Régime après chirurgie : règles de base de la nutrition après chirurgie. La vie après l'ablation de la vésicule biliaire

Guérir l'appendicite aiguë sans chirurgie méthodes folkloriques est impossible, alors les patients posent souvent la question: "Qu'est-ce qui peut et ne peut pas être fait pendant la rééducation, et comment pouvez-vous rapidement reprendre une vie normale?"

Opération de suppression appendicite aiguë- il s'agit d'une intervention chirurgicale grave, en particulier avec des complications telles qu'une péritonite purulente et un abcès cavité abdominale; par conséquent, la récupération du corps se déroulera plus rapidement si vous suivez strictement toutes les recommandations du médecin AVANT et APRÈS l'opération (par exemple, contactez le chirurgien à temps, suivez un régime, arrêtez de fumer et d'alcool pendant toute la période postopératoire , ne soulevez pas de poids).

Il ne vaut pas la peine de retirer l'appendice à l'avance pour des raisons de prévention, car il joue un rôle important dans le corps humain.

Qu'est-il interdit de faire AVANT l'opération ?

Si une appendicite est suspectée, appelez en urgence ambulance surtout si le patient est un enfant de moins de 15 ans.

Important! Plus l'opération est effectuée tôt, plus la personne récupérera rapidement et facilement. Chez les enfants, l'appendicite se développe plus rapidement (36 heures après le début de l'inflammation, alors que chez les adultes, cela prend 48 heures), vous devez donc consulter un médecin de toute urgence.

Le patient doit s'allonger et il ne doit pas être autorisé à manger et à boire à ce moment-là, il ne doit en aucun cas prendre des analgésiques (même noshpa), des laxatifs ou des antibiotiques par lui-même, vous ne devez pas faire de lavement, réchauffer l'estomac ; et il est également interdit d'essayer de diagnostiquer indépendamment, en fournissant forte pression sur le ventre (si vous ne suivez pas ces conseils, vous risquez d'accélérer la rupture de l'appendice, qui est le début d'une péritonite, dont une personne peut mourir).

Quand puis-je me lever et marcher après avoir retiré mon appendice ?

Il est préférable de commencer à se lever et à marcher lentement après l'opération pour enlever une appendicite simple dès que possible (après 5-6 heures). Avec un diagnostic de gangreneuse, gangreneuse-ulcérative, appendicite purulente avec ou sans péritonite, il vaut mieux ne pas se lever pendant au moins une journée (il vaut mieux dormir sur le dos au début, mais pas sur le côté).

Pour la première fois, il vaut mieux ne pas se lever brusquement, mais un peu avant cela, s'asseoir sur le lit avec les jambes baissées, puis se lever. Au début, vous devez marcher avec l'aide de quelqu'un. Vous sentirez que la marche est de plus en plus facile chaque jour.

Quand puis-je me baigner après une appendicite ?

Après avoir retiré l'appendice avant de retirer les points de suture, vous ne pouvez laver que par parties, afin que l'eau et les produits d'hygiène ne mouillent pas la plaie. Lorsque les points de suture sont retirés, il est déjà permis de prendre une douche. Vous ne pouvez prendre un bain qu'après deux semaines.

Nager dans la mer ou cuire à la vapeur dans un bain n'est également meilleur qu'après la restauration complète du corps ( Chauffer peut augmenter l'enflure).

Combien de temps peut-on ne pas boire d'alcool après une appendicectomie ?

Depuis après l'opération, le patient est traité avec des médicaments pour anesthésier et prévenir l'inflammation de la plaie, par conséquent, même un peu d'alcool ne peut pas être bu. Il est particulièrement important d'éviter les spiritueux gazeux tels que la bière et le champagne. En petites quantités, il est permis de boire du vin, de la bière, de la vodka et d'autres types d'alcool après un mois.

Pourquoi ne peux-tu pas fumer ?

Fumer est nocif pour la santé - surtout si le corps est épuisé après la chirurgie, par conséquent, lors de la rééducation après une appendicite, il est nécessaire d'arrêter de fumer (fumer est particulièrement dangereux pendant les trois premiers jours, la fumée peut provoquer des spasmes des muscles du larynx , qui s'accompagne d'essoufflement). Il vaut mieux arrêter complètement de fumer !

Combien de temps et à quel point l'exercice est-il limité après une appendicite ?

Après l'excision, l'appendicite ne doit pas être soumise à de graves activité physique, pendant au moins trois mois, tandis que la charge habituelle pour les personnes (tâches ménagères ou marche) est autorisée après un demi-mois, sinon vous pouvez gagner hernie inguinale et une intervention chirurgicale sera nécessaire pour l'enlever à nouveau.

Combien de poids pouvez-vous soulever ? Après 2 semaines, il est permis de soulever des poids jusqu'à 3 g, le deuxième mois jusqu'à 5 g et au cours des quatre mois suivants, jusqu'à 10 kg.

Les médecins hospitaliers donnent un maximum d'un mois, donc lorsque vous allez au travail, vous devez faire attention à ne pas soulever de poids et à travailler à moitié. Il est préférable qu'un enfant ne transporte pas de mallette lourde à l'école (ce qui signifie que vous devez garder une trace du poids d'un kilogramme). Et les adultes ne doivent pas ramasser les enfants.

Quand peut-on faire du sport ?

