Hernie ombilicale l'enfant se développe dans les cas de faiblesse, de défauts de la paroi antérieure de la cavité abdominale. A travers ces défauts saillie des organes internes du péritoine.
La pathologie est considérée comme assez courante et survient chez environ 20% des jeunes enfants.
Le risque de développer la maladie est accru si l'enfant né avant date d'échéance (dans ce cas, une hernie ombilicale est diagnostiquée chez un nouveau-né sur trois). Nous parlerons des méthodes de traitement de la hernie ombilicale chez les enfants dans l'article.
informations générales
Hernie ombilicale chez les enfants - photo:
L'état quand les organes internes situées dans la cavité abdominale "laissent" leur place, dépassant le péritoine, on l'appelle communément une hernie ombilicale. La maladie peut être déterminée visuellement: dans la région ombilicale de l'enfant, un sceau arrondi est noté.
La taille de ce sceau peut varier, de petite à très grande. Une petite hernie ombilicale, en règle générale, ne cause aucune inquiétude au bébé; au cours de la première année de vie, elle peut disparaître d'elle-même.
Avec les grandes formations, la situation est plus compliquée (ainsi que dans les situations où la maladie n'est pas apparue immédiatement, mais plusieurs années plus tard). Dans ce cas, l'enfant aura besoin d'un traitement spécialisé.
Dans certaines situations, lorsque les anses intestinales, les fragments péritonéaux, l'épiploon dépassent la cavité abdominale, des complications peuvent se développer - infraction. C'est une indication de chirurgie d'urgence.
Raisons de l'apparition
La cause profonde du développement d'une hernie ombilicale est considérée caractéristique anatomique bâtiments la paroi antérieure de la cavité abdominale, lorsque son tonus dans le nombril est affaibli, certains défauts dans la structure de ses tissus sont observés.
Parmi les facteurs secondaires conduisant à l'apparition de la maladie, on peut citer :
- Naissance d'un enfant beaucoup plus tôt date d'échéance.
- Manque de poids corporel du bébé à la naissance.
- Facteur héréditaire (si un ou les deux parents ont eu des problèmes similaires à leur naissance).
- Soulever pression intra-abdominale chez un enfant, provoquée par de forts pleurs, des troubles des selles (constipation), une forte toux.
- Tonus diminué tissu musculaireà la suite de maladies telles que rachitisme.
- excessif activité physique, par exemple, si l'enfant réveillé tôt et a fait ses premiers pas à un moment où ses tissus osseux et musculaires n'étaient pas encore suffisamment solides.
On sait qu'en raison de certaines caractéristiques structurelles du corps, la hernie ombilicale survient plus souvent chez les filles.
Symptômes, tableau clinique
Identifier la présence d'une pathologie est assez simple. Cela peut être fait à l'œil nu.
Une hernie ombilicale a ses propres poinçonner- présence dans le nombril joint spécial, convexité. Les dimensions de ce sceau varient de 1 à 10 cm.
Si l'enfant est dans un état calme en décubitus dorsal, la hernie peut disparaître, elle devient visuellement invisible.
Si le bébé bouge ou, par exemple, rit, pleure, tousse, la formation réapparaît. Cela se produit même au moment où l'enfant vide les intestins, tendre les muscles pour cela ventre.
Le sceau est indolore au toucher (s'il n'y a pas de complications), petite hernie ne cause pas d'inconfort à l'enfant.
Si les dimensions du joint assez gros, le bébé peut devenir plus agité, dormir moins bien, refuser de manger. Ceci, à son tour, conduit à une violation de la routine quotidienne des miettes, affecte négativement son humeur, son développement.
Une hernie ombilicale peut être confondue avec une affection connue sous le nom de "nombril de la peau", qui n'est pas une anomalie pathologique. Il s'agit simplement d'une caractéristique anatomique du corps de l'enfant qui ne nécessite aucun traitement.
Complications et conséquences
Dans certains cas, une hernie ombilicale, qui ne causait auparavant aucun inconvénient, peut entraîner diverses complications:
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Diagnostique
Dans la plupart des cas, une hernie ombilicale chez un enfant est détectée pendant examen préventif d'un pédiatre ou d'un chirurgien pédiatre.
Le médecin sent le nombril du bébé, avec palpation le sceau lui-même est détecté, ainsi que la divergence des muscles de la paroi antérieure de la cavité abdominale.
Le médecin soulève légèrement la tête de l'enfant afin que le bébé contracte les muscles abdominaux. Dans le même temps, le renflement de la zone du nombril ressort encore plus clairement.
Des méthodes de recherche supplémentaires (en particulier l'échographie des organes abdominaux) sont nécessaires s'il existe des indications pour une intervention chirurgicale.
recherche de matériel vous permettent de déterminer le contenu de la hernie (un organe qui a dépassé la cavité abdominale), d'évaluer l'état des organes internes du système digestif.
