Traitement des symptômes de la névralgie du nerf laryngé supérieur. Où se trouve le nerf laryngé et les causes des dommages. Les principaux symptômes et le traitement de la névralgie du nerf glossopharyngien

Névralgie du nerf nasociliaire (syndrome de Charlin) se produit avec une sinusite, des changements inflammatoires dans sinus paranasaux ah nez, hypertrophie de la coquille, courbure de la cloison nasale, maladie dentaire, grippe, infections chroniques. Le nerf nasociliaire est une branche du nerf optique. Ce type de névralgie se caractérise par des accès de douleur atroce dans la région du globe oculaire ou du sourcil, qui irradie vers le dos et la moitié correspondante du nez. Parfois, il y a des douleurs orbitaires et périorbitaires.

La douleur survient principalement le soir, la nuit. L'attaque dure jusqu'à plusieurs heures et même plusieurs jours. Le syndrome douloureux s'accompagne d'un larmoiement, d'une photophobie, d'un clignotement accru, d'une hyperémie, d'une hyperesthésie, d'un gonflement de la muqueuse nasale du côté affecté, d'un écoulement d'une narine sécrétion liquide, sensibilité à la palpation de l'angle interne du sillon et de la moitié du nez. Il peut y avoir des changements dans la partie antérieure de l'œil sous forme de kératoconjonctivite, iridocyclite, formation de la sclérotique. Différentiel- signe diagnostique la névralgie est la disparition de tous les symptômes après iadocaïnisation de la muqueuse de la cavité nasale antérieure avec 2 ml d'une solution de lidocaïne à 2 %.

Soins d'urgence. Pour soulager un syndrome douloureux prononcé, un mélange d'analgine avec diphenhydramine, seduxen, oxybutyrate de sodium, chlorpromazine est utilisé. En cas de lésion des nerfs ciliaires longs, 1 à 2 gouttes d'une solution de dicaïne à 0,25% sont instillées dans les yeux une fois par jour. Le syndrome douloureux s'arrête après 2-3 minutes. Pour renforcer l'effet anesthésique, une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline est utilisée (3 à 5 gouttes pour 10 ml de solution de dicaïne). L'instillation est prescrite pendant 5 à 7 jours.

Névralgie du nerf oreille-temporal (syndrome de Frey), ou hyperhidrose parotide-temporale, ou syndrome auriculo-temporal. Le nerf temporal appartient à la troisième branche nerf trijumeau et contient des fibres sensorielles et sécrétoires pour le ganglion de l'oreille. Il innerve la région temporale, la peau du conduit auditif externe, les sections antérieures de l'oreillette et est relié par des anastomoses aux nerfs faciaux et autres. Elle se caractérise par l'apparition du côté malade dans la région d'innervation du nerf oreille-temporal (moins souvent - grande oreille) d'hyperémie cutanée, de transpiration aiguë dans la région parotide-temporale et de douleurs paroxystiques dans les profondeurs de l'oreille, dans la paroi antérieure du conduit auditif externe et dans la zone temporo-temporale, en particulier dans la région temporo-temporale. Souvent, la douleur irradie vers la mâchoire inférieure. De telles attaques surviennent lors de la prise de certains types d'aliments (épicés, durs, acides, sucrés, etc.), ainsi qu'en présence de plusieurs stimuli externes (salle chaude, environnement bruyant, etc.).

Avec ces paroxysmes, il y a aussi une augmentation de la salivation, et souvent une modification de la taille de la pupille (d'abord rétrécissement, puis expansion) du côté de la lésion.

La névralgie du nerf temporal auriculaire est associée à des blessures et à des maladies passées de la parotide glande salivaire processus inflammatoire, après chirurgie des oreillons, lorsque des fibres nerveuses autonomes sont impliquées dans des cicatrices cutanées postopératoires, etc.), entraînant une irritation des fibres autonomes qui font partie des nerfs oreille-temporale et gros oreille.

Soins d'urgence. Les analgésiques sont prescrits en association avec des antihistaminiques, des tranquillisants, des antipsychotiques, ainsi que des médicaments végétotropes (belloïde, belléthon, bellataminal), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (piroxicam, indométhacine, ibuprofène, naproxène, diclofénac, etc.).

Pour le traitement de cette maladie, divers types de procédures de physiothérapie avec des préparations d'iode, de la lidase, des injections d'aloès, de la fangothérapie sont recommandées, qui contribuent à la résorption des formations cicatricielles et adhésives dans la région de la glande salivaire parotide.

Névralgie du nerf lingual. Elle est causée par une infection, une blessure, une intoxication, facteurs vasculaires et etc.

Le diagnostic repose sur des données cliniques : la présence d'accès de douleurs brûlantes dans les deux tiers antérieurs de la langue, apparaissant spontanément ou provoqués par des prises très rugueuses et nourriture épicée, ainsi que des actions associées aux mouvements de la langue (parler, rire). Des convulsions peuvent survenir en arrière-plan infection chronique(amygdalite, etc.), intoxication, irritation prolongée de la langue avec une prothèse, arête vive d'une dent, etc., plus souvent chez les personnes âgées avec le phénomène d'encéphalopathie discirculatoire. Dans la moitié correspondante de la langue, des troubles de la sensibilité (généralement tels que l'hyperesthésie) sont souvent détectés, avec une longue prescription de la maladie, la perte non seulement de la douleur, mais également de la sensibilité gustative.

Soins d'urgence. Lors d'une crise, sedalgin, baralgin ou analgin (0,5 g 3-4 fois par jour) ou par voie intramusculaire 2 ml d'une solution à 50% d'analgin en association avec 1 ml d'une solution à 2,5% de diprazine ou 1 ml à 0,5% sont prescrits solution per os seduxen. La langue est lubrifiée avec une solution de dicaïne à 1 %, ou une solution de novocaïne à 2 %, ou une solution de lidocaïne à 2 %. À l'avenir, la maladie sous-jacente est traitée, l'assainissement de la cavité buccale, la vitamine thérapie (vitamines B 1, B 12), l'électrophorèse de la novocaïne. Dans certains cas, il est efficace d'utiliser des anticonvulsivants tels que la carbamazépine (Finlepsin) selon un schéma similaire au schéma thérapeutique de la névralgie du trijumeau (augmentation de la posologie de 0,2 g à 0,6-0,8 g, suivie d'une diminution à une dose d'entretien) .

Dommages au système des nerfs faciaux et intermédiaires. Ganglionite du ganglion du genou (névralgie du ganglion du genou, syndrome de Hunt). Caractéristiques des manifestations cliniques: caractérisées par une très forte nature paroxystique de la douleur dans l'oreille, irradiant vers l'arrière de la tête, le visage, le cou. durant plusieurs secondes. Des éruptions herpétiques apparaissent dans la zone d'innervation du vilebrequin (cavité tympanique, conduit auditif externe, Auricule, trompe auditive, palais, amygdales, luette, souvent visage et partie poilue têtes). Symptômes possibles associés à une violation de l'innervation du nerf facial. Il existe des troubles du goût dans les 2/3 antérieurs de la langue, parfois une surdité, des acouphènes, des vertiges, un nystagmus horizontal. À l'avenir, l'hyperesthésie se rejoint dans la zone du conduit auditif externe, du tragus, de la paroi antérieure du conduit auditif, du tiers antérieur de la langue et de toute la moitié du visage.

