Cilvēka papilomas vīruss (jeb HPV) ir vīrusu saime, kas cilvēkiem izraisa kārpas, papilomas, displāziju vai dzemdes kakla un dzimumorgānu vēzi. Šī ir visizplatītākā dzimumorgānu vīrusu infekcija.
Vispārējā ģimene: Papillomaviridae. Latīņu nosaukums: cilvēka papilomas vīruss.
Saīsinājums: HPV (kā rakstīts analīzēs).
Ārstiem un studentiem: visa papilomas vīrusa klasifikācijas izmaiņu vēsture Starptautiskās vīrusu taksonomijas komitejas tīmekļa vietnē - saite.
Kas ir šis vīruss?
- 50 gadu laikā ir atklāti vairāk nekā 100 cilvēka papilomas vīrusa veidi. Patogēns cilvēkiem - 80 veidi.
- Saskaņā ar PVO datiem 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar HPV līdz 50 gadu vecumam.
- Bērniem papilomas vīrusi izraisa kārpas.
- Sievietēm HPV 16. un 18. tips izraisa dzemdes kakla vēzi biežāk nekā citi HPV veidi. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti 500 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu.
- HPV ir lielākā daļa sieviešu un vīriešu dzimumorgānu vēža izraisītāju.
- Pilnīgi un uz visiem laikiem izārstēt HPV nebūs iespējams. Jūs varat tikai uz laiku nomākt tā attīstību un novērst veidojumu parādīšanos.
- Visefektīvākā profilakse pret dzemdes kakla un dzimumorgānu vēzi visā pasaulē ir vakcīna pret 6., 11., 16. un 18. tipa papilomas vīrusiem.
Šādi HPV izskatās zem elektronu mikroskopa
Kā notiek infekcija?
Vīrusa avots ir slima cilvēka ādas šūnas. Ne asinis! Ne siekalas! Tikai ādas vai gļotādas šūnas.
Ja pacientam ir papiloma, pat ja tā ir maza izmēra, tieši viņa ir vīrusa tiešais avots!
Tajā pašā laikā pacientam pārbaudes laikā vēl var nebūt kārpu vai kondilomas. Izmaiņas joprojām var būt mikroskopiskas, ar aci neredzamas (slimības subklīniskā stadija). Bet šāds cilvēks jau var nodot vīrusu citai personai.
Infekcija parasti notiek bērnībā. Caur mikrobojājumiem āda bērns (skrāpējumi, nobrāzumi) papilomas vīruss iekļūst ādā un izraisa kārpu parādīšanos. Par to, kādi ir kārpu veidi, mēs lasām šeit: saite.
Pieaugušajiem daži vīrusu veidi (kas tiks apspriesti turpmāk) izraisa anogenitālo kārpu vai dzimumorgānu kārpu (dzimumorgānu kārpu) attīstību. Šo tipu transmisijas mehānisms galvenokārt ir seksuāls.
Bet teorētiski ir iespējams arī kontakts-saimniecības pārnešanas ceļš - caur kopīgām higiēnas precēm, tualetes poda malu, vannā, pirts apmeklējumu, baseinu utt.
Ar dzimumorgānu mikrotraumu vīruss tiek pārnests no viena seksuālā partnera uz otru. Šajā gadījumā pacientam var arī nebūt nekādu acij redzamu izmaiņu. Bet mikroskopiskas izmaiņas dzimumorgānu gļotādā var būt. Un šīs izmainītās šūnas ir vīrusa avots.
Pēc tam vīruss iekļūst ādā vai gļotādās, un ar to saskaras dažādas cilvēka imūnsistēmas šūnas. Vairumā gadījumu imūnās šūnas iznīcina vīrusu. Lasiet vairāk par imūnsistēmas darbu.
Bet, ja imūnsistēma ir novājināta, vīrusam ir laiks iekļūt ādas vai gļotādu epitēlija bazālā slāņa šūnās, HPV DNS integrējas šūnu hromosomās un maina šo šūnu darbību. Šūnas sāk pārmērīgi dalīties un augt ierobežotā platībā, ārēji pārvēršoties kārpās un papilomās.
Inkubācijas periods var būt īss – 3 mēneši, un var ilgt gadiem. Tas ir, organismā ir vīruss, tas var būt tikai dažās epitēlija šūnās. Taču imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai neļautu tai attīstīties par pilnvērtīgu, ar aci redzamu veidojumu.
Kā papilomas vīruss attīstās ādā
Atcerieties
HPV veidi, kas izraisa kārpas, nonāk organismā bērnībā,
HPV veidi, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas, nonāk organismā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā.
Retos gadījumos cilvēka papilomas vīrusa infekcijas attīstība cilvēka organismā var izraisīt ļaundabīgu audzēju (tas ir, deģenerāciju vēzī). Tāpēc visus papilomas vīrusu veidus klasificē pēc onkogenitātes pakāpes (tas ir, pēc pakāpes iespējamā attīstība vēzis).
HPV veidi onkogēni un nav onkogēni
(saskaņā ar McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. u.c.;).
- Neonkogēni HPV tipi, tas ir, kas nekad neizraisa vēzi: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Zema onkogēna HPV tipi (ļoti reti izraisa vēzi): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Vidējā onkogēnā riska veidi (procentos vēža deģenerācija vidējs): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Augsti onkogēni HPV veidi (vēža deģenerācijas risks ir augsts): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm.
Starp citu, dažreiz klasifikācija mainās. Piemēram, HPV 58. tips sievietēm vairs nav ļoti onkogēns. To sāka attiecināt uz tipiem ar vidēju onkogenitāti.
Sastopamība slimībās
- 73-90% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi tiek konstatēti 16., 18. un 45. tipa HPV
- 77-93% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi tiek konstatēti HPV 16, 18, 45, 31 un 59 tipi.
- 80-94% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi tiek konstatēti HPV 16, 18, 45, 31, 33 un 59 tipi.
- Pirmsvēža stāvokļi uroloģijā un ginekoloģijā bieži tiek kombinēti ar 61, 62, 68, 70, 73 HPV tipiem.
Visbiežāk sastopamais analīzē
- cilvēka papilomas vīruss 16 (speltas HPV 16) - 50%
- cilvēka papilomas vīruss 18 (HPV 18) - 10%
HPV 16 un 18 tipi
Simptomi un klīnika
HPV infekcijas simptomi un izpausmes ir kārpas, papilomas, displāzija un dzemdes kakla vēzis. Dažādi vīrusu veidi - dažādas izpausmes pacientiem.
1. Kārpas
Tos izraisa šādi HPV veidi - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- jaunības (vai plakanas) kārpas - izraisa 3. un 5. vīrusa tips. Tie ir nelieli plakani paaugstinājumi uz ādas, kas rodas galvenokārt bērniem. Šis kārpu veids ir detalizēti aprakstīts.
- muguriņas (vai plantāra kārpas) - izraisa vīrusa 1. un 2. tips (par tiem varat lasīt vairāk).
- vulgāras kārpas uz pirkstiem - izraisa 2. tipa vīrusi (detalizēts raksts par tiem).
2. Dzimumorgānu kondilomas
Lokalizācija: uz dzimumorgāniem, tūpļa dobumā, mutes dobumā un uz lūpām (tipi - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Vairāk par šīm kārpas -.
Galvenais šīs slimības pārnešanas mehānisms pieaugušajiem ir seksuāls. Ļoti reti var rasties kontakta pārnešanas ceļš - caur koplietošanas tualetes piederumiem, caur netīru tualetes apmali, izmantojot koplietošanas vannas istabu, pirtī utt.
Ja bērns piedzimst mātei ar dzimumorgānu kondilomām, arī bērns ir inficēts un pēc tam var attīstīties dzimumorgānu kondilomas vai balsenes papilomatoze un elpceļi(apspriests iepriekš). Tomēr šādu simptomu biežums in zīdaiņiemārkārtīgi zems. Bērniem ir diezgan augsts imunitātes līmenis, kas pasargā viņus no šādām infekcijas izpausmēm.
3. Balsenes papilomatoze
Ap dzimumorgāniem parādās mazas, plakanas kārpu plāksnes (nedaudz līdzīgas plakanām kārpām). Tas bieži attīstās vīriešiem, kuri pastāvīgi maina seksuālos partnerus. Zvana pa veidiem - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Displāzija un dzemdes kakla vēzis
Bīstamākas HPV infekcijas klīniskās izpausmes sievietēm ir dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN jeb displāzija) un dzemdes kakla vēzis (skatīt fotoattēlu). Tas ir visizplatītākais šīs infekcijas ļaundabīgo audzēju veids. Detalizētāks raksts par CIN un displāziju -.
Attēlā ir dzemdes kakla vēzis.
Atcerieties
Dzemdes kakla erozija un HPV NAV viens un tas pats. Detalizēts raksts par to, kas ir dzemdes kakla erozija un kā tā atšķiras no displāzijas un HPV -.
Mūsdienu medicīna ar 100% pārliecību paziņo, ka dzemdes kakla vēzi izraisa tikai 16., 18., 31., 33., 35., 39., 40., 42., 43., 55., 57., 59., 61., 62., 66., 67. tipa papilomas vīruss.
Diagramma parāda HPV infekcijas attīstību gadu gaitā
6. Dzimumlocekļa ādas vēzis (Bovena slimība)
Izraisa 16. un 18. vīrusa tipi.
