Alcheimera slimība ICD kods 10. Alcheimera slimība. Garīgo slimību profilakse

Līdz vecumam daudzi cilvēki sāk ciest no garīgiem traucējumiem. Alcheimera slimības kodu mikrobu 10 raksturo noteiktas pazīmes. Slimības attīstībai ir daudz iemeslu, un, lai veiktu pasākumus slimības profilaksei, ir jāievēro speciālistu ieteikumi visas dzīves garumā.

Starp izplatītākajām vecāka gadagājuma cilvēku slimībām bieži sastopama senils demence. Lielākā daļa no mums ir saskārušies ar situāciju, kurā veci cilvēki zaudē atmiņu, nespēj orientēties laikā, telpā, saka smieklīgas lietas, var iziet no mājām un neatrod ceļu atpakaļ. Šīs un citas demences pazīmes ir raksturīgas Alcheimera slimībai (ICB 10). Šo klasifikāciju raksturo kognitīvo spēju zudums, neirofibrilāro savienojumu un amiloīda uzkrāšanās smadzeņu garozā. Procesu nav iespējams apturēt ar zālēm, taču ir metodes, kas samazina nopietna stāvokļa risku.

Senils demences cēloņi

Stāvokli galvenokārt ietekmē personas, kuras ir pārsniegušas 55-60 gadu slieksni. Pētījumā eksperti konstatēja, ka ir faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības attīstību. Galvenās no tām ir:

• Ģenētika. Personas, vecāki, vecvecāki, kuri cieta ne tikai no vecuma demences, bet arī no cita veida garīgiem traucējumiem.
• Alkoholisms. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana ilgstoši izraisa neironu iznīcināšanu un kavē jaunu šūnu dzimšanu. Smadzenēs veidojas “mirušie” perēkļi, kuru dēļ cilvēks zaudē atmiņu, nespēj loģiski domāt, veidot teikumus.
• Smēķēšana. Tabakas dūmi tieši saindē asinis un iznīcina smadzeņu šūnas, iznīcina nervu ķēdes. Ietekme ir tāda pati kā alkoholam.
• Galvas trauma. Tas noved pie mirušo zonu veidošanās, kavē normālu asinsriti un rodas skābekļa bads.
• Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts un citi izraisa smadzeņu darbības traucējumus, asinsvadu bloķēšanu, neatgriezeniskus reģenerācijas procesus.
• Dauna sindroms. Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību demence attīstās 10 līdz 20 gadus agrāk nekā parasti.
• Stāvs. Saskaņā ar pētījumiem ir pierādīts, ka sievietes biežāk cieš no senils demenci, jo viņu dzīves ilgums ir ilgāks.
• Hipodinamija. Neaktīvs dzīvesveids noved pie Alcheimera sindroma, kas veicina stagnējošu procesu attīstību organismā.
• Endokrīnās slimības. Ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu smadzeņu garozā notiek neatgriezeniski procesi.
• Diabēts otrais veids.

Nepareizs uzturs: kūpināta gaļa, trekna, salda, pikanta, cepta pārtika veido slikto holesterīnu, plāksnes traucē normālu asins pieplūdi un aizplūšanu, paaugstina asinsspiedienu, izraisa sirdslēkmes, insultu.

Slimības simptomi

Alcheimera slimības gadījumā saskaņā ar ICD rodas vairāki raksturīgi simptomi. Tomēr pazīmes ir līdzīgas citiem garīgo traucējumu veidiem, kas iekļauti vispārējā slimību grupā - demence. Galvenais stāvokļa simptoms ir īslaicīgs atmiņas zudums. Ir arī agresivitāte, skaļums, klejojums, impulsivitāte, aizkaitināmība. Šī iemesla dēļ speciālisti identificē visus simptomus, veic diferenciālo analīzi, detalizētu pētījumu.

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

Svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir savlaicīga stāvokļa diagnostika. Pieredzējis speciālists veic pilnīgu anamnēzi, fizisko pārbaudi, sarunājas ar pacientu, viņa radiniekiem. Pārbaudes laikā tiek noteikts pacienta stāvoklis, kuram nepieciešama pārbaude:

• līdzsvara sajūta;
• motora koordinācijas stāvoklis;
• muskuļu tonusa stāvoklis, jaudas potenciāls;
• atstarojošas spējas;
• dzirde, redze.

Ņemot vērā to, ka slimību var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumi, galvas traumas, infekcijas slimības, tiek veikts pētījums, izmantojot MRI, datortomogrāfiju, kā arī tiek izmeklētas asins un urīna analīzes.

Alcheimera slimības mikroorganisms 10 ir kods, kas tiek piešķirts vēlīnai demencei, tas ir, 65 gadu vecumā. Šajā posmā jau ir izveidojušies neatgriezeniski procesi, un slimību izārstēt nebūs iespējams. Maksimāli iespējams atvieglot pacienta stāvokli, izrakstot nootropus, antipsihotiskos līdzekļus, kā arī līdzekļus, kas uzlabo dzīves kvalitāti: Galantamīnu, Rivamistīnu, akatinolu, aminoskābes.

Svarīgi: slima cilvēka radiniekiem un draugiem jābūt pacietīgiem un pacietīgiem. Senils demences gadījumā zūd spēja rūpēties par sevi, kontrolēt darbības, normāli ēst utt.

Garīgo slimību profilakse

Kā zināms, Alcheimera sindromā notiek smadzeņu šūnu nāve ar kognitīvo spēju zudumu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot neironus slimības gadījumā.

• Vadiet veselīgu dzīvesveidu - nodarbojieties ar jogu, taizemiešu vingrošanu. Atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola lietošanas.
• Neaizraujieties ar pārmērīgu medikamentu lietošanu.
• Iekļaujiet uzturā dabiskus produktus: augļus, dārzeņus, garšaugus, riekstus, kefīru, jogurtu, jogurtu, regulāri attīriet organismu no toksīniem un toksīniem.
• Attīstiet smalko motoriku: adīt, spēlēt tastatūras, grebt koku, vākt puzles.
• Regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, vēdiniet telpu.
• Lasiet no galvas dzejoļus, sakāmvārdus, teicienus, mēģiniet iegaumēt tālruņu numurus.
• Lai izvairītos no traumām, braucot ar velosipēdu, skrituļslidām valkājiet aizsargķiveri.

Laicīgi atbrīvojieties no infekcijas slimībām, regulāri apmeklējiet ārstu, ja ir vairogdziedzera, asinsvadu, iekšējo orgānu patoloģijas. Un tomēr katru dienu jāizdzer 2 litri ūdens. Pateicoties šķidrumam, dzimst un attīstās jaunas šūnas, uzlabojas vielmaiņas procesi, organisms tiek attīrīts no toksīniem, atjaunojas ūdens bilance.

Alcheimera slimība, neprecizēta

Definīcija un fons [rediģēt]

Alcheimera slimība ir hroniska progresējoša deģeneratīva smadzeņu slimība, kas izpaužas kā traucēta atmiņa un citas kognitīvās funkcijas, β-amiloīda uzkrāšanās un neirofibrilāru mudžeku veidošanās smadzeņu garozā un subkortikālajā pelēkajā vielā.

Alcheimera slimība ir izplatīts demences cēlonis. Iepriekš pastāvošais demences iedalījums presenilajā (līdz 65 gadiem) un senilajā (vecumā virs 65 gadiem) ir zaudējis savu klīnisko nozīmi, jo izrādījās, ka visās vecuma grupās patoanatomiskās izmaiņas (samazinās garozas neironu skaits, lipofuscīna uzkrāšanās neironos, neirofibrilu deģenerācija, senilu plāksnīšu veidošanās, kas satur amiloīdu beta, garozas rievu padziļināšanās, kambaru paplašināšanās ar progresējošu smadzeņu svara samazināšanos, amiloidālā infiltrācija mazajos piālajos traukos - amiloidālā angiopātija) un klīniskās izpausmes ir vienādas.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Alcheimera slimības cēlonis joprojām nav zināms. Tajā pašā laikā ir dažādas teorijas, kas var būt svarīgas diagnostikai un ārstēšanai.

1) Ģenētiskā teorija. Apmēram 15% Alcheimera slimības gadījumu tiek mantoti autosomāli dominējošā veidā. Pacientiem ar trisomiju 21. hromosomā (Dauna sindroms) patoloģiskas izmaiņas ir tādas pašas kā Alcheimera slimības gadījumā. Dažās ģimenēs Alcheimera slimības biežums korelē ar specifisku DNS marķieru klātbūtni 21. hromosomas garajā rokā. Citās ģimenēs izmaiņas tiek konstatētas citās hromosomās. Ir pierādīts, ka Alcheimera slimības risks baltajiem ir lielāks, pārnēsājot apoproteīna E 4. izotipa gēnu. Citu rasu pārstāvjiem ir konstatēta saistība ar apoproteīna E 2. izotipu, iespējams, ka Alcheimera slimības attīstība ir saistīta ar apoproteīna E normālā 3. izotipa neesamību. Šī gēna defekta īstenošanas mehānisms nav zināms.

2) Amiloīda teorija. Ir daudz pierādījumu tam, ka amiloīds, kas nogulsnējas Alcheimera slimībā senilu plāksnīšu centrā un smadzeņu asinsvados, dažos, ja ne visos šīs slimības gadījumos, var būt ļoti patoģenētiski nozīmīgs. Gēns, kas kodē amiloīda prekursoru, atrodas arī 21. hromosomā. Pasākumi, kuru mērķis ir novērst amiloīda uzkrāšanos nākotnē, var kļūt par vienu no svarīgākajiem ārstēšanas virzieniem.

3) Nešķiet, ka toksiskas vielas (piemēram, alumīnijs) ir Alcheimera slimības cēlonis.

4) Prioniem, kas izraisa dažas retas deģeneratīvas smadzeņu slimības (piemēram, Gerstmana-Štrauslera slimību, letālu ģimenes bezmiegu), Alcheimera slimības etioloģijā nav nekādas nozīmes.

5) Vīrusi smadzenēs Alcheimera slimības gadījumā netiek atklāti. Turklāt slimība netiek pārnesta uz izmēģinājumu dzīvniekiem.

6) Uzbudinošo mediatoru (piemēram, glutamāta) neirotoksiskā iedarbība var veicināt neironu nāvi dažādu deģeneratīvu slimību un Alcheimera slimības gadījumā. Iespējams, nākotnē šādos apstākļos tiks izmantoti CNS glutamāta receptoru blokatori.

7) Alcheimera slimības gadījumā smadzenēs nav atrodami endogēni toksīni, piemēram, MPTP, kas izraisa toksisku parkinsonismu. Tomēr selegilīna, MAO B inhibitora, kas novērš MPTP toksisko iedarbību, izmantošana nākotnē var ieņemt noteiktu vietu Alcheimera slimības ārstēšanā.

Klīniskās izpausmes [labot]

klīniskā aina. Tā kā deģeneratīvajam procesam smadzeņu garozā ir difūzs raksturs, var novērot gandrīz visu daivu bojājumu simptomus. Vairumā gadījumu slimība sākas ar parietālo un temporālo daivu disfunkciju, kas izpaužas kā atmiņas samazināšanās un telpiskās orientācijas pārkāpums. Slimībai progresējot, parādās pieres daivas bojājuma simptomi sociālās uzvedības traucējumu (tostarp nekārtīguma) un apātijas veidā. Bieži tiek novērota afāzija un apraksija, kas var rasties dažādos slimības posmos. Tomēr šāda dinamika ne vienmēr tiek novērota, un daudziem pacientiem frontālās daivas bojājuma simptomi parādās ilgi pirms temporālās un parietālās daivas bojājuma pazīmju parādīšanās. Kustību traucējumi ne vienmēr norāda uz kādu citu slimību, jo daudzi šādi traucējumi (hipokinēzija, muskuļu distonija, mioklonuss) bieži sastopami Alcheimera slimībā. Picka slimība ir retāka deģeneratīvas demences forma, kas skar tikai priekšējās un temporālās daivas. Neskatoties uz šīm patoloģiskajām pazīmēm, nav skaidru klīnisku atšķirību starp Alcheimera slimību un Pika slimību. Abās slimībās ārkārtīgi reti sastopami piramīdveida simptomi (hemiparēze, hiperrefleksija, Babinska reflekss) un jutīguma traucējumi. Ja tiek atklāti šādi traucējumi, ir jāizslēdz tilpuma veidošanās vai išēmisks smadzeņu bojājums.

Uzvedības traucējumi un slimību prognoze. Rūpes par pacientiem ar Alcheimera slimību var būt ļoti sarežģītas. Viņi bieži cieš no urīna un fekāliju nesaturēšanas, var pamest mājas un neatrast ceļu atpakaļ. Periodiski var rasties uzbudinājums vai apjukums (īpaši naktī). Dažreiz pacienti lieto nepieklājīgus vārdus un žestus. Slimības sākumā depresija bieži ir galvenā klīniskā izpausme. Slimība progresē vienmērīgi un neizbēgami noved pie pilnīgas invaliditātes un nāves. Slimības ilgums ir atšķirīgs, bet lielākā daļa pacientu mirst 4–10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Alcheimera slimība, neprecizēta: diagnoze[labot]

Diferenciāldiagnoze [labot]

Alcheimera slimība, neprecizēta: ārstēšana[rediģēt]

Ārstēšana ir simptomātiska. Pagaidām nav iespēju apturēt patoloģisko procesu.

1) Apātija un traucēta uzmanība

a) Imipramīns 75-300 mg iekšķīgi vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

b) Amitriptilīns 75-300 mg iekšķīgi vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

3) Satraukums un apjukums

a) Ja pacients ir satraukts vai apmulsis naktī, viņa istabā naktī atstāj apgaismojumu, lai novērstu jutekļu izolāciju.

b) Īsas darbības benzodiazepīni (piemēram, lorazepāms 1–2 mg iekšķīgi vai IM pirms gulētiešanas) samazina uzvedības traucējumus un atšķirībā no antipsihotiskiem līdzekļiem neizraisa ilgstošas ​​komplikācijas.

4) Holīnerģiskie līdzekļi. Ir veikti mēģinājumi ārstēt atmiņas traucējumus ar holīnu vai lecitīnu, lietojot devu līdz pat vairākiem gramiem dienā. To izmantošana ir balstīta uz datiem par holīnerģisko neironu selektīviem bojājumiem Alcheimera slimības gadījumā. Tiek uzskatīts, ka acetilholīna satura samazināšanās notiek Alcheimera slimībā neironu deģenerācijas rezultātā priekšējās smadzeņu daļās (Meinerta bazālais kodols un diagonālais spārns). Acīmredzot holīnerģiskie līdzekļi dažiem pacientiem uzlabo atmiņu, taču šis uzlabojums nav īpaši nozīmīgs.

5) Holīnesterāzes inhibitoru (AChE) lietošana ir balstīta uz pieņēmumu, ka AChE, enzīma, kas iznīcina acetilholīnu, blokāde var izraisīt šī mediatora satura palielināšanos garozā un tādējādi papildināt tā trūkumu.

Holīnesterāzes inhibitori dažiem pacientiem mēreni uzlabo izziņu un atmiņu. Donepezils, rivastigmīns un galantamīns ir vienlīdz efektīvi; takrīnu lieto retāk tā hepatotoksicitātes dēļ.

Donepezils ir izvēles zāles, jo dienas devu lieto vienu reizi, un pacienti labi panes pašas zāles. Ieteicamā deva ir 5 mg vienu reizi dienā 4-6 nedēļas, pēc tam devu palielina līdz 10 mg dienā. Donepezila deva 23 mg vienu reizi dienā var būt efektīvāka par tradicionālo 10 mg/dienā devu vidēji smagas vai smagas Alcheimera slimības gadījumā. Ārstēšana jāturpina, ja pēc dažiem mēnešiem pēc ievadīšanas sākuma parādās funkcionāls uzlabojums, pretējā gadījumā tā ir jāpārtrauc. Vislielākais nevēlamo blakusparādību skaits tika novērots no kuņģa-zarnu trakta (tostarp slikta dūša, caureja). Retāk rodas reibonis un sirds ritma traucējumi. Nevēlamās reakcijas var samazināt, pakāpeniski palielinot devu.

