Patenta RU 2639804 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, ginekoloģiju, īpaši uz cistiskām izmaiņām krūšu audos, un ir paredzēts dažādu fibrocistisko slimību formu diagnostikai ar ultraskaņu.

Piena dziedzeris ir no hormoniem atkarīgs orgāns. Jebkuri dishormonāli traucējumi organismā izraisa izmaiņas audu darbībā. Patoloģiskās sekrēcijas palielināšanās un parādīšanās, kas nav saistīta ar grūtniecības un zīdīšanas periodiem, var izraisīt cistisko veidojumu parādīšanos, un proliferācijas procesu palielināšanās var izraisīt patoloģiskas struktūras. Jebkuras izmaiņas krūšu audos palielina onkoloģisko procesu risku. Klīniskajā praksē izmantotās piena dziedzera patoloģisko (cistisko) veidojumu klasifikācijas neļauj sistematizēt un sadalīt grupas atbilstoši onkoloģiskajiem riskiem.

Saskaņā ar starptautisko onkoloģisko slimību klasifikāciju (International Histological Classification of Epithelial Tumors of the Breast (PVO, 1981) krūts cistiskās slimības tiek uzskatītas par audzējiem. Cistisko veidošanos var attiecināt uz V sadaļu. Krūšu displāzija kā fibrocistiskā slimība un VI sadaļa Audzējiem līdzīgi procesi, uz apakšnodaļu A. - vadu ektāzija Ģeneralizētā veidā galvenie piena dziedzera cistisko veidojumu avoti ir šādi: 1. cista, hormonālo traucējumu rezultātā ar lokalizāciju lobulārajā sistēmā 2. cista no kanāliem, ierobežotas vadu ektāzijas rezultātā 3. taukaudu posttraumatiskā līze (eļļas cistas), 4. brīva šķidruma uzkrāšanās uz tūskas fona un pēc traumas, 5. laktostāzes sekas. .

Ir zināmas šādas piena dziedzera cistisko veidojumu klasifikācijas:

Klasifikācija, ko piedāvā A.Z. Huseinovs, sadalot cistas 3 grupās:

1. tipisks (vienkāršs, nav sarežģīts); 2. netipisks: hroniska cista, sarežģīta (paasināta). 3. piena cista (galaktocēle). (A.Z. Huseinovs. Piena dziedzeru cistiski veidojumi // Klīniskā medicīna un farmakoloģija, 4. sēj., 2015. gada 4. nr.).

Klasifikācija N.I. Rožkova saskaņā ar mammogrāfisko pētījumu, saskaņā ar kuru identificētā patoloģija tiek izplatīta atkarībā no dziedzera komponentu pārsvara (šķiedraina; cistiskā; dziedzeru komponents un jauktās mastopātijas formas; sklerozējošā adenoze un fibrocistiskās mastopātijas mezglainās formas (Rožkova N.I., Vlasovs P.V. Sieviešu ar piena dziedzeru difūzo izmaiņu sindromu visaptverošas izmeklēšanas taktika // Metodiskie ieteikumi. 1985)

BIRADS klasifikācija, pamatojoties uz radiācijas diagnostikas metodēm, kas ļauj sadalīt pacientus atbilstoši identificētajai patoloģijai un standartizēt ārstēšanas un diagnostikas algoritmus (Rao A.A. et al. A Pictorial Review of Changes in the BI-RADS Fifth Edition // RadioGraphics. - 2016.). 36. sēj., 3. nr., 623.–639. lpp.).

Klasifikācija, pamatojoties uz piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanu, ko ierosināja Zabolotskaya N.V., saskaņā ar kuru cistiskās formācijas tiek iedalītas šādās grupās: tipiski un netipiski cistiski veidojumi, kanālu dzēšana (Zabolotskaya N.V., Zabolotsky V.S. Kompleksā piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana // SonoAce International (krievu versija), 2000, 6. sēj., 86.-9. lpp.).

Cistisko veidojumu ultraskaņas klasifikācija pēc Berga (Berg W.A., Campassi C.I., Ioffe O.V. Cystic lesions of the breast: sonographic-pathologic correlation 1 // Radiology. - 2003. 227. sēj., nr. 1, 183. -191. lpp.), kas atspoguļots 1. tabulā.

Šo klasifikāciju esam izvēlējušies prototipam.

Izgudrojuma mērķis ir izstrādāt piena dziedzeru cistisko veidojumu klasifikāciju, lai noteiktu optimālo medicīnisko taktiku un sastādītu pacienta ārstēšanas plānu.

Uzdevuma īstenošanas tehniskais rezultāts ir piena dziedzera cistisko veidojumu klasifikācijas kritēriju izstrāde.

Pamatojoties uz piena dziedzera cistisko veidojumu izmeklēšanas ultraskaņas metodes rezultātiem, mēs izstrādājām diagnostikas simptomus un piedāvājām piena dziedzera cistisko veidojumu klasifikāciju. Iepriekš konstatēto mezglu formu ārstēšana piena dziedzeros tika veikta ar sektorālo rezekcijas metodi, bet šobrīd, ņemot vērā padziļinātākas instrumentālās diagnostikas iespējas, pasaules standarts ir veikt terapeitisko un diagnostisko smalko adatu. punkcijas un serdes biopsijas ultraskaņas kontrolē, lai iegūtu citoloģisko un histoloģisko materiālu turpmākiem laboratorijas pētījumiem.

Piedāvātās metodes būtība ir paplašinātas piena dziedzera cistisko veidojumu klasifikācijas izstrādē atbilstoši ultraskaņas rezultātiem, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju risku un papildu izmeklēšanas un vadīšanas taktiku, ko nosaucām par C-D klasifikāciju. (cista - kanāls). Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tiek ņemts vērā pacienta vecums, patoloģiskā procesa lokalizācija, veidojuma izmērs un forma, kapsulas klātbūtne un skaidras veidojuma kontūras, starpsienu un kapsulu biezums. , strukturālu izmaiņu klātbūtne intracavitārā veidojumā vai iekšējās struktūras neviendabīgums ar cistiskiem ieslēgumiem, krāsu plūsmas režīmā, asins plūsmas klātbūtne . Atkarībā no simptomiem un anamnēzes datiem piena dziedzera cistiskā veidošanās tiek klasificēta pēc piedāvātās C-D klasifikācijas un tiek izvēlēta dinamiskās novērošanas taktika, konservatīva ārstēšana, smalkas adatas punkcija, serdes biopsija un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana. C-D klasifikācija ļauj noteikt turpmākas papildu izmeklēšanas nepieciešamību un sadalīt pacientus grupās turpmākai ambulances novērošanai un ārstēšanai.

Krūšu cistisko masu C-D klasifikācija ir parādīta 2. tabulā.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas FGAU "NNPCZD" mamoloģiskajā nodaļā 7 gadus tika izmeklēts 22381 pacients vecumā no 8 līdz 72 gadiem. Izmeklējums sastāvēja no: anamnēzes ņemšanas, sūdzībām, piena dziedzeru fiziskās izmeklēšanas un piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanas (GELogiqBook XP, Voluson 730, 7,5 MHz sensors), mammogrāfija tika veikta grupā, kas vecāka par 35 gadiem (saskaņā ar pasūtījumu). 572N (uz Siemensmammomatinspirācijas aparāta), no papildu diagnostikas metodēm tika izmantotas: smalkas un biezas adatas biopsija, pēc punkcijas iegūtā materiāla citoloģija un histoloģija, bioķīmiskās un mikrobioloģiskās metodes cistu šķidrā satura pētīšanai, ja nepieciešams, MRI ar kontrastvielu (GE Signa 1.5T). tika konstatēti grupā no 8 līdz 17 gadiem: 741 pacients no kopējā izmeklēto bērnu un pusaudžu skaita 6126 (12,1%) Grupā no 18 līdz 72 gadiem , cistiskās izmaiņas konstatētas 7965 pacientiem (49%) no kopējā izmeklēto skaita 16255. No grupas ar cistisko ieslēgumu bērniem un pusaudžiem (8-17 g.v.) smalkas adatas punkcija veikta 608 pacientiem. bērnu grupa (82% no konstatētajiem cistiskajiem veidojumiem n-741). Grupā no 18-72 gadiem smalkas adatas punkcija veikta 1680 sievietēm, kas veidoja 21,1% no konstatētajām cistiskām izmaiņām no kopējā sieviešu skaita ar n-7965 cistām. Saskaņā ar literatūras datiem, FCM pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, rodas 50-60%. Biežāk tas ir vecuma periods no 30 līdz 50 gadiem, un tas ir daudz retāk sastopams sievietēm pēcmenopauzes periodā. Bērnība un pusaudža vecums ir saistīts ar hormonālām izmaiņām. Tas izraisa sekrēcijas aktivitātes palielināšanos un neatbilstību epitēlija rezorbcijas aktivitātē, kā rezultātā veidojas cistiskās dilatācijas kanāliņos zem sprauslas-areolārā kompleksa. Pusaudžu fiziskās apskates laikā cistiski veidojumi tiek konstatēti 3,1%, savukārt, pievienojot ultraskaņu, bezatbalsīgu veidojumu noteikšana sasniedz 12,1%-19,3% atkarībā no pusaudžu vecuma grupas.

Saskaņā ar ierosināto C-D klasifikāciju, reti sastopamās cistisko veidojumu formas, kas atklātas ar ultraskaņu, ietver apokrīnas cistas - C1 tipa. Šāda veida cistām ar ultraskaņu nav nekādu pazīmju, tomēr, veicot smalkas adatas biopsiju, raksturīgi iegūt absolūti bezkrāsainu, caurspīdīgu šķidrumu. Veicot bioķīmisko pētījumu, ir raksturīgi atklāt Na un K apgriezto attiecību - 3:1. Ar cistām no dziedzeru epitēlija Na un K attiecība ir 1:3. Ņemot vērā augsto onkoloģisko modrību, kad tiek konstatēta apokrīna cista, ieteicams veikt MRI pētījumu ar kontrastvielu. Tāpat C1 cistu kategorijā papildus izmeklēšanā var atklāt inficētas cistas, seromas, galaktocēli, taukainas cistas. Ar C2 tipa cistiskiem veidojumiem īpaša uzmanība jāpievērš viena klastera iekļaušanai piena dziedzerī ar vāju pildījumu ar atsevišķiem hiperehoiskiem ieslēgumiem. Nepieciešama mammogrāfiskā izmeklēšana un, ja lokalizācija sakrīt ar mikrokalcifikāciju zonu, nepieciešama obligāta smalkas adatas un/vai serdes biopsija. Šīs izpausmes var būt saistītas ar alveolāro struktūru nekrozi un eksudatīvu audu tūsku. C3 tipa cistiskos veidojumos, tāpat kā C1, var veidoties inficētas cistas, seromas, galaktocēle, taukainas cistas. C4 cistas ar blīvu viskozu saturu. Tipiskām, organizētām šāda veida cistām ir blīvs zaļgans saturs, un citoloģijas laikā tiek konstatētas bezstruktūras masas; Ja tiek atklātas cistas, kas klasificētas kā C5 tips, ultraskaņas vadīta kodola biopsija ir obligāta, lai izslēgtu ļaundabīgus veidojumus. Cistas kapsulas sablīvēšanās jeb intracistiskā iekļaušana var būt saistīta arī ar iekaisuma procesu vai augstu olbaltumvielu saturu šķidrumā un "nogulšņu" nogulsnēšanos. C6 cistas tipam nepieciešama obligāta citoloģiskā vai histoloģiskā pārbaude ar fibroadenomu, mezglainu FCM, adenomu, abscesu. C5 un C6 grupām ir augsts onkoloģiskās modrības risks pēc Berga domām līdz 35% (C.J. et al. Breast US in Children and Adolescents 1 // Radiographics. - 2000. - T. 20. - Nr. 6. - C. 1605-1612). D1 tipa cistiskās formācijas ir fizioloģisks process grūtniecības un zīdīšanas laikā un patoloģisks citos piena dziedzeru periodos. Cauruļu vizualizācija norāda uz noslēpuma klātbūtni, kas ir saistīta ar ķermeņa dishormonālo stāvokli. D2 tipa cistiskie veidojumi biežāk sastopami bērnībā un pusaudža gados, pateicoties dziedzera kanālu sistēmas attīstības īpatnībām. Raksturīga ar lokalizāciju centrālajā zonā, zem sprauslas. Tas izpaužas ar cianozes parādīšanos uz areolas (Travina M.L., Popovs A.G. Klīniskā mammoloģija - vai ir kādas problēmas pediatrijā // Farmateka. 2016, 8. sēj., nr. 321, 72.-75. lpp.). Ja izmērs ir lielāks par 1 cm, liela infekcijas riska dēļ ir nepieciešama obligāta cistas aspirācija. Laktācijas laikā vai agrīnā pēclaktācijas periodā, kad tiek konstatēts bezatbalsīgs veidojums un veikta punkcija, balta šķidruma noteikšana tiek diagnosticēta kā galaktocēle. Ņemot vērā laktācijas procesa patoģenēzi, galaktacela veidošanās ir saistīta ar grūtībām vai nepietiekamu piena evakuāciju no kanāla, kas izraisa tā paplašināšanos. D3 tipa cistiskās masas ietver kanālu patoloģisku paplašināšanos, ko izraisa intraduktālas izaugums vai kanālu sieniņu sabiezējums. Nepieciešama padziļināta izmeklēšana.

Klīniskie piemēri krūšu cistisko masu C-D klasifikācijas izmantošanai saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem.

1. piemērs. Pieteikusies 45 gadus veca sieviete ar sūdzībām par sacietējumu kreisajā piena dziedzerī. Ultraskaņas skenēšana atklāja vienu bezatskaņu veidojumu ar skaidrām kontūrām 2,3 × 1,5 cm. CFM režīmā asins plūsma netika konstatēta. Cista tips C1. att. 1. Piedāvāta ārstnieciski diagnostiska smalkas adatas punkcija, izsūknēts 4 ml salmu krāsas šķidruma. Citoloģija: cistu oderējuma šūnas. Prognoze: zems risks.

2. piemērs 41 gadu veca paciente sūdzas par krūšu blīvumu un pietūkumu pirms menstruācijas. Ultraskaņa atklāja zonu ar vairākām mazām cistām. Cistas līdz 0,4×0,5 cm, bet kopējais laukuma izmērs ar patoloģiskiem bezatbalss ieslēgumiem līdz 2,3×1,1 cm CFM režīmā asins plūsma netika konstatēta. Cista tips C2. att. 2. Piedāvātā terapeitiskā un diagnostiskā smalkas adatas punkcija ultraskaņas kontrolē. Iesūknēts līdz 2 ml duļķaina salmu krāsas šķidruma. Citoloģija: cistu oderējuma šūnas. Prognoze: zems risks. Dinamiskā novērošanas ultraskaņa pēc 3 mēnešiem.

3. piemērs. 46 gadus veca paciente sūdzas par sasprindzinājumu piena dziedzeros un lokālām sāpēm. Ultraskaņa atklāja bezatskaņu veidojumu ar skaidrām kontūrām un iekšējo starpsienu klātbūtni. Multilokulāra cista. Izmērs 1,4×0,9 cm CFM režīmā netika konstatēta asins plūsma. Cista tips C3. att. 3. Piedāvātā terapeitiskā un diagnostiskā smalkas adatas punkcija ultraskaņas kontrolē. Iesūknēts līdz 2,5 ml gaiši zaļa šķidruma. Citoloģija: cistu oderējuma šūnas. Prognoze: zems risks. Dinamiskā novērošanas ultraskaņa pēc 3 mēnešiem.

