Symptômes d'intoxication chimique. Signes de produits chimiques l'empoisonnement dépend de sa gravité. Principales causes d'intoxication chimique

DANS Vie courante une personne est constamment en contact avec du poison produits chimiques. Un empoisonnement avec eux peut survenir s'ils sont mal manipulés, la posologie et les règles d'utilisation en toute sécurité ne sont pas respectées. Il s'agit d'un type d'empoisonnement assez grave, au cours duquel une personne peut rester handicapée ou mourir si des soins médicaux ne sont pas reçus rapidement.

Ce que c'est?

Intoxication chimique est le processus de dommages causés au corps humain par des substances toxiques lorsqu'elles pénètrent dans le sang, l'estomac et les intestins par le système respiratoire.

L'intoxication peut survenir par l'inhalation de vapeurs ou l'ingestion du produit.

Ce qui suit répertorie la principale gamme d'objets humains qui provoquent un empoisonnement :

acide acétique. En cas d'ingestion ou d'inhalation, les vapeurs peuvent :
peintures et vernis à base d'huile ou d'acétone;
tous types de solvants ;
colle;
pesticides et herbicides (produits pour traiter les plantes et tuer les insectes);
aérosols toxiques;
des moyens pour exterminer les rongeurs ;
acétone;
carburants et lubrifiants.

Presque tous contiennent des poisons nocifs pour le corps humain.
Lorsque vous travaillez avec les substances ci-dessus dans des espaces confinés mal ventilés, une intoxication chimique se produit par contact avec les muqueuses, par inhalation de vapeurs ou par ingestion. Le plus souvent, ce type d’intoxication survient lorsque les règles élémentaires de sécurité lors de la manipulation des matériaux ne sont pas respectées. substances toxiques.

Symptômes d'intoxication chimique toxique

Manifestation d'empoisonnement chimique. substances dépend du poids et de l'âge du patient, de son état de santé et de la quantité de substance toxique qui a pénétré dans l'organisme.

De nombreuses substances toxiques affectent le corps longue période temps avec un minimum de signes. Cela dépend du niveau de toxicité du poison. Plus le poison est toxique, plus les signes apparaissent et plus ils apparaissent rapidement, et plus leur effet est destructeur sur l'ensemble du corps.
Souvent, le même poison provoque une intoxication chimique chez une personne, tandis qu’une autre ne ressent rien. Cela est dû au niveau d’immunité, à la génétique et à la sensibilité aux substances toxiques.

Par exemple, les enfants sont plus susceptibles aux intoxications que les adultes. Cela est dû au fait que pour 1 kg poids de l'enfant il y a plus de poison qu'un adulte. Et en raison du faible niveau d'immunité et de l'affaiblissement du corps, une personne âgée sera plus sensible à la composition toxique qu'un homme de 30 ans.

Effets du poison et signes empoisonnement chimique sont très individuels et dépendent de nombreux facteurs, y compris ceux énumérés ci-dessus. Si les personnes ont déjà souffert d'allergies ou d'asthme bronchique, elles sont alors plus sensibles aux odeurs prononcées et leur corps réagit donc plus rapidement à substance toxique.

Signes de produits chimiques l'empoisonnement dépend de sa gravité

Pour les types légers :

vertiges;
nausées Vomissements;
rougeur, sécheresse, démangeaisons de la peau ;
pleurs;
congestion nasale;
avec intoxication modérée et grave;
nausées Vomissements;
température;
gonflement de la muqueuse des voies respiratoires;
œdème de Quincke ;
bronchospasmes;
convulsions;
évanouissement;
Vision floue;
paralysie des membres;
perte de parole;
désorientation;
hallucinations;
coma;

De plus, une intoxication par des produits chimiques ou d'autres poisons peut entraîner des brûlures des muqueuses, des voies respiratoires et de l'œsophage. Conduire à des processus irréversibles dans le tractus gastro-intestinal. Conduire à un œdème pulmonaire, une paralysie centrale système nerveux. Si le patient ne reçoit pas une assistance médicale en temps opportun, une situation d'empoisonnement peut entraîner la mort.

En cas d’intoxication grave, tous ces signes peuvent survenir simultanément, aggravant l’état de santé du patient.
Les symptômes d'une intoxication chimique n'apparaissent pas immédiatement. Une personne peut se sentir mal après plusieurs heures ou plusieurs jours. L'empoisonnement peut apparaître le lendemain. Plus le temps s'écoule entre le moment de l'empoisonnement et le moment du diagnostic, plus il est difficile de porter assistance à la personne empoisonnée.

Certains types d'empoisonnement peuvent ne pas avoir de signes visibles. Les toxines s'installent dans l'organisme et affectent le fonctionnement du foie et des reins. Une personne peut ne pas savoir que les pesticides ont porté atteinte à sa santé. Cela se produit le plus souvent en raison de l'inhalation involontaire de vapeurs chimiques. La personne ressent une faiblesse et des nausées qui disparaissent rapidement.

En fonction du poison, après l'ingestion ou l'utilisation duquel l'empoisonnement s'est produit, les signes sont classés. Certains poisons affectent principalement le système nerveux central et le cerveau, d'autres voies respiratoires et le tractus gastro-intestinal, système musculo-squelettique. Selon le type d'intoxication, le actions supplémentaires, comme fournir une assistance, diagnostiquer et sélectionner un traitement médicamenteux.

Premiers secours en cas d'empoisonnement

Lors des premiers secours, il est important de comprendre l’état du patient afin de ne pas lui nuire. Si un patient présente des convulsions, des hallucinations sévères ou des problèmes respiratoires, il a alors besoin de soins médicaux qualifiés. De plus, lorsque vous vomissez et videz l'estomac, vous devez vous rappeler que le patient peut s'étouffer avec le vomi ou qu'il pénètre dans les voies respiratoires.

En cas de coma ou de signes d'hémorragie, il ne faut pas non plus déranger le patient afin de ne pas aggraver son état.
Si l'empoisonnement n'est pas grave, vous pouvez alors prodiguer les premiers soins à la personne empoisonnée à la maison. Tout dépend de la toxicité et du volume du produit chimique consommé. Si une personne est empoisonnée par des vapeurs ou touche la muqueuse, il est nécessaire de lui donner accès à l'air frais, de rincer les muqueuses et peau, prenez du charbon actif et consultez un médecin.
Si des produits chimiques pénètrent dans l'organisme par les voies respiratoires et l'œsophage, il est important d'essayer d'éliminer le plus rapidement possible l'absorption ultérieure du poison et de ses restes par l'estomac.

Pour ce faire, vous devez provoquer une crise de vomissements en appuyant sur l’intérieur du larynx. Le poison qui pénètre dans la cavité gastrique n'est initialement absorbé que par un tiers. Il faut plusieurs heures pour que le produit chimique restant soit absorbé. À cet égard, il est nécessaire d'éliminer rapidement le contenu de l'œsophage et de l'estomac.

Pour faciliter l'évacuation des vomissures, vous pouvez boire plus d'eau. L'eau éliminera le contenu de l'estomac plus rapidement.
Vous pouvez également donner du charbon actif à la personne empoisonnée : il absorbe très rapidement les toxines et favorise leur élimination réussie de l'organisme. Le charbon actif est le plus souvent utilisé sous forme de poudre ou de comprimés ; contrairement au liquide, il absorbe mieux les toxines. En l'absence de charbon actif, vous pouvez utiliser du Polysorb ou du Polyphepan. Ils aident également à éliminer les intoxications, mais un peu plus lentement que le charbon.
Une telle assistance peut être fournie aux patients qui ne présentent pas de problèmes respiratoires, de convulsions ou de troubles du système musculo-squelettique. Si de tels changements sont présents, le patient doit être placé en position horizontale, face vers le bas, pour éliminer les vomissements et attendre l'arrivée de l'ambulance.

S'il y a un établissement médical à proximité, il est nécessaire d'y transporter le patient pour un lavage gastrique. À ces fins, une sonde est insérée dans l'estomac par l'œsophage, à l'aide de laquelle le contenu de l'estomac est vidé. Mais même après un lavage, des toxines résiduelles peuvent rester dans la cavité gastrique. Pour les supprimer, vous devez prendre du charbon actif.

Il est important de comprendre que la vie et la santé du patient dépendent de premiers soins correctement prodigués. La majeure partie du poison est absorbée dans les premières minutes, lorsqu'il est nécessaire de porter secours.

Si l'intoxication est légère et que la personne ressent un léger inconfort sous forme de vertiges et de nausées, il est nécessaire de lui donner du charbon actif. Par la suite, vous pouvez prendre Enterosgel, Polysorb, Polyphepan pendant plusieurs jours. Buvez du lait frais tous les jours et restez à l’air frais. Mais dans tous les cas, si les causes et les circonstances de l'empoisonnement sont connues, il est nécessaire de consulter un médecin et de fournir des informations au médecin.

La situation est plus compliquée lorsque l’entourage du patient inconscient ou la personne elle-même ne comprend pas ce qui s’est passé et que l’empoisonnement n’est connu qu’au cabinet du médecin ou après l’arrivée de l’ambulance. Cela signifie que le patient ne recevra pas d'aide en temps opportun et que la majeure partie de la substance toxique entrée dans le corps a déjà été absorbée par les parois de l'estomac et distribuée dans tout le corps. Ainsi, processus destructeur les dommages causés aux organes par les poisons sont déjà à leur maximum.

Diagnostic d'intoxication chimique

Si une intoxication est connue, le diagnostic est effectué de manière minimale, par un examen visuel, des analyses de sang et d'urine. Dans de tels cas, les médecins voient le tableau plus clairement et identifient les outils pour lutter contre la maladie. Lors de la détermination du poison à l'origine de l'empoisonnement, il est plus clair quel traitement médicamenteux doit être utilisé. L'œsophage, l'estomac et les intestins sont lavés. Un traitement médicamenteux est effectué pour éliminer le poison du corps.

C'est pire lorsque les médecins ne connaissent pas l'empoisonnement et l'étiologie du poison. Dans ce cas, le diagnostic est initialement posé sur la base des symptômes du patient. Basé analyse biochimique le sang, les urines, suc gastrique un diagnostic plus précis se produit. Mais il faut certaine heure, durant laquelle les toxines affectent encore plus l’organisme. Mais malheureusement, en cas d'intoxication grave, si du temps est perdu pendant le transport et le diagnostic, le patient peut se retrouver dans un état comateux ou inconscient, et des changements négatifs maximaux se produisent dans le corps.

Les intoxications par des substances chimiques entrent dans la catégorie des intoxications dangereuses. En plus de la mort, une personne risque de rester handicapée après une hémorragie ou une paralysie due à un empoisonnement.

Un diagnostic et un traitement opportuns jouent un rôle important dans le résultat final d'une intoxication chimique.

Méthodes de traitement

Lors du traitement d'une intoxication chimique, des médicaments classiques et une thérapie auxiliaire sont utilisés. Il s'agit d'un ensemble de mesures visant à éliminer les toxines du corps, en éliminant conséquences négatives et le rétablissement du patient.

La thérapie de base peut être divisée en plusieurs étapes :

élimination du processus d'absorption de substances toxiques;
des mesures pour éliminer les produits chimiques toxiques ;
élimination médicamenteuse des symptômes d'intoxication sous forme de perturbation du fonctionnement de divers organes (tractus gastro-intestinal, foie, reins, système nerveux central, organes respiratoires);
élimination des antidotes systémiques du corps. Ces étapes de thérapie sont utilisées en cas d'empoisonnement avec presque tous les poisons et substances toxiques.

Mais la dernière étape n’est que lorsque le produit chimique toxique avec lequel le patient a été empoisonné en raison de son mécanisme d’action est connu. La première étape comprend l'élimination des vomissures, un lavage gastrique actif à l'aide d'une sonde, une absorption à l'aide de charbon actif en poudre.

Pour éliminer rapidement et avec succès le poison absorbé, des laxatifs sont prescrits au patient. En passant de l’estomac aux intestins et à travers le rectum, le charbon actif est également efficace contre les toxines partiellement piégées. L'élimination du charbon absorbé n'a pratiquement aucun effet sur le niveau de poison pénétrant dans le sang, mais contribue à améliorer conditions générales patient et réduit l’intoxication supplémentaire. En cas d'intoxication par certains types de substances toxiques, des méthodes sont utilisées en thérapie pour accélérer le processus de formation de la bile, la fonction des reins et de la vessie.

Pour nettoyer le corps des toxines en cas d'intoxication à l'alcool éthylique, au méthanol et à d'autres poisons, la dialyse et l'hémosorption sont utilisées. Ce sont des méthodes assez efficaces pour traiter les intoxications. Mais malheureusement, l'équipement nécessaire à cet effet ne se trouve pas partout. établissements médicaux, ce qui rend son utilisation difficile. En fonction de l'étiologie du poison, lorsqu'il pénètre dans le corps, un empoisonnement se produit, le choix du traitement, des médicaments et des méthodes d'élimination des toxines empoisonnées est fait. En plus de la thérapie visant à lutter contre les toxines, les maladies concomitantes résultant d'un empoisonnement sont traitées. Par exemple, le traitement des brûlures des voies respiratoires et de l'œsophage, la restauration des zones touchées des parois de l'estomac et des intestins, le maintien d'une fonction hépatique et rénale saine, l'élimination de l'œdème pulmonaire, l'augmentation fonctions de protection le corps dans son ensemble, etc. Les cas les plus difficiles sont les intoxications par des poisons hautement concentrés, qui affectent instantanément le corps et sont absorbés. Par exemple, les pesticides utilisés pour traiter les plantes dans les champs à l’aide d’avions. Parfois, dans de tels cas, les soins médicaux ne sont plus efficaces.

Mesures de prévention des intoxications :

Il est important de comprendre qu'une personne peut être victime d'une intoxication chimique dans des conditions de vie normales si les règles de sécurité de base ne sont pas respectées. Les produits chimiques toxiques sont contenus dans presque tous les produits de nettoyage, de lavage, de graisse, de détartrage, etc. L'essence et le carburant diesel qu'un conducteur rencontre quotidiennement peuvent également entraîner de graves intoxications. Toutes les peintures et solvants que nous utilisons pour peindre les fenêtres, les portes et les clôtures à la campagne et à la maison ne sont pas sûrs. L'essence de vinaigre utilisée dans les préparations maison peut être mortelle si elle est consommée. Presque tous les aérosols provenant des moustiques, des mouches et autres insectes sont toxiques. Même le déodorant présenté en aérosol contient du poison. De nombreux types de médicaments contiennent des produits chimiques toxiques. Par conséquent, un surdosage ou l’utilisation de comprimés périmés peut également entraîner une intoxication grave. Une personne entre en contact avec des substances toxiques dangereuses presque toutes les heures et risque de s'empoisonner.

