Caractéristiques de la rubéole congénitale. Rubéole chez les enfants: symptômes, comment distinguer, traitement, formes de la maladie, complications

Les tout-petits de tout âge peuvent facilement être infectés par la rubéole. L'infection se propage très rapidement d'un enfant malade à un enfant en bonne santé. Il peut être particulièrement défavorable chez les enfants. enfance, ainsi que dès les premiers jours de la vie.

Raisons de l'apparition

Le coupable de l'apparition de la maladie chez les bébés est le virus de la rubéole. Il est assez petit et pénètre bien à travers diverses barrières biologiques. Même pendant la grossesse une femme qui contracte la rubéole peut infecter son bébé à naître par le placenta.

Dans ce cas, il y a forme congénitale rubéole. Cela se produit assez rarement. Cependant, chez les nouveau-nés, la maladie peut être relativement grave. Les bébés sont déjà contagieux dès la naissance. Les virus de la rubéole peuvent rester dans leur sang assez longtemps. L'enfant reste contagieux pendant plusieurs mois.

Les bébés allaités développent aussi souvent la rubéole. C'est souvent la faute de la mère.

Si une femme tombe malade pendant l'allaitement, alors par lait maternel peut infecter votre bébé.

Les virus de la rubéole pénètrent facilement dans la circulation sanguine et se propagent rapidement dans tout le corps. Quelques heures après que le microbe est entré dans le corps de la mère, il est déjà dans le lait. Même les bébés de 6 mois qui reçoivent déjà des aliments complémentaires peuvent aussi facilement être infectés.

Les bébés ne tombent pas malades immédiatement, mais après la période d'incubation. Pendant ce temps, les virus se multiplient activement et commencent à se propager dans tout le corps, pénétrant dans les vaisseaux sanguins et les organes internes. La période d'incubation habituelle de la rubéole chez les nourrissons est de 3 semaines. Chez les nouveau-nés, cette période peut être réduite à 14 jours.

Pendant la période d'incubation, les bébés ne sont pratiquement dérangés par rien. Il est assez difficile de suspecter la maladie à ce stade. Certains bébés peuvent avoir de la fièvre. Cependant, assez souvent, il monte à un maximum de 37 degrés. Rarement, il y a une légère congestion lors de la respiration. Cette fonctionnalité est facultative et ne se produit pas toujours.

Le comportement de l'enfant ne souffre pratiquement pas. Les enfants mangent activement, jouent habituellement avec des jouets, sourient. Après la fin de la période d'incubation, une période de manifestations cutanées commence, qui, avec la rubéole, se manifeste assez clairement.

Principaux symptômes

Manifestation classique l'infection à la rubéole est une éruption cutanée. Les premiers éléments sur la peau apparaissent environ 2 à 3 semaines après l'infection.

L'éruption cutanée de la rubéole a les caractéristiques spécifiques suivantes :

• Il apparaît d'abord sur le cuir chevelu, le cou et le haut du corps. Sur la tête, les éruptions cutanées sont assez mal visibles si le bébé pousse déjà des cheveux. Cependant, chez les nouveau-nés, les taches rouges sont bien distinguées.
• Répartir de haut en bas. Au cours du lendemain à partir du moment de la première apparition de taches rouges, l'éruption commence à apparaître sur tout le corps (dans une direction descendante). Très vite des taches apparaissent sur le dos, le ventre, les jambes.
• Il n'y a pas de démangeaisons. Toutes les taches de rubéole ne démangent pas. Les tout-petits ne peignent pas les taches, souvent ils ne les sentent même pas. L'enfant n'est pratiquement gêné par rien, mais la condition elle-même peut être douloureuse.
• La plus haute concentration d'éléments sur la surface interne des avant-bras et des cuisses, ainsi que sur les fesses. Ce signe est associé aux particularités de l'apport sanguin à ces zones. Dans ces endroits, les éléments peuvent fusionner les uns avec les autres, des motifs ou des dessins fantaisistes apparaissent.
• Toutes les taches s'élèvent au-dessus de la surface de la peau.À la palpation, l'éruption rubéoleuse peut être distinguée de peau saine. Les éléments dépassent de la surface de la peau de quelques millimètres.
• Absence de taches rouges sur les paumes et la plante des pieds. C'est l'un des traits caractéristiques maladies. Les seules zones où les éléments de la rubéole n'apparaissent pas (en raison des caractéristiques structurelles du corps de l'enfant) sont les surfaces internes des paumes et des pieds.
• La disparition progressive de l'éruption cutanée sans cicatrices ou cicatrices défigurantes. A la place des anciennes taches rouges, il ne reste qu'une légère desquamation, qui passe très rapidement (sans l'utilisation de pommades ou de crèmes spéciales). Les dernières taches disparaissent sur les pattes et la face interne des anses.

Habituellement, la maladie se déroule dans une variante classique ou typique. Dans ce cas, l'enfant malade développera certainement une éruption cutanée.

Cependant, chez 30% des enfants, la maladie peut évoluer dans une variante atypique. Dans ce cas, il n'y a pas d'éruption cutanée, mais il existe d'autres signes d'infection à la rubéole. Chez ces bébés, deux à trois semaines après le moment de l'infection, les ganglions lymphatiques commencent à augmenter considérablement.

Les nœuds les plus gravement endommagés à l'arrière de la tête. Lors de l'examen du cou, de gros tubercules sont visibles. Lors de la sensation, vous pouvez déterminer les ganglions lymphatiques agrandis jusqu'à 1-2 cm. Peut augmenter les nœuds dans la zone mandibule, dans aisselles ou dans l'aine. Avec une telle variante atypique de la maladie, une consultation médicale est nécessaire.

Les enfants infectés par la rubéole sont prescrits pour un traitement:

• Repos au lit obligatoire. Les tout-petits dans la première année de vie et les bébés devraient dormir au moins 10 heures par jour. Pendant ces vacances le corps des enfants récupère plus rapidement et gagne en force pour lutter davantage contre l'infection.
• Alimentation médicale. L'allaitement n'est pas annulé si la mère est vaccinée ou a eu une infection à la rubéole en enfance. Dans d'autres cas, il est possible de passer à des mélanges adaptés pendant toute la période aiguë de la maladie. Les bébés qui reçoivent des aliments complémentaires choisissent des plats avec plus consistance liquide. Un excellent choix serait une purée de légumes ou Purée de fruits. Comme principaux aliments complémentaires, choisissez de la bouillie ou plats de viande. Pour les bébés de plus de 10 mois, des produits laitiers fermentés peuvent être utilisés.
• Boisson. Pour éliminer rapidement toutes les toxines bactériennes du corps, le bébé doit recevoir plus d'eau. Vous pouvez boire n'importe quelle eau bouillie tiède. Pour les bébés à partir de 6 mois, vous pouvez ajouter du jus de fruits. Il est préférable de choisir une boisson à base de pommes vertes ou de poires. Pour les enfants plus âgés, vous pouvez cuisiner des jus de fruits ou de baies, ainsi que de la compote. La décoction de rose musquée est préparée pour les enfants de plus d'un an.
• Respect des règles d'hygiène. Pour prévenir l'infection d'autres membres de la famille, l'enfant doit avoir sa propre vaisselle, serviettes et produits d'hygiène personnelle. Lavez les textiles au moins 2 à 3 fois par semaine. S'il y a plusieurs enfants dans la famille, les jouets doivent être traités avec des désinfectants spéciaux.