4. piemērs. Pacients 56 gadus vecs, sūdzību nav. Ultraskaņa atklāja veidojumu ar skaidrām kontūrām ar vertikāli novietotām zonām ar bezatskaņu saturu. CFM režīmā asins plūsma netika noteikta. Cista tips C4. att. 4. Piedāvātā terapeitiskā un diagnostiskā smalkas adatas punkcija ultraskaņas kontrolē. Šļircē iesūknēts līdz 0,5 ml bieza satura. Dobums tika mazgāts ultraskaņas kontrolē līdz pilnīgai sanitārijai. Citoloģija: masas bez struktūras. Prognoze: vidējs risks. Dinamiskā novērošanas ultraskaņa pēc 3 mēnešiem.

5. piemērs. 38 gadus vecs pacients sūdzas par sasprindzinājumu un sāpēm vietējā rajonā. Ultraskaņa atklāja veidojumu ar skaidrām kontūrām ar neviendabīgu iekšējo struktūru, ko attēlo ērkšķu atbalss komponents un bezatskaņas komponents. Izmērs 2,3×1,3cm.Sienu sabiezējums līdz 0,9cm.CFM režīmā pastiprināta asins plūsma hipoehoiskajā daļā. Cista tips C5. att. 5. Taktika: Terapeitiskā un diagnostiskā smalkas adatas punkcija ultraskaņas kontrolē. Šļircē tika ievadīts līdz 1,5 ml brūnu asiņu. Citoloģija: uz kubveida epitēlija šūnu asins uzkrāšanās fona ar proliferāciju. Blīvās zonas ultraskaņas kontrolē tika veikta CORE biopsija. Citoloģija: vēža citogramma. Prognoze: augsts risks. Viņa tika nosūtīta uz specializētu onkoloģijas centru.

6. piemērs 28 gadus veca paciente sūdzas par sasprindzinājumu labajā piena dziedzerī. Ultraskaņa atklāja veidojumu, kapsula ir daļēji vizualizēta. Iekšējā struktūra nav viendabīga ar neregulāras formas bezatbalsīgiem ieslēgumiem. CFM režīmā ir palielināta asins plūsma hipoehoiskajā daļā. Cista tips C6. att. 6. Taktika: Terapeitiskā un diagnostiskā smalkas adatas punkcija ultraskaņas kontrolē. Šļirce saņēma līdz 0,5 ml zaļa šķidruma. Citoloģija: cistu oderējuma šūnas. Blīvās zonas ultraskaņas kontrolē tika veikta CORE biopsija. Citoloģija: kubveida šūnas ar atipiju. Prognoze: augsts risks. Ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

7. piemērs. Pacientam ir 29 gadi. Krūšu audu pietūkums. Veicot ultraskaņu - dziedzeru audi. kanāli tiek vizualizēti. Viens no kanāliem tika paplašināts līdz 0,5 cm virs 1,0 cm. CFM režīmā netika konstatēta asins plūsma. D1 tipa cista. att. 7. Taktika: Citoloģiskā izmeklēšana izdalījumiem no sprauslas. Patoloģisku struktūru un eritrocītu klātbūtnē - duktogrāfija, ja nav sekrēciju - dinamiska novērošana. Prognoze: zems risks.

8. piemērs. Pacientam ir 14 gadi, sūdzību nav. Veicot ultraskaņu zem areolārās zonas, tiek noteikti bezatbalsīgi ieslēgumi ar savienojumu ar kanālu. Cistu izmērs ir 0,9×0,6 cm un 0,8×0,5 cm CFM režīmā asins plūsma netika konstatēta. D2 tipa cista. att. 8. Taktika: dinamiska novērošana un konservatīva ārstēšana. Ar izmēru palielināšanos - diagnostikas punkcija. Prognoze: zems risks.

9. piemērs 42 gadus veca paciente sūdzas par diskomfortu piena dziedzeros. Ultraskaņa atklāja kanāla paplašināšanos ar tā piepildījumu ar hipoehoiskām masām, ar izplūdušām kontūrām dažos apgabalos. CFM režīmā ir palielināta parietālā asins plūsma. Cistas tips D3. att. 9. Taktika: tika veikta kodola biopsija ultraskaņas kontrolē. Citoloģija: vēža citogramma. Prognoze: augsts risks. Viņa tika nosūtīta uz onkoloģisko slimnīcu.

Piedāvātā klasifikācija ļauj mērķēt pacientu sadalījumu saistībā ar pazīmēm, kas atklātas piena dziedzeru cistisko ieslēgumu ultraskaņas izmeklēšanā. Ņemot vērā galveno verifikācijas metodi cistisko veidojumu primārās diagnostikas stadijā - ultraskaņu, pēc patoloģisko izmaiņu simptomu un pazīmju sistematizēšanas ieteicams pacientus sadalīt C-D klasifikācijas grupās, noteikt turpmāko taktiku papildu izmeklēšanai. un pacientu vadība.

Metode piena dziedzera cistisko veidojumu klasificēšanai, ieskaitot piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu, kas raksturīga ar to, ka, ja plānā kapsulā ar muguras ēnas palielināšanos tiek konstatēts bezatbalsīgs veidojums, cistisko veidojumu klasificē kā vienkāršu cistu. C1 tips, ja tiek konstatēti vairāki bezatbalsīgi veidojumi, cistisko veidojumu klasificē kā mini cistu kopu, C2 tipu; konstatējot bezatbalsīgus veidojumus ar plānām intracavitārām starpsienām, bez paaugstinātas asins plūsmas krāsu Doplera kartēšanas režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā cistas ar plānām starpsienām, C3 tips; konstatējot veidojumus ar skaidrām kontūrām un blīvu saturu, bez paaugstinātas asins plūsmas CDI režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā kompleksas cistas ar blīvu viendabīgu saturu, C4 tips; Konstatējot bezatskaņu veidojumu ar sabiezinātu, nelīdzenu kapsulu vai starpsienu vai intracavitāriem izaugumiem, vienlaikus palielinot asins plūsmu CDI režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā cistas ar biezu kapsulu vai ar biezām nelīdzenām intracistiskām starpsienām un intracistiskām izaugumiem, C5 tips. ; konstatējot hipoehoisku veidojumu ar asimetriskiem šķidruma ieslēgumiem un pastiprinātu asins plūsmu CDI režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā C6 tipa cistas ar jauktu audu un šķidruma saturu; konstatējot kanāla paplašināšanos vairāk par 0,4 cm, bez kanāla sieniņu vizualizācijas, cistisko veidojumu klasificē kā D1 tipa kanāla ektāziju; ja plānā kapsulā ar savienojumu ar kanālu konstatē bezatbalsīgu masu, cistisko masu klasificē kā D2 tipa pseidocistas vai vadu cistiskās dilatācijas; ja tiek konstatēts kanāla sieniņu sabiezējums vai intraduktāli izaugumi, cistisko veidojumu klasificē kā intraduktālus veidojumus ar tonusa samazināšanos kanālā, D3 tips.

Līdzīgi patenti:

VIELA: izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, onkoloģiju, un to var izmantot krūšu un mīksto audu veidojumu diferenciāldiagnozei. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta ar intravenozu kontrasta pastiprināšanu, izmantojot augstas izšķirtspējas režīmu Resolution, MTI mikroburbuļu izsekošanas režīmu, MI vērtība vienāda ar 0,06, fokusējot zem veidojuma.

Izgudrojums attiecas uz medicīnisko aprīkojumu, proti, medicīniskās diagnostikas ultraskaņas sistēmām. Ultraskaņas diagnostikas attēlveidošanas sistēma ietver ultraskaņas zondi, kas ģenerē atbalss signālus trīs laukuma dimensijās, signālu procesoru, kas ģenerē apgabala trīsdimensiju attēla datu kopu, pirmā apjoma reproducēšanas līdzekli, kas savienots, lai saņemtu datu kopu. trīsdimensiju attēlu un veido pirmo trīsdimensiju apgabala skatu no pirmā virziena. novērošana, pirmā lietotāja vadīkla, kas izvēlas pirmo skatīšanās virzienu, displejs, otrs tilpuma renderēšanas līdzeklis, kas savienots, lai saņemtu 3D attēla kopu datus un ģenerēt otru apgabala 3D skatu no otrā skatīšanās virziena, kas ir konfigurēts, lai darbotos vienlaikus ar pirmo tilpuma renderēšanas līdzekli , un pirmā lietotāja vadība nodrošina otrā novērošanas virziena izvēli, un displejs papildus reaģē uz otrs līdzeklis skaļuma reproducēšanai un vienlaicīgai attēlošanai Atbalsta divus 3D skatus.

Lietošana: asinsvadu stenozes novērtēšanai. Izgudrojuma būtība ir tāda, ka ultraskaņas sistēma ar zondi ar matricas masīvu, kas spēj darboties divu plakņu režīmā, tiek izmantota, lai novērtētu asinsvada stenozi, vienlaikus attēlojot divus asinsvada attēlus. - plaknes krāsu Doplera režīms, no kuriem viens attēlo garengriezumu, bet otrs - šķērsgriezumu.

VIELA: izgudrojumu grupa attiecas uz medicīnisko aprīkojumu, proti, staru terapijas līdzekļiem ar ultraskaņas vadību. Sistēmā skarto ādas zonu staru terapijai ir maza izmēra kustīgs galvenais modulis, kurā ir vismaz viens procesors staru terapijas plānošanā un veikšanā izmantoto datu vākšanai un apstrādei, augstfrekvences ultraskaņas attēlveidošanas ierīce, kas ar vadu savienota ar galvenais modulis, kas ir izveidots ar iespēju skenēt un savākt attēlu datus, kas saistīti ar pacienta ādas anatomiju un topoloģiju, un ziņot attēla datus vismaz vienam procesoram, un augstfrekvences ultraskaņas ierīce ir konfigurēta darbam ultraskaņas frekvence diapazonā no 20 līdz 70 MHz, lai iegūtu skartās zonas attēlus, kas atrodas vismaz vienā no vairākiem ādas slāņiem, kas atlasīti no grupas, kas sastāv no epidermas, dermas un zemādas slāņiem.

VIELA: izgudrojums attiecas uz medicīnisko aprīkojumu, proti, uz ultraskaņas vizualizācijas līdzekļiem adatas ievadīšanas vadīšanai. Sistēma satur zondi dažādu tilpuma laukuma plakņu ultraskaņas 3D vizualizācijai, adatas vadotni ar izmēriem, kas ļauj piestiprināt pie zondes attēlveidošanai iepriekš noteiktā orientācijā, savukārt adatas vadotnei ir vairākas adatas ievietošanas pozīcijas. lai kontrolētu tā virzienu un ģenerē ievietošanas plaknes identifikācijas signāla adatu tilpuma zonā, un tajā ir ultraskaņas sistēma, kas savienota ar zondi un reaģē uz plaknes identifikācijas signālu un kontrolē 3D ultraskaņas attēlveidošanas zondi, lai izveidotu identificētās plaknes 2D attēlu.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu un jo īpaši uz dzemdniecību, un ļauj noteikt dzemdību prognozi grūtniecēm ar rētu uz dzemdes. Veikt dzemdību prognozi grūtniecēm ar rētu uz dzemdes pēc formulas p=1/(1+2,718-582,96+1,216×1000×IR-44,07×TCMP), kur p ir vēlamā vērtība; IR - pretestības indekss; TSMR ir dzemdes sienas biezums rētas zonā.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, endovaskulāru ķirurģiju. Pēc transfemorālās piekļuves veikšanas iekšējai miega artērijai vispirms tiek uzstādīta MoMa proksimālā aizsardzības sistēma, pēc tam koronārais vadītājs tiek novadīts aiz stenozes. Gar vadītāju tiek pārvadāts balons ar diametru 1,5 × 20 mm un tiek veikta priekšdilatācija ar spiedienu 8 atm. Pēc tam balons un vadītājs tiek noņemti. Veiciet aktīvu aspirāciju caur MoMa sistēmas lūmenu. Aiz stenozes tiek nodota distālā aizsardzības sistēma - FilterWire filtrs un uzstādīts apakšējā žokļa leņķa projekcijā, ultraskaņas sensors tiek uzstādīts iekšējās miega artērijas projekcijā uz kakla un ultraskaņas dupleksā skenēšana (UDS). asins plūsma tiek veikta lineārās asins plūsmas ātruma (LBV) vērtības kontrolē. UDS kontrolē tiek veikta pakāpeniska MoMa aizsardzības sistēmas proksimālā balona deflācija, lai LSC vērtības nepārsniegtu Vps<70 см/сек. Затем баллон повторно раздувают и в области стеноза выполняют повторную предилатацию баллоном большего диаметра 3,0×20 мм под номинальным давлением в течение 30 с. После удаления баллона проводят повторную аспирацию через систему МоМа. Затем под контролем УДС повторяют процедуру сдувания проксимального баллона системы МоМа и баллонную ангиопластику до достижения остаточного стеноза артерии не более 15% и показателя ЛСК не более Vps<70 см/с, затем выполняют имплантацию стента. 1 пр.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, ginekoloģiju, un to var izmantot, lai klasificētu piena dziedzeru cistiskos veidojumus. Tiek veikta piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Ja plānā kapsulā ar muguras ēnas palielināšanos tiek konstatēta bezatbalsīga masa, cistiskā masa tiek klasificēta kā vienkārša C1 tipa cista. Ja tiek konstatētas vairākas bezatbalsīgas masas, cistisko masu klasificē kā C2 tipa mini cistas. Konstatējot bezatskaņas veidojumus ar plānām intracavitārām starpsienām, bez paaugstinātas asins plūsmas krāsu Doplera kartēšanas režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā C3 tipa cistas ar plānām starpsienām. Ja tiek konstatēti veidojumi ar skaidrām kontūrām un blīvu saturu, bez paaugstinātas asins plūsmas CFM režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā kompleksas cistas ar blīvu viendabīgu saturu, C4 tips. Ja tiek konstatēts bezatbalsīgs bojājums ar sabiezinātu, nelīdzenu kapsulu vai starpsienu vai intracavitariem izaugumiem, vienlaikus palielinot asins plūsmu CDI režīmā, cistisko bojājumu klasificē kā cistas ar biezu kapsulu vai ar biezām nelīdzenām intracistiskām starpsienām un intracistiskām izaugumiem, tips C5. Ja tiek konstatēts hipoehoisks veidojums ar asimetriskiem šķidruma ieslēgumiem un pastiprinātu asins plūsmu krāsu plūsmas režīmā, cistisko veidojumu klasificē kā C6 tipa cistas ar jauktu audu un šķidruma saturu. Ja tiek konstatēta kanāla paplašināšanās, kas lielāka par 0,4 cm, bez kanāla sieniņu vizualizācijas, cistiskā masa tiek klasificēta kā D1 tipa kanāla ektāzija. Ja plānā kapsulā ar kanālu savienojumu konstatē bezatbalsīgu masu, cistisko masu klasificē kā D2 tipa pseidocistas vai kanālu cistiskās dilatācijas. Konstatējot kanāla sieniņu sabiezējumu vai intraduktālus izaugumus, cistisko veidojumu klasificē kā intraduktālus veidojumus ar kanāla tonusa samazināšanos, D3 tips. Metode nodrošina uzlabotu piena dziedzera cistisko veidojumu diferenciāldiagnozes precizitāti. 9 il., 2 tabulas, 9 pr.

