Cilvēka papilomas vīruss (saīsināts kā HPV vai HPV no angļu valodas Human papillomavirus) ir vairāk nekā 200 saistītu DNS saturošu infekcijas izraisītāju grupa.

Ir zināms, ka dažādi cilvēka papilomas vīrusa veidi inficē dažādas ķermeņa daļas. Tie ietekmē ādas un gļotādu epitēlija šūnas. Epitēlija virsmas ietver visas vietas ar ādu un/vai gļotādām, piemēram, mute, rīkle, mēle, mandeles, maksts, dzimumloceklis un tūpļa.

Inficēšanās ar vīrusu notiek, kad šīs zonas nonāk saskarē ar vīrusu, kas ļauj to pārnest starp epitēlija šūnām.

HPV visbiežāk sastopams vīriešiem un sievietēm pusaudža gados un 20 gadu vecumā. Daudziem HPV veidiem nav simptomu, tāpēc tie viegli izplatās starp seksuālajiem partneriem. Vīruss tiek pārraidīts galvenokārt ādas saskarē ar ādu. Dzimumorgānu HPV infekcijas tiek pārraidītas dzimumakta, anālā seksa un cita veida ādas kontakta laikā. Ikvienam, kurš vismaz vienu reizi ir bijis sekss, var būt papilomas vīruss.

Dažas HPV infekcijas, kas ietekmē muti vai augšējo daļu elpceļu bojājumi tiek pārnestas caur orālo seksu. Ja esat grūtniece un jums ir HPV infekcija ar dzimumorgānu kondilomām (kārpainiem veidojumiem, kas izskatās pēc "ziedkāposti"), to skaits grūtniecības laikā var palielināties. Ārstēšana var būt jāatliek līdz dzemdībām.

Lielas dzimumorgānu kondilomas var bloķēt dzemdību kanālu, apgrūtinot bērna izkļūšanu cauri. Papilomas vīrusa izraisītās kārpas ir lipīgas. Tās izplatās, saskaroties ar kārpu vai kaut ko, kas ir pieskāries kārpu.

Jūs nevarat inficēties ar HPV:

MĒS IETEIKAM! vāja potence, ļengans penis, ilgstošas ​​erekcijas neesamība nav teikums vīrieša dzimumdzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ir liels skaits zāļu, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju dzimumakta laikā, taču tām visām ir savi trūkumi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilakse un uzkrāšanās vīriešu spēks, ļaujot vīrietim būt seksuāli aktīvam daudzus gadus!

• No tualetes sēdekļa.
• Apskaujot vai pieskaroties rokām.
• Peldbaseinā vai dušā.
• Ēdot ēdienu no tā paša trauka.

Lielākajai daļai cilvēku ar HPV nav nekādu simptomu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc sievietēm regulāri jāveic papilomas vīrusa pārbaudes. Eksperti iesaka pirmo Pap testu (Pap uztriepes) veikt 21 gada vecumā.

Raksturīga papilomas vīrusa pazīme ir kārpas (papilomas) uz rokām, kājām un citām ādas vietām. Kārpas, piemēram, izaugumi, sauc par dzimumorgānu kondilomām. Tie parasti ir nesāpīgi, bet var izraisīt kairinājumu, niezi vai dedzināšanu. Dzimumorgānu kondilomas parasti ir saistītas ar divu veidu HPV (6 un 11) un var tikt pārnestas seksuāli. No saskares ar vīrusu līdz kārpu parādīšanās brīdim paiet no četrām nedēļām līdz astoņiem mēnešiem.

Papilomas vīrusu neārstē, visbiežāk tas pāriet pats no sevis. Ja HPV saglabājas, ir veidi, kā ārstēt dzimumorgānu kondilomas un HPV izraisītas dzemdes kakla šūnu izmaiņas.

Daži HPV veidi var izraisīt kārpu parādīšanos uz dzimumorgāniem vai ap tiem un tūpļa, gan vīriešiem, gan sievietēm. Sievietēm var veidoties kārpas uz dzemdes kakla un maksts. Tā kā šie dzimumorgānu HPV veidi reti izraisa vēzi, tos sauc par "zema riska" vīrusiem. Citi dzimumorgānu HPV veidi ir saistīti ar vēzi gan vīriešiem, gan sievietēm.

Šos veidus sauc par "augsta riska" vīrusiem, jo ​​tie var izraisīt vēzi. Ārsti ir vairāk nobažījušies par šūnu izmaiņām, kas saistītas ar šiem HPV veidiem, jo ​​tās, visticamāk, pārvēršas vēža šūnās ilgākā laika periodā.

Augsta riska papilomas vīrusi ietver HPV 16 un 18. veselīgu ķermeni spēj atbrīvoties no HPV bez jebkādu zāļu palīdzības. Bet dažreiz infekcija nepāriet. Hroniska vai ilgstoša indolenta infekcija, īpaši, ja to izraisa noteikta veida augsta riska HPV, var izraisīt vēzi. Ir pieejamas trīs vakcīnas, lai novērstu HPV infekciju: Gardasil, Gardasil 9 un Cervarix.

Ir vērts atzīmēt

Šīs vakcīnas nodrošina labu aizsardzību pret jaunām HPV infekcijām, taču tās nav efektīvas konstatētu HPV infekciju vai to izraisītu slimību ārstēšanā.

1. Gardasil novērš HPV infekcijačetri veidi, tostarp 6 un 11, kas ir atbildīgi par 90% dzimumorgānu kondilomu. To sauc par četrvērtīgo vakcīnu.
2. Vakcīna Gardasil 9 novērš inficēšanos ar tiem pašiem četriem HPV tipiem, kā arī pieciem papildu augsta riska HPV tipiem (31, 33, 45, 52 un 58), un tāpēc to sauc par deviņvērtīgo vakcīnu.
3. Vakcīna "Cervarix" ir vērsta uz divu veidu HPV - 16 un 18, un to sauc par divvērtīgu. To lieto, lai vakcinētu meitenes vecumā no 9 līdz 25 gadiem, lai novērstu HPV izraisītu dzemdes kakla vēzi (CC).

Visas trīs vakcīnas sešu mēnešu laikā tiek ievadītas trīs intramuskulāras injekcijas veidā. HPV vakcinācija tiek piedāvāta meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem, lai palīdzētu pasargāt viņas no HPV tipiem, kas var izraisīt vēzi. Sievietēm vecumā no 25 līdz 64 gadiem ieteicams veikt dzemdes kakla skrīningu, lai pārbaudītu, vai dzemdes kaklā nav patoloģisku šūnu.

Vakcinācija ir efektīvs veids, kā samazināt ar HPV saistītu vēža attīstības risku. Vakcinācijas un dzemdes kakla skrīninga kombinācija var nodrošināt vislielāko aizsardzību pret dzemdes kakla vēzi. Ir svarīgi, lai pēc iespējas vairāk cilvēku vakcinētos pret papilomas vīrusu.

Vakcinācija ne tikai pasargā vakcinētās personas no inficēšanās ar visbīstamākajiem HPV infekcijas veidiem, bet arī samazina HPV izplatību starp nevakcinētiem indivīdiem (šo parādību sauc par ganāmpulka imunitāti). Piemēram, Austrālijā, kur ievērojama daļa meiteņu tiek vakcinētas ar Gardasil, dzimumorgānu kondilomu biežums vakcinācijas programmas pirmajos 4 gados samazinājās starp nevakcinētiem jauniem vīriešiem un jaunām sievietēm.

Piezīme

HPV vakcīnas ir ļoti drošas. Tās ir dotas desmitiem tūkstošu cilvēku, un daudzi pētījumi, tostarp vairāk nekā 600 000 devu analīze, ir parādījuši, ka tiem ir ļoti zems blakusparādību risks.

Nav zināms, vai vakcīna nodrošina mūža aizsardzību, jo nav veikti tādi ilgtermiņa pētījumi, taču vakcinētie cilvēki būs aizsargāti pret papilomas vīrusu vismaz 8-10 gadus, un nav pamata uzskatīt, ka vakcinācijas iedarbība būtu iespējama. laika gaitā vakcīna samazinās.

16. un 18. tipa papilomas vīruss - kāda ir to bīstamība

Cilvēka papilomas vīrusam ir daudz dažādu celmu (vai veidu). Termins "genotips" attiecas uz dažādiem papilomas vīrusa ģenētiskajiem variantiem. Parasti rakstos par HPV “tips” un “genotips” tiek lietoti kā sinonīmi.

Ir vairāki HPV veidi, kas tiek pārnesti seksuāli un ir nopietna problēma. Tie ir: HPV-16, HPV-18, HPV-31 un HPV-45. Šie ar vēzi saistītie HPV veidi izraisa saistaudu displāziju. Displastiskie audi ir patoloģiskas šūnas uz ādas virsmas. Tas vēl nav vēzis, bet šādas audu izmaiņas sākas pirms ļaundabīga audzēja. Ļoti pētīta tēma ir HPV spēja izraisīt dzemdes kakla vēzi. Displāziju uz dzemdes kakla var noteikt, paņemot citoloģisko uztriepi, vizuāli izmantojot palielināmo stiklu, ko sauc par kolposkopu.

Bīstamākie HPV veidi ir 16. un 18. tipa papilomas vīruss, ko pārnēsā seksuāla kontakta ceļā.

Arī šie divi HPV veidi ir saistīti ar mutes vēzi, jo tā struktūras šūnu līmenī ir ļoti līdzīgas maksts un dzemdes kakla struktūrām. Abiem šiem orgāniem ir tāda paša veida epitēlija šūnas, kas ir HPV 16 un HPV 18 mērķi.

Viens pētījums atklāja saistību starp smēķēšanu un alkohola lietošanu un HPV attīstību. Apvienojiet tabaku un alkoholu ar HPV un epitēlija šūnām, un jums var būt formula mutes vēža ārstēšanai.

Ir vērts atzīmēt

16. tipa papilomas vīruss, kancerogēnākais papilomas vīrusa veids, ir saistīts ar aptuveni 60% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem, savukārt HPV-18 veido aptuveni 10% līdz 15%.

PCR pārbaude ir standarta, neinvazīva metode dzemdes kakla HPV infekcijas klātbūtnes noteikšanai. Pareiza HPV nukleīnskābju testu veikšana var samazināt vajadzību pēc nevajadzīgas kolposkopijas un ārstēšanas pacientiem no 21 gadu vecuma, kuru citoloģijas rezultāti liecina netipiskas šūnas nezināmas nozīmes plakanšūnu epitēlijs.

HPV infekcija vīriešiem un tās ārstēšana

Katrs HPV veids ir numurēts un klasificēts kā augsta kancerogēna riska vai augsta kancerogēna riska HPV infekcijas vai zema kancerogēna riska vai zema kancerogēna riska HPV infekcijas.

HPV ar zems līmenis risks var izraisīt kārpas. Kā likums, tas notiek pilnīgi asimptomātiski. HPV ar augsts līmenis risks var izraisīt vēzi. Tās ir agresīvākas vīrusa formas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība. Dažreiz tie var izraisīt arī dzimumlocekļa un tūpļa šūnu izmaiņas. Tomēr dzimumlocekļa vēzis un anālais vēzis ir reti sastopami. Pat ja vīruss izraisa izmaiņas ādas šūnās, tās bieži ir tik nelielas, ka tās nav pamanāmas (un nerada bažas). Ja HPV infekcija izraisa patiešām ievērojamas izmaiņas, visbiežāk tās ir dzimumorgānu kondilomas ap tūpļa vai dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa (sēklinieku), cirkšņa vai augšstilbu. Šīs kārpas var atšķirties pēc izskats no maziem pārslainiem plankumiem līdz izteiktiem, izvirzītiem izaugumiem.