6) Memantīns, N-metil-d-aspartāta receptoru antagonists, var palēnināt Alcheimera slimības progresēšanu. Deva ir 5 mg iekšķīgi kā vienreizēja deva, pēc tam palielināta līdz 10 mg iekšķīgi divas reizes dienā 4 nedēļas. Ja pacientiem ir nieru mazspēja, ir nepieciešams samazināt devu vai neparakstīt zāles. Memantīnu var lietot kopā ar holīnesterāzes inhibitoriem.

Profilakse[labot]

Avoti (saites)[rediģēt]

1. Hier, D. B. un Caplan, L. R. Narkotikas senils demences ārstēšanai. Narkotikas 20:74, 1980.

2. Joachim, C. L., Morris, J. H., and Selkoe, D. J. Klīniski diagnosticēta Alcheimera slimība: Autopsijas rezultāti 150 gadījumos. Ann. Neirol. 24:50, 1988. gads.

3. Katzman, R. Alcheimera slimība. N. Engl. J. Med. 314:964, 1986.

Mkb 10 urolitiāze

Urolitiāze: simptomi un ārstēšana

Saīsinājums ICD-10 slēpj urolitiāzi, kas tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem uroloģijā. Apmēram 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Ar šo slimību slimo bērni un pieaugušie, sievietes un vīrieši, bet visbiežāk nierakmeņi rodas stiprā dzimuma pārstāvjiem 30-50 gadu vecumā. ICD-10 kods ietver vairāku veidu bojājumus: akmeņus nierēs un urīnvados, apakšējo urīnceļu bojājumus, nenoteiktas dabas nieru kolikas. Precīzi slimības attīstības cēloņi nav pilnībā noteikti, tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimību.

Tiek uzskatīts, ka uzturam ir īpaša loma nogulumu veidošanā nierēs. Ēdot lielu daudzumu pikantu un sāļu ēdienu, uzturs ar augstu olbaltumvielu saturu, ūdens patēriņa režīma pārkāpums - tas viss var izraisīt KSD. Starp citiem slimības cēloņiem:

• hroniskas infekcijas. Visbiežāk akmeņi veidojas tādu slimību dēļ kā pielonefrīts, cistīts, glomerulonefrīts. Iekaisuma klātbūtnē urīnskābe ātrāk nogulsnējas uz olbaltumvielu molekulām, kuru daudzums ir pārmērīgs.
• Fiziskā neaktivitāte. Adekvātu fizisko aktivitāšu trūkums izraisa sastrēgumus. Turklāt tiek pārkāpts fosfora-kalcija metabolisms, kā rezultātā veidojas smiltis.
• Iepriekšēja medicīniskā aprūpe. Zāļu, piemēram, acetilsalicilskābes, sulfonamīdu, tetraciklīna, lietošana var izraisīt nogulšņu veidošanos urīnā.
• Iedzimtas patoloģijas. Urīnceļu sistēmas anatomiskie defekti, kuriem ir raksturīgi simptomi, kavē dabisku urīna aizplūšanu, kā rezultātā nogulsnes kristalizējas un parādās akmeņi.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības. Tie izraisa kalcija metabolisma pārkāpumu, kā rezultātā urīnskābes sāļi sāk kristalizēties, veidojot smiltis.
• iedzimta predispozīcija. Joprojām nav skaidrs, kā tiek pārmantota tendence uz akmeņu veidošanos, tomēr ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums un nosliece uz urīnceļu slimībām veicina urolitiāzes progresēšanu.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi. Pirmkārt, tie izraisa fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu. Ir arī pierādīts, ka karsto zemju iedzīvotāji daudz biežāk slimo ar šo slimību dehidratācijas dēļ.

Veidojumu klasifikācija

Vairāk nekā 80% visu veidojumu satur kalciju. Mēs runājam par kalcija fosfāta un kalcija oksalāta veidojumiem. Mazāk nekā 10% ir urīnskābes nefrolīti, kas pazīstami arī kā amonija vai nātrija urāti. Magniju saturoši veidojumi ir diezgan reti - 10% gadījumu. Un retākie veidojumi ir cistīna un ksantīna akmeņi. Tie veidojas 3% gadījumu un, kā likums, ir ģenētiskas noslieces rezultāts.

Tīrā veidā veidojumi nav tik izplatīti. Vairumā gadījumu akmeņiem ir jaukts sastāvs. Tos atdala ne tikai ķīmiskais sastāvs, bet arī konfigurācija. Tās var būt gludas (parasti urātu veidojumi) un smailas (oksalāti), vairākas un atsevišķas. Arī veidojumu izmēri ir dažādi: no maziem, piemēram, smiltīm, līdz masīviem akmeņiem, kas aizpilda ērģeļu dobumu.

Tie atšķiras pēc krāsas un blīvuma. Urātu nefrolītiem ir raksturīgs paaugstināts maigums un tumši brūngana nokrāsa, cistīna veidojumi ir dzelteni un pēc formas vairāk atgādina kristālus. Ar paaugstinātu D vitamīna saturu visbiežāk veidojas kalcija akmeņi. Urātu akmeņi norāda uz augstu urīna skābumu. Ar magniju bagāti nefrolīti parasti veidojas ilgstošas ​​infekcijas rezultātā.

Nelieli veidojumi un smiltis bieži nekaitina pacientu. Spilgti simptomi rodas, ja urolitiāze sāk progresēt. Tas notiek, ja akmeņi paši ar urīnu nevar izkļūt no ķermeņa un iestrēgt iegurnī vai urīnvados. Veidojumam virzoties pa urīnvadu, var rasties stipras sāpes. Bieži urolitiāzi pavada infekcijas rašanās sastrēguma procesu dēļ.

Raksturīgi simptomi ietver:

• sāpes urinējot;
• hematūrija;
• nokrišņi urīnā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• trulas sāpes muguras lejasdaļā;
• bieža vēlme urinēt;
• slikta dūša.

Bieži vien ir sāpes cirkšņos. Sāpes var būt paroksizmāla rakstura un parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Ja urīnvads ir bloķēts, rodas smagi simptomi:

• bieža urinēšana;
• plīšanas sajūta;
• drebuļi un drudža apstākļi;
• caureja;
• smirdošs urīns.

Ja pievienojas sekundāra infekcija, simptomi var tikt paplašināti, jo palielinās iekaisuma process. Uroloģijā ir gadījumi, kad hronisks pielonefrīts pāriet uz ICD un otrādi. Sastrēgumi un infekcija provocē urolitiāzes attīstību. Tajā pašā laikā nierakmeņi bieži kļūst par to iekaisuma cēloni.

Parasti simptomi ļauj skaidri raksturot pacienta stāvokli un noteikt diagnozi. Bet, lai noskaidrotu papildu faktorus un slimības progresēšanas pakāpi, tiek noteiktas šādas laboratorijas pētījumu metodes:

• Vispārējā asins analīze. Tas ļauj novērtēt, cik efektīvi darbojas nieres, vai nav traucētas to funkcijas. Asins analīze sniedz priekšstatu par to, kādas vielas organismā ir pārāk daudz un kāpēc veidojas smiltis.
• Urīna analīze. Parasti tiek noteikta vispārēja analīze, kas ļauj noteikt infekcijas klātbūtni un akmeņu fragmentus. Turklāt var noteikt analīzi, lai noteiktu baktērijas urīna sastāvā.
• Akmeņu izpēte. Ļauj noteikt to ķīmisko sastāvu un struktūru.

Lielus graudus var redzēt ar neapbruņotu aci. Agrīnā slimības stadijā veidojumi atgādina smiltis, kas nogulsnējas.

Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt akmeņu atrašanās vietu, skaitu un izmēru. Uroloģijā ir zināmas šādas diagnostikas metodes:

• radiogrāfija - raksturīga vāja vizualizācijas pakāpe, ko izmanto, ja nav iespējams izmantot citas metodes;
• Ultraskaņa - visizplatītākā izpētes metode, ļauj noteikt akmeņu skaitu un izmēru, kā arī nieru funkcionālo stāvokli;
• CT ir informatīva pētījuma metode, kas ļauj apkopot pilnīgu slimības ainu;
• intravenoza urogramma - ietver kontrastvielas ievadīšanu, kas ir skaidri redzama rentgenā. Palīdz atrast aizsprostojumus.

Ja slimības simptomi ir līdzīgi citām saslimšanām, piemēram, holelitiāzei, ginekoloģiskiem traucējumiem, cistītam, tad savlaicīga diagnostika noteiks patieso pacienta stāvokli un izvēlēsies adekvātu ārstēšanu.

Terapeitiskie pasākumi

Ja nierēs ir smiltis, tad ārstēšanu parasti veic mājās. Mazie akmeņi neizraisa sāpes un viegli izdalās ar urīnu. Parasti tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kā arī pretiekaisuma un stiprinoši savienojumi, kas novērš infekcijas attīstību un stimulē imūnsistēmu. Plaši tiek izmantota tradicionālā medicīna, kas piedāvā daudzas maksas, lai normalizētu nieru darbību un izņemtu no tām akmeņus. Ja ir fosfāta akmeņi, tad labāk izmantot tādus ārstniecības augus kā mežrozītes, ceļmallapas, brūklenes, bumbieru lapas un pienenes lapas. Ar citiem veidojumiem lietderīgi uzņemt alpīnisma, saldā āboliņa, lauka kosas, pļavas piparmētras, māllēpes garšaugu novārījumus. Tautas medicīnā īpaši populāra ir recepte, kuras pamatā ir saulespuķu saknes. Uz vienu tējkaroti sasmalcinātas un žāvētas saknes ņem 200 ml verdoša ūdens. Uzstāt un ņemt kā tēju. Terapijas ilgums ir vismaz mēnesis.

Ja KSD pavada stipras sāpes muguras lejasdaļā, ārsts var ieteikt pretsāpju līdzekļus. Akūtu sāpju gadījumā tiek izmantoti injicējami anestēzijas šķīdumi. Lai nieres darbotos normāli, dienā nepieciešams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma. Slimības saasināšanās periodā - vismaz 2 litri.

Lieli akmeņi ir jāsadrupina, jo to neatkarīga izeja nav iespējama. Populārākās ārstēšanas metodes ir:

• Attālā triecienviļņu litotripsija. Visefektīvākais un pieejamākais veids veidojumu noņemšanai no nierēm, ko var ieteikt pat grūtniecības laikā un iepriekš veiktas orgānu transplantācijas gadījumā. Pēc procedūras veidojumu fragmenti tiek izvadīti. Var būt nepieciešamas vairākas procedūras, lai sasmalcinātu lielus, augsta blīvuma akmeņus.
• Perkutāna nefrolitotomija. attiecas uz saudzējošām operācijām, ietver veidojumu ekstrakciju nierēs caur nelielu iegriezumu ādā. Piemērots lielu veidojumu likvidēšanai, var ieteikt pacientiem ar lieko svaru.
• Uretroskopija. var uzskatīt par diagnozes un ārstēšanas metodi vienlaikus. Ļauj noņemt akmeņus no urīnvada.
• Doba darbība. lieto ārkārtējos gadījumos, kad nefrolīta izmērs ir pārāk liels vai ir urīnceļu sistēmas patoloģijas. Nepieciešama ilga atveseļošanās.

Vienkāršākais veids, kā tikt galā ar urātu veidojumiem. Tiem ir raksturīgs zems blīvums un tie spēj izšķīst saskarē ar sārmiem. Jūs varat noņemt smiltis vai mazus graudus, izmantojot zāles, kas veicina urīna sārmināšanu.

Iespējamās komplikācijas

KSD ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz vielmaiņas procesu īpašībām. Nav universālu terapijas metožu. Dažos gadījumos ir lietderīgi ēst pārtiku ar augstu skābumu, citos - to lietošana ir aizliegta. Ja nav adekvātas ārstēšanas, rodas urīna stagnācija nierēs un urolitiāze var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Visbiežāk notiek infekcija, kas var negatīvi ietekmēt urīnceļu sistēmas orgānu funkcionalitāti.

Nieru iekaisums bieži izraisa strutošanu un sepsi. Nopietnas komplikācijas ir arī urīnvada bojājumi, hidronefroze un nieru mazspēja.

Ārsti atzīmē, ka pacientiem ar KSD bieži rodas atkārtota akmeņu veidošanās. Ārstēšana turpinās, līdz smiltis pazūd, pretējā gadījumā lielu akmeņu veidošanās iespējamība saglabājas ļoti augsta. Uz veidojumu fona nierēs var rasties nefrogēna hipertensija. Sakarā ar nespēju dabiski novirzīt urīnu, rodas nekontrolēts asinsspiediena paaugstināšanās. Savlaicīga terapija un turpmāka profilakse palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām veselībai.

Pareizam uzturam ir īpaša loma cilvēka ar ICD dzīvē. Diēta jāizvēlas ārstam, kas ir saistīta ar konkrēta pacienta ķermeņa ūdens un sāls līdzsvara īpatnībām. Ar urolitiāzi ir nepieciešams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, tomēr sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtnē būs jāizvairās no pārmērīgas dzeršanas. Profilakses programma paredz šķidruma uzņemšanu 100-150 ml ik stundu.

SPA procedūra ir arī viens no labākajiem profilakses pasākumiem. Speciālisti palīdzēs izvēlēties optimālo uzturu, izrakstīs fitopreparātus, kas izvadīs smiltis un uzlabos urīnceļu orgānu darbību. ICD sanatorijas un spa ārstēšana paredz mērenas fiziskās aktivitātes, minerālūdens uzņemšanu ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanai un bezsāls diētu.

Pirmajiem slimības simptomiem vajadzētu būt signālam mainīt parasto uzturu. Fosfātu veidojumu klātbūtnē ieteicams ēst maizi ar klijām, vārītas zivis, vārītu vistas gaļu, konditorejas izstrādājumus. Diēta oksalāta akmeņu klātbūtnē paredz gaļas un zivju zupu, skābeņskābi saturošu produktu noraidīšanu, kā arī svaigu ābolu, cidoniju, bumbieru uztura palielināšanu.

Urolitiāze (ICD-10 kods: N20.0)

Urolitiāzes slimība

Urolitiāze (nefrolitiāze) ir sindroms, kam raksturīga akmeņu veidošanās nierēs un urīnceļos, kas veidojas no urīna sastāvdaļām, ko izraisa vielmaiņas traucējumi dažādu endogēnu un/vai eksogēnu, tostarp iedzimtu, iemeslu dēļ.

ICD-10 N13.2 Hidronefroze ar nieres un urīnvada nosprostojumu ar akmeni N20.0 Nierakmeņi N20.1 Uretera akmeņi N20.2 Nierakmeņi ar urētera akmeņiem N20.9 Urīna akmeņi, neprecizēti N22.0 Urīnceļu akmeņi N22. 8. Urīnceļu akmeņi citu citur klasificētu slimību gadījumā.

DIAGNOZES FORMULĒŠANAS PIEMĒRS

EPIDEMIOLOĢIJA Urolitiāze (UCD) skar 1–5% iedzīvotāju un 40% visu uroloģisko pacientu. Saslimstība: 150,7 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā. Dominējošais dzimums ir vīrieši (4:1). Dominējošais vecums ir 20–40 gadi.

PROFILAKSE Riska grupas pacientiem ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu (vismaz 2-2,5 l/dienā), lai uzturētu diurēzi aptuveni 2 l/dienā. Tas ļauj samazināt slikti šķīstošo sāļu (kalcija oksalāta un urīnskābes) koncentrāciju urīnā un samazināt KSD recidīvu skaitu.

RISKA FAKTORI ¦ 55% pacientu tuvākie radinieki cieta no KSD. ¦ ICD epizodes vēsture. ¦ Paaugstināta fiziskā aktivitāte (profesionāliem sportistiem). ¦ Ilgstoša hipertermija (nirēji strādā hidrotērpos). ¦ Slimības, kas predisponē KSD attīstībai (policistiskā nieru slimība, tubulārā nieru acidoze, sarkoidoze, hiperparatireoze). ¦ Palielināts šķidruma zudums (ileostoma, malabsorbcija). ¦ Slikti šķīstošo zāļu saņemšana. ¦ Svara zudums palielina urīna pH un oksalātu, urātu veidošanās risku.

SKRENĒŠANA KSD skrīnings ir indicēts tikai pacientiem ar KSD anamnēzē.