Il ne sera possible de pratiquer n'importe quel sport actif (courir, pomper la presse, nager ou jouer au football) qu'après trois mois.

Un mois plus tard, seuls des exercices légers sont autorisés, où il n'y a pas de tension dans les muscles abdominaux, et marche facile même utile.

Qu'est-ce qui peut et ne peut pas être mangé avec une appendicite?

Pendant le traitement après une appendicectomie, il est nécessaire de suivre un régime pendant un certain temps.

Dans les premiers jours tu peux manger seulement:

bouillon faible en gras
gelée de fruits naturels,
thé faible sans sucre.

Dès le deuxième jour, vous pouvez entrer:

purée de légumes (pomme de terre, courge ou potiron) sans sel,
riz bouilli sans sel
yaourt non sucré sans gras,
purée de soupe aux herbes,
viande bouillie sous forme de purée de pommes de terre.

Début à partir de la seconde moitié de la semaine, vous pouvez manger :

céréales (avoine, sarrasin, riz) sans beurre ni lait,
compotes de fruits et jus naturels,
kéfir,
fromage blanc allégé sans sucre,
Oeuf,
poisson bouilli,
viande de poulet ou de lapin.

Des fruits, il est permis de manger:

mandarines,
des oranges,
les pêches,
fruits secs,
bananes.

Parmi les bonbons, seules les guimauves sont acceptables.

Je ne peux pas manger les produits suivants :

pain,
café,
Chocolat,
Le Lait,
biscuits sucrés,
lait condensé,
crème glacée,
Confiture,
des sucreries,
Gâteaux,
crevettes,
chips,
Sushi,
saucisses fumées et bouillies,
saucisses,
kebab,
plats frits,
frit (viande, pommes de terre, œufs),
Pâtes,
Dumplings,
pizza,
omelette,
tomates,
des graines,
pastèque,
kaki,
grain de raisin,
maïs,
pommes fraîches,
Grenade,
kiwi,
légumes crus, etc.

Pourquoi ne pouvez-vous pas manger ces aliments ? Ils peuvent être lourds pour les intestins, provoquer une fermentation, augmentation de la formation de gaz(flatulences) ou constipation. Vous devez donc manger jusqu'à ce que le médecin vous autorise à reprendre votre alimentation habituelle, et cela doit être fait progressivement.

Fait intéressant, l'appendicite n'apparaît pas en raison du fait qu'une personne ronge beaucoup de graines. Il existe de nombreuses causes de cette maladie qui ne leur sont pas liées.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles après une appendicite?

Vous pouvez avoir des relations sexuelles au moins une semaine après le retrait de l'appendice (les points de suture sont retirés à ce moment-là, et non douleur sévère avec tension dans les muscles abdominaux).

Et pourtant, vous ne pouvez pas tomber enceinte immédiatement après l'opération, afin que le corps puisse récupérer complètement (il est préférable de planifier environ six mois avant que la cicatrice ne guérisse), à ce moment-là, l'estomac ne fera plus mal, de sorte qu'une femme, si elle tombe enceinte, pourra bien supporter la grossesse et donner naissance à un beau bébé en bonne santé.

Bonjour! Dans cet article nous parlerons des modalités de l'arrêt de travail après transfert par une personne intervention chirurgicale.

Aujourd'hui, vous apprendrez :

Quels médecins et organisations fixent la durée et pour combien de jours ;
Types d'opérations. Quels termes s'appliquent aux différentes espèces ;
Est-il possible de prolonger le congé de maladie après son expiration ;
Comment la période de maladie est-elle payée, quels facteurs affectent le montant des prestations ;
Que faire si le congé de maladie est fermé.

Qui et comment fixe la durée du congé de maladie

En cas de maladie, l'employé a le droit de recevoir. Il a ses propres termes, selon lesquels le patient est traité à domicile ou à l'hôpital.

Le document définissant la maladie n'est délivré que par le médecin traitant, mais en aucun cas par un médecin ambulancier ou du miel. travailleur de la station de transfusion sanguine.

Le temps maximum qu'un médecin peut prévoir auto-traitement, atteint 15 jours et le dentiste - 10 jours. Si une personne a subi une intervention chirurgicale, le congé de maladie a ses propres conditions, qui sont déterminées par une commission médicale spéciale.

Dans un premier temps, lors de l'admission du patient chez le médecin et de la découverte chez lui d'une maladie nécessitant traitement chirurgical, le médecin rédige un document sur la maladie pendant 15 jours. Si nécessaire, le médecin prescrit une opération au patient et un séjour postopératoire à l'hôpital pour sa rééducation.

Après avoir retrouvé des forces, pour le libre-service, la personne réhabilitée est renvoyée au lieu d'inscription, c'est-à-dire qu'elle doit à nouveau contacter sa clinique pour recevoir un traitement médical complet.

A la date d'admission à l'hôpital pour chirurgie, le chirurgien ouvre un nouveau congé de maladie, et ne ferme qu'au moment de la sortie de l'hôpital. Ceci est réglementé par la loi fédérale n° 255. Cette loi vous permet de prolonger le traitement postopératoire de 10 jours supplémentaires.

Lorsqu'une personne a besoin traitement complémentaire et 10 jours n'ont pas suffi pour reprendre des forces après l'opération, alors la durée de la feuille est prolongée par la commission médicale (CV).