Jautājums #29779

Sveiki! Pastāstiet, lūdzu, ar ko tas var būt saistīts un kā novērst problēmu: man vienā krūtī ir daudz piena, bet tas nāk ļoti grūti, burtiski pa pilienam, nepalīdz ne krūts sūknis, ne manuālā masāža (otra ar krūti viss kārtībā). Baidos, ka šajā krūtī piens ātri "izdegs".
Irīnija, 04.12.2008

Konsultanta atbilde:

Sveiki, tas ir saistīts ar kanālu uzbūvi. Centieties pēc iespējas vairāk izmantot masāžu un izteikt ar rokām, uzklājiet mazuli.
05.12.2008

Jautājums #30908

Pirms 3 gadiem tika veikta labā piena dziedzera operācija un izņemti piena vadi, kuros konstatētas papilomas.Pirms trim dienām izmeklējuma laikā teica, ka tajā pašā krūtī visas audu zonas skārusi mezglu mastopātija g. frakcijas lielumā.Ārsts uzstāj uz visas krūts izņemšanu.Analīzes liecināja,ka tā bija pirmsvēža nekāda stāvokļa.ko jūs iesakāt?vai ir vērts veikt operāciju,lai izņemtu visu piena dziedzeri?vai ir kāds cits risinājums problēma?
pateicos jau iepriekš.
Svetlana, 19.12.2008

Konsultanta atbilde:

Sveiki, ceru, ka atbilde nav par vēlu. Norāde uz visa piena dziedzera izņemšanu ir tikai ļaundabīga slimība un noteiktos apstākļos. Jūs neesat norādījis daudzus svarīgus punktus: vecums, izmeklējumu dati - instrumentālie un citoloģiskie vai histoloģiskie, konsultācijas un operācijas vieta. Jums vajadzētu uz otru konsultāciju. Droši uzdodiet jautājumus, centīšos ātri atbildēt.
23.12.2008

Jautājums #31206

Labdien, dakter! Mani sauc Natālija, man ir 18 gadi un dzīvoju Krimā.
Man jums ir šāds jautājums: Kaut kur pirms gada ievēroju, ka, pazeminoties temperatūrai, man sāk ļoti sāpēt kreisā krūtis, un tikai ar apļveida, sildošām kustībām ap krūtsgalu tā sasilst krūtis. Vai tas var būt un nav kaitīgs, ka es masēju krūtis? Dzirdēju, ka nevar masēt krūtis, bet man ir tik šausmīgas sāpes, ka gribas kliegt. Jā, nav svarīgi, cik daudz man būs apakšveļa: vismaz viena jaka vai krūšturis, T-krekls un, teiksim, jaka, tas ir, krūtis ļoti reaģē uz temperatūras pazemināšanos. Mūsu rajonā nav mammologa, un Simferopolē viņš ir vienīgais visai pilsētai, es piereģistrējos, bet mana kārta būs tikai jūnijā, un es nezinu, ko darīt līdz tam laikam! Uz krūtīm sāka parādīties strijas, gribu laist pasaulē mazuli, un strijas negatīvi neietekmēs bērna barošanu, t.i., mazulis saņems tik daudz piena, cik viņam vajag, un vai ir iespējams kaut kā dabūt. atbrīvoties no strijām? Mani audzināja tēvs un dažreiz es nezinu pašu vienkāršāko lietu, pieņemsim, ka valkāju krūšturi 80/90, bet kāds ir tā izmērs, vai ir kāda tabula, kur var uzzināt savu krūšu izmēru?
Liels paldies par atbildēm un visu to labāko! Atvainojiet, ja tas radīja neērtības.
Natālija, 24.12.2008

Konsultanta atbilde:

Labdien, praktiski ir grūti atbildēt uz jūsu jautājumu, šādi apstākļi ir reti. Veiciet piena dziedzeru ultraskaņu, ja nav fokālās patoloģijas, izmantojiet nimulīda gēlu. Izmēru vari izvēlēties pats.
24.12.2008

Jautājums #31397

Labdien! Pastāstiet man, lūdzu, kā efektīvi izārstēt piena dziedzeru mastopātiju? (nav grūtniecības vai dzemdību). Man ir 23 gadi. Šādu diagnozi noteica ginekologs, viņš izrakstīja Mastodinon kursu. Es dzēru 2 mēnešus, bet uzlabojumu nav:((
Kad (kurā MK dienā) labāk iet pie mammologa uz krūšu pārbaudi? Paldies!
27.12.2008

Konsultanta atbilde:

Labdien, veiciet ārsta izmeklēšanu un piena dziedzeru ultraskaņu no 8-15 dienām m.c. Lai ietaupītu laiku, pirms izmeklēšanas veiciet ultraskaņu.
28.12.2008

Jautājums #31371

Sveiki! Man ir 52 gadi. Jūnijā krūtīs atradu mazu zīmogu, kas nedaudz sāpēja. Viņa vērsās pie mammologa. Viņai tika veikta ultraskaņa un mammogrāfija. Ultraskaņas atklājumi: difūzā fibroadenomatoze. Mammogrāfija: fibrocistiskā mastopātija. Citomorfoloģiskās nodaļas slēdziens - materiālā no labā piena dziedzera ir amorfas un bezstruktūras masas; vienas šūnas, piemēram, jaunpiens; iekaisuma elementi; izkliedēts kanālu epitēlijs; stratificēta plakanšūnu epitēlija zvīņas, kas nav kodolīgas. AK netika konstatētas.Histoloģiskais secinājums, ka materiāls satur pārsvarā šķiedru audus ar atrofisku piena dziedzera daivu ar hronisku iekaisumu un cistiski paplašināta kanāla sieniņu. Secinājums - fibrocistiskā slimība. Tika noteikts ārstēšanas kurss: "Vitokan" 30 pilieni 3 reizes dienā, 2 ārstēšanas kursi 1 mēnesi ar 1 mēneša pārtraukumu. Decembrī tika atkārtota mammogrāfija. Decembra sākumā sāka sāpēt abu krūšu sprauslas, tad abas krūtis kļuva pildītas, tāpat kā menstruāciju laikā, un bija ļoti sāpīgas. Bet menstruāciju nebija - tikai nelielas izdalījumi no rīta 4 dienas. Krūtis palika nemainīga 10 dienas. 20. decembrī sākās smagas mēnešreizes un ilga 5 dienas, krūtis kļuva mazāk sāpīgas, bet nospiežot bija sāpīgas sajūtas. Man 25.decembrī tika veikta mamogrāfija. Secinājums - dziedzeraudi: blīvums palielināts, neviendabīgs, kas samazina pētījuma informatīvo saturu, ir izteikta saistaudu proliferācija. Papildu veidojumi: abās pusēs noteikti noapaļoti ieslēgumi diametrā līdz 7 mm, pa kreisi vidējā trešdaļa, iekšējos griezumos lokāli lokalizētu mikrokalcifikāciju vieta līdz 0,5 mm.Kas var izraisīt sāpes piena dziedzeri, vai tas var būt saistīts ar menopauzi Un kādu ārstēšanu jūs ieteiktu? Paldies jau iepriekš!
Anna, 26.12.2008

Konsultanta atbilde:

Sveiki, lūdzu, precizējiet histoloģisko slēdzienu, operācijas vai trepanobiopsijas rezultātu? Pievērsiet uzmanību mikrokalcifikācijām un veiciet papildu izmeklēšanu!
28.12.2008

Jautājums #32561

Sveiki, man ir tāds jautājums: 2006. gadā taisīju mamogrāfiju, uzlika FKM, dzēru mastadinonu.Pirms nedēļas atradu padusē bumbuli, dienu vēlāk man sāpēja krūtis, vērsos pie mammologa, viņš teica, ka pumpa ir ateroma, un mastopātija.Izrakstīja bromkamporu un kompresi krūtīm, mēneša laikā, tad ultraskaņu un izrakstīja ārstēšanu. Ko dod bromkampors (man no tiem nenāk ļoti labi)?
luyly , 17.01.2009

Konsultanta atbilde:

Labdien, paduses zonā visbiežāk rodas hidroadenīts, sviedru dziedzera aizsprostojums vai iekaisums. Tauku dziedzeru ateromas bloķēšanu var ārstēt tikai nekavējoties. Mastopātijas ārstēšana nav atkarīga no ateromas. Mēs reti lietojam šīs zāles.
20.01.2009
Labdien, fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kuru iespējams ārstēt tikai operatīvi, nepieciešama ķirurga mammologa konsultācija. Grūtniecību atlikt nedrīkst, operācija tiek veikta grūtniecības laikā.
20.01.2009

Jautājums #32773

Sveiki. Es jau uzdevu jautājumu "Jautājums #31652 - Labdien. Biju uz piena dziedzeru ultrasonogrāfiju. Tika atklāta DFCM un labā piena dziedzera fibroadenoma. Sakiet, ka tas ir ļoti nopietni un kā to ārstē? Un es plānoju grūtniecība, šīs diagnozes man netraucēs? Paldies."
Jūs atbildējāt, ka to ārstē tikai operatīvi. Un, ja jūs neizņemat audzēju, kādas ir sekas?
Meitene I, 20.01.2009

Konsultanta atbilde:

Labdien, Jūs nenokārtojāt visus izmeklējumus fibroadenomas diagnostikai, nav punkcija. Izpētiet un dziediniet. Šiem veidojumiem ir ļaundabīgo audzēju iespējamība.
21.01.2009

I.P. Šabalova, T.V. Džangirova, Ņ.N. Volčenko, K.K. Pugačovs
Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija

Iekaisuma bojājumi

Piena dziedzera iekaisuma bojājumi reti ir citoloģiskās izmeklēšanas objekts, tikai nelielai daļai no tiem ir infekcioza etioloģija.

• Akūts mastīts un abscess [rādīt]

  Akūts mastīts gandrīz vienmēr ir komplikācija, kas saistīta ar laktāciju un zīdīšanu. Mastīta etioloģiskais izraisītājs parasti ir stafilokoks vai streptokoks, kas caur sprauslas spraugām iekļūst piena dziedzerī, slimības attīstību veicinošs faktors ir piena stāze. Klīnisko ainu raksturo dziedzera apvidus apsārtums, sabiezējums, sāpīgums. Histoloģiski ir difūza, pārsvarā neitrofīla infiltrācija piena dziedzeru zonā, dažreiz ar kanāla, daivas un apkārtējās stromas struktūru iznīcināšanu.

  Parasti diagnoze tiek noteikta klīniski un ārstēšana tiek veikta bez citoloģiskās izmeklēšanas. Dažreiz abscess tiek atvērts, lai nodrošinātu dobuma aizplūšanu.

  Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar iekaisīgu vēža formu, tādā gadījumā nepieciešama punkcija. Punktā tiek konstatēti neitrofīli granulocīti, makrofāgi, bagātīgs nekrotiskais fons un dažreiz reaktīvās kanālu epitēlija šūnas.

[rādīt]

Hronisks mastīts biežāk ir sekundārs granulomatozs bojājums, kas saistīts ar sistēmisku slimību, piemēram, tuberkulozi vai sarkoidozi, un var būt krūšu abscesa rezultāts (11. att.).

• Piena dziedzeru tuberkuloze [rādīt]

  Mycobacterium tuberculosis var iekļūt dziedzerī pa piena kanāliem, kā arī caur limfātisko ceļu (no plaušu saknes limfmezgliem, videnes, paduses limfmezgliem), hematogēni (akūtas miliāras tuberkulozes gadījumā). Parasti ir tuberkulozes mezglains, fistulisks vai čūlains veids.

  Citoloģiskās pazīmes:

  • Epitēlija šūnas (12. attēls):
    • iegarena un daudzstūra forma;
    • citoplazma ir gaiša;
    • kodoli ir maigi, ovālas formas, robežas ir skaidras;
    • hromatīns ar cilpu, vienmērīgi sadalīts
  • Pirogova-Langhansa tipa milzu daudzkodolu šūnas:
    • kodoli ir stieņveida, izkārtoti haotiski, hromatīns ir cilpveida, poraini, mazi nukleoli
• vadu ektāzija [rādīt]

  Kanāla ektāzija parasti rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā. Klīniskais attēls var atdarināt vēzi. Histoloģiski bojājums izpaužas kā lielu kanālu paplašināšanās subareolārajā reģionā. Tiek atzīmēta periduktālā fibroze un skartās vietas infiltrācija ar hroniska iekaisuma elementiem. Cauruļu lūmenā ir amorfas masas.

  Citoloģiskajos preparātos, kas iegūti ar punkciju, atrodama bezstruktūras viela, tauku pilieni, makrofāgi, var atrast neitrofīlos granulocītus, fibroblastus.

• Lipogranuloma (tauku nekroze) [rādīt]

  Lipogranulomas rašanās var būt saistīta ar kanāla plīsumu kanāla ektāzijā vai cistām fibrocistiskās slimības gadījumā. Šajā gadījumā bojājums var atrasties piena dziedzera dziļajās daļās.

  Lipogranulomas attīstības cēlonis var būt arī trauma, sadzīves vai ķirurģiskas iejaukšanās dēļ; pēdējā gadījumā lipogranuloma biežāk atrodas virspusēji. Klīniski lipogranuloma parasti parādās kā blīva masa piena dziedzeros, dažkārt imitējot vēzi.

  Histoloģisko ainu raksturo tauku nekrozes perēkļi ar granulomu veidošanos no milzīgiem daudzkodolu histiocītiem, makrofāgiem, kas piepildīti ar tauku pilieniem (lipofāgi, novecojis termins - ksantomas šūnas), limfoīdie elementi. Aspirāts parasti ir bagātīgs, drupans, satur daudz tauku.

  Citoloģiskais attēls (13. att., a-f):

  • Putojoši makrofāgi (ksantomas šūnas): šūnas ir lielas, kodols ir mazs, noapaļots, hiperhroms, citoplazma ir bagātīga, smalka acs (satur mazus tauku pilienus).
  • Milzu daudzkodolu šūnas, kas ir raksturīga lipogranulomas pazīme. Kodoli ir hiperhromiski, dažreiz palielināti, ar smalku acu citoplazmu.
  • Nestrukturētas granulētas masas, tauku pilieni, taukaudu audu skaidiņas, kas veido zāļu fonu.
  • Dažreiz ir arī citi iekaisuma elementi, parasti nelielā skaitā.
  • Epitēlija šūnas var būt, bet parasti ir maz.

  Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tuberkulozo mastītu. Milzu ksantomas šūnas var līdzināties vēža šūnām. Šajā gadījumā rūpīga šūnu apskate lielā palielinājumā palīdz pareizi diferenciāldiagnozi: viena kodola un daudzkodolu ksantomas šūnām ir raksturīgi vienāda izmēra apaļi ovāli kodoli, smalka citoplazmas struktūra.