Soins d'urgence. Attribuez analgin, baralgin en association avec la diphenhydramine (pipolfène, diprazine) par voie intramusculaire, les bloqueurs ganglionnaires, les tranquillisants (seduxen), les antidépresseurs (amitriptyline), les antipsychotiques (chlorpromazine), 10-15 ml de solution de novocaïne à 1-2% sont injectés lentement par voie intraveineuse.

Névralgie du nerf vidien (syndrome de File). Le nerf vidien est une connexion du nerf superficiel nerf pierreux(branche des VII nerfs crâniens) et nerf pétreux profond (branche du plexus sympathique de l'artère carotide).

Les causes de sa défaite sont des processus inflammatoires dans les sinus paranasaux et le sommet de la pyramide, moins souvent - des blessures et des troubles métaboliques.

Caractéristiques des manifestations cliniques :

Le syndrome douloureux est de nature sympathique. La douleur est paroxystique, localisée dans l'orbite, dans la région de la cavité nasale, irradiant vers la mâchoire supérieure et (ou) inférieure, vers la région occipitale, puisque le nerf vidien est associé aux ganglions ptérygopalatin et géniculé.

La douleur est localisée dans l'orbite, mais le globe oculaire ne fait pas mal.

La durée de l'attaque est d'une à plusieurs heures, les attaques surviennent souvent la nuit.

Lors d'une crise, des réactions végétatives prononcées (pâleur du visage, hyposalivation) sont observées.

Soins d'urgence. Des analgésiques sont prescrits (tramadol, analgine, baralgine, sédalgine, etc.) en association avec du seduxen, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des gangliobloquants, des neuroleptiques et des antidépresseurs. Traitez la maladie sous-jacente qui a causé la névralgie.

La défaite du système des nerfs glossopharyngien et vague.

Névralgie nerf glossopharyngé(Syndrome de Weisenburg-Sicard-Robineau) se développe avec une amygdalite chronique, des lésions des sinus paranasaux, des dents divers processus dans la fosse crânienne postérieure, intoxication du processus styloïde élargi.

Elle se caractérise par des accès de douleur, qui commencent toujours à la racine de la langue, des amygdales et du pharynx. Ils sont provoqués en mangeant, en parlant, en toussant, en appuyant sur la racine de la langue, le pharynx, les amygdales. La douleur se propage au palais, à l'oreille, à la gorge, irradie parfois jusqu'à l'œil, l'angle de la mâchoire inférieure, la joue. La durée des crises de douleur est de 1 à 3 minutes, les intervalles entre elles ne sont pas les mêmes.

Lors d'une crise, on observe une toux sèche, un trouble du goût, une augmentation unilatérale de la sensibilité du tiers postérieur de la langue, et parfois une diminution ou une absence de goût. Rarement, on observe une perte de connaissance, une diminution de la tension artérielle due à une inhibition du centre vasomoteur, un affaiblissement de la mobilité du palais mou, une hypergueusie à l'amer du tiers postérieur de la langue (tous les stimuli gustatifs sont perçus comme amer), et une diminution du réflexe pharyngé.

Certains patients ont des douleurs à la palpation dans la zone de l'angle de la mâchoire inférieure et des sections individuelles du conduit auditif externe lors d'une attaque. Avec les phénomènes de névrite (neuropathie), hypesthésie du tiers supérieur du pharynx et des articulations arrière de la langue, le réflexe pharyngé diminue, un trouble du goût apparaît dans le tiers arrière de la langue (hypergueusie à amer), la déglutition est difficile, la salivation est perturbée (bouche sèche).

Soins d'urgence. Le traitement est effectué selon les règles comme pour la névralgie du trijumeau genèse centrale. Le plus efficace est la carbamazépine, qui confère un effet analgésique pharmacospécifique, qui est associé à un effet sur les mécanismes centraux des paroxysmes névralgiques de la douleur. Les antalgiques non narcotiques sont prescrits en association avec le seduxen, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la vitamine B 12. La racine de la langue et le pharynx sont lubrifiés avec des solutions d'anesthésiques locaux, dans les cas graves, 2-5 ml d'une solution de novocaïne à 1-2% sont injectés dans la racine de la langue, bloqués avec du trichloréthyl ou de la novocaïne dans la ramification du artères carotides est indiquée. Des courants diadynamiques ou sinusoïdaux sont prescrits pour la région guzamandibulaire. Effectuer le traitement de la maladie sous-jacente, l'assainissement de la cavité buccale.

Névralgie du nerf laryngé supérieur(une des branches nerf vague) se caractérise par une douleur paroxystique unilatérale dans le larynx, irradiant vers l'oreille et le long de la mâchoire inférieure. Il survient lors du repas ou de la déglutition. Parfois, des attaques de laryngospasme se développent. Lors d'une crise de douleur, de toux, une faiblesse générale apparaît. Un point douloureux est palpé sur la face latérale du cou juste au-dessus du cartilage thyroïde.

La névrite entraîne un trouble de la sensibilité de l'épiglotte et une diminution ou disparition du réflexe pharyngé avec le temps. La moitié affectée du larynx est immobile, peut-être un rétrécissement de la glotte.

Soins d'urgence. Des analgésiques sont prescrits (2 ml d'une solution à 50% d'analgine) en association avec 1 ml d'une solution à 1% de diphenhydramine ou 1 ml d'une solution à 2,5% de diprazine (pipolfène) par voie intramusculaire, novocaïne - 10-15 ml d'un 0,5 % solution par voie intraveineuse. Si nécessaire, 2,5 à 5 mg de dropéridol et 0,05 à 0,1 mg de fentanyl (talamonal) sont administrés par voie intramusculaire en milieu hospitalier.

La défaite des ganglions autonomes du visage.

Ganglionite ptérygopalatine (syndrome de Slader). Se produit plus souvent avec des dommages aux cavités accessoires du nez, principalement les cavités principales et ethmoïdales. Processus inflammatoires locaux (rhinosinusite, caries compliquées, amygdalite, otite moyenne), traumatisme local et infections courantes(généralement SRAS, moins souvent - rhumatismes, tuberculose, zona), ainsi que des facteurs mécaniques, allergiques, constitutionnels et autres qui provoquent une irritation du nœud ptérygopalatin.

Caractéristiques des manifestations cliniques : caractérisées par une combinaison de douleur intense et troubles autonomes, pour la description duquel le terme «tempête végétative» est applicable.