Sous observation dynamique positive récupération du patient, les spécialistes VK peuvent prolonger la période de congé de maladie jusqu'à 10 mois, et si le patient devait être traité après opération complexe, puis jusqu'à 1 an.

caractéristique traitement postopératoire est une visite à l'hôpital une fois toutes les deux semaines, où l'opération a été effectuée, afin que le chirurgien confirme la nécessité de prolonger le certificat d'invalidité.

Si un patient est envoyé pour rééducation dans un dispensaire ou un sanatorium, cela implique une prolongation du document médical de 24 jours supplémentaires, y compris le jour du voyage sur place.

Si, tout en étant sur le bulletin de vote, une personne ne connaît aucun changement positif en matière de santé, elle doit alors réussir l'UIT - un examen médical et social.

Il s'agit d'un conseil de médecins qui, après avoir étudié l'état du patient, propose une décision de prolonger davantage la durée du traitement ou de lui attribuer un diplôme et un groupe d'invalidité. Le patient est envoyé à l'ITU après 4 mois. à compter de la date d'apparition de la maladie.

Arrêt de travail après diverses interventions chirurgicales

À pratique médicale Tous les types d'interventions chirurgicales sont divisés en deux groupes:

Poumons;
Gravité moyenne ;
Lourd.

Opérations légères- ce sont celles après lesquelles le malade se lève seul le lendemain et peut sortir de l'hôpital au 3ème ou 5ème jour. Dans certains cas, un congé de maladie peut être délivré pour 15 jours et le 16e jour, vous devez commencer à exercer vos fonctions.

Moyen- ce sont des opérations après lesquelles le séjour à l'hôpital peut être retardé et la récupération peut prendre jusqu'à 30 jours.

Opérations lourdes- les cas où une personne après une intervention chirurgicale peut avoir besoin d'une assistance à long terme de la part d'un personnel qualifié pour se relever. Dans ce cas, la durée de la maladie peut être retardée de plusieurs mois.

Ces opérations comprennent :

Fractures ouvertes ou déplacées
Blessures au crâne d'une personne ayant subi une commotion cérébrale ;
Profond blessures graves ou écorchures résultant de travaux lourds;
Appendicite avec péritonite ;
interventions cardiaques;
Sur la colonne vertébrale.

Considérez combien de temps il faut pour rester à l'hôpital après diverses opérations.

Type d'intervention chirurgicale	période de congé de maladie
Lors de la découpe de l'utérus	20 à 45 jours
Ablation de la hernie vertébrale	De 21 à 45 jours, avec extension jusqu'à 10 jours
Découper la vésicule biliaire	Dépend de la négligence de la maladie et peut prendre jusqu'à 3 semaines, dans certains cas plus, jusqu'à la guérison complète
Sur les articulations	Il dure environ 30 jours, après quoi la prolongation du congé de maladie est effectuée par l'UIT jusqu'à la réadaptation complète et l'accès au lieu de travail
Ophtalmique	Dépend de la complexité de l'opération. Dure de 14 à 60 jours avec une prolongation jusqu'à 10 jours en ambulatoire
Sur le coeur	1 à 2 mois, selon la gravité. Sortie uniquement pour les travaux légers. Si l'opération est complexe, l'UIT attribue un handicap
Élimination de la hernie inguinale masculine	Jusqu'à 45 jours maximum
Retrait simple de l'appendice
Enlèvement de l'appendicite avec des antibiotiques	Jusqu'à 30 jours
S'il y a des complications pendant l'opération pour enlever l'appendice	Plus de 30 jours après accord du médecin traitant et du chef de l'hôpital
opérations cérébrales	Dans les 8 jours, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin en soins intensifs, après quoi il est transféré dans un service ordinaire, où il peut rester jusqu'à 1,5 mois. De plus, une telle période est fixée par le médecin lui-même sans VC. Mais en cas de complications, l'ITU doit examiner le patient et décider d'un autre type de traitement.

La durée du séjour en arrêt maladie dépend du type d'opération :

Laparotomie;
Laparoscopie.

Le premier cas de chirurgie abdominale est le plus difficile et nécessite une longue hospitalisation, de sorte que le médecin traitant lui-même peut délivrer un document médical pendant une longue période.

Le deuxième type est moins traumatisant pour une personne. Cela implique des ponctions avec des outils spéciaux, après quoi le corps est capable de récupérer rapidement, de sorte que la durée du séjour à l'hôpital est de 15 jours.

La période maximale de la période de la maladie ne peut pas être déterminée sans ambiguïté, tout dépend de la complexité de l'opération elle-même et de la rapidité de restauration de la santé humaine.

Tous les cas ci-dessus de rencontre avec le chirurgien doivent être payés par l'employeur conformément à la loi.

Comment ça se passe avec chirurgie esthetique? Si le patient se tournait vers chirurgien plastique pour aider à améliorer une partie particulière du corps, le congé de maladie dans ce cas n'est pas délivré.

Mais lors d'une opération pour éliminer les difficultés de la vie, par exemple, un septum dévié dans le nez ou cavité buccale, le médecin ne peut pas refuser un certificat d'incapacité de travail. Il est délivré pour la période allant de l'admission à l'hôpital jusqu'à sa sortie.

Est-il possible de prolonger un congé de maladie après la date d'expiration ?