KLASIFIKĀCIJA PĒC AKMEŅU SASTĀVDA ¦ Kalcija oksalāta akmeņi (75–85%) biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem. ¦ Urāti (5-8%) biežāk sastopami vīriešiem. ¦ Sievietēm biežāk tiek konstatēti struvāti, kas saistīti ar baktēriju izraisītāju (10-15%). ¦ Cistīns (1%) ir saistīts ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem.

PĒC LOKALIZĀCIJAS (VIENS, DIVPUSĒJS)

Nieru parenhīma. ¦ Prostatas dziedzeris. ¦ Iegurņa kaula sistēma. ¦ Urēters. ¦ Pūslis. ¦ Urīnizvadkanāls.

¦ Hidrokalikoze. ¦ Hidronefroze. ¦ Hidrourēteris. ¦ Urīnceļu infekcija. ¦ Nieru kolikas. ¦ Pionefroze. ¦ Urosepsis.

¦ Hiperparatireoze. ¦ Nieru tubulārā acidoze. Sarkoidoze, tuberkuloze. ¦ Piena-sārma sindroms. ¦ Primārā zarnu hiperoksalurija. ¦ Podagra. ¦ Urīnceļu infekcija. ¦ Arteriālā hipertensija.

DIAGNOSTIKAS IZMEKLĒŠANAS PLĀNS Ja ir aizdomas par KSD, ambulatori tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes, anketējoša urrogrāfija (grūtniecēm) vai nieru ultraskaņa (grūtniecēm), radioizotopu renogrāfija (obstruktīva veida līkne). Ja aptaujas urrogrāfija ir neinformatīva, tiek norādīta spirālveida CT. Ja CT nav - slimnīcā, retrogrādā pielogrāfija, urēteroskopija.

VĒSTURE UN FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

¦ Urolitiāzes riska faktoru klātbūtne ģimenē. ¦ Sāpes jostas rajonā vai hipohondrijā, kas izstaro gar urīnvadu, sāpju lokalizācijas izmaiņas, pārvietojot akmeņus (nieru kolikas). ¦ KSD klātbūtne vēsturē: saskaņā ar nieru ultraskaņu, neatkarīga akmeņu izdalīšanās, nieru kolikas. ¦ Riska faktoru vai slimību klātbūtne, kas predisponē KSD [policistiska nieru slimība, sūkļveida nieres, Krona slimība, ileostomija, darbs karstā mikroklimatā, daži medikamenti (acetazolamīds)]. ¦ Diētu lietošana ar palielinātu dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanu. ¦ Sāpes piesitot jostasvietai bojājuma pusē (piespiešana jāveic ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no nieres plīsuma). ¦ Dizūrija: ? bieža urinēšana; ? oligūrijas un anūrijas attīstība; ? drebuļi, drudzis; slikta dūša, vemšana.

LABORATORISKĀ IZMEKLĒŠANA Tiek veiktas izmeklējumus, lai noskaidrotu urīnceļu infekciju, iespējamo urolitiāzes cēloni un novērtētu nieru darbību. ¦ Vispārēja asins un urīna analīze, lai noteiktu vienlaicīgu infekciju, hematūrija ir raksturīga, bet var nebūt (ar urīnceļu obstrukciju). Urīna analīze nav ne jutīga, ne specifiska KSD. ¦ seruma urīnviela un kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību. ¦ Kalcija koncentrācija serumā: paaugstināta sarkoidozes un primārā hiperparatireozes gadījumā. ¦ Seruma bikarbonāts: zemas vērtības liecina par tubulāru acidozi. ¦ Fosfātu koncentrācija serumā: zemas vērtības var būt kalcija akmeņu veidošanās iemesls.

INSTRUMENTĀLIE PĒTĪJUMI ¦ Vienkāršā urrogrāfija ir primārā metode akmeņu noteikšanai urīnceļos. ¦ Grūtniecēm primārā attēlveidošanas metode ir ultraskaņa. ¦ Spirālveida CT. ¦ Ekskrēcijas urrogrāfija. ¦ Nieru ultraskaņa. ¦ Ureteroskopija. ¦ Radioizotopu renogrāfija.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA ¦ Akūts holecistīts. ¦ Akūts apendicīts. ¦ iegurņa orgānu iekaisuma slimības. ¦ Divertikulīts. ¦ Zarnu aizsprostojums. ¦ Aortas aneirisma sadalīšana. ¦ Diska trūce. ¦ Herpes zoster.

INDIKĀCIJAS CITU SPECIĀLISTU KONSULTĀCIJAI

INDIKĀCIJAS CITU SPECIĀLISTU KONSULTĀCIJAI ¦ Urologa, ķirurga konsultācija: • ar neskaidru diagnozi; • ar akmeņu veidošanās atkārtošanos; - ar lieliem akmeņiem, kuru neatkarīga izdalīšanās ir apšaubāma (izvēles metode ir ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija); ja nepieciešams, perkutāna nefrolitotomija. ¦ Nefrologa konsultācija: izrakstot medikamentozo terapiju nefrolitiāzes sekundārai profilaksei; - ja pēc litolītiskās terapijas nav notikusi akmeņu sabrukšana; - akūtas urīnceļu infekcijas gadījumā - nav efekta 7-14 dienu laikā (pretmikrobu terapijas korekcijai).

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI TERAPIJAS MĒRĶI ¦ Urodinamikas atveseļošanās: ? akmeņu noņemšana; ? līze (šķīdināšana); ? litotripsija; ? izbraukšana. ¦ Labsajūtas uzlabošana un veiktspējas atjaunošana. ¦ Akmeņu veidošanās atkārtošanās novēršana (tūlīt pēc ķirurģiskas ārstēšanas). ¦ Komplikāciju un hroniskas nieru mazspējas veidošanās novēršana.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

INDIKĀCIJAS HOSITALIZĀCIJAI ¦ Nieru kolikas ar smagām sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, ko izraisa akmens, kas lielāks par 5 mm urīnceļos. Akmeņi, kas mazāki par 5 mm, 98% gadījumu attālinās paši. ¦ Urīnceļu aizsprostojums, ko izraisa akmeņi un ko sarežģī infekcijas process. ¦ Divpusēja obstrukcija vai vienas nieres obstrukcija, ko pavada nieru mazspēja.

ĀRSTĒŠANA BEZ MEDIKAMENTĀ Ar atkārtotiem kalcija oksalāta akmeņiem efektīva ir diētas terapija: ¦ kalcija uzņemšanas samazināšana līdz 800-1200 mg dienā; ¦ dzīvnieku olbaltumvielu patēriņa samazināšanās; ¦ sāls patēriņa samazināšana; ¦ skābeņskābi saturošu produktu patēriņa samazināšana. Nav ticamas informācijas par iepriekš minēto produktu limitu. Atkārtotu urātu akmeņu gadījumā jāierobežo dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšana. Ar urātu un oksalātu akmeņiem - urīna sārmināšana (piena-dārzeņu diēta, tēja ar citronu, sārmaini minerālūdeņi, gaļas ierobežošana), ar tripelfosfātiem un fosfātiem - urīna paskābināšana (gaļa uzturā bez ierobežojumiem, skābie minerālūdeņi, rožu novārījums gurni, zemenes, dzērvenes, dzērveņu uzlējums).

MEDIKAMENTA TERAPIJA ¦ Pacientiem ar akūtu KSD izpausmi infūzijas terapija ir indicēta, lai kompensētu ekstracelulārā šķidruma trūkumu. ¦ Urīnceļu infekciju ārstēšana. ¦ Nieru kolikas gadījumā jāparedz NPL un/vai narkotiskie pretsāpju līdzekļi: ketorolaka 60 mg / m, trimeperidīns 100–150 mg / m, līdz tiek atbrīvotas nieru kolikas. ¦ Glikokortikoīdi un nifedipīns veicina akmeņu izdalīšanos distālajā urīnvadā ar diametru ne vairāk kā 10–15 mm. Metilprednizolons 16 mg dienā līdz 10 dienām un nifedipīns 40 mg dienā līdz 28 dienām. ¦ Nierakmeņu veidošanās novēršanu pacientiem ar hiperkalciūriju veic hidrohlortiazīds (samazina kalciūriju), hlortalidons un indapamīds. ¦ Kalcija akmeņu veidošanās novēršana - nātrija citrāts 30-60 mEq / dienā vai magnija citrāts. ¦ Allopurinols efektīvi novērš urātu akmeņu veidošanos pacientiem ar hiperurikozūriju, īpaši kombinācijā ar urīna sārmināšanu. ¦ Urīna sārmināšana, izmantojot nātrija citrātu, lai novērstu atkārtotu urātu akmeņu veidošanos. ¦ KSD ārstēšanai un profilaksei ar struvātu akmeņu veidošanos (veidojas uz infekciozā procesa fona), intervences iejaukšanās (perkutāna nefrolitotomija) tiek kombinētas ar pretmikrobu terapiju. ¦ Sekundāro akmeņu profilaksei pacientiem ar cistinūriju pacientam jāiesaka ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanu, izrakstīt nātrija citrātu. ¦ KSD izraisījušās slimības ārstēšana vai likvidēšana. ¦ Konservatīva urolitiāzes ārstēšana (mazāk pārliecinoši rezultāti). Urātu akmeņi: urīna sārmināšanai izmanto citrātu maisījumus (piemēram, Blemaren). Kalcija litiāze: urīna paskābināšanai izmanto magnija oksīdu - 0,2–0,5 g 3 reizes dienā; fosfora preparāti 2–3 g dienā nātrija un kālija sāļu veidā. Oksalātu litiāze: urīna sārmainīšanai lieto 200 mg piridoksīnu 2-3 reizes dienā; magnija oksīds - 0,2-0,5 g 3 reizes dienā, fosfora preparāti 1-1,5 g dienā nātrija un kālija sāļu veidā. Kalcija laktāts (8–14 g dienā) izgulsnē oksalātus zarnās. - Jaukti akmeņi, ieskaitot fosfātus: pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ilgstoša (līdz 6 mēnešiem) pretmikrobu terapija: cefalosporīni, fluorhinoloni, nitrofurantoīns, trimetoprims, sulfametoksazols, tetraciklīni; urīna paskābināšanās. - cistīnūrija (lieli akmeņi, bieži recidīvi, urīnceļu obstrukcijas un hroniskas nieru mazspējas veidošanās risks) - urīna sārmināšana (pH virs 7,0), palielināta šķidruma uzņemšana, dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana. ¦ Akmeņu noņemšana. • Ūdens slodze (līdz 2-3 litriem, ja nav kontrindikāciju) kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu) un spazmolītiskiem līdzekļiem.

NIERU KOLIKAS ĀRSTĒŠANA

NIERU KOLIKAS ĀRSTĒŠANA ¦ Zāles vai pretsāpju līdzekļi. ¦ Spazmolītiskie līdzekļi. ¦ Ja ārkārtas pasākumi ir neefektīvi: pararenālā novokaīna blokāde pēc Višņevska vai blokāde saskaņā ar Lorinu-Epšteinu; • skartā urētera kateterizācija – urīna aizplūšanas atjaunošana caur katetru, kas tiek veikta virs šķēršļa.

ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA Ārkārtas indikācijas: ¦ anūrija ar abpusēju nefrolitiāzi vai vienu nierakmeņu; ¦ akūts strutains pielonefrīts; ¦ dzīvībai bīstama hematūrija. Plānotās indikācijas: ¦ urodinamikas pārkāpums; ¦ bieži pielonefrīta paasinājumi; ¦ progresējoša hroniska nieru mazspēja. Ķirurģiskas iejaukšanās: ¦ transuretrāla endoskopiskā litotripsija; ¦ attālināta triecienviļņu litotripsija; ¦ pielolitotomija; ¦ nefrolitotomija; ¦ ureterolitotomija.

APTUVENI PAGAIDU DARBNESPĒJAS TERMIŅI

APTUVENI PREČU INVALIDĪBAS TERMIŅI KSD ķirurģiskas vai instrumentālas ārstēšanas gadījumā pārejošas invaliditātes termiņi ir atkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Ar KSD komplikāciju ar urīnceļu infekciju - no 14 dienām līdz 4-5 nedēļām.

TURPMĀKĀ VADĪBA

TURPMĀKĀ PACIENTA VADĪBA ¦ Pacienta izmeklēšana un ambulatorā ārstēšana iespējama ar nekomplicētu ICD ar urātu akmeņiem, kas nav lielāki par 0,5 cm. ¦ Pēcoperācijas vadība vai novērošana pēc endoskopiskas iejaukšanās. ¦ ICD (diēta) pretrecidīva terapija. ¦ Dispanseru novērošana, lai novērstu CRF progresēšanu (urīnceļu infekcijas, arteriālās hipertensijas ārstēšana, litolītiskā terapija).

PACIENTA IZGLĪTĪBA Pacienta izglītošana samazina KSD recidīvu biežumu. Pacients jāinformē, ka, ja nav sekundāras profilakses, nierakmeņu recidīvu biežums ir 50% 10 gadu laikā un 80% 20 gadu laikā. Riska grupām jāiesaka pietiekama šķidruma uzņemšana (vismaz 2-2,5 l/dienā), lai nodrošinātu diurēzi vismaz 2 l/dienā, diētas terapija.

PROGNOZE Labvēlīga urātu nefrolitiāzei ar atveseļošanās iznākumu. Mazāk labvēlīga sarežģītai urolitiāzei, neiespējamībai radikāli novērst urolitiāzes cēloni un atkārtotu akmeņu veidošanos, smagu arteriālo hipertensiju.

www.belinfomed.com

Alcheimera slimība (ICD-10 kods: G30) ir viena no visizplatītākajām iegūtās demences formām, kas pilnībā ietekmē nervu sistēmu. Attiecas uz neirodeģeneratīvām patoloģijām. Notikuma cēloņi nav noskaidroti.

Patoģenēze – slimībai pakļauti gados vecāki cilvēki (vecāki par 60 gadiem), tomēr retos gadījumos ir arī agrīnas Alcheimera slimības izpausmes. Pirmās pazīmes var sajaukt ar stresu vai vecuma faktoriem, ja patoloģija nav attīstījusies jauniešiem.

Sindroms attīstās pakāpeniski, laika gaitā, pasliktinot pacienta stāvokli un ietekmējot smadzenes. Eksperti joprojām nezina, kas tieši izraisa patoloģiju un tās rašanās iemeslus, taču ir vairāki iemesli, kas var izraisīt tās attīstību.

Senilas slimības gadījumā nāve notiek citā potoloģijas ilguma periodā. Tas ir atkarīgs no tā, kurā posmā pacients vērsās pie ārsta, kā tika veikta terapija.

Ar šo slimību slimo cilvēku skaits pieaug katru dienu. Slimību nevar izārstēt, to savā pētījumā atzīst visi starptautiskie eksperti. Pēc diagnozes noteikšanas paredzamais dzīves ilgums ir ne vairāk kā 8 gadi, no kuriem puse ir ļoti sāpīga - plaši simptomi ietekmē absolūti visus pacienta dzīves aspektus.

Īpaši grūti tas ir radiniekiem. Pēdējā posmā atmiņa tiek pilnībā ietekmēta, un viņš nevienu neatpazīst.

Šodien ir grūti noteikt, kā rezultātā var attīstīties Alcheimera kods mikrobu 10 - G30. Daži eksperti norāda uz slimības sākuma iespējamību, neirofibrilāru jucekļu uzkrāšanos, aplikumu klātbūtni smadzeņu audos.

Līdz šim konstatētie provocējošie faktori ir:

• Vecums. Lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.
• ģenētiskā predispozīcija;
• Traumatiski smadzeņu ievainojumi un atkārtoti smadzeņu satricinājumi;
• Neoplazmas (audzēja) attīstība;
• Slikti ieradumi un slikta ekoloģija.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas.

Neskaitāmi Alcheimera slimības zinātnieku pētījumi liecina, ka normāla smadzeņu darbība ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ar asinīm galvenajā orgānā nonāk skābeklis un citas uzturvielas, kas nepieciešamas normālai darbībai, un sirds savukārt ir atbildīga par asins plūsmu smadzenēs.

Tāpēc priekšnoteikumi, kas noved pie sirds un asinsvadu patoloģijām, var būt saistīti arī ar citu iegūto demences formu riska palielināšanos vecumdienās.

Saskaņā ar pētījumiem, cilvēki, kas nodarbojas ar fizisku darbu, ir pakļauti riskam. Kas tas ir un kā cīnīties? Ar Alcheimera slimību notiek neironu nāve un limbiskās sistēmas deģenerācija, kā rezultātā cilvēks pamazām zaudē smadzeņu funkcionalitāti.

