Infections intestinales aiguës maladies infectieuses. Symptômes courants des infections intestinales aiguës. Comment la maladie se manifeste-t-elle chez l'adulte ?

Les symptômes

Symptômes des infections intestinales aiguës

Les infections intestinales aiguës sont un groupe de maladies infectieuses aiguës qui surviennent avec une lésion prédominante de l'intestin, qui s'accompagne de troubles des selles, de déshydratation et d'intoxication du corps. Les agents responsables des infections intestinales aiguës sont divers types de bactéries (Shigella - agents responsables de la dysenterie, Salmonella, E. coli, Staphylococcus, Yersinia, Enterococcus, ainsi que des micro-organismes conditionnellement pathogènes - Proteus, Klebsiella, Champignons Candida) et des virus (Rotavirus , adénovirus, entérovirus). L'infection se produit par la nourriture, l'eau, les articles ménagers, les mains sales. Les micro-organismes pathogènes causent des dommages à diverses parties du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'un tableau clinique correspondant. Aigu (inflammation de la muqueuse gastrique) provoque des vomissements. Entérite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle) - selles molles fréquentes, principale cause de déshydratation. Colite aiguë (inflammation de la muqueuse du côlon) - accès de douleur dans l'abdomen, fausse envie de déféquer - presque des selles avec un mélange de sang ("crachats sanglants"). Salmonellose. L'infection se produit en mangeant principalement des œufs infectés, de la volaille, mais une infection par la viande et le poisson est possible. Le rôle décisif est joué par un mauvais traitement thermique et un stockage inapproprié des produits, de sorte que la maladie survient principalement pendant la saison chaude. La voie d'infection contact-ménage est également possible, tk. la salmonelle est très stable dans l'environnement. La maladie se caractérise par un début aigu, des nausées, des vomissements répétés, de la fièvre (jusqu'à 38-39C), puis le nombril ou dans tout l'abdomen, des ballonnements, des selles molles et fétides fréquentes - 10 fois ou plus par jour, qui sans traitement peuvent 5 à 8 derniers jours. Les symptômes de déshydratation et d'intoxication générale (fièvre, faiblesse générale et malaise) sont prononcés. Escherichiose (agent causal - certains types d'Escherichia coli). L'infection se produit plus souvent par contact-famille. Les enfants sont infectés par des adultes pour lesquels E. coli n'est pratiquement pas pathogène. Mais l'infection par les produits est possible. Le début est aigu : nausées, vomissements répétés abondants « fontaine ». Ensuite, il y a un orange liquide avec des morceaux de selles blancs, des ballonnements, des crampes, des douleurs dans l'abdomen, de fausses envies sont possibles. En raison de l'augmentation rapide de la déshydratation, une augmentation rapide des symptômes d'intoxication est possible - température (37-39 ° C), faiblesse générale, perte d'appétit, maux de tête. À mesure que la déshydratation augmente, les membres deviennent plus froids, la peau devient pâle, flasque. L'hypotension musculaire se développe, les traits du visage sont aiguisés. Peut-être l'absence d'urine, une chute de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque. L'infection intestinale staphylococcique d'origine alimentaire survient à la suite de la consommation d'aliments contaminés par le staphylocoque doré. Une condition nécessaire à l'apparition d'une infection intestinale staphylococcique est une violation des règles de préparation et de conservation des aliments. Les staphylocoques sont résistants aux températures élevées, on ne peut donc pas espérer qu'un produit de qualité douteuse sera inoffensif après traitement thermique. Les symptômes de l'infection staphylococcique sont l'apparition aiguë, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des selles molles, de la fièvre (38-39C). Infection à rotavirus ("grippe intestinale"). La principale voie de transmission de l'infection est la nourriture. Les enfants sont plus susceptibles d'être infectés par ce virus, à la suite de la maladie, une immunité partielle est développée et chaque cas ultérieur est plus facile. La maladie a un caractère épidémique : ses épidémies précèdent généralement les épidémies de grippe (pour lesquelles elle a reçu son nom officieux de "grippe intestinale"). La maladie commence de manière aiguë: des vomissements se produisent, la température augmente, des selles molles apparaissent jusqu'à 10 à 15 fois par jour. La chaise a ses propres caractéristiques - elle a un caractère argileux jaune-gris. Dans la plupart des cas, des symptômes catarrhaux sont également notés - un nez qui coule et. Des symptômes d'intoxication générale sont notés: malaise général, manque d'appétit. Infection entérovirale. L'infection se produit principalement lors de la baignade dans des plans d'eau dans lesquels il y a un ruissellement non traité d'ordures ménagères. L'infection à entérovirus se caractérise par des nausées, des vomissements, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs abdominales, des selles molles, mais des lésions méningées peuvent également être associées - une méningite séreuse, qui s'accompagne également d'une éruption cutanée sur les bras et les jambes. L'adénovirus se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air et affecte toutes les muqueuses. Par conséquent, dans les infections sévères à adénovirus, un trouble des selles est noté dans le contexte d'une température élevée, de phénomènes catarrhaux (nez qui coule, toux), d'une conjonctivite.

Diagnostique

Diagnostic des infections intestinales aiguës

En raison de la similitude des symptômes des maladies intestinales aiguës, lorsque le patient présente un tableau clinique approprié, un diagnostic préliminaire de "maladie intestinale aiguë" est établi et des échantillons sont prélevés du rectum pour l'ensemencement et l'examen bactériologique ultérieur. Ainsi, les agents pathogènes de la dysenterie et de la salmonellose, en particulier, peuvent être détectés. Actuellement, le dosage immunoenzymatique est de plus en plus utilisé pour identifier les agents pathogènes des infections intestinales. Les méthodes sérologiques ont moins d'importance dans le diagnostic des infections intestinales, car dans le sang n'apparaissent que pendant 4 à 5 jours.

Traitement

Traitement des infections intestinales aiguës

Les principes de traitement de la plupart des infections intestinales aiguës sont largement similaires. Attribuez un régime d'épargne. En cas d'intoxication et de déshydratation sévères, des solutions polyioniques sont prescrites par voie orale ou intraveineuse, et en l'absence de déshydratation, des solutions colloïdales (reopoliglyukin, gemodez, etc.). Il est recommandé d'ajouter au schéma thérapeutique: des nitrofuranes et, dans les cas graves, des fluoroquinolones pendant une cure de 5 à 7 jours. Pour le traitement de la diarrhée, des entérosorbants sont utilisés (smecta, charbon actif, enterosgel). Pour le traitement des formes généralisées (septicémie, méningite, pyélonéphrite, cholécystite), les céphalosporines de génération II et III sont utilisées. Avec une évolution prolongée des maladies, les eubiotiques et les enzymes sont indiqués.

La prévention

Prévention des infections intestinales aiguës

L'Organisation mondiale de la santé donne dix "règles d'or" pour la prévention des infections intestinales. Les voici : 1. Choisissez des aliments sûrs. Gardez une trace de leurs dates d'expiration 2. Faites bien cuire les aliments. Respectez les temps de traitement thermique recommandés. 3. Mangez les aliments dès que possible après la cuisson. 4. Conservez soigneusement les aliments. Respectez la température de stockage. 5. Réchauffez soigneusement les aliments cuits. 6. Évitez le contact entre les aliments crus et cuits. 7. Lavez-vous les mains souvent et toujours avant de manger. 8. Gardez la cuisine propre. N'utilisez pas une planche à découper et un couteau pour les aliments crus et cuits 9. Protégez les aliments des insectes (mouches !), des rongeurs et des autres animaux. 10. Utilisez uniquement de l'eau propre de haute qualité ou de l'eau bouillie.

Corps, ainsi que des douleurs dans l'abdomen. Dans l'enfance, ils se font sentir sous la forme du refus des enfants de se nourrir, de l'anxiété excessive des bébés et de la diarrhée. Dès que certains symptômes d'une infection intestinale aiguë se manifestent, vous devez consulter immédiatement un spécialiste. Le traitement de ces infections implique l'utilisation de grandes quantités de liquide, un apport alimentaire, des antibiotiques et l'utilisation d'entérosorbants.

Infections intestinales - qu'est-ce que c'est?

Les infections intestinales aiguës désignent un certain nombre de maladies, il en existe une trentaine, accompagnées de lésions du tractus gastro-intestinal. Ces pathologies sont très répandues dans le monde. En termes de prévalence, ils se classent au deuxième rang après les affections de l'appareil respiratoire. Plus de soixante pour cent de ces infections surviennent pendant l'enfance. Selon les statistiques, un million d'enfants meurent chaque année de ces maladies. La plupart d'entre eux ont moins de deux ans. Le symptôme le plus évident et le plus difficile de cette pathologie est considéré comme la diarrhée, c'est-à-dire une diarrhée sévère. Dans la plupart des cas, ces infections se font sentir en été.

Infections intestinales - quelles sont les causes de leur apparition?

Les causes contribuant au développement des infections intestinales peuvent être attribuées à des virus du type rotavirus et entérovirus, et les bactéries face au staphylocoque, à la salmonelle, au choléra, etc. Ces virus et bactéries pénètrent dans le corps humain avec de la nourriture, de l'eau et également par le biais d'articles ménagers. Les agents responsables de ces infections se développent dans un laps de temps assez court à la fois dans l'eau et dans les aliments, ainsi que sur les mains sales. Il convient de noter que tous les agents pathogènes des infections intestinales ont tendance à sécréter un poison spécial qui, pénétrant dans l'intestin, provoque une intoxication du corps humain. Les infections intestinales les plus courantes comprennent :

• Salmonellose.
• choléra.
• Infection à entérovirus et à rotavirus chez les enfants.
• Intoxication alimentaire à staphylocoque doré.

Intoxication alimentaire à staphylocoque doré

L'intoxication alimentaire à staphylocoque doré est un groupe assez important d'infections intestinales. Une telle intoxication est due à l'ingestion de produits alimentaires infectés par le staphylocoque doré. Les porteurs de staphylocoques sont considérés comme des personnes souffrant d'amygdalite, d'amygdalite ou pharyngite. De plus, une infection staphylococcique est présente dans le corps des personnes qui présentent des lésions purulentes de la peau telles que streptodermie et bout. Dans la plupart des cas, l'infection à staphylocoque doré se produit par la consommation d'aliments tels que : viande, lait, poisson, kéfir. Un facteur important pour le développement de l'infection intestinale staphylococcique est considéré comme une violation des règles de stockage et de cuisson. En règle générale, la reproduction rapide de ces agents pathogènes dans les aliments s'observe principalement dans un environnement chaud. Nous attirons également l'attention des lecteurs sur le fait que le soi-disant poison des staphylocoques ne peut pas être détruit même lorsqu'il est exposé à des températures élevées. Il s'avère que même après avoir fait bouillir des aliments "gâtés", ils sont en tout cas extrêmement dangereux. Les tout premiers symptômes d'une intoxication alimentaire staphylococcique surviennent dès cinq à huit heures après avoir mangé certains aliments contaminés.
Les signes les plus évidents d'un tel empoisonnement comprennent:

• Nausée et vomissements
• Douleur dans l'abdomen
• Une augmentation de la température corporelle à trente-huit - trente-neuf degrés
• diarrhée

Les principales méthodes de traitement d'un tel empoisonnement seront présentées ci-dessous à l'attention des lecteurs.

Mesures de prévention des intoxications staphylococciques alimentaires
Tout d'abord, afin de prévenir le développement de ce type d'empoisonnement, une personne doit suivre strictement toutes les règles de conservation des produits alimentaires. Dans ce cas, n'oubliez pas que tous les produits alimentaires doivent être conservés à une température de 2 à 6 ° C. Mais toutes les personnes qui représentent les entreprises de l'industrie alimentaire doivent respecter strictement toutes les règles d'hygiène personnelle.

Infection intestinale aiguë : salmonellose
salmonellose appelée infection intestinale aiguë qui survient à la suite d'une exposition au corps humain de bactéries du genre Salmonella. À ce jour, environ deux mille espèces de Salmonella sont isolées, ce qui peut provoquer l'une ou l'autre pathologie infectieuse de l'intestin. En règle générale, la salmonellose se fait sentir en été. La principale raison de l'apparition de cette pathologie est considérée comme le non-respect des règles de stockage et de transformation des aliments. La période d'incubation dans de tels cas peut varier de cinq à sept heures à trois jours ou plus. La source de cette infection est considérée comme étant des animaux. Il peut s'agir à la fois de bovins et d'oiseaux, de chevaux, de chiens, de porcs, de chats, etc. Parfois, ces bactéries se trouvent dans les œufs de volaille. Dans la plupart des cas, le développement de cette infection est le résultat de la consommation de viande insuffisamment cuite ou d'œufs contenant de la salmonelle. Il existe également des cas où cette infection se transmet d'une personne à l'autre.

Salmonellose, ses signes et symptômes
La maladie la plus courante est salmonellose se fait sentir de façon assez inattendue et assez brutale après une trentaine de minutes d'inconfort au niveau de l'abdomen. Dans la plupart des cas, les patients signalent des symptômes tels que : vomissements, nausées, faiblesse générale, fièvre. De plus, ils ont aussi de très fortes diarrhées, les selles sont notées jusqu'à quinze fois par jour. Les selles dans de tels cas sont aqueuses, copieuses et de couleur verdâtre. La durée de la diarrhée en présence de cette maladie infectieuse est de cinq à huit jours. La salmonellose a également tendance à provoquer de très fortes douleurs dans l'abdomen. Habituellement, de telles douleurs sont notées simultanément dans tout l'abdomen. Si vous avez ce genre de symptômes, vous devez immédiatement emmener le patient à l'hôpital, surtout lorsqu'il s'agit de jeunes enfants.

Thérapie des infections intestinales chez les adultes et les enfants

Le plus souvent, le traitement des infections intestinales est effectué sans tenir compte de l'agent causal de la pathologie. Dans la plupart des cas, le traitement de ces maladies commence par les médecins avant même qu'ils ne reçoivent les résultats des tests.
Le traitement repose sur :

• Combattre la déshydratation
• Suivre un régime
• Combattre les germes
• Élimination de la diarrhée
• Maintenir le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal

Thérapie des infections intestinales avec des antibiotiques
Dans le traitement des infections intestinales, on utilise des antibiotiques tels que : Carbapénèmes, Fluoroquinolones, Céphalosporines , Chloramphénicol et Aminoglycosides. En règle générale, dans le traitement de ces maladies infectieuses, les antibiotiques du groupe Fluoroquinolones, à savoir Ofloxacine, Ciprofloxacine, Norfloxacine et Péfloxacine. Cela s'explique par le fait que les fluoroquinolones ont un effet antibactérien assez puissant. De plus, c'est ce groupe d'antibiotiques qui est rapidement absorbé dans l'intestin, ce qui accélère et renforce leur effet thérapeutique. Dans le cas d'infections intestinales, la ciprofloxacine est prescrite à cinq cents milligrammes le matin et le soir pendant quatre à cinq jours.

Combattre la déshydratation dans les infections intestinales
Les vomissements et la diarrhée entraînent très souvent la perte d'une énorme quantité de liquide, de un à quatre litres par jour. Il est très important à de tels moments que le corps humain puisse compenser de si grandes pertes. La quantité de liquide injectée est déterminée par le degré de déshydratation. Dans la plupart des cas, les patients reçoivent des solutions salines spéciales. Les médicaments les plus courants qui sont prescrits aux patients dans de tels cas peuvent être considérés comme Regidron, et Glucosalan, Galactine et Citroglucosalan . La solution nécessaire peut être préparée indépendamment. Nous prenons un litre d'eau, y dissolvons cinq cuillères à café de sucre et une demi-cuillère à café de sel de table.

Élimination de la diarrhée dans les infections intestinales
La diarrhée est considérée comme un signe clair d'une infection intestinale. Pour éliminer ce symptôme, les médecins prescrivent des absorbants tels que le charbon actif, Carbolène, Carbolong, Polypéfan, Smekta. L'un des sorbants les plus puissants dans ce cas est généralement lu Smektu. Ce médicament est disponible sous forme de poudre. Avant utilisation, la poudre doit être dissoute dans cent millilitres d'eau. Pour les infections intestinales, il est recommandé de prendre trois à cinq sachets de ce médicament par jour. Il est important que même les femmes enceintes puissent utiliser ce remède. La durée du traitement avec ce médicament est de quatre à cinq jours.

Infections intestinales pendant la grossesse

En règle générale, les infections intestinales n'ont pas tendance à affecter négativement le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Chez les femmes enceintes, avec le développement de ces pathologies, on note les mêmes symptômes que chez toutes les autres personnes. Le plus gros problème dans de tels cas est considéré comme la déshydratation, car la perte d'une énorme quantité de liquide peut entraîner une violation de l'apport d'oxygène au fœtus. C'est pourquoi il est conseillé à toutes les femmes enceintes en présence d'infections intestinales de consommer le plus de liquide possible. Il existe également des cas où les femmes enceintes ne peuvent tout simplement pas se passer de l'aide d'antibiotiques. Ensuite, on peut leur prescrire l'un des médicaments suivants : Céfazoline, Amoxicilline , Céfuroxime, Ceftizine et quelques autres. Dans les cas extrêmement graves, ils viendront à la rescousse : Clindamycine, Cotrimaxazole, Métronidazole , Vancomycine.

Infections intestinales chez les enfants

Dans l'enfance, ce type de maladie est très fréquent. De plus, les enfants les endurent beaucoup plus difficilement. Selon les statistiques, environ trente à quarante pour cent des enfants de moins de cinq ans meurent tout de même à cause d'infections intestinales. Dans la plupart des cas, ces infections ont tendance à se développer chez les enfants qui, pour une raison ou une autre, sont nourris au biberon, ainsi que chez les bébés prématurés. Les virus et les bactéries provoquent le développement de ces maux. Compte tenu du type d'agent pathogène, dans l'enfance, il peut se produire comme Diarrhée virale, et Dysenterie, Maladie intestinale staphylococcique, salmonellose, Escherichiose. Le plus souvent, les virus et les bactéries ont tendance à pénétrer dans le corps des enfants par l'eau, les jouets, les articles ménagers. Les signes d'infections intestinales chez les enfants sont déterminés par le type d'agent pathogène. Les symptômes les plus courants observés dans ces maladies sont considérés comme :
1. Refus de manger.
2. Douleur dans l'abdomen.
3. Nausées et vomissements sévères.
4. Diarrhée plus de six fois par jour.
5. Pleurs et agitation du bébé.

Thérapie des infections intestinales chez les enfants
Dès que les premiers signes d'une infection intestinale sont connus, l'enfant doit être immédiatement isolé et un médecin spécialiste doit être appelé. Isolés, ces enfants devraient être jusqu'à guérison complète. En règle générale, le traitement de ces pathologies est effectué à domicile. Ce n'est que dans les cas extrêmement graves que l'enfant est laissé à l'hôpital. Les critères d'hospitalisation des enfants atteints d'infections intestinales sont les suivants :
1. Langue sèche, yeux enfoncés.
2. Température corporelle élevée qui ne peut pas être abaissée en trois à quatre jours.
3. Les selles contiennent des impuretés sanguines.
4. Vomissements indomptables et diarrhée abondante plus de quinze à vingt fois.

Le traitement des formes bénignes d'infections intestinales chez les enfants repose sur:
diète. En présence de ces pathologies, l'enfant doit recevoir des aliments d'origine végétale sous forme de purée de pommes au four, de pommes de terre, de carottes, de courgettes, etc. Déjà le troisième ou le quatrième jour, le bébé peut recevoir de la viande, mais uniquement sous forme de boulettes de viande ou d'escalopes, de bouillon de viande ou de soupe de légumes. Les aliments fumés et gras, ainsi que les sucreries, sont catégoriquement contre-indiqués, car ces aliments ont tendance à améliorer le processus de fermentation dans les intestins.

Réhydratation, c'est-à-dire l'introduction de liquide dans le corps de l'enfant en cas de déshydratation. Pour prévenir la déshydratation, l'enfant doit boire beaucoup de liquide. Il peut s'agir d'eau bouillie, de jus ou de thé léger. Avec de telles infections, il est important de prendre des vitamines du groupe À et l'acide ascorbique. Les antibiotiques ne peuvent être prescrits que dans les cas extrêmement graves. Très souvent, ce type d'infection se fait sentir en vacances. C'est pourquoi chaque mère, partant en voyage, devrait avoir avec elle les médicaments suivants : Furazolidone, Mezim, Motilium, Regidron, Smecta.

