Tāda parādība kā dzirdes halucinācijas padara nervozu ne tikai cilvēku, kurš ar tām saskārās, bet arī viņa tuviniekus. Daži gadījumi var radīt nopietnus draudus, jo tie norāda uz garīgiem traucējumiem. Nelieli trokšņi, kuriem nav semantiskas slodzes, var būt saistīti, taču tas nenozīmē, ka tos var ignorēt, ārstēšana ir nepieciešama katrā gadījumā.
Simptomi un veidi
dzirdes halucinācijas bieži parādās spontāni. Atkarībā no to veida var spriest par iespējamo diagnozi un pacienta veselības riska pakāpi. Tās var būt monotonas vai īsas skaņas, piemēram, zvana vai šņākšanas, mūzika vai pat labi artikulēta runa.
Ja halucinācijai ir noteikta semantiska slodze, visticamāk, mēs runājam par garīgām problēmām.
Dzirdes halucinācijas pieder subjektīvo skaņu grupai, jo tās dzird tikai pacients. Tas apgrūtina viņu identificēšanu un konkrētu cēloņu diagnostiku.
Ir šāda veida skaņas, kas rodas pacienta prātā:
- Troksnis ausīs. Tas ir bieži sastopams troksnis, kas rodas ausīs: dūkoņa, svilpošana, zvana, šņākšana, klikšķi utt. Tā cēloņi galvenokārt ir saistīti ar dzirdes veselības problēmām, bet var arī norādīt uz asinsrites sistēmas darbības traucējumiem.
- Acoasma. Šī ir anomāla parādība, kas izpaužas kā specifiskas skaņas: ūdens pilieni, mūzika, skrāpējumi, čīkstēšana utt.
- Fonēmas. Lielākā daļa bīstamas izpausmes, jo tiem ir semantiskā slodze un ietekme uz pacienta rīcību: balsīm un jēgpilnām frāzēm.
Klasifikācija ietver arī patieso un nepatieso skaņu atlasi. Pirmais veids iekļaujas vidē, tāpēc bieži vien cilvēks pat neapzinās šo parādību nerealitāti. Otrajā gadījumā skaņas nāk no pacienta ķermeņa, tas ir, to avota klātbūtne ir jūtama galvā, vēderā utt.
Saskaņā ar ietekmes principu un izpausmes pazīmēm fonēmiskās anomālijas tiek klasificētas atsevišķi:
- obligāti. Lielākā daļa bīstams puisis fonēmas, tā kā balsij ir pavēlošs raksturs, liek cilvēkam veikt noteiktas darbības, dažreiz pat pret viņa gribu. to skaidra zīmešizofrēnija, reliģiskajās aprindās to sauc par apsēstību.
- Komentētāji. Tas ir tā sauktais "iedomātais draugs". Cilvēks var veidot dialogu ar balsi galvā, dzirdēt komentārus par sevi, apspriest vidi utt.
- Kontrastējoša. Tās ir antagonistiskas skaņas. Divas vai vairākas balsis var strīdēties savā starpā vai ir signāli, kas ir pretrunā viens otram.
- Hipnagoģisks. Dzirdes halucinācijas rodas periodā, kad cilvēka apziņa tiek izslēgta aizmigšanas laikā vai, gluži pretēji, pamošanās laikā. Šeit darbojas zemapziņa, tā pat vesels cilvēks var rasties anomālijas, kas saistītas ar smadzeņu darbību, tas ir, “nomoda sapņi”.
Cēloņi
Noskaidrot anomālijas veidu un tās principu turpmāka ārstēšana, nepieciešams noskaidrot dzirdes halucināciju cēloņus. Šādas parādības var izraisīt šādi faktori:
- Pārstrādāts, nervu spriedze. Pārslodzes dēļ smadzenēs ir darbības traucējumi, apziņa izslēdzas, piemēram, ar ilgstošu miega trūkumu.
- Siltums. Drudzis un drudzis izraisa disfunkciju dažādas sistēmas organisms. Cilvēks var piedzīvot ne tikai dzirdes, bet arī vizuālas halucinācijas vai uztvert sapņus par realitāti.
- Ausu slimības. Troksnis ausīs rodas, kad auss ir iekaisusi, tiek traucēta skaņas vadīšanas ķēde un kairināti atsevišķi tās elementi. Sēra spraudnis, eksudāts vidusausī un līdzīgas parādības var radīt troksni vadošā līmenī, bet ietekmi uz matu receptoriem un dzirdes nervu – uztveres līmenī.
- Audzēji. Spiediens tiek izdarīts uz dzirdes sistēmas daļām, smadzenēm un nervu saknēm.
- Neirodeģeneratīvas patoloģijas. smadzeņu darbības traucējumi un nervu sistēma atsevišķu elementu atteices, neironu nāves utt. Slavenākās šāda veida problēmas ir senils demenci un Alcheimera slimība.
- Psihiski traucējumi. Zvaniet uz fonēmām un akoasmiem. Tie ir depresija, šizofrēnija, psihopātija, dažādi sindromi.