Dzimumorgānu kondilomas nerada nopietnus draudus veselībai, un tās var noņemt, lai gan dažreiz tās atkal parādās, ja ķermeņa imūnsistēma nav pilnībā nomākusi HPV vīrusu.

• neapgraizīti vīrieši;
• vīrieši ar vāju imūnsistēmu HIV vai orgānu transplantācijas dēļ;
• vīrieši, kuriem ir anālais sekss ar citiem vīriešiem.

Kakla vēzis ir visizplatītākā papilomas vīrusa infekcija, kas saistīta ar vēzi vīriešiem. Neeksistē uzticamas metodes testēšana, lai noteiktu HPV infekciju vīriešiem. Lai gan daži eksperti iesaka vīriešiem, kuriem ir anālais sekss, veikt kārtējo anālo Pap testu (anālo uztriepju), īpaši, ja šie vīrieši ir arī HIV pozitīvi. Lai gan nav medicīnas vai tautas ārstēšana papilomas likvidēšanai vīrusu infekcija, šo vīrusu izraisītās kārpas var ārstēt.

Kārpu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• cauterization ar aukstumu (iznīcina audus);
• lāzera ārstēšana;
• elektroķirurģiska audu izgriešana;
• kā arī parastās ķirurģiskās procedūras.

Līdzīgas procedūras var izmantot ārējo dzimumorgānu kondilomām. Turklāt divas spēcīgas ķīmiskas vielas (podofillskābe un trihloretiķskābe) spēj iznīcināt ārējo dzimumorgānu kondilomas, ja tās tiek lietotas tieši uz tām.

Vienkāršākais veids, kā vīrietim pasargāt sevi no HPV infekcijas, ir vakcinēties. Lai gan vakcinēties ieteicams 12 gadu vecumā, to var izdarīt līdz divdesmit sešu gadu vecumam.

Citi profilakses veidi ir:

• seksuālo partneru skaita ierobežošana;
• pareiza un konsekventa prezervatīvu lietošana;
• izvairoties no seksuāla kontakta ar partneri, ja viņam ir dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla papilomas vīruss un tā profilakse

Dzemdes kakla papilomas vīrusa 16. un 18. tips var izraisīt pakāpeniskas šūnu izmaiņas dzemdes kaklā. Tas savukārt veicina pirmsvēža šūnu parādīšanos, kas ar laiku var pārtapt par vēža šūnām, ja par tām netiek laikus parūpēties. Šo stāvokli sauc par dzemdes kakla displāziju.

HPV 16 un HPV 18 esamība organismā nenozīmē, ka sievietei obligāti attīstīsies onkoloģiska slimība, ko sauc par dzemdes kakla vēzi. Tomēr tie ievērojami palielina tā rašanās iespējamību. Pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklā bieži ir asimptomātiskas. Bet dažreiz pēc dzimumakta ir smērēšanās vai asiņošana. Patoloģisks Pap testa rezultāts bieži vien ir pirmā dzemdes kakla šūnu deģenerācijas pazīme.

Dzemdes kakla papilomas vīrusa 16. un 18. tips tiek pārnests uz citiem cilvēkiem seksuāla kontakta ceļā, parasti seksuālā ceļā. Tie ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem ir bijuši vairāki dažādi seksuālie partneri. HPV neietekmē sievietes grūtniecības iestāšanās iespējas, taču tas var radīt problēmas grūtniecības laikā.

Dažas iespējamās problēmas grūtniecības laikā ietver:

• Izmaiņas dzemdes kakla šūnās. Regulāri jāveic dzemdes kakla vēža skrīningi grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, lai palīdzētu ārstam savlaicīgi atklāt visas izmaiņas.
• Dzimumorgānu kondilomas, kas asiņo un aug. Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt dzimumorgānu kārpu veidošanos un asiņošanu no kārpas pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā.
• C-sekcija. Ja dzimumorgānu kondilomas ir bloķējušas dzemdību kanālu, jums var būt nepieciešams C-sekcija.
• Bērnu veselības problēmas. Sieviete ar dzimumorgānu HPV var (ļoti reti) nodot infekciju savam bērnam. Zīdaiņiem un maziem bērniem elpceļos var veidoties izaugumi. Tas ir rets, bet potenciāli nopietns stāvoklis.

Ārstēšanas iespējas pirmsvēža izmaiņām dzemdes kaklā var ietvert:

• cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra;
• krioķirurģija;
• konusa biopsija;
• lāzerķirurģija;
• histerektomija;
• imūnterapija;
• argona plazmas koagulācija;
• radioķirurģija;
• fotodinamiskā terapija.

Cilvēkiem ar nelielu seksuālo aktivitāti gandrīz nekad neattīstās dzimumorgānu HPV infekcijas. Turklāt vakcinācija ar Gardasil vai Cervarix pirms dzimumakta var samazināt cilvēka papilomas vīrusa infekcijas risku.

Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka vakcīna ir 99% efektīva, lai novērstu pirmsvēža vai dzemdes kakla vēzi, kas saistīts ar HPV 16. vai 18. tipu jaunām sievietēm. Gardasil ir arī 99% efektīvs, lai novērstu HPV 6 un HPV 11, kas saistīti ar dzimumorgānu kondilomām.

Cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Paldies

Galvenā informācija

Vīrusi tās cilvēkiem ir zināmas daudzus gadsimtus. Mūsu ēras pirmajā gadsimtā dziednieki droši zināja, ka dzelkšņa kārpas (tad viņus sauca savādāk) tiek pārnestas seksuāli. Un tikai divdesmitā gadsimta sākumā tika pierādīts, ka parādīšanās iemesls kārpas un papilomas- vīruss.

Šis vīruss, kas pieder pie papilomas vīrusu ģints, tiek pārnests tikai no viena dzīvā organisma uz otru. Papilomas vīruss apdzīvo tikai ādas bazālo slāni, bet tā vairošanās notiek iekšā augšējie slāņiāda. Būt ilgu laikušūnās tas izraisa to dalīšanās pārkāpumu. Tas ir viens no visizplatītākajiem vīrusiem, ko pārnēsā dzimumakta laikā. Pēdējo desmitgažu laikā inficēto skaits ir pieaudzis 10 reizes. Vesels dzīves cikls Vīruss iziet tikai ķermeņa šūnās, bet kādu laiku tas var pastāvēt ārējā vidē.

Vīrusu veidi

Līdz šim ir pētītas vairāk nekā simts vīrusa šķirņu. Turklāt aptuveni četrdesmit no tiem izraisa dzimumorgānu kārpu attīstību abiem dzimumiem, liela daļa vīrusu šķirņu nemaz nav kaitīgas cilvēkam, bet starp papilomas vīrusiem ir arī onkogēnas ( izraisot ļaundabīgu šūnu attīstību).

• HPV 1., 2., 3. un 4. tips izraisa kallusveida plantāra kārpas.
• HPV tipi 10, 49 un 28 izraisa plakano kārpu attīstību,
• HPV 27 izraisa parasto kārpu, kā arī "miesnieku kārpu" augšanu,
• HPV 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 provocē dzimumorgānu kondilomu un papilomu attīstību sievietēm un vīriešiem,
• HPV 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 - 70 provocē izsitumus, kas ir pirmsvēža.

Onkogēnie veidi

Atbilstoši attīstības iespējamībai onkoloģiskās slimības Visi cilvēka papilomas vīrusi ir sadalīti vairākos veidos:

• Droši: 1 - 3, 5. Šāda veida vīrusi ir pilnīgi droši vēža attīstībai,
• Zems onkogēnais risks: 6, 11, 42 - 44. Dažos gadījumos ( ne pārāk bieži) šāda veida vīrusi var izraisīt šūnu mutācijas,
• Augsts onkogēnais risks: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Ir pierādījumi, ka ar noteiktu faktoru kombināciju šie vīrusi var izraisīt ļaundabīgas šūnu mutācijas un izraisīt dzemdes kakla vēzi.

Augsta onkogēna riska vīrusi tiek konstatēti papilomu vai dzimumorgānu kārpu veidā gan uz vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāniem. Ja tie tiek konstatēti, nepieciešams apmeklēt onkologa konsultāciju un likvidēt izaugumus.

16. un 18. veids ir visizplatītākie vēža veidi.Divām trešdaļām vēža pacientu ir kāds no šiem vīrusu veidiem.

Nevajadzētu pieņemt, ka augsta onkogēna riska klātbūtne HPV asinīs ir neaizstājams spriedums. Patiešām, vīrusa klātbūtne sešdesmit reizes palielina risku saslimt ar pirmsvēža stāvokli. Bet ārsti lēš, ka ne vairāk kā vienam procentam sieviešu, kas pārnēsā vīrusu, ir dzemdes vēzis.

AT pēdējie laiki zinātniekiem ir aizdomas, ka HPV provocē ne tikai dzemdes un dzimumlocekļa vēzi, bet arī urīnpūšļa vēzi vīriešiem. Pastāv viedoklis, ka vīruss nomāc noteiktu gēnu aktivitāti, kas atrodas urīnceļu orgānu epitēlija šūnās, un tādējādi provocē to deģenerāciju.

Kā tas tiek pārraidīts?

1. Vīrusu veidi, kas izraisa dzimumorgānu kondilomu attīstību, tiek pārnēsāti galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, tostarp anālā kontakta ceļā, kā arī orālā seksa laikā.
2. Vīruss tiek pārnests dzemdību laikā no mātes bērnam. Tad jaundzimušajam veidojas papilomas uz mutes un rīkles gļotādas, kā arī dzimumorgānu rajonā un tūpļa.
3. mājsaimniecības veids pastāv arī infekcija. Tāpēc vīruss ir ļoti izplatīts, jo katrs trešais vājākā dzimuma pārstāvis ir tā nesējs. Vīrusa klātbūtnes pazīme ir dzimumorgānu kondilomas, papilomas vai kārpas. Vīruss noteiktu laiku nemirst ārējā vidē, piemēram, baseinā vai dušā. Tāpēc viņi var inficēties, ja ir nelieli ādas bojājumi.
4. Pašinfekcija ir vīrusa pārnešana no vienas ķermeņa daļas uz citu matu noņemšanas vai skūšanās laikā.

Vīruss ir ļoti viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, tāpēc, pēc amerikāņu zinātnieku domām, līdz 50 gadu vecumam astoņas no desmit sievietēm ir papilomas vīrusa nēsātājas. Amerikas Savienotajās Valstīs vien ar šo vīrusu katru gadu tiek inficēti seši miljoni cilvēku!

Diagnostika. Kādus testus un pētījumus var nozīmēt ārsts.

Diagnostikas metodes:

• pacienta pārbaude,
• Kolposkopija (piesakiet tikšanos),
• Uztriepes citoloģija (reģistrācija) no dzemdes kakla,
• audu histoloģija,

Ja vīruss izraisa klīniskās izpausmes, tad tie vienmēr ir ļoti raksturīgi, un vīrusa noteikšanai pietiek ar kārtējo pārbaudi. Ja pacientam tūplī vai dzimumorgānos ir papilomas vai kondilomas, tiek nozīmēta dzemdes kakla izmeklēšana (dažreiz izmanto metodi urēteroskopija (piesakiet tikšanos)).

plakanas kārpas
Tās attīstās, inficējoties ar 3. un 5. tipa vīrusu. Plakanās kārpas ir nelieli izaugumi, kuru diametrs nepārsniedz 3 milimetrus, plakani. Visbiežāk tiek ietekmēta seja un plaukstas. Jaunieši ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, tāpēc to bieži sauc par nepilngadīgo kārpām. Ķermenis parasti cīnās ar infekciju pats.

plantāra kārpas
Tie attīstās, inficējoties ar 1., 2. tipa vīrusiem tajās vietās, kur apavi berzē vai spiež uz kājām. Āda kārpu vietā kļūst biezāka, kārpām nav skaidru robežu. Nospiežot uz kārpas, rodas nepatīkama sajūta. Visbiežāk šīs kārpas pašas no sevis nepāriet. Tos ārstē ķirurģiski.

