Neviens dzīvs organisms nevar strādāt bez orgāniem, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi caur nervu šūnām. Centrālās nervu sistēmas bojājumi tieši ietekmē smadzeņu šūnu (gan mugurkaula, gan smadzeņu) funkcionalitāti un izraisa šo orgānu darbības traucējumus. Un tam, savukārt, ir primāra loma cilvēka dzīves kvalitātes noteikšanā.

Bojājumu veidi un to īpašības

Cilvēka ķermeņa nervu sistēma ir šūnu un nervu galu tīkls, kas atrodas smadzeņu struktūrā. Centrālās nervu sistēmas funkcijas ir regulēt jebkura orgāna darbību atsevišķi un visa organisma darbību kopumā. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem šīs funkcijas tiek traucētas, kas izraisa nopietnas neveiksmes.

Mūsdienās visas nervu sistēmas problēmas ir sadalītas šādos veidos:

• organisks;
• perinatāls.

Centrālās nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem raksturīgas patomorfoloģiskas izmaiņas smadzeņu šūnu struktūrā. Atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes tiek noteiktas 3 patoloģijas pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga. Parasti vieglu bojājumu pakāpi var novērot jebkurai personai (neatkarīgi no vecuma), neietekmējot veselību un dzīves kvalitāti. Bet mēreni un smagi grādi jau liecina par nopietniem nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Tas liecina par jaundzimušo un pirmā dzīves gada bērnu smadzenēs esošo šūnu struktūras bojājumiem, kas radušies perinatālā periodā. Šis laiks ietver pirmsdzemdību (no 28. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām), intranatālo (dzimšanas brīdis) un neonatālo (pirmās 7 mazuļa dzīves dienas) periodus.

Kādi faktori veicina bojājumu rašanos?

Organiski bojājumi var būt iegūti vai iedzimti. Iedzimtas traumas rodas, auglim atrodoties dzemdē. Patoloģijas rašanos ietekmē šādi faktori:

• grūtnieces dažu veidu medikamentu, alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• slimība grūtniecības laikā ar infekcijas slimībām (tonsilīts, gripa utt.);
• emocionāla pārslodze, kuras laikā stresa hormoni uzbrūk auglim;
• toksisko un ķīmisko vielu iedarbība, starojums;
• patoloģiskā grūtniecības gaita;
• nelabvēlīga iedzimtība utt.

Iegūtie bojājumi var attīstīties bērna mehāniskas traumas rezultātā. Dažos gadījumos šādu patoloģiju sauc par atlikušo. Centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu diagnozi nosaka ārsts, ja ir simptomi, kas liecina par smadzeņu darbības traucējumu atlieku klātbūtni pēc dzemdībām.

Pēdējos gados pieaug to bērnu skaits, kuriem ir atlikušo bojājumu sekas. Medicīna to sliecas skaidrot ar nelabvēlīgo vides situāciju atsevišķās pasaules valstīs, ķīmisko un radiācijas piesārņojumu, kā arī jauniešu aizraušanos ar biopiedevām un zālēm. Turklāt viens no negatīvajiem faktoriem ir nepamatota ķeizargrieziena izmantošana, kurā gan māte, gan bērns saņem anestēzijas devu, kas ne vienmēr labi ietekmē nervu sistēmas stāvokli.

Perinatālo traucējumu cēlonis visbiežāk kļūst par akūtu augļa asfiksiju (skābekļa badu) dzemdību laikā. Tas var rasties patoloģiskas dzemdību gaitas rezultātā, ar nepareizu nabassaites stāvokli, izpausties kā asinsizplūdumi smadzenēs, išēmija utt. Perinatālo bojājumu risks daudzkārt palielinās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai laikā dzemdības ārpus dzemdību nama.

Galvenās bojājumu izpausmes

Galvenie bojājuma simptomi ir atkarīgi no tā veida. Parasti pacientiem ir:

• paaugstināta uzbudināmība;
• bezmiegs;
• dienas enurēze;
• frāžu atkārtošana utt.

Bērniem ir pazemināta imunitāte, viņi biežāk nekā vienaudži slimo ar dažādām saaukstēšanās un infekcijas slimībām. Dažos gadījumos ir kustību koordinācijas pārkāpums, redzes un dzirdes pasliktināšanās.

Perinatālā bojājuma pazīmes pilnībā ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma veida, smaguma pakāpes, slimības stadijas un bērna vecuma. Tātad galvenie bojājumu simptomi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir īslaicīgi krampji, motoriskās aktivitātes kavēšana un elpošanas funkciju traucējumi.

Jaundzimušie, kas dzimuši laikā, cieš gan no motoriskās aktivitātes inhibīcijas, gan paaugstinātas uzbudināmības, kas izpaužas kā aizkaitināts kliedziens un trauksme, ilgstošas ​​​​krampji. 30 dienas pēc mazuļa piedzimšanas letarģiju un apātiju nomaina muskuļu tonusa paaugstināšanās, to pārmērīgais sasprindzinājums, ekstremitāšu stāvoklis ir nepareizi izveidots (rodas klučpēda utt.). Šajā gadījumā var novērot hidrocefāliju (smadzeņu iekšējo vai ārējo pilienu).

Ar muguras smadzeņu bojājumiem simptomi pilnībā ir atkarīgi no traumas vietas. Tātad, ja mugurkaula kakla daļā ir ievainots nervu pinums vai muguras smadzenes, tipiska ir tāda stāvokļa rašanās, ko sauc par dzemdību paralīzi. Šo patoloģiju raksturo neaktivitāte vai augšējās ekstremitātes nokarāšana bojājuma pusē.

Bojājumiem, kas saistīti ar vidējo pakāpi, ir tādas pazīmes kā:

• aizcietējums vai bieža izkārnījumos;
• termoregulācijas pārkāpumi, kas izpaužas kā nepareiza ķermeņa reakcija uz aukstumu vai karstumu;
• vēdera uzpūšanās;
• ādas bālums.

Smagai centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma formai (PPCNS) ir raksturīga aizkavēta mazuļa psihes attīstība un veidošanās, kas tiek novērota jau 1 dzīves mēneša laikā. Komunikācijas laikā ir gausa reakcija, monotons sauciens ar emocionalitātes trūkumu. 3-4 mēnešu vecumā bērnam var rasties pastāvīgi traucējumi (piemēram, cerebrālā trieka).

Dažos gadījumos PCNS ir asimptomātisks un parādās tikai pēc 3 mazuļa dzīves mēnešiem. Signālam par bažām vecākiem vajadzētu būt kustību pārmērīgai vai nepietiekamībai, pārmērīgai trauksmei, mazuļa apātijai, imunitātei pret skaņām un vizuāliem stimuliem.

Traumu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Bērniem ir diezgan viegli diagnosticēt iedzimtus centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus. Pieredzējis ārsts var noteikt patoloģijas klātbūtni, tikai apskatot mazuļa seju. Galvenā diagnoze tiek noteikta pēc virknes obligātu izmeklējumu, kas ietver elektroencefalogrammu, reoencefalogrammu un smadzeņu ultraskaņu.

Perinatālo traucējumu apstiprināšanai tiek izmantota smadzeņu ultraskaņa un asinsvadu doplerogrāfija, galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija un dažāda veida tomogrāfija.

Centrālās nervu sistēmas organisko un atlikušo organisko bojājumu ārstēšana ir ļoti ilgs process, kas galvenokārt balstās uz zāļu terapijas izmantošanu.

Tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu funkcionalitāti, un asinsvadu zāles. Bērniem ar paliekošiem organiskiem bojājumiem tiek nozīmētas nodarbības pie speciālistiem psiholoģijas un logopēdijas jomā, kuru laikā tiek veikti vingrinājumi uzmanības koriģēšanai utt.

Ar smagu perinatālo traucējumu pakāpi mazulis tiek ievietots dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļā. Šeit tiek veikti pasākumi, lai novērstu pārkāpumus galveno ķermeņa sistēmu darbā un konvulsīvus krampjus. Var veikt intravenozas injekcijas, plaušu ventilāciju un parenterālu barošanu.

Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no smadzeņu šūnu un struktūru bojājuma smaguma pakāpes. Bieži lietotās zāles ar pretkrampju iedarbību, dehidratāciju un smadzeņu uztura uzlabošanu. Tās pašas zāles lieto arī mazuļa ārstēšanā pirmajā dzīves gadā.

Atveseļošanās periodu (pēc pirmā dzīves gada) raksturo nemedikamentozas terapijas izmantošana. Tiek izmantotas tādas rehabilitācijas metodes kā peldēšana un vingrošana ūdenī, fizioterapija un masāža, fizioterapija, skaņu terapija (bērna dziedināšana ar mūzikas palīdzību).

Organisko un perinatālo traucējumu sekas ir atkarīgas no patoloģijas smaguma pakāpes. Pareizi ārstējot, ir iespējama atveseļošanās vai atlikušie efekti noviržu veidā bērna attīstībā: runas kavēšanās, motoro funkciju kavēšanās, neiroloģiskas problēmas utt. Pilnīga rehabilitācija pirmajā dzīves gadā dod labas izredzes uz atveseļošanos.

Lekcija #6

Bērnu jaundzimušo perioda saslimstības struktūrā īpašu vietu ieņem intrakraniālas dzemdību traumas, perinatālie CNS bojājumi ir aptuveni 10-11% jaundzimušo. Un no kopējā slimību skaita 70% ir centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pastāv noteikta saistība starp perinatālo CNS bojājumu biežumu un dzimšanas svaru: jo mazāks svars, jo lielāks ir smadzeņu asiņošanas procents un agrīna zīdaiņu mirstība. Starp nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņiem vadošo vietu ieņem:

1. Intrauterīna un intranatāla augļa hipoksija.
2. Mehāniska trauma dzemdībās.

Šo patoģenētisko faktoru struktūrā svarīgi ir arī infekciozie, toksiskie un iedzimtie faktori. Intrauterīnā hipoksija ir universāls CNS bojājumu etiopatoģenētisks faktors.