L'empoisonnement est la réponse du corps à l'inhalation, à la pénétration à travers les muqueuses ou la peau, ou à l'ingestion de produits chimiques. Elle est considérée comme une blessure chimique qui se développe à la suite d'une dose toxique de produits chimiques étrangers pénétrant dans l'organisme.

Premiers secours en cas de poisons pénétrant dans la peau

Avec ce type d'intoxication, il est nécessaire de déshabiller la victime le plus rapidement possible et de laver avec un grand volume d'eau les zones de peau exposées à des produits chimiques étrangers. Cela doit être fait très soigneusement afin que les produits chimiques n'entrent pas en contact avec votre peau, il est préférable de le faire avec des gants en caoutchouc. La personne doit être positionnée de manière à ce que l'eau s'écoule et ne tombe pas sur les zones propres de sa peau. Pour porter assistance en cas d'intoxication chimique, vous devez immédiatement appeler ambulance, avant l'arrivée de laquelle il est nécessaire de surveiller la respiration et le rythme cardiaque de la victime et, si nécessaire, d'effectuer des actions de réanimation.

Aide à empêcher les produits chimiques de pénétrer dans les poumons

La première chose à faire est de composer le numéro de l'ambulance, en informant que la victime pourrait avoir besoin d'oxygène. Tout d'abord, vous devez éloigner la personne de la zone affectée par les substances volatiles, afin de Air frais. Dégagez la trachée et les autres voies respiratoires si nécessaire et placez la personne dans une position dans laquelle elle ne se fera pas de mal. Vous ne devez rien lui donner à boire ou à manger, car de la nourriture pourrait pénétrer dans les voies respiratoires et la personne pourrait s'étouffer.

Si une personne est inconsciente, vous devez la coucher sur le côté afin qu'elle ne s'étouffe pas avec le contenu de l'estomac en cas de vomissement. Détendez les voies respiratoires, si nécessaire, déchirez les vêtements. Examinez la personne. S'il n'a pas de pouls ou de respiration, une assistance doit être apportée sous forme de compressions thoraciques et de respiration artificielle.

Pénétration de produits chimiques par l'estomac, premiers secours

Le tout premier secours en cas d'intoxication chimique par des substances pénétrant dans l'organisme par la bouche est le lavage gastrique. Pour ce faire, laissez la personne boire le plus d’eau possible, par petites gorgées, de préférence de l’eau salée (2 cuillères à soupe de sel par litre d’eau). Seule une personne consciente peut se rincer l'estomac. Après cela, vous devez faire vomir. Pour faire vomir, appuyez votre doigt sur la racine de votre langue.

Après un lavage gastrique, il est nécessaire de boire un laxatif amer pour éliminer davantage les toxines du corps de la victime. Après cela, vous pouvez donner une sorte de absorbant (par exemple, du charbon actif).

Avant l’arrivée de l’ambulance, vous devez surveiller la circulation sanguine et la respiration de la victime. Si la victime ne respire pas, il faut respiration artificielle et massage cardiaque indirect. Si des convulsions sont observées, vous devez protéger la personne - desserrer ses vêtements, retirer les objets potentiellement dangereux. Vous pouvez enrouler une corde de tissu et forcer une personne à la mordre avec ses dents pour qu'elle ne se morde pas la langue.

Empoisonnement- un ensemble d'effets indésirables provoqués par l'entrée d'une substance toxique dans le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires ou son contact avec la peau, les yeux ou les muqueuses (orbe, vagin, etc.).

Quelles sont les causes d’une intoxication chimique :

Les poisons comprennent certains médicaments, substances ménagères, solvants, pesticides et autres produits chimiques.

Symptômes d'une intoxication chimique :

Les symptômes d'empoisonnement dépendent du type et de la quantité de poison ingéré ainsi que des caractéristiques individuelles de la victime. Certains poisons peu toxiques ne provoquent certains problèmes qu'en cas d'exposition prolongée ou d'exposition répétée du corps en grande quantité. D'autres substances sont si toxiques que même une goutte de ce poison entrant en contact avec la peau peut avoir des conséquences désastreuses. La toxicité d'une substance dans chaque cas spécifique dépend également des caractéristiques génétiques de la personne. Certaines substances normalement non toxiques sont toxiques pour les personnes possédant un certain génotype (ensemble de gènes).

La dose d'une substance qui provoque des symptômes d'intoxication dépend également fortement de l'âge. Par exemple, l’ingestion d’une plus grande quantité de paracétamol chez un petit enfant est plus susceptible de provoquer des symptômes d’intoxication que la même dose chez un adulte. Pour une personne âgée sédatif du groupe des benzodiazépines (seduxen, relanium, phénazépam) peuvent être toxiques à des doses qui ne posent aucun problème chez une personne d'âge moyen.

Les symptômes d'intoxication peuvent être mineurs mais désagréables, comme des démangeaisons, une bouche sèche, une vision floue, des douleurs, ou ils peuvent mettre la vie en danger, comme de la confusion, un coma, une déficience. rythme cardiaque, difficultés respiratoires et agitation sévère. Certains poisons commencent à agir en quelques secondes, tandis que d’autres mettent plusieurs heures, voire plusieurs jours, après avoir pénétré dans l’organisme.

Il existe des poisons qui ne provoquent pas de symptômes évidents tant qu'il n'y a pas de dommages irréversibles au fonctionnement des organes vitaux, en particulier du foie ou des reins. Ainsi, les symptômes d’un empoisonnement sont aussi innombrables que le nombre de poisons.

Diagnostic d'intoxication chimique :

La prise en charge optimale des patients intoxiqués nécessite bon diagnostic. Bien que les effets toxiques de certains produits chimiques soient très caractéristiques, la plupart des syndromes observés lors d'intoxications peuvent être provoqués par d'autres maladies.

L'empoisonnement est généralement inclus dans le diagnostic différentiel du coma, des convulsions, de la psychose aiguë, de l'insuffisance hépatique aiguë ou de la maladie. insuffisance rénale et suppression de la moelle osseuse. Bien que cela doive être fait, la possibilité d'empoisonnement peut être écartée lorsque les principales manifestations du patient sont de légers troubles mentaux ou neurologiques, des douleurs abdominales, des saignements, de la fièvre, une hypotension, une congestion pulmonaire ou une éruption cutanée. De plus, le patient peut ne pas être conscient des effets du poison sur lui, comme c'est le cas en cas d'empoisonnement chronique et latent, ou après une tentative de suicide ou d'avortement, le patient sera également réticent à accepter un tel diagnostic. Les médecins doivent toujours être conscients des différentes manifestations d’intoxication et maintenir un haut degré de vigilance à leur égard.

Dans tous les cas d'intoxication, il convient de tenter d'identifier l'agent toxique. Il est évident que sans une telle identification, il est impossible d'effectuer une thérapie spécifique avec des antidotes. En cas de meurtre, de suicide ou d'avortement criminel, la détermination du poison peut avoir une signification juridique. Dans les cas où l'intoxication résulte d'influences industrielles ou d'une erreur thérapeutique, connaissance exacte des agents actifs sont nécessaires pour prévenir cas similaires dans le futur.

En cas d'intoxication aiguë accidentelle substance active peut être connu du patient. Dans bien d’autres cas, l’information peut être obtenue auprès de parents ou d’amis, en examinant les contenants situés sur le lieu de l’intoxication ou en interrogeant le médecin traitant du patient ou son pharmacien. Souvent, de telles actions nous permettent uniquement d'établir le nom commercial du produit, ce qui ne nous permet pas de connaître sa composition chimique. La bibliographie à la fin de ce chapitre répertorie un certain nombre d'ouvrages répertoriant les constituants actifs des substances utilisées dans les médicaments ménagers, agricoles, brevetés et les plantes vénéneuses. Chaque médecin devrait avoir dans sa mallette un petit ouvrage de référence de ce type. Les informations les plus récentes de ce type peuvent également être obtenues auprès des centres antipoison et auprès des représentants des fabricants de ces substances. En cas d'intoxication chronique, il est souvent impossible de déterminer rapidement l'agent toxique sur la base des antécédents médicaux. La faible urgence du traitement dans ces cas permet généralement un examen approfondi nécessaire des habitudes du patient et de l’état de l’environnement.

Certains poisons peuvent provoquer l’apparition de signes cliniques caractéristiques suffisants pour suggérer fortement un diagnostic précis. Après un examen attentif du patient, une odeur caractéristique de cyanure peut être détectée ; coloration cerise de la peau et des muqueuses, révélant la présence de carboxyhémoglobine ; constriction de la pupille, bave et hyperactivité gastro-intestinale provoquées par des insecticides contenant des inhibiteurs de la cholinestérase ; paralysie des muscles extenseurs et du bord de plomb caractéristique d'un empoisonnement chronique au plomb. Malheureusement, ces signes typiques ne sont pas toujours présents et en cas d'intoxication chimique leur présence est plutôt une exception.

Analyse chimique les fluides corporels fournissent l’identification la plus correcte de la substance qui a provoqué l’empoisonnement. Certains poisons courants, tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine) et les barbituriques, peuvent être détectés et même quantifiés à l'aide de méthodes relativement simples. recherche en laboratoire. La détection d'autres poisons nécessite des tests toxicologiques plus complexes, tels que la chromatographie gazeuse ou liquide à haute performance, qui sont effectués uniquement dans des laboratoires spécialisés. De plus, les résultats des études toxicologiques sont rarement disponibles à temps pour déterminer le traitement initial d’une intoxication aiguë. Cependant, les échantillons de vomissements, d'aspiration gastrique, de sang, d'urine et de selles doivent être réservés aux tests toxicologiques si des questions diagnostiques ou juridiques se posent. L'analyse chimique des fluides ou des tissus corporels est particulièrement importante pour diagnostiquer et évaluer la gravité d'une intoxication chronique. En fin de compte, les résultats de telles analyses sont utiles pour évaluer les résultats à long terme de certains types de thérapies.

Traitement de l'intoxication chimique :

Pour traiter correctement un patient empoisonné, il est nécessaire de connaître à la fois les principes de base de la prise en charge de ces patients et les détails du traitement pour des empoisonnements spécifiques. Le processus de traitement comprend :

prévention d'une absorption ultérieure du poison;
élimination du poison absorbé du corps;
thérapie d'entretien symptomatique ou traitement symptomatique des troubles circulatoires, respiratoires, neurologiques et dysfonctionnement rénal ;
introduction d'antidotes systémiques.

Les trois premières étapes s’appliquent à la plupart des types d’empoisonnement. La quatrième étape n'est le plus souvent utilisée que lorsque l'agent toxique est connu et qu'un antidote spécifique est disponible. Cependant, parfois, s'il existe un degré élevé de suspicion d'une surdose d'opiacés, on lui donne de la naloxone. Il faut savoir que pour la plupart des poisons, il n'existe pas d'antidotes spécifiques et que pour mettre en œuvre le traitement d'entretien nécessaire, il n'est pas nécessaire de savoir quel agent toxique a provoqué l'empoisonnement. Ainsi, même si le médecin doit toujours tenter d’identifier le poison actif, ces tentatives ne doivent pas retarder les mesures thérapeutiques salvatrices. .

Prévention de l'absorption des poisons ingérés. Si une quantité importante de poison a été ingérée, il convient de tenter de minimiser son absorption par le tractus gastro-intestinal. Le succès de ces tentatives dépend du temps écoulé après l'ingestion du poison ainsi que du site et de la vitesse d'absorption.

Évacuation du contenu de l'estomac

Sauf contre-indications spécifiques, vous devez toujours essayer de vider l’estomac. Ces tentatives peuvent être très efficaces si elles sont effectuées peu de temps après l’ingestion du poison. Des quantités importantes de poison peuvent encore être éliminées de l'estomac plusieurs heures après l'ingestion, car la vidange peut être retardée par une atonie gastrique ou un pylorospasme, comme en cas d'intoxication aux phénothiazines, aux antihistaminiques et aux antidépresseurs tricycliques.

Après avoir avalé de nombreux poisons, des vomissements surviennent spontanément. Dans une minorité de cas, elle peut être provoquée à domicile par une irritation mécanique du fond de la gorge. L'effet émétique du sirop d'ipéca (la concentration ne doit pas dépasser 14 fois la concentration de l'extrait liquide), administré à une dose de 15 à 30 ml, est plus efficace et plus sûr même à la maison. Son action débute en moyenne 20 minutes après l'administration et dépend en partie de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, elle doit donc être évitée. administration simultanée le charbon actif, qui est un adsorbant. Une deuxième dose de sirop d'ipéca doit être administrée au patient s'il ne vomit pas 20 minutes après la première dose (après avoir pris deux doses, des vomissements se développeront chez 90 à 95 % des patients). Si le sirop d'ipéca n'est pas disponible, il faut s'efforcer d'en trouver, même si cela implique d'emmener le patient à l'hôpital. L'apomorphine, administrée par voie intramusculaire à la dose de 0,06 mg/kg, agit en 5 minutes, mais peut provoquer des vomissements prolongés. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse à la dose de 0,01 mg/kg, l'apomorphine provoque des vomissements presque immédiatement, sans effet ultérieur sur le système nerveux central. Parfois, il n’est pas possible de faire vomir et il ne faut pas perdre un temps précieux à attendre. Il ne faut pas tenter de faire vomir chez les victimes convulsives, chez les patients souffrant de dépression sévère du système nerveux central ou (en raison du risque de perforation de l'estomac ou de l'œsophage ou en raison de l'aspiration de vomissements dans la trachée) chez les personnes qui ont ingéré un produit chimique caustique puissant ou de petites quantités (moins de 100 ml) d'hydrocarbures liquides qui sont de puissants irritants pour les poumons (par exemple, kérosène, vernis).