Proliferējoši bojājumi

Fibrocistiskā slimība (FCD)

FKB - "fona" procesi ar dažādu riska pakāpi - apvienota grupa, ieskaitot parenhīmas un stromas hiperplastiskus un / vai atrofiskus procesus vai vienu no šiem elementiem. Hiperplāzijas un / vai atrofijas smagums ir atšķirīgs, un tāpēc slimības morfoloģiskās izpausmes var būt ļoti dažādas. Parasti izmaiņas parenhīmā un stromā tiek apvienotas ar mazu vai lielu cistisko dobumu veidošanos. Bojājums parasti ir saistīts ar dishormonāliem procesiem (skat. "Mastopātija reproduktīvā vecuma sievietēm", slimības simptomi (lokāls vai difūzs sāpīgums, krūšu vai tās zonu pietūkums) bieži pastiprinās pirms menstruācijas. Pēcmenopauzes periodā bojājuma regresija bieži tiek atzīmēts.

Fibrocistiskās slimības (FCD) (mastopātijas) kolektīvajā jēdzienā ir iekļauti līdz pat 30 dažādi šīs slimības nosaukumi: labdabīga displāzija, dishormonāla hiperplāzija, dishormonāla displāzija, cistiskā mastopātija, cistiskā slimība, cistiskā fibroadenomatoze, hronisks cistisks mastīts, Reclusch slimība, Šimmelbusha slimība, cistiskā skleroze utt.

Saskaņā ar 1995. gada Starptautisko statistisko slimību klasifikāciju krūšu "labdabīgas displāzijas" grupā ietilpst: cista, difūzā cistiskā mastopātija, fibroadenoze, fibroskleroze, kanālu ektāzija un neprecizēta labdabīga displāzija. Šīs bojājumu grupas raksturošanai piemērotāks ir termins FCD, kas literatūrā tiek lietots visbiežāk, jo pašlaik terminu displāzija parasti lieto, lai apzīmētu intraepiteliālo neoplāziju (pirmsvēža procesus). Termins FCD (mastopātija) dažreiz apvieno arī tādus, faktiski ļoti dažādus patoloģiskus stāvokļus, piemēram, adenozi, adenomatozi, intrakanikulāru papilomu, netipisku hiperplāziju un citus mezglains hiperplāzijas variantus.

Fibrocistiskā slimība ir plaši izplatīta slimība, taču jaunākajā krūts audzēju histoloģiskajā klasifikācijā (PVO, 2003) tā nav izdalīta kā atsevišķa sadaļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka, kā jau minēts, fibrocistiskā slimība ir kolektīvs jēdziens, kam ir plaša diagnostikas sistēma, kas neatspoguļo šī procesa ļaundabīgo potenciālu.

Histoloģiskās pazīmes: mikroskopiskās izmaiņas fibrocistiskās slimības gadījumā ietver kanālu cistisko paplašināšanos, kanāla epitēlija apokrīno metaplāziju, intralobāru un intralobulāru fibrozi, adenozi (acināru struktūru palielināšanos ar terminālo dziedzeru proliferāciju) un intraduktālo proliferācijas epitēlija dažādību. 14., 15. att.) .

Citoloģiskajos preparātos no piena dziedzera mēs skaidri neredzam bojājuma morfoloģisko struktūru, tāpēc citologam vairumā gadījumu nav iespējams spriest par FCD formu. Viena no FCD formām, kurā var noteikt citoloģisko diagnozi, ir cista, cistiskā mastopātija. [rādīt]

Cista

Atkarībā no cistu veidošanās mehānisma var būt dažādi, tostarp:

• satur pienu (galaktocēli);
• kas rodas traumatiskas tauku nekrozes rezultātā;
• ar intraduktālās papilomas veidošanos

Krūšu cistas var būt vienas un vairākas, vienas un daudzkameru. Cistas ir izklāta ar saplacinātu vai kuboīdu un kolonnu epitēliju, bieži ar apokrīnu metaplāziju, dažreiz ar maziem papilāru izaugumiem. Cistas parasti ir labi norobežoti apaļi veidojumi, taču ne vienmēr tās skaidri atšķiras no citiem stāvokļiem: fibromas, lipomas, papilomas, hemangiomas, adenomas, abscesi, metastāzes un dažreiz arī no primāra ļaundabīga krūts audzēja. Tādējādi precīzi definētu mezglu aspirācijas punkcija ir nepieciešama procedūra.

Histoloģiskās pazīmes: lielas cistas parasti ir izklātas ar vienu saplacināta epitēlija slāni, bet dažreiz epitēlija odere nav. Šajos gadījumos cistas sienas attēlo saistaudi.

Tā kā viņi pēc iespējas cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, cistas klīniskajā attēlā izvēles metode ir punkcija, kas lielām cistām ir ne tikai diagnostiska, bet vairumā gadījumu terapeitiska procedūra. Cistu atkārtošanās pēc pareizi veiktas punkcijas ir reta. Arī vēzis cistā ir reti sastopams (0,05-0,5% gadījumu), tomēr, ņemot vērā to, ka šāda iespēja pastāv, cistas satura citoloģiskai izmeklēšanai jābūt obligātai.

Šķidrums parasti ir dzidrs, salmu dzeltenā krāsā; šajā gadījumā citoloģiskā izmeklēšana, kā likums, tikai apstiprina cistas labdabīgo raksturu. Bailes savā labdabīgajā būtībā var būt duļķaina, asiņaina vai brūna šķidruma klātbūtnē, un īpaši rūpīgi jāizpēta preparātu šūnu sastāvs.

Citoloģiskais attēls

Parasti cistu materiāla uztriepes šūnu sastāvs ir slikts: atsevišķas "putu šūnas" un neliels skaits cistas apvalka elementu. Tās ir saplacinātas vai apokrīnas šūnas. Cistas oderes elementi, kā likums, ir sakārtoti slāņos, un šūnām ir dažādi izmēri.

• saplacinātas šūnas liela, daudzstūra formas, ar bagātīgu zilu vai pelēkzilu citoplazmu, bieži ar daudziem procesiem. Kodoli ir vidēja izmēra, hromatīns ir "rets", bieži redzams kodols (16. att.). Bieži vien ir daudzkodolu saplacinātas šūnas, kodoli var nedaudz atšķirties pēc izmēra, kas kombinācijā ar palielinātiem kodoliem un rupju hromatīnu var radīt grūtības citoloģiskā diagnostikā. Par labu bojājuma labdabīgajam raksturam liecina bagātīga citoplazma, šūnu un kodola polimorfisma trūkums.
• mazie un vidējie izmēri ir sakārtoti grupās. Mazajām šūnām ir bazofīlā citoplazma, mazs, centrā novietots kodols. Ņemot vērā izteikto citoplazmas bazofīliju, kodola struktūra ir grūti pamanāma. Vidēja izmēra šūnās kodoli ir lielāki, bieži atrodas ekscentriski, tiem ir noapaļota forma, hromatīns ir nedaudz rets, vienmērīgi sadalīts. Citoplazma ir bagātīga, nevienmērīgi krāsota, kā likums, gar perifēriju intensīvākas krāsas "vāciņa" formā, bieži vien ar bazofīlām vai oksifīlām granulām (17.-23. att.; Pappenheim krāsojums).

Ekscīzijas cistas biopsija ir norādīta šādos gadījumos:

1. Patoloģisku izmaiņu noteikšana pneimocistogrāfijas laikā (cistas sienas sablīvēšanās vai nelīdzenumi, papilāru struktūras lūmenā, daudzkameru cistas).
2. Hemorāģiskais šķidrums, pat ja citoloģiskās izmeklēšanas laikā nav datu par ļaundabīgu procesu.
3. Atlikušās masas pēc šķidruma aspirācijas.
4. Trīs reizes atkārtojas šķidruma uzkrāšanās.

Citus FKB variantus raksturo šādas pazīmes (24., 25. att.):

• nebagātīgs šūnu sastāvs;
• nelielas nenoteiktas formas šūnu kopas vai šūnveida struktūras;
• apokrīnas šūnas atsevišķi vai grupās; var būt daudzi no tiem ar smagu apokrīno metaplāziju;
• atsevišķas mioepitēlija šūnas;
• var būt putu šūnas;
• atsevišķi "kaili" iznīcinātu šūnu kodoli, apaļi vai ovāli.

Fibrocistiskās slimības gadījumā var rasties izmaiņas, kuras ir grūti atšķirt no fibroadenomas, struktūras ar pirkstveida izaugumiem, "logiem" un citiem (26. att.) (sk. arī zemāk "Krūšu fibroadenoma") Tāpēc secinājums par fibrocistisko slimību parasti tiek ievadīts hipotētiskā formā ("piena epitēlija hiperplāzija, iespējams, FCD").

Arī fibrocistiskās slimības gadījumā var novērot šūnu atipiju, kas rada šaubas par bojājuma labdabīgo raksturu (27. att.; Pappenheim krāsojums).

Krūšu hipertrofija vīriešiem (28. att.). Parasti ir kanāla un periduktāla hiperplāzija ar stromas proliferāciju. Bojājums biežāk ir vienpusējs. Cēlonis var būt hormonālā nelīdzsvarotība, dažreiz - anabolisko steroīdu lietošana. Tas ir biežāk sastopams pubertātes laikā un vecumdienās, kā arī vīriešiem ar aknu cirozi un sēklinieku audzējiem.

Izlāde no sprauslas FCD

Satiekas diezgan bieži. Tie var būt bezkrāsaini, bet parasti tiem ir bālgans, dzeltenīgs vai zaļgans nokrāsa. Citoloģiskās uztriepes, plakanšūnu epitēlija zvīņas, viendabīgas vai bezstruktūras masas, atrodami tauku pilieni, leikocīti, jaunpiena tipa šūnas, eritrocīti, epitēlijs. Ar galaktoreju šūnu sastāvs atgādina jaunpiena vai piena sastāvu: uz viendabīgas bezstruktūras vielas fona ir daudz tauku pilienu, atšķirīgs šūnu skaits, piemēram, jaunpiena ķermeņi un kanāla epitēlija šūnu grupas, dažreiz formā. irdenu papilāru struktūru (29. att.).

Labdabīgi krūts audzēji

• Krūšu fibroadenoma [rādīt]

  Fibroadenomas- piena dziedzeru labdabīgu audzēju grupa ar proliferāciju un epitēlija un stromas komponentu attiecības pārkāpumu. Šie ir visizplatītākie krūts audzēji sievietēm. Fibroadenomas rašanās ir saistīta ar krūts audu lokālu jutību pret estrogēnu hormonu iedarbību, tā rodas jebkurā vecumā pēc pubertātes, bet biežāk attīstās jaunām sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Tas var būt gan viens, gan vairāki bojājumi. Palpējot audzējs ir viegli kustīgs, āda virs tā nav izmainīta, reģionālie limfmezgli nav palielināti.

  

  

  

  

  

  

  

  Ir perikanikulāras, intrakanikulāras un jauktas fibroadenomas.

  Histoloģiskās pazīmes

  Perikalikulāra fibroadenoma ko raksturo stromas šūnu proliferācija ap kanāliem.

  Plkst intrakanikulāra fibroadenoma proliferējošās stromas šūnas saspiež kanālus, veidojot spraugām līdzīgas struktūras. Stromas komponents ir īpaši izteikts jaunu sieviešu un meiteņu audzējos, bieži vien ar ievērojamu saistaudu šūnu proliferāciju kombinācijā ar miksomatozi (gļotu), kā arī ar hialinozi un kalcifikāciju. Epitēlija komponents demonstrē dažādas proliferācijas pakāpes, tiek konstatēti apokrīnas un plakanās metaplāzijas perēkļi, kā arī tiek atzīmēta diezgan izteikta mioepitēlija proliferācija.

  Juvenīlā (milzu) fibroadenoma kam raksturīga izteikta, bieži perikanikulāra un dažreiz periintrakanalikulāra stromas elementu proliferācija un epitēlija hiperplāzija.

  Lapu audzēji

  Lapveida audzēji ir īpaša audzēju grupa, kurai raksturīga gan stromas, gan epitēlija komponentu proliferācija, veidojot savdabīgas lapas formas struktūras. Izšķir labdabīgo, ļaundabīgo un robežlapveida audzēju.

  Labdabīgs lapu audzējs - intrakanikulāra fibroadenoma ar izteiktu vārpstveida stromas šūnu proliferāciju ar monomorfiem kodoliem, ar retām mitozēm. Saskares vietā ar epitēlija komponentu tiek novērota ievērojama stromas šūnu veidošanās. Audzējā var būt nekrozes perēkļi, kā arī muskuļu, tauku, skrimšļu un kaulu metaplāzija.

  Ļaundabīgs lapu audzējs raksturojas ar izteiktu stromas komponenta celularitāti ar saišķu struktūru veidošanos, šūnu elementu polimorfismu un hiperhromiju, kā arī izteiktas mitotiskās aktivitātes perēkļiem. Parasti veidojas fibrosarkomas struktūras, bet var būt arī liposarkoma, osteohondrosarkoma un rabdomiosarkoma.

  Robežlapu audzējs tiek diagnosticēta izteikta stromas komponenta proliferācija, bet izteiktas mitotiskās aktivitātes neesamība, kodolu polimorfisms un hiperhromija neļauj interpretēt esošās izmaiņas kā sarkomu.

  Citoloģiskās pazīmes

  Citoloģiski ir diezgan problemātiski atšķirt fibroadenomu no FCD, tomēr dažas pazīmes liecina par šī audzēja klātbūtni. To raksturo:

  • plašas konstrukcijas ("brieža, aļņa ragi", sfēriskas struktūras);
  • bieži vien struktūrās šūnas ir izvietotas divos vai vairākos slāņos;
  • daudzslāņu struktūrās var būt noapaļoti apgaismojuma laukumi ("logi"), kas sastāv no vienas šūnu rindas; "pliku" ovālu kodolu pārpilnība;
  • var būt ievērojams skaits fibrocītu;
  • biežāk nekā FCD ir struktūru, šūnu un kodolu atipija (palielinājums, šūnu un kodolu uzkrāšanās, rupjais hromatīns, nukleoli), bet šūnas atrodas aptuveni vienādā attālumā viena no otras, orientētas vienā virzienā, kodolu kontūras ir vienmērīgas, hromatīns izkliedēts vienmērīgi, nukleoli mazi, vienāda izmēra (30.-34. att.).

  Viendabīga bezstruktūras viela spilgti purpursarkanā krāsā ar tajā ietvertiem fibrocītiem ir diezgan skaidrs fibroadenomas kritērijs; īpaši bieži to konstatē intrakanikulārā fibroadenomas un lapveida audzēja gadījumā (35. att.), ar perikanikulāru fibroadenomu šāda viela ir reti sastopama (36. att.).

  Ja ir šūnu atipija, tad jāņem vērā tās klātbūtne.

[rādīt]















Bieži vien sākotnējā vizītē pie ārsta tiek konstatēts ievērojama izmēra audzējs (līdz 100 mm un vairāk), tomēr, ja audzējs tiek konstatēts tā attīstības sākumposmā, tas var būt neliels. Palpējot, audzējs parasti ir mazāk stingrs un mazāk mobils nekā parasta fibroadenoma. Diferenciāldiagnozi starp lapu formas audzēju un milzu fibroadenomu var veikt tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.