Mūsdienās daži ārvalstu zinātnieki uzskata, ka cilvēka papilomas vīruss ir jebkuras lokalizācijas vēža cēlonis. Jo vēzis ir ļaundabīgs audzējsādas vai gļotādas epitēlijs, tātad HPV vīruss, kas izraisa displāzijas parādības tieši epitēlijā un izraisa vēža parādīšanos. Un ar dzemdes kakla vēzi tas ir 100% pierādīts.
Ir pierādījumi par krūts vēzi un balsenes vēzi, lai gan tie vēl nav oficiāli iekļauti globālā ieteikumā. Un, pēc dažu vēža pētnieku domām, nav tālu tā diena, kad par cilvēka papilomas vīrusa darbības rezultātu cilvēka organismā tiek atzīts arī citas lokalizācijas vēzis (piemēram, zarnās).
Atcerieties
Jebkura vīrusu infekcija, kas pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī (un HPV ir viena no tām), tiek aktivizēta tikai tad, kad imunitāte ir samazināta.
Diagnostika
1. PCR analīze
Galvenā papilomas vīrusa diagnostikas metode ir PCR reakcija. Izmantojot īpašus reaģentus, tiek noteikta HPV DNS klātbūtne pacienta materiālā. Visizplatītākie HPV analīzes veidi ir vīrusa 16., 18. tips, kā arī vairāki citi ļoti onkogēni veidi.
Materiāls analīzei tiek ņemts no sievietes maksts un dzemdes kakla gļotādas. Vīriešiem - no dzimumlocekļa gļotādas.
Zemāk fotoattēlā ir PCR analīzes un tās dekodēšanas piemērs.
PCR var noteikt vīrusa klātbūtni pat latentā (tas ir, neaktīvā) stāvoklī. Tāpēc ir svarīgi noteikt vīrusa slodzi jeb vīrusa koncentrāciju.
PCR reakcija var dot arī nepatiesu rezultātu, gan kļūdaini pozitīvu, gan kļūdaini negatīvu, it īpaši, ja tiek pārkāpti tās veikšanas nosacījumi (pat nospiežot tabulu, uz kuras tiek veikts pētījums, var rasties šāds nepatiess rezultāts rezultāts).
Tātad, saskaņā ar mūsdienu Rietumu pētnieku datiem, līdz pat 20% no visiem papilomas vīrusa PCR rezultātiem bija nepatiesi. Un šis fakts nebija atkarīgs no aprīkojuma sarežģītības un reaģentu kvalitātes.
2. Digēna tests
Jauns pētījums kļūst arvien populārāks medicīnas aprindās. Šo testu izmanto, lai noteiktu klīniski nozīmīgu vīrusa līmeni. Pateicoties šim testam, ir iespējams noteikt - augsta onkogenitātes pakāpe vīrusiem pacienta organismā vai zema.
Digene tests tiek izmantots kombinācijā ar dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu, turklāt tie tiek vērtēti kompleksi.
3. Ginekologa un/vai urologa apskate
4. Pap tests
Citi vārdi - citoloģiskā izmeklēšana, vai "Pap smear".
Uztriepe ņemta no ginekoloģiskā izmeklēšana. Šo pētījumu bieži dēvē par "citoloģiju uz šķidruma bāzes" vai vienkārši "citoloģiju".
Tajā pašā laikā laboratorijas asistents zem mikroskopa nosaka patoloģiski izmainītu šūnu esamību vai neesamību, kurām parasti nevajadzētu pastāvēt, bet tās parādās tikai ar slimības attīstību. Šādu izmainītu šūnu klātbūtne var liecināt par CIN (vai dzemdes kakla displāzijas) klātbūtni sievietei.
5. Histoloģiskā izmeklēšana
Tiek izmeklēts mikroskopisks audu gabals, paņemts arī ginekoloģiskās vai uroloģiskās izmeklēšanas laikā. Vēl viens šī pētījuma nosaukums ir "biopsija". Mikroskopā ārsts novērtē izmeklēšanai ņemto audu izmaiņu pakāpi.
Kā atšifrēt HPV analīzi?
HPV PCR analīzes piemērs
Analīzes interpretācija
Mērvienība ir genoma ekvivalentu skaits (vienkāršā izteiksmē, vīrusu skaits) uz 100 000 cilvēka epitēlija šūnām (tas ir, 10 līdz 5. pakāpei).
Saīsināti: Lg
Graduācijas:
- 3-5 Lg. Tas ir klīniski nozīmīgs rādītājs. Slimības attīstības risks ir vidējs. Jums ir jāpārbauda ārsts.
- > 5 LG. Augsta vīrusu slodze. Noteikti iziet pilnu pārbaudi, lai izslēgtu dzemdes kakla displāziju.
Kas ir atsauces vērtība
Tas nozīmē vidējos statistiskos rādītājus šim pētījumam š vecuma grupa. Tas ir, vienkāršā veidā atsauces vērtības ir norma.
HPV atsauces vērtības ir negatīvas. Tas nozīmē, ka parasti HPV DNS analīzēs nevajadzētu būt.
Kas ir KVM?
KVM ir materiāla ņemšanas kontrole. Parasti ārstam nokasīšana jāveic tā, lai materiāla paraugā būtu vismaz 10 000 (vai 10 līdz 4. pakāpei, vai 4Lg) epitēlija šūnas.
Ja CME vērtība ir mazāka par 4Lg, tas nozīmē, ka analīzei ir maz šūnu. Analīze nav ieteicama, jo tai nebūs informatīva nozīme, un ārstam ieteicams atkārtot materiāla paraugu ņemšanu.
Ārstēšana
Atcerieties
- Ārstējot cilvēka papilomas vīrusu, jums jāzina: vīruss var nebūt pilnībā izvadīts no organisma. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst vīrusa izpausmes un samazināt tā koncentrāciju organismā, lai cilvēka imūnsistēma pati nomāktu vīrusu.
- Pirmkārt, ārstam jāuzstāda pareizā diagnoze, un tā jau ir puse no ārstēšanas!!!
- Pašārstēšanās ir zema efektivitāte un var izraisīt procesa progresēšanu. Pašārstēšanās ir īpaši bīstama dzimumorgānu slimībām.
- Ar visu veidu ārstēšanu ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids, kas uzlabo imunitāti.
Obligāti 3 virzieni ārstēšanā
- izpausmju likvidēšana - kārpas, dzimumorgānu kondilomas, displāzija (erozija) vai dzemdes kakla vēzis
- pretvīrusu zāļu lietošana (reti lieto kārpu ārstēšanai)
- imunitātes stiprināšana (reti izmanto kārpu ārstēšanā)
1) Noņemšana
Papilomu noņemšana ar lāzeru
Radioviļņu papilomu noņemšana
Radiovilnis iztvaiko veidojumu tāpat kā lāzers. .
Papilomas noņemšana ar skalpeli
Papilomu noņemšana ar elektrisko nazi
Faktiski - tas ir tas pats skalpelis, tikai elektrisks. Pašlaik kosmetoloģijā to praktiski neizmanto.
Noņemšana šķidrais slāpeklis
Detalizētāks raksts par šo metodi -
Cauterizing aģenti
Vietējos nekrotizējošos preparātus (skābes, sārmus) izmanto:
- Super tīrītājs
- Solkoderms ()
- Duofilm ()
- Collomac ()
- Verrukacīds vai ferezols ()
- Kondilins ()
- un vairākas citas.
2) Pretvīrusu līdzekļi
- Isoprinosīns (vai groprinosīns): 2 tabletes - 3 reizes dienā; 14-28 dienas (detalizētāks raksts par šo narkotiku -).
- Allokin-alfa: 1 ampula, pulveri izšķīdina 1 ml 0,9% nātrija hlorīda, injicē subkutāni 1 reizi divās dienās, kurss - 6 injekcijas (sīkāk aprakstīts par Allokin).
- Epigen intīmais aerosols: izsmidziniet skarto zonu 4 reizes dienā visā ārstēšanas periodā (vairāk detalizētas instrukcijas ).
- Panavir: pieejams dažādas formas- gēls, aerosols, svecītes, injekciju šķīdums - viss ir atkarīgs no procesa izplatības un lokalizācijas (detalizēts materiāls par panaviru).
3) Zāles, kas palielina imunitāti
Polyoxidonium, Roncoleukin, Immunal un citi:
- Immunal: 1 tablete - 4 reizes dienā, kurss ir no 2 līdz 8 nedēļām.
- Reaferon: pulveris pa 1 pudeli (1 miljons vienību), kas atšķaidīts ar ūdeni (pusi tējkarotes), dzer 30 minūtes pirms ēšanas - 2 reizes dienā, 10 dienas.
- Polioksidonijs: 1 svecīte (12 mg) maksts iekšpusē vai taisnajā zarnā naktī katru otro dienu - 10 reizes.
Tautas aizsardzības līdzekļi mājās
Zāle-strutene
Izsmērēta papiloma svaiga sula strutene vairākas reizes dienā.
Tas ir sīkāk aprakstīts par strutene.
Vārpiņu apstrāde ar ķiplokiem
Nogalina vīrusus. Ieeļļojiet ar ķiploku sulu vai uzklājiet uz kārpas sagrieztu plastmasu
HPV un grūtniecība
Uzmanību
Cilvēka papilomas vīruss neietekmē reproduktīvā funkcija, proti, vīruss neliedz sievietei radīt bērnu.