Méthodes de traitement
Que faire? Comment traiter une hernie ombilicale chez un enfant? Selon la taille de la hernie, la présence ou l'absence de complications, la question est résolue concernant les modalités de son traitement.
Il y a souvent des cas où il est possible d'obtenir un effet positif sans l'utilisation de méthodes radicales(intervention chirurgicale).
Cependant, cela n'est possible que si la taille de la formation est petite, le phoque ne grandit pas, ne livre pas à l'enfant la douleur. Il existe plusieurs méthodes un traitement conservateur hernie ombilicale chez les enfants.
Gymnastique
Un nouveau-né est allongé sur le ventre 2 à 3 fois par jour. Meilleur à utiliser table à langer à surface dure recouvert d'un tissu épais. Dans cette position, le bébé commence à bouger activement, bouge ses bras et ses jambes, essaie de lever la tête.
Ces exercices simples provoquent le passage des gaz, aident à normaliser la pression intra-abdominale. Et la gymnastique systématiquement effectuée de ce type aide à renforcer le tissu musculaire de la cavité abdominale.
Pour le traitement de la hernie ombilicale, un massage spécial est également indiqué. Bien sûr, il est préférable que la procédure soit initialement effectuée par un spécialiste expérimenté dans une clinique pour enfants, mais avec le temps, les parents pourront apprendre par soi-même technique de massage simple.
Utilisation de patchs adhésifs
En plus de la gymnastique et du massage, des pansements de fixation spéciaux sont également utilisés.
Il doit être collé à la zone de la saillie de sorte que sur le nombril de l'enfant un pli caractéristique s'est formé.
Il est nécessaire de porter un patch pendant 9-10 jours. Ensuite, après une courte pause, le traitement est répété (seulement 2-3 cours).
Il est important de s'assurer que le patch est fait d'un matériau adapté, laisse respirer la peau du nombril, n'a pas provoqué réactions allergiques (la peau d'un nouveau-né est très sensible à diverses influences).
Remèdes populaires
Comme méthode d'assistance les traitements peuvent être utilisés recettes folkloriques. En particulier, il faut prendre une gaze propre, l'humidifier dans jus Choucroute , appliquer sur le nombril toute la nuit.
Attachez une pièce de cuivre au nombril, fixez. Cette méthode convient si les dimensions du joint dépassent 1 cm.
La difficulté d'utilisation de ces fonds réside dans le fait que ces compresses doivent être fixées sur le corps de l'enfant pendant une longue durée. Dans le cas des enfants enfance c'est assez problématique de le faire.
Comment faire un massage thérapeutique ?
La procédure de massage peut être effectuée immédiatement après comment guérit un cordon ombilical(avec des soins appropriés pour le bébé, cela se produit déjà 2-3 semaines après sa naissance).
Il est important de bien se préparer à la procédure.
En particulier, la hernie elle-même doit être corrigée, c'est-à-dire "installer" l'orgue tombé à sa place, après cela, un patch de fixation est collé sur la zone du nombril pour éviter qu'une hernie ne tombe pendant le massage.
S'il n'est pas possible de régler le sceau, il est nécessaire d'appuyer dessus avec la main gauche et de le maintenir jusqu'à la fin de la procédure.
Les mouvements de massage doivent être légers, doux, sans effort ni pression. Tout d'abord, ils effectuent des mouvements circulaires autour du nombril - puis dans le sens antihoraire.
Après cela, faites un massage des muscles obliques de l'abdomen (nécessaire pour renforcer les parois de la cavité abdominale). Les mouvements sont plus intenses, frottants. Encore une fois, des mouvements circulaires avec un effet calmant.
Ensuite, vous avez besoin de légers mouvements de pincement dans le nombril. À la fin de la procédure - caressant. La durée du massage est de 3 à 5 minutes, il est recommandé de répéter plusieurs fois par jour avant les repas.
O causes et conséquences hernie ombilicale chez les enfants dans cette vidéo:
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Les parents de nourrissons sont souvent confrontés au diagnostic de hernie ombilicale. Les chirurgiens ont souvent peur: on ne peut pas se passer d'une opération, à Dieu ne plaise, une infraction se produira, ce qui est mortellement dangereux pour un enfant. Une hernie ombilicale est-elle vraiment si terrible, l'auto-guérison est-elle possible et un enfant peut-il être aidé par un massage? Quelles sont les causes de la maladie, peut-on l'éviter ? Essayons de comprendre.
Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale ?
Espace paroi abdominale quelqu'un enfant en bonne santé- c'est une sorte de bouclier pour les organes internes. Sous la peau se trouve une couche de graisse sous-cutanée, une aponévrose, qui contient les muscles de la paroi abdominale antérieure et le péritoine lui-même. La fusion des formes d'aponévrose ligne blanche abdomen, l'ouverture dans laquelle s'appelle l'anneau ombilical. Ainsi, les organes internes des miettes sont protégés de manière fiable.