Sekojošās citoloģiskās pazīmes ļauj domāt par lapu formas audzēju (37. att.):

• Bagātīgs šūnu sastāvs.
• Liela izmēra struktūras no epitēlija šūnām (zarošanās, briežu ragu, aļņu, sfērisku, slāņu utt.).
• Atipija epitēlija komponentā, kas izteikta dažādās pakāpēs, tomēr, kā likums, savienojumi starp epitēlija šūnām ir diezgan spēcīgi un šūnas atrodas klasteros un struktūrās.
• Stromas šūnu pārpilnība.
• Karmīnsarkanas stromas fragmenti ar tajos ietvertiem fibrocītiem, kas atrodas ciešā saistībā ar epitēlija šūnām vai atsevišķi no tām.
• Zāļu fonu bieži attēlo viendabīga vai granulēta viela ar rozā-sārtināšanu.

Secinājums par lapu formas audzēju ir sniegts arī paredzamā formā:

• "konstatētās izmaiņas atbilst (vai "lielākā daļa atbilst") fibroadenomai (iespējams, lapveida)";
• "Atrastās izmaiņas visvairāk atbilst labdabīgam lapu formas audzējam."

Ja stromas komponents ir ievērojami izteikts un papildus sārtinātajām drumstalām ir liels skaits izkliedētu stromas šūnu (piemēram, fibrocītu) bez izteiktām atipijas pazīmēm un nevar izslēgt robežaudzēju, jāizdara secinājums: "Atrastās izmaiņas atbilst (vai "lielākā daļa atbilst) lapu formas audzējiem."

Ja stromas komponentā tiek konstatēts šūnu un kodola polimorfisms, var pieņemt, ka ir ļaundabīgs lapas formas audzējs (skatīt sadaļu "Ļaundabīgs lapas formas audzējs").

Tomēr dažreiz sārta sārtināta viela un apgaismība "logu" formā rodas gan FCD, gan FCD kombinācijā ar fibroadenomu (38.-40. att.).

Ar fibroadenomu bieži tiek atzīmēta epitēlija šūnu atipija (41., 42. att.).

Ar FCD un fibroadenomas kombināciju sklerozējošās adenozes gadījumā var rasties grūtības labdabīgu un ļaundabīgu bojājumu diferenciāldiagnozē.

Arī brīvi izvietoti stromas elementi fibroadenomas gadījumā var simulēt vēzi (43. att.).

[rādīt]









Tas bieži attīstās sievietēm pirmsmenopauzes vai menopauzes periodā.

Klīniskās pazīmes

Izdalījumi no sprauslas ir biežāk sastopami labdabīgos bojājumos nekā vēža gadījumā. Intraduktālā papiloma ir visizplatītākais izdalījumi no sprauslas, kas parasti ir brūni vai asiņaini. Ķirurģiskā ārstēšana - sektorālā rezekcija.

Histoloģiskās pazīmes

Intraduktālo papilomu pavada papilāru struktūru veidošanās kanāla lūmenā, ko attēlo epitēlija un mioepitēlija šūnas, kas izklāj fibrovaskulāro "pedikulu" (44. att.).

Intraduktālās papilomas ir sadalītas centrālajās ar lielu kanālu bojājumiem un perifērās, kas rodas kanāla-lobulārajā vienībā, kā likums, daudzkārtējas.

Papilomas gadījumā var būt iekaisuma, nekrozes, apokrīnas, plakanšūnas, taukainas, gļotādas, kaulu un skrimšļu metaplāzijas perēkļi. Epitēlija komponenta proliferācijas pakāpe ir atšķirīga, tāpēc dažreiz ir grūti atšķirt intraduktālo papilomu un intraduktālo papilāru karcinomu. Tas palīdz novērtēt šūnu anaplāzijas citoloģiskās pazīmes.

citoloģiskās pazīmes

1. Epitēlija šūnas papilāru struktūru veidā (kodoli atrodas ekscentriski, citoplazma ir bagātīga).
2. Eritrocīti.
3. Makrofāgi ar hemosiderīnu.

Visu trīs pazīmju vai pirmo divu klātbūtnē ir ierasts izdarīt pārliecinošu citoloģisko slēdzienu par intraduktālo papilomu (45., 46. att.). Parasti tas sakrīt ar histoloģisko diagnozi, tomēr atsevišķos novērojumos, veicot histoloģisku izmeklēšanu piena dziedzera rezektētajā zonā ar līdzīgu citoloģisko attēlu, tiek atklāta fibrocistiskā slimība ar kanāla epitēlija papilāru izaugumiem. Iespējama arī pretēja situācija, kad citoloģiskajos preparātos atrodamas tikai jaunpiena tipa un bezstruktūras vielas šūnas, un histoloģiski tiek konstatēta intraduktālā papiloma.

Tādējādi gan klasisko intraduktālās papilomas citoloģisko kritēriju klātbūtnē, gan bez tās, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešamas citas izpētes metodes, piemēram, duktogrāfija.

Papillām līdzīgas struktūras no epitēlija šūnām var atrast arī punkcijās no piena dziedzera (47. att.).

Labdabīgu krūšu bojājumu diferenciāldiagnostikas kritēriji

Dažādu labdabīgu piena dziedzeru bojājumu diferenciāldiagnoze rada zināmas grūtības, lai gan, pamatojoties uz vairākām pazīmēm, var pieņemt vienu vai otru patoloģisku procesu. Šim nolūkam ir jāņem vērā: kopējā šūnu struktūra; "pliku" serdeņu skaits; dažāda veida epitēlija grupu skaits; šūnu skaits, kas pieder pie apokrīnas metaplāzijas; putojošo makrofāgu skaits; stromas elementu skaits

Lappuse 6 lapas kopā: 10 Avots: I.P. Šabalova, T.V. Džangirova, Ņ.N. Volčenko, K.K. Pugačovs. Citoloģiskais atlants: krūts slimību diagnostika.

Pat iespējamas piena dziedzeru slimības rašanās rezultātā nav jāatliek diferenciāldiagnoze un audu citoloģiskā izmeklēšana krūšu rajonā, jo agrīnā stadija ir ārstējama ātrāk un labāk.

Kam nepieciešama krūšu citoloģija?

Citoloģiskā diagnostika ir ļoti informatīva, un tās ticamība ir aptuveni 95 - 98%. Tāpēc šis pētījums ir nepieciešams šādos gadījumos:

• neoplazmas klātbūtnē, lai noskaidrotu šūnu izcelsmes etioloģiju - ļaundabīgu vai labdabīgu;
• noteikt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi, kā arī noteikt pasugas pēc struktūras un formas izmaiņām;
• noteikt izglītības izplatības stadiju;
• iegūt informāciju par izmaiņām uz notiekošas slimības fona, piemēram, hroniska iekaisuma rašanos bojājumā;
• kā papildu avots baktēriju floras izpētei;
• sākotnējai slimības prognozei.

Ir ļoti svarīgi veikt piena dziedzera citoloģisko izmeklēšanu, lai labāk atšifrētu rezultātu interpretāciju.

Kas ir krūšu citoloģija?

Piena dziedzeru citoloģiskā izmeklēšana ir viena no diagnostikas metodēm, kuras mērķis ir novērtēt un pētīt šūnu materiālu.

Šāda veida izmeklēšana ļauj redzēt morfoloģijas izmaiņu dinamiku šūnu līmenī ne tikai slimības, bet arī ārstēšanas periodā, tas ir, ir iespējams, negaidot gala rezultātu, novērtēt morfoloģijas izmaiņu efektivitāti. nozīmēto terapiju.

Citoloģijas metode ir diezgan pieņemama naudas izteiksmē, tāpēc ikviens, kam ir risks, to var izmantot.

Pētījumam materiāls tiek ņemts ar piena dziedzera punkciju. Metodes galvenais mērķis būs pareizi atšifrēt un diagnosticēt slimību, lai izvairītos no nevajadzīgām ķirurģiskām manipulācijām.

Dažādas citoloģiskās diagnostikas

Līdz šim diagnostika krūts citoloģijā ir ļoti daudzveidīga, kā arī mūsdienīga un kvalitatīva.

Neoplazmas audu materiāla atpazīšanai un iegūšanai izmanto šādas metodes:

• nospiedums no trepanobioptāta;
• kad izdalās no piena dziedzeriem - izdalījumi;
• intraoperatīvs;
• šķidrā citoloģija.

Parauga iegūšanas metode ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā struktūras un formas.

FAB (smalkās adatas krūts aspirācijas biopsija) ir vienkāršākā un vismazāk traumējošā materiāla ņemšanas metode, kas tiek veikta diezgan nesāpīgi un ātri.

Izmantotais rīks principā ir līdzīgs vakuuma sūknim. Pētījumiem atlasītās šūnas tiek iesūktas, kad tiek izdarīts spiediens, lai atklātu to izcelsmes etioloģiju.

Skartā fokusa punkcija krūtīs tiks veikta ar dobu plānu adatu.

Piena dziedzeru pirmsoperācijas trepanobiopsijas metode ir dārga un tajā pašā laikā traumatiskāka metode. Piemēro šādos gadījumos:

• nav iespējas iztaustīt audzēju krūtīs;
• pieejams;
• ar in situ;
• krūts vēža formās ar vieglu atipiju , piemēram, tubulārā karcinoma vai lobulārā karcinoma.

Jutības ziņā materiālu izlases metode īpaši neatšķiras no TAB, taču datu informācijas saturs ir par lielumu augstāks. Ar smalkas adatas aspirāciju - no 82,3 līdz 97%, ar trepanobiopsiju - no 90 līdz 100%.

Piena dziedzera izdalīšanās pētījumu veic, dekantējot izdalīto šķidrumu. Pēc tam tiek veikta citoloģiskā analīze, ņemot uztriepes-nospiedumus, lai noteiktu šūnu sastāvu.

Kā likums, tas atgādina izdalītā jaunpiena vai piena sastāvu. Šo metodi sauc arī par eksfoliatīvo citoloģiju.

Iespējama intraoperatīvā citoloģija, ja operācijas laikā tiek izņemts piena dziedzeris jaunveidojums un turpmāka skrāpēšana no audiem diagnostikai; un šķidrums savukārt pieder pie morfoloģiskās izpētes metodes.

Kā materiāls tiek izmantoti jaunveidojumu punktiņi, nospiedumi, kā arī izdalījumi no sprauslām. Šķidruma izpētes metode ir visprecīzākā audu materiāla pētīšanai.

Diferenciāldiagnoze

Krūts vēža diferenciāldiagnoze detalizētas izmeklēšanas laikā ļauj pareizi un savlaicīgi noteikt diagnozi 80% gadījumu.

Papildus ļaundabīgiem audzējiem krūškurvja zonā var rasties arī labdabīgi audzēji, piemēram, fibroadenomas, mastīts vai fibrocistiskā slimība.

Fibrocistiskajai mastopātijai ir simetrisks process, kas atrodas vietā, kur dziedzeru audi ir izteiktāki.

Fibroadenomām ir gluda virsma un stingra konsistence. Abas neoplazmas ir diezgan mobilas audos.

Mastītu raksturo skartās fokusa apsārtums, drudzis. Tas sākas ar asām sāpēm, kā arī palielinās piena dziedzeris.

Precīzs apstiprinājums diferenciāldiagnozē tiek iegūts pēc citoloģiskā pētījuma rezultāta parādīšanās.

Sagatavošanās eksāmenam

Pētījuma rezultāts tiks apkopots diezgan ātri, kas ļaus savlaicīgi uzsākt nepieciešamo ārstēšanu un savlaicīgi noteikt audu proliferācijas patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Pirms procedūras jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Nedēļu pirms citoloģiskās izmeklēšanas nedrīkst lietot antikoagulantus, tostarp aspirīnu.
2. Pārbaudes laikā jāvalkā krūšturis.
3. Paraugu ņemšanas dienā aizliegts lietot jebkādas aromātiskas vielas, arī dezodorantu.
4. Pirms punktveida vai atdalīta šķidruma lietošanas nomazgājiet krūtis.

Neskatoties uz stingru koagulantu lietošanas aizliegumu, nomierinošas zāles ir atļautas.

Procedūras tehnika

Krūšu citoloģiju var veikt vairākos veidos. Atkarībā no izvēlētā materiāla un tehnikas izvēle būs atšķirīga.

Materiāla paraugu ņemšanas gadījumā, izmantojot punkciju, būs šāds darbību algoritms:

1. Ar ārsta palīdzību viņš nosaka ierosināto audzēja vietu un rūpīgi izvēlas punktu krūškurvja zonā punkcijai.
2. Injekcijas vietu, kā arī blakus esošo audu zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja krūtis ir maza, varat ļaut to pilnībā apstrādāt.
3. Punkcija jāveic tikai ar dobu aspirācijas adatu.
4. Veidojuma satura savākšana tiek veikta ar vakuuma sūkšanas metodi 3 kustībās.
5. Adata tiek noņemta no krūts audiem.
6. Punkcijas vieta tiek papildus apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, un injekcijas vietai tiek uzlikts baktericīds plāksteris.

Speciālisti iesaka pieteikties uz procedūru no menstruālā cikla 6. dienas līdz 2. nedēļas beigām, jo ​​tieši šajā laika periodā piena dziedzeriem ir raksturīga atbilstība.

Citoloģiskā uztriepe biopsijas laikā tiek uzklāta vienmērīgā slānī uz stikla, kas iepriekš dezinficēts. Pēc tam to apstrādā ar ēterisko eļļu un etilspirta maisījumu, lai tas neizžūtu.

Atdalīts no piena dziedzera tiek iegūts, dekantējot nepieciešamo šķidruma daudzumu. Lai saglabātu informācijas saturu vēlāk uz stikla uzklātā uztriepe, tiek izmantoti speciāli aerosoli.

Biopsijas ņemšana operācijas laikā radīs sāpes, jo iespējamā veidojuma vietā tiks veikts iegriezums un materiāla iegūšanai tiks uzklāts stikls.

Mīksta satura gadījumā nospiedums paliks uz stikla virsmas, savukārt cietais saturs tiks nokasīts no izmainīto audu iegriezuma.

Procedūras iespējamās kontrindikācijas

Pašlaik procedūru nevar veikt, ja ir aizdomas par intraepiteliālu vēzi ar ierobežotu bojājumu.

Vienkāršāki kontrindikāciju veidi ietver šādus iemeslus:

• ķermeņa somatisko slimību saasināšanās;
• atklāta infekcija;
• ķermeņa temperatūra ir virs normas;
• asinsreces traucējumi;
• ne tik sen pirms apskates jau tika veikta operatīva iejaukšanās.

Un, protams, pētījuma absolūtais ierobežojums būs grūtniecības un zīdīšanas periods.

Citoloģijas atšifrēšana

Labvēlīgākais priekšstats par normas rezultātu interpretāciju. Ja analīzei izmantotie audi nesatur netipiskas šūnas, netiek atklāti arī papildu ieslēgumi un iekaisums.

Bieži citoloģija, arī eksfoliatīvā, atklāj veidojumu šūnu labdabīgu sastāvu.

Fibrocistiskā slimība ir proliferatīva slimība, kas ietver līdz 30 dažādām līdzīgām slimībām.