- Dzirdes aparāta darbības traucējumi. Retos gadījumos iemesls ir implantu un noņemamo dzirdes aparātu kļūme.
- Zāļu psihotropo zāļu lietošana. Narkotiskās vielas un ārstēšana ar noteiktām narkotiku grupām var ietekmēt smadzenes līdzīgi.
- Alkoholiskais delīrijs. Delīrija tremens uzbrukumi izraisa ne tikai akustiskas, bet arī cita veida halucinācijas.
Cēloņu noskaidrošanai tiek veikta diagnostika, ņemot vērā paša pacienta sūdzības, slimības vēsturi, radinieku un draugu informāciju. Visgrūtāk identificēt garīgos traucējumus. Papildus standartam laboratorijas testi un dzirdes pārbaude, var būt nepieciešami detalizētāki fiziskie izmeklējumi un testi.
Ārstēšanas metodes
Radušos dzirdes halucināciju ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no to veida un cēloņiem. Vieglākais veids, kā tikt galā ar reibuma sekām un iekaisuma slimības. Bet darbības traucējumi smadzenēs un slēptās garīgās patoloģijas var kļūt par neiespējamu uzdevumu. Daži pacienti slimnīcā uzturas gadiem ilgi intensīvā aprūpe bet uzlabojumi netika novēroti.
Jebkuru dzirdes halucināciju draudi ir tādi, ka sekas var būt neparedzamas. Monotonas skaņas izraisa aizkaitināmību un depresiju, semantiskie signāli padara cilvēkus trakus, dzen izmisumā un dažkārt noved līdz noziegumam un pašnāvībai.
Pašu halucināciju ārstēšana nav iespējama, ir nepieciešams vērst pūles uz to cēloņiem.
Ārstēšana tiek veikta šādos veidos:
- Medicīniskā terapija. Atkarīgs no konkrētā problēmas cēloņa. Tas var būt pretiekaisuma, pretdrudža, neirostimulējošs, nomierinoši līdzekļi, kā arī specifiskas zāles CNS problēmu un garīgo traucējumu ārstēšanai.
- atbalstoša terapija. Fizioterapijas metodes, ārstēšana ar elektrisko stimulāciju, virzīta iedarbība uz atsevišķām smadzeņu daļām.
- Darbība. Audzēja izņemšana, šķelšanās dzirdes nervs vai tā nogriešana, kvalitatīva dzirdes aparāta uzstādīšana vai ausu elementu protezēšana un plastika, smadzeņu operācijas.
Dažos gadījumos ir pietiekami novērst ķermeņa intoksikāciju, atjaunot tā normālu darbību un pārtraukt lietot vielas, kurām ir šāda iedarbība. Tas attiecas uz narkotikām, alkoholu, noteiktiem medikamentiem. Ir nepieciešams noteikt atpūtas režīmu un kopumā uzraudzīt savu veselību un psihoemocionālais stāvoklis. Tad risks, līdzīgas problēmas ievērojami samazināsies.
Dzirdes halucinācijas ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgās un dažu veidu simptomiem somatiskās slimības: šādā stāvoklī pacients var dzirdēt balsis, trokšņus, skaņas, kuras iekšā objektīvā realitāte nē, kā arī viņu pašu domas.
Etioloģija
Dzirdes halucinācijas bieži izraisa centrālās nervu sistēmas slimības. Plkst neoplastiskas slimības smadzenēs 75-80% gadījumu rodas dažādas psihopatoloģijas, kuru izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas onkoloģiskais process. Uz apdullinātas apziņas un kognitīvo funkciju samazināšanās fona pacients var pamanīt dzirdes halucināciju parādīšanos, kad audzējs atrodas temporālajā daivā. Līdzīgas izpausmes būs arī epileptoīda fokusa veidošanās laikā šajā zonā.
Gados vecākiem cilvēkiem dzirdes halucinācijas tiek novērotas ar senils demenci, Alcheimera slimības progresēšana, dažādas asinsvadu slimības(ateroskleroze, dažu smadzeņu daļu asinsrites mazspēja).
Psihiatriskajā praksē "balsis galvā" rodas ar ievērojamu skaitu slimību. Pirmkārt, tas ietver halucinācijas-maldu sindromus, šizofrēniju, depresīvi stāvokļi un bipolāri afektīvi traucējumi. Šo traucējumu cēloņi vēl nav noskaidroti.
Alkohola pārmērīga lietošana ir arī dzirdes halucināciju cēlonis, īpaši delīrija laikā. Visbiežāk tie ir draudīgi, dabā uzspiesti.
Manifestācijas
Ar dzirdes halucinācijām pacients dzird dažādas balsis un skaņas, kas patiesībā nav.
Ja simptomi izpaužas balsu, jēgpilnu frāžu, vārdu veidā, tad tos sauc par fonēmām. Bet, ja pacients dzird skaņas, kas patiesībā neeksistē (ūdens skaņa, klauvēšana, skrāpējumi, mūzikas skaņas), tad šāda veida halucinācijas sauc par akoasmu.
Dzirdes halucinācijas, tāpat kā jebkura cita, tiek sadalītas patiesās un nepatiesās.