Les principaux critères de rétablissement de l'enfant sont:

• Améliorer son bien-être général
• Normalisation de la température corporelle
• Selles normales pendant trois jours après le traitement.

L'environnement est habité par des millions de micro-organismes, y compris des bactéries et des virus. Au cours de la vie normale, une personne entre toujours en contact avec une microflore pathogène. La microbiologie compte environ 10 000 bactéries différentes. Lorsque des microbes nocifs pénètrent dans le corps humain, dans des conditions d'immunité affaiblie, certaines maladies infectieuses et processus inflammatoires peuvent se développer. Infections, virus, bactéries se rencontrent tôt ou tard sur le chemin de chacun. Les maladies infectieuses sont les maladies les plus fréquentes et les plus répandues du tractus gastro-intestinal, tant chez l'enfant que chez l'adulte.

Une infection intestinale est une maladie qui se caractérise par le fait que des microbes nocifs s'installent dans les intestins, ce qui provoque une violation des processus digestifs. Les maladies infectieuses de l'intestin comprennent : la salmonellose, le choléra, la dysenterie, le rotavirus, l'infection staphylococcique et autres.

La bactérie Salmonella provoque le développement d'une maladie telle que la salmonellose. Salmonella pénètre dans l'intestin grêle, se fixe à ses parois, provoquant une intoxication grave. La salmonellose se développe rapidement, de 6 heures à 3 jours après l'entrée de la bactérie dans l'organisme. La salmonellose s'accompagne d'un trouble des fonctions du système nerveux, d'une violation du tonus vasculaire. La maladie est contagieuse. La salmonellose est assez difficile à tolérer dans l'enfance.

En plus de la salmonellose, les bactéries du genre Salmonella provoquent une maladie telle que la fièvre typhoïde. La maladie se caractérise par une intoxication, de la fièvre, des éruptions cutanées. La bactérie infecte le système lymphatique de l'intestin grêle.

L'escherichiose est une maladie infectieuse causée par Escherichia coli. Ces bactéries sont présentes dans le corps de chaque personne et constituent la microflore intestinale normale. Cependant, à la suite de la mutation, des souches de bactéries nocives sont produites qui ont un effet négatif sur le corps. Ils peuvent provoquer une diarrhée, une dysbactériose et, s'ils pénètrent dans la cavité abdominale, ils peuvent provoquer le développement d'une péritonite.

La grippe intestinale est causée par une infection à rotavirus qui se transmet de diverses façons. L'infection entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle, ce qui provoque le développement de maladies telles que l'entérite, la gastrite. L'effet toxique des virus entraîne une perturbation des processus digestifs, qui s'accompagne de vomissements, de diarrhée. L'infection à rotavirus s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, qui est une réaction protectrice du système immunitaire contre un agent pathogène pathogène. Cette caractéristique distingue la grippe intestinale des autres maladies virales, les maladies du tube digestif. L'infection provoquera également une inflammation du système respiratoire.

Les infections à staphylocoques sont causées par la bactérie Staphylococcus aureus. En pénétrant dans le corps par la peau, les muqueuses, les gouttelettes en suspension dans l'air, ils commencent à produire des substances toxiques, ce qui cause de graves dommages au corps. Cependant, les bactéries staphylocoques sont sujettes à la mutation, elles deviennent donc insensibles à certains types d'antibiotiques, ce qui complique grandement le traitement.

La dysenterie est une maladie infectieuse causée par la bactérie Shigella. Ils affectent principalement le gros intestin, provoquant irritation et intoxication. Les déchets toxiques des bactéries sont absorbés dans le sang et ont un effet négatif sur les organes digestifs, ainsi que sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Le choléra est causé par Vibrio cholerae qui affecte l'intestin grêle. La maladie est très dangereuse car elle peut provoquer une déshydratation et entraîner la mort.

L'infection à entérovirus est causée par des entérovirus, qui comprennent plusieurs types de virus. La maladie se caractérise par le fait que le virus, pénétrant par les voies respiratoires, se dépose sur les muqueuses et provoque une inflammation et des maladies telles que la pharyngite, l'amygdalite. Ensuite, avec le sang, ils sont transportés dans tout le corps, affectant les tissus nerveux et musculaires. Les entérovirus sont capables de provoquer l'apparition de diverses pathologies : myalgies, encéphalites, méningites séreuses, diarrhées entérovirales, etc.

Causes d'infection dans les intestins

Les bactéries impliquées dans le processus digestif vivent dans le corps humain, notamment dans les intestins. Si des micro-organismes étrangers pénètrent et que la défense immunitaire est faible, cela entraîne des infections intestinales. La cause des infections chez les adultes et les enfants est le contact avec un porteur de la maladie. La période d'incubation commence avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et peut durer jusqu'à 14 jours après la guérison. Par conséquent, la violation des règles d'hygiène personnelle et d'autres facteurs peuvent augmenter le risque de contracter une infection par contact, même avec des personnes apparemment en bonne santé.

L'infection a plusieurs voies de transmission :

• fécale-orale. Des micro-organismes se retrouvent dans les matières fécales et en cas d'hygiène des mains insuffisante après défécation, les mains d'un porteur de personne deviennent l'objet de la propagation de bactéries qui subsistent sur toutes les surfaces, objets, produits qu'il touche. Les insectes peuvent également être porteurs de l'infection;
• contact - ménage, lors de l'utilisation d'objets, d'accessoires, d'ustensiles, de toilettes, de produits, etc., communs avec le porteur de l'infection ;
• nourriture, eau - l'infection peut se propager sur la nourriture, l'eau. À la suite d'un traitement inapproprié ou insuffisant des produits (légumes, baies, fruits non lavés, traitement thermique insuffisant de la viande, des produits laitiers, des produits de la pêche), ainsi que de la pénétration d'eau courante des robinets, des réservoirs, peut contribuer à la pénétration et reproduction de bactéries pathogènes. La salmonelle est possible dans la viande, les œufs, le poisson, les produits laitiers, il est donc déconseillé de consommer ces produits crus ou mal transformés ;
• gouttelette en suspension dans l'air. Ce type de distribution est typique des virus. Lorsque vous éternuez, respirez, toussez, des rotavirus et d'autres germes peuvent être transmis. Les virus pénètrent dans les voies respiratoires d'une personne, ainsi que sur des objets courants;
• les infections peuvent être véhiculées par les animaux sauvages et domestiques, les insectes hématophages (poux, moustiques, puces).

Les catégories de personnes suivantes sont les plus sensibles aux infections intestinales :

• les enfants de moins de 3 ans - qui est associée à un système immunitaire instable, à la présence de vaccins qui, pendant une courte période, affaiblissent les fonctions de protection de l'organisme, ainsi qu'à la négligence des règles d'hygiène personnelle. En raison de leur âge, les enfants ne peuvent pas acquérir pleinement les compétences nécessaires au traitement des mains et des produits ;
• personnes âgées - en raison de changements physiologiques liés à l'âge chez les personnes âgées, l'immunité diminue, ce qui augmente le risque de diverses maladies inflammatoires et infectieuses;
• les gens avec de mauvaises habitudes. L'alcool et le tabac affectent négativement tous les systèmes de l'organisme et provoquent également la suppression du système immunitaire.

Les symptômes d'une infection intestinale causée par divers agents pathogènes peuvent différer les uns des autres.

Infection intestinale : symptômes, diagnostic et traitement

Chez les enfants et les adultes, les signes de la maladie peuvent se manifester sous différentes formes et avoir des symptômes différents, mais une infection intestinale aiguë se caractérise par la présence de certains symptômes communs :

• douleur dans le bas-ventre, crampes dans la nature;
• douleur pendant les selles;
• violation des selles (écoulement aqueux et mousseux de couleur verdâtre ou brun clair, il peut y avoir du sang, du mucus);
• diarrhée (jusqu'à 10-15 fois par jour);
• nausées, vomissements abondants, surtout après avoir mangé ou bu;
• avec certains types d'infection dans les intestins, il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés, des frissons, des courbatures;
• malaise général, faiblesse, vertiges;
• perte d'appétit, troubles du sommeil;
• certains types d'infection peuvent s'accompagner de l'apparition d'une toux, d'un écoulement nasal et d'autres symptômes qui surviennent avec les maladies virales respiratoires (qui sont typiques de l'infection à rotavirus).

Chez les nourrissons et les tout-petits plus âgés, les symptômes sont similaires. Chez les jeunes enfants atteints de maladies infectieuses, une sécheresse, des signes de déshydratation apparaissent, à la suite de quoi la fontanelle coule et une forte perte de poids se produit. Les enfants deviennent léthargiques, trop capricieux. Les enfants sont les plus gravement porteurs de l'infection, la maladie a un rythme de développement rapide.

Si des signes d'infection intestinale sont détectés, le patient est soumis à une hospitalisation immédiate dans un établissement médical.

Diagnostique

Lors de l'établissement d'un diagnostic, les médecins doivent exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires. Il est nécessaire de mener une étude approfondie, à savoir :

• Examen bactériologique des matières fécales, des vomissements, des lavages de l'estomac. De plus, les restes de nourriture ou d'eau, qui pourraient causer une infection, sont emportés pour la recherche.
• Un test sanguin sérologique, à cette fin, le sérum sanguin est utilisé pour déterminer l'agent causal d'une infection intestinale.
• La sigmoïdoscopie est une procédure dans laquelle un dispositif spécial est utilisé pour examiner la membrane muqueuse du rectum.
• Coloscopie - utilisée pour évaluer la couche superficielle de l'intestin.
• Analyses PCR de matériel biologique pour déterminer le type d'infection.

Traitement

Lors de la détermination de l'agent causal d'une infection intestinale, le médecin établira un schéma clair sur la façon de traiter la maladie. Les patients doivent être isolés des autres, pendant la durée du traitement, il leur est recommandé de rester au lit.

Premièrement, le patient doit éliminer les toxines et leur impact négatif sur le corps. A cet effet, des sorbants sont utilisés, tels que Smecta, Enterosgel, Polyphepan, charbon actif. Le traitement médical comprend :

1. Nomination d'un antibiotique pour lutter contre le virus et d'autres micro-organismes pathogènes (lévomécitine, ciprofloxacine).
2. Pour prévenir la diarrhée, vous pouvez utiliser des médicaments tels que Filtrum, Laktofiltrum, Baktisuptil.
3. Nomination de préparations intestinales antiseptiques pour prévenir la propagation de la microflore pathogène (Enterol, Enterofuril, Intetrix).
4. Pour rétablir l'équilibre eau-sel et prévenir la déshydratation, les solutions Regidron et Behydron sont utilisées.
5. Afin d'améliorer les processus digestifs et de restaurer le métabolisme, des enzymes sont utilisées - Créon, Mezim, Pancréatine, Ermital).
6. Pour restaurer la microflore intestinale normale, vous devez utiliser les probiotiques Linex, Bifidumbacterin, Acepol.
7. Les médicaments antiémétiques aident à réduire la fréquence des vomissements et à soulager la maladie (Cerukal, Motilium).
8. Pour éliminer les symptômes qui l'accompagnent, des antipyrétiques (Paracétamol, Nurofen), des analgésiques (No-shpa) peuvent être utilisés.
9. Immunomodulateurs pour augmenter l'immunité et les défenses de l'organisme.

Au premier signe d'infections intestinales, ne pas se soigner soi-même. Il est déconseillé de prendre des médicaments pour éliminer la diarrhée (Lopéramide, Immodium). Les masses fécales retardées peuvent provoquer l'accumulation d'organismes pathogènes dans l'intestin. Il est également contre-indiqué de prendre des analgésiques, car l'exclusion de l'un des symptômes compliquera le diagnostic correct. Il est également déconseillé de prendre des phytopréparations, de l'homéopathie, des préparations non médicamenteuses sans poser de diagnostic, établir l'agent causal de l'infection et les recommandations du médecin traitant.

Régime alimentaire pour les infections intestinales

En plus d'un traitement médicamenteux complexe, les patients se voient prescrire un régime alimentaire spécial. Dans la période aiguë, le jeûne est recommandé aux patients afin d'exclure la reproduction ultérieure des bactéries, de réduire les facteurs pouvant provoquer une irritation intestinale.

Ensuite, il est permis de prendre de tels produits: bouillon de poulet léger, céréales sans ajout d'huile, légumes cuits à la vapeur, pain séché. Pour prévenir la déshydratation, il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquides. Pour cela, l'eau bouillie (eau additionnée de sel), les compotes de fruits secs insaturés, les tisanes, les décoctions d'églantier, la gelée conviennent.

Avec une infection intestinale, il est interdit d'utiliser:

• aliments épicés, frits, fumés, gras, salés;
• produits laitiers - yaourt, lait cuit fermenté, lait, crème;
• fruits, baies, crudités;
• boissons gazeuses;
• boulangerie, pâtisserie, confiserie;
• produits semi-finis;
• cornichons, marinades, épices.

Lors du traitement de la maladie, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Une infection intestinale peut entraîner de graves complications telles qu'une déshydratation, un choc toxique, une insuffisance rénale, une pneumonie et même la mort.

La prévention:

Pour prévenir les infections intestinales chez les adultes et les enfants, vous devez suivre certaines règles :

1. Respecter les règles d'hygiène personnelle : se laver les mains avant de manger, après chaque passage aux toilettes, après avoir visité des lieux publics.
2. Gardez la vaisselle, les ustensiles ménagers, les plans de travail, les salles de bain propres.
3. Traitez soigneusement les aliments que vous mangez, lavez les légumes, les baies, les fruits, effectuez le traitement thermique correct de la viande, du lait, des œufs et du poisson.
4. Surveillez la qualité des produits, respectez les modalités et les règles de conservation au réfrigérateur, n'utilisez pas de produits présentant des signes de pourriture, de fermentation pour la cuisson. Vous ne devez pas non plus acheter de produits d'origine douteuse qui n'ont pas de certificats sanitaires.
5. Évitez le stockage à long terme des produits périssables, ainsi que les produits qui sont restés longtemps à température ambiante.
6. Ne buvez pas d'eau brute du robinet, mais utilisez de l'eau bouillie ou distillée.
7. Nagez uniquement dans des plans d'eau conformes aux normes sanitaires et hygiéniques, évitez d'avoir de l'eau dans la bouche, prenez une douche après avoir nagé dans un plan d'eau et ne mangez pas sans vous être soigné les mains.

C'est une maladie aiguë se manifestant par une inflammation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (gastrite, entérite, colite, gastro-entérite, gastroduodénite, entérocolite, etc.), accompagnée de troubles digestifs (diarrhée, résidus alimentaires non digérés dans les selles) et provoquée par divers micro-organismes pathogènes, capables de pénétrer dans l'intestin par la bouche et de provoquer un processus inflammatoire dans les cellules de cet organe.

Caractéristiques générales et essence de la maladie

Sous le terme "infection intestinale", les médecins et les scientifiques désignent tout un groupe de maladies infectieuses (environ 30), dans lesquelles les organes du tube digestif sont affectés - l'estomac ou diverses parties de l'intestin. Comme son nom l'indique, toutes les infections intestinales sont de nature infectieuse, c'est-à-dire qu'elles sont causées par divers micro-organismes pathogènes, tels que des bactéries, des virus ou des protozoaires. Quelle que soit la nature du micro-organisme pathogène, toutes les infections intestinales se caractérisent par le même type de symptômes, dont une intoxication (fièvre, maux de tête, faiblesse, etc.), un trouble des selles (diarrhée), des nausées et des vomissements et des douleurs abdominales. En plus des mêmes symptômes, certaines infections intestinales ont également des manifestations uniques, dont la présence permet de diagnostiquer avec précision la maladie.

Ainsi, on peut conclure que l'intestin infection- Il s'agit d'une maladie causée par un micro-organisme pathogène qui se manifeste par des symptômes d'intoxication générale (maux de tête, faiblesse, température), diarrhée, vomissements et douleurs abdominales causées par une inflammation de la muqueuse intestinale ou de l'estomac.

Les infections intestinales sont très répandues et les personnes de tout âge en tombent malades. Mais les plus sensibles aux infections intestinales sont les enfants, les personnes âgées et ceux qui ont récemment eu une autre maladie grave. Selon la fréquence des visites chez le médecin dans les pays développés, les infections intestinales occupent la deuxième place après le SRAS.

Les microbes responsables des infections intestinales sont excrétés dans l'environnement avec les matières fécales, la salive, l'urine et les vomissements par les personnes qui sont actuellement porteuses de l'infection ou qui l'ont eue il y a moins de 2 à 4 semaines. Les microbes pénètrent dans l'eau, sur divers objets, ainsi que sur les aliments, dans lesquels ils restent longtemps. De plus, lorsque ces objets, produits et eau contaminés par des microbes pénètrent dans la cavité buccale, toute personne en bonne santé est infectée par une infection intestinale.

Infections intestinales se produit lorsqu'un micro-organisme pathogène pénètre dans le tube digestif par la bouche avec des aliments, de l'eau, des articles ménagers, etc. contaminés par des microbes. C'est-à-dire que l'infection intestinale est transmise par voie fécale-orale et alimentaire. En d'autres termes, si des microbes responsables d'infections intestinales se trouvent dans l'eau, sur des objets, des parties du corps ou des produits, lorsqu'ils pénètrent dans la bouche, ils pénètrent dans les sections sous-jacentes du tractus gastro-intestinal et provoquent des maladies.

Les microbes peuvent pénétrer dans la bouche en mangeant des légumes et des fruits mal lavés, en négligeant les règles d'hygiène (mains non lavées avant de manger, en utilisant les mêmes articles ménagers avec des personnes malades, etc.), en buvant de l'eau non bouillie (dont ingestion accidentelle pendant le bain), traitement thermique insuffisant de la viande et des produits laitiers, etc. De plus, les agents responsables de l'infection intestinale peuvent être transmis directement d'une personne à l'autre, par exemple en s'embrassant. Très souvent, les enfants sont infectés de la manière suivante : l'un des adultes frappe le bébé sur la joue, l'enfant essuie le reste de la salive avec sa main puis, au bout d'un moment, met la même main dans sa bouche. Et si un adulte ou un autre enfant était porteur d'une infection intestinale, alors dans sa salive se trouve un agent microbien responsable, qui pénétrera dans le tube digestif d'un bébé en bonne santé, provoquant la maladie.

Toute infection intestinale entraîne une inflammation de la muqueuse de l'estomac ou de diverses parties de l'intestin. Et l'inflammation de la muqueuse entraîne, à son tour, une indigestion, qui se manifeste par de la diarrhée (diarrhée), des douleurs abdominales et des vomissements. Selon la muqueuse de l'organe enflammé, toutes les infections intestinales peuvent se présenter sous les formes suivantes :

• Gastrite aiguë (inflammation de la muqueuse de l'estomac);
• Entérite aiguë (inflammation de la muqueuse de l'intestin grêle);
• Colite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin);
• Gastroduodénite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum);
• Entérocolite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin).

La forme de l'infection intestinale est importante pour la formulation du diagnostic, mais pas pour le traitement, qui est presque le même dans tous les cas de maladies avec différentes infections. Le diagnostic est formulé comme suit : colite aiguë sur fond d'infection intestinale. C'est-à-dire que le diagnostic principal est la zone de localisation du processus inflammatoire (inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin), et l'indication d'une infection intestinale n'est qu'une clarification du facteur causal de l'inflammation.

Selon le type d'agent pathogène à l'origine de la maladie, l'infection intestinale peut être bactérienne, virale ou protozoaire. En principe, le type d'agent pathogène n'est pas très important pour le traitement, car le traitement de presque toutes les infections intestinales est exactement le même. C'est-à-dire que le traitement de toute infection intestinale est effectué selon les mêmes principes, quel que soit le type de microbe qui l'a provoqué. Il n'y a de différences que dans le traitement des infections bactériennes graves, mais ces maladies sont facilement reconnaissables par les symptômes cliniques caractéristiques qui leur sont propres, de sorte que l'identification de l'agent pathogène n'est tout simplement pas nécessaire.

Dans le traitement des infections intestinales le rôle principal est joué par la reconstitution des pertes de liquide et de sel, ainsi que par l'alimentation, car la conséquence principale et très dangereuse de toute infection est la déshydratation. Si une personne peut vivre sans nourriture pendant un mois, alors sans assez d'eau et de sels - littéralement quelques jours, voire quelques heures. Par conséquent, l'essentiel dans le traitement de toute infection intestinale est de reconstituer le volume d'eau et de sels perdu avec les vomissements et la diarrhée.