La douleur est vive, débute spontanément, souvent la nuit. Localisé dans l'œil, autour de l'orbite, à la racine du nez d'un côté, de la mâchoire et des dents. La douleur s'étend au palais mou, à la langue, à l'oreille, à la région temporale et cervico-épaule. Dans le même temps, hyperémie de la moitié du visage et de la conjonctive, larmoiement et salivation abondants, rhinorrhée d'une moitié du nez, gonflement de la muqueuse nasale, congestion de l'oreille, sensation de bruit due à des modifications de la lumière et du sang remplissage du tube auditif apparaissent. Une crise douloureuse peut s'accompagner d'essoufflement, de nausées, de vomissements, de photophobie, de spasmes musculaires du palais mou. La durée du syndrome douloureux est de plusieurs as à 1-2 jours ou plus. La douleur est aggravée par le son, la lumière. Les paroxysmes de douleur se développent souvent la nuit. Après l'attaque, il y a du bruit dans l'oreille, des paresthésies. Le syndrome de Slader se distingue de la névralgie du trijumeau par une durée des crises significativement plus longue, une zone de distribution de la douleur, l'absence de zones gâchettes et une sévérité importante des troubles autonomes par le développement de paroxysmes douloureux la nuit. Un signe diagnostique important est la cessation de l'attaque après lubrification des parties postérieures de la cavité nasale avec une solution à 3% de lidocaïne avec du chlorhydrate d'adrénaline.

La névralgie du nerf laryngé supérieur se manifeste par des douleurs paroxystiques (paroxystiques) unilatérales ou bilatérales intenses, douloureuses, pulsées, qui durent plusieurs secondes et sont localisées dans le larynx (généralement au niveau de la partie supérieure du cartilage thyroïde ou de l'os hyoïde) et l'angle de la mâchoire inférieure, irradiant vers l'œil, l'oreille, la poitrine et la ceinture scapulaire et accompagné de hoquet, d'hypersalivation, de toux ; la névralgie s'intensifie la nuit, n'est pas arrêtée par les antalgiques. Les facteurs provocateurs du lumbago neurologique sont la déglutition, l'alimentation, le bâillement, la toux, le mouchage, les mouvements de la tête. Les zones de déclenchement ne sont pas détectées. Les paroxysmes douloureux s'accompagnent le plus souvent d'une forte toux, d'une faiblesse générale, souvent évanouissements. Sur la surface latérale du cou, au-dessus du cartilage thyroïde (l'endroit où le nerf laryngé traverse la membrane thyroïdienne), un point douloureux est déterminé.

Méthodes connues de traitement de cette maladie par blocages de la novocaïne, alcoolisation du nerf laryngé supérieur dans la zone de la membrane hythyroïdienne; la carbamazépine (ou finlepsine) est également efficace. Dans les cas résistants, recourir à l'intersection du nerf.

La cause probable de la névralgie du nerf laryngé supérieur est la compression de sa branche interne lors de son passage à travers la membrane hyoïdo-thyroïdienne. Aussi, selon Z.Kh. Shafieva et Kh.A. Alimetova (Département d'oto-rhino-laryngologie, État de Kazan Université de médecine) l'une des causes de la neuropathie du nerf laryngé supérieur est l'ostéochondrose cervicale. Les impulsions pathologiques des segments moteurs vertébraux cervicaux (PDS) affectés par l'ostéochondrose forment dans la zone de leur innervation un complexe de symptômes de myopie, exprimé en tension et contraction des muscles, ligaments, fascia, apparition de joints musculaires douloureux, déplacement d'organes de leur position physiologique.

Les auteurs ci-dessus ont examiné et traité 28 patients atteints de neuropathie du nerf laryngé supérieur âgés de 32 à 76 ans. La durée de leur maladie variait de 5 à 22 ans. Pendant ce temps, ils consultent et se font soigner par divers spécialistes (endocrinologue, neuropathologiste, oto-rhino-laryngologiste, thérapeute, psychiatre, etc.), le plus souvent sans succès, puis cherchent à nouveau « leur » médecin. L'inefficacité du traitement a été la cause du développement chez eux d'une névrose secondaire jusqu'à l'hospitalisation dans un hôpital psycho-neurologique. L'examen comprenait l'examen du pharynx et du larynx, la palpation des organes et des muscles du cou, la radiographie et l'électromyographie, et la consultation d'un neurologue. L'examen digital endopharyngé a révélé une bande douloureuse au niveau de l'os hyoïde dans la projection du stylohyoïde et du ventre postérieur du muscle digastrique chez 4 patients. La laryngoscopie indirecte chez les 28 patients a révélé un rétrécissement de la poche en forme de poire sur le côté de la lésion et un retard de la moitié correspondante du larynx pendant la phonation. Il n'y avait aucun signe d'inflammation dans le pharynx et le larynx. La palpation chez tous les patients a révélé une forte réduction de la distance thyroïde-hyoïde du côté de la manifestation de la neuropathie du nerf laryngé supérieur. En même temps, l'os hyoïde a pris une position oblique, ce qui indiquait le côté recevant les impulsions de douleur prédominantes du SMS cervical affecté. Chez 10 patients, le point le plus douloureux était dans la projection de la corne supérieure du cartilage thyroïde, dans le reste - postérieur à celui-ci, dans l'espace thyroïde-hyoïde. L'électromyographie utilisant des électrodes de surface (peau) a confirmé le tonus excessif des muscles antérieurs du larynx et du cou de 2 à 2,5 fois par rapport à la norme. L'examen aux rayons X a également confirmé la présence d'ostéochondrose cervical la colonne vertébrale. La sévérité des manifestations cliniques de l'ostéochondrose ne correspondait pas toujours à la sévérité des signes radiologiques dans le PDS. Sur le manifestations cliniques les maladies sont davantage influencées par le degré de compression des troncs nerveux à la sortie des foramens intervertébraux et par les modifications inflammatoires qui les entourent. L'état des patients était considéré comme une neuropathie secondaire du nerf laryngé supérieur sur fond d'ostéochondrose cervicale. La pathogenèse de la neuropathie du nerf laryngé supérieur consiste probablement en 2 points: 1 - compression du nerf au site de son passage dans le larynx à travers la membrane thyroïde-hyoïde; 2 - atteinte du nerf dans l'espace entre le bord supérieur du cartilage thyroïde et l'os hyoïde.

Le plan de traitement comprenait une thérapie sédative, un massage de la zone du col cervical, une relaxation post-isométrique (PIR) des muscles antérieurs du larynx du cou et de la membrane thyroïdienne-sublinguale, un blocage de la novocaïne et une analgésie par ponction des joints musculaires douloureux (PMU , déclencheurs). Après 8 à 10 séances de PIR, l'état des patients s'est amélioré, chez 17 patients la douleur locale a disparu, chez les autres elle a diminué. Après 1 an, 2 patients ont réapparu des douleurs de même nature, le reste des patients la rémission a duré de 2 à 5 ans.