Chez certains enfants, malheureusement, il y a une faiblesse dans les muscles de l'anneau ombilical. Et à travers un anneau ombilical faible, des parties du péritoine peuvent faire saillie, et même des anses intestinales, ce qui est une hernie. Cette formation est un sac arrondi (coquille) dans lequel tout ou partie des organes dépassent de la paroi abdominale affaiblie. Les enfants ont souvent des anses intestinales.
Causes d'une hernie ombilicale
Le développement d'une hernie ombilicale est dû à la présence de points faibles dans les couches de la paroi abdominale. Ils peuvent être congénitaux ou acquis sous l'influence de facteurs qui affaiblissent le tonus de l'anneau ombilical ou des muscles abdominaux. Quels sont ces facteurs ? Pleurs forcés fréquents, toux intense, troubles chroniques chaise. La hernie est également provoquée par la prématurité, pathologie congénitale fascia abdominal (sous-développement et faiblesse tissu conjonctif), le rachitisme.
Selon les données d'experts du ministère de la Santé, 20% des nouveau-nés ont un anneau ombilical sous-développé et les structures musculaires de l'abdomen sont si faibles qu'elles divergent même avec des pleurs normaux. Les bébés prématurés sont à risque, ainsi que ceux dont les mères ont eu un rhume pendant la grossesse.
Ainsi, tout l'intérêt d'une hernie ombilicale est la faiblesse de l'anneau ombilical. Jusqu'à un an, 90% des hernies ombilicales disparaissent d'elles-mêmes, mais on observe parfois des enfants avec ce problème jusqu'à 6-7 ans, s'il n'y a pas de gros défaut et que les anses intestinales ne sortent pas.
Quand la consultation d'un médecin est-elle nécessaire ?
Un appel à un chirurgien avec une hernie ombilicale doit être régulier. Mais cela ne veut pas dire que votre bébé risque nécessairement d'être opéré. 90% des hernies ombilicales disparaissent d'elles-mêmes en un an. Dans d'autres cas, des tactiques d'attente sont menées jusqu'à 5, voire 6 ans. Cependant, il est impossible d'attendre si l'ouverture de la porte d'entrée de la hernie, c'est-à-dire anneau ombilical de 1,5 cm ou plus, si les anses intestinales pénètrent dans le sac herniaire (dans ce cas, des fistules peuvent se former et la hernie deviendra irréductible) et en cas d'atteinte. Une hernie étranglée est une affection potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Une hernie étranglée non opérée menace de péritonite et même de mort du patient. À propos de hernie étranglée ils disent douleurs aiguës dans le domaine de la saillie et des pleurs forts de l'enfant.
Après examen, le médecin prend une décision - adopter une attitude attentiste, traiter une hernie ou opérer. Il faut également se rappeler qu'il est nécessaire de s'occuper de l'enfant et de renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure à l'aide d'un massage. Avec massage régulier exercices de physiothérapieà l'âge de 5-6 ans, les muscles abdominaux sont tellement renforcés que la hernie disparaît.
Soit dit en passant, à l'heure actuelle, la hernie ombilicale est une contre-indication à la participation aux sections sportives. Les chirurgiens recommandent donc de ne pas reporter la résolution des "problèmes" ombilicaux après l'âge de 5 ans.
Massage pour hernie ombilicale
Un massage spécial aide bien les enfants en bas âge. Les parents peuvent faire les bases par eux-mêmes.
1. Légers mouvements du ventre en cercle dans le sens des aiguilles d'une montre.
2. Mouvements de lissage dans la zone des muscles obliques.
3. Caresser dans la région du gros intestin. Exécuté avec des mouvements flottants, sans pression.
4. Contrer les mouvements des deux paumes des mains (haut et bas) le long du plan postéro-latéral de la poitrine.
Caressez le bébé avec une paume pleine et chaude autour du nombril. Tous les mouvements sont effectués uniquement dans le sens des aiguilles d'une montre. Saisissez doucement les muscles abdominaux obliques des barils vers le centre avec la paume de votre main. Ensuite, effectuez des coups "répartir", c'est-à-dire dans la direction opposée. Effectuer régulièrement des mouvements de massage simples aidera à renforcer les muscles abdominaux. Confiez les manipulations plus complexes à un professionnel pour ne pas aggraver les choses. Avant l'exécution auto-massage Veuillez consulter votre chirurgien pour la procédure correcte.
Thérapie par l'exercice pour la hernie ombilicale
Les parents des miettes devraient demander la nomination d'une thérapie par l'exercice. Le spécialiste sélectionnera des exercices qui contribueront à renforcement général corps, une bonne fonction intestinale et le renforcement des muscles abdominaux faibles. De plus, ces exercices préviennent les coliques et la constipation, normalisent la pression intra-abdominale et améliorent le fonctionnement des organes internes. Un bébé actif, heureux et qui se développe bien est plus susceptible d'éviter la chirurgie, simplement de dépasser la hernie.
