Diēta pēc operācijas: uztura pamatnoteikumi pēc operācijas. Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Izārstēt akūtu apendicītu bez operācijas tautas metodes nav iespējams, tāpēc pacienti bieži uzdod jautājumu: "Ko var un ko nevar darīt rehabilitācijas laikā un kā ātri atgriezties normālā dzīvē?"

Izņemšanas operācija akūts apendicīts- tā ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, īpaši ar tādām komplikācijām kā strutains peritonīts un abscess vēdera dobums; tāpēc organisma atveseļošanās noritēs ātrāk, ja stingri ievērosiet visus ārsta ieteikumus gan PIRMS, gan PĒC operācijas (piemēram, savlaicīgi vērsieties pie ķirurga, ievērosiet diētu, atmetiet smēķēšanu un alkoholu uz visu pēcoperācijas periodu , neceliet svarus).

Profilakses nolūkos nav vērts iepriekš izņemt aklās zarnas, jo tam ir svarīga loma cilvēka organismā.

Kas ir aizliegts darīt PIRMS operācijas?

Ja ir aizdomas par apendicītu, steidzami zvaniet ātrā palīdzībaīpaši, ja pacients ir bērns, kas jaunāks par 15 gadiem.

Svarīgs! Jo ātrāk tiks veikta operācija, jo ātrāk un vieglāk cilvēks atveseļosies. Bērniem apendicīts attīstās ātrāk (36 stundas no iekaisuma sākuma, savukārt pieaugušajiem tas aizņem 48 stundas), tāpēc steidzami jādodas pie ārsta.

Pacientam vajadzētu apgulties, un viņam šajā laikā nedrīkst ļaut ēst un dzert, nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus (pat noshpa), caurejas līdzekļus vai antibiotikas, nevajadzētu taisīt klizmu, sildīt vēderu. ; un arī aizliegts mēģināt patstāvīgi diagnosticēt, nodrošinot spēcīgs spiediens uz vēdera (ja neievērosiet šos ieteikumus, pastāv risks, ka var paātrināties aklās zarnas plīsums, kas ir peritonīta sākums, no kura cilvēks var nomirt).

Kad es varu piecelties un staigāt pēc aklās zarnas noņemšanas?

Labāk pēc operācijas sākt celties un lēnām staigāt, lai pēc iespējas ātrāk (pēc 5-6 stundām) noņemtu vienkāršu apendicītu. Ar gangrēnas, gangrēnas čūlas diagnozi, strutojošs apendicīts ar peritonītu vai bez tā, no gultas labāk necelties vismaz dienu (labāk sākumā gulēt uz muguras, bet ne uz sāniem).

Pirmo reizi labāk necelties pēkšņi, bet nedaudz pirms tam apsēsties uz gultas ar nolaistām kājām, un tad piecelties. Sākumā vajag staigāt ar kāda palīdzību. Jūs jutīsiet, ka staigāt ar katru dienu kļūst arvien vieglāk.

Kad es varu mazgāties pēc apendicīta?

Pēc aklās zarnas noņemšanas pirms šuvju noņemšanas var mazgāt tikai pa daļām, lai ūdens un higiēnas līdzekļi nesaslapinātu brūci. Kad šuves noņemtas, tad jau drīkst iet dušā. Jūs varat doties vannā tikai pēc divām nedēļām.

Peldēties jūrā vai pērties vannā arī ir labāk tikai pēc ķermeņa pilnīgas atjaunošanas ( karstums var palielināt pietūkumu).

Cik ilgi pēc apendektomijas nevar lietot alkoholu?

Tā kā pēc operācijas pacients tiek ārstēts ar zālēm, lai anestēzētu un novērstu brūces iekaisumu, tāpēc alkoholu nevar dzert pat nedaudz. Īpaši svarīgi ir izvairīties no gāzētiem stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, piemēram, alus un šampanieša. Nelielos daudzumos pēc mēneša ir atļauts dzert vīnu, alu, degvīnu un citus alkohola veidus.

Kāpēc tu nevari smēķēt?

Smēķēšana ir kaitīga veselībai – īpaši, ja organisms ir noguris pēc operācijas, tāpēc rehabilitācijas laikā pēc apendicīta ir jāatsakās no cigaretēm (smēķēšana ir īpaši bīstama pirmajās trīs dienās, dūmi var izraisīt balsenes muskuļu spazmu , ko pavada elpas trūkums). Labāk ir pilnībā atmest smēķēšanu!

Cik ilgi un cik ierobežoti ir vingrinājumi pēc apendicīta?

Pēc izgriezta apendicīta nevajadzētu pakļaut smagai fiziskā aktivitāte, vismaz trīs mēnešus, savukārt parastā slodze cilvēkiem (mājas darbi vai pastaigas) ir atļauta pēc pusmēneša, pretējā gadījumā var nopelnīt cirkšņa trūce un būs nepieciešama operācija, lai to atkal noņemtu.

Cik lielu svaru jūs varat pacelt? Pēc 2 nedēļām ir atļauts pacelt svaru līdz 3 g, otrajā mēnesī līdz 5 g un nākamo četru mēnešu laikā svaru līdz 10 kg.

Slimnīcas ārsti dod maksimums mēnesi, tāpēc, ejot uz darbu, jāuzmanās, lai neceltu smagumus un strādātu ar pusspēku. Bērnam uz skolu labāk nenest smagu portfeli (tas nozīmē, ka jāseko līdzi, cik kilograms sver). Un pieaugušajiem nevajadzētu uzņemt bērnus.

Kad var sportot?

Ar jebkuriem aktīviem sporta veidiem (skriet, sūknēt presi, peldēt vai spēlēt futbolu) varēs nodarboties tikai pēc trim mēnešiem.

Mēnesi vēlāk ir atļauti tikai viegli vingrinājumi, kur nav vēdera muskuļu sasprindzinājuma, un viegla pastaiga pat noderīgi.