En analysant ce qui précède, les auteurs sont arrivés à la conclusion que l'ostéochondrose de la colonne cervicale et la pathologie musculo-fasciale cervicale asymétrique causée par celle-ci peuvent être la cause de la neuropathie du nerf laryngé supérieur, ce qui est confirmé par des méthodes de recherche cliniques, radiologiques et électrophysiologiques. .

Tout sur la névralgie du nerf laryngé supérieur

La névralgie du nerf laryngé supérieur est une pathologie qui s'accompagne de l'apparition en train de manger ou de déglutir douleur paroxystique rayonnant vers la zone de l'oreille. À ce jour, il n'a pas été possible d'identifier la cause principale qui provoque le développement d'une telle maladie. On pense qu'un facteur prédisposant à l'apparition de névralgies est une forte hypothermie du corps et des comorbidités présentes chez le patient.

Caractéristiques de la maladie

Avec le développement d'une pathologie telle que la névralgie du nerf laryngé supérieur, le patient se plaint de douleurs unilatérales localisées dans la gorge. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des sensations désagréables commencent à rayonner vers la région de l'oreille et le long de la mâchoire inférieure.

La plupart du temps, les attaques sont perturbées pendant l'alimentation ou pendant l'acte de déglutition et provoquent une toux et un malaise de tout l'organisme. Le point douloureux chez le patient est palpé sur la surface latérale du cou au-dessus du cartilage thyroïde.

Le développement actif d'une telle névrite se termine par le fait que le réflexe de déglutition disparaît ou diminue complètement et que la sensibilité de l'épiglotte est perturbée. De plus, il existe des problèmes de mobilité de la partie affectée du larynx, et cet état pathologique est complété par un rétrécissement de la glotte.

Les symptômes

La névralgie du nerf laryngé supérieur est considérée comme une maladie cyclique dans laquelle stade aigu suivies de périodes de rémission. Le symptôme le plus caractéristique qui survient avec une telle pathologie est une crise de douleur soudaine. La durée de ces spasmes peut être différente et peut atteindre 2-3 minutes.

Une crise de névralgie du nerf laryngé supérieur provoque généralement le développement des symptômes suivants :

13 causes de névralgie faciale

brûlure aiguë douloureux sensations apparaissant dans le larynx et les angles de la mâchoire inférieure;
général la faiblesse l'organisme entier;
propagation de la douleur dans la région poitrine cellules, organes de l'ouïe, clavicule et orbite ;
diminuer lumen cordes vocales, c'est-à-dire le développement du laryngospasme;
Gain spasmes n'importe quel tour de tête.

Une sensation de raideur dans la poitrine peut indiquer le développement d'une affection telle que la névralgie du nerf laryngé supérieur chez un patient. De plus, il y a une douleur intense dans région sublinguale, et il n'est pas possible d'arrêter les spasmes avec des médicaments conventionnels non narcotiques.

Souvent, lors d'attaques de névralgie, le patient développe une toux, un hoquet et le processus de salivation s'intensifie. La déglutition, la mastication et le désir de se moucher s'accompagnent d'une augmentation de la douleur et d'une modification du rythme cardiaque. Le développement de tels troubles est associé à une irritation du nerf vague.

L'échec du rythme cardiaque peut signaler que la maladie se développe activement et que la transition de la névralgie au stade de la névrite est possible. Avec absence thérapie efficace problèmes possibles avec peau, c'est-à-dire qu'ils commencent à se décoller fortement et à virer au rouge.

Raisons du développement de la maladie

Le problème de la névralgie du nerf laryngé supérieur chez dernières années de nombreux spécialistes y prêtent une attention particulière. Malheureusement, il n'a pas encore été possible de découvrir la raison principale qui peut provoquer son développement.

Les médecins identifient certains facteurs dont la présence peut provoquer le développement d'une pathologie:

âge patient de plus de 40 ans ;
médical thérapie avec des médicaments individuels pendant une longue période;
toxique effets sur le corps des bactéries et des métaux lourds;
visite rare dentiste
fréquent hypothermie organisme.

Souvent, la névralgie du nerf laryngé supérieur se développe en présence des maladies suivantes dans le corps humain:

otite moyenne et sinusite chronique;
différentes sortes allergique réactions;
interruption de travail cardiovasculaire systèmes ;
syphilis;
tuberculose;
VIH.

Souvent, le développement de névralgies se produit avec un apport insuffisant de vitamines B dans le corps humain.Dans de rares situations, les troubles mentaux chez une personne deviennent la cause de spasmes de la mâchoire et de la gorge.

Diagnostic de pathologie

En l'absence de traitement efficace, le stade initial de la maladie se déroule assez rapidement. Si vous refusez un traitement pour longue durée, le résultat en est souvent le développement de complications graves chez le patient. Avec le passage de la pathologie à une forme négligée, des problèmes apparaissent progressivement avec le fonctionnement du réflexe de déglutition, ou il disparaît complètement.

Pour identifier la cause qui a provoqué le développement de la névralgie, vous devriez consulter des spécialistes tels qu'un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste. Ils procéderont à un examen approfondi du patient afin d'exclure la présence de pathologies dans son nez, ses oreilles et ses dents.

Avec une telle maladie, il peut être nécessaire de consulter un oncologue si le médecin traitant soupçonne une tumeur maligne au cerveau.

Le diagnostic final est établi en tenant compte des données anamnestiques et d'un examen objectif, ainsi que sur la base des résultats des méthodes de recherche sur le matériel. Pour déterminer l'état fonctionnel de l'appareil vocal, des méthodes de diagnostic de test peuvent être effectuées:

bronchoscopie;
l'ordinateur tomographie poitrine;
laryngoscopie;
IRM ;
en forme d'aiguille électromyographie larynx.

Une étude approfondie des résultats du diagnostic vous permet d'identifier la cause de la névralgie du nerf laryngé supérieur et de choisir le traitement le plus efficace.

Traitement de la pathologie

Lorsque symptômes caractéristiques une telle maladie, vous devez demander l'avis d'un spécialiste et ne pas vous soigner vous-même. Le médecin va examen complet malade et ramasser traitement nécessaire en tenant compte du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

La névralgie du nerf laryngé supérieur nécessite une thérapie complexe et, aux premiers stades de son développement, une telle maladie peut être traitée avec succès. Pour éliminer cette pathologie, les procédures suivantes peuvent être effectuées:

ACCUEIL médicinal médicaments anti-inflammatoires;
acupuncture.

De plus, diverses procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées, par exemple la phonophorèse ou l'échographie. Lorsqu'une maladie est détectée au tout début de son développement et qu'un traitement efficace est prescrit, de nombreuses complications peuvent être évitées. Dans le cas où la névralgie du nerf laryngé supérieur est provoquée comorbidités dans le corps humain, alors leur traitement obligatoire est requis.

Si une telle maladie est détectée chez des personnes de professions conversationnelles, le repos de la voix est nécessairement attribué à certaine heure. Basse fréquence courants impulsionnels ainsi qu'en basse tension.