Bojājums turpinās, mainoties parenhīmas un stromas struktūrā, veidojot cistiskos dobumus. Slimība galvenokārt ir saistīta ar procesiem.

Fibrocistiskā mastīta histoloģiskās pazīmes:

• var būt ksantomas šūnas;
• atsevišķi putojoši makrofāgi;
• kailas šūnas;
• epitēlija intraduktālās proliferācijas pazīmes atšķiras pēc smaguma pakāpes.

Makrofāgi ir tās šūnas, kas organismā atpazīst un iznīcina baktērijas, toksīnus un svešas daļiņas.

Tie darbojas arī audos ar normāliem ķermeņa parametriem. Lielas uzkrāšanās gadījumā tas nozīmē, ka orgānu ietekmē patoloģisks process.

Ja makrofāgu ir par daudz, tad tiem organismā ir ar ko cīnīties.

Vēl viena šķirne -. Šīs patoloģijas noteikšanas biežums ir ne vairāk kā 10% no kopējā labdabīgo audzēju skaita. Mainīt funkcijas:

• izteikta kuboidālo epitēlija šūnu proliferācija;
• zema šūnu atipijas pakāpe;
• izskats notraipīts ar asinīm.

Atsevišķos gadījumos var būt sāpīgs mezgls, kas lokalizēts krūšu peripapilārajā reģionā, kamēr nav savienojuma ar krūtsgalu.

Dzeltenīgu vai zaļganu izdalījumu gadījumā no sprauslas nekavējoties tiek izmantota eksfoliatīvā citoloģija, un parasti tiek diagnosticēta galaktoreja.

Raksturīgās iezīmes pētītajā materiālā:

• plakanšūnu epitēlijs;
• leikocīti;
• uz bezstruktūras vielas fona - bagātīgi tauku pilieni;
• eritrocīti;
• epitēlija šūnas.

Dažkārt var atrast arī jaunpiena tipa šūnas.

Patoloģisks stāvoklis, kurā no piena dziedzeriem spontāni izplūst piens vai jaunpiens, kamēr process nav saistīts ar mazuļa pieķeršanos krūtīm.

Nobeigumā vēlos piebilst, ka eksfoliatīvā citoloģija ir populārāka par citām pētījumu metodēm materiāla ņemšanas ātruma dēļ.

Tajā pašā laikā piena dziedzera epitēlija audi nav bojāti, un proliferācijas procesu ir diezgan viegli noteikt.

Krūšu punkcija

Jautāja: Daria

Dzimums Sieviete

Vecums: 25

Hroniskas slimības: nav precizēts

Palīdziet atšifrēt citoloģiskā pētījuma rezultātus. Man ultraskaņas vadībā tika veikta krūšu punkcija. “P-tajos ir tauku pilieni, oksifils saturs, vienreizēji dziedzeru epitēlija uzkrājumi ar nelielas hiperplāzijas pazīmēm.” Jau iepriekš paldies!

530 atbildes

Neaizmirstiet novērtēt ārstu atbildes, palīdziet mums tās uzlabot, uzdodot papildu jautājumus par šī jautājuma tēmu.
Tāpat neaizmirstiet pateikties ārstiem.

Sveiki! Jums ir pilnīgi parasta citoloģiskā analīze, ja vārds hiperplāzija jūs biedē, tas nozīmē, ka jums ir atsevišķi dziedzeru epitēlija kompleksi ar palielinātu šūnu skaitu, tas nav biedējoši, tas notiek. Dziedzeru epitēlijs ir tas, no kā sastāv viss piena dziedzeris.

Ceru 2017-10-26 14:45

Sveiki, Aleksej Aleksandrovič! Pastāstiet man, ko nozīmē mana diagnoze: viņi ultraskaņas laikā paņēma biopsiju un atrada netipiskas šūnas vienā pusē 10x5 mm. Biju uz onkoloģiju, vēlreiz pārbaudīja brilles un jau uzstādīja diagnozi, rakstīšu kā lasu, varbūt ne pareizi Cr mam olix T1N1M0. Vai tas tiešām ir vēzis? Ar cieņu.

Sveiki!
Vai tas tiešām ir vēzis?- Jums ir aizdomas par krūts vēzi bez metastāzēm. Bet visa problēma ir tā, ka ārsts nevar jums noteikt šādu galīgo diagnozi, jo galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu. Operācijas laikā Jums būs jāveic sektorāla audzēja rezekcija un jānosūta ekspreshitoloģijai. Ja tas tiek apstiprināts, piena dziedzeris tiks pilnībā noņemts. Jūs varat arī lūgt ārstējošo ārstu pirms operācijas veikt biopsiju un veikt histoloģiju, kam seko imūnhistoķīmiskā analīze (IHC).

Jūlija 2014-06-17 15:02

Sveiki. Man ir 29 gadi. 22 gadu vecumā man izņēma krūts fibroadenomu. Tagad viņai tika veikta ultraskaņa, pēcoperācijas rētas zonā tika noteikta fokusa hiperplāzija, kas nav noteikta ar palpāciju. Mammologs ieteica veikt punkciju ultraskaņas kontrolē. Citoloģiskā pētījuma rezultāts: intersticiāla viela, "kaili" šūnu kodoli, atsevišķas kubveida epitēlija šūnu grupas ar hiperplāzijas pazīmēm. Lūdzu, pastāstiet man, ko tas nozīmē un ko ar to darīt. P.S. Bija viena grūtniecība, vienas dzemdības 24 gados. Paldies.

Sveiki! Šobrīd bažām nav pamata, tev ir parastas šūnas, kas nez kāpēc vēl nav pilnībā atveseļojušās un tām trūkst kodolu, tāpēc tās izskatās kā "plika". Hiperplāzija nozīmē, ka to ir liels skaits. Jums ar to nekas nav jādara. Tikai novērojums.

Irina 2014-08-07 12:15

Labdien, man ir 62 gadi, uztaisīju punkciju piena dziedzerim, lai veidotos kaut kāda viela, ar aizdomām par fibromu, rezultāts: pozitīvs neliels kailu kodolelementu skaits, nestrukturētas vielas eritrocītu klātbūtne . Ko tas nozīmē? Paldies jau iepriekš.

Sveiki! Mazliet nav skaidrs, ko nozīmē pozitīvs? Holonukleārie elementi ar sarkanajām asins šūnām nozīmē, ka jūsu šūnās nav kodolu un ir asins elementi. Vai nu punkcija veikta nedaudz nepareizi, vai arī nevis trāpīja pašam veidojumam, bet bakstīja tam blakus vai cauri.

Daria 2014-09-09 11:58

Palīdziet man atšifrēt, es veicu piena dziedzeru punkciju ultraskaņas kontrolē, kā rezultātā tika novērota mērena kubiskā epitēlija proliferācija un niecīgs oksifils.

Sveiki! Atvainojos par tik garu atbildi. Šī citoloģija liecina, ka jums ir mērena šūnu augšana, šķiet, ka esat iekļuvis labdabīgā audzējā (fibroadenoma, cista) vai ar vecumu saistītas izmaiņas. Es ieteiktu, ja ir labdabīgs audzējs, novērošana 3 mēnešus, tad otra ultraskaņa un punkcija.

Natālija 2014-11-18 11:34

Labdien! Palīdziet atšifrēt punkcijas rezultātu: punktā ir cistiski-hemorāģiskais šķidrums, hemosiderofāgi, neitrofīli, "kaili" kodoli, reti saplacināta un proliferējoša epitēlija slāņi ar distrofiskām izmaiņām. Paldies

Sveiki! Šī citoloģija liecina, ka jūs nokļuvāt tieši krūšu cistā un evakuējat tās saturu. Saturs, kā likums, ir atšķirīgs, taču nevajadzētu mulsināt no šūnu nosaukumiem, jo ​​tās būtībā jau ir mirušas, vienīgā atslēgas frāze šeit ir cistiski-hemorāģiskais šķidrums, acīmredzot nonāca asins pile cistas saturā.

Irina 2014-12-07 07:14

Labdien! Palīdz atšifrēt punkcijas rezultātus: Bezstruktūras masas, tauki, grupas, proliferējošā kanāla epitēlija šūnu uzkrājumi, vietām saplacināti, kaili kodoli. Pateicos jau iepriekš.

Sveika Irina! Attēls vairāk atgādina mastopātiju (labdabīgu slimību), ko labi ārstē ar medikamentiem ("Mastodinon", "Progestogel"). Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar mammologu vai ķirurgu, lai varētu nozīmēt ārstēšanu.

Irina 2014-12-16 06:27

@Lee Aleksejs Aleksandrovičs Liels paldies, operācija nav nepieciešama?

Irina, operācija nav nepieciešama. Būt veselam!

Jkmuf 2014-12-12 12:21

Sveiki, dārgais Aleksej Aleksandrovič!
Manai mammai ir 83 gadi, bet viņa ir dzīvespriecīga, kustīga, neskatoties uz 2. pakāpes diabētu. Un, lai nepaliktu mājās, viņa dodas pie ārstiem.
Nu, tas nonāca tiktāl, ka viņai tika diagnosticēts "" piena dziedzeris.
Viņa tika nosūtīta tālu prom uz Istru, uz slimnīcu Nr.62. Bet nokļūt no Maskavas līdz cilvēkam tādā vecumā ir vienkārši neiedomājami!
Paturot to prātā, man ir divi jautājumi:
1. Cik briesmīga ir diagnoze?
2. Un, ja ir tik nepieciešams turpināt ārstēšanu, tad vai ir iespējams to veikt Maskavā, Maskavas apvedceļa ietvaros?
Ar cieņu, Olga.

Sveika Olga! " atsevišķi kaili kodoli, tauku pilieni un eritrocīti"Piena dziedzeris nav diagnoze, bet piena dziedzera punkcijas rezultāts. Diagnozei, ja godīgi, jūsu mātei vajadzētu izklausīties pēc fibrocistiskas mastopātijas (labdabīga neoplazma), ja, protams, tas ir pilnīgs rezultāts. citoloģijas.Šo diagnozi var ārstēt pie parasta mammologa vai ķirurga dzīvesvietā.

Olga 2014-12-14 14:17

@Lee Aleksejs Aleksandrovičs,
Cienījamais dakter! Liels paldies!

Lūdzu, Olga! Būt veselam!

Katrīna 2015-01-07 11:16

Sveiki! Pēc tam, kad ultraskaņā tika redzētas vairākas fibroadenomas, punkcija tika veikta lielākā.
Šeit ir rezultāts "Iesniegtajos preparātos eritrocīti, atsevišķas kubiskā epitēlija šūnas ar deģeneratīvām izmaiņām."
Ko tas nozīmē?

Sveika Jekaterina! Tās ir fibroadenomas šūnas ar asins pilieniem, kas noķerti punkcijas laikā.

Zoja 2015-01-30 15:49

Labdien! Pētījuma rezultātā par izdalījumiem no piena dziedzeru sprauslas tika rakstīts: gatavajos preparātos uz bazofīlā iekrāsotā proteīna noslēpuma fona, noplicināti eritrocīti, hemosiderofāgi. Piena dziedzera epitēlijs netika atrasts. Lūdzu, palīdziet man atšifrēt. Pateicos jau iepriekš!

Sveika, Zoja! Apraksts ir ļoti līdzīgs jaunpienam ar eļļošanas noslēpumu, kas nepieciešams, lai aizsargātu nipeli. Jebkurā gadījumā nenāktu par ļaunu veikt hormona prolaktīna pārbaudi.

Ira 2015-02-05 13:14

Labdien! Atšifrējiet, lūdzu, izpētiet piena dziedzeri. Konstatētas asins šūnas, bez kodola zvīņas, kanāla epitēlija vienšūnas ar izteiktām deģeneratīvām izmaiņām un taukaudu elementi.
Paldies jau iepriekš

Sveika Irina! Izskatās pēc krūšu cistas vai fibroadenomas satura. Jebkurā gadījumā nenāktu par ļaunu iziet piena dziedzeru ultraskaņu.

Liels paldies

Olya 2015-02-18 14:28

Sveiki! Palīdziet, lūdzu, atšifrēt piena dziedzera punkcijas biopsijas rezultātus. Man ir 24 gadi, 19 grūtniecības nedēļā. Pirms pusotra gada man atklāja abu piena dziedzeru fibroadenomas. Tagad uz grūtniecības fona viņa tika nosūtīta uz otru pārbaudi. Tika ņemti 4 paraugi: pirmie divi no liela veidojuma, 3 un 4 no pārējiem diviem. Rezultāti ir šādi:
1 - asins elementi, atsevišķas grupas, vidēji proliferējoša kuboīda epitēlija šūnu uzkrāšanās.
2 - bezstruktūras masas, makrofāgu elementu pārpilnība.
3 - bezstruktūras masas, tauki, grupas, proliferējoša kuboīda epitēlija šūnu sakrājumi, vietām saplacināti, kailu kodolu pārpilnība.
4 - bezstruktūras masas, tauki, grupas, proliferējoša kuboīda epitēlija šūnu uzkrājumi, vietām saplacināti, kaili kodoli.
Jau iepriekš paldies par atbildi!

Sveika Olga! Katrs no 4 paraugiem satur fibroadenomas elementus. Ja jums ir veikta piena dziedzeru ultraskaņa, jums jāzina arī veidojumu lielums. Ja patiesībā tās ir fibroadenomas (ultraskaņā bez kapsulas), tad būs tikai viena ārstēšana – operācija. Bet nebaidieties ļoti, to varat izdarīt jebkurā jums ērtā laikā, pat pēc bērna barošanas.

Anna 2015-02-19 16:01

Piena dziedzera punkcijas rezultāts ir viens kubveida epitēlija šūnu komplekss smagas displāzijas stāvoklī, ko tas nozīmē

Sveika Anna! Tas nozīmē, ka jums ir fibroadenoma (labdabīgs audzējs) ar mastopātijas elementiem jūsu piena dziedzerī.

Olga 2015-03-01 13:58

Ārsts, kas nozīmē izdalījumu no krūškurvja citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu: "Iegūtais materiāls saturēja bezstruktūras vielu, makrofāgu tipa šūnas, zvīņas" /. Man ir 34 gadi, divi bērni (5 un 3 gadi), jaunāko bērnu pabeidzu barot pirms nepilniem 2 gadiem.

Tas nozīmē, ka Jums ir mastopātijas (labdabīgas slimības) pazīmes. Jums atkārtoti jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu, lai varētu nozīmēt ārstēšanu

Svetlana 2015-04-12 19:56

Labdien, dakter. Sakiet, lūdzu, ko nozīmē cistas citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti (domājams): tauku masas, nedaudz asiņu. Cik saprotu, cistu netrāpīja (tas ir mazāks par 1 cm)

Sveika Svetlana! Jums ir pilnīga taisnība, jūs neesat nokļuvis cistā, un, attiecīgi, citoloģijas rezultāti nav informatīvi. Jūs varat atkārtot punkciju, bet ultraskaņas kontrolē.

Elena 2015-05-06 15:09

Labdien! Saņēmis punkcijas rezultātu mzh. Līdz ārsta apmeklējumam vēl ir divas nedēļas. Lūdzu, palīdziet man atšifrēt rezultātu: punktveida asinīs, limfoīdās šūnās, hemosiderofāgos, stromas elementos, tauku šūnu grupās. Paldies

Sveiki! Saskaņā ar testa rezultātiem tas vairāk izskatās pēc fibroadenomas šūnām (labdabīgs audzējs), nevis pēc cistu šūnām.