Ja papilomas vīrusa infekcija tiek atklāta grūtniecības laikā:
- pirmais ir atrast labu ginekologu un būt viņa novērotam līdz dzemdībām,
- vissvarīgākais ir tas, kādas infekcijas izpausmes ir sievietei, no tā būs atkarīga ārsta taktika,
- Vīruss neietekmē augli!
- kārpas un papilomas var noņemt pēc dzemdībām,
- minimālās zāles (tikai pēc nepieciešamības) grūtniecības laikā,
- dzemdību laikā bērns var inficēties, izejot cauri dzimšanas kanāls,
- klātbūtnē izteikts izmaiņas grūtnieces dzemdes kaklā var piedāvāt ķeizargriezienu,
- izpausmju neesamības gadījumā - dzemdības dabiskā ceļā.
Kopumā ķeizargriezienu HPV infekcijas dēļ veic reti. Un infekcijas izpausmes bērniem vēlāk arī ir ārkārtīgi retas vai nenozīmīgas.
Profilakse
Profilakse ir labākais līdzeklis. Atcerieties šo frāzi, it īpaši, ja runa ir par seksuālo sfēru.
Daba ir izdomājusi brīnišķīgu mehānismu cilvēka dziedināšanai un profilaksei, kas pēc tam palīdz viņam vairs nesaslimt. Šī ir imūnsistēma.
Ja cilvēkam jau vienreiz ir bijušas kārpas vai papilomas, tad vēlāk viņam veidojas imunitāte pret šāda veida vīrusiem. Tāpēc pieaugušajiem mazuļu kārpas, spinules un vulgāras kārpas parādās ļoti reti.
Tieši uz šī principa tiek veidota metode, kā vakcinēt cilvēku pret dažādām slimībām. infekcijas slimības, un no papilomas vīrusa, tostarp.
Tāpēc ir TIK SVARĪGI saglabāt savu imūnsistēmu spēcīgu. augsts līmenis. Detalizēts raksts par to, kā stiprināt imunitāti - lasiet.
Specifiska PVI infekcijas profilakse
- Vakcīna "Gardasil" (Gardasil) ražota ASV. Šī vakcīna pret 6., 11., 16., 18. tipu – novērš tādu infekcijas simptomu attīstību kā dzimumorgānu kondilomas, neoplazija (displāzija vai erozija) un dzemdes kakla vēzis, dzimumlocekļa ādas vēzis vīriešiem. Daudzās attīstītajās valstīs vakcinācija pret HPV tiek veikta ļoti aktīvi, sākot no 11-12 gadu vecuma (saite), līdz pat dzimumakta sākuma brīdim, kad inficēšanās jau notiek. Attiecas gan uz meitenēm, gan zēniem.
- Vakcīna "Gardasil 9". Šī vakcīna ir deviņvērtīga, tas ir, tā iedarbojas pret 9 vīrusa veidiem: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 un 58. Dzemdes kakla vēža profilakses efektivitāte ir no 98% līdz 100%. .
- Vakcīna "Cervarix". Šī vakcīna veido imunitāti pret 2 vīrusa veidiem: 16 un 18.
Nespecifiska profilakse
- Personīgās higiēnas pasākumi sabiedriskās vietās
- veselīgs tēls dzīvību, atbalstot imunitāti augstā līmenī
- Pareizs darba un atpūtas režīms
- Mērena fiziskā kultūra
- Vitamīnu, augļu, sulu uzņemšana
- Tikai viens seksuālais partneris (ideālā gadījumā)
- Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā
Un noslēgumā - daži video par apskatei ieteiktā materiāla tēmu.
Uzmanību: ja ārsts neatbildēja uz jūsu jautājumu, tad atbilde jau ir vietnes lapās. Izmantojiet meklēšanu vietnē.
Iepriekš HPV (cilvēka papilomas vīruss) bija zināms kā kārpu vaininieks, mūsdienās tas tiek saistīts ar daudz plašāku slimību sarakstu, tostarp vēzi. Saskaņā ar klīnisko izpausmju spektru izšķir dažādus HPV veidus.
Kas ir šis vīruss
Papilomas vīruss ir viens no visizplatītākajiem patogēniem. Turklāt vīruss ir plaši izplatīts gan pēc sastopamības populācijā (un tas ir novērots gandrīz 90% planētas iedzīvotāju), gan pēc pārstāvju skaita (27 sugas un vairāk nekā 170 veidi no nekaitīgiem līdz onkogēns).
Cilvēka papilomas vīrusa veidi atšķiras pēc pārnešanas veida (ar rokasspiedienu, skūpstu, netīriem dvieļiem, seksuāli), pēc mērķa (ādas vai gļotādām, dažādām ķermeņa daļām). Ja imūnsistēmas funkcijas netiek traucētas, tas kavē patogēna darbību, un tas paliek latentā stāvoklī, dažreiz gadu desmitiem. Bet ar novājinātu imūnsistēmu slimība izpaužas kā ādas jaunveidojumi.Dažādi papilomas vīrusa veidi var izraisīt vulgāras vai plakanas kārpas, plantāra varžacs vai dzimumorgānu kondilomas.
Pirmo reizi cilvēka papilomas vīruss tika reģistrēts kā viena suga 1971. gadā. Kopš tā laika ir palielinājušās zināšanas par to, kādi ir HPV veidi. 2003. gadā grupa tika sadalīta 27 sugās un 5 ģintīs. 2010. gadā tika pabeigta klasifikācija, lai grupu zinātniskie nosaukumi atspoguļotu ģints, kurai tās pieder. Medicīnas praksē to nozīme norāda uz galvenajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskajām izpausmēm.
Klasifikācija
Pastāv vairāki viedokļi par to, cik vīrusa šķirņu pastāv. Oficiāli medicīna nodarbojas ar 170 HPV veidiem, kas sagrupēti 27 tipos. Saskaņā ar dažiem datiem, zinātnieki jau zina 600 celmus, kas atrodami cilvēkiem. No tiem aptuveni 40 izraisa dzimumorgānu bojājumus, 20 ir saistīti ar dzemdes kakla vēzi.
Iedalījums cilvēka papilomas vīrusa tipos ļauj izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku. Tas nozīmē, ka, nosakot patogēna sugu, var spriest, kādus simptomus tas izraisīs. Turklāt ir HPV patogēnu klasifikācija pēc ļaundabīgas deģenerācijas riska.
Pēc onkogenitātes
Saskaņā ar onkogēno klasifikāciju katrs HPV tips tiek ņemts vērā, ņemot vērā ļaundabīgas transformācijas risku. Klīniskajā praksē izšķir šādas grupas:
- nav onkogēna grupa. Neonkogēnie celmi ir HPV 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Šīs papilomas vīrusa šķirnes izraisa pelēkās kārpas ar nevienmērīgiem griezumiem, plantāra varžacis, miesnieka kārpas. ”, daudzveidīgi dažādu formu izaugumi.
- Grupa ar zemu onkogēno risku. Ietver celmus 6, 11, 42-44, 53-55. Pirmie divi ir biežāk nekā citi un ir saistīti ar dzemdes kakla dzimumorgānu kondilomām. Nevarētu teikt, ka šis HPV veids ir visbīstamākais, taču tā izraisītos izaugumus ieteicams pēc iespējas ātrāk noņemt.
- Grupa ar vidējo onkogēno risku. Ietver celmus 31, 33, 35, 52, 58. Visizplatītākais veids ir 31, bovenoidālās papulozes vaininieks - gludi mezgliņi uz ārējo dzimumorgānu gļotādas. Var teikt, ka tas ir visvairāk bīstams puisis HPV no grupas. Tas var pārvērsties par labdabīgu un pēc tam par ļaundabīgu veidojumu, bet sākotnējos posmos tas ir pakļauts imūnstimulējošai terapijai.
- Grupa ar augstu onkogēno risku. Lielākā daļa bīstamas sugas HPV cilvēkiem - 16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68. Onkogenitātes risks biežāk izpaužas celmu 16,18 un 51 klātbūtnē. Pirmie divi izraisa dzemdes kakla vēzi. 51. tips izpaužas kā bovenoidālā papuloze un plakanas kondilomas, kas līdzinās alerģiski izsitumi. Visas trīs formas izraisa pirmsvēža audzēju un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Ar slimībām, ko celms izraisa
Pamatojoties uz klīnisko ainu, visus papilomas vīrusa veidus var iedalīt grupās, kas parādītas tabulā:
| mērķa orgāni | Sakāves pazīmes | HPV celmi |
| plantāra kārpas | 1, 2, 4 | |
| Vulgāras kārpas | 2, 4, 26, 27, 29, 57 | |
| plakanas kārpas | 3, 10, 28, 49 | |
| Kārpu miesnieks | 7 | |
| Veruciforma epidermodisplāzija | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 | |
| Dzimumorgānu gļotāda | Dzimumorgānu kārpas | 6, 11, 42-44, 54 |
| Epitēlija bojājumi bez dīgtspējas citos slāņos | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 | |
| Dzemdes kakla, vulvas, maksts, tūpļa un dzimumlocekļa vēzis | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 | |
| Nedzimumorgānu gļotādas | Mutes gļotādas bojājumi (fokālā epitēlija hiperplāzija) | 13, 32 |
| Atkārtota elpceļu papilomatoze | 6, 11, 30 | |
| Galvas, kakla, plaušu ļaundabīgi audzēji | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Šī klasifikācija pēc HPV veidiem ļauj vizuāli novērtēt riska pakāpi. Viens un tas pats celms var izraisīt dažādus simptomus, un nekaitīgas papilomatozes izpausmes var būt nopietnu patoloģiju priekšvēstnesis.