Les lois n'établissent pas de limites rigides pour la période de congé de maladie, elles sont déterminées individuellement dans chaque cas. Mais le dernier jour dépend rétablissement complet patient, qui détermine son aptitude à commencer à travailler.

Un autre résultat de la maladie et du traitement postopératoire est l'attribution d'un degré ou d'un groupe d'invalidité, qui relève de la compétence de l'UIT.

En cas d'invalidité constatée, le certificat d'incapacité de travail est clôturé de plein droit le jour de l'examen. Et si cette option est exclue, la période de la maladie est fixée pour une période jusqu'à la guérison complète.

Exemple: patient tuberculeux T.T. Ivanova a subi une résection en 2012, c'est-à-dire l'ablation d'un tuberculome (1/3 du lobe supérieur du poumon droit). Il s'agit d'une opération ouverte. Après 1 mois après l'opération, un examen a été nommé. Pour être présent à l'examen depuis le lieu de travail, il était nécessaire de fournir une description reflétant la nature du travail, le poste, les qualités personnelles de l'employé, etc.

Sur la base des résultats de l'examen, un conseil de médecins a pris la décision de prolonger le traitement. Puisqu'une telle maladie implique une guérison complète et une désinscription. Et après un an et demi traitement ambulatoire TT Ivanova a été radiée du dispensaire de la tuberculose.

Si le patient a une autre forme de tuberculose, celle-ci peut être fibreuse, avec carie ou caverneuse, alors dans de tels cas le traitement peut durer des années et il n'y a pas de remède. Dans de tels cas, les spécialistes de l'UIT attribuent un troisième groupe de handicap.

L'exemple montre que la prolongation des délais dépend des spécialistes de l'UIT.

Comment les congés de maladie sont-ils payés ?

Lors de l'acceptation d'un congé de maladie d'un patient, un comptable doit veiller à l'exactitude de remplir un document confirmant la maladie.

Si la durée de la maladie est supérieure à 30 jours, en plus de la signature du médecin traitant, la signature du spécialiste VC doit être présente.
Et lors du passage d'un examen médical, les colonnes doivent être remplies en indiquant la date de la tenue, de la prolongation de l'arrêt de travail ou de sa clôture avec la nomination d'un autre.
Informations personnelles des employés.

En cas de violation, l'employé doit contacter le lieu de traitement avec une demande de correction des erreurs. Si cela ne se produit pas, le certificat d'incapacité de travail est considéré comme invalide.

Dans tous les cas, le congé de maladie après l'opération ou non, si l'employé est conclu et les primes d'assurance sont versées à la Caisse d'assurance sociale (FSS).

Lorsque l'opération et la rééducation s'inscrivent dans un délai de 15 jours, le salarié doit présenter un congé de maladie à l'entreprise, où il sera payé dans les 10 jours.

Le paiement de tout congé de maladie dépend de plusieurs facteurs :

La durée de la maladie depuis le premier jour de la maladie jusqu'au moment de la sortie ;
La durée de service de l'employé, pendant laquelle des cotisations d'assurance ont été versées pour lui;
Gain moyen pour deux ces dernières années maladie antérieure.

Si le terme pour cause de maladie est calculé en mois, alors le paiement est effectué en plusieurs fois, pour chaque feuille prolongée. Cela est dû au fait que le formulaire ne prévoit que quelques lignes pour l'extension de la maladie.

Le patient est obligé de remettre toutes les feuilles à la fermeture de chacune, sinon l'absence de celles-ci est définie comme un absentéisme sans raison.

Le comptable calcule la prestation d'invalidité, rembourse les fonds de la FSS, puis paie l'employé. Le montant du paiement dépend du nombre d'années de service et est versé à hauteur de 60, 80 et 100 %.

Que faire après un arrêt maladie

La performance de l'employé dépendra de l'opération transférée. De nombreuses maladies après la sortie nécessitent un travail léger.

Si un salarié a subi une chirurgie oculaire et que son activité est associée à un long séjour devant un ordinateur, alors le salarié peut compter sur une prolongation du congé maladie.
Si un employé subit une opération aux jambes, par exemple lorsqu'il varices veines, la période est alors prolongée à 30 jours, mais une telle maladie nécessite un repos plus long, de sorte que l'employeur doit fournir à son employé un travail léger pendant encore deux ou trois mois.
Si une femme perd pendant l'opération trompe de Fallope ou l'utérus, puis elle pour trois mois vous ne pouvez pas soulever d'objets lourds (jusqu'à 3 kg), cela doit également être pris en compte par l'employeur.

Dans tous les cas d'intervention chirurgicale, pour la première fois après le travail, les charges sur le corps sont contre-indiquées pour le patient, par conséquent, afin de ne pas perdre un bon spécialiste, l'employeur est obligé de lui fournir un mode de travail économe .

Après toute intervention chirurgicale, le patient ne peut pas simplement la prendre et reprendre immédiatement le mode de vie normal. La raison est simple - le corps doit s'habituer aux nouvelles relations anatomiques et physiologiques (après tout, à la suite de l'opération, l'anatomie et la position relative des organes, ainsi que leur activité physiologique, ont été modifiées).