Ko var un ko nevar ēst ar apendicītu?

Ārstēšanas laikā pēc apendektomijas ir nepieciešams kādu laiku ievērot diētu.

Pirmajās dienās tu vari ēst tikai:

• zema tauku satura buljons
• želeja no dabīgiem augļiem,
• vāja tēja bez cukura.

No otrās dienas jūs varat ievadīt:

• dārzeņu biezenis (kartupeļu, kabaču vai ķirbju) bez sāls,
• vārīti rīsi bez sāls
• beztauku nesaldināts jogurts,
• zupas biezenis ar zaļumiem,
• vārīta gaļa kartupeļu biezeni formā.

Sākums no nedēļas otrās puses varat ēst:

• graudaugi (auzu pārslas, griķi, rīsi) bez sviesta un piena,
• augļu kompoti un dabīgās sulas,
• kefīrs,
• zema tauku satura biezpiens bez cukura,
• ola,
• vārītas zivis,
• vistas vai truša gaļa.

No augļiem ir atļauts ēst:

• mandarīni,
• apelsīni,
• persiki,
• žāvēti augļi,
• banāni.

No saldumiem ir pieņemami tikai zefīri.

Nevar ēst šādi produkti:

• maize,
• kafija,
• šokolāde,
• piens,
• saldie cepumi,
• kondensētais piens,
• saldējums,
• ievārījums,
• konfektes,
• kūkas,
• garneles,
• čipsi,
• suši,
• kūpinātas un vārītas desas,
• desas,
• kebabs,
• cepti ēdieni,
• cepta (gaļa, kartupeļi, olas),
• makaroni,
• pelmeņi,
• pica,
• omlete,
• tomāti,
• sēklas,
• arbūzs,
• hurma,
• vīnogas,
• kukurūza,
• svaigi āboli,
• granātābols,
• kivi,
• neapstrādāti dārzeņi utt.

Kāpēc jūs nevarat ēst šos ēdienus? Tie var būt smagi zarnām, izraisīt fermentāciju, palielināta gāzes veidošanās(meteorisms) vai aizcietējums. Tāpēc jums ir jāēd, līdz ārsts atļaus atgriezties pie ierastā uztura, un tas jādara pakāpeniski.

Interesanti, ka apendicīts neparādās tāpēc, ka cilvēks daudz grauž sēklas. Ir daudz šīs slimības cēloņu, kas ar tiem nav saistīti.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu pēc apendicīta?

Jūs varat nodarboties ar seksu vismaz nedēļu pēc aklās zarnas noņemšanas (šobrīd tiek noņemtas šuves, un nē stipras sāpes ar sasprindzinājumu vēdera muskuļos).

Un tomēr uzreiz pēc operācijas nevar iestāties grūtniecība, lai organisms varētu pilnībā atgūties (labāk plānot apmēram pusgadu pirms rētas sadzīšanas), šajā laikā vēders vairs nesāpēs, lai sieviete ja paliks stāvoklī, spēs labi panest grūtniecību un laist pasaulē skaistu veselīgu bērniņu.

Sveiki! Šajā rakstā mēs runāsim par slimības atvaļinājuma noteikumiem pēc personas pārcelšanas ķirurģiska iejaukšanās.

Šodien jūs uzzināsiet:

1. Kuri ārsti un organizācijas nosaka termiņu un uz cik dienām;
2. Operāciju veidi. Kādi termini ir piemērojami dažādām sugām;
3. Vai ir iespējams pagarināt slimības atvaļinājumu pēc tā termiņa beigām;
4. Kā tiek apmaksāts slimības periods, kādi faktori ietekmē pabalstu apmēru;
5. Ko darīt, ja slimības atvaļinājums ir slēgts.

Kas un kā nosaka slimības lapas termiņu

Iestājoties slimībai, darbiniekam ir tiesības saņemt. Tam ir savi noteikumi, saskaņā ar kuriem pacients tiek ārstēts mājās vai slimnīcā.

Slimību definējošo dokumentu izsniedz tikai ārstējošais ārsts, bet nekādā gadījumā ne ātrās palīdzības ārsts vai medus. asins pārliešanas stacijas darbinieks.

Maksimālais laiks, ko ārsts var nodrošināt pašapstrāde, sasniedz 15 dienas, un zobārsts - 10 dienas. Ja cilvēkam ir veikta operācija, tad slimības atvaļinājumam ir savi termiņi, kurus nosaka īpaša medicīniskā komisija.

Sākotnēji pēc pacienta uzņemšanas pie ārsta un viņam atklājot slimību, kas prasa ķirurģiska ārstēšana, ārsts izraksta dokumentu par slimību uz 15 dienām. Ja nepieciešams, ārsts izraksta pacientam operāciju un pēcoperācijas uzturēšanos slimnīcā viņa rehabilitācijai.

Pēc spēka atjaunošanas pašapkalpošanās veikšanai rehabilitētā persona tiek izrakstīta reģistrācijas vietā, tas ir, pēc tam viņam atkal jāsazinās ar savu klīniku, lai saņemtu pilnu ārstēšanas kursu.

Uzņemšanas dienā slimnīcā operācijai ķirurgs atver jaunu slimības atvaļinājums, un aizveras tikai izrakstīšanās brīdī no slimnīcas. To regulē federālais likums Nr.255. Šis likums ļauj pagarināt pēcoperācijas ārstēšanu vēl par 10 dienām.

Kad cilvēkam vajag papildu ārstēšana un ar 10 dienām nepietika spēka atjaunošanai pēc operācijas, tad palaga ilgumu pagarina medicīniskā komisija (VK).

Novērošanā pozitīva dinamika pacienta atveseļošanās, VK speciālisti slimības atvaļinājuma laiku var pagarināt līdz 10 mēnešiem, un, ja pacients bija jāārstē pēc plkst. sarežģīta darbība, tad līdz 1 gadam.

funkciju pēcoperācijas ārstēšana ir vizīte reizi divās nedēļās slimnīcā, kur veikta operācija, lai ķirurgs apstiprinātu invaliditātes apliecības pagarināšanas nepieciešamību.