Klasifikācija un apraksts

• No MD - Barijs Reisbergs (7 posmi);
• Galvenais - 4 posmi.

Apsveriet kopīgu klasifikāciju 4 posmos, ko ārsti izmanto, lai novērtētu pacienta stāvokli un identificētu pazīmes.

Demences attīstības stadijas:

Pirmajā posmā cilvēkam sāk parādīties salīdzinoši viegli Alcheimera slimības simptomi. Tie galvenokārt ir kognitīvie traucējumi:

• Nespēja veikt sarežģītus (profesionālus un sadzīves) uzdevumus;
• Atmiņa pasliktinās, pacientam kļūst arvien grūtāk atcerēties iepriekš saņemto informāciju;
• Rodas pašmācības problēmas;

Izpildvaras disfunkcija:

• Grūtības koncentrēties uz kādu vai kaut ko;
• Nespēja abstrakti domāt un plānot;

Varbūt apātijas rašanās, kas attīstās visā slimības laikā.

Atmiņa pasliktinās. Parādās šādi nopietni pārkāpumi:

• izteikta runas un motora disfunkcija,
• Atmiņas pavājināšanās.
• Saglabājas pašapkalpošanās prasme;

1. mērena demence

Šajā posmā ir raksturīgas šādas izpausmes:

2. Motora funkcionalitāte ir nopietni traucēta;
3. Smagi runas traucējumi, cilvēks nevar savienot ne tikai teikumu, bet pat atsevišķu frāzi. Nereti pacients runā valodā, kas veselam cilvēkam praktiski nav saprotama, jo ir ierobežota pieeja vārdu krājumam.
4. Lasīšanas un rakstīšanas prasmes ir gandrīz pilnībā zaudētas.
5. Atmiņa ir traucēta tiktāl, ka pacients var neatpazīt savus radiniekus.
6. Emocionālais fons ir stipri traucēts, depresija, agresivitāte, aizkaitināmība;
7. Grūtības veikt ikdienas uzdevumus;
8. smaga demence

Pēdējais posms. Pārkāpumi izpaužas gandrīz maksimāli:

9. Pilnīga runas disfunkcija. Pacients runā atsevišķās frāzēs vai vārdos, un pēc kāda laika zaudē spēju runāt.
10. Reta aizkaitināmība un agresija, šos pārkāpumus aizstāj apātija pret visu apkārtējo pasauli.
11. Muskuļu masas zudums, izsīkums, motorisko funkciju zudums;
12. Nespēja pabarot un parūpēties par sevi.

Tā rezultātā cilvēks nomirst. Tomēr nāve iestājas blakusslimību, piemēram, pneimonijas vai spiediena čūlu, dēļ.

Alcheimera diagnoze saskaņā ar ICD-10: G30 ir ļoti ilga un darbietilpīga. Šobrīd nav 100% izmeklēšanas metodes, ar kuras palīdzību varētu droši noteikt slimības attīstību.

Klīniskās diagnozes pamatā ir pacienta stāsti, viņa radinieku vēsture un novērojumi (ģenētiskā vēsture). Pārbaudes laikā ārsts ņem vērā patoloģijas iespējamās attīstības aspektus, tostarp neiroloģiskās un neiropsiholoģiskās, tiek izslēgtas vienlaicīgas slimības.

13. Datorizētā un magnētiskā rezonanse - medicīniskā attēlveidošana.
14. Intelekta, atmiņas funkcionalitātes pārbaude.

Zinātnieki ir apkopojuši Alcheimera slimības noteikšanai plaši izmantotu kritēriju kopumu. Nepieciešams apstiprināt kognitīvos traucējumus, demences sindromu (demenci), tiek veikta smadzeņu audu histopatoloģiskā analīze.

Kā cīnīties? Medicīniskās metodes var palēnināt slimības progresu, samazināt simptomu smagumu un cīnīties par pacienta prātu.

Narkotiku ārstēšanā visos Alcheimera slimības posmos plaši tiek izmantotas zāles:

15. Holīnesterāzes inhibitori (galantamīns, donepezils). Viņi spēj palielināt acetilholīna koncentrāciju smadzenēs, kā rezultātā ir iespējama zināma patoloģijas attīstības palēnināšanās.
16. Memantīns ir NMDA antagonists, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanā. Tās darbība ir saistīta ar glutamāta receptoru bloķēšanu. Vairākos pētījumos tā ir apstiprinājusi savu efektivitāti kā zāles, kas uzlabo un stabilizē kognitīvās funkcijas, ikdienas aktivitātes un mazina ar pacienta uzvedību saistītos traucējumus. Lieto vidēji smagos gadījumos.
17. Psihosociālā iejaukšanās. Metode netiek plaši izmantota un nav īpaši vērsta uz Alcheimera slimību, bet tiek izmantota jebkura veida iegūtās demences gadījumā.
18. Atbalstošā psihoterapija;
19. Validācija;
20. Atcerēšanās. Atsevišķu agrāk pieredzēto atmiņu diskusija, tiek izmantotas fotogrāfijas un video.
21. "Klātbūtne". Kā piemēru varētu minēt biežo viņa radinieku balss ierakstu atskaņošanu.

Lai uzlabotu cilvēku ar slimību dzīves kvalitāti, efektīvas būs metodes:

22. orientācija realitātē. Pacientam pastāvīgi tiek sniegta informācija par viņa personību, kur viņš atrodas, kāds ir pulkstenis utt.
23. Kognitīvie vingrinājumi. Pastāvīga runas un atmiņas trenēšana.
24. Mākslas terapija;
25. Mūzikas terapija.

Īpaši grūti tas ir radiniekiem. Pacientam bieži ir agresijas lēkmes un citi garīgi traucējumi. Ir svarīgi veikt regulāras atbalstošas ​​konsultācijas, ikdienas aprūpi, ko vislabāk var sasniegt slimnīcas apstākļos.

Alcheimera slimību agrīnā stadijā ieteicams veikt, izmantojot noderīgus augus, kas ir labi zināmi un bieži tiek izmantoti tradicionālajā medicīnā.

Receptes, kas var ievērojami uzlabot smadzeņu asinsriti un uzturu. Vitamīnu maksā ietilpst noderīgas receptes:

1. Paņemiet žeņšeņa sakni un Schisandra chinensis augļus. Sajauc identiskās proporcijās, tad 10 g maisījuma aplej ar verdošu ūdeni un vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Reģistratūra ražot 4-5 reizes dienā.
2. Ar parastās māteres palīdzību tiek pagatavota tinktūra, kas palīdz normalizēt spiedienu, spēj nomierināt nervu sistēmu, apturot agresiju un uzbudināmību.
3. Ar asinszāles palīdzību tiek noņemts depresīvs stāvoklis. To var iegādāties aptiekā tējas vai neatkarīga auga veidā, uzvārot verdošā ūdenī.
4. Lieliska garšviela ir kurkuma. Tam ir spēcīga antioksidanta iedarbība un tas spēj samazināt vielas lipofuscīna veidošanos, kas izraisa šūnu un orgānu atrofiju.
5. Lieliski piemērots vitenijas sakņu ārstēšanai. Ņem 1 tējkaroti auga un ielej 1 glāzi ūdens, tad uzvāra. Tas jālieto 2 reizes dienā, 250 mg.

Vispārējās terapijas agrīnā un vēlīnā stadijā

Pasākumu kopums sākotnējā slimības attīstības stadijā:

• Vingrinājumi smadzeņu darbības uzlabošanai. Lai novērstu vai palēninātu Alcheimera slimības progresēšanu, ir nepieciešams pastāvīgs funkcionāls atbalsts.
• Garīgās slodzes. Vairāki pētījumi norāda uz raksturīgām attiecībām starp šūnām, kas var veidoties arī vecumdienās. Centieties vairāk nodarboties ar garīgo darbību, lasīt, risināt problēmas un mīklas.
• Biežas pastaigas svaigā gaisā parkā. Palielināsies labvēlīgo savienojumu skaits smadzenēs, kas atbalstīs tavu emocionālo fonu.
• Speciāliem elpošanas vingrinājumiem ir lielisks antidepresants un tie uzlabo asinsriti smadzenēs. Varat izmantot dažādu vingrinājumu komplektu. Iztaisnojiet muguru, pēc tam ļoti lēni ieelpojiet un lēnām noliecieties atpakaļ. Izelpot. Atlaidieties pakāpeniski.
• Pareizs uzturs. Centieties ēst veselīgu pārtiku, kas bagāta ar dažādiem vitamīniem un aminoskābēm. Ar sliktu pārtiku brīvie radikāļi iekļūst lielos daudzumos, antioksidantu uzņemšana ļauj tos iznīcināt.

Kompleksā jāiekļauj B grupas vitamīni, beta-karotīns, cinks, selēns, koenzīms Q10:

• Zivis, jērs, liellopu gaļa, aknas.
• Olas dzeltenums;
• Piena produkti, sieri;
• Augu eļļas, olīvas un linsēklas.
• Dārzeņi (kāposti, cukini, kukurūza, burkāni un bietes);
• Augļi (apelsīni, aprikozes, greipfrūti, zemenes, mežrozīšu augļi, āboli, granātāboli, upenes);
• Garšvielas, tostarp garšaugi (pētersīļi, dilles, timiāns, rozmarīns);
• Graudaugi (kvieši, rīsi, griķi, auzu pārslu);
• Rieksti un sēklas;
• Cietā kliju maize;
• Bišu produkti.

Rūpes par cilvēku, kas cieš no Alcheimera slimības vai cita veida demences, prasa daudz pūļu un pacietības. Agrīnā stadijā pacients var pats rūpēties par savu dzīvi. Attīstoties patoloģijai, pacientam būs nepieciešama pastāvīga palīdzība, lai atrisinātu pat visvienkāršākās problēmas.

Pacients praktiski nekontrolē uzvedības funkcijas, nepamatoti sabojājas uz radiniekiem.

Lai cilvēkam pēc iespējas vairāk būtu pašapkalpošanās prasme, ir nepieciešams saglabāt savu garīgo un fizisko stāvokli (aktivitāti) no agrīnām patoloģijas izpausmēm. Vairāk jākomunicē, jāatkārto un jāiegaumē elementāras elementāras lietas, bieži jāraksta, jāzīmē, ārstēšanai jāpieslēdz dažādi viegli fiziski vingrinājumi, lai pēc iespējas aizkavētu kognitīvo un kustību traucējumu izpausmi. Viss, ko darīsit ar pacientu, palīdzēs pagarināt viņa dzīvi un tā kvalitāti.

Pacientu reakcija uz Alcheimera slimību 10-G30 un spēja ar to tikt galā var ievērojami atšķirties atkarībā no rakstura, uzvedības modeļiem dzīves laikā, stresa līmeņa un rakstura tuvākajā vidē. Depresija, nepārvaramas trauksmes sajūtas, paranoja vai mānija ir saistītas ar slimību vai to izraisa, taču atbilstoša ārstēšana var atvieglot pacienta stāvokli.

Efektīvas zāles vai ķirurģiskas metodes, kas varētu izārstēt patoloģiju, vēl nepastāv. Šobrīd ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un daļēji atvieglot simptomu smagumu.

Ja ir nelielas aizdomas par Alcheimera slimību saskaņā ar ICD-10: G30, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tikai agrīnā stadijā ir iespējams ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015

Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9+), demence Alcheimera slimības gadījumā, vēlīna (G30.1+), demence Alcheimera slimības gadījumā, agrīna sākums (G30.0+), demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta ( G30.8+)

Psihiatrija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ieteicams
Ekspertu padome
RFB vietnē REM "Republikāņu centrs
veselības attīstība"
veselības ministrija
un sociālā attīstība
Kazahstānas Republika
datēts ar 2015. gada 15. septembri
Protokols Nr.9

Protokola nosaukums: Demence Alcheimera slimības gadījumā

Demence Alcheimera slimībair primāra deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju ar raksturīgām neiropatoloģiskām un neiroķīmiskām izpausmēm. Slimība parasti sākas mānīgi un lēni, bet progresē vienmērīgi vairākus gadus.

Protokola kods:

ICD-10 kodi:
F00.0* Demence Alcheimera slimības gadījumā ar agrīnu sākumu (līdz 65 gadiem).
F00.1* Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (65 gadi un vecāki)
F00.2* Demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta.
F00.9* Alcheimera slimības demence, neprecizēta

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

ALT —	alanīna aminotransferāze
AST —	aspartāta aminotransferāze
VK -	militārā medicīniskā komisija
W\m -	intramuskulāri
Iekšā/iekš -	intravenozi
CT —	datortomogrāfija
LS-	zāles
MHSD-	Veselības un sociālās attīstības ministrija
KROGS-	starptautisks nepatentēts nosaukums (vispārējais nosaukums)
MRI-	Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
MSEK —	medicīnas un sociālo ekspertu komisija
UAC-	vispārējā asins analīze
OAM-	vispārēja urīna analīze
OKI-	akūtas zarnu infekcijas
PET —	pozitronu emisijas tomogrāfija
REG-	reoencefalogrāfija
RK -	Kazahstānas Republika
R-r-	risinājums
SSAI -	selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
SPEC —	tiesu psihiatriskās ekspertīzes komisija
EKG -	elektrokardiogramma
EPO —	eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude
EEG -	elektroencefalogramma
EchoEG -	ehoelektroencefalogramma

Protokola izstrādes datums: 2015. gads

Protokola lietotāji: psihiatri (psihoterapeiti).

Doto ieteikumu pierādījumu pakāpes izvērtējums.
Pierādījumu līmeņa skala:

BET	Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT pārskatīšana vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai.
AT	Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku. ko var vispārināt attiecīgai populācijai .
NO	Kohortas vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+). Rezultāti, kurus var vispārināt atbilstošai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), ko nevar tieši vispārināt atbilstošai populācijai.
D	Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts.
GPP	Labākā farmaceitiskā prakse.

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija: Nē.

Klīniskā aina

Simptomi, kurss

Diagnostikas kritēriji:

Sūdzības un anamnēze:

Sūdzības: atmiņas traucējumi, dezorientācija savā personībā, ikdienas prasmju zudums.

Anamnēze: pakāpeniska intelektuālā lejupslīde.

Klīniskās pazīmes:

Nepieciešamas abas funkcijas:
Atmiņas traucējumi, visizteiktākie jaunas informācijas asimilācijas jomā, lai gan smagākos gadījumos var tikt traucēta arī iepriekš apgūtās informācijas reproducēšana. Traucējumi attiecas gan uz verbālu, gan neverbālu materiālu. Atmiņas pasliktināšanās jāatbalsta ar objektīvi uzticamu informatora vēsturi un, ja iespējams, jāpapildina ar pierādījumiem, kas iegūti no neiropsiholoģiskiem testiem vai kognitīvo spēju kvantitatīvā novērtējuma. Atmiņas traucējumu līmeņi jānovērtē šādi (diagnostikas sliekšņa vērtība ir viegli atmiņas traucējumi):
Viegls atmiņas zudums. Ikdienas aktivitātes ir sarežģītas, lai gan joprojām ir iespējama patstāvīga dzīve. Galvenokārt tiek traucēta jauna materiāla asimilācija. Piemēram, var rasties grūtības ikdienas dzīvē, fiksējot, uzglabājot un pavairojot, sadzīves priekšmetu atrašanās vietu, sociālo kārtību vai informāciju, kas saņemta no radiniekiem.
Mērens satraukums. Atmiņas traucējumi ir nopietns šķērslis ikdienas dzīvē. Tiek saglabāts tikai ļoti labi apgūts vai ļoti pazīstams materiāls. Jaunā informācija tiek saglabāta tikai reizēm vai ļoti īsu laiku. Pacients nespēj atcerēties pamatinformāciju par to, kur viņš dzīvo, ko viņš nesen darījis, vai viņa paziņu vārdus.
Smags traucējums.Šo atmiņas traucējumu pakāpi raksturo pilnīga nespēja asimilēt informāciju. Pacients nespēj atpazīt pat tuvus radiniekus.
Citu kognitīvo spēju samazināšanos raksturo kritiskās domāšanas un domāšanas samazināšanās, piemēram, plānošanā un organizēšanā, kā arī vispārējās informācijas apstrādes pasliktināšanās.
Apstiprinājums tam, ja iespējams, jābalsta uz datiem no objektīvas vēstures un, ja iespējams, jāpapildina ar neiropsiholoģiskiem testiem vai kvantitatīviem objektīviem novērtējumiem. Jākonstatē pasliktināšanās salīdzinājumā ar iepriekšējo augstāko produktivitātes līmeni.

