Ko endokrinologs aplūko bērniem. Bērnu endokrinoloģija. Medicīniskā palīdzība tiek sniegta pilna laika stacionārā, dienas stacionārā, konsultatīvajā un diagnostikas nodaļā

AT pēdējie laiki bērniem un pusaudžiem arvien biežāk tiek diagnosticēti traucējumi Endokrīnā sistēma, tāpēc bērnu endokrinologs ir viens no pieprasītākajiem profesionāļiem. Savlaicīga diagnostika un endokrīnās sistēmas slimību ārstēšana bērniem var izvairīties no smagu komplikāciju attīstības nākotnē.

Mūsu bērnu endokrinoloģijas nodaļa bērnu diagnostika un ārstēšana ar dažādām endokrīnā patoloģija, tostarp:

Miega laikā augšanas hormona sekrēcija ir augstāka. Kāda veida blakus efekti var novest pie kādas no šīm ārstēšanas metodēm neatbilstošas ​​lietošanas? Pareizi ievadot, mēs parasti nenovērojam komplikācijas, lai gan ir aprakstītas dažas blakusparādības, piemēram, zema tolerance pret ārstēšanu, lokālas reakcijas vai paaugstinātas jutības reakcijas. Iespējams, sākumā ir vērts nedaudz vairāk strādāt pacientiem, kuriem jāveic injekcijas katru dienu subkutāna injekcija, lai gan ir vairāki režīmi, kuros to ievada alternatīvās dienās, 3 vai 4 dienas nedēļā.

Ir novērots, ka, katru dienu ievadot augšanas hormonu, tas nodrošina vislabāko efektu. Viens no vielmaiņas efektiem, ko mēs redzam pacientiem, kuri saņem augšanas hormonu, ir glikozes līmeņa paaugstināšanās. Dažiem pacientiem, kuriem jau ir labi attīstīta ģenētiska nosliece uz cukura nepanesību, tas var izraisīt to, ka, ārstējot ar augšanas hormonu, šī problēma tiek paātrināta vai mēs to izpaustos tajā brīdī, bet citiem, kā viņš to izpaustos. citā savas dzīves posmā.

- diabēts,

- slimības vairogdziedzeris,

- augšanas traucējumi

— pārkāpumi seksuālā attīstība,

virsnieru slimība,

- aptaukošanās.

Programmas ietvaros nodrošināt augsto tehnoloģiju palīdzība notiek konsultācijas bērniem ar cukura diabētu ar insulīna sūkņiem.

Kas ir bērnu endokrinologs?

Šie pacienti tiek rūpīgi uzraudzīti, mērot glikozes līmeni. Pacientiem, kuriem ir augšanas traucējumi bez noteikta diagnoze augšanas hormona deficītu, viņiem var piešķirt terapiju, lai optimizētu augšanu, un šādus faktorus: atbilstošs uzturs, fiziski vingrinājumi un sapņot.

Kādas ir cerības uz šāda veida ārstēšanu? Katram pacientam tiek sniegts pilns novērtējums, un vecākiem tiek pastāstīts, kāds ir viņa bērna augšanas modelis. Ir nepieciešams izcelt dažus faktorus, kas var noslieci uz noteiktu bērnu augšanas modeli, piemēram, ja tēvam vai mātei ir tāda paša auguma ģimenes anamnēze, ja viens no vecvecākiem ir mazs augums, tam vajadzētu nomierināt. vecākiem.

Pārbaudot bērnus ar endokrīnās sistēmas traucējumi Bērnu endokrinoloģijas nodaļas speciālisti izmanto tādas pētniecības metodes kā:

1. Hormonālie pētījumi , ieskaitot definīciju bazālie līmeņi hormoni dažādās patoloģijās;

2. Turēšana stimulējoša un nomācoša funkcionālie testi:

Pirmajā gadījumā tēvs, kurš labi zina, kas notiek ar dēla dabu, var uzsvērt citu apstākļu optimizāciju, kas var palīdzēt bērnam augšanas hormona sekrēcijā. Gaidīšanas punkts izraisa mēs runājam par to, vai pacients var mainīt savu ģenētisko izmēru ar augšanas hormonu. Bērniem, kuri aug procentilēs, kas ir nedaudz zemākas par gaidīto, kuru kaulu vecums ir normāls vai nedaudz paaugstinājies salīdzinājumā ar viņu vecumu, vai pacienti, kuri atrodas tuvu seksuālajai attīstībai, var gūt labumu no hormonterapijas.