Un cas distinct concerne les opérations sur les organes abdominaux, dans les premiers jours après lesquels le patient doit strictement se conformer aux instructions du médecin traitant (dans certains cas, et des consultants spécialisés associés). Pourquoi un patient a-t-il besoin d'un certain régime et d'un certain régime après une chirurgie abdominale ? Pourquoi ne pouvez-vous pas le prendre et revenir instantanément à votre mode de vie antérieur ?

Facteurs mécaniques qui ont un effet négatif pendant l'opération

La période postopératoire est considérée comme la période de temps qui s'étend de la fin de l'intervention chirurgicale (le patient a été sorti du bloc opératoire vers le service) et jusqu'à la disparition des troubles passagers (désagréments) provoqués par l'intervention chirurgicale. blessure.

Considérons ce qui se passe lors d'une intervention chirurgicale et comment l'état postopératoire du patient dépend de ces processus, et donc de son régime.

Normalement, une condition typique pour tout organe de la cavité abdominale est :

allongez-vous tranquillement à votre place légitime;
être en contact exclusivement avec les corps voisins, qui occupent aussi leur juste place ;
effectuer des tâches prescrites par la nature.

Pendant l'opération, la stabilité de ce système est violée. Qu'il s'agisse d'enlever un intestin enflammé, de recoudre un perforé ou de faire une «réparation» d'un intestin blessé, le chirurgien ne peut pas travailler uniquement avec l'organe malade et doit être réparé. Pendant la chirurgie, le médecin opérateur est constamment en contact avec d'autres organes de la cavité abdominale : les touche avec ses mains et ses instruments chirurgicaux, les repousse, les déplace. Qu'un tel traumatisme soit minimisé autant que possible, mais même le moindre contact du chirurgien et de ses assistants avec les organes internes n'est pas physiologique pour les organes et les tissus.

Le mésentère est caractérisé par une sensibilité particulière - un mince film de tissu conjonctif, par lequel les organes abdominaux sont reliés à la surface interne de la paroi abdominale et à travers lequel les branches nerveuses les approchent et vaisseaux sanguins. Une blessure au mésentère pendant la chirurgie peut entraîner choc douloureux(malgré le fait que le patient est dans un état de médication sommeil et ne répond pas à l'irritation de ses tissus). L'expression "Tirer le mésentère" dans l'argot chirurgical a même acquis un sens figuré - cela signifie causer des désagréments prononcés, causer de la souffrance et de la douleur (non seulement physiques, mais aussi morales).

Facteurs chimiques qui agissent négativement pendant la chirurgie

Un autre facteur qui affecte l'état du patient après la chirurgie est médicaments utilisé par les anesthésistes lors des opérations à fournir. Dans la plupart des cas opérations abdominales sur les organes abdominaux sont réalisées sous anesthésie, un peu moins souvent - sous rachianesthésie.

À anesthésie des substances sont introduites dans la circulation sanguine, dont la tâche est d'induire un état de sommeil induit par les médicaments et de détendre la paroi abdominale antérieure afin qu'il soit pratique pour les chirurgiens d'opérer. Mais en plus de cette propriété précieuse pour l'équipe opératoire, ces médicaments ont aussi des «inconvénients» ( propriétés secondaires). Tout d'abord, il s'agit d'un effet dépressif (déprimant) sur :

central système nerveux;
fibres musculaires de l'intestin;
fibre musculaire Vessie.

Anesthésiques administrés pendant rachianesthésie , agissent localement, sans inhiber le système nerveux central, les intestins et la vessie - mais leur influence s'étend à une certaine zone moelle épinière et en partant terminaisons nerveuses qui ont besoin de temps pour "se débarrasser" de l'action des anesthésiques, revenir au précédent état physiologique et assurer l'innervation des organes et des tissus.

Changements postopératoires dans les intestins

À la suite d'actions médicaments, que les anesthésistes ont injecté pendant l'opération pour assurer l'anesthésie, les intestins du patient cessent de fonctionner :

les fibres musculaires ne fournissent pas de péristaltisme (contraction normale de la paroi intestinale, à la suite de quoi les masses alimentaires se déplacent vers l'anus);
de la part de la membrane muqueuse, la sécrétion de mucus est inhibée, ce qui facilite le passage des masses alimentaires à travers les intestins;
l'anus est spasmodique.

Par conséquent - le tractus gastro-intestinal après une chirurgie abdominale semble geler. Si à ce moment le patient prend ne serait-ce qu'une petite quantité de nourriture ou de liquide, il sera immédiatement expulsé du tractus gastro-intestinal par réflexe.

En raison du fait que les médicaments qui ont provoqué une parésie intestinale à court terme, après quelques jours, sont éliminés (congés) de sang, le passage normal de l'influx nerveux le long du fibres nerveuses paroi intestinale, et cela fonctionnera à nouveau. Normalement, la fonction intestinale reprend d'elle-même, sans stimulation externe. Dans la grande majorité des cas, cela se produit 2 à 3 jours après la chirurgie. Les délais peuvent dépendre :

le volume de l'opération (dans quelle mesure les organes et les tissus y ont été attirés);
sa durée ;
degré de lésion intestinale pendant la chirurgie.

Un signal concernant la reprise de la fonction intestinale est la décharge de gaz du patient. C'est très point important, indiquant que l'intestin a fait face au stress opérationnel. Pas étonnant que les chirurgiens appellent en plaisantant la décharge gazeuse la meilleure musique postopératoire.