Quand un chirurgien est nécessaire, et pourquoi l'infraction est dangereuse
Infraction de hernie ombilicale - état aigu dans lequel le bébé a besoin soins chirurgicaux. symptôme principal complication dangereuse les hernies sont des douleurs intenses dans l'abdomen. L'enfant y réagit naturellement - avec anxiété et pleurs. Les adultes doivent se rappeler qu'en cas de violation, un œdème des anses intestinales se développe rapidement, puis une nécrose tissulaire. Si la partie morte de l'organe n'est pas retirée à temps, une péritonite peut se développer.
Une opération chirurgicale est également prescrite si la position d'attente n'a pas donné de résultat et que la hernie n'est pas guérie dans les 5 à 6 ans. Initialement, la grande taille de la formation herniaire est également une indication pour la chirurgie.
Une hernie étranglée est opérée en urgence.
Ainsi, même si les hernies ombilicales passent, en gros, d'elles-mêmes sans intervention chirurgicale, il y a des cas où l'opération est encore nécessaire. Pour résumer, quand faut-il :
- La taille de la hernie dépasse 1,5 cm. La probabilité qu'une hernie de cette taille guérisse d'elle-même est très faible.
- Lorsqu'une hernie ombilicale apparaît chez un bébé après 6 mois ou devient encore plus grande après que l'enfant ait 1-2 ans.
- La présence de certains symptômes dont le plus courant est l'infraction (strangulation).
- Une hernie ombilicale ne « veut » pas guérir même après 5 ans. Bien que de nombreux médecins recommandent d'attendre jusqu'à 7 ans : les muscles peuvent se renforcer jusqu'à âge scolaire. Ce. les limites d'âge ici sont déterminées par le médecin sur la base d'observations individuelles lors de l'examen.
- Inconvénient esthétique lorsque la hernie a la forme d'un tronc en raison de l'épaisse couche de peau qui la recouvre.
Si des anses intestinales font saillie dans l'orifice herniaire, une fistule ou des fistules peuvent se former et la hernie deviendra irréductible. Par conséquent, la présence d'anses intestinales dans le sac herniaire est une indication pour la réparation d'une hernie.
Qu'est-ce qui ne peut pas être fait exactement
En aucun cas, les parents d'un bébé atteint d'une hernie ombilicale ne doivent consulter toutes sortes de "grands-mères" et de guérisseurs qui promettent de corriger la saillie. ce gros risque pour la santé et la vie de l'enfant. La maladie n'est pas dangereuse si un chirurgien observe un bébé avec une hernie, mais un voyage chez ceux qui promettent de «parler» d'une hernie ombilicale menace de problèmes plus graves à l'avenir.
Une hernie ombilicale est l'une des maladies les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire. Selon les statistiques, il est diagnostiqué chez un enfant sur cinq. Pourquoi une hernie ombilicale apparaît chez les enfants, comment la traiter et quoi faire, vous apprendrez dans l'article.
Les symptômes
Une hernie ombilicale chez un enfant n'est pas seulement un nombril saillant. Le défaut lui-même est situé en dessous et est formé en raison d'un anneau ombilical faible. Un défaut dans la paroi abdominale antérieure apparaît et divers organes internes font saillie à travers le nombril. Tous les bébés ont la peau saillante avant que le cordon ne tombe. reste ombilical. Elle se tire alors dans condition normale ne manque pas plus que le bout d'un doigt.
Le défaut est déterminé par le renflement d'une forme arrondie d'un diamètre de 1 à 10 cm Au cours des premières années, en raison des muscles non développés de la paroi abdominale, les muscles droits de l'abdomen divergent. La hernie est constituée d'anses intestinales et, si sa taille est importante, vous pouvez voir la motilité intestinale et même la façon dont les aliments se déplacent. Bien que cela semble effrayant, cela ne nuit pas à l'enfant. Les parents craignent souvent que l'enfant ait une hernie étranglée, cependant, de tels symptômes ne se produisent presque jamais dans les premières années.
D'autres symptômes d'une hernie peuvent également inclure :
l'enfant est sensible aux fluctuations météorologiques;
bien que le défaut ne fasse pas mal, il apporte de l'anxiété au bébé en raison des ballonnements;
les enfants avec une hernie sont plus agités que ceux en bonne santé.
On pense qu'un défaut dans un an ou deux est principalement un inconfort esthétique plutôt qu'une menace pour la santé des enfants, et il ne doit être traité qu'à l'âge de 5 ans et plus, lorsqu'il devient dangereux. La pathologie peut diminuer de taille ou même disparaître si l'enfant est placé horizontalement. Lorsque vous appuyez dessus, le contenu est réduit et vous pouvez sentir le gargouillement. La saillie devient perceptible lorsque les muscles abdominaux sont tendus (pleurer, rire, tousser). Souvent, à l'année de la vie d'un bébé, une hernie ombilicale chez les enfants disparaît d'elle-même, sans retrait.