Ir divi veidi plantāra kārpas:

• Tie, ko izraisa 1. tipa cilvēka papilomas vīruss, ieaug dziļi audos, ļoti sāp,
• HPV 2 izraisītie augi atgādina mozaīkas veidā salipušus izaugumus. Viņi gandrīz nesāp.

Dzimumorgānu kārpas
Izprovocē onkogēnie vīrusi tipa 6, 11. Šis ir visizplatītākais HPV izraisītais slimības veids. Vīriešiem tie atrodas uz dzimumlocekļa galvas, uz priekšāda. Sievietēm uz kaunuma lūpām, maksts vestibilā, uz tūpļa.

Kārpu epidermodisplāzija
Tas izpaužas kā bagātīgi rozā krāsas izsitumi, plakani, kas pēc izskata atgādina plakanas kārpas. Pusaudži ir jutīgāki, pastāv ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Ir divas epidermodisplāzijas formas:

• Provocēts augsta onkogēnā riska 5., 8. un 47. tipa HPV. Deviņos ādas vēža gadījumos no desmit tiek atklāts šis vīruss.
• Ar zemu onkogēno risku 20., 21., 14., 25. tipa. Visbiežāk izraisa labdabīgi audzēji.

balsenes papilomatoze
Tas attīstās, inficējoties ar 11. tipa vīrusu.Visbiežāk tas tiek pārnests no mātes bērnam dzemdību laikā. Tomēr pastāv iespēja inficēties ar orālo seksu. Visbiežāk šī slimības forma rodas jaundzimušajiem un bērniem līdz piecu gadu vecumam. Galvenās pazīmes ir: apgrūtināta rīšana, balss aizsmakums. Ar bagātīgu papilomu veidošanos elpošana var pasliktināties.

Bovenoidālā papuloze
To provocē 16. tipa vīruss, dažreiz 31 - 35, 18, 42, 48, no 51 līdz 54. Tas parasti attīstās stiprā dzimuma pārstāvjiem, izlaidīgs seksuālajiem partneriem. Tas ir pusapaļi un plakani izaugumi ar raupju vai gludu dažādu krāsu virsmu. Parādās gan uz gļotādām, gan uz ādas. Bieži slimība izzūd pati.

Kursa specifika vīriešiem

Infekcija var būt latenta. Var attīstīties dzimumorgānu papilomas ( dzimumorgānu kārpas), kas apdraud šūnu deģenerāciju par ļaundabīgu intracelulāru tūpļa audzēju ( reti) un dzimumloceklis. Turklāt var attīstīties tūpļa vai dzimumlocekļa vēzis. Vīriešiem var būt arī atkārtota balsenes papilomatoze.

Kursa specifika sievietēm

Infekcija var notikt latentā formā un izraisīt dzimumorgānu papilomu attīstību. Dzimumorgānu kondilomas tiek novērotas galvenokārt sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem.

Seksuāli aktīvām sievietēm iespēja saslimt ar kondilomatozi ir 10%. Vīrusa klātbūtnes skrīningu vēlams veikt no 26 līdz 28 gadiem. Tomēr, saslimusi ar vīrusu jaunībā, sieviete par to var nezināt gadu desmitiem. Un tikai menopauzes perioda sākumā vīruss var izraisīt dzimumorgānu gļotādas šūnu ļaundabīgu audzēju.

Galvenās 16. un 18. tipa izraisītās slimības attīstības briesmas ir dzemdes kakla vēža attīstība. Dzemdes kakla vēzis samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 26 gadiem.
No vēža attīstības viedokļa bīstams kļūst tikai vīruss, kas organismā atrodas vairāk nekā gadu. Tāpēc regulāra ārsta pārbaude var novērst visas negatīvās sekas.

Kursa specifika bērniem

Vīrusa ietekmē kārpas uz ādas, balsenes papilomatoze ( bieži hroniskā recidivējošā formā), vai vīruss var neizpausties nekādā veidā. Ādas kārpas tiek konstatētas vidēji 12 procentiem skolēnu. Starp visām bērnu dermatoloģiskām slimībām šīs slimības ir visizplatītākās.

Balsenes papilomatoze bērniem izpaužas ar balss aizsmakumu, smagos gadījumos balss tiek pilnībā zaudēta. Turklāt zīdaiņiem pasliktinās elpošanas funkcija, tiek novērots elpas trūkums, īpaši aktīvas kustības laikā. Smagos gadījumos balsenes spazmas līdz pat nosmakšanas sindromam, kas draud ar nāvi.

Dažreiz elpošanas pasliktināšanās attīstās uz fona elpceļu slimība, turklāt, jo mazāks bērns, jo smagāka ir slimība, jo drupačās elpceļi ir šauri, un tajos ir daudz vaļīgu saistaudu. Tāpēc tie ātri uzbriest, papilomu augšana notiek strauji.
Slimību ir viegli izārstēt ar operāciju. Pat ja bērns atkal parādās pēc papilomu noņemšanas, tās pazūd ar vecumu.

Slimības diagnostika tiek veikta, pārbaudot pacientu. Nav efektīvas neķirurģiskas šīs slimības ārstēšanas metodes gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vienīgā alternatīva ir lāzera noņemšana. Bet šī metode palielina ļaundabīgo audzēju iespējamību ( ļaundabīgs audzējs) papilomas.

Pēc operācijas pacientam tiek ievadīta viena deva steroīdu zāles, kas palīdzēs novērst tūsku, arī in pēcoperācijas periods bieži tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu brūces infekciju, dažreiz tiek ievadītas zāles arsēns un estrogēni. Metionīna lietošana mēnesi pēc operācijas palīdz izvairīties no slimības atgriešanās.

Cilvēka papilomas vīruss un grūtniecība

Bieži vien ārsti mēģina iebiedēt topošās māmiņas ar briesmīgajām grūtniecības sekām uz HPV fona. Tomēr oficiālā medicīna nav zināms neviens pierādīts gadījums, ka vīruss būtu bīstams grūtniecei vai augļa attīstībai.
Topošajai māmiņai jāuzmanās tikai tad, ja viņai ir dzimumorgānu vai tūpļa kondilomas, ko izraisa 11. vai 6. tipa vīrusi.

Šis vīruss var tikt pārnests uz mazuli dzemdību laikā un izraisīt viņā elpceļu papilomatozi. Un pat šajā gadījumā ārsti vēl nav pilnībā pārliecināti, kā vīruss tiek pārnests no mātes uz augli: dzemdību laikā, caur placentu vai pēcdzemdību periods. Tāpēc nav stingras garantijas, ka piegāde ar ķeizargriezienu var palīdzēt aizsargāt bērnu no infekcijas. Šajā sakarā HPV 6 vai 11 klātbūtne mātei nav pietiekams pamats ķeizargrieziena iecelšanai.

Ķeizargriezienu nosaka gadījumos, kad kārpas var traucēt augļa izvadīšanu vai to klātbūtne noteiktās vietās draud mātei ar smagu asiņošanu. Jebkurā gadījumā topošajai māmiņai jāapzinās respiratorās papilomatozes attīstības iespējamība bērnam.
Turklāt nekādi citi vīrusu veidi parasti nav bīstami bērnam un grūtniecības gaitai.

Kuram ārstam jāsazinās ar cilvēka papilomas vīrusu?

Tā kā cilvēka papilomas vīruss var izraisīt slimības dažādi ķermeņi, tad, ja tas ir pieejams, nepieciešams sazināties ar dažādu specialitāšu ārstiem, kuru kompetencē ietilpst vīrusa izraisīto patoloģiju diagnostika un ārstēšana.

Tātad, ja uz ķermeņa un sejas ādas ir vulgāras un plakanas kārpas, ir jāsazinās dermatologs (piesakiet vizīti) kas tos noņems.

Ārstēšana

Apmēram trešā daļa izaugumu pazūd paši sešos mēnešos, sešdesmit seši procenti divu gadu laikā un divas trešdaļas trīs gadu laikā. Jums jāzina, ka ķermenis attīsta mūža imunitāti pret jau pārnestu vīrusa veidu.
Standarta ārstēšanas shēma ietver ķirurģiska noņemšana izaugumi un pretvīrusu zāļu lietošana. Līdz šim nav specifiskas zāles pret cilvēka papilomas vīrusu.

Kārpu un papilomu ārstēšana ar medicīnā oficiāli atzītām zālēm:
1. Salicilskābe. Šī ir lēta metode, ko ikviens var izmantot mājās. Kārpas katru dienu jāārstē ar 15 – 20% skābes šķīdumu. Metodei ir trūkums - tās apstrāde prasīs daudz laika.

2. Bleomicīns. Nav efektīva visu veidu kārpas. To lieto kā injekciju infekcijas vietā. Injekcijas veic vienu reizi septiņās dienās trīs līdz četras nedēļas pēc kārtas. Injekcijas laikā pacientam var rasties sāpes, turklāt āda ap injekcijas vietu var mainīt krāsu. Dažreiz lauž naglu struktūru. Aizliegts lietot grūtniecības laikā.

3. Imikvimods. Tas ir krēms vietējai ārstēšanai. Jums vajadzētu eļļot kārpas 3 reizes nedēļā. Ērts priekš mājas lietošanai. Var izraisīt niezi, ādas apsārtumu, eroziju.

4. Retinoīdi. Ērti lietošanai mājās, jo tiek ražoti krēma veidā. Ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas. Tie var izraisīt vietējas reakcijas, kā arī dažu orgānu darbības traucējumus. Nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

5. Glicirizīnskābe (epigēns) – kārpas tiek ārstētas ar 4 stundu intervālu 5 dienas pēc kārtas. Ja efekts nav pietiekams, jūs varat pagarināt lietošanu līdz pilnīgai atveseļošanai.

6. Feresol - cauterizē kārpas un papilomas, kā arī iznīcina patogēnos mikrobus. Uztriepes kārpu vajadzētu pastāvīgi stundu. Pēc tam tiek veikts nedēļas pārtraukums un vēl viena ārstēšana. Ja papiloma neizzūd, varat veikt citu ārstēšanu pēc 14 dienām, bet ne vairāk kā 4 procedūras. Aizliegts lietot ar senilām kārpām, kā arī pediatrijā.

7. podofilotoksīns - šķidrums cauterizācijai. Apstrāde tiek veikta divas reizes dienā trīs dienas. Pēc tam jums vajadzētu atpūsties četras dienas, un jūs varat vadīt vēl vienu trīs dienu kursu. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt pusotru mēnesi. Ir apsārtums un pietūkums. Cauterizing dzimumorgānu kondilomas var attīstīties balanopostīts. Aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

8. Solcoderm - apstrādāts vienu reizi. Apstrādei varat lietot līdz 0,2 ml zāļu. Apstrādājamās virsmas laukumam jābūt mazākam par 5 cm.

9. Krioterapija. Trīs līdz četrās sesijās jūs varat pilnībā atbrīvoties no kārpas un papillomas. Bet procedūra ir diezgan nepatīkama, turklāt ārstēšanas vietā var palikt rēta.