Ar patiesām halucinācijām pacients dzird skaņas apkārtējā telpā un droši iekļaujas tajās īstā pasaule. Tajā pašā laikā pacienti ir pārliecināti par savu realitāti un neapšauba viņu patiesumu.
Bet viltus halucinācijas vairumā gadījumu rodas pacienta ķermenī (balsis galvā, vēderā), tās izceļas ar apsēstību un sasnieguma sajūtu.
Visbīstamākās pacienta un viņa radinieku dzīvībai ir obligātas halucinācijas, kurām ir obligāts raksturs. 
Pacients šajā gadījumā vienmēr uztver “balsu” teiktā nozīmi personīgi. Tas varētu būt aizliegums vai rīkojums. Tajā pašā laikā dažreiz vēstījums var būtiski atšķirties no pacienta nodomiem vai viņa rakstura īpašībām: sist kādam, nogalināt, kaitēt vai savainot sevi. Pacientiem ar šiem simptomiem nepieciešama īpaša pieeja un rūpīga uzraudzība. Parasti šādu izpausmju cēlonis ir šizofrēnija.
Arī dzirdes halucinācijas var būt kontrastējošas vai antagonistiskas. Tās izpaužas faktā, ka balsis pacienta galvā ir "sadalītas" divās grupās, kas ir pretrunā viena otrai.
Dažreiz garīgi veseli cilvēki var dzirdēt neesošas skaņas, pārejot no miega uz nomodu vai aizmigšanas laikā. To sauc par hipnagoģiskām halucinācijām un izskaidro ar to, ka cilvēka apziņa lēnām izslēdzas un nodod varas grožus zemapziņai.
Diagnostika
Dzirdes halucinācijas ir tikai pamatslimības simptoms. Tādēļ ārstam ir jānoskaidro to rašanās cēlonis.
Visos gadījumos jāsāk ar anamnēzes apkopošanu. Dažkārt tas ir diezgan grūti izdarāms, jo pacients var nepalikt kritisks pret notiekošo, viņš var saskatīt ienaidnieku savā ārstējošajā ārstē un neatzīt savus traucējumus. Šādās situācijās var intervēt ģimenes locekļus.
Lai izslēgtu organisko patoloģiju, vairākas laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Tie ietver asins, urīna un cerebrospinālā šķidruma testus, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un elektroencefalogrammu.
Ja ar sūdzībām par dzirdes anomālijas atnāca vecāka gadagājuma pacients, kurš lieto dzirdes aparātu, tad problēmas diagnostika jāsāk ar elektroniska ierīce. Dažreiz gadās, ka ierīce neizdodas vai traucē.
Ja dzirdes halucinācijas ir garīgās patoloģijas izpausme, tad klīniskā diagnoze izstādīti, pamatojoties uz esošajiem pozitīvajiem un negatīvajiem simptomiem.
Ārsts var uzminēt dzirdes halucinācijas un ilūzijas pēc pacienta īpašās uzvedības. Viņš var kaut ko klausīties, turēt galvu pusgriežu, pauzēt pirms atbildes uz jautājumu. Runājot ar šādu pacientu, psihiatram ir jāveido visuzticamākās attiecības, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību.
Terapijas metodes
Neeksistē specifiska ārstēšana dzirdes halucinācijas. Tā kā tas ir tikai pamatā esošā simptoms patoloģisks stāvoklis, tad terapijas metodes ir vērstas uz tās likvidēšanu vai izpausmju atvieglošanu.
Visi pacienti tiek hospitalizēti specializētā nodaļā. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un akūtā stadijā tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā. Jums nevajadzētu pašārstēties, jo īpaši ievērot to cilvēku ieteikumus, kuri nekādā veidā nav saistīti ar medicīnu. Tas var novest pie kaitīgām sekām.
Psihiatriskajā praksē dzirdes halucinācijas visbiežāk pavada dažādas formasšizofrēnija. Šajā gadījumā tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, kuru ilgstoša un sistemātiska lietošana var samazināt recidīva iespējamību.
Ja halucinācijas izraisa medikamentu lietošana (pretkrampju līdzekļi, pretmigrēna un citi), tad ārstējošajam ārstam jāpielāgo to deva vai jāizraksta pieņemamāks analogs.
Kad rodas dzirdes halucinācijas, cilvēks sāk dzirdēt dažādas skaņas, ieskaitot balsis, sarunas, kas patiesībā neeksistē. Šajā gadījumā jums vajadzētu nopietni uztvert šo pārkāpumu un meklēt palīdzību no kvalificēta speciālista. Kā liecina medicīnas prakse Gandrīz katram ir nācies kaut reizi sarunāties ar sevi. Piemēram, aizmirsis mājās telefonu, viņš var nodomāt: “Nu kad es iemācīšos būt savāktāks”! Tagad iedomājieties, ka pēc minētās frāzes cilvēka galvā atskan balss, kas saka: "Jā, tiešām, jūs esat pārāk aizmāršīgs." Ja ar cilvēku notiek kas līdzīgs, tad ir laiks par to aizdomāties Garīgā veselība nav labi.