L'infection à la rubéole peut être une maladie assez dangereuse pour les nouveau-nés et les nourrissons. La connaissance des principales manifestations cliniques de la maladie aidera les mères à suspecter la rubéole chez un enfant à temps et à demander une soins médicaux. Traitement en temps opportun sous la supervision d'un médecin conduira certainement à un rétablissement complet.

La première description détaillée de la rubéole fut présentée en 1754 par Baillou, qui donna à cette maladie le nom de rubiola. Vers la même époque dans différents pays une série d'ouvrages consacrés à "rothein" est apparue en Allemagne, "rosalia" - en Italie. La similitude des manifestations cliniques de ces maladies, qui ont été décrites sous noms différents, en 1759 attire l'attention de P.G. Werlhaf, qui a prouvé que dans ces cas nous parlonsà propos de la même pathologie. Mais à l'époque, la rubéole était considérée comme une variante atypique et hybride de la rougeole ou de la scarlatine. En 1834, Wagner exprime son opinion sur une forme nosologique indépendante, mais sa théorie n'est pas soutenue par ses collègues. Et ce n'est qu'en 1881, lors du Congrès médical international de Londres, qu'il a été décidé de reconnaître la rubéole comme une pathologie indépendante. La variabilité de l'éruption cutanée dans cette maladie, qui ressemble à la scarlatine ou à la rougeole, s'explique par les particularités de la réaction du corps. Mais pendant très longtemps, de nombreux cliniciens n'étaient pas d'accord avec cela, et le célèbre pédiatre N.F. Filatov, dans son cours de conférences jusqu'au début du XXe siècle, a souligné le lien entre la «nouvelle» maladie et la rougeole et la scarlatine, les appelant respectivement « rougeole rubéole"Et" rubéole scarlatine "(cette dernière portait même le nom de" maladie de Filatov-Dux, ou "quatrième maladie").

La rubéole n'a pas attiré l'attention voulue pendant longtemps, car, malgré une contagiosité importante, l'évolution de la maladie était généralement bénigne et, comme on le croyait, ne s'accompagnait pas de conséquences graves.

L'attitude envers la rubéole en tant que maladie "innocente" a changé de manière significative en 1942 par l'ophtalmologiste australien N. Gregg. Il a constaté que les femmes transférées à période au début rubéole, les enfants atteints de cataracte congénitale et d'autres malformations oculaires sont nés beaucoup plus souvent. L'association des malformations fœtales avec la rubéole après ce rapport a commencé à être étudiée dans les années 1950. Il a été prouvé non seulement l'existence d'une telle relation, mais a également déterminé la relation entre la nature et la fréquence de la pathologie congénitale, ainsi que le moment de l'infection du fœtus. Jusque-là, on avait déjà obtenu la preuve de l'existence non seulement d'acquis, mais aussi de rubéole congénitale. Des mesures ont été prises pour prévenir l'infection du fœtus en administrant aux femmes enceintes atteintes de rubéole, des immunoglobulines préparées à partir du plasma sanguin de personnes ayant eu la maladie. Cette méthode a réduit la fréquence malformations congénitales, mais n'a pas donné une garantie de sécurité complète.

En 1962, deux groupes de chercheurs menés par R.D. Parkman et T.H. Weller, a isolé le virus de la rubéole. Une étude détaillée de ses propriétés permit en 1970 à C.H. Andrewes l'a mis dans la famille des togavirus.

La rubéole est l'une des maladies les plus courantes. maladie bénigne, libération prolongée virus, dans certaines formes de la maladie - manifestations cliniques souvent minimes, en raison desquelles la personne malade ne perd pas d'activité et, par conséquent, ne va pas chez le médecin, continue de propager l'infection, offrant la possibilité d'une infection à long terme circulation du virus et son transfert sur des distances considérables.

La plupart des gens ont le temps de transférer la rubéole principalement dans forme douce même dans l'enfance. Cependant, pour les femmes âge de procréer qui n'ont pas eu la rubéole, cette maladie est un problème grave. Ce fait a été prouvé avec beaucoup de confiance par l'épidémie de rubéole de 1964 aux États-Unis, au cours de laquelle plus de 12 millions de personnes ont été infectées et des anomalies du développement dues à une infection intra-utérine ont été détectées chez 30 000 nouveau-nés. Depuis 1969, la vaccination contre la rubéole est programmée aux États-Unis vaccins obligatoires, ce qui a contribué à la quasi-disparition des cas de rubéole congénitale et des cas isolés de la maladie chez les adultes.

Étiologie

La rubéole est un virus à ARN qui appartient à la famille des Rubivirus de la famille des Togaviridae. Cette famille est unie par les virus de la coquille (toge - imperméable).

Le virus de la rubéole est le seul membre de la famille des Rubiviridae qui n'entre pas dans des réactions sérologiques communes avec d'autres virus de la famille. Il diffère des autres togavirus en ce qu'il contient de la neurominidase. Le virus a une forme sphérique, son diamètre est d'environ 60 nm, c'est une nucléocapside à symétrie de type icosaédrique d'un diamètre de 30 nm. Le génome du virus de la rubéole est représenté par un ARN simple brin positif non fragmenté avec un poids moléculaire de 3.103 MD et un coefficient de sédimentation de 40 S. Le virus est entouré d'une supercapside, à la surface de laquelle se trouvent des pics de glycoprotéine E1 et E2. à 10 nm de long, qui assurent la réception du virus sur les cellules cibles et sa pénétration au milieu de cette cellule. La glycoprotéine a des propriétés hémagglutinantes.

Trois protéines structurales sont connues : les protéines de la nucléocapside C et deux glycoprotéines E1 et E2. Les protéines structurales sont traduites à partir d'ARNm sous-génomique avec un coefficient de sédimentation de 24 S.

Le virus de la rubéole pénètre dans la cellule cible du corps par endocytose. Dans le cytoplasme de la cellule, le virus est « déshabillé » (destruction de la nucléocapside) et l'ARN génomique est libéré. Par la suite, le virus conquiert complètement le métabolisme de la cellule infectée, la transformant en une "usine de virus", où se produit la réplication active des nucléocapsides virales. Au stade final, la nucléocapside, passant par membrane cellulaire, s'enroule autour d'une section de cette membrane et se sépare de la cellule, se transformant en une coque externe fermée (supercapside).

Le virus de la rubéole est homogène, n'a pas de types et de sous-types. Isoler les souches qui diffèrent légèrement en termes de virulence et de pathogénicité (par exemple, certaines d'entre elles peuvent présenter des propriétés tératogènes lorsqu'elles sont infectées par des lapins), mais cela n'affecte pas leurs propriétés antigéniques et leur différenciation sérologique.

Le virus est relativement instable dans environnement. À température ambiante s'effondre après quelques heures, avec ébullition - après quelques minutes. Supporte mal le séchage, l'ensoleillement direct, les solvants et détergents, mais se conserve bien au gel (plusieurs années à -70°C). Insensible à l'action des antibiotiques.