Dans la grande majorité des cas, pour traiter une infection intestinale, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments - antibiotiques, sorbants, agents antiviraux, etc., car le corps humain produit indépendamment des anticorps contre les microbes et les détruit, ce qui conduit à la guérison (comme dans des situations avec ARVI). En attendant, les anticorps n'ont pas été développés, le corps a juste besoin, relativement parlant, de "tenir le coup". Afin de "tenir", il est nécessaire de reconstituer constamment la perte de liquide et de sels excrétés par le corps avec des selles molles et des vomissements. C'est pourquoi le principal traitement de toute infection intestinale est de boire beaucoup de solutions de réhydratation (Regidron, Trisol, etc.) et de suivre un régime. La prise d'antibiotiques pour les infections intestinales n'est nécessaire que pour le choléra grave, le sang dans les selles et la diarrhée prolongée dans le contexte de la giardiase. Les entérosorbants et les probiotiques peuvent être pris à volonté, car leur efficacité pour le traitement des infections intestinales n'a pas été prouvée, mais ces médicaments ne nuisent pas non plus.

Habituellement, avec un remplacement adéquat de la perte de liquide, les infections intestinales, sans prise de médicaments, disparaissent d'elles-mêmes en 3 à 5 jours. Si l'infection s'est avérée grave ou si les pertes de liquide n'ont pas été suffisamment reconstituées, des complications peuvent se développer et, dans ce cas, la maladie durera plus longtemps.

Dans 90% des cas, toute infection intestinale, à condition que la perte de liquide et de sels soit reconstituée, disparaît d'elle-même, sans traitement particulier. Et seulement 10% des cas d'infections intestinales nécessitent un traitement spécial - antibiotiques, solutions salines intraveineuses, etc.

Maladies liées aux infections intestinales

Actuellement, les infections intestinales regroupent environ 30 maladies différentes, parmi lesquelles les plus courantes sont les suivantes :

1. Infections bactériennes intestinales :

• Botulisme;
• La fièvre typhoïde;
• Halophilie;
• Dysenterie;
• yersiniose;
• Infection à Pseudomonas aeruginosa ;
• Infection causée par les clostridies;
• Infection à Klebsiella ;
• Infection à Protée ;
• Campylobactériose;
• paratyphoïde A et B ;
• salmonellose;
• Intoxication alimentaire staphylococcique ;
• Choléra;
• Shigellose;
• Escherichiose (infections causées par des variétés pathogènes d'Escherichia coli E. coli).

2. Infections intestinales virales :

• infection à adénovirus;
• Infections causées par les virus du groupe Norfolk ;
• Infection par coronavirus;
• Infection à réovirus ;
• Infection à rotavirus ;
• Infection à entérovirus (virus Coxsackie A et B, virus ECHO).

3. Infections intestinales à protozoaires :

• Giardiase ;
• amibiase ;
• Schistosomiase;
• Cryptosporidiose.

Infection intestinale aiguë

Toutes les infections intestinales sont aiguës, c'est-à-dire qu'elles se développent soudainement, présentent des symptômes caractéristiques prononcés et disparaissent dans un laps de temps relativement court. Les cas d'infections intestinales chroniques ne sont pas connus, car ces maladies sont soit complètement guéries, soit entraînent la mort d'une personne par déshydratation. Ainsi, il est évident qu'une infection intestinale ne peut être qu'aiguë.

Après guérison d'une infection intestinale, une personne peut présenter des troubles digestifs dans un délai de 1 à 3 mois, qui sont attribués à des complications ou à des effets résiduels de la maladie. Les troubles digestifs sont causés par de graves dommages à un grand nombre de cellules intestinales, qui mettent du temps à se rétablir. En conséquence, jusqu'à ce que les cellules intestinales soient restaurées, une personne peut ressentir des effets résiduels après une infection, qui sont une variété de troubles digestifs : selles molles, flatulences, coliques, etc.

Cependant, les complications ne sont pas le signe d'une infection intestinale chronique, mais indiquent seulement des dommages profonds à un grand nombre de cellules intestinales. Quelque temps après l'infection, lorsque les cellules intestinales seront restaurées, tous les symptômes et épisodes d'indigestion disparaîtront complètement. Pendant la période d'effets résiduels après une infection intestinale, il est recommandé de suivre un régime et de traiter soigneusement thermiquement les produits alimentaires, et de bien rincer les légumes et les fruits afin de ne pas retomber malade et de maximiser la récupération des cellules intestinales.

Classification

Actuellement, il existe deux principales classifications des infections intestinales : la première est pathogénique, à usage clinique, et la seconde est étiologique, à visée scientifique. Les praticiens utilisent la classification pathogénique, tandis que les scientifiques et les chercheurs utilisent la classification étiologique. La classification pathogénique est basée sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie et la classification étiologique est basée sur la variété du microbe pathogène à l'origine de l'infection.

Selon la classification étiologique, toutes les infections intestinales sont divisées en types suivants:

1. Infections bactériennes intestinales (salmonellose, dysenterie, choléra, fièvre typhoïde, botulisme, yersiniose, escherichiose, intoxication alimentaire staphylococcique, etc.) ;
2. Infections virales intestinales (infections à adénovirus, rotavirus, entérovirus, réoviral, coronavirus, etc.) ;
3. Infections intestinales à protozoaires (amibiase, giardiase, etc.).

infections bactériennes intestinales causée par divers microbes appartenant à des bactéries. De plus, les microbes qui causent des infections peuvent être à la fois purement pathogènes et conditionnellement pathogènes. Les bactéries pathogènes sont des bactéries qui ne sont normalement pas présentes dans le corps humain et, lorsqu'elles pénètrent dans les intestins, elles provoquent toujours une maladie infectieuse. Des exemples de bactéries pathogènes sont Vibrio cholerae, bacille typhoïde. Les bactéries opportunistes comprennent des micro-organismes qui sont normalement présents dans l'intestin humain en petites quantités et ne causent donc pas de dommages. Mais si ces microbes opportunistes se multiplient ou pénètrent en grand nombre dans l'intestin depuis l'extérieur, ils deviennent alors pathogènes et provoquent des maladies. Un exemple de bactérie opportuniste est Staphylococcus aureus, qui est normalement présent en petites quantités dans l'intestin. Mais si une grande quantité de Staphylococcus aureus pénètre dans l'intestin avec des aliments de mauvaise qualité (œufs, mayonnaise, etc.), le microbe acquiert des propriétés pathogènes et une infection intestinale se développe chez une personne.

Les infections bactériennes intestinales se transmettent par les voies fécale-orale et alimentaire-domestique, c'est-à-dire lorsque les règles d'hygiène ne sont pas respectées ou lorsque des produits de mauvaise qualité contaminés par des microbes sont consommés.

Infection intestinale virale causée par l'entrée dans l'intestin humain de virus pouvant provoquer une inflammation aiguë de la muqueuse intestinale. Les infections intestinales à entérovirus et à rotavirus sont plus fréquentes chez les personnes d'âges différents. Contrairement aux infections bactériennes, les infections intestinales virales peuvent être transmises non seulement par les voies féco-orale et alimentaire-domestique, mais également par des gouttelettes en suspension dans l'air. Ainsi, le risque de contracter une infection virale intestinale est plus élevé que celui des infections bactériennes.

De plus, une personne qui a eu une infection virale reste porteuse du virus et source d'infection pour les autres pendant 2 à 4 semaines après sa guérison. Et avec les infections bactériennes, une personne est une source d'infection pour les autres seulement 2 à 4 jours après sa guérison.

Infection intestinale protozoaire est moins fréquent que bactérien et viral, et l'infection, en règle générale, se produit lors de l'ingestion d'eau non bouillie, par exemple, en buvant dans des réservoirs non testés ou en avalant accidentellement pendant le bain. Contrairement aux infections bactériennes et virales, les infections intestinales protozoaires peuvent être de longue durée et nécessiter un traitement avec des médicaments antiprotozoaires.

Selon la classification pathogénique, les infections intestinales sont divisées en trois groupes :

• Infections causées par un agent pathogène inconnu(représentent environ 70 % du nombre total de cas d'infections intestinales enregistrés par les médecins) ;
• Infections causées par un agent pathogène identifié(représentent environ 20 % du nombre total de cas d'infections intestinales enregistrés par les médecins) ;
• Dysenterie bactérienne(représente environ 10 % du nombre total de cas d'infections intestinales enregistrés par les médecins).

Voies d'infection

La source des infections intestinales est une personne malade ou un porteur asymptomatique, qui libère des micro-organismes pathogènes dans l'environnement extérieur avec des matières fécales et des vomissements, ainsi qu'avec de l'urine. La libération de microbes dans le milieu extérieur se produit dès le début de la maladie jusqu'à la guérison complète (disparition des symptômes cliniques). Et dans le cas d'infections intestinales virales, la libération de l'agent pathogène se poursuit encore 2 à 3 semaines après la guérison. Ainsi, une personne souffrant d'une infection intestinale ou l'ayant eue il y a moins de 2 semaines est une source d'infection pour les autres.

Les voies d'infection par les infections intestinales sont orales-fécales, domestiques ou, moins souvent, aéroportées, et le mécanisme de transmission de la maladie est alimentaire. Cela signifie que l'agent infectieux pénètre toujours dans l'organisme par la voie alimentaire, c'est-à-dire par la bouche. L'agent pathogène pénètre dans le corps en mangeant des aliments contaminés, en avalant de l'eau, en léchant accidentellement des mains ou des objets sales, etc.

Les modes de transmission les plus courants des infections intestinales sont oro-fécaux et domestiques. Ces voies de transmission contaminent les aliments, l'eau ou les articles ménagers avec des microbes pathogènes excrétés par une personne malade ou un porteur asymptomatique. En règle générale, une telle contamination microbienne se produit lorsque l'hygiène personnelle et les normes sanitaires ne sont pas respectées lors de la préparation et de la transformation des produits (par exemple, les aliments sont préparés dans des conditions insalubres, le personnel travaillant avec des aliments ne se lave pas les mains après être allé aux toilettes), à la suite de quoi les microbes qui se retrouvent sur les mains sales sont transférés dans la nourriture, l'eau ou les articles ménagers. De plus, en mangeant de la nourriture ou en avalant de l'eau, ainsi qu'en léchant des articles ménagers contaminés, les microbes pénètrent dans la bouche des personnes en bonne santé, d'où ils pénètrent dans les intestins et provoquent une infection.

Les agents responsables des infections intestinales peuvent être trouvés sur divers produits alimentaires, à condition qu'ils aient été stockés pendant une longue période dans des conditions inappropriées ou transformés dans des conditions insalubres, à la suite de quoi une infection peut survenir lors de la consommation de presque tous les produits, y compris la chaleur. produits traités. Après tout, les agents responsables des infections intestinales sont résistants au froid, ils conservent donc leurs propriétés pathogènes, même si les produits infectés ont été conservés au réfrigérateur.

L'infection la plus fréquente par les infections intestinales se produit par voie oro-fécale, en particulier lors de la consommation d'eau sale et non bouillie (boire ou avaler accidentellement de l'eau en nageant dans des réservoirs), du lait et des produits laitiers, des œufs, des gâteaux et de la viande. En deuxième lieu en termes de fréquence d'infection par des infections intestinales, on trouve la voie domestique, dans laquelle l'infection se produit lors du contact avec des serviettes, des jouets, de la vaisselle et des poignées de porte contaminés par des bactéries. Au cours du contact avec des articles ménagers, une personne transfère des agents pathogènes d'infections intestinales à ses mains, puis, après un certain temps, en mangeant quelque chose ou en se léchant accidentellement les mains, elle introduit des microbes dans sa bouche, d'où ils pénètrent dans les intestins et conduire au développement de la maladie.

Ainsi, la principale raison de la propagation des infections intestinales est le non-respect des normes d'hygiène, comme se laver les mains avant de manger, avant de cuisiner, après être allé aux toilettes, après un contact avec une personne malade, ainsi que d'utiliser de la vaisselle commune, des serviettes et d'autres articles ménagers. En outre, un rôle énorme dans la propagation des infections intestinales appartient au stockage à long terme des produits. Après tout, plus les produits sont conservés longtemps, plus le risque de contracter une infection intestinale lors de leur consommation est grand, car ils peuvent être contaminés par des microbes pathogènes lorsqu'ils sont touchés avec des mains sales. Et plus les produits sont stockés longtemps, plus il est probable que quelqu'un les touche avec des mains sales et leur transmette des agents pathogènes d'infections intestinales.

Les microbes les plus courants qui causent des infections intestinales pénètrent dans le corps humain lors de la consommation des produits suivants :

• Staphylococcus aureus - pénètre dans le corps par l'utilisation de mayonnaise, de crème anglaise et de puddings contaminés par des bactéries;
• Bacillus cereus - divers plats de riz;
• Vibrio cholerae - ingestion d'eau non bouillie provenant de réservoirs ouverts et utilisation de tout produit alimentaire sur lequel se trouvaient des gouttes d'eau ensemencée;
• Souches pathogènes d'Escherichia coli - ingestion d'eau non bouillie provenant de plans d'eau ouverts et utilisation de tout produit alimentaire contenant des gouttes d'eau contaminée ;
• Clostridia - être dans un hôpital;
• Salmonella - l'utilisation de viande de volaille ou d'œufs mal lavés et non transformés thermiquement;
• Yersinia - l'utilisation de viande et de lait contaminés par des bactéries;
• Vibrion parhémolytique - manger des fruits de mer crus ou cuits ;
• Certaines souches d'Escherichia coli, Shigella, Campylobacter - boire de l'eau non bouillie contaminée et manger tout aliment préparé ou stocké en violation des normes sanitaires.

Comme on peut le voir, la plupart des infections bactériennes et protozoaires sont transmises en mangeant des aliments et de l'eau contaminés par des microbes. Ceci est une caractéristique des infections bactériennes intestinales.

Quant aux infections virales intestinales, elles sont généralement transmises par des gouttelettes domestiques et aéroportées. Ainsi, l'infection par des infections intestinales virales chez les enfants se produit le plus souvent comme suit. Un adulte porteur ou souffrant d'une infection intestinale sous une forme asymptomatique embrasse le bébé sur la joue. L'enfant essuie les restes de salive avec sa main, à la suite de quoi des agents infectieux apparaissent sur sa peau. Au bout d'un moment, l'enfant mettra sa main dans sa bouche et une infection intestinale se produira. Si les enfants jouent en équipe, par exemple dans un jardin d'enfants ou dans la rue avec un groupe d'amis, la propagation des infections virales intestinales se produit lorsque les bébés sont en contact étroit les uns avec les autres, dans lesquels la salive du patient pénètre dans le peau de personnes en bonne santé, et de celle-ci déjà dans la bouche et plus loin dans les intestins .

Ainsi, nous pouvons conclure que du point de vue de l'infection par des infections intestinales bactériennes et protozoaires, le plus dangereux est l'utilisation d'eau et de produits préparés avec le non-respect des normes sanitaires. Et du point de vue de l'infection par des infections intestinales virales, les contacts étroits avec des personnes sont dangereux, dans lesquels la salive reste sur la peau (par exemple, en embrassant, en crachant, en essayant de mordre des enfants).

La susceptibilité aux infections intestinales est la même pour toutes les personnes de tout âge et de tout sexe, donc n'importe qui peut tomber malade. Cependant, les enfants de la première année de vie, les personnes âgées (plus de 65 ans), les alcooliques et les personnes souffrant de maladies chroniques de l'estomac et des intestins sont les plus facilement infectés.

Les symptômes

L'évolution et les symptômes généraux de toutes les infections intestinales

Après être entré dans la cavité buccale, l'agent causal d'une infection intestinale, ainsi que la salive avalée, une gorgée d'eau ou un morceau de nourriture, pénètrent dans l'estomac et les intestins. Dans l'estomac, l'agent pathogène n'est pas détruit, car il résiste à l'acide chlorhydrique. Par conséquent, il passe calmement plus loin dans les intestins, où il commence à se multiplier activement, provoquant le développement d'une maladie infectieuse.

Alors que dans les intestins, divers agents pathogènes des infections intestinales se comportent différemment. Certains microbes pénètrent dans les cellules de l'épithélium intestinal, provoquant le développement d'un processus inflammatoire pathologique avec leur destruction. En conséquence, la destruction des cellules intestinales et leur processus inflammatoire entraînent le développement de symptômes caractéristiques d'infection. La pénétration dans les cellules de l'épithélium intestinal est caractéristique des virus, salmonelle, campylobacter, shigella, yersinia, de certaines variétés d'Escherichia coli pathogènes et du vibrion parhémolytique.

D'autres microbes se multiplient activement et peuplent les intestins, en déplaçant les représentants de la microflore normale, qui meurent tout simplement. Au cours de la vie, ces microbes libèrent des substances toxiques (entérotoxines), qui provoquent une inflammation et la mort cellulaire de la muqueuse intestinale. En conséquence, sous l'influence des entérotoxines, les symptômes d'une infection intestinale se développent. Les microbes qui provoquent des symptômes d'infections dues à la libération d'entérotoxines comprennent la grande majorité des pathogènes Escherichia coli, Clostridium et Vibrio cholerae.

Les troisièmes variétés de microbes pathogènes libèrent des substances toxiques directement dans les aliments. Et puis ces substances toxiques pénètrent dans l'intestin déjà sous forme finie avec de la nourriture, provoquant le développement d'une maladie infectieuse. Les bactéries productrices d'aliments comprennent Staphylococcus aureus et Bacillus cereus.

Quel que soit le mécanisme des effets pathogènes sur les intestins, tous les agents pathogènes des infections intestinales entraînent un processus inflammatoire dans les entérocytes (cellules de la muqueuse intestinale) et des troubles digestifs. Par conséquent, toutes les manifestations cliniques des infections intestinales sont causées et associées à une indigestion et à la destruction des cellules de la muqueuse intestinale.

En raison de l'indigestion, le principal symptôme de toute infection intestinale, quel que soit le type d'agent pathogène, est la diarrhée (diarrhée, selles molles). De plus, la diarrhée est toujours présente avec toute infection intestinale, et est donc le principal symptôme. D'autres symptômes tels que nausées, vomissements, fièvre, douleurs abdominales, faiblesse, etc. - peuvent être absents ou présents dans divers cas, mais, contrairement à la diarrhée, ils ne sont pas des signes obligatoires d'une infection intestinale.

En général, les éventuelles infections intestinales se manifestent principalement par les deux syndromes suivants :
1. syndrome intestinal.
2. Syndrome infectieux-toxique (syndrome d'intoxication générale).

Les syndromes intestinaux et infectieux-toxiques sont toujours présents dans toute infection intestinale, mais ont des degrés de gravité variables.

Le syndrome intestinal, selon la gravité de l'infection et le type de microbe pathogène, peut survenir avec un certain nombre de caractéristiques spécifiques. Compte tenu des particularités des symptômes cliniques, à l'heure actuelle, le syndrome intestinal dans diverses infections intestinales est généralement divisé en plusieurs des types suivants:

• syndrome de gastrite;
• syndrome de gastro-entérite ;
• syndrome entérique;
• Syndrome gastro-entérocolitique ;
• syndrome entérocolitique ;
• syndrome de colite.

Le syndrome de gastrite se manifeste par de fortes douleurs à l'estomac, la présence de nausées constantes et de vomissements répétés après avoir mangé ou bu. La diarrhée dans le syndrome de la gastrite est une fois ou, moins fréquemment, 2 à 4 fois dans un laps de temps relativement court. Les symptômes du syndrome de la gastrite se développent généralement avec des infections causées par Staphylococcus aureus (intoxication alimentaire) ou des virus.

Syndrome de gastro-entérite se manifeste par des douleurs abdominales dans l'estomac et autour du nombril, ainsi que des vomissements et des selles fréquentes, d'abord molles, puis aqueuses. Les masses fécales, selon le type d'agent pathogène, peuvent être colorées de différentes couleurs : verdâtre (caractéristique de la salmonellose), brun clair (escherichiose), etc. Du mucus et des débris alimentaires non digérés peuvent être présents dans les matières fécales. Le syndrome de gastro-entérite se développe généralement avec des infections intestinales virales, la salmonellose et des maladies causées par des souches pathogènes d'Escherichia coli. Une caractéristique des infections intestinales virales est des selles mousseuses liquides brunes avec une forte odeur désagréable.