Kā notiek HPV infekcija
Cilvēka papilomas vīruss ir ārkārtīgi lipīgs, dažādiem HPV veidiem ir savas “iecienītākās” pārnešanas metodes:
- Dzimumorgānu kondilomas izraisošie celmi tiek pārnesti seksuāla kontakta ceļā – gan vaginālā, gan anālā un orālā ceļā.
- Vēl viens izplatīts vīrusa pārnešanas veids ir mājsaimniecība. Mikroorganisms labi saglabājas siltā, mitrā vidē, tāpēc tiem ir viegli inficēties publiskajā pirtī, peldbaseinā, pirtī, sporta ģērbtuvē. To var paņemt, izmantojot svešas higiēnas preces, apģērbu, dvieļus, traukus.
- Skūšanās un epilācijas laikā ir ļoti viegli pārnest papilomu no vienas zonas uz otru. Šo pārnešanas veidu sauc par pašinfekciju.
- Vīrusa pārnešana no mātes bērnam ir iespējama dzemdību laikā. Šajā gadījumā papilomas izsēj jaundzimušā mutes, rīkles, dzimumorgānu un tūpļa gļotādu.
Slimības, ko izraisa vīruss
Kārpas atšķiras izskats, struktūra, iecienītākās lokalizācijas jomas. Klīnisko ainu nosaka cilvēka papilomas vīrusa veidi.
- 1. un 2. vīrusi izraisa plantāra kārpas. Turklāt 1. tipa vīruss provocē izaugumu veidošanos ar dziļām saknēm, kuras ir grūti ārstēt. 2. tips izraisa lipīgu, mozaīkai līdzīgu izaugumu veidošanos, kas ir praktiski nesāpīgi. Plantāra kārpas nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
- 2. tipa vīruss izraisa arī vulgaris kārpas. Tas ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem un bieži izzūd bez jebkādas ārstēšanas.
- 3. un 5. tipa vīrusi provocē plakanu izaugumu parādīšanos līdz 3 mm diametrā, kas biežāk tiek novēroti uz sejas un plaukstām, galvenokārt jauniem cilvēkiem, tāpēc tos bieži sauc par jauneklīgiem. Šāda veida kārpas bieži izzūd bez ārstēšanas.
- Dzimumorgānu kondilomas izraisa 6. un 11. tipa vīrusus. Jaunveidojumi atrodas dzimumorgānu rajonā, tūplī, uz mutes gļotādas.
- 11. tipa vīruss izraisa balsenes papilomatozi, ko bērnam dzemdībās pārnēsā no inficētas mātes, pieaugušajam ar orālo seksu. Pacients sūdzas par aizsmakumu un apgrūtinātu rīšanu. Izteikti papilomatozi izsitumi var pasliktināt elpošanu.
- Kārpu epidermodisplāziju provocē 5., 8., 47. tipa vīrusi (ļoti onkogēni), kā arī 20., 21., 14., 25. tipa vīrusi (zemi onkogēni).
- Bovenoidālo papulozi provocē 16., 31.-35., 18., 42., 48. un 51.-54. tipa vīrusi. Tie ir pusapaļi plakani izaugumi uz gļotādas un ādas.
Sieviešu vidū
Papilomas vīrusa infekcija izraisa kārpu veidošanos uz dzimumorgāniem, ko biežāk novēro 15-30 gadu vecumā. Šī veidlapa var būt paslēpta.
HPV ir daudzu ginekoloģisko problēmu vaininieks.Dzimumorgānu kondilomas, kas netika atklātas laikā, attīstās pirms menopauzes sākuma un līdz tam jau var izraisīt dzimumorgānu gļotādas audu ļaundabīgu deģenerāciju. Visbīstamākie šajā ziņā ir 16. un 18. celmi.
Vīriešiem
Vīriešiem raksturīgās cilvēka papilomas vīrusa infekcijas formas var būt arī latentas, taču ir izņēmumi. Piemēram, HPV var izraisīt tādas slimības kā bovenoidālā papuloze, kurā uz ādas un gļotādām parādās plakani izaugumi ar raupju vai gludu virsmu. Jo vairāk seksuālo partneru, jo lielāks risks. Ar slimības pazīmēm ir vērts apmeklēt urologu, jo onkoloģija ir iespējama arī vīriešiem.
Bērniem
Bērniem dažādi vīrusu celmi izraisa papilomu veidošanos uz ādas un balsenes, vai arī ir asimptomātiski. Ar ādas formu parādās izaugumi 1-10 mm diametrā uz rokām, pirkstiem, pie nagiem, sejā, ap ceļiem, biežāk tas tiek atzīmēts skolas vecumā. Ar balsenes papilomatozi tiek atzīmēts balss aizsmakums, reti - elpošanas funkcijas pārkāpums (palielinās risks, ņemot vērā elpceļu slimības). Bērnu papilomas bieži izzūd ar vecumu un labi reaģē uz ārstēšanu.
Cilvēka papilomas vīruss un grūtniecība
Papilomu veidošanās topošajām māmiņām nav norāde uz ķeizargriezienu. Infekcija reti apdraud grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Izņēmums ir 6. un 11. tips – tie izraisa dzimumorgānu un anālās kārpas, un dzemdību laikā nonāk saskarē ar augļa ādu, izraisot infekciju. Pēc inkubācijas perioda jaundzimušajam var attīstīties elpceļu papilomatoze. Metode ķeizargrieziens To lieto dzimumorgānu kārpu klātbūtnē mātes organismā, kas traucē augļa izvadīšanai vai var izraisīt asiņošanu sievietei.
Kādi HPV testi ir pieejami un kā tie tiek veikti?
Mūsdienu diagnostika HPV sievietēm veic ar PCR analīzi, digin testu un HPV DNS analīzi. PCR tiek izmantota ginekoloģiskā uztriepe un asins paraugs. Metode ļauj atklāt vīrusu neatkarīgi no aktivitātes fāzes. Digene testa un HPV DNS analīzes veikšanai no dzemdes kakla kanāla ņem skrāpējumu, pēc tam nosaka vīrusa koncentrāciju audos un tā veidu. Tiek veikta arī audu histoloģiskā izmeklēšana. smailas papilomas.
HPV diagnoze vīriešiem tiek veikta ar PCR. Šajā gadījumā kā biomateriālu var izmantot gļotas no izdalījumiem, asinīm, urīnu. Digene testa rezultāts ir visu HPV veidu dekodēšana un to koncentrācija organismā. Pārbaudei no gļotādām tiek ņemta uztriepe.
Papilomas vīrusa ārstēšanas principi
Mūsdienīga ārstēšana HPV mērķis ir likvidēt papilomas vīrusa darbības sekas, un to izmanto, ja jaunveidojumi ir nopietni. kosmētiskais defekts vai ko izraisa ļoti kancerogēns vīruss.
Papilomu noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska izgriešana, elektrokoagulācija, lāzerterapija, kriodestrikcija ar šķidro slāpekli, radioviļņu terapija, ķīmiskā cauterizācija. Ar augstu vīrusa koncentrāciju audos vienlaikus tiek nozīmēta pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija.
Visdrošākā aizsardzība pret papilomas vīrusu dod dabisku imunitāti. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centra pētījumiem šis faktors 90% gadījumu liek organismam pašam atveseļoties 2 gadu laikā. Imūnsistēma kavē vīrusa darbību, un tas pastāvīgi atrodas latentā stāvoklī.
HPV profilakse
Vīruss viegli izplatās cilvēku populācijā, tāpēc nav garantēta veida, kā novērst infekciju. Viņš gaida sabiedriskās vietās, saunās, pirtīs, peldbaseinos, skaistumkopšanas salonos, slimnīcās. Mikroorganisms tiek pārnests mājsaimniecības kontaktu ceļā un seksuāli.
Risks tiek samazināts, ja ievērojat higiēnas noteikumus, neņemat līdzi svešus vannas piederumus, čības un citas personīgās lietas un neļaujat lietot savas. Lai uzturētu imūnsistēmu, nepieciešams savlaicīgi ārstēt akūtas un hroniskas slimības, labi ēst, izveidot darba un atpūtas grafiku.
Kā preventīvs pasākums HPV attīstībai dzemdes kakla rajonā, ieteicams ievērot pasākumus intīmā higiēna, izmantojiet prezervatīvu.
Lai novērstu attīstību vēža audzēji ko izraisa cilvēka papilomas vīruss, laicīgi jāiziet plānveida izmeklējumi un, parādoties papilomas, jākonsultējas ar dermatologu.
Transplantāts
Mūsdienu medicīna piedāvā vakcināciju kā HPV profilakses metodi. Preparātu sastāvā ietilpst organiskie savienojumi, kas nepieciešami HPV antivielu ražošanai, raugs, antibiotikas, konservanti. Šīs vakcīnas ietver Gardasil (6, 11, 16, 18 HPV celmi) un Cervarix (no 16 un 18 HPV tipiem). Abas zāles ir pieejamas suspensijas veidā vienreizējās lietošanas šļircēs un ir paredzētas 15-30 gadus vecu sieviešu vakcinācijai. Gardasil var lietot zēnu vakcinēšanai.
