Ahileja tendinīts ir patoloģija, kas rodas Ahileja cīpslā un ko papildina iekaisuma process. Galvenais slimības cēlonis ir intensīva ikru muskuļu slodze – gan pieredzējušiem sportistiem, gan cilvēkiem bez nepieciešamās fiziskās sagatavotības. Tendinīta klīniskās izpausmes ir pietūkums un ierobežota mobilitāte. Pacientam tiek nozīmēta virkne laboratorijas un instrumentālie pētījumi(radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). To rezultāti ļauj diferencēt patoloģiju un veikt adekvātu konservatīvu ārstēšanu.

Slimības raksturīgās pazīmes

Ahileja cīpslas strukturālo komponentu bojājumi ir visspilgtākā periartikulāro mīksto audu reimatisko patoloģiju izpausme. Šo cilvēka ķermeņa spēcīgāko saiti veido zoles un gastrocnemius muskuļu cīpslas, kas izskaidro tās izturību pret palielinātām slodzēm. Ahileja cīpslas tendinīts vairāk nekā 50% gadījumu ir sporta traumu rezultāts, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pēc 45 gadiem palielinās šķērssvītroto muskuļu gala struktūras stingrība, jo samazinās elastīna un kolagēna ražošana. Pakāpeniski samazinās arī kustību amplitūda potītes locītavās.

Tendinīts var būt arī deģeneratīva patoloģija. Ādas parādīšanās un apsārtums bieži tiek sajaukti ar simptomiem. Laika izmantošana samazina smagumu klīniskās izpausmes bet nenovērš to cēloni. Tālāka attīstība destruktīvas-deģeneratīvas izmaiņas pavada fibroze, neoangioģenēze un dažos gadījumos kalcifikācija. Šajā posmā slimību var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

• palielinoties motoriskajai aktivitātei, ir skaidri dzirdams raksturīgs sprakšķis;
• slimā cīpsla ir nedaudz biezāka nekā veselā, kas ir pamanāms, kad tās tiek zondētas.

Labās puses tūska potītes locītava.

Lai nodrošinātu adekvātu terapiju, ir svarīgi noteikt Ahileja cīpslas bojājuma formu. Ja diferenciālizmeklēšanā konstatē periartikulāru mīksto audu iekaisumu, tad pacientam tiek diagnosticēts peritendinīts. Entezopātija tiek konstatēta, atklājot patoloģiju, kas lokalizēta cīpslu piestiprināšanas vietās pie kaļķakmens kauliem. Ar šo slimību dažreiz rodas papēža spuru veidošanās un pārkaļķojušies perēkļi muskuļu šķiedrās.

Ar mazkustīgu dzīvesveidu parādās Ahileja cīpslas stīvums, samazinās potītes kustīgums. Šādos gadījumos tas sākas pat ar nelielām slodzēm uz locītavu.

Klīniskā aina

Patoloģiju raksturo pakāpeniska attīstība. Sākotnējā stadijā ir nepatīkamas sajūtas, kas ātri izzūd pēc dažām fiziskām aktivitātēm. Neliela slodze, piemēram, sports, veicina pilnīgu sāpju novēršanu. Pieskaroties skartajiem audiem, var rasties neliela tirpšanas sajūta. Prombūtne medicīniskā aprūpe- hronisku slimību cēlonis. To raksturo šādas klīniskas izpausmes:

• pakāpeniska sāpju sindroma smaguma palielināšanās. Tagad tas nepazūd treniņa laikā, un ievērojami palielinās neērto sajūtu intensitāte;
• pat pēc ilgas atpūtas sāpes nepazūd, rodas arī no rīta;
• kāpšana vai nokāpšana pa kāpnēm provocē sāpju parādīšanos vai to pastiprināšanos.

Diagnozējot vidēji smagu vai smagu Ahileja tendinītu, ārsts atzīmē lokālu hiperēmiju. Bojātajos audos lokāli paaugstinās temperatūra, gastrocnemius muskulis ir ļoti saspringts, nav pilnīgas pēdas izliekuma.

Diagnostika

Ārējā pārbaude un pacienta sūdzības palīdz ārstam noteikt sākotnējo diagnozi. Ir noteikti vairāki laboratorijas testi, lai izslēgtu vai apstiprinātu Ahileja cīpslas audu bojājumus ar patogēnām baktērijām. Destruktīvās-deģeneratīvās izmaiņas tiek noteiktas saskaņā ar instrumentālo pētījumu rezultātiem:

• apakšstilba rentgenogrāfija;
• Potītes locītavas ultraskaņa;

Rentgena attēlos labi redzami pārkaļķojušies perēkļi, kas lokalizēti dažādās cīpslas daļās. "Tendinīta" diagnoze tiek veikta neatkarīgi no tā, vai attēlos ir vai nav kalcifikācijas. Ultrasonogrāfija un MRI ir precīzākas diagnostikas metodes mīksto audu detalizētai izmeklēšanai. Tie palīdz noteikt iekaisuma perēkļus un vietas ar deģeneratīvām izmaiņām.

Uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar augsta precizitāte tiek konstatēta iekaisuma procesa akūta stadija. Šo posmu raksturo liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās Ahileja cīpslas audos, ja nav ārējas tūskas.

Konservatīvās terapijas metodes

Ārstēšanas sākumā ortopēds iesaka pacientam valkāt stingru pārsēju un gultas režīms divas dienas ar paceltu kāju. Palīdzēs apturēt iekaisumu un samazināt sāpju sindroma smagumu. Pastāvīga skartās zonas dzesēšana neļauj veidoties plašam hematomam, bīstamas sekas kas kļūst par rētām. Potītes locītavas imobilizācijai izmanto:

• īpašas kokvilnas lentes. Tie nesatur lateksu, pēc elastības ir līdzīgi cilvēka ādai, droši nostiprina cīpslu un neļauj tai izstiepties;
• ierobežojot kustību. Imobilizācija tiek veikta 90 ° C leņķī naktī, un dažos gadījumos - pastāvīgi.

Diagnozējot spēcīgu iekaisuma procesu, pacientam tiek uzlikta šina jeb ģipsis. Ieraduma dzīvesveida maiņa palīdz samazināt slimības saasinājumus. Ir aizliegts celt smagus priekšmetus un valkāt augstpapēžu kurpes.

Farmakoloģiskie preparāti

Kļūst par pirmās izvēles zālēm Ahileja tendinīta ārstēšanā. Visbiežāk ortopēdi izraksta Ibuprofēnu, Nimesulīdu un Ketorolaku. Zāļu lietošana ātri aptur pietūkumu un iekaisumu, novērš jebkādas intensitātes sāpes. Pastiprināšanai terapeitiskais efekts tiek izmantotas ziedes un želejas vietējai lietošanai: Diklak, Voltaren, Dolobene,. Terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas. Izrakstot NPL tabletēs, vienlaikus tiek lietoti protonu sūkņa inhibitori (Omez, Omeprazole), lai novērstu kuņģa gļotādas bojājumus.

Ja intensīvas fiziskās aktivitātes ir kļuvušas par tendinīta cēloni, tad ārsti bieži iesaka Indovazin. Tas satur nesteroīdu pretiekaisuma līdzekli un venoprotektoru. Pēc gēla uzklāšanas skartajos audos uzlabojas mikrocirkulācija, veicinot ātru audu atjaunošanos.

• Hidrokortizons;
• Diprospana;
• Prednizolons;
• metiprednizolons;
• Deksametazons.

Šie virsnieru hormonu sintētiskie analogi aptur iekaisumu un pietūkumu pat pēc vienas lietošanas reizes. Bet glikokortikosteroīdus lieto ne ilgāk kā 3-5 dienas izteiktu dēļ blakus efekti. Visbīstamākais no tiem ir kaulu audu patoloģiska rezorbcija. Hormonālās zāles injicē tikai periartikulārajos audos. Kad injicēts Ahileja cīpsla integritāte var tikt apdraudēta. Glikokortikosteroīdi tiek pakāpeniski atcelti, samazinot atsevišķas devas. Ja pēkšņi pārtraucat lietot hormonālās zāles, tad ātri sekos tendinīta saasinājums.

Lai novērstu turpmākas deģeneratīvas izmaiņas Ahileja cīpslā, terapeitiskajā shēmā ietilpst -, Structum, Glucosamine-Maximum, Hondroitīns-Akos. To uzņemšana veicina elastīna un kolagēna - fibrilāro proteīnu - ražošanu, kas veido cīpslas saistaudu pamatu.

