Psihiskas slimības simptomi bērniem. Psihiski traucējumi bērniem

Psihiski traucējumi bērniem vai garīga disontoģenēze - novirze no normālas uzvedības, ko pavada traucējumu grupa, kas attiecas uz patoloģiski apstākļi. Rodas ģenētisku, sociopātisku, fizioloģiskie iemesli, dažkārt to veidošanos veicina traumas vai smadzeņu slimības. gadā notikušie pārkāpumi agrīnā vecumā, izraisa garīgus traucējumus un nepieciešama psihiatra ārstēšana.

Parādīt visu

Traucējumu cēloņi

Bērna psihes veidošanās ir saistīta ar organisma bioloģiskajām īpašībām, iedzimtību un uzbūvi, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas daļu veidošanās ātrumu, iegūtajām prasmēm. Bērnu psihisko traucējumu attīstības sakne vienmēr jāmeklē bioloģiskajā, sociopātiskajā vai psiholoģiskie faktori, provocējot pārkāpumu rašanos, bieži vien process sāk aģentu kopumu. Galvenie iemesli ir:

• ģenētiskā predispozīcija. Pieņem sākotnēji nepareizu nervu sistēmas darbību organisma iedzimto īpašību dēļ. Kad tuviem radiniekiem bija psihiski traucējumi, pastāv iespēja tos nodot bērnam.
• Atņemšana (nespēja apmierināt vajadzības) agrā bērnībā. Saikne starp māti un mazuli sākas jau no pirmajām dzimšanas minūtēm, dažkārt tai ir liela ietekme uz cilvēka pieķeršanos, emocionālo sajūtu dziļumu nākotnē. Jebkāda veida atņemšana (taustāmā vai emocionālā, psiholoģiskā) daļēji vai pilnībā ietekmē garīgo attīstību cilvēka, noved pie psihes disontoģenēzes.
• Garīgo spēju ierobežojumi attiecas arī uz sava veida garīgiem traucējumiem un ietekmē fizioloģisko attīstību, dažkārt izraisot citus traucējumus.
• Smadzeņu traumas rodas grūtu dzemdību vai galvas sasitumu rezultātā, encefalopātiju izraisa infekcijas augļa attīstības laikā vai pēc pagātnes slimībām. Saskaņā ar izplatību šis iemesls ieņem vadošo vietu kopā ar iedzimtības faktoru.
• Mātes kaitīgie ieradumi, smēķēšanas, alkohola, narkotiku toksikoloģiskā ietekme Negatīvā ietekme uz augli reproduktīvā periodā. Ja tēvs cieš no šīm kaitēm, nesavaldības sekas bieži vien ietekmē bērna veselību, ietekmējot centrālo nervu sistēmu un smadzenes, kas negatīvi ietekmē psihi.

Ģimenes konflikti vai nelabvēlīga situācija mājā - būtisks faktors, kas traumē topošo psihi, pasliktinot stāvokli.

Psihiskos traucējumus bērnībā, īpaši līdz vienam gadam, vieno kopīga iezīme: progresējošā garīgo funkciju dinamika tiek apvienota ar disontoģenēzes attīstību, kas saistīta ar traucētu morfofunkcionālu smadzeņu sistēmu. Stāvoklis rodas smadzeņu darbības traucējumu, iedzimtu pazīmju vai sociālās ietekmes dēļ.

Traucējumu un vecuma asociācija

Bērniem psihofiziskā attīstība notiek pakāpeniski, iedalot posmos:

• agri - līdz trim gadiem;
• pirmsskola - līdz sešu gadu vecumam;
• jaunākā skola - līdz 10 gadiem;
• skola-pubertāte - līdz 17 gadiem.

Par kritiskajiem periodiem tiek uzskatīti laika periodi pārejā uz nākamo posmu, kam raksturīgas straujas visu ķermeņa funkciju izmaiņas, tai skaitā garīgās reaktivitātes palielināšanās. Šajā laikā bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret nervu traucējumiem vai psihes patoloģiju pasliktināšanos. Vecuma krīzes rodas 3-4 gados, 5-7 gados, 12-16 gados. Kādas ir katra posma iezīmes:

• Līdz pat gadam mazuļiem rodas pozitīvas un negatīvas sajūtas, veidojas sākotnējie priekšstati par apkārtējo pasauli. Pirmajos dzīves mēnešos traucējumi ir saistīti ar vajadzībām, kas bērnam jāsaņem: ēdiens, miegs, komforts un sāpju neesamība. 7-8 mēnešu krīze iezīmējas ar sajūtu diferenciācijas apzināšanos, tuvinieku atpazīšanu un pieķeršanās veidošanos, tāpēc bērnam nepieciešama mātes un ģimenes locekļu uzmanība. Jo labāk vecāki nodrošina vajadzību apmierināšanu, jo ātrāk veidojas pozitīvs uzvedības stereotips. Neapmierinātības cēloņi pretreakcija Jo vairāk uzkrājas nepiepildītas vēlmes, jo smagāka ir atņemšana, kas vēlāk noved pie agresijas.
• 2 gadus veciem bērniem turpinās smadzeņu šūnu aktīva nobriešana, parādās uzvedības motivācija, tiek noteikta orientācija uz pieaugušo novērtējumu, pozitīva uzvedība. Ar pastāvīgu kontroli un aizliegumiem pašapliecināšanās neiespējamība noved pie pasīvas attieksmes, infantilisma attīstības. Ar papildu stresu uzvedība iegūst patoloģisku raksturu.
• Spītība un nervu sabrukumi, protesti tiek novēroti 4 gadu vecumā, psihiskie traucējumi var izpausties garastāvokļa maiņās, spriedzē, iekšējā diskomfortā. Ierobežojumi rada vilšanos, bērna garīgais līdzsvars tiek izjaukts pat nelielas negatīvas ietekmes dēļ.
• 5 gadu vecumā pārkāpumi var izpausties pirms garīgās attīstības, ko pavada dissinhronija, tas ir, parādās vienpusēja interešu orientācija. Tāpat uzmanība jāpievērš, ja bērns ir zaudējis agrāk apgūtās prasmes, kļuvis nesakopts, ierobežo komunikāciju, sarucis vārdu krājums, mazulis nespēlē lomu spēles.
• Septiņgadīgajiem skološanās ir neirozes cēlonis, līdz ar mācību gada sākumu pārkāpumi izpaužas kā garastāvokļa nestabilitāte, raudulība, nogurums, galvassāpes. Reakciju pamatā ir psihosomatiskā astēnija (slikts miegs un apetīte, samazināta veiktspēja, bailes), nogurums. Traucējumfaktors ir neatbilstība starp skolas mācību programmas garīgajām spējām.
• Skolā un pusaudža gados psihiskie traucējumi izpaužas trauksmē, paaugstinātā nemierā, melanholijā, garastāvokļa svārstībās. Negatīvisms tiek apvienots ar konfliktiem, agresiju, iekšējām pretrunām. Bērni sāpīgi reaģē uz apkārtējo vērtējumu par savām spējām un izskatu. Reizēm ir paaugstināta pašapziņa vai, gluži otrādi, kritiskums, pozēšana, skolotāja un vecāku viedokļa neievērošana.

Psihiskie traucējumi ir jānošķir no post-šizofrēnijas defekta un organiskas smadzeņu slimības izraisītas demences anomālijām. Šajā gadījumā disontoģenēze darbojas kā patoloģijas simptoms.



Patoloģiju veidi

Bērniem tiek konstatēti pieaugušajiem raksturīgi psihiski traucējumi, bet mazuļiem ir arī specifiskas vecuma kaites. Disontoģenēzes simptomi ir dažādi atkarībā no vecuma, attīstības stadijas un vides.

Izpausmju īpatnība ir tāda, ka bērniem ne vienmēr ir viegli atšķirt patoloģiju no rakstura un attīstības īpašībām. Bērniem ir vairāki garīgo traucējumu veidi.



Garīga atpalicība

Patoloģija attiecas uz iegūto vai iedzimtu psihes nepietiekamu attīstību ar skaidru intelekta trūkumu, kad bērna sociālā adaptācija ir sarežģīta vai pilnīgi neiespējama. Slimiem bērniem ir samazināts, dažreiz ievērojami, sekojošais:

• kognitīvās spējas un atmiņa;
• uztvere un uzmanība;
• runas prasmes;
• kontrolēt instinktīvas vajadzības.

Vārdu krājums ir slikts, izruna ir neskaidra, emocionāli un morāli bērns ir vāji attīstīts, nespēj paredzēt savas rīcības sekas. AT viegla pakāpe tiek atklāts bērniem ar uzņemšanu skolā, vidējais un smagais posms tiek diagnosticēts pirmajos dzīves gados.

Slimību nevar pilnībā izārstēt, bet pareiza audzināšana un apmācība ļaus bērnam apgūt komunikācijas un pašapkalpošanās prasmes, savukārt viegla stadija slimību cilvēki spēj adaptēties sabiedrībā. Smagos gadījumos cilvēka aprūpe būs nepieciešama visu mūžu.