Pour diagnostic précis le bébé doit être examiné par un chirurgien. Il déterminera s'il y a dans le sac herniaire tissu adipeux ou une partie de l'intestin et pourra choisir le type de traitement. Des examens radiographiques et échographiques de la cavité abdominale et des organes qu'elle contient sont souvent effectués, ainsi que des analyses de sang. Parfois, dans les premières années, des symptômes de "nombril cutané" ressemblant à une hernie sont observés. Avec lui, l'anneau ombilical est fermé et le traitement n'est pas nécessaire - c'est seulement caractéristique physiologique enfant.
Raisons de l'apparition
Les principales causes de hernie comprennent:
- défaut de l'anneau ombilical, si les bords sont trop durs ;
- veine non couverte du nombril et muscles abdominaux non développés - en règle générale, chez les nourrissons jusqu'à 1,5 ans;
- pression intra-abdominale élevée;
- si le bébé a commencé à marcher tôt (jusqu'à un an), avec position verticale une hernie peut apparaître;
- maladies qui diminuent tonus musculaire: rachitisme, malnutrition ;
- pleurs hystériques, toux;
- hérédité. À problème similaire l'un des parents a une forte probabilité que l'enfant ait la même chose.
Le diagnostic doit être posé par un médecin. Il est important que les parents surveillent constamment le renflement et les symptômes généraux. Le pédiatre peut prescrire traitement traditionnel hernie - massages et éducation physique. Il y a des chances que ça passe tout seul. Comment taille plus petite convexité, thèmes plus probable que la maladie disparaîtra d'elle-même. Inversement, si la taille de la saillie est de 10 cm de diamètre ou plus, un traitement est très probablement nécessaire. L'auto-disparition d'une hernie est facilitée par :
mobilité suffisante de l'enfant;
prévention de la formation de gaz;
fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.
Traitement
Les médecins ont deux méthodes principales pour traiter une hernie :
- méthodes conservatrices. Convient aux enfants de moins de 5 ans, car la hernie peut encore disparaître d'elle-même. Ces méthodes comprennent des massages, des exercices de physiothérapie;
- méthodes opérationnelles d'élimination. Ils sont utilisés après 5 ans, lorsque le défaut ne disparaîtra pas de lui-même. Parfois, le médecin prescrit une intervention chirurgicale et jeune âge(si l'anneau ombilical est trop grand). Les filles à l'âge de 5 ans doivent subir une intervention chirurgicale, sinon il y a un risque de complications pendant la grossesse à l'avenir. Les garçons sont opérés jusqu'à l'âge de 5 ans si la hernie fait très mal.
Une méthode de traitement efficace est un patch spécial de pharmacie. Après avoir réglé la hernie, elle est placée sur le ventre. Le patch doit être conservé pendant 10 jours, et si le défaut n'est pas passé, il est appliqué à nouveau. Habituellement, après le troisième jour, il y a un effet.
Le traitement chirurgical est effectué sous anesthésie générale et prend jusqu'à 20 minutes. Le chirurgien fait une petite incision au-dessus du nombril et suture le défaut. La cicatrice chez les enfants plus âgés ne sera pratiquement pas perceptible.
Il y a longtemps façons folkloriques traitement des hernies. Parmi eux:
méthode du chou. Gaze imbibée de jus Choucroute et placé sur le nombril; une tranche de pomme de terre est appliquée sur le dessus. La procédure doit être effectuée quotidiennement et le défaut est supprimé en un mois;
l'ancienne méthode des pièces. Une pièce de monnaie en cuivre est placée sur le nombril (le diamètre est choisi en fonction de la taille du défaut) et fixée avec un pansement bactéricide. Malgré l'apparente fantaisie, la méthode est assez efficace. Il s'agit d'ions de cuivre et de stimulation par les bords de la pièce de monnaie de l'anneau ombilical. La pièce n'est retirée que lors de la baignade. La méthode est appliquée pendant environ un mois et les pièces de monnaie en laiton modernes ne conviennent pas.
Massage et gymnastique
L'éducation physique et le massage peuvent être pratiqués à domicile, après consultation d'un pédiatre. Le massage de la paroi abdominale est effectué 10 minutes avant de se nourrir dans une pièce chaude. Il est important que la plaie ombilicale guérisse. La technique comprend :
en appuyant sur le renflement, 20 fois ;
frotter les muscles autour du nombril;
masser l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre - 10 fois, puis la même quantité dans la direction opposée.
L'exercice renforce les muscles abdominaux. Le massage est effectué trois fois par jour. Aussi 10 minutes avant la tétée bébé doit être placé sur le ventre.