- tests ar diferelīnu 0.1 priekšlaicīgas seksuālās attīstības diagnosticēšanai,

- tests ar diferelīnu 0,1, lai diagnosticētu hipogonadotropu hipogonādismu,

- tests ar horiona gonadotropīnu, lai diagnosticētu primāro hipogonādismu zēniem,

- deksametazona tests plkst diferenciāldiagnoze hipotalāma-hipofīzes patoloģija un virsnieru dziedzeru slimības (audzēji),

Šis būs viens no jautājumiem, par ko mēs daudzkārt esam noraizējušies, un šobrīd mēs to redzam agrīnās stadijas ir meitenes, kurām ir seksuāla attīstība, bērniem tas nenotiek. Parasti meitenei ir jābūt seksuālai attīstībai 8 gadu vecumā, bet mūsdienās mēs redzam meitenes, kuras sāk attīstīties 6 līdz 8 gadu vecumā. Tas veicina agrīna nogatavošanās skrimšļa augšanu, kas var izraisīt īsu augšanu attīstības beigās. Šīs meitenes varētu gūt labumu, ja viņas tiktu ārstētas ar augšanas hormonu.

Cik ilgi ārstēšana ilgst? Ārstēšana var tikt veikta ļoti ilgi periodi, pat gadi. Ieteicams, lai minimālais ārstēšanas laiks būtu 6 mēneši, kas ir vairāk vai mazāk laiks, kurā varam novērtēt, vai tiešām esam paātrinājuši augšanas ātrumu.

- Supresīvs tests ar glikozes slodzi aizdomām par somatotropinomu.

3. Ultraskaņas metodes pētījumiem vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, iegurņa orgāni, sēklinieki, piena dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris.

4. Smalkas adatas aspirācijas vairogdziedzera biopsija(ar mezglu patoloģiju).

Terapija endokrīnās slimības bērniem ir ļoti izaicinošs uzdevums, jo kopā ar dziedzeriem iekšējā sekrēcija var tikt ietekmēti arī citi orgāni un sistēmas. Tāpēc iekšā kompleksa ārstēšana bērni ar endokrīno patoloģiju, papildus endokrinologam, tādi speciālisti kā bērnu neirologs, bērnu oftalmologs, bērnu gastroenterologs, bērnu urologs (vada androloģisko pieņemšanu).

Stingri sakot, bērns, kuram trūkst augšanas hormona, to saņems uz visiem laikiem, tā ka pacients to saņems visu mūžu. Mēs zinām, ka augšanas hormonam ir arī citi vielmaiņas efekti, nevis tikai izaugsmes veicināšana. Tas ir hormons, kas veicina slāpekļa līdzsvaru, kas nozīmē, ka tas veicina olbaltumvielu sintēzi, pārdala taukus, kā arī uzlabo imunitāti. Pat šis ir izmantots vairāk nekā vēlīnās stadijas dzīvi. Ievadot atbilstošās devās fizioloģiskais efekts, tāpēc to var ievadīt ļoti ilgu laiku.

Piļutiks Vladimirs Fjodorovičs

Bērnu nodaļas vadītājs endokrinoloģijas nodaļa, bērnu endokrinologs augstākā kategorija

Brovins Dmitrijs Nikolajevičs

Bērnu ārsts urologs-andrologs augstākā kategorija, medicīnas zinātņu kandidāts

Cukura diabētu raksturo pārmērīgs glikozes līmenis asinīs. Tas notiek, kad aizkuņģa dziedzeris, orgāns, kas atrodas vēdera dobums, neražo pietiekami insulīnu. Insulīns ir hormons, kas nepieciešams glikozes pārnešanai no asinīm uz ķermeņa šūnām, kur to izmanto kā enerģiju. Ja insulīna nav pietiekami daudz, glikoze uzkrājas asinīs, kas pakļauj personai risku saslimt nopietnas problēmas ar veselību.

Kādi diabēta veidi pastāv?