Zāļu grupa Ahileja tendinīta ārstēšanai	Zāļu nosaukumi
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Nimesulīds, Meloksikāms, Ibuprofēns, Diklofenaks, Indometacīns
Glikokortikosteroīdi	Prednizolons, metilprednizolons, hidrokortizons, deksametazons, diprospans
Hondroprotektori	Structum, Dona, Teraflex, Artra,
B grupa	Milgamma, Kombilipen, Pentovit, Neuromultivit
Ziedes un želejas vietējai lietošanai	Voltaren, Fastum, Diklovit, Dolobene, Artro-Active, Artrozilen

Ķirurģiska iejaukšanās

Neefektivitātes gadījumā pacientam tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. konservatīvā terapija dažus mēnešus pēc tā sākuma. Operācijas laikā ārsts veic vidējo griezumu un atklāj cīpslu. Apkārtējie izmainītie audi tiek izgriezti kopā ar izveidotajiem sabiezējumiem. Ar plašu iznīcināšanu ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti sarežģīta:

• funkcionālās aktivitātes atjaunošanai uz izgrieztajām vietām tiek novietotas plantāra muskuļu cīpslas;
• spēcīgu audu sasprindzinājumu novērš, to iegriezumus no priekšpuses šujot atvieglinātā stāvoklī, lai nodrošinātu labāku aizmugures aizvēršanu.

Pacientiem ar entezopātiju cīpslas bursa tiek izgriezta pēc sānu griezuma. Ar Haglunda deformāciju (kaula izciļņa klātbūtne) papēža piesis izdara pārmērīgu spiedienu uz vietu, kur cīpsla piestiprinās pie papēža kaula. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta ortopēdiska operācija ar kaula sadalīšanu zem vispārējā anestēzija. var izmantot procesā ķirurģiskie instrumenti, lāzers vai ultraskaņa. Pēc audu izgriešanas kauli tiek fiksēti vēlamajā stāvoklī. dažādas ierīces: naglas, plāksnes, kaula transplantāts, ģipsis. Plaši tiek praktizēta skeleta vilkšana, kas sastāv no tērauda spieķa ievietošanas kaulā un kravas pakāršanas. Kauls pakāpeniski stiepjas un ieņem anatomiski pareizu stāvokli.

Visā pēcoperācijas periodā (1-1,5 mēneši) pacientam tiek parādīta ortozes vai ģipša zābaka nēsāšana. Kustības laikā viņam jālieto kruķi, lai nenoslogotu operēto kāju.

Atveseļošanās periods

Tendinīta rehabilitācijas stadijā tiek praktizētas fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, ultraskaņas terapija, elektriskā stimulācija. Šīs procedūras ļauj veikt 5-10 sesijas:

• samazināt sāpju intensitāti;
• paātrināt audu dzīšanu;
• palielināt ievainotās cīpslas funkcionālo aktivitāti.

Vingrošanas vingrinājumi potītes locītavai.

Atveseļošanās periodā pacientam ir ieteicamas nodarbības ārstnieciskā vingrošana un fiziskā izglītība, kas sastāv no vispārēju stiprināšanas vingrinājumu veikšanas. Regulāri treniņi paātrina bojāto audu sadzīšanu un aktivizē potītes tricepsa muskuļa darbību. Tas ir šis muskuļu un skeleta sistēmas elements, kas nodrošina Ahileja cīpslas pilnīgu darbību.

Pieteikums tautas aizsardzības līdzekļi(biškopības produkti, uzlējumi ārstniecības augi) ir iespējama tikai rehabilitācijas stadijā. Ahileja tendinīts, ja to neārstē, var izraisīt invaliditāti. Tikai savlaicīga diagnostika un adekvāti sastādīts terapeitiskais režīms palīdzēs izvairīties no patoloģijas progresēšanas un ievērojami paātrinās atveseļošanos.

Parādās Ahileja tendinīts iekaisuma reakcija kas rodas Ahileja papēdī. Pārkāpuma cēloņi ir ikru muskuļu pārslodze sporta laikā vai pastāvīga darba laikā stāvus. Pārsvarā slimība izpaužas pēc 50 gadu vecuma, bet gadās, ka saites tiek bojātas arī jaunākiem cilvēkiem. Pacients galvenokārt sūdzas par stipras sāpes Ahileja cīpslā, pietūkums un traucēta motora funkcija.

Kāpēc tas attīstās?

Ahileja sakāve uz kājas var notikt jebkurā vecumā un dažādos apstākļos. Ir šādas negatīvie faktori kas ietekmē Ahileja tendinīta attīstību:

• Vecuma izmaiņas. Gados vecākiem cilvēkiem saites kļūst mazāk elastīgas, kas var izraisīt bojājumus pat ar nelielu slodzi. Tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, pirms vingrošanas ieteicams veikt pamatīgu iesildīšanos.
• Spēcīgas slodzes. Tendinīts nav nekas neparasts profesionālu sportistu vidū, kuri bieži pārmērīgi noslogo Ahileja cīpslu.
• Plakanās pēdas ar pēdas izspiedumu iekšējā daļā. Pastaigas laikā Ahillejs ir pārslogots un stipri izstiepts.
• Valkājot neērtus vai augstus apavus.
• Papēža augšana vai Haglunda deformācija. Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā veidojas audzējs, kas izraisa tendinītu.
• Infekcijas izcelsmes slimības.
• Kaulu un locītavu bojājumi, kuru dēļ pacientam viena kāja ir īsāka par otru.
• Vairogdziedzera disfunkcija.

Tendinīts ir progresējoša podagras vai reimatoīdā artrīta sekas.

Ahileja tendinīta veidi un formas

Patoloģijas ārpusielikšanas forma izpaužas ar sāpēm cīpslas proksimālajā daļā.

Tendinīts Ahileja cīpslas rajonā parasti tiek klasificēts vairākos veidos. Piešķiriet ievietošanas un papildu ievietošanas novirzes veidu. Otrajā gadījumā slimība tiek diagnosticēta vieglāk, jo sāpes parādās gar proksimālo Ahilleju. Ar ievietošanas tendinītu sāpes ir jūtamas Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā kaļķa kaula aizmugurē. Viņi arī iedala slimību atbilstoši tabulā norādītajām formām.

Raksturīgi simptomi

Klīniskā aina var neparādīties ilgu laiku, un cilvēks nezina par slimības progresēšanu. Sāpes Ahileja cīpslā ir pirmais tendinīta simptoms. Laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas un traucē pacientu neatkarīgi no fiziskās slodzes. Turklāt satraucoši ir citi slimības simptomi:

Cīpslas bojājuma vietā cilvēkam var rasties apsārtums.

• spriedzes sajūta ikru muskuļos;
• epidermas apsārtums bojājuma vietā;
• pietūkums un sabiezējums, kas rodas dažus centimetrus virs kaulu un saišu savienojuma;
• traucēta ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana;
• palielināts cīpslu biezums;
• čīkstēšana, pārvietojot pēdu vai nospiežot to.

Kā tiek veikta diagnoze?

To var noteikt, veicot diagnostikas manipulācijas. Ne mazāk svarīgi diferenciāldiagnoze jo tendinīta pazīmes dažkārt tiek sajauktas ar tendinozi. Un arī tendinopātija attīstās līdzīgi. Ārsts pārbauda skarto ekstremitāti un nosaka diagnostikas procedūras:

• potītes rentgenogrāfija;
• MRI un CT;
• kāju ultraskaņas diagnostika.

Ārstēšana: pamata metodes

Kā ārstēties ar zālēm?

Lai imobilizētu kāju, ārsts var izrakstīt ģipsi.

Tiek likvidēts akūts un hronisks Ahileja cīpslas tendinīts konservatīvie veidi ar dažādu narkotiku lietošanu. Pirms to lietošanas ir jāsamazina ekstremitāšu slodze, kas ir iespējama šādos veidos:

• uzliekot šinu vai ģipša pārsēju;
• kājas pārtīšana ar elastīgu saiti;
• teipošana;
• ortozes lietošana ar daļēju vai pilnīgu motora funkciju ierobežojumu.

Pēc tam narkotiku ārstēšanu veic, izmantojot šādas zāles:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
  • "Nimesils";
  • "Diklofenaks";
  • "Nurofēns";
  • "Naklofēns".
• Antibiotikas iekaisuma reakcijas gadījumā.
• "Analgin". Uzklājiet pirms gulētiešanas kā kompresi. Tādā pašā veidā ir iespējams lietot Novocain.
• Vietējie līdzekļi. Ziedes labi novērš sāpes, pietūkumu un citus Ahileja tendinīta saasināšanās simptomus:
  • "Voltarens";
  • Solcoseryl.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pacients ir smagā stāvoklī, kamēr konservatīvā tendinīta ārstēšana nesniedz pozitīvu rezultātu, tiek nozīmēta operācija.

Haglunda izaugumi tiek ārstēti darbības veids.