10. Lāzera terapija. Nepieciešamas vienas līdz trīs sesijas. Trūkumi ir tādi paši kā krioterapijā.

Cilvēka papilomas vīruss un tautas aizsardzības līdzekļi

1. No kārpām: nogrieziet lielu strutene pašā saknē un vairākas reizes dienā apstrādājiet kārpas ar iegūto apelsīnu sulu. Pēc tam, kad tas kļūst tumšāks, noņemiet aptumšoto ādu un turpiniet smērēt. Dažiem pietiek ar trim dienām, lai pilnībā likvidētu kārpu.
2. Apstrādājiet kārpas ar pienenes sulu divas reizes dienā.
3. Noplūk zaķa kāpostu, no lapām izveido mīkstumu un uz kārpas taisi kompreses.
4. Savāc pīlādžu ogas pēc pirmajām salnām, samaļ putrā un pagatavo ar tām losjonus. Uzglabāt 6 stundas, pēc tam tos izņem un nekavējoties pagatavo ar svaigu putru. Tādā pašā veidā kārpas var ārstēt ar ķiplokiem un Kalanchoe.
5. Sula no mazā pīle palīdz ne tikai no kārpas, bet arī no papillomas un kondilomas.
6. Pagatavojiet spēcīgu asinszāles un kumelīšu uzlējumu ( ņem tādā pašā daudzumā) un katru dienu veikt vannas, kas ilgst 15 minūtes. Palīdz ar taisnās zarnas un dzimumorgānu kondilomām.
7. Lai aktivizētu vietējo imunitāti, vienu vai divas reizes dienā nomazgājiet dzimumorgānus ar vēsu ūdeni.
8. Ņem vienādos daudzumos kosa, nātru, ceļmallapu, citronu balzamu, pienenes sakni. Trīs ēdamkarotes kolekcijas aplej ar 800 ml ūdens istabas temperatūrā, uzvāra un 10 minūtes turi uz uguns. Pēc tam ļaujiet atdzist un atstājiet 3 stundas. Izberž caur sietu un patērē iekšā 30 minūtes pirms ēšanas, 3 ēd.k. infūzija trīs reizes dienā.
9. Sasmalciniet vienu ķiploka daiviņu ķiploku spiedē, pievienojiet divas tējkarotes trekna krējuma. Izmantojiet iegūto ziedi losjoniem. Uzglabāt 3-5 stundas. Lai iegūtu efektu, turpiniet 4 nedēļas.
10. Ja papilomas ir mazas, jums vajadzētu lietot neapstrādātu olu, iesitiet to glāzē un noņemiet no sienām atlikušo proteīnu un apstrādājiet ar to papilomas.
11. Paņemiet zaļo ābolu, izspiediet no tā sulu un vairākas reizes dienā eļļojiet papilomu vai kondilomu ar sulu. Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 10 dienām.
12. Paņemiet neapstrādātu sīpolu, divas stundas iemērciet to 9% etiķī, sagrieziet un uz nakti pārsieniet pie kondilomas.
13. Katru papilomu vai kārpu samitriniet ar ūdeni un pēc tam apstrādājiet ar amonjaku.
14. Apstrādājiet ar savu urīnu no rīta un vakarā.
15. Pelnus, kas iegūti, sadedzinot malku, atšķaida ar ūdeni līdz krēmveida stāvoklim. Ar šo krēmu ārstējiet visas papilomas un kārpas vienu reizi dienā.
16. No rīta un vakarā apstrādājiet kārpas ar alvejas sulu.
17. Paņemiet vītolu mizu un vāriet to etiķī. Izmantot kārpu ārstēšanai.
18. Ņem rudzupuķu sēklas, sasmalcina putekļos un pievieno nedaudz speķa, lai pagatavotu ziedi. Apstrādājiet ar to kārpas un uz 3 dienām taisiet kompresi. Mainiet kompreses bez pārtraukuma, līdz kārpu pilnībā izzūd.
19. No diviem citroniem noņem miziņu, smalki sagriež, liek stikla noslēdzamā traukā un pievieno 100 ml galda etiķa. Uzglabāt nedēļu tumšā vietā, nepārtraukti kratot. Pēc tam izkāš caur sietu un izmanto šķidrumu papilomu un kārpu ārstēšanai.
20. 100 ml silts ūdens, 1 ēd.k. sāls, 1 ēd.k. etiķis, viena plūme, bez kauliņiem un mizota. Turiet plūmi divas stundas. Pēc tam pagatavojiet no tā biezeni un piestipriniet ar to kompresi pie kārpas. Uzglabāt vismaz 2 stundas, vēlams naktī. Dariet to katru dienu, līdz kārpu pilnībā izzūd.
21. 3 ēdamkarotes vērmeles lapu aplej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj trauku virsū un patur 2 stundas. Apstrādājiet kārpas un papilomas vienu reizi dienā katru dienu.
22. No plantāra kārpām: tvaicējiet pēdu ūdenī ar ziepēm un sodu, nogrieziet no kārpas cieto slāni, nesabojājot dzīvos audus, nosusiniet pēdu, izveidojiet kompresi ar jēlas gaļas šķēli. Komprese jāatstāj trīs līdz četras dienas, bet to nevar samitrināt. Pēc kompreses noņemšanas atkal vajag tvaicēt kāju, kārpu var uzreiz nokrist. Ja kārpu ir liela un ar vienu reizi nepietiek, procedūra jāatkārto vairākas reizes.
sirds un asinsvadus.
26. Tukšā dūšā apēdiet vienu kadiķa ogu. To vajadzētu ļoti labi sakošļāt un norīt. Ja nav nepatīkamu sajūtu, katru dienu varat pievienot vienu ogu līdz 12 gabaliņiem, pēc tam samazināt līdz 1 gab. un pabeigt ārstēšanu.

Profilakse

• Lai novērstu inficēšanos ar seksuāli transmisīvajiem HPV veidiem, visefektīvākā metode ir pilnībā atturēties no jebkāda veida dzimumakta.
• Samaziniet seksuālo partneru skaitu. Ideālā gadījumā tas ir viens seksuālais partneris ilgu laiku.
• Vēlams, lai būtu seksuālie partneri, kuri iepriekš nav bijuši izlaidīgi.
• Nepaļaujieties uz prezervatīvu, jo infekcija var rasties caur ķermeņa zonām, kuras neaizsedz prezervatīvs. Tajā pašā laikā prezervatīvu lietošana ievērojami samazina HPV infekcijas iespējamību.
• Seksuālo dzīvi nevajadzētu sākt līdz 18 gadu vecumam, kad dzemdes kakls jau ir pietiekami nobriedis un tā gļotāda var sevi aizsargāt.
• Izvairieties no rupja dzimumakta un mākslīgiem abortiem. Tas viss negatīvi ietekmē dzimumorgānu stāvokli un samazina pretvīrusu imunitāti.
• Savlaicīgas vizītes pie ārsta un iekaisuma slimību ārstēšana.
• Sports, veselīgs dzīvesveids.
• Īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība tiem, kuru ģimenē ir ar HPV inficēti cilvēki.
• Vakcinācija ar speciālu vakcīnu pret cilvēka papilomas vīrusu.

Transplantāts

Atkarībā no vakcīnas vakcinācija notiek uzreiz no četrām visvairāk bīstamie veidi HPV: 6, 11, 16, 18 vai tikai divi no tiem: 16 un 18. Vakcīna nav dzīva, tāpēc tā ir pilnīgi nekaitīga. Vīrusu veidi, pret kuriem vakcīna ir efektīva, var izraisīt maksts, dzemdes kakla, dzimumlocekļa un tūpļa vēzi.

Ir pierādījumi, ka vakcinācija aizsargā arī pret vairākiem citiem onkogēniem vīrusa veidiem. Vakcīnu nedrīkst lietot kā līdzeklis bet tikai kā preventīvs pasākums. Pirms vakcinācijas īpašas pārbaudes nav nepieciešamas.
Vakcinācija tiek veikta abu dzimumu jauniešiem vecumā no 9 līdz 17 gadiem un sievietēm līdz 26 gadiem. Veikt pētījumus par vakcinācijas efektivitāti un vecāka gadagājuma daiļā dzimuma pārstāvēm.

Indikācijas:

• Dzemdes kakla vēža profilakse
• Maksts, vulvas, dzimumlocekļa vēža profilakse vīriešiem,
• Dzimumorgānu kondilomu profilakse,
• Pirmsvēža slimību profilakse,
• Balsenes papilomatozes profilakse.

Kā tiek veikta vakcinācija?
Vakcinācija tiek veikta trīs reizes. Intervāls starp pirmo un otro ir divi mēneši, starp otro un trešo - četri mēneši. Bet jūs varat to izdarīt pēc blīvākas shēmas: otro mēnesi vēlāk un trešo divus mēnešus pēc otrās. Gadījumā, ja visas trīs vakcinācijas tika veiktas 12 mēnešu laikā, tā ir veiksmīga un pilnīga. Vakcinācijas efektivitāte ir no 95 līdz 100%.

Vakcinācijas blakusparādības
AT atsevišķi gadījumi pirmajās trīs dienās pēc vakcinācijas bija pašsajūtas pasliktināšanās, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Neliels apsārtums injekcijas vietā.

Kontrindikācijas:
Absolūti:

• Individuāla neiecietība pret vakcīnas sastāvdaļām ( ieskaitot alumīniju vai raugu).

Radinieks:

• Slimības iekšā akūtā stadija, ieskaitot hronisku paasinājumu. Vakcināciju var sākt pēc pacienta paasinājuma vai izārstēšanas beigām.

Grūtniecības laikā nevajadzētu vakcinēties.
Vakcināciju var veikt, lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

HPV - cilvēka papilomas vīruss (Human Papilloma Virus HPV) - viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no tā cieš puse planētas seksuāli aktīvo iedzīvotāju, bet pēc citu autoru domām, šis rādītājs ir daudz lielāks un sastāda aptuveni 80%.

Ar HPV infekciju saistīto patoloģiju diagnosticēšanas un ārstēšanas problēmas piesaista visu valstu pētnieku uzmanību, jo šodien ir skaidri pierādīts, ka papilomas vīruss ir cieši saistīts ar dzemdes kakla vēža attīstību.

Turklāt ārsti tagad atzīst HPV ietekmi uz prostatas, balsenes un taisnās zarnas vēzi. Pirmā papilomas vīrusa pieminēšana bija salīdzinoši nesen - 1977. un 1979. gadā.

Līdz šim ir zināmi vairāk nekā simts HPV genotipu, no kuriem aptuveni 40 var kļūt potenciālais cēlonis onkoloģiskais process.

Nav brīnums, ka 2008. gadā Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā tika piešķirta Haraldam zur Hauzenam "par cilvēka papilomas vīrusu atklāšanu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi". Saskaņā ar sarežģītu klasifikācijas sistēmu papilomas vīruss pieder Papovaviridae ģimenei, kurā papildus HPV ietilpst arī poliomas vīrusi un vakuolējošie vīrusi. Tomēr HPV medicīnas virusoloģijā ieņem īpašu vietu, tāpēc jaunākajās vadlīnijās tas ir klasificēts kā atsevišķa ģimene Papillomaviridae, kurā ietilpst 5 ģintis, 27 sugas un vairāk nekā 170 celmi.

To raksturo sugas specifika, citiem vārdiem sakot, slimība tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku. Virionam nav apvalka, tā diametrs ir 40-55 nm. Genomu attēlo apļveida divpavedienu DNS molekula. Neskatoties uz nelielo izmēru, cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītāja struktūra ir ļoti sarežģīta.

Tas sastāv no:

• trīs onkogēni E 5 - 7, kas ir iesaistīti nesējšūnu transformācijā;
• divi regulējošie proteīni E1 un E2, kas ietekmē vīrusa transkripciju;
• divi strukturālie proteīni L1 un L2, kas veido viriona ārējo apvalku.

Papilomas vīruss pieder pie onkogēno vīrusu grupas, jo tas spēj izjaukt šūnu diferenciāciju un provocēt ādas un gļotādu epitēlija struktūrvienību ātru proliferāciju (sadalīšanos).