Ja pacients tiek nosūtīts uz rehabilitāciju uz ambulanci vai sanatoriju, tad šis fakts nozīmē medicīniskā dokumenta pagarināšanu vēl par 24 dienām, ieskaitot ceļojuma dienu uz vietu.

Ja, atrodoties vēlēšanu biļetenā, cilvēks nejūt nekādas pozitīvas veselības izmaiņas, tad viņam jāiziet ITU - medicīniskā un sociālā pārbaude.

Šī ir ārstu konsīlijs, kurš, izpētījis pacienta stāvokli, izvirza lēmumu par turpmāku ārstēšanas termiņa pagarināšanu vai viņam pakāpes un invaliditātes grupas piešķiršanu. Pacients tiek nosūtīts uz ITU pēc 4 mēnešiem. no slimības sākuma dienas.

Slimības lapa pēc dažādām operācijām

AT medicīnas prakse Visu veidu ķirurģiskās iejaukšanās ir iedalītas divās grupās:

• Plaušas;
• Vidēja smaguma pakāpe;
• Smags.

Gaismas operācijas- tās ir tās, pēc kurām slimais pacients nākamajā dienā pieceļas pats un 3. vai 5. dienā var tikt izrakstīts no slimnīcas. Dažos gadījumos slimības atvaļinājumu var izsniegt uz 15 dienām, un 16. dienā jums jāsāk pildīt darba pienākumus.

Vidēja- tās ir operācijas, pēc kurām uzturēšanās slimnīcā var aizkavēties, un atveseļošanās ilgst līdz 30 dienām.

Smagas operācijas- gadījumi, kad personai pēc operācijas var būt nepieciešama ilgstoša kvalificēta personāla palīdzība, lai piecelties kājās. Šajā gadījumā slimības ilgums var aizkavēties vairākus mēnešus.

Šīs darbības ietver:

• Atvērti vai pārvietoti lūzumi
• Galvaskausa traumas cilvēkam ar smadzeņu satricinājumu;
• dziļi smagas brūces vai nobrāzumi, kas radušies smaga darba rezultātā;
• Apendicīts ar peritonītu;
• sirds iejaukšanās;
• Uz mugurkaula.

Apsveriet, cik ilgi nepieciešams palikt slimnīcā pēc dažādām operācijām.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids	slimības atvaļinājuma periods
Izgriežot dzemdi	20 līdz 45 dienas
Mugurkaula trūces noņemšana	No 21 līdz 45 dienām, ar pagarinājumu līdz 10 dienām
Žultspūšļa izgriešana	Tas ir atkarīgs no slimības nevērības un var ilgt līdz 3 nedēļām, dažos gadījumos vairāk, līdz pilnīgai atveseļošanai
Uz locītavām	Tas ilgst apmēram 30 dienas, pēc tam ITU veic slimības atvaļinājuma pagarināšanu līdz pilnīgai rehabilitācijai un piekļuvei darba vietai
Oftalmoloģiski	Atkarīgs no operācijas sarežģītības. Ilgst no 14 līdz 60 dienām ar pagarinājumu līdz 10 dienām ambulatorā veidā
Uz sirds	1-2 mēneši atkarībā no smaguma pakāpes. Iziet tikai vieglam darbam. Ja operācija ir sarežģīta, tad ITU piešķir invaliditāti
Vīriešu cirkšņa trūces likvidēšana	Maksimums līdz 45 dienām
Vienkārša papildinājuma noņemšana
Apendicīta noņemšana ar antibiotikām	Līdz 30 dienām
Ja aklās zarnas noņemšanas operācijas laikā rodas sarežģījumi	Vairāk nekā 30 dienas pēc ārstējošā ārsta un slimnīcas vadītāja vienošanās
smadzeņu operācijas	8 dienu laikā pacientam jābūt reanimācijas ārsta uzraudzībā, tikai pēc tam viņš tiek pārvietots uz parasto palātu, kur var uzturēties līdz 1,5 mēnešiem. Turklāt šādu periodu nosaka pats ārsts bez VC. Bet komplikāciju gadījumā ITU ir jāpārbauda pacients un jālemj par turpmāku ārstēšanas veidu.

Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no operācijas veida:

• Laparotomija;
• Laparoskopija.

Pirmais vēdera dobuma operācijas gadījums ir vissarežģītākais un prasa ilgu uzturēšanos slimnīcā, tāpēc ārstējošais ārsts pats var izsniegt medicīnisko dokumentu uz ilgu laiku.

Otrais veids ir mazāk traumējošs cilvēkam. Tas ietver punkcijas ar speciāliem instrumentiem, pēc kurām organisms spēj ātri atgūties, tāpēc uzturēšanās laiks slimnīcā ir 15 dienas.

Maksimālo slimības perioda periodu nevar noteikt viennozīmīgi, tas viss ir atkarīgs no pašas operācijas sarežģītības un cilvēka veselības atjaunošanas ātruma.

Visi iepriekš minētie tikšanās ar ķirurgu gadījumi ir jāapmaksā darba devējam saskaņā ar likumu.

Kā ir ar plastiskā ķirurģija? Ja pacients vērsās pie plastiskais ķirurgs par palīdzību konkrētas ķermeņa daļas uzlabošanai, tad slimības lapa šajā gadījumā netiek izsniegta.

Bet, veicot operāciju dzīves grūtību novēršanai, piemēram, novirzīta deguna starpsiena vai mutes dobums, ārsts nevar atteikt darbnespējas lapu. To izsniedz uz laiku no uzņemšanas slimnīcā līdz izrakstīšanai no tās.

Vai ir iespējams pagarināt slimības atvaļinājumu pēc derīguma termiņa beigām?