La réalisation d'un tel traitement est déterminée par le stade de gravité de l'inconfort, les modifications trophiques de la muqueuse et l'appareil moteur du larynx.

Pour réduire la douleur, un médicament tel que Novocain est administré avec certains types de courants. Il est possible de réaliser une électrophorèse avec de la novocaïne sur la surface latérale, une inductothermie et une darsonvalisation.

Pour éliminer la névralgie du nerf laryngé supérieur, des antiépileptiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents antiplaquettaires sont utilisés.

De plus, la pharmacothérapie peut être complétée par la prise de vitamines et l'utilisation de médicaments. anesthésie locale. Il est souvent possible de se débarrasser du paroxysme douloureux en lubrifiant la racine de la langue, le pharynx et les amygdales avec un anesthésique local.

Pronostic de la maladie et complications

Si une pathologie est détectée aux premiers stades de son développement, elle peut être traitée avec succès et en peu de temps, il est possible de se débarrasser de symptômes caractéristiques. Dans le cas où le patient ne demande pas l'aide d'un spécialiste pendant une longue période, alors effets la névralgie du nerf laryngé supérieur peut être très dangereuse.

Avec le passage de la maladie au dernier stade de développement, il peut y avoir une violation du fonctionnement du réflexe de déglutition et même une perte complète de la capacité de manger.

Au tout début de son développement, la névralgie du nerf laryngé supérieur se prête bien à l'élimination, par conséquent, dès l'apparition des premiers signes, il est important de consulter immédiatement un médecin. Pour éliminer une telle maladie, il est important de mener une thérapie complexe et de suivre toutes les recommandations des médecins.

Svetlana Alexandrovna Kiseleva

Candidat Sciences médicales Formation : KSMU.

Traitement de la névralgie du nerf glossopharyngien avec des remèdes populaires

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La névralgie du nerf glossopharyngé est caractérisée par la manifestation d'une douleur paroxystique dans le larynx. Au fur et à mesure que la maladie se développe, aucune anomalie n'est observée. activité motrice organes de la gorge et de la cavité buccale, la sensibilité est également préservée. La pathologie progresse dans les fibres nerveuses, qui sont situées dans les trous étroits et les canaux du larynx. La maladie est très rare. En gros, les hommes de plus de quarante ans en souffrent.

Les raisons

La névralgie glossopharyngée peut survenir pour deux types de raisons. Chaque type a ses propres caractéristiques de symptômes et de traitement.

La maladie est divisée en deux formes - idiopathique (primaire) et secondaire.

Avec le développement de la forme primaire de la pathologie, les causes résident dans l'hérédité. Suite à l'activation du gène responsable de cette pathologie, le patient commence à former un processus ou un néoplasme dans la région de l'artère carotide.

La forme secondaire a d'autres causes. Le plus souvent, les névralgies de ce type sont le résultat d'une complication d'une autre maladie ou le résultat d'un processus pathologique survenant dans la région du cervelet ou du pont du cerveau, ainsi qu'avec une tumeur du larynx.

Les facteurs suivants peuvent influencer la possibilité de névralgie :

intoxication du corps;
athérosclérose;
traumatisme aux amygdales;
grande longueur du processus styloïde;
la présence de calcifications dans la région du ligament stylo-hyoïdien;
progression des formations tumorales dans le larynx;
compression musculaire des amygdales.

En outre, les raisons peuvent être le développement de maladies du nez ou des oreilles, ou la formation d'anévrismes.

Le traitement de la maladie doit être basé précisément sur les causes de son apparition. Si les causes ne sont pas éliminées, aucune méthode de traitement ne donnera de résultats et la pathologie progressera.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de la névralgie du nerf glossopharyngien ont des symptômes similaires avec une inflammation du nerf trijumeau. Le principal signal de développement processus pathologiques est la douleur. Les sensations se caractérisent par leur apparition aiguë et leur courte durée. Le plus souvent, les symptômes apparaissent avec certains mouvements de la mâchoire et des muscles du larynx : en avalant, en mâchant, en parlant ou en éternuant. Les symptômes ressemblent à des spasmes.

Presque toujours, la douleur se fait sentir au niveau des amygdales ou à la base de la langue. Les symptômes peuvent s'étendre aux oreilles.

Le danger de la maladie réside dans le fait que les symptômes peuvent également survenir dans la région du cœur. Cela est dû à une inflammation du nerf vague, qui entraîne des perturbations et des pauses dans le travail du cœur. De tels symptômes ne sont notés que chez deux pour cent des patients. Un patient qui présente ces symptômes peut perdre connaissance de façon permanente.

Sur la base des symptômes de la maladie et des études matérielles, des diagnostics sont effectués. Dans la plupart des cas, les données cliniques suffisent au médecin. Il est obligatoire d'examiner le larynx. L'examen de la présence de néoplasmes dans les amygdales est effectué par IRM. Le patient devra également prendre analyses générales et subir une série d'études supplémentaires pour identifier les causes de la maladie.

Traitement

Il est nécessaire de commencer la lutte contre la névralgie du nerf glossopharyngien avec le soulagement des crises de douleur qui causent de la douleur au patient.

Pour ce faire, après avoir passé le diagnostic, le médecin prescrit au patient une cure d'analgésiques et d'injections anti-inflammatoires ou de procédures de physiothérapie.

Dans les cas où la douleur devient insupportable, le patient doit recevoir une injection de solution Dikain, ce qui crée un blocage pour une attaque pendant six heures. Le traitement peut être complété par des antalgiques. Tous les médicaments ne peuvent être pris qu'avec l'autorisation d'un médecin, auto-traitement peut provoquer un choc anaphylactique et détérioration généraleétat du corps. Parfois, le traitement des crises avec de tels médicaments ne fonctionne pas. Ensuite, le médecin traitant recommande l'utilisation d'applications de cocaïne pharyngées.

Dans des cas exceptionnels, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. Une décision similaire peut être prise si le patient ne peut pas manger et parler normalement ou s'il y a un risque pour sa vie. Si la douleur ne survient que dans le larynx, l'opération est effectuée sur la partie externe du crâne. Lorsque la douleur se propage, la chirurgie peut se faire de l'intérieur.

Traitement avec des remèdes populaires

Outre les méthodes médicales de traitement de la névralgie du nerf glossopharyngé, des remèdes populaires peuvent également être utilisés. Il est impossible d'éviter de consulter un médecin et de suivre ses recommandations. Étant donné que les remèdes populaires ont des contre-indications, il vaut la peine de consulter le médecin qui s'occupe du patient avant de commencer le traitement.

Le traitement avec des remèdes populaires consiste à utiliser des plantes qui ont des effets antiseptiques, anti-inflammatoires, sédatifs et analgésiques.

Écorce de saule. Il faut verser 10 grammes d'écorce avec de l'eau bouillante et faire bouillir pendant vingt minutes. Il doit être pris quatre fois par jour, 1 cuillère à soupe.