Ir 4 intrauterīnās hipoksijas veidi:

1. Hipoksisks - rodas, ja asinīs nav pietiekami daudz skābekļa (šajā gadījumā visbiežākais cēlonis ir placentas patoloģija)
2. Hemolītisks - rodas hemoglobīna līmeņa pazemināšanās rezultātā asinīs (bieži ar anēmiju)
3. Asinsrites - rodas ar hemodinamikas, mikrocirkulācijas traucējumiem
4. Audi - vielmaiņas traucējumu rezultāts augļa audos (enzīmu deficīts vai šūnu sistēmu inhibīcija)

Intrakraniālas dzemdību traumas rašanās predisponējošie faktori, pirmkārt, ir jaundzimušā anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Tie ietver:

1. Asinsvadu sienas pretestība samazinās, jo tajā samazinās argirofilās šķiedras.
2. palielināta asinsvadu caurlaidība
3. nepilnīga centrālās nervu sistēmas regulēšana - asinsvadu tonuss un hemostāzes sistēma
4. aknu funkcionāls nenobriedums - asins koagulācijas sistēmas nepietiekamība (protrombīna, prokonvertīna un citu koagulācijas faktoru koncentrācijas samazināšanās).

Predisponējoši faktori var būt faktori, kas izraisa hipoksijas un asfiksijas attīstību:

aizmugures prezentācija

priekšlaicīgums

Pēcbriedums

lieli augļi

Neracionāla pirmsdzemdību nespecifiska rahīta profilakse.

Pēc amnija šķidruma izplūdes auglim rodas nevienmērīgs spiediens, kas izraisa mikrocirkulācijas traucējumus augļa prezentējošā daļā un augļa smadzeņu audu mehāniskus bojājumus dzemdību laikā. Tiešais dzemdību traumas cēlonis ir neatbilstība starp sievietes kaula iegurņa un augļa galvas izmēru: kaula iegurņa anomālijas, liels auglis, ātras dzemdības mazāk nekā 3-4 stundas, ilgstošas ​​dzemdības, nepareizs dzemdību palīglīdzekļa novietojums. pieliekot dzemdību knaibles, pagriežot augli uz kājas, ekstrakciju pa iegurņa galu, C-sekcija.

Asinsizplūdumu cēloņi var būt arī ārstēšanas izmaksas, pārmērīgi intravenozi šķīdumi, nātrija bikarbonāta ievadīšana, pēkšņa atdzišana bērniem, kas sver 1000-1200 g.

Smadzeņu dzemdību trauma un hipoksija ir patoģenētiski saistītas viena ar otru un bieži vien ir apvienotas. Notiek arī smagas dzemdību traumas, kas ir atkarīgas ne tik daudz no asfiksijas dzemdību laikā, bet gan no nelabvēlīgās pirmsdzemdību perioda gaitas, intrauterīnās hipoksijas smaguma pakāpes. Metaboliskie un funkcionālie traucējumi augļa ķermenī, ko izraisa asfiksija, izraisa smadzeņu tūsku, asinsvadu sieniņu caurlaidība palielinās līdz ar nelielu diapedētisku asiņošanu. Asinsvadu sieniņās rodas dziļas distrofiskas izmaiņas, kas izraisa to trausluma palielināšanos, kas izpaužas dzemdību laikā. Saistībā ar hipoksiju tiek novērots asinsrites regulēšanas pārkāpums, vēnu sastrēgums, stāze un plazmas un eritrocītu izdalīšanās no asinsvadu gultnes, kas izraisa nervu audu pietūkumu un išēmiskus nervu šūnu bojājumus, kas, ar ilgstošu skābekļa badu, var kļūt neatgriezeniski, un hipoksisku izmainītu asinsvadu plīsuma dēļ var izraisīt ievērojamus asiņošanas gadījumus. Asiņošanas bērnu liktenis joprojām var notikt dzemdē. Pirmajās dzīves stundās un dienās smadzeņu bojājumi bērnam galvenokārt ir išēmiski-traumatiskas izcelsmes. Asiņošanas palielināšanās no 3. dzīves dienas ir atkarīga no vecumam raksturīgā K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru deficīta. Asinsvadu bojājumi, tipiskas smadzeņu nekrozes zonas rodas ne tikai dzemdībās, bet arī pēc dzemdībām, un tas notiek hipoksijas, acidozes, asins recēšanas, arteriālās hipotensijas, infekciju slāņošanās ietekmē. Šos simptomus bieži novēro elpošanas traucējumu, pneimonijas, biežas un ilgstošas ​​miega apnojas sindromā.

Atkarībā no lokalizācijas tie izšķir:

epidurāls

Subdurāls.

Intraventrikulāra

Subaranoidāls

Intracerebrāls

sajaukts

Asiņošana smadzeņu vielā, epidurālā un subdurālā, kā likums, ir traumatiskas izcelsmes un visbiežāk rodas pilngadīgiem jaundzimušajiem.

Subarahnoidālās un intraventrikulārās asiņošanas visbiežāk ir hipoksiskas izcelsmes, un tās galvenokārt novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Klīniskā aina ir daudzveidīga un atkarīga no tā, vai bērns ir pilngadīgs vai nē, t.i. par jaundzimušā brieduma pakāpi. Bērna stāvoklis vienmēr ir smags, āda ir bāla, ir uzbudinājuma vai depresijas simptomi. Ņemiet vērā pulsa un elpošanas neatbilstību. NPV sasniedz 100 minūtē. Pulss tiek samazināts līdz 100, un dažreiz pat līdz 90 minūtē. bet 2-3 dienas pulss sāk palielināties un līdz nedēļas beigām tas kļūst normāls. Arteriālais spiediens pazeminās, vienmēr ir veģetatīvi traucējumi, kas izpaužas ar regurgitāciju, vemšanu, nestabilu izkārnījumu, patoloģisku svara zudumu, tahipniju, perifērās asinsrites traucējumiem, muskuļu tonusa traucējumiem, vienmēr ir vielmaiņas traucējumi, acidoze, hipoglikēmija, hiperbilirubinēmija, traucējumi termoregulācija (hipo- vai hipertermija), pseidobulbāri un kustību traucējumi, posthemorāģiskā anēmija. Pievienojas somatiskās slimības (pneimonija, meningīts, sepse u.c.) Klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no asinsizplūduma vietas un lieluma.

epidurālā asiņošana.

Tas notiek starp galvaskausa kaulu iekšējo virsmu un cieto apvalku un neizplatās ārpus galvaskausa šuvēm, jo ​​šajās vietās ir blīvas cietā cietā materiāla loksnes saplūšanas. Šie asinsizplūdumi veidojas ar galvaskausa velves kaulu plaisām un lūzumiem ar epidurālās telpas asinsvadu plīsumiem. Klīniskajā attēlā tos raksturo pakāpeniska simptomu parādīšanās pēc kāda tā sauktā "gaismas" intervāla, kas pēc 3-6 stundām tiek aizstāts ar smadzeņu saspiešanas sindromu, kam raksturīgs ass bērna trauksmes izskats. 6-12 stundas pēc traumas bērna vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās līdz komas attīstībai, parasti tas attīstās pēc 24-36 stundām.

Tipiski simptomi: zīlītes paplašināšanās 3-4 reizes pretējā pusē, kloniski toniski krampji, hemiparēze pretējā pusē, kas atrodas pretī asiņošanai, bieži asfiksijas lēkmes, bradikardija, pazemināts asinsspiediens, strauji attīstās sastrēguma redzes diski. Atklājot, tiek norādīta neiroķirurģiska ārstēšana.

Subdurālā asiņošana.

Rodas, kad galvaskauss ir deformēts, saspiežot tā plāksnes. Asiņošanas avots ir vēnas, kas ieplūst sagitālajā vai šķērsvirziena sinusā, kā arī smadzenīšu tenona traukos. Var veidoties subakūta hematoma, kad klīniskie simptomi parādās 4-10 dienas pēc dzemdībām, vai hroniska, kad simptomi parādās daudz vēlāk. Stāvokļa smagumu nosaka hematomas atrašanās vieta, augšanas ātrums un tās plašums. Ar supratentoriālu subdurālu hematomu 3-4 dienu laikā var novērot tā saukto labklājības periodu, un pēc tam pastāvīgi palielinās hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms. Pastāv trauksme, sasprindzinājums un fontanellu izspiedums, galvas slīpums, stīvs kakls, galvaskausa šuvju diverģence, zīlītes paplašināšanās hematomas sānos, acs ābolu pagriešana pret asinsizplūdumu, kontralaterālā hemiparēze, konvulsīvi lēkmes. Sekundārās pazīmes progresē: bradikardija, termoregulācijas pārkāpums, palielināts konvulsīvu lēkmju biežums un nākotnē attīstās koma. Ārstēšana ir neiroķirurģiska.

Ar neatpazītu hematomu iekapsulēšana notiek pēc 7-10 dienām, kam seko smadzeņu audu atrofija, kas galu galā nosaka traumas iznākumu.
Ar supratentoriālu subdurālu hematomu (smadzenīšu tentorija plīsumu) un asiņošanu aizmugurējā galvaskausa dobumā, stāvoklis ir smags, palielinās smadzeņu stumbra saspiešanas simptomi: kakla muskuļu stīvums, traucēta sūkšana un rīšana, acu nepatika pret sāniem, kas nepazūd, kad ir pagriezta galva, tonizējoši krampji, peldošas acs ābolu kustības, "aizvērtu plakstiņu" simptoms (pagriežot galvu, acis neatveras pārbaudei, jo smadzenītēs ir kairināti 5. galvaskausa nervu pāra receptori), elpceļu traucējumi, bradikardija, muskuļu hipotensija, ko vēlāk aizstāj hipertensija. Prognoze ir atkarīga no savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas. Ar agrīnu hematomas izņemšanu 50%, iznākums ir labvēlīgs pārējai daļai, tiek saglabāti neiroloģiski traucējumi, hidrocefālija, hemisindroms uc Pacienti ar smadzenīšu tentorija plīsumu mirst agrīnā jaundzimušā periodā.

Iekšpusē - un periventrikulāra asiņošana.

Bieži attīstās ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars ir mazāks par 1500 gramiem, novēro 35-40%. Klīnika ir atkarīga no asiņošanas apjoma un apjoma.

Akūta asiņošana - parasti 3. dienā, ko raksturo anēmija, straujš asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, kas pārvēršas bradikardijā, sekundāra asfiksija, hipoglikēmija, tonizējoši krampji, caururbjošs "smadzeņu" sauciens, acu motorikas traucējumi, rīšanas un sūkšanas apspiešana, krasa stāvokļa pasliktināšanās, mainot pozīciju. Temperatūras fāzē: dziļa koma, krampji, bradikardija.