Likumi nenosaka stingras robežas slimības atvaļinājuma laikam, tās tiek noteiktas katrā gadījumā individuāli. Bet pēdējā diena ir atkarīga pilnīga atveseļošanās pacients, kas nosaka viņa piemērotību darba uzsākšanai.

Vēl viens slimības un pēcoperācijas ārstēšanas rezultāts ir invaliditātes pakāpes vai grupas piešķiršana, kas ir ITU kompetencē.

Invaliditātes noteikšanas gadījumā darbnespējas lapa tiek automātiski slēgta pārbaudes dienā. Un, ja šī iespēja ir izslēgta, tad slimības periods tiek noteikts uz laiku līdz pilnīgai atveseļošanai.

Piemērs: tuberkulozes slimnieks T.T. Ivanovai 2012. gadā tika veikta rezekcija, tas ir, tuberkulomas izņemšana (1/3 no labās plaušas augšējās daivas). Šī ir atvērta operācija. Pēc 1 mēneša pēc operācijas tika nozīmēta pārbaude. Lai būtu klāt pārbaudē no darba vietas, bija nepieciešams sniegt aprakstu, kas atspoguļo darba raksturu, amatu, darbinieka personiskās īpašības u.c.

Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārstu konsīlijs pieņēma lēmumu par ārstēšanas pagarināšanu. Tā kā šāda slimība ietver pilnīgu izārstēšanu un dereģistrāciju. Un pēc pusotra gada ambulatorā ārstēšana T.T. Ivanova tika izrakstīta tuberkulozes dispanserā.

Ja pacientam ir cita tuberkulozes forma, tā var būt šķiedraina, ar pūšanu vai kavernozi, tad šādos gadījumos ārstēšana var ilgt gadiem un izārstēt nevar. Šādos gadījumos ITU speciālisti piešķir 3. invaliditātes grupu.

Piemērā redzams, ka termiņu pagarināšana ir atkarīga no ITU speciālistiem.

Kā tiek apmaksāts slimības atvaļinājums?

Pieņemot slimības atvaļinājumu no pacienta, grāmatvedim jāpievērš uzmanība slimību apliecinoša dokumenta aizpildīšanas pareizībai.

1. Ja slimības ilgums ir ilgāks par 30 dienām, tad papildus ārstējošā ārsta parakstam jābūt arī VC speciālista parakstam.
2. Un, izejot medicīnisko pārbaudi, ailes jāaizpilda, norādot turēšanas datumu, slimības atvaļinājuma pagarināšanu vai tā slēgšanu, ieceļot citu.
3. Darbinieka personiskā informācija.

Pārkāpumu gadījumā darbiniekam jāsazinās ar ārstniecības vietu ar lūgumu izlabot kļūdas. Ja tas nenotiek, tad darbnespējas lapa tiek uzskatīta par nederīgu.

Jebkurā gadījumā slimības lapa pēc operācijas vai nē, ja darbinieks ir noslēgts un tiek iemaksātas apdrošināšanas prēmijas Sociālās apdrošināšanas fondā (FSD).

Ja operācija un rehabilitācija iederas 15 dienu laikā, darbiniekam jāiesniedz uzņēmumā slimības atvaļinājums, kur tas tiks apmaksāts 10 dienu laikā.

Jebkura slimības atvaļinājuma apmaksa ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Slimības ilgums no pirmās slimības dienas līdz izrakstīšanās brīdim;
• Darbinieka darba stāžs, kura laikā par viņu veiktas apdrošināšanas iemaksas;
• Vidējā peļņa diviem pēdējos gados iepriekšējā slimība.

Ja termiņš slimības dēļ tiek aprēķināts mēnešos, tad maksājums tiek veikts pa daļām, par katru pagarināto lapu. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidlapā ir paredzētas tikai dažas rindiņas slimības pagarināšanai.

Pacientam ir pienākums nodot visas palagus, katru no tām aizverot, pretējā gadījumā to neesamība tiek definēta kā prombūtne bez iemesla.

Grāmatvedis aprēķina invaliditātes pabalstu, atmaksā līdzekļus no FSS un pēc tam izmaksā darbiniekam. Maksājuma apmērs ir atkarīgs no nostrādāto gadu skaita un tiek izmaksāts 60, 80 un 100% apmērā.

Ko darīt pēc slimības atvaļinājuma

Darbinieka sniegums būs atkarīgs no nodotās darbības. Daudzām slimībām pēc izrakstīšanas ir nepieciešams viegls darbs.

1. Ja darbiniekam ir veikta acu operācija un viņa darbība ir saistīta ar ilgu uzturēšanos pie datora, tad darbinieks var rēķināties ar slimības atvaļinājuma pagarināšanu.
2. Ja darbiniekam ir veikta kāju operācija, piemēram, kad varikozas vēnas vēnām, tad termiņš tiek pagarināts līdz 30 dienām, taču šāda slimība prasa ilgāku atpūtu, tāpēc darba devējam ir jānodrošina savs darbinieks ar vieglu darbu vēl divus trīs mēnešus.
3. Ja sieviete operācijas laikā zaudēja olvadu vai dzemde, tad viņai par trīs mēneši jūs nevarat pacelt smagus priekšmetus (līdz 3 kg), tas jāņem vērā arī darba devējam.

Jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pirmo reizi pēc došanās uz darbu slodzes uz ķermeni pacientam ir kontrindicētas, tāpēc, lai nezaudētu labu speciālistu, darba devēja pienākums ir nodrošināt viņam saudzējošu darba režīmu.

Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās pacients nevar to vienkārši uzņemt un nekavējoties atgriezties normālā dzīves režīmā. Iemesls ir vienkāršs – organismam jāpierod pie jaunajām anatomiskajām un fizioloģiskajām attiecībām (galu galā operācijas rezultātā tika mainīta orgānu anatomija un izvietojums, kā arī to fizioloģiskā darbība).