Outre les humains, les singes et les lapins sont sensibles à l'action du virus, qui sont utilisés pour reproduire et étudier des infections expérimentales. Le virus ne se développe pas sur des milieux nutritifs artificiels. Des cultures cellulaires peuvent être utilisées pour l'isoler, mais la relation entre le virus de la rubéole et les cultures cellulaires diffère, quelle que soit leur nature. Deux types de réactions sont observées :

Dans les cultures de cellules amniotiques humaines, de reins de singe, de VERO et de reins de lapin, un effet cytopathique caractéristique se produit - dégénérescence des cellules affectées, apparition de cellules multinucléées géantes.

La reproduction du virus de la rubéole dans d'autres cultures cellulaires ne s'accompagne pas d'un effet cytopathique, mais les propriétés interféronogènes du virus se manifestent clairement. Par conséquent, si dans une culture infectée par le virus de la rubéole, après 7 à 10 jours, un autre virus est introduit qui, dans des conditions normales, présente un effet cytopathique dans cette culture, de tels changements ne se développeront pas, car le milieu contiendra l'interféron dont la production est induite par le virus de la rubéole. Sur ce principe, la réaction de l'ingérence du virus est justifiée.

Épidémiologie

La rubéole est une anthroponose typique. La source de l'infection est une personne malade (même en l'absence de signes cliniques) et porteurs du virus. Une personne commence à isoler le virus dans l'environnement même pendant la période d'incubation, 1 à 2 semaines avant l'apparition des éruptions cutanées. L'isolement du virus s'arrête 2 à 3 semaines après le début de l'éruption, se poursuivant ainsi lorsque la personne se considère en parfaite santé. Plus l'évolution de la maladie est bénigne, plus courte période isolement viral. Une période d'isolement particulièrement longue du virus de la rubéole se produit dans le cas de la rubéole congénitale (jusqu'à 1,5 à 2 ans ou plus), alors que le virus est contenu non seulement dans le mucus et les expectorations du nasopharynx, mais aussi dans l'urine et excréments.

La rubéole est une maladie hautement contagieuse qui provoque sa propagation rapide dans les groupes d'enfants non immunisés. La plupart des cas de la maladie surviennent chez des enfants de moins de 7 ans, et avant l'âge de la majorité, pas moins de 80 à 85 % des personnes ont des anticorps anti-rubéole spécifiques évidents dans leur sang.

L'évolution de la maladie est possible sous la forme de formes manifestes et subcliniques. Plus la personne est âgée, plus la rubéole est facile, de sorte que le rapport des formes manifestes et subcliniques chez les enfants est de 1: 1,5, chez les adultes - 1: 5-6.

La principale voie d'infection est aéroporté. La rubéole se caractérise par la saisonnalité - hiver et début du printemps, car pendant cette période, le virus est capable de persister longtemps dans l'environnement et la communication entre les personnes à l'intérieur est plus étroite. L'isolement du virus avec l'urine, les matières fécales et le mucus nasopharyngé n'exclut pas la possibilité de propagation de l'infection par contact familial, en particulier dans les groupes d'enfants fermés, mais cette voie de transmission de l'infection est beaucoup moins importante.

La capacité du virus de la rubéole à traverser le placenta détermine une autre voie d'infection très importante - verticale (transplacentaire). La transmission de l'infection d'une mère malade à son enfant est possible à tous les stades de la grossesse, mais l'infection au 1er trimestre de la grossesse est particulièrement dangereuse pour le fœtus.

La transmission de la maladie, même si elle est bénigne ou subclinique, laisse immunité permanente. Cependant, cela n'est pas dû à la persistance du virus dans le corps (comme déjà mentionné, le portage à long terme, jusqu'à 2 ans ou plus, n'est possible qu'avec la rubéole congénitale), mais, très probablement, à des réinfections, qui sont quasiment inévitables tout au long de la vie d'une personne et jouent le rôle de rappel vaccinal. Il n'y a pas de manifestations cliniques.

Classification

La rubéole est acquise et congénitale.

A. Rubéole acquise

Taper:

1. Typique.
2. Atypique :

Avec syndrome d'exanthème isolé;
- avec syndrome de lymphadénopathie isolée ;
- effacé ;
- asymptomatique.

Par gravité :

1. Forme légère.
2. Forme modérée.
3. Forme sévère.

Critères de gravité :

Syndrome d'intoxication sévère ;
- l'expressivité des changements locaux.

En aval (par nature) :

1. Lisse.
2. Non lisse :

Avec complications;
- avec stratification de l'infection secondaire ;
- avec exacerbation des maladies chroniques.

1. "Petit" syndrome de rubéole (lésions des organes de la vision et de l'ouïe, cœur).
2. "Gros" syndrome de rubéole (dommages à divers organes et systèmes).

Pathogénèse

La pathogenèse de la rubéole, tant acquise que congénitale, n'est pas entièrement définie.

En cas d'infection postnatale, des virus avec des gouttes de salive et de mucus pénètrent dans la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Déjà à un stade très précoce, certains des virus pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui conduit à l'activation de l'immunité cellulaire et humorale. Dans ce cas, les virus peuvent pénétrer dans les leucocytes (lymphocytes), où ils peuvent être détectés dès 1 semaine avant l'apparition des symptômes cliniques, et parfois même plus tôt. La défaite des leucocytes est l'une des raisons de la formation de la leucopénie, qui est tout à fait caractéristique de la rubéole. Mais la majeure partie des virus pénètre de manière lymphogène dans les ganglions lymphatiques régionaux, étant donné le tropisme particulier du virus pour le tissu lymphatique, où il se reproduit et s'accumule activement. Par conséquent, déjà à la fin de la période d'incubation, une augmentation des ganglions lymphatiques occipitaux peut être détectée.

À la fin de la période d'incubation, de plus en plus de virus commencent à pénétrer dans la circulation sanguine, formant une grande virémie, se propageant dans tout le corps, pénétrant notamment dans les jeunes cellules qui se divisent. Un indicateur de la généralisation de l'infection est la détection du virus non seulement dans le mucus du nasopharynx, mais également dans l'urine et les matières fécales (quelques jours avant l'apparition des éruptions cutanées). Les éruptions cutanées sont souvent la seule et principale manifestation clinique de la rubéole, c'est à partir du moment où l'éruption apparaît que le décompte des jours de la maladie commence généralement. Il n'y a pas de consensus sur la genèse de l'éruption. Certains chercheurs pensent que l'éruption est le résultat de l'action directe du virus sur les cellules de la peau, qui est due à son dermatotropisme (comme preuve, ils citent la possibilité d'isoler le virus de éruptions cutanées). D'autres insistent sur la genèse immunitaire des éruptions cutanées et leur apparition à la suite de l'action des complexes immuns circulants (CEC), en faisant attention au fait qu'à partir du moment où l'éruption apparaît, les virus dans le sang ne sont pas détectés, mais à ce moment le CEC est déterminé. Il a été prouvé que le virus peut parfois persister dans les lymphocytes et les monocytes du sang périphérique pendant 1 à 4 semaines. Le rôle de la CEC dans la formation d'une complication de la rubéole telle que l'arthrite a été établi.