Atcerieties, ka ar vakcīnām nevar izārstēt infekciju, kas jau ir iekļuvusi organismā. Tāpēc, ja plānojat vakcinēt sevi vai savu bērnu, tas jādara ne vēlāk kā 26 gadu vecumā, ideālā gadījumā no 10 līdz 13 gadiem. Vecākā vecumā pirms vakcinācijas ieteicams veikt HPV pārbaudi.
Saskaņā ar onkogēno bīstamību cilvēkiem parasti izšķir trīs papilomas vīrusu veidu grupas
Neonkogēni papilomas vīrusi nekad neizraisīt to izraisītā procesa ļaundabīgumu
Onkogēni zema riska papilomas vīrusi noteiktos apstākļos (pietiekami reti) tie var izraisīt izraisītā procesa ļaundabīgumu.
Onkogēni papilomas vīrusi ar augstu onkogēnu risku reibumā dažādi faktori izraisīt to izraisīto procesa ļaundabīgumu un ir pierādīti etioloģiskais faktors dzemdes kakla vēzis.
Kādas slimības izraisa ne onkogēns HPV?
Apmēram 30% kārpu izzūd sešu mēnešu laikā, 66% izzūd spontāni 2 gadu laikā un 75% trīs gadu laikā.
Vulgāras kārpas (parastās kārpas)
Dominējošā lokalizācija ir roku un pirkstu aizmugurējā virsma.Lielākajā daļā gadījumu notiek pašatveseļošanās.
Lidmašīnas kārpas
Plantāra kārpas (Plantare warts)
Ir 2 veidi plantāra kārpas:
- Mirmecijas veids, kas saistīts ar HPV-1 infekciju dziļu, asi sāpīgu kārpu veidā ar eksofītisku augšanu.
- Mozaīkas tips, ko izraisa HPV-2 ar endofītisku augšanu virspusējas "mozaīkas" veidā, sapludinātas, vidēji sāpīgas kārpas
Kādas slimības izraisa onkogēns zema riska HPV?
Dzimumorgānu kondilomas (Condylomata acuminata)
Lokalizācija vīriešiem - priekšāda, galvas koronālais vagas dzimumloceklis, plkst sievietes - maksts vestibils, mazās un lielās kaunuma lūpas, tūpļa zona.
Vairāk
Kārpu epidermodisplāzija (Epidermodysplasia Verruciformis)
Ir divas epidermodisplāzijas grupas:
- Ar augstu onkogēno risku (HPV-5,8,47).
Vairāk nekā 90% ar epidermoplāziju saistīto ādas vēža gadījumu satur šos vīrusus. - Ar zemu onkogēno risku (HPV -14,20,21,25).
Šos vīrusu veidus parasti identificē pēc labdabīgi bojājumiāda
Balsenes papilomatoze (balsenes papilomatoze)
Kādas slimības izraisa onkogēns augsta riska HPV?
Bovenoidālā papuloze
Bovenoidālā papuloze attīstās vīriešiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru, kas norāda uz infekcijas seksuālo ceļu. Tās gaita parasti ir labdabīga, bieži pašdziedinoša, un tendence uz invazīvu augšanu ir reti sastopama.Vairāk
Kas ir dzemdes kakla neoplāzija (displāzija)
|
|
dzemdes kakla displāzija patoloģisks process, kas sākas pārejas metaplastiskajā epitēlijā un kas izpaužas netipisku šūnu izskatā uz pastiprinātas bazālo un parabazālo šūnu proliferācijas fona.Visbiežāk displāziju izraisa HPV 16., 18., 31., 33. un 35. tipi Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža slimība.Asimptomātiskās gaitas dēļ sievietes ar displāziju laikus nevēršas pēc palīdzības pie ārsta.Tāpēc attīstītajās pasaules valstīs ir programmas tā sauktajam dzemdes kakla vēža skrīningam, kas ietver Papanicolaou citoloģiju (Pap- tests) un ar tā novirzēm - kolposkopija ar histoloģisku izmeklēšanu. |
Vēsturiski pasaulē pastāv vairākas displāzijas un dzemdes kakla vēža klasifikācijas, kuru savstarpējā atbilstība ir parādīta tabulā.
Mūsdienu morfoloģiskās un citoloģiskās klasifikācijas
|
Morfoloģiskā |
Citoloģiskais |
||
|
Morfoloģija |
Papanikolaou |
||
|
Norma, |
|||
|
Nepilngadīga |
Nepilngadīga |
labdabīgs |
|
|
Plakans |
Plakans |
ASCUS (APNZ) plus |
|
|
Papilomas vīruss |
Papilomas vīruss |
LSIL (N-PIP) |
|
|
Vāja displāzija |
|||
|
Vidēja displāzija |
HSIL (H-PIP) |
||
|
Augsta displāzija |
HSIL (H-PIP) |
||
|
Karcinoma in situ (NVS) |
HSIL (H-PIP) |
||
|
Invazīvs dzemdes kakla vēzis |
Invazīvs dzemdes kakla vēzis |
Invazīvs dzemdes kakla vēzis |
|
|
Šūnu atipija |
Šūnu atipija |
Šūnu atipija |
|
CIN (dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija); ASCUS (nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnas) vai APNZ (neskaidras nozīmes plakanšūnu atipija); LSIL (zemas pakāpes plakanšūnu intraepiteliālie bojājumi) vai H-PIP (zemas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi), HSIL (augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi) vai B-PIP (augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi).
Izplatība 27-28 gadu vecumā ir 3 600: 100 000 iedzīvotāju. Dominējošais vecums ir 36–45 gadi, vidējais vecums in situ karcinomai ir 28 gadi.
Displāzijas attīstības riska faktori ir:
- Atkārtota grūtniecība un/vai dzemdības pirms 20 gadu vecuma
- Agrs vecums pirmajā dzimumaktā
- Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne
- Smēķēšana
- izlaidība
- Zems sociālekonomiskais stāvoklis
- Hronisks cervicīts.
viegla displāzija(dzemdes kakla intraepitēlija displāzija I, neliels plakanšūnu intraepiteliāls bojājums) - mērena bazālā un parabazālā slāņa epitēlija šūnu proliferācija. Vieglu displāziju bieži konstatē ar dzemdes kakla iekaisumu, kad citoloģiskajā izmeklēšanā tiek atklāts reparatīvais netipiskas šūnas- displāzijas elementi. Pēc pretiekaisuma terapijas šīs parādības ātri izzūd. mērena displāzija(dzemdes kakla intraepitēlija displāzija II, mērens plakanšūnu intraepitēlija bojājums) - patoloģiskas izmaiņas aptver visu epitēlija slāņa apakšējo pusi. un smaga displāzija(dzemdes kakla intraepitēlija displāzija III, (karcinoma in situ) šūnu izmaiņas aptver visu keratinizējošā epitēlija biezumu; ievērojama bazālā un parabazālā slāņa šūnu proliferācija, hiperhromu šūnu parādīšanās, kodola un citoplazmas attiecības pārkāpums šūnās virzienā uz kodola palielināšanos.Ar mērenu un smagu displāzijas smagumu 62% gadījumu tiek diagnosticēts vīrusu bojājums. Dzemdes kakla vēzis (invazīvs vēzis) |
Kā tiek diagnosticēta papilomas vīrusa infekcija?
Klīniskā izmeklēšana
Pēc īpašības klīniskā aina tiek atklātas visa veida kārpas, dzimumorgānu kārpas.Anoģenitālo kārpu klātbūtnē obligāta dzemdes kakla izmeklēšana, pēc indikācijām - endouretrālo kārpu izslēgšanai - ureteroskopija
Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana pēc Papanicolaou (PAP - uztriepes tests)
Dzemdes kakla Papanicolaou uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (PAP - uztriepes tests) ir viena no galvenajām metodēm papilomas vīrusa infekcijas izraisītas dzemdes kakla neoplazijas diagnosticēšanai.Papilomas vīrusa infekcijai ir 2 citoloģiskās pazīmes:
- Koilocitoze - koilocītu (balonu šūnu) noteikšana epitēlija virsmas slāņos Koilocītiem ir viens vai vairāki kodoli, savukārt kodols iegūst neregulāru formu un kļūst hiperhromisks, citoplazmā parādās vakuoli.
- Diskeratocītu noteikšana - maza virsmas šūnas ar hiperhromiem kodoliem un eozinofīlo citoplazmu.
Kolposkopija
Kolposkopija un biopsija ir indicēta visām sievietēm ar II (CIN II) vai III klases (CIN III) dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju neatkarīgi no tā, vai ir apstiprināta HPV infekcija. .Šobrīd tiek uzskatīts, ka nevienmērīga Lugola joda šķīduma uzsūkšanās specifiska dzemdes kakla HPV kolposkopiskā pazīme. Dzemdes kakla HPV pazīmes var būt arī acetobalts epitēlijs, leikoplakija, punkcija, balti izaugumi un mozaīka, netipiska transformācijas zona, pērļu virsma pēc apstrādes ar etiķi.
Histoloģiskā izmeklēšana
Histoloģiskā izmeklēšana atklāj mērenu stratum corneum sabiezējumu ar papilomatozi, parakeratozi un akantozi; Var būt mitotiskas figūras. Diagnostiski svarīga ir koilocītu klātbūtne Malpighian slāņa dziļajos apgabalos - lielas epitēlija šūnas ar apaļiem hiperhromiem kodoliem un izteiktu perinukleāro vakuolizāciju.