Garīgās funkcijas traucējumi

Robežstāvoklis starp oligofrēniju un normu, pārkāpumi izpaužas ar kavēšanos kognitīvā, motora vai emocionālā, runas sfērā. garīga kavēšanās dažreiz rodas smadzeņu struktūru lēnas attīstības dēļ. Gadās, ka stāvoklis pazūd bez pēdām vai paliek kā vienas funkcijas mazattīstība, kamēr to kompensē citas, dažkārt paātrinātas spējas.

Ir arī atlikušie sindromi - hiperaktivitāte, samazināta uzmanība, iepriekš iegūto prasmju zudums. Patoloģijas veids var kļūt par pamatu personības patocharakteroloģiskām izpausmēm pieaugušā vecumā.

ADD (uzmanības deficīta traucējumi)

Bieža problēma pirmsskolas vecuma un līdz 12 gadu vecumam, ko raksturo neirorefleksa uzbudināmība. Parāda, ka bērns:

• aktīvs, nespēj mierīgi nosēdēt, ilgstoši darīt vienu lietu;
• pastāvīgi apjucis;
• impulsīvs;
• nesavaldīgs un runātīgs;
• nepabeidz iesākto.

Neiropātija neizraisa intelekta samazināšanos, bet, ja stāvoklis netiek koriģēts, tas bieži kļūst par grūtību cēloni mācībās un adaptācijā sociālajā jomā. Nākotnē uzmanības deficīta traucējumu sekas var būt nesaturēšana, zāļu veidošanās vai alkohola atkarība, ģimenes problēmas.

Autisms

Iedzimtu garīgo traucējumu pavada ne tikai runas un motorikas traucējumi, autismu raksturo kontakta un sociālās mijiedarbības ar cilvēkiem pārkāpums. Stereotipiska uzvedība apgrūtina vides, dzīves apstākļu maiņu, izmaiņas izraisa bailes un paniku. Bērni ir pakļauti monotonu kustību un darbību veikšanai, skaņu un vārdu atkārtošanai.

Slimību ir grūti ārstēt, taču ārstu un vecāku pūliņi var labot situāciju un mazināt psihopatoloģisko simptomu izpausmes.

Paātrinājums

Patoloģiju raksturo paātrināta bērna fiziskā vai intelektuālā attīstība. Iemesli ir urbanizācija, uzlabots uzturs, starpetniskās laulības. Paātrinājums var izpausties kā harmoniskā attīstība, kad visas sistēmas attīstās vienmērīgi, taču šādi gadījumi ir reti. Progresējot fiziskajam un garīgajam virzienam, jau agrīnā vecumā tiek konstatētas somatoveģetatīvās novirzes, vecākiem bērniem tiek konstatētas endokrīnās problēmas.

Arī mentālajai sfērai raksturīgas nesaskaņas, piemēram, agrīnās runas prasmju veidošanās laikā atpaliek motoriskās prasmes vai sociālā izziņa, un arī fiziskais briedums tiek apvienots ar infantilismu. Ar vecumu nesaskaņas izlīdzinās, tāpēc pārkāpumi parasti neizraisa sekas.

Infantilisms

Ar infantilismu emocionāli gribas sfēra atpaliek attīstībā. Simptomi tiek atklāti skolas un pusaudža gados, kad jau liels bērns uzvedas kā pirmsskolas vecuma bērns: dod priekšroku spēlēšanai, nevis zināšanu iegūšanai. Nepieņem skolas disciplīnu un prasības, kamēr netiek pārkāpts abstrakti-loģiskās domāšanas līmenis. Nelabvēlīgā sociālajā vidē vienkāršam infantilismam ir tendence progresēt.

Traucējumu veidošanās cēloņi bieži ir pastāvīga kontrole un savaldība, nepamatota aizgādība, negatīvu emociju projicēšana uz bērnu un nesavaldība, kas mudina viņu noslēgties un pielāgoties.

Kam pievērst uzmanību?

Psihisko traucējumu izpausmes bērnībā ir dažādas, dažreiz tās ir grūti sajaukt ar izglītības trūkumu. Šo traucējumu simptomi dažkārt var parādīties veseliem bērniem, tāpēc tikai speciālists var diagnosticēt patoloģiju. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja ir izteiktas garīgo traucējumu pazīmes, kas izpaužas šādā uzvedībā:

• Paaugstināta nežēlība. Bērns jaunākā vecumā vēl nesaprot, ka, velkot kaķi aiz astes, dzīvniekam sāp. Skolēns apzinās dzīvnieka diskomforta līmeni, ja viņam tas patīk, jāpievērš uzmanība viņa uzvedībai.
• Vēlme zaudēt svaru. Vēlme būt skaistai rodas katrā meitenē pusaudža gados, kad normāls svars skolniece uzskata sevi par resnu un atsakās ēst, iemesls doties pie psihiatra ir “acīmredzams”.
• Ja bērnam ir augsta trauksmes pakāpe, bieži rodas panikas lēkmes, situāciju nevar atstāt bez uzmanības.
• Slikts garastāvoklis un blūza dažkārt ir raksturīgi cilvēkiem, bet depresijas gaita, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas pusaudzim, prasa pastiprinātu uzmanību no vecākiem.
• Garastāvokļa svārstības liecina par psihes nestabilitāti, nespēju adekvāti reaģēt uz stimuliem. Ja uzvedības izmaiņas notiek bez iemesla, tas norāda uz problēmām, kas jārisina.

Kad bērns ir kustīgs un dažreiz neuzmanīgs, nav par ko uztraukties. Bet, ja tādēļ viņam ir grūti spēlēt pat āra spēles ar vienaudžiem, jo ​​viņš ir izklaidīgs, stāvoklis prasa korekciju.

Ārstēšanas metodes

Savlaicīga uzvedības traucējumu atklāšana bērniem un labvēlīgas psiholoģiskās atmosfēras radīšana vairumā gadījumu ļauj koriģēt psihiskos traucējumus. Dažās situācijās nepieciešama uzraudzība un medikamenti visas dzīves garumā. Dažreiz ar problēmu ir iespējams tikt galā īsā laikā, dažreiz atveseļošanās prasa vairākus gadus, ar bērnu apkārtējo pieaugušo atbalstu. Terapija ir atkarīga no diagnozes, vecuma, traucējumu veidošanās cēloņiem un izpausmju veida, katrā gadījumā ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli, pat ja simptomi nedaudz atšķiras. Tāpēc, apmeklējot psihoterapeitu un psihologu, ir svarīgi ārstam izskaidrot problēmas būtību, iepazīstināt Pilns apraksts bērna uzvedības pazīmes, pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām pirms un pēc izmaiņām.

Bērnu ārstēšanā izmanto:

• Vienkāršos gadījumos pietiek ar psihoterapeitiskām metodēm, kad ārsts sarunās ar bērnu un vecākiem palīdz atrast problēmas cēloni, risināšanas veidus un māca kontrolēt uzvedību.
• Psihoterapeitisko pasākumu komplekss un uzņemšana medikamentiem runā par nopietnāku patoloģijas attīstību. Depresīvos stāvokļos, agresīva uzvedība, tiek piešķirtas garastāvokļa svārstības nomierinoši līdzekļi, antidepresanti, neiroleptiķi. Lai ārstētu attīstības aizkavēšanos, tiek izmantoti nootropi līdzekļi, psihoneiroregulatori.
• Smagu traucējumu gadījumā ieteicama stacionāra ārstēšana, kur bērnam ārsta uzraudzībā tiek veikts nepieciešamās terapijas kurss.

Ārstēšanas periodā un pēc tās nepieciešams radīt labvēlīgu vidi ģimenē, novērst stresu un negatīva ietekme vide, kas ietekmē uzvedības reakcijas.

Ja vecākiem rodas šaubas par bērna uzvedības adekvātumu, nepieciešams sazināties ar psihiatru, speciālists veiks pārbaudi un izrakstīs ārstēšanu. Ir svarīgi noteikt patoloģiju agrīnā stadijā lai savlaicīgi koriģētu uzvedību, novērstu traucējumu progresēšanu un novērstu problēmu.

Veselība

Lai palīdzētu bērniem, kuriem nav diagnosticēti garīgi traucējumi, pētnieki ir publicējuši sarakstu ar 11 satraucoši, vienkārši atpazīstamas pazīmes ko var izmantot vecāki un citi.

Šis saraksts ir paredzēts, lai palīdzētu pārvarēt plaisu starp to bērnu skaitu, kuri cieš no garīgām slimībām, un tiem, kuri faktiski saņem ārstēšanu.

Pētījumi liecina, ka trīs no četriem bērniem ar garīgās veselības problēmām, t.sk uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, ēšanas traucējumi un bipolāriem traucējumiem, paliek nepamanīts un nesaņem atbilstošu ārstēšanu.

Vecākiem, kuri pamana kādu no brīdinājuma zīmēm, vajadzētu apmeklēt pediatru vai garīgās veselības speciālistu, lai veiktu psihiatrisku novērtējumu. Pētnieki cer, ka ierosinātais simptomu saraksts palīdzēt vecākiem atšķirt normālu uzvedību un garīgās slimības pazīmes.