Ārēji tas izpaužas kā dažādas kārpas un papilomas, kā arī displāzija, kas var pārveidoties par vēža audzējs. Šobrīd ir droši zināms, ka papilomas vīrusam ir stabils un nematējošs genoms, tāpēc ir kļuvis iespējams izveidot vakcīnu, kas novērš inficēšanos veseliem cilvēkiem. cilvēka HPV.

Ādas kārpas (parastas, plakanas un plantāras), kuras ikviens atpazīst pat bez fotoattēla, visbiežāk rodas pusaudžiem un var palikt nemainīgas daudzus gadus. Briesmas rada dzimumorgānu dzimumorgānu kondilomas, kas ietekmē maksts un dzemdes kakla gļotādas sievietēm un dzimumlocekļa ādu vīriešiem.

HPV infekcijas cēloņi ir:

Nokļūstot organismā, HPV ne vienmēr izraisa slimības simptomu parādīšanos. Saskaņā ar aptauju, kas veikta Baltkrievijas Medicīnas akadēmijā, pēc papilomas vīrusa diagnostiskās skrīninga, latentas infekcijas, kas notiek bez jebkādas ārējās pazīmes tika konstatēts 65% pacientu.

Predisponējoši faktori, kas veicina HPV simptomu attīstību, ir:

• augsta seksuālā aktivitāte, izlaidīgas dzimumattiecības gan ar savu, gan ar partneri, īpaši saskarsme ar sievieti ar dzemdes kakla vēzi vai personu ar anogenitālām kārpām;
• agrīna dzimumdzīves sākšanās, ginekologi stāsta, ka līdz 17-18 gadu vecumam dzemdes kaklu un dzemdes kakla kanālu klājošajai gļotādai ir nepietiekama imūnā aktivitāte, kas veicina viriona ievadīšanu veselā šūnā, turklāt dzimumakts plkst. agrīnu vecumu bieži pavada dzemdes kakla un dzimumorgānu gļotādu mikrotrauma;
• citu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• imūnsistēmas vājināšanās grūtniecības laikā;
• avitaminoze;
• iekaisuma slimības, kas ietekmē dzemdes kaklu;
• imūndeficīts, lietojot citostatiskos līdzekļus un citas līdzīgas zāles, piemēram, autoimūnu slimību ārstēšanai;
• pusaudža gados, jo bērni ir jutīgāki pret patogēna darbību.

Ņemot vērā, ka papilomas vīruss ir ļoti izplatīts un bīstams ar sekām, HPV diagnostika jāveic regulāri, sākot no 18-20 gadu vecuma, īpaši svarīgi tas ir grūtniecības plānošanas stadijā. Pašlaik slimības ārstēšana ir iespējama ar imūnstimulējošu un pretvīrusu zāļu injekciju un tablešu palīdzību, īpaši zāļu terapija ir efektīva infekcijas sākumposmā.

Antibiotikas pret HPV ir neefektīvas, tās ir nepieciešamas tikai vienlaicīgu bakteriālu komplikāciju klātbūtnē.

Papilomas vīruss: galvenās šķirnes, infekcijas stadijas

Visa HPV patogēna daudzveidība ir sadalīta ģintīs, ko apzīmē ar grieķu burtiem α, β, γ utt., Sugās un tipos, kas tiek definēti ar arābu cipariem.

Piemēram, papilomas vīruss var norādīt šādā veidā: α1, 61. genotips.

Lielākā daļa virionu, kas ietekmē anogenitālā reģiona gļotādu, ir α tipa.

Atkarībā no organismā notiekošo izmaiņu veida izšķir vairākas HPV formas:

• HPV genotipi 1-4, 7, 10, 41, kā arī daži citi, kas pēc struktūras ir cieši saistīti, izraisa tikai labdabīgas ādas izmaiņas, piemēram, kārpas;
• HPV 6 un 11, 42-44 raksturo lēna progresēšana, tos sauc arī par papilomas vīrusu ar zemu onkoloģisko risku, tie parasti izraisa dzimumorgānu kārpu veidošanos un respiratoro papilomatozi;
• HPV 13 un 32 ir Heka slimības izraisītāji, kuras galvenais simptoms ir tilpuma izaugumu veidošanās uz mutes dobuma gļotādas;
• HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 41, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ir definēti kā vīrusi ar augstu kancerogēnu risku, tie ir saistīti ar pirmsvēža un neoplastisku izmaiņu rašanos epitēlijā. zonā ap dzimumorgāniem. 16. tipa papilomas vīruss biežāk sastopams plakanšūnu karcinomā, bet 18. tipa – dziedzeru karcinomā. Saskaņā ar Sanktpēterburgas epidemioloģijas un mikrobioloģijas pētniecības institūta datiem. Pastera augsta riska HPV tiek atklāts 99,7% pacientu ar dzemdes kakla, maksts, vulvas vēzi, kā arī vīriešiem ar dzimumlocekļa un anālās zonas onkoloģiskiem bojājumiem.

Atkarībā no papilomas vīrusa izraisītā klīniskā attēla, infekcijas procesa gaitai ir vairākas iespējas:

• Pirmais posms, to sauc arī par latentu. Šajā stadijā slimībai nav ārēju izpausmju, HPV var palikt šādā stāvoklī daudzus gadus un tikt atklāts ar nejaušu diagnozi, un tikai PCR dati ir informatīvi.
• Otrais posms, klīnisko simptomu attīstības stadija viriona ietekmes uz šūnu rezultātā. Efektīvu diagnostikas testu klāsts paplašinās, turklāt uz ķermeņa vai gļotādas ir skaidri redzamas specifiskas funkcijas HPV.
• Trešais posms, displāzijas stadija. Tas ir raksturīgs kancerogēnām izmaiņām šūnas struktūrā.
• Ceturtais posms, karcinomas veidošanās stadija, citiem vārdiem sakot, šūnas ļaundabīga transformācija.

Papilomas vīrusa izraisītās slimības prognoze ir atkarīga no paša viriona īpašībām. Ja tas nonāk šūnā un integrējas cilvēka DNS, no tā nevar izvairīties. ļaundabīgs audzējs. Bet dažos gadījumos HPV neietekmē inficētās šūnas genomu, tad infekcija iegūst recidivējošu gaitu, taču tā ir diezgan piemērota terapijai, lai gan tas prasa augstas cenas zāles.

Cilvēka papilomas vīruss: galvenās klīniskās izpausmes, HPV ietekme uz grūtniecību un diagnostikas metodes

Slimība var rasties vairākos veidos. Izteiktā HPV forma nozīmē noteiktu klīnisku simptomu klātbūtni, subklīnisko pavada periodiskas slimības pazīmju izpausmes, latentais notiek slēpts un var vispār neparādīties cilvēka dzīves laikā.

Visbiežāk sastopamais simptoms, kas raksturo cilvēka papilomas vīrusu, ir kārpu parādīšanās.

To lokalizācija var būt atšķirīga, bet visbiežāk tie atrodas uz ādas vietām, nosliece uz traumām un mikroplaisas. Šī ir zole, rokas, plaukstas.

Ne mazāk izplatītas ir papilomas, kas ir mazi izaugumi, kas piestiprināti pie ādas ar plānu tiltiņu. Tās var veidoties jebkur – uz kakla, sejas, iekšā padusēs utt. Tajā pašā laikā inficēšanās ar HPV ar zemu un augstu kancerogēno risku var izraisīt dzimumorgānu kārpu veidošanos kaunuma lūpās, maksts gļotādās, dzemdes kaklā un ādā ap tūpļa.

Vīriešiem līdzīgi veidojumi rodas arī pie tūpļa un uz dzimumlocekļa. Kārpas ir nedaudz līdzīgas papillomas, taču tās ātri izplatās un atrodas blakus. Cilvēka papiloma, kas atrodas dzimumorgānu rajonā un tūpļa, parasti tiek pārnesta seksuāli. Turklāt inficēšanās risks ir gandrīz 80% pat ar vienu seksuālu kontaktu ar inficētu partneri.

Vīruss izzūd pats 9-15 mēnešu laikā no brīža, kad tas nonāk organismā. Taču noteiktu riska faktoru klātbūtnē onkogēnais cilvēka papilomas vīruss izraisa veselīgu šūnu transformāciju un audzēju attīstību. Vidēji šis process var ilgt līdz 20 gadiem.

Sievietēm HPV, kas lokalizēts dzimumorgānu rajonā, raksturo šādas izpausmes:

• maksts baktēriju floras īpatnību dēļ zem dzimumorgānu kondilomām uzkrājas gļotādas noslēpums ar nepatīkamu specifisku smaku;
• uztraucas par niezi;
• nejaušas traumas gadījumā laikā higiēnas procedūras vai dzimumkontaktā, parādās sāpes, kondilomas bojājumus pavada neliela asiņošana.

Vīriešiem papilomu raksturo saaugušu kārpu veidošanās uz sēklinieku maisiņa, zem galvas un uz dzimumlocekļa frenula. Uz tausti ādas izaugumi nav blīvi, tomēr dzimumkontakta laikā to pastāvīgā berze rada smagu diskomfortu. Kārpu augšanu ap anālo atveri bieži pavada sāpes un nieze, jo defekācijas un turpmāko higiēnas procedūru laikā šī zona vienmēr ir pakļauta mikrotraumām.

Turklāt netradicionāls dzimumakts var izraisīt sāpes un asiņošanu, kas palielina risku saslimt ar citām seksuāli transmisīvām slimībām, īpaši HIV. Bērnu infekcija agrīnā vecumā rodas vai nu dzemdību laikā, vai arī lietojot higiēnas priekšmetus, kas kopīgi ar inficētiem vecākiem (dvieļi, veļas lupatas utt.).

Papildus dažādas lokalizācijas kārpas un papillomas ir iespējami mutes dobuma, konjunktīvas un augšējo elpceļu gļotādas bojājumi. Šajā gadījumā cilvēka papilomas vīruss izraisa tā saukto balsenes kārpu veidošanos. Ar novājinātu imunitāti, īpaši jaundzimušajiem, tie izplatās apakšējos elpceļos, kas var izraisīt pat asfiksiju.

Meitenēm ar papilomas vīrusa infekciju, sākot no 3-4 nedēļu vecuma un līdz 7-8 gadiem, ar jebkādu vulvovaginītu un maksts disbiozi tiek novērota tendence uz izteiktu iekaisumu.

Šajā gadījumā skartā zona ir ļoti plaša un bieži pāriet uz starpenumu, cirkšņa un augšstilba krokām. Dažreiz rodas erozija.

Šādas izpausmes ir saistītas ar vietējās imunitātes mehānismu nenobriedumu, ko pastiprina higiēnas noteikumu pārkāpšana (pārāk bieža vai, gluži pretēji, nepietiekama mazgāšanās, šiem nolūkiem nepiemērotu želeju un ziepju lietošana, slikta apakšveļas skalošana pēc mazgāšanas). , pārmērīga iesaiņošana utt.).

Parasti papiloma neietekmē ne grūtniecības gaitu, ne augļa intrauterīnu attīstību. Vismaz līdz šim ārsti nav atklājuši nekādu saistību starp bērna iedzimtām patoloģijām un HPV. Saskaņā ar ginekoloģijā izstrādātajiem protokoliem jebkura sieviete, reģistrējoties klīnikā, paņem no maksts uztriepes infekcijām, un pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību dzimumorgānu kondilomu klātbūtnei.

Cilvēka papilomas vīrusa 6. un 11. tips ar lokalizāciju dzimumorgānu rajonā var izraisīt elpceļu bojājumus bērnam, tāpēc sievietes ar līdzīga patoloģija nepieciešama īpaša pieeja piegādes procesā.