Atsevišķs gadījums ir vēdera dobuma orgānu operācijas, pēc kurām pirmajās dienās pacientam stingri jāievēro ārstējošā ārsta (dažos gadījumos un saistīto speciālistu konsultantu) norādījumi. Kāpēc pacientam pēc vēdera operācijas ir nepieciešams noteikts režīms un diēta? Kāpēc jūs to nevarat pieņemt un uzreiz atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida?

Mehāniskie faktori, kas operācijas laikā negatīvi ietekmē

Par pēcoperācijas periodu tiek uzskatīts laika posms, kas ilgst no ķirurģiskās iejaukšanās beigām (pacients tika izvests no operāciju zāles uz palātu) līdz pārejošu traucējumu (neērtību) izzušanai, ko izraisījusi ķirurģiskā iejaukšanās. ievainojums.

Apsvērsim, kas notiek ķirurģiskas iejaukšanās laikā un kā no šiem procesiem ir atkarīgs pacienta pēcoperācijas stāvoklis un līdz ar to arī no viņa režīma.

Parasti jebkuram vēdera dobuma orgānam tipisks stāvoklis ir:

• mierīgi guliet savā īstajā vietā;
• kontaktēties tikai ar blakus esošajām struktūrām, kuras arī ieņem to pienācīgo vietu;
• veikt dabas noteiktos uzdevumus.

Darbības laikā tiek pārkāpta šīs sistēmas stabilitāte. Neatkarīgi no tā, vai izņem iekaisušu, sašuj perforētu vai veic savainotas zarnas “remontu”, ķirurgs nevar strādāt tikai ar slimu un remontējamu orgānu. Operācijas laikā operējošais ārsts pastāvīgi saskaras ar citiem vēdera dobuma orgāniem: pieskaras tiem ar rokām un ķirurģiskajiem instrumentiem, atgrūž, kustina. Ļaujiet pēc iespējas samazināt šādu traumu, bet pat vismazāko ķirurga un viņa palīgu kontaktu ar iekšējie orgāni nav fizioloģiska orgāniem un audiem.

Mezentērijai raksturīga īpaša jutība – plāna saistaudu plēvīte, ar kuras palīdzību vēdera dobuma orgāni ir savienoti ar vēdera sienas iekšējo virsmu un caur kuru tiem tuvojas nervu zari un asinsvadi. Apzarņa traumas operācijas laikā var izraisīt sāpju šoks(neskatoties uz to, ka pacients ir stāvoklī medikamentu miegs un nereaģē uz tā audu kairinājumu). Izteiciens "Pavelciet apzarni" ķirurģiskajā slengā ir ieguvis pat pārnestu nozīmi - tas nozīmē radīt izteiktas neērtības, radīt ciešanas un sāpes (ne tikai fiziskas, bet arī morālas).

Ķīmiskie faktori, kas operācijas laikā iedarbojas negatīvi

Vēl viens faktors, kas ietekmē pacienta stāvokli pēc operācijas, ir medikamentiem izmanto anesteziologi operāciju laikā, lai nodrošinātu. Vairumā gadījumu vēdera operācijas uz vēdera dobuma orgāniem tiek veikta anestēzijā, nedaudz retāk - ar spinālo anestēziju.

Plkst anestēzija asinsritē tiek ievadītas vielas, kuru uzdevums ir izraisīt zāļu izraisītu miega stāvokli un atslābināt vēdera priekšējo sienu, lai ķirurgiem būtu ērti operēt. Bet papildus šim vērtīgajam īpašumam operācijas komandai šādām zālēm ir arī "mīnusi" ( sānu īpašības). Pirmkārt, tā ir depresīva (nomācoša) ietekme uz:

• centrālais nervu sistēma;
• zarnu muskuļu šķiedras;
• muskuļu šķiedras Urīnpūslis.

laikā ievadītie anestēzijas līdzekļi spinālā anestēzija , iedarbojas lokāli, nenomācot centrālo nervu sistēmu, zarnas un urīnpūsli – bet to ietekme sniedzas līdz noteiktai zonai muguras smadzenes un atkāpjoties no tā nervu galiem kuriem nepieciešams zināms laiks, lai "atbrīvotos" no anestēzijas līdzekļu darbības, atgriezieties pie iepriekšējā fizioloģiskais stāvoklis un nodrošina orgānu un audu inervāciju.

Pēcoperācijas izmaiņas zarnās

Darbības rezultātā zāles, ko anesteziologi operācijas laikā injicēja, lai nodrošinātu anestēziju, pacientam pārstāj darboties zarnas:

• muskuļu šķiedras nenodrošina peristaltiku (normālu zarnu sieniņu kontrakciju, kā rezultātā barības masas virzās uz tūpļa pusi);
• no gļotādas puses tiek kavēta gļotu sekrēcija, kas atvieglo pārtikas masu pāreju caur zarnām;
• tūpļa ir spazmatiska.

Rezultātā - kuņģa-zarnu trakts pēc vēdera operācijas šķiet sasalst. Ja šajā brīdī pacients uzņem kaut nelielu daudzumu ēdiena vai šķidruma, tas nekavējoties refleksa rezultātā tiks izspiests no kuņģa-zarnu trakta.

Sakarā ar to, ka zāles, kas izraisīja īslaicīgu zarnu parēzi, pēc dažām dienām tiek izvadītas (atstāj) no plkst. asinsrite, normāla nervu impulsu pāreja gar nervu šķiedras zarnu sienas, un tas atkal darbosies. Parasti zarnu darbība atsāk pati, bez ārējas stimulācijas. Vairumā gadījumu tas notiek 2-3 dienas pēc operācijas. Termiņi var būt atkarīgi no:

• operācijas apjoms (cik plaši tajā tika ievilkti orgāni un audi);
• tā ilgums;
• zarnu traumas pakāpe operācijas laikā.