Par rapport aux vomissements, le lavage gastrique est préférable et a un effet immédiat, mais il n'élimine généralement pas le poison de l'estomac plus efficacement que le vomissement. Elle peut être réalisée chez des patients inconscients ; l’évacuation du contenu de l’estomac réduit le risque d’aspiration de vomissements. Sa mise en œuvre est cependant contre-indiquée après ingestion de substances fortement corrosives, en raison du risque de perforation des tissus endommagés. À exécution correcte Le lavage gastrique comporte un faible risque d’aspiration du contenu de l’estomac dans les poumons. Le patient doit être allongé sur le ventre, la tête et les épaules inclinées. À l'aide d'un dilatateur buccal, une sonde gastrique est insérée dans l'estomac dont le diamètre est suffisant pour laisser passer les particules solides (calibre 30). Si les fonctions du système nerveux central sont déprimées, si l'insertion de la sonde provoque des haut-le-cœur ou si une substance irritante pour les poumons a été avalée, il est alors raisonnable d'insérer une sonde endotrachéale avec un brassard dans la trachée avant d'effectuer lavage gastrique. Le contenu de l'estomac est aspiré avec une grande seringue et la majeure partie du poison est ainsi éliminée du corps. Après cela, 200 ml (moins chez les enfants) d'eau tiède ou solution liquide et aspirer jusqu'à ce que le liquide aspiré devienne clair.

Interférence avec l'absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Étant donné que ni les vomissements ni le lavage gastrique ne vident complètement l'estomac, il convient de tenter de réduire l'absorption en introduisant des substances qui lient les toxines entrées dans l'organisme. De nombreux poisons sont adsorbés par le charbon actif en poudre. Le charbon actif de haute qualité peut adsorber 50 % de la masse de nombreux poisons courants. Du charbon actif liquide (20 à 50 g dans 100 * 200 ml) doit être administré après avoir vidé l'estomac.

L'adsorption par le charbon actif est un processus réversible et l'efficacité de l'adsorption de nombreux poisons varie en fonction de la valeur du pH. Les substances acides sont mieux adsorbées par les solutions acides et peuvent donc être rejetées dans intestin grêle. Il est souhaitable que le charbon actif avec le poison adsorbé passe à travers l'intestin le plus rapidement possible. Cela réduira également l'absorption intestinale de tout poison non absorbé qui passe à travers le pylore. Chez les patients ayant une bonne fonction rénale et cardiaque, ceci est mieux réalisé. par administration orale ou intramusculaire d'agents laxatifs osmotiques tels que la magnésie ou le sulfate de sodium (10 à 30 g dans une solution à une concentration de 10 % ou moins).

Prévention de l'absorption du poison provenant d'autres organes et systèmes. La plupart des poisons appliqués localement peuvent être éliminés du corps par un rinçage abondant à l'eau. Dans certains cas, les acides ou alcalis faibles ou l'alcool associés au savon sont plus efficaces, mais un rinçage rapide et abondant à l'eau doit être effectué jusqu'à ce que ces solutions soient à la disposition des médecins. Les antidotes chimiques sont dangereux car la chaleur générée pendant réaction chimique, peut provoquer des lésions tissulaires.

La distribution systémique des venins injectés peut être ralentie en appliquant une compresse froide ou de la glace sur le site d'injection ou en appliquant un garrot proximal au site d'injection.

Après inhalation de gaz, vapeurs ou poussières toxiques, transporter la victime à l'air pur et maintenir une ventilation adéquate. Le patient ne peut pas bouger et doit porter un masque de protection.

Éliminer le poison absorbé du corps. Contrairement à la prévention ou au ralentissement de l'absorption, les mesures qui accélèrent l'élimination de l'agent toxique et de l'organisme ont rarement un effet majeur sur la concentration maximale du poison dans l'organisme. Cependant, ils peuvent réduire considérablement le temps pendant lequel la concentration de nombreux poisons reste supérieure à un certain niveau, et ainsi réduire le risque de complications et de décès du patient. Lors de l'évaluation de la nécessité de prendre de telles mesures, il est nécessaire de prendre en compte l'état clinique du patient, les propriétés et les voies de métabolisme du poison et la quantité de poison absorbée, en fonction des antécédents médicaux et des résultats de la détermination de sa concentration. Dans le sang. L'administration de certains poisons peut être accélérée par diverses méthodes ; Le choix de la méthode dépend de l'état du patient, de la quantité de poison présente dans le corps et de la disponibilité de personnel et d'équipements expérimentés.

Excrétion biliaire

Certains acides organiques et médicaments actifs sont sécrétés dans la bile dans une direction opposée au grand gradient de concentration. Ce processus prend un certain temps et ne peut être accéléré. Cependant, l'absorption dans l'intestin de substances déjà sécrétées dans la bile, comme le glutéthimide, peut être réduite en introduisant du charbon actif toutes les 6 heures. Le pesticide organochloré - la chlordénone - est lentement éliminé de l'organisme (demi-vie dans le sang est de 165 jours). La cholestyramine (16 g par jour) accélère significativement son élimination (demi-vie dans le sang est de 80 jours).

Excrétion urinaire

L'accélération de l'excrétion rénale est justifiée en cas d'intoxication par un nombre beaucoup plus important de poisons. L'excrétion rénale des substances toxiques dépend de la filtration glomérulaire, de la sécrétion tubulaire active et de la résorption tubulaire passive. Les deux premiers processus peuvent être protégés en maintenant une circulation et une fonction rénale adéquates, mais en pratique, ils ne peuvent pas être accélérés. D'un autre côté, la résorption tubulaire passive de nombreux poisons joue un rôle important dans la prolongation de leur période d'action et peut souvent être réduite par des méthodes facilement disponibles. En cas d'intoxication par des médicaments tels que des médicaments acide salicylique et les barbituriques à action prolongée, l'efficacité de l'augmentation de la diurèse induite par l'administration de grands volumes de solutions électrolytiques en association avec du furosémide intraveineux a été démontrée en termes d'augmentation de l'excrétion rénale.

Une modification du pH urinaire peut également inhiber la diffusion passive et réversible de certains poisons et augmenter leur clairance rénale. L'épithélium des tubules rénaux est plus perméable aux particules non chargées qu'aux solutions ionisées. Les acides et bases organiques faibles se diffusent facilement à partir du fluide tubulaire sous leur forme non ionisée, mais sont retenus dans les tubules s'ils sont ionisés. Les poisons acides ne sont ionisés qu'à un pH supérieur à leur pK. L'alcalinisation de l'urine augmente fortement l'ionisation des acides organiques tels que le phénobarbital et le salicylate dans le fluide tubulaire. En revanche, les valeurs pK du pentobarbital (8,1) et du sécobarbital (8,0) sont si élevées que la clairance rénale n'augmente pas sensiblement à mesure que le pH urinaire augmente dans la plage alcaline physiologique. L'alcalinisation de l'urine est obtenue par perfusion de bicarbonate de sodium à un débit déterminé par le pH de l'urine et du sang. Le développement d’une alcalose ou de troubles systémiques graves doit être évité équilibre électrolytique. La combinaison d'une diurèse contrôlée et d'une alcalinisation de l'urine peut augmenter de 10 fois ou plus la clairance rénale de certains poisons acides, et ces mesures se sont révélées très efficaces en cas d'intoxication par les salicylates, le phénobarbital et l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique. À l’inverse, il a été démontré que l’abaissement de la valeur du pH en dessous de ses valeurs normales augmente la clairance des amphétamines, des phencyclidines, de la fenfluramine et de la quinine.

En conclusion, il convient de noter que l'excrétion rénale de certains poisons peut être augmentée par des méthodes très spécifiques. Un exemple en est l’élimination du bromure du corps par l’administration de chlorures et de chloruretiques. Ces méthodes sont discutées lors de l'examen de poisons individuels.

Dialyse et hémosorption

La dialyse s'est avérée efficace pour éliminer de nombreuses substances du corps, notamment les barbituriques, le borate, le chlorate, l'éthanol, les glycols, le méthanol, les salicylates, les sulfamides, la théophylline et le thiocyanate. Théoriquement, cela devrait accélérer l’élimination de l’organisme de toute toxine dialysable qui n’est pas liée de manière irréversible aux tissus. Son efficacité ne s'applique pas aux grosses molécules, aux poisons non dialysables et est réduite dans une large mesure par la liaison de la substance toxique aux protéines ou par sa solubilité dans les graisses.

La dialyse péritonéale peut être facilement réalisée dans n’importe quel hôpital et peut être réalisée sur une longue période. Cependant, son exécution dans le but d'éliminer les poisons du corps n'est justifiée que si le patient présente une insuffisance rénale, si l'hémodialyse ou l'hémosorption est impossible ou si la diurèse forcée ne peut pas être utilisée.

L'hémodialyse est sans aucun doute plus efficace pour éliminer de l'organisme de grandes quantités de poisons dialysés. Pour les barbituriques, des débits de dialyse de 50 à 100 ml/min ont été atteints, tandis que le taux de leur élimination de l'organisme est 2 à 10 fois plus élevé qu'avec la dialyse péritonéale ou la diurèse forcée. Lorsque le sang est perfusé à travers du charbon actif ou une résine échangeuse d'ions, des taux d'élimination de la plupart des poisons encore plus élevés sont obtenus qu'avec l'hémodialyse. Il est clair que la dialyse extracorporelle et l'hémosorption peuvent être considérées comme les procédures de choix pour l'élimination rapide des poisons du corps des patients qui ont absorbé des quantités de poison qui rendent improbable leur survie, même avec les meilleurs soins de soutien prodigués. Étant donné que l'équipement et le personnel expérimenté nécessaires à l'hémodialyse et à l'hémosorption ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, il convient d'envisager la possibilité de transférer ces patients vers un établissement doté de telles capacités.

Complexation et liaison chimique. L'élimination de certains poisons de l'organisme est accélérée par l'interaction chimique. actions avec d'autres substances suivies d'une excrétion par les reins. Ces substances sont considérées comme des antidotes systémiques et sont discutées lors de l'examen de poisons individuels.

Thérapie d'entretien. La plupart des intoxications chimiques sont des états pathologiques réversibles et spontanément résolutifs. Des soins de soutien compétents peuvent maintenir en vie de nombreux patients gravement intoxiqués et maintenir leurs mécanismes de détoxification et d'excrétion fonctionnels jusqu'à ce que la concentration du poison ait diminué à des niveaux sûrs. Les mesures symptomatiques sont particulièrement importantes lorsque le poison actif appartient à la catégorie de substances pour lesquelles un antidote spécifique est inconnu. Même lorsqu'un antidote est disponible, la possibilité d'altération des fonctions vitales doit être évitée ou contrôlée par des soins de soutien appropriés.

Un patient intoxiqué peut souffrir de divers troubles physiologiques. La plupart d’entre eux ne sont pas spécifiques aux intoxications chimiques et la prise en charge de ces patients est abordée dans d’autres sections. Cette section aborde brièvement uniquement les aspects des soins de soutien qui sont spécifiquement pertinents pour le traitement des intoxications.

Dépression du système nerveux central. Une thérapie spécifique visant à combattre l'effet inhibiteur des poisons sur le système nerveux central n'est généralement ni nécessaire ni difficile. La plupart des patients intoxiqués sortent du coma comme s’ils étaient sous anesthésie de longue durée. Pendant la période d'inconscience, des soins infirmiers attentifs et une surveillance étroite du patient sont nécessaires. Si l'oppression des centres situés dans moelle oblongate, survient à la suite de problèmes circulatoires ou respiratoires, il est alors nécessaire de commencer immédiatement et énergiquement des mesures pour maintenir ces fonctions vitales à l'aide de procédures chimiques et mécaniques. L'utilisation d'analeptiques dans le traitement des patients souffrant de dépression du système nerveux central induite par le venin a été largement abandonnée. Il est certain que ces substances ne doivent jamais être utilisées pour éveiller la conscience, et il est douteux que leur emploi pour accélérer le rétablissement de la respiration spontanée et des réflexes actifs ait jamais été justifié. En revanche, la naloxone, un antagoniste du médicament, administrée par voie intraveineuse à des doses adéquates, inverse généralement la dépression du système nerveux central associée à un surdosage médicamenteux.

Crampes. De nombreux poisons (par exemple les hydrocarbures chlorés, les insecticides, la strychnine) provoquent le développement de convulsions en raison de leur effet stimulant spécifique. Chez les patients intoxiqués, des convulsions peuvent également survenir en raison d'une hypoxie, d'une hypoglycémie, d'un œdème cérébral ou de troubles métaboliques. Dans de tels cas, ces violations doivent être corrigées dans la mesure du possible. Quelle que soit la cause, les convulsions surviennent souvent demande nécessaire anticonvulsivants. Le diazépam intraveineux, le phénobarbital ou la phénytoïne sont généralement efficaces.

Œdème cérébral. L'augmentation de la pression intracrânienne provoquée par un œdème cérébral est également un signe caractéristique de l'action de certains poisons et une conséquence non spécifique d'autres intoxications chimiques. Par exemple, un œdème cérébral survient en cas d'empoisonnement au plomb, au monoxyde de carbone et au méthanol. Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de corticoïdes et, si nécessaire, en une administration intraveineuse. solutions hypertoniques mannitol ou urée.

Hypotension. Les causes d'hypotension et de choc chez un patient intoxiqué sont nombreuses et souvent plusieurs causes surviennent simultanément. Les poisons peuvent provoquer une dépression des centres vasomoteurs de la moelle, bloquer ganglions autonomes ou des récepteurs adrénergiques, inhibent directement le tonus des muscles lisses des artères ou des veines, réduisent la contractilité du myocarde ou induisent l'apparition d'arythmies cardiaques. Moins spécifique est la condition dans laquelle le patient empoisonné est en état de choc en raison d'une hypoxie tissulaire, d'une destruction étendue des tissus par des substances corrosives, d'une perte de sang et de liquide ou de troubles métaboliques. Si possible, ces violations doivent être corrigées. Si la pression veineuse centrale est basse, le premier effet thérapeutique il doit y avoir une reconstitution du volume de liquide dans le corps. Les médicaments vasoactifs sont souvent utiles et parfois nécessaires pour traiter un patient intoxiqué ayant développé une hypotension, notamment en cas de choc dû à une dépression du système nerveux central. Comme pour les chocs dus à d'autres causes, le choix du médicament le plus approprié nécessite une analyse des troubles hémodynamiques, qui est réalisée après avoir mesuré la valeur pression artérielle.

Arythmies cardiaques. Les perturbations dans la génération d'ondes d'excitation ou de conduction cardiaque chez les patients intoxiqués résultent de l'action de certains poisons sur les propriétés électriques des fibres cardiaques ou d'une hypoxie myocardique ou de troubles métaboliques du myocarde. Ces derniers doivent être corrigés et les médicaments antiarythmiques sont utilisés selon les indications, en fonction de la nature de l'arythmie.