Raifort et radis noir. Le jus de légumes est frotté dans les zones touchées.

radis noir

Feuilles de rue et racine de valériane. La racine et les feuilles broyées (1 cuillère à soupe chacune) sont cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante pendant une demi-heure. Boire un verre par jour.

Miel et eucalyptus. Versez de l'eau bouillante (0,5 l) sur des feuilles d'eucalyptus sèches (50 g) et faites bouillir pendant dix minutes. Ajoutez ensuite deux cuillères à soupe de miel. Faites des lotions.

Raifort, miel et pommes de terre. Tous les composants doivent être mélangés (1 cuillère à soupe chacun). Les pommes de terre doivent être râpées en premier. Le mélange est appliqué sur la zone enflammée avec une couche d'un centimètre. D'en haut, il est recommandé de couvrir l'endroit avec un foulard.

Dans le processus de méthodes de traitement la médecine traditionnelle le patient peut présenter des symptômes effet secondaire. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est également recommandé de s'informer auprès du médecin de la possibilité de combiner ces méthodes de traitement avec la prise de médicaments.

La névralgie du nerf glossopharyngien est une maladie toujours provoquée par certaines causes. La prévention de la pathologie ne peut consister qu'à prévenir les facteurs qui la provoquent. Cependant, si un patient est diagnostiqué avec une maladie, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Toutes les méthodes autorisées doivent être utilisées pour cela.

Si la maladie est de nature prolongée, le patient devra très probablement décider d'une opération. Pour éviter cela, il est nécessaire dès les premiers symptômes de demander l'aide d'un établissement médical. Le traitement dans la plupart des cas prend beaucoup de temps. Parfois, cela dure des années. Mais faire face à la maladie est bien réel.

Névralgie du nerf glossopharyngé- lésion unilatérale IX nerf crânien, se manifestant par des paroxysmes de douleur à la racine de la langue, des amygdales, du pharynx, du palais mou et de l'oreille. Elle s'accompagne d'une violation de la perception gustative du 1/3 postérieur de la langue du côté de la lésion, d'une violation de la salivation, d'une diminution des réflexes pharyngés et palatins. Le diagnostic de pathologie comprend un examen par un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un dentiste, une IRM ou un scanner du cerveau. Le traitement est le plus souvent conservateur, composé d'analgésiques, d'anticonvulsivants, de sédatifs et d'hypnotiques, de vitamines et de restaurateurs, de techniques de kinésithérapie.

Névralgie du nerf glossopharyngé

La névralgie du nerf glossopharyngien est une maladie plutôt rare. Il y a environ 16 cas pour 10 millions de personnes. Les personnes de plus de 40 ans en souffrent généralement, les hommes plus souvent que les femmes. La première description de la maladie a été donnée en 1920 par Sicard, à propos de laquelle la pathologie est également connue sous le nom de syndrome de Sicard.

Les spécialistes dans le domaine de la neurologie distinguent 2 formes de la maladie: idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire), qui se développe avec des blessures, processus infectieux fosse crânienne postérieure, compression du nerf par la tumeur.

Anatomie et fonction du nerf glossopharyngien

Nerf glossopharyngé (n. glossopharyngeus) prend naissance dans plusieurs noyaux bulbe rachidien. Il est constitué de fibres parasympathiques sensorielles, motrices et autonomes. Les fibres sensibles commencent dans le noyau du même nom, commun aux nerfs glossopharyngien et vague (n.vagus), innervent la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou, du pharynx, de la langue, de la trompe d'Eustache, cavité tympanique. Les fibres gustatives émergent du noyau d'un tractus solitaire, commun avec le nerf intermédiaire, qui fournit un sens du goût dans les 2/3 antérieurs de la langue. Les fibres gustatives du nerf glossopharyngien sont responsables de la perception du goût par le 1/3 postérieur de la surface de la langue et l'épiglotte.

Les fibres motrices du nerf glossopharyngien proviennent d'un noyau double, commun avec le nerf vague, et innervent le muscle stylopharyngé qui soulève le pharynx. Avec le nerf vague, les fibres motrices et sensorielles n. forme glossopharyngée arcs réflexes réflexes palatin et pharyngé.

Les fibres parasympathiques qui composent le nerf glossopharyngé partent du noyau salivaire inférieur, dans le cadre du tympan, puis du petit nerf pierreux, atteignent le ganglion autonome de l'oreille, d'où elles atteignent la glande parotide avec la branche du nerf trijumeau, dont ils règlent la salivation.

La similitude des noyaux et des voies des nerfs glossopharyngien et vague conduit à une occurrence extrêmement rare de pathologie isolée n. glossopharyngé. Plus souvent, avec la névrite du nerf glossopharyngien, on observe des symptômes de leur lésion combinée.

causes

Dans certains cas, la névralgie glossopharyngée est de nature idiopathique et il n'est pas possible d'établir avec précision son étiologie. Les facteurs importants dans le développement de la maladie sont l'athérosclérose, les infections des organes ORL (otite moyenne, amygdalite, pharyngite chronique, sinusite), aiguë et intoxication chronique, infections virales(par exemple, la grippe).

Une névralgie secondaire du nerf glossopharyngé peut survenir lorsque pathologie infectieuse fosse crânienne postérieure (encéphalite, arachnoïdite), traumatisme crânien, Troubles métaboliques (Diabète, hyperthyroïdie) et compression (irritation) du nerf à n'importe quel endroit de son passage. Cette dernière est possible avec des tumeurs intracérébrales de l'angle ponto-cérébelleux (gliome, méningiome, médulloblastome, hémangioblastome), des hématomes intracérébraux, des tumeurs du nasopharynx, une hypertrophie du processus styloïde, un anévrisme de l'artère carotide, une ossification du ligament stylohyoïdien, une prolifération d'ostéophytes du foramen jugulaire. Un certain nombre de cliniciens disent que dans certains cas, la névralgie glossopharyngée peut être le premier symptôme d'un cancer du larynx ou d'un cancer du pharynx.

Les symptômes

La névralgie du nerf glossopharyngé se manifeste cliniquement par des paroxysmes douloureux unilatéraux dont la durée varie de quelques secondes à 1 à 3 minutes. La douleur intense commence à la racine de la langue et se propage rapidement au palais mou, aux amygdales, au pharynx et à l'oreille. Irradiation possible de la mâchoire inférieure, des yeux et du cou. Le paroxysme douloureux peut être provoqué par la mastication, la toux, la déglutition, le bâillement, la consommation d'aliments excessivement chauds ou froids et une conversation ordinaire. Lors d'une attaque, les patients ressentent généralement une sécheresse de la gorge et, après cela, une augmentation de la salivation. Cependant, la sécheresse de la gorge n'est pas un symptôme constant de la maladie, car chez de nombreux patients, l'insuffisance sécrétoire de la glande parotide est compensée avec succès par d'autres glandes salivaires.