Papilomas vīrusu tipizēšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR)
PCR metodei ir liela diagnostikas nozīme, un tā ļauj identificēt atsevišķus HPV veidus. Tomēr šīs metodes izmantošana kā dzemdes kakla neoplastisko procesu diagnostikas kritērijs noved pie ievērojamas pārdiagnostikas, jo aptuveni 80-90% gadījumu HPV infekcija ir īslaicīga un beidzas ar spontānu atveseļošanos un vīrusa izvadīšanu. vairumā gadījumu prognozēt dzemdes kakla vēža attīstību, bet tas ir nozīmīgi, ja uz HPV infekcijas fona ir dzemdes kakla epitēlija neoplazijas attēls, kas ļauj prognozēt kancerogēnā riska pakāpi.
Ņemot vērā augsto spontānas HPV izārstēšanas procentuālo daļu, augsto HPV infekcijas biežumu seksuāli aktīvo jauno sieviešu vidū un zemo PCR prognozes vērtību, pasaules medicīnas vadlīnijas neiesaka HPV testu sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem. Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. gadu vecumā PCR testa prognozēšanas vērtība palielinās, bet arī šajā gadījumā ieteicama tikai HPV grupas tipizēšana ar PCR - t.i. tikai grupu definīcija - augsti onkogēni HPV veidi un zemi onkogēni veidi.
Dermatovenerologi, urologi, onkologi, kosmetologi, patologi, imunologi un virusologi saskaras ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) diagnosticēšanas un ārstēšanas problēmu. Šī problēma vienmēr ir bijusi un ir aktuāla vīrusa augstās lipīguma un HPV spējas izraisīt audzēju procesus dēļ.
HPV ir tropisks epitēliocītiem, tāpēc tie atrodas ādā, konjunktīvā, mutes gļotādās, barības vadā, bronhos un taisnajā zarnā. Tā rezultātā šūnas sāk vairoties, bet pilnīga vīrusa replikācija notiek ļoti specializētās šūnās. HPV ir vienīgais vīruss, kas spēj radīt audzēju in vivo.
Cilvēka papilomas vīrusa veidi
HPV sadalījums pēc onkogenitātes
Šobrīd ir zināmi aptuveni 100 HPV veidi, un papildus tam, ka gandrīz katrs no tiem izraisa noteiktas lokalizācijas audzēju procesus, tos arī nosacīti iedala 2 grupās – ar augstu un zemu onkogēno risku. Pie HPV ar augstu onkogēno risku pieder: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV ar zemu onkogēno risku: 6, 11, 42, 43, 44.
Cilvēka papilomas vīrusa simptomi
HPV izraisīti ādas bojājumi:
Biežākās kārpas uz ādas izraisa šādi HPV tipi: 1-4 (cilvēkiem plantāra kārpas jeb "vārpiņas"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Parastās kārpas ir visizplatītākie labdabīgi epidermas proliferatīvie veidojumi. Sākotnēji tie veidojas kupolveida papulu veidā, kas ir tapas galviņas lielumā, un, augot, tie kļūst tumšāki un iegūst raupju formu. Tās var atrasties atsevišķi vai grupās, bet jebkurā gadījumā vispirms veidojas mātes kārpas, ap kuru veidojas meitas kārpas. Kārpu rašanās vietā var būt jūtamas sāpes, neliela dedzinoša sajūta, bet iespējama arī patoloģiska jutība. Visbiežāk lokalizācijas ir uz aizmugurējām virsmām augšējo un apakšējās ekstremitātes, uz plakstiņiem filiformu kārpu veidā, bārdas zonā, galvas ādā, starppirkstu telpās, uz plaukstu un pirkstu iekšējām virsmām, uz lūpu sarkanās robežas, uz plantāra virsmas (šī lokalizācija mēdz ieaugt dziļi ādā).
Plantāras kārpas lokalizējas saspiešanas vietās (zoles un papēža metadorsālā zonā), tās attēlo rupjas keratotiskas papulas ar tendenci ieaugt dziļi audos un strauji izplatīties. Šāda veida kārpas ir diezgan izturīgas pret ārstēšanu. Tie izskatās kā klepus un staigājot izraisa sāpes.
Miesnieka kārpas: 2, 7. Šāda veida kārpas atgādina ādas ragu, tās ir garas, pavedienam līdzīgas papulas, kas bieži lokalizējas uz augšējām ekstremitātēm un var rasties arī pēc griezumiem pirkstā.
Plakanās kārpas izraisa HPV 10., 49., 28. tips, un tās ir nedaudz paceltas virs ādas virsmas, un tām ir tendence grupēties. Tās ir mīkstuma vai gaiši brūnā krāsā, bieži lokalizētas uz pieres un pleciem keratomu vai nevus veidā, un šāda veida kārpas ir sastopamas arī uz dzimumlocekļa, dzemdes kakla, vulvas un taisnās zarnas.
Epidermodysplasia verruciformis: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 kārpu izsitumi vai hipo/hiperpigmentēti plankumi, kas atgādina pityriasis versicolor. Plankumi klāti ar mazām zvīņām, mēdz saplūst. Tas tiek mantots recesīvā veidā, un tāpēc cilvēki, kuri ir cieši saistītā laulībā, ir pakļauti riskam. Izsitumi ir lokalizēti atklātās vietās: sejā, kaklā, augšējās ekstremitātēs. Šis HPV veids nekad neatkāpjas un ir izturīgs pret ārstēšanu, un arī ļaundabīgo audzēju risks ir augsts.
Periungual kārpas izraisa HPV 16 tips, kas atrodas nagu pamatnes sānos, ar tendenci ieaugt ādā un turpmāku nagu deģenerāciju.
Bovena slimība: 16, 34, 35, 55. Citādi šo slimību sauc par Bovenālo papulozi, to konstatē kā vairākas mazas papulas, kas atrodas anogenitālajās zonās, un biežāk jauniešiem. Par labdabīgumu ir runa, jo to ierosina 16. tipa HPV.
Plakanšūnu karcinoma: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.
Keratokantoma: 37
Melanoma: 38
Veidojumi uz dzimumorgāniem (anoģenitālās kārpas):
: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Šie veidojumi izskatās kā ziedkāposti vai gaiļkāposti. Biežāk skartās vietas ir: priekšāda, dzimumlocekļa galvgalis, endourālais reģions, peranālais reģions, mazās kaunuma lūpas, maksts, dzemdes kakls, urīnizvadkanāla atvere, mutes kaktiņi. Un dzimumorgānu kondilomu klātbūtne vienmēr norāda uz dzimumaktu, caur kuru notikusi infekcija. Visspilgtākais šīs HPV grupas slimību pārstāvis ir Buschke-Levenshtenn milzīgā kondiloma, kas atrodas vai nu uz dzimumlocekļa vārpstas, vai koronālās vagas reģionā, vai perianālajā reģionā. Sākotnēji parādās nelielas papilomas, kas pēc tam strauji aug, saplūst un veido bojājumu ar plašu pamatni. Galvenā atšķirība no visām citām kondilomām ir progresējoša augšana ar destruktīvām izmaiņām pamatā esošajos audos, kā arī atkārtota gaita. Vēl viens pārstāvis ir vulvas papilomatoze, ko pārstāv granulēti elementi vulvas reģionā. HPV ir visbīstamākais saistītās slimības uroģenitālais trakts (hlamīdijas, mikoplazmoze, CMVI). Dzemdes kakla kārpas ir grūti diagnosticējamas un rada vislielāko bīstamību grūtniecēm, jo šajā periodā tās sairst, kā rezultātā sākas asiņošana, ko bieži pavada sekundāra infekcija. Bet pēc dzemdībām šāda veida kārpas var spontāni regresēt, bet tikai tad, ja tās tika saglabātas grūtniecības laikā.
Anālā intraepitēlija neoplāzija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.
Vēzis: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.
Veidojumi orofarneksā:
Papilomas: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Viens no šīs sugas pārstāvjiem ir ziedošā papilomatoze, mutes dobumā tā izskatās kā ziedkāposti - uz mutes gļotādas baltas veģetatīvās plāksnes. Biežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Par šo papilomas vīrusa infekcijas formu ir maz zināms, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par tās ļaundabīgo audzēju. Balsenes papilomatoze var izplatīties uz traheju, bronhiem un plaušu audiem. Šī slimība galvenokārt izraisa 6. un 1. tipu, tā biežāk skar bērnus un pieaugušos. Balsenes bojājuma rezultātā pirmie simptomi ir disfonija un afonija, aizsmakums, apgrūtināta elpošana.
Fokālā epitēlija hiperplāzija: 13-32
Vēzis: 2, 6, 11, 16, 18, 30.
Klīniskās izpausmes var būt ādas un ārpusādas (uz gļotādām, periungual reģionā, uz dzemdes kakla utt.).
Cilvēka papilomas vīrusa diagnostika
Objektīva pārbaude
Histoloģiskā izmeklēšana, kas palīdz saskatīt šūnu atipiju, koilocītu klātbūtni, palīdz diferencēt HPV ar augstu un zemu onkogēno risku (pie zema onkogēna riska konstatē diploīdu vai polidiploīdu DNS, bet pie augsta – aneuploīdu DNS), ļauj arī neveikt. palaist garām ļaundabīgo audzēju.
PCR metode ir ļoti specifiska un ļoti jutīga metode, šī metode palīdz prognozēt slimības gaitu.