Un arī operācija ir nepieciešama, kad tā notiek. Ķirurģiskās manipulācijas laikā tiek veikts griezums un Ahileja cīpslas bojātā vieta tiek izgriezta, pēc tam to sašuj. Visgrūtākais pēc operācijas ir atveseļošanās process, kas ilgst 1-2 mēnešus. Pēc operācijas pacients 1,5 mēnešus valkā speciālu fiksējošo zābaku un lieto medikamentus. Ir iespējams uzkāpt uz ekstremitātes tikai 1-2 nedēļas pēc operācijas.

Fizioterapijas pasākumi

Papildināt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un farmaceitiskie preparāti Jūs varat veikt fizioterapiju, kas ietver šādas procedūras:

• magnetoterapija;
• lāzera ārstēšana;
• ultraskaņas terapija;
• triecienviļņu apstrāde;
• elektroforēze;
• dubļu aplikācijas.

Vingrinājumu komplekts

Vingrojumu terapija tiek nozīmēta pēc Ahileja tendinīta akūtas fāzes likvidēšanas vai operācijas. Šis pasākums ļauj ātri atjaunot motora aktivitāte. Bieži tiek veikti šādi uzdevumi:

Pustupu veikšana palīdzēs atjaunot cīpslu.

• Pastaiga ērtos apavos. To veic lēni, kamēr svarīga ir pēdas ripināšana no papēža līdz pirkstiem. Pakāpeniski palieliniet attālumu un ātrumu.
• Puspietupieni un ikru pacelšana.
• Darbības ūdenī. Pateicoties ķermeņa atslābināšanai, samazinās slodze uz kājām, tādēļ daudzus vingrinājumus ieteicams sākt veikt nevis sporta zālē, bet gan baseinā.
• Teļu muskuļu un cīpslu stiepšana. Viņi stāv pie sienas un noliecas ar rokām, un bojātais papēdis ir novietots atpakaļ ar uzsvaru uz pirksta. Palieciet šajā pozīcijā pusminūti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja ir bojāta Ahileja cīpsla (papēdis), tad stāvokli ir iespējams atvieglot mājas apstākļos, izmantojot alternatīvās terapijas medikamentus. Lai izvairītos no tendinīta komplikācijām, pirms tautas līdzekļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu. Populāras receptes:

Ābolu etiķis - svarīga sastāvdaļa ārstnieciskā ziede.

• Ledus masāža. No plastmasas izgatavotās glāzes piepilda ar ūdeni un ievieto saldētavā. Kad šķidrums sasalst, masāža tiek veikta, izmantojot krūzes augšdaļu. Procedūras ilgums nav ilgāks par ceturtdaļu stundas, vienlaikus atkārtojot līdz 3 reizēm dienā.
• Elecampane. Produkts tiek izmantots uzklāšanai uz traumētas ekstremitātes. Par 3 st. l. izejvielas izmanto puslitru vārīts ūdens. Ielieciet maisījumu uz plīts 20-25 minūtes. Gatavā buljonā samitrina audumu un uzklāj uz slimās vietas.
• Priede. Vannai ir nepieciešami auga zariņi, kurus gatavo ar ātrumu pusspainis izejvielu uz 10 litriem ūdens. Zāles vāra 30 minūtes un atstāj nostāvēties 4 stundas. Lieto kāju sasildīšanai.
• Kliņģerīte un bērnu krēms. Sastāvdaļas ņem vienādos daudzumos un rūpīgi sajauc. mājās gatavota ziede uzklāts uz Ahileja cīpslu pirms gulētiešanas.
• Cūkgaļas tauki un vērmeles. Pirmo produktu izkausē ūdens vannā un pievieno svaigs augs. Sajauc, atdzesē un uzklāj uz skartās vietas 6 stundas.
• Māls un ābolu sidra etiķis. Gatavojot ziedi, jāievēro attiecība 500 g uz 4 ēdamk. l. Samitriniet sterilu drānu un uzklājiet uz locītavu stundu. Pēc 6 procedūrām pacientam ar tendinītu kļūst labāk.

Prognoze un profilakse

Ja Ahileja cīpslas iekaisums tiek ārstēts savlaicīgi, pacientu var pilnībā izārstēt. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās un nepieciešama steidzama operācija. Tendinītu ir iespējams novērst, izvēloties kvalitatīvus un ērtus apavus. Katru dienu ieteicams veikt vieglu vingrošanu un ēst pareizi.

Ahileja tendinīts ir kolektīvs termins, kas ietver gan pareizu Ahileja tendinītu, gan ievietošanas tendinītu, retrokalkanālu bursītu un Haglunda slimību.

Ahileja tendinīts ir plaši izplatīta patoloģija. Ahileja cīpsla ir lielākā un spēcīgākā no visām cīpslām. cilvēka ķermenis, arī piedzīvo vislielāko stresu ejot, skrienot, lecot un ir visbiežāk bojātā starp visām cīpslām.

runājot vienkārša valoda tendinīts ir cīpslas iekaisuma bojājums. Iekaisums ir viena no galvenajām ķermeņa dabiskās reakcijas uz traumām formām, un to raksturo pietūkums, sāpes un disfunkcija.

Ahileja cīpslas cīpslas tendinītu vai bez ievietošanas tendinītu raksturo deģeneratīvas izmaiņas, mikroplīsumi, Ahileja cīpslas ķermeņa sabiezējums un pietūkums. Šis tendinīts ir raksturīgākais jauniem aktīviem cilvēkiem.

Ahileja tendinīts

Ahileja cīpslas ievietošanas tendinīts ir tas pats process, bet Ahileja cīpslas piestiprināšanas zonā pie kaļķakmens. Insercijas tendinīts ir izplatīts arī gados vecākiem, neaktīviem pacientiem.

Ahileja cīpslas ievietošanas tendinīts

Gan īstās Ahileja cīpslas tendinīta, gan instalācijas tendinīta gadījumā ar pietiekamu procesa ilgumu var rasties bojāto cīpslu šķiedru pārkaļķošanās. Ievietojamā tendinīta gadījumā tas bieži izraisa kaulainu izaugumu veidošanos, ko dažreiz dēvē par papēža spurtu.

Diagramma par Ahileja cīpslas atrašanās vietu un tās stiprinājumu pie kaļķakmens

Ahileja tendinīta etioloģija.

Biežāk nekā nē, Ahileja cīpslas iekaisumu nevar izsekot konkrētam ievainojumam. Problēma veidojas ilgstoši pastāvīgas cīpslas pārslodzes rezultātā. Tas ir, tendinīts parasti veidojas uz pārmērīgas slodzes fona, taču pārmērīgu slodzi nosaka vairāki provocējoši faktori.

1) Pēkšņs treniņu apjoma pieaugums, piemēram, skriešanas distances palielināšana katru dienu par jūdzi nedēļas garumā, kas neļauj pielāgoties palielinātajai slodzei.

2) Cietie, stīvie, nepietiekami elastīgie ikru muskuļi - ar strauju slodzes pieaugumu tie rada papildu iespējas Ahileja cīpslas bojājumiem.

3) Kaulu izauguma klātbūtne - Haglunda deformācija, noved pie Ahileja cīpslas papildus traumatizācijas tuvāk piestiprināšanas vietai.

4) Pēkšņas izmaiņas treniņu režīmā, piemēram, pēkšņa pāreja no gariem skriešanas uz sprintiem vai sacensību sporta veidiem.

Ahileja tendinīta simptomi.

Biežākie Ahileja cīpslas simptomi ir: sāpes un pietūkums, sabiezējums Ahileja cīpslas rajonā no rītiem, sāpes cīpslas un kaļķakmens projekcijā, kas palielinās ar slodzi, stipras sāpes Ahileja cīpslā nākamajā dienā pēc treniņa, sabiezējums. no cīpslas, veidojas kaulu smaile Ahileja cīpslas piestiprināšanas zonā, tūska cīpslas rajonā tiek novērota pastāvīgi un pastiprinās dienas laikā pēc slodzes. Tendinītam progresējot, palielinās arī spontāna Ahileja cīpslas plīsuma risks. Pārbaudot, ir jānosaka vislielāko sāpju punkts, ar ievietošanas tendinītu, sāpes tiek noteiktas cīpslas piestiprināšanas zonā pie kaļķakmens, ar Ahileja cīpslas tendinītu, tas atrodas biežāk 3- 4 cm virs piestiprināšanas vietas. Tāpat apskates laikā svarīgi noteikt, vai nav pēdas dorsifleksijas ierobežojuma.

Ahileja tendinīta diagnostika.