Situācijā, kad indivīds dzird neesošas balsis, tad saka, ka viņam ir dzirdīgas balsis, kuru rašanās var būt vairāki iemesli, tāpēc bez atbilstošas pārbaudes, vārds precīzs iemesls grūti. Pirmkārt, eksperti norāda, ka šajā gadījumā ir garīgi traucējumi. dažāda smaguma pakāpes kā arī neiroloģiskas slimības. Lielākā kļūda ir tā, ka daži cilvēki šādus pārkāpumus uztver vieglprātīgi un vizīti pie ārsta atliek uz labākiem laikiem.
Pašlaik daudzi zinātnieki apspriež dzirdes halucināciju cēloņus. Daži eksperti apgalvo, ka dzirdes halucinācijas, kas dažreiz skan galvā, ir viņu pašu izteiktas domas, tas ir, verbālā formā nosodītas. Šajā sakarā indivīds sāk uztvert šo parādību kā nepazīstama un sveša subjekta balsi, un dažreiz pat vairākas. Ja dzirdes halucinācijas cēlonis ir nervu vai garīga slimība, tad pacients uzskata, ka balsis, kas skan viņa galvā, pastāv patiesībā.
Kādas slimības izraisa dzirdes halucinācijas?
Dzirdes halucināciju īpatnība ir tāda, ka slims cilvēks var diezgan nopietni teikt, ka iekšēja balss lika viņam izdarīt pašnāvību vai deva pavēli atņemt dzīvību tuviniekiem, paziņām. Visbīstamākais šajā gadījumā ir tas, ka pacients šādus rīkojumus neuzskata par halucinācijām un nešaubās, ka viņš
pienākums ievērot šos neatbilstošos norādījumus. Starp šādu traucējumu cēloņiem bieži sauc par šizofrēniju. Šī ir slimība, kas izraisa ļoti nopietnus garīgus traucējumus. Visvairāk tiek ietekmēti gados jaunāki pacienti. Tajā pašā laikā dzirdes halucinācijas rodas cilvēkiem, kuri cieš no dažādām mānijām un depresīviem stāvokļiem.
Starp dzirdes halucināciju cēloņiem tiek nosaukts tāds faktors kā pārmērīga alkohola lietošana. Šāds stāvoklis var būt saistīts ar noteiktu pieņemšanu medikamentiemīpaši pārdozēšanas gadījumā. Dažreiz līdzīgas blakusparādības tiek novērotas, lietojot spazmolītiskos līdzekļus. Šādā gadījumā, dodoties pie ārsta, iepriekš jāsastāda visu lietoto medikamentu saraksts, lai to parādītu ārstam. Bet neaizmirstiet par šo banāls iemesls piemēram, zemas kvalitātes dzirdes aparāts. Tāpēc, ja pacients, kurš lieto dzirdes aparātu, sāk dzirdēt dīvainas skaņas, nesaprotamas balsis, troksni, tad vispirms ir jānoskaidro, vai dzirdes aparāts ir kārtībā.
Ir zināms, ka dzirdes halucinācijas rodas ne tikai garīgi slimiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama nopietna un neatliekama psihiatra palīdzība. Ļoti bieži pilnīgi veseli cilvēki, kuriem nav garīgi traucējumi bet kuriem ir smaga depresija, var rasties dzirdes halucinācijas. Būtībā tās izpaužas ar to, ka aizmigt dzird balsis, it kā saucot vārdā. Ārsti saka, ka šāds faktors nav izpausme garīga slimība. Šajā gadījumā iemesls var būt parastais nervu spriedze, nogurums, stresa situācijas darbā vai mājās.
Lai noteiktu, kas ir īsts iemesls Par šo pārkāpumu ārstam jāveic detalizēta pārbaude, jārunā ar pacientu, jāuzdod vairāki šajā gadījumā nepieciešamie jautājumi. Tikai pēc tam speciālists secina, vai ir nepieciešams sūtīt pacientu ārstēties pie psihiatra. Dažreiz, lai noskaidrotu cēloni, pietiek ar to, ka cilvēks apmeklē terapeitu. Pašlaik halucināciju rašanās mehānisms nav labi saprotams, un daži cēloņi, kas pēc būtības ir selektīvi, nav pilnībā skaidri.
Pastāv pieņēmums, ka dažos gadījumos dzirdes halucinācijas, kas rodas veselam cilvēkam, ir saistītas ar īpašu uzstādījumu, sava veida uztveres izkropļojumu, ko ietekmē iepriekšējie notikumi. Daudzu laikā zinātniskie pētījumi ir noskaidrots, ka dzirdes halucināciju cēlonis ir arī atsevišķu smadzenēs esošo zonu pārmērīga uzbudināmība. Visvairāk vienkāršus iemeslusŠī patoloģija ietver saindēšanos ar vielām medicīniska izcelsme piemēram, levodopa, efedrīns, meridils. Bieži vien pie vainas ir lietotās narkotiskās vielas
dzirdes halucinācijas- halucinācijas forma, kad skaņu uztvere notiek bez dzirdes stimulācijas. Pastāv izplatīta dzirdes halucinācijas forma, kurā cilvēks dzird vienu vai vairākas balsis. Tas var būt saistīts ar psihotiskiem traucējumiem, taču balsis var dzirdēt arī cilvēki, kuriem nav diagnosticēta garīga slimība.