"Daudzi cilvēki nevar būt pārliecināti, vai viņu bērnam ir problēmas."saka Dr. Pīters S. Jensens(Dr. Peter S. Jensen), psihiatrijas profesors. " Ja cilvēkam ir atbilde “jā” vai “nē”, tad viņam ir vieglāk pieņemt lēmumu.."

Psihisku traucējumu identificēšana pusaudža gados arī ļaus bērniem agrāk saņemt ārstēšanu, padarot to efektīvāku. Dažiem bērniem no simptomu parādīšanās brīža līdz ārstēšanas sākšanai var paiet pat 10 gadi.

Lai sastādītu sarakstu, komiteja izskatīja pētījumus par garīgiem traucējumiem, kas ietvēra vairāk nekā 6000 bērnu.

Šeit ir 11 brīdinājuma pazīmes par garīgiem traucējumiem:

1. Dziļas skumjas vai norobežošanās sajūta, kas ilgst vairāk nekā 2-3 nedēļas.

2. Nopietni mēģinājumi nodarīt sev kaitējumu vai nogalināt sevi vai plāno to darīt.

3. Pēkšņas, visu patērējošas bailes bez iemesla, ko dažkārt pavada spēcīga sirdsdarbība un ātra elpošana.

4. Piedalīšanās daudzās kautiņos, ieskaitot ieroču lietošanu, vai vēlme kādam nodarīt pāri.

5. Vardarbīga, nekontrolējama uzvedība, kas var kaitēt sev vai citiem.

6. Atteikšanās no pārtikas, ēdiena izmešana vai caurejas līdzekļu lietošana svara zaudēšanai.

7. Spēcīgas trauksmes un bailes, kas traucē normālām darbībām.

8. Nopietnas koncentrēšanās grūtības vai nespēja nosēdēt uz vietas, kas pakļauj jums fiziskas briesmas vai izraisa neveiksmi.

9. Atkārtota narkotiku un alkohola lietošana.

10. Smagas garastāvokļa svārstības, kas noved pie attiecību problēmām.

11. Pēkšņas izmaiņas uzvedībā vai personībā

Šīs pazīmes nav diagnoze, un, lai iegūtu precīzu diagnozi, vecākiem jākonsultējas ar speciālistu. Turklāt pētnieki paskaidroja, ka šīs pazīmes ne vienmēr parādās bērniem ar garīgiem traucējumiem.

Psihiski traucējumi var sarežģīt cilvēka dzīvi pat vairāk nekā acīmredzami fiziski traucējumi. Īpaši kritiska situācija ir tad, kad ar neredzamu slimību slimo mazs bērns, kuram priekšā visa dzīve un tieši šobrīd būtu jānotiek straujai attīstībai. Šī iemesla dēļ vecākiem vajadzētu būt informētiem par tēmu, rūpīgi jāuzrauga savi bērni un nekavējoties jāreaģē uz jebkādām aizdomīgām parādībām.

Cēloņi

Bērnības garīgās slimības nerodas no nekurienes – ir skaidrs kritēriju saraksts, kas negarantē traucējumu attīstību, bet spēcīgi veicina to. Atsevišķām slimībām ir savi cēloņi, taču šai jomai vairāk raksturīgi jaukti specifiski traucējumi, un šeit nav runa par slimības izvēli vai diagnosticēšanu, bet par kopīgiem cēloņiem. Visu ir vērts apsvērt iespējamie iemesli, nedalot pēc to izraisītajiem traucējumiem.

ģenētiskā predispozīcija

Tas ir vienīgais pilnīgi neizbēgamais faktors. Šajā gadījumā slimība ir sākotnēji izraisīta darbības traucējumi nervu sistēma, un gēnu traucējumi, kā zināms, netiek ārstēti – ārsti var tikai apslāpēt simptomus.

Ja topošo vecāku tuviem radiniekiem ir nopietni psihisku traucējumu gadījumi, ir iespējams (bet nav garantēts), ka tie tiks pārnesti uz mazuli. Tomēr šādas patoloģijas var izpausties pat pirmsskolas vecumā.

Ierobežotas garīgās spējas

Smadzeņu bojājums

Vēl viens ārkārtīgi izplatīts cēlonis, kas (tāpat kā gēnu traucējumi) traucē normālu smadzeņu darbību, taču ne gēnu līmenī, bet gan parastajā mikroskopā redzamā līmenī.

Pirmkārt, tas ietver pirmajos dzīves gados gūtas galvas traumas, taču dažiem bērniem nav tik paveicies, ka viņiem izdodas gūt traumas jau pirms dzimšanas - vai grūtu dzemdību rezultātā.

Pārkāpumi var arī provocēt infekciju, kas tiek uzskatīta par bīstamāku auglim, bet var inficēt arī bērnu.

Vecāku kaitīgie ieradumi

Parasti viņi norāda uz māti, bet, ja tēvs nebija vesels alkoholisma vai spēcīgas smēķēšanas, narkotiku atkarības dēļ, tas var ietekmēt arī bērna veselību.

Speciālisti saka, ka sievietes ķermenis ir īpaši jutīgs pret kaitīgo ieradumu postošo ietekmi, tāpēc sievietēm parasti ir ārkārtīgi nevēlami dzert vai smēķēt, taču pat vīrietim, kurš vēlas ieņemt veselīgu bērnu, vispirms ir jāatturas no šādām metodēm vairākus mēnešus. .

Grūtniecei ir stingri aizliegts dzert un smēķēt.

Pastāvīgi konflikti

Kad saka, ka cilvēks spēj trakot sarežģītā psiholoģiskā vidē, tas nebūt nav māksliniecisks pārspīlējums.

Ja pieaugušais nenodrošina veselīgu psiholoģiskā atmosfēra, tad mazulim, kuram vēl nav nedz attīstīta nervu sistēma, nedz pareiza apkārtējās pasaules uztvere, tas var būt īsts trieciens.

Visbiežāk patoloģiju cēlonis ir konflikti ģimenē, tā kā bērns tur lielākoties ir, tad no turienes viņam nav kur iet. Taču atsevišķos gadījumos lielu lomu var nospēlēt arī nelabvēlīga vide vienaudžu lokā – pagalmā, bērnudārzā vai skolā.

Pēdējā gadījumā problēmu var atrisināt, mainot iestādi, kuru bērns apmeklē, taču, lai to izdarītu, jums ir jāiedziļinās situācijā un jāsāk to mainīt pat pirms sekas kļūst neatgriezeniskas.

Slimību veidi

Bērni var saslimt ar gandrīz visām garīgām slimībām, pret kurām ir uzņēmīgi arī pieaugušie, bet bērniem ir savas (īpaši bērnu) slimības. Tajā pašā laikā precīza konkrētas slimības diagnoze bērnībā ir daudz sarežģītāka. Tiek ietekmētas mazuļu attīstības īpatnības, kuru uzvedība jau ļoti atšķiras no pieaugušo uzvedības.

Ne visos gadījumos vecāki var viegli atpazīt pirmās problēmu pazīmes.

Pat ārsti parasti nosaka galīgo diagnozi ne agrāk, kad bērns sasniedz pamatskolas vecumu, izmantojot ļoti neskaidrus, pārāk vispārīgus terminus, lai aprakstītu agrīnos traucējumus.

Mēs sniegsim vispārinātu slimību sarakstu, kuru apraksts šī iemesla dēļ nebūs pilnīgi precīzs. Dažiem pacientiem atsevišķi simptomi neparādīsies, un pats fakts, ka ir pat divas vai trīs pazīmes, nenozīmē garīgus traucējumus. Kopumā bērnības garīgo traucējumu kopsavilkuma tabula izskatās šādi.

Garīgā atpalicība un attīstības kavēšanās

Problēmas būtība ir diezgan acīmredzama – bērns fiziski attīstās normāli, taču garīgā, intelektuālā līmenī krietni atpaliek no vienaudžiem. Iespējams, ka viņš nekad nesasniegs pat vidusmēra pieauguša cilvēka līmeni.

Rezultāts var būt garīgs infantilisms, kad pieaugušais uzvedas burtiski kā bērns, turklāt pirmsskolas vai sākumskolas skolēns. Šādam bērnam ir daudz grūtāk mācīties, to var izraisīt kā slikta atmiņa, un nespēja brīvprātīgi koncentrēties uz konkrētu tēmu.

Mazākais svešs faktors var novērst mazuļa uzmanību no mācīšanās.

uzmanības deficīta sindroms

Lai gan pēc nosaukuma šo slimību grupu var uztvert kā vienu no iepriekšējās grupas simptomiem, parādības būtība šeit ir pavisam cita.

Bērns ar šādu sindromu garīgajā attīstībā nemaz neatpaliek, un viņam raksturīgo hiperaktivitāti lielākā daļa cilvēku uztver kā veselības pazīmi. Tomēr tieši pārmērīgā darbībā slēpjas ļaunuma sakne, jo šajā gadījumā tai ir sāpīgas iezīmes - nav absolūti nekādas darbības, ko bērns mīlētu un novestu līdz galam.

Pilnīgi skaidrs, ka piespiest šādu bērnu cītīgi mācīties ir ārkārtīgi problemātiski.