Ahileja tendinīta diagnostikā visbiežāk izmantotie pētījumi ir radiogrāfija, sonogrāfija un MRI. Radiogrāfija ir viegli pieejama un ļauj konstatēt tādas rupjas izmaiņas kā cīpslas pārkaļķošanās, kaula smailes veidošanās tās piestiprināšanas zonā un paša kaula kaula bojājums. MRI indicēts, ja tiek plānotas invazīvas ārstēšanas metodes, kā arī pašas cīpslas bojājuma apmēra noteikšanai. Operatīvās taktikas plānošana ir ārkārtīgi sarežģīta, ja iepriekš nav noteikts kaitējuma līmenis un apmērs, kā rezultātā ievērojami palielinās iejaukšanās apjoms. Ultraskaņas pētījumu metodes pieredzējušās rokās nav zemākas ar savu jutīgumu pret MRI, diemžēl speciālistu sonogrāfijā ir pietiekami daudz augsts līmenis grūti atrast.

Ahileja tendinīta konservatīva ārstēšana.

Konservatīvai tendinīta ārstēšanai ir raksturīgs augsts ilgums - no ārstēšanas sākuma līdz terapeitiskajam efektam, kā likums, paiet 3-6 mēneši. Konservatīvo ārstēšanu raksturo arī ne pārāk augsta efektivitāte – aptuveni 40-50% pacientu ir apmierināti ar ārstēšanu.

Atpūta ir pirmais un, iespējams, izšķirošais faktors konservatīvā ārstēšanā, samazinot fiziskās aktivitātes līmeni, tiek novērstas sāpes un papildu traumas cīpslā. Tajā pašā laikā jūs varat uzturēt sevi formā, izmantojot velotrenažieri, elipsveida trenažieri, peldēšanu un citus sporta veidus, kurus nepavada ievērojama slodze uz Ahileja cīpslu.

Otrkārt svarīgs punkts ir auksts. Krioterapija ar ledu, kas ietīta dvielī, 20 minūtes pēc vajadzības dienas laikā ir ļoti efektīva sāpju simptomu un pietūkuma mazināšanā. Ja saldēšanai izmantojat gumijas vai plastmasas sildīšanas paliktni, varat tam piešķirt cīpslas formu, kas palielina tā ieviešanas efektivitāti un komfortu.

Ibuprofēns un naproksēns arī mazina sāpes un pietūkumu, taču tie nesamazina deģeneratīvo izmaiņu smagumu. Plkst ilgstoša lietošana paaugstināts risks blakus efekti un komplikācijas.

Vingrinājumi Ahileja tendinīta ārstēšanai.

Konservatīvā tendinīta ārstēšanā īpaša nozīme tiek piešķirta vingrinājumiem, kuru mērķis ir stiept un attīstīt ikru muskuļu muskuļu līdzsvaru.

Teļu muskuļu un Ahileja cīpslas stiepšana.

Stāviet tieši pretī sienai, atspiediet taisnās rokas pret sienu, vienu kāju nolieciet sev priekšā, otru - aiz muguras, pakāpeniski pietupieties, neatceļot kājas no grīdas. Turiet maksimālo pietupienu pozīciju 10 sekundes, pēc tam iztaisnojiet kājas. Atkārtojiet 20 reizes dienā.

Teļu muskuļu un Ahileja cīpslas stiepšana

Ekscentrisku muskuļu treniņu sauc par tādiem vingrinājumiem, kuros tā pagarināšanas laikā rodas muskuļu sasprindzinājums. Šāda veida vingrinājumi var radīt papildu bojājumus Ahileja cīpslai, ja tos veic nepareizi. Vislabāk tos veikt fizioterapijas instruktora vadībā.

Jums būs nepieciešamas kāpnes dubultā papēža piekāršanai. Jums ir jāstāv uz divu blakus esošo pakāpienu malas ar kāju pirkstiem. Šī pozīcija ļauj papēžiem pārvietoties uz augšu un uz leju, nepieskaroties pakāpieniem. Ar rokām turiet pie margām, lai saglabātu līdzsvaru. Vispirms nostājieties uz pirkstiem, tad lēnām nolaidiet papēžus līdz maksimālajam punktam, palieciet šajā pozīcijā 10 sekundes, atkārtojiet 20 reizes dienā.

Ekscentrisks ikru treniņš

Izaicinošāka šī vingrinājuma versija ir veikt to uz vienas kājas vai ar papildu svaru.

Steroīdu injekcijas Ahileja cīpslā vai ap to nav ieteicamas, jo ir iespējamas distrofiskas izmaiņas un sekojošs plīsums.

Cīņā pret Ahileja cīpslu iekaisumu ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus. Lielākā daļa piemērots variants būs kurpes ar mīkstu papēdi vai bez papēža. Neliels papēdis mazinās Ahileja cīpslas sasprindzinājumu un samazinās slodzi uz to. Akūtā situācijā, kad sāpes ir ārkārtīgi izteiktas, indicēta speciālas ortozes nēsāšana, kas pilnībā izslēdz kustību potītes locītavā.

Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija vairākos pētījumos ir pierādījusi savu efektivitāti un blakusparādību neesamību. Ir divas terapijas iespējas – zemas intensitātes, kuras veikšanai nepieciešamas 3 procedūras, un augstas intensitātes, kurai nepieciešama viena procedūra, bet ko pavada stipras sāpes, kam nepieciešama anestēzijas lietošana.

Ahileja tendinīta ķirurģiska ārstēšana.

30-40% gadījumu konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus 3 mēnešus, šādos gadījumos rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģiskā ārstēšana pēc dažādu autoru domām ir efektīva 80-95% gadījumu. Pirmsoperācijas stadijā nepieciešams noteikt blakusslimību esamību: Haglunda deformāciju, retrokalkanālu bursītu, instalācijas tendinītu, kā arī patoloģiskajā procesā iesaistītās cīpslas dziļumu un apjomu, jo tas ietekmē ķirurģisko taktiku. Piekļuvi nosaka lielāko sāpju punkti, tādēļ, ja sāpes atrodas vairāk mediāli, vēlams izmantot mediālo piekļuvi un otrādi. Ir jānosaka, vai patoloģiskais process ir saistīts ar parathenonu, cīpslu vai abiem. Ar paratendinītu ķirurgs izgriež visas saķeres, kā arī noņem rētas modificētās paratenona zonas. Pēc operācijas seko 3-5 dienu imobilizācijas periods, kam seko kustību attīstība un vingrošanas terapija.

Cīpslu iekaisuma gadījumā, ja cīpslas biezums ir mazāks par 50%, var izmantot perkutānu garenisko tenotomiju, izmantojot šauru skalpeli #11 vai #15.Pēc gareniskās ādas punkcijas asmens tiek virzīts proksimāli un pēda ir dorsiflexed, tad asmens pozīcija ir tiek veikta apgrieztā un plantāra fleksija. Tiek izmantoti 5-7 līdzīgi griezumi. Tehnika var ievērojami samazināt risku infekcijas komplikācijas, pēc tehnikas autora domām, tā ir efektīva 70% gadījumu.

Minimāli invazīva metode Ahileja tendinīta ārstēšanai - perkutāna gareniskā tenotomija

Tendinopātijas operāciju galvenais princips ir cicatricial saauguma izgriešana un deģeneratīvi izmainītu cīpslu audu noņemšana. Pēc sabiezējušā rētas izmainītā paratenona (cīpslas apvalka) izgriešanas abās Ahileja cīpslas pusēs tiek atbrīvota apakšstilba fascija. Pēc tam tiek veikti vairāki cīpslas gareniskie griezumi, kas, no vienas puses, ļauj noteikt gļotādas deģenerācijas zonas, kuras pēc tam tiek noņemtas, no otras puses, stimulē atlikušo tenocītu proliferāciju un starpšūnu vielas sintezēšanu, un no trešās puses, veicina angiogenēzi (jaunu asinsvadu augšanu). Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti mazāk nekā 50% Ahileja cīpslas, deģeneratīvā zona tiek izgriezta cīpslas biezumā elipses formā, kam seko tās gareniskā šūšana.

Ar smagu tendinozi (ilgstošu tendinītu) bieži vien ir problēma, kas saistīta ar vairāk nekā 50% cīpslas biezuma iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ja ir iesaistīti 50-80% no cīpslas biezuma, taktiku nosaka ķirurga, pacienta vēlmes un turpmāko sporta slodžu apjoms. Ja deģeneratīvajā procesā ir iesaistīti vairāk nekā 80% no cīpslas biezuma, nepieciešama plastika, kurai var izmantot cīpslu pārnešanu, V-Y plastiku, apgrieztu atloku samazināšanu vai alotransplantāta izmantošanu.

