas norāda uz D vitamīna lomu ādas vēža izraisītas nāves rašanās un progresēšanas novēršanā, ir D vitamīna iesaistīšanās vairāku signālu ceļu regulēšanā, kas ir svarīgi kanceroģenēzē, tostarp signālceļa kavēšana, kas ir pamatā. bazālo šūnu karcinomas attīstība un nukleotīdu izgriešanas remonta enzīmu aktivitātes palielināšanās. Turklāt D vitamīns inducē apoptotiskos ceļus, inhibē angiogenēzi un maina šūnu adhēziju. Vēl viens jautājums ir tas, ka ādas vēža metastāzes ir atkarīgas no audzēja mikrovides, kur D vitamīna metabolītiem ir galvenā loma, novēršot noteiktas molekulārās mijiedarbības, kas saistītas ar audzēja progresēšanu. Galvenais faktors, kas sarežģī saistību starp D vitamīnu un ādas vēzi, ir ultravioletais B starojums. Tas pats ultravioletā B starojuma spektrs, kas katalizē D vitamīna veidošanos ādā, izraisa arī DNS bojājumus, kas var izraisīt epidermas bojājumus. ļaundabīgi audzēji. Kopumā ir daži pierādījumi, ka D vitamīnam var būt nozīme nemelanomas ādas vēža (NSC), tostarp bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas attīstībā, un melanomas profilaksē, lai gan vēl nav tiešu pierādījumu, kas liecinātu par aizsargājošu. efekts..
Psoriāze
Psoriāze ir hroniska iekaisīga ādas slimība, ar kuru slimo 2–3% pasaules iedzīvotāju, un tās sastopamības biežumam ir tendence ievērojami palielināties. Lai gan psoriāzes patoģenēze nav pilnībā izprotama, ir pietiekami daudz pierādījumu, kas liecina par šo traucējumu imūnā regulēšanaādā, īpaši T šūnās, ir galvenā loma psoriāzes attīstībā. Vairāki pētījumi ir veltīti jautājumam par D vitamīna deficīta iespējamo lomu psoriāzes gadījumā,.
Precīzs mehānisms, ar kuru D vitamīna deficīts veicina patoģenēzi, nav pilnībā izprotams. Ir identificēti vairāki ceļi, tostarp D vitamīna antiproliferatīvās funkcijas zudums, kas konstatēts kultivētās cilvēka keratinocītu šūnās, tika novērota izteikta augšanas kavēšana un paātrināta nobriešana, pakļaujot to kalcitriola iedarbībai. Turklāt, tā kā iekaisums un angioģenēze ir psoriāzes patoģenēzes galvenie faktori, D vitamīna pretiekaisuma un antiangiogēnās aktivitātes zudums var būt vēl viens izskaidrojums D vitamīna deficīta ietekmei uz psoriāzi. Tā kā ir zināms, ka 1α,25-dihidroksivitamīns D3 nomāc Th1 un Th17 šūnu proliferāciju, kā arī inducē Tregs, ir ierosināts cits ceļš, kurā D vitamīna deficītam var būt nozīme psoriāzes patoģenēzē nekontrolētā Th1 un Th17 šūnu proliferācijā. no vienas puses.un Tregs inhibīcija, no otras puses. Lokāla ārstēšana ar kalcipotriolu ir parādījusi būtisku cilvēka beta-defensīna (HBD) 2 un HBD3, kā arī IL-17A, IL-17F un IL-8 līmeņa pazemināšanos ādā, kam ir svarīga loma psoriāzes ārstēšanā, kas arī ir saistīta ar vitamīnu. D trūkums psoriāzes patoģenēzē.
Ņemot vērā šos datus par D vitamīna lomu psoriāzes patoģenēzē, nav pārsteigums, ka tas ir viens no visizteiktākajiem lokāliem līdzekļiem šīs slimības ārstēšanai gan atsevišķi, gan kombinācijā ar betametazonu; Daudzi pētījumi dokumentē lokāla kalcipotriola efektivitāti un drošību lokalizētas perēkļveida psoriāzes ārstēšanā.
Pinnes un rosacea
Acne vulgaris ir visizplatītākā ādas slimība, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē. Iekaisumam, kas rodas imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret Propionibacterium acnes (P. acnes), ir nozīmīga loma aknes patoģenēzē. Nesenā pētījumā tika pierādīts, ka P. acnes ir spēcīgs Th17 induktors, un 1,25OH2D inhibē P. pinnes izraisīta Th17 diferenciācija, un tādējādi to var uzskatīt par efektīvu pūtītes korekcijas faktoru. Turklāt sebocīti ir identificēti kā 1,25OH2D reaģējošas mērķa šūnas, kas norāda, ka D vitamīna analogi var būt efektīvi pūtītes ārstēšanā. Citā nesen veiktā pētījumā tika parādīts, ka iekaisuma biomarķieru ekspresija tika novērota D vitamīna terapijas ietekmē kultivētos sebocītos, bet ne caur VDR.
Cits pētījums parādīja salīdzinoši augstu D vitamīna līmeni serumā pacientiem ar rosaceju (bieži hroniska slimība, kas ietekmē sejas ādu), salīdzinot ar kontroles grupu, tas liecina, ka paaugstināts D vitamīna līmenis var izraisīt rosacejas attīstību.
Matu izkrišana
D vitamīna loma matiem skaidrojama ar to, ka tika aprēķināta optimālā D vitamīna koncentrācija organismā, lai kompensētu novecošanās sekas, tostarp matu izkrišanu. Nesen tika pierādīts, ka 1,25OH2D/VDR palielina β-katenīna spēju stimulēt matu folikulu šūnu diferenciāciju. Turklāt plaši dati no pētījumiem ar dzīvniekiem skaidri parāda, ka VDR aktivācijai ir svarīga loma matu folikulu ciklā un īpaši anagēna ierosināšanā. Interesanti, ka eksperimentos ar pelēm nebija iespējams panākt minerālvielu homeostāzes normalizēšanos, izmantojot diētu ar augsts saturs kalciju un fosforu un novērš plikpaurību, kas liecina, ka alopēcijas mehānisms nav korelē ar minerālvielu līmeni, bet ir atkarīgs no D vitamīna līmeņa. Turklāt jaunākie pierādījumi liecina, ka VDR tieši vai netieši regulē gēnu ekspresiju, kas ir atbildīgi par matu augšanas ciklu, tostarp signalizācijas ceļu.