Dzirdes halucināciju veidi
Vienkāršas dzirdes halucinācijas
Acoasma
Raksturīgas neverbālās halucinācijas. Ar šāda veida halucinācijām cilvēks dzird atsevišķas trokšņa skaņas, šņākšanu, rēkšanu, zumšanu. Bieži vien ar noteiktiem objektiem un parādībām ir saistītas visspecifiskākās skaņas: pakāpieni, klauvējumi, čīkstošie grīdas dēļi utt.
Fonēmas
Raksturīgi ir visvienkāršākie runas maldinājumi kliedzienu, atsevišķu zilbju vai vārdu fragmentu veidā.
Sarežģītas dzirdes halucinācijas
Muzikāla satura halucinācijas
Ar šāda veida halucinācijām var dzirdēt spēli mūzikas instrumenti, dziedāšana, kori, slavenas melodijas vai to fragmenti un pat nepazīstama mūzika.
Iespējamie muzikālo halucināciju cēloņi:
- metāla-alkohola psihozes: bieži tās ir vulgāras stulbības, neķītras dziesmas, iereibušu kompāniju dziesmas.
- epilepsijas psihoze: epilepsijas psihozes gadījumā muzikālas izcelsmes halucinācijas bieži izskatās pēc ērģeļu skaņas, garīgās mūzikas, baznīcas zvanu zvana, maģiskas, “debesu” mūzikas skaņas.
- šizofrēnija.
Verbālās (verbālās) halucinācijas
Ar verbālām halucinācijām tiek dzirdami atsevišķi vārdi, sarunas vai frāzes. Izteikumu saturs var būt absurds, bez nozīmes, bet visbiežāk verbālās halucinācijas pauž idejas un domas, pret kurām pacienti nav vienaldzīgi. S. S. Korsakovs šāda veida halucinācijas uzskatīja par domām, kas ietērptas košā jutekliskā apvalkā. V. A. Giļarovskis norādīja, ka halucinācijas traucējumi ir tieši saistīti ar cilvēka iekšējo pasauli, viņa dvēseles stāvokli. Viņi pauž garīgās aktivitātes, personisko īpašību, slimības dinamikas pārkāpumus. Jo īpaši to struktūrā var noteikt citu traucējumus garīgie procesi: domāšana (piemēram, tās sadrumstalotība), griba (eholālija) un tā tālāk.
Pastāv liels skaits verbālo halucināciju veidi atkarībā no to sižeta. Starp tiem izšķir:
- Komentāras (vērtējošas) halucinācijas. Tiek atspoguļots balsu viedoklis par pacienta uzvedību. viedoklis var būt atšķirīgs tonis: piemēram, labestīgs vai nosodošs. "Balsis" var raksturot un novērtēt tagadni, pagātnes darbības vai nākotnes nodomus.
- Draudošs. Halucinācijas var kļūt draudīgas, sasaucas ar maldinošām vajāšanas idejām. Tiek uztverti iedomāti slepkavības, spīdzināšanas, diskreditācijas draudi. Dažreiz viņiem ir izteikts sadistisks krāsojums.
- Imperatīvas halucinācijas. Verbālo halucināciju veids, kas rada sociālas briesmas. Tajā ir pavēles kaut ko darīt vai aizliegumi rīkoties, veikt darbības, kas ir tieši pretrunā ar apzinātiem nodomiem: tostarp pašnāvības vai paškaitējuma mēģinājums, atteikšanās ēst, lietot zāles vai runāt ar ārstu utt. Pacienti šos pasūtījumus bieži pieņem personīgi.
Iespējamie cēloņi
Viens no galvenajiem dzirdes halucināciju cēloņiem psihotisku pacientu gadījumā ir šizofrēnija. AT līdzīgi gadījumi pacienti uzrāda konsekventu aktivitātes pieaugumu talāmu un subkortikālo kodolu striatuma, hipotalāmu un parakamchaty jomās; apstiprina pozitronu emisija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viens salīdzinošs pētījums ar pacientiem atklāja pieaugumu baltā viela temporālajā reģionā un apjomos Pelēkā viela temporālajā daļā (tajās jomās, kas ir ārkārtīgi svarīgas iekšējai un ārējai runai). Tiek saprasts, ka gan funkcionālas, gan strukturālas anomālijas smadzenēs var izraisīt dzirdes halucinācijas, taču abām var būt ģenētiska sastāvdaļa. Ir zināms, ka afektīvi traucējumi var izraisīt arī dzirdes halucinācijas, taču tās ir vieglākas nekā psihozes izraisītās. Dzirdes halucinācijas ir salīdzinoši bieži sastopamas nopietnu neirokognitīvu traucējumu (demences) komplikācijas, piemēram, Alcheimera slimība.