Visbiežāk izmantotais cīpslas transplantāts ir garā saliecēja cīpsla. īkšķis pēdas. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta, ja pacients plāno nodarboties ar klinšu kāpšanu vai balles dejām, jo ​​šiem sporta veidiem ir nepieciešams maksimāls pirmā pirksta plantāra locīšanas spēks. Tiek izmantota mediāla pieeja, cīpsla tiek atbrīvota no visām saaugumām, tiek noņemtas paratenona un cīpslas deģeneratīvās zonas, tiek atdalīta apakšstilba dziļās fascijas loksne, kas paver piekļuvi lielā pirksta garā saliecēja vēderam. . Lielā pirksta garā saliecēja cīpsla tiek atdalīta un izdalīta šķiedru kanāla līmenī apgabalā starp vidus un sānu bumbuļiem mugurkaula kaula aizmugurējā virsmā. Ir vērts šķērsot cīpslu pēc iespējas distāli. Īkšķa garā saliecēja cīpslu atkarībā no tā garuma piestiprina pie kaļķakmens vai nu ar enkuru, vai ievieto tunelī un nostiprina ar interferences skrūvi.

Ahileja cīpslas atbrīvošana no tās parathenona, paratenona rētaudu noņemšana

Ahileja cīpslas deģeneratīvo zonu izgriešana

Apakšstilba fascijas dziļās loksnes sadalīšana, lielā pirksta garā saliecēja cīpslas izolēšana

Lielā pirksta garā fleksora cīpslas transponēšana uz Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietu, Ahileja cīpslas sagatavošana garenšuvei pēc deģeneratīvo zonu noņemšanas.

Ahileja cīpslas gareniskā šuve

Ahileja cīpslas parathenona šuve

V-Y plastika (sadzīves literatūrā - baložu aste) var būt nepieciešama, ja vairāk nekā 80% no cīpslas biezuma ir iesaistīti deģeneratīvajā procesā vairāk nekā 2-3 cm. Ar tik būtisku defektu ir grūti salīdzināt atsvaidzinātos cīpslas galus. cīpslu. Priekš V-Y plastmasa būs nepieciešama plašāka pieeja, proksimāli pagarinot par 12-15 cm.Pēc Ahileja cīpslas sagatavošanas anastomozei cīpslas garuma deficīta pakāpi nosaka, izmantojot apgrieztu “atsperīguma” testu (abas apakšstilbi ir saliektas 90° leņķī pie ceļa locītavas, tad pēdu pasīvās plantāra saliekuma leņķis veselajās un traumētajās pusēs, parasti tam jābūt 15-20°), kad pēda tiek nogādāta normālā stāvoklī, tiek aprēķināts defekta garums. . Pēc tam tiek veikts V-veida iegriezums ("doveaste"), lai labotu trūkstošo garumu. Pēc anastomozes pabeigšanas kontroles nolūkos tiek veikts otrs “atsperīguma” tests.

Ahileja cīpslas svaigie gali ir sašūti, mēģinot tos saskaņot, tiek noteikts pārmērīgs sasprindzinājums, kas var izraisīt hiperkorekciju un sekojošu pēdas equinus, šuvju bojājumus

Proksimāli Ahileja cīpslas plīsuma vietai tika veikts V veida iegriezums, pēc kura kļūst iespējams saskaņot un sašūt Ahileja cīpslas galus tās plīsuma vietā.

Pēc cīpslas sašūšanas tās plīsuma vietā, trūkstošais garums tiek novērtēts, izmantojot “atsperīguma” testu, pēc kura Ahileja cīpsla tiek uzšūta V-veida griezuma vietā ar tā pagarinājumu.

Vēl lielākiem defektiem, kuru garums ir 3-5 cm vai vairāk, var būt nepieciešams labot ar apgrieztu atloku vai izmantot alotransplantātu. Ja pēc proksimālās Ahileja cīpslas atbrīvošanās un pakāpeniskas vilkšanas 10 minūtes defekts starp cīpslas galiem ir 5 cm vai vairāk, ieteicams veikt plastmasu ar apgrieztu atloku. Šim nolūkam griezumu proksimāli pagarina par 25 cm, lai lielā mērā atklātu apakšstilba fasciju. Pēc tam, atkāpjoties 2 cm no cīpslas malas proksimāli no fascijas, tiek izgriezts U veida atloks, kura biezums un platums ir 1/1 cm un nepieciešamais garums (piemēram, ar defektu 6 cm, tas nepieciešams izmantot 12 cm garu atloku: 6 cm defekts + 3x2 cm uz šķērsām). Lai samazinātu biezumu cīpslu dublēšanās zonā, cīpslu vēlams pagriezt nevis uz āru, bet uz iekšu, izveidojušā fascijas defekta distālo reģionu sašuj, lai nostiprinātu transplantāta izcelsmi.

Būtisks Ahileja cīpslas defekts tiek noteikts normālā pēdas stāvoklī

Defekta garums 6 cm

Marķieris norāda transplantāta paraugu ņemšanas vietas augšējo robežu, ņemot vērā defekta garumu un dublēšanās garumu - 12 cm

Vietas izvēle transplantācijai

Transplantācijas vietas nolaišana

Samazinātā posma garuma novērtējums

Potētais laukums tiek ievilkts uz iekšu, lai samazinātu dublējuma biezumu

Insercionālā tendinīta ķirurģiskā ārstēšana sastāv no retrokalcaneālās bursas un izvirzīto kaula kaula daļu izgriešanas, kā arī cīpslas deģeneratīvo zonu noņemšanas. Pēc tam cīpslu var būt nepieciešams atkārtoti ievietot ar enkuriem vai traucējošām skrūvēm. Optimālai vizualizācijai var izmantot centrālo transahilāru pieeju distālajai cīpslai. Ja cīpsla ir iesaistīta procesā ievērojamā mērā, var būt nepieciešama plastiskā ķirurģija ar iepriekš minētajām metodēm.

Mediāla transahilāra pieeja

Ar gomens palīdzību cīpsla tiek izkliedēta

Lieko kaulu audu izgriešana tiek veikta, izmantojot oscilācijas zāģi

Parādīts izņemtais kaula fragments, kaklā ir uzstādīts enkura fiksators, lai nostiprinātu sekojošo Ahileja cīpslas garenisko šuvi.

Rentgena attēls, kas parāda iegūtā kaula defekta izmēru un enkura atrašanās vietu kaļķakmens

Ahileja cīpslas gareniskā šuve ar vītnēm no enkura

Pēcoperācijas ārstēšana pacientiem ar Ahileja tendinītu.

Nesarežģītos gadījumos, kad plastiskā operācija nav nepieciešama, agri pēcoperācijas periods parāda U-veida + priekšējās šinas pārsēja lietošanu ģipša vai polimēra pārsēja equinus stāvoklī 10 dienas. Pēc šuvju noņemšanas ir atļauta staigāšana ar pilnu slodzi neitrālā stāvoklī īpašā stingrā ortozē.

Stingrs regulējams potītes stiprinājums

No 6 līdz 12 nedēļām tiek veikta pasīvā un aktīvā kustību diapazona attīstība ar izometriskiem vingrinājumiem. Peldēšana atļauta no 3 nedēļām, vingrinājumi uz elipsveida trenažiera no 4 nedēļām. No 12 nedēļām jūs varat sākt vieglus treniņus. Pilnīga atveseļošanās prasīs vidēji 3-6 mēnešus.

Pēc plastiskās operācijas nepieciešams saudzīgāks rehabilitācijas režīms. Pirmajās 10 dienās tiek izmantots U-veida + priekšējās šinas pārsējs equinus stāvoklī (25-45 °), kas izgatavots no ģipša vai polimēra pārsēja. Pēc tam tiek parādīta ortozes nēsāšana 20° equinus stāvoklī vēl 6 nedēļas ar pakāpenisku pāreju uz neitrālu stāvokli ar dozētu slodzi, savukārt aktīva pēdas dozifleksija pieļaujama līdz sāpju sindromam fleksijas stāvoklī. ceļa locītava atļauj. Peldēšana sākas no 6 nedēļām, no 12 nedēļām apstājas imobilizācija ortozē un treniņi uz elipsveida trenažiera. Pilnīga atveseļošanās var ilgt 6-9 mēnešus.

Tendinīta ķirurģisko ārstēšanu raksturo labi agrīni pēcoperācijas rezultāti 85-90% gadījumu, tomēr laika gaitā pacienti nereti atzīmē patoloģijas atgriešanos, īpaši gadījumos, kad turpina aktīvi nodarboties ar sportu.

Bieži vien ar šo slimību slimo cilvēki, kuri ilgstoši dienē armijā, policijā un ugunsdzēsējos. Sākumā jāatzīmē, ka Ahileja cīpslu var salīdzināt ar diezgan spēcīgu apakšējās daļas virvi. Ar to ikru muskuļi tiek fiksēti un savienoti ar pēdu. Slimības cēloņi ir visprozaiskākie. Ja tam tiek piemērota spēcīga slodze, tad audos pamazām rodas Ahileja cīpslas iekaisums. Pēc tam sākas stipras sāpes, kas rodas, pēdām kustoties, īpaši skaidri redzams, kad ātrā iešana vai skriet. Ja iekaisums ir sākts, tad tas plīsīs vai atdalīsies no papēža kaula. apsveriet, kam vajadzētu būt Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšana.