Samazinājuma pakāpe jānovērtē šādi (diagnostikas robežvērtība ir nedaudz traucēta):
neliels pārkāpums. Kognitīvo spēju samazināšanās izraisa produktivitātes pārkāpumu ikdienas dzīvē, tomēr neizraisot pacienta atkarību no apkārtējiem. Sarežģītāki ikdienas uzdevumi un atpūtas veidi nav iespējami.
Mērens pārkāpums. Intelekta samazināšanās padara neiespējamu ikdienas darbību bez palīdzības, tostarp iepirkšanos un naudas apstrādi. Mājās var veikt tikai vienkāršus darbus. Intereses ir ļoti ierobežotas un vāji atbalstītas.
Smags pārkāpums. Pasliktināšanos raksturo neesamība vai faktiska
racionālas domas trūkums.
Kopējo demences smagumu vislabāk nosaka atmiņas traucējumu VAI intelekta traucējumu līmenis, atkarībā no tā, kurš ir smagāks (piemēram, viegli atmiņas traucējumi un vidēji smagi intelektuālie traucējumi tiek novērtēti kā vidēji smaga demence).

Samazināta emocionālā kontrole vai motivācija, vai izmaiņas sociālajā uzvedībā, kas izpaužas vismaz vienā no šīm izpausmēm:
· emocionālā labilitāte;
· aizkaitināmība;
· apātija;
sociālās uzvedības rupjība;

Vismaz viena no šīm prasībām:
Progresēšanas dati
Papildus atmiņas traucējumiem ir jāatzīmē afāzija (amnestiska vai sensora), agrāfija, aleksija, akalkulija vai apraksija (temporālo, parietālo un/vai frontālo daivu iesaistīšanās);

Pierādījumu trūkums fiziskajā vai speciālajā pārbaudē vai anamnēzē par citu iespējamo demences cēloni (piemēram, cerebrovaskulāra slimība, IHD slimība, Parkinsona slimība, Hantingtona slimība, hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu), sistēmiskas slimības (piemēram, hipotireoze, B vitamīna deficīts 12 vai folijskābe, hiperkalciēmija) vai pārmērīga alkohola vai narkotiku lietošana.

Fiziskā pārbaude: garozas anomālijas neiropsiholoģiskā vai neiroloģiskā izmeklēšanā.

Diagnostika

Diagnostikas pētījumi:

Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā līmenī:
eksperimentālā psiholoģiskā pārbaude.

Papildu diagnostiskie izmeklējumi tiek veikti ambulatorā līmenī:
UAC;
· OAM;
bioķīmiskā asins analīze (aknu testi);
EKG - tiek veikta, lai uzraudzītu izmaiņas somatiskajā stāvoklī uz galvenās terapijas fona;

Minimālais izmeklējumu saraksts, kas jāveic, nosūtot uz plānveida hospitalizāciju: saskaņā ar slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem, ņemot vērā spēkā esošo veselības aprūpes jomā pilnvarotās institūcijas kārtību.

Galvenās (obligātās) veiktās diagnostikas pārbaudesslimnīcā:
OAM - vismaz reizi mēnesī;
UAC - vismaz 1 reizi mēnesī;
bioķīmiskā asins analīze (ALT, ASAT, bilirubīns (tiešais un netiešais, glikozes līmenis asinīs) - vismaz 1 reizi mēnesī;
EKG - vismaz 1 reizi mēnesī;
EPO (pirmo reizi mūžā vai pirmo reizi kārtējā gadā uzņemtajiem).Pārējām pacientu kategorijām EPO – ar ārstējošā ārsta lēmumu.

Veikti papildu diagnostikas izmeklējumislimnīcā:
EEG - ar epilepsiju un epileptiformu paroksizmu;
EchoEG - kad parādās apziņas depresijas simptomi;
REG - ar asinsrites traucējumu pazīmēm smadzenēs;
CT, MRI - tiek veiktas, lai noskaidrotu smadzeņu apgabalu, kas galvenokārt ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

: lēnā viļņa aktivitātes palielināšanās (galvenokārt tās q-josla, bieži ar zemu vai vidēju amplitūdu) un D-aktivitāte, kā arī a-ritma samazināšanās tā amplitūdas samazināšanās veidā un reģionālo traucējumu izlīdzināšana. atšķirības salīdzinājumā ar vecuma normu. B-aktivitātes smagums, kā likums, tika samazināts. Diezgan bieži (trešdaļai pacientu) tiek novēroti ģeneralizēti abpusēji sinhroni q un D viļņi, kas pārsniedz galveno aktivitāti amplitūdā.Vislielākajai diagnostiskajai informativitātei ir tāda pazīme kā lēnā viļņa aktivitātes palielināšanās, tās pakāpe. diagnostiskā nozīme svārstās no 68 līdz 91%.

Indikācijas ekspertu konsultācijām:
terapeita (pediatra) konsultācija - somatisko slimību izslēgšana;
· neirologa konsultācija - esošo neiroloģisko traucējumu izslēgšana;
· ginekologa konsultācija (sievietēm) - ginekoloģisko traucējumu izslēgšana;
citu šauru speciālistu konsultācijas - vienlaicīgas somatiskas slimības un/vai patoloģiski stāvokļi.

Laboratorijas diagnostika

Laboratoriskā izmeklēšana: nav specifisku diagnostisko izmaiņu.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze:

1. tabula. Diferenciāldiagnoze.

Iespējas	demence	Viegli kognitīvi traucējumi
Klīniskā aina	Pilnīga kognitīvā lejupslīde, kritikas mazināšanās (neesamība).	Klīniski izteiktas intelektuālās produktivitātes samazināšanās pazīmes
Instrumentālā pārbaude	Organisko izmaiņu klātbūtne smadzenēs
Anamnēze	Pierādījumi par traucējumu procesuālo raksturu ar pieaugošu kognitīvo deficītu	Bieži - traumas vai citu smadzeņu bojājumu pazīmes

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi: zāļu remisijas sasniegšana, pacienta stāvokļa stabilizācija.

Ārstēšanas taktika:
Ja mikrosociālie apstākļi ir novērtēti kā apmierinoši un/vai traucējumu līmenis nav smags, priekšroka dodama ambulatorai ārstēšanai. Sarežģītas klīniskās ainas gadījumā (komorbīdu stāvokļu dēļ) un/vai neefektīvas iejaukšanās ambulatorajā stadijā tiek izlemts jautājums par hospitalizāciju.

Nemedikamentoza ārstēšana:
Atbilstība - terapija, dažādi psihoterapijas veidi, ergoterapija.
Novērošanas režīmi (atkarībā no pacienta stāvokļa):
· vispārējais uzraudzības režīms - diennakts uzraudzība bez pārvietošanās ierobežojumiem nodaļā.
· daļējas hospitalizācijas režīms - iespēja atrasties nodaļā dienas vai nakts laikā, ņemot vērā tās pielāgošanas nepieciešamību ārpus slimnīcas apstākļos.
· medicīnisko brīvdienu režīms - iespēja ar VKK lēmumu atrasties ārpus nodaļas no vairākām stundām līdz vairākām dienām ar mērķi pakāpeniski pielāgoties ārpus slimnīcas apstākļiem, risināt sadzīves un sociālos jautājumus, kā arī novērtēt sasniegto terapeitisko efektu.
Pastiprināts novērošanas režīms - diennakts uzraudzība un pārvietošanās ierobežošana ārpus nodaļas.
· Stingrs uzraudzības režīms - nepārtraukta diennakts uzraudzība, pastāvīgs medicīniskā personāla atbalsts nodaļā un ārpus tās.

Medicīniskā palīdzība:
Galvenās zāles (2. un 4. tabula):
Holīnerģiskās zāles- paredzēti, lai bloķētu acetilholīnesterāzes atpakaļsaisti (patoģenētiska ārstēšana) (donepezils, memantīns).
Papildu zāles (3. un 5. tabula):
Mazie antipsihotiskie līdzekļi- paredzēts uzvedības traucējumu korekcijai vai psihisku traucējumu ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem un senīlā vecumā (hlorprotiksēns, sulpirīds)
Normotimiskas zāles- paredzēts garastāvokļa stabilizēšanai, zāļu kontrolei bioloģisko ritmu pārkāpumos (valproiskābe)
Trankvilizators s - zāles, kas paredzētas trauksmes mazināšanai
Hipnotiskie līdzekļi- zāles, kas normalizē miega un nomoda ritmu (zopiklons)

Medicīniskā aprūpe tiek sniegta ambulatorā veidā:
2. tabula. Būtiskās zāles.


3. tabula. Papildu medikamenti.

KROGS	Terapeitiskais diapazons	Ārstēšanas kurss
Hlorprotiksēns (UD-C)	50-150 mg dienā iekšķīgi
Sulpirīds (UD–V)	Līdz 600 mg dienā iekšķīgi
Valproīnskābe (UD-B)	300-600 mg dienā iekšķīgi
Tofisopāms (UD — A)	50-100 mg dienā iekšķīgi
Zopiklons (UD — A)	Līdz 15 mg dienā iekšķīgi	7-10 dienas

14.2.2. Medicīniskā aprūpe nodrošināta stacionārā līmenī:
4. tabula. Būtiskās zāles:
Ieteicama monoterapija: viena no šīm zālēm.

5. tabula. Papildu zāles:
Zāles lieto tikai kā vienlaicīgu terapiju, ja klīniskajā attēlā ir stāvokļi, kas ir saistīti ar galvenajām slimības izpausmēm (trauksme, uzvedības traucējumi, fāzes garastāvokļa svārstības).

KROGS	Terapeitiskais diapazons	Ārstēšanas kurss
Hlorprotiksēns (UD-C)	50-150 mg dienā iekšķīgi	pirms uzvedības traucējumu izzušanas
Sulpirīds (UD–V)	Līdz 600 mg dienā iekšķīgi
Valproīnskābe (UD-B)	300-600 mg dienā iekšķīgi	Pirms emocionālā fona stabilizācijas pazīmēm
Tofisopāms (UD — A)	50-100 mg dienā iekšķīgi	Pirms trauksmes simptomu mazināšanas
Zopiklons (UD — A)	Līdz 15 mg dienā iekšķīgi	7-10 dienas

Citi ārstēšanas veidi: Nē.

Ķirurģija: Nē.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
Klīnisko simptomu likvidēšana
Pacienta un/vai viņa ģimenes attieksme turpināt ārstēšanu ambulatorā stadijā
Negatīvās reakcijas trūkums uz nepieciešamību lietot psihotropās zāles

Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas).

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai:

Brīvprātīga (ārkārtas un plānveida) hospitalizācija:
psihotiskā un/vai nepsihotiskā līmeņa psihopatoloģiski traucējumi ar desocializējošām izpausmēm, kuru izpausmes netiek apturētas ambulatori vai
· ekspertu jautājumu risināšana (MSEK, VVK, SPEC).

Piespiedu hospitalizācija bez tiesas rīkojuma- psihopatoloģisku traucējumu klātbūtne un darbības, kas izraisa:
tiešas briesmas sev un citiem;
Bezpalīdzība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, ja nav pienācīgas aprūpes;
· Būtisks kaitējums veselībai psihiskā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

Piespiedu hospitalizācija- ar tiesas rīkojumu, izmeklēšanas iestāžu un/vai prokuroru lēmumu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi:
Primārā profilakse nav.
Sekundārā profilakse ir saprātīga psihofarmaceitisko līdzekļu recepte.
Terciārā profilakse - atbilstības terapija, psihosociālā rehabilitācija, psihoizglītojošo programmu īstenošana pacientu ģimenes locekļiem. Riska faktori - nekvalitatīva remisija, pacienta sociālo sakaru skaita samazināšanās.

Tālāka vadība(pēc slimnīcas) - atbilstības veidošana un nostiprināšana.

Informācija

Avoti un literatūra

1. RCHD MHSD RK ekspertu padomes sēžu protokoli, 2015.g.
   1. Literatūra: 1. Starptautiskā slimību klasifikācija (10. redakcija). Psihisko un uzvedības traucējumu klasifikācija (Klīniskie apraksti un diagnozes vadlīnijas). PVO, 1994. 2. Kazahstānas Republikas kodekss "Par cilvēku veselību un veselības aprūpes sistēmu", datēts ar 2009. gada 18. septembri, Nr. 193-IV. 3. Pasūtījums rīkoties Kazahstānas Republikas veselības ministra Nr.15 01.06.2011. "Par Noteikumu par psihiatrisko organizāciju darbību Kazahstānas Republikā apstiprināšanu". 4. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Garīgi slimu cilvēku ārstēšana: rokasgrāmata ārstiem. – 2. izdevums, pārstrādāts un palielināts. - Maskava "Medicīna", 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Rokasgrāmata psihofarmakoterapijai.-4. izd. – 2001. 6. Mosolovs S.N. Psihofarmakoterapijas pamati. M. "Vostok" 1996 - 288 lpp. 7. Janiczak et al. Psihofarmakoterapijas principi un prakse. Kijeva.-1999.-728 lpp. 8. Bleihers V.M., Kruks I.V.Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. - Voroņežas NPO "MODEK", 1995. 9. Psihiatrijas ceļvedis / Rediģēja A.S.Tiganovs T1-2 - Maskava "Medicīna", 1999.g. 10. Psihiatrijas rokasgrāmata / A.V.Sņežņevska redakcijā. - Maskavas "Medicīna", 1985. 11. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2010.gada 20.decembra rīkojums Nr.986 “Par specializētās un augsti specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanas noteikumu apstiprināšanu”. 12. National Guide to Psychiatry / rediģēja T.B. Dmitrijeva - Maskava, 2009.- 993lpp. 13. Federālās vadlīnijas par zāļu lietošanu (formulārā sistēma). 10. izdevums / rediģēja Chuchalin A.G., Belousov Yu.B., Yasnetsov V.V. - Maskava. -2009.-896s. 14. Pasaules Bioloģiskās psihiatrijas biedrību federācijas (WFSBP) vadlīnijas šizofrēnijas bioloģiskajai terapijai A. Hasans, P. Falkai, T. Vobroks, D. Lībermans, B. Glentojs, V. F. Gatazs, H. Y. Mellers, S. N. Mosolovs u.c. al.\ [Elektroniskais resurss] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektroniskais resurss] www.fda.gov (ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes oficiālā tīmekļa vietne narkotikas ). 16. [Elektroniskais resurss] www.ema.europa.eu (Eiropas Zāļu aģentūras oficiālā tīmekļa vietne). 17. Amerikas psihiatru asociācija. Prakses vadlīnijas šizofrēnijas slimnieku ārstēšanai (otrais izdevums).-2004 (Autortiesības 2010). 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D: Otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu efektivitātes metaanalīze. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:553–564. 19. Donoghue J. Actovegin demences ārstēšanā: sistemātisks pētījumu pārskats un to rezultātu analīze, izmantojot NN indikatoru - Klīniskā farmakoloģija un terapija. - 2013.- 22 (4). 20. Vilkinsons D. Dūdijs R., Helme R. u.c. Donepezila 308 izpētes grupa. Donepezilinvaskulārā demence: randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. Neiroloģija, 2003.61, 479-486. 21. Cerebrolizēšana asinsvadu demencei (pārskats) Chen N, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L\\Copyright © 2013 TheCochrane Collaboration. Publicējis JohnWiley, Ltd.-55r

Informācija

Izstrādātāji:
1) Džoldygulovs G.A. - medicīnas zinātņu kandidāts, republikāniskā psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas zinātniski praktiskā centra darbinieks
2) Raspopova N.I. - Medicīnas zinātņu doktors, Psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas katedras asociētais profesors, Republikāniskais valsts uzņēmums par ekonomiskās izmantošanas tiesībām “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta S.D. Asfendijarovs"
3) Nurkatovs E.M. - Medicīnas zinātņu kandidāts, Garīgās veselības problēmu medicīnas centra (Astana) direktors
4) Satbaeva E.M. - Republikāniskā valsts uzņēmuma medicīnas zinātņu kandidāts REM "Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes vārdā. S.D. Asfendiyarova”, Farmakoloģijas katedras vadītāja, klīniskā farmakoloģe.