Syndrome entérique se manifeste par des selles liquides exceptionnellement fréquentes sans nausées ni vomissements ni douleurs abdominales. La fréquence des selles molles est déterminée par la gravité de l'infection et le type de microbe qui cause la maladie. Le syndrome entérique se développe généralement avec le choléra.

Syndrome gastro-entérocolitique se manifeste par des vomissements, des selles molles fréquentes et des douleurs dans tout l'abdomen. Le processus de défécation est également douloureux et les selles ne procurent aucun soulagement, même pendant une courte période. Dans les matières fécales, il y a souvent un mélange de sang et de mucus. Parfois, seul le mucus est expulsé de l'intestin lors d'une selle. Le syndrome gastro-entérocolitique est caractéristique de la salmonellose.

Syndrome d'entérocolite se manifeste par une douleur intense dans tout l'abdomen, une envie fréquente de déféquer, au cours de laquelle des selles molles ou une petite quantité de mucus sont libérées. Les épisodes de selles molles et de mucus alternent généralement. Le syndrome entérocolitique est caractéristique de la salmonellose et de la dysenterie.

syndrome de colite se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre (souvent à gauche), ainsi que par des selles fréquentes et douloureuses, dans lesquelles une petite quantité de selles liquides ou pâteuses mélangées à du sang et du mucus est libérée de l'intestin. Il y a souvent de fausses envies de déféquer. Après chaque selle, il y a un soulagement à court terme. Le syndrome de colite est caractéristique de la dysenterie.

Syndrome infectieux-toxique se manifeste par une augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5 o C, ainsi qu'une faiblesse générale, des maux de tête, des étourdissements, des courbatures, un manque d'appétit et des nausées. Le syndrome infectieux-toxique avec toute infection intestinale apparaît généralement en premier et dure de plusieurs heures à plusieurs jours. En règle générale, le syndrome intestinal apparaît après la disparition complète ou la diminution de la gravité de l'infection toxique.

Le syndrome infectieux-toxique, selon le type d'agent pathogène et la gravité de l'évolution de l'infection, peut se manifester de différentes manières, c'est-à-dire qu'une personne peut présenter n'importe quel individu ou l'ensemble des symptômes caractéristiques. Ainsi, dans certains cas, ce syndrome ne peut se manifester que par des maux de tête, dans d'autres - par de la fièvre avec des vertiges, etc.

Ainsi, en résumant les symptômes ci-dessus des infections intestinales, nous pouvons dire que ces maladies peuvent se manifester par les symptômes suivants :

• Selles molles à répétition (100% des cas) ;
• Grondements et éclaboussures dans l'abdomen (100 % des cas) ;
• Une augmentation de la température corporelle pendant diverses périodes de temps allant de plusieurs heures à plusieurs jours (100 % des cas) ;
• Perte d'appétit (100% des cas) ;
• Nausées (100% des cas) ;
• Douleurs dans diverses parties de l'abdomen (100 % des cas) ;
• Soif due à la déshydratation (90% des cas) ;
• Mélange de sang dans les selles (80% des cas) ;
• Faiblesse générale (70 % des cas) ;
• Perte de poids corporel (60% des cas) ;
• Les masses fécales ressemblent en apparence à l'eau de riz (60 % des cas) ;
• Vomissements (20% des cas) ;
• Rétention urinaire (10% des cas).

En plus de ces symptômes, les infections intestinales entraînent toujours une perte d'eau et de sels (sodium, potassium, chlore, etc.) du corps en raison de vomissements et de diarrhée, à la suite desquels une déshydratation (déshydratation) peut se développer. La déshydratation est une condition très dangereuse car elle peut être mortelle en peu de temps. Par conséquent, jusqu'à ce que l'infection intestinale soit passée, vous devez surveiller attentivement s'il y a des signes de déshydratation et, s'ils apparaissent, appeler immédiatement une ambulance et être hospitalisé. Les signes de déshydratation sont les symptômes suivants :

• Vomissements persistants qui ne vous permettent pas de boire des liquides ;
• Manque d'urine pendant plus de 6 heures;
• Urine jaune foncé;
• langue sèche;
• Yeux enfoncés;
• teint grisâtre;
• La diarrhée s'est arrêtée, mais des douleurs abdominales sont apparues, ou la température corporelle a fortement augmenté, ou les vomissements se sont intensifiés.

température dans les infections intestinales

Avec toutes les infections intestinales, la température corporelle augmente presque toujours à divers nombres pendant diverses périodes de temps. Dans certaines infections, la température n'augmente que pendant quelques heures, alors que dans d'autres, elle dure de 2 à 4 jours. De plus, la température corporelle est maintenue dans les mêmes valeurs à partir du moment de son augmentation et jusqu'à la normalisation. En d'autres termes, si au début de la maladie la température s'élevait à 38 o C, alors jusqu'à sa normalisation, elle devrait être maintenue dans cette valeur avec de légères fluctuations. Si la température corporelle augmente fortement, cela signifie que des complications d'une infection intestinale se développent, qui doivent être traitées dans un hôpital (hôpital).

Une augmentation de la température corporelle dans diverses infections intestinales est presque toujours le premier signe de la maladie. C'est-à-dire que la température augmente avant même l'apparition de la diarrhée, des douleurs abdominales et d'autres signes d'infection. De plus, assez souvent, la diarrhée apparaît après la normalisation de la température corporelle et, à l'avenir, la maladie évolue déjà dans le contexte d'une température normale et non élevée.

Dans les infections intestinales, la température corporelle élevée est un facteur qui augmente la perte de liquide corporel, il est donc recommandé de la faire tomber en prenant des antipyrétiques. Cela est nécessaire pour réduire la perte de liquide, car à des températures élevées, le corps est refroidi en raison de l'évaporation abondante de l'humidité. Les médecins et les scientifiques recommandent de prendre des antipyrétiques si la température atteint 37,5 o C et plus.

Vomissements avec infection intestinale

Les vomissements n'accompagnent pas toujours les infections intestinales. Parfois, il est absent, dans certaines infections, il peut être unique et dans d'autres, il peut être multiple. Pendant toute la durée de l'évolution de l'infection, il n'est pas recommandé d'arrêter les vomissements par divers antiémétiques (par exemple, Cerucal, etc.), car le corps élimine ainsi les substances toxiques vers l'extérieur. Lorsque vous vomissez, vous devez boire beaucoup de liquide pour compenser la perte de liquide et de sels. De plus, si les vomissements sont forts, vous devez boire par petites gorgées, une petite quantité d'eau ou de solutions salines à la fois, mais souvent.

Si les vomissements s'intensifient, ou à cause des vomissements, il est impossible de boire des solutions salines, vous devez alors consulter immédiatement un médecin et être hospitalisé dans un hôpital.

Complications

Toute infection intestinale peut entraîner le développement des complications suivantes :

• Déshydratation (déshydratation)- la complication la plus fréquente de diverses infections intestinales, résultant de la perte d'eau et de sels par l'organisme accompagnée de diarrhée et de vomissements. La perte de liquide critique pour le corps est de 10 % de la quantité initiale. S'il y a une perte critique de liquide et de sels, la personne tombe dans le coma avec une mort ultérieure possible. Les signes de déshydratation comprennent le fait de ne pas uriner pendant 6 heures, une peau et une langue sèches, un pouls rapide, une pression artérielle basse et un teint grisâtre. La soif n'est pas toujours présente avec la déshydratation, donc ce symptôme ne doit pas être utilisé pour juger s'il y a déshydratation ou non. Afin de prévenir la déshydratation lors d'infections intestinales, vous devez boire beaucoup de solutions salines (Regidron, Trisol, etc.) à raison d'un litre pour trois épisodes de diarrhée ou de vomissements.
• Choc infectieux-toxique. Il se développe au tout début de la maladie dans un contexte de température corporelle élevée. Le choc est provoqué par une concentration élevée dans le sang de substances toxiques sécrétées par des bactéries.
• Pneumonie . C'est une complication assez fréquente des infections intestinales chez les enfants. En règle générale, la pneumonie se développe dans un contexte de déshydratation modérée, lorsque les pertes de liquide ne sont pas complètement reconstituées, mais seulement partiellement.
• Aigu insuffisance rénale.

Infection intestinale chez les enfants

Les enfants sont plus susceptibles de souffrir d'infections intestinales que les adultes, car ils ont beaucoup plus de contacts avec leurs pairs et les adultes environnants, ainsi que les compétences en matière d'hygiène et la compréhension des normes et règles sanitaires ne sont pas suffisamment consolidées et inculquées.

Les infections intestinales chez l'enfant évoluent généralement de la même manière que chez l'adulte et se caractérisent par les mêmes manifestations cliniques. Mais chez les enfants, contrairement aux adultes, les infections intestinales sont plus susceptibles d'être graves et la déshydratation se développe plus rapidement. Par conséquent, lorsqu'un enfant tombe malade, il est impératif de lui donner à boire des solutions salines pour reconstituer les pertes de liquide et surveiller attentivement son état afin de ne pas manquer les signes de déshydratation, ce qui devrait immédiatement hospitaliser le bébé à l'hôpital.

De plus, chez les enfants, les infections intestinales sont beaucoup plus susceptibles d'être causées par des virus.

Si une infection intestinale s'est développée chez un enfant de la première année de vie, alors il doit absolument être hospitalisé, car la déshydratation critique chez les bébés de moins de 12 mois peut survenir très rapidement et entraîner des conséquences tragiques, voire la mort.

Enfants de plus d'un an peuvent être traités à domicile s'ils ne présentent pas de signes de déshydratation (absence d'urine pendant 6 heures, langue sèche, yeux enfoncés, peau grise) et que l'état reste stable et ne s'aggrave pas.

Sinon, les infections intestinales chez les enfants se poursuivent et sont traitées de la même manière que chez les adultes.

Infection intestinale chez l'adulte

Les infections intestinales chez les adultes sont enregistrées assez souvent, en particulier pendant la saison chaude, lorsque les aliments sont souvent stockés en violation des normes et règles sanitaires. De plus, pendant la saison chaude, les gens vont dans la nature, hors de la ville, où ils cuisinent seuls ou achètent divers plats dans un café, et cette nourriture est souvent contaminée par des microbes pathogènes. Nager en eau libre est également responsable de la forte incidence des infections intestinales pendant la saison chaude, car de l'eau contaminée par des microbes est souvent ingérée accidentellement.

En règle générale, les adultes tolèrent avec succès les infections intestinales et se rétablissent sans aucune conséquence. Les complications des infections chez les adultes se développent également relativement rarement, dans pas plus de 10% des cas et, en règle générale, dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie.

Infections intestinales : comment elles se transmettent, quelles en sont les causes. Les symptômes. Comment choisir les produits, comment les cuisiner correctement. Quelle eau boire pour ne pas être infecté - vidéo

Infection intestinale à rotavirus chez les enfants et les adultes

caractéristiques générales

L'infection à rotavirus est parfois appelée à tort "rotavirus". Cette infection est également connue sous le nom de "grippe estivale" ou "grippe intestinale".

Les enfants sont le plus souvent touchés par l'infection à rotavirus, car, d'une part, ils sont plus sensibles aux maladies que les adultes, et d'autre part, ils ne sont pas encore immunisés contre cette infection. Les adultes sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de grippe intestinale, car, en règle générale, presque tout le monde a été atteint d'une infection dans l'enfance, et après avoir souffert une fois d'une maladie, une immunité se forme contre elle et une personne est très rarement infectée à nouveau pendant le reste de sa vie.

Les symptômes

Le premier symptôme de la maladie est une augmentation de la température corporelle à 38 - 39 o C, après quoi, après quelques heures, des crampes dans l'abdomen, une faiblesse générale et une perte d'appétit apparaissent. Parallèlement à la douleur dans l'abdomen apparaît des vomissements (souvent multiples) et de la diarrhée. La chaise se produit jusqu'à 10 à 15 fois par jour et les matières fécales sont liquides, mousseuses, de couleur brun-jaune et dégagent une odeur piquante très désagréable. Après 1 à 2 jours, les selles deviennent argileuses et acquièrent une couleur gris jaunâtre.

En plus de la diarrhée et des symptômes d'intoxication générale (maux de tête, faiblesse, fièvre), l'infection intestinale à rotavirus peut se manifester par des maux de gorge, un écoulement nasal et une conjonctivite.

En général, l'infection à rotavirus dure de 3 à 8 jours, après quoi la guérison se produit.

Traitement

Pendant toute la durée de la maladie, il faut éviter tout contact avec les autres, car une personne est une source d'infection. Le principal moyen de traiter la grippe intestinale chez les enfants et les adultes est de jeûner et de boire beaucoup de solutions salines. Côté nutrition, il faut manger le moins possible en privilégiant les bagels, la chapelure, etc. Pendant toute la période de la maladie avec infection intestinale à rotavirus Il est strictement interdit de manger les produits suivants :
Entérol

E. coli - maladies, voies de transmission, symptômes d'infections intestinales et maladies du tractus génito-urinaire (chez une femme, chez un homme, chez un enfant), méthodes de traitement. Détection de la bactérie dans un échantillon d'urine et dans un écouvillon vaginal

Infection intestinale - tactiques de diagnostic et de traitement pour un enfant et un adulte, en fonction des symptômes et des résultats des tests

Introduction

Les infections intestinales aiguës (IAI) font partie des maladies infectieuses les plus courantes. Ils se caractérisent non seulement par une morbidité élevée, mais aussi, malheureusement, par un taux de mortalité assez élevé. Il s'agit notamment de la dysenterie, de la salmonellose, de la fièvre typhoïde, du choléra, etc. Ces maladies dangereuses pour la santé humaine entraînent des dommages non seulement au tractus gastro-intestinal, mais également à d'autres organes et systèmes. Après des infections intestinales, notamment en cas d'automédication, des complications et un passage à une forme chronique peuvent se développer. À cet égard, il est particulièrement important de savoir exactement ce qu'il faut faire si vous êtes malade et ce qu'il ne faut en aucun cas faire. Il est également nécessaire d'avoir une idée des principaux symptômes et des moyens de reconnaître l'AII. Nous en parlerons dans notre livre. Suivre ces conseils vous aidera à rester en bonne santé.

- les melons achetés sous forme coupée peuvent nuire gravement à la santé;

- avant de manger des légumes et des fruits doivent être soigneusement lavés à l'eau courante;

- seule l'eau bouillie doit être utilisée pour boire;

– il est nécessaire de respecter les modalités de mise en œuvre et les conditions de température lors du stockage des produits périssables (lait, produits laitiers, viande, charcuterie et poisson) ;

- Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène personnelle.

Ce que vous devez savoir sur les infections intestinales aiguës

L'infection intestinale aiguë est un concept collectif. Cela comprend les infections intestinales causées par des virus (entérovirus, infection à rotavirus), des bactéries (salmonellose, dysenterie, choléra, infection à E. coli), ainsi que des toxines bactériennes (infection toxique intestinale staphylococcique).

Les infections intestinales aiguës sont un grand groupe de bactéries, de virus, de protozoaires et d'helminthes qui peuvent provoquer un dysfonctionnement intestinal. Le plus souvent en pratique clinique, la maladie est causée par le bacille de la dysenterie (Shigella), Salmonella, Escherichia coli pathogène (Escherichia), Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Campylobacter, Yersinia, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, etc. Parmi les virus, les rotavirus, Entérovirus Coxsackie et ECHO, virus corona, adénovirus, virus Norfolk, etc. La diarrhée peut également être causée par des amibes, Giardia, Cryptosporidium. Cette liste d'agents pathogènes est loin d'être complète, beaucoup d'entre eux ne sont pas bien compris. De nouveaux agents responsables de ces maladies sont constamment découverts.

La probabilité d'infections intestinales aiguës est élevée, elles sont enregistrées tout au long de l'année avec une augmentation de la période été-automne. Les adultes et les enfants sont malades, et plus souvent à l'âge de 1 à 7 ans.

La mortalité est assez élevée, surtout chez les jeunes enfants.

La source d'infection est une personne malade, ainsi que des porteurs d'agents pathogènes. Les plus dangereux sont les patients atteints de formes bénignes, effacées et asymptomatiques d'infections intestinales aiguës. Dans les groupes d'enfants, les sources d'épidémies sont souvent les travailleurs des unités de transformation alimentaire. Le principal mécanisme de transmission est féco-oral, réalisé par les voies alimentaire, hydrique et contact-ménage, moins souvent par air-poussière. Dans la transmission de certaines infections, les insectes (mouches) jouent un rôle. L'infection est favorisée par des conditions de vie insalubres, le non-respect des règles d'hygiène personnelle, l'utilisation d'aliments contaminés stockés ou préparés en violation des règles.

La susceptibilité aux infections intestinales aiguës est très élevée. Le risque d'infection dépend de la dose d'agent pathogène pénétrant dans l'organisme, de sa virulence, ainsi que de l'état de la barrière et des fonctions enzymatiques du tractus gastro-intestinal et de l'activité du système immunitaire. Les plus sensibles sont les nourrissons, les bébés prématurés et ceux qui sont nourris au biberon. La période d'incubation dure de quelques heures à 7 jours, suivie de périodes de pic de la maladie et de convalescence (guérison). Leur durée peut être différente et dépend de l'étiologie, de la forme clinique de la maladie et de la gravité de la maladie.

Diagnostic des infections intestinales aiguës

Les patients doivent savoir :

- le moment de l'apparition de la maladie (soudainement ou progressivement, présence d'une période d'incubation ou prodromique) ;

- les facteurs de risque (voyage dans des pays à situation épidémiologique défavorable, consommation d'aliments ou d'eau de mauvaise qualité, baignade dans des plans d'eau pollués, contact avec des animaux, etc.) ;

- la présence de médicaments réguliers ou récents (antibiotiques, antiacides, antidiarrhéiques, stéroïdes, immunosuppresseurs) ;

- la nature des selles (liquides, sanglantes, mêlées de mucus ou de pus, grasses, etc.), la fréquence des selles, le nombre et la douleur des selles ;

- âge, antécédents et maladies concomitantes prédisposant au développement d'une infection intestinale aiguë (infection par le VIH, alcoolisme, etc.) ;

- la présence d'autres facteurs prédisposant au développement de telles maladies.

Le diagnostic des infections intestinales aiguës repose sur des données épidémiologiques, cliniques et de laboratoire. Dans la plupart des cas, lors du premier examen du patient, il est impossible d'établir la nature de l'origine de la maladie, le diagnostic s'effectue donc en 2 étapes :

- Stade I - diagnostic préliminaire (réalisé sur la base d'un ensemble de données cliniques et épidémiologiques, nous permet de supposer l'étiologie de la maladie avant même de recevoir la confirmation en laboratoire du diagnostic);

- Stade II - diagnostic final (le diagnostic clinique préliminaire est complété par la clarification du facteur étiologique après réception des résultats des examens bactériologiques, sérologiques et autres).

Le rôle des différentes méthodes de diagnostic n'est pas le même pour les différentes infections. L'efficacité d'un examen de laboratoire dépend en grande partie de la rapidité et de l'exactitude de l'échantillonnage du matériel d'un patient et de son stockage.

Les infections intestinales commencent, en règle générale, de manière aiguë. Les principaux symptômes cliniques sont la diarrhée, les vomissements, les douleurs abdominales et les symptômes d'intoxication.

La diarrhée est un trouble de la fonction intestinale, se manifestant par la libération de selles liquides. Lors de son évaluation, il est nécessaire de prendre en compte:

fréquence des selles ;

Le volume d'une selle (écoulement peu abondant ou abondant);

La nature des selles (consistance, couleur, odeur, présence de grumeaux de nourriture non digérés);

Impuretés pathologiques dans les matières fécales (mucus, sang, pus) et moment de leur apparition.

Ce trouble peut être aigu si sa durée n'excède pas 2 semaines, et prolongé (persistant) si les selles molles persistent plus longtemps.

Lors de l'évaluation des vomissements, les indicateurs suivants sont pris en compte:

Fréquence (simple, répétée ou multiple (plus de 5 fois par jour) ;

durée;

Le volume de vomi;

Leur caractère (avec de la nourriture mangée, de la bile ou du sang - écarlate ou comme "marc de café");

Présence de nausées antérieures et sensation de soulagement après des vomissements.

Lors de la détermination de la douleur abdominale, des symptômes tels que :

durée;

Intensité;

Caractère (crampes ou douleurs);

localisation et irradiation,

La sévérité des flatulences ;

La présence de symptômes de "l'abdomen aigu".