Ahileja cīpslas iekaisuma cēloņi

Ahillejs ir grieķu varonis, karotājs un dziednieks. Kad viņš bija mazulis, viņa māte, dieviete Thetis, iegremdēja viņu Stiksas ūdeņos, lai padarītu viņu neievainojamu. Tajā pašā laikā viņa turēja viņu aiz papēža, tā ka papēdis palika vienīgais vājais punkts uz Ahileja ķermeņa. Pēc tam viņš nomira no Parīzes bultas, kas trāpīja tieši šajā papēdī.

Runājot par Ahilleju, ārsti nedomā pašu papēdi, bet gan cīpslu, kas ir vissvarīgākā pēdas aizmugures daļa. Kā ārsti, mēs bieži zvēram, saskaroties ar iekaisumu. To ir grūti ārstēt, it īpaši, ja jums ir darīšana ar sportistu, kurš vēlas atgriezties treniņos ilgi pirms Ahileja cīpslas iekaisuma pārejas un ir gatavs riskēt ar savu veselību.

Visbiežāk slimība rodas, ja ikru muskuļiem tiek piemērotas spēcīgas slodzes. Tas bieži izraisa hronisku spriedzi un saīsināšanu. Šie procesi izstiepj Ahileja cīpslu, un tā zaudē spēju atpūsties. Sportisti garo lēcienu laikā veic pēkšņas kustības, grūdienus utt.. Pēc tam tie noved pie Ahileja cīpslas iekaisuma procesa.

Visbiežāk Ahileja cīpslas iekaisums izpaužas kā sāpes pie papēža vai zem ikriem. Tā virsotne jūtama rīta agrumā, kad cilvēks pēc ilgākas atpūtas pieceļas un kaut kur dodas. Galu galā, kad mēs vakarā ejam gulēt un izstiepjam kājas, tas noved pie cīpslas atslābuma, kas veicina sāpju samazināšanos. Bet, kad jūs atkal sākat pielietot ķermenim fizisku stresu, sāpes pat neļauj spert soli.

Ahileja cīpslas iekaisuma cēloņi sievietēm

Taču iekaisums skar ne tikai īstus sportistus, bet nereti sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Daudzas meitenes sāk valkāt 5–10 cm papēžus jau pusaudža gados. Viņi paliek papēžu piekritēji un kļūst par biroja darbiniekiem – lai nešķiet kā baltas vārnas. Laika gaitā tiem attīstās Ahileja cīpslu kontraktūra (saīsināšana), jo. cīpsla nav jāstiepj, lai ērti novietotu pēdu, kā tas būtu plakanā kurpē.

Bet kas notiek, ja pēc gadiem ilgi valkātas augstpapēžu kurpes sieviete nolemj "atgriezties pie dabas" vai sportot un valkāt plakanos? Ja viņas cīpslas ir ievērojami saīsinātas, viņas kājas šādos apavos jūtas slikti.

Cīpsla cenšas izstiepties, sasniegt pēdas aizmuguri, kas tagad atrodas citā stāvoklī attiecībā pret apakšstilbu. Mēs esam redzējuši, kas notiek ar plantāra fascijām, kad tās ir pārstieptas. Tas pats notiek ar Ahileja cīpslu; tas ir pārmērīgi izstiepts un savīts, atvelkot periostu no kaļķakmens un izraisot periostītu, ko šajā gadījumā sauc par iekaisumu (Ahileja).

Ja to neārstē, problēma kļūs hroniska, īpaši vasaras mēnešos, kad sievietes biežāk valkā sandales un ērtus apavus un vairākas reizes dienā maina augstpapēžu kurpes uz zemiem papēžiem un otrādi. Kamēr sieviete valkā tikai augstpapēžu kurpes, viņai nav tendinīta. Bet, kā jūs jau zināt, augstpapēžu kurpes rada virkni citu problēmu. (Starp citu, vīrieši, visi pieaugušo dzīve Valkājot kurpes ar 4–5 cm papēžiem un pēkšņi pārejot uz kedām ar 2,5 cm papēžiem, arī saskaras ar Ahileja problēmu.)

Iedzimti Ahileja cīpslas iekaisuma cēloņi

Vēl viens izplatīts slimības cēlonis gan sievietēm, gan vīriešiem ir iedzimts. Daži mazuļi piedzimst ar pārāk īsām Ahileja cīpslām un dzīvo kopā ar viņiem, līdz situācija tiek atrisināta ar stiepšanās vingrinājumu kompleksu vai ķirurģiska operācija atbilstoši to garumam. Zīdaiņi, kuri staigā tikai uz pirkstiem, visticamāk, piedzima ar pārāk īsām Ahileja cīpslām. Šajā gadījumā pirkstgaliem nav nekāda sakara ar maziem trikiem vai kustības ātrumu.

Pārslodze kā Ahileja cīpslas iekaisuma cēlonis

Trešais iemesls ir cīpslas un apkārtnes pārslodze. Tas bieži notiek sportistiem un tiek saukts par klasisko locītavu pārmērīgas izmantošanas sindromu.

• Palielināts stress uz cīpslu izraisa periosta iekaisumu, kas var kļūt hronisks, jo sportistam "nav laika" kārtīgi izārstēties. ievainotā vieta.
• Šo stāvokli bieži saasina slikta biomehānika, īpaši pārmērīga pronācija, kas tiek ignorēta, līdz Ahileja cīpsla kļūst pārāk iekaisusi.
• Parasti stāvokļa pasliktināšanās ir saistīta ar kāda veida traumu - kad sportists veica neveiksmīgu kustību vai sagrieza kāju.

Protams, kaut kas līdzīgs var notikt ne ar sportistu. Jūs varat vienkārši paslīdēt uz kāpnēm vai ietves malā, slikti nolaižoties un stipri izstiepjot cīpslu.

Kā jau teicu, iekaisums ir tā pārstiepuma un vērpes rezultāts, kas savukārt velk periostu prom no kaļķakmens aizmugurējās virsmas jeb vietas, kur saplūst divi muskuļi – gastrocnemius un soleus. Dažos gadījumos tas nav saistīts ar to, ka cīpsla ir pārmērīgi izstiepta vai saīsināta, bet gan tas, ka saīsinātais ikru muskulis liek tai pārmērīgi izstiepties, lai kompensētu šo trūkumu.

Ēst Dažādi ceļi identificējot tendinīta cēloni, un diagnoze bieži balstās uz slimības vēsturi.

Vai problēma pastāv kopš bērnības?

Vai pieaugušā vecumā bija kāds diskomforts?

Varbūt viņš pirmo reizi paziņoja par sevi pēc sporta sākuma?

Vai pacients nesen ir atteicies no augstākiem papēžiem par labu zemākiem?

Vai bija kāda trauma?

Tāpat jāņem vērā, vai nav pronācijas un supinācijas novirzes. Iespējams, ka pie slimības vainojami biomehāniski defekti atsevišķi vai kopā ar citu cēloni.

Kā ārstēt Ahileja cīpslas iekaisumu ar tradicionālām metodēm?

Lielākā daļa efektīvs veidsārstēšana tiek uzskatīta par fizioterapiju. medicīnas darbinieks mēģina izstiept muskuļus, kas ļauj mazināt cīpslu sasprindzinājumu. Dažreiz pietiek ar parasto masāžu, kā arī ultraskaņas un vājstrāvas impulsu izmantošanu. Dažreiz slimību var izārstēt ar antibiotikām. Jūs varat arī valkāt korsāžu naktī. To izmanto, lai fiksētu pēdas kaulu taisnā leņķī. Ar progresējošu slimības formu nav ieteicams to noņemt dienas laikā. Staigājot ar kruķiem.

Ahileja cīpslu var izārstēt tikai ilgu laiku. Galvenais, kas palīdzēs atbrīvoties no slimības, ir dzīves ritma maiņa. Bieži vien tas ir vienkāršs profesionālā sporta noraidījums. Tas nepieciešams tikai tāpēc, lai nepasliktinātu situāciju, jo iekaisumu var sākt pirms ārstu iejaukšanās.

Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšana nav vienkārša. Pirmkārt, tas ir saistīts ar sliktu asins piegādi šai zonai un nepietiekamu piegādi barības vielas nepieciešams dziedināšanai. Tāpat kā ar citām slimībām apakšējās ekstremitātes, ir ļoti svarīgi sākt pareizo ārstēšanu, kad tā vēl nav pārvērtusies asa forma. Sliktas asinsrites dēļ dzīšanas process ir sarežģīts un aizkavējas.