Les anticorps (IgM), qui neutralisent le virus, sont détectés très tôt chez les patients atteints de rubéole - dès 2 à 3 jours après le début des éruptions cutanées. Ils atteignent leur concentration maximale après 3-4 semaines et disparaissent après 2-3 mois (mais persistent parfois jusqu'à 12 mois). Après la disparition des éruptions cutanées (fin de la 1ère semaine), des IgG apparaissent, qui produisent ensuite une protection antivirale à long terme (de nombreuses années). D'autres anticorps qui assurent la libération du corps de l'infection (liaison du complément, anticorps agglutinants, etc.) sont détectés plus tard. Mais il n'y a pas de données fiables sur la nature et le degré de corrélation des différents anticorps qui sont déterminés dans différentes réactions sérologiques (neutralisation, hémagglutination, fixation du complément) et des différents anticorps qui offrent une protection contre l'infection.

La libération du corps des virus fournit également des IgA dans la zone de pénétration du virus. À l'avenir, il peut protéger le corps de la réinfection pendant plusieurs années (mais parfois il persiste pendant toute la durée de 3 à 4 semaines). Chez les personnes dont l'immunité s'est formée à la suite d'une vaccination parentérale, et non naturellement (après la maladie), l'IgA est absente, ce qui explique la forte probabilité de réinfection. Un rôle important dans le nettoyage du corps du virus de la rubéole appartient à l'immunité induite par les cellules, dont les signes d'activation sont déjà observés 1 semaine après l'infection, et parfois même 5 à 7 jours, c.-à-d. un peu plus tôt que la réaction qui caractérise l'état d'immunité humorale spécifique. Sur fond d'aigu infection virale déterminer la diminution de la gravité réactions cutanées, dont il faut surtout tenir compte dans le cas des tests tuberculiniques, qui peuvent être négatifs pendant 30 jours ou plus.

La réinfection lors de l'infection par le virus de la rubéole a ses propres caractéristiques. Il est généralement admis que l'infection transférée confère une immunité supplémentaire à vie grâce à des anticorps spécifiques. Le mécanisme de formation de la protection est assez complexe, d'autant plus qu'une persistance relativement longue du virus (plus de 1-2 ans) n'est possible que dans la condition d'une infection congénitale, dans d'autres cas, même en présence d'immunodéficience, la durée du virus dans le corps ne dépasse pas 3-4 semaines. Par conséquent, des titres élevés d'anticorps peuvent persister pendant plusieurs années, puis diminuer progressivement. La réinfection, qui se produit dans le contexte d'une immunité partiellement préservée, agit comme un rappel - il y a une activation rapide de l'immunité cellulaire et humorale, qui protège le corps. En règle générale, les agents pathogènes sont neutralisés dans la zone d'invasion avant même d'entrer dans le sang, mais même s'ils parviennent à pénétrer dans la circulation sanguine, ils sont rapidement neutralisés dans la zone d'invasion par les anticorps disponibles. La réinfection peut être jugée non pas par des manifestations cellulaires (en règle générale, elles sont absentes), mais uniquement par une augmentation des titres d'anticorps spécifiques de la classe IgG, tandis que les IgM réinfection ne réagit pas.

Couler les maladies pulmonaires, souvent subclinique (surtout chez l'adulte). Les complications sévères sont très rares et sont principalement dues à l'action de la CEC sur les membranes synoviales (arthrite) et les vaisseaux sanguins ( syndrome hémorragique). Améliore les manifestations hémorragiques (jusqu'aux phénomènes de purpura thrombocytopénique) thrombocytopénie caractéristique de la rubéole.

La rubéole congénitale se développe chez un fœtus si une femme enceinte a une infection aiguë à la rubéole. Il convient de noter qu'il s'agit d'une infection aiguë particulièrement dangereuse pour le fœtus. longue durée les discussions se sont poursuivies pour savoir si la réinfection est dangereuse pour le fœtus et la femme enceinte. Aujourd'hui, il existe des preuves assez convaincantes que dans cette situation, le risque d'infection du fœtus est minime, bien que possible, même en cas d'évolution subclinique de la maladie.

Avec l'infection intra-utérine, le mécanisme d'endommagement du fœtus est multifactoriel:

L'entrée du virus dans le placenta dans le contexte de la virémie et de sa reproduction entraîne des lésions de ses tissus, de ses vaisseaux sanguins, la formation de petites zones de nécrose, à la suite desquelles le trophisme du fœtus est perturbé et l'hypoxie de son tissus se produit;

Pénétration du virus dans le tissu fœtal à travers le système vaisseaux sanguins du placenta provoque une infection. Le virus de la rubéole a un tropisme particulier pour les cellules qui se divisent, créant Conditions favorables pour la reproduction du virus avec les dommages les plus clairs aux cellules dans lesquelles la division est particulièrement active. C'est pourquoi la nature des anomalies du développement fœtal sera largement déterminée par la période de formation des organes qu'il infecte (en cas d'infection, diverses pathologies des yeux se forment le plus souvent la 4-6ème semaine, la 5- 10e semaine - sur le cœur, sur 3-11 semaines - le cerveau, 7-10 semaines - organes auditifs);

Les fibroblastes infectés par le virus de la rubéole produisent ce que l'on appelle un inhibiteur de la croissance cellulaire, à la suite de quoi le développement normal le fœtus et il y a une croissance inégale des tissus dans ses organes individuels ;

Dommages chromosomiques possibles, qui peuvent se manifester dans plus dates tardives après la naissance d'un enfant.

Auparavant, il y avait une opinion selon laquelle un fœtus infecté par des virus, y compris la rubéole, perd la capacité de créer de l'interféron - un facteur de protection assez important. Cependant, il a été prouvé que le fœtus infecté conserve la capacité de créer de l'interféron α dès la 7ème semaine de développement (Lebon P. et al., 1985).

multifactoriel effet inverse sur le fœtus, que possède le virus de la rubéole, ne peut même pas être partiellement neutralisé par les anticorps maternels : les IgM ne traversent pas le placenta. Au cours du premier trimestre de la grossesse, la teneur en IgG dans le sang du fœtus augmente considérablement, ce qui explique en grande partie sa moindre vulnérabilité, et au milieu du deuxième trimestre, le fœtus est déjà capable de produire des anticorps. Par conséquent, la fréquence de son infection est largement déterminée par l'âge gestationnel au moment de l'infection : au cours des 8 premières semaines, elle est de 60 à 100 % ; à 9-12 semaines - 15-50%; après 12 semaines - 7-12%.

La rubéole primaire subclinique chez l'adulte (l'évolution la plus fréquente) reste généralement méconnue et le risque de fœtus est très élevé. C'est pourquoi il est souhaitable de tester les femmes pour la présence d'anticorps contre la rubéole dès la première visite. clinique prénatale, au plus premières dates grossesse, quand il est possible de déterminer la tactique de sa gestion.