Autisms

Autisma jēdziens ir ārkārtīgi plašs, bet kopumā to raksturo ļoti dziļa atraušanās savā iekšējā pasaulē. Daudzi uzskata autismu par atpalicības veidu, taču dažos veidos šādu bērnu mācīšanās potenciāls īpaši neatšķiras no vienaudžiem.

Problēma slēpjas tajā, ka nav iespējams normāli sazināties ar citiem. Ja vesels bērns pilnīgi visu mācās no citiem, tad autists saņem daudz mazāk informācijas no ārpasaules.

Arī jaunas pieredzes iegūšana izrādās nopietna problēma, jo bērni ar autismu jebkuras pēkšņas pārmaiņas uztver ārkārtīgi negatīvi.

Taču autisti ir pat spējīgi uz patstāvīgu garīgo attīstību, tikai tas notiek lēnāk – jo trūkst maksimālu iespēju jaunu zināšanu iegūšanai.

"Pieaugušo" garīgie traucējumi

Tajā jāiekļauj tās kaites, kuras pieaugušo vidū tiek uzskatītas par samērā izplatītām, bet bērniem tās ir diezgan reti sastopamas. Pamanāma parādība pusaudžu vidū ir dažādi maniakālie stāvokļi: megalomānija, vajāšana utt.

Bērnības šizofrēnija skar tikai vienu bērnu no piecdesmit tūkstošiem, bet biedē ar garīgās un fiziskās attīstības regresijas mērogu. Izteikto simptomu dēļ kļuvis zināms arī Tureta sindroms, kad pacients regulāri (nekontrolējami) lieto neķītru valodu.

Kam vecākiem būtu jāpievērš uzmanība?

Psihologi ar lielu pieredzi saka, ka absolūti veseliem cilvēkiem neeksistē. Ja vairumā gadījumu nelielas dīvainības tiek uztvertas kā savdabīga, bet ne īpaši traucējoša rakstura īpašība, tad noteiktās situācijās tās var kļūt par nepārprotamu tuvojošās patoloģijas pazīmi.

Tā kā garīgo slimību sistematizēšanu bērnībā sarežģī simptomu līdzība principiāli atšķirīgos traucējumos, nav vērts apsvērt satraucošas dīvainības saistībā ar noteiktas slimības. Labāk tos uzrādīt formā vispārīgs saraksts trauksmes zvani.

Der atgādināt, ka neviena no šīm īpašībām neliecina par 100% psihisku traucējumu – ja vien nav hipertrofēts, patoloģisks defekta attīstības līmenis.

Tātad iemesls, kāpēc doties pie speciālista, var būt spilgta šādu īpašību izpausme bērnā.

Paaugstināts nežēlības līmenis

Šeit jānošķir bērnišķīga cietsirdība, ko izraisa neizpratne par radītā diskomforta pakāpi, un baudas gūšana no mērķtiecīgas, apzinātas sāpju radīšanas - ne tikai citiem, bet arī sev.

Ja mazulis apmēram 3 gadu vecumā velk kaķi aiz astes, tad viņš pasauli apgūs tādā veidā, bet, ja skolas vecumā pārbauda viņas reakciju uz mēģinājumu noraut ķepu, tad tas noteikti nav. normāli.

Nežēlība parasti pauž neveselīgu atmosfēru mājās vai draugu kompānijā, taču tā var pāriet pati no sevis (reibumā ārējie faktori), un rada neatgriezeniskas sekas.

Fundamentāls pārtikas atteikums un hipertrofēta vēlme zaudēt svaru

koncepcija anoreksija iekšā pēdējie gadi dzirdot - tās ir zemas pašcieņas un vēlmes pēc ideāla sekas, kas ir tik pārspīlētas, ka iegūst neglītas formas.

Starp bērniem, kas cieš no anoreksijas, gandrīz visas ir pusaudžu meitenes, taču vajadzētu atšķirt normālu figūras izsekošanu un sevis nogurumu, jo pēdējam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz ķermeņa darbību.

panikas lēkmes

Bailes no kaut kā parasti var izskatīties normālas, taču tām ir nepamatoti liela pakāpe. Relatīvi runājot: kad cilvēks baidās no augstuma (krišanas), stāv uz balkona, tas ir normāli, bet ja baidās atrasties pat tikai dzīvoklī, augšējā stāvā, tā jau ir patoloģija.

Šādas nepamatotas bailes ne tikai traucē normālu dzīvi sabiedrībā, bet tas var novest arī pie nopietnākām sekām, faktiski radot sarežģītu psiholoģisku situāciju, kur tās nav.

Smaga depresija un pašnāvības tendences

Skumjas ir raksturīgas visu vecumu cilvēkiem. Ja tas ievelkas ilgu laiku (piemēram, pāris nedēļas), rodas jautājums par iemeslu.

Bērniem praktiski nav iemesla būt nomāktam tik ilgu laiku, tāpēc to var uzskatīt par atsevišķu slimību.

Vienīgais izplatītais bērnības depresijas iemesls var būt sarežģīta psiholoģiskā vide tomēr tieši tas ir cēlonis daudzu psihisku traucējumu attīstībai.

Depresija pati par sevi ir bīstama ar noslieci uz pašiznīcināšanos. Daudzi cilvēki vismaz reizi dzīvē domā par pašnāvību, taču, ja šī tēma iegūst hobija formu, pastāv risks mēģināt sevi savainot.

Pēkšņas garastāvokļa svārstības vai izmaiņas ierastajā uzvedībā

Pirmais faktors norāda uz psihes vaļīgumu, tās nespēju pretoties, reaģējot uz noteiktiem stimuliem.

Ja cilvēks tā uzvedas ikdienā, tad viņa reakcija iekšā ārkārtas var būt neadekvāti. Turklāt ar pastāvīgiem agresijas, depresijas vai baiļu lēkmēm cilvēks spēj vēl vairāk mocīt sevi, kā arī negatīvi ietekmēt apkārtējo garīgo veselību.

Spēcīga un pēkšņa uzvedības maiņa, kurai nav konkrēta pamatojuma, drīzāk norāda nevis uz garīgu traucējumu parādīšanos, bet gan uz palielinātu šāda iznākuma iespējamību.

Jo īpaši cilvēks, kurš pēkšņi apklusa, noteikti ir piedzīvojis smagu stresu.

Pārmērīga hiperaktivitāte, kas traucē koncentrēties

Kad bērns ir ļoti kustīgs, tas nevienu nepārsteidz, taču viņam, iespējams, ir kāda nodarbošanās, kurai viņš ir gatavs veltīt ilgu laiku. Hiperaktivitāte ar traucējumu pazīmēm ir tad, kad mazulis pat ilgstoši nevar spēlēt aktīvas spēles, un nevis tāpēc, ka ir noguris, bet vienkārši krasas uzmanības pārslēgšanās uz kaut ko citu.

Šādu bērnu nav iespējams ietekmēt pat ar draudiem, taču viņš saskaras ar samazinātām iespējām mācīties.

Sociāla rakstura negatīvas parādības

Pārmērīgs konflikts (līdz pat regulāram uzbrukumam) un tieksme uz slikti ieradumi paši par sevi var vienkārši signalizēt par sarežģītas psiholoģiskās vides klātbūtni, kuru bērns mēģina pārvarēt tik neizskatīgos veidos.

Tomēr problēmas saknes var būt citur. Piemēram, pastāvīgu agresiju var izraisīt ne tikai nepieciešamība sevi aizstāvēt, bet arī saraksta sākumā minētā pastiprinātā nežēlība.

Ārstēšanas metodes

Lai gan psihiskie traucējumi nepārprotami ir nopietna problēma, lielāko daļu no tiem var labot – līdz pat pilnīga atveseļošanās, savukārt neārstējamās patoloģijas ietver salīdzinoši nelielu daļu no tām. Cita lieta, ka ārstēšana var ilgt gadiem un gandrīz vienmēr prasa visu bērnu apkārtējo cilvēku maksimālu iesaistīšanos.

Tehnikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no diagnozes, savukārt pat ļoti līdzīgām slimībām simptomu ziņā var būt nepieciešama principiāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Tāpēc ir tik svarīgi ārstam pēc iespējas precīzāk aprakstīt problēmas būtību un pamanītos simptomus. Šajā gadījumā galvenais uzsvars jāliek uz salīdzinājumu “tā bija un kļuva”, paskaidro, kāpēc tev šķiet, ka kaut kas nogāja greizi.

Lielākā daļa relatīvi vienkāršas slimībasārstē ar parasto psihoterapiju – un tikai ar to. Visbiežāk tas notiek bērna personisku sarunu veidā (ja viņš jau ir sasniedzis noteiktu vecumu) ar ārstu, kurš šādā veidā gūst visprecīzāko priekšstatu par problēmas būtības izpratni. pats pacietīgs.

Speciālists var novērtēt notiekošā mērogu, noskaidrot iemeslus. Pieredzējuša psihologa uzdevums šajā situācijā ir bērnam viņa prātā parādīt cēloņa hipertrofiju un, ja cēlonis ir patiešām nopietns, mēģināt novērst pacienta uzmanību no problēmas, dot viņam jaunu stimulu.