Subakūta asiņošana - ko raksturo periodiska neirorefleksa uzbudināmības palielināšanās, ko aizstāj ar apātiju, ir iespējami atkārtoti apnojas uzbrukumi, fontanellu pietūkums un sasprindzinājums, muskuļu hipertensija, hipotensija, vielmaiņas traucējumi (acidoze, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hipoglikēmija). . Nāves cēlonis ir dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums, jo attīstās smadzeņu stumbra saspiešana. Atveseļošanās periodā, hidrocefālija vai smadzeņu mazspēja.

Subarahnoidālā asiņošana.

Rodas asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā. Asinis nosēžas uz smadzeņu membrānām, izraisot aseptisku iekaisumu un cicatricial-atrofiskas izmaiņas smadzeņu audos vai membrānās, kā rezultātā tiek traucēta liquorodinamika. Asins sabrukšanas produktiem, tostarp bilirubīnam, ir toksiska iedarbība.

Klīnika: meningeāls un hipertensīvi-hipertensīvs sindroms. Pazīmes: trauksme, vispārējs uzbudinājums, smadzeņu raudāšana, miega traucējumi, satraukta seja, palielināti iedzimti refleksi, paaugstināts muskuļu tonuss, galvas slīpums, krampji, galvaskausa nerva funkciju zudums, nistagms, nasolabiālās krokas saplacināšana, izspiedušies fontanelles, galvaskausa šuvju atšķirības , palielināts galvas apkārtmērs, dzelte, anēmija, svara zudums.

Intracerebrālā asiņošana.

Rodas, ja tiek bojāti priekšējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju gala zari. Ar punktveida asiņošanu: letarģija, regurgitācija, muskuļu tonusa traucējumi, anizokorija, fokāli īslaicīgi krampji. Veidojot hematomu, klīnika ir atkarīga no tās plašuma un lokalizācijas: stāvoklis ir smags, skatiens ir vienaldzīgs, atvērtu acu simptoms, fokālie simptomi, hematomas izplešanās, traucēta sūkšana un rīšana, vienpusēji krampji. , tipisks ir ekstremitāšu trīce, stāvoklis pasliktinās, jo palielinās smadzeņu tūska.

Smadzeņu tūskas klīnika:

Muskuļu hipotensija, nepiesūkšanās un rīšanas trūkums, bērns sten, pastiprināta miegainība, bet dibenā parādās virspusējs miegs, anizokorija, atkārtoti fokāli krampji, asinsvadu plankumi uz sejas un krūškurvja ādas, elpošanas aritmija, asfiksija, bradikardija, punktēti asinsizplūdumi. . Petehiālas asiņošanas reti izraisa nāvi, var izzust bez sekām, dažos var konstatēt centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu pazīmes.

Visi jaundzimušā neiroloģiskie traucējumi ir sadalīti atkarībā no galvenā bojājuma mehānisma (Jakuņins):

1. Hipoksisks.
2. Traumatisks.
3. Toksiski vielmaiņas.
4. Infekciozs.

Hipoksiskos bojājumus iedala pēc smaguma pakāpes:

1. pakāpes smadzeņu išēmija (viegla uzbudinājums vai centrālās nervu sistēmas inhibīcija 5-7 dienas).

2. pakāpes smadzeņu išēmija (vidējs centrālās nervu sistēmas uzbudinājums vai inhibīcija ilgāk par 7 dienām, vienmēr kopā ar krampjiem, veģetatīvi-viscerāliem traucējumiem un intrakraniālu hipertensiju).

3. pakāpes smadzeņu išēmija (smags uzbudinājums vai centrālās nervu sistēmas nomākums ilgāk par 10 dienām, krampji, koma, stumbra struktūru pārvietošanās, dekompensācija, veģetatīvi-viscerālie traucējumi, intrakraniāla hipertensija).

Intrakraniālu dzemdību traumu periodi.

1. Akūts (pirmais dzīves mēnesis)

1.1. 1. fāze - CNS ierosināšana, hiperventilācija, oligūrija, hipoksēmija, metaboliskā acidoze.

1.2. 2. fāze – CNS nomākums, akūta kardiovaskulāra mazspēja, tūskas-hemorāģiskais sindroms.

1.3. 3. fāze - elpošanas bojājumu pazīmes, intersticiāla tūska, bronhu obstrukcija, sirds mazspēja, koma

1.4. 4. fāze - parādās jaundzimušā fizioloģiskie refleksi, izzūd muskuļu hipotensija, elpošanas traucējumi, sirds mazspēja un ūdens un elektrolītu izmaiņas.

1. Atjaunojošs

2.1. agrīna atveseļošanās (līdz 5 mēnešiem)

2.2. vēlīna atveseļošanās (līdz 12 mēnešiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 2 gadiem)

1. Atlikušo efektu periods (pēc 2 gadiem).

Galvenie akūtā perioda sindromi:

1. Hiperuzbudināmības sindroms (trauksme, smadzeņu raudāšana, ekstremitāšu un zoda trīce, bērna vaidi, muskuļu hipertensija, hiperestēzija, regurgitācija, elpas trūkums, tahikardija, krampji).
2. Apātijas/depresijas sindroms (letarģija, hipodinamija vai vājums, muskuļu hipotensija, peldošas acs ābolu kustības, apnoja, hipertermija, tonizējoši krampji).
3. Hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms (paaugstināta uzbudināmība, izspiedušies fontanelli, galvaskausa šuvju atšķirības, vemšana, krampji, palielināts galvas izmērs).
4. Konvulsīvs sindroms.
5. Hemisindroms / kustību traucējumu sindroms (muskuļu tonusa asimetrija, paralīzes parēze).

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dzimšanas traumas rodas:

Ar sliktu visu simptomu klīniku

Ar vispārējas apspiešanas izplatību

Ar pārsvaru elpošanas traucējumiem

Ar pārsvaru paaugstinātu uzbudināmību.

Galvenie atveseļošanās perioda simptomi:

1. 1/3 pacientu novēro motorisko traucējumu sindromu (motorās aktivitātes palielināšanās vai samazināšanās, muskuļu distonija, iespējama subkortikālās hiperkinēzes attīstība, mono un hemiparēze).
2. Epileptiforms sindroms (vielmaiņas traucējumu, hemodinamikas un liquorodinamikas traucējumu dēļ). Bērniem ar iedzimtiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ar smadzeņu nepietiekamu attīstību vai smadzeņu un to membrānu iekaisuma procesu rezultātā. Dažreiz tas apstājas, izzūdot hemodinamikas traucējumiem, dažos tas neapstājas, bet pastiprinās: palielinās smaguma pakāpe un biežums. Psihomotorā attīstība ir atkarīga no konvulsīvā sindroma smaguma pakāpes. Uz centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma fona ... ??? Ir aizkavēta psihomotorā attīstība.
3. Novēlotas psihomotorās attīstības sindroms (pārsvarā ar statiskās-motoriskās funkcijas aizkavēšanos, bērns vēlāk sēž, tur galvu, stāv, staigā; ar pārsvaru garīgai atpalicībai tiek novērots vājš monotons raudāšana, bērns vēlāk sāk smaidīt, atpazīt savu māti, izrāda nelielu interesi par vidi).
4. Hidrocefāls sindroms (ārējas vai iekšējas hidrocefālijas pazīmes: ārējā hidrocefālija izpaužas kā galvas apkārtmēra palielināšanās, galvaskausa šuvju novirze par vairāk nekā 5 mm, fontanellu palielināšanās un izspiedums, smadzeņu un sejas galvaskausa neproporcionalitāte ar pārsvars pirmajā, nokarenā piere (pirmos trīs mēnešus apkārtmērs palielinās par vairāk nekā 2 cm Iekšējā hidrocefālija izpaužas ar mikrocefāliju, kairinājumu, skaļu saucienu, virspusēju miegu).
5. Cerebroastēniskais sindroms izpaužas uz psihomotorās attīstības kavēšanās fona ar nelielām izmaiņām vidē. Saskaroties ar redzes, dzirdes analizatoriem, parādās uzbudinājums, motorisks nemiers, īss virspusējs miegs, bērni slikti aizmieg, apetīte, nestabilitāte, svara pieaugums, un, ja citas slimības ir noslāņotas, klīnika pastiprinās. Radot optimālus apstākļus, barošana tiek veikta uz intensīvas zāļu terapijas fona. Prognoze ir labvēlīga.
6. Veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms (aizkaitināmība, miega traucējumi, emocionāla labilitāte, asinsvadu plankumu parādīšanās, marmora veidošanās, kas pārvēršas akrocianozē, kuņģa-zarnu trakta diskinēzija: regurgitācija, vemšana, nestabila izkārnījumos, aizcietējums, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums; sirds un asinsvadu sistēmas labilitāte: sirds un asinsvadu sistēma , aritmija, bradikardija;elpošanas sistēmas labilitāte: ritma traucējumi, tahipnoja; klīnika pastiprinās, kad bērns ir satraukts).
7. Akūtas virsnieru mazspējas sindroms (asins bērna stāvokļa pasliktināšanās, vājums, muskuļu hipotensija, ādas bālums, pazemināts spiediens, vemšana, sirdsdarbības traucējumi, kolaptoīds stāvoklis un šoks, petehiāli vai saplūstoši izsitumi uz stumbra un ekstremitātēm, spilgti sarkani un tumši violeti plankumi).
8. Akūtas zarnu aizsprostošanās sindroms (asa trauksme, ko izraisa intensīvas krampjveida sāpes, vemšana, izkārnījumu aizture vai tā neesamība, vēders ir pietūkušas, praktiski nav peristaltikas, izteikts asinsvadu raksts, palpējot vēders ir asi sāpīgs).
9. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, kas līdzinās iedzimtai sirdskaitei.

Perinatālo nervu sistēmas bojājumu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu un papildu pētījumu metodēm:

Pamatnes izmeklēšana (tīklenes tūska, asiņošana).

Mugurkaula punkcija (paaugstināts CSF spiediens, asiņu klātbūtne tajā, olbaltumvielu daudzuma palielināšanās).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu klasifikācija.