Nav interešu konflikta.

Recenzents:
1) Tolstikova A.Ju. - medicīnas zinātņu doktors, S.D. vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Psihiatrijas, psihoterapijas un narkoloģijas katedras profesors. Asfendijarovs.
2) Semki A.V. - medicīnas zinātņu doktors, Federālās valsts budžeta zinātniskās institūcijas "Psihiskās veselības pētniecības institūts" profesors, direktora vietnieks zinātniskajā un medicīnas darbā, Krievijas Federācija, Tomska.

Protokola pārskatīšanas nosacījumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Šī briesmīgā slimība (neirodeģeneratīvā) pieder pie visizplatītākās "senils demences" formas. Sākotnējo interpretāciju sniedza Aloizs Alcheimeris (slavens vācu psihiatrs) pagājušā gadsimta sākumā, 1907. gadā.

Ar to bieži saskaras gados vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem), taču šobrīd šī slimība izpaužas arī jauniešiem (reti, ar strauju norisi), un pat pusaudžiem. Statistika liecina, ka pasaulē ir vērojama spēcīga tendence palielināt Alcheimera slimību pacientu skaitu. Mūsu paaudze, kā arī nākamā, arvien vairāk tiks pakļauta šai anomālijai.

Tā ir ļoti nopietna patoloģija, kur pirmām kārtām cieš smadzenes, tiek traucēta to darbība. Attīstība notiek, kad nervu šūnas sāk mirt. Tam ir diezgan skaidri simptomi un negatīvas sekas.

Daudzi zinātnieki, kas pēta un zondē šādu nedabisku sindromu, sliecas uz noteiktu hipotēzi. Šī apgalvojuma morfoloģiskā būtība slēpjas faktā, ka tiek nogulsnēts amiloīda proteīns, kas veido “plāksnītes” (senils, kas sastāv no peptīdiem) uz asinsvadu sieniņām un smadzeņu centra pašā vielā. Tā rezultātā neironi mirst un parādās slimības pazīmes.

Tiek ierosināts, ka ar šādu etioloģiju "amiloīds" personīgi iznīcina struktūru, aktivizē specifiskas antivielas (mikrogliju makrofāgus), ražo beta-amiloido proteīnu un to pavada cikliska un progresējoša patoloģijas attīstība.

Šādai slimībai saskaņā ar Starptautiskās klasifikācijas tabulu (ICD-10) ir noteikts kods (C30).

Lai izvairītos un savlaicīgi diagnosticētu Alcheimera slimību, novērstu un novērstu turpmākas izmaiņas smadzeņu garozā, nepieciešams doties uz klīnikām pie neirologiem un psihiatriem, kuri spēs ātri un pareizi veikt izmeklēšanu, atpazīt un noteikt cēloņus, spēs izārstēt šādu sindromu, un pacienti atradīs spēku turpināt normālu dzīvi.

Šajā rakstā mēs apskatīsim:

• par Alcheimera slimības pazīmēm;
• kā tikt galā ar slimību;
• kādi faktori veicina izglītību;
• kas izraisa pārkāpumus;
• kā tiek noteikta diagnoze, norit process un tiek noteikta diagnoze;
• par noteikto ārstēšanu;
• cik ilgi jūs varat dzīvot ar slimību;
• par slaveniem cilvēkiem, kas dzīvo ar šo patoloģiju.

Cēloņi

Kā topošie ārsti joko par vecumdienām, vēlams slimot, Parkinsonu vai Alcheimeru, pirmais, protams, ir daudz labāks.

Diemžēl pacientiem nav izvēles, jo atmiņa ir pilnībā zudusi, viņi aizmirst ne tikai sevi, bet arī savus tuviniekus. Pacienti domā, ka sāk veidoties “senils ārprāts” un “multiplā skleroze”, jo pacienti, kā arī tuvinieki nezina par demences sākotnējām pazīmēm.

Alcheimera slimības metafiziskie cēloņi nav pilnībā noskaidroti, veidošanās mehānismi nav noskaidroti. Šobrīd ir dažas zinātnieku piedāvātās teorijas, kas izskaidro, kāpēc centrālajā nervu sistēmā parādās un progresē procesi (atrofiski, novājinoši). Bet nevienu no viņiem sabiedrība neatpazīst.

Galvenais iemesls, kas izraisa šo rašanos, tiek uzskatīts par iedzimtu predispozīciju (ģenētiski defekti). Liela nozīme mantojumā ir ģimenes anomāliju formām, kas nav izplatītas (apmēram desmit procenti), kurām raksturīga priekšlaicīga parādīšanās (līdz 65 gadu vecumam).

Pārnešana tiek veikta saskaņā ar skaidri definētu principu (autosomāli dominējošs). Tas ir saistīts ar faktu, ka gēni, kas iegūti no slimiem vecākiem, pilnībā bloķē neskartos (normālos), kas ir pārgājuši no veseliem.

Galvenās hipotēzes:

• amiloīds.

Tas ir balstīts uz "beta-amiloīda" destruktīvo ietekmi uz smadzeņu šūnām. Kāpēc tas uzkrājas audos, nav pilnībā izprotams. Tāpat nav zāļu, kas novērstu rašanos vai varētu uzsūkties. Ir eksperimentāli paraugi, kas paredzēti, lai attīrītu smadzenes no aplikumiem, taču tie nav pārbaudīti (klīniski un laboratoriski).

• Holīnerģisks.

Sākotnējās pārbaudēs, kas tika veiktas, lai izpētītu patoloģijas veidošanos, konstatēts, ka trūkst (deficīts) neiromediatora acetilholīna, kas tiek uzskatīts par galveno centrālās nervu sistēmas darbībā un ir saikne. nervu impulsu pārraide šūnās.

Ir radītas zāles, kas atjauno šīs vielas līmeni, taču šādai neiroloģiskai etimoloģijai tās nebija efektīvas. Tie tikai mazina simptomus, bet nepalēnina attīstības gaitu. Tagad tos izmanto terapijai, kuras mērķis ir atbalstīt pacientus.

Tas ir balstīts uz faktu, ka smadzeņu struktūrā veidojas neirofibrilāri mezgli (sapījumi), kas rodas proteīna pārkāpuma rezultātā. Tā ir aktuāla hipotēze, bet iemesli nav noskaidroti.

• Iedzimta.

Ilgtermiņa pētījumi šajā virzienā atklājuši, ka pastāv ģenētiska nosliece caur radiniekiem, kas rada risku saslimt, bet netiek uzskatīta par tiešu inficēšanās iemeslu.

Papildus galvenajām teorijām ir arī citas iespējas, kurām ir vāji pierādījuma argumenti. Bet tie pastāv un tiek uzklausīti.

Demenci var izraisīt:

• vēlīnās dzemdības;
• smagi galvaskausa un smadzeņu bojājumi;
• problēmas endokrīnā sistēmā (vairogdziedzeris, audzēju veidošanās);
• elektromagnētiskais, lauki, starojums (kaitīga destruktīva ietekme);
• sirds un asinsvadu slimības sirdslēkmes vai insulta dēļ.

Tāpat, kā liecina zinātniskie pētījumi, par cēloņiem var uzskatīt dažādus vīrusus (piemēram, parasto herpes), baktērijas (hlamīdijas, spirotehniku). Saskaņā ar vidējiem statistikas datiem gēnu mutācija (APOE) daudziem cilvēkiem (katram piektajam populācijas pārstāvim) rada risku saslimt ar aprakstīto patoloģiju, kā arī palielina risku saslimt ar infekcijām.

Vēl viens iemesls var būt dzīvsudraba (neorganiskā) izmantošana zobārstniecībā, kas ir daļa no zobu plombām (amalgama).

Ir divas galvenās kategorijas:

• jaukts (pēc insulta, ar hipertensiju, aterosklerozi);
• netipisks (atrofē smadzeņu aizmugures daļas garoza, rodas runas afāzija, frontālā forma).

Slimības formas

• attīstība sākas pēc 65 gadu vecuma, progresējoši simptomi ir lēni, nav ģimenes predispozīcijas (anamnēzes), rodas daudziem pacientiem, virs deviņdesmit procentiem (sporadiski, senils);
• agrīna patoloģija pirms galvenā vecuma (sešdesmit pieci gadi), psihosamotiskās pazīmes attīstās ļoti ātri, turpinās ar komplikācijām, ir ģenētiska iedzimtība (ģimene, pirmsseniāls).

Ko nozīmē demence?

Šī ir demences slimība, kas tiek uzskatīta par iegūto un progresējošu. Ir sākotnējās kategorijas, kurām pieder Alcheimera patoloģija. Daudzas šķirnes bieži ir sekundāras (pieder izejoši faktori). Tieši šajā gadījumā vispirms sākas encefalopātija, kurā tiek ietekmētas smadzeņu šūnas (difūzā atrofija), ko izraisa šādi faktori:

• ievainojums;
• intoksikācija;
• vielmaiņas traucējumi (vielmaiņas procesi);
• asinsvadu anomālijas.

Šāda patoloģija, ja tā tiek savlaicīgi un adekvāti ārstēta, regresē un stabilizējas.

Demencei ir formas, kurām ir atšķirīga izpausme:

• Alcheimera slimība.

Galvenais, kurā tiek traucēta atmiņa, ir grūtības veikt pat vieglus uzdevumus, grūtības risināt problēmas, mainās raksturs un garastāvoklis, atslāņošanās, rakstīšanas un runas prasmju pārkāpumi utt. Ievērojama pārstāve ir Terekhova Margarita, kura ļoti smagi cieš no Alcheimera slimības.

• Asinsvadu.

Multiinfarktam, kas veidojas mikroinsultu atkārtošanās laikā, ir pakāpeniska gaita, jaukta. Izpausmes princips (paralīze, redzes un runas orgānu traucējumi, gaita, nestabilitāte, epilepsija, urīna nesaturēšana).

Demences izcelsme ar Lewy ķermeņiem (olbaltumviela, kas ietekmē impulsu pārraidi) ir saistīta ar nervu šūnu nāvi, attiecas uz hronisku progresējošu patoloģiju, kas galvenokārt skar vīriešus, ir divdesmit līdz trīsdesmit procenti. Šādi iekšējie veidojumi rodas dažādās smadzeņu daļās.

Tam ir vairākas attīstības stadijas (neatkarīgas vai sekundāras, pamatojoties uz Parkinsona slimību), un tai ir svārstīga pazīmju gaita. Simptomi (garīgā aktivitāte, atmiņa, koncentrācijas samazināšanās, halucinācijas tiek atkārtotas detalizēti, ko pavada patvaļīgas kustības).

• Parkinsona slimība (ICD klasifikācija - G20).

Bieža un bieži sastopama CNS anomālija, kas līdzīga Alcheimera anomālijai. Varonis attīstās lēni. Tā ir neiroloģiska slimība, kurā šūnas mirst smadzeņu EMF (ekstrapiramidālā motora sistēmā).

Tā rezultātā tiek traucētas pacienta kustības, kuņģa-zarnu trakta procesi, tiek traucētas garšas kārpiņas. Galvenās pazīmes (hipokinēzija ar nepietiekamu kustību aktivitāti, muskuļu stīvums ar vienmērīgu tonusa pieaugumu, trīce (trīce), gaita un līdzsvars ir traucēta).

Nelieli (garīgi traucējumi, problēmas ar miegu, rīšanu, transformācijas kuņģa-zarnu traktā, urīnpūslī, sirds un asinsvadu sistēmā, dažādas sāpes, seksuāli traucējumi). No šīs slimības cieta daudzas slavenības, piemēram, Vladislavs Zaicevs. Veidojas smadzeņu komas veids (veģetatīvā), kurā pacienti var mirt.

AD simptomi ir ļoti līdzīgi Picka slimībai (maz pētīta un reti diagnosticēta), taču ir dažas atšķirības patoloģiskā progresē (attīstībā).

Riska faktori

Ir vairāki galvenie veidi, kas izraisa slimības sākšanos:

1. Tiek diagnosticēti pilnīgi nekoriģējami, neārstējami (iedzimtas, iegūtas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, pēdējo gadu dzīves apstākļi):

• paaugstināts vecums;
• sieviete (tagad notiek pastiprināti pētījumi, lai izstrādātu efektīvas metodes, kas samazina risku saslimt ar šo slimību premenopauzes laikā);
• smagi smadzeņu un galvaskausa ievainojumi, tostarp dzemdības;
• smagi psiholoģiski traucējumi (šoki);
• depresīvi stāvokļi (pastāvīgi, epizodiski);
• izglītības trūkums augstskolās;
• nepietiekami novērtēta intelektuālā darbība dzīves laikā.

1. Daļēji koriģējamas (patoloģijas, kas veicina akūtu vai hronisku smadzeņu šūnu skābekļa piegādes traucējumu izpausmi) izraisa:

• hipertensija (augsts asinsspiediens);
• ateroskleroze (lieli galvas un kakla asinsvadi vai citas anomālijas);
• augsts tauku lipīdu līmenis asinīs;
• paaugstināta homocisteīna (aminoskābes) koncentrācija plazmā;
• cukura diabēts un citas patoloģijas, ko papildina glikozes līmeņa paaugstināšanās;
• vispārējs skābekļa deficīts (elpošanas, sirds un asinsvadu un asins sistēmas).

1. Pilnībā koriģējami, kurus var novērst patstāvīgi mājas apstākļos un pilnībā mainot dzīvesveidu un uzturu, uzlabojot veselību, tiek atzīmēti:

• papildu mārciņas (liekais svars);
• neaktivitāte (hipodinamija);
• zema intelektuālās ikdienas aktivitātes izpausme;
• augsts kafijas patēriņš;
• smēķēšana (pasīva, aktīva);
• arteriālā hipertensija;
• pārtika, ar nelielu daudzumu svaigu dārzeņu, augļu, zaļumu.

Ir svarīgi zināt, ka šī nosliece uz slimību bieži skar sievietes vairāk nekā vīriešus.

Pirmās pazīmes

Parādīšanās simptomi liecina, ka smadzenēs ir sākušās patoloģiskas pārvērtības, kas laika gaitā intensīvi attīstīsies un progresēs.

Pelēkās vielas šūnas lēnām mirst, sākas atmiņas zudums, pacientam ir izklaidība, tiek bojāta kustību koordinācija. Šādas sākotnējās pazīmes pakāpeniski noved pie tā, ka rodas demence (senils vājprāts).

Kādi ir Alcheimera slimības attīstības simptomi, ko papildina:

• spēcīga nemotivēta agresivitāte, pastāvīga aizkaitināmība, nestabila uzvedība, paaugstināta uzbudināmība vai depresija;
• ievērojams aktīvās dzīves samazinājums, intereses zudums par visu apkārtējo, pārstāj sazināties ar ģimeni;
• nespēja atcerēties pagātnes un pašreizējos notikumus;
• grūtības uztvert pat vieglus teikumus un sarunu biedru teiktos vārdus, izpratnes procesu trūkums un atbilžu formulējuma adekvātums uz vienkāršiem jautājumiem;
• izskata izmaiņas;
• pakāpeniska slimā organisma funkciju pavājināšanās un pilnīgas darbnespējas rašanās.

Bieži vien prekursori un primārie simptomi ilgstoši netiek pamanīti, bet destruktīvie procesi smadzenēs norisinās intensīvi. Slimības patogēnā daudzveidība nozīmē dažādu veidošanās hipotēžu veicināšanu.

posmos

Šāda anomālija tiek klasificēta divās variācijās (parasti, rodas pēc 65 gadu vecuma, agrīna, ļoti reti). Katrai no zemāk uzskaitītajām fāzēm ir personiskās īpašības un tās atšķiras viena no otras. No sindromu smaguma pakāpes ir četri galvenie posmi, kas ir uzskaitīti zemāk.

predemence

Šis posms izceļas ar smalku garīgu grūtību rašanos, kuras var atklāt tikai veicot īpašu diagnostikas testu (neirokognitīvo). No to veidošanās sākuma līdz galīgās diagnozes noteikšanai var paiet aptuveni astoņi gadi. Par pirmajiem simptomiem tiek uzskatīti: neaizmirstamu notikumu zudums (kas notika nesen, informācija saņemta iepriekšējā dienā, grūtības atcerēties jaunu).