La diarrhée n'étant pas exclusivement un symptôme de l'AII, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel afin d'exclure la possibilité d'une erreur et d'un traitement incorrect. La gravité de l'évolution de la maladie est déterminée par les syndromes d'intoxication et de déshydratation.

Le syndrome d'intoxication se caractérise principalement par une augmentation de la température corporelle. Cependant, il convient de tenir compte du fait que dans les formes légères et extrêmement graves d'infection intestinale aiguë avec déshydratation du degré III, la température corporelle peut être normale, voire basse. La présence d'une intoxication se traduit par une irritabilité, une anxiété ou une léthargie, une diminution de l'appétit pouvant aller jusqu'à l'anorexie et un mauvais sommeil.

L'identification du syndrome de déshydratation (déshydratation, exsicose) et l'établissement de sa gravité est la tâche principale du médecin de district, qui dicte directement la nature des mesures thérapeutiques. Les données cliniques et épidémiologiques ne suffisent généralement pas pour établir un diagnostic; par conséquent, le diagnostic en laboratoire d'une infection intestinale aiguë est nécessaire.

Le prélèvement de matériel pour examen bactériologique chez un patient est effectué à domicile avant le début du traitement par un agent de santé qui a diagnostiqué une infection intestinale. Les masses fécales servent de matériel d'analyse et, si nécessaire, les vomissements et le lavage gastrique, ainsi que les produits alimentaires pouvant servir de source d'infection, sont également collectés.

Principes de base du traitement des infections intestinales aiguës

Le premier et principal principe de tout traitement est « Ne pas nuire », et donc, si une infection intestinale aiguë est détectée, il ne faut en aucun cas s'auto-médicamenter ! Les médicaments et les procédures doivent être utilisés uniquement selon les prescriptions du médecin traitant. Les informations fournies dans cette section ne sont pas un guide d'action, mais uniquement des informations générales qui vous aideront à comprendre les principes et les méthodes de traitement de la maladie apparue et, après avoir consulté un médecin, à les appliquer le plus efficacement possible. Tous les patients ne sont pas hospitalisés, la plupart d'entre eux sont traités en ambulatoire.

Les indications d'hospitalisation dans un hôpital sont divisées en:

1. Âge : enfants de la 1ère année de vie.

2. Clinique :

2.1. Les patients atteints de formes graves d'infection, quel que soit leur âge.

2.2. Patients atteints de formes modérées d'infection de moins de 3 ans.

2.3. Les patients qui sont gravement affaiblis et qui ont des maladies concomitantes.

2.4. Patients atteints de formes prolongées, compliquées et chroniques d'infections intestinales aiguës au cours de l'exacerbation du processus.

3. Épidémiologique :

3.1. Enfants de groupes fermés, foyers.

3.2. Enfants vivant dans une famille avec des employés d'entreprises alimentaires et des personnes qui leur sont assimilées.

3.3. Avec la menace de propagation de l'infection au lieu de résidence des patients en raison de l'impossibilité de prendre des mesures anti-épidémiques et thérapeutiques.

L'acheminement des malades à l'hôpital s'effectue par transport sanitaire spécial de la station de désinfection dans les grandes villes ou par transport de la CGE territoriale de l'arrondissement.

En cas de détection de patients dans un état grave, l'hospitalisation est effectuée par une ambulance.

Le traitement à domicile est nécessairement effectué avec l'aide d'un médecin local et d'une infirmière.

L'une des principales conditions d'un résultat positif est une demande précoce d'aide médicale et la nomination d'un traitement opportun et rationnel, qui doit être complet, individualisé et échelonné.

Lutte contre les pathogènes

Antibiotiques et autres médicaments antibactériens

Considérant que dans la plupart des cas les infections intestinales aiguës sont causées par des micro-organismes gram-négatifs, il serait souhaitable de fournir une liste d'agents antibactériens ayant une action bactéricide ou bactériostatique sur eux. Les médicaments les plus courants sont les aminopénicillines, les céphalosporines, les monobactames, les carbapénèmes, les aminoglycosides, les tétracyclines, le chloramphénicol, les polymyxines, les quinolones, les fluoroquinolones, les nitrofuranes, les préparations combinées de sulfamides avec le triméthoprime.

Dans l'évolution non compliquée des infections intestinales aiguës d'étiologie non shigella et non cholérique, le traitement doit être uniquement pathogénique. Dans les cas graves (notamment en présence de fond sévère et de maladies concomitantes), il est conseillé d'utiliser des antiseptiques intestinaux. Malheureusement, les antibiotiques sont largement utilisés pour traiter les infections intestinales aiguës, ce qui contribue au développement d'une dysbactériose et à une récupération plus lente de la muqueuse intestinale. Il n'y a pas d'unité de vues en ce qui concerne la salmonellose. Notre point de vue, basé sur de nombreuses années d'expérience dans le traitement des infections intestinales aiguës, est que seule une thérapie pathogénique doit être effectuée. Ceci s'applique également à la forme gastro-intestinale de la salmonellose. La seule exception est sa forme généralisée, dans laquelle une antibiothérapie est indiquée. Nous sommes également fermement opposés à l'utilisation d'antibiotiques pour le traitement du portage dans les infections intestinales aiguës.

Antiseptiques intestinaux

Actuellement, 3 médicaments de ce groupe sont utilisés: intestopan, intetrix et enterosedive.

Ces dernières années, l'ersefuril (nifuraxazid), qui est un dérivé du nitrofurane, a été utilisé pour traiter les maladies diarrhéiques. Ce médicament agit majoritairement dans la lumière intestinale et est indiqué dans le traitement des diarrhées d'origine bactérienne. Selon les chercheurs, il est actif contre Campylobacter, Escherichia (entérotoxinogène, entéropathogène et entéro-invasif), Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae et Yersinia.

Un médicament populaire dans ce groupe est la furazolidone. Il est actif contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, Giardia et Trichomonas. Parmi les agents responsables des infections intestinales aiguës, les bactéries de la dysenterie, de la fièvre typhoïde, des paratyphoïdes A et B y sont les plus sensibles et la résistance des micro-organismes à celle-ci se développe extrêmement lentement. La furazolidone a été recommandée comme médicament de choix pour le traitement de la dysenterie aiguë.

L'efficacité du traitement des infections intestinales aiguës avec les médicaments ci-dessus est différente. Vous devez également savoir que le traitement avec des antiseptiques intestinaux est toujours de nature auxiliaire.

Quinolones

Ce groupe de médicaments est de plus en plus utilisé dans le traitement des infections intestinales aiguës, remplaçant les antibiotiques traditionnellement utilisés. Les quinolones sont divisées en 2 types: I génération - acides nalidixique, oxolinique, pipemedic; Génération II - fluoroquinolones : norfloxacine, ofloxacine, péfloxacine, ciprofloxacine, loméfloxacine.

Parmi les médicaments de première génération pour le traitement des infections intestinales aiguës (dysenterie), l'acide nalidixique est utilisé. Cependant, les fluoroquinolones sont le plus souvent utilisées dans ces cas.

Le spectre antibactérien de ces médicaments est très large et couvre les entérobactéries à Gram négatif, notamment les shigelles, les salmonelles et les escherichia, ainsi que les micro-organismes à Gram positif (staphylocoque, streptocoque), Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, campylobacter, mycoplasme. Il a été noté que lors de l'utilisation de fluoroquinolones, une dysbactériose se développe assez rarement. L'étalon-or pour ce groupe de médicaments est la ciprofloxacine. Il a une activité antimicrobienne élevée et est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Le médicament est prescrit pour les adultes à 500 mg 2 fois par jour. Dans les cas graves de la maladie, il peut être administré par voie intraveineuse à une dose de 200 à 400 mg 2 fois par jour.

bactériophages

Dès réception des résultats d'un examen bactériologique, des bactériophages spécifiques (salmonelle, dysenterie, staphylocoque, coli-protéus, etc.) peuvent être utilisés comme traitement des infections intestinales aiguës. La phagothérapie est indiquée :

- avec des formes effacées et bénignes d'infection intestinale aiguë en monothérapie;

- avec des formes modérées de la maladie en phase aiguë en association avec des médicaments antibactériens ;

- pour le traitement des bactérioporteurs et des dysbactérioses intestinales.

Les bactériophages sont prescrits 2 fois par jour 1 à 1,5 heure avant les repas en association avec une administration rectale une fois par jour après les selles. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Traitement symptomatique

La thérapie de désintoxication et de réhydratation (contre la déshydratation) peut être administrée dans 85 à 95 % des cas par voie orale et seulement 5 à 15 % par voie intraveineuse. Pour la réhydratation intraveineuse, le trisol, le quartasol ou le chlosol sont utilisés. Le volume de liquide injecté dépend du degré de déshydratation et du poids corporel du patient et est de 60 à 120 ml/kg de poids corporel dans les cas graves de la maladie et de 55 à 75 ml/kg de poids corporel dans les cas modérés. Le débit d'administration des solutions est de 70–90 et 60–80 ml/min, respectivement. Il existe les étapes suivantes de la réhydratation intraveineuse :

1. Réhydratation primaire pour le soulagement des signes de déshydratation et d'intoxication.

2. Soins de soutien pour la perte continue de liquide.

La thérapie de réhydratation orale est également réalisée en deux étapes. Pour cela, on utilise des solutions de sels de réhydratation orale de deux générations : I - glucosalan, citroglucosalan, rehydron et II - préparations à base de céréales. Le volume de fluides utilisé dépend également du degré de déshydratation et du poids corporel du patient, et le débit d'administration est de 1 à 1,5 l / h.

La réhydratation orale est la principale méthode de traitement pathogénique des infections intestinales aiguës. Pour cela, on utilise des médicaments tels que le réhydron, l'oralit, le citroglucosalan… Ces solutions contiennent, en plus du glucose, des sels de sodium et de potassium dans des proportions adéquates à celles en cas de perte de liquide avec vomissements et diarrhée. Le glucose favorise la transition du sodium et du potassium dans les entérocytes, rétablit l'équilibre eau-sel perturbé et normalise les processus métaboliques. Actuellement, de nouveaux produits sont apparus dans lesquels il est remplacé par de la poudre de riz (risolite).

Les patients souffrant de diarrhée, mais aucun signe de déshydratation(le manque de liquide dans le corps est inférieur à 5% du poids corporel) la réhydratation orale est effectuée selon plan de traitement A. Pour ce faire, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, pour prévenir le développement de la déshydratation, il est nécessaire de donner plus de liquides que d'habitude. Les enfants de moins de 2 ans reçoivent en moyenne 50 à 100 ml de liquide après chaque selle, de 2 à 10 ans - 100 à 200 ml, à partir de 10 ans - autant de liquide qu'ils le souhaitent. C'est suffisant pour compenser les pertes.

S'il y a des signes cliniques déshydratation modérée est corrigé pour plan de traitement B visant à éliminer le déficit eau-sel existant. Pour ce faire, dans les 4 à 6 premières heures après le début du traitement, un volume de liquide est injecté égal à 50 à 60 ml / kg de poids corporel à déshydratation légère(degré de déshydratation I) et 70-90 ml/kg de poids corporel - avec déshydratation modérée(degré de déshydratation II).

Après réhydratation selon le plan B, un réexamen du patient et une évaluation des symptômes de déshydratation sont nécessaires pour sélectionner un plan de traitement ultérieur. Si le patient a aucun signe de déshydratation, avant l'arrêt de la diarrhée, ils passent à la correction des pertes en cours selon plan de traitement A. Si des signes déshydratation modérée toujours présent, doit être répété plan de traitement B et commencer à offrir de la nourriture.

Si le patient présente des symptômes déshydratation sévère passer à la thérapie par perfusion dans un hôpital ( plan de traitement B).

L'efficacité de la réhydratation orale dépend en grande partie de la bonne technique pour sa mise en œuvre.

Le principe de base est l'introduction fractionnée de liquide. Il est conseillé de combiner des solutions glucose-sel avec des solutions sans sel (thé, eau, eau de riz, bouillon d'églantier, etc.) dans un rapport de 1: 1. L'introduction de solutions salines et sans sel alterne, c'est-à-dire ils ne peuvent pas être mélangés. En l'absence de produits prêts à l'emploi dans le réseau des pharmacies, une solution glucose-sel peut être préparée à domicile comme suit: 1 cuillère à café de sel de table sans couvercle, 0,5 cuillère à café de bicarbonate de soude, 8 cuillères à café de sucre sont dissoutes dans 1 litre de eau chaude bouillie. Le manque de potassium dans ce mélange est comblé en prenant une compote de potassium à base de fruits secs, de raisins secs et d'abricots secs.

En cas de prédominance du syndrome d'intoxication sur la déshydratation, l'utilisation de solutions colloïdales (hémodez, rhéopolyglucine) est indiquée.

L'un des objectifs du traitement des infections intestinales aiguës est de contrôler la diarrhée. Il existe de nombreux médicaments antidiarrhéiques, dont l'utilisation doit tenir compte des caractéristiques de ce syndrome. Ces remèdes ne doivent être utilisés qu'en cas de diarrhée aqueuse.

L'indométhacine est l'un des médicaments couramment utilisés pour les troubles intestinaux. Il est prescrit 50 mg 3 fois par jour 3 heures après les repas pendant 1 jour. Parfois, le traitement par l'indométhacine est répété le lendemain. La grande efficacité de cette méthode de traitement visant à arrêter la diarrhée a été notée. Cependant, avec la salmonellose, il y a une violation de la structure de phase des ventricules du cœur et surtout de la cardiodynamique du ventricule droit (principalement dans les cas graves de la maladie). Les patients gravement malades développent des syndromes d'hypodynamie du ventricule gauche et une pression diastolique élevée dans le côté droit du cœur, une hypertension pulmonaire et des troubles cardiodynamiques, qui peuvent provoquer un œdème pulmonaire. L'indométhacine aide à éliminer les troubles cardiodynamiques.

Pour le traitement de la diarrhée chez les patients souffrant d'infections intestinales aiguës, des sorbants sont utilisés depuis de nombreuses années, dont l'opportunité est confirmée par de nombreuses études cliniques. Les absorbants peuvent être des types suivants : charbon (charbon actif, belosorb, microsorb) ; fibreux (bilignine, polyphepan); les polyvinylpyrrolidones de bas poids moléculaire (enterodez, enterosorb); naturel poreux naturel (smecta, kaolin, attapulgite) ; résines échangeuses d'ions (cholestyramine), etc. Ce sont toutes de minuscules particules à très grande surface de sorption, capables d'extraire, de se fixer sur elles-mêmes et d'éliminer les virus, les microbes, leurs exo- et endotoxines, les métabolites biologiquement actifs, les allergènes, et ils améliorent également les propriétés protectrices de la couche de mucine de l'intestin. De ce fait, les entérosorbants ont un effet assainissant, anti-allergique et détoxifiant, réduisent l'effet immunosuppresseur des microbes, des virus et des toxines.

Carbolen (charbon actif) est disponible en comprimés de 0,25 et 0,5 g. L'efficacité des comprimés est légèrement inférieure à celle de la poudre, en raison d'additifs (amidon, gélatine, sirop de sucre) qui réduisent la surface d'adsorption du médicament. Prendre 2 à 3 comprimés 3 à 4 fois par jour ou 1 à 2 g de poudre dissoute dans de l'eau 3 à 4 fois par jour.

Les comprimés de charbon actif KM (charbon actif - 0,2 g, argile blanche - 0,0455 g, carboxyméthylcellulose sodique - 0,0045 g) sont proches du carbolène dans le mécanisme d'action et la composition. Ce médicament a une capacité d'adsorption plus élevée. Il est pris 4-6 comprimés 2-4 fois par jour avec de l'eau. Leur efficacité augmente s'ils sont écrasés.

Le charbon actif SKN a une composition similaire à KM. Il a une plus grande activité de surface et une plus grande capacité de sorption. Il est prescrit aux adultes à raison de 10 g (1 sachet) 3 fois par jour.

L'un des sorbants efficaces est le polyphepan. Il est obtenu lors du traitement de la lignine, un produit de l'hydrolyse des composants glucidiques du bois. Le médicament est disponible sous forme de granules (contient 40% de polyphepan) ou de pâte (50% de polyphepan). Attribuez à l'intérieur des adultes 1 cuillère à soupe 3-4 fois par jour. Avant utilisation, le médicament est soigneusement agité pendant 2 minutes dans 200 ml d'eau.

Le sorbant le plus efficace est la smectite dioctaédrique (smecta), qui possède également un pouvoir enveloppant important. Connu pour sa capacité à protéger l'épithélium des villosités intestinales de la destruction. Le médicament est disponible sous forme de poudre dans des emballages contenant 3 g de médicament. Le contenu de 1 sachet est dissous dans 100 ml d'eau et agité. Il est recommandé à un adulte de prendre 3 à 4 sachets (9 à 12 g) par jour. Le médicament n'a pas de contre-indications d'utilisation, il peut être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes. Dans le diabète sucré sévère, l'utilisation de smecta est dangereuse, car 1 paquet contient 0,75 g de glucose.

Le groupe de sorbants comprend également l'aluminosilicate de magnésium colloïdal (attapulgite), qui est disponible en comprimés. La dose initiale pour un adulte est de 2 comprimés, puis 2 comprimés sont prescrits après chaque acte de défécation. La dose quotidienne maximale est de 12 comprimés, la durée maximale de traitement est de 2 jours.

Un autre groupe de médicaments antidiarrhéiques sont des médicaments qui ont un effet opioïde. Ceux-ci comprennent le lopéramide et la trimébutine. Une caractéristique des opiacés est leur capacité à inhiber la motilité intestinale. L'action du lopéramide est rapide et dure 4 à 6 heures. Il est prescrit aux adultes souffrant de diarrhée aiguë, 2 premières capsules, puis 1 capsule après chaque acte de défécation, mais pas plus de 6 pièces par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament avec des agents contenant de l'atropine. Le lopéramide est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les patients atteints de colite ulcéreuse.

La trimébutine a un effet positif sur la motilité intestinale. Le médicament agit sur les muscles lisses de tout le tractus gastro-intestinal. L'effet thérapeutique est basé sur la normalisation de la motilité intestinale. Prendre 1 à 2 comprimés 3 fois par jour. La trimébutine est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes.

Le groupe des médicaments antidiarrhéiques contenant de l'atropine est représenté par les médicaments suivants: lispafen et reasek.

Lispafen réduit la sécrétion des glandes, abaisse le tonus des muscles lisses et l'activité motrice de l'estomac et des intestins. Les adultes se voient prescrire 2 comprimés 3 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 12 comprimés. Reasek est prescrit 1 comprimé 2-3 fois par jour.

Le groupe de médicaments à action enveloppante et astringente comprend la poudre de Kassirsky et le desmol. La poudre antidiarrhéique a la composition suivante : sous-nitrate de bismuth - 0,5 g, dermatol - 0,3 g, carbonate de calcium - 1 g, acide ascorbique - 0,3 g, acide nicotinique - 0,01 g. 4 fois par jour.

Dans certains cas de diarrhée sévère, de fortes doses de bismuth sont utilisées - 2 g 3 fois par jour.

Ces dernières années, le desmol a été utilisé avec succès pour traiter les maladies diarrhéiques aiguës. 1 comprimé du médicament contient 262 mg de sous-salicylate de bismuth. Le médicament est pris 2 comprimés 3-4 fois par jour. Il a un effet enveloppant et anti-inflammatoire, augmente la production de mucus et améliore ses propriétés protectrices.

Un agent relativement nouveau pour le traitement de la diarrhée, qui a un effet pathogène sur les processus d'absorption et de sécrétion dans l'intestin, est la somatostatine. Cette hormone augmente le taux d'absorption d'eau et d'électrolytes dans l'intestin grêle, réduit la concentration de peptides vasoactifs dans le sang, réduit la fréquence des selles et la masse fécale. Il est produit sous la forme d'un peptide libre - l'octréotide - en ampoules de 0,05, 0,1 et 0,5 mg. Il est administré par voie sous-cutanée 1 à 2 fois par jour et, si nécessaire, la posologie est augmentée.

En cas de vomissements persistants, des antiémétiques sont prescrits: cérucal, motilium (à une dose de 0,5 à 1,5 mg / kg de poids pour les enfants de moins de 1 an et 1 à 2 comprimés pour les enfants de plus de 1 an avant les repas); pipolfène (1-2 gouttes d'une solution à 2,5% dans 1 cuillère à café d'eau); novocaïne (1 cuillère à café, dessert, cuillère à soupe (selon l'âge) d'une solution à 0,25%).