Tas paredz kaitīgo faktoru darbības periodu piešķiršanu:

Embrionālais

Auglis (agri, vēlu)

Intranatāls

Jaundzimušo

Saskaņā ar galveno etioloģisko faktoru:

hipoksija

Iedzimtība

Infekcija

Reibums

Hromosomu aberācijas

Metabolisma traucējumi (iedzimti, iegūti)

Pēc gravitācijas:

Vidēja

smags

Pēc perioda:

agrīna atveseļošanās

novēlota atveseļošanās

Bojājuma līmenis:

Smadzeņu apvalki

CSF ceļi

Garoza

Subkortikālās struktūras

Smadzenītes

Muguras smadzenes

Priekšējie mugurkaula nervi

Kombinētās formas

Saskaņā ar vadošo klīnisko sindromu

Prognozi nosaka terapijas smagums un racionalitāte akūtā un atveseļošanās periodā. Atkarīgs no intrauterīnā perioda gaitas. Iespējama pilnīga attīstība, 20-40% ir atlikušie efekti (psihomotorās attīstības tempa, runas palēnināšanās).

Reanimācijas pasākumu uzvedība dzemdību zālē, intensīvās terapijas nodaļā, traumētu bērnu nodaļā (jaundzimušo patoloģija).

Akūts periods

hemostāze: K vitamīns, dicinons, rutīns, Ca preparāti. Dehidratācijas terapija: 10% sorbīts, mannīts, lasix un citi diurētiskie līdzekļi. Detoksikācijas terapija: vielmaiņas korekcija, kokarboksilāze, 10% glikozes šķīdums, askorbīnskābe, 4% NaHCO3 šķīdums, simptomātiska terapija (elpceļu, sirds un asinsvadu, virsnieru mazspējas, krampju likvidēšana), saudzējošs režīms, ilgstoša skābekļa terapija, galvaskausa-cerebrālā terapija hipotermija. Barošana ir atkarīga no smaguma pakāpes (zonde, krūtis).

Atveseļošanās periods.

Vadošā neiroloģiskā simptoma likvidēšana un trofisko reparatīvo procesu stimulēšana nervu šūnā. Krampji - pretkrampju terapija: fenobarbitāls, finlepsīns, benzonāls, radodorms. Dehidratācija: furosemīds, kālija preparāti (panangīns, asparkams). Ja regurgitācija: motilium, cerucal. Ar kustību traucējumiem muskuļu tonusa mazināšanai: alizīns, ...???; ar muskuļu hipotensiju - galantamīns, oksosils, prozerīns, dibazols.

Preparāti asinsizplūdumu rezorbcijai: (no 10-14 dienām) lidāze, alveja. Mielinizācijas uzlabošanas veidi: (3-4 nedēļas) vitamīns B1, B6, B12, B15. Trofisko procesu atjaunošanas veidi smadzenēs: nootropie līdzekļi - piracetāms, glutamīnskābe, cerebrolizīns. Vispārējās reaktivitātes stimulēšana: metacīns, Na nukleināts, masāža, vingrošana.

Muguras smadzeņu dzimšanas traumas.

Biežāk sastopams, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tie var būt atsevišķi vai vairākos līmeņos. Var būt asinsizplūdumi muguras smadzenēs un to membrānās, epidurālie audi, mugurkaula artērijas išēmija, muguras smadzeņu pietūkums, starpskriemeļu disku bojājumi, skriemeļu bojājumi līdz muguras smadzeņu plīsumam. Klīnika ir atkarīga no bojājuma vietas un veida.

Dzemdes kakla reģions: asas sāpes, bērna stāvokļa maiņa izraisa asu saucienu, krītošas ​​galvas simptoms, torticollis.

Dzemdes kakla augšējais segments (1-4) - mugurkaula šoks: letarģija, adinamija, difūza muskuļu hipotensija, arefleksija, cīpslu refleksi ir samazināti vai nav, spastiska tetraparēze, elpošanas traucējumi, kas pasliktinās, mainot stāvokli, urīna aizture, fokālie simptomi, bojājumi 3 , 6, 7, 9, 10, galvaskausa nervi, vestibulārie traucējumi (8para).

Nāves cēloņi:

Elpošanas traucējumi un asfiksijas principi pēc traumas.

Diafragmas parēze (Koferata simptoms) - ar muguras smadzeņu traumu 3-4 kakla skriemeļu līmenī, biežāk ir labās puses simptoms, elpošanas traucējumi: elpas trūkums, aritmiska elpošana, cianozes lēkmes, krūškurvja asimetrija, aizkavēta skartās puses elpošana, paradoksāla elpošana (vēdera sienas ievilkšana ieelpojot un izvirzījums izelpojot), elpošanas pavājināšanās parēzes pusē, krepīts, pneimonija. Tas veidojas, samazinoties spiedienam pleiras dobumā + ventilācijas trūkums, kakla tūska, jo ir apgrūtināta venozā attece. Bojājuma pusē izvirzās diafragmas kupols, ... ??? -diafragmas deguna blakusdobumu, un veselīgajā pusē kupols ir saplacināts kompensējošās emfizēmas dēļ, videnes orgāni ir pārvietoti pretējā virzienā.

Sirds mazspēja: tahikardija, sirds toņu kurlums, sistoliskais troksnis, aknu palielināšanās. Ar smagu parēzi diafragmas funkcija tiek atjaunota 6-8 nedēļu laikā.

Duchenne-Erb parēze un paralīze (5-6 kakla skriemeļu līmenī - brahiālais pinums).

Skartā ekstremitāte tiek pievilkta pie ķermeņa, izstiepta elkoņa locītavā, apakšdelms pronēts, plauksta plaukstas saliekumā, pagriezta atpakaļ un iekšpuse, galva noliekta, kakls īss ar lielām šķērseniskām krokām.

Apakšējā distālā trieka...??? (7 dzemdes kakla - 1 krūšu kurvja vai vidējais lejas pinums)

Funkciju pārkāpums...??? Distālajā griezumā izmeklējumā roka ir bāla, ciānveidīga, (išēmisks cimds), auksta, muskuļi atrofēti, roka saplacināta, kustības pleca locītavā ierobežotas.

Vēbera augšējo ekstremitāšu (5 kakla - 1 krūšu kurvja) pleca pinuma totāla paralīze: nav aktīvu kustību, muskuļu hipotensija, nav cīpslu refleksu ar trofiskiem traucējumiem.

Krūškurvja apgabala traumas: elpošanas traucējumi 3-4 krūšu kurvja - + spastiska apakšējā krūšu kurvja paraparēze - saplacināts vēders (vēdera sienas muskuļu vājums) - sauciens ir vājš, ar spiedienu uz vēdera sienu tas ir palielināts.

Traumas jostas-krustu daļā: apakšējā ļengana paralīze, augšējās ekstremitātes ir normālas.

Ja ir iesaistīts krustu segments, izzūd anālais reflekss, urīna un fekāliju nesaturēšana un trofiskie traucējumi (kāju muskuļu atrofija, kontraktūru veidošanās potītes locītavās). Muguras smadzeņu daļējs vai pilnīgs plīsums (parasti dzemdes kakla vai krūšu kurvja rajonā): parēze, paralīze iegurņa orgānu disfunkcijas bojājumu līmenī.

Atpūta, imobilizācija, vilkšana, asiņošanas apturēšana un profilakse, anestēzija.

Posindromiskā terapija.

Atveseļošanās periodā: centrālās nervu sistēmas funkciju normalizēšana (nootropi), muskuļu audu trofikas uzlabošana (ATP, B vitamīni no 2 nedēļām), neiromuskulārās vadītspējas atjaunošana (dibazols, galantamīns, prozerīns), rezorbcija (lidāze, alveja). ), palielināta mielinizācija (ATP , vitamīni, cerebrolizīns), fizioterapija (elektroforēze ar uzlabotu smadzeņu asinsriti un sāpju mazināšanu), termiskās procedūras (ezopirīts), akupunktūra, masāža, vingrošanas terapija, elektriskā stimulācija.

Prognoze ir atkarīga no terapijas līmeņa bojājuma līmeņa. Ar rupjiem pārkāpumiem, nervu šķiedru atrofiju un deģenerāciju, skoliozi.

(Apmeklēts 173 reizes, šodien 4 apmeklējumi)

Neskatoties uz dažādiem cēloņiem, kas izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu, slimības gaitā izšķir trīs periodus:

• akūts - 1. dzīves mēnesis);
• atveseļošanās, kas ir sadalīta agrīnā (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlīnā (no 4 mēnešiem līdz 1 gadam pilna laika, līdz 2 gadiem priekšlaicīgi);
• slimības iznākums.

Katrā periodā perinatālajiem ievainojumiem ir dažādas klīniskās izpausmes, kuras ārsti ir pieraduši atšķirt dažādu sindromu veidā (slimības klīnisko izpausmju kopums, ko vieno kopīga iezīme). Turklāt vienam bērnam bieži tiek novērota vairāku sindromu kombinācija. Katra sindroma smagums un to kombinācija ļauj noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu, pareizi izrakstīt ārstēšanu un prognozēt nākotni.

Akūtā perioda sindromi

Akūtā perioda sindromi ir: CNS depresijas sindroms, komas sindroms, paaugstināta neirorefleksa uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms.

Ar viegliem CNS bojājumiem jaundzimušajiem visbiežāk ir paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms kas izpaužas kā pārsteigums, paaugstināšanās (hipertoniskums) vai pazemināšanās (hipotensija ^ muskuļu tonuss, pastiprināti refleksi, zoda un ekstremitāšu trīce (trīce), nemierīgs virspusējs miegs, bieža "bezjēdzīga" raudāšana.

Ar mērenu CNS bojājumu pirmajās dzīves dienās bērniem bieži ir CNS depresija motora aktivitātes samazināšanās un muskuļu tonusa samazināšanās veidā, jaundzimušo refleksu vājināšanās, ieskaitot sūkšanas un rīšanas refleksus. Līdz 1. dzīves mēneša beigām CNS nomākums pamazām izzūd, un dažiem bērniem to aizstāj ar paaugstinātu uzbudinājumu.Ar vidējo CNS bojājuma pakāpi tiek novēroti iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi ( veģetatīvi-viscerālais sindroms) nevienmērīga ādas krāsojuma veidā (ādas marmorēšana) nepilnīgas asinsvadu tonusa regulēšanas dēļ, elpošanas ritma un sirds kontrakciju traucējumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija nestabilu izkārnījumu veidā, aizcietējums, bieža regurgitācija, meteorisms . Var būt retāk sastopama konvulsīvs sindroms, kurā tiek novērota ekstremitāšu un galvas paroksizmāla raustīšanās, drebuļu epizodes un citas krampju izpausmes.