Galvenās nozīmīgās īpašības:

• zūd spēja veikt darbu, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos (uzmanību) un noteiktas prasmes;
• nespēja atcerēties, ko viņš darīja iepriekšējās dienās (īpaši aizvakar), vai viņš lietoja terapeitiskās zāles, šādas darbības bieži atkārtojas, tāpēc labāk neuzticēties pacientam šajās lietās;
• mēģinājumi kaut ko pētīt (pantiņus, dzejoļus) nav vainagojušies ar panākumiem, cita informācija diez vai paliek prātā;
• ir grūtības koncentrēties un plānot jebkādas darbības, veiciet tās:
• zūd domas, nav domāšanas elastības, arvien grūtāk ir sarunāties ar cilvēku;
• ir problēmas ar higiēnas procedūrām (aizmāršība nomazgāties, uzvilkt tīras drēbes, sakopt aiz sevis).

Agrīnā vai sākotnējā stadijā

Šajā fāzē ir nelieli intelektuālie traucējumi un pacienta kritiska attieksme pret radušos problēmu. Kopā ar traucētu uzmanību parādās aizkaitināmība un nervu stāvoklis. Bieži vien ir stipras sāpes galvā, reibonis. Ne vienmēr izmeklējumi var atklāt šādas metamorfozes.

Progresējošas pazīmes, kas radās "predemences" fāzē:

• ciešanu saasināšanās pār atmiņu, bet citi punkti paliek nemainīgi (sen apgūta informācija, atsevišķi pagājušo gadu notikumi, sadzīves priekšmetu lietošana), bet nesenās epizodes galvā nekavē;
• runa tiek ievērojami pārveidota uz slikto pusi (palēninās), vārdu krājums tiek samazināts, vārdu nozīme tiek aizmirsta, joprojām tiek lietotas vienkāršas frāzes un jēdzieni;
• izpildfunkciju pārkāpums (zūd koncentrēšanās, plānošanas grūtības, elastīga abstraktā domāšana), pacients joprojām raksta vai zīmē, bet kustības, kas saistītas ar smalko motoriku, ir apgrūtinātas, kā rezultātā rodas neveiklība.

Cilvēks vēl var mājās parūpēties (apkalpot), bet pilnīgas neatkarības nav.

mērens tips

Daļējs atmiņas zudums (ilgtermiņa) un dažas parastās ikdienas dzīves prasmes, progresējoša simptomu pasliktināšanās:

• saasina būtiski runas traucējumi, nenodibinās kontakts, nav iespējams sarunāties, zūd personiski izrunāto frāžu izpratne un apkārtējo uztvere, aizmirstas verbālās nozīmes, nespēja pat rakstīt, mēģinot kaut ko pateikt, apjūk;
• kustības ir slikti koordinētas, pazūd spēja patstāvīgi apģērbt lietas, apgrūtinās pašapkalpošanās (izmantojot galda piederumus, iet uz tualeti, vannas istabu);
• pagātnes garās dzīves mirkļi (kur viņš strādāja, dzimis, mācījies, neatpazīst ģimeni un draugus) tiek pilnībā izdzēsti no apziņas;
• rodas nepieciešamība klaiņot, izrāda agresivitāti, ko nomaina raudulība un bezpalīdzība, var iziet no mājām un apmaldīties, radot tuvinieku raizes;
• rakstītās prasmes ir pilnībā zudušas, neprot lasīt, atceras atsevišķas vēstules, interese par periodiskajiem izdevumiem (žurnāliem, avīzēm) izpaužas, kā bērnam, vienkārši gribas tos saplēst sīkos gabaliņos;
• ir problēmas ar fizioloģiskām funkcijām (urīns, izkārnījumi netiek turēti iekšā), nepieciešama pastāvīga uzraudzība un palīdzība pieauguša pacienta aprūpē.

Šādas pārvērtības ir milzīgas problēmas gan pacientam, gan tiem, kas viņu pieskata. Šajā gadījumā tuvinieki ir nemitīgā satraukumā un raizes, tāpēc cilvēku labāk ievietot specializētā pansionātā, kur tiks nodrošināta pienācīga aprūpe un profesionāla māsu aprūpe. Izārstēt šādu slimību nav iespējams, tāpat kā nav cerību, ka atmiņa tiks atjaunota un kapacitāte atgriezīsies.

smaga stadija

Pēdējo (termināla) fāzi pavada:

• pilnīga personības sairšana;
• tiek zaudēts viss garīgo spēju spektrs;
• rodas garīgs un fizisks izsīkums;
• pacienti nevar personīgi veikt visbiežāk sastopamās kustības (darbības);
• ir grūtības staigāt;
• pilnīga imobilizācija (nespēja piecelties no gultas);
• svara zudums (muskuļu masa);
• komplikāciju attīstība (sastrēguma pneimonija, izgulējumi utt.).

Uzlabojumi vairs nav gaidāmi, zūd pēdējā cerība pamanīt vismaz kādu apskaidrību cilvēka prātā:

• ievērojama vārdu krājuma sašaurināšanās (atsevišķi vārdi un frāzes, kas vispār netiek uztverti), runa pamazām izzūd, ir tikai nesaprotama murmināšana;
• atsevišķos gadījumos veidojas agresīvi uzbrukumi vai emocionālas izpausmes, bet bieži vien apātija, vienaldzība pret apkārtējo vidi;
• vienkāršākās kustības ir nepieejamas (nepārtraukti nepieciešama svešu cilvēku palīdzība), ar laiku pacients pārstāj kustēties, tikai melo, tukši skatās griestos).

Šajā vēlajā periodā ir svarīgi veikt šādus profilaktiskos pasākumus personīgi vai atrast profesionālu medmāsu:

• nodrošināt regulāru barošanu;
• sniegt palīdzību, lai pacients nosūtītu fizioloģiskas vajadzības;
• ievērot higiēnu (periodiski mazgāt cilvēku);
• organizēt nevainojamu režīmu un diētu;
• veikt terapiju (simptomu ārstēšanu ar specializētām zālēm);
• radīt psiholoģisko atbalstu.

Pacienti šajā fāzē dzīvo ļoti maz, jo veidojas daudzas problēmas (uzturs, izgulējumi, pneimonija), kas tiek uzskatīti par galvenajiem faktoriem, kas izraisa nāvi. Ārsti aizņem līdz sešiem mēnešiem.

Simptomi

Attīstības pazīmes gados vecākiem cilvēkiem aktīvi izpaužas, ja sinaptiskie savienojumi ir vairāk iznīcināti. Tā rezultātā organiskās metamorfozes izplatās citos smadzeņu audos un rodas patoloģiski apstākļi.

Būtiskus simptomus agrīnā attīstībā pavada:

• nespēja atcerēties epizodes un mirkļus, kas notikuši nesen;
• aizmāršība;
• vienkāršu ikdienas lietu (priekšmetu) atpazīšanas trūkums;
• dezorientācija;
• emocionāli un garīgi traucējumi (depresija, trauksme);
• vienaldzība pret notiekošo (apātija).

Ar vēlu izglītību:

• trakas idejas;
• halucinācijas;
• nespēja atpazīt draugus, radiniekus;
• problēmas ar kustību (staiga stāvus), ir gaita, kas mainās;
• izņēmuma situācijas - krampji;
• kustību, patstāvīgas domāšanas spēju zudums.

Sieviešu vidū:

• grūtības atcerēties jebkādus datus (informāciju);
• normālas uzvedības traucējumi;
• nespēja ražot vienkāršas darba šķirnes (aktivitāti);
• depresīvi stāvokļi;
• asarošana, apātija;
• anhedonija.

Vīriešiem:

• aizkaitināmība;
• pilnīgs (daļējs) atmiņas un domāšanas zudums;
• pasivitāte, letarģija;
• nepamatota agresivitāte;
• neatbilstoša seksuāla uzvedība;
• tieksme cīnīties.

Simptomu palielināšanos var izraisīt šādi faktori:

• ilgstoša vientulība;
• liela skaita svešinieku uzkrāšanās;
• nepazīstamas lietas un apkārtne;
• tumsa, karstums;
• narkotiku lietošana lielos daudzumos.

Komplikācijas

• sakāve ar dažādām infekcijām (parasti stagnējoša pneimonija);
• plikpaurība;
• ir izgulējumi (izspiedumi, mitras brūces);
• pilnīgs prasmju zudums lietot vienkāršas lietas (sadzīves priekšmetus), rūpēties par sevi;
• biežas traumas, nokļūšana negadījumos;
• var negulēt naktī, klīst pa māju, aizcirst durvis;
• visu muskuļu atrofija (pilnīga izsīkšana);
• letāls iznākums.

Diagnostika

Tie ir diezgan sarežģīti medicīniski pasākumi. Veicot izmeklējumus, vissvarīgākais ir skaidrs un detalizēts visu pacientā notikušo un notiekošo izmaiņu apraksts (vispārējais stāvoklis, uzvedība, vēsture un dzīvesveids, ģimenes anamnēze, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt.). Tas sākotnēji būtu jādara radiniekiem, darbiniekiem, draugiem.

Pastāv zināmas attiecības – jo agrāk tiek uzsāktas ārstēšanas procedūras, jo ilgāk var atbalstīt smadzeņu garīgo (kognitīvo) funkcionalitāti. Nepieciešams vērsties pie šauri fokusētiem ārstiem (neirologiem, psihiatriem).

Agrīna simptomu atklāšana ir ārkārtīgi svarīga. Anomālijas diagnosticēšana agrīnās fāzēs palīdzēs būtiski ietekmēt attīstības procesus. Tā rezultātā ārsti cenšas nepalaist garām nevienu zīmi.

Fakts ir tāds, ka šādus simptomus papildina citas anomālijas (smadzeņu audzēji, PD, insulti, ateroskleroze, vairogdziedzera darbības traucējumi).

Diferencēta pārbaude tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• īpašs neiropsiholoģiskais tests (MMSE skala), lai rūpīgi izpētītu garīgos traucējumus un smadzeņu funkcijas;
• laboratorisko izmeklējumu nokārtošana (bioķīmiskā asins analīze, urīns, endokrīnās sistēmas hormonu noteikšana, B12 vitamīna pietiekamība);
• tomogrāfija (CT - dators, KMR - kodols, MRI - magnētiskā rezonanse, PET - pozitronu emisija);
• skenēšana (SPECT un PET).

Nozīmīgs mērķis kopā ar agrīnu simptomu atklāšanu ir noteiktu posmu noteikšana. Diferencējot pēc šiem parametriem, tiek precīzi noteikts, ka patoloģija ir sadalīta 3 galvenajās fāzēs (katrs periods ilgst trīs gadus). Tomēr ilgums ir atkarīgs no personas personīgajām psihofizioloģiskajām īpašībām.

Veselības aprūpe:

• pacienta pārbaude;
• padoms tuviniekiem, kā pareizi rūpēties;
• terapeitisko līdzekļu iecelšana progresa palēnināšanai;
• nosūtījums pie šaurajiem ārstiem nepieciešamo (papildu) pārbaužu veikšanai.

Ārstēšana

Šādas slimības novēršana ir diezgan darbietilpīgs uzdevums. Rodas pamatots jautājums, vai ir nepieciešams veikt terapiju? Protams, šīs problēmas risina tikai kvalificēti ārsti.

Pašlaik tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

1. Medicīnas.

Lai pareizi izrakstītu medikamentus, ārsti (neirologi, psihiatri) bez problēmām cenšas ņemt vērā daudzas transformācijas (bioķīmiskas), kas notiek smadzeņu šūnās.

Farmakoloģija ir izstrādājusi īpašu sarakstu ar zālēm, kas kavē progresēšanas (attīstības) procesus pirmajā fāzē, bet kurām ir atšķirības simptomu novēršanā. To pārstāv daudzi notikumi:

• antiholīnesterāzes zāles: ekselons, donepezils (arisents), rivastigmīns, galantamīns (razadīns), kas palielina acetilholīna koncentrāciju, samazina patoloģiskā amiloīda proteīna progresu un rašanos;
• Akatinols Memantīns (glutamāta NMDA receptoru bloķētājs), palēnina medulla atrofisko metamorfozi (pelēks), samazina neirotransmitera glutamāta aktivitāti (izrakstīts vienlaikus ar holīnesterāzes inhibitoru);
• fluoksetīns, sertralīns, lorazepāms (antidepresanti);
• Omega-3 (lai samazinātu eikozanoīdu rašanos);
• vitamīns B12 (jālieto katru dienu);
• antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti;
• lai apturētu emocionālo un garīgo traucējumu pazīmes, tiek nozīmēti citi medikamenti (ko pārstāv neiroleptiskie līdzekļi, trankvilizatori, kas mazina krampjus un spazmas), tie ir (klozepīns, kvetialīns (Seroquel), fenibuts, olanzapīns, sonapaks, risperidons), ja ir psihomotors. uzbudinājums, smags delīrijs un halucinācijas, tad tiek parakstīts Haloperidols;
• lai uzlabotu asins piegādi (cirkulāciju) un impulsu pārnešanu uz nervu galiem, lieto šādas tabletes (actovegin, cerebrolizīns).

Ja tiek atklāta Alcheimera slimība, ārstēšanu veic specializēti speciālisti, un izrakstītos medikamentus aptiekā iegādājas stingri pēc ārsta receptēm.

1. Fitoterapeitisks (homeopātisks).

Augu izcelsmes zāles un tautas receptes tiek uzskatītas par ideālu papildinājumu, lai apturētu attīstību. Tie ietver:

• Gingo Biloba ekstrakts (viegla anomālijas pakāpe, kuras mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju smadzeņu struktūrā);
• vilkābele, ranunculus, bārbele (lai palielinātu koncentrēšanos, uzlabotu atmiņas darbību);
• ekstraktus no augiem (kalmju, pienenes, ķemmes, cigoriņu, vērmeles) izmanto, lai atjaunotu "hipotalāmu", kas atbild par smadzeņu neiroendokrīnajām funkcijām;
• uzlējumi un novārījumi (viri, piparmētra, baldriāns, asinszāle, govs pastinaks), nervu sistēmas nomierināšanai.

Attiecībā uz konkrētām homeopātiskām zālēm tos izraksta tikai kompetenti un pieredzējuši speciālisti šajā jomā.

Šie fondi ir:

• ķīniešu;
• Indiānis;
• korejiešu.

Jūs varat nosaukt visizplatītākos (Huanshao Wan, Barita Carbonica, Shenzhong Guben, Baptisia).

Ķīnā viņi cenšas izgudrot unikālu metodi, kuras pamatā ir ārstēšana caur cilmes šūnām molekulārā līmenī. Bet, diemžēl, joprojām nav pierādīts un efektīvs veids, kā atbrīvoties no šīs patoloģijas. Protams, pētījumi tiek veikti, taču tie liecina, ka pagaidām panākumu nav un ceļš nav atrasts.

Cilmes šūnu ārstēšana, kā apgalvo zinātnieki, būs iespējama nākotnē. Šī metode ir piemērota to pacientu vecuma grupai, kuriem nav palīdzējuši medikamenti vai kuri vēlas mazināt atkarību no tabletēm.

Arī ar ūdeņraža peroksīdu, kā pierādīja profesors Neumyvakins, ir iespējams cīnīties ar šādu slimību. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušiem speciālistiem alternatīvās medicīnas jomā. Kā liecina atsauksmes, šāds unikāls rīks palīdz samazināt attīstību.

1. Psihoterapeitisks.

Psihosociālās rehabilitācijas centros tiek sniegts nenovērtējams atbalsts ģimenēm un pacientam. Palīdzība tiek sniegta individuāli un grupā. Galvenais mērķis ir uzlabot smadzeņu funkcionalitāti pacientiem ar:

• atmiņa;
• domāšanas spējas;
• palielināta koncentrācija;
• spēt pārslēgties no vienas darbības uz citu;
• plānot.

Psiholoģijas ārsti ir pierādījuši, ka tikai grupu nodarbības dod lielu labumu, tās ir efektīvākas un ieved pacientus atpakaļ sabiedrībā.

Izmantotās metodes ir paredzētas, lai identificētu pacientu nestabilas uzvedības faktorus (priekšnoteikumus), kādas sekas ir sagaidāmas, kā arī novērst radušās problēmas.