1. tipa diabēts, ko dažreiz sauc par insulīnatkarīgo diabētu vai nepilngadīgo diabētu, var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ir bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. 1. tipa cukura diabēta gadījumā cilvēka aizkuņģa dziedzeris ražo maz vai nemaz ražo insulīnu, tāpēc insulīna terapija ir nepieciešama visu mūžu. Vairumā gadījumu imūnsistēma organisms uzbrūk un iznīcina aizkuņģa dziedzera daļu, kas ražo insulīnu. 2. tipa diabēts, ko dažreiz sauc par pieaugušo diabētu, parasti attīstās pieaugušā vecumā, bet dažkārt var rasties bērniem un pusaudžiem ar lieko svaru. 2. tipa cukura diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu, taču tas var ražot nepietiekami vai organisms nevar to efektīvi izmantot. Ne vienmēr ir nepieciešams to ārstēt ar insulīnu, tāpat kā ar tipa cukura diabētu.

Kādas ir diabēta komplikācijas ilgtermiņā

  • Ne visi diabēta tipa cēloņi ir zināmi.
  • Tas atbilst 90% bērnu diabēta gadījumu.
  • Nieru problēmas Kāju nejutīgums un nedzīstošas ​​brūces.
  • Redzes problēmas Paaugstināts sirdslēkmes risks.
Jūs varat palīdzēt novērst vai aizkavēt ilgstošas ​​diabēta komplikācijas, saglabājot glikozes līmeni asinīs pēc iespējas tuvāk normai.

Volkovs Igors Eduardovičs

Ārsts - augstākās kategorijas bērnu endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Zulmatašvili Nana Šalvovna

Ārsts - augstākās kategorijas neirologs

Kā tiek diagnosticēts diabēts?

1. tipa diabēta simptomi var līdzināties citiem stāvokļiem vai medicīniskās problēmas. Ja jums vai jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. pastiprinātas slāpes Palielināts urīna daudzums Palielināta apetīte Svara zudums. . Pirms aizdomām, ārsts lūgs veikt asins analīzi, lai novērtētu cukura līmeni asinīs. Jūsu ārsts lūgs arī jūsu slimības vēsturi un pasūtīs vairāk asins analīžu, lai novērtētu diabēta veidu.

- seksuālās attīstības traucējumi

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ikdienas uzturēšanai jāveic insulīna injekcijas normāls līmenis glikozes līmenis asinīs. Glikozes līmeni asinīs vislabāk var kontrolēt ar trīs vai vairāk injekcijām dienā. Lai kontrolētu diabētu, ir svarīgi arī uzturēt veselīga diēta, vingrojiet un pastāvīgi uzraugiet glikozes līmeni. Tāpēc ideāls ir daudznozaru komandas atbalsts un pastāvīga uzraudzība.

¦ Endokrinoloģijas nodaļa

No pirmajām dienām līdz mūsdienām Endokrinoloģijas katedra praktiski ir bijusi bērnu neatliekamās (neatliekamās) endokrinoloģijas centrs Maskavā. Ar to faktiski saistīts katedras praktiskajā, kā arī zinātniskajā darbā prioritārais virziens - 1.tipa cukura diabēta slimnieku vadīšana, kas ir bērnības biežākā un smagākā endokrinoloģiskā patoloģija.

Medicīnas komanda, kas specializējas bērnu endokrinoloģijā un diabēts Bērnu medicīnas māsa Psihologs-psihologs. Mēs esam arī apstiprināts diagnostikas, uzraudzības un ārstēšanas centrs tiem pacientiem, kuri saņem nepārtrauktu insulīna lietošanu saskaņā ar Ricarte Soto likumu.

Nogurums, jutība pret aukstumu un sausa āda ir tikai daži no hipotireozes simptomiem, slimības, kas ietekmē to, kā ķermeņa šūnas izmanto savu enerģiju. Pēc endokrinologa Clemente Orellana teiktā, no tā cieš aptuveni četri miljoni cilvēku Ekvadorā.

Tagad nodaļas slimo bērnu izmeklēšanas un ārstēšanas metodes, pateicoties Maskavas Veselības departamenta aktīvajam atbalstam modernām iekārtām, tehnoloģiskajām un medicīniskajām iekārtām, kā arī sadarbībai ar vadošajām Maskavas laboratorijām un bērnu klīnikām visās jomās. bērnu endokrinoloģija atbilst augstiem starptautiskajiem standartiem.