Bieži vien bērniem akūtā slimības periodā ir pazīmes hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, kam raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālo šķidrumu saturošajās smadzeņu telpās, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Galvenie simptomi, ko atzīmē ārsts un par kuriem vecākiem var būt aizdomas, ir bērna galvas apkārtmēra straujais augšanas temps (vairāk nekā 1 cm nedēļā), lielās fontanellas lielais izmērs un izspiedums, galvaskausa šuvju novirzīšanās, nemiers, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (sava ​​veida acu trīce).Āboli, skatoties uz sāniem, uz augšu, uz leju - to sauc par nistagmu) utt.

Straujš centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības kavējums ir raksturīgs jaundzimušā ārkārtīgi sarežģītajam stāvoklim ar attīstību. komas sindroms(smadzeņu apziņas un koordinācijas funkcijas trūkums). Šis nosacījums prasa neatliekamo palīdzību intensīvās terapijas ietvaros.

atveseļošanās sindromi

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu atveseļošanās periodā izšķir šādus sindromus: paaugstinātas neirorefleksa uzbudināmības sindroms, epilepsijas sindroms, hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms, kustību traucējumu sindroms, psihomotorās attīstības kavēšanās sindroms. Ilgstoši muskuļu tonusa pārkāpumi bieži izraisa psihomotorās attīstības kavēšanos bērniem, tk. muskuļu tonusa pārkāpumi un patoloģiskas motoriskās aktivitātes klātbūtne - hiperkinēze (patvaļīgas kustības, ko izraisa sejas, stumbra, ekstremitāšu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles, ārējo acu muskuļu saraušanās) neļauj veikt mērķtiecīgas kustības. , normālu motorisko funkciju veidošanās mazulim. Ar kustību attīstības aizkavēšanos bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt. Sejas izteiksmes nabadzība, novēlota smaida parādīšanās, samazināta interese par rotaļlietām un vides objektiem, kā arī vājš vienmuļš kliedziens, aizkavēšanās vēdināšanas un pļāpāšanas parādīšanās laikā vajadzētu brīdināt vecākus par mazuļa garīgo atpalicību.

Slimību sekas

Līdz viena gada vecumam lielākajai daļai bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes pakāpeniski izzūd vai saglabājas nelielas to izpausmes. Biežas perinatālo bojājumu sekas ir:

• aizkavēta garīgā, motoriskā vai runas attīstība;
• cerebroastēniskais sindroms (izpaužas ar garastāvokļa svārstībām, motorisko nemieru, traucējošu nemierīgu miegu, meteoroloģisku atkarību);
• Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēties un saglabāt uzmanību, mācīšanās un atmiņas traucējumi.

Visnelabvēlīgākie iznākumi ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas liecina par smagu perinatālu CNS bojājumu.

Diagnozē ārstam obligāti jāatspoguļo iespējamie centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi, slimības smagums, sindromi un periods.

Lai diagnosticētu un apstiprinātu perinatālos CNS bojājumus bērniem, papildus klīniskajai izmeklēšanai tiek veikti papildu instrumentālie nervu sistēmas pētījumi, piemēram, neirosonogrāfija, doplerogrāfija, datorizētā un magnētiskā rezonanse, elektroencefalogrāfija u.c.

Pēdējā laikā pieejamākā un plašāk izmantotā metode bērnu izmeklēšanā pirmajā dzīves gadā ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana), ko veic caur lielu fontanelu. Šis pētījums ir nekaitīgs, to var atkārtot gan pilngadīgiem, gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ļaujot sekot līdzi smadzenēs notiekošajiem procesiem dinamikā. Turklāt pētījumu var veikt jaundzimušajiem smagā stāvoklī, kuri ir spiesti atrasties intensīvās terapijas nodaļā inkubatoros (īpašas gultas ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj nodrošināt noteiktu temperatūras režīmu, kontrolēt jaundzimušā stāvokli) un uz ventilatora (mākslīgā elpošana caur aparātu). Neirosonogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma (ar šķidrumu pildītas smadzeņu struktūras - cerebrospinālais šķidrums) stāvokli, identificēt malformācijas un ieteikt iespējamos nervu sistēmas bojājumu cēloņus (hipoksiju, asiņošanu, infekcijas).

Ja bērnam ir smagi neiroloģiski traucējumi, ja neirosonogrāfijā nav smadzeņu bojājuma pazīmju, šādiem bērniem tiek nozīmētas precīzākas metodes centrālās nervu sistēmas pētīšanai - datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfija. Atšķirībā no neirosonogrāfijas šīs metodes ļauj novērtēt mazākās strukturālās izmaiņas galvas un muguras smadzenēs. Tomēr tos var veikt tikai slimnīcā, jo pētījuma laikā mazulim nevajadzētu veikt aktīvas kustības, kas tiek panākts, bērnam ievadot īpašas zāles.

Papildus smadzeņu struktūru izpētei nesen ir kļuvis iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos, izmantojot Doplera ultraskaņu. Taču tās īstenošanas laikā iegūtos datus var ņemt vērā tikai kopā ar citu pētījumu metožu rezultātiem.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētes metode. Tas ļauj novērtēt smadzeņu brieduma pakāpi, liecināt par konvulsīvā sindroma klātbūtni mazulim. Sakarā ar smadzeņu nenobriedumu bērniem pirmajā dzīves gadā, galīgais EEG parametru novērtējums ir iespējams tikai tad, ja šis pētījums tiek atkārtoti veikts dinamikā.

Tādējādi zīdaiņa centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozi nosaka ārsts pēc rūpīgas datu analīzes par grūtniecības un dzemdību gaitu, par jaundzimušā stāvokli dzimšanas brīdī, par identificēto slimību sindromu klātbūtni. viņā, kā arī papildu pētījumu metožu dati. Diagnozē ārsts noteikti atspoguļo iespējamos CNS bojājumu cēloņus, smagumu, sindromus un slimības periodu.

Kāpēc rodas CNS traucējumi?

Analizējot cēloņus, kas izraisa traucējumus jaundzimušā centrālās nervu sistēmas darbā, ārsti izšķir četras centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupas:

• centrālās nervu sistēmas hipoksiski bojājumi, kuros galvenais kaitīgais faktors ir hipoksija (skābekļa trūkums);
• traumatiski bojājumi, kas radušies smadzeņu un muguras smadzeņu audu mehānisku bojājumu rezultātā dzemdību laikā, pirmajās bērna dzīves minūtēs un stundās;
• dismetaboliski un toksiski vielmaiņas bojājumi, kuru galvenais kaitīgais faktors ir vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kā arī bojājumi, kas radušies grūtnieces toksisko vielu lietošanas rezultātā (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana);
• centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās, kad galveno kaitīgo iedarbību iedarbojas infekcijas izraisītājs (vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi).

Palīdzība bērniem ar CNS bojājumiem

Saistībā ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu agrīnas diagnostikas iespējām šo stāvokļu ārstēšana un rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai ārstnieciskā iedarbība rastos pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, kad traucējumi. joprojām ir atgriezeniskas. Jāteic, ka bērna smadzeņu spēja atjaunot traucētās funkcijas, kā arī visa organisma iespējas kopumā ir ļoti augstas tieši šajā dzīves periodā. Tieši pirmajos dzīves mēnešos joprojām ir iespējama smadzeņu nervu šūnu nobriešana, lai aizstātu tās, kas mirušas pēc hipoksijas, jaunu savienojumu veidošanās starp tām, kuru dēļ nākotnē notiks normāla organisma attīstība kopumā. Vēlos atzīmēt, ka pat minimālām perinatālo CNS bojājumu izpausmēm nepieciešama atbilstoša ārstēšana, lai novērstu slimības nelabvēlīgos iznākumus.

Palīdzība bērniem ar CNS traumām tiek sniegta trīs posmos.

Pirmais posms ietver dzemdību namā sniegto palīdzību (dzemdību zāle, intensīvās terapijas nodaļa, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa) un ietver dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, plaušu, nieru) darbības atjaunošanu un uzturēšanu, vielmaiņas procesu normalizēšanu, CNS bojājumu ārstēšanu. sindromi (apspiešana vai uzbudinājums, krampji, smadzeņu tūska, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Tieši pirmajā aprūpes posmā bērniem ar smagiem CNS bojājumiem galvenās ārstēšanas metodes ir medikamenti un intensīva (piemēram, mehāniskā ventilācija) terapija.

Uz ārstēšanas fona zīdaiņu stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, tomēr daudzi CNS bojājuma simptomi (pavājināts muskuļu tonuss, refleksi, nogurums, nemiers, plaušu, sirds, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija) var saglabāties, kas prasa bērnu pārvietošanu. uz otrais ārstēšanas posms un rehabilitācija, proti - uz jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu patoloģijas nodaļu vai uz bērnu slimnīcas neiroloģisko nodaļu.

Šajā posmā tiek nozīmētas zāles, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni (infekcijas, toksiskas vielas) un ietekmēt slimības attīstības mehānismu, kā arī zāles, ko lieto noteiktu CNS bojājumu sindromu ārstēšanai. Tās ir zāles, kas uzlabo nervu šūnu uzturu, stimulē smadzeņu audu nobriešanu, uzlabo mikrocirkulāciju 2 un smadzeņu asinsriti, samazina muskuļu tonusu u.c. vēlāk) var izrakstīt masāžas kursu, pakāpeniski pievienojot ārstniecisko vingrošanu, elektroforēzes seansus. un citas rehabilitācijas metodes.

Pēc ārstēšanas kursa beigām lielākā daļa bērnu tiek izrakstīti mājās ar ieteikumiem turpmākai novērošanai bērnu klīnikā ( trešais rehabilitācijas posms). Pediatrs kopā ar neiropatologu un, ja nepieciešams, ar citiem šauriem speciālistiem (okulists, otolaringologs, ortopēds, psihologs, fizioterapeits u.c.) sastāda individuālu plānu bērna novērošanai pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā tiek izmantotas nemedikamentozās rehabilitācijas metodes, piemēram, masāža, ārstnieciskā vingrošana, elektroforēze, impulsu strāvas, akupunktūra, termiskās procedūras, balneoterapija (ārstnieciskās vannas), peldēšana, kā arī psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes, kuru mērķis ir attīstīt motoriku. , kļūst arvien svarīgāki. , bērna runa un mentalitāte.