To parādīja nesen veikts pētījums ar astoņdesmit sievietēm zems līmenis D2 vitamīns ir saistīts ar abiem izplatītākajiem matu izkrišanas veidiem sievietēm, proti; telogēna un androģenētiska matu izkrišana sievietēm. Tika pieņemts, ka šo stāvokļu ārstēšanā būtu nepieciešama D vitamīna līmeņa pārbaude un D vitamīna papildterapijas izrakstīšana deficīta gadījumā.
Pretēji apgalvojumam, ka D vitamīnam ir svarīga loma matu izkrišanā, placebo kontrolēts pētījums, kurā piedalījās 26 pacienti, parādīja, ka kalcipotriols neietekmēja anagēna/telogēna attiecību pēc 6 nedēļu ārstēšanas pacientiem ar galvas ādas psoriāzi. Jāpiebilst, ka optimāls efekts kalcipotriols psoriāzes gadījumā netika novērots līdz 8 nedēļām, tāpēc šī ietekme varēja būt pārāk ierobežota, lai novērtētu kalcipotriola ietekmi uz matu izkrišanu. Turklāt tika veikts pētījums, kurā piedalījās 296 veseli vīrieši, lai novērtētu iespējamo saistību starp vīriešu alopēciju un 25-hidroksivitamīna D līmeni serumā. Baldness smagums un apjoms nebija saistīts ar 25-hidroksivitamīna D līmeni serumā. Šajā sakarā pastāv pieņēmums par D vitamīna līmeņa patieso nozīmi matu izkrišanā, un, iespējams, primārā nozīme ir mijiedarbības mehānismiem ar receptoriem, nevis D vitamīna līmenim.
Vitiligo
Vitiligo ir izplatīta pigmentācijas slimība, ko raksturo labi norobežoti depigmentēti plankumi vai dažādu formu un izmēru plankumi, kuru pamatā ir melanocītu iznīcināšana epidermā.
D vitamīns aizsargā epidermas melanīnu un atjauno melanocītu integritāti, izmantojot vairākus mehānismus, tostarp kontrolējot melanocītu aktivāciju, proliferāciju, migrāciju un pigmentāciju, modulējot T-šūnu aktivāciju, kas, šķiet, korelē ar melanocītu izzušanu vitiligo gadījumā. Mehānisms, ar kura palīdzību D vitamīns iedarbojas uz melanocītiem, vēl nav pilnībā izprasts. Tiek uzskatīts, ka D vitamīns ir iesaistīts melanocītu fizioloģijā, koordinējot melanogēno citokīnu [visticamāk, endotelīna-3 (ET-3)] ražošanu un SCF/c aktivitāti, kas ir viens no svarīgākajiem melanocītu dzīvotspējas un nobriešanas regulatoriem. . Turklāt ierosinātais mehānisms D vitamīna iesaistīšanai ādas aizsardzībā vitiligo gadījumā ir balstīts uz to antioksidanta īpašības un regulējošā funkcija attiecībā uz reaktīvajām skābekļa sugām, kas veidojas pārmērīgi vitiligo epidermā. No otras puses, D vitamīna aktīvā forma samazina UVB izraisītās keratinocītu un melanocītu apoptozes aktivitāti, kas, kā ziņots, samazina ādas melanīna saturu. Turklāt D vitamīnam var būt imūnmodulējoša iedarbība, inhibējot IL-6, IL-8, TNF-α un TNF-γ ekspresiju, modulējot dendritisko šūnu nobriešanu, to diferenciāciju un aktivāciju, kā arī inducējot antigēna prezentācijas inhibīciju. , tādējādi vājinot autoimūna sastāvdaļa vitiligo patoģenēzē.
Joprojām ir jānoskaidro, vai D vitamīna deficītam ir nozīme vitiligo izraisīšanā, kā tas notiek citu autoimūnu slimību gadījumā. 2010. gadā Silverbergs un Silverbergs veica pētījumu par seruma 25-hidroksivitamīnu D (25(OH)D) 45 pacientu ar vitiligo asinīs un atklāja, ka 55,6% ir deficīts (22,5-75 nmol/l) un 13,3% bija ļoti. zems<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .
Neskatoties uz pastāvošajām pretrunām, lokāli lietojamie D3 vitamīna analogi ir ieteicamie terapeitiskie līdzekļi vitiligo ārstēšanai. D vitamīna analogu izmantošanu PUVA un lokāla kalcipotriola kombinācijas veidā vitiligo ārstēšanai aprakstīja Parsad et al. . Pēc tam vairākos pētījumos ir ziņots par vitiligo ārstēšanu ar D vitamīna analogiem atsevišķi vai kombinācijā ar ultravioleto gaismu vai kortikosteroīdiem repigmentācijai, ar dažiem pretrunīgiem rezultātiem.
Pemphigus vulgaris un bullozais pemfigoīds
Pemphigus vulgaris un bullozais pemfigoīds ir potenciāli letālas autoimūnas bullozas slimības, ko izraisa keratinocītu akantolīze B-šūnu antivielu ražošanas rezultātā. D vitamīns, pateicoties tā dalībai imūno funkciju modulēšanā, tostarp B šūnu apoptozē, T h2 imūnreakcijas šūnu diferenciācijā, Tregs funkcijas regulēšanā, var aktīvi iesaistīties šādu slimību imūnregulācijā. Vairāki nesen veikti pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar pemphigus vulgaris un bullozo pemfigoīdu D vitamīna līmenis serumā ir ievērojami zemāks nekā kontroles grupā neatkarīgi no vecuma, ķermeņa masas indeksa vai fototipa. Turklāt ir ierosināts, ka zemāks D vitamīna līmenis var izskaidrot palielināto lūzumu biežumu šiem pacientiem, un tas jāņem vērā pacientiem, kuriem jālieto kortikosteroīdi.