Tajā pašā laikā terapija var izpausties dažādos veidos - piemēram, autisti, kas ir noslēgti sevī, un šizofrēniķi, visticamāk, neatbalstīs sarunu. Iespējams, ka viņi nemaz nekontaktējas ar cilvēku, taču parasti neatsakās no ciešas saskarsmes ar dzīvniekiem, kas galu galā var palielināt viņu sabiedriskumu, un tas jau liecina par uzlabojumiem.

Zāļu lietošana vienmēr pavada viena un tā pati psihoterapija, bet jau liecina par sarežģītāku patoloģiju – vai tās lielāku attīstību. Bērniem ar traucētām komunikācijas prasmēm vai aizkavētu attīstību tiek doti stimulanti, lai palielinātu viņu aktivitāti, tostarp kognitīvo darbību.

Ar smagu depresiju, agresijas vai panikas lēkmes ir parakstīti antidepresanti un sedatīvi līdzekļi. Ja bērnam ir sāpīgu garastāvokļa maiņu un krampju pazīmes (līdz dusmu lēkmei), tiek lietoti stabilizējoši un antipsihotiskie līdzekļi.

Slimnīca ir visgrūtākais iejaukšanās veids, parādot nepieciešamību pēc pastāvīgas uzraudzības (vismaz kursa laikā). Šo ārstēšanas veidu izmanto tikai, lai koriģētu vissmagākos traucējumus, piemēram, šizofrēniju bērniem. Šāda veida kaites netiek ārstētas uzreiz - mazajam pacientam slimnīcā būs jādodas atkārtoti. Ja būs pamanāmas pozitīvas pārmaiņas, šādi kursi laika gaitā kļūs retāk un īsāki.

Protams, ārstēšanas laikā ir jārada bērnam vislabvēlīgākā vide. vide bez stresa. Tāpēc nevajadzētu slēpt garīgās slimības esamības faktu - tieši otrādi, bērnudārza audzinātājiem vai skolas skolotājiem par to būtu jāzina, lai pareizi veidotu izglītības procesu un attiecības kolektīvā.

Ir absolūti nepieņemami ķircināt vai pārmest bērnam viņa nekārtības, un vispār nevajadzētu to minēt - lai mazulis jūtas normāli.

Bet mīli viņu vēl mazliet, un tad ar laiku viss nostāsies savās vietās. Ideālā gadījumā ir labāk reaģēt pirms jebkādu pazīmju parādīšanās (ar profilaktiskām metodēm).

Panāk stabilu pozitīvu atmosfēru ģimenes lokā un veido uzticības pilnas attiecības ar savu bērnu, lai viņš jebkurā brīdī varētu paļauties uz tavu atbalstu un nebaidītos runāt par jebkuru viņam nepatīkamu parādību.

Vairāk par šo tēmu varat uzzināt, noskatoties tālāk esošo video.

Agrīnās bērnības (pirmie 3 dzīves gadi) psihiskie traucējumi tiek pētīti salīdzinoši nesen un pietiekami pētīti, kas lielā mērā ir saistīts ar agrās bērnības psihes novērtēšanas īpašo sarežģītību, tās nenobriedumu, aborta izpausmēm un grūtībām atšķirt normu no patoloģijas. . Būtisku ieguldījumu šīs bērnu psihiatrijas jomas attīstībā sniedza G.K.Ušakova, O.P.Partes (Jurijeva), G.V.Kozlovskajas, A.V.Gorjunova darbi. Ir pierādīts, ka maziem bērniem, sākot no zīdaiņa vecuma, ir daudz dažādu garīgo traucējumu (emocionālo, uzvedības, garīgo attīstību, runas, motora, psihoveģetatīvā, paroksizmālā uc) robežlīmenī un psihotiskā līmenī reakciju, fāžu un procesuālo traucējumu veidā. To biežums nedaudz atšķiras no izplatības pieaugušajiem. Pēc Ģ.V.Kozlovskajas teiktā, izplatība garīgā patoloģija(saslimstība) bērniem līdz 3 gadu vecumam bija 9,6%, garīgās saslimstības - 2,1%. Uzkrātās zināšanas par garīgo patoloģiju maziem bērniem dod pamatu uzskatīt mikropsihiatriju (pazīstamā bērnu psihiatra T. P. Simeona terminoloģijā) par neatkarīgu bērnu psihiatrijas jomu.

Agrīnās bērnības psihopatoloģijai ir vairākas raksturīgas iezīmes: polimorfisms un rudimentāri simptomi; psihopatoloģisku simptomu kombinācija ar noteiktām garīgo funkciju attīstības traucējumiem; cieša garīgo traucējumu kohēzija ar neiroloģiskām; slimības sākotnējo un galīgo izpausmju līdzāspastāvēšana.

Emociju traucējumi

Vispārējās emocionalitātes samazināšanās agrīnā vecumā var izpausties kā atmodas kompleksa trūkums, smaids, ieraugot tos, kas par viņu rūpējas; komforts mīļoto rokās; neapmierinātības reakcijas uz savlaicīgu barošanu, pienācīgas aprūpes neievērošana. Garastāvokļa pazemināšanos bieži pavada apetītes, miega traucējumi, vispārējs savārgums, diskomforts un bieži vien sūdzības par sāpēm vēderā. Pirmajiem dzīves gadiem ir raksturīga anaklītiskā depresija, kas rodas, šķiroties no mātes: bērns bieži raud, neķeksē, nepietiekami aktīvi paņem krūti, atpaliek no svara pieauguma, ir pakļauts biežai regurgitācijai un citām sirds mazspējas izpausmēm. dispepsija, ir pakļauta elpceļu infekcijām, novēršas no sienas, lēni reaģē uz rotaļlietām, kad parādās pazīstamas sejas, neizrāda pozitīvas emocijas.

Pirmsskolas vecuma bērni bieži sūdzas par garlaicību, slinkumu, sliktu garastāvokli, ko pavada pasivitāte, lēnums, psihopātiska uzvedība. Emociju pastiprināšanās hipomanijas vai eiforijas veidā parasti izpaužas kā motora hiperaktivitāte un bieži vien miega ilguma samazināšanās, agrīna celšanās un palielināta ēstgriba. Ir arī tādi emocionāli traucējumi kā emocionāla vienmuļība, trulums un pat emaskulācija kā emocionāla defekta izpausme. Ir arī dalītas emocijas.

Smags apetītes zudums zīdaiņiem un maziem bērniem notiek ar pēkšņām izmaiņām ierastajos dzīves apstākļos ar periodisku atteikšanos ēst un vemšanu. Ir zināms, ka vecākiem bērniem ir vienmuļa uztura izvēle, kas saglabājas ilgu laiku (ēd tikai saldējumu vai kartupeļu biezeni vairākus gadus 3 reizes dienā), neatlaidīga izvairīšanās. gaļas produkti vai ēst neēdamas lietas (piemēram, putuplasta bumbiņas).

Aizkavēta psihomotorā attīstība vai arī tās neregularitāte (aizkavēta vai asinhrona garīgā attīstība) var būt nespecifiska (labdabīga), kas izpaužas kā aizkavēta motorisko, garīgo un runas funkciju veidošanās jebkurā vecuma posmā bez patoloģisku sindromu parādīšanās. Šāda veida kavēšanās nav saistīta ar smadzeņu bojājumiem, un to var viegli labot. Kompensēts ar vecumu labvēlīgi apstākļi ārējā vide bez ārstēšanas.

Ar specifisku psihomotorās attīstības aizkavēšanos motoro, garīgo un runas funkciju veidošanās traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu struktūru bojājumiem, izpaužas kā patoloģiski sindromi un paši par sevi netiek kompensēti. Īpaša psihomotorās attīstības kavēšanās var rasties hipoksiski išēmisku, traumatisku, infekciozu un toksiskie faktori, vielmaiņas traucējumi, iedzimtas slimības, agrīna šizofrēnijas procesa sākums. Sākumā specifiska psihomotorās attīstības aizkavēšanās var būt daļēja, bet vēlāk parasti attīstās totāla (vispārināta) psihomotorās attīstības aizkavēšanās ar vienmērīgiem kustību, garīgo un runas funkciju traucējumiem.

Raksturīga paaugstināta vispārēja nervozitāte ar pārmērīgu uzbudināmību, tieksmi uz pārsteigumu, aizkaitināmība, asu skaņu nepanesamība un spilgta gaisma, paaugstināts nogurums, viegli novērojamas garastāvokļa svārstības ar pārsvaru hipotimiskām reakcijām, asarošana un nemiers. Pie jebkuras slodzes viegli rodas letarģija un pasivitāte vai nemiers un satraukums.