K. N. 2015-05-20 20:30

Sveiki! Sakiet, lūdzu, pirms gada tika veikta punkcija, sastāvs: bezstruktūras masas, nelieli taukaudu fragmenti, atsevišķas šūnas kā jaunpieni. Izmērs pēc ultraskaņas nemainās gads 30/10/20 mm ar nelīdzenām kontūrām. Ko tas saka? Kas ir nepieciešams? Paldies

Sveiki! Uzdrošinos ieteikt, ka vēl pirms 1 gada zīdīji bērnu un tev bija ronis, biji uz piena dziedzeru ultrasonogrāfiju. Jaunpiena tipa šūnu klātbūtne liek domāt, ka jums ir izveidojies zīmogs (laktostāze), piededzis piens, bet es varu kļūdīties. Jebkurā gadījumā jums ir jāatkārto piena dziedzeru ultraskaņa, kā arī lai mammologs izraksta jums ārstēšanu.

Natālija 2015-05-21 17:21

Labdien! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt piena dziedzera punktveida citoloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Ārstējošais ārsts ir atvaļinājumā.
Materiālā, kas iegūts uz detrīta fona, konstatēts neliels daudzums deģeneratīvi izmainītu kuboīda epitēlija šūnu. Kailie kodoli.

Ko tas nozīmē? Paldies jau iepriekš!

Sveika, Natālija! Šīs citoloģijas rezultāti var liecināt par piena dziedzeru labdabīgas slimības (fibrocistiskās mastopātijas) klātbūtni. Jums jākonsultējas ar mammologu par ārstēšanas nozīmēšanu.

Labdien, Aleksej Aleksandrovič!
Paldies par atbildi.
Vai varat man pateikt, ko nozīmē kaili kodoli?
Fibroadenomas tika atklātas ultraskaņā.

Sveika, Natālija! Lūdzu! Tas nozīmē, ka to kodoli, kas atrodas šūnās, ir bez membrānām.

Paldies!
Vai varat paskaidrot, par ko tas liecina?
Es vienkārši nesaprotu, ko tas nozīmē. Un internetā neatradu nekādu labu informāciju.

Lūdzu! Tas norāda, ka jūsu piena dziedzeru struktūrā ir nelielas novirzes ar dziedzeru audu diferenciāciju, līdz ar to labdabīgu audzēju (cistas vai fibroadenomas) parādīšanos.

Sveiki! Man paņēma punkciju, citoloģiskās izmeklēšanas rezultāts: Uz stikla ir tauku pilieni, iekrāsotā preparātā - daži eritrocīti, atsevišķi taukaudu šūnu sakrājumi, cistas apvalka saplacinātā epitēlija šūnas ar distrofisku. izmaiņas.

Sveika Diāna! Jums ir krūšu cista, un cistas saturs ir sagatavošanā. Lai noteiktu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar mammologu.

Labdien. Palīdziet atšifrēt cistas satura citoloģisko izmeklēšanu
bezstruktūras viela, eritrocīti, liels skaits makrofāgu tipa šūnu, apgabali
oksifila gļotādas viela

Sveika, Tatjana! Parastais cistas šūnu saturs. Tajā nav nekā īpaša, un tas nesniedz jums noderīgu informāciju. Attiecībā uz ārstēšanu jums jākonsultējas ar mammologu.

Ludmila 2015-05-22 09:23

Labdien. Diagnoze ir mezglu mastopātija, viņi paņēma punkciju atbildi: Caurspīdīgā eglē. , stromas elementi, es rakstu burtiski no analīzes. Ko tas nozīmē un vai ir nepieciešama operācija Paldies!

Sveika Ludmila! Citoloģijas rezultāti nav īpaši informatīvi. Ja jums ir diagnosticēta atcoy, pamatojoties uz ultraskaņu, jums nav nepieciešama operācija. Konsultējieties ar mammologu, lai viņš izrakstītu ārstēšanu.

Tatjana 2015-06-17 08:28

Sveiki! Šodien saņēmu piena dziedzera punkcijas rezultātus: bezstruktūras masas akmeņu preparātos, cistas gļotādas saplacinātu šūnu sastāvdaļas. Ko tas nozīmē?

Sveika, Tatjana! Tas nozīmē, ka jūsu punktos tika atrastas cistas šūnas (labdabīgs audzējs). Lai uzzinātu, kā tas ārstē, jums jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu.

galina 2015-06-22 08:35

Sveiki! Palīdziet, lūdzu, atšifrēt piena dziedzera punkcijas rezultātus. Kanālu un acini šūnas: izkliedēts neliela skaita šūnu izvietojums ar atipiju, brīvs, nesakārtots šūnu izvietojums struktūrā. Citogrammas fons: tauku pilieni, bagātīgi bezstruktūras vielas eritrocīti.

Sveiki! Jūsu citoloģija atklāja audzēja šūnas - tas var izrādīties labdabīgs audzējs, bet "neliels skaits šūnu ar atipiju" ir nedaudz satraucoši. Citogrammā nekas īpašs netika atrasts. Ko jūs uzliekat uz piena dziedzeru ultraskaņu?

Sveiki, Aleksej Aleksandrovič! Saskaņā ar ultraskaņu viņi man raksta neviendabīga taustāma veidojuma pazīmes 16,7 * 17,7. Paldies!

Sveiki! Patiešām, neviennozīmīgs secinājums. Mēģiniet vēlreiz iziet piena dziedzeru ultraskaņu, bet tikai pie cita speciālista, tas ir, jūs varat mainīt klīniku vai slimnīcu. Varat arī mēģināt sazināties ar neatkarīgu laboratoriju, lai atkārtotu veidojuma punkciju.

Elena 2015-06-26 16:01

Sveiki! Palīdziet, lūdzu, atšifrēt mezgla mastopātijas punkcijas rezultātus (Bi-rads 3).
Preparāts satur asinis, taukus, kuboīdu epitēlija šūnu sekrēciju ar mērenu proliferāciju.
Ko tas nozīmē?

Sveiki! Pēc punkcijas rezultātiem Jums tika konstatētas asins šūnas, tauku šūnas un krūšu cistas satura šūnas ar tendenci uz paātrinātu dalīšanos. Nekas nepareizs ar to. Konsultējieties ar mammologu, lai izrakstītu fibrocistiskās mastopātijas ārstēšanu.

Jūlija 2015-06-26 19:39

Sveiki! Izdarīja krūšu punkciju. Rezultāts: ļoti trūcīgs šūnu materiāls uz detrīta fona, iznīcināti šūnu elementi, eritrocīti un tauku pilieni, tika konstatēti atsevišķi šūnu elementi ar hiperplāzijas pazīmēm un ar daļu šūnu atipiju pēc displāzijas veida. Ultraskaņa uzrādīja neviendabīgu hipoehoisku veidojumu ar izmēru 1,6 * 0,8 cm augšējā ārējā kvadrātā, pie paduses, nevienmērīgas kontūras, nelielu vaskularizāciju kreisajā piena dziedzerī.

Sveiki! Pamatojoties uz citoloģijas rezultātiem, Jums ir fibroadenomas šūnas, bet ar atipiju (šūnas ar tendenci uz ļaundabīgu audzēju). Lai precīzāk uzzinātu par šo atipiju, jākonsultējas ar mammologu, lai viņš varētu nozīmēt ārstēšanu, pareizāk sakot, šī veidojuma noņemšanu. Pēc izņemšanas ārstam veidojums jānosūta uz histoloģiju, lai tur atkal viss tiek pārbaudīts.

Irina 2015-07-06 10:54

Labdien! Lūdzu palīdziet atšifrēt mammas punkcijas rezultātu.
Citogrammas apraksts: uztriepes - epitēlija šūnu kompleksi un struktūras ar maziem viendabīgiem kodoliem, kaili kodoli.
punktveida, kas iegūts no kreisās krūts fibroadenomatozes.
Vēlos arī atzīmēt, ka māte jau bija veikusi punkciju divas reizes tajā pašā dienā, nedēļu pirms punkcijas, kuras rezultātus es jau aprakstīju iepriekš. Jau iepriekš pateicamies par atbildi!

Sveiki! Spriežot pēc iegūtajiem datiem, rezultāts atbilst fibroadenomas šūnu saturam un, tā kā analīzē nav netipisku šūnu, attiecīgi fibroadenomas šūnas bez atipijas. Jums jākonsultējas ar mammologu vai onkologu par ārstēšanas (operācijas) iecelšanu jūsu mātei.

Irina 2015-07-06 22:54

Liels tev Paldies par detalizētu atbildi!

Olga 2015-07-10 10:20

Labdien, lūdzu, palīdziet atšifrēt krūšu punkcijas rezultātu: Materiāls ir mazšūnu, un to attēlo asins elementi, neliels skaits iekaisuma elementu, stromas fragments, atsevišķas kanālu epitēlija šūnas, kas ir izkaisīti un strukturēti.

Sveiki! Pēc ultraskaņas rezultātiem izskatās, ka esat nokļuvis piena dziedzera kanālā un varējis notvert nelielus iekaisušā piena dziedzera elementus, pareizāk sakot, mastopātiju (labdabīgu audzēju). Nekas briesmīgs netika atrasts, nav netipisku šūnu. Konsultējieties ar mammologu vai onkologu par ārstēšanas iecelšanu.

Elena 2015-07-28 10:19

Sveiki!
Palīdz saprast ar histoloģijas rezultātu.
Man ir 33 gadi, dzemdēju pirms 10,5 mēnešiem, baroju ar krūti līdz 4 mēnešiem. Nesen pamanīju, ka no labās krūts izdalās asins lāse, piespiežot sprauslu (patiesības priekšvakarā bērns ļoti spēcīgi satvēra krūtis). Ir nodevis asinis uz onkomarķieriem, rezultāts 4,944. un uztriepes analīze netipiskām šūnām. Rezultāts: Uz viendabīgu masu un tauku šūnu fona, atsevišķas plakanšūnas un jaunpiena tipa šūnas. Ko tas nozīmē?
Jau iepriekš pateicamies par atbildi!

Sveika, Elena! No krūtsgala var asiņot, ja jūsu mazulis smagi sitīs vai satver jūsu krūtis, tajā nav nekā slikta. Jūs visu izdarījāt pareizi un nodrošinājāt sevi, nododot uztriepi citoloģijai. Tā rezultātā jums nekas netika atrasts, izņemot asins šūnas, taukus, krūts izvadkanālu šūnas un pienu. Būt veselam!

Olga 2015-08-01 18:38

Sveiki, palīdziet, lūdzu, atšifrēt piestātnes punkcijas analīzi. Dzelzs. Pirmajā: asinis, tauku pilieni, dažas kailas šūnas. Otrajā: eritrocīti, atsevišķi tauku pilieni. Punkcija tika veikta ultraskaņas kontrolē. Liels paldies.

Sveika Olga! Pirmajā analīzē mēs redzam kailas šūnas, kas var būt cistas vai fibroadenomas šūnu (labdabīgu audzēju) saturs. Otrā analīze ir neinformatīva, jo nekas netika atrasts, izņemot asins šūnas un taukus. Attiecībā uz ārstēšanu jums jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu.

Natālija 2015-08-03 14:36

Labdien, lūdzu, palīdziet man atšifrēt analīzes rezultātu. Citoloģiskā izmeklēšana: iegūtajā materiālā konstatēti eritrocīti, tauku pilieni! Mammologa slēdziens pirms analīzes: difūzā fibrocistiskā mastopātija, fibroadenoma pr m/f, abu piena dziedzeru cistas! Paldies jau iepriekš!

Sveika, Natālija! Jūsu analīze ir neinformatīva un acīmredzot nav veikta gluži pareizi, ārsts visticamāk nav iekļuvis audzējā, jo tika atrastas tikai asinis un tauku šūnas. Jūs varat atkārtot punkciju ultraskaņas vadībā vai sākt cistu un fibroadenomas ārstēšanu ar savu ārstu.

Maiju 2015-08-05 22:03

Labdien. Palīdziet tikt galā ar punkcijas rezultātu ultraskaņas kontrolē. Trīs paraugi:
1. cistiskās mastopātijas vieta ar eritēlija apokrinizāciju.
2. skābes dobums uz apokrīna eritēlija hiperplāzijas fona, ievērojams skaits neitrofilu.
3. asins elementi un makrofāgi.
Liels paldies jau iepriekš.

Sveika Maija! 1 - krūts cistas saturs (labdabīgs audzējs). 2 - krūšu cistas siena ar tās saturu. 3 - Asins elementi un šūnas, kas ir atbildīgas par imūnreakciju jūsu organismā (makrofāgi). Konsultējieties ar mammologu, lai viņš izrakstītu ārstēšanu.

Paldies par ātro atbildi. Bija pie ārsta. Iecelts Indinol forto 200 ml. Pēc mēneša atkal viņam, un, ja cista atkal piepildās, viņš vēlas veikt rezekciju un izrakstīt antibiotiku kursu (viņš saka, ka iekaisums krūtīs). Es tiešām nevēlos griezties un cerēt uz labāko. Lai Dievs tevi svētī.

Sveika Maija! Ārstam vajadzēja nozīmēt mastopātijas standarta ārstēšanu. "Mastodinon" vai "Mamoklam" + "Progestogel" + vitamīnu terapija.

Alīna 2015-08-26 14:43

Labdien! Lūdzu, palīdziet atšifrēt citoloģisko pētījumu rezultātus. Rezultāts ir liels jaunpienu un mazu šūnu palieku skaits. Fibroadenoma tika izņemta tajā piena dziedzerī, kur pirms 5 gadiem tika atrasts jaunpiens. 26 gadi, nekad nav bijis bērna. Paldies jau iepriekš!

Sveika Alīna! Citoloģija ir neinformatīva, jo tika atrastas tipiskas piena dziedzeru šūnas. Jums jāveic piena dziedzeru ultraskaņa.

Nastja 2015-08-27 11:05

Labdien.
Man ir 30 gadi un neesmu dzemdējusi. Es apmeklēju mammologu kopš 2004. gada. Fibroadenomu noņemšanai veikta sektorālā rezekcija 2004., 2006., 2008., 2009., 2013. gadā. Šobrīd pēc ultraskaņas rezultāta punktēti divi veidojumi, rezultāts: 1. starp taukiem ir dažas daļēji iznīcinātas šūnas. kubiskā epitēlija; 2. Asins un tauku elements.
Ko tas nozīmē un kā izārstēt FCM, es jau esmu izmisusi, ārsti neparaksta ārstēšanu, viņi izraksta tikai Indinol, es domāju, ka man ir nepieciešama nopietnāka ārstēšana.
Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Sveika Anastasija! 1 – labdabīga audzēja (iespējams, fibroadenomas) šūnas. 2 - neinformatīvs. Galvenais FCM cēlonis ir hormonāla mazspēja. Lieciet ginekologam vai endokrinologam pārbaudīt savu hormonu līmeni (T3, T4, TSH, TPO antivielas, estradiols, progesterons, testosterons, prolaktīns, FSH, LH, progesterons). Ir arī lietderīgi veikt iegurņa orgānu ultraskaņu (policistiskās olnīcas, labdabīgi virsnieru dziedzeru un olnīcu audzēji).