HPV ārstēšana
Neskatoties uz daudzām ārstēšanas metodēm, tiek uzskatīts, ka HPV nevar pilnībā novērst, tāpēc visa ārstēšana tiek samazināta līdz klīnisko un subklīnisko izpausmju likvidēšanai. Ārstēšanas pieejai jābūt stingri individuālai. Priekš veiksmīga ārstēšana jāievēro vairāki principi:
Periodiska pārbaude anogenitālo kārpu savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, jo galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir seksuāls (taču tas var būt arī sadzīves - tas ir ārkārtīgi reti).
Konstatējot HPV perēkļus, ir nepieciešams tos pastāvīgi uzraudzīt, lai novērstu ļaundabīgu audzēju un metastāžu attīstību.
Pacienti jāiesaka lietot prezervatīvus vai izvairīties no gadījuma dzimumakta.
Galvenās ārstēšanas metodes:
1. Destruktīvās metodes: ķirurģiska izgriešana, kiretāža, elektroķirurģija, krioķirurģija, lāzerķirurģija.
- Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. To neizmanto tik bieži, jo, noņemot kārpu, tā var atvērties smaga asiņošana. Šīs manipulācijas laikā izgrieztā kārpa tiek nosūtīta uz biopsiju, un brūce tiek sašūta.
- Kiretāža - kārpas noņemšana ar kireti, t.i., nokasot. Pēc tam tiek veikta elektrokoagulācija, un uz brūces tiek uzlikts sauss pārsējs.
- Elektroķirurģija tiek izmantota mazu kārpu atdalīšanai. Bet pat šajā gadījumā ir iespējami recidīvi. Šo metodi var izmantot arī lielām kārpām, taču pirms to sākšanas tās ir jāsamērcē vai kārpas biezumā jāievieto elektrods, tāpēc atdalīšanās starp šūnām kļūst ne tik spēcīga.
- Kriodestrikciju veic ar šķidro slāpekli.
- Lāzerķirurģija šobrīd ieņem vadošo pozīciju ķirurģiskajā ārstēšanā, t.i., papildus iznīcināšanai paralēli tiek veikta hemostāze. Papildus tam, ka lāzers iztvaiko kārpu, tam ir arī tieša toksiska iedarbība uz HPV, tādēļ šī ārstēšanas metode ir pirmajā vietā dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijas ārstēšanas izvēlē, tā ir dominējoša arī grūtnieču dzimumorgānu kondilomu ārstēšanā (arī pēdējās attīstības stadijās).
2. Ķīmiskie preparāti ar cauterizing efektu: solicilskābe, trihloretiķskābe, solkoderms. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir relatīvā drošība.
- Salicilskābei ir izteikta keratolītiska iedarbība, bet labākai iekļūšanai salicilskābe dziļi kārpu, tie ir jāiemērc silts ūdens, un procedūras beigās noņemiet šos patoloģiskos veidojumus ar penzu un pēc tam aizzīmogojiet ar apmetumu.
- Trihloretiķskābe 50-90% darba koncentrācijā nodrošina audu ķīmisku iznīcināšanu, bet pēc tās lietošanas uz vietas veidojas sāpīgums vai čūlas.
- Kontaridīnam nav tiešas pretvīrusu iedarbības, bet tas inhibē inficēto epitēlija šūnu mitohondrijus, kas izraisa to nāvi, akantozi un urīnpūšļa veidošanos. Lietojumprogrammu atstāj uz 24 stundām, un paredzams, ka burbulis veidosies 2 dienas. Pēc tam dzīšana notiek ne vēlāk kā 1 nedēļu, neatstājot rētu.
- Solkodermam, atšķirībā no citām zālēm, ir tikai stingri ierobežota iedarbība, nebojājot apkārtējos audus. Šī metode viena no vadošajām ķīmiskajām vielām
3. Citostatiskās zāles: podofilīns, podofilotoksīns, 5-fluoruracils, kleomicīns.
- Podofilīns - citostatiskas zāles, ir viela no auga un tiek izmantota anogenitālo kārpu ārstēšanai 10-25% formā. spirta šķīdums. Šūnu nāve notiek, inhibējot DNS sintēzi mediētā veidā.
- 5-fluoruracils ir toksisks vīrusa DNS. Šīs zāles lieto, ja anogenitālās, plakanas un vulgāras kārpas ir izturīgas pret citām ārstēšanas metodēm.
- Bleomicīns ir sēru saturošs glikopeptīdu citostatisks līdzeklis ar pretaudzēju, antibakteriālu un pretvīrusu iedarbību! Šīs zāles injicē tieši kārpu audos, kur tās saistās ar vīrusa DNS un bloķē tā sintēzi. Injekcija ir sāpīga, tāpēc pirms procedūras ir nepieciešams anestēzēt vietu ar EMLA krēmu un atšķaidīt zāles ar anestēzijas līdzekli. Procedūra tiek veikta ik pēc 2-3 nedēļām.
4. Imūnterapija: interferons, imikvilods, izoprinosīns. Šo ārstēšanas metodi izmanto tikai kombinācijā ar citām metodēm, jo tai nav nekādas specifiskas iedarbības, bet tikai aktivizē imūnsistēmas komponentus.
5. Kombinētās ārstēšanas metodes ietver iepriekš minēto metožu kombināciju.
Terapeite Šabanova I.E.
Cilvēka papilomas vīrusu jau sen ir pētījuši ārsti, tas ir tas, kurš provocē kārpu, papilomu, kondilomu un citu audzēju veidošanos uz ādas. Vīrusu daļiņas ir tik mazas, ka tās viegli iekļūst organismā caur gļotādu audiem un mazākajiem ādas bojājumiem. Kurā inkubācijas periods, kuras laikā patogēns vīruss nekādā veidā neizpaužas, tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa un viņa imūnsistēmas darba.
Līdz šim ir identificēti vairāk nekā 600 cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmi (tipi). Daži no tiem ir absolūti nekaitīgi, citi izraisa jaunveidojumu parādīšanos uz ādas, bet citi var izraisīt vēža audzēju attīstību. Papilomas vīruss tiek pārnests sazinieties ar mājsaimniecību, vai seksuāli un vienīgais efektīva metode Vakcinācija ir profilaktisks pasākums, kas pasargā cilvēku no inficēšanās. Kas ir bīstams HPV, kā tas nonāk organismā un kādas slimības tas izraisa, jūs uzzināsit no mūsu raksta.
Foto: cilvēka papilomas vīrusa sekas
Papilomas vīruss - šis nosaukums apvieno 70 veidu vīrusus, kas var izraisīt dažādas slimības. Papilomas vīrusa īpatnība ir tāda, ka tas ietekmē ādas epitēlija šūnas, mutes gļotādu un dzimumorgānus. Daži celmi provocē ādas infekcijas, citi izraisa dzimumorgānu kondilomu parādīšanos uz dzimumorgāniem.
Ir onkogēni celmi, kas izraisa dzemdes kakla vēzi sievietēm, ļaundabīgus audzējus vīriešiem vai. ļaundabīgi veidojumi taisnajā zarnā. Mūsdienu medicīna ir izveidojusi atbilstošu klasifikāciju, saskaņā ar kuru vīrusu veidi tiek sadalīti atkarībā no onkogenitātes pakāpes:
- Grupa ar zemu onkogēno aktivitāti ietver šādus HPV veidus: 6,11,42-44,53-55.
- Pacientiem, kas inficēti ar HPV 30-33,35,39,51,52,58,66 tipiem, ir vidējs onkogēns risks.
- 16,18,45,56 tipi parāda augstu onkogēno aktivitāti.
HPV tipi 1-4 izraisa plantāru kārpu parādīšanos, šāda veida vīruss tiek uzskatīts par diezgan drošu onkoloģijas ziņā.
HPV 10,49, 28 provocē plakano kārpu parādīšanos.
HPV-27 ir atbildīgs par parasto (vulgāro) kārpu augšanu un attīstību.
HPV 16. un 18. tips ir augsta riska cilvēka papilomas vīruss. Šie celmi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, tie visbiežāk izraisa attīstību vēža šūnas un izraisīt dzimumorgānu kārpu un papilomu parādīšanos uz vīriešu un sieviešu dzimumorgāniem.
Ir vairāki galvenie infekcijas pārnešanas ceļi: 
- Sazinieties ar mājsaimniecību (pieskaroties vai izmantojot parastos sadzīves priekšmetus). Iespējama infekcija sabiedriskās vietās (vannas, peldbaseini, tualetes, dušas, sporta zāles). Šajās vietās ar mitru mikroklimatu un cilvēku pūļiem vīruss saglabājas ilgāk un iekļūst organismā caur mazākajiem ādas bojājumiem.
- Infekcijas seksuāla pārnešana. Ar orālo-dzimumorgānu vai anālo seksu notiek infekcija ar dzimumorgānu kondilomām (dzimumorgānu kondilomām).
- Jaundzimušo inficēšanās ar papilomas vīrusu notiek dzemdību laikā no slimas mātes. Šajā gadījumā infekcija zīdaiņiem var izraisīt dzimumorgānu kondilomas vai papilomatozi.
- Skūšanās vai epilācijas laikā ir iespējama pašinfekcija ar papilomas vīrusu.
Papilomas vīruss ir ļoti viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, un saskaņā ar PVO datiem līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir infekcijas nesēji.
Kurš ir apdraudēts?