L'éducation physique se fait de préférence sous la supervision d'un médecin. Cela comprend se tourner du ventre vers le dos (si l'enfant a moins d'un an), et si l'enfant a plus de deux ans, s'accroupir avec un appui par la main, cambrer le dos, se pencher et autres pratiques.
Prévention des événements
Que de traiter une hernie, il est plus facile d'empêcher son développement. Il existe plusieurs façons :
- Il est important pour un enfant de bien manger. Il est préférable que les bébés jusqu'à un an soient allaités et que les mères suivent un régime (ne mangez pas d'aliments qui augmentent la formation de gaz). Si l'alimentation est mixte ou artificielle, le mélange doit être sélectionné correctement, en fonction de l'âge. Vous ne pouvez pas donner un chevreau d'un mois ou lait de vache- il y aura non seulement une hernie, une anémie et un rachitisme, mais aussi des complications plus graves;
- ne laissez pas l'enfant crier longtemps. Éliminez la cause de l'anxiété et prenez-la plus souvent dans vos bras;
- effectuer des procédures générales de renforcement. La charge est importante dans la routine quotidienne et activité physique. Il est conseillé de l'enregistrer pour la natation;
- il ne faut pas oublier la prévention du rachitisme et son traitement, si nécessaire.
Vidéo "Hernie ombilicale"
Vous savez maintenant ce qui peut être fait avec une hernie ombilicale et ce qui ne peut pas être fait. De plus, nous vous suggérons de vous familiariser avec le clip vidéo de l'émission populaire pour enfants "Ask the Doctor".
Chez les nouveau-nés et les enfants, on appelle une violation de la prolifération de l'anneau ombilical, à la suite de quoi les organes internes y font saillie. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins d'un an, mais ses diverses manifestations ne sont pas rares chez les enfants âgés de 11 à 12 ans. La maladie peut être à la fois congénitale et acquise.
Causes de la hernie ombilicale congénitale :
prédisposition génétique;
- prématurité, faible poids à la naissance ;
- complications pendant la gestation ;
- rachitisme;
- diverses anomalies du tissu conjonctif ;
- augmentation de la pression intra-abdominale, développée par des pleurs fréquents et prolongés, des flatulences et de la constipation.
Il est largement admis qu'une hernie ombilicale apparaît en raison d'une mauvaise coupe du cordon ombilical à la naissance d'un enfant, mais c'est fondamentalement faux: cette pathologie Cela n'a rien à voir avec la technique d'application du corset. Quant à la hernie chez les enfants assez grands, cela est dû au retard du taux de croissance de la couche conjonctive de la paroi abdominale dans le nombril.
Il est impossible de guérir un enfant d'une telle hernie, la maladie ne cède pas un traitement conservateur, donc, dès le diagnostic petite patiente opération programmée.
Symptômes et risques d'une hernie ombilicale
Il n'est pas difficile de confirmer ou d'infirmer vos craintes concernant une hernie ombilicale d'un ou deux mois: un renflement se forme dans la région ombilicale avec l'ombilical, qui augmente à chaque fois que l'enfant pleure, éternue. Le plus souvent, elle n'est associée à aucune gêne pour l'enfant et n'inquiète que les parents.
Une hernie ombilicale sous la forme d'un renflement de 0,5 à 2 cm, est facilement réduite en appuyant doucement avec un doigt, est invisible dans position couchée le bébé sur le dos et ne peut apparaître que lors d'efforts. Parfois, une hernie ombilicale est douloureuse, par exemple avec une petite largeur de la soi-disant porte herniaire, c'est pourquoi la hernie est partiellement enfreinte. Cela cause de l'inconfort au bébé, donne lieu à un comportement agité et provoque des pleurs fréquents.
La violation décrite est la complication la plus redoutable qui menace un nourrisson avec une hernie ombilicale. Le pincement peut potentiellement provoquer un durcissement de la saillie herniaire, son incontrôlabilité et la survenue obstruction intestinale. Ce dernier scénario est particulièrement défavorable, car il est potentiellement mortel pour le bébé.
La paroi abdominale antérieure présente un certain nombre de points faibles (par exemple, l'anneau ombilical, la ligne blanche de l'abdomen, etc.), dans lesquels des hernies peuvent se former. Ce que c'est? Hernie - la sortie des organes et des tissus de leur emplacement habituel à travers les trous formés naturellement ou à la suite de processus pathologiques.
Étiologie de la hernie ombilicale
La fréquence de survenue de cette pathologie est de 4 %. Il est généralement diagnostiqué au stade néonatal.
Pourquoi est formé La raison principale est une violation de la guérison plaie ombilicale après la chute du cordon ombilical. Normalement, l'anneau ombilical doit se fermer et la plaie doit se refermer complètement. Cependant, les caractéristiques structurelles de cette zone contribuent à l'apparition d'une saillie herniaire.