Pašlaik ir daudz veidu, kā novērst un ārstēt HPV. Tās ir dažādas tabletes un injekcijas, ražotas un pretvīrusu zāles formā taisnās zarnas svecītes, antibiotikas lieto, lai novērstu vienlaicīgu dzimumorgānu bakteriālu iekaisumu.

Ņemot vērā iespējamo blakus efekti No šādas terapijas ne mazāk populāra ir homeopātija un pašu gatavoti preparāti, kuru pamatā ir dažādi augi. Bet, pirms tiek pieņemts lēmums par papilomas vīrusa ārstēšanas metodi, ir nepieciešams ne tikai apstiprināt tā klātbūtni ar laboratorijas metodēm, bet arī veikt genotipēšanu, tas ir, noteikt, kāds HPV veids tiek atklāts, un novērtēt tā onkoloģisko risku.

Ir vairākas infekcijas diagnostikas metodes:

• Vizuāla dzemdes kakla pārbaude kombinācijā ar specifisku testu ar 3-5% etiķskābe un Lugola risinājums.
• Citoloģiskā izmeklēšana ar rezultātu novērtējumu pēc Papanicolaou klasifikācijas, pēc kuras izšķir 5 klases. Pirmie divi norāda uz HPV neesamību, trešajai klasei atbilstošās izmaiņas prasa atkārtotu diagnozi vai papildu izmeklēšanas metožu izmantošanu, ceturtajai klasei raksturīga atsevišķu šūnu klātbūtne ar ļaundabīgas transformācijas pazīmēm, piektā klase nozīmē klātbūtni. analizētajā paraugā liels skaits netipiskas šūnas. Šajā gadījumā ļaundabīga audzēja diagnoze praktiski nav apšaubāma.
• Dzemdes kakla audu kolposkopija un biopsija un dzemdes kakla kanāls nepieciešams, lai noskaidrotu citoloģisko ainu.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir visdrošākā diagnostikas metode pat tad, ja cilvēka papilomas vīruss ir latentais, jo viriona DNS klātbūtne tiek noteikta analīzes laikā. Asinis šim pētījumam netiek ņemtas, jo infekcijas simptomu lokalizācija ārpus dzimumorgānu zonas parasti norāda uz labdabīgu slimības gaitu. Tāpēc audus, kas iegūti no uroģenitālās skrāpēšanas, izmanto kā materiālu PCR.

Kā likums, kad pozitīvs rezultāts pret papilomas vīrusu papildu pārbaudes lai noteiktu slimības cēloni, jo infekcijas klīniskā izpausme parasti norāda uz imūndeficītu.

Kā ārstēt HPV: galvenās zāļu terapijas metodes, infekcijas klīniskās izpausmes

Var būt kopā ar papilomas vīrusu dažādi simptomi sākot no pilnīgi nekaitīgām kārpām līdz vēzim. Kā ārstēt HPV ir atkarīgs no infekcijas ārējām izpausmēm.

Piemēram, vulgāras kārpas tiek konstatētas vairāk nekā pusei pacientu ar papilomas vīrusu. To lokalizācijas dominējošās vietas ir rokas, lai gan šādi veidojumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot gļotādu.

Bieži sastopamas arī plantāra kārpas, taču tās parasti veidojas uz papēžiem un pēdas pleznas apvidū, vietās, kas staigāšanas laikā tiek pakļautas vislielākajam spiedienam. Tas pats faktors izraisa kārpu (tās sauc arī par špicu) augšanu iekšpusē, kas tās atšķir no vulgārām kārpas vai dzimumorgānu papillomas. Plakanas kārpas parasti veidojas uz sejas, kakla, rokām un kājām.

Tie, kā likums, neizvirzās virs ādas virsmas, to izmērs svārstās no 2 līdz 5 mm, krāsa - no mīkstuma līdz sarkanai un brūnai. Dažādu dzimumorgānu kondilomu īpatsvars veido mazāko procentuālo daļu no slimības gadījumu skaita. Papilomas vīrusa ārstēšana ir atkarīga no citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Dzimumorgānu kondilomu izmērs svārstās no maziem veidojumiem līdz apjomīgiem.

Retas bovenoidālās papulozes un Bovena slimības izpausmēm raksturīgi redzami ādas un gļotādu bojājumi, parasti vīriešiem. Parādās neregulāras formas raupji izaugumi. Dažos gadījumos simptomi izzūd paši. Verrucous epidermolisplāzija bieži rodas pusaudža gados, ko pavada daudzi izsitumi, kas pēc izskata atgādina parastās plakanas kārpas.

Kad inficējas HPV vīrusi 5., 8. un 47. tipa pacientiem ir augsts ādas vēža attīstības risks. Milzu kondiloma Buschke-Levenshtayn notiek atsevišķos gadījumos. To raksturo agresīva veidojuma augšana dziļi dermas pamatstruktūrās, bet reti izraisa šūnu pārvēršanos par ļaundabīgām.

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti izplatīta slimība, saskaņā ar vietējo statistiku tikai Krievijā katru gadu no patoloģijas mirst 20 sievietes, un saskaņā ar PVO datiem katru gadu tiek diagnosticēti 500 000 jaunu šāda vēža gadījumu.

Vairāk nekā 70% patoloģiju izraisa HPV 16. un 18. tips. Vulvas un maksts vēzis rodas ar HPV 16. un 18. genotipu (attiecīgi 36% un 58% pacientu). Par katru 10 patoloģijas gadījumu cēlonis kļūst HPV 6. un 11. tips, kas tiek uzskatīts par zemu onkogēnu.

Anālais vēzis sievietēm ir pusotru reizi biežāk nekā vīriešiem. Eksperti uzskata, ka vairumā gadījumu infekcija tiek pārnesta anālā seksa laikā, lai gan ir iespējami arī citi infekcijas ceļi.

HPV 16. un 18. tips ir konstatēts 75% pacientu ar šo slimību. Saskaņā ar PVO aprēķiniem dzimumlocekļa vēzis veido gandrīz 0,5% no visām vīriešu onkoloģiskajām patoloģijām. 38% gadījumu tas ir saistīts ar HPV 16 un 18 genotipiem, 5% ar HPV 6 un 11 tipiem. Attiecībā uz jautājumu par to, kā ārstēt papilomas vīrusu, kombinētā terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko. HPV izraisīto veidojumu noņemšana tiek veikta ar ķīmiskām un fizikālām metodēm.

Pirmajā gadījumā tiek izmantota apstrāde ar skābēm, formaldehīdu, antimetabolītiem utt. Arī labs rezultāts dod mehānisku noņemšanu, krioterapiju, lāzeru un elektroķirurģiju. Terapeitiskā iedarbība veikt lokālu interferonu un to induktoru lietošanu (ziežu veidā). Kā sistēmiska terapija tiek nozīmētas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Tie ir, piemēram, Groprinosin, Cycloferon un citas līdzīgas zāles.

Kā ārstēt papilomas vīrusu: tautas aizsardzības līdzekļi, profilakses metodes un vakcinācija

Daudzi cilvēki, kas cieš no HPV izpausmēm, visu laiku atlika papilomu noņemšanu. Taču, lokalizējot veidojumus kaklā, vēderā un citās vietās, kur pastāv apģērba bojājumu risks, labāk tos izņemt mediķu uzraudzībā.

Tomēr forumos, kas veltīti alternatīvai terapijai, ir receptes papilomas vīrusa ārstēšanai:

Līdz šim ārsti piedāvā specifiskas konservatīvas HPV profilakses metodes, īpašu uzmanību pievēršot 16. un 18. genotipam. Tā kā papilomas vīrusu nevar iegūt pietiekamā daudzumā šūnu kultūrās, modernu vakcīnu izveidē tiek izmantoti ģenētiski modificēti L1 proteīna preparāti.

Tie ir līdzīgi HPV kapsīdam, taču nesatur vīrusa DNS, tāpēc tie nav infekciozi. Pašlaik tirgū ir divi profilaktiskās vakcīnas. Divvērtīgais Cervarix satur divu kancerogēnāko 16. un 18. tipa L1 proteīnu.

Tetravalentā Gardasil vakcīna satur HPV 16/18/6/11 genotipu proteīnu. Vakcinācija tiek veikta intramuskulāri trīs reizes sešus mēnešus. Vislielākais efekts tika sasniegts, vakcinējot meitenes vecumā no 9 līdz 15 gadiem. Zāles ir nekaitīgas blakus efekti atzīmēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Cik efektīva ir nobriedušu sieviešu un vīriešu vakcinācija mūsdienās, nav ticami zināms, jo trūkst uzkrāto klīniskā pieredze. Galvenā HPV profilakses metode ir apdomīga dzimumpartneru izvēle, jo pat prezervatīvu un vēl jo vairāk citu kontracepcijas līdzekļu lietošana nepasargā no saslimšanas. Sievietēm un vīriešiem pubertātes laikā ieteicams regulāri veikt HPV skrīningu un, ja nepieciešams, ar savu ārstu izlemt, kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusa infekciju.

Līdz šim ir identificēti aptuveni 100 cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidi. Dzīvojot uz ādas un gļotādām, cilvēka papilomas vīrusa infekcija (PVI) var izraisīt labdabīgus audzējus un epitēlija šūnu transformāciju ļaundabīgās formās. Tā ir atzīta par vienu no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām un konstatēta 30,3% Krievijas Eiropas zonas iedzīvotāju.

Kā notiek cilvēka papilomas vīrusa pārnešana un kādi ir riska faktori

Maksimālais inficēšanās biežums ir seksuāli aktīvākajā vecumā (15-30 gadi) un ir 17,6-20,8% sieviešu vidū, un tās pieaugums ir tieši proporcionāls seksuālo partneru skaitam. Īpaša uzmanība Pētījuma par cilvēka papilomas vīrusu ginekoloģijā rezultātiem ir izskaidrojams ar to, ka:

• 70% sieviešu pēc 3 gadiem, skaitot no viņu dzimumdzīves sākuma, ir inficētas ar PVI;
• iespējama bērna inficēšanās no mātes dzemdību laikā;
• no visām sieviešu onkoloģiskajām slimībām 12% ir saistītas ar HPV;
• lai gan pēc 30 gadiem saslimstības līmenis ar šo PVI samazinās (8,5-10%), bet palielinās arī dzemdes kakla vēža biežums;
• gandrīz visos dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumos testa materiālā ir atrodama šī vīrusa DNS; pēc izplatības sieviešu vecumā līdz 45 gadiem dzemdes kakla vēzis ir otrajā vietā starp ļaundabīgajiem audzējiem (pēc krūts vēža);

Šajā sakarā īpaša nozīme ir vakcinācijai pret HPV.

"Ieejas vārti" patogēnam ir pat nelieli mehāniski bojājumi un iekaisuma procesi gļotādas vai āda, autiņbiksīšu izsitumi, ādas macerācija ar izdalījumiem no maksts, urīnizvadkanāla, ar smegmas uzkrāšanos preputial maisiņā. Infekcijas avots ir slimi cilvēki vai vīrusu nesēji bez klīniskām izpausmēm.

Inficēšanās vairumā gadījumu notiek seksuāli, taču iespējama arī tieša kontakta ar slimu cilvēku vai vīrusa nesēju (rokasspiediena u.c.) rezultātā, retāk vispārēji lietojot higiēnas preces, pa gaisu vai ūdeni sporta zālē. , vanna, baseins. Medicīnas darbinieki var inficēties arī no dūmiem, kas rodas, ārstējot ar lāzerdestrukciju vai kondilomas diatermokoagulāciju, un pašinfekcija bieži notiek epilācijas, skūšanās, nagu “graušanas” un ādas ķemmēšanas laikā.