HPV inficēšanās risks ir lielāks šādos apstākļos: 
- Plkst agrs sākums seksuālā dzīve;
- Daudzu seksuālo partneru klātbūtnē un personām, kas nodarbojas ar anālo seksu;
- Ja ir vienlaicīgas seksuāli transmisīvās slimības (hlamīdijas, gonoreja, trichomoniāze);
- Ja sieviete bieži ķērās pie grūtniecības pārtraukšanas (aborts);
- Ja imūnsistēma ir novājināta pēc smagas slimības.
Kādas slimības izraisa HPV?
Iekļūstot organismā, dažādi HPV celmi sāk savu postošo darbu un izraisa šādu slimību attīstību:
Papilomu ārstēšanai
Diagnostika
Slimības diagnostika papildus pacienta pārbaudei ietver vairākus laboratorijas testus, kas ļauj noteikt patogēna veidu. Galvenās diagnostikas metodes ir kolposkopija, dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana sievietēm, audu histoloģija un PCR metode.
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir visinformatīvākā metode, kas ne tikai atklāj vīrusu, bet arī ļauj precīzi noteikt tā veidu. Sievietēm papildus vizuālai dzemdes kakla un maksts izmeklēšanai tiek nozīmēta kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla gļotādām ņemtam skrāpējumam. Pārbaudes laikā speciālists parasti veic biopsiju, tas ir, paņem nelielu audu gabalu histoloģiskai analīzei, kas ļauj identificēt onkoloģisko slimību.
Turklāt tiek izmantota visprecīzākā izpētes metode - Digene tests, kas ne tikai atklāj vīrusu, bet arī ļauj noteikt tā veidu un noteikt onkogēnā riska pakāpi.
Papilomas vīrusa infekcija sievietēm var rasties latentā formā vai izraisīt dzimumorgānu kondilomu veidošanos uz dzimumorgāniem un tādus patoloģiskus stāvokļus kā displāzija (dzemdes kakla pirmsvēža stāvoklis), erozija un dzemdes kakla vēzis. Slimības mānība ir tāda, ka pat nopietni apdraudot veselību, infekcijai praktiski nav simptomu un to konstatē tikai ginekologa pārbaudē.
Cilvēka papilomas vīruss ginekoloģijā visbiežāk tiek diagnosticēts seksuāli aktīvām sievietēm vecumā no 16 līdz 30 gadiem. Tajā pašā laikā sieviete var inficēties ar vīrusu jaunībā un visu mūžu par to nezināt, ja infekcija nekādā veidā neizpaužas. Bet, iestājoties menopauzei, 16. tipa onkogēnais cilvēka papilomas vīruss var aktivizēties un izraisīt dzimumorgānu gļotādas šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Tāpēc reizi gadā vēlams iziet pārbaudi uz vīrusa klātbūtni organismā. Speciālisti izšķir šādas HPV izpausmes sievietēm.
- Dzimumorgānu kondilomas - parādās trīs mēnešus pēc inficēšanās, izskatās kā mīksti jaunveidojumi uz plata kātiņa ar raksturīgām nelīdzenām malām. Lokalizēta uz mazajām kaunuma lūpām, maksts gļotādām, dzemdes kakla vai mutes dobums. Īpašs šādu jaunveidojumu veids ir endofītiskās kondilomas, kas aug ārpusē un parasti netiek atklātas dziļi ādā un vizuālās pārbaudes laikā. Ja dzimumorgānu kondilomas atrodas kanālā vai uz dzemdes kakla, šī slimības gaita tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo ievērojami palielinās iespēja saslimt ar dzemdes kakla vēzi.
- Displāzija (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija) ir dzemdes kakla pirmsvēža stāvoklis, kas izpaužas kā šūnu nobriešanas pārkāpums. Pirmie 2 šī stāvokļa posmi tiek uzskatīti par salīdzinoši labvēlīgiem, 3. posms norāda uz dzemdes kakla vēža attīstības sākumu. Šī stāvokļa cēlonis ir 18. un 16. tipa cilvēka papilomas vīruss.
- Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija virsmas slāņa. Onkoloģisko patoloģiju izraisa tādi vīrusi kā 16,18,31,33,35.
Vīriešu infekcija var notikt arī latentā formā vai izpausties ar dzimumorgānu papilomu parādīšanos uz dzimumorgāniem vai tūpļa zonā. Arī vīriešu dzimumorgānu kondilomas bieži pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.
Papilomas vīruss var inficēt dzimumlocekļa galvu un frenulu, sēklinieku maisiņus, atveri urīnizvadkanāls un tūpļa zona. Lai novērstu onkoloģijas attīstības risku, speciālisti iesaka vīriešiem katru gadu veikt atbilstošu pārbaudi.
HPV ārstēšana
Līdz šim nav skaidru papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanas shēmu. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no vīrusa veida un tā izraisītās patoloģijas. Cīņā ar infekciju tiek izmantotas divas galvenās metodes: ārstēšana pretvīrusu zāles un jaunveidojumu (kārpu, kārpu, papilomu) likvidēšana. Lai novērstu HPV redzamās izpausmes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās vai fizioterapeitiskās metodes. Tie ietver:
Audzēju ķirurģiska noņemšana in pēdējie laiki tiek izmantots reti, jo šī metode ir traumatiska, tai ir ilgs atveseļošanās periods un komplikāciju iespējamība.
Jāņem vērā, ka pat pēc jebkāda veida HPV izraisītu izaugumu noņemšanas tas negarantē turpmāku recidīvu neesamību. Papilomas vīruss paliek cilvēka ķermenī, tāpēc fizioterapijas metodes ir jāpapildina pretvīrusu ārstēšana. Tas palīdzēs samazināt audzēju atkārtošanās iespēju un vājināt vīrusu. Diemžēl mūsdienu medicīnas arsenālā nav tādu zāļu, kas varētu pilnībā iznīcināt HPV un attīrīt organismu no tā.
Preparātiem, ko lieto cilvēka papilomas vīrusa apkarošanai, jābloķē vīrusa vairošanās un jāstimulē imūnsistēmas šūnu darbība, lai tās varētu cīnīties ar infekciju. HPV izraisīto slimību ārstēšanas shēma ietver pretvīrusu līdzekļi dažādās formās (ziedes, krēmi, taisnās zarnas un maksts svecītes, tabletes, šķīdumi injekcijām). Mēs uzskaitām galvenās narkotiku grupas, ko lieto pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju. 
- Interferoni ir zāles ar imūnstimulējošām un pretaudzēju īpašībām. Tie var būt lokāli preparāti vai šķīdumi intramuskulārām injekcijām. Šai narkotiku grupai ir diezgan daudz kontrindikāciju un blakus efekti, tāpēc optimāla deva un ārstēšanas režīms jāizvēlas speciālistam.
- Zāles, kas stimulē organismu pašam ražot interferonus. Tās ir tādas zāles kā Amiksin, Cycloferon. Visi no tiem stimulē imūnsistēmu, tiem piemīt pretvīrusu un pretvēža iedarbība. Kurām zālēm dot priekšroku, izlemj ārstējošais ārsts.
- Zāles, kas nomāc papilomas vīrusa skarto šūnu dalīšanos (Podofilīns, 5-fluoruracils Kondilin). Šie ir līdzekļi, lai vietējais pielietojums, tos ražo krēmu vai šķīdumu veidā, ko uzklāj uz ādas vai gļotādas skartajā zonā.
Visefektīvākās un populārākās pretvīrusu zāles
Jaunais un ļoti populārais kļūst arvien populārāks.
Īpaša HPV profilakse ir svarīgs pasākums, kura mērķis ir apkarot bīstamu vīrusu infekciju. Tas sastāv no vakcinācijas veikšanas, pateicoties procedūrai, veidojas spēcīga imunitāte, kas garantē drošu aizsardzību pret papilomas vīrusu visa mūža garumā. Vakcinācija tiek veikta pret visbīstamākajiem, onkogēnākajiem HPV veidiem. Vakcinācija ir ieteicama abu dzimumu jauniešiem, taču tā ir visefektīvākā pirms dzimumakta sākuma.
Līdz šim pasaulē ir izveidotas divas vakcīnas pret papilomas vīrusu (HPV). Viens no tiem - Cervarix ir pārbaudes un klīnisko pētījumu stadijā. Bet otrs - Gardasil ir reģistrēts lielākajā daļā pasaules valstu un dažās no tām (Francijā, ASV, Vācijā) iekļauts obligātajā vakcinācijas plānā.
Vakcinācija tiek veikta trīs posmos. Laika intervāls starp pirmo un otro injekciju ir 2 mēneši, starp otro un trešo - 4 mēneši. Ja gada laikā ir veiktas visas nepieciešamās vakcinācijas, procedūra tiek uzskatīta par veiksmīgi pabeigtu. Tās efektivitāte svārstās no 95 līdz 100%.
Starp profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir novērst inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu, ir:
- Pusaudžu seksuālā audzināšana, kontracepcijas noteikumu skaidrošana;
- Periodisku izmeklējumu nokārtošana, lai atklātu slimību agrīnā stadijā;
Regulāras vizītes pie ginekologa ir obligātas katrai sievietei. Reizi gadā jums jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, kas palīdzēs identificēt bīstamas patoloģijas (dzemdes kakla vēzi) agrīnās stadijas kad savlaicīga ārstēšana var glābt dzīvību.
Bieži lieto papilomu ārstēšanai.