Atopiskais dermatīts
Atopiskais dermatīts (AD) ir izplatīts hronisks iekaisīgs ekzēmas ādas bojājuma veids. Vairāki pētījumi ir parādījuši sākotnējo epidermas barjeras disfunkciju, kam seko imūnsistēmas aktivācija kā pamatā esošais mehānisms. Pētījumi ar dzīvniekiem, gadījumu ziņojumi un randomizēti klīniskie pētījumi liecina, ka D vitamīns, izmantojot dažādus mehānismus, tostarp imūnmodulāciju, var mazināt AD simptomus. Lielākā daļa no šiem pētījumiem norāda uz apgrieztu saistību starp atopiskā dermatīta smagumu un D vitamīna līmeni. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar AD, kuriem ir D vitamīna deficīts, D vitamīna piesātinājums izraisa uzlabojumus un smaguma samazināšanos. no slimības,.
Vai D vitamīnam jābūt katrā receptē?
Atbilde uz šo jautājumu joprojām nav skaidra, taču mēs vismaz varam nepārprotami ieteikt regulāri novērtēt tā līmeni, īpašu uzmanību pievēršot tiem, kuriem ir deficīta risks, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās un kuri regulāri nesaskaras saulē. vai malabsorbcija. D vitamīna papildināšana var būt svarīga papildu ārstēšana, ja ir deficīts.
secinājumus
Noslēgumā mēs varam teikt par unikālo saistību, kas pastāv starp D vitamīnu un dermatoloģiju. No vienas puses, mūsu āda ir šī svarīgā vitamīna avots, un, no otras puses, visi pieejamie pierādījumi norāda uz tā nozīmīgo ietekmi uz mūsu ādas veselību un tās deficīta iesaistīšanos daudzu dermatoloģisku slimību patoģenēzē. Vairāki faktori ir atbildīgi par tā optimālā līmeņa saglabāšanu, tāpēc saulaina klimata zona nebūt nav garantija pret beriberi. Tas ir aprakstīts vairākos epidemioloģiskos pētījumos, kas veikti apgabalos tuvu ekvatoram , , , . Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, ir skaidrs, ka D vitamīna papildināšanai vajadzētu būt vēlamam ieteikumam, lai sasniegtu normālu seruma līmeni, tādējādi izvairoties no problēmām, kas saistītas ar tā trūkumu. Joprojām ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izpētītu tās sarežģītās saiknes ar dermatoloģiskiem stāvokļiem un izveidotu skaidras vadlīnijas un ieteikumus par tā uzņemšanu.
|
D vitamīns un āda: koncentrējieties uz sarežģītām attiecībām: pārskats Anotācija angļu valodā: "Saules" vitamīns ir aktuāla tēma, kas pēdējo desmitgažu laikā ir piesaistījusi lielu uzmanību, jo īpaši tāpēc, ka ievērojamai daļai pasaules iedzīvotāju trūkst šīs svarīgās uzturvielas. Tomēr D vitamīns galvenokārt tika atzīts par tā nozīmi kaulu veidošanā; arvien vairāk pierādījumu liecina, ka tas traucē gandrīz visu mūsu ķermeņa audu, tostarp smadzeņu, sirds, muskuļu, imūnsistēmas un ādas, pareizu darbību. Tādējādi tā trūkums ir inkriminēts daudzām slimībām, tostarp vēzim, autoimūnām slimībām, sirds un asinsvadu un neiroloģiskiem traucējumiem. Tās iesaistīšanās dažādu dermatoloģisko slimību patoģenēzē nav izņēmums, un pēdējos gados tā ir bijusi daudzu pētījumu priekšmets. Šajā pārskatā mēs izskaidrosim šo ļoti strīdīgo vitamīnu, kas rada nopietnas bažas no dermatoloģijas viedokļa. Turklāt uzmanības centrā būs tā trūkuma sekas uz ādu. |
Tā kā D vitamīns šķīst taukos, tas spēj uzkrāties cilvēka organismā dažādu orgānu šūnās. Vislielākais D vitamīna daudzums uzkrājas zemādas taukaudos un aknās. Pateicoties spējai uzkrāties cilvēka organismā, vienmēr ir noteikta D vitamīna depo, no kuras šis savienojums tiek uzņemts nepietiekamas uzņemšanas gadījumā ar pārtiku. Tas ir, uz nepietiekamas uzņemšanas ar pārtiku fona D vitamīna deficīts veidojas ilgstošā laika periodā, līdz tiek iztērētas tā rezerves depo.
Spēja izšķīst taukos izraisa pārmērīgu A vitamīna uzkrāšanos iespēju, kad tas nonāk cilvēka organismā lielos daudzumos. Asinīs un organisma audos uzkrājoties augstai D vitamīna koncentrācijai, attīstās hipervitaminoze, kas, tāpat kā hipovitaminoze, izraisa dažādu orgānu un audu darbības traucējumus.
Tas nozīmē, ka D vitamīns organismam ir jāpiegādā stingri noteiktās, optimālās devās, jo kaitīgs ir gan tā pārpalikums, gan trūkums. Jūs nevarat lietot D vitamīnu lielos daudzumos, jo tas novedīs pie hipervitaminozes. Un arī jūs nevarat patērēt nelielu daudzumu D vitamīna, jo tas izraisīs tā deficītu vai hipovitaminozi.
Tāpat D vitamīns novērš muskuļu vājumu, uzlabo imunitāti, nodrošina normālu asins recēšanu un optimālu vairogdziedzera darbību. Saskaņā ar eksperimentāliem pētījumiem kalciferols palīdz atjaunot nervu šūnas un nervu šķiedras, tādējādi samazinot multiplās sklerozes progresēšanas ātrumu. Turklāt D vitamīns ir iesaistīts asinsspiediena un sirdsdarbības regulēšanā.
Lietojot ārīgi D vitamīna preparātus, cilvēkiem, kuri slimo ar psoriāzi, samazinās zvīņojošā āda.
D vitamīna norma patēriņam un saturam organismā
Ieteicamā D vitamīna dienas deva dažāda vecuma cilvēkiem ir šāda:- Pieaugušas sievietes un vīrieši, kas vecāki par 15 gadiem - 2,5 - 5,0 mkg (100 - 200 SV);
- Grūtnieces - 10 mikrogrami (400 SV);
- Barojošām mātēm - 10 mikrogrami (400 SV);
- Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem - 10 - 15 mikrogrami (400 - 600 SV);
- Zīdaiņi līdz viena gada vecumam - 7,5 - 10,0 mkg (300 - 400 SV);
- Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 10 mikrogrami (400 SV);
- Bērni vecumā no 5 līdz 13 gadiem - 2,5 mikrogrami (100 SV).