Ja centrālās nervu sistēmas bojājums nav smags un mazulis tiek izrakstīts no dzemdību nama, svarīgi ir izveidot terapeitisko un aizsargrežīmu slimības akūtā periodā. Un tas nozīmē aizsargāt bērnu no nevajadzīgiem kairinātājiem (skaļa radio, televizora skaņa, skaļas sarunas), radīt apstākļus termiskam komfortam (izvairoties gan no pārkaršanas, gan hipotermijas), neaizmirstot regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas mazulis. Turklāt ir nepieciešams maksimāli aizsargāt bērnu no jebkādas infekcijas iespējamības, ierobežojot paziņu un radinieku apmeklējumus pie jaundzimušā.

Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam uzturam, jo ​​tas ir spēcīgs dziedināšanas faktors. Mātes piens satur visas nepieciešamās uzturvielas pilnvērtīgai bērna attīstībai. Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu izraisa infekcijas slimību agrīnu sākšanos un biežāku attīstību. Tikmēr mātes piena aizsargfaktori spēj daļēji kompensēt savu imūnfaktoru trūkumu šajā attīstības periodā, ļaujot mazulim visas savas kompensējošās spējas novirzīt, lai atjaunotu traucētās funkcijas pēc hipoksijas. Un mātes pienā esošās bioloģiski aktīvās vielas, hormoni, augšanas faktori var aktivizēt centrālās nervu sistēmas atjaunošanas un nobriešanas procesus. Turklāt mātes pieskāriens zīdīšanas laikā ir svarīgs emocionāls stimulators, kas palīdz mazināt stresu un līdz ar to arī pilnīgāku bērnu apkārtējās pasaules uztveri.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kas dzimuši ar smagiem CNS bojājumiem, pirmajās dzīves dienās bieži ir spiesti barot caur zondi vai pudeli. Nekrīti izmisumā, bet centies glābt mātes pienu, regulāri to izdalot un dodot mazulim. Tiklīdz jūsu drupatas stāvoklis uzlabosies, tas noteikti tiks piestiprināts pie mātes krūtīm.

Svarīgu vietu atveseļošanās periodā ieņem ārstnieciskā masāža un vingrošana, kas normalizē muskuļu tonusu, uzlabo vielmaiņas procesus, asinsriti, tādējādi paaugstinot kopējo organisma reaktivitāti un veicina bērna psihomotoro attīstību. Masāžas kurss ietver no 10 līdz 20 seansiem. Atkarībā no CNS bojājuma smaguma pirmajā dzīves gadā tiek veikti vismaz 3-4 masāžas kursi ar 1-1,5 mēnešu intervālu. Tajā pašā laikā starp kursiem vecāki turpina vingrināties ar bērnu mājās, iepriekš mācījušies nodarbību laikā.

Masāžas un ārstnieciskās vingrošanas metodes, pirmkārt, ir atkarīgas no motorisko traucējumu rakstura, muskuļu tonusa izmaiņu īpašībām, kā arī no noteiktu CNS bojājumu sindromu izplatības.

Tātad ar paaugstinātas uzbudināmības sindromu tiek izmantoti paņēmieni, lai samazinātu vispārējo uzbudināmību (šūpošanos augļa stāvoklī vai uz bumbas) un muskuļu tonusu (relaksējoša masāža ar akupresūras elementiem). Vienlaikus bērniem ar nervu sistēmas nomāktības pazīmēm tiek izmantota stiprinoša muguras, vēdera, sēžas muskuļu, kā arī atslābinātu roku un kāju muskuļu masāža.

Masāža un ārstnieciskā vingrošana rada labvēlīgus apstākļus bērna vispārējai attīstībai, paātrina motorisko funkciju attīstību (apgūstot tādas prasmes kā pacelt un turēt galvu, pagriezties uz sāniem, vēderu, muguru, sēdēt, rāpot, patstāvīgi staigāt). Īpaša nozīme ir nodarbībām uz piepūšamiem priekšmetiem - bumbiņām, ruļļiem (rullīšiem). Tos izmanto, lai attīstītu vestibulārās funkcijas, palīdz atslābināt saspringtus un stiprināt atslābinātus muskuļus, ūdeni. Šajā gadījumā vingrinājumi tiek veikti parastajās vannās, to ilgums sākumā ir 5-7 minūtes un pakāpeniski palielinās līdz 15 minūtēm. Kursu sākumā vēlams iziet apmācību pie medicīnas instruktora, un pēc tam iespējams vadīt nodarbības mājas vannā. Ūdens ne tikai tonizē vājos muskuļus un atslābina saspringtos, stimulē vielmaiņu un asinsriti, iedarbojas stindzinoši, bet arī nomierinoši iedarbojas uz mazuļa nervu sistēmu. Jāņem vērā, ka intrakraniālā spiediena palielināšanās bērniem nav kontrindikācija peldēšanai - šajā gadījumā niršana ir tikai jāizslēdz.

Iespējama arī stimulējoša zemūdens dušas masāža siltā vannā. Tajā pašā laikā ūdenim, kas zemā spiedienā (0,5 atmosfēras) ieplūst caur plašu galu, ir masējoša iedarbība uz muskuļiem. Lai to izdarītu, ūdens strūklu lēnām pārvieto no perifērijas uz centru 10-20 cm attālumā no ķermeņa virsmas. Šī masāža tiek veikta slimnīcā vai klīnikā.

Starp ūdens procedūrām, kurām ir ārstnieciska iedarbība, bērniem ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek izmantota balneoterapija - ārstnieciskās vannas. Sakarā ar bērnu ādas īpatnībām (augsta caurlaidība, bagātīgs asinsvadu tīkls, nervu galu - receptoru pārpilnība), ārstnieciskās vannas ir īpaši efektīvas. Ūdenī izšķīdušo sāļu ietekmē tiek uzlabota asinsrite un vielmaiņa ādā, muskuļos un visā ķermenī. Šīs procedūras vecāki var veikt patstāvīgi mājās, saņemot ārsta ieteikumus. Sāls vannas gatavo ar ātrumu 2 ēdamkarotes jūras vai vārāmā sāls uz 10 litriem ūdens, ūdens temperatūra 36°C. Viņi veic procedūras no 3-5 līdz 10-15 minūtēm katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-15 vannas. Uzbudināmiem bērniem sāļajām vannām bieži ieteicams pievienot skujkoku vannas, kā arī vannas ar baldriāna, māteszāles novārījumiem, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.

No fizioterapijas metodēm visbiežāk tiek izmantota ārstnieciskā elektroforēze, impulsstrāvas, induktotermija, ultraskaņa u.c.. Ārstniecisko vielu ievadīšana organismā, izmantojot līdzstrāvu (elektroforēzi), uzlabo asinsriti audos un muskuļu tonusu, veicina ķermeņa rezorbciju. iekaisuma perēkļi, un, pakļaujoties apkakles zonai, uzlabojas smadzeņu asinsrite un smadzeņu darbība. Dažādu īpašību impulsu strāvu ietekmei var būt gan ierosinoša, gan inhibējoša iedarbība uz muskuļiem, ko bieži izmanto parēzes un paralīzes ārstēšanā.

Bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšanā tiek izmantotas arī lokālas termiskās procedūras (siltuma terapija), skartajās vietās uzklājot ozocerītu (kalnu vasku), parafīnu vai smilšu maisus. Termiskā iedarbība izraisa audu sasilšanu, vazodilatāciju, pastiprinot asinsriti un vielmaiņu, turklāt aktivizējas atveseļošanās procesi, pazeminās muskuļu tonuss. Lai to izdarītu, iepriekš uzkarsējot līdz 39-42 ° C, iedarbības vietai uzklāj ozokerītu, pārklāj ar segu un atstāj iedarboties 15-30 minūtes atkarībā no vecuma. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu 15-20 vienā ārstēšanas kursā.

Ietekme uz īpaši jutīgiem punktiem, lai stimulētu refleksus, tiek veikta, izmantojot akupunktūras metodi. Šajā gadījumā efektus var veikt ar akupunktūras (izmanto akupunktūrā) adatu, impulsu elektrisko strāvu, lāzera starojumu vai magnētisko lauku.

Sākoties slimības atveseļošanās periodam, pakāpeniski jāpaplašina dzirdes, vizuālie, emocionālie kontakti ar mazuli, jo tie ir sava veida nemedikamentozi "nootrofi" - stimulanti attīstošām smadzenēm. Tās ir rotaļlietas, kas attīsta paklājus un kompleksus, grāmatas un bildes, magnetofonā ierakstītas individuāli izvēlētas muzikālas programmas un, protams, māmiņu dziesmas.

Tomēr jāatceras, ka pārlieka entuziasms par agrīnās attīstības programmām var izraisīt nogurumu un mazuļa vēl līdz galam nenostiprinātās nervu sistēmas darbības traucējumus. Tāpēc izrādiet mērenību un pacietību it visā, un vēl labāk - neaizmirstiet apspriest visus pasākumus ar savu ārstu. Atcerieties - jūsu bērna veselība ir jūsu rokās. Tāpēc nežēlojiet laiku un pūles, lai atjaunotu ievainoto mazuli.

Jaunas zāles mazuļa rehabilitācijai

Jaunās rehabilitācijas metodes bērniem ar CNS bojājumiem ietver mīkstās vibrācijas masāžas metodi bezsvara stāvoklī (rehabilitācijas gulta "Saturns"). Šim nolūkam bērns tiek novietots uz individuāla autiņbiksītes “pseidošķidrumā”, kas uzsildīts līdz vajadzīgajai temperatūrai no stikla mikrobaloniem, kas gaisa plūsmas ietekmē pārvietojas gultā. Tiek radīts peldspējas efekts (tuvu intrauterīnam), kurā līdz 65% no bērna ķermeņa virsmas tiek iegremdēti "pseido šķidrumā". Tajā pašā laikā mīkstās masāžas iedarbība uz mikrobalonu ādu izraisa perifēro nervu galu kairinājumu un impulsu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu, kas nodrošina paralīzes ārstēšanu.