Signāls par zarnu darbības atjaunošanos ir gāzu izvadīšana no pacienta. Tas ir ļoti svarīgs punkts, kas liecina, ka zarnas tika galā ar darbības stresu. Nav brīnums, ka ķirurgi gāzes izlādi jokojot sauc par labāko pēcoperācijas mūziku.

Pēcoperācijas izmaiņas CNS

Narkotikas, ko ievada, lai nodrošinātu anestēziju, pēc kāda laika tiek pilnībā izņemtas no asinsrites. Tomēr, uzturoties organismā, viņiem izdodas ietekmēt centrālās nervu sistēmas struktūras, ietekmējot tās audus un kavējot nervu impulsu pāreju caur neironiem. Tā rezultātā vairākiem pacientiem pēc operācijas tiek novēroti centrālās nervu sistēmas traucējumi. Visbiežāk:

• miega traucējumi (pacients smagi aizmieg, viegli guļ, pamostas no mazākā stimula iedarbības);
• asarošana;
• nomākts stāvoklis;
• aizkaitināmība;
• pārkāpumi no ārpuses (aizmirstot cilvēkus, pagātnes notikumus, sīkas detaļas par dažiem faktiem).

Pēcoperācijas ādas izmaiņas

Pēc operācijas pacients kādu laiku ir spiests palikt tikai iekšā guļus pozīcija. Tajās vietās, kur kaulu struktūras pārklāts ar ādu praktiski bez mīksto audu slāņa starp tiem, kauls nospiež ādu, izraisot tā asinsapgādes un inervācijas pārkāpumu. Tā rezultātā spiediena vietā rodas nekroze. āda- tā saucamais. Jo īpaši tie veidojas tādās ķermeņa daļās kā:

Pēcoperācijas izmaiņas elpošanas sistēmā

Bieži lielas vēdera operācijas tiek veiktas ar endotraheālo anestēziju. Šim pacientam tiek intubēts - tas ir, augšējā daļā Elpceļi ieviest endotraheālo caurulīti, kas savienota ar iekārtu mākslīgā elpošana. Pat viegli ievietota caurule kairina elpceļu gļotādu, padarot to jutīgu pret infekcijas izraisītājs. Vēl viens negatīvs mehāniskās ventilācijas (plaušu mākslīgās ventilācijas) punkts operācijas laikā ir dažas nepilnības gāzu maisījuma dozācijā, kas nāk no ventilators elpošanas traktā, kā arī tas, ka normāli cilvēks šādu maisījumu neelpo.

Papildus faktoriem, kas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu: pēc operācijas, ekskursija (kustība) krūtis vēl nav pabeigts, kas noved pie sastrēgumiem plaušās. Visi šie faktori kopā var izraisīt pēcoperācijas rašanos.

Pēcoperācijas asinsvadu izmaiņas

Pacientiem, kuri cieta no asinsvadu un asins slimībām, ir nosliece uz veidošanos un atdalīšanu pēcoperācijas periods. To veicina izmaiņas asins reoloģijā (tās fizikālās īpašības), kas tiek novērots pēcoperācijas periodā. Veicinošs faktors ir arī tas, ka pacients kādu laiku atrodas guļus stāvoklī un pēc tam sākas motora aktivitāte- dažreiz pēkšņi, kā rezultātā ir iespējama esošā asins recekļa atdalīšanās. Būtībā tie ir pakļauti trombotiskām izmaiņām pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas izmaiņas uroģenitālajā sistēmā

Bieži vien pēc vēdera operācijas pacients nespēj urinēt. Ir vairāki iemesli:

• urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedru parēze, ko izraisījusi zāļu iedarbība, kas tika ievadītas operācijas laikā, lai nodrošinātu zāļu izraisītu miegu;
• urīnpūšļa sfinktera spazmas to pašu iemeslu dēļ;
• apgrūtināta urinēšana, jo tas tiek darīts neierastā un šim nepiemērotā stāvoklī - guļus stāvoklī.

Diēta pēc vēdera operācijas

Kamēr zarnas nedarbojas, pacients nevar ēst vai dzert. Slāpes tiek remdētas, uz lūpām uzklājot vates gabaliņu vai ūdenī samitrinātu marles gabaliņu. Lielākajā daļā gadījumu zarnu darbība atsākas pati no sevis. Ja process ir sarežģīts, tiek ievadītas peristaltiku stimulējošas zāles (Prozerin). No peristaltikas atsākšanas brīža pacients var uzņemt ūdeni un pārtiku – bet jāsāk ar nelielām porcijām. Ja zarnās ir sakrājušās gāzes, bet tās nevar izkļūt, ieliek gāzes caurulīti.

Ēdiens, ko vispirms dod pacientam pēc peristaltikas atsākšanas, ir liesa plāna zupa ar ļoti nelielu daudzumu vārītu graudaugu, kas neizraisa gāzu veidošanos (griķi, rīsi), un kartupeļu biezeni. Pirmajai ēdienreizei vajadzētu būt no divām līdz trim ēdamkarotēm. Pēc pusstundas, ja organisms nav noraidījis ēdienu, varat dot vēl divas vai trīs karotes - un tā tālāk, palielinot līdz 5-6 devām. neliels daudzumsēdiens dienā. Pirmās ēdienreizes ir vērstas ne tik daudz uz izsalkuma remdēšanu, cik uz "pieradināšanu" kuņģa-zarnu trakta savam tradicionālajam darbam.

Jums nevajadzētu piespiest gremošanas trakta darbu - ļaujiet labāks pacients būs izsalcis. Pat tad, kad zarnas ir sākušas darboties, steidzīga uztura paplašināšana un kuņģa-zarnu trakta slodze var novest pie tā, ka kuņģis un zarnas nevar tikt galā, tas novedīs pie vēdera priekšējās sienas kratīšanas. negatīvi ietekmē pēcoperācijas brūci . Diēta tiek pakāpeniski paplašināta šādā secībā:

• liesas zupas;
• kartupeļu biezputra;
• krēmveida graudaugi;
• mīksti vārīta ola;
• mērcēti krekeri no baltmaizes;
• vārīti un biezeni dārzeņi;
• tvaika kotletes;
• nesaldināta tēja.