Sarakstā ir norādītas optimālās D vitamīna dienas devas, kas papildina tā rezerves un nespēj izraisīt hipervitaminozi. Droša no hipervitaminozes attīstības viedokļa ir D vitamīna lietošana ne vairāk kā 15 mikrogramus dienā. Tas nozīmē, ka maksimāli pieļaujamā D vitamīna deva, kas neizraisīs hipervitaminozi, ir 15 mikrogrami dienā.
Devas palielināšana virs ieteicamajām optimālajām vērtībām ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta nepieciešamība pēc D vitamīna, piemēram:
- Dzīvo ziemeļu platuma grādos ar īsu dienasgaismas stundu vai polāro nakti;
- Dzīvo reģionos ar ļoti piesārņotu atmosfēru;
- Darbs nakts maiņās;
- Gulētie pacienti, kuri neatrodas uz ielas;
- Cilvēki, kas cieš no hroniskām zarnu, aknu, žultspūšļa un nieru slimībām;
- Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
D vitamīna trūkuma un pārmērīga daudzuma simptomi
Sakarā ar iespējamu D vitamīna uzkrāšanos cilvēka organismā var parādīties gan tā trūkums, gan pārpalikums. D vitamīna deficītu sauc par hipovitaminozi vai deficītu, un pārmērīgu daudzumu sauc par hipervitaminozi vai pārdozēšanu. Gan hipovitaminoze, gan hipervitaminoze D izraisa dažādu audu orgānu darbības traucējumus, provocējot vairākas slimības. Tāpēc D vitamīnu nevajadzētu lietot lielos daudzumos, lai neizprovocētu pārdozēšanu.D vitamīna deficīts
D vitamīna trūkums izraisa kalcija uzsūkšanās samazināšanos no pārtikas, kā rezultātā tas tiek izskalots no kauliem un stimulē parathormona ražošanu epitēlijķermenīšos. Uz šī fona veidojas hiperparatireoze, kurā palielinās kalcija izskalošanās no kauliem. Kauli zaudē spēku, izliecas, nespēj izturēt slodzi, un cilvēkam attīstās dažādi skeleta normālas struktūras pārkāpumi, kas ir rahīta izpausmes. Tas ir, D vitamīna trūkums izpaužas ar rahītu. D vitamīna deficīta (rahīta) simptomi bērniem:
- Aizkavēta zobu nākšana;
- Aizkavēta fontanellu aizvēršana;
- Galvaskausa kaulu mīkstināšana, pret kuru notiek pakauša daivu saplacināšana, vienlaikus veidojot kaulu izaugumus frontālo un parietālo bumbuļu reģionā. Šādu procesu rezultātā cilvēka galva kļūst kvadrātveida, kas saglabājas visu mūžu un liecina par bērnībā pārciesto rahītu;
- Sejas kaulu deformācija, kā rezultātā var veidoties seglu deguns un augstas gotiskas debesis;
- Kāju izliekums atbilstoši burta "O" veidam (tautā šo stāvokli sauc par "kājām ar riteni");
- iegurņa kaulu deformācija;
- Cauruļkaulu galu sabiezējums, kā rezultātā ceļa, elkoņa, pleca un potītes un pirkstu locītavas kļūst lielas un izvirzītas. Šādus izvirzītus savienojumus sauc par saraustītām rokassprādzēm;
- Ribu galu sabiezējums, kas izraisa izvirzītu lielu locītavu veidošanos ribu kaulu savienojuma vietā ar krūšu kauli un mugurkaulu. Šos izvirzītos ribu savienojumus ar krūšu kauli un mugurkaulu sauc par rožukroņiem;
- krūškurvja deformācija (vistas krūtiņa);
- Miega traucējumi;
Pēc D vitamīna deficīta novēršanas izzūd miega traucējumi, aizkaitināmība un svīšana, atjaunojas kaulu stiprums, kā arī kalcija un fosfora līmenis asinīs pamazām normalizējas. Savukārt kaulu deformācijas (piemēram, seglu deguns, vistas krūtiņa, kāju izliekums, galvaskausa kvadrātveida forma u.c.), kas jau izveidojušās D vitamīna deficīta periodā, netiks izlabotas, kad vitamīns D deficīts tiek novērsts, bet paliks uz mūžu un būs bērnībā pārciestā rahīta pazīme.
D vitamīna deficīta (rahīta) simptomi pieaugušajiem ir:
- Osteomalācijas attīstība, tas ir, kaulu retināšana, no kuras tiek izskaloti kalcija sāļi, kas dod spēku;
- Osteoporoze;
- Dedzinoša sajūta mutē un kaklā;
D vitamīna pārdozēšana
D vitamīna pārdozēšana ir ļoti bīstams stāvoklis, jo šajā gadījumā no pārtikas notiek intensīva kalcija uzsūkšanās, kas tiek nosūtīta uz visiem orgāniem un audiem, nogulsnējot tajos cietu sāļu veidā. Sāļu nogulsnēšanās izraisa orgānu un audu pārkaļķošanos, kas pārstāj normāli funkcionēt. Turklāt kalcija pārpalikums asinīs provocē smagus sirds un nervu sistēmas traucējumus, kas izpaužas kā mikronekroze un aritmija. D vitamīna pārdozēšanas klīniskie simptomi ir atkarīgi no tā pakāpes. Pašlaik ir trīs D vitamīna pārdozēšanas pakāpes, ko raksturo šādas klīniskās izpausmes:I pakāpes hipervitaminoze D- viegla saindēšanās bez toksikozes:
- svīšana;
- Aizkaitināmība;
- Miega traucējumi;
- Aizkavēts svara pieaugums;
- Slāpes (polidipsija);
- Liels urīna daudzums vairāk nekā 2,5 litri dienā (poliūrija);
- Sāpes locītavās un muskuļos.
- anoreksija;
- Periodiska vemšana;
- Ķermeņa svara samazināšanās;
- Tahikardija (sirdsklauves);
- Apklusinātas sirds skaņas;
- sistoliskais troksnis;
- Paaugstināts kalcija, fosfātu, citrātu, holesterīna un kopējā proteīna līmenis asinīs (hiperkalciēmija, hiperfosfatēmija, hiperholesterinēmija, hiperproteinēmija);
- Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās asinīs (AP).