Vēl viena no jaunajām rehabilitācijas metodēm ir “sausās iegremdēšanas” metode, kas rada arī daļējas bērna pirmsdzemdību stāvokļa imitācijas efektu, šajā gadījumā mazuļi atrodas uz plastmasas plēves, kas brīvi guļ uz šūpošanās virsmas. ūdens ar temperatūru 35 ~ 37 ° C. Sesijas laikā satraukti bērni nomierinās, bieži aizmieg, kas veicina muskuļu tonusa samazināšanos, ”kamēr bērni ar CNS depresiju ir nedaudz aktivizēti.

1 Perinatāls - attiecas uz periodu, kas sākas dažas nedēļas pirms bērna piedzimšanas, ieskaitot viņa dzimšanas brīdi un beidzas dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Šis periods ilgst no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dienai pēc bērna piedzimšanas.

2 Asins kustība pa mazākajiem ķermeņa asinsvadiem, lai šūnām labāk piegādātu skābekli un barības vielas, kā arī izvadītu šūnu vielmaiņas produktus.

Kad bērns piedzimst, viņa iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par cilvēka normālu sociālo dzīvi. Lai formēšanas process būtu pabeigts, ir nepieciešams noteikts laika periods.

Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis centrālās nervu sistēmas patoloģiju skaits zīdaiņiem. Tās var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, kā arī parādīties dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti.

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi, saīsināti PPNS, ir vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības anomālijām to struktūrā. Līdzīgas novirzes no normas tiek novērotas bērniem perinatālajā periodā, kura laika posms ir no 24. grūtniecības nedēļas līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PCNS jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šāda diagnoze tiek noteikta 5-55% mazuļu. Spēcīga indikatoru izkliede ir saistīta ar to, ka bieži vien šāda veida centrālās nervu sistēmas bojājumi pāriet viegli un ātri. Smagas perinatālā bojājuma formas rodas 1-10% bērnu, kas dzimuši noteiktajā laikā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret šo slimību.

Slimību klasifikācija

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt novirzes normālā centrālās nervu sistēmas darbībā atkarībā no tā, kādi cēloņi izraisīja šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Ir 4 galvenie patoloģiskie CNS bojājumu veidi:

• traumatisks;
• dismetabolisks;
• infekciozs;
• hipoksiska izcelsme.

Perinatāls ievainojums jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir tie, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa rodas augļa laikā. CNS depresijas risks bērnam palielinās, ja sieviete grūtniecības laikā cieta:

• citomegalovīrusa infekcija (iesakām izlasīt:);
• toksoplazmoze;
• masaliņas;
• herpetiska infekcija;
• sifiliss.

Bērns dzemdību laikā var gūt intrakraniālu traumu un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumu, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var traucēt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Hipoksiski-išēmisks nervu sistēmas bojājums

Hipoksiski-išēmisks nervu sistēmas bojājums ir viena no perinatālās patoloģijas formām, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa piegāde šūnām.

Hipoksiski išēmiskās formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

• Pirmkārt. To pavada centrālās nervu sistēmas depresija vai uzbudinājums, kas ilgst līdz pat nedēļai pēc dzimšanas.
• Otrkārt. CNS nomākumu/uzbudinājumu, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, pavada krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un veģetatīvi-viscerālie traucējumi.
• Trešais. Viņai raksturīgs smags konvulsīvs stāvoklis, traucētas smadzeņu stumbra funkcijas, augsts intrakraniālais spiediens.

Jaukta slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskus bojājumus var izraisīt netraumatiskas izcelsmes asiņošana (hemorāģiska). Tie ietver asiņošanu:

• intraventrikulārais tips 1, 2 un 3 grādi;
• subarahnoidālais primārais veids;
• smadzeņu vielā.

Išēmisko un hemorāģisko formu kombināciju sauc par jauktu. Tās simptomi ir atkarīgi tikai no asiņošanas vietas un smaguma pakāpes.

PCNS diagnozes iezīmes

Pēc dzemdībām neonatologam ir jāveic bērnu apskate, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tieši viņš var aizdomas par perinatālu bojājumu, mainoties jaundzimušā stāvoklim. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku mazulis atrodas ārstu uzraudzībā, proti, neirologa, pediatra un papildu šaura speciālista (ja nepieciešams). Novirzes nervu sistēmas darbā prasa īpašu uzmanību, lai tās laikus varētu izlabot.

Slimības gaitas formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi var rasties 3 dažādos veidos, kuriem raksturīgi savi simptomi:

1. gaisma;
2. vidus;
3. smagas.

Zinot simptomus, kas runā par centrālās nervu sistēmas nomākšanu, ir iespējams noteikt diagnozi agrīnā stadijā un savlaicīgi ārstēt slimību. Tālāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrai tās formai:

PPNS veidlapa	Raksturīgi simptomi
Gaisma	augsta nervu refleksu uzbudināmība; vājš muskuļu tonuss; slīdošs šķielēšana; zoda, roku un kāju trīce; acs ābolu klejojošās kustības; nervu kustības.
Vidēja	emociju trūkums; vājš muskuļu tonuss; paralīze; krampji; paaugstināta jutība; spontāna acu motora aktivitāte.
smags	krampji; nieru mazspēja; darbības traucējumi zarnās; problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu; traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Ļoti bieži PCNS attīstības cēlonis ir augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā.

Starp iemesliem, kas izraisa perinatālu centrālās nervu sistēmas bojājumu zīdainim, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

1. Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas no mātes ķermeņa nonāk bērna asinīs. Provocējošie faktori ir grūtnieces kaitīgie darba apstākļi, atkarības, piemēram, smēķēšana, pagātnes infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
2. Dzemdību laikā gūta trauma. Ja sievietei ir vāja dzemdību aktivitāte vai mazulis kavējas mazajā iegurnī.
3. Metabolisma procesu pārkāpums. Tos var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas grūtnieces organismā nonāk kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm.
4. Vīrusu un bakteriālas infekcijas, kas nonāk mātes organismā grūtniecības laikā, saīsināti IUI – intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, pazūd. Diemžēl tas nebūt nenozīmē, ka slimība ir atkāpusies. Parasti pēc šādas slimības vienmēr ir komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Vecākiem pēc PCNS veikšanas bērnam var būt hiperaktivitāte

Starp tiem atzīmējiet:

1. Hiperaktivitāte. Šo sindromu raksturo agresivitāte, dusmu lēkmes, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas.
2. attīstības kavēšanās. Tas attiecas gan uz fizisko, gan runas, garīgo attīstību.
3. Cerebroastēniskais sindroms. Viņam raksturīga bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa svārstības, nemierīgs miegs.

Centrālās nervu sistēmas apspiešanas nopietnākās sekas, kas izraisa mazuļa invaliditāti, ir:

• epilepsija;
• cerebrālā trieka;
• hidrocefālija (iesakām lasīt :).

Riska grupa

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozes izplatība jaundzimušajam ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīnu attīstību un mazuļa piedzimšanu.

Grūtniecēm, kuras vadīja veselīgu dzīvesveidu un bērns piedzima laikā, PCNS iespējamība ir strauji samazināta līdz 1,5-10%.

Augsta riska grupā, kas ir 50%, ietilpst zīdaiņi:

• ar aizmugures prezentāciju;
• priekšlaicīga vai, gluži pretēji, nokavēta;
• ar augstu dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Nozīmīgs ir arī iedzimtības faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas bērnam var izraisīt CNS depresiju, un tas vairāk ir atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Jebkurus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem perinatālos CNS bojājumus konstatē pirmajos dzīves mēnešos, pamatojoties uz motora un runas aparāta problēmu esamību, kā arī ņemot vērā garīgo funkciju pārkāpumus. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu precizēt slimības veidu vai atspēkot iepriekš izdarīto secinājumu.

Nervu sistēmas darbības traucējumi rada nopietnus draudus bērna veselībai un attīstībai, tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt problēmu, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Ja jaundzimušais uzvedas neraksturīgi, un viņam parādās pirmie slimības simptomi, vecākiem viņš noteikti jāparāda ārstam. Sākotnēji viņš veic izmeklējumu, tomēr precīzai diagnozei ar vienu šādu procedūru var nepietikt. Tikai integrēta pieeja atklās slimību.

Ja rodas mazākās aizdomas par PCNS attīstību, bērns nekavējoties jāparāda ārstam

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek nozīmēti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

• neirosonogrāfija (iesakām lasīt:);
• CT - datortomogrāfija vai MRI - smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
• rentgena izmeklēšana;
• ehoencefalogrāfija (EchoES), reoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (iesakām lasīt:);
• konsultatīva rakstura apskate, ko veic oftalmologs, logopēds un psihologs.

Ārstēšanas metodes atkarībā no simptomiem

Jebkuras centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana jaundzimušajiem jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un ir iespējams pilnībā atjaunot traucētas smadzeņu funkcijas.

Pirmajos dzīves mēnešos PCNS ir viegli ārstējams.

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša zāļu terapija, kas ļauj:

• uzlabot nervu šūnu uzturu;
• stimulēt asinsriti;
• normalizē muskuļu tonusu;
• normalizē vielmaiņas procesus;
• glābt bērnu no krampjiem;
• apturēt smadzeņu un plaušu pietūkumu;
• palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, kombinācijā ar medikamentiem tiek veikta fizioterapija vai osteopātija. Terapeitiskais un rehabilitācijas kurss tiek izstrādāts individuāli katram gadījumam.

intrakraniālā hipertensija

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas kā palielināšanās salīdzinājumā ar normu, liela fontanela pietūkums un galvaskausa šuvju novirze (iesakām lasīt:). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudināms. Kad parādās šādi simptomi, bērnam tiek nozīmētas diurētiskas zāles, veicot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asinsizplūdumu iespējamību, ieteicams izdzert Lidazas kursu.

Turklāt mazulis veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūras un manuālās terapijas palīdzību, lai koriģētu šķidruma aizplūšanu.