Pētījumi ir parādījuši, ka dzirdes halucinācijas, jo īpaši komentāru balsis un balsis, kas pavēl nodarīt kaitējumu sev vai citiem, ir daudz biežāk sastopamas psihozes pacientiem, kuri bērnībā piedzīvojuši fizisku vai seksuālu vardarbību, nekā psihotiskiem pacientiem, kuri nav bijuši pakļauti vardarbībai bērnībā. Turklāt, jo spēcīgāks ir vardarbības veids (incests vai gan fiziskas, gan seksuālas vardarbības pret bērniem kombinācija), jo spēcīgāka ir halucināciju pakāpe. Ja vardarbības epizodes atkārtojās, tas ietekmēja arī halucināciju attīstības risku. Ir atzīmēts, ka halucināciju saturs cilvēkiem, kuri ir bijuši seksuālas vardarbības upuri bērnībā, ietver gan zibspuldzes elementus (atmiņu uzplaiksnījumi par traumatisku pieredzi), gan vairāk simbolisku traumatiskas pieredzes iemiesojumu. Piemēram, sieviete, kuru tēvs bija seksuāli izmantojis kopš 5 gadu vecuma, dzirdēja "ārpus galvas vīriešu balsis un galvā kliedzošas bērnu balsis". Citā gadījumā, kad paciente piedzīvoja halucinācijas, kas lika viņai nogalināt sevi, viņa identificēja šo balsi kā varmākas balsi.
Diagnostikas un ārstēšanas metodes
Farmaceitiskie izstrādājumi
Galvenās zāles, ko lieto dzirdes halucināciju ārstēšanā, ir antipsihotiskie līdzekļi, kas ietekmē dopamīna metabolismu. Ja galvenā diagnoze ir afektīvi traucējumi, tad bieži papildus tiek lietoti antidepresanti vai garastāvokļa stabilizatori. Šīs zāles ļauj cilvēkam normāli funkcionēt, taču patiesībā tās nav ārstēšana, jo tās nenovērš domāšanas traucējumu galveno cēloni.
Psiholoģiskās procedūras
Atklājās, ka kognitīvā terapija palīdzēja samazināt dzirdes halucināciju biežumu un smagumu, īpaši citu psihotisku simptomu klātbūtnē. Intensīva uzturošā terapija, kā izrādījās, samazināja dzirdes halucināciju biežumu un palielināja pacienta izturību pret halucinācijām, kā rezultātā ievērojami samazinājās viņu dzirdes halucinācijas. negatīva ietekme. Citas kognitīvās un uzvedības terapijas ir izmantotas ar jauktiem panākumiem.
Eksperimentālās un netradicionālās terapijas
AT pēdējie gadi pētīja atkārtotu transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS) kā bioloģisku dzirdes halucināciju ārstēšanu. TMS ietekmē par runu atbildīgo garozas zonu neironu darbību. Pētījumi liecina, ka, ja TMS lieto kā papildinājumu antipsihotisko līdzekļu ārstēšanai sarežģītos gadījumos, dzirdes halucināciju biežums un intensitāte var samazināties. Vēl viens netradicionālo metožu avots ir starptautiskās balss dzirdes kustības atklāšana.
Pašreizējais pētījums
Nepsihotiski simptomi
Notiek pētījumi par dzirdes halucinācijām, kas nav konkrētas psihotiskas slimības simptoms. Visbiežāk dzirdes halucinācijas rodas bez psihotiskiem simptomiem pirmspubertātes vecuma bērniem. Šajos pētījumos atklājās, ka ļoti liela daļa bērnu (līdz 14% aptaujāto) dzirdēja skaņas vai balsis bez ārējs cēlonis; lai gan jāatzīmē arī tas, ka "skaņas" psihiatri neuzskata par dzirdes halucināciju piemēriem. Ir svarīgi atšķirt dzirdes halucinācijas no "skaņām" vai normāla iekšējā dialoga, jo šīs parādības nav raksturīgas garīgām slimībām.
Iemesli
Dzirdes halucināciju cēloņi nepsihotiskos simptomos ir neskaidri. Daremas universitātes ārsts Čārlzs Ferničo, pētot iekšējās balss lomu dzirdes halucinācijās, piedāvā divas alternatīvas hipotēzes par dzirdes halucināciju izcelsmi cilvēkiem, kuri necieš no psihozes. Abas versijas ir balstītas uz iekšējās balss internalizācijas procesa izpēti.
Iekšējās balss internalizācija
- Pirmais līmenis (ārējais dialogs)ļauj uzturēt ārēju dialogu ar citu cilvēku, piemēram, mazulim sarunājoties ar vecākiem.
- Otrais līmenis (privāta runa) ietver spēju vadīt ārēju dialogu; tiek pamanīts, ka bērni komentē spēles norisi, spēlējoties ar lellēm vai citām rotaļlietām.
- Trešais līmenis (paplašināta iekšējā runa) ir pirmais runas iekšējais līmenis. Ļauj vadīt iekšējos monologus, lasot sev vai skatoties sarakstus.
