Rôle de la glande parathyroïde dans le corps. Glandes parathyroïdes (parathyroïdes)

Une personne a deux paires de glandes parathyroïdes (parathyroïdes) situées à la surface ou à l'intérieur. La composition de la glande comprend les cellules dites basiques («sombres» et «claires»), qui ont un protoplasme acidophile avec des inclusions oxyphiles dans le protoplasme (elles n'apparaissent qu'après l'âge de 20 ans, se multipliant avec l'âge). La majeure partie de la glande est constituée de cellules "sombres". Dans le parenchyme de la glande se trouve un système de tubules contenant une substance colloïdale. Les glandes sont bien pourvues de sang et vaisseaux lymphatiques, reçoivent sympathique (des ganglions cervicaux) et parasympathique ( nerf vague) innervation.
Hormones des glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes produisent la parathormone (parathyrine), qui est à côté de la calcitonine glande thyroïde régule le métabolisme du calcium dans le corps et maintient sa teneur dans le sang à un certain niveau. Ceci est obtenu grâce à : a) la résorption du calcium des os b) la réabsorption par les tubules distaux du néphron c) l'accélération de l'absorption par l'intestin sous l'influence du métabolite de la vitamine D, qui se forme dans les reins. Parallèlement, l'hormone parathyroïdienne provoque la libération de phosphate de matière minérale, qui forme l'os (hydroxyapatite) et inhibe la réabsorption des phosphates dans les reins, réduisant ainsi leur concentration dans le sang.
Avec une fonction insuffisante des glandes parathyroïdes, la teneur en calcium dans le sang est considérablement réduite (normalement, ce chiffre est de 2,25 à 2,75 mmol / l). A l'inverse, avec l'hyperfonctionnement des glandes, on observe son augmentation.
Le mécanisme d'action de l'hormone parathyroïdienne sur les cellules osseuses associées à des récepteurs membranaires spécifiques. En raison du contact de l'hormone avec le récepteur, l'activité de l'adénylate cyclase augmente, la teneur en AMPc et l'entrée de Ca2 + dans les cellules osseuses augmentent.
Une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire entraîne une accélération de la transformation des cellules progénitrices en ostéoblastes et ostéoclastes, suivie de la libération de Ca2+ à partir de le tissu osseux.
Régulation de la fonction des glandes parathyroïdes. Le régulateur le plus important du niveau d'hormone parathyroïdienne est la concentration de calcium dans le sang. Avec l'hypocalcémie, la production d'hormone parathyroïdienne augmente, avec l'hypercalcémie, la dégradation de l'hormone synthétisée dans les cellules commence et sa concentration dans le sang diminue. On note également une stimulation des glandes parathyroïdes lorsque le système adrénergique est excité, dont les médiateurs agissent par l'intermédiaire des récepteurs a-adrénergiques. membranes cellulaires.
Le niveau de calcium dans le sang est particulièrement important pour le fonctionnement des structures excitables. Sa diminution s'accompagne d'une augmentation de l'excitabilité du système neuromusculaire, de l'apparition de contractions toniques involontaires des muscles squelettiques. Les contractions spasmodiques des muscles respiratoires et pharyngés peuvent entraîner la mort. Ce syndrome est appelé tétanie et est une manifestation de l'hypoparathyroïdie, une affection qui se développe à la suite de l'ablation des glandes parathyroïdes lors d'une intervention chirurgicale sur glande thyroïde ou la destruction auto-immune des cellules qui produisent l'hormone parathyroïdienne. Avec le développement de tumeurs (adénomes) des glandes parathyroïdes, le taux de calcium dans le plasma sanguin peut atteindre 0,17 g/l (normalement 0,1 g/l), provoquant le développement d'une hyperparathyroïdie. Le patient souffre de lésions osseuses, d'un ralentissement des contractions cardiaques (bradycardie), de dépôts de calcium dans les vaisseaux et les reins. Dans de nombreux cas, les calculs rénaux sont le résultat d'une activité élevée des glandes parathyroïdes. Un patient atteint d'hyperparathyroïdie peut mourir d'un arrêt cardiaque après un repas riche en calcium.

Glandes parathyroïdes (glandes parathyroïdes, corps épithéliaux) - petites glandes sécrétion interne rougeâtre ou jaune-brun. Chez l'homme, ils sont généralement représentés par deux paires. Les dimensions de chacun d'eux sont d'environ 0,6x0,3x0,15 cm et la masse totale est d'environ 0,05-0,3 G. Les glandes parathyroïdes sont étroitement adjacentes à la surface postérieure de la glande thyroïde (Fig. 43). La paire supérieure de glandes parathyroïdes, adjacente à la capsule des lobes latéraux de la glande thyroïde, est située à la frontière entre les tiers supérieur et moyen de la glande thyroïde, au niveau du cartilage cricoïde. La paire inférieure de glandes parathyroïdes est localisée au pôle inférieur de la glande thyroïde. Parfois, les glandes parathyroïdes peuvent être situées dans le tissu thyroïdien ou thymus, ainsi que dans la région péricardique.

L'approvisionnement en sang des glandes parathyroïdes est réalisé grâce aux branches de l'artère thyroïdienne inférieure et l'innervation est réalisée par les fibres du sympathique système nerveux du retour et supérieur nerfs laryngés. Les glandes parathyroïdes consistent en un parenchyme divisé en lobules par des membranes de tissu conjonctif avec des vaisseaux. Dans le parenchyme, on distingue les cellules principales et acidophiles. Parmi les cellules principales, les plus nombreuses sont les cellules de forme ronde, de petite taille, contenant une petite quantité de cytoplasme léger aqueux et un noyau bien coloré. Ce type de cellule principal reflète une augmentation de la fonction parathyroïdienne. Avec eux, des cellules principales sombres sont isolées, qui reflètent le stade de repos des glandes parathyroïdes. Les cellules acidophiles sont situées principalement à la périphérie des glandes parathyroïdes. Les cellules acidophiles sont considérées comme le stade involutif des cellules principales. Ils sont généralement plus grands que ses cellules principales, avec un petit noyau dense. Les cellules transitionnelles sont des formes de transition entre les cellules principales et les cellules acidophiles. Les glandes parathyroïdes sont des formations vitales. Lorsque toutes les glandes parathyroïdes sont retirées, la mort survient.

Le produit de l'activité intrasécrétoire des glandes parathyroïdes (principalement les cellules principales et dans une moindre mesure les cellules acidophiles) est l'hormone parathyroïdienne qui, avec la calcitonine et la vitamine D (hormone D), maintient un niveau constant de calcium dans le sang. C'est un polypeptide à chaîne unique composé de 84 résidus d'acides aminés (le poids moléculaire est d'environ 9500 daltons, la demi-vie est d'environ 10 minutes).

La formation de l'hormone parathyroïdienne se produit sur les ribosomes sous la forme d'hormone préproparathyroïdienne. Ce dernier est un polypeptide contenant 115 résidus d'acides aminés. L'hormone préproparathyroïdienne se déplace vers la région du réticulum endoplasmique rugueux, où un peptide constitué de 25 résidus d'acides aminés en est clivé. À la suite de cela, une hormone propathique est formée, contenant 90 résidus d'acides aminés et ayant un poids moléculaire de 10 200 daltons. La liaison de l'hormone propathique et son transfert dans l'espace cisternal du réticulum endoplasmique sont assurés par une protéine sécrétoire. Ce dernier est formé dans les cellules principales des glandes parathyroïdes. Dans l'appareil de Golgi (complexe lamellaire), un polypeptide de 6 résidus d'acides aminés est clivé de l'hormone propathique. Ce dernier assure le transport de l'hormone du réticulum endoplasmique vers l'appareil de Golgi, qui est l'endroit où l'hormone est stockée dans des granules de sécrétion, d'où elle pénètre dans le sang.

La sécrétion de cette hormone est la plus intense la nuit. Il a été établi que la teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang 3 à 4 heures après le début d'une nuit de sommeil est 2,5 à 3 fois supérieure à son niveau quotidien moyen. L'hormone parathyroïdienne maintient un niveau constant calcium ionisé dans le sang en affectant les os, les reins et les intestins (via la vitamine D). La stimulation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne se produit lorsque le calcium dans le sang descend en dessous de 2 mmol/l (8 mg%). L'hormone parathyroïdienne aide à augmenter la teneur en calcium dans le liquide extracellulaire, ainsi que dans le cytosol des cellules des organes cibles (principalement les reins, les os du squelette, les intestins). On pense que cela est lié à apport accru calcium à travers la membrane cellulaire, ainsi qu'avec la transition de ses réserves mitochondriales dans le cytosol.

L'os est constitué d'un cadre protéique - une matrice et des minéraux. La structure du tissu osseux et son métabolisme constant sont fournis par les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les ostéoblastes proviennent de cellules mésenchymateuses indifférenciées. Les ostéoblastes sont situés dans une monocouche à la surface de l'os, en contact étroit avec l'ostéoïde. Le déchet des ostéoblastes est la phosphatase alcaline. Les ostéoclastes sont des cellules polynucléaires géantes. On pense qu'ils sont formés par la fusion de macrophages mononucléaires. Les ostéoclastes sécrètent de la phosphatase acide et des enzymes protéolytiques qui provoquent la dégradation du collagène, la dégradation de l'hydroxyapatite et l'élimination des minéraux de la matrice. Les actions des ostéoblastes et des ostéoclastes sont coordonnées entre elles, malgré l'indépendance de leur fonction. Cela conduit à un remodelage squelettique normal. Les ostéoblastes sont impliqués dans la néoformation du tissu osseux et les processus de sa minéralisation, et les ostéoclastes sont impliqués dans les processus de résorption (résorption) du tissu osseux. Les ostéoclastes n'altèrent pas la matrice osseuse. Leur action est dirigée uniquement vers l'os minéralisé.

Avec une production excessive d'hormone parathyroïdienne, une hypercalcémie se produit, principalement en raison de la lixiviation du calcium des os. Parallèlement à la déminéralisation du tissu osseux avec un excès prolongé d'hormone parathyroïdienne, la destruction de la matrice se produit avec une augmentation de la teneur en hydroxyproline dans le plasma sanguin et son excrétion dans l'urine. Au niveau des os et des reins, l'hormone parathyroïdienne active le médiateur des effets cellulaires de cette hormone, l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc), en stimulant l'adénylate cyclase, une enzyme associée à la membrane cellulaire. Ce dernier accélère la formation d'AMPc. L'interaction de l'hormone parathyroïdienne avec les récepteurs ostéoblastiques s'accompagne d'une augmentation du niveau phosphatase alcaline, la formation de nouveau tissu osseux avec une augmentation de sa minéralisation. Lorsque les ostéoclastes sont activés par l'hormone parathyroïdienne, il y a une synthèse accrue de collagénase et d'autres enzymes impliquées dans la destruction de la matrice (par exemple, la phosphatase acide). Sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, la teneur en AMPc dans les reins augmente et s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion d'AMPc dans les urines. Il a été établi que l'hormone parathyroïdienne et l'AMPc augmentent la perméabilité des tubules proximaux des reins. L'hormone parathyroïdienne augmente la réabsorption du calcium dans les tubules distaux des reins, entraînant une diminution de l'excrétion de calcium dans l'urine.

Parallèlement à l'hypercalcémie, l'hormone parathyroïdienne contribue simultanément à une diminution de la teneur en phosphore dans le sang en supprimant sa réabsorption dans les tubules proximaux des reins. La conséquence en est une augmentation de l'excrétion de phosphore dans l'urine. L'hormone parathyroïdienne augmente également l'excrétion urinaire des chlorures, du sodium, du potassium, de l'eau, des citrates et des sulfates et provoque l'alcalinisation de l'urine.

L'activité fonctionnelle des glandes parathyroïdes est principalement de nature autorégulatrice et dépend de la teneur en calcium du sérum sanguin : avec l'hypocalcémie, la production d'hormone parathyroïdienne augmente, et avec l'hypercalcémie, elle diminue. Le calcium (calcium ionisé) joue un rôle important dans la vie de l'organisme. Il réduit l'excitabilité du système nerveux périphérique et la perméabilité des membranes cellulaires, est une matière plastique importante pour la formation du tissu osseux, participe à la régulation de la coagulation sanguine, etc. Les principales réserves de calcium et de phosphore se trouvent dans le tissu osseux. La quantité de calcium dans le tissu osseux représente 95 à 99% de son contenu dans le corps et le phosphore - 66%. Le corps humain pesant 70 kg contient environ 1120 g de calcium. exigence quotidienne en calcium des adultes est de 0,5 à 1 g.

Dans les os, le calcium se trouve sous forme de composés phosphore-calcium, qui forment des cristaux d'hydroxyde d'apatite. Calcium total dans le sang personnes en bonne santé est de 2,4-2,9 mmol / l (9,6-11,6 mg%). Seul le calcium ionisé a une activité biologique, qui contient 1,2 mmol / l (5 mg%) dans le sérum sanguin; 1 mmol/l (4 mg%) de calcium dans le sang est lié aux protéines, 0,5 mmol/l (2 mg%) de calcium n'est pas ionisé. La quantité de calcium lié aux protéines augmente avec un déplacement du pH du milieu vers le côté alcalin. Il a été établi que l'hormone parathyroïdienne régule la teneur en calcium ionisé et en phosphore dans le sang, en contrôlant sa fraction constitutive - le phosphore inorganique. La teneur en phosphore dans le sérum sanguin des personnes en bonne santé est de 3,2-4,8 mmol / l (10-15 mg%), dont le phosphore inorganique est de 0,97-1,6 mmol / l (3-5 mg%), le phosphore lipidique - 2,6 mmol / l (8 mg%), esters de phosphore - 0,3 mmol / l (1 mg%).

La sécrétion d'hormone parathyroïdienne est stimulée par l'hormone de croissance, la prolactine, le glucagon, les catécholamines et d'autres amines biogènes (sérotonine, histamine, dopamine). Les ions magnésium ont également un effet régulateur sur la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne et la mise en œuvre de son action spécifique. La concentration de magnésium dans le sérum sanguin est de 0,99 mmol/l (2,4 mg%), et sa fraction ionisée est de 0,53 mmol/l (1,3 mg%). Avec une teneur accrue en magnésium dans le sang, une stimulation se produit et avec une teneur réduite, la sécrétion d'hormone parathyroïdienne est supprimée. Il a été établi qu'en cas de carence en magnésium, la synthèse d'AMPc dans les glandes parathyroïdes et dans les organes cibles de l'hormone parathyroïdienne est perturbée, suivie du développement d'une hypocalcémie.

Chez l'homme, la calcitonine est synthétisée, en plus de la glande thyroïde, dans les glandes parathyroïdes et thymus. Le stimulateur de la sécrétion de calcitonine est l'hypercalcémie (supérieure à 2,25 mmol/l), le glkzhagon, la cholécystokinine, la gastrine. Le médiateur intracellulaire de la sécrétion de calcitonine est l'AMPc. Une augmentation du médiateur intracellulaire - AMPc - se produit lorsque la calcitonine interagit avec les récepteurs du tissu osseux et des reins.

Chez les personnes en bonne santé, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine sont en équilibre dynamique. Sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, la teneur en calcium dans le sang augmente et sous l'influence de la calcitonine, elle diminue. L'effet hypocalcémique de la calcitonine est associé à son effet direct sur le tissu osseux et à l'inhibition des processus de résorption dans les os. Parallèlement à l'effet hypocalcémique, la calcitonine contribue également à une diminution de la teneur en phosphore dans le sang. L'hypophosphatémie est due à une diminution de la mobilisation du phosphore à partir de l'os et à une stimulation directe de l'absorption du phosphore par le tissu osseux. Effet biologique la calcitonine est réalisée non seulement en raison de son effet sur le tissu osseux, mais également sur les reins. L'interaction de la calcitonine et de l'hormone parathyroïdienne dans le tissu osseux se produit principalement avec les ostéoclastes et avec les récepteurs des reins - dans diverses parties du néphron. Les récepteurs de la calcitonine sont situés dans les tubules distaux et la partie ascendante de la boucle du néphron, et les récepteurs de l'hormone parathyroïdienne sont situés dans les tubules proximaux de la partie descendante de la boucle du néphron et les tubules distaux.

Avec l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine, la vitamine D3 participe également à la régulation du métabolisme phosphore-calcium. La vitamine D3 (cholécalciférol) se forme dans la peau à partir du 7-déhydrocholestérol dans des conditions rayonnement ultraviolet. La vitamine D3 résultante n'a initialement pas d'activité biologique. Afin de devenir biologiquement actif, il subit deux voies d'hydroxylation - dans le foie et les reins. Par la première hydroxylation, sous l'influence de l'enzyme 25-hydroxylase, la vitamine D est transformée dans le foie en 25-hydroxy-cholécalciférol (25-OH-D3). Par la suite, dans les reins, par ré-hydroxylation sous l'influence de l'enzyme 1-a-hydroxylase en présence de calcitonine et d'hormone parathyroïdienne, elle est synthétisée en 1,25-(OH) 2-D3 - vitamine D3 biologiquement active ( hormone D). Le processus d'hydroxylation de la vitamine D3 dans les reins peut également se dérouler d'une autre manière - sous l'influence de l'enzyme 24-hydroxylase, à la suite de quoi du 24,25-(OH)-D se forme dans les reins. L'activité biologique de ce dernier est inférieure au 1,25-(OH)2-D3. Le processus d'hydroxylation de la vitamine D s'effectue dans les mitochondries. L'accumulation d'hormone D dans les cellules des tubules proximaux des reins et une augmentation de son contenu dans le sang entraînent une inhibition de la synthèse de 1,25-(OH)2-D3 avec une accélération simultanée de la synthèse de 24,25-(OH),-D3. Cela est dû à l'effet inhibiteur de la 1,25-(OH)2-D3 sur l'activité de l'enzyme 1-a-hydroxylase et à son effet stimulant sur l'activité de la 24-hydroxylase.

Voie d'hydroxylation de la vitamine D ? (ergocalciférol), présent dans les plantes, dans l'organisme est le même que celui de la vitamine D3. À la suite de l'hydroxylation de la vitamine D, du 1,25-(OH)3-D2 se forme. Ce dernier n'est pas inférieur en activité biologique au 1,25-(OH)2-D3.

La vitamine D circule dans le sang en association avec l'a-globuline. Ce dernier est synthétisé par le foie. Les récepteurs du 1,25-(OH)2-D3 se trouvent dans les intestins, les reins, les os, la peau, les muscles, les glandes mammaires et parathyroïdes. L'effet biologique de la vitamine D se manifeste principalement au niveau des reins, des intestins et des os. 1,25-(OH)2-D3 a action directe sur les reins, contribuant à l'augmentation de la réabsorption tubulaire du calcium et des phosphates. Dans les intestins, le métabolisme actif de la vitamine D contribue à une meilleure absorption du calcium et du phosphore. La stimulation de l'absorption du calcium dans l'intestin se produit en stimulant la synthèse de la protéine liant le calcium. Ce dernier est un transporteur de calcium à travers la membrane des cellules de la muqueuse intestinale. dans le tissu osseux métabolite actif la vitamine D, contribue à la normalisation de la formation et de la minéralisation osseuses en mobilisant le calcium et en l'utilisant dans le tissu osseux nouvellement formé. Le 1,25-(OH)2-D3 affecte également la synthèse du collagène. Ce dernier participe à la formation de la matrice tissulaire osseuse. Le métabolite actif de la vitamine D. s'oppose donc, avec l'hormone parathyroïdienne, à une diminution du taux de calcium extracellulaire.

Hormone parathyroïdienne, calcitonine et métabolite actif de la vitamine D3 dans divers degrés stimuler la sécrétion d'ACTH, de thyrolibérine, de prolactip et de cortisol. La calcitonine a un effet inhibiteur sur la sécrétion de l'hormone de croissance, de l'insuline et du glucagon. De plus, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine ont un effet cardiotrope et vasculaire prononcé.

Les glucocorticoïdes, l'hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes, le glucagon et les hormones sexuelles participent également à la régulation du métabolisme phosphore-calcium. Contrairement à l'hormone parathyroïdienne, ces hormones ont un effet hypocalcémiant. Les glucocorticoïdes réduisent la fonction des ostéoblastes et le taux de formation de nouveau tissu osseux, augmentent la résorption osseuse. Dans le même temps, la fonction des ostéoclastes dans le tissu osseux ne change pas ou est quelque peu améliorée. Ces hormones réduisent l'absorption du calcium dans tube digestif et augmenter l'excrétion urinaire de calcium.

L'hormone de croissance stimule l'activité des ostéoblastes et des processus de séparation osseuse dans le tissu osseux nouvellement formé, augmente l'excrétion de calcium dans l'urine. Dans l'os déjà formé, l'hormone de croissance stimule l'activité des ostéoclastes et la déminéralisation osseuse. Cette hormone améliore également l'absorption du calcium dans l'intestin directement en affectant la muqueuse intestinale et indirectement en améliorant la synthèse de la vitamine D.

Aux concentrations physiologiques, les hormones thyroïdiennes stimulent également l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes ; agir sur le tissu osseux de manière équilibrée. Avec un excès d'hormones thyroïdiennes, il y a une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium, l'activité des ostéoclastes prédomine, la résorption osseuse augmente, et avec leur déficience, un retard dans la formation et la maturation du tissu osseux.

Les œstrogènes stimulent la synthèse de l'hormone parathyroïdienne et de l'hormone D. Cependant, ils réduisent la sensibilité du tissu osseux à l'hormone parathyroïdienne. De plus, les œstrogènes suppriment l'activité des ostéoclastes en augmentant la sécrétion de calcitonine.

Le glucagon contribue à la diminution du taux de calcium dans le sang par action directe sur les os (diminution des processus de résorption) et indirecte par stimulation de la sécrétion de calcitonine.

La glande parathyroïde est un organe Système endocrinien. Il y en a quatre à douze. Ces petites glandes endocrines sont situées près de la glande thyroïde. Habituellement - derrière les lobes droit et gauche du goitre. Par conséquent, ils sont également appelés parathyroïdes.

Fonctions de la glande parathyroïde

La glande parathyroïde régule le métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps. Cela se fait par les hormones suivantes :

• hormone parathyroïdienne (les autres noms sont calcitrine, parathyroïdine; maintient la concentration d'ions calcium dans le sang à un niveau approprié);
• calcitonine (dans petites quantités Cette hormone est également produite par les glandes thyroïde et thymus.

Les hormones parathyroïdiennes augmentent ou diminuent les niveaux de calcium dans le sang selon les besoins. Ça arrive de la manière suivante: des cellules spéciales sensibles au calcium dans le sang déterminent son contenu ; si le calcium est inférieur au niveau prescrit, les récepteurs parathyroïdiens sont activés et sécrètent l'hormone parathyroïdienne dans le sang; s'il y a plus de calcium - calcitonine.

Les pathologies du métabolisme phosphore-calcium dans l'organisme sont principalement associées à :

• absence congénitale ou sous-développement des glandes parathyroïdes;
• les retirer pendant la chirurgie;
• violation de la sécrétion d'hormones antagonistes;
• manque de sensibilité des récepteurs tissulaires à l'hormone parathyroïdienne.

Le résultat d'une altération du métabolisme phosphore-calcium est diverses maladies endocriniennes.

Caractéristiques d'âge de la glande parathyroïde

La glande parathyroïde commence à se former même dans l'utérus, pas pendant une période de cinq à six semaines. Après la naissance d'un enfant, la masse totale de ces glandes est de six à neuf milligrammes. Avec l'âge, le poids total augmente :

• chez les enfants d'un an - de dix-huit à trente-six milligrammes;
• chez les enfants de cinq ans - de trente-six à soixante-dix milligrammes;
• chez les enfants de dix ans - de soixante-dix à cent milligrammes;
• après vingt ans - de cent vingt à cent quarante milligrammes. Ce chiffre persiste jusqu'à la vieillesse.

La plus grande activité des glandes endocrines parathyroïdes est typique des deux premières années de la vie. Suffisant haut niveau pris en charge jusqu'à sept ans.

La glande parathyroïde chez les femmes pèse légèrement plus que chez les hommes.

Maladies parathyroïdiennes

Toutes les maladies de la glande parathyroïde sont traditionnellement regroupées en deux groupes :

• associée à un excès d'hormone parathyroïdienne ;
• associée à un manque d'hormone parathyroïdienne.

Il existe également des conditions dictées par un trouble de la sensibilité des organes individuels à l'hormone parathyroïdienne.

hyperparathyroïdie

Un groupe de maladies qui surviennent avec une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne.

• adénome parathyroïdien (tumeur d'une ou plusieurs glandes) ;
• hyperplasie (croissance, hypertrophie de la glande parathyroïde);
• cancer des glandes (très rare);
• chronique insuffisance rénale;
• pathologies congénitales du métabolisme de la vitamine D ;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• traitement anticonvulsivant à long terme.

Manifestations typiques :

• dommages au système squelettique (formation de tumeurs, kystes, fractures pathologiques, ramollissement des os);
• lésions rénales (néphrocalcinose, néphrolithiase, polyurie, lithiase urinaire);
• perturbation du système digestif;
• trouble mental (dépression, psychose, perte de mémoire);
• fatigue et faiblesse musculaire;
• soif intense.

Méthodes de traitement :

• opération chirurgicale (ablation de ganglions, néoplasmes, tissus altérés des glandes parathyroïdes);
• traitement médicamenteux (prescrit après une intervention chirurgicale pour corriger l'état).

Hypoparathyroïdie

Un travail inadéquat des glandes parathyroïdes entraîne une diminution du niveau d'hormone parathyroïdienne. En conséquence, il y a une diminution de la quantité de calcium dans le sang avec une augmentation simultanée de la quantité de phosphore.

• ablation ou dommages à la suite d'une intervention chirurgicale des glandes parathyroïdes;
• sous-développement congénital ou absence des glandes parathyroïdes.

Manifestations typiques :

• spasmes musculaires;
• engourdissement des membres, frissons;
• convulsions;
• peau sèche;
• fragilité des ongles et des dents;
• dermatite;
• spasme des muscles faciaux, crises convulsives prolongées (avec le développement de la maladie).

Méthodes de traitement :

• administration de préparations de calcium et de vitamine D;
• apport supplémentaire de magnésium, de sédatifs et d'antispasmodiques;
• régime magnésium-calcium;
• rayons ultra-violets.

Ces méthodes sont utilisées en combinaison.

Elle est souvent cachée dans son tissu. Une personne a deux paires de petites glandes de forme ovale.

Parfois, les glandes parathyroïdes peuvent être situées à l'extérieur de la glande thyroïde. Leur emplacement, leur nombre et leur forme chez les vertébrés sont très différents. Ils contiennent 2 types de cellules : chef et oxyphiles. Le cytoplasme des deux types de cellules contient des granules de sécrétion.

La glande parathyroïde est un organe indépendant de sécrétion interne. Après son retrait, tout en maintenant la glande thyroïde, des convulsions et la mort surviennent.

L'hormone parathyroïdienne L'hormone parathyroïdienne, ou hormone parathyroïdienne, est un composé protéique (albumose) contenant de l'azote, du fer et du soufre, qui n'agit que lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, car il est détruit par des enzymes protéolytiques, mais peut supporter un chauffage jusqu'à 100°C. L'hormone est libérée en continu. Il régule le développement du squelette et le dépôt de calcium dans la substance osseuse, car il favorise la liaison du calcium par les protéines et les phosphates. En même temps, l'hormone stimule la fonction des ostéoclastes qui absorbent les os. Cela conduit à la libération de calcium des os et à une augmentation de sa teneur dans le sang. Par conséquent niveau normal la teneur en calcium dans le sang est de 5 à 11 mg%.

Les os contiennent 99% total calcium corporel, 85 % de tous les composés osseux inorganiques sont composés de phosphate de calcium. L'hormone maintient à un certain niveau le contenu de l'enzyme phosphatase, qui est impliquée dans le dépôt de phosphate de calcium dans les os.

L'hormone réduit la teneur en phosphate dans le sang et augmente leur excrétion dans l'urine. Cela provoque la mobilisation du calcium et du phosphore des os. Après le retrait des glandes, la capacité à éliminer le phosphate de calcium des os diminue fortement.

Par conséquent, une augmentation de la teneur en calcium dans le sang est due à une excrétion accrue de phosphates dans l'urine.

La parathyroïdine n'agit pas directement sur le métabolisme du calcium, mais par l'intermédiaire du foie.Lorsque le foie ne fonctionne pas, l'introduction de parathyroïdine dans le sang n'augmente pas la concentration de calcium dans le sang. Après le retrait des glandes parathyroïdes, le processus de désamination et la capacité du foie à convertir l'ammoniac en urée sont altérés. Par conséquent, les animaux dont les glandes parathyroïdes ont été retirées ne tolèrent pas bien les aliments protéinés.

Dans les glandes, l'hormone calcitonine est également formée, ce qui réduit la teneur en Ca dans le sang. Excrété dans l'hypercalcémie.

Les glandes parathyroïdes sont innervées nerfs sympathiques et les branches des nerfs récurrent et laryngé.

La régulation réflexe de la fonction des glandes parathyroïdes et leur relation avec les autres glandes endocrines n'ont pas été suffisamment étudiées. Après la dénervation des glandes, leur fonction ne change pas sensiblement. Régulation neurohumorale mieux étudiée. Le principal régulateur de la sécrétion de parathyroïdine est le taux de calcium dans le sang. Une augmentation de la teneur en calcium dans le sang inhibe et une diminution de celle-ci stimule la sécrétion d'hormone parathyroïdienne. gros grossissement glandes parathyroïdes observées avec une alimentation pauvre en calcium.

Après ablation de l'hypophyse, les glandes parathyroïdes s'atrophient. Cela nous permet de conclure que l'hormone hypophysaire améliore leur fonction.

Hypofonctionnement et hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes

L'hypofonctionnement des glandes parathyroïdes provoque chez l'homme tétanie(maladie convulsive). L'excitabilité du système nerveux augmente, des contractions fibrillaires apparaissent dans certains groupes musculaires, qui se transforment en convulsions prolongées. Les spasmes peuvent capturer tous les muscles du corps et, par conséquent, contraction convulsive muscles respiratoires la mort par asphyxie peut survenir. En cas de tétanie à évolution lente, on observe des troubles du développement des dents, des cheveux et des ongles, et des troubles digestifs.

Dans les glandes parathyroïdes avec tétanie, des changements dégénératifs ou des hémorragies peuvent être détectés. Une diminution de la teneur en calcium dans le sang de 10 à 3-7 mg% est constamment observée. Avec la tétanie dans le sang et dans l'urine, la quantité produits toxiques clivage des protéines (guanidine et ses dérivés) dû à l'épuisement du corps en calcium, ce qui entraîne une altération du clivage des protéines. La guanidine se trouve dans la viande. En cas d'hypofonctionnement chronique des glandes, due à une excrétion accrue de calcium dans l'urine et à une libération insuffisante de calcium par les os, son contenu dans le sang est considérablement réduit. Au contraire, l'excrétion de phosphore dans l'urine diminue et sa teneur dans le sang augmente. La surexcitation du système nerveux se transforme en son inhibition. Avec l'hyperfonctionnement des glandes, la teneur en calcium dans le sang augmente à 18 mg% ou plus et la teneur en phosphore diminue.

Lorsque la concentration de calcium dans le sang devient supérieure à 15 mg%, l'apathie et le sommeil surviennent, associés au phénomène d'intoxication. La parathyroïdine et la vitamine D agissent dans le même sens pour maintenir un niveau constant de calcium dans le sang. L'avitaminose D s'accompagne souvent d'une hypertrophie des glandes parathyroïdes avec leur hyperfonctionnement. Dans ce cas, une augmentation des apports en parathyroïdine compense la carence en vitamine D.

Avec l'hyperfonctionnement chronique des glandes, la teneur en calcium des os diminue, ils sont détruits et deviennent cassants, l'activité cardiaque et la digestion sont perturbées et la force musculaire diminue.

Avec la croissance du tissu des glandes associée à leur hyperfonctionnement, une ossification excessive apparaît et en même temps une augmentation de la teneur en calcium dans le sang (hypercalcémie), ainsi que des vomissements, de la diarrhée, des troubles cardiaques, une diminution de l'excitabilité du système nerveux, l'apathie et, dans les cas graves, la mort survient. Excitabilité temporairement augmentée hémisphères cerveau, puis l'inhibition s'intensifie.

Avec l'administration à long terme de grandes quantités d'hormone parathyroïdienne à de jeunes animaux, leurs os se ramollissent en raison du transfert de calcium du tissu osseux vers le sang.

La parathyroïde ou glande parathyroïde est un groupe de corps arrondis situés le long mur arrière glande thyroïde. Leur nombre peut être différent - de deux à sept ou huit, dans la plupart des cas - quatre, 4 à 8 mm de long, et ils sont situés par paires (d'où le nom) le long des pôles supérieur et inférieur de la glande thyroïde. La masse de tous les corps ne dépasse généralement pas 1,2 gramme.

Contrairement à la thyroïde, la glande parathyroïde a une couleur plus claire - rose pâle chez les enfants et jaunâtre chez les adultes. Il est séparé des organes environnants par son propre tissu fibreux.

Fonctions de la glande parathyroïde

Ce corps possède fonction essentielle régulation de l'équilibre phosphore-calcium dans le corps par la production d'une certaine hormone. Le fonctionnement des systèmes moteur, nerveux et squelettique du corps dépend directement de l'activité de la glande parathyroïde.

En tombant en dessous niveau acceptable La glande parathyroïde, par l'intermédiaire de récepteurs sensibles à cet élément, commence à sécréter intensément dans le sang la soi-disant parathormone, ou parathyrine, qui, à son tour, stimule la libération d'un microélément déficient du tissu osseux. Par conséquent, le but principal de la glande parathyroïde est la production d'une hormone, le principal catalyseur de l'équilibre calcique dans le corps.

Signes de pathologies

Le corps réagit aux dysfonctionnements du travail des glandes parathyroïdes en perturbant le travail de tous ses organes et systèmes. Les premières manifestations de violations de la sécrétion optimale de l'hormone parathyroïdienne sont, en règle générale, des pathologies du métabolisme calcium-phosphore dans le corps, qui se manifestent par des symptômes caractéristiques des maladies endocriniennes:

• dépression du système nerveux;
• fatigue persistante;
• troubles de l'appétit;
• la faiblesse;
• maux de tête;
• contractions convulsives des muscles squelettiques et lisses dues à une production insuffisante de parathyrine;
• augmentation de l'excitabilité musculaire et nerveuse.

Avec l'aggravation des conditions, les symptômes ne font qu'augmenter en raison des dommages aux organes et aux tissus du corps: le système musculo-squelettique souffre de myopathie et de goutte, système visuel les cataractes et le dépôt de sels de calcium dans la cornée menacent, et les problèmes de système cardiovasculaire se manifestent par une calcification des vaisseaux sanguins et du cœur, couplée à la progression des arythmies et de l'hypertension.

Un symptôme caractéristique est une atteinte rénale avec soif, développement lithiase urinaire. Un état fébrile et un taux insuffisant d'hémoglobine dans le sang indiquent également des problèmes avec cette glande.

Les manifestations externes des troubles hormonaux sont la jaunisse et la peau sèche, les infections fongiques, cheveux cassants et ternes, eczéma ou psoriasis, perte des cils et des sourcils, parfois cataractes, amincissement des ongles, calcifications sous-cutanées dans la région oreillettes, myosite, lésions des dents.

Maladies de la glande parathyroïde

hyperparathyroïdie- une maladie qui survient avec une sécrétion excessive de parathyrine, à la suite de laquelle une hypercalcémie se développe dans le corps. L'hyperactivité glandulaire est une maladie très menaçante. Une forte concentration de l'hormone conduit à contenu élevé calcium dans le sang et, par conséquent, à une diminution de sa teneur dans le tissu osseux, entraînant un risque d'ostéoporose, les reins en souffrent.