Œdème pulmonaire. Un patient intoxiqué peut développer un œdème pulmonaire dû à une inhibition de la contractilité du myocarde ou à des lésions des alvéoles causées par des gaz irritants ou des liquides aspirés. Ce dernier type d'œdème est moins traitable et peut être accompagné d'un œdème laryngé. Les mesures thérapeutiques comprennent l'aspiration de l'exsudat, l'administration d'oxygène à des concentrations élevées sous pression positive, l'administration d'aérosols de tensioactifs, de bronchodilatateurs et d'adrénocorticostéroïdes.

Hypoxie. L'empoisonnement peut provoquer le développement d'une hypoxie tissulaire par divers mécanismes, et plusieurs de ces mécanismes peuvent fonctionner simultanément chez un même patient. Une ventilation inadéquate peut résulter d'une dépression respiratoire centrale, d'une paralysie musculaire ou d'une obstruction des voies respiratoires due à une accumulation de sécrétions, d'un œdème laryngé ou d'un bronchospasme. La diffusion alvéolo-capillaire peut être altérée lors d'un œdème pulmonaire. L'anémie, la méthémoglobinémie, la carboxyhémoglobinémie ou le choc peuvent altérer le transport de l'oxygène. Une inhibition de l'oxydation cellulaire (par exemple, cyanure, fluoroacétate) peut survenir. Une perméabilité adéquate doit être maintenue pour le traitement voies respiratoires. La situation clinique et la localisation de l'obstruction peuvent indiquer une aspiration fréquente, l'insertion d'une voie aérienne oropharyngée ou d'une sonde endotrachéale, ou une trachéotomie. Si, malgré des voies respiratoires normales, la ventilation reste insuffisante, comme en témoignent l'état clinique ou le débit cardiaque ou les mesures des gaz du sang, il est impératif de ventilation artificielle en utilisant des moyens mécaniques appropriés. En cas d'hypoxie tissulaire, l'introduction de fortes concentrations d'oxygène est toujours indiquée. En cas de dépression sévère du système nerveux central, l'administration d'oxygène entraîne souvent un arrêt respiratoire et doit être accompagnée d'une ventilation artificielle.

Insuffisance rénale aiguë. Une insuffisance rénale avec oligurie ou anurie peut se développer chez un patient présentant une intoxication due à un choc, une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Dans des cas plus spécifiques, cela peut être dû à l'action néphrotoxique de certains poisons (ex. : mercure, phosphore, tétrachlorure de carbone, bromate), dont beaucoup sont concentrés et excrétés par les reins. Les lésions rénales causées par les poisons sont généralement réversibles.

Électrolyte et bilan hydrique. Les déséquilibres électrolytiques et hydriques sont des signes courants d’intoxication chimique. Elles peuvent être provoquées par des vomissements, de la diarrhée, une insuffisance rénale ou par des mesures thérapeutiques telles qu'un nettoyage intestinal avec des laxatifs, une diurèse forcée ou une dialyse. Ces troubles peuvent être corrigés ou prévenus grâce à une thérapie appropriée. Certains poisons ont plus action spécifique, provoquant le développement d'une acidose métabolique (par exemple, méthanol, phénol, salicylate) ou d'une hypocalcémie (par exemple, fluorure, oxalate). Ces violations et tous types traitement spécifique sont décrits dans les sections consacrées aux poisons individuels.

Insuffisance hépatique aiguë. La principale manifestation de certaines intoxications (par exemple, hydrocarbures chlorés, phosphore, hypophène, certains champignons) est une insuffisance hépatique aiguë.

Administration d'antidotes systémiques. Un traitement antidote spécifique n'est possible qu'en cas d'intoxication par un petit nombre de poisons. Certains antidotes systémiques sont des substances chimiques qui exercent leur effet thérapeutique en réduisant la concentration d'une substance toxique. Ceci est obtenu en combinant l'antidote avec un poison spécifique (par exemple, l'éthylènediaminetétraacétate avec du plomb, le dimercaprol avec du mercure, des réactifs ayant des groupes sulfhydryle avec le métabolite toxique de l'acétaminophène) ou en augmentant l'excrétion de poisons (par exemple, des diurétiques au chlorure ou au mercure pour les intoxications au bromure). ). D'autres antidotes systémiques entrent en compétition avec le venin pour les récepteurs sur le site de leur action (par exemple, l'atropine avec la muscarine, la naloxone avec la morphine, la physostigmine élimine certains des effets anticholinergiques des antidépresseurs tricycliques ainsi que les antihistaminiques, la belladone et d'autres substances de type atropine) . Les antidotes spécifiques sont discutés dans les sections sur les poisons individuels.

Quels médecins devez-vous contacter en cas d'intoxication chimique ?

Qu'est-ce que l'empoisonnement chimique

Quelles sont les causes d'un empoisonnement chimique

Les poisons comprennent certains médicaments, substances ménagères, solvants, pesticides et autres produits chimiques.

Symptômes d'empoisonnement chimique

La dose d'une substance qui provoque des symptômes d'intoxication dépend également fortement de l'âge. Par exemple, l’ingestion d’une plus grande quantité de paracétamol chez un petit enfant est plus susceptible de provoquer des symptômes d’intoxication que la même dose chez un adulte. Pour une personne âgée, un sédatif du groupe des benzodiazépines (seduxen, Relanium, phénazépam) peut être toxique à des doses qui ne posent aucun problème chez une personne d'âge moyen.

Les symptômes d'intoxication peuvent être mineurs mais désagréables, comme des démangeaisons, une bouche sèche, une vision floue, des douleurs, ou ils peuvent mettre la vie en danger, comme de la confusion, un coma, un rythme cardiaque anormal, des difficultés respiratoires et une agitation sévère. Certains poisons commencent à agir en quelques secondes, tandis que d’autres mettent plusieurs heures, voire plusieurs jours, après avoir pénétré dans l’organisme.

Diagnostic d'empoisonnement chimique

La prise en charge optimale des patients intoxiqués nécessite un diagnostic correct. Bien que les effets toxiques de certains produits chimiques soient très caractéristiques, la plupart des syndromes observés en cas d'intoxication peuvent être provoqués par d'autres maladies.

L'empoisonnement est généralement inclus dans le diagnostic différentiel du coma, des convulsions, de la psychose aiguë, de l'insuffisance hépatique ou rénale aiguë et de l'aplasie médullaire. Bien que cela doive être fait, la possibilité d'empoisonnement peut être écartée lorsque les principales manifestations du patient sont de légers troubles mentaux ou neurologiques, des douleurs abdominales, des saignements, de la fièvre, une hypotension, une congestion pulmonaire ou une éruption cutanée. De plus, le patient peut ne pas être conscient des effets du poison sur lui, comme c'est le cas en cas d'empoisonnement chronique et latent, ou après une tentative de suicide ou d'avortement, le patient sera également réticent à accepter un tel diagnostic. Les médecins doivent toujours être conscients des différentes manifestations d’intoxication et maintenir un haut degré de vigilance à leur égard.

Dans tous les cas d'intoxication, il convient de tenter d'identifier l'agent toxique. Il est évident que sans une telle identification, il est impossible d'effectuer une thérapie spécifique avec des antidotes. En cas de meurtre, de suicide ou d'avortement criminel, la détermination du poison peut avoir une signification juridique. Dans les cas où l'intoxication résulte d'expositions industrielles ou d'une erreur thérapeutique, une connaissance précise des principes actifs est nécessaire pour éviter que des événements similaires ne se reproduisent à l'avenir.

En cas d'intoxication aiguë accidentelle, la substance active peut être connue du patient. Dans bien d’autres cas, l’information peut être obtenue auprès de parents ou d’amis, en examinant les contenants situés sur le lieu de l’intoxication ou en interrogeant le médecin traitant du patient ou son pharmacien. Souvent, de telles actions nous permettent uniquement d'établir le nom commercial du produit, ce qui ne nous permet pas de connaître sa composition chimique. La bibliographie à la fin de ce chapitre répertorie un certain nombre d'ouvrages répertoriant les constituants actifs des substances utilisées dans les médicaments ménagers, agricoles, brevetés et les plantes vénéneuses. Chaque médecin devrait avoir dans sa mallette un petit ouvrage de référence de ce type. Les informations les plus récentes de ce type peuvent également être obtenues auprès des centres antipoison et auprès des représentants des fabricants de ces substances. En cas d'intoxication chronique, il est souvent impossible de déterminer rapidement l'agent toxique sur la base des antécédents médicaux. La faible urgence du traitement dans ces cas permet généralement un examen approfondi nécessaire des habitudes du patient et de l’état de l’environnement.

L'analyse chimique des fluides corporels permet la détermination la plus correcte de la substance à l'origine de l'empoisonnement. Certains poisons courants, tels que l’acide acétylsalicylique (aspirine) et les barbituriques, peuvent être identifiés et même quantifiés à l’aide de tests de laboratoire relativement simples. La détection d'autres poisons nécessite des tests toxicologiques plus complexes, tels que la chromatographie gazeuse ou liquide à haute performance, qui sont effectués uniquement dans des laboratoires spécialisés. De plus, les résultats des études toxicologiques sont rarement disponibles à temps pour déterminer le traitement initial d’une intoxication aiguë. Cependant, les échantillons de vomissements, d'aspiration gastrique, de sang, d'urine et de selles doivent être réservés aux tests toxicologiques si des questions diagnostiques ou juridiques se posent. L'analyse chimique des fluides ou des tissus corporels est particulièrement importante pour diagnostiquer et évaluer la gravité d'une intoxication chronique. En fin de compte, les résultats de telles analyses sont utiles pour évaluer les résultats à long terme de certains types de thérapies.

Traitement de l'empoisonnement chimique

prévention d'une absorption ultérieure du poison;
élimination du poison absorbé du corps;
thérapie d'entretien symptomatique ou traitement symptomatique des troubles circulatoires, respiratoires, neurologiques et dysfonctionnement rénal ;
introduction d'antidotes systémiques.

Évacuation du contenu de l'estomac

Après avoir avalé de nombreux poisons, des vomissements surviennent spontanément. Dans une minorité de cas, elle peut être provoquée à domicile par une irritation mécanique du fond de la gorge. L'effet émétique du sirop d'ipéca (la concentration ne doit pas dépasser 14 fois la concentration de l'extrait liquide), administré à une dose de 15 à 30 ml, est plus efficace et plus sûr même à la maison. Son action commence en moyenne 20 minutes après l'administration et dépend en partie de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, c'est pourquoi l'administration simultanée de charbon actif, qui est un adsorbant, doit être évitée. Une deuxième dose de sirop d'ipéca doit être administrée au patient s'il ne vomit pas 20 minutes après la première dose (après avoir pris deux doses, des vomissements se développeront chez 90 à 95 % des patients). Si le sirop d'ipéca n'est pas disponible, il faut s'efforcer d'en trouver, même si cela implique d'emmener le patient à l'hôpital. L'apomorphine, administrée par voie intramusculaire à la dose de 0,06 mg/kg, agit en 5 minutes, mais peut provoquer des vomissements prolongés. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse à la dose de 0,01 mg/kg, l'apomorphine provoque des vomissements presque immédiatement, sans effet ultérieur sur le système nerveux central. Parfois, il n’est pas possible de faire vomir et il ne faut pas perdre un temps précieux à attendre. Il ne faut pas tenter de faire vomir chez les victimes convulsives, chez les patients souffrant de dépression sévère du système nerveux central ou (en raison du risque de perforation de l'estomac ou de l'œsophage ou en raison de l'aspiration de vomissements dans la trachée) chez les personnes qui ont ingéré un produit chimique caustique puissant ou de petites quantités (moins de 100 ml) d'hydrocarbures liquides qui sont de puissants irritants pour les poumons (par exemple, kérosène, vernis).

Par rapport aux vomissements, le lavage gastrique est préférable et a un effet immédiat, mais il n'élimine généralement pas le poison de l'estomac plus efficacement que le vomissement. Elle peut être réalisée chez des patients inconscients ; l’évacuation du contenu de l’estomac réduit le risque d’aspiration de vomissements. Sa mise en œuvre est cependant contre-indiquée après ingestion de substances fortement corrosives, en raison du risque de perforation des tissus endommagés. Lorsqu'il est effectué correctement, le lavage gastrique comporte un faible risque d'aspiration du contenu de l'estomac dans les poumons. Le patient doit être allongé sur le ventre, la tête et les épaules inclinées. À l'aide d'un dilatateur buccal, une sonde gastrique est insérée dans l'estomac dont le diamètre est suffisant pour laisser passer les particules solides (calibre 30). Si les fonctions du système nerveux central sont déprimées, si l'insertion de la sonde provoque des haut-le-cœur ou si une substance irritante pour les poumons a été avalée, il est alors raisonnable d'insérer une sonde endotrachéale avec un brassard dans la trachée avant d'effectuer lavage gastrique. Le contenu de l'estomac est aspiré avec une grande seringue et la majeure partie du poison est ainsi éliminée du corps. Après cela, 200 ml (moins chez les enfants) d'eau tiède ou d'une solution liquide sont injectés dans l'estomac et aspirés jusqu'à ce que le liquide aspiré devienne clair.

Interférence avec l'absorption dans le tractus gastro-intestinal.

L'adsorption par le charbon actif est un processus réversible et l'efficacité de l'adsorption de nombreux poisons varie en fonction de la valeur du pH. Les substances acides sont mieux absorbées par les solutions acides et peuvent donc être libérées dans l'intestin grêle. Il est souhaitable que le charbon actif avec le poison adsorbé passe à travers l'intestin le plus rapidement possible. Cela réduira également l'absorption intestinale de tout poison non absorbé qui passe à travers le pylore. Chez les patients ayant une bonne fonction rénale et cardiaque, ceci est mieux réalisé. par administration orale ou intramusculaire d'agents laxatifs osmotiques tels que la magnésie ou le sulfate de sodium (10 à 30 g dans une solution à une concentration de 10 % ou moins).

Prévention de l'absorption du poison provenant d'autres organes et systèmes. La plupart des poisons appliqués localement peuvent être éliminés du corps par un rinçage abondant à l'eau. Dans certains cas, les acides ou alcalis faibles ou l'alcool associés au savon sont plus efficaces, mais un rinçage rapide et abondant à l'eau doit être effectué jusqu'à ce que ces solutions soient à la disposition des médecins. Les antidotes chimiques sont dangereux car la chaleur générée par la réaction chimique peut endommager les tissus.