- Ceturtais līmenis (iekšējās runas blīvēšana) ir internalizācijas procesa pēdējais līmenis. Ļauj vienkārši domāt bez nepieciešamības ietērpt savas domas vārdos, lai uztvertu domas nozīmi.
Internalizācijas pārkāpums
Sajaukšana
Traucējumi var rasties parastā iekšējās balss apguves procesā, kad cilvēks nevar noteikt savu iekšējo balsi. Tādējādi pirmais un ceturtais internalizācijas līmenis ir sajaukts.
Pagarinājums
Traucējumi var izpausties iekšējās balss internalizēšanā, kad parādās otra. kas cilvēkam šķiet svešs; problēma rodas, mainot ceturto un pirmo līmeni.
Ārstēšana
Psihofarmakoloģiskajā ārstēšanā tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi. Psiholoģiskie pētījumi liecina, ka pirmais solis pacienta ārstēšanā ir saprast, ka balsis, ko viņš dzird, ir viņa iztēles auglis. To saprotot, pacienti var atgūt kontroli pār savu dzīvi. Papildu psiholoģiska iejaukšanās var ietekmēt dzirdes halucināciju kontroles procesu, taču ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai to pierādītu.
Ja cilvēks dzird balsis, kuras nedzird citi cilvēki blakus, tad viņam ir balss halucinācijas. Faktiski uzņēmības slieksnis dažādi cilvēki var atšķirties. Tāpēc par halucinācijām var saukt tikai tādu parādību, kurai nav apstiprinājuma par pastāvēšanu ārpus cilvēka apziņas. Vēl viena īpašas uztveres parādība, kuras noslēpums vēl jāatrisina, ir muzikālās halucinācijas.
Dzirdes ilūziju šķirnes
Dzirdes halucinācijas izceļas ar raksturīgu skaņu, ko cilvēks var dzirdēt. Ir vienkāršas un sarežģītas dzirdes ilūzijas.
Vienkāršas ilūzijas ietver staccato skaņas, trokšņus vai vārdu daļas. Sarežģītas dzirdes halucinācijas tiek uztvertas kā mūzikas melodijas vai runas balsis.
Mūzikas halucinācijas, melodijas un pazīstamas vai pilnīgi nezināmas dziesmas var kalpot par iedvesmas avotu radoši cilvēki. Bīstamākās formas dzirdes ilūzijas kad balsis pacienta galvā uzmācīgi liek viņam kaut ko darīt. Šādi cilvēki ir sociāli bīstami, jo dzirdamu balsu ietekmē viņi spēj izdarīt pašnāvību un slepkavības. Ir reizes, kad pacientam palīdz balsis galvā, kas mudina darīt kaut ko saprātīgu, piemēram, meklēt palīdzību. Šādos gadījumos psihisko slimību parasti neatpazīst pats pacients.
Ir arī pseidohalucinācijas, halucinācijas miegā un depresija. Dzirdes pseidohalucinācijas ir saistītas ar cilvēka iekšējo pasauli. Dzirdes balsis netiek uztvertas kā nākušas no ārpuses, tās skan galvā, bet dzirdošais to uzskata par normālu. Sapņu halucinācijas, iespējams, ir visnekaitīgākās no visiem pārējiem veidiem.
Sapņi ir arī sava veida sarežģīta ilūzija, ko var pavadīt smaržas, skaņas, spilgti vizuāli attēli utt. Sapņot var pilnīgi vesels cilvēks.
Depresija garīgās traumas dēļ organiska slimība vecumdienās vai maniakāli-depresīvā psihoze arī bieži ir dzirdes halucināciju cēlonis.
Cilvēks, kurš pazaudējis kādu no savas ģimenes, dažreiz dzird mirušā balsi vai pat redz viņu sapnī. Tas pats notiek ar cilvēku, kurš bija liecinieks traģēdijai, kurā gāja bojā cilvēki.
Etioloģija, cēloņi
Dzirdes halucinācijas var rasties daudzu iemeslu dēļ. Vienkāršākais ir ķermeņa intoksikācija. Saindēšanās noteiktas vielas(jo īpaši narkotikas, alkohols) izraisa citu garīgās darbības traucējumu izpausmes - apjukumu, delīriju, afektīvus traucējumus.
Cilvēkiem ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju, dzirdes halucinācijas pavada strukturālas un funkcionālas smadzeņu darbības novirzes.
To apstiprina tomogrāfija. Garīgās aktivitātes novirzes šizofrēnijas gadījumā var būt ģenētiski noteiktas.
Dzirdes halucināciju cēlonis var būt demence vai neirokognitīvi traucējumi. Tie ietver:
Dzirdes ilūziju cēlonis var slēpties piedzīvotajā vardarbībā. Traumatiska ietekme uz psihi prasa psihoterapeita iejaukšanos. Fiziskai vai seksuālai vardarbībai, kas izraisa psihozi, ir postoša ietekme uz upura personību. Pacienta galvā skan balsis, kas liek nodarīt ļaunumu sev vai citiem. Halucinācijas draudu balss bieži tiek saistīta ar varmākas balsi.