Vispārējie stiprinošie vingrošanas vingrinājumi obligāti ir iekļauti PCNS kompleksajā ārstēšanā

Kustību traucējumi

Diagnosticējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

• Medicīniskā terapija. Izrakstītās zāles, piemēram, Galantamīns, Dibazols, Alizīns, Prozerīns.
• Masāža un fizioterapija. Bērniem līdz viena gada vecumam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tie tiek izvēlēti atkarībā no tā, kas ir pakļauts novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai rāpošana. Masāžas un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
• Osteopātija. Tas sastāv no iekšējo orgānu masāžas veikšanas un vēlamo ķermeņa punktu ietekmēšanas.
• Refleksoloģija. Tā ir izrādījusies visefektīvākā metode. Tās palīdzību vēršas gadījumos, kad SOS noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības aizkavēšanās.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Viena no iespējamām perinatālā bojājuma izpausmēm akūtā fāzē ir paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība.

Atsaucoties uz patoloģijas gaitas vieglo formu, tai raksturīgi:

• muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
• refleksu izzušana;
• virspusējs miegs;
• nepamatota zoda trīce.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Papildus tiek veikta zāļu terapija, un var noteikt ārstēšanu ar impulsu strāvu un speciālu vannu palīdzību.

epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiski epilepsijas lēkmes, ko pavada krampji, kas ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas drebuļi un raustīšanās. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīvā stāvokļa.

Finlepsin tiek parakstīts, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek noteikts šādu zāļu kurss:

• Difenīns;
• Radodorms;
• Seduxen;
• Finlepsīns;
• Fenobarbitāls.

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimāla smadzeņu disfunkcija, labāk pazīstama kā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai uzmanības deficīta traucējumi, ir neiroloģisko traucējumu forma ar zemiem simptomiem. Ārstēšana ar medikamentiem galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, savukārt fiziskās ietekmēšanas metodes, proti, masāža vai fiziskā audzināšana, spēj efektīvāk koriģēt bērna patoloģisko stāvokli.

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās periodam ir liela nozīme pilnīgai mazuļa atveseļošanai.

Rehabilitācijas posmā pirmajā dzīves gadā galvenā uzmanība tiek pievērsta nevis medikamentozai terapijai, bet gan visdažādākajām procedūrām, kas palīdz aktivizēt tās funkcijas, kas ir traucētas, un atjauno normālu centrālās nervu sistēmas darbību.

Tie ietver:

• elektroforēze ar zālēm;
• terapeitiskā ultraskaņa;
• fizioterapija un vingrošana;
• akupunktūra;
• peldēšanas nodarbības;
• impulsu strāvas;
• masāža;
• balneoterapija;
• termiskās procedūras;
• pedagoģiskās korekcijas metodes;
• terapija caur mūziku.

Turklāt vecākiem ir jārada noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCNS:

1. Ērta temperatūra. Nepārkarsējiet un nepārdzesējiet bērnu.
2. Skaņas stimulu izslēgšana. Ir nepieciešams nerunāt pārāk skaļi ap mazuli, neklausīties mūziku vai skatīties televizoru lielā skaļumā.
3. Infekcijas iespējamības samazināšana organismā. Lai to izdarītu, jums jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi.
4. Pareizs uzturs. Vēlams turpināt zīdīt jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai normāli attīstīties un atjaunoties.
5. Izglītojošu paklājiņu, grāmatu un rotaļlietu izmantošana. Šādās aktivitātēs svarīgi ievērot mērenību, lai mazulis nepārpūlētos.

(5 novērtēts par 4,60 no 5 )

Es nedzeru, nesmēķēju. Grūtniecības laikā nepārspīlēju un ēdu tikai veselīgu pārtiku. Tomēr mazulis nepiedzima vesels. Tātad jūsu Tamāras apgalvojums ir nepareizs. Ir stulbi tā domāt.

Un mūsu kaimiņiene, būdama grūtniecības stāvoklī, lietoja “riteņus” un heroīnu no noderīga, smēķēja kā lokomotīve, ne ar ko neslimo, izņemot HIV un vēnu slimības, nemaz neuztraucās par to, kurš viņas mazulis būtu piedzimis. Bērns piedzima vesels, nav mantojis no mātes ne HIV, ne venerisko slimību... Tagad viņš jau ir skolnieks, labi mācās, dzīvo pie vecmāmiņas, kamēr mamma ir izlaidīga un “injicējas”. Ņem mani: es nedzeru, es nesmēķēju, esmu sportists, komjaunietis, ēdu labi, bet mans dēls nav dzimis vesels. Tā tiešām ir Dieva griba...

Sveiki, manam mazdēlam ir 1,5 mēneši .. 10 mēneši. viņam atklāja P. PCNS, aug ļoti lēni, pat nemēģina staigāt, slikti košļā, slikti satver rokturus, maz reaģē uz kaut ko, esmu vecmāmiņa un cīnos par viņu, bet ai!

Mums jau 4.mēnesi slimnīcā konstatē PCNS, ārsti tiešām neko nestāsta, it kā kaut ko no mums slēpj. Bērns gandrīz pastāvīgi saņem skābekli ar vēdera problēmām. Un viņi mūs nostādīja stabili smagā stāvoklī, mēs vēl neesam no tā tikuši ārā. Esmu bijis slimnīcā un tik daudz redzējis. Kā savu bērnu mātes viņus atstāj man tik žēl. Es domāju, ka kopš jūs dzemdējāt šādu mazuli, esiet laipni, cīnieties par viņu no visa spēka. Nomierinu sevi un domāju, ka ar mums viss būs kārtībā. Naktīs beidzu gulēt uz pusotru stundu, bērns ar to netiek vaļā. Vissvarīgākais ir pacietība, un, ja jums ir pacietība, tad rezultāts būs. Tāpēc neslimojiet, mūsu bērni

Mīļā Jekaterina, mani sauc Lida, man 28 nedēļā tika veikts ķeizargrieziens. Puika joprojām ir ļoti vājš, viņam tagad ir 1 gads un 4 mēneši, bet izskatās daudz mazāks. Sakiet, lūdzu, kas man jādara? Vai viņam ir grupa? Ar ko sazināties??

Nervu sistēma ir nepieciešama, lai kontrolētu garīgos procesus cilvēka ķermenī. Cilvēks nervu sistēmai ir parādā savu spēju priecāties, skumt, domāt, pārvietoties telpā utt. Pateicoties viņai, ķermenis spēj ātri pielāgoties pastāvīgi mainīgajiem apstākļiem.

Par nervu sistēmas lomu var spriest pēc sekām, kas rodas tās darba pārkāpumu rezultātā. Cilvēks, kurš zaudējis roku vai kāju, turpina būt pilntiesīgs sabiedrības loceklis. Viņš var ieņemt vadošu amatu, vadīt automašīnu, rakstīt grāmatu, aizstāvēt disertāciju. Tas viss kļūst pilnīgi neiespējams cilvēkam, kuram nav ekstremitāšu, bet kuram ir nopietnas nervu sistēmas slimības.

Traucējumu neesamība vienā no mūsu ķermeņa galvenajām sistēmām nosaka dzīves kvalitāti kopumā. Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu bīstamas slimības cēlonis ir tieši saistīts ar psihes stāvokli.

Pēc ekspertu domām, cilvēks spēj nodzīvot vismaz septiņsimt gadu, ar nosacījumu, ka viņš nav pakļauts nopietnam.

Nervu sistēma sastāv no diviem galvenajiem elementiem: centrālā un perifērā, kas, savukārt, ietver 2 komponentus - veģetatīvo un somatisko. Autonomā nervu sistēma sastāv no simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas. Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes.

Centrālās nervu sistēmas slimību ārstēšana

Pieeja centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu ārstēšanai būs atkarīga no slimības sākuma rakstura.

Nervu slimības ir sadalītas šādās grupās:

Autonomās nervu slimības

Eksperti identificē vairākus veģetatīvās nervu sistēmas problēmu cēloņus. Tajos ietilpst ne tikai hormonālie traucējumi un iedzimts faktors, bet arī traumas, slikti ieradumi, nepietiekams uzturs, mazkustīgs darbs un iekaisuma perēkļu klātbūtne.

Pēkšņas temperatūras izmaiņas, alerģijas, nekontrolēta spēcīgu zāļu lietošana var izraisīt arī veģetatīvās nervu sistēmas traucējumus.

Neirologs, ar kuru konsultēsies pacients ar ANS slimībām, var ieteikt veikt izmeklēšanu. Viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm ir uztura normalizēšana. Sāļi, tauki un pikanti ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no pacienta uztura.

Turklāt pacientam ir jāpārskata savi ieradumi un dzīvesveids. Viņi, iespējams, bija tie, kas viņu saslima. Jāizvairās no smēķēšanas un pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas. Ja pacientam ir sēdošs darbs, pasīvo atpūtu nepieciešams aizstāt ar aktīvu: nodarboties ar sportu, biežāk iet ārā.

Ārstēšanā veiksmīgi tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes. Pēc ārsta ieteikuma var iziet akupunktūras vai masāžas kursu, nodarboties ar jogu.

TOP 3 universālie līdzekļi nervu sistēmas ārstēšanai, kas pieejami ikvienam:

Relaksējoša mūzika nervu sistēmas nomierināšanai un ārstēšanai:

CNS un PNS būs labi, ja...

Jebkuru nervu sabrukumu vienmēr ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Lai no tā izvairītos, pirmkārt, ir jāvada pareizais dzīvesveids. Ierobežojiet alkohola patēriņu un pilnībā atmest smēķēšanu. Sabalansēts uzturs ir arī garantija nervu sistēmas problēmu neesamībai.

Stresu, kam pakļauts mūsdienu cilvēks, var uzskatīt par galveno NS slimību cēloni. Tā kā ir gandrīz neiespējami izvairīties no nervu satricinājumiem, ir nepieciešams savlaicīgi atbrīvot savu ķermeni no tā.

Katrs cilvēks atrod savu veidu, kā atpūsties. Mīļākā nodarbe, piemēram, izšūšana, adīšana, zīmēšana utt., palīdz mainīt uzmanību. Tomēr nevajadzētu ierobežot savu brīvo laiku tikai pasīviem hobijiem. Pastaiga parkā vai jūras piekrastē dos ne mazāku labumu.

Teiciens, ka viss nav bez patiesības. Nervu sistēmas slimībām ir īpaša īpašība: tās būtiski pasliktina dzīves kvalitāti emocionālajā plānā, padarot pacientu par pesimistu.