Modifications postopératoires du SNC

Les médicaments administrés pour fournir une anesthésie, après un certain temps, sont complètement éliminés de la circulation sanguine. Cependant, pendant leur séjour dans le corps, ils parviennent à affecter les structures du système nerveux central, affectant ses tissus et inhibant le passage de l'influx nerveux à travers les neurones. En conséquence, chez un certain nombre de patients après la chirurgie, des troubles du système nerveux central sont observés. Le plus courant :

troubles du sommeil (le patient s'endort lourdement, dort légèrement, se réveille après avoir été exposé au moindre stimulus);
pleurs;
état déprimé;
irritabilité;
violations de l'extérieur (oublis de personnes, événements du passé, petits détails de certains faits).

Changements cutanés postopératoires

Après la chirurgie, le patient est obligé pendant un certain temps de rester exclusivement dans position couchée. Dans ces endroits où structures osseuses recouvert de peau pratiquement sans couche de tissus mous entre eux, l'os appuie sur la peau, provoquant une violation de son apport sanguin et de son innervation. En conséquence, une nécrose se produit au site de pression. peau- soi-disant. En particulier, ils se forment dans des parties du corps telles que:

Modifications postopératoires du système respiratoire

Souvent, les grandes opérations abdominales sont réalisées sous anesthésie endotrachéale. Car ce patient est intubé - c'est-à-dire dans la partie supérieure Compagnies aériennes introduire une sonde endotrachéale reliée à la machine respiration artificielle. Même lorsqu'il est inséré doucement, le tube irrite la muqueuse des voies respiratoires, ce qui la rend sensible à agent infectieux. Un autre point négatif de la ventilation mécanique (ventilation pulmonaire artificielle) pendant la chirurgie est une certaine imperfection dans le dosage du mélange gazeux provenant de ventilateur dans les voies respiratoires, ainsi que le fait que normalement une personne ne respire pas un tel mélange.

En plus des facteurs qui affectent négativement le système respiratoire : après la chirurgie, excursion (mouvement) poitrine pas encore terminée, ce qui entraîne une congestion dans les poumons. Tous ces facteurs au total peuvent provoquer la survenue de postopératoires.

Modifications vasculaires postopératoires

Les patients qui ont souffert de maladies vasculaires et sanguines sont sujets à la formation et au détachement dans période postopératoire. Ceci est facilité par une modification de la rhéologie du sang (sa propriétés physiques), qui est observée dans la période postopératoire. Un facteur contributif est également que le patient est en position couchée pendant un certain temps, puis commence activité motrice- parfois brusquement, à la suite de quoi la séparation d'un caillot sanguin existant est possible. Fondamentalement, ils sont sujets à des changements thrombotiques dans la période postopératoire.

Modifications postopératoires du système génito-urinaire

Souvent, après une chirurgie abdominale, le patient est incapable d'uriner. Il existe plusieurs raisons:

parésie des fibres musculaires de la paroi de la vessie due à l'exposition à des médicaments administrés pendant la chirurgie pour assurer un sommeil médicamenteux ;
spasme du sphincter de la vessie pour les mêmes raisons ;
difficulté à uriner en raison du fait que cela se fait dans une position inhabituelle et inadaptée à cela - couché.

Régime après chirurgie abdominale

Tant que les intestins ne fonctionnent pas, le patient ne peut ni manger ni boire. La soif est soulagée en appliquant un morceau de coton ou un morceau de gaze imbibé d'eau sur les lèvres. Dans la grande majorité des cas, la fonction intestinale reprend d'elle-même. Si le processus est difficile, des médicaments qui stimulent le péristaltisme (Prozerin) sont administrés. À partir du moment de la reprise du péristaltisme, le patient peut prendre de l'eau et de la nourriture - mais vous devez commencer par de petites portions. Si des gaz se sont accumulés dans les intestins, mais ne peuvent pas sortir, ils mettent un tube à gaz.

Le plat qui est d'abord donné au patient après la reprise du péristaltisme est une soupe maigre maigre avec une très petite quantité de céréales bouillies qui ne provoquent pas de formation de gaz (sarrasin, riz) et de la purée de pommes de terre. Le premier repas devrait être d'un montant de deux à trois cuillères à soupe. Après une demi-heure, si le corps n'a pas rejeté de nourriture, vous pouvez donner deux ou trois cuillères supplémentaires - et ainsi de suite en augmentant, jusqu'à 5-6 doses une petite quantité nourriture par jour. Les premiers repas ne visent pas tant à satisfaire la faim qu'à "habituer" tube digestifà son travail traditionnel.

Vous ne devez pas forcer le travail du tube digestif - laissez meilleur patient aura faim. Même lorsque les intestins ont commencé à fonctionner, l'expansion précipitée de l'alimentation et la charge sur le tractus gastro-intestinal peuvent entraîner le fait que l'estomac et les intestins ne peuvent pas faire face, cela entraînera qu'en raison des secousses de la paroi abdominale antérieure, affecter négativement la plaie postopératoire . Le régime est progressivement élargi dans l'ordre suivant:

soupes maigres;
purée de pomme de terre;
céréales crémeuses;
œuf à la coque;
craquelins trempés de pain blanc;
légumes bouillis et écrasés;
escalopes vapeur;
thé non sucré.

huileux;
aigu;
salé;
acide;
frit;
sucré;
fibre;
légumineuses;
café;
de l'alcool.