• eļļains;
• akūts;
• sāļš;
• skābs;
• cepts;
• salds;
• šķiedra;
• pākšaugi;
• kafija;
• alkohols.

Pēcoperācijas darbības, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas darbu

Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā anestēzijas lietošanas dēļ var izzust pašas no 3 līdz 6 mēnešiem pēc operācijas. Ilgākiem traucējumiem nepieciešama neirologa konsultācija un neiroloģiskā ārstēšana (bieži ambulatori, ārsta uzraudzībā). Nespecializētas darbības ir:

• draudzīgas, mierīgas, optimistiskas atmosfēras uzturēšana pacienta vidē;
• vitamīnu terapija;
• nestandarta metodes - delfīnterapija, mākslas terapija, hipoterapija ( labvēlīga ietekme saziņa ar zirgiem).

Izgulējumu profilakse pēc operācijas

Pēcoperācijas periodā to ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Preventīvie pasākumi jāveic no pirmās minūtes, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Tas:

• riska zonu berzēšana ar spirtu (tas jāatšķaida ar ūdeni, lai neizraisītu apdegumus);
• apļi zem tām vietām, kuras ir pakļautas spiediena čūlām (krustu kauls, elkoņa locītavas, papēži), lai riska zonas būtu it kā bezizejā - tā rezultātā kaulu fragmenti neradīs spiedienu uz ādas vietām;
• audu masēšana riska zonās, lai uzlabotu to asins piegādi un inervāciju, un līdz ar to arī trofismu (vietējo uzturu);
• vitamīnu terapija.

Ja izgulējumi joprojām rodas, tos apkaro ar:

• žāvēšanas līdzekļi (brilanti zaļš);
• zāles, kas uzlabo audu trofismu;
• brūču dzīšanas ziedes, želejas un krēmi (piemēram, pantenols);
• (lai novērstu infekciju).

Pēcoperācijas profilakse

Vissvarīgākā profilakse sastrēgumi plaušās - agrīna aktivitāte:

• pēc iespējas ātrāk piecelties no gultas;
• regulāras pastaigas (īsas, bet biežas);
• vingrošana.

Ja apstākļu dēļ (liels operācijas apjoms, lēna dzīšana pēcoperācijas brūce, bailes no pēcoperācijas trūces rašanās) pacients ir spiests palikt guļus stāvoklī, tiek veikti pasākumi, lai novērstu stagnāciju elpošanas orgānos:

Trombu veidošanās novēršana un asins recekļu atdalīšana

Pirms operācijas tiek rūpīgi izmeklēti gados vecāki pacienti vai tie, kas slimo ar asinsvadu slimībām vai asins koagulācijas sistēmas izmaiņām – tiek dota:

• reovasogrāfija;
• protrombīna indeksa noteikšana.

Operācijas laikā, kā arī pēcoperācijas periodā šādiem pacientiem kājas rūpīgi pārsien. Laikā gultas režīms apakšējās ekstremitātes jābūt paaugstinātā stāvoklī (20-30 grādu leņķī pret gultas plakni). Tiek izmantota arī antitrombotiskā terapija. Viņas kurss tiek noteikts pirms operācijas un pēc tam tiek turpināts pēcoperācijas periodā.

Pasākumi, kuru mērķis ir atsākt normālu urinēšanu

Ja pēcoperācijas periodā pacients nevar urinēt, viņi izmanto veco labo bezproblēmu urinēšanas stimulēšanas metodi - ūdens skaņu. Lai to izdarītu, palātā vienkārši atveriet jaucējkrānu, lai no tā izplūstu ūdens. Daži pacienti, dzirdējuši par metodi, sāk runāt par ārstu blīvo šamanismu - patiesībā tie nav brīnumi, bet tikai urīnpūšļa reflekss.

Gadījumos, kad metode nepalīdz, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija.

Pēc operācijas vēdera dobuma orgānos pacients pirmajās dienās atrodas guļus stāvoklī. Laiks, kurā viņš var piecelties no gultas un sākt staigāt, ir stingri individuāls un atkarīgs no:

• darbības apjoms;
• tā ilgums;
• pacienta vecums;
• viņa vispārējais stāvoklis;
• blakusslimību klātbūtne.

Pēc nekomplicētām un neapjomīgām operācijām (trūces labošana, apendektomija un tā tālāk) pacienti var piecelties jau 2-3 dienas pēc operācijas. Tilpuma ķirurģiskas iejaukšanās(izrāviena čūlas gadījumā, ievainotas liesas noņemšanai, zarnu traumu šūšanai utt.) nepieciešama ilgāka gulēšanas režīms vismaz 5-6 dienas - sākumā pacientam var ļaut sēdēt gultā ar nokarenām kājām, tad piecelies un tikai tad sāc spert pirmos soļus.

Lai izvairītos no gadījuma griezuma trūces Pacientiem ieteicams valkāt pārsēju:

• ar vāju priekšpusi vēdera siena(jo īpaši ar netrenētiem muskuļiem, muskuļu korsetes ļenganums);
• aptaukošanās;
• vecumā;
• tiem, kuriem jau ir veikta trūču operācija;
• sievietes, kuras nesen dzemdējušas.

Pienācīga uzmanība jāpievērš personīgajai higiēnai, ūdens procedūras, telpas ventilācija. Vājinātie pacienti, kuriem bija atļauts piecelties no gultas, bet viņiem to ir grūti izdarīt, tiek nogādāti Svaigs gaiss ratiņkrēslos.

Agrīnā pēcoperācijas periodā pēcoperācijas brūces zonā var rasties intensīvas sāpes. Tie tiek apturēti (noņemti) ar pretsāpju līdzekļiem. Pacientam nav ieteicams paciest sāpes - sāpju impulsi atkārtoti kairina centrālo nervu sistēmu un noplicina to, kas nākotnē (īpaši vecumā) ir pārņemta ar dažādām neiroloģiskām slimībām.