Bailes tumsa bieži rodas maziem bērniem, īpaši nervoziem un iespaidojamiem. Parasti tas notiek nakts miega laikā, un to pavada murgi. Ja baiļu epizodes atkārtojas ar regulāriem intervāliem, rodas pēkšņi, to laikā bērns izmisīgi kliedz, neatpazīst mīļos, tad pēkšņi aizmieg, un pamostas, neko neatceras, tad šajā gadījumā ir jāizslēdz epilepsija.

dienas bailesļoti daudzveidīgs. Tās ir bailes no dzīvniekiem, pasaku un multfilmu varoņiem, vientulības un pūļiem, metro un automašīnām, zibens un ūdens, pārmaiņām pazīstamajā vidē un jebkuriem jauniem cilvēkiem, pirmsskolas iestāžu apmeklējumiem, fiziskiem sodiem utt. Jo pretenciozākas, absurdākas, fantastiskās un autistiskas bailes, jo aizdomīgākas tās ir to endogēnās izcelsmes ziņā.

Patoloģiski ieradumi dažkārt diktē patoloģiskas dziņas. Tā ir spītīga vēlme grauzt nagus (onihofāgija), sūkt pirkstu, sprauslu vai segas galu, spilvenu, šūpoties sēžot uz krēsla vai gultā pirms gulētiešanas (jaktācija), kairināt dzimumorgānus. Dziņu patoloģija var izpausties arī neatlaidīgā neēdamu lietu, rotaļlietu ēšanā, netīra, ar fekālijām notraipīta pirksta sūkšanā. Izteiktākos gadījumos piedziņas pārkāpums izpaužas auto- vai heteroagresivitātes veidā jau no plkst. zīdaiņa vecumā, piemēram, spītīgā vēlmē sist ar galvu pret gultiņas malu vai nemitīgā mātes krūšu graušanā. Šiem bērniem bieži rodas vajadzība mocīt kukaiņus vai dzīvniekus, agresija un seksuāla spēle ar rotaļlietām, tieksme pēc visa, kas ir netīrs, pretīgs, smirdošs, miris utt.

Agrīna paaugstināta seksualitāte var izpausties kā vēlme lūrēt, vēlme pieskarties intīmām vietām pretējā dzimuma personām. Par likmi garīgais stāvoklis Maziem bērniem rotaļu aktivitātes pazīmes liecina, piemēram, tieksme spēlēt stereotipiskas, dīvainas vai autisma spēles vai spēlēties ar sadzīves priekšmeti. Bērni var pavadīt stundas, šķirojot vai pārliekot spuldzes vai pogas no viena konteinera uz otru, saplēšot papīra gabalus mazos gabaliņos un salokot tos kaudzēs, čaukstot papīrus, spēlējoties ar ūdens strūklu vai lejot ūdeni no vienas glāzes uz otru, būvējot vilcienu. daudzas reizes ārā no apaviem, veidojot podiņu tornīti, aust un sasien mezglus uz aukliņām, ripināt vienu un to pašu mašīnu šurpu turpu, apsēdināt sev apkārt tikai mīkstus zaķus dažādi izmēri un ziedi. Spēles ar iedomātiem varoņiem veido īpašu grupu, un tad tās ir cieši sapludinātas ar patoloģiskām fantāzijām. Tādā gadījumā bērni virtuvē atstāj ēdienu vai pienu “dinozauriem” vai uz naktsskapīša pie gultas noliek konfektes un mīkstu drāniņu “rūķim”.

Pārmērīga fantāzija iespējams sākot no viena gada un to pavada spilgti, bet fragmentāri figurāli atveidi. Tas izceļas ar savu īpašo tvērienu, grūto atgriešanos realitātē, neatlaidību, fiksāciju pie tiem pašiem varoņiem vai tēmām, autisma noslogotību, nevēlēšanos par tiem stāstīt vecākiem brīvajā laikā, reinkarnāciju ne tikai dzīvos, bet arī nedzīvos objektos. (vārti, māja, lukturītis), apvienojumā ar smieklīgu savākšanu (piemēram, putnu ekskrementi, netīri plastmasas maisiņi).

Bērnībā var izpausties dažādas slimības – neirozes, šizofrēnija, epilepsija, eksogēni smadzeņu bojājumi. Lai gan galvenās šo slimību diagnostikas pazīmes parādās jebkurā vecumā, simptomi bērniem nedaudz atšķiras no tiem, kas novēroti pieaugušajiem. Tomēr ir vairāki traucējumi, kas raksturīgi bērnībai, lai gan daži no tiem var saglabāties visu cilvēka dzīvi. Šie traucējumi atspoguļo organisma dabiskās attīstības gaitas traucējumus, tie ir samērā noturīgi, parasti netiek novērotas būtiskas bērna stāvokļa svārstības (remisijas), kā arī straujš simptomu pieaugums. Attīstībai attīstoties, dažas anomālijas var tikt kompensētas vai izzust pavisam. Lielākā daļa tālāk aprakstīto traucējumu ir biežāk sastopami zēniem.

Bērnības autisms

Bērnības autisms (Kannera sindroms) notiek ar biežumu 0,02-0,05%. Zēni ir 3-5 reizes biežāk nekā meitenes. Lai gan attīstības anomālijas var konstatēt jau zīdaiņa vecumā, slimība parasti tiek diagnosticēta 2 līdz 5 gadu vecumā, kad veidojas sociālās komunikācijas prasmes. Klasiskais šī traucējuma apraksts [Kanner L., 1943] ietver ārkārtēju izolāciju, tieksmi pēc vientulības, grūtības emocionālā saskarsmē ar citiem, neadekvātu žestu, intonācijas un sejas izteiksmes izmantošanu emociju izteikšanā, novirzes runas attīstībā ar tieksme uz atkārtošanos, eholālija, vietniekvārdu nepareiza lietošana (“tu” nevis “es”), monotona trokšņa un vārdu atkārtošanās, samazināta spontāna aktivitāte, stereotipi, manieres. Šie traucējumi ir apvienoti ar izcilu mehānisko atmiņu un obsesīvu vēlmi visu saglabāt nemainīgu, bailes no pārmaiņām, vēlmi sasniegt pilnīgumu jebkurā darbībā, priekšroku komunikācijai ar objektiem, nevis saziņu ar cilvēkiem. Bīstamība ir šo pacientu tieksme uz paškaitējumu (košana, matu izraušana, sitieni pa galvu). Vecākajā skolas vecumā bieži pievienojas epilepsijas lēkmes. Vienlaicīga garīga atpalicība rodas 2/3 pacientu. Jāatzīmē, ka bieži traucējumi rodas pēc intrauterīnās infekcijas (masaliņām). Šie fakti liecina par labu slimības organiskajam raksturam. Līdzīgs sindroms, bet bez intelektuāliem traucējumiem apraksta X. Asperger (1944), kurš to uzskatīja par iedzimtu slimību (konkordance identiskos dvīņos līdz 35%). Di Šis traucējums atšķiras no oligofrēnijas un bērnības šizofrēnijas. Prognoze ir atkarīga no organiskā defekta smaguma pakāpes. Lielākajai daļai pacientu uzvedībā ir vērojama zināma vecuma uzlabošanās. Izmanto ārstēšanai īpašas metodes apmācība, psihoterapija, nelielas haloperidola devas.

Hiperkinētiskie traucējumi bērnībā

Hiperkinētiskās uzvedības traucējumi (hiperdinamiskais sindroms) ir samērā izplatīts attīstības traucējums (no 3 līdz 8% no visiem bērniem). Zēnu un meiteņu attiecība ir 5:1. Raksturīga ārkārtēja aktivitāte, kustīgums, traucēta uzmanība, kas neļauj regulāri nodarboties un apgūt skolas materiālu. Uzsāktais bizness, kā likums, nav pabeigts; ar labām prāta spējām bērni ātri pārstāj interesēties par uzdevumu, zaudē un aizmirst lietas, iesaistās kautiņos, nevar sēdēt pie televizora ekrāna, pastāvīgi apmāna apkārtējos ar jautājumiem, grūst, kniebj un rauj vecākus un vienaudžus. Tiek pieņemts, ka traucējumi ir balstīti uz minimālo smadzeņu darbības traucējumi tomēr gandrīz nekad nav skaidras psihoorganiskā sindroma pazīmes. Vairumā gadījumu uzvedība normalizējas vecumā no 12 līdz 20 gadiem, taču ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu noturīgu psihopātisku antisociālu iezīmju veidošanos. Terapijas pamatā ir neatlaidīga, strukturēta audzināšana (stingra vecāku un aprūpētāju kontrole, regulāra sportošana). Papildus psihoterapijai tiek izmantotas arī psihotropās zāles. Plaši tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi - piracetāms, pantogams, fenibuts, encefabols. Lielākajai daļai pacientu paradoksāli uzlabojas uzvedība, ņemot vērā psihostimulantu (sidnokarbu, kofeīnu, fenamīna atvasinājumus, stimulējošus antidepresantus - imipramīnu un sidnofēnu) lietošanu. Lietojot fenamīna atvasinājumus, dažkārt tiek novērota īslaicīga augšanas aizkavēšanās un svara zudums, kā arī var veidoties atkarība.