Si une infection intra-utérine s'est produite à une date ultérieure, les propres IgM créées sont détectées à la naissance et persistent pendant les 6 à 8 premiers mois de la vie d'un enfant (parfois plus longtemps). Ainsi, la présence d'anticorps spécifiques de la classe IgM chez les nouveau-nés est un indicateur de rubéole intra-utérine. A l'avenir, au fil des années, il pourra être détecté haut niveau anticorps de la classe IgG, ce qui indique une irritation antigénique à long terme. L'isolement à long terme (1 à 2 ans ou plus) du virus par le mucus nasopharyngé et l'urine confirme la présence d'une persistance virale à ce moment. L'hyper-gammaglobulinémie témoigne également d'une irritation immunitaire importante.

Clinique

Période d'incubation la rubéole est de 11 à 24 jours. Pendant cette période, il n'y a pas de manifestations cliniques, bien que le virus soit déjà détecté en quantité importante dans le mucus du nasopharynx.

La période prodromique, à partir de laquelle commence la clinique de la rubéole, passe souvent inaperçue en raison de sa courte durée - de plusieurs heures à 1-2 jours. Pendant cette période, de légers frissons, une somnolence, parfois un mal de gorge, une toux, une rhinite légère sont possibles. Les adultes ne font généralement pas attention aux petits malaises généraux et considèrent que le premier jour de la maladie est le jour où l'éruption apparaît. En fait, cela signifie déjà le comble de la maladie.

Un autre syndrome clinique de la rubéole est la lymphadénopathie, qui est détectée encore plus souvent que l'éruption cutanée caractéristique. L'hypertrophie des ganglions lymphatiques, qui survient même dans la période prodromique, persiste pendant plusieurs semaines après la disparition des autres manifestations cliniques. Il y a même un dicton : « La lymphadénopathie est le premier et le dernier symptôme de la rubéole.

La gravité de l'intoxication par la rubéole n'est pas significative, même au plus fort de la maladie - dans le contexte d'une éruption cutanée. Mais chez certains patients, l'intoxication peut être importante - la température corporelle déjà dans la période prodromique peut atteindre 38-39,5 ° C. En l'absence de complications chez les patients, au moment où l'éruption disparaît, la température corporelle, le sommeil, l'appétit et l'état général sont normaux.

Les manifestations cliniques de la rubéole congénitale, ainsi que la stabilité des troubles qui surviennent, sont déterminées par la période d'infection du fœtus. Dans un manuel en deux volumes, G. Mandell et al. (2000) en référence à L. Cooper (1975) décrit la nature des troubles fœtaux dans la rubéole congénitale (tableau).

Les principales manifestations de la rubéole congénitale

Indice	manifestations
	Transitoire	Permanent	qui se développent
Typique
Faible poids de naissance
Purpura thrombocytopénique
Hépatosplénomégalie
Lésion osseuse
Grande couronne avant
Méningo-encéphalite
Calvitie (alopécie)
Cataracte (et microphtalmie)
rétinopathie
canal artériel
Sténose pulmonaire
retard mental
Troubles du comportement
Troubles de la parole d'origine centrale
cryptorchidie
Hernie ombilicale
Diplégie spastique
Microcéphalie
Rare
Glaucome
Cataracte
forte myopie
Dommages myocardiques
Lymphadénopathie généralisée
L'anémie hémolytique
pneumopathie rubéoleuse
Diabète
Dysfonctionnement thyroïdien
Saisies
puberté précoce
maladie dégénérative du cerveau

Le spectre des lésions (syndrome de rubéole congénitale étendue) est assez large (voir tableau). Les lésions congénitales stables (permanentes) du fœtus se forment principalement en cas d'infection au cours du premier trimestre de la grossesse. En règle générale, les troubles chromosomiques sont détectés après la naissance d'un enfant, au cours de sa croissance et de son développement. Les troubles transitoires sont caractéristiques d'une infection ultérieure, peu avant l'accouchement, du fœtus. Plus l'infection est précoce, plus les troubles graves et souvent combinés surviennent chez le fœtus. Déficiences auditives décrites qui conduisent à la surdité, retard du développement des dents et des os du squelette (y compris le crâne - "fente palatine"), anomalies des reins, " fente labiale», microcéphalie.

En cas d'infection intra-utérine du fœtus, l'état d'immunité supprimée (cellulaire et humorale) persiste longtemps, ce qui affecte également négativement la croissance et le développement de l'enfant.

La rubéole est une maladie infectieuse contagieuse qui apparaît sur le corps sous la forme d'une éruption cutanée à petits points, de ganglions lymphatiques enflés et même d'une fièvre modérée.

Chez les nouveau-nés, la rubéole occupe une place particulière parmi les maladies infectieuses, car le virus peut causer des dommages irréparables au système immunitaire et les organes internes organisme en croissance. Il a été prouvé que dans le milieu extérieur, les bactéries conservent leurs qualités jusqu'à 7 heures.

Une prévention importante est la vaccination selon le calendrier du calendrier de vaccination, car le degré de contact avec l'infection en l'absence d'immunité spécifique est de 90%. Vous ne pouvez être infecté par une maladie qu'une seule fois dans votre vie, après quoi une apparence d'immunité à vie est assurée.

Considérez quelles manifestations indiquent qu'un bébé jusqu'à un an ou plus a été infecté et que faire dans ce cas.

Rubéole chez les enfants de moins d'un an: symptômes

Le virus pénètre dans le corps des enfants par les muqueuses des voies respiratoires et se propage rapidement par le sang dans tout le corps. Tout le monde sait que la période d'incubation dure en moyenne jusqu'à 20 jours, mais déjà pendant cette période, une inflammation des ganglions lymphatiques situés à l'arrière du cou se produit. D'autres symptômes plus visibles apparaissent assez tardivement, à savoir à la fin de la période d'incubation.

Bien que le bébé soit contagieux une semaine avant l'apparition signes visibles rubéole, à savoir des éruptions cutanées, et dans la semaine qui suit. Premièrement, il y a une augmentation de la température au niveau de 38-41 degrés. Le plus souvent, il se conserve chez les enfants pendant 3 jours. Parfois, la rubéole s'accompagne d'un mal de gorge, d'une diminution de l'activité, d'un nez qui coule, d'un manque d'appétit et même d'un gonflement des ganglions lymphatiques de la taille d'un pois.

L'éruption commence à être localisée dans les oreilles, sur la paroi avant du cou, les joues et le triangle nasolabial. Puis, après quelques jours, l'éruption se propage le long de la ceinture scapulaire, jusqu'au dos, à l'estomac et à d'autres parties du corps. Ils restent chez les enfants jusqu'à 5 jours, puis pâlissent progressivement et disparaissent. Les autres symptômes disparaissent après 16 jours.

Rubéole chez les nourrissons : causes

La maladie peut être congénitale, lorsque les enfants sont infectés par la mère, ou acquise - après contact avec le patient.

L'infection se transmet des manières suivantes :

• Aéroporté. La distribution a lieu dans endroits fermés, où est un grand nombre de de personnes;
• Verticalement loin de la mère pendant le développement fœtal ;
• Façon contact-ménage. Les enfants sont infectés par des jouets avec lesquels un enfant infecté a déjà joué.

La reproduction et l'accumulation du virus se produisent directement dans les ganglions lymphatiques du corps et l'agent pathogène se propage par le sang. Tout cela conduit à l'apparition de symptômes dans tout le corps en même temps. Comme le montrent les statistiques médicales, les bébés qui n'ont pas encore un an ne sont pratiquement pas susceptibles d'être infectés par des étrangers.