Kad pēc operācijas šuve var būt mitra? Šis jautājums interesē daudzus pacientus. Man jāsaka, ka operāciju veidi ir ļoti dažādi, un arī pārsēju veidi. Ja stāvoklis atļauj, tad pēc aptuveni divām dienām jau var iet dušā. Vissvarīgākais ir neizmērcēt šuvi. Ja uz tā nokļuva daži pilieni, tad tas nav biedējoši. Pēc mazgāšanas pietiek nosusināt šuvi ar dvieli.

Ko darīt, ja tiek uzlikts pārsējs

Šajā gadījumā pacientam rūpīgi jāiet dušā, nesamitriniet to. Ir vairāki pārsēju veidi, daži no tiem nesamirkst, taču, ja neesat par to pārliecināts, tad jums jābūt uzmanīgiem. Pārsējus nedrīkst noņemt bez ārsta atļaujas.

Higiēna ir būtiska, lai nodrošinātu pareizu brūču dzīšanu.

Lai izvairītos no šuves izmirkšanas, rīkojieties šādi:

• Pirms mazgāšanas jums ir jāpārklāj šuve. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsējus, kas ir ūdensizturīgi. Lai aizsargātu šuvi, varat izmantot gumijas pārsēju vai plastmasas maisiņu.
• Pirmajās dienās pēc operācijas ir stingri aizliegts iet vannā. Peldēties var tikai dušā.
• Nav nepieciešams berzēt šuves ar mazgāšanas lupatiņu.
• Pat ja šuve nav mitra, jums tā ir jānoslauka ar tīru dvieli. Tas novērsīs ūdens iekļūšanu brūcē.
• Ja šuves kļūst mitras, noslaukiet tās un pēc tam apstrādājiet.

Rūpes pēcoperācijas šuves vairumā gadījumu ir vienāds. Normālam dzīšanas procesam tie regulāri jāapstrādā ar īpašiem ādas antiseptiķiem. Tas var būt jods, izcili zaļš, vidēja stipruma kālija permanganāts, ūdeņraža peroksīds vai furacilīns.
Ir ļoti svarīgi ievērot higiēnas un tīrības noteikumus.

Visa informācija jāsaņem no ārsta. Ja citu norādījumu nav, tad jāzina, ka dušā un peldēties drīkst tikai dienu pēc operācijas. Tikai pēc dienas jums vajadzētu viegli mazgāt brūci ar siltu ūdeni un ziepēm.

Pēc mazgāšanas kosmētikas losjonu, krēmu lietošana ir absolūti nepieņemama. Dažos gadījumos šuves ir aizvērtas ar steriliem pārsējiem. Tad regulāri jāapmeklē klīnika un jāveic pārsiešana. Vai arī ārstam jādod ieteikumi pārsiešanai mājas apstākļos.

Ir vairāki materiālu veidi, kas tiek uzklāti uz šuvēm. Turklāt var būt vairāki veidi, kā šūt. Dažreiz tiek izmantoti materiāli, kas laika gaitā izšķīst. Citos gadījumos tie tiek noņemti medicīnas kabinets. Ārkārtīgi svarīgi ir izņemt šuves ārsta nozīmētajā dienā, ne agrāk, ne vēlāk.

Ja tika uzliktas ne tikai šuves, bet arī skavas, tad tās noņemt var tikai ārsts. Bieži vien uz šuves virsmas tiek uzklātas speciālas lentes, kuras pašas nokrīt apmēram nedēļas laikā. Bieži, ja nepieciešams, šuve tiek nosusināta, un ārstam arī jāinstruē, kā šajā gadījumā to kopt. Jūs varat patstāvīgi noņemt materiālu, kas tiek izmantots kā drenāža.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt savu stāvokli. Ja ir sākusies stāvokļa pasliktināšanās vai paaugstinājusies ķermeņa temperatūra, ir sāpes brūcē, pietūkums, šuvju hiperēmija, izciļņi un pietūkums, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ļoti bieži, lai paātrinātu brūču dzīšanu, tiek izrakstītas antibiotikas saturošas ziedes, piemēram, levazīns vai levomekols.

Ja ievēro iekaisuma process brūcē, tad var uzlikt kompresi ar dimeksīdu. Turklāt ir vērts iziet antibiotiku terapiju.

Atkarībā no operācijas veida brūces sāk dzīst vidēji 7-14 dienu laikā. Rētas izgaismo apmēram 4-5 mēnešu laikā. Dažreiz ziežu lietošana par paātrināta dzīšana rētas ir bezjēdzīgas. Ja operācija bija nopietna, tad dušā var iet tikai pēc 6 dienām.

Vannas nedrīkst lietot, kamēr brūce nav sadzijusi. Tā kā brūcē pastāv infekcijas risks.

Ja dzīšanas process norit normāli, tad brūce nav nepieciešama īpaša attieksme. Ja brūce labi sadzīst, tad pēc divām nedēļām var peldēties vannā. Ietekme silts ūdens uz brūces ir nevēlama, jo tas var izraisīt nevēlamus procesus rētā.

Pēc dušas šuve jāapstrādā ar 5% joda vai kālija permanganāta šķīdumu. Lai uzlabotu brūču dzīšanu, varat izmantot līdzekļus, kas satur pantenolu. Jūs varat izmantot smiltsērkšķu eļļu. Bet jums ir jākonsultējas ar ārstu. Contractubex ir laba uzsūkšanas darbība.

Bet jūs varat to lietot pēc brūces sadzīšanas. Tie ir jāizmanto ļoti ilgu laiku. Ja operācija notika vēdera dobumā, tad jāvalkā īpaša balsta apakšveļa. Tas ļaus izvairīties no trūces attīstības.
Higiēna ir ļoti svarīga.