Galvenie riska faktori, kas veicina slimības izpausmi un/vai saasināšanos, ir:

1. Samazināta organisma imunoloģiskā reaktivitāte ar vienlaicīgām iekšējo orgānu slimībām, hipovitaminozi, smēķēšanu un alkoholismu, ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem, ar imūnslimībām.
2. Vienlaicīgas, pārsvarā infekcijas slimības, īpaši tās, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā (gonoreja, citomegalovīruss un mikoplazma, trihomoniāze, bakteriāla vaginoze un utt.).
3. Agrīna dzimumakta sākums un liels partneru skaits; seksuāls kontakts ar sievietēm, kuras cieš no dzimumorgānu vai perianālās kondilomatozes, dzemdes kakla vēža.
4. Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši cukura diabēta gadījumā, glikokortikoīdu lietošana, kā arī disbiozes stāvoklis.
5. Medicīniskās procedūras un manipulācijas, īpaši intrauterīnās ierīces ievietošana un izņemšana, instrumentālais aborts un diagnostiskā kiretāža.

Papilomas vīrusa infekcijas simptomi

Īsa informācija par HPV

No brīža, kad patogēns nonāk organismā līdz pirmajām slimības izpausmēm ( inkubācijas periods) aizņem vidēji 3 mēnešus (no 3 nedēļām līdz vienam gadam). Uz sākuma stadija, ja nav labvēlīgu apstākļu vīrusa attīstībai organismā, ir iespējams pārnēsāt PVI bez slimībām. Pretējā gadījumā tas ir iebūvēts šūnu gēnu struktūrās, kas izraisa simptomu parādīšanos.

Visas klīniskās izpausmes ir apvienotas 3 grupās:

1. Ādas bojājumi - bieži sastopami, plakani, plantāri, daži citi kārpu veidi un nekārpu bojājumi.
2. Dzimumorgānu gļotādu bojājumi - dažāda veida dzimumorgānu kondilomas, karcinomas un nekondilomatozi bojājumi.
3. Citu gļotādu - balsenes, mēles, barības vada, taisnās zarnas, bronhu, konjunktīvas u.c. bojājumi.

Vidēji 99,5% no visiem dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumiem satur cilvēka papilomas vīrusa DNS. Papilomas vīrusa infekcijas izpausmes un ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no vīrusa veida. Visizplatītākie un bīstamākie saistībā ar onkoloģiskām dzimumorgānu gļotādas epitēlija bojājumu formām ir aptuveni 35 veidi.

Visu veidu patogēni tiek klasificēti pēc to izraisītās šūnu ļaundabīgās transformācijas riska pakāpes. Galvenās no tām ir:

• zema onkogenitātes pakāpe - 6. un 11. vīrusa tips, izraisot vairāku kārpu attīstību apgabalā urīnceļu orgāni un uz ādas ap tūpļa vai tūpļa (perianālās kārpas), kā arī viegla dzemdes kakla epitēlija šūnu displāzija; tie veido vidēji līdz 90% kondilomatozes gadījumu;
• vidējā onkogēnā riska pakāpe - 31, 33 un 35;
• augsts onkogēnais risks - 16 un 18, kas konstatēti 50-80% audu paraugu no dzemdes kakla ar vidēji smagu plakanšūnu epitēlija displāziju un 90% vēža, kas atrodas virsmas slāņi audi (neinvazīvs vēzis, kas neieaug dziļi audos).

Klīniskā aina

Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko ainu infekcija tūpļa un dzimumorgānos izpaužas ar kondilomām dažāda veida- smaila, papilāra ar ārēju izaugumu, intraepiteliāla (augšana epitēlija slāņa iekšpusē), Buschke-Levenshtein milzu kondiloma, kas ir dzimumorgānu kondilomas veids, bet ar ārēju un intraepiteliālu augšanu vienlaikus, un līdzīga vēža audzējam.

Atkarībā no kursa izpausmēm un rakstura izšķir trīs PVI formas:

1. Latenta jeb latenta (asimptomātiska), kurā, normālas izmeklēšanas un morfoloģiskās izmeklēšanas laikā neredzami, notiek intensīva skarto epitēlija šūnu reprodukcija ar mutantu (mainītu) DNS. Biežāk tas tiek konstatēts kā rezultātā laboratorijas pētījumi dzemdes kakls, retāk - maksts.
2. Subklīniska, ko raksturo prombūtne vai minimālā summa klīniskie simptomi un histoloģiskās izmaiņas inficētajos audos vīrusa DNS elementu klātbūtnē tajos.
3. Klīnisks vai manifests.

Papilomas vīrusa infekcija vairumā gadījumu pastāv latentu un subklīnisku formu veidā. Slimības izpausme notiek provocējošu faktoru vai riska faktoru ietekmē.

subklīniskā forma izpaužas ar plakaniem maza izmēra elementiem, bieži vizuāli neredzamiem. Pēc testa ar 3% etiķskābi (tiek apstrādāta “aizdomīga” vieta) uz ādas parādās plakanas mazas kārpas. Tie parasti neizpaužas simptomātiski, bet dažreiz tos var pavadīt nieze, un, ja tie ir lokalizēti maksts un dzemdes kakla zonā, tie izraisa asiņošanu dzimumakta laikā un pēc tā, izdalījumi no maksts.

Klīniskā forma To galvenokārt attēlo dažāda veida izsitumi dzimumorgānu rajonā, kuru simptomi ir atkarīgi no elementu atrašanās vietas, veida un lieluma. Tradicionāli izšķir šādus kārpu veidus:

1. Smailas, kas ir pirkstveida izvirzījumi, uz kuru virsmas ir asinsvadu "raksts" cilpu vai punktētu plankumu veidā. Tie ir lokalizēti galvenokārt berzes zonās dzimumakta laikā - mazo kaunuma lūpu apvidū, pie ieejas un pašā maksts, uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām, klitora, himēna, uz dzemdes kakla, starpenē, uz kaunuma, ap anālo atveri un lielākajā daļā apakšējās sadaļas taisnās zarnas, uz gļotādas urīnizvadkanāls gredzena veidā ap ārējo atveri (4-8%). Ar dziļāku urīnizvadkanāla bojājumu rodas spītīgi plūstošs uretrīts ar atbilstošiem simptomiem, kurus ir grūti ārstēt.
2. Papilāri - gludi, nepigmentēti vai pigmentēti elementi bez noapaļotām kājām, nedaudz paaugstināti virs virsmas. Tie atrodas uz ārējo dzimumorgānu ādas.
3. Papulārs. Tiem ir raksturīga pigmentācija, dzimumorgānu kondilomām raksturīgu "pirkstu" izvirzījumu neesamība un pārmērīgs epitēlija stratum corneum (hiprekeratoze). Lokalizācija - sēklinieku maisiņš, dzimumlocekļa ķermeņa āda un priekšādiņas ārējā virsma, dzimumlocekļa koronālā rieva, sievietes ārējo dzimumorgānu sānu virsma, āda ap tūpļa un starpenes.
4. Keratotisks - sabiezināti elementi, kas paceļas virs lielo kaunuma lūpu pārmērīgi sausas ādas virsmas. No šiem veidojumiem rodas viegla seksuālā partnera inficēšanās.
5. Kārpas pēc plankumu veida - atrodas uz gļotādām neintensīvi sārti sarkanas, sarkanbrūnas vai pelēcīgi baltas krāsas plankumu veidā.

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomu dinamika un simptomi

Dzimumorgānu kondilomas ar eksofītisku augšanas veidu (nevis audos, bet ārpusē) ir klasiskā forma. To attīstības sākumā tie ir ierobežoti papillas mazu mezgliņu formā. To krāsa neatšķiras no gļotādas vai ādas krāsas, uz kuras tie atrodas. Papillāri, pakāpeniski pieaugot, iegūst ievērojama izmēra pavedienveida izaugumus un izskatās kā ziedkāposti vai gaiļkāposti.

Starp papillām parādās intersticiāla šķidruma izsvīdums. Izauguma virsma kļūst mitra un spīdīga, parādās audu pietūkums, macerācija, sāpīgums un. slikta smaka. Progresēšanas periodā katras papilomas centrā ir redzamas asinsvadi, atšķirībā no elementiem ar apgrieztā attīstība. Bieži vien ir izauguma čūlas, pievienojot sekundāru infekciju. Regresijas stadijā papillas kļūst izlīdzinātas, pat samtainas, pateicoties stratum corneum sabiezēšanai.

Grūtniecēm ir ļoti strauja dzimumorgānu kondilomu augšana imunitātes fizioloģiskas pazemināšanās un tikpat straujas spontānas regresijas rezultātā pēc dzemdībām. Kondilomu augšanas laikā tās var pat aizvērt dzemdību kanālu.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas nolūkos papildus parastajai pacienta izmeklēšanai tiek veikta ar biopsijas palīdzību ņemtā materiāla paplašināta kolposkopija, histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. Noteikti veiciet testus, lai noteiktu citu seksuāli transmisīvo infekcijas patogēnu klātbūtni.

Diferenciāldiagnozē liela nozīme ir papilomas vīrusa infekcijas testiem, ko veic ar PCR (polimerāzes ķēdes reakciju) un PCR, nosakot atsevišķus HPV veidus. Turklāt tiek veiktas analīzes, lai ar imūnfluorescējošu metodi noteiktu onkoproteīnus E6 un E7 materiālā, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla, kas ļauj diferencēt skarto audu šūnu pārvadāšanu un sākumu pārveidošanā par ļaundabīgām.

Kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusa infekciju

Galvenie ārstēšanas principi ir:

1. Riska faktoru likvidēšana, kas samazina organisma imūno aizsardzību.
2. Slimības izraisītāja nomākšana un tās pastāvēšanai nepieciešamo apstākļu likvidēšana.
3. Vietējās un vispārējās imunitātes korekcija, ieskaitot vakcināciju.

Visdaudzsološākā metode ir vakcinācija pret papilomas vīrusa infekciju, kas ļauj ne tikai novērst, bet arī ārstēt jau radušās tās izpausmes. Vakcinācija tiek veikta ar rekombinantajām vakcīnām, kuru iedarbība ir vērsta pret patogēniem ar augstu onkogēno risku, nomācot onkoproteīnu E6 un E7 aktivitāti un paaugstinot šūnu proteīnu p53 un Rb-105 aktivitāti.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas vakcīnas:

• "Gardasil" - suspensijas veidā intramuskulāras injekcijas. Tās iedarbība ir vērsta uz specifisku antivielu veidošanos organismā pret HPV 6., 11., 16. un 18. tipa olbaltumvielām;
• "Cervarix" - suspensija intramuskulārai injekcijai pret 16. un 18. tipa HPV proteīniem.

Kombinētā terapeitiskā iedarbība apvieno destruktīvas un ķīmiskas metodes, kā arī imūnmodulatoru un nespecifisku pretvīrusu līdzekļu izmantošanu.

Destruktīvās aparatūras metodes ietver kriodestrikciju un elektrisko iznīcināšanu, dzimumorgānu kondilomu radioviļņu izņemšanu, plazmas koagulāciju un lāzerterapiju. Ķīmiski destruktīvi līdzekļi cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai ir trihloracetāts (80-90%), podofilotoksīns (5% spirta šķīdums vai krējums), 5% fluoruracila krēms, Vartek (šķīdums), Kolhamin (ziede), Solcoderm (šķīdums). ), utt.

Nespecifisks pretvīrusu līdzekļi: leikocītu un fibroblastu interferoni, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gels) uc Imūnmodulējošie medikamenti: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosine ”, “Derinat”, “Glutoxim”, “Gepon”, “Amiksin” , “Epigen-intim” utt.