Si une mère qui allaite a déjà eu une maladie, elle transmettra des anticorps au bébé avec du lait. Cependant, si l'infection s'est produite pendant la grossesse, il y a risque élevé naissance avec la rubéole.

Rubéole chez les nourrissons : traitement

Il est possible de diagnostiquer la maladie chez les enfants de moins d'un an et les adultes à l'aide d'un test sanguin et d'un examen. Ils disent de la maladie une diminution du taux de leucocytes et l'apparition de plasmocytes. Malgré le fait que la maladie disparaisse après un certain temps, il ne faut pas laisser tout suivre son cours, il vaut mieux aider le bébé et essayer d'atténuer la situation.

On prescrit aux enfants un régime composé principalement de produits laitiers et végétaux. Pendant la période aiguë, le repos au lit est recommandé. Il est préférable de respecter ces recommandations pendant au moins 6 jours. Un symptôme tel que la fièvre est renversé à l'aide d'antipyrétiques, Efferalgan ou Nurofen, ainsi que d'anti-inflammatoires, Indométhacine ou Brufen.

Lorsque la maladie a entraîné des symptômes de rhinite aiguë et d'inflammation paroi arrière pharynx, un traitement symptomatique est utilisé :

Lorsque la rubéole a entraîné une inflammation de la membrane oculaire, vous devez minimiser le nombre d'irritants et commencer à appliquer gouttes pour les yeux. Vous pouvez également utiliser des agents anti-allergiques, par exemple Suprastin, Diazolin et Diphenhydramine.

Il est important de boire beaucoup de liquide avec eux. Avec tout cela, il est important que les enfants effectuent une thérapie visant directement à la destruction du virus; pour cela, des préparations contenant de l'interféron sont utilisées.

Une telle condition affaiblit considérablement le système immunitaire, dans ce cas, les multivitamines Vitrum et Immunal sont utilisées pour se renforcer.

Ensemble avec médicaments pendant le traitement de la rubéole, les enfants se voient prescrire des herbes médicinales.

Considérez quels remèdes naturels peuvent être utilisés pour la rubéole :

• Parmi la grande variété de préparations à base de plantes, on utilise le plus souvent les bourgeons de bouleau, qui sont capables d'avoir un bon effet analgésique, anti-inflammatoire et antiprurigineux. En même temps, ils ont un effet positif sur le métabolisme, accélérant l'excrétion des produits de décomposition nocifs pour le corps.
• Le trèfle, la framboise et la bardane donnent un résultat anti-fébrile visible chez les enfants. Les teintures à base d'eux sont utilisées comme antipyrétiques;
• Lors de l'apparition d'une éruption cutanée, une décoction d'églantier, de camomille ou de tussilage est prescrite, ce qui, en plus d'éliminer les symptômes, a également un effet de renforcement général;
• Dotée de vertus apaisantes : edelweiss, agripaume, valériane. La préparation d'une décoction pour les enfants consiste à insister sur le prélèvement pendant 10 heures après une courte ébullition. Il est important que la température du liquide ne change pas de manière significative. Idéal pour ce thermos.

L'évolution de la rubéole sous forme sévère avec l'ajout infection bactérienne prolonge le temps de rétablissement complet et, par conséquent, tous les symptômes passeront plus lentement. Dans le même temps, il est recommandé de reporter toutes les vaccinations ultérieures d'au moins un mois.

Une maladie telle que la rubéole congénitale, qui apparaît à la suite d'une infection du fœtus même dans l'utérus, peut faire beaucoup de mal à l'enfant à naître, à savoir provoquer une maladie cardiaque, des lésions des organes auditifs et du système nerveux central. Le danger d'un tel diagnostic est que l'enfant peut devenir handicapé ou mourir avant de naître.

Tableau clinique de la maladie

Cause rubéole classique est un togavirus qui se propage rapidement dans tout le corps et l'infecte Infection aiguë. La maladie est plus fréquente chez les enfants, mais les adultes qui n'ont pas eu la rubéole pendant leur enfance peuvent également en être atteints. La rubéole chez l'adulte se caractérise par des douleurs : fièvre, perte d'appétit, mal de tête, éruption cutanée, ganglions lymphatiques enflés et fièvre. Les éruptions cutanées sur le corps durent plus d'une semaine et sont de grandes taches. De plus, chez un adulte, la durée de la quarantaine est beaucoup plus longue.

La maladie se transmet non seulement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais également par contact direct (par une poignée de main) ou par l'utilisation d'articles ménagers d'une personne infectée. La période d'incubation de la maladie est de 14 jours. Le patient peut devenir une source d'infection une semaine avant les principales manifestations sur le corps et isoler le virus quelques jours après l'apparition de l'éruption cutanée. Un enfant atteint du syndrome de rubéole congénitale peut être contagieux jusqu'à 2 ans.

Les principales manifestations de cette infection sont :

• éruptions pustuleuses sur le corps;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• fièvre;
• mal de gorge;
• faiblesse, somnolence;
• petit appétit;
• douleur articulaire.

Les femmes enceintes qui présentent ces symptômes doivent immédiatement appeler un médecin.

Maladie congénitale

par le plus période dangereuse l'infection d'une femme enceinte est le premier trimestre. La probabilité de contact avec le patient dépend de la résistance de l'immunité de la femme à cette maladie. Mais, malheureusement, cela ne peut pas protéger le fœtus. Même si une femme a des anticorps spécifiques d'une maladie passée, elle ne peut pas éviter l'infection du fœtus. Les principales raisons réinfection sont une immunité réduite et des maladies auto-immunes transmises par la mère.

Très souvent, l'infection du fœtus peut entraîner un certain nombre de malformations. Le plus dangereux est l'infection du fœtus dans la période de 9 à 12 semaines de grossesse, pendant ces périodes, le futur bébé peut développer une maladie cardiaque. Jusqu'à 16 semaines, l'organe de l'ouïe peut être atteint, bien que le risque de malformations de 12 à 20 semaines diminue. Malgré le fait qu'après 20 semaines, le risque de déviation est très faible, l'infection dans le corps de la mère peut endommager le système nerveux central.

Les manifestations de la maladie

Les bébés infectés ont un poids de naissance beaucoup plus faible que les autres bébés. Ils ont une augmentation des organes du foie et de la rate, des éruptions cutanées, des cataractes, malformations congénitales cœurs. Certains bébés ont la jaunisse processus inflammatoires dans les poumons, ainsi que des changements dans la densité osseuse.

Les manifestations permanentes comprennent des lésions rétiniennes, un glaucome, une surdité et une diminution de la taille de la tête. Si le système nerveux central est perturbé, une irritabilité, une somnolence constante, des troubles de la conscience et une augmentation de la pression intracrânienne peuvent survenir. Des convulsions caractéristiques de ce trouble peuvent survenir chez un bébé même après avoir surmonté un mois. Toutes ces manifestations peuvent être caractérisées comme un syndrome de maladie congénitale, dans lequel l'accent est mis sur la correction des défauts et les méthodes de rééducation.