Atsevišķa kavēšanās prasmju attīstībā

Bieži vien bērniem ir atsevišķa attīstības kavēšanās jebkuras prasmes attīstībā: runas, lasīšanas, rakstīšanas vai skaitīšanas, motoriskās funkcijas. Atšķirībā no oligofrēnijas, kurai raksturīgs vienmērīgs visu garīgo funkciju attīstības nobīde, ar iepriekš uzskaitītajiem traucējumiem, tiem novecojot, parasti ievērojami uzlabojas stāvoklis un izlīdzinās esošā nobīde, lai gan daži traucējumi var saglabāties. pieaugušajiem. Korekcijai tiek izmantotas pedagoģiskās metodes.

ICD-10 ietver vairākus retus sindromus, iespējams, organiska rakstura, kas rodas bērnībā un ko pavada atsevišķi dažu prasmju traucējumi.

Landau-Kleffner sindroms izpaužas kā katastrofāls izrunas un runas izpratnes pārkāpums 3-7 gadu vecumā pēc perioda normāla attīstība. Lielākajai daļai pacientu attīstās epileptiformas lēkmes, gandrīz visiem ir EEG traucējumi ar mono- vai divpusēju temporālu patoloģisku epiaktivitāti. Atveseļošanās tiek novērota 1/3 gadījumu.

Reta sindroms rodas tikai meitenēm. Tas izpaužas kā manuālo prasmju un runas zudums kopā ar aizkavētu galvas augšanu, enurēzi, enkoprēzi un elpas trūkuma lēkmēm, dažreiz epilepsijas lēkmes. Slimība rodas 7-24 mēnešu vecumā uz salīdzinoši labvēlīgas attīstības fona. Vairāk vēls vecums pievienojas ataksija, skolioze un kifoskolioze. Slimība izraisa smagu invaliditāti.

Dažu fizioloģisko funkciju traucējumi bērniem

Enurēze, enkoprēze, ēšana neēdamā veidā (pīķa), stostīšanās var rasties kā neatkarīgi traucējumi vai (biežāk) ir bērnības neirozes un organisku smadzeņu bojājumu simptomi. Bieži vien viens un tas pats bērns dažādos vecuma periodi var novērot vairākus no šiem traucējumiem vai to kombināciju ar tikiem.

Stostās ir diezgan izplatīta bērniem. Tiek norādīts, ka pārejoša stostīšanās sastopama 4%, bet pastāvīga - 1% bērnu, biežāk zēniem (g. dažādi darbi Tiek lēsts, ka dzimumu attiecība ir no 2:1 līdz 10:1. Parasti stostīšanās notiek 4 - 5 gadu vecumā uz normālas garīgās attīstības fona. 17% pacientu novēro iedzimtu stostīšanās slogu. Ir neirotiski stostīšanās varianti ar psihogēnu sākumu (pēc bailēm, uz smagu ģimenes konfliktu fona) un organiski nosacīti (disontoģenētiski) varianti. Neirotiskās stostīšanās prognoze ir daudz labvēlīgāka, pēc pubertātes simptomu izzušana vai izlīdzināšana tiek novērota 90% pacientu. Neirotiskā stostīšanās ir cieši saistīta ar traumatiskiem notikumiem un personības iezīmes pacienti (dominē nemierīgas un aizdomīgas iezīmes). Raksturīga simptomu palielināšanās lielas atbildības situācijā, smagas slimības pieredze. Diezgan bieži šāda veida stostīšanos pavada arī citi neirozes (logoneirozes) simptomi: miega traucējumi, asarošana, aizkaitināmība, nogurums, bailes no publiskas uzstāšanās (logofobija). Ilgstoši simptomi var izraisīt patoloģiska attīstība personība ar astēnisko un pseidošizoīdu pazīmju palielināšanos. Organiski nosacīts (disontoģenētisks) stostīšanās variants pamazām veidojas neatkarīgi no psihotraumatiskām situācijām, psiholoģiskās sajūtas par esošo runas defektu ir mazāk izteiktas. Bieži vien ir arī citas organiskas patoloģijas pazīmes (difūzi neiroloģiski simptomi, EEG izmaiņas). Stostīšanās pati par sevi ir vairāk stereotipiska, vienmuļa rakstura, kas atgādina tikam līdzīgu hiperkinēzi. Simptomu palielināšanās vairāk saistīta ar papildu eksogēniem apdraudējumiem (traumas, infekcijas, intoksikācijas), nevis ar psihoemocionālo stresu. Stostīšanās ārstēšana jāveic sadarbībā ar logopēdu. Ar neirotisku variantu pirms logopēdiskām nodarbībām jāveic relaksējoša psihoterapija (“klusuma režīms”, ģimenes psihoterapija, hipnoze, auto-treniņš un citas ieteikumu iespējas, grupu psihoterapija). Organisko variantu ārstēšanā liela nozīme tiek piešķirta nootropisko līdzekļu un muskuļu relaksantu (mydocalm) iecelšanai.

Enurēze dažādos attīstības posmos konstatēts 12% zēnu un 7% meiteņu. Enurēze tiek diagnosticēta bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, pieaugušajiem šis traucējums tiek novērots reti (līdz 18 gadiem, enurēze saglabājas tikai 1% zēnu, meitenes netiek novērotas). Daži pētnieki atzīmē iedzimtu faktoru līdzdalību šīs patoloģijas rašanās procesā. Tiek ierosināts izdalīt primāro (disontoģenētisko) enurēzi, kas izpaužas ar to, ka normāls urinēšanas ritms nav izveidots no zīdaiņa vecuma, un sekundāro (neirotisko) enurēzi, kas bērniem rodas uz psihotraumas fona pēc vairākiem gadiem. normāla urinēšanas regulēšana. Pēdējais enurēzes variants norit labvēlīgāk un vairumā gadījumu izzūd līdz pubertātes beigām. Neirotisku (sekundāru) enurēzi, kā likums, pavada citi neirozes simptomi - bailes, kautrība. Šie pacienti bieži vien asi emocionāli reaģē uz esošajiem traucējumiem, papildu garīgās traumas provocē simptomu pastiprināšanos. Primārā (disontoģenētiskā) enurēze bieži tiek kombinēta ar viegliem neiroloģiskiem simptomiem un disontoģenēzes pazīmēm (spina bifida, prognathia, epicanthus uc), bieži tiek novērots daļējs garīgais infantilisms. Tiek atzīmēta brīvāka attieksme pret savu defektu, stingra periodiskums, kas nav saistīts ar īslaicīgu psiholoģisku situāciju. Urinēšana nakts epilepsijas laikā ir jānošķir no neorganiskas enurēzes. Priekš diferenciāldiagnoze pārbaudīt EEG. Daži autori primāro enurēzi uzskata par pazīmi, kas predisponē epilepsijas rašanos [Sprecher B.L., 1975]. Neirotiskās (sekundārās) enurēzes ārstēšanai tiek izmantota nomierinoša psihoterapija, hipnoze un autotreniņš. Pacientiem ar enurēzi ieteicams samazināt šķidruma uzņemšanu pirms gulētiešanas, kā arī lietot pārtiku, kas veicina ūdens aizturi organismā (sāļie un saldie ēdieni).

Tricikliskie antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns) bērnu enurēzei vairumā gadījumu dod labu efektu. Enurēze bieži izzūd bez īpašas ārstēšanas.

Tiki

Tiki 4,5% zēnu un 2,6% meiteņu, parasti 7 gadu vecumā un vecāki, parasti neprogresē un dažiem pacientiem pilnībā izzūd, sasniedzot briedumu. Trauksme, bailes, apkārtējo uzmanība, psihostimulantu lietošana palielina tiku un var tos provocēt pieaugušam cilvēkam, kurš ir atveseļojies no tikiem. Bērniem bieži tiek konstatēta saistība starp tikiem un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Vienmēr rūpīgi atšķiriet tikus no citiem kustību traucējumi(hiperkinēze), bieži vien smagas progresējošas slimības simptoms nervu slimības(Parkinsonisms, Hantingtona horeja, Vilsona slimība, Leša-Nihena sindroms, mazā horeja utt.). Atšķirībā no hiperkinēzes, tiku var nomākt ar gribasspēku. Bērni paši pret viņiem izturas kā pret sliktu ieradumu. Neirotisko tiku ārstēšanai tiek izmantota ģimenes terapija, hipnosugestija un autogēna apmācība. Ieteicams bērnu iesaistīt viņam interesējošās motoriskās aktivitātēs (piemēram, sportojot). Ar psihoterapijas neveiksmi tiek noteikti viegli antipsihotiskie līdzekļi (sonapakss, etaperazīns, halotteridols nelielās devās).

Smaga slimība, kas izpaužas ar hroniskiem tikiem, irŽila de la Tureta sindroms Slimība sākas bērnībā (parasti no 2 līdz 10 gadiem); zēni ir 3-4 reizes biežāk nekā meitenes. Sākotnēji ir tiki mirkšķināšanas, galvas raustīšanās, grimases veidā. Dažus gadus vēlāk, pusaudža gados, pievienojas vokālie un sarežģītie motoriskie tiki, bieži mainot lokalizāciju, dažreiz ar agresīvu vai seksuālu komponentu. 1/3 gadījumu tiek novērota koprolālija (lamu vārdi). Pacientiem raksturīga impulsivitātes un apsēstības kombinācija, koncentrēšanās spēju samazināšanās. Slimībai ir iedzimts raksturs. Slimu pacientu ar hronisku tiku un obsesīvu neirozi radinieku vidū ir uzkrāšanās. Identiskiem dvīņiem ir augsta konkordence (50-90%), brāļu dvīņos - aptuveni 10%. Ārstēšanas pamatā ir neiroleptisko līdzekļu (haloperidola, pimozīda) un klonidīna lietošana minimālās devās. Bagātīgu apsēstību klātbūtne prasa arī antidepresantu (fluoksetīna, klomipramīna) iecelšanu. Farmakoterapija ļauj kontrolēt pacientu stāvokli, bet neārstē slimību. Dažreiz narkotiku ārstēšanas efektivitāte laika gaitā samazinās.