La distribution systémique des venins injectés peut être ralentie en appliquant une compresse froide ou de la glace sur le site d'injection ou en appliquant un garrot proximal au site d'injection.

Excrétion biliaire

Excrétion urinaire

L'accélération de l'excrétion rénale est justifiée en cas d'intoxication par un nombre beaucoup plus important de poisons. L'excrétion rénale des substances toxiques dépend de la filtration glomérulaire, de la sécrétion tubulaire active et de la résorption tubulaire passive. Les deux premiers processus peuvent être protégés en maintenant une circulation et une fonction rénale adéquates, mais en pratique, ils ne peuvent pas être accélérés. D'un autre côté, la résorption tubulaire passive de nombreux poisons joue un rôle important dans la prolongation de leur période d'action et peut souvent être réduite par des méthodes facilement disponibles. En cas d'intoxication par des médicaments tels que des préparations d'acide salicylique et des barbituriques à action prolongée, il a été démontré que l'augmentation de la diurèse induite par l'administration de grands volumes de solutions électrolytiques en association avec du furosémide intraveineux améliore l'excrétion rénale.

Une modification du pH urinaire peut également inhiber la diffusion passive et réversible de certains poisons et augmenter leur clairance rénale. L'épithélium des tubules rénaux est plus perméable aux particules non chargées qu'aux solutions ionisées. Les acides et bases organiques faibles se diffusent facilement à partir du fluide tubulaire sous leur forme non ionisée, mais sont retenus dans les tubules s'ils sont ionisés. Les poisons acides ne sont ionisés qu'à un pH supérieur à leur pK. L'alcalinisation de l'urine augmente fortement l'ionisation des acides organiques tels que le phénobarbital et le salicylate dans le fluide tubulaire. En revanche, les valeurs pK du pentobarbital (8,1) et du sécobarbital (8,0) sont si élevées que la clairance rénale n'augmente pas sensiblement à mesure que le pH urinaire augmente dans la plage alcaline physiologique. L'alcalinisation de l'urine est obtenue par perfusion de bicarbonate de sodium à un débit déterminé par le pH de l'urine et du sang. Le développement d’une alcalose systémique grave ou d’un déséquilibre électrolytique doit être évité. La combinaison d'une diurèse contrôlée et d'une alcalinisation de l'urine peut augmenter de 10 fois ou plus la clairance rénale de certains poisons acides, et ces mesures se sont révélées très efficaces en cas d'intoxication par les salicylates, le phénobarbital et l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique. À l’inverse, il a été démontré que l’abaissement de la valeur du pH en dessous de ses valeurs normales augmente la clairance des amphétamines, des phencyclidines, de la fenfluramine et de la quinine.

Dialyse et hémosorption

Dépression du système nerveux central. Une thérapie spécifique visant à combattre l'effet inhibiteur des poisons sur le système nerveux central n'est généralement ni nécessaire ni difficile. La plupart des patients intoxiqués sortent du coma comme s’ils étaient sous anesthésie de longue durée. Pendant la période d'inconscience, des soins infirmiers attentifs et une surveillance étroite du patient sont nécessaires. Si l'inhibition des centres situés dans le bulbe rachidien résulte de troubles circulatoires ou respiratoires, des mesures visant à maintenir ces fonctions vitales doivent être immédiatement et vigoureusement lancées à l'aide de procédures chimiques et mécaniques. L'utilisation d'analeptiques dans le traitement des patients souffrant de dépression du système nerveux central induite par le venin a été largement abandonnée. Il est certain que ces substances ne doivent jamais être utilisées pour éveiller la conscience, et il est douteux que leur emploi pour accélérer le rétablissement de la respiration spontanée et des réflexes actifs ait jamais été justifié. En revanche, la naloxone, un antagoniste du médicament, administrée par voie intraveineuse à des doses adéquates, inverse généralement la dépression du système nerveux central associée à un surdosage médicamenteux.

Crampes. De nombreux poisons (par exemple les hydrocarbures chlorés, les insecticides, la strychnine) provoquent le développement de convulsions en raison de leur effet stimulant spécifique. Chez les patients intoxiqués, des convulsions peuvent également survenir en raison d'une hypoxie, d'une hypoglycémie, d'un œdème cérébral ou de troubles métaboliques. Dans de tels cas, ces violations doivent être corrigées dans la mesure du possible. Quelle que soit la cause des convulsions, le recours à des anticonvulsivants est souvent nécessaire. Le diazépam intraveineux, le phénobarbital ou la phénytoïne sont généralement efficaces.

Œdème cérébral. L'augmentation de la pression intracrânienne provoquée par un œdème cérébral est également un signe caractéristique de l'action de certains poisons et une conséquence non spécifique d'autres intoxications chimiques. Par exemple, un œdème cérébral survient en cas d'empoisonnement au plomb, au monoxyde de carbone et au méthanol. Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de corticoïdes et, si nécessaire, en l'administration intraveineuse de solutions hypertoniques de mannitol ou d'urée.

Hypotension. Les causes d'hypotension et de choc chez un patient intoxiqué sont nombreuses et souvent plusieurs causes surviennent simultanément. Les poisons peuvent provoquer une dépression des centres vasomoteurs de la moelle, bloquer les ganglions autonomes ou les récepteurs adrénergiques, inhiber directement le tonus des muscles lisses des artères ou des veines, réduire la contractilité du myocarde ou induire l'apparition d'arythmies cardiaques. Moins spécifique est la condition dans laquelle le patient empoisonné est en état de choc en raison d'une hypoxie tissulaire, d'une destruction étendue des tissus par des substances corrosives, d'une perte de sang et de liquide ou de troubles métaboliques. Si possible, ces violations doivent être corrigées. Si la pression veineuse centrale est faible, la première action thérapeutique doit être de reconstituer le volume de liquide dans le corps. Les médicaments vasoactifs sont souvent utiles et parfois nécessaires pour traiter un patient intoxiqué ayant développé une hypotension, notamment en cas de choc dû à une dépression du système nerveux central. Comme pour les chocs provoqués par d’autres causes, le choix du médicament le plus approprié nécessite une analyse des troubles hémodynamiques, réalisée après avoir mesuré la tension artérielle.

Hypoxie. L'empoisonnement peut provoquer le développement d'une hypoxie tissulaire par divers mécanismes, et plusieurs de ces mécanismes peuvent fonctionner simultanément chez un même patient. Une ventilation inadéquate peut résulter d'une dépression respiratoire centrale, d'une paralysie musculaire ou d'une obstruction des voies respiratoires due à une accumulation de sécrétions, d'un œdème laryngé ou d'un bronchospasme. La diffusion alvéolo-capillaire peut être altérée lors d'un œdème pulmonaire. L'anémie, la méthémoglobinémie, la carboxyhémoglobinémie ou le choc peuvent altérer le transport de l'oxygène. Une inhibition de l'oxydation cellulaire (par exemple, cyanure, fluoroacétate) peut survenir. Pour le traitement, il est nécessaire de maintenir une perméabilité adéquate des voies respiratoires. La situation clinique et la localisation de l'obstruction peuvent indiquer une aspiration fréquente, l'insertion d'une voie aérienne oropharyngée ou d'une sonde endotrachéale, ou une trachéotomie. Si, malgré des voies respiratoires normales, la ventilation reste insuffisante, comme en témoignent l'état clinique ou les mesures du débit cardiaque ou des gaz du sang, une ventilation mécanique par des moyens mécaniques appropriés est impérative. En cas d'hypoxie tissulaire, l'introduction de fortes concentrations d'oxygène est toujours indiquée. En cas de dépression sévère du système nerveux central, l'administration d'oxygène entraîne souvent un arrêt respiratoire et doit être accompagnée d'une ventilation artificielle.

- Ce état pathologique, dans lequel le corps est affecté par diverses substances toxiques. Ces substances peuvent pénétrer dans le corps humain de différentes manières, ce qui détermine la gravité de leur effet toxique, ainsi que le tableau clinique de l'empoisonnement.

Une personne peut s'empoisonner :

colle;
nicotine;
monoxyde de carbone ( fumée);

gazes poisoneux;
ammoniac;
sulfure d'hydrogène;
sels de métaux lourds;
sulfate de cuivre;
aluminium;
polonium;
produits chimiques;
pesticides;
composés organophosphorés ( FOS);
les acides;
les alcalis;
arsenic;
fréon;
vapeurs de peinture;
gris;
de l'essence;
Vapeur de mercure;
médicaments.

Intoxication médicamenteuse ( épices, cocaïne, héroïne, opiacés, morphine)

Les médicaments sont des substances naturelles ou chimiquement synthétisées qui, lorsqu'elles sont introduites dans l'organisme, ont un effet particulier sur le système nerveux central ( SNC) personne, provoquant l'euphorie ( sentiment de joie, de bonheur, d'excitation émotionnelle, etc.). Dans le même temps, une personne reçoit un plaisir intense, à la suite duquel, au fil du temps, elle développe une dépendance à ces substances.

Cependant, il convient de noter qu'en plus des phénomènes positifs ( euphorie), ces substances ont également un certain nombre d'effets négatifs effets indésirables. Ils affectent négativement le système nerveux central, ainsi que d'autres systèmes du corps ( cardiovasculaire, respiratoire, immunitaire, etc.), de sorte qu’ils peuvent contribuer au développement d’un certain nombre de maladies. Les effets négatifs des médicaments sont particulièrement prononcés en cas d'intoxication ( surdose), lorsqu'une personne prend une dose trop importante du médicament en une seule fois.

Des dommages au système nerveux central et à d'autres systèmes du corps peuvent survenir en cas d'empoisonnement :

Avec des épices. Ce sont des mélanges à fumer qui provoquent une activité mentale accrue chez une personne. En cas de surdosage d'épices, le patient cesse d'évaluer sobrement la situation, peut se comporter de manière agressive, inappropriée et voir des hallucinations ( quelque chose qui n'existe pas vraiment) et présentent d'autres anomalies mentales. Des cas ont été décrits où, sous l'influence de cette substance, des personnes se sont infligées des blessures physiques irréparables ( yeux arrachés, parties du corps coupées, etc.). Il convient également de noter que l’intoxication aux épices provoque une augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, ce qui peut être dangereux pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.
Cocaïne. Ce médicament peut être introduit dans l'organisme différentes façons (par application sur les muqueuses, par inhalation, administration orale ou intraveineuse). L'empoisonnement survient le plus souvent lors de l'administration intraveineuse du médicament, car dans ce cas, une dose importante d'une substance toxique pénètre rapidement dans la circulation systémique. Cela se manifeste par une augmentation de l'agitation neuropsychique, des hallucinations, des délires et d'autres troubles du comportement. Dans les cas graves, un rythme cardiaque lent peut survenir ( jusqu'à l'arrêt cardiaque et le décès du patient), qui est associé à l'effet inhibiteur du médicament sur le muscle cardiaque.
Morphine et autres opiacés. La morphine est un stupéfiant ( dérivé de l'opium), qui est utilisé en médecine comme analgésique puissant. En plus de soulager la douleur, la morphine peut provoquer une sensation d'euphorie, c'est pourquoi elle et d'autres médicaments de ce groupe sont utilisés par les toxicomanes. Une intoxication à la morphine peut survenir à la suite d'une seule injection intraveineuse ou intramusculaire d'une dose importante du médicament ( moins souvent - lorsqu'il est pris par voie orale). Dans ce cas, une somnolence et une léthargie sévères peuvent survenir, ainsi qu'un arrêt respiratoire ( la morphine inhibe l'activité du centre respiratoire du système nerveux central, qui régule normalement la fréquence et la profondeur de la respiration), qui est le plus souvent la cause du décès du patient. Une constriction des pupilles est également observée lors d'une intoxication à la morphine ( cet effet est dû à l'effet du médicament sur le système nerveux central), ce qui peut aider à poser un diagnostic.
Héroïne. Cette drogue est également utilisée par les toxicomanes pour ressentir un sentiment d’euphorie. Après avoir pénétré dans la circulation sanguine systémique, l'héroïne est transformée en morphine, qui a un effet toxique sur l'organisme.

Intoxication à la colle

Les adhésifs peuvent contenir diverses substances toxiques ( alcools, acétone, résines, polymères, etc.). Tous peuvent avoir un effet négatif sur le corps humain s'ils y pénètrent en quantités suffisamment importantes.

Une intoxication à la colle peut survenir :

Salariés des entreprises où la colle est produite– en cas de violation des règles de sécurité et d'inhalation de vapeurs toxiques.
Pour les travailleurs qui travaillent longtemps avec de la colle– surtout lors de l’utilisation de colle dans des zones mal aérées.
Lors de l'utilisation de colle en interne– par exemple, dans le but de se suicider ou lors d'un accident lorsque des enfants trouvent de la colle et la boivent.
Quand utiliser de la colle pour le plaisir – effet toxique les vapeurs de certains adhésifs perturbent l'activité du système nerveux central ( SNC), à propos duquel une personne peut ressentir un semblant d'euphorie.

Une intoxication à la colle peut se manifester :

Dommages au système nerveux central– des étourdissements, des troubles de la démarche, des maux de tête, une excitation nerveuse accrue, qui peuvent être remplacés par une somnolence, une léthargie, une perte de conscience voire un coma.
Dommages à l'analyseur visuel– vision double, assombrissement des yeux, apparition d'hallucinations visuelles ( une personne voit des images qui n'existent pas dans la réalité).
Dommages au système gastro-intestinal– nausées, vomissements, diarrhée.
Dommages au système cardiovasculaire s – arythmies ( augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque), une augmentation ou une diminution de la pression artérielle.
- diminuer ( ou augmenter) fréquence et profondeur de la respiration, pouvant entraîner la mort du patient.
Dommages au foie– peut survenir lors d'intoxications fréquentes à la colle et se manifeste par des changements irréversibles conduisant au développement d'une insuffisance hépatique.
Développement de tumeurs malignes– les substances toxiques contenues dans les adhésifs peuvent contribuer au développement de cancers, notamment en cas d'intoxication chronique.

Intoxication aiguë et chronique à la nicotine ( fumée de tabac)

La nicotine se trouve dans la plupart des cigarettes, des cigares, fumer du tabac et d'autres substances similaires. En pénétrant dans l'organisme en fumant, il stimule l'activité du système nerveux central, et provoque également une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque).