Presque toujours, avec la rubéole, il est conseillé aux femmes enceintes d'interrompre la grossesse, en particulier lorsque le processus de la maladie a coïncidé avec le premier trimestre. Pendant cette période, tous les organes vitaux de l'enfant se forment.

Méthodes de traitement de la maladie

Le traitement de la rubéole chez une femme enceinte est légèrement différent du régime standard. Le patient a besoin d'un repos au lit strict, surtout lorsque la température augmente.

En raison de la situation particulière, les femmes enceintes ne doivent pas prendre d'antipyrétiques à des températures élevées, il est préférable de boire plus de liquides ou de décoctions de herbes medicinales.

Pendant la semaine, le patient doit observer la quarantaine, à l'exclusion de la communication avec les autres. Pendant la maladie, la nutrition doit être sobre, mais complète, avec l'inclusion de fruits et légumes riches en vitamines dans l'alimentation. Assurez-vous d'utiliser uniquement vos propres produits d'hygiène personnelle et articles ménagers. L'une des procédures devrait être le rinçage cavité buccale la furatsiline, une décoction de camomille ou de sauge, afin de ne pas créer d'habitat pour les bactéries.

Les patients diagnostiqués avec une rubéole congénitale sont traités exclusivement en milieu hospitalier. Si nécessaire, les femmes enceintes sont également référées à l'hôpital.

Prévention de la rubéole congénitale

Un enfant atteint de rubéole congénitale est considéré comme contagieux pendant 2 ans. À tests négatifs ce délai est raccourci. La prévention, en règle générale, se réduit à l'isolement des patients. Si une femme enceinte refuse d'interrompre la grossesse, alors qu'elle n'en a pas, on lui prescrit de l'immunoglobuline. L'introduction d'un vaccin antiviral dans les premiers jours ne peut garantir qu'une femme ne sera pas infectée.

Si la femme enceinte a été en contact avec le patient, les médecins testent son sang pour détecter la présence d'anticorps. Lorsqu'ils sont présents, la femme est considérée comme protégée. Si le résultat est négatif, le test est effectué après 3-4 semaines. En cas de détection d'anticorps dans le deuxième échantillon, l'infection est diagnostiquée. Si le deuxième échantillon est négatif, un autre échantillon est examiné après 6 semaines. Si le résultat est négatif, l'infection est complètement exclue.

Une femme enceinte, surtout en début de grossesse, doit exclure tout contact non seulement avec les patients, mais même avec les personnes de son entourage qui ont des éruptions cutanées sur le corps, car la nature de ces éruptions cutanées est inconnue. Si toutefois un contact a eu lieu, la femme enceinte doit obligatoirement subir un examen immunologique. Lorsque des anticorps sont détectés, le risque de maladie est très faible.

Le plus grand risque d'infection persiste jusqu'à 16 semaines de grossesse. La vaccination d'une femme enceinte contre la rubéole congénitale n'est pas effectuée, car dans de rares cas, elle peut entraîner une infection du fœtus.

Habituellement, avant de planifier une grossesse, une femme subit tous les tests et tests nécessaires pour les maladies congénitales. Pour la prévention cette maladie on lui recommande de se faire vacciner si elle n'a pas eu le virus dans son enfance. La vaccination est effectuée un an avant la grossesse afin d'éviter les complications et l'apparition d'une maladie aussi dangereuse que la rubéole congénitale.

Le vaccin contre la rubéole congénitale est composé de virus vivants atténués. Lorsqu'ils sont vaccinés, les virus faibles ne peuvent pas provoquer de maladie, mais malgré cela, le système immunitaire une personne commence à y réagir. Des anticorps apparaissent qui seront présents dans le sang pendant une longue période. Le corps est déjà prêt à affronter le vrai virus, alors future maman peut ne pas s'inquiéter de l'infection du fœtus. Elle-même endurera cette maladie sous une forme bénigne.

Contre-indications à la vaccination

La réponse au vaccin est un indicateur individuel. Il est interdit de vacciner les personnes atteintes de maladies infectieuses et les maladies non transmissibles dans stade aigu, maladies oncologiques, sujet à réactions allergiques composants du vaccin (protéine et antibiotique).

Si des complications sont démontrées lors du premier essai de vaccination, aucun autre essai n'est effectué. Une grossesse dans les trois premiers mois est également une contre-indication à la vaccination.

Parmi les complications les plus courantes qui surviennent après la vaccination peuvent être démangeaison de la peau, démangeaisons, gonflement au site d'injection, fièvre.

Le traitement de la rubéole chez les enfants, qui se présente sous une forme simple, ne nécessite pas d'efforts particuliers. La maladie débute par une augmentation de la température de 37°C à 38°C, une augmentation des ganglions lymphatiques situés à l'arrière du cou et derrière les oreilles, l'apparition d'une éruption cutanée sous forme de taches rouges, prenant progressivement la forme de nodules.

La rubéole se contracte par contact avec un porteur du virus ou une personne malade. Le virus n'est pas très stable dans le milieu extérieur, les contacts (aériens ou domestiques) doivent donc être proches. On remarque que la rubéole ne tombe pratiquement pas malade en été. Cela est dû au fait que le virus meurt sous l'influence du rayonnement ultraviolet et a peur haute température. Le pic des maladies tombe hors saison.

Une personne infectée commence à excréter le virus pendant environnement externe une semaine avant l'apparition des symptômes de la maladie et est dangereux pendant 7 à 10 jours après l'apparition de la rubéole. La majeure partie du virus de la rubéole est excrétée dans la salive, l'urine et les matières fécales. Une fois dans le corps, le virus se propage par la circulation sanguine. La période d'incubation dure de deux à trois semaines.

panneaux

Signes de rubéole : fièvre, éruption cutanée, maux de tête, léthargie, douleurs musculaires et articulaires, ganglions lymphatiques enflés, symptômes du SRAS (gorge rouge, nez qui coule, toux sèche). Des éruptions cutanées sur le corps apparaissent rapidement. Les premières taches rouges peuvent être observées sur le visage, le cou et le cuir chevelu. De plus, l'éruption se propage dans tout le corps, principalement sur les surfaces externes des membres, du dos et des fesses. L'enfant a des démangeaisons. Au moment où le corps est complètement recouvert d'une éruption caractéristique, il peut déjà disparaître sur le visage et le cou (photo).

La température chez les enfants malades dure 1-2 jours. Les ganglions lymphatiques rester élevé jusqu'à ce que l'éruption disparaisse. Les nodules rouges disparaissent aussi vite qu'ils sont apparus. En 2 à 4 jours, l'éruption disparaît sans laisser de cicatrices ni les taches de vieillesse. La peau après la rubéole est un peu sèche, il y a parfois une légère desquamation, mais elle n'a pas l'air abîmée.

Diagnostique

La rubéole est parfois difficile à identifier. Ses symptômes ressemblent souvent à ceux de la rougeole et de la scarlatine. Le médecin aidera à reconnaître la maladie. La nature implicite de l'éruption signifie la nomination tests supplémentaires pédiatre. Une analyse d'urine dans le cas de la rubéole montrera un niveau élevé de leucocytes, et un niveau accru d'ESR est montré dans le test sanguin, les indicateurs de leucocytes et de monocytes seront supérieurs à la moyenne. La médecine moderne peut également proposer un dosage immunoenzymatique, qui déterminera à quel stade la maladie évolue et découvrira s'il y a des anticorps contre le virus dans le sang.