- Pastāvīga vemšana;
- Smags svara zudums;
- Zema muskuļu masa (hipotrofija);
- letarģija;
- Zema mobilitāte (hipodinamija);
- Izteiktas trauksmes periodi;
- Periodiski krampji;
- Augsts asinsspiediens;
- Apklusinātas sirds skaņas;
- sistoliskais troksnis;
- sirds paplašināšanās;
- Aritmijas lēkmes;
- EKG novirzes (QRS kompleksa paplašināšanās un ST intervāla saīsināšana);
- Bāla āda un gļotādas;
- aukstas rokas un kājas;
- Aizdusa;
- Asinsvadu pulsācija kaklā un kuņģa rajonā;
- Paaugstināts kalcija, fosfātu, citrātu, holesterīna un kopējā proteīna līmenis asinīs (hiperkalciēmija, hiperfosfatēmija, hiperholesterinēmija, hiperproteinēmija);
- Samazināts magnija līmenis asinīs (hipomagnesēmija);
- Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās asinīs (AP);
- Komplikācijas bakteriālu infekciju veidā (piemēram, pneimonija, pielonefrīts, miokardīts, pankreatīts);
- CNS nomākums līdz komai.
D vitamīna pārdozēšanas ārstēšana
Ja ir D vitamīna pārdozēšanas pazīmes, nekavējoties jāsāk veikt pasākumus, lai paātrinātu vielas izvadīšanu no organisma. D vitamīna pārpalikuma likvidēšanas process tiek uzskatīts par D hipervitaminozes ārstēšanu, kas ir šāds: 1. Ar vieglu saindēšanās pakāpi iedodiet cilvēkam iekšā vazelīna eļļu, kas samazinās zarnās esošo D vitamīna atlieku uzsūkšanos. Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu normālu šūnu struktūru un samazinātu kalcija iekļūšanu audos, cilvēkam tiek ievadīts vitamīns E un A. Lai paātrinātu liekā kalcija izvadīšanu, tiek lietots Furosemīds, bet Asparkam vai Panangin. kompensēt kālija un magnija zudumus;
2. Ar vidējo saindēšanās pakāpi cilvēkam tiek dota vazelīna eļļa, E un A vitamīni, Furosemīds, Asparkam vai Panangin. Šīm zālēm pievieno verapamilu (novērš lieko kalcija nogulsnēšanos audos), Etidronātu (samazina kalcija uzsūkšanos no zarnām), fenobarbitālu (paātrina D vitamīna pārvēršanu neaktīvās formās);
3. Smagas D vitamīna pārdozēšanas gadījumā visas zāles, ko lieto vidēji smagas saindēšanās ārstēšanai, ievada intravenozi. Papildus šīm zālēm, ja nepieciešams, ievada glikokortikoīdus, fizioloģisko šķīdumu, kalcitrīnu un trisamīnu.
Sirds (aritmija, elpas trūkums, sirdsklauves u.c.) vai centrālās nervu sistēmas (letarģija, koma, krampji u.c.) traucējumu gadījumā D vitamīna pārdozēšanas fona gadījumā ir nepieciešams ievadīt fosfātus. sāls preparāti, piemēram, In-fos, Hyper-fos-K utt.
D vitamīna pārdozēšana un deficīts (rahīts) bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana, atbildes uz jautājumiem - video
D vitamīns - lietošanas indikācijas
D vitamīns ir indicēts terapeitiskai vai profilaktiskai lietošanai. Profilaktiska D vitamīna uzņemšana ir paredzēta, lai novērstu rahītu bērniem un vitamīnu deficītu pieaugušajiem. D vitamīna terapeitiskā uzņemšana tiek veikta kā daļa no dažādu slimību kompleksās terapijas, ko papildina kaulu struktūras pārkāpums un zems kalcija līmenis asinīs. Profilaktiskā un terapeitiskā D vitamīna uzņemšana atšķiras tikai ar devām, pretējā gadījumā to veic saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem. Tātad profilaksei kalciferola preparāti jālieto 400-500 SV (10-12 mcg) dienā, bet ārstēšanai - 5000-10000 SV (120-250 mcg) dienā.D vitamīns ir indicēts lietošanai šādos stāvokļos un slimībās:
- Hipovitaminoze D (rahīts) bērniem un pieaugušajiem;
- lauzti kauli;
- Lēna kaulu saplūšana;
- Osteoporoze;
- Zems kalcija un fosfātu līmenis asinīs;
- Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums);
- Osteomalācija (kaulu mīkstināšana);
- Hipoparatireoze vai hiperparatireoze (nepietiekams vai pārmērīgs parathormonu daudzums);
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Hronisks atrofisks gastrīts;
- Jebkuras etioloģijas hronisks enterīts, ieskaitot celiakiju, Whipple slimību, Krona slimību, radiācijas enterītu;
- Hronisks pankreatīts;
- Tuberkuloze;
- hemorāģiskā diatēze;
- psoriāze;
- Muskuļu tetānija;
- Menopauzes sindroms sievietēm.
D vitamīns jaundzimušajam - vai man vajadzētu to dot?
Šobrīd sabiedrībā plašas diskusijas izraisa jautājums, vai jaundzimušam bērnam dot D vitamīnu. Kāds uzskata, ka tas ir nepieciešams, atsaucoties uz māmiņu, vecmāmiņu un "pieredzējušo" pediatru ilgo pieredzi, kas strādā vairāk nekā vienu gadu. Un kāds saka, ka tas nav vajadzīgs, jo bērns visus nepieciešamos vitamīnus saņem no piena. Patiesībā tās ir divas radikālas, pilnīgi pretējas pozīcijas, no kurām neviena nav pareiza. Apsveriet, kad bērnam ir jādod D vitamīns, lai novērstu rahītu.Ja bērns ir vismaz 0,5 - 1 stundu dienā uz ielas un tiek pakļauts tiešiem saules stariem, vienlaikus pilnībā barojot ar krūti, un māte ēd pilnvērtīgi, tad D vitamīns nav vajadzīgs. Šajā gadījumā bērns daļu D vitamīna saņems no mātes piena, un trūkstošais daudzums tiek sintezēts viņa ādā ultravioletā starojuma ietekmē. Jāatceras, ka mātes barojošais uzturs ir tāds uzturs, kurā viņa obligāti katru dienu lieto dārzeņus un augļus, bet vismaz vienu dienu nedēļā – gaļu, zivis, olas un piena produktus. Un bērna pastaiga nozīmē viņa uzturēšanos uz ielas, zem saules, nevis vairākas stundas, kas pavadītas slēgtos ratiņos, aizmūrētās no ārpasaules.