Pielietotā terapija tiek veikta:

• atbalstoša psiholoģiskā ārstēšana;
• validācijas metode;
• atmiņas, kad tiek skatītas fotogrāfijas, video, kur iemūžinātas atsevišķas dzīves epizodes;
• klātbūtnes simulācija, kas ietver ģimenes un draugu balsu audio ierakstus;
• maņu integrācija, pacienti veic īpašus vingrinājumus, kas paredzēti maņu stimulēšanai.

Ikdienas dzīves uzlabošanai tiek izmantotas dažādas tehnikas (orientēšanās reālajā vidē, kognitīvā pārtrenēšana, zīmēšana, multfilmu skatīšanās, mūzikas klausīšanās, garīga ietekme caur meditāciju un lūgšanu, hipnoze u.c.).

Diemžēl šīs metodes ir īslaicīgas un nestabilas, tās nevar novērst slimības progresēšanas radītos bojājumus.

Lai šādas patoloģijas gadījumā saņemtu bezmaksas atbalstu slimnīcās (klīnikās, specializētās iestādēs), svarīga ir obligātā medicīniskā apdrošināšana (Krievijas obligātā medicīniskā apdrošināšana).

Ar astmu jūs varat iegūt invaliditāti, kurai ir milzīga nozīme. Tiek dota pirmā un otrā grupa (atkarībā no izveidotā posma). Reģistrācijas protokols sastāv no vairākiem posmiem:

• Paņemiet nosūtījumu uz ekspertīzēm (medicīniskajām un sociālajām).

To veic speciāla rakstiska pieprasījuma veidā slimnīcai (poliklīnikai), personas dzīvesvietas teritorijā. Svarīgi sniegt jēgpilnu un pilnīgu informāciju (uzrakstiet, kādi rehabilitācijas līdzekļi nepieciešami). Atbildei jānāk nedēļas laikā (tiek nosūtīta komisijas pārbaudei vai atteikumam).

• Savāc dokumentus.

Pieprasījumam ir svarīgi pievienot visus papīrus (šauri fokusēto ārstu slēdzienus, laboratorijas analīžu izrakstu, elektrokardiogrammu, fluorogrāfiju utt.). Ja klīnika atsakās izsniegt nosūtījumu, tad ģimenei ir tiesības personīgi savākt nepieciešamo dokumentācijas paketi un noslēgt līgumu par ekspertīzēm.

• Saņemiet pilnvaru.

Dažās situācijās šāds papīrs var būt nepieciešams (notariāli apstiprināts). Kad pacients atrodas slimnīcā, to izsniedz galvenais ārsts.

• Papildu pārbaužu veikšana.

Pēc pārsūtīto dokumentu pārbaudes bieži rodas nepieciešamība saņemt padomu no citiem ārstiem un diagnostiku. Par to ziņo eksperti un tiek sastādīta personīgā studiju shēma.

Šādi pētījumi attiecas uz daudzu faktoru (vispārējā un psiholoģiskā stāvokļa, medicīnisko atzinumu, sociālo un dzīves apstākļu) visaptverošu novērtējumu.

Prognoze pacientiem

Diemžēl turpmākās prognozes cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir pilnīgi neapmierinošas. Nemitīga progresēšana, orgānu funkciju zudums, viennozīmīgi noved pie nāves. Tas tiek atzīmēts uz visiem simts procentiem. Nosakot diagnozi, pacienti varēs dzīvot no 7-8 gadiem (retos gadījumos līdz 14).

Cik ilgi iespējams pastāvēt termiskajā stadijā, ir jautājums, kas interesē daudzus. Šī vissarežģītākā fāze sākas ar pilnīgu imobilizāciju. Laika gaitā patoloģija tikai progresē (pastiprinās), runa pazūd, zūd spēja uztvert vidi.

Šajā gadījumā eksperti cilvēkiem dod maksimāli sešus mēnešus. Nāve iestājas infekciju (vīrusu, baktēriju) uzņemšanas dēļ.

Profilakse

Diemžēl tādu darbību, kas novērstu un apturētu slimību, nav. Tiek uzskatīts, ka, lai palēninātu un novērstu patoloģijas saasināšanos, katru dienu ir jāiesaistās intelektuālā darbībā (slodzes), jāizslēdz provokatīvi cēloņi:

• izņemt no uztura bīstamus un kaitīgus produktus;
• dažādot ēdienkarti (piemēram, Vidusjūras diēta, kuras princips ir ēst pienskābi pārtiku, svaigus dārzeņus, augļus, zivis - vismaz 2 reizes nedēļā, sarkanvīnu - ne vairāk kā 150 mililitrus dienā, olīveļļu, graudaugi un maize);
• pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu (asinsspiedienu);
• veikt sirds un asinsvadu slimību profilaksi (holesterinēmija, diabēts, hipertensija);
• analizēt asinis (cukura un lipīdu līmeni);
• atbrīvoties no sliktā ieraduma - smēķēšanas.

Lai novērstu BA veidošanos vai apturētu attīstību, nepieciešams:

• staigāt biežāk svaigā gaisā;
• nodrošināt veselīgu dzīvi;
• nodarboties ar fiziskām aktivitātēm (sports, vingrošana, peldēšana);
• stimulēt domāšanas procesus (šaha spēle, krustvārdu mīklu risināšana, mīklas, mīklu locīšana, dziesmu un dzejoļu apguve, mūzikas instrumentu apguve, svešvalodu apguve).

Aprūpe un uzraudzība

• piedalīties visas ģimenes dzīves un ārstēšanas organizēšanā, jo, ja, piemēram, mazmeita pieskata vectēvu vai meita pēc mātes, tad konflikti radīsies visādi (būs pārtraukums un radinieku šķiršanās no katras cits);
• centies nepalikt vienatnē ar radušajām problēmām un negatīvismu (runā ar draugiem, radiem, pieraksties biedrībā, kur ir savstarpēja palīdzība);
• nepārmest un nevainot sevi notikušajā, nešaustīt sevi (ja jūtat, ka salūzt, dodieties pēc atbalsta pie psihologa);
• ja iespējams, sakārtojiet savu personīgo telpu un atvēliet laiku pastaigām, iepirkšanās, atpūtai.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu stāvoklis (morālais, fiziskais, emocionālais) parasti tiek uzskatīts par jūsu mīļotā cilvēka veiksmīgas aprūpes garantiju.

Septiņi vienkārši principi, lai atvieglotu uzraudzību:

1. Izveidojiet precīzu (skaidru) dienas režīmu, kas ļautu pacientam viegli orientēties telpā (laikā). Lai šāda rutīna nestu tikai pārliecību, noturību un drošību, ir svarīgi saglabāt vairāk to darbību un noteikumu, kas bija iepriekš.
2. Mēbeļu un citu lietu atrašanās vieta nedrīkst traucēt normālu kustību. Uz visām durvīm var uzzīmēt īpašus attēlus, kas norādītu, kas atrodas katrā istabā. Telpā, kurā dzīvo pacients, izkariniet visa veida pavedienus (lielu plakātu ar ikdienas rutīnu, radinieku portretus, uzrakstiet vārdus).
3. Pastāvīgi noslogo cilvēku ar vienkāršu, patīkamu darbu (aktivitāti). Tas palīdzēs iegūt pārliecību, ka viņš ir neatkarīgs un svarīgs. Var veikt vingrošanas vingrinājumus, sakopt māju.
4. Ar visiem publiskiem līdzekļiem parādiet, ka pacients ir pilnīgi neatkarīgs, ļaujiet viņam mēģināt sevi apkalpot.
5. Nekad nerunājiet pacienta priekšā par viņa patoloģiju ar svešiniekiem, rūpējieties par personīgās cieņas sajūtu.
6. Sazinieties ar cilvēku ļoti draudzīgi un sirsnīgi, izmantojot visas metodes (mutiski, žesti, pieskārieni).
7. Neļauj rasties pretrunīgām domstarpībām, jo ​​pacients ne pie kā nav vainīgs.

Mūsdienu medicīna nemitīgi meklē jaunas zinātniskas un ārstnieciskas metodes cīņai ar Alcheimera slimību, kuras simptomus un pazīmes vēlams identificēt jau pašā sākumposmā, lai slimam cilvēkam ikdienā nerastos grūtības.

Daži fakti un vēsture:

• ir noteikta diena (26.septembris), kad visās valstīs tiek rīkoti visdažādākie koncertu un izstāžu pasākumi, kas veltīti “senils demences” sindromam;
• slimība izraisa nāvi (statistikas dati liecina, ka pacientiem tiek doti septiņi līdz astoņi gadi, dzīves ilgums tiek samazināts, un tikai daži nodzīvo līdz sirmam vecumam);
• tika atzīmēts, ka cilvēks, kurš zina vairākas svešvalodas (poliglots), slimo daudz retāk (apmēram trīs reizes);
• interesanta ziņa, Beļģijā "eitanāzija" ir legalizēta, ja pats pacients to lūdz;
• smadzeņu darbības progresēšana, deģenerācija un iznīcināšana ievērojami noveco cilvēkus.

Šī patoloģija ir traģiska, kropļo daudzu likteni un dzīvi. Iesakām noskatīties Deboras Loganas Dēmoni, kas parāda visas BA šausmas un procesus.

Slavenības, kurām ir bijusi AD:

Šeit notiek pārrunas, tiek sniegti padomi, tuvinieki dalās pieredzē. Šādas lapas ir paredzētas pacientiem, ģimenēm un citiem cilvēkiem, kurus interesē šie jautājumi.

Video

Līdz vecumam daudzi cilvēki sāk ciest no garīgiem traucējumiem. Alcheimera slimības kodu mikrobu 10 raksturo noteiktas pazīmes. Slimības attīstībai ir daudz iemeslu, un, lai veiktu pasākumus slimības profilaksei, ir jāievēro speciālistu ieteikumi visas dzīves garumā.

Starp izplatītākajām vecāka gadagājuma cilvēku slimībām bieži sastopama senils demence. Lielākā daļa no mums ir saskārušies ar situāciju, kurā veci cilvēki zaudē atmiņu, nespēj orientēties laikā, telpā, saka smieklīgas lietas, var iziet no mājām un neatrod ceļu atpakaļ. Šīs un citas demences pazīmes ir raksturīgas Alcheimera slimībai (ICB 10). Šo klasifikāciju raksturo kognitīvo spēju zudums, neirofibrilāro savienojumu un amiloīda uzkrāšanās smadzeņu garozā. Procesu nav iespējams apturēt ar zālēm, taču ir metodes, kas samazina nopietna stāvokļa risku.

Alcheimera slimība ir starptautiskajā slimību klasifikācijā

Stāvokli galvenokārt ietekmē personas, kuras ir pārsniegušas 55-60 gadu slieksni. Pētījumā eksperti konstatēja, ka ir faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības attīstību. Galvenās no tām ir:

• Ģenētika. Personas, vecāki, vecvecāki, kuri cieta ne tikai no vecuma demences, bet arī no cita veida garīgiem traucējumiem.
• Alkoholisms. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana ilgstoši izraisa neironu iznīcināšanu un kavē jaunu šūnu dzimšanu. Smadzenēs veidojas “mirušie” perēkļi, kuru dēļ cilvēks zaudē atmiņu, nespēj loģiski domāt, veidot teikumus.
• Smēķēšana. Tabakas dūmi tieši saindē asinis un iznīcina smadzeņu šūnas, iznīcina nervu ķēdes. Ietekme ir tāda pati kā alkoholam.
• Galvas trauma. Tas noved pie mirušo zonu veidošanās, kavē normālu asinsriti un rodas skābekļa bads.
• Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts un citi izraisa smadzeņu darbības traucējumus, asinsvadu bloķēšanu, neatgriezeniskus reģenerācijas procesus.
• Dauna sindroms. Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību demence attīstās 10 līdz 20 gadus agrāk nekā parasti.
• Stāvs. Saskaņā ar pētījumiem ir pierādīts, ka sievietes biežāk cieš no senils demenci, jo viņu dzīves ilgums ir ilgāks.
• Hipodinamija. Neaktīvs dzīvesveids noved pie Alcheimera sindroma, kas veicina stagnējošu procesu attīstību organismā.
• Endokrīnās slimības. Ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu smadzeņu garozā notiek neatgriezeniski procesi.
• Diabēts otrais veids.

Nepareizs uzturs: kūpināta gaļa, trekna, salda, pikanta, cepta pārtika veido slikto holesterīnu, plāksnes traucē normālu asins pieplūdi un aizplūšanu, paaugstina asinsspiedienu, izraisa sirdslēkmes, insultu.

Kūpinātas gaļas lietošana veicina Alcheimera slimības attīstību pēc 55 gadiem

Slimības simptomi

Alcheimera slimības gadījumā saskaņā ar ICD rodas vairāki raksturīgi simptomi. Tomēr pazīmes ir līdzīgas citiem garīgo traucējumu veidiem, kas iekļauti vispārējā slimību grupā - demence. Galvenais stāvokļa simptoms ir īslaicīgs atmiņas zudums. Ir arī agresivitāte, skaļums, klejojums, impulsivitāte, aizkaitināmība. Šī iemesla dēļ speciālisti identificē visus simptomus, veic diferenciālo analīzi, detalizētu pētījumu.

Ar vecumu saistītas demences diagnostika

Svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir savlaicīga stāvokļa diagnostika. Pieredzējis speciālists veic pilnīgu anamnēzi, fizisko pārbaudi, sarunājas ar pacientu, viņa radiniekiem. Pārbaudes laikā tiek noteikts pacienta stāvoklis, kuram nepieciešama pārbaude:

• līdzsvara sajūta;
• motora koordinācijas stāvoklis;
• muskuļu tonusa stāvoklis, jaudas potenciāls;
• atstarojošas spējas;
• dzirde, redze.

Ņemot vērā to, ka slimību var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumi, galvas traumas, infekcijas slimības, tiek veikts pētījums, izmantojot MRI, datortomogrāfiju, kā arī tiek izmeklētas asins un urīna analīzes.

Slimības diagnostika ietver dzirdes pārbaudi

Demences ārstēšana

Alcheimera slimības mikroorganisms 10 ir kods, kas tiek piešķirts vēlīnai demencei, tas ir, 65 gadu vecumā. Šajā posmā jau ir izveidojušies neatgriezeniski procesi, un slimību izārstēt nebūs iespējams. Maksimāli iespējams atvieglot pacienta stāvokli, izrakstot nootropus, antipsihotiskos līdzekļus, kā arī līdzekļus, kas uzlabo dzīves kvalitāti: Galantamīnu, Rivamistīnu, akatinolu, aminoskābes.

Svarīgi: slima cilvēka radiniekiem un draugiem jābūt pacietīgiem un pacietīgiem. Senils demences gadījumā zūd spēja rūpēties par sevi, kontrolēt darbības, normāli ēst utt.

Cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir nepieciešams ģimenes atbalsts

Garīgo slimību profilakse

Kā zināms, Alcheimera sindromā notiek smadzeņu šūnu nāve ar kognitīvo spēju zudumu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot neironus slimības gadījumā.

1. Vadiet veselīgu dzīvesveidu - nodarbojieties ar jogu, taizemiešu vingrošanu. Atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola lietošanas.
2. Neaizraujieties ar pārmērīgu medikamentu lietošanu.
3. Iekļaujiet uzturā dabiskus produktus: augļus, dārzeņus, garšaugus, riekstus, kefīru, jogurtu, jogurtu, regulāri attīriet organismu no toksīniem un toksīniem.
4. Attīstiet smalko motoriku: adīt, spēlēt tastatūras, grebt koku, vākt puzles.
5. Regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, vēdiniet telpu.
6. Lasiet no galvas dzejoļus, sakāmvārdus, teicienus, mēģiniet iegaumēt tālruņu numurus.
7. Lai izvairītos no traumām, braucot ar velosipēdu, skrituļslidām valkājiet aizsargķiveri.

Veselīga dzīvesveida vadīšana ir būtiska jebkurā vecumā.

Laicīgi atbrīvojieties no infekcijas slimībām, regulāri apmeklējiet ārstu, ja ir vairogdziedzera, asinsvadu, iekšējo orgānu patoloģijas. Un tomēr katru dienu jāizdzer 2 litri ūdens. Pateicoties šķidrumam, dzimst un attīstās jaunas šūnas, uzlabojas vielmaiņas procesi, organisms tiek attīrīts no toksīniem, atjaunojas ūdens bilance.