Activités postopératoires liées au travail du système nerveux central

Les modifications du système nerveux central dues à l'utilisation de l'anesthésie peuvent disparaître d'elles-mêmes dans la période de 3 à 6 mois après la chirurgie. Des perturbations plus longues nécessitent une consultation avec un neurologue et traitement neurologique (souvent en ambulatoire, sous la supervision d'un médecin). Les activités non spécialisées sont :

maintenir une atmosphère amicale, calme et optimiste dans l'environnement du patient;
thérapie vitaminique;
méthodes non standard - thérapie par les dauphins, art-thérapie, hippothérapie ( effet benefique communication avec les chevaux).

Prévention des escarres après chirurgie

En période postopératoire, il est plus facile de prévenir que de guérir. Mesures préventives doit être effectuée dès la première minute où le patient est en décubitus dorsal. Ce:

frotter les zones à risque avec de l'alcool (il doit être dilué avec de l'eau pour ne pas provoquer de brûlures);
cercles sous les endroits sujets aux escarres (sacrum, articulations du coude, talons), de sorte que les zones à risque sont comme dans les limbes - de ce fait, les fragments d'os n'exerceront pas de pression sur les zones cutanées ;
masser les tissus dans les zones à risque pour améliorer leur apport sanguin et leur innervation, et donc leur trophisme (nutrition locale) ;
thérapie vitaminique.

Si des escarres persistent, elles sont combattues à l'aide de :

agents de séchage (vert brillant);
médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire;
onguents, gels et crèmes cicatrisants (comme le panthénol);
(pour prévenir l'infection).

Prévention postopératoire

La prévention la plus importante congestion dans les poumons - activité précoce:

sortir du lit le plus tôt possible;
promenades régulières (courtes mais fréquentes);
gymnastique.

Si dû aux circonstances (gros volume de chirurgie, cicatrisation lente plaie postopératoire, peur de la survenue d'une hernie postopératoire) le patient est contraint de rester en décubitus dorsal, des mesures sont prises pour éviter la stagnation du système respiratoire :

Prévention de la formation de thrombus et de la séparation des caillots sanguins

Avant la chirurgie, les patients âgés ou ceux qui souffrent de maladies vasculaires ou de modifications du système de coagulation sanguine sont soigneusement examinés - ils reçoivent:

rhéovasographie;
détermination de l'indice de prothrombine.

Pendant l'opération, ainsi que pendant la période postopératoire, les jambes de ces patients sont soigneusement bandées. Durant repos au lit des membres inférieurs doit être dans un état surélevé (à un angle de 20 à 30 degrés par rapport au plan du lit). Un traitement antithrombotique est également utilisé. Son cours est prescrit avant l'opération puis poursuivi dans la période postopératoire.

Mesures visant à reprendre une miction normale

Si, dans la période postopératoire, le patient ne peut pas uriner, il a recours à la bonne vieille méthode sans problème pour stimuler la miction - le bruit de l'eau. Pour ce faire, il suffit d'ouvrir le robinet de la salle pour que l'eau en sorte. Certains patients, ayant entendu parler de la méthode, commencent à parler du chamanisme dense des médecins - en fait, ce ne sont pas des miracles, mais juste une réponse réflexe de la vessie.

Dans les cas où la méthode n'aide pas, un cathétérisme de la vessie est effectué.

Après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, le patient dans les premiers jours est en décubitus dorsal. Le moment auquel il peut sortir du lit et commencer à marcher est strictement individuel et dépend de :

volume d'opération ;
sa durée ;
l'âge du patient ;
son état général ;
la présence de comorbidités.

Après des opérations simples et sans volume (réparation de hernie, appendicectomie, etc.), les patients peuvent se lever dès 2 à 3 jours après la chirurgie. Volumétrique interventions chirurgicales(pour un ulcère percé, l'ablation d'une rate blessée, la suture de lésions intestinales, etc.) nécessitent un régime allongé plus long pendant au moins 5 à 6 jours - au début, le patient peut être autorisé à s'asseoir dans son lit avec les jambes pendantes, puis levez-vous et alors seulement commencez à faire les premiers pas.

Pour éviter l'occurrence hernies incisionnelles Il est recommandé de porter un pansement pour les patients :

avec un front faible paroi abdominale(en particulier, avec des muscles non entraînés, flaccidité du corset musculaire);
obèse;
vieilli;
ceux qui ont déjà été opérés pour des hernies ;
femmes qui viennent d'accoucher.

Une attention particulière doit être portée à l'hygiène personnelle, procédures de l'eau, aération de la pièce. Les patients affaiblis qui ont été autorisés à sortir du lit, mais il leur est difficile de le faire, sont amenés à Air frais en fauteuil roulant.

Au début de la période postopératoire, une douleur intense peut survenir dans la zone de la plaie postopératoire. Ils sont arrêtés (supprimés) avec des analgésiques. Il n'est pas recommandé que le patient endure la douleur - les impulsions de douleur ré-irritent le système nerveux central et l'épuisent, ce qui est lourd à l'avenir (surtout dans la vieillesse) avec une variété de maladies neurologiques.