Dans le traitement des infections intestinales aiguës, les antipyrétiques (paracétamol, kalpol, panadol, etc.) peuvent être utilisés en cas de fièvre supérieure à 38°C ; antispasmodiques (noshpa, papavérine) - en présence de crampes abdominales; médicaments qui réduisent la formation de gaz (charbon actif, simecon, eau d'aneth).

Soins de support

L'immunothérapie des infections intestinales aiguës est indiquée pour les personnes souvent malades, souffrant de diverses immunodéficiences, avec une évolution prolongée de la maladie, une excrétion bactérienne prolongée après la maladie. Pour cela, des agents augmentant l'immunité non spécifique peuvent être utilisés: méthyluracile, pentoxyle, nucléinate de sodium, lysozyme, préparations d'échinacée (esbiritox, immunal, estifan, teinture d'échinacée, etc.).

Parmi les immunomodulateurs spécifiques, la CIP (préparation complexe d'immunoglobulines à usage entéral) est la plus efficace. Il contient un ensemble complet d'immunoglobulines - Ig G (50%), Ig M et Ig A (25% chacune) et un titre élevé d'anticorps spécifiques contre un certain nombre d'agents pathogènes des infections intestinales aiguës (Shigella, Salmonella, Escherichia, rotavirus, Pseudomonas aeruginosa, etc.) . Comme moyen d'immunothérapie, l'immunoglobuline humaine normale peut être utilisée à raison de 0,2 ml/kg de poids corporel. Avec une excrétion prolongée et massive des matières fécales de St. aureus, la nomination d'immunoglobuline antistaphylococcique à une dose de 15 à 20 UA/kg de poids corporel 1 fois par jour tous les deux jours est indiquée. La durée du traitement est de 3 injections. Avant l'introduction des immunoglobulines, il est nécessaire de clarifier les antécédents allergiques.

La thérapie enzymatique est prescrite pour corriger les troubles secondaires de l'absorption et de la digestion des protéines, des graisses et des glucides qui surviennent dans le contexte d'infections intestinales aiguës. L'utilisation d'enzymes est recommandée à la fois dans la période aiguë de la maladie et dans la phase de récupération avec une durée pouvant aller jusqu'à 2 semaines.

La nomination des préparations enzymatiques est faite en tenant compte des données de l'étude coprologique. En présence d'une grande quantité de graisse neutre, des enzymes pancréatiques sont prescrites (pancréatine, créon, pancréal, panzinorm), et la préférence doit être donnée au créon, car il contient un ensemble complet d'enzymes pancréatiques et est produit sous forme de microsphères , ce qui facilite son administration. En cas de violation de la digestion des fibres végétales, de l'amidon et des fibres musculaires, des enzymes à plusieurs composants sont utilisées: festal, mezim-forte, orazu, etc. Avec une diminution de la sécrétion gastrique, qui se manifeste par une diminution persistante de l'appétit, des préparations contenant des enzymes de la muqueuse gastrique sont prescrites: abomine, pepsine, acidine-pepsine . Les préparations enzymatiques sont prescrites à raison de 0,25 à 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.

La phytothérapie est prescrite pour la restauration des intestins à des fins anti-inflammatoires et astringentes. Pour cela, des décoctions de camomille, St. Prendre 1 cuillère à café, à dessert ou à soupe, selon l'âge, 5 à 6 fois par jour.

La thérapie vitaminique (upikap, centrum, supradin, polivit, multitabs, etc.) est réalisée en 10-14 jours.

Pour la prévention et le traitement de la dysbactériose intestinale, la nomination de préparations bactériennes biologiques est indiquée. Leur rendez-vous est optimal en début de convalescence avec une diminution des diarrhées. Ils contribuent à la restauration du "paysage" microbien normal de l'intestin, de son activité enzymatique et de la régénération de l'épithélium intestinal, améliorent le fonctionnement du système digestif et augmentent la résistance globale de l'organisme. Ils sont absolument inoffensifs et n'ont aucune contre-indication. Dès les premiers mois de la vie, les enfants peuvent prendre bifidum- et lactobactérine, dialact, bactisubtil, flonivin, linex, bioflor, acipol, enterol et hilak-forte. A partir de 6 mois, la colibactérine et le bifikol sont prescrits. La durée du traitement doit être suffisamment longue - de 2 à 4 semaines.

Dans le traitement des infections intestinales aiguës à domicile, en plus d'un complexe de pharmacothérapie et de diététique, il est nécessaire de fournir des conditions d'hygiène adéquates avec une bonne aération des locaux et une température de l'air optimale. Des soins individuels bien organisés revêtent également une grande importance.

Nourriture saine

La nutrition thérapeutique est une composante constante et de premier plan du traitement des infections intestinales aiguës à tous les stades de la maladie. Actuellement, les régimes de famine et les pauses eau-thé ne sont pas recommandés, car il a été prouvé que même dans les formes graves de la maladie, la fonction digestive de la majeure partie de l'intestin est préservée et les régimes de famine affaiblissent considérablement les défenses de l'organisme et ralentissent la réparation. processus.

Le volume et la composition du régime alimentaire sont déterminés par l'âge, la gravité et la phase de la maladie, ainsi que par la nature des maladies antérieures (hypotrophie et diathèse allergique).

Chez les jeunes enfants au plus fort de la maladie, il est recommandé de réduire le volume de nourriture le premier jour de traitement de 30 à 50 % et d'augmenter le nombre de tétées jusqu'à 6 à 8 fois par jour (après 2, 2,5 ou 3 heures, respectivement). Dans les 3-4 jours, la quantité normale de nutrition devrait être rétablie. Dans les formes bénignes de la maladie, un régime alimentaire lié à l'âge est maintenu: épargnant mécaniquement et chimiquement, avec l'introduction supplémentaire de mélanges de lait aigre. Le lait maternel est le type de nutrition optimal pour les nourrissons. Il est préférable de prescrire des mélanges de lait aigre aux enfants nourris au biberon dans les premiers mois de la vie: bifilin, bifidobact, Tatoshka, bifilakt, etc. Chez les enfants de plus de 6 mois, le mélange est associé à des plats de légumes (dans le forme de purée ou de soupe de purée), bouillie de riz ou de sarrasin (5-10%). Par la suite, la gamme et le volume de nourriture augmentent rapidement.

Au début, la quantité de matières grasses est limitée, la préférence est donnée aux produits à base de lait aigre, à la purée de pommes de terre, aux soupes de légumes dans un bouillon de viande. À partir du 3-4ème jour, de la viande cuite à la vapeur (viande hachée, escalopes vapeur faibles en gras), du fromage cottage sont ajoutés. Au 5-7ème jour de traitement, le volume et la composition des aliments doivent correspondre à la norme d'âge. À la 2-3e semaine, les aliments qui augmentent la fermentation et la motilité intestinale (lait entier, pain noir, crudités, fruits et baies acides), ainsi que les aliments qui provoquent souvent des réactions allergiques (poisson, orange, chocolat, fraises, etc. ) ) Pendant la période de réparation et de convalescence avec une évolution harmonieuse de la maladie, un régime alimentaire lié à l'âge avec les restrictions ci-dessus est autorisé.

En cas de diarrhée post-infectieuse prolongée, une correction nutritionnelle supplémentaire est nécessaire, en fonction du type de troubles fonctionnels. Ainsi, avec la plupart des infections intestinales aiguës (le plus souvent avec dysenterie et salmonellose), une pancréatite réactive, se manifestant par une absorption altérée des graisses, peut déjà se développer pendant la période du pic de la maladie. Cela se traduit par des selles gris-vert abondantes, brillantes et fétides, une augmentation de la quantité de graisses neutres et d'acides gras dans le coprogramme et, dans certains cas, des manifestations cliniques (nausées, douleurs dans l'hypochondre gauche, flatulences). On montre à ces patients un régime avec une diminution de la teneur en matières grasses et l'exclusion de l'huile animale, des pâtisseries fraîches, des fruits crus et des jus de fruits concentrés. L'utilisation de pommes au four est autorisée.

La cause d'une diarrhée prolongée peut être un déficit en lactase (altération de l'absorption des glucides), qui est le lien pathogénique de l'infection à rotavirus, mais peut également accompagner la salmonellose, la campylobactériose, l'infection staphylococcique et d'autres infections intestinales aiguës. Cliniquement, cela se manifeste par de l'anxiété pendant l'alimentation, des régurgitations, des éructations, des flatulences, la présence de selles mousseuses abondantes, aqueuses et aigres-douces après chaque tétée et une diminution du pH des selles en dessous de 5,5. On recommande à ces patients des céréales sans produits laitiers (sur du bouillon de riz ou de légumes, du lait de soja), de la purée de légumes sur de l'eau avec de l'huile végétale, du fromage cottage lavé à partir de lactosérum, de la purée de viande. Les aliments rugueux qui augmentent le péristaltisme intestinal et les jus de fruits sucrés qui augmentent la formation de gaz doivent être évités. La durée d'un régime pauvre en lactose est définie individuellement - de 1,5 à 6 mois.

La cause des diarrhées post-infectieuses prolongées, en particulier chez les personnes ayant des antécédents allergiques défavorables et ayant reçu des cures répétées d'antibiotiques, peut être une allergie alimentaire secondaire (allergo-entéropathie) avec développement d'une intolérance aux protéines de lait de vache, moins souvent aux protéines d'œuf et aux protéines de céréales . Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs abdominales, des flatulences, des régurgitations, la présence de selles molles avec un mucus trouble, parfois avec du sang.

Dans ce cas, un régime sans produits laitiers est prescrit : purées de céréales sans produits laitiers, purées de fruits et légumes. Les produits à activité sensibilisante sont exclus (carottes, betteraves, poisson, chocolat, noix, agrumes, jus d'orange et de rouge, fruits).

Dans de rares cas, après des infections intestinales aiguës sévères (par exemple, après une salmonellose), un syndrome secondaire de la maladie cœliaque se développe, nécessitant une stricte adhésion au régime agliadine à l'exception des produits contenant du blé.

Ainsi, le traitement des infections intestinales aiguës vise à maintenir l'activité d'un certain nombre de systèmes fonctionnels, notamment ceux assurant le niveau de pression artérielle, la masse de sang circulant, le maintien de valeurs optimales des paramètres respiratoires, le niveau de pression osmotique et le système d'excrétion. En utilisant des approches modernes dans le traitement de ces maladies, il est possible d'éviter le développement de complications aussi graves que les chocs infectieux-toxiques et hypovolémiques, l'insuffisance rénale aiguë. La précision et la rationalité dans l'utilisation de l'antibiothérapie peuvent sauver les patients de la dysbactériose.

Dans le chapitre suivant, nous examinerons les formes les plus courantes d'infections intestinales aiguës, ainsi que leur traitement et leur prévention.

Les formes les plus courantes d'infections intestinales aiguës

Dysenterie

La dysenterie bactérienne est une maladie aiguë causée par divers types de Shigella. Elle se caractérise par des symptômes d'intoxication générale et des lésions du gros intestin, principalement sa partie distale. Dans certains cas, la maladie peut devenir chronique.

Dysenterie aiguë

La période d'incubation dure de 1 à 7 jours (généralement 2-3 jours).

Une évolution légère se caractérise par une légère intoxication. La maladie commence généralement soudainement. Il y a des douleurs dans le bas-ventre, qui précèdent l'acte de défécation. La température est généralement normale.

Plus clairement, les symptômes de la dysenterie s'expriment dans l'évolution modérée de la maladie. L'état général en souffre: malaise, faiblesse et inconfort dans l'abdomen sont notés, la température atteint 38-39 ° C et dure 2-3 jours. Il y a des crampes dans l'abdomen et une fausse envie de déféquer.

Chez les patients qui ont eu cette forme de dysenterie, avec une évolution favorable, la récupération fonctionnelle complète de l'intestin peut être retardée jusqu'à 2-3 mois.

L'évolution sévère de la maladie se caractérise par une intoxication prononcée. Le début est aigu, la température est élevée, on note souvent des nausées, des vomissements, des crampes abdominales et des selles molles très fréquentes.

Dysenterie chronique

Il existe deux formes de dysenterie chronique - récurrente et continue.

La forme récurrente est plus fréquente et se caractérise par une alternance de rémissions avec des périodes de rechutes. La durée de chaque nouveau retour de la maladie et les intervalles de lumière peuvent être différents. Dans la dysenterie chronique, l'estomac, l'intestin grêle, le pancréas et le foie sont impliqués dans le processus pathologique.

Les symptômes d'intoxication dans la dysenterie chronique sont généralement légers, mais le système nerveux central en souffre beaucoup. Les patients sont irritables et sujets à des réactions névrotiques.

Épidémiologie

Le réservoir et la source de l'infection n'est qu'une personne - un patient atteint de dysenterie aiguë et chronique. Les patients atteints de formes légères et oblitérées de dysenterie aiguë représentent un grand danger épidémiologique. Le mécanisme de transmission de l'infection est féco-oral. Dans le même temps, les voies d'alimentation et d'eau, ainsi que le non-respect des règles d'hygiène personnelle, revêtent une grande importance. Les mouches jouent un rôle dans la transmission de l'infection. La dysenterie est répandue dans de nombreux pays sous la forme de cas sporadiques et d'épidémies. Toutes les tranches d'âge de la population sont touchées, mais les enfants âgés de 1 à 2 ans sont le plus souvent touchés. La dysenterie a une saisonnalité prononcée, le pic d'incidence se produit en juillet-août. La structure étiologique de la dysenterie est en constante évolution.

Depuis le début du 20ème siècle, il y a eu un changement régulier d'agents pathogènes. Si jusqu'au milieu des années 1930, la dysenterie de Grigoriev-Shiga (50 à 80 %) avait le poids le plus élevé, alors depuis les années 1940, la dysenterie de Flexner est devenue prédominante, qui en Europe était de 60 à 80 %. Depuis les années 1960, il y a eu une augmentation progressive de l'incidence de la dysenterie de Sonne en Europe. Récemment, l'espèce Grigoriev-Shiga a presque complètement disparu dans tous les pays. Cependant, plus récemment, dans certains pays d'Afrique et d'Amérique latine, il est devenu de plus en plus important. Shigella Grigoriev-Shiga peut également être introduite dans notre pays.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des antécédents épidémiologiques, de l'évolution clinique de la dysenterie, des études instrumentales et de laboratoire. La recherche bactériologique reste en tête. L'échantillonnage du matériel doit être effectué à plusieurs reprises avant le début du traitement et. Une méthode auxiliaire simple et largement disponible pour diagnostiquer la dysenterie est un examen scatologique: du mucus, une accumulation de leucocytes avec une prédominance de neutrophiles (plus de 30 à 50 par champ de vision), des érythrocytes et un nombre différent de cellules épithéliales altérées se trouvent dans un frottis de selles.

Pour trouver et déterminer la concentration d'antigènes dans le sang et l'urine des patients, il est possible d'utiliser des méthodes telles que la réaction d'hémagglutination agrégée (RAGA) et la RSK. Les anticorps fluorescents et les dosages immuno-enzymatiques sont utilisés comme diagnostics express pour les épidémies de dysenterie.

L'une des méthodes de recherche auxiliaires est la sigmoïdoscopie, qui aide à diagnostiquer la maladie et à suivre les progrès de la guérison. Dans la dysenterie, on distingue les formes suivantes de lésions muqueuses: proctosigmoïdite catarrhale, catarrhale-hémorragique, érosive, ulcéreuse et fibreuse-ulcéreuse.

Le diagnostic différentiel de la dysenterie avec des maladies spécifiques est effectué: salmonellose, intoxication alimentaire bactérienne, escherichiose, choléra, amibiase, balantidiase, giardiase, gastro-entérite à rotavirus, schistosomiase intestinale, trichocéphalose, cancer du côlon, thrombose vasculaire mésentérique, hémorroïdes, diverticulite, colite ischémique , non spécifique colite ulcéreuse, colite secondaire chez les patients atteints de maladies thérapeutiques graves, radiolésions et intoxications par diverses substances chimiques et biologiques, pathologie gynécologique aiguë (grossesse extra-utérine, annexite, pelviopéritonite). Une histoire bien documentée de la maladie, une histoire épidémiologique et un examen clinique et de laboratoire approfondi permettent de reconnaître correctement et à temps la dysenterie.

Le diagnostic de la forme chronique de la maladie est posé sur la base d'informations sur la dysenterie aiguë subie au cours des 2 dernières années, de manifestations cliniques (douleurs abdominales, selles molles fréquentes avec des impuretés pathologiques, sigma spasmodique) avec des résultats positifs d'examen bactériologique des matières fécales et examen sérologique.

Le diagnostic différentiel de la dysenterie chronique doit être effectué principalement avec l'entérocolite et la colite chroniques, ainsi que les néoplasmes du côlon.

Traitement

Les patients atteints de dysenterie se voient prescrire un traitement complexe individuel.

Une composante obligatoire du traitement de toute forme de la maladie est la nutrition thérapeutique. Les aliments pouvant irriter les intestins, les produits laitiers et gras sont exclus de l'alimentation. Ils donnent de la viande sous forme de boulettes de viande, d'escalopes à la vapeur et de soupes de légumes en purée. Il est conseillé de prendre de la nourriture toutes les 3-4 heures en petites portions. La transition des patients vers un régime alimentaire normal doit se faire progressivement, dans les 1 à 2 mois suivant la disparition des symptômes cliniques de la maladie. Il faut aussi introduire des vitamines A, B, C, etc.

Le choix des antimicrobiens doit être strictement différencié. Les patients présentant une évolution bénigne peuvent se voir prescrire de la furazolidone 0,1 g 4 fois par jour, du névigramon 0,5–1,0 g 4 fois par jour. La durée du traitement est de 2-3 jours. Vous pouvez utiliser des sulfamides à action prolongée - phtazine, sulfadiméthoxine. La phtazine est prescrite 1 g 2 fois le premier jour et les jours suivants - 0,5 g 2 fois par jour. La sulfadiméthoxine est prescrite par voie orale à raison de 2 g une fois, puis de 1 g Dans les cas modérés et graves, des préparations de tétracycline, des dérivés de fluoroquinolone, des préparations combinées de sulfanilamide (bactrim), des céphalosporines, de l'ampicilline sont prescrits. Ces médicaments sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes: tétracycline - 0,3 g 4 fois par jour, métacycline - 0,3 g 2 fois par jour, doxycycline le 1er jour, 0,1 g 2 fois par jour et les jours suivants - 0,2 g une fois, céfloxacine et ciprofloxacine - 0,5-0,75 g 2 fois par jour, bactrim - 2-3 comprimés 2 fois par jour, ampicilline - 0,5 g 4 fois par jour. La durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 5-7 jours. Dans la dysenterie de Flexner, les dérivés de la fluoroquinolone sont les plus efficaces : la ciprofloxacine et la céfloxacine. La lévomycétine dans le traitement de cette maladie n'est pas recommandée en raison de la résistance très élevée (jusqu'à 90%) de la shigella, de sa capacité à retarder la réparation de la membrane muqueuse, à aggraver la dysbactériose intestinale et à ralentir les processus d'immunogénèse. Dans la dysenterie de Grigoriev-Shiga, l'ampicilline et le névigramon sont les médicaments de choix, car dans la plupart des pays du monde, la sensibilité des bactéries à ces médicaments demeure.

La thérapie pathogénétique comprend des moyens de lutter contre l'intoxication, d'augmenter la réactivité immunologique de l'organisme et de compenser l'insuffisance digestive intestinale. Avec un cours doux, 2-3 litres de solutions glucose-électrolytiques (oralite, rehydron, citroglucosolan) sont prescrits par voie orale. Dans la dysenterie modérée, à des fins de désintoxication, il est conseillé d'utiliser des solutions polyioniques intraveineuses Quartasol, Trisol, Chlosol, Laktosol. Des solutions colloïdales peuvent également être utilisées : hemodez, polyglucine, reopoliglyukin.

Dans le traitement des patients présentant une évolution prolongée de dysenterie aiguë, les agents qui augmentent la réactivité immunologique du corps revêtent une importance primordiale: métacil - 0,1 g 3 à 4 fois par jour pendant 20 à 30 jours, pentoxyle - 0,25 g 3 fois par jour dans les 7 à 10 jours, dibazole - 0,02 g 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours, vitamine U - 0,1 g 2 à 5 fois par jour pendant 30 à 40 jours, polyglobuline sérique - 3 ml par voie intramusculaire 3 à 4 fois avec un intervalle de 2-3 jours. Pour la correction et la compensation de l'insuffisance digestive pendant la période de convalescence, les enzymes et les complexes enzymatiques (pepsine, abomine, pancréatine, panzinorm, festal, orase, mezim-forte, etc.) sont indiqués 1-2 comprimés 3-4 fois par jour pendant 10 à 15 minutes avant les repas pendant 2 à 4 semaines.