Ja bērns ir jaukts, regulāri iet ārā un māmiņa labi ēd, tad viņam arī nav jādod D vitamīns, jo mūsdienu bērnu pārtika satur visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas pareizajā daudzumā.
Ja bērns tiek pilnīgi mākslīgi barots, izmantojot modernus maisījumus, tad viņam nav nepieciešams dot D vitamīnu, nekādā gadījumā, pat ja viņš praktiski nestaigā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienu maisījumos pietiekamā daudzumā ir visi vitamīni un mikroelementi, kas nepieciešami bērna augšanai un attīstībai.
Ja bērns tiek barots ar krūti vai jauktā veidā, reti iet ārā, nepakļaujoties saules starojumam, un māte ir nepietiekama uztura, tad jādod D vitamīns. D vitamīns jādod arī tad, ja bērns tiek mākslīgi barots nevis ar moderniem maisījumiem, bet, piemēram, govs, kazas vai donora pienu u.c.
Tādējādi D vitamīns jaundzimušajiem jādod tikai šādos gadījumos:
1.
Māte, kas baro bērnu ar krūti, ir nepietiekama uztura.
2.
Mākslīgo barošanu veic nevis ar moderniem maisījumiem, bet gan ar dažādas izcelsmes donorpienu.
3.
Bērns ir ārā mazāk par pusstundu dienā.
Principā mūsdienu mērenā klimata apstākļos jaundzimušajiem, kas jaunāki par vienu gadu, nepieciešamība pēc papildu D vitamīna uzņemšanas ir ļoti reta, jo barojošo māšu uzturs un modernu, barības vielām bagātu maisījumu pieejamība bērnu pārtikai ir pilnībā nodrošināta. novērš kalciferola deficīta problēmu. Jāatceras, ka obligātā D vitamīna uzņemšana jaundzimušajiem rahīta profilaksei tika ieviesta pirms vairāk nekā 40 gadiem, kad barojošās mātes ne vienmēr labi ēda, strādāja virsstundas grūtos rūpnīcu veikalu apstākļos un zīdaiņa vienkārši nebija. formulas, un “mākslinieki” tika baroti ar donoru pienu, kas obligāti bija vārīts, kas nozīmē, ka tajā esošie vitamīni izrādījās iznīcināti. Tāpēc toreizējos apstākļos D vitamīns bija nepieciešamība gandrīz visiem jaundzimušajiem. Mūsdienās apstākļi ir mainījušies, un visiem mazuļiem vitamīns nav vajadzīgs. Tāpēc tas jālieto tikai nepieciešamības gadījumā.
D vitamīns bērniem
D vitamīns jādod bērniem, ja viņi vismaz vienu stundu dienā neatrodas saulē, neēd gaļu vismaz divas reizes nedēļā un nelieto dzīvnieku izcelsmes produktus (sviestu, krējumu, pienu, sierus u.c.) katru dienu. D vitamīnu var dot arī tad, ja pamanāt, ka bērnam ir O vai X formas kāju izliekums un veidojas seglu deguntiņš. Visos citos gadījumos bērnam D vitamīns nav jālieto, izņemot nopietnas slimības, ja to ir parakstījis ārsts kompleksās terapijas ietvaros.D vitamīns vasarā
Vasarā, ja cilvēks atrodas saulē un vismaz reizi nedēļā lieto dzīvnieku izcelsmes produktus, tad D vitamīns nav jālieto neatkarīgi no vecuma. Tajā pašā laikā uzturēšanās saulē nozīmē atrašanos ārā nelielā apģērba daudzumā (atvērtos T-kreklos, īsos šortos, svārkos, kleitās, peldkostīmos utt.) tiešos saules staros. Šāda uzturēšanās uz ielas pusstundu vasarā ir pietiekama, lai ādā ražotu nepieciešamo D vitamīna daudzumu. Līdz ar to, ja cilvēks vasarā vismaz pusstundu dienā ir ārā, tad viņam D vitamīns nav jālieto.Ja cilvēks vasarā neiet ārā, nez kāpēc pastāvīgi atrodas telpās vai neizģērbjas, atstājot lielāko daļu ādas nosegtu, tad viņam profilaktiski jālieto D vitamīns.
D vitamīns pārtikas produktos – kur tas atrodams?
D vitamīns ir atrodams šādos pārtikas produktos: - Jūras zivju aknas;
- Treknās zivis, piemēram, lasis, siļķe, skumbrija, tuncis, asari utt.;
- Aknas liellopu gaļa, cūkgaļa;
- trekna gaļa, piemēram, cūkgaļa, pīle utt.;
- Zivju ikri;
- Olas;
- Piena krējums;
- Skābais krējums;
- Dārzeņu eļļa;
- Jūras aļģes;
- Meža gaileņu sēnes;
- Raugs.
D vitamīna preparāti
D vitamīna farmakoloģiskajos preparātos izmanto šādas formas:- Ergokalciferols - dabīgs D 2 vitamīns;
- Holekalciferols - dabiskais D 3 vitamīns;
- Kalcitriols ir aktīva D 3 vitamīna forma, ko iegūst no dabīgiem produktiem;
- Kalcipotriols (Psorkutan) ir sintētisks kalcitriola analogs;
- Alfakalcidols (alfa D 3) ir D 2 vitamīna (ergokalciferola) sintētisks analogs;
- Dabiskā zivju eļļa ir dažādu D vitamīna formu avots.
Farmakoloģiskie preparāti var būt vienkomponenta, tas ir, satur tikai D vitamīna formas, vai daudzkomponentu, kas ietver D vitamīnu un dažādas minerālvielas, visbiežāk kalciju. D vitamīna deficīta novēršanai var izmantot abus preparātu veidus, tomēr labākais risinājums ir daudzkomponentu preparāti, kas vienlaikus novērš D vitamīna un dažu citu elementu deficītu.