Papilomas vīrusa infekcija ir neatliekama medicīniska, sociāla un ekonomiska problēma, ko izraisa ievērojams saslimstības pieaugums, augsta lipīgums, samazināšanās. reproduktīvo veselību un šīs infekcijas izraisīto vēža gadījumu skaita palielināšanās risks.

Abreviatūra HPV apzīmē " cilvēka papilomas vīruss". Šis ir plašs vīrusu grupa, kas ievieto savu DNS ādas šūnu genomā un izraisa intensīvu šūnu dalīšanos. Ar vīrusu var inficēties gan sadzīves, gan seksuāla kontakta ceļā.

Pagaidām nav īpašas zāles pret HPV. Pēc mediķu domām, aptuveni 70% no visiem cilvēkiem pašlaik ir inficēti, pārvadātāju skaits turpina pieaugt.

Kas ir HPV

Cilvēka papilomas vīruss (medicīniskajos dokumentos apzīmēts kā HPV – cilvēka papilomas vīruss) ir vīrusu grupa, kurā ir aptuveni 100 šķirņu. Apmēram 80 celmi ir bīstami cilvēkiem. HPV ir bīstams ar to, ka, nokļūstot ādas šūnās vai gļotādās, tas var iekļaut savu DNS savā genomā, izraisot nekontrolētu, ļaundabīgu dalīšanos. Citiem vārdiem sakot, papilomas vīruss var izraisīt vēzi.

Atkarībā no iespējamās onkogenitātes HPV iedala:

• nav onkogēns - 1, 2, 3, 5 veidi
• vidējā onkogenitātes pakāpe - 6, 11, 42, 43, 44
• onkogēns - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

No onkogēnas visbīstamākie 16, 31 un 18 celmi. 16 veidu infekcija ir aptuveni 70% iedzīvotāju. No tiem aptuveni pusei gadījumu tiek diagnosticēts vēzis.

Kā vīruss iekļūst organismā

HPV tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku kontakta ceļā, galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Pēc dzimumorgānu herpes papilomas vīruss ir otrs visizplatītākais starp slimībām, kas tiek pārnestas intīma kontakta ceļā.

Piezīme! HPV netiek pārnests ar siekalām, asinīm, izdalījumiem. Tas nonāk organismā kopā ar inficētā partnera ādas vai gļotādu šūnām. Galvenais infekcijas avots ir esošie izaugumi – kārpas, papilomas, kārpas.

HPV pārnešanas veidi:

1. Seksuāla- Infekcija tiešā kontaktā, dzimumakts nav obligāts. Pietiek ar ciešu saskari ar ādu. Pa šo ceļu tiek pārnesti visbīstamākie celmi, kas izraisa dzimumorgānu, tūpļa, taisnās zarnas gļotādu, maksts un urīnceļu vēzi.
2. Iekšzemes- infekcija, paspiežot roku, lietojot parastās lietas, vannā, baseinā. Tātad jūs varat iegūt kārpas, papilomas

Vīrusa ārējā izpausme ir atkarīga no tā veida un lokalizācijas.

HPV lokalizācija un simptomi

Katram vīrusa veidam ir sava iznīcināšanas zona. un īpaša ārējā izpausme:

• Kārpas uz rokām, kājām, ķermeņa - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Filiformas kārpas (papilomas) uz kakla, krūtīm, sejas, padusēs pusmūža un vecākiem cilvēkiem - 5, 3, 9 un 8
• Kondilomas anogenitālajā zonā - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Vairākas papilomas balsenē - 11
• Mutes gļotādas hiperplāzija - 13, 32
• Dzemdes kakla audu onkogēni bojājumi - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Dzimumlocekļa ādas onkogēni bojājumi - 16 un 18.

Piezīme! Dzemdes kakla erozija un dzemdes kakla audu displāzija HPV ietekmē ir dažādas patoloģijas. Erozijai ir iekaisuma raksturs. To izraisa mehāniski epitēlija bojājumi aborta laikā, grūtas dzemdības, bieži dzimumakts, iekaisuma slimības sieviešu dzimumorgānu zona.

HPV aktivācijas cēloņi

Nokļūstot cilvēka ķermenī, papilomas vīruss var "darboties" divos veidos:

1. Vīruss atrodas ādas šūnā vai gļotādā, neintegrējas genomā (epizomāla eksistence), ir neaktīvs un “guļošs”. Cilvēks kļūst par nesēju, bez ārējām infekcijas izpausmēm.
2. Vīruss ievietojas šūnas DNS (introsomāls bojājums), mainot to un provocējot nekontrolētu, netipisku šūnu dalīšanos. Ir ārējās infekcijas izpausmes ar papilomas vīrusu - kārpas, papilomas, kondilomas.

Trešais variants, kas raksturīgs veseliem jauniešiem, izskatās šādi: inficēts cilvēks atveseļojas pats. Pārvadātājs var nezināt par procesiem, kas notiek organismā.

Foto 1. Partneris var nezināt, ka ir vīrusa nesējs, ja viņam nav ārēju izpausmju. Avots: Flickr (Anna Lizman).

HPV aktivizēšanās un ārējo izpausmju rašanās notiek šādu iemeslu dēļ:

• Vājināta imunitāte. Tieša saikne starp papilomas vīrusa slimību un stāvokli imūnsistēma apstiprina 100% rezistenci pret HPV HIV inficētiem pacientiem;
• Hormonālie traucējumi(slimības, hormonālo medikamentu lietošana) vai dabisks hormonālās izmaiņasķermenis (menopauze, grūtniecība);
• Vecuma izmaiņas;
• Smagas slimības, operācijas;
• Hronisks stress, nepietiekams uzturs, atkarība no alkohola un tabakas.

Piezīme! Tas ir pateicoties spējām cilvēka ķermenis neatkarīgi bloķēt un iznīcināt HPV, cilvēci šī infekcija pilnībā neietekmē. 90% inficēto HPV organisms iznīcina bez pēdām gada laikā pēc inficēšanās.

HPV pazīmes vīriešiem un sievietēm

Sievietes ķermenis ir neaizsargātāks pret ļaundabīgo slimības gaitu nekā vīrieša. Tas ir saistīts ar:

• Iespējas hormonālā sistēma sievietes
• lielāks kontakta laukums starp ādu un gļotādām seksuāla kontakta laikā

Papilomas vīruss 16, 18, 31 tips ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus un ir galvenais dzemdes vēža cēlonis. Dzimumorgānu kondilomas rodas uz kaunuma lūpām, starpenē, maksts priekšvakarā un tās iekšpusē. Uz dzemdes kakla vīruss provocē audu displāziju. Šīs patoloģijas noteikšana agri datumiļauj ne tikai izārstēt sievieti, bet arī dot viņai iespēju radīt bērnus.

Viena no efektīvākajām HPV noteikšanas metodēm ir obligāta skrīnings, kas tiek veikts reizi 3 gados. Pārbaudes laikā tiek veikta vizuāla pārbaude, tiek ņemta uztriepe. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla zonas intraepiteliālu neoplāziju, tiek veikta kolposkopija. Sieviešu klīniskā izmeklēšana ļauj identificēt HPV un veikt efektīvu ārstēšanu.

Piezīme! Progresējošu dzemdes vēzi diagnosticē sievietes, kuras pēdējo 10 gadu laikā nav apmeklējušas ginekologu.

HPV grūtniecēm

papilomas vīruss snaudošs sievietes ķermenī, bieži rodas grūtniecības laikā. Ja papilomas (kārpas, kondilomas) bija pirms grūtniecības, tad tās var augt un mainīties. Augļa attīstībai sievietes infekcija nerada briesmas.

Tomēr dzemdību laikā, ja dzemdību kanālā ir kārpas, bērns var būt inficēts. Lai novērstu augļa inficēšanos, vēl nesen tika nozīmēts ķeizargrieziens. Tagad ir šo pasākumu pretinieki, kas uzskata, ka mazuļa imunitāte pati tiks galā ar vīrusu.

Ārstēšana grūtniecēm sievietes parādīts kā imūnstimulējošas zāles. Narkotiku ārstēšana un dzimumorgānu kondilomu izņemšana tiek nozīmēta pēc individuāla ieguvumu/risku novērtējuma.

Foto 2. HPV neapdraud augļa attīstību, bet var tikt nodots viņam dzemdību laikā. Avots: Flickr (Dr Ruby Sehra).

HPV vīriešiem

Vīriešu ķermenis ir mazāk uzņēmīgs pret papilomas vīrusa ārējām izpausmēm. Tomēr vīrieši kļūst par vīrusa nēsātājiem un inficē seksuālos partnerus, to nezinot.

HPV vīriešiem izraisa:

• dzimumlocekļa vēzis
• urīnceļu traumas
• kārpas anogenitālajā rajonā, sēklinieku maisiņā, iekšā priekšāda
• taisnās zarnas gļotādas vēzis.

Īpašas sāpes vīriešiem kondilomas neizraisa. Ar urīnceļu iekšējo bojājumu ir iespējama urinēšana vai urīna "izšļakstīšanās".

HPV diagnostika

Parasti cilvēks dodas pie ārsta pēc tam, kad uz ķermeņa ir konstatēti izaugumi. Parasto kārpu gadījumā apmeklējiet ģimenes ārstu, dermatologu vai ķirurgu. Anogenitālu izaugumu gadījumā sievietes iet pie ginekologa, vīriešiem pie urologa.

Diagnoze sākas ar vizuālu pārbaudi un pacienta iztaujāšana. Pēc pārbaudes iecelt:

• dzemdes kakla kanāla uztriepe Papanicolaou analīzei (PAP-tests), lai noteiktu, vai dzemdes kakla audi ir labdabīgi, robežlīnijas vai ļaundabīgi
• kolposkopija - pārbaude ar īpašu ierīci
• biopsija - audu paraugu analīze onkopatoloģijas noteikšanai
• histoloģiskie pētījumi
• PCR analīze, lai noteiktu HPV veidu un to aktivitāti

Piezīme! Pacientam nav obligāti jāveic visi iespējamie pētījumi. Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar pārbaudi. Papildu pētījumi tiek veikti, lai noteiktu vīrusa veidu un tā aktivitāti.

HPV ārstēšana

Papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā:

• iecelt augšanas noņemšana kā aktīva vīrusa avots
• izpildīt pretvīrusu(vispārējās un vietējās) zāles terapija
• iecelt imūnstimulējoša ārstēšana- lai aktivizētu paša organisma aizsargspējas.

Piezīme! Nav vienotas "HPV zāles". Pat kompleksa ārstēšana nevar pilnībā novērst vīrusa klātbūtni. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir viņa dzīvības apspiešana, skaita samazināšana.

Medicīniskā palīdzība

Zāles, ko lieto HPV ārstēšanai:

• Pretvīrusu līdzekļi- Panavīrs, cikloferons, izoprinosīns, alfa allokīns
• Imūnmodulatori– Immunomax, Interferons, Likopid, Polyoxidonium, Transfer faktors
• Iznīcinošas zāles priekš vietējais pielietojums- Verrukacid, Solcoderm, Supercleaner, Cryopharm, Kondilin.

Piezīme! Preparātus neoplazmu ķīmiskai iznīcināšanai var lietot neatkarīgi tikai pēc ārsta receptes. Neprofesionāla kārpu, papilomu vai kondilomu noņemšana izraisa apdegumus, rētas vai izaugumu palielināšanos.

Zāļu pretvīrusu terapija tiek nozīmēta pēc vīrusu infekcijas veida un apjoma noteikšanas. Imūnmodulatorus nedrīkst lietot, nenovērtējot pašreizējo imūno stāvokli.

Foto 3. Izņemšana ārējās izpausmes papilomas vīruss nav pietiekami. Lai izvairītos no recidīva, ir svarīgi iziet kursu narkotiku ārstēšana.