En raison de la présence d'une dysbactériose intestinale dans tous les cas, la prise d'eubiotiques contenant des bifidobactéries (bificol, bifidum-bactérine, etc.) est indiquée 5 à 10 fois par jour pendant au moins 3 à 4 semaines. Dans un but similaire, des produits diététiques sont conseillés : kéfir-bio et bifidok contenant des bifidobactéries. Afin de normaliser l'activité d'évacuation motrice de l'intestin, des agents antispasmodiques et astringents sont prescrits (papavérine, noshpa, belladone, atropine, bismuth, tanalbine, décoction de myrtilles ou d'écorce de chêne).

Avec des changements inflammatoires prononcés ou une réparation retardée de la membrane muqueuse du côlon, des microclysters thérapeutiques sont prescrits avec une infusion de camomille, d'eucalyptus, d'huile de rose musquée, de vinyline, d'huile d'argousier, etc. Les patients ayant une évolution prolongée se voient prescrire une physiothérapie.

Le traitement de la forme chronique doit être complexe, échelonné. Pendant la période d'exacerbation, les mêmes médicaments sont prescrits que dans la dysenterie aiguë, mais avec un renforcement obligatoire de la thérapie pathogénique.

Les médicaments antibactériens doivent être utilisés avec prudence, en particulier sous forme continue.

Après le soulagement des événements intestinaux aigus, les patients atteints de dysenterie chronique ont besoin d'un traitement pour les maladies concomitantes: traitement des invasions helminthiques, cholécystite, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite et pancréatite chronique.

La sortie des patients qui ont eu une dysenterie aiguë sans confirmation bactériologique du diagnostic est effectuée au plus tôt 3 jours après la guérison clinique. Ceux dont le diagnostic de "dysenterie aiguë" a été confirmé bactériologiquement sortent au plus tôt 3 jours après la guérison clinique, la normalisation des selles et une analyse bactériologique de contrôle unique des matières fécales, prise au plus tôt 2 jours après la fin du traitement. Les personnes du groupe décrété subissent un double examen bactériologique. Dans la dysenterie chronique, un extrait est fait lorsque l'exacerbation disparaît, la normalisation des selles et un résultat négatif d'une seule analyse bactériologique des matières fécales, prise au plus tôt 2 jours après la fin du traitement.

Après leur sortie, les patients doivent être sous la surveillance d'un médecin du bureau des maladies infectieuses. Pour les personnes atteintes de dysenterie chronique et porteuses de bactéries, une observation de dispensaire est établie pour 3 mois avec un examen mensuel et un examen bactériologique. Si l'agent pathogène est détecté chez des personnes du groupe décrété plus de 3 mois après la maladie, par décision de la commission composée d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un thérapeute et d'un épidémiologiste, elles sont transférées à un travail non lié à l'alimentation, en tant que patients atteints de dysenterie chronique .

Complications

L'évolution actuelle de la dysenterie se caractérise par une augmentation des formes sévères de la maladie, qui est associée à la prédominance de la Shigella de Flexner dans la structure étiologique. À cet égard, il existe des complications aussi graves que le choc infectieux-toxique, la parésie et la perforation de l'intestin, la péritonite (avec des défauts ulcéreux profonds). Chez les patients atteints de dysenterie aiguë, de fissures et d'érosion de l'anus, un prolapsus de la muqueuse rectale et une exacerbation des hémorroïdes peuvent apparaître.

Des complications telles qu'une pancréatite, des saignements gastriques et intestinaux érosifs, une myocardite, une polyarthrite, une néphrite, une polynévrite et une hépatite toxique peuvent également survenir. La violation de la biocénose intestinale qui se développe dans la dysenterie aiguë est souvent exacerbée par la nomination de médicaments antibactériens et peut conduire au développement d'une dysbactériose.

La prévention

La lutte contre la dysenterie est assurée par un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques, sanitaires et hygiéniques, ainsi que anti-épidémiologiques, qui comprennent l'identification, l'enregistrement de tous les patients atteints d'infections intestinales aiguës et leur traitement. La reconnaissance rapide des formes de dysenterie effacées revêt une importance particulière. Dans la prévention de cette maladie, les mesures sanitaires et hygiéniques sont importantes: contrôle sanitaire des sources d'approvisionnement en eau et des entreprises alimentaires, ainsi que réalisation d'un travail sanitaire et éducatif auprès de la population.

Escherichiose

Synonyme : colibacille intestinal. L'escherichiose est une infection intestinale aiguë causée par certains types d'Escherichia coli, accompagnée d'un syndrome de gastro-entérite ou de gastro-entérocolite. Moins fréquemment, la maladie survient avec une localisation extra-intestinale. Escherichia coli a été découvert en 1886 par le scientifique anglais T. Escherich, d'où leur nom. Ce sont des habitants permanents des intestins d'une personne en bonne santé, cependant, certains d'entre eux peuvent être des agents responsables d'infections intestinales aiguës, ce qui a été prouvé expérimentalement en 1899 par Gabrichevsky.

Épidémiologie

La principale source d'infection sont les patients (généralement une forme effacée de la maladie). Les porteurs bactériens sont de moindre importance. Le mécanisme de transmission est féco-oral. Sa mise en œuvre se fait de différentes manières : alimentaire, hydrique ou domestique. Dans 80% des cas, la maladie est transmise par les aliments, notamment par le lait et les produits laitiers. La contamination bactérienne des masses d'eau par Escherichia est plus souvent due à un mauvais traitement et à une mauvaise désinfection des eaux usées, en particulier des hôpitaux pour maladies infectieuses et des institutions pour enfants. La susceptibilité à l'infection à coli est beaucoup plus élevée dans l'enfance. De plus, Escherichia entéropathogène ne survient que chez les enfants de moins de 2 ans. L'immunité après la maladie est instable.

Diagnostique

Outre les données cliniques et épidémiologiques, un rôle important appartient aux diagnostics de laboratoire. La méthode bactériologique est de la plus haute importance. Le matériel étudié est les matières fécales et les vomissures. D'autres méthodes de diagnostic de laboratoire, y compris sérologiques (RNGA), n'ont actuellement pas beaucoup de valeur pratique. La principale raison en est la similitude antigénique entre Escherichia, Shigella et certaines autres bactéries.

Le diagnostic différentiel de l'infection à coli est réalisé avec la dysenterie, le choléra, la salmonellose, la campylobactériose, les intoxications alimentaires, y compris les diarrhées staphylococciques et virales: rotavirus, entérovirus, parvovirus.

Le diagnostic définitif d'Escherichiose ne peut être posé que sur la base d'une confirmation bactériologique.

Traitement

Les principes et les méthodes de traitement des patients atteints d'une infection à coli pseudo-dysentérique sont les mêmes que pour la dysenterie. En cas d'évolution semblable au choléra, la principale mesure thérapeutique est la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique. Il est obtenu par réhydratation orale avec des solutions de glucose-électrolyte et, dans les cas graves, par administration intraveineuse de solutions polyioniques. En cas d'escherichiose modérée, il est conseillé d'utiliser des antiseptiques intestinaux (enterosediva, nitrix).

Dans les cas graves, la nomination de fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, péfloxacine) est recommandée. La ciprofloxacine est prescrite aux adultes 500 mg 2 fois par jour pendant 5 à 7 jours, la péfloxacine - 400 mg 2 fois par jour, l'ofloxacine - 200 mg 2 fois par jour. Les nitrofuranes (furazolidone) et les noirs sont moins efficaces. Dans les cas prolongés de l'évolution clinique, il est conseillé de prescrire des eubiotiques (bificol, colibactérine) et des enzymes (mezim, abomin, festal).

Pour le traitement des formes généralisées d'escherichiose, il est conseillé d'utiliser des médicaments à base de céphalosporines des générations II et III avec des fluoroquinolones.

Les patients sortent après rétablissement clinique et résultat négatif d'un examen bactériologique des matières fécales (pour les groupes décrétés - un résultat double négatif). Après leur sortie de l'hôpital, les patients sont observés dans les salles des maladies infectieuses de la clinique.

La prévention

La prévention est réduite à la suppression de la voie alimentaire de transmission de l'infection, qui est la principale, et à des mesures pour respecter le régime sanitaire et hygiénique dans les établissements pour enfants et médicaux, ainsi que dans les entreprises de restauration publique et commerciales.

salmonellose

La salmonellose est une maladie infectieuse bactérienne aiguë avec un mécanisme féco-oral de transmission d'agents pathogènes. Elle se caractérise principalement par des lésions du tractus gastro-intestinal et une intoxication.

La salmonellose peut survenir à la fois sous la forme de cas individuels et sous la forme d'épidémies. Actuellement, leur incidence reste relativement élevée tout au long de l'année avec une certaine augmentation pendant la saison chaude. La source d'infection peut être l'homme et l'animal, et le rôle de ce dernier dans l'épidémiologie est le principal. La salmonellose se présente sous les formes d'une maladie cliniquement prononcée et d'un bactérioporteur. Bien qu'apparemment en bonne santé, les animaux peuvent excréter des agents pathogènes dans l'urine, les matières fécales, le lait, le mucus nasal ou la salive. Le plus grand danger épidémiologique est l'infection des bovins, porcins, ovins, chats, rongeurs (souris et rats). Les salmonelles se retrouvent chez de nombreuses espèces d'animaux sauvages : renards, castors, loups, renards arctiques, ours, phoques, singes. Une place importante dans l'épidémiologie de la maladie est occupée par les oiseaux, en particulier les oiseaux aquatiques. La salmonelle se trouve non seulement dans la viande et les organes internes des animaux et des oiseaux, mais aussi dans les œufs.

Les facteurs de transmission de l'infection sont divers produits alimentaires (viande d'animaux, poissons, grenouilles, huîtres, crabes, œufs et ovoproduits, lait et produits laitiers, plats de légumes). L'eau agit souvent comme un facteur de transmission directe. Des cas d'infection aéroportée dans des groupes d'enfants sont décrits. Il est également possible de contaminer des personnes directement à partir d'animaux malades lorsqu'on s'en occupe. Les sources de salmonellose peuvent être des personnes malades ou des bactéries. Des cas de la maladie sont observés tout au long de l'année, mais plus souvent pendant les mois d'été, ce qui peut s'expliquer par la détérioration des conditions de stockage des aliments.

Diagnostique

La salmonellose est diagnostiquée sur la base de données épidémiologiques, de signes cliniques caractéristiques et de résultats de laboratoire. La maladie débute de manière aiguë par des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs apparaissent dans les régions épigastriques et ombilicales. Plus tard, des selles aqueuses abondantes de couleur brun foncé ou vert avec une forte odeur fétide se rejoignent.

Parmi les données épidémiologiques, le caractère collectif de la maladie, le lien avec l'utilisation de produits de mauvaise qualité, est important.

Dans des conditions de morbidité sporadique, le diagnostic de salmonellose n'est compétent que s'il existe un ensemble de données cliniques et épidémiologiques caractéristiques et de confirmation en laboratoire. Parmi les méthodes de laboratoire, les plus importantes sont bactériologiques et sérologiques. Les excréments des patients, le vomi, le lavage gastrique, l'urine, le sang, la bile et les produits suspects sont soumis à un examen bactériologique. Pour confirmer les propriétés « hospitalières » de Salmonella typhimurium, il est recommandé de déterminer leur antibiogramme.

Le diagnostic différentiel de la salmonellose doit être effectué avec un grand groupe de maladies infectieuses : infections toxiques alimentaires d'une autre origine, dysenterie aiguë, choléra, gastro-entérite virale, fièvre typhoïde, grippe, méningite, maladies thérapeutiques et chirurgicales (infarctus du myocarde, appendicite aiguë, cholécystite , hémorragie sous-arachnoïdienne), ainsi qu'en cas d'empoisonnement par des poisons et des sels de métaux lourds.

Traitement

La complexité des mécanismes pathogéniques de la salmonellose et la variété de ses formes cliniques dictent la nécessité d'une approche thérapeutique individuelle. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Les mesures thérapeutiques concernant les patients atteints d'une forme subclinique de salmonellose et les personnes présentant une excrétion bactérienne aiguë ne sont pas effectuées. L'excrétion bactérienne, en règle générale, s'arrête d'elle-même et la nomination de tout médicament ne fait que prolonger la période de rééducation. La principale méthode de traitement des patients atteints de forme gastro-intestinale de salmonellose est la thérapie, qui comprend des mesures visant à la désintoxication, à la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique et de l'hémodynamique, à l'élimination des lésions locales du tractus gastro-intestinal. Dans le même temps, il est nécessaire de traiter les maladies concomitantes.

Dans ces formes de salmonellose, la nécessité d'un régime alimentaire et le refus d'utiliser un traitement étiotropique sont courants. Le régime alimentaire doit être épargnant mécaniquement et chimiquement, ce qui correspond au tableau numéro 4 de la nutrition clinique. Le lait entier et les graisses réfractaires sont exclus de l'alimentation et les glucides sont également limités. Bouillie d'avoine et de riz recommandée sur l'eau, poisson bouilli, escalopes à la vapeur, boulettes de viande, gelée de fruits, fromage cottage et fromages doux. Le régime alimentaire est progressivement élargi et, avec une récupération clinique complète, qui survient généralement le 28-30e jour après le début de la maladie, ils passent au régime alimentaire d'une personne en bonne santé.

L'utilisation de médicaments antibactériens sous ces formes est contre-indiquée, car cela entraîne une récupération clinique ultérieure, un retard dans la normalisation de l'activité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal et contribue à la formation d'une dysbactériose.

Le traitement des patients commence par un lavage gastrique afin d'éliminer les produits infectés, les agents pathogènes et leurs toxines. Pour ce faire, utilisez une solution de bicarbonate de sodium à 2% ou de l'eau dans une quantité de 2-3 litres à une température de 18-20 ° C. Dans les cas bénins d'infection à salmonelle sans signes de déshydratation, tout le volume des soins médicaux est épuisé par lavage gastrique.

La lutte contre la déshydratation dans les cas de maladies de gravité modérée et légère, survenant avec une déshydratation de degrés I et II, est réalisée avec des solutions de réhydratation administrées par voie orale. Le plus souvent, le glucosalan, l'oralit, le rehydron sont utilisés.

Le volume de solutions injectées doit être déterminé par le degré de déshydratation, la gravité de l'intoxication et le poids corporel du patient. Habituellement, pour les patients atteints de salmonellose de gravité modérée avec déshydratation du degré II, des solutions sont prescrites dans un volume de 40 à 70 ml / kg de poids corporel, en cas d'intoxication grave et de manque de déshydratation - dans un volume de 30 à 40 ml / kg de poids corporel.

La réhydratation orale s'effectue en 2 temps :

Stade I - réhydratation primaire pour éliminer la déshydratation, la perte de sel et l'intoxication. Sa durée est généralement de 2 à 4 heures ;

Stade II - traitement d'entretien visant à éliminer la perte continue de liquide et de sels, ainsi que le syndrome d'intoxication persistant. Il est effectué dans les 2-3 jours suivants.

Dans la plupart des cas, la thérapie de réhydratation orale a un bon effet thérapeutique.

Avec des vomissements répétés, une déshydratation croissante, le traitement des patients commence par l'administration intraveineuse de solutions polyioniques Quartasol, Chlosol, Acesol, Trisol, chauffées à une température de 38 à 40 ° C. Le volume de liquide injecté à des fins de réhydratation dépend de le degré de déshydratation et le poids corporel du patient. Après remboursement des pertes initiales, ils passent à l'administration orale.

Afin de détoxifier et de restaurer l'hémodynamique, des solutions colloïdales synthétiques sont utilisées: hémodez, polyglucine, reopoliglyukin. Cependant, leur utilisation n'est autorisée qu'en l'absence ou après l'élimination de la déshydratation.

En cas d'évolution sévère de la maladie avec déshydratation de degré III ou IV, le traitement doit commencer par l'administration par jet intraveineux (80-120 ml / min) des solutions polyioniques indiquées. Le volume de liquide administré à des fins de réhydratation est déterminé par le degré de déshydratation et le poids corporel du patient. Le passage à l'administration orale peut être recommandé après stabilisation des paramètres hémodynamiques, arrêt des vomissements et restauration de la fonction excrétrice des reins.

En présence d'un choc toxique-infectieux, les mesures thérapeutiques commencent par une perfusion intraveineuse de solutions polyioniques (à un débit de 100 à 120 ml/min). Le volume de fluide injecté est déterminé par l'état de l'hémodynamique et les paramètres biochimiques du sang. Pour la désintoxication avec une légère déshydratation, avec des solutions salines, des solutions colloïdales synthétiques (Hemodez, Polyglucin, Reopoliglyukin) dans un volume de 400 à 1000 ml peuvent être utilisées.

Avec le développement de l'insuffisance surrénalienne, l'introduction de glucocorticoïdes est indiquée. La dose initiale (60 à 90 mg de prednisolone, 125 à 250 mg d'hydrocortisone) est administrée par voie intraveineuse par voie intraveineuse, la dose suivante est administrée par voie intraveineuse après 4 à 6 heures. Dans le même temps, l'acétate de désoxycorticostérone est administré par voie intramusculaire (5-10 mg toutes les 12 heures). Le traitement intensif est poursuivi jusqu'à la normalisation stable des paramètres hémodynamiques et la restauration de la miction. La nomination de patients atteints de la forme gastro-intestinale de médicaments tels que le mezaton, la noradrénaline et l'éphédrine est contre-indiquée en raison de leur capacité à provoquer un vasospasme des reins. Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'un œdème pulmonaire ou cérébral, une thérapie ciblée est réalisée avec l'inclusion de diurétiques (mannitol, furosémide). Des préparations enzymatiques (panzinorm, festal, mezim-forte, abomin, cholenzim) doivent être utilisées pour restaurer l'activité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal. Pour lier les agresseurs infectieux, il est possible d'utiliser des entérosorbants (smecta, enterodesis, etc.). Pour normaliser l'activité d'évacuation motrice de l'intestin, la nomination d'agents antispasmodiques et astringents (papavérine, noshpa, belladone, atropine, bismuth, décoction d'écorce de chêne, myrtilles, écorce de grenade, cerisier des oiseaux) est indiquée.

Dans les formes généralisées de salmonellose, parallèlement à la thérapie pathogénique, il est nécessaire de prescrire des agents antibactériens - chloramphénicol, ampicilline. Avec une variante de type typhoïde, le chloramphénicol est prescrit 0,5 g 4 fois par jour pendant 10 à 12 jours. Il est préférable d'administrer du succinate de lévomycétine à raison de 30 à 50 mg/kg de poids corporel une fois par jour. L'ampicilline est prescrite pour la même période de 0,5 à 1,0 g 3 fois par jour par voie orale ou 500 à 1 000 mg 4 fois par jour par voie intraveineuse. Dans la variante septique-pyémique, le médicament est prescrit à raison de 200 à 300 mg/kg par jour et la dose de succinate de lévomycétine est augmentée à 70 à 100 mg/kg de poids corporel.

L'assainissement des bactéries salmonelles chroniques doit être complet. L'utilisation de médicaments qui affectent la réactivité globale du corps est d'une importance primordiale: l'utilisation de médicaments à base de pyrimidine (pentoxyle et méthyluracile), le traitement des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et de la dysbactériose intestinale. Il est conseillé de prescrire un bactériophage salmonelle.

Un extrait de l'hôpital est fait après récupération clinique en présence d'un résultat négatif de l'examen bactériologique des matières fécales. L'examen de contrôle des personnes du groupe de population décrété est effectué trois fois. Les personnes qui n'émettent pas de salmonelle après leur sortie de l'hôpital sont autorisées à travailler et ne sont pas soumises à l'observation du dispensaire.

Complications

Les complications de la salmonellose sont nombreuses et variées. Avec la forme gastro-intestinale de la maladie, le développement d'un collapsus vasculaire, d'un choc hypovolémique, d'une insuffisance cardiaque et rénale aiguë est possible. Les patients atteints de salmonellose sont sujets aux complications septiques : arthrite purulente, ostéomyélite, endocardite, abcès du cerveau, de la rate, du foie et des reins, méningite, péritonite et appendicite. De plus, une pneumonie, une infection des voies urinaires ascendantes (cystite, pyélite) et un choc infectieux-toxique peuvent survenir. Dans toutes les formes cliniques de la maladie, des rechutes sont possibles.