Le traitement est symptomatique

En règle générale, la rubéole chez les enfants est bénigne. Une fois les signes de la maladie découverts, les parents doivent fournir à l'enfant un repos au lit, limiter la charge sur la vision (réduire le temps de lecture, regarder la télévision, jouer à l'ordinateur). Traiter l'enfant devrait être en cas d'inconvénient pour l'enfant. Température élevée(38°C), ce qui est extrêmement rare, il faut donner un antipyrétique. Les maux de gorge sont soulagés par des sprays topiques, la congestion nasale est surmontée par des rinçages fréquents solution saline et instillation de gouttes sur à base de plantes. Les démangeaisons seront éliminées par des médicaments antiallergiques.

Il n'est pas interdit d'utiliser des herbes médicinales qui ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques ( Bourgeons de bouleau), antipyrétique (trèfle, framboisier, bardane), tonique (tussilage, décoction d'églantine, calendula, inflorescences de bleuet). La phytothérapie dans ce cas n'a pas conséquences négatives effectué sous la surveillance d'un médecin.

Maladie congénitale

Parfois, la rubéole est congénitale. Un enfant qui en souffre, dans la grande majorité des cas, a des complications. Il peut tomber malade pendant la période prénatale, et plus l'infection se produit tôt, plus les conséquences seront graves.

La santé d'une femme enceinte est extrêmement importante, surveillez-la. Au premier trimestre, une femme enceinte qui n'a pas d'anticorps contre le virus de la rubéole peut tomber malade dans 80 % des cas où elle le rencontre. Le risque minimum - 50% - est atteint à la fin du deuxième trimestre. Au cours des trois derniers mois de la grossesse, l'infection à la rubéole est presque inévitable.

Dans certains cas, le virus infecte le fœtus, l'embryon devient non viable et une fausse couche se produit. Si un interruption spontanée grossesse n'a pas eu lieu, le virus provoquera certainement de nombreuses malformations du fœtus. La rubéole affecte les cellules de telle manière qu'elles arrêtent de se diviser et que le développement de certains organes et systèmes s'arrête. Le plus souvent, la surdité est observée chez les nouveau-nés infectés par voie transplacentaire ou par le flux sanguin de la mère. divers degrés gravité, déficience visuelle, défauts du système cardio-vasculaire, tissus osseux. Reconnaître la maladie chez les nourrissons est facile. Il a un faible poids, une réaction inhibée à Approprié pour l'âge irritants, il existe des pathologies évidentes.

La rubéole chez les nouveau-nés se caractérise par le fait que ces enfants présentent un danger en termes d'infection des autres. S'il y a au moins un bébé infecté in utero dans l'unité néonatale, cela provoque une épidémie de la maladie chez tous les nourrissons et le personnel non vacciné. Un patient atteint de rubéole congénitale est contagieux pendant deux ans. Les conséquences de la maladie sont les suivantes - tout au long de la vie, un tel enfant souffrira de diverses maladiesà cause de sa maladie. Et d'année en année, ils se développeront.

Quels sont les risques de complications ?

Les symptômes chez les enfants diffèrent de l'évolution de la maladie chez les adultes avec une relative facilité. En Russie, la rubéole est considérée comme une maladie infantile inoffensive. En effet, les enfants âgés de 2 à 9 ans tombent plus facilement malades que les autres catégories d'âge. Déjà après adolescence la rubéole peut être beaucoup plus grave, mais entraîne des complications dans personnes en bonne santé rarement. Cependant, les conséquences peuvent être très graves.

La complication la plus fréquente est l'encéphalite rubéoleuse (inflammation méninges). Dans ce cas, la probabilité de décès est bien réelle. Après avoir récupéré de l'encéphalite, l'enfant est enregistré auprès d'un neurologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses, qui surveillent son état de santé pendant deux ans, et si nécessaire, plus.

Le purpura thrombocytopénique est une autre complication de la rubéole. Elle est assez rare et se caractérise par de fréquents troubles nasaux, rénaux et saignement gastro-intestinal en raison d'un nombre réduit de plaquettes dans le sang. Il peut également y avoir des hémorragies locales sur la peau.

Avec une évolution difficile de la maladie, ainsi que dans le traitement de ses complications, l'enfant doit certainement être hospitalisé.

Si les complications de la rubéole acquise sont relativement rares, alors avec une maladie congénitale, elles sont un compagnon constant de l'enfant. C'est pourquoi la prévention de la rubéole est très importante.

Comment éviter la maladie

Le plus simple et méthode efficace ne tombez pas malade - faites-vous vacciner. La vaccination s'effectue en plusieurs étapes, à partir de 1 à 1,5 ans. Le vaccin vivant atténué est administré en association avec des médicaments contre la rougeole et les oreillons. Après la vaccination, un petit pourcentage des personnes vaccinées éprouvent symptômes bénins rubéole, mais elles disparaissent sans effets thérapeutiques.

La vaccination est moyen fiable ne pas être infecté même si l'enfant ou l'adulte a été en contact prolongé avec un patient atteint de rubéole.

Après la dernière étape de la vaccination est produite forte immunitéà la maladie.

La prévention de la rubéole est un point nécessaire dans la planification de la grossesse. La future mère doit être vaccinée si elle n'a pas d'anticorps contre le virus, au plus tôt trois mois avant la conception prévue. Si la femme est déjà enceinte, le vaccin doit être reporté.

En Russie, la vaccination contre la rubéole est obligatoire. Elle a donné des résultats positifs et méritait avis positifs. Si, pour une raison quelconque, il n'y a aucune information sur la maladie, la future mère et son environnement immédiat doivent être testés pour la présence d'anticorps contre le virus de la rubéole dans le sang.

Les symptômes de la rubéole doivent immédiatement mobiliser les parents pour localiser la propagation du virus. S'il y a une patiente avec elle dans la maison, la prévention est la suivante:

• Isolement du patient dans une chambre séparée
• Respect des règles d'hygiène personnelle.
• Utilisation des ustensiles individuels et essentiels par le patient.
• Faire bouillir les vêtements d'une personne infectée par la rubéole.
• Désinfection de la chambre au peroxyde d'hydrogène.
• Ventilation régulière et nettoyage humide des locaux.

Si dans la maison, en plus du patient atteint de rubéole, il y a aussi une future mère, alors, si possible, elle devrait être déplacée pour la durée de la période contagieuse de la maladie vers un autre endroit. Lorsqu'une femme malade dans son enfance ou vaccinée est enceinte, mais doit s'occuper des malades, la probabilité d'initier un fœtus est minime.

Les enfants de la première année de vie tolèrent difficilement la rubéole. Pour nourrissons l'allaitement est une bonne mesure préventive.

Maintenant, il est devenu à la mode de parler des dangers des vaccinations. C'est une fausse vérité. Les conséquences de ne pas vacciner peuvent être désastreuses. Ils sont en jeu grossesse normale et le bonheur familial, la vie et la santé de l'enfant.