L'anneau ombilical ne se ferme bien que dans la partie inférieure, là où passent les artères ombilicales et le conduit urinaire. Ces formations ne sont nécessaires qu'au stade du développement embryonnaire; après la naissance, elles sont remplacées par un tissu conjonctif dense.
À travers partie supérieure La veine ombilicale traverse l'anneau ombilical qui, après la naissance, est également remplacé par du tissu fibreux. Cependant, une veine ne peut généralement pas assurer la formation d'une zone de tissu conjonctif aussi dense et large que dans la partie inférieure de l'anneau. De plus, s'il existe un sous-développement du fascia abdominal, qui devrait normalement renforcer l'anneau ombilical, sa partie supérieure devient un lieu potentiellement propice à la formation de hernies.
Comment se forme une hernie ?
La pathogenèse de toute protrusion herniaire repose sur un écart entre la résistance de la paroi abdominale et une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui contribue à la sortie d'organes au-delà de ses limites. Points faibles deviennent des portes herniaires.
Quelle est la condition préalable à l'apparition d'une hernie ombilicale chez les enfants?
- Prématurité.
- Poids léger.
- Faiblesse musculaire.
- Constipation.
- Toux.
- Comportement agité, pleurs fréquents.
Tableau clinique et diagnostic
Hernie ombilicale - formation arrondie dans la région ombilicale. Les tailles peuvent varier considérablement. Habituellement en décubitus dorsal, lorsque l'enfant est calme et ne pleure pas, la hernie disparaît d'elle-même. Dans ce cas, un anneau ombilical ouvert peut être palpé.
Lorsque le bébé est assis ou debout, lorsqu'il crie, provoquant ainsi une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, la hernie redevient perceptible.
Cette pathologie ne provoque aucune gêne. Le principal problème est un défaut esthétique. Cependant, il ne faut pas oublier la constante risque existant infraction. Bien que, si nous parlons de hernies ombilicales, parmi elles, cette complication est assez rare.
Que faire si l'enfant a une hernie?
Comment traite-t-on une hernie ombilicale chez les enfants? Opération ou méthodes conservatrices - laquelle est préférable? Essayons de comprendre.
Il faut dire tout de suite que dans environ 60% des cas, le problème est résolu indépendamment du processus de croissance et de développement de l'enfant. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.
C'est un problème très courant - hernie ombilicale chez les enfants, qui peut être traitée sans chirurgie et, de plus, avec exécution correcte les recommandations sont assez efficaces. Bien sûr, à un certain âge.
Comment traite-t-on une hernie ombilicale chez les enfants? La chirurgie est loin d'être la seule méthode. Vous devriez commencer à partir d'un point complètement différent :
- Massage et gymnastique quotidiens. Le bébé doit être placé sur le ventre. Il est préférable de le faire avant de se nourrir. Cette action simple permettra aux gaz qui s'y sont accumulés de sortir des intestins et d'améliorer la digestion, ce qui signifie que l'enfant sera moins inquiet pour colique intestinale. De plus, en décubitus dorsal, une augmentation du tonus des muscles de la paroi abdominale antérieure est stimulée, ce qui est favorable au traitement de la hernie ombilicale. Pas moins que action efficace- traits circulaires autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre.
- Fixation du sac herniaire à l'état réduit. Il n'y a pas si longtemps, il était recommandé de sceller le nombril avec du ruban adhésif pendant plusieurs jours afin que le contenu de la hernie reste dans la cavité abdominale sans dépasser vers l'extérieur. Cependant, le ruban adhésif a tendance à irriter la peau lorsqu'il utilisation à long terme et appellent généralement inconfort, ce qui signifie que le bébé s'inquiétera constamment. Il est beaucoup plus efficace et confortable pour l'enfant d'utiliser un bandage spécial, qui est une ceinture élastique avec un épaississement en face du nombril. Il n'est pas large, il n'empêchera donc pas l'enfant de se déplacer activement et d'explorer le monde, se fixe avec du velcro, peut être facilement retiré et mis en place, si nécessaire, il peut être lavé. Les pansements modernes sont fabriqués à partir de matériaux hypoallergéniques, ils n'irritent donc pas la peau, contrairement aux pansements adhésifs.
- La natation permet également de renforcer les muscles de la paroi abdominale.
A quel âge se fait l'opération ?
Lorsqu'une hernie ombilicale est diagnostiquée chez les enfants, le traitement (y compris la chirurgie) doit être effectué en temps opportun et dans un certain intervalle d'âge. Jusqu'à 5 ans, par exemple, seules les méthodes conservatrices sont utilisées, qui ont été mentionnées ci-dessus. Une opération pour enlever une hernie ombilicale chez les enfants est réalisée à partir de 5 ans. C'est si nous parlons du projet traitement chirurgical. Il ne faut jamais oublier que toute hernie, même ombilicale, peut être enfreinte, créant la nécessité d'une opération d'urgence (bien sûr, quand nous parlons sur le fait de sauver des vies restrictions d'âge ne sont pas pris en compte).