Halucināciju simptomi, kas nav psihisku traucējumu sekas
Tomēr dažu dzirdes halucināciju raksturs joprojām ir neskaidrs. Pilnīgi veseli bērni vecumā no 7 līdz 12 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēki var dzirdēt dīvainas skaņas, kurām nav redzama avota. Tajā pašā laikā garīgās funkcijas paliek normālas, un nākotnē nē garīgi traucējumi nav redzams. Skaidri dzirdama balss vai muzikālas halucinācijas šādos gadījumos rodas iekšējās balss internalizācijas pārkāpuma dēļ.
Internalizācija jeb ārējās pasaules apgūšanas process, pārvēršot novērotās parādības par iekšējo garīgās darbības regulatoru, ir iekšējās balss veidošanās cēlonis. Šis process notiek četros posmos, kad bērns kļūst vecāks. Bērns, apgūstot no pieaugušajiem dzirdēto runu, skaļi atkārto vārdus, lai sazinātos ar citiem. Tādējādi parādās dialogs - pirmais iekšējās balss veidošanās līmenis.
Otrais līmenis ir spēja izteikt komentārus, trešais ir spēja vadīt iekšējo monologu, ceturtais ir spēja domāt, neliekot domu vārdos, lai uzzinātu tās nozīmi. Iekšējās balss uztveres pārkāpums var rasties, sajaucot vai paplašinot uztveri. Šādos gadījumos cilvēks uztver savu iekšējo balsi kā piederīgu kādam citam, vai arī nevar atpazīt, ka balss viņa galvā ir viņa paša domas, kas nonākušas ārējā dialoga pirmajā līmenī.
Ārstēšana ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Lieliska labvēlība vediet uz sarunu ar psihologu. Pirmais solis ceļā uz dziedināšanu šādos gadījumos ir apzināties, ka skanošā balss ir iztēles auglis. Šī apziņa atgriež cilvēkā pašapziņu un kontroli pār savu rīcību, emocijām un dzīvi.
Diagnostika un terapijas metodes
Dzirdes halucināciju ārstēšana dažādas etioloģijas veikta ar narkotiku, netradicionālu metožu un psiholoģiskas ietekmes palīdzību. Dažos gadījumos terapija var nenovest pie dziedināšanas no garīgi traucējumi vai slimības, kas izraisīja halucinācijas, bet ir paredzētas pacienta stāvokļa atvieglošanai. Antipsihotiskie līdzekļi, kas ietekmē dopamīna ražošanu, ir galvenās ārstēšanas metodes.
Plkst afektīvie traucējumi tiek izmantoti antidepresanti - zāles, kas uzlabo garastāvokli, noņem negatīvās emocijas trauksmes, aizkaitināmības, bezmiega veidā. Kopš seniem laikiem asinszāles tinktūras ir izmantotas kā antidepresants. Asinszāles bāzes preparātus lieto arī mūsu laikos, tie neizraisa blakus efekti pēc atcelšanas. Jāatceras, ka antidepresantu lietošana uzlabo dzīves kvalitāti, bet neārstē slimību.
Psiholoģiskās ietekmes metode, kas sevi pierādījusi dzirdes halucināciju ārstēšanā, ir kognitīvā psihoterapija. Šī metode atšķiras no parastās psihoanalīzes. Psihoterapeita uzdevums, izmantojot kognitīvo psihoterapiju, ir ne tikai uzklausīt pacientu, bet arī iemācīt viņam pareizi domāt, izvairoties no kognitīvām kļūdām. Ja cilvēka domas un aktuālie notikumi ievērojami atšķiras, tas noved pie garīga slimība. Novēršot iekšējās disonanses cēloni, psihoterapeits panāk izmaiņas pacienta uztverē un uzvedībā.
Uz netradicionālas metodesārstēšana un pētniecība ietver transkraniālo magnētisko stimulāciju. Smadzeņu garozu stimulē īsi magnētiskie impulsi, kas neizraisa sāpes. Plkst kopīgs pieteikums Ar zālesšādai terapijai dažos gadījumos ir pozitīva ietekme, atbrīvojoties no dzirdes halucinācijām. Kontrindikācija tā lietošanai ir metāla klātbūtne svešķermeņi, īpaši galvā, audzēji, ārstēšana ar noteiktiem antidepresantiem, epilepsija.
Senatnē cilvēki dzirdes halucinācijas uzskatīja par dēmonu apsēstību vai izredzēšanas zīmi no augšas. Mūsdienu psihoterapeitiem, kuri pēta smadzeņu darbību ar encefalogrammas un tomogrāfijas palīdzību, viss šķiet daudz vienkāršāk.
Skaņas halucinācijas rodas, ierosinot smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par runas veidošanos. Tas ir, cilvēka iekšējo dialogu viņš uztver kā kāda cita balsi. Bet kā tad izskaidrot muzikālās halucinācijas vai īpašas emocionālais stāvoklis kas pavada šīs parādības, kuras katrs cilvēks piedzīvo savādāk? Psihologiem un psihoterapeitiem jautājumu ir vairāk nekā atbilžu.