Intoxication aiguë Une carence en nicotine peut survenir chez les personnes qui n'ont jamais fumé auparavant et qui inhalent immédiatement de grandes quantités de fumée contenant de la nicotine. Au début, ils connaîtront également une augmentation de leur fréquence cardiaque et de leur tension artérielle, mais ensuite ( lorsque la concentration de nicotine dans le sang augmente) des dommages à divers systèmes corporels peuvent être observés.

Une intoxication aiguë à la nicotine peut se manifester :

Vertiges– en raison d’un apport insuffisant d’oxygène au cerveau.
Toux– en raison d’une irritation des voies respiratoires.
Nausées, vomissements et diarrhée.
Peau pâle et diminution de la température- en raison d'un rétrécissement vaisseaux sanguins résultant de la libération de l’hormone adrénaline.
Crampes– des contractions musculaires involontaires résultant d'une atteinte du système nerveux central par de fortes doses de nicotine.
Diminution du rythme respiratoire- en raison de lésions du système nerveux.

La dose mortelle de nicotine pour l'homme est de 500 à 1 000 microgrammes pour 1 kilogramme de poids corporel. Il convient de noter que la quantité moyenne de nicotine pénétrant dans l'organisme lorsqu'on fume une cigarette est d'environ 400 à 500 microgrammes. Ainsi, pour le développement de manifestations cliniques d'empoisonnement, une personne doit fumer environ 50 cigarettes d'affilée et pour le développement d'une intoxication mortelle, environ 70 à 90 cigarettes. La cause du décès du patient peut être une insuffisance respiratoire associée à des lésions du système nerveux et au développement de convulsions.

L'intoxication chronique à la nicotine survient gros fumeurs qui fument quotidiennement pendant plusieurs années ou décennies consécutives. Dans ce cas, des lésions sont notées du système cardio-vasculaire, troubles métaboliques et autres troubles.

L’intoxication chronique à la nicotine peut contribuer au développement de :

Hypertension artérielle– augmentation chronique de la pression artérielle.
Athérosclérose– des dommages aux vaisseaux sanguins ( artères), dans lequel ils perdent leur élasticité.
Arythmie– des troubles de la fréquence et du rythme cardiaque.
Infarctus du myocarde– mort d’une partie des fibres musculaires du muscle cardiaque, pouvant entraîner la mort d’une personne.
Hyperglycémie– augmentation du taux de sucre dans le sang.
Lésions buccales– caractérisé par des symptômes chroniques processus inflammatoires ou des ulcères sur les lèvres, la muqueuse buccale, etc.
Tumeurs malignes– y compris le développement du cancer du poumon.

Intoxication par la fumée ( monoxyde de carbone, monoxyde de carbone)

Monoxyde de carbone ( monoxyde de carbone) se forme lors de la combustion de presque toutes les substances. Vous pouvez en être empoisonné lors d'incendies, lorsque, dans des conditions de manque d'oxygène, du monoxyde de carbone se forme particulièrement intensément. Le monoxyde de carbone inhalé par les poumons pénètre dans les globules rouges ( des globules rouges) et se lie étroitement à la substance hémoglobine, qui est normalement responsable du transport de l'oxygène dans le sang. Hémoglobine liée au monoxyde de carbone ( carboxyhémoglobine) ne peut pas remplir sa fonction de transport, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans les tissus du corps humain. Cela provoque l'apparition de signes cliniques caractéristiques et, en l'absence de soins médicaux urgents, entraîne la mort d'une personne.

L’intoxication au monoxyde de carbone peut inclure :

vertiges;
douleur lancinante dans les tempes;
somnolence et léthargie;
nausée et vomissements;
toux sèche et douloureuse ;
hallucinations visuelles ( une personne voit quelque chose qui n'est pas là);
des hallucinations auditives ( une personne entend quelque chose qui n'existe pas);
perte de conscience;
convulsions;
coma;
miction involontaire;
problèmes de respiration;
perturbation de l'activité contractile du cœur.

Intoxication par des gaz toxiques ( domestique, dioxyde de carbone, gaz d'échappement, oxyde d'azote, gaz naturel, méthane, phosgène)

En cas d'intoxication au gaz, des substances toxiques pénètrent dans l'organisme avec l'air inhalé ( à travers les poumons). Ayant pénétré dans la circulation sanguine systémique, ils affectent également divers organes, conduisant au développement de manifestations cliniques caractéristiques.

Des dommages corporels peuvent survenir lors d'une intoxication :

Gaz naturel ( méthane). Le gaz naturel est extrait des profondeurs de la terre et est constitué d'un mélange de divers substances gazeuses, dont le principal ( plus de 80%) est du méthane. Ce gaz en lui-même n’est pas toxique et n’a pratiquement aucun effet toxique sur le corps humain. Vous ne pouvez en être empoisonné que si sa concentration dans la pièce est trop élevée ( plus de 30%). Dans le même temps, il déplacera l'oxygène de l'air inhalé, ce qui entraînera la personne à montrer des signes de manque d'oxygène ( étourdissements, assombrissement des yeux, augmentation de la fréquence cardiaque et mouvements respiratoires ). Si ces manifestations ne sont pas remarquées à temps, le manque d'oxygène peut entraîner une perte de conscience et la mort du patient par suffocation.
Gaz domestique. Le gaz domestique est un gaz utilisé au quotidien pour le chauffage des locaux, la cuisine et d’autres besoins. Depuis le milieu du siècle dernier, le gaz naturel, constitué principalement de méthane ( des signes d'intoxication au méthane ont été décrits précédemment).
Gaz carbonique. Ce gaz est utilisé dans les industries métallurgiques et alimentaires, et est également régulièrement produit par les cellules du corps humain au cours de leur vie. Les personnes qui travaillent avec ce gaz peuvent être empoisonnées par le dioxyde de carbone si elles inhalent des concentrations élevées de ce gaz. En outre, des signes d'empoisonnement peuvent être observés chez les personnes qui se trouvent dans des pièces hermétiquement fermées sans une bonne ventilation. Dans ce cas, le dioxyde de carbone expiré par les poumons s’accumulera progressivement dans l’air. Dans des conditions normales, la concentration de dioxyde de carbone dans l'air ambiant ne doit pas dépasser 0,08 %. Lorsqu'il augmente jusqu'à 0,1%, une sensation de faiblesse, de fatigue et de somnolence apparaît, associée à l'effet du gaz sur le système nerveux central. Avec une nouvelle augmentation de la concentration de gaz ( jusqu'à 7 – 9 % ou plus) peut ressentir de graves maux de tête, une somnolence, des étourdissements, des troubles visuels, une perte de conscience et la mort par suffocation, qui peuvent survenir dans les 10 à 30 minutes.
Les gaz d'échappement ( l'oxyde nitrique). Les gaz d'échappement sont constitués d'une variété de substances gazeuses résultant de la combustion de l'essence ou du carburant diesel. Le plus toxique d'entre eux est le monoxyde d'azote, qui représente environ 0,5 à 0,8 % des gaz d'échappement. Lorsque ce gaz pénètre dans la circulation sanguine, il attaque les globules rouges, leur faisant perdre leur capacité à transporter l'oxygène vers les tissus du corps. En conséquence, un manque d'oxygène se développe rapidement au niveau du cerveau, ce qui peut entraîner la mort du patient. Il convient de noter que les gaz d'échappement contiennent également d'autres substances toxiques ( hydrocarbures, dioxyde de carbone, monoxyde de carbone, suie, etc.), ce qui peut également contribuer à endommager le système nerveux central et d’autres systèmes de l’organisme.
Phosgène. C'est un gaz asphyxiant qui fut utilisé pendant la Première Guerre mondiale à des fins militaires ( comme une arme chimique). L'effet du phosgène est provoqué par des lésions du tissu pulmonaire, à travers lequel, dans des conditions normales, le sang s'enrichit en oxygène. En raison de l'effet toxique du gaz, l'oxygène ne peut pas pénétrer dans le sang, ce qui entraîne progressivement une suffocation chez la personne. La mort survient quelques heures ou quelques jours après la suffocation.

Intoxication à l'ammoniac ( ammoniac)

L'ammoniac lui-même est un gaz avec une caractéristique odeur désagréable, cependant, dans la pratique quotidienne, on le trouve plus souvent sous la forme de 10 % solution aqueuse- de l'ammoniac. Dans la pratique médicale, il est utilisé pour réanimer une personne évanouie ( pour ce faire, ils lui donnent de l'ammoniaque à renifler). La solution est également utilisée en externe ( appliqué sur la peau pour traiter les maladies nerfs périphériques, maladies musculaires inflammatoires, etc.).

Une intoxication à l'ammoniac peut survenir lorsqu'une trop grande concentration de vapeur de solution est inhalée, ce qui peut entraîner arrêt réflexe respirer pendant un moment. De plus, lorsque le médicament est pris par voie orale sous forme de solution concentrée, des brûlures peuvent survenir sur la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, qui s'accompagneront d'une perturbation des processus de déglutition et de digestion des aliments, de douleurs abdominales, etc. sur. Pour usage externe ( c'est-à-dire lorsqu'il est appliqué sur la peau) solutions d'ammoniaque, l'empoisonnement ne se développe pas.

Intoxication au sulfure d'hydrogène

Le sulfure d'hydrogène est un gaz qui a une odeur désagréable caractéristique, rappelant oeufs pourris. Il est largement utilisé dans l’industrie ainsi que dans certains domaines de la médecine.

Une intoxication au sulfure d’hydrogène peut survenir chez les personnes travaillant à proximité du gaz. Dans ce cas, l'inhalation même d'une petite quantité de toxine peut entraîner des lésions du système nerveux central, qui se manifesteront par des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un goût métallique dans la bouche ( signe caractéristique d'une intoxication par cette substance). L'inhalation de sulfure d'hydrogène à des concentrations élevées peut entraîner des convulsions et une perte de conscience. La personne peut tomber dans le coma ou même mourir.

Intoxication aux sels de métaux lourds ( zinc, chrome, manganèse, cadmium, plomb)

Aujourd’hui, les métaux lourds sont utilisés dans diverses industries. Si les processus de production, d'utilisation et de stockage de produits contenant ces métaux sont violés, ceux-ci ou leurs sels peuvent pénétrer dans le corps humain, provoquant des signes caractéristiques d'empoisonnement.

Des métaux lourds peuvent être contenus :

dans certains médicaments ;
dans les produits de peinture et de vernis ;
dans les produits pétroliers ;
dans les appareils électriques;
dans les gaz d'échappement ;
dans la fumée des entreprises industrielles ;
dans les eaux usées, etc.

Les sels de métaux lourds peuvent pénétrer dans le corps humain :

Par les poumons– en inhalant de l’air pollué.
Par le tractus gastro-intestinal– en consommant des aliments contaminés.
Avec administration intraveineuse de médicaments contenant des dérivés de métaux lourds.

Après avoir pénétré dans l'organisme, des substances toxiques peuvent s'accumuler dans les tissus de divers organes et systèmes, provoquant une perturbation de leurs fonctions et contribuant au développement de diverses maladies.

L'intoxication aux sels de métaux lourds peut se manifester :

L'apparition d'un goût métallique en bouche.
Rougeur inflammatoire et/ou ulcération des muqueuses des voies respiratoires et de la cavité buccale.
Toux ( parfois avec des saignements).
Nausée et vomissements.
Maux de tête.
Désordres digestifs ( diarrhée ou constipation).
Déficience auditive et/ou visuelle.
Violation des fonctions des organes internes ( foie, système hématopoïétique, système nerveux central, etc.).
Dommages osseux ( des sels de métaux lourds peuvent s'y accumuler, contribuant aux dommages au tissu osseux et à l'apparition de fractures pathologiques).

Intoxication au sulfate de cuivre

Le sulfate de cuivre est un sel de cuivre utilisé dans diverses industries, ainsi que dans l'agriculture ( pour lutter contre les parasites et comme engrais). Une intoxication au vitriol peut se développer lorsque cette substance pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

L'intoxication au sulfate de cuivre peut se manifester :

douleur abdominale;
nausée;
vomissements ( parfois avec du sang);
diarrhée;
maux de tête;
faiblesse générale;
lésions rénales ( le processus de formation de l'urine est perturbé);
jaunisse ( en raison de dommages et de destruction des globules rouges, ainsi que de dommages au foie et du développement d'une insuffisance hépatique) et ainsi de suite.

Dans les cas graves, des convulsions, une perte de conscience, une baisse prononcée de la tension artérielle et la mort du patient peuvent survenir.

Il convient de noter que lorsqu'on frappe sulfate de cuivre Il n'y a aucun signe d'empoisonnement sur la peau, mais la substance doit être lavée à l'eau dès que possible, car elle peut avoir un effet irritant local.

Empoisonnement à l'aluminium

L'aluminium est un métal largement utilisé dans diverses industries ( en construction mécanique, pour la fabrication de vaisselle, comme additif alimentaire, etc.). Si ce métal pénètre dans le corps humain en grandes concentrations, il peut endommager divers organes.

Une intoxication à l’aluminium peut survenir :

Inhalation de poussières contaminées par l'aluminium– par exemple, parmi les ouvriers des usines où ce métal est utilisé ou produit.
Lorsque vous consommez des produits avec contenu élevé aluminium– ce métal est un additif alimentaire connu sous le nom de E173.
Lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'aluminium.

Une intoxication aiguë à l'aluminium peut présenter des signes de lésions du système nerveux central ( SNC) – léthargie, somnolence, perte de conscience et coma. Pour chronique ( à évolution lente) intoxication, il peut y avoir des lésions lentes mais progressives du système nerveux, pouvant finalement conduire à une altération de la sensibilité et activité motrice dans diverses parties du corps, à l'apparition de convulsions, à la perturbation des processus de pensée, de la mémoire, etc. En cas d'intoxication chronique à l'aluminium, tous les changements décrits sont irréversibles.

D’autres signes d’intoxication chronique à l’aluminium peuvent inclure :

faiblesse musculaire;
peau pâle;
retard dans les examens physiques et développement mental L'enfant a :
dommages au système immunitaire ( tendance à développer des maladies infectieuses).

Intoxication au polonium

Le polonium est un métal radioactif extrêmement toxique pour le corps humain. Au contact de celui-ci, des lésions cutanées dues aux radiations peuvent survenir ( rougeur, démangeaisons, perte de cheveux, mort de la zone cutanée affectée).