Les troubles de la déglutition associés à une parésie du muscle releveur du pharynx ne sont pas cliniquement exprimés, le rôle de ce muscle dans l'acte de déglutition étant insignifiant. Parallèlement à cela, il peut y avoir des difficultés à avaler et à mâcher des aliments associés à une violation diverses sortes sensibilité, y compris et proprioceptive - responsable de la sensation de la position de la langue dans la cavité buccale.

Souvent, la névralgie du nerf glossopharyngé a un parcours ondulant avec des exacerbations à l'automne et périodes d'hiver de l'année.

Diagnostique

La névralgie du nerf glossopharyngien est diagnostiquée par un neurologue, bien qu'une consultation avec un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste, respectivement, soit nécessaire pour exclure les maladies de la cavité buccale, de l'oreille et de la gorge. À examen neurologique déterminée par l'absence sensibilité à la douleur(analgésie) dans la base de la langue, le palais mou, les amygdales, la partie supérieure du pharynx. Une étude de sensibilité gustative est menée, au cours de laquelle une solution aromatique spéciale est appliquée sur des zones symétriques de la langue avec une pipette. Il est important d'identifier un trouble du goût unilatéral isolé du 1/3 postérieur de la langue, car un trouble du goût bilatéral peut être observé en pathologie de la muqueuse buccale (par exemple, en cas de stomatite chronique).

Le réflexe pharyngé est contrôlé (apparition de mouvements de déglutition, parfois de toux ou de vomissements, en réponse au toucher de la paroi arrière du pharynx avec un tube en papier) et le réflexe palatin (toucher palais mou accompagné d'un soulèvement du palais et de sa luette). L'absence unilatérale de ces réflexes parle en faveur de la défaite de n. glossopharyngeus, cependant, il peut également être observé dans la pathologie du nerf vague. Identification lors de l'examen du pharynx et du pharynx d'éruptions typiques de infection herpétique, suggère une ganglionite des ganglions du nerf glossopharyngé, qui a des symptômes presque identiques à la névrite du nerf glossopharyngé.

Afin d'établir la cause de la névrite secondaire, ils ont recours à des diagnostics de neuroimagerie - CT ou IRM du cerveau. En l'absence d'une telle opportunité, un Echo-EG, un EEG et une consultation d'ophtalmologiste pour l'examen du fond d'œil (ophtalmoscopie) sont prescrits.

Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres maladies qui provoquent des paroxysmes douloureux dans la tête et le visage, à savoir avec la névralgie du trijumeau, la névralgie du nœud auditif, la ganglionite ptérygopalatine, le syndrome d'Oppenheim; glossalgie d'une autre étiologie; tumeurs du pharynx, abcès pharyngé.

Traitement et pronostic

En ce qui concerne la névralgie, une thérapie principalement conservatrice est effectuée. L'exception concerne les cas de compression nerveuse, dont l'élimination nécessite une intervention chirurgicale (par exemple, la résection du processus styloïde hypertrophié).

Afin de soulager le paroxysme de la douleur, on utilise une lubrification du pharynx et de la racine de la langue avec une solution de cocaïne à 10%, ce qui élimine la douleur pendant 6 à 7 heures.Avec le syndrome de douleur persistante, l'introduction d'une solution de novocaïne à 1-2% dans le la racine de la langue est indiquée. Parallèlement, des analgésiques non narcotiques (phénylbutazone, métamizole sodique, naproxène, ibuprofène, etc.) et des anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine) sont prescrits par voie orale. En cas de syndrome douloureux sévère, il est également conseillé d'utiliser des hypnotiques, des sédatifs, des antidépresseurs et des neuroleptiques.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un bon effet : thérapie diadynamique ou SMT sur la zone des amygdales et du larynx, galvanisation. Recommandé vit. EN 1, complexes multivitaminés, ATP, FiBS et autres médicaments de renforcement général.

En cas de suppression réussie maladie causale, en particulier avec le syndrome de compression du nerf glossopharyngé, le pronostic de récupération est favorable. Cependant, pour le soulagement complet de la névralgie, un traitement à long terme pendant plusieurs années est nécessaire.

Traduit du grec, le terme "névralgie" signifie "douleur dans le nerf". Il s'agit d'un processus inflammatoire assez courant qui inquiète environ 5% de la population totale de la planète. La névralgie se développe, en règle générale, dans les nerfs situés dans des trous et des canaux étroits. Les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes. Il est extrêmement rare que ce diagnostic soit posé chez les enfants. La névralgie, si elle est apparue dans le nerf laryngé supérieur, se manifeste sous la forme de sensations douloureuses localisées dans la mâchoire inférieure et le larynx. L'étiologie de cette pathologie n'est pas entièrement comprise, mais les experts identifient un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement de symptômes caractéristiques de la maladie.

Symptômes de névralgie du nerf laryngé supérieur

La maladie est cyclique. C'est-à-dire que les crises alternent avec des périodes de rémission. Symptômes manifestes qui accompagne la névralgie du nerf laryngé supérieur sont des éclairs de douleur brûlante. La durée des spasmes varie approximativement de quelques secondes à quelques minutes. Les crises de névralgie se caractérisent par les caractéristiques suivantes :

tranchant, douleurs brûlantes dans la région du larynx et des angles de la mâchoire inférieure ;
laryngospasme (rétrécissement de la lumière des cordes vocales);
irradiation de la douleur dans la poitrine, l'orbite, l'oreille, la clavicule;
les spasmes sont aggravés en tournant et en inclinant la tête;
attaque de faiblesse générale.

Indiquent également que la névralgie du nerf laryngé supérieur se développe, des symptômes tels que des sensations de constriction dans la région de la poitrine et des douleurs dans la zone hyoïde peuvent également indiquer. Les spasmes ne peuvent pas être soulagés avec des médicaments conventionnels non narcotiques. Les crises de névralgie s'accompagnent souvent de hoquet, de toux et de augmentation de la salivation. La douleur devient plus intense lorsque vous avalez, bâillez ou essayez de vous moucher. Les patients subissent également des changements de fréquence cardiaque. Ces troubles sont causés par une irritation du nerf vague. La survenue d'un trouble du rythme cardiaque indique la progression de la maladie, le développement changements pathologiques et la transition de la névralgie au stade de la névrite. Si elle n'est pas traitée, une desquamation et une rougeur de la peau peuvent survenir.

Lit. : Grand encyclopédie médicale 1956

De nombreux spécialistes spécialisés modernes travaillent sur le problème de la névralgie du nerf laryngé supérieur. Cependant, la véritable cause de son apparition n'a pas encore été établie. On sait seulement qu'il existe des facteurs qui peuvent provoquer le développement de cette maladie. Les plus courants incluent :

avoir plus de 40 ans ;
hypothermie systématique (par exemple, exposition fréquente aux courants d'air);
une récente visite chez le dentiste;
effet toxique des bactéries et des métaux lourds;
utilisation à long terme de certains groupes de médicaments.