Visas D vitamīna formas
Pašlaik farmācijas tirgū ir pieejami šādi D vitamīnu saturoši preparāti:- Aquadetrim D 3 vitamīns (holekalciferols);
- Alfabēts "Mūsu mazulis" (vitamīni A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
- Alfabēts "Bērnudārzs" (vitamīni A, E, D, C, B 1);
- Alfadols (alfakalcidols);
- Alfadol-Ca (kalcija karbonāts, alfakalcidols);
- Alfa-D 3 -Teva (alfakalcidols);
- Van Alfa (alfakalcidols);
- Vigantols (holekalciferols);
- Videhols (dažādas D vitamīna formas un atvasinājumi);
- Vita lāči (vitamīni A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Vitrum
- Vitrum kalcijs + D 3 vitamīns (kalcija karbonāts, holekalciferols);
- Vittri (vitamīni E, D 3, A);
- Calcemin Advance (kalcija karbonāts, kalcija citrāts, holekalciferols, magnija oksīds, cinka oksīds, vara oksīds, mangāna sulfāts, borāts);
- Calcium D 3 Nycomed un Calcium D 3 Nycomed forte (kalcija karbonāts, holekalciferols);
- Complivit Calcium D 3 (kalcija karbonāts, holekalciferols);
- Multi-Tabs (vitamīni A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Natekal D 3 (kalcija karbonāts, holekalciferols);
- Oksidevīts (alfakalcidols);
- Osteotriols (kalcitriols);
- Pikovit (vitamīni A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Polyvit (vitamīni A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Rocaltrol (kalcitriols);
- Sana-Sol (vitamīni A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Centrum (vitamīni A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
- Ergokalciferols (ergokalciferols);
- Etalfa (alfakalcidols).
D vitamīna eļļas šķīdums
D vitamīna eļļas šķīdumu var lietot iekšķīgi vai ievadīt intramuskulāri un intravenozi, ja nepieciešams. D vitamīna eļļas šķīdumu veidā ir šādas zāles:- Vigantols;
- D3 vitamīna šķīdums iekšķīgai lietošanai eļļā;
- Videhol;
- Oksidevit;
- Ergokalciferols;
- Etalfa.
Kalcijs ar D vitamīnu
Kalcijs ar D vitamīnu ir vitamīnu un minerālvielu komplekss, ko bieži izmanto dažādu ar kaulu iznīcināšanu saistītu slimību profilaksei, piemēram, osteoporozi, osteomalāciju, kaulu tuberkulozi u.c. Pašlaik ir šādi preparāti, kas satur kalciju vienlaikus ar D vitamīnu:- Alfadol-Ca;
- Vitrum kalcijs + vitamīns D 3;
- Calcemin Advance;
- Calcium D 3 Nycomed un Calcium D 3 Nycomed forte;
- Complivit Calcium D 3;
- Natekal D 3 .
Ziede vai krēms ar D vitamīnu
D vitamīna ziedi vai krēmu lieto psoriāzes ārstēšanai. Šobrīd ir pieejamas šādas D vitamīnu saturošas ziedes un krēmi: - Glenriazs (kalcipotriols);
- Daivobet (kalcipotriols);
- Daivonex (kalcipotriols);
- Xamiol (kalcitriols);
- Curatoderm (takalcitols);
- Psorkutāns (kalcipotriols);
- Silkis (kalcitriols).
D vitamīns - kurš ir labāks
Attiecībā uz jebkuru zāļu grupu termins "labākais" ir nepareizs un pēc būtības nepareizs, jo medicīnas praksē pastāv jēdziens "optimāls". Tas nozīmē, ka katram konkrētajam gadījumam vislabāk derēs stingri noteiktas zāles, kuras ārsti sauc par optimālajām. Tas attiecas arī uz D vitamīna piedevām.Tas ir, kompleksie vitamīnu minerālu kompleksi, kas satur D vitamīnu, ir optimāli osteoporozes, osteomalācijas un citu kaulu slimību profilaksei. D vitamīna eļļas šķīdumi ir labi piemēroti rahīta profilaksei un ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem, jo tos var ievadīt ne tikai iekšķīgi, bet arī intravenozi vai intramuskulāri. Un ārējie krēmi un ziedes ar D vitamīnu ir labākās zāles psoriāzes ārstēšanai.
Tādējādi, ja cilvēks vienkārši vēlas dzert D vitamīna kursu profilaksei, tad viņam optimāli būs kompleksie vitamīnu minerālu kompleksi, piemēram, Vittri, Alfadol-Ca u.c. Ja nepieciešams novērst rahītu bērnam, tad šim nolūkam vislabāk piemēroti D vitamīna eļļas šķīdumi.Vitamīna deficīta novēršanai un dažādu slimību ārstēšanai vislabākā forma ir arī D vitamīna eļļas šķīdumi.
D vitamīna lietošanas instrukcija – kā dot zāles
D vitamīnu ieteicams lietot vienlaikus ar vitamīniem A, E, C, B 1, B 2 un B 6, kā arī pantotēnskābi un kalcija un magnija sāļiem, jo šie savienojumi uzlabo viens otra uzsūkšanos.D vitamīna tabletes, pilienus un tabletes jālieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Eļļas šķīdumu var uzliet uz neliela melnās maizes gabala un ēst.
Rahīta profilaksei D vitamīnu lieto šādās devās atkarībā no vecuma:
- Pilna laika jaundzimušie vecumā no 0 līdz 3 gadiem - lietojiet 500 - 1000 SV (12 - 25 mkg) dienā;
- Priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie vecumā no 0 līdz 3 gadiem - lietojiet 1000 - 1500 SV (25 - 37 mkg) dienā;
- Grūtniecēm - lietojiet 500 SV (12 mikrogramus) dienā visā grūtniecības periodā;
- Barojošām mātēm - 500 - 1000 SV (12 - 25 mcg) dienā;
- Sievietes menopauzes periodā - lietojiet 500 - 1000 SV (12 - 25 mcg) dienā;
- Vīrieši reproduktīvā vecumā lieto D vitamīnu 500-1000 SV (12-25 mcg) dienā, lai uzlabotu spermas kvalitāti.