7 ans - âge moyen lorsque l'opération de la hernie ombilicale est le plus souvent pratiquée sur des enfants. Vous pouvez, bien sûr, plus tard. Mais il vaut mieux régler le problème plus tôt, car avec l'âge, de nouveaux intérêts et passe-temps commencent à apparaître, qu'il est de plus en plus difficile de reporter pour quelques jours à l'hôpital. Et l'opération est toujours reportée sine die, alors que la hernie peut un jour être enfreinte et se transformer d'un petit défaut cosmétique dans une menace pour la vie.
Quels types d'interventions chirurgicales existe-t-il ?
Il existe 2 groupes d'opérations utilisées dans le traitement des hernies ombilicales:
- Techniques de tension, lorsque l'orifice herniaire est fermé avec des tissus locaux (opérations selon Mayo, Sapezhko, Lexer).
- L'utilisation d'implants artificiels (maille) pour fermer le défaut de la paroi abdominale. L'opération est indiquée pour le traitement des hernies grandes tailles et à l'âge adulte, cette méthode ne sera donc pas considérée dans cet article.
Hernie ombilicale chez l'enfant : opération de Mayo
L'incision est pratiquée dans le sens transversal, en bordure du nombril. L'aponévrose des muscles droits de l'abdomen est disséquée transversalement. ouvert, son contenu est immergé dans cavité abdominale, des draps péritoine pariétal, formant les parois du sac, sont cousues ensemble.
Pour renforcer cette zone et prévenir les récidives, une duplication (double couche) de l'aponévrose est créée, c'est-à-dire que ses feuilles sont cousues ensemble de sorte que la partie inférieure soit au-dessus de la partie supérieure. La plaie est ensuite suturée en couches. Le dédoublement est ainsi formé dans le sens transversal.
Cette opération est le plus souvent utilisée après avoir atteint adolescence et en présence d'une hernie de grande taille.
Opération sur Sapezhko
La technique pour effectuer cette opération est similaire à la méthode Mayo. La différence réside dans le fait que l'incision et la formation de la duplication sont réalisées dans le sens longitudinal. D'un point de vue esthétique, cela peut être plus esthétique, mais en termes de résistance cette méthode inférieur à l'opération Mayo. La duplication dans le sens transversal est beaucoup moins affectée par la pression intra-abdominale, ce qui signifie que le risque de récidive après chirurgie de Mayo est moindre.
Comment traite-t-on une hernie ombilicale chez les enfants? La chirurgie Mayo et Sapezhko sont les méthodes préférées des adultes. Pour éliminer une hernie chez les jeunes enfants, la méthode Lexer est la plus courante.
Hernie ombilicale chez les enfants de 7 ans. Opération Lexer
Une incision en forme de croissant est pratiquée sous la saillie herniaire. La hernie est réduite, une suture en bourse est appliquée sur l'anneau ombilical et resserrée, éliminant ainsi l'orifice herniaire. La plaie est suturée en couches.
C'est ainsi que la hernie ombilicale chez les enfants est essentiellement traitée. L'opération, dont les critiques sont plutôt positives (petite incision, récupération rapide), est la méthode Lexer décrite ci-dessus. À l'heure actuelle, cependant, tous plus de développement subit une chirurgie mini-invasive.
Réparation de hernie laparoscopique
ce dernière méthodeélimination de la hernie ombilicale, ainsi que la mise en place d'un implant maillé, si nécessaire. Dans ce cas, aucune grande incision n'est nécessaire, toutes les manipulations sont effectuées par des ponctions de la paroi abdominale à l'aide d'outils spéciaux.
Cette méthode a haute efficacité, bon résultat cosmétique, récupération rapide malade après la chirurgie.
Phase de réhabilitation
Un enfant après une opération pour enlever une hernie ombilicale doit suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant afin d'éviter les complications ou la récurrence de la maladie.
- Suivre un régime, surtout la première semaine. Nourriture solide et lourde exclue. La préférence est donnée aux bouillons, jus, gelée. Vous pouvez diversifier l'alimentation à partir de la deuxième semaine, mais cela doit se faire progressivement.
- Limitation activité physique. Vous pouvez participer activement à l'éducation physique au plus tôt un mois après la chirurgie.
- Porter au cas où l'enfant souffre en surpoids corps.
- Massage - comme pour les nouveau-nés (la description est donnée ci-dessus).
Résumé
Il ne faut pas oublier que seul un traitement rapide est le plus efficace. Au cours des six premiers mois de la vie, il est beaucoup plus facile de faire face à une hernie ombilicale qu'à l'âge où le bébé commence à ramper activement, ne veut pas s'allonger sur le ventre et résiste aux massages.
Après 5 ans, les traitements conservateurs deviennent inefficaces. Si une hernie ombilicale persiste à cet âge, une intervention chirurgicale doit être envisagée.