Marijai del Karmenai Āriasai, kad šī slimība dažkārt nozīmēja, ka viņa nevarēja pamest savas mājas. Pēc vairogdziedzera operācijas viņa vairogdziedzera darbība samazinājās, un viņš apgalvo, ka slimības dēļ viņš nevarēja veikt savas ikdienas aktivitātes.

Normālai organisma darbībai ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu ražošana. Tiem, kuriem ir hipotireoze, ir zems līmenisŠo hormonu ražo vairogdziedzeris. Tas ir veidots kā tauriņš un atrodas kakla priekšpusē.

Milzīgā pieredze neatliekamo pacientu ārstēšanā ļāva Endokrinoloģijas katedras darbiniekiem izstrādāt un ieviest vadlīnijas diabētiskās komas ārstēšanai bērniem. Papildus mazajiem pacientiem, kuri slimo ar cukura diabētu, šajā nodaļā tiek izmeklēti un ārstēti arī bērni ar cukura diabētu. dažādas patoloģijas vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, epitēlijķermenīšu dziedzeri, ar augšanas un pubertātes traucējumiem un ne tikai neatliekamu, bet arī plānveida hospitalizāciju ietvaros.

Hipotireoze var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Orellana norāda, ka ar to var piedzimt vai iegūt Hašimoto slimības dēļ, kad "imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim", skaidro ārsts. Turklāt vairogdziedzera hormonu trūkums var rasties, ja vairogdziedzeris pacientiem ar vēzi šajā dziedzerī. Tā notika ar Āriju.

Viņai ir jāievēro mūža ārstēšana, kas sastāv no levotiroksīna, hormona, ko vairogdziedzeris nespēj ražot. Ja šī ārstēšana netiek ievērota, Dr Orellana norāda, ka " depresīvā psihoze vai komas miksedēma”, kurā pacients cieš no hipotermijas un mirst.

Starp endokrinoloģijas nodaļas attīstības perspektīvām jāizceļ:

  • turpmāka bērnu ar noteiktu endokrīno patoloģiju izmeklēšanas un ārstēšanas optimizācija, izmantojot modernas slimnīcu taupīšanas tehnoloģijas;
  • jaunāko ieviešanu ikdienas praksē, efektīvas zāles un jaunākos medicīnas iekārtu modeļus, lai uzlabotu bērnu ar dažādām endokrīnām patoloģijām dzīves kvalitāti;
  • zinātnisko un praktisko pētījumu veikšana attīstības novēršanas jomā cukura diabēts, starpformu noteikšana šī slimība, kā arī diagnostikas un ārstēšanas protokolu izstrāde un pilnveidošana priekš retas formas cukura diabēts.

Šobrīd Endokrinoloģijas katedra aktīvi sadarbojas ar Maskavas Veselības departamenta endokrinoloģijas rajonu nodaļām, Maskavas Veselības departamenta endokrinoloģisko dispanseri, Krievijas Nacionālo pētījumu. medicīnas universitāte, republikāņu bērnu klīniskā slimnīca, Endokrinoloģiskās Zinātnes centrs RAMS, Rošdravas Fizikālās un ķīmiskās medicīnas institūts, Unicampus Biomedica universitātes Endokrinoloģijas un diabēta nodaļa (Roma, Itālija), Maimonides Bērnu slimnīcas Endokrinoloģijas nodaļa (Ņujorka, ASV) un citas vadošās Krievijas Federācijas pētniecības un klīniskās iestādes. un ārvalstīm.

Sievietēm hipotireoze var izraisīt arī izmaiņas menstruālais cikls un pat. Elena Ona, bērnu endokrinoloģe, kura kā cēloni norāda uz mātes hipotireozi iedzimta hipotireoze kad viņš piedzima ar slimību. Pēc speciālistes domām, līdzās citām slimībām dzimšanas brīdī hipotireoze ir galvenais "garīgās invaliditātes un priekšlaicīgas nāves" cēlonis.

Ir vēl trīs slimības, kas skar mazuļus no dzimšanas. Virsnieru hiperplāzija, virsnieru dziedzeru defekts, kas izraisa pārmērīgu vīriešu hormoni. Savukārt galaktosēmija un fenilketonūrija neļauj bērnam pareizi asimilēt pārtiku.