Lai ārstētu rahītu un citas skeleta sistēmas slimības, ir nepieciešams lietot D vitamīnu 2000 - 5000 SV (50 - 125 mcg) 4 - 6 nedēļas. Pēc tam jums ir nepieciešams nedēļas pārtraukums, pēc kura jūs atkārtojat D vitamīna lietošanas kursu.
D vitamīna analīze
Pašlaik tiek veikta laboratoriska analīze divu D vitamīna formu koncentrācijai asinīs - D 2 (ergokalciferols) un D 3 (holekalciferols). Šī analīze ļauj precīzi noteikt vitamīnu deficīta vai hipervitaminozes esamību un saskaņā ar tās rezultātiem pieņemt nepieciešamo lēmumu par D vitamīna piedevu atcelšanu vai, gluži otrādi, uzņemšanu. Šo divu formu koncentrācija tiek noteikta vēnās. asinis paņem no rīta tukšā dūšā. Gan D 2, gan D 3 normālā koncentrācija ir 10–40 µg/l. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.
Kas tas ir, kā un kur tas tiek sintezēts, par kādām dzīvībai svarīgām funkcijām tas ir atbildīgs mūsu organismā un no kurienes to var iegūt.
Tā kā esmu dzimis un gandrīz visu bērnību un jaunību nodzīvojis polārajā lokā, es pats zinu, ko nozīmē neredzēt sauli. Viegli 6 mēnešus gadā. Un joprojām slimo ļoti bieži, vienmēr kaut kādu iemeslu dēļ, tieši tajā laikā, kad nav saules.
Tagad jau saprotu, ka mums nebija iespējas saņemties AT D vitamīnu no saules un ēst ar to bagātu pārtiku. Un pat vitamīnu kompleksi nedeva nepieciešamo D vitamīna koncentrāciju asinīs, jo tajos bija D2 vitamīns, kuru mūsu organismam ir ļoti grūti uzņemt.
Arvien vairāk uzmanības tiek pievērsts šim šķietami vienkāršajam vitamīnam, ko mūsu organisms pats spēj sintezēt saules gaismas ietekmē. Jaunākie pētījumi apgalvo, ka D vitamīns ir ārkārtīgi svarīgs mūsu ķermenim un tā trūkums var izraisīt ļoti dažādu slimību attīstību, sākot no vienkāršas saaukstēšanās līdz vēzim.
Kas ir D vitamīns
D vitamīns ir taukos šķīstošo vitamīnu grupa, kas savā struktūrā ir steroīdu hormoni.
Ir 2 formas:
- D2 vitamīns vai kalciferols (kalciferols)- slikti sagremojama forma.
- D3 vitamīns vai holekalciferols (holekalciferols)- dabiska forma, kas sintezējas, ādai saskaroties ar saules stariem. D3 vitamīns ir spēcīgāks par D2 vitamīnu. Tas arī pārvēršas aktīvajā formā 500 reizes ātrāk nekā D2 vitamīns.
D vitamīna veidošanās mehānisms
Kad saules UVB stari skar mūsu ādu, īpašas molekulas sauc 7-dehidroholesterīns(kas, cita starpā, tiek sintezēti no holesterīna) tiek pārveidoti par D3 vitamīnu.
D3 vitamīna uzsūkšanās process asinīs pēc staru nonākšanas ādā var ilgt līdz 48 stundām. Tāpēc ļoti svarīgi pēc sauļošanās, dušas vai vannas nelietot ziepes.
Ir arī svarīgi saprast, ka pārmērīga saules aizsarglīdzekļu lietošana var nodarīt vairāk ļauna nekā laba (bloķēt D vitamīna sintēzi un kaitīgās ķīmiskās vielas šajos produktos). Jūs varat lasīt par šo .
Tad kalcitriols no aknām, atkal caur asinsriti, tiek transportēts uz nieru šūnām, kur tas tiek pārveidots par visaktīvāko D vitamīna formu. 1.25 Dihidroksiholekalciferols, ko mūsu ķermenis izmanto daudzām svarīgām funkcijām.
Kam paredzēts D vitamīns?
- ietekmē gandrīz 3000 no mūsu 24 000 gēnu
- kontrolē minerālvielu līmeni asinīs un atbalsta muskuļu un skeleta sistēmas veselību
- regulē organisma spēju pretoties infekcijām un hroniskiem iekaisumiem
- palīdz normalizēt holesterīna līmeni
- pētījumi liecina, ka, normalizējot D vitamīna līmeni asinīs, jūs varatlīdz pat 70% samazina iespēju saslimt ar vēzi(Es rakstīju par saistību starp D vitamīna deficītu un vēzi )
- ievērojami samazina komplikāciju iespējamību grūtniecības un dzemdību laikā
- novērš melanomu (ādas vēzi)
- zems D vitamīna līmenis rada risku saslimt ar: Parkinsona slimību, diabētu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, hipertensiju, insultu, Alcheimera slimību, un vēzis
D vitamīna deficīts
Saskaņā ar jaunākajiem datiem vairāk nekā 70% cilvēku nesaņem pietiekami daudz šī svarīgā vitamīna.
Šeit ir daži iemesli.
- nepietiekams vai nepareizs laiks, kas pavadīts saulē D vitamīna sintēzei
- nepietiekama ar D vitamīnu bagātu pārtikas produktu uzņemšana
- pārmērīga sauļošanās līdzekļu lietošana
- Jūs esat 50 gadus vecs vai vecāks
- tev ir liekais svars
- Jums ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas var traucēt tauku uzsūkšanos
Kā iegūt D vitamīnu
- Labākā (un bezmaksas) lieta, ko varat darīt, ir sauļoties. Sintēzei nepieciešamie UVB stari D vitamīns visaktīvākā vasarā, pusdienlaikā. Pietiks ar 10-15 minūtēm. Jūs varat lasīt sīkāku informāciju .
- Ir problemātiski iegūt pietiekami daudz D vitamīna ar pārtiku. Pārtika, kas satur lielāko daudzumu: mencu aknas, taukainas zivis, ikri, piens un piena produkti, olas un sēnes.
- Lietojot vitamīnu piedevas, noteikti izvēlieties aktīvāko dabisko formu - D3 vitamīns (holekalciferols). K2 vitamīns ir svarīgs arī D vitamīna uzsūkšanai. Tāpēc tie jāņem pa pāriem. Es personīgi to uztveru