De plus, diverses maladies peuvent provoquer les symptômes qui accompagnent le nerf laryngé supérieur. Il s'agit notamment des éléments suivants :

Une autre cause de névralgie du nerf laryngé supérieur peut être un manque de vitamines B. Également dans la pratique médicale, il y a eu des cas où cette maladie a été diagnostiquée chez des patients souffrant d'une mauvaise absorption des nutriments, ainsi que de boulimie et d'anorexie. Déviations psychiqueségalement souvent accompagné de spasmes dans la mâchoire et la gorge.

Quel médecin traite la névralgie laryngée ?

Il vaut la peine de dire qu'il n'est pas possible de se débarrasser complètement de la maladie. Cependant, cela ne signifie pas que la maladie doit être laissée au hasard. Les crises fréquentes de névralgie du nerf laryngé supérieur peuvent affecter de manière significative une personne: elle devient agressive et irritable. C'est ainsi que fonctionne l'attente sans fin de la prochaine attaque. Dans certains cas, la névralgie peut même provoquer une dépression ou. Par conséquent, à la première de ses attaques, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Le diagnostic et le traitement de la névralgie sont effectués par des médecins tels que:

Très souvent, afin de découvrir les véritables causes du développement de la maladie, vous devez vous rendre dans les cabinets d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un dentiste, car il est nécessaire d'exclure les maladies des dents, des oreilles et du nez. Vous devez également être préparé au fait que vous devrez peut-être consulter un oncologue. Son aide est requise dans les cas où l'on soupçonne une tumeur au cerveau.

Lors du rendez-vous, le spécialiste doit se familiariser avec le tableau clinique. Pour ce faire, il écoutera attentivement les plaintes du patient et mènera une enquête, au cours de laquelle il posera au patient les questions suivantes.

La névralgie du nerf laryngé supérieur se manifeste par des douleurs paroxystiques (paroxystiques) unilatérales ou bilatérales intenses, douloureuses, pulsées, qui durent plusieurs secondes et sont localisées dans le larynx (généralement au niveau de la partie supérieure du cartilage thyroïde ou de l'os hyoïde) et l'angle de la mâchoire inférieure, irradiant vers l'œil, l'oreille, la poitrine et la ceinture scapulaire et accompagné de hoquet, d'hypersalivation, de toux ; la névralgie s'intensifie la nuit, n'est pas arrêtée par les antalgiques. Les facteurs provocateurs du lumbago neurologique sont la déglutition, l'alimentation, le bâillement, la toux, le mouchage, les mouvements de la tête. Les zones de déclenchement ne sont pas détectées. Les paroxysmes douloureux sont le plus souvent accompagnés d'une forte toux, d'une faiblesse générale et souvent d'évanouissements. Sur la surface latérale du cou, au-dessus du cartilage thyroïde (l'endroit où le nerf laryngé traverse la membrane thyroïdienne), un point douloureux est déterminé.

La cause probable de la névralgie du nerf laryngé supérieur est la compression de sa branche interne lors de son passage à travers la membrane hyoïdo-thyroïdienne. Aussi, selon Z.Kh. Shafieva et Kh.A. Alimetova (Département d'oto-rhino-laryngologie, Université médicale d'État de Kazan), l'une des causes de la neuropathie du nerf laryngé supérieur est l'ostéochondrose cervicale. Les impulsions pathologiques des segments moteurs vertébraux cervicaux (PDS) affectés par l'ostéochondrose forment dans la zone de leur innervation un complexe de symptômes de myopie, exprimé en tension et contraction des muscles, ligaments, fascia, apparition de joints musculaires douloureux, déplacement d'organes de leur position physiologique.

Les auteurs ci-dessus ont examiné et traité 28 patients atteints de neuropathie du nerf laryngé supérieur âgés de 32 à 76 ans. La durée de leur maladie variait de 5 à 22 ans. Pendant ce temps, ils consultent et se font soigner par divers spécialistes (endocrinologue, neuropathologiste, oto-rhino-laryngologiste, thérapeute, psychiatre, etc.), le plus souvent sans succès, puis cherchent à nouveau « leur » médecin. L'inefficacité du traitement a été la cause du développement chez eux d'une névrose secondaire jusqu'à l'hospitalisation dans un hôpital psycho-neurologique. L'examen comprenait l'examen du pharynx et du larynx, la palpation des organes et des muscles du cou, la radiographie et l'électromyographie, et la consultation d'un neurologue. L'examen digital endopharyngé a révélé une bande douloureuse au niveau de l'os hyoïde dans la projection du stylohyoïde et du ventre postérieur du muscle digastrique chez 4 patients. La laryngoscopie indirecte chez les 28 patients a révélé un rétrécissement de la poche en forme de poire sur le côté de la lésion et un retard de la moitié correspondante du larynx pendant la phonation. Il n'y avait aucun signe d'inflammation dans le pharynx et le larynx. La palpation chez tous les patients a révélé une forte réduction de la distance thyroïde-hyoïde du côté de la manifestation de la neuropathie du nerf laryngé supérieur. En même temps, l'os hyoïde a pris une position oblique, ce qui indiquait le côté recevant les impulsions de douleur prédominantes du SMS cervical affecté. Chez 10 patients, le point le plus douloureux était dans la projection de la corne supérieure du cartilage thyroïde, dans le reste - postérieur à celui-ci, dans l'espace thyroïde-hyoïde. L'électromyographie utilisant des électrodes de surface (peau) a confirmé le tonus excessif des muscles antérieurs du larynx et du cou de 2 à 2,5 fois par rapport à la norme. L'examen radiographique a également confirmé la présence d'ostéochondrose du rachis cervical. La sévérité des manifestations cliniques de l'ostéochondrose ne correspondait pas toujours à la sévérité des signes radiologiques dans le PDS. Les manifestations cliniques de la maladie sont davantage influencées par le degré de compression des troncs nerveux à la sortie des foramens intervertébraux et les modifications inflammatoires qui les entourent. L'état des patients était considéré comme une neuropathie secondaire du nerf laryngé supérieur sur fond d'ostéochondrose cervicale. La pathogenèse de la neuropathie du nerf laryngé supérieur consiste probablement en 2 points: 1 - compression du nerf au site de son passage dans le larynx à travers la membrane thyroïde-hyoïde; 2 - atteinte du nerf dans l'espace entre le bord supérieur du cartilage thyroïde et l'os hyoïde.

Tout sur la névralgie du nerf laryngé supérieur

La névralgie du nerf laryngé supérieur est une pathologie qui s'accompagne de l'apparition en train de manger ou de déglutir de douleurs paroxystiques irradiant vers la région de l'oreille. À ce jour, il n'a pas été possible d'identifier la cause principale qui provoque le développement d'une telle maladie. On pense qu'un facteur prédisposant à l'apparition de névralgies est une forte hypothermie du corps et des comorbidités présentes chez le patient.