Irina 2015-08-28 12:18

Sveiki. Lūdzu, palīdziet atšifrēt citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu: piena dziedzera punktā ir ievērojamas kanāla epitēlija hiperplāzijas zonas ar sekrēcijas apokrīno epitēlija zonām. Piena dziedzera fibroadenomas pazīmes (es visu uzrakstīju burtiski). Pirms tam tika veikta ultraskaņa: atrodas bezatskaņas, avaskulāri veidojumi, ar vienmērīgām un skaidrām kontūrām, ar diametru no 5 mm līdz 20 mm, ieskaitot ārējā kvadrantā, tiek noteikta neviendabīga struktūra, veidojums ir 12 * 5 * 11 mm liela, CFM režīmā asins plūsma tiek noteikta gan pa perifēriju, gan centrālajos apgabalos. Paldies jau iepriekš.

Sveika Irina! Jums ir fibrocistiskā mastopātija (labdabīga slimība), kas izraisīja fibroadenomas (labdabīga audzēja) veidošanos. Ārstēšana - tikai operatīva + vitamīnu terapijas kurss + hormonterapijas kurss, ja ir hormonālie traucējumi. Lai to noskaidrotu, pārbaudiet savu hormonu līmeni pie ginekologa, jo tieši hormonālā mazspēja ir galvenais šīs slimības cēlonis.

Marina 2015-09-05 11:09

Labdien, dārgais dakter! Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot.
Man ir 52 gadi.Jau vairākus gadus eju pie onkologa-mamologa. FCB diagnoze. Ultraskaņas protokols (datēts 07.2015.) Struktūra - taukainā transformācija, stromas fibroze. Dziedzera lobulu hiperplāzija. Cista 24 mm. X10 mm. Punkcija: pārslveida amorfas masas, apokrīns epitēlijs. Secinājums: apokrīnas cistas citogramma, mol. dziedzeri.
Pirms tam bija arī punkcijas (dažādos gados) un rādīja ko citu:
Krūtīs - preparātā amorfas olbaltumvielu masas, tauki, saplacināta epitēlija elementi un cistas epitēlija odere m.
utt. gr. Uztriepēs amorfās oksifilās masas, eritrocīti. Piena dziedzeros netika atrasti šūnu elementi.
utt. gr. Uztriepes amorfās un taukainās masās. Cistas oderes šūnu elementi netika atrasti.
utt. krūtis. Uz amorfo un tauku masu fona tika konstatēta vienreizēja epitēlija šūnu uzkrāšanās. Cistas oderes m.
Ko nozīmē apokrīna cista? Pasliktināšanās? Salīdzinot ar iepriekšējo. Pētījums? Kas draud un ko darīt? Ārsts nepaskaidro, saka, lai ievēro un turpina dzert Mastodinon, ārstniecības augus pēc shēmas un vitamīnus.

Sveika Marina! Apokrīna cista ir labdabīga audzēja veids, kas ir jānoņem, jo ​​tas vairs nereaģēs uz konservatīvu ārstēšanu. Tieši apokrīnā cista var pāraugt ļaundabīgā audzējā, tāpēc, jo ātrāk to noņemsit, jo labāk.

Anna 2015-09-08 18:04

Sveiki dārgais dakter. Lūdzu, palīdziet man saprast, ka man ultraskaņā bija punkcija, rezultāts ir tauku masas un reti makrofāgi, kas tas ir, lūdzu palīdziet. Liels paldies un Dievs svētī jūs un visu to labāko.

Sveika Anna! Makrofāgi ir īpašas šūnas, tās tiek uzskatītas par vissvarīgākajiem aizstāvjiem. Šūnas notver un sagremo baktērijas, atmirušās šūnas un citas organismam svešas vai toksiskas vielas. To var novērot ar piena dziedzera iekaisumu, piemēram, mastopātiju. Kādi ir jūsu ultraskaņas rezultāti?

Jūlija 2015-09-09 18:14

Labdien, dārgais dakter!
Lūdzu, palīdziet man saprast diagnozi. Citogramma dziedzeru s-g. Atepiski šūnu kompleksi ar deģeneratīvām izmaiņām.
Tas ir viss! Kāpēc ārsti runā mīklas, lai iedvestu paniku?

Sveika Jūlija! Glandular c-r - dziedzeru krūts vēzis. Tas ir tas, ko jūsu ārsti iesaka. Jāziedo asinis CA 15-3 (krūts audzēja marķieris), kā arī jāveic piena dziedzeru ultraskaņa vai mammogrāfija (tikai pēc 45 gadiem), jāveic veidojuma biopsija piena dziedzerī vai paduses limfmezglā un konsultēties ar onkologu.

Aleksejs Aleksandrovičs,
vai turpmāka pārbaude var atspēkot diagnozi? Pirms gada ultraskaņa un mammogrāfija neko neuzrādīja.
Darbība un ķīmija - no tā nevar izvairīties?

Diagnozē ir daudz kļūdu, tāpēc nepieciešama papildu pārbaude, kas nākotnē var atspēkot vai apstiprināt šo diagnozi. Ķīmija vai operācija, viss būs atkarīgs no stadijas un šīs diagnozes radītā kaitējuma.

Viktorija 2015-09-13 15:19

Sveiki dārgais dakter. Palīdziet vai palīdziet saprast, lūdzu, analīzēs.
Piena dziedzeru ultraskaņā tika konstatēti 2 veidojumi:
1. ovāls hipoehoisks veidojums 1,2 * 0,55 cm ar skaidru vienmērīgu kontūru, viendabīgu struktūru bez akustiskiem efektiem. Citoloģija: kubveida epitēlija šūnu grupas ar vidēji smagas un smagas displāzijas pazīmēm uz šķiedru joslām.
2. dziedzeru audu slāņa biezumā ovāls hipoehoisks veidojums 1,2 * 0,5 cm ar skaidru nevienmērīgu kontūru ar smalki punktotiem hiperehoiskiem ieslēgumiem. Citoloģija: uz eritrocītu un tauku ieslēgumu fona, kuboīda epitēlija atsevišķas šūnas.
Vai ir nepieciešama operācija?

Sveiki! Saskaņā ar ultraskaņas un citoloģiskās izmeklēšanas aprakstu, ļoti iespējams, ka Jums ir 2 krūts cistas (labdabīgi audzēji). Viens no tiem jau lēnām pārkaļķojas. Tam nav nekā slikta, un jums ir jākonsultējas ar mammologu, lai viņš varētu jums nozīmēt ārstēšanu. Operāciju nevar veikt, jo tie ir maza izmēra.

Liels paldies par atbildi! Lieta tāda, ka konsultējos ar mammologu-onkologu, kurš pēc šiem izmeklējumiem man abos gadījumos konstatēja krūšu fibroadenomas un izrakstīja operāciju, jo plānoju grūtniecību. Viņi arī veica pētījumu par dzimumhormoniem (normālā diapazonā), iegurņa orgānu ultraskaņu (normālā diapazonā). Kā var precīzāk noteikt, ka tās ir cistas vai visas tās pašas fibroadenomas? Vai ir iespējama to rezorbcija pēc dzemdībām vai otrādi palielināšanās?

Vizuāli pēc ultraskaņas, ja tā ir vienāda izmēra un ir kapsula ar dobumu, tad šī ir cista, ja tā ir vienāda izmēra, bet bez dobuma, tad fibroadenoma. Es rakstīju, ka tā ir cista, bet es varētu kļūdīties un tā varētu būt fibroadenoma, jo ultraskaņas skenēšanas apraksts ir slikts. Bet citoloģiskās šūnas (kubiskās) ir raksturīgas cistai, lai gan retos gadījumos tās var izrādīties fibroadenoma. Pat ja tagad neizņemat audzēju, to var viegli izdarīt pēc dzemdībām un zīdīšanas, tur nav nekā slikta. Tas var nedaudz palielināties pēc dzemdībām vai pat samazināties grūtniecības hormona (progesterona) ietekmē, ja tā ir fibroadenoma. Ja pilnībā pazūd, tad tā bija cista. Operācijā nav nekādas steidzamības. Ņemot vērā audzēja lielumu, var izmēģināt konservatīvu ārstēšanu.

Olga Mihailovna 2015-09-30 12:30

Sveiki, dārgais Aleksej Aleksandrovič! Lūdzu, palīdziet man izprast manu situāciju. Man ir 57 gadi un man ir ilgstoša diagnoze fibroadenomatoze. 1980. gadā sektorāli tika izņemta labā piena dziedzera fibroadenoma. 2003. un 2005. gadā abos dziedzeros tika izņemtas cistas. 2009. gadā olnīcas lielas neoplazmas dēļ tika amputēta dzemde un olnīcas. Histoloģija parādīja, ka audzējs bija 100% labdabīgs. Regulāri apmeklēju mammologu. Ultraskaņa 2014. gada novembrī uzrādīja tikai vairākas mazas cistas. Mamogrāfija un ultraskaņa 2015. gada augustā uzrādīja "labajā piena dziedzerī augšējā iekšējā kvadrantā, tuvāk areolai, ir hipoehoisks veidojums ar izmēriem 15x11x14 mm ar izplūdušu, nevienmērīgu kontūru, neviendabīgu ehostruktūru pārkaļķojumu dēļ." Uztaisīja biopsiju. Tās apraksts: preparātos, bagātīgas bezstruktūras masas, virknes un proliferējoša kuboīda epitēlija šūnu uzkrājumi ar monomorfiem kodoliem un distrofiskām izmaiņām; tauku šūnu slāņi, makrofāgi, eritrocīti."Mamoloģe, pie kuras eju, teica, ka tā ir fibroadenoma un nosūtīja uz onkoloģisko dispanseri tālākai ārstēšanai (izņemšanai). Konsultācijā stacionāra ķirurģijas nodaļas vadītāja onkoloģijas dispansers apskatīja TIKAI bildes.Ultraskaņas un biopsijas rezultātus vienkārši nevar apskatīt kļuva un noteica-MN I.Vai pastāv iespēja,ka tā tomēr ir fibroadenoma?Un ja izrādītos,ka šī tomēr ir fibroadenoma,vai tā nebūtu uzticamāk noņemt visu piena dziedzeri, nevis tikai neoplazmu?

Sveiki! Citoloģija satur kuboīdu epitēlija šūnas - šūnas, kas raksturīgas tikai labdabīgiem audzējiem (cistai vai fibroadenomai). Domāju, ka ārsts ZNO uzrakstīja kā provizorisku diagnozi. Pēc izņemšanas jebkurā gadījumā Jūsu audzējs tiks nosūtīts uz otru histoloģisku izmeklēšanu, tur viss kļūs skaidrs. Neuztraucieties par to, ja jums ir fibroadenoma, tad tā būs.

Natālija 2015-10-09 20:40

Labvakar, Aleksej Aleksandrovič! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt citoloģiskā pētījuma rezultātu: "Nosūtītajā materiālā ir bagātīgs granulēts komponents, detrīts, eritrocīti, liels skaits neitrofilo granulocītu līzes stadijā, makrofāgi un histiocīti, atsevišķas šūnas un nelielas reaktīvi izmainīta piena dziedzeru epitēlija šūnas." Paldies!

Sveiki! Spriežot pēc apraksta, Jums ir šķiedru mastopātija (labdabīga slimība). lai saņemtu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu.

Olga 2015-10-14 20:47

Labvakar jums! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt. Ultraskaņa atklāja hipoehoisku veidojumu ar vienmērīgu slāņainās struktūras kontūru, sniedzot nelielu pastiprinājumu aiz veidojuma un vājām sānu ēnām 10,4x5,2x9,3 avaskulāras. Ultraskaņa tiek parādīta pēc divām nedēļām. Es veicu atkārtojumu, citā medicīnas iestādē - atbalss pazīmes tilpuma veidojuma klātbūtnei 9,7x5,6 hipoehoiska viendabīga struktūra, avaskulāra, ar atbalss signāla sānu distālo pastiprinājumu. Viņa uztaisīja punkciju, nāca atbilde - Iegūtajā materiālā (1.) tika atrasti perifēro asiņu elementi, bezstruktūras viela, tauku pilieni, atsevišķi kaili iznīcinātu šūnu kodoli. Nosūtīts uz operāciju. Viņi lika man veikt mamogrāfiju. Ārste norādīja, ka bildē neko neredz, viņa rakstīja, ka uz FCM difūzijas fona labajā pusē izplūdusi noapaļota ēna (tiek rādīta ultraskaņa). Viņa teica, ka paņemšu brilles un meklēšu kompetentu citologu. Man ir eko uz deguna. Mammologs nedod atļauju, sakarā ar protokolu (hormoni) un iespējamo ibroadenomas augšanu. Uz punkcijas nav skaidrs - tā ir fibroadenoma? Mamogrāfs - Es nemaz neesmu pārliecināts par fa klātbūtni. Palīdziet man saprast. Ir zaļgani izdalījumi, sāp krūtis - noteiktās cikla dienās. Ārsti saka, ka tā ir tikai mastopātija un nekāda ārstēšana nav nozīmēta (paldies jau iepriekš

Sveika Olga! Spriežot pēc pirmā ultraskaņas apraksta, tā vairāk izskatās pēc pārkaļķojušās "vecās" cistas ar lielu pārkaļķošanos, kas dod akustisku ēnu (pārklājumu), tādas cistas tikai jāoperē. Pēc otrā apraksta jau var spriest par fibroadenomu. Gan cista, gan fibroadenoma, kas arī tiek operēta, ir labdabīgi audzēji un ir mastopātijas (labdabīgas slimības) rezultāts, kas savukārt parādās hormonālās mazspējas dēļ. Izmēri, ja tie norādīti milimetros, ir niecīgi un nav kontrindikācija IVF, bet gan! Jums jāsaprot, ka jums tiks nozīmēta hormonterapija un tā var palielināties. Šajā gadījumā pēc dzemdībām, laikā vai pēc zīdīšanas tas būs jānoņem, iepriekš vienojoties ar ārstu. Tagad jums vēlreiz jāveic piena dziedzeru ultraskaņa 8-10 dienā pēc menstruāciju sākuma, lai vēlreiz pārliecinātos par notiekošo.

Paldies par atbildi. Rīt došos uz RTM. Konsultē kā vienu no bīstamo stāvokļu diagnostikas metodēm mzh.

Jevgeņijs 2015-10-15 10:06

Labdien! Manai mammai ir 52 gadi, viņai tika diagnosticēta (nosūtot uz citoloģisko izmeklēšanu) kreisās krūts fibroadenoma. Cista? Viņi veica audzēja punkciju, rezultāts parādīja: nogulumos saplacināts epitēlijs ar netipisku papilāru struktūru veidošanos. Ko tas nozīmē? Pieņemšanā pie onkologa tikai 20.10.2015.

Sveiks, Jevgeņijs! Spriežot pēc citoloģijas apraksta, Jūsu mammai ir fibrocistiskā mastopātija, proti, krūts cista (labdabīgs audzējs), ja vien, protams, citologs neko nav sajaucis ar aprakstu, pretējā gadījumā tā var izrādīties fibroadenoma. Jums ir jāprecizē šī veidojuma lielums, un, ja tas nav liels, tad mammologs vai ginekologs pēc konsultācijas nozīmēs ārstēšanu.