Le pronostic de la forme gastro-intestinale et de la variante de type typhoïde de la salmonellose est favorable, en particulier en cas de diagnostic précoce et de traitement approprié. Le pronostic de la variante septique-pyémique est toujours grave, le taux de mortalité est de 0,2 à 0,3 %.

La prévention

Les mesures préventives comprennent le contrôle vétérinaire et sanitaire de l'abattage du bétail, la technologie de traitement des carcasses, la préparation et le stockage des plats de viande et de poisson. Après l'hospitalisation du patient, le foyer est observé pendant 1 semaine. Les employés des entreprises alimentaires sont soumis à un examen bactériologique unique. Après leur sortie de l'hôpital, ils sont observés pendant 3 mois avec examen bactériologique des matières fécales (1 fois par mois). Les bactérioporteurs ne sont pas autorisés à travailler dans les entreprises alimentaires et assimilées.

Botulisme

Il s'agit d'une maladie infectieuse toxique aiguë qui survient à la suite de la consommation d'aliments contenant la neurotoxine de Clostridium botulinum et les agents pathogènes eux-mêmes. Elle se caractérise par une intoxication de l'organisme, lésion prédominante du système nerveux central et autonome.

Les maladies associées à l'utilisation du boudin noir étaient connues dès les IXe-Xe siècles à Byzance. L'empoisonnement à la saucisse a été observé par Kerner en Allemagne en 815.

Depuis lors, cette maladie est appelée "botulisme" (du latin "botulus" - "saucisse"). En Russie, cette maladie a été décrite à plusieurs reprises au XIXe siècle sous le nom d'« ichtyisme » et était associée à l'utilisation de poisson salé et fumé. Cependant, ce terme n'a pas pris racine, et seule la définition du "botulisme" est reconnue dans le monde entier.

L'agent causal a été décrit par E. Van Ermengem en 1896 lors d'une épidémie de cette maladie en Allemagne. Dans des conditions favorables (anaérobies) pour la germination des spores et la reproduction de Cl. botulinum produit l'exotoxine la plus puissante.

Selon la structure antigénique, on distingue 7 types de toxines, qui sont produites par 7 types d'agents pathogènes: A, B, C, D, E, F, G. Cependant, la pathologie humaine est principalement déterminée par seulement 4 d'entre eux - A , B, E, F; sur le territoire de la Russie se trouvent les types A, B et E. La toxine de chacun d'eux ne peut être complètement neutralisée qu'avec le sérum du type correspondant.

Les agents responsables du botulisme se multiplient et forment une toxine à l'intérieur de la saucisse, du jambon, du poisson et également dans les aliments en conserve.

Il est produit uniquement dans des conditions anaérobies. La production de toxine, en particulier de type E, peut également se produire dans un réfrigérateur domestique à 3 ° C, et des conditions anaérobies très strictes pour sa formation ne sont pas nécessaires.

Épidémiologie

Le principal réservoir de l'agent causal du botulisme est constitué d'animaux à sang chaud, moins souvent de poissons à sang froid, de mollusques et de crustacés, dans les intestins desquels le Cl s'accumule. botulinum, excrétées avec les matières fécales dans le milieu extérieur, où elles passent à l'état de spores. Leur habitat permanent est le sol, d'où ils pénètrent dans les produits alimentaires et, avec eux, dans les intestins des humains, des animaux, des oiseaux et des poissons. Le processus de reproduction et de formation de toxines dans le bacille du botulisme n'atteint son maximum que dans le matériel cadavérique, en d'autres termes, la «source d'infection» du botulisme est un cadavre. À l'heure actuelle, la possibilité de reproduction de l'agent pathogène et de formation de toxines dans l'environnement (limon de fond de plans d'eau peu profonds stagnants ou à écoulement lent, fosses silos) est reconnue en présence de conditions anaérobies et d'une température appropriée. Avec les produits alimentaires, non végétatifs, mais les formes de spores de l'agent causal du botulisme pénètrent dans les intestins des humains et des animaux.

Le plus souvent, ces produits alimentaires sont des champignons, des légumes, du poisson, de la viande, soumis à la mise en conserve domestique. Botulisme de plaie et botulisme chez les nourrissons rarement observés. La toxine est bien absorbée par la muqueuse non seulement du tractus gastro-intestinal, mais également des yeux et des voies respiratoires supérieures, ce qui constitue un grand danger si l'aérosol de toxine est utilisé comme arme bactériologique. Un patient atteint de botulisme ne présente pas de danger pour les autres. Étant donné que la dose pathogène de la toxine est si faible qu'elle ne provoque pas de réponse immunitaire, l'immunité antitoxique n'est pas développée.

Diagnostique

Le diagnostic du botulisme est effectué sur la base du tableau clinique, des données épidémiologiques et des résultats de laboratoire. La confirmation en laboratoire est un processus long et laborieux. Le diagnostic repose sur la détection de la toxine botulique et de l'agent pathogène dans les matières prélevées sur les patients (sang, vomi, lavage gastrique et matières fécales), ainsi que dans les produits alimentaires suspects. Le sang est prélevé dans une veine dans un volume de 15 à 20 ml avant l'introduction de sérum thérapeutique, les matières fécales - à raison de 25 à 30 g.La toxine botulique est détectée dans la réaction de neutralisation avec des sérums antitoxiques avec un dosage biologique sur des souris blanches. L'étude vous permet de déterminer la présence d'une toxine et son type dans le sang du patient dans les 8 heures. Des études similaires sont réalisées avec un lavage gastrique, des vomissements, de l'urine et des matières fécales du patient.

Le botulisme doit être différencié d'une intoxication alimentaire d'une autre origine, d'une intoxication (à l'atropine et ses préparations, jusquiame, alcool méthylique, champignons vénéneux), d'une polyneuropathie diphtérique, d'une encéphalite, d'une poliomyélite, d'un accident vasculaire cérébral aigu dans la région du tronc cérébral.

Il est nécessaire de considérer la présence de signes qui excluent le botulisme. Ceux-ci comprennent des symptômes méningés, des modifications pathologiques du liquide céphalo-rachidien, une paralysie centrale (spastique), des troubles sensoriels, des convulsions, une altération de la conscience, des troubles mentaux, ainsi qu'un syndrome d'intoxication générale avec une image développée de troubles neurologiques. Leur absence en cas de suspicion d'encéphalite de la tige, de formes bulbaires de poliomyélite, d'accident vasculaire cérébral ou d'empoisonnement par des substances de type atropinique et autres doit faire évoquer une éventuelle maladie du botulisme.

Avec une surdose d'atropine ou un empoisonnement avec des substances ayant un effet similaire (belladone, jusquiame, dope, etc.), une mydriase et une bouche sèche, caractéristiques du botulisme, se développent. Mais cette maladie vous permet d'exclure les troubles mentaux et, dans les cas graves, les convulsions.

Certaines difficultés de diagnostic peuvent survenir dans la période initiale de la gastro-entérite. Les vomissements indomptables et la diarrhée qui surviennent peu de temps après l'intoxication contribuent à l'évacuation d'une partie de la toxine du tractus gastro-intestinal. Le résultat peut être effacé des symptômes neurologiques du botulisme. Dans de tels cas, il est nécessaire de le différencier d'une intoxication alimentaire.

Avec le botulisme, les vomissements et la diarrhée sont de courte durée, rarement accompagnés d'un syndrome d'intoxication générale, et l'examen et l'observation du patient révèlent une faiblesse musculaire, une hyposalivation, ainsi que des troubles neurologiques et une altération de l'acuité visuelle. En cas d'intoxication par la toxine botulique, la diarrhée n'est pas suffisamment prononcée pour entraîner une déshydratation du patient et un choc de déshydratation, cependant, dans tous les cas d'intoxication alimentaire, d'intoxication alimentaire ou d'intoxication par des toxines bactériennes (par exemple, staphylocoques), il est nécessaire de supposer la probabilité de botulisme et effectuer un diagnostic différentiel approprié.

Traitement

Les patients atteints de botulisme et les personnes suspectées d'avoir cette maladie sont soumis à une hospitalisation obligatoire. La base du traitement est la désintoxication non spécifique et spécifique. Tous les patients subissent un lavage gastrique et prescrivent des lavements à siphon élevé avec une solution à 5% de bicarbonate de sodium jusqu'à 10 litres. Aux fins de détoxification, il est conseillé d'utiliser des entérosorbants (carbolene, enterodez, smecta) et un goutte-à-goutte intraveineux de solutions colloïdales telles que Trisol, Quartasol, Chlosol, solution de glucose à 5%. Pour neutraliser la toxine botulique libre circulant dans le sang, on utilise un sérum anti-botulinique thérapeutique contenant des antitoxines de types A, B, C, E et F, qui est administré dans les 3 jours suivant le début de la maladie. Le sérum est le seul agent antibotulinique spécifique.

Les sérums thérapeutiques sont administrés après désensibilisation spécifique. Lorsque le type de toxine à l'origine de la maladie est inconnu, il est conseillé d'introduire 3 types de sérum : A et E, 10 000 UI chacun, et B, 5 000 UI. Dans les formes sévères, les premières doses sont administrées par voie intraveineuse, avec désensibilisation préalable.

L'administration ultérieure de sérum est effectuée par voie intramusculaire: dans les cas graves, toutes les 6 à 8 heures et dans les cas modérés, 2 fois par jour. Lors de la détermination de la fréquence d'administration du sérum, la gravité de l'évolution de la maladie et la dynamique des symptômes cliniques sont importantes.

La durée du traitement sérique ne doit pas dépasser 4 jours. Actuellement, une seule administration de sérum polyvalent à la posologie indiquée est recommandée, car elle crée un taux d'anticorps plusieurs fois supérieur à la quantité de toxine circulante, et la maladie sérique se développe beaucoup moins fréquemment.

Pour influencer les formes végétatives des clostridies, l'utilisation d'antibiotiques est indiquée, parmi lesquels le chloramphénicol est considéré comme le plus efficace (0,5 g 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours).

En violation de la déglutition administrée par voie intramusculaire succinate de chloramphénicol 1 g 3 fois par jour. Une place importante dans le traitement du botulisme est occupée par la lutte contre les troubles respiratoires et l'hypoxie, pour lesquels l'oxygénation hyperbare est utilisée. Les indications de la ventilation artificielle des poumons sont la parésie des muscles respiratoires avec une diminution de la capacité pulmonaire jusqu'à 30%, une augmentation des troubles bulbaires, une tachypnée (plus de 40 respirations par minute), une atélectasie et une inflammation des poumons.

La guérison du botulisme est un processus graduel et long. La séquence de disparition des symptômes neurologiques, ainsi que leur apparition, est purement individuelle. Ainsi, une faiblesse (asthénie) peut être observée pendant plusieurs mois, perturbant l'activité normale de travail de ceux qui ont été malades, et une déficience visuelle (incapacité à lire les petits caractères) est notée pendant plusieurs semaines. Les effets résiduels irréversibles du botulisme ne sont pas caractéristiques.

Complications

La plus fréquente est la pneumonie. Elle peut être causée par une aspiration de salive, de vomi et de nourriture due à une parésie et une paralysie des muscles du pharynx et de l'épiglotte ou une tendance du tissu pulmonaire à l'atélectasie résultant d'une parésie des muscles respiratoires et d'une diminution de l'immunité contre les contexte d'intoxication botulique. Avec une évolution sévère de la maladie, une myosite se développe. Après avoir souffert de botulisme, la myopie persiste chez certains patients.

La prévention

Le respect des règles sanitaires et hygiéniques lors de la transformation, du transport, du stockage et de la préparation des aliments élimine la possibilité d'accumulation de toxine botulique dans ceux-ci. Un contrôle strict est nécessaire lors de la stérilisation et du stockage des aliments en conserve. Les boîtes gonflées doivent être jetées. L'explication à la population des règles de préparation et de conservation des produits à domicile, principalement la viande, le poisson, les champignons et les légumes, est d'une grande importance.

Flore conditionnellement pathogène

Les agents pathogènes opportunistes sont largement répandus dans l'environnement. Beaucoup d'entre eux vivent dans les intestins de personnes en bonne santé sous forme de saprophytes et sont également des habitants naturels des intestins de nombreux animaux. Lorsque les conditions de leur existence changent, ces micro-organismes deviennent pathogènes et peuvent provoquer une maladie chez l'homme - infection intestinale aiguë ou intoxication alimentaire. Ceci est également facilité par l'état du macro-organisme (résistance réduite, présence de maladies concomitantes, etc.).

Les organismes conditionnellement pathogènes comprennent : Proteus vulgaris, les souches entérotoxiques de staphylocoques dorés (St. aureus et albus), les streptocoques (streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A), les spores anaérobies Clostridium perfringens et difficile, ainsi que la bactérie cereus, les entérocoques, Klebsiella, les citrobactéries , baguette Pseudomonas aeruginosa, etc.

À ce jour, il existe une grande quantité d'informations sur le rôle de la microflore opportuniste et des exotoxines qu'elle produit dans le développement des intoxications alimentaires.

Ces données nous permettent de considérer que, contrairement à d'autres maladies infectieuses, une condition préalable à son apparition n'est pas seulement la présence de cellules microbiennes dans les produits alimentaires, mais également l'accumulation dans ceux-ci d'une dose suffisante d'exotoxines produites par des bactéries. Parmi ces dernières, on distingue les entérotoxines (thermolabiles et thermostables), qui améliorent la sécrétion de liquides et de sels dans la lumière de l'estomac et des intestins, et la cytotoxine, qui endommage les membranes des cellules épithéliales et perturbe les processus de synthèse des protéines.

Les agents pathogènes les plus courants qui produisent des entérotoxines sont Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Cereus bacterium, Klebsiella, Enterobacteria, Citrobacterium, etc.

Il convient de noter que toutes les souches des bactéries ci-dessus ne sont pas capables de produire des exotoxines. Par conséquent, manger des aliments contenant un grand nombre de microbes ne conduit pas en soi au développement de la maladie. Il se produit uniquement lorsque les aliments sont infectés par des souches productrices de toxines.

Les agents pathogènes opportunistes d'intoxication alimentaire sont répandus dans la nature et se retrouvent partout: dans les matières fécales des personnes et des animaux, dans l'eau des réservoirs ouverts (Proteus, Enterobacteria, Klebsiella), le sol, l'air et sur divers objets.

Épidémiologie

En raison de la large prévalence de microbes opportunistes, il n'est pas toujours possible d'établir la source de la maladie. Dans certains cas, lorsque les sources d'infection sont des personnes travaillant dans l'industrie agroalimentaire et souffrant de diverses maladies de la peau (pustuleuses) ou d'amygdalites, leur détection est possible.

Parmi les sources d'intoxication alimentaire, on peut identifier les animaux atteints de mammite - vaches, chèvres, moutons. Ainsi, la source d'infection causée par des agents pathogènes opportunistes peut être une personne (patient et porteur) et des animaux.

La période de contagiosité des patients en tant que sources d'agents pathogènes opportunistes est courte, car les infections toxiques d'origine alimentaire causées par eux ont une évolution courte. La source des agents responsables des infections toxiques d'origine alimentaire d'étiologie staphylococcique sont les personnes souffrant d'infections purulentes (panaritium, furonculose, amygdalite staphylococcique) et les animaux (vaches, moutons, chevaux) souffrant de mammite. Les agents responsables d'autres infections alimentaires toxiques - clostridia, bacterium cereus, proteus - sont excrétés avec les matières fécales des personnes et des animaux.

En grande quantité, on les trouve dans le sol, en eau libre, sur les légumes et les plantes-racines. Infection possible des produits lors de l'abattage et de la transformation des carcasses.

Le principal mécanisme de transmission est féco-oral. Modes de transmission - nourriture, eau, contact-ménage. Dans le circuit de distribution alimentaire, les principaux facteurs de transmission sont les produits alimentaires solides (saucisses, gelées, œufs, viandes et poissons en conserve, etc.) et liquides (soupe, lait, jus, compotes, limonade, bière, cocktails), qui sont un terrain fertile pour les bactéries.

L'intoxication staphylococcique est principalement associée à la consommation de lait et de produits laitiers infectés, de crèmes de confiserie, de plats de viande, de poisson et de légumes. Les protées et les clostridies se multiplient bien dans les produits ménagers (viande, poisson, y compris la viande en conserve, la charcuterie et le lait). La bactérie cereus est très simple et se multiplie activement dans divers aliments: salades et soupes de légumes, puddings, plats de viande et de poisson.

Diagnostique

Le diagnostic d'intoxication alimentaire est posé sur la base du tableau clinique, des antécédents épidémiologiques et des tests de laboratoire.

Ce groupe de maladies se caractérise par les symptômes suivants :

Apparition aiguë et dominance dans le tableau clinique des symptômes de gastrite ou de gastro-entérite ;

Courte période d'incubation et courte durée de la maladie elle-même ;

L'absence d'hyperthermie ou sa nature à court terme;

La nature groupale de l'incidence et sa relation avec l'utilisation du même produit alimentaire ;

caractère explosif de la maladie.

Dans les diagnostics de laboratoire, la méthode bactériologique revêt une grande importance, notamment pour l'étude des propriétés toxigènes d'agents pathogènes isolés.

Le matériel pour l'étude est le vomi, le lavage gastrique, les matières fécales du patient, les restes d'aliments non consommés qui ont provoqué un empoisonnement.

En cas d'intoxication alimentaire, l'isolement d'un microbe particulier chez un malade ne permet pas encore de le considérer comme pathogène, il faut prouver son identité aux souches qui ont été isolées de tous les malades simultanément, ainsi qu'à celles obtenues à partir des contaminés produit.

Un diagnostic définitif n'est possible qu'avec une combinaison d'un tableau clinique caractéristique et d'une confirmation en laboratoire.

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec le choléra, l'infection à NAH, la gastro-entérite à rotavirus, l'empoisonnement aux sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les champignons vénéneux, ainsi qu'avec l'appendicite aiguë, l'infarctus du myocarde, les exacerbations de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, la méningite, l'hémorragie sous-arachnoïdienne .

Traitement

Lors de l'établissement d'un diagnostic clinique et épidémiologique, il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique approfondi et répété jusqu'à l'obtention d'un lavage propre. La procédure est effectuée en utilisant une solution de bicarbonate de sodium à 2-4% ou une solution de permanganate de potassium à 0,1%. En cas de diarrhée sévère, du charbon actif ou d'autres adsorbants (polyphepan, carbonate de calcium, smectum) sont prescrits. En l'absence de chaise, un lavement à contre-hauteur de type siphon est réalisé. Un traitement ultérieur est effectué en tenant compte du degré de déshydratation du corps du patient. Avec une déshydratation de degré I-II (la perte de poids corporel est de 3 à 6%) ​​et l'absence de vomissements indomptables, la réhydratation orale est effectuée avec des solutions de glucose-électrolyte. Dans les cas graves de la maladie ou en cas de déshydratation de degré III-IV (perte de poids supérieure à 6%), l'administration intraveineuse de solutions polyioniques est indiquée: Quartasol, Acesol, Lactasol, Trisol, etc. Prescription d'antibiotiques, sulfamides et autres les médicaments de chimiothérapie avec une évolution non compliquée de la maladie sont inappropriés. Pendant la maladie et pendant la période de convalescence, la vitamine diététique revêt une grande importance.

Complications

Les complications sont rares, le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées présentant des comorbidités sévères. Dans ce cas, le développement d'un choc infectieux-toxique, d'une thrombose vasculaire (généralement mésentère), d'une endocardite, d'une pyélonéphrite, etc. est possible.

Le pronostic est généralement favorable. Les issues fatales sont rares et sont causées par des complications telles qu'un choc de déshydratation, une insuffisance cardiaque aiguë, une entérite nécrosante, une septicémie anaérobie.

La prévention

Les mesures de prévention des intoxications alimentaires visent à respecter les règles sanitaires et hygiéniques, à créer des entreprises agro-alimentaires hautement mécanisées, à développer et à mettre en pratique des méthodes modernes de transformation, de stockage et de vente des produits. Le contrôle sanitaire dans les entreprises alimentaires est également important. Une grande responsabilité incombe au service vétérinaire, qui veille à la santé des bovins laitiers.