Galveno garīgo slimību izpausmes pazīmes bērniem

Šizofrēnija ar debiju bērnībā atšķiras no tipiskiem slimības variantiem ļaundabīgākā gaitā, ievērojams pārsvars negatīvie simptomi pāri produktīviem traucējumiem. Agrīnas slimības debijas biežāk novēro zēniem (dzimuma attiecība ir 3,5:1). Bērniem ļoti reti var redzēt tādas tipiskas šizofrēnijas izpausmes kā ietekmes maldi un pseidohalucinācijas. Dominē motoriskās sfēras un uzvedības traucējumi: katatoniski un hebefrēniski simptomi, piedziņas nomākums vai, gluži pretēji, pasivitāte un vienaldzība. Visus simptomus raksturo vienkāršība un stereotips. Uzmanība tiek vērsta uz spēļu vienmuļību, to stereotipu un shematismu. Bieži vien bērni paņem īpašus priekšmetus spēlēm (vadus, kontaktdakšas, apavus), atstāj novārtā rotaļlietas. Dažkārt vērojama pārsteidzoša interešu vienpusība (sal. klīniskais piemērs kas ilustrē ķermeņa dismorfo sindromu, 5.3. sadaļā).

Lai gan tipiskas šizofrēnijas defekta pazīmes (iniciatīvas trūkums, autisms, vienaldzīga vai naidīga attieksme pret vecākiem) var novērot gandrīz visiem pacientiem, tās bieži vien tiek apvienotas ar sava veida garīgo atpalicību, kas atgādina oligofrēniju. Kā patstāvīgu formu izcēla E. Kraepelins (1913).pfropfšizofrēnija, apvienojot oligofrēnijas un šizofrēnijas pazīmes ar hebefrēnijas simptomu pārsvaru. Reizēm tiek atzīmētas slimības formas, kurās garīgā attīstība pirms šizofrēnijas izpausmes notiek, gluži pretēji, paātrinātā tempā: bērni agri sāk lasīt un skaitīt, interesējas par grāmatām, kas neatbilst viņu vecumam. Jo īpaši ir novērots, ka paranoidālās šizofrēnijas formas priekšā bieži notiek priekšlaicīga intelektuālā attīstība.

Pubertātes laikā biežas pazīmesŠizofrēnijas sākums ir dismorfomanisks sindroms un depersonalizācijas simptomi. Lēna simptomu progresēšana, acīmredzamu halucināciju un maldu trūkums var līdzināties neirozei. Tomēr atšķirībā no neirozēm šādi simptomi nav atkarīgi no esošajiem stresa situācijas attīstās autohtoniski. Neirozēm raksturīgiem simptomiem (bailes, apsēstības) agri pievienojas rituāli un senestopātijas.

Afektīvs ārprāts agrā bērnībā nenotiek. Atsevišķas afektīvas lēkmes var novērot bērniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Diezgan reti bērni var sūdzēties par ilgas sajūtu. Biežāk depresija izpaužas ar somatoveģetatīviem traucējumiem, miega un apetītes traucējumiem, aizcietējumiem. Par depresiju var liecināt pastāvīga letarģija, lēnums, diskomforts ķermenī, kaprīzs, raudulība, atteikšanās spēlēties un sazināties ar vienaudžiem, nevērtīguma sajūta. Hipomanijas stāvokļi ir pamanāmāki citiem. Tās izpaužas ar negaidītu aktivitāti, runīgumu, nemierīgumu, nepaklausību, samazinātu uzmanību, nespēju izmērīt rīcību ar saviem spēkiem un iespējām. Pusaudžiem biežāk nekā pieaugušiem pacientiem ir nepārtraukta slimības gaita ar pastāvīgu afektīvo fāžu maiņu.

Maziem bērniem ieskicēti attēli tiek novēroti reti. neiroze. Biežāk tiek novērotas īslaicīgas neirotiskas reakcijas, kas saistītas ar bailēm, nepatīkamu aizliegumu bērnam no vecāku puses. Šādu reakciju iespējamība ir lielāka bērniem ar atlikušās organiskās mazspējas simptomiem. Ne vienmēr ir iespējams skaidri atšķirt pieaugušajiem raksturīgos neirožu variantus (neirastēnija, histērija, obsesīvi-fobiska neiroze) bērniem. Uzmanība tiek vērsta uz nepilnību, rudimentāriem simptomiem, somatoveģetatīvās un kustību traucējumi(enurēze, stostīšanās, tiki). G.E. Sukhareva (1955) uzsvēra, ka modelis ir tāds, ka jo jaunāks bērns, jo vienveidīgāki, vienmuļāki ir neirozes simptomi.

Diezgan bieža bērnības neirožu izpausme ir dažādas bailes. Agrā bērnībā tās ir bailes no dzīvniekiem, pasaku varoņiem, filmu varoņiem, pirmsskolas un sākumskolas vecumā - bailes no tumsas, vientulības, šķirtības no vecākiem, vecāku nāves, nemierīgas cerības uz tuvojošos skolas gaitu, pusaudžiem - hipohondriāls. un dismorfofobiskas domas, dažreiz bailes no nāves. Fobijas bieži rodas bērniem ar nemierīgu un aizdomīgu raksturu un paaugstinātu iespaidojamību, ierosināmību, bailēm. Baiļu parādīšanos veicina vecāku hiperaizsardzība, kas sastāv no pastāvīgām satrauktām bailēm par bērnu. Atšķirībā no apsēstībām pieaugušajiem, bērnu fobijas nepavada atsvešinātības apziņa, sāpes. Kā likums, nav mērķtiecīgas vēlmes atbrīvoties no bailēm. Bērniem nav raksturīgas uzmācīgas domas, atmiņas, obsesīvi rēķini. Daudzām ideju emocionāli bezkrāsainām apsēstībām, ko pavada rituāli un izolācija, ir nepieciešama šizofrēnijas diferenciāldiagnoze.

Detalizēti attēli par histērisko neirozi bērniem arī netiek novēroti. Biežāk var novērot afektu-elpošanas lēkmes ar skaļu raudāšanu, kuras augstumā attīstās elpošanas apstāšanās un cianoze. Dažreiz tiek atzīmēts psihogēns selektīvs mutisms. Šādu reakciju iemesls var būt vecāku aizliegums. Atšķirībā no histērijas pieaugušajiem, bērnu histēriskas psihogēnas reakcijas rodas zēniem un meitenēm ar tādu pašu biežumu.

Psihisko traucējumu ārstēšanas pamatprincipi bērnībā būtiski neatšķiras no pieaugušajiem lietotajiem. Vadošā vieta endogēno slimību ārstēšanā ir psihofarmakoterapija. Ārstējot neirozes, psihotropās zāles tiek kombinētas ar psihoterapiju.

BIBLIOGRĀFIJA

• Bašina V.M. Agrīnās bērnības šizofrēnija (statika un dinamika). - 2. izd. - M.: Medicīna, 1989. - 256 lpp.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Pusaudža vecuma psihopatoloģija. - Tomska, 1994. - 310 lpp.
• Zaharovs A.I. Neirozes bērniem un pusaudžiem: anamnēze, etioloģija un patoģenēze. - JL: Medicīna, 1988. gads.
• Kagans V.E. Autisms bērniem. - M.: Medicīna, 1981. - 206 lpp.
• Kaplans G.I., Sadoks B.J. Klīniskā psihiatrija: Per. no angļu valodas. - T. 2. - M.: Medicīna, 1994. - 528 lpp.
• Kovaļovs V.V. Bērnības psihiatrija: rokasgrāmata ārstiem. - M.: Medicīna, 1979. - 607 lpp.
• Kovaļovs V.V. Bērnu un pusaudžu garīgo slimību semiotika un diagnostika. - M.: Medicīna, 1985. - 288 lpp.
• Outtshoorn D.N. Bērnu un pusaudžu psihiatrija: Per. no Nīderlandes. / Red. UN ES. Gurovičs. - M., 1993. - 319 lpp.
• Psihiatrija: Per. no angļu valodas. / Red. R. Šeiders. - M.: Prakse, 1998. - 485 lpp.
• Simeons T.P. Šizofrēnija agrā bērnībā. - M.: Medgiz, 1948. - 134 lpp.
• Sukhareva G.E. Lekcijas par bērnu psihiatriju. - M.: Medicīna, 1974. - 320 lpp.
• Ušakovs T.K. Bērnu psihiatrija. - M.: Medicīna, 1973. - 392 lpp.