Quand puis-je mouiller la suture après la chirurgie ? Cette question intéresse de nombreux patients. Il faut dire que les types d'opérations sont très différents, et les types de pansements aussi. Si la condition le permet, après environ deux jours, vous pouvez déjà prendre une douche. La chose la plus importante est de ne pas tremper la couture. Si quelques gouttes tombent dessus, ce n'est pas effrayant. Après le lavage, il suffit de sécher la couture avec une serviette.

Que faire si un pansement est appliqué

Dans ce cas, le patient doit prendre une douche avec précaution, ne pas la mouiller. Il existe plusieurs types de pansements, certains d'entre eux ne se mouillent pas, mais si vous n'êtes pas sûr de cela, vous devez faire attention. Les bandages ne doivent pas être retirés sans l'autorisation du médecin.

L'hygiène est essentielle pour assurer une bonne cicatrisation.

Afin d'éviter de tremper la couture, procédez comme suit :

Vous devez couvrir la couture avant le lavage. Pour ce faire, utilisez des pansements imperméables. Pour protéger la couture, vous pouvez utiliser un bandage en caoutchouc ou un sac en plastique.
Dans les premiers jours après l'opération, il est strictement interdit de prendre un bain. Vous ne pouvez nager que sous la douche.
Il n'est pas nécessaire de frotter les coutures avec un gant de toilette.
Même si la couture n'est pas mouillée, vous devez l'éponger avec une serviette propre. Cela empêchera l'eau de pénétrer dans la plaie.
Si les coutures sont mouillées, épongez-les, puis traitez-les.

Se soucier sutures postopératoires est le même dans la plupart des cas. Pour un processus de guérison normal, vous devez les traiter régulièrement avec des antiseptiques cutanés spéciaux. Il peut s'agir d'iode, de vert brillant, de permanganate de potassium de force moyenne, de peroxyde d'hydrogène ou de furaciline.
Il est très important de respecter les règles d'hygiène et de propreté.

Tous les détails doivent être obtenus auprès du médecin. S'il n'y a pas d'autres instructions, vous devez savoir que vous ne pouvez prendre une douche et nager qu'un jour après l'opération. Ce n'est qu'après une journée que vous devez laver délicatement la plaie avec de l'eau tiède et du savon.

Après le lavage, l'utilisation de lotions cosmétiques, de crèmes est absolument inacceptable. Dans certains cas, les sutures sont refermées avec des pansements stériles. Ensuite, vous devez vous rendre régulièrement à la clinique et faire des pansements. Ou le médecin devrait donner des recommandations pour le bandage à domicile.

Il existe plusieurs types de matières qui se superposent aux coutures. De plus, il peut y avoir plusieurs façons de suturer. Parfois, des matériaux sont utilisés qui se dissolvent avec le temps. Dans d'autres cas, ils sont supprimés dans cabinet médical. Il est extrêmement important de retirer les points de suture le jour prescrit par le médecin, ni plus tôt ni plus tard.

Si non seulement des points de suture ont été appliqués, mais également des agrafes, seul un médecin peut les retirer. Souvent, des rubans spéciaux sont appliqués à la surface de la couture, qui tombent d'eux-mêmes au bout d'une semaine environ. Souvent, si nécessaire, la suture est drainée et le médecin doit également indiquer comment en prendre soin dans ce cas. Vous pouvez retirer indépendamment le matériau utilisé comme drainage.

Il est très important de contrôler votre condition. Si une détérioration a commencé ou si la température corporelle a augmenté, si des douleurs dans la plaie, un gonflement, une hyperémie des sutures, des bosses et un gonflement sont apparus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Très souvent, afin d'accélérer la cicatrisation des plaies, des pommades contenant des antibiotiques, telles que la lévasine ou le lévomékol, sont prescrites.

Si observé processus inflammatoire dans la plaie, vous pouvez alors appliquer une compresse avec du dimexide. De plus, cela vaut la peine de suivre une antibiothérapie.

Selon le type d'opération, les plaies commencent à guérir en moyenne 7 à 14 jours. Les cicatrices s'éclaircissent en 4 à 5 mois environ. Parfois, l'utilisation de pommades pour cicatrisation accélérée la cicatrisation n'a pas de sens. Si l'opération était grave, vous ne pouvez prendre une douche qu'après 6 jours.

Les bains ne doivent pas être pris tant que la plaie n'est pas cicatrisée. Puisqu'il y a un risque d'infection dans la plaie.

Si le processus de guérison se déroule normalement, la plaie ne nécessite pas Traitement spécial. Si la plaie guérit bien, après deux semaines, vous pouvez vous baigner dans le bain. Rayonnement eau chaude sur la plaie n'est pas souhaitable, car cela peut être la cause de processus indésirables dans la cicatrice.

Après avoir pris une douche, vous devez traiter la couture avec une solution à 5% d'iode ou de permanganate de potassium. Pour améliorer la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des produits contenant du panthénol. Vous pouvez utiliser de l'huile d'argousier. Mais vous devez consulter un médecin. Contractubex a une bonne action absorbante.

Mais vous pouvez l'utiliser après la cicatrisation de la plaie. Ils doivent être utilisés très longtemps. Si l'opération a eu lieu sur la cavité abdominale, des sous-vêtements de soutien spéciaux doivent être portés. Cela évitera le développement d'une hernie.
L'hygiène est très importante.