Un empoisonnement au polonium peut survenir lors de son ingestion, ainsi que par l'inhalation de poussières contaminées par des particules de polonium. Après pénétration dans le corps humain, cette substance affecte les organes vitaux ( principalement le foie, les reins, la rate et la moelle osseuse rouge, qui produit normalement les cellules sanguines), provoquant leur destruction irréversible. Les manifestations cliniques peuvent être variées et dépendent de la dose de polonium pénétrant dans l'organisme et de la voie de pénétration ( par les poumons ou par le tractus gastro-intestinal) et de nombreux autres facteurs.

L'intoxication au polonium peut se manifester :

douleur abdominale;
nausée et vomissements;
manque d'appétit;
toux avec crachats sanglants ( lorsqu'il est infecté par les poumons);
fatigue intense;
peau pâle ( en raison d'une perturbation du processus hématopoïétique);
diminution de l'acuité visuelle;
conscience altérée, etc.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, l’empoisonnement au polonium entraîne la mort.

Intoxication avec des produits chimiques et des poisons ( cyanure, cyanure de potassium, chlore, fluor, iode, acétone, benzène, formaldéhyde)

En pénétrant dans l’organisme, les produits chimiques peuvent exercer leurs effets toxiques au niveau de divers organes et tissus, ce qui peut constituer un danger pour la santé, voire la vie du patient.

Aujourd'hui, plusieurs dizaines de pesticides sont utilisés en agriculture. L'empoisonnement avec chacun d'eux peut avoir ses propres caractéristiques. Dans le même temps, en cas d'intoxication, des symptômes généraux seront observés, permettant de poser un diagnostic correct à temps.

L’intoxication aux pesticides peut inclure :

Dommages au tractus gastro-intestinal– nausées, vomissements, diarrhées et douleurs abdominales, perte d'appétit, hémorragies gastro-intestinales ( écoulement de sang dans les selles ou les vomissements).
Dommages au système nerveux central– maux de tête, déficience visuelle ou auditive, troubles de la conscience, convulsions, coma.
Dommages aux reins– absence d'urine pendant 24 heures ou plus.
Dommages au système sanguin– perturbation du transport de l'oxygène et développement d'un manque d'oxygène.
Dommages au système cardiovasculaire– chute de tension, troubles du rythme cardiaque, arrêt cardiaque.
Dommages au système respiratoire– des brûlures dans les voies respiratoires supérieures ( par inhalation de pesticides pulvérisés), essoufflement ( sensation de manque d'air), douleur dans poitrine et ainsi de suite.

Intoxication aux organophosphorés ( FOS) – sarin, dichlorvos

Les organophosphorés ont été utilisés à des fins militaires ( comme le gaz toxique sarin) ou à des fins agricoles ( comme insecticide dichlorvos). En pénétrant dans le corps humain par l'air inhalé, les aliments ou par la peau ( Les FOS pénètrent facilement à travers la peau intacte dans la circulation systémique) ces composés bloquent une enzyme spéciale - la cholinestérase, qui participe à la transmission influx nerveux du système nerveux à divers organes. Les fonctions des organes internes sont perturbées, ce qui provoque des manifestations cliniques d'empoisonnement.

L'empoisonnement au FOS peut se manifester :

maux de tête;
vertiges;
transpiration accrue;
augmentation de la sécrétion de salive;
convulsions;
augmentation marquée de la pression artérielle ( sur fond de crises);
difficulté à respirer ( en raison de la contraction des muscles des voies respiratoires);
douleur abdominale ( en raison de la contraction des muscles du tractus gastro-intestinal);
paralysie des membres;
agitation psychomotrice ( au stade initial de l'empoisonnement);
troubles de la conscience ( dans les derniers stades de l'empoisonnement).

La mort survient généralement à la suite d’une insuffisance respiratoire et d’une perturbation de l’apport d’oxygène au corps.

Intoxication à l'antigel ( éthylène glycol)

L'éthylène glycol est un alcool utilisé dans diverses industries, notamment dans la fabrication d'antigels. En soi, il est extrêmement toxique, car il est rapidement absorbé par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal ( Tube digestif) et affecte les organes internes.

L’intoxication à l’éthylène glycol peut inclure :

Dommages au tractus gastro-intestinal. Caractérisé par des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
Dommages aux reins. Le principal dommage de l'éthylène glycol dans le corps est causé par des lésions du tissu rénal. Les sous-produits métaboliques de cet alcool provoquent une nécrose ( la mort) des structures rénales, pouvant entraîner une insuffisance rénale.
SNC). Au niveau du système nerveux central, l'éthylène glycol provoque le développement d'un œdème cérébral, qui est la cause directe de maux de tête, d'altérations de la conscience, de convulsions voire de coma.

La mort par empoisonnement à l'antigel peut survenir à la suite de convulsions, de problèmes respiratoires et circulatoires.

Intoxication acide ( acétique, cyanhydrique, borique, sulfurique, chlorhydrique, citron)

Les acides forts ont un effet irritant prononcé et, par conséquent, s'ils entrent en contact avec la peau et les muqueuses, ils peuvent provoquer des brûlures. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les acides peuvent également être absorbés dans la circulation systémique et affecter les cellules sanguines, les systèmes cardiovasculaires et autres systèmes de l'organisme, entraînant le développement de complications, voire la mort.

Une intoxication peut se développer lors de la consommation :

Acide acétique. C'est un composant de l'essence de vinaigre ( Solution à 70 % acide acétique ) et du vinaigre ( Solution d'acide acétique à 5 – 15 %), qui sont utilisés en cuisine pour la cuisine. Lorsqu'ils pénètrent dans le tractus gastro-intestinal sous leur forme pure, le vinaigre et l'essence de vinaigre provoquent des brûlures chimiques muqueuses, qui s'accompagne d'un gonflement. Les complications peuvent inclure des saignements gastro-intestinaux, des problèmes respiratoires ( en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx). Absorbé dans la circulation sanguine systémique, l'acide perturbe les processus métaboliques dans le corps, détruit les cellules sanguines et affecte les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une baisse prononcée de la pression artérielle. L'acide affecte également les reins ( provoquant la mort de leurs tissus et la perturbation du processus de formation de l'urine) et le foie.
Acide cyanhydrique. Cet acide est un composant du cyanure. Le mécanisme de son action toxique est similaire à celui de l'intoxication au cyanure de potassium ( à la suite de troubles métaboliques au niveau cellulaire, la destruction des cellules se produit et les fonctions des organes vitaux sont altérées, ce qui entraîne la mort humaine).
Acide borique. Dans la pratique médicale solution d'alcool utilisé comme antiseptique ( désinfectant) moyens à usage externe ( pour les infections des yeux, de la peau, etc.). Lorsque l'acide borique est appliqué sur de vastes zones du corps, une absorption systémique d'une grande quantité du médicament est possible, ce qui peut entraîner des signes d'empoisonnement ( nausées et vomissements, diarrhée, maux de tête et vertiges, faiblesse générale, troubles de la conscience et convulsions). Les mêmes symptômes seront observés lors de la prise d'acide borique par voie orale, mais dans ce cas ils pourront être plus prononcés ( en raison de l'absorption accélérée de l'acide à travers la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal).
Acide sulfurique. Il s'agit d'un acide extrêmement fort qui a un effet irritant prononcé. Lors de l'inhalation de ses vapeurs, des brûlures de la membrane muqueuse des voies respiratoires sont possibles, tandis qu'en cas d'ingestion, des brûlures de la membrane muqueuse de la cavité buccale, de l'œsophage et de l'estomac surviennent. Le patient peut mourir d'un choc douloureux ( chute prononcée de la tension artérielle et lésions du système nerveux central), ainsi que de la suffocation ( dans le contexte d'un gonflement de la muqueuse des voies respiratoires).
De l'acide chlorhydrique. L'acide chlorhydrique est un composant naturel du suc gastrique. Parallèlement, l'application de solutions trop concentrées de cet acide sur la peau ou les muqueuses peut provoquer des brûlures. divers degrés la gravité. Lorsque de l'acide concentré est consommé par voie orale, des dommages à la muqueuse gastrique et une inflammation peuvent survenir ( gastrite), accompagnés de douleurs abdominales paroxystiques sévères, de nausées, de vomissements, de perte d'appétit, etc.
Acide citrique. L'acide citrique se trouve dans de nombreux fruits et baies et est également utilisé sous forme de poudre comme complément alimentaire. Une intoxication à l'acide citrique peut se développer à partir d'une seule consommation d'une grande quantité de celui-ci ( par exemple, 1 à 2 cuillères à café). Dans ce cas, une irritation de la membrane muqueuse de la cavité buccale et du pharynx, ainsi que des lésions de la muqueuse gastrique ( avec le développement de symptômes de gastrite). Dans les cas graves, des hémorragies gastro-intestinales peuvent survenir ( en raison de dommages aux vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse). En inhalant la poudre acide citrique Il peut y avoir une irritation de la muqueuse des voies respiratoires, qui se manifestera par de la toux, des difficultés respiratoires, une hémoptysie ( écoulement de sang avec crachats).

Intoxication alcaline

Alcalis ( dioxyde de sodium, soude caustique, chaux vive, silicate de sodium) sont utilisés dans l'industrie, ainsi que dans des conditions domestiques ( de nombreux désinfectants et détergents sont alcalins). Ils ont un effet irritant et cautérisant prononcé et leur contact avec les tissus d'un organisme vivant peut donc provoquer des brûlures chimiques.

Lors de l'ingestion d'une solution alcaline, on observe des lésions profondes des muqueuses du tractus gastro-intestinal, accompagnées de fortes douleurs abdominales ( jusqu'au développement d'un choc douloureux), hémorragie gastro-intestinale ( vomissements et diarrhée avec du sang), intoxication générale du corps. En outre, un gonflement de la membrane muqueuse du pharynx et du larynx peut survenir, ce qui peut entraîner la mort du patient ( du blocage des voies respiratoires et de la suffocation). À la poursuite du développement l'intoxication peut entraîner une baisse prononcée de la tension artérielle, une perte de conscience et un coma.

Lorsque les alcalis ou leurs vapeurs entrent en contact avec la membrane muqueuse des yeux, on constate des dommages profonds qui, sans aide d'urgence, peuvent conduire à la cécité complète.

Intoxication par des produits chimiques ménagers ( désinfectants, détergents, liquides techniques)

Les produits chimiques ménagers sont des produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne pour traiter les meubles, les vêtements, les appareils électroménagers, etc. Tous sont toxiques pour le corps humain, vous devez donc être extrêmement prudent lors de leur utilisation et de leur stockage.

Les produits chimiques ménagers comprennent :

Désinfectants. Les désinfectants peuvent avoir différentes compositions chimiques ( à base de chlore, fluor, sulfates, acides, etc.), cependant, ils ont tous un effet antimicrobien prononcé. Dans le même temps, il convient de noter que la pénétration de telles substances dans le corps humain peut endommager divers organes et systèmes. Par exemple, si une personne boit un liquide contenant du chlore ou du fluor, cela peut entraîner une brûlure de la muqueuse de la bouche, de l'œsophage et de l'estomac. La gravité des symptômes se développant dans ce cas ( douleurs abdominales, nausées et vomissements, intoxication du corps et lésions du système nerveux central) dépendra de la dose prise, ainsi que de l'opportunité des mesures de traitement. Dans les cas graves, une perte de conscience, des problèmes respiratoires et la mort peuvent survenir.
Détergents. DANS ce groupe comprend les lessives, les savons, les gels et autres produits d’hygiène personnelle. La plupart d'entre eux sont des alcalis faibles, et donc, s'ils entrent en contact avec les muqueuses ( yeux, bouche, organes génitaux) peut provoquer des brûlures chimiques ( accompagné de rougeur et d'ulcération des tissus). Lorsque de telles substances sont prises par voie orale, des signes d'intoxication gastro-intestinale aiguë apparaissent - nausées, vomissements avec du sang, diarrhée sanglante, douleurs abdominales sévères. Dans les cas graves, une intoxication systémique du corps peut se développer, pouvant entraîner des lésions du système nerveux central, une perte de conscience, des convulsions et la mort du patient.
Fluides techniques. Ce terme fait généralement référence aux fluides utilisés pour entretenir les véhicules ( liquide de frein, liquides de lubrification, de refroidissement et de rinçage, antigel, etc.). Aucune des substances répertoriées n'est destinée à la consommation orale et si elles pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, elles peuvent provoquer des manifestations cliniques d'intoxication ( nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et maux de tête). De plus, en fonction des produits chimiques contenus dans le liquide, le patient peut subir des dommages à certains systèmes corporels ( principalement système nerveux central, système hématopoïétique, reins), ce qui peut être fatal.

Intoxication à l'arsenic

L'arsenic est utilisé dans l'industrie métallurgique, en médecine ( pour le traitement de certaines maladies du sang) et dans d'autres secteurs. L'arsenic, sous toutes ses formes, est une substance très toxique. Lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, il provoque des signes caractéristiques d'intoxication ( nausées, vomissements, selles molles mêlées de sang, douleurs abdominales). Une odeur d'ail se dégage de la bouche du patient, signe spécifique d'une intoxication à l'arsenic. Une fois que la substance toxique est absorbée dans la circulation sanguine systémique, elle affecte le système nerveux central, qui se manifeste par une léthargie, une somnolence, des maux de tête et des convulsions. Dans les cas graves, il peut y avoir une baisse de la tension artérielle, un coma, un arrêt respiratoire et la mort. Si le patient survit, les composés d'arsenic s'accumulent dans ses organes internes ( foie, parois intestinales, reins) et y restent plusieurs mois, entraînant une perturbation de leurs fonctions.

Intoxication au fréon

Les fréons sont utilisés comme liquide de refroidissement dans les réfrigérateurs et les climatiseurs, ainsi qu'en médecine et dans d'autres applications industrielles. En entrant dans le corps humain ( sous forme de vapeurs avec de l'air inhalé ou par le tractus gastro-intestinal), ils ont un effet toxique sur le système nerveux central, provoquant des effets similaires à une intoxication médicamenteuse. DANS période initiale empoisonnement, une excitation nerveuse accrue peut être observée. Le patient peut avoir des hallucinations et se comporter de manière agressive, ce qui présente un danger pour lui-même et pour les autres. Cependant, bientôt l'excitation est remplacée par un état de somnolence et d'indifférence prononcés. Les patients peuvent se plaindre de maux de tête et d’étourdissements, de tremblements des bras et des jambes et d’une vision floue. Dans les cas graves, des convulsions, des lésions pulmonaires et la mort peuvent survenir.

Si le patient survit, il peut développer diverses complications ( les troubles mentaux, restauration incomplète de la vision, lésions du foie, des reins et d'autres organes).

Intoxication par les vapeurs de peinture

La plupart des peintures et revêtements contiennent un solvant chimique ( acétone ou autre), qui maintient les peintures à l’état liquide. Lorsque vous ouvrez un pot de peinture, ce solvant commence à s'évaporer et peut donc pénétrer dans les voies respiratoires humaines et provoquer des symptômes d'empoisonnement ( maux de tête et étourdissements, nausées, troubles de la conscience, etc.). De plus, les peintures contiennent également d'autres composants ( par exemple résines alkydes), qui peuvent également pénétrer dans le corps humain avec l'air inhalé et perturber les fonctions du système nerveux central. La gravité des symptômes d'intoxication dépend de la concentration de toxines dans l'air inhalé, ainsi que de la durée de contact du corps avec des substances toxiques.

Intoxication au soufre

Une intoxication aux vapeurs de soufre peut survenir chez les travailleurs industriels qui, en raison de leurs activités, entrent souvent en contact avec cette substance.

Les composés soufrés ont un effet irritant prononcé et peuvent donc affecter la peau, ainsi que les muqueuses des voies respiratoires ( en inhalant des vapeurs) ou les muqueuses du tractus gastro-intestinal ( en ingérant une substance toxique). Les patients peuvent se plaindre de maux de gorge et de maux de gorge, toux douloureuse, problèmes de respiration ( en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse). Des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements peuvent également survenir.

Lorsque les toxines pénètrent dans l'organisme, elles affectent le système nerveux central, ce qui se manifeste par le développement d'un état d'intoxication modérée ( la personne est léthargique, somnolente, inactive, peut se plaindre de maux de tête et de vertiges). En cas d'intoxication grave, un œdème cérébral peut survenir, accompagné du développement de convulsions, d'une perte de conscience, de lésions du centre respiratoire et de la mort du patient.

Intoxication à l'essence

L'essence est une substance extrêmement toxique qui, si elle pénètre dans le corps humain, peut perturber les fonctions des organes et systèmes vitaux.

Une intoxication à l'essence peut survenir :

En inhalant des vapeurs d'essence. Au stade initial de l'intoxication, il existe une stimulation modérée du système nerveux central ( SNC). La personne est excitée et éprouve de l’euphorie ( sentiment de plaisir, de bonheur), mais peuvent se plaindre de maux de tête et d'étourdissements, de nausées et d'une accélération du rythme cardiaque. À des concentrations élevées de vapeurs d'essence dans l'air inhalé, une dépression du système nerveux central peut survenir, accompagnée d'hallucinations ( le patient voit des choses qui n'existent pas), somnolence, perte de conscience et coma.
Si de l'essence pénètre dans vos poumons. Dans ce cas, une inflammation toxique du tissu pulmonaire peut se développer, ce qui peut provoquer des problèmes respiratoires et une intoxication générale du corps. La maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des douleurs thoraciques et une toux, au cours desquelles des crachats jaunâtres peuvent être produits.
Lors de l'utilisation d'essence en interne. Dans ce cas, des signes de lésions du tractus gastro-intestinal apparaissent ( douleurs abdominales, nausées, vomissements répétés et diarrhée). Dans les cas graves, des lésions hépatiques peuvent survenir, accompagnées d'une hypertrophie du foie, de douleurs dans l'hypocondre droit, de troubles digestifs, etc.

Intoxication aiguë et chronique aux vapeurs de mercure

Le mercure est une substance toxique utilisée en médecine ( dans les thermomètres à mercure) et l'industrie technique ( inclus dans certaines batteries), et on le retrouve également dans certains produits alimentaires (par exemple, dans les crustacés). L'entrée même d'une petite quantité de vapeurs de mercure dans le corps peut provoquer un dysfonctionnement de divers organes et systèmes, entraînant le développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Il est important de noter que lorsque température ambiante le mercure passe à l'état liquide et commence donc à s'évaporer. Toutes les personnes présentes dans la même pièce avec ce métal inhalent ses vapeurs.

L’intoxication au mercure peut être :

Aigu– lorsqu'une personne inhale une grande quantité de vapeurs de mercure sur une courte période de temps.
Chronique– lorsqu'une personne inhale de petites quantités de vapeurs de mercure sur une longue période ( des mois voire des années), à la suite de quoi le composé toxique s'accumule dans les tissus et les organes, perturbant leurs fonctions.

En cas d'intoxication aiguë, le tableau clinique est déterminé défaite prédominante système nerveux central, ainsi que des troubles métaboliques dans le corps.

Une intoxication aiguë aux vapeurs de mercure peut se manifester :

faiblesse générale;
fatigue accrue;
maux de tête;
essoufflement ( sensation de manque d'air due à une pneumonie);
toux sèche;
douleur thoracique;
nausée et vomissements;
diarrhée ( diarrhée);
l'apparition d'un goût métallique en bouche ;
augmentation de la sécrétion de salive;
saignement des gencives;
une augmentation de la température corporelle à 39 - 40 degrés.

En l’absence de traitement spécifique, le patient décède quelques jours plus tard d’une défaillance multiviscérale ( dysfonctionnement de nombreux organes internes).

Une intoxication chronique aux vapeurs de mercure peut se manifester :

Dommages au système nerveux central. Les patients sont constamment fatigués, somnolents et indifférents au monde qui les entoure. Ils peuvent éprouver des sautes d’humeur fréquentes, des larmes ou de l’irritabilité. Parfois, ils peuvent se plaindre de graves maux de tête. Au fil du temps, on observe une détérioration de la mémoire, une diminution de la capacité de concentration, etc. Une manifestation caractéristique de l'intoxication est également le tremblement du bout des doigts et des orteils, des lèvres et d'autres parties du corps.
Dommages aux sens. Les patients peuvent ressentir une diminution de l'odorat ( capacité à sentir) et le goût, ainsi qu'une altération de la sensibilité des bras et des jambes.
Dans le contexte d'une diminution progressive de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir.
Dommages au système digestif et au foie. Caractérisé par une diminution de l'appétit, des nausées fréquentes, un inconfort ou des douleurs dans l'abdomen et l'hypocondre droit ( dans la région du foie).
b> Dommages aux reins. Des dégâts irréversibles La fonction urinaire des reins n'est observée qu'en cas d'intoxication prolongée et grave du corps par des composés du mercure.

Intoxication à l'oxygène

Une intoxication à l'oxygène peut se développer si sa concentration dans l'air inhalé est supérieure à la normale ( Dans des conditions normales, l'air atmosphérique contient 21 % d'oxygène). Cette condition peut survenir pendant la ventilation artificielle ( chez les patients des unités de soins intensifs), ainsi que chez les plongeurs, sur les sous-marins, etc.

Une augmentation de la concentration en oxygène dans l’air inhalé entraîne une augmentation de sa concentration dans le sang. Cela perturbe la fonction de transport du sang ( qui transporte normalement l'oxygène vers les tissus et élimine le dioxyde de carbone des tissus). Dans le même temps, les globules rouges ne peuvent pas éliminer le dioxyde de carbone à un rythme normal, ce qui entraîne son accumulation dans l'organisme, provoquant le développement de phénomènes toxiques. De plus, des concentrations élevées d'oxygène peuvent affecter négativement les tissus pulmonaires ainsi que le système nerveux central, entraînant le développement de complications dangereuses.

L'intoxication à l'oxygène peut se manifester par :

Dommages au système nerveux central ( SNC). L'effet toxique est provoqué par une augmentation de la concentration d'oxygène au niveau du système nerveux central, ainsi que par l'accumulation d'un excès de dioxyde de carbone dans le tissu cérébral. Cliniquement, cela se manifeste par un engourdissement des doigts et des orteils, un assombrissement des yeux, du bruit ou des bourdonnements d'oreilles et des étourdissements. Presque toujours, l'intoxication à l'oxygène s'accompagne de convulsions, au cours desquelles le patient peut mourir d'un arrêt respiratoire.
Dommages aux poumons. Dans ce cas, on note une sécheresse et une inflammation des muqueuses des voies respiratoires, une toux sèche et des douleurs brûlantes dans la poitrine. Avec la poursuite de la respiration d'un mélange avec une concentration accrue d'oxygène, des dommages au tissu pulmonaire peuvent survenir, ce qui perturbera le processus de transport de l'oxygène dans le sang.
Dommages au système cardiovasculaire. L'excès d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les tissus peut provoquer une forte expansion des vaisseaux sanguins. En conséquence, il y aura une baisse prononcée de la pression artérielle, ce qui peut entraîner une violation circulation cérébrale et perte de conscience, arythmie cardiaque ou même arrêt cardiaque.

Intoxication médicamenteuse ( isoniazide, barbituriques, paracétamol, atropine, phénazépam, glycosides cardiaques, Corvalol, peroxyde d'hydrogène, clonidine, aspirine)

Chaque médicament a non seulement un effet positif, mais également négatif sur le corps. Les effets négatifs peuvent être extrêmement prononcés en cas d'intoxication médicamenteuse, qui est généralement observée en cas de mauvaise utilisation ( c'est-à-dire en cas de surdosage).

Symptômes et signes d'intoxication médicamenteuse

Nom du médicament	Groupe et mécanisme d'action toxique	Manifestations cliniques d'empoisonnement
*Isoniazide*	Médicament antituberculeux pouvant avoir des effets toxiques sur le système nerveux central ( SNC) et d'autres organes.	Les dommages au système nerveux central se manifestent par une léthargie, une somnolence et une léthargie. Dans les cas graves, visuels ou des hallucinations auditives, confusion, convulsions, coma et dépression respiratoire.
*Barbituriques*	Somnifères qui inhibent l'activité des cellules cérébrales.	Il existe un retard moteur et mental, des maux de tête, des troubles de la conscience ( jusqu'au coma). Une diminution de la tension artérielle, des troubles de la fréquence et du rythme cardiaques et un essoufflement peuvent également être observés ( Respiration rapide).
*Paracétamol*	Anti-inflammatoire et médicament antipyrétique, qui peut être toxique pour le foie.	Au cours des premières 24 heures, une peau pâle, des nausées, des vomissements et des douleurs dans l'hypocondre droit se développent ( dans la région du foie). Le deuxième jour, des lésions rénales sont observées ( trouble de la formation d'urine), du système cardio-vasculaire ( trouble du rythme cardiaque), foie ( la violation de la fonction de détoxification de l'organe entraîne l'accumulation de toxines dans le sang et le patient peut donc tomber dans le coma et mourir).
*Atropine*	Bloque la transmission de l'influx nerveux des nerfs vers divers tissus et organes, affectant le système nerveux central, les systèmes cardiovasculaires et autres systèmes du corps.	En cas d'intoxication, les patients se plaignent de bouche sèche, d'une vision floue, d'un rythme cardiaque rapide et de difficultés à uriner. Des étourdissements peuvent également survenir et, en cas d'intoxication grave, un trouble mental réversible.
*Phénazépam*	Un sédatif qui agit au niveau du cerveau.	Il existe un retard moteur et mental, une somnolence, tremblements musculaires. Dans les cas graves, une baisse de la tension artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque, des problèmes respiratoires et une perte de conscience peuvent survenir.
*Glycosides cardiaques*	Augmenter activité contractile muscle cardiaque, tout en réduisant simultanément la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque).	Une diminution marquée de la fréquence cardiaque et une baisse associée de la tension artérielle, des nausées et des vomissements, ainsi que le développement d'arythmies cardiaques nécessitant une intervention médicale urgente.
*Corvalol*	Le médicament est constitué de phénobarbital ( barbiturique) et d'autres composants qui ont également un effet sédatif et hypnotique.	Somnolence, maux de tête et étourdissements, altération de la capacité de concentration, nausées et vomissements.
*Peroxyde d'hydrogène*	Agent antiseptique à effet antimicrobien ( appliqué à l'extérieur).	La substance ne provoque cependant pas d'intoxication de l'organisme lorsqu'elle est appliquée sur la peau et les muqueuses ( en cas d'ingestion) peut provoquer de graves brûlures chimiques. Les lésions de la muqueuse gastrique peuvent s'accompagner de saignements abondants.
*Clonidine*	Un médicament pour abaisser la tension artérielle qui agit au niveau du cerveau.	La toxicité au niveau du SNC se manifeste par une altération de la conscience ( jusqu'à sa perte). Au niveau du système cardiovasculaire, une baisse prononcée de la pression artérielle et une diminution de la fréquence cardiaque peuvent être observées.
*Aspirine*	Un médicament anti-inflammatoire qui abaisse la température corporelle et a un effet anti-inflammatoire.	Les premières manifestations d'une intoxication peuvent être des douleurs abdominales associées à l'effet toxique du médicament sur la muqueuse gastrique. Des nausées, des vomissements et des saignements gastro-intestinaux peuvent également survenir. Du côté du système nerveux central, des étourdissements et du bruit ou des bourdonnements d'oreilles peuvent survenir. De plus, l'aspirine inhibe l'activité plaquettaire ( cellules sanguines responsables de l’arrêt du saignement), et donc une intoxication chronique par ce médicament peut contribuer à une augmentation des saignements.

Intoxication professionnelle

On dit qu'une intoxication professionnelle se produit lorsqu'une personne est empoisonnée par des substances toxiques ou nocives dans l'exercice de ses fonctions. Les intoxications professionnelles peuvent survenir dans presque tous les domaines de l'industrie ou de l'agriculture.

Les intoxications professionnelles peuvent être :

Épicé. Se produisent relativement rarement, généralement en raison de violations des règles de sécurité ou d'une situation d'urgence lorsque environnement et une grande quantité de substance toxique pénètre une fois dans le corps humain. L'intoxication aiguë s'accompagne d'un dysfonctionnement rapide et grave des organes vitaux, pouvant entraîner la mort d'une personne. Dans le même temps, une assistance qualifiée fournie rapidement peut conduire à une guérison complète, évitant ainsi le développement de complications à l'avenir.
Empoisonnement. Diagnostic, premiers secours et traitement des intoxications. Complications et conséquences après empoisonnement. Prévention des intoxications