Le mécanisme déclencheur de cette maladie est l'hyperplasie tissulaire, l'adénome ou l'oncologie des glandes parathyroïdes, ainsi que d'autres affections qui perturbent le fonctionnement normal de l'organe, telles qu'une carence prolongée en calcium, une insuffisance rénale chronique et une carence prolongée en vitamine D. cette maladie chirurgicale, le pronostic est favorable dans la grande majorité des cas.

Hypoparathyroïdie- une maladie dans laquelle une quantité insuffisante de parathyrine est réduite, ce qui entraîne une diminution du calcium dans le sang et contribue à la croissance de l'excitation neuromusculaire, jusqu'à la psychose.

Souvent, l'hypoparathyroïdie survient lorsque des dommages ou une ablation accidentelle lors d'une intervention chirurgicale sur cet organe, avec une hémorragie dans le cou, ou lorsque processus inflammatoire circulant dans la glande. De plus, cette maladie peut provoquer un manque de vitamine D dans l'organisme, mauvaise assimilation calcium dans les intestins, exposition aux radiations ou empoisonnement au monoxyde de carbone.

Le tout premier signe est des crampes musculaires, aggravées par le stress, l'hypothermie ou activité physique. Le traitement de la maladie est principalement hormonal.

Diagnostic rapide

Pour identifier conditions pathologiques les tissus glandulaires sont des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Le laboratoire comprend :

• déterminer le niveau de calcium dans l'urine;
• calcium sérique et ses formes ionisées;
• la quantité de phosphates;
• concentration en hormone parathyroïdienne.

Cependant, le rôle principal dans le diagnostic appartient aujourd'hui à des méthodes instrumentales. Considérons-les plus en détail.

1. L'examen échographique est une technique sûre, très précise et indolore qui, dans la grande majorité (environ 60 à 70 % des cas), permet de constater l'hypertrophie des glandes. Activement utilisé dans interventions chirurgicales. Cependant, lorsque la taille de la glande est inchangée, elle est inefficace.
2. La tomodensitométrie avec contraste est une méthode plus sensible, elle vous permet de voir des violations de la glande parathyroïde dans 90% des études.
3. L'IRM est une méthode dans laquelle la résonance magnétique nucléaire est visualisée. Cet examen est assez efficace du fait de sa grande sensibilité, et l'absence de rayonnement ionisant le rend très attractif pour des raisons de sécurité.
4. La scintigraphie par soustraction est la technique d'imagerie la plus précise disponible aujourd'hui. Au cours de l'étude, le patient reçoit une injection d'isotopes radioactifs, dont le rayonnement est converti par des appareils de haute technologie en informations sur le degré de pathologie. La sensibilité de la méthode permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie sur de courtes périodes de temps, cependant, son utilisation n'est pas recommandée pour les femmes allaitantes et enceintes et avec conditions sévères les patients.
5. Méthodes de recherche par rayons X. Ils sont principalement utilisés pour étudier l'état du tissu osseux et les défaillances du système cardiovasculaire.

Il convient d'ajouter que chacune des méthodes de diagnostic présente à la fois des avantages et des inconvénients, mais il est recommandé d'utiliser plusieurs méthodes, notamment pour le diagnostic initial ou le choix du traitement. Chaque cas de la maladie doit être abordé individuellement.

En cas de résultats douteux de l'échographie ou recherche en laboratoire, attractifs pour leur sécurité et leur faible coût, il convient de recourir à la scintigraphie.

Le calcium est soumis à l'hormone parathyroïdienne

La fonction principale de la glande parathyroïde pour le corps est la production d'hormone périotioïde, ou paratinine. Lorsque le taux de calcium dans le sang chute à niveau critique, les récepteurs hormonaux qui y sont sensibles, commencent à produire intensément cette hormone. De plus, l'hormone active les ostéoclastes, qui à leur tour extraient le calcium du tissu osseux. En conséquence, la concentration d'ions calcium dans le sang augmente, mais les os perdent leur rigidité et peuvent commencer à se déformer lorsque le métabolisme calcium-phosphore est perturbé.

L'hormone est le principal régulateur du maintien des ions calcium dans le sang au niveau approprié grâce à son effet sur les os, les intestins et les reins.

Plus le niveau d'ions calcium dans le sang est bas, plus cette hormone est sécrétée de manière intensive par la glande parathyroïde, et vice versa.

Pendant la journée, sa concentration dans le corps est différente - pendant la plus grande activité de jour, lorsque processus métaboliques accéléré, il est maximum et, par conséquent, la nuit, il est minimum.

Les symptômes vous ont-ils surpris ?

Lorsque les premiers signes de dysfonctionnement de la glande parathyroïde sont détectés, il convient de garder à l'esprit que le manque de traitement en temps opportun ne peut pas passer sans laisser de trace pour l'état de santé. Il existe des risques élevés de développer des complications graves, telles que l'ostéoporose, les fractures osseuses, la survenue de calculs rénaux et les maladies cardiovasculaires.

Les femmes enceintes sont particulièrement exposées au risque de développer des anomalies fœtales. Seule une visite urgente chez l'endocrinologue est le bon début d'un retour à la santé.