Ahileja cīpslas iekaisuma ortopēdiskā ārstēšana

Ja slimības pamatcēlonis ir traucēta pronācija, ne stiepšanās, ne fizioterapija nepalīdzēs izlabot biomehānisko kļūdu. Ārstēšanas plānā obligāti jāiekļauj precīzs pronācijas novērtējums un korekcija, kas izraisīja iekaisumu. Labākais risinājums ir labi apavi ar ortopēdiskām cilnēm.

Ārstēšana bieži ietver papēžu spilventiņus, pretiekaisuma tabletes vai injekcijas un operācijas, lai noņemtu "kalcija uzkrāšanos". Bet diemžēl viņi to nedara galvenā problēma- Pronācijas traucējumi. Plkst pareiza ārstēšana izmantojot ortopēdiskos līdzekļus, slimība tiek izārstēta dažu nedēļu laikā. Pēc tam periodiski var rasties sāpju lēkmes, kuras var mazināt, uzklājot ledu. Taču nekas nopietns, kas liktu atteikties no sporta, vairs nenotiek.

Pieņemsim, ka bojājums nav īpaši nopietns, un cīpslas iekaisumu var noņemt ar terapiju un atpūtu. Kas notiek, ja galvenie iekaisuma cēloņi ir biomehāniski? Tad jums ir nepieciešama ortopēdija. Un jauni apavi būs jāuzvelk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu atkārtots iekaisums.

Ortopēdija nebūs pilnīga atveseļošanās, jo cīpslu vajadzētu izstiept līdz normālam garumam. Bet speciālas cilpas nodrošinās tās pareizu izstiepšanos, pareizā leņķī attiecībā pret kaļķakmens un ikru muskuļiem. Fakts ir tāds, ka viņi labo pronācijas un supinācijas pārkāpumus, kas izraisa iekaisumu.

Pēdu slimību un sporta traumu ārstēšanas praksē ārsti tiek galā ar simtiem Ahileja cīpslas iekaisumu, izmantojot ortopēdiskos ielaidumus kombinācijā ar terapiju. Visos šajos gadījumos pacienti piedzīvoja diskomfortu vismaz gadu bez jebkāda atvieglojuma no citām ārstēšanas metodēm. Cīpslu iekaisuma ortopēdiskā ārstēšana ir veiksmīga 85% gadījumu.

Masāža un stiepšanās kā līdzeklis Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšanai

Pēc Ahileja cīpslas iekaisuma diagnosticēšanas un slimības cēloņa noteikšanas sākas terapija. Populārs līdzeklis Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšanai agrāk, īpaši, ja hroniska forma slimības, bija berzes. Tas darbojas kā kāda veida masāža, īpaši shiatsu, un faktiski izraisa lielāku iekaisumu. Ideja šeit ir šāda: piespiest ķermeni cīnīties ar iekaisumu ar divkāršu enerģiju. Teorētiski, ja tas notiek, Ahileja cīpslas iekaisums izzudīs ātrāk bez citiem ārstēšanas veidiem. ES tā domāju labs piemērs kā daba veic darbu, kas parasti "uzticēts" narkotikām un tiešai iejaukšanās.

Ja ir konstatēts Ahileja cīpslas iekaisums, tiek izvēlēti ortopēdiskie līdzekļi (ja nepieciešams), ārstēšana I - jebkurā formā - veiksmīgi tika galā ar iekaisumu, var sākt stiept Ahileja cīpslas un ikru muskuļus. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams iepriekš uzsildīt muskuļus un cīpslas divu iemeslu dēļ. Neapsildīts mīkstie audi viegli sabojājas stiepjoties, un pēc sasilšanas tās var izstiept līdz maksimumam, panākot optimālus rezultātus. Jūsu ārsts parādīs, kā pareizi veikt šos vingrinājumus.

Kā ārstēt Ahileja cīpslas iekaisumu ar imobilizāciju?

Izņēmuma gadījumos – parasti, ja sportists nedomā atteikties no treniņiem, un parastā konservatīvā ārstēšana nepalīdz – ir nepieciešams pilnībā imobilizēt ekstremitāti, uzliekot apakšstilbam ģipsi. Tas neļauj pacientam nodarīt sev lielāku kaitējumu, un viņa cīpsla dziedē klusi. Ģipsi nēsā 6 līdz 12 nedēļas atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Pēc ģipša noņemšanas seko ilgstoša fizioterapija, kuras mērķis ir atjaunot cīpslas un to aptverošo muskuļu spēku un elastību.

Cits gadījums, kad bojātā vieta ir ietverta ģipsi, ir Ahileja cīpslas plīsums. Noplīsušo cīpslu ķirurģiski sašuj, jo slikta asinsrite kavē tās dabisko dziedināšanu. Pēc operācijas kājai uzliek ģipsi līdz ceļgalam, lai cīpsla nekustētu 6 līdz 8 nedēļas. Kā jau droši vien uzminējāt, pēc ģipša noņemšanas Ahileja cīpslas iekaisumam nepieciešama fizioterapija.

Sāpju cēloņi Ahileja cīpslā:

1. Vecuma izmaiņas. Cīpslai ir spēja stiept. Tas var palielināties izmērā - līdz pieciem procentiem no parastā stāvokļa. Ar vecumu aponeirozes audu elastība pasliktinās, kas veicina tā ievainojumu.
2. Palielinātas slodzes. Ar pārmērīgu aponeirozes pārslodzi ilgu laiku palielinās slimības risks. Visbiežāk šī iemesla dēļ slimība izpaužas profesionāliem sportistiem. To veicina intensīvu vingrinājumu veikšana ar krasām amplitūdas svārstībām. Piemēram, skriešana, kāpšana kalnā vai skriešana pa kāpnēm, skriešanas vingrinājumi pa nelīdzenu vai cietu virsmu.
3. Pēdas pārpronācija un plakanās pēdas. Pēdas patoloģijas veicina kaļķakmens cīpslas pārslodzi. Nepareizās pēdas uzbūves dēļ, ejot sāp Ahileja cīpsla, un ar laiku tas var radīt vēl vairāk sarežģījumu.
4. Neērtu apavu lietošana. Kurpes, uzvedinošs diskomfortu, veicina slimības attīstību. Sievietes, kuras valkā kurpes ar papēžiem, mākslīgi saīsina ikru muskuļa izmēru un aponeirozi. Pēc apavu noņemšanas audi atgriežas pie normāls stāvoklis ko pavada sāpes kaļķakmens cīpslā.

Daudzi sportisti pēc skriešanas izjūt sāpes Ahileja cīpslā, tas ir saistīts ar nepareizu apavu izvēli treniņam.

1. Haglunda deformācija. Kaulu sabiezējums uz kaļķakmens cīpslas savienojuma vietā. Vizuāli atgādina bumbuli, kas atrodas papēžā. Kaulu izaugums piespiež aponeirozi izstiepties ārpus normas dažādu slodzi.
2. Infekcijas. Dažādi vīrusi ievadīts cilvēka ķermenī. Ļoti bieži Ahileja cīpslas slimības izraisītājs ir seksuāli transmisīva infekcija.

Kā ārstēt locītavu higromu?Uzziniet, kā noņemt sāli no locītavām.

Saskaņā ar PVO ziņojumiem, ir daži no visvairāk izplatīti cēloņi kas provocē bursa iekaisumu: Ir jāpievērš uzmanība satraucošām pazīmēm un simptomiem. Agrīna nosūtīšana pie speciālista samazina Ahileja bursīta ārstēšanas ilgumu un ietekmē labvēlīga prognoze terapija. Visiem riska grupas pacientiem jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem: raksturīgie simptomi:

1. Pietūkums cīpslas savienojuma vietā ar kaļķakmeni.
2. Sāpju sindroms ar lokalizāciju periartikulārā maisa zonā.
3. Nespēja normāli valkāt apavus.

Iekaisuma procesa sākumposmā Ahileja cīpslas bursīta fizioterapija var palīdzēt bez zāļu terapijas kursa izrakstīšanas.

Ahileja cīpslas iekaisuma simptomi un pazīmes

1. Akūtas izskats griešanas sāpes, kas lokalizējas papēža zonā un sniedzas līdz zonai zem ikriem. Sāpju raksturs ir dedzināšana, augšana, vilkšana. Šajā gadījumā sāpju sindroms dažreiz ir tik augsts, ka cilvēks pilnībā nespēj pilnībā uzkāpt uz viņa kājas.

2. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās iespējama iekaisuma procesa laikā.

3. Ādas apsārtums iekaisušās cīpslas zonā.

4. Raksturīga kaulu kraukšķēšana potītē, kas izpaužas, kustinot pēdu.

5. Attīstība smags pietūkums mīkstie audi Ahileja cīpslā.

6. Pulsācijas sajūta kājā.

7. Diskomforts, uzkāpjot uz pēdas.

Bursīta simptomi

Cīpslu iekaisuma diagnozi var veikt speciālists, veicot vispārēju kaļķakmens aponeirozes izmeklēšanu. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas pacienta sūdzības un vienlaicīgu patoloģijas pazīmju klātbūtne. Pēdējā posmā tiek palpēta Ahileja cīpsla un tiek pārbaudīta potītes locītavas locīšanas-izstiepšanas spēja.

Nākotnē tiek izmantotas precīzākas diagnostikas metodes. Tie ļauj noteikt bojājuma smagumu un iekaisuma fokusu.

Izmantojiet šādas diagnostikas iespējas:

• ultrasonogrāfija;
• rentgens;
• radiāls.

Pirmā šīs slimības pazīme visbiežāk ir sāpes, kas izplatās gar Ahileja cīpslu gar kājas aizmuguri. Varat arī skatīties:

• apsārtums;
• pietūkums;
• sāpju saasināšanās ejot.

Ja šajā laikā valkā neērtus apavus, tad situācija ir vēl vairāk pasliktinājusies. Pamazām iekaisuma process izplatās pa visu cīpslu, pat uzbriest Apakšējā daļa tricepsa muskulis.

Ja pēkšņi ir Ahileja cīpslas plīsums, tad to nosaka raksturīgā kraukšķēšana, un traumas vieta kļūst pietūkusi un sāpīga. Cilvēks ļoti klibo, un stāvēšana uz pirkstgaliem vispār nedarbojas.

Mēs apskatījām Ahileja bursītu (simptomus). Ārstēšana mājās tiks aprakstīta tālāk, un tagad parunāsim par šīs slimības diagnozi.

Slimības diagnostika

Diagnoze nav īpaši sarežģīta. Ārsts sarunājas ar pacientu, jautā viņam par sajūtām, simptomiem, jūt pēdu. Pārbaude pacientam visbiežāk izraisa sāpes, taču ārstam ir jāpārliecinās, vai cīpsla ir neskarta un neskarta.

Kad kopš plīsuma pagājis pavisam maz laika, to var noteikt pēc apakšstilba un pēdas pietūkuma, kā arī pēc hematomas. Pārbaudes laikā ārsts konstatē ievilkšanu cīpslas plīsuma vietā. Ja jūs lūdzat pacientam saliekt pēdu, tad viņš to praktiski nevarēs izdarīt.

Ārsts pieņem pēdas bursītu - Ahileja bursītu, un ārstēšanas metodes šajā gadījumā tiks izvēlētas pēc precizējošiem pētījumiem.

• Kopš tā laika rentgens mīkstie audi ir slikti vizualizēti, tad cietušajam tiek nozīmēta ultraskaņa, kas ļauj noteikt cīpslas plīsuma vietu.
• MRI tiek uzskatīta par vēl precīzāku metodi, jo audu struktūra ir skaidri redzama.

Abas šīs metodes neprasa sagatavošanos, taču tās precīzi apstiprina vai atspēko ārsta diagnozi, kā arī ļauj noteikt, kāda Ahileja bursīta ārstēšana ir nepieciešama, vai pacientam nepieciešama operācija, vai arī var iztikt bez medikamentozās terapijas.

Ķirurģija

Kā ārstēt Ahileja cīpslas iekaisumu, jānosaka šīs medicīnas jomas speciālistam.

Galvenokārt tiek veikta papēža Ahileja cīpslas ārstēšana konservatīvas metodes. Plkst smagas formas nepieciešama slimība, atpūta un paaugstināta kaļķakmens aponeirozes atrašanās vieta. Ja cīpsla sāp ejot, izmantojiet stingru pārsēju.

Sākotnējā slimības stadijā skarto zonu nepieciešams atdzesēt ar ledu. Sāpju mazināšanai, iekaisuma mazināšanai un aponeirozes efektivitātes atjaunošanai pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi uz laiku no septiņām līdz desmit dienām.

Pēc apspiešanas vai pilnīgas izslēgšanas sāpju simptomi sākt nodarboties ar veselību uzlabojošo fizisko audzināšanu. Nodarbību komplekss sastāv no viegliem stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumiem. Tie palīdz atjaunot aponeirozi un stiprina ikru muskuļus.

Svarīgs. Nākotnē sistemātiski palieliniet slodzi uz cīpslu.

Masāža tiek izmantota, lai nostiprinātu papēža aponeirozi un atjaunotu tā elastību. Lai samazinātu slodzi uz kaļķakmens aponeirozi, tiek izmantoti dažādi pēdu fiksatori, īpaši sarežģītās situācijās tiek lietots ģipsis un glikokortikoīdu lietošana ar spēcīgām sāpju pazīmēm. Šajā gadījumā injekcijas (ja nepieciešams) injicē apkārtējās šķiedrās, lai neveicinātu Ahileja cīpslas komplikācijas.

Svarīgs. Ar prombūtni pozitīvi rezultātiārstējot sešus mēnešus vai ilgāk, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Calcaneal tendinīts var ārstēt ar tautas zāles. Daudzi ir zināmi tautas metodesārstēšana. Tie palīdz mazināt sāpes un palēnina iekaisuma procesu. Šāds terapijas kurss jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Ģipša sagatavošanas metode:

1. Olbaltumvielas sajauc ar vienu ēdamkaroti degvīna un miltiem.
2. Skartā vieta ir ietīta ar elastīgu saiti.
3. Ar iegūto maisījumu smērē pārsēju un notur līdz pilnīgai izžūšanai.

Svarīgs. Šādas vienkāršas metodes jums pateiks, kā izārstēt sāpes Ahileja cīpslas zonā.

Ahileja cīpslas iekaisuma ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem kopā ar noteikto terapiju veicina pozitīvu rezultātu sasniegšanu.

Tendinītu ārstē ar medicīniskie preparāti, fizioterapija un tautas līdzekļi. Ārkārtējos gadījumos tiek izmantota operācija.

Priekšnoteikums ir pārējā skartās locītavas daļa, kas novērš jebkādu slodzi uz to. Ideāls variants būtu iegādāties speciālu pārsēju, kas fiksē locītavas un cīpslas, kas neierobežo sāpošās rokas vai kājas kustību.

Tradicionālā medicīna piedāvā šādas receptes jebkura veida tendinīta ārstēšanai:

1. Masāža ar ledu. Šī procedūra palīdzēs uzlabot asinsriti, mazināt pietūkumu un mazināt sāpes. Lai pagatavotu ledu, vairākas plastmasas glāzes jāpiepilda ar ūdeni, ievietojot tās saldētavā. Masāža tiek veikta 3 reizes dienā 15 minūtes, kurām tiek izmantota iegūtā ledus augšējā daļa.
2. Sāls komprese: par glāzi silts ūdens- 1 ēd.k parastā jūras sāls. Iegūtajā šķīdumā samitrina salveti, pēc kuras tā ir jāizgriež. Pēc tam salvete jānosūta uz 5 minūtēm saldētavā, pēc ietīšanas ar eļļas audumu. Uz iekaisušās vietas uzklāj atdzesētu salveti un tur, līdz tā pilnībā izžūst. Vislabāk to salabot ar pārsēju.
3. Lai ātri mazinātu pietūkumu un iekaisumu, tiek izmantota šāda recepte: saputotajam proteīnam pievieno miltus un spirtu - pa 1 ēdamkarotei, sastāvdaļas rūpīgi sajauc. Tagad iegūtā masa ir jāsadala pa elastīgo saiti, kas tiek uzklāta uz sāpošās vietas. Pārsējs nedrīkst būt pārāk stingrs. Pēc kāda laika masa sacietēs un kļūs līdzīga ģipsim. Pārsējs jāmaina katru dienu, līdz slimības simptomi izzūd.

1. Vispārīga analīze asinis un urīns.

2. Pēdas ultraskaņa.

3. Radiogrāfija.

4. Traumatologa un ķirurga pēdas apskate un palpācija.

Pēc diagnozes noteikšanas personai tiek nozīmēta ārstēšana atkarībā no slimības neievērošanas un novērotajiem simptomiem.

1. Spēcīgām sāpēm lieto pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus).

2. Pēkšņu sāpju lēkmju gadījumā var lietot spazmolītiskos līdzekļus.

3. Pretdrudža zāles ir paredzētas paaugstināta temperatūra.

4. Pretiekaisuma zāles.

5. Zāles asinsrites uzlabošanai.

6. Vitamīnu kompleksi.

1. Masāža. Tas jādara speciālistam. Masāžas ārstēšanas kursa ilgumam jābūt vismaz desmit sesijām.

2. Ārstēšana ar dubļiem.

3. Ozokerīts.

4